婦產(chǎn)科護(hù)理基本知識精選(九篇)

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第1篇：婦產(chǎn)科護(hù)理基本知識范文

文章編號：1004-7484（2013）-02-0900-01

說課是指教師在備課基礎(chǔ)上，在領(lǐng)導(dǎo)、同行或評委面前，主要用口頭語言講解，具體敘述教學(xué)設(shè)計(jì)及其依據(jù)的一種教學(xué)研究活動[1]。說課作為目前教學(xué)改革的新課題、教學(xué)研究工作的新形式，不僅為教學(xué)研究工作注入了新的生機(jī)與活力，還可有效地提高教師理論及實(shí)踐水平，成為推動教師職業(yè)發(fā)展的動力[2]。結(jié)合我校創(chuàng)建國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校的實(shí)踐，筆者對婦產(chǎn)科護(hù)理課程的說課進(jìn)行如下設(shè)計(jì)。

1 課程設(shè)置

1.1 課程性質(zhì)與地位 婦產(chǎn)科護(hù)理是一門診斷并處理女性對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)，為女性健康提供服務(wù)的科學(xué)，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的主要組成部分[3]。婦產(chǎn)科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的核心課程，是護(hù)士資格證考試的重要內(nèi)容之一。

1.2 課程教學(xué)目標(biāo) 根據(jù)中職教育的目標(biāo)，基于婦產(chǎn)科護(hù)理的工作領(lǐng)域，確定了本課程的培養(yǎng)目標(biāo)：①知識目標(biāo)：掌握婦產(chǎn)科護(hù)理的基本理論、基本知識及常見病的護(hù)理措施，熟悉常見病的護(hù)理評估、護(hù)理診斷及合作性問題并制定護(hù)理計(jì)劃。②技能目標(biāo)：具有對婦產(chǎn)科常見危重病人進(jìn)行初步應(yīng)急處理和配合醫(yī)生搶救的能力；正確熟練進(jìn)行婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)操作；具有向個(gè)體、家庭、社區(qū)提供保健服務(wù)和開展健康教育的能力。③情感和態(tài)度目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生有深厚的同情心，尊重患者；有不怕臟、苦、累的獻(xiàn)身精神；有嚴(yán)密觀察，冷靜果斷的工作作風(fēng)；有對患者、家庭、社會高度負(fù)責(zé)的責(zé)任感。

1.3 課程設(shè)計(jì)的理念和依據(jù) 國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校創(chuàng)新教育內(nèi)容的指導(dǎo)思想是以人才培養(yǎng)對接用人需求，以專業(yè)對接產(chǎn)業(yè)，以課程對接崗位，以教材對接技能。學(xué)校組織婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)教師及長期從事護(hù)理教育的行業(yè)專家進(jìn)行廣泛調(diào)研，分析行業(yè)中的崗位能力及社會需求，構(gòu)建新的課程標(biāo)準(zhǔn)，遵循必須、夠用、實(shí)用的原則整合婦產(chǎn)科護(hù)理的課程內(nèi)容，增強(qiáng)教學(xué)的實(shí)踐性、針對性和實(shí)效性，促進(jìn)知識學(xué)習(xí)、實(shí)訓(xùn)實(shí)踐和職業(yè)鑒定功能的整合，推動教、學(xué)、做合一，使學(xué)生獲得更寬的護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展空間，提升學(xué)生的發(fā)展?jié)撃堋?/p>

2 教學(xué)內(nèi)容

2.1 教學(xué)內(nèi)容的選取 課程內(nèi)容充分體現(xiàn)任務(wù)引領(lǐng)、職業(yè)能力導(dǎo)向的課程設(shè)計(jì)思想，以開展對生命不同階段婦女的護(hù)理活動項(xiàng)目來驅(qū)動，注重“教”與“學(xué)”的互動；內(nèi)容突出實(shí)用性、前瞻性，將本專業(yè)的發(fā)展趨勢及新知識、新方法及時(shí)體現(xiàn)在課程內(nèi)容中。內(nèi)容以項(xiàng)目化的工作過程體現(xiàn)，每一項(xiàng)工作任務(wù)對應(yīng)相應(yīng)的職業(yè)能力培養(yǎng)，使教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際工作過程的能力要求相一致。

2.2 教學(xué)內(nèi)容的組織與安排 根據(jù)護(hù)理專業(yè)的整體課程設(shè)置，婦產(chǎn)科護(hù)理安排在第二學(xué)年第四學(xué)期進(jìn)行，總學(xué)時(shí)88學(xué)時(shí)，其中理論：實(shí)訓(xùn)課時(shí)約為1：1，選用人民衛(wèi)生出版社劉文娜主編的《婦產(chǎn)科護(hù)理》。將教學(xué)內(nèi)容整合為六大職業(yè)能力，即對女性一生健康進(jìn)行指導(dǎo)與護(hù)理的能力、婦產(chǎn)科護(hù)理文書書寫能力、妊娠期整體護(hù)理能力、分娩期整體護(hù)理能力、產(chǎn)褥期整體護(hù)理能力及對婦科常見病患者的整體護(hù)理能力。在此基礎(chǔ)上設(shè)置4個(gè)學(xué)習(xí)模塊，即支持體系、孕育分娩、健康維系及計(jì)劃生育，每一模塊以工作任務(wù)引領(lǐng)進(jìn)一步設(shè)置10大學(xué)習(xí)情境，將各種職業(yè)能力貫穿其中。通過任務(wù)驅(qū)動、服務(wù)驅(qū)動來展開知識、技能的教學(xué)活動，突出“做中學(xué)”、“學(xué)中做”的教學(xué)活動，使學(xué)生能運(yùn)用護(hù)理程序與護(hù)理技能對婦女的健康問題、疾病問題提供服務(wù)；能運(yùn)用?？谱o(hù)理知識、?？谱o(hù)理技術(shù)、溝通技能對婦女五期正常生理過程、計(jì)劃生育及優(yōu)生優(yōu)育的知識與技能進(jìn)行護(hù)理與健康指導(dǎo)。在強(qiáng)調(diào)“三基”的同時(shí)，引入新知識、新技術(shù)、新方法，使課堂教學(xué)具有強(qiáng)烈的時(shí)代氣息。學(xué)生在完成工作任務(wù)的過程中學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識和基本技能，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)他們良好的護(hù)德護(hù)風(fēng)，特別注意培養(yǎng)他們對病人、家庭和社會高度的責(zé)任感。

3 課程教學(xué)

3.1 教學(xué)對象 95%的學(xué)生都是應(yīng)屆初中畢業(yè)生，文化基礎(chǔ)較薄弱，邏輯推理能力較差，學(xué)習(xí)的自覺性和主動性較差；但她們思維活躍，識記能力較強(qiáng)，善于接受新生事物，學(xué)習(xí)的目的性還是比較明確的。98%是女同學(xué)，對婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)興趣比較濃厚。如何在教學(xué)中激發(fā)并維持這種興趣，并將之轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的動力，是教學(xué)過程中的一個(gè)重點(diǎn)。

3.2 教學(xué)方法 依據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)，綜合采取講授法、設(shè)疑法、啟發(fā)式教學(xué)法、情景教學(xué)等教學(xué)方法，積極推廣病例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法，開發(fā)配套的多媒體教學(xué)課件，引進(jìn)和開發(fā)臨床實(shí)用的婦產(chǎn)科護(hù)理操作錄像，使抽象的知識具體化、枯燥的知識生動化、乏味的知識興趣化。遵循自主、合作、探究的原則，突出學(xué)生的主體地位，引導(dǎo)學(xué)生多動手、多討論、多質(zhì)疑，注重作業(yè)的優(yōu)化設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)如情景體驗(yàn)、病例分析、社區(qū)活動、書寫學(xué)習(xí)感悟、操作技能練習(xí)等作業(yè)。既有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又促進(jìn)學(xué)生動手能力、臨床思維能力和職業(yè)素養(yǎng)的提高。

3.3 實(shí)訓(xùn)條件 學(xué)校努力完善“校中院”和“院中?！?。校內(nèi)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室根據(jù)醫(yī)院的布局和設(shè)計(jì)要求建設(shè)，開設(shè)有待產(chǎn)室、產(chǎn)房、母嬰同室病房、新生兒沐浴室、婦科病房、計(jì)劃生育室、婦科門診和產(chǎn)前檢查室及其配套設(shè)施，配有校內(nèi)專任實(shí)訓(xùn)輔導(dǎo)教師及外聘行業(yè)實(shí)訓(xùn)輔導(dǎo)教師，既是理論教學(xué)的課堂又是實(shí)踐技能的場所。通過強(qiáng)化訓(xùn)練，提高學(xué)生的動手能力，使學(xué)生從學(xué)校到崗位的跨距縮小，達(dá)到專業(yè)知識夠用、技能要求實(shí)用的目的，增強(qiáng)了學(xué)生進(jìn)入臨床的自信心。

3.4 課程考核 學(xué)生學(xué)業(yè)成績的評價(jià)采用百分制“334”制度，即日常行為30%，專業(yè)知識成績30%，技能實(shí)訓(xùn)成績40%。既有對職業(yè)道德素質(zhì)的要求，又有對專業(yè)知識能力和專業(yè)技能水平的要求，符合中職教育的培養(yǎng)目標(biāo)要求。

4 課程特色與創(chuàng)新

婦產(chǎn)科護(hù)理課程的總體設(shè)計(jì)以學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐技能的培養(yǎng)。注重任務(wù)引領(lǐng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。突出過程與階段評價(jià)，注重引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改變，強(qiáng)調(diào)課程綜合能力評價(jià)，結(jié)合護(hù)理個(gè)案分析，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和創(chuàng)造力，注重發(fā)展學(xué)生的綜合職業(yè)能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖國鋼.“說課”的理論與操作研究.教學(xué)與管理，2009，6：58.

第2篇：婦產(chǎn)科護(hù)理基本知識范文

[關(guān)鍵詞]高職高專；婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法；實(shí)踐教學(xué)；成績考核

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)臨床課，應(yīng)用性強(qiáng)，是聯(lián)系臨床護(hù)理的橋梁。課程的重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的操作技能，讓學(xué)生學(xué)會與患者溝通，培養(yǎng)護(hù)理情感，為進(jìn)入護(hù)理臨床打下良好的基礎(chǔ)。

近年來，在學(xué)院的大力支持下，教研室圍繞該課程進(jìn)行了系統(tǒng)的理論研究和實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，基本形成了完整的教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)大綱等教學(xué)體系。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床課程，既有理論教學(xué)，又有實(shí)驗(yàn)教學(xué)，要求學(xué)生按照現(xiàn)代護(hù)理的理念，牢固掌握護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識、基本技能和基本態(tài)度，并運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法對患者實(shí)施整體護(hù)理。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門操作性較強(qiáng)的學(xué)科，對學(xué)生護(hù)理能力的形成有著舉足輕重的作用。課程的重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的操作技能，學(xué)會操作，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力。但護(hù)理操作的內(nèi)容復(fù)雜，涉及項(xiàng)目繁多，而且由于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的特殊性，更多地牽涉到比較敏感的隱私權(quán)的問題，更給教學(xué)帶來了困難。

隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)正面臨著新的挑戰(zhàn)，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革已成為當(dāng)務(wù)之急。為此，筆者對于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)改革進(jìn)行了實(shí)踐探索和思考。根據(jù)高職高專教育人才培養(yǎng)目標(biāo)與要求，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念為先導(dǎo)，以社會需要為目標(biāo)，以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為核心，使學(xué)生具有知識面較寬、素質(zhì)高、適度掌握基礎(chǔ)理論知識、技術(shù)應(yīng)用能力強(qiáng)的特點(diǎn)制定符合實(shí)用性原則的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱及實(shí)驗(yàn)計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)大綱是人才培養(yǎng)目標(biāo)的具體體現(xiàn)，是組織教學(xué)活動的依據(jù)。目前，高職高專學(xué)制一般為3年，其中在校學(xué)習(xí)僅2年，最后1年則在醫(yī)院實(shí)習(xí)，所以基本理論學(xué)習(xí)時(shí)間較短，而婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)僅安排72學(xué)時(shí)，內(nèi)容多、教學(xué)任務(wù)重，師資缺乏、實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施不足、學(xué)生自學(xué)能力有限等現(xiàn)狀是目前面臨的最大問題。因此。應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)的指導(dǎo)性教學(xué)計(jì)劃，結(jié)合學(xué)院教學(xué)資源合理安排課時(shí)，理論與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，盡量使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)課時(shí)達(dá)到平衡并適當(dāng)增加臨床見習(xí)的機(jī)會。

1　教學(xué)方法的改革

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程難度較大，學(xué)習(xí)的全過程強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際。學(xué)生除自學(xué)外，面授輔導(dǎo)課是一個(gè)重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。輔導(dǎo)教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，配合文字教材、多媒體課堂等對學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，有利于提高學(xué)生的理論水平，從而有助于提高學(xué)生在臨床實(shí)踐中用所學(xué)知識為患者服務(wù)。在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中，有關(guān)基本理論知識，基本的實(shí)踐方法按“了解、理船、應(yīng)用”三個(gè)層次進(jìn)行。了解：要求學(xué)生認(rèn)識、了解、表述課程中的有關(guān)名詞、概念及其含義。理解：要求學(xué)生培養(yǎng)主動自學(xué)，對課程中重點(diǎn)內(nèi)容能夠理解，有創(chuàng)造性思維，在“一般了解”的基礎(chǔ)上進(jìn)一步掌握孕產(chǎn)婦的護(hù)理、婦科疾病患者的護(hù)理、計(jì)劃生育指導(dǎo)及婦女保健等主要內(nèi)容。應(yīng)用：學(xué)生應(yīng)充分認(rèn)識到婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性學(xué)科，應(yīng)用所學(xué)護(hù)理程序等知識在臨床實(shí)踐中正確運(yùn)用，為護(hù)理對象提供高質(zhì)量的服務(wù)，并能掌握婦產(chǎn)科常用護(hù)理操作技術(shù)及常見婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)。

首先，在創(chuàng)新課程體系上，按照高職技能人才培養(yǎng)的特點(diǎn)和要求，以能力培養(yǎng)為核心，以培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型護(hù)理人才為目標(biāo)。注重課程結(jié)構(gòu)的實(shí)用性、綜合性和選擇性，改變傳統(tǒng)課程陳舊和缺乏整合的特點(diǎn)，圍繞生理產(chǎn)科、病理產(chǎn)科、婦科學(xué)及新生兒護(hù)理的護(hù)理重點(diǎn)，壓縮授課學(xué)時(shí)，精簡授課內(nèi)容，選擇性地進(jìn)行教學(xué)，并將其相互貫穿于整個(gè)婦產(chǎn)科教學(xué)中，使教學(xué)從點(diǎn)到線、從線到面，旨在使學(xué)生系統(tǒng)地、全面地和連貫地理解婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，并得到初步的臨床思維能力培訓(xùn)，從而為社會提供合格的醫(yī)學(xué)護(hù)理人才。其次，在教學(xué)方法上以溝通式教學(xué)取代傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)，這樣，學(xué)生的學(xué)習(xí)將由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，而且和諧的課堂氛圍更能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、學(xué)習(xí)的自覺性和主動性。并且，理論教學(xué)中注重聯(lián)系臨床，充分利用標(biāo)本、掛圖、教具、模型等增加學(xué)生的感性認(rèn)識，針對案例、病例、知識點(diǎn)展開討論、啟迪學(xué)生的思維，加深對教學(xué)內(nèi)容的掌握，最終重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生結(jié)合所學(xué)主動分析問題并解決問題的能力。最后，教師本身要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，改變傳統(tǒng)的教學(xué)思想和教學(xué)方法，做學(xué)生的引路人、引導(dǎo)人，教會學(xué)生自學(xué)的方法，不斷提高自主學(xué)習(xí)的能力，幫助學(xué)生提煉、歸納教材內(nèi)容，講清課程重點(diǎn)，解決難點(diǎn)和疑點(diǎn)，幫助學(xué)生消化課程的基本理論和基本操作的運(yùn)用，因材施教，運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段如多媒體教學(xué)資源等指導(dǎo)教學(xué)并完善教學(xué)。

2　實(shí)踐教學(xué)改革

實(shí)踐教學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中占有重要地位。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是研究婦女在妊娠與非妊娠時(shí)解剖、生理變化和生殖器官疾病的病因、診斷、預(yù)防、治療、護(hù)理和保健的一門學(xué)科。它具有內(nèi)容抽象、實(shí)踐性強(qiáng)、技術(shù)要求高且責(zé)任大等特點(diǎn)。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容均為本專科常見的、基礎(chǔ)的、重點(diǎn)的基礎(chǔ)理論知識及護(hù)理技術(shù)操作，通過這些實(shí)驗(yàn)，重在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動手能力，掌握實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)理論知識，熟悉簡單儀器的使用及常見的?？谱o(hù)理技術(shù)操作及婦產(chǎn)科護(hù)理病歷的書寫等。

為了增強(qiáng)高職高專應(yīng)用型人才實(shí)踐能力的培養(yǎng)，第一，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方面應(yīng)該有較大的突破，增加硬件設(shè)施，為學(xué)生動手實(shí)驗(yàn)提供保證。提高師資水平，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使教師的引導(dǎo)和學(xué)生的自覺學(xué)習(xí)相結(jié)合。第二，開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生能充分利用實(shí)驗(yàn)室的先進(jìn)儀器和設(shè)備進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)和技能方面的訓(xùn)練，從而提高專業(yè)素質(zhì)。對學(xué)生實(shí)行時(shí)間開放、儀器開放、項(xiàng)目開放，充分展現(xiàn)學(xué)生的自主性，真正做到自主學(xué)習(xí)。第三，開辟第二課堂，根據(jù)課程要求，開展護(hù)士行為規(guī)范和護(hù)士禮儀訓(xùn)練，提升學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)。以臨床教學(xué)醫(yī)院和社區(qū)為基地，培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的健康教育能力、人際溝通能力，臨床運(yùn)用能力。

3　成績考核

第3篇：婦產(chǎn)科護(hù)理基本知識范文

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；應(yīng)用體會

護(hù)理是專注于個(gè)人、家庭和社區(qū)的關(guān)懷，從而使他們可以達(dá)到、維持或恢復(fù)最佳的健康和生活質(zhì)量存在于衛(wèi)生保健部門的一項(xiàng)職業(yè)[1]。隨著人類醫(yī)療水平和技術(shù)的不斷提升，人們能夠享受到的醫(yī)療服務(wù)越來越豐富和有效。在婦產(chǎn)科中，對產(chǎn)婦采取及早預(yù)防和實(shí)施切實(shí)可行的護(hù)理措施，可為產(chǎn)婦的生命安全提供保障，有利于建立和諧互信的醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量和聲譽(yù)。系統(tǒng)化和個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)在許多臨床疾病的臨床治療和恢復(fù)中起到顯著的療效，能緩解患者對于手術(shù)的焦慮心理，且在婦產(chǎn)科中應(yīng)用廣泛。研究發(fā)現(xiàn)，在許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都取得了令人滿意的效果。本研究旨在探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科的應(yīng)用效果以及服務(wù)體會經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 一般資料

1.1 研究對象 抽取我院產(chǎn)科自2010年以來接診的產(chǎn)婦180例，年齡在21歲-38歲之間，平均年齡為（27.2±4.1）歲。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中，實(shí)驗(yàn)組和對照組在年齡、性別、學(xué)歷和病情嚴(yán)重程度等指標(biāo)方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上再實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2 護(hù)理方法 將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組90例和對照組90例，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式；對照組僅采取婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 叮囑患者按時(shí)服藥、監(jiān)測患者身體情況變化、術(shù)前清潔工作和術(shù)后感染防治工作和并發(fā)癥。如有突況，及時(shí)向患者主治醫(yī)師反應(yīng)。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.2.2.1 健康教育 為患者講解手術(shù)和治療方法的具體原理，本次治療預(yù)期達(dá)到的療效和患者術(shù)后的注意事項(xiàng)。通過認(rèn)真仔細(xì)的健康教育，患者能在一定程度上減少手術(shù)和醫(yī)療花費(fèi)所帶來的心理負(fù)擔(dān)和壓力，研究顯示在一些疾病的術(shù)后護(hù)理中對患者的療效有推進(jìn)作用[2]。

1.2.2.2 心理干預(yù) 分娩雖然是人類最常見的生理現(xiàn)象，但是對于初產(chǎn)婦來說，第一次經(jīng)歷，難免會在心理上產(chǎn)生恐懼。此時(shí)，適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)能緩解產(chǎn)婦的焦慮和恐懼心理，研究顯示能有效地預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。如建立和睦互信的護(hù)患關(guān)系，讓產(chǎn)婦將自己的感受和擔(dān)憂說出來，護(hù)理人員進(jìn)行針對性的安撫。醫(yī)護(hù)人員在操作時(shí)要鎮(zhèn)靜和熟練，這樣也能給產(chǎn)婦一種積極的心理暗示。

1.2.2.3 舒適護(hù)理 手術(shù)或較重大的治療手段必將給患者在生理和心理方面都造成不小的負(fù)擔(dān)，形成不同程度的心理壓力。所以醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量顯得尤其重要。護(hù)理人員應(yīng)以普外科患者的舒適為考慮重點(diǎn)，護(hù)理工作的安排和實(shí)施都要以患者的滿意度為指標(biāo)。從手術(shù)療效上開導(dǎo)患者，使其心情順暢，放下心理壓力。病房要注意清潔，物品擺放和諧有序，使人心情愉悅。與患者交流時(shí)注意語氣溫和、表情豐富和態(tài)度謙恭，讓患者隨時(shí)感受到護(hù)理人員的真誠幫助和呵護(hù)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P

2 結(jié) 果

對兩組患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度問卷調(diào)查。對問卷調(diào)查反饋的數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意44例（48.9%），比較滿意37例（41.1%），不滿意9例（10%），總體滿意度90%；對照組患者非常滿意23例（25.6%），比較滿意41例（45.6%），不滿意26例（28.9%），總體滿意度71.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討 論

隨著人們對健康的關(guān)注度提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在將在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康管理機(jī)構(gòu)普及開來。尤其是在婦產(chǎn)科，產(chǎn)婦的體質(zhì)和妊娠年齡不同決定了分娩過程的不可預(yù)期性，這就對婦產(chǎn)科的護(hù)理工作的質(zhì)量提出了更高的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要掌握生命科學(xué)的基本知識（例如，化學(xué)，生物學(xué)，解剖學(xué)和生理學(xué)），在此基礎(chǔ)上，護(hù)士將其他保健學(xué)科（如營養(yǎng)和藥理學(xué)）的專業(yè)知識應(yīng)用到患者的實(shí)際情況中來[4]。醫(yī)療保健服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化表現(xiàn)為以低成本為重點(diǎn)，同樣護(hù)理質(zhì)量的重要性也日益增加。然而，護(hù)理成本是一個(gè)明確的變量，但是在同等成本下卻可以提高護(hù)理質(zhì)量，收到更大的回報(bào)[5]。對護(hù)理質(zhì)量的定義的問題在于，護(hù)理是①無形的且主要由患者的經(jīng)驗(yàn)體現(xiàn)和驗(yàn)證；②患者和護(hù)理人員之間的依賴但長期變化的關(guān)系；③由于生產(chǎn)和消費(fèi)是分不開的所以也難以控制。護(hù)理人員應(yīng)提高康復(fù)護(hù)理的意識，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定合理的康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)，提高患者生活能力，使患者盡早回歸家庭、回歸社會[4]。

本研究旨在探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普通外科的應(yīng)用效果以及服務(wù)體會經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。通過對比性的研究，我們得出在婦產(chǎn)科中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效降低婦產(chǎn)科患者的心理焦慮程度，維持和諧的護(hù)患關(guān)系，有利于醫(yī)療活動的順利進(jìn)行，應(yīng)該在婦產(chǎn)科進(jìn)行廣泛開展，隨著生活水平的不斷改善和人們對于健康的關(guān)注度的提升，對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求將越來越旺盛。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：婦產(chǎn)科護(hù)理基本知識范文

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；病房管理；體會

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.287文章編號：1004-7484（2013-10-5799-02

隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)療模式不斷完善，其對病房管理方式及技巧都提出了更高的要求。對于病房的管理，其不僅決定了整個(gè)醫(yī)院管理水平的高低，更是顯示醫(yī)院管理人員的基本素質(zhì)及管理能力。由于病房管理工作的好與壞將直接影響醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，因此我們需要不斷完善病房管理模式，切實(shí)提升病房管理水平，提升患者的臨床滿意度[1]。在本文研究中，筆者將收集整理2013年1月至今我院分娩總數(shù)達(dá)到850人，婦產(chǎn)科病房管理的資料，現(xiàn)將病房管理的體會介紹如下。

1合理設(shè)計(jì)病房布局，營造和諧住院環(huán)境

近幾年來，隨著人們的生活水平的不斷提高，患者對于醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及住院環(huán)境等方面的要求也越來越高。因此，在病房管理中應(yīng)該根據(jù)自身實(shí)力改善婦產(chǎn)科住院條件，若條件允許可實(shí)現(xiàn)賓館式病房；可將病房分為家庭式和普遍病房兩類，其中普通病房設(shè)計(jì)居住三位病人，而家庭病房則只住一位病人，基礎(chǔ)配套設(shè)施齊全；為了保證病房的溫度、濕度適宜，在病房內(nèi)安裝中央空調(diào)、地暖等設(shè)施，保證病房能夠隨時(shí)保持恒溫、恒濕（室內(nèi)的溫度最后保持在21℃為宜，而濕度則可保持在55%-75%最佳；每個(gè)房間均設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，主要是方便患者產(chǎn)后或者術(shù)后行動；所有病房均配置電視，這樣將有利于患者在病房穩(wěn)定時(shí)通過觀看電視節(jié)目消磨住院時(shí)間，同時(shí)通過觀看電視，分散患者的注意力，有利于緩解患者心理壓力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。

2進(jìn)一步護(hù)患之間的溝通與交流

目前，很多醫(yī)院都出現(xiàn)了各種原因的醫(yī)療糾紛，而引起這樣醫(yī)療糾紛的主要原因就在于醫(yī)、護(hù)、患之間的溝通與交流不及時(shí)、不協(xié)調(diào)，為了降低臨床醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，我們需要加強(qiáng)必要的醫(yī)患之間的溝通與交流。婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員在與患者及家屬溝通過程中應(yīng)該掌握一些常用的方法與技巧，例如：部分患者不清楚自身的病情而對醫(yī)療方案產(chǎn)生誤會，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要細(xì)致、耐心、認(rèn)真的向患者及家屬解釋其病情以及臨床治療方案的科學(xué)性、合理性，以此來消除患者心中對臨床治療方案的不理解、不信任，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理；另外在溝通過程中需注意一些細(xì)節(jié)問題，例如：在交流時(shí)避免讓患者及家屬站立；在溝通時(shí)盡量多站在患者較多來思考、交流，這樣比較容易拉近相互之間的距離；醫(yī)護(hù)人員每日至少巡視4次病房，這樣從心理上給予患者一定的安全感，同時(shí)還有利于及時(shí)掌握患者的病情異常情況，便于盡早采取處理措施。

3采取有效措施預(yù)防院內(nèi)感染

為了有效預(yù)防母嬰出現(xiàn)院內(nèi)感染，一方面需要保持病房空氣的清新，每日需使用紫外線進(jìn)行消毒，每個(gè)月需對病房空氣進(jìn)行空氣培養(yǎng)。若為母嬰同室，其病區(qū)需要用含氯消毒液清潔擦拭，2次d，清掃污物，2次d。醫(yī)護(hù)人員的手、消毒液及醫(yī)療器械均需要定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，以此來避免病源菌的生長與繁殖；護(hù)理人員清晨做護(hù)理時(shí)需做到一桌一巾、一床一巾，患者出院后需要對床上用品進(jìn)行全面消毒處理，通過上述措施來保證病房內(nèi)清潔無塵，從而實(shí)現(xiàn)有效控制病室感染源[2]。另一方面護(hù)理人員在護(hù)理或接觸新生兒前、后需使用肥皂洗手，清除手表面的細(xì)菌，降低病菌傳播給新生兒的幾率；對新生兒需每日給予洗澡，并嚴(yán)格執(zhí)行一人一布一浴巾包裹原則，所有新生兒用品均需采取嚴(yán)格消毒，必須做到專人專用，浴室需每日進(jìn)行常規(guī)消除處理；為了有效預(yù)防交叉感染現(xiàn)象，新生兒臍帶一般是采用自制消毒臍帶粉進(jìn)行覆蓋并采用敷料進(jìn)行包裹。

4積極開展母嬰同窒病房的健康教育

4.1待產(chǎn)期健康教育當(dāng)待產(chǎn)孕婦入院之后可給予配備具有一名專業(yè)護(hù)理知識的護(hù)理人員，向待產(chǎn)婦詳細(xì)講解關(guān)于分娩的基本知識以及一些健康宣傳教育，緩解患者的緊張心理并消除其不良情緒，樹立堅(jiān)定信心，進(jìn)而從精神上做到接受分娩的準(zhǔn)備；通過對待產(chǎn)婦宣傳醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容、相關(guān)規(guī)定以及分娩前的注意事項(xiàng)，以此來讓產(chǎn)婦及家屬積極、主動配合醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理人員向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的基本知識以及實(shí)行母嬰同室的好處，指導(dǎo)待產(chǎn)婦做好準(zhǔn)備，以此來提升母乳喂養(yǎng)的自覺性及喂養(yǎng)率。

4.2分娩后健康教育①產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員在護(hù)理過程中需向產(chǎn)婦及家屬傳授相關(guān)生活護(hù)理知識，并向其詳細(xì)講解關(guān)于新生兒臍部和皮膚護(hù)理、科學(xué)喂養(yǎng)的方法，幫助產(chǎn)婦采用科學(xué)的方法進(jìn)行新生兒護(hù)理；②叮囑產(chǎn)婦及家屬需要將母嬰的衣物進(jìn)行分類、分別放置，另外護(hù)理人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬給新生兒換尿布、換衣服的一些注意事項(xiàng)及技巧，并告知其新生兒的胎糞、正常大小便的次數(shù)、顏色、性狀以及量等信息，還有新生兒正常的睡眠時(shí)間、生理表現(xiàn)及一些可能出現(xiàn)的異常情況（例如：打嗝、嗆奶、吐羊水、尿布疹、膿皰疹等處理方法[3]；③叮囑產(chǎn)婦及家屬，新生兒取暖不宜使用熱水袋，盡量不讓新生兒與大人同睡，在放、接、抱新生兒時(shí)應(yīng)該做到穩(wěn)、輕，為了預(yù)防新生兒指抓傷自己，可以采取使用衣袖包住手指，不可讓新生兒獨(dú)自呆在病房，必須做到親自看管，若有異常需及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

5加強(qiáng)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

為了加強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬的母乳喂養(yǎng)意識，通過采取各種方式（如：圖片資料、影視資料以及文字資料等向產(chǎn)婦宣傳新生兒的特點(diǎn)、初乳優(yōu)點(diǎn)以及產(chǎn)后的注意事項(xiàng)，幫助產(chǎn)婦能夠采取科學(xué)、正確的護(hù)理方法來喂養(yǎng)新生兒；在母乳喂養(yǎng)時(shí)可以配以輕柔、優(yōu)美的音樂，這樣可以讓產(chǎn)婦放松心情，同時(shí)還有利于促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌；產(chǎn)婦在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該到床前親自指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶的姿勢，科學(xué)解決脹痛、乳汁不足以及母嬰分離后如何保持泌乳等等。具體來說：若產(chǎn)婦出現(xiàn)脹痛或者新生兒脫水、發(fā)熱現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)該采取早吸吮、多吸吮，保證了充分有效的母乳喂養(yǎng)；若產(chǎn)婦出現(xiàn)凹陷導(dǎo)致新生兒無法吸吮時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該給予特制的簡易進(jìn)行細(xì)心矯正，直至新生兒能夠準(zhǔn)此吸吮，同時(shí)積極鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，盡量減少使用人工代乳品等喂養(yǎng)新生兒。

6加強(qiáng)病區(qū)病房的管理工作

護(hù)理人員需要保持患者床單的規(guī)范、整潔，根據(jù)實(shí)際情況定時(shí)開窗透風(fēng)，保持病區(qū)、病房的清潔衛(wèi)生，醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)該做到“說話輕、走路輕、開關(guān)門窗輕、操作輕”基本原則；嚴(yán)格控制探視人員，嚴(yán)格執(zhí)行母嬰同室病房每床只留一人陪護(hù)制度，正常探視時(shí)間控制在：14：00-17：00，盡量減少母嬰與外界的直接、間接接觸，避免外界細(xì)菌的入侵，確保母嬰能夠順利度過住院期；在護(hù)理過程中積極、主動與產(chǎn)婦、家屬進(jìn)行溝通交流，以便于提供更好的“人性化的服務(wù)”，為產(chǎn)婦營造出一個(gè)舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境[4]；努力實(shí)現(xiàn)病房“三化”管理機(jī)制，提高病房的管理質(zhì)量離不開廣大護(hù)士、醫(yī)生密切配合與支持，婦產(chǎn)科病房不同于其它科室病情，為了確保醫(yī)療、護(hù)理的安全性，我們在病房管理上必須做到制度化、規(guī)范化、科學(xué)化，進(jìn)一步完善各級醫(yī)護(hù)人員的崗位責(zé)任制，明確所有人員的崗位與職責(zé)，以此來達(dá)到“事事有人管，人人有事做”的效果，積極調(diào)動一切積極因素激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識。

7落實(shí)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，提升護(hù)理人員基本素質(zhì)

在婦產(chǎn)科病房管理中，提升護(hù)理質(zhì)量也是整個(gè)工作的重要環(huán)節(jié)。首先，加強(qiáng)護(hù)理人員的崗位培訓(xùn)工作，一方面通過學(xué)習(xí)護(hù)理雜志上有關(guān)文章，掌握最新的專業(yè)知識，另外針對性地每周典型病例組織護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)分析，以此來提升護(hù)理人員的護(hù)理水平；其次，落實(shí)護(hù)理技術(shù)練兵機(jī)制，嚴(yán)格要求護(hù)理人員掌握扎實(shí)的護(hù)理基本功，堅(jiān)決執(zhí)行技術(shù)操作考核，由護(hù)理部統(tǒng)一組織的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)的考核，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，互幫互學(xué)；最后，在業(yè)務(wù)管理過程中需做到善于觀察，發(fā)現(xiàn)問題，要敢管敢講，充分發(fā)揮老助產(chǎn)士作用，積極引導(dǎo)年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，促使三基三嚴(yán)不斷提高。

綜上所述，運(yùn)用科學(xué)理論指導(dǎo)病房管理，營造安全、舒適、和諧的母嬰病房環(huán)境，落實(shí)母、嬰統(tǒng)一體的護(hù)理管理制度，強(qiáng)化防范、安全意識，加強(qiáng)健康教育及母乳喂養(yǎng)，貫徹以母嬰為中心的思想，實(shí)現(xiàn)了共同管理、化弊為利的管理目的，只有這樣才能從根本上提高母嬰同室的病房管理質(zhì)量。

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第5篇：婦產(chǎn)科護(hù)理基本知識范文

【關(guān)鍵詞】 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；婦產(chǎn)科；醫(yī)療糾紛；原因分析；防范措施

根據(jù)我國法律和行政法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)療糾紛分為兩類，一類是醫(yī)療事故侵權(quán)行為引發(fā)的民事賠償糾紛，另一類是非醫(yī)療事故侵權(quán)行為（即醫(yī)療過失）引起的醫(yī)療賠償糾紛。筆者收集了2005～2007 年發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛40 起，半數(shù)以上首先表現(xiàn)為患方家屬或糾集人員圍攻醫(yī)院鬧事，甚至毆打醫(yī)護(hù)人員或院領(lǐng)導(dǎo)，他們認(rèn)為“小鬧小賠，大鬧大賠”，于是高額要價(jià)。而最終申請醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的不足1/3，起訴到法院進(jìn)行司法鑒定的不足1/4，多數(shù)通過醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)賠償解決。

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科常見醫(yī)療糾紛的引發(fā)因素

1.1 “三基”不過關(guān)而強(qiáng)行開展技術(shù)能力范圍之外的工作

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院部分婦產(chǎn)科醫(yī)生平時(shí)缺乏自學(xué)及接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的意識，且多為中專學(xué)歷或無正規(guī)學(xué)歷人員從事婦產(chǎn)科臨床治療及助產(chǎn)工作（多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)院婦產(chǎn)科治療與助產(chǎn)工作未分開），大部分婦產(chǎn)科醫(yī)生還未取得國家“助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師”資格證書，必須的“三基”（即基本理論、基本知識、基本技能）未掌握。近幾年來，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)范圍擴(kuò)大，不再滿足于婦產(chǎn)科只能進(jìn)行產(chǎn)前檢查、婦女保健、接順產(chǎn)、人工流產(chǎn)、上環(huán)及治療一般婦科炎癥等工作內(nèi)涵，而積極委派婦產(chǎn)科醫(yī)生到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。進(jìn)修半年或一年歸來的婦產(chǎn)科醫(yī)生，可以說還未能系統(tǒng)掌握婦產(chǎn)科常見疾病的診斷和治療，對生殖系統(tǒng)疾病與相關(guān)系統(tǒng)的相互影響還不熟悉，就迫切收治高危妊娠孕產(chǎn)婦并開展婦產(chǎn)科常見手術(shù)，例如剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剜除術(shù)、子宮切除術(shù)、宮外孕手術(shù)、卵巢腫瘤切除術(shù)等，忽視了手術(shù)成功與否并不只是手術(shù)技術(shù)本身的問題，手術(shù)還牽涉到術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、麻醉管理、急救等一系列配套方案和設(shè)施。某些醫(yī)務(wù)人員存在僥幸心理，明知醫(yī)療條件不夠，憑工作熱情和經(jīng)驗(yàn)開展技術(shù)能力以外的工作：①明知醫(yī)院不具備輸血條件卻進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中產(chǎn)婦大出血而輸血跟不上，導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛。②未掌握剖宮產(chǎn)時(shí)縫合子宮切口的基本方法和技巧，致使子宮切口縫合不佳，引起術(shù)后大出血，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院后二次開腹縫合，引發(fā)醫(yī)療糾紛。③還有的醫(yī)生盆腔解剖結(jié)構(gòu)還不完全清楚，就大膽進(jìn)行子宮切除術(shù)而將雙側(cè)輸尿管縫扎造成輸尿管上段及腎盂積水，導(dǎo)致術(shù)后無尿并伴有嚴(yán)重腰痛，好在及時(shí)發(fā)現(xiàn)，二次開腹松解輸尿管避免了更為嚴(yán)重的后果，術(shù)后引發(fā)醫(yī)療糾紛。④因相關(guān)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識缺乏，無整體觀念，對妊娠合并癥處理不當(dāng)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡而引發(fā)醫(yī)療糾紛，如初產(chǎn)婦，妊娠合并心臟病，住院待產(chǎn)時(shí)心功能Ⅱ級，以前曾有心衰史，主管醫(yī)生只知道按處理原則采取剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，不知道產(chǎn)后3天內(nèi)尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)由于血容量明顯增多，仍是心衰發(fā)生的危險(xiǎn)期，術(shù)后仍應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)并嚴(yán)格限制輸液量和輸液速度，一般24小時(shí)輸液量不超過1500ml，速度以每分鐘20～30滴為宜。在無心電監(jiān)護(hù)條件下，該產(chǎn)婦在此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了剖宮產(chǎn)術(shù)，所幸手術(shù)還算順利，但最終沒逃出惡運(yùn)，由于手術(shù)后第一天輸液量達(dá)2500 ml且滴速達(dá)每分鐘60 滴而導(dǎo)致患者心力衰竭，加之搶救方法不力病人死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2 未掌握基本的產(chǎn)科診斷及處理常規(guī)

1.2.1 不熟悉產(chǎn)婦入院后的必查項(xiàng)目

產(chǎn)婦入院后詢問病史不詳，體格檢查不細(xì)，甚至未行腹圍、宮高、骨盆外測量，肛診盆腔情況如坐骨棘間徑、骶尾關(guān)節(jié)活動度及尾骨是否上翹等基本檢查，或注意了骨盆正常而忽視了胎兒大小，未對頭盆關(guān)系充分估計(jì)，結(jié)果因巨大兒造成肩難產(chǎn)引起新生兒肱骨骨折或臂叢神經(jīng)損傷；在骨盆測量中注重了骨盆入口平面的大小，而忽略了中骨盆和出口平面是否狹窄，結(jié)果因漏斗型骨盆或單純尾骨上翹導(dǎo)致胎兒通過骨盆出口困難，最后以穿顱術(shù)縮小胎頭面積后娩出，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2.2 不熟悉產(chǎn)力與產(chǎn)道、胎方位三者之間的辯證關(guān)系

產(chǎn)程中只注意了宮縮乏力而忽視了其與胎位異常及骨盆狹窄三者之間的辯證關(guān)系，如產(chǎn)道、產(chǎn)力異常可造成胎位異常，而產(chǎn)力異常也可能是產(chǎn)道或胎兒異常的后果。如某產(chǎn)婦產(chǎn)程中出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力，醫(yī)生未進(jìn)一步陰道檢查排除骨盆和胎方位異常就盲目用縮宮素靜脈滴注，因中骨盆狹窄及持續(xù)性枕后位致梗阻性難產(chǎn)導(dǎo)致子宮破裂，胎兒死亡，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院切除子宮，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2.3 不熟悉縮宮素的用法和注意事項(xiàng)

醫(yī)生對縮宮素加強(qiáng)宮縮的個(gè)體差異認(rèn)識不足，沒掌握縮宮素的用法及注意事項(xiàng)，憑經(jīng)驗(yàn)用藥，造成醫(yī)療事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛，如初孕婦，孕41 周，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引產(chǎn)，醫(yī)生一開始就在500 ml液體中加入縮宮素10 IU，一開始滴速就達(dá)30～40 滴，在應(yīng)用縮宮素過程中又未做到專人守護(hù)和嚴(yán)密觀察，由于子宮收縮強(qiáng)烈而軟產(chǎn)道不能如期擴(kuò)張，胎兒急速娩出，導(dǎo)致宮頸嚴(yán)重撕裂傷和會陰Ⅲ度破裂，醫(yī)生竟不會縫合宮頸裂傷，加之轉(zhuǎn)院延誤，造成產(chǎn)婦大出血休克死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2.4 未掌握常見的難產(chǎn)助產(chǎn)技術(shù)

臀位助產(chǎn)違規(guī)操作，如助娩胎兒上肢時(shí)操作不當(dāng)，造成新生兒臂叢神經(jīng)損傷引發(fā)醫(yī)療糾紛；初產(chǎn)婦采取胎頭吸引器助產(chǎn)未常規(guī)行會陰側(cè)切術(shù)，導(dǎo)致Ⅲ度會陰撕裂，而醫(yī)生不會縫合，引發(fā)醫(yī)療糾紛；一產(chǎn)婦在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩后，會陰Ⅱ度裂傷，該醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生給產(chǎn)婦進(jìn)行會陰裂傷修補(bǔ)術(shù)，縫合時(shí)不知深淺，縫合后又未常規(guī)進(jìn)行肛診，因縫線穿過直腸壁，該產(chǎn)婦于術(shù)后5 天出現(xiàn)腸瘺引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3 對婦產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥不認(rèn)識

初產(chǎn)婦，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩，產(chǎn)程中用縮宮素催產(chǎn)，宮縮強(qiáng)烈，隨之產(chǎn)婦劇烈腹痛后宮縮停止。子宮破裂了醫(yī)生還不知道，醫(yī)生還抱怨“咋搞的，怎么沒宮縮了？”，然后囑咐助手給產(chǎn)婦聽胎心，產(chǎn)婦訴說腹痛，醫(yī)生說沒宮縮哪來的腹痛，然后強(qiáng)行聽診未聽到胎心，接著醫(yī)生用胎頭吸引器助產(chǎn)，牽拉時(shí)胎頭仍不能下降，產(chǎn)婦腹痛難忍，醫(yī)生看到產(chǎn)婦面色蒼白，趕緊測血壓，血壓70/50 mmHg，才想到情況不妙，立即轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。上級醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生診斷為“子宮破裂”，迅速在輸血輸液抗休克同時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮完全破裂，胎兒死亡，胎兒的一只胳膊伸入破裂口，裂傷波及宮頸，取出胎兒，清除腹腔積血及血塊約2000 ml，挽救了產(chǎn)婦生命。之后發(fā)生醫(yī)療糾紛，要求巨額賠償。

該例醫(yī)生處理錯(cuò)誤為①縮宮素應(yīng)用不當(dāng)，導(dǎo)致子宮破裂、胎兒死亡；②子宮破裂之后未能診斷出來接著誤用胎頭吸引器牽拉胎兒，致使破口進(jìn)一步延長，使患者喪失了修補(bǔ)子宮的可能，采取了子宮切除術(shù)致使患者失去生育能力。

某孕婦，孕2產(chǎn)1，此次妊娠4+月，在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行引產(chǎn)手術(shù)，該醫(yī)院醫(yī)生給予口服米非司酮加陰道放置米索前列醇片引產(chǎn)。因胎兒娩出后30 分鐘胎盤仍未娩出伴少量陰道流血，醫(yī)生用卵圓鉗伸入宮腔夾取胎盤，患者腹痛難忍，陰道出血量增多，醫(yī)生仍繼續(xù)進(jìn)行鉗夾，陰道出血量進(jìn)一步增多，面色蒼白，立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，上級醫(yī)生檢查后考慮子宮穿孔，在輸血輸液抗休克同時(shí)行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見子宮3 處穿孔且部分胎盤植入子宮肌層，采取了子宮切除術(shù)。術(shù)后發(fā)生醫(yī)療糾紛。該例處理失誤為：醫(yī)生用卵圓鉗鉗夾胎盤時(shí)操作粗暴引起子宮穿孔后而不知，仍繼續(xù)鉗夾導(dǎo)致子宮多處穿孔，致使植入性胎盤患者喪失了采取藥物保守治療的可能性，患者子宮被切除，失去了生育能力。

1.4 未能履行告知義務(wù)，缺乏自我保護(hù)意識

有的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度很好，確實(shí)做到了急病人所急，但在治療前未充分向家屬解釋病情，告知所患疾病的診斷、治療、預(yù)后等方面的信息讓患方知情、選擇，而引發(fā)醫(yī)療糾紛。如一初孕婦，妊娠9 個(gè)月，因頻繁抽搐急來某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，入院時(shí)患者神志不清，婦產(chǎn)科醫(yī)生接診后立即給病人測血壓，血壓180/120 mmHg，詢問家屬得知該孕婦妊娠前血壓不高，診斷為“產(chǎn)前子癇”。該醫(yī)生未給家屬解釋病情的嚴(yán)重性及預(yù)后，立即給病人用25%硫酸鎂20 ml+25%葡萄糖20 ml靜脈推注，在推藥過程中病人心跳停止，復(fù)蘇無效，孕婦死亡，引起醫(yī)療糾紛。醫(yī)生的用藥無過錯(cuò)，患者猝死的原因很可能是冠狀小動脈嚴(yán)重痙攣導(dǎo)致心臟急性嚴(yán)重缺血，或腦內(nèi)小動脈破裂大量出血壓迫呼吸循環(huán)中樞所致，由于醫(yī)生未向家屬解釋病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后，家屬認(rèn)為用藥失誤導(dǎo)致孕婦死亡，糾集人員圍攻醫(yī)院進(jìn)行鬧事，雖不構(gòu)成醫(yī)療事故，但醫(yī)院為平息事端，最后進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償鬧劇才結(jié)束。

1.5 法律意識淡薄，病歷書寫不及時(shí)不規(guī)范

病歷是醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)療行為過程中，通過對病人的問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動，獲得的有關(guān)資料，是對醫(yī)療全過程動態(tài)的記錄和病人全部醫(yī)療信息的匯總。產(chǎn)科病人病歷的關(guān)鍵內(nèi)容主要為病史、入院體檢、分娩記錄等內(nèi)容；婦科病歷的關(guān)鍵內(nèi)容主要是病史、婦科?？茩z查、手術(shù)知情同意書、手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄等。這些內(nèi)容在證明醫(yī)院診療行為沒有過錯(cuò)上將發(fā)揮重要的作用。一旦這些內(nèi)容記錄不到位，對于醫(yī)院的舉證非常不利。上述醫(yī)療糾紛案例中有2例，當(dāng)患者索要住院病歷時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生未及時(shí)寫病歷以致各種檢查、治療、處理等無據(jù)可查，只能依據(jù)患者及家屬提供的證詞及實(shí)際造成的損害進(jìn)行裁決，對醫(yī)院極為不利。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范措施

從以上案例可以看出，產(chǎn)科醫(yī)療事故多于婦科，基本都是技術(shù)事故。因此提高基層?jì)D產(chǎn)科人員的專業(yè)技術(shù)水平勢在必行。

2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，完善并落實(shí)各種醫(yī)療規(guī)章制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改變“重效益，輕管理”的現(xiàn)狀，加強(qiáng)對醫(yī)療安全的的監(jiān)督，制定防范與處理醫(yī)療事故的預(yù)案。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員遵守規(guī)章制度，是防范醫(yī)療事故最基本的措施，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須建立病歷書寫基本規(guī)范及管理制度、首診負(fù)責(zé)制度、交接班制度、會診制度、危重病人搶救制度、高危病人及超過本院醫(yī)療技術(shù)范圍的病人轉(zhuǎn)診制度、知情同意簽字制度等。

2.2 加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范

醫(yī)療質(zhì)量的提高是醫(yī)療安全的根本保證，醫(yī)院應(yīng)重視職工繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。要求婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，尤其對于醫(yī)療事故高發(fā)的產(chǎn)科，由于產(chǎn)婦及胎兒情況變化快，更需要醫(yī)護(hù)人員練好基本功，提高產(chǎn)科檢查及診斷的準(zhǔn)確率，熟練掌握并執(zhí)行產(chǎn)科基本技術(shù)操作規(guī)范，如產(chǎn)婦入院后必須檢查的項(xiàng)目；如何正確保護(hù)會陰及協(xié)助胎兒娩出；臀位助產(chǎn)規(guī)范；產(chǎn)程中應(yīng)用縮宮素的適應(yīng)癥、方法及注意事項(xiàng)；會陰側(cè)切和胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌證、操作步驟及注意事項(xiàng)；新生兒窒息的急救；人工剝離胎盤術(shù)；宮頸裂傷及會陰三度裂傷的縫合，失血性休克的搶救流程，初期心肺復(fù)蘇技術(shù)等等。什么樣的孕婦條件在什么時(shí)機(jī)可以采取引產(chǎn)術(shù)，什么情況下采取剖宮產(chǎn)術(shù)；什么樣的高危孕產(chǎn)婦必須轉(zhuǎn)診；分娩過程中如何預(yù)防與診斷子宮破裂；流產(chǎn)過程中怎樣預(yù)防與診斷子宮穿孔等等。建立考核機(jī)制，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，考核結(jié)果與獎金、晉職晉升掛鉤，以督促其業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，只有提高了專業(yè)技術(shù)水平，才能做到臨危不亂，從容應(yīng)對，保證母子安全，從而最大限度地減少醫(yī)療事故，防止醫(yī)療糾紛。

2.3 加強(qiáng)病歷管理，確保病歷質(zhì)量

病歷作為醫(yī)療檔案，是醫(yī)生對病情分析和處理過程中的全面原始記錄，具有重要的法律作用。尤其2002 年4月，最高人民法院頒布的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中“醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任倒置”實(shí)施及2002 年9 月1日《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布以來，使得病歷的法律地位更為重要，已成為醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛明確責(zé)任及醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定的依據(jù)[2] 當(dāng)患方對醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定不認(rèn)可時(shí)，往往對病歷提出質(zhì)疑，懷疑改動、作假等，使得醫(yī)療糾紛激化。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)和完整，不能隨意涂改。應(yīng)及時(shí)記錄病人的癥狀、體征、化驗(yàn)及其他輔助檢查結(jié)果和相應(yīng)的處理措施。每次與病人交待病情后應(yīng)詳細(xì)記錄談話內(nèi)容并讓病人簽字。在進(jìn)行重要檢查、操作或手術(shù)前交待可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并讓病人或委托人簽字認(rèn)可。分娩過程中應(yīng)詳細(xì)記錄產(chǎn)程進(jìn)展及胎心監(jiān)測情況，應(yīng)盡可能詳細(xì)的記錄接生過程及新生兒出生當(dāng)時(shí)的基本情況。涉及剖宮產(chǎn)與自然產(chǎn)的選擇，應(yīng)當(dāng)有充分的選擇依據(jù)，醫(yī)師告知病人及其家屬的情況以及患方的簽字，這些內(nèi)容在證明醫(yī)院診療行為沒有過錯(cuò)上將發(fā)揮重要作用。因此，嚴(yán)格執(zhí)行病歷管理制度，可減少醫(yī)療糾紛并可避免醫(yī)療糾紛激化。

2.4 加強(qiáng)法制和醫(yī)療安全教育，做到依法行醫(yī)

增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識，明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任，對于保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛有著積極的促進(jìn)作用[3]。醫(yī)務(wù)人員尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員法律觀念淡薄，如不了解病人享有知情權(quán)，未能盡到告知義務(wù)而引發(fā)醫(yī)療糾紛；缺乏證據(jù)意識，對病歷記錄及保存重視不夠；缺乏依法行醫(yī)觀念，各項(xiàng)操作僅憑臨床經(jīng)驗(yàn)而不遵照操作規(guī)范，導(dǎo)致各種醫(yī)療事故的發(fā)生等。因此，應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員定期學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)政策，如《中華人民共和國醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、醫(yī)療舉證責(zé)任倒置的有關(guān)規(guī)定等部門法規(guī)。嚴(yán)格堅(jiān)持醫(yī)療安全崗前教育，并定期舉辦醫(yī)療事故案例點(diǎn)評會，使醫(yī)務(wù)人員從中汲取教訓(xùn)，做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)、照章行醫(yī)。

參考文獻(xiàn)

第6篇：婦產(chǎn)科護(hù)理基本知識范文

[關(guān)鍵詞] 病例教學(xué)法;婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

[中圖分類號] R473.72 [中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-181-02

隨著教學(xué)方法的改進(jìn),運(yùn)用臨床病例進(jìn)行輔助教學(xué)已成為眾多醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)的手段之一。該教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生的思考能力和記憶能力[1,2],在教學(xué)實(shí)踐中我們認(rèn)為,此模式在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中具有可行性和優(yōu)越性。本文以婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)為例,介紹病例教學(xué)法的應(yīng)用體會。

1對象與方法

1.1研究對象

本校2006年中職三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生,隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組180人,對照組176人,兩組學(xué)生年齡、性別、學(xué)習(xí)成績無顯著性差異,授課教師、教材、時(shí)間相同,具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1傳統(tǒng)講授法對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)講授法,即對每個(gè)章節(jié)的疾病及護(hù)理按教材內(nèi)容的順序進(jìn)行講解。大部分內(nèi)容都以教師講授為主,講授過程中強(qiáng)調(diào)重點(diǎn),做到條理清晰。

1.2.2病例教學(xué)法實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用病例教學(xué)法。

(1)講授前的準(zhǔn)備教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求并結(jié)合教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)和教學(xué)目的準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)牟±?一般為1~2個(gè)典型病例),并提出有關(guān)問題如:該病例有關(guān)的醫(yī)療診斷;診斷依據(jù);處理原則;護(hù)理診斷;護(hù)理措施。在上課前把病例和問題打印出來,分發(fā)給每一位學(xué)生預(yù)習(xí)。

(2)課堂講授課堂上教師先系統(tǒng)講解有關(guān)的基本概念、基本知識,再對典型病例的相關(guān)內(nèi)容及問題作啟發(fā)式講解,然后讓學(xué)生進(jìn)行分組討論,由學(xué)生代表發(fā)言回答上述問題,最后由教師點(diǎn)評、總結(jié)。在點(diǎn)評、總結(jié)過程中,教師一邊與學(xué)生充分交流、一邊講解,師生互動,了解學(xué)生的思維方式、想法及原因,適時(shí)給予肯定和鼓勵,同時(shí)指出存在的缺陷,并給予點(diǎn)撥、補(bǔ)充。

2結(jié)果

2.1課程效果的評價(jià)

期末考試采用閉卷考試方式。試題中設(shè)計(jì)病例分析題,避免單純死記硬背題目的出現(xiàn),整套試卷分為6部分,分別為單選題、多選題、填空題、名詞解釋、簡答題、病例分析題?？荚嚱Y(jié)束后對兩組學(xué)生的平均成績進(jìn)行比較,運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析t=1.65,P

2.2學(xué)生對此教學(xué)法的評價(jià)

對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,發(fā)放問卷180份,回收有效問卷175份。86%的學(xué)生認(rèn)為病例教學(xué)法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,90%的學(xué)生認(rèn)為能鍛煉語言和文字表達(dá)能力,81%的學(xué)生認(rèn)為能培養(yǎng)邏輯思維能力,75%的學(xué)生認(rèn)為能提高協(xié)調(diào)應(yīng)變、合作學(xué)習(xí)能力,說明病例教學(xué)法能提高教學(xué)效果,施行病例教學(xué)法后學(xué)生整體對教學(xué)內(nèi)容掌握比較牢固,并能靈活應(yīng)用。病例教學(xué)法教學(xué)效果反饋見表2。

3討論

如何培養(yǎng)實(shí)用型人才是中職教育需要研究的課題。中職護(hù)理教育培養(yǎng)出的學(xué)生應(yīng)具備解決問題的能力。傳統(tǒng)的臨床課教學(xué)模式,總是從以講授疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)等一套固定的模式向?qū)W生灌輸,這樣教學(xué)雖然注重了知識的貫通性、強(qiáng)調(diào)了教師的主導(dǎo)性,卻沒有體現(xiàn)學(xué)生的主體性,使學(xué)生始終處于教學(xué)活動的被動地位,缺乏求知的積極性、主動性和創(chuàng)造性,從根本上制約著醫(yī)學(xué)生求知模式的科學(xué)化,而且導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生求知欲望不強(qiáng)、厭學(xué)情緒嚴(yán)重,直接影響了教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。病例教學(xué)法則是以疾病為線索提出問題,通過學(xué)生自學(xué)和討論來學(xué)習(xí)相關(guān)的知識,這種教學(xué)模式將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識以“疾病”連接起來,將相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)與臨床知識進(jìn)行重新整合,打破了學(xué)科界限,使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到問題背后的科學(xué)知識,提高解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力[3-6]。通過我們的實(shí)踐也能證明,這種教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績和掌握知識能力方面有其獨(dú)到的長處。以病例為引導(dǎo)的教學(xué)法也是教學(xué)相長的過程,老師要付出很大的精力,如病例的選擇、討論題的擬定,要求深度和范圍恰當(dāng)并能啟發(fā)學(xué)生思維,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,這要求老師對本專業(yè)有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),而且還需要寬厚的知識面,這些都促進(jìn)了其在業(yè)務(wù)上不斷提高。但是,在采用新的教學(xué)模式的同時(shí),也不應(yīng)完全放棄傳統(tǒng)教學(xué)方法中穩(wěn)定、系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn),這要求我們在今后的教學(xué)工作中要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),合理應(yīng)用不同的教學(xué)方法,使醫(yī)學(xué)教育能更好地進(jìn)行下去,并為培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專門人才服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

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第7篇：婦產(chǎn)科護(hù)理基本知識范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科學(xué) 教學(xué)效果 臨床工作 教學(xué)質(zhì)量

中圖分類號：G633 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）11（c）-0126-02

對于將來將從事護(hù)理工作的學(xué)生而言，臨床護(hù)理是至關(guān)重要的，而婦產(chǎn)科是其中重要的組成部分。在婦產(chǎn)科的教學(xué)中，產(chǎn)科學(xué)內(nèi)容龐雜，重點(diǎn)繁多，較為抽象，又是動手能力較強(qiáng)的一門學(xué)科，不少學(xué)生包括大專學(xué)生對產(chǎn)科學(xué)的一些內(nèi)容感到難以理解，不易記憶，盡管老師費(fèi)力地講，又有錄相帶及模型演示，但教學(xué)效果仍然不能非常滿意。加之當(dāng)今中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校面臨生源質(zhì)量日趨下降的局面，相當(dāng)一部分學(xué)生沒有養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)及思維習(xí)慣，沒有學(xué)習(xí)的積極性與主動性，更給這門課的講授造成了困難。因此，如何讓學(xué)生在有效的時(shí)間內(nèi)，學(xué)到適合臨床需要的知識和技能，以便將來適應(yīng)臨床工作的需要，成為一個(gè)重要的課題擺在我們每個(gè)教育工作者面前。

在教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過程中存在下列幾個(gè)問題：一是部分學(xué)生缺乏職業(yè)素養(yǎng)，職業(yè)道德有待加強(qiáng)。這與學(xué)生缺乏對職業(yè)的了解、對未來的迷茫有關(guān)；二是相當(dāng)多的學(xué)生對學(xué)習(xí)沒興趣，學(xué)習(xí)的積極性和主動性差。這與學(xué)生長久以來養(yǎng)成的習(xí)慣有關(guān)系；三是學(xué)生缺乏恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)上死記硬背，缺乏臨床思維與分析能力；四是對一些產(chǎn)科學(xué)理論難以較準(zhǔn)確地理解和把握；五是在實(shí)踐的操作中，動手能力較差，一些專業(yè)技能沒有很好掌握；六是教學(xué)的內(nèi)容與手段、實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與臨床工作尚有距離，不能很好地達(dá)到學(xué)以致用的目的。

為了讓同學(xué)們能夠掌握產(chǎn)科學(xué)，為以后的實(shí)習(xí)和就業(yè)打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，就提高助產(chǎn)專業(yè)（產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)）教學(xué)效果方面，不妨從以下幾個(gè)方面入手。

1 將職業(yè)道德教育不斷融入教學(xué)中，努力提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)

產(chǎn)科是一門神圣的科學(xué)，通過我們的雙手，迎接新生命的到來；產(chǎn)科又是一門風(fēng)險(xiǎn)非常大的學(xué)科，關(guān)系兩條生命的安全，甚至家庭、社會的安定。由于種種原因，多年來產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛高居不下，列于臨床各科的第一位。作為一個(gè)產(chǎn)科的工作人員，應(yīng)該有比其他科室更高的職業(yè)素質(zhì)、更高的技術(shù)要求。教學(xué)過程中，將自己十余年對產(chǎn)科的體會融入其中，不斷介紹一些真實(shí)的案例、一些慘痛的教訓(xùn)。告訴她們：我們面對的是生命，只有一次，一旦失去是不可挽回的，而不是機(jī)器零件，做壞了可以重新來。要求學(xué)生一定要樹立嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)、認(rèn)真的工作作風(fēng)，以高度的責(zé)任感去面對自己的職業(yè)，不斷提高自己的職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。

2 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，努力調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性

心理學(xué)研究表明，學(xué)習(xí)不會發(fā)生在被動的吸收之中。學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，必須參與到教學(xué)中，主動地去學(xué)習(xí)，才會取得好的效果。因此，如何調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性、創(chuàng)造性，是教師首先面臨的問題。產(chǎn)科學(xué)與臨床聯(lián)系非常緊密，利用自己有十余年臨床工作的經(jīng)驗(yàn)，每上一節(jié)新課前，準(zhǔn)備一個(gè)病歷，上課時(shí)以病歷為導(dǎo)入，這樣，學(xué)生的興趣一下子被吸引過來；接下來，將學(xué)生分為若干小組，每個(gè)小組分配一個(gè)任務(wù)，就病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、處理原則、護(hù)護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容展開討論，教師起引導(dǎo)作用，最后做總結(jié)，時(shí)間允許時(shí)，再做個(gè)小測驗(yàn)。這樣，整節(jié)課以學(xué)生為主體，學(xué)生不再只是被動地吸收，而是主動地去學(xué)習(xí)、去思考，不但掌握了知識，還逐漸培養(yǎng)了臨床思維與分析能力，學(xué)習(xí)的主動性與積極性得以逐步提高。

3 重視運(yùn)用直觀語言，因勢利導(dǎo)，以利學(xué)生獲得新的知識

教師用語言做生動的講解、形象的描述，給學(xué)生以感性認(rèn)識，形成生動表象或想象，然后注意提問、激發(fā)疑問，就學(xué)生不能理解和解答的問題進(jìn)行有的放矢的教學(xué)。

例如：講解早孕的診斷時(shí)，課程目標(biāo)要求掌握早期妊娠的診斷。設(shè)計(jì)總課時(shí)為1學(xué)時(shí)：講解臨床表現(xiàn)為15 min，輔助檢查妊娠為10 min。隨后提出早孕為什么會停經(jīng)、為什么宮體會增大、妊娠試驗(yàn)為什么會陽性等問題讓學(xué)生充分思考后，就學(xué)生的不足之處進(jìn)行釋惑答疑，時(shí)間為10 min。小測驗(yàn)時(shí)間5 min，改卷集中講解，時(shí)間為5 min。這樣，讓學(xué)生在不斷復(fù)習(xí)既有知識的過程中學(xué)習(xí)新的知識，將前后知識有機(jī)地結(jié)合起來，以整體的眼光來思考問題，逐漸培養(yǎng)其臨床思維能力。

4 正確選擇模型、錄相、多媒體課件等輔助教學(xué)工具，加強(qiáng)教學(xué)的形象性

產(chǎn)科學(xué)部分概念較為抽象，單純語言講解學(xué)生難以理解。因此，需要運(yùn)用模型、錄相、多媒體課件等多種方式，將抽象的概念形象化，使學(xué)生真正地理解。

例如：講解分娩機(jī)制時(shí)，課時(shí)目標(biāo)為理解分娩機(jī)制。可分娩機(jī)制的7個(gè)步驟是在小骨盆進(jìn)行的，看不見、摸不著，缺乏直觀的感受。同學(xué)們對銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)等動作感到難以理解。剛開始，我利用模型、掛圖等模擬講解，有一定效果，但仍差強(qiáng)人意。后來，我又加上了多媒體課件，利用動畫的形式，配以文字和解說，生動地展示這一部分內(nèi)容，學(xué)生印象非常深刻，理解和接受起來也容易了很多。再例如：講解“受精過程”這一部分內(nèi)容時(shí)，我也利用多媒體課件，以動畫的形式來展示“排卵受精受精卵的發(fā)育與移行著床”的過程，非常生動形象，不但激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且理解起來容易了很多。

5 增加實(shí)踐課內(nèi)容，制定產(chǎn)科學(xué)技能達(dá)標(biāo)要求及評估標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)科學(xué)是一門操作性很強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)過程中不但要傳授理論知識，還要注重培養(yǎng)學(xué)生的操作能力。為此，教師應(yīng)該充分發(fā)揮實(shí)踐課的作用，制定技能達(dá)標(biāo)要求及評估標(biāo)準(zhǔn)，爭取與臨床零距離。

例如：在進(jìn)行骨盆外測量的教學(xué)時(shí)，課時(shí)目標(biāo)為熟練掌握骨盆外測量。設(shè)計(jì)課時(shí)為1學(xué)時(shí)。首先確定如下的實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)：（1）能說出骨盆外測量各條徑線檢查方法及其正常值。（2）能初步判斷有無骨盆異常，分析其對分娩的影響。（3）能熟悉使用骨盆測量器進(jìn)行骨盆測量。（4）操作中體現(xiàn)積極主動、認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度。

其次，制定以下的實(shí)驗(yàn)程序：（1）集中講解實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容，教師在模型或人體示教，時(shí)間為10 min。（2）同學(xué)們劃分小組，相互練習(xí)骨盆外測量，教師巡視、指導(dǎo)，時(shí)間為15 min。（3）抽查同學(xué)操作，集體糾正、測評。時(shí)間為10 min。（4）進(jìn)行學(xué)生操作與評分，同時(shí)進(jìn)行糾正與測評，做到因材施教，時(shí)間為10 min。

通過這樣有的放矢地教學(xué)，同學(xué)們對骨盆外測量基本上都能熟悉掌握。

再例如，“接產(chǎn)”是助產(chǎn)士的一項(xiàng)基本工作，直接關(guān)系到母兒的安全，是教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容，單純理論講授肯定是不行的。為此，學(xué)校購進(jìn)了產(chǎn)床與接產(chǎn)的模型，在充分理論學(xué)習(xí)之后，將學(xué)生分為四個(gè)人一組，從“產(chǎn)程的觀察接產(chǎn)時(shí)機(jī)的掌握外陰沖洗與消毒鋪臺接產(chǎn)步驟新生兒處理娩出并檢查胎盤胎膜檢查并側(cè)切傷口縫合正確觀察第四產(chǎn)程”進(jìn)行全程模擬，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)無菌觀念、接產(chǎn)要領(lǐng)、新生兒處理及胎盤娩出方式，提高了學(xué)生的操作技能，為其將來在產(chǎn)房的工作奠定基礎(chǔ)。

“縫合”對于學(xué)生來說也是一項(xiàng)很難的技術(shù)，剛開始，學(xué)生甚至不知道怎樣拿持針器。我告訴她們“熟能生巧”，沒有別的辦法，只有多練。我教她們在紗布上練習(xí)各種縫合、打結(jié)，很快，她們就縫合得像模像樣了。

實(shí)踐證明，經(jīng)過這樣的實(shí)操訓(xùn)練，學(xué)生們在實(shí)習(xí)時(shí)可以很快適應(yīng)臨床工作的需要，很快就可以獨(dú)立上臺接產(chǎn)，受到實(shí)習(xí)醫(yī)院及帶教老師的好評。

6 不斷適應(yīng)臨床工作的需要，調(diào)整教學(xué)的內(nèi)容

臨床發(fā)展是非常迅速的，作為老師，需要不斷地學(xué)習(xí)，隨時(shí)了解臨床工作的新進(jìn)展，將最新、最實(shí)用的知識教給學(xué)生。例如，新生兒窒息的搶救在臨床非常重要，短短的幾秒鐘，也許決定著一個(gè)新生命的存與亡，產(chǎn)科工作者要切實(shí)掌握。傳統(tǒng)教科書上的內(nèi)容較為陳舊，缺乏系統(tǒng)性，學(xué)生不易掌握。以北京市最新的搶救常規(guī)為藍(lán)本，按照“A、B、C、D、E”的原則逐步進(jìn)行講授，同時(shí)利用模型、器械進(jìn)行模擬，學(xué)生再分組模擬，教會學(xué)生在各種不同情況下需要采取的不同搶救措施；再比如，縮宮素的使用在臨床非常普遍而且非常重要，北京市屢有因?yàn)榭s宮素使用不當(dāng)造成嚴(yán)重后果的，但在教科書中只簡單地一帶而過。授課中，將這個(gè)問題作為一個(gè)專題來講，與學(xué)生進(jìn)行詳盡的討論，使她們充分認(rèn)識縮宮素使用的適應(yīng)癥、禁忌癥、使用方法、觀察項(xiàng)目等。通過類似的專題講座，學(xué)生們對于一些重點(diǎn)問題得以充分認(rèn)識，為她們將來的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

7 不斷努力，彌補(bǔ)不足，努力提高教學(xué)效果

自己雖有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，但在教學(xué)上還需要不斷地探索。今后自己努力的方向有以下幾方面：（1）定期回到臨床工作中去，了解臨床的新進(jìn)展、新技能；（2）不斷完善實(shí)驗(yàn)室的儀器、設(shè)備，縮小與臨床的距離，完善技能達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)與評估標(biāo)準(zhǔn)；（3）與教學(xué)醫(yī)院相聯(lián)系，增加見習(xí)與實(shí)習(xí)的機(jī)會，可能情況下，將有些內(nèi)容放到醫(yī)院去講。（4）制作一些更好更形象的幻燈片與教具，以提高教學(xué)效果。

以上是本人在產(chǎn)科教學(xué)中的一點(diǎn)體會?？傊?，在產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)過程中，一定要貫徹學(xué)以致用的原則，通過直觀的語言，充分使用模型、錄相、多媒體課件、形象的病例講解，通過更多的實(shí)踐操作，讓學(xué)生們以較高的效率、較快的速度，熟練掌握產(chǎn)科學(xué)的各個(gè)知識點(diǎn)，為學(xué)生們將來走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基本知識和技能。

參考文獻(xiàn)

[1] 周意丹.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2008：22-41.

第8篇：婦產(chǎn)科護(hù)理基本知識范文

【關(guān)鍵詞】

宮外孕；腹腔鏡；護(hù)理

宮外孕是婦產(chǎn)科最為常見的急腹癥，是指受精卵在子宮以外著床，有95％以上為輸卵管妊娠。當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或者破裂的時(shí)候，會導(dǎo)致患者腹腔內(nèi)的大出血，若搶救不及時(shí)，會導(dǎo)致患者死亡。近年來宮外孕的發(fā)病率成逐年上升的趨勢［1］。腹腔鏡手術(shù)是一種高科技微創(chuàng)手術(shù)，其具有損傷小、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于婦科手術(shù)。本院婦科于2010年7月至2011年7月用腹腔鏡治療宮外孕患者24例，取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年7月至2011年7月婦科收治的宮外孕患者48例，年齡18～37歲，平均25.7歲，隨機(jī)分成2組，腹腔鏡手術(shù)組和經(jīng)腹手術(shù)組各24例， 比較2組患者的術(shù)后護(hù)理，2組患者在年齡、病情等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

腹腔鏡手術(shù)組24例患者全部采用經(jīng)腹壁造口在腹腔鏡直視下，行輸卵管線性切開取胎術(shù)；經(jīng)腹手術(shù)組24例患者全部采用開腹手術(shù)后行輸卵管線性切開取胎術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后2組患者切口疼痛和情況，無疼痛或有輕微疼痛感為陰性，疼痛難以忍受或是劇烈疼痛為陽性；術(shù)后2組患者恢復(fù)情況，包括：留置尿管時(shí)間、術(shù)后下床活動時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)， 組間對比用χ2檢驗(yàn)，P

2 護(hù)理

經(jīng)腹手術(shù)組24例患者給予常規(guī)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理；腹腔鏡手術(shù)組為患者提供針對腹腔鏡手術(shù)特點(diǎn)設(shè)計(jì)的個(gè)性化護(hù)理。

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 術(shù)前常規(guī)護(hù)理

囑患者平臥，不要搬動患者及按壓患者下腹部；術(shù)前1 d以清淡飲食為主，晚上進(jìn)流食，手術(shù)當(dāng)日早晨禁食水，腹腔鏡手術(shù)禁止灌腸；手術(shù)前1 d進(jìn)行常規(guī)手術(shù)備皮，特別注意穿刺點(diǎn)部位的清潔，留置尿管。

2.1.2 術(shù)前心理護(hù)理

手術(shù)前，護(hù)理人員要向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的基本知識，解除患者因?qū)Ω骨荤R手術(shù)缺乏了解而產(chǎn)生的緊張、恐懼等心理。向患者介紹手術(shù)的過程和優(yōu)點(diǎn)，讓患者了解腹腔鏡手術(shù)同開腹手術(shù)有一樣的效果，而且損傷小、痛苦輕、恢復(fù)快，同時(shí)告知患者一側(cè)輸卵管切除后仍可能懷孕，解決未孕婦女擔(dān)心術(shù)后不孕的顧慮。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 常規(guī)護(hù)理

根據(jù)麻醉方式及手術(shù)情況，給予患者吸氧2 L/min，提高患者的血氧飽和度，禁食禁水。對術(shù)后無惡心嘔吐的患者者，術(shù)后早期6上左右，排所氣后可以吃普食。

2.2.2 切口護(hù)理

護(hù)理人員要密切觀察切口情況，腹腔鏡手術(shù)的切口比較小，一般不需要縫合，采用粘貼處理，應(yīng)用觀察術(shù)后傷口有無滲血、腹壁瘀血、腹腔液的色和量及切口疼痛情況，及時(shí)更換敷料，如有特殊情況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

2.2.3 管道護(hù)理

尿管及引流管需要在術(shù)后留置，護(hù)理人員應(yīng)該讓患者保持半臥位，且每隔1 h觀察引流液色、量，保持引流管通暢，防止變曲、堵塞。患者下床站立時(shí)引流袋不能高于引流孔位置，以免引流液逆行感染。尿管保留期要定期給予患者會清洗。

2.2.4 飲食護(hù)理

術(shù)后禁食水6 h，之后給予流食，但應(yīng)禁食牛奶、甜食等含糖食品，之后根據(jù)患者腸蠕動情況逐漸給予半流食及普食。如患者發(fā)生惡心、嘔吐等癥狀，要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并做好相應(yīng)護(hù)理。

2.2.5 早期活動

腹腔鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)，根據(jù)患者身體情況，盡量早的讓患者下床活動，一般術(shù)后8~12 h即可讓患者進(jìn)行簡單的下床活動。

2.2.6 并發(fā)癥的預(yù)防與處理

與經(jīng)腹手術(shù)相同，腹腔鏡手術(shù)也有切口感染的可能，要做好切口的護(hù)理，防止出血感染的發(fā)生；在腹腔內(nèi)操作時(shí)要動作仔細(xì)小心，防止造成臨近臟品的損傷；肩痛，腹腔鏡術(shù)中需要二氧化碳加壓膨腹，術(shù)后要盡量將二氧化碳排出，二氧化碳?xì)埩魰碳る跸律窠?jīng)，而引起肩痛，術(shù)后給予患者常規(guī)吸氧2~4 h即可疼痛消失；腹痛，如膨腹氣體未排盡，還可造成腹腔漲氣，一般不需要服用止痛藥，腹痛地自行消失；高碳酸血癥，二氧化碳膨腹氣體經(jīng)腹腔彌漫入血而造成二氧化碳分壓升高，術(shù)后常規(guī)吸氧即可緩解。肩痛、腹痛及高碳酸血癥是腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹手術(shù)相比特有的并發(fā)癥。

2.3 出院指導(dǎo)

飲食方面：囑患者多食用富含高熱量、高蛋白、高維生素并且易于消化的飲食；生活方面：出院早期避免大運(yùn)動量活動，只可進(jìn)行輕微的體力活動，術(shù)后10 d方可進(jìn)行淋浴，不可盆浴；性生活方面：出院1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，有生育要求的患者，由于宮外孕患者再次發(fā)生宮外孕的機(jī)率增大［2］，囑患者要定期門診隨診。出現(xiàn)腹痛情況要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者切口疼痛情況

腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)后切口疼痛率明顯低于經(jīng)腹手術(shù)組(P

3.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況

腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)后留置尿管時(shí)間、術(shù)后下床活動時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于經(jīng)腹手術(shù)組(P

4 討論

宮外孕的發(fā)生率在逐年上升，治療方法主要有傳統(tǒng)的經(jīng)腹手術(shù)和目前應(yīng)用比較廣泛的腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)最早在婦產(chǎn)科的應(yīng)用即是治療輸卵管異位妊娠，也是最成熟的手術(shù)之一［3］。通過本文結(jié)果可以看出，給予腹腔鏡手術(shù)患者積極、充分、全面的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，可以減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 關(guān)錚.微創(chuàng)婦科學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：40-43.

第9篇：婦產(chǎn)科護(hù)理基本知識范文

健康教育是人性化整體護(hù)理，在產(chǎn)科護(hù)理中健康教育作用不容忽視，但目前護(hù)理人員的健康教育意識和能力存在較大差別影響了健康教育的效果。臨床護(hù)理路徑是一種標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方法，是護(hù)士和其他人員共同制定的最適當(dāng)?shù)摹⒕哂许樞蛐院蜁r(shí)間性的整體服務(wù)計(jì)劃，是一種高效的護(hù)理新模式。為滿足孕產(chǎn)婦和家屬對健康教育的需求，2009年1月始我科嘗試將臨床護(hù)理路徑理論運(yùn)用到產(chǎn)科健康教育中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我科正常孕產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為觀察組與對照組各50例，年齡20-39歲，平均年齡27.2歲，孕周37-41周，平均39.0周。兩組孕產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次、文化程度等基本情況及分娩方式等方面比較無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組給予常規(guī)健康教育，即在住院期間無固定時(shí)間限制、無計(jì)劃的進(jìn)行健康教育。觀察組由責(zé)任護(hù)士按照產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑實(shí)施系統(tǒng)的健康教育。

1.2.1制定臨床護(hù)理路徑表：為保證臨床健康教育的實(shí)用性、科學(xué)性，在充分了解產(chǎn)婦知識需求的基礎(chǔ)上查閱有關(guān)資料，結(jié)合醫(yī)師的診療計(jì)劃及孕產(chǎn)婦不同階段存在的健康問題及需要，由科護(hù)士長組織病區(qū)護(hù)理人員共同制定以時(shí)間框架為縱軸，以住院期間孕產(chǎn)婦的健康教育內(nèi)容為橫軸的產(chǎn)科健康教育路徑表。

1.2.2實(shí)施：產(chǎn)婦入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士填寫入院評估表，責(zé)任護(hù)士根據(jù)健康教育路徑表對孕產(chǎn)婦從入院到出院實(shí)施有計(jì)劃的、系統(tǒng)的、連續(xù)性的、動態(tài)的、針對性的健康教育，并不斷進(jìn)行評價(jià)，已完成的內(nèi)容打√，未完成的打×。護(hù)士長不定期檢查執(zhí)行情況，了解孕產(chǎn)婦對相關(guān)知識的掌握情況。

1.2.3評價(jià)：⑴采用匿名式自填調(diào)查表的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，90%以上滿意為合格。⑵對出院的每位產(chǎn)婦采用科室設(shè)計(jì)的相關(guān)知識問卷測試，內(nèi)容包括孕期相關(guān)知識、分娩及產(chǎn)褥期基本知識、母乳喂養(yǎng)知識、新生兒護(hù)理知識、產(chǎn)后復(fù)查時(shí)間等50項(xiàng)，總分100分，80分以上為達(dá)標(biāo)。

2結(jié)果

3 討論

3.1應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，能促進(jìn)人們自覺地采取有利于健康的行為，以改善和促進(jìn)人們的健康[1]，能有效協(xié)調(diào)護(hù)理人員的健康教育工作，規(guī)范健康教育的程序，護(hù)士可以有計(jì)劃、有預(yù)見性地為孕產(chǎn)婦實(shí)施健康教育，逐步落實(shí)以防遺漏，避免填鴨式的工作方式，即在一個(gè)時(shí)間里一次性將健康教育內(nèi)容灌輸給產(chǎn)婦。產(chǎn)科健康教育知識對孕產(chǎn)婦及家屬來說是抽象的，因其對象特殊，牽涉范圍較廣，內(nèi)容和方法與其他科室有一定的差別[2]，如果健康教育缺乏計(jì)劃性及連續(xù)性，就難以達(dá)到預(yù)期的效果。

3.2運(yùn)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育改變了我們以往只注重教育，不注重效果的形式主義。它以嚴(yán)格的時(shí)間階段框架為指導(dǎo)，便于護(hù)理人員按時(shí)間，有計(jì)劃的講解相關(guān)知識，滿足孕產(chǎn)婦的需求，使孕產(chǎn)婦循序漸進(jìn)地掌握分娩、產(chǎn)褥期知識及新生兒喂養(yǎng)知識，能有效減輕她們分娩前后的身心壓力，防止產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3運(yùn)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，通過有計(jì)劃、有目標(biāo)的教育活動，使患者具有健康意識，主動參與疾病的治療與康復(fù)以提高生存能力[3]。調(diào)動她們的主觀能動性，提高其孕產(chǎn)期知識掌握程度和自我護(hù)理能力，使產(chǎn)婦及時(shí)得到母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理知識的宣教，做到早吸允、早開奶、按需哺乳，哺乳姿勢正確，提高母乳喂養(yǎng)成功率。

3.4運(yùn)用臨床護(hù)理路徑，要求護(hù)士不僅要具備豐富的專業(yè)知識，還要有良好的溝通技巧；不僅要掌握好現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的知識體系，學(xué)好自然科學(xué)、基礎(chǔ)科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識，還要掌握社會、哲學(xué)等人文科學(xué)[4]。臨床護(hù)理路徑規(guī)范了護(hù)理項(xiàng)目，強(qiáng)調(diào)了時(shí)效性，從孕產(chǎn)婦入院到出院，把健康教育的內(nèi)容細(xì)化到每一天，護(hù)士按時(shí)間和計(jì)劃及孕產(chǎn)婦的需要主動對其宣教，逐步落實(shí)，真正保證為孕產(chǎn)婦提供定時(shí)、定量、及時(shí)、高質(zhì)量的服務(wù)，使每位孕產(chǎn)婦都得到規(guī)范的、連續(xù)性、完整的健康教育，提高了孕產(chǎn)婦相關(guān)知識的掌握程度，從而提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

3.5臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用和實(shí)施，深刻體現(xiàn)了整體護(hù)理的內(nèi)涵，提高了護(hù)理質(zhì)量，便于護(hù)理人員的操作，特別是用于新的護(hù)理人員短期內(nèi)掌握護(hù)理規(guī)范，避免處置不當(dāng)，防止錯(cuò)誤發(fā)生，有效的控制了護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王惠賢 健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié).實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（3）：54

[2] 劉艷，石淑紅，馮雅琴，談婦產(chǎn)科患者的健康教育[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006.21（3）：150

[3] 成翼娟. 整體護(hù)理實(shí)踐 .[M]北京：人民衛(wèi)生出版社.2002