腦梗患者的康復(fù)訓(xùn)練精選(九篇)

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第1篇：腦梗患者的康復(fù)訓(xùn)練范文

關(guān)鍵詞 早期康復(fù)訓(xùn)練 腦梗死 運(yùn)動(dòng)功能 偏癱

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.071

腦梗死導(dǎo)致神經(jīng)受損的運(yùn)動(dòng)障礙，恢復(fù)效果取決于開(kāi)始治療康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間，時(shí)間越早其恢復(fù)效果就越好。

全面評(píng)估：首先對(duì)患者進(jìn)行全身狀態(tài)、功能狀態(tài)、心理狀態(tài)、身體素質(zhì)和家庭條件的評(píng)估，并對(duì)喪失功能的自然恢復(fù)情況進(jìn)行預(yù)測(cè)。制訂出各階段誘因的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。積極觀察病情進(jìn)展，經(jīng)常深入病房，了解患者意識(shí)情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者能夠做睜眼閉眼、伸舌、握拳等動(dòng)作，說(shuō)明患者神志清，應(yīng)抓緊加強(qiáng)肢體功能訓(xùn)練。肢體功能鍛煉的原則，既要?jiǎng)屿o結(jié)合、筋骨并重、心身兼治、醫(yī)患合作，又要方法有效、量力而行、循序漸進(jìn)、堅(jiān)持不懈，護(hù)士對(duì)家屬要詳細(xì)解釋?zhuān)瑢?duì)患者要耐心開(kāi)導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)早期鍛煉的好處，使患者和家屬樹(shù)立信心，密切配合。

階段鍛煉方法

良性肢體擺放仰臥位：①頭部放在枕頭上，面部朝向患側(cè)，枕頭高度要適量，胸椎不得出現(xiàn)屈曲?；紓?cè)臀部下墊枕頭，使患側(cè)骨盆向前突，防髖關(guān)節(jié)屈曲外旋?；紓?cè)肩關(guān)節(jié)下方墊一個(gè)枕頭，使肩胛骨向前突，上肢肘關(guān)節(jié)伸展，置于枕頭上，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部放沙袋，防止髖關(guān)節(jié)外展外旋。②患側(cè)良肢位：患側(cè)肩胛向前伸，肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展，患側(cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)屈曲。③健側(cè)良肢位：患側(cè)上肢向前伸出，肩關(guān)節(jié)屈曲均有90°，下面用枕頭支持，健側(cè)上肢可以自由擺放，患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)屈曲，置于枕頭上，健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，背后放一枕頭，使軀干呈放松狀態(tài)。

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：活動(dòng)范圍要小，防止肩關(guān)節(jié)損傷，關(guān)節(jié)訓(xùn)練：伸展、旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展，先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)。上肢訓(xùn)練：協(xié)助抬起患肢至頭側(cè)，再回原位。下肢訓(xùn)練：雙膝屈曲，向左右慢慢擺動(dòng)，指導(dǎo)病人用健肢協(xié)助鍛煉。用床欄或床尾引帶協(xié)助抬臀翻身，向上2次以上。

主動(dòng)訓(xùn)練：通過(guò)訓(xùn)練平衡，誘發(fā)或促進(jìn)肢體動(dòng)作，取仰臥位由健側(cè)向患側(cè)轉(zhuǎn)，再回原位，用手抱膝，向胸部靠近，同時(shí)雙下肢用力蹬，向床頭移動(dòng)，以鍛煉抬臀。健側(cè)手帶動(dòng)患側(cè)手或雙手相扣訓(xùn)練雙上肢。

坐起訓(xùn)練：從抬起床頭30°起，坐于床邊，雙腿下垂，足下墊枕或小凳，以鍛煉脊柱和髖關(guān)節(jié)。

坐姿訓(xùn)練：軀體先進(jìn)行前屈后伸，再抬頭面向健側(cè)?；技缣Ц撸看?0秒左右。最后健側(cè)肢放在患側(cè)肢上，將雙腿移出床邊，護(hù)士手握病人健手，另一手托住病人患側(cè)下肢，拉病人健手，用肘將雙腿移出床邊。

站立訓(xùn)練：病人離床后，身體重力由健側(cè)移至平衡狀態(tài)，站立位上練習(xí)左右移動(dòng)，左右側(cè)彎和前屈、后仰活動(dòng)。

邁步：站穩(wěn)后，由攙扶、抬腿至步行應(yīng)保持正確姿勢(shì)。上下樓梯：先練上后練下樓梯，逐級(jí)遞增，護(hù)士手扶患肢腋下，當(dāng)患腿抬起上下樓梯時(shí)，稍用力向上提，同時(shí)帶動(dòng)患腿上下階梯。

日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練和技巧性動(dòng)作，如手和眼的配合，在訓(xùn)練時(shí)可增加機(jī)體對(duì)感覺(jué)的輸入，如音樂(lè)節(jié)奏，以誘發(fā)肢體反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)氣喘、紫紺、胸悶、頭暈、脈細(xì)數(shù)等癥狀時(shí)應(yīng)立即停止。

功能鍛煉時(shí)間應(yīng)在腦卒中發(fā)病后3天或病后14天，病情穩(wěn)定可開(kāi)始康復(fù)鍛煉，每天20～30分鐘。治療休息以外時(shí)間分次進(jìn)行。

腦梗死偏癱患者因生活能力下降，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，參與社會(huì)和就業(yè)能力的改變，導(dǎo)致各種心理障礙。因此在康復(fù)訓(xùn)練早期家屬參與時(shí)期目睹患者的進(jìn)步，多增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，積極配合康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，改善其心理障礙有很好的效果。

一葉堿臨床新用法

一葉堿，又名葉堿。

治療慢性再生障礙性貧血：有人用一葉堿治療慢性再生障礙性貧血患者，結(jié)果：使血紅蛋白上升，病情改善，總有效率76.5%。筆者認(rèn)為其作用可能通過(guò)興奮支配骨髓的自主神經(jīng)，改善骨髓循環(huán)，達(dá)到興奮骨髓造血功能的作用，或者通過(guò)腎上腺素能受體，促進(jìn)較多于細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞周期。方法；一葉堿8～24mg次，肌內(nèi)注射，1／日，連用1周左右無(wú)不良反應(yīng)改為16mg，肌內(nèi)注射，1／日。療程5～6個(gè)月。而療程大于半年，且無(wú)效應(yīng)停藥，改用其他治療。

治療更年期綜合征：有人用一葉堿治療更年期綜合征患者40例，其中肝腎陰虛、虛陽(yáng)上亢26例，肝腎陽(yáng)虛8例，肝氣失調(diào)4例，氣血兩虧2例。癥狀全部消失或基本消失15例，癥狀部分消失21例，癥狀基本無(wú)改變者4例。肝腎陰虛型26例，治療后全部有效，氣血兩虛則效差。方法：一葉堿8mg／次，口服，3／日，療程20日。

第2篇：腦梗患者的康復(fù)訓(xùn)練范文

關(guān)鍵詞：腦卒中；吞咽障礙；康復(fù)訓(xùn)練

Effect of Rehabilitation Training on Dysphagia in Patients with Acute Cerebral Infarction

ZHOU Ye-qing，XIANG Jie

（Department of Rehabilitation Medicine，the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University，Xuzhou 221000，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of early rehabilitation training on the swallowing function of patients with acute stroke.Methods 68 stroke patients with dysphagia were randomly divided into rehabilitation group and control group，2 groups were given routine drug treatment and rehabilitation training group were given rehabilitation training，comparing the clinical efficacy of 2 groups.Results The rehabilitation treatment can reduce incidence rate of aspirated pneumonia，shorten hospitalization time，improve swallowing function rehabilitation training group was higher than that in the control group（P

Key words：Cerebral apoplexy；Swallowing disorder；Rehabilitation training

卒中即X卒中是一組突然起病，以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病，卒中會(huì)使正常的吞咽神經(jīng)調(diào)控機(jī)制遭到破壞從而導(dǎo)致吞咽障礙，卒中性吞咽障礙是腦卒中后常見(jiàn)的神經(jīng)功能缺損。卒中性吞咽障礙表現(xiàn)為食物攝入并由口腔轉(zhuǎn)運(yùn)至胃的過(guò)程中發(fā)生障礙，導(dǎo)致不能安全有效地進(jìn)食并獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分的癥狀[1]。由于病變部位，評(píng)定方法以及評(píng)定時(shí)間的不同，不同的研究報(bào)道的卒中后吞咽障礙的發(fā)生率不同，其范圍在30%～70%[2]，吞咽障礙與卒中患者的吸入性肺炎、誤吸以及營(yíng)養(yǎng)不良、脫水等密切相關(guān)，是影響急性腦卒中患者死亡和預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。所以對(duì)急性期卒中性吞咽障礙的及時(shí)、正確的評(píng)定及適時(shí)的采取相應(yīng)的吞咽功能康復(fù)治療非常重要。我們對(duì)急性腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2015年09月～2016年11月的68例急性腦卒中并經(jīng)確診為吞咽障礙的患者，全部患者均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆全國(guó)腦血管學(xué)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，68例腦卒中均伴有吞咽困難，患者發(fā)病時(shí)間最短9 d，最長(zhǎng)為34 d?；颊吣挲g32～72歲，平均年齡54.6歲；其中男患者44例，女患者24例，均為假性球麻痹患者。患者均生命體征穩(wěn)定，排除了吞咽相關(guān)器官器質(zhì)性病變，認(rèn)知情況良好，能執(zhí)行簡(jiǎn)單的口頭指令。

1.2吞咽功能的評(píng)價(jià)：我們采用洼田飲水試驗(yàn)[4]：分兩個(gè)階段，先用湯匙讓患者先喝1～2 ml水，如果患者在這個(gè)階段即發(fā)生嗆咳則無(wú)需進(jìn)入下一階段，直接判斷為飲水試驗(yàn)異常，如果第一階段無(wú)明顯嗆咳，則囑患者取坐位，讓患者像平常一樣喝下30 ml水，然后觀察和記錄飲水時(shí)間，有無(wú)嗆咳，飲水狀況等，并記錄患者是否會(huì)出現(xiàn)以下情況，如啜飲、含飲、水從嘴唇流出，邊吃邊要勉強(qiáng)接著喝，小心翼翼的喝等等，并對(duì)其進(jìn)行分級(jí)判斷。I級(jí)為可一次喝完無(wú)噎嗆；II級(jí)為兩次以上喝完無(wú)噎嗆；III級(jí)為一次以上喝完且有噎嗆；VI級(jí)為分兩次以上喝完且有噎嗆；V級(jí)為常常嗆住，難以全部喝完。正常為I級(jí)5 s內(nèi)完成；可疑的吞咽障礙為I級(jí)在5 s以上完成或II級(jí)；吞咽障礙為III級(jí)～V級(jí)。同時(shí)對(duì)洼田飲水試驗(yàn)可疑患者給予吞咽障礙的“金標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)定方法：電視透視吞咽功能檢查（videofluorgraphic swallowing study，VFSS）確診吞咽障礙，VFSS檢查采用60%的硫酸鋇混懸液+米粉調(diào)制成不同性狀的含造影劑的食物（流質(zhì)和糊狀食物），在數(shù)字化胃腸X線(xiàn)機(jī)上透視下，把患者擺放到適當(dāng)?shù)奈恢?，分別對(duì)患者正位像及側(cè)位像下口、咽部、喉、食管的吞咽運(yùn)動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，評(píng)估患者飲水、進(jìn)食時(shí)口腔、會(huì)厭谷以及梨狀隱窩有無(wú)滯留、殘留、返流，咽通過(guò)時(shí)間，有無(wú)誤吸等吞咽障礙問(wèn)題。通過(guò)VFSS檢查由經(jīng)驗(yàn)豐富的言語(yǔ)治療師確診患者有無(wú)吞咽障礙，以及吞咽障礙的類(lèi)型。

1.3康復(fù)訓(xùn)練方法 全部患者人院后均針對(duì)腦卒中的給予常規(guī)治療，吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練組給予吞咽功能訓(xùn)練。

1.3.1吞咽障礙訓(xùn)練 根據(jù)VFSS的評(píng)定采取針對(duì)性的吞咽功能訓(xùn)練：①發(fā)音訓(xùn)練；②患者面頰、唇等吞咽相關(guān)肌群的功能訓(xùn)練以及促進(jìn)舌的運(yùn)動(dòng)； ③患者喉上提訓(xùn)練以及聲帶內(nèi)收訓(xùn)練；④患者頸部的活動(dòng)度訓(xùn)練和呼吸道的訓(xùn)練；⑤患者空吞咽以及咽收縮訓(xùn)練。

1.3.2直接進(jìn)食訓(xùn)練 ①飲食器具的選用以及食團(tuán)入口的位置；②患者進(jìn)食環(huán)境以及進(jìn)食的；③食團(tuán)的性質(zhì)以及一口量。

1.3.3電刺激治療 使用神經(jīng)肌肉低頻電刺激和生物反饋技術(shù)等通過(guò)刺激完整的外周運(yùn)動(dòng)神經(jīng)來(lái)激活吞咽相關(guān)肌群，強(qiáng)化無(wú)力的吞咽肌群，幫助恢復(fù)吞咽肌群的運(yùn)動(dòng)控制。

1.3.4心理及藥物治療 我們根據(jù)患者的認(rèn)知、情感施行心理干預(yù)，同時(shí)根據(jù)病情給予患者相應(yīng)的藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 我們每天記錄進(jìn)食前后疲勞感及程度，觀察患者每次進(jìn)食所需要時(shí)間，面部肌肉力量，觀察患者出現(xiàn)吸入肺炎發(fā)生的情況患者是否出F誤咽、嗆咳，患者進(jìn)食后口腔內(nèi)殘留食物數(shù)量?；颊咄萏镲嬎囼?yàn)提高2級(jí)同時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況良好為顯效；患者飲水試驗(yàn)提高l級(jí)同時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況較好為有效；患者飲水試驗(yàn)無(wú)變化視為無(wú)效。

2結(jié)果

吞咽障礙康復(fù)治療組平均住院天數(shù)為（21±5）d，對(duì)照組平均住院天數(shù)為（30±4）d，（P

3討論

人正常人的吞咽運(yùn)動(dòng)可分為五個(gè)階段[5]：分別為口腔前期、口腔準(zhǔn)備期、口腔期、咽期和食管期。腦卒中患者的吞咽障礙表現(xiàn)為隨意性唇、舌及面頰等口腔期相關(guān)器官的運(yùn)動(dòng)差、吞咽啟動(dòng)時(shí)間延遲、喉部上抬減弱以及與吞咽有關(guān)的肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性降低，主要出現(xiàn)在第吞咽過(guò)程分期的第2～4期。腦卒中患者吞咽困難結(jié)果可影響患者的神經(jīng)功能康復(fù)，造成包括體重下降、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、支氣管痙攣、氣道梗阻、誤吸性肺炎等嚴(yán)重問(wèn)題，使患者產(chǎn)生抑郁，降低生活質(zhì)量，影響患者社交甚至增加病死率。早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦卒中患者具有非常重要的臨床意義。

腦卒中患者早期吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練可最大程度促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)。一方面可促進(jìn)肌肉的靈活性和協(xié)調(diào)性，并反射性刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng).皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)擴(kuò)大，使神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重組及側(cè)枝芽生：一方面康復(fù)訓(xùn)練可以防止咽部肌群發(fā)生廢用性萎縮[6]。腦卒中患者吞咽困難導(dǎo)致患者食物或分泌物的誤吸是引起吸人性肺炎的首要原因，腦卒中患者攝食時(shí)采取特定的進(jìn)食、改進(jìn)食物的形狀以及吞咽障礙的早期康復(fù)均可有效避免或減少誤吸的發(fā)生，吞咽功能的康復(fù)鍛煉可以恢復(fù)或提高腦卒中患者的吞咽功能，可以減少由吞咽困難引起的各種并發(fā)癥，顯著提高了腦卒中患者生存能力及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾西，許予明.實(shí)用吞咽障礙治療技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：00-01.

[2]Edmiaston J，Connor L T，Loehr L，et al.Validation of a dysphagia screening tool in acute stroke patients[J].American Journal of Critical Care，2010，19（4）：357.

[3]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（16）：38l-384.

[4]曾西，許予明.實(shí)用吞咽障礙治療技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：48-49.

第3篇：腦?；颊叩目祻?fù)訓(xùn)練范文

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-01

腦梗塞是一種臨床上常見(jiàn)的疾病，多見(jiàn)于中老年人群，治療與護(hù)理不合理或不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者的自理能力受到影響，形成功能障礙，值得關(guān)注[1]。本文對(duì)比常規(guī)護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練在社區(qū)腦梗塞患者護(hù)理中的效果，探討康復(fù)訓(xùn)練在社區(qū)腦梗塞患者護(hù)理中的重要性。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月-2017年3月期間我社區(qū)治療的腦梗塞患者30例為研究對(duì)象，給予患者護(hù)理干預(yù)，并依據(jù)干預(yù)措施的不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，共17例，觀察組患者在對(duì)照組的護(hù)理方案上應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練，共13例，其中，對(duì)照組患者男10例，女7例，年齡46-76歲，平均年齡為（55.21±1.26）歲；觀察組患者男8例，女5例，年齡44-79歲，平均年齡為（56.24±1.23）歲。兩組在性別、年齡方面的基本資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，給予患者健康宣教、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組的護(hù)理方案上應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練，措施為[2]：①心理指導(dǎo)：定期對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，一旦發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)，引導(dǎo)患者形成正確的心態(tài)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。②肢體功能恢復(fù)指導(dǎo)：在患者身體能夠承受的條件下，對(duì)患者的肢體功能實(shí)施運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高患者的軀體功能恢復(fù)。③康復(fù)指導(dǎo)：引導(dǎo)患者形成正確的生活習(xí)慣，加快康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析比較兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分情況。神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分采用神經(jīng)功能缺損程度自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為50分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的癥狀越嚴(yán)重，反之，表示患者的癥狀改善越好；日常生活能力評(píng)分采用日常生活能力自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活能力改善程度越好，反之，表示改善程度越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用 檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分情況

干預(yù)前，觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分分別為（42.51±1.54）分和（63.24±3.24）分，對(duì)照組為（43.02±1.04）分和（64.04±3.05）分，組間比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分分別為（20.14±2.14）分和（91.21±1.24）分，對(duì)照組為（32.11±1.85）分和（80.14±2.45）分，相比于干預(yù)前，兩組的癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，組間比較，觀察組的改善更好，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

腦梗塞又稱(chēng)為“腦中風(fēng)”，是一種臨床上非常常見(jiàn)的病癥，其具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的特點(diǎn)，發(fā)病機(jī)制主要為患者的腦部動(dòng)脈粥樣硬化，使得組織形成缺血、缺氧的狀況，極易引發(fā)腦血管循環(huán)障礙性疾病，形成偏癱癥狀，對(duì)患者的肢體功能、生活質(zhì)量、生命安全有著嚴(yán)重的影響[4]。

第4篇：腦?；颊叩目祻?fù)訓(xùn)練范文

【關(guān)鍵詞】腦?；颊?；吞咽功能障礙；臨床護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）05-0042-02

前言：

對(duì)于腦梗的患者而言，吞咽功能困難是較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，該種情況發(fā)生的主要原因是患者腦部吞咽功能神經(jīng)受到損害，患者在發(fā)生該類(lèi)并發(fā)癥后，因?yàn)闄C(jī)體不能夠很好的攝入所需營(yíng)養(yǎng)，所以很容導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不足的現(xiàn)象，進(jìn)而影響疾病的康復(fù)，所以，對(duì)腦梗后吞咽功能障礙的患者實(shí)施有效的護(hù)理措施是十分必要的，本文意在對(duì)這種護(hù)理手段以及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析，洗具體內(nèi)容如下所示。

1.資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料

通過(guò)飲水試驗(yàn)的方式選擇90例腦梗且吞咽功能障礙的患者，將其作為本次研究的主要對(duì)象，患者最小年齡50歲，最大年齡68歲，平均年齡為（56.3±2.7）歲，在所有的患者中，男性患者的人數(shù)為36例，女性為54例，將所有的患者按照隨機(jī)的分配方式平均分為兩個(gè)組別，因?yàn)閮山M患者在年齡、性別以及病情程度上無(wú)較大差異，故而能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.1.2 飲水試驗(yàn)

讓患者采取坐位，并準(zhǔn)備30毫升的溫開(kāi)水，觀察患者的飲水情況，一次飲水時(shí)間不超過(guò)5秒，并且未發(fā)生咳嗽為正常，如果飲水時(shí)間超過(guò)5秒或者分為2次以上喝完但并未發(fā)生咳嗽為可疑，如果1次或者多次不能飲完并且出現(xiàn)咳嗽的情況，為異常，對(duì)患者在飲水過(guò)程中的張口情況，喉頭上提情況，吞咽后是否發(fā)生咳嗽狀況以及吞咽后患者的聲音是否是異常進(jìn)行如實(shí)的記錄，此外，要能夠依據(jù)患者的飲水情況對(duì)其能否正常的進(jìn)行進(jìn)食進(jìn)行判斷。

1.2 研究方法

對(duì)于能主動(dòng)進(jìn)食但是依舊患有吞咽功能障礙的患者護(hù)理，首先要能夠選擇一個(gè)合適的――坐位，不能夠坐位的患者采用半坐臥位，將頭部向前微曲以防止食物反流或者誤吸，對(duì)于偏癱的患者要能夠墊高頸部，進(jìn)食后也要保證頸部太高超過(guò)30分鐘，以免食物逆流至鼻腔。對(duì)于食物的護(hù)理，要能夠給予患者軟食，一次一湯匙，如果患者的口腔有問(wèn)題，要盡量將食物推至舌根部依靠反射吞咽食物。

對(duì)于不能主動(dòng)進(jìn)食或飲水試驗(yàn)后有明顯嗆咳的患者的護(hù)理，要采用鼻飼的方式，在鼻飼之前將患者的床頭抬高30°～80°，插入8～10厘米的胃管，然后注入10～20毫升的溫開(kāi)水，準(zhǔn)備好150～250毫升的流質(zhì)食物，通過(guò)8～10分鐘的速度鼻飼，結(jié)束后，要讓患者處在半臥位，防止食物的反流，此外，還要能夠每日為患者清洗口腔2～3次，以避免發(fā)生肺部以及口腔的感染現(xiàn)象。

最后是要幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在康復(fù)訓(xùn)練中主要分為四個(gè)步驟進(jìn)行，其一是要能夠讓患者通過(guò)發(fā)生運(yùn)動(dòng)以及常規(guī)的磕牙等動(dòng)作來(lái)幫助唇部以及口腔內(nèi)肌肉運(yùn)動(dòng)[1]。其二要能夠用冰棉棒來(lái)刺激患者的腭弓，以刺激的方式來(lái)提高對(duì)患者的吞咽訓(xùn)練。其三要讓患者能夠按照相關(guān)護(hù)士人員的囑咐進(jìn)行訓(xùn)練，以深呼吸――憋氣――咳出的步驟來(lái)對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)患者的咳出能力；最后要對(duì)患者的吸吮能力進(jìn)行訓(xùn)練，使其能夠體驗(yàn)到吸吮以及喉抬高的感覺(jué)，并盡力的模仿這種感覺(jué)，直至中度吸吮力量時(shí)進(jìn)行吸吮，然后立即開(kāi)始做喉抬高訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理有效率以及對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度。

2.結(jié)果：

3.分析：

腦梗是腦血管疾病中常見(jiàn)的疾病，而在腦?；颊叩某Ｒ?jiàn)并發(fā)癥中，吞咽功能障礙所占比例較大，導(dǎo)致患者發(fā)生這種并發(fā)癥的主要原因是患者的雙側(cè)大腦皮層或者腦干中相關(guān)的神經(jīng)受到損傷，對(duì)于發(fā)生腦梗后吞咽功能障礙的患者，要能夠加大對(duì)于臨床護(hù)理的力度，要增加護(hù)理的有效性，才能夠保證患者的生理功能的恢復(fù)[2]。在護(hù)理方面，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要能夠依據(jù)患者的體味變化以及飲食結(jié)構(gòu)等進(jìn)行吞咽功能的訓(xùn)練，以循序漸進(jìn)的方式來(lái)更好的維持患者的進(jìn)食狀態(tài)，避免誤吸的情況，要能夠在幫助患者進(jìn)食的同時(shí)訓(xùn)練患者的吞咽功能，以科學(xué)的訓(xùn)練方式以及進(jìn)食方法來(lái)進(jìn)行鍛煉，以此來(lái)不斷提高患者吞咽區(qū)域的敏感度，增加吞咽反射能力，調(diào)動(dòng)吞咽過(guò)程中的神經(jīng)肌肉，促使吞咽功能的恢復(fù)[3]。

本研究結(jié)果顯示，90例患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組有73.3%（33例）的患者吞咽功能得到有效的改善，而觀察組有93.3%（42例）的患者吞咽功能得到了提高，兩組患者護(hù)理情況對(duì)比，觀察組患者的護(hù)理有效性要遠(yuǎn)大于對(duì)照組的患者。此外，還減少了患者誤吸的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在腦?；颊咄萄收系K的臨床護(hù)理中，要根據(jù)吞咽障礙審查結(jié)果，采取不同方式的護(hù)理，從而提高患者的生存幾率，改善患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪光偉. 腦?；颊咄萄收系K的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，23：142―143.

第5篇：腦?；颊叩目祻?fù)訓(xùn)練范文

江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇泰州 225500

[摘要] 目的 探討功能性電刺激(PES)治療急性腦梗塞偏癱患者的療效。方法 將60例急性腦梗塞偏癱患者分為觀察組和對(duì)照組各30例；對(duì)照組采用康復(fù)訓(xùn)練+常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用PES治療。采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能(FMA)和改良Barthel指數(shù)評(píng)定。結(jié)果 兩組患者治療后，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均有提高，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01)。結(jié)論 PES聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練能顯著改善腦梗塞患者的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力。

關(guān)鍵詞 功能性電刺激；腦梗塞；功能訓(xùn)練

[中圖分類(lèi)號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）10（b）－0040-02

[作者簡(jiǎn)介] 翟慧琴（1976-），女，江蘇人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。

偏癱是腦卒中患者最常見(jiàn)的后遺癥，急性期患者發(fā)生率為80%，是中老年人的常見(jiàn)病，嚴(yán)重影響患者的日常生活活動(dòng)能力[1]，給家庭、社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。因此，在救治患者的同時(shí)應(yīng)注重偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練，降低患者功能障礙的程度。為了探討功能性電刺激(PES)治療急性腦梗塞偏癱患者的療效，該院2013年4月—2014年4月對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行PES治療進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的腦梗賽患者60例；全部患者經(jīng)CT或MRI檢查證實(shí)，均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)[2]；均確診為腦梗塞，神志清，生命體征平穩(wěn)，無(wú)嚴(yán)重合并癥。排除腦出血、血栓性靜脈炎、惡性腫瘤、對(duì)電流不能耐受者，局部金屬異物、精神疾病等。將患者分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組男21例，女9例，年齡58~85歲，平均67歲，左側(cè)偏癱19例，右側(cè)偏癱11例；對(duì)照組男22例，女8例，年齡63~84歲，平均72.5歲，左側(cè)偏癱21例，右側(cè)偏癱9例；兩組患者的病情、年齡及肢體癱瘓程度等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 做好心里護(hù)理 病人入院后，對(duì)患者及家屬做好康復(fù)宣教，使患者及家屬了解腦梗塞病人的偏癱肢體功能訓(xùn)練與藥物治療同樣重要，并且據(jù)文獻(xiàn)[3]報(bào)道早期康復(fù)技術(shù)實(shí)施越早，功能恢復(fù)越好。向患者及家屬介紹經(jīng)康復(fù)治療效果明顯提高的病友，消除病人因病致殘悲觀恐懼心里，使患者及家屬積極主動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 對(duì)照組 遵醫(yī)囑予疏通循環(huán)、脫水降顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療和常規(guī)康復(fù)治療。在生命體征平穩(wěn)、臨床癥狀不再進(jìn)展的基礎(chǔ)上，在康復(fù)師指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。良肢位的擺放；采用Bobath技術(shù)和運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)為主，包括:患肢各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、床上處理翻生及移動(dòng)，臥-坐-立位平衡及步態(tài)訓(xùn)練等，上肢伸展、屈曲和手的基本訓(xùn)練，下肢伸髖屈膝、踝關(guān)節(jié)背伸訓(xùn)練等 。1次/d，時(shí)間45 min以患者能耐受為宜。其余時(shí)間由家屬協(xié)助練習(xí)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合PES治療，使用北京金豪公司制造的J48A透熱型電腦中頻治療儀。操作前先評(píng)估儀器性能良好，移至患者床旁，接通電源打開(kāi)總開(kāi)關(guān)，選用中頻電腦治療儀內(nèi)存的5號(hào)(偏癱)處方，在偏癱肢體側(cè)，選擇性地刺激患側(cè)上、下肢肌肉；4組通道同時(shí)刺激，電極6 cm×9 cm，為避免交叉感染，電極膠片專(zhuān)人專(zhuān)用。兩組通道電極分別貼在岡上肌、三角肌、上臂伸肘肌群和前臂伸腕肌群，兩組通道電極分別貼在臀大肌、股內(nèi)側(cè)肌群、股二頭肌及脛前肌[4]。中頻頻率5KHZ,低頻頻率1/6~120 Hz，調(diào)制波形指數(shù)波、正弦波。刺激強(qiáng)度為患者耐受為宜，20 min/次，1次/d，10 d為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均于治療前后分別進(jìn)行患肢運(yùn)動(dòng)功能和ADL評(píng)分。肢體功能評(píng)價(jià)采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer(FM)評(píng)分法[5]進(jìn)行肢體功能評(píng)價(jià)內(nèi)容包括上肢和下肢兩部分，上肢10大項(xiàng)內(nèi)容，滿(mǎn)分66分，下肢7大項(xiàng)內(nèi)容，滿(mǎn)分34分，總100分；ADL評(píng)價(jià)采用巴氏指數(shù)(Barthel，BI)[6]:包括進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、穿衣、洗澡、如廁、大小便控制、床椅轉(zhuǎn)移、步行和上下樓梯10個(gè)項(xiàng)目，分值越高功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組康復(fù)訓(xùn)練前后評(píng)分比較，運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力均有提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組治療和評(píng)分比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示早期康復(fù)訓(xùn)練配合功能性電刺激綜合治療對(duì)腦梗塞偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)和自理能力的提高具有重要意義。

兩組患者康復(fù)治療訓(xùn)練前后FM評(píng)分比較 見(jiàn)表1。

3 討論

左腦梗塞偏癱肢體的康復(fù)治療中，電刺激技術(shù)是一種廣泛應(yīng)用的治療方法，大量臨床研究證明，電刺激治療能顯著能改善腦梗塞患者的肢體功能，提高患者生活自理能力。Van Peppen[7]等對(duì)123 篇隨機(jī)對(duì)照研究的英文文獻(xiàn)和28篇臨床對(duì)照研究的英文文獻(xiàn)經(jīng)作了系統(tǒng)回顧，經(jīng)meta分析得出結(jié)論，早期康復(fù)治療能明顯提高腦梗塞患者下肢一定功能；

FES是一種應(yīng)用于臨床康復(fù)治療的方法，該組病例表明，PES法配合早期康復(fù)訓(xùn)練能在短時(shí)間內(nèi)增強(qiáng)肌肉收縮能力，提高患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力。該研究表明，電刺激能顯著改善腦卒中患者肢體功能，提高患者生活自理能力，明顯降低致殘率[8]PES用于功能障礙的肢體，以其產(chǎn)生的即時(shí)效應(yīng)來(lái)代替或矯正已喪失的功能，并通過(guò)高級(jí)神經(jīng)中樞的調(diào)整，促進(jìn)功能重建，并直接刺激偏癱患者的患側(cè)肢體體表或與之相對(duì)應(yīng)的周?chē)窠?jīng)，通過(guò)刺激突觸前膜對(duì)肌梭反射的抑制作用，達(dá)到提高患側(cè)肌力，增加被動(dòng)活動(dòng)范圍和誘發(fā)主動(dòng)活動(dòng)的目的[9]。因此，PES療法配合早期康復(fù)訓(xùn)治療急性腦梗塞偏癱患者，療效比單一的常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練明顯有效，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者重返社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 游國(guó)清，廖琳，梁慧英，等.功能性電刺激改善早期腦卒中患者偏癱下肢功能的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013,8（3）：4-7.

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[3] 張麗紅，劉靜.HY-D03型電腦中頻治療儀在偏癱患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2010,21(9)：91-92.

[4] 石翠霞，謝瑞娟，楊艷玲，等.早期綜合康復(fù)治療腦卒中偏癱的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2011,28(3):30-33

[5] 葉邁藴，郭君怡，朱燕，等.空氣波壓力治療對(duì)缺血性腦卒中偏癱患者康復(fù)效果的觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2012,11(6):554-555.

[6] 羅予,卞榮,孟定懷，等.功能性電刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱[J].中國(guó)康復(fù)，2012,27(6):414-416.

[7] Van Peppen RP,Kwakkel G,Wood-Dauphinee S,et al.The impact of physical therapy on functional outcomes after stroke:what’s the evidence[J].Clin Rehabil,2004,18:833-862.

[8] 陳丹鳳，燕鐵斌，黎冠東，等.多通道功能性電刺激對(duì)腦卒中患者下肢運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中國(guó)康復(fù)，2013,28(4):289-291.

第6篇：腦?；颊叩目祻?fù)訓(xùn)練范文

需要治療的是病理性腦萎縮。這種腦萎縮是由多種原因引起腦組織體積縮小的一種衰退性疾病，最常見(jiàn)的致病因素有高血壓病、腦梗塞、腦出血、冠心病等。另外，長(zhǎng)期飲酒、糖尿病、甲狀腺功能病變、維生素缺乏、煤氣或慢性酒精等中毒、腦炎、腦部腫瘤、腦血管畸形、腦外傷、壓力過(guò)大等，也可以導(dǎo)致病理性腦萎縮。

病理性的腦萎縮常常表現(xiàn)為頭暈、記憶力逐漸減退，丟三落四，剛吃完飯就不知道吃的什么。定向力判斷下降甚至喪失，出門(mén)找不到家，經(jīng)常忘路。表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作遲緩、手足震顫、行走不穩(wěn)。嚴(yán)重者不知道自己叫什么，多大年紀(jì)，有的大小便失禁，長(zhǎng)年臥床不起，機(jī)體控制能力全面下降，生活不能自理。更大的影響則是給家庭、社會(huì)帶來(lái)非常大的負(fù)擔(dān)。所以，不只是中老年人，社會(huì)、家庭，也都應(yīng)對(duì)病理性腦萎縮引起高度重視。

防治病理性腦萎縮的關(guān)鍵，在于對(duì)原發(fā)疾病的積極治療和康復(fù)訓(xùn)練?；颊邞?yīng)控制好血壓、血脂、血糖，定期檢查身體。如有明顯癥狀，可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。如有言語(yǔ)障礙，可加強(qiáng)舌體運(yùn)動(dòng)，鍛煉聲帶，強(qiáng)化發(fā)音器官功能。訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)形式多樣，饒有趣味，根據(jù)患者自身文化程度和興趣愛(ài)好而定?？祻?fù)訓(xùn)練關(guān)鍵在于堅(jiān)持，天天學(xué)，天天練。也不宜操之過(guò)急，過(guò)多過(guò)重訓(xùn)練會(huì)讓老人承受不起，進(jìn)而成為一種負(fù)擔(dān)，影響康復(fù)效果。

第7篇：腦?；颊叩目祻?fù)訓(xùn)練范文

中圖分類(lèi)號(hào):R587.1;R743文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1009_816X(2010)04_0 323_02

DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.04.37

腦梗死是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一,尤其是老年糖尿病患者腦梗死的發(fā)生率為非糖尿病患者的 3～4倍[1],致殘率高。2007年1月至2008年12月我科收治34例老年糖尿病合并腦梗 死患者,經(jīng)積極治療和精心護(hù)理,效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:本組共34例,其中男21例,女13例,年齡60～81歲,均為2型糖尿病。2型 糖尿病的診斷符合1999年WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn),腦梗死的診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)《各類(lèi)腦血管疾病 診斷要點(diǎn)》標(biāo)準(zhǔn),全部病例經(jīng)頭顱CT或MRI檢查。

1.2 臨床特點(diǎn):患者年齡較大,均為60歲以上的老年人,患腦梗死前有多年的糖尿病史。 入院時(shí)一般有多個(gè)并發(fā)癥,主要有冠心病、高血壓、高脂血癥、視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變 等。起病特點(diǎn)以睡眠中或安靜休息時(shí)多見(jiàn)(24例,約占70%),其臨床癥狀及體征因梗死部位 及大小不同而異,患者有不同程度的意識(shí)障礙、肢體癱瘓、感覺(jué)異常、失語(yǔ)等。其中多發(fā)性 梗死16例(47%),單發(fā)、腔隙性梗死4例(12%),大面積梗死4例(12%)?；颊呷朐簳r(shí)空腹血糖 在7.8～21.8mmol/L,其中6例在治療過(guò)程中出現(xiàn)程度不同的低血糖表現(xiàn)。本組患者經(jīng)過(guò)積 極治療和全面護(hù)理,總有效率86%,可見(jiàn)對(duì)于老年糖尿病合并腦梗死的患者的護(hù)理,在護(hù)理 過(guò)程中不僅要注意對(duì)腦梗死的關(guān)注,同時(shí)也要強(qiáng)調(diào)對(duì)糖尿病及其合并癥的護(hù)理計(jì)劃制定,才 能更有利于患者的康復(fù)。

2 護(hù)理

2.1 觀察病情要有整體觀念:由于糖尿病是一種全身性代謝性疾病,可先后或同時(shí)侵害多 個(gè)靶器官,患者往往同時(shí)伴有多種疾病,因此對(duì)于糖尿病合并腦梗死的患者,既要觀察意識(shí) 、瞳孔、生命體征、肢體運(yùn)動(dòng)、血糖等的變化,同時(shí)也要注意其他系統(tǒng)器官的功能改變,如 有無(wú)心絞痛、心功能不全或腎功能不全,尤其要注意這種患者常伴有腎功能不全或隱匿性的 腎功能損害,而腦梗死所用的藥物如甘露醇等,對(duì)腎功能有一定的損害,要注意腎功能的 監(jiān)控,如尿量、血肌酐和尿素氮等監(jiān)測(cè),準(zhǔn)確記錄24h液體出入量,必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。 如患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重,瞳孔不等大并伴有呼吸節(jié)律的改變等則應(yīng)考慮腦疝的發(fā)生。在應(yīng) 用溶栓劑時(shí),應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)出血傾向。

2.2 飲食護(hù)理:飲食控制是糖尿病的基本治療措施,不論病情輕重、有無(wú)并發(fā)癥,都應(yīng)嚴(yán) 格長(zhǎng)期執(zhí)行。合并腦梗死的患者既要堅(jiān)持飲食控制,又要結(jié)合腦梗死的特點(diǎn)給予飲食調(diào)節(jié), 宜避免甜食、低鹽、低脂飲食,戒煙酒,可選擇蔬菜、奶類(lèi)、瘦肉、魚(yú)和谷物等含豐富維 生素及高纖維食物,以粗糧為主,少食蛋黃、動(dòng)物肝臟及肥肉等高膽固醇食物。腦梗死患者 多長(zhǎng)期臥床,易造成排便困難及便秘,配以高纖維飲食,一方面可使糖吸收減慢,葡萄糖代 謝加強(qiáng),同時(shí)還有軟化大便,減少膽固醇被腸道吸收的作用。對(duì)于伴有吞咽困難的患者,可 給予糊狀流汁或半流汁小口慢慢喂食,進(jìn)食后不要立即平臥,謹(jǐn)防誤吸的發(fā)生,必要時(shí)給予 鼻飼流汁,定時(shí)、定量供給食物,保證能量的供應(yīng),避免引起餐后高血糖和空腹低血糖,以 調(diào)整代謝的紊亂及控制病情。根據(jù)醫(yī)囑給予口服降糖藥或注射胰島素。

2.3 定期監(jiān)測(cè)血糖,密切觀察血糖變化:糖尿病合并腦梗死,往往應(yīng)激性血糖增高,急性 期常給予胰島素治療,根據(jù)血糖情況調(diào)節(jié)胰島素的劑量,使血糖控制在8.4～11.1mmol/L ,如血糖高于13.9mmol/L,則提示預(yù)后不佳[2]。但也要注意低血糖的發(fā)生,導(dǎo)致 腦細(xì)胞不可逆的損傷,因?yàn)槟X組織的能量供應(yīng)主要來(lái)源于葡萄糖的有氧氧化,而腦組織葡萄 糖的儲(chǔ)備很少,其所需要的葡萄糖幾乎完全依賴(lài)于血糖的持續(xù)性供應(yīng)[3],因此要 密切觀察血糖的變化,防止低血糖的發(fā)生,注意低血糖的臨床表現(xiàn):乏力、頭暈、饑餓感、 出冷汗、心悸、面色蒼白等,嚴(yán)重者甚至意識(shí)模糊、昏迷,往往易誤認(rèn)為腦梗死病情加重, 應(yīng)即時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。一旦發(fā)生應(yīng)立即停用降糖藥物,輕者進(jìn)食甜食,重者靜脈注射葡萄糖。

2.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:本組患者腦梗死前均有多年的糖尿病病史,患者多數(shù)臥床,肢體活動(dòng) 障礙及大小便失禁,血糖高,容易并發(fā)各種感染。做好口腔、皮膚護(hù)理,保持床單清潔、平 整。指導(dǎo)進(jìn)行有效咳嗽,不能自行咳嗽排痰時(shí),給予機(jī)械吸痰。留置導(dǎo)尿者,要嚴(yán)格 執(zhí)行無(wú)菌操作,做好會(huì)陰護(hù)理,及時(shí)更換引流袋、導(dǎo)尿管,盡可能用非導(dǎo)尿法,如男病人用 ,女病人可用尿不濕。病情穩(wěn)定時(shí)加強(qiáng)肢體的主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防深 靜脈血栓的形成。

2.5 康復(fù)訓(xùn)練:老年腦梗死患者病情穩(wěn)定后24～48h即開(kāi)始科學(xué)的康復(fù)治療,并且追蹤他 們長(zhǎng)年累月地堅(jiān)持下去,實(shí)踐證明,偏癱患者日常生活自理能力的改善在病程前3個(gè)月效果 最顯著[4]。運(yùn)動(dòng)也是治療糖尿病的基本方法之一,運(yùn)動(dòng)可增加肌肉等末梢組織對(duì) 胰島素的敏感性,增加葡萄糖的攝取,降低血糖。因此,盡早開(kāi)始康復(fù)鍛煉顯得尤為重要。 急性期良肢位擺放,病情穩(wěn)定后按運(yùn)動(dòng)發(fā)展順序進(jìn)行再學(xué)習(xí)訓(xùn)練,一般采取翻身―起坐―站 立―步行的順序循序漸進(jìn),并結(jié)合日常生活如更衣、進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生等,使康復(fù)訓(xùn)練更加實(shí) 際,以增強(qiáng)患者及家屬對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的信心。對(duì)語(yǔ)言訓(xùn)練,充分利用患者殘存的語(yǔ)言功能,從 單音字出發(fā),逐漸提高訓(xùn)練水平,從簡(jiǎn)單的日常用語(yǔ)到復(fù)雜的詞匯,鼓勵(lì)病人與他人進(jìn)行簡(jiǎn) 單的對(duì)話(huà),常收聽(tīng)廣播、看報(bào)紙,提高患者與他人的溝通能力。

2.6 心理護(hù)理:老年糖尿病合并腦梗死患者病程長(zhǎng),恢復(fù)較慢,且可能留下不同程度的后 遺癥,患者多有表現(xiàn)煩躁、焦慮、悲觀、抑郁等情緒。我們應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教 ,使其對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí),有戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療和護(hù)理。同時(shí)也讓患者明白 情緒波動(dòng)可以影響胰島素的分泌,過(guò)度焦慮還會(huì)使交感神經(jīng)興奮并釋放大量的兒茶酚胺和去 甲腎上腺素,導(dǎo)致全身小動(dòng)脈繼續(xù)收縮,使血壓升高,有百害而無(wú)一利[5],教育 患者提高自我控制能力,對(duì)不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié),使之平衡,對(duì)生活保持樂(lè)觀態(tài)度。

2.7 出院指導(dǎo):對(duì)于糖尿病合并腦梗死患者,做好出院指導(dǎo)不僅可以延緩糖尿病的發(fā)展, 還可以降低其他并發(fā)癥的出現(xiàn),減少腦梗死的再發(fā)。因此出院前責(zé)任護(hù)士再次與患者及家屬 交談并發(fā)放出院指導(dǎo)處方供閱讀。告誡患者建立健康的生活方式,堅(jiān)持飲食控制,運(yùn)動(dòng)治療 ,教會(huì)患者家屬能識(shí)別低血糖反應(yīng)及處理。同時(shí)積極治療原發(fā)病,嚴(yán)格控制高血壓,高血糖 ,高血脂,定期復(fù)查?；謴?fù)期內(nèi)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練必須有家屬陪同,防止跌倒,確保安全。教育 患者睡覺(jué)前適量飲水,清晨起床時(shí)至少飲400ml,尿量多時(shí)飲水量相應(yīng)增加。老年人早晨睡 醒時(shí)不要急于起床,最好在床上安靜10min后緩慢起來(lái),以預(yù)防腦梗死再次發(fā)生。在靜態(tài)下 如出現(xiàn)頭暈、口角歪斜、言語(yǔ)不清、肢體麻木無(wú)力、行走不穩(wěn)等,應(yīng)考慮有腦梗死的可能性 ,必須高度重視,及早就診。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：腦?；颊叩目祻?fù)訓(xùn)練范文

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；護(hù)理；

腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損[1]。腦梗死病人往往發(fā)病急、病情變化快，部分危重患者意識(shí)不清、昏迷甚至死亡，對(duì)護(hù)理工作要求較高，既要切實(shí)做好各項(xiàng)生活護(hù)理，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，還要配合醫(yī)生用藥，進(jìn)行心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理，給護(hù)理工作帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)。我們對(duì)2013年3月～ 2014年3月收治的200例初發(fā)腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下

1．一般資料及方法

1.1一般資料200例患者中，男127例，女73例；年齡42～77歲，平均60.9歲；全部病例均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MRI檢查確診。

1.2護(hù)理 （1）密切監(jiān)護(hù)：密切觀察患者的意識(shí)、血壓、呼吸、脈搏、體溫、出入量的變化，必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，經(jīng)常巡視患者，并做好應(yīng)急措施。如患者一側(cè)瞳孔散大或伴有劇烈頭痛，嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮腦疝的可能，立即報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml＋速尿20mg，快速靜脈輸入，要求在30分鐘內(nèi)輸完。（2）用藥護(hù)理：溶栓前讓患者平臥，耐心講解有關(guān)溶栓的注意事項(xiàng)，頭部抬高15～30°，使患者解除緊張情緒。配合完善各項(xiàng)輔助檢查，如出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、心電圖、頭顱CT檢查等，密切觀察患者的意識(shí)、語(yǔ)言、肢體活動(dòng)及血壓的變化，保證血壓控制在適宜范圍；溶栓時(shí)，藥物必須溶解后立即使用，以免失效，注意所用藥物的滴速，監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，同時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用改善循環(huán)、腦細(xì)胞活化劑等藥物。（3）心理護(hù)理：心理護(hù)理的目的是給患者對(duì)疾病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)以及應(yīng)抱有的態(tài)度，同時(shí)使之引起情緒改變和積極自我治療的意志行動(dòng)。護(hù)士啟發(fā)誘導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，鼓勵(lì)其樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心[2]，激勵(lì)病人配合治療。腦梗死病人發(fā)生偏癱等功能障礙、心理難以接受，加上生活不能自理，往往陷入絕望、抑郁狀態(tài)中。通過(guò)言語(yǔ)疏導(dǎo)、愛(ài)心看護(hù)與照料，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）并發(fā)癥護(hù)理：昏迷患者咳嗽及吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滯留，肺部易發(fā)生感染，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，定時(shí)協(xié)助患者翻身和拍背，幫助痰液的排除。需要時(shí)給予霧化吸入或靜脈注射氨溴索化痰注射液。及時(shí)吸痰，防止痰液、嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息或墜積性肺炎。對(duì)于有意識(shí)障礙又有高度誤吸危險(xiǎn)者，應(yīng)盡早實(shí)施氣管插管；偏癱患者長(zhǎng)時(shí)間臥床易發(fā)生褥瘡，護(hù)理人員要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，做到勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更換，交接班時(shí)要嚴(yán)格細(xì)致地交接局部皮膚情況及護(hù)理措施；對(duì)于尿潴留或尿失禁的患者行留置導(dǎo)尿管，留置尿管期間要進(jìn)行膀胱沖洗，并用0.05%碘伏棉球擦洗會(huì)陰，每日更換引流袋1次，按時(shí)留尿送檢，警惕泌尿系感染；出血是溶栓治療最常見(jiàn)、最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。在用藥過(guò)程中、用藥后要加強(qiáng)巡視，傾聽(tīng)患者主訴，嚴(yán)密觀察患者有無(wú)出血傾向，尤其注意意識(shí)、瞳孔以及肢體活動(dòng)的變化情況，每15～30min觀察1次，當(dāng)病人發(fā)生頭痛、嘔吐、脈搏慢，呼吸慢而深、血壓升高、言語(yǔ)不清、肢體再度出現(xiàn)活動(dòng)障礙等，提示并發(fā)腦出血可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。（5）康復(fù)護(hù)理：康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)是最終使患者復(fù)行走和語(yǔ)言清晰，使殘疾減輕到最低限度，康復(fù)應(yīng)及早進(jìn)行，越早肢體功能恢復(fù)越好，神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后48小時(shí)即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈：肌力恢復(fù)Ⅴ級(jí)；顯效：肌力達(dá)Ⅲ～Ⅳ級(jí)；有效：肌力達(dá)Ⅰ～Ⅱ；無(wú)效：級(jí)數(shù)無(wú)變化，肌力仍為0級(jí)。

2.結(jié)果本組200例患者，115例患者治愈，62例患者顯效，20例無(wú)效，3例死亡，有效率88.5%。

3.討論

腦梗死通常分：腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死。腔隙性腦梗死最常見(jiàn)的原因是高血壓病，約占90％；其次為糖尿病和高血脂癥[3]。我國(guó)城市居民中腦血管病占死亡原因首位，其中缺血性腦卒中占59.8%[4]。如何在護(hù)理過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，切實(shí)做好各項(xiàng)生活護(hù)理、心理護(hù)理，降低感染的發(fā)生率，完成用藥及康復(fù)護(hù)理，是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱難的工作。我們總結(jié)，嚴(yán)格掌握溶栓指征，縮短腦梗塞患者發(fā)病至溶栓的時(shí)間是溶栓治療成功的關(guān)鍵，護(hù)士在溶栓前后應(yīng)做好護(hù)理配合，進(jìn)行嚴(yán)密觀察是確保病人安全的前提和條件，在溶栓用藥期間積極配合醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥，注意不同藥物的用量及滴速，有針對(duì)性地采取護(hù)理干預(yù)措施強(qiáng)化心理護(hù)理可起到事半功倍的作用，可提高腦梗死患者康復(fù)的依從性，配合早期康復(fù)訓(xùn)練，減少合并癥，從而提高患者治愈率和病后的生存質(zhì)量。綜上所述，密切觀察病情，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，完善心理護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行用藥護(hù)理，進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等措施對(duì)腦梗死患者的康復(fù)有極其重要的意義，值得臨床護(hù)理人員應(yīng)用、推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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第9篇：腦?；颊叩目祻?fù)訓(xùn)練范文

【摘要】目的：探討腦梗死患者的整體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：回顧總結(jié)我院2007年12月至2008年8月收治的130例腦梗死患者的臨床護(hù)理方式與方法。結(jié)果： 130例患者中好轉(zhuǎn)113例，無(wú)效與惡化4例，死亡13例，好轉(zhuǎn)率86.9%。結(jié)論： 采取整體護(hù)理措施， 有利于提高腦梗死患者的好轉(zhuǎn)治愈率，促進(jìn)腦梗死患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦血管疾??；腦梗死；護(hù)理；心理護(hù)理

130 Cases of Cerebral Infarction in the Overall care and Patient Experience

Cao Aimin

【Abstract】Objective：To study the overall care experience of patients with cerebral infarction. Methods： Our hospital in December 2007 ～2 008 years， 130 cases were admitted in August of clinical care of patients with cerebral infarction ways and means. Results： Among 130 patients， 113 cases improved， 4 cases were ineffective and worse， death in 13 cases， improvement rate of 86.9%. Conclusion： Holistic nursing measures help to improve the cure rate improved in patients with cerebral infarction， and promote the rehabilitation of patients with cerebral infarction.

【Key words】 Cerebrovascular diseases； Cerebral infarction； Care； Psychological care

腦梗死是各種原因?qū)е碌哪X動(dòng)脈血流中斷，局部組織發(fā)生缺血缺氧壞死而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損[1]。近年來(lái)，腦梗死的患病率在我國(guó)呈上升趨勢(shì)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療水平和搶救技術(shù)的不斷提高，患者的死亡率有所下降，但致殘率卻明顯增加。因此，如何根據(jù)患者病情的輕重程度制定相應(yīng)的護(hù)理措施，控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥與死亡率，成為神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的重要任務(wù)。我院自2007年12月至2008年8月收治腦梗死患者130例， 現(xiàn)將腦梗死的整體護(hù)理方式及體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1 一般資料：患者130例，男72例，女58例；年齡41～75歲，平均年齡60.6歲；均于發(fā)病后10h之內(nèi)入院。臨床表現(xiàn)：淺昏迷伴失語(yǔ)、偏癱4例，深度昏迷2例，意識(shí)清楚、言語(yǔ)不清、偏癱53例；動(dòng)脈硬化性腦梗死48例，腦栓塞23例。CT顯示均提示有小同程度的腦梗死，排除腦出血。

1.2 臨床治療：按腦梗死患者的治療方法進(jìn)行常規(guī)治療。采用降低血液黏度、改善血液循環(huán)的藥物，如丹參注射液，右旋糖酐4O、抗凝治療，使用血管擴(kuò)張藥，以及脫水劑、激素等住院2～25d平均11.5d治療。

2結(jié)果

全組好轉(zhuǎn)113例．無(wú)效與惡化4例，死亡13例，好轉(zhuǎn)率86.9%。

3護(hù)理與討論

3.1 監(jiān)測(cè)病情：密切觀察病情的動(dòng)態(tài)變化，抓住搶救及治療患者的有利時(shí)機(jī)，采取相應(yīng)的措施，及時(shí)準(zhǔn)確地觀察并記錄生命體征、神志、瞳孔的變化。其中2例雙側(cè)瞳孔時(shí)而不等大，上眼瞼下垂，右側(cè)縮小，對(duì)光反射減弱，額頭無(wú)汗等交感神經(jīng)麻痹綜合征，應(yīng)與腦疝相鑒別。

3.2 基礎(chǔ)護(hù)理： ①病房應(yīng)保持空氣流通，新鮮，溫濕度適宜，保持安靜，為預(yù)防交叉感染，用食醋熏蒸病房2次/d，每晚用紫外線(xiàn)照射2 h/晚，病房每日用濕式清掃，床頭柜，桌椅均用消毒液擦洗，以杜絕交叉感染。②加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，做好飲食護(hù)理 對(duì)于意識(shí)障礙者，應(yīng)避免經(jīng)口進(jìn)食，以防止嗆咳引起吸人性肺炎。有消化道出血者，暫禁食，經(jīng)治療出血停止后再恢復(fù)鼻飼。對(duì)尚有一定進(jìn)食功能者。采用頭部抬高30°仰臥，頸部前傾的姿勢(shì)進(jìn)食，并給予柔軟、易嚼、易吞咽的食物，給予患者充分進(jìn)餐的時(shí)間，喂飯速度要慢，量要適當(dāng)。進(jìn)食后注意去除咽部殘留食物，教患者采用空吞咽、重復(fù)吞咽、交替吞咽及點(diǎn)頭式吞咽等方法去除，防止因護(hù)理不當(dāng)而引起吸人性肺炎或進(jìn)食過(guò)快梗噎等并發(fā)癥。

3.3 心理護(hù)理：腦梗死患者常伴有肢體功能障礙、語(yǔ)言障礙，缺少與外界交流，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)性心理，表現(xiàn)為情感失控、喪失信心、不愿活動(dòng)等大多出現(xiàn)焦慮不安，憂(yōu)郁心理，考慮問(wèn)題多而復(fù)雜，對(duì)該病的認(rèn)識(shí)差別也很大，這些都不利于疾病的康復(fù)。如本次收集的130例急性腑梗死患者中，有110例患者意識(shí)清楚，這些患者因急性起病，驟然偏癱，容易產(chǎn)生悲觀和擔(dān)憂(yōu)；伴有失語(yǔ)的患者，更會(huì)產(chǎn)生急躁和焦慮情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者心理狀況進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，關(guān)心體貼患者，耐心與患者交流，采用肯定性的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，給患者以信心，努力減輕患者的心理壓力，耐心幫助患者提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定患者情緒，促進(jìn)病情恢復(fù)。

3.4 生活護(hù)理：多數(shù)患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，應(yīng)讓患者定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。注意保持患者會(huì)清潔，鼓勵(lì)其多喝水、多吃蔬菜和水果，預(yù)防會(huì)感染和便秘；定時(shí)為癱瘓患者的肢體進(jìn)行按摩，保持患者床鋪平整，衣服清潔、干燥，勤換洗，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加患者的抵抗力。

3.5 功能鍛煉：對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行功能鍛煉應(yīng)貫穿于整個(gè)治療和康復(fù)過(guò)程。①肢體功能康復(fù)，每3～4 h為患者按摩活動(dòng)肌肉關(guān)節(jié)。鍛煉遵循由小到大，先輕后重，由近及遠(yuǎn)，先上后下，秩序漸進(jìn)的原則[2]。平臥時(shí)宜將肢體放于功能位。②早期吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練，可防止咽下肌群發(fā)生廢用性萎縮。以上飲食護(hù)理可同時(shí)進(jìn)行，對(duì)功能障礙者，進(jìn)行空吞咽訓(xùn)練或給予冷刺激(冰凍棉棒蘸少許水輕輕刺激軟腭、腭弓、舌根及咽后壁．然后囑患者做吞咽動(dòng)作，可誘發(fā)吞咽反射)。在功能有所恢復(fù)后，可從糊狀食物到半流質(zhì)，再過(guò)渡到流質(zhì)。本組34例吞咽困難患者，除4例患者吞咽障礙出院時(shí)仍留有胃管，需鼻飼外，其余已基本恢復(fù)正常。③ 語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練由聽(tīng)到看、到說(shuō)，由字到詞，先易到難的語(yǔ)言訓(xùn)練程序，循序漸進(jìn)。每天堅(jiān)持訓(xùn)練，直至可以流利的說(shuō)話(huà)。

3.6 健康知識(shí)教育：向患者和家屬介紹腦梗死的病因、易患原因、治療因素、疾病發(fā)作前的先兆、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防、康復(fù)和保健等知識(shí)，根據(jù)具體情況告知患者病情，指導(dǎo)患者制訂合理飲食和作息時(shí)間等，向患者講解飲食、運(yùn)動(dòng)等方面應(yīng)該注意的事項(xiàng)，戒煙，避免長(zhǎng)期大量飲酒，女患者應(yīng)告知避免口服避孕藥等。

3.7 護(hù)理體會(huì)：腦梗死患者發(fā)病突然，病情較長(zhǎng)，加上特殊的發(fā)病年齡階段，對(duì)腦梗死患者的護(hù)理是其治療和恢復(fù)過(guò)程中必不可少的重要部分。通過(guò)對(duì)130例腦梗死患者的護(hù)理，筆者體會(huì)如下：

3.7.1 依據(jù)病情，制定整體護(hù)理措施：腦梗死患者多數(shù)患病病種多，加之個(gè)體差異，梗死部位不同，每個(gè)人的病情輕重和臨床表現(xiàn)也不同，因此，入院后，護(hù)理人員應(yīng)制定相應(yīng)的護(hù)理方案，采取行之有效的護(hù)理措施。同時(shí)，對(duì)護(hù)理措施定期進(jìn)行評(píng)價(jià)、修正，使之不斷完善。早期發(fā)現(xiàn)并快速糾正引起腦組織進(jìn)一步加重的因素，以降低患者的病死率和并發(fā)癥[3]。

3.7.2 加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，減少并發(fā)癥：腦梗死患者大多年老體弱， 有的伴有慢性支氣管炎或肺部感染。發(fā)生梗死后， 長(zhǎng)時(shí)間臥床， 營(yíng)養(yǎng)不良， 抵抗力差， 容易肺部感染，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.7.3 加強(qiáng)心理護(hù)理，樹(shù)立患者信心：護(hù)理人員應(yīng)多從患者角度考慮，關(guān)心體貼患者，加強(qiáng)與患者進(jìn)行心理溝通，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立康復(fù)的決心。心理護(hù)理可大大降低急性腦梗塞的病殘率，提高療效，改善患者生存質(zhì)量[4]。

3.7.4 指導(dǎo)康復(fù)鍛煉，促進(jìn)早日康復(fù)：為促進(jìn)患者早日康復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)培訓(xùn)患者家屬做好出院后的家庭護(hù)理和正確的功能訓(xùn)練方法，提高患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的依從性，使患者早日康復(fù)。

腦梗死患者的護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，護(hù)理人員應(yīng)具備高度責(zé)任心、同情心和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使護(hù)理工作在患者康復(fù)中發(fā)揮極為重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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[3]林佩玉， 董亞賢. 急勝腦梗塞患者的護(hù)理探討[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 23(7)：16～17