精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展精選(九篇)

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第1篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展范文

【摘要】 本文通過中西醫(yī)思維方式比較，闡明中西醫(yī)差異的實質(zhì)是思維方式的差異，并指出以“中醫(yī)西醫(yī)化”來發(fā)展中醫(yī)，結(jié)果只能是異化它類。要想實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的卓然自立，只能從思維方式上尋找突破。具體做法是：理論研究，構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)思維;基礎(chǔ)教育，培養(yǎng)中醫(yī)思維;臨床實踐，夯實中醫(yī)思維。

【關(guān)鍵詞】 思維方式;差異;中醫(yī)學(xué);發(fā)展

中醫(yī)是中華民族的驕傲，歷經(jīng)歲月更迭而生生不息，顯示了頑強(qiáng)的生命力。它有過輝煌的過去，為祖國的衛(wèi)生健康事業(yè)做出了卓越貢獻(xiàn)。然而在西學(xué)東進(jìn)的勁風(fēng)中，世人的眼光一起移向西方文明，代表東方智慧的中醫(yī)學(xué)面臨著前所未有的窘境[1]?！爸嗅t(yī)西醫(yī)化”的思潮幾乎將中醫(yī)淹沒，眼下有必要通過中西醫(yī)思維方式的差異理清中西醫(yī)的本質(zhì)、特點(diǎn)、優(yōu)勢及缺陷，探討中醫(yī)發(fā)展方向。

1 中西醫(yī)思維方式的差異

“任何一種醫(yī)學(xué)都是文化，與其特定的思維相聯(lián)系”[2]。中西醫(yī)分屬不同的思想體系，具有不同的思維方式。中醫(yī)的思維框架主要來源于中國古代哲學(xué)，注重整體、功能、直覺的思維;西醫(yī)的思維主要建立在西方哲學(xué)、科學(xué)的基礎(chǔ)上，注重分析、結(jié)構(gòu)、實證的思維。

中醫(yī)是整體-類比思維，西醫(yī)是個體-分析思維。中醫(yī)不但將人本身各部分之間看成一個整體，而且將人與自然看成一個整體，在這個基礎(chǔ)上采用類比、類推的方法將人體各部分與外界事物融為一體，即“人體小宇宙，宇宙大人體”。西醫(yī)的分析還原論認(rèn)為，整體是由部分組成的，高級運(yùn)動是由低級運(yùn)動組成的，可一直追溯到細(xì)胞、分子水平，借助于精密儀器對原子、分子、基因等離子進(jìn)行微觀的分析。

中醫(yī)是動態(tài)-功能思維，西醫(yī)是實體-結(jié)構(gòu)思維?！爸嗅t(yī)類比之象是動態(tài)、功能之象”[3]。中醫(yī)很多概念只代表功能，不一定具有實體結(jié)構(gòu)?！白蟾斡曳巍苯^非指肝在左邊、肺在右邊，而是指“肝”與“左”具有上升的陽性功能，“右”與“肺”具有下降的陰性功能。西醫(yī)認(rèn)為，一切現(xiàn)象、表現(xiàn)都是某個實體的存在，對于病情的解釋一定要找到一個什么“體”(支原體，抗體，線粒體)、什么“子”(分子，原子，粒子)或什么“性”(陰性，陽性)并結(jié)合結(jié)構(gòu)作為診斷的依據(jù) [1]。同時借助于人體解剖學(xué)，對人體的病變部位做精準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)把握。

中醫(yī)是直覺-體悟思維，西醫(yī)是實證-量化思維。中醫(yī)對人體的生理、病理的認(rèn)識是通過直覺體悟獲得的，臟象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說體現(xiàn)了這一點(diǎn)，臟腑的生理結(jié)構(gòu)與人體實際解剖部位并不相同。西醫(yī)則運(yùn)用現(xiàn)代儀器，直接從病變部位攝取質(zhì)方面的材料進(jìn)行病變機(jī)理的實證，并測定定性、定量的數(shù)據(jù)，進(jìn)行量化分析。

中醫(yī)的整體、辯證的思維雖是宏觀、系統(tǒng)的，但與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，已顯得粗糙、籠統(tǒng)和模糊;其動態(tài)功能的思維使體系封閉成一體，難以證偽，正確性高，準(zhǔn)確性低;其直覺思維不是嚴(yán)密、理性的公理系統(tǒng)，重體悟不重論證。西醫(yī)重個體、分析的思維，忽視整體以及個體間相互關(guān)聯(lián)，往往是只見“樹木”不見“森林”;其實體-結(jié)構(gòu)思維是客觀、科學(xué)的，卻割裂了人體原有的橫向聯(lián)系，顯得呆板、機(jī)械;其實證-量化思維帶有程式化的傾向，以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)看待有差異的個體，結(jié)論往往有偏差。通過對照可知，思維方式?jīng)Q定下的中西醫(yī)是大異其趣，各有利弊。這從理論上辨明：用西醫(yī)的價值體系、思維方法來評判、懷疑甚至否定中醫(yī)做法是極其錯誤的。

2 中醫(yī)學(xué)發(fā)展的思考

中醫(yī)從誕生之日起就凸顯其思維的優(yōu)勢，為中華民族的養(yǎng)生、保健、預(yù)防、治病等方面發(fā)揮重要作用。然而，自明朝西醫(yī)傳入以來，中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了衰退跡象。其原因主要有兩方面：主觀方面，缺乏對中醫(yī)精髓的繼承、深挖;客觀方面，西方科學(xué)思維滲透、銷蝕的結(jié)果。這使得中醫(yī)學(xué)在發(fā)展道路上步履維艱。目前，最大的危機(jī)是中醫(yī)西醫(yī)化[4]。當(dāng)務(wù)之急，中醫(yī)學(xué)研究的目的是找回中醫(yī)自己表達(dá)的“語言”，自己的思維方式，自己的價值觀念，從而給中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供適合的土壤[1]。

理論研究方面，構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)思維。傳統(tǒng)中醫(yī)從整體、宏觀、動態(tài)、辯證、聯(lián)系上認(rèn)知生命，是中醫(yī)的強(qiáng)項。但也應(yīng)看到中醫(yī)不重量化、分析所帶來的負(fù)面效應(yīng)。生理病理上細(xì)節(jié)不清、結(jié)構(gòu)不明、定量不夠、診斷辯證上帶有較大的模糊性，理論框架的萬能化甚至僵化，造成中醫(yī)學(xué)發(fā)展的緩慢[2]。中醫(yī)學(xué)應(yīng)該在堅持其傳統(tǒng)思維方式的前提下，借鑒西醫(yī)學(xué)的思維方式，強(qiáng)化微觀性、分析性、邏輯性來彌補(bǔ)先天不足的問題。即在整體思維、辯證思維的主導(dǎo)下，科學(xué)納入分析還原思維，將中醫(yī)樸素的系統(tǒng)論思維改造為現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)思維。這有利于廣泛運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在宏觀與微觀及宏微觀結(jié)合上進(jìn)一步發(fā)展中醫(yī)[5]。

教育方面，培養(yǎng)中醫(yī)思維。中醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)靠教育。首先，完善知識結(jié)構(gòu)，科學(xué)設(shè)置中醫(yī)課程。中醫(yī)學(xué)是哲學(xué)、自然科學(xué)、社會科學(xué)三者相互交融的體系[4]，其知識結(jié)構(gòu)應(yīng)該包括中醫(yī)學(xué)文化、哲學(xué)思想和醫(yī)療技能。其次，調(diào)整中醫(yī)課程比重。中醫(yī)院校應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力，因此，在課程的設(shè)置上也應(yīng)以中醫(yī)課程為主，把中醫(yī)知識結(jié)構(gòu)課程列為專業(yè)必修課，其余可安排選修課，這樣學(xué)生的思維方式才可能由西醫(yī)思維定勢轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)思維。再次，加強(qiáng)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)。教師除講授傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識外，還應(yīng)將歷史文化背景、哲學(xué)根源及認(rèn)識論、方法論等貫穿其中;最后，實現(xiàn)中醫(yī)經(jīng)典理論的“現(xiàn)代化”，加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)。全面領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)的精神實質(zhì)，自覺形成中醫(yī)學(xué)思維方式。也就是說，中醫(yī)人應(yīng)有相當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)文化底蘊(yùn)，如果中醫(yī)人自身學(xué)養(yǎng)有了問題，比什么都可怕[1]。

臨床方面，踐行中醫(yī)學(xué)思維，進(jìn)行理論創(chuàng)新?，F(xiàn)今，中醫(yī)臨床采用的是西醫(yī)思維方式，運(yùn)用西醫(yī)診斷、中醫(yī)治療。這種方法，表面上用的是中醫(yī)治療，實際上已偏離中醫(yī)的傳統(tǒng)思維，最終導(dǎo)致臨床治療的西醫(yī)化[5]，這從原點(diǎn)就掉進(jìn)西醫(yī)思維和方法的陷阱[4]，是很危險的。中西醫(yī)是兩種文化背景下的文明，迄今為止，還沒有找到很好的切入點(diǎn)，強(qiáng)硬拉在一起，結(jié)果只能是兩張皮。我們倡導(dǎo)，在臨床上，診斷、治療運(yùn)用中醫(yī)思維，積累經(jīng)驗，創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)理論。當(dāng)然，中醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新必須按自身的發(fā)展規(guī)律，堅持自身研究的取向、思維特點(diǎn)、學(xué)術(shù)價值主體，這樣方可卓然自立，否則將異化它類。如近30年臨床研究所創(chuàng)立的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)，升華了中醫(yī)學(xué)對人體生命、健康、疾病的認(rèn)識，促進(jìn)了基礎(chǔ)理論以及臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。具體體現(xiàn)為：使病與診在人體交叉關(guān)系上得到闡明，推動中醫(yī)病因病機(jī)、辯證論治與方法干預(yù)的深入研究，拓寬了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究范圍 [1]。同時，其“辨體-辨病-辨證”相結(jié)合的診療模式，不僅實現(xiàn)了中醫(yī)診斷手段的多樣化，而且向精準(zhǔn)化方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗；臨床學(xué)科；有效合作

醫(yī)學(xué)檢驗和臨床學(xué)科結(jié)合在一起，能有效的降低醫(yī)護(hù)人員和病患之間的摩擦程度，減少各類矛盾的發(fā)生現(xiàn)象，所以將二者結(jié)合在一起已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的必然。醫(yī)學(xué)檢驗是一門獨(dú)立性比較強(qiáng)的學(xué)了，在實際的臨床診治過程中，能精準(zhǔn)的分析出病患體內(nèi)各項的數(shù)據(jù)信息，這些數(shù)據(jù)信息的價值比較高，所以相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要醫(yī)學(xué)檢驗人員進(jìn)行合作，提高二者的合作程度，并對每一個合作環(huán)節(jié)進(jìn)行重視，把握整體的工作流程，最大程度減少檢驗過程中出現(xiàn)的誤差，給臨床醫(yī)學(xué)提供更加真實可靠的診療信息。

1醫(yī)學(xué)檢驗和臨床學(xué)科有效合作的必然性

現(xiàn)階段，我國頒布的一些醫(yī)院管理規(guī)章制度中，已經(jīng)明確的要求病患、醫(yī)護(hù)人員等需要對其檢驗部門的服務(wù)滿意程度高達(dá)百分之九十，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)檢驗的各項管理質(zhì)量以及其服務(wù)滿意度。醫(yī)學(xué)檢驗實驗室內(nèi)的質(zhì)量管理可以被劃分成三個部分，其分別是前、中、后，實驗室內(nèi)結(jié)果分析的質(zhì)量和其自身的自動化以及信息化等有著一定的連接程度，其性能發(fā)展的高低會直接影響實驗分析結(jié)果的質(zhì)量以及其分析結(jié)果的差異程度。一般來說醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的智能化發(fā)展水平都比較高，所以使得實驗質(zhì)量分析的出錯率有了一定的限制，其出錯率的降低給醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的發(fā)展帶來了很大的幫助。一般情況下，在實驗室前期質(zhì)量管理中，其誤差的發(fā)生概率大約在百分之四十六至百分之六十八之間，實驗室中期的質(zhì)量管理誤差發(fā)生率大約在百分之十八至百分之四十七，在實驗室后期的質(zhì)量中，其產(chǎn)生誤差的概率只有百分之事物，所以，想要保證實驗室的管理質(zhì)量，就需要深入的分析實驗室各個時期誤差產(chǎn)生的原因，對其檢驗的結(jié)果進(jìn)行科學(xué)性的檢測，不斷的加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗和臨床學(xué)科之間的溝通程度，注重二者的交流環(huán)節(jié)。

2醫(yī)學(xué)檢驗和臨床學(xué)科有效合作的措施

2.1下病房。首先，醫(yī)院要定期的對檢驗人員下病房的時間進(jìn)行控制，并盡可能的提升相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)學(xué)檢驗方面的知識儲備量，還要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗項目開展重要性的宣講，適當(dāng)?shù)慕o檢驗人員提供科學(xué)合理的意見，輔助人員進(jìn)行下病房工作的開展，依據(jù)其檢驗的結(jié)果來幫助臨床醫(yī)師進(jìn)行項目的選擇，并把醫(yī)護(hù)人員的檢驗意見帶回到檢驗科室當(dāng)中，詳細(xì)的記錄下來，讓檢驗人員及時的發(fā)現(xiàn)自身的不足之處，找到影響工作質(zhì)量的原因，對其原因進(jìn)行整改和創(chuàng)新，使得醫(yī)學(xué)檢驗工作可以給臨床醫(yī)學(xué)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。2.2檢驗人員素質(zhì)。檢驗人員的素質(zhì)高低會直接影響其檢驗結(jié)果的精準(zhǔn)程度，所以，必須對檢驗人員的素質(zhì)水平進(jìn)行綜合性的考量，秉持持證上崗的方式，進(jìn)行檢驗人員職業(yè)道德的培養(yǎng)，提高其業(yè)務(wù)的能力以及水平，與此同時還要對檢驗人員的日常工作進(jìn)行質(zhì)量的監(jiān)督以及考核，保證其醫(yī)學(xué)檢結(jié)果的可靠程度。檢驗人員要進(jìn)行更深度的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，方便其能夠和臨床一聲進(jìn)行更加深入的交流，明確病患的患病情況，了解各類藥物對其檢驗結(jié)果的影響程度，避免在檢驗過程中，其結(jié)果出現(xiàn)不同程度的誤差，影響醫(yī)學(xué)檢驗分析結(jié)果的準(zhǔn)確西橫渡，減少外力因素對其的影響，做好基礎(chǔ)的保障措施，綜合的提高檢驗人員的素質(zhì)，讓檢驗人員可以得到更加全面的發(fā)展。2.3臨床醫(yī)師和檢驗人員的溝通。一些新分配的臨床醫(yī)師需要對實驗室內(nèi)的工作人員進(jìn)行了解，分析出檢查項目以及工作開展的特性，這樣不僅能加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗人員和臨床醫(yī)師之間的友好關(guān)系，還能在一定程度上提高各項工作開展的質(zhì)量以及水平。臨床醫(yī)師在進(jìn)行課題開展以及研究時，可以和實驗室內(nèi)的檢驗人員進(jìn)行溝通，共同探討方案，制定出一套可實施性比較強(qiáng)的施工方案，并一起按照方案進(jìn)行工作內(nèi)容的開展。除此之外，也可以適當(dāng)?shù)难堃恍┽t(yī)學(xué)檢驗專家給臨床醫(yī)師進(jìn)行知識內(nèi)容的講演，給即將開展的實驗項目內(nèi)容賦予新的意義，找到實驗項目的根本目標(biāo)，以及其所需要的各類參考數(shù)值。提高二者的溝通程度，構(gòu)建出一個積極活躍的學(xué)術(shù)探討環(huán)境，讓每一個醫(yī)護(hù)人員都可以參與到其中，互相扶持，共同開展實驗項目，努力組好每一個工作內(nèi)容。2.4送檢標(biāo)本。送檢標(biāo)本是醫(yī)學(xué)檢驗和臨床學(xué)科有效合作的第一個環(huán)節(jié)，一般來說，檢測標(biāo)本通常都是臨床醫(yī)師和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員共同收集的，在采集過后，把其樣本直接送到相應(yīng)的醫(yī)學(xué)實驗室當(dāng)中，這樣能有效的保證實驗樣本的檢測質(zhì)量，防止其中間出現(xiàn)各類的因素的影響，使得實驗結(jié)果出現(xiàn)不同程度的圖文差，如果標(biāo)本的采集智聯(lián)不過關(guān)，或者其送來檢驗的時間不正確，都能極大程度的影響到其檢驗的結(jié)果，甚至還會使得相關(guān)的醫(yī)師做出錯誤的判斷。所以，檢驗可是內(nèi)的工作人員必須要積極主動的到臨床科室給醫(yī)護(hù)人員分發(fā)一些標(biāo)本采集的要求冊子，并給相關(guān)的人員進(jìn)行標(biāo)本采集以及時間重要性的講解。2.5檢驗科在引進(jìn)新設(shè)備新項目前應(yīng)認(rèn)真聽取臨床意見。還應(yīng)強(qiáng)調(diào)，在新的檢測項目開展和新設(shè)備使用前，首先應(yīng)征求臨床醫(yī)生的意見，通過舉辦講座、編寫“檢驗快訊”等形式向臨床科宣傳指導(dǎo)，將有關(guān)方法原理、影響因素、藥物影響和臨床意義等的相關(guān)信息傳遞到臨床，使每一個檢驗項目都發(fā)揮其最大優(yōu)勢。2.6臨床醫(yī)護(hù)人員要了解檢驗相關(guān)程序。病人需要做什么檢驗項目，往往由負(fù)責(zé)的臨床醫(yī)生根據(jù)病人的病情來決定，但有時臨床醫(yī)生對某些檢測項目的評價指標(biāo)還不太熟悉，從而影響對檢驗項目的正確選擇，造成時間、人財物的浪費(fèi)。臨床醫(yī)生也要綜合分析病情，多向?qū)嶒炇姨峁┎∪说那闆r，遇到有疑問的數(shù)據(jù)更要及時聯(lián)系化驗室，必要時重復(fù)實驗，尤其對一些似乎與病情不相符的數(shù)據(jù)更要核實，防止貽誤診治?？傊局磺袨椴∪朔?wù)的宗旨，研究加強(qiáng)檢驗科與臨床科室溝通的內(nèi)容方式，將會極大地提高檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展和更好服務(wù)于臨床，更好地為病人服務(wù)。因此加強(qiáng)雙方的緊密合作溝通對話十分必要，是使整體醫(yī)學(xué)診療水平提高的重要因素2.7與臨床學(xué)科合作舉辦學(xué)術(shù)研討和繼續(xù)教育活動。與臨床醫(yī)師建立更廣范圍的相互了解、促進(jìn)和諧的方式之一是合作舉辦院內(nèi)學(xué)術(shù)交流會，這類活動讓更多的醫(yī)師關(guān)注相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

3結(jié)語

醫(yī)學(xué)需要各類學(xué)科在一起相互滲透，只有這樣，其醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平才能有所提高。醫(yī)學(xué)檢驗要和臨床學(xué)科有效的結(jié)合在一起，協(xié)調(diào)發(fā)展。定期的舉報一些醫(yī)學(xué)檢驗和臨床學(xué)科合作重要性的宣講，提高醫(yī)護(hù)人員的參與度，以此來增加醫(yī)學(xué)檢驗和臨床之間的交流程度，讓其形式多種多樣，從醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向進(jìn)行考量，提高相關(guān)檢驗人員的專業(yè)知識技能，讓檢驗人員可以更好的使用檢測技術(shù)，并在使用過后，分析其結(jié)果，給病患提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出一定的貢獻(xiàn)。

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第3篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展范文

“原創(chuàng)新藥研發(fā)應(yīng)該以臨床需求為驅(qū)動、以科學(xué)為導(dǎo)向?！敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長在會上表示，腫瘤的治療方式不斷演變，個體化治療成為現(xiàn)今腫瘤治療的新趨向，我國新藥研發(fā)進(jìn)展迅速，分子靶向藥物成為研究熱點(diǎn)，新藥研發(fā)過程需嚴(yán)格遵守GCP規(guī)范等。

腫瘤治療方式的演變，以常見腫瘤為例，非小細(xì)胞肺癌在1960年常規(guī)治療是手術(shù)，2010年采用手術(shù)+化療+放療+靶向治療，而現(xiàn)今的新趨向是微創(chuàng)手術(shù)、個體化靶向治療；乳腺癌1960年的常規(guī)治療是根治手術(shù)或超根治手術(shù)，2010年采用小手術(shù)+放療+化療+內(nèi)分泌+靶向治療，而今天的治療趨勢是高齡可以不放療，采用分子分型為基礎(chǔ)的個體化治療；胃癌也經(jīng)歷了1960年的手術(shù)常規(guī)治療，2010年的手術(shù)+化療，再到今天的手術(shù)+化療+靶向藥物的過程；淋巴瘤也從放療或化療、放療+化療+靶向治療發(fā)展為現(xiàn)今的細(xì)致分子分型和靶向治療。

分子靶向藥物研究備受關(guān)注

近年來隨著分子生物學(xué)的迅速發(fā)展，涌現(xiàn)出眾多不同作用機(jī)制的抗腫瘤新藥。針對特定基因和信號通路變異的靶向治療方法顯著提升癌癥治療效果，是近年來癌癥醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)。研發(fā)安全、有效和經(jīng)濟(jì)的自主腫瘤靶向藥物能改善民生和國家安全。

傳統(tǒng)化療藥物與分子靶向藥物的對比可見，從作用靶點(diǎn)、選擇特異性、毒性和療效都有很大差異。傳統(tǒng)化療藥物主要作用靶點(diǎn)是細(xì)胞周期、DNA、RNA或蛋白質(zhì)，分子靶向藥物則作用于癌特異蛋白分子、核苷酸片段、信號傳導(dǎo)通路；傳統(tǒng)化療藥物選擇性差，治療窗窄，而分子靶向藥物特異性較高；傳統(tǒng)化療藥物毒性大，對造血系統(tǒng)和消化系統(tǒng)器官易造成損害，分子靶向藥物則只有低的非特異性毒性，易與內(nèi)分泌、生物品、化療、放療聯(lián)合治療；傳統(tǒng)化療藥物對腫瘤起姑息作用，分子靶向藥物則有可能通過監(jiān)測基因的突變和其它標(biāo)志物預(yù)測療效達(dá)到個體化治療。

2015年ASCO癌癥治療進(jìn)展：靶向藥物齊頭并進(jìn)，百花齊放。新審批的5種新藥有：Olapafib，作用靶點(diǎn)是BRCA1/2或ATM，適應(yīng)證是有缺陷的BRCA基因突變晚期卵巢癌治療；Palboeielib的作用靶點(diǎn)是CDK4/6，作為一線藥物治療ER陽性、HER2陰性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的適應(yīng)證；Lenvatinib（樂伐替尼）是一種口服多受體酪氨酸激酶（RTK）多靶點(diǎn)抑制劑，作用于VEGFRs1/2/3，F(xiàn)GFRs1-4，PDGFRa，RET和KIT靶點(diǎn)，治療放射性碘難治性分化型甲狀腺癌（RR-DTC）；Panobinos-tat作用于HDAC靶點(diǎn)，用于既往接受至少2種治療方案治療失敗的多發(fā)性骨髓瘤患者；Sonidegib作用于SMO靶點(diǎn)，作用于經(jīng)手術(shù)或放射治療后病情復(fù)發(fā)以及不適合這兩種治療方案的局部晚期基底細(xì)胞癌。

美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)增加適應(yīng)證的12種新藥：Ramucirumab（Cyramza，雷莫蘆單抗）批準(zhǔn)擴(kuò)展使用治療侵襲性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）；靜脈注射貝伐單抗（Avastin）聯(lián)合化療用于復(fù)發(fā)性鉑耐藥卵巢癌的適應(yīng)證；Ramucirumab（注射用Cyramza）；Ruxolitinib（Jakafi）增加治療真性紅細(xì)胞增多癥（PV）的新適應(yīng)證，成為獲批用于真性紅細(xì)胞增多癥的首個治療藥物，此前Jakafi已獲批作為首個骨髓纖維化（myelofibrosis）的治療藥物；lanreotide（蘭瑞肽）增加用于治療無法切除或中度分化、局部晚期或轉(zhuǎn)移性的胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的適應(yīng)證。抗癌藥依魯替尼Lbrutinib（Imbruvica膠囊）獲批用于既往接受過至少一次治療的慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者的治療，此前獲批用于至少接受過一次來那度胺或其他藥物治療的套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）患者的治療，2個適應(yīng)證獲批均基于客觀緩解率（ORR）數(shù)據(jù)，尚未建立存活或疾病相關(guān)癥狀改善的數(shù)據(jù)；人血管內(nèi)皮生長因子受體2拮抗劑Ramucirumab（Cyramza）獲準(zhǔn)增加用于進(jìn)展期胃癌或胃食管連接部腺癌患者治療的適應(yīng)證；Gefitinib（吉非替尼，Iressa）用于EGFR酪氨酸激酶激活突變的局部晚期NSCLC成年患者適應(yīng)證的新藥申請已被接受；Carfilzomib（Kyprolis）增加復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤適應(yīng)證的優(yōu)先審查已被接受。Nivolumab（Opdivo）增加的2個適應(yīng)證分別用于晚期黑色素瘤、晚期（轉(zhuǎn)移性）鱗狀非小細(xì)胞肺癌患者（主要是以鉑類為基礎(chǔ)化療或化療后疾病出現(xiàn)惡化的患者）；Pembrolizumab（Keytruda）獲批用于治療對其他不再反應(yīng)的晚期或不可切除黑色素瘤；腫瘤治療電場Tumor-treating fields device（Optune）便攜式無創(chuàng)器械，用于治療最新確診的多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）患者。

石遠(yuǎn)凱教授分析，我國抗腫瘤藥物研發(fā)發(fā)展迅速，國家設(shè)置了“十一五”重大新藥創(chuàng)制科技重大專項加速了我國新藥研發(fā)。國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）藥品審評中心對2011年1月～2013年7月我國抗腫瘤藥物申報和審評情況的回顧分析報告顯示，自2007年起，抗腫瘤藥物申報量上升，占臨床研究比例也在迅速上升，2012年為30%，2013年超過了40%。

目前我國已上市的分子靶向藥物包括：貝達(dá)藥業(yè)的EGFR激酶抑制劑?？颂婺幔钲谖⑿旧锟萍嫉慕M蛋白去乙?；敢种苿┪鬟_(dá)本胺，先聲藥業(yè)的抗血管生成藥人血管內(nèi)皮抑制素，江蘇恒瑞藥業(yè)的小分子抗血管生成靶向藥物阿帕替尼等。我國自主原創(chuàng)抗腫瘤分子靶向新藥發(fā)展迅猛，不斷進(jìn)入臨床應(yīng)用，幾個具有代表性的分子靶向新藥有：第一代EGFR-TKI藥物埃克替尼、第三代EGFR-TKI藥物艾維替尼、多靶點(diǎn)的受體酪氨酸激酶抑制劑安羅替尼、ALK/FAK/IGFIR多激酶抑制劑CT-707、Bruton酪氨酸激酶抑制劑CT-1530、程序性死亡受體-1（PD-1）抗體JS001、c-MET抑制劑BPI-9016M。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代，如何找準(zhǔn)腫瘤創(chuàng)新藥研發(fā)方向？

肺癌是精確診斷與靶向治療結(jié)合的成功范例。比如EGFR為分子靶點(diǎn)的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、C0-1686、AZD9291；ALK為分子靶點(diǎn)的克唑替尼、Alectinib；Met為分子靶點(diǎn)的Tivantinib（ARQl97）、Onartuzumab（MetMab）、Cabozantinib（XLl84）；FGFRl為靶點(diǎn)的Nintedanib，XL999；HER-2為分子靶點(diǎn)的阿法替尼；RET/ROS融合基因為分子靶點(diǎn)的克唑替尼，AP26113，ASP3026；HSP 90為分子靶點(diǎn)的Ganetespib；PD-1/PDL-1為分子靶點(diǎn)的Nivolumab和MPDL3280A，P13K/PTEN/AKT為分子靶點(diǎn)的BEZ235，XL-765等；RAS/MAPK通路的Pimastertib，Refametinib，TAK733等。

2011～2015年我國發(fā)表的肺癌臨床試驗多達(dá)1400多篇，發(fā)表在NEJM上的我國重要肺癌臨床試驗IPASS研究開啟了肺癌精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的里程碑。該研究結(jié)果顯示，EGFR基因突變的患者在接受吉非替尼治療后，肺癌惡化進(jìn)展速度較傳統(tǒng)化療顯著降低。不僅如此，吉非替尼副作用小，患者長期服藥后不會出現(xiàn)嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，生活質(zhì)量得以保證。

第4篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展范文

關(guān)鍵詞：3D打??；醫(yī)療器械；應(yīng)用

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，一種新型制造技術(shù)-3D打印技術(shù)得以形成，并且以其自身多樣化的成型技術(shù)，在航空航天、能源油氣、醫(yī)療生物以及高端珠寶等領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮著重要的作用。一下就3D打印在醫(yī)療器械領(lǐng)域內(nèi)的應(yīng)用情況開展具體分析。

1 3D打印及生物打印技術(shù)簡介

所謂3D打印，即人們常提到的“快速成型技術(shù)”，該項技術(shù)是基于材料堆積法之上所形成的一種創(chuàng)新型制造技術(shù)，與傳統(tǒng)去除材料加工技術(shù)相比，更具獨(dú)特性。就其原理來看，主要是以三維CAD數(shù)據(jù)為支持，在快速成型機(jī)的作用下將材料堆積成實體，從而實現(xiàn)快速成型。在不同的系統(tǒng)條件下，3D打印原理一致，但所應(yīng)用的成型材料、成型原理以及系統(tǒng)狀態(tài)存在一定差異，可以將其看作是立體化的打印機(jī)。

在3D打印中，生物3D打印是比^先進(jìn)的技術(shù)形式，廣泛應(yīng)用于細(xì)胞打印、組織器官打印、手術(shù)器械打印等，其中，手術(shù)器械打印相對成熟，而活體組織打印的難度較大，需要保證結(jié)構(gòu)的生物活性。但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，基于高分辨率納米打印技術(shù)的基礎(chǔ)上，DNA打印得以開發(fā)，若能夠?qū)崿F(xiàn)DNA芯片的大批次生產(chǎn)，勢必能夠為癌癥、遺傳性疾病以及肝炎等的診斷和預(yù)防提供可靠的依據(jù)，為醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出不可磨滅的貢獻(xiàn)。

2 3D打印在醫(yī)療器械領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀

3D打印以其自身精準(zhǔn)度高、個性化和復(fù)雜成型等特點(diǎn)，受到醫(yī)療器械領(lǐng)域的高度關(guān)注，甚至與醫(yī)療器械一次性、量身定做等要求相符合，因而3D打印的出現(xiàn)，在醫(yī)療器械領(lǐng)域內(nèi)引發(fā)了一場革命，個性化手術(shù)工具則是3D打印在醫(yī)療器械領(lǐng)域得以應(yīng)用的最鮮明特征。

個性化手術(shù)工具以手術(shù)導(dǎo)板為典型代表，常見的關(guān)節(jié)類導(dǎo)板、脊柱導(dǎo)板等，與此同時，導(dǎo)向定位導(dǎo)板的之多，能夠促進(jìn)放射劑量分布不均等問題，對于醫(yī)學(xué)上腫瘤殘留和疾病復(fù)發(fā)等問題的克服具有重要意義?；诘?D打印的個性化手術(shù)工具能夠在一定程度上簡化手術(shù)操作，實現(xiàn)精確化控制，在提高手術(shù)效率以及減少患者感染與并發(fā)癥幾率方面具有重要優(yōu)勢，受到醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。

就個性化的植入物來看，3D打印個性化的骨科植入物假體是目前3D打印技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最成功技術(shù)之一。在骨外科中，骨病損狀態(tài)是形式多樣、千差萬別的，因此用于骨缺損修復(fù)的植入物也只能是個體化的，必須“量體裁衣，度身定做”。3D打印除了用于骨科，在整復(fù)外科、口腔科、眼科也能發(fā)揮出獨(dú)特的作用。2011年比利時和荷蘭的科學(xué)家成功為一個83歲的女性植入了3D打印的下頜骨，該人工下頜骨僅比生理下頜骨重30克，手術(shù)歷時4小時，比傳統(tǒng)的手術(shù)節(jié)約近16小時，且患者功能恢復(fù)良好。Hasselt大學(xué)預(yù)計，在未來，為患者量身定制的各種植入物將被廣泛使用。在不遠(yuǎn)的未來，定制化植入物將成為常態(tài)。

就可視化手術(shù)規(guī)劃來看，良好的術(shù)前策劃是手術(shù)成功的關(guān)鍵，特別對于風(fēng)險較大的手術(shù)，或新開展的手術(shù)，抑或診斷尚不十分清晰的手術(shù)，術(shù)前策劃尤為重要。3D打印為術(shù)前策劃提供了比CT、核磁等更為直觀的手段，方便醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前手術(shù)模擬和手術(shù)策劃?？梢暬中g(shù)規(guī)劃不僅方便術(shù)前會診，利于選擇最佳手術(shù)方案，而且還為年輕醫(yī)生的培訓(xùn)提供了直觀有效的手段。

就活體人造器官打印來看，3D打印可應(yīng)用到的領(lǐng)域非常廣闊，而活體人造器官的3D打印已經(jīng)超出了大多數(shù)人的想象。美國康奈爾大學(xué)3D打印出一種人造耳，可以植入牛的身體，與牛的細(xì)胞結(jié)合在一起；英國普林斯頓大學(xué)科學(xué)家已經(jīng)成功制造出能夠接收無線電波的仿生耳，未來的仿生耳有望能夠聽到真正的聲音；英國愛丁堡赫瑞-瓦特大學(xué)專家研發(fā)出的3D打印技術(shù)，可以用胚胎干細(xì)胞，并成功制造出首個3D打印微型人體肝臟。具有生命特征的活性人造器官的3D打印的發(fā)展有賴于生物材料、干細(xì)胞、組織培養(yǎng)等多學(xué)科的科技突破，目前的成果表明在不遠(yuǎn)的將來急需器官移植的的病人有可能輕易獲得肝臟、心臟和其他器官；人類這一期待已久的技術(shù)突破已經(jīng)不是遙不可及了。

3 3D打印應(yīng)用于醫(yī)療器械領(lǐng)域所面臨的挑戰(zhàn)

3D打印自身具有準(zhǔn)確、高效的優(yōu)勢，以其獨(dú)特的制造能力滿足了醫(yī)療器械領(lǐng)域的個性化需求，為人工組織器官制造以及人工假體等方面的制造創(chuàng)造了有利條件。但就3D打印在醫(yī)療器械領(lǐng)域的實際應(yīng)用情況來看，仍面臨著諸多挑戰(zhàn)。

第一，材料研發(fā)難度較大。3D打印的原材料具有一定特殊性，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)液化、絲化和粉末化，還應(yīng)當(dāng)能夠?qū)崿F(xiàn)重新結(jié)合，以滿足3D打印的諸多要求，保證醫(yī)療器械制造的精準(zhǔn)度與有效性。以金屬粉末為例，粒度分布、松裝密度、流動性等都是影響3D打印效果的重要因素。而對于活體器官來說，所選用的材料應(yīng)當(dāng)有助于維持細(xì)胞活性與功能，以滿足醫(yī)學(xué)需求，降低各類風(fēng)險的發(fā)生。由此可知，3D打印在醫(yī)療器械領(lǐng)域的應(yīng)用面臨著嚴(yán)峻形勢，尤其是材料研發(fā)難度大，3D打印開發(fā)具有一定特殊性。

第二，應(yīng)用成本較高。3D打印設(shè)備本身造價相對昂貴，日常維護(hù)費(fèi)用偏高；3D打印機(jī)的研制還需要圍繞材料的特殊要求進(jìn)行；目前3D打印材料大多由快速成型設(shè)備廠家直接提供，尚未實現(xiàn)第三方供應(yīng)材料的模式，從而，再一次推高了原材料的價格，給3D打印的進(jìn)一步普及應(yīng)用帶來了困難。

第三，精度、效率方面還不盡人意。3D打印的精度受到材料、工藝、設(shè)備能力等多方面限制，難以實現(xiàn)高精度零部件直接面向產(chǎn)品的制造，仍需要后期其它加工模式的補(bǔ)充與配合；打印精度與速度之間存在嚴(yán)重沖突。因此，如何在保證產(chǎn)品的表面質(zhì)量、力學(xué)和物理性能的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)快速制造是設(shè)備開發(fā)商應(yīng)解決的問題。

第四，多種不同特性和不同功能材料的復(fù)合打印技術(shù)有待突破，特別是在醫(yī)療3D打印方面這一需求是顯而易見的，例如金屬與陶瓷的復(fù)合打印、金屬或陶瓷與高分子材料的復(fù)合打印，軟硬組織的復(fù)合打印，不同功能的活性組織在細(xì)胞級別的打印組裝等等，相信這些近似科學(xué)幻想的追求在不遠(yuǎn)的將來都將有實現(xiàn)的可能。

4 結(jié)束語

總而言之，信息技術(shù)、數(shù)控技術(shù)以及材料技術(shù)等的發(fā)展進(jìn)步，為制造領(lǐng)域的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)，3D打印在醫(yī)療器械領(lǐng)域的應(yīng)用也更為廣泛，尤其是該項技術(shù)在應(yīng)用效率、成本控制和精準(zhǔn)度等方面的不斷完善，3D打印勢必能夠在醫(yī)療器械領(lǐng)域內(nèi)開創(chuàng)新的局面。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展范文

醫(yī)者情深

作為一名醫(yī)者，在李彥林的心中，永遠(yuǎn)裝滿了對病人的厚重深情。

1992年，李彥林畢業(yè)于昆明醫(yī)學(xué)院，之后的兩年他先后在內(nèi)科和兒科工作?！爸宰罱K將骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)作為終身事業(yè)，其實是因為機(jī)緣巧合?！崩顝┝终f，1994年他報考昆明醫(yī)學(xué)院繼續(xù)攻讀碩士學(xué)位，本來選擇了普外科，卻意外分到了骨科?？蛇@并不影響他對醫(yī)學(xué)知識的渴望?！爸灰粩嗯Γ磺薪杂锌赡堋?。是李彥林的座右銘，懷著這種信念，他完成了碩士學(xué)位，并在2000年獲得了華西醫(yī)科大學(xué)骨科博士學(xué)位。

“在讀博士期間，骨科‘關(guān)節(jié)鏡’技術(shù)讓我特別感興趣?！崩顝┝终f，“這項技術(shù)不但是骨科領(lǐng)域三大進(jìn)展之一，也推動了骨科向微型化發(fā)展?！崩顝┝纸榻B，與傳統(tǒng)手術(shù)常需要開10厘米左右的刀口不同，采用“關(guān)節(jié)鏡”技術(shù)做手術(shù)不僅創(chuàng)口小，恢復(fù)快，而且可以在檢查的同時進(jìn)行手術(shù)，不僅節(jié)約時間，也能減輕患者的痛苦。然而，上世紀(jì)80年代初傳入中國的這項技術(shù)在云南開展十分緩慢。于是，博士畢業(yè)后，李彥林毅然拒絕了國內(nèi)知名醫(yī)院的邀請，回到云南率先開展起“關(guān)節(jié)鏡”技術(shù)，到目前為止已經(jīng)為數(shù)千名患者解除了痛苦。

除了骨科關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，李彥林在骨軟骨組織工程、骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制和計算機(jī)輔助外科技術(shù)領(lǐng)域亦有所造詣，具有代表性的臨床病例為計算機(jī)輔助膝關(guān)節(jié)鏡下重建前后叉韌帶，膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷的修復(fù)重建，肩關(guān)節(jié)鏡下巨大肩袖損傷的修復(fù)等。且在以上領(lǐng)域的研究成果皆處于國際、國內(nèi)先進(jìn)水平及云南省領(lǐng)先水平，故于2009年被遴選為昆明醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師及云南省第十二屆中青年學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人才，并于2010年獲第三屆昆明市青年科技獎及先進(jìn)科技工作者稱號，還于2012年被遴選為云南省運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人。

學(xué)無止境

作為一名學(xué)者，在李彥林的心中，永遠(yuǎn)充滿著對新知識、新技術(shù)的無限渴望。

為了不斷提高自身的診療水平，2002年9月16日至10月16日，李彥林到香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院骨科參觀學(xué)習(xí)1月，并參加亞洲創(chuàng)傷骨科學(xué)會及香港中文大學(xué)矯形外科及創(chuàng)傷學(xué)進(jìn)修培訓(xùn)中心舉辦的椎體成形術(shù)工作坊學(xué)習(xí)并獲證書。2003年10月13日至2004年1月13日，李彥林到上海市第九人民醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)3月。2006年，李彥林獲國家留學(xué)基金委西部人才項目，并于2007年9月―2008年9月先后到美國布朗大學(xué)附屬羅德島醫(yī)院及紐約大學(xué)附屬關(guān)節(jié)病醫(yī)院學(xué)習(xí)運(yùn)動醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科，任職客座教授。

為了系統(tǒng)深入地開展研究工作，李彥林積極主動申請并承擔(dān)科研項目，目前作為項目負(fù)責(zé)人申報獲得的研究項目共7項，具有代表性的科研項目有：（1）國家自然科學(xué)基金地區(qū)基金項目（項目號：30860286 ）―― SDF-1/ CXCR4信號通路的干預(yù)及調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨退變的研究；（2）教育部博士點(diǎn)基金（項目號：20115317110001）――TGF-β3和BMP-2雙基因轉(zhuǎn)染調(diào)控BMSCs向軟骨分化構(gòu)建組織工程軟骨的實驗研究；（3）云南省自然科學(xué)基金（項目號：2007C0003R）――仿生新材料復(fù)合基因增強(qiáng)組織工程技術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損；（4）云南省科技廳社會發(fā)展基金重點(diǎn)項目（項目號：2009CA020）――可視化前交叉韌帶仿真重建手術(shù)模擬系統(tǒng)的研發(fā)及應(yīng)用示范。

基于以上科研項目，迄今李彥林已發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，其中7篇論文獲優(yōu)秀論文獎。主編《適用骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)注射技術(shù)》，參編《組織工程基礎(chǔ)與臨床》、《干細(xì)胞理論與技術(shù)》及《臨床特殊檢查》3部著作。且獲云南省科自然科學(xué)二等獎1項，云南省科技進(jìn)步類三等獎2項，云南省衛(wèi)生科技成果獎一等獎、二等獎及三等獎各1項。

勇?lián)厝?/p>

作為一名管理者，李彥林以一身正氣凝聚人心，以高風(fēng)亮節(jié)感染著每一位醫(yī)護(hù)人員。為進(jìn)一步推動云南省運(yùn)動醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，2012年3月5日，李彥林帶頭成立了云南省第一家運(yùn)動醫(yī)學(xué)科，在他人格魅力的影響和嚴(yán)格管理下，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科形成了嚴(yán)謹(jǐn)高效的團(tuán)隊精神，在工作量大、危重病人多的情況下，全科醫(yī)務(wù)工作者精誠團(tuán)結(jié)，密切配合，緊張有序，贏得了病友的交口稱贊。

在李彥林的帶領(lǐng)下，科室全體醫(yī)護(hù)人員深受患者及家屬的高度認(rèn)可和一致好評，開科至今他們共收到錦旗8面，拒收紅包5次，從未發(fā)生過醫(yī)患糾紛和投訴，病人滿意度達(dá)98.5%。全科人員每天8點(diǎn)整準(zhǔn)時參加科室交班會議，值班醫(yī)護(hù)分別對前一天患者的病情進(jìn)行匯報并對相關(guān)病情分析討論，不斷提高了科室整體診療水平。

為了更好地服務(wù)廣大患者，體現(xiàn)醫(yī)院的公益宗旨，科室計劃每3個月進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行免費(fèi)義診活動，2012年，在李彥林的帶領(lǐng)下，全科共進(jìn)行免費(fèi)義診3次，總共診治普通病人600余人，診治相關(guān)疾病病人200余人，所有醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真為每位患者排憂解難，實實在在地解決每位患者存在的問題，深受社區(qū)群眾的一致好評，不僅體現(xiàn)了科室一切為患者服務(wù)的理念，而且提高了醫(yī)院和科室的知名度和社會影響力，為醫(yī)院及科室業(yè)務(wù)的發(fā)展起到較大的推動作用。

2012年9月1日至9月5日，科室又成功舉辦了2012年度國家級繼續(xù)教育項目――運(yùn)動醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)新技術(shù)學(xué)習(xí)班，云南省衛(wèi)生廳、云南省醫(yī)學(xué)會、昆明醫(yī)科大學(xué)、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席了會議并發(fā)表重要講話，會議還特別邀請到國內(nèi)外著名專家進(jìn)行了專題講座和交流，并成立了云南省醫(yī)學(xué)會第一屆運(yùn)動醫(yī)療分會籌備組，并將于2013年成立云南省醫(yī)學(xué)會第一屆運(yùn)動醫(yī)療分會，標(biāo)志著云南省運(yùn)動醫(yī)學(xué)事業(yè)已上了一個新臺階。

談到科室未來的發(fā)展，李彥林說，運(yùn)動醫(yī)學(xué)及骨科手術(shù)正在向精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化、現(xiàn)代化、智能化發(fā)展，希望年輕一代的醫(yī)生們能夠不斷學(xué)習(xí)，盡快掌握新技術(shù)，這樣才能更好地為云南的百姓服務(wù)。

心系教育

除了做好醫(yī)生的工作，李彥林也不忘為骨科及運(yùn)動醫(yī)學(xué)的發(fā)展培養(yǎng)人才。

自2000年7月獲博士學(xué)位后被按人才引進(jìn)到昆醫(yī)附一院工作，李彥林即于2000年9月在云南省骨科學(xué)會上作《骨組織工程的研究現(xiàn)狀與展望》的報告，掀起了組織工程學(xué)研究的熱潮，并積極帶頭進(jìn)行有關(guān)研究工作，參與昆明醫(yī)學(xué)院骨科首批博士點(diǎn)的建立及招生工作，參與博士生及碩士生的科研指導(dǎo)工作。積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織開展的“骨與關(guān)節(jié)十年”活動，協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)于2003年建立云南省骨關(guān)節(jié)病研究中心，并率先開展關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)新技術(shù)，曾多次于昆明電視臺幸福頻道、《都市時報》及《春城晚報》欄目中作運(yùn)動醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡方面的的科普知識介紹，得到廣大患者的好評。為促進(jìn)云南省關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，曾于2005年4月在云南省骨科學(xué)會上作《關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在骨關(guān)節(jié)病診治中的應(yīng)用》的報告，得到同行的廣泛好評。留學(xué)回國后為進(jìn)一步推進(jìn)云南省關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)新技術(shù)的發(fā)展，于2009年3月3日在云南省骨科學(xué)會上作《關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶損傷的修復(fù)》及《肩關(guān)節(jié)鏡的臨床應(yīng)用》的報告，得到同行的推廣應(yīng)用。并于2012年3月5日帶頭成立云南省首家運(yùn)動醫(yī)學(xué)科，極大推動云南省運(yùn)動醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

第6篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展范文

摘    要：現(xiàn)代生活水平的提升，離不開科學(xué)技術(shù)的支持，不僅可以滿足日常生活需求，還對醫(yī)療行業(yè)提出較多要求。科技能夠有效支持各行業(yè)領(lǐng)域進(jìn)步發(fā)展，能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)、電子技術(shù)的雙發(fā)展。在當(dāng)前發(fā)展中，醫(yī)學(xué)技術(shù)能夠結(jié)合電子技術(shù)，不斷提升現(xiàn)代化、智能化水平，還能夠優(yōu)化完善醫(yī)學(xué)精密儀器。醫(yī)學(xué)技術(shù)、電子技術(shù)屬于獨(dú)立學(xué)科，然而兩種技術(shù)具備相互輔助、支持關(guān)系。因此，應(yīng)用電子醫(yī)用設(shè)備，能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，同時提供發(fā)展源動力。此外，科學(xué)技術(shù)能夠有效支持醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，融合電子技術(shù)精密設(shè)備，有助于加強(qiáng)醫(yī)療效果，全面滿足日常需求。電子技術(shù)開始被廣泛應(yīng)用到醫(yī)院精密醫(yī)療設(shè)備中，能夠提升醫(yī)療事業(yè)發(fā)展水平，且技術(shù)應(yīng)用的優(yōu)勢非常顯著，具備廣闊的發(fā)展前景。關(guān)鍵詞：電子技術(shù) 醫(yī)院 精密醫(yī)療設(shè)備 應(yīng)用實踐隨著經(jīng)濟(jì)與科技的快速發(fā)展，相應(yīng)促進(jìn)了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展[1]。電子技術(shù)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)儀器領(lǐng)域，標(biāo)志著醫(yī)院精密醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化發(fā)展，是醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度關(guān)注醫(yī)學(xué)儀器工作，制定科學(xué)的管理機(jī)制與制度，不斷提升安全管理力度，以此發(fā)揮出電子技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用價值，同時可以保障患者疾病治療與康復(fù)。本文主要圍繞電子技術(shù)在醫(yī)院精密儀器中的應(yīng)用展開討論，具體如下。

電子醫(yī)學(xué)概述電子醫(yī)學(xué)是新型學(xué)科，屬于電子技術(shù)、醫(yī)學(xué)技術(shù)的結(jié)合產(chǎn)物，因此具備綜合性特點(diǎn)，不能單獨(dú)存在，涉及電子技術(shù)、醫(yī)學(xué)技術(shù)、工業(yè)科學(xué)技術(shù)等，能夠代表著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的多學(xué)科、跨領(lǐng)域發(fā)展。在20世紀(jì)50年代，電子醫(yī)學(xué)成為獨(dú)立研究學(xué)科。隨著電子技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)儀器使用精細(xì)劃分為分子，能夠全面提升醫(yī)學(xué)精密儀器的精細(xì)度。電子醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景廣闊，有助于提升醫(yī)學(xué)水平，縮短患者治療時間。

電子技術(shù)對醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展作用及重要性電子學(xué)屬于復(fù)合型學(xué)科，是在計算機(jī)技術(shù)上發(fā)展起來的，涉及材料學(xué)、數(shù)學(xué)、生物化學(xué)、物理等知識。電子技術(shù)發(fā)展，屬于電子學(xué)科的延伸，遵循科學(xué)化原理，優(yōu)化設(shè)計電路模型，能夠為社會生產(chǎn)與生活提供便利。在電子技術(shù)發(fā)展中，逐漸衍生出電子醫(yī)學(xué)，成為現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程的重要內(nèi)容，是生物醫(yī)學(xué)工程的分支。比如信息處理、大數(shù)據(jù)、計算機(jī)、電磁波射線與信號傳輸?shù)?，均屬于核心技術(shù)。利用操作設(shè)備，能夠?qū)ι锷鼱顟B(tài)進(jìn)行分析，實現(xiàn)量化檢測效果，全面掌握生物機(jī)體結(jié)構(gòu)，連惡化生理功能、疾病進(jìn)展，制作科學(xué)的治療方案。盡管電子醫(yī)療在國內(nèi)的發(fā)展起步晚，然而經(jīng)過長期開發(fā)與研究，獲得了顯著成果。如，精密注射泵儀器，聯(lián)合了電子技術(shù)與醫(yī)學(xué)技術(shù)，組成包括支架、絲桿、驅(qū)動器等，螺母與絲桿具備移動特性，因此被稱為絲桿泵，只需將藥液盛放在注射器內(nèi)，以此確保液體傳輸?shù)母呔扰c平穩(wěn)性。電子醫(yī)學(xué)的跨界性與復(fù)合型特點(diǎn)顯著，屬于科技的現(xiàn)代化標(biāo)志。在20世紀(jì)50年代，電子醫(yī)學(xué)劃分到獨(dú)立學(xué)科，可以有效作用于精密醫(yī)療設(shè)備，聯(lián)合大數(shù)據(jù)技術(shù)張中，可以實現(xiàn)在線交互、數(shù)字信號傳感、醫(yī)療傳感等內(nèi)容。比如，可穿戴式醫(yī)療設(shè)備，可以借助效率性與精確度優(yōu)勢，在線監(jiān)控患者身體狀態(tài)，集中上傳生理信息，以此支持慢性疾病。

電子技術(shù)在醫(yī)院精密設(shè)備中的應(yīng)用類型電子技術(shù)在醫(yī)療精密儀器中的應(yīng)用，主要基于電子學(xué)原理，通過多類型電子元器件，實行優(yōu)化設(shè)計與制造，確保設(shè)備滿足醫(yī)療檢查功能與治療功能。在醫(yī)院精密設(shè)備中，開始廣泛應(yīng)用電子技術(shù)，全面提升醫(yī)療檢測水平、治療效果。隨著現(xiàn)代電子技術(shù)的科學(xué)化發(fā)展，獲得了顯著的應(yīng)用成果。電子技術(shù)具備便于攜帶、能耗低等優(yōu)勢，因此不再受到傳統(tǒng)醫(yī)用領(lǐng)域的技術(shù)限制。在現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)中，不僅針對疾病人員，也開始注重疾病前期預(yù)防、體檢保健等領(lǐng)域，人們開始高度重視醫(yī)療保健領(lǐng)域。除過精密電子檢查儀器外，電子技術(shù)也可以應(yīng)用到高精密儀器中，全面提升醫(yī)院檢測儀器的準(zhǔn)確度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平，給予患者支持與幫助，降低漏診率與誤診率[2]。所以電子技術(shù)在醫(yī)院精密設(shè)備中的應(yīng)用如下。傳統(tǒng)技術(shù)的應(yīng)用：基于宏觀角度分析，電子傳感技術(shù)屬于新型電子科技，所以必須應(yīng)用技術(shù)制造傳感器。通過電子傳感器，能夠?qū)Ρ粶y物質(zhì)的物理性能進(jìn)行分析，同時通過專業(yè)系統(tǒng)，對物質(zhì)物理性質(zhì)進(jìn)行分析，同時實行數(shù)字化轉(zhuǎn)變，提供可識別信息數(shù)據(jù)。通過信息數(shù)據(jù)，能夠幫助使用人員作出科學(xué)判斷，同時將數(shù)據(jù)信號傳輸?shù)骄W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)，使用計算機(jī)分析和處理數(shù)據(jù)信息。上述內(nèi)容均為檢測儀器的功能優(yōu)勢，既發(fā)揮出電子技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢，還涉及生物、物理、醫(yī)學(xué)與化學(xué)學(xué)科，屬于新型高科技產(chǎn)物。通過此種儀器，能夠詳細(xì)分析儀器輸出信息數(shù)據(jù)，判斷檢查對象的身體狀態(tài)。由于技術(shù)采用生物芯片方式，可以采集不同生物機(jī)體樣本，開展化學(xué)排查、細(xì)胞檢測等。芯片技術(shù)多采用硅類半導(dǎo)體材料[3]，同時包含非金屬材料，比如塑料和玻璃，能夠廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。無線網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的應(yīng)用：在醫(yī)學(xué)精密儀器中，開始注重?zé)o線網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)應(yīng)用，應(yīng)用優(yōu)勢顯著。比如，技術(shù)操作距離近，成本低廉，且能源消耗量少，因此為多項結(jié)合、雙向的電子技術(shù)。一般來說，技術(shù)多應(yīng)用到傳播速率高、近距離、低耗儀器中，距離增加、儀器復(fù)雜度、功效消耗之間，均具備正比?；诂F(xiàn)狀分析可知，無線通信技術(shù)具備較強(qiáng)實用性，且醫(yī)療環(huán)境內(nèi)的無線通信技術(shù)可以應(yīng)用到臨床護(hù)理中，為醫(yī)生、護(hù)士、患者提供交流溝通渠道，及時掌握和了解患者疾病進(jìn)展、健康狀態(tài)，提升治療效果[4]。在便攜式醫(yī)療儀器中的應(yīng)用：隨著醫(yī)療儀器的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)了較多家庭便攜式儀器，能夠滿足醫(yī)院與群眾需求。通過該醫(yī)療儀器，可以借助電子技術(shù)，利用藍(lán)牙、無線網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)信息傳遞，確?；颊吣軌螂S身攜帶醫(yī)療儀器。便攜式儀器的制造成本低廉，且價格適中，動作操作性非常強(qiáng)。患者使用便攜式儀器，無需住院觀察，就可以使醫(yī)生實時監(jiān)測病情，且儀器精確度非常高，可以確保信息傳輸?shù)臏?zhǔn)確性。在數(shù)據(jù)監(jiān)測、患者病情遠(yuǎn)程控制中，可以應(yīng)用電子技術(shù)，在檢查患者身體時，電子儀器設(shè)備的精度也非常高，可以保證檢查與病情記錄的全面性，制定有效的治療方案，確保疾病治療的針對性[5]。數(shù)字信號處理：在家庭式護(hù)理精密設(shè)備中，最常見的就是可穿戴式醫(yī)療設(shè)備，該類設(shè)備可以集合智能化信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)中斷內(nèi)容，通過數(shù)字信號處理技術(shù)，可以獲得相關(guān)目標(biāo)信息。比如，患者將儀器佩戴在身上，通過生物感應(yīng)器可以感應(yīng)心電信號，通過過濾處理之后，可以凸顯出特征性數(shù)字信號。根據(jù)心電濾波計算公式，可以對心電參數(shù)進(jìn)行判斷，掌握心電信號是否處于異常狀態(tài)，可以將信息數(shù)據(jù)傳輸?shù)娇刂浦行?。家庭醫(yī)療設(shè)備可以實現(xiàn)無線網(wǎng)絡(luò)、數(shù)字信號處理等功能，且體積小，成本低廉，患者無需到醫(yī)院治療監(jiān)護(hù)，就能夠確保醫(yī)生掌握病情，精確度非常高，全面提升醫(yī)護(hù)決策的有效性[6-7]。注重遠(yuǎn)程病情監(jiān)控：隨著現(xiàn)代電子技術(shù)的發(fā)展，精密醫(yī)療設(shè)備被應(yīng)用到各行業(yè)領(lǐng)域，涉及病情遠(yuǎn)程監(jiān)控、生物監(jiān)測、放射治療等。針對慢性疾病患者，電子技術(shù)能夠遠(yuǎn)程監(jiān)控病情，利用網(wǎng)絡(luò)傳感、數(shù)字藍(lán)牙，就能夠掌握身體狀態(tài)，同時監(jiān)測病情進(jìn)展，全面提升信息傳輸準(zhǔn)確性，患者無需長時間住院治療或觀察。

電子技術(shù)在醫(yī)院精密設(shè)備中的應(yīng)用展望在醫(yī)院精密設(shè)備中，電子技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域非常廣，包含病患遠(yuǎn)程監(jiān)控、放射檢測、人體檢測等。電子技術(shù)被應(yīng)用到前言醫(yī)療檢測、診斷治療設(shè)備中。比如，利用電子技術(shù)，能夠提升X線儀器的運(yùn)行效率、清晰度、分辨率，全面顯示患者病變位置。電子技術(shù)還可以應(yīng)用到超聲檢查、核磁共振、電子內(nèi)鏡中，通過對比度灰階模式，能夠降低患者在醫(yī)學(xué)檢查的損傷。在未來發(fā)展中，為了全面發(fā)揮出電子技術(shù)在醫(yī)院精密儀器中的應(yīng)用效果，還應(yīng)當(dāng)注重建立庫房管理制度，業(yè)務(wù)人員利用電子系統(tǒng)，可以隨時查看設(shè)備參數(shù)，確保工作流程數(shù)據(jù)的依據(jù)性。通過電子信息系統(tǒng)，可以詳細(xì)記錄設(shè)備出入庫賬目，維護(hù)醫(yī)療活動運(yùn)行的有序性。通過電子信息系統(tǒng)管理，能夠及時掌握設(shè)備需求與運(yùn)行狀態(tài)，提升設(shè)備運(yùn)行有序化，減少費(fèi)用支出。綜上所述，電子技術(shù)在醫(yī)院設(shè)備中的應(yīng)用效果顯著，對于現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展，不僅是機(jī)遇，更是挑戰(zhàn)，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員必須充分發(fā)揮出電子技術(shù)的作用，將其科學(xué)應(yīng)用到精密儀器管理中，以此提升醫(yī)療高精密儀器的診斷治療作用，為患者提供高精準(zhǔn)的檢查體驗，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從根本上促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療工作的發(fā)展。參考文獻(xiàn)[1]潘哲.設(shè)備器械圖片管理對精密手術(shù)儀器管理質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)療器械信息,2020,26(15):161-163.[2]為醫(yī)療設(shè)備精密制造提供最優(yōu)設(shè)計加工方案[J].現(xiàn)代制造,2020,25(1):58.[3]羊月祺.基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行環(huán)境與狀態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)[D].南京:東南大學(xué),2019.[4]史元靖.關(guān)于精密醫(yī)療器械設(shè)備維修與保養(yǎng)的必要性分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(8):26.[5]黃時航.應(yīng)用PDCA循環(huán)原理提高醫(yī)療設(shè)備管理和維護(hù)能力[J].設(shè)備管理與維修,2019,10(4):5-6.[6]黃家富.精密醫(yī)療器械設(shè)備維修與保養(yǎng)的必要性探究[J].中國醫(yī)療器械信息,2019,25(2):175-176.[7]趙欣然.精密醫(yī)療器械設(shè)備維修與保養(yǎng)的必要性探究[J].黑龍江科技信息,2017,28(7):100.

第7篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展范文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)英語 特殊性 現(xiàn)狀 教學(xué)改革

近些年我國對中醫(yī)藥的宣傳和傳播逐漸加大了力度，對外交流也進(jìn)一步得到拓展，而中醫(yī)作為人類傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，已經(jīng)愈來愈受到國際醫(yī)藥界的重視。對于中醫(yī)藥院校來說，能夠培養(yǎng)出既有高水平的英語說寫能力，又有專業(yè)中醫(yī)知識的復(fù)合型人才，是目前的重要任務(wù)。近年來，全國各醫(yī)學(xué)院校的中醫(yī)系和中醫(yī)藥院校已意識到中醫(yī)英語教學(xué)的重要性和緊迫性，相繼開設(shè)了中醫(yī)藥英語教學(xué)課程，并著手進(jìn)行中醫(yī)英語教育教學(xué)的相關(guān)研究。培養(yǎng)外向型和國際化的中醫(yī)藥人才已迫在眉睫。

但是當(dāng)前我國高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)英語在學(xué)科建設(shè)、教材、教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容上目前尚都處于探索階段。中醫(yī)專業(yè)英語教學(xué)需要正視其特殊性及當(dāng)前的教學(xué)現(xiàn)狀，對如何培養(yǎng)高素質(zhì)、有能力參與國際經(jīng)濟(jì)和技術(shù)競爭的人才問題，以及如何采取高效的教學(xué)方法問題進(jìn)行深入研究，全面提高學(xué)生對中醫(yī)專業(yè)英語的實際應(yīng)用能力，改革中醫(yī)英語教學(xué)模式，培養(yǎng)高素質(zhì)人才。

一、中醫(yī)英語教學(xué)的特殊性

所謂“中醫(yī)英語”，簡單地說就是英語語言在中醫(yī)藥對外翻譯與交流過程中逐漸形成的一種獨(dú)特的表達(dá)體系，是 ESP（ English For Specific Purpose，即“專門用途英語”）家族中的一個新成員。按照ESP的命名法，“中醫(yī)英語”的標(biāo)準(zhǔn)名稱應(yīng)為English for Traditional Chinese Medical Purpose（即“中醫(yī)用途英語”，簡稱為ETCMP）。這個名稱本身，可以說已經(jīng)給“中醫(yī)英語”下了一個十分簡潔明確的定義，并且闡明了其功用 [1]。

中醫(yī)作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，其特有的專業(yè)詞匯和內(nèi)容在英文中很難找到現(xiàn)成的闡述和注解，所以就會讓中醫(yī)英語教學(xué)存在一定的難度，它的特殊性也就決定了來教授中醫(yī)英語教學(xué)的人需要同時具備這兩方面的知識，即英文和中醫(yī)。之后，才能根據(jù)教學(xué)需要創(chuàng)造相應(yīng)的詞匯內(nèi)容。

另外，因中醫(yī)專業(yè)術(shù)語的翻譯到現(xiàn)在為止，并沒有相對權(quán)威固定的標(biāo)準(zhǔn)，也就導(dǎo)致了同一個中醫(yī)詞匯卻有不同英文解釋的情況，所以應(yīng)該加大這方面的研究力度，并建立一個對中醫(yī)英語教學(xué)、研究和中醫(yī)英語翻譯有促進(jìn)作用的語料庫。學(xué)習(xí)中醫(yī)英語有利于減少在專業(yè)知識學(xué)習(xí)過程中遇到阻礙，從而更好地掌握中醫(yī)的精髓和基本理論。中醫(yī)專業(yè)概念的傳遞在中醫(yī)專業(yè)英語教學(xué)上，是用英語表達(dá)的，所以有一定的難度，但也有優(yōu)勢。難在需要掌握第二語言，優(yōu)勢是中醫(yī)本來就是漢文化的結(jié)晶，源于漢語，所以很容易理解和掌握。

中醫(yī)的詞匯特點(diǎn)最明顯就是簡潔明了，語言的概括性很強(qiáng)。一般幾個字或詞就概括了一種重要的療法或理論，而翻譯成英文時，似乎很難用數(shù)量相當(dāng)?shù)挠⑽脑~匯去表達(dá)。于是造成了用英文去解釋中醫(yī)相關(guān)理論概念，給中醫(yī)概念注釋的情況。

另外，中醫(yī)概念的拼音化在中醫(yī)英語教學(xué)和學(xué)習(xí)中無法避免。因中西醫(yī)之間存在巨大差異，中醫(yī)理論中很多概念詞匯在英語中幾乎找不到相應(yīng)的詞，例如：“氣功”、“陰陽”、“推拿”、“針灸”等。這些具有中國特色的文化精髓，不管是直譯抑或意譯都不能精準(zhǔn)表達(dá)和概括原文的意思，所以目前國內(nèi)外的中醫(yī)英文等外文翻譯都采用音譯來翻譯某些中醫(yī)學(xué)的概念，這種方法也逐漸被中醫(yī)翻譯界廣泛采用，而國外讀者也欣然接受。

二、中醫(yī)英語教學(xué)現(xiàn)狀

盡管中醫(yī)專業(yè)英語有一定的特殊性，但其重要性正在被越來越多的中醫(yī)藥院校所了解，但由于受到諸如教材缺乏系統(tǒng)性、教學(xué)方法的陳舊、教學(xué)師資嚴(yán)重缺乏等原因，嚴(yán)重制約了中醫(yī)英語教學(xué)的發(fā)展，阻礙了中醫(yī)藥國際化的進(jìn)程[2]?，F(xiàn)在用于中醫(yī)英語教學(xué)的教材基本上都是中醫(yī)原版教材的翻譯，缺少相應(yīng)的教學(xué)理論和語言理論的支持?，F(xiàn)有的教材資料并沒有形成完整的體系，且大多數(shù)選擇面窄，缺乏針對性，對于中醫(yī)藥的發(fā)展和中醫(yī)英語教學(xué)沒有多大意義。

各高校普遍采用的中醫(yī)英語教學(xué)模式是重講授、輕互動的傳統(tǒng)教學(xué)形式。其主流教學(xué)模式是：“閱讀+翻譯”。盡管這樣的模式對學(xué)生掌握語言知識和翻譯技能有好處，但它缺少必要的交流互動，知識面又狹窄，不利于學(xué)生獲取更全面的知識內(nèi)容。影響了學(xué)生原創(chuàng)的熱情，妨礙了思維上的互動，課堂教學(xué)枯燥乏味。

中醫(yī)英語課程教學(xué)的另一弊端就是教師大量灌輸醫(yī)學(xué)詞匯，造成了學(xué)生將學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在記憶新詞匯，忽視了對于中英兩種語言的轉(zhuǎn)化上的運(yùn)用；造成了強(qiáng)于背誦單詞，弱于翻譯實戰(zhàn)的教學(xué)效果。 而中醫(yī)英語課程的主要內(nèi)容應(yīng)該回歸到對于中醫(yī)素材的文獻(xiàn)、病案的口筆譯上來。中醫(yī)英語對師資力量要求嚴(yán)格，教師需在中醫(yī)和英語兩個領(lǐng)域都要有較高的造詣，才能更好地理解與傳授知識。

三、中醫(yī)英語教學(xué)模式的創(chuàng)新、改革和實踐

中醫(yī)英語教學(xué)應(yīng)包括中醫(yī)英語閱讀，翻譯技巧，臨床常用對話，中醫(yī)應(yīng)用寫作，全面培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)英語的綜合能力。中醫(yī)英語教學(xué)應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)英語閱讀能力，同時也要提高學(xué)生靈活運(yùn)用英文的能力，而獨(dú)立解決問題的能力更應(yīng)加強(qiáng)。因此，中醫(yī)英語教學(xué)模式的中心是學(xué)生，教師要做必要有效的指導(dǎo)，配以現(xiàn)代化多媒體技術(shù)支持，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的復(fù)合型人才。面對中醫(yī)英語的自身特點(diǎn)及當(dāng)前教學(xué)中存在的弊端，我校對中醫(yī)專業(yè)英語教學(xué)模式進(jìn)行了必要的改革，通過模式改革更好地改善了中醫(yī)專業(yè)英語的教學(xué)質(zhì)量。

第一，注重中醫(yī)文化背景教學(xué)

我們在中醫(yī)英語課堂教學(xué)中，加強(qiáng)了文化背景的教學(xué)。在我校的高年級階段教師在講授中醫(yī)英語時，與公共英語教學(xué)相結(jié)合，為學(xué)生導(dǎo)入許多中醫(yī)背景知識，讓他們熟悉我國中醫(yī)文化背景。語言作為文化的產(chǎn)物，無法與之脫離，倘若漠視了文化背景，只是從中醫(yī)本身和現(xiàn)有的教材書籍上獲取相應(yīng)的翻譯作為注釋，那往往是不可靠的，起碼不夠全面和準(zhǔn)確。中醫(yī)學(xué)博大精深，是中國傳統(tǒng)文化的一部分，也深深根植其中，像中醫(yī)概念里的遣詞造句都濃縮著漢字的精髓，也包含大量的中國文化哲學(xué)術(shù)語。中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，都有著深深的中國傳統(tǒng)文化概念和思維方式的烙印，這是它誕生的條件和土壤。

因此如果不從傳統(tǒng)文化背景上去講解， 學(xué)生很難真正了解中醫(yī)內(nèi)涵。從文化背景入手，具備哲學(xué)、文化學(xué)、中醫(yī)學(xué)知識，才能清楚中醫(yī)，弄清其術(shù)語、體系的來龍去脈，才能正確地把中醫(yī)的術(shù)語和學(xué)說翻譯成英文，才能清楚認(rèn)識中醫(yī)的概念術(shù)語和學(xué)說的真正內(nèi)涵與本質(zhì)。

第二， 注重語境因素教學(xué)

在中醫(yī)專業(yè)英語的教學(xué)過程中，我們特別注重了語境因素培養(yǎng)。由于學(xué)生忽略了文化及語境因素，加上他們自身往往缺乏翻譯知識和文化意識，所以在學(xué)習(xí)中醫(yī)英語翻譯時只會在英語中尋找與漢語對應(yīng)的詞，從而造成很多錯譯、誤解。比如中醫(yī)有“少火生氣”的說法。如不推敲“生氣”在這里的含義而直接用“angry”來翻譯的話，就完全曲解了原文，也會使讀者不知所云。另外，同一個術(shù)語，在針對不同的讀者群時，譯文就必須考慮讀者的認(rèn)知語境和閱讀反應(yīng)，也就是要考慮譯文的實際交際效果[3]。

因而我們讓學(xué)生在翻譯時要注意不同語言、文化的差異，以及在同一語言的不同語境下使用不同的譯法。根據(jù)學(xué)生未來的發(fā)展，我們?yōu)閷W(xué)生制定了不同目的的專業(yè)英語學(xué)習(xí)規(guī)劃。通常情況下，中醫(yī)研究人員和相關(guān)專業(yè)人員，以使用科技英文構(gòu)詞法中的縮合法、法等構(gòu)成的專業(yè)性強(qiáng)、比較規(guī)范的術(shù)語，這樣有利于國際上的學(xué)術(shù)交流；而對于未來從事中醫(yī)臨床，或有可能接觸到需要中醫(yī)治療的外籍病人，盡量讓學(xué)生學(xué)會用淺顯的普通詞匯，選用根據(jù)復(fù)合法構(gòu)成的術(shù)語[4]，跟這些病人交流。

第三，重視把學(xué)生作為中心 教師為指導(dǎo)的教學(xué)模式

轉(zhuǎn)變中醫(yī)英語教學(xué)的教育理念。傳統(tǒng)的教學(xué)理念一般都是以教師為中心點(diǎn)，只是單純地傳授語言知識和技能。而新的教學(xué)模式需要把學(xué)生作為中心點(diǎn)，在傳授語言知識和技能的同時，注重培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用語言的能力以及和自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)生在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，忽視了中醫(yī)英語的實際應(yīng)用，忽略了中醫(yī)英語課程本身是依托于中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，以傳達(dá)中醫(yī)診療方法為主題的鮮明特點(diǎn)，使學(xué)生不能勝任普通的臨床口譯或中醫(yī)藥學(xué)術(shù)講座的交替?zhèn)髯g的情況，阻礙了我國中醫(yī)藥文化的對外交流與傳播。

所以教學(xué)過程中我們貫徹了“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)原則，將學(xué)生從被動的灌輸語言知識的對象，變成教學(xué)活動的參加者、問題的討論者、語言的操練者，成為教學(xué)活動的中心人物，使英語教學(xué)不受時間和地點(diǎn)的限制，朝著個性化，自主式學(xué)習(xí)方向發(fā)展。教師不再是課堂的主宰，只是課堂教學(xué)活動的組織者，引導(dǎo)學(xué)生積極主動地去學(xué)習(xí)。在課堂教學(xué)過程中，把教師的“語言講授”改為學(xué)生的“語言實踐”。培養(yǎng)學(xué)生的語言能力與交際能力，使學(xué)生能夠?qū)W會自主輸出信息。

此外，充分利用計算機(jī)多媒體語言學(xué)習(xí)系統(tǒng)，使英語學(xué)習(xí)更為直觀，有利于提高教學(xué)效果。在教學(xué)過程中，我們還采用網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)和小組輔導(dǎo)等方式，有效地提高了中醫(yī)藥學(xué)生的英語自主學(xué)習(xí)能力和英語綜合運(yùn)用能力，充分展示了教學(xué)模式改革的實際應(yīng)用效果。

第四，以提高學(xué)生中醫(yī)英語翻譯能力為教學(xué)重點(diǎn)

中醫(yī)專業(yè)英語教學(xué)要突出翻譯能力的培養(yǎng)，目的是為了今后把中醫(yī)藥這門學(xué)問推向世界，同時，使學(xué)生的英語水平和專業(yè)素質(zhì)同步提高。翻譯既是一門藝術(shù)，又是一門科學(xué)。沒有理論指導(dǎo)的中醫(yī)翻譯只能是盲目的實踐。因為“只有科學(xué)的翻譯理論才有可能揭示翻譯中最本質(zhì)的東西，從而從宏觀上指導(dǎo)翻譯實踐。翻譯理論的指導(dǎo)性就在于減少實踐的盲目性、因循性，而提高科學(xué)性、功效性”[5]，因此我們在中醫(yī)英語教學(xué)中，重視傳授翻譯理論。

教師在課堂上首先向?qū)W生講授基本的翻譯理論，其次在講解下科技英語翻譯所遵循的原則和特點(diǎn)，之后再引入到中醫(yī)英語翻譯中。其中重點(diǎn)需要向?qū)W生指出中醫(yī)英語翻譯的特殊性，讓他們學(xué)會翻譯的技巧和方法。在學(xué)生有了一定的翻譯基礎(chǔ)知識和相關(guān)技能后，就應(yīng)該把翻譯實踐工作作為重點(diǎn)，并鼓勵學(xué)生用所學(xué)的理論進(jìn)行獨(dú)立的大量的翻譯訓(xùn)練，培養(yǎng)他們這方面的意識。在教學(xué)中重點(diǎn)在于進(jìn)一步提高學(xué)生中醫(yī)英語應(yīng)用能力及水平。

四、中醫(yī)英語教學(xué)模式的改革勢在必行

高等中醫(yī)藥院校的專業(yè)英語教學(xué)肩負(fù)著培養(yǎng)國際化、外向型中醫(yī)藥人才的重任，而中醫(yī)英語作為一門專業(yè)英語基礎(chǔ)課，對于培養(yǎng)外向型的中醫(yī)人才具有十分重要的意義。盡管中醫(yī)英語在教學(xué)過程中還存在一些問題與困難，如中醫(yī)名詞術(shù)語國際標(biāo)準(zhǔn)化尚未完全實現(xiàn)、國內(nèi)尚無統(tǒng)一規(guī)劃教材、師資力量還比較薄弱等。

但是要推進(jìn)中醫(yī)英語教學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步，需要教師一方面不斷夯實自身的英語語言功底和中醫(yī)理論水平，另一方面也應(yīng)當(dāng)在教學(xué)實踐中進(jìn)行積極思考和總結(jié)，歸納出一些好的教學(xué)方法和經(jīng)驗。一個好的科學(xué)的教學(xué)方法對于有效達(dá)成既定的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)要求起到關(guān)鍵核心作用，教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的好壞與否和教學(xué)方法有直接關(guān)系，提高中醫(yī)英語教學(xué)效果，需要在教學(xué)實踐中不斷改革和調(diào)整中醫(yī)院校專業(yè)英語的授課方式方法，找到更為合適的教學(xué)模式，從而達(dá)到最為滿意的教學(xué)效果。通過科學(xué)高效的教學(xué)模式，才能真正培養(yǎng)出適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)增長和國際交流需要的中醫(yī)人才，才能更好地弘揚(yáng)祖國的傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化。

參考文獻(xiàn)：

[1]李照國.中醫(yī)英語----一門正在形成中的新學(xué)科.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1999年9月，第13卷第3期。

[2]王雪松.中醫(yī)藥英語教學(xué)探析.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，24（2）：52～53

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[5]劉宓慶.論翻譯者的技能意識[J].中國翻譯，1987，8（5）：7-11.

作者介紹：

師旭亮， 講師，博士，主要研究方向：中醫(yī)，英語教育，工作單位：河北中醫(yī)學(xué)院

益文杰，副教授，碩士，主要研究方向：英語語言學(xué)，工作單位：承德醫(yī)學(xué)院。

第8篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展范文

據(jù)他介紹，腦卒中在我國為第一位死亡原因，發(fā)病率逐年上升，每年給國家造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高達(dá)400億元。顱內(nèi)動脈狹窄是缺血性卒中的一個重要病因，我國有33%～50%的缺血性腦卒中患者存在癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄。很多數(shù)據(jù)表明中國人群顱內(nèi)動脈狹窄的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西方人群。有研究顯示，對于狹窄程度>70%的癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄患者1年卒中復(fù)發(fā)率高達(dá)23%。顱內(nèi)動脈粥樣硬化是顱內(nèi)動脈狹窄的一個非常主要的原因。此外，顱內(nèi)動脈狹窄還有顱內(nèi)動脈夾層、血管炎、可逆性腦血管收縮綜合征、煙霧病以及其他少見原因。這些原因都可以導(dǎo)致顱內(nèi)動脈發(fā)生嚴(yán)重狹窄或閉塞，從而導(dǎo)致缺血性卒中的發(fā)生。臨床上可應(yīng)用現(xiàn)有影像學(xué)技術(shù)手段對上述病因進(jìn)行判斷識別，才能進(jìn)一步指導(dǎo)我們給患者進(jìn)行針對性治療。

當(dāng)前顱內(nèi)動脈粥樣硬化的識別和判斷有很多影像學(xué)進(jìn)展，我們在臨床工作中可應(yīng)用很多影像學(xué)技術(shù)對顱內(nèi)血管的形態(tài)進(jìn)行精準(zhǔn)性的描述和評估。比如常用的磁共振血管造影（MRA）、CT血管成像技術(shù)（CTA）和數(shù)字減影血管造影（DSA）可以對大部分的血管病進(jìn)行精準(zhǔn)的判斷，幫助我們了解顱內(nèi)血管形態(tài)的改變。比如，MRA可以明顯顯示顱內(nèi)動脈的狹窄情況，CTA可以很好描述雙側(cè)鎖骨下動脈閉塞的患者側(cè)支循環(huán)代償?shù)那?，三維數(shù)字減影血管造影（3D-DSA）可以清楚地顯示大腦中動脈遠(yuǎn)端開窗畸形。很多情況下單純的顱內(nèi)血管形態(tài)學(xué)評價并不能發(fā)現(xiàn)患者的確切病因或發(fā)病機(jī)制，還要精準(zhǔn)描述患者的血管管壁情況和結(jié)構(gòu)以期做好鑒別診斷。

近幾年來發(fā)展的高分辨率磁共振周圍神經(jīng)成像（MRN）技術(shù)已成為很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常檢查方法，對血管病變的判斷有其獨(dú)特優(yōu)勢，尤其是對一些青年患者顱內(nèi)動脈病變的病因?qū)W診斷方面起到了重要作用。

2015年韓國學(xué)者綜述性報道了應(yīng)用高分辨率磁共振對顱內(nèi)血管病變進(jìn)行病因?qū)W鑒別診斷，提到了顱內(nèi)動脈狹窄的顱內(nèi)動脈夾層、血管炎、動脈粥樣硬化等3個主要病因的鑒別。當(dāng)然，臨床上可以通過其他影像學(xué)方法或臨床特征性的表現(xiàn)，對顱內(nèi)動脈狹窄的幾個病因進(jìn)行鑒別診斷。但在不能進(jìn)行病因?qū)W診斷的情況下，尤其是對剛出現(xiàn)顱內(nèi)動脈狹窄青年患者的診斷，需要應(yīng)用高分辨率磁共振來加以甄別。

楊弋教授列舉了3個應(yīng)用高分辨率磁共振診斷顱內(nèi)動脈狹窄的病因?qū)W診斷的實例。

病例1：27歲患者因發(fā)作性右側(cè)肢體活動不靈2個月入院，具有長期吸煙飲酒史，血脂異常和肥胖等危險因素。MRA提示雙側(cè)大腦中動脈局限性不同程度的狹窄。一般應(yīng)用MRI（核磁共振成像）和MRA對患者進(jìn)行大體上的病因?qū)W評價，結(jié)合病史，診斷該患者顱內(nèi)動脈狹窄和缺血性腦血管病的發(fā)生是由于動脈粥樣硬化所引起，但對于

對斑塊的評估方面，使用VPD斑塊分析軟件進(jìn)行勾畫和測算，可以得到斑塊的更多信息，包括管腔面積（LA）、管壁面積（WA）、外壁總面積（OWA=LA+WA）、最小管壁厚度及最大管壁厚度；使用RadiAnt DICOM讀片軟件對斑塊角度進(jìn)行測算，可以得到重構(gòu)指數(shù)、狹窄程度、偏心指數(shù)、斑塊負(fù)荷和斑塊角度，為我們研究斑塊和缺血性卒中的關(guān)系提供更好的技術(shù)手段。

病例2：一位34歲高血壓男性患者左側(cè)肢體活動不靈2天入院，具有高血壓家族史，MRI檢查結(jié)果可見右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)有梗死，MRA提示右側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞，原因不明。入院4天后患者病情進(jìn)展迅速，梗死面積和范圍明顯擴(kuò)大，血管狹窄情況也有明顯進(jìn)展，大腦中動脈未見顯影，這是一例進(jìn)展性卒中青年患者。什么原因?qū)е禄颊叩难茉诙虝r間內(nèi)發(fā)生變化，從而引起卒中的進(jìn)展？通過一般影像學(xué)很難進(jìn)行識別和判斷，于是通過高分辨率磁共振可見嚴(yán)重主動脈夾層的壁間血腫形成，軸位血管掃描可見殘余管腔在大腦中動脈形成了一個動脈夾層，這在臨床上非常少見，患者血管狹窄和卒中進(jìn)展與動脈夾層的逐漸撕裂有關(guān)。

病例3：在一年半發(fā)生4次腦卒中的35歲男性患者。2014年3月，門診隨訪可見患者右側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞，2015年1月超聲檢查又發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞。患者相繼發(fā)生頸內(nèi)動脈閉塞一定有其病因，但實驗室檢查、生化檢查、所有病毒和免疫因子篩查都是陰性結(jié)果，通過高分辨率磁共振看到了頸內(nèi)動脈巖骨段鉛筆芯樣改變，管壁明顯強(qiáng)化和管腔殘余狹窄，考慮患者為原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎，給予激素沖擊治療后，管腔狹窄出現(xiàn)明顯緩解。

缺血性卒中多種病因分型

缺血性卒中病因?qū)W分型方法歷經(jīng)20多年的演變，日趨準(zhǔn)確。從1993年第一個廣泛應(yīng)用的美國“TOAST”病因分型、2005年美國的SSS-TOAST、2007年CCS-TOAST、韓國改良TOAST，2009年歐洲國際卒中專家ASCO分型到2011年中國缺血性卒中CISS分型。如果還以臨床表現(xiàn)和一張CT來治療腦梗死已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，主動脈弓粥樣硬化在TOAST和韓版TOAST分型都沒有提及，在SSS-TOAST和ASCO中劃歸到心源性，考慮其動脈硬化的病理性質(zhì)，CISS將其歸于大動脈粥樣硬化型CISS診斷標(biāo)準(zhǔn)。

對于動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性判斷有多種標(biāo)準(zhǔn)，從病理學(xué)研究來看，動脈硬化斑塊的穩(wěn)定性與缺血性腦血管病的主要和次要標(biāo)準(zhǔn)已十分明晰，因為國外很早就開展了頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，通過取得的斑塊標(biāo)本，并結(jié)合影像學(xué)信息，對于頸動脈斑塊的研究要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超前于顱內(nèi)動脈斑塊的評估研究。主要標(biāo)準(zhǔn)包括斑塊活動性炎癥、薄纖維帽和大脂質(zhì)核心、內(nèi)皮剝蝕伴表面血小板聚集、開裂或受損的斑塊、嚴(yán)重狹窄等。次要標(biāo)準(zhǔn)包括淺層鈣化結(jié)節(jié)、黃色斑塊（血管內(nèi)鏡下）、斑塊內(nèi)出血、內(nèi)皮功能不良和正性重構(gòu)（擴(kuò)張性重構(gòu)/PR）。對頸動脈斑塊易損性的識別也有很多方法。頸動脈斑塊的超聲評價反映整體的動脈粥樣硬化負(fù)荷，預(yù)測心腦血管急性事件發(fā)生，識別易損斑塊；而斑塊部位、類型、大小對于外科治療方式的選擇至關(guān)重要。此外，不穩(wěn)定性斑塊的特征性病理表現(xiàn)主要是有大量新生血管的生成。普通超聲檢查顯示較為類似的幾個斑塊，而利用斑塊內(nèi)新生血管的特性，超聲造影可以進(jìn)一步區(qū)分不穩(wěn)定斑塊和穩(wěn)定斑塊。

一項隊列研究對比了有癥狀大腦中動脈（MCA）狹窄和無癥狀MCA狹窄的高分辨率磁共振（HRMRI）對比血管面積（VA）和管壁面積（WA）結(jié)果顯示，有癥狀MCA狹窄更多見斑塊偏心性強(qiáng)化。研究方法是通過質(zhì)子密度加權(quán)像（PdWI）采集6至8層，在血管橫斷面上測量血管面積（VA）。重構(gòu)指數(shù)（RI）=最狹窄處VM近端正常血管VA，設(shè)定正性重構(gòu)（PR）組為重構(gòu)指數(shù)（RI）≥1.05，非正性重構(gòu)組為RI

在研究斑塊特性的同時，對粥樣硬化動脈管壁面積和管腔面積的定量測量結(jié)果發(fā)現(xiàn)，很多動脈粥樣硬化患者存在動脈正性重構(gòu)現(xiàn)象。大腦中動脈狹窄血管面積（VA）明顯更大是動脈正性重構(gòu)（Glagov現(xiàn)象）。即粥樣硬化動脈管腔的狹窄并不單純由病變擴(kuò)大而引起，血管重構(gòu)很大程度上可使動脈壁斑塊得到代償，這種代償性重構(gòu)是指血管向外擴(kuò)張，以維持原有的管腔面積和血流量（Naghavi，et al.Circulation，2003，108：1772-1778；Berman DS，et al.J Nucl Med，2006，47：74-82）。這種代償性重構(gòu)是否有益？從某種程度上看并非有益。正性重構(gòu)也是動脈硬化斑塊不穩(wěn)定的一個生物學(xué)標(biāo)志和病理學(xué)的次要標(biāo)準(zhǔn)。

MCA狹窄的正性重構(gòu)與微栓子有何關(guān)系？

栓塞是MCA狹窄患者發(fā)生腦梗死的重要機(jī)制，經(jīng)顱多普勒超聲檢查（TCD）對監(jiān)測微血栓有重要臨床意義。2010年發(fā)表在Lancet Neurol的研究發(fā)現(xiàn)，微栓子信號（MES）對于無癥狀頸動脈狹窄患者未來缺血性卒中的發(fā)生具有預(yù)測作用。眾所周知，我國患者常見顱內(nèi)血管狹窄尤其是MCA狹窄，但目前無癥狀MCA狹窄者微栓子信號的研究較少，因此我們針對癥狀性及無癥狀性MCA狹窄的微栓子進(jìn)行了對比研究。我們將癥狀性MCA狹窄患者按是否有正性重構(gòu)分為兩組后發(fā)現(xiàn)，有正性重構(gòu)的那一組的微栓子脫落率更高。正性重構(gòu)（PR）可能是動脈粥樣硬化早期的、生物學(xué)上更活躍的病變，與斑塊易損性和破裂有關(guān)，更容易導(dǎo)致缺血事件。

無癥狀性大腦中動脈（MCA）狹窄微栓子監(jiān)測是否能預(yù)測缺血性卒中？我們基于目前的研究結(jié)果認(rèn)為，尚未發(fā)現(xiàn)微栓子監(jiān)測對無癥狀MCA狹窄未來發(fā)生缺血性卒中具有預(yù)測價值。我們關(guān)于微栓子監(jiān)測的研究結(jié)果顯示，無癥狀性MCA狹窄的斑塊較為穩(wěn)定，微栓子發(fā)現(xiàn)率低，僅為1.85%（2/108），有癥狀MCA狹窄的微栓子信號發(fā)現(xiàn)率為38.89%（49/126），卡方檢驗（Chi-squre）值為46.8，P

腦血管狹窄與腦灌注有無關(guān)系？

既然微栓子監(jiān)測方法不能作為預(yù)測無癥狀性MCA狹窄缺血性卒中發(fā)生風(fēng)險的預(yù)測因子，就要在臨床中繼續(xù)尋找識別卒中高危人群的方法。我們通過研究得出結(jié)論，對于無癥狀性缺血性卒中高危人群的識別，除對腦灌注進(jìn)行描述之外，還應(yīng)檢查腦血流自動調(diào)節(jié)（CA）情況。腦動脈狹窄引起最直觀的生理學(xué)改變就是腦血流的改變。在臨床中也常見一些腦動脈狹窄患者腦灌注不存在改變，這與其他因素的參與有關(guān)，比如是否建立了側(cè)支循環(huán)，以及是否具備腦血流自動調(diào)節(jié)（CA）的功能。CA對腦動脈發(fā)生狹窄時維持腦血流發(fā)揮了巨大的作用。1959年CA的概念首次被提出，即動脈血壓（ABP）和腦灌注壓（CPP）在一定范圍內(nèi)波動時，腦阻力血管通過收縮或舒張來維持腦血流量（CBF）相對恒定的過程。1989年Aaslid提出CA應(yīng)包括靜態(tài)腦血流自動調(diào)節(jié)（sCA）和動態(tài)腦血流自動調(diào)節(jié)（dCA）。腦血流量與腦血管阻力的關(guān)系可見以下公式：CBF（腦血流量）=CPP/CVR（腦血管阻力）=ABP-ICP（顱內(nèi)壓）/CVR=ABP/CVR。

無癥狀性大腦中動脈（MCA）狹窄是否能預(yù)測缺血性卒中？一項觀察性研究單側(cè)大腦中動脈狹窄患者腦血流自動調(diào)節(jié)的研究刊登于醫(yī)學(xué)（Medicine）雜志[Shuang wang，ZN Guo，YQ Xing，et al.Medicine，2015，94（52）]。研究得出兩個結(jié)論，一是單側(cè)大腦中動脈狹窄患者的腦血流自動調(diào)節(jié)能力是否受損與血管狹窄程度有關(guān)，僅重度無癥狀性大腦中動脈狹窄組的動態(tài)腦血流自動調(diào)節(jié)能力受損；二是腦自動調(diào)節(jié)功能受損是無癥狀性大腦中動脈狹窄患者缺血性卒中事件發(fā)生風(fēng)險的預(yù)測因子。如果腦動脈發(fā)生狹窄，其狹窄側(cè)腦血流自動調(diào)節(jié)功能會受到一定影響，但這種影響并不是永久性的，當(dāng)血管狹窄解除后，狹窄側(cè)的血流自動調(diào)節(jié)功能可以隨著時間的推移而逐漸恢復(fù)。

第9篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展范文

關(guān)鍵詞：老年糖尿??；腸道菌群變化；抗菌素；微生態(tài)制劑；影響與作用

近幾十年來，我國糖尿病患病率持續(xù)增長，其中老年病患者比重更是加重，整體占世界此中的1/3，糖尿病患率位居世界第2，如今仍然以較快速度，較高的數(shù)量增加，情況依舊惡化。

1 老年糖尿病的具體含義

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝病群。主要特征表現(xiàn)為血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏等現(xiàn)象或癥狀。糖尿病一詞是描述一種多病因的代謝病群，伴隨因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖，脂肪，蛋白質(zhì)代謝紊亂。糖尿病具體可分為1型和2型兩種。1型糖尿病發(fā)病年齡輕，大多

糖尿病的病因與發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，大致有以下幾個：①種族與遺傳因素，1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。并且根據(jù)調(diào)查研究不同國家，不同種族，不同家族的糖尿病率各有差異，極大可能是由于種族，家庭遺傳導(dǎo)致；②環(huán)境因素，隨著近年來經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的生活水平提高，生活方式改變，體力勞動逐漸減少，智能機(jī)器廣泛推廣；飲食無節(jié)制，高熱量，高脂肪的食物隨意攝入，綠色健康清淡蔬菜減少，身體內(nèi)微量元素的缺乏；以及由于社會發(fā)展，社會環(huán)境復(fù)雜化，引發(fā)的各個階層諸多精神壓力，精神疾病；精神問題，進(jìn)食過多，體力活動減少導(dǎo)致的肥胖是糖尿病最主要的環(huán)境因素。

2 老年糖尿病患者中腸道菌群的變化

通過對部分糖尿病患者抽樣調(diào)查分析，觀察發(fā)現(xiàn)各個年齡階段的糖尿病患者中的腸道菌群都發(fā)生變化，皆有不同程度的增加，尤其是老年糖尿病患者由于年齡增長，身體器官退化，身體素質(zhì)低下，免疫力較弱，其腸道菌群的增加較多，幅度較大，腸道菌群失調(diào)尤為突出。腸道微生態(tài)與人的壽命與人的身體健康狀況密切相關(guān)。在微生態(tài)平衡的狀態(tài)下，微生物之間相互制約，相互依存，相互影響，菌群保持著一定的數(shù)量與比例，腸道菌群內(nèi)的細(xì)菌就有益于人體，起營養(yǎng)，生物拮抗，免疫，促進(jìn)生長，抗腫瘤和防止衰老的作用。而現(xiàn)在老年糖尿病患者正常的腸道菌群數(shù)量與種類發(fā)生變化，異常增多，導(dǎo)致微生物生態(tài)失衡，有害菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)與內(nèi)毒素的釋放，以及腸內(nèi)細(xì)菌引起的內(nèi)源性感染等，會降低腸道系統(tǒng)的免疫能力與其他一系列功能，又會引發(fā)更多疾病與并發(fā)癥的發(fā)生，從而影響人體的整個身體機(jī)能，加速衰老與死亡。

3 抗生素與微生態(tài)制劑對其的影響與作用

抗生素是由微生物或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。現(xiàn)臨床常用的抗生素有轉(zhuǎn)基因工程菌培養(yǎng)液液中提取物以及用化學(xué)方法合成或半合成的化合物?？股厥且话央p刃劍，對腸道菌群的影響利弊皆有，所以應(yīng)當(dāng)合理控制，有效利用，長時間使用抗生素極有可能導(dǎo)致腸道菌群再次失調(diào)，而不是促進(jìn)腸道菌群數(shù)量種類正?；?。老年人免疫力較差，腸道菌群的抵御力極弱，容易收到外在因素與環(huán)境影響導(dǎo)致腸道菌群的變化失衡。通過研究顯示，在使用抗生素的5d內(nèi)，腸道菌群中的腸桿菌，乳桿菌等一些桿菌數(shù)量明顯減少，是由于抗生素對細(xì)菌的抑制，滅殺作用，持續(xù)使用抗生素，然而到10～15d時，部分腸道菌群不減反增，數(shù)量明顯迅速增多，由此可見，抗生素使用，可以維持腸道菌群的平衡，也可能導(dǎo)致腸道菌群的失調(diào)，在醫(yī)學(xué)使用中要合理精準(zhǔn)地把握尺度，減少使用頻率，控制使用的時間，合理有效的利用抗生素保護(hù)，修護(hù)人體腸道功能，治療糖尿病，避免一系列并發(fā)癥，減輕由此引發(fā)的痛苦程度。

微生態(tài)制劑，是利用正常微生物或促進(jìn)微生物生長的物質(zhì)制成的活的微生物制劑。也就是說，一切能促進(jìn)正常微生物群生長繁殖的及抑制致病菌生長繁殖的制劑都稱為"微生態(tài)制劑"。由于其調(diào)節(jié)腸道之功效，快速構(gòu)建腸道微生態(tài)平衡，無論在嬰兒，老人，還是新生畜禽可以防止和治療腹瀉，便秘。隨著我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展精進(jìn)，我們逐漸地發(fā)展腸道菌群失衡的狀態(tài)可以得到改善，微生物失調(diào)的過程是可逆的。通過改變生活習(xí)慣，飲食結(jié)構(gòu)，以及微生態(tài)制劑的適當(dāng)干預(yù)，可以使腸道菌群失調(diào)得到消除或逆轉(zhuǎn)。微生態(tài)制劑通過生物拮抗作用，調(diào)節(jié)和維持腸道微生態(tài)平衡。生物拮抗作用是指對有益健康的部分腸道菌群有利于成長，起到促進(jìn)繁殖的作用；對部分致病菌則起拮抗作用，用兩種雙重作用調(diào)節(jié)腸道失調(diào)，維持腸道微生態(tài)平衡。使用微生太制劑后，可以恢復(fù)腸道菌膜的拮抗作用，保護(hù)小腸皮上細(xì)胞并促進(jìn)被損壞細(xì)胞的增生修復(fù)，同時有利于恢復(fù)小腸消化吸收功能。由上述兩種影響因素來看，可以將兩種方法結(jié)合使用，前期先使用抗生素控制腸道菌群的增加，到達(dá)一定期限后，再使用微生態(tài)制劑維持現(xiàn)狀，保持腸道菌群的合理正常，不增加也不減少，兩種手段相輔相成，共同作用。

4 小結(jié)

綜上所述，抗生素與微生態(tài)制劑對老年糖尿病腸道菌群變化有極其重要的影響，對糖尿病的緩解與治療有至關(guān)重要的意義。然而我們并不能安于現(xiàn)狀，由于抗生素與微生態(tài)制劑的局限性，以及我國糖尿病的嚴(yán)峻形勢，國家應(yīng)當(dāng)對糖尿病中腸道菌群自己其他方面研究更加高度重視，相關(guān)研究者則應(yīng)當(dāng)深入地，多方面地研究其他更為有利的方法，維持腸道菌群的平衡。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文麗，王紅漫，付朝暉，等.抗生素與微生態(tài)制劑對老年非腸道疾病患者腸道菌群的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2010，36（20）.