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關(guān)鍵詞 秋冬季節(jié) 產(chǎn)蛋雞 呼吸道疾病 癥狀 防治
中圖分類(lèi)號(hào):S831 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
進(jìn)入秋冬季以后,隨著氣溫下降,晝夜溫差增大。溫度快速波動(dòng)會(huì)使雞群處于應(yīng)激狀態(tài),導(dǎo)致雞群的抵抗力下降,為病原微生物的入侵提供了有利條件。尤其是秋冬季節(jié)產(chǎn)蛋雞的呼吸道疾病,給大中小型各類(lèi)養(yǎng)殖場(chǎng)帶來(lái)了巨大的損失。因此,如何防治秋冬季節(jié)產(chǎn)蛋雞呼吸道疾病,提高產(chǎn)蛋雞的產(chǎn)蛋率,進(jìn)而提高養(yǎng)殖戶(hù)的經(jīng)濟(jì)效益成為人們不得不考慮的問(wèn)題。
1種類(lèi)病癥鑒別
1.1疾病種類(lèi)
一般來(lái)說(shuō),秋冬季節(jié)產(chǎn)蛋雞常見(jiàn)的呼吸道疾病種類(lèi)較多,主要有雞傳染性鼻炎、雞傳染性喉氣管炎、雞傳染性支氣管炎、雞氣囊炎、雞慢性呼吸道疾病、禽流感類(lèi)繼發(fā)呼吸道疾病以及禽霍亂等。對(duì)于這些疾病必須及時(shí)根據(jù)發(fā)病征兆進(jìn)行判斷,對(duì)癥下藥治療。
1.2疾病鑒別診斷
(1)雞傳染性鼻炎由嗜血桿菌引起,感染后雞會(huì)有流淚、甩鼻、打噴嚏、雞鼻周?chē)Y(jié)痂以及面部腫脹等現(xiàn)象。解剖的話則可發(fā)現(xiàn)雞鼻粘膜有粘性分泌物,并充血腫脹。(2)傳染性喉氣管炎由雞皰疹病毒引發(fā),感染后病雞會(huì)有呼吸困難、呼氣甩頭長(zhǎng)鳴、吸氣伸頸張口等癥狀。解剖會(huì)發(fā)現(xiàn)其氣管內(nèi)有血凝塊、帶血黃色粘液或者呈豆腐渣樣的栓子。(3)傳染性支氣管炎由冠狀病毒引發(fā),病雞氣管有音,咳嗽或打噴嚏。此外,發(fā)病后病雞排便呈綠色或白色,產(chǎn)蛋量受到影響甚至出現(xiàn)畸形蛋。解剖其氣囊渾濁、器官附有干酪狀物體或者粘液、腎病變腫大、輸尿管增粗并且有眾多尿酸鹽沉積。不僅如此,還可能出現(xiàn)腺胃粘膜充血潰瘍、輸卵管水腫或者卵泡充血。(4)雞氣囊炎主要由大腸桿菌繼發(fā)引起,病雞會(huì)咳嗽、甩頭以及流鼻液,解剖可發(fā)現(xiàn)其胸膜氣囊增厚渾濁,表面附有干酪狀物體。(5)雞慢性呼吸道疾病多由敗血霉形體引發(fā),病雞呼吸音、咳嗽、流淚以及眼腫。剖檢可發(fā)現(xiàn)病雞鼻腔、鼻竇以及氣囊內(nèi)部有干酪狀物。該病多發(fā)生于雛雞。(6)禽流感類(lèi)繼發(fā)呼吸道疾病會(huì)引起病雞排便呈白、黃或者綠色稀便,且雞冠肉髯發(fā)紺甚至腫脹,腿部鱗片也會(huì)出血。剖解后可發(fā)現(xiàn)其肌胃角質(zhì)層出血嚴(yán)重。該病死亡率高。(7)禽霍亂呼吸道疾病的死亡率極高,剖檢心冠脂肪、肝臟壞死易碎、十二指腸出血。
2病因
2.1通風(fēng)狀態(tài)差
因?yàn)樯钋锛竟?jié)晝夜溫差較大,為了保障雞舍的溫度,養(yǎng)雞戶(hù)就可能將雞舍內(nèi)的通風(fēng)設(shè)備關(guān)閉,因?yàn)殡u舍的通風(fēng)口較小以至于不能發(fā)揮作用,進(jìn)而導(dǎo)致雞舍內(nèi)的空氣流通不良,缺乏新鮮空氣。這樣一來(lái),眾多蛋雞的長(zhǎng)時(shí)間呼吸就使得有害氣體蔓延,為產(chǎn)蛋雞感染呼吸道疾病創(chuàng)造了條件。
2.2雞舍衛(wèi)生條件差
如果雞舍內(nèi)雞群較多,那么必然悶熱潮濕,當(dāng)養(yǎng)雞戶(hù)不能及時(shí)清理糞便,同樣會(huì)導(dǎo)致雞群發(fā)病。
3秋冬季節(jié)產(chǎn)蛋雞呼吸道疾病防治
3.1加強(qiáng)雞舍管理
雞舍必須保持空氣流動(dòng),確保有害氣體的及時(shí)排出。一般來(lái)說(shuō),常用通風(fēng)方法有人工通風(fēng)和自然通風(fēng)2種,,通風(fēng)時(shí)間保證15 min,排氣標(biāo)準(zhǔn)以雞舍內(nèi)沒(méi)有刺鼻氨味為佳。不僅如此,雞舍還必須保持一定的溫度,尤其是深秋季節(jié),晝夜溫差大,如果溫度過(guò)低則可能影響產(chǎn)蛋雞生長(zhǎng),最佳溫度為10~15℃。
3.2采取行之有效的免疫程序和手段
養(yǎng)雞戶(hù)要注意,在進(jìn)行免疫時(shí)必須選擇正規(guī)廠家的疫苗。此外,還必須因地制宜,根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和多發(fā)病癥制定行之有效的免疫程序。在注射完疫苗之后還必須配套投放一些抗菌類(lèi)藥物。除此以外,注射疫苗完畢后還應(yīng)該在飼料中摻加黃連解毒散。需要注意的是疫苗注射完畢后的注射器械和疫苗瓶要及時(shí)銷(xiāo)毀,不能直接留放雞舍內(nèi)。
3.3健全消毒制度,及時(shí)消毒
養(yǎng)殖場(chǎng)必須制定健全的消毒制度,并嚴(yán)格按照制度及時(shí)進(jìn)行消毒工作。雞舍內(nèi)的糞便和雜物等要及時(shí)清理;飼料槽和水槽等必須定期消毒清理,以每日一次最佳;養(yǎng)殖場(chǎng)要嚴(yán)格限制無(wú)關(guān)人員的隨意出入。一般來(lái)說(shuō)消毒藥物的選擇要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)定,最好氣味較小,消毒藥物要定期更換,以防止耐藥菌株的產(chǎn)生。
3.4及時(shí)進(jìn)行藥物預(yù)防
在進(jìn)入秋季之后,就需要及時(shí)對(duì)產(chǎn)蛋雞進(jìn)行藥物投放喂食,一般來(lái)說(shuō)藥物投喂以每月2次為宜,每次需要持續(xù)5d。如果發(fā)現(xiàn)病機(jī)出現(xiàn),應(yīng)該及時(shí)診斷,并對(duì)癥下藥以便控制雞群感染。
3.5加強(qiáng)飼養(yǎng)管理
養(yǎng)殖人員一定要注重雞飼料,必須加強(qiáng)儲(chǔ)存和管理,避免發(fā)霉變質(zhì)。此外,雞飼料應(yīng)該盡量做到營(yíng)養(yǎng)均衡、豐富,以確保產(chǎn)蛋雞的營(yíng)養(yǎng)攝入量。
[關(guān)鍵詞] 雞病毒性呼吸道疾病 預(yù)防 治療
[中圖分類(lèi)號(hào)] S831 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編
永安市位于閩中偏西,閩中大谷地南端,沙溪河中游地段,處武夷山脈與戴云山脈的過(guò)渡地帶。雨量充沛,日照時(shí)間長(zhǎng),霜期短,屬典型的亞熱帶季風(fēng)山地氣候,這些自然條件給我市雞呼吸道疾病的控制帶來(lái)了一個(gè)不利的環(huán)境,特別是從1995年開(kāi)始,我市的雞養(yǎng)殖業(yè)進(jìn)入了一個(gè)快速發(fā)展階段,投資100萬(wàn)元的養(yǎng)雞企業(yè)就有10多家。隨著雞養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展,近年來(lái)的雞呼吸道疾病發(fā)病率有呈上升趨勢(shì),特別是進(jìn)入秋冬寒冷季節(jié),呼吸道疾病頻頻肆虐,尤其是病毒性呼吸道疾病,目前呼吸道疾病已經(jīng)成為影響?zhàn)B殖效益的一類(lèi)重要疾病,可導(dǎo)致蛋雞、種雞產(chǎn)蛋量明顯下降;各日齡雞伴隨不同程度的死亡,尤其是肉雞面臨著較高的死亡率,部分養(yǎng)殖戶(hù)損失巨大。為此本人就我市雞呼吸道疾病發(fā)病特點(diǎn)、臨床癥狀及治療方法等情況綜述如下,供同行參考。
一、非典型新城疫
主要見(jiàn)于一些山地養(yǎng)雞的專(zhuān)業(yè)戶(hù),他們一般養(yǎng)殖規(guī)模較小,設(shè)施簡(jiǎn)陋,接種過(guò)雞新城疫疫苗但抗體水平不高或不均衡,雛雞有新城疫母源抗體以及飼養(yǎng)管理水平較差。其發(fā)病數(shù)約占我市雞呼吸道疾病發(fā)病數(shù)的45%左右。
從病例的實(shí)際情況看,發(fā)生非典型新城疫的雞群日齡多在30日齡、80日齡或200日齡左右。商品肉雞一般發(fā)生在第2次免疫前后。發(fā)病率有時(shí)會(huì)最高可達(dá)85%,死亡率15%~80%,多呈散發(fā),傳播較慢。
1.臨床癥狀
常見(jiàn)以呼吸道癥狀為主,呼吸困難,張口伸頸,發(fā)出“咕嚕”聲;部分病雞排出黃綠色糞便,常有零星死亡;產(chǎn)蛋量和蛋的品質(zhì)下降,種蛋孵化率降低,部分病程長(zhǎng)的雞表現(xiàn)出歪頭、扭頸、角弓反張等神經(jīng)癥狀。雞群精神狀況不佳,生長(zhǎng)發(fā)育遲滯。
2.病理變化
多數(shù)病死雞剖檢病理變化不明顯,肉雞常見(jiàn)喉頭粘膜有散在性或彌漫性出血;部分病雞腺胃和十二脂腸粘膜有出血點(diǎn);也有部分病雞腎臟有尿酸鹽沉積,腦膜和腦組織充血。蛋雞病變主要為喉頭、氣管充血、出血,且粘液增多;少量病雞腺胃粘膜、有少量出血點(diǎn),肌胃角質(zhì)膜下有出血斑。
3.預(yù)防與防治措施
3.1制定合理的免疫程序,使用合格疫苗,規(guī)范操作:將滅活苗和活苗免疫有效的結(jié)合起來(lái),尤其是在雛雞和開(kāi)產(chǎn)前。雛雞由于有母源抗體的存在,對(duì)活苗免疫可能產(chǎn)生干擾,而母源抗體對(duì)滅活苗的干擾不是很?chē)?yán)重,此時(shí)要選用滅活苗點(diǎn)眼滴鼻等黏膜免疫,做好基礎(chǔ)免疫。開(kāi)產(chǎn)后可用活苗免疫,并根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況選擇適合自身的免疫間隔。按照疫苗使用要求嚴(yán)格按照規(guī)范操作,在免疫前后最好添加抗應(yīng)激藥物。并要嚴(yán)格控制其他疾病,尤其是一些免疫抑制性疾病。
3.2做好環(huán)境和雞舍的消毒和衛(wèi)生:要制定一套消毒制度,雞舍一般一周帶雞消毒一次,雞舍環(huán)境一般一月消毒一次,并要嚴(yán)格執(zhí)行。并做好防鳥(niǎo)措施。
3.3選好雞群
選擇優(yōu)質(zhì)的雞苗,減少垂直傳播的機(jī)會(huì),并且母源抗體水平均勻,便于建立好的基礎(chǔ)免疫。選擇好的飼料,提供全價(jià)營(yíng)養(yǎng),提高抵抗力,并可以提高雞群的均勻度和免疫水平均勻度。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行雞群保健,在雞群應(yīng)激強(qiáng)時(shí)可以使用多維等抗應(yīng)激藥物拌料。
3.4治療
發(fā)生非典型新城疫之后,首先要進(jìn)行緊急免疫接種,一般使用IV或者clone-30飲水免疫,并使用抗應(yīng)激藥物,提高雞體抵抗力。然后要適當(dāng)?shù)耐兑恍┛股?,防治大腸桿菌病和支原體病等繼發(fā)病的發(fā)生。對(duì)于一些曾經(jīng)感染過(guò)法氏囊的雞群,由于機(jī)體免疫力低下,可以考慮使用卵黃抗體治療。對(duì)于死亡病例要采取無(wú)害化處理,不能隨處亂扔。并要加強(qiáng)消毒,減少環(huán)境中的病毒粒子濃度。
二、傳染性支氣管炎
傳染性支氣管炎是由傳染性支氣管炎病毒引起的一種急性、高度接觸性呼吸道傳染病。各種日齡的雞都可發(fā)病,但以雛雞最為嚴(yán)重,有時(shí)中雞和產(chǎn)蛋雞也可發(fā)病。本病一年四季均可發(fā)生,但以冬春季節(jié)多發(fā),此外雞群擁擠、通風(fēng)不良、缺乏營(yíng)養(yǎng)等因素也會(huì)促使本病的發(fā)生。
1.癥狀
常見(jiàn)于40日齡以?xún)?nèi)的小雞。雞群突然發(fā)病,出現(xiàn)張口呼吸、咳嗽、食欲逐漸減少、羽毛松亂、怕冷、常打堆。
2.病理變化
鼻腔有黏稠分泌物、氣管出血、氣管內(nèi)有粘液或黃白色干酪樣阻塞物,肺水腫或出血。
3.預(yù)防與治療措施
3.1加強(qiáng)衛(wèi)生防疫工作:由于冠狀病毒對(duì)外界環(huán)境抵抗力不強(qiáng),媒介物的傳播作用也不重要。故雞場(chǎng)的消毒、雞舍的合理間隔、防止感染雞進(jìn)入雞群、采用“全進(jìn)全出”和批量空置場(chǎng)舍的飼養(yǎng)制度,對(duì)預(yù)防本病有效。
3.2免疫接種:一般可在4~10日齡用H120疫苗滴鼻免疫。25~30日齡用H52疫苗滴鼻或飲水,以后每2~3個(gè)月用H52疫苗飲水1次。蛋雞開(kāi)產(chǎn)前肌注呼吸道型、腎病變型二聯(lián)油乳劑滅活苗。在使用活的弱毒疫苗時(shí),為了避免傳支病毒疫苗對(duì)新城疫疫苗免疫的干擾,應(yīng)先用新城疫疫苗免疫后至少隔7天再進(jìn)行本病疫苗免疫。
3.1治療
目前尚無(wú)有效治療藥物,但提高育雛室溫度,防止受寒,降低飼料中的粗蛋白含量,注意通風(fēng),添加抗菌藥物及增加維生素用量,在飲水中添加4%的紅糖或0.75%的檸檬酸鉀,可降低病死率。
對(duì)于腎型傳支發(fā)病雞群,使用腎型傳支疫苗緊急接種,配合使用腎臟解毒藥,添加抗菌藥物,可降低死亡率,并能阻止疾病的流行。
三、傳染性喉氣管炎
本病是由皰疹病毒導(dǎo)致的呼吸道疾病,主要侵害成年雞、傳播迅速。目前在全國(guó)都有發(fā)生,其存在較明顯的地區(qū)流行性。
1.臨床癥狀
病禽呼吸困難,常呈現(xiàn)頭頸上伸的張口呼吸姿勢(shì),呼吸時(shí)有羅音,咳嗽,嚴(yán)重者會(huì)咳出血性黏液。
2.病理變化
剖檢、癥狀輕者,可見(jiàn)喉頭、氣管黏膜水腫、微紅;嚴(yán)重者,喉頭和氣管黏膜出血、壞死,上面覆有纖維性干酪樣假膜,氣管內(nèi)有血性滲出物。
3.預(yù)防與防治措施
3.1加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,堅(jiān)持嚴(yán)格病雞隔離、雞舍帶雞消毒等措施是預(yù)防本病的流行的有效方法。
3.2新購(gòu)進(jìn)雞群可放入少數(shù)易感雞混合飼養(yǎng),觀察2周認(rèn)為易感雞不發(fā)病,此時(shí)方可與原來(lái)雞合群。藥物僅是對(duì)癥療法,可使呼吸困難的癥狀緩解。
3.3免疫接種:用雞傳染性喉氣管炎弱毒疫苗對(duì)30日齡的雞按1頭份劑量進(jìn)行滴眼或滴鼻。
3.4治療:用倍寧(300斤水/瓶)飲水,呼吸道癥狀嚴(yán)重者,可同時(shí)用氨茶堿集中飲水或噴霧,防止窒息死亡。同時(shí)用腸炎110(300斤水/瓶)防止繼發(fā)感染。
Objective to analyze the risk factors of pulmonary infection after endotracheal intubation in ICU ward in order to provide suggestions for better prevention of Klebsiella infection. methods the patients with Klebsiella infection after endotracheal intubation were taken as the case group, and the patients without pulmonary infection were taken as the control group. The differences in sex, age, marriage, trachea indwelling time, respiratory disease, smoking, thoracic operation, anesthesia time and so on were compared between the two groups. results A total of 612 patients were included, including 172 patients in the case group and 440 patients in the control group. there were significant differences in smoking history, respiratory disease, trachea indwelling time > 4 hours, thoracic surgery and anesthesia time > 3 hours. Through multiple linear stepwise regression, it was found that there were significant differences in smoking history, respiratory disease, trachea indwelling time > 4 hours and thoracic surgery. Conclusions patients with respiratory diseases and tracheal indwelling time > 4 hours are most likely to develop Klebsiella infection, while patients without respiratory diseases and no smoking history are the least likely to develop Klebsiella infection.
機(jī)械通氣后下呼吸道感染是重癥監(jiān)護(hù)室病房(ICU)患者死亡率較高的原因之一[1],之前有學(xué)者對(duì)引起下呼吸道感染的微生物進(jìn)行培養(yǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)克雷伯菌引起肺部感染的占比較大[2],因此及時(shí)有效地控制氣管插管術(shù)后克雷伯菌生長(zhǎng)可以降低肺部感染發(fā)生的幾率,從而降低死亡率。本次研究通過(guò)對(duì)ICU病房氣管插管術(shù)后發(fā)生肺部感染的患者危險(xiǎn)因素分析,為更好的預(yù)防克雷伯菌感染提供建議。
研究方法
1.研究對(duì)象 對(duì)2015年2月-2019年3月來(lái)我院ICU病房做氣管插管術(shù)的612例患者進(jìn)行回顧性分析。
2.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所有患者術(shù)前均無(wú)呼吸道感染癥狀,術(shù)后判斷出現(xiàn)下呼吸道感染參照衛(wèi)生部2010年頒布的“醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)”[3],根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。
3.分組情況 將氣管插管術(shù)后發(fā)生克雷伯菌感染的患者作為病例組,術(shù)后無(wú)肺部感染者作為對(duì)照組,比較兩組在性別、年齡、結(jié)婚、氣管留置時(shí)間、是否伴有呼吸道疾病、吸煙、是否進(jìn)行胸廓手術(shù)、麻醉時(shí)間、等方面的差異
4.統(tǒng)計(jì)分析 采用Epidata3.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入,雙人獨(dú)立錄入系統(tǒng)后進(jìn)行匯總,使用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析,對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,最后用決策樹(shù)的方法選擇影響呼吸道感染的分類(lèi)組合,將每種組合所得到的因素分類(lèi)匯總,設(shè)置決策樹(shù)的停止生長(zhǎng)條件為最大層數(shù)3層,父節(jié)點(diǎn)最小樣本數(shù)100,子節(jié)點(diǎn)最小樣本數(shù)50,拆分合并的置信度為95%,F(xiàn)檢驗(yàn)的α= 0.05,假設(shè)檢驗(yàn)以P < 0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
1.患者基本信息
總共納入612例患者,病例組有172人,對(duì)照組有440人,年齡小于40歲有82人,占比是13.4%,46-60歲之間有255人,占比是41.7%,大于60歲的有275人,占比是44.9%。男性有291人,占比是47.3%,女性有321人,占比是52.2%,已婚有538人,占比是12.3%,未婚有74人,占比是87.7%。
2.克雷伯菌感染危險(xiǎn)因素分析
經(jīng)過(guò)單因素分析(表1),結(jié)果顯示是吸煙史、是否伴有呼吸道疾病、氣管留置時(shí)間>4小時(shí)、是否行胸廓手術(shù)、麻醉時(shí)間>3小時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)過(guò)多元線性逐步回歸方法,結(jié)果顯示(表2)吸煙史、是否伴有呼吸道疾病、氣管留置時(shí)間>4小時(shí)和是否做胸廓手術(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 克雷伯菌感染的單因素分析
因素
總例數(shù)
病例組(%)
對(duì)照組(%)
χ2
P
性別
男
291
88(14.4)
203(33.1)
4.021
0.134
女
321
83(13.7)
238(38.8)
年齡
小于40
199
61(10.0)
138(22.5)
1.902
0.386
40~60
191
55(9.0)
136(22.2)
大于60
222
55(9.0)
167(27.3)
吸煙史
有
191
69(11.3)
122(19.9)
9.237
<0.01
無(wú)
421
102(16.7)
319(52.1)
呼吸道疾病
有
219
104(17.0)
115(18.8)
64.722
<0.01
無(wú)
393
67(10.9)
326(53.3)
氣管留置時(shí)間>4h
是
156
78(12.8)
78(12.8)
50.367
<0.01
否
455
93(15.2)
362(59.2)
是否結(jié)婚
是
538
151(24.6)
20(3.3)
2.603
0.272
否
74
387(63.1)
54(9.0)
是否胸廓手術(shù)
是
94
43(7.2)
128(20.9)
20.007
<0.01
否
518
51(8.3)
390(63.6)
麻醉時(shí)間>3h
是
107
41(6.7)
66(10.8)
3.935
<0.01
否
505
130(21.2)
375(61.3)
變量
回歸系數(shù)
標(biāo)準(zhǔn)誤
Wald值
P
比值比(95%CI)
吸煙史
-1.46
0.273
28.645
<0.01
0.232(0.136~0.396)
伴有呼吸道疾病
-2.194
0.266
67.948
<0.01
0.112(0.066~0.188)
氣管留置>4h
-1.235
0.221
31.112
<0.01
0.291(0.188~0.449)
胸廓手術(shù)
-1.268
0.352
13.007
<0.01
0.281(0.141~0.560)
麻醉時(shí)間>3h
0.322
0.366
0.773
0.379
1.380(0.673~2.830)
表2 克雷伯菌感染的多因素logistic回歸分析
3.用決策樹(shù)構(gòu)建住院費(fèi)用分類(lèi)組合
經(jīng)過(guò)CHAID決策樹(shù)分析,共產(chǎn)生3層節(jié)點(diǎn)變量,分別是伴有呼吸道疾病、氣管留置時(shí)間>4小時(shí)、吸煙史,總共有4個(gè)病例組合(如圖1所示)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),伴有呼吸道疾病、氣管留置時(shí)間>4小時(shí)的患者發(fā)生克雷伯菌感染可能性最大,不伴有呼吸道疾病、且無(wú)吸煙史的患者發(fā)生克雷伯菌感染可能性最小。
圖1 克雷伯菌肺炎感染危險(xiǎn)因素分析構(gòu)建決策樹(shù)
討論
抗生素的廣泛使用使得像ICU中的多重耐藥菌和廣泛耐藥細(xì)菌感染可能性增多,有學(xué)者做過(guò)ICU陽(yáng)性細(xì)菌培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn),克雷伯氏菌是最常見(jiàn)的菌株(21%),其次是大腸桿菌(19.7%)[4],國(guó)外很多文獻(xiàn)都報(bào)告克雷伯氏菌是導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)病房感染的最常見(jiàn)的微生物。有研究發(fā)現(xiàn),大約有60%的急性呼吸衰竭患者經(jīng)常需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣,其可以有效緩解呼吸困難的癥狀。然而,有創(chuàng)機(jī)械通氣越來(lái)越多地被認(rèn)為與各種不良事件有關(guān),有創(chuàng)機(jī)械通氣的住院死亡率仍高達(dá)30.7%,且有很大一部分原因與氣管插管后微生物感染有關(guān)。本次研究通過(guò)分析ICU氣管插管患者克雷伯菌感染的可能存在的危險(xiǎn)因素,為控制和預(yù)防克雷伯菌感染提供策略和指導(dǎo)。
經(jīng)單因素和多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),吸煙史、是否伴有呼吸道疾病、氣管留置時(shí)間>4小時(shí)和是否做胸廓手術(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。吸煙是最常見(jiàn)的誘發(fā)呼吸道疾病的危險(xiǎn)因素,也有多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)吸煙與肺部感染存在相關(guān)性[5-7],香煙中的焦油和尼古丁會(huì)對(duì)支氣管和肺產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間的刺激,引起支氣管粘膜炎癥以及免疫力下降,氣管插管手術(shù)導(dǎo)致細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。伴有呼吸道疾病的患者肺部狀況較為不理想,支氣管粘膜腺體增生肥大,粘液較多,有利于病原體滋生。氣管留置時(shí)間過(guò)久會(huì)使氣道長(zhǎng)時(shí)間暴露在外界環(huán)境中,隨著時(shí)間的推移會(huì)引起細(xì)菌沿著管壁大量繁殖從而發(fā)生感染,胸廓手術(shù)同樣由于將胸腔暴露于空氣中使得肺部感染風(fēng)險(xiǎn)增加[8]。
關(guān)鍵詞:雞;呼吸道疾?。环乐?;養(yǎng)殖效益
雞呼吸道疾病主要有雞傳染性支氣管炎、雞傳染性鼻炎、雞傳染性喉氣管炎等,都具有發(fā)病急、傳播快、范圍大、危害重等發(fā)病特點(diǎn)。本文主要介紹雞傳染性支氣管炎、雞傳染性鼻炎。
1雞傳染性支氣管炎
雞傳染性支氣管炎由病毒引起,可分為呼吸型、腎型、腺胃型,多發(fā)生在雛雞和育成雞,發(fā)病急,傳播速度快,延誤防治的最佳時(shí)機(jī),可造成雞雛大量死亡。
1.1呼吸型傳支氣管炎。多發(fā)生在雛雞,發(fā)病雛雞多在病后1~2天開(kāi)始死亡。并且死亡率迅速上升,1周后逐漸下降。發(fā)病雛雞主要表現(xiàn)為精神不振、食欲下降、張嘴呼吸、鼻腔有分泌物,還多伴有甩頭動(dòng)作。發(fā)病成雞其他癥狀不十分明顯,但產(chǎn)蛋率顯著下降,產(chǎn)出的蛋蛋殼粗糙、畸形,質(zhì)量差,10天后產(chǎn)蛋率和雞蛋質(zhì)量逐漸恢復(fù)。
1.2腎型傳支氣管炎。多發(fā)生在20日齡左右的雞,死亡率較高,一般在10~20%。病雞多表現(xiàn)為精神不振、食欲驟降、拉灰白色稀便。呼吸道癥狀不明顯,或呈一過(guò)性。
1.3腺胃型傳支氣管炎。多發(fā)生在40~80日齡的雞。發(fā)病雞精神、食欲都不佳,下痢,也伴有呼吸道癥狀。病程長(zhǎng),多在20天以上。病死雞非常瘦,死亡速度比呼吸型傳支氣管炎和腎型傳支氣管炎要慢。
1.4危害。發(fā)生雞傳染性支氣管炎,會(huì)造成嚴(yán)重影響肉雞生長(zhǎng)速度,蛋雞和種雞的產(chǎn)蛋率降低、畸形蛋增多、種蛋孵化率降低、健雛率下降。
1.5防治措施。雞傳染性支氣管炎病因復(fù)雜,提前預(yù)防、及時(shí)治療是關(guān)鍵。日常養(yǎng)殖過(guò)程中應(yīng)遵循以預(yù)防為主、重在預(yù)防的原則,做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。加強(qiáng)雞場(chǎng)管理,改善飼養(yǎng)環(huán)境和飼養(yǎng)條件,衛(wèi)生清潔工作要做好,每日?qǐng)?jiān)持通風(fēng)換氣,并要定期對(duì)雞舍、用具、雞場(chǎng)進(jìn)行消毒。保證飼料質(zhì)量、飲水清潔衛(wèi)生。飼料要保證充足的蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素及微量元素,確保雞群每日能夠攝取到充足且平衡的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。養(yǎng)分缺乏或不均衡,極易造成免疫系統(tǒng)的發(fā)育障礙,使病原體乘虛而入。高溫、多雨季節(jié),要避免飼料霉變、飲水變質(zhì)。嚴(yán)格控制好養(yǎng)殖密度,控制好舍內(nèi)的溫度和濕度,溫差不宜過(guò)大。及時(shí)消滅蟲(chóng)害、鼠害,雞場(chǎng)內(nèi)盡量避免閑雜人員隨意進(jìn)出,養(yǎng)殖人員要注意服裝、鞋帽的衛(wèi)生,從源頭降低各類(lèi)病源、病菌的傳播及危害。養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)要做到全進(jìn)全出的飼養(yǎng)方式。另外,要定期帶雞消毒,將病原體數(shù)量降到最低,提高雞群自身抗病能力,減少疾病的發(fā)病幾率及傳播機(jī)會(huì)。
藥物防治。治療雞傳染性支氣管炎,目前還沒(méi)有沒(méi)有特效藥物??茖W(xué)及時(shí)的采用抗生素控制支原體、大腸桿菌、慢性呼吸道疾病的繼發(fā)感染,才能取得理想的防治效果。呼吸型傳支氣管炎可用新城疫傳支二聯(lián)苗。腎傳支氣管炎和腺胃型傳支氣管炎可選擇油乳劑滅活苗進(jìn)行免疫??蛇x用支原凈。種雞和蛋雞產(chǎn)蛋前添加80%支原凈250克/噸飼料(或飲水中添加100%支原凈125克/噸),每月連續(xù)使用3天,開(kāi)產(chǎn)后連續(xù)添加80%支原凈 50克/噸料,至產(chǎn)蛋高峰結(jié)束,既能降低發(fā)病率,還可提高產(chǎn)蛋率、孵化率和健雛率。對(duì)1~14日齡和21~34日齡肉仔雞,在飼料中各連續(xù)添加80% 支原凈60克/噸,15%金霉素1千克,有效降低發(fā)病率,提高成活率和增重率。
2雞傳染性鼻炎
雞傳染性鼻炎由細(xì)菌引起,是冬季高發(fā)的常見(jiàn)病之一,多發(fā)生在育成雞、產(chǎn)蛋雞,其它各年齡的雞也會(huì)發(fā)生。發(fā)病后傳播速度快,僅幾天時(shí)間就可波及一個(gè)雞場(chǎng)內(nèi)的適齡雞群。病雞初期(發(fā)病2~3)食欲變化不明顯,2~3后食欲不佳,精神不振。鼻腔有分泌物,常甩鼻。蛋雞產(chǎn)蛋率急劇下降,肉雞增重遲緩。發(fā)病10天以上,死淘率明顯增加。雞群精神、食欲逐漸好轉(zhuǎn),產(chǎn)蛋率、增重逐漸恢復(fù)。病死雞多由繼發(fā)癥導(dǎo)致,如雞白痢、大腸桿菌病、慢性呼吸道病等。
防治措施。加強(qiáng)雞場(chǎng)日常管理,建立嚴(yán)格的衛(wèi)生管理制度,適時(shí)清運(yùn)糞便垃圾,并用清水處刷干凈,保持舍內(nèi)地面清潔衛(wèi)生。杜絕揚(yáng)塵清掃,適時(shí)通風(fēng),保持空氣清新,防治有毒有害氣體,如氨氣、硫化氫、甲烷等超標(biāo),刺激呼吸道黏膜,導(dǎo)致機(jī)體組織缺氧,引發(fā)呼吸道疾病的高發(fā)。同時(shí),還要及時(shí)預(yù)防、科學(xué)防治,可用磺胺類(lèi)藥物進(jìn)行治療。保證飼料質(zhì)量和飲水清潔,加強(qiáng)飲水用具、雞舍內(nèi)外的消毒。養(yǎng)殖人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行更衣、洗澡、換鞋等防疫制度。另外,季節(jié)交替時(shí)要注意調(diào)控好舍內(nèi)溫度,避免氣候、溫度的變化,給雞群帶來(lái)的影響。
一、雞慢性呼吸道疾病
該病是由雞毒支原體引起的一種呼吸道疾病。支原體廣泛地存在雞體內(nèi),可以說(shuō)在各種品種的商品蛋雞群中,均有一定比例的雞體內(nèi)帶有這種病原體。但是,在正常的情況下,沒(méi)有其他疾病發(fā)生時(shí),這種支原體不會(huì)引起雞群發(fā)病。因此,支原體能夠引起雞群發(fā)病,必須具備一定的條件,或者說(shuō)必須在多種應(yīng)激因素的作用下,才可能發(fā)生。能引起發(fā)病的應(yīng)激因素主要有:
1.在春、秋、冬季節(jié),晝夜溫差比較大或受寒流的襲擊,由于沒(méi)有及時(shí)做好防寒工作,雞群因受寒而發(fā)病。
2.雞舍通風(fēng)不良,舍內(nèi)有毒有害氣體濃度過(guò)高,如氨氣、二氧化碳、硫化氫濃度高時(shí),雞群發(fā)病。
3.飼養(yǎng)密度過(guò)大,雞群發(fā)病。
4.多種疾病發(fā)生時(shí),如雞新城疫、傳染性支氣管炎、傳染性喉氣管炎、傳染生鼻炎等病發(fā)生時(shí),可繼發(fā)慢性呼吸道疾病。
5.當(dāng)雞齡過(guò)小時(shí)即便是正常的氣霧免疫也可激發(fā)本病。
總之,外界一切不利因素均可成為引起本病發(fā)生的誘因。
雞群發(fā)病主要的表現(xiàn)
本病的特點(diǎn)是發(fā)病急,傳播慢,病程長(zhǎng)。在沒(méi)有其他疾病發(fā)生時(shí),只是由于氣溫的變化、飼養(yǎng)密度大、雞舍通風(fēng)不良時(shí)發(fā)生單純性感染,多數(shù)雞只精神、食欲變化不大,少數(shù)雞只呼吸音增強(qiáng)(只能在夜間聽(tīng)到)。上述發(fā)病因素過(guò)強(qiáng)也可使多數(shù)雞只發(fā)病,這時(shí)飼料消耗減少,在雞群中可以看到有些雞眼睛流淚,甩鼻,顏面腫脹。眼睛流淚多為一側(cè)性,也有雙眼流淚的。如果治療不及時(shí)轉(zhuǎn)為慢性,雞的食欲時(shí)好時(shí)壞,眼內(nèi)有干酪樣滲出物,有的如豆子大小,嚴(yán)重時(shí)可造成眼睛失明。少數(shù)雞由于喉頭阻塞窒息而死。如沒(méi)有繼發(fā)感染死亡率低。死亡雞解剖后主要的病理變化是氣囊炎。成年雞發(fā)病對(duì)產(chǎn)蛋的影響是呼吸道疾病中影響最小的。但是,在實(shí)際生產(chǎn)中本病發(fā)生后常繼發(fā)大腸桿菌,尤其是在肉雞更加明顯。結(jié)果使病情復(fù)雜化,雞群死淘率增加。因與大腸桿菌混合感染而死的雞,解剖后可見(jiàn)心包炎、肝周炎、氣囊炎,有的還出現(xiàn)卵黃性腹膜炎的病理變化。多數(shù)情況下該病出現(xiàn)在多種疾病發(fā)生的過(guò)程中,因此,死亡雞只解剖后的病理變化還可見(jiàn)到原發(fā)病的變化。
本病的防治應(yīng)遵循以下原則:由于本病的發(fā)生有明顯的誘因,因此預(yù)防工作顯得更為重要。
在預(yù)防工作中,首要的是對(duì)各種病毒性疾病要做好預(yù)防接種工作。
其次是加強(qiáng)飼養(yǎng)管理精心地管好雞群,夏天做好防暑降溫,冬天做好防寒保暖。一年四季都要做好雞舍的通風(fēng),給雞創(chuàng)造一個(gè)較好的生存條件。
該病一旦發(fā)生,重要的是盡最大努力去除發(fā)病誘因,改善環(huán)境。這樣有利于減少疾病的發(fā)生,有利于提高治療效果。如果有其他的病毒性疾病發(fā)生,則以控制病毒性疾病為主。
為了防止本病的繼發(fā)感染可適當(dāng)?shù)赝端幖右钥刂?。治療中的原則應(yīng)考慮發(fā)病雞的數(shù)量,病雞少時(shí)以個(gè)別治療為主。當(dāng)發(fā)病雞數(shù)量多,外界誘因無(wú)法立即去除時(shí),可考慮大群給藥與個(gè)別治療相結(jié)合。治療的藥物可這樣來(lái)選擇。個(gè)別雞的治療可用鏈霉素,成年雞每只雞20萬(wàn)單位/天,分2次注射,或用卡那霉素1萬(wàn)單位/天,分2次注射,連續(xù)注射2-3天。全群給藥可用鏈霉素、紅霉素、恩諾沙星、支原凈等,飲水,連用3-4天。如與大腸桿菌混合感染,則以用治療大腸桿菌病的藥物為主。
二、雞傳染性支氣管炎
本病各種日齡的雞均可發(fā)生,但以雛雞和育成雞多發(fā)。該病是由病毒引起的。其特點(diǎn)是發(fā)病急、傳播快。
此病有三種類(lèi)型,即呼吸型、腎型、腺胃型。
1、呼吸型傳支
雛雞多發(fā),發(fā)病后以呼吸困難為特征,有的呈張嘴呼吸,鼻腔有分泌物,常常甩頭。病雞精神、食欲很差。病后1-2天雞只開(kāi)始死亡,并且死亡呈直線上升,約1周后死亡開(kāi)始下降。成年雞發(fā)病呼吸道癥狀不明顯,但是產(chǎn)蛋明顯下降,產(chǎn)出畸形蛋,蛋殼粗糙,蛋的質(zhì)量差,蛋黃與蛋清分離,蛋清稀薄如水。10天后產(chǎn)蛋逐漸恢復(fù)。
2、腎型傳支
以20日齡左右的雞多發(fā),發(fā)病雞精神、食欲差,呼吸道癥狀不明顯,或呈一過(guò)性。拉灰白色稀便。死亡快且呈直線上升。死后變化以腎的變化最為明顯,腎臟高度腫脹、蒼白,由于尿酸鹽的沉積,呈“花斑腎”樣。死亡率可達(dá)10%-20%。
3、腺胃型傳支
40-80日齡的雞多發(fā)。雞群發(fā)病傳播速度較上述兩型要慢,病雞精神食欲差,有呼吸道的癥狀,比慢性呼吸道疾病的呼吸道癥狀明顯且嚴(yán)重。下痢。死亡比較緩慢,但拖延的時(shí)間長(zhǎng),可達(dá)20天以上。死亡的雞非常瘦是明顯的特點(diǎn)。解剖后的變化以腺胃的變化最特征,腺胃腫脹明顯,有的可呈圓形。胃壁增厚,腺胃周?chē)鲅?。其他變化無(wú)診斷價(jià)值。
雞傳染性支氣管炎是病毒病,治療上沒(méi)有特效藥物。在發(fā)病時(shí)給予抗生素主要是防止雞白痢、大腸桿菌病和慢性呼吸道疾病的繼發(fā)感染。關(guān)鍵是搞好預(yù)防工作。呼吸型傳支可用新城疫傳支二聯(lián)苗。腎傳支和腺胃型傳支可選擇油乳劑滅活苗進(jìn)行免疫。
三、雞傳染性喉氣管炎
該病是由病毒引起的。各種年齡的雞均可感染,尤以成年蛋雞多發(fā)。傳播速度比較快,但是發(fā)病率不如雞傳染性支氣管炎那樣高。
病雞呼吸極度困難,比任何呼吸道病的癥狀都明顯。可見(jiàn)有的病雞伸頸張口吸氣,低頭縮頸呼氣。在雞舍隨時(shí)可聽(tīng)到怪叫聲。有的病雞咯出血痰。
雞群發(fā)病后很快出現(xiàn)死雞,解剖后在喉頭和氣管處見(jiàn)有含血的分泌物,這一變化具有很高的診斷價(jià)值。病程長(zhǎng)的死雞在喉頭和氣管常不見(jiàn)出血變化,但經(jīng)常被分泌物阻塞窒息而死。
發(fā)生本病后,可給雞群投予抗生素,控制雞白痢、大腸桿菌和慢性呼吸道病的發(fā)生。如若繼發(fā)癥控制的好,死亡率不高。
對(duì)本病的防制關(guān)鍵是做好雞群的免疫工作。雞50日齡時(shí)免疫一次,90日齡時(shí)再免疫一次。雞傳染性喉氣管炎疫苗的毒力稍強(qiáng),雞免疫后有一定的反應(yīng),希望大家注意。
四、雞傳染性鼻炎
它是由一種叫做副雞嗜血桿菌的細(xì)菌引起的疾病。任何年齡的雞均可發(fā)生,但育成雞、產(chǎn)蛋雞多發(fā)。本病在寒冷季節(jié)容易發(fā)生。一旦發(fā)生傳播速度快,幾天內(nèi)就可涉及全群。在一個(gè)雞場(chǎng)中的適齡雞群無(wú)一幸免。
病雞鼻腔有分泌物,常見(jiàn)甩鼻。多見(jiàn)一側(cè)顏面腫脹。在雞群中可發(fā)現(xiàn)有的雞肉垂水腫。發(fā)病后2-3天雞的食欲尚可,隨后食欲明顯下降,與此同時(shí)產(chǎn)蛋急劇下降,大約要持續(xù)10天以上。發(fā)病的早、中期雞只死亡少,隨著雞群精神、食欲的好轉(zhuǎn)、產(chǎn)蛋量的回升,雞的死淘率明顯增加。死亡的雞大多數(shù)是由繼發(fā)癥而死(如雞白痢、大腸桿菌病、慢性呼吸道病)。產(chǎn)蛋恢復(fù)后,產(chǎn)蛋量接近原有水平。
發(fā)病后,可以用磺胺類(lèi)藥物進(jìn)行治療。因?yàn)楦彪u嗜血桿菌為磺胺類(lèi)藥物非常敏感,服藥后可明顯改善雞只狀況,縮短病程,有利于雞群的恢復(fù)。特別是在發(fā)病初期,雞的食欲還沒(méi)有下降時(shí),是投藥的極好機(jī)會(huì)。但是使用磺胺藥物不要超過(guò)5天。此外,為了防止繼發(fā)癥,可以投與其他抗生素如青霉素、鏈霉素、紅霉素、氟哌酸、蒽諾沙星等,都有一定的療效。如果所在地區(qū)本病經(jīng)常發(fā)生,可考慮使用油苗在雞開(kāi)產(chǎn)前免疫,可達(dá)到較好的預(yù)防效果。
該病主要發(fā)生在集約化養(yǎng)雞場(chǎng)。大腸桿菌屬條件性致病菌,當(dāng)機(jī)體抵抗力下降、致病菌大量繁殖時(shí)致使家禽發(fā)病。
1、臨床癥狀與病理變化
(1)卵黃性腹膜炎。多見(jiàn)于產(chǎn)蛋中后期,輸卵管傘部粘連,卵黃墜入腹腔發(fā)生該病。病雞腹部墜脹,剖檢時(shí)腹腔內(nèi)可見(jiàn)大量卵黃,臟器之間發(fā)生粘連。
(2)急性敗血性型。發(fā)病率和死亡率都很高,大多數(shù)無(wú)臨床表現(xiàn)突然死亡,個(gè)別表現(xiàn)為精神沉郁、羽毛松亂、食欲減退,然后死亡,內(nèi)部病變主要表現(xiàn)為纖維素性心包炎、纖維素性肝周炎和纖維素性氣囊炎。
(3)卵黃囊和臍炎型。指幼雞的卵黃囊和臍部及其周?chē)M織的炎癥。主要發(fā)生于孵化后期的胚胎及1~2周的雛雞,死亡率最高為40%。臨床表現(xiàn)為蛋黃吸收不良、臍部閉合不全和腹部下垂等癥狀。
(4)生殖器官感染及產(chǎn)蛋下降?;疾∧鸽u卵泡充血,卵泡變形,局部或整個(gè)卵泡紅褐色或黑褐色,有的硬變,有的卵黃變稀,有的卵泡破裂,輸卵管發(fā)生充血、出血,內(nèi)有滲出物。
2、綜合防治措施
(1)加強(qiáng)消毒工作,種蛋、孵化廳及雞舍內(nèi)外環(huán)境要搞好清潔衛(wèi)生,并按消毒程序進(jìn)行消毒;防止水源和飼料污染,飲水中應(yīng)加消毒劑,如含氯或含碘等消毒劑;采用飲水器飲水,水槽、料槽每天應(yīng)清洗消毒;滅鼠、驅(qū)蟲(chóng)。
(2)提高雞體免疫力和抗病力,疫苗免疫可采用自家多價(jià)滅活佐劑苗。同時(shí)搞好其他常見(jiàn)病毒病的免疫,如ND、IB、IBD、MD、AI等。
二、非典型新城疫
該病常見(jiàn)于商品蛋雞場(chǎng)和種雞場(chǎng)。從病例實(shí)際情況來(lái)看,多在30、80、200日齡左右發(fā)病。
1、臨床癥狀
產(chǎn)蛋雞常以呼吸道癥狀為主,張口呼吸,發(fā)出“咕?!甭?;有些病雞排出黃綠色糞便,常有零星死亡;蛋雞在產(chǎn)蛋期發(fā)生該病后,產(chǎn)蛋下降,軟殼蛋增多,嗉囊空虛,內(nèi)含液體并伴有呼吸道癥狀,種蛋孵化率降低。
商品肉雞一般發(fā)生在2次免疫前后,30日齡左右。發(fā)病率最高可達(dá)85%,死亡率15%~80%,多呈散發(fā),傳播較慢。多數(shù)表現(xiàn)不同程度的呼吸啰音,打噴嚏,食欲減少或廢絕,病程稍長(zhǎng)者則出現(xiàn)歪頭、扭頭、轉(zhuǎn)圈、角弓反張等神經(jīng)癥狀。
2、病理變化
多數(shù)病死雞剖檢時(shí)病理變化不明顯,肉雞常見(jiàn)喉頭黏膜有散在性或彌漫性出血;腺胃與食道、腺胃與肌胃交界處多不見(jiàn)變化,腺胃岀血也很少見(jiàn)到,腸道與盲腸扁桃體的變化不及典型新城疫明顯。蛋雞病變主要在喉頭、氣管充血、出血,黏液增多。
3、綜合防治措施
對(duì)于新城疫或者非典型新城疫的防治,關(guān)鍵是做好免疫,制定科學(xué)有效的免疫程序。
(1)重視1日齡的免疫工作,使用正確的免疫方法。育雛階段盡可能采用滴鼻、點(diǎn)眼的方法,在4周后采用噴霧的方法,好處在于更能增強(qiáng)黏膜的局部免疫力,并且范圍更廣。
(2)定期做好免疫監(jiān)測(cè)工作,發(fā)現(xiàn)抗體水平偏低或參差不齊時(shí),及時(shí)加強(qiáng)免疫。
(3)正確了解抗體的消長(zhǎng)規(guī)律,以利于正確判斷雞群健康狀況。
三、慢性呼吸道疾病
此病是由支原體引起的一種呼吸道病。臨床上見(jiàn)到的發(fā)病應(yīng)激因素主要有:春、秋季,晝夜溫差較大;雞舍通風(fēng)不良,舍內(nèi)有毒有害氣體濃度過(guò)高;飼養(yǎng)密度過(guò)大;多種疾病發(fā)生,可繼發(fā)慢性呼吸道疾??;當(dāng)雞齡過(guò)小時(shí)即便是正常的氣霧免疫也容易激發(fā)該病發(fā)生。
1、臨床癥狀與病理變化
無(wú)其他疾病發(fā)生時(shí),在雞群中可以看到有些雞眼睛流淚,甩鼻,顏面腫脹;眼睛流淚多為一側(cè)性,也有雙眼流淚的。如果治療不及時(shí)可轉(zhuǎn)為慢性,雞食欲時(shí)好時(shí)壞,眼內(nèi)有干酪樣滲出物,有的如豆子大小,嚴(yán)重時(shí)可造成眼睛失明。少數(shù)雞由于喉頭阻塞窒息而死。該病發(fā)生后常繼發(fā)大腸桿菌病,尤其是肉雞更加明顯,解剖后可見(jiàn)心包炎、氣囊炎、肝周炎,有的還出現(xiàn)卵黃性腹膜炎的病理變化。
2、綜合防治措施
由于該病的發(fā)生有明顯的誘因,因此預(yù)防顯得十分重要。在預(yù)防工作中,首要任務(wù)是對(duì)各種病毒性疾病做好預(yù)防接種工作。其次是加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,精心管好雞群,夏天做好防暑降溫,冬天做好防寒保暖。全年都要做好雞舍的通風(fēng)工作。該病一旦發(fā)生,應(yīng)盡最大努力去除發(fā)病誘因,改善環(huán)境,以利于減少疾病的發(fā)生,提高治療效果。
四、傳染性支氣管炎
該病各種日齡的雞均可發(fā)生,但以雛雞和育成雞多發(fā)。該病由病毒引起。常繼發(fā)或并發(fā)霉?jié){體病、大腸桿菌病、葡萄球菌病等,導(dǎo)致死淘率增加,還常被漏診、誤診。其特點(diǎn)是發(fā)病急、傳播快。
1、臨床癥狀與病理變化
(1)腎型傳支。多發(fā)于20~40日齡雛雞。有的早期可見(jiàn)呼吸道癥狀。病死雞皮下干燥,腎臟腫大成花斑狀,腎小管、輸尿管充滿尿酸鹽。
(2)腺胃型傳支。多發(fā)于20~110日齡雞只,病程為10~25 d。病雞消瘦,有的有呼吸道癥狀,拉稀,陸續(xù)死亡。腺胃腫大,呈球狀,腺胃壁增厚,腺胃潰瘍。
(3)呼吸型傳支。雛雞多發(fā),發(fā)病后以呼吸困難為特征,有的呈張嘴呼吸,鼻腔有分泌物,常常甩頭。病雞精神、食欲很差。病后1~2 d雞只開(kāi)始死亡,并且死亡呈直線上升,約1周后死亡率開(kāi)始下降。成年雞發(fā)病呼吸道癥狀不明顯,但是產(chǎn)蛋明顯下降,產(chǎn)出畸形蛋,蛋殼粗糙,蛋的質(zhì)量差,蛋黃與蛋清分離,蛋清稀薄如水。10 d后產(chǎn)蛋逐漸恢復(fù)。
2、綜合防治措施
慢性咳嗽是兒童最常見(jiàn)的疾病之一。由于兒童處于迅速生長(zhǎng)發(fā)育階段,其咳嗽反射、呼吸道免疫等多種功能均與成年人存在較大差距,其原發(fā)病情臨床差異較大,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)聲嘶、尿失禁等并發(fā)癥,甚至對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。因此,明確小兒慢性咳嗽的病因分布及相關(guān)影響因素,對(duì)臨床診斷、治療及預(yù)防均有著重要意義。本文就我院2013年6月至2014年12月診治的180例慢性咳嗽患兒進(jìn)行回顧分析,分析咳嗽病因及影響因素如下。
1一般資料
選取我院2013年6月至2014年12月診治的180例慢性咳嗽患兒,納入患兒組。選取標(biāo)準(zhǔn):1)年齡≤14歲;2)咳嗽是主要癥狀或唯一癥狀,持續(xù)或反復(fù)發(fā)作≥4周,無(wú)咯血、喘息;3)肺部聽(tīng)診未見(jiàn)啰音,結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性,X線胸片未見(jiàn)異常[3]。排除標(biāo)準(zhǔn):1)合并其他肺部癥狀或體征;2)合并慢性基礎(chǔ)疾病;3)既往已診斷為支氣管肺發(fā)育不良、纖毛不動(dòng)綜合征、肺結(jié)核等病因?qū)е碌奶禺愋钥人裕?)病例資料不完整。選取同期180例健康體檢兒童,均經(jīng)病史檢查、體格檢查、影像學(xué)檢查明確身體狀況良好,納入正常組?;純航M年齡(6.13±1.58)歲,男104例,女76例,體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(21.60±3.37)kg/m2;正常組(6.6±1.37)歲,男99例,女81例,BMI(21.58±3.64)kg/m2。
2研究方法
分析患兒組病因分布、發(fā)病率,并比較兩組兒童過(guò)敏史、呼吸道疾病住院史等指標(biāo),總結(jié)小兒慢性咳嗽的影響因素。按照患兒組年齡分為<3歲、3~7歲、>7歲三個(gè)年齡段,觀察其咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽、結(jié)核感染、上氣道咳嗽綜合征、氣管支氣管異物、胃食管反流等病因構(gòu)成比,并比較各年齡段患兒發(fā)病率。對(duì)兩組受試兒童過(guò)敏史、呼吸道疾病住院史、被動(dòng)吸煙、人均住房面積、室內(nèi)花草寵物、粉塵材料接觸、家族史等指標(biāo)進(jìn)行單因素分析,將存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素納入Logistic多因素回歸分析,總結(jié)相關(guān)影響因素。
3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對(duì)本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以(n/%)表示,并采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x±s)表示,并采用t檢驗(yàn),對(duì)影響小兒慢性咳嗽的危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic多因素回歸分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05,以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以P<0.01為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4結(jié)果
4.1不同年齡段慢性咳嗽患兒病因分布及發(fā)病率不同年齡段慢性咳嗽患兒病因分布及發(fā)病率比較如表1所示?!?歲患兒共138例,占76.7%。咳嗽變異性哮喘是≥3歲年齡段患兒慢性咳嗽主要病因,占48.8%(63/129),感染后咳嗽是<3歲年齡段患兒慢性咳嗽的主要病因,占72.5%。該結(jié)果表明,7歲及以下患兒慢性咳嗽發(fā)病率較高,患兒慢性咳嗽病因以咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽為主,其次為上氣道咳嗽綜合征、氣管支氣管異物、胃食管反流等。
4.2兩組兒童住房面積、過(guò)敏史等其他資料比較兩組兒童人均住房面積、過(guò)敏史等其他資料比較如表2所示。患兒組人均住房面積顯著低于正常組(P<0.05),其過(guò)敏史、被動(dòng)吸煙、室內(nèi)花草寵物、粉塵材料接觸、家族史構(gòu)成比均顯著高于正常組(P<0.05)。該結(jié)果表明,上述因素對(duì)小兒慢性咳嗽的發(fā)生發(fā)展可能存在一定程度的影響。
4.3Logistic多因素回歸分析影響小兒慢性咳嗽的多因素回歸分析結(jié)果如表3所示。以患兒組(y=1)和正常組(y=0)為因變量,以住房面積、過(guò)敏史、呼吸道疾病住院史、被動(dòng)吸煙、室內(nèi)花草寵物、粉塵材料接觸、家族過(guò)敏及哮喘史為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析,結(jié)果示,呼吸道疾病住院史、被動(dòng)吸煙、粉塵材料接觸是咳嗽的獨(dú)立影響因素,其中以被動(dòng)吸煙影響更為明顯,被動(dòng)吸煙暴露的兒童是未暴露兒童慢性咳嗽發(fā)病危險(xiǎn)度的2.678倍。
5討論
咳嗽感受器主要分布于喉、氣管、一二級(jí)支氣管及鼻竇、胸膜、心包膜等多個(gè)部位,對(duì)機(jī)械、理化刺激均十分敏感,可引發(fā)機(jī)體保護(hù)性神經(jīng)反射,促進(jìn)咽喉部、下呼吸道分泌物排出。與此同時(shí),慢性、頻繁咳嗽往往引發(fā)機(jī)體損害的出現(xiàn)。兒童處于動(dòng)態(tài)發(fā)育過(guò)程,是慢性咳嗽的高發(fā)群體,其病因的多樣性為診治帶來(lái)了較大困難。部分患兒常被診斷為支氣管炎或肺炎,大量抗菌藥物和激素類(lèi)藥物的使用會(huì)造成疾病遷延不愈,導(dǎo)致各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生。本研究對(duì)180例慢性咳嗽患兒進(jìn)行了回顧性分析,發(fā)現(xiàn)7歲及以下患兒慢性咳嗽發(fā)病率較高,占76.7%。患兒慢性咳嗽病因以咳嗽變異性哮喘(38.3%)、感染后咳嗽(32.8%)為主,其次為上氣道咳嗽綜合征、氣管支氣管異物、胃食管反流等。
羅澤民等發(fā)現(xiàn),成人慢性咳嗽常見(jiàn)的病因多為咳嗽變異性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎與上氣道咳嗽綜合征,與小兒病因構(gòu)成存在差異,主要原因?yàn)閮和人苑瓷渖形闯墒欤液粑烂庖吖δ懿患俺扇?。同時(shí),Borrelli、王屹等指出,因咳嗽變異性哮喘引發(fā)慢性咳嗽的患兒,由于持續(xù)的氣道高反應(yīng)性與氣道炎性反應(yīng),50%以上在較短時(shí)間內(nèi)即可進(jìn)展為哮喘。因此,可將咳嗽變異性哮喘歸為特殊類(lèi)型的支氣管哮喘,實(shí)施抗喘藥、支氣管擴(kuò)張劑診斷性治療有望取得良好的控制效果。3歲以下慢性咳嗽患兒的常見(jiàn)病因?yàn)楦腥?,病原微生物?duì)氣道上皮完整性的破壞和暫時(shí)性氣道高反應(yīng)出現(xiàn)是導(dǎo)致其臨床癥狀主要原因。一般而言,因感染所致慢性咳嗽多具有自限性,存在明確的呼吸道感染史,且常為干咳或少量白色粘液性痰,據(jù)此實(shí)施診斷及抗菌治療是改善患兒臨床癥狀的重要依據(jù)。針對(duì)上氣道咳嗽綜合征、氣管支氣管異物、胃食管反流等少見(jiàn)病因,可借助詳細(xì)病史詢(xún)問(wèn)、鼻部癥狀檢查、支氣管鏡檢等方法予以早期診斷和治療。
由于春天是冬夏交替的季節(jié),冷暖氣流互相交爭(zhēng),時(shí)冷時(shí)熱,陰晴不定,變化無(wú)常,所以也是疾病高發(fā)的季節(jié),常常使那些對(duì)天氣敏感的人感到很不適應(yīng)。春季陽(yáng)氣升發(fā),氣溫升高,溫暖的陽(yáng)光讓人們皮膚舒展,末梢血供增多,相對(duì)大腦的氧供應(yīng)減少,大腦的工作受到了影響,身體各部分的功能特別是免疫機(jī)能大多處于半昏睡狀態(tài)。
春季多發(fā)疾病面面觀
知己知彼,方能百戰(zhàn)百勝。下面就讓我們來(lái)了解一下春季好發(fā)的呼吸道疾病。
感染性疾病
感冒:感冒是最常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病,也即我們通常所說(shuō)的“傷風(fēng)”,它通常是由一些致病力較弱的細(xì)菌或病毒引起的,如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒等等。它的癥狀也較輕,一般起病較緩,發(fā)熱不超過(guò)39℃,上呼吸道癥狀如咳嗽、咽痛、鼻塞、流鼻涕等比較明顯,而全身中毒癥狀如頭痛、全身酸痛、畏寒、發(fā)熱等較輕。
流感:殊不知,“感冒”其實(shí)還有一個(gè)雙胞胎兄弟,名字叫流行性感冒,也即“流感”。它的威力可比普通感冒大得多?;颊咄ǔ?huì)有頭痛、咳嗽、發(fā)熱、體溫可高達(dá)39℃以上,兩眼脹痛,四肢疼痛,疲乏,有時(shí)眼結(jié)膜充血,鼻塞、流涕,咽喉干痛,小兒常有腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀,甚至因熱度過(guò)高而發(fā)生驚厥。導(dǎo)致流感的罪魁禍?zhǔn)资橇鞲胁《?,它的?fù)制和傳播都非常的迅速,患者呼吸道分泌物內(nèi)所含的大量病毒,可借飛沫傳染他人,常常造成一定區(qū)域內(nèi)大面積的流行。
肺炎:不管是哪一種感冒,都應(yīng)當(dāng)及時(shí)的治療,如果任由感染蔓延至肺部,則會(huì)導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。表現(xiàn)為咳嗽,咳痰的加劇,熱度不退反升,出現(xiàn)胸痛,憋氣等。此時(shí),應(yīng)當(dāng)盡快就醫(yī)。
過(guò)敏性疾病
說(shuō)罷感染性疾病,我們?cè)僬f(shuō)說(shuō)過(guò)敏性疾病。春天的到來(lái),各種植物花草競(jìng)相開(kāi)放,空氣中到處彌漫著花粉。她們?yōu)樾碌囊荒陰?lái)新的氣象,也給過(guò)敏體質(zhì)的人帶來(lái)呼吸道疾病的困擾。過(guò)敏性鼻炎,過(guò)敏性皮疹,甚至更嚴(yán)重的過(guò)敏性哮喘找上門(mén)來(lái),讓人應(yīng)對(duì)不暇。常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病表現(xiàn)有:
鼻炎: 早晨醒來(lái)不停的打噴嚏,鼻涕眼淚一起流;鼻子特別癢,鼻塞不通氣,用嘴呼吸;耳道及咽部發(fā)癢,上顎咽后壁發(fā)癢。
哮喘:陣發(fā)性咳嗽,呼吸困難,有白色泡沫樣黏痰,憋悶甚至頭痛頭暈。
結(jié)膜炎: 眼睛發(fā)紅發(fā)癢,充血明顯,眼瞼腫起來(lái),有水樣黏液膿性分泌物出現(xiàn)。
遠(yuǎn)離疾病巧呵護(hù)
面對(duì)如此多的呼吸道疾病,我們當(dāng)然不能束手就擒。具體的策略就是:“內(nèi)外兼修,東西合璧,御敵千里”。
順應(yīng)時(shí)令,建立“應(yīng)季”生活習(xí)慣
講究春捂:春季忽冷忽熱,血管舒張,如果驟減衣服容易著涼。特別是人體的下部血液循環(huán)比上部差,更易遭受風(fēng)寒的侵襲,切不可把衣褲鞋襪穿得過(guò)于單薄。
消除春困:春暖花開(kāi),艷陽(yáng)高照,萬(wàn)物勃發(fā),人們卻昏昏欲睡,無(wú)精打采,這就是“春困”。這不是病,而是因?yàn)榇夯卮蟮?,人體皮膚舒展,末梢血供增多,大腦相對(duì)缺氧,產(chǎn)生昏沉欲睡的感覺(jué)。克服春困,首先要做到早睡早起,安排一定的午睡時(shí)間;其次注意室內(nèi)通風(fēng),保持空氣新鮮;其三加強(qiáng)鍛煉,清晨信步慢行,做操,跑步對(duì)于振奮精神十分有益。
勤加鍛煉:春回大地,陽(yáng)光明媚,正是進(jìn)行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)體的大好時(shí)光。我們應(yīng)當(dāng)充分利用假日時(shí)間,投入大自然的懷抱,郊游,遠(yuǎn)足,踏青,接受日光浴、空氣浴,飽賞桃紅柳綠,盡享山水之情,能令人心曠神怡,精力充沛。
在強(qiáng)身健體的同時(shí),為家人創(chuàng)造一個(gè)潔凈的生活環(huán)境同樣重要:首先,注意自我的防護(hù)。盡量不要面對(duì)打噴嚏、咳嗽和正在講話的病人;加中有患感冒的病人時(shí)要適當(dāng)隔離。
其次,注意室內(nèi)消毒。居室常通風(fēng)換氣,并利用日光照射消毒。在流感高發(fā)季節(jié),可采用米醋熏蒸法定期對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒。
第三,在流感流行期間,避免去公共場(chǎng)所,尤其是老人和兒童,如去公共場(chǎng)所,應(yīng)盡量戴口罩。
合理飲食,美味健康兩不誤
根據(jù)春季乍暖還寒,干燥多風(fēng)的特點(diǎn),預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)家建議春季飲食應(yīng)遵循高熱量、高蛋白、少酸增甘等原則。
在春季日常飲食中,除了谷類(lèi)制品外,應(yīng)選用黃豆、芝麻、核桃等高熱量食物;寒冷的刺激,可使體內(nèi)蛋白質(zhì)分解加速,導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低而致病。因此,早春期間,還需要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如雞蛋、魚(yú)類(lèi)、牛肉、豆制品等。在這類(lèi)食物中含有豐富的蛋氨酸,而蛋氨酸具有增強(qiáng)人體耐寒力的功能。
食物中的維生素和無(wú)機(jī)鹽,是天然的抗病毒物質(zhì),因此在流感高發(fā)的春季更應(yīng)當(dāng)多吃富含維生素和無(wú)機(jī)鹽的食物。油菜、青椒、菠菜等新鮮蔬菜和柑桔等水果富含維生素C,具有抗病毒作用,尤其在感冒期間,每天服用維生素C 片對(duì)改善癥狀很有好處;胡蘿卜、南瓜等黃綠色蔬菜富含維生素A,具有保護(hù)和增強(qiáng)上呼吸道絨毛及呼吸器官上皮細(xì)胞的功能,從而可抵抗各種致病因素的侵襲。
除此之外,營(yíng)養(yǎng)素中的葉酸、維生素B12、煙酸和礦物質(zhì)等都和機(jī)體的免疫能力有關(guān)。因此,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取必須充足而全面。除了上述提到的各種營(yíng)養(yǎng)素之外,也不能忽視身邊最常見(jiàn)的也是最便宜的防病妙藥―白開(kāi)水。應(yīng)該注意的是,只有新鮮的涼開(kāi)水才有好處,若存放時(shí)間過(guò)久,就容易失去生物活性,如果在被細(xì)菌污染,就會(huì)對(duì)人體有害了。
合理用藥,遠(yuǎn)離疾病困擾
藥物在人類(lèi)對(duì)抗疾病的斗爭(zhēng)中占據(jù)了非常重要的位置。我們對(duì)春季呼吸道疾病的預(yù)防和治療也都離不開(kāi)藥物。在這方面,中西合璧是一條捷徑。具體說(shuō)來(lái),就是中藥主預(yù)防,西藥主治療。
在眾多的中藥里面,板藍(lán)根被認(rèn)為是最便宜且最有效的預(yù)防流感藥物。它的療效經(jīng)過(guò)了數(shù)百年的實(shí)踐驗(yàn)證。在流感流行期間,您和家人可以常規(guī)的口服一些板藍(lán)根沖劑,不但對(duì)流感本身,而且對(duì)其他病毒引起的疾病,如麻疹、水痘等都有很好的預(yù)防效果。
當(dāng)然,所有措施用盡也難免百密一疏,如果不小心患了感冒,也不必著急。西藥改善癥狀的效果也令人滿意。他們的成分都大同小異,主要包括一些退熱,減輕鼻塞,止咳,鎮(zhèn)痛的藥物。由于病毒感染是自限性的疾病,一般7 到10 天后會(huì)自行痊愈,因此對(duì)感冒的治療主要是減輕癥狀,等待機(jī)體的免疫系統(tǒng)將病毒清除。當(dāng)然,在感冒期間也可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素C 和足量的開(kāi)水,助身體以一臂之力。所以,一般的感冒不需要去醫(yī)院就醫(yī),口服一些抗感冒藥物及進(jìn)行適當(dāng)?shù)母綦x就足以應(yīng)對(duì)。
相關(guān)資料表明:秋冬季節(jié)兒童體內(nèi)缺乏維生素A是患呼吸道疾病的一大誘因。因?yàn)榫S生素A缺乏,會(huì)降低人體的抗體反應(yīng),導(dǎo)致免疫功能下降。
研究發(fā)現(xiàn):維生素A缺乏的兒童,其呼吸道感染的發(fā)病率比正常兒童高兩倍、腹瀉的發(fā)生率高3倍,并且體格營(yíng)養(yǎng)狀況正常而維生素A缺乏的兒童,其呼吸道感染的發(fā)生率明顯高于體格營(yíng)養(yǎng)比較差但維生素A正常的兒童。
臨床研究發(fā)現(xiàn):在治療兒童支氣管肺炎時(shí),在抗感染、對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上適當(dāng)補(bǔ)充維生素A,不僅能加速患兒癥狀的緩解,而且能減少兒童以后呼吸道感染的發(fā)生。
醫(yī)學(xué)家通過(guò)對(duì)200例兒童患病狀況的研究顯示:增加食用含維生素A的食品,可使兒童相關(guān)疾病發(fā)病率降低75%。因此,有關(guān)專(zhuān)家指出:特別是患有慢性消化系統(tǒng)疾病的兒童,因吸收障礙而容易引起維生素A的缺乏,這時(shí)(秋冬季)補(bǔ)充維生素A更是十分必要。
維生素A又稱(chēng)抗干眼醇,屬于脂溶性維生素,是保持身體內(nèi)部及外部皮膚健康所必需的一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。它能維持眼睛在黑暗情況下的視力,促進(jìn)兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育,還能增進(jìn)上皮組織的健康,增強(qiáng)身體免疫功能(主要是有助于提高巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞的生理功能和抗體的產(chǎn)生),提高對(duì)感染和傳染病的抵抗力,避免或減少感冒、支氣管炎、哮喘、凍瘡等兒童在秋冬季的常見(jiàn)病、多發(fā)病,甚至能夠預(yù)防多種形式的癌癥。
維生素A缺乏時(shí),則會(huì)使人患夜盲癥(在夜間或光線昏暗的環(huán)境下視物不清,行動(dòng)困難),可導(dǎo)致生殖發(fā)育不良,骨骼成長(zhǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育受阻。長(zhǎng)期缺乏維生素A,容易引起皮膚、粘膜的上皮細(xì)胞萎縮、角質(zhì)化或壞死(如皮膚彈性下降,干燥粗糙,失去光澤,甚至脫皮等),還會(huì)使機(jī)體的抵抗力減弱而增加患呼吸道疾病的機(jī)會(huì),于是給兒童的身體健康及正常生長(zhǎng)帶來(lái)極大的危害。
那么,如何給兒童有效地補(bǔ)充維生素A呢?最簡(jiǎn)便的方法是口服維生素A(因維生素A為脂溶性,口服易吸收)。常見(jiàn)的維生素A制劑有:魚(yú)肝油、濃魚(yú)肝油、維生素AD膠丸、濃維生素AD膠丸等。但要注意的是,服用這些制劑時(shí)必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行——聽(tīng)從醫(yī)囑正確服用,不能擅自隨便亂服,更非多多益善,否則超量可引起毒副作用,其早期主要表現(xiàn)為煩躁不安、食欲減退或嗜睡、嘔吐,以及多汗、脫發(fā)等。這應(yīng)引起廣大家長(zhǎng)及相關(guān)監(jiān)護(hù)人的高度重視。
兒童保健專(zhuān)家指出:“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”。也就是說(shuō),平時(shí)能有意識(shí)地經(jīng)常給孩子吃一些含維生素A豐富的食物,比臨時(shí)用任何維生素A制劑補(bǔ)充要來(lái)得既實(shí)惠又安全。維生素A在動(dòng)物的肝、腎以及肉類(lèi)、乳類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)中含量較多,能夠直接被人體吸收和利用。
植物中雖不含維生素A,但它所含的β-胡蘿卜素在人和動(dòng)物的肝臟與腸壁中胡蘿卜素酶的作用下,能轉(zhuǎn)變成維生素A。富含β-胡蘿卜素的植物有:胡蘿卜、蕃茄、油菜、薺菜、卷心菜、紅心甜薯、南瓜、莧菜、菠菜、韭菜等紅、黃、綠色新鮮蔬菜和水果(如芒果、柿子等)。因此,家長(zhǎng)在日常中讓孩子適當(dāng)多吃些上述食物,同樣可以起到補(bǔ)充維生素A而達(dá)到良好的預(yù)防保健作用。
因?yàn)榫S生素A和胡蘿卜素都不溶于水,而溶于脂肪,所以最好將含維生素A和β-胡蘿卜素的食物用油類(lèi)烹調(diào)食用,或是和豬肉等肉類(lèi)同煨,以促進(jìn)機(jī)體對(duì)它們充分的消化、吸收與利用。
小貼士:
呼吸道疾病是兒童時(shí)期的多發(fā)病,以秋冬季節(jié)和氣溫突變時(shí)發(fā)病率最高,已成為兒童就診的第一位病因,常占門(mén)診病人的60~70%,流行季節(jié)甚至高達(dá)90%。年齡愈小,病情愈重,并發(fā)癥也愈多。為了防止或減少兒童呼吸道疾病的發(fā)生,關(guān)鍵是要做好以下兩點(diǎn):
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:CSCD期刊
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級(jí)別:部級(jí)期刊
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