急診急救方法精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的急診急救方法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：急診急救方法范文

關(guān)鍵詞：急救藥品；管理方法；體會

[中圖分類號]R954

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0041-02

急診室是搶救急危重癥患者的第一線，是保證急危重癥患者生命的首要場所，因此急診室的搶救藥品及器材是否隨時保持良好的應(yīng)急狀態(tài)，是否方便使用，工作人員是否知道搶救藥品的位置、數(shù)量、性能及使用方法，對搶救患者的生命是至關(guān)重要的。

1 急救藥品管理的老方法

在急診搶救室只配備搶救車，急救藥品按照國家及醫(yī)院規(guī)定種類設(shè)置，并將藥品分類全部放入搶救車內(nèi)的藥袋中，在藥袋外貼藥品名稱標(biāo)簽，搶救藥品全為針劑，種類15種，每支藥品為5支。藥品的劑量、批號、有效期只有藥品的安瓿上有標(biāo)識，每天護(hù)士接班時要每一支清點(diǎn)，看每支的標(biāo)識。這樣反復(fù)接觸摩擦容易導(dǎo)致針劑原有的標(biāo)識模糊或完全擦掉，導(dǎo)致針劑不能使用，只能廢棄，造成藥品的浪費(fèi)。另外，大部分針劑的有效期或到期標(biāo)識印在包裝盒上，針劑上只標(biāo)明生產(chǎn)日期，而搶救車的針劑散裝存放，且同種藥品生產(chǎn)廠的有效期不同，使護(hù)士不能明確藥品的有效期，而搶救車同種藥品在補(bǔ)充過程中常出現(xiàn)不同生產(chǎn)批號及有效期的藥品混放因此在搶救中很難按生產(chǎn)日期的先后順序使用易造成藥品的過期，同時也容易造成緊急搶救時看不清而用錯藥。

2 改進(jìn)后的管理方法

2.1調(diào)整藥品的數(shù)量及種類

根據(jù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及我科平時搶救病人的情況，在搶救車內(nèi)原有藥品的基礎(chǔ)上增加藥品的種類，另外增設(shè)急救藥品柜，柜內(nèi)除備有搶救車內(nèi)的同樣的藥品種類和數(shù)量外，加大了多巴胺和腎上腺素的備用量至15支，便于急救用藥。還增加了胺碘酮、氯解磷定、甲基強(qiáng)的松龍、納洛酮等各5支，共15種藥品的配備。除針劑外還配備了幾種常用的急救口服藥各一瓶，如硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林。從而使搶救車內(nèi)的急救藥品達(dá)到20種，共100支；急救藥品柜內(nèi)有藥品40種，共250支。除搶救車和急救藥品柜外，還配備了三個急救藥箱，便于院前急救和在搶救室以外搶救病人時的緊急使用，從而滿足了急診急救時的使用所需。

2.2藥品的管理采用目視管理，使其一目了然。

將所有的藥品種類按順序編號，全部放在原包裝盒內(nèi)，并保留藥品使用說明書。將藥品的名稱、規(guī)格及編號打印成醒目的標(biāo)簽，貼在包裝盒的側(cè)面，包裝盒的外面用透明膠布保護(hù)，使其經(jīng)久耐用。不再使用搶救車內(nèi)的藥品袋，而是將藥盒按編號順序，標(biāo)簽向上或向外，整齊的擺放在搶救車和搶救柜內(nèi)，使藥品的種類和劑型一目了然，交接班或使用時只需打開藥盒即可，避免了因反復(fù)取放藥品而使標(biāo)簽?zāi)：蛎撀?。在急救車和搶救柜?nèi)分別配備清單和擺放示意圖，所有急救藥品和物品按統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范放置。配備的急救物品名稱、數(shù)目與《急救物品請單相符。急救物品及藥品搶救用后及時補(bǔ)充，急救車和搶救柜分別設(shè)有交接班登記薄，實(shí)行班班交接并簽全名，必須使急救藥品齊備完好率達(dá)100%。

2.3急救藥品效期實(shí)行動態(tài)管理

為了使藥品能夠有效的使用，盡量減少藥品的過期和失效，保證急救藥品的安全使用，我們建立了急救藥品的有效期管理登記簿，對急救藥品的有效期進(jìn)行動態(tài)管理。將搶救柜、急救車、和急救藥箱內(nèi)的藥品分別登記管理，登記的內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)批號、藥品的失效期及數(shù)量，如果同一種藥物有多個失效期，均一一登記，并注明每一失效期藥品的支數(shù)。如果使用后，補(bǔ)充的藥品失效期不一樣，要重新登記補(bǔ)充藥品的批號、失效期及數(shù)量，并更改已使用的失效期登記的數(shù)量。由于生產(chǎn)廠家、藥名、規(guī)格的不同，不是每一支藥上都標(biāo)明了失效期，因此我們采用特制不干膠條貼在安瓿上標(biāo)明藥品的失效期，但要注意避開藥品標(biāo)簽的位置。并按藥品有效期的先后順序從右到左擺放在相應(yīng)的藥盒內(nèi)，即擺放在最右邊的近效期，最左側(cè)的為遠(yuǎn)效期，使用的時候嚴(yán)格按照左放右拿的原則取放藥品，使用后需補(bǔ)充的藥品與藥房老師取得合作，盡量領(lǐng)取遠(yuǎn)效期的藥品，及時貼上有效期標(biāo)簽，按有效期的先后順序擺放，并在有效期管理登記簿上登記。

2.4質(zhì)量管理

實(shí)行急救藥品專人管理，由科室質(zhì)控人員負(fù)責(zé)。除班班交接并書寫交接記錄外，責(zé)任人每周負(fù)責(zé)檢查兩次并簽名，護(hù)士長每周檢查一次并簽名，護(hù)理部每月檢查一次并簽名。另外護(hù)士長及責(zé)任人在每一節(jié)假日前均要進(jìn)行一次徹底的大檢查，檢查的內(nèi)容包括：藥品是否齊備、定位、有無過期、變質(zhì)、失效、破損及標(biāo)識是否清楚，并對半年內(nèi)即將過期的藥品和物品給予調(diào)換成遠(yuǎn)效期的，同時根據(jù)藥品有效期的情況整理有效期管理登記簿。

2.5急診科工作人員熟練掌握搶救藥品的管理

除定期組織急救藥品的管理查房外，還定期對工作人員進(jìn)行搶救藥品相關(guān)知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括：常用的急救藥品的種類名稱、臨床作用、劑量和用法、不良反應(yīng)、注意事項以及在使用中容易出現(xiàn)的問題。護(hù)士長在晨交班時隨時抽查工作人員對急救藥品的熟練程度，包括藥品擺放的位置順序及擺放取用方法、常用的劑型作用用法、科室內(nèi)備用該藥品有幾種規(guī)格、效期的管理及急救藥品管理采用的方法等。

3 改進(jìn)管理后應(yīng)用體會

3.1通過改進(jìn)管理方法，增加搶救藥品的數(shù)量種類，滿足了搶救用藥，避免了急救時因藥品不夠，護(hù)士反復(fù)到藥房借藥，而耽誤搶救，目視管理讓護(hù)士對急救藥品的位置、數(shù)量、有效期等一目了然，方便護(hù)士取用及日常管理，明顯縮短了搶救時取用急救藥品的時間和日常查對的時間，提高了護(hù)士的工作效率。也避免了醫(yī)療糾紛。

3.2保證了急救車整潔活動自如，處于良好備用狀態(tài)，提高了搶救藥的合格率及搶救成功率。使急救藥品器材真正做到了定位放置、定數(shù)量、定種類、定期消毒，無過期、無變質(zhì)、無失效，及時檢查、及時補(bǔ)充，專人管理。兩年來我科急救藥品物品檢查合格率均為100%。

3.3對工作人員的嚴(yán)格要求和定期的知識培訓(xùn)，大大提高了搶救藥品的熟悉程度，能隨時說出藥品的位置劑量作用及用法，使用原包裝、編號及統(tǒng)一的放置模式，便于臨床工作的識別及快速使用，急救時做到準(zhǔn)而快地執(zhí)行醫(yī)囑。藥品包裝盒內(nèi)保留使用說明書利于隨時查看藥品的作用適應(yīng)癥副作用及臨床帶教。

第2篇：急診急救方法范文

【關(guān)鍵詞】急診；管理；護(hù)患糾紛

急診科是搶救危重病人的重要場所，病人具有發(fā)病急、病情復(fù)雜多變、時間性強(qiáng)、隨機(jī)性大、可控制性小等特點(diǎn)，這既給醫(yī)務(wù)人員提出了較高的要求，同時也給護(hù)理行為帶來了一定的風(fēng)險。因此，作為護(hù)理管理者應(yīng)針對高風(fēng)險的科室，在實(shí)施具有超過各種服務(wù)之上的高科技行為組合的活動中進(jìn)行風(fēng)險鑒定、評估、采用切實(shí)可行的管理方法、措施，這對減少或減低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生、保證病人安全、防止護(hù)患糾紛發(fā)生具有重要意義。2006年以來，我院急診科實(shí)施風(fēng)險管理取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 善于識別風(fēng)險，做好風(fēng)險評估

風(fēng)險是指醫(yī)院內(nèi)病人在診療過程中發(fā)生的一切不安全事件。在護(hù)理活動中，即使是極為簡單或看似微不足道的護(hù)理活動，都帶有危險性[1]。進(jìn)行風(fēng)險識別是風(fēng)險管理的第一步，也是風(fēng)險分析和管理的基礎(chǔ)工作。兩年來，筆者針對急診護(hù)理活動中容易發(fā)生的矛盾、糾紛、投訴等主要項目進(jìn)行調(diào)查、分析、總結(jié)，搜尋可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件，掌握可能發(fā)生風(fēng)險事件的相關(guān)信息，并對其后果進(jìn)行評價，從中發(fā)現(xiàn)以下情況易造成急診護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

1.1 各項急救護(hù)理技術(shù)操作：吸氧、吸痰、洗胃、心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作常應(yīng)用于危重病人的搶救，對這類病人，尤其是在面對遭遇意外的災(zāi)難事故、突發(fā)傷、批量傷的病人救治中，每一項操作、每一個環(huán)節(jié)都可影響病人的病情變化，如搶救技術(shù)、規(guī)程及知識，儀器、機(jī)械突然故障，護(hù)患溝通技巧等，都存在著許多已知及未知的高風(fēng)險因素。在給深昏迷病人吸痰時，病人的口咽部、鼻部有可能出現(xiàn)出血，也有可能造成呼吸驟停等風(fēng)險。在給中毒病人洗胃時，當(dāng)病人意識喪失、吞咽反射消失時有可能造成置管困難、置管異常、口鼻黏膜損傷出血、病人誤吸、窒息等意外發(fā)生。另外，危重病人的各種管道，如吸氧管、輸液管、引流管都有可能發(fā)生彎曲、堵塞，甚至松動、滑脫等，諸如此類高風(fēng)險的技術(shù)操作，都需要護(hù)理人員去預(yù)見，并加以識別、處理。

1.2 危重病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：為了使危重病人得到進(jìn)一步救治，急診病人絕大多數(shù)都需要輸送到病房，尤其是ICU病區(qū)。在此期間，盡管醫(yī)生已對病人病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行了評估，權(quán)衡了轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險及?？凭戎蔚男Ч?，家屬一時也選擇、認(rèn)同這種做法，但護(hù)士在實(shí)際轉(zhuǎn)運(yùn)的各個環(huán)節(jié)稍有疏忽，例如：①轉(zhuǎn)運(yùn)前未再次評估病情及生命體重，未及時匯報、記錄；②未通知所轉(zhuǎn)科室及時做好急診接待等工作；③路途轉(zhuǎn)運(yùn)中的機(jī)械、物品沒有備齊備足；④后勤保障服務(wù)不到位，如電梯受阻；⑤途中有可能發(fā)生的意外，特別是心肺復(fù)蘇后行氣管插管、機(jī)械通氣的病人因的改變、路途的顛簸而造成管道扭曲、移位等。這些都將使護(hù)士成為護(hù)患糾紛的焦點(diǎn)、承擔(dān)風(fēng)險的責(zé)任人。因此，只有預(yù)見、識別，才能有效防止風(fēng)險事件的發(fā)生。

1.3 危重病人的醫(yī)療檢診：在急診科，為明確診斷，醫(yī)生常根據(jù)病情做出相關(guān)檢查的決定，如CT、B超、X線攝片等。但由于病人個體差異大，病情復(fù)雜、多變、發(fā)展迅速，即使在最好的醫(yī)療單位，由富有經(jīng)驗的醫(yī)生檢查，出現(xiàn)并發(fā)癥的內(nèi)在風(fēng)險仍難以完全消除[2]。客觀上在檢查中，對病人已經(jīng)發(fā)生意外的風(fēng)險，如心跳呼吸驟?；蛱狄骸⒀獕K阻塞氣道發(fā)生窒息，若醫(yī)務(wù)人員具有敏銳的觀察力、極強(qiáng)的洞察力，立即就地爭分奪秒組織搶救，做好醫(yī)患、護(hù)患間溝通，及時搶救無效死亡，病者家屬在哀傷失意中仍能明白、理解、接納和承擔(dān)風(fēng)險代價。例如，我院急診科2007年收治1例69歲老年病人，此病人既往有高血壓、糖尿病、心肌梗死等病史，本次因突然昏迷、失語、半身不遂、二便失禁來我院就診。在急查CT的過程中出現(xiàn)惡性心律失常，這時醫(yī)護(hù)人員全力以赴組織搶救，但由于病情嚴(yán)重，最終搶救無效死亡。在此期間再次履行告知的義務(wù)，讓家屬正視事實(shí)，認(rèn)真對待，主動接納風(fēng)險，事后家屬不僅沒有指責(zé)，相反還表示感謝，這就是對預(yù)見性風(fēng)險處理所產(chǎn)生的效果。

2 制定管理制度，進(jìn)行風(fēng)險預(yù)防

實(shí)施風(fēng)險管理的核心內(nèi)容就是用制度來規(guī)范、約束各項活動，以達(dá)到預(yù)防風(fēng)險事件發(fā)生的目的。目前，我院急診科針對引起護(hù)理事件的主要原因制定相應(yīng)的管理制度：危重病人護(hù)送、檢查、登記、告知、溝通制；危重病人轉(zhuǎn)送、簽字、報告制；急救技術(shù)操作告知制；制定各種新技術(shù)、新設(shè)備、新儀器操作規(guī)程，明確操作目的、適應(yīng)證、禁忌證，對可能發(fā)生的問題、相關(guān)的處理技巧和注意事項加以說明，使護(hù)士、病人或家屬明白各項操作、檢查等護(hù)理活動均存在已知或未知的風(fēng)險因素，讓病人主動承擔(dān)起風(fēng)險義務(wù)，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

3 實(shí)施風(fēng)險控制，嚴(yán)格督促檢查

風(fēng)險控制是通過各種技術(shù)、經(jīng)濟(jì)手段將風(fēng)險減少、分散和轉(zhuǎn)移的行為[3]。它是風(fēng)險識別和風(fēng)險衡量的最終目的。因此，在明確醫(yī)療護(hù)理工作是一個高風(fēng)險職業(yè)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對風(fēng)險控制措施的執(zhí)行、落實(shí)、檢查。具體做法：科內(nèi)成立風(fēng)險管理小組，明確管理職責(zé)、范圍、內(nèi)容，根據(jù)急診特點(diǎn)分成6組：①急救器械、物品管理、使用、保養(yǎng)、供應(yīng)小組；②就診病人接待、轉(zhuǎn)送、檢查、服務(wù)組；③?？萍夹g(shù)操作培訓(xùn)組；④危重?fù)尵荣|(zhì)量管理組；⑤文件書寫、記錄、檢查、督促組；⑥護(hù)患糾紛、矛盾、投訴、處理組。每組設(shè)組長1名，每周定期檢查至少1次，護(hù)士長每日有重點(diǎn)跟班、督促、檢查，對工作中執(zhí)行不到位的現(xiàn)象，除及時當(dāng)面指出整改外，還記錄在風(fēng)險管理質(zhì)量控制臺冊上，以便大家查閱，引以為戒，護(hù)士長每日晨會提醒，每月總結(jié)點(diǎn)評，并與科內(nèi)獎罰條例掛鉤。

4 體會

4.1 強(qiáng)化風(fēng)險意識可減少護(hù)患糾紛：我院急診科通過風(fēng)險管理，提高了醫(yī)護(hù)人員對當(dāng)前急診風(fēng)險管理必要性的認(rèn)識。大家能針對國際公認(rèn)“醫(yī)療風(fēng)險，無處不在”狀況，結(jié)合護(hù)理行為的各項活動、各個環(huán)節(jié)，善于識別風(fēng)險，鑒定、評估風(fēng)險，尤其是與醫(yī)療活動中緊密相關(guān)的風(fēng)險因素，如各種疾病的嚴(yán)重性、病情變化的復(fù)雜性、醫(yī)療檢診和可能引起的并發(fā)癥、儀器和機(jī)械故障、醫(yī)護(hù)服務(wù)系統(tǒng)和組織工作問題、人為錯誤、醫(yī)患溝通障礙等，盡早進(jìn)行預(yù)見性判斷，減少人為因素，使高風(fēng)險因素降低到最低。兩年來，我院急診科護(hù)理投訴和糾紛，從2006年前平均發(fā)生12起降為3起，護(hù)理沖突發(fā)生率為零。

4.2 加強(qiáng)風(fēng)險管理密切了護(hù)患關(guān)系：通過護(hù)患雙方的溝通，護(hù)士能根據(jù)護(hù)理活動中有可能發(fā)生的潛在風(fēng)險，與病人從中所獲利益效果所占比例客觀地加以分析。用心與病人或家屬進(jìn)行交談，尊重病人的意愿，滿足病人的需求，讓病人在理解、配合、支持的情況下主動接納風(fēng)險治療護(hù)理，調(diào)整心態(tài)，承擔(dān)風(fēng)險權(quán)利，使護(hù)患雙方關(guān)系得到了進(jìn)一步融洽，兩年來我院急診科在“醫(yī)院管理年”行風(fēng)建設(shè)檢查服務(wù)態(tài)度調(diào)查中病人滿意度從93.5%上升到98%，在省市多次明察暗訪中均得到了好評。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 張仲明.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險管理，確保醫(yī)療質(zhì)量[J].中華醫(yī)院管理雜志，1999，15(9)：657.

[2] 陳遼平.香港醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險管理[J].醫(yī)院管理雜志，2000，7(4)：313.

第3篇：急診急救方法范文

鄭州緊急醫(yī)療救援中心，河南鄭州 450000

[摘要] 目的 研究急診護(hù)理對急腹癥并發(fā)癥的預(yù)防效果以及相應(yīng)的護(hù)理體會。方法 選取2012年1月—2013年6月在我院進(jìn)行住院治療的150例急腹癥患者，按隨機(jī)分組原則將其分為實(shí)驗組和對照組，對照組實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理方案，實(shí)驗組在常規(guī)急救護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施急診護(hù)理，對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生狀況、平均住院時間、患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度情況，并進(jìn)行效果評價。結(jié)果 實(shí)驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，平均住院天數(shù)少于對照組，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組，P<0.05，實(shí)驗結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 在急腹癥患者的急救過程中結(jié)合急診護(hù)理可明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 急腹癥；急診護(hù)理；并發(fā)癥；預(yù)防效果；護(hù)理體會

[中圖分類號] R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）05（a）-00011-02

隨著社會的發(fā)展和人們生活方式的改變，急腹癥的發(fā)病率逐年增加，是常見的急診疾病之一[1]。該病起病迅速、病情復(fù)雜、變化多、進(jìn)展快，并且發(fā)病部位涉及盆腔、腹腔等多個臟器器官，如不進(jìn)行及時救治，極易發(fā)生嚴(yán)重不良后果，甚至死亡[2]。因此，如何對該類患者進(jìn)行及時救治，降低并發(fā)癥,提高治療效果成為臨床上備受關(guān)注的話題。本研究從護(hù)理角度出發(fā)，通過在急腹癥患者的急救中應(yīng)用急診護(hù)理，取得了顯著臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2013年6月在我院進(jìn)行住院治療的150例急腹癥患者，男患者63例，女患者87例，年齡在15~73歲之間，平均年齡為（42.58±4.76）歲，其中85例為外科急腹癥患者（31例膽結(jié)石、15例膽囊炎、14例闌尾炎、6例腹膜炎、10例泌尿系統(tǒng)結(jié)石、8例腸梗阻、7例胃穿孔），52例為內(nèi)科急腹癥，13例為婦科急腹癥（4例宮外孕，7例急性盆腔炎，2例流產(chǎn)導(dǎo)致大出血）輕重疼痛。按隨機(jī)分組原則分為實(shí)驗組和對照組，每組75例患者。實(shí)驗組男患者32例，女患者43例平均年齡為（41.93±4.15）歲；外科急腹癥患者43例，內(nèi)科急腹癥患者26例，婦科急腹癥患者6例。對照組實(shí)驗組男患者31例，女患者44例，平均年齡為（42.65±4.33）歲；外科急腹癥患者44例，內(nèi)科急腹癥患者26例，婦科急腹癥患者5例。以上兩組患者在年齡、性別、疾病類型、病情等方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組護(hù)理措施 對照組組患者住院后實(shí)施常規(guī)急救措施。①加強(qiáng)生命體征觀察，使用多功能心電監(jiān)護(hù)設(shè)備檢測血壓和脈搏改變。②觀察患者意識改變：急腹癥患者可能發(fā)生休克，早期呈興奮狀態(tài)，以后逐漸轉(zhuǎn)為抑制，甚至昏迷。③加強(qiáng)末梢循環(huán)觀察：注意查看患者體溫、膚色，唇、面部、指端血運(yùn)狀況，一旦出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白，及時實(shí)施搶救措施。④并發(fā)癥預(yù)防：及時判斷患者有無出現(xiàn)休克體征，一旦出現(xiàn)，及時進(jìn)行抗休克治療，遵醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)、血容量等，糾正體液紊亂狀態(tài)，同時應(yīng)用抗休克藥物，腎上腺素為首選；出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥患者給患者呼吸支持，并使用擴(kuò)血管等藥物。

1.2.2 實(shí)驗組護(hù)理措施 實(shí)驗組患者在常規(guī)急救護(hù)理的基礎(chǔ)上給予急診護(hù)理措施。①加強(qiáng)臨床觀察：患者就診后，護(hù)理人員及時進(jìn)行病情評估，了解疼痛時間，檢查疼痛部位，程度，性質(zhì)，有無出現(xiàn)腹膜刺激征，觀察患者步態(tài)、面容、姿勢，測量血壓、脈搏，查看有無休克體征，若就診人員過多，根據(jù)病情輕重進(jìn)行合理安排。②緊急實(shí)施急救護(hù)理：給患者取合適，未發(fā)生休克者取半臥位，抬高床頭40°，休克患者取休克；迅速建立靜脈液路，遵醫(yī)囑用藥；給患者高流量吸氧，嚴(yán)重呼吸困難者，使用呼吸機(jī)輔助呼吸；嚴(yán)格遵循四禁原則：禁飲食、禁用止痛藥物、禁灌腸、禁用瀉藥以免掩蓋病情。根據(jù)病情需要，給予胃腸減壓；對于需要輔助檢查患者，及時留取標(biāo)本送去化檢。③做好分診工作：根據(jù)患者病情、病史，配合內(nèi)、外、婦科疾病特點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確分診。外科急腹癥患者疼痛部位、疼痛性質(zhì)明確，如闌尾炎疼痛部位一般為右下腹、膽石癥為陣發(fā)性絞痛等，并常伴隨腹膜刺激征、休克體征；婦科患者常有白帶異常、陰道出血，發(fā)病部位在小腹盆腔處，主要見于急性盆腔炎和宮外孕破裂，并且均有相應(yīng)病史和婦科疾病伴隨癥狀。內(nèi)科急腹癥患者疼痛部位不易定位，壓痛點(diǎn)不明確，腹肌相對柔軟，并且疼痛發(fā)生前有腹瀉、發(fā)熱、心悸等先兆癥狀，常見于急性心梗、胃腸炎、過敏、膈胸膜炎等疾病。診斷時，可結(jié)合輔助檢查如心電圖、B超進(jìn)行診斷。④加強(qiáng)心理護(hù)理：面對突發(fā)疾病，多數(shù)患者會出現(xiàn)恐懼、焦慮心理，又加之疼痛刺激，疾病需要長時間確診，患者負(fù)面情緒相對較重，部分老年內(nèi)科疾患患者由于長期治療，悲觀心理較為強(qiáng)烈，不能積極配合治療，嚴(yán)重救治效果。此時護(hù)理人員應(yīng)做好溝通工作，安慰患者，使其放松緊張情緒，利用轉(zhuǎn)移注意力方式緩解患者疼痛。⑤做好護(hù)理記錄：對患者病情變化、治療用藥等做好詳細(xì)記錄，并標(biāo)注對應(yīng)時間，為診斷治療提供依據(jù)，必要時還可充當(dāng)法律依據(jù)。

1.3 效果評價指標(biāo)

根據(jù)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行評價。

根據(jù)兩組患者平均住院時間和其對急診護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評價。通過指導(dǎo)患者填寫我院自制滿意度調(diào)查表對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行打分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

將全部數(shù)據(jù)錄入軟件包，用spss 21．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。以χ2檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，用t檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)計量。當(dāng)P<0．05時，認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況比較

實(shí)驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。實(shí)驗數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

注：與對照組相比，*P＜0.05。

2.2 兩組患者平均住院時間和滿意度評分比較

實(shí)驗組患者平均住院時間明顯少于對照組，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組，P<0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。實(shí)驗數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 兩組患者住院時間和滿意度評分比較（x±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

3 討論

急腹癥是急診科常見的疾病之一，以急性腹部疼痛為主要臨床癥狀。由于腹痛涉及多個組織器官，并且起病急、病情復(fù)雜、變化快，又加之劇烈腹痛刺激、嘔吐、失血等伴隨癥狀，極易發(fā)生休克、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥[4]。該病由于發(fā)病原因不同，治療方法也存有較大差異，因此給予該病正確診斷和適宜護(hù)理措施尤為關(guān)鍵。目前臨床上主要通過詢問患者病史和體格檢查進(jìn)行疾病診斷，很少應(yīng)用大型醫(yī)療設(shè)備輔助診斷，在評估中，患者在疾病狀態(tài)下不能進(jìn)行準(zhǔn)確、及時的回答，這些都給疾病判斷造成困難，從而延長治療時間，錯過最佳救治時機(jī)[6]。盡管目前醫(yī)療水平得到大幅度提升，但臨床上仍有10%急腹癥患者出現(xiàn)診斷錯誤，從而給患者搶救造成阻礙，導(dǎo)致患者不良預(yù)后，甚至死亡，給患者本人和家庭造成巨大損失[7]。因此，給予準(zhǔn)確、及時的治療、護(hù)理措施是降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、提高治療效果的關(guān)鍵所在。

在本研究中，在實(shí)驗組患者急救護(hù)理中實(shí)施急診護(hù)理，強(qiáng)化急救措施，接診后，對患者病情進(jìn)行全面綜合評估，根據(jù)相應(yīng)臨床表現(xiàn)和評估結(jié)果，給予針對性、預(yù)見性護(hù)理方案[8]?；颊卟∏榉€(wěn)定后，結(jié)合內(nèi)、外、婦科疾病知識，對患者進(jìn)行準(zhǔn)確分診，然后送往相應(yīng)科室進(jìn)行治療。該種護(hù)理方案程序化、全面化，可有效縮短住院時間，提高治療效果。另外，根據(jù)目前急診科醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率逐年上升的現(xiàn)狀，我科加強(qiáng)搶救記錄管理，使整個護(hù)理搶救過程一目了然，這不但可以為患者治療提供依據(jù)，必要時還可充當(dāng)法律依據(jù)，避免了不必要的麻煩。通過以上綜合措施，實(shí)驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率僅為13.33%，符合陳群芬,徐金萍等[9]研究，這充分體現(xiàn)了該種護(hù)理方式的有效性，但也對急診護(hù)理人員的急救意識和專業(yè)知識能力提出了更高的挑戰(zhàn)。這就要求護(hù)理人員在工作中強(qiáng)化急救觀念，豐富?？浦R，熟悉疾病特點(diǎn)，準(zhǔn)確及時發(fā)現(xiàn)問題，并迅速給予解決方案，從而使患者得到有效護(hù)理，提高救治成功率[10]。另外，通過合理救治，患者住院時間明顯縮短，節(jié)省了醫(yī)療資源和住院費(fèi)用，患者滿意度也得到明顯提高，這對于緩解緊張護(hù)患關(guān)系也有重大意義。

綜上，在急腹癥患者的急救過程中結(jié)合急診護(hù)理可明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 陳士芳.287 例老年急腹癥的臨床特點(diǎn)與護(hù)理對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，47（2）：101-102.

[2] 李存蘭．老年急腹癥患者就診特點(diǎn)分析與急診護(hù)理體會[J]．中國中醫(yī)藥咨訊，201l，3(19)：185．

[3] 張成蓉.急腹癥的觀察與護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011,23（17）：122-123.

[4] 李煥.216例老年急腹癥患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，(12)：120-121．

[5] 張書麗，雷麗芳．老年急腹癥患者就診特點(diǎn)和急診護(hù)理分析[J]．中國老年學(xué)雜志，2012，10(17)：123-124．

[6] 劉黎．急腹癥患者臨床資料分析 500 例[J]．內(nèi)科雜志，2010，29( 22) : 71-72．

[7] 王得坤,謝鋼．院前急救管理與應(yīng)急預(yù)案[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:135.

[8] 鄭俊偉．50 例腹部閉合性損傷的觀察與護(hù)理[J]．河南外科雜志，2009,15(6) : 116-117．

[9] 陳群芬，徐金萍.外科急腹癥的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013,13（20):453-454.

第4篇：急診急救方法范文

民用機(jī)場飛行區(qū)應(yīng)急救援的開展越發(fā)依賴于科學(xué)的預(yù)案，而預(yù)案的效果則需要科學(xué)的方法來檢驗。本文提出利用AnyLogic仿真軟件根據(jù)相應(yīng)的預(yù)案模擬應(yīng)急救援的開展，同時利用仿真軟件記錄救援力量前往救援地點(diǎn)所用的時間以及該過程中的路徑?jīng)_突等指標(biāo)，并對其進(jìn)行分析，由此定量比較救援路徑對應(yīng)急救援的影響，分析結(jié)果表明，調(diào)研所得的路徑適用于18L跑道的應(yīng)急救援場景，而重新規(guī)劃的路徑則使用于18R跑道的應(yīng)急救援場景。

【關(guān)鍵詞】飛行區(qū) 應(yīng)急救援 評價分析 AnyLogic

1 引言

機(jī)場作為航空運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò)的節(jié)點(diǎn)，其功能的完整性與否將直接影響到整個航空運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)輸能力，飛行區(qū)安全是機(jī)場正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，而飛行區(qū)的安全運(yùn)行離不開科學(xué)的預(yù)案，因此制定科學(xué)的飛行區(qū)應(yīng)急救援計劃則成為保障機(jī)場運(yùn)行的關(guān)鍵。

國內(nèi)外關(guān)行區(qū)應(yīng)急救援計劃的研究多集中在應(yīng)急計劃的內(nèi)容和方式上，梁世華等針對民航機(jī)場緊急事件非例行性、不確定性的特點(diǎn)，提出了以案例推理為技術(shù)主線，結(jié)合模糊推理等方法的機(jī)場應(yīng)急救援規(guī)模決策模型。崔國山等針對機(jī)場應(yīng)急救援中資源動態(tài)調(diào)配的特點(diǎn)，建立了基于多Agent的資源動態(tài)調(diào)配組織結(jié)構(gòu)模型，并在分析每一個Agent成員組所要完成的主要功能的基礎(chǔ)上.論述了協(xié)同運(yùn)作模型和協(xié)同步驟。高強(qiáng)等分析機(jī)場飛行區(qū)地面網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖，創(chuàng)建了節(jié)點(diǎn)、弧段關(guān)系數(shù)據(jù)庫以描述機(jī)場飛行區(qū)的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，運(yùn)用Dijkstra算法實(shí)現(xiàn)了快速最短路徑搜索。Aghahowa通過研究機(jī)場應(yīng)急救援案例并挖掘數(shù)據(jù)的方式開發(fā)機(jī)場設(shè)施管理的關(guān)鍵指標(biāo)。Hojong Baik等利用基于時間的仿真模型，詳細(xì)描述了飛機(jī)在滑行道上的滑行，并考慮飛行員和管制員之間的通信行為，以研究飛機(jī)在飛行區(qū)的操作行為。

本文擬利用AnyLogic軟件對飛行區(qū)應(yīng)急救援進(jìn)行模擬仿真，通過對救援車輛到達(dá)出事地點(diǎn)的路徑予以規(guī)劃，模擬得出救援力量到達(dá)出事地點(diǎn)的時間和救援過程中車輛的擁堵情況，并將其與未規(guī)劃的救援場景進(jìn)行結(jié)果比較，以分析規(guī)劃路徑的效果，根據(jù)仿真模擬得出的結(jié)果優(yōu)化救援流程，提高救援效率。

2 飛行區(qū)平面布局及應(yīng)急救援事故場景假設(shè)

2.1 飛行區(qū)平面布局

飛行區(qū)平面布局圖如圖1所示，等級為4E，共擁有2條平行跑道，其中東側(cè)的跑道號碼為18L/36R，長度為3500M，西側(cè)的跑道號碼為18R/36L長度為3600M，兩條跑道均支持雙向運(yùn)行，分別有2條入口滑行道和4條快速脫離滑行道。飛行區(qū)共有3條平行滑行道，分別為C、F和Z3；5條東西走向的滑行道，用以連接兩條跑道，分別為C6、M 、S4、S5和Z4；8條機(jī)坪滑行道，分別為D1、Z2、Z3、Z4、Z7、Z8、Z9和Z18。

車道邊位于航站樓西側(cè)，故航站樓以西至滑行道C之間部分不屬行區(qū)。其中航站樓和近機(jī)位之間留有道路供場內(nèi)車輛行駛，如圖1中的五角形所在區(qū)域和航站樓周圍的空白區(qū)域所示。

2.2 事故場景及應(yīng)急救援假設(shè)

根據(jù)航空器緊急事件的應(yīng)急救援等級分為緊急出動、集結(jié)待命以及原地待命三種，本文將模擬緊急出動等級的事件。筆者實(shí)地調(diào)研的結(jié)果顯示該機(jī)場共有3處應(yīng)急救援集結(jié)點(diǎn)，分別為圖1中的圓形區(qū)域和五角星區(qū)域，其中消防車輛的集結(jié)地點(diǎn)為圓形區(qū)域，北側(cè)五角星區(qū)域為醫(yī)療車輛集結(jié)之用，其他車輛則在南側(cè)五角星區(qū)域內(nèi)集結(jié)。為了檢驗極端情況下的飛行區(qū)應(yīng)急救援能力，本文將救援地點(diǎn)選在離應(yīng)急救援集結(jié)點(diǎn)最遠(yuǎn)處，即圖1中三角形所在區(qū)域。

同時提供兩種路徑供參加緊急出動的救援車輛行駛，其中第一條路徑為實(shí)地調(diào)研所得，第二條路徑則為規(guī)劃所得，具體如表1所示，圖1中的虛線表示各路徑。

此外，為了提高模型的真實(shí)性并保證其正常運(yùn)行，對模擬場景作出如下假設(shè)：

（1）在救援過程中，救援車輛優(yōu)先通過滑行道；

（2）救援車輛不得在滑行的航空器前200 米內(nèi)穿行或50 米內(nèi)尾隨、穿行；

（3）緊急出動命令前，機(jī)場運(yùn)行按該日航班時刻表照常運(yùn)行，緊急出動命令后，跑道暫時關(guān)閉；

（4）救援車輛的行駛速度不超過100km/h。

3 飛行區(qū)應(yīng)急救援模擬數(shù)據(jù)分析

3.1 應(yīng)急救援車輛參數(shù)設(shè)定

對每條跑道的緊急出動命令模擬4次，第3次和第4次仿真模擬中的救援車輛數(shù)量為第1次和第2次的2倍，詳細(xì)參數(shù)如表2所示，此外，第1次和第3次仿真模擬中各種車輛按第一條路徑行駛，第2次和第4次仿真模擬中車輛按第二條路徑行駛。

3.2 模擬數(shù)據(jù)分析

選取救援力量到達(dá)救援地點(diǎn)所耗時間和前往救援地點(diǎn)過程中的路徑?jīng)_突（航空器與救援車輛，救援車輛與救援車輛）次數(shù)作為評估應(yīng)急救援規(guī)劃方案的指標(biāo)。表3給出了仿真模擬的結(jié)果匯總。

根據(jù)國際民航組織要求，在最佳能見度和道面情況下，消防車輛在機(jī)場內(nèi)部的反應(yīng)不能超過3分鐘，表3給出的結(jié)果顯示不論救援車輛的數(shù)量是否翻倍，消防車輛到達(dá)救援地點(diǎn)的時間均控制在3分鐘以內(nèi)，但考慮到此仿真模擬中的車輛前往救援地點(diǎn)的時間不包括車輛的集結(jié)時間，即，僅包括從集結(jié)點(diǎn)點(diǎn)前往救援地點(diǎn)的時間，實(shí)際中車輛前往救援地點(diǎn)的時間應(yīng)有所增加，則18R跑道實(shí)驗中的救援路徑就很有可能不能滿足相關(guān)應(yīng)急救援的規(guī)定，建議機(jī)場當(dāng)局重新規(guī)劃消防車輛的集結(jié)地點(diǎn)以適應(yīng)極端情況下的應(yīng)急救援要求。

對于18L跑道而言，不論在救援車輛較少，還是救援車輛較多的情況下，第一條路徑對應(yīng)急救援的效果均優(yōu)于第二條路徑。其中，在救援車輛較少的情況下，第一條路徑消防車到達(dá)所用時間與第二條路徑相差無幾，而全部救援車輛到達(dá)所用時間和路徑?jīng)_突數(shù)卻比第二條路徑降低了21.9%和25.6%；在救援車輛較多的情況下，這兩個的降幅則為19.4%和49.1%。

對于18R跑道而言，不論在救援車輛較少，還是救援車輛較多的情況下，第二條路徑對應(yīng)急救援的效果在部分指標(biāo)優(yōu)于第一條路徑。其中，在救援車輛較少的情況下，第二條路徑消防車到達(dá)所用時間與第一條路徑基本相同，而全部救援車輛到達(dá)所用時間和路徑?jīng)_突數(shù)卻比第一條路徑降低了3.4%和33.3%；在救援車輛較多的情況下，這兩個的降幅則為-0.8%和35.7%。雖然第二條路徑的全部救援車輛到達(dá)時間比第一條路徑要多6秒，但其沖突次數(shù)卻較第一條路徑減少了15次，因此本文傾向于選擇第二條路徑作為18R跑道的應(yīng)急救援須經(jīng)。

此外，從表3中可以看出，救援車輛的增加對整體救援效果的影響因路徑而已。 雖然救援車輛較少情況下的指標(biāo)均優(yōu)于同等情況下救援車輛較多的指標(biāo)，但救援車輛的多少也關(guān)乎到整體救援效果的好壞，例如，第一條路徑中救援車輛較多的實(shí)驗同第二條路徑中救援車輛較少的實(shí)驗相比，雖然前者處于劣勢，但前者各種指標(biāo)較后者的增幅均控制在40%以內(nèi)，另外，前者的救援車輛為后者的2倍，考慮到救援車輛較少的實(shí)驗所得指標(biāo)的絕對值，更傾向于認(rèn)為第一條路徑更加適合救援車輛較多的情況。類似地，認(rèn)為第二條路徑更適合實(shí)驗車輛較多的情況。

4 結(jié)論

由上面分析，主要結(jié)論如下：

（1）不論是實(shí)際調(diào)研所得的路徑還是規(guī)劃路徑，均滿足國際民航組織關(guān)于在最佳能見度和道面情況下，消防車輛在機(jī)場內(nèi)部的反應(yīng)不能超過3分鐘的規(guī)定；

（2）對于18L跑道而言，不論在救援車輛較少，還是救援車輛較多的情況下，第一條路徑對應(yīng)急救援的效果均優(yōu)于第二條路徑；

（3）對于18R跑道而言，不論在救援車輛較少，還是救援車輛較多的情況下，第二條路徑對應(yīng)急救援的效果基本優(yōu)于第一條路徑；

（4）第一條路徑下的18L跑道更加適應(yīng)于救援車輛較多的情況；第二條路徑下的18R跑道更加適應(yīng)于救援車輛較多的情況。

參考文獻(xiàn)

[1]梁世華，韓松臣，朱新平.基于CBR的機(jī)場應(yīng)急救援規(guī)模決策研究[J].交通與計算機(jī)，2008（26）：31-34.

[2]崔國山，韓松臣，朱新平.基于Agent的機(jī)場應(yīng)急資源動態(tài)調(diào)配研究[J].現(xiàn)代交通技術(shù)，2009（06）：78-81.

[3]高強(qiáng)，陳欣，汪振華.基于GIS的地面網(wǎng)絡(luò)最短路實(shí)現(xiàn)在機(jī)場飛行區(qū)應(yīng)急救援系統(tǒng)的應(yīng)用研究[J].交通信息與安全， 2011，4（29）：108-111.

[4]Aghahowa Enoma，Stephen Allen. Developing key performance indicators for airport safety and security2007，25，7：296-315.

[5]Hojong Baik and Antonio A.Trani. Framework of a Time-Based Simulation Model for the Analysis of Airfield Operations2008.10：397-414.

作者簡介

唐志星（1989-），男，湖北省老河口市人。碩士學(xué)位?，F(xiàn)為中國民航飛行學(xué)院助教。主要研究方向為民航安全管理，民航運(yùn)行仿真。

第5篇：急診急救方法范文

關(guān)鍵詞：機(jī)械加工設(shè)備；布局方案；仿真技術(shù)

前言：對于機(jī)械加工設(shè)備布局來說，主要有兩種布局設(shè)計方式，一種是手工設(shè)計方式，這種方式依靠經(jīng)驗和手工推演計算，科學(xué)性有待商榷，一出現(xiàn)低效率和片面性問題，另外一種則是利用計算機(jī)輔助進(jìn)行設(shè)計，通過企業(yè)的CAD/ERP/CAM等信息數(shù)據(jù)接口提取數(shù)據(jù)和分析數(shù)據(jù)，從而對機(jī)械加工時設(shè)備進(jìn)行布局和仿真。通過仿真結(jié)果來評估機(jī)械加工設(shè)備和生產(chǎn)能力，從而為機(jī)械加工設(shè)備的布局以及加工生產(chǎn)調(diào)度計劃制定提供依據(jù)?；谝陨?，本文簡要分析了機(jī)械加工設(shè)備布局方法及其仿真技術(shù)。

1機(jī)械加工設(shè)備布局設(shè)計

1.1設(shè)計步驟分析

機(jī)械設(shè)備布局規(guī)劃設(shè)計的步驟主要有四個階段：①初步設(shè)計階段：指的是對車間布局面積、零件年產(chǎn)量、工藝數(shù)據(jù)等相關(guān)企業(yè)信息進(jìn)行收集，制定生產(chǎn)工藝的總體過程和綱領(lǐng)；②詳細(xì)設(shè)計階段：主要指的是對初步設(shè)計中的問題進(jìn)行分析，完成機(jī)械設(shè)備布局的設(shè)計流程[1]；③建模仿真階段：指的是對機(jī)械設(shè)備、布局、工藝等數(shù)據(jù)進(jìn)行模型的建立和仿真過程；④優(yōu)化評價階段：指的是對機(jī)械設(shè)備布局結(jié)果和仿真分析進(jìn)行科學(xué)的鑒定和評價。

1.2建模過程

用編碼對機(jī)械設(shè)備的長、寬、高、位置坐標(biāo)、加工能力以及所屬車間等一般屬性進(jìn)行表示，用特殊符號對必須緊鄰、必須遠(yuǎn)離等機(jī)械設(shè)備之間的約束關(guān)系進(jìn)行標(biāo)示。綜合考慮影響機(jī)械設(shè)備布局的參數(shù)，選擇合適的機(jī)械設(shè)備車間物流類型和布置類型，例如工藝布置類型、成組布置類型、產(chǎn)品布置類型等。

1.3多目標(biāo)優(yōu)化

對影響企業(yè)生產(chǎn)和工藝規(guī)程的零件年產(chǎn)量、批量等參數(shù)進(jìn)行研究。不同零件工藝想進(jìn)成都以及不同工藝對應(yīng)機(jī)械設(shè)備的加工時間都有著一定的差異性，通過數(shù)學(xué)建模的算法來計算出不同條件下對應(yīng)的機(jī)械設(shè)備布局。布局優(yōu)化目標(biāo)是提升機(jī)械設(shè)備的利用效率、減少零件搬運(yùn)距離、降低等待時間。

在優(yōu)化的過程中，如何保證系統(tǒng)滿足加工規(guī)則的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)目標(biāo)要求的滿足是關(guān)鍵，計算機(jī)輔助機(jī)械設(shè)備布局可以通過仿真的方式來實(shí)現(xiàn)對機(jī)械設(shè)備生產(chǎn)線反饋信息優(yōu)化，從而對機(jī)械設(shè)備布局進(jìn)行調(diào)整和核對，使其滿足系統(tǒng)目標(biāo)函數(shù)。

1.4機(jī)械設(shè)備加工規(guī)則

在機(jī)械設(shè)備仿真過程中要滿足一定的加工規(guī)則：①一個機(jī)械設(shè)備在同一時間只能夠加工一個零件；②在選擇加工順序的過程中，要根據(jù)工藝路線選擇對應(yīng)設(shè)備來確定加工順序，或者按照設(shè)備編號進(jìn)行加工[2]；③零件工序和時間提前輸入設(shè)定，在允許范圍內(nèi)可以對機(jī)械加工設(shè)備的加工能力進(jìn)行調(diào)整；④預(yù)先確定零件進(jìn)入加工生產(chǎn)線的時間。

2方案設(shè)計與實(shí)現(xiàn)

2.1機(jī)械加工設(shè)備布局流程

用模型來表達(dá)復(fù)雜的加工過程，去除不必要的細(xì)節(jié)，對實(shí)際生產(chǎn)模型實(shí)現(xiàn)簡化，之后建立仿真模型，進(jìn)行仿真過程，輸出仿真結(jié)果。

首先，對數(shù)據(jù)庫中初始化機(jī)械加工設(shè)備布局位置值進(jìn)行訪問和獲取，以此為基礎(chǔ)對車間已有生產(chǎn)線的初始化布局進(jìn)行繪制。采用物理距離最短、加工時間最少的優(yōu)化目標(biāo)制定布局的類型和作業(yè)計劃，即對加工過程中操作狀態(tài)進(jìn)行規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

生產(chǎn)車間機(jī)械加工設(shè)備的布置形式可以分為兩種，一種是線性布置方式，一種是網(wǎng)狀布置方式。一般來說，機(jī)械設(shè)備布局主要采用線性布置方式，線性布局方案有很多種，例如蛇形模型布局方案、直線模型布局方案等。從本質(zhì)上來講，布局優(yōu)化過程是復(fù)雜的組合優(yōu)化過程。

2.2離散事件仿真技術(shù)

在計算機(jī)輔助機(jī)械設(shè)備進(jìn)行布局的過程中，不僅需要設(shè)計布局，還需要對布局進(jìn)行仿真和檢驗，機(jī)械設(shè)備布局仿真能夠?qū)Y(jié)果進(jìn)行預(yù)測和分析，等夠為實(shí)際的加工生產(chǎn)過程提供重要的參考標(biāo)準(zhǔn)，例如生產(chǎn)時間、設(shè)備利用率、瓶頸工序等都可以通過仿真來獲取。

在仿真的過程中，需要對實(shí)際的機(jī)械加工設(shè)備加工生產(chǎn)過程進(jìn)行模擬，這就要建立機(jī)械設(shè)備、車間、工藝以及人員的數(shù)據(jù)表。對于機(jī)械加工來說，其生產(chǎn)線屬于典型的離散事件，這就需要采用離散事件仿真的方法來對整個機(jī)械加工設(shè)備布局進(jìn)行模擬仿真，離散事件仿真技術(shù)能夠讓生產(chǎn)線的加工任務(wù)在機(jī)械加工設(shè)備上流動加工?？梢圆捎媚M時鐘進(jìn)行仿真，當(dāng)機(jī)械加工設(shè)備完成一道工序之后，模擬時鐘就會向前推進(jìn)一個單位，加工任務(wù)的完成相當(dāng)于一個事件，建立仿真程序，輸入仿真參數(shù)和數(shù)據(jù)，對仿真程序進(jìn)行初始化，定時器T=0，當(dāng)有加工任務(wù)存在時，定時器T計時開始，之后進(jìn)行加工仿真[3]。

2.3仿真方案技術(shù)實(shí)現(xiàn)

在相關(guān)平臺中建立數(shù)據(jù)表，用關(guān)鍵字將數(shù)據(jù)表聯(lián)系起來，采用ADOi數(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互，仿真有著動態(tài)性的特點(diǎn)，需要及時刷新來顯示具體的仿真效果，采用GDI來繪制圖形。

面向?qū)ο蠼Job、CTask等仿真類，其中CTask與工藝表對應(yīng)，CWorker與工人類對應(yīng)，將CTask對象添加到CJob的數(shù)據(jù)鏈表中，此時完成仿真任務(wù)的建立。仿真類對象有著可重用性、可修改性和可集成性的特點(diǎn)，其屬于模塊性質(zhì)，以機(jī)械加工設(shè)備、零件以及事件等的建立為基礎(chǔ)，通過幾何圖形的二維特征或三維特征來對仿真事件的發(fā)生對象進(jìn)行描繪，用不同顏色來對事件的狀態(tài)進(jìn)行區(qū)分，從而實(shí)現(xiàn)仿真方案技術(shù)的實(shí)現(xiàn)。

結(jié)論：綜上所述，本文簡要分析了機(jī)械加工設(shè)備的布局方法以及仿真技術(shù)，探討了機(jī)械加工設(shè)備布局設(shè)計流程和具體的方法，研究了仿真技術(shù)方案的實(shí)現(xiàn)，旨在為相關(guān)研究提供參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉弟新. 機(jī)械加工設(shè)備布局方法及其仿真技術(shù)研究[D].大連理工大學(xué)，2006.

第6篇：急診急救方法范文

[關(guān)鍵詞]地震沉積學(xué)；研究方法和技術(shù)；白云深水區(qū)

中圖分類號：P315 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）05-0115-01

一、地震沉積學(xué)的概念

曾洪流提出，地震沉積學(xué)是主要應(yīng)用地震儲層預(yù)測方法對等時地層格架中的沉積相的分布與形成過程進(jìn)行研究。它是層序地層學(xué)、沉積學(xué)、地震儲層預(yù)測相結(jié)合的產(chǎn)物，是在地震地層學(xué)和層序地層學(xué)之后出現(xiàn)的一門新的邊沿交叉學(xué)科。

二、最主要的三種研究方法與技術(shù)

當(dāng)前地震沉積學(xué)還處于探索和發(fā)展階段，所以在其研究中的實(shí)用技術(shù)還比較少，本文主要介紹地層切片、90°相位轉(zhuǎn)換和分頻解釋這三種研究方法與技術(shù)。

1地層切片技術(shù)

地層切片主要是把我們所追蹤的一組等時沉積的界面分別作為頂和底，在頂和底之間以相等的間隔的切出一系列的層位，然后沿著這些切出的層位一一生成地層切片。利用地層切片進(jìn)行沉積相識別的關(guān)鍵點(diǎn)有：一、由單井沉積相識別地震相，建立它們之間的聯(lián)系；二、通過單井相推斷沉積環(huán)境，并建立其沉積相模式，以沉積相模式為指導(dǎo)將地震相轉(zhuǎn)化為沉積相。

由于精細(xì)研究的需要，本文對白云深水區(qū)珠江下及珠海組目的層段層序地層格架進(jìn)行劃分，將對LST21、ZHSQ6、ZHSQ5、ZHSQ4作分析，其中從上到下分別為SQ21的低位砂、ZHSQ6高位低位砂、ZHSQ5高位砂、ZHSQ4低位砂層段。為了達(dá)到對沉積過程精細(xì)研究的目的，將砂組層分別內(nèi)插了8個層位。

在選擇與地質(zhì)等時界面相對應(yīng)的地震同相軸作參考時，可選取與層序邊界和最大洪泛面相對應(yīng)的反射同相軸，對區(qū)域性地質(zhì)界面加以追蹤。本次研究以層序頂?shù)捉缑鏋檫吔邕M(jìn)行等比例層位內(nèi)插，生成內(nèi)插層位，通過對內(nèi)插后的層位沿層開了一個小的時窗，在小時窗內(nèi)進(jìn)行沿層屬性的提取，由于小時窗內(nèi)包含的信息具有統(tǒng)計特征，比單樣點(diǎn)的振幅更具有地質(zhì)沉積上的意義，所以這樣做的結(jié)果更能精確客觀的反映地下的沉積現(xiàn)象。

2.90°相位轉(zhuǎn)換技術(shù)

為了克服零相位波的一些缺點(diǎn)（如零相位地震數(shù)據(jù)不適合用于對薄層砂體進(jìn)行解釋），90°相位轉(zhuǎn)換將地震相位旋轉(zhuǎn)90°，將反射波的主瓣提至薄層砂體的中心。這樣就可以將地震反射的同相軸和巖層相對應(yīng)起來，于是地震相位就相應(yīng)的具備了巖性的意義，可以使剖面得到更好的解釋。

本文選擇了白云深水區(qū)的零相位數(shù)據(jù)體作了90°相位轉(zhuǎn)換的嘗試。首先作出白云深水區(qū)北坡連井的地震剖面，通過對比原始地震剖面和作了90°相位轉(zhuǎn)換后的剖面，從同相軸與測井曲線的對應(yīng)關(guān)系來看，較強(qiáng)的紅軸、黑軸與聲波測井曲線之間有較好的對應(yīng)。經(jīng)過多井曲線與地震同相軸的對比分析，認(rèn)為在白云深水區(qū)90°相位轉(zhuǎn)換后的數(shù)據(jù)體同相軸與測井曲線有更好的巖性對應(yīng)關(guān)系。判別90°相位轉(zhuǎn)換后的效果，一個可行的辦法就是與多口井的聲波曲線作對比，如果90°相位轉(zhuǎn)換后的地震同相軸與聲波測井曲線有較好的對應(yīng)關(guān)系，那么就可以選擇相位轉(zhuǎn)換后的地震數(shù)據(jù)體來作為解釋的依據(jù)。

3分頻解釋技術(shù)

曾有多名學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，主反射同相軸有時并不是沿著傾斜的地質(zhì)時間界面，特別是在前積的碳酸鹽巖臺地邊緣以及斜坡沉積中表現(xiàn)得更加突出。在低頻地震資料中，反射同相軸主要會反映出巖性界面的信息，而高頻中主要會反映時間界面的信息。在此基礎(chǔ)上，針對不同的地質(zhì)目的，就可以運(yùn)用分頻解釋的方法來選用相應(yīng)的不同頻段的不同地震數(shù)據(jù)。從原始地震資料中提取不同頻段的信息經(jīng)過振幅增益后，針對不同的需求來選取不同頻段的地震數(shù)據(jù)。

以白云深水區(qū)珠海組目的層段砂組分頻解釋為例，白云深水地區(qū)地震資料主頻在45Hz左右，頻寬大約10―90Hz。頻譜分解時，對ZHSQ5地層砂組層段生成振幅調(diào)諧立方體，頻率范圍0―90Hz，間隔5Hz，即18張頻率切片。通過對頻率切片的快速瀏覽，選擇了代表性頻率切片有20、45、50、70Hz，它們基本包含了本地區(qū)地震資料的低、中、高頻段，根據(jù)不同頻率對巖層厚度的調(diào)諧效應(yīng)可以對沉積巖層的厚度分布特征進(jìn)行分析。

通過對ZHS05、ZHS06砂組進(jìn)行頻譜分解成像，突出反映了不同厚度的巖層（砂體）的分布情況。將砂體厚度分布規(guī)律與前面地震相特征、地層切片對沉積展布特征的刻畫結(jié)合起來分析，可以看出分頻解釋的結(jié)果是比較符合地質(zhì)特征和沉積規(guī)律的，也說明了分頻解釋技術(shù)在該地區(qū)有較好的應(yīng)用效果，從另一個角度幫助地質(zhì)研究人員深化了對本區(qū)域的沉積相展布特征的認(rèn)識。

三、其他方法與技術(shù)

只要是有用的地震勘探方法都可用來進(jìn)行沉積學(xué)研究，除了上述三種方法，以下方法在地震沉積學(xué)研究中也有較多的應(yīng)用。

1.地震屬性分析技術(shù)

我們所說的地震屬性，指的是對地震數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)學(xué)變換后，我們所導(dǎo)出來的關(guān)于地震波的形態(tài)、運(yùn)動學(xué)和統(tǒng)計學(xué)特點(diǎn)的特定的值。通過運(yùn)用地震屬性分析技術(shù)我們可以從當(dāng)前的地震數(shù)據(jù)中提取到更多的信息，可以更加有效地利用地震資料并且進(jìn)一步對地下構(gòu)造、巖層、巖性特征以及各種流體的性質(zhì)進(jìn)行全面解釋，最終定義準(zhǔn)確的油藏模型。由于生成地震屬性是獲取所需信息的一種非常重要的途徑，所以此項技術(shù)是在特殊情況下對地震加以解釋和處理的重要內(nèi)容，因此有著比較廣泛的應(yīng)用。

2.Wheeler變換技術(shù)

Wheeler變換的步驟如下：（1）通過層位追蹤得到層序邊界；（2）利用地震同相軸的傾角和方位角對層序內(nèi)部全部的等時沉積界面進(jìn)行追蹤，使年代地層框架的模型能夠包含全部沉積控制作用的地質(zhì)等時界面；（3）對年代地層框架模型中的沉積間斷加以分析，采用三維Wheeler變換來構(gòu)建精確的并且能夠反映沉積過程的年代地層模型。

3.三維可視化技術(shù)

三維可視化是一種能夠形象地對古地貌形態(tài)特征進(jìn)行成像的技術(shù)。毫無疑問，只有較好的恢復(fù)構(gòu)造古地貌，才能明確沉積物分散、堆積過程進(jìn)而對砂體分布做出較為精確的預(yù)測。如果古地貌形態(tài)能夠?qū)崿F(xiàn)三維可視化，那關(guān)于古地貌對沉積的影響與控制的相關(guān)分析與研究就可以變的更方便。

4.相干體技術(shù)

地震數(shù)據(jù)的相干性越大，說明地震道之間的相似程度越高。相干體技術(shù)不僅可以表現(xiàn)出三維數(shù)據(jù)體中的出現(xiàn)的斷層，還可以用來對微小地層的非連續(xù)性進(jìn)行檢測。同時，相干體技術(shù)也能用于表現(xiàn)出地震相的橫向變化以及反射終止的情況，進(jìn)而揭示地震特征在三維空間上的具體展布。

另外，比較常用的地震沉積學(xué)技術(shù)還有測井約束反演技術(shù)、構(gòu)造約束濾波――濾波法去噪技術(shù)、向量屬性構(gòu)造技術(shù)等，這些方法與技術(shù)都有待地質(zhì)工作者作進(jìn)一步的研究與運(yùn)用。

第7篇：急診急救方法范文

【關(guān)鍵詞】布料動畫；仿真模型；方法：挑戰(zhàn)

布料動畫技術(shù)時代的到來，即模擬虛擬場景過程中，布料在不同的力的作用下隨著時間的發(fā)展跟進(jìn)展不斷地發(fā)生變形，20世紀(jì)80年代時興起的這一門技術(shù)，使得布料動畫不斷地應(yīng)用于電視、服裝工業(yè)，以及包括最新的游戲等不同的領(lǐng)域中，還有三維數(shù)字電影中，布料動畫的在我們看來是角色視覺逼真性較高的技術(shù)，作為一種必要的技術(shù)手段，可以令服裝模型隨著角色的不同位置的運(yùn)動產(chǎn)生最令人感覺真實(shí)的動態(tài)效果，在我們最近流行起來的三維游戲中，最令人印象深刻的著裝虛擬角色，提高了布料動畫中虛擬場景的著裝角色，對“沉浸度”進(jìn)行提高，使人有“身臨其境”之感，我們的服裝中，三維服裝的CAD、虛擬試衣技術(shù)，展示了最新的服裝設(shè)計和展示模式，設(shè)計師設(shè)計的服裝達(dá)到顧客的滿意。

布料動畫技術(shù)應(yīng)用于我們的生活中的成功，從而引起了學(xué)術(shù)界的關(guān)注，同時也引起了人們的研究，現(xiàn)在來看，人們對布料動畫的研究，偏向于早期的文字記載等，少了對近期的研究與記載，從而限制相關(guān)研究，由于布料動畫方的法是布料動畫技術(shù)展現(xiàn)在我們面前的最為根本的核心問題，因此本文重點(diǎn)圍繞布料動畫方法進(jìn)行介紹，其次，提未來得挑戰(zhàn)性關(guān)鍵問題，并表現(xiàn)出布料動畫在相關(guān)領(lǐng)域的研究與應(yīng)用前景的方向。

一、布料動畫方法

布料動畫方法，敘述出布料在力的作用下的產(chǎn)生的變化，構(gòu)造出布料動畫的基本模型，是布料動畫中最基本的核心問題。

1.約束動力學(xué)法

約束動力學(xué)法，經(jīng)常是對其中的剛性成分定義成為約束，使得其在剛性變形的同時增強(qiáng)了穩(wěn)定性。就是幾何得約束力以拉格朗日乘子、約束力的形式增加到動力學(xué)系統(tǒng)中，建成約束動力學(xué)方程，用求解該方程，得到布料動畫技術(shù)中最終變形在布料動畫中。

2.并行計算法

并行計算法，應(yīng)用于迫切增長的實(shí)時性的高需求，出從發(fā)展起來的，就是現(xiàn)在生活中在多核處理系統(tǒng)等等的多種計算資源構(gòu)建出來的布料動畫的并行計算模型，以加速動畫模擬計算，提高動畫的高效率。

3.混合法

混合法，就是以實(shí)時性作為研究的目標(biāo)，將物理法、幾何法系統(tǒng)的結(jié)合在一起，同時不降低逼真性，達(dá)到提高計算機(jī)的效率。有兩種解決的方法，一是全局和局部混合策略的方法，使用物理的不同方法的運(yùn)動方法趨勢從而進(jìn)行模擬，再利用幾何的方法進(jìn)行模型平滑的處理、或者生成褶皺等局部；另外的一種，是采用區(qū)域的混合的策略，是根據(jù)一定來說準(zhǔn)則對服裝模型從而進(jìn)行區(qū)域額分割，然后分區(qū)域進(jìn)行動畫的建模，在保證實(shí)時計算的前提下，達(dá)到最可能的提高動畫視覺的效果。

4.自適應(yīng)網(wǎng)格法

自適應(yīng)網(wǎng)格法，就是當(dāng)物體在發(fā)生較多彎曲變形、豐富的褶皺區(qū)域進(jìn)行高密度網(wǎng)格，其它地方采用相對稀疏網(wǎng)格，動畫效果不變的前提下，動畫的制作效率進(jìn)行提升。建立自適應(yīng)網(wǎng)格模型。

5.幾何法

幾何法，只需要考慮布料的幾何屬性，從而利用樣條曲線、懸鏈線等變形，模擬布料布局或服裝整體的整體造型，一開始的幾何模型是懸鏈線的模型，進(jìn)行計算兩個約束點(diǎn)的之間懸鏈線的模型，表達(dá)布料的垂懸狀態(tài)。對于逼真連貫布料變形動畫是非常難的。

6.實(shí)例數(shù)據(jù)法

實(shí)例數(shù)據(jù)法，就是通過視頻數(shù)據(jù)或三維數(shù)據(jù)，重新表達(dá)服裝模型運(yùn)動，或者是根據(jù)已經(jīng)有的實(shí)例數(shù)據(jù)，出來新的動畫。通過運(yùn)動捕獲的技術(shù)與動畫合成技術(shù)，在計算機(jī)的領(lǐng)域中發(fā)展，從新建造重用額問題進(jìn)行高效率研究，研究結(jié)果表明：一般來說，運(yùn)動捕獲技術(shù)的獲取，實(shí)例數(shù)據(jù)通常是真實(shí)有效額，可靠性高的，使得服裝動畫合成達(dá)到效果。但是，通常在運(yùn)動過程中的遮擋造成信息的丟失，達(dá)到“補(bǔ)漏”工作量的巨大。所以，做出合理運(yùn)動模式，從而避免過度遮擋，設(shè)計有效的“補(bǔ)漏”方法，都是較為重要的問題。

7.物理法

物理法，就是考慮布料的物理屬性，做出物理額受力模型，還有標(biāo)準(zhǔn)動力學(xué)方程，以及拉格朗日方程，從而對受力進(jìn)行分析，得知變形狀態(tài)，在中間主要包括物理受力模型，模型參數(shù)學(xué)習(xí)，及數(shù)值求解技術(shù)三方面要求的內(nèi)容。

二、布料動畫面臨的挑戰(zhàn)及其發(fā)展趨勢

我們現(xiàn)在生活中，布料動畫技術(shù)還尚不能滿足動畫電影、三維額游戲應(yīng)用中交互式地、生成動畫的要求。在我們生活中服飾細(xì)節(jié)信息同時降低時間、內(nèi)存消耗等，取得真實(shí)感、高效性之間的矛盾，主要體現(xiàn)在以下方面：

1.布料動畫的實(shí)時性

實(shí)時性是關(guān)鍵問題。在動力學(xué)方程的求解，以及碰撞檢測的響應(yīng)，是影響計算速度主要的因素。動力學(xué)微分方程求解中，通常顯式方法是采取近似的方法進(jìn)行數(shù)值的不同計算，計算復(fù)雜度相對較低。數(shù)值穩(wěn)定性在模擬過程中的確保，降低了彈簧的剛度。時間的步長旨在獲得單位時間長度的布料動畫，其所需計算次數(shù)的不斷增加；另外一點(diǎn)，取小彈簧的剛度，會達(dá)到“超彈性形變”，真實(shí)感明顯降低。數(shù)值方法可以知道，隱式的方法相比較顯式的方法，在布料動感模擬中，能使系統(tǒng)具有穩(wěn)定性，能快速使系統(tǒng)趨于平衡，顯示出高效性。比較困難的是如何在準(zhǔn)確性、實(shí)時性上取一個中間的方法。

2.布料動畫的真實(shí)感方面

布料動畫存在的關(guān)鍵性問題是在于滿足真實(shí)感的需求，而現(xiàn)有利用最為復(fù)雜的連續(xù)體模型，依舊不能模擬布料動畫的某些行為。質(zhì)點(diǎn)――彈簧模型，是一種表示簡單、易于構(gòu)建的動態(tài)建模的方法。生活中對該模型的研究已有多年的歷史。然而，真實(shí)感、實(shí)時性的研究進(jìn)展一直停滯，相比較生成視覺效果看，如何表現(xiàn)布料的褶皺成為關(guān)鍵。

3.基于物理的布料動畫展望

總的來說，利用計算機(jī)圖形的方法，達(dá)到對布料動畫的仿真和模擬，但是也面臨問題：在我們?nèi)粘Ｖ凶非蟆颁秩舅俣取敝?，比較強(qiáng)調(diào)“真實(shí)感”，現(xiàn)在的布料動畫研究成果，難兼顧實(shí)際的應(yīng)用，提出高度真實(shí)感和實(shí)時性，使得布料動畫出現(xiàn)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

三、結(jié)束語

布料動畫是計算機(jī)領(lǐng)域的研究方向，研究的手段多樣，最終達(dá)成布料的運(yùn)動與應(yīng)用。本文主要圍繞布料動畫的不同方法，從而對近年來的主要工作，進(jìn)行了分類介紹，同時，對布料動畫的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢做了表述，也提出了新的挑戰(zhàn)，為布料動畫的發(fā)展提供參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]Zhou C；Jin X G；Wang C L Shear buckling and dynamic bending in cloth simulation[外文期刊] 2008（3/4）

第8篇：急診急救方法范文

方法：藥師在門診藥房調(diào)劑服務(wù)中采取首訴負(fù)責(zé)、換位思考、專人負(fù)責(zé)、降溫處理、微笑服務(wù)、服務(wù)補(bǔ)救等方法來處理醫(yī)患糾紛的各種具體情況。

結(jié)果：藥師在調(diào)劑服務(wù)的醫(yī)患糾紛處理必須將具體方法與完善渠道、熱情服務(wù)、及時補(bǔ)臺、理解訴求、認(rèn)真傾聽、規(guī)范制度等技巧結(jié)合起來才能夠?qū)嵤?/p>

結(jié)論：建立藥師在門診藥房調(diào)劑服務(wù)中醫(yī)患糾紛及時適宜處理的服務(wù)理念，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用溝通的方法與技巧，化解患者在調(diào)劑服務(wù)中產(chǎn)生的糾紛危機(jī)。

關(guān)鍵詞：門診藥房 調(diào)劑服務(wù) 醫(yī)患糾紛 方法 技巧

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2013）10-0017-02

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革進(jìn)一步的深入，民眾生活水平提高和自我保健意識增強(qiáng)，維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，患者對醫(yī)療質(zhì)量、就醫(yī)環(huán)境、藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量等心理需求也隨之提高。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的上述服務(wù)低于其心理預(yù)期時，就容易發(fā)生醫(yī)患糾紛。而門診藥房是患者醫(yī)療活動過程中的綜末環(huán)節(jié)，也是最易發(fā)生醫(yī)患糾紛的場所。糾紛與投訴在一定意義上屬于危機(jī)事件，需要及時處理[1]。

1 醫(yī)患糾紛及時適宜處理的意義

1.1 醫(yī)患糾紛及時適宜處理能改善藥學(xué)服務(wù)，增進(jìn)患者的信任。

1.2 醫(yī)患糾紛及時適宜處理能避免因?qū)颊叩氖排c傷害而產(chǎn)生爆炸性的反應(yīng)，錯失一個大大的顧客群。

1.3 醫(yī)患糾紛及時適宜處理能避免矛盾激化，提高患者滿意度。

2 醫(yī)患糾紛的類型及產(chǎn)生的原因

2.1 因患者等候時間過長引發(fā)。在本院最為常見，造成此項不滿意的主要原因有：

2.1.1 患者到門診藥房刷卡后，處方要經(jīng)過打印、分筐、藥師審方、調(diào)配、核對、打包等多道程序，需要一定時間，而患者經(jīng)過候診、就醫(yī)、交費(fèi)等過程，取藥時心情比較急切，時間稍長，就認(rèn)為受到了怠慢，耽誤了治療時間，極易引發(fā)不滿。

2.1.2 患者對取藥的溫馨提示不敏感，加上環(huán)境噪音大，首次呼叫后，患者未及時來取藥，核對藥師在前臺核對發(fā)藥時過于忙碌，調(diào)配好的藥品未再次或多次呼叫，堆放在旁邊未及時發(fā)給患者。

2.1.3 節(jié)假日前后，患者為了保證節(jié)假日用藥，扎堆看病取藥，患者太多，藥房平時的人力資源很難保證三甲醫(yī)院十分鐘取藥的標(biāo)準(zhǔn)而引起糾紛。

2.1.4 電腦或打印機(jī)臨時故障，導(dǎo)致處方無法及時調(diào)配或出現(xiàn)部分處方漏打印，人為造成患者等候時間延長極易引發(fā)多數(shù)患者的不滿。

2.2 因服務(wù)態(tài)度引發(fā)。

2.2.1 在取藥高峰患者較多，藥師工作壓力大，很容易急躁，在與患者的溝通過程中易產(chǎn)生不耐煩的情緒，急于把藥品發(fā)給患者而對解釋指導(dǎo)工作做得不夠，讓患者覺得服務(wù)不到位而心生不滿。

2.2.2 有些藥師在核發(fā)藥品時缺乏溝通技巧，未使用文明服務(wù)用語導(dǎo)致患者情緒激動，引發(fā)口角。

2.2.3 個別患者維權(quán)過度，無理取鬧。

2.3 因藥品原因引發(fā)。

2.3.1 藥品在運(yùn)輸過程中外包裝有時被擠壓破損，藥師認(rèn)為內(nèi)部藥品完好可以發(fā)藥，患者心理不接受或者藥師解釋不清引起誤會。

2.3.2 藥師未發(fā)現(xiàn)有些藥品鋁盒包裝出現(xiàn)缺片、裂片或產(chǎn)生空泡，分發(fā)到而患者手中才發(fā)現(xiàn)藥品不完整，患者遷怒于藥師。

2.3.3 個別老年患者自身對藥品管理不善，發(fā)現(xiàn)丟藥少藥而怪罪于藥房引起糾紛。

2.4 處方不合格引發(fā)。

2.4.1 藥師在調(diào)配過程中發(fā)現(xiàn)處方不合格，需要找醫(yī)師重新開具或修改處方，患者覺得麻煩，拒絕去醫(yī)師處修改處方。

2.4.2 醫(yī)生開具品、處方不當(dāng)易引起糾紛。開具麻醉、第一類處方資料不全，如不開具手工麻醉、精神處方，缺少身份證、戶口本復(fù)印件、疾病診斷書及代辦人身份證復(fù)印件等，使用此類藥品的患者或家屬一般心情比較沉重?zé)┰铮J(rèn)為看病交費(fèi)就能取藥，不理解專業(yè)的藥事法規(guī)，甚至認(rèn)為藥師有意為難，經(jīng)常引起糾紛。

2.4.3 藥師未能充分向患者交待清楚，該不合格處方的所有需要修改的地方，導(dǎo)致患者多次往返，引發(fā)糾紛。

2.5 退藥糾紛。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第六章第二十七條規(guī)定：“為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換?！钡趯?shí)際工作中執(zhí)行起來較有難處。本院建立了較完善的退藥制度，但要求患者到醫(yī)生處簽名同意，辦理退藥手續(xù)，而有的患者要求藥房人員立即辦理，不愿意配合且不肯耐心等候，甚至投訴而引起糾紛。

2.6 調(diào)配發(fā)藥差錯。藥師因為責(zé)任心等原因?qū)е碌牟铄e，引發(fā)患者投訴

2.6.1 藥品品種或規(guī)格發(fā)錯或藥品少發(fā)或漏發(fā)。

2.6.2 藥師在發(fā)藥時未認(rèn)真核對患者處方與取藥憑證，姓名、取藥號相似的患者混淆或因環(huán)境噪音大患者聽不清楚，取錯別人的藥品。

2.7 藥物不良反應(yīng)引發(fā)糾紛。藥物不良反應(yīng)（ADR）是藥物在正常用量下，用于疾病的預(yù)防、診治、治療或調(diào)節(jié)生理功能時發(fā)生的有害的或非期望的反應(yīng)。由于個體差異或患者對不良反應(yīng)的誤解，此類糾紛也時有發(fā)生。

2.8 收費(fèi)問題、藥品價格高。此類糾紛通常發(fā)生在醫(yī)院藥品換標(biāo)期間，患者取藥時期相隔不久，但價格不一，以及醫(yī)保庫更新前后，更新前有的藥品是醫(yī)?？蓤箐N，更新后由于醫(yī)保信息不完整變?yōu)椴荒軋螅由厦襟w對看病難、看病貴的宣傳，患者對醫(yī)院藥品價格比較敏感，聽不進(jìn)藥師的解釋引起糾紛。

2.9 其他。由于種種原因如藥品招標(biāo)，某種藥品因廠家停產(chǎn)或暫時供應(yīng)不足而引起缺貨，臨床科室與藥學(xué)部缺乏溝通，患者往返換處方、換藥，引起患者不滿和投訴。調(diào)配處方的先后順序而引起糾紛。

3 醫(yī)患糾紛的處理技巧與方法

藥師在門診藥房調(diào)劑服務(wù)過程中，應(yīng)針對不同的醫(yī)患糾紛情況，分別采取相應(yīng)的方法和技巧，達(dá)到醫(yī)患糾紛的及時適宜處理。

3.1 首訴負(fù)責(zé)，完善渠道。衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)院投訴管理辦法》，規(guī)定醫(yī)院對患者投訴實(shí)行首訴負(fù)責(zé)制，任何藥師接到了患者的投訴均不得拒絕，如自己無法解決，應(yīng)先安撫患者，并第一時間通知相關(guān)負(fù)責(zé)人。門診藥房可以借助電子顯示屏等設(shè)備，在取藥大廳顯著位置公示投訴管理部門及其聯(lián)系方式。并將各種聯(lián)系方式顯示在門診藥房的口服藥袋及塑料提袋上。這樣可以讓患者知道怎么投訴，到哪里去抱怨，醫(yī)方可以在第一時間了解到患者不滿的內(nèi)容，以便及時加以改進(jìn)。

3.2 換位思考，熱情服務(wù)。藥師要把為患者全方位服務(wù)的意識融入到調(diào)劑服務(wù)中，堅持“四查十對”制度，把好審方、調(diào)配、核對、發(fā)藥的各個環(huán)節(jié)，向患者詳細(xì)交待清楚藥品的使用方法及注意事項。并對患者提出的問題給與正確回答。并站在患者的角度換位思考。能夠自己與醫(yī)師溝通解決的，就不要讓患者來回奔走?；颊呋蚣覍俚剿幏咳∷幍倪^程中，或多或少都帶有一定的情緒較易激動，稍不如意，就把整個就醫(yī)過程的不滿情緒都發(fā)泄在藥師的身上。此時藥師應(yīng)控制自己的語音語調(diào)，耐心解釋，好言安撫，將糾紛扼殺在萌芽狀態(tài)。

3.3 專人負(fù)責(zé)，及時補(bǔ)臺。由于門診藥房調(diào)劑藥師在工作時間內(nèi)要面對大量的患者，一旦產(chǎn)生糾紛，很難花很多時間處理矛盾，并且容易因為情緒激動導(dǎo)致矛盾激化，此時應(yīng)及時安排專人將該患者引導(dǎo)到遠(yuǎn)離現(xiàn)場的地方，負(fù)責(zé)解決患者的投訴。旁邊的其他藥師應(yīng)該及時為其補(bǔ)臺，多做解釋工作，避免糾紛擴(kuò)大化，為緩解藥師與患者的緊張關(guān)系，應(yīng)及時將與患者發(fā)生糾紛的藥師與后臺藥師進(jìn)行替換，使該藥師的心態(tài)得以改善，避免在情緒激動的情況下出現(xiàn)其他差錯引發(fā)新的糾紛。

3.4 降溫處理，理解訴求。在處理患者的投訴時，接待藥師要以一個良好的心態(tài)打動患者，創(chuàng)造一個相對溫馨的談話氛圍，理解患者訴求，安撫患者的激動情緒，表達(dá)處理問題的誠心和善意，為處理問題爭取一個緩沖的空間和時間，在后面的問題處理過程中，才能比較順利和富有成效。藥師在與患者交流時盡量使用規(guī)范且通俗易懂的大眾語言，避免過多的使用專業(yè)術(shù)語。要因人而異，選擇的語言應(yīng)盡量與患者的知識層次相適應(yīng)。[2]這樣交流才能達(dá)到事半功倍的效果。

3.5 微笑服務(wù)，認(rèn)真傾聽。在處理患者的投訴時，接待藥師面對該患者時應(yīng)該充分應(yīng)用傾聽的技巧：①全神貫注的傾聽，注意排除一些偶然的干擾因素，如手機(jī)的呼叫或其他的噪音。②善于用柔和的眼神與對方微笑交流。③不要輕易不耐煩地打斷對方的話語。④通過點(diǎn)頭示意或鼓勵性的語言使談話輕松。⑤適時回應(yīng)談話內(nèi)容并把話題引向預(yù)定方向。既不要推卸責(zé)任包攬，更不隨意承諾。用真誠的微笑服務(wù)使患者恢復(fù)心理平衡，化解患者的過激行為[3]。

3.6 服務(wù)補(bǔ)救，規(guī)范制度。每次糾紛處理后，應(yīng)將此次糾紛的經(jīng)過與處理過程及時進(jìn)行總結(jié)。并在科室中進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，做到“不二錯”。并就此查找問題的焦點(diǎn)，屬個人操作不規(guī)范引起的，應(yīng)加強(qiáng)全員的規(guī)范化培訓(xùn)，并對當(dāng)事人進(jìn)行酌情處理。屬管理上漏洞，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)自查，自糾并勇于承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。屬工作流程問題的應(yīng)優(yōu)化流程。完善各類制度，加強(qiáng)醫(yī)患有效溝通，并對投訴患者做好跟蹤服務(wù)。

4 結(jié)論

藥師在門診藥房窗口的調(diào)劑服務(wù)糾紛處理過程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的狀況，熟練掌握正確處理醫(yī)患糾紛的方法和技巧。優(yōu)化門診藥房服務(wù)，達(dá)到患者、藥師、醫(yī)院共贏的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉樂.現(xiàn)代調(diào)劑學(xué)[M].第1版.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011：418

第9篇：急診急救方法范文

關(guān)鍵詞：風(fēng)力發(fā)電機(jī)；故障診斷；振動；監(jiān)測

引言

面對當(dāng)前不可再生資源的短缺狀況，學(xué)者們不斷的探索和發(fā)展可再生清潔能源，一二五規(guī)劃的推動下風(fēng)力發(fā)電已經(jīng)建成規(guī)模，發(fā)展時又出現(xiàn)了新的問題，風(fēng)力發(fā)電機(jī)組頻出故障。因而對于風(fēng)力發(fā)電機(jī)的故障診斷變得尤為重要，并且風(fēng)力發(fā)電機(jī)是大型的旋轉(zhuǎn)機(jī)械設(shè)備，其理論同樣適用于其他大型機(jī)械設(shè)備，對風(fēng)力發(fā)電機(jī)故障診斷的研究有很深遠(yuǎn)的實(shí)踐意義。

1 風(fēng)力發(fā)電機(jī)故障研究

振動是對旋轉(zhuǎn)機(jī)械運(yùn)行時各部分狀態(tài)的有效反應(yīng)，振動信號的采集和處理對故障診斷的正確性和及時性都有直接的影響。對于風(fēng)力發(fā)電機(jī)來說，振動信號的非線性是對故障反應(yīng)的最明顯信號，通過對非線性信號的處理，并結(jié)合先進(jìn)的知識工程、信息融合技術(shù)對風(fēng)力發(fā)電機(jī)進(jìn)行準(zhǔn)確的故障診斷。

2 故障征兆及特征提取

風(fēng)力發(fā)電機(jī)的振動信號能夠直接反映風(fēng)機(jī)設(shè)備的實(shí)時運(yùn)行狀態(tài)，可將振動信號分別在時域、頻域和幅值域進(jìn)行分析，將分析結(jié)果作為故障的征兆及特征。下面簡述幾種常用的故障分析方法。

2.1 時域分析

風(fēng)力發(fā)電機(jī)運(yùn)行時會有速度的變化，振動狀態(tài)會隨之改變，信號為非平穩(wěn)信號。時域法是以時間作為變量，從時域的角度對信號進(jìn)行描述和分析，分辨和推斷出信號所攜帶的信息。能比較直觀、清晰的觀察到信號的變化，能對信號的整體狀況有一個比較完整的大致了解，通常它包含的信息量大，對明顯的、突發(fā)的故障有明顯的特征，得到對信號的原始的、初步的判斷。

2.2 頻域分析

頻域法是原信號在頻域中的情況，頻域的獲取一般依靠傅里葉變換的方式，分析時，振動能量大的是幅值高的頻率譜譜峰，分析產(chǎn)生高幅值的頻率分量。分析中，要摒除對正常運(yùn)行沒有影響分量，即使存在較大振動分量而不隨時間的變化而變化，則此分量對設(shè)備的整體運(yùn)行的影響很小。值得注意的是一些幅值較小分量的迅速增長，可能是設(shè)備故障的一種預(yù)示，應(yīng)重視。

2.3 功率譜估計

從頻域的介紹中得知，風(fēng)力發(fā)電機(jī)在頻域中有一定的故障征兆和特征，進(jìn)而又發(fā)展了一種功率譜估計技術(shù)。經(jīng)典功率譜估計方法分直接法和間接法，均進(jìn)行傅里葉變換。兩方法分辨率低、方差性能差，因而出現(xiàn)改進(jìn)的直接法，與經(jīng)典法相比可以得到平滑譜線、高分辨率和高精度。

2.4 其它方法

對風(fēng)力發(fā)電機(jī)故障診斷和預(yù)警可以延長使用壽命、節(jié)約經(jīng)濟(jì)成本。針對此類設(shè)備常用的分析方法有軸心軌跡、全息譜、角域分析、統(tǒng)計分析、相關(guān)分析、相干分析、時間序列分析、傳遞函數(shù)分析，下面簡要介紹前兩種。

2.4.1 軸心軌跡

軸心軌跡是旋轉(zhuǎn)機(jī)械振動轉(zhuǎn)子振動狀態(tài)的一種重要征兆，不同的軸承結(jié)構(gòu)有不同的故障特征，針對不同結(jié)構(gòu)、不同型號的風(fēng)力發(fā)電機(jī)也有不同的軸心軌跡來反應(yīng)故障特征。

2.4.2 全息譜

風(fēng)力發(fā)電機(jī)在運(yùn)行時，轉(zhuǎn)子受力使得轉(zhuǎn)子發(fā)生彎曲和扭轉(zhuǎn)振動，全息譜針對類似于風(fēng)力發(fā)電機(jī)類得的旋轉(zhuǎn)機(jī)械故障征兆提取的一種重要技術(shù)。全息譜在以FFT算法為基礎(chǔ)，按自由方式采集振動信號幅值、頻率和相位值，得到風(fēng)力發(fā)電機(jī)的故障特性。

3 風(fēng)機(jī)故障的診斷推理

故障診斷推理就是對故障的識別，按診斷方法大致可以分為三個方面：信號的處理；模型的分析；多種知識融合；針對上文所述，下面對故障診斷幾種常用的方法進(jìn)行一下概述。（1）專家系統(tǒng)的故障診斷方法：運(yùn)用蘊(yùn)含在專家系統(tǒng)中的經(jīng)驗知識，將接收到的故障信息進(jìn)行故障推理，在系統(tǒng)中找到與之匹配的故障類型，判斷所接收信息的故障類型，其中知識庫和推理機(jī)是此方法的核心部分。（2）小波分析的故障診斷方法：在傅里葉分析的方法上發(fā)展起來的，在動態(tài)系統(tǒng)中，故障信號會引起整個系統(tǒng)的信號變化，小波變換可以用來檢測信號的不規(guī)則點(diǎn)來對整個系統(tǒng)的工作狀況進(jìn)行判斷。（3）神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的故障診斷方法：人工智能網(wǎng)絡(luò)有很多優(yōu)點(diǎn)，包括容錯性、自適應(yīng)性、魯棒性、自學(xué)習(xí)性等，在故障診斷方面有優(yōu)越性。在故障診斷系統(tǒng)中神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，一般包括兩個階段，訓(xùn)練學(xué)習(xí)階段和診斷匹配階段。（4）模糊邏輯故障診斷方法：以模糊集合為基礎(chǔ)的模糊邏輯可以克服故障系統(tǒng)本身的不精確性、噪聲干擾等問題，尤其在復(fù)雜的大型系統(tǒng)、時變方面、時滯方面、耦合方面都有其特有的優(yōu)越性。選擇運(yùn)用恰當(dāng)?shù)碾`屬函數(shù)和模糊規(guī)則，根據(jù)實(shí)際的故障運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行模糊邏輯推理，從而實(shí)現(xiàn)模糊故障的診斷。（5）故障樹故障診斷方法：是一種對安全性好和可靠性高的故障診斷方法。故障樹由故障形成的原因和結(jié)構(gòu)夠造出來的，故障樹的頂事件是系統(tǒng)不希望發(fā)生，而中間事件和底事件的發(fā)生與否對頂事件的發(fā)生有一定的影響，再按照邏輯門的關(guān)系，得到倒樹狀的結(jié)構(gòu)反映信息之間因果關(guān)系的模型樹。

伴隨科技水平的進(jìn)步和提高，單一的故障診斷方法不再是發(fā)展的潮流方向，人們不斷的嘗試將多種智能的診斷方法結(jié)合，發(fā)現(xiàn)結(jié)合后互補(bǔ)各自方法的不足的同時還能將各自的優(yōu)點(diǎn)突出。

4 風(fēng)機(jī)狀態(tài)監(jiān)測與故障診斷技術(shù)的發(fā)展趨勢

（1）向整體系統(tǒng)發(fā)展，集中控制，建立大型故障數(shù)據(jù)庫，對風(fēng)力發(fā)電機(jī)運(yùn)行轉(zhuǎn)臺進(jìn)行比對，及時發(fā)現(xiàn)故障、解決故障。整個系統(tǒng)向著可靠性、智能化、開放性及與設(shè)備融合為一體的方向發(fā)展。（2）采集器，作為對振動信號采集的關(guān)鍵部件向高精度、高速度、高集成以及多通道方向發(fā)展，精度從8位到12位甚至16位，采集速度從幾赫到幾萬赫，采集方式從等時采樣到等角度同步整周期采樣方向發(fā)展。（3）數(shù)據(jù)傳輸，將傳感器采集到的數(shù)據(jù)迅速傳輸回控制中心，由計算機(jī)的串行口和并行口通訊向著網(wǎng)絡(luò)通訊的方向發(fā)展。（4）監(jiān)測系統(tǒng)，界面更人性化、智能化、友好化，方便用戶的觀看和操作，融進(jìn)多媒體技術(shù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的動態(tài)顯示。（5）診斷系統(tǒng)，診斷更智能化，可以實(shí)現(xiàn)多個故障的診斷，實(shí)現(xiàn)在線采集振動數(shù)據(jù)，實(shí)時診斷振動狀態(tài)的方向發(fā)展。（6）數(shù)據(jù)存儲，存儲容量更大，存儲方式更便捷的方向發(fā)展，建立通用安全的、可靠的大型數(shù)據(jù)庫。

6 結(jié)束語

綜上所述，我們可以看到近年來風(fēng)力發(fā)電機(jī)在振動檢測方面的故障診斷在迅速發(fā)展，以計算機(jī)技術(shù)、信號處理技術(shù)、人工智能技術(shù)為基礎(chǔ)，進(jìn)一步建立了更加智能化的風(fēng)力發(fā)電機(jī)故障診斷技術(shù)，并且實(shí)踐證明幾種大型的診斷方法集成的診斷方法診斷效果更好。對于實(shí)用性極強(qiáng)的故障診斷技術(shù)，在理論的研究上已經(jīng)很先進(jìn)了，但工程實(shí)踐方面較少，未來的發(fā)展趨勢就是將理論與實(shí)踐相統(tǒng)一，真正為實(shí)際工程所用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳立軍，侯爽，等.基于鄰域粗糙集與支持向量機(jī)的大型風(fēng)機(jī)齒輪箱故障診斷[J].機(jī)床與液壓，2014，8.

[2]汪光陽，周義蓮.風(fēng)機(jī)振動故障診斷綜述[J].安徽工業(yè)大學(xué)學(xué)報，2006，1.

[3]李增寶.風(fēng)機(jī)振動故障診斷及處理[J].世界華裔經(jīng)濟(jì)年鑒，2013，4.

[4]王志強(qiáng).風(fēng)機(jī)葉片在線狀態(tài)監(jiān)測與故障診斷研究[D].天津工業(yè)大學(xué)，2010.

[5]張佰順.風(fēng)力發(fā)電機(jī)狀態(tài)監(jiān)測和故障診斷技術(shù)的研究[J].黑龍劍科技信息，2014，10.

[6]蘆斌.基于模糊神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的電動機(jī)故障診斷技術(shù)研究[D].中北大學(xué)，2013.

[7]皮維.風(fēng)力發(fā)電機(jī)組齒輪箱故障診斷技術(shù)研究[D].湖南大學(xué)，2011.

[8]孟慶春.雙饋風(fēng)力發(fā)電機(jī)組的傳動鏈顧臧模擬機(jī)仿真研究[D].哈爾濱理工大學(xué)，2013.

[9]張艷云，風(fēng)電機(jī)組故障診斷研究[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2014，11.