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一、工作目標(biāo)
(一)促進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,明確各級政府責(zé)任,對影響居民健康的主要問題實(shí)施干預(yù),減少主要健康危害因素,有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病,提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。
(二)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
建立健全婦幼保健、疾病預(yù)防控制、健康教育、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生技術(shù)人才和管理人才培養(yǎng),切實(shí)提高其理論水平以及重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)預(yù)測預(yù)警和處置能力。同時進(jìn)一步強(qiáng)化基層衛(wèi)生人員公共衛(wèi)生知識和技能培訓(xùn),提高執(zhí)行公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)以健康檔案為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)建設(shè),提高公共衛(wèi)生服務(wù)工作效率和管理水平。
(三)轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)模式
專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要重心下移,關(guān)口前移,根據(jù)人力資源和工作任務(wù),劃定責(zé)任范圍,明確責(zé)任人,完善考核制度,定期深入工作場所、學(xué)校、社區(qū)和家庭,開展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測評價,研究制定公共衛(wèi)生防治策略,指導(dǎo)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要深入調(diào)查,全面掌握轄區(qū)健康危害因素及居民主要健康問題,主動采取有效干預(yù)措施,做到基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合,強(qiáng)化對居民的健康管理,有效控制主要健康危險因素的危害,提高居民健康水平。
二、實(shí)施范圍
年1月1日至12月31日在全縣范圍內(nèi)逐步實(shí)施。
三、工作任務(wù)
在全縣實(shí)施國家統(tǒng)一確定的九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,具體內(nèi)容如下:
(一)建立居民健康檔案
以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn),在自愿的基礎(chǔ)上,為轄區(qū)人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案,健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。要積極推進(jìn)健康檔案電子化管理,及時更新健康檔案。到年全縣居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到20%。
(二)健康教育
針對健康基礎(chǔ)知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容,按照衛(wèi)生部《健康教育規(guī)范》要求,采取發(fā)放健康教育資料、設(shè)置健康教育宣傳欄、開展公眾健康咨詢活動、舉辦健康教育講座等多種形式,引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識及必要的健康技能,促進(jìn)轄區(qū)居民的身心健康。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月舉辦健康教育講座不少于1次,每年開展公眾健康宣傳咨詢活動不少于6次。
(三)預(yù)防接種
為全縣所有適齡兒童提供安全、有效、免費(fèi)、均等化的國家免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種服務(wù),對15歲以下未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種,進(jìn)一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率,保護(hù)兒童身體健康。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為單位,乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗(包括含麻疹成份的麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗)、流腦疫苗、乙腦疫苗接種率達(dá)到90%以上。
(四)傳染病防治
貫徹落實(shí)《傳染病防治法》,建立并完善各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測報告與處理機(jī)制,保障傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)正常運(yùn)行,及進(jìn)發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例,參與現(xiàn)場疫點(diǎn)處理。開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)。配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),對非住院結(jié)核病病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。全縣傳染病疫情報告率達(dá)到90%以上。
(五)兒童保健
為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊,開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理,管理率達(dá)到70%以上;新生兒訪視至少2次,訪視率達(dá)到90%以上;兒童保健1歲以內(nèi)至少4次,1-3歲每年至少2次。開展體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價、心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等指導(dǎo)。
(六)孕產(chǎn)婦保健
為孕產(chǎn)婦建立保健手冊,開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo),了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。到年底孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)到90%以上,住院分娩率達(dá)到99%以上,系統(tǒng)管理率達(dá)到75%以上。
(七)老年人保健
開展對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理工作,進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。老年居民健康管理率達(dá)40%以上。
(八)慢性病管理
對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對35歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理,定期進(jìn)行隨訪,每次隨訪時詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)。開展高血壓和糖尿病健康管理試點(diǎn),力爭高血壓和糖尿病健康管理率達(dá)30%。
(九)重性精神疾病管理
對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理;在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。每季度至少隨訪1次,每年至少進(jìn)行一次健康檢查。開展重性精神疾病管理試點(diǎn),力爭重性精神疾病患者管理率達(dá)到30以上。
四、組織機(jī)構(gòu)
(一)成立縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,具體負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的組織協(xié)調(diào)、信息收集、反饋等日常業(yè)務(wù)管理工作。辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局,辦公室主任由兼任,副主任由(縣衛(wèi)生局疾控股股長)、(縣疾病預(yù)防控制中心主任)、(縣婦幼保健院院長)擔(dān)任,成員縣衛(wèi)生局、縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健有關(guān)人員組成。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)項(xiàng)目的實(shí)施。
(二)成立項(xiàng)目技術(shù)專家指導(dǎo)小組。專家指導(dǎo)小組由縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院以及其他醫(yī)療衛(wèi)生單的相關(guān)專家組成,在領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)對全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督??h疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院為縣級項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)單位,負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行培訓(xùn)與考核,并承擔(dān)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)和信息管理工作。縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院在縣領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)對全縣項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、績效考核,并承擔(dān)轄區(qū)信息管理工作。
五、項(xiàng)目管理
(一)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的行政管理,縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的業(yè)務(wù)管理,包括制定實(shí)施方案與工作計(jì)劃,組織縣級技術(shù)專家指導(dǎo)小組對轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)施技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查、工作考核、人員培訓(xùn)、信息管理、績效考核等。
(二)縣衛(wèi)生根據(jù)全縣衛(wèi)生規(guī)劃,確定實(shí)施項(xiàng)目的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu),對項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和績效考核,推進(jìn)項(xiàng)目各項(xiàng)工作的開展。
(三)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供,覆蓋不到的區(qū)域可的由縣衛(wèi)生局指定其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供。
六、工作要求
(一)明確職責(zé),合理分工
縣發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、編制等部門要主動向縣政府匯報,提出推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的建議,明確并履行本部門職責(zé),積極落實(shí)各項(xiàng)具體措施??h衛(wèi)生局會同發(fā)改、編制、財(cái)政、人社等部門制定具體實(shí)施方案,落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制,保證經(jīng)費(fèi)開支,明確承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)和人員,并及時組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。其他有關(guān)部門要結(jié)合本部門職責(zé),積極配合做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)工作。
(二)科學(xué)規(guī)劃,加強(qiáng)管理
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)本實(shí)施方案的要求,結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實(shí)際情況和人民群眾健康需要,制定規(guī)劃,認(rèn)真組織落實(shí),加快實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。在實(shí)施過程中,要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善管理制度。
(三)加強(qiáng)宣傳,督查落實(shí)
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要采取多種方式,加強(qiáng)對實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的宣傳,提高群眾的知曉率和參與度,接受社會監(jiān)督。要通過新聞媒體定期宣傳健康知識,動態(tài)報道實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的政策、內(nèi)容和進(jìn)展情況。各級政府要將實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入民生工程,每年都要組織督查和考核評估,逐步使居民平等享有基本公共衛(wèi)生服務(wù),切實(shí)提高人民群眾健康水平。
(四)強(qiáng)化管理,考核績效
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施方案,以重點(diǎn)人群和服務(wù)對象為切入點(diǎn),逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案,積極推進(jìn)健康檔案電子化管理,加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。全面實(shí)施健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年保健及主要傳染病、慢性病管理、重性精神疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理制度和工作流程,提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。
縣衛(wèi)生局和財(cái)政局要根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)管的通知》(桂衛(wèi)辦〔〕22號)要求,建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度,考核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行職責(zé)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況,保證公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)和群眾受益。要充分發(fā)揮考核結(jié)果在激勵、監(jiān)督和資金安排分配等方面的作用,考核結(jié)果要與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤,作為人員獎懲及核定績效工資的依據(jù)。
在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施過程中,要注意堅(jiān)持中西醫(yī)并重,積極應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法,充分發(fā)揮考中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。
七、經(jīng)費(fèi)保障
(一)區(qū)、市、縣財(cái)政部門按照自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》(桂發(fā)〔〕29號),逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),年和年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元。
(二)縣財(cái)政部門按照《關(guān)于明確年市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)》(南財(cái)社〔〕13號)落實(shí)項(xiàng)目配套資金,以保障項(xiàng)目的順利實(shí)施。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)治未??;青少年;疾病防治
中醫(yī)"治未病"最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,體現(xiàn)了一種未雨綢繆、防微杜漸的思想,它是祖國醫(yī)學(xué)的重要理論基礎(chǔ)之一,經(jīng)過歷展逐漸形成了以"未病先防"、"既病防變"、"瘥后防復(fù)"為核心的且獨(dú)具特色的中醫(yī)疾病預(yù)防指導(dǎo)體系,對后世醫(yī)者有深遠(yuǎn)的影響。目前,青少年群體的健康問題日益突出,逐漸受到了社會的關(guān)注,并且越來越多的青少年在疾病的防治上傾向于中醫(yī),中醫(yī)"治未病"思想在青少年疾病防治和體質(zhì)調(diào)理中正發(fā)揮著重要的作用。故筆者將著重從未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)3個方面并以青少年常見疾病為例來闡述其指導(dǎo)意義。
1 未病先防
未病先防是指在人體未發(fā)生器質(zhì)性或功能性疾病之前,針對可能會導(dǎo)致疾病發(fā)生的諸多原因,采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行干預(yù),以減緩甚至避免疾病的發(fā)生。青少年是個非常特殊的群體,他們正處在生長發(fā)育的重要時期,適應(yīng)環(huán)境的能力和自身免疫力較差,同時學(xué)習(xí)和工作壓力大,身心受到較大的影響,是未病的易感易發(fā)人群[1]。青少年長期伏案、坐姿不正確以及缺乏運(yùn)動、交流等易患肥胖、近視、心理障礙等疾患。2000年我國的國民體質(zhì)監(jiān)測報告顯示7~18歲青少年由于嚴(yán)重的運(yùn)動不足所導(dǎo)致的肥胖率大幅增加[2]。2010年全國第6次大規(guī)模多民族的學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)查顯示各學(xué)段學(xué)生視力不良率逐步上升并呈現(xiàn)低齡化[3]。有調(diào)查顯示心理障礙發(fā)生率在當(dāng)代青少年中已近30%,也常會有心理危機(jī)的存在[1]。休學(xué)、退學(xué)人數(shù)中精神疾病患者最多,人際交往障礙者占到50%以上[4]。另外,有文獻(xiàn)報道稱頸椎病在青少年中的發(fā)病率呈增高趨勢,并且呈現(xiàn)低齡化趨勢 [5,6]。目前,青少年的健康問題日益突出,積極的運(yùn)用中醫(yī)"治未病"思想指導(dǎo)臨床實(shí)踐,發(fā)揮其在預(yù)防青少年肥胖癥、近視、心里障礙及頸椎病等其他各類疾病的發(fā)揮中的作用尤為重要。
"未病先防"就是要預(yù)防青少年易患的肥胖、近視、心理障礙及勁椎病等疾病的發(fā)生,做到防患于未然。首先要加強(qiáng)對青少年的"治未病"宣傳教育,使其認(rèn)識到這些疾病的危害性,提高自身警惕性同時。要進(jìn)行必要的"治未病"管理,如預(yù)防肥胖癥要指導(dǎo)健康規(guī)律飲食及適當(dāng)?shù)腻憻掃\(yùn)動;預(yù)防近視及頸椎病就要指導(dǎo)勞逸結(jié)合,指導(dǎo)正確的坐姿,指導(dǎo)眼保健操;預(yù)防心理疾病要指導(dǎo)適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)、愉悅身心,指導(dǎo)積極地參加集體活動等。進(jìn)而促使廣大青少年養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,有效做到預(yù)防未病,擁有強(qiáng)健的體魄。
2 既病防變
既病防變是指在疾病發(fā)生之后,盡早的采取多種治療手段及方法阻斷或延緩疾病的發(fā)展、傳變,使其不至進(jìn)一步加重。病邪侵入人體后,一般會經(jīng)過由表入里、由淺入深、由輕到重的傳變過程。前文提到的肥胖、近視、心理障礙及頸椎病等,若忽視病情,不采取治療措施,會使病情加重,影響到青少年的成長和發(fā)展。如肥胖癥不加以重視,會逐步發(fā)展成心血管疾病、糖尿病、高血壓等疾病,大量臨床調(diào)查研究表明肥胖是Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、高血壓、膽石癥和癌癥的重要危險因素[7]。青少年近視可能具有不可逆性,其中病理性近視還會不斷發(fā)展,如不加以治療,最終會導(dǎo)致失明。高度近視者視神經(jīng)顳側(cè)或周圍環(huán)狀脈絡(luò)膜萎縮,黃斑變性,出血,富克斯(Fuchs)斑,容易發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離[3]?;加行睦碚系K疾病的青少年如不進(jìn)行干預(yù)治療,會發(fā)展成為焦慮癥、抑郁癥、恐懼癥等精神疾病,嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和生活,甚至引發(fā)犯罪。司麗華[8]對350例門診青少年心理障礙患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)初診的青少年一般存在焦慮情緒。頸椎病可引起肢體麻木乏力、頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀,嚴(yán)重的甚至引起暈厥、癱瘓,對人體健康危害極大。
"既病防變"強(qiáng)調(diào)對"已病"的及時治療,以防止累及其它器官或產(chǎn)生更嚴(yán)重的臨床癥狀。《金匱要略》中記載"見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾"講的就是這個原則。做到"既病防變"關(guān)鍵是要讓青少年群體充分認(rèn)識到目前自身所患疾病的危害性,引起其高度重視,進(jìn)而積極配合臨床治療手段,這與"治未病"的宣傳教育、知識普及是密不可分的。另外,要在中醫(yī)"治未病"健康管理的基礎(chǔ)上對已發(fā)疾病進(jìn)行治療指導(dǎo)。如對患有肥胖癥的青少年要制定合理的控制膳食方案來限制熱量的攝入,制定合理的運(yùn)動鍛煉方案來消耗脂肪,必要時需要到專業(yè)的減肥管理中心進(jìn)行治療,以便于體重得到更好的控制或者降低到合理水平;對于患有近視的青少年要指導(dǎo)其用眼衛(wèi)生,指導(dǎo)其配合針灸、中藥等長期綜合治療;對于患有心理障礙的青少年要進(jìn)行心理安慰,指導(dǎo)其合理發(fā)泄情緒,并積極與周圍人群進(jìn)行溝通,同時配合中西藥對癥治療;另外,青少年頸椎病可采用牽引、理療、按摩、針刺、艾灸、藥物等療法防止病情發(fā)展,緩解不適癥狀。
3 瘥后防復(fù)
瘥后防復(fù)是指在疾病的恢復(fù)期采取相應(yīng)的措施來鞏固治療效果并防止疾病的復(fù)發(fā)。它是中醫(yī)"治未病"思想的重要組成部分,臨床中具有較大實(shí)用價值。相關(guān)臨床調(diào)查顯示在中醫(yī) "治未病"思想指導(dǎo)下治療肛裂,明顯減少了青少年肛裂的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率[9]。對于青少年易患的肥胖、近視、心理障礙以及頸椎病等的愈后調(diào)理與防止復(fù)發(fā)同樣具有重大指導(dǎo)意義。隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高,家長對青少年的"健康"有了更高的要求,未雨綢繆,預(yù)防疾患逐漸成為"健康"的核心,弘揚(yáng)中醫(yī)"治未病"思想,加強(qiáng)青少年的健康教育,完善健康管理制度,使青少年自幼接受較好的健康素質(zhì)教育,勞逸結(jié)合,才能為以后的生活、學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時,臨床靈活運(yùn)用中醫(yī)"治未病"思想對疾病進(jìn)行剖析,在臨床治療以及判定疾病的發(fā)展、預(yù)后情況中也有重要的指導(dǎo)意義。
中醫(yī)"治未病"經(jīng)過幾千年的積累和沉淀,代表了未來祖國醫(yī)學(xué)研究的新領(lǐng)域,隨著祖國醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化進(jìn)程,它的思想理論體系會不斷豐富完善。希望中醫(yī)"治未病"思想可以為提高國民健康素養(yǎng)做出更大的貢獻(xiàn),為青少年的健康成長保駕護(hù)航。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:動物傳染病學(xué) 教學(xué)方法 多樣化
中圖分類號:G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)12(c)-0220-01
目前,我國高等院?!秳游飩魅静W(xué)》課程教學(xué)的主要問題是教學(xué)容量大、教學(xué)時數(shù)少、教學(xué)方法單一、教學(xué)手段陳舊,對于要求掌握的知識學(xué)生大多死記硬背,理解、思考的少,對于實(shí)驗(yàn)技能眼高手低,最后導(dǎo)致操作能力較差,缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此,如何優(yōu)化《動物傳染病學(xué)》的教學(xué)方式,向社會輸入更多具備綜合技能的人才,已成為教學(xué)改革的一個重要課題。在本??妻r(nóng)業(yè)院校《動物傳染病學(xué)》課程教學(xué)中,精選教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方法和手段勢在必行。
1 課堂講授與啟發(fā)式等多種教學(xué)方法相結(jié)合
1.1 啟發(fā)式教學(xué)
教學(xué)活動的主體由老師與學(xué)生共同構(gòu)成,老師作為指導(dǎo)者,學(xué)生在老師的指導(dǎo)下,通過學(xué)習(xí)、思考、提出問題,與老師加強(qiáng)交流,協(xié)調(diào)發(fā)展。啟發(fā)式教學(xué),對于教師的要求就是引導(dǎo)轉(zhuǎn)化,把知識轉(zhuǎn)化為學(xué)生的具體知識,再進(jìn)一步把學(xué)生的具體知識轉(zhuǎn)化為能力。教師的主導(dǎo)作用就表現(xiàn)在這兩個轉(zhuǎn)化上。運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)方法,可以培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力,通過經(jīng)歷問題的解決過程,激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)熱情,提高學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)創(chuàng)新能力。
1.2 案例教學(xué)法
案例教學(xué)法是以動物傳染病病例或事例為題材,在教學(xué)中要求學(xué)生針對病例或事例,運(yùn)用所學(xué)知識,做出分析、綜合,并上升為理論認(rèn)識。這是一個教學(xué)相長的教學(xué)過程。
教師以教學(xué)大綱的要求為核心,以學(xué)生知識水平為基礎(chǔ),以現(xiàn)代化多媒體教學(xué)技術(shù)為手段,針對國內(nèi)外近幾年流行的重大動物傳染病、人畜共患傳染病,配合相應(yīng)的臨床病例,診斷及防制方法,作為課堂討論提綱。基于學(xué)生假期的社會調(diào)查,將學(xué)生按照調(diào)查的疾病不同而劃分學(xué)習(xí)小組,針對假期社會調(diào)查結(jié)果,結(jié)合教材中相應(yīng)的理論知識,查閱參考文獻(xiàn),做好筆記,針對難點(diǎn)問題或者國內(nèi)外最新研究進(jìn)展提出新問題。教師將基礎(chǔ)知識、重要知識點(diǎn)一一詳解,然后以學(xué)生提問為基礎(chǔ)進(jìn)行討論,創(chuàng)造出學(xué)生之間互相討論,學(xué)生與教師之間互相學(xué)習(xí)的氛圍。期間,教師主要起啟發(fā)思考和引導(dǎo)方向的作用,控制課堂討論的節(jié)奏,協(xié)調(diào)各組之間的關(guān)系。這樣的教學(xué)方法可以充分調(diào)動學(xué)生參與學(xué)習(xí)的熱情,加深學(xué)生對重點(diǎn)和難點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握,以達(dá)到鞏固掌握知識的目的。
1.3 開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)
《動物傳染病學(xué)》課程對學(xué)生動手操作及實(shí)踐能力要求較高,因此我們采取開放式實(shí)驗(yàn)室的管理制度為使學(xué)生做到學(xué)以致用。依托我院動物傳染病防治技術(shù)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的條件,要求學(xué)生把在社會服務(wù)和實(shí)習(xí)階段遇到的臨床病例拿到實(shí)驗(yàn)室,在教師的指導(dǎo)下開展實(shí)驗(yàn)室診斷工作。理論教學(xué)使學(xué)生對疾病有一個理性認(rèn)識,再通過教學(xué)實(shí)習(xí)獲得感性認(rèn)識,通過查資料、討論剖析臨床實(shí)際教學(xué)病例,使課堂的理性認(rèn)識得到再次升華。
1.4 網(wǎng)上教學(xué)法
這種教學(xué)法是運(yùn)用多媒體等現(xiàn)代教育技術(shù)手段,在課程內(nèi)容合理整合的前提下,以大量的文字、圖片、動畫和實(shí)地錄像為基礎(chǔ),制作《動物傳染病學(xué)》教學(xué)課件、動物傳染病病理變化圖片庫、電子教案、教學(xué)資源庫和習(xí)題集等,并在課堂教學(xué)的同時,通過校園網(wǎng)系統(tǒng)用于學(xué)生課后的自學(xué)和復(fù)習(xí),使學(xué)生在觀賞中進(jìn)行知識積累。
2 開設(shè)社會調(diào)查課,豐富專業(yè)知識
利用假期時間,開設(shè)動物傳染病社會實(shí)踐課,讓學(xué)生更多的接觸社會,了解學(xué)習(xí)這門課程的重要性,它在畜牧養(yǎng)殖行業(yè)中的地位。
針對近年來口蹄疫、高致病性禽流感等危害嚴(yán)重的人畜共患傳染病,我們及時組織了專項(xiàng)調(diào)查,在指導(dǎo)教師的帶領(lǐng)下,分成若干小組,深入基層進(jìn)行調(diào)查。同時,學(xué)生要對社會調(diào)查進(jìn)行總結(jié),通過檢索相關(guān)文獻(xiàn)、現(xiàn)場調(diào)查訪談、統(tǒng)計(jì)分析、撰寫論文等做出相應(yīng)的報告。這樣即豐富了學(xué)生的專業(yè)知識,又培養(yǎng)了學(xué)生查閱資料、撰寫論文的能力。
開學(xué)后,可安排3~5次討論課,通過在課堂演講將自己的實(shí)踐體會,所學(xué)到的知識點(diǎn)與大家分享。由教師組織并指導(dǎo)學(xué)生對收集的資料進(jìn)行綜合分析、推理、質(zhì)疑和假設(shè)及判斷,在討論中教師要適時地進(jìn)行啟發(fā)、提示,有意識、有目的引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推理、反思、討論,提出診斷結(jié)果和綜合防治措施等,鼓勵學(xué)生充分發(fā)表個人觀點(diǎn),大膽質(zhì)疑,激發(fā)他們思維和討論的興趣,增強(qiáng)了實(shí)踐應(yīng)用性和學(xué)生的參與熱情,培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力。這個階段檢驗(yàn)了學(xué)生社會實(shí)踐的所學(xué)所長,以使教師及時了解學(xué)生,提高學(xué)生在課堂上的積極性,最終對教學(xué)效果起到的一定的促進(jìn)作用。
3 加強(qiáng)與生產(chǎn)廠(場)的聯(lián)系,走產(chǎn)、學(xué)一體化的發(fā)展之路
以該課程教學(xué)目的為基礎(chǔ),為給畜禽養(yǎng)殖業(yè)輸入更多的專業(yè)人才,增強(qiáng)學(xué)生的社會實(shí)踐能力,必須要加強(qiáng)與生產(chǎn)廠(場)的聯(lián)系,走產(chǎn)、學(xué)一體化的發(fā)展之路。
動醫(yī)動科專業(yè)學(xué)生在大四年級參加生產(chǎn)實(shí)習(xí),即派學(xué)生到教學(xué)實(shí)習(xí)基地從事專業(yè)相關(guān)的基層工作。例如,寵物醫(yī)院實(shí)習(xí)基地,讓學(xué)生在寵物醫(yī)院中接觸到更多的病例,學(xué)習(xí)門診的基本技能;在飼料或獸藥企業(yè)中,學(xué)生可以在生產(chǎn)崗位上較深入地了解飼料和化藥生產(chǎn)過程,進(jìn)而將專業(yè)知識與實(shí)際工作結(jié)合起來;在銷售、技術(shù)崗位上,培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)際工作中應(yīng)用知識的能力和積累工作經(jīng)驗(yàn)。為使實(shí)踐教學(xué)更有針對性,我們通過與養(yǎng)殖場的密切聯(lián)系,組織學(xué)生深入現(xiàn)場,了解大型養(yǎng)殖場的經(jīng)營管理方式,以及疾病預(yù)防情況等。對接觸到的典型病例進(jìn)行案例分析,以鞏固和加深課堂教學(xué)效果。通過生產(chǎn)實(shí)習(xí),使學(xué)生了解畜牧業(yè)生產(chǎn)中的常見疾病及急需技術(shù),以此激發(fā)學(xué)生對本專業(yè)的熱情,明確學(xué)習(xí)方向,為日后走上工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
綜合上述內(nèi)容,通過現(xiàn)代化教學(xué)理念,結(jié)合專業(yè)課程特點(diǎn),優(yōu)化教學(xué)方法,實(shí)現(xiàn)教學(xué)形式多樣化,取得了良好的課程教學(xué)效果。我們以臨床病例或事例為導(dǎo)具組織過程教學(xué),增強(qiáng)了直觀性,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;產(chǎn)學(xué)結(jié)合,工學(xué)交替,創(chuàng)新了教學(xué)過程;以動物醫(yī)院為窗口進(jìn)行教學(xué),培養(yǎng)了教師和學(xué)生的動手能力;以教師科研為紐帶,讓學(xué)生參與科研,培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的能力。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:幼兒教師 入職教育 課程建設(shè)
一、我國幼兒教師入職教育發(fā)展現(xiàn)狀及思考
我國新教師參加工作后有一年的“試用期”,試用期也被認(rèn)為是“任職培養(yǎng)”,具有“入職教育”的含義。但是,幼兒教師“試用期”的著眼點(diǎn),基本上是從用人制度和工資制度的角度來講的,而不是著眼于新任教師的專業(yè)提高。幼兒園的新教師一般是一上崗就被看做是正式教師,沒有專門的培養(yǎng)計(jì)劃。有些幼兒園對新教師實(shí)行“師傅帶徒弟”式的指導(dǎo)幫教,這種“手把手”的傳授方式,一是受到老教師個人經(jīng)驗(yàn)水平的影響,二是難以滿足大量新教師專業(yè)成長的需要。新教師的成長往往要經(jīng)歷一段艱難的摸索過程:沒有人指引他們形成獨(dú)立的心態(tài)和負(fù)責(zé)任的意識;沒有人告訴他們學(xué)生與教師角色應(yīng)當(dāng)如何轉(zhuǎn)變;沒有專門的輔導(dǎo),只憑感覺做事,做錯了,沒有承擔(dān)責(zé)任的勇氣等。幼兒園工作頭緒多、責(zé)任重,幼兒園教師的入職適應(yīng)遠(yuǎn)比其他行業(yè)困難得多。據(jù)統(tǒng)計(jì),新教師的流失率為老教師的五倍多。
綜合分析發(fā)現(xiàn),問題源于我國目前的幼兒教師教育尚未形成職前、職后教育一體化的局面。我們急需把教師職前培養(yǎng)和職后進(jìn)修結(jié)合起來,改革職前教育的培養(yǎng)方式,加強(qiáng)聯(lián)系實(shí)際;規(guī)范幼兒園的園本培訓(xùn),建立促進(jìn)幼兒師范院校和幼兒園教師培養(yǎng)一體化的機(jī)制;借鑒人才市場管理原理,總結(jié)過去教師入職教育的經(jīng)驗(yàn),動員師范院校、地方教育管理部門、基地幼兒園三方力量,形成供需協(xié)作、資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、利益驅(qū)動、同謀發(fā)展的伙伴關(guān)系,聯(lián)合構(gòu)建幼兒教師教育平臺。
二、師范學(xué)院與幼兒園聯(lián)合打造幼兒教師入職教育課程體系的探索
我們的研究,還僅是試圖站在幼兒師范學(xué)院的立場上,打破幼兒教師教育職前、職后的分離狀態(tài),通過與幼兒園的合作,摸索出一套規(guī)范的、適合我國幼兒園的幼兒教師入職教育的課程體系,嘗試架起幼兒教師職前、職后教育一體化的橋梁。
1.基本思路。本研究在技術(shù)上沿著兩條思路同時進(jìn)行:一條是研究入職期教師掌握幼兒園保育和教育的工作技能的實(shí)踐歷程;另一條是研究幼兒教師適應(yīng)新環(huán)境的心路歷程。
2.目標(biāo)定位。從幼兒教師終身教育的角度著眼,以入職一年的新教師為研究對象,建立幼兒教師入職教育的課程體系,幫助幼兒園形成有效的崗位培訓(xùn)機(jī)制,形成不斷進(jìn)取的教師團(tuán)隊(duì);保證幼兒園高品質(zhì)的保育和教育,促進(jìn)幼兒園的可持續(xù)發(fā)展;同時有效幫助新教師順利進(jìn)入教師職業(yè)的崗位技能適應(yīng)期和心理適應(yīng)期。
3.課程形成的步驟。第一階段,采用訪談、問卷的調(diào)查方法,了解入職一年以內(nèi)的教師在工作中的困惑、需要及情緒反應(yīng);了解有經(jīng)驗(yàn)的教師在“傳、幫、帶”上的可貴經(jīng)驗(yàn);了解幼兒園管理層在這個方面的想法和認(rèn)識,從而為課程的編寫提供現(xiàn)實(shí)的依據(jù)。第二階段,進(jìn)一步查閱資料,補(bǔ)充和完善寫作提綱。第三階段,在實(shí)驗(yàn)幼兒園組織相關(guān)活動,對課程的相關(guān)章節(jié)做實(shí)踐的檢驗(yàn)。第四階段,通過循環(huán),進(jìn)一步完善課程。
4.組織機(jī)構(gòu)。由幼兒園和師范學(xué)院聯(lián)合成立入職教育領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),共同編制幼兒教師入職教育的課程,建立幼兒園入職教育的組織管理網(wǎng)絡(luò),具體指導(dǎo)并實(shí)施幼兒教師入職教育工作。
入職教育的組織管理網(wǎng)絡(luò)的塔尖是幼兒園園長、師范院校的專家;中間部分是總教練;下面是由骨干教師組成的教練團(tuán)隊(duì)。
管理網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行方式:園長聘任業(yè)務(wù)骨干充當(dāng)總教練、教練擔(dān)當(dāng)對新教師的培訓(xùn)工作,并與他們簽約;總教練對教練的階段性培訓(xùn)進(jìn)行檢查和驗(yàn)收;入職教育結(jié)束,園長組織對新手進(jìn)行考核,并據(jù)此對總教練和教練的工作進(jìn)行評定。
5.課程內(nèi)容。入職教育的培訓(xùn)課程大致包括如下方面:(1)教師素質(zhì)訓(xùn)練:包括職業(yè)定向強(qiáng)化、教師行為管理、成功教師心理素質(zhì)、教師禮儀、適應(yīng)新團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練等。(2)班級工作技能訓(xùn)練:包括集體教育技能的訓(xùn)練;個體教育技能的訓(xùn)練;與配班教師、幼兒家長溝通技能的訓(xùn)練;突發(fā)事件的處理能力訓(xùn)練等。(3)教學(xué)工作技能訓(xùn)練:制訂課程計(jì)劃,教學(xué)時間最優(yōu)化,多樣的教學(xué)方法,課堂中的技術(shù),環(huán)境布置、評價和等級評定技能訓(xùn)練等。(4)保育工作技能訓(xùn)練:環(huán)境衛(wèi)生,意外事故,疾病等的訓(xùn)練。
6.課程內(nèi)容的組織與實(shí)施。入職教育課程分為“入職集體培訓(xùn)”和“實(shí)習(xí)期同步培訓(xùn)”兩部分內(nèi)容。
“入職集體培訓(xùn)”的主要內(nèi)容是思想教育和心理輔導(dǎo),也包括需要強(qiáng)調(diào)的重要工作內(nèi)容講座。“
[1] [2] [3]
入職集體培訓(xùn)”應(yīng)起到喚起工作熱情、激發(fā)斗志、奮勇向前的作用,主要內(nèi)容涉及職業(yè)道德、精神文明、園所文化?!叭肼毤w培訓(xùn)”課程可以以專題的方式進(jìn)行,形式是總教練邀請幼兒園相關(guān)人員或園外專家對新教師進(jìn)行集體講座,也可以通過集體活動滲透相關(guān)內(nèi)容,如“入職宣誓活動”等。
“入職集體培訓(xùn)”一般在每學(xué)期開學(xué)前進(jìn)行,具體內(nèi)容涉及:()園所文化宣講;()新教師的職業(yè)生涯規(guī)劃;()幼兒園職業(yè)道德教育及崗位職責(zé);()幼兒教育理念的確立;()幼兒園管理制度,幼兒園規(guī)章制度;()安全教育;()幼兒常見疾病預(yù)防及衛(wèi)生護(hù)理;()高效工作法介紹與幼兒園物品定位管理;()教師人際交往與溝通技巧介紹;()保育員工作技能以及評價標(biāo)準(zhǔn)講座;()教育基本技能及評價標(biāo)準(zhǔn)。
“實(shí)習(xí)期同步培訓(xùn)”課程以時間為順序,將新手在一年中應(yīng)掌握的保育、教育技能分解在每一個工作日中,形式為“個別訓(xùn)練”與“小組訓(xùn)練”。
“實(shí)習(xí)期同步培訓(xùn)”中的“個別訓(xùn)練”是由新教師所在班級全體教師充當(dāng)教練,負(fù)責(zé)按照教程每天對新教師重點(diǎn)進(jìn)行技能培訓(xùn),主要是以結(jié)對的方式在班級中進(jìn)行。教練每周要與新教師談話,主要內(nèi)容是鼓勵新教師的進(jìn)步,分析新教師在本周即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容方面的不足,講解技能要點(diǎn),提出改進(jìn)的建議,交代評價的方法等。示范講解后,每天細(xì)心指導(dǎo)新教師的工作;新教師則要將教練所教內(nèi)容記錄下來,認(rèn)真揣摩,對自己的工作體會要及時記錄并加以反思。
“實(shí)習(xí)期同步培訓(xùn)”中的“小組訓(xùn)練”,由總教練負(fù)責(zé)組織,每兩周進(jìn)行一次對新手的心理輔導(dǎo)或技能強(qiáng)化。目的是為新教師提供交流的平臺,或者針對當(dāng)前新教師的心理狀況,組織一些心理游戲,舒解他們的緊張情緒等。
.考核評價。教練對新教師進(jìn)行分期考核,最后綜合評價。具體方法采取專項(xiàng)業(yè)務(wù)考核、綜合量化考核、技能評比、個人述職和協(xié)商評定等??偨叹殞叹毜脑u定主要參考新教師的進(jìn)步及新教師對教練的評價。按考核成績狀況分為優(yōu)秀、合格、不合格三等。
.總結(jié)反饋。師范學(xué)院的專家、總教練每兩周要與教練一起分析總結(jié)階段帶教情況,發(fā)現(xiàn)問題及時商定解決的辦法。每期入職教育課程結(jié)束后,幼兒園與師范學(xué)院要作一個大的總結(jié),修訂下期培訓(xùn)方案。對于涉及職前教育培養(yǎng)中的問題,及時反饋給師范院校,加快職前培養(yǎng)方案和教育模式改革。
三、幼兒教師入職教育的基本策略
.規(guī)劃。幼兒園必須在新教師進(jìn)入崗位前就對新教師的成長有所規(guī)劃。這種規(guī)劃首先取決于對新教師能力與特質(zhì)的分析,在與新教師坦承交流的前提下,指導(dǎo)新教師對自己的專業(yè)發(fā)展有所規(guī)劃,并制定出時間表。
.輔導(dǎo)。幼兒園的工作頭緒多,并需要在一個工作日內(nèi)全部涉及,新教師應(yīng)付這樣的日常工作很困難。教練對新教師的學(xué)習(xí)活動要注意觀察、分析,提出適當(dāng)?shù)慕ㄗh。教練要特別注意抓住每周的重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容,采用指導(dǎo)、研討和考核的方式,強(qiáng)化培養(yǎng)。教練還要注意培養(yǎng)新手的整合教育能力,引導(dǎo)新教師關(guān)注自己所要學(xué)習(xí)的知識、技能與兒童的關(guān)系,關(guān)注是何種方法促進(jìn)了教育效果的產(chǎn)生和優(yōu)化。
.示范。教練應(yīng)當(dāng)有準(zhǔn)備地將每周學(xué)習(xí)重點(diǎn)呈現(xiàn)給新教師。示范是準(zhǔn)備的重要內(nèi)容。通過示范,讓新教師清楚地了解工作技能的每一個細(xì)節(jié)及其原因;知道可能會出現(xiàn)的問題及教練解決問題的思維過程;更重要的是獲得對教學(xué)策略應(yīng)用情景或條件的理解,獲得對職業(yè)文化的理解。
.談話。教練與新手積極的、鼓勵性的談話,有助于幫助緩解新教師的心理緊張。教練的談話內(nèi)容包括介紹幼兒園的人、事、物,幼兒園的政策、資源、活動程序等;介紹幼兒生活管理、教學(xué)策略、壓力處理等新教師最常遇到的問題,以及在某項(xiàng)比較專門的技術(shù)或策略上為新教師提供幫助等。
.同伴互動。兩周一次的小組活動,就是為新教師提供一個學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流的平臺。新教師被分配到獨(dú)立的教學(xué)班級,所處的同事是自己的教練,在工作和學(xué)習(xí)中可能會產(chǎn)生自己遠(yuǎn)不如人的自卑。新教師彼此的交流會使他們產(chǎn)生歸屬感,通過聽取別人的學(xué)習(xí)體會和總教練點(diǎn)睛的話語,還會使他們有豁然開朗的感覺。
四、關(guān)于構(gòu)建入職教育課程的再思考
.入職教育的處所是幼兒園,幼兒園的園所文化是一個不可忽略的要素。新教師的成長不僅僅是技能形成的過程,更是專業(yè)態(tài)度形成的過程。幼兒園應(yīng)當(dāng)成為“個人成長的學(xué)校,心靈寄托的家園”,幼兒園應(yīng)當(dāng)有積極向上的核心價值觀、協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神、正確的工作理念、合理的工作目標(biāo)和鐵的工作紀(jì)律等,這些是新教師專業(yè)成長的催化劑。