常見護理問題及護理措施精選(九篇)

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第1篇：常見護理問題及護理措施范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.349 文章編號：1004-7484（2013）-11-6427-01

留置導尿是臨床上常用的一種護理操作技術，其不僅僅是觀察病情的需要，也是診斷、治療各種急、危、重癥病人的護理措施，還有截癱所致尿潴留或尿失禁患者需要留置導尿管。由于留置導尿管時間較長，為了防止逆行感染或治療某些膀胱疾病等需要進行膀胱沖洗；但臨床上常因操作和導尿器具的原因合并癥較多。針對不同的問題，采用相對應的護理對策。

1 長期留置尿管常見的并發(fā)癥

1.1 尿路感染 留置時間與尿路感染成正比，約占整個醫(yī)院感染的40%。有2%-4%的患者發(fā)生菌血癥和敗血癥，病死率可高達l3%-30%。80%的醫(yī)院內泌尿道感染與導尿有關。因正常情況下，尿道是一個無菌環(huán)境，完整的黏膜是防止細菌侵入泌尿系統(tǒng)的有力屏障，導尿管的插入，常導致尿道黏膜損傷，破壞了尿道黏膜的天然屏障。且導尿管是人體的異物，刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了膀胱及尿道對細菌的防御作用，同時的防御機制，增加逆行感染的機會從而引起感染。

1.2 脫落 長期留置尿管的患者，床旁引流袋固定太短，太緊，如護理不當極易造成尿管脫落，其主要原因多為自行拔脫。

1.3 拔管難 造成拔管困難的原因有以下幾種

1.3.1 尿管末端形成結石 導尿管作為異物長期滯留于膀胱內與尿液接觸，易將結石鹽沉積于尿管末端，形成結石。

1.3.2 氣囊回縮不良，體積增大。

1.3.3 盲目拔管，致尿道痙攣，導致拔管困難。

1.3.4 氣囊活塞失靈，導致氣囊內液體不能抽出，引起拔管困難。

1.4 膀胱痙攣或攣縮 氣囊對膀胱三角區(qū)的壓迫刺激，尿管的部分堵塞、泌尿系感染等也是較為常見的因素。另外，長期留置尿管，使膀胱長期處于空虛狀態(tài)，膀胱逼尿肌廢用性萎縮，導致膀胱攣縮。

1.5 尿道狹窄 均發(fā)生于男性，由于尿管長期壓迫尿道口致使局部缺血壞死。還有與尿管材料、尿道損傷、反復感染等有密切關系。

1.6 血尿 在臨床工作中，往往由于個體差異、疾病影響因素導致置管長度不當而引起尿道損傷，或氣囊回縮較差，拔管時致使尿道黏膜出血，第一次過快過多，引起撤退性膀胱出血。

2 護理措施

2.1 尿路感染

2.1.1 嚴格無菌操作是預防留置尿管并發(fā)尿路感染的關鍵 盡量縮短操作時間，避免反復多次插入。

2.1.2 合理選擇尿管 選擇光滑和粗細適宜的導尿管，根據尿道內徑于尿管直徑的相關聯(lián)系選擇合適的導尿管。一般以14-16號硅膠尿管為佳。

2.1.3 避免反復插管，保持引流系統(tǒng)的密閉可使感染率明顯降低。

2.1.4 每日清潔尿道口2次，可在導尿管與尿道連接處噴潔悠神等。每3天至1周更換引流袋能更好地控制尿路感染。

2.1.5 避免不必要的膀胱沖洗，鼓勵多喝水約2000-3000ml?？刂颇蛞旱膒H值在6.5-7.0，可預防感染的發(fā)生。

尿管脫出，把好尿管質量關，規(guī)范操作程序，氣囊內注水不宜過少，一般成人常規(guī)注入10-20ml，兒童5-8ml，前列腺增生患者8-10ml。把尿管固定于一側大腿外側，避免尿管來回移動，減輕尿管對尿道口的摩擦，減少水囊摩擦，避免引起脫管。

2.2 拔管困難

2.2.1 留置尿管期間多飲水，以稀釋尿液，沖洗膀胱 為避免長期停留尿管的結晶形成，造成拔管困難，囊內注入注射用水和呋喃西林為佳。如有結石形成，可采取體外震波碎石，待結石粉碎后再拔除尿管。

2.2.2 如仍不能拔除，可將體外部分剪除，將尿管推入膀胱內，然后行膀胱大力碎石術。

2.2.3 對于氣囊內的水或氣不能完全抽出者，可用注射器向氣囊內注入鹽水或空氣，直至氣囊破裂；也可在超聲定位下行膀胱細針穿刺刺破氣囊，或經尿管末端插入導絲，刺破氣囊。

2.2.4 用20ml注射器在抽取氣囊內液體或氣體時，感負壓后，再向氣囊內推注液體或氣體0.4-0.5ml，然后將導尿管拔除，可提高拔管成功率。

2.3 膀胱痙攣或攣縮

2.3.1 注意氣囊注水不要太多，常規(guī)8-10ml。膀胱沖洗時液體溫度不宜過低，以20℃-30℃為宜。注意配合心理療法，放松技巧，轉移分散注意力，對緩解膀胱痙攣能起到一定作用。

2.3.2 留置尿管期間定期更換尿管擺放位置，使尿管壓力不長期作用在一個位置尤其可將尿管固定在下腹方向，使尿道口受力在海綿體豐富的部位。如尿道狹窄形成，則定期行尿道擴張，必要時行尿道口切開術。

2.4 血尿 第一次不可超過1000ml，正?？擅?h1次，或插管困難時選擇型號小、較堅韌的尿管，或沖洗膀胱時，速度要慢，壓力要低?；驅驎r尿道口注入利多卡因凝膠，減輕疼痛而引起的尿道括約肌痙攣，減輕對尿道黏膜的刺激和損傷而導致的出血，利于插管成功。

第2篇：常見護理問題及護理措施范文

方法：我們只要是通過對近年來，一些大醫(yī)院所出現(xiàn)的問題進行探討、研究，提出防范措施。

結論：神經內科是一個有較大風險的、容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)學科目，醫(yī)院里神經內科室收入的患者一般都為腦卒中病人，這一類的病人都伴有病情為重、意識不清、病情不穩(wěn)定，而且并發(fā)癥比較多、在醫(yī)院住院的時間比較長等特點，但是神經內科的病人只要努力的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

關鍵詞：神經內科護理問題防范措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0401-01

神經內科是一個有較大風險的、容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)學科目，醫(yī)院里神經內科室收入的患者一般都為腦卒中病人，這一類的病人都伴有病情為重、意識不清、病情不穩(wěn)定，而且并發(fā)癥比較多、在醫(yī)院住院的時間比較長等特點，但是神經內科的病人只要努力的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，再進一步的改進，使患者在增強自我意識的基礎上，可以給醫(yī)院的護理人員一個借鑒。

1有關資料和方法

1.1有關資料。我們?yōu)榱舜舜蔚难芯浚貏e以某家大型醫(yī)院的神經內科作為范例，進行研究。選取的是近年來某醫(yī)院的一些具體的情況為依據的，以患者在醫(yī)院的患病輕重的程度來分別研究和探索，以真實的情況為主要的依據進行探討。

1.2方法。對這些患者的具體生活進行分析和記錄，對于參加研究的患者進行一對一的病史的檢查和平時日常生活的記錄，將患病前的生活和患病后的生活，以及和患病后得到良好護理之后的一些具體的現(xiàn)象進行分析。記錄后得出相應的結論，明確了解神經內科病人需要如何去護理，才能保障字在住院期間的安全。

2結果

常見安全隱患以及原因。

2.1跌倒。由于神經內科的病人屬于腦卒中的病人，他們的意識不清，病情也很嚴重，而且患者一般多數是那些年老體弱、骨質疏松，但是自己又不想讓家人和醫(yī)務人員看管著，加上自己的疏忽和大意，自尊心強，認為自己可以做自己的事情，而且現(xiàn)在醫(yī)院的病衣太過于寬大，有時候醫(yī)院的地面會潮濕、燈光昏暗等情況，都會造成跌倒。

2.2墜床。腦卒中的病人，他們的意識不清，病情也很嚴重，躁動不安，容易激動，在某種程度上會出現(xiàn)一些反抗心理，在醫(yī)護人員來看護和治療時候，有時候會不配合治療，這樣就會發(fā)生墜床的情況，還有就是在醫(yī)院對護士的健康教育還不到位，病人對病床的防護欄都不是特別的重視，護士又對新來的病人的病情了解不夠深，沒有及時運用到床欄。

2.3燙傷。神經內科的病人，有一部分的病人對于自己的存在著感覺上的障礙，有時候對于痛覺、溫覺比賽特別的敏感，再加上醫(yī)院對護士的健康教育不是很到位，病人有時候沒有家屬的看護，自己倒水，病人在這樣的情況下極容易造成燙傷。

2.4走失。神經內科的病人，在腦神經上是有存在某些障礙的，他們多數存在的是思維不清楚、認知和記憶力都有阻礙、反應相對于正常人有些遲鈍，如在病人家屬不在照顧的情況下，加上護士的不專心的護理下，極有可能會使病人走失。

2.5靜脈炎。神經內科很多的藥品都是存在著對血管的刺激性比較大的特點，大多數都是高滲透性的藥物，對血管刺激很大，在加上大部分都是老年人患神經內科，因為年齡、老年人血管變脆、變硬的因素以及護士護理的不到位的因素，會導致藥液外滲、在血管外皮周圍引起皮膚的紅、腫、痛等反應。

2.6壓瘡。神經內科的病人大多數由于體制比較差、營養(yǎng)吸收不是特別的好，在感覺方面功能都是比較差的，皮膚的組織新成代謝相對比較低，會發(fā)生很大的壓瘡幾率。壓瘡是神經內科患者最常見的臨床并發(fā)癥。發(fā)生壓瘡的病人會增加死亡率，相對無壓瘡的老年人死亡率會增加很多倍，所以壓瘡必須要治愈，減少死亡率。

3解決對策

3.1由于地面的潮濕很容易會造成病人的滑到，跌倒等情況，所以我們必須要保持病室的環(huán)境陽光充足，在保潔人員清理地面的時候要保證在前方有警示牌。在病房、走廊都要安裝扶手，便于病人在散步的時候可以用到，防跌倒，在衛(wèi)生間應該必備的是豎欄桿，在病人粘起來的時候可以用到，在洗澡的浴室，應該備有防滑地毯。

3.2在病人入院時候，對病人做一個簡單的評估。做好健康調查，為有患有壓瘡的病人準備翻身卡，可以為其準備酣眠、水墊等，減少壓瘡的發(fā)生的可能性，向患者和家屬介紹醫(yī)院的洗漱間、打飯間，等的具置。書面形式告知患者家屬一些注意事項，并且雙方簽字。

3.3床欄、約束帶的使用，對那些在調查中有情緒不安、神志不清的病人，床邊的床欄必須要使用約束帶，防止患者的跌倒和墜床，護士要認真和負責的對待病人，并且要提醒家屬們善于利用床欄。

3.4患者有時會發(fā)生一些突發(fā)的情況，比如會發(fā)生突發(fā)性的癲癇和抽搐，這時候我們應該用壓舌板或者毛巾放在患者的口腔的一側上、下之間，防止病人咬傷自己的舌頭，在年齡在60歲以上的病人都要帶上醫(yī)院的標志牌，上面注明年齡、姓名、病史、號碼等信息，防止其走失后能找到病房，定期為病人進行訪查，注意他們的皮膚情況，以防發(fā)生燙傷。

4討論

通過上述的調查可以讓我們真正的了解到了，在神經內科病人中出現(xiàn)的某些問題，并且知道了這些問題存在的，所導致的嚴重性。還有就是在醫(yī)護人員在護理病人時候所出現(xiàn)的護理相關的問題，我們必須要努力的加強病人的醫(yī)院相關的知識，以及增強護士的實際護理理論和相關的技術水平知識，確保病人能有一個安全的住院環(huán)境。

5結語

總之，安全是病人最為關注的。只有讓病人在醫(yī)院有一個安全、安靜的住院環(huán)境，才能有助于病人病情的恢復，只有在日常工作中加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作責任心，不斷改進臨床護理中存在的問題，才能從根本上提高護理質量，消除不安全護理隱患，避免護理不良事件及差錯事故的發(fā)生，保障患者的安全。

參考文獻

第3篇：常見護理問題及護理措施范文

【關鍵詞】 留置導尿術；并發(fā)癥；護理措施

留置導尿術在臨床上應用非常廣泛， 是治療患者疾病的一項重要措施， 也方便觀察患者病情的變化， 使患者生理需求得到方便， 提高生活質量， 減輕患者因病情帶來的痛苦， 尤其在急危重患者中應用最為廣泛。本文將介紹留置導尿常見的護理問題及其相應的護理措施。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年6月需留置導尿患者300例， 年齡段17～81歲， 觀察有10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥并且都是男性患者， 年齡在21～78歲， 臨床診斷疾?。?例腦出血， 2例腹部手術患者， 2例前列腺肥大， 1例腦梗死， 1例顱內感染。

1. 2 方法 對所有患者均采用相同廠商生產的一次性導尿包和氣囊導管， 向氣囊內注入生理鹽水8～10 ml。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0對以上數據進行統(tǒng)計學分析， 計數資料采用χ2檢驗， 計量資料用均數加減標準差（ x-±s）表示， 組間比較采用t檢驗， P

2 結果

在所觀察的300例患者中， 有10例患者出現(xiàn)不良反應， 分別為：尿道出血3例， 尿路感染4例， 滲尿1例， 尿道疼痛2例。

3 討論

留置導尿術對于護理工作者而言是一項必須熟悉掌握的基礎護理操作之一。急危重患者是留置導尿最常見的應用者， 如腦出血患者、顱內感染患者等， 這類患者常因病情危重無法通過意識控制膀胱括約肌而出現(xiàn)尿失禁， 為了保護患者會干凈整潔減輕痛苦， 所以需要采用留置導尿[1]。但是留置導尿過程中也會出現(xiàn)一系列護理問題， 接下來就針對出現(xiàn)的問題及相應護理措施做介紹。

3. 1 尿道出血 尿道出血的原因大多是由于拔管操作不當造成尿道損傷。作為操作的實施者要加強責任心不可馬虎， 嚴格操作流程。有些患者的尿管比較狹窄如前列腺增生者， 這時需將導尿管充分。將尿管緩慢插入， 見尿液回流后， 再插入4 cm左右， 向尿管的氣囊內注入一定量的無菌生理鹽水， 接著緩慢回拉導尿管， 如感遇阻力則停止操作。

3. 2 尿路感染者 首先護士的無菌意識要足夠強， 嚴格遵守無菌操作流程， 協(xié)助患者保持會清潔， 可用碘伏進行會的清洗， 清洗徹底， 2次/d[2]。出現(xiàn)污染時消毒是必要第一做法。合理使用無菌護陰罩， 該方法可以有效阻止機體外界污染在體內發(fā)生的概率， 此方法一般多用于長期留置導尿管的患者[3]。

3. 3 滲尿 滲尿情況的發(fā)生一般多見于導尿管規(guī)格選擇不當， 直徑小于尿道直徑。即使一開始導尿管選擇得當， 無滲尿發(fā)生， 但由于長期留置導尿患者的尿道會發(fā)生擴張， 也會再次出現(xiàn)滲尿的情況。導尿管的型號選擇要參照患者的年齡以及尿道的大小，要注意調節(jié)氣囊內的注水 [4]。

3. 4 拔管插管損傷 插管前需要對氣囊進行檢查， 一般采用注射器向氣囊內打入空氣， 如感阻力很大或者無法打入空氣， 這時需要更換導尿管， 根據患者情況盡量減少留置導尿管在患者體內留置的時間。當氣囊內的液體無法抽出時， 可用手搓導尿管， 人為使導尿管疏通， 再用注射器抽吸。

3. 5 拔出導尿管后發(fā)生尿儲留 護理工作者要密切關注拔管的最佳時機， 減少尿潴留的發(fā)生。膀胱充盈時拔去導管后向膀胱內注入開塞露， 在開塞露的作用下患者有自主排尿意識。對于發(fā)生尿潴留的患者護理人員要做好心理護理， 恢復自主排尿的意識， 另外可以通過按摩腹部， 做相關功能訓練使患者膀胱括約肌功能恢復， 還可通過聽流水聲刺激排尿反射的發(fā)生。

本實驗的10例患者經過上述護理措施后， 3例尿道損傷出血者經膀胱沖洗， 出血停止， 身體恢復狀況良好。對4例尿路感染患者采用碘伏液消毒， 以及用抗菌藥沖洗膀胱， 數天后感染消失， 排尿狀況良好。對于1例滲尿患者， 我們重新?lián)Q取導尿管， 滲尿情況消失， 會清潔。另2例尿道疼痛者， 通過更換導尿管， 降低護理操作力度， 疼痛癥狀消失?？梢?， 完善的護理工作能提高患者康復的速度和效率， 帶來顯著的治療效果， 并且提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 李妍，姜亞波，孫威.留置導尿的常見問題及護理措施.中國實用雜志， 2008，（3）：8.

[2] 李業(yè)梅.氣囊導尿管插管深度的改進對尿道損傷的影響.臨床護理雜志， 2008，7（1）：77.

第4篇：常見護理問題及護理措施范文

關鍵詞：普外科腫瘤住院患者；護理安全問題；護理對策

日趨嚴重的環(huán)境污染導致各類腫瘤發(fā)病率逐漸上升。如今，患者對護理工作的質量要求逐漸趨高[1]。在醫(yī)院中，腫瘤患者屬于特殊患者，需接受放化治療或者手術治療，其病程較長且及易復發(fā)，病情難治愈，極易出現(xiàn)并發(fā)癥與副作用[2]。本文針對常見護理安全問題進行了分析，并提出了相應的解決措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院普外科于2014年3月～2015年5月收治的患有腫瘤的患者80例，作為本次研究對象，對所有患者臨床資料進行回顧性分析，男性患者43例，女性患者37例，患者年齡在20～72歲，所有患者依據腫瘤治療標準與診斷標準得到確診，符合手術治療要求，均住院觀察。本組實驗對象在病情、年齡等資料上，均無顯著差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對本次研究對象臨床資料進行回顧性分析，對臨床護理工作所常見問題提出相應的解決措施。

1.3統(tǒng)計學方法 本組研究對象普外科腫瘤住院患者所使用的是SPSS21.0的統(tǒng)計學軟件包，對相關臨床數據做分析和處理，其中，數據中所涉及的計數資料用（n，%）表示，實行χ2檢驗，當P

2 結果

分析護理安全問題發(fā)生原因，得出以下結果：不健全的制度或者管理21例（26.25%），護理人員因素43例（53.75%），患者自身及其家屬16例（20.00%），見表1。

針對上述安全問題，提出相應解決措施后，護理事故發(fā)生率得到降低，提高了患者護理滿意度，差異顯著（P

3 討論

3.1安全問題

3.1.1護理人員原因 護理人員法律意識相對薄弱[3]。護理人員缺乏對護理管理條例的了解。護理人員缺乏與患者及其家屬之間的溝通技巧及經驗，對于患者及其家屬提出的問題，在回答問題的語言上引起患者及其家屬的反感，影響醫(yī)患關系；護理人員對待患者缺乏愛心。護理人員對兒童及老人未及時教授跌倒防御措施，對患者造成不必要的傷害；缺少責任心，未按規(guī)章制度執(zhí)行。醫(yī)護人員因缺少責任心所引發(fā)的安全事故占總比例的一半，比如說：配錯藥，打錯針。

3.1.2患者自身原因 比如說心理因素。患有腫瘤的患者一般心理壓力都很大，患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。尤其是患病晚期患者，其康復可能性較小，嚴重者可能自殺。

3.2預防措施

3.2.1加強護理人員法律觀念 對相關法律知識加強普及力度，促使護理人員增強對待工作的責任感，熟悉與其工作相關的法律法規(guī)，使患者及護理人員權益得到保護。

3.2.2生理護理 患者接受手術后，其耐受力及免疫力都是比較差的，護理人員需耐心對患者家屬及其本人講述術后產生疼痛的原因、止痛方法及發(fā)生機制等。

3.2.3心理護理 為避免患者發(fā)生自殺行為，在治療期間，護理人員需對患者心理狀況進行評估[4]。對患者日常行為進行觀察，注意是否有異常行為，針對心理狀況差的患者，需采用個性化護理方法。

3.2.4人文關懷 對患有腫瘤患者需加強其術后人文關懷的護理，對術后行動不便及老年患者給予相應的語言提示、攙扶、對家屬陪護做指導等護理方式，降低不良事件及跌倒的發(fā)生率。

3.2.5就醫(yī)環(huán)境盡可能滿足安全性與舒適性 護理人員需具備良好的語言溝通能力及個人素質，不可有厭煩的情緒產生，理解患者，促使患者對護理人員增加信任感，有利于患者積極配合治療。

3.2.6加強對醫(yī)院的管理 對醫(yī)院的儀器、設施及設備配有專人進行維護，保證臨床治療的需要，采用科學排班制度，有利于護理工作效率提高。

4 結語

腫瘤住院患者在護理過程中所遇到的護理安全問題都是可以避免與預防的，采用合理有效的預防措施，可降低事故發(fā)生率，有利于保證護患關系融洽。

參考文獻：

[1]李菊萍.普外科腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：763-764.

[2]孫明俠，張秀娟.普外科惡性腫瘤患者術前營養(yǎng)風險分析及護理對策[J].齊魯護理雜志，2012，18（29）：1-3.

第5篇：常見護理問題及護理措施范文

隨著顯微外科技術的不斷提高， 斷指再植術已成為顯微外科的常見操作， 崛起迅速， 有了驕人的成果。手術成功只是治療的開始， 術后不僅全身和再植的指體隨時都可發(fā)生病情變化， 而且會出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 稍有疏忽即有喪失指體的危險。因此， 護理也應隨著醫(yī)療的進步而不斷進步， 現(xiàn)就此問題談談自己多年工作積累下來的經驗和看法。

1 護理問題：異常的心理反應

護理措施：①突然出現(xiàn)的肢體殘疾， 導致患者在精神上和心理上無法面對， 甚至情緒失控， 有的患者對以后的生活和工作失去信心， 對即將出現(xiàn)的種種難題無比恐懼， 因此護理人員應耐心細致地做好解釋工作， 說明手術的利弊和術中、術后的注意事項， 告知患者樹立起戰(zhàn)勝病痛的信心， 如何正確面對肢體功能的缺失及以后逐漸恢復的方法。②與患者勤溝通， 勤交流， 使他們認識到自己足夠被重視， 增加安全感和信任感， 使患者在心理上信任我們。

2 護理問題：疼痛

護理措施：①及時告知患者如何面對疼痛和減輕疼痛的方法。②疼痛發(fā)作時， 護士應關懷、呵護、分散患者的注意力， 消除患者的心理壓力， 提高痛閾。③如果上述方法無效時， 可以告知醫(yī)生， 根據醫(yī)囑給予醫(yī)療上的干預， 同時與家屬協(xié)作， 用親情的關懷， 也會對減輕患者疼痛有很大幫助的。

3 護理問題：再植指體腫脹

再植指體腫脹是此類手術常見的臨床癥狀。發(fā)生因素較多， 靜脈回流受阻、清創(chuàng)不徹底、再植斷面形成血腫、感染的存在、動靜脈錯誤吻合、離斷指體缺氧、淋巴液回流受阻、 斷指失去神經支配等。

護理措施：①靜脈回流受阻發(fā)生的腫脹， 將患肢高抬， 患肢應高于心臟平面10～20 cm。②每日巡視再植指體是否受壓， 不能包扎的太緊， 觀察是否有水皰或感染的發(fā)生等。③在神經再生前， 肌肉失去支配， 無法運動， 從而導致回流受阻， 可適當給予按摩， 神經功能恢復后， 腫脹自然消退。

4 護理問題：自理缺陷

護理措施：①評估患者的自理能力。②備呼叫器， 常用物品放在患者容易拿到的地方。③協(xié)助患者洗漱、更衣， 不能起床者應給予床上擦浴， 每周一次（夏天1次/d）。④提供患者適合就餐的。⑤及時提供便器， 協(xié)助做好便后清潔衛(wèi)生。

5 護理問題：有感染的危險

感染是此類手術的常見現(xiàn)象， 表現(xiàn)為化膿感染和氣性壞疽， 甚至發(fā)生敗血癥。

護理措施：①對于傷口的包扎要規(guī)范。傷口要在規(guī)定時間內清創(chuàng)， 控制在6 h內。及時合理應用抗生素。②需執(zhí)行嚴格的消毒和隔離制度， 以防交叉感染的發(fā)生。③依據菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果來選用抗生素。④對于淺表部位的感染， 給予拆線和引流處理。

6 護理問題：有血管痙攣的危險

護理措施：①室溫應保持在20～25 ℃之間， 溫度達不到時就采用60～100 w的烤燈加溫， 照射距離30～40 cm， 并用無菌巾遮蓋于患指上， 以免灼傷。②保持患者舒適， 情緒穩(wěn)定， 禁止吸煙， 抬高患指。③持續(xù)應用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛或應用止痛藥每6小時肌肉注射一次。

7 護理問題：有發(fā)生血管危象的可能

血管危象多出現(xiàn)在術后3 d之內， 以術后24 h內多見。

靜脈危象表現(xiàn)：患指皮膚紫暗， 皮紋變淺或消失， 皮溫下降， 指腹豐滿， 膨脹， 張力增加， 毛細血管充盈時間縮短。

動脈危象表現(xiàn)：患指皮膚蒼白， 灰暗， 皮膚皺紋加深， 皮溫降低， 指腹平癟， 張力下降， 毛細血管充盈時間延長。

護理措施：①正確使用抗凝解痙藥物防止血管痙攣。②一旦出現(xiàn)血管危象的征兆， 馬上拆除敷料， 解除縫線的張力等， 并保暖， 給予抗凝解痙藥物。

第6篇：常見護理問題及護理措施范文

關鍵詞循證護理； 濕性愈合 ；壓瘡

傷口濕性愈合理論為壓瘡護理帶來了新的措施和新的方法，在實施過程中會出現(xiàn)憑臨床護理經驗和傳統(tǒng)不易解決的問題。循證護理（Evidence-based nursing，EBN）是近年來護理領域興起的新觀點和新思維，以有價值的、可信的科學研究結果為證據，提出問題，尋找實證，運用實證，對病人實施最佳的護理[1]。為更好地治療、護理壓瘡，提高護理質量，我院傷口護理小組在壓瘡濕性愈合療法中運用循證護理方法，取得了良好效果，報告如下：

1臨床資料

2006年10月至2008年6月包括外院、敬老院、家中帶入院，外院會診收集的102例壓瘡患者中，其中女52例，男50例，年齡22～85歲。濕性愈合療法中出現(xiàn)紅色肉芽過度生長19例，足跟Ⅱ期壓瘡35例，糖尿病合并創(chuàng)面難愈32例。

2方法

2．1成立傷口循證護理小組

傷口循證護理小組成員包括病區(qū)護士長、責任護士共8人，學歷均為本科，負責傷口護理，有一定寫作能力，接受過有關循證護理知識的學習，掌握循證的護理的有效方法。

2．2尋找臨床實踐中需要解決的問題

傷口循證護理小組把壓瘡濕性愈合中常見不易處理的問題作為研究題目。

2．3查閱資料，尋找循證支持

應用計算機網絡查閱檢索在壓瘡濕性愈合常見不易處理問題的干預措施，對資料進行分析，對論據可靠性及臨床實用性作出評價，結合小組成員分別外出學習、深造、培訓的知識，制訂解決壓瘡濕性愈合中常見不易處理問題方法。

3實施

3.1關于創(chuàng)面紅色肉芽過度生長

3.1.1提出問題

壓瘡去除壞死組織后，傷口基底毛細血管再生，肉芽開始生長過程中，紅色肉芽出現(xiàn)過度生長，高出正常表膚表面，使周圍上皮爬行困難，上皮組織難以覆蓋創(chuàng)面，使傷口不易愈合。

3.1.2循證支持

傷口循證護理小組分析了傷口的特點，然后系統(tǒng)地查閱文獻。據所查文獻報道：雖創(chuàng)面肉芽紅潤，但從聞氣味或細菌培養(yǎng)中得知組織水腫伴創(chuàng)面有感染時，紅色肉芽會出現(xiàn)過度生長。臨床上逐步應用的銀離子敷料能干擾細菌巰基酶性，影響糖代謝；高濃度可沉淀蛋白質，破壞細菌DNA合成，導致細菌死亡「2。新興的負壓傷口治療技術中的封閉負壓吸引原理（VAC），能減輕組織水腫，減少細菌數量；內鏡下使壓瘡新生血管數量增多，血管內皮細胞腫脹消退，炎癥細胞減少，膠原纖維量增多，粗而規(guī)則「3。壓力在125Hg能使創(chuàng)面血流量增加4倍「4。并在此壓力下保持恒定血流「5。2004 年Gupta 等[6] 組織傷口護理專業(yè)人員討論制定了VAC 治療壓瘡的臨床指南,以便于臨床護理人員做出恰當的決策,合理使用。該指南指出:使用VAC治療Ⅲ～ Ⅳ期壓瘡將有助于清創(chuàng)、控制滲液、減少細菌生長。

3.1.3護理干預

傷口循證護理小組成員為患者采取了以下措施：①生理鹽水清創(chuàng)并每次清除過度生長肉芽；外覆銀離子敷料；二層敷料選用透氣型泡沫敷料；外加彈性繃帶包扎，使創(chuàng)面形成負壓環(huán)境。根據創(chuàng)面，換藥時間為1---2天；②其中8例去除壞死組織后的Ⅳ期壓瘡患者在采取以上措施的基礎上選用持續(xù)封閉負壓吸引（VAC）。

3.1.4效果

經過以上措施，在壓瘡濕性愈合療法中出現(xiàn)的19例（包括8例Ⅳ期壓瘡患者）紅色肉芽出現(xiàn)過度生長的傷口均愈合，平均愈合時間明顯縮短。

3.2關于糖尿病合并創(chuàng)面難愈

3.2.1提出問題

糖尿病患者合并壓瘡使創(chuàng)面愈合延遲，甚至經久不愈或傷口加深，易感染易復發(fā)，臨床患者痛苦，增加經濟負擔。

3.2.2循證支持

傷口循證護理小組分析了患者血糖及傷口的情況后，通過查閱文獻得知：皮膚組織糖含量異常，高血糖作用下，體內AGEs蓄積使糖尿病創(chuàng)面難愈；糖尿病皮膚組織在未損傷的情況下已經存在著組織學和細胞生物學行為的改變，從而呈現(xiàn)皮膚菲薄的現(xiàn)象，這被稱為“糖尿病皮膚隱性損害是糖尿病皮膚易損或創(chuàng)面形成后難以愈合的重要原因之一。①研究證實使用精氨酸：200 /d/，已獲專利申請，能明顯改善糖尿病皮膚的”隱性損害，加速糖尿病創(chuàng)面的愈合，降低糖尿病皮膚組織的糖含量?！?②胰島素強化療法：維持血糖于正常水平，糖尿病人微血管和神經系統(tǒng)并發(fā)癥明顯減少，單純胰島素治療可使傷口愈合指數接近正常「8。③外用表皮生長因子刺激細胞增殖及分化，促進創(chuàng)面的血管化，調節(jié)靶細胞合成分泌細胞外基質，誘導鄰近的細胞合成細胞因子等，促進創(chuàng)面修復。

3.2.3選出最佳依據，指導護理實踐

傷口循證護理小組與醫(yī)生合作共同為患者提供了以下措施：①宣教糖尿病飲食控制加胰島素強化治療。②在肉芽生長期局部使用表皮生長因子（凍干鼠表皮生長因子 mEGF）。③在上皮爬行期靜脈滴注精氨酸，（200 /d/）。④引用新型敷料，創(chuàng)造一個密閉、濕潤的傷口生長環(huán)境，干性壞死期選用水凝膠，炎性反應期選用藻酸鹽或泡沫敷料，感染創(chuàng)面選用抗菌敷料，肉芽生長期選用水膠體敷料，上皮生長期選水膠體類、薄膜類敷料，換藥時間根據創(chuàng)面1～7天「9。

3.2.4效果

經過以上措施32例糖尿病合并創(chuàng)面難愈合患者，其中兩位患者因疾病原因死亡，創(chuàng)面未愈合，其余30例患者傷口均愈合，比傳統(tǒng)濕性愈合方法大大提高了效果。

3．3關于足跟Ⅱ期壓瘡

3.3.1提出問題

足跟Ⅱ期壓瘡是臥床患者常見并發(fā)癥，足跟創(chuàng)面修復能力差，病程長，傳統(tǒng)方法不易治愈。35例足跟Ⅱ期壓瘡患者其中有21例患者，足跟呈“冰山效應”，即表面呈微紅或深紫，觸之皮膚卻軟，壓之能凹陷。

3.3.2循證支持

傷口循證護理小組首先仔細分析了引起壓瘡的相關因素及足部的特殊特點，然后系統(tǒng)查閱文獻，據所查文獻報道「10：臥床患者足跟受壓，壓力32Hg持續(xù)2小時以上可引起不可逆的細胞變性。減少受壓是主要方法；配合全身使用擴血管改善循環(huán)藥物；局部使用低分子肝素濕敷，低分子肝素具有抗炎、抗血栓作用。

3.3.3 選出最佳依據，指導護理實踐

傷口循證護理小組為患者采取了下列措施：①2小時翻身1次，用棉質材料制成半圓形腳圈，墊腳踝處，使足跟抬空，減少受壓及摩擦；②與醫(yī)生合作給患者靜滴凱時針10ug/d；③局部使用低分子肝素濕敷，一次/六小時；④外用新型薄膜類敷料。

3.3.4效果

其中35例足跟Ⅱ期壓瘡患者均愈合，且愈合時間明顯縮短。

3結果

經過兩年多的實踐，我院傷口患者傷口愈合率大幅提高，令人滿意。只有1例糖尿病合并壓瘡患者復發(fā)。

4討論

循證護理是一種工作方法，將遵循最佳論據的新思想、新理念引入到醫(yī)學護理學領域，其實質是在客觀、明確、運用最新的論據的基礎上開展護理工作，力求擺脫以經驗為基礎的傳統(tǒng)護理觀念，向以最佳證據為基礎的現(xiàn)代護理的方向發(fā)展，這也是循證護理核心「11。

壓瘡是臥床患者的嚴重并發(fā)癥之一，愈合時間較長，患者痛苦，增加經濟負擔，影響患者身心康復。如何促進傷口愈合，減輕患者痛苦成為壓瘡護理的主要目標。隨著濕性愈合理論的推廣，臨床上廣泛開展?jié)裥杂席煼ㄖ委焿函?，極大地改善了壓瘡患者的傷口愈合率。但在濕性愈合療法中也會碰到各種常見且不易處理問題，影響傷口愈合。我們運用循證護理方法，對壓瘡濕性愈合療法中碰到的創(chuàng)面紅色肉芽生長過度，糖尿病合并創(chuàng)面難愈，足跟Ⅱ期壓瘡等方面的研究成果和壓瘡濕性愈合的最新進展，制訂并實施局部加全身的治療方法時，將遵循證最佳證據的新思想、新理念引入到壓瘡護理的實踐中，從熟悉壓瘡濕性愈合療法，通過相關文獻獲得相關信息進行分析評價，最后挑選出具有最佳證據的護理措施運用于臨床，增加護理干預的有效性，該模式將科研成果與臨床相結合，彌補了傳統(tǒng)濕性愈合方法中的不足，改變了臨床護理憑經驗及習慣的行為，能有效提高壓瘡愈合的有效性及科學性。在尋求和運用證據的過程中，護理人員集中系統(tǒng)地了解傷口護理信息和發(fā)展動態(tài)，通過壓瘡濕性愈合療法常見且不易處理的這一問題的循證過程，使護理人員能夠將證據與患者實際情況統(tǒng)一，既提高了護理質量，又豐富了護理人員知識，進一步提高了傷口護理的專業(yè)性和技術性。

參考文獻

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第7篇：常見護理問題及護理措施范文

關鍵詞：腫瘤；住院患者；護理安全；護理對策

近年來，腫瘤發(fā)病率逐年上升。目前，手術以及放化療方法仍然是治療腫瘤的重要途徑。但在治療期間，患者會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥及毒副反應，嚴重時甚至危及生命[1]。筆者選取了所在醫(yī)院2011年10月1日～2012年10月1日收治的240例腫瘤住院患者為研究對象，探討在腫瘤患者護理過程中常見的護理安全問題并尋求相應的護理對策。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院2011年10月1日～2012 年10月1日收治了腫瘤患者240例，其中男性126例，女性114例。年齡35～83歲，平均（56±5.4）歲。隨機將其分為觀察組和試驗組，兩組患者在一般臨床資料如年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患者行一般腫瘤專科護理。試驗組患者在一般腫瘤?？谱o理的基礎上解決常見護理安全問題，如對腫瘤患者安全管理不到位、護患溝通不足等。優(yōu)化護理措施，具體包括：①加強護理人員的責任意識 定期對護理人員進行培訓，建立護理人員的責任感，提高其職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)其認真、謹慎的執(zhí)業(yè)習慣對于提高護理質量具有重大的推動作用；②營造良好的護理環(huán)境 在護理過程中，護理人員要盡量使患者感到舒適和安全，建立患者克服疾病的信心，消除其不良情緒。③嚴格落實各項護理規(guī)章制度 在進行護理服務之前，護理人員要認真核對包括藥品以及患者各信息，確認準確無誤后，方可進行操作。接收患者后，要利用不同的標示方式對患者進行識別，方便護理過程中的查對。除此以外，護理人員還要堅持落實病房的交接班制度以及病室消毒隔離制度，提高自身的制度意識，減少護理事故的發(fā)生[2]；④重視對腫瘤患者的心理護理 在護理過程中，護理人員重視對患者心理健康狀況的評估，了解患者的心理狀態(tài)，積極聯(lián)合患者親屬對患者進行心理疏導，建立患者治愈疾病的信念；⑤提高護理人員的護理水平 作為開展護理工作的基礎，護理人員的護理水平在整個護理服務中起著重要的作用。在腫瘤患者的護理服務中，護士長針對不同水平的護理人員制定個性化的學習計劃，并定期進行考核。成立護理小組，促進護理人員彼此之間的交流，提高護理隊伍的整體水平和工作效率[3]。

1.3 統(tǒng)計指標 利用問卷調查的方法統(tǒng)計兩組患者對于護理服務的滿意度，發(fā)放調查問卷240份，回收240份，有效240份。問卷設定為百分制，滿意：>90；較滿意>70；其余為不滿意。滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/各組總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據結果均使用SPSS18.0軟件來進行統(tǒng)計和分析。行χ2檢驗，取P

2 結果（見表1）

3 結論

根據筆者觀察，在腫瘤患者的護理中常見的安全問題主要兩方面：①護理人員的不足，包括護理人員對于腫瘤患者的安全管理不完善、護理規(guī)章制度難落實、護患缺乏溝通以及醫(yī)院器械物資管理存在漏洞，不能夠正確的判定患者的活動能力和情緒，從而導致對患者的安全管理不完善。據筆者統(tǒng)計，2011年10月1日～2012年10月1日，我院報道的腫瘤患者護理不良事件中，73.2%為此類事件。同時，由于護理人員對《護士管理條例》認識的不足，其對于自身在護理工作中可能承擔的法律責任并不了解，打錯針、配錯藥等現(xiàn)象層出不窮，此次試驗中，20.0%為此類事件。除此以外，護理人員缺乏與患者及其家屬合理的溝通技巧以及對醫(yī)院器械物資管理的松懈均會導致安全問題的產生，進而影響到護患關系，降低了護理質量。②患者原因 腫瘤患者心理及經濟壓力較大，容易產生厭世等不良情緒，嚴重時可導致自殺[4]。

本試驗中，筆者根據上述常見的安全問題提出了相應的護理對策包括加強護理人員責任意識、營造良好護理環(huán)境、重視對腫瘤患者的心理護理等。選取240例腫瘤患者為研究對象，發(fā)現(xiàn)實驗組對于護理服務滿意度為91.7%，觀察組對于護理服務的滿意度為70.8%，兩者差異比較具有統(tǒng)計學意義（p

參考文獻：

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[2]李菊萍.普外科腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013，10：763-764.

第8篇：常見護理問題及護理措施范文

【關鍵詞】老人髖部骨折護理

【中國分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0147-01

髖部骨折是老年人常見骨折之一，相當一部分老年人身體狀況差，傷前生活僅能部分自理，長期臥床容易出現(xiàn)肺炎、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，給患者帶來痛苦，甚至威脅病人生命安全。目前，手術是治療髖部骨折的主要臨床手段，可使肢體功能快速恢復，并減少并發(fā)癥發(fā)生[1]。由于老年人自身問題，年齡大，合并癥多，術后恢復慢，髖部骨折后病情復雜，護理過程中不可避免的存在一定風險。本文對我院2009年5月-2011年5月25例經手術治療的髖部骨折患者，針對護理出現(xiàn)的問題，采取一系列相應的護理措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧性分析我院2009年5月-2011年5月25例經手術治療的髖部骨折患者，男12例，女13例，年齡61-89歲，平均年齡73.4±11.5歲，其中股骨頸骨折9例，股骨轉子間骨折16例。

1.2 治療方法

切開復位內固定治療13例，人工股骨頭置換5例，骨牽引術治療7例?；仡櫺苑治銎渥o理方面存在的問題，針對護理出現(xiàn)的問題，采取一系列相應的護理干預措施。

1.3 結果

老年髖部骨折護理中易出現(xiàn)的問題包括心理因素、護理人員的素質、健康宣教的困難及并發(fā)癥的出現(xiàn)等內容，針對以上問題我們加強了對患者及其家屬的心理干預、護理人員的素質培訓、合理用藥的監(jiān)督、健康宣教力度及并發(fā)癥的防治措施，所有病例均痊愈出院，術后功能恢復良好。

2 護理問題

2.1 心理因素

老年人隨著感知覺、記憶減退等現(xiàn)狀出現(xiàn)從而易表現(xiàn)出緊張害怕、無用失落及抑郁焦慮等心理問題。尤其髖部骨折的老年患者在生理上突然不能自理，短時間內很難接受，易出現(xiàn)悲傷、煩躁、憂慮、恐懼等情緒，既擔心自己的病情，又怕連累子女，更有甚者出現(xiàn)嚴重的自卑心理。

2.2 護理人員的素質

近年來，隨著高新尖端技術應用于臨床骨科手術，護理人員對新技術的專業(yè)知識相對匱乏，年輕護士經驗不足，缺乏與患者溝通能力和技巧，對患者病情觀察不仔細，護理過程中潛在危險性增加。

2.3 健康宣教的困難

老年人記憶力、理解力下降，部分患者伴有耳聾眼花，不利于接受手術配合、功能鍛煉等健康教育內容。

2.4 并發(fā)癥的出現(xiàn)

髖部骨折術后使用抗生素，可降低手術切口的感染率，但術口以外其他感染并發(fā)癥發(fā)生率仍較高，崔俊華[2]對老年髓部骨折醫(yī)院感染危險因素進行了調查，結果發(fā)現(xiàn)手術切口感染率最低，主要感染部位為腸道，其次為呼吸道、尿道、皮膚。術后預防感染的廣譜抗生素使用時間過長，易打破腸道菌群相互制約的平衡狀態(tài)，造成腸道菌群紊亂，引起腸道感染，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉等。術后早期臥床，且老年人氣道老化、狹窄，呼吸運動減弱，肺活量減少，不利于排痰，痰液積聚肺內易導致下呼吸道感染。大小便護理不當，如放置尿管時間過長，造成逆行感染，易引起泌尿系統(tǒng)感染。患者長期臥床，局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，易發(fā)生褥瘡。此外，由于長期臥床，患肢血流緩慢，加之老年人血液粘度高，極易造成深靜脈栓塞。術后脫位是人工股骨頭置換術常見的并發(fā)癥，髖關節(jié)周圍肌肉萎縮，關節(jié)束松弛，術后下肢放置在不穩(wěn)定位均可造成人工股骨頭脫位。

3 護理對策

3.1 心理干預

護理人員要經常與患者談心，安慰、鼓勵病人，培養(yǎng)患者樂觀的情緒，增強他們戰(zhàn)勝疾病的決心，配合各項治療工作。針對老年患者不同的家庭、文化背景及自身病情進行個體化心理護理，向患者及家屬耐心講解手術治療可提高患者的生活質量，克服患者消極態(tài)度，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護人員治療及護理。

3.2 加強護理人員培訓

護理人員要隨時看醫(yī)囑，了解醫(yī)囑意圖，核對是否有書寫錯誤，對有疑問的醫(yī)囑要核實查對清楚后再執(zhí)行，避免出現(xiàn)差錯。定期組織護理人員學習新技能，鼓勵其參加與專業(yè)相關的學術活動，提高護理人員自身綜合素質及業(yè)務水平，預防護理潛在危險。

3.3 加強合理用藥監(jiān)督

合理用藥是國家藥物政策的重要組成部分，是衡量醫(yī)院醫(yī)療護理質量及臨床用藥水平的重要標志。尤其廣譜抗生素使用時間過長是造成醫(yī)院感染的主要原因，合理使用抗生素是預防各類并發(fā)癥的關鍵[3]。要開展護理全員安全合理用藥基本知識培訓切實，提升護理人員服務技能和水平，促進安全合理用藥，為病人提供優(yōu)質的護理服務。

3.4 加強健康宣教力度

健康宣教是醫(yī)院維護病人健康的重要手段，根據患者自身情況，向患者家屬進行針對性的，語言、內容淺顯易懂，盡量口語化，時間不過長的健康教育，可以增加病人對護理人員的信任感，提高患者手術護理配合度，確?；颊叩募膊≡缛湛祻汀?/p>

3.5 加強并發(fā)癥防治

消化系統(tǒng)感染：對于腹痛、腹脹、腹瀉患者，觀察并記錄排便情況，及時留取糞便標本行常規(guī)檢查并做糞便培養(yǎng)，檢出致病菌后對癥處理。呼吸系統(tǒng)感染：肺炎是最易發(fā)生的并發(fā)癥[4]，教會患者深呼吸等肺部功能鍛煉技巧，保持呼吸道通暢，協(xié)助自理能力缺陷的患者排痰，必要時吸痰，勸吸煙者戒煙，最終達到有效排痰的目的。泌尿系統(tǒng)感染：密切注意留置尿管患者尿液顏色、性質等，并預防反流，及時清洗會陰，保持局部清潔，囑患者多飲水，保證充足尿量，以利于膀胱沖洗，必要時給予氯化鈉，應盡早拔除尿管，避免尿管留置時間過長。在易發(fā)生褥瘡部位墊氣圈、海綿墊加以防護[5]，囑或協(xié)助患者勤翻身，保持床單清潔、干燥。深靜脈栓塞：鼓勵和指導患者行患肢功能鍛煉，促進局部血液循環(huán)，預防深靜脈血栓形成[6-7]。術后股骨頭脫位：術中注意假體的放置，抗外旋石膏或患足穿防旋鞋，患者保持患肢外展中立位，不盤腿、側臥及負重，注意正確的臥姿，防止脫位。

4.小結

髖部骨折是老年人常見骨折，由于老年人年齡大，器官功能衰退，并伴有多種慢性病，病情復雜，且術后并發(fā)癥多，若處理不當，手術護理風險大大增加，針對手術護理中易出現(xiàn)的問題，應重視心理干預，加強健康宣教，預防并發(fā)癥，做好對應的護理干預措施，降低護理風險，促進患者盡快康復，提高生活質量。

參考文獻

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第9篇：常見護理問題及護理措施范文

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.006

在護理質量持續(xù)改進工作中，護理查房作為核心制度應高質高效地落實［1］，而在各級醫(yī)院的護理實踐中，常常將護理業(yè)務查房當成了應對檢查及被動完成的工作，部分護理管理者對護理查房認識及重視不足，個人專業(yè)能力及對查房相關知識掌握不深，導致對護理查房認識的缺欠以及業(yè)務指導能力薄弱，而未達到查房應有業(yè)務把關的作用。筆者現(xiàn)將護理業(yè)務查房的關鍵點及存在的問題報道如下，以提高護理業(yè)務查房質量，提高患者治療效果。

1查房重心是患者

在醫(yī)院的醫(yī)療活動及醫(yī)療質量管理中，首先要明確我們所做的一切都是為了給患者提供安全有效的醫(yī)療服務，在醫(yī)院眾多的醫(yī)療活動中，查房是最重要的醫(yī)療活動，因此也是最重要的核心制度之一［2］。臨床業(yè)務查房的目的：（1）是上級醫(yī)師、護師關懷重視患者治療護理狀況，了解患者的感受，為患者及家屬提供更準確的診療信息，給予關懷指導的過程。（2）是上級護師通過責任護士報告、對患者的查看、與患者的互動溝通、對患者的治療護理效果了解評估的過程。（3）是對患者診療、護理方案及措施實施得當與否分析的過程。（4）是對下級護士進行業(yè)務指導把關的過程。（5）是發(fā)現(xiàn)患者潛在問題及不安全因素，調整護理方案及措施的過程。（6）是將前沿治療護理信息及方法傳輸并指導給下級護士的過程。

2明確查房的類型及護理要點

目前我們將醫(yī)療護理查房分為三類：教學查房，個案查房，專科護理查房（?？圃\療查房）。教學查房是依據帶教大綱要求、新入職護士疾病護理能力培養(yǎng)的需要、特殊病種護理能力的培養(yǎng)而選擇患者；個案查房是依據病區(qū)復雜疑難以及治療效果不理想，醫(yī)療護理有較高難度和護理難點選擇患者；專科護理查房是依據當日重癥、護理難度大、風險高的患者以及低年資責任護士需要選擇患者。三種護理查房類別的護理要點見表1。

3醫(yī)療業(yè)務查房常見問題及對策

3.1查房者專業(yè)能力與查房前準備查房者應為本專業(yè)護理經驗以及相關知識的最高水平，了解掌握本專業(yè)疾病治療護理的前沿信息，能給下級醫(yī)師、護士做有價值的指導。所以查房者應具有較高水平的專業(yè)護理指導能力，并掌握本專業(yè)最新治療護理信息。查房者在查房前應閱讀病歷資料了解患者整體情況及入院前后的病情變化，以循證觀念查閱疾病的相關知識與進展，了解責任護士護理措施、護理難點及效果，有準備地查房。

3.2查房中的人文關懷每例患者對于上級醫(yī)師、護師的查房都很在意，因為他們感受到受重視，感受到更安全，所以查房者及參與查房的護士都應給予患者最真誠的關懷與重視。責任護士應根據查房類型在查房前2~4 h告知患者及家屬，讓患者有所準備。在查房時查房者主動與患者問候，說明查房的目的，在溝通中查體、在交流中讓患者了解查體情況與自己病情，在查看患者隱私部位時要注意遮擋，保護患者隱私，傾聽患者的述說。查房的基本情況要當面介紹，離開時要安撫告知患者。

3.3責任護士根據查房類別報告病情病情報告應按以下順序報告：患者自然情況，入院原因及不適癥狀，?？脐栃詸z查及化驗情況，正在進行的治療護理措施，患者存在的護理問題、措施以及效果，患者現(xiàn)在需要解決的問題，治療護理難點。根據查房類型的不同，教學查房要全面報告病情，即從入院到現(xiàn)在。個案查房全面報告病情，以現(xiàn)存問題為主。專科護理查房主要報告患者現(xiàn)存問題，包括24 h內連續(xù)的病情問題。如果護士參與醫(yī)師查房，報告病情應體現(xiàn)護理專業(yè)特點，不要重復醫(yī)師已經報告過的內容。在提出護理問題及措施效果時，要以最危急生命、患者感覺最痛苦的問題為主，對護理問題進行排序報告，并做到有護理問題就要有護理措施，有護理措施就要有效果，效果不好的就要繼續(xù)密切觀察。

3.4查房中疾病相關知識討論的注意事項（1）討論的問題要與本疾病及本患者的具體情況密切相關。（2）提出及討論的問題與患者護理措施及護理效果密切相關。（3）討論的問題對責任護士的護理有指導作用。（4）查房者的指導及前沿信息適合本患者具體情況。根據查房的類別不同討論的范圍有所不同，教學查房相關知識的討論圍繞本疾病知識及本患者護理問題較廣范圍的討論，個案查房圍繞治療難點及護理難點的相關知識討論，?？谱o理查房僅對現(xiàn)存問題的重要措施進行簡短交流、指導。討論知識的目的是讓護士在掌握相關知識基礎上理解護理措施的必要性及準確性，而非進行業(yè)務學習，不可在查房現(xiàn)場討論基礎知識及與本患者無關的理論知識。

3.5護理查房記錄的作用（1）主要是教學及科研作用，在需要病歷信息及資料時方便查閱。（2）對學生進行?？茦I(yè)務培訓及病例分析時使用?；颊叩囊话闱闆r、患者及責任護士提出的問題、查房者的前沿指導應為記錄的重點。記錄不要繁瑣，明確查房記錄的目的，簡單扼要地記錄有價值的內容即可。

4護理查房質量評價標準

護理業(yè)務查房應建立查房流程指引，并制定護理業(yè)務查房質量評價標準，見表2，經過規(guī)范培訓使各級護士掌握護理業(yè)務查房流程及如何規(guī)范參與護理查房。醫(yī)院需要定期對護理管理者及臨床護士護理業(yè)務查房進行培訓指導。

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參考文獻

［1］周彩峰，張寶蓮.加強護理核心制度落實促進護理質量持續(xù)改進［J］.中國護理管理，2007，7（11）：13-15.

［2］李雅娟，陳昕昕，王紅霞，等.護理業(yè)務查房對護理質量提高的作用［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（2）：265-266.