慢性病的護理重點精選(九篇)

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第1篇：慢性病的護理重點范文

【關鍵詞】慢性病；社區(qū)；護理

隨著人們生活方式的改變和疾病譜的變化，慢性病已成為危害人們身體健康的重要因素之一。我國將慢性病定義為慢性非傳染性疾病，主要包括心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤、肥胖癥、精神病等一系列無傳染的疾病。

近年來，慢性病的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢，慢性病已成為引起人口死亡的主要原因。由于慢性病長期的護理和沉重的經(jīng)濟負擔，使慢性病人的護理成為社區(qū)護理的重要內容。慢性病的特點是病程長，需要長期規(guī)律服藥甚至需要終身服藥以及長期康復運動。目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院的治療與護理總是以“救命”為前提的，在病人病情穩(wěn)定后都讓其出院休養(yǎng)，但這些病者在健康上存在許多現(xiàn)有的和潛在的風險，需要護理幫助才能解決的問題。

1 如何開展家庭護理

1.1 做好心理疏導

由于慢性病給患者及家屬帶來很大的經(jīng)濟及心理上的壓力，長期服藥、功能鍛煉帶來的煩惱，各種合并癥帶來的恐懼。焦慮等不良情緒使其對生活失去信心，消極悲觀，易于煩躁激怒。針對患者的心理特征，護士應加強護患關系，給患者以鼓勵與支持，穩(wěn)定情緒耐心聽其提出的問題，給患者教育指導，解除恐懼焦慮的情緒。并舉一些病人康復的例子堅定他們戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。

1.2 當健康狀況好轉時，發(fā)動親屬及同事朋友配合患者疾病的康復。

患者康復的進度慢，會出現(xiàn)焦躁情緒，再加上看望的親友多，導致患者情緒激動和過于勞累，導致病情反復加重，失去康復的信心，不愿繼續(xù)鍛煉。我們要引導他們正確面對現(xiàn)實，病情恢復來之不易，得病容易去病難，過于求快往往會適得其反。同時讓親友減少探望次數(shù)，不談及使病人激動的人和事，消除病人的心理障礙。

總之心理護理就是要善于發(fā)現(xiàn)變化，隨變化及時予以正確疏導，使患者保持積極樂觀的 情緒，主動配和治療和護理，對全面的恢復起著重大作用。

2 社區(qū)護士對慢性病人實施的護理內容

2.1 慢性病的護理重點是預防及減少身體殘疾的發(fā)生，維持機體或器官的功能，使病人保持正常生活及社會功能。因此在實施護理計劃的過程中，應充分調動病人及家屬的積極性，讓病人充分參與護理過程。

2.2 保持良好的及防止壓瘡。社區(qū)護士在護理慢性病人時，應讓病人保持良好的 身置及姿勢，維持關節(jié)在一定的功能位置上，避免引起關節(jié)畸形，不斷活動維持肌肉的張力，防止肌肉萎縮。應定時幫病人翻身，使用預防壓瘡墊或床，減少舌頭受壓部位，預防壓瘡的發(fā)生

2.3 促進病人的營養(yǎng)是慢性病護理的一個重要內容，應注意病人的口味習慣及牙齒狀況，使食物的色香味俱全，安排恰當?shù)倪M食時間與環(huán)境，最好在病人心情愉快時讓病人自行進食。對過度肥胖的病人，應適當增加運動量，控制病人體重。長期臥床病人易產(chǎn)生骨質疏松，應在飲食中注意鈣的平衡。

2.4 加強功能訓練。對生活自理障礙的人，應鼓勵他們從最簡單的日常生活做起，著力于對病人進行功能訓練，盡量讓病人保持自己的 家庭工作及社會角色，使病人感受到自己的能力及生活的意義和樂趣，根據(jù)病人的具體情況幫助病人在一定的范圍內盡量自理或謀生。

2.5 病人的心理活動對疾病的感受和反應及護理人員對病人所施加的心理影響會直接影響病人對疾病的感受、反應及應對方法，因此社區(qū)護士對病人進行的健康教育對病人的康復具有重要意義。可指導病人及家屬根據(jù)病人的病情及家庭居住現(xiàn)狀，改變家庭的居住環(huán)境以符合病人 的需要，根據(jù)病人的病情及經(jīng)濟能力，向病人介紹急需的居家醫(yī)療護理器械。同時告知病人病情突然發(fā)生變化時應與誰聯(lián)系，怎樣聯(lián)系轉診體系是什么等。對有殘疾的病人，護士要協(xié)助家屬保護好病人的安全，使病人在相對安全的環(huán)境中達到最大限度的自理。

3 社區(qū)護士在慢性病人護理中的作用

3.1 健康教育

社區(qū)護士要通過各種形式向社區(qū)的慢性病人傳遞有關保健和治療的知識和信息，幫助他們改變不良的生活方式，識別危害健康、加重病情的危險因素。

3.2 認真評估

社區(qū)護士要熟悉各種社區(qū)資源，幫助慢性病人和家屬加以充分利用。要參加計劃篩查等 活動以幫助社區(qū)居民及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療各種慢性病。

3.3 參與科研

社區(qū)護士要參與護理科研，探索慢性病人社區(qū)護理的規(guī)律，用研究結果來指導慢性病的 管理和護理實踐。

3.4 參與家庭調試

社區(qū)護士要協(xié)助慢性病的病人及家庭進行生活調整以適應因疾病引起的情緒反應及對 生活方式的影響。

3.5 提供直接或間接地居家護理

在對慢性病的長期護理中，護士既要根據(jù)病人的個人能力，生活方式及所處環(huán)境制定適合病人的治療護理計劃，輔導病人家屬為病人提供所需的護理，還有讓病人參與治療方案，并一起尋找其他非藥物治療方法，例如放松技巧，音樂療法等，幫助病人和家屬掌握，以便他們能夠在家中使用。

3.6 組織協(xié)調社區(qū)護士呼吁社會各界關注慢性病問題，爭取更多的支持性團體或自護團體，自的病友團體在幫助慢性病人適應疾病的過程中扮演重要的角色。社區(qū)護士要根據(jù)病人的需要和實際情況，做好慢性病的三級預防工作，在慢性病人在健康維持，疾病的功能康復等方面發(fā)揮重要作用。

第2篇：慢性病的護理重點范文

張姮、姜安麗（上海第二軍醫(yī)大學護理學院，）

我國，未富先老的趨勢使得養(yǎng)老形勢不容樂觀。因此，激發(fā)老人自助自立健康意識，調動老人內在的健康潛能，對于控制慢性病，延長老年生活的獨立期有著極為重要的意義，也可緩解當前老年護理資源的不足。

溯源于自助自立思想的“賦權增能”理念正逐步成為健康促進和慢性病自我管理的主要范式，可以期為激發(fā)老年慢性病人健康的內在動力和促進老年護理實踐提供借鑒和啟示。

信息化基礎的慢性病“三位一體”管理模式

趙燕萍、方紅等（上海市閔行區(qū)疾病預防控制中心）

應用信息化基礎的慢性病“三位一體”管理模式后，慢性病的管理數(shù)量明顯增長，隨訪方式轉變?yōu)榕R床預防的充分結合，心腦血管疾病的發(fā)病率降低，糖尿病前期、糖尿病和常見腫瘤的早發(fā)現(xiàn)率提高。

據(jù)此，倡導信息化基礎的慢性病“三位一體”綜合管理模式，有助于形成慢性病預防—診治—康復無縫隙的全程干預和有針對性的人群分類管理，實現(xiàn)慢性病早發(fā)現(xiàn)，降低遠期發(fā)病率，減少并發(fā)癥。

健康教育處方在糖尿病治療中的應用與效果

陳雪芹、王俊霞（河北省贊皇縣醫(yī)院）

將糖尿病患者120例分為觀察組和對照組各60例。對照組僅給予常規(guī)治療及健康教育，觀察組在對照組治療基礎上實施健康教育處方。比較兩組出院時健康教育知識知曉情況和血糖控制情況，發(fā)現(xiàn)兩組出院時健康教育知識知曉情況和血糖控制情況均優(yōu)于入院時，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

因此，應用健康教育處方可提高糖尿病患者健康知識的知曉率，有利于血糖的控制，對糖尿病治療具有積極的意義。

保健責任人服務制在社區(qū)健康管理中的作用

章萍、章金媛、萬永紅（南昌市第一醫(yī)院護理部）

第3篇：慢性病的護理重點范文

關鍵詞：基層；社區(qū)衛(wèi)生服務；慢性?。恍Ч?/p>

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0055-02

近年來，雖然基層社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務慢性病的干預水平和管理有明顯提升，慢性病發(fā)病率卻隨著生活方式的改變而呈逐年升高的趨勢，面對日益嚴重的影響居民健康的慢性病問題，需依據(jù)基層社區(qū)衛(wèi)生服務的特點，分析影響慢性病管理成效的諸多因素，制定解決問題的方案，以達到提高居民生存質量和健康水平的目標[1]。本次研究針對轄區(qū)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群常見糖尿病、冠心病、高血壓病、高血脂的慢性病人群疾病全程進行動態(tài)監(jiān)測，并實施相應管理措施，現(xiàn)對其操作過程回顧性分析回下。

1 基層社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理現(xiàn)狀分析

1.1 基層社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病日益嚴重的管理問題分析

1.1.1 慢性病管理缺乏社會調查和社區(qū)資料，僅為門診接觸的相對固定患者，管理范圍相對狹窄。

1.1.2 只注意慢性病患病人群，對健康人群的健康管理和教育卻忽略，慢性病發(fā)病率不能從根本上控制。

1.1.3 缺乏對慢性病患者的持續(xù)隨訪。

1.1.4 慢性病管理專業(yè)隊伍缺乏，缺乏全科醫(yī)生參與。

1.1.5 社醫(yī)人群健康意識、文化素質健康知識知曉率低。

1.2 對所有納入慢性病管理的患者建立檔案：詳細登記患者的具體病況、可能性危險因素，對其病情進行評估、制定針對性的防治方案，并定期管理、隨訪、做好記錄，及時歸整。另外，每月在社區(qū)開展2至3次健康教育講座，指導社區(qū)人員進行疾病防治，調整生活中的不良習慣，定期體檢，對于新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者及時納入慢性病管理。

2 針對管理問題制定相應管理措施

2.1 基層社區(qū)衛(wèi)生服務管理的干預措施

2.1.1 掌握社區(qū)衛(wèi)生資源狀況，以社區(qū)衛(wèi)生綜合服務點和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的自然區(qū)域和人群為范圍開展。

2.1.2 建立慢性病技術指導小組和防治領導小組，明確責任人和責任單位，強化慢性病防治的執(zhí)行力度。

2.1.3 建立居民家庭健康檔案，掌握各家庭成員疾病史。

2.1.4 制定慢性病三級預防工作計劃。

2.1.5 形成社區(qū)慢性病監(jiān)測網(wǎng)絡，在防治小組的領導下對慢性病管理措施進 行評價。

2.1.6 社區(qū)針對高血壓患者的不同情況進行了針對性的分級管理，并且以對患者進行用藥指導和健康教育為主要措施。社區(qū)在對糖尿病患的管理中遵循預防為主的原則，一旦發(fā)現(xiàn)糖調節(jié)功能受損人員，應立即進行對應性管理治療，對其生活方式進行健康指導并灌輸相關防治知識，使其調節(jié)功能盡快恢復，避免進一步發(fā)展成為糖尿病。對已確診為糖尿病的患者，則針對其不良的生活、膳食習慣進行指導，有效進行一級預防，一旦發(fā)病就應及早進行診斷、治療并采用一定的措施進行病情穩(wěn)定，防止患者病情繼續(xù)惡化。

2.2 組織管理流程分析：依據(jù)社區(qū)情況對慢性病管理實施方案進行制定，組織成立慢性病管理機構，相關工作由公共衛(wèi)生科慢性病管理辦公室負責落實，在社區(qū)慢性病管理工作中對社區(qū)醫(yī)生進行指導。在慢性病管理工作中，全科醫(yī)生起著重要的作用。為加強對慢性病患者的管理工作，對社區(qū)醫(yī)生實施分片包干和責任到人。

2.3 操作技術流程分析：要求社區(qū)衛(wèi)生服務的工作量社區(qū)責任醫(yī)生每日做好登記工作，如建立家庭健康檔案、診斷、健康教育、慢性病隨訪、家庭病床、出診等，以備查詢時應用。①準確評估病情。②及時登記隨訪。③真實可靠的記錄。

2.4 督導監(jiān)管流程分析：對社區(qū)責任醫(yī)護人員的工作記錄本、居民信息計算機管理登記本社區(qū)衛(wèi)生服務質量管理小組需定期檢查，隨機抽取護士、責任醫(yī)生和管理信息，入戶對其準確性、及時性和真實性進行核查。并將社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員的工資獎金與工作的質量和量掛鉤，針對問題進行培訓和整改，落實獎懲制度。

2.5 信息收集流程分析：在對局民健康檔案真實性和完整性進行管理方面，存在一定難度，相關工作人員的責任心、工作態(tài)度和敬業(yè)精神，對檔案信息管理的真實性和及時性起到重要作用。工作人員需對健康檔案信息管理工作流程嚴格執(zhí)行，才能完成居民健康檔案動態(tài)管理工作。了解社區(qū)居民本底資料 在居民健康檔案信息管理中家庭責任醫(yī)生起著關鍵性的作用，社區(qū)護理人員應對家庭責任醫(yī)生的社區(qū)衛(wèi)生服務工作積極配合，醫(yī)護人員需對社區(qū)居民的基本信息進行嫻熟掌握，對重點人群積極干預[2]。

3 結論

社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展使人們物質文化生活水平發(fā)生了較大的提高，慢性病發(fā)病率卻呈逐年上升的趨勢，糖尿病、高血壓的低控制率、患病率及并發(fā)癥發(fā)生率，已對人們的健康造成了嚴重的威脅，也是形成“看病貴”、“看病難”局面的主要原因之一[3]。近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務以全科醫(yī)生服務團隊為主體，充分發(fā)揮其有效、綜合、便捷、連續(xù)的特點，在慢性病的健康教育、檢出、預防和管理方面起到了關鍵性的作用。盡管實施中尚存在一定困難．若利用衛(wèi)生系統(tǒng)改革的機遇，將社區(qū)衛(wèi)生服務、初級衛(wèi)生保健、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療保險制度改革等與慢性非傳染性疾病防治相結合，把慢性病防治在社會系統(tǒng)工程中納入，與新型醫(yī)學模式相結合，采取群體健康干預策略，可從根本上解決日益膨脹的醫(yī)療費用問題，降低人群慢性病發(fā)病率。慢性病管理是一項長期、反復的工作，不僅需要有專人負責患者的健康管理，還需要對患者的資料進行比較系統(tǒng)和完整的收集、記錄、匯總，為病患的管理和治療及健康教育提供準確的依據(jù)和參考，在醫(yī)院中開展難度較大。而社區(qū)衛(wèi)生服務機構，則是在社區(qū)內以家庭為單位、健康需求為中心，以老弱病殘等弱勢群體為重點，將預防、保健、醫(yī)療、康復及健康教育等融為一體的綜合性基層服務單位，在慢性病管理的開展方面具有無可比擬的優(yōu)勢。目前，我國正在進入老齡化社會，老年人口醫(yī)療費用迅速增長，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。因此，充分發(fā)揮基層社區(qū)衛(wèi)生服務作用，將慢性病入納入系統(tǒng)管理，將產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟效益。

參考文獻

[1] 葉金朝，馬志華．社區(qū)慢性病規(guī)范化管理的實踐探討[J]．中華現(xiàn)代醫(yī)學與臨床，2006，5(5)：74-75

第4篇：慢性病的護理重點范文

當今世界經(jīng)濟發(fā)展迅速，人們對健康關注程度的加深，社會人口老齡化、家庭結構的改變等問題的存在，必須進一步深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，努力為居民提供安全、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。十七大指出“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平，健康是人全面發(fā)展的基礎，關系千家萬戶幸福。”的確，堅持做好社區(qū)醫(yī)療保健工作，不僅是民心所向，也是大勢所趨。而對于我國的國情來說，如何以醫(yī)院為基礎來做好社區(qū)醫(yī)療保健工作，是擺在我國醫(yī)療工作者面前的重要課題。我們敬愛的總理生前曾指出：“擴大預防，以醫(yī)院為中心指導地方和工礦的衛(wèi)生預防工作?！边@里我以從事山西省人民醫(yī)院的社區(qū)醫(yī)療保健工作的實際體會出發(fā)，談一些基本認識。

1 培養(yǎng)專業(yè)護理人才

隨著我省經(jīng)濟的發(fā)展，人口的增加，群眾生活水平的提高，對醫(yī)療保健的服務需求自然就會提高，他們不僅需要有效的診療，而且還要求得到預防疾病、健康長壽的指導和服務。現(xiàn)代醫(yī)院早就不是用老的服務方式，坐在醫(yī)院里等病人了，而是貫徹預防為主、防治結合的衛(wèi)生工作方針，走出醫(yī)院大門，把重點放到群眾最需要的地方去，為社區(qū)群眾提供全面的服務。從前社區(qū)工作內容局限，護理人員短缺，社區(qū)護理人才培養(yǎng)模式不完善［1］；缺少對婦女、兒童及慢性病的連續(xù)追蹤護理；缺乏對老年人的健康照顧；缺乏較好的對老、幼、婦、殘為重點的社區(qū)服務的保健護理模式；社區(qū)健康評估、健康干預等工作沒有較好參與；社區(qū)護理缺少規(guī)范化管理［2］。

2 建立以預防為主的家庭護理對策

社區(qū)醫(yī)療保健服務是以預防為主的醫(yī)療服務，而且是以家庭為基本單位的。該服務能防治各種病患，為病人創(chuàng)造良好的社區(qū)環(huán)境，使人身心健康，這比上醫(yī)院吃藥治療效果更顯著。因此，保健服務必須從居民聚集的社區(qū)抓起，而且務必要起到保健預防目的。例如，“紐約醫(yī)療醫(yī)院集團”（Health and Hospitals Corporation，HHC）是紐約市政府負責統(tǒng)籌“醫(yī)療補助方案”和“醫(yī)療照顧方案”的機構。在社區(qū)保健服務方面，HHC發(fā)起了“預防哮喘治療行動”。哮喘病是紐約市兒童門診的頭號常見病，為掌握社區(qū)病患病情，該行動將每個社區(qū)的兒童哮喘病人登記在案，為他們提供治療儀器，幫助病人監(jiān)督呼吸，正確使用噴霧器，并定期家訪，指導病人正確用藥。我院效仿國外的先進經(jīng)驗，定期為社區(qū)內的中老年人檢查身體，普及心腦血管疾病預防的基本常識，將重要的觀察對象記錄在案，不定期回訪，掌握社區(qū)居民的身體狀況，指導他們正確用藥，收到了很好的效果。我國人口老齡化帶來一個重要問題就是家庭“空巢化”。1982年第一次全國人口普查首次提出了“空巢家庭”的說法，指那些子女不在身邊的老年家庭。隨著獨生子女進入社會求學或工作，空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式。根據(jù)我國第5次人口普查結果顯示：2000年，我國有65歲及以上老年人的家庭占全國家庭總數(shù)的20.09%，其中空巢家庭占老年家庭的22.83%。預計2030年空巢老年人家庭的比例將達到90%，屆時我國老年人家庭將“空巢化”?？粘布彝l(fā)一系列的社會問題，包括心理問題、社會適應問題、生活料理問題，尤其是健康問題［3］。以家庭護理為基本單位的社區(qū)醫(yī)療保健工作必須重視空巢家庭的服務體系。我們在開展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務，建立社區(qū)醫(yī)療服務網(wǎng)絡的同時，也盡可能協(xié)助社區(qū)向老人提供多層次、多體系、多方位、高水平的醫(yī)療保健和生活求助等方面的服務，對身患疾病、缺乏自理能力的空巢老人開展入戶服務。社區(qū)服務體系的開展有助于減輕家庭在照料老年人方面的負擔，并可改善老人與子女的關系。對空巢老人實行專案管理，開展老年人護理、臨終關懷及社區(qū)健康護理訓練，對影響疾病進程的不良行為進行護理干預。這些舉措均取得了不錯的成效。

3 以慢性病為重點工作對象

各種慢性病嚴重危害著中老年人的身心健康，慢性病人病程長，甚至終身患病，必須長期堅持規(guī)律服藥、鍛煉功能、定期檢查，其遵醫(yī)行為尤為重要［4］。

在我院長期工作中，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)慢性病病人缺乏相應疾病的防治知識，沒有采取正確的治療措施，忽視了健康教育的重要性。他們當中存在超重、肥胖、高血壓、糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、哮喘等多種慢性疾病。因此，針對這一問題，我們及早的、持續(xù)地開展了健康教育和行為干預，逐漸使他們認識和接受了慢性病預防工作的重要性，并形成了自覺預防自覺保健的自主行動。針對高血壓、糖尿病、老年癡呆病的病人來說，社區(qū)綜合護理干預更加能顯著地提高病人的知曉率、治療率和控制率。本著這個原則，我們走進病人家庭，訪視護理注重合理利用和開發(fā)老年慢性病人自身資源，給他們講解疾病知識，糾正其不良生活習慣，教會他們一些自護技巧，鞏固和提高了老年慢性病人的自護能力。

4 實現(xiàn)信息化管理

實現(xiàn)健康查體檔案信息化管理，能為健康檔案的管理、查詢、統(tǒng)計、健康指導、流行病的調查研究等提供更準確、全面、系統(tǒng)完整的數(shù)據(jù)，有利于社區(qū)及全社會傳染病的預防，有利于提高全民健康水平。我市根據(jù)實際情況，建立了社區(qū)健康信息數(shù)據(jù)庫，主要包括以下幾個部分：病人的基本信息，包括姓名、性別、年齡、工作部門、生活習慣、嗜好、家庭健康狀況（家庭主要成員病史、家族史）、本人照片、查體日期、聯(lián)系電話；查體資料，包括血壓、血糖、血膽固醇、三酰甘油、血尿素氮、血肌酐、肝功能、乙型肝炎表面抗原、X光檢查、B超檢查、心電圖等等；匯總分析，包括每個人歷年的數(shù)據(jù)變化直方圖和各異常項目的所有人數(shù)匯總分析；還包括每個人的查體情況保健醫(yī)師提出健康指導意見。這樣社區(qū)醫(yī)療服務中心可以實現(xiàn)健康查體檔案信息化管理，使每個人都能夠直觀了解到歷年的身體健康變化，極大方便了管理。

5 建立惡性傳染病的預防隔離機制

惡性傳染病如果處理不當，會對社會穩(wěn)定，經(jīng)濟發(fā)展和人民生活產(chǎn)生嚴重為害。而社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)對于傳染疾病本身就有天生的預警和防治作用。在平時的走訪活動中，我們就刻意地加強了一些惡性傳染病的宣傳和科普活動，并留心類似疾病癥狀的產(chǎn)生。再加上計算機的運用，大部分本來需手工做的統(tǒng)計和分析工作可交給計算機來完成。是否擁有一個健全的社區(qū)醫(yī)療保健服務機制，已經(jīng)成為一個城市是否現(xiàn)代化的重要標志。如何進一步持續(xù)健康的發(fā)展這一服務，是廣大醫(yī)務工作者共同面對的重要課題。在開展服務的過程中，我們可能會遇到各種各樣的問題，例如家庭護理的信任問題、意外突發(fā)事件的及時救助問題等，都需要去探討和建章立制去完善。我們相信在國家和各級政府的支持下，在社區(qū)居民的鼎力配合下，這一事業(yè)必將蓬勃發(fā)展。

參考文獻

［1］ 張玲，周長美，周瑩，等.社區(qū)護理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與探討［J］.護理實踐與研究,2008,5(12A)：8788

［2］ 趙秋利.社區(qū)護理學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:113

第5篇：慢性病的護理重點范文

1.1調查對象:①社區(qū)居民:采用兩階段整群抽樣,在上海市某街道27個里委中隨機抽取13個,每個里委中隨機抽取15~20戶,共抽取了225戶,實際調查了204戶家庭的戶主,回收率90.7%。②社區(qū)護士:隨機整群抽樣,在上海市95個社區(qū)衛(wèi)生服務中心隨機抽取20個社區(qū),調查中心的社區(qū)衛(wèi)生服務科全體社區(qū)護士,共有111名,實際調查了108名,回收率為97.3%。③社區(qū)衛(wèi)生管理人員:在上海市95個社區(qū)衛(wèi)生服務中心隨機抽取20個社區(qū),調查中心的社區(qū)衛(wèi)生服務科管理人員,共20名,實際調查了20名,回收率100%。

1.2方法:采用問卷調查法。資料用SPSS8.0軟件分析,采用百分比描述和非條件Logistic回歸等統(tǒng)計方法。

1.3調查問卷:以社區(qū)健康促進模式為理論框架,根據(jù)上海市社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀及相關文獻資料設計調查問卷。對不同的調查對象采用不同的調查問卷,各問卷的主要項目都一致,有疾病護理14項、疾病預防7項和健康促進12項,共33項,隨機排序;另有開放性問題。對居民需求和社區(qū)護士工作內容分別按程度或頻度分3個等級調查。該組問卷由5位護理專家評定,效度和信度系數(shù)都在0.90以上。正式調查之前在小范圍內進行了預調查。對居民的調查由統(tǒng)一培訓的調查員上門進行,對社區(qū)衛(wèi)生服務人員的調查由問卷制定者本人進行。

2結果

2.1社區(qū)護理需求:居民對社區(qū)護理的需求及社區(qū)護士與衛(wèi)生管理人員對居民的社區(qū)護理需求的看法見表1。以居民是否希望社區(qū)護士開展各項服務為因變量(希望=1,不希望/無所謂=0),以年齡、性別、文化程度、目前有無疾病、自覺健康狀況、家庭長期居住人數(shù)、家庭月均收入、住處與最近醫(yī)院或衛(wèi)生站距離等因素為自變量。應用非條件Logistic回歸分析。住處與最近的醫(yī)院或衛(wèi)生站的距離、目前有無疾病、家庭長期居住人數(shù)、自覺健康狀況是居民需求的影響因素(P<0.05),距離近者、患病者、家庭長期居住人數(shù)多者、自覺健康差者需求高。不同年齡、文化程度、家庭月均收入者對各項需求之間的差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2社區(qū)護士工作內容:108名社區(qū)護士對自身工作內容進行評價。40%及以上者評價“經(jīng)常做”的服務有4項:疾病護理方面的老年慢性病護理(51.9%)、上門基礎護理(45.4%)、護理咨詢(41.7%)、疾病預防方面的老年慢性病預防宣教(46.3%)。20%以下者評價“經(jīng)常做”的服務有19項:婦女常見病預防宣教、兒童營養(yǎng)宣教、殘疾人康復指導等。

3討論

3.1居民在疾病護理、疾病預防和健康促進3方面對社區(qū)護理提出高需求:調查顯示57.4%及以上的居民希望社區(qū)護士在疾病護理、疾病預防和健康促進3方面開展各項服務,68.5%以上的社區(qū)護士和17名的管理人員贊成各項服務為居民社區(qū)護理需求,說明社區(qū)居民對社區(qū)護理的需求高。以上反映居民的健康觀念較強,在物質生活比較豐富的今天,開始重視自身健康。

3.2社區(qū)緊急救護和老年慢性病預防等是社區(qū)護理在3方面的主要需求:調查顯示居民希望社區(qū)護士開展各項服務,前5位分別是:疾病護理方面的社區(qū)緊急救護、老年慢性病護理、上門基礎護理,疾病預防方面的老年慢性病預防宣教和健康促進方面的口腔衛(wèi)生宣教。社區(qū)護士對居民社區(qū)護理需求贊成的前5位分別是疾病護理方面的老年慢性病護理、心理護理、護理咨詢,疾病預防方面的老年慢性病預防宣教,健康促進方面的心理衛(wèi)生宣教;調查中一些管理人員指出目前居民對社區(qū)護理的主要需求為注射、配藥和相關慢性病的咨詢。社區(qū)衛(wèi)生服務人員贊同老年慢性病預防宣教、老年慢性病護理和上門基礎護理是居民的主要需求,但沒有認識到社區(qū)緊急救護和口腔衛(wèi)生宣教也是居民的主要需求。

3.3對社區(qū)護理需求的影響因素:調查顯示住處與最近的醫(yī)院或衛(wèi)生站的距離,目前有無疾病,家庭長期居住人數(shù),自覺健康狀況是部分社區(qū)護理需求的影響因素,距離近者、有病者、家庭長期居住人數(shù)多者、自覺健康差者的社區(qū)護理需求高。社區(qū)護理服務應多考慮這些人的需求。

3.4社區(qū)護士工作內容應從對個體的疾病護理擴展到對家庭、群體和社區(qū)的疾病預防和健康促進:調查顯示社區(qū)護士自身評價主要工作是疾病護理方面的老年慢性病護理、上門基礎護理、護理咨詢和疾病預防方面的老年慢性病預防宣教等,并參與一些其他工作。調查中不少人表示目前社區(qū)護士的最主要工作就是在衛(wèi)生站內和上門進行肌內注射和靜脈輸液;上門基礎護理是家庭護理的主要形式;老年慢性病護理是家庭護理的內容;某些中心因為社區(qū)護理開展較早及防保人員不足等原因,則社區(qū)護士會從事一些預防保健和健康教育等方面的工作。以上顯示社區(qū)護士目前工作主要是疾病護理中的家庭護理,較少考慮疾病預防,更少考慮對群體行為干預而達到健康促進的最終目標;服務對象主要是個人,考慮家庭、群體、社區(qū)還較少。用社區(qū)健康促進模式來指導,社區(qū)護士工作內容應從對個體的疾病護理擴展到對家庭、群體和社區(qū)的疾病預防和健康促進,核心是健康促進。[6]

3.5以居民需求為導向,增加社區(qū)緊急救護等社區(qū)護理服務項目:82.4%的居民希望社區(qū)護士開展疾病護理方面的社區(qū)緊急救護,將其列為第1位需求;而只有13.0%的社區(qū)護士和3名管理人員認為社區(qū)護士經(jīng)常做社區(qū)緊急救護;社區(qū)護士的工作沒有滿足居民的社區(qū)緊急救護需求,應增加此方面的工作內容。另外對疾病護理、疾病預防和健康促進3方面的其他各項服務,57.4%及以上的居民都提出需求,同時大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務人員,尤其是管理人員,認為此3方面服務都是居民的社區(qū)護理需求,說明這些服務從多方面考慮都符合居民的要求和利益;但對社區(qū)護士工作內容的調查顯示51.9%及以下的社區(qū)護士認為自己經(jīng)常從事各項服務,目前主要工作是疾病護理方面的家庭護理,參與部分疾病預防和健康促進的工作;社區(qū)護理工作只滿足了居民的小部分需求,對居民的大多數(shù)需求都未滿足;社區(qū)護理的發(fā)展要以居民的需求為導向,在此3方面積極開展相應的服務項目以提高居民的健康水平。另外根據(jù)居民需求的影響因素,針對不同人群開展不同社區(qū)護理服務。

第6篇：慢性病的護理重點范文

【關鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務；慢性??；管理

近年來，基層社區(qū)衛(wèi)生服務慢性病的干預水平和管理明顯提升，但慢性病發(fā)病率卻隨著生活方式的改變而呈逐年升高的趨勢，其中65歲以上老人高血壓、糖尿病問題更是嚴重影響老人的健康問題，需依據(jù)基層社區(qū)衛(wèi)生服務的特點，分析影響65歲以上老人血壓、血糖的諸多因素，制定解決的方案，以達到提高老人生存質量和健康水平的目標[1]。本次研究針對轄區(qū)65歲以上老人高血壓病、糖尿病的慢性病人群疾病進行動態(tài)監(jiān)測，并實施相應管理措施，現(xiàn)對其操作過程回顧性分析如下。

1 社區(qū)65歲以上老人慢性病的管理現(xiàn)狀分析

1.1數(shù)據(jù)來源 西陵街道辦事處及轄區(qū)13個社區(qū)居委會收集的本地經(jīng)濟狀況、社會發(fā)展、衛(wèi)生政策、環(huán)境地理、群團組織、民俗文化、生活習慣及65歲以上老人疾病譜特點。

1.2 管理問題分析 政府的宣傳力度和重視度不夠，造成一大部分人群不信任；缺乏社會調查和社區(qū)資料，社區(qū)（居委會）的敷衍和不配合，導致資料缺乏，僅為接觸的相對固定的老人，管理范圍相對狹窄；只注意了65歲以上老人人群，對健康人群的健康管理和教育的忽略，慢性病發(fā)病率不能從根本上控制；缺乏對慢性病患者的持續(xù)隨訪；管理專業(yè)隊伍的缺乏，特別是缺乏全科醫(yī)生的參與；社區(qū)人群健康意識、文化素質健康知識知曉率低。

2 針對管理問題制定相應管理措施

2.1社區(qū)衛(wèi)生服務管理的干預措施①掌握社區(qū)衛(wèi)生資源狀況，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心的自然區(qū)域和人群為范圍開展；②建立65歲以上老人慢病技術指導小組和防治小組，強化慢性病防治的力度；③建立居民家庭健康檔案，掌握各家庭成員疾病史；④制定慢性病三級預防工作計劃，在防治小組的領導下對慢性病管理措施進行評價。社區(qū)針對65歲以上老人慢病的不同情況進行針對性的分級管理，并且以對患者進行用藥指導和健康教育為主要措施。有效進行一級預防，一旦發(fā)病就應及早進行診斷、治療并采用一定的措施進行病情穩(wěn)定，防止患者病情繼續(xù)惡化。

2.2 組織管理流程 依據(jù)社區(qū)情況對65歲以上老人慢性病管理實施方案進行制定，組織成立65歲以上老人慢性病管理小組，相關工作由公共衛(wèi)生科慢性病管理辦公室負責落實，在65歲以上老人慢性病管理工作中對社區(qū)醫(yī)生進行指導。在65歲以上老人慢性病管理工作中，全科醫(yī)生起著重要的作用。為加強對65歲以上老人慢性病患者的管理工作，對社區(qū)醫(yī)生實施分片包干和責任到人。

2.3 操作技術流程 要求社區(qū)衛(wèi)生服務的工作量社區(qū)責任醫(yī)生每日做好登記工作，如建立家庭健康檔案、診斷、健康教育、慢性病隨訪等，以備查詢時應用[2]。①準確評估病情。②及時登記隨訪。③真實可靠的記錄。

2.4 督導監(jiān)管流程 對社區(qū)醫(yī)護人員的工作記錄本、居民信息管理登記本以及家庭健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務質量管理小組需定期檢查，隨機抽取管理信息，對其準確性、及時性和真實性進行核查。并將社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員的工資獎金與工作的質量和量掛鉤，針對問題進行培訓和整改，落實獎懲制度。

2.5 信息收集流程 在對居民健康檔案真實性和完整性進行管理方面，存在一定難度，相關工作人員的責任心、工作態(tài)度和敬業(yè)精神，對檔案信息管理的真實性和及時性起到重要作用。工作人員需對健康檔案信息管理工作流程嚴格執(zhí)行，才能完成居民健康檔案動態(tài)管理工作。了解社區(qū)居民基本資料 在居民健康檔案信息管理中家庭責任醫(yī)生和責任護士起著關鍵性的作用，社區(qū)其他護理人員應對家庭責任醫(yī)生和責任護士的社區(qū)衛(wèi)生服務工作積極配合，醫(yī)護人員需對社區(qū)居民的基本信息進行嫻熟掌握，對重點人群積極干預[3]。

3 結論

近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務以全科醫(yī)生服務團隊為主體，充分發(fā)揮其有效、綜合、便捷、連續(xù)的特點，在65歲以上老人慢性病的健康教育、檢出、預防和管理方面起到了關鍵性的作用。盡管實施中尚存在一定困難.若利用衛(wèi)生系統(tǒng)改革的機遇，將社區(qū)衛(wèi)生服務、初級衛(wèi)生保健、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療保險制度改革等與慢性非傳染性疾病防治相結合，把慢性病防治在社會系統(tǒng)工程中納入，與新型醫(yī)學模式相結合，采取群體健康干預策略，可從根本上解決日益膨脹的醫(yī)療費用問題，降低人群慢性病發(fā)病率。65歲以上老人慢性病管理是一項長期、反復的工作，不僅需要有專人負責患者的健康管理，還需要對患者的資料進行比較系統(tǒng)和完整的收集、記錄、匯總，為病患的管理和治療及健康教育提供準確的依據(jù)和參考，在醫(yī)院中開展難度較大。而社區(qū)衛(wèi)生服務機構，則是在社區(qū)內以家庭為單位、健康需求為中心，以老弱病殘等弱勢群體為重點，將預防、保健、醫(yī)療、康復及健康教育等融為一體的綜合性基層服務單位，在65歲以上老人慢性病管理的開展方面具有無可比擬的優(yōu)勢。因此，充分發(fā)揮基層社區(qū)衛(wèi)生服務作用，將65歲以上老人慢性病人納入系統(tǒng)、正規(guī)的管理，將產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟效益。

參考文獻：

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第7篇：慢性病的護理重點范文

中圖分類號：R193　文獻標志碼：B　文章編號：1672―4208(2011)02―0065―02

隨著我國人口老齡化、城市化、人們生活質量的提高和生活行為的改變，慢性病人群的數(shù)量也在增加，特別是高血壓和糖尿病。提高慢性病人群的健康知識水平，改變其不良生活習慣，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質量，是目前慢性病防治的重點。健康教育是提高慢性病人群生活質量的重要手段之一。也是社區(qū)護理工作的重要組成部分。我院是綜合性縣級醫(yī)院，自2004年起，以慢性病支持小組的模式開展了對慢性病人群的健康教育，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1　建立支持小組

首先對慢性病小組的負責護士進行授課技能的培訓，旨在提高社區(qū)護士的授課能力及?？浦R水平。以“自助互助齊共勉，共同邁進好明天”為主題制作宣傳單，向門診、義診和人戶調查的高血壓、糖尿病患者以及社區(qū)居民發(fā)放，讓他們了解健康支持小組的活動內容及目的。對通過醫(yī)院慢性病轉診系統(tǒng)轉介的高血壓、糖尿病患者進行跟蹤訪視，動員其參加支持小組活動。對參加者進行資料的收集及評估，利用問卷調查的形式了解他們原有的知識、生活習慣、生活方式、飲食習慣、所需知識、最迫切想知道的問題，并對個人相關資料進行匯總登記，如姓名、年齡、性別、電話、地址、文化程度等。由負責護士根據(jù)評估資料制定小組全年活動計劃、健康講座的內容和時間表、每次活動流程。制定相關表格，如：組員簽到表、健康信息記錄表或個人健康卡、相關疾病的宣傳單，為每位組員建一份個人健康檔案。

目前我們建立了高血壓支持小組、糖尿病支持小組，每小組30～50人。小組成員多數(shù)為老年人，每小組指定1名社區(qū)護士負責，并由1名經(jīng)驗豐富的主管護師擔任二個小組的組長。小組每月進行一次活動，每次1.5～2h，每年一個輪回，對健康知識掌握不理想的組員，動員其繼續(xù)參加下一年的小組活動。

2　健康教育的方式和內容

2.1　集體講座二個小組分別進行不同疾病的講座，相近或相同的內容二個小組合并講座。

2.1.1　基礎知識講座(1)高血壓小組：內容包括什么是高血壓、高血壓的癥狀及并發(fā)癥、什么人易患高血壓、高血壓的預防等。(2)糖尿病小組：內容包括什么是糖尿病、糖尿病的癥狀有那些、高血糖和低血糖的表現(xiàn)及正確的處理方法、合理的治療和合理的飲食對疾病的影響等。讓小組成員能夠進一步地了解和掌握疾病的相關知識，對健康教育能起到?jīng)Q定性的作用。

2.1.2　飲食與營養(yǎng)方面講座(1)高血壓小組：講解合理膳食、限鹽，教會成員定量攝鹽，每人每日食鹽量不超過6g(約啤酒瓶內蓋一瓶蓋)，多吃新鮮蔬菜、水果。增加食物中鉀和鈣的補充。減少膳食脂肪，適量增加優(yōu)質蛋白質，增加含蛋白質較高而脂肪較少的魚類、禽類。(2)糖尿病小組：指導組員培養(yǎng)良好的飲食習慣，按時定量，均衡飲食，食物多元化，食譜要盡量包括五類基本食物，減少高糖食物及飲品，多食高纖維食物，烹調以清淡為宜，含鹽量高的食物也應避免，減少進食高脂肪、高膽固醇和油炸食品。

2.1.3　運動知識講座(1)高血壓小組：內容包括運動鍛煉的時間選擇、運動的頻率、運動的持續(xù)時間及運動的形式。如：指導小組成員運動前要做熱身運動、運動最好要結伴而行，早晨不宜過早，不要做過于低頭彎腰的動作，不要做大幅度快速動作，防止血壓突然升高；冬季運動要注意防寒保暖、增加熱身運動的時間；教會小組成員一些簡單的高血壓防治操、熱身運動操等。指導運動后測量血壓。(2)糖尿病小組：內容包括運動的好處、選擇什么樣的運動、什么時候運動最好、適宜運動的人群、運動的方法與步驟。如：指導小組成員在運動前測血糖，在血糖高于14mmol/L時不要運動；運動要有規(guī)律，強度應循序漸進，由低到中；選擇適合自己的運動，并合理安排時間；避免高強度運動，防止意外傷害，運動時佩戴胸卡，結伴而行，隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，如軟飲料、葡萄干，以備出現(xiàn)低血糖情況下食用；穿著舒適合腳的鞋，并注意足部護理；運動會引起食欲增加，消化功能增強，應注意飲食控制；如果進行激烈長時間運動，應監(jiān)測血糖并注意調整胰島素和口服降糖藥的用量；運動減體重亦應緩慢進行。

2.1.4　治療知識講座　請醫(yī)院的?？漆t(yī)生講課，內容包括正確的服藥方法、按時正確服藥的重要性，集體或個別解答小組成員對藥物治療的誤解，使小組成員能夠掌握服用的方法，了解所服藥物的作用和不良反應，解除小組成員對服藥的誤解并使其能正確服藥。

2.1.5　其他知識講座　根據(jù)季節(jié)的變化及組員的要求增加部分健康知識講座，如中暑的預防、飲水與健康、常見傳染病及流行病的預防、煙酒對疾病的影響、老年的自我保健、年長者如何預防摔倒等。

2.2　示教　二個小組分別進行，介紹各種血壓計、血糖儀、尿糖試紙的使用，講述血壓、血糖、尿糖的正常值、測量和記錄的方法及注意事項，由已掌握測量方法的前組員協(xié)助示教，讓組員互相測量血壓、血糖及尿糖。

2.3　發(fā)放印刷品將疾病及每次講座的內容以印刷品的形式制成宣傳單，發(fā)放給組員并在中心宣傳專欄擺放，以便社區(qū)居民、病人及有需要的人員取看。

2.4　同類病人的小組活動與游戲定期組織小組成員到公園及郊區(qū)進行戶外活動，內容包括唱歌、游戲、知識問答等。我們應組員的要求還舉辦了“參觀糖尿病專柜”、“歡天喜地食家宴”、二個小組“共慶重陽節(jié)攤位游戲”等活動，使組員更好地掌握健康的生活方式和健康知識。

2.5　健康體檢對小組成員每年進行體檢，體檢結果由?？漆t(yī)生個別或集體講解、分析，對有需要的人給予調整治療方案。

3　體會

通過運用支持小組模式開展健康教育活動，高血壓和糖尿病的支持小組成員對疾病有了明確的認識，學會了配合治療，改變了不良的生活方式和飲食習慣，使病情維持穩(wěn)定。運用支持小組模式開展慢性病健康教育活動，其內容通俗易懂，實用性、互動性強，講座圖文并茂、生動活潑，能使組員們在開心愉快的活動過程中學習；能讓組員有機會分享經(jīng)驗和心得，促進組員互相認識與溝通，發(fā)揮組員互助互勉的精神；能夠讓有需要的人群定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂、體重等，及時發(fā)現(xiàn)危險因素并進行干預，提高了組員的生活質量。通過多種形式的健康教育活動，提高了社區(qū)護士的組織協(xié)調能力及授課水平，拉近了社區(qū)居民與醫(yī)療保健的距離。

參考文獻

第8篇：慢性病的護理重點范文

【關鍵詞】高血壓；健康教育；社區(qū)護理

【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）04-0407-01

高血壓病是最常見的心血管疾病，是全球范圍內的重大公共衛(wèi)生問題[1]。目前，高血壓患者散在于家庭中，缺乏統(tǒng)一管理和有效指導，造成患者反復住院，對社區(qū)居民健康和生命造成嚴重威脅。高血壓病僅僅依靠醫(yī)院門診診療是遠遠不夠的，必須重視并加強社區(qū)人群診療和對病人有效管理，采取綜合防治的策略才能有效。發(fā)展社區(qū)護理實驗的方向之一就是引導社區(qū)居民積極參與[2]。我院于2005年成立了社區(qū)門診，開展了慢性病綜合干預，以高血壓為例，在社區(qū)進行高血壓病的護理綜合防治措施，收到了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 進行社區(qū)健康需求評估，確定社區(qū)居民的主要健康問題:社區(qū)健康調查1535戶，調查人數(shù)近8000人，其中60歲以上老年人占總人數(shù)的11.8%。調查出患有各種慢性病的占調查人數(shù)的25.9%，其中高血壓患者400多名。在此基礎上建立居民健康檔案，包括基本情況，疾病史，健康狀況，有無不良習慣，參加健康教育培訓和活動情況記錄等。定期舉行社區(qū)服務人員高血壓病?？浦v座，組織社區(qū)居民心血管?？企w檢， 與社區(qū)家庭制定健康教育工作制度，使其向規(guī)范化發(fā)展。

1.1.2 問卷調查

（1）采取多階段抽樣方法，隨機抽取社區(qū)居民230例為健康教育效果調查對象。調查表回收后對所有調查內容進行核查，問卷回答率100%。（2）分別從社區(qū)高血壓病人中隨機抽取45人為實驗組，從普通高血壓病人中抽取42人為對照組，通過高血壓藥物治療3個月后，采用問卷方式調查服藥的依從性。

1.2 藥物治療依從性評價

1.2.1 方法:高血壓病人服藥依從性（CPAT）評價問卷調查：（1）是否有忘記服藥的經(jīng)歷？（2）是否有時不注意服藥？（3）當癥狀改善時，是否增停藥？（4）當服藥癥狀更壞時，是否停藥？若4個問題回答皆為“否”，則依從性為“佳”。只要有1個及以上為“是”依從性為“差”。

1.2.1.1 兩組高血壓病人服藥依從性比較:見表1。

表1 兩組高血壓病人服藥依從性比較例（%）

注：X24.986 P

1.2.1.2 社區(qū)居民對高血壓病相關知識掌握情況,見表2。

1.2.2 結果：由表2可見，通過與社區(qū)人員進行面對面咨詢可提高他們的健康知識和高血壓病防治技能，社區(qū)居民經(jīng)過系統(tǒng)地學習和指導對高血壓一般知識、自身疾病了解和自我保健知識掌握程度達95%以上。表2第3項社區(qū)居民對高血壓治療：服藥、飲食、情緒活動和控制鹽的攝入，高血壓轉歸：腦卒中、慣心病、腫瘤的掌握率為90%。由表1看出社區(qū)高血壓患者的服藥依從性遠高于普通門診病人。

2 討論

2.1 提高高血壓病社區(qū)護理的效果：高血壓病病人能夠自動按時服藥，發(fā)揮主觀能動性，對于高血壓病的治療是非常重要的。對高血壓病人而言，良好的血壓控制依賴于長期規(guī)律的服藥及危險因素的改變。但是經(jīng)常由于種種原因病人無法遵遺囑規(guī)律服藥，血壓出現(xiàn)反復，病人的自我管理不容忽視。高血壓病病人的治療率、服藥率是社區(qū)診療計劃評估所需住處和評估指標之一[3]。通過社區(qū)門診形式多樣的活動方式，具民對高血壓的藥物治療有了系統(tǒng)的了解。而在社區(qū)高血壓病的防治中運用社區(qū)護理綜合防治工作模式，能夠通過居民的權利、義務等形式引導提高對遺囑的依從性而使高血壓病人的管理易于成功，并且可使高血壓患者逐漸實行慢性病自我管理項目[4]。

表2 社區(qū)居民對高血壓病相關知識掌握情況（n230）

2.2 高血壓病的社區(qū)護理工作模式：高血壓病是慢性疾病，對其的治療是對癥治療，尚無根治方法，控制血壓在較好的范圍，能夠明顯降低心腦腎等臟器的并發(fā)癥發(fā)生率[5]。成立社區(qū)門診工作模式的高血壓診治計劃的根本目的就是在社區(qū)人群中實施以健康教育和健康促進為指導，以高血壓病防治為重點的干預措施，并且在健康教育后實施持續(xù)的效果評價和個性化指導計劃，關鍵是社區(qū)居民積極參與，并能不斷提高高血壓知識知曉率。通過社區(qū)門診的綜合干預，能夠在積極治療高血壓病病人的同時大力開展一級預防，居民的保健意識能力得到進一步提高，矯正不良行為習慣，建立健康的生活方式，社區(qū)群眾生活質量明顯提高。

3 小結

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，任何一種社區(qū)護理服務理念不可能永遠有效，只有不斷創(chuàng)新、進步才能滿足居民的健康要求[6]。這種社區(qū)護理模式有效的吸引了廣大居民，并能夠以居民喜聞樂見的形式對高血壓病人檢查、治療和隨診，補充和完善了醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的不足。

參考文獻

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第9篇：慢性病的護理重點范文

關鍵詞：糖尿??；社區(qū)護理干預；依從性

糖尿病是世界三大慢性病之一，是終身系統(tǒng)性慢性疾病，基本無治愈可能，病情呈進行性變化。我國糖尿病發(fā)病率高達11.6%，潛在患者約為1.2億人，且以每年約100萬人的速度遞增，患者年齡趨于年輕化，糖尿病已成為我國重大公共衛(wèi)生問題[1]。糖尿病危害極大，與心腦血管病、慢性腎衰竭（chronic renal failure，CRF）等高致死性疾病密切相關，并發(fā)癥類型多、發(fā)病率高，可并發(fā)糖尿病足、周圍神經(jīng)與血管病變，致殘率、致死率較高，是老年人喪失生活自理能力、殘疾重要病因之一，糖尿病患者生命質量嚴重受損[2]。糖尿病尚無有效的根治方法，綜合治療干預是控制疾病的主要方法，治療以預防、控制并發(fā)癥，抑制疾病進展為主要目的。但遺憾的是，因缺乏必要的社會支持，我國糖尿病防控形勢不容樂觀，許多患者血糖控制不理想，糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率仍居高不下[3]。為此，和平路社區(qū)衛(wèi)生服務中心試建立糖尿病社區(qū)護理干預路徑，取得一定成效，現(xiàn)報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

2014年1月～2014年12月，和平路社區(qū)衛(wèi)生服務中心選取糖尿病慢病規(guī)范管理檔案304例，其中男199例、女105例，年齡37～64歲，平均（42.5±5.1）歲。初次就診84例。病程0～22年、平均（5.1±2.3）年。并發(fā)DN143人，病程1～14年、平均（2.9±1.5）年。合并癥：動脈粥樣硬化194例、冠心病33例、高血壓240例、卒中病史18例、心肌梗死病史34例。文化水平：初中及以下55人，高中及中專204人，大專及以上45人。納入標準：①Ⅱ型糖尿??；②臨床資料完整；③本社區(qū)居民，建立有健康檔案，可獲得隨訪；④未合并其它類型需姑息治療嚴重系統(tǒng)性、器質性疾病，如惡性腫瘤；⑤一般狀況尚可，有一定的生活自理能力。據(jù)建檔編號，采用隨機數(shù)字表達法，將患者分為對照組、觀察組各152例，兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照組

據(jù)建立的健康檔案，在患者門診就診或入院時，按照相應疾病的護理流程進行護理，在接受糖尿病強化治療時，給予基本的健康教育。對于初次就診者，進行有關于糖尿病的健康教育，發(fā)放宣傳手冊，重點講述糖尿病概念、危害、并發(fā)癥、對生活影響、治療與預后等。手把手教會患者自我用藥方法，對于有注射胰島素需要者，進行1-2次的注射指導。對于往診者，進行面談，了解患者疾病管理基本情況，口頭強調強化管理，初診者出院后，發(fā)放《糖尿病自我管理健康知識手冊》。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上，給予全面的綜合社區(qū)護理干預。無論復診或初診，均由社區(qū)受過糖尿病培訓全科護士進行面談，參照《糖尿病自我管理監(jiān)控知識手冊》進行問卷調查，評價患者糖尿病自我管理知信行水平，對于再訪者，深入交談，了解患者自我管理面臨的主要問題，如應酬、工作繁忙等，提供意見和建議。分析患者日常生活、學習工作中不利于疾病管理的因素，主要了解內容包括日常生活與工作狀況、不良行為習慣、飲食結構等，幫助患者制定更實際、利于落實、科學的疾病管理計劃，其中飲食計劃是重點，囑咐患者盡量在家中就餐，可有效的控制飲食，避免攝入過多鹽、糖、脂肪，合理控制營養(yǎng)素，一般來說日攝入食鹽應在3～5g之間，日攝入營養(yǎng)素中糖分應占總能量6～7成、脂肪占2～3成、蛋白質占1～2成，了解患者飲食喜好，幫助患者制定食譜，此外，需嚴格控制膽固醇攝入，日攝入量應不高于200mg，宜實用高質量植物蛋白。幫助患者克服生活中不利因素，學會自我調節(jié)，通過心理支持等方法，不斷鼓勵患者，激發(fā)患者克服困難的信心，日積月累，養(yǎng)成飲食控制、適量運動、規(guī)律作息等良好習慣。與患者家屬取得聯(lián)系，對家屬進行健康教育，爭取家屬支持。最后，建立糖尿病QQ群、微信群，鼓勵病友間交流、活動，護士隨時接受咨詢，通過平臺每月進行2-3次自我激發(fā)活動，1月至少1次隨訪。

1.3觀察指標

分別在開展研究前、6個月后，以《糖尿病自我管理行為評定表》評價患者遵醫(yī)行為，并開展血糖監(jiān)測。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)資料以EXCEL錄入，轉SPSS18.0軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以數(shù)（n）與率（%）表示，組間比較采用檢驗，P

2結果

2.1 遵醫(yī)行為

觀察組藥物治療、飲食調節(jié)、運動治療、生活方式改變、血糖監(jiān)測、靶器官損害篩查遵醫(yī)率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

表1 觀察組與對照組遵醫(yī)行為對比[n（%）]

注：與觀察組相比，*P

2.2 血糖水平

干預后，觀察組與對照組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白低于干預前，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

表2 觀察組與對照組干預前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平變化對比（x±s）

注：與干預前相比，*P

3討論

糖尿病治療是一個長期的過程，嚴格遵醫(yī)，建立良好的自我管理行為模式才是防控糖尿病的根本性措施。但實際情況是，許多社區(qū)糖尿病患者并非沒有控制疾病的意愿，但因缺乏系統(tǒng)性的健康教育、必要的社會與家庭支持，遵醫(yī)行為較差。還有部分長病程患者有自暴自棄想法，更愿意采用對生活影響較小的藥物控制血糖，打完胰島素后趕赴“應酬”。

綜合社區(qū)護理干預主要目的包括：①幫助患者建立疾病控制信心；②幫助患者正確認識疾病，認識綜合干預對疾病控制的重要性；③了解疾病與家庭、社會的關系，激發(fā)自我能動性；④幫助患者解決遵醫(yī)過程中遇到的問題，如何委婉的拒絕頻繁的應酬、如何組建改變生活方式等，幫助患者克服困難；⑤構建社會、家庭支持系統(tǒng)，為患者疾病控制提供社會支持。

研究顯示，觀察組藥物治療、飲食調節(jié)、運動治療、生活方式改變、血糖監(jiān)測、靶器官損害篩查遵醫(yī)率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中國醫(yī)學前沿雜志，2011，3（6）：54-109.

[2]王薈蘋，王燕，王申.國內外糖尿病護理門診的研究進展及思考[J].中國護理管理，2013，13（2）：107-108.

[3]張傳政，趙列賓，仇曉春，等.我國社區(qū)慢性病管理10年文獻研究[J].上海交通大學學報，2013，33（9）：1292-1295.