前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的老年人的口腔健康主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
[關(guān)鍵詞] 老年人;口腔健康;健康教育
[中圖分類號] R787[文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2011)25-13-02
Research on the Oral Cavity Health and Behaviors of Elderly in Jiangshan City
ZHU Jianhua
The People's Hospital of Jiangshan City in Zhejiang Province,Jiangshan 324100,China
[Abstract] Objective To investigate the oral cavity health of elderly. Methods Compared the oral cavity health and behaviors between rural residents and urban residents. Results The percentages of caries,dental calculus,chisel teeth,periodontal disease and oral mucosal disease were lower in urban(P<0.05). The behaviors of urban residents were better than rural residents(P<0.05). Conclusion We should try to improve the health education about the oral cavity health and the cavity health level of rural elderly residents.
[Key words] Elderly people;Oral cavity health;Health education
隨著人口老齡化進程的加快,我國老年人口數(shù)量不斷增長,而老年人口腔疾病的患病更加常見,其嚴重影響了老年人的健康[1]。口腔不良行為習(xí)慣對齲齒、牙齦炎、口腔潰瘍等口腔疾病的發(fā)生起著重要作用,是影響口腔健康的最主要因素。本文通過對在我院進行健康體檢的老年人的口腔健康狀況進行檢查,旨在了解我市城鎮(zhèn)和農(nóng)村老年人的口腔疾病患病現(xiàn)狀。
1對象和方法
1.1對象
選取來我院進行健康體檢的473名老年人(年齡≥60歲)作為研究對象,其中來自城鎮(zhèn)238名,男142名,女96名,平均年齡(68.3±7.5)歲;來自農(nóng)村235名,男136名,女99名,平均年齡(67.8±7.3)歲,兩組患者的年齡、性別等基本資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2一般方法
由我院口腔科高年資醫(yī)生對所有老年人的口腔健康情況進行檢查,并對農(nóng)村和城鎮(zhèn)老年人的口腔患病狀況進行比較;同時對所有老年人口腔相關(guān)健康行為習(xí)慣進行調(diào)查,比較農(nóng)村和城鎮(zhèn)老人的口腔健康行為習(xí)慣。所有口腔疾病診斷均依據(jù)《牙體牙髓病學(xué)》、《牙周病學(xué)》、《口腔黏膜病學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗, P<0.05為差異有顯著性。
2結(jié)果
2.1兩組老年人口腔疾病患病情況比較
城鎮(zhèn)老年人和農(nóng)村老年人在牙齒缺失方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),城鎮(zhèn)老年人齲齒、牙結(jié)石、楔形齒、牙周病、口腔黏膜病等發(fā)病率顯著低于農(nóng)村老年人(P<0.05),見表1。
2.2兩組老年人口腔健康行為比較
城鎮(zhèn)老人的每天刷牙、常吃甜點和糖果、使用含氟牙膏、有飯后漱口習(xí)慣、定期去做口腔檢查等情況明顯好于農(nóng)村老人(P<0.05),見表2。
表2兩組老年人口腔健康行為比較[n(%)]
相關(guān)因素 城鎮(zhèn)老人(n=238) 農(nóng)村老人(n=235) χ2值 P值
每天刷牙 154(64.7) 118(50.2) 6.01 <0.05
常吃甜點、糖果64(26.9) 106(45.1) 9.20 <0.05
使用含氟牙膏123(51.7) 92(39.1) 5.16 <0.05
有飯后漱口習(xí)慣115(48.3) 89(37.9) 3.86 <0.05
定期去做口腔檢查 104(43.7) 65(27.7) 7.48 <0.05
3討論
隨著年齡的增長,老年人口腔殘余牙齒大多磨損、齲壞,根齲及楔狀缺損常波及多個牙齒,扭轉(zhuǎn)、傾斜和松動現(xiàn)象明顯,給修復(fù)設(shè)計帶來了很大困難;牙槽黏膜彈性變差,牙周變性,牙齦退縮,牙槽骨吸收,缺牙處牙槽嵴呈刃狀,給固位帶來困難[2,3]。老年人口腔疾病發(fā)病率較高,大部分牙齒疾病如齲病、口腔黏膜病、牙周病都是由口腔細菌積累造成菌斑及其代謝產(chǎn)物共同作用的結(jié)果,給老年人的身心帶來了痛苦,嚴重影響其生活質(zhì)量[4,5]。
本研究提示,我市農(nóng)村老人的口腔疾病患病率較城鎮(zhèn)老人高,城鎮(zhèn)老人口腔健康行為習(xí)慣較農(nóng)村老人更健康。保健意識和保健行為不足是人群口腔衛(wèi)生保健狀況不佳的直接原因[6],農(nóng)村老人經(jīng)濟收入水平較低、文化水平較低、接觸口腔相關(guān)健康知識的機會也較城鎮(zhèn)老人少,即使已經(jīng)患有口腔疾病,由于經(jīng)濟等方面原因也很少或不去就醫(yī),最終導(dǎo)致農(nóng)村老年人口腔疾病的患病率較高。針對我市農(nóng)村老年人口腔疾病的患病現(xiàn)狀及健康行為習(xí)慣,我市今后的牙防工作重點應(yīng)針對農(nóng)村地區(qū)的老年人,加大對農(nóng)村地區(qū)的口腔健康知識的宣教力度,經(jīng)常組織醫(yī)院口腔科醫(yī)生“三下鄉(xiāng)”,廣泛開展口腔健康教育和咨詢,通過口腔衛(wèi)生保健知識宣傳和醫(yī)療援助,幫助這一人群樹立正確的口腔衛(wèi)生保健觀念,指導(dǎo)他們建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,提高農(nóng)村老年人口腔健康意識,使其主動自覺地去醫(yī)院進行口腔定期檢查,發(fā)現(xiàn)口腔疾病給予及時正規(guī)治療,及時修復(fù)缺損的牙齒,促進農(nóng)村老年人口腔健康行為的最終轉(zhuǎn)變,促進我市農(nóng)村老年人口腔健康狀況的改善。
[參考文獻]
[1] 李萍. 老年口腔健康狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J]. 中國老年學(xué)雜志,2011,31(1):341-342.
[2] 謝衛(wèi)江. 口腔行為學(xué)在老年口腔修復(fù)中的應(yīng)用調(diào)查[J]. 河北醫(yī)學(xué),2010,16(5):580-582.
[3] 張春來. 598例老年口腔修復(fù)問題的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(23):145-146.
[4] 徐燕. 不同年齡段兒童口腔健康情況及影響因素分析研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,4(11):46-47.
[5] 馬力揚,楊蘭,聶紅兵,等. 甘肅省老年人口腔健康狀況分析[J]. 中國老年學(xué),2009,29(1):91.
隨著時代的發(fā)展,我國人口老齡化的趨勢越來越強[1]??谇患膊∫殉蔀槔夏耆俗钇毡榈慕】祮栴}。口腔中的疾病常常造成牙齒缺失從而導(dǎo)致很多老年人喪失咀嚼功能,降低生活質(zhì)量,此外口腔疾病會感染心血管組織引起心血管疾病,口腔中的細菌還會引起敗血癥??谇唤】狄殉蔀槭澜缧l(wèi)生組織(WHO)確定的人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一,口腔健康標(biāo)準(zhǔn)的建立,是在正確健康觀的指導(dǎo)下,反映出口腔的特點[2]。生活水平雖日益提高,但患有口腔疾病的老年人就醫(yī)率仍處于較低水平,多數(shù)老年人高估自己的口腔健康狀況??谇患膊≈委熧M用較高的社會現(xiàn)狀使得老年患者不愿前往醫(yī)院就醫(yī),不和諧的醫(yī)患關(guān)系也是老年患者就醫(yī)率偏低的原因之一。針對老年人口腔疾病就醫(yī)心理對十堰地區(qū)60歲以上400名老年人進行調(diào)查分析,了解老年人口腔疾病就醫(yī)問題,為構(gòu)建和諧就醫(yī)環(huán)境提供依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 對象 隨機抽取十堰市及其周邊縣市四個老年人集中區(qū)域60歲以上老人共計400名作為樣本。
1.2 方法 參照第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案的檢查標(biāo)準(zhǔn)[3]對每位老人進行口腔健康檢查;發(fā)放調(diào)查問卷并進行訪談,共計發(fā)放問卷400份,有效回收344份。
2 結(jié)果
根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析,十堰地區(qū)老年人口腔狀況不容樂觀,并存在口腔疾病消極就醫(yī)的心理狀態(tài)。調(diào)查對象中跟面齲檢出率為45.36%,牙齦出血檢出率為46.27%,牙結(jié)石檢出率86.7%。有34.30%的老人在遭遇口腔疾病時選擇立即就醫(yī),15.70%的老人不顧口腔疾病對其不聞不問,23.26%的老年人選擇疾病發(fā)展到一定程度時才去就醫(yī)。調(diào)查老年人中首選醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)是治療所需費用的多少,占到總體的47.09%,相對于掛號費較高的專家們老年人更傾向于掛號費偏低的普通門診,分別占到29.65%和56.98%。在就醫(yī)過程中,有51.16%的老年人最擔(dān)心的問題是治療效果,僅有32.56%的老人仍然擔(dān)心費用問題。有部分老年人在口腔疾病就診中存在恐懼的狀態(tài)。自身心理因素,醫(yī)院環(huán)境,醫(yī)生診治態(tài)度等都會影響到老年人口腔疾病的就醫(yī)心理。
3 討論
【關(guān)鍵詞】老年人;口腔健康;護理教育
【中圖分類號】R253.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)07-4021-01
1 資料與方法[1]
1.1 臨床資料 選擇年齡在60歲以上體檢患者300例,其中男性180例,女性120例。
1.2 方法 采用問卷法了解患者口腔保健行為情況,選擇自愿合作的患者以即刻答題方式完成問卷。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 就診原因 牙列缺失285例(95%),食物鑲嵌288例(96%),牙體缺損255例(85%),牙齒疼痛120例(40%),牙齒松動90例(30%)。
2.2 對口腔保健知識不了解60例(20%),一般了解195例(65%),讀過相關(guān)書籍45例(15%)。
2.3 常用治療方法 自行常用抗菌藥物治療60例(20%).定期主動做保健檢查15例(5%),有病后就診:①接受醫(yī)生治療建議210例(70%),②不接受醫(yī)生治療建議15例(5%)。
3 老年人常見病的預(yù)防
3.1 老年人齲齒的預(yù)防 由于年齡的關(guān)系,老年人多半會有牙齦萎縮,牙齒之間的間隙增大,牙根外露,因此,老年人的牙根和牙間隙的部位容易積聚菌斑,牙根和牙間隙的齲病發(fā)生率就會增高。齲齒的預(yù)防主要還是要保持口腔清潔。老年人應(yīng)該堅持每天早晚用溫水刷牙,要掌握正確的刷牙方法,選擇磨毛、柔軟、彈性好的牙刷;使用牙簽和牙線來清潔牙齒的時候,也要注意用力不要過猛,順著牙縫及牙面緩慢移動;老年人最好養(yǎng)成每餐飯后漱口的習(xí)慣,避免食物殘渣殘留在牙齒上。
3.2 老年人牙周疾病的預(yù)防 老年人的牙周病發(fā)病率非常高,可以達到75%-90%,牙周病是一種持續(xù)的、慢性的、進行性和破壞性的疾病,早期沒有明顯的癥狀,許多人去醫(yī)院診治的時候,病情都已經(jīng)相當(dāng)嚴重,牙齒發(fā)生松動或脫落,引起牙齒缺失。預(yù)防牙周病對老年人的健康保健有著重要的意義。老年人如果在刷牙或咬硬物時出現(xiàn)牙齦出血以及出現(xiàn)牙齒松動、牙根、口腔有異味等癥狀一定要及時去醫(yī)院請??漆t(yī)生診治,牙周病的早期治療效果較好,老年人應(yīng)該定期進行口腔和牙周的檢查與護理,每半年做一次潔牙,清除牙垢和牙菌斑,保持牙齦的健康。
3.3 老年人牙齒過度磨損的預(yù)防 牙齒過度磨損也是老年人容易出現(xiàn)的問題,刷牙的方法不正確、牙刷刷毛過硬,以及平時喜歡吃硬的食物,都容易造成牙齒的牙合面、頸部的釉質(zhì)缺損,導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露,牙齒在遇到冷、熱、酸、甜等食物的時候,會變得很敏感,而且磨損后的牙齒會形成銳利的牙尖,對口腔粘膜造成影響。為了預(yù)防牙齒過度磨損,老年人應(yīng)該注意科學(xué)的刷牙方法,要采用豎刷法,牙齒的兩面都要刷到,牙刷要每季度更換一次,正確使用牙線輔助牙齒的清潔。另外,一旦發(fā)生牙齒磨損的情況要及時診治,對磨損嚴重的牙齒進行修補,以保護牙髓及神經(jīng)不受損害。
3.4 老年人口腔粘膜病的預(yù)防 爛牙或磨耗過度的牙尖,極容易損傷口腔黏膜,老年性牙磨耗造成銳利的非功能牙尖或咬合邊緣嵴對舌粘膜的長期機械刺激和慢性損傷,是舌癌發(fā)生的主要因素。不注意口腔衛(wèi)生、患有牙周炎等疾病會使口腔粘膜長期處于細菌的侵蝕之中,可能引起粘膜的癌變。老年人的口腔粘膜會出現(xiàn)生理性老化,因此容易患口腔潰瘍、扁平苔癬、口腔白斑等口腔粘膜病,老年人應(yīng)該注意戒煙戒酒,不吃過熱的食物,減少對口腔粘膜的刺激;及時修補磨損的牙齒,對殘牙進行及時處理;還應(yīng)該注意合理的膳食和睡眠,適當(dāng)鍛煉,提高機體的免疫力,積極預(yù)防口腔疾病。
4 常見并發(fā)病 隨著年齡的增加,老年人并發(fā)病的發(fā)生率相對增加,在口腔科老年患者中,影響口腔科治療的主要并發(fā)病為高血壓,冠心病及糖尿病。
4.1 高血壓 高血壓為老年常見病。由于老年人動脈不同程度的硬化,以及對口腔科接受治療的恐懼心理等影響,可使患者在就醫(yī)過程中病情加重。此外高血壓患者由于血管彈性差,交感神經(jīng)對血管反射性調(diào)節(jié)能力減低,治療中長時間躺臥后可引起性低血壓的發(fā)生。在治療前應(yīng)測量血壓并記錄,嚴格掌握手術(shù)禁忌證,輕中度的高血壓并不影響口腔治療,但可于治療前給予鎮(zhèn)靜劑,如果收縮壓超過年齡加120mmHg、舒張壓超過110mmHg,應(yīng)使用降壓藥,待血壓降至合適后再行治療。局麻藥應(yīng)避免選用含血管收縮作用藥物,可選用利多卡因。在注射局麻藥后應(yīng)嚴密觀察血壓變化。對于治療時間較長患者,治療結(jié)束后應(yīng)緩慢坐起,防止性低血壓的發(fā)生,觀察10min后無不適癥狀后方可離開。
4.2 冠心病 由于老年口腔科就醫(yī)基數(shù)的增加,其冠心病病例也呈相應(yīng)增多,冠心病發(fā)病較急,危險性大,其中心絞痛發(fā)作時疼痛可放射至上下頜骨,甚至以此癥狀就醫(yī),而口腔科治療時的疼痛等因素可為其發(fā)作的誘因。對于近期曾有心絞痛或6月以內(nèi)心肌梗死病史的患者,口腔科治療應(yīng)適當(dāng)延緩,先到內(nèi)科檢查及治療。對于無禁忌證的冠心病患者,在接受口腔科治療時,需常規(guī)配備心血管擴張藥物、氧氣與必要的搶救設(shè)備和藥物
4.3 糖尿病 近年來口腔科合并糖尿病患者有上升趨勢,糖尿病患者由于蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂,高血糖有利于細菌繁殖,白血胞移動和吞噬能力受抑制,加之血管病變,組織營養(yǎng)差,肉芽組織形成不良,致使傷口不易愈合 [3] ,同時對炎癥易感性明顯增高,與牙周病的發(fā)生有著密切關(guān)系。由于糖尿病患者對手術(shù)的耐受性差,易出現(xiàn)水、電解質(zhì)的紊亂及酸中毒,術(shù)后易并發(fā)感染。門診手術(shù)治療患者應(yīng)在術(shù)前檢查了解血糖水平,控制血糖,常規(guī)給予抗生素。護理操作應(yīng)嚴格無菌,防止不必要感染的出現(xiàn)。部分患者治療前若空腹,治療中需注意預(yù)防低血糖的發(fā)生。
5 口腔衛(wèi)生護理的健康教育[4]
5.1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,掌握正確的刷牙方法,堅持上下豎刷,力量較柔,使用含氟牙膏,早晚各一次,每次3分鐘左右,牙刷不宜久用,一般2-3個月定期更換。
5.2 注意飲食多樣化,多食蔬菜,水果及含氟量較高的食物,很多口腔疾病可通過合理飲食來改善口腔衛(wèi)生條件,并能起到預(yù)防口腔疼痛作用。經(jīng)常參加戶外保健操等活動,增強體質(zhì)。
5.3 定期體檢,早期發(fā)現(xiàn)牙病,及時治療,牙周病常使牙周膜破壞,牙槽骨吸收,牙齒松動脫落,如能早期治療可保住牙齒。近年來國內(nèi)在局部治療同時給滅滴靈0.2克,一日三次口服。效果較好,也可配合中醫(yī)中藥。
5.4 老年人牙病多,義齒也多,帶義齒的基牙患病率高,因此經(jīng)常保持義齒清潔很重要。臨床及門診病例觀察到食鹽水洗刷義齒和0.2%氟化液漱口效果好,可防腐抗菌。
6 討論
老年人是口腔疾病的高發(fā)年齡,老年人應(yīng)該多關(guān)注口腔黏膜變化,如有不適要及時就醫(yī)。如果口腔黏膜長期受到不良刺激或有藥酒不良嗜好,容易發(fā)生口腔白斑甚至口腔癌。因此應(yīng)早期預(yù)防,消除不良刺激和戒除藥酒嗜好,一旦出現(xiàn)疾病癥狀應(yīng)及時就診,做到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療??傊?,對老年人的口腔預(yù)防保健應(yīng)予重視,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,對老年人的身體健康和生活才會有所保障。
參考文獻
[1] 韓曉蘭,顏雨春,陶小珍,高永梅,丁杉,楊玲,田宏偉,夏薇. 對290例老年人口腔健康知識信念行為的調(diào)查分析[J]口腔醫(yī)學(xué), 2003, (01) .
[2] 徐冬英. 中國老年口腔保健優(yōu)化管理對策的探討[J]西北建筑工程學(xué)院學(xué)報(社會科學(xué)版), 2000, (01)
關(guān)鍵詞 老年人;口腔疾病;口腔保?。环椒?/p>
改革開放以來隨著我國經(jīng)濟、科學(xué)、文化和保健事業(yè)的發(fā)展 ,人們的生活水平有了極大改善,人均壽命普遍延長。如今,我國已經(jīng)步入老齡化社會。相應(yīng)地,關(guān)于老年人的保健事業(yè)也從以往的單純注重延長其壽命轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r強調(diào)提高其生活質(zhì)量。但是由于缺乏正確的口腔保健意識與方法,很多老年人認為上了年紀掉牙是正常的,其實這是一種認識誤區(qū)。眾所周知,口腔是人體消化系統(tǒng)的起始,老年人的口腔衛(wèi)生保健不僅與全身健康狀況密切相關(guān),而且對其壽命以及生活質(zhì)量也有重要影響。世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定老年人口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)是:65歲以上的老年人缺失牙齒少于10顆,齲齒及充填少于12 顆,有20顆的功能牙 ??谇唤】蹬c否已然成為衡量人們生活水平的一項重要指標(biāo)。
常見的老年口腔疾病
1.老年口腔疾病中牙周炎患者居首位,病情一般比較重,除外增齡性原因,一個很重要的原因是不注意保持口腔衛(wèi)生,軟垢、牙石及菌斑等不良刺激物堆積在牙面上,導(dǎo)致牙齦炎,黏膜下毛細血管擴張充血,淡粉色的牙齦變?yōu)樗绍浤[脹發(fā)亮的深紅色牙齦,最終牙周支持組織被破壞,使得牙齒松動,加之牙齦黏膜萎縮造成的食物嵌塞,最終導(dǎo)致牙齒自然脫落或無奈拔除。
2.位居第二的是根面齲,由于老年人的牙齦組織發(fā)生退行性變,牙根便會外露,牙間隙增寬,易于食物殘渣的嵌塞,而牙根表面的自潔能力較弱,齲病便有了可乘之機。若不及時治療,會繼發(fā)牙髓炎、根尖周炎,最后將會喪失牙齒。
3.老年人由于口腔黏膜厚度變薄,彈性下降,以及大小唾液腺的不同程度萎縮,使口腔黏膜更易受損。加之免疫功能下降和全身疾病的增多使得老年人易罹患口腔黏膜疾病。比較常見的有口腔潰瘍、口角炎、舌炎、扁平苔蘚、灼口綜合征等。若病人有吸煙飲酒的不良嗜好,還可能誘發(fā)口腔黏膜白斑等癌前病變。
4.咀嚼食物的精細程度對于人體消化吸收的好壞至關(guān)重要,老年人的胃腸消化功能本來就弱,如果有牙齒缺失、牙列缺失,一則導(dǎo)致健康牙傾斜、移位,對頜牙伸長,食物嵌塞形成齲齒或牙周疾病,二則導(dǎo)致咀嚼能力喪失或由于過度磨耗等原因,縮短老年人頜間距離,形成反牙合 、偏牙合以及顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂甚至影響全身機能,營養(yǎng)不良。
正確的口腔保健方法
1.積極樹立口腔保健的意識
現(xiàn)代口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展能夠幫助我們有效預(yù)防各類口腔常見疾病,因而要堅信八九十歲的老壽星也可以和年輕人一樣擁有一副健康的牙齒。
2.注意飲食結(jié)構(gòu)的合理性
與青少年相比,老年人所需的蛋白、熱量要少,但對一些微量元素如鈣 、鐵以及維生素的需求卻在增加。比如缺乏維生素C可導(dǎo)致牙齦出血、牙槽骨疏松和牙齒松動;維生素 D和鈣的不協(xié)調(diào)則會引起骨質(zhì)鈣化不良。因而老年人需要增加水果、蔬菜以及高含氟食物, 如綠葉菜、胡蘿卜、橙子、獼猴桃、茶葉等,并且嚴格控制糖類的攝入,以減少酸蝕預(yù)防齲病。同時還要注意多去戶外健身增強體質(zhì),曬太陽以促進鈣質(zhì)吸收。
3.增強自我口腔保健能力
預(yù)防各類口腔疾病最根本的方法就是形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,即堅持刷牙。老年人唾液分泌量的減少使其口腔衛(wèi)生自潔作用差,因而刷牙是保持口腔衛(wèi)生有效的方法。不僅要每天早晚刷牙,還要每餐之后刷牙。注意刷牙是不能被清水漱口所代替的。選擇老年人專用的較小刷頭、較軟刷毛的保健牙刷,配以含氟牙膏――氟化物的補充能夠增強牙根面的抗齲力,而且可促進早期根面齲進行再礦化,從而有助于老年人根面齲的預(yù)防。運用正確的刷牙方法,堅持豎刷,力度適中,大約3分鐘。對于牙齒稀松、牙縫比較寬的老年人,還可以利用牙線去除根面和鄰面的牙菌斑 。
除了日常的刷牙漱口外,傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)提倡的叩齒保健法也是有效預(yù)防口腔疾病的方法。古醫(yī)書《養(yǎng)生方》中便有“朝夕啄齒齒不齲的”說法。每日一醒來和睡覺前,閉合雙唇,以均勻、適度的力量將上下牙相互叩擊,開始時可用稍輕的力叩擊,次數(shù)也無需過多,之后循序漸進增加叩擊的次數(shù)與力量即可。該法一方面能夠使牙周支持組織的纖維堅韌性增強,另一方面可改善牙齦的血供并使得面部紅潤。
4.堅持定期口腔檢查
關(guān)鍵詞:口腔修復(fù);臨床分析;老年人
【中圖分類號】R753 【文獻標(biāo)識碼】C 【文章編號】1674-7526(2012)12-0176-01
老年人的牙齒缺失情況比較嚴重,口腔疾病嚴重影響著老年人的生活質(zhì)量,其可以使老年人過早的喪失咀嚼功能,間接導(dǎo)致其消化功能受到影響,進而對老年人的全身健康情況造成損害,引發(fā)各種疾病,針對40歲以上老年患者的口腔情況及臨床修復(fù)情況的有關(guān)數(shù)據(jù)進行分析,對老年口腔修復(fù)情況進行探討
1 資料與方法
1.1 一般資料:選取2008年5月到2010年11月我科收治的100例老年口腔修復(fù)患者,其中男65例,女性35例,年齡60-72歲平均年齡64.5歲。
1.2 方法:進行問診,對老人的牙齒狀況進行仔細檢查,根據(jù)患者的所患口腔疾病的不同,在各方面情況允許的前提下盡量保留剩余牙齒,根據(jù)殘根或殘冠的情況采取保存或者治療措施,對患有牙周病,齲病以及牙髓病的患者給予相應(yīng)的治療。對確實無法保留的病患牙予以拔除。
1.3 觀察項目:觀察所有患者的牙齒缺損及缺失情況,統(tǒng)計活動義齒以及固定義齒的修復(fù)情況,咬合關(guān)系以及食物嵌塞情況。
2 結(jié)果
2.1 牙齒缺損缺失統(tǒng)計分析:所有患者共缺失或缺損牙齒686顆,平均每人6.86顆其中牙齒缺損占72.8%,牙齒缺失占27.2%,其中上頜第一、第二磨牙下頜第一磨牙缺失缺損最多余留牙前3位為下頜尖牙,第一雙尖牙以及上頜尖牙,而上頜缺失或者缺損例數(shù)大于下頜牙缺損或缺失例數(shù),以及上下頜牙列缺失病例少
2.2 口腔修復(fù)情況分析:100例患者口腔修復(fù),活動義齒修復(fù)83例,占83%,其中全口義齒修復(fù)占15.6%,上半口義齒修復(fù)32.3%,下半口義齒修復(fù)占35.1%,而固定義齒修復(fù)17%,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
老年缺牙患者的修復(fù)對策,老年患者缺牙情況,心理狀況及口腔局部狀況與青壯年不同而具有其自身特點。
對于老年人口腔修復(fù)的治療,一定要根據(jù)老年人的口腔情況為其制定一套符合生理和生物學(xué)原則的口腔修復(fù)治療方案,修復(fù)時應(yīng)注意以下問題:①對于選擇義齒,應(yīng)根據(jù)患者的自身特點和要求有針對性修復(fù),通常適用活動義齒修復(fù)比較適宜,活動義齒還應(yīng)便于患者的摘戴:若患者的基牙情況較好,在經(jīng)濟條件允許下,也可適用固定義齒以及種植牙修復(fù),設(shè)計修復(fù)體應(yīng)盡可能簡單易于清潔;②對于牙齒嵌塞情況,由于老年患者牙齦萎縮,牙周病缺牙,牙齒頜面重度磨損,牙列不齊咬合異常以及修復(fù)不良等情況,所以在修復(fù)缺牙的同時要求醫(yī)生一定要注意對容易出現(xiàn)食物嵌塞部位的防嵌設(shè)計;③由于老年人牙牙槽嵴較低平,應(yīng)盡量將殘根、殘冠做完善的牙髓治療,若殘根、殘冠的松動度>Ⅱ度,牙槽骨吸收達根長2/3,患者患有根尖周病,則應(yīng)考慮拔除。
老年人口腔修復(fù)的過程應(yīng)根據(jù)老年人個體情況以及所患口腔情況進行修復(fù)治療,其中活動義齒是老年口腔修復(fù)的主要方面,重建咬合,防治食物嵌塞以及顳下頜關(guān)節(jié)病是老年口腔修復(fù)的重點,在設(shè)計老年人義齒修復(fù)方案時,應(yīng)著眼于結(jié)構(gòu)簡單,固位力適度,避免出現(xiàn)摘戴困難或損傷基牙,在制作卡環(huán)時盡量使其邊緣止于牙齦上或遠離齦緣,這樣便于清潔充分暴露的牙頸部,基托可適當(dāng)伸展,減輕基牙的頜力,在整個修復(fù)過程中應(yīng)注意兼顧全身與局部,同時結(jié)合老年人的心理特點,并對其進行口腔健康教育,提高老年患者的口腔自我保護意識和能力,從而使老年人的牙列缺損或缺失修復(fù)獲得良好的修復(fù)效果。
參考文獻
[1] 王正梅. 82例老年口腔修復(fù)臨床分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2012(02)
關(guān)鍵詞:口腔;健康;教育;本科生
中圖分類號:G642.0 文獻標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)02-0200-02
21世紀是人口老齡化的時代,我國已進入老齡社會,成為目前世界上老年人口最多的國家[1]。與口腔健康相關(guān)的問題日益顯著??谇患不荚谌说囊簧胁粩喾e累,到老年期達到高峰期。據(jù)2005年第三次全國口腔健康流行病調(diào)查結(jié)果[2],全中國65―74歲的老年人患齲率是98.4%,齲均是14.65,牙周健康率是14.1%,根齲患病率是63.6%,齲均是2.74,牙齦出血的檢出率是68.0%,附著喪失達4mm檢出率是71.3%,牙周袋檢出率是52.2%,牙齒缺失率是86.1%,平均存留牙數(shù)是20.97,義齒修復(fù)率是42.6%,惡性腫瘤的檢出率是30/10萬,口腔黏膜異常的檢出率是7965/10萬,中國的老人患齲率有上升的趨勢,口腔的健康狀況差,牙齒缺失的狀況較普遍。同時由于老年人對口腔保健知識的知曉情況差[3],而且老年人唾液的分泌量變少,對口腔衛(wèi)生清潔不重視,記憶力退化,行動緩慢,動作準(zhǔn)確性相對較差,難以保證口腔清潔效果,而口腔的健康在提高生活質(zhì)量和延長壽命兩個方面有重要作用[4],因此對老年人進行口腔健康教育勢在必行。而這一責(zé)任由本科生承擔(dān)。
通過對口腔行為習(xí)慣的改變研究,有學(xué)者發(fā)現(xiàn)口腔健康意識與口腔衛(wèi)生的常識不可能直接形成健康行為??谇唤】狄庾R與口腔衛(wèi)生常識的不斷積累,當(dāng)它們增長到一定的量時,健康行為才會逐漸形成[5]。如果想要改變老人行為,使其養(yǎng)成良好生活方式與衛(wèi)生習(xí)慣,適應(yīng)健康、科學(xué)、文明的生活的方式,最終提高老年人自己的護理能力。首先我們就要通過專項教育,讓老人能夠認識到,不正確的口腔行為會引起齲齒、牙周疾病等病患,同時還會危害老人身體健康,更甚者還可能引起腎、心等其他疾病。所以對老人進行口腔的保健知識指導(dǎo)和教育,以增加他們的口腔健康的保健知識,并且增強他們的口腔保健理念,最終形成其自己護理的能力,所有這些是提高和保證老人的生活質(zhì)量的重要措施。面對老年人,進行口腔健康的教育和指導(dǎo),可以傳授口腔的健康知識,提高老年人口腔的自身保健的能力和意識,建立正確口腔保健的觀念,最后養(yǎng)成有利于口腔健康的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式[6]。健康教育內(nèi)容和方式可直接影響著健康教育的效果。本科生應(yīng)掌握以下內(nèi)容:
1.口腔健康教育的內(nèi)容:包括堅決破除“人老掉牙”舊觀念,樹立起“牙齡可與年齡同在”的新觀念。齲病和牙周病是威脅老年人口腔健康的主要病患,眾所周知,菌斑是導(dǎo)致齲病和牙周病的直接原因[7],良好的口腔衛(wèi)生行為有助于去除菌斑,可有效地保障老年人的口腔健康[8]。了解并掌握齲病、牙周病的癥狀及其預(yù)防的方法,保持口腔的衛(wèi)生,形成飯后漱口和刷牙的良好習(xí)慣,最重要的是飯后刷牙,睡前不再進食,掌握刷牙的正確方法及牙刷、牙膏的選擇;摒棄不正確的刷牙的方法,避免不正確的刷牙的方法導(dǎo)致的牙體損傷,宜選用老年型保健牙刷以及含氟牙膏;了解牙齒敏感癥產(chǎn)生的原因及預(yù)防方法;了解牙線、牙簽的使用方法;堅持合理飲食;戒煙戒酒,細嚼慢咽,多吃蔬菜類食品,少吃糖類,老人可以多喝茶,因為茶葉中含有微量元素如氟、錫和鍶等以及多酚類物質(zhì),它們可以有效地抑制老年人口腔內(nèi)的變型鏈球菌的致齲作用。當(dāng)發(fā)覺口腔有腫瘤或病變時,一定要及時到醫(yī)院就診。使老年人了解到缺牙后及時作義齒,知道義齒修復(fù)的重要性和必要性,義齒如有不適,應(yīng)及時到醫(yī)院重做或修改;應(yīng)鼓勵老人每一年至少做1次口腔專業(yè)檢查,如果發(fā)現(xiàn)了口腔的疾病,就應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進行專業(yè)檢查和治療。那些生活不能夠自理的老年人,可以對他們的陪護人員進行口腔健康知識的教育和指導(dǎo),比如按時利用生理鹽水浸泡的棉球清潔口腔及牙齒,可以保持較好的口腔衛(wèi)生,并且預(yù)防齲齒、牙周病和黏膜病。
2.口腔健康教育的方式:包括課堂教育或文字資料及多媒體的形式。(1)課堂教育。課堂教育是一門高超的語言藝術(shù),是一種較快的知識傳播方式。它要求宣教者有較高的知識素質(zhì),“欲給人一勺,先要有一桶”,具有豐富知識才能解疑釋惑,說理深刻,進行有說服力的知識灌輸。同時宣教者要有良好的語言表達能力,要力求做到:語言準(zhǔn)確恰當(dāng),言之有理,言之有序,言之有效;宣教者要有嫻熟掌握和運用語言的基本功,吐字清晰,聲音洪亮,力求將口腔保健知識正確,有效地傳遞給老年人。(2)文字資料。制作健康教育文字資料時,應(yīng)注意科學(xué)性、實用性、時效性、可讀性、趣味性等,同時內(nèi)容不宜過多,重要的內(nèi)容應(yīng)放在前面,使用簡單通俗的詞語,避免醫(yī)學(xué)術(shù)語,醫(yī)學(xué)術(shù)語經(jīng)常會導(dǎo)致老人無法接受或錯誤理解晦澀的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,結(jié)果其依從性會下降,不能達到健康教育的最初目的。尤其是醫(yī)學(xué)的英文縮寫,如果不能找到其他的中文詞匯代替,就必須解釋它的含義,盡量使用短句和短段落,一句話表達一個主要意思。重點內(nèi)容可用條目的形式列出,便于讀者記憶。同時可輔以圖片。(3)多媒體。多媒體利用動畫演示、圖片和文字解說,集合了教、視、聽、學(xué)于一體,使得醫(yī)學(xué)專業(yè)知識由枯燥變生動。利用多媒體的形式來進行健康教育,這是幫助老人促進健康的良好形式。而且由于老人大多健忘,可以把健康教育的內(nèi)容制作成光盤,或者上傳到網(wǎng)絡(luò)上,共享健康教育的資源,并可利用其向老人多次進行健康的教育,將老人對口腔的衛(wèi)生知識的需求從被動接受轉(zhuǎn)變成主動索取,這可保證健康教育的持續(xù)性。多媒體保證了健康教育內(nèi)容、時間、效果的落實,同時可化解人力資源缺乏的矛盾,減輕進行健康教育人員的負擔(dān)。利用多媒體進行口腔健康的教育,能使老人真正了解口腔保健的知識,可以與老人進行有效的溝通,并建立起融洽的關(guān)系,又可增強老人自我口腔保健的能力和意識,對老人口腔健康有很好的促進作用。
老年人是社會中的弱勢群體,因此需要本科生掌握以上知識,加強老人的口腔保健,可提高老人生活質(zhì)量,維持老人正常生理的功能,并且老人所在社區(qū)也可針對老人的空閑時間和比較大眾的問題,及時開展口腔健康的教育活動,去除舊的錯的觀念,提高老人自己的口腔保健意識,按時進行口腔健康專業(yè)檢查,立爭達到早發(fā)現(xiàn),早治療。最終建立家庭健康干預(yù),加強社區(qū)管理,建立巡醫(yī)隊,鼓勵社會資金創(chuàng)辦養(yǎng)老機構(gòu),建立一個口腔科完整、多方位、貫穿生命歷程的多層次的保障體系,以提高老年人的生活質(zhì)量。
參考文獻:
[1]劉國慧,鄭衍亮,徐霞.社區(qū)老年人口腔健康認知行為及影響因素[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2012,21(5):450-2.
[2]齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:17.
[3]秦立芳,李濟功,吳血林,王軍榮.老年人口腔健康行為對口腔常見疾病發(fā)病率的影響[J].口腔醫(yī)學(xué),2013,33(8):546-7.
[4]Rowan SD,DiBurro M,Westbrook S,et al. Prevalence of HPV associated oropharyngeal cancer among south Texans[J].Tex Dent J,2014,131(5):376-381.
[5]傅兆紅.口腔健康教育及必要措施干預(yù)對老年人口腔保健KAP的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,2(2):25-6.
[6]楊寧,胡明,王曦,汪小彤,劉衛(wèi)紅.多齲和無齲者唾液變形鏈球菌及菌斑指數(shù)的檢測[J].口腔醫(yī)學(xué),2013,33(6):392-4.
[7]余太平.早期牙菌斑控制在2型糖尿病患者牙周病防治中的意義[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(12):1833-4.
[8]邱百靈,常金蘭,何濤,賀艷焱,李昕,吉寧,孫麗麗,韓南銀.新型亞錫-氟化鈉牙膏和交叉刷毛牙刷減輕牙齦炎和清除牙菌斑效果研究[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(6):821-4.
Discussion on the Education and Teaching of Oral Health in Undergraduates
LI Ya-dong
(Department of oral and maxillofacial surgery,The Frist Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400016,China)
【關(guān)鍵詞】 老年牙病
摘要:目的:調(diào)查分析襄樊市老年牙病患者口腔健康知識、態(tài)度和行為,為老年人群牙病防治工作提供必要的信息。方法:采用現(xiàn)場調(diào)查方法對350名老年牙病患者進行問卷調(diào)查。結(jié)果:老年牙病患者口腔健康知識知曉率較低,不同文化程度的老年人群對口腔健康知識的了解及口腔保健態(tài)度和行為有顯著差別(P<0.05)。結(jié)論:襄樊市需進一步完善口腔保健服務(wù)體系,加大老年人群口腔健康知識教育力度,并針對不同文化程度的老年人群采用相應(yīng)的方式施教。
關(guān)鍵詞:口腔健康;知識態(tài)度行為;老年牙病患者
我國已經(jīng)進入老年社會,到口腔科就診的老年患者越來越多,了解他們的口腔健康信念、行為及對口腔健康知識的知曉情況,既能為社區(qū)牙病防治工作提供必要的信息,又能使臨床醫(yī)生采取有針對性的牙病防治措施。筆者于2004年8月~2005年2月對來我科就診的350名老年患者進行問卷調(diào)查,現(xiàn)報告如下。
1 材料與方法
11 調(diào)查對象
取2004年8月~2005年2月來襄樊市中心醫(yī)院口腔科就診的老年患者共350名為調(diào)查對象。
12 調(diào)查方法和調(diào)查內(nèi)容
本次口腔健康問卷調(diào)查基本采用"第二次全國口腔健康問卷調(diào)查"內(nèi)容,單選題和多選題相結(jié)合,被調(diào)查者在理解的基礎(chǔ)上自行答卷,文盲者則由調(diào)查者以詢問的方式代填。調(diào)查內(nèi)容包括4個方面:基本狀況(包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度等)、口腔保健知識(包括最好的口腔保健措施是什么、煙酒有害口腔健康嗎、正確的刷牙方法是什么、潔牙的目的及次數(shù)等)、口腔保健態(tài)度(包括是否希望每年作口腔普查、是否有定期潔牙愿望、是否認為牙病重要并能及時就醫(yī)等)、口腔保健行為(包括是否刷牙兩次/日、是否2~3月更換牙刷、是否采用豎刷法、是否飯后刷牙等)。
13 統(tǒng)計處理
用Excel 2000進行資料輸入,采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗。
2 結(jié)果
21 一般情況
本次接受調(diào)查的共有350名,其中男性180人(占51.4%),女性170人(占48.6%)。65~69歲為201人(占57.4%);70~74歲為82人(占23.4%);75~79歲為56人(占16.0%);80歲以上為11人(占3.2%)。文化程度:小學(xué)及以下為105人(占30.0%),初中108人(占30.9%),高中75人(占21.4%),大專以上62人(占17.7%)。職業(yè)分布:離退休人員245人(占70.0%),干部教師、公司職員、服務(wù)人員、工人和個體經(jīng)營者共98人(占28.0%),其他7人(占2.0%)。
22 口腔保健知識
調(diào)查對象中,"最好的口腔保健措施是什么"的知曉率為50.9%,"煙酒有害口腔健康嗎"的正確回答率為61.4%,"正確的刷牙方法是什么" 知曉率為20.6%,"潔牙的目的及次數(shù)"答對率為48.3%。知曉率與受教育程度有密切關(guān)系,隨著文化程度增高,4項口腔保健知識知曉率均隨之提高(P<0.05),見表1。表1 文化程度與口腔健康知識知曉情況(略)
23 口腔保健態(tài)度
調(diào)查對象中,希望每年作口腔普查者為64.9%,有定期潔牙愿望者為45.4%,認為牙病重要并能及時就醫(yī)者為86.0%。分析不同文化層次人群的口腔保健態(tài)度可見,隨著文化程度增高,口腔保健態(tài)度增強,不同文化程度的人群口腔保健態(tài)度存在顯著差異(P<0.05),見表2。表2文化程度與口腔保健態(tài)度(略)
23 口腔保健行為
調(diào)查的對象中,每日兩次刷牙率(41.1%)相對較高,豎刷率(22.6%)、飯后刷牙率(28.3%)、2~3月更換牙刷率(21.4%)均較低。隨著文化程度增高,這4項健康行為的比率也增高(P<0.05),見表3。表3 文化程度與口腔健康行為文化程度(略)
3 討論
本次調(diào)查顯示,襄樊市老年牙病患者對口腔健康有關(guān)知識的綜合知曉率較低,很多人知道刷牙是最好的口腔保健方法,也認識到煙酒對口腔健康有危害,但不清楚正確的刷牙方法,不了解牙結(jié)石及其正確處理方法。多數(shù)襄樊市老年牙病患者對口腔保健有積極態(tài)度,認為牙病需要治療,但卻忽視口腔健康的維護,每年愿意接受一次口腔健康檢查者只占45.4%,這些結(jié)果與相關(guān)調(diào)查是一致的[1]。刷牙是最基本的口腔保健行為,正確刷牙可有效去除菌斑,借助牙刷按摩作用,增進牙齦組織血液循環(huán)和上皮組織角化,增強牙周組織的防御能力,是保持口腔健康最有效的方法之一[2]。橫刷會導(dǎo)致牙體缺損、牙齦萎縮、牙根暴露、牙槽骨吸收等[3,4]。由于不知道正確的刷牙方法,只有22.6%的人采用豎刷、28.3%的人是飯后刷牙、21.4%的人2~3月更換一次牙刷。
牙病是影響老年人生活質(zhì)量的常見疾病,把口腔保健落實到社區(qū),提高老年人對口腔健康知識的認知,建立有利于口腔健康的行為,對于提高老年人的生活質(zhì)量十分重要。本調(diào)查雖然以就醫(yī)的老年牙病患者為調(diào)查對象,但是其結(jié)果對于估計襄樊市老年人口的口腔健康知識、態(tài)度和行為是可靠的,本調(diào)查的結(jié)果應(yīng)高于整體實際結(jié)果。據(jù)此,可以說襄樊市老年人口腔保健仍處于啟蒙狀態(tài),多數(shù)人未建立健康行為,說明口腔保健需求量大,迫切要求我們進一步完善口腔保健服務(wù)體系,深入社區(qū)設(shè)立口腔健康教育點,加大宣傳教育力度,密切結(jié)合牙病防治,扎扎實實地開展工作。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)個體文化程度是影響口腔知識知曉程度的一個重要因素,文化程度低者接受的知識較少,其口腔保健知識也少,口腔保健行為也差,此與有關(guān)調(diào)查結(jié)果一致[3]。但是,老年人的口腔健康意識卻很高,說明隨著我國經(jīng)濟文化水平的提高,老年人對自身的健康也重視起來。鑒于老年人文化程度偏低,對新知識的接受較慢,教育內(nèi)容和方式要貼近這一人群,并且對不同文化程度的人群采取不同的宣教方式,內(nèi)容力求通俗,并輔以形象化教育,使他們喜聞樂見,逐漸充實老年人口腔保健知識,增強參與意識,從而建立正確的口腔健康行為。
參考文獻
1 鄧耀羚,嚴玉潔,等. 上海市閔行區(qū)1650名城鎮(zhèn)居民口腔健康知識與行為調(diào)查分析. 口腔醫(yī)學(xué),2003,23(2):107~108.
2 鄭麟蕃,張震康實用口腔科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1993,94.
【摘要】口腔是人體健康的門戶,老年人口腔疾病的防治對老年人的健康尤為重要。本文針對老年人口腔疾病的特點, 意在探討一套適合老年人口腔保健的方法。
【關(guān)鍵詞】老年人;口腔保?。环椒?/p>
1 引言
隨著我國經(jīng)濟,文化,科學(xué)和保健事業(yè)的發(fā)展,人們壽命普遍延長,如今,我國60歲以上老年人已占總?cè)丝诘?0%以上,我國已經(jīng)進入老年型國家,這種老齡化現(xiàn)象在高等學(xué)校中尤為突出, “牙痛不是病”的觀念長期以來已深入我國民眾的潛意識中, 不僅導(dǎo)致了普通國民對口腔保健知識、口腔保健正確方法的認知缺失,就連知識分子集中的高校對這些知識也是知道不多我國從未看過牙醫(yī)的人超過60%,只有不到2%的居民有定期進行口腔檢查和清潔的習(xí)慣,而在美國有64%的人每年至少進行兩次口腔檢查。
2 老年人口腔常見病
老年人口腔病中牙周炎患病率占首位,隨著老年人口的增加和存留牙齒的增加,牙周炎的患病率也在增加,老年牙周炎的病情一般較重,但增齡不是牙周炎的主要原因,牙周炎是一生中疾病及致病因素積累的結(jié)果,是一個多因素的疾病,但主要原因還是長期口腔衛(wèi)生不良,牙面上形成了菌斑,牙石軟垢等不良刺激物,這些因素是牙齦發(fā)炎,粘膜下毛細血管增生,擴張充血,牙齦由正常淡粉色變?yōu)樯罴t色,外形腫脹,質(zhì)地松軟,表面光亮,故外力刺激時牙齦易出血,最終導(dǎo)致牙周支持的破壞,致使牙齒松動和被拔除,牙周炎是我國成年人喪失牙齒的主要原因。
齲病患病率位于第二,調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年教職工的齲病多為根面齲,這是因為老年人牙齦萎縮,牙間隙增寬,食物易嵌塞于牙縫內(nèi),根面自潔作用較差造成的, 楔狀缺損在老年口腔病中也占一定比例,該病是牙唇,頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損,其原因是牙頸部釉牙骨質(zhì)界處的結(jié)構(gòu)比較薄弱,易被磨去,有利于缺損的發(fā)生,刷牙方法不正確是楔狀缺損的主要原因,特別是用力橫刷法刷牙的人。
患有嚴重牙周炎的人等于在口腔內(nèi)有一個20cm長的慢性傷口,一些細菌毒素經(jīng)傷口進入血液,會促使人體產(chǎn)生一種作用類似于血小板的膠狀蛋白質(zhì),它能促使血液凝固,形成血栓,阻塞血管,導(dǎo)致心臟病和中風(fēng),專家還指出有許多全身性疾病,例如營養(yǎng)不良、糖尿病、血液病等,還有某些傳染病像艾滋病等等,都會在口腔里產(chǎn)生某些變化或者功能改變,同時,也有些疾病原發(fā)于口腔,比如由牙病引起的炎癥感染蜂窩組織炎,甚至可以引起敗血癥而危及生命;口腔癌也可以轉(zhuǎn)移到全身其它部位;病灶牙也可以引起腎炎,亞急性細菌性心內(nèi)膜炎等。
3 老年人口腔保健、保持口腔衛(wèi)生
(a)每頓飯后都要刷牙,每次三分鐘,刷牙是清除食物殘渣,軟垢及菌斑的有效方法,老年人唾液分泌量減少,口腔自潔作用差,刷牙對保持良好的口腔衛(wèi)生是非常重要的。
(b)選擇保健牙刷和適宜的牙膏,對老年人非常重要,牙刷刷頭大小適宜,要在口腔內(nèi)便于轉(zhuǎn)動,可以進入口腔內(nèi)各個部位,能清潔每顆牙齒的每個牙面,含氟牙膏對于老年人的根面齲也有預(yù)防作用。
(c)要應(yīng)用正確的刷牙方法,刷牙方法不正確,不但達不到刷牙清潔牙齒的主要目的,反而會造成牙齒和牙周組織的一定損害如牙齦萎縮,牙頸部楔狀缺損等,因為刷牙方法的不正確致使老年人的楔狀缺損尤為普遍尤為嚴重,很多人習(xí)慣用自然形成的橫刷法刷牙,即左右拉鋸式刷牙,這樣刷牙不但不能將牙縫中的軟垢刷洗干凈,時間長了,還會損傷牙齦和損壞牙齒,目前,大多數(shù)牙科醫(yī)生認為比較合理的刷牙方法是水平顫動法,洗刷牙齒唇舌面時,刷毛與牙面呈45度角,刷毛頭指向牙齦方向,使刷毛進入齦溝和鄰間區(qū),部分刷毛壓于齦緣上原地顫動,全口牙齒應(yīng)按一定順序刷,每次移動牙刷時應(yīng)有適當(dāng)?shù)闹丿B以免遺漏牙面,這種方法能將牙齒縫隙和鄰間區(qū)的軟垢清除掉,還可以起到按摩牙齦的作用。
(d)一般的刷牙方法只能清除菌斑的70%左右,在牙齒的鄰面常余留菌斑,需要用牙線牙簽來輔助清除,老年人要適當(dāng)應(yīng)用牙簽和牙線,老年人由于牙齒磨損,牙齒松動,牙齒間隙更容易嵌塞食物殘渣,適當(dāng)應(yīng)用牙簽和牙線可以清除這些部位殘留的軟垢和食物殘渣,牙簽適用于牙齦萎縮和牙間存在空隙的情況下,清除鄰面菌斑和根分叉區(qū),如果牙齦未萎縮,則選用牙線清潔牙齒鄰面,每清除一個區(qū)域的菌斑后,以清水漱口,以漱凈被刮下的菌斑,使用牙線時注意牙線應(yīng)順著牙縫的方向進入牙齒的鄰面,用力不要過猛以免損傷牙齦組織,應(yīng)用牙簽和牙線輔助刷牙以達到徹底清除軟垢和牙菌斑的目的。
(e)定期進行口腔檢查:齲病和牙周病等多數(shù)口腔疾病的早期沒有什么癥狀,只有經(jīng)過醫(yī)生檢查才會發(fā)現(xiàn)早期的病損,進行及時治療可以起到預(yù)防疾病的進展,控制疾病的目的,如果等到有了自覺癥狀例如疼痛才去就診,多數(shù)疾病已經(jīng)到了嚴重階段,為此,患者除了承受疾病之苦,還要花費更多的時間和金錢,因此,醫(yī)生建議每半年或一年定期進行口腔檢查,爭取早期發(fā)現(xiàn)早期治療,以達到預(yù)防口腔疾病發(fā)生的目的。
另外,建議老年人每半年潔牙一次,即徹底清除菌斑、牙石等病原微生物、針對已患牙周病的患者,健康教育始終貫穿于治療的全過程,讓患者充分理解清除菌斑牙石的重要性,并定期復(fù)查配合醫(yī)生進行維護期的支持療法。
重視老年人口腔保健工作,為他們提供便利優(yōu)質(zhì)的口腔衛(wèi)生服務(wù),是每個口腔科醫(yī)生工作者的責(zé)任,保持良好的口腔衛(wèi)生是老年人擁有健康幸福的晚年生活的保障。
參考文獻
[1] 楊艷麗,俞雪芳,吳良燕,等.老年患者口腔修復(fù)的護理[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 4(3)
[2] 曹才方.牙周病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:156
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究選取烏魯木齊市某口腔醫(yī)院就診的189例口腔疾病患者為研究對象,男性患者136例,女性患者53例,年齡在45~82歲,平均年齡為(56.23±1.12)歲,病程在1個月~12年,平均病程(3.23±0.92)年。經(jīng)調(diào)查,患者的生活狀態(tài)、病程長短、就診次數(shù)、對口腔疾病的重視程度各有不同,且年齡、性別、病癥狀態(tài)存在差異,差異無顯著意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法,搜集中老年口腔疾病患者對口腔疾病的態(tài)度的相關(guān)資料,研究口腔疾病對其生活的影響。同時,充分利用臨床資料,通過對比觀察方式,檢查不同治療、護理方式對中老年口腔疾病患者心理狀態(tài)的影響,總結(jié)他們的心理變化傾向,以得出有效結(jié)論。
1.2.2調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容包括:口腔疾病對患者生活有哪些影響,身體影響、工作影響、生活影響的比重如何;口腔疾病是否會給患者造成精神壓力,使其總處于情緒緊張狀態(tài);心理負擔(dān)是否是"病急亂投醫(yī)"行為的始作俑者;中老年口腔疾病患者的心理狀態(tài)變化影響因素有哪些等。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 按照癥狀自評量表、焦慮抑郁自評表、生活質(zhì)量測評等三種考核原則,統(tǒng)計分析中老年口腔疾病患者心理狀態(tài)。①正常,無焦慮抑郁:≤60;②存在負面情緒,有輕度焦慮抑郁癥狀:60
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計數(shù)資料采用率(%)表示,P
2 結(jié)果
2.1老年口腔疾病患者心理狀況 腔疾病患者心理狀況特征不同,癥狀自評、焦慮抑郁自評、生活質(zhì)量評分差異較大,見表1。
2.2老年口腔疾病患者心理特征 向189例中老年口腔疾病患者發(fā)放調(diào)查問卷,總結(jié)問卷調(diào)查結(jié)果可發(fā)現(xiàn),患者心理特征主要包括:口腔疾病影響患者咀嚼能力,致使食欲不振;口腔疾病帶來口臭、口齒不清等癥狀,使患者失去自信,對生活不滿;口腔疾病引發(fā)病痛,讓患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒。問卷顯示,189例老年口腔疾病患者受咀嚼能力影響的比重最大,口齒不清影響比重最小,存在恐懼心理的患者最多,有89例,占47.09%,精神病性的患者最少,有13例,占6.88%,見表2。
3 討論
3.1烏魯木齊市老年口腔疾病患者心理特征
3.1.1恐懼心理 口腔屬于大腦的一部分,口腔疾病引起的病痛經(jīng)常被老年人誤認為"腦病",心生恐懼,胡亂臆想自己得了可怕的疾病,如癌癥、心腦血管疾病等。資料顯示,189例患者中,有恐懼心理、曾經(jīng)有恐懼心理的患者多達116例,占61.38%。由此可見,恐懼心理會給患者帶來巨大的心理壓力,造成的負面影響比疾病本身更大。
3.1.2頑固傳統(tǒng)心理 研究中,大多數(shù)老年人對口腔知識并不了解,固執(zhí)的認為口腔疾病是人"老"了所致,而忽視口腔治療、護理工作,忽視牙痛、掉牙、齲齒等口腔疾病臨床表現(xiàn)[2],拒絕就醫(yī),應(yīng)付治療。調(diào)查中,因不重視口腔疾病誘發(fā)中度、中度口腔疾病的患者有65例,占34.39%。
3.1.3多疑、悲觀心理 老年人受更年期綜合征的影響,其心理情緒是呈復(fù)雜變化的,不僅不相信任何事物、感受,還會對其他事物產(chǎn)生過于敏感的情緒。就口腔疾病而言,老年患者經(jīng)常會不信任先進的醫(yī)療、護理服務(wù),多疑、猜忌自己的疾病狀態(tài),進而悲觀的認為身患疾病非常嚴重。
3.2影響老年口腔疾病患者心理狀態(tài)的相關(guān)因素
3.2.1口腔功能、能力下降 口腔疾病會誘發(fā)牙齒松動、脫落,齲齒、蛀牙等問題出現(xiàn),進而影響牙齒功能,老年人無法充分咀嚼食物,吸收營養(yǎng)不充分,久而久之,會出現(xiàn)食欲不振、營養(yǎng)不良、胃腸道功能下降等一系列問題。此外,口臭、口齒不清等口腔疾病反應(yīng),也會干擾老年人的正常生活,給他們的日常交流造成嚴重影響和障礙,使其逐漸失去自信和與人溝通的勇氣。
3.2.2疾病疼痛誘發(fā)的心理疾病 生理、身體上的疾病傷害對患者心理狀況的影響是巨大的[3],對于老年人而言,疾病疼痛會讓他們對生活產(chǎn)生不滿情緒,產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒。一旦病痛無法控制、持續(xù)蔓延,患者的心理疾病也會逐步加深、造成更大范圍、更嚴重的疾病問題。
3.3改善老年口腔疾病患者心理狀態(tài)的科學(xué)性意見
3.3.1端正服務(wù)態(tài)度 以和藹、親切、耐心的服務(wù)態(tài)度面對中老年口腔疾病患者,詳細了解其患病經(jīng)過、原由,根據(jù)自身經(jīng)驗,給予患者最中肯的意見,讓他們相信醫(yī)生、護士,積極配合治療、護理工作。老年人一旦選擇采納醫(yī)護人員的意見,便會在日后的治療過程中重拾生活信心,有良好的護患關(guān)系作為保障,口腔疾病治療、護理工作便成功了一大半。
3.3.2積極宣傳、開展健康教育 其次,擴大口腔疾病預(yù)防宣傳、教育活動的影響力,向老年人講述口腔衛(wèi)生保健知識,改變他們的陳舊思想和觀念,了解防、治工作。同時,由于老年人藥物吸收情況、代謝功能、藥物耐受力等方面敏感度較高,所以在進行輔助教育工作時,應(yīng)特殊提及敏感類、藥性強藥物的使用方法、規(guī)范劑量,以確保治療、護理工作的安全性、可靠性、科學(xué)性。
參考文獻:
[1]周衛(wèi)萍,吳蓓蓓,王書梅,等.健康促進學(xué)校家長教育與衛(wèi)生保健知識、態(tài)度和行為現(xiàn)狀調(diào)查及對策[J].中國健康教育,2000,16(9):569-571.