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1資料與方法
1.1臨床資料
2011年3月至2012年3月,在我院4個專門科室抽取護理人員30名,4個科室分別為骨科,普外科,胸外科,皮膚外科。所有參與研究的護士均為女性,年齡為20~45歲,平均年齡(26±3.4)歲,學歷方面???/a>20人,本科10人。主管護師5人,初級護師15人,初級護士10人。工齡為1~20年,平均為(7±1.4)年。參與調(diào)研的4組護理人員在生理及學歷,經(jīng)驗等一般情況不存在統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1培訓目標
提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng),提高其對疾病的認知,加強專業(yè)理論知識及專業(yè)手術操作的熟練程度,是護理人員對操作更加規(guī)范,熟練及有良好的應急突發(fā)事件的能力,增加護理人員互相配合度。
1.2.2培訓方法
4組每組分配2至3個??谱o士來進行指導教學,對每個護士進行詳細了解,對其所負責位置及工作情況進行調(diào)查后進行專業(yè)輔導,強化每個護理人員的對設備對儀器對器械的認知,熟練其應用與保養(yǎng),并加強互相之間手術的配合,手術時進行指導,并進行專業(yè)知識講解,使護理人員對手術的輔助更加??茖I(yè)化。
1.2.3專業(yè)課的教學
①該專科的生理部位的解剖學的講解,及病例狀況下的改變。②??频氖中g所需器械使用擺放及保養(yǎng)。③手術時護理人員之間的配合講解。④對突發(fā)事件的急救與應對,常用急救藥物的使用及不同程度下的用藥說明以及無搶救藥物時的代替手法說明。
1.2.4培訓后考核
在一年的培訓過程中由護士長與??婆嘤栕o士組長分多次對該階段的培訓進行測試,如器械維護使用,應對措施方法,操作規(guī)范熟練度。
1.3統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)錄入并經(jīng)審核后采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計處理,數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差(x-±s)代表。采用χ2檢驗比較計數(shù)資料,檢驗指標為0.05,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1不同年資護理人員手術室操作考核
經(jīng)過培訓調(diào)研后3年以內(nèi),3~5年,超過5年的護理人員手術操作考核評分分別為(89.1±3.9)、(93.2±3.7)、(96.3±3.1),均好于培訓前(82.4±4.2)、(87.9±3.2)、(91.1±2.9),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2護理人員器械掌握程度、保養(yǎng)及應急能力考核
經(jīng)過培訓調(diào)研所有年齡段護理人員經(jīng)過專科培訓后其手術室器械掌握程度及保養(yǎng)知識(95.9±3.1)分,比培訓前(87.1±4.3)均有較大進步,前后比較差異較大,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。
3討論
(一)論文題目
題目應該簡短、明確、有概括性。通過題目,能大致了解論文內(nèi)容、專業(yè)特點和學科范疇。但字數(shù)要適當,一般不宜超過25字。
(二)摘要與關鍵詞
1.論文摘要
摘要應十分精練地反映畢業(yè)論文的主要內(nèi)容和結論。摘要中不要使用公式、圖表,不標注引用文獻編號。中文摘要以300字左右為宜、外文摘要以250個實詞左右為宜。
2.關鍵詞
關鍵詞是供檢索用的主題詞條,應采用能覆蓋論文主要內(nèi)容的通用詞條,盡量從《漢語主題詞表》中選用,未被詞表收錄的重要術語和地區(qū)、人物、文獻等名稱,也可作為關鍵詞標注。關鍵詞不等同于文章標題中的詞,要從標題和文中按其作用的重要性依次選擇。關鍵詞一般為3~5個,按詞條的外延層次排列(外延大的排在前面)。關鍵詞應以與正文不同的字體字號編排在摘要下方。多個關鍵詞之間用分號分隔。中英文關鍵詞應一一對應。
(三)正文
正文是畢業(yè)論文的主體和核心部分,一般應包括緒論、論文主體及結語等部分。
1.緒論
緒論一般作為第一章,是畢業(yè)論文主體的開端。緒論應包括:畢業(yè)論文的背景及目的;國內(nèi)外研究狀況和相關領域中已有的成果;研究方法和研究內(nèi)容等。緒論亦可作為畢業(yè)論文的總論部分。緒論一般為800—1000左右字數(shù)。
2.主體
主體是畢業(yè)論文的主要部分,應該主題突出、思路清晰、文字簡練、結構合理、層次分明、語言符合規(guī)范。主要內(nèi)容應包括以下幾個方面:
(1)中心論點的提出與論證。
(2)支撐材料的組織與運用。
(3)調(diào)查研究方案設計的可行性、有效性以及調(diào)查數(shù)據(jù)的處理及分析。
(4)對本研究內(nèi)容及成果進行較全面、客觀的理論闡述,應著重指出本研究內(nèi)容中的創(chuàng)新、改進之處。理論分析中,應將他人研究成果單獨書寫,并注明出處,不得將其與本人的理論分析混淆在一起。對于將其他領域的理論、結果引用到本研究領域者,應說明該理論的出處,并論述引用的可行性與有效性。
(5)對所研究問題的論述及系統(tǒng)分析、比較研究,模型或方案設計,案例論證或?qū)嵶C分析,模型運行的結果分析或建議、改進措施等。
3.結語
結語是畢業(yè)論文的總結,是整篇論文的歸宿。要求精煉、準確地闡述自己的創(chuàng)造性工作或新的見解及其意義,提出需要討論的問題或建議。
4、注釋
注釋是注明畢業(yè)論文中直接引用他人的成果資料的出處,統(tǒng)一用“腳注”的形式,置于本頁下方。腳注編號用阿拉伯數(shù)字置于圓圈中,如“…成果①”注釋的序號,如①、②、③、④與文中的序號相對應。
5.參考文獻
參考文獻是畢業(yè)論文不可缺少的組成部分,它反映畢業(yè)論文的取材來源、材料的廣博程度和材料的可靠程度,也是作者對他人知識成果的承認和尊重。列入主要的文獻不少于15篇(部)(對于有外語背景的經(jīng)濟管理類等專業(yè),其中外文文獻不少于2篇)。
6.致謝
致謝中主要感謝導師和對畢業(yè)論文工作有直接貢獻及幫助的人士和單位。內(nèi)容應簡潔明了、實事求是。對課題給予資助者應予感謝。
1.1一般資料
我院骨科是國家級重點??疲磳I(yè)設骨傷、脊柱骨病、骨關節(jié)等7個病區(qū),共開放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護師3人,主管護師16人,護師52人,護士61人;中專8人,大專105人,本科19人。
1.2方法
1.2.1骨科護理業(yè)務學習平臺的組建①人員結構。根據(jù)我院學科設置,由護理部組織7個骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護理業(yè)務學習平臺,設教學組長2名,由經(jīng)驗豐富、年富力強的護士長擔任,負責制定培訓計劃,授課人及授課內(nèi)容的審核;教學秘書1名,由護理部干事?lián)?,負責協(xié)調(diào)安排培訓時間、培訓場地、教學設備的準備、資料收集及考核工作。②制定培訓計劃。根據(jù)院護理人員分級培訓計劃及專科培訓的特點,由教學組長制定骨科護士分級(責任組長、責任護士、小組護士、助理護士)培訓計劃,上報院護理質(zhì)量管理委員會。授課人選擇??评碚撛鷮崳夹g能力和表達能力強的骨科護理骨干,明確授課形式和課時,上報護理部主任核準。③組織實施。根據(jù)臨床護理工作實際情況及排班模式,做到培訓工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓時間一般安排在16:00以后,每次培訓安排3個課題,每個課題限時15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準備,用簡短、精煉的語言,在有限的時間內(nèi)給大家傳授豐富而先進的知識,授課內(nèi)容具體、實用性強、有針對性。骨科護理業(yè)務學習平臺每月開展培訓1~2次,每季度對培訓內(nèi)容進行1次考核,由護理部的教學秘書匯總成績,教學組長根據(jù)存在的問題及臨床護理工作的需要,及時修訂培訓計劃,不斷改進培訓方式,保證和提高培訓效果。④建立激勵機制。將骨科護理業(yè)務學習平臺培訓工作納入院護理繼續(xù)教育項目,參加1次培訓授予院級繼續(xù)教育學分0.5分,授課老師授予2分??剖易o士每季度考核平均成績及參加培訓情況列入季度臨床護理管理質(zhì)量考評。每名護士成績記入個人技術檔案,與護士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優(yōu)異者予以表彰和獎勵。
1.2.2評價方法比較骨科系統(tǒng)護理業(yè)務學習平臺實施前(2011年5月至2012年4月)、實施后(2012年5月至2013年4月),護士專科知識及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護理新技術、新項目、學術論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計。1.2.3統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗,檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1實施前后護士考核成績比較
2.2實施前后開展護理新技術、新項目,護理創(chuàng)新及學術情況實施前開展護理新技術、新項目1項,護理創(chuàng)新3項,發(fā)表學術論文2篇;實施后分別為5項、16項和7篇。
3討論
專科組長及組員的職責:在護士長領導下管理??平M長,制定??谱o士培訓目標和計劃。擔任專科“高、難、新”手術的配合。能熟練掌握各種精密儀器的使用、保養(yǎng),負責貴重物品領取、特殊敷料的制作,擔任本專科新開展手術和復雜的特殊手術配合,保證??破餍敌阅芡旰?。組織??平M員對疑難問題進行討論,解決組內(nèi)的各種問題,經(jīng)常與手術醫(yī)生、麻醉師進行溝通,提高??平M主動服務的意識。專科組員應制定學習計劃和??剖中g筆記,熟知專科手術器械的使用,勝任??剖中g的洗手護士和巡回護士的工作,發(fā)現(xiàn)疑問及時請教,參加新知識、新技術的學習。
??谱o士的設立與職責:具有5年以上手術室工作經(jīng)驗,責任心強,熟練專科手術配合及各儀器、設備的使用,清洗消毒及日常養(yǎng)護,能勝任帶教工作,在護士長與??平M長的領導下獨立參與??浦卮笫中g的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時向組長、護長反饋,指導組員工作。
各專科組要求:①組內(nèi)設有各位醫(yī)生工作習慣登記本,各組員應熟識。②科內(nèi)存有各類手術配合的流程圖,各??迫藛T應熟記。
專科培訓計劃:由于手術技術的不斷發(fā)展,各種高新技術、高尖端儀器、設備在手術室領域里的應用,對??铺岢隽诵碌奶魬?zhàn)。如手術顯微鏡、超聲刀、導航儀、監(jiān)護儀和各種腔鏡等高新儀器設備,護士不僅要掌握這些儀器設備的使用及管理,還要掌握其設備的功能、特點,提高設備的使用率和完好率,以充分發(fā)揮高精儀器設備的功能作用和優(yōu)勢。有計劃地對??谱o士進行培訓,并不定期請醫(yī)生授課,講述引進新技術及各種復雜手術前后的配合,以推動手術室??谱o理事業(yè)的發(fā)展。
專科業(yè)績考核:每月由組長對組員的理論知識實踐技能進行考核。了解組員對新技術、新儀器的掌握情況,并考核醫(yī)生對??谱o士的滿意度。
??谱o理設置前手術醫(yī)生(90人)對手術室護士滿意者75人,滿意率83.3%,設置后手術醫(yī)生(90人)滿意者87人,滿意率96.7%;??谱o理設置前患者(108例)對手術室護士滿意者92例,滿意率85.2%,設置后患者(106例)滿意者100例,滿意率94.3%。
通過實施??谱o理,個人有機會進行專業(yè)培訓,充分發(fā)揮護理人員的個人潛能,激勵護理人員工作積極性并激發(fā)了護理人員的創(chuàng)新精神。有利于人力、物力資源的合理利用,手術器械專科、專人管理,有利于及時發(fā)現(xiàn)故障并及時維修,保證了儀器設備的正常使用,延長手術儀器的使用時間,由于專科化,護士工作時得心應手,工作效率快。手術室護理是外科護理學的重要組成部分,具有很強的實踐性。作為外科手術治療和急危癥患者的搶救場所,手術室是一個特殊的護理部門,與病區(qū)的護理有著很大的區(qū)別。
手術室是對手術患者進行手術治療的重要場所,手術室護理質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量手術室護士業(yè)務技術水平和護理總體水平的重要標志。因此,現(xiàn)代手術室對護士的動手能力、心理素質(zhì)和溝通能力有很高的要求,而且手術室工作流程直接關系到手術室護理工作的質(zhì)量和效率。
外科手術??平M的設立是專科化發(fā)展的需要,對手術室護理提出的更新要求,是必然選擇,同時對促進護士自身的發(fā)展與提高,取得了滿意的效果,首先使手術物品準備充分,配合默契,提高手術成功率與醫(yī)生滿意度,其次促進護士整體素質(zhì)的提高。
賦予??平M長重任權利,激發(fā)智能,明確的目標和適當?shù)膲毫Ω苷{(diào)動人的積極性;??谱o理組有計劃、有組織的培訓,使??评碚摵图寄苋娴玫教岣撸找庾R增強,讓患者、醫(yī)生滿意,成為工作的目標,了解醫(yī)生的習慣和特殊要求,使之配合默契,效率提高;專科護士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展,由于專科化護理有利于同一??萍膊?、手術和護理知識、經(jīng)驗的積累,充足的臨床資料,使論文撰寫和科研有了堅實的基礎。
1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,按護理部計劃強化基礎護理知識為主,引導、關愛、支持、幫直至達標。
2.加強??萍寄艿呐嘤枺褐贫ǔ鰧?评碚?、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓與考核計劃,每月組織考試、考核2次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試,要求講究實效、實用。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓對象的護士,在年內(nèi)21項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試一次。
4、強化相關知識的學習掌握,組織規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
5、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養(yǎng)
6、更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,組織學習專科知識,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
三、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取三級考評制度質(zhì)控護士—護士長—出院病歷終末,定期進行護理記錄缺陷分析與持續(xù)改進,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。
四、加強護理過程中的安全管理: 繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的及個人,追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責任 ,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設備的完好。
五、 深化親情服務,提高服務質(zhì)量 在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護理服務需求信息,通過與住院病人的交談,出院留言、滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性。
六、 做好教學、科研工作 指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作,定期召開評學評教會,聽取帶教教師及實習生的意見。
2、護士長為總帶教老師,護士長首日負責制,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平,安排護理查房,了解實習計劃的完成情況,做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強科研意識,每人論文1-2篇,力爭年開展新技術項目1項
七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識,認真執(zhí)行物價收費標準,善于進行成本效益核算,降低醫(yī)療成本,節(jié)約不必要的開支,保證資源有效合理配置。 住院病人費用每日公式制,出院病人費用清查簽單制。
xx年皮膚科護理工作計劃
一、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī),堅持質(zhì)量就是效益的原則,重視質(zhì)量監(jiān)控,強化量化管理,保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。
二、打破獎金發(fā)放的大鍋飯,真正做到獎勤罰懶,獎優(yōu)懲劣。
三,不斷加強醫(yī)護,護患溝通、聯(lián)系、協(xié)作,增進協(xié)調(diào),處理好人際、科際關系。為提高護理質(zhì)量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作,持續(xù)改進使治療與護理工作能有計劃,按質(zhì)按量完成。
四、加強人性化服務,創(chuàng)立溫馨病房,營造患者滿意科室
五、抓好護士業(yè)務學習及護理查房,增強科研意識,不斷探索進取
六、護士年內(nèi)1-2篇論文。
七、重視護理臨床帶教,并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。
八、厲行節(jié)約,勤儉持家,做好科室的經(jīng)濟核算。遵守國家物價收費標準。
【關鍵詞】放療科護士 理論培訓 操作培訓
為了促進護理專業(yè)的發(fā)展,國家衛(wèi)生和計劃生育委員會頒布的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005—2010)》中明確提出了優(yōu)先發(fā)展包括腫瘤護理在內(nèi)的??谱o理領域,發(fā)展護理的專科化是臨床護理實踐發(fā)展的策略和方向{3}。提升腫瘤??频淖o理水平,需要有一個長遠的計劃及配套措施來培訓放療科護士。而作為腫瘤放療科護士,必須具有較強的專業(yè)知識和專業(yè)操作技能,不斷學習,提高自身素質(zhì),不同的疾病所需要的護理是不相同的,為了給這種患有??菩院軓姷募膊〉幕颊咛峁└哔|(zhì)量的護理,護士應該具有系統(tǒng)化的??萍膊±碚摵筒僮骷寄埽瑸椴∪颂峁┤鎯?yōu)質(zhì)的護理,以期取得患者滿意,社會滿意,護士滿意。
1一般資料:2011年7月來,我院開始對放療科100余名護士進行培訓
培訓內(nèi)容
1.1熟悉放療知識:放射源的輻射種類,放射源的基本照射方式,放療種類,放療的適應癥、禁忌癥,放射性的生物效應,放療技術,常規(guī)分割放療,超分割放療加速超分割放療,三維適形放療,調(diào)強適形放療,X(r)刀立體定向放療,粒子刀,重粒子治療近距離放療,熱療聯(lián)合放療。
1.2熟悉常用的放療設備:X線治療機和60Co遠距離治療機加速器,模擬定位機近距離后裝治療機,放療計劃系統(tǒng),放療計劃及設計,治療及固定技術,放療防護,放療配合。
1.3掌握放療護理:鼻咽癌放療知識及護理常規(guī),顱內(nèi)放療知識及護理常規(guī),口腔癌放療的知識和護理常規(guī),喉癌放療的知識和護理常規(guī),肺癌放療的知識和護理常規(guī),乳腺癌放療的知識和護理常規(guī),食管癌放療的知識和護理常規(guī),惡性淋巴瘤放療的知識和護理常規(guī),縱膈腫瘤放療的知識和護理常規(guī),宮頸癌放療的知識和護理常規(guī)。
1.4掌握腫瘤并發(fā)癥及護理:皮膚放療性反應與損傷,口腔放射反應與損傷,食管放射反應與損傷,胃腸系統(tǒng)放射反應與損傷,放射性肺炎或肺纖維化,中樞神經(jīng)系統(tǒng)放射性損傷,骨髓抑制,免疫功能抑制。
另外包括護理腫瘤另外包括腫瘤護理理論,護理基本操作,護理法律,人文知識,教學科研及護理管理,臨床實踐培訓腫瘤學基本知識,腫瘤護理概述,;腫瘤化療護理,腫瘤外科護理,腫瘤心理護理,腫瘤康復護理等。課程要求與我國高等護理教育的發(fā)展同步,采取集體授課和個人自學相結合的方式,筆試和口試考核?!?/p>
1.5護理操作。操作培訓包括PICC穿刺及維護、輸液泵使用、呼吸機、除顫監(jiān)護儀使用、心肺復蘇、動靜脈灌注,心電監(jiān)護儀使用,血氣分析,吸痰,氣管切開套管護理,放射性皮炎換藥,鼻腔沖洗等。
2培訓形式
包括專題講座、護理疑難病例討論、示范操作、護理查房、護理會診、??七M修、論文撰寫等。外出進修學習以本??茷橹?,輔以與本專業(yè)關系密切的學科及必要的輔助檢查技能、知識,以熟悉和掌握本學科疾病知識、??圃\療護理技術等
3培養(yǎng)目標
通過培訓,要求培訓對象達到:3.1熟悉腫瘤學基本理論知識,3.2熟練掌握腫瘤患者護理技術,3.3熟練掌握腫瘤放療科護理知識,掌握各系統(tǒng)腫瘤患者護理要點,3.4掌握腫瘤急診、急救技能;3.5熟練掌握臨床常用50項操作,3.6具備一定的護理科研及教學能力。
2 討論
國外的專科護理開展較早,發(fā)展快,據(jù)悉,美國已經(jīng)在200多個專科領域培養(yǎng)了10萬余名專科護士,這些高素質(zhì)的護理人才在醫(yī)療機構、社區(qū)保健、家庭護理以及護理科研等方面發(fā)揮著非常重要的作用{2}。目前國外確定的主要??谱o理中就包括腫瘤護理和癌癥疼痛護理。改革開放以來我國護理專業(yè)在教育、實踐、管理、科研等層面都有較大的發(fā)展,但我國??谱o理水平相對落后,護理教育階段理論架構上的不完整,造成護士專業(yè)知識不系統(tǒng),護理教育培訓不完善,護士學習新知、新技術的機會較少,以及護理管理者對腫瘤??谱o士培養(yǎng)的途徑和方式不夠,腫瘤??谱o士的培養(yǎng)和使用還處于初級階段{4}。兩年來,我們通過對放療科護士培訓,探討放療科護士工作能力的培養(yǎng),使放療科護士盡快適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形勢及現(xiàn)代護理的需要,強調(diào)高素質(zhì)的放療科護士,實現(xiàn)對護理質(zhì)量的規(guī)范化,科學化管理,使護理質(zhì)量不斷提高,真正體現(xiàn)“以病人為中心”,“優(yōu)質(zhì)護理服務”。
參考文獻
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2孟萌,姜安麗 臨床護理專家的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢,護理研究,2007,21 (3)571-574
3羅金風,熊斌.腫瘤??谱o士培訓模式探討[J].護理學報,2008,15(2):20—22
發(fā)展護理??苹殉蔀樵S多國家臨床護理實踐發(fā)展的策略和方向[1]。我院骨科共有60張床位,每年收治1000余例患者,急治700余例,手術800余例床護比為1:0.22,平均每年新招護士2~3名,科室每年擔負著繁重的醫(yī)、教、研任務并開展大量的新業(yè)務、新技術和復雜手術,護理任務重,要求高,因此骨科護士在職培訓尤為重要。
骨科護士培訓方法
骨科護理知識培訓:每年制定骨科護理知識培訓計劃,由醫(yī)生、護士長和??瀑Y深護士講課,系統(tǒng)學習骨科護理知識。培訓內(nèi)容:外科手術的一般護理知識、常見血循環(huán)危象發(fā)生原因及處理方法、關節(jié)置換術后護理、骨科手術后功能鍛練方法、骨科患者健康教育、臥床患者預防壓瘡方法,撰寫護士論文的方法和要求等,結合臨床典型病例,通俗易懂,圖文并茂,對提高護士理論水平效果顯著。
護理查房:遇有特殊病例時請資深護理專家指導并進行護理查房,共同探討,例如股骨頭置換術,我們請曾護理過同類手術的護理專家現(xiàn)場指導,從病房環(huán)境準備到護理環(huán)節(jié),對可能發(fā)生的血循環(huán)危象及護理問題制定相應的護理措施,做到預見性護理。
積極參加由我院及上級醫(yī)院承辦的學術會議。利用參加學術會議的機會鼓勵護士積極投搞,參加學習了解學科發(fā)展動向及前沿知識,為豐富骨科護理知識提供良好的學習機會。
培訓內(nèi)容
提高專業(yè)素質(zhì):研究顯示[2],護士的素質(zhì)和能力與護理缺陷、事故發(fā)生往往有著直接的聯(lián)系,是維護安全護理重要的基礎。針對我院護理人員年資低,專業(yè)技術不所扎實,臨床經(jīng)驗不足等問題,每月進行??撇僮髋嘤柤翱己?發(fā)現(xiàn)問題及時指出,使她們掌握骨科常用護理技術,鼓勵她們在護理過程中遇到新的問題及難點時學會觀察、思考,學會分析、判斷,不斷提高觀察能力和評判性思維能力。并利用晨會業(yè)務學習、護理查房等時機,組織護士進行重大手術可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防,危重、疑難病例的討論,對相關業(yè)務知識進行培訓,并引導她們把知識運用到實踐中,碰到具體問題能盡早盡快解決,通過分期、分批到手術室觀摩手術,跟隨醫(yī)師查房等方式使護士掌握骨科常用治療技術及護理配合,使其成為專業(yè)知識素質(zhì)、且掌握一定操作技能的骨科護士。
提高急救技能:①能迅速判斷病情并采取急救措施;②搶救技術準確無誤;③能準確地思考病情的發(fā)展過程。我們制定了骨科創(chuàng)傷病人急救流程,使護理工作不再盲目、機械地執(zhí)行醫(yī)囑,而是有計劃,快速高效地實施搶救。采用提問、情景模擬等形成強化護士的急救意識。積極組織業(yè)務培訓,使護士做到熟悉掌握搶救程序,急救技術及搶救器械的使用,達到急救措施迅速有效。
掌握溝通技巧:骨科急癥均因意外傷害所致,患者因角色突變,對病情及預后不了解產(chǎn)生不同的緊張、焦慮情緒?;颊叨嚓P心他們的傷情、手術過程、術后恢復情況,我們應盡量詳細介紹患者的主治醫(yī)師,讓患者產(chǎn)生信任感,所做的每項治療、護理操作,功能鍛練前都要向患者講清目的、作用、注意事項及可能出現(xiàn)的問題,使患者對自已的疾病、護理有一個明確的了解,取得患者及家屬的配合、理解,使之產(chǎn)生安全與依賴感,最終達到預期的目的。
提高健康教育知識及能力:健康教育是骨科護理的重點,健康教育包括入院指導、疾病相關知識、心理健康、飲食、功能鍛練、用藥指導、手術前后注意事項、出院健康指導等,使護士能夠根據(jù)病人術后各個時期的恢復,合理的指導病人進行相應的能力鍛練。
培訓效果
幾年來,通過開展骨科護士在職培訓,提高了護士的整體素質(zhì),提高了護士的專業(yè)知識及技能,使大多數(shù)護士能夠獨立完成各種手術患者的護理和危重患者的搶救配合,提高了病人的滿意度,??婆嘤栯m取得一定的成效,但也存在不足,如培訓內(nèi)容過于膚淺,觀摩手術例數(shù)較少等,需要不斷總結和提高。
參考文獻
1.復習鞏固護理基礎理論、基本知識、基本技能。
2.??漆t(yī)學知識,護理學知識及??萍寄?。
3.護理專業(yè)理論,臨床教學、護理管理等綜合知識。
二、繼續(xù)教育的途徑
1.病房有計劃地組織講課查房和考核,病區(qū)護士長晨間理論提問。
2.科內(nèi)組織相關講座和查房。
3.院內(nèi)外各種專業(yè)和相關專業(yè)講座、會議交流、學習班等。
4.省內(nèi)外??七M修學習。繼續(xù)教育培訓計劃5.自學及夜大函授的學習。
三、繼續(xù)教育安排
(一)試用期護士的繼續(xù)教育
1.目標
具有良好的護士形象和行為,能獨立完成臨床護理工作。
2.重點
(1)鞏固專業(yè)思想,嚴格素質(zhì)要求,加強護士素質(zhì)培養(yǎng)。
(2)積極參加護理部和科室組織的“三基”訓練。
(3)掌握護理工作程序及護士工作職責。
(4)學習??评碚摷安僮骷寄?。
(5)學習應用護理程序,為患者做健康教育并實施整體護理。
3.具體要求
(1)接受護理部的崗前教育和護士行為規(guī)范培訓。
(2)護士長結合每一位護士的情況,制定具體的培訓計劃。
(3)設護師以上職稱的護士專人帶教,要求熟練掌握基礎護理知識和技能,適當安排藥療及治療工作。
(4)護士長每季度考核和抽查護士素質(zhì)、護理知識和技能,考核結果上交護理部。
(5)積極參加科室及護理部組織的業(yè)務學習、考試考核,成績合格者方可繼續(xù)聘用。
(6)一年內(nèi)須考得護士執(zhí)業(yè)證。
(7)試用期結束時或簽訂聘用合同,由個人寫好總結,所在科室考核并簽署意見,經(jīng)醫(yī)院綜合評議批準后方可轉(zhuǎn)正。
(二)護士階段的繼續(xù)教育
1.目標
能按要求獨立完成科室各項護理工作,特別是??谱o理的知識,逐漸達到護師水平。
2.重點(畢業(yè)2-3年的護士)
(1)在熟練掌握基礎護理知識和技能的基礎上,進一步學習和熟練??谱o理知識和技能(包括??萍膊≈R、疾病護理要點、??苾x器的使用、用藥注意事項及常見不良反應等)。
(2)學習護理程序有關理論和方法,為病人提供整體護理。
(3)學習健康教育的原則和方法,充實教育內(nèi)容,提高教育能力。
3.具體要求(畢業(yè)2-3年的護士)
(1)能獨立完成科內(nèi)基本護理工作,熟練掌握各崗位工作職責和工作程序。
(2)積極參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務學習,側重??萍膊〉淖o理知識及技能。適當安排科室小講課和護理業(yè)務查房。
(3)掌握整體護理病歷書寫要求,在上級護士的指導下能寫護理病歷。
(4)護士長定期考核,考核結果上交護理部。
4.重點(畢業(yè)4-6年的護士)
(1)掌握專科護理知識及技能。
(2)學習和熟練搶救技術及相關知識。
(3)學習病房臨床教學工作。
5.具體要求
(1)以小組護理工作為主,特別是危急重患者搶救、治療和護理,參與病房管理工作。
(2)參加科室及護理部組織的業(yè)務學習,完成每年繼續(xù)醫(yī)學教育。重點學習專科護理及搶救知識和技能,并參與病房授課和患者健康教育的組織管理工作。
(3)參與病房護生和低年資護士的帶教。以自身良好的專業(yè)形象和正確的護理行為影響其他護士。
(4)適當參加科內(nèi)理論講課,有條件的可參加病房護理科研。
(5)鼓勵參加護理夜大或高等護理教育自學考試,提高理論水平及學歷層次。
(三)護師階段的繼續(xù)教育
1.目標
承擔??莆V鼗颊叩淖o理,能為患者提供整體護理。積極參與并組織病房內(nèi)的搶救,成為病房的業(yè)務骨干,不斷提高教育、管理、科研能力,逐步達到主管護師的水平。
2.重點
(l)研究和解決危重病人護理中的主要問題。
(2)掌握搶救知識和技能,不斷提高組織搶救的能力。
(3)提高教學、管理、科研的綜合素質(zhì)。
3.具體要求
(l)以完成為危重患者護理工作為主,視情況可擔任護理小組長,協(xié)助護士長安排藥療、治療等護理工作。
(2)參加病房內(nèi)、院內(nèi)外的業(yè)務學習,完成繼續(xù)教育學分25分。注重???、教學、管理及科研等方面知識的學習和提高。
(3)參加病房或科內(nèi)護理科研設計及論文寫作。
(4)參與病房帶教,表現(xiàn)突出者可安排為教學老師。
(5)鼓勵參加護理專業(yè)的夜大或高等教育自學考試,獲得大專、本科及以上學歷。
(四)主管護師階段的繼續(xù)教育
1.目標
具有護理???、護理教學、護理管理的專項特長,承擔病房的教學工作。能夠及時總結工作經(jīng)驗,開展護理科研,逐步達到主任護師的水平。
2.重點
(l)承擔科室內(nèi)難度較大的護理工作。
(2)指導下級護士對危重、疑難患者制定護理計劃,實施護理措施。
(3)組織科室護士進行護理業(yè)務學習和操作訓練。
(4)協(xié)助護士長控制和防范護理差錯、護理糾紛。
3.具體要求
(1)重點協(xié)助護士長做好病房的教學和管理工作。
首先,感謝各位領導給了我這樣一個競職演講鍛煉的機會,同時,我也很有信心參加這次的競爭上崗活動,因為,我相信自己,相信有能力勝任我所競爭的崗位——政工科長。
81年7月,我從丹陽衛(wèi)校畢業(yè)后分配到縣醫(yī)院從事臨床護理工作,89年被任命為兒科護士長,98年調(diào)入外科任二病區(qū)護士長,XX年3月被調(diào)到院政工科擔任科長。20多年來,無任在哪個崗位,從事什么工作,我始終以極大的熱情忘我地工作,用自己的行動來向人們證明我是一名較為優(yōu)秀的護士、管理規(guī)范的護士長、實績較為突出的政工科長。
在從事臨床護理工作期間,我以自己優(yōu)質(zhì)的服務、嚴以律已的工作作風、規(guī)范的管理贏得了廣大病員的贊譽、同事的信任和領導的好評。
兩年前,因工作需要,我告別了護理崗位,來到政工科。我院的政工科負責醫(yī)院人事、宣傳、行風建設等多項重要工作。新的崗位,新的要求,對我來說更是一種很好的鍛煉機會。憑著我的勤奮和天資,很快便得心應手,適應了工作。
人事工作政策性強,與職工的切身利益有很大關系,比如職稱晉升、工資晉級等。為使每一位符合條件的職工能按時晉升晉級,我對下發(fā)的文件反復學習,吃透文件精神,堅持原則,秉公辦事。二年來,沒有因我的失誤而影響職工的利益。
宣傳工作的成效來自于工作的主動性,創(chuàng)造性。創(chuàng)名院、建名科、樹名醫(yī),不只有行動就行,還需要讓群眾知曉,二年來,政工科在醫(yī)院內(nèi)新制作了各種醒目的指示標牌,新穎的宣傳櫥窗、燈箱;制作了各科室??泼?,??铺厣榻B展版;去年院慶制作了精美的宣傳畫冊,這一切,無不展示著醫(yī)院新的形象、新的風貌。
面向社會的宣傳工作更為重要。兩年來,政工科通過向廣播、報紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告,進一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奮好學是我最大的優(yōu)點,因為我知道,我不更新知識,便是新的知識將我淘汰。為此,我每到一個新的崗位,學習成了我的首要任務。通過學習,96年取得了護理大專自學考試畢業(yè)證書。為提高管理水平,參加了行政管理專業(yè)自學考試,取得了《管理心理學》、《行政法學》、《市政學》、《法學概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證,年內(nèi)將獲得第二專業(yè)大專學歷證書。今年9月,為更好地適應政工科工作需要,提高自己的公文寫作水平,報名參加了南京電大中文本科班學習。
曾經(jīng)參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓班,期間所寫論文《社區(qū)醫(yī)療服務初探》獲溧水縣調(diào)研論文三等獎?!兑詘xxx為指導,落實院務公開》一文在二оо二年度南京市“實踐‘xxxx’、加強與改進新時期思想政治工作”論文評選中獲提名獎。
成績是競爭的資本,成績卻不能代表未來。如果這次競職成功,我會更努力地工作,不斷創(chuàng)新,提高服務意識,積極為臨床一線服務,為實施醫(yī)院的“三名”戰(zhàn)略出謀劃策。我設想,在條件成熟的時候,將策劃編輯醫(yī)院的院報。盡管,這是一項很花費時間和精力的工作,但我堅信,有院領導的支持和幫助,有了兩年宣傳工作的經(jīng)驗,再加上全院職工的配合,這一新的宣傳方式定會受到醫(yī)院廣大員工的歡迎,也更有利于醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提高。
政工科是醫(yī)院的一個職能部門。顧全大局,團結同志,不斷提高政治涵養(yǎng)、文化素質(zhì),事事處處作群眾的表率將是我工作的準則。
政工科也是一個為員工服務的部門。了解下情,方便員工,盡力為員工排憂解難將是我工作的目標。