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【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);基層手術(shù)室;護(hù)理
手術(shù)室是手術(shù)治療的重要場(chǎng)所,環(huán)境質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣對(duì)手術(shù)的成功率有直接影響,常規(guī)護(hù)理方式在手術(shù)室中已經(jīng)無法滿足醫(yī)生于患者的需求了,因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在這種形勢(shì)下應(yīng)運(yùn)而生,優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式以提升護(hù)理人員的全面素質(zhì)為目的,讓醫(yī)生患者都能滿意,降低因護(hù)理不適導(dǎo)致的手術(shù)失敗率,對(duì)常規(guī)護(hù)理是一種有效的補(bǔ)充,文章對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在基層手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析[1]。結(jié)果如下:
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇在本院進(jìn)行手術(shù)治療的患者100例,分成常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理兩組各50例,其中男性66例,女性34例,年齡最大為68歲,最小17歲,平均年齡38.6歲,患者所進(jìn)行手術(shù)皆可治愈,在年齡、性別、文化程度以及病情輕重?zé)o明顯差異,具有可比性(P<0.05)。
1.2方法
對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)模式進(jìn)行以下分析:
1.2.1術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理
由于手術(shù)治療患者的年齡、病情、社會(huì)文化背景以及生活經(jīng)濟(jì)條件不用,在即將進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生各種不同的心理反應(yīng),護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)的前一天要提前查閱病例,向主治醫(yī)生了解所需的手術(shù)用品及設(shè)備,制定合理的護(hù)理方式,然后要主動(dòng)去了解患者的基本情況與心理狀態(tài),對(duì)于性格內(nèi)向的患者來說,常常會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張的心態(tài),這時(shí)護(hù)理人員就要對(duì)其進(jìn)行慰問,了解患者所患的疾病,向患者介紹該疾病的有關(guān)知識(shí)以及治療方法,介紹手術(shù)的安全性及必要性,讓患者消除緊張、焦慮的心理,坦然接受手術(shù)。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較差的患者,因手術(shù)費(fèi)用造成的心理負(fù)擔(dān)比較大,護(hù)理人員要對(duì)其在手術(shù)費(fèi)用與醫(yī)藥費(fèi)用方面申請(qǐng)最低優(yōu)惠,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于一般患者,護(hù)理人員要對(duì)其講述如何做好術(shù)前準(zhǔn)備,在手術(shù)中如何配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),在術(shù)后如何預(yù)后護(hù)理等。同時(shí)護(hù)理人員還要向所有患者介紹手術(shù)期間的注意事項(xiàng),讓患者對(duì)手術(shù)治療有更深層面的認(rèn)識(shí),護(hù)理人員還要積極與患者的家屬進(jìn)行交流,告訴家屬如何幫助患者接受治療,去關(guān)心、鼓勵(lì)、支持患者,使患者在接受手術(shù)之前有良好的心態(tài)[2]。
1.2.2術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理
在患者進(jìn)行手術(shù)的當(dāng)天,護(hù)理人員要準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)、熱情友好的接待患者,對(duì)患者介紹手術(shù)室的格局以及所需使用到的機(jī)器設(shè)備,告知患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),手術(shù)期間如果設(shè)備發(fā)出響聲時(shí)不要緊張,手術(shù)期間會(huì)對(duì)其進(jìn)行麻醉,并且告知患者麻醉的作用。手術(shù)開始的時(shí)候護(hù)理人員要調(diào)整好患者的,避免神經(jīng)肌肉受到損傷,在容易產(chǎn)生褥瘡的部位要墊上軟墊,防止造成術(shù)后褥瘡,同時(shí)還要對(duì)患者做好保暖工作,在醫(yī)生準(zhǔn)備消毒的時(shí)候再把蓋在患者治療部位上的被子拿掉,患者在進(jìn)行手術(shù)之前要禁食,因此在術(shù)中會(huì)有口干舌燥的現(xiàn)象發(fā)生,護(hù)理人員要及時(shí)給患者溫水潤口,或者用濕棉簽擦拭嘴唇,還有在進(jìn)行手術(shù)時(shí)的插尿管方式要在局部麻醉后進(jìn)行,這樣可以減輕給患者插尿管時(shí)的痛感,還可以減輕導(dǎo)尿時(shí)的脹痛感。護(hù)理人員在進(jìn)行術(shù)中護(hù)理時(shí)候動(dòng)作一定要放到最輕柔,盡量減少噪音的產(chǎn)生,少講話,避免噪音產(chǎn)生對(duì)患者情緒造成不良影響,在護(hù)理操作時(shí)對(duì)患者說明護(hù)理操作的目的和作用,讓患者能夠安心配合,同時(shí)在術(shù)中還要仔細(xì)觀察患者的病情與生命體征變化,注意儀器設(shè)備的反應(yīng),及時(shí)做好防護(hù)措施[3]。
1.2.3術(shù)后監(jiān)測(cè)以及回訪
在患者完成手術(shù)后,在麻醉效果過后可能會(huì)出現(xiàn)因疼痛造成的躁動(dòng),這時(shí)護(hù)理人員就要及時(shí)有效安撫患者,避免發(fā)生術(shù)后傷害,等到患者完全清醒并且病情穩(wěn)定的時(shí)候,要幫患者穿戴整齊,注意患者的隱私不外泄,囑咐患者術(shù)后的注意事項(xiàng),調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度,注意患者的保暖,如果患者有疑問要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)解答,在患者可以下床活動(dòng)時(shí)候要注意陪護(hù)在身邊,避免患者有突發(fā)事件的發(fā)生,并且要多給患者信心以及鼓勵(lì),祝福其早日康復(fù)。當(dāng)患者康復(fù)出院后,護(hù)理人員還要通過回訪,對(duì)患者的術(shù)后生活、工作是否恢復(fù)正常有一定的了解,并通過患者的反饋,了解患者對(duì)我們治療護(hù)理工作的滿意程度以及我們工作中存在的不足,并積極接受患者的意見加以改進(jìn),以更好的為人民服務(wù)。
1.3評(píng)價(jià)方法
根據(jù)上述護(hù)理模式以及護(hù)理方式的分析,對(duì)患者在常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組護(hù)理模式進(jìn)行比較,比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度以及護(hù)理質(zhì)量的比較,從而得出結(jié)果[4]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),采用X2進(jìn)行數(shù)據(jù)的檢驗(yàn),計(jì)量方式用(x±s)進(jìn)行計(jì)量,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的比較,見表1。
表1兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的比較
組別 滿意 一般 不滿意 滿意率
常規(guī)組 30 12 8 84%
優(yōu)質(zhì)組 40 7 3 94%
2.2兩組護(hù)理質(zhì)量的比較,見表2
表2兩組護(hù)理質(zhì)量的比較
組別 70分以下 70~90分 90分以上 結(jié)果
常規(guī)組 9 16 25 優(yōu)質(zhì)組質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)組
優(yōu)質(zhì)組 3 18 31
3.討論
手術(shù)室的護(hù)理工作對(duì)與手術(shù)的成功率的輔助作用很大,有效安全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者的不良情緒起到減輕的作用,減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼感與緊張感,提高患者對(duì)手術(shù)治療的信心。常規(guī)護(hù)理手段只是單純的手術(shù)護(hù)理,整體性不強(qiáng),對(duì)患者的關(guān)心力度不足,對(duì)手術(shù)的細(xì)節(jié)不夠注重,這些小小的缺點(diǎn)都有可能是造成手術(shù)失敗的關(guān)鍵,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理模式的缺陷,加強(qiáng)了對(duì)患者的關(guān)注力度,滿足患者的護(hù)理需求,護(hù)理全面,對(duì)改善手術(shù)患者的不良情緒具有重要的臨床意義,值得臨床推廣。
【參考文獻(xiàn)】
[1]張爽,劉俊英,張計(jì)蘭.基層醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐[J].護(hù)理研究(下旬版),2011,03(05):226-968
[2]李曉明,顏萍.淺析基層醫(yī)院如何推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,06(28):564-203
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);婦幼保健機(jī)構(gòu);滿意度
文章編號(hào):1004-7484(2013)-01-0189-01
我國衛(wèi)生部于2010年啟動(dòng)了綜合醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動(dòng),以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,做好??谱o(hù)理,提供滿意服務(wù)為目的[1],旨在全面提高臨床護(hù)理工作水平,體現(xiàn)了獨(dú)具中國特色的護(hù)理事業(yè)發(fā)展的延續(xù)性。某婦幼保健院積極響應(yīng)衛(wèi)生部號(hào)召,自2011年1月起全面實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”,結(jié)合病區(qū)科室實(shí)際情況,從層層動(dòng)員、明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、制訂實(shí)施規(guī)范、加強(qiáng)培訓(xùn)、環(huán)境營造、責(zé)任分組及健康教育等方面,開展積極探索與改革,以期提高護(hù)士綜合素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提升患者滿意度。
1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 產(chǎn)科病房; 實(shí)踐
隨著科學(xué)的發(fā)展,社會(huì)的進(jìn)步,人們生活水平的提高,21世紀(jì)的醫(yī)療護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù),不僅僅是要提高醫(yī)療護(hù)理人員素質(zhì)管理,護(hù)理技術(shù)管理、護(hù)理環(huán)境管理、護(hù)理文化管理和護(hù)理制度管理等,更重要的是要提升“以患者為中心”的護(hù)理理念,提高以整體護(hù)理為根本的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,滿足患者的需要。這是新時(shí)展的要求,也是現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)科學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。衛(wèi)生部在2010年初提出了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),主題是“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”,隨后出臺(tái)了《2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案》。旨在通過加強(qiáng)相關(guān)配置,改善護(hù)理服務(wù),夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,達(dá)到提升患者滿意度、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的目的。筆者所在醫(yī)院為積極響應(yīng)衛(wèi)生部提出的號(hào)召,落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的相關(guān)文件要求,進(jìn)一步提高筆者所在縣偏遠(yuǎn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的積極性,切實(shí)保障最廣大婦女兒童的生命安全,將產(chǎn)科作為開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的科室,開展讓“患者滿意,社會(huì)滿意,政府滿意”的活動(dòng),制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施,認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)水平,取得了較好的社會(huì)效益,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 統(tǒng)一認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變思想觀念
由護(hù)理部組織婦產(chǎn)科核心人員,包括科主任、支部書記和護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)創(chuàng)建文件精神,學(xué)習(xí)護(hù)理部制訂的創(chuàng)建目標(biāo)和步驟,并制作活動(dòng)傳單及宣傳冊(cè)等資料,集中每個(gè)試點(diǎn)病房的主要涉及人員包括科主任、醫(yī)生、護(hù)士、患者及其家屬代表等召開坐談會(huì),另外,利用晨會(huì)交班、工休座談、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)等廣泛宣傳,全員動(dòng)員,傾聽醫(yī)護(hù)患的心聲,及時(shí)反饋信息,不斷改進(jìn);組織婦產(chǎn)科5名護(hù)士各自帶著明確的學(xué)習(xí)目標(biāo),有選擇性地到省、市各大醫(yī)院觀摩學(xué)習(xí),將學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)整理成書面資料和講課課件在全科進(jìn)行匯報(bào)交流,以資源共享,取長(zhǎng)補(bǔ)短;護(hù)理部及科護(hù)士長(zhǎng)廣泛征詢各級(jí)護(hù)土的意見和建議,收集創(chuàng)新思路,同時(shí)引導(dǎo)護(hù)士從傳統(tǒng)護(hù)理觀念中解脫出來,從而實(shí)現(xiàn)了思想上的共識(shí)和觀念的更新,上下一心,共同參與此次改革;護(hù)理部利用每2周護(hù)士長(zhǎng)例會(huì),反饋2周創(chuàng)建工作進(jìn)展,交流工作經(jīng)驗(yàn)和困難,集思廣益,相互促進(jìn);按照要求合理配備護(hù)士人數(shù),合理配備護(hù)理人力資源以滿足患者的需要,結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作,新增護(hù)士充實(shí)一線護(hù)理人員,床護(hù)比達(dá)到1∶ 0.5,加強(qiáng)對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理的力度。
2 營造優(yōu)質(zhì)服務(wù)環(huán)境氛圍,積極展開對(duì)內(nèi)對(duì)外宣傳
在婦產(chǎn)科大廳及各病房制作創(chuàng)建專欄,介紹創(chuàng)建活動(dòng)的宗旨及婦產(chǎn)科的服務(wù)特色,有創(chuàng)建口號(hào),公示服務(wù)照片;病房護(hù)士通過宣講、工休會(huì)等形式對(duì)患者及其家屬廣為宣傳,以營造優(yōu)質(zhì)服務(wù)的環(huán)境氛圍,進(jìn)一步端正醫(yī)護(hù)患三方對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的認(rèn)知;強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理,改善就診環(huán)境,各病房進(jìn)行環(huán)境布置,制作各類標(biāo)識(shí),如“按時(shí)服藥”、“預(yù)防跌倒”等;制作護(hù)患溝通園地、病房意見箱,加強(qiáng)與患者的交流;科內(nèi)組織開展一系列活動(dòng),規(guī)范服務(wù)用語,深入推進(jìn)創(chuàng)建工作,如開展護(hù)患溝通競(jìng)賽,將臨床各種場(chǎng)景進(jìn)行模擬演練,如床邊交班、靜脈輸液時(shí)的溝通、記錄出入量、通知特檢等場(chǎng)景,增強(qiáng)護(hù)士溝通能力和服務(wù)意識(shí),突出人文關(guān)懷;還舉辦“我愛動(dòng)腦筋”護(hù)士發(fā)明創(chuàng)造運(yùn)動(dòng)會(huì),開展“患者無小事,我為患者想”的主題實(shí)踐活動(dòng),鼓勵(lì)護(hù)士大膽創(chuàng)新,從工作不便中入手,解決臨床中的難題,方便工作,服務(wù)于患者。
3 大膽改革,全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
各患者采取小組責(zé)任包干制,在對(duì)護(hù)士進(jìn)行充分調(diào)查和評(píng)估的基礎(chǔ)上進(jìn)行分層級(jí)管理。根據(jù)婦產(chǎn)科特點(diǎn)及現(xiàn)有人力資源狀況,不斷探索科學(xué)的排班模式。護(hù)士長(zhǎng)本著力求保證高峰時(shí)間段的值班力量,減少交接班環(huán)節(jié),既體現(xiàn)責(zé)任護(hù)士工作連續(xù)性,又體現(xiàn)對(duì)護(hù)士人性化關(guān)懷的排班宗旨,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)婦產(chǎn)科的工作性質(zhì)、患者需求、病房分級(jí)護(hù)理情況彈性排班,原則上符合每周的工作時(shí)間要求;在條件允許的情況下,可征求護(hù)士們的意見機(jī)動(dòng)排班;重點(diǎn)加強(qiáng)晨、晚間的護(hù)理工作,加強(qiáng)重?;颊叩幕A(chǔ)護(hù)理;在術(shù)后護(hù)理≥20%重?;颊摺?5%的病房,由護(hù)理部協(xié)調(diào)增加1名機(jī)動(dòng)護(hù)士,協(xié)助完成基礎(chǔ)護(hù)理工作;病房各房間內(nèi)公示責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、當(dāng)班護(hù)士照片,為新患者、老患者、流動(dòng)家屬及探視人員提供方便,隨時(shí)能與對(duì)應(yīng)的責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士取得聯(lián)系;開展人性化服務(wù), 即患者住院有人接,看病有人帶,手續(xù)有人管,檢查有人陪,教育有人講,出院有人送;清楚用藥,清楚分管醫(yī)師和護(hù)士的詳細(xì)信息,清楚治療流程,清楚治療過程,清楚治療費(fèi)用;依據(jù)婦產(chǎn)科的特點(diǎn),開展一些健康方面的教育活動(dòng),在孕婦中進(jìn)行宣教,教他們有關(guān)怎樣在懷孕過程中以及在懷孕后進(jìn)行身體健康的維護(hù)、如何使用新生兒用品、如何對(duì)腕帶標(biāo)志進(jìn)行識(shí)別等[1-2];開展護(hù)患之間的交流與溝通,在心理上撫慰孕婦的心靈,因?yàn)樵谧≡旱脑袐D中有一些是經(jīng)過剖腹產(chǎn)手術(shù)的,流血過多,身體較為虛弱,而且又擔(dān)心孩子的情況,因此,要加強(qiáng)與孕婦之間的交流溝通,使她們保持良好的心情,這樣才會(huì)讓孩子生活得更好,護(hù)理人員陪附其左右,與之在心靈上進(jìn)行溝通,盡量讓她們心情愉悅。通過活動(dòng),護(hù)士能通過掌握專業(yè)知識(shí)對(duì)患者病情開展有效護(hù)理工作,牢記安全和生活護(hù)理同等重要,把心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)也滲透在對(duì)患者無微不至關(guān)懷和照料中,不斷改進(jìn)落后服務(wù)流程,提倡全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。不斷推出新的護(hù)理服務(wù)設(shè)施,近期新購置了產(chǎn)科氣墊球、新生兒洗浴游泳設(shè)備、床上洗頭用具、產(chǎn)后康復(fù)治療儀、胎監(jiān)、輸液泵、新生兒藍(lán)光治療儀,不斷為患者提供安全、創(chuàng)新、人性化服務(wù);規(guī)范責(zé)任護(hù)士工作語言、行為基本要求,如每天進(jìn)病房與患者問候及介紹相關(guān)治療、特檢、藥物及飲食宣教,下班及倒班前的行蹤告知等,強(qiáng)化自身角色,突出聯(lián)系[3]。
4 公示并認(rèn)真落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目,把“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理”落到實(shí)處
落實(shí)對(duì)患者的等級(jí)護(hù)理并向患者公示加強(qiáng)對(duì)病危、病重、一級(jí)護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理,按照基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行單上面的要求為患者落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,將實(shí)行一級(jí)護(hù)理的患者和二級(jí)護(hù)理生活部分自理的患者基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行單懸掛于患者床頭,便于監(jiān)督并由患者或家屬簽字,護(hù)士在護(hù)理執(zhí)行單上簽字,由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)照患者檢查,及時(shí)向患者詢問護(hù)士落實(shí)的情況,及時(shí)統(tǒng)計(jì)工作量,與當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)掛鉤,使“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理”工作落到實(shí)處[4]。
5 護(hù)理行為規(guī)范
針對(duì)??铺攸c(diǎn)為不同患者提供全方位的護(hù)理服務(wù),產(chǎn)婦分娩的隨機(jī)性大,新生兒的護(hù)理工作量大,探視陪伴人員較多,而產(chǎn)婦及家屬依賴性強(qiáng),應(yīng)針對(duì)性地開展了以下專科特色護(hù)理服務(wù)工作:(1)開展導(dǎo)樂陪伴分娩,孕婦在進(jìn)入臨產(chǎn)期時(shí),在待產(chǎn)室待產(chǎn)期間,由助產(chǎn)士對(duì)孕婦提供全程的健康宣教、心理支持、生活服務(wù),消除孕婦的緊張感,增強(qiáng)孕婦分娩的信心。(2)為孕婦提供住院期間的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的全方位健康教育指導(dǎo),制定8種健康教育處方,以圖文、模型示范等多重形式,協(xié)助和指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)和新生兒的護(hù)理,受到廣大產(chǎn)婦及家屬的好評(píng)。(3)積極開展新生兒撫觸、新生兒游泳、新生兒洗澡等服務(wù)項(xiàng)目,鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬共同參與,增進(jìn)了母子感情和醫(yī)患和諧。(4)積極開辦孕婦學(xué)校,定期在門診開辦產(chǎn)前孕婦班,講解分娩的相關(guān)知識(shí)。(5)進(jìn)行出院指導(dǎo),開展產(chǎn)后訪視,開辦熱線咨詢電話及電話隨訪,及時(shí)與患者溝通聯(lián)系,收到較好的社會(huì)效益[5]。
6 醫(yī)患關(guān)系和諧,為患者提供安靜有序休養(yǎng)環(huán)境
住院陪護(hù)率明顯下降,護(hù)士能夠做到及時(shí)巡視病房,主動(dòng)為患者提供服務(wù),護(hù)士的工作由患者來監(jiān)督,需要得到患者的簽字才能執(zhí)行;入院時(shí)責(zé)任護(hù)士會(huì)向孕婦及家屬介紹住院管理規(guī)定,在病房規(guī)定了探視時(shí)間,在婦科病房二級(jí)三級(jí)護(hù)理患者杜絕了陪護(hù),產(chǎn)科病房只留陪一人,陪護(hù)率由原來的11%降到了6%。
7 定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查,護(hù)理滿意度明顯提高
制定適合的滿意度調(diào)查表,每2周開展?jié)M意度調(diào)查,自開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作以來患者滿意度平均達(dá)到95%,在科室定期召開公休座談會(huì),建立醫(yī)患聯(lián)系本,及時(shí)與患者溝通,不斷改進(jìn)服務(wù)方式。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作開展以來護(hù)士多次收到患者及家屬的表揚(yáng)。
8 完善質(zhì)量控制體系,實(shí)施工效掛鉤
統(tǒng)一修訂了責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及助理護(hù)士的工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),并納入常規(guī)三級(jí)質(zhì)量控制檢查。制訂各級(jí)護(hù)理人員工作目標(biāo)及要求,注重工作流程的優(yōu)化改革,并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)將責(zé)任制包干體現(xiàn)在各崗位工作職責(zé)及要求中,同時(shí)強(qiáng)化護(hù)士的安全及質(zhì)量管理,將質(zhì)量教育與素質(zhì)教育緊密結(jié)合,讓護(hù)理人員主動(dòng)執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī),注重環(huán)節(jié)質(zhì)量的良好保持及持續(xù)改進(jìn)。每天的護(hù)士工作質(zhì)量情況與護(hù)士長(zhǎng)的“3次查房”結(jié)合起來,建立責(zé)任組長(zhǎng)跟醫(yī)查房本,并通過責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)下級(jí)人員的查房記錄,了解各級(jí)人員工作情況。在病房已經(jīng)建立有責(zé)任護(hù)士工作量統(tǒng)計(jì)的前提下,只對(duì)工作效果不到位情況及特別表揚(yáng)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)記錄。筆者所在醫(yī)院現(xiàn)實(shí)行的是科主任負(fù)責(zé)制,因此,改進(jìn)工效掛鉤方案要得到科主任的支持??谱o(hù)士長(zhǎng)充分與科主任溝通,按照三級(jí)分配原則,將獎(jiǎng)金分配與護(hù)士的職稱、工作年資、崗位、工作量與工作表現(xiàn)緊密聯(lián)系起來。對(duì)調(diào)整后獎(jiǎng)金有所下降的護(hù)士群體進(jìn)行群體及個(gè)體的交談,使其理解工效改革打破了傳統(tǒng)的身份制分配方式,帶來的將是護(hù)理隊(duì)伍的協(xié)調(diào)和促進(jìn),護(hù)士們均表示理解和接受,能正確填寫工作量表。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行質(zhì)量考評(píng),每月對(duì)患者、醫(yī)生發(fā)放護(hù)士工作調(diào)查表,調(diào)查表內(nèi)容包括各級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)工作的熟悉程度、服務(wù)態(tài)度、健康教育、生活護(hù)理協(xié)助、困難幫助、巡視關(guān)心、專業(yè)水平、總體評(píng)價(jià)等。根據(jù)護(hù)士自評(píng),護(hù)士長(zhǎng)、患者、醫(yī)生評(píng)價(jià)結(jié)果,每月評(píng)選出“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)星”,配掛胸徽上崗,并給予一定物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),績(jī)效考評(píng)予以加分。對(duì)于工作中反映出問題的護(hù)士,以批評(píng)教育為主。從目前已按工效掛鉤實(shí)行獎(jiǎng)金分配的狀況看,婦產(chǎn)科護(hù)理人員士氣高漲,皆希望通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)帶來更多的績(jī)效。
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容,筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科通過臨床實(shí)踐,認(rèn)為要更好地實(shí)踐優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),必須從落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理開始,只有認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,才能更好地把優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念深深扎根于每個(gè)護(hù)理人員心中。在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí),長(zhǎng)期通過建立良好的護(hù)患關(guān)系,實(shí)施親情護(hù)理,提高護(hù)理操作技術(shù),創(chuàng)建溫馨病房,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等措施,加強(qiáng)與患者溝通交流,在為患者創(chuàng)造安靜、舒適休養(yǎng)環(huán)境的同時(shí),還帶給患者全新的健康理念和被尊重、被關(guān)注的良好感受,提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提高了患者的滿意度,讓患者切實(shí)感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。
參 考 文 獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);護(hù)生;教育
為了在全面范圍內(nèi)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,深化護(hù)理內(nèi)涵,和諧院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系,衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。其目的是:讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。護(hù)生作為護(hù)理事業(yè)的儲(chǔ)備軍,對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工程的理解和認(rèn)識(shí)度,決定著護(hù)理質(zhì)量的好壞及護(hù)患關(guān)系的優(yōu)劣。作為為社會(huì)輸送護(hù)理人才的護(hù)理院校,肩負(fù)著培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的重任,如何在校內(nèi)培養(yǎng)護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)成為教學(xué)中新的趨勢(shì)。
一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵及其對(duì)護(hù)理教育的影響
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括:要以病人為中心,滿足病人基本生活的需要,要保證病人的安全,要保持病人軀體的舒適,協(xié)助平衡病人的心理,用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量來提升病人與社會(huì)的滿意度,取得病人家庭和社會(huì)的理解和支持。護(hù)理工作及服務(wù)質(zhì)量的提高,可以增加患者及社會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度,促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系,降低醫(yī)療安全事故發(fā)生率,打造和諧社會(huì)。護(hù)士的學(xué)校教育、崗位培訓(xùn)以及職業(yè)發(fā)展生涯設(shè)計(jì)和制度安排,是需要研究解決的重要問題和課題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅應(yīng)該在醫(yī)院開展,也要在廣大在校護(hù)生中進(jìn)行宣傳,造成影響。我校護(hù)理專業(yè)抓住此契機(jī),對(duì)在校護(hù)生進(jìn)行了多方面的培養(yǎng),以適應(yīng)護(hù)理行業(yè)需要。
二、在護(hù)生中開展培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)的措施
1.思想充分重視,提高服務(wù)意識(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”在全國開展以來,各示范點(diǎn)醫(yī)院紛紛進(jìn)行動(dòng)員,將衛(wèi)生部的精神傳達(dá)給每一名一線護(hù)士,統(tǒng)一認(rèn)識(shí),提高意識(shí),努力踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。作為教學(xué)單位,雖然沒有直接參與該工程的實(shí)施,但是為了保證自己培養(yǎng)出來的人才與臨床接軌,能夠直接滿足臨床需要,我們也組織護(hù)生學(xué)習(xí)了馬曉偉部長(zhǎng)在全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議上的講話。通過學(xué)習(xí),讓廣大在校護(hù)生認(rèn)識(shí)到在當(dāng)前醫(yī)療背景下,提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)的必要性和重要性。讓他們意識(shí)到只有為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),才能促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系,提升社會(huì)和群眾對(duì)醫(yī)院的滿意度,構(gòu)建和諧社會(huì)。2.夯實(shí)護(hù)理技術(shù),提升護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施的好壞,將直接關(guān)系護(hù)理質(zhì)量。“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理”在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程里占的位置非常重要。因?yàn)樽o(hù)生在校期間,護(hù)理操作技術(shù)的學(xué)習(xí)基本上都是來自于實(shí)驗(yàn)室。為了加強(qiáng)他們?cè)摷寄艿膶W(xué)習(xí),實(shí)驗(yàn)教師統(tǒng)一備課,提前演練;在護(hù)理技術(shù)實(shí)驗(yàn)課上,注重動(dòng)手能力的訓(xùn)練,重點(diǎn)操作項(xiàng)目如無菌技術(shù)等都安排一次綜合練習(xí)及考核,以便于老師發(fā)現(xiàn)問題,查漏補(bǔ)缺。3.改變護(hù)理理念,開展生活護(hù)理現(xiàn)在的在校護(hù)生都是95后,基本上都是獨(dú)生子女,在家里養(yǎng)尊處優(yōu)。對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程規(guī)定的建立無陪護(hù)制度感到很不理解,不愿意為患者提供床上洗頭、擦浴、洗腳、喂飯等生活護(hù)理,他們認(rèn)為這些工作很瑣碎、很臟,是陪護(hù)干的。他們更樂于進(jìn)行治療護(hù)理。但是目前醫(yī)院陪護(hù)隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊,有的是家屬從中介請(qǐng)的護(hù)工,他們?yōu)榛颊咧v解不夠?qū)I(yè)和準(zhǔn)確的醫(yī)療知識(shí),提供不當(dāng)?shù)淖o(hù)理。這對(duì)臨床護(hù)理工作的開展很不利,甚至?xí)?duì)病人造成誤導(dǎo),最終造成醫(yī)患糾紛。所以在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”中提出的無陪護(hù)制度,把病人還給護(hù)士是非常必要的。在護(hù)理實(shí)驗(yàn)室,教師將這些觀點(diǎn)逐漸滲入到護(hù)生的思想中,慢慢使他們轉(zhuǎn)變了自己的觀念,積極的參與到了生活護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)上來4.學(xué)習(xí)法律知識(shí),培養(yǎng)健康宣教意識(shí)(1)隨著社會(huì)法律知識(shí)的普及,人民群眾法律意識(shí)的提高,各領(lǐng)域、各行業(yè)的工作人員的要懂法、守法,遵守職業(yè)操守。在這樣的大背景下,護(hù)理人員工作的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)越來越高,尤其是在近年來法律糾紛事件不斷攀升的情況下,護(hù)理人員尤其要認(rèn)識(shí)清楚自己的職責(zé),了解法律的界限,做到高質(zhì)量且安全的護(hù)理。我院邀請(qǐng)法律專業(yè)教師給在校護(hù)生開展法律講座,在班會(huì)上普及法律知識(shí),教師組織學(xué)生學(xué)習(xí)新《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等,讓護(hù)生明確哪些是獨(dú)立完成的工作,哪些是執(zhí)行醫(yī)囑的操作,提早明確自身工作的法律范圍。操作過程中注意遵守各項(xiàng)護(hù)理操作原則,給藥技術(shù)一定做到“三查七對(duì)”,做每項(xiàng)操作都要集中精力,不可因麻痹大意或精力渙散而出現(xiàn)差錯(cuò)事故,陷入醫(yī)療糾紛。(2)護(hù)士管理辦法第二十二條規(guī)定:護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作,宣傳防病治病知識(shí),進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),開展健康教育,提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù).除此之外,我國法律規(guī)定,病人享有生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、安全權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識(shí)權(quán),為了增強(qiáng)在校護(hù)生的健康教育意識(shí)、提升健康教育能力,在開展護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課時(shí),教師會(huì)指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)每一個(gè)護(hù)理工作設(shè)計(jì)健康教育內(nèi)容。如在生命體征測(cè)量這項(xiàng)操作中,學(xué)生在掌握操作的同時(shí),必須要根據(jù)病人測(cè)得的生命體征結(jié)果對(duì)病人開展健康教育,如:糖尿病病人應(yīng)當(dāng)在飲食及生活中注意哪些問題:發(fā)熱病人的康復(fù)過程中的飲食,飲水,活動(dòng)和休息分別怎樣開展等等。5.利用見習(xí)機(jī)會(huì)滲透責(zé)任制管理模式我校每屆護(hù)理學(xué)生在校期間,都要參加兩周的見習(xí),貼近臨床,理論聯(lián)系實(shí)際,同時(shí)也可以查漏補(bǔ)缺,彌補(bǔ)不足。在每次學(xué)生下去實(shí)習(xí)時(shí),學(xué)校都會(huì)精密安排,每組學(xué)生都配有在校教師和臨床教師雙重帶教,自從我院對(duì)加強(qiáng)護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)以來,學(xué)生在教學(xué)醫(yī)院見習(xí)期間,都由帶教老師講解責(zé)任制護(hù)理的模式,并且指導(dǎo)學(xué)生觀摩該模式的實(shí)施,每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)5-8名病人,實(shí)施“扁平化”管理。護(hù)理內(nèi)容包括仔細(xì)觀察病情、認(rèn)真開展基礎(chǔ)護(hù)理、大力加強(qiáng)健康教育等。讓護(hù)生看到全面、全程、整體、無縫隙的護(hù)理服務(wù)是如何開展的,為他們將來走入臨床進(jìn)行工作做了良好鋪墊。
三、小結(jié)
我院護(hù)理實(shí)驗(yàn)室在護(hù)生中加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng),在很大程度上增強(qiáng)了他們學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的熱情,也正面影響了他們的從業(yè)及工作態(tài)度,為走入臨床打下良好基礎(chǔ),也為提高醫(yī)療行業(yè)護(hù)理質(zhì)量?jī)?chǔ)備了力量。
參考文獻(xiàn):
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【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2012)01-0471-01
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重在改革臨床護(hù)理模式,實(shí)現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理,倡導(dǎo)人性化服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推進(jìn)不僅僅是為了讓患者得到實(shí)惠,也是為了護(hù)理行業(yè)自身的發(fā)展。目前,全國三級(jí)醫(yī)院都已開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,4557所二級(jí)醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的不斷推廣,本文對(duì)二級(jí)醫(yī)院在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中護(hù)理管理者存在的困惑進(jìn)行分析,以利于基層醫(yī)院更好的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程。
1 基層醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理管理者的困惑
1.1 護(hù)理管理者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵建設(shè)理解不夠透徹 由于護(hù)理管理者外出學(xué)習(xí)少,對(duì)如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)較盲目,對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)有偏差。如:某醫(yī)院在病區(qū)的幾個(gè)病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房,缺乏可操作性。也有的醫(yī)院把優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程理解為洗頭、洗腳等工作,如:為行動(dòng)正常的患者洗頭、剪指甲,沒理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè),不利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程的開展。
1.2 護(hù)理人才引進(jìn)難,流失嚴(yán)重 由于基層醫(yī)院相對(duì)條件差,工資低,晉升機(jī)會(huì)少,地區(qū)外在環(huán)境小,護(hù)理人力資源潰乏,使護(hù)理人才引進(jìn)在與三級(jí)醫(yī)院同等條件下,本科、大專學(xué)歷畢業(yè)生到三級(jí)醫(yī)院工作,即便已在基層醫(yī)院工作的護(hù)理人員在有條件的情況下,也流失到其它醫(yī)院。
1.3 護(hù)理人員本身存在的困惑 由于護(hù)士社會(huì)地位低、待遇差,進(jìn)修學(xué)習(xí)及晉升幾率少,特別在事業(yè)單位進(jìn)編制的機(jī)會(huì)與同等條件的醫(yī)生相比機(jī)會(huì)的機(jī)會(huì)少,長(zhǎng)期從事繁重的護(hù)理工作,重復(fù)性的夜班,超負(fù)荷的工作,沒有社會(huì)保障等等問題困擾著年輕的護(hù)士,使之失去了為護(hù)理事業(yè)奮斗的信念,有的甚至改行從事其它職業(yè),部分人員即使從事護(hù)理工作,也缺乏工作信心。開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),在現(xiàn)有的人員條件下,護(hù)理人員工作量加大,以抽出時(shí)間和精力開展基礎(chǔ)護(hù)理工作,因而存在觀望和消極被動(dòng)的思想。
1.4 護(hù)理人員人員學(xué)歷水平偏低 由于基層醫(yī)院人才引進(jìn)困難,部分職稱高的護(hù)理人員由于職位提升,或因?yàn)槟挲g較大,以轉(zhuǎn)到其他崗位工作。隨著病人數(shù)量的不斷增加,新護(hù)士上崗后,工作經(jīng)驗(yàn)不足,缺乏與患者溝通能力,健康教育困難。部分醫(yī)院床位與護(hù)士的配置比小于1:0.4,護(hù)理人員缺編,只能保證完成日常工作,護(hù)士分層管理難以體現(xiàn)能及對(duì)應(yīng)。
1.5 績(jī)效考核制度不完善,難以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性 通過建立科學(xué)績(jī)效考能夠有效地調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心,提高護(hù)理質(zhì)量?;鶎俞t(yī)院由于個(gè)別醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,績(jī)效考核制度不健全,資金不到位,護(hù)士工作不能達(dá)到量化考核,不能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性,使其不能發(fā)揮工作的積極性、主動(dòng)性。
2 對(duì)策
2.1 加強(qiáng)護(hù)理管理人員的培養(yǎng),采取“送出去 、請(qǐng)進(jìn)來 ”的辦法,對(duì)護(hù)理管理人員進(jìn)行培訓(xùn)?!熬V要”提出各省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)轄區(qū)二級(jí)醫(yī)院護(hù)理部主任和二級(jí)以上醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng),醫(yī)院應(yīng)將護(hù)理管理者送去學(xué)習(xí)[1]。也可以把護(hù)理管理人員送出去到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展早,社會(huì)效益好的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),提高護(hù)理管理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)及提高管理水平。把護(hù)理專家請(qǐng)到醫(yī)院進(jìn)行講授、指導(dǎo)對(duì)提高基層醫(yī)院的管理更具有意義。
2.2 加大護(hù)理人才的引進(jìn),保障護(hù)理人員的待遇,穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,認(rèn)真貫徹《護(hù)士條例》。以積極健康的心態(tài)激發(fā)個(gè)人潛能,做到勤奮敬業(yè),實(shí)現(xiàn)護(hù)理的自身價(jià)值,在獎(jiǎng)金分配制度上合理管理,實(shí)行彈性排班制度.有效的實(shí)行同工同酬合理的分配原則,以保證護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性和護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提高[2]。對(duì)于全日制本科、專科生,根據(jù)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書時(shí)間、畢業(yè)年限、工作表現(xiàn)及日常工作考核情況優(yōu)異者工資按事業(yè)單位工資政策套改,為護(hù)士創(chuàng)造良好的空間,使護(hù)理人員能夠全身心的投入到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中。
2.3 護(hù)理管理者應(yīng)該正確引導(dǎo)護(hù)理人員,使其認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性,應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士正確處理奉獻(xiàn)與索取的關(guān)系,加強(qiáng)護(hù)德、護(hù)風(fēng)教育,強(qiáng)化護(hù)德、護(hù)風(fēng)方面的行為規(guī)范,樹立正確的人生觀。體現(xiàn)自身人生價(jià)值。
2.4 加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè),大力培養(yǎng)與培訓(xùn)護(hù)理專業(yè)人才,落實(shí)護(hù)士配備相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)基層護(hù)士人力配備。結(jié)合責(zé)任制護(hù)理模式,推進(jìn)護(hù)士分層管理,護(hù)士按能力,水平進(jìn)行分層,責(zé)任組長(zhǎng)由高年資護(hù)理人員擔(dān)任,低年資護(hù)士或見習(xí)護(hù)士做輔助護(hù)士,優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu),提高護(hù)士隊(duì)伍服務(wù)能力,使護(hù)理工作充分體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。
2.5 加大績(jī)效考核宣傳力度,使基層醫(yī)院院長(zhǎng)重視績(jī)效考核工作,績(jī)效工資改革是提高管理水平的抓手,建立科學(xué)的績(jī)效考核機(jī)制,使護(hù)士的收入、職稱晉升、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等傾向一線,做到多勞多得,優(yōu)績(jī)優(yōu)酬有效提升護(hù)理人員待遇;充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性,促進(jìn)護(hù)理學(xué)科建設(shè)和整體發(fā)展。
3 討論
基層醫(yī)院開展好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程,需要得到領(lǐng)導(dǎo)的重視及護(hù)理管理者的努力,深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,扎實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作,建立健全相關(guān)規(guī)章制度,激發(fā)護(hù)理人員的積極性,同時(shí)加強(qiáng)在職培訓(xùn),努力提升護(hù)士專業(yè)素質(zhì)和溝通能力。達(dá)到“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的工作目標(biāo)。
參考文獻(xiàn):
[1] 中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年).
[2] 嚴(yán)雪群 基層醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的困難及對(duì)策[J],中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2011.31卷,3期,頁碼245-246. 護(hù)士工作積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心,提高護(hù)理質(zhì)量?;鶎俞t(yī)院由于個(gè)別醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,績(jī)效考核制度不健全,資金不到位,護(hù)士工作不能達(dá)到量化考核,不能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性,使其不能發(fā)揮工作的積極性、主動(dòng)性。
2 對(duì)策
2.1 加強(qiáng)護(hù)理管理人員的培養(yǎng),采取“送出去 、請(qǐng)進(jìn)來 ”的辦法,對(duì)護(hù)理管理人員進(jìn)行培訓(xùn)。“綱要”提出各省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)轄區(qū)二級(jí)醫(yī)院護(hù)理部主任和二級(jí)以上醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng),醫(yī)院應(yīng)將護(hù)理管理者送去學(xué)習(xí)[1]。也可以把護(hù)理管理人員送出去到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展早,社會(huì)效益好的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),提高護(hù)理管理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)及提高管理水平。把護(hù)理專家請(qǐng)到醫(yī)院進(jìn)行講授、指導(dǎo)對(duì)提高基層醫(yī)院的管理更具有意義。
2.2 加大護(hù)理人才的引進(jìn),保障護(hù)理人員的待遇,穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,認(rèn)真貫徹《護(hù)士條例》。以積極健康的心態(tài)激發(fā)個(gè)人潛能,做到勤奮敬業(yè),實(shí)現(xiàn)護(hù)理的自身價(jià)值,在獎(jiǎng)金分配制度上合理管理,實(shí)行彈性排班制度.有效的實(shí)行同工同酬合理的分配原則,以保證護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性和護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提高[2]。對(duì)于全日制本科、??粕?,根據(jù)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書時(shí)間、畢業(yè)年限、工作表現(xiàn)及日常工作考核情況優(yōu)異者工資按事業(yè)單位工資政策套改,為護(hù)士創(chuàng)造良好的空間,使護(hù)理人員能夠全身心的投入到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中。
2.3 護(hù)理管理者應(yīng)該正確引導(dǎo)護(hù)理人員,使其認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性,應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士正確處理奉獻(xiàn)與索取的關(guān)系,加強(qiáng)護(hù)德、護(hù)風(fēng)教育,強(qiáng)化護(hù)德、護(hù)風(fēng)方面的行為規(guī)范,樹立正確的人生觀。體現(xiàn)自身人生價(jià)值。
2.4 加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè),大力培養(yǎng)與培訓(xùn)護(hù)理專業(yè)人才,落實(shí)護(hù)士配備相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)基層護(hù)士人力配備。結(jié)合責(zé)任制護(hù)理模式,推進(jìn)護(hù)士分層管理,護(hù)士按能力,水平進(jìn)行分層,責(zé)任組長(zhǎng)由高年資護(hù)理人員擔(dān)任,低年資護(hù)士或見習(xí)護(hù)士做輔助護(hù)士,優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu),提高護(hù)士隊(duì)伍服務(wù)能力,使護(hù)理工作充分體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。
2.5 加大績(jī)效考核宣傳力度,使基層醫(yī)院院長(zhǎng)重視績(jī)效考核工作,績(jī)效工資改革是提高管理水平的抓手,建立科學(xué)的績(jī)效考核機(jī)制,使護(hù)士的收入、職稱晉升、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等傾向一線,做到多勞多得,優(yōu)績(jī)優(yōu)酬有效提升護(hù)理人員待遇;充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性,促進(jìn)護(hù)理學(xué)科建設(shè)和整體發(fā)展。
3 討論
基層醫(yī)院開展好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程,需要得到領(lǐng)導(dǎo)的重視及護(hù)理管理者的努力,深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,扎實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作,建立健全相關(guān)規(guī)章制度,激發(fā)護(hù)理人員的積極性,同時(shí)加強(qiáng)在職培訓(xùn),努力提升護(hù)士專業(yè)素質(zhì)和溝通能力。達(dá)到“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的工作目標(biāo)。
參考文獻(xiàn):
[1] 中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年).
【關(guān)鍵詞】老年 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 生活質(zhì)量
中圖分類號(hào):R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2011)8-265-02
老年患者慢性病多、病程長(zhǎng)、病情重、用藥復(fù)雜,老年人一旦患病住院治療時(shí),存在一系列問題,患者及其家屬有著更大的思想壓力,使得老年人悲觀敏感、憂心忡忡、孤單寂寞;家屬也力不從心,兒女不但工作繁忙,而且還要照顧幼小的孩子,無時(shí)間照顧住院老人。當(dāng)前廣泛開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)正好可以很好的解決這一問題。我院開展優(yōu)質(zhì)病房為神經(jīng)內(nèi)科、干部病房、心血管呼吸內(nèi)科等主要對(duì)象都是老年人,開展此項(xiàng)工作以來,得到了患者、家屬及醫(yī)生的一致好評(píng)?,F(xiàn)將工作體會(huì)總結(jié)如下:
1.1 改革模式、轉(zhuǎn)變觀念-包干責(zé)任制
廢除功能制護(hù)理模式-以處理醫(yī)囑為中心的護(hù)理,流水線式的分工護(hù)理;建立起以患者為中心的責(zé)任制護(hù)理模式,對(duì)患者實(shí)施整體的護(hù)理。針對(duì)老年病人的特點(diǎn),實(shí)施護(hù)士“包”病人,責(zé)任護(hù)士為患者提供全程、全面護(hù)理,每位患者均有相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)。實(shí)施包干責(zé)任制護(hù)理模式后,責(zé)任護(hù)士以自己負(fù)責(zé)的患者為中心,基礎(chǔ)與??朴袡C(jī)結(jié)合,實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理。更加專注地做好患者的飲食、大小便、皮膚等細(xì)節(jié)護(hù)理,使患者身心舒適,拉近了與患者的距離,使服務(wù)更加貼心,從而提高老年患者護(hù)理質(zhì)量。責(zé)任護(hù)士的辛勤付出贏得患者的高度贊賞,出院后老人拉著護(hù)士的手笑地說:“姑娘,你比我親閨女還親,謝謝!”
1.2 提升護(hù)理人員服務(wù)理念,體現(xiàn)人性化護(hù)理 實(shí)施責(zé)任制護(hù)理后,責(zé)任護(hù)士增強(qiáng)意識(shí),更加微笑服務(wù),老年人住院病程多數(shù)較長(zhǎng)。因此,對(duì)周圍人的一言一行都十分在意,對(duì)此,護(hù)理人員的笑容就像陽光一樣給老人營造歡樂的氣氛和家的感覺。
1.3 著力加強(qiáng)健康宣教,消除安全隱患 老年患者機(jī)體各系統(tǒng)的活動(dòng)減少,各種感知功能的減退,各臟器功能下降,對(duì)氣候、環(huán)境、飲食等適應(yīng)能力差,心力和體力不足,反應(yīng)能力遲鈍。存在墜床、跌倒、燙傷、漏服藥物等危險(xiǎn)因素。責(zé)任護(hù)士通過對(duì)患者進(jìn)行全方位的健康教育,使老年患者掌握如何預(yù)防危險(xiǎn)因素以及應(yīng)對(duì)的措施。
1.4 關(guān)注老年病人心理護(hù)理 目前老年人空巢或半空巢現(xiàn)象普遍,導(dǎo)致失落、孤獨(dú),加上患病后子女不在身邊,恐懼、焦慮、敏感多疑的心理狀態(tài)接而來,對(duì)老年人的康復(fù)極為不利。優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé),細(xì)致觀察了解患者心理需求,耐心地把老人當(dāng)親人護(hù)理。與老年患者談心、鼓勵(lì)和贊揚(yáng)老人、生活起居多給予協(xié)助、聆聽意見和建議、開導(dǎo)安慰,幫助其樹立信心,使得他們從心理上得到滿足,對(duì)護(hù)理人員信賴,填補(bǔ)老人“感情饑餓”現(xiàn)象,維護(hù)老年患者的最佳狀態(tài),以利于疾病恢復(fù)同時(shí)提高老年人生活質(zhì)量。
2 結(jié)果
2.1 通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展,改革護(hù)理模式、轉(zhuǎn)變護(hù)士觀念,實(shí)行包干責(zé)任制,使老年患者的護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量得到提高?;颊咦o(hù)理滿意度由之前的89.9%提高至99.1%
2.2 人性化護(hù)理更加突顯,護(hù)患關(guān)系融洽,大力減少了醫(yī)患糾紛。
2.3 護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng)、把更多的時(shí)間留給患者,健康宣教到位,老年患者自我防護(hù)意識(shí)增強(qiáng),從而大大降低隱患。
2.4 通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理,使老年患者生理健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)能力得到精心護(hù)理,從而提高患者生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]陳曉紅.轉(zhuǎn)變觀念 勇于探索 公立醫(yī)院護(hù)理工作改革探討.中國護(hù)理管理,2010,10(4):19-21.
[2]林興鳳.以責(zé)任制護(hù)理為切入點(diǎn)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”.中國醫(yī)院,2010,11,第14卷第11期.
[3]吳少珠.5S護(hù)理模式在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用.全科護(hù)理,2009,7(4).
[4]張桂香.康復(fù)期老年住院患者的心理護(hù)理探討[J].護(hù)理研究,2005,19(7B:1247-1248).
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù);提高;護(hù)理質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)10―0864―01
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”[1]是指以病人為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平。我院在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”三年多來,積極開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng),在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動(dòng)都要把病人放在首位;緊緊圍繞病人的需求,提高服務(wù)質(zhì)量,控制服務(wù)成本,制定方便措施,簡(jiǎn)化工作流程,為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括:滿足病人基本生活的需要,保證病人的安全,保持病人軀體的舒適,協(xié)助平衡病人的心理,取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持,用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會(huì)的滿意度。推行以“溫馨、安全、精細(xì)”為主題的護(hù)理理念,弘揚(yáng)南丁格爾精神,傳承護(hù)理文化,提高了病人的滿意度,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,使我院護(hù)理工作有較大的提升,帶動(dòng)醫(yī)院整體服務(wù)水平的提高。在管理培訓(xùn)護(hù)理人員方面取得了一些經(jīng)驗(yàn)與心得,活動(dòng)開展以來,各科室護(hù)理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌,護(hù)理工作更加細(xì)致,更加貼近病人,現(xiàn)介紹如下。
1 管理培訓(xùn)
1.1護(hù)理部
1.1.1按照省衛(wèi)生廳相關(guān)要求,結(jié)合與我院對(duì)口支援的南京鼓樓醫(yī)院護(hù)理專家指導(dǎo)意見,制訂并落實(shí)疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部先后制定出了護(hù)理核心制度及重要流程、臨床常見護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理、重點(diǎn)藥物使用后不良反應(yīng)及觀察要點(diǎn)、特殊檢查前后的護(hù)理、住院病人飲食指導(dǎo)等,并印刷成冊(cè)發(fā)給每位護(hù)士便于學(xué)習(xí),給臨床護(hù)理工作提供依據(jù)、參考及指導(dǎo),提升護(hù)理內(nèi)涵。
1.1.2定期開展各類知識(shí)講座及經(jīng)驗(yàn)交流,提高認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí),不斷推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。采取“請(qǐng)進(jìn)來 走出去”的培訓(xùn)模式,邀請(qǐng)三甲醫(yī)院護(hù)理專家來我院授課,并先后派護(hù)理骨干96人次外出觀摩學(xué)習(xí),用先進(jìn)的護(hù)理理念引領(lǐng)護(hù)理隊(duì)伍不斷進(jìn)步,積極拓寬專業(yè)視野,回院后舉辦四期護(hù)士長(zhǎng)沙龍,召開以護(hù)理管理者進(jìn)修心得為主題的座談會(huì)做學(xué)結(jié)匯報(bào),知識(shí)講座包括:維護(hù)和尊重患者權(quán)益、臨床路徑、主動(dòng)報(bào)告不良事件及隱患缺陷、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范等;交流經(jīng)驗(yàn)則以試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人相結(jié)合。會(huì)上年輕的護(hù)士長(zhǎng)則從管理的角度出發(fā),介紹通過全身心的投入,用心管理來提高護(hù)士的工作積極性;通過考核模式、標(biāo)準(zhǔn)的改變來提升內(nèi)涵質(zhì)量。面對(duì)繁重瑣碎的生活護(hù)理,年輕護(hù)士從思想轉(zhuǎn)變的角度出發(fā),介紹如何從不理解到理解,從消極到積極,從被動(dòng)到主動(dòng),從“要我做”到“我要做”,最終獲得家屬的滿意、病人的滿意、醫(yī)生的滿意;參加交流的護(hù)士普遍反映收獲多多,不僅提升了自學(xué)能力,推動(dòng)責(zé)任制護(hù)理更快更好地發(fā)展,更重要的是把活動(dòng)真正落實(shí)到了具體的行動(dòng)上,做到了真做事,做實(shí)事,以更專業(yè)的態(tài)度對(duì)待自己的職業(yè),汲取精華,把護(hù)理工作做得更精細(xì)。
1.1.3加強(qiáng)三基培訓(xùn)。優(yōu)良的服務(wù)加精湛的技術(shù)才是真正優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,兩者缺一不可?!皟?yōu)質(zhì)”護(hù)理并不是只給患者洗洗臉、擦擦身、剪剪指甲這些簡(jiǎn)單的事情,而是要實(shí)實(shí)在在把患者裝在心里,沒有過硬的基本功,所謂的“優(yōu)質(zhì)”也是形式。護(hù)理部以衛(wèi)生部《50項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范》和《2011版臨床實(shí)踐指南》、《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》等規(guī)范性文件為要求,以基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和基本操作為重點(diǎn),定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論和操作考試,通過這種形式,讓每位護(hù)士都有扎實(shí)的基本功,讓家屬放心,讓患者滿意。
1.1.4 開展操作技能的比賽及知識(shí)競(jìng)賽,提高學(xué)習(xí)的趣味性及參與性。如舉辦護(hù)理崗位技能操作比賽,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的知識(shí)競(jìng)賽、模擬情景劇表演等,通過此類相關(guān)的活動(dòng),護(hù)士們的學(xué)習(xí)積極性被充分的調(diào)動(dòng)了起來,全院護(hù)士積極參與,熱情高漲。
1.1.5 確定護(hù)理主題,明確目標(biāo),有的放矢。先后推出文明用語月、安全防范月、護(hù)理質(zhì)量控制月、基礎(chǔ)護(hù)理月、安全查對(duì)月等,使各級(jí)護(hù)理人員能規(guī)范掌握文明用語,積極查找工作中的不安全因素,實(shí)踐患者安全目標(biāo),加強(qiáng)安全意識(shí)的普及教育,嘗試無懲罰護(hù)理不良事件上報(bào)制度的實(shí)施,鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件,及時(shí)提出整改措施,消除差錯(cuò)事故隱患,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
1.2臨床科室
1.2.1夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量?;A(chǔ)護(hù)理是做好??谱o(hù)理,提高專業(yè)水平的基石,護(hù)士為患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理,進(jìn)行生活照顧,通過掌握專業(yè)知識(shí)對(duì)病人病情開展有效護(hù)理工作,牢記安全和生活護(hù)理同等的重要,把心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)也滲透在對(duì)患者無微不至的關(guān)懷和照料中,不斷改進(jìn)落后的服務(wù)流程,提倡全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)每天督查基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況,及時(shí)拾遺補(bǔ)漏,使基礎(chǔ)護(hù)理工作得到有效的落實(shí);每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作考,強(qiáng)化基本功。
1.2.2各科室護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持每日晨間提問,每月開展核心制度、重要流程、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及危重患者的病例討論。對(duì)護(hù)理部發(fā)下的這些小手冊(cè)進(jìn)行理論考試,不斷強(qiáng)化規(guī)章制度及重要流程的學(xué)習(xí),更在如何給予患者針對(duì)性的護(hù)理方面給予相關(guān)的指導(dǎo),不斷提高護(hù)士的觀察能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力,同時(shí)還豐富了護(hù)士的專科知識(shí),拓展了知識(shí)面,使臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)??铺厣?,豐富服務(wù)內(nèi)涵,將基礎(chǔ)護(hù)理與??谱o(hù)理有機(jī)結(jié)合,保障患者安全,體現(xiàn)人文關(guān)懷。
1.2.3構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系,提高患者滿意度。不斷增強(qiáng)責(zé)任護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí),護(hù)理的內(nèi)涵也不斷豐富。以健康宣教為例,以往護(hù)士大多蜻蜓點(diǎn)水,而今護(hù)士們會(huì)利用業(yè)余時(shí)間,自行編寫健康宣教的規(guī)范藍(lán)本。一條條都明確框定出來。此外,護(hù)理服務(wù)中呼叫鈴應(yīng)用頻率、患者對(duì)護(hù)士的熟悉程度等考量指標(biāo),也相繼得到有效規(guī)范。護(hù)患相互信任支持,關(guān)系融洽。定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查,首先讓病區(qū)護(hù)士相互自查,護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部定期督查,了解患者對(duì)護(hù)理工作的反映,聽取患者意見,并根據(jù)反饋意見采取可持續(xù)改進(jìn)的措施,不斷提高患者滿意度。
1.2.4 各科室采用“頭腦風(fēng)暴”的形式,提出個(gè)性化的意見,以病人為中心,從各方面、各個(gè)角度考慮患者的需求,倡導(dǎo)為病人做每一件事,每一個(gè)操作時(shí)優(yōu)先考慮患者的感受,實(shí)施換位思考,為患者提供“人性化”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。病區(qū)提供各類便民服務(wù);外三科、內(nèi)四科監(jiān)護(hù)室的“六個(gè)”主動(dòng)、采用生動(dòng)形象的示意圖來理解不能表達(dá)的患者的需要等都充分體現(xiàn)了護(hù)士為病人著想,考慮患者的需求。
2 成效
2.1護(hù)士責(zé)任感明顯增強(qiáng) 護(hù)士承擔(dān)起全面、全程負(fù)責(zé)病人的責(zé)任,促使護(hù)士必須更加細(xì)致、全面地掌握病人病情、診療計(jì)劃、護(hù)理要點(diǎn),真正實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”的活動(dòng)目標(biāo)。
2.2護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步和諧 護(hù)士真正做到了圍著病人轉(zhuǎn)、主動(dòng)巡視、主動(dòng)溝通,把護(hù)理工作放到床邊,以優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度,精湛嫻熟的護(hù)理技術(shù),全面的理論知識(shí)為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù),病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)充分認(rèn)可,護(hù)患關(guān)系更加和諧。
2.3改善患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的感受,提高滿意度。由于實(shí)施了責(zé)任制護(hù)理,患者的治療、護(hù)理、各種健康指導(dǎo)等全部由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé),遇到問題可以隨時(shí)由責(zé)任護(hù)士幫助解決,使護(hù)患之間的聯(lián)系更加緊密,患者更加信任護(hù)士?;顒?dòng)開展以來,患者滿意度明顯提高。
2.5護(hù)理工作更加科學(xué)高效。各項(xiàng)工作流程優(yōu)化、合理,提高護(hù)理工作效率,由護(hù)士提供專業(yè)照顧,保障護(hù)理質(zhì)量安全。護(hù)士能自覺學(xué)習(xí)??葡嚓P(guān)理論知識(shí),主動(dòng)給予專業(yè)的健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理,豐富了護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵,促進(jìn)了自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)和??茖W(xué)術(shù)水平的發(fā)展。
3小結(jié)
隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開展,雖然取得了一些成效,但我們知道目前的服務(wù)與患者的要求還有差距,研究探討護(hù)理改革所面臨的困難和問題,并加以克服和解決,以推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)深入、穩(wěn)步、持久開展。
一、創(chuàng)造優(yōu)美就醫(yī)環(huán)境。
結(jié)合“環(huán)境衛(wèi)生整治月”,加大醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理力度,嚴(yán)格獎(jiǎng)懲,對(duì)各病區(qū)、衛(wèi)生區(qū)加大巡視力度,實(shí)行“包人包片”管理,使生活和醫(yī)療垃圾定點(diǎn)密閉存放、及時(shí)清運(yùn)。院領(lǐng)導(dǎo)親自部署、親自帶領(lǐng)日常綜合督查委員會(huì)每周不定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生大檢查,徹底消除衛(wèi)生死角,設(shè)置“零缺陷”管理曝光臺(tái),對(duì)環(huán)境差的科室和部位進(jìn)行曝光,并對(duì)科主任進(jìn)行處罰。由保衛(wèi)科每天負(fù)責(zé)合理設(shè)計(jì)人流、物流和車流,規(guī)定本院職工上午一律不準(zhǔn)在院內(nèi)停放私家車,使患者的車輛出入暢通,院內(nèi)車輛停放有序。通過一系列措施,使醫(yī)院的整體面貌得到了極大的改善。
二、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度。
為了堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念,提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí),醫(yī)院先后投入40余萬元邀請(qǐng)著名禮儀講師對(duì)全院職工進(jìn)行“航空式”醫(yī)護(hù)禮儀、提高綜合素質(zhì)等一系列主題培訓(xùn),并組織部分科室骨干到**醫(yī)院、**大酒店進(jìn)行參觀和實(shí)習(xí),經(jīng)過參觀實(shí)習(xí),使醫(yī)護(hù)人員的言談舉止、服務(wù)技巧、溝通技能、服務(wù)水平和診療規(guī)范行到了很大提高,使他們懂得了面對(duì)患者,應(yīng)該如何溝通、應(yīng)該如何服務(wù)、應(yīng)該如何治療。同時(shí)醫(yī)院還規(guī)定所有工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一著裝,保持儀容儀表整潔,佩戴胸牌(卡)上崗,做到態(tài)度和藹、語言文明、不講忌語。醫(yī)院還通過深入開展“窗口亮起來”活動(dòng),每季度評(píng)選出10名“十佳微笑服務(wù)”明星,并通過多種形式進(jìn)行宣傳表彰,使他們發(fā)揮模范帶頭作用。
三、著力優(yōu)化就醫(yī)流程。
為了方便患者就醫(yī),對(duì)門診、急診、住院處及主要科室指示標(biāo)識(shí)進(jìn)行重新改造,在醒目位置設(shè)置藥品、檢查費(fèi)用公開欄、名醫(yī)專家公開欄、就醫(yī)導(dǎo)示圖、農(nóng)合報(bào)銷流程圖等。在門診樓道墻壁上設(shè)置科室簡(jiǎn)介及今日出診醫(yī)生簡(jiǎn)介,為病人就診、選醫(yī)生提供了方便。在門診大廳設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)咨詢服務(wù)臺(tái),配備了平車、輪椅、飲水機(jī),并有專人引導(dǎo)幫助患者就醫(yī),對(duì)重癥患者全程陪護(hù)。在每月的優(yōu)惠日當(dāng)天實(shí)行提前半小時(shí)上班制度,并在掛號(hào)、收費(fèi)處,藥房等窗口增加設(shè)備及人員,縮短患者等候時(shí)間。
四、大力實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”。
我院在普內(nèi)科啟動(dòng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn),要求護(hù)理人員在認(rèn)真做好患者病情觀察、治療和護(hù)理措施、康復(fù)和健康指導(dǎo)等服務(wù)的同時(shí),還要做好生活護(hù)理服務(wù),承擔(dān)起為患者洗腳、擦身、剪指甲等護(hù)理任務(wù),并實(shí)行了小組責(zé)任制護(hù)理,全天候?yàn)榛颊咛峁┤袒?、無縫隙護(hù)理。為全面提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力,結(jié)合6月份開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)月”活動(dòng),護(hù)理部又組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)了《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等制度,同時(shí)還對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了中醫(yī)藥基本理論、中醫(yī)護(hù)理基本技能操作(艾灸、刮痧)等技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)比武,進(jìn)一步鞏固提高了護(hù)理服務(wù)成果,大力營造了服務(wù)患者的濃厚氛圍。
全面啟動(dòng)“患者安全目標(biāo)”行動(dòng)。
9月2日,我院組織全體醫(yī)護(hù)人員召開了“患者安全目標(biāo)行動(dòng)月”活動(dòng)啟動(dòng)大會(huì),通過鄭重宣讀《醫(yī)師宣言》,使全體醫(yī)護(hù)人員在思想上、工作上時(shí)時(shí)都有醫(yī)療安全的意識(shí)。此后,各科室針對(duì)診療技術(shù)、服務(wù)規(guī)范、護(hù)理技能等內(nèi)容開展了“大培訓(xùn)、大練兵”活動(dòng),醫(yī)務(wù)科不定期檢查運(yùn)行及歸檔病歷,對(duì)處方、醫(yī)囑進(jìn)行隨機(jī)抽查。為了提高病歷書寫規(guī)范化水平,確保醫(yī)療安全,醫(yī)務(wù)科還組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了病歷書寫培訓(xùn)和考核。我院抽選的5份中醫(yī)病歷在**市中醫(yī)病歷書寫比賽中榮獲第一名,其中有兩名醫(yī)生書寫的病歷被評(píng)選為優(yōu)秀病歷。
醫(yī)院要求全院職工不僅要認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹十三項(xiàng)核心制度,還要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的四巡視、病例討論、專業(yè)組活動(dòng)建設(shè)、拜師認(rèn)徒帶教等制度,同時(shí)要求各科室必須堅(jiān)持周二、周五大查房,內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)要聯(lián)合查房,建立專業(yè)組集體診療制度、藥物手術(shù)聯(lián)合審查制度,切實(shí)把醫(yī)生個(gè)人看病轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)組集體診療,從根本上預(yù)防醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生,保證患者的生命安全。
為了構(gòu)建平安醫(yī)院,醫(yī)院還邀請(qǐng)消防知識(shí)宣傳中心對(duì)全院職工進(jìn)行了消防知識(shí)培訓(xùn)和演練,并由總務(wù)科和保衛(wèi)科具體負(fù)責(zé),深入查找和消除事故隱患,既保障了醫(yī)院內(nèi)部安全,又為患者提供了安全的就醫(yī)環(huán)境。
強(qiáng)化管理,規(guī)范行為。
【關(guān)鍵詞】服務(wù)模式;療養(yǎng)護(hù)理;療養(yǎng)院
當(dāng)前護(hù)理改革的任務(wù)之一是繼續(xù)推進(jìn)由功能制護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)檎w護(hù)理模式,由以治療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行?,由被?dòng)工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)工作,進(jìn)一步開展有中國特色的整體護(hù)理的探索。我院是一所軍隊(duì)高級(jí)干部療養(yǎng)院,有著悠久的歷史和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的光榮傳統(tǒng)。作為療養(yǎng)院的護(hù)理管理者,根據(jù)科學(xué)發(fā)展觀的要求,我們對(duì)如何深入開展整體護(hù)理、改進(jìn)療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行了認(rèn)真的思考和實(shí)踐,收效良好,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)。導(dǎo)引正確的療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)方向
1.1 認(rèn)真貫徹國家和軍隊(duì)護(hù)理工作法規(guī) 近期國務(wù)院等頒布的《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)管理辦法》,目的在于通過細(xì)化護(hù)士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范,明確護(hù)士不履行法定義務(wù)、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任,促使廣大護(hù)士盡職盡責(zé),全心全意為人民群眾的健康服務(wù)。我們專門組織學(xué)習(xí)和考核,使護(hù)理人員認(rèn)清新形勢(shì)下護(hù)理工作的地位、責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利,增強(qiáng)履職盡責(zé)的自覺性。
1.2 召開“深化護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)研討會(huì)” 2009年3月,護(hù)理部組織召開了“深化護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)研討會(huì)”,各療養(yǎng)區(qū)和科室護(hù)士長(zhǎng)從多個(gè)角度交流了護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的經(jīng)驗(yàn),與會(huì)的護(hù)士一致反映,通過多媒體手段進(jìn)行了形象生動(dòng)的交流,使她們懂得了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)涵,學(xué)習(xí)到許多工作方法,對(duì)新護(hù)士進(jìn)行了一次好的職業(yè)道德教育。與此同時(shí),大家一致認(rèn)為護(hù)理隊(duì)伍新成員多,優(yōu)良傳統(tǒng)的繼承和發(fā)揚(yáng)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),深化護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)迫在眉睫。通過研討我們認(rèn)識(shí)到,需要繼承我院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的光榮傳統(tǒng),全面加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)。提煉符合療養(yǎng)護(hù)理特點(diǎn),代表護(hù)理人員共同心聲的護(hù)理文化主旨,對(duì)現(xiàn)有服務(wù)模式和工作流程進(jìn)行改進(jìn),滿足新形勢(shì)下療養(yǎng)員的需求。
1.3 提出我院護(hù)理文化主旨 利用召開“護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)研討會(huì)”之際,我們廣泛征集護(hù)理文化主旨,共收到近百條好的建議。在充分醞釀的基礎(chǔ)上,“優(yōu)美、敬業(yè)、感動(dòng)、創(chuàng)新”這個(gè)代表我院護(hù)理人員心聲的護(hù)理文化主旨誕生了。雖然護(hù)理文化主旨僅有8個(gè)字,但它的內(nèi)涵卻十分豐富,它的基本含義即打造優(yōu)美的護(hù)理人員形象;倡導(dǎo)愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神;提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)感動(dòng)療養(yǎng)員;繼承光榮傳統(tǒng)并不斷創(chuàng)新。隨后,我們?cè)凇拔逡欢眹H護(hù)士節(jié)紀(jì)念活動(dòng)時(shí),組織了以“優(yōu)美、敬業(yè)、感動(dòng)、創(chuàng)新”為主題的演講活動(dòng),大力宣傳護(hù)理文化主旨,旨在積極培育我院護(hù)理人員共同的價(jià)值觀。
2 審視服務(wù)流程,改進(jìn)療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)模式
2.1 分析原有模式的缺陷 過去的護(hù)理服務(wù)模式是功能制護(hù)理指導(dǎo)下的產(chǎn)物,從排班到崗位責(zé)任制的設(shè)計(jì)都沿用了醫(yī)院護(hù)理工作的做法,一是不符合現(xiàn)代護(hù)理觀要求的以人為本原則,考慮療養(yǎng)員需求少,考慮方便護(hù)士完成工作多,如入院手續(xù)辦理、情況介紹等常規(guī)護(hù)理工作,未考慮療養(yǎng)員年老體弱、旅途疲勞等因素;二是不完全符合療養(yǎng)護(hù)理工作實(shí)際,如療養(yǎng)員特殊性、療養(yǎng)期的限定、療養(yǎng)生活對(duì)護(hù)理服務(wù)方式的要求等,再如療養(yǎng)員帶有隨員,服務(wù)保障不僅要考慮療養(yǎng)員還要考慮隨員的需要;三是護(hù)士排班與分工缺乏工作連續(xù)性,未能做到全程服務(wù),不能滿足高端療養(yǎng)員的需求。
2.2 模式改進(jìn)的政策依據(jù) 臨床護(hù)理服務(wù)模式的改進(jìn)應(yīng)當(dāng)有利于臨床護(hù)士按照護(hù)理程序,對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全面的護(hù)理服務(wù)。改進(jìn)療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)模式的依據(jù)有三條,一是衛(wèi)生部對(duì)護(hù)理工作的總要求。2008年5月,衛(wèi)生部馬曉偉副部長(zhǎng)提出護(hù)理工作要做到三貼近,即“貼近患者,貼近臨床,貼近社會(huì)”。我們則應(yīng)做到貼近部隊(duì),貼近療養(yǎng)員,貼近人民群眾。二是新世紀(jì)軍隊(duì)療養(yǎng)院建設(shè)目標(biāo)的總要求,即軍隊(duì)療養(yǎng)院應(yīng)成為“高中級(jí)干部的健康促進(jìn)基地、特勤人員的療養(yǎng)基地、慢性疾病的康復(fù)基地、軍隊(duì)療養(yǎng)以及保健人員的培訓(xùn)基地”;療養(yǎng)院應(yīng)實(shí)現(xiàn)“療區(qū)園林化、療房賓館化、??铺厣?、管理規(guī)范化、服務(wù)人性化”。三是科學(xué)發(fā)展觀對(duì)我院療養(yǎng)護(hù)理工作的要求,療養(yǎng)員對(duì)健康保健、疾病診治、心理需求和療養(yǎng)環(huán)境的要求不斷提高,這些都要求我們?cè)诏燄B(yǎng)護(hù)理服務(wù)中貫徹以人為本的原則,在服務(wù)理念、流程、細(xì)節(jié)上下工夫,并不斷創(chuàng)新,勇于突破。
2.3 改進(jìn)后的模式要點(diǎn) 實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和主管護(hù)師指導(dǎo)下的“護(hù)士一服務(wù)員一體化全程服務(wù)”,遵循療養(yǎng)護(hù)理工作規(guī)律,實(shí)行療養(yǎng)樓護(hù)士包干責(zé)任制,在集體樓設(shè)立“為您服務(wù)臺(tái)”作為責(zé)任護(hù)士崗位,并建立各種登記和配備小型護(hù)理用品。護(hù)理甲班護(hù)士除履行原有甲班護(hù)士和指導(dǎo)服務(wù)員工作的職責(zé)外,并負(fù)責(zé)所包干療養(yǎng)樓內(nèi)療養(yǎng)員入院接待、臨床護(hù)理、健康教育以及客人接待服務(wù)。別墅樓接待規(guī)格高,配備專職服務(wù)護(hù)士,實(shí)行從起居、來訪接待、治療護(hù)理到健康教育、送行等全程服務(wù)。同時(shí),配套實(shí)行了方便療養(yǎng)員的“愛心聯(lián)絡(luò)卡”、“療養(yǎng)生活日程安排表”、“愛心園地”等信息交流措施,滿足了療養(yǎng)員的精神需求,極大地方便了療養(yǎng)員的生活。相關(guān)的支持舉措是重新修訂了護(hù)士崗位責(zé)任制,要求護(hù)士嚴(yán)格遵守保密制度,了解療養(yǎng)員生活起居習(xí)慣,提前做好接待準(zhǔn)備工作,確保療養(yǎng)房設(shè)施完好、衛(wèi)生整潔,認(rèn)真觀察病情,治療護(hù)理人房間,出入迎送,及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)相關(guān)信息,提供主動(dòng)、貼近的全程人性化服務(wù)。不僅保障了模式的運(yùn)行,還為護(hù)士增加了加班補(bǔ)貼。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查護(hù)士崗位責(zé)任制落實(shí)情況,必要時(shí)做臨時(shí)人力調(diào)配,確保療養(yǎng)員滿意和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。
3 體會(huì)
級(jí)別:省級(jí)期刊
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級(jí)別:省級(jí)期刊
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