急診護理安全精選(九篇)

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第1篇：急診護理安全范文

關(guān)鍵詞：急診護理；安全管理護理；

安全管理是任何一家醫(yī)院的護理工作者非常重視的一個環(huán)節(jié)。自治區(qū)人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研、急救、預防、保健為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，地處世界屋脊的拉薩市。目前，同國內(nèi)許多城市的三級甲等醫(yī)院相同，急診科在負責院內(nèi)各項急救的同時還擔負著院前突發(fā)事件和急救的任務(wù)，工作任務(wù)繁重、難度大，自然也就成為存在安全隱患最多的科室。現(xiàn)將我科常見護理安全隱患分析如下：

1急診科常見護理安全隱患

1．1人員配置因素急救護理人員嚴重缺編，床位和護理人員比例不協(xié)調(diào)，且梯隊結(jié)構(gòu)不合理。我科護理人員多半是新畢業(yè)的低年資護士，由于綜合能力及臨床經(jīng)驗不足，遇到突發(fā)事件時，容易產(chǎn)生“僥幸”心理，按習慣、憑印象草率辦事，而不嚴格按操作規(guī)程進行操作，“三查十對”落實不到位，易出現(xiàn)臨床護理漏洞，造成不安全的嚴重隱患。夜間值班人員少，兩名當班護士身兼多職（包括普通急診、留觀、搶救、出診、劃價收費、護送危重患者檢查和住院等），導致護理人力緊張，搶救護理力不從心，而一個危重病人搶救，床旁至少需要一名護士。如遇病人集中、工作量加大或時，當班護士缺乏應對能力，而短時間內(nèi)更多醫(yī)護人員又難以及時到位，難免引起護理服務(wù)質(zhì)量下降，導致諸多護理安全漏洞的存在，造成很大的護理安全隱患。

1．2護理人員技術(shù)因素急診病人病情復雜多變，接診的患者涉及多科病種，對護士的臨床工作經(jīng)驗、相關(guān)專業(yè)知識、護理急救技能等整體素質(zhì)提出了更高的要求。個別護理人員知識面欠缺，不能很好的把理論與實際相結(jié)合，導致急診護理工作不能有效地提高，從而影響急診護理安全。

1．3潛在法律因素隨著全社會的發(fā)展，人們法律意識的不斷提高，我科個別醫(yī)護人員跟病人及病人家屬的溝通欠佳，法律意識和自我保護意識淡薄，醫(yī)療文書及護理文書，院前急救病歷的書寫不規(guī)范，記錄時間和實際時間相差甚多，在發(fā)生急診醫(yī)療糾紛中提供不了有效的資料，從而自身處于被動地位。

1．4院前急救因素

1．4．1調(diào)度員未經(jīng)過專業(yè)培訓，急救意識淡薄，接聽呼救電話不詳；未詳細詢問患者病情、居住地址，導致?lián)尵任锲窚蕚洳积R，救護車空跑；不具備急救專業(yè)知識，病人情況緊急時不能及時給予有效的電話指導；或由于駕駛員對行車路線不熟悉或救護車出現(xiàn)行進間爆胎等故障，導致無法在預計的時間內(nèi)直到呼救現(xiàn)場或把病人耽擱在途中，延誤搶救時機。

1．4．2出診醫(yī)師人員不固定，大部分為非全科醫(yī)生，知識不夠全面，院前急救經(jīng)驗、急救技能及應變能力不足，出診醫(yī)護不及時，到達現(xiàn)場后體格檢查不認真，造成對病情評估不準確。若遇出診護士也缺乏經(jīng)驗，在出診及轉(zhuǎn)運途中突發(fā)病情變化，不能及時采取有效的急救措施，極易造成不良后果。院外搶救時執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑用藥后未將空安瓶留，隨意丟棄。由于方法和技術(shù)不到位，在搬運病人過程中出現(xiàn)摔落等意。

1．4．3救護車內(nèi)急救物品、儀器設(shè)備不完善，或出診護士對其放置位置不熟悉，或因車輛顛簸造成儀器損壞等耽誤搶救；轉(zhuǎn)運途中固定不牢導致病人墜傷；路面顛簸，輸液瓶或儀器松脫砸傷病人引起糾紛。

1．4．4在進行病人轉(zhuǎn)運前未提前履行告知義務(wù)，沒有及時向患者或家屬說明轉(zhuǎn)運相關(guān)注意事項和有可能出現(xiàn)的病情變化和潛在的風險，如休克、窒息、血壓下降、呼吸心跳驟停等情況，未簽定轉(zhuǎn)運同意書，轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)護人員責任心不強，未及時觀察患者的病情變化，沒有做到及時詢問患者存在的不適，以致患者液體外滲造成肢體腫脹，導管扭曲、脫落，甚至有的病人呼吸心跳何時停止均不知道，使病人失去搶救機會。

2護理安全管理的對策

2．1強化安全意識，加強護理安全教育加強對護理人員的護理安全教育和風險防范意識教育，強化安全意識和責任心，建立健全急診科各項護理安全制度及應急預案，組織全科護理人員認真進行各項規(guī)章制度，應急預案的學習，討論和持續(xù)改進，做到全員熟練掌握，杜絕發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。

2．2確保合理的人力配置，保證護理安全護理人力資源配置是否合理直接關(guān)系到護理工作的質(zhì)量和效率，同時關(guān)系到全體人民的健康水平［3］，醫(yī)院和人事部門要逐步考慮補充護士編制，使其能夠達到合理的醫(yī)護比例，同時醫(yī)院護理部應根據(jù)病人及科室實際情況，合理、機動調(diào)控人員，保證臨床一線護理工作有序運轉(zhuǎn)，確保護理安全。在急診科的護理管理中，要適當進行非護理人員的部分配置，以減少急診科護理人力資源的浪費［4］。會同醫(yī)院相關(guān)部門，合理配置護理人員，加強科室護理人員梯隊建設(shè)，合理、彈性排班。根據(jù)急診工作的特殊性，從知識、能力、專業(yè)、年齡等多方面考慮，夜班實行雙班工作制度，排班時注意新老、強弱搭配、藏漢搭配，實現(xiàn)值班人員最佳組合，在提高了低年資護士技術(shù)和能力的同時，也避免了護患之間因語言不通而出現(xiàn)的溝通障礙，大大地減少了護理風險的發(fā)生。在急診病人就診高峰的時間段，合理安排班次，適時增加護理人員。

2．3加強業(yè)務(wù)學習和培訓，保障護理質(zhì)量安全制定護理人員分層次培訓計劃及學習目標，對不同層次不同技術(shù)水平的護士進行分類教育，專人負責落實，定期組織全科護理人員開展業(yè)務(wù)學習，重點加強低年資護士的崗位培訓和考核，加強對心肺復蘇、氣管插管的護理配合及常見急危重癥的護理常規(guī)操作，以降低技術(shù)性護理風險的發(fā)生。定期請醫(yī)生介紹急診醫(yī)學相關(guān)知識的新動態(tài)及新進展，及時更新專業(yè)知識，提高自身素質(zhì)以滿足不斷增長的工作需要。同時積極為護理人員搭建學習的平臺，鼓勵、支持護理人員利用業(yè)余時間學習專業(yè)知識，參加各種學歷教育，提高全體護士整體素質(zhì)，提升急救護理綜合實力。并不斷選派護理人員到內(nèi)地各大醫(yī)院進修學習和參加各種學習班及學術(shù)交流，以求開闊眼界、拓展知識面，提高發(fā)展質(zhì)量，壯大發(fā)展實力。

2．4加強急救物品、儀器設(shè)備的管理根據(jù)醫(yī)院的要求，做好搶急救物品、儀器設(shè)備的管理，確保急救過程安全落實急診科工作制度，確保搶救室和救護車內(nèi)所有急救器材、藥品齊備完好，性能良好，每班清點交接，嚴防損壞和遺失，切實做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補充）、“一專”（專人管理）。各種儀器上均附有清晰的操作程序，以便按程序正規(guī)操作。搶救物品一般不外借，以保證應急使用。

2．5規(guī)范護理文書書寫，加強護患溝通加強護理文書書寫能力的培訓，要求書寫護理記錄時做到及時、連續(xù)認真、內(nèi)容真實、用詞嚴謹具體、醫(yī)護一致，準確地記錄從患者到達后所有搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、采取的護理措施及詳細病情演變過程，遇特殊情況必須有病人或家屬的簽字，出現(xiàn)糾紛后再對原始記錄添、刪或修改是違法的。增強護理人員的證據(jù)意識，尊重病人的知情同意權(quán)，認真履行告知義務(wù)及可能出現(xiàn)問題承擔風險的義務(wù)。同時加強急救工作的宣傳，取得社會各界的理解和支持，取得患者及家屬的理解和配合，加強與患者及家屬的溝通與交流，解釋急救工作的風險性。

2．6成立安全管理小組，確保安全管理的落實選擇思想水平高、業(yè)務(wù)能力強、理論扎實的護士與護士長組成護理安全質(zhì)控管理小組，每月按規(guī)定進行嚴格正規(guī)的督促檢查，利用晨交班、護理查房、業(yè)務(wù)學習等機會對護理缺陷、差錯進行討論、分析、總結(jié)，找出原因，并加以持續(xù)改進。特別是節(jié)假日、中夜班等容易出現(xiàn)差錯的時間段，充分發(fā)揮管理小組骨干作用，嚴把質(zhì)量。

2．7加強院前急救的管理建立健全院前急救工作制度，制定院前急救預案，完善轉(zhuǎn)運流程，合理配置院前急救人員。定期對醫(yī)護人員進行急救知識和急救技能培訓并進行考核，對調(diào)度員、駕駛員進行相關(guān)知識和工作制度培訓，增強急救意識和急救能力，提高調(diào)度員對病人出現(xiàn)緊急狀況時的電話指導能力，要求駕駛員對車輛定期或及時進行保養(yǎng)，適時更換輪胎，提高判斷或排除故障的水平，并組織院前急救人員模擬演練。抽查急救車儀器設(shè)備、物品、藥品的配備情況，確保處于完好備用狀態(tài)。完善急危重病人轉(zhuǎn)運交接記錄，在轉(zhuǎn)運前，認真評估病人的生命體征及在途中可能發(fā)生的病情變化，做好相應的急救準備，合理配置醫(yī)護人員，同時要求在整個轉(zhuǎn)運途中醫(yī)護人員必須坐在醫(yī)療艙內(nèi)陪伴病人，有助于降低途中醫(yī)療護理不安全事件的發(fā)生。同時嚴格履行告知義務(wù)，讓病人和家屬明白要接受醫(yī)療服務(wù)，就要接受可能的損害風險，使家屬有思想準備以建立醫(yī)患互動、風險共擔的新型醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療護理糾紛。

3小結(jié)

綜上所述，急診科面對的是生命垂危的病人和復雜多變的疾病，同時還要面對各種突發(fā)的事件，是搶救生命的第一線。病情變化中交織著多種因素，工作任務(wù)繁重、工作難度大，決定了急診護理是一種高風險工作。護理安全是護理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，是做好護理工作的基礎(chǔ)，是護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提，是評價護理工作的重要指標，可帶來良好的社會效益和患者的滿意度。作為急診護理管理者，只有加強護理安全管理，采取積極措施避免發(fā)生各種護理風險，才能有效控制護理不安全事件的發(fā)生，從根本上提高護理服務(wù)質(zhì)量，確保護理安全。

參考文獻

〔1〕王芳，葉志弘，葛學娣．護理安全管理研究及進展［J］．中華護理雜志，2008，43（11）：1053－1055．

〔2〕張海林．在護理安全管理中引入循證思維的做法與體會［J］．護理管理雜志，2008，8（11）：50－51．

〔3〕劉曉榮．線性規(guī)劃模型在臨床護理人員配置中的應用研究［J］．護理雜志，2003，20（6）：69－70．

〔4〕李金娜．急診科護理人員配置研究［J］．護理學雜志，2003，18（8）：576－577．

第2篇：急診護理安全范文

【關(guān)鍵詞】急診護理：安全隱患原因分析；對策

隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長，對健康的要求越來越高，法律意識和自我保護意識越來越強，急診科具有快速、突發(fā)，不可預測性等特點，是護理風險高發(fā)的科室，而醫(yī)療行為是一項復雜性、高風險，每個環(huán)節(jié)都可能存在不安全因素，針對急診科護理不安全隱患制定相應的防范對策，使急診護理工作更安全、快捷、有效，最大限度的降低醫(yī)療事故的發(fā)生。

1急診護理安全隱患

1.1醫(yī)患溝通不充分，服務(wù)態(tài)度生硬：來急診科就診的多為急重病人，他們往往表現(xiàn)出心情煩燥，且痛苦不適，其家屬也表現(xiàn)為情緒緊張和激動，他們此時需要的是關(guān)愛、體貼和安慰。醫(yī)護人員中的少數(shù)人缺乏同情心和耐心，說話生硬，訓斥病人，不注意病人的心理狀態(tài)，極易引起病人及家屬的不滿，一旦診療效果不佳，極易發(fā)生糾紛。

1.2責任心不強，粗心大意：個別醫(yī)護人員不認真遵守操作規(guī)程、詢問病人不全面，病情觀察不仔細，應該檢查的項目不做、不講治療原則，操作中無菌觀念不強，三查七對不嚴格，交接班制度不落實，甚至推諉，不及時處置，延誤病人的診治與搶救，而出現(xiàn)醫(yī)療差錯，形成糾紛。

1.3業(yè)務(wù)技術(shù)不過硬：護士在搶救中不能一針見血，反復穿刺，而不能立即靜脈給藥，影響了搶救的速度，心臟驟停的病人人工氣道不能馬上建立而耽誤搶救時機。

1.4急診意識不強：急診病人多為突發(fā)或急重情況，家屬和病人往往心情焦急，希望病人人院后得到及時搶救，如護士接診不及時，行動遲緩，不及時抽血作化驗，不及時護送作檢查，該用的藥不立即使用，一旦病情惡化將發(fā)生糾紛。

1.5搶救用藥不到位：急診科是一個應急部門，急救物品、器械、藥品要時刻處于完好的備用狀態(tài)。如搶救前物品準備不充分、不齊全或是搶救后不及時補充，使得搶救工作忙亂而影響搶救工作的進行，直接影響搶救效率和質(zhì)量。

1.6護患間缺乏有效溝通，忽視患者家屬的心理需求當患者需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員盡力搶救，但由于病情復雜，不可避免的發(fā)生惡化或死亡時，家屬對此并不理解，要追究醫(yī)務(wù)人員的責任，這些大部分是由于醫(yī)務(wù)人員只注重搶救治療，而忽視患者和家屬的基本心理需求：如沒有及時告知采取的治療護理措施，對病情交待不清等，從而激化矛盾，發(fā)生沖突。本組5例因缺護患之間的必要交流造成病人的誤解而不滿引發(fā)的護理糾紛，護士不能以人為本，只單純以病為本，從而造成病人心理上的失衡[1]。

2安全防范對策

2.1健全急診風險管理機制

2.1.1落實組織，明確職責：在護理部領(lǐng)導下，建立急診護理風險管理小組，由護士長負責，實施護理質(zhì)量監(jiān)控，定期分析護理現(xiàn)狀，及時掌握相關(guān)信息，找準護理安全隱患，提出有針對性的防范措施[2]。 對已經(jīng)發(fā)生的風險，組織及時的申報、控制和規(guī)避，做出妥善處理，最大限度地降低風險成本。

2.1.2制定科學的風險管理計劃：根據(jù)以往的經(jīng)驗，結(jié)合急診護理的現(xiàn)狀，制訂切實可行的風險管理計劃，明確目標和措施，并組織好實施。

2.2完善急診風險管理規(guī)章制度：在堅持和落實好日常護理工作制度的基礎(chǔ)上，要有針對性地著重完善下列制度。

2.2.1風險識別和監(jiān)控制度：通過調(diào)查研究，隨時了解急診護理人員的思想道德、業(yè)務(wù)技術(shù)等狀況，及時把握患者及其親屬的心理狀態(tài)

2.2.2風險分析申報制度：一旦發(fā)生護理風險，當事人必須按照規(guī)定要求進行申報，護士長要組織風險管理小組成員進行識別、評價、評估。

2.2.3風險的預防制度：為了防止護理風險的發(fā)生，在急診的臨床護理中，要督促護士務(wù)必嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，堅決落實各項安全質(zhì)量管理措施。

2.3提高護理人員整體素質(zhì)：風險管理的成敗，與人的素質(zhì)密切相關(guān)[3]。急診護理風險管理也要貫徹以人為本的原則。

2.3.1強化護理人員的風險意識：要加強對護士的風險意識教育，把護理風險與救死扶傷的神圣職責和尊重患者的合法權(quán)益結(jié)合起來，使每個護士對護理風險有一個正確的認識。

2.3.2加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓：及時掌握護理新技術(shù)，不斷充電，更新認識。特別要增強應急能力的訓練。

2.4強化法制教育，增強法律意識。

有針對地學習相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，牢固樹磬安全第一’，和依法施護的觀念，認真記錄護理文件，在涉及某些醫(yī)患糾紛案時，護理記錄是最重要的法律證據(jù)，急診護士在搶救患者過程中應及時、準確、實事求是地記錄患者生命體征及用藥情況，病情變化等?？傊o理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，護理安全與患者安危息息相關(guān)。只要護理人員稍不留意或違反操作規(guī)程，就會增加患者的痛苦，造成患者的不滿和投訴，而且一引起糾紛，它就可能會長期困擾醫(yī)院的生存與發(fā)展，同時干擾日常工作。

2.5 護理人員具備良好的語言溝通能力：良好的語言溝通是急診科護士素質(zhì)的基本要求，要求護士對各種不同的病人給予理解、寬容、體諒病人的痛苦，避免生硬的語言和冰冷的表情，具有高度的責任心，反應迅速，沉著冷靜。

2.6加強急救物品、器械管理急救物品器械應處常備狀態(tài)，為確保急救物品器械處于備用狀態(tài)，必須完善管理制度，做到“四定三及時”，即定位放置、定量儲存、定人保管、定期消毒，及時檢查、及時補充、及時維修，以保證搶救工作順利進行。

護理安全管理是一門藝術(shù)，需要在實踐中不斷總結(jié)、不斷學習，安全是人的基本需要，也是護理工作的基本需要，建立健全規(guī)章制度、崗位職責和工作標準，調(diào)動護士工作的積極性、創(chuàng)造性，保證臨床護理質(zhì)量，在臨床工作中加強風險教育，人人都要執(zhí)行各項工作制度和操作規(guī)程，做到防患于未然，為安全護理提供保障。

參考文獻：

[1] 潘紹山，孫方敏。黃始振.現(xiàn)代護理管理學.北京：科學技術(shù)文獻出版社.2001，349

第3篇：急診護理安全范文

【關(guān)鍵詞】急診安全；隱患；管理對策

急診科是搶救急、危、重癥患者的重要場所，急診患者具有快速性、突發(fā)性、艱巨性和不可預測性等特點，是護理風險高發(fā)的科室。所以在急診工作中，普及護士法律法規(guī)教育、規(guī)范護理服務(wù)行為，強化安全意識，以病人為中心，最大限度地降低護理差錯事故的發(fā)生，是臨床護理管理者需要探索的課題。現(xiàn)將急診護理安全隱患及管理對策報告如下：

1急診護理中存在的安全隱患。

1.1病人因素隨著《醫(yī)療事故處罰條例》的頒布與實施，患者和家屬的法律意識及維權(quán)意識越發(fā)增強。急診病人病情危急，家屬對急診醫(yī)療的期望值特別高，對病情等相關(guān)情況不夠了解，一旦發(fā)生意外病情變化，家屬無法理解，往往遷怒于護理人員，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2醫(yī)患因素醫(yī)患溝通不充分，急診科就診的多為急重病人，護士由于忙于緊張的護理工作，不能耐心地聽取和回答患者及家屬的疑問，不能及時告知所采取的治療和護理措施，對病情交代不夠清晰或?qū)颊呒凹覍俜从车牟∏椴荒芤鹬匾暤龋滓鸹颊呒凹覍俚牟粷M，一旦診療效果不佳，極易發(fā)生糾紛。

1.3護士因素

1.3.1制度落實不到位護士不認真遵守操作規(guī)程，操作中無菌觀念不強，三查七對不嚴格，交接班制度不落實，安全防護不周到，護理記錄漏記、錯記，搶救前物品準備不充分、不齊全，甚至推諉不及時處置，延誤病人的診治與搶救，出現(xiàn)醫(yī)療差錯，形成糾紛。

1.3.2專業(yè)技術(shù)不過硬目前急診護士普遍趨于年輕化，護理技能不熟練，缺乏實際的工作經(jīng)驗，處理問題的綜合能力明顯不足。護士在搶救中不能一針見血，反復穿刺；心臟驟停的病人不能馬上建立人工氣道；洗胃時胃管插不進去；患者病情突變時護士不能采取相應的有效急救措施。

1.3.3法律意識淡薄近年來隨著普法教育的開展，患者用法律來衡量醫(yī)療行為和后果的意識不斷增強。在急救過程中急診醫(yī)務(wù)人員只注重搶救措施和護理技術(shù)操作等是否及時到位，往往忽略了相關(guān)的臨床護理觀察記錄，缺乏具有法律效力的佐證材料，為日后的糾紛埋下隱患，如護理文件書寫不規(guī)范、病情描述不確切、醫(yī)學術(shù)語用詞不當、病情動態(tài)觀察記錄及用藥后效果觀察記錄不及時等。即使在護理工作中沒有失誤，但由于護理記錄的缺陷，一旦作為證據(jù)時，經(jīng)不起法庭推敲，成為醫(yī)療糾紛的焦點，承擔了本不應該承擔的責任。

2護理管理對策

2.1健全急診風險管理機制建立急診護理風險管理小組，落實護理三級管理體制，實施護理質(zhì)量監(jiān)控，定期分析護理現(xiàn)狀，找出護理安全隱患，制定有針對性的防范措施。對已經(jīng)發(fā)生的風險，組織及時的申報、控制和規(guī)避，做出妥善處理，最大限度地降低風險成本。

2.2規(guī)章制度的實施與管理①成立護士長及護士骨干組成的護理質(zhì)量監(jiān)控小組，對護理工作各個環(huán)節(jié)進行檢查，突出以預防為主的原則。②狠抓易發(fā)生差錯的重要環(huán)節(jié)：抓好關(guān)鍵人—低年資護士，應急能力欠缺的護士；抓好關(guān)鍵制度—搶救制度，交接班制度，查對制度，消毒隔離制度；抓好關(guān)鍵時間—節(jié)假日、雙休日、中午班、夜班、人員少工作忙時、交接班時。③加強護理文件的書寫與管理：急診搶救護理記錄在醫(yī)療糾紛中是舉證倒置的重要依據(jù)。搶救危重患者，未能及時書寫病歷的，搶救后六小時內(nèi)據(jù)實補記。每天由專人核對搶救室的時鐘，使搶救時間、儀器記錄時間及護理記錄時間一致。④合理配置人力資源，保持護理人員數(shù)量適宜，各層次比例適當。實行彈性排班，避免護士因超負荷工作引發(fā)安全糾紛。實行護士長跟班制。⑤保證危重病人的“綠色通道”暢通無阻，實行先救治后交費的救死扶傷原則。

2.3加強法律意識及風險意識定期組織學習相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，如：《醫(yī)療事故處罰條例》，《護士條例》等，在護理工作中牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一、病人第一”和規(guī)范護理操作的理念，把護理風險與救死扶傷的神圣職責和尊重患者的合法權(quán)益結(jié)合起來，轉(zhuǎn)變護士對崗位職責的認識態(tài)度，積極用法律手段維護護患雙方和醫(yī)院的合法權(quán)利。

2.4護患溝通、加強修養(yǎng)、優(yōu)化服務(wù)急診科護士要善于和不同層次、不同性格的病人進行語言情感交流，取得病人的信任和配合。加強慎獨精神和自律意識，面對病人及家屬的負性情緒及過激的言行要給予諒解，要具有良好的自控能力并提供人文化、優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)。

2.5加強業(yè)務(wù)培訓，提高急救技能結(jié)合本科室護理特點，有針對性地對護士進行系統(tǒng)化的培訓，定期組織業(yè)務(wù)學習，急救技術(shù)訓練，使每位護士都能熟練掌握各種急救基本理論、操作技術(shù)、監(jiān)護技術(shù)和搶救流程，組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練，使全科護士得到實戰(zhàn)性訓練。

2.6各種藥品、物品、設(shè)備的管理認真做好交接與管理工作，切實做到“四定、三及時”，即定位放置、定人保管、定數(shù)量、定期消毒；及時檢查、及時補充、及時維修。確保藥品、物品、儀器完好率備用，以保證搶救工作順利進行。

3體會

現(xiàn)代的醫(yī)學模式是“生物—心理—社會”模式，現(xiàn)代的護患關(guān)系已經(jīng)逐步發(fā)展為“共同參與型”。因此護士必須具有識別不同病情、與不同層次的病人溝通的能力。面對復雜的情況，急診護士還應有預見突發(fā)事件的能力，利用各種條件預防不良事件的發(fā)生，以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動的正常進行[1]。

第4篇：急診護理安全范文

[關(guān)鍵詞] 急診科；安全隱患；護理管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.485 文章編號：1004-7484（2014）-03-1584-01

急診科是醫(yī)院的窗口，是搶救生命的綠色通道.是高風險科室之一，病人流動快，病種不一，具有突發(fā)性、不可預測、病情難辨多變的特點，是集搶救、急救與一般門診治療為一體的特殊科室。隨著社會的進步，人們生活水平的提高，患者法律意識、維權(quán)觀念的增強，醫(yī)院安全問題關(guān)乎患者的生命安全更不容忽視。醫(yī)療不良事件不但造成患者及家屬的重大損失，而且導致醫(yī)院社會信譽下降，患者群體的安全感喪失。急診作為醫(yī)療活動比較集中的場所，是醫(yī)療糾紛的易發(fā)地。急診科護理安全自然愈來愈受到人們的重視，加強急診科護理安全的管理，防范安全隱患，提高護理服務(wù)質(zhì)量，才有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 一般資料

采用回顧性研究的方法，對本科2010年1月――2012年1月上報的24例護理不良事件登記、分類，并進行回顧性分析。

2 護理不良事件原因分析

護理不良事件原因有：護士責任心不強、溝通不到位、查對制度未執(zhí)行、護理技術(shù)問題。

2.1 護士責任心不強6例 護士不嚴于職守，低年資護士缺乏責任心，理論基礎(chǔ)差，業(yè)務(wù)水平較低，此類護士往往會根據(jù)自己的主觀判斷進行護理操作，她們過于相信自己的感覺和第一印象，對病人的病情掌握不夠。此外，此類護士還常會出現(xiàn)不按時巡視病房、工作思想不集中、對突發(fā)事件的應急能力差、與同事之間的協(xié)作不充分、不了解某些藥物的治療目的和效果等情況，因此易發(fā)生低級護理差錯。

2.2 缺乏認真執(zhí)行核心制度的嚴謹精神5例 護理核心制度是指導護理人員工作的準則[1]不認真學制度，不能嚴格按照護理核心制度去工作。在實際工作中，護理人員往往會因工作忙亂、情緒不穩(wěn)定、在執(zhí)行中受外界干擾及一些特殊原因而造成查對不認真的情況。如：不能做到三查八對、隨意執(zhí)行口頭醫(yī)囑、巡視不到位、交接班不徹底、對患者病情未能充分評估等[2]這些都給護理安全留下隱患。

2.3 護理技術(shù)問題3例 急診科急危重癥患者多，病情進展快、預后差，時限緊迫，需爭分奪秒、強化時間觀念，趕在“時間窗”實施救治目標。由于急診專業(yè)的迅速發(fā)展使護理工作需要不斷地適應變化，護理模式和觀念的轉(zhuǎn)變、新知識、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷開展，使護士感到所學的知識不能滿足其工作不斷變化的需要[3]，另外急診科在醫(yī)院是一個跨各臨床專業(yè)的科室，一些護士由于未能不斷擴充新技術(shù)、新知識，難以勝任日益更新的臨床護理.而低年資護士工作經(jīng)驗欠缺，專業(yè)技能不高，對危重患者的預判能力差，使用搶救儀器生疏對“五機”的操作不熟練，在搶救患者時會手忙腳亂、達不到爭分奪秒、延誤了搶救時機，易造成醫(yī)療糾紛隱患。

2.4 溝通不到位6例 缺乏護患溝通技巧，據(jù)統(tǒng)計，目前醫(yī)患糾紛中，有80%的醫(yī)患糾紛與溝通不到位有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)[4]護士往往忙于各種治療和護理，忽視患者的心理需求和情感需求，不能耐心接待患者；沒有認真履行告之義務(wù)，各種護理操作前告知不到位，使患者不能充分了解治療的目的、方法及不良反應。如在搶救患者時言行太隨意，同時缺乏耐心，對患者及家屬提出的問題解答簡單、生硬，或者主觀地使用“沒事”、“挺好的”等語句敷衍，與患者及其家屬的迫切需要治療的心態(tài)有差距，很容易產(chǎn)生反感而發(fā)生護理糾紛。又如門診心功能不全或肺炎的病人，會嫌液體滴速過慢就擅自調(diào)快輸液滴數(shù)，人為的加重心肺的，負擔而造成護理安全隱患。

2.5 患者因素3例 急診醫(yī)療場所中車禍、自殺、斗毆、意外死亡事件較多，患者及家屬往往情緒激動，難以配合治療，甚至故意借機謾罵、毆打醫(yī)護人員；另外有些酗酒患者的無理取鬧；極易產(chǎn)生護理糾紛。

2.6 其他因素護理人員編制不足1例 由于護理人力資源的相對匱乏目前大多數(shù)醫(yī)院的急診護理人員編制不足。遇到群體性緊急搶救時，無法保證在短時間內(nèi)達到人員足夠充足，這勢必影響急救質(zhì)量和速度。如心肺復蘇患者的搶救，醫(yī)生會同時下達多個口頭醫(yī)囑，護士的每一項操作都需要一定時間，此時在場的患者家屬就會認為護理人員數(shù)量不夠，從而易產(chǎn)生糾紛。

3 管理對策

3.1 加強責任心，定期進行安全教育 對責任心不強造成差錯的護士，給予教育，在日常工作中追蹤監(jiān)督。學習相關(guān)護理法規(guī)增強法律意識，了解護理工作中潛在的法律問題如自我護理的指導失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。規(guī)范護理文件書寫《醫(yī)療事故處理條例》出臺后，明確了護理記錄的法律效應，急診護理文件是護士執(zhí)行醫(yī)囑實施搶救治療的主要依據(jù)。護士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時性、客觀性、準確性，并存檔[5]

3.2 加強護患溝通技巧的培訓 對低年資護士進行溝通技巧培訓，掌握溝通技巧，在語言溝通的同時要注意語速、表情、語調(diào)、語氣等，談話時言辭要得當。建立護患溝通制度，維護護患雙方利益。醫(yī)學是高科技、高難度、高風險的學科，在疾病防治過程中，存在著不確定性、不可預測性。醫(yī)護人員必須履行告知義務(wù)，建立護理告知簽名制。向病人或家屬說明護理過程中可能發(fā)生的意外、注意事項、處理技巧，使他們明白各項操作、檢查等護理工作均存在已知或未知的風險因素，讓病人明白既然要求接受醫(yī)療服務(wù)，就有可能受到損害的風險。為防病人輸液時求快心情，我們采取不是醫(yī)囑要求滴快的藥液，都用51/2的針頭輸液，同時加強巡視、加強溝通。有效的防范了安全隱患。

3.3 加強核心制度的落實 嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度是護理工作的指南，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度是進行正常護理工作的保證。嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度是預防差錯事故的重要因素是減少護患糾紛的關(guān)鍵[6]。

4 小 結(jié)

急診科作為醫(yī)療活動比較集中的場所，醫(yī)療糾紛的易發(fā)地，通過增強全科護理人員的責任心，落實核心制度，增進護患溝通，加強法律意識，全面提高護理人員的整體素質(zhì)，提升了急救護理質(zhì)量，從而有效地降低醫(yī)療風險和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻

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第5篇：急診護理安全范文

[關(guān)鍵詞] 急診;護理;安全問題;對策

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-116-02

醫(yī)院急診科是醫(yī)院的窗口,危重患者集中,病種復雜,是搶救危急患者的陣地。急診搶救護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、應急能力及整體水平的一個重要標準[1]。為提高急救護理質(zhì)量,使急診護理工作更加安全和有效,本研究針對急診護理工作面臨的相關(guān)問題采取相應的防范措施。現(xiàn)介紹如下:

1急診護理工作中存在的安全問題

1.1護理人員態(tài)度生硬、法律意識淡薄

護理人員在接待患者時漫不經(jīng)心,解答問題缺乏耐心,未能履行首接責任制。處理病情過程中隨意談?wù)摶颊叩碾[私,暴露患者軀體時未注意遮擋,完全沒意識到對患者的隱私權(quán)和保密權(quán)的侵犯。

1.2工作態(tài)度不嚴謹,違反操作規(guī)程

此類問題在急診科護理差錯事故中所占比例最高[1]。個別護理人員責任心不強,患者多工作忙時不按操作規(guī)程工作,自己簡化操作規(guī)程,只求速度不求質(zhì)量。搶救藥品、儀器準備不充分,未按要求調(diào)解輸液速度,交接班不認真等導致?lián)尵葧r機的延誤。

1.3急救技術(shù)不熟練,缺乏專業(yè)經(jīng)驗

護理人員的技術(shù)經(jīng)驗與安全存在內(nèi)在聯(lián)系[2]。急救技術(shù)不熟練且經(jīng)驗不足,醫(yī)生不在場時遇緊急情況無法采取力所能及的急救措施,缺乏超前搶救意識,搶救危重患者時常配合被動。專業(yè)知識的缺乏主要表現(xiàn)在不理解護理目的和治療方案以致錯誤執(zhí)行醫(yī)囑,對患者病情的演變觀察不到位,未及時報告醫(yī)生予以及時的相關(guān)處理,不能對患者進行護理指導和健康教育。

1.4忽視患者及家屬的心理需求、缺乏溝通

當某些患者因其病情危重,由于醫(yī)護人員只注意搶救治療,而忽視了患者和家屬的基本心理需求,未及時溝通,如對病情未交待清楚及家屬反映的病情不予重視,沒有及時告知采取的治療護理措施等,從而激化矛盾并發(fā)生沖突。

1.5護理人力安排不合理

護理人員安排不得力主要表現(xiàn)在同期休假人員過多,未按護士的責任心、能力及經(jīng)驗合理搭配安排班次,節(jié)假日未安排業(yè)務(wù)骨干把關(guān)從而導致醫(yī)療隱患在節(jié)假日未得到及時排查與解決。

1.6患者自身期望值過高及其價值觀的改變、提高

隨著生活水平的日益改善,公眾對健康的需求越來越高,在市場經(jīng)濟的沖擊下,患者及其家屬在醫(yī)療糾紛處理過程中向院方提出經(jīng)濟利益補償成為重要目的,一些患者為達到某種私利,對醫(yī)務(wù)人員無故挑剔、刁難,提出無法滿足的苛刻條件,嚴重損害醫(yī)務(wù)人員的人格尊嚴,最終引起醫(yī)患糾紛。

2護理安全問題的防范措施

2.1樹立“以人為本”的服務(wù)意識,強化法制觀念,增強法律意識

急診護士首先應樹立“以人為本”的服務(wù)觀念,真誠對待每位患者,多作換位思考,主動、熱情、耐心、周到服務(wù),培養(yǎng)良好的醫(yī)德和責任心,讓患者及其家屬體會到護理人員的重視,感受到護士的真誠,使醫(yī)務(wù)人員取得患者及其家屬的理解和信任是解決醫(yī)患溝通障礙的根本所在[3]。同時,護理人員應認清形勢,轉(zhuǎn)變觀念,有針對性地學習醫(yī)院的規(guī)章制度以及相關(guān)法律、法規(guī),牢固樹立“安全第一”和依法施護的理念。

2.2加強技能培訓,提高心理素質(zhì)及技術(shù)水平

護理人員必須具有扎實的醫(yī)學理論知識、過硬的急救技能、良好的心理素質(zhì)和應急反應能力。嫻熟的技術(shù)和沉著穩(wěn)重的舉止可消除患者的焦慮,給患者以安全和信任感[4]。加強護理三基三嚴訓練和考核,不斷提高護理人員的專業(yè)素質(zhì),定期派護理人員去上級醫(yī)院進修學習新知識,院內(nèi)定期舉行急救大比武以便提高急救護士的整體業(yè)務(wù)水平,使護理操作水平精益求精。

2.3注意護患的有效溝通

組織護理人員學習與患者尤其與特殊患者的溝通技巧,溝通時必須遵循尊重、同情、誠實、耐心等基本原則,使用通俗易懂的語言將疾病的相關(guān)知識、各項檢查的準備、治療的注意事項等盡量詳細說明,使患者能夠充分了解醫(yī)療意向。重視患者的敘述,動態(tài)觀察診療期間病情的變化,并隨時與患者及其家屬溝通以贏得尊重、理解、信任和認可,減少不必要的護患糾紛。

2.4規(guī)范護理行為

急診護士應不斷提高職業(yè)修養(yǎng)和法制觀念,若遇突發(fā)事件要及時報告上級處理,使各種資源能在短時間內(nèi)調(diào)配到位,不要個人承擔過多工作量從而導致操作的簡化,影響護理質(zhì)量甚至造成護理糾紛或缺陷發(fā)生。

2.5嚴格落實規(guī)章制度

不斷加強規(guī)章制度的學習和教育,尤其應對個別護士進行重點幫教以增強落實制度的自覺性。加強搶救設(shè)備的檢查與維護保養(yǎng),保證急救藥品、器材及設(shè)備等齊全完好,并建立標準的規(guī)范化搶救程序。切實做到“四定、三及時”,即定位放置、定人保管、定數(shù)量、定期消毒,及時檢查、及時補充、及時維修,以保證搶救工作的順利進行[5]。

3討論

總之,急診護理中主動識別和發(fā)現(xiàn)護理工作中的存在和潛在風險,查找工作薄弱環(huán)節(jié),并及時積極采取措施進行相應處理,對減少護患糾紛和護理差錯的發(fā)生,降低急診護理風險,提高護理質(zhì)量和保證護理安全具有重要作用[6]。

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第6篇：急診護理安全范文

[關(guān)鍵詞] 護理安全；管理對策；護理糾紛

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0138-02

護理安全是患者在接受護理的過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍之外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理安全是反映護理質(zhì)量高低的一個標志，也是保證患者獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。急診科是一個病情復雜多變的科室，也是醫(yī)療護理糾紛的高發(fā)科室，現(xiàn)分析該院急診科護理安全相關(guān)因素，探討了相應的護理安全管理措施，旨在杜絕或降低護理糾紛的發(fā)生，提高護理質(zhì)量。

1 急診護理安全相關(guān)因素

1.1 責任心不強，法律意識淡薄

部分高年資護理人員因缺少責任心，做事憑經(jīng)驗靠運氣，常常抱有僥幸的心理，不能全方面的指導低年資護士，容易導致護理差錯的發(fā)生。部分低年資護士由于知識水平低，臨床經(jīng)驗少，護理技能不熟練，法律和安全意識淡薄，在護理工作中不能很好的分析問題，解決問題，加上心理緊張，煩躁等負性情緒，注意力不集中，易發(fā)生護理差錯或糾紛。

1.2 不嚴格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度

護理人員嚴格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度可以有效地的避免護理差錯或糾紛的發(fā)生，但是在護理工作過程中，往往有部分護理人員有章不循，制度不嚴格執(zhí)行。急診科護士不嚴格執(zhí)行相關(guān)的工作制度，會導致?lián)尵人幤芳捌餍挡粋潺R，忽略或簡化搶救步驟，錯拿藥物，輸錯藥，不密切觀察患者的病情，從而影響到搶救治療質(zhì)量，造成護理糾紛[2]。

1.3 人力資源不足，護理力量薄弱

基層醫(yī)院的護士流動性較大，輪轉(zhuǎn)快，尤其是低年資護士人員較多，參加急診搶救護理的經(jīng)驗少，遇到病情嚴重危急的患者，往往會出現(xiàn)心理緊張，不能很快的進入搶救意識和角色，不能有效地發(fā)現(xiàn)問題，解決問題， 應急能力弱，耽誤了搶救患者的寶貴時間。而護理人員不足，排班不合理，又會導致護理人員超負荷工作，容易出現(xiàn)緊張、煩躁、注意力不集中等，容易出來護理差錯或糾紛。

1.4 護理記錄書寫不規(guī)范

急診科護理工作的任務(wù)重，種類多，工作量大，護理人員大多數(shù)都是超負荷工作，所以不認真書寫所參與的搶救和轉(zhuǎn)運工作，導致護理記錄不全，或不準確填寫和任意涂改。缺乏自我保護的意識，對護理糾紛的不重視和認識不足。

1.5 護患之間溝通不當，患者及家屬要求高

急診科往往都是病情危重的患者，由于對疾病的認識不清，患者及家屬常常表現(xiàn)出煩躁、緊張、焦慮等負性情緒甚至有些過激反應，會向護士反復詢問病情及提出一些要求，由于一些護士責任心不強，缺乏溝通技巧或溝通不當，不能及時滿足患者的需求，可能引發(fā)護理糾紛。

2 護理安全管理對策

2.1 加強責任心，增強法律意識

急診科是病種多，病情重的科室，也是醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室。隨著現(xiàn)代醫(yī)療體制的改革，患者也越來越關(guān)心護理質(zhì)量的好壞，導致醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生率升高[3]。急診科護理人員要提高法律知識和運用法律手段保護自己，維護護患之間的合法權(quán)益。科室要定期組織護理人員學習新的《中華人民共和國護士法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)的法律制度，不斷增強法律意識，提高自我保護觀念，嚴格按照規(guī)則制度執(zhí)行各項操作，做好護理記錄。高年資的護士要指導低年資護士，培養(yǎng)良好的工作習慣和服務(wù)意識，為患者提高優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

2.2 嚴格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度，落實防范措施

要認知執(zhí)行急診搶救制度、交接班制度、查對制度等，根據(jù)護理工作中經(jīng)常出現(xiàn)的不安全因素，制定相應的急診護理缺陷防范措施，建立和完善各項護理安全質(zhì)量監(jiān)控工作，規(guī)范各項操作流程。急診科設(shè)立護理安全防范小組，護理質(zhì)量監(jiān)控小組等，定期檢查護理規(guī)章制度的落實工作，避免護理糾紛的發(fā)生。定期進行護理安全管理考核，從中發(fā)現(xiàn)護理不安全的隱患，做到及時杜絕或預防，提高護理安全質(zhì)量。

2.3 加強技術(shù)業(yè)務(wù)培訓，提高護理人員的綜合能力

隨著現(xiàn)代急診護理模式的轉(zhuǎn)變，要求護理人員不斷的更新知識，提高知識貯備。只有具備扎實的專業(yè)知識和熟練的操作技能，才能提高自己的綜合素質(zhì)，準確的判斷病情，提高應急反應能力，為搶救患者爭取更多的寶貴時間[4]?；鶎俞t(yī)院低年資護士較多，對低年資護士進行針對的培訓，提高其基本技能和搶救操作技能，定期進行護理人員的業(yè)務(wù)學習和培訓，積累專業(yè)理論知識。

2.4 合理排班，做好交接班的管理工作

由于急診科的護理人員流動性，要根據(jù)急診科的工作量和護理人員結(jié)構(gòu)，實行彈性排班，將年資高中低的護理人員有效的搭配，在患者就診高峰時段多安排一些護理人員，避免出現(xiàn)超負荷的工作情況，改善夜間患者多，護理人員少的不合理局面[5]。主班護士要查對所有的搶救藥品和搶救儀器，確保急救物品的齊全完整，發(fā)現(xiàn)問題要及時向上級報告，做好應急準備。

2.5 加強護患之間的溝通交流，消除護理糾紛的隱患

在急診護理過程中，護士應用通俗易懂的語言與患者及家屬進行交談，對一些反應過激的患者及家屬應心平氣和的解釋，不與患者發(fā)生正面沖突，用輕柔的語言安撫他們的情緒，對于要求高的患者及家屬，應盡量滿足他們的需求，不能滿足的要耐心細致的解釋，用實際行動來感動他們，提高他們對護士的理解和信任，提高對治療的依從性，進而消除護理糾紛隱患。

2.6 加強護理質(zhì)量管理，提高護理服務(wù)質(zhì)量

質(zhì)量管理是確保護理安全管理的核心，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不到位都可以造成護理糾紛的發(fā)生[6]。因此要加強護理質(zhì)量監(jiān)督管理，定期檢查急診患者的護理服務(wù)質(zhì)量，護理記錄書寫質(zhì)量等，如發(fā)現(xiàn)問題，應及時進行科學合理的解決。對護理人員實行獎罰制定，在搶救過程中表現(xiàn)好的護理人員，給予一定的獎勵，鼓勵護理人員繼續(xù)努力，調(diào)動工作積極性。對護理人員實行人性化管理，有效地與護理人員進行溝通和交流，為護理人員提供良好的休息場所等。

3 總結(jié)

隨著現(xiàn)在醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療護理安全質(zhì)量越來越得到重視，護理安全管理要求護理人員要不斷提高專業(yè)理論知識和操作技能，增強高度的責任心和法律意識，在護理工作過程中嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，杜絕或降低護理糾紛的發(fā)生，保證護理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

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第7篇：急診護理安全范文

【關(guān)鍵詞】 院內(nèi)轉(zhuǎn)運；安全護理

急診科是搶救危重病人最多也是最重要的場所。通過緊急的救治過后面臨的院內(nèi)轉(zhuǎn)運：①病情復雜診斷未明確，需要轉(zhuǎn)運來完成診斷性檢查以明確病因。②經(jīng)過緊急救治后需送手術(shù)或住院繼續(xù)治療。轉(zhuǎn)運時間不長，但風險很高，病人在院內(nèi)轉(zhuǎn)運的過程中可能出現(xiàn)脫管、窒息、墜床的不良事件，可能造成病人的病情惡化，甚至造成病人有生命危險。有文獻報道，院內(nèi)轉(zhuǎn)運可增加轉(zhuǎn)運病人并發(fā)癥的發(fā)生率，病死率也較平常高9.6%[1]。為了保證病人轉(zhuǎn)運過程中的安全，對我科2012年全年以來加強了危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全護理方面通過全面細致的評估風險，及充分的轉(zhuǎn)運準備，制定護理措施，以最大限度確保病人在院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生?？偨Y(jié)如下：

1 資料的整理分析

1.1 資料的來源 本科室2012年1月份-12月份，危重搶救登記資料中整理出230例典型的病例，其中男110例，女120例，其中心律失常病人35例，急性心肌梗死20例，癲癇大發(fā)作18例，昏迷查因18例，多發(fā)骨折25例，腦出血45例，脾破裂并發(fā)失血性休克25例，重型顱腦外傷并發(fā)腦疝24例，上消化道穿孔20例，其中需要機械通氣的25例，需要2個以上通道的135例，1例在轉(zhuǎn)運過程中突發(fā)呼吸心跳驟停。

2 轉(zhuǎn)運準備

2.1 醫(yī)護人員 負責轉(zhuǎn)運的護士必須工作滿3年以上，本科護士工作1年以上，具有較強的責任心、準確的判斷力及應急能力，心理素質(zhì)較好，并由負責院前急救的專業(yè)醫(yī)生及科內(nèi)配備的有經(jīng)驗的護工同往護送至檢查或住院治療。

2.2 轉(zhuǎn)運前病人的病情及風險評估 護士與主管醫(yī)生充分評估轉(zhuǎn)運的可行性，對高風險的危重患者進行預處理是保障轉(zhuǎn)運安全的重要措施[2]轉(zhuǎn)運前需詳細填寫危重病人轉(zhuǎn)運評估單，評估患者的神志、生命體征、身上的管道、用藥情況、移動的方式、安全防護、使用搶救儀器、途中可能出現(xiàn)的變化等，并告知患者家屬，取得同意和配合。

2.3 轉(zhuǎn)運前的充分準備

2.3.1 監(jiān)測生命體征，全面掌握病情。送住院的需填寫轉(zhuǎn)運病人交接記錄單。

2.3.2 抽血備血，通常用留置針建立靜脈通路以確保液體的輸注，檢查各管道是否通暢固定，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，清空尿袋，煩躁的病人適當給予約束，骨折的病人予妥善包扎固定，攜帶必要的搶救儀器如心電監(jiān)護，簡易呼吸機、吸痰機等，并保證好儀器的性能，攜帶急救箱，過床時避免劇烈搬動病人，轉(zhuǎn)運時一般采用平車，必要時直接用整床轉(zhuǎn)運，保證各項準備，有條不紊的進行。護士具備熟練的急救技術(shù)，并予患者和家屬實施心理護理，使病人和家屬有安全感，安靜的配合治療和護理[3]。

2.3.3 轉(zhuǎn)運前10min電話通知相關(guān)科室，交接病人主要病情及需要準備的搶救儀器，做好充分準備，以利于病人的后續(xù)治療。并攜帶病人的病歷本及相關(guān)檢查資料等。

2.3.4 急診手術(shù)的病人予開通綠色通道，手術(shù)前需佩戴綠色手腕帶，做好術(shù)前準備，填術(shù)申請單并通知手術(shù)室。

2.4 轉(zhuǎn)運途中的護理要點 患者取舒適，昏迷著取平臥位，頭偏向一側(cè)，把床欄防護起來，轉(zhuǎn)運過程中保證平穩(wěn)快速，避免劇烈震蕩，護士站在病人頭側(cè)，有利于觀察病情變化如病人的神志、生命體征、有無躁動、管道的連接是否完好等，以便發(fā)生意外事件時能得到及時有效的救治。

2.5 到達目的地的護理要點

2.5.1 妥善安置病人 要利用省力原則將病人平穩(wěn)的把病人移至病床或檢查床，注意保護病人隱私。如遇有脊柱、脊髓損傷或疑似損傷傷員，不可隨意搬運或扭曲其脊柱部，搬運時順應傷病員脊柱或軀干軸線，滾身移至硬擔架上，一般為仰臥位，有鏟式擔架搬運則更為理想[4]。檢查時可適當讓家屬陪伴。

2.5.2 對完善檢查的病人回到科室后由高級責任護士或護理組長對患者進行再次評估，觀察病情、保持呼吸道通暢、妥善固定好各種管道并詳細記錄在護理記錄單上，準備后續(xù)的治療。

2.5.3 對轉(zhuǎn)運住院的病人與接方護士做好交接班 雙方核對病人身份，床邊口頭詳細交接病人的病情、管道的連接、輔助檢查、用藥情況、皮膚的完好、貴重物品、目前存在的主要問題等。接方護士測量病人的生命體征，妥善安置好病人，在危重病人轉(zhuǎn)運單上確認簽名。

3 小 結(jié)

轉(zhuǎn)運危重病人不是一個簡單的過程，而是一個搶救危重病人不可分割的重要組成部分，是一個監(jiān)護、治療、護理的過程，若操作不當，不僅影響診斷治療，還可發(fā)生意外導致死亡，關(guān)鍵是轉(zhuǎn)運人員具備熟練的急救技能和豐富的經(jīng)驗，通過正確的評估風險，做好轉(zhuǎn)運前后的充分準備，與相關(guān)科室的溝通，取得病人和家屬的同意和配合，并制定全面的防范措施，以達到降低意外事件、危險事件的發(fā)生，為搶救危重病人爭取機會，為臨床護理提供借鑒性意見，在不同程度上提高了臨床科室和病人的滿意度。

參考文獻

[1] 莊一渝，虞雪琴，蔡秋琴.ICU病人的院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運[J].中華護理雜志，2002，37（7）：509-511.

[2] 張桂萍，李麗.急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的安全隱患分析和護理對策.中國醫(yī)藥指南，2009.7.

第8篇：急診護理安全范文

【摘要】：通過分析急診留觀病人的特點、留觀病人存在的護理安全隱患及原因，探討相應的護理安全管理對策，保證了留觀病人的護理安全，提高了護理質(zhì)量，減少了醫(yī)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】：留觀病人；護理隱患；對策

急診科是醫(yī)院的一線高風險科室，而急診留觀室又是急診科的重要組成部分1，急診留觀病人多為病情一時診斷難以明確，離院后病情可能突然變化趨于嚴重者；需要住院但暫無床位者；高熱、腹痛等經(jīng)治療后需暫時觀察療效者等2；收治的患者病情復雜，不確定因素多、時限短、重癥患者聚集、幾乎涵蓋整個醫(yī)學學科，是醫(yī)患糾紛的高發(fā)科室。因此，努力做好急診留觀病人的安全管理，預防醫(yī)療護理隱患，保障醫(yī)療護理安全，最大限度減少醫(yī)患糾紛，提高服務(wù)質(zhì)量是我們不容忽視的一個問題。

1 急診留觀特點

1.1 留觀病房特點 急診觀察室的工作紛繁復雜，護士每天要護理不同年齡、性別及各種疾病及遭受意外的人群，病人疾病譜廣泛 ，病人病情危重 ， 涉及的科室較多， 病員、病房的管理和護理都有一定的困難，是護理糾紛的高發(fā)區(qū)。

1.2 留觀病人的特點

1.2.1 難預料，隨機性強：每24小時收治的留觀病人跨度大。

1.2.2 病種廣，病情發(fā)展快、變化較急。

1.2.3 流動性較大：周轉(zhuǎn)快，進出迅速。

1.2.4 病情雜：留觀病人病情復雜、特殊人群多，主要包括打架斗毆所致外傷者；酒精中毒患者；無名、無家屬、無錢的“三無人員”；自殺者，晚期腫瘤或危重病人放棄治療者；病情需要住院而無空床位或因經(jīng)濟原因留觀者。

2 留觀病人存在或潛在的護理安全隱患

2.1 病人多，流動性大。

2.2 病種多，病情復雜多變。

2.3 起病急，病人和家屬承受的打擊大。

2.4 病人家屬多，管理難度大。

2.5 壓瘡、墜床或摔傷、燙傷、患者走失、自殺自傷等。

2.6 病人更新頻繁、周轉(zhuǎn)快，履行告知義務(wù)不到位。

2.7 醫(yī)療記錄與護理記錄不一致。

2.8 ?？谱o理不到位。

3 護理安全隱患因素

3.1 病人因素 急診科病人中病情重、發(fā)病急、合并癥多，猝死病人多是護理風險高發(fā)人群， 三無患者、精神病患者、酗酒、吸毒患者、無家屬照顧缺乏監(jiān)護人，易于走失或家屬到現(xiàn)場后往往對搶救過程不滿或提出質(zhì)疑，對病情認識不足，不服從治療的病人易發(fā)生意外事故導致護理安全隱患存在。

3.2 護士因素 部分護理人員法律意識淡漠， 自我防護意識不強， 沒有風險觀念， 年資低的護士， 進修人員因經(jīng)驗不足， 自身業(yè)務(wù)不熟練易發(fā)生護理風險。

3.3 其他因素 在危重病人的搶救環(huán)節(jié)上因物品準備不到位，搶救器材性能不佳，與病人或家屬溝通不到位，或在病人的外檢，外轉(zhuǎn)過程中因病情不穩(wěn)或癥狀體征表現(xiàn)不典型而發(fā)生的意外均為護理埋下了安全隱患。

4 影響護理安全的主要因素

4.1 人 人是最主要也是最具影響力的因素

4.2 技術(shù)

4.3 設(shè)備

4.4 藥品

5 護理安全管理與防范對策

5.1 加強護理安全教育，提高風險意識 在工作中要堅持預防為主的方針，防患于未然。

5.1.1 要有法律意識，學法、懂法、遵法，讓一切護理行為符合法律規(guī)范。

5.1.2 要有預防意識，應以預防為主，爭取主動.查對制度、搶救工作制度、交接班制度、一般消毒隔離制度、安全管理制度、無菌技術(shù)操作原則是保證病人生命安全行之有效的制度，要求各級護理人員熟練掌握并準確應用。并制定突發(fā)事件及急診搶救預案，針對急診科醫(yī)療特點，有針對性地制定突發(fā)事件護理應急預案以盡快采取相應措施最大限度保護病人生命安全 ，把差錯事故消滅在萌芽中 。

5.1.3 提高護理風險的正確識別.識別易發(fā)生風險的病人、不同環(huán)節(jié)及潛在因素。

5.2 合理配備護理人力資源 急診觀察病房合理配備各組護士，采用“一對一"的幫扶形式，注意年資和能力搭配改善超負荷工作狀態(tài)，實行APN排班模式，實施總控——督控——個人質(zhì)控的質(zhì)控模式，每天每班均有工作質(zhì)量控制員，督促、監(jiān)督各班工作情況，以保證護理質(zhì)量和病人安全。

5.3 加強業(yè)務(wù)培訓提高技術(shù)水平 在實際護理工作中為提高技術(shù)水平，舉行定期的專業(yè)知識及技術(shù)培訓。護士必須經(jīng)過嚴格培訓并掌握急重癥護理基本理論和技能以保障醫(yī)療護理安全進行。

5.4 加強護生帶教管理護生初到科室均有新鮮、緊張、模糊感，作為帶教老師應采取教師示范——護生觀摩——護生實踐方式，多提供實踐機會，放手不放眼，使每個護生明確護理工作的嚴肅性和責任性，認知上始終貫徹行為規(guī)范，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德 。

5.5 加強護理文書書寫質(zhì)量 護理記錄是法律文書，重視護理文書的書寫質(zhì)量，要求全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄的書寫要與醫(yī)生記錄相符。 必須科學規(guī)范，文字簡明，保存完好，不得隨意涂改，并做好留觀病人的病歷管理。

5.6 加強入觀宣教 醫(yī)院是一個特殊的服務(wù)性場所，醫(yī)護人員是服務(wù)的主體，患者在這里不僅要治愈生理的疾病，還要得到更多的人文關(guān)懷，不僅要講究服務(wù)態(tài)度更要講究服務(wù)技巧，要因人、因病、因時、因地進行辨證心理護理，才能滿足病人的需要，不斷的提高服務(wù)質(zhì)量。設(shè)計相應的留觀病人告知書，針對收入留觀室的病人發(fā)放， 要求護士對病人及其家屬作好環(huán)境介紹， 介紹管床醫(yī)生、護士， 并做自我介紹， 教會病人使用床頭呼叫器等。急診留觀病人周轉(zhuǎn)非?？?， 不允許護士有專門的時間進行健康宣教。因此加強對病人的健康宣教就要求護士利用接觸病人的所有機會不斷地向病人宣傳相關(guān)的健康知識。

5.7 做好病人管理 病人入觀或轉(zhuǎn)往相關(guān)科室時認真作好入院評估及轉(zhuǎn)交接記錄，尤其老年、肢體癱瘓、大小便失禁和長期臥床病人的皮膚評估，做好床旁交接，并做好相關(guān)記錄及匯報。同時加強陪護管理，煩躁病人常規(guī)使用床欄并向家屬解釋作好保護性約束；危重病人入院或檢查時強調(diào)護送制度須簽轉(zhuǎn)運同意書或醫(yī)護陪同。為防止患者出現(xiàn)跌倒、墜床、燙傷、走失、自殺自傷等不良事件的發(fā)生，我們可以制定相關(guān)的防范管理制度。各項工作都盡量為患者提前考慮到，避免亡羊補牢。

5.8 心理護理 工作中要重視心理護理，包括患者心理、家屬心理、護理人員自身心理。

5.8.1 體恤患者的焦急心理，及時了解患者的需求，情感，最大限度給予幫助與安撫。

5.8.2 患者家屬的期望值過高，普遍存在”藥到病除“的心理，看到親友到了醫(yī)院仍然承受著痛苦容易與醫(yī)護人員產(chǎn)生沖突，因此工作中要做到及時、有效的溝通，防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

5.8.3 醫(yī)護人員在護理工作中容易蒙受委屈，或者會因為個人及家庭等其他因素而產(chǎn)生不良情緒影響護理工作質(zhì)量，因此我們要學會自我調(diào)節(jié)，克服心理障礙，把護理差錯扼殺在萌芽中。

6 體會

護理安全是提高護理質(zhì)量的前提和核心，護理質(zhì)量是提高護理安全的保障，只有加強護理安全管理，明確護士對待安全問題的態(tài)度，提高護士的安全意識，加強工作責任心，轉(zhuǎn)變護理觀念，才能提高護理質(zhì)量，避免差錯事故的發(fā)生。 護理安全隱患也并非一成不變，在不同時期、不同形式會遇到新的問題，只有在我們腦海里隨時存在著安全這根玄，才會根深蒂固的保障護理安全。

參考文獻

第9篇：急診護理安全范文

【關(guān)鍵詞】急診補液室 醫(yī)療安全 護理因素 分析

【Abstract】 The goal discussion emergency medical treatment fluid infusion room medical service security’s nursing factor， enhances the emergency medical treatment patient’s infusion safety， guaranteed that the medical service， the nursing quality， reduce the medical service to be numerous. Must train the versatile emergency medical treatment nursing worker， establishes the perfect multi-Science association emergency medical treatment diagnosing and treating rescue system. The method by doctor， nurse， the medical section， the medical technique personnel， the general affairs section， the equipment pision personnel and so on completes the emergency medical treatment fluid infusion room patient’s solution trouble-free service together. The result participates in the trouble-free service through various departments， reduced the emergency medical treatment to infuse patient’s safe hidden danger， improved the medical service quality. Conclusion Emergency hospital transfusion departments involved， only to do this work in close co-operation.

【Keyword】 Emergency fluid chamber Medical treatment safety Nursing factor Analytical

急診護理室是現(xiàn)場搶救病人重要工作，要求護理工作者必須是具備全科護理知識，有熟練的專業(yè)知識、專業(yè)技能還要高度的責任心和使命感。隨著社會的持續(xù)發(fā)展和現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，突發(fā)事件的處理以及急診搶救、輸液等各種治療日漸增多，隨著護理學的日益進步，人們對急診護理質(zhì)量也有了更高的要求。同時更顯示了護理工作的需要，可以說三分治療、七分護理，與病人多方面從心理溝通，是病人從心理上放松病情的壓力。就能得到理想的療效。

醫(yī)療安全是指在整個醫(yī)療活動過程中，通過采取必要的措施，避免或預防出現(xiàn)不良結(jié)果或受到傷害的發(fā)生，包括預防錯誤、偏差和意外等，這使患者免于由于醫(yī)療照護過程中的意外而導致的不必要的傷害。醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全是醫(yī)務(wù)工作者共同的責任，因此就得不斷的探討、研究提高，從護理方面減輕病人痛苦。

急診補液室是醫(yī)院的一個窗口，是醫(yī)療工作的第一線，也是特殊時段患者最密集的地方。急診病人的特點是病情危急、主要以突發(fā)性急病或突發(fā)事件多為主、時間性強等特點。由于接待的病人、病種各異更可以體現(xiàn)出在急診補液室醫(yī)療安全的重要性。

1 急診補液室護士職責

急診補液室護士職責中包括：①每班清點物品，特別是急救藥品的預備確一不可，及時補充和保持物品完好，還要經(jīng)常檢查清理急救藥品、輸液器、注射器、導尿道管是否有過期使效，呼吸機、除顫器、輸氧設(shè)備等搶救設(shè)備必須處于完好狀態(tài)。②每日用含氯消毒液500mg/L“84”擦拭臺面和躺椅等，并做好空氣消毒，保持空氣流通、環(huán)境整潔(包括門口走廊)綠色通道暢通；③負責急診病人的護理治療工作(洗胃、導尿、灌腸、吸氧、推針及補液等)；④熟悉特殊藥物的使用方法和注意事項，保障病人接受準確無誤的治療；⑤正確執(zhí)行操作流程，嚴格三查八對，注意無菌操作和消毒隔離，嚴防差錯的發(fā)生；⑥經(jīng)常巡視病人輸液情況，發(fā)現(xiàn)病情變化及時告知醫(yī)師并協(xié)助處理，尤其要掌握過敏性休克、中毒、各種急危重癥的搶救配合。

2 影響急診補液室醫(yī)療安全的因素

影響急診補液室醫(yī)療安全因素包括：一是護理服務(wù)，他包括了服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、語言溝通、人性化護理、人文關(guān)懷、親情化服務(wù)不到位等因素。二是全面的護理專業(yè)基礎(chǔ)知識及操作技術(shù)技能。它包擴了.護理方面的靜脈穿刺技術(shù)不過關(guān)、急診搶救設(shè)備使用不熟悉、急救就醫(yī)流程不便捷、設(shè)施不合理和不安全、設(shè)備保障和設(shè)施的配備不完善、不到位和功能不完好。重要的是，急診護士要掌握在搶救中各種急危重病人補液病種，掌握補液的速度、量、補液的類型。交流溝通時，對患者及家屬缺乏必要的提醒、告知可能的愈后和解釋等。醫(yī)生方面：普通門診病歷書寫簡單，每個醫(yī)生不規(guī)范字體，甚至潦草。

藥名的拉丁文書寫欠清晰，甚至辨別困難。部分醫(yī)生觀念陳舊，對藥物應用的一些新知識新進展缺乏了解，如常用的葡萄糖酸鈣與地塞米松有配伍禁忌，而仍合并用于皮膚過敏等疾病，對一些新藥的的規(guī)格不同年齡對象的劑量或應用范圍等含糊不清或誤解。醫(yī)技人員方面：藥房的醫(yī)技人員在配方時有時不夠仔細，對多種藥物應用的配伍禁忌用法劑量把關(guān)不牢。不同用法的藥混放，缺少查對，造成差錯。醫(yī)務(wù)科、藥劑科方面不及時抽查急診處方合格率，不及時發(fā)放新藥的說明，藥品的種類繁多，藥名復雜，同一種藥物，有化學名、商品名、譯名等。合用的藥物存在配伍禁忌，不及時向醫(yī)生反映。

3 我們在實際工作中遇到的不安全因素舉例如下

3.1例哮喘病人，因哮喘發(fā)作，醫(yī)囑予喘啶靜脈推注。當護士進行靜脈穿刺時，第三針才打上，結(jié)果患者哮喘更明顯。其原因：護理人員基本專業(yè)技能不扎實。要加強護理人員的基本知識、基本枝能的培訓。

3.2例腸梗阻患者醫(yī)囑予生理鹽水灌腸，執(zhí)行中護士誤用了“亞硝酸鈉”作為灌腸液，結(jié)果導致患者“亞硝酸鈉”中毒。其原因：管理制度不嚴謹，執(zhí)行制度不規(guī)范；護士專業(yè)知識、基本技能差而造成的。護士應嚴格執(zhí)行查對制度，加強責任心。

3.3例糖尿病人，靜脈滴注胰島素，護士按常規(guī)控制補液速度，結(jié)果一小時后病人出現(xiàn)低血糖癥狀。其原因：護理人員基礎(chǔ)知識不扎實，醫(yī)護溝通及特殊提示欠缺。對于糖尿病 病人的補液，臨床上是十分慎重的，一是補速度，二是胰島素的用量。二者是醫(yī)生、護士共同責任，按照規(guī)范的星級護理管理，對病人進行親情護理，可完全避免事故發(fā)生。

3.4例心律不齊病人，靜脈滴注利多卡因，并準備心電監(jiān)護，當護士已經(jīng)為病人開通了靜脈，卻發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護儀是壞的，結(jié)果造成病人及家屬產(chǎn)生巨大恐慌。其原因：護理人員未做好儀器的保管工作，應當每天對儀器進行檢查，使儀器呈備用狀態(tài)。

3.5例準備掛補液的患者，趙某(高血壓病人)，蔡某(哮喘病人)，同時處于待掛補液的過程中，當護士叫號于趙某時蔡某隨意應答，結(jié)果護士為蔡某掛了趙某的補液。其原因：未建立完善的患者應答制度，護理操作不規(guī)范。

3.6例腎絞痛病人，醫(yī)囑同時開了止痛和消炎兩種補液，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，按醫(yī)囑單的順序執(zhí)行，先給病人靜脈滴注消炎液，結(jié)果病人的疼痛沒有及時緩解。其原因：臨床護士更多的傾向于機械操作，而缺乏綜合判斷能力。要培養(yǎng)和提高護士在工作中的應變能力。

4 護理因素原因分析

通過以上案例分析，我們不難看出護理過程導致醫(yī)療安全的因素有這樣幾個方面：①規(guī)章制度不健全，執(zhí)行不嚴格；責任心不強，專業(yè)基本知識不全面，②流程不嚴謹，多環(huán)節(jié)防范不力；③機械操作，綜合思考判斷檢測不力；④基礎(chǔ)知識、基本技能不扎實，操作不規(guī)范；⑤醫(yī)護患溝通不完善、不及時。

5 方法

我們?yōu)榱讼谘a液護理方面的不安全因素，必須從以下四個方面進行管理：

5.1開展新型的護理醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)，加強護理人員的全方位培訓，提高綜合素質(zhì)，人文培養(yǎng)；人文關(guān)懷，是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式，其目的是為患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)的全過程中感到方便、舒適和滿意的一種護理方法。開展星級護理進賽活動，達到護理醫(yī)療服務(wù)親情化、技術(shù)操作規(guī)范化、醫(yī)護溝通及時完善。力求將護理缺陷率降至最低。

5.2建立建全護理各項管理規(guī)章制度。制定各級護理人員工作制度及崗位職責，要求能夠熟記制度和職責，工作中以制度、職責為原則，恪盡職守，履行職責。全面進行各級護理人員的全能培訓，要求本科護理人員必須全面撐握護理專業(yè)基礎(chǔ)知識。以建立、健全和落實制度為第一要務(wù)。強化護士的三基、三嚴基礎(chǔ)訓練考核，一并落實十三項醫(yī)療核心制度，同時強化“四化”管理，即法制化、規(guī)范化、合理化、人性化。例如：在用人方面，必須嚴格依據(jù)“護士職業(yè)許可”，不能隨意聘用。例如：當患者靜脈滴注青霉素時，囑咐患者不要遠離護士視線。這既規(guī)范了行為也為保證患者的安全提供了條件。當然我們必須以患者主體，改進工作流程與患者及病情的需求相結(jié)合，如：補液時間的調(diào)整、護理人力按需調(diào)配。

作為現(xiàn)代護理的一名護理工作者，更應加強自身的素質(zhì)。除提高自身的專業(yè)知識和技能外，還應該學會在現(xiàn)實生活中總結(jié)經(jīng)驗教訓。把醫(yī)療安全隱患控制在可預防范圍內(nèi)。另外，同樣做一件事情，護士應當知道為何做，怎樣做。由于醫(yī)療安全并非獨立事件，更應當建立控制護理服務(wù)中間環(huán)節(jié)。醫(yī)療設(shè)施也應當始終處于備用狀態(tài)。此外，急診補液室護士每天面臨大量的靜脈輸液患者，我們要做到輕重緩急，嚴格執(zhí)行三級護理責任制，特殊患者特殊對待、特殊情況特殊處理。在高峰時段首先照顧急癥患者，如：優(yōu)先接待腹痛、發(fā)熱和出血患者，給予及時的治療。每次注射時都必須告訴患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應，讓患者心中有數(shù)，一旦在輸液過程中有外滲現(xiàn)象，告知病人及家屬不能擅自處理穿刺部位，如有不適，及時反映給護士，以便得到有效的處理。

5.3急診護理人員必須不斷加強業(yè)務(wù)學習，牢固掌握常規(guī)病人和各種急危重病人補液方法、速度、量，如：知道中毒搶救病人、心臟病人、肺功能不全病人、腦水腫病人、腎功能不全病人、糖尿病病人等不同急危重病人的補液速度、方法、量。不同的病種補液的方法、補液量、速度不同。因此醫(yī)護人員要患者和病人家屬建立“安全共識”為第一要素。醫(yī)療安全防范同樣需要患者及家屬的參與和配合。當有藥物過敏史，患者和家屬應當提醒醫(yī)護人員，如此可以多增加一條防線。當護士在核對時，患者和家屬應當積極配合。另外，在用藥過程中，患者出現(xiàn)疑問和不適時，應當立即提出以便醫(yī)護人員及時獲得信息、及時補救。

5.4加強醫(yī)院感染管理：控制醫(yī)院感染環(huán)節(jié)是醫(yī)院護士在醫(yī)療活動中的首要，嚴格無菌操作規(guī)程，每天進行空氣消毒，嚴格洗手制度、操作前后必須洗手，并做好醫(yī)廢棄物管理，嚴格區(qū)分（感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學性）醫(yī)療廢物的分類暫存。確保無感染病例發(fā)生。

合理布置輸液室，如為了便于觀察，減少嘈音，設(shè)置皮試試驗區(qū);為了環(huán)境舒適，將成人輸液室與兒童輸液室分開;為了方便患者，提供開水和紙杯等，還在重點觀察區(qū)安裝特需輸液標志牌等。都是消除在護理方面的不安全因素。