頸椎骨折康復訓練指導精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的頸椎骨折康復訓練指導主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：頸椎骨折康復訓練指導范文

【關鍵詞】頸椎前路減壓植骨融合內固定術；頸椎骨折；圍手術期護理

頸椎骨折作為一種常見病與多發(fā)病，影響人群范圍較廣，各年齡階段均可患病，不過多發(fā)生于老年人【1】。頸椎骨折多為外傷引起，臨床可表現(xiàn)為手足無力，行走不穩(wěn)等，嚴重者可以出現(xiàn)行走困難甚至四肢癱瘓【2】。手術治療是頸椎骨折明確診斷后的主要治療手段，通常采用頸椎前路減壓植骨融合內固定術，以恢復頸椎正常序列及穩(wěn)定性，椎管徹底減壓，從而恢復機體功能。但是很多患者遇到此疾病后身心受到很大負面影響，為此需要積極進行圍手術期護理【3-4】。本文為此具體探討了頸椎前路減壓植骨融合內固定術治療頸椎骨折的圍手術期護理方法與效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2011年10月至2013年2月我院收治的頸椎骨折患者36例，入選標準：符合頸椎骨折的診斷標準；無手術治療的相對禁忌癥；有不同程度頸髓損傷伴截癱癥狀；患者知情同意。其中男24例，女12例；年齡18-68歲，平均43.42±2.14歲。損傷原因：高空墜落16例，重物砸傷2例，車禍18例。

1.2 治療方法

所有患者都給予頸椎前路減壓植骨融合內固定術，采用全身麻醉?；颊呷⊙雠P位，在持續(xù)顱骨牽引下，于頸前右側作橫切口，逐層顯露椎前筋膜，影像學確定病變間隙，匙取出前方壓迫頸髓的骨片，然后進行潛行減壓。取自體髂骨塊植入椎間隙，采用前路鋼板固定上螺絲，影像學確定固定滿意后，生理鹽水沖洗后放負壓引流，常規(guī)縫合、包扎與抗感染。

1.3 圍手術期護理

本文的護理措施包括術前護理、術中護理與術后護理，主要的護理措施為心理護理、一般護理、并發(fā)癥的預防、康復訓練及指導、出院后的健康教育和隨訪。術前護理方法包括術前訪視病人，查閱病歷，了解患者病情。保證術前充足的睡眠，情緒穩(wěn)定，以積極的心態(tài)主動配合手術。積極準備各種器械物品，確保完備齊全，并準備各種急救藥品及一次性使用材料。術中要加強巡回護士與器械護士的配合，盡量陪在病人身邊，安慰病人不要緊張，給予心理支持。嚴格控制手術間人員流動，避免一切可能引起感染的機會。術后協(xié)助戴好頸托，搬運時動作輕柔，加強功能鍛煉，確保頭、頸、軀干處于一直線，維持頸椎相對穩(wěn)定，防止牽拉、扭曲、脫落。

1.4 觀察指標

本文觀察的指標包括手術時間、術中出血量、術后住院時間與并發(fā)癥發(fā)生情況，同時在入院時與出院即刻進行JOA評分，分數(shù)越高，頸椎功能越高。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SAS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，以P

2 結果

所有患者都完成手術，平均手術時間為114.52±3.41min，術中出血量為104.56±4.25ml，術后住院天數(shù)為18.53±3.26天。術后都避免了并發(fā)癥的發(fā)生。JOA評分入院時為6.82±0.33分，出院即刻評分為10.93±0.36分，對比差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

頸椎骨折是一種嚴重的創(chuàng)傷性損傷，臨床上常見合并脊髓損傷伴高位截癱，往往給患者造成致命的身心創(chuàng)傷甚至終身殘疾。同時很多患者常合并高血壓、糖尿病、冠心病等慢性內科疾病，這與一些患者身體機能退化有關，導致治療比較困難，對于護理的要求也比較高【5】。

頸椎前路減壓植骨融合內固定術是治療頸椎骨折的手術方法之一，在護理中需遵循整體護理的理論，運用科學的護理程序。由于頸椎手術部位險要，術中易發(fā)生各種意外，因此要認真做好術前訪視，手術器械要準備充足。頸椎手術是絕對無菌手術，所有器械均高壓消毒滅菌并做生物監(jiān)測。頸部保持固定中立位，并持續(xù)顱骨牽引，以保持骨折的復位狀態(tài)。積極給予健康宣教，術后需要協(xié)助病人翻身，建議根據(jù)頸椎骨折不同的手術方式采取相應的整體護理模式。本文所有患者都完成手術，術后都避免了并發(fā)癥的發(fā)生。JOA評分入院時為6.82±0.33分，出院即刻評分為10.93±0.36分，對比差異有統(tǒng)計學意義（P

總之，頸椎前路減壓植骨融合內固定術治療頸椎骨折的圍手術期積極護理有利于避免了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的治療效果和生活質量。

參考文獻：

[1] 馮漢傳，張鐵良.臨床骨科學[M].北京：人民出版社，2004：1831-1832.

[2] 曾俊，任輝.實用手術室護理學[M].北京 ：科學技術出版社，2007：324-325.

[3] 金大地，朱青安.頸椎前路蝶形鋼板內固定系統(tǒng)的研制及臨床應用[J].中華骨科雜志，2001，21（4）：205-208.

第2篇：頸椎骨折康復訓練指導范文

[關鍵詞] 頸椎； 骨折； 脫位； 護理； 體會

[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-230-01

頸椎骨折脫位是脊柱骨折中最嚴重的損傷。大部發(fā)生于第2-6頸椎節(jié)，可累及脊髓而造成高位截癱，治療一般選擇頸椎前路減壓植骨融合鋼板內固定[1]，手術難度大，圍手術期的護理要求高，如何配合醫(yī)生治愈創(chuàng)作、恢復功能，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，是骨科護士關注的問題?，F(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 組92例均為頸椎新鮮骨折脫位，男53例，女39例；年齡15-72歲，平均36.8歲；受傷原因：車禍傷74例，高處墜落傷11例，重物砸傷7例，損傷類型：C2骨折7例、C4骨折65例、C5、6骨折脫位27例、C6椎體骨折脫位20例、C7骨折3例。按Frankel分級[2]，A級18例、B級39例、C級36例、D級7例、E級2例，脊髓完全損傷17例，脊髓不完全損傷75例。

1.2 手術方法 全麻氣管插管，根據(jù)入路而定，維持顱骨牽引，先均行C臂透視或拍X-ray片。后路手術選擇以傷椎為中心的正中切口，行減壓內固定(Axis)術，前路行椎間盤摘除或骨折體次全切除Casper或Zephir鋼板內固定術。

1.3 治療結果 92例全部康復出院，無1例手術和護理并發(fā)癥發(fā)生。

2 護理措施

2.1 心理撫慰 頸椎傷病部位特殊，手術的風險高，加之病程長，生活不能自理患者心理負擔重。護士應多數(shù)信對患者進行心理評估和撫慰，及時了解他們的心理狀況，根據(jù)患者年齡、職業(yè)、生活與社會經歷、文化層次以及疾病嚴重程度的不同，有針對性進行開導和解釋工作，用美好的語言、扎實的醫(yī)療護理知識、愉快的心情、和藹的態(tài)度對患者進行精神上的安慰、支持、疏導，使患者保持良好的心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，此外要求家屬積極配合醫(yī)護人員的工作，多關心與鼓勵患者提高其生活自理能力。

2.2 護理 患者返回病房先平臥6h，盡量不要搬動患者，需搬動需要時也要維持頭部脊柱中立位，6h后可翻身變換，但應先將頸部用頸圍固定，撤去兩側沙袋，將枕墊好，患者雙手交叉抱于胸前，雙下肢彎曲，護理人員一手托患者頭頸部，一手托腰，協(xié)助其軸線翻身，保持頭、頸、肩軀干縱軸一致。安置有內固定鋼板的患者，次日可將其床頭搖高，第1次15°，以后每2h增加10°，直至能坐起。大部分患者均可在術后1-2d坐起或離床活動。

2.3 體征監(jiān)測 術后持續(xù)心電監(jiān)護24-48h，每30min測1次血壓、心率、呼吸及血氧飽和度，觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸音調有無異常、有無憋氣、口唇發(fā)紺、呼吸困難和血氧飽和度下降等癥狀，可囑患者握拳、抬腿，觀察脊髓神經功能和意識狀態(tài)。同時要嚴密觀察頸部傷口敷料滲血及頸部有無腫脹。準確記錄傷口引流液的色、質、量。對于滲血不多的傷口，可于術后24h拔除引流管，最長不超過72h。

2.4 功能鍛煉

2.4.1 呼吸功能練習 1)深呼吸練習：囑患者平臥，雙肩放松，護士雙手距離患者胸壁1cm，吸氣時要求患者最大努力挺胸，觸及護士雙手掌心，呼氣時口唇縮攏成魚口狀，護士用雙手擠壓前胸和腹部，抬高膈肌幫助呼出殘氣，氣體由鼻吸入，然后屏住2s左右，呼氣時用口慢慢呼出，開始8-10次/min，逐漸增加至10-15次/min；2)咳嗽練習：先深吸氣，然后連續(xù)小聲咳嗽，將痰液咳至支氣管口，然后用力咳嗽，將痰排出；3)吹氣球練習：鼓勵患者1次性將氣球吹得盡可能大，放松5-10s，然后重復以上動作。每次10-15min，3次/d。

2.4.2 氣管推移練習 向患者及家屬講解術前氣管推移練習的目的及注意事項，并示范：用右手的第2-4指指腹置頸中線或稍右，輕輕將皮膚向右后推開，然后抵住氣管，食管向左側牽拉[3]，一般手術前3-5d開始，初期每次持續(xù)5-10min，以后逐漸增加至每次30-40min，3-4次/d。

2.4.3 進食練習 術中牽拉食管與氣管，大多數(shù)患者術后可出現(xiàn)一過性咽痛和吞咽困難，影響了飲食及術后營養(yǎng)的補充，因此，應指導患者家屬掌握正確的喂食方法，術后6h先進食冷流質，如米湯等，以減輕咽喉部的充血水腫，進食量少者以靜脈補液補充營養(yǎng)，疼痛減輕后逐漸過渡到半流質、普食，患者進食取仰臥位，速度在緩慢，盡可能地細嚼慢咽，以免引起嗆咳，要避免進食干燥、堅硬、辛辣、刺激食物，周給予高熱量、高蛋白、高鈣、高碳水化合物、粗纖維食物，減少牛奶、豆?jié){的攝入，以免引起腹脹。

2.4.4 康復訓練 術后當日做手指、腕關節(jié)、足趾及踝關節(jié)活動：指導患者行雙手握拳，伸屈腕肘關節(jié)，下肢做股四頭肌收縮及關節(jié)伸屈活動，每日3-4次，每次15-30min，逐日增加；第1d可做肢體抬高、關節(jié)屈伸，隨著病情好轉，行雙上肢擴胸、雙下肢抬腿等活動，活動以患者不疲勞為宜；截癱患者可被動活動四肢并進行向心性按摩。

2.5 并發(fā)癥預防護理[4]

2.5.1 防止壓瘡發(fā)生 減壓植骨融合術后，局部長期受壓，易引起神經營養(yǎng)紊亂及微循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡，因此要保持床鋪平整、干燥無皺褶及渣屑，盡量避免物理刺激，減少摩擦，有條件者可使用氣墊床，每2小時翻身一次，并按摩受壓部位在15min左右，加強按摩骨隆突部如骶座部、肩胛部、外踝、足后跟，以間歇性解除壓迫。

2.5.2 防止泌尿系感染 鼓勵患者多飲水，每天在1500ml以上，以增加排泄量，從而起到泌尿系“自潔”作用，要確保留量導尿管通暢，白天每2-3h開放1次，夜間4-5h開放一次，訓練自律性膀胱建立，另外，應每天進行一次膀胱沖洗，尿道口2次/d碘伏棉球擦試，氣囊導尿管每周更換1次。

2.5.3 防止墜積性肺炎 長期臥床患者活動量減少，故指導患者經常練習深呼吸、咳嗽，定時輕叩后背，以促進肺膨脹，對痰液黏稠的患者，應給予霧化吸入，保持呼吸道濕潤，以促進排痰，從而改善呼吸功能。

2.5.4 預防便秘 囑患者每天早晨空腹喝一杯蜂蜜水或進食一根香蕉，同時加強粗纖維食物和新鮮水果的攝入。并囑家屬每天沿順時針方向按摩下腹部，以促進腸蠕動。

3 小結 護理工作在頸椎椎骨折脫位患者的康復中在非常重要的作用，要加強心理撫慰、護理、體征監(jiān)測、功能鍛煉和并發(fā)癥預防，這五個方面構成骨折脫位患者護理的核心內容，要統(tǒng)一、科學和規(guī)范作好相應護理才能保證手術效果、預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 王艷華.頸椎骨折前路手術固定的護理體會[J].吉林醫(yī)學,2010,31(32):5910.

[2] 周偉,劉志剛.頸椎骨折脫位患者應用Halo-Vest架固定的護理[J].河南大學學報(醫(yī)學版),2010,29(3):206-207.

第3篇：頸椎骨折康復訓練指導范文

頸椎骨折脫位常采用前路減壓，以解除骨折碎骨片、突出椎間盤、脫位的椎體對脊髓的壓迫。減壓后取自體髂骨嵌入椎體間進行植骨，植骨的穩(wěn)定與其最后融合及預后有密切關系；植入骨因固定、護理不當而脫出壓迫食管，往往需要再次手術。我院2000年9月～2004年12月行頸椎前路減壓，椎體間植骨融合，頸椎前路帶鎖鈦板系統(tǒng)（cervicalspinelockingplate,CSLP）固定20例，療效滿意，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組患者中，男16例，女4例；年齡16～61歲，平均41.5歲。其中頸椎爆裂型骨折11例，骨折伴脫位9例；C43例，C59例，C68例；融合節(jié)段為C4～C53例，C5～C68例，C4～C65例，C6～C73例，C5～C71例。其中7例伴有Ⅱ～Ⅲ度的脫位和前縱韌帶斷裂。全癱6例，不全癱9例，5例無截癱；3例合并有骨折；4例合并腦外傷，1例合并胸腹聯(lián)合傷。

1.2手術方法患者入院后積極治療復合傷，頸托固定，顱骨牽引。生命體征穩(wěn)定，爭取72h內行手術。仰臥位，全麻、頸叢神經阻滯麻醉。于頸前右側做5～6cm的斜切口，顯露骨折頸椎及其上下各1個椎體，切除壓迫脊髓的骨折塊以及相鄰的2個椎間盤，同時切除上位椎體的下1/3和下位椎體的上1/3，骨折椎體可行次全切除，達到減壓和放置植骨塊的目的即可。脊髓完全減壓后，徹底止血，取自體髂骨修成相應形狀的骨塊，植入減壓后的骨缺損處。選擇適當長度的頸椎前路帶鎖鈦板，把鈦板置入頸椎前方。

1.3結果本組20例均獲得隨訪，平均隨訪18個月。6例完全性截癱者術后癥狀體征無改善3例，癥狀和體征有改善3例；不全癱9例，4例神經系統(tǒng)癥狀完全消失，5例神經系統(tǒng)癥狀和體征有不同程度的改善；無截癱患者癥狀和體征有改善。全組病例在術后3個月內均獲得骨性愈合，無鈦板斷裂、螺釘松動、脫落等并發(fā)癥。

2護理

2.1術前護理

2.1.1顱骨牽引的護理頸椎骨折脫位患者入院后，顱骨牽引是最常見的治療方法，本組有16例顱骨牽引。頭部墊枕圈，保持牽引力線與頸椎軸線一致，抬高床頭15cm，牽引重量為體重1/10，顱骨牽引弓針道保持清潔干燥、每天3次生理鹽水沖洗。進手術室時應解除牽引，臨床時頸托固定，才能搬動。

2.1.2心理護理患者病情通常較危重，有的還合并復合傷，本組8例為復合傷。認為頸椎手術危險性大，容易發(fā)生死亡，從而產生恐懼心理，擔心術后療效，思想負擔過較重，應耐心向患者解釋手術的目的是為了控制病情的發(fā)展，解除壓迫，植骨融合達到固定融合，使患者愉快地接受手術的治療；由已行同類手術的患者向其介紹手術、術后經過，使患者有充分的心理準備，配合治療；并闡明情緒與疾病的關系。

2.1.3指導患者做食管氣管的推移訓練術中牽拉氣管、食管時可引起患者不適，而影響手術進行，且此種操作易刺激氣管引起反射性干咳等癥狀［1］。告知患者此種訓練的必要性以取得其積極配合。術后3～5天讓患者用手示、中、環(huán)指將氣管向左側牽拉訓練，必須超過中線，持續(xù)5～10min，逐漸增至15～20min，3～4次/天。本組病例通過訓練，可使氣管向左側牽拉過中線1～2cm，為手術成功創(chuàng)造了有利條件。

2.1.4上呼吸道的護理指導患者進行有效的咳嗽、排痰，囑患者深呼吸，在呼氣末咳嗽，重復數(shù)次，對無力咳痰者，先用右手示指和中指按壓總氣管，以刺激氣管引起咳嗽或用雙手壓迫患者的胸腹部，囑患者用力咳嗽，以加強膈肌反彈的力量。

2.1.5手術區(qū)域皮膚準備骨組織抗感染能力較差，易引起細菌感染，皮膚準備宜徹底。備皮范圍為頭頸部至肋緣兩側過腋中線。取骨部位多采用同側髂骨，均于手術前3天備皮，術前1天手術區(qū)皮膚消毒后用無菌巾包扎。

2.2術后護理

2.2.1護理CSLP的固定可以避免術后植骨塊脫出并發(fā)癥，但在骨性融合之前固定是不牢固的，仍然需要避免頸部的過伸活動、過早起床［2］。翻身時應保持頭、頸、肩、軀干縱軸一致，軸位翻身。

2.2.2呼吸道護理術后進行心電監(jiān)護，密切觀察患者呼吸、心率、血壓，持續(xù)吸氧，根據(jù)血氧飽和度來調整氧流量。手術過程中咽喉、氣管等部位的牽拉可造成喉頭水腫而產生咽部不適、吞咽和呼吸困難。術后常規(guī)給予慶大霉素8萬u和α-糜蛋白酶2000u加入生理鹽水20ml霧化吸入，2次/天，可減輕水腫［3］。

2.2.3切口觀察及護理術后切口內常規(guī)留置負壓引流管24～72h，認真觀察引流液的量、色、質并做記錄。術后引流量一般約為100～300ml，少數(shù)病例可達500ml。隨時檢查引流管是否有凝血堵塞、扭曲、漏氣。如果滲血過多或切口膨隆，局部腫脹，整個頸部增粗；患者自覺術區(qū)明顯脹痛，頸部有嚴重緊縮感或呼吸困難加劇，口唇紫紺，應及時報告醫(yī)生。本組有2例患者于術后24h出現(xiàn)此種情況，診斷為切口內血腫并立即去手術室剪開頸部縫線，清除血腫后患者呼吸困難明顯改善。本組有2例患者術后72h引流量超過500ml，顏色為“洗肉水樣”考慮腦積液漏，采用抬高床頭10cm，切口沙袋壓迫，補充電解質，引流量逐漸減少，1周后傷口Ⅰ期愈合。

2.2.4感覺及運動功能的觀察觸摸患者四肢末端，檢查其感覺及運動功能是否存在；牽拉尿管檢查膀胱感覺，尿管間斷開放。每個班次都檢查并行書面交班，對癱瘓患者，記錄截癱平面。

2.2.5功能鍛煉康復護理為防止肌肉攣縮和關節(jié)僵硬，術后早期給上、下肢肌肉按摩和行關節(jié)的被動活動，肌肉應按摩5～6次/天，20～30min/次，關節(jié)的被動運動只需少量即可，但每一單次被動活動必須達到最大的幅度。上肢主要鍛煉手的握與捏功能，恢復肌肉力量。下肢主要加強屈髖、屈膝及踝關節(jié)的肌肉鍛煉，以保證下肢負重與行走的功能。鍛煉以主動活動為主，被動活動為輔。

2.2.6出院指導出院時囑患者頸圍佩帶時間1個月，術后3個月內定期門診復查。講明出院后繼續(xù)康復訓練的重要性；注意頸部勿作劇烈活動，防止再損傷。

【參考文獻】

1林淑賢，姜連英.氣管、食道推移法在頸椎前路手術中的應用體會.實用護理雜志，1998，14（7）：352.

第4篇：頸椎骨折康復訓練指導范文

關鍵詞健康教育介護骨折康復

隨著優(yōu)質護理不斷深化，為適應生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變，護理人員正積極將護理技術、介護、心理護理、健康教育融為一體，以確?！耙曰颊邽橹行摹钡姆章涞綄嵦帲瑵M足患者身心健康的需要。通過實施階段性健康教育介護計劃，即針對患者不同疾病階段明確一定量的健康教育介護內容，要求護士認真執(zhí)行，并取得患者積極配合。同時，及時客觀評價健康教育介護效果，不斷反饋信息使每一階段健康教育介護內容落實到位，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年5～12月收治骨折患者60例，男35例，女25例；年齡15～66歲；平均住院23天；腰椎骨折11例，股骨骨折28例，肱骨骨折18例，頸椎骨折3例。將60例患者隨機分為試驗組和對照組，兩組年齡、性別、文化程度及病情程度差異無顯著性。患者均意識清楚，樂意配合治療、護理及完成相關測評工作。

方法：1分組方法：按照住院號單雙號順序隨機劃分組的方法，將60例患者編入試驗組30例和對照組30例。2健康教育方法：對照組按常規(guī)護理方法，即由責任護士針對患者現(xiàn)存或潛存的健康問題如心理、飲食、給予指導；試驗組由責任護士除按常規(guī)護理外，制定不同階段健康教育介護內容及康復介護計劃，反復對每一患者進行介護示范指導和教育。

健康教育介護內容：⑴心理康復指導：貫穿住院全過程，且兩組均執(zhí)行。大多數(shù)骨科患者術后出現(xiàn)緊張、猜疑心理，創(chuàng)傷嚴重的患者會出現(xiàn)焦慮、悲觀的情緒，護士要通過健康宣教介護，向患者說明康復治療的方法和意義，讓患者了解康復訓練的意圖。同時介紹骨折的特殊性及治療方法，減輕或消除患者的心理問題，從而積極地配合治療和護理。⑵飲食指導：指導患者進食，高蛋白、高維生素、高鈣、纖維及果膠成分豐富的食物，飲食以易消化、清淡為主，忌油膩、生冷、辛辣刺激性食物，多喝水，以保持大便通暢，預防腹脹和便秘。⑶指導：必須向患者及家屬說明保持正確是治療的正確措施之一，以取得配合。患者骨折后，應抬高患肢(用枕頭墊起骨折的肢體)有利于血液回流，防止過度腫脹，脊椎骨折應臥木板床，注意定時軸線翻身，按摩受壓的皮膚，防止發(fā)生壓瘡。⑷試驗組早期康復介護指導：自傷后或術后1～3周視手術的嚴重程度及創(chuàng)傷部位而定，應采取如下措施：1抬高患肢、減輕水腫。2鍛煉肢體末端的關節(jié)，固定肢體中的肌肉行等長收縮，每天進行3次，每次15～20分鐘。3創(chuàng)傷肢體長期制動后，可給予使用連續(xù)被動活動儀CPM，逐漸增加角度，每天不少于3～5次，持續(xù)3～4周。⑸晚期康復：加強功能鍛煉，及時教會患者與手術相關的適應行為訓練和預防術后并發(fā)癥的行為訓練，以及術后早期活動和功能鍛煉的意義和方法等，使患者主動配合，積極參與，減少術后并發(fā)癥，促進康復。有的患者根據(jù)骨痂生長情況患肢逐漸負重，進而先撤患側的拐，架健側單拐行走，以后再移向患側，最后棄掉雙拐。

效果評價：按照不同階段健康教育內容及康復護理計劃設計“患者健康教育知曉情況調查表”，不同階段對健康教育內容至少介護宣教2次，在宣教后第3天進行。不同階段對健康教育內容掌握80%及以上為“知曉”，否則為“不知曉”；自行設計患者滿意度調查問卷，在患者出院前一天測評。為了患者能準確回答，且便于統(tǒng)計，滿意度調查分為“滿意”與“不滿意”兩個等級。

統(tǒng)計學處理：所得數(shù)據(jù)用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件包處理，計數(shù)資料用 X 2檢驗。

結果

兩組健康教育知曉率比較，見表1。

兩組對護士工作滿意度比較，見表2。

討論

強化了患者對骨折康復訓練重要性：階段性健康教育介護計劃的嚴格實施，強化了患者對骨折康復訓練重要性的認識，提高了健康教育效果。從表1可看出試驗組對健康教育知曉率高于對照組(P＜0.01)，故認為針對患者在疾病的不同階段，及時調整健康教育內容，使患者及時獲得正確的康復指導，可充分調動患者康復的主觀能動性，強化遵醫(yī)行為，形成良好的互動，達到提高健康教育效果。

階段性健康教育介護可密切護患關系：階段性健康教育介護可密切護患關系，提高患者滿意度，從表2顯示，試驗組滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)，這是因為護士通過反復對試驗組進行不同階段健康教育介護，加深了患者對護士的印象，并認為護士對其疾病康復有高度責任感和人文關懷，從而發(fā)自內心對護士感激和滿意。

參考文獻

1賀愛蘭,張明學.實用?？谱o士叢書骨科分冊.長沙:湖南科學技術出版社,2004:5.

2李曼瓊,羅艷華.臨床護理健康教育學.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:38.

第5篇：頸椎骨折康復訓練指導范文

[關鍵詞] 系統(tǒng)護理干預；髖關節(jié)骨折；骨折愈合；關節(jié)功能

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）34-0132-04

Effect of systematic nursing intervention on fracture healing and functional recovery of hip joint

WU Yefen1 SHEN Hejuan2 LIANG Wei2

1.Department of Orthopedics Four Ward， Zhejiang Province Lishui People's Hospital， Lishui 323000， China； 2.Department of Orthopedics 1st Ward， Zhejiang Province Lishui People's Hospital， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of systematic nursing intervention on the healing and functional recovery of hip fracture. Methods The 108 cases of hip fracture patients were selected as the research object in our hospital from January 2013 to January 2015， and randomly divided into observation group and control group （54 cases in each group）. The control group were given conventional nursing， and the observation group were given systematic nursing intervention. The fracture healing， joint function recovery， Harris score， Barthel index score and incidence of complications were compared between two groups. Results The total effective rate of fracture healing in patients of observation group was 96.2%， and total effective rate of fracture healing in patients of control group was 83.3%， the difference was statistically significant （P

[Key words] System nursing intervention； Hip fracture； Fracture healing； Joint function

隨著交通工具的不斷發(fā)展，事故的發(fā)生率不斷增加，事故中由于強大的沖擊力導致骨折的機率上升，髖關節(jié)骨折的發(fā)生率逐年升高，若患者得不到有效的治療，可能會遺留活動障礙，為患者自身帶來沉重的身體和心理負擔，同時也為患者的社會和家庭帶來嚴重的影響。臨床上治療髖關節(jié)骨折的主要方案為手術治療，術后患者良好的關節(jié)恢復才能避免病灶的復發(fā)，因此術后骨折的愈合和髖關節(jié)功能的恢復對患者的日常生活是十分重要的，護理干預在骨折術后中的重要作用日益受到廣泛重視[1]。對于髖關節(jié)骨折的患者來說，多種因素都會造成術后感染及并發(fā)癥的產生，因而患者術后需要結合較好的護理干預，促進患者的關節(jié)功能恢復。系統(tǒng)護理干預可以更全面地、系統(tǒng)地對患者給予護理照顧，系統(tǒng)護理干預考慮到患者各方面的需求，較之傳統(tǒng)護理方式，更為人性化，更能符合患者高的護理要求，其對骨折后的應用得到重視，對髖關節(jié)骨折愈合和功能恢復的具體影響作用的研究很重要。本文對系統(tǒng)護理干預對髖關節(jié)骨折愈合和功能恢復的影響進行了探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月期間我院收治的108例髖關節(jié)骨折患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各54例。入選標準：患者經主治醫(yī)師確診為髖關節(jié)骨折；年齡18～60歲；心、肝、肺等器官基本功能正常；排除標準：年齡>60歲；患有嚴重心、肝、肺疾病。觀察組中男31例，女23例，年齡19～59歲，平均（39.2±8.2）歲。其中小學17例，中學及中專28例，大學9例。其中食道癌14例，胃癌19例，胃潰瘍11例和結腸癌10例。對照組中男30例，女24例，年齡18～60歲，平均（43.9±8.5）歲。其中小學15例，中學及中專26例，大學13例。其中包括食道癌13例，胃癌17例，胃潰瘍13例和結腸癌患者11例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 進行常規(guī)護理，包括術前準備和宣教、術中配合、術中病情監(jiān)護、術后并發(fā)癥護理和飲食護理等。

1.2.2 觀察組 觀察組給予患者系統(tǒng)護理干預：①髖關節(jié)骨折患者發(fā)病突然，且對其正常生活造成的影響較大，因而發(fā)病后多存在焦慮和抑郁等不良情緒，因而需要進行心理護理。護理人員應積極地與患者交流溝通，尊重患者，鼓勵患者，使其建立一個積極正確的認知觀，使其能夠學會控制負面情緒，同時護理人員如果發(fā)現(xiàn)患者有消極情緒，應對其進行勸說、開導，消除其不良心理。②由于髖關節(jié)骨折患者有顯著的疼痛感且存在不良情緒，因此其食欲受到影響，早期患者應當采用清淡飲食，注意少食多餐。為促進骨折愈合，應在后期適當增加高蛋白和高能量的食物，補充營養(yǎng)。③康復訓練：復位或者固定后針對患者的骨折愈合情況協(xié)助患者進行功能鍛煉。術后早期指導患者進行肌肉收縮訓練，促進腫脹消退，預防形成血栓。形成骨痂時指導患者加強關節(jié)功能訓練，預防關節(jié)粘連。

1.3 觀察指標

關節(jié)功能以及骨折的恢復情況。Harris評分[2]和Barthel[3]指數(shù)積分、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.1 Harris評分標準 總分100分，包括功能評分47分、疼痛評分44分、關節(jié)活動評分5分、畸形情況評分4分。優(yōu)：90～100分；良：80～89分；可：70～79分；差：

1.3.2 Barthel指數(shù)積分標準 對關節(jié)部位有關功能進行評分并用此來判斷康復情況，分值滿分為100分，滿分為完全康復，91～99分為優(yōu)秀，75～90分為良好，50～74分為尚可，低于50分為差。

1.3.3 骨折恢復情況 痊愈：患者病情得到明顯好轉，沒有發(fā)生任何關節(jié)松動、脫位及并發(fā)癥情況，4個月后基本功能恢復正常；有效：較護理前功能恢復接近正常，病痛減弱；無效：患者較護理前后臨床癥狀、體征無變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P

2 結果

2.1兩組患者的骨折恢復情況比較

觀察組患者骨折的恢復總有效率為96.2%，明顯高于對照組的83.3%，差異具有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組患者的骨折恢復情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者關節(jié)部位有關功能的康復情況比較

觀察組患者關節(jié)部位有關功能的康復率為96.2%，明顯高于對照組的77.9%，差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組患者治療后的Harris評分和Barthel指數(shù)積分比較

觀察組患者的Harris評分和Barthel指數(shù)積分分別為（90.3±8.6）分和（77.3±10.2）分，均顯著優(yōu)于對照組的（81.4±8.5）分和（64.7±10.1）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.4%和16.2%，差異具有統(tǒng)計學意義（P

表4 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

由于外傷或者病理等因素可能會導致人體發(fā)生骨質斷裂，即骨折，主要臨床表現(xiàn)為腫脹和局限性壓痛，多種方法都可以應用于髖關節(jié)的恢復，如中西結合治療[17]，而多數(shù)髖關節(jié)骨折患者發(fā)病后采用手術治療，但術后患者恢復需要較長的時間，恢復期內需要結合良好的護理康復，避免遺留關節(jié)肢體后遺癥，對正常生活造成影響，降低患者的生活質量。

近年來出現(xiàn)的系統(tǒng)護理干預是一種以患者為中心的全方位護理干預模式[4]，目前系統(tǒng)護理干預已經應用于對多種疾病的康復治療中，張英霞[5]等研究證明系統(tǒng)護理干預對內固定聯(lián)合封閉負壓吸引治療脛腓骨骨折的患者有良好的護理效果，楊楊[6]等研究證明系統(tǒng)護理干預能促泌尿外科腹腔鏡手術患者的術后恢復，趙蓉[16]研究證明系統(tǒng)性護理干預對于骨質疏松性股骨頸骨折預后的療效顯著，劉青[18]研究證明系統(tǒng)護理能夠顯著提高乳腺癌患者的生活質量。因此本文重點對系統(tǒng)護理干預對髖關節(jié)骨折愈合和功能恢復的影響進行了探究。

為促進患者后期功能的恢復，應在髖關節(jié)骨折患者術后病情穩(wěn)定后需及早給予患者護理干預[7]，改善其生活質量。在系統(tǒng)護理干預中心理護理的基礎下，為了能夠確保護理過程順利進行在康復過程中患者要保持積極的心態(tài)[8]。飲食護理能夠保證患者的體質健康，肢體功能鍛煉能夠使患者的康復速度增快。文中系統(tǒng)護理從心理護理、健康飲食[9]、康復訓練這三個方面對骨折患者進行了有效的護理干預措施，研究結果顯示，研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者骨折的恢復總有效率是96.2%，對照組患者骨折的恢復總有效率低于觀察組[10]患者只占83.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P

系統(tǒng)護理干預對骨折患者的重要性在很多研究中都得到體現(xiàn)，陳寶霞等[14]研究證明人性化護理干預可以改善高齡患者股骨近端骨折預后的療效，楊毅華[15]等研究證明護理干預能促進頸椎骨折并高位截癱患者的康復，張仕芳[19]研究證明系統(tǒng)護理可以顯著減少結腸癌患者的并發(fā)癥和復發(fā)率，提高對患者護理的質量，系統(tǒng)護理還能改善自控鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛聯(lián)合局麻下行斜視矯正術患者的焦慮情緒[20]。從側面證實了本次研究的結論。

綜上所述，系統(tǒng)護理干預對髖關節(jié)骨折愈合和功能恢復有明顯的促進作用，與常規(guī)護理方法比較，關節(jié)功能恢復率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，在醫(yī)學臨床上值得進一步推廣和使用。

[參考文獻]

[1] 童水蓮，陳姝. 護理干預對骨折患者術后疼痛及滿意度的影響[J]. 中國實用護理雜志，2011，27（3）：22-23.

[2] Yuasa N. Treatment of femoral neck fracture-preference to artificial head bone replacement[J]. Clin Calcium，2011， 21（3）：477-480.

[3] 陳玉霞. 髖關節(jié)置換術術前針對性干預對術后的影響[J].中國實用護理雜志，2013，67（94）：134-135.

[4] 吳玉玲，葉惠堅. 系統(tǒng)護理干預對冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（18）：79-80.

[5] 張英霞，德琳，王蕓. 系統(tǒng)護理干預對內固定聯(lián)合封閉負壓吸引治療脛腓骨骨折患者的效果[J]. 中國醫(yī)藥導報，2015，12（11）：137-144.

[6] 楊楊，周海速，施如霞. 系統(tǒng)護理干預對泌尿外科腹腔鏡手術患者療效的影響[J]. 中國醫(yī)藥導報，2013，10（26）：146-148.

[7] 王建英. 骨折后關節(jié)僵硬的有效護理模式探討[J]. 中國醫(yī)藥導刊，2012，14（7）：1249，1251.

[8] 車加麗. 護理干預對骨折后關節(jié)僵硬患者的影響[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（6）：56-57.

[9] 甘譜琴，王永興，郭梅，等. 中醫(yī)護理干預對預防骨折臥床患者便秘發(fā)生的作用[J]. 安徽醫(yī)藥，2013，17（6）：1069-1070.

[10] 陳寶霞. 護理干預對髖部周圍骨折下肢深靜脈栓塞預防效果的回顧性分析[J]. 貴陽中醫(yī)學院學報，2012，34（2）：93-94.

[11] 孫朝紅. 系統(tǒng)性護理干預在降低骨折臥床患者便秘中的應用價值[J]. 中國基層醫(yī)藥，2012，19（20）：3178-3179.

[12] 唐瑭，劉剛，曾道兵，等. 老年骨質疏松癥的系統(tǒng)化護理干預[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（20）：131-132.

[13] 劉春蓉. 高齡人工股骨頭置換及下肢骨折術后深靜脈血栓形成的預防及護理[J]. 安徽醫(yī)藥，2014，18（1）：183-185.

[14] 陳寶霞，徐英，張莉，等. 人性化護理干預對高齡患者股骨近端骨折預后的影響[J]. 國際護理學雜志，2014， 33（3）：540-542.

[15] 楊毅華，李國松，丘友誼，等. 護理干預對頸椎骨折并高位截癱患者應對疲憊的效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（33）：22-23.

[16] 趙蓉. 系統(tǒng)性護理干預對老年人骨質疏松性股骨頸骨折復位后的影響效果分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012， 18（15）：2288-2290.

[17] 馮偉軍，陳Z昆，黎啟福，等. 中西結合治療對老年股骨粗隆間骨折術后髖關節(jié)功能恢復的影響[J]. 內蒙古中醫(yī)藥，2013，32（23）：19-20.

[18] 劉青. 系統(tǒng)護理對乳腺癌患者圍手術期癌因性疲乏及生活質量的影響[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（28）：27-29.

[19] 張仕芳. 低位結腸癌患者術后腸造瘺口系統(tǒng)護理的效果觀察[J]. 國際護理學雜志，2014，（11）：3041-3043.

第6篇：頸椎骨折康復訓練指導范文

關鍵詞：頸椎前路 椎間盤 植骨融合 內固定 圍手術期護理

The road ahead neck intervertebral disc excision intervertebral plants the bone to encircle surgery time nursing

Guo Weiling

Abstract： Discusses under the intervertebral disc mirror the neck road ahead intervertebral disc excision reduced pressure,plants in the bone fusion the pexia nursing method,summarizes the clinical nursing experience to prevent the complication,reduces the mortality rate and cripples rate,promotion recovery.

Keywords: The cervical vertebra road ahead Intervertebral disc Plants the bone fusion In fixed Encircles surgery time nursing

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0028-02

椎前路手術已成為治療頸椎間盤突出癥最有效的方法，但手術也并存著較大的風險，可能危及病人生命或造成病人嚴重殘疾，因此，術后對護理要求也較高，2005～2010年,我科應用頸椎前路治療頸椎間盤突出癥 15例,效果明顯,現(xiàn)將圍手術期護理報告如下。

1 術前護理

1.1 心理護理。

由于手術部位特殊,患者擔心手術效果不滿意,甚至危及生命,造成癱瘓等不良后果,普遍存在恐懼焦慮等心理反應。因此護士要全面了解患者的社會生活和心理狀態(tài),制訂護理計劃及措施。向患者及陪護介紹疾病相關知識及手術的必要性。并向其介紹患者良好的心態(tài)是保證手術成功的基礎,使患者以最良好的心態(tài)積極配合手術治療。

1.2 術前訓練。

1.2.1 氣管食管牽拉訓練［1］。因頸前路手術的入路系經內臟鞘(包在甲狀腺氣管與食管之外)與血管神經鞘間隙而抵達椎體前方,故術中需將內臟鞘牽向對側,方可顯露椎體前位(或側前方) 因此,術前囑病人用自己2～4 指的指尖在頸部皮膚外插至擬手術側的內臟鞘與血管神經鞘間隙處,將氣管及食管等組織持續(xù)向非手術側推移,或用另一手牽拉。此動作易刺激氣管引起反射性干咳等癥狀,故必須向病人反復交待,如牽拉不合要求,不僅術中損傷大、出血多,且可因無法牽開氣管而被迫中止手術,如勉強進行,則有可能引起氣管或食管損傷等并發(fā)癥,甚至可出現(xiàn)氣管、食管或胸膜破裂。方法：指導患者家屬用右手拇指將食管氣管從右向左推移,因手術的切口均在頸前右側,每次10~20分鐘,循序漸進。

1.2.2 訓練床上大小便［2］。正常人不習慣平躺著在床上排便，那么對于頸部手術后需臥床，我們指導患者床上練小便,實際上是對患者心理素質的訓練，也是一種自我心理鍛煉過程。方法；告知患者在自己有尿意或便意的情況下，取適當保護隱私的環(huán)境,如拉上床簾或使用屏風，調節(jié)室溫，注意保暖。指導患者平臥于床上,在有其他人幫忙的情況下，將尿壺或便盆放于排便處，并妥善固定便器，女性病人在會陰處放少許衛(wèi)生紙，男性病人固定,指導患者將尿或便排出體外的方法，必要時給予誘導排便，如吹口哨，喝冷開水，聽流水聲，按摩腹部。如果患者用上述方法仍未排出便者，若病情允許可指導患者坐臥于便盆上，妥善固定患者身上各類管道，將尿或便排出體外，必要時給予誘導排便。床上練習排便的時間不可超過十分鐘以上，以免造成骶尾部皮膚的破損。如此在床上練習排出大小便兩三次即可，一般不需每天練習，對于未完成練習者可進行反復練習。

2 術后護理

2.1 術后48小時。

2.1.1 有植骨塊部分脫落的危險［3 ］：與術后搬運，翻身時頸椎前屈后伸幅度過大有關。措施：術后病人返回病房搬動時，人力一定要充足，保證搬動時保持頭頸胸部一致，防止頸部轉動，去枕平臥，頸部兩側分別放置鹽袋或沙袋用以頸部制動。同時遠可以選擇合適的頸椎固定（固定時間為3個月）。這樣做的目的是不僅可減少出血，而且可防止植骨塊或人工關節(jié)的滑出。

2.1.2 窒息的危險：與手術可影響延髓呼吸中樞，造成呼吸功能減弱，或分泌物直接壓迫氣管。措施：手術病人返回病房后要密切觀察血壓，脈搏，呼吸。使用心電監(jiān)護儀觀察氧飽和度在95%以上。給予持續(xù)低流量給氧。體弱或肺功能不佳者予以吸痰，床邊常規(guī)備好氣管切開包，便于急救。

2.1.3 脊髓的損傷［4 ］：與術中止血不徹底，血腫壓迫脊髓，減壓時操作的震動，對脊髓的沖擊有關。措施：術后應及時觀察患者四肢的感覺活動，隨時測試患者運動情況，如出現(xiàn)肢體麻木，活動障礙應立即報告醫(yī)生，再次行止血解壓手術。

2.1.4 有再次出現(xiàn)咽部出血與水腫的危險［5］：與不正確的飲食有關，術后1-2天應給予溫涼的飲食，以減少咽部充血和水腫，術后3-4天為半流質逐漸過度到膳食。進食流食借助吸管，半流質和膳食由家屬喂食。

2.2 術后3-14天:

2.2.1 有發(fā)生褥瘡的危險：與長期臥床，皮膚軟組織受壓有關。措施：做到定時翻身，保持床面整潔，干燥，勤擦洗，保持皮膚清潔，防止尿，汗液浸潤。

2.2.2 有尿路感染的危險：有尿潴留導尿有關。措施：囑病人多飲水，保持尿量在1500ml以上，每日定時更換尿袋，并消毒會陰及尿道口，每周更換導尿管。

2.2.3 高壓氧是治療脊髓損傷以及肢體麻木常用措施，但在與高壓氧治療中存在危險［6］：

2.2.3.1 搬運過程中造成的危害，措施：過床前需栽好頸托，運送過程中去枕平臥，路上盡量保持平車平穩(wěn)，防止顛簸，進艙后為避免頸圍產生靜電需將頸圍解開，頭部兩側用鹽袋制動。

2.2.3.2 保暖：因高壓氧治療降壓時，艙溫會下降，應做好保暖準備。

2.2.3.3 高壓氧中氣體密度增加，使呼吸阻力增大，出艙后患者會感到疲勞，應囑患者注意休息，熱水擦浴肢體，洗臉后能緩解癥狀。

2.2.3.4 中耳氣壓傷，囑患者做捏鼻鼓氣，吞咽等張耳咽鼓動作。

2.2.4 便秘：與長期臥床有關，腸蠕動減慢。措施：囑患者多飲水，多食一些含纖維多的食物，如芹菜，水果等，并按摩腹部。

2.2.5 營養(yǎng)不良：與患者味口欠佳有關。措施：可適當食取些許開胃食物，后再進食高蛋白，高熱量，高維生素食物，少量多餐。

3 術后康復訓練:

3.1 手功能鍛煉［7］：主要鍛煉手的捏與握功能,方法為拇指對拇指練習;手握拳然后用力伸指;分指練習外展內收手指夾紙練習;揉轉石球或核桃;捏橡皮球或擰毛巾。20～30下/次,3～5 次/ d。

3.2 下肢功能鍛煉包括股四頭肌的收縮練習、抬腿、踢腿等動作的練習。股四頭肌的收縮練習方法：仰臥，下肢伸直平放在床上。找到肌肉收縮點，大腿肌肉繃勁再放松。也是20～30下/次,3～5 次/ d。以不疲勞為度。病人也可在家屬和陪護人員的陪同或攙扶下練習行走，以增強下肢力量，盡早恢復下肢(行走)功能。

4 出院康復指導

囑病人術后用頸托固定 3 個月防止頸部過屈、過伸及旋轉活動;繼續(xù)手功能鍛煉,并做四肢肌肉訓練及頸部按摩,以防止肌肉萎縮,增加皮膚血液循環(huán)和淋巴回流;保持正確坐、立、走姿勢,不騎自行車,可做適量家務活動。每 3 個月復查 1 次頸椎 X線攝正側位片,以觀察融合器與植骨塊的融合情況。

參考文獻

［1］ 吳克敏.5例頸前入路頸椎手術圍手術期的護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2007，23（ 13）：2013-2014

［2］ 張春霞.術前床上排便的訓練對術后患者康復的促進［OL］.論文118.2008-11-22［2010-10-1］.

［3］ 葛祥玲.頸椎前路手術治療頸椎骨折的圍術期護理［J］.西南軍醫(yī) 2009，11（ 1）：161-162

［4］ 白恩忠,朱建煒,許煒瑋.頸椎前路手術早期并發(fā)癥的原因及處理［J］.實用中醫(yī)藥雜志2009，259（7）：492-493

［5］ 張立峰.頸椎前路手術患者的早期觀察與護理［J］.山西醫(yī)藥雜志2007，36（ 11 ）：916

第7篇：頸椎骨折康復訓練指導范文

【關鍵詞】 骨折； 不良情緒； 個性化護理

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）1-0087-02

骨折是指骨的完整性和連續(xù)性因外力重創(chuàng)而中斷，大多數(shù)骨折由創(chuàng)傷引起，少數(shù)可由骨骼疾病所導致，是臨床常見損傷病癥[1]。骨折導致患者行動不便，甚至造成終身臥床不起，從而使絕大多數(shù)患者產生煩躁、易怒、悲觀等不良情緒，嚴重影響患者的臨床治療和護理實施，同時也影響術后康復效果[2]。實施人性化的優(yōu)質護理措施可以有效改善患者的不良情緒，增進臨床治療效果，提高骨折患者的臨床治愈率[3]。對2005年1月-2009年5月筆者所在醫(yī)院收治的100例骨折患者進行臨床護理措施分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2005年1月-2009年5月筆者所在醫(yī)院收治的100例骨折患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組男28例，女22例，年齡10～75歲，平均（34.53±9.42）歲。觀察組男27例，女23例，年齡11～74歲，平均（35.42±10.32）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予骨科常規(guī)護理措施，遵醫(yī)囑給藥，對患者的各項生命體征進行常規(guī)監(jiān)測，并做好預防壓瘡、傷口感染、深靜脈血栓護理措施。觀察組患者在常規(guī)護理基礎上，加強人性化優(yōu)質護理措施。具體措施如下：（1）護理人員對患者不同程度的心理變化進行全面了解，并及時進行心理疏導，做好語言溝通，適時給予個性化安慰和鼓勵，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療和護理。（2）對患者進行定期健康教育，提高患者對疾病的認知程度。指導患者多食易消化的粗纖維、高蛋白食物，耐心介紹骨折創(chuàng)傷、治療、護理、用藥、康復訓練等相關知識。（3）護理人員通過側面了解患者的家庭和經濟狀況后，根據(jù)個體情況分別制定骨折術后不同階段的康復鍛煉計劃，囑患者堅持早期、循序漸進、科學的鍛煉會促進患肢術后血液循環(huán)，加快骨折康復，縮短住院時間，減輕經濟負擔，激發(fā)患者的主動鍛煉積極性，不斷消除其對疾病的過分焦慮。

1.3 評價標準

焦慮狀況（以50分為分界值）：50～59分為輕度；60～69分為中度；70分以上為重度。滿意度（滿意度調查表為筆者所在醫(yī)院自行設計）：分為滿意、基本滿意、不滿意3項?？倽M意=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結果

本次研究的所有患者通過臨床護理措施的實施，觀察組患者整體輕度焦慮和中度焦慮的發(fā)生率高于對照組，但觀察組重度焦慮發(fā)生率明顯低于對照組，且觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

隨著我國社會經濟的飛速發(fā)展，人們的經濟狀況及其家庭生活水平得到廣泛大幅提升，患者住院期間對臨床護理需求越來越高，對醫(yī)院護理工作提出新的挑戰(zhàn)，不斷學習和探索與之相適應的個性化護理模式尤其重要[4]。骨折患者入院后，因骨折創(chuàng)傷所致均有不同程度的疼痛，加之其對自身病情不了解，會過分擔心，焦慮重重，甚至悲觀失去戰(zhàn)勝傷痛的通氣[5]。這些不良心理因素會直接影響臨床治療和護理措施的展開，不利于骨折術后康復，導致延期治愈出院，給患者家庭帶來更重的經濟負擔[6]。因此，對于臨床上骨折患者入院后，給予及時的心理干擾護理措施，有利于骨折患者的后續(xù)治療及康復效果，具有重要的臨床實踐意義。

在臨床上，常常見到各類骨折患者因突然受傷骨折后精神壓力大，害怕骨折產生后遺癥，出現(xiàn)肢體殘廢喪失勞動能力，大多數(shù)患者表現(xiàn)出不同程度的緊張、焦慮，甚至聽不進醫(yī)護人員的安慰，不能良好配合臨床救治，會延誤骨折救治時機，對骨折患者術后的康復效果造成不良影響[7-8]。因此骨折患者入院就醫(yī)后，護理人員要適時安慰患者不要過分擔心產，告訴他們只要積極配合治療會取得良好康復，緩解患者的心理障礙。同時，護理人員要耐心聽取患者的主訴，詳細了解患者合理的需要，因人而異制定人性化護理方案，為患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓患者感覺舒適、方便和溫馨，使患者感受到了醫(yī)院的溫暖和關心，獲得愉悅感、滿足感和安全感，增強戰(zhàn)勝疾病痛苦的信心和勇氣，這樣都有利于提高護理效果，值得重視[9]。

在整個護理環(huán)節(jié)中，轉變護理人員傳統(tǒng)護理觀念，開展人性化的護理模式，增強了護理人員主動服務意識，有力地促進了護理水平的提高[10-12]。通過人性化護理，使絕大多數(shù)患者心理狀態(tài)處于最佳狀態(tài)，積極配合治療和康復，從而縮短了康復時間，提高了骨折臨床治療效果，提高了患者的生活質量和生命質量，取得較理想的臨床效果[11-13]。本研究中，對觀察組患者遵循“以人為本”的人性化護理原則，實施骨科基礎護理的同期進行個性化的護理措施。平時保持病室環(huán)境整潔溫馨，光線柔和，給患者如家的感覺，并根據(jù)患者的個體病情及家庭狀況，及時進行心理疏導，樹立患者的戰(zhàn)勝病魔的信心，積極做好住院期間飲食指導和康復教育，幫助患者制定術后康復鍛煉計劃，適時用溫暖的語言與患者交流，進行心理安慰，無微不至地幫助患者，盡量滿足他們的各種需求，積極配合治療和護理，爭取最佳康復效果，建立和諧的護患關系，提高廣大患者對護理的滿意度。通過個性化護理實施，觀察組重度焦慮者只有8.00%，明顯低于對照組的66.00%；觀察組護理滿意度達96.00%，遠遠高于對照組的72.00%，取得理想的臨床護理效果，受到患者的好評。

綜上所述，骨折患者的臨床治療過程中應用人性化護理，能夠有效改善患者的心理焦慮，提高臨床治療效果，獲得廣大患者較高的護理滿意度，具有廣泛的實踐意義。

參考文獻

[1]宋月梅.人性化護理對住院患者心理應激的作用[J].實用醫(yī)技雜志，2004，11（11）：2316.

[2]姜潔琪，史長美，李群.護理干預對創(chuàng)傷骨折患者焦慮情緒的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（23）：206-207.

[3]陸治平，張慶華，侯紅波.老年髖部骨折78例[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009，8（7）：83-84.

[4]李永恒.46例護理缺陷原因分析及對策[J].中華護士雜志，2008，14（6）：168.

[5]梁雨田，唐佩福，曾昭池.老年髖部骨折[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：41.

[6]梁秋霞.人性化護理在老年股骨粗隆間骨折患者中的應用效果[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（11）：77.

[7]李順瓊.人性化護理理念對頸椎骨折保守治療患者治療遵從性的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，21（18）：2998-2999.

[8]張，呂美娜，高德彰，等.病人教育對股骨頸骨折人焦慮及抑郁情緒的影響[J].護士進修雜志，2000，15（3）：168-171.

[9]袁娜，祝愛蓮.骨科潛在的護理糾紛原因與對策[J].中國誤診學雜志，2009，9（2）：490.

[10]余潔，何玉敏.骨折病人教育抑郁狀態(tài)調查分析[J].中醫(yī)正骨，2005，17（9）：21-22.

[11]陳朝紅，倪信樂.個體化健康教育與集體健康教育的效果評價[J].護士進修雜志，2010，25（9）：828-829.

[12]張文娟，石雅泳.人性化護理在手術室的應用效果分析[J].中國實用護理雜志，2010，26（4）：24-25.