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1.1明確崗位責(zé)任職責(zé)
成立了肛腸科品牌護(hù)理服務(wù)示范工程工作者,由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)檢查品牌護(hù)理服務(wù)工作的落實(shí)情況,患者滿意度回訪,副組長(zhǎng)1~2人,負(fù)責(zé)具體品牌護(hù)理工作組織實(shí)施,制定肛腸科品牌護(hù)理服務(wù)工程工作思路,制定不同工作崗位職責(zé),明確責(zé)任,并切實(shí)落實(shí)到人,切實(shí)做到以制度管理人、以制度約束人、以制度來(lái)落實(shí)責(zé)任,事事有人管,事事有落實(shí)。實(shí)施小組責(zé)任制護(hù)理模式,落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任組長(zhǎng)—主管護(hù)士三級(jí)質(zhì)量控制體系,讓治療、護(hù)理措施落實(shí)到位。加強(qiáng)督查機(jī)制,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)查房及質(zhì)控小組檢查所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,分析討論,逐步改進(jìn)。
1.2實(shí)施績(jī)效考核制度
制定考核標(biāo)準(zhǔn),建立激勵(lì)機(jī)制,在工作質(zhì)量、制度執(zhí)行、服務(wù)滿意度等護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分基礎(chǔ)上,增加了護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理工作量的考核評(píng)分,每月評(píng)選護(hù)理明星,在宣傳欄上張貼表?yè)P(yáng),給予表彰獎(jiǎng)勵(lì),讓護(hù)士勞有所得,優(yōu)勞優(yōu)得,提高了護(hù)理人員積極性,使護(hù)士的自我價(jià)值得到充分體現(xiàn)。
2創(chuàng)建和諧的就醫(yī)環(huán)境
2.1創(chuàng)建和諧的就醫(yī)環(huán)境
室內(nèi)環(huán)境整潔,擺放鮮花,窗簾采用溫馨圖案,調(diào)整手術(shù)間溫濕度舒適,室溫控制在22~25℃,濕度50%~60%,播放背景音樂(lè),提供完善的設(shè)施和規(guī)范化管理,使患者有初步的安全感
2.2規(guī)范服務(wù)禮儀
強(qiáng)化護(hù)理人員服務(wù)禮儀培訓(xùn),入院時(shí)主動(dòng)關(guān)心患者,多介紹一句,讓患者感到熱心;做治療和護(hù)理時(shí)多解釋,讓患者感到放心;做檢查前、后多溝通,讓患者感到安心;出院時(shí)多宣教,讓患者感到放心。日常生活由責(zé)任護(hù)士多協(xié)助。工作中做到辦公護(hù)士“四主動(dòng)”:主動(dòng)站立迎接,主動(dòng)辦理手續(xù),主動(dòng)介紹護(hù)士,主動(dòng)通知醫(yī)生;責(zé)任護(hù)士“五到位”:自我介紹到位,護(hù)送入室,安置休息,介紹環(huán)境制度到位,評(píng)估患者到位,安排飲食到位,執(zhí)行治療護(hù)理到位,服務(wù)過(guò)程要“四輕”:說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、取拿輕;言行規(guī)范到環(huán)境要求都注入人文關(guān)懷改善服務(wù)態(tài)度,使患者感受到“住院”如“住家”。
3“關(guān)愛(ài)、人性、五心級(jí)”??铺厣o(hù)理
3.1“宣教零距離”
為讓患者更好的了解病情,手術(shù)患者了解手術(shù)過(guò)程,護(hù)士制作了手術(shù)宣教視頻,利用移動(dòng)查房設(shè)備,到患者床邊進(jìn)行更直觀的知識(shí)宣教,同時(shí)發(fā)放健康宣教手冊(cè)。定期進(jìn)行公休座談會(huì)。
3.2“心情隨意貼”
患者及家屬可以隨意將心情、意見(jiàn)、建議貼在醫(yī)患溝通欄,醫(yī)護(hù)人員可以更直接的了解病友的想法,有效減少醫(yī)患矛盾及促進(jìn)病友間知識(shí)交流。
3.3制作統(tǒng)一的移動(dòng)式輸液架及護(hù)理包
制作健康教育展板,將復(fù)雜深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)原理,變?yōu)橥ㄋ滓锥闹R(shí)。針對(duì)呼吸系統(tǒng)的訓(xùn)練在臨床普遍存在,但效果參差不齊的實(shí)際,通過(guò)簡(jiǎn)明、生動(dòng)、形象和流暢的具有表現(xiàn)力及感染力的文字及圖片,增加患者的學(xué)習(xí)及閱讀興趣,熟悉了術(shù)前至術(shù)后的一系列相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。減輕了患者的恐懼感,規(guī)范了護(hù)士的服務(wù)行為,提高了健康教育效果。
3.4進(jìn)行廣泛宣傳,提升品牌價(jià)值
制作展板,護(hù)理包(印有品牌標(biāo)志,發(fā)放患者,既方便了患者,又進(jìn)行宣傳),通過(guò)院內(nèi)報(bào)刊、簡(jiǎn)訊等,將品牌塑造的目的、意義、具體措施、實(shí)施動(dòng)態(tài)等及時(shí)向全院護(hù)理人員,為護(hù)理人員提供一個(gè)信息交流平臺(tái)。
4體會(huì)
近年來(lái),全國(guó)廣泛開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程,全國(guó)多數(shù)醫(yī)院均在創(chuàng)建不同形式的護(hù)理質(zhì)量工程。本院開(kāi)展的護(hù)理品牌建設(shè)以護(hù)理工作者的素質(zhì)、行為和形象為載體,以“用心管護(hù),快速康復(fù)”為核心目標(biāo),以“一切為了患者,為了患者的一切”為中心,體現(xiàn)以人為本,實(shí)施人性化護(hù)理的護(hù)理模式,實(shí)施了由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變,做到了護(hù)理工作無(wú)縫連接,全天候到位,贏得了患者的信任,改善了護(hù)患關(guān)系,提高了患者護(hù)理滿意度。同時(shí)“用心管護(hù),快速康復(fù)”的品牌護(hù)理使護(hù)理人員體會(huì)到人文精神的真諦及價(jià)值,充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性,認(rèn)識(shí)到責(zé)任和競(jìng)爭(zhēng)的重要性,提升了護(hù)理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)和職業(yè)技能的學(xué)習(xí)和強(qiáng)化,使護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)有了較大程度的提高。
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);外科護(hù)理;服務(wù)質(zhì)量
多數(shù)外科患者在遭受突發(fā)性傷害后會(huì)形成外傷或進(jìn)行手術(shù)治療,在進(jìn)行治療過(guò)程中多數(shù)會(huì)受到內(nèi)心的煎熬、疼痛和恐懼的痛苦,但是受到外傷后患者必須面對(duì)這些痛苦。隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展,"以人為本"的服務(wù)宗旨也得到應(yīng)用,且外科護(hù)理的需求不斷增加,促使醫(yī)院對(duì)外科護(hù)理工的要求越來(lái)越高,因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的需求量呈遞增趨勢(shì)[1]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)不僅體現(xiàn)在對(duì)患者的生理護(hù)理,也要體現(xiàn)在心理上。針對(duì)對(duì)照組和使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組之間護(hù)理的差異性,本文重點(diǎn)分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在外科護(hù)理中的重要性。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2012年4月~2013年4月來(lái)我院醫(yī)治的580例患者,其中225例患者為女性,其他355例為男性,年齡15歲~78歲。將這些患者分為兩組:無(wú)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的對(duì)照組、應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的服務(wù)組,兩組年齡和性別比例相同,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但具有一定的比較性。
1.2方法
1.2.1開(kāi)展人文關(guān)懷和工作者的動(dòng)員大會(huì) 鼓勵(lì)護(hù)理工作者積極參加各種相關(guān)培訓(xùn),改變內(nèi)心的老舊理念,擺正心態(tài),給患者最樂(lè)觀的表現(xiàn)和態(tài)度;其次形象要好,衣著整潔,干凈、利索、端莊、溫柔等,第一印象要給患者留下善良、有愛(ài)心的"白衣天使"形象;再者護(hù)理人員要借助自己的肢體語(yǔ)言、眼神等沒(méi)有聲音的行動(dòng)與患者間進(jìn)行心理和情感的溝通,此外還要注意溝通時(shí)的語(yǔ)氣,以及專業(yè)的服務(wù)用語(yǔ),保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的質(zhì)量;最后對(duì)待患者要和藹可親,讓患者變?yōu)樽约鹤o(hù)理的永久對(duì)象,對(duì)患者的提問(wèn)要耐心回答和聆聽(tīng),逐漸加強(qiáng)護(hù)患之間的情感交流和心理交流[2]。
1.2.2應(yīng)用APN排班模式 應(yīng)用APN三班形式,主要是護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任日常工作的管理,且只白天工作。三班主要有A 班(8:00~16:00)、P 班(16:00~22:30)、N 班(22:30~8:00),其中A班中有2 名固定的責(zé)任組長(zhǎng),剩余護(hù)士均勻分到三班中,且P及N班確保每天有2名護(hù)士值夜班;在合作工作模式中,1名資深的護(hù)士搭配1名資歷淺的護(hù)士。因?yàn)橥饪苹颊甙l(fā)病快、易感染,所以這樣工作的安排能夠更有利護(hù)理人員掌握全部的護(hù)理工作,確保對(duì)出現(xiàn)緊急情況的患者給予恰當(dāng)、有效的服務(wù)[3]。
1.2.3完善服務(wù)流程 對(duì)出現(xiàn)緊急的需要進(jìn)行手術(shù)的患者,本科應(yīng)開(kāi)設(shè)綠色通道,優(yōu)化服務(wù)流程,并及時(shí)配置護(hù)士一同參與急救或手術(shù)工作,力爭(zhēng)抓住最佳治療,其他住院手續(xù)等可等患者病情穩(wěn)定后在進(jìn)行。同時(shí)還應(yīng)做好患者家屬的安撫和解釋工作,降低家屬的恐懼和陌生感。
1.2.4布置溫馨舒適的病房環(huán)境 合理安排病房的格調(diào),保持安靜、干凈的病房環(huán)境,并且病房要有充足的陽(yáng)光、適宜的溫度濕度,定期消毒通風(fēng)等。對(duì)藥品和醫(yī)療器械要安放合理,并貼明標(biāo)識(shí)。此外還應(yīng)加強(qiáng)病房安全管理,為了方便患者行走應(yīng)在病區(qū)通道處安置扶手,樹(shù)立溫馨提示牌,警示患者和家屬注意。
1.2.5做好每項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作兩組每天要進(jìn)行床鋪整理和護(hù)理工作,早晚 2次;在實(shí)施每項(xiàng)檢查前要堅(jiān)持進(jìn)行三查七對(duì),核實(shí)每名患者姓名,并根據(jù)每位患者患病的不同,幫助選擇恰當(dāng)?shù)呐P位;同時(shí)幫助患者進(jìn)行洗漱等工作,確保患者清潔;采取不定時(shí)巡查病房,主動(dòng)更換患者液體,并說(shuō)明液體的功效和名稱;及時(shí)檢查患者身上插的各種管道是否有堵塞、破損、脫落等;患者住院或出院要進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)工作,對(duì)于入院的患者要經(jīng)常進(jìn)行溝通,增強(qiáng)彼此之間的關(guān)系[4]。
1.2.6優(yōu)化護(hù)理文書 采用電子病歷系統(tǒng),打印出護(hù)理工作的各項(xiàng)內(nèi)容,粘貼出來(lái)并對(duì)完成的項(xiàng)目實(shí)施簽字;此外還實(shí)施電子護(hù)理文書,降低書寫工作,以節(jié)省更多時(shí)間與患者進(jìn)行交流,因?yàn)橥饪苹颊咻^多、變化大,因此對(duì)每天的交接工作要準(zhǔn)確無(wú)誤的對(duì)應(yīng)。
1.2.7及時(shí)總結(jié)評(píng)價(jià) 對(duì)每位即將出院的患者進(jìn)行服務(wù)滿意度調(diào)查,并且要在病區(qū)公告欄上公布投訴電話和意見(jiàn)箱,及時(shí)接收患者以及家屬的反饋和監(jiān)督。每月進(jìn)行一次總結(jié),對(duì)好的提議進(jìn)行吸納接收。
1.3效果評(píng)價(jià)在外科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后6個(gè)月進(jìn)行綜合考評(píng),對(duì)患者進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查,內(nèi)容包括對(duì)護(hù)士?jī)x表、病區(qū)環(huán)境、技能水平、工作態(tài)度、病房巡視、入院宣教等內(nèi)容的滿意情況,滿意度包括滿意、非常滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,P
2 結(jié)果
我院在使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方式后,大大提高了外科患者對(duì)我院各項(xiàng)服務(wù)的滿意度,護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量相比之前沒(méi)有實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有了明顯的提高 (P
3討論
護(hù)理工作既是護(hù)患之間交流的平臺(tái),也是連接患者與醫(yī)生之間的紐帶,因此醫(yī)院整體服務(wù)水平直接受到護(hù)理質(zhì)量高低的影響?;颊呤亲o(hù)理工作服務(wù)的對(duì)象,護(hù)理的目標(biāo)也是讓患者順利的、安全的、合理的、配合的接受治療,恢復(fù)身體健康[7]。護(hù)理服務(wù)水平的高低可直接通過(guò)患者的感受和反饋總結(jié)出,患者在醫(yī)院中接受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作能夠讓其感受到專業(yè)、全面、周到的服務(wù),減少患者的恐懼,讓其以輕松、積極的態(tài)度接受治療,也免去了患者家屬的后顧之憂,對(duì)患者恢復(fù)有著十分重要的作用。
我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,通過(guò)營(yíng)造濃厚的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文化氛圍,轉(zhuǎn)變護(hù)理理念,完善護(hù)理制度,組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn),建立健全護(hù)理工作監(jiān)督管理制度,使患者的滿意度和舒適度都有了明顯提高。
由此可見(jiàn),應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)既滿足了患者不斷變化的需求,也滿足了時(shí)代的發(fā)展,對(duì)護(hù)理水平的增加有重要的作用。
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù); 普外科; 護(hù)理質(zhì)量
隨著醫(yī)學(xué)及社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步,患者對(duì)就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等都提出了更高的要求。近年,國(guó)家開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程,強(qiáng)調(diào)以患者為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任者,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平的護(hù)理模式[1],使護(hù)理工作貼近患者及社會(huì),從而提高患者的滿意度[2]。
本科室主要收治肝、膽、胰、脾、肛腸、甲狀腺及等疾病的患者,護(hù)理工作量大,患者病種多,手術(shù)多,變化快,任務(wù)重,給臨床工作帶來(lái)了一定的困難,若處理不當(dāng)容易發(fā)生護(hù)患糾紛[3]。根據(jù)普外科患者的特點(diǎn)及社會(huì)形勢(shì),為提高患者生命安全質(zhì)量及護(hù)理服務(wù),本科從2012年1月開(kāi)始開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),患者從入院到出院全程實(shí)施,取得了滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將本科2011年6月-2012年6月收治的患者按實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后分為兩組進(jìn)行對(duì)照。對(duì)照組為實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前患者,共572例,其中男352例,女220例,年齡14~78歲;優(yōu)質(zhì)護(hù)理組為實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者,共605例,其中男368例,女237例,年齡11~84歲;兩組性別、年齡比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法
1.2.1 積極動(dòng)員,開(kāi)展人文關(guān)懷 積極組織參加培訓(xùn),轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念。端正態(tài)度,對(duì)患者顯示出積極向上的態(tài)度;注重儀表,著裝整潔,端莊、大方、文雅,以給患者留下溫和、善良、仁愛(ài)的“白衣天使”形象;護(hù)士通過(guò)動(dòng)作、手勢(shì)、眼神、面部表情燈無(wú)聲的方式與患者進(jìn)行感情和思想交流,同時(shí)注意說(shuō)話的語(yǔ)氣,運(yùn)用正規(guī)、和藹的服務(wù)語(yǔ)言,以確保服務(wù)的質(zhì)量;態(tài)度和藹的對(duì)待患者,使患者成為自己的永久服務(wù)對(duì)象,溫和的接受和回答患者的問(wèn)題,同時(shí)建議患者提出問(wèn)題及意見(jiàn),增進(jìn)護(hù)患關(guān)系[4]。
1.2.2 轉(zhuǎn)變思想,樹(shù)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念 組織學(xué)習(xí)、參觀外院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法及病房建設(shè),要求護(hù)理人員寫出學(xué)結(jié)與感悟,并開(kāi)展討論,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的思想深入貫徹領(lǐng)悟,應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中。
1.2.3 調(diào)整護(hù)理工作模式,分區(qū)實(shí)行整體護(hù)理 將病區(qū)按照床號(hào)分為1區(qū)(1~25床)和2區(qū)(26~50床),設(shè)2名組長(zhǎng)整體負(fù)責(zé),每組各7名護(hù)士,每名護(hù)士負(fù)責(zé)4~5個(gè)患者。責(zé)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)各責(zé)任護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理工作及質(zhì)量控制。
1.2.4 實(shí)行APN排班模式 實(shí)行APN三班模式[5],護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)日常的管理,固定上白班。2名責(zé)任組長(zhǎng)固定上A班,其余護(hù)士分A班(8:00~16:00)、P班(16:00~22:30)、N班(22:30~8:00)。P及N班各有2名護(hù)士,保證雙人值夜班;1名高年資護(hù)士搭配1名低年資護(hù)士相互合作,由于本科患者病情復(fù)雜、變化快,因此,此排班模式有利于護(hù)理人員全面掌握護(hù)理工作,保障患者得到及時(shí)有效的服務(wù)。
1.2.5 規(guī)范培訓(xùn),提高護(hù)理水平 每周五早上交班后固定組織全科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí),例如有關(guān)普外科的專科護(hù)理知識(shí)及操作、最新護(hù)理知識(shí)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新舉措等。每月進(jìn)行一次考評(píng),記入檔案,以提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。
1.2.6 優(yōu)化服務(wù)流程 對(duì)急需搶救、手術(shù)的患者,開(kāi)辟綠色通道,簡(jiǎn)化服務(wù)流程,由護(hù)士陪同送入手術(shù)室或搶救室,以爭(zhēng)取最佳治療時(shí)間,待病情穩(wěn)定后再辦理各種住院手續(xù)。對(duì)患者家屬做好安慰鼓勵(lì)、解釋等工作,減少其陌生感。
1.2.7 患者入院后做好入院宣教 患者入病房后,護(hù)士應(yīng)熱心接待,主動(dòng)起立、問(wèn)候,進(jìn)行自我介紹,然后向患者介紹病房環(huán)境、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、住院期間需要注意的問(wèn)題、請(qǐng)假制度等,有不明白之處可隨時(shí)到護(hù)士站進(jìn)行詢問(wèn),使患者減少陌生感,增加護(hù)患交流。
1.2.8 建立溫馨舒適的病房環(huán)境 規(guī)范病房布局,保持病房環(huán)境清潔、舒適,光線充足、溫濕度適宜、定期通風(fēng)消毒,各宣傳欄、提示欄醒目溫馨。藥品及醫(yī)療器械分類放置,標(biāo)示明確。加強(qiáng)安全管理,病區(qū)通道兩側(cè)設(shè)有扶手,建立各種溫馨提示牌,如“防止墜床跌倒”、“預(yù)防壓瘡”、“加強(qiáng)安全管理”、“防止導(dǎo)管滑脫”等,以提醒患者及家屬注意[6]。
1.2.9 重視細(xì)節(jié),做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作 兩組每天早晚2次分別整理床單位,做好晨晚間護(hù)理;進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作前做好三查七對(duì),嚴(yán)格核對(duì)腕帶;根據(jù)患者特點(diǎn)幫助采取舒適的臥位;注意患者的清潔衛(wèi)生,幫助患者剪指甲、洗漱等;每天不定時(shí)巡視病房,主動(dòng)更換液體,并告知輸液的名稱及功效;患者的各種管道,如胃管、尿管等注明插管日期并及時(shí)檢查有無(wú)堵塞、脫落;患者入院及出院時(shí)做好入院宣教及出院指導(dǎo),住院期間經(jīng)常與患者進(jìn)行交流,以增進(jìn)護(hù)患和諧[7]。
1.2.10 簡(jiǎn)化護(hù)理文書,做好床邊交接班 運(yùn)用電子病歷系統(tǒng),將各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容打印出護(hù)理執(zhí)行單,落實(shí)后簽全名;同時(shí)采用電子護(hù)理文書,減少書寫時(shí)間以將更多的時(shí)間應(yīng)用于與患者的溝通交流中。由于患者多,病情雜,因此應(yīng)準(zhǔn)確做好每天的交接班,責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)在床邊進(jìn)行交接,將患者的主要護(hù)理問(wèn)題落實(shí)到位。
1.2.11 及時(shí)總結(jié)評(píng)價(jià) 每位患者出院前均進(jìn)行滿意度調(diào)查問(wèn)卷填寫,同時(shí)在病區(qū)顯著位置張貼舉報(bào)投訴電話、意見(jiàn)箱,接受患者及家屬的監(jiān)督。每月進(jìn)行一次總結(jié),吸取建議同時(shí)提出改善措施。
1.3 效果評(píng)價(jià)方法
1.3.1 患者滿意度調(diào)查 在相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上[8],設(shè)計(jì)而成的適合本科的患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷,已在本科運(yùn)用2年,經(jīng)檢驗(yàn)問(wèn)卷內(nèi)部一致性信度Cronbach α系數(shù)為0.803,應(yīng)用效果良好。包括患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、病區(qū)環(huán)境、護(hù)理操作、護(hù)患交流等方面。各條目在1~5分之間,分別代表不滿意、不太滿意、一般滿意、滿意、很滿意,由患者匿名打分?;颊叱鲈呵疤顚?,對(duì)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的結(jié)果進(jìn)行比較,實(shí)施前(對(duì)照組)問(wèn)卷572份,實(shí)施后(優(yōu)質(zhì)護(hù)理組)問(wèn)卷605份,回收問(wèn)卷有效率為100%。
1.3.2 護(hù)理差錯(cuò)、按鈴率、陪護(hù)率、護(hù)患糾紛發(fā)生率比較 兩組的護(hù)理差錯(cuò)、按鈴率、陪護(hù)率、護(hù)患糾紛發(fā)生率進(jìn)行比較統(tǒng)計(jì)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率表示,采用 字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較 在病區(qū)環(huán)境、護(hù)患交流、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、健康教育的滿意度上,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 護(hù)理差錯(cuò)、按鈴率、陪護(hù)率、護(hù)患糾紛發(fā)生率比較 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,無(wú)護(hù)理差錯(cuò),護(hù)患糾紛發(fā)生10例,按鈴率和陪護(hù)率下降,發(fā)生率降低,與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 體會(huì)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理體現(xiàn)了以人為本,一切為了患者的理念[9], 在各方面都將患者放在首位,改變?cè)械淖o(hù)理程序及方法,滿足患者的基本需求。有結(jié)果顯示[10],實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,患者的滿意度及護(hù)理質(zhì)量明顯得到改善。根據(jù)本科的特點(diǎn),筆者采取合適的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法,如強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,增進(jìn)護(hù)患溝通,簡(jiǎn)化護(hù)理文書等。結(jié)果顯示,患者對(duì)病區(qū)環(huán)境、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度及護(hù)理操作等各方面的滿意度優(yōu)于實(shí)施前(P
將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于普外科臨床工作中,調(diào)動(dòng)了護(hù)患的積極性及協(xié)調(diào)性,同時(shí)在最大限度上滿足了患者的要求,患者的滿意度得到提高。對(duì)護(hù)理人員,不僅提高了工作效率,而且減少了護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛的發(fā)生,提高了護(hù)理質(zhì)量,提升了護(hù)理水平,值得在以后的工作中繼續(xù)推廣。
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目的:探討夜班包干制排班模式在普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用。方法:選取普外科改革夜班排班模式前后,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn),夜班包干制排班模式實(shí)施前后對(duì)出院患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量檢查、護(hù)士的職業(yè)倦怠程度、護(hù)士的滿意度進(jìn)行調(diào)查、分析。結(jié)果:實(shí)施包干制排班模式后出院患者滿意度大幅度提高,總體護(hù)理質(zhì)量較前明顯提高,工作職業(yè)倦怠明顯減輕,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);絕大多數(shù)護(hù)士認(rèn)可新的排班模式,認(rèn)為精神壓力比以前小、拖班現(xiàn)象比以前少,同事間較前團(tuán)結(jié)。結(jié)論:夜班包干制排班模式的應(yīng)用,實(shí)行了人性化管理,提高了護(hù)理服務(wù)滿意度,提高護(hù)理質(zhì)量,保證護(hù)理安全,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
[關(guān)鍵詞]
包干制排班;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;普外科
醫(yī)院是救死扶傷的場(chǎng)所,護(hù)士工作在臨床一線,頻繁的晝夜輪班擾亂了人體生物鐘,已被認(rèn)為可能是引起睡眠紊亂的一個(gè)主要原因[1],有研究[2]指出,有相當(dāng)大比例的護(hù)士健康狀況欠佳,究其原因與護(hù)士工作負(fù)荷過(guò)大、工作方式無(wú)規(guī)律、夜班工作頻繁等有關(guān)。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士是職業(yè)倦怠的高發(fā)群體[3],因此,護(hù)理管理者尋求有利于促進(jìn)護(hù)士心身健康、提高護(hù)理工作質(zhì)量的夜班排班方式,已成為亟待解決的問(wèn)題[4]。我院普外科于2011年12月開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),針對(duì)普外科手術(shù)多,患者周轉(zhuǎn)快,急診、危重患者多,急危搶救任務(wù)重,年輕護(hù)士多等特點(diǎn),進(jìn)行排班模式的改革,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1研究對(duì)象
1.1.1病區(qū)護(hù)理人員18名,均為女性。
年齡21~49歲,平均29.6歲,副主任護(hù)師1人,主管護(hù)師3人,護(hù)師8人,護(hù)士6人。本科學(xué)歷5人,大專10人,中專3人。工作5年內(nèi)5人,5~10年9人,>10年4人。
1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn):
除護(hù)士長(zhǎng)、主班護(hù)士外,根據(jù)人員的年齡、職稱、工作能力、性格特征等方面將護(hù)士分為兩大組,每組設(shè)包干組長(zhǎng)1人,床位包干到人。每個(gè)周期每組有2人參與夜班包干制排班,按年資、能力等合理搭配。
1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn):
45周歲以上的,新畢業(yè)生分配未注冊(cè)的、妊娠晚期、哺乳期的護(hù)士除外。
1.2研究方法
1.2.1排班模式:
每28天為一個(gè)夜班周期,每個(gè)夜班周期4人,合理搭配,分成兩組,2天一值,按工作小時(shí)計(jì)算排休。夜班時(shí)間:17:30~08:00,2人值班,22:00~06:00兩人交替在值班室休息4h。
1.2.2研究分組:
對(duì)照組:2011年1~12月傳統(tǒng)夜班排班模式;試驗(yàn)組:2012年1~12月夜班包干制排班模式。
1.3研究設(shè)計(jì):
對(duì)照組:2011年1月~12月護(hù)理部及科室護(hù)理質(zhì)控原始記錄;試驗(yàn)組:10個(gè)夜班周期期間的科室及護(hù)理部護(hù)理質(zhì)控原始記錄及對(duì)夜班護(hù)士的問(wèn)卷調(diào)查。
1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):
評(píng)價(jià)時(shí)間:實(shí)施夜班包干制排班模式前后。
1.5評(píng)價(jià)內(nèi)容:
①使用我院自行設(shè)計(jì)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)住院患者滿意度調(diào)查表。②工作職業(yè)倦怠問(wèn)卷(MaslachBurnoutInventory,MBI)。③護(hù)理質(zhì)量檢查原始記錄。④使用我科自行設(shè)計(jì)的護(hù)士對(duì)夜班包干制排班模式滿意度調(diào)查表。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:
采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包,對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處分析,所有統(tǒng)計(jì)采用excel進(jìn)行,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),α=0.05,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組排班模式患者滿意度調(diào)查情況比較:
從總體來(lái)看,改革排班模式后患者滿意度大幅度提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組排班模式護(hù)理質(zhì)量檢查情況比較:
從特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量和基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查情況來(lái)看,實(shí)施夜班包干制排班模式后,總體護(hù)理質(zhì)量較前明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3在夜班包干制排班模式實(shí)施前后
對(duì)護(hù)士進(jìn)行進(jìn)、出夜班工作職業(yè)倦怠問(wèn)卷調(diào)查見(jiàn)表4,調(diào)查結(jié)果顯示,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.4在夜班包干制排班模式實(shí)施前后
使用我科自行設(shè)計(jì)的護(hù)士對(duì)夜班包干制排班模式滿意度調(diào)查,結(jié)果顯示護(hù)士的滿意度提高,精神壓力減小,團(tuán)隊(duì)協(xié)作更好,拖班現(xiàn)象更少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
3.1細(xì)化護(hù)理服務(wù)流程,提高患者服務(wù)滿意度:
改革護(hù)理排班模式前,組織科室全體護(hù)理人員進(jìn)行討論,制定各班職責(zé)及工作流程,明確護(hù)士工作職責(zé),細(xì)化護(hù)理服務(wù)流程。通過(guò)培訓(xùn)和學(xué)習(xí),使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念,變被動(dòng)為主動(dòng),為患者提供直接的、全程無(wú)縫隙的人性化護(hù)理,全面提高兩個(gè)效益。
3.2提高護(hù)理質(zhì)量,保證護(hù)理安全:
普外科夜間急診入院、手術(shù)患者較多、傳統(tǒng)排班模式在這段時(shí)間只有1人,護(hù)士工作量大,常超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),出現(xiàn)潛在性的不安和緊張。實(shí)行夜班包干制排班模式后夜班2人,每組均為老中青合理搭配,使薄弱環(huán)節(jié)、特殊時(shí)段的人力得到保證,在遇到復(fù)雜疑難問(wèn)題時(shí)有資深護(hù)士及時(shí)給予協(xié)助,減輕了低年資護(hù)士的心理、精神壓力,避免了因夜間護(hù)士少,遇到突發(fā)事件無(wú)法應(yīng)對(duì)的情況發(fā)生。另外,護(hù)士班次由原來(lái)的5個(gè)班次變成了3個(gè)班次,減少了交接班次數(shù),消除了安全隱患,保證護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定和提高,保障護(hù)理安全。
3.3體現(xiàn)了對(duì)護(hù)士的人性化管理
傳統(tǒng)的排班模式,夜班只有1名護(hù)士,每個(gè)護(hù)士每周至少有3個(gè)晚上不能正常休息,夜間值班人員少,護(hù)士工作壓力大,從而影響護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)士身心健康。而包班制排班模式每天夜班有2名護(hù)士,28天一輪換,使工作和休息時(shí)間都相對(duì)集中,護(hù)士可自由支配的時(shí)間增加,能更好地安排休息、學(xué)習(xí)和生活。包干制排班模式加強(qiáng)了護(hù)士之間的協(xié)作精神,維護(hù)了護(hù)士的身心健康,有利于穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍,增加護(hù)士對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感。新的護(hù)理排班模式得以順利推廣,離不開(kāi)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的大力支持。目前,我院二十一個(gè)護(hù)理單元已全部實(shí)施多形式的夜班包干制排班模式。護(hù)理管理者只有根據(jù)臨床實(shí)際情況,將各種排班方法有機(jī)結(jié)合起來(lái),探尋更有利于護(hù)士身心健康發(fā)展的護(hù)理排班模式,提供良好的夜間休息環(huán)境,提高夜班福利,充分利用現(xiàn)有的護(hù)理人力資源,提高護(hù)理工作效率,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)理服務(wù)滿意度,保證護(hù)理安全。
作者:王蘭芳 周曉琴 沈冬梅 單位:江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院
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吉林省腫瘤醫(yī)院 吉林省長(zhǎng)春市 130012
【摘 要】目的:通過(guò)觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腫瘤外科中的應(yīng)用效果,不斷改善護(hù)理方法提高護(hù)理質(zhì)量,從而有效的緩解腫瘤患者的不適感,提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。方法:選取2014 年到醫(yī)院就診的腫瘤患者120 例,隨機(jī)將其分為兩組,每組60 例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式,實(shí)驗(yàn)組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,觀察并記錄護(hù)理效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的腫瘤患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛感、焦慮感等不良反應(yīng)均少于對(duì)照組。兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的緩解腫瘤外科患者的不良反應(yīng),提高患者的護(hù)理滿意度,可以廣泛應(yīng)用于腫瘤外科的臨床護(hù)理實(shí)踐中。
關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腫瘤外科;應(yīng)用
優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是在基礎(chǔ)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上,樹(shù)立以人為本的理念,切實(shí)做到以病人為中心。在護(hù)理工作中首先要提高護(hù)理人員的理論儲(chǔ)備和技術(shù)水平。其次將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理人員身上,提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí),積極主動(dòng)的做好本職工作。最后優(yōu)化護(hù)理流程,為腫瘤外科患者提供更優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理。簡(jiǎn)單的說(shuō)優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是盡力的滿足病人的生活、心理需求,幫助患者緩解生理上的不適、排解心理上的困擾,力求在不增加護(hù)理成本的前提下為提高患者和社會(huì)的護(hù)理滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要存在于以下幾個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié):入院護(hù)理、日間護(hù)理、夜間護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、臥床護(hù)理、舒適護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、患者安全管理以及心理護(hù)理等。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014 年到醫(yī)院腫瘤外科治療的腫瘤患者120 例,平均分為兩組每組60 例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者33 例,女性患者27例,年齡23 歲到75 歲之間,平均年齡為56±3.3 歲,肝癌患者25 例,胃癌患者15 例,乳腺癌患者8 例,其他癌癥12 例。對(duì)照組男性患者35 例,女性患者25 例,年齡24歲到73 歲,平均年齡為54±2.9 歲,肝癌患者23 例,胃癌患者20 例,乳腺癌患者7 例,其他癌癥10 例。
1.2 研究對(duì)象的選擇
在選擇研究對(duì)象的過(guò)程中要確保每一位患者沒(méi)有其他的先天性疾病或者并發(fā)癥,兩組患者在年齡、性別、疾病狀況等方面沒(méi)有明顯的差異,能夠保證實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即P<0.05。
1.3 護(hù)理方法
實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,優(yōu)化護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié),提高護(hù)理質(zhì)量。嚴(yán)格記錄患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度,記錄患者的臨床反應(yīng)、心理變化等。對(duì)照組采用常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理,按照舊的護(hù)理流程進(jìn)行腫瘤患者的護(hù)理工作,并記錄患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度,記錄患者的臨床反應(yīng)、心理變化。將兩組記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比,得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
1.4 效果評(píng)價(jià)于統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
按照患者的抑郁程度、焦慮程度、睡眠質(zhì)量、康復(fù)速度等綜合的對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行打分。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)說(shuō)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,用t 檢驗(yàn)定量數(shù)據(jù),用x2 檢驗(yàn)定性數(shù)據(jù),若P<0.05 則證明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
將患者的滿意度劃分為滿意、一般、不滿意三個(gè)等級(jí),通過(guò)記錄的調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出,實(shí)驗(yàn)組有46 例患者表示滿意、12例患者表示一般、僅有2 例患者表示不滿意。對(duì)照組有38 例患者表示滿意、16 例患者表示一般、6 例患者表示不滿意。由此可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度明顯高于對(duì)照組。
在護(hù)理效果方面,實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁程度和焦慮程度評(píng)分為43±4.2 分,顯著高于對(duì)照組的54±4.8 分。除此之外實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量也明顯好于對(duì)照組。
3 討論
由結(jié)果可以看出優(yōu)質(zhì)服務(wù)能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量,提高患者的滿意度。如何實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理成為了醫(yī)院的重要工作。
首先,轉(zhuǎn)變護(hù)理思想。深化以人為本的護(hù)理服務(wù)理念,堅(jiān)持以患者為中心,把患者的需要作為護(hù)理工作的基本出發(fā)點(diǎn),把提高患者滿意度作為最根本的工作目標(biāo)。提高醫(yī)院護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí),為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。
其次,制定完善的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。制定各項(xiàng)規(guī)章制度,明確護(hù)理人員所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。
再次,加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)培訓(xùn)。定期組織護(hù)理人員參加培訓(xùn),充實(shí)護(hù)理人員的理論基礎(chǔ),提高其技術(shù)水平。
最后,定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查。積極聽(tīng)取患者、基層護(hù)士對(duì)于護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議。每季度進(jìn)行患者滿意度調(diào)查從護(hù)士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施,及時(shí)反饋。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育工作,盡可能的為患者提供方便,不能隨意推諉患者的請(qǐng)求,對(duì)患者“擺臉色”。以患者的滿意度作為護(hù)理人員績(jī)效考核的重要指標(biāo),獎(jiǎng)勵(lì)患者喜歡的護(hù)理人員。
4 結(jié)語(yǔ)
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量,提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度,因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理值得被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中去。
(通訊作者:齊曉紅)
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doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.032
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是2011年年初衛(wèi)生部提出的在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展的活動(dòng),為響應(yīng)政府號(hào)召,并且持久深化服務(wù)內(nèi)容,轉(zhuǎn)變護(hù)士的服務(wù)觀念,滿足患者的身心要求,神經(jīng)外科通過(guò)改變護(hù)理工作模式,落實(shí)基本護(hù)理深化健康教育等方式出色地完成了護(hù)理工作,達(dá)到了讓患者滿意的護(hù)理目標(biāo)。由于功能神經(jīng)外科具有急診患者多、患者病情重、醫(yī)療手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、費(fèi)用高等特點(diǎn),加之多數(shù)患者的自理能力差,社會(huì)支持系統(tǒng)較弱,導(dǎo)致了患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度一直偏低。所以優(yōu)化護(hù)理服務(wù)不能是一句空話,應(yīng)該落實(shí)到每個(gè)人的行動(dòng)。以下從分層管理、人性化和人文關(guān)懷、護(hù)理工作時(shí)間優(yōu)化管理等角度淺談一下功能神經(jīng)外科實(shí)踐優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會(huì)。
1 分層管理
1.1 實(shí)施護(hù)士分層管理模式,是為加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)外科急危重癥患者的有效管理,保證基礎(chǔ)護(hù)理工作到位,從護(hù)理質(zhì)量管理上體現(xiàn)出專業(yè)化、系統(tǒng)化[1]。在實(shí)踐中筆者所在科將護(hù)士分成三層兩組,每組包括三級(jí):主管護(hù)師1名(主管護(hù)士即小組長(zhǎng))、二級(jí)護(hù)師和一級(jí)護(hù)士若干名。主管護(hù)師每日檢查、督導(dǎo)護(hù)師及護(hù)士的護(hù)理工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決組內(nèi)存在的護(hù)理問(wèn)題并參與危重患者的護(hù)理和搶救工作,還對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行臨床技能和業(yè)務(wù)水平指導(dǎo);二級(jí)護(hù)師密切觀察和了解病情并上報(bào),正確執(zhí)行和完成技術(shù)性的臨床護(hù)理工作并動(dòng)態(tài)記錄,指導(dǎo)護(hù)士工作;護(hù)士執(zhí)行技術(shù)性低的臨床護(hù)理工作及病情記錄。不同層級(jí)的護(hù)理人員各司其職,層次清晰,充分發(fā)揮不同層次護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)。
1.2 筆者所在科開(kāi)展分層管理模式近1年,在實(shí)踐中摸索經(jīng)驗(yàn),明確了自己的工作職責(zé)和任務(wù),積極主動(dòng)把工作做好。出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題護(hù)士長(zhǎng)會(huì)找小組長(zhǎng)詢問(wèn),小組長(zhǎng)再逐級(jí)調(diào)查,減少了以往的出現(xiàn)問(wèn)題所有護(hù)士都要被詢問(wèn)指責(zé)的現(xiàn)象,也節(jié)約了大量的時(shí)間讓護(hù)士去做好本職工作。
1.3 護(hù)理人員的分層管理,明確了各層級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé),實(shí)現(xiàn)了科學(xué)、合理、有效的使用護(hù)士,緩解了臨床一線護(hù)理人力資源的壓力,使住院患者得到了全程化無(wú)縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[2]。護(hù)理人員“以患者為中心”的服務(wù)得到真正的體現(xiàn),保證了臨床護(hù)理工作的高質(zhì)高效,同時(shí)體現(xiàn)了護(hù)士的自身價(jià)值,有利于護(hù)理人才的培養(yǎng)。
2 人性化和人文關(guān)懷
2.1 人文關(guān)懷是強(qiáng)調(diào)尊重人、關(guān)心人、理解人、信任人,充分激發(fā)人在工作中的積極性和自覺(jué)性,使最平凡、最普通的社會(huì)成員的個(gè)人利益、保護(hù)權(quán)、人身安全、意愿表達(dá)等個(gè)人行為受到關(guān)注和呵護(hù)[3]。在現(xiàn)實(shí)工作中,患者對(duì)護(hù)理工作的不甚滿意的主要不是技術(shù)問(wèn)題,而是沒(méi)有做到人性化護(hù)理。只有為服務(wù)對(duì)象提供以人為本、尊重人格、關(guān)愛(ài)生命的人文護(hù)理服務(wù),促進(jìn)護(hù)患之間的情感交流,增加患者的安全感,消除其孤獨(dú)、空虛情緒才能讓患者感受到人文關(guān)懷,讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員全心全意為人民服務(wù)的誠(chéng)意。
2.2 要做到對(duì)患者的人文關(guān)懷,首先護(hù)士應(yīng)及時(shí)做好各項(xiàng)解釋工作,用淺顯易懂的語(yǔ)言告知治療檢查的目的、方法、必要性及注意事項(xiàng),消除其恐懼心理,解除其思想顧慮,同時(shí)還要同情、關(guān)心、體貼患者,耐心解釋疼痛的原因、教會(huì)他們減輕疼痛的技巧,護(hù)士還應(yīng)主動(dòng)與患者家屬溝通,告知家屬不要在患者面前抱怨,避免增加患者的心理壓力,應(yīng)在情感上、行動(dòng)上關(guān)心理解患者,給他(她)們更多的溫暖、慰藉和支持,使患者獲得情感上的滿足,解除后顧之憂,安心接受治療。
2.3 在檢查后護(hù)理中體現(xiàn)人文關(guān)懷 患者檢查結(jié)束回到病房,護(hù)士應(yīng)第一時(shí)間到患者床邊,監(jiān)測(cè)生命體征,妥善安置各種引流管。用溫婉的語(yǔ)氣與患者溝通,了解患者的情緒及感受,仔細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng),用熱情誠(chéng)懇的態(tài)度、嫻熟的護(hù)理技術(shù)來(lái)緩解患者的痛苦。同時(shí)更應(yīng)做好對(duì)患者的健康教育,尊重患者的知情權(quán),向其介紹疾病相關(guān)知識(shí),相關(guān)檢查、治療、用藥知識(shí),指導(dǎo)患者合理飲食及功能鍛煉,同時(shí)用激勵(lì)的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者克服疼痛堅(jiān)持功能鍛煉,循序漸進(jìn),不可操之過(guò)急,鼓勵(lì)患者用自己的努力爭(zhēng)取早日康復(fù)。
2.4 最后在患者出院時(shí)體現(xiàn)人文關(guān)懷 患者康復(fù)出院應(yīng)預(yù)先通知患者及家屬,根據(jù)不同疾病和康復(fù)程度做出相應(yīng)的出院指導(dǎo),讓他們做好出院準(zhǔn)備,對(duì)于出院帶藥的使用方法做好詳細(xì)的說(shuō)明,可將用法用量寫在藥品外包裝盒醒目的地方。護(hù)士還要告知患者出院后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)及具體復(fù)查時(shí)間,若需攜帶有關(guān)病情資料復(fù)印件的,應(yīng)主動(dòng)派專人辦理?;颊呒凹覍倥R走告別時(shí)應(yīng)起身相送,最好不要說(shuō)“再見(jiàn)”,可以說(shuō)些關(guān)心、祝福的話如“請(qǐng)慢走”“回家注意休息,好好調(diào)養(yǎng)”,“請(qǐng)走好”等等。患者表示感謝時(shí),應(yīng)謙和的回答“不用謝”。這樣讓患者在整個(gè)住院過(guò)程有一個(gè)溫馨的開(kāi)始,又有一個(gè)美好的結(jié)局。
3 護(hù)理工作時(shí)間優(yōu)化管理
護(hù)理管理者有責(zé)任將護(hù)士的有限工作時(shí)間進(jìn)行優(yōu)化管理,保證護(hù)士有更多的時(shí)間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù),把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給患者,促進(jìn)護(hù)患和諧。例如神經(jīng)外科患者較多,醫(yī)囑量非常大,對(duì)此筆者所在科實(shí)施了電子醫(yī)囑,這樣就由原來(lái)護(hù)士的輸入醫(yī)囑變成護(hù)士只用接受醫(yī)囑,這樣的做法既減少了護(hù)士處理醫(yī)囑的時(shí)間及環(huán)節(jié),又杜絕了由于轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑而帶來(lái)的差錯(cuò)。護(hù)理病歷電子化,強(qiáng)調(diào)護(hù)理記錄的重點(diǎn)在于護(hù)士貼近患者過(guò)程中得到患者病情變化的資料,保障及危重癥以及手術(shù)患者的安全,同時(shí)取消了與醫(yī)生記錄中重復(fù)的內(nèi)容,也要求護(hù)士將書寫病歷的時(shí)間盡量安排在滿足患者的治療、給藥及各種生活需要之后[4]。這樣一種時(shí)間優(yōu)化的管理把護(hù)士最大程度地留給了患者,回歸護(hù)士最本色的身份,也有利于護(hù)士工作更深更優(yōu)的展開(kāi)。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到實(shí)處,豐富護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的護(hù)理模式[5-6]。另外,和諧的工作氣氛、精湛的護(hù)理技術(shù)以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要。神經(jīng)外科患者除了需要手術(shù)及藥物治療外,更需要隨時(shí)觀察病情變化,基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)加強(qiáng)病情的觀察,以及熱情耐心正確的健康教育。總之,在神經(jīng)外科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),讓患者及家屬感到滿意和放心,使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度有明顯提高,也促進(jìn)了和諧醫(yī)患關(guān)系的形成,這也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的根本之所在。
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關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);肝膽外科;常規(guī)護(hù)理
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們的生活水平也隨之不斷提高,人們對(duì)臨床醫(yī)療技術(shù)水平的要求也在不斷的提高,而優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是使臨床醫(yī)療效果得以提高的一個(gè)必要環(huán)節(jié)[1]。肝膽外科患者在治療過(guò)程中易出現(xiàn)真菌感染等并發(fā)癥,而使臨床發(fā)病率和病死率明顯上升,故做好臨床護(hù)理服務(wù)工作顯得尤為重要[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2010年5月~2011年5月我院收治的405例肝膽外科患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男86例,女116例,年齡24~86歲,平均(51.63±1.56)歲;肝膽疾病患病時(shí)間1~13年,平均(4.1±0.6)年。觀察組男84例,女119例,年齡22~87歲,平均(53.42±1.63)歲;肝膽疾病患病時(shí)間1~12年,平均(4.3±0.5)年。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理。
1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。具體調(diào)整內(nèi)容如下:將病患的環(huán)境和設(shè)施調(diào)整并重新放置,使日常使用物品及便民設(shè)施的放置更具有科學(xué)性和合理性。在墻壁上掛放壁畫對(duì)疾病及健康常識(shí)進(jìn)行宣傳,在病房?jī)?nèi)部增添綠色植物或花卉,在改善環(huán)境的同時(shí)對(duì)病房?jī)?nèi)空氣的清新度和濕度進(jìn)行一定的控制[3]。對(duì)科室護(hù)理工作流程進(jìn)行研究并改良,觀察以往工作流程中不合理、不科學(xué)或出現(xiàn)遺漏的問(wèn)題,進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整。簡(jiǎn)化護(hù)理文書,書寫規(guī)范,盡量減少衛(wèi)生部要求以外的護(hù)理記錄單,完善外科病房護(hù)理的整體流程和各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié),并對(duì)病房?jī)?nèi)護(hù)理工作實(shí)行責(zé)任制,明確工作內(nèi)容及范圍,將責(zé)任落實(shí)到具體護(hù)理人員。將入院宣教、心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后指導(dǎo)各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)銜接起來(lái)。同時(shí)對(duì)所有護(hù)理人員的分層管理和排班管理進(jìn)行調(diào)整,進(jìn)一步完善各項(xiàng)相關(guān)制度。
1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的疼痛度、焦慮度及滿意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì),并記錄兩組患者的睡眠時(shí)間,將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比。其中患者的疼痛度及焦慮度采用國(guó)際通用自評(píng)量表,滿分為100分,分值越高說(shuō)明患者疼痛、焦慮程度越高。
1.4數(shù)據(jù)處理 所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)形式表示,并進(jìn)行t檢驗(yàn),對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1肝膽外科疾病治療效果見(jiàn)表1。
2.2兩組患者疼痛度、焦慮度及睡眠時(shí)間對(duì)比見(jiàn)表2。
2.3治療期間不良反應(yīng)和肝膽外科護(hù)理模式滿意度見(jiàn)表3。
2.4醫(yī)療糾紛情況比較 在肝膽外科治療期間對(duì)照組共計(jì)發(fā)生8起醫(yī)療糾紛,發(fā)生率為8.42%;在肝膽外科治療期間觀察組共計(jì)發(fā)生1起醫(yī)療糾紛,發(fā)生率為0.49%。
3 討論
科病房患者多需進(jìn)行手術(shù)治療,其對(duì)于陌生操作和環(huán)境的恐懼感、焦慮感往往高于其他患者,對(duì)疼痛的忍受與對(duì)疾病的擔(dān)心、焦慮等負(fù)面情緒可使患者出現(xiàn)敏感、煩躁或失落等不良反應(yīng),增大了溝通和治療的難度。由于傳統(tǒng)護(hù)理工作中常忽視患者及其家屬的內(nèi)心感受和患者角色的情緒問(wèn)題,造成患者將護(hù)理人員的疏忽理解成對(duì)其的不尊重與漠視,導(dǎo)致護(hù)患之間關(guān)系緊張,甚至多有糾紛出現(xiàn)。因此如何有效地與患者進(jìn)行溝通,增進(jìn)護(hù)患關(guān)系,成為現(xiàn)代臨床護(hù)理工作上的焦點(diǎn)。本組資料顯示,觀察組患者的焦慮度、疼痛度明顯低于對(duì)照組患者,對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)肝膽外科患者在接受治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。
參考文獻(xiàn):
[1]易小青,黎惠娟,金玉珍,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肝膽外科病房中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(21):63-64.
1.1一般資料將我院201211—201311收治的235例患者按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組105例和觀察組130例。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(犘>0.05),具有可比性
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)(1)年齡<70歲;(2)無(wú)明顯相關(guān)手術(shù)禁忌證;(3)固定家屬住院期間全程陪護(hù);(4)簽署知情同意書。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn)(1)伴意識(shí)障礙、心、腎功能重度衰竭等病情危重者;(2)伴有言語(yǔ)障礙、精神、智力障礙等不利于交流者;(3)中斷治療者。1.4護(hù)理措施對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理,觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,具體措施如下。
1.4.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)文件及示范案例,了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)展及必要性,明確崗位職責(zé),落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,變被動(dòng)為主動(dòng)。每周5下午集中培訓(xùn),講解神經(jīng)外科各病種護(hù)理特點(diǎn)、疾病相關(guān)知識(shí),提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)。根據(jù)護(hù)理人員不同工作能力及工作年限,分為基礎(chǔ)組、中級(jí)組、高級(jí)組三個(gè)層級(jí),制定不同崗位培訓(xùn)計(jì)劃?;A(chǔ)組以低年資護(hù)士構(gòu)成,以基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)為主,扎實(shí)業(yè)務(wù)能力;中級(jí)組以主治護(hù)師、高年資護(hù)士為主,培訓(xùn)先進(jìn)護(hù)理技術(shù),提升中堅(jiān)力量業(yè)務(wù)水平;高級(jí)組以副主任護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)為主,提升管理理念,了解前沿護(hù)理知識(shí),指導(dǎo)下級(jí)工作。
1.4.2轉(zhuǎn)變護(hù)理模式:根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理文件要求制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式實(shí)施方案,轉(zhuǎn)換護(hù)理模式。①變功能制護(hù)理為責(zé)任制護(hù)理:根據(jù)層級(jí)設(shè)定護(hù)理小組,每小組包含高級(jí)組1名,中級(jí)組2~3名,低級(jí)組4名以上,以患者為中心,低級(jí)組每名護(hù)士負(fù)責(zé)1例患者,每小組彈性排班,節(jié)假日無(wú)休,24h全面負(fù)責(zé)若干患者護(hù)理工作,連續(xù)、全程護(hù)理。在責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行協(xié)同式護(hù)理,使患者及家屬參與到護(hù)理工作,②變模板式護(hù)理為個(gè)性化護(hù)理:根據(jù)患者病情、心理、職業(yè)等個(gè)體差異及患者需求,制定包含飲食護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理等在內(nèi)的個(gè)性化護(hù)理方案。每周4下午組織患者及家屬進(jìn)行座談會(huì),著重解決疑難問(wèn)題,③簡(jiǎn)化護(hù)理文書,還護(hù)士于患者:配合電子病歷系統(tǒng),簡(jiǎn)化護(hù)理文書項(xiàng)目及書寫量,可以電子化、表格化模式對(duì)相關(guān)護(hù)理文書進(jìn)行轉(zhuǎn)換,提高護(hù)士在病房工作時(shí)間,并配合護(hù)理工具齊全的流動(dòng)護(hù)理車,將護(hù)理常態(tài)工作在病房進(jìn)行。
1.4.3加強(qiáng)績(jī)效考核:根據(jù)護(hù)理層級(jí)、工作難度、患者數(shù)量及滿意度,以“多勞多得、公平公開(kāi)”為原則進(jìn)行護(hù)理績(jī)效考核。績(jī)效考核與科室二次獎(jiǎng)金分配制度、職稱晉升、評(píng)定等掛鉤,每月進(jìn)行1次,年終再進(jìn)行總結(jié),對(duì)1a內(nèi)連續(xù)考核優(yōu)秀的護(hù)理小組進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)理層級(jí)根據(jù)績(jī)效考核成績(jī)及工作資歷進(jìn)行變動(dòng),考核成績(jī)不佳者給予降層級(jí)處罰,并根據(jù)不足之處加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
1.5觀察指標(biāo)對(duì)比2組住院期間病房紅燈平均每天呼叫次數(shù)及呼叫情況構(gòu)成;患者出院時(shí)由實(shí)習(xí)醫(yī)師(非護(hù)理工作人員)向患者陪護(hù)家屬或患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表,對(duì)護(hù)士態(tài)度、護(hù)士言行、護(hù)士?jī)x容、護(hù)理巡視、住院告知、檢查告知、治療告知、需求處理、健康教育、病房環(huán)境進(jìn)行調(diào)查,每項(xiàng)分為非常滿意、較滿意、一般、不滿意、非常不滿意等5個(gè)量度,每個(gè)量度分別計(jì)為2、1、0、1、2分,滿分20~-20分,分?jǐn)?shù)越高,護(hù)理滿意度越高。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(狓珚±狊)表示,采用狋檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),犘<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組病房紅燈呼叫次數(shù)及呼叫情況構(gòu)成對(duì)比觀察組平均每天紅燈呼叫率較對(duì)照組明顯降低,在輸液、病情變化、尋求幫助等構(gòu)成方面降低明顯,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(犘<0.05)。
2.22組護(hù)理滿意度對(duì)比對(duì)照組發(fā)放問(wèn)卷105份,回收105份,觀察組發(fā)放問(wèn)卷130份,回收130份,對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為-17~18分,平均(7.39±3.47)分,觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為-3~19分,平均(14.12±2.93)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(狋=16.1175,犘<0.05)。
3討論
隨著近年來(lái)護(hù)患矛盾日益嚴(yán)重,護(hù)患關(guān)系成為重點(diǎn)研究課題之一,也是改善護(hù)患矛盾的突破點(diǎn)及關(guān)鍵點(diǎn),而滿足患者需求、提高護(hù)理滿意度是改善護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的優(yōu)點(diǎn):
(1)醫(yī)院配合得力:優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式為衛(wèi)生部倡導(dǎo)發(fā)起,醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視、各科室專家配合,政策利于執(zhí)行,配置便于完善,可及時(shí)處理患者疑難問(wèn)題,提高患者滿意度。
(2)改善護(hù)理質(zhì)量:優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式通過(guò)小組責(zé)任制與個(gè)人責(zé)任制相結(jié)合的辦法,每組各年資護(hù)理人員合理搭配,全方位對(duì)患者實(shí)施護(hù)理,熟知患者病情變化,及時(shí)對(duì)應(yīng)處理,發(fā)揮“技能好、會(huì)溝通”的專業(yè)素質(zhì),改善護(hù)理質(zhì)量。
(3)提高護(hù)理積極性:優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式通過(guò)崗位層級(jí)、績(jī)效工資、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、流動(dòng)護(hù)士站等措施發(fā)揮護(hù)理人員積極性,勞者有所得,惰者有所罰,提高護(hù)理積極性,還時(shí)間與患者,提前處理患者需求。
目前,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展,特別是人們生活水平的逐步提高,大家對(duì)健康的關(guān)注越來(lái)越高,由此對(duì)護(hù)理的要求也隨之越來(lái)越高[1]。特別是在普外科病人的圍術(shù)期,由于手術(shù)的原因,患者急需優(yōu)質(zhì)護(hù)理。因此,為了全面了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理在在普外科患者圍術(shù)期的應(yīng)用情況,先把了2015年9月至2016年10月,在我院普外科接受手術(shù)治療的患者,共計(jì)79名,通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,分析患者滿意度情況。
1.資料與方法
1.1 臨床資料
選取在我院接受手術(shù)治療的79名病人人,其中男性34人、女性45人,年齡在22-71(35.0±5.5)歲。對(duì)這些患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,其中對(duì)照組39人,觀察組40人。患者的主要手術(shù)類型:急性闌尾炎、腸梗阻、消化道出血、胃穿孔、胰腺炎等。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05)。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組
患者采用常規(guī)護(hù)理方式,在評(píng)估患者病情后,為其制定合理的護(hù)理方案,在護(hù)理過(guò)程中,對(duì)患者各項(xiàng)生命體征及臨床表現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)測(cè),對(duì)異常情況進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)[2]。
1.2.2 觀察組
(1)術(shù)前護(hù)理
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前,需要組織護(hù)理人員深入了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念和技能要求,并制定實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和宗旨,幫助護(hù)理人員領(lǐng)會(huì)和貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念,并落實(shí)到具體的工作中,提高護(hù)理人員在工作中的積極性,將被動(dòng)要求護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)進(jìn)行護(hù)理服務(wù),切實(shí)考慮患者的實(shí)際護(hù)理需求,提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量[3]。
制定護(hù)理工作的具體目標(biāo)及要求。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),要求結(jié)合患者的實(shí)際病情和其他相關(guān)情況,制定科學(xué)的、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理目標(biāo)和要求,并在護(hù)理工作中落實(shí)責(zé)任包干制度,結(jié)合患者手術(shù)類型和病情特點(diǎn)配備責(zé)任護(hù)士,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者在入院、住院及出院中每一個(gè)環(huán)節(jié)的治療與護(hù)理工作。這樣就可以保證及時(shí)滿足患者的護(hù)理需求并解決相應(yīng)的困難。
(2)術(shù)中護(hù)理
手術(shù)室需保持整潔、衛(wèi)生,將手術(shù)室濕度及溫度調(diào)整至舒適的范圍。術(shù)前做好信息核對(duì)工作,確保無(wú)誤。手術(shù)過(guò)程中,需幫助患者擺好,切忌對(duì)患者的生理功能產(chǎn)生妨礙,并以方便醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作為原則。術(shù)中積極與患者交流,盡量分散其注意力,以利于緩解其害怕及緊張的心理。在護(hù)理操作過(guò)程中,需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),動(dòng)作需輕柔、準(zhǔn)確,一旦發(fā)現(xiàn)異常立即向醫(yī)生報(bào)告并緊急處理。
(3)術(shù)后護(hù)理
手術(shù)完成后,醫(yī)護(hù)人員需將患者護(hù)送至病房,擺好后,向患者及家屬介紹監(jiān)控儀器的相關(guān)注意事項(xiàng)。告知患者需做好保暖措施,在必要情況下可蓋好棉被,盡量減輕其術(shù)后疼痛感。與患者進(jìn)行深入的溝通,了解其心理及生理狀況,根據(jù)患者病情制定個(gè)性化的護(hù)理方案。為了促進(jìn)其胃腸道功能的恢復(fù),可鼓勵(lì)患者進(jìn)食流質(zhì)及半流質(zhì)食物,及早下床活動(dòng)。在其出院后,可為其制定繼續(xù)康復(fù)計(jì)劃,向其解釋康復(fù)鍛煉的重要作用,與其進(jìn)行交流,了解其實(shí)時(shí)康復(fù)情況,使患者感受到來(lái)自醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者的康復(fù)情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行觀察,根據(jù)《護(hù)理滿意度量表》中的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容主要為護(hù)理人員的工作能力、服務(wù)的質(zhì)量、關(guān)愛(ài)與交流等方面,患者滿意度共分為三級(jí),一級(jí)為不滿意,二級(jí)為滿意,三級(jí)為非常滿意。總滿意度=(二級(jí)例數(shù)+三級(jí)例數(shù))/總例數(shù)×100%。術(shù)后需對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察和記錄。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,行χ2校驗(yàn)。以P
2.結(jié)果
2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較見(jiàn)表 2。
3.討論
隨著人們生活水平的提高以及對(duì)醫(yī)療模式了解的不斷深入,患者及家屬對(duì)圍術(shù)期護(hù)理的要求越來(lái)越高,傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)階段人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求結(jié)合患者的實(shí)際病情,為其制定有針對(duì)性的、科學(xué)有效的護(hù)理程序。要及時(shí)了解患者的病情和護(hù)理需求,耐心向患者講解相關(guān)疾病知識(shí)和護(hù)理事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)后。普外科臨床護(hù)理難度系數(shù)較大,因此更應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)的理念,將以手術(shù)治療為目的的護(hù)理方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o(hù)理模式,并始終貫穿整個(gè)圍術(shù)期護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是以患者為主體,將患者位于整個(gè)護(hù)理服務(wù)的中心位置,以維護(hù)患者的切身利益為目標(biāo)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一切工作均圍繞患者展開(kāi),及時(shí)解決患者的各種問(wèn)題,提高自身的服務(wù)素質(zhì),為患者提供最優(yōu)、最好、最科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。相關(guān)研究表明,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可全面保障患者的安全,提高疾病的治療效果,讓患者的身心健康都得到滿足。
本研究結(jié)果顯示,對(duì)普外科患者給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可促進(jìn)患者及早適應(yīng)病房環(huán)境,減輕患者的緊張、焦慮、害怕心理,有效地改善了護(hù)患關(guān)系,提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度,增加了患者的安全感,降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,管充足患者舒適度及滿意度明顯較高,表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用具有有效性。
總之,優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高普外科患者圍術(shù)期的護(hù)理效果,有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率,提高了患者滿意率。
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級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
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