腦?？祻?fù)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：腦?？祻?fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；早期康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類(lèi)號(hào)】R161.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-139-02

腦梗死是一種高復(fù)發(fā)率、高致殘率及高致死率的腦血管病，起病急、恢復(fù)慢，致殘率高達(dá)70%以上，大多數(shù)患者留有不同程度的后遺癥，生活不能自理，不僅給患者帶來(lái)極大的痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此如何使腦梗死患者盡快恢復(fù)生活能力，回歸社會(huì)，是一個(gè)值得探討的問(wèn)題，近年來(lái)我科開(kāi)展對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行早期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，取得了一定的良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2013年1月至2013年6月 收治的首發(fā)急性腦梗死患者90例，其中男性59例，女性31例，年齡34-78歲，平均年齡56歲；發(fā)病時(shí)均有不同程度的肢體活動(dòng)障礙。

1.2心理護(hù)理

心理護(hù)理是早期康復(fù)能否順利進(jìn)行的重要因素，貫穿整個(gè)康復(fù)全過(guò)程，是影響康復(fù)的重要因素。許多患者急性腦梗死導(dǎo)致肢體功能障礙，在心理上難以接受，出現(xiàn)情緒低落，煩躁，焦慮，對(duì)生活失去信心，甚至出現(xiàn)自殺傾向。因此，在進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練前，護(hù)士應(yīng)當(dāng)熱情接待患者建立良好的醫(yī)療關(guān)系，取得其信任，給予關(guān)心和照顧，盡快幫助患者擺脫不良情緒的影響，積極主動(dòng)配合各項(xiàng)檢查和治療。

1.3 早期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練方法

1.3.1肢體保持良好的功能位置

首發(fā)急性腦梗死患者肢體盡量保持功能位置，如肩部外展、內(nèi)旋、屈肘，肘部墊功能枕維持外旋，腿部外側(cè)放置功能墊，以防止下肢外展外旋，足部用足托板使足與床尾成直角，以防足下垂或內(nèi)翻。

1.3.2 減少患肢受壓時(shí)間

間斷解除患肢壓迫時(shí)間，恢復(fù)患肢血液供應(yīng)是急性腦梗死患者預(yù)防患肢廢用性肌萎縮、深靜脈血栓及壓瘡形成的重要措施，每1-2h翻身一次，并將翻身情況進(jìn)行記錄，翻身前后均應(yīng)置肢體于功能位，在壓瘡好發(fā)部位涂抹塞膚潤(rùn)，可緩解局部垂直壓力，減少皮膚損傷，促進(jìn)損傷皮膚愈合。

1.3.3 適時(shí)進(jìn)行患肢被動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

對(duì)急性腦梗死患者而言，在病情穩(wěn)定的條件下，及早開(kāi)始患肢主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，是肢體早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)鍵，越早開(kāi)始效果越好。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中除做到主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合，健側(cè)與患側(cè)相結(jié)合、語(yǔ)言與肢體相結(jié)合；在合適的時(shí)候，還應(yīng)盡早進(jìn)行床上與床下的肢體運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。一般早期先在床上對(duì)患肢進(jìn)行被動(dòng)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，上肢多進(jìn)行伸肌鍛煉，下肢多進(jìn)行屈肌鍛煉，活動(dòng)幅度從小到大，時(shí)間從短到長(zhǎng)，循序漸進(jìn)。待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù)時(shí)，再指導(dǎo)患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是康復(fù)過(guò)程的一個(gè)飛躍，也是患者生活是否能自理的關(guān)鍵。隨著病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)適時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢進(jìn)行如下訓(xùn)練：下肢康復(fù)訓(xùn)練首先在家人或陪護(hù)的協(xié)助下站立，逐漸過(guò)渡到扶杖站立及座椅站立；隨后進(jìn)行邁步訓(xùn)練，仍先由助手協(xié)助步行，采取癱瘓下肢足底系栓1寬布帶，當(dāng)病人想邁步時(shí)，助手協(xié)助往上提布帶，協(xié)助癱瘓下肢向前邁步。上肢康復(fù)訓(xùn)練一般采取提取重物或手握握力器鍛煉上肢肌肉運(yùn)動(dòng)力度，通過(guò)對(duì)指訓(xùn)練及拾揀小物品鍛煉手指的協(xié)調(diào)能力。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)注意安全，嚴(yán)防跌倒事件發(fā)生。

1.3.4 理療

（1）電針療法：患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)高熱等情況。予針刺曲池、手三里、合谷、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉、三陰交，輔以低頻低強(qiáng)度電刺激，一般為50Hz強(qiáng)度以能見(jiàn)到肌肉跳動(dòng)，但不引起患者煩躁為宜，持續(xù)20min，1次/天，14天為一個(gè)療程。（2）針灸配合患肢運(yùn)動(dòng)：按肢體穴位針刺，上肢取曲池、合谷、內(nèi)關(guān)等。以上方法根據(jù)偏癱肢體可交替針刺，同時(shí)配合患肢的運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)患者的氣血運(yùn)行，激發(fā)其營(yíng)養(yǎng)機(jī)能，防止肌肉萎縮、粘連、關(guān)節(jié)變形，同時(shí)運(yùn)動(dòng)可牽引伸張癱瘓的肌肉，保持關(guān)節(jié)和韌帶的正常伸展活動(dòng)。

1.4 飲食護(hù)理

為患者制定了“五低三高”的飲食原則（低熱量、低蛋白、低脂肪、低鹽、低碳水化合物、高維生素、高纖維、高礦物質(zhì)），鼓勵(lì)患者多進(jìn)食蔬菜水果、豆類(lèi)，以保持大便通暢，禁煙、酒等。

1.5健康教育

每天由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬開(kāi)展30min的健康教育，內(nèi)容涵蓋腦梗死護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)、并發(fā)癥的預(yù)防措施、飲食原則等，積極回答家屬的提問(wèn)，使患者及家屬對(duì)腦梗死后遺癥有正確的認(rèn)識(shí)，消除疑慮；發(fā)放健康教育手冊(cè)，進(jìn)一步強(qiáng)化患者及家屬對(duì)健康教育的理解程度；對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，適時(shí)指導(dǎo)后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練。

2 結(jié)果

通過(guò)我科90例急性首發(fā)腦梗死患者進(jìn)行早期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練回顧，發(fā)現(xiàn)急性首發(fā)腦梗死患者，早期若能進(jìn)行合適的系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練，明顯減少患者的肢體殘疾程度，能不同程度的恢復(fù)一定的生活自理能力。

3 討論

隨著人們營(yíng)養(yǎng)攝入的逐漸增多，腦梗死發(fā)病逐年增加且呈年輕化趨勢(shì)。因此，有必要將心理護(hù)理與構(gòu)建社會(huì)和諧貫穿患者康復(fù)的整個(gè)過(guò)程。通過(guò)我科90例急性首發(fā)腦梗死患者的早期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練回顧，早期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練從心理、生理及實(shí)際行為上讓腦梗死患者看到恢復(fù)的希望，通過(guò)健康宣教及其他腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練后肢體功能的逐漸恢復(fù)，讓腦梗死患者及家屬在很大程度上提高了遵醫(yī)的依從性，進(jìn)而幫助患者減少焦慮及情緒低落狀態(tài)，積極配合治療，為偏癱患者走向康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。早期系統(tǒng)的行為干預(yù)可以刺激患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，促進(jìn)受損運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的修復(fù)，促進(jìn)患肢功能的恢復(fù)，降低癱瘓程度。我科90例急性首發(fā)腦梗死患者早期系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)果，提示早期系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)對(duì)降低急性首發(fā)腦梗死患者的殘疾程度，提高生活自理能力具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：腦?？祻?fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 腦梗死； 偏癱； 康復(fù)訓(xùn)練； 護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào) R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）20-0117-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.20.065

腦梗死是腦血管疾病中較為常見(jiàn)的一種，其臨床特點(diǎn)包括多發(fā)性、突發(fā)性及高致殘率等等。即使現(xiàn)代醫(yī)療水平技術(shù)較發(fā)達(dá)，腦梗死發(fā)病患者能夠得到有效的搶救及治療，但搶救治療后極易出現(xiàn)后遺癥，如口眼歪斜、肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙等等，不僅給患者的身體帶來(lái)痛苦，同時(shí)患者極有可能伴隨抑郁、恐懼等負(fù)面心理，若是患者負(fù)面情緒得不到緩解，那么在后期治療過(guò)程中極易出現(xiàn)不配合醫(yī)護(hù)人員治療，嚴(yán)重影響治療效果及患者的生活質(zhì)量，所以對(duì)于腦梗死偏癱肢體患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練顯得尤為重要。本文隨機(jī)選擇了筆者所在醫(yī)院收治的60例腦梗死偏癱肢體患者，所有患者均給予康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，患者肢體恢復(fù)較好，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的60例患者均為2013年7月-2015年1月收治的60例伴有肢體偏癱的腦梗死患者，且本次研究中所有對(duì)象均經(jīng)過(guò)MRI或者CT檢查確診。60例患者中男36例，女24例，平均年齡（71.42±13.58）歲，所有患者從發(fā)病到住院時(shí)間為

1～3 d。按癱瘓程度進(jìn)行劃分，重度偏癱10例，中度偏癱44例，輕度偏癱6例。待患者病情穩(wěn)定后對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，本次研究中均排除伴隨意識(shí)障礙、精神疾病史的患者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 翻身運(yùn)動(dòng) 翻身能刺激全身的反應(yīng)和靈活性。首先將雙手十指交叉相臥，然后伸直舉過(guò)肩膀，并讓側(cè)肩在翻身之后可維持正確位置。彎曲膝蓋，當(dāng)患者向患側(cè)翻身，則患側(cè)的膝蓋可以不用彎曲。把頭轉(zhuǎn)向要翻的一面，用手引導(dǎo)軀干旋轉(zhuǎn)，隨后腿跟上。

1.2.2 被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 給予無(wú)意識(shí)障礙患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理，患者發(fā)病第2天，護(hù)理人員便需要對(duì)患者家屬進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)，2次/d，每次幫助患者堅(jiān)持20 min運(yùn)動(dòng)。具體的運(yùn)動(dòng)方法為：從患者頭部開(kāi)始按摩，后依次按捏左右臂肌肉，重點(diǎn)按摩部位是肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)；之后對(duì)下肢進(jìn)行按摩，重點(diǎn)部位是髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，每個(gè)肢體按摩5 min。取患者健側(cè)手拿起患側(cè)上肢，緩慢屈伸患者的關(guān)節(jié)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

10 min，2次/d。對(duì)意識(shí)清醒的患者，在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，可配合意念主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。每天被動(dòng)活動(dòng)2～3次。

1.2.3 進(jìn)行肢體活動(dòng) 緩慢收縮四肢的肌肉，然后放松，各肢體可輪流運(yùn)動(dòng)。如此重復(fù)1～2 min，每天重復(fù)數(shù)次，注意保持患肢處于功能位置。癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)處于伸展、稍屈位，手中可放一塊海綿墊、毛巾或紗布。肘關(guān)節(jié)微屈，上肢稍外展，避免關(guān)節(jié)內(nèi)收。髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)同樣伸展，踝關(guān)節(jié)稍背屈，以防止足下垂。偏癱的下肢予以穿“丁”字鞋固定，以防止患肢畸形。

1.2.4 主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 當(dāng)患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)后即可開(kāi)展床上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以利肢體功能的恢復(fù)。首先進(jìn)行四肢肌肉的收縮與松弛，緩慢收縮四肢的肌肉，然后放松，各肢體可輪流運(yùn)動(dòng)。如此重復(fù)1～2 min，每天重復(fù)數(shù)次；然后做關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng)，緩慢屈伸、內(nèi)斂、外展、旋轉(zhuǎn)各關(guān)節(jié)，如此重復(fù)1～2 min，每天重復(fù)數(shù)次。

1.2.5 坐位訓(xùn)練 當(dāng)患者能自行翻身后，將訓(xùn)練改為坐位。先抬高床頭，練習(xí)坐起，從30°開(kāi)始，逐漸增大角度，延長(zhǎng)時(shí)間，讓患者過(guò)渡到雙足下垂，坐于床邊?；颊咦€(wěn)后進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，逐漸由雙手支撐單手支撐手扶膝部雙手抬起，保持雙足并攏著地，使髖、膝、踝關(guān)節(jié)保持屈曲≥90°，保持軀干和頭位于中間位。

1.2.6 站立訓(xùn)練 首先是站起訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員幫助患者雙足放平置于地面，兩腿分開(kāi)與肩寬，足尖和膝部成一垂直線(xiàn)，雙手拉患者肩關(guān)節(jié)助其起來(lái)。站立時(shí)，護(hù)士在患側(cè)保護(hù)，患者扶著欄、門(mén)、椅子等練習(xí)站起。身體重心置于健側(cè)，站立數(shù)秒逐漸延至數(shù)分鐘，然后逐漸將重心移向患側(cè)。反復(fù)練習(xí)，直到獨(dú)立站立。站起訓(xùn)練時(shí)一定要注意保護(hù)患者，開(kāi)始時(shí)可站在患側(cè)適當(dāng)扶持一下，直到患者能自己完成動(dòng)作。

1.2.7 步行訓(xùn)練 當(dāng)患者可持續(xù)堅(jiān)持10～15 min站立后，且無(wú)勞累感覺(jué)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練。患者手持手杖，護(hù)理人員于患側(cè)站立，告知患者手杖伸出的同時(shí)邁患側(cè)肢，重心逐漸向患側(cè)轉(zhuǎn)移，護(hù)理人員此時(shí)輔助患側(cè)膝關(guān)節(jié)支撐重力，讓患者再邁健側(cè)肢體，一個(gè)步行周期便完成。護(hù)理人員或患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，直到患者的獨(dú)立行走。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察并記錄患者肌力恢復(fù)狀況，將其劃分為六個(gè)級(jí)別：0級(jí)代表感覺(jué)不到肌肉的收縮；Ⅰ級(jí)表示無(wú)法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，肌肉收縮；Ⅱ級(jí)表示無(wú)法自行完成運(yùn)動(dòng)，但在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)；Ⅲ級(jí)表示能夠克服自身身體的重量，進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)；Ⅳ級(jí)表示能夠自發(fā)進(jìn)行中級(jí)運(yùn)動(dòng)；Ⅴ級(jí)表示無(wú)上下床障礙，肌力功能基本康復(fù)。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

所有患者進(jìn)行入院時(shí)和出院前1天肌力測(cè)試比較 。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

分別對(duì)患者在入院時(shí)和出院前1 d的患肢肌力進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，將出院時(shí)肌力與入院時(shí)肌力對(duì)比，發(fā)現(xiàn)改善效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦梗死后遺癥偏癱在臨床上治療目的是活動(dòng)患肢，使其恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)，最終達(dá)到生活自理的目的。腦梗死發(fā)病病理是動(dòng)脈硬化，若患者發(fā)病，則給予常規(guī)的用藥治療將只是防治措施中的一種。本次實(shí)踐中證明，給予偏癱肢體患者治療時(shí)間需根據(jù)患者病情來(lái)確定，幾個(gè)月到幾年不等，治療時(shí)間的長(zhǎng)短還與病程長(zhǎng)短、患者心態(tài)、患者個(gè)體狀態(tài)等因素有一定關(guān)聯(lián)[1]。偏癱訓(xùn)練宜早不宜遲，大部分患者及家屬常有的心態(tài)為藥物保守治療后便可恢復(fù)健康，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)，有的患者甚至因悲觀(guān)狀態(tài)不愿意接受康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)訓(xùn)練有一定的抵觸心理及行為[2]。缺血性腦梗后，只要患者神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，在48～72 h后就可開(kāi)始主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練。高血壓、實(shí)質(zhì)性腦出血患者一般宜10～14 d后進(jìn)行。不完全癱瘓或完全性一側(cè)偏癱的患者，當(dāng)患側(cè)的肌力已有所恢復(fù)時(shí)，應(yīng)積極地做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)[3]。主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練旨在通過(guò)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)肌力、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、改善肢體或肌肉的協(xié)調(diào)性，從而降低腦梗死的致殘率和致殘程度。腦梗死偏癱患者接受推拿按摩，可松懈連接，對(duì)關(guān)節(jié)位置的營(yíng)養(yǎng)改善有良好的作用，還可加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，促進(jìn)新陳代謝，從而加快康復(fù)的進(jìn)程[4]。多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出，患者患肢若能盡早得到康復(fù)訓(xùn)練，那么臨床效果即為顯著[5]。因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的實(shí)際情況有一個(gè)清晰的了解，積極對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)宣教，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。偏癱肢體發(fā)生腫脹后，可采取高位患肢的方法進(jìn)行處理[7]。通過(guò)功能訓(xùn)練使感受器官接收傳入性沖動(dòng)，將機(jī)體喪失的功能重新恢復(fù)，還能有效的防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，早期康復(fù)訓(xùn)練能夠使腦梗死患者的腦功能最低限度地恢復(fù)過(guò)來(lái)，同時(shí)使大腦皮層功能在感受器管接收的傳入性沖動(dòng)的作用下得到可塑性發(fā)展，從而重新恢復(fù)患者喪失的功能[8]。

綜上所述，對(duì)比腦梗死患者在進(jìn)行偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理前后的肌能狀態(tài)可證明該療法效果確切，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[7]曾明梅，李瑞英，馬玲，等.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，3（16）：83-85.

第3篇：腦?？祻?fù)護(hù)理范文

腦梗死（cerebral infarction，CI）為臨床常見(jiàn)多發(fā)性急癥又稱(chēng)缺血性卒中。因局部腦組織腦血液循環(huán)供應(yīng)障礙引起的一種缺血缺氧造成的腦部病變。發(fā)病時(shí)患者會(huì)快速陷入昏迷失去意識(shí)或伴休克等癥狀[1]。此病危險(xiǎn)性大，病情發(fā)展極為迅速，短時(shí)間內(nèi)就會(huì)使患者休克甚至死亡。多見(jiàn)于老年人群其致殘及死亡率高，成為中老年人群健康的殺手。該病患者常起病迅速，較早時(shí)伴有手足麻木、頭昏、眩暈、頭痛等，最終導(dǎo)致患者偏癱、失語(yǔ)、腦疝及死亡。如何更有效的治療腦梗死降低致殘?zhí)岣呋颊叩纳钯|(zhì)量已經(jīng)成為人們關(guān)注的話(huà)題。有研究報(bào)道，行為護(hù)理能有效降低老年腦梗死的并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)治療效果也具有影響[2]。本文對(duì)我院50例2013年1月～12月收治的老年腦梗死患者進(jìn)行研究，以未實(shí)施行為護(hù)理干預(yù)的患者作為對(duì)照，觀(guān)察采取行為護(hù)理干預(yù)下對(duì)治療該病的效果影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2013年1月～12月收治的腦梗死老年患者50例，分為觀(guān)察組與對(duì)照組各25例。觀(guān)察組采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施行為護(hù)理治療方案，患者年齡在60～82歲，平均（73.6±6.23）歲，其中男15例，女10例；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理治療方案，患者年齡在62～81歲，平均（71.4±6.20）歲，其中男11例，女14例。所有患者均在知情同意情況下經(jīng)院內(nèi)上報(bào)批準(zhǔn)后進(jìn)行治療。兩組患者就不同護(hù)理方法后的治療效果情況差異進(jìn)行對(duì)比，兩組患者在CT與MRI下檢查均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，性別，年齡方面均無(wú)差異，具有可比性。無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)腦梗護(hù)理方法，觀(guān)察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施行為護(hù)理方法[3]。

1.2.1對(duì)照組 根據(jù)患者病情、性別合理安排床位，熱情介紹病區(qū)環(huán)境，同病房病友，交代注意事項(xiàng)，給患者提供所需信息，做好入院常規(guī)及床單位護(hù)理。制定患者健康檔案，詢(xún)問(wèn)了解病患基本情況取得配合、過(guò)敏史及特殊情況，告知患者家屬預(yù)防跌傷與墜床[4]。給患者進(jìn)行護(hù)理安慰，避免患者情緒過(guò)激造成疾病發(fā)作。適當(dāng)支持家屬陪護(hù)，減少患者孤獨(dú)感。可指導(dǎo)患者放松心情，避免血壓升高。注意防寒保暖，飲食清單營(yíng)養(yǎng)，改善不良生活習(xí)慣。

1.2.2觀(guān)察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理上聯(lián)合實(shí)施行為護(hù)理：加強(qiáng)并發(fā)癥的防治工作，如：高血壓、高血糖、動(dòng)脈粥樣病變、褥瘡、墜積性肺炎等[5]。進(jìn)行預(yù)防性康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，有遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行按摩，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，減輕患者發(fā)生靜脈血栓的發(fā)生。日常生活中應(yīng)督促患者多進(jìn)行活動(dòng)練習(xí)，如：床單位上移位訓(xùn)練、穿衣脫衣練習(xí)、站立和攙扶下行走訓(xùn)練、在患者能基本完成前面幾個(gè)訓(xùn)練的前提下指導(dǎo)患者進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練如：洗臉、握勺子等。所有訓(xùn)練間家屬需在一旁陪護(hù)，避免墜床與跌傷風(fēng)險(xiǎn)。在患者出院后可指導(dǎo)基本體操訓(xùn)練改善患者肌肉無(wú)力狀態(tài)。護(hù)理工作人員應(yīng)針對(duì)性的進(jìn)行心理干預(yù)，給予患者關(guān)懷與鼓勵(lì)，幫助患者對(duì)治療樹(shù)立信心。加強(qiáng)肢體與語(yǔ)言的功能訓(xùn)練，幫助患者進(jìn)行身體功能恢復(fù)工作。多與患者交談，了解患者感知，制定一套功能康復(fù)計(jì)劃并且酌情實(shí)施。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床常用簡(jiǎn)易式FMA評(píng)定法對(duì)兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)狀況進(jìn)行評(píng)估在對(duì)臨床護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估?？偡譃?00分、上肢體活動(dòng)總分66分、下肢活動(dòng)總分34分，行為護(hù)理前后進(jìn)行評(píng)分測(cè)定[6]。臨床護(hù)理療效評(píng)估，顯效：護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，患者基本體征恢復(fù)正常，生活能自理無(wú)其他并發(fā)癥；有效：臨床癥狀減輕，患者生活基本無(wú)較大影響；一般：臨床癥狀減輕，活動(dòng)受限生活無(wú)法完全自理；無(wú)效：患者有并發(fā)癥，病情無(wú)緩解或加重。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法 采用數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)SPSS16.0軟件，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)表示，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在行為護(hù)理前后FMA評(píng)分比較，觀(guān)察組常規(guī)治療前為（35.66±5.39）行為護(hù)理后（64.71±4.32）；對(duì)照組常規(guī)治療前為（32.41±6.23），常規(guī)護(hù)理后為（48.61±5.33），兩組療效存在顯著性差異 （P

2.2兩組患者經(jīng)治療后對(duì)比情況均有好轉(zhuǎn)，觀(guān)察組總效率92%比對(duì)照組總效率75%結(jié)果顯著要高（P

3 討論

我國(guó)老年化趨勢(shì)逐年呈攀升，老年患者誘發(fā)腦梗死的幾率也隨之增加[7]。該病患者常會(huì)出現(xiàn)肢體及語(yǔ)言功能障礙等并發(fā)癥，造成患者生活無(wú)法自理對(duì)患者的身心都帶來(lái)極大負(fù)面影響。目前臨床發(fā)現(xiàn)通過(guò)行為護(hù)理訓(xùn)練可有效改善這一問(wèn)題，能刺激誘導(dǎo)患者恢復(fù)各項(xiàng)機(jī)體功能。

第4篇：腦?？祻?fù)護(hù)理范文

方法：對(duì)42例腦梗死康復(fù)期的患者隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組各21例，對(duì)照組采用常規(guī)治療護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理評(píng)估后實(shí)施有效的心理護(hù)理。比較2組焦慮量表（ASA指數(shù)）。

結(jié)果：干預(yù)組SAS指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論：應(yīng)將心理護(hù)理作為腦梗死康復(fù)期患者護(hù)理中的一項(xiàng)重要護(hù)理措施。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理 腦梗死康復(fù)期

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.386

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0337-01

腦梗死是一種致殘率高，康復(fù)期長(zhǎng)的腦血管科常見(jiàn)疾病。因?yàn)橹w功能喪失，語(yǔ)言障礙，自理能力缺陷。使康復(fù)期的病人產(chǎn)生一定的負(fù)性情緒。這對(duì)疾病的康復(fù)產(chǎn)生不利的影響?，F(xiàn)將我科42例腦梗死患者康復(fù)期的心理護(hù)理實(shí)施情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我科2009年1月-2012年6月收治的腦梗死康復(fù)期的患者42例，均排除意識(shí)障礙和語(yǔ)言障礙的患者，男27例，女15例，將所有患者隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，各21例，2組患者，病情，年齡等方面比較并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采常規(guī)的護(hù)理措施，干預(yù)組再病人入院后按常規(guī)護(hù)理外再給予心理護(hù)理。

1.2.1 一般護(hù)理。按常規(guī)護(hù)理方法，定時(shí)巡視患者，觀(guān)察病情，協(xié)助生活需要要及康復(fù)鍛煉，做好用藥護(hù)理，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。

1.2.2 心理護(hù)理。

（1）為病人提供安全舒適。潔凈的住院環(huán)境，保持床單元整潔，協(xié)助患者取舒適臥位，減輕患者因?yàn)樽≡涵h(huán)境陌生而產(chǎn)生焦慮情緒。

（2）建立良好的護(hù)患關(guān)系。首先熱情對(duì)待病人，微笑服務(wù)，采用合適的語(yǔ)氣，語(yǔ)調(diào)，與患者溝通，耐心聽(tīng)取病人的傾訴，盡力滿(mǎn)足病人的合理要求，在溝通中了解病人的心理狀態(tài)，針對(duì)病人的情況采取采取個(gè)性化的護(hù)理措施.良好的護(hù)患關(guān)系是一切心理治療成功的保證。

（3）心理疏導(dǎo)。通過(guò)談心，了解患者的心理需求，及時(shí)幫助患者解決心理問(wèn)題，來(lái)減輕患者的焦慮心理，使患者積極的對(duì)待疾病，主動(dòng)配合康復(fù)治療，對(duì)疾病的恢復(fù)充滿(mǎn)信心。

（4）加強(qiáng)患者家屬的心理護(hù)理?；疾『蠡颊叽蠖鄷?huì)變得焦慮悲觀(guān)，這時(shí)家屬應(yīng)主動(dòng)關(guān)心體貼患者，并給予他們心理安慰和支持，多與患者交流，解除他們的顧慮，讓家屬知道，他們的態(tài)度和言行是影響患者心理因素及病情轉(zhuǎn)化的重要原因之一。

1.3 評(píng)價(jià)方法：42例病人焦慮狀態(tài)均采用焦慮量表（SAS）進(jìn)行評(píng)定3，該表由20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。該分?jǐn)?shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。計(jì)量資料以X±S表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

干預(yù)組SAS指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

P

①治療前對(duì)照組與治療組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明治療前兩組之間無(wú)顯著差別，具有可比性；②對(duì)照組治療前與治療后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及社會(huì)的需求，心理護(hù)理的重要性在臨床護(hù)理中越來(lái)越受到重視，護(hù)理學(xué)也由簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、專(zhuān)科護(hù)理學(xué)發(fā)展到心理學(xué)和護(hù)理心理學(xué)。心理護(hù)理是研究患者心理活動(dòng)規(guī)律及使患者得到最佳護(hù)理的科學(xué)。心理護(hù)理是護(hù)士運(yùn)用心理護(hù)理技術(shù)了解患者的心理需求，心理問(wèn)題，幫助患者減輕精神痛苦、思想負(fù)擔(dān)、焦慮心理。

3.2 腦梗死是最常見(jiàn)的腦血管疾病，患者往往偏癱，生活不能自理，失語(yǔ)，常常使病人產(chǎn)生自卑/消極的心理，變得焦慮，好發(fā)脾氣。特別是意識(shí)清楚，語(yǔ)言尚清的康復(fù)期患者更易產(chǎn)生焦慮，煩躁，悲觀(guān)的心理情緒。在本組病例中干預(yù)前兩組患者的焦慮平分均高于正常水平，所以對(duì)腦梗死康復(fù)期的患者實(shí)施心理護(hù)理是十分必要的。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤黎明，內(nèi)科護(hù)理學(xué)（第3版）[C]，北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，621，626

第5篇：腦梗康復(fù)護(hù)理范文

中國(guó)分類(lèi)號(hào):R493.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):A 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-367-03

腦梗死是指腦部血液障礙、缺血、缺氧引起腦組織損害的一組疾病,是腦血管常見(jiàn)病,約占75%。腦梗死高發(fā)病率(150/10萬(wàn))、高死亡率(120/10萬(wàn))、高致殘率(75%),已成為嚴(yán)重危害人民健康的疾病。而腦梗死患病急,出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,多留有不同程度的功能障礙,如偏癱、失語(yǔ)、吞咽困難等,影響病人的生活質(zhì)量,給社會(huì)、家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[1]。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,腦梗死偏癱患者康復(fù)護(hù)理的介入,降低了致殘率,使病人回歸家庭、社會(huì)取得了良好的效果。本文就近年來(lái)腦梗死偏癱的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展綜述如下。

1腦梗死康復(fù)護(hù)理的理論

腦梗死康復(fù)護(hù)理是在康復(fù)護(hù)理學(xué)的指導(dǎo)下,為了康復(fù)目的,研究有關(guān)功能障礙的護(hù)理預(yù)防方法、評(píng)定和處理(協(xié)助治療、訓(xùn)練的護(hù)理措施),是護(hù)理學(xué)的第四方面,與預(yù)防、保健和臨床護(hù)理共同組成全面護(hù)理[2]?？祻?fù)的目標(biāo)是運(yùn)用醫(yī)藥手段使殘留的、生理的、解剖的受損功能,在生理、精神、心理、認(rèn)知和社交等方面恢復(fù)到最佳狀態(tài)[3],使其活動(dòng)能力達(dá)到盡可能高的水平,最終能重返社會(huì)。

2腦梗死康復(fù)護(hù)理的機(jī)理

康復(fù)護(hù)理是以護(hù)理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ),涉及的范圍很廣,其中尤以生物物理學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、生物力學(xué)和運(yùn)動(dòng)力學(xué)更為重要,而康復(fù)治療護(hù)理的基礎(chǔ)是腦的可塑性理論和大腦功能重組理論[4]。主要是腦內(nèi)軸突側(cè)技長(zhǎng)芽和潛在突觸的應(yīng)用,周?chē)M織的代償,在條件適宜時(shí)部分神經(jīng)元可以再生,通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練,即為外周一種刺激和感覺(jué)反饋,促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和幫助個(gè)體適應(yīng)環(huán)境和生存,從而達(dá)到恢復(fù)功能的目標(biāo)[5,6],這是藥物所不能達(dá)到的。醫(yī)學(xué)上把這種治療過(guò)程稱(chēng)之為“重建”?？祻?fù)護(hù)理在這“重建”過(guò)程中起著極其重要的作用。

3腦梗死康復(fù)護(hù)理的時(shí)機(jī)

早期康復(fù)護(hù)理介入,腦梗死偏癱患者的恢復(fù)應(yīng)以能否建立隨意和協(xié)調(diào)的正常運(yùn)動(dòng)模式為標(biāo)準(zhǔn)。要起到隨意和協(xié)調(diào)的正常運(yùn)動(dòng),單靠藥物治療是不夠的,必須要早期康復(fù)護(hù)理的介入。早期康復(fù)護(hù)理主張患者在腦梗死治療只要生命體征穩(wěn)定,神經(jīng)系統(tǒng)不再惡化,48h后即可進(jìn)行康復(fù)[7]。賴(lài)程謀[8]觀(guān)察160例腦梗死患者認(rèn)為,在藥物治療基礎(chǔ)上,病情穩(wěn)定患者發(fā)病后只要神志清楚、生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)體征48h不再進(jìn)展即開(kāi)始康復(fù),最快發(fā)病當(dāng)天,最遲病后6d,平均3d,總有效率達(dá)到95%。王玉龍等[9]研究認(rèn)為,急性腦梗死后早期康復(fù)治療,頭3個(gè)月恢復(fù)最快,6個(gè)月后基本停止,在發(fā)病后3個(gè)月以?xún)?nèi)進(jìn)行康復(fù),能使患者肢體功能恢復(fù)進(jìn)度加快。梁光霞等[10]研究表明,對(duì)于腦梗死患者,康復(fù)介入越早,患者的功能恢復(fù)和整體療效就越好。超早期康復(fù)治療有利于促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),有效地調(diào)動(dòng)腦組織殘余細(xì)胞的功能,使在正常的情況下,沒(méi)有發(fā)揮作用的神經(jīng)亞單位發(fā)揮代償功能,進(jìn)而使機(jī)體重新組織和再生,減少殘疾程度,提高生存質(zhì)量。早期康復(fù)護(hù)理介入,可促進(jìn)功能恢復(fù),可極大地減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)攣縮畸形、足下垂或內(nèi)翻等,這一點(diǎn)是沒(méi)有任何藥物可代替的。對(duì)腦梗死患者預(yù)后有重要的意義。

4腦梗死偏癱的康復(fù)護(hù)理

4.1 心理康復(fù)護(hù)理 由于腦梗死偏癱患者在短時(shí)間內(nèi)從健康變成疾病狀態(tài),生活上不能自理,給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān),常伴有心理障礙,特別是抑郁及焦慮,嚴(yán)重地影響了患者疾病的康復(fù)及生存質(zhì)量[11]。心理障礙尚可影響患者的免疫功能,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及治療的有效性[12]。因此,心理康復(fù)護(hù)理顯得更為重要。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通,及時(shí)調(diào)整患者不良的心理狀態(tài),鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,將心理康復(fù)護(hù)理貫穿在治療的始終,以心理康復(fù)促進(jìn)機(jī)能康復(fù);在康復(fù)治療階段,患者常因肢體功能缺失,而又急于求成,產(chǎn)生失望、悲觀(guān)、抑郁心理。護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致講解,爭(zhēng)取家屬配合,從精神上、生活上給予安慰和幫助。蕭蕙等[13]應(yīng)用情志護(hù)理配合穴位按摩對(duì)腦梗死后抑郁患者進(jìn)行心理康復(fù)護(hù)理為干預(yù)組,與采用常規(guī)心理護(hù)理對(duì)照組進(jìn)行觀(guān)察比較,結(jié)果顯示干預(yù)組在心理狀態(tài)、日常生活能力、生存質(zhì)量方面的發(fā)送均優(yōu)于對(duì)照組。表明情志護(hù)理配合穴位按摩可改善腦梗死后抑郁患者的心理狀態(tài),從而提高其生活質(zhì)量。

4.2 分期康復(fù)護(hù)理 腦梗死偏癱患者進(jìn)行康復(fù)分期護(hù)理能夠預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)疼痛等廢用綜合征,防止二次性損害,促進(jìn)患側(cè)功能的改善。因此,分期康復(fù)護(hù)理可以降低腦梗死患者的致殘率,提高患者的生活質(zhì)量[14]。腦梗死康復(fù)的分期從康復(fù)的角度劃分,可分為5期:即臥床期、坐位期、離床期、步行期和恢復(fù)期[15-18]。

4.2.1 臥床期(1~3天) 即發(fā)病到相對(duì)穩(wěn)定期,主要是保持良肢位,從第1天起護(hù)理人員就應(yīng)使患者保持良肢位,防止關(guān)節(jié)攣縮變形,同時(shí)進(jìn)行適度短時(shí)間及簡(jiǎn)單的各關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng),做好基礎(chǔ)護(hù)理,避免心肺功能的損害,預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生,盡量縮短臥床期。

4.2.2 坐位期 當(dāng)患者病情及生命體征穩(wěn)定之后,盡早進(jìn)行坐位期訓(xùn)練。內(nèi)容包括:康復(fù)基礎(chǔ)訓(xùn)練、坐位維持訓(xùn)練、床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等,指導(dǎo)幫助掌握日常生活技能,如進(jìn)食、穿脫衣服、洗臉、刷牙和進(jìn)行自主大小便等訓(xùn)練。

4.2.3 離床期(5~15天) 患者坐位能維持30min以上就可以進(jìn)行離床期康復(fù)訓(xùn)練,包括基礎(chǔ)訓(xùn)練、站立動(dòng)作訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)患者注意安全保護(hù),避免過(guò)度疲勞。并給予患者精神上的鼓勵(lì),樹(shù)立信心。

4.2.4 步行期(8~21天) 患者獨(dú)立站立30min并有移動(dòng)能力時(shí)即可進(jìn)行步行訓(xùn)練,這是偏癱患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練中最重要的一項(xiàng)訓(xùn)練。內(nèi)容包括:平行杠內(nèi)步行訓(xùn)練、扶拐步行訓(xùn)練和獨(dú)立步行訓(xùn)練,護(hù)理人員要給予保護(hù)及協(xié)助,逐漸增加難度,注意提醒患者的姿態(tài)。

4.2.5 恢復(fù)期(18~45天) 患者在獨(dú)立行走50m的基礎(chǔ)上進(jìn)行室外步行。內(nèi)容包括:上下樓梯訓(xùn)練、斜坡行走訓(xùn)練等,此期還要配合肌力強(qiáng)力訓(xùn)練和ADL訓(xùn)練等。

4.3 偏癱肢體的康復(fù)護(hù)理 患者除了進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練外,偏癱肢體的康復(fù)護(hù)理應(yīng)保持功能位置、預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。腦梗死患者病情穩(wěn)定入院24小時(shí)即開(kāi)始做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)[19],被動(dòng)活動(dòng)可以通過(guò)按摩患肢實(shí)施,護(hù)理人員對(duì)患肢進(jìn)行按摩,有利于改變血液循環(huán),疏通筋絡(luò),消除腫脹,防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮和促進(jìn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng),有很重要的意義,每天按摩上、下午各一次20~30min,可培訓(xùn)患者家屬協(xié)助完成[20]。另外,頭針、針灸、中藥燙洗結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理技術(shù)對(duì)腦梗死偏癱患者的康復(fù)也有很好的療效。李小軍[21]對(duì)135例腦梗死偏癱患者隨機(jī)分為頭針康復(fù)組、康復(fù)組、頭針組采用簡(jiǎn)式FuglMeyer評(píng)分、Barthel指數(shù)、神經(jīng)缺損程度進(jìn)行評(píng)分,作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較,結(jié)果顯示頭針康復(fù)組的愈顯率、總有效率均高于康復(fù)組和頭針組(P

4.4 腦梗死偏癱患者早期康復(fù)的循證護(hù)理 鐘美容等[23]運(yùn)用循證護(hù)理思維方法,探討腦梗死病人早期康復(fù)護(hù)理策略。30例腦梗死偏癱患者病人分為循證和對(duì)照組,循證組運(yùn)用再學(xué)習(xí)方法(MRP)進(jìn)行訓(xùn)練,對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練程序,觀(guān)察兩組病人康復(fù)效果。結(jié)果顯示循證組簡(jiǎn)化FuglMeye運(yùn)動(dòng)量表(FMA)評(píng)分與康復(fù)訓(xùn)練前比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中下肢功能改善最為明顯,兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4.5 腦梗死單元和康復(fù)護(hù)理 建立腦梗死單元病房,針對(duì)急性期腦梗死病人住院期間進(jìn)行組織化、系統(tǒng)化管理。為病人提供快速準(zhǔn)確的診斷評(píng)估和給予有效安全的個(gè)體化治療。梗塞單元是已被證實(shí)能有效改善梗塞患者預(yù)后的措施[24]。康復(fù)護(hù)理是梗塞單病中重要的一環(huán)。劉鳳英等[6]通過(guò)對(duì)120例腦梗死病人的觀(guān)察研究,揭示了梗塞單元的優(yōu)越性:①多元治療模式、標(biāo)準(zhǔn)化治療、多學(xué)科合作、早期康復(fù)介入治療是梗塞單元模式的關(guān)鍵,也是區(qū)別普通病房方式的不同點(diǎn);②梗塞單元組住院時(shí)間明顯縮短,降低醫(yī)療費(fèi)用;③梗塞單元組并發(fā)癥明顯降低;④梗塞單元體現(xiàn)了人文關(guān)系,以人為本,醫(yī)護(hù)人員能密切關(guān)注病人的癥狀、體征及感性問(wèn)題,有利于護(hù)患溝通,提高病人及家屬滿(mǎn)意度;⑤梗塞單元小組會(huì)議,除了評(píng)價(jià)病人病情和確定護(hù)理方案外,一個(gè)重要內(nèi)容介紹腦血管病最新進(jìn)展,增加醫(yī)護(hù)人員對(duì)腦梗塞知識(shí)的理解,因此有利于醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育和知識(shí)更新。

5小結(jié)

近年來(lái),腦梗死的高發(fā)病率和高致殘率已成為當(dāng)今嚴(yán)重威脅中老年人健康的疾病之一。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,腦梗死的病死率有所下降,但病后運(yùn)動(dòng)功能障礙最為常見(jiàn),而偏癱是腦梗死患者致殘的主要原因[25]。腦梗死后偏癱致殘后必將嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。怎樣最大限度地減少或降低致殘率已成為當(dāng)今醫(yī)護(hù)界關(guān)注探討的重點(diǎn)課題之一。腦梗死偏癱患者的康復(fù)護(hù)理,采用分期康復(fù)護(hù)理,栓塞單元循證康復(fù)護(hù)理,肢體功能障礙早期康復(fù)護(hù)理,個(gè)體化、規(guī)范化、科學(xué)化康復(fù)訓(xùn)練,均有利于病人從心理、生理、功能達(dá)到最大限度地全面恢復(fù),有效地預(yù)防并發(fā)癥,降低致殘率,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),為病人的早日回歸家庭、回歸社會(huì)奠定良好基礎(chǔ)。

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第6篇：腦?？祻?fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】腦梗死偏癱；康復(fù)護(hù)理；綜合護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R788.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0249-01

腦梗死亦可稱(chēng)之為缺血性腦卒中，腦梗死偏癱指的是局部腦組織受到血液循環(huán)障礙的影響，因缺氧、缺血，誘發(fā)組織壞死，出現(xiàn)腦功能障礙，從而導(dǎo)致偏癱的形成，年齡在50至60歲的人群發(fā)生幾率較高[1]?；颊叱霈F(xiàn)偏癱后，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，給其家庭也增添了很大壓力。為了使患者病情改善，讓其肢體功能盡早恢復(fù)，必須實(shí)施護(hù)理干預(yù)。據(jù)臨床研究證實(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)可強(qiáng)化對(duì)腦梗死偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練，有利于促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。本文主要分析重癥腦梗死偏癱患者的康復(fù)護(hù)理方法，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2011年2月至2013年9月間收治的64例重癥腦梗死偏癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各32例病例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，男性19例，女性13例，患者年齡在59至81歲間，平均年齡70.85±6.27歲。觀(guān)察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，男性18例，女性14例，患者年齡在60至82歲間，平均年齡70.37±6.85歲。兩組患者在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)?；颊呷朐汉?，需給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療，在治療康復(fù)期間，明確患者疾病癥狀變化情況，確保病房室內(nèi)通風(fēng)良好，注重清掃病房，指導(dǎo)患者的飲食等。

觀(guān)察組：綜合護(hù)理干預(yù)。①健康教育護(hù)理。腦梗死發(fā)病較急，且伴隨不同程度的肢體功能障礙，因而易產(chǎn)生不良情緒，患者入院之后，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，針對(duì)患者表現(xiàn)出的不良情緒，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，并向患者講述與疾病治療相關(guān)的知識(shí)。同時(shí)，護(hù)理人員還需加強(qiáng)與患者家屬的交流，讓家屬陪伴于患者身邊，給予其安全感。②肢體訓(xùn)練。為了降低肌肉萎縮與關(guān)節(jié)攣縮變形發(fā)生率，患者的肢體必須置于功能位，肌肉與上下肢關(guān)節(jié)需經(jīng)?；顒?dòng)。上肢訓(xùn)練：患者患部需做一些簡(jiǎn)單的肢體運(yùn)動(dòng)，患手可通過(guò)捏皮球的方式，對(duì)患者手指功能進(jìn)行訓(xùn)練，每天2次，每次10下。下肢訓(xùn)練：患者可進(jìn)行翻身、身體左右移動(dòng)動(dòng)作，立膝、下肢伸屈、扭動(dòng)骨盆，每天2次，每次10下。③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。護(hù)理人員需定期幫助患者更換，對(duì)于其血液循環(huán)具有促進(jìn)作用，降低壓瘡發(fā)生率，確保床單的整潔與干燥。另外，教會(huì)患者正確的排痰與咳嗽方法，降低誤吸發(fā)生率，控制肺炎的發(fā)生。④鼓勵(lì)患者。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員要經(jīng)常給予患者鼓勵(lì)，向他們講述成功病例，使他們對(duì)于疾病治療充滿(mǎn)信心。

1.3 護(hù)理滿(mǎn)意度與抑郁、焦慮評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)理滿(mǎn)意度。以問(wèn)卷調(diào)查的形式了解患者對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理滿(mǎn)意情況，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員在工作中的態(tài)度、熱情程度、護(hù)理技巧等，主要包括滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

②抑郁自評(píng)量表。輕度：53至62分；中度63至72分；重度：超過(guò)72分。

③焦慮自評(píng)量表。輕度：50至59分；中度60至69分；重度：超過(guò)70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

3 討論

因腦梗死患者出現(xiàn)偏癱后，給其生活造成嚴(yán)重影響，患者的生活自理能力、精神調(diào)節(jié)與行為控制能力下降，因此，必須實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，使患者肢體功能盡早恢復(fù)。

在以往的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式中，護(hù)理人員只單純注重對(duì)疾病的護(hù)理，而忽略了患者的感受，缺乏與患者之間的溝通和交流，而綜合護(hù)理可將患者主體地位突出，強(qiáng)調(diào)患者的感受，堅(jiān)持以人為本，在實(shí)施綜合護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員會(huì)加強(qiáng)與患者的交流，了解患者的真實(shí)想法與需求，并盡量滿(mǎn)足其需求[2]。護(hù)理人員與患者之間可以保持良好的護(hù)患關(guān)系，從細(xì)節(jié)之處表現(xiàn)出對(duì)患者的尊重與關(guān)愛(ài)，可將患者的抑郁、緊張等不良情緒解除，對(duì)于患者疾病治療具有重要意義。

從本次研究中可看出，觀(guān)察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)96.9%，僅有2例并發(fā)癥病例，并發(fā)癥率為6.3%，且患者的抑郁、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，這充分證明了實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可改善患者的不良情緒，降低并發(fā)癥率，促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)，對(duì)于患者疾病治療具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

第7篇：腦?？祻?fù)護(hù)理范文

腦梗死是老年人的一種常見(jiàn)的多發(fā)病，病死率和致殘率均較高，有3/4的患者有不同程度的喪失勞動(dòng)能力，重度致殘率在40%以上。對(duì)2010年12月～2011年12月對(duì)60例腦梗死偏癱患者在進(jìn)行積極治療預(yù)防并發(fā)癥的同時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療與護(hù)理，對(duì)減少致殘，最大限度地發(fā)揮患者的殘存功能，提高生活質(zhì)量收到了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

腦梗死偏癱患者60例，男38例，女22例，年齡52～87歲，平均62歲。全部患者經(jīng)頭顱ct或mri檢查后確診為腦梗死。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理 患者起病急、重，且有肢體功能障礙，神志清醒患者大都存有恐懼和焦慮心理，表現(xiàn)出抑郁和悲觀(guān)。對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，對(duì)患者很好地配合治療和康復(fù)護(hù)理有很大的幫助。具體措施有：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，熱情接待患者，并全面評(píng)估患者，了解患者的社會(huì)、生理、心理狀況，多與其交流，以了解患者的心理需要。鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，消除不良情緒，樹(shù)立治療信心。（2）重視家庭與社會(huì)的支持，患者是社會(huì)和家庭中的一員，特別是配偶，囑其多關(guān)心體貼患者，多與患者傾心交談，參與患者日常生活的安排。探視時(shí)間鼓勵(lì)探視，讓患者認(rèn)識(shí)到自己并不是一個(gè)人，而是有親朋好友在身邊一起面對(duì)疾病、戰(zhàn)勝疾病，從而減少孤獨(dú)感，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2康復(fù)訓(xùn)練

2.2.1.良姿擺放

保持各關(guān)節(jié)功能位置，為保持關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，在急性期即要良姿的擺放?？扇⊙雠P位、側(cè)臥位，側(cè)臥位應(yīng)取健側(cè)臥位位主，應(yīng)躺向患側(cè)易使患側(cè)肢體損傷。每隔1-2小時(shí)變換肢體一次，每次換肢體時(shí)，應(yīng)置患側(cè)關(guān)節(jié)于功能位。

2.2.2 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

（1）對(duì)早期臥床不起的病人，由家人對(duì)其癱瘓肢體進(jìn)行按摩，預(yù)防肌肉萎縮，對(duì)大小關(guān)節(jié)作屈伸膝、屈伸肘，彎伸手指等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬。稍能活動(dòng)的病人可在他人攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動(dòng)，以防止心血管機(jī)能減退。部位和穴位要根據(jù)疾病所涉及的部位和中醫(yī)取穴論加以選定，依照先輕后重，由淺而深，由慢而快的原則，每日給患者按摩2-3次。上肢選用肩髃、曲池、外關(guān)、合谷等穴。下肢選用環(huán)跳、承扶、委中、陽(yáng)陵泉、足三里等穴。頭面選用太陽(yáng)、頭維、百會(huì)等穴。 中藥藥?kù)倩蛲夥蠓ǎ簩⒋ㄜ?、丹參、紅花、當(dāng)歸、赤芍等中藥飲片等用布包好，水煮至沸，待溫度適宜時(shí)，用藥包熱敷外熨患肢，日2-3次。熨燙過(guò)程中途經(jīng)上述穴位處稍停片刻以達(dá)到溫?zé)岽碳ぱㄎ蛔饔谩?/p>

（2）針灸：在康復(fù)早期實(shí)行針灸治療具有一定意義。頭針和體針?biāo)麄兊囊饬x相同，但頭針更為方便易行應(yīng)首選。常用的頭針刺激區(qū)有運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)、血管舒縮區(qū)和語(yǔ)言區(qū)，可根據(jù)病情選用，留針時(shí)間為1-2小時(shí)，每日或隔日1次，10次為1個(gè)療程。上肢癱瘓取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、手三里等穴。下肢癱瘓取環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、足三里、懸鐘、絕骨、三陰交、昆侖、丘墟、太沖等穴，每次取4-5個(gè)穴位，交替使用，一般用平補(bǔ)平瀉或補(bǔ)患側(cè)、瀉健側(cè)的手法。15次為1個(gè)療程；同時(shí)可采用電針或艾灸加強(qiáng)刺激，也可用丹參注射液或當(dāng)歸注射液穴位注射。耳針可根據(jù)病情選用肝點(diǎn)、腎點(diǎn)、腦干點(diǎn)和脊柱點(diǎn)交替刺激。

2.3主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

2.3.1逐漸開(kāi)步走路并做上肢鍛煉

在上述階段基本鞏固后，可常做些扶物站立，身體向左右兩側(cè)活動(dòng)，下蹲等活動(dòng)；還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側(cè)方移動(dòng)步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時(shí)，應(yīng)有意使患肢負(fù)重，但要注意活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，掌握時(shí)間不宜過(guò)度疲勞。同時(shí)可作患側(cè)上肢平舉、抬高、上舉等運(yùn)動(dòng)，以改善血循環(huán)，消除浮腫，平臥床可主動(dòng)屈伸手臂，伸屈手腕和并攏、撐開(kāi)手指，手抓乒乓球、小鐵球等。

2.3.2逐步加強(qiáng)功能鍛煉，達(dá)到生活自理

在能自己行走后，走路時(shí)將腿抬高，做跨步態(tài)，并逐漸進(jìn)行跨門(mén)檻，在斜坡上行走，上下樓梯等運(yùn)動(dòng)，逐

轉(zhuǎn)貼于

漸加長(zhǎng)距離；下肢恢復(fù)較好的病人，還可進(jìn)行小距離跑步等。對(duì)上肢的鍛煉，主要是訓(xùn)練兩手的靈活性和協(xié)調(diào)性，如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打算盤(pán)、寫(xiě)字、洗臉等，以及參加打乒乓球，拍皮球等活動(dòng)，逐漸達(dá)到日常生活能夠自理。在進(jìn)行功能性康復(fù)鍛煉的同時(shí)應(yīng)堅(jiān)持可靠的藥物防治，還可配合針灸，按摩等。注意除應(yīng)樹(shù)立患者康復(fù)信心外，陪護(hù)家屬還要有耐心和恒心，切不可操之過(guò)急或厭煩灰心，半途而廢。只要堅(jiān)持大多數(shù)腦梗塞病人是能收到理想效果的。

2.4褥瘡預(yù)防及護(hù)理

除常規(guī)護(hù)理外(例如翻身、墊棉圈、上氣墊床等)，每日早晚翻身后用紅花酒精(紅花15g加75%酒精500ml浸泡1周)傾倒于手掌中少許，用手掌的大魚(yú)際部位向心性進(jìn)行按摩局部皮膚10-15min。因?yàn)榧t花酒精有利于促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)于皮膚已出現(xiàn)潮紅的患者，能更有效預(yù)防褥瘡。對(duì)酒精過(guò)敏者，用熱毛巾敷后涂劑按摩。

3 總結(jié)

第8篇：腦梗康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 腦梗塞后遺癥期；康復(fù)；護(hù)理體會(huì)

腦梗塞是我國(guó)老年人發(fā)病率較高的慢性病之一， 患者死亡率高， 健存患者通常會(huì)遺留有程度不同程度的語(yǔ)言障礙、口眼歪斜或者半身不遂等后遺癥， 而偏癱的發(fā)生率高達(dá)60%～80%， 給患者家庭造成相當(dāng)大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]， 回顧分析2011年1月～2012年12月收治的行康復(fù)治療的68例腦梗塞后偏癱患者的臨床資料， 現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

本組68例患者為本院2011年1 月～2012年12月收治的行康復(fù)治療的腦梗塞后偏癱患者， 全部患者均經(jīng)顱腦CT證實(shí)， 無(wú)意識(shí)障礙及嚴(yán)重的智力障礙， 同時(shí)均有一側(cè)偏癱， 全部病例符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 其中男性患者20例， 女性患者15例；患者入院72 h內(nèi)根據(jù)患者的肢體活動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定， 根據(jù)Katz分級(jí)法ABC級(jí)9例， DE級(jí)36例， FG級(jí)33例?；颊吣挲g分布：

2 護(hù)理措施

2. 1 心理護(hù)理 腦梗塞患者由于疾病發(fā)病快， 患者一般會(huì)有頭痛、失語(yǔ)以及偏癱等各種表現(xiàn)， 以及患者對(duì)于疾病的不能正確全面認(rèn)識(shí)、對(duì)于死亡的恐懼， 大多數(shù)患者患者對(duì)生活的悲觀(guān)、失望， 對(duì)于疾病的不接受， 出現(xiàn)焦慮、煩躁不安、憂(yōu)郁、恐慌等不良心理反應(yīng)， 部分患者不愿配合甚至拒絕治療， 因此護(hù)理人員要關(guān)心、體貼患者， 建立良好的護(hù)患關(guān)系， 多于患者及家屬溝通， 態(tài)度誠(chéng)懇、和藹， 盡量消除患者的不良情緒， 鼓勵(lì)患者多和康復(fù)效果好的患者交流， 增強(qiáng)其信心， 以積極的態(tài)度配合康復(fù)治療。

2. 2 語(yǔ)言康復(fù) 護(hù)理人員首先需要根據(jù)患者的語(yǔ)言功能下降情況判斷患者的失語(yǔ)類(lèi)型， 如感覺(jué)性、運(yùn)動(dòng)性以及混合型失語(yǔ)等類(lèi)型， 根據(jù)患者的具體失語(yǔ)情況制定個(gè)體化的語(yǔ)言康復(fù)計(jì)劃。 ②強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言康復(fù)遵循循序漸進(jìn)的過(guò)程， 首先從最簡(jiǎn)單的單音節(jié)逐漸過(guò)渡到字、詞， 再逐步過(guò)度到段落等， 在患者完成每一個(gè)階段的任務(wù)后， 再逐步進(jìn)行下一個(gè)階段的康復(fù)訓(xùn)練[2]。當(dāng)然， 若患者實(shí)在掌握不佳， 也可先進(jìn)行下一個(gè)階段的訓(xùn)練， 從簡(jiǎn)到難， 從少到多， 逐步推進(jìn)。鼓勵(lì)患者家屬多與患者進(jìn)行溝通， 根據(jù)患者的興趣愛(ài)好講述患者最為感興趣的事情， 讓患者在和諧的語(yǔ)言環(huán)境中增強(qiáng)其說(shuō)話(huà)的興趣。同時(shí)根據(jù)患者的愛(ài)好， 在患者周?chē)鷶[放患者感興趣的書(shū)籍、圖片， 播放患者感興趣的相聲， 歌曲等， 增加對(duì)患者的聽(tīng)覺(jué)以及語(yǔ)言刺激功能。根據(jù)患者的表現(xiàn)及反應(yīng)適時(shí)的轉(zhuǎn)換訓(xùn)練內(nèi)容， 盡量選擇患者感興趣的內(nèi)容， 激發(fā)患者學(xué)習(xí)語(yǔ)言的欲望。不斷的給于鼓勵(lì)， 增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的信心， 保持其學(xué)習(xí)訓(xùn)練的興趣。

2. 3 肢體康復(fù) 功能鍛煉在整個(gè)康復(fù)護(hù)理中占據(jù)重要環(huán)節(jié)， 護(hù)理人員要根據(jù)患者具體制定鍛煉計(jì)劃， 及早進(jìn)行肢體鍛煉， 循序漸進(jìn)的過(guò)程， 同時(shí)配合必要的針灸、按摩， 幫助患者恢復(fù)氣血運(yùn)行的通暢。注意根據(jù)患者的具體情況， 選擇適合患者鍛煉的內(nèi)容， 首先是被動(dòng)活動(dòng)：護(hù)理人員在患者生命體征平穩(wěn)后， 幫助患者進(jìn)行床上被動(dòng)訓(xùn)練。遵循由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)順序， 尤其是必須保證患者的小關(guān)節(jié)多做運(yùn)動(dòng)， 防止肌肉萎縮， 保持其關(guān)節(jié)靈活性。其次主動(dòng)活動(dòng)：幫助患者在床上進(jìn)行左右翻身運(yùn)動(dòng)、擺肩等主動(dòng)性軀干肌康復(fù)訓(xùn)練， 進(jìn)行雙橋運(yùn)動(dòng)以防止足內(nèi)翻， 進(jìn)行擺腿運(yùn)動(dòng)以防止足外翻， 逐步增加其難度， 使患者學(xué)會(huì)自主翻身、“單橋”運(yùn)動(dòng)、由側(cè)臥位向坐位的移動(dòng)等[3]。最后進(jìn)行床下活動(dòng)：由簡(jiǎn)到難、循序漸進(jìn)， 最后患者要下床直立、單腿扶拐行走直至過(guò)渡到獨(dú)立行走等， 并根據(jù)患者的康復(fù)效果適當(dāng)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃， 保證康復(fù)訓(xùn)練的有效性。

3 討論

腦梗塞患者的致殘率高、并發(fā)癥多， 患者恢復(fù)慢， 嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康， 需要早診斷、早治療， 臨床上腦梗死患者從發(fā)病開(kāi)始起患者均會(huì)有有不同程度的肢體功能障礙， 患者的預(yù)后效果與患者能否在發(fā)病之后盡早進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練有密切的關(guān)系， 同時(shí)康復(fù)效果與患者年齡、病因、病變部位、程度、藥物作用等多個(gè)因素有關(guān)外， 越早期介入的康復(fù)， 患者的體力、耐力以及肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)能力均會(huì)有明顯的提高。對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行的康復(fù)治療， 可顯著減輕殘損程度， 改善軀體運(yùn)動(dòng)功能， 有效提高患者生活質(zhì)量， 減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)[4]。在整個(gè)患者康復(fù)過(guò)程中， 有計(jì)劃的整體康復(fù)護(hù)理尤為重要， 護(hù)理人員在患者病情觀(guān)察、心理護(hù)理、語(yǔ)言訓(xùn)練、肢體功能鍛煉以及出院指導(dǎo)等方面的工作可以有效的對(duì)縮短患者的病程、降低并發(fā)癥的發(fā)生率、提高患者的生活質(zhì)量、促進(jìn)患者的康復(fù)等方面具有十分重要意義。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：腦梗康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；護(hù)理；腦梗塞；心理學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0277―01

腦卒中患者在最初“立即”痊愈的希望破滅后往往存在不同程度的情感障礙，如焦慮、悲觀(guān)、依賴(lài)、急躁易怒，甚至陷入絕望，產(chǎn)生自殺念頭[1]，行為上表現(xiàn)為寡言少語(yǔ)，缺乏主動(dòng)性，在生活上依賴(lài)別人，對(duì)治療和訓(xùn)練持懷疑態(tài)度，這些低落悲觀(guān)的情緒容易使大腦皮層的功能受到抑制，從而嚴(yán)重影響病情的康復(fù)。因此，腦卒中后對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)

使其消除低落的情緒，是病情康復(fù)的基礎(chǔ)和保證。本研究通過(guò)對(duì)腦梗死患者進(jìn)行早期專(zhuān)業(yè)心理護(hù)理，探討專(zhuān)業(yè)心理護(hù)理對(duì)腦梗死患者臨床康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2011年1月至2012年4月我院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦梗死患者116例（男58例，女58例）。隨機(jī)將患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組各58例，兩組患者一般資料比較均無(wú)顯著差異（P>0。05），具有可比性。（見(jiàn)表1略）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)病后24～48 h內(nèi)人院，所有病例均符合1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦梗死標(biāo)準(zhǔn)。均經(jīng)詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查及頭顱CT和（或）MRI等檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①出血性卒中，梗死后腦出血；②有意識(shí)障礙的腦梗死患者；③l臨床及生化資料不完善者。

1.3方法

1.3.1 治療康復(fù)兩組治療康復(fù)方法相同，均予以活血化瘀，改善微循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，對(duì)伴有顱高壓的患者同時(shí)采用甘露醇或甘油果糖脫水治療。兩組均早期采用康復(fù)治療，進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和日常生活能力訓(xùn)練。

1.3.2 專(zhuān)業(yè)心理護(hù)理 觀(guān)察組由專(zhuān)業(yè)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理護(hù)理：①心理接受法：耐心、無(wú)條件地接受患者對(duì)疾病的各種痛苦體驗(yàn)，以獲得患者的信任使其主動(dòng)配合治療。②同情和理解病人：設(shè)身處地地為患者著想，了解病人需求，諒解病人的言行，用和藹的語(yǔ)言與病人交談，耐心細(xì)致地勸慰。③做好心理安撫，消除自卑心理，加強(qiáng)早期語(yǔ)言鍛煉[2]，護(hù)士不厭其煩地對(duì)病人進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，像和正常人交談一樣進(jìn)行，語(yǔ)速要慢，語(yǔ)句短。當(dāng)病人發(fā)出語(yǔ)言時(shí)給予鼓勵(lì)，激發(fā)其積極性，使其主動(dòng)配合治療。④解除其思想顧慮，加強(qiáng)肢體功能鍛煉，并指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉。對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理，由家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSSl7.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（z土s）表示，采用1一Sample K―S、Levene檢驗(yàn)分別進(jìn)行正態(tài)性、方差齊性檢驗(yàn)。兩組比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度構(gòu)成比的比較采用NIHSS評(píng)分將兩組分為輕型梗死組、中型梗死組、重型梗死組。兩組病情嚴(yán)重程度即輕、中、重型梗死組的構(gòu)成比經(jīng)x2檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.325，P=0.850）。

2.2兩組治療前、后神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度（NlH―SS評(píng)分）的比較 治療前觀(guān)察組與對(duì)照組NIHSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t―o.572，P一0.566）；治療1個(gè)月兩均較治療前有顯著下降（尸

2.3 兩組存在心理問(wèn)題治療前、后的比較 治療前兩組均存在不同類(lèi)型的心理問(wèn)題，觀(guān)察組有37例（63.79%），對(duì)照組35例（60.34%），兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.146，P=0.702）；治療1個(gè)月后，觀(guān)察組有5例（8.62%），對(duì)照組20例（34.48%），觀(guān)察組患者存在心里問(wèn)題數(shù)明顯少于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.473，P=0.001）。

3 討論

腦梗死是突發(fā)性疾病，患者毫無(wú)思想預(yù)備，且此病變化多端，病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，預(yù)后差，多數(shù)患者均有不同的心理變化。在急性期后約3/4的患者喪失生活勞動(dòng)能力，需人照顧，因此神志清醒者產(chǎn)生一種懼怕心理；患者癱瘓?jiān)诖瞇3]，活動(dòng)受限，要人服侍，擔(dān)心久之遭家人嫌棄，產(chǎn)生悲觀(guān)消極心態(tài)；由于病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，對(duì)恢復(fù)期的語(yǔ)言及肢體練習(xí)有急躁心態(tài)。由于恢復(fù)慢，預(yù)后差，少數(shù)患者表現(xiàn)悶悶不樂(lè)，對(duì)四周反應(yīng)冷漠，對(duì)治療缺乏信心，不能積極主動(dòng)地配合治療。存在這些情緒會(huì)導(dǎo)致復(fù)雜的心理應(yīng)激反應(yīng)，不僅通過(guò)生物機(jī)制影響個(gè)體的生理平衡，而且會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生負(fù)性心理，而致患者在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)主動(dòng)性差，影響肢體功能鍛煉的順應(yīng)性和效果，延長(zhǎng)肢體功能恢復(fù)時(shí)間甚至達(dá)不到滿(mǎn)意的恢復(fù)。因此心理護(hù)理對(duì)于腦梗死患者的全面康復(fù)有鶯要的作用。本資料中，60%以上患者治療前存在心里問(wèn)題，提示腦梗死后心理障礙發(fā)生的比率高。治療一個(gè)月后，實(shí)施專(zhuān)業(yè)護(hù)理組的患者心理問(wèn)題較常規(guī)護(hù)理組顯著減少。結(jié)果提示，患者的心理狀態(tài)對(duì)疾病的預(yù)后起著重要的影響，腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練中，心理護(hù)理對(duì)康復(fù)訓(xùn)練具有正相協(xié)同作用，能調(diào)動(dòng)患者的情緒，用積極樂(lè)觀(guān)的態(tài)度對(duì)待疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增加病人對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的信任度，使病人心情舒暢的接受各種治療及功能恢復(fù)的訓(xùn)練，促進(jìn)腦梗死患者的臨床康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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