醫(yī)療糾紛總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 腦梗塞；中西醫(yī)結(jié)合；分期綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 09-1001-02

腦梗死是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其并發(fā)癥多，致死、致殘率高，嚴(yán)重威脅人類(lèi)的生活生存質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦梗死是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病[1]。我們應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療老年腦梗死及分期綜合護(hù)理干預(yù)，取得顯著的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1～12月在我院門(mén)診及住院的老年腦梗死患者120例，病例均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各60例，治療組男34例、女26例，年齡60～82歲，神經(jīng)功能缺損評(píng)分(21.52±8.25)分；對(duì)照組男32例、女28例，年齡63～80歲，神經(jīng)功能缺損評(píng)分(22.19±8.47)分。兩組患者性別、年齡、臨床癥狀、病情嚴(yán)重程度、神經(jīng)功能缺損評(píng)分等指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予相同的基礎(chǔ)療法，包括控制血壓、腦水腫、改善腦循環(huán)、防止并發(fā)癥及對(duì)癥支持治療。對(duì)照組給予維腦路通加生理鹽水250ml靜脈滴入，1次／d；治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用通脈湯（處方組成：地龍15g、全蝎15g、黃芪20g、當(dāng)歸20g、半夏12g、天麻15g、紅花10g、丹參20g、川芎15g、香附10g、三七10g）。l劑/d，水煎2次取汁400ml，早晚分服，14劑為1療程。

1.3 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[3]，采取用藥前及治療7d、14d各評(píng)分1次的方法評(píng)定?；救荷窠?jīng)功能缺損評(píng)分減少9l％～100％；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46％～90％；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18％～45％；無(wú)變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少l7％左右；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增多18％以上?？傆行剩交救?顯著進(jìn)步+進(jìn)步。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用c2檢驗(yàn)。以P≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較,見(jiàn)表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(分，±s)

注：與本組治療前比較，*P

P

2.2 臨床療效比較 對(duì)照組基本痊愈13例，顯著進(jìn)步20例，進(jìn)步14例，無(wú)變化8例，惡化5例，總有效率78.3%，治療組分別為20例、28例、6例、4例、2例和90%，兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3 討論

通脈湯能改善患者腦部血液循環(huán)，促進(jìn)腦血管側(cè)枝循環(huán)建立和微循環(huán)的自動(dòng)調(diào)節(jié)，保護(hù)腦組織，有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善全身血瘀癥狀[4,5]。本研究應(yīng)用維腦路通與本方中西醫(yī)結(jié)合治療老年腦梗死患者，療能顯著增強(qiáng)，降低了致殘率，毒副作用少。同時(shí)選用中藥藥物價(jià)格低廉，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益顯著。

我們根據(jù)老年腦梗死不同分期及老年人病理、心理特點(diǎn)進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，顯著提高了患者的治療效果。分期護(hù)理體會(huì)：①急性期護(hù)理：囑患者安靜臥床，避免躁動(dòng)和情緒激動(dòng)，每日記錄24h出入量，注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡。及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身、拍背、變換，保持良肢位，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰。同時(shí)，要使患者皮膚保持清潔干燥，對(duì)易受壓部位，要勤按摩，增進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡發(fā)生。保持大小便通暢，對(duì)患病48 h以后不能進(jìn)食者，及時(shí)給予鼻飼流質(zhì)軟管，輸液速度根據(jù)病情適當(dāng)控制，使用脫水劑時(shí)避免藥液外滲引起的組織壞死。②康復(fù)期護(hù)理：康復(fù)治療開(kāi)始的越早越好，由醫(yī)護(hù)人員給予正確指導(dǎo)和一定的幫助，如翻身、按摩、坐起、站立、走路等。避免癱瘓患者肢體障礙的諸多不良姿態(tài)。早期投入康復(fù)訓(xùn)練，堅(jiān)持鍛煉。失語(yǔ)患者每日上、下午對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，方法有對(duì)話、讀報(bào)、聽(tīng)收音機(jī)等。③后遺癥的功能恢復(fù)護(hù)理：語(yǔ)言障礙的患者情緒多焦躁、痛苦。醫(yī)護(hù)人員要多接觸患者，讓患者保持心情舒暢，消除緊張心理。必須盡早地誘導(dǎo)和鼓勵(lì)患者說(shuō)話，耐心糾正發(fā)音，反復(fù)練習(xí)堅(jiān)持不懈。急性期護(hù)理上要注意將癱瘓肢體置放功能位置，以防肢體發(fā)生攣縮畸形，多采用仰臥位和側(cè)臥位。在患者病情穩(wěn)定情況下，指導(dǎo)和輔助其進(jìn)行功能鍛煉，從簡(jiǎn)單的屈伸開(kāi)始，要求活動(dòng)充分，合理適度，避免損傷肌肉和關(guān)節(jié)，2～4次/d，每次5～30min。④心理護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)老年患者的認(rèn)識(shí)、感情、行為的護(hù)理，進(jìn)行有效的引導(dǎo)。根據(jù)各階段病情變化，掌握患者心理需求，改變患者心理狀態(tài)。解除患者顧慮，緩解緊張焦慮情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者自覺(jué)主動(dòng)配合治療。盡量滿足患者的各種需要，穩(wěn)定因疾病帶來(lái)的急躁情緒。對(duì)治療期間的癥狀及急躁心理，要查清原因，精神上多給予同情和安慰。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉明鐸．實(shí)用顱腦損傷學(xué)[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社,1998：420.

[2] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類(lèi)腦血病的診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

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[4] 黃立斌.西醫(yī)常規(guī)療法結(jié)合黃芪注射液治療急性腦梗死的臨床觀察.廣西中醫(yī)藥，1999，23（5）：12.

[5] 丁立東，郭俊華，茆華武，等.疏血通治療腔隙性腦梗死的療效觀察.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2002，3：187.

第2篇：醫(yī)療糾紛總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；醫(yī)療安全；醫(yī)療糾紛

隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，越來(lái)越多的患者在就醫(yī)中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度以及其他方面提出了更高的要求，尤其在婦產(chǎn)科椎管內(nèi)，患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量要求更高[1]，因此出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的幾率較高，并且在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)院對(duì)事件重視度不夠，則會(huì)導(dǎo)致事件持續(xù)發(fā)酵，對(duì)醫(yī)院以及社會(huì)造成了不良影響，為此我院對(duì)2015年3月~2016年9月我院婦產(chǎn)科收治的患者84例作為研究對(duì)象，對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)發(fā)生產(chǎn)科醫(yī)療事故的原因以及妥善處理醫(yī)療糾紛的重要性進(jìn)行分析和總結(jié)，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料現(xiàn)隨機(jī)選取2015年3月~2016年9月我院婦產(chǎn)科收治的患者84例作為研究對(duì)象，年齡23~36歲，平均年齡（29.5±3.6）歲，包括初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；順產(chǎn)59例，難產(chǎn)25例。1.2方法從患者入院開(kāi)始對(duì)患者的治療情況以及在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行總結(jié)，并且對(duì)其采取的措施給詳細(xì)記錄。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)84例患者中由于醫(yī)院設(shè)施引起的有12例14.28%，由于管理因素引起的有9例10.71%，由于護(hù)理人員因素引起的有39例占46.43%，由于環(huán)境因素引起的有3例3.57%，由于產(chǎn)婦及家屬問(wèn)題引起的有21例25.00%，見(jiàn)表1．

3討論

婦產(chǎn)科是比較容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室之一，所以對(duì)于醫(yī)療安全需要予以高度重視，產(chǎn)生糾紛的主要涉及到醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平有限，對(duì)于產(chǎn)婦病情觀察不細(xì)致[2]，對(duì)產(chǎn)婦的服務(wù)態(tài)度較差，對(duì)于產(chǎn)婦的指導(dǎo)以及健康宣沒(méi)有落實(shí)到位，引起患者以及家屬的不滿，導(dǎo)致糾紛發(fā)生，在發(fā)生糾紛的過(guò)程中，產(chǎn)婦不能得到全面、良好的診治，如果不妥善處理醫(yī)療糾紛，輕者會(huì)對(duì)患者造成一定的傷害，重者則會(huì)造成很大的社會(huì)影響，有些事件甚至在社會(huì)中持續(xù)發(fā)酵，對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)院都產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響[3]，甚至對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)都造成了一定的影響，所以妥善處理醫(yī)療糾紛，對(duì)于患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院以及整個(gè)醫(yī)療行業(yè)都具有重要的作用，對(duì)于患者而言，糾紛處理得當(dāng)，能夠讓患者對(duì)于糾紛的問(wèn)題得到滿意的答案，并且對(duì)于醫(yī)護(hù)人員積極解決問(wèn)題的態(tài)度給予認(rèn)可，對(duì)工作給予理解；及時(shí)得當(dāng)?shù)奶幚?，能夠讓醫(yī)護(hù)人員及時(shí)認(rèn)識(shí)到治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題并積極改正[4]。對(duì)于醫(yī)護(hù)工作人員，平時(shí)需要提升護(hù)理工作質(zhì)量，真正的做到以人為中心的護(hù)理方式，在服務(wù)中對(duì)患者采取合理的護(hù)理方式，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，要迅速處理，并給予高度重視，避免事件擴(kuò)大，對(duì)個(gè)人、醫(yī)院甚至是社會(huì)造成不良影響。在處理事件時(shí)，要安撫患者情緒，更不能有過(guò)激行為，醫(yī)療糾紛是醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)縮影，所以在臨床上要給予高度重視，以承擔(dān)起醫(yī)院對(duì)社會(huì)的責(zé)任。通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，84例患者中由于醫(yī)院設(shè)施引起的有12例14.28%，由于管理因素引起的有9例10.71%，由于護(hù)理人員因素引起的有39例占46.43%，由于環(huán)境因素引起的有3例3.57%，由于產(chǎn)婦及家屬問(wèn)題引起的有11例13.09%，目前醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高，但是都是可以解決的問(wèn)題，所以在婦產(chǎn)科醫(yī)療安全上需要總結(jié)歸納發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因，妥善處理醫(yī)療糾紛并給予高度重視，有利于提升患者治療和就醫(yī)舒適度。

參考文獻(xiàn)

第3篇：醫(yī)療糾紛總結(jié)范文

    據(jù)保監(jiān)局有關(guān)人士介紹,醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司開(kāi)展的醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù),即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出資購(gòu)買(mǎi)責(zé)任保險(xiǎn),因發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療意外,經(jīng)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解機(jī)構(gòu)調(diào)解或民事訴訟,應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的,依照醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款,由醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司負(fù)責(zé)賠償。

    這意味著,實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)后,只要醫(yī)院投保,如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,經(jīng)醫(yī)療事故鑒定、有關(guān)調(diào)解委員會(huì)調(diào)解或是法院判決后,責(zé)任在院方的,將由保險(xiǎn)公司向患者提供賠付。

    據(jù)悉,參保前,一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,醫(yī)院往往為了息事寧人,甚至在無(wú)過(guò)失的情況下給予賠償。參保后,由于調(diào)解機(jī)構(gòu)及時(shí)調(diào)解,減少了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理的賠償,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)化分擔(dān),提高了醫(yī)療糾紛的解決效率。

    11月27日,由中央綜治辦、公安部、司法部、衛(wèi)生部和保監(jiān)會(huì)聯(lián)合召開(kāi)的“全國(guó)創(chuàng)建‘平安醫(yī)院’,推動(dòng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作”會(huì)議上,在總結(jié)部分省市推進(jìn)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解、建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)做法的基礎(chǔ)上,保監(jiān)會(huì)、衛(wèi)生部和司法部擬于近期聯(lián)合下發(fā)文件,要求各地引入醫(yī)患糾紛人民調(diào)解機(jī)制,健全醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。

    目前,全國(guó)已有16個(gè)省(區(qū)、市)的56個(gè)地市啟動(dòng)了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。據(jù)了解,在寧波、江蘇、天津等地開(kāi)展的以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)為基礎(chǔ)的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作,引入了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療糾紛賠償風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,70%以上的醫(yī)療糾紛通過(guò)人民調(diào)解得到了妥善處理,“醫(yī)鬧”等擾亂醫(yī)療秩序的現(xiàn)象得到了有效遏制。

第4篇：醫(yī)療糾紛總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；醫(yī)療糾紛處理；原則；機(jī)制

一、醫(yī)院管理中醫(yī)療糾紛處理的原則

醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)工作之一就是處理醫(yī)療糾紛，妥善的處理醫(yī)療糾紛能夠在一定程度上防止醫(yī)療糾紛發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。為了實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)，醫(yī)院在處理醫(yī)療糾紛時(shí)要遵循一定的原則開(kāi)展工作：

（一）醫(yī)療糾紛處理的及時(shí)性原則

在患者及患者家屬對(duì)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)工作者提出訴求時(shí)，就要及時(shí)與患者及患者家屬溝通，防止問(wèn)題擴(kuò)大化。如果醫(yī)療糾紛處理的不及時(shí)就會(huì)出現(xiàn)小大，發(fā)生沖突導(dǎo)致難以調(diào)和的矛盾出現(xiàn)。醫(yī)療糾紛處理的及時(shí)性原則要求，處理醫(yī)療糾紛必須在醫(yī)患矛盾激化之間進(jìn)行。

（二）醫(yī)療糾紛處理的合法性原則

醫(yī)院管理工作在處理醫(yī)療糾紛時(shí)必須以法律為依據(jù)，患者及其家屬的合法訴求也能得到法律的保護(hù)。在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)院工作人員要遵循合法性原則開(kāi)展工作，對(duì)于患者及患者家屬的合法訴求予以解決，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，如果患者及患者家屬毫無(wú)法律依據(jù)，肆意破壞醫(yī)院正常工作，醫(yī)院管理工作人員應(yīng)該采取法律手段解決問(wèn)題，必要時(shí)通報(bào)警方?；颊呒盎颊呒覍傧蜥t(yī)院發(fā)出訴求時(shí)也要遵循合法性原則，利用法律手段維護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益，切不可跳脫到法律之外解決問(wèn)題，擾亂醫(yī)院的正常工作，威脅他人的生命安全。

（三）醫(yī)療糾紛處理的和諧性原則

醫(yī)療糾紛處理的和諧性原則要求醫(yī)患雙方在處理問(wèn)題時(shí)，都要遵循法律法規(guī)，也要考慮情理，在互相尊重的基礎(chǔ)上站在對(duì)方的角度思考，和諧的處理問(wèn)題，和平的化解矛盾。目前，醫(yī)療糾紛中出現(xiàn)的“醫(yī)鬧”等行為都違背了和諧性原則，既給醫(yī)院及社會(huì)帶來(lái)了一定的危害，醫(yī)療糾紛也得不到合理的解決。

二、醫(yī)院管理中醫(yī)療糾紛處理機(jī)制

（一）醫(yī)療糾紛的法律處理機(jī)制

醫(yī)院管理者在處理醫(yī)療糾紛時(shí)要通過(guò)法律機(jī)制解決問(wèn)題，在應(yīng)用法律處理醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)院管理工作人員必須提高法律意識(shí)，不斷完善醫(yī)院管理機(jī)制中存在的法律問(wèn)題，運(yùn)用法律知識(shí)建立健全的醫(yī)院管理機(jī)制。醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員也要學(xué)習(xí)法律知識(shí)，拿起法律武器保護(hù)自己，掌握醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)技能。另外，醫(yī)院應(yīng)該與律師事務(wù)所加強(qiáng)聯(lián)系，建立良好的合作關(guān)系，這樣醫(yī)院管理者在處理醫(yī)療糾紛時(shí)就能得到法律支持。最后，醫(yī)院管理者在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，對(duì)于嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)院正常工作的“醫(yī)鬧”予以警告，通過(guò)公安機(jī)關(guān)追究其法律責(zé)任，維護(hù)醫(yī)院的正常工作秩序。

（二）醫(yī)療糾紛的調(diào)解機(jī)制

醫(yī)療糾紛的調(diào)解機(jī)制是指調(diào)節(jié)人依據(jù)醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況和相關(guān)的法律法規(guī)，在患者及患者家屬與醫(yī)院之間進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，和平的解決問(wèn)題，促成雙方和解。醫(yī)療糾紛的調(diào)解機(jī)制類(lèi)型十分多樣，以下是對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)制各種的類(lèi)型的基本介紹：

1.醫(yī)療糾紛的司法調(diào)解。司法調(diào)解是由當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ航⒌恼{(diào)解制度，在當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ汗茌牭貐^(qū)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，在患者及患者家屬與醫(yī)院達(dá)成調(diào)解意愿后，就可以通^法院調(diào)解解決問(wèn)題。在法院調(diào)解中，法院對(duì)患者及患者家屬自行協(xié)商的賠償協(xié)議進(jìn)行審查確認(rèn)，在調(diào)解成功后出具民事調(diào)解書(shū)。賠償協(xié)議與民事調(diào)解書(shū)具有法律效力，如果患者及患者家屬和醫(yī)院雙方有一方不按照協(xié)議履行職責(zé)，另一方可以憑賠償協(xié)議或民事調(diào)解書(shū)到法院申請(qǐng)執(zhí)行。

2.醫(yī)療糾紛的行政調(diào)解。行政調(diào)解主要有兩種調(diào)解方式，其中一種是人民政府調(diào)解。政府部門(mén)設(shè)立司法助理員調(diào)解一般的民事糾紛，醫(yī)院管理人員在處理醫(yī)療糾紛時(shí)可以向當(dāng)?shù)卣笾?。另外一種就是國(guó)家行政機(jī)關(guān)調(diào)解，國(guó)家行政機(jī)關(guān)按照相關(guān)的法律法規(guī)調(diào)解特定的民事糾紛，其中包括了醫(yī)療糾紛。醫(yī)院管理工作人員無(wú)法處理醫(yī)療糾紛時(shí)，患者及患者家屬和醫(yī)院雙方都能夠向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)調(diào)解。

3.人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解。我國(guó)第一家醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員成于2006年，此后，人民調(diào)解委員會(huì)不斷發(fā)展。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者及患者家屬與醫(yī)院都可以向人民調(diào)解委員會(huì)提出申請(qǐng)，任命調(diào)解委員會(huì)根據(jù)醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況受理立案，將醫(yī)療糾紛交由醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和專(zhuān)業(yè)的法律人士進(jìn)行糾紛評(píng)估，人民調(diào)解員根據(jù)醫(yī)患雙方訴求及醫(yī)療事件的實(shí)際情況調(diào)解，最后解決醫(yī)療糾紛。在人民調(diào)解委員會(huì)中醫(yī)患雙方可以根據(jù)自己的意愿選擇自己信任的調(diào)解員，這在一定程度上了保證了調(diào)解工作的順利開(kāi)展。

三、總結(jié)

綜上所述，醫(yī)療糾紛處理是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)。近年來(lái)醫(yī)療糾紛問(wèn)題日益嚴(yán)重，許多醫(yī)院的正常工作都受到了影響。本文對(duì)醫(yī)院管理中醫(yī)療糾紛處理的原則及機(jī)制進(jìn)行了分析，對(duì)醫(yī)療糾紛的及時(shí)性原則、合法性原則以及和諧性原則進(jìn)行了詳細(xì)的說(shuō)明，介紹了醫(yī)院管理中醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，希望通過(guò)以上分析能夠在醫(yī)院管理工作中有效的處理醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃愛(ài)玲.醫(yī)院管理中醫(yī)療糾紛處理的原則、方法與機(jī)制[J].東方企業(yè)文化，2015，21：357+360.

第5篇：醫(yī)療糾紛總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)務(wù)社工；醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織；醫(yī)患沖突；和諧醫(yī)患關(guān)系；

改革開(kāi)放以來(lái)，醫(yī)療體制發(fā)生了重大的變化，政府對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域的資助不斷減少，導(dǎo)致醫(yī)院的盈利性增強(qiáng)，老百姓看病治療的成本增加，由此帶來(lái)了各類(lèi)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系更加緊張。目前，學(xué)術(shù)界對(duì)醫(yī)患關(guān)系的研究比較廣泛，經(jīng)整理發(fā)現(xiàn)，眾多研究或集中在如何發(fā)揮政府、院方在緩解沖突中的重要作用，或集中研究醫(yī)務(wù)社工作為第三方力量在調(diào)解醫(yī)患糾紛中的作用，而對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作作為一種專(zhuān)業(yè)手段，在預(yù)防醫(yī)患糾紛的重要作用探究較少。不同上述研究，筆者認(rèn)為對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的處理，比起事后的補(bǔ)救，事先的預(yù)防更應(yīng)該受到重視。本文將結(jié)合最新階段醫(yī)患沖突的重要特點(diǎn)、醫(yī)療調(diào)解組織發(fā)展的特點(diǎn)對(duì)醫(yī)務(wù)社工加入醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織的必要性進(jìn)行探討，以發(fā)揮醫(yī)務(wù)社工在預(yù)防及調(diào)解醫(yī)患沖突中的作用，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系提供參考意見(jiàn)。

一、 我國(guó)醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)發(fā)展?fàn)顩r及特點(diǎn)

醫(yī)患糾紛與民眾生命權(quán)和健康權(quán)直接相關(guān)，近年來(lái)，醫(yī)患沖突的處理難度逐漸加大，其規(guī)模也由個(gè)體家庭事件轉(zhuǎn)為，已經(jīng)成為影響社會(huì)和諧穩(wěn)定的突出問(wèn)題。但在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系及醫(yī)院的救助系統(tǒng)中，沒(méi)有解決該類(lèi)問(wèn)題的專(zhuān)業(yè)人員及相應(yīng)渠道。新時(shí)期，在有關(guān)專(zhuān)業(yè)人士的努力下，我國(guó)成立了醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)，成為了人民醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的主要內(nèi)容。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療糾紛調(diào)解組織的有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

（一）作為第三方調(diào)解機(jī)制，調(diào)處結(jié)果更具公平、公正性

傳統(tǒng)的醫(yī)療糾紛解決方式多為醫(yī)患雙方間的協(xié)商和政府衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)出面解，這種由利益雙方直接進(jìn)行對(duì)峙調(diào)解的方式，往往導(dǎo)致了更大規(guī)模的醫(yī)患沖突，使得調(diào)處結(jié)果不被雙方接受。由于患者對(duì)衛(wèi)生部門(mén)的不信任，認(rèn)為衛(wèi)生行政部門(mén)與醫(yī)院間關(guān)系更加密切，所以政府相關(guān)部門(mén)的介入有時(shí)會(huì)導(dǎo)致糾紛更加復(fù)雜，調(diào)解難度加大。新時(shí)期的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織作為中立的第三方來(lái)調(diào)解醫(yī)患糾紛，從醫(yī)療體制機(jī)制上確保調(diào)解的公平公正。從組織人員組成看，該組織是由法律、醫(yī)學(xué)專(zhuān)家及人民調(diào)解員組成的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，他們的工資是由政府撥款發(fā)放，而不是來(lái)自院方或者患方委托；另外，該組織免費(fèi)接受民眾咨詢，并受理、調(diào)解醫(yī)療糾紛，在一定程度上保證了調(diào)解結(jié)果的公正。

（二）人民滿意度高，調(diào)處效果顯著

2006年，山西省醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)（下稱(chēng)醫(yī)委會(huì)）作為中國(guó)第一家專(zhuān)業(yè)性成立，據(jù)其相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2007年共處理醫(yī)療糾紛233起，其中圍堵、陳尸醫(yī)院等重大糾紛134起；2009年處理453起，重大糾紛107起；2012年處理1970起，重大糾紛只有78起。從全國(guó)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)看，僅2011年1月到10月，全國(guó)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解專(zhuān)門(mén)組織共調(diào)處醫(yī)療糾紛14976起，其中調(diào)處成功12218起，成功率81.6%，滿意度達(dá)95%；2013年工調(diào)解醫(yī)療糾紛6.3萬(wàn)件，成功了達(dá)88%。直觀的數(shù)字變化讓我們看到了第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)存在的必要性。

（三）組織規(guī)模范圍擴(kuò)大，調(diào)處隊(duì)伍深處基層

在山西省調(diào)委會(huì)的帶領(lǐng)下，調(diào)解隊(duì)伍也逐步向該省的各個(gè)地方及其他省市延伸。到2011年10月，全國(guó)已成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解專(zhuān)門(mén)組織1358家，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解網(wǎng)絡(luò)地市級(jí)以上全覆蓋，縣級(jí)覆蓋達(dá)到73.8%。截止至2014年5月，全國(guó)共建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織3396個(gè)，人民調(diào)解員2.5萬(wàn)人，55%的醫(yī)療糾紛委員會(huì)有了政府的財(cái)政支持。

（四） 調(diào)解功能強(qiáng)大，預(yù)防功能不明顯

通過(guò)一系列醫(yī)療糾紛調(diào)解成功的數(shù)據(jù)我們可以看到，醫(yī)療調(diào)解組織在調(diào)處醫(yī)患沖突中的重大作用。伴隨著較高的調(diào)處成功率，筆者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療糾紛事件的整體數(shù)量卻在逐年遞增，這很明確的反映了該組織在預(yù)防醫(yī)療糾紛功能的欠缺，急切需要相關(guān)的措施進(jìn)行補(bǔ)充。如2013年受“溫嶺殺醫(yī)案”的影響，山西省的重大醫(yī)療糾紛事故有了大幅回升，也讓我們看到了這種事后調(diào)解形式的不穩(wěn)定性。

二、醫(yī)患沖突的特點(diǎn)

作為第三方調(diào)解組織調(diào)處的對(duì)象，醫(yī)患沖突也隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型，各類(lèi)社會(huì)問(wèn)題的出現(xiàn)，不斷惡化。根據(jù)醫(yī)療沖突在不同時(shí)期的特點(diǎn)，積極采取有效的調(diào)解措施應(yīng)對(duì)是調(diào)解中的一大難點(diǎn)。下面是筆者結(jié)合近幾年的醫(yī)療糾紛事件總結(jié)的醫(yī)患沖突的特點(diǎn)：

（一）醫(yī)患沖突程度升級(jí)，嚴(yán)重惡性傷醫(yī)甚至殺醫(yī)事件頻發(fā)

2005年6月至7月，中華醫(yī)學(xué)管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，全國(guó)73. 33%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及其家屬暴力毆打、威脅或辱罵醫(yī)務(wù)人員的事件； 61. 8%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)病人過(guò)世后，病人家屬在醫(yī)院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙錢(qián)、設(shè)置靈堂。[1]而近年來(lái)，醫(yī)患沖突的程度不斷升級(jí)，僅2013年10月，上海中醫(yī)藥大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、浙江溫嶺第一人民醫(yī)院、江西南昌第一醫(yī)院接連發(fā)生四起大規(guī)模的暴力傷醫(yī)、打砸醫(yī)院事件。而在10月25日浙江溫嶺患者行刺醫(yī)生事件中，最終導(dǎo)致醫(yī)生1死2傷。在醫(yī)患之間喪失信任的當(dāng)今社會(huì)，此類(lèi)惡性事件頻發(fā)無(wú)疑讓醫(yī)患關(guān)系降至冰點(diǎn)。在一個(gè)治病救人的場(chǎng)所中，各類(lèi)威脅生命安全的行為不斷上演，這種互相防備的關(guān)系只能導(dǎo)致兩敗俱傷。

第6篇：醫(yī)療糾紛總結(jié)范文

一、努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)

不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)政治理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)，用正確先進(jìn)的理論武裝自己的思想，樹(shù)立堅(jiān)定不移的政治信念與崇高的職業(yè)道德，全心全意為人民服務(wù)。充分利用空閑時(shí)間自覺(jué)主動(dòng)地投身于政治教育活動(dòng)，努力提高自身修養(yǎng)。時(shí)刻要求自己要以整潔大方的外表、誠(chéng)懇的言語(yǔ)態(tài)度來(lái)面對(duì)醫(yī)患，想法設(shè)法為他人提供便捷，始終以“病人至上”的觀念指導(dǎo)自己的言行舉止。醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)的高低完全影響其工作質(zhì)量，面對(duì)壓力大、任務(wù)重、責(zé)任大的醫(yī)務(wù)科工作必要樹(shù)立忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)行業(yè)的宗旨，改善服務(wù)態(tài)度和作風(fēng)。盡量滿足患者的需求。在處理醫(yī)患糾紛時(shí)，盡量滿足患者的正當(dāng)需求，努力取得患者及其家屬的配合與理解，將醫(yī)療糾紛帶來(lái)的傷害降到最低。為了能更好的完成本職工作，更好的服務(wù)他人，我也在不斷的提高自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，豐富專(zhuān)業(yè)知識(shí)，積極吸取工作中經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，多于專(zhuān)業(yè)人士交流學(xué)習(xí)。我深知只有通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)才能全面提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)自身能力，增強(qiáng)政治思想覺(jué)悟，增強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)和創(chuàng)新能力。努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅(jiān)定，實(shí)踐上自覺(jué)。我給自己又制定了一系列的學(xué)習(xí)計(jì)劃，明確工作目標(biāo)并找出自己在思想、工作上的不足與差距，努力整改，為以后出色地工作奠定較為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、努力干好本職工作，開(kāi)創(chuàng)醫(yī)務(wù)處工作新局面

(一)防范醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全管理

1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評(píng)機(jī)制。醫(yī)療質(zhì)量安全管理是醫(yī)院管理永恒的主題，醫(yī)務(wù)處責(zé)無(wú)旁貸的擔(dān)任起這項(xiàng)工作，醫(yī)務(wù)處將醫(yī)療質(zhì)量安全管理作為工作的重中之重，緊抓醫(yī)療質(zhì)量，盡量杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)務(wù)處不斷完善內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評(píng)機(jī)制，協(xié)調(diào)人員分配，堅(jiān)持貫徹“醫(yī)療質(zhì)量”為唯一考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。不斷健全核心醫(yī)療規(guī)章制度，任何人必須按規(guī)章辦事。在執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與考評(píng)機(jī)制時(shí)，我處加強(qiáng)與其他科室的合作，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一執(zhí)行、統(tǒng)一考核。通過(guò)不同的宣傳教育方式來(lái)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，組織學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)條例，有利增強(qiáng)了全院醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。對(duì)于執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評(píng)工作，我作為醫(yī)務(wù)處人員一直謹(jǐn)慎細(xì)心，認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量的考核工作，決不，嚴(yán)格按照醫(yī)療處規(guī)章制度辦事，落實(shí)考核制度與處罰規(guī)定。通過(guò)這些措施保障了醫(yī)療安全，有效防范了醫(yī)療事故的發(fā)生

2、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，降低醫(yī)療糾紛事故。從處理醫(yī)療糾紛事故中我得出一條黃金原則：加強(qiáng)醫(yī)患溝通、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、采取合理措施等等。在處理醫(yī)療糾紛事故中，我秉承全心全意為人民服務(wù)的宗旨，強(qiáng)化自己的服務(wù)意識(shí)與質(zhì)量，注重與醫(yī)患溝通，避免使用刺激語(yǔ)言或詞語(yǔ)，留意患者與家屬的情緒和需求，努力使自己做到“多理解、多解釋、多安慰、多幫助”。通過(guò)全方位、多層次、多視角的雙方溝通，及時(shí)有效地化解了醫(yī)患矛盾和糾紛，增強(qiáng)了病人對(duì)醫(yī)院的信任，維護(hù)了醫(yī)院的形象。經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)處全體成員的共同努力，我院的醫(yī)療事故糾紛大大降低，這有力的保護(hù)了醫(yī)患雙方的利益，保證了醫(yī)院秩序的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

(二)做好醫(yī)療糾紛的調(diào)解、鑒定以及應(yīng)訴等工作

1、履行職責(zé)，合法合理解決醫(yī)療糾紛。本年內(nèi)，醫(yī)務(wù)處在院領(lǐng)導(dǎo)正確指導(dǎo)下，密切與其他科室聯(lián)合協(xié)作，運(yùn)用正確的手段和策略，妥善化解了許多可能導(dǎo)致雙方矛盾激化、糾紛擴(kuò)大的事件。在解決患者和家屬意見(jiàn)較大的幾個(gè)案例，我注重引導(dǎo)他們理性對(duì)待，理清其中各種利益得失，努力將雙方的醫(yī)療糾紛控制在對(duì)話范圍，成功避免了惡性事件發(fā)生，未影響醫(yī)療秩序的正常進(jìn)行。對(duì)于那些無(wú)法調(diào)節(jié)解決的醫(yī)療糾紛事故，做好充分的法院開(kāi)庭準(zhǔn)備，盡可能地將案件結(jié)果控制在雙方可接受的程度。

2、努力協(xié)調(diào)各種關(guān)系，將醫(yī)院損失降到最低。在處理醫(yī)療糾紛事故時(shí)，如何協(xié)調(diào)好各種利害關(guān)系是處理好醫(yī)療糾紛事故的關(guān)鍵。在解決醫(yī)療糾紛時(shí)，我努力協(xié)調(diào)各種利害關(guān)系，全面考慮影響事故解決的所有不利因素并找出合理有效的方法將其完滿解決，耐心傾聽(tīng)相關(guān)當(dāng)事人的要求，做好雙方的思想工作。我貫徹維護(hù)醫(yī)院合法利益的宗旨，維護(hù)醫(yī)院形象，努力將醫(yī)院的損失降到最低程度。在今年醫(yī)療糾紛事故應(yīng)訴中，法院的判決結(jié)果在醫(yī)院可接受的范圍內(nèi)。2014年受理法律訴訟新案件件，法院開(kāi)庭次，全年醫(yī)療事故鑒定5起，鑒定為醫(yī)療事故的0起，法院調(diào)解起。

3、認(rèn)真對(duì)待每次醫(yī)療事件論證工作，對(duì)院內(nèi)醫(yī)療糾紛積極聽(tīng)取院內(nèi)醫(yī)療事件論證委員會(huì)意見(jiàn)，對(duì)責(zé)任科室和責(zé)任人的處理做到有理有據(jù)，科學(xué)合理，公平公正。在每件醫(yī)療糾紛處理后，給予總結(jié)，要求科室作出書(shū)面整改意見(jiàn)。

(三)組織醫(yī)療安全培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核

1、重視員工培訓(xùn)，加強(qiáng)在職職工的醫(yī)療安全意識(shí)。員工培訓(xùn)是醫(yī)院管理和醫(yī)療安全建設(shè)的重要內(nèi)容，是提高員工法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)的基礎(chǔ)工作，是員工掌握醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范知識(shí)和技能的重要途徑。醫(yī)務(wù)處對(duì)新進(jìn)職工進(jìn)行崗前醫(yī)療安全培訓(xùn)，考核合格后方能上崗。加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)職工在我處輪轉(zhuǎn)過(guò)程中的培訓(xùn)，要求了解醫(yī)療糾紛處理程序，體會(huì)醫(yī)療糾紛的困難性，從中學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，醫(yī)患溝通技巧，并汲取教訓(xùn)，提高臨床安全意識(shí)。醫(yī)療處還經(jīng)常邀請(qǐng)律師對(duì)在職職工進(jìn)行醫(yī)療安全教育，提高法律意識(shí)。全院范圍內(nèi)開(kāi)展多形式、多層面對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《醫(yī)療安全總結(jié)和醫(yī)療糾紛處理技巧》和《醫(yī)療糾紛預(yù)警制度》進(jìn)行宣講。以理論和實(shí)際相結(jié)合的形式提高醫(yī)務(wù)人員的法制觀念，加強(qiáng)醫(yī)療糾紛防范意識(shí)，學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理部門(mén)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度。我充分利用醫(yī)院每年組織醫(yī)務(wù)處外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，我共參加培訓(xùn)次，通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)有效的提高了我的醫(yī)療安全管理水平。通過(guò)醫(yī)務(wù)處全體工作人員的努力，全院掀起了一股學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識(shí)的熱潮，大大降低了醫(yī)療安全事故的發(fā)生。我通過(guò)組織一系列的醫(yī)療安全培訓(xùn)活動(dòng)也學(xué)會(huì)了許多醫(yī)療安全知識(shí)，豐富了自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高了自己的管理水平。

2、加強(qiáng)醫(yī)療安全督導(dǎo)，落實(shí)核心制度，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。（1）參加每周定點(diǎn)科室晨間交班。了解參加人員是否完整，對(duì)夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效。和科主任及護(hù)士長(zhǎng)保持溝通，對(duì)科室急需解決的醫(yī)療安全隱患問(wèn)題，盡量做到及時(shí)就地解決。（2）不定時(shí)進(jìn)行全院臨床科室安全督導(dǎo)和夜查房，全年達(dá)余次。重點(diǎn)落實(shí)十六項(xiàng)核心制度，核對(duì)醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)，杜絕無(wú)證上崗等。督查后醫(yī)務(wù)處將存在問(wèn)題和改進(jìn)意見(jiàn)及時(shí)反饋到科室，要求整改，并跟蹤監(jiān)督科室落實(shí)情況。

回首這一年，在取得成績(jī)的同時(shí)也難免會(huì)出現(xiàn)工作上的不足：

(一)努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，加大對(duì)醫(yī)療法律法規(guī)新理念的研究

處理錯(cuò)綜復(fù)雜的醫(yī)療糾紛案件時(shí)，牢固的法律知識(shí)至關(guān)重要，只有不斷增加法律理論知識(shí)才能更好更快捷的解決醫(yī)療糾紛事故。我深知自己的素質(zhì)能力還不能更好的適應(yīng)快速發(fā)展的社會(huì)形式，思想觀念更新不夠快速。為以后更好地完成工作，我制定了一系列學(xué)習(xí)計(jì)劃，自覺(jué)學(xué)習(xí)新的醫(yī)療法律法規(guī)，深層剖析法律法規(guī)新精神。

(二)自我抗壓能力不強(qiáng)

第7篇：醫(yī)療糾紛總結(jié)范文

隨著法律制度的不斷健全,人們法律意識(shí)和維權(quán)思想的不斷增強(qiáng),醫(yī)院和患者之間的糾紛日漸增多,嚴(yán)重影響醫(yī)院醫(yī)療秩序的正常維護(hù),造成不和諧的醫(yī)療環(huán)境。筆者在多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)中,總結(jié)到除了正常醫(yī)院行為造成醫(yī)療糾紛外,往往一些被管理者忽視的細(xì)節(jié)引發(fā)的法律問(wèn)題值得重視,并加以汲取,以防止或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,使醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中非醫(yī)療因素減少,減少醫(yī)院損失,維護(hù)醫(yī)療環(huán)境秩序。以下對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。

醫(yī)院環(huán)境里

路面不平整或防滑設(shè)置不夠:筆者發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)院的通道、路面在修建使設(shè)置路坎,人員再通過(guò)時(shí)沒(méi)有警示標(biāo)志,造成跌傷事件的發(fā)生。多數(shù)醫(yī)院為了便于清潔,地面、路面過(guò)于光滑,防滑性能不好,尤其北方冬天形成結(jié)冰或融雪水跡,造成行人滑倒事件的發(fā)生。引發(fā)民事侵權(quán)案件。

窗戶陽(yáng)臺(tái)防護(hù)設(shè)施配置不到位:患者尤其是患兒墜落事件的發(fā)生,還有許多輕生患者或家屬墜樓自殺事件的發(fā)生,引發(fā)民事侵權(quán)案件。

床單位以及其他設(shè)施不合理造成人身?yè)p害,如:床上的鐵釘、掛鉤、門(mén)窗的附件造成人員擦傷,物品損壞,醫(yī)方?jīng)]有盡到管理修繕義務(wù)和提醒義務(wù),引起的侵權(quán)糾紛。

如廁設(shè)施設(shè)置不好,造成侵權(quán)責(zé)任;前述的地面防滑設(shè)施不良或不平整在如廁設(shè)施中尤為突出。如:某縣醫(yī)院就發(fā)生了幾起廁所摔傷事件,造成患者失去生命或健康;另外多數(shù)醫(yī)院由于房屋緊缺,男女廁所混用,容易造成侵權(quán)事件發(fā)生。

醫(yī)務(wù)人員的言語(yǔ)行為

病人及家屬的信息資料被泄密:如患者的電話號(hào)碼、家庭住址無(wú)意泄露,造成別有用心之人的非法騷擾,侵犯了患者隱私權(quán)和信息權(quán),引起不必要的侵權(quán)糾紛。

保護(hù)性醫(yī)療制度不夠,造成不必要的醫(yī)療糾紛:如:某醫(yī)院一名科主任在對(duì)醫(yī)生講話時(shí),這樣說(shuō):“我們的醫(yī)術(shù)都是從患者身上學(xué)來(lái)的?！睕](méi)想到讓門(mén)外患者的家屬聽(tīng)到了,在患者心中已經(jīng)產(chǎn)生了他們(醫(yī)生)把我當(dāng)成實(shí)驗(yàn)品的想法,當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛后,患者認(rèn)為醫(yī)生把他當(dāng)成教學(xué)工具,提訟,醫(yī)院處于被動(dòng)地位。還如,某醫(yī)院在給一名產(chǎn)婦做剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時(shí),醫(yī)護(hù)之間在談?wù)撡I(mǎi)褲子如何如何的事情,被麻醉半清醒狀態(tài)的產(chǎn)婦聽(tīng)到,當(dāng)嬰兒出現(xiàn)問(wèn)題引發(fā)醫(yī)療糾紛時(shí),產(chǎn)婦將這樣的情景敘述在材料中,盡管嬰兒屬于正常死亡,醫(yī)院不得不以息事寧人的態(tài)度,賠償了一些相關(guān)費(fèi)用,醫(yī)院的聲譽(yù)受到嚴(yán)重影響。

現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)電視的普及,使醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境更加人性化,但由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛屢屢可見(jiàn),值得人們的注意。

討 論

第8篇：醫(yī)療糾紛總結(jié)范文

【摘要】隨著近年來(lái)醫(yī)療糾紛的明顯上升，如何在管理的層面查找原因減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生顯得尤為重要，本文旨在通過(guò)考評(píng)、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等多種形式提高科室護(hù)士長(zhǎng)的管理能力，以達(dá)到減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的目的。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士長(zhǎng)；管理能力；醫(yī)療糾紛

近些年來(lái)，由于患者法律意識(shí)的增強(qiáng)、醫(yī)療體制與社會(huì)發(fā)展的矛盾、醫(yī)院管理方面的缺陷等問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛成明顯上升趨勢(shì)，據(jù)中消協(xié)統(tǒng)計(jì)，近幾年醫(yī)療投訴案件增長(zhǎng)近10倍。縱觀這些投訴案件；由于管理不善、監(jiān)督不嚴(yán)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員因違規(guī)、違章操作、不履行崗位職責(zé)及未認(rèn)真履行告知義務(wù)而致醫(yī)患糾紛的占相當(dāng)大比例。護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是衡量醫(yī)院服務(wù)水平的重要指標(biāo)，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)療質(zhì)量安全，因此在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，如何在護(hù)理管理的層面查找不足、提高管理能力、加大監(jiān)管力度、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，顯得尤為重要。現(xiàn)就如何提高基層醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)管理能力減少醫(yī)療糾紛談幾點(diǎn)體會(huì)：

1 做好病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的選拔、考評(píng)工作

護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院管理系統(tǒng)中人數(shù)最多的人員，如何選拔優(yōu)秀的人員承擔(dān)護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，使他們發(fā)揮最大的作用，是保證醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的根本。在選拔人才、工作考評(píng)上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.1 注重個(gè)人素質(zhì)的重要性：管理學(xué)家認(rèn)為：能力比知識(shí)重要，素質(zhì)又比能力重要，護(hù)士長(zhǎng)作為管理者既要有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力、管理能力，又要有較高的綜合素質(zhì)，只有這樣，才能具備良好的思想作風(fēng)、工作作風(fēng)，才能具有較強(qiáng)的責(zé)任感、事業(yè)心，從而能以身作則、嚴(yán)于律己，更好地發(fā)揮管理作用，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2 注重聽(tīng)取群眾意見(jiàn)：將那些具有群眾基礎(chǔ)的、威信較高的人員選拔上來(lái)，積極、廣泛聽(tīng)取科室護(hù)士的意見(jiàn)；作為一名管理者，只有也必須具備良好的人際關(guān)系，才能順利的開(kāi)展工作。

1.3 制定病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)定期考核制度、標(biāo)準(zhǔn)：我院實(shí)行的是季度考核，百分制標(biāo)準(zhǔn)，八十分以上為合格，連續(xù)2次不合格者，停職培訓(xùn)1w，下一季度考核仍不合格者，免除護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，這一制度的執(zhí)行，極大地促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)的工作積極性、主動(dòng)性，更好地發(fā)揮了科室的監(jiān)督、管理作用，使護(hù)理工作有條不紊能安全可靠地為患者服務(wù)。

2 采取各種途徑的培訓(xùn)方式，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力

2.1 有計(jì)劃、分批次組織護(hù)士長(zhǎng)參加管理知識(shí)、法律知識(shí)學(xué)習(xí)班，參觀、學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)院的管理模式、不斷提高管理能力及法律意識(shí)。在科室工作中能時(shí)刻指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，維護(hù)患者的合法權(quán)益。

2.1.1 至少每2年1次派出2~3名護(hù)士長(zhǎng)外出參加有關(guān)護(hù)理管理學(xué)習(xí)班，對(duì)學(xué)習(xí)歸來(lái)的護(hù)士長(zhǎng)要求寫(xiě)學(xué)習(xí)心得，結(jié)合我院情況提出工作構(gòu)想，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上講課，傳授新知識(shí)、新理論，達(dá)到共同提高的目的。

2.1.2 對(duì)護(hù)理管理中存在的實(shí)際問(wèn)題和缺陷，每年選派2~3名護(hù)士長(zhǎng)有針對(duì)性的到外院參觀、交流，以改進(jìn)工作，提高管理能力。

2.2 定期組織專(zhuān)題例會(huì)，總結(jié)、交流各科室管理經(jīng)驗(yàn)，分析、總結(jié)發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因、對(duì)策，探討積極適用的管理方法，并在每年一度的評(píng)比中對(duì)管理較突出、糾紛較少的科室給以獎(jiǎng)勵(lì)。

2.3 聘請(qǐng)相關(guān)法律專(zhuān)家、企業(yè)管理者來(lái)院講座，接受新的管理理念；相關(guān)的醫(yī)療法律知識(shí)，將企業(yè)的管理精髓及法規(guī)融入到護(hù)理管理工作中。

3 加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)知識(shí)的強(qiáng)化，做科室業(yè)務(wù)骨干

護(hù)士長(zhǎng)既是管理者，又應(yīng)該是業(yè)務(wù)骨干，在科室的工作中，能對(duì)業(yè)務(wù)工作起積極的指導(dǎo)作用；特別是遇有疑難危重病人，更要親臨一線參與、指導(dǎo)工作，從而提高護(hù)士長(zhǎng)在科室的威信，對(duì)管理工作起到推動(dòng)作用。

3.1 護(hù)理部有計(jì)劃地安排護(hù)士長(zhǎng)外出業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，每名護(hù)士長(zhǎng)每2~3年1次，接受新理論、新知識(shí)、掌握新技術(shù)。重點(diǎn)科室每年至少開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目一項(xiàng)，其他科室每2年至少一項(xiàng)。以此激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，促進(jìn)護(hù)理工作的開(kāi)展。

3.2 要求科室護(hù)士長(zhǎng)每月有針對(duì)性的組織科內(nèi)護(hù)理查房至少一次。鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，促進(jìn)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。通過(guò)護(hù)理查房總結(jié)科室內(nèi)1個(gè)月的工作，查找不足，分析差錯(cuò)原因，提出改進(jìn)方法；護(hù)理部定期考核并組織全院護(hù)士長(zhǎng)參加組織較好的科室的護(hù)理查房，形成競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。

4 培養(yǎng)護(hù)士長(zhǎng)學(xué)會(huì)用制度管理科室、將醫(yī)療質(zhì)量安全放在第一位

分析各類(lèi)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，80%以上是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員違規(guī)、違章操作、不履行崗位職責(zé)及未認(rèn)真履行告知義務(wù)而導(dǎo)致的，因此，如何在實(shí)際工作中加強(qiáng)制度的約束力，保證患者就醫(yī)安全，是減少醫(yī)療糾紛的最根本問(wèn)題。

4.1 科室護(hù)士長(zhǎng)要協(xié)同護(hù)理部在工作中不斷修改、完善相關(guān)制度，使之更趨合理、可行，將各項(xiàng)制度貫穿日常護(hù)理工作的始終，做到每一工作均有章可循、有據(jù)可依。杜絕各類(lèi)安全隱患的發(fā)生。

4.2 所有制度均應(yīng)定期修訂，補(bǔ)充，在此過(guò)程中要積極聽(tīng)取廣大護(hù)理人員的意見(jiàn)、反應(yīng)，使所定制度既不違背原則又不流于形式，能行得通，做的到，可操作性強(qiáng)，順應(yīng)實(shí)際工作及患者的其實(shí)需求。

4.3 護(hù)理部要通過(guò)反復(fù)學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的工作制度化意識(shí)，使他們對(duì)每一項(xiàng)制度均學(xué)透、學(xué)精并要求他們?cè)诳剖倚纬梢磺邪凑罗k事的氛圍，加大監(jiān)管力度及獎(jiǎng)懲措施，使護(hù)理人員在工作中能切實(shí)履行各項(xiàng)崗位職責(zé)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述，一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生率的高低，與護(hù)士長(zhǎng)的管理能力是密不可分的，因此如何提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力，是減少醫(yī)療糾紛的必要手段，我相信通過(guò)護(hù)理管理者及廣大護(hù)理人員的共同努力，在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)療糾紛必定會(huì)逐步減少，患者的就醫(yī)環(huán)境將更加安全。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 林菊英.醫(yī)院護(hù)理管理學(xué).北京：光明日?qǐng)?bào)出版社，1993：12~40.

第9篇：醫(yī)療糾紛總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；舉證責(zé)任分配；發(fā)展

近年來(lái)，隨著人類(lèi)社會(huì)文明的進(jìn)步、廣大患者相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的增加、法治化建設(shè)進(jìn)程中公民權(quán)利意識(shí)的加強(qiáng)，加之醫(yī)學(xué)科學(xué)本身的特殊性及醫(yī)生醫(yī)德、服務(wù)意識(shí)等方面的原因，醫(yī)患之間的醫(yī)療糾紛不斷出現(xiàn)，且呈現(xiàn)日益上升的趨勢(shì)。司法實(shí)踐中，醫(yī)療糾紛的訴訟案件也日益增多。在醫(yī)療糾紛訴訟中，法院要在查明爭(zhēng)議事實(shí)的基礎(chǔ)上做出判決，就必然要涉及作為“民事訴訟的脊梁”的舉證責(zé)任，[1]（P.63）舉證責(zé)任如何分配是包括法學(xué)、醫(yī)學(xué)等社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，它決定醫(yī)療糾紛案件如何發(fā)展的根本問(wèn)題，關(guān)系醫(yī)院和患者實(shí)體利益的分配，對(duì)于患者權(quán)利的實(shí)現(xiàn)及醫(yī)患之間的利益平衡意義重大。我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任分配的規(guī)定經(jīng)歷了一個(gè)發(fā)展變化的過(guò)程，筆者根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定分三個(gè)階段介紹并進(jìn)行簡(jiǎn)單分析。

一、“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”階段

“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”是我國(guó)《民事訴訟法》規(guī)定的一般舉證規(guī)則。簡(jiǎn)單的說(shuō)，在醫(yī)療糾紛中，“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”就是患者主張自己在醫(yī)療行為中權(quán)利受到侵害，就要提供相關(guān)的證據(jù)來(lái)證明，否則就要承擔(dān)對(duì)自己不利的后果。從20世紀(jì)80年代到90年代末，我國(guó)醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任分配以“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”為主，國(guó)務(wù)院1987年6月29日的《醫(yī)療事故處理辦法》是這一階段的標(biāo)志性法律文件。在《醫(yī)療事故處理辦法》中，明確了醫(yī)療糾紛中的當(dāng)事人為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者及其家屬，增加了司法訴訟程序，即醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療糾紛的處理不滿意的，均可向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ骸！夺t(yī)療事故處理辦法》的立法宗旨雖然是保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，但其在制度設(shè)計(jì)上更多的是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)益，患者的權(quán)益保護(hù)基本被忽略了，即實(shí)際上成為了“單保護(hù)”，具體體現(xiàn)在醫(yī)療糾紛的歸責(zé)原則上實(shí)行絕對(duì)的過(guò)錯(cuò)原則，表現(xiàn)在舉證責(zé)任分配上就是“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”。

在醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任分配實(shí)行“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”的階段，患者主張自己在醫(yī)療行為中權(quán)利受到侵害，就要證明醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理存在過(guò)失，并且該過(guò)失是造成其人身權(quán)利受到侵害的直接原因，醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理是否存在過(guò)失，病歷是重要的證據(jù)之一，而按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有提供病歷的義務(wù)，在這樣的狀況下，對(duì)于處于弱者的患者一方來(lái)說(shuō)，其舉證責(zé)任是相當(dāng)大的，幾乎是不可能實(shí)現(xiàn)的。因此，當(dāng)一些醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后，身心受到傷害的患者開(kāi)始轉(zhuǎn)而尋求其他的救濟(jì)途徑，如求救于媒體，媒體就成為表達(dá)患者心聲的重要場(chǎng)所，各大媒體上登載的各種不同經(jīng)歷患者的“血淚控訴”，使公眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)產(chǎn)生諸多的不滿，加之各地因醫(yī)療糾紛不能及時(shí)解決導(dǎo)致的一些過(guò)激行為不斷見(jiàn)諸報(bào)端，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張，這不得不讓社會(huì)各界開(kāi)始反思《醫(yī)療事故處理辦法》存在的問(wèn)題。

盡管《醫(yī)療事故處理辦法》內(nèi)容簡(jiǎn)單，相關(guān)規(guī)范不夠完善，可操作性較差，對(duì)患者合法權(quán)益的保護(hù)不夠有力，也不利于我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。但作為我國(guó)第一部處理醫(yī)療事故的專(zhuān)門(mén)行政法規(guī)，《醫(yī)療事故處理辦法》在當(dāng)時(shí)的社會(huì)狀況下還是一種進(jìn)步，是我國(guó)醫(yī)療糾紛處理向法治化邁進(jìn)的重要標(biāo)志，在我國(guó)醫(yī)療糾紛處理制度發(fā)展史上具有重要的地位。

二、舉證責(zé)任倒置階段

舉證責(zé)任倒置，是指將本來(lái)應(yīng)由主張權(quán)利的一方當(dāng)事人就相關(guān)事實(shí)的存在承擔(dān)的證明責(zé)任，改由另一方當(dāng)事人就相關(guān)事實(shí)的不存在承擔(dān)證明責(zé)任。舉證責(zé)任倒置多發(fā)生在特殊類(lèi)型侵權(quán)案件中，因?yàn)榇祟?lèi)案件中很多重要證據(jù)被對(duì)方掌握，原告依通常的取證手段根本無(wú)法取得；甚至侵權(quán)者為逃避法律責(zé)任利用其掌握證據(jù)的便利條件故意毀滅證據(jù)。如果不考慮這些因素，僵硬的適用舉證責(zé)任分配的一般規(guī)則，對(duì)受害人一方或弱勢(shì)一方來(lái)說(shuō)就很不公平，其權(quán)利保障就很難實(shí)現(xiàn)，也達(dá)不到公平正義這一人類(lèi)社會(huì)的最高境界。因此，在一些特殊侵權(quán)訴訟中，基于當(dāng)事人舉證的實(shí)際情況，舉證責(zé)任倒置規(guī)則便應(yīng)運(yùn)而生。2001年12月6日的最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第8項(xiàng)明確規(guī)定了醫(yī)療糾紛訴訟中實(shí)行舉證責(zé)任倒置，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為與患者因醫(yī)療行為造成的損害結(jié)果是否存在因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)，這些都由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任。在醫(yī)療糾紛訴訟案件中，由于醫(yī)患雙方的舉證能力、與病歷等重要證據(jù)的距離遠(yuǎn)近等因素的影響，如果仍然將證明責(zé)任按照一般分配原則進(jìn)行分配，則容易產(chǎn)生不公平。[2]（P.331）

醫(yī)療糾紛訴訟中舉證責(zé)任倒置規(guī)則一出臺(tái)，就引起醫(yī)患雙方、社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，對(duì)于這一規(guī)則，可謂褒貶不一。支持者認(rèn)為，醫(yī)療糾紛訴訟中實(shí)行舉證責(zé)任倒置有利于公民訴權(quán)的行使，有利于保護(hù)在醫(yī)療糾紛中處于弱勢(shì)的患者一方，有利于提高醫(yī)療糾紛訴訟案件的審判效率，有利于促使醫(yī)院的管理規(guī)范化，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為中的法律意識(shí)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，也有利于緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，從而在醫(yī)療糾紛訴訟中實(shí)現(xiàn)實(shí)體法的實(shí)質(zhì)公平及民事訴訟程序的公正。反對(duì)者認(rèn)為，醫(yī)療糾紛訴訟中實(shí)行舉證責(zé)任倒置存在諸多弊端，它大大降低了患者醫(yī)院的門(mén)檻，引起醫(yī)療糾紛中患者的 “過(guò)度維權(quán)”，使醫(yī)療糾紛訴訟不斷案件增多，過(guò)多的占用有限的司法資源，同時(shí)，醫(yī)學(xué)自身的特殊性及患者本身的原因?qū)е箩t(yī)療機(jī)構(gòu)在訴訟中常常舉證不能，從而承擔(dān)不利于自己的后果，這使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)只得放棄可能治愈患者疾病的新的治療手段或者高風(fēng)險(xiǎn)治療方案而采取防御性醫(yī)療，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)這不利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的積極發(fā)展，最終還是患者的利益受到侵害。

客觀地說(shuō)，醫(yī)療糾紛訴訟中實(shí)行舉證責(zé)任倒置，是對(duì)醫(yī)患雙方合法權(quán)益保護(hù)進(jìn)行平衡的制度選擇，一定程度上解決了《醫(yī)療事故處理辦法》對(duì)患者合法權(quán)益保護(hù)不力的狀況，體現(xiàn)了保護(hù)醫(yī)療糾紛中處于弱勢(shì)的患者的必然要求，有利于實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)的更大范圍的公平正義。同時(shí)，其存在的弊端也不容忽視。因此，如何科學(xué)地分配醫(yī)療糾紛訴訟中的舉證責(zé)任，對(duì)于保護(hù)人民群眾的生命健康及保障醫(yī)學(xué)科學(xué)的持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。

三、區(qū)分類(lèi)型確定舉證責(zé)任階段

2009年12月26日頒布的《侵權(quán)責(zé)任法》第7章專(zhuān)章規(guī)定了醫(yī)療損害責(zé)任，其中對(duì)醫(yī)療糾紛訴訟中舉證責(zé)任的分配區(qū)分類(lèi)型進(jìn)行了規(guī)定，這標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療糾紛訴訟中的舉證責(zé)任問(wèn)題進(jìn)入了一個(gè)新的階段。《侵權(quán)責(zé)任法》創(chuàng)造性地采用了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、法院等都比較容易接受的“醫(yī)療損害責(zé)任”概念，科學(xué)確定了醫(yī)療損害責(zé)任的基本類(lèi)型，即醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任、醫(yī)療管理?yè)p害責(zé)任、醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任及醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任，并根據(jù)不同侵權(quán)類(lèi)型來(lái)確定醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任分配問(wèn)題。

（一）醫(yī)療技術(shù)損害侵權(quán)糾紛舉證責(zé)任分配

《侵權(quán)責(zé)任法》明確規(guī)定醫(yī)療技術(shù)損害侵權(quán)責(zé)任糾紛適用過(guò)錯(cuò)歸責(zé)原則，也就是說(shuō)，醫(yī)療糾紛中，患者要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其損害承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任，應(yīng)當(dāng)具備侵權(quán)責(zé)任的一般構(gòu)成要件，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員具有違法診療行為、該違法診療行為造成患者人身?yè)p害、違法診療行為和患者人身?yè)p害之間具有因果關(guān)系和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中有過(guò)錯(cuò)?；谶^(guò)錯(cuò)歸責(zé)原則，舉證責(zé)任的分配實(shí)行“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”，患者要對(duì)侵權(quán)的四個(gè)構(gòu)成要件承擔(dān)舉證責(zé)任。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第58條的規(guī)定，三種特殊情況下，即醫(yī)務(wù)人員有違反有關(guān)規(guī)定的治療行為，需要提供與醫(yī)療糾紛有關(guān)的患者病歷資料時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱匿或者拒絕提供，醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造患者在診療活動(dòng)中的病歷資料或者篡改、銷(xiāo)毀患者在診療活動(dòng)中產(chǎn)生的病歷資料，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，實(shí)行舉證責(zé)任倒置。[5]（P.290）

（二）醫(yī)療管理?yè)p害侵權(quán)糾紛舉證責(zé)任分配

醫(yī)療管理?yè)p害責(zé)任是楊立新教授基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療管理造成患者損害而提出來(lái)的一種獨(dú)立的醫(yī)療損害責(zé)任類(lèi)型，醫(yī)療管理?yè)p害侵權(quán)屬于一般侵權(quán)行為，因此，醫(yī)療管理?yè)p害侵權(quán)責(zé)任糾紛適用過(guò)錯(cuò)歸責(zé)原則，其舉證責(zé)任的分配實(shí)行“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”，患者要對(duì)侵權(quán)的四個(gè)構(gòu)成要件承擔(dān)舉證責(zé)任。

（三）醫(yī)療倫理?yè)p害侵權(quán)糾紛舉證責(zé)任分配

《侵權(quán)責(zé)任法》明確規(guī)定醫(yī)療倫理?yè)p害侵權(quán)責(zé)任糾紛適用過(guò)錯(cuò)推定歸責(zé)原則，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員在診療行為中違反醫(yī)療倫理造成患者損害的，直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，應(yīng)就對(duì)患者造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任，除非醫(yī)療機(jī)構(gòu)有證據(jù)證明自己的診療行為沒(méi)有過(guò)失。體現(xiàn)在舉證責(zé)任分配上，實(shí)行舉證責(zé)任倒置。

（四）醫(yī)療產(chǎn)品損害侵權(quán)糾紛舉證責(zé)任分配

《侵權(quán)責(zé)任法》明確規(guī)定醫(yī)療產(chǎn)品損害侵權(quán)責(zé)任糾紛適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，患者只需證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療行為中因使用的醫(yī)療器械、消毒藥劑、藥品存在缺陷或者輸入的血液不合格對(duì)自己造成了損害即可。

《侵權(quán)責(zé)任法》在總結(jié)以往醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任分配的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)外先進(jìn)的做法，根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況提出了區(qū)分不同類(lèi)型侵權(quán)確定舉證責(zé)任的分配，是我國(guó)醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任分配日趨完善，對(duì)更好的解決醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要的意義。我們相信，針對(duì)舉證責(zé)任分配規(guī)則在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，只要立法、司法實(shí)務(wù)部門(mén)、醫(yī)學(xué)、法學(xué)等工作者不斷努力，我國(guó)醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任分配規(guī)則會(huì)更加完善。

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