腦梗死病人護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：腦梗死病人護(hù)理措施范文

方法：對42例腦梗死康復(fù)期的患者隨機(jī)分成干預(yù)組和對照組各21例，對照組采用常規(guī)治療護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理評估后實(shí)施有效的心理護(hù)理。比較2組焦慮量表（ASA指數(shù)）。

結(jié)果：干預(yù)組SAS指數(shù)優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論：應(yīng)將心理護(hù)理作為腦梗死康復(fù)期患者護(hù)理中的一項(xiàng)重要護(hù)理措施。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理 腦梗死康復(fù)期

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.386

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0337-01

腦梗死是一種致殘率高，康復(fù)期長的腦血管科常見疾病。因?yàn)橹w功能喪失，語言障礙，自理能力缺陷。使康復(fù)期的病人產(chǎn)生一定的負(fù)性情緒。這對疾病的康復(fù)產(chǎn)生不利的影響?，F(xiàn)將我科42例腦梗死患者康復(fù)期的心理護(hù)理實(shí)施情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我科2009年1月-2012年6月收治的腦梗死康復(fù)期的患者42例，均排除意識障礙和語言障礙的患者，男27例，女15例，將所有患者隨機(jī)分成干預(yù)組和對照組，各21例，2組患者，病情，年齡等方面比較并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采常規(guī)的護(hù)理措施，干預(yù)組再病人入院后按常規(guī)護(hù)理外再給予心理護(hù)理。

1.2.1 一般護(hù)理。按常規(guī)護(hù)理方法，定時巡視患者，觀察病情，協(xié)助生活需要要及康復(fù)鍛煉，做好用藥護(hù)理，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。

1.2.2 心理護(hù)理。

（1）為病人提供安全舒適。潔凈的住院環(huán)境，保持床單元整潔，協(xié)助患者取舒適臥位，減輕患者因?yàn)樽≡涵h(huán)境陌生而產(chǎn)生焦慮情緒。

（2）建立良好的護(hù)患關(guān)系。首先熱情對待病人，微笑服務(wù)，采用合適的語氣，語調(diào)，與患者溝通，耐心聽取病人的傾訴，盡力滿足病人的合理要求，在溝通中了解病人的心理狀態(tài)，針對病人的情況采取采取個性化的護(hù)理措施.良好的護(hù)患關(guān)系是一切心理治療成功的保證。

（3）心理疏導(dǎo)。通過談心，了解患者的心理需求，及時幫助患者解決心理問題，來減輕患者的焦慮心理，使患者積極的對待疾病，主動配合康復(fù)治療，對疾病的恢復(fù)充滿信心。

（4）加強(qiáng)患者家屬的心理護(hù)理?；疾『蠡颊叽蠖鄷兊媒箲]悲觀，這時家屬應(yīng)主動關(guān)心體貼患者，并給予他們心理安慰和支持，多與患者交流，解除他們的顧慮，讓家屬知道，他們的態(tài)度和言行是影響患者心理因素及病情轉(zhuǎn)化的重要原因之一。

1.3 評價方法：42例病人焦慮狀態(tài)均采用焦慮量表（SAS）進(jìn)行評定3，該表由20個項(xiàng)目的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。該分?jǐn)?shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。計(jì)量資料以X±S表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

干預(yù)組SAS指數(shù)優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

P

①治療前對照組與治療組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明治療前兩組之間無顯著差別，具有可比性；②對照組治療前與治療后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及社會的需求，心理護(hù)理的重要性在臨床護(hù)理中越來越受到重視，護(hù)理學(xué)也由簡單的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、?？谱o(hù)理學(xué)發(fā)展到心理學(xué)和護(hù)理心理學(xué)。心理護(hù)理是研究患者心理活動規(guī)律及使患者得到最佳護(hù)理的科學(xué)。心理護(hù)理是護(hù)士運(yùn)用心理護(hù)理技術(shù)了解患者的心理需求，心理問題，幫助患者減輕精神痛苦、思想負(fù)擔(dān)、焦慮心理。

3.2 腦梗死是最常見的腦血管疾病，患者往往偏癱，生活不能自理，失語，常常使病人產(chǎn)生自卑/消極的心理，變得焦慮，好發(fā)脾氣。特別是意識清楚，語言尚清的康復(fù)期患者更易產(chǎn)生焦慮，煩躁，悲觀的心理情緒。在本組病例中干預(yù)前兩組患者的焦慮平分均高于正常水平，所以對腦梗死康復(fù)期的患者實(shí)施心理護(hù)理是十分必要的。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤黎明，內(nèi)科護(hù)理學(xué)（第3版）[C]，北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，621，626

第2篇：腦梗死病人護(hù)理措施范文

【中圖分類號】R307【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1044-5511（2011）10-0212-01

糖尿病是腦梗死的一個重要危險因素，其合并腦梗死的相對危險程度是非糖尿病的患者的2-3倍。近年來，隨著人們生活水平的提高及人口老齡化，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。腦卒中是2型糖尿病患者死亡的主要原因[1]。老年人群2型糖尿病中腦梗死的發(fā)病率很高,而且病程長、易復(fù)發(fā)、致殘率高,嚴(yán)重影響老年糖尿病人的健康和生活質(zhì)量。滄州市中心醫(yī)院老年內(nèi)科病房收治2型糖尿病合并急性腦梗死病例56例，經(jīng)精心護(hù)理, 取得了較好的治療效果，無并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

2009年3月至2010年9月，滄州市中心醫(yī)院老年內(nèi)科病房收治的56例2型糖尿病合并腦梗死患者，其中男29例，女27例，年齡62～81歲，平均77歲。糖尿病史1-19年不等，有程度不同的頭痛、頭暈、惡心嘔吐、肢體運(yùn)動障礙、感覺障礙、意識障礙等病理征，病人經(jīng)頭顱CT確診為腦梗死。根據(jù)病情在給予溶栓、抗凝、脫水、調(diào)控血糖血壓、預(yù)防感染及并發(fā)癥等臨床處理后,從護(hù)理學(xué)角度對病人進(jìn)行護(hù)理。

2 護(hù)理

2.1心理護(hù)理：糖尿病病人長期受疾病折磨，易造成病人的心理壓力，而腦梗死患者更易產(chǎn)生悲觀失望的心里。為此，要向其說明腦梗死治療同時控制血糖的重要性,解釋應(yīng)用胰島素、及時降低血糖對缺血腦組織具有保護(hù)作用,能減輕神經(jīng)系統(tǒng)損害的惡化程度,促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)。列舉成功救治事例,為病人創(chuàng)造有利于治療及康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。大量臨床實(shí)踐證明高度信任感，良好的護(hù)患關(guān)系是一切心理治療成功的保證[2]。

2.2 飲食護(hù)理：糖尿病飲食治療是一項(xiàng)基本治療措施，合并腦梗死患者更應(yīng)嚴(yán)格控制飲食才能穩(wěn)定病情，達(dá)到預(yù)期的治療效果，具體做法是指導(dǎo)患者遵守飲食規(guī)定，嚴(yán)格糖尿病飲食，限制水鈉的攝入，以高蛋白和高維生素為主。注射胰島素后應(yīng)及時進(jìn)餐，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。

2.3病情觀察：糖尿病合并腦梗死患者的病情與其梗塞的范圍、腦水腫程度、部位密切相關(guān)，嚴(yán)重者意識喪失，生命體征極不穩(wěn)定。因此，密切觀察患者生命體征的變化顯得尤為重要。如患者體溫增高，脈搏加快，應(yīng)考慮有無繼發(fā)感染，如出現(xiàn)呼吸頻率加快，應(yīng)注意肺部感染的發(fā)生；如脈搏變慢，血壓增高，呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳孔不等大，則應(yīng)考慮腦水腫進(jìn)一步加重，有腦病發(fā)生的可能。此時應(yīng)立即報告醫(yī)生，采取緊急措施。而血壓的穩(wěn)定與否，直接影響糖尿病的愈合及糖尿病合并腦梗死患者防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，每天常規(guī)測血壓3次。

2.4并發(fā)癥的護(hù)理 ：糖尿病合并腦梗死的病人，多有生活不能自理，并且長期臥床，容易引起上呼吸道感染、吸入性肺炎、泌系感染、褥瘡等，故應(yīng)加強(qiáng)皮膚、外陰及口腔護(hù)理。長期臥床者，可給氣墊床，同時注意定時翻身拍背，這可預(yù)防褥瘡和肺部感染，能引水者囑多引水，以多尿尿，而達(dá)到內(nèi)源性沖洗，而預(yù)防泌尿系感染。

2.5患肢功能鍛煉：運(yùn)動是治療糖尿病的方法之一[3]，運(yùn)動是增加癱瘓肢體功能恢復(fù)的重要手段之一[4]。運(yùn)動可增加肌肉等末梢組織對胰島素的敏感性，增加葡萄糖的攝取，降低血糖，減少胰島素的需要量，減少脂肪組織、血中脂蛋白的活性，有效防止動脈硬化；運(yùn)動可激活腦神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能，增強(qiáng)肌力和肌持久力。急性期主要是預(yù)防癱肢肌肉萎縮，關(guān)節(jié)攣縮畸形，病人平臥時可在床尾放一硬的枕固定腳防止足下垂，上肢可用一個枕頭使其外展，手掌中握一軟毛巾，每日被動活動2次，每次30分鐘，其活動幅度應(yīng)由小到大，由健側(cè)至患側(cè)，由大小關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序進(jìn)行，恢復(fù)期根據(jù)個體情況進(jìn)行訓(xùn)練。

結(jié)論 2型糖尿病并發(fā)腦梗死是多種因素共同作用引起的結(jié)果。臨床上應(yīng)控制血糖,同時改善生活質(zhì)量,注意飲食習(xí)慣,同時降壓、調(diào)整血脂等綜合治療,減少腦梗死的發(fā)生率,提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]翁靜,董偉.2型糖尿病患者合并腦梗死危險因素分析[J].江西醫(yī)藥,2007,42(7):621-622.

[2]馬 藍(lán). 糖尿病足的護(hù)理5 6 例[ J ] . 中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(12):17.

第3篇：腦梗死病人護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：腦梗死 整體護(hù)理 體會

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0257-01

腦缺血癥狀持續(xù)24小時不消失者稱局限性腦梗塞（focal cerebral infarc tion）或腦梗塞。腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化等原因?qū)е聞用}管腔狹窄，閉塞或血栓形成，引起急性腦血流中斷，腦組織缺血，缺氧、軟化、壞死，又稱為動脈粥樣硬化血栓形成性腦梗死，此病多發(fā)生于60歲以上的老年人。筆者選擇本院2009年8月―2011年8月收治的94例腦梗塞患者為觀察對象，采取整體護(hù)理措施配合醫(yī)生治療，取得滿意效果，現(xiàn)回顧性報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本組94例均為本科住院病人，其中男56例，女性38例，年齡49-79歲，平均年齡66.3歲，所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)，全部符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法。

（1）心理護(hù)理。腦梗塞患者起病急，患者在短時間內(nèi)從一個健康人變成一個殘廢人，再加生理上的痛苦以及漫長的康復(fù)過程，其心理創(chuàng)傷遠(yuǎn)大于機(jī)體創(chuàng)傷，易致患者產(chǎn)生痛苦、失望、甚至悲觀厭世等不良情緒。我們在工作中，要善于應(yīng)用溝通技巧，積極主動與患者及家屬交談，引導(dǎo)患者表達(dá)自己對診斷、治療、護(hù)理以及疾病預(yù)后等問題的看法和要求，并耐心解答患者提出的問題，讓患者以正確的態(tài)度去面對疾病，指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)，是保證康復(fù)的基礎(chǔ)。不同心理狀態(tài)對疾病的預(yù)后和康復(fù)效果會有不同的結(jié)果。我們要適時掌握患者的心理變化，根據(jù)患者的心理變化特點(diǎn)，采取針對性的護(hù)理措施，如果患者有抑郁心理，我們要細(xì)致觀察，盡快解決患者抑郁心理，預(yù)防患者自殺。

（2）生活護(hù)理。腦梗死急性期患者應(yīng)絕對臥床休息，清醒患者取平臥位，以利腦部血流供應(yīng)，對有意識障礙的患者應(yīng)采取側(cè)臥位，并將頭部抬高，頭部禁用冰袋或冷敷，以免血管收縮，血流緩慢使腦血流量減少。給患者以安靜整潔的修養(yǎng)環(huán)境，病室環(huán)境應(yīng)舒適，空氣新鮮、流通，適宜的溫度和濕度，減少聲、光的刺激，保證患者的休息，鼓勵能吞咽的患者進(jìn)食，飲食以低脂、低膽固醇、低鹽（高血壓者），適量糖類，豐富維生素為原則，少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚、動物內(nèi)臟及糖果甜食等；多吃瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜、水果和含碘食物，提倡食用植物油，戒煙酒。

（3）安全護(hù)理。意識障礙和躁動不安的腦梗死患者，床鋪應(yīng)加以護(hù)欄，以防墜床，必要時使用約束帶加以約束，昏迷患者應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)氖谝鹤龊每谇蛔o(hù)理，保持口腔清潔。有吞咽困難的患者，藥物和食物應(yīng)壓碎，以利吞咽；進(jìn)食時宜取坐位或半坐位，予以糊狀食物從健側(cè)緩慢喂入；必要時鼻飼流質(zhì)，并按鼻飼要求做好相關(guān)護(hù)理。對步行困難、步態(tài)不穩(wěn)等運(yùn)動障礙的患者，應(yīng)注意其活動時的安全保護(hù)，地面保持平整，防濕防滑，并注意消除周圍環(huán)境中的障礙物，以防跌倒，走道和衛(wèi)生間等患者活動的場所均應(yīng)設(shè)置扶手，病人如廁、沐浴、外出時需有人陪護(hù)，對臥床患者，應(yīng)協(xié)助完成生活護(hù)理，保持床單整潔和皮膚清潔。預(yù)防壓瘡的發(fā)生，大小便失禁的患者，應(yīng)用溫水擦洗臀部，肛周及會皮膚，更換干凈衣服和被褥，必要時灑膚疾散類粉劑或涂油膏以保護(hù)局部皮膚粘膜，防止出現(xiàn)濕疹和破損，對尿失禁的患者可考慮使用體外導(dǎo)尿，如用接尿套連接引流袋等；留置導(dǎo)尿管的病人，應(yīng)每日更換引流袋，接頭處要避免反復(fù)打開，以免造成逆行感染。

（4）功能訓(xùn)練指導(dǎo)及護(hù)理。對腦梗死的患者來說，只要病情允許，要盡早指導(dǎo)和鼓勵患者進(jìn)行主動康復(fù)功能訓(xùn)練。訓(xùn)練動作由小到大，由少到多，由簡單到復(fù)雜，并配合日常生活訓(xùn)練，如梳頭、洗澡、更衣、系扣子、拿筷子、大小便等，直至扶持下行走或獨(dú)立行走。主動運(yùn)動是提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)緊張度，活躍各系統(tǒng)生理功能，預(yù)防并發(fā)癥和改善全身健康的有效方法。隨著病情的好轉(zhuǎn)，肌力的恢復(fù)，要對患者進(jìn)行坐、站、走的訓(xùn)練。訓(xùn)練前，首先讓病人充分認(rèn)識步行的艱難，避免精神緊張而發(fā)生急行，尤其是后頂葉病變者，易出現(xiàn)體相障礙，更應(yīng)該引起重視。剛開始先讓病人在床上練習(xí)仰臥起坐，練習(xí)左右翻身，練習(xí)上下肢的肌力，逐漸練習(xí)坐起，坐穩(wěn)，應(yīng)讓病人選先在床上坐，雙腿下垂放床邊，再下地坐椅，每次堅(jiān)持10-15分鐘，然后站立平衡，最后進(jìn)行起立訓(xùn)練，開始邁步時，力爭動作到位，切忌急于求成?？稍诎c瘓下肢拴一根繩子，當(dāng)患者邁步時，助手協(xié)助向上前方面提繩子，這種方法患者易于接受練習(xí)起來，就象真的會走路一樣，增加了訓(xùn)練信心，能提高訓(xùn)練的效果。經(jīng)過坐到站立，站立到行走三個階段的訓(xùn)練，能平穩(wěn)地走好平路后，即開始上下臺階的練習(xí)，上下臺階有一定的危險性，要注意加強(qiáng)保護(hù)。步行康復(fù)是獨(dú)立生活的重要步驟，處理個人生活的關(guān)鍵，也是康復(fù)進(jìn)程的一個躍進(jìn)，在進(jìn)行步行訓(xùn)練時，切不可忽視上肢功能的練習(xí)，上肢活動特別是手的精細(xì)活動的恢復(fù)慢于下肢，病人因此會喪失信心，應(yīng)多加以鼓勵。

2 結(jié)果

本組94例腦梗死患者，經(jīng)有效的整體護(hù)理措施，每位患者都得到最大限度的康復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量，患者及家屬對護(hù)理工作滿意度高。

3 討論

腦梗死患者多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，如晨起時發(fā)現(xiàn)半身不遂，癥狀和體征多在數(shù)小時至1-2日達(dá)高峰?；颊咭话阋庾R清楚，但當(dāng)發(fā)生基底動脈血栓或大面積腦梗死時，病情嚴(yán)重，可出現(xiàn)意識障礙，甚至腦疝形成最終死亡。近年來，腦梗死患者國內(nèi)發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重影響了中老年人的生活質(zhì)量，幫助腦梗死患者康復(fù)是護(hù)理的重要課題，我們通過對94例腦梗死患者的實(shí)施整體護(hù)理措施，最大限度地恢復(fù)其生活和自理能力，為患者早日重返社會縮短了時間，筆者認(rèn)為值得提倡。

參考文獻(xiàn)

[1] 張愛萍，李會會.腦卒中患者早期肢體功能訓(xùn)練的護(hù)理干預(yù)，實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2004，7（6）：102-103

[2] 陳灝珠主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué)，人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行，北京人民印刷廠印刷，1998年12月第10第40次印刷，P2206-2209

第4篇：腦梗死病人護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞 腦梗死病 護(hù)理 注意事項(xiàng)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.181

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。主要是由于供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)??；也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死者。前者稱為動脈硬化性血栓形成性腦梗死，占本病的40%～60%，后者稱為腦栓塞(CE)，占本病的15%～20%。腦梗死是腦血管病中最常見者，約占75%，病死率平均10%～15%，致殘率極高，且極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性中風(fēng)的死亡率大幅度增加。本病屬中醫(yī)學(xué)卒中、中風(fēng)、類中風(fēng)、偏枯、半身不遂等范疇。

急性期護(hù)理

入院治療時的護(hù)理重點(diǎn)：腦梗死病人多半肥胖，有些還合并有糖尿病，如今發(fā)生了偏癱，局部神經(jīng)營養(yǎng)障礙，壓迫過久會引起皮膚破潰，形成“褥瘡”。一旦發(fā)生可能因感染發(fā)熱而加重腦血管病，嚴(yán)重者還可引發(fā)敗血癥而致病人死亡。所以，家屬在陪護(hù)時應(yīng)注意定時給予翻身、拍背，用溫水將皮膚擦洗干凈，并輕輕按摩被壓過的部位，尤其是骨骼較突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的頻率一般在2小時左右。如果發(fā)現(xiàn)已有皮膚破潰要及時報告醫(yī)護(hù)人員及早處理。有大小便失禁的病人要勤換尿布，每次便后應(yīng)用溫水清洗干凈，擦干并撲上爽身粉。

飲食問題：有的病人病后出現(xiàn)吞咽困難，這是由于主管吞咽的肌肉癱瘓引起的。病人在吃飯，尤其是喝水時出現(xiàn)嗆咳，甚至食物從口鼻處噴出。此時要注意不能勉強(qiáng)讓病人進(jìn)食水或藥物。對輕型病人可讓其進(jìn)食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，避免過稀過干的食物，這樣容易被吞下。口服藥物如無禁忌，可研碎后拌在食物里。重癥病人則需要鼻飼飲食，即通過鼻孔將一根膠管插入胃內(nèi)，將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保證足夠的營養(yǎng)。同樣可將口服藥物從胃管中注入。注意所注入的食物及藥物一定不能有大的顆粒，以免堵塞胃管。鼻飼飲食在一定階段是保證治療的必須手段，直接關(guān)系到病人搶救的成敗。有的病人和家屬不愿接受胃管，讓病人勉強(qiáng)吞咽，這樣很危險，如果食物誤吸入呼吸道，輕者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。

注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)護(hù)人員。腦梗死病人起病相對較緩慢，起病時癥狀較輕，多數(shù)不會有意識障礙，但病情可能在幾小時或幾天內(nèi)進(jìn)行性加重。盡管醫(yī)護(hù)人員采取了積極的措施治療，有時也不能阻止病情進(jìn)展。如果堵塞的血管較大，腦組織壞死的面積大，腦水腫明顯時，病人可能逐漸出現(xiàn)嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡。嚴(yán)重者可進(jìn)入昏迷。家屬要注意觀察病人癱瘓肢體力量是否逐漸變小甚至完全不能活動，精神狀態(tài)如何，如發(fā)現(xiàn)病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知醫(yī)護(hù)人員。同時，對危重病人要記錄每天進(jìn)食進(jìn)水的量、尿量等，以便醫(yī)生參考。

恢復(fù)期的護(hù)理

為了使病人盡早康復(fù)，應(yīng)注意做好家庭護(hù)理。

訓(xùn)練治療至關(guān)重要：當(dāng)上下肢癱瘓的病人能跨出第一步時，要給予表揚(yáng)和鼓勵，要像小孩剛學(xué)走路一樣，一步一個腳印，要把異常的行為恢復(fù)為正常的行為，是要經(jīng)過艱苦的訓(xùn)練，要持之以恒，要指出有利因素，要鼓舞病人建立治病的信心，要幫助病人振作精神，提高與疾病斗爭的能力和信心。

心理護(hù)理：腦血管病多發(fā)生于老年人，他們生活處理能力較差，再加上患有后遺癥，對治療易產(chǎn)生急躁情緒，或失去治療信心，所以親屬在對病人進(jìn)行護(hù)理時，要做到耐心、細(xì)心，隨時了解病人心理活動，做病人的思想工作，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

注意個人衛(wèi)生：要定時擦身，幫助病人更換衣褲，曬被褥。保持口腔衛(wèi)生。偏癱病人自己不能刷牙時，可用消毒紗布蘸溫開水擦洗口腔，或用棉簽、棉球蘸溫鹽水替病人擦凈口腔各部，每日早、晚各1次。

注意預(yù)防肺部感染：偏癱臥床病人抵抗力差，容易發(fā)生肺部感染。因此，要特別小心避免受涼，防止感冒，否則上呼吸道感染后痰液不易咳出，極易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。

注意大小便的處理：有些偏癱病人大小便失禁。如不及時處理干凈，容易引起泌尿系統(tǒng)感染。因此，必須注意經(jīng)常更換墊布，保持局部清潔。如有肛周或皮膚發(fā)紅，可用溫水冼凈、擦干，并涂以氧化鋅糊劑以保護(hù)皮膚。如有大便秘結(jié)，應(yīng)及時通便，可用開塞露或用肥皂水灌腸。飲食中增加纖維素?cái)z入，可在一定程度上預(yù)防大便干結(jié)。中藥番瀉葉泡水代茶飲，具有較好的通便功能，不妨一試。

注意營養(yǎng)：偏癱患者由于無法照料自己和可能存在吞吐障礙，有相當(dāng)一部分人處于營養(yǎng)不足或營養(yǎng)不良狀態(tài)。因此，在家庭護(hù)理中要特別注意加強(qiáng)營養(yǎng)，保證病人蛋白質(zhì)、維生素、纖維素和電解質(zhì)的供給。吞咽障礙尚未完全恢復(fù)的病人，可吃一些軟的固體食物。必要時應(yīng)堅(jiān)持押飼。如有條件，可請營養(yǎng)學(xué)專家會診，以幫助確定最佳的供給營養(yǎng)的方式，如采用靜脈營養(yǎng)還是經(jīng)口營養(yǎng)，以保證患者在康復(fù)期得到所需的營養(yǎng)。

加強(qiáng)功能鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)病人情況，可使病人主動活動和被動活動相結(jié)合，床上鍛煉與床下鍛煉相結(jié)合，全身鍛煉與局部鍛煉相結(jié)合。同時注意治療原發(fā)疾病，積極治療高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病等。還要使病人合理安排生活，勞逸結(jié)合，且避免情緒激動，要戒煙，少飲酒，定期檢查血壓。

參考文獻(xiàn)

1 趙巖,吳坤艷.大面積腦梗死患者的護(hù)理.臨床護(hù)理雜志,2005,4(3):9.

2 王曉玉,張淑連.中風(fēng)初起的家庭護(hù)理措施.實(shí)用護(hù)理雜志,1999,15(7):18.

第5篇：腦梗死病人護(hù)理措施范文

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病，具有高致殘率、高病死率的特點(diǎn)。急性腦梗死作為神經(jīng)內(nèi)科急癥，已廣泛引起重視。尤瑞克林(商品名：凱力康，主要成分為人尿激肽原酶)是從健康人尿液中提取的一種糖蛋白制劑，為近年來我國自主研制的治療腦梗死的國家一類新藥，其藥物療效已得到臨床認(rèn)可。但在臨床應(yīng)用過程中也經(jīng)常出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，與該藥有關(guān)或可能有關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生率為6%。我科自2009—03～2010—03使用尤瑞克林治療急性腦梗死30例，現(xiàn)將護(hù)理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009—03～2010—03來我科住院的急性腦梗死患者60例，其中男38例，女22例，年齡48～78歲，平均55歲。所有病例均為發(fā)病48h以內(nèi)，經(jīng)CT或MRI證實(shí)，其診斷符合中華醫(yī)學(xué)會第四次腦血管學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有病例24h內(nèi)均未應(yīng)用ACEI類藥物。所有病例在平均年齡、基礎(chǔ)疾病及神經(jīng)功能缺損程度評分均無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

將60例病人隨機(jī)分成兩組，即治療組及對照組各30例，兩組病人均采用降纖、抗血小板聚集、活血化瘀及防治并發(fā)癥等對癥支持治療，對照組在此基礎(chǔ)上增加生理鹽水250mL+尤瑞克林0.15PNA，靜脈滴注，40～50滴/分，每日1次，連續(xù)用藥2周。

2 用藥護(hù)理

2.1 用藥前準(zhǔn)備

應(yīng)用前護(hù)士應(yīng)認(rèn)真閱讀藥品說明書，了解藥品不良反應(yīng)類型[2]有皮膚潮紅，眼結(jié)膜充血，昏睡，呼吸停頓，惡心嘔吐，心慌，頭暈，頭痛，血壓下降等。用藥前了解病人既往血壓情況并常規(guī)為患者測量血壓，反復(fù)詢問是否口服ACEI類降壓藥。向病人及家屬講解用藥的目的、方法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，并告知該藥物的費(fèi)用，同時讓病人家屬看藥物說明書，告知家屬為了避免發(fā)生不良反應(yīng)，我們采用250mL生理鹽水稀釋藥物，降低藥物濃度，但不影響藥物療效，取得病人家屬的合作，做好心理護(hù)理。

2.2 用藥觀察

由于該藥為貴重藥品，我們采用現(xiàn)用現(xiàn)配，并把該藥放在兩組藥物中間應(yīng)用，盡量減少藥物的浪費(fèi)。用藥時在前15min以內(nèi)調(diào)整滴速為30滴/分左右，無不適后改為40～50滴/分，整個滴注過程要求在60min以上，注意調(diào)控輸液速度，并在治療過程中嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，特別是血壓的變化。用藥后囑患者避免劇烈活動，注意休息，保持情緒穩(wěn)定。如病人在用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥，告知醫(yī)生，監(jiān)測血壓情況，癥狀輕者遵醫(yī)囑一般不需要特殊處理，停藥后立即好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者給予升壓，吸氧等搶救處理。

3 結(jié)果

兩組治療前后NHSS、BI評分比較結(jié)果，見表1?；颊吲R床癥狀改善，NHSS、BI評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療過程中對照組患者未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。表1 兩組治療前后NHSS、BI評分比較

4討論

楊碎麗等[3]研究表明尤瑞克林引起的藥物不良反應(yīng)可能與藥物作用、藥物輸注速度、藥物濃度以及與其他藥物的協(xié)同降壓作用有關(guān)。建議臨床使用尤瑞克林時應(yīng)密切監(jiān)測血壓、進(jìn)一步控制輸液速度、藥物濃度及注意藥物的協(xié)同作用。近年來，臨床使用尤瑞克林治療急性腦梗死已經(jīng)非常普遍。由于我們在用藥前已充分了解藥物的作用及不良反應(yīng)發(fā)生的原因，有針對性地采取預(yù)防措施，進(jìn)而避免或減少了不良反應(yīng)的發(fā)生頻率，尤其是嚴(yán)重不良反應(yīng)事件的發(fā)生。尤瑞克林藥品說明書中要求用100mL生理鹽水溶解藥物，30min內(nèi)輸注完畢，但有臨床經(jīng)驗(yàn)表明藥物濃度及輸液速度與不良反應(yīng)關(guān)系密切，所以我們根據(jù)醫(yī)囑采用250mL鹽水稀釋藥物，降低藥物濃度;同時控制輸液速度，避免了不良反應(yīng)的發(fā)生，也未影響藥物的療效，本組的結(jié)果顯示注射用尤瑞克林在急性腦梗死治療中效果顯著，值得臨床借鑒。實(shí)踐證明，嚴(yán)格掌握用藥指征及采取科學(xué)的護(hù)理措施可以避免或減少尤瑞克林用藥過程中不良反應(yīng)發(fā)生率?，F(xiàn)在我科因嚴(yán)格掌握用藥指癥及宣教護(hù)理到位，保證了患者的用藥安全。護(hù)理體會認(rèn)為在應(yīng)用尤瑞克林過程中做好護(hù)理人員的安全宣教，做好護(hù)患溝通，做好告知解釋，加強(qiáng)巡視等工作，對保證合理使用，充分、安全發(fā)揮尤瑞克林的藥效具有十分重要的意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃健康.尤瑞克林治療進(jìn)展性腦梗死療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007,23(3)：735

第6篇：腦梗死病人護(hù)理措施范文

2004年4月～2006年12月腦梗死152例，隨機(jī)分為治療組和對照組各76例，符合第三屆全國腦血管病會議的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描CT或核磁共振證實(shí)。

實(shí)際年齡48～73歲，平均65歲，治療組男49例，女27例，年齡52～78歲，平均66歲；對照組51例，女25例，年齡56～81歲，平均64歲。

參照全國第三屆腦血管病會議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺陷程度評分標(biāo)準(zhǔn)，分為重型(31～45分)，中型(16～30分)，輕型(0～15分)。

治療組重型42例，中型17例，輕型17例；對照組重型40例，中型17例，輕型19例。兩組病例中頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血栓形成56例，椎-基底動脈系統(tǒng)血栓形成20例，伴發(fā)疾病有高血壓病、糖尿病、腦動脈硬化、冠心病。

兩組病人的性別、年齡、梗死部位，輕、中、重分型，神經(jīng)功能缺陷和以往疾病及伴發(fā)疾病的積分均值，無顯著性差異，具有可比性，開始治療時間均在急性期1周以內(nèi)。

治療方法：①治療組：5%葡萄糖注射液或生理鹽水500ml，血塞通8ml，每日1次靜滴。②對照組：5%葡萄糖注射液或生理鹽水500ml加復(fù)方丹參注射液10ml、胞二磷膽堿注射液4ml(0.5g)、維生素C注射液5g，每日1次滴注。

兩組均為2周1療程，間隔3～5天，共治療2個療程。在治療中對有發(fā)熱、肺感染、顱內(nèi)高壓、高血糖者，分別給予對癥處置。

按第三屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會議通過的“腦卒中臨床神經(jīng)功能缺陷程度評分標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行評分，比較兩組在治療前、治療1～4周后的評分，計(jì)算出治療后評分減少的百分?jǐn)?shù)。根據(jù)減少的百分?jǐn)?shù)將療效分為4級：①基本治愈：減少76%以上；②顯著進(jìn)步：減少51%～75%以內(nèi)；③好轉(zhuǎn)：減少31%～50%以內(nèi)；④無效：減少0～1%。

結(jié) 果

應(yīng)用血塞通注射液治療腦梗死1周總有效率為81.58%，對照組為34.21%(P＜0.001)，差異具有顯著性。治療4周總有效率為97%，對照組為71%(P＜0.001)，差異具有顯著性。治療組病人經(jīng)1療程治療后肌力即有不同程度的提高，癱瘓較輕者效果尤佳。

護(hù) 理

心理護(hù)理：無論腦梗死的程度如何，對于患者來講都有心理負(fù)擔(dān)。緊張、焦慮等是患者普遍的負(fù)性情緒，對有肢體障礙的患者，今后肢體功能的恢復(fù)和生活自理的程度是病人較為擔(dān)憂的問題。應(yīng)針對不同性別、性格及文化程度的患者給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并做好家屬的溝通工作，使患者在精神上得到支持，為他們創(chuàng)造較好的心理、社會環(huán)境。

用藥反應(yīng)觀察：觀察是否有輸液反應(yīng)及過敏反應(yīng)。如有不良反應(yīng)，及時向醫(yī)生匯報，并給予對癥處理。

病情觀察：腦梗死發(fā)病多集中在冬季，普遍認(rèn)為清晨前后為發(fā)病高峰。在這幾個時期，護(hù)理人員要經(jīng)常監(jiān)測患者的血壓、血脂、血糖、生命體征等，保持患者情緒穩(wěn)定，防止大怒、暴喜、過悲等不良情緒刺激，保證睡眠充足，避免過度勞累。觀察血壓時間應(yīng)結(jié)合患者血壓變化的峰谷值規(guī)律。

肢體功能訓(xùn)練：腦梗死患者的肢體功能恢復(fù)的關(guān)鍵時期為起病后6個月內(nèi)，尤其是起病頭3個月。所以，宜盡早進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練包括被動肢體運(yùn)動，主動肢體運(yùn)動及日常運(yùn)動自理活動訓(xùn)練。

討 論

應(yīng)用血塞通注射液治療腦梗死1周總有效率為81.58%，對照組為34.21%(P＜0.001)，差異具有顯著性。治療4周總有效率為97%，對照組為71%(P＜0.001)，差異具有顯著性。治療組病人經(jīng)1療程治療后肌力即有不同程度的提高，癱瘓較輕者效果尤佳。

第7篇：腦梗死病人護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)-家庭一體化護(hù)理；腦梗死；應(yīng)用

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是老年人的多發(fā)病之一，該病患病率、死亡率及致殘率較高，由于老年患者各種功能減退，加上病痛造成的不同程度肢體功能障礙，嚴(yán)重威脅了老年患者的健康和生活質(zhì)量[1]。長時間的住院治療不僅會對患者造成心理上的極大壓力，也會帶來經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)。因此，待患者的病情穩(wěn)定后，對老年腦梗死患者開展社區(qū)-家庭一體化護(hù)理不僅能滿足老年患者的護(hù)理需求，提高了其生存率，又能減輕家庭負(fù)擔(dān)，對促進(jìn)和保持社區(qū)居民健康具有重要的意義。我院自2010年7月在老年腦梗死患者中開展社區(qū)-家庭一體化護(hù)理以來，取得了滿意的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為2010年7月～2013年7月我院社區(qū)門診收治的110例老年腦梗死患者，其中男性63例，女性47例，年齡59～84歲，平均年齡（72.6±4.7）歲。所有患者經(jīng)CT及MRI檢查確診，并且無其他重要臟器病史。所有患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各55例，兩組患者年齡、性別比、病情等統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)-家庭一體化護(hù)理模式，即社區(qū)門診醫(yī)護(hù)人員通過家庭探視、上門咨詢、健康講座等方式對患者在心理、用藥、功能鍛煉方面進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理

多數(shù)老年患者存在不同程度的恐懼感，難以用樂觀的心理對待，并且心理反應(yīng)較年輕患者強(qiáng)烈，這對患者的康復(fù)是非常不利的。護(hù)理人員應(yīng)了解老年人的心理狀態(tài)，注意患者情緒變化，給予患者一些有針對性的心理指導(dǎo)，如壓力大時應(yīng)鼓勵患者向他人傾訴、解釋疾病的自然恢復(fù)過程等。同時，護(hù)理人員應(yīng)以周到的服務(wù)、熟練的操作贏得患者的信任，多與患者溝通，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 用藥護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者堅(jiān)持服用一些輔藥物，向患者解釋所用藥物的作用，交代注意事項(xiàng)，教會患者應(yīng)對一些基本藥物不良反應(yīng)的處理措施；在出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時一定要及時告知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。對于合并有高血壓、糖尿病等疾病的患者，應(yīng)告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可擅自換藥、停藥。

1.2.3鍛煉指導(dǎo)

由于患者肢體運(yùn)動功能減弱，容易導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等的發(fā)生[2]，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，有效防止肌肉萎縮的發(fā)生。對于臥床患者，督促并協(xié)助病人在床上進(jìn)行簡單的肌肉舒縮活動，對患肢進(jìn)行適當(dāng)按摩。運(yùn)動應(yīng)按遵循“循序漸進(jìn)”的原則，運(yùn)動量根據(jù)康復(fù)的要求及患者情況、興趣進(jìn)行調(diào)整。

1.2.4 家庭探視

由護(hù)士和公衛(wèi)人員組成健康教育小組定期到患者家中探望并發(fā)放健康小冊子，了解患者的康復(fù)環(huán)境、生活習(xí)慣、遵醫(yī)行為等。同時，向患者及家屬傳授相關(guān)保健知識，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式，如起居作息時間有規(guī)律，飲食應(yīng)清淡、低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素，戒煙、限酒等。幫助患者家屬掌握一定的護(hù)理知識和技術(shù)，學(xué)會進(jìn)行一些基礎(chǔ)的護(hù)理，如了解患者病情的變化，對臥床患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟料?、變換以防壓瘡的發(fā)生、及時將患者的情況反饋給醫(yī)務(wù)人員等。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者的濫用藥物、再次梗死、并發(fā)癥及家屬掌握護(hù)理知識情況，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPASS軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

通過采用社區(qū)-家庭一體化護(hù)理措施后，研究組患者的濫用藥物、不良習(xí)慣轉(zhuǎn)變、再次梗死、并發(fā)癥及家屬掌握護(hù)理知識情況均明顯好于對照組（P

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較 n（%）

3 討論

隨著人口老齡化的加劇及人們生活水平的提高，腦梗死已經(jīng)嚴(yán)重危害到我國廣大老年人的健康及生活質(zhì)量。該疾病的治療和護(hù)理是一個長期過程，在腦梗死患者病情趨于穩(wěn)定后，對患者出院后進(jìn)行社區(qū)-家庭一體化護(hù)理對患者的康復(fù)是非常有利的，而且減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。本研究結(jié)果顯示，研究組濫用藥物、再次梗死、并發(fā)癥等各項(xiàng)指標(biāo)均好于對照組（P

總之，社區(qū)-家庭一體化護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，它擴(kuò)大了護(hù)理工作的職能，保持了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性，促進(jìn)了患者康復(fù)。社區(qū)-家庭一體化護(hù)理提高了患者生活質(zhì)量，減少了家屬的精神和生活負(fù)擔(dān)，獲得了患者及家屬的贊譽(yù)，也是未來護(hù)理社會化的發(fā)展趨勢。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳春惠，孫建紅，孫賀英. 腦梗死患者的社區(qū)康復(fù)及護(hù)理[J]. 河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，25（2）：60-61.

第8篇：腦梗死病人護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：鼻飼護(hù)理；急性腦梗死；神經(jīng)內(nèi)科

腦梗死急性發(fā)作的患者因進(jìn)入昏迷狀態(tài)無法自行進(jìn)食而導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍、腹脹、腹瀉、營養(yǎng)缺乏的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致病情惡化。為改善腦梗死急性發(fā)作的患者的營養(yǎng)健康狀況，可使用鼻飼護(hù)理讓胃黏膜盡早接觸食物，保護(hù)胃黏膜，防止腸道菌群的異位和應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。為此，本院神經(jīng)內(nèi)科對2015年收治的腦梗死急性發(fā)作住院患者65例實(shí)施鼻飼護(hù)理，同時選擇同期未實(shí)施鼻飼護(hù)理腦梗死急性發(fā)作住院患者68例作為對照組，經(jīng)臨床實(shí)踐對比取得了一定的成果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年神經(jīng)內(nèi)科腦梗死急性發(fā)作住院患者68例作為對照組，其中，男42例，女26例，平均年齡（67.69±18.52）歲；GCS評分：30例3～5分，38例6～8分；急性腦梗死部位分布：19例基底節(jié)區(qū)腦梗死，16例頂葉腦梗死，10例枕葉腦梗死，8例額葉腦梗死，13例多發(fā)性腦梗死。2015年腦梗死急性發(fā)作住院患者65例作為實(shí)驗(yàn)組，其中，男40例，女25例，平均年齡（63.98±19.23）歲；GCS評分：29例3～5分，36例6～8分；急性腦梗死部位分布：17例基底節(jié)區(qū)腦梗死，17例頂葉腦梗死，8例枕葉腦梗死，9例額葉腦梗死，14例多發(fā)性腦梗死。按照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》中腦梗死急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病例診斷[1]。兩組患者在性別、年齡、GCS評分和梗死部位等比較，P大于0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異，有可比性。

1.2鼻飼護(hù)理措施 對照組實(shí)施胃腸外營養(yǎng)療法。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行鼻飼護(hù)理。具體鼻飼護(hù)理措施如下：①插胃管的技巧。為通道通過咽喉部的弧度，使鼻飼管順利到達(dá)胃內(nèi)?；杳曰颊咴诳人院屯萄史瓷湎r，鼻飼插管護(hù)士插管前應(yīng)將患者頭后仰，管住院患者的頭部抬至接近其胸骨柄。操作時，動作要輕柔緩慢，尤其在通過食管的3個狹窄處，要避免損傷食管黏膜。②鼻飼管的固定。胃管插入之后，要注意留置胃管患者的舒適度，恰當(dāng)?shù)氖褂冒踩行У闹w擺放方法[2]；在患者的耳旁枕頭邊放置關(guān)閉的胃管遠(yuǎn)端，胃管近端則固定在患者的鼻翼與面頰部。③留置鼻飼的護(hù)理。為避免在胃管內(nèi)殘留注射物，用溫開水沖凈胃管后注射營養(yǎng)液。操作前后應(yīng)當(dāng)按壓快速手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生并使用流動水進(jìn)行洗手，做好手衛(wèi)生；患者在昏迷期間要特別給予口腔護(hù)理，2次/d，與此同時要密切觀察口腔寄鼻腔黏膜的情況。④拔管。為了保持清潔的鼻飼管，7～10 d灌注后要更換鼻飼管。⑤并發(fā)癥的護(hù)理。？K腹瀉是其比較常見并發(fā)癥。要注意以下問題：鼻飼量應(yīng)多次少量，200 ml/次；現(xiàn)配現(xiàn)用鼻飼液，要經(jīng)過嚴(yán)格消毒處置后的器具才能用于鼻飼護(hù)理，杜絕污染。？L昏迷患者長期臥床易腹脹、便秘。因此，要適當(dāng)補(bǔ)充水分或果汁，按摩腹部，加快腸蠕動，需要時另加用緩瀉劑。？M應(yīng)激性潰瘍常由嚴(yán)重腦梗死引發(fā)。預(yù)防應(yīng)開具奧美拉唑輸液，患者倘若出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍或者胃出血，要立即暫停鼻飼，病情好轉(zhuǎn)后可再嘗試鼻飼o理。？N吸入性肺炎是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。在鼻飼護(hù)理中應(yīng)當(dāng)及時抽吸胃液，當(dāng)殘留量大于100 ml時，則表示胃發(fā)生潴留，要立即進(jìn)行胃腸減壓，避免發(fā)生誤吸[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 自患者入院直至出院期間及時收集對照組和實(shí)驗(yàn)組應(yīng)激性潰瘍、腹脹及便秘與吸入性肺炎的發(fā)生例數(shù)，并予以記錄發(fā)生患者的住院期間相關(guān)危險因素，以便統(tǒng)計(jì)分析發(fā)生概率。同時自制《神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表》，共25題，每題4分，總分100分， 85分以上為滿意，調(diào)查統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 經(jīng)監(jiān)測收集兩組患者資料，審核確認(rèn)無誤后錄入Excel，用SPSS18.0軟件包分析；兩組患者計(jì)數(shù)資料率的對比采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P小于0.05時，表明兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率、吸入性肺炎發(fā)生率以及腹脹及便秘發(fā)生率。68例對照組住院患者中15例（22.06%）應(yīng)激性潰瘍，14例（20.59%）吸入性肺炎，26例（38.24%）腹脹及便秘，護(hù)理滿意55例（80.88%）；65例實(shí)驗(yàn)組住院患者中4例（6.15%）應(yīng)激性潰瘍，3例（4.62%）吸入性肺炎，7例（10.77%）腹脹及便秘，護(hù)理滿意60例（92.31%）。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率均明顯比對照組低，護(hù)理服務(wù)滿意度則比對照組明顯提高，P均小于0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義。

3討論

腦梗死急性發(fā)作是一種非常嚴(yán)重的疾病， 不僅搶救治療困難，而且極可能給患者留下嚴(yán)重的后遺癥。為使腦梗死急性發(fā)作住院患者的盡快康復(fù)，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)、水分或藥物，鼻飼護(hù)理是針對不能自行經(jīng)口進(jìn)食或者通過他人喂食的患者，采取胃管灌入流質(zhì)食物。當(dāng)然還必須嚴(yán)格掌握鼻飼護(hù)理的禁忌癥和適應(yīng)癥，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。存在上消化道出血、食管手術(shù)后以及食管癌和食管梗阻的患者，不應(yīng)進(jìn)行鼻飼。結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施鼻飼護(hù)理相關(guān)措施之后，患者應(yīng)激性潰瘍、腹脹及便秘與吸入性肺炎的的發(fā)生率均下降。與此同時患者對腦梗死急性發(fā)作的護(hù)理服務(wù)滿意度則由對照組的80.88%提升至92.31%，充分說明規(guī)范執(zhí)行鼻飼護(hù)理可有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經(jīng)科雜志，2015，48（4）：246-257.

第9篇：腦梗死病人護(hù)理措施范文

方法：選取80例我院2010年11月至2011年6月收治的腦梗死康復(fù)期患者為研究對象，對其用藥治療的依從性進(jìn)行調(diào)查，采用完全隨機(jī)的方法將該組患者分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組根據(jù)調(diào)查結(jié)果實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者用藥的依從性、神經(jīng)功能的恢復(fù)和日常生活能力改善。

結(jié)果：腦梗死康復(fù)期患者用藥依從性的主要影響因素有：不清楚藥物的用法、經(jīng)濟(jì)能力的限制、擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)等因素。觀察組干預(yù)后的用藥依從性顯著高于對照組（P0.05），觀察組干預(yù)后的NDF評分和Barthel指數(shù)改善顯著優(yōu)于對照組（P

結(jié)論：腦梗死康復(fù)期患者的用藥依從性受較多因素的影響，采取必要的干預(yù)措施有利于增強(qiáng)患者的用藥的依從性，改善患者的神經(jīng)功能，提高生活自理能力。

關(guān)鍵詞：腦梗死康復(fù)期用藥依從性調(diào)查護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0223-02

早期、及時的治療，配合有效的護(hù)理，對于降低腦梗死的病死率，減少后遺癥，改善患者的預(yù)后有重要的意義。依從性是指患者行為在飲食、生活方式及藥物改變與一些指導(dǎo)的意見相一致的程度。治療依從性較高腦梗死的患者預(yù)后較好，生活質(zhì)量較高。因此，采取必要的干預(yù)手段提高腦梗死患者治療的依從性十分重要。我院2010年11月至2011年3月對腦梗死康復(fù)期患者用藥依從性的影響因素進(jìn)行調(diào)查，并采取必要的護(hù)理干預(yù)措施，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。80例我院2010年11月至2011年6月收治的腦梗死患者，納入標(biāo)準(zhǔn)為所有病例均符合1996中華神經(jīng)學(xué)會修訂的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為住院康復(fù)期患者，初次發(fā)生腦梗死。所有患者均簽署知情同意書。排除血管性癡呆、精神病史、排除嚴(yán)重的心、肝、腎疾病者，排除活動性消化潰瘍、血液病、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤等病史者、排除慢性炎癥、自身免疫性疾病；男性43例，女性37例，年齡50～82歲，平均（63.2±4.1）歲。NIHSS>17分，GCS≤8分；將該組患者按照護(hù)理方法的不同分為觀察組組（n=40）和對照組（n=40），兩組在年齡、性別、NIHSS評分、GCS評分等一般資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2用藥依從性調(diào)查。對所有患者的病例及臨床資料進(jìn)行分析，并采用用藥依從性調(diào)查表[2]，對患者的用藥依從性進(jìn)行調(diào)查，由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查人員向患者發(fā)放調(diào)查表，指導(dǎo)患者填寫，當(dāng)場回收。調(diào)查內(nèi)容包括患者的一般情況年齡、性別、經(jīng)濟(jì)情況、文化層次、病程、對疾病的態(tài)度及對所用藥物知識（名稱、作用、服用方法、劑量及不良反應(yīng)）等。

1.3護(hù)理干預(yù)。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組根據(jù)調(diào)查結(jié)果（經(jīng)用藥依從性調(diào)查結(jié)果得知，不清楚藥物的用法、經(jīng)濟(jì)能力的限制、擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)等因素是影響用藥依從性的主要原因，分別有24例，17例，16例。用藥方案過于復(fù)雜15例，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)不好導(dǎo)致不信任13例，其他因素20例）實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.3.1健康教育。由高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士根據(jù)患者的年齡、文化層次、家庭背景、接受程度等，采用講解、圖片、詢問、榜樣說教、觀看錄像等方式[3]，一對一的對患者及其家屬進(jìn)行宣教，內(nèi)容包括腦梗死的醫(yī)學(xué)知識（發(fā)生、發(fā)展、常見并發(fā)癥康復(fù)方法）、藥物知識、飲食、運(yùn)動及自我保健等知識。

1.3.2心理支持。由主管護(hù)士采用一對一雙向溝通的方式與患者及家屬交談，每天保證有30min的有效溝通時間，采用鼓勵、解釋、保證、情緒轉(zhuǎn)移等方法給予心理支持[4]，幫助患者調(diào)節(jié)自己的情緒，消除患者對治療所持有的懷疑態(tài)度，鼓勵患者參加力所能及的個人生活照顧，家庭和社會活動，提高其生活的樂趣，保持積極向上的心態(tài)，介紹相關(guān)治療成功的病例，樹立患者的康復(fù)信心。

1.3.3家庭隨訪。登記基本信息，建立隨訪資料檔案，采用電話及信件隨訪的方式對患者進(jìn)行用藥情況的調(diào)查，并適時的進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)等，督促患者用藥，將隨訪近期的情況記錄在隨訪表上。

1.4評價指標(biāo)。比較兩組患者用藥的依從性、神經(jīng)功能的恢復(fù)和日常生活能力改善。其中神經(jīng)功能缺損采用神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)殘疾分級量評分進(jìn)行評定。日常生活能力（ADL）采用Barthel指數(shù)評定。用藥依從性由專業(yè)護(hù)理人員采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)從患兒的治療、康復(fù)等方面進(jìn)行評估，總的結(jié)果分為綜合評估結(jié)果分為完全依從、一般及較差三個方面。完全依從：患者按時、按量的服用藥物，并配合護(hù)理人員的康復(fù)護(hù)理；部分依從：患者在醫(yī)護(hù)人員和家屬的督促下患者才能按時、按量的服用藥物，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；不依從：患者自行停藥、增減藥量或間斷用藥等不遵從醫(yī)囑按時按量用藥，不配合康復(fù)訓(xùn)練。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。用（X±S）表示計(jì)量資料，組間比較用T檢驗(yàn)，用頻數(shù)描述計(jì)數(shù)資料，率的比較采用X2檢驗(yàn)，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者用藥次依從性比較。觀察組患者干預(yù)后的完全依從和部分依從的比例顯著高于對照組（P

2.2兩組患者NDF評分和Barthel指數(shù)比較。兩組患者護(hù)理前在NDF評分和Barthel指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組護(hù)理后的NDF評分和Barthel指數(shù)改善顯著優(yōu)于對照組（P

3討論

腦血管疾病的致殘率和病死率較高，患者預(yù)后較差，已經(jīng)成為目前威脅人類生存的主要疾病[7]。隨著我國老齡化步伐的加快，腦梗死的發(fā)病率正在逐漸增高，大多數(shù)腦梗死的患者均留有不同程度的后遺癥，不僅給患者造成了痛苦，也增加了家庭和社會的負(fù)擔(dān)。藥物治療對改善腦梗死患者的神經(jīng)功能方面的地位不可忽視。因此，提高患者用藥的依從性，指導(dǎo)患者合理用藥，避免濫用對促進(jìn)患者病情的康復(fù)有積極作用。本研究結(jié)果顯示，不清楚藥物的用法、經(jīng)濟(jì)能力的限制、擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)等因素都是影響腦梗死康復(fù)期患者用藥依從性的原因。針對這種情況，我們采用了健康宣教、心理支持及家庭隨訪等護(hù)理干預(yù)方式，糾正患者的對使用藥物的不良認(rèn)識，提高患者對腦梗死病情的認(rèn)知，增強(qiáng)了用藥方法、劑量的掌握。結(jié)果顯示，觀察組的用藥依從性得到了顯著提高，神經(jīng)功能和生活能力得到了顯著改善（P

參考文獻(xiàn)

[1]江榮翠，倪艷桃，杜玲，等.分階段變化護(hù)理干預(yù)對腦梗死偏癱病人康復(fù)依從性的影響[J].護(hù)理研究，2009，23（27）：2481-2482

[2]陳桂華，劉惠茹，付小芹，等.早期情志護(hù)理對老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（2）：191-193