燒傷病人的急救處理精選(九篇)
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第1篇：燒傷病人的急救處理范文
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4433-02
重度燒傷是指燒傷3度燒傷面積>50%或2度燒傷面積>20%[1]重度燒傷的發(fā)生具有突發(fā)性，傷情復(fù)雜性，加強(qiáng)病人入院前的急救和護(hù)理，對(duì)減少病人痛苦，避免醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生，提高搶救質(zhì)量，降低病人死亡率有重要意義，我科于2012年3月收住一批8例重度燒傷病人，經(jīng)過(guò)積極搶救和護(hù)理，病員恢復(fù)順利，現(xiàn)將急救護(hù)理總結(jié)如下：
1 臨床資料
本組8例特大重度燒傷病人，均為男性，年齡40～55歲，20012年3月在工作時(shí)因鍋爐發(fā)生爆炸導(dǎo)致燒傷，所有病員受傷后1h內(nèi)送入我院，Ⅱ度燒傷面積30%以上2例，20%以上的5例，10%以上的1例，5例均行股靜脈置管， 8例均伴有中度吸入性損傷，其中1例在傷后6h內(nèi)行氣管切開(kāi)，2例在傷后12h行氣管切開(kāi)，2例在傷后24h內(nèi)給予呼吸機(jī)輔助呼吸，無(wú)因氣道梗阻致死，8名患者全部脫離危險(xiǎn)，恢復(fù)順利。
2 護(hù)理措施
2.1啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，成立搶救小組
接到通知詳細(xì)了解傷員受傷情況、地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)立即通知科室護(hù)士長(zhǎng)和主任并向上級(jí)部門匯報(bào)，啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急搶救預(yù)案，成立應(yīng)急搶救小組。
2.2傷情分類
由于燒傷病情交復(fù)雜，病情進(jìn)展快，并存在并發(fā)癥，病員在入院后立即應(yīng)觀察患者的意識(shí)、面色、瞳孔，觀察患者燒傷的部位、面積和深度，測(cè)量生命體征，詢問(wèn)受傷時(shí)間及經(jīng)過(guò)等方法，迅速判斷病情。注意有無(wú)吸入性損傷、復(fù)合傷、中毒等。本組有2例病員出現(xiàn)呼吸困難，咳血性痰，立即給予高濃度氧氣吸入，行氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸。
2.3糾正休克補(bǔ)液護(hù)理
燒傷后病人整個(gè)機(jī)體受到損傷，全身組織滲出較多，水腫，出血，免疫功能下降，成人燒傷面積超過(guò)20%易發(fā)生休克，早期燒傷體液迅速滲出，若不及時(shí)搶救或搶救不當(dāng)，患者自身不能調(diào)節(jié)而迅速發(fā)生體液?jiǎn)适Вh(huán)血量下降，導(dǎo)致血液動(dòng)力的改變，進(jìn)而易發(fā)生休克。[2]大面積燒傷病員因燒傷后血管通透性顯著增高，大量輸液、輸血又會(huì)增加已受損心肺的負(fù)擔(dān)，誘發(fā)衰竭，在急救護(hù)理中迅速建立有效的靜脈通道，實(shí)施快速補(bǔ)液抗休克。同時(shí)，嚴(yán)格觀察生命體征及病情的變化，根據(jù)尿量、血壓、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋档淖兓{(diào)整輸液速度，晶體與膠體采用1：1的比例，心肺功能越差，膠體比例越高，越有利于保護(hù)心肺功能和穩(wěn)定全身情況，在輸液過(guò)程中應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)液體的滴速，密切觀察病人病情變化，對(duì)于輕度燒傷患者可首先給予口服含鹽飲液，較大面積燒傷患者應(yīng)及早給予靜脈補(bǔ)液，一般為傷后48―72h，一方面由于燒傷熱導(dǎo)致體液流失體液滲出而出現(xiàn)皮膚水腫，另一方面機(jī)體由于體液減少而影響內(nèi)臟的正常功能，如不及時(shí)采取救治將會(huì)危及生命，因此應(yīng)做到：①保持安靜平臥，密切觀察病情變化。②口渴是機(jī)體對(duì)疾病的正常反應(yīng)，在一定時(shí)間和程度上會(huì)持續(xù)存在，根據(jù)病情的需要，對(duì)患者采取一定時(shí)間的禁飲食。③保暖 燒傷病人由于體液大量流失，血管收縮，應(yīng)將患者放入空調(diào)室，室內(nèi)溫度調(diào)至30--32度，若患者任出現(xiàn)畏寒 ，可以放置燒傷烤燈等。
2.4對(duì)于有可能發(fā)生呼吸道損傷的病人，
搶救時(shí)應(yīng)注意觀察口腔和痰液內(nèi)是否存在碳顆粒，口腔粘膜是否紅腫，聲音是否嘶啞，有無(wú)呼吸困難，呼吸道受刺激后很快會(huì)出現(xiàn)喉頭水腫引起窒息，應(yīng)嚴(yán)密觀察，并做好氣管切開(kāi)準(zhǔn)備，對(duì)呼吸頻率快、煩燥不安、血氧飽和度偏低患者，應(yīng)盡早行氣管插管或氣管切開(kāi)，早期使用機(jī)械性通氣治療是最有效的方法。有些病人因失水和長(zhǎng)期臥床原因，導(dǎo)致氣管分泌物多而黏稠，病人不能自主排痰或排痰困難，造成通氣不暢，我們應(yīng)教會(huì)患者有利的排痰方法，并采取相應(yīng)措施，（1）做好氣道濕化，保持通暢，防止肺部感染，可以選用霧化吸入3次/日，（2）給予24h氣管套管內(nèi)滴入濕化液，并指導(dǎo)病人有效咳嗽，協(xié)助病人翻身拍背。
2.5準(zhǔn)確記錄出入量，尿量的監(jiān)測(cè)，尿量的改變是休克的最為敏感的指標(biāo)。[3]根據(jù)病情特點(diǎn)，護(hù)理過(guò)程中除給予補(bǔ)液，抗休克，抗感染還應(yīng)觀察患者生命體征，詳細(xì)記錄出入量。預(yù)防其它重要器官損傷，預(yù)防并發(fā)癥，因此要求護(hù)士具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和準(zhǔn)確的判斷力，確保及時(shí)有效地救治病人。
3 預(yù)防感染
3.1 正確處理創(chuàng)面。
3.2 使用一次性吸痰管，氣管內(nèi)及口鼻吸痰管、沖洗液應(yīng)分別使用放置。
3.3 由于在搶救過(guò)程中，使用各種儀器，如：氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)，靜脈留置針等以及疾病本身增加了感染的機(jī)率，在所有操作過(guò)程中我們應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。
3.4 加強(qiáng)口腔護(hù)理。
3.5 保持室內(nèi)空氣清新，應(yīng)適當(dāng)給予通風(fēng)換氣，可使用移動(dòng)式空氣消毒機(jī)消毒2次/日。
3.6 由于創(chuàng)面滲出較多，應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥，同時(shí)體內(nèi)蛋白質(zhì)流失過(guò)多，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白飲食。
4 心理護(hù)理
燒傷一般為突況，傷后患者情緒低落，感到自卑。家屬心情擔(dān)憂、焦慮。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)親近病人，熱情、主動(dòng)、細(xì)心，尊重患者，操作護(hù)理中應(yīng)準(zhǔn)確、熟練，并積極向病人及家屬做好解釋工作，使其減少心理壓力，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫永華、盛志勇、臨床診療指南、燒傷外科學(xué)冊(cè)【M】、北京：人民出版社、2007：22
[2] 孫永華、盛志勇、臨床診療指南、燒傷外科學(xué)冊(cè)【M】、北京：人民出版社、2007：22
第2篇：燒傷病人的急救處理范文
2009年6月5日，成都一輛公交車突然發(fā)生燃燒，短短幾分鐘內(nèi)，死亡27人，傷74人，只有7人逃生，所有燒傷患者都存在著不同程度的呼吸道損傷，導(dǎo)致事故中傷員死亡率比普通燒傷事件死亡率高。公交車燃燒滲案敲響警鐘，多數(shù)乘客不能積極實(shí)施有效自救。意外發(fā)生時(shí)，第一時(shí)間為傷病者提供有效救護(hù)的人就是我們自己。意外事故發(fā)生后，傷員能否得到自救互救和現(xiàn)場(chǎng)急救，直接關(guān)系到入院后的診治，預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。
因此，多了解一些燒傷自救知識(shí)猶如多了一份人生保險(xiǎn)。一旦在火災(zāi)中被燒傷，人們?cè)撊绾巫跃饶?山西省燒傷救治中心燒傷二科主任郝振明為我們講解了燒傷后的一些自救知識(shí)。
早期自救互救很關(guān)鍵
面對(duì)滾滾濃煙和熊熊烈焰，一定要保持冷靜，迅速脫離熱原，迅速判斷危險(xiǎn)地點(diǎn)和安全地點(diǎn)，決定逃生辦法。血的教訓(xùn)告訴我們，火災(zāi)中許多人并非被燒死，而是驚惶失措，相互擁擠踐踏而死。所以，不要盲目跟隨人流，相互擁擠、亂沖亂竄。在野外要逆風(fēng)撤離，不可順風(fēng)奔跑，不要站立呼喊，以免造成呼吸道燒傷。
一、熱液燒傷，應(yīng)盡快脫去或剪去被熱液浸漬的衣服。燒傷部位要立即用冷水噴灑或浸泡于冷水中。如熱塑料液粘附體表，用冷水或冷的濕毛巾使局部快速降溫。熱金屬附著傷面時(shí)，切不可向傷員身上潑水。凝固汽油燒傷，去除玷污的衣服后，傷面要用濕布密封覆蓋、也可跳入水中。衣服起火時(shí)應(yīng)立即脫去或用水澆滅，就地臥倒，慢慢翻身滾動(dòng)借以壓滅火焰或利用手邊的棉被、大衣等厚的布類覆蓋起火處，以隔絕空氣而滅火。身上起火，不可驚慌奔跑，以免風(fēng)助火旺。
二、如果是多層樓房著火，要迅速選擇相對(duì)安全的樓梯通道，不要乘電梯。電梯的供電系統(tǒng)在火災(zāi)時(shí)隨時(shí)會(huì)斷電或因熱的作用電梯變形將人困在電梯內(nèi)。同時(shí)，電梯猶如貫通的煙囪直通各樓層，有毒的煙霧直接威脅被困人員的生命。如果通道被煙火封阻，應(yīng)背向煙火方向逃離，通過(guò)陽(yáng)臺(tái)、天窗等逃生，也可以利用身邊的繩索或床單、窗簾、衣服等自制簡(jiǎn)易救生繩，并用水打濕從窗臺(tái)或陽(yáng)臺(tái)，沿繩緩滑到下面樓層或地面安全逃生。不到萬(wàn)不得已，不要輕易跳樓逃生。
三、家庭著火要立即報(bào)警并積極撲救，防止殃及四鄰甚至整棟樓受到火災(zāi)危害。如果電失火，要立即掐斷電源；如天然氣失火，要立即切斷氣源；如油鍋失火，立即蓋上鍋蓋或用濕被子、濕毛毯捂蓋滅火，注意不可用水撲救。如果火勢(shì)燒大，要迅速撤離，切不可顧及貴重物品，而失去寶貴的逃生時(shí)間，已經(jīng)逃離險(xiǎn)境的人員，切莫重返險(xiǎn)地，自投火網(wǎng)。
四、公交車著火，切忌集體擠車門，若遇小火苗封住車門，乘客可用衣物蒙住頭沖下車。若車門被燒壞無(wú)法打開(kāi)，乘客可用車上配備的安全錘、手邊硬物或用腳擊碎窗玻璃逃生。公交車空間狹小密閉，火場(chǎng)煙氣具有溫度高、毒性大、氧氣少、一氧化碳多的特點(diǎn)，容易引起呼吸道損傷或神經(jīng)中樞中毒。因此，撤離要迅速有序，俯身低姿行走，用毛巾或衣物遮掩口鼻或短暫屏氣，切忌擁擠和呼喊，避免將火焰和煙霧吸入呼吸道。
燒傷后正確的處理方法
小面積燙傷或燒傷，創(chuàng)面用自來(lái)水沖洗或浸泡沖洗20-30分鐘左右，能減少燙傷或燒傷部位殘余的熱量繼續(xù)損傷皮膚組織，可以緩解疼痛，減少組織水腫和水泡形成。另外，有些燒傷是由于化學(xué)物質(zhì)引起的，及時(shí)有效的沖洗可以沖掉有毒的化學(xué)物質(zhì)，使化學(xué)物質(zhì)不至于被吸收中毒或侵入到深部組織繼續(xù)損害。水溫以病人能夠耐受為宜，一般是15～20度，夏天如果溫度較高可以加入冰塊。如果出現(xiàn)水泡，要注意保留，不要將泡皮撕去，同時(shí)用干凈毛巾、被單等包敷，避免污染，然后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎，保護(hù)好創(chuàng)面，送往?？漆t(yī)院進(jìn)一步治療。
冷療時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：冷療用水必須是清潔的水源，如自來(lái)水、礦泉水等；根據(jù)受傷部位可采用沖、淋、浸泡或濕敷，冷療時(shí)間以1-3小時(shí)，至創(chuàng)面不再有明顯燒灼痛為宜，燒傷面積過(guò)大及寒冷天氣下，應(yīng)慎用；冷療時(shí)應(yīng)注意病人病情變化。
對(duì)于重度燒傷或燙傷，不宜就地進(jìn)行冷療等處理，應(yīng)馬上送到醫(yī)院急救。
燒傷后要控制飲水
燒傷后口渴是人的生理反應(yīng)，傷員口渴感越重，常表示傷情越重。按醫(yī)學(xué)要求，燒傷后口渴時(shí)不能給傷員飲白開(kāi)水。因?yàn)樵跓齻?，體液流失的同時(shí)，體液中的鈉鹽也跟著一起喪失，如果單純給病人喝白開(kāi)水，可導(dǎo)致血液內(nèi)氯化鈉濃度進(jìn)一步下降，細(xì)胞外液滲透壓降低，可以導(dǎo)致嚴(yán)重水中毒而出現(xiàn)腦水腫、胃擴(kuò)張等嚴(yán)重并發(fā)癥，燒傷后口服液體要服用電解質(zhì)溶液。
燒傷飲料的配制方法為：在100ml涼開(kāi)水中加0.3g食鹽、0.15g小蘇打(碳酸氫鈉)、5mg苯巴比妥、適量糖。
原則上口服補(bǔ)液應(yīng)當(dāng)少量多次，酌情增減，對(duì)嚴(yán)重?zé)齻∪顺?jīng)口服補(bǔ)充飲料外，主要的補(bǔ)液途徑是通過(guò)靜脈補(bǔ)充血容量，緩解口渴。
傷員的轉(zhuǎn)送時(shí)機(jī)
經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救后，為使傷員能夠得到及時(shí)系統(tǒng)的治療，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院，送院原則是盡早、盡快、就近。無(wú)論就地診治還是轉(zhuǎn)院治療，首先應(yīng)輸液復(fù)蘇，這是燒傷治療最關(guān)鍵的措施。
1 燒傷面積在29％以下的I度燒傷病人，休克發(fā)生率低，可根據(jù)具體條件，送往醫(yī)院；
2 燒傷面積30％～49％的I～Ⅲ度病人，若能在8小時(shí)內(nèi)送到指定醫(yī)院較好；
3 燒傷面積50％以上的I～Ⅲ度病人，如能在傷后4小時(shí)內(nèi)送到指定醫(yī)院，或就地抗休克，使傷員情況相對(duì)穩(wěn)定后，在傷后24小時(shí)再行后送；
4 燒傷面積70％以上的病人，最好在傷后1～2小時(shí)內(nèi)送到附近醫(yī)療單位，否則應(yīng)在原地積極進(jìn)行抗休克處理，待休克控制后，于傷后48小時(shí)再行運(yùn)送。但對(duì)重度傷員，因傷后早期易發(fā)生休克，故對(duì)此類傷員，應(yīng)首先建立靜脈補(bǔ)液通道，給予有效的液體復(fù)蘇，能有效預(yù)防休克發(fā)生或及時(shí)糾正休克，減輕創(chuàng)面損傷程度，降低燒傷并發(fā)癥的發(fā)生率，則能避免耽誤時(shí)機(jī)。
轉(zhuǎn)送病人的注意事項(xiàng)
1 建立通暢的靜脈輸液通道，減少發(fā)生休克的可能性。
2 保持呼吸道通暢，伴有吸人性損傷者，輕度需保持頭抬高位，重度則需行氣管切開(kāi)，避免轉(zhuǎn)送途中發(fā)生窒息。
3 留置尿管，保持尿管通暢，定時(shí)觀察尿量、顏色，尿量應(yīng)達(dá)到80ml／h左右。
4 創(chuàng)面可用無(wú)菌紗布簡(jiǎn)單包扎，無(wú)條件的可用干凈床單包裹，以防途中再損傷或污染。
5 伴有復(fù)合傷的病人，應(yīng)先經(jīng)轉(zhuǎn)科醫(yī)務(wù)人員初步處理，如伴骨折，暫行簡(jiǎn)單制動(dòng)固定等。
6 隨時(shí)做好醫(yī)療治療記錄，以利轉(zhuǎn)院后收治醫(yī)院了解病情及后繼治療。
7 運(yùn)送病人途中，要求車速不宜過(guò)快，道路平坦以減輕顛簸，盡量減少發(fā)生休克的可能性。
第3篇：燒傷病人的急救處理范文
【關(guān)鍵詞】燒傷 搶救 護(hù)理
我科從2008年4月起至2010年9月止，4次收治大批燒傷病員，在救治過(guò)程中護(hù)理工作發(fā)揮了重要作用?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組病例22例，為三批燒傷病員，其中一批達(dá)9例，一批7例，一批6例，男性15例，女性7例，年齡16～58歲，燒傷面積在10%～99%之間，創(chuàng)面以深Ⅱ度～Ⅲ度為主。燒傷原因：化學(xué)制劑燒傷6例，蒸汽燙傷9例，液化氣燒傷7例。傷后1 h～6 h入院，現(xiàn)場(chǎng)均未進(jìn)行正規(guī)的休克復(fù)蘇治療。
1.2 結(jié)果 治愈20例，死亡2例，死亡原因?yàn)橹囟任胄該p傷。
2 護(hù)理措施
2.1 急救物品的準(zhǔn)備 準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器、吸痰器、監(jiān)護(hù)儀、氣管切開(kāi)包、導(dǎo)尿包、換藥物資、搶救藥品、不同型號(hào)的輸液器、注射器、無(wú)菌床。
2.2 人力資源的調(diào)配 接到通知后立即與相關(guān)部門聯(lián)系，以取得各保障系統(tǒng)的支持，迅速準(zhǔn)備好各種搶救物品。護(hù)理部緊急在院內(nèi)抽調(diào)一些富有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士加入到搶救隊(duì)伍中，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮。
2.3 迅速安置、妥善處理 患者入院后迅速得到妥善安置，并依據(jù)“避輕就重”、“先主后次”的原則進(jìn)行搶救。
2.4 盡快進(jìn)行液體復(fù)蘇，順利渡過(guò)休克期 燒傷后及時(shí)的休克復(fù)蘇和平穩(wěn)渡過(guò)休克期，是燒傷搶救成功的前提。
利用較粗的血管并選擇大號(hào)留置針進(jìn)行穿刺，快速建立靜脈輸液通道，按燒傷補(bǔ)液原則及方法確保各類液體及時(shí)補(bǔ)充。由于處理及時(shí)得當(dāng)，除2例患者因重度化學(xué)吸入性損傷搶救無(wú)效死亡外，其余均順利渡過(guò)休克期，為后續(xù)治療打下了良好的基礎(chǔ)。
2.5 密切觀察病情，做好護(hù)理記錄 記錄每小時(shí)、24 h尿量、色澤，作好出入量記錄。嚴(yán)密觀察生命體征及精神狀態(tài)。使用特殊藥物隨時(shí)觀察，動(dòng)態(tài)記錄，注意觀察用藥效果，對(duì)局部有刺激性的藥物切忌外滲。
2.6 呼吸道的護(hù)理 常規(guī)吸氧，保持呼吸道通暢。對(duì)伴有中重度吸入性損傷者配合醫(yī)生早期行氣管切開(kāi)，以防止因危重傷員多病情觀察不到位而加重窒息。
2.7 嚴(yán)格做好消毒隔離 病室溫度控制在28℃～32℃，相對(duì)濕度為50%～60%。嚴(yán)格無(wú)菌操作，盡量使用一次性物品并做到專人專用。床上布類作滅菌處理，隨濕隨換。
2.8 合理使用抗生素 依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果使用抗生素，對(duì)未取得藥敏結(jié)果者，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥選用抗生素，以后根據(jù)血培養(yǎng)、創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)情況及時(shí)調(diào)整，護(hù)士嚴(yán)格按照藥物半衰期安排給藥時(shí)間。
2.9 營(yíng)養(yǎng)支持 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持是提高燒傷患者救治質(zhì)量的措施，我們?cè)趥笤缙诩唇o予患者試行腸道喂養(yǎng)，鼓勵(lì)口服。不能進(jìn)食者予留置胃管，在腸道營(yíng)養(yǎng)難以滿足營(yíng)養(yǎng)要求之前，可靜脈輸入血漿、白蛋白、氨基酸、脂肪乳等，使患者處于正氮平衡。以后采用腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相結(jié)合，鼓勵(lì)患者進(jìn)食。病人在休克期過(guò)后或休克期末應(yīng)給予流質(zhì)飲食，開(kāi)始可試飲溫開(kāi)水或淡鹽水，如病人感覺(jué)無(wú)異常，再給予肉湯、魚(yú)湯、米湯等，并逐漸改為半流質(zhì)、軟食。注意飲食的多樣化，以提供高蛋白、高維生素、高熱量、清淡易消化飲食為主，少量多餐。
2.10 心理護(hù)理 患者入院后我們應(yīng)迅速熱情接待病員，建立優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境，給患者以安全、舒適感，消除其緊張情緒，安心接受治療。接觸病人時(shí)應(yīng)親切大方、誠(chéng)懇和藹、有問(wèn)必答、周到細(xì)致。應(yīng)稱呼病人的名字或職稱以示尊重，并謙虛地介紹自己及科室護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生概況，說(shuō)明自己將會(huì)給病人提供什么樣的幫助。通過(guò)心理交談，能減少病人懼怕和不安心理，有利于轉(zhuǎn)移病人的消極情緒，提高療效，促進(jìn)病人早日恢復(fù)健康。鼓勵(lì)患者表達(dá)情感，多巡視病房，主動(dòng)與患者談心，傾聽(tīng)患者的主訴，掌握其思想變化，對(duì)不良的心態(tài)反應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)和幫助。勸慰患者盡可能通過(guò)交談形式把自己的苦悶傾訴出來(lái)，使之心情愉快的配合治療。并引導(dǎo)病人多談自己各方面的成功經(jīng)驗(yàn)，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。虛心聽(tīng)取病人對(duì)醫(yī)院及科室的看法、希望和要求，有利于縮短醫(yī)護(hù)人員與病人之間的距離。護(hù)士應(yīng)將心理護(hù)理貫穿在整個(gè)搶救護(hù)理過(guò)程中，處處關(guān)心體貼患者，正確及時(shí)的心理疏導(dǎo)可引導(dǎo)傷員積極地應(yīng)對(duì)這一惡性刺激，對(duì)疾病的治療將很有幫助；同時(shí)應(yīng)主動(dòng)與家屬溝通，及時(shí)提供各種信息，減輕家屬心理負(fù)擔(dān)，以取得理解和支持。
第4篇：燒傷病人的急救處理范文
1 材料與方法
1.1 一般資料：本組共138例，男91例，女47例，年齡16～55歲；受傷原因分為車禍傷、高處墜落傷、刀傷、燒傷、壓榨傷、槍傷和其他傷等。損傷部位包括：顱腦損傷24例，胸部損傷22例，腹部損傷20例，四肢損傷68例，合并上述四個(gè)部位損傷有4例。開(kāi)放性損傷65例、閉合性損傷60例，其中同時(shí)有開(kāi)放與閉合性損傷共13例。休克4例，昏迷12例。138例傷者平均在傷后24.95h來(lái)急診就診，在急診科處治滯留時(shí)間平均約2.5h。
1.2 護(hù)理措施：建立急診綠色通道，對(duì)急危重癥病人，護(hù)理人員親自到急診室大門口用平車式擔(dān)架將病人接到急診室，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)急救室內(nèi)的搶救設(shè)備操作熟練，急救措施得當(dāng)，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。
1.2.1 積極配合醫(yī)師搶救處理：對(duì)傷員進(jìn)行評(píng)估，迅速判斷傷情的程度，檢測(cè)生命體征并注意其變化，簡(jiǎn)要體檢是否有合并傷，迅速建立2或3條靜脈通道，留取血標(biāo)本，查血型、配血以及必要的血液檢查，并留置導(dǎo)尿，準(zhǔn)確記錄尿量，以組織的灌注量作為調(diào)整輸液的依據(jù)之一。對(duì)頭部開(kāi)放性傷口并出血者及時(shí)用無(wú)菌紗布加壓包扎，及時(shí)給氧，清除口鼻咽部的分泌物、血塊、嘔吐物，保持呼吸道通暢，呼吸衰竭患者就地施行氣管插管輔助呼吸，開(kāi)放性骨折應(yīng)實(shí)施固定包扎、止痛等措施，對(duì)胸腹聯(lián)合傷的病人及時(shí)觀察病情變化。對(duì)休克早期病人實(shí)施有效的護(hù)理措施。
1.2.2 及時(shí)留取并送驗(yàn)各種標(biāo)本：對(duì)創(chuàng)傷患者除了積極配合醫(yī)師搶救處理外，應(yīng)及時(shí)留取并送驗(yàn)各種標(biāo)本，包括胃液、尿液、血液。準(zhǔn)備好各種檢查報(bào)告便于手術(shù)處置，在進(jìn)行影像等檢查時(shí)，護(hù)士全程陪送并對(duì)患者擺放合適的和正確搬運(yùn)。送檢及報(bào)告單應(yīng)及時(shí)追蹤，以免耽誤創(chuàng)傷患者的救治及影響醫(yī)生的診斷及處理，最大限度減少嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在急診的滯留時(shí)間。
1.2.3 心理護(hù)理：創(chuàng)傷往往是突發(fā)事件，創(chuàng)傷患者受傷后，常伴隨著不安、焦慮、恐懼，甚至影響其一生。創(chuàng)傷的心理支持在急救中也是不容忽視的。同時(shí)病人家屬焦慮、擔(dān)憂、急躁，給急診工作帶來(lái)了巨大壓力。急診護(hù)士應(yīng)尊重病人和家屬的情感要求，向病人介紹病情，理解病人及家屬的要求，安撫病人的焦慮、急躁心理，使病人及家屬產(chǎn)生安全感、信任感，愉快接受治療和護(hù)理，從而激勵(lì)病人戰(zhàn)勝傷痛的信心。
1.2.4 給予保暖措施：創(chuàng)傷患者因創(chuàng)傷失血過(guò)多，血容量急劇下降，低灌注引起全身代謝異常，導(dǎo)致創(chuàng)傷患者出現(xiàn)不同程度的寒冷，如不給予保暖措施，勢(shì)必會(huì)加重創(chuàng)傷性休克，患者會(huì)死于非直接致死性創(chuàng)傷。所以對(duì)所有中度、重度創(chuàng)傷的患者應(yīng)給予保暖。
2 結(jié)果
138例創(chuàng)傷病人中，搶救成功率為100％，有效搶救時(shí)間26～92min。
3 討論
第5篇：燒傷病人的急救處理范文
很多我們一直認(rèn)為正確的急救技巧其實(shí)是將我們帶入了急救知識(shí)的誤區(qū)，盲目地相信一些過(guò)時(shí)的、靠道聽(tīng)途說(shuō)得來(lái)的偏門秘方很可能會(huì)讓問(wèn)題更加嚴(yán)重。
酒精能麻痹牙痛
喝威士忌或燒酒并不能緩解牙痛。
加拿大的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，用冰塊在患者手部進(jìn)行摩擦能將牙痛減輕一半。具體方法是：將冰塊用布包好，放在拇指和食指之間連接處呈“V”字形的柔軟處摩擦。冷刺激和摩擦感與牙痛會(huì)通過(guò)同一條神經(jīng)傳輸至大腦，這樣，你的注意力會(huì)轉(zhuǎn)移到手上，從而就顧及不到嘴里的感受
需要提醒你的是，這只是個(gè)治標(biāo)不治本的權(quán)宜之計(jì)，牙痛即使暫時(shí)得到了緩解，也別忘了去醫(yī)院。
貼片生肉消除眼部瘀青
我們?cè)陔娪爸袝r(shí)常會(huì)看到有人將一片生肉(比如生魚(yú)片)貼在眼睛上，以消除眼部的瘀青。
如果用來(lái)敷眼睛的肉足夠涼，能起到一些治療作用。這主要是因?yàn)槔浯碳つ芫徑庋鄄磕[脹，最多也就是讓眼睛好受一點(diǎn)而已。不過(guò)，生肉中的油脂有可能滲入你的眼睛，引起發(fā)炎。
用冰塊敷眼睛也是同樣的原理。也可以將冰塊弄碎了裝在塑料袋里，用毛巾裹起來(lái)敷眼部，或者用一小袋凍豌豆。不管用什么方法，總之瘀青是無(wú)法消除的。
用雙氧水處理傷口
一些權(quán)威醫(yī)學(xué)專家甚至認(rèn)為雙氧水會(huì)殺死阻擋細(xì)菌和微生物入侵傷口的正常人體細(xì)胞。
為傷口消毒的最好方法是用潔凈的水(自來(lái)水也可以)和肥皂清洗傷口上的污物，并讓傷口保持滋潤(rùn)。
隨后再對(duì)傷口進(jìn)行治療和保護(hù)。用抗生素藥膏或繃帶、創(chuàng)可貼涂抹和包扎傷口是正確的做法。“有些人喜歡讓傷口暴露在空氣中，讓它自然愈合。但我發(fā)現(xiàn)被保護(hù)起來(lái)的傷口愈合得更快，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)這樣做尤為重要。”需要注意的是，這個(gè)辦法只能應(yīng)付一些小傷，一旦傷口的深度超過(guò)了皮膚表層，就需要到醫(yī)院進(jìn)行縫合。通常來(lái)說(shuō)，縫合的越及時(shí)，感染的風(fēng)險(xiǎn)就越小。
在癲癇病人的口中放木棍
這樣的片段在影視劇里經(jīng)常出現(xiàn)。如果有人發(fā)病倒地，過(guò)路人通常會(huì)找一根棍狀的東西塞在病人的嘴里，以防他的舌頭堵住氣道，引起窒息。
發(fā)病的人能控制自己的呼吸，因此不用往他們的嘴里放入任何東西。如果是在戶外發(fā)病的，讓病人安靜地躺在地上就可以了，千萬(wàn)不要死死的將他們按住，這樣往往會(huì)對(duì)病人造成傷害。如果病人在家中發(fā)病，就要將他周圍一些尖利的東西(比如玻璃，家具)移開(kāi)，以防病人磕碰傷到自己。
被蜜蜂蜇傷后，將毒刺擠出來(lái)
絕對(duì)不要這么做!因?yàn)閿D出毒液的同時(shí)，會(huì)使毒液流入你體內(nèi)的循環(huán)系統(tǒng)。
用信用卡類的東西把毒刺刮出來(lái)。用干凈的圖釘也可以。如果病人出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、呼吸困難的癥狀就必須撥打急救電話，因?yàn)檫@有可能致命。
發(fā)酵粉也有治療蜜蜂叮咬的功效。將發(fā)酵粉用水和成糊狀，盡快涂在被蜇過(guò)的地方。因?yàn)槊鄯涞亩疽菏撬嵝缘?，在第一時(shí)間將發(fā)酵粉涂在傷口上，可以最大限度的將毒液中和。
鼻子出血時(shí)將頭仰起來(lái)
流鼻血的時(shí)候既不要把頭放在兩膝之間也不要向后仰。后者尤其危險(xiǎn)，因?yàn)檠簳?huì)隨著呼吸進(jìn)入肺部或流入胃中，引起嘔吐。
正確的方法：按住鼻翼兩側(cè)，注意，不是架眼鏡的地方，而是靠下一點(diǎn)，就好像你聞到了不快的氣味而捏住鼻子那樣，而且一定要牢牢的按上10分鐘。不過(guò)一般人都做不到，他們每3秒鐘就要將手拿開(kāi)看看血還流不流，這樣這個(gè)方法就失去了效用。
這種方法只使用于偶爾鼻子出血的人，經(jīng)常性鼻出血的病人要進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。
跌傷用紫藥水、紅藥水、雙氧水、碘酒來(lái)治療傷口消毒
跌倒等意外一般多發(fā)生在膝和肘的部位，過(guò)去一般人對(duì)傷口的處理方法是用紫藥水、紅藥水、雙氧水或碘酒來(lái)消毒，現(xiàn)代科學(xué)發(fā)現(xiàn)，這些藥水有副作用，而且會(huì)引起疼痛和不雅的疤痕。
現(xiàn)在處理創(chuàng)傷的原則是清洗傷口，或者是用消毒或干凈的敷料包扎，目的是止血與防止細(xì)菌感染。
小兒跌傷時(shí)，大人們習(xí)慣性用嘴向小孩的傷口吹氣，然后安慰他說(shuō)“給你吹一吹，就不痛了”，結(jié)果將他們口中的細(xì)菌吹送到小孩的傷口上。結(jié)果更易受到感染，這種做法，應(yīng)該停止。如果創(chuàng)傷的部位附有泥沙，無(wú)法清除，應(yīng)該馬上送醫(yī)。尤其是金屬物質(zhì)引起的創(chuàng)傷，可能引起破傷風(fēng)或其他嚴(yán)重的細(xì)菌感染，應(yīng)注射抗生素或抗破傷風(fēng)疫苗。
用姜和酒推擦扭傷的腳踝、手腕
用姜和酒推擦扭傷的腳踝，或者是用手掌去按摩，這些方法都會(huì)促使受傷軟組織的血液和體液增加滲出，加劇局部的腫脹和疼痛。
現(xiàn)代急救法則是抬高及固定創(chuàng)傷部位，使用冰袋或冷敷法，以減輕腫脹和疼痛。如果腫脹和疼痛持續(xù)數(shù)天不去，應(yīng)該尋醫(yī)，必要時(shí)應(yīng)該照X光，查看局部骨骼或關(guān)節(jié)是否有斷裂的狀況。
急救8戒律
一旦家中出現(xiàn)危重病人，家庭里如果有人能在醫(yī)生到來(lái)之前進(jìn)行急救，則直接關(guān)系到病人的安全和預(yù)后。因此，家庭急救是很重要的，但必須注意：
1 戒驚慌失措：遇事慌張，于事無(wú)補(bǔ)，如慌慌張張用手去拉觸電者，只能連自己也觸電。此時(shí)應(yīng)首先切斷電源，用木棍、竹竿等絕緣物將病人離開(kāi)電線，方可進(jìn)行急救。
2 戒因小失大：當(dāng)遇到急重病人時(shí)，首先應(yīng)著眼于有無(wú)生命活動(dòng)體征，知道現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)必須對(duì)病人作哪些初步檢查，看病人是否還有心跳和呼吸，瞳孔是否散大，如心跳停止、呼吸停止，則應(yīng)馬上作口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。
3 戒隨意搬動(dòng)：萬(wàn)一發(fā)生意外時(shí)，家屬往往心情緊張，亂叫病人姓名或稱呼，猛推猛搖病人，其實(shí)，寧可原地救治。切忌隨意搬動(dòng)，特別是骨折、腦出血、顱腦外傷病人更忌搬動(dòng)。
4 戒舍近求遠(yuǎn)：搶救傷病之時(shí)，時(shí)間就是生命，應(yīng)該就近送醫(yī)院，特別是當(dāng)傷病員心跳呼吸瀕臨停止時(shí)，更不該遠(yuǎn)送。
5 戒亂用藥：不少家庭都有些備用藥，但是使用藥物的知識(shí)卻有限，切勿亂用。如急性腹痛者，由于過(guò)量服用止痛藥時(shí)會(huì)掩蓋病情，妨礙正確的判斷，此時(shí)不應(yīng)也不準(zhǔn)亂給服止痛藥。
6 戒濫進(jìn)飲料：不少人誤以為給病人喝點(diǎn)熱茶熱水會(huì)緩解病情，實(shí)際上毫無(wú)必要。
第6篇：燒傷病人的急救處理范文
關(guān)鍵詞：小兒 大面積燒傷 治療
文章編號(hào)：1008-6919（2007）03-0058-02
中圖分類號(hào):R644
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
【經(jīng)驗(yàn)交流】
中山東華醫(yī)院自2000年7月至2004年7月共收住小兒燒傷病人（年齡小于8歲）86例，其中治愈78例 ，死亡1例，自動(dòng)出院7例，現(xiàn)將輸液抗休克治療、創(chuàng)面處理及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的體會(huì)介紹如下。
臨床資料
1．一般資料
本組86例，全部為熱液燙傷，其中 男52例，女34例，年齡小于1歲30例，1～5歲39例，5歲以上（小于8歲）17例。面積為26~78%，平均53%，Ⅲ度燒傷面積為5~16%，傷后入院時(shí)間最早為1小時(shí)，最遲為7天，其中死亡1例，放棄治治療7例，好轉(zhuǎn)12例，治愈66例。
2．典型病例
患兒 男 6歲，患兒因被100℃的開(kāi)水燙傷軀干，會(huì)陰及雙下肢，在外院行輸液抗休克治療，傷后6小時(shí)入院，入院體檢：，神志淡漠，體溫36℃，心率180次/分，呼吸36次/分，血壓70/45mmHg，四肢冰涼，心音弱，肺部聽(tīng)診呼吸音稍粗，未聞雜干濕羅音。軀干創(chuàng)面表皮剝脫，基底紅白相間，彈性好，腫脹，滲出多，觸痛明顯，四肢及會(huì)創(chuàng)面表皮完整，有大小不等水泡分布，泡液清，基底紅潤(rùn)，觸痛明顯，全身燙傷面積約62%TBSA。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞 35.0 g/l，
中性粒細(xì)胞 81%，入院診斷：全身燙傷62% Ⅱ度。入院后建立兩條通暢的靜脈通道抗休克，創(chuàng)面以洗必泰清洗后，清除泡皮及泡液，在軀干有肢體創(chuàng)面以異種皮生物敷料外敷，并以厚棉墊稍作加壓包扎，以不影響患兒呼吸及肢體血液循環(huán)為原則，靜脈補(bǔ)液原則參照瑞金公式，第一個(gè)24小時(shí)晶膠體的比例為2：1，第二個(gè)24小時(shí)為1：2，休克期的小便量控制在1~3ml/kg/h，同時(shí)給予保暖、吸氧，并注意保護(hù)各主要臟器功能，早期應(yīng)用敏感的抗生素，維持水電解質(zhì)酸堿度的平衡，留置胃管早期即行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，短期少量給予糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，應(yīng)用法莫替丁、654-2等預(yù)防應(yīng)急性潰瘍、改善微循環(huán)及胃腸血供。創(chuàng)面外敷料滲濕后及時(shí)更換，底層異種皮敷料如果無(wú)皮下積液，則不作更換?；純褐委?8天，創(chuàng)面全部愈合出院。
討 論
由于小兒機(jī)體代償能力差，器官發(fā)育不夠完善，尤其是小兒總血容量與體表面積比值較成人為小，因而同樣燒傷面積血容量減少更為嚴(yán)重，休克更容易發(fā)生[1]，同時(shí)對(duì)休克的耐受亦較成人差。一般認(rèn)為，小兒燒傷面積大于10%就有發(fā)生休克的可能，尤其是合并有顏面部的燒傷，呼吸道水腫，通氣不暢，缺氧而加重休克[2]。燒傷后，毛細(xì)血管滲出的高峰出現(xiàn)在傷后4～6小時(shí)，因此，早期的快補(bǔ)液是預(yù)防休克的關(guān)鍵，我們的體會(huì)是，重度燒傷的患兒（面積大于20%）第一個(gè)24小時(shí)的計(jì)劃補(bǔ)液為1.8~2.0ml/kg.TBSA，晶膠比2:1～1:1，另外還加上100ml/kg葡萄糖液，年齡越小，相對(duì)的補(bǔ)液量則需偏大。傷后8小時(shí)里，輸入計(jì)劃輸液里的1/2，剩下的1/2在其后的16小時(shí)里平均輸入。輸液的速度根據(jù)患兒的心率、每小時(shí)尿量、神志、口渴感等臨床指標(biāo)來(lái)決定，一般來(lái)說(shuō)，尿量不能小于1ml/kg/h。計(jì)劃輸液量只是一個(gè)參考的指標(biāo)，實(shí)際輸入量根據(jù)患兒的情況來(lái)決定，不能機(jī)械地執(zhí)行計(jì)劃輸液。特重?zé)齻幕純?，或入院時(shí)已有休克的，在傷后8小時(shí)內(nèi)適當(dāng)給予糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素具有保護(hù)細(xì)胞膜的作用[3]，可以減輕休克的發(fā)生，保護(hù)內(nèi)藏器官的損害，同時(shí)早期進(jìn)食及靜脈滴注西咪替丁以減輕休克時(shí)胃粘膜的損害。
創(chuàng)面的處理，除面頸部外，我們主張傷后創(chuàng)面以包扎為主，一來(lái)，包扎后，方便患兒翻身，減輕創(chuàng)面的疼痛，隔開(kāi)對(duì)污染源的接觸，減少創(chuàng)面感染的機(jī)會(huì)，給創(chuàng)面一個(gè)良好的生長(zhǎng)的環(huán)境。在淺度燒傷的創(chuàng)面，以碘伏或洗必泰溶液清，清洗并清除創(chuàng)面上的游離表皮、水泡，或水泡在低位處引流，外敷一層凡士林油紗，或先涂上一層銀鋅霜后敷凡士林油紗，并以厚的棉墊包扎固定，動(dòng)作要輕柔，以免剌激創(chuàng)面而加重休克。由于創(chuàng)面的大量滲出，往往需要在第二天就更換外敷料，如果底層凡士林油紗緊貼著創(chuàng)面，下面沒(méi)有積液，那么只需要更換外敷料，而保留底層凡士林油紗，這樣可以減少對(duì)創(chuàng)面的剌激而減輕患兒的痛苦。我們發(fā)現(xiàn)，在淺度燒傷創(chuàng)面，外敷生物敷料，創(chuàng)面的滲液明顯減少，止痛效果明顯，可減少靜脈輸液量，創(chuàng)面愈合加快。本組有13例病人，燒傷面積為26~62%TBSA，外敷生物敷料后，創(chuàng)面7～9天愈合。5例在深二度偏淺的創(chuàng)面，外敷生物敷料后，其愈合時(shí)間亦較外敷凡士林油紗短，疤痕小，創(chuàng)面愈合質(zhì)量高。在關(guān)節(jié)部位的深二度創(chuàng)面及三度以上的燒傷創(chuàng)行早期削（切）痂植皮封閉創(chuàng)面。
大面積的燒傷，伴隨而來(lái)的是機(jī)體的高代謝反應(yīng)，負(fù)氮平衡。分解反應(yīng)的加速，是創(chuàng)面修復(fù)減慢的主要原因。大量的資料提示早期腸道營(yíng)養(yǎng)是降低燒傷后高代謝的有效措施[4-5]。然而，大面積燒傷的患兒，常在傷后很長(zhǎng)的一段時(shí)間里都沒(méi)有好的食欲，強(qiáng)制進(jìn)食常有惡心、嘔吐、吸入性肺炎等并發(fā)癥，早期的不進(jìn)食或禁食又往往加重了胃腸道粘膜萎縮、破壞屏障功能導(dǎo)致細(xì)菌和毒素移位。本組病人有56例早期即留置胃管，在管內(nèi)注入流質(zhì)飲食或要素飲食，其惡心、嘔吐、吸入性肺炎的并發(fā)癥遠(yuǎn)較經(jīng)口飲食低，同時(shí)，對(duì)改善負(fù)氮平衡、糾正貧血等亦較經(jīng)口飲食的患者明顯或提前。
參考資料
1 楊麗英,徐惠貞.小兒燒傷治療.小兒急救醫(yī)學(xué).1998,6(4):153-155.
2 方之楊主編.燒傷理論與實(shí)踐,第一版.遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,1989,424.
3 陳璧.燒傷休克、燒傷感染與燒創(chuàng)面處理[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2001,22(1):1.
第7篇：燒傷病人的急救處理范文
高原衛(wèi)勤保障工作是保障完成高原軍事作訓(xùn)任務(wù)的關(guān)鍵因素之一，在未來(lái)高技術(shù)條件下的高原局部戰(zhàn)爭(zhēng)中，武器的先進(jìn)性、致傷因素的多樣性和戰(zhàn)爭(zhēng)的緊張程度等所產(chǎn)生的人體生物學(xué)效應(yīng)與高原因素的共同作用，勢(shì)必對(duì)進(jìn)駐高原部隊(duì)的生存力和戰(zhàn)斗力產(chǎn)生嚴(yán)重影響。衛(wèi)生員作為衛(wèi)勤人員的一部分，他們是受過(guò)短期衛(wèi)生專業(yè)訓(xùn)練并專門從事基層衛(wèi)生工作的士兵，是邊防衛(wèi)生技術(shù)人員的重要組成部分。從一線戰(zhàn)斗連、營(yíng)救護(hù)所，到傷病員后送平臺(tái)、師醫(yī)療后送站、戰(zhàn)斗支援醫(yī)院、后方固定醫(yī)院都有他們的工作崗位。因此，培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)的衛(wèi)生員在西藏高原顯得十分重要，關(guān)系到未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)衛(wèi)勤保障工作能否順利完成?，F(xiàn)將我院近幾年來(lái)為駐地片區(qū)培訓(xùn)衛(wèi)生員工作的情況報(bào)告如下。
1 未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)衛(wèi)生員的基本要求
1.1 具有良好的心理素質(zhì)，面對(duì)未來(lái)復(fù)雜的戰(zhàn)爭(zhēng)戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境，居安思危，提高戰(zhàn)備意識(shí)，增強(qiáng)敵情觀念，在仿真戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境摔打，增強(qiáng)對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境的適應(yīng)性。
1.2 具有一專多能的衛(wèi)生員，勝任戰(zhàn)時(shí)一線急救工作，為戰(zhàn)時(shí)快速、機(jī)動(dòng)、跟進(jìn)衛(wèi)勤保障奠定基礎(chǔ)。在戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生員基本技能也不單純要學(xué)會(huì)戰(zhàn)救五項(xiàng)技術(shù)，而更要學(xué)會(huì)多發(fā)傷、復(fù)合傷、休克等傷員的急救，為傷員的早期救治贏得寶貴時(shí)間。
1.3 具有平時(shí)衛(wèi)勤保障理論知識(shí)，應(yīng)付平時(shí)突發(fā)事件，戰(zhàn)時(shí)復(fù)雜保障情況，戰(zhàn)時(shí)情況瞬息萬(wàn)變，可能需要衛(wèi)生員作為“多面手”，起到獨(dú)當(dāng)一面的作用。
1.4 具有戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)、野戰(zhàn)外科學(xué)、軍隊(duì)流行病學(xué)、戰(zhàn)傷救治規(guī)則、“三防”知識(shí)、軍事地形學(xué)，以及各種高技術(shù)武器的性能和致傷特點(diǎn)等。
1.5 具有國(guó)防意識(shí)，勇于奉獻(xiàn)，樂(lè)于奉獻(xiàn)自我犧牲精神。
1.6 具有軍事素質(zhì)過(guò)硬，各種軍事技能比較突出，尤其是過(guò)硬的體質(zhì)，過(guò)硬的戰(zhàn)術(shù)技能。
2 著眼未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)，從以下幾方面培養(yǎng)，提高其戰(zhàn)斗力
2 .1 隨著現(xiàn)代新軍事革命的不斷深入，以信息技術(shù)為代表的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的重要作用正越來(lái)越為人們所認(rèn)識(shí)。在各級(jí)救護(hù)所傷病員信息管理中，應(yīng)充分揮現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，特別是信息技術(shù)（包括計(jì)算機(jī)技術(shù)、數(shù)字化通信與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等）的作用。一是采取多種手段，快速、準(zhǔn)確地獲取信息。二是依靠網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，及時(shí)、可靠地傳遞信息。三是運(yùn)用多種信息處理技術(shù)，方便、快捷地處理信息。傷病員信息化處理顯得尤為重要，建立后方平臺(tái)醫(yī)院、師救護(hù)所、團(tuán)救護(hù)所、營(yíng)救護(hù)所及地方醫(yī)院的信息平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)。在這些單位中衛(wèi)生員占相當(dāng)大的比例，所以平時(shí)要培養(yǎng)衛(wèi)生員的信息化處理能力，可利用多種信息處理手段。如數(shù)據(jù)處理：主要包括與傷病員救治與管理相關(guān)的數(shù)字信息的錄入、存儲(chǔ)、組織、分類、檢索和輸出等，用于累計(jì)和分類統(tǒng)計(jì)各類數(shù)據(jù)，如傷病員通過(guò)量、輸液率、死亡率等，并產(chǎn)生報(bào)表；文字處理：主要包括與傷病員救治與管理相關(guān)的文字信息的管理與編輯、指揮與保障文書(shū)的編輯、醫(yī)療文書(shū)的編輯與管理等；語(yǔ)音處理：主要包括對(duì)傷病員救治與管理相關(guān)的語(yǔ)音信息的錄入、存儲(chǔ)和管理；圖像、圖形處理：主要包括與傷病員救治與管理相關(guān)的圖形、圖像的數(shù)字化處理。用于對(duì)救護(hù)所各組室工作現(xiàn)場(chǎng)圖像及傷病員的圖形、圖像信息的數(shù)字化編碼、存儲(chǔ)、增強(qiáng)、復(fù)原、分割、識(shí)別與傳輸?shù)?，?shí)現(xiàn)救護(hù)所內(nèi)圖像、圖形的快速傳遞、多維顯示及圖文綜合牌與動(dòng)態(tài)跟蹤等，在廣域網(wǎng)支持下，還可用于遠(yuǎn)程醫(yī)療。多種信息處理手段的應(yīng)用，既能節(jié)約人力資源，以能充分發(fā)揮傷病員信息的作用，從而提高傷病員救治效率，實(shí)現(xiàn)救護(hù)所管理信息化。
2.2 從醫(yī)療技術(shù)上著手，醫(yī)療技術(shù)是衛(wèi)生員的基本功。
2.2.1 明確戰(zhàn)時(shí)任務(wù) 在未來(lái)戰(zhàn)場(chǎng)上衛(wèi)生員是軍醫(yī)的延伸，由他們將軍醫(yī)救護(hù)傷員的專業(yè)技術(shù)帶到傷員的受傷地點(diǎn)，以提高在第一時(shí)間救治傷員的水平。衛(wèi)生員的職責(zé)是在受傷地點(diǎn)急救傷員，在后送途中護(hù)送傷員和搶救危重傷員等，所以將衛(wèi)生員在戰(zhàn)場(chǎng)上的主要任務(wù)定為：評(píng)估傷病員；保持呼吸道暢通；處理燒傷、眼傷、頭部傷、脊柱傷、胸部傷、腹部傷、四肢傷等；處理傷口、止血；處理冷傷和熱傷；傷病員分類、搬運(yùn)和醫(yī)療后送；治療心肺癥狀及神經(jīng)學(xué)癥狀等；治療皮膚病；處理核化學(xué)武器傷；為傷員消毒；實(shí)施衛(wèi)生部隊(duì)防護(hù)措施；進(jìn)行健康檢查和基礎(chǔ)護(hù)理等。
2.2.2 明確訓(xùn)練內(nèi)容 衛(wèi)生員訓(xùn)練內(nèi)容有三個(gè)方面：一是醫(yī)療技術(shù)訓(xùn)練，主要是核心醫(yī)療能力的訓(xùn)練，包括急救醫(yī)學(xué)、傷病員醫(yī)療后送、初級(jí)醫(yī)療和遠(yuǎn)程醫(yī)療等。二是士兵技術(shù)訓(xùn)練，主要是士兵化訓(xùn)練，包括軍隊(duì)紀(jì)律和軍人姿態(tài)、軍人價(jià)值觀教育、體能和共同科目訓(xùn)練等。三是增加經(jīng)驗(yàn)和擴(kuò)大知識(shí)面訓(xùn)練，主要是進(jìn)行野戰(zhàn)演習(xí)、臨床實(shí)踐和技術(shù)實(shí)驗(yàn)室操作、遠(yuǎn)程教育和終身教育等。
2.2.3 設(shè)置創(chuàng)傷訓(xùn)練課程 創(chuàng)傷訓(xùn)練課程主要是創(chuàng)傷基礎(chǔ)生命支持課程和醫(yī)院前創(chuàng)傷生命支持課程。創(chuàng)傷基礎(chǔ)生命支持課程內(nèi)容是：全面評(píng)估傷病員、對(duì)傷病員進(jìn)行最初復(fù)初、穩(wěn)定傷（?。┣楹秃笏蛡T等工作所必須掌握的技術(shù)。該課程有兩個(gè)重點(diǎn)：一是要衛(wèi)生員了解傷員在哪些情況下需要緊急手術(shù)治療和即刻后送。二是要衛(wèi)生員了解搶救傷病員是快速地有組織地進(jìn)行，包括需要掌握對(duì)傷病員進(jìn)行評(píng)估、分類、保持呼吸道暢通、靜脈輸液、止血、抗休克、骨折固定、創(chuàng)傷治療、胸部傷和中樞神經(jīng)傷處理等工作的特殊方法和技術(shù)。這個(gè)課程通常分為授課、技術(shù)培訓(xùn)、熟悉傷病員狀況評(píng)估和撰寫(xiě)病歷等部分。醫(yī)院前創(chuàng)傷生命支持課程重點(diǎn)是：要衛(wèi)生員了解救治多系統(tǒng)傷所需不同于傳統(tǒng)治療模式的特殊治療方法。授課的獨(dú)特性是不固守于現(xiàn)有教材，而是傳授醫(yī)院前創(chuàng)傷救治技術(shù)的最新進(jìn)展。課程范圍包括：創(chuàng)傷動(dòng)力學(xué)、傷病員評(píng)估和處理、呼吸道護(hù)理和通氣、胸部創(chuàng)傷、休克和體液潴留、頭部傷、四肢傷、冷傷和熱傷、最初救治和復(fù)蘇、脊柱傷、醫(yī)院前治療術(shù)要點(diǎn)等。
3 針對(duì)西藏高原特點(diǎn)，選學(xué)高原醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容
邊防線長(zhǎng)、山高路險(xiǎn)、病情復(fù)雜、地方衛(wèi)生資源相對(duì)缺乏等因素給部隊(duì)做好衛(wèi)勤保障工作帶來(lái)很大難度。但是，多年來(lái)的研究和實(shí)踐表明，如能從思想上認(rèn)識(shí)部隊(duì)高原衛(wèi)勤保障的重要性，積極開(kāi)展衛(wèi)勤保障知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)疾病的預(yù)防和控制，對(duì)部隊(duì)更好地適應(yīng)高原環(huán)境，提高軍事作業(yè)效率將起到積極作用。因此，作為高原部隊(duì)的衛(wèi)生員還要努力學(xué)習(xí)高原醫(yī)學(xué)的一些內(nèi)容［1］：一是高原自然環(huán)境及其對(duì)人體的影響；二是高原病的防治；三是高原寒冷損傷的特點(diǎn)及救治原則；四是高原軍事勞動(dòng)衛(wèi)生；五是高原營(yíng)養(yǎng)需要與膳食原則；六是高原常見(jiàn)傳染病的預(yù)防；七是高原常見(jiàn)疾病的防治；八是高原常見(jiàn)食物中毒預(yù)防等課程。
4 加強(qiáng)衛(wèi)生員的素質(zhì)教育，適應(yīng)“生物－生理－心理－社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式和社會(huì)發(fā)展的要求
4.1 加強(qiáng)衛(wèi)生員的管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，尤其是請(qǐng)假制度，防止衛(wèi)生員把主要精力放在玩上，教育他們學(xué)成后是為了基層的官兵服務(wù)，將來(lái)要獨(dú)當(dāng)一面。
4.2 運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段彌補(bǔ)衛(wèi)生員的操作訓(xùn)練，提高衛(wèi)生員綜合素質(zhì)，醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人，宜爭(zhēng)取得到病人的配合。他們不僅需要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、廣博的知識(shí)，還要有良好的身心素質(zhì)、寬廣的胸懷、高尚的道德情操和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、高度的事業(yè)心和責(zé)任感。
4.3 引導(dǎo)衛(wèi)生員樹(shù)立“以病人為中心”的實(shí)習(xí)觀念，衛(wèi)生的培訓(xùn)時(shí)間相對(duì)較短（約為10個(gè)月），實(shí)習(xí)的時(shí)間就更短（2－3個(gè)月），“以病人為中心”是醫(yī)院尊重病人權(quán)益、社會(huì)要求的改革方向，教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變也應(yīng)以此為依據(jù)，因此提倡帶教老師要“授人以漁”，衛(wèi)生員也要樹(shù)立“以病人為中心”的實(shí)習(xí)觀念來(lái)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。把主要的精力和時(shí)間放在實(shí)習(xí)上，以高度的熱情和責(zé)任感對(duì)待每一個(gè)病人，這樣才能做到主動(dòng)熟悉病史，掌握病程和診療方法，加強(qiáng)臨床思維能力的培養(yǎng)，從而感到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。
第8篇：燒傷病人的急救處理范文
119例眼外傷患者均來(lái)自本院2005年1月至2008年5月收治的住院患者，其中男82例，女37例；年齡1~83歲，其中1~15歲49例，占41．2％；16~35歲38例，占31．9％，36歲以上32例，占26．89％。其中單眼外傷112例，雙眼外傷7例；致傷原因中，創(chuàng)傷以甘蔗葉、稻葉、金屬、玻璃、石塊為多。1~15歲組有6例因放鞭炮、玩玩具槍、弄銳器等被刺傷。在119例眼外傷中，眼球穿通傷51例，眼球挫傷并前房出血68例。合并角膜、眼球內(nèi)異物殘留48例中，除1例因傷后未及時(shí)到醫(yī)院處理，發(fā)生眼內(nèi)炎、眼球萎縮，未行異物取出術(shù)，其余47例均成功取出異物。
2眼外傷的急救
眼外傷是眼球及其附屬器受到外來(lái)的機(jī)械性、物理性或化學(xué)性傷害，而引起的各種病理性改變。是造成盲目的主要原因之一。眼外傷分機(jī)械性和非機(jī)械性兩大類。機(jī)械性眼外傷包括非穿孔性外傷（主要為眼的鈍挫傷）、穿孔性眼外傷、異物傷，這些外傷可引起交感性眼炎。眼外傷患者都具有出血、怕光、眼痛、頭痛以及不同程度的視力減退，有時(shí)甚至無(wú)光感。患者情緒多焦慮、煩躁，急需解除痛苦[2]。因此一方面要迅速通知醫(yī)生明確診斷，一方面要立即分診做好處理準(zhǔn)備。判斷患者是屬于機(jī)械性眼外傷還是非機(jī)械性眼外傷，以便及時(shí)對(duì)癥處理。
2．1機(jī)械性眼外傷的急救處理機(jī)械性眼外傷又分為非穿通傷和眼球穿通傷。
2．1．1對(duì)眼球表面(結(jié)膜與角膜)異物傷，可用沖洗法去除，或用無(wú)菌濕棉簽拭去；角膜局部異物者，應(yīng)滴2%利多卡因溶液于表面后，用消毒異物針頭或注射針頭從異物的邊緣輕輕剔除，針尖應(yīng)朝向角膜緣，如不能一次次剔凈可隔日再剔。
2．1．2如為外傷引起的多發(fā)性異物，往往異物細(xì)小且多，可分期分批先剔出較表淺的，后剔出深層細(xì)小的異物，剔除后涂抗生素眼膏再包扎。
2．1．3對(duì)眼眶挫傷、眼瞼挫傷、角鞏膜挫傷者，首先要注意有無(wú)顱腦損傷的全身癥狀，嚴(yán)密觀察生命體征，特別是血壓變化無(wú)全身癥狀者，取患者半臥位，雙眼覆蓋或用壓迫繃帶包扎止血，給止血?jiǎng)?duì)眼瞼挫傷有血腫者，受傷24h內(nèi)可用冷敷，1~2d改為熱敷，并使用抗生素靜脈滴注。
2．1．4若為眼瞼撕裂傷，其傷口平行于眼瞼或傷口未睜開(kāi)，可不必縫合，局部消毒后覆蓋患眼，數(shù)日后即可愈合。傷口較大或不整齊者，應(yīng)盡量保存組織，不應(yīng)輕易剪去，以免發(fā)生瞼外翻，可用細(xì)線仔細(xì)對(duì)齊縫合。
2．1．5對(duì)眼球穿通傷及眼內(nèi)異物的患者，應(yīng)積極搶救，及時(shí)做好止血、止痛、封閉傷口及抗感染治療，盡量減少不必要的局部檢查和治療操作，不宜沖洗眼部和涂眼膏。角膜傷口小、整齊，無(wú)虹膜脫出者可不縫合，給抗生素眼藥水或結(jié)膜注射抗生素，包扎雙眼，避免頭部震動(dòng)。角膜穿孔并虹膜脫出應(yīng)盡早清創(chuàng)縫合[1]。對(duì)眼內(nèi)異物者，若眼前部能直接看到異物者，可由原傷口或角膜緣切口處行手術(shù)或磁鐵取出，眼后部異物應(yīng)在精確定位后取出。
3非機(jī)械性眼外傷的急救處理
非機(jī)械性眼外傷是指因酸、堿等化學(xué)物質(zhì)引起的眼部損傷，也稱眼化學(xué)性燒傷。對(duì)眼化學(xué)傷者必須立即區(qū)分致傷原因，分秒必爭(zhēng)，用中和藥液進(jìn)行徹底沖洗對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。因?yàn)闊齻妮p重與致傷物的性質(zhì)、濃度、壓力、接觸時(shí)間和面積及搶救是否及時(shí)有效有很大關(guān)系[2]。
3．1如為熱燒傷，立即涂抗生素眼膏及滴抗生素眼藥水，覆蓋傷眼并配合全身治療。
3．2對(duì)輻射性眼外傷患者，用2%利多卡因溶液滴眼數(shù)次，可以解除疼痛和眼瞼痙攣，緩解刺激癥狀，并口服鎮(zhèn)靜劑，冷敷以減少局部充血。
3．3化學(xué)性燒傷后，要分秒必爭(zhēng)現(xiàn)場(chǎng)急救用生理鹽水反復(fù)徹底沖洗，沖洗液不能少于1000ml。如有固體物質(zhì)存留結(jié)膜囊內(nèi)，應(yīng)徹底清除；球結(jié)膜作放射切開(kāi)，堿性物燒傷用維生素C注射液，酸性物用磺胺嘧啶鈉溶液，作球結(jié)膜注射；用1％阿托品擴(kuò)瞳，3次/d，以防虹膜粘連，還應(yīng)清除壞死組織，用抗生素眼膏和眼藥水預(yù)防感染。
4角膜、球內(nèi)異物殘留取出術(shù)的手術(shù)護(hù)理
4．1術(shù)前作好心理護(hù)理以及各種術(shù)前準(zhǔn)備，全面了解患者病情，做好解釋安慰工作，協(xié)助患者更衣、洗瀨、進(jìn)餐、蓋被等，室內(nèi)掛上窗簾，保持安靜避光。飲食方面注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，宜清淡高維生素飲食，忌食刺激性食物，協(xié)助完善相關(guān)檢查。如搬運(yùn)患者做檢查、攝片時(shí)應(yīng)盡量避免頭部震動(dòng)，防止眼再出血、或組織損傷[3]。術(shù)前更換好清潔衣服，穿對(duì)胸結(jié)扣的衣服為宜，以免術(shù)后脫衣時(shí)碰傷眼睛，若眼內(nèi)異物為磁性須行磁吸術(shù)，要避免患者帶手機(jī)、手表等物入手術(shù)室。
4．2術(shù)后要及時(shí)囑患者不要用力擠眼，盡可能地避免頭部震動(dòng)，避免用力咳嗽，必要時(shí)給予鎮(zhèn)咳藥。同時(shí)注意觀察全身及眼部情況，敷料有無(wú)松脫、移位、滲血、滲液、術(shù)后疼痛等，如患者反映術(shù)眼劇痛，伴惡心、嘔吐及其他特殊情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，是否有眼內(nèi)壓增高或術(shù)后感染。同時(shí)注意防止患者便秘。特別要防止交感性眼炎的發(fā)生[4-6]。護(hù)理內(nèi)容包括：①床邊備好吸痰機(jī)、開(kāi)口器、壓舌板等急救物品。②全身麻醉術(shù)后未清醒的患者，取去枕平臥頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，清醒后取交替臥位，臥床休息，減少頭部轉(zhuǎn)動(dòng)。③患者對(duì)雙眼包扎，會(huì)產(chǎn)生煩躁、恐懼不適感，應(yīng)及時(shí)向患者解釋，分散其注意力，如講故事，說(shuō)笑話等。避免患者抓脫敷料及碰撞患眼，敷料松脫應(yīng)及時(shí)處理，避免低齡患兒哭鬧，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。④開(kāi)放點(diǎn)眼，動(dòng)作輕柔、勿按壓眼球，囑患者閉目休息，減少眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，保持患眼清潔，避免強(qiáng)光刺激。⑤注意保暖、預(yù)防上呼吸道感染。本研究處理得當(dāng)，護(hù)理責(zé)任心強(qiáng)，治療取得良好的效果。
5宣教
眼是人體一個(gè)非常重要的器官，由于眼器官存在其特殊性，給臨床急救帶來(lái)較大的困難，眼外傷的急救處理要求動(dòng)作輕柔，護(hù)理精心，稍微疏忽則會(huì)造成重大的醫(yī)療事故，因此，在臨床急救和護(hù)理過(guò)程中都非常小心謹(jǐn)慎。應(yīng)在農(nóng)村、社區(qū)開(kāi)展宣傳教育，開(kāi)展居民心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳普及工作，使更多的居民，家長(zhǎng)和學(xué)校老師加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)社區(qū)居民的自我防護(hù)意識(shí)。對(duì)市場(chǎng)兒童玩具應(yīng)加強(qiáng)檢測(cè)和管理，控制射擊子彈類，尖銳和邊緣銳利的物品，而在農(nóng)村，亦應(yīng)禁止燃放煙花爆竹。一旦眼睛受到外傷，一定要冷靜處理，切莫慌張?；瘜W(xué)物品濺入眼睛后，應(yīng)該就地立即用大量清水或生理鹽水徹底沖洗，如果不及時(shí)處理，等到醫(yī)院再治療，往往眼睛可能已經(jīng)受到嚴(yán)重?zé)齻?，給治療帶來(lái)很大的困難，預(yù)后也不好。其他受傷者應(yīng)該立即用干凈物品遮蓋傷眼并立即就醫(yī)，千萬(wàn)不要揉眼睛，涂藥膏或者試圖把異物從眼中取出。對(duì)于嚴(yán)重眼外傷，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所或醫(yī)院簡(jiǎn)單處理后應(yīng)該立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，切莫耽誤時(shí)間，以免造成終生遺憾[3，6]。
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第9篇：燒傷病人的急救處理范文
燒傷對(duì)人體破壞性很大，燒傷后患者常伴有焦慮情緒，嚴(yán)重者可影響患者生活質(zhì)量[1]。本文探討護(hù)理干預(yù)對(duì)中等面積燒傷患者焦慮及生活質(zhì)量的影響，以加深對(duì)此類疾患的認(rèn)識(shí)及護(hù)理。
1 資料和方法
1.1 臨床資料
2008年1月-2009年5月中等面積燒傷患者100例，男78例，女22例，年齡15-73歲，平均43.1歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴燒傷面積10%～30%，其中III度燒傷10%以下;⑵初中及以上文化程度，能理解并準(zhǔn)確回答問(wèn)卷中的內(nèi)容;⑶住院時(shí)間20～50 d。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組(各50例)，二組患者在性別、年齡、燒傷面積、文化程度、并發(fā)癥及燒傷原因的比較中無(wú)差別，具有可比性。
1.2 護(hù)理干預(yù)
對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、燒傷知識(shí)宣教、飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、創(chuàng)面指導(dǎo)及常規(guī)心理護(hù)理等[2]。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用貝克認(rèn)知療法和音樂(lè)療法，連續(xù)進(jìn)行2周。干預(yù)中取得家屬的理解、支持和參與，向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)感情支持的重要性，鼓勵(lì)家屬陪伴，親友探視。
貝克認(rèn)知療法：⑴啟發(fā)燒傷患者尋找不良認(rèn)知，包括燒傷時(shí)的恐懼、異常的思維及患者最希望解決的問(wèn)題，探討其內(nèi)心的需要;⑵協(xié)助患者暴露認(rèn)知曲解或邏輯錯(cuò)誤，并加以討論、檢驗(yàn)、合理推論;⑶通過(guò)反復(fù)“詰難”改變燒傷患者的負(fù)性思維，放棄原有的錯(cuò)誤認(rèn)知，建立正確認(rèn)知，轉(zhuǎn)變燒傷患者的錯(cuò)誤觀念，并進(jìn)行強(qiáng)化。
音樂(lè)療法：參考吳玉斌等[3]介紹的方法，其心情分為疲乏、不安、厭世、憂郁、急躁、充滿希望等。疲乏時(shí)選擇大提琴協(xié)奏曲四季中的《春》、管弦樂(lè)組曲《大?！?、組曲《水上音樂(lè)》;不安時(shí)選擇《幻想曲和賦曲》、交響詩(shī)《死亡舞蹈》、舞劇組曲《火鳥(niǎo)》第一樂(lè)章;厭世時(shí)選擇清唱?jiǎng) 稄涃悂啞?、《第五命運(yùn)交響曲》、《第六悲愴交響曲》;憂郁時(shí)選擇《第 40交響曲》、《憂郁圓舞曲》、《藍(lán)色狂想曲》第二部分;急躁和渴望時(shí)選擇《焰火音樂(lè)》、《風(fēng)暴》、《韃靼人的舞蹈》;充滿希望時(shí)選擇《意大利協(xié)奏曲》、《藍(lán)色多瑙河》、《卡門》[3]。
1.3 焦慮及生活質(zhì)量評(píng)分
應(yīng)用Hamilton焦慮量表評(píng)價(jià)干預(yù)前和干預(yù)后患者的焦慮情況。出院后15 d用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SAS 6.12軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 焦慮評(píng)分
觀察組和對(duì)照組干預(yù)前焦慮評(píng)分無(wú)明顯差別(23.56±2.67) vs(23.53±2.35)(P>0.05)，但干預(yù)后觀察組評(píng)分(17.58±2.94)明顯低于對(duì)照組(23.12±2.63)(P<0.05)。
2.2 生活質(zhì)量評(píng)分
觀察組與對(duì)照組心理功能與社會(huì)功能比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而軀體功能與物質(zhì)生活評(píng)分的比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。表2 二組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分的比較注：與對(duì)照組比較，*P<0.05
3 討論
燒傷可引起機(jī)體一系列應(yīng)激反應(yīng)[4]，包括生理和心理兩個(gè)方面，甚至可導(dǎo)致精神障礙的發(fā)生。中等面積燒傷患者肉體創(chuàng)痛和精神苦悶交織在一起[5]，使其負(fù)性情緒增加，同時(shí)可引起患者出院后生活質(zhì)量明顯下降。焦慮是一種內(nèi)心的緊張與不安，不利的、不愉快的心境和體驗(yàn)[6]。生活質(zhì)量是適應(yīng)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代健康觀的需要而產(chǎn)生的新一代健康指標(biāo)，已廣泛用于各種疾病的臨床研究[7]。燒傷后，由于瘢痕增生、攣縮、皮膚瘙癢等，常使病人情緒急燥。燒傷面積越大，其留下的后遺癥越多，給患者軀體功能的改變就越多，生活質(zhì)量隨之越低;而且中等面積燒傷創(chuàng)面經(jīng)植皮后，由于喪失汗腺致機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng)，增加患者的心理壓力，影響生活質(zhì)量。
本研究結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)能明顯改善患者焦慮情緒，并提高患者的生活質(zhì)量，提示對(duì)中等面積燒傷患者應(yīng)及早進(jìn)行認(rèn)知療法和音樂(lè)療法。中等面積燒傷患者在干預(yù)時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療，了解患者的需求、受傷時(shí)恐懼的原因及傷后的心理狀況，并有針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)，糾正錯(cuò)誤心理。在干預(yù)中，適當(dāng)?shù)囊魳?lè)療法可起到良好的治療作用。音樂(lè)療法可影響燒傷后患者的大腦右半球，并使腦垂體分泌內(nèi)啡呔，緩解焦慮作用明顯[8]。燒傷患者聽(tīng)音樂(lè)時(shí)，其節(jié)律性的的聲音律動(dòng)，經(jīng)外耳、中耳進(jìn)入耳蝸管，由聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞將信息通過(guò)神經(jīng)沖動(dòng)上傳至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生不分化的情緒反應(yīng)，然后在下丘腦被整合，初步形成基本的情緒分類，同時(shí)信號(hào)被擴(kuò)散，既上行至大腦皮層進(jìn)行評(píng)估，也下行反饋到外周組織和內(nèi)臟器官，調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)及植物神經(jīng)功能[9]，進(jìn)而起到調(diào)節(jié)負(fù)性情緒的作用。音樂(lè)治療還可以明顯降低皮質(zhì)醇濃度，有效緩解焦慮狀態(tài)。有研究認(rèn)為音樂(lè)可以使人進(jìn)入自由想象的境界，產(chǎn)生獨(dú)有的內(nèi)心體驗(yàn)，降低對(duì)當(dāng)前應(yīng)激事件的敏感性[10]。本研究也觀察到，依據(jù)患者的不同心情選擇不同的音樂(lè)，并通過(guò)和諧的節(jié)奏刺激神經(jīng)、肌肉，使患者產(chǎn)生愉快的情緒，對(duì)提高生活質(zhì)量能起到重要作用;家屬和親友細(xì)致的關(guān)懷與照顧亦可為病人直接提供良好的精神支持，進(jìn)而提高了生活質(zhì)量。
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