老年護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)精選(九篇)
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第1篇：老年護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)范文
近年來，隨著老年人口比例的迅速上升，如何提高老年護(hù)理服務(wù)水平成為全球關(guān)注熱點。而我國老齡化趨勢的不斷加劇也為我國養(yǎng)老護(hù)理工作提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理人員約有100萬，實際需要約為1300萬；與此同時，現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理人員普遍存在學(xué)歷層次偏低，相關(guān)專業(yè)知識水平較低的特點。筆者培訓(xùn)之余的調(diào)查隨訪發(fā)現(xiàn)，多數(shù)在職養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)愿望強(qiáng)烈，愿意接受分階段、分層次的養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)知識的培訓(xùn)?，F(xiàn)將具體培訓(xùn)需求分析介紹如下：
一、無證人員職業(yè)資格培訓(xùn)
參照養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老護(hù)理員共設(shè)四個等級，分別為 ：初級（國家職業(yè)資格五級） 中級（國家職業(yè)資格四級）？高級（國家職業(yè)資格三級）？技師（國家職業(yè)資格二級） 目前，我國現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理人員中95%以上沒有執(zhí)業(yè)證書，普遍缺乏專業(yè)護(hù)理知識[1]。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才的職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)嚴(yán)重滯后。要加快我國養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)發(fā)展，首先必須加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在職人員職業(yè)資格培訓(xùn)力度，提高持證上崗率。
二、有證人員職業(yè)水平培訓(xùn)
目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)部分護(hù)理人員為持證上崗，但是證書獲取方式不一，導(dǎo)致職業(yè)水平參差不齊，要想提高養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保有證人員高水平、高素質(zhì)便成為重中之重。綜合近年來相關(guān)文獻(xiàn)報道，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有證在職人員培訓(xùn)需求大致如下：
1.心理護(hù)理培訓(xùn)：隨著社會的進(jìn)步，老年人的心理健康問題越來越受到護(hù)理工作者的關(guān)注。但目前對養(yǎng)老院老人的心理關(guān)注、干預(yù)機(jī)制幾乎還處于空白狀態(tài)，2013年，黑龍江省海倫市聯(lián)合敬老院縱火案導(dǎo)致11人喪生。事件發(fā)生后，天津市社科院教授、老年問題專家郝麥?zhǔn)照f，我國在政策上一直非常重視養(yǎng)老院的硬件安全，細(xì)致到如樓層高度等要求，此次事件當(dāng)引起最大的反思還是在“軟件”方面，“養(yǎng)老更須養(yǎng)心”，“必須重視掌握老人的心理動態(tài)?！辫b于我國當(dāng)前大多數(shù)養(yǎng)老院都沒有設(shè)置心理干預(yù)崗位的現(xiàn)狀，加強(qiáng)心理護(hù)理，提高養(yǎng)老護(hù)理人員心理護(hù)理水平便成為大勢所趨。
2.急救知識培訓(xùn)：老年人常見的意外救助有：心跳呼吸驟停、噎食、外傷出血等。隨著年齡增大，身體機(jī)能逐漸衰退，老年人發(fā)生意外傷害的可能性不斷增大。當(dāng)老年人因意外受到傷害，存在生命危險時，養(yǎng)老護(hù)理員作為現(xiàn)場人員，在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場前，若能為老人提供及時有效的基本救助，有助于老年人生命安全的維護(hù)。
以心跳呼吸驟停培訓(xùn)為例，因為各種原因，老年人發(fā)生心跳呼吸驟停比例遠(yuǎn)高于普通成人，及時有效的心肺復(fù)蘇可以使生存率提高2-3倍。據(jù)報道，在美國，接受心肺復(fù)蘇的國民達(dá)到5000萬人口，即4人中有1人，每年有大約900萬人接受心肺復(fù)蘇操作訓(xùn)練。我國雖然今年來一直在加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)教育力度，但仍顯不足。中國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，心跳呼吸驟?；颊叩目祻?fù)出院比例普遍低于1%，而在美國個別城市這一比例高達(dá)30%以上[2]，由此可見我國與發(fā)達(dá)國家的差異仍然非常顯著。
從筆者接觸的培訓(xùn)人員來看，目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員對急救相關(guān)知識相比于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員有顯著不足，有急切的培訓(xùn)需求。而且此類培訓(xùn)不可一勞永逸，應(yīng)定期審核掌握現(xiàn)狀，并及時提供相關(guān)信息。
3.老年人常見疾病基礎(chǔ)護(hù)理知識培訓(xùn)：隨著年齡的增高，老年人生理機(jī)能逐步衰退，免疫水平低下，存在多種慢性病并存，多種藥物同時使用的特點。因此，作為養(yǎng)老護(hù)理人員，了解老年人常見疾病的護(hù)理知識，有助于用更加科學(xué)的護(hù)理方式為老年人進(jìn)行全方位照護(hù)。限于當(dāng)前我國養(yǎng)老護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀，從業(yè)人員可能通過短期培訓(xùn)獲取了執(zhí)業(yè)證書，但是對于相關(guān)疾病及護(hù)理知識了解不夠全面到位，這就可能為高質(zhì)量的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的實施帶來了阻礙。因此，不能忽視對于有證人員的相關(guān)培訓(xùn)，尤其是某些常見病，多發(fā)病，如：心腦血管病變、癌癥、老年性癡呆等疾病的知識必須定期更新強(qiáng)化相關(guān)知識。
4.職業(yè)道德、法律法規(guī)培訓(xùn)：職業(yè)道德是從事一定職業(yè)的人們在職業(yè)活動中應(yīng)該遵循的，依靠社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)慣和內(nèi)心信念來維持的行為規(guī)范的綜合。一個有道德的公民，應(yīng)提高遵守法律法規(guī)的自覺性，養(yǎng)成遵章守法的習(xí)慣。對于養(yǎng)老護(hù)理員來說，良好的職業(yè)道德是個人發(fā)展、社會良好風(fēng)尚形成的基礎(chǔ)和保證；而法律法規(guī)是養(yǎng)老服務(wù)的依據(jù)，是自身行為的準(zhǔn)則，還是維護(hù)服務(wù)對象和自己合法權(quán)益的有力工具。因此，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)道德建設(shè)，進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)有助于養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升。當(dāng)前培訓(xùn)，雖然也設(shè)置相關(guān)課程，但大多數(shù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或單位都是草草了事或者一筆帶過，有些甚至直接掠過不講，在今后的培訓(xùn)過程中，相關(guān)單位應(yīng)該對此加以重視。
第2篇：老年護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)范文
【摘要】目地 降低住院老年患者跌倒的發(fā)生率。方法 對醫(yī)院2008年～2011年發(fā)生醫(yī)院內(nèi)跌倒的案例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 75～87歲患者是跌倒的高危人群；發(fā)生原因中護(hù)士評估能力不足是重要原因。結(jié)論 重視老年患者的安全評估，落實患者及家屬防跌倒相關(guān)知識教育的教育，方跌到依從性增加，降低老年患者跌到發(fā)生率，提高住院安全。
【關(guān)鍵詞】老年患者；跌倒；護(hù)理對策
防范住院患者跌倒級墜床是評價醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。跌到是老年人容易發(fā)生的意外事件，其危險性隨年齡的增大而增加［1］。跌倒的后果直接影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，且可能帶來醫(yī)療護(hù)理糾紛。因此，預(yù)防跌倒是老年疾病護(hù)理安全管理的重要問題?，F(xiàn)就2008年1月～2011年8月我院發(fā)生的35例老年病人醫(yī)院內(nèi)跌倒事件進(jìn)行分析，通過各種情況進(jìn)行分析，探討減少和避免發(fā)生醫(yī)院內(nèi)跌倒的應(yīng)得措施。
1 臨床資料
1.1 一般資料：2008年1月～2011年8月期間本院住院老年患者發(fā)生跌倒的案例，共35例，其中60～83歲男性16例，女性19例。
1.2 方法：通過查閱文獻(xiàn)，回顧性分析病區(qū)上報的老年住院患者跌倒案例，了解老年住院病人的跌到安全隱患因素，并采取針對性的預(yù)防護(hù)理措施。
1.3 臨床護(hù)理結(jié)果： 35例跌倒患者中，環(huán)境因素占9例，生理因素占5例，病理因素占4例，藥物因素占7例，依從性差占7例，護(hù)士因素占3例。
2 跌倒原因分析
2.1 環(huán)境因素：是引起老年病人跌倒的重要因素。住院環(huán)境不適應(yīng)，光線過強(qiáng)或過暗，色調(diào)太復(fù)雜，地面過滑或過濕，地面不平整，室內(nèi)障礙物過多，衛(wèi)生間、樓梯缺乏護(hù)手等。
2.2 生理因素：老年人由于各器官生理功能退行性變化，聽力、視力、感覺遲鈍，行動遲緩，骨質(zhì)疏松等平衡能力下降易至患者跌倒。
2.3 病理因素：我國有83.12%的老年人患有多種慢性疾病，其中以高血壓、腦卒中后遺癥為多，占總數(shù)的61.4%［2］。研究證明，老年人患慢性病越多，跌倒的危險性越大［3］。
2.4 藥物因素：藥物如、鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、擴(kuò)血管藥、降壓藥等可以影響病人神志、精神、視覺、步態(tài)平衡、血壓等易引起老年病人跌倒［4］。
2.5 老年患者依從性差：依從性是患者遵守醫(yī)療建議的程度。老年人常患有多種疾病，如腦動脈供血不足，腦萎縮等，導(dǎo)致認(rèn)知力和記憶力減退，對宣教過的內(nèi)容易忘記，導(dǎo)致遵醫(yī)行為差。
2.6 護(hù)士因素：研究顯示，護(hù)士對患者評估不準(zhǔn)確，滬市宣教、措施不到位是發(fā)生住院患者跌倒的原因之一［5］。而護(hù)理人員的工作能力往往受知識及經(jīng)驗的制約，主要體現(xiàn)為評估不準(zhǔn)確，不能給予患者應(yīng)得的教育和指導(dǎo)。
3 護(hù)理
3.1 改善住院環(huán)境：病房要建立適應(yīng)老年病人的生活環(huán)境，病房布局合理，安全舒適無障礙，光線緩和，地面應(yīng)平整防滑，并隨時保持干燥。應(yīng)有床欄，衛(wèi)生間、過道、樓梯要設(shè)扶手，對病人做好入院環(huán)境的介紹，以及病情的知識，避免私自外出。
3.2 實施循證護(hù)理：使用跌倒危險評估單，對大于65歲新入院、轉(zhuǎn)入及患有高風(fēng)險疾病的患者啟用防跌倒評估單進(jìn)行評估。評分大或等于3分為高風(fēng)險患者。對高風(fēng)險患者實施干預(yù)，進(jìn)行交接班，同時進(jìn)行患者及家屬防跌倒知識宣教，向家屬講解病人的病情，以便積極配合，支持和督促患者提高依從性，對步態(tài)不穩(wěn)、視力障礙者必須有專人陪護(hù)，穿合身的衣服和防滑鞋，床頭懸掛“防跌倒”警示牌，并在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。
3.3 做好臨床用藥安全管理：對使用易跌倒藥物的患者，護(hù)士應(yīng)及時進(jìn)行評估，準(zhǔn)確識別，落實宣教與管理，告知患者，在臨睡前，解兩便后準(zhǔn)備睡眠時服用藥物；將呼叫鈴放在患者枕邊，便器放于床邊，方便患者取用；起床時先靜坐幾分鐘，待完全清醒后再下床；必要時由護(hù)士進(jìn)行生活照護(hù)。
3.4 提高護(hù)理人員工作能力：進(jìn)行防跌倒知識培訓(xùn)，護(hù)士培訓(xùn)是前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理方法。一方面，護(hù)理部組織跌倒專題研討，通過跌倒案例的學(xué)習(xí)與分享，讓護(hù)士充分了解跌倒發(fā)生的危險因素，對工作起到警示作用。另一方面，各?？聘鶕?jù)自身疾病特點進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)，尤其是低年資護(hù)士，需通過多方面、多渠道的培訓(xùn)，盡快提高自身工作能力。
4 小結(jié)
針對老年患者跌倒的諸多原因。通過評估，防跌倒相關(guān)知識教育及安全管理措施的落實，可防止或減少住院患者跌倒的發(fā)生，保障患者安全。
參考文獻(xiàn)
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［3］ 張建，任愛嬋 廣州3個城區(qū)老年人跌倒的原因分析［J］ 臨床控制雜志，2001，9（5）：247
［4］ 陳洪安，詹燕，于淑芬 老年人跌倒的預(yù)防［J］中華護(hù)理雜志，2002，39（2）：143-144
第3篇：老年護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)范文
目前全世界患有老年癡呆癥患者人數(shù)為2400萬人，我國約占總?cè)藬?shù)的1/4[ 1]。至今老年癡呆癥依然是醫(yī)學(xué)界的一個難題，無法完全治愈，只能通過對老年癡呆癥患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理或者其他方式的預(yù)防措施，我國老年癡呆癥患者中友超過九成是由患者家屬護(hù)理[ 2]，患者家屬本著親情護(hù)理患者，但由于部分家屬缺乏相關(guān)知識或者耐心，對病人有時會找成不必要的傷害，所以，居家護(hù)理可以在照料患者效果以及病態(tài)影響方面發(fā)揮作用。 對我院80例中老年癡呆患者進(jìn)行精神護(hù)理以及居家護(hù)理，持續(xù)時間為2011.09～2012.09，一年內(nèi)用日常生活評估表對患者進(jìn)行物質(zhì)生活和精神生活感知評估，在治療效果上取得了不錯的成績，現(xiàn)淺析如下。
1 對象和方法
1.1 對象 本組80例患者為2011.09～2012.09在本院住院的患者，所有患者均符合CCMD-3阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性41例，女性39例，年齡最大為95歲，最小為60歲，平均為78.91±10.23歲；病程為2～18年，平均病程為8.79±8.19；將80例患者隨機(jī)均分為實驗組和對照組，對照組為患者家屬照料，實驗組除家屬照料外，定期還會有醫(yī)護(hù)人員跟蹤調(diào)查以及精神護(hù)理和居家護(hù)理，兩組患者在學(xué)歷，人均收入，性別，病程均可比（P>0.05）
1. 2 方法
1. 2. 1 建立居家護(hù)理以及技術(shù)支持小組 該小組由精神科主治醫(yī)師和主管護(hù)師組成，對患者精神護(hù)理以及居家護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。
1 . 2. 2 居家護(hù)理人員的培訓(xùn)
1 . 2. 2. 1 確定護(hù)理人員 為每一會患者在家屬或者保姆的群體里確立1名居家護(hù)理人員。
1 . 2. 2. 2 護(hù)理人員的培訓(xùn) 由居家護(hù)理以及技術(shù)支持小組對實驗組的40位居家護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)的大致內(nèi)容有：一般護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和安全護(hù)理，居家護(hù)理的基礎(chǔ)知識，老年癡呆癥的基本知識[ 5]。除了基礎(chǔ)知識外，技術(shù)支持小組的成員還應(yīng)該與護(hù)理人員建立暢通的聯(lián)系，對方有疑問可以及時提出。
1 . 2. 3 隨訪 精神護(hù)理以及居家護(hù)理之后的第3、6、12個月居家護(hù)理以及技術(shù)支持小組成員隨機(jī)訪問每位患者以及該患者的護(hù)理人員，評估患者的生理和心理情況，每次訪問在時間上不少于45分鐘，期間需要社區(qū)醫(yī)生每個月至少訪問患者一次，了解患者的最新情況以及患者和患者家屬的需要。
1 . 3 病情評估 精神護(hù)理以及居家護(hù)理開始之后，第3、6、12個月，分別用用[ 3]（ activities of daily living， A DL ）以及自行設(shè)計的老年癡呆癥患者病情評估表對實驗組和對照組患者進(jìn)行測定。
1 . 3. 1 日常生活能力量表 日常生活能力量表有14組測定內(nèi)容組成，其中包括8項工具性日常生活能力和6項軀體自理能力。等級分為4種：一、根本不會做；二、有些困難；三、需要別人幫忙；四、自己可以做，分別對應(yīng)4、3、2、1分。評分越高，說明患者獨立生活能力越差?？偡衷?7～22分，說明患者有不同程度的功能障礙；總分大于22分，說明患者功能明顯障礙，單項評分成績大于3分得項目超過兩項，說明患者能力明顯障礙[ 4]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（ X±s） 表示，行t檢驗，計數(shù)資料行X2 檢驗，P
2 結(jié)果
精神護(hù)理以及居家護(hù)理的實驗組相對于常規(guī)護(hù)理的對照組不同時間患者日常生活能力量表得分比較差異有顯著性意義（ P < 0. 01）見表1和表2。
3、討論
精神護(hù)理以及居家護(hù)理相較于傳統(tǒng)護(hù)理有著相當(dāng)大的優(yōu)勢，降低了治療費用，提高了對患者的醫(yī)療水平，從各方面都優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方式[3]。實驗組的病人自入院以來，在接受了精神護(hù)理以及居家護(hù)理后，節(jié)約了花在各項檢查上所消耗的時間，在基礎(chǔ)健康教育上也有一定的提升，提高了在醫(yī)院的紀(jì)律意識和自我護(hù)理能力，醫(yī)生和病人雙方更容易溝通交流，結(jié)果不但是降低了醫(yī)療費用，而且還大大縮短了患者的住院時間，并且提高了病人的滿意度[4]。精神護(hù)理以及居家護(hù)理在患者出院之后讓患者心中有底，患者家屬懂得如何護(hù)理，有了這些明確的指導(dǎo)之后，護(hù)理人員就知道了自己所承擔(dān)的責(zé)任和事情，避免了因個人疏忽或者個人能力而帶給病人的護(hù)理方面的缺陷，保證了出院后對患者的連續(xù)性幫助，增加了醫(yī)護(hù)人員與病人之間的聯(lián)系。
第4篇：老年護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)范文
關(guān)鍵詞 老年人 中藥靜脈注射劑 藥物反應(yīng) 認(rèn)知行為 社區(qū)
中圖分類號：R161.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）20-0058-03
本研究通過自制問卷調(diào)查，了解老年患者對中藥靜脈注射制劑相關(guān)知識掌握現(xiàn)狀及用藥的行為特點，為開展老年患者合理使用中藥靜脈注射劑的健康教育提供依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 對象
2012年3-11月，采用方便抽樣方法選取在我院門診接受靜脈注射的老年患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②在門診接受中藥針劑靜脈滴注的患者；③自愿接受調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙患者。獲得有效問卷220份。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查工具
成立課題小組，通過對調(diào)查現(xiàn)場的觀察及訪談，并在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計調(diào)查問卷表[1-4]。對初步設(shè)計的調(diào)查問卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查，對預(yù)調(diào)查中爭議性的條目進(jìn)行調(diào)整，使調(diào)查內(nèi)容更具科學(xué)性，避免主觀判斷。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括五部分：第一部分為患者基本信息；第二部分為患者對中藥靜脈注射劑基本知識的認(rèn)知；第三部分為患者獲取信息的途徑及需求；第四部分為患者中藥注射劑靜脈輸注過程中的依從；第五部分為患者使用中藥靜脈注射劑治療的主觀意向選擇。
1.2.2 調(diào)查方法
培訓(xùn)調(diào)查人員，明確調(diào)查表各條目的設(shè)計原則及填寫方法?；颊吆炇鹬橥鈺?。填寫前仔細(xì)閱讀問卷的指導(dǎo)語，獨立做出評定。文化程度低、不能理解者，調(diào)查人員給予解釋，但需避免使用暗示性語言，影響調(diào)查結(jié)果。問卷當(dāng)場完成，收回時檢查無空項。
1.3 統(tǒng)計方法
數(shù)據(jù)輸入Execl 2003軟件，采用例數(shù)和百分比作描述性統(tǒng)計。
2 結(jié)果
2.1 被調(diào)查人群基本特征
220例老年患者中女114例（51.8%），男106例（48.2%）；年齡60～70歲63例（28.6%），71～80歲99例（45.0%），80歲以上58例（26.4%）；文盲36例（16.4%），小學(xué)89例（40.5%），初中56例（25.5%），高中及高職30例（13.6%），大學(xué)及以上9例（4.1%）。本次就醫(yī)疾?。盒难芗膊?6例（34.5%），腦血管疾病107例（48.6%），呼吸系統(tǒng)疾病21例（9.5%），其他16例（7.3%）。
2.2 中藥靜脈注射劑基本知識的認(rèn)知調(diào)查
結(jié)果顯示，老年患者對中藥靜脈注射劑的名稱及作用的認(rèn)知較好，而對劑量、藥物毒性、不良反應(yīng)的認(rèn)知及誘發(fā)不良反應(yīng)等認(rèn)知較差（表1）。
2.3 獲取信息的途徑及需求
220例被調(diào)查者獲取中藥注射劑相關(guān)知識的途徑：來源于醫(yī)護(hù)人員的132人（60.0%）；家人和病友的66人（30.0%）；報刊及網(wǎng)絡(luò)的20人（9.1%）；其他途徑的2人（0.9%）。
調(diào)查顯示，老年患者最希望了解的藥物相關(guān)知識中，藥物功能知識131人（59.5%）；不良反應(yīng)55人（25.0%）；輸液中注意事項29人（13.2%）；其他5人（2.3%）。
2.4 中藥注射劑靜脈輸注過程中依從
自主調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度172人（78.2%）；未自行調(diào)節(jié)48人（21.8%）。自己調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度的原因：希望縮短輸液時間的110人（64.0%）；認(rèn)為中藥沒有副作用，滴速快點沒關(guān)系38人（22.1%）；滴速慢可使藥效更持久24人（14.0%）。
2.5 注射劑治療的主觀意向選擇
老年患者面對相同作用機(jī)制的靜脈注射劑時，首選中藥類159人（72.3%）；首選西藥類61人（27.7%）。此次就醫(yī)行為中，主動要求進(jìn)行中藥靜脈注射的109人（49.5%）；根據(jù)醫(yī)囑使用的111人（50.5%）。
3 討論
3.1 中藥注射劑在老年患者使用中的安全性問題
中藥作為歷史傳承的產(chǎn)物、祖國的瑰寶在老年患者心目中處于重要的地位，比起西藥類藥品更能得到他們的信賴。有學(xué)者指出隨著年齡的逐漸增長，人們更加偏愛中藥類藥物，在離退休人群中對其認(rèn)可度最高[5]，與本次調(diào)查結(jié)果相符。而對使用人群的分析顯示，心血管疾病史患者占很大比例，本次調(diào)查220例中有183例，占83.1%，而刁紅星等[6]調(diào)查顯示為61.0%，可能與各地區(qū)社會保障水平不同有關(guān)。
目前臨床的中藥靜脈注射劑雖然克服了口服中藥類起效慢的不足，但中藥制劑在靜脈輸入過程中，由于中藥靜脈注射劑本身的缺陷，如成份不明、純度不高，含有大分子物質(zhì)和雜質(zhì)等，存在一定的安全隱患。而一般患者對中藥類藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)防范意識較差，對中藥靜脈注射的輸注速度和制劑濃度[7]、配置后放置時間及環(huán)境溫度對藥液的影響[8]等知識比較缺乏，所以中藥靜脈輸注較其他給藥途徑具有更高的風(fēng)險。姜慧芳等[9]對2004年至2008年期間中藥注射劑不良反應(yīng)報告分析中顯示，出現(xiàn)不良反應(yīng)的以老年人居多；頻率較多的藥液品種為魚腥草注射液、血塞通注射液、刺五加注射劑等；不良反應(yīng)以皮膚及附件損害最為多見。本次調(diào)查顯示老年患者對中藥靜脈注射劑安全方面的意識普遍不足。
3.2 加強(qiáng)輸液管理，開展健康教育
老年人信息和知識的獲取渠道不暢及理解力逐漸下降，60.0%的調(diào)查對象獲取相關(guān)知識僅依賴于醫(yī)護(hù)人員。有學(xué)者指出，目前我國藥學(xué)工作的重心主要是藥品的投入，相對于用藥指導(dǎo)服務(wù)方面的投入較少[10]。而臨床醫(yī)護(hù)人員的精力主要集中在診療及護(hù)理上，忽略了或較少對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，應(yīng)引起高度重視。
本次調(diào)查有78.2%的老年患者在輸液過程中曾有自主調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度的行為。朱立勤等報告，中藥靜脈輸注速度過快引起的不良事件是普通輸注速度下發(fā)生不良事件的4倍[11]。因此護(hù)理人員在工作中要加強(qiáng)巡視，做好相關(guān)醫(yī)療知識的宣教，同時在巡視時要多關(guān)心患者，適時解決患者因輸液帶來的不適，規(guī)避患者自主調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度導(dǎo)致的風(fēng)險。
開展中藥靜脈注射劑使用健康教育。本次調(diào)查顯示，社區(qū)的老年患者文化程度普遍偏低，對于文字類宣傳資料較難達(dá)到預(yù)期效果。張玉蓉[12]認(rèn)為，老年患者對健康知識的需求更傾向于醫(yī)護(hù)人員的個別指導(dǎo)及醫(yī)護(hù)人員的講解示范[12]。因此健康教育要結(jié)合老年患者的特點，結(jié)合老年患者的需求，才能受到老年患者的歡迎，達(dá)到健康教育的目的。要糾正老年患者對中藥靜脈注射的盲目認(rèn)同及對治療效果的片面認(rèn)識，正確引導(dǎo)合理用藥行為，規(guī)范用藥流程，這樣才能發(fā)揮中藥制劑在老年病治療中的作用，保障老年人的健康。
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第5篇：老年護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)范文
1．1建立健康教育培訓(xùn)小組選擇有5年及以上工作經(jīng)驗的護(hù)士6人組成培訓(xùn)小組，以自薦和他薦方式確定其中1名護(hù)士為小組長。小組成員收集AD健康教育知識，制定基礎(chǔ)知識內(nèi)容、操作計劃，其內(nèi)容有簡單的疾病知識、實用的?？谱o(hù)理技能和生活基礎(chǔ)護(hù)理技能，通過整理簡化成通俗易懂的學(xué)習(xí)圖冊、PPT課件、操作視頻用于施教。
1．2確定培訓(xùn)對象培訓(xùn)的對象系能夠長期照顧AD患者的子女、配偶或保姆，學(xué)習(xí)愿望強(qiáng)烈，具有一定的理解能力、模仿能力強(qiáng)、易于接受教育。同時，接受過培訓(xùn)的照護(hù)者能向其他照護(hù)者進(jìn)行傳教幫帶，讓每位照護(hù)者都能在了解健康教育知識的同時掌握護(hù)理技能。
1．3培訓(xùn)
1．3．1實施3R知識教育技能培訓(xùn)3R訓(xùn)練通過回憶往事、推理訓(xùn)練、現(xiàn)實定向和重新激發(fā)，能有效改善患者的認(rèn)知能力，延緩大腦退化的進(jìn)程。其護(hù)理知識技能一般適用于輕、中度AD患者，通過反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，使患者勤用腦、多動手，能明顯改善患者癥狀，減輕照料者的負(fù)擔(dān)。3R訓(xùn)練內(nèi)容一：訓(xùn)練日常生活密切相關(guān)內(nèi)容，先敘述后模仿；3R訓(xùn)練內(nèi)容二：自我認(rèn)識、邏輯思維、閱讀訓(xùn)練，讓患者積極回憶往事；3R訓(xùn)練內(nèi)容三：進(jìn)行環(huán)境記憶的訓(xùn)練，經(jīng)常提問患者現(xiàn)在所處家庭住址和工作單位，并陪同走路。在患者入院時發(fā)放學(xué)習(xí)圖冊先讓照護(hù)者自學(xué)，文盲照護(hù)者由健康教育小組成員對學(xué)習(xí)資料進(jìn)行方言講解，并在照料患者過程中按圖冊進(jìn)行初步講解學(xué)習(xí)。當(dāng)照護(hù)者有了初步認(rèn)識后，每周1次集中在小課堂通過PPT課件、視頻資料進(jìn)行進(jìn)一步講解，30～40min／次。
1．3．2實施基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)重度AD患者生活不能自理伴長期臥床，活動能力下降、排泄分泌物等刺激、營養(yǎng)不良，以及刷牙、洗簌、大小便等基本功能喪失，極易出現(xiàn)口腔感染、泌尿系感染以及壓瘡。因此，進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理、墜積性肺炎護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、泌尿系感染等護(hù)理知識的培訓(xùn)，教會照護(hù)者學(xué)會五步翻身法、叩背排痰法、皮膚保護(hù)法等常用的護(hù)理方法，及時清潔皮膚、口腔及會，以防止墜積性肺炎、泌尿系感染和壓瘡發(fā)生。在醫(yī)院的技能培訓(xùn)中心先組織觀看翻身、叩背、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理操作視頻，視頻結(jié)束后護(hù)士重點對五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護(hù)理操作進(jìn)行再次操作演示，最后請照護(hù)者參與操作體驗，每周集中培訓(xùn)1次，30～60min／次。培訓(xùn)后照護(hù)者和護(hù)士共同參與患者的護(hù)理，護(hù)士對其錯誤護(hù)理手法及時糾正指導(dǎo)，反復(fù)訓(xùn)練直至照護(hù)者正確掌握。
1．3．3安全防護(hù)知識培訓(xùn)防止患者走失、摔倒、誤服、誤吸、自殺。老年人骨質(zhì)疏松，行動緩慢，反應(yīng)遲鈍，極易摔倒，AD患者因記憶力及定向力障礙，在外出時容易迷路走失，外出時最好有專人陪護(hù)；對有可能走失的患者，可在其衣內(nèi)放入有患者的姓名、地址、聯(lián)系人電話號碼等卡片，以便走失后及時發(fā)現(xiàn)取得聯(lián)系；喂食的時候要盡量慢，喂食湯類食物時安置患者半臥位或座位，防止誤吸；有毒類物品要隱藏保管，藥類物品分次包好，看患者吃下防止誤食；防止患者自殺，AD患者自殺原因有兩類，一是病態(tài)表現(xiàn)，出現(xiàn)抑郁、幻覺、幻想、發(fā)生自傷行為，二是喪失自理能力，不愿給家人增加負(fù)擔(dān)，對于這類患者，照護(hù)者要了解患者心態(tài)，加強(qiáng)照護(hù)管理，防止獨居和獨立行動以防不測。該內(nèi)容通過PPT課程講解，與3R知識教育技能培訓(xùn)一同進(jìn)行。
1．3．4道德知識培訓(xùn)AD患者給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，病程長、療效差使照護(hù)者難免出現(xiàn)厭惡心理，加強(qiáng)思想道德教育，對患者不離不棄，給予患者心理支持安慰。該內(nèi)容通過PPT課程講解，與3R知識教育技能培訓(xùn)一同進(jìn)行。
1．3．5電話隨訪出院后電話隨訪3個月，開始每周1次，1個月后改為每月1次，每次通話10～15min，了解患者健康狀況和照護(hù)者照護(hù)技能實施情況及依從性，解答疑問并繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)知識指導(dǎo)，如飲食指導(dǎo)、患者便秘等問題。
1．4評價方法
1．4．1相關(guān)知識和照護(hù)技能的考核由健康教育小組人員對照護(hù)者培訓(xùn)后的知識和照護(hù)技能進(jìn)行考核，檢查其健康教育內(nèi)容的掌握情況，考核時間選擇在出院前3d，如考核效果差的照護(hù)者進(jìn)行再培訓(xùn)，同時在出院當(dāng)天再進(jìn)行考核，其中對文盲照護(hù)者用方言進(jìn)行講解，由護(hù)士提問填寫答案。相關(guān)知識理論考核內(nèi)容主要為疾病基本知識、安全理念和注意事項，考核以客觀選擇題方式實行，成績70分為合格。基礎(chǔ)護(hù)理技能考核內(nèi)容為五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護(hù)理操作，成績60分為合格。兩項考核平均成績75分為良好，85分為優(yōu)秀。
1．4．2患者生活能力及壓瘡情況健康教育小組人員對每例患者入院時、出院時以及1年后各個不同時期的日常生活活動能力（ActivitiesofDailyLiving，ADL）［5］進(jìn)行測評，應(yīng)用Barthel量表評分［6］并記錄，根據(jù)得分結(jié)果分為輕度依賴61～99分、中度依賴41～60分、重度依賴≤40分，同時對并發(fā)癥（壓瘡）進(jìn)行檢測并記錄。
1．5統(tǒng)計學(xué)方法采用描述性分析。
2結(jié)果
2．1照護(hù)者相關(guān)知識和照護(hù)技能考核情況本組60名照護(hù)者出院前一次性通過考核成績良好有42人，18名不合格照護(hù)者予重新培訓(xùn)最終合格。
2．2不同時間段患者生活能力及發(fā)生壓瘡情況見表1。入院時4例壓瘡患者出院時均治愈；通過在院實施照護(hù)者健康教育培訓(xùn)，患者出院后1年電話隨訪及回院復(fù)查結(jié)果，因腦溢血死亡1例，發(fā)生難免性壓瘡1例。
3討論
第6篇：老年護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)范文
1資料與方法
1．1一般資料
選取2011年7月至2013年8月長垣縣中醫(yī)院收治的60例肺心病患者，均符合1977年修訂的慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神、認(rèn)知異常及意識障礙者以及有嚴(yán)重軀體疾病者。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組中男17例，女13例;平均年齡為(58.53±10.05)歲;病程3～5a者5例，6～10a者13例，＞10a者12例;初中以上文化程度11例。觀察組中男16例，女14例;平均年齡為(57.48±12.14)歲;病程3～5a者4例，6～10a者13例，＞10a者13例;初中及以上文化程度11例。兩組性別、年齡以及自我護(hù)理能力等方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
1．2護(hù)理方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)的自我護(hù)理教育，具體方法如下。
1．2．1自我護(hù)理教育針對肺心病患者自我護(hù)理方面存在的問題，制定教育方案，其主要內(nèi)容有自我飲食管理、自我護(hù)理技能培訓(xùn)以及疾病相關(guān)知識普及和自我日常行為管理等。
1．2．2教育方法挑出具有3a以上護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其掌握肺心病的相關(guān)護(hù)理技能，理解所制定的護(hù)理教育方案并付諸實施;向患者及家屬介紹進(jìn)行自我護(hù)理教育的意義，取得他們的認(rèn)可和配合;在結(jié)束自我護(hù)理教育后，進(jìn)行自我護(hù)理能力及水平的評估工作。自我護(hù)理教育主要有集中授課、個體教育等多種形式。其中集中授課內(nèi)容主要包括疾病相關(guān)知識的講解、自我護(hù)理技術(shù)的操作示范、病情檢測及用藥等知識的普及等，個體教育則包括對患者日常飲食、情緒以及認(rèn)知等的解決方法等。
1．2．3教育時間自我護(hù)理教育時間為4個月，共實施教育8次，其中6次在住院期間實施，另外2次為患者出院后的電話指導(dǎo)和家訪。
1．3效果評價
1．3．1自我護(hù)理能力測定量表(ESCA)這一測量工具是Keamey和Fleischer根據(jù)Orem的自我護(hù)理理論設(shè)計的，包括4個維度和43個條目，采取5分制評分，患者的分?jǐn)?shù)越高，則表示其自我護(hù)理能力越強(qiáng)，該量表可實現(xiàn)對干預(yù)前后兩組患者自護(hù)理能力的有效比較，具有很好的信度和效度。
1．3．2肺心病相關(guān)知識問卷根據(jù)長垣縣中醫(yī)院肺心病相關(guān)專家修改和制定的調(diào)查問卷，其中包括肺心病的成因、癥狀、護(hù)理等方面的知識，共100分。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，獨立樣本采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
自我護(hù)理教育后，觀察組自我生活能力及疾病知識掌握情況評分均較對照組高(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
第7篇：老年護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)范文
2、分析影響社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人需要滿足的相關(guān)因素。
3、了解成都市硬件設(shè)施較好的養(yǎng)老院供需基本情況。
研究意義：
1、為政府進(jìn)一步規(guī)范和完善社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)提供依據(jù)
聯(lián)合國在 1928年通過并在全世界實施的“1982年維也納老齡問題國際行動計劃”指出：為年長者提供健康照顧，在此基礎(chǔ)上尋求社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家庭之間的適當(dāng)平衡，國家和社會為彌補(bǔ)21世紀(jì)家庭養(yǎng)老的不足，提供更為合理、有效的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老條件，并在政策和制度上提供有利的保障[1]。在老年人健康照顧方面，我國政府主導(dǎo)作用不明顯，主要表現(xiàn)在推廣社會養(yǎng)老意識方面的力度不夠[3]。因此，通過對養(yǎng)老院老年人需求的調(diào)查研究，為政府對老年公寓開發(fā)商的政策、法律、方向做引導(dǎo)，以及對于老年公寓的服務(wù)質(zhì)量做相應(yīng)的規(guī)定和監(jiān)督提供相應(yīng)依據(jù)，同時也可以促進(jìn)政府加強(qiáng)社會養(yǎng)老的推廣和宣傳，使家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老穩(wěn)固發(fā)展。
2、為社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量進(jìn)而滿足老年人的需求提供依據(jù)
我國的社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展較晚，對從業(yè)人員的要求缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，普遍雇傭的是一些文化素質(zhì)偏低的臨時工或是一些下崗女工。這些服務(wù)人員并未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，只是完成喂飯、送水等生活服務(wù)，無法考慮和滿足老年人的心理、社會等方面的需求。為了進(jìn)一步提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量，推動養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，有必要進(jìn)行本研究，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。
3、為提高到養(yǎng)老院進(jìn)行社會實踐及志愿服務(wù)的大學(xué)生的服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)及指導(dǎo)
如今，大學(xué)生的社會實踐越來越多，而且從以前的校園周邊實踐發(fā)展到深入各福利單位，特別是到養(yǎng)老院進(jìn)行志愿活動。雖然如此，但是這些年大學(xué)生在養(yǎng)老院的志愿活動效果卻并不理想，老人們的一些需求也未得到很好的滿足。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因在于他們不知道老人們的具體需要，實踐活動也成了自己的一廂情愿。為此，我們希望通過此項目的開展能夠為大學(xué)生到養(yǎng)老院提供高質(zhì)量服務(wù)給予一些相關(guān)知識的方向性指導(dǎo)。
第8篇：老年護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)范文
國家衛(wèi)生計生委頒布了《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）第四主要任務(wù)中提出推動中醫(yī)護(hù)理發(fā)展：中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的中醫(yī)科要積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理模式，提升中醫(yī)護(hù)理水平。[1]依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局“發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢，提高護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為”的精神，我院從2015年1月份起臨床科室根據(jù)多發(fā)病及常見病種收治情況，確定每個科室3個優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案并組織實施，在連續(xù)三年的實施過程中根據(jù)評價分析總結(jié)，對優(yōu)勢病種進(jìn)行變更，優(yōu)化了6個科室共8個優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案。在實施過程中逐步發(fā)現(xiàn)一些缺陷和問題，
1 實施中醫(yī)護(hù)理方案存在的問題
1.1 各科室定的三個優(yōu)勢病種不完全是科室前三位多發(fā)病種 目前依據(jù)本院病案室2016-2017年各科室診療前十位的疾病名稱的統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析：各科室定的三個優(yōu)勢病種并不完全符合各科室的前三位多發(fā)病種；缺乏?？苾?yōu)勢病種納入依據(jù)。
1.2 中醫(yī)護(hù)理方案中有些中醫(yī)護(hù)理措施不太符合實際情況 大部分中醫(yī)護(hù)理方案中都提出患者的飲食指導(dǎo)，辨證施食，目前我院的營養(yǎng)食堂未能提供特色的中醫(yī)辨證膳食，具有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護(hù)局限在健康指導(dǎo)層面，無法真正實施。[2]
1.3 護(hù)理方案中個別中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性不強(qiáng)如膝滑膜炎中醫(yī)護(hù)理方案色技術(shù)有一項中藥泡洗，因為水溫容易引起爭議，注意事項中專門提到藥液溫度以37-40℃為宜，泡洗時間不宜過長，以20-30分鐘為宜，以防燙傷。[3]但是該病種老年患者居多，患者誤以為水溫越高，泡洗時間越長越舒服，療效更好，而從護(hù)理安全角度考慮，為避免患者發(fā)生燙傷，應(yīng)嚴(yán)格按照水溫標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)節(jié)，導(dǎo)致患者滿意度和依從性受到影響。
1.4 醫(yī)保報銷政策對開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有很明顯的制約三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2018年版）中6.4.1全院開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不低于10項，且應(yīng)用人次逐年上升，6.4.2科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于4項。但是在實際應(yīng)用中最現(xiàn)實的約束是社保報銷，一個患者只能報銷4項中醫(yī)操作技術(shù)項目，且有種類、次數(shù)限制，臨床醫(yī)師出于醫(yī)療費用構(gòu)成比例的考慮，會刻意減少中醫(yī)護(hù)理操作的醫(yī)囑，醫(yī)保報銷政策對開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有很明顯的制約。
1.5 人力資源相應(yīng)緊張三級中醫(yī)骨傷醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2018年版）中6.2.1病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實際開放床位數(shù)的比例達(dá)到0.4：1，中醫(yī)護(hù)理操作需要較多時間和人力來執(zhí)行，人力資源相應(yīng)緊張，不利于病房開展中醫(yī)護(hù)理操作，甚至容易艾灸燙傷等導(dǎo)致不良事件。
1.6 中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和臨床實踐經(jīng)驗有差距細(xì)則中6.2.2對護(hù)士做了相關(guān)要求。目前臨床中醫(yī)藥院校畢業(yè)或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的護(hù)士比例不足30%，大都是系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)的護(hù)士，中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和臨床實踐經(jīng)驗較全日制學(xué)歷教育的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)士還有一定差距，加之中醫(yī)理論博大精深，需要時間去學(xué)習(xí)領(lǐng)悟，中醫(yī)基礎(chǔ)相對薄弱的護(hù)士在具體實踐中會導(dǎo)致在辨證施護(hù)、健康指導(dǎo)時產(chǎn)生同質(zhì)化，不是“因人施護(hù)”而是“因癥施護(hù)”不注重患者個體特異性問題；不利于在中醫(yī)護(hù)理方案的實施過程中對患者實行正確的個性化健康指導(dǎo)，特別是情志調(diào)護(hù)方面可能會缺乏針對性。
1.7 中醫(yī)護(hù)理方案效果評價表不適應(yīng)評價的發(fā)展需求；中醫(yī)護(hù)理方案效果評價缺乏客觀統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)護(hù)理方案效果評價表中的主要辨證施護(hù)方法欄，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)欄，不適應(yīng)評價的發(fā)展需求，需及時優(yōu)化。中醫(yī)護(hù)理方案效果評價缺乏客觀統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對不同疾病的護(hù)理效果評價是以主觀判斷為主，用“好、較好、一般、差”來進(jìn)行評價，沒有量化工具，缺乏客觀評價依據(jù)。[4]每一位責(zé)任護(hù)士在具體評價中，是否誘導(dǎo)、干擾患者的評價，又或者每位護(hù)士在實施操作中的力度，手法、時間、溫度等的差異對患者的評價有干擾，容易產(chǎn)生誤差。
2 解決思路及改進(jìn)措施
2.1 協(xié)調(diào)門診嚴(yán)格遵循各科室優(yōu)勢病種優(yōu)先收治的原則；優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理方案
協(xié)調(diào)門診嚴(yán)格遵循各科室優(yōu)勢病種優(yōu)先收治的原則；醫(yī)院質(zhì)量控制與安全管理委?T會要求科室結(jié)合實際制定至少三個優(yōu)勢病種及其中醫(yī)護(hù)理方案，以一年為一個周期優(yōu)化。
2.2 醫(yī)院層面協(xié)調(diào)營養(yǎng)食堂外派營養(yǎng)師培訓(xùn)中醫(yī)膳食相關(guān)知識，彌補(bǔ)飲食指導(dǎo)應(yīng)用缺陷。能根據(jù)臨床醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)提供具有特色的中醫(yī)辨證膳食。
2.3 耐心做好溝通協(xié)調(diào)，提高患者依從性針對老年患者做好健康指導(dǎo)，執(zhí)行中醫(yī)特色技術(shù)前耐心做好溝通協(xié)調(diào)，操作中注重患者體驗，操作后及時進(jìn)行護(hù)理效果評價，提高患者依從性。
2.4 尋求醫(yī)保政策的支持由醫(yī)院醫(yī)?？埔罁?jù)國家中醫(yī)藥管局相關(guān)支撐文件向社保局尋求醫(yī)保政策的支持，申請增加中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理操作報銷項目和次數(shù)，讓患者切實得到實惠，提高患者依從性和滿意度。
2.5 及時調(diào)配病房護(hù)理人員醫(yī)院根據(jù)各科室護(hù)理工作量進(jìn)行評估，增加機(jī)動庫人員數(shù)量，根據(jù)工作量及時調(diào)配各科室病房護(hù)理人員。
2.6 加強(qiáng)培訓(xùn)、體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)加強(qiáng)護(hù)士中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理方案相關(guān)知識、何氏骨科相關(guān)知識和臨床實踐的培訓(xùn)，考核。提高護(hù)理人員辨證施護(hù)能力和開展何氏骨科護(hù)理健康指導(dǎo)的針對性，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提升患者體驗和滿意度。應(yīng)用醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評價考核標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)護(hù)理方案實施評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核評價，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
2.7 依據(jù)發(fā)展的需求優(yōu)化護(hù)理效果評價表相關(guān)條目，對護(hù)理效果進(jìn)行量化打分根據(jù)患者疾病主要癥狀、主要辨證施護(hù)方法，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，護(hù)理效果這個框架，依據(jù)發(fā)展的需求適當(dāng)增減整改護(hù)理效果評價表相關(guān)條目；調(diào)整完善護(hù)理效果評價客觀依據(jù)，進(jìn)行量化打分，依據(jù)得分來判斷護(hù)理效果。
第9篇：老年護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)范文
我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是家庭養(yǎng)老，但隨著社會經(jīng)濟(jì)和工業(yè)化的發(fā)展，再加上我國計劃生育政策的實施，家庭規(guī)模趨于縮小，以及子女價值觀念和生活方式與老年人存在著差異，高齡老人多數(shù)伴有失能，子女難以照顧老年人，諸多因素使得家庭養(yǎng)老受到了很大的沖擊。
一、當(dāng)前存在的主要問題
當(dāng)前社會養(yǎng)老遇到了資金、場地、人才等難題。目前養(yǎng)老護(hù)理員護(hù)理水平參差不齊，大多數(shù)缺乏專業(yè)訓(xùn)練，未建立與執(zhí)行職業(yè)準(zhǔn)入制，不能滿足日益發(fā)展的養(yǎng)老事業(yè)的需求，不能讓家庭放心、老人省心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安心。大學(xué)生具有良好的文化素質(zhì)，溝通能力強(qiáng)，形像氣質(zhì)好，精力充沛，將大學(xué)生培養(yǎng)成養(yǎng)老護(hù)理員隊伍，一方面為解決養(yǎng)老護(hù)理員隊伍短缺提出了方案，同時有助于解決當(dāng)前大學(xué)生的就業(yè)問題。
（一）從業(yè)人員學(xué)歷偏低
制約養(yǎng)老服務(wù)開展的主要因素是未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，服務(wù)質(zhì)量不高。當(dāng)前我國養(yǎng)老護(hù)理員多來自城市下崗職工和農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，文化水平普遍較低。有研究者在2008年對杭州市17家老城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員情況調(diào)查顯示：護(hù)理人員學(xué)歷：294名護(hù)理人員中有22人為護(hù)理中專學(xué)歷，272人為非護(hù)理專業(yè)，其中15人為大專學(xué)歷，從事管理工作，257人為中學(xué)及以下學(xué)歷（81.7 %接受過老年護(hù)理方面的培訓(xùn)）；街道敬老院及民辦敬老院護(hù)理人員中沒有護(hù)理學(xué)歷。正是由于護(hù)理員的文化水平低，使得他們學(xué)習(xí)起來比較困難，也增加了培訓(xùn)的難度。在護(hù)理員隊伍中有臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理或社會工作等相關(guān)專業(yè)大專院校培訓(xùn)經(jīng)歷的護(hù)理員寥寥無幾，只經(jīng)過民政部門組織的崗位技能培訓(xùn)的也不多，大多數(shù)是未經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的農(nóng)民工。2008 年民政部王振耀司長曾講到：養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員規(guī)模、專業(yè)知識和技能水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實際需要，已成為制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸?！段覈鞘芯蛹茵B(yǎng)老服務(wù)研究》顯示，現(xiàn)階段城市居家養(yǎng)老服務(wù)需求的總體滿足率只有15.9%，其中聊天解悶服務(wù)滿足率僅3.16%。全國的數(shù)據(jù)顯示有32 萬的為老服務(wù)人員中具有職業(yè)資格證的只有2 萬人，比例為6%左右。在此背景下，如何保障服務(wù)人員的數(shù)量和質(zhì)量，成為影響我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)長期開展的關(guān)鍵。
（二）缺乏專業(yè)培訓(xùn)
一方面，由于受傳統(tǒng)觀念影響，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員認(rèn)為只要能吃苦就能做好養(yǎng)老護(hù)理工作，對培訓(xùn)不夠重視。另一方面，受當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員文化水平低等限制，培訓(xùn)起來難度大，較難達(dá)到預(yù)期效果。目前，專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也較少，大多數(shù)培訓(xùn)都以短期的觀摩或個別幫傳教式的指導(dǎo)，不能解決整個隊伍整體業(yè)務(wù)水平的提高問題。大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有配備專業(yè)護(hù)理、康復(fù)保健、老年心理護(hù)理、法律咨詢、社會工作等方面的專業(yè)人員，不能滿足老年人的多樣化需求，無法實現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)功能?，F(xiàn)有養(yǎng)護(hù)人員普遍存在服務(wù)技能和專業(yè)知識差的問題，只具備一般的服務(wù)技能和護(hù)理知識，缺乏醫(yī)學(xué)、心理學(xué)知識，無法對老人，特別是半自理、不自理老人進(jìn)行有效的專業(yè)護(hù)理。養(yǎng)老護(hù)理員的人力來源大多是周圍農(nóng)村或進(jìn)城的農(nóng)民工。
（三）社會需求與現(xiàn)實服務(wù)水平矛盾突出
一方面，隨著老齡化的到來，老年人口所占比例逐漸增高，同時80年代又施行了計劃生育，導(dǎo)致獨生子女家庭比例也不斷增大，由于社會、經(jīng)濟(jì)等多方面原因?qū)е滦枰鐣C(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人越來越多。隨著生活水平的不斷提高，老年人對養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量提出了更高的要求，而目前養(yǎng)老護(hù)理人員以非專業(yè)人員為主，服務(wù)水平、態(tài)度等方面很難符合高要求，很難提供令人滿意的高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)。
（四）數(shù)量缺口較大
我國有家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德。但隨著計劃生育的實施和20世紀(jì)末人口老齡化的急劇轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的集中型大家庭向分散型核心家庭或小家庭轉(zhuǎn)化，甚至出現(xiàn)老人單身家庭，人口金字塔倒置，嚴(yán)重削弱了傳統(tǒng)家庭的家庭養(yǎng)護(hù)功能，迫切需要發(fā)展機(jī)構(gòu)老年護(hù)理。目前養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人員缺口非常大，出現(xiàn)用工短缺的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)越來越多，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在無法招聘到符合要求的專業(yè)護(hù)理人員情況下，不得不臨時招聘農(nóng)民工頂替。這樣一方面人員流動性大，另一方面也很難保證服務(wù)質(zhì)量。
二、面臨的主要挑戰(zhàn)
（一）護(hù)理工作責(zé)任和壓力重大
隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療水平的顯著提高，人民物質(zhì)生活水平的改善，人口平均壽命有較大幅度的提高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的高齡老人所占比例呈現(xiàn)上升趨勢，高齡老人行動不便，給護(hù)理工作增加了難度，另一方面，生活水平不斷提高，人們對養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求，已不再僅限于簡單的保障基本生活，還需要能提供一定的醫(yī)療、娛樂等服務(wù)。
（二）社會地位不高
社會上存在著養(yǎng)老護(hù)理員工作不需要什么文化，只需要農(nóng)村婦女就能從事。養(yǎng)老護(hù)理員低待遇已是不爭的事實。就全國而言，養(yǎng)老護(hù)理員月工資低的僅有800～1000元，高的也僅有千余元，除少數(shù)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市外，絕大多數(shù)城市沒有為護(hù)理員購買社會保險。護(hù)理員大多是臨時工，執(zhí)行城市最低工資標(biāo)準(zhǔn)，工資水平普遍偏低，一旦找到收入更高的工作就跳槽，變換工作很頻繁。低待遇的主要原因是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費較低、運營成本較高，在缺少政府補(bǔ)貼的情況下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能通過精簡員工、降低待遇來維持。其次，在政府監(jiān)管不利的情況下，不排除少數(shù)經(jīng)營者有克扣員工工資待遇的行為。
目前收入水平較低，工作也不能得到社會很好的認(rèn)可。工作隊伍還不夠?qū)I(yè)化，另外受傳統(tǒng)觀念、收入水平、社會定位等多方面的影響，養(yǎng)老護(hù)理員的工作社會認(rèn)知程度不高，社會地位偏低。
（三）缺乏相應(yīng)激勵政策
傳統(tǒng)觀念一直把老人看成是：衰弱、無價值、貧困的社會邊緣人群，是社會和家庭的沉重負(fù)擔(dān)。這種負(fù)面、消極的老年歧視觀念也嚴(yán)重影響著醫(yī)療護(hù)理服務(wù)業(yè)，表現(xiàn)為：治療護(hù)理環(huán)境較差、資金投入不足、設(shè)備簡陋、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)低；老年人受歧視、被忽視，得不到公正的待遇和應(yīng)有的尊重，更談不上優(yōu)先權(quán)和高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理。
三、機(jī)制建立原則
（一）以激勵為導(dǎo)向的原則
養(yǎng)老服務(wù)雖說是朝陽產(chǎn)業(yè)，但屬于微利行業(yè)。不管是公辦還是民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，都存在成本核算，有報道稱，許多的社區(qū)托老所因經(jīng)費缺乏停止運營。目前一些養(yǎng)老院、托老所能維持運營，主要是勞動力成本低。但是隨著新勞動法的全面實施，勞動力成本必然上升，而養(yǎng)老服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用竦氖杖霠顩r來確定的，要保證一般老年人能住得起養(yǎng)老院，同時要能留得住養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員為老人服務(wù)，建立穩(wěn)定的專業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理員隊伍，所有的這一切，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身努力的情況下，政府的作用是不可或缺的，在各個政府扶持的方法方案中，加大對養(yǎng)老事業(yè)的財力支持是對養(yǎng)老事業(yè)最大的支持。制定大學(xué)生加入養(yǎng)老護(hù)理隊伍的相應(yīng)激勵制度，鼓勵受過專業(yè)訓(xùn)練的相關(guān)專業(yè)學(xué)生加入養(yǎng)老護(hù)理隊伍。為大學(xué)生護(hù)理員參加各種社會保險，消除正式工與臨時工的差別，使大學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理員有保障、歸屬感、成就感，以吸引更多有知識、有文化的年輕人從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。
（二）重培訓(xùn)
對在校大學(xué)生引入專業(yè)護(hù)理、康復(fù)保健、老年心理護(hù)理、法律咨詢、社會工作等相關(guān)課程教學(xué)，并在課程教學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，實行養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗制度，分批組織學(xué)生學(xué)習(xí)老年服務(wù)知識和技能。鼓勵學(xué)生獲得職業(yè)資格證書，開展經(jīng)常性的職業(yè)培訓(xùn)，按照《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德教育和崗位技能培訓(xùn)，不斷提高他們的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平、服務(wù)技能。
（三）可操作原則
一方面要考慮當(dāng)前大學(xué)生的從業(yè)意向培養(yǎng)，加大宣傳力度，讓學(xué)生了解養(yǎng)老護(hù)理工作的社會意義，掌握養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)前景。另一方面，摸清當(dāng)前已有課程特點，并在此基礎(chǔ)上設(shè)置相關(guān)培訓(xùn)課程，精心安排培訓(xùn)內(nèi)容，合理組織培訓(xùn)形式。對相關(guān)工作進(jìn)行預(yù)算，從政府、相關(guān)機(jī)構(gòu)、高校等多方面努力獲取經(jīng)濟(jì)上的支持，保證培訓(xùn)工作的正常進(jìn)行，努力提高培訓(xùn)質(zhì)量。
四、機(jī)制的建立
（一）深入研究需求
一方面，要深入研究養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對養(yǎng)老護(hù)理人員的年齡、專業(yè)、能力、性格等方面的要求。同時，要調(diào)研進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或期待進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)老人期望的護(hù)理人員特點，并認(rèn)真分析其內(nèi)在原因。對當(dāng)前護(hù)理相關(guān)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行深入剖析，找出現(xiàn)狀與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)老人需要之間的差異，并尋求解決辦法。
（二）科學(xué)設(shè)定培訓(xùn)體系
當(dāng)前護(hù)理員對護(hù)理行為規(guī)范、心理知識、一般護(hù)理知識、營養(yǎng)與飲食、老年病護(hù)理、溝通技巧等知識掌握不深，不能全方位應(yīng)對各種老年人的生活護(hù)理，提升整體護(hù)理質(zhì)量無從談起?；谛枨蟮幕A(chǔ)上制定理論與實踐相結(jié)合，護(hù)理常識、心理學(xué)、溝通技巧、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識為一體的科學(xué)培訓(xùn)知識體系，建立講課、觀摩、實習(xí)、總結(jié)、交流等多種培訓(xùn)形式的培訓(xùn)體系。定期組織養(yǎng)老護(hù)理技能比賽，激發(fā)大學(xué)生提高護(hù)理技能、技巧的熱情，促進(jìn)大學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理員隊伍建設(shè)和養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的全面提升。
（三）建立相應(yīng)制度
為了激勵大學(xué)生加入養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，需要建立就業(yè)獎勵、從業(yè)人員規(guī)范、養(yǎng)老護(hù)理員資格認(rèn)證、養(yǎng)老護(hù)理人員社會保障制度等配套制度，從制度上清除障礙，使大學(xué)生進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理隊伍切實可行。
（四）加強(qiáng)高校與養(yǎng)老院、社區(qū)的交流與合作
高校主要負(fù)責(zé)相關(guān)專業(yè)大學(xué)生的招生及日常教學(xué)管理，負(fù)責(zé)養(yǎng)老護(hù)理知識與技能的培訓(xùn)。社區(qū)為大學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理員提供見習(xí)與實習(xí)機(jī)會，并積極向?qū)W生及高校反饋，建立培訓(xùn)聯(lián)系。養(yǎng)老院為大學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理員提供專職或兼職機(jī)會，為高校提出培訓(xùn)建議，建立日常交流溝通機(jī)制。
（五）建立績效監(jiān)督診斷、反饋機(jī)制
