頸椎病的防治精選(九篇)
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第1篇：頸椎病的防治范文
關(guān)鍵詞 治未病 青少年頸椎病 防治
頸椎病是指頸椎間盤退行性變導(dǎo)致的脊髓神經(jīng)根或血管受壓引起的相關(guān)臨床癥狀，癥狀和癥候多種多樣，上自頭顱，下至腿足，淺始皮膚，深至某些內(nèi)臟均可有異常表現(xiàn)［1］。通過近年來文獻報道和門診頸椎病患者的就診情況分析，青少年頸椎病的發(fā)病率越來越高，且出現(xiàn)低齡化趨勢［2］。據(jù)調(diào)查顯示：青少年頸椎病患者占頸椎病患病人群10%～20%，且發(fā)病年齡越來越小［3］。已引起全社會和醫(yī)學(xué)界的高度重視。就青少年頸椎病的發(fā)病原因及防治措施做一綜述。
青少年頸椎病的發(fā)病特點
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病發(fā)病因素主要有頸椎的退行性變，慢性勞損，先天性椎管狹窄，50%以上發(fā)病與外傷有關(guān)［1］。其主要癥狀表現(xiàn)為頸部的酸、痛、脹，肩臂疼痛、麻木，眩暈。并伴有頸部肌肉的拘緊，壓痛，頸部活動受限，皮膚感覺減弱，肌力下降，臂叢牽拉試驗陽性，壓頸試驗陽性相關(guān)體征。X線片檢查可見頸椎生理前突消失或反曲，椎間隙狹窄，雙側(cè)鉤突增生等病理性改變［2］。
“治未病”思想的核心內(nèi)容
唐代醫(yī)家孫思邈則將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個階段，并提出“上醫(yī)醫(yī)未病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于事之前”。并倡導(dǎo)“發(fā)宜常梳、齒宜常叩、耳宜常鳴、腹宜常摩”的養(yǎng)生保健大法。明代名醫(yī)張景岳對哮喘證治論述說“肺為氣之主，腎為氣之根”，“未發(fā)時以扶正氣為主，既發(fā)時以攻邪氣為主”，以后就有“發(fā)時治肺，平時之腎”之說，至今指導(dǎo)著臨床實踐?！爸挝床 彼枷胱鳛橹嗅t(yī)防治疾病的理論核心，其科學(xué)內(nèi)涵就是：未病先防、已病早治、既病防變，就是對疾病預(yù)防學(xué)和養(yǎng)生學(xué)的總體概括，是對人的生命和健康狀況進行管理的一種手段和機制。
防治措施
未病先防：針對青少年頸椎病發(fā)病的特點。首先，要糾正不良。長期低頭伏案學(xué)習(xí)者，家長要糾正小孩的不正確坐姿，不能駝背、彎腰、低頭或偏頭長期看書，堅持做到適當(dāng)休息、勞逸結(jié)合。入睡前要調(diào)整睡枕，長時間不良的睡眠必然引起椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)。所以睡覺時應(yīng)選擇合適的枕頭，一般以6cm左右高度為宜［3］。這樣可以使椎間隙內(nèi)壓恢復(fù)，避免椎間隙內(nèi)壓持續(xù)升高，使后側(cè)韌帶松弛、張力降低，與前側(cè)韌帶不平衡導(dǎo)致頸椎生理曲度改變。其次，要積極進行體育鍛煉。無任何頸椎病的癥狀者，可以每日早、晚各數(shù)次進行緩慢屈伸。左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)頸部的運動，使頸部肌肉、韌帶、軟組織得到充分的牽拉放松，使紊亂頸椎小關(guān)節(jié)以及內(nèi)在平衡得以調(diào)整。最后，要避免頭頸部外傷。青少年在體育鍛煉時，要充分做好預(yù)備活動，避免頭頸部外傷。注意保暖。夏季避免長時間受空調(diào)或風(fēng)扇的冷風(fēng)刺激，冬季注意頸肩部保暖。
已病早治：①手法治療：讓患者靠坐在靠背椅上，術(shù)者站于身后，運用拿、捏、揉、按、點等手法使患者局部肌肉放松，在頸部肌肉起始處查找“壓痛治療點，確定治療部位［4］。一手固定患者頭部，一手用拇指指腹點壓治療點，指下有明顯團塊，按壓有酸困沉感且有明顯的舒服感，松手后癥狀明顯減輕，每次30分鐘，1次/日，10天為1個療程。②針灸治療：常用穴位有肩井、后溪、懸鐘、阿是穴等。風(fēng)寒侵襲者加合谷、風(fēng)池；氣滯血瘀者加內(nèi)關(guān)、膈腧；肩痛者加外關(guān)、肩；背痛者加天宗。施平補平瀉手法，提插捻轉(zhuǎn)，得氣后留針，刺激強度以患者能耐受為度。每次30分鐘，1次/日，10天為1個療程。③中藥治療：治宜疏風(fēng)解表，散寒通絡(luò)，常用桂枝加葛根湯，葛根湯由葛根、麻黃、桂枝、生姜、甘草、芍藥、大棗組成，以葛根湯為基礎(chǔ)組方，藥用：葛根18g，白芍18g，桂枝9g，麻黃9g，赤芍12g，蜈蚣3條，漢防己15g，生姜5片，大棗1O枚，甘草5g。偏頸肩部疼痛，頸部僵板的頸型以原方治療；偏頭痛頭暈，欲嘔或嘔吐，加天麻12g，半夏12g，藁本12g。日1劑，水煎早晚分服，30天為1個療程。中藥外治療法以行氣散瘀、溫經(jīng)散寒、舒筋活絡(luò)為主，如常用的敷貼藥、噴劑等。
既病防變：青少年頸椎病早期可出現(xiàn)頭痛、項僵、肢體麻木，如若沒有得到及時治療會隨著年齡的增長，頸椎間盤發(fā)生退行性變是不可避免的。會使癥狀進一步加重，出現(xiàn)頭暈、四肢無力、步履不穩(wěn)，影像學(xué)方面由早期的頸椎弧度變直發(fā)展為頸椎間盤突出壓迫脊髓，甚至脊髓變性等，嚴(yán)重影響青少年的工作生活。因此抓住頸椎病的發(fā)展的主要矛盾，即各種原因造成的頸椎間盤的退變，是指導(dǎo)防治頸椎病的核心理念，而消除矛盾，則成為防治頸椎病的技術(shù)關(guān)鍵。
討 論
頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，導(dǎo)致一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。
如果能在診治過程中多做些青少年頸椎病預(yù)防教育宣傳，青少年頸椎病的發(fā)病率定會降低。目前西醫(yī)科學(xué)大力提倡預(yù)防醫(yī)學(xué)，而祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中充分論述了預(yù)防遠遠勝于治療的重要性，所以筆者認(rèn)為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“治未病”思想的核心理念即：預(yù)防，是具有科學(xué)性、遠見性的預(yù)防醫(yī)學(xué)。
參考文獻
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第2篇：頸椎病的防治范文
關(guān)鍵詞：導(dǎo)引功法；頸腰椎??；治未病
中圖分類號：R681.5文獻標(biāo)志碼：A文章編號：1007-2349（2016）07-0093-03
頸腰椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，主要由于頸腰椎長期勞損，骨質(zhì)增生，或椎間盤突出、韌帶增厚，使頸腰椎脊髓、神經(jīng)根受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征[1]。隨著電子商品的普及，人們的工作、學(xué)習(xí)、生活模式發(fā)生顯著改變，頸腰椎病已成為一種常見病、多發(fā)病。據(jù)調(diào)查，我國頸椎病平均發(fā)病率為13.76%[2]，部分地區(qū)可達17.53%[3]，腰椎間盤突出癥在國內(nèi)發(fā)病率為 5%～10%[4]。器質(zhì)性病變一旦形成想要根治則很難，給患者及家庭帶來沉重的身心創(chuàng)傷及經(jīng)濟壓力。因此，探尋一種簡單、經(jīng)濟、方便、實用的方式來預(yù)防和治療頸腰椎病具有深刻的意義，本文主要從導(dǎo)引功法鍛煉的角度來探討如何防治頸腰椎病。
1導(dǎo)引功法的起源及運用
“導(dǎo)引”一詞始見于《莊子?刻意》，“吹楹粑，吐故納新，熊經(jīng)鳥申，為壽而已矣”。楊上善在《補注黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中說：“導(dǎo)引，謂熊經(jīng)鳥伸、五禽戲等，近愈痿辟萬病，遠取長生久視也”。王冰說：“導(dǎo)引，謂搖動筋骨，動肢節(jié)”……。導(dǎo)引是以肢體運動為主配合呼吸吐納的一種運動方式，長期練習(xí)可以養(yǎng)臟腑、練筋骨、通氣血、盈精神。人類通過導(dǎo)引功法防治疾病的歷史悠久、功種繁多，如《淮南子》中的 “六禽戲”、華佗編創(chuàng)的“五禽戲”、《諸病源候論》中的“脊柱導(dǎo)引法”、明代少林寺所珍藏“八段錦”等均為古人強身健體、防治疾病的典型代表。
2導(dǎo)引功法防治頸腰椎病的特點
導(dǎo)引功法鍛煉可使頸、腰椎相應(yīng)關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉得到舒縮、伸展，緩解肌肉痙攣、增強肌力，起到“柔筋健骨、正脊調(diào)曲”的作用，能有效預(yù)防和治療頸腰椎病。其次，導(dǎo)引功法鍛煉對場地的要求較低，如公園、小區(qū)花園、球場等可供選擇，甚至在辦公室或居室內(nèi)都可以進行，其可控性強，不需要專業(yè)的運動器材，使更多的室內(nèi)人群在閑暇之余隨地進行導(dǎo)引功法鍛煉成為了可能。最后，該法防治兼?zhèn)?、?jīng)濟簡便、不良反應(yīng)少，練習(xí)者可根據(jù)病情有針對性的練習(xí)某一個動作或某一種功法，逐步增加次數(shù)及強度，貴在持之以恒！
3常用的幾種導(dǎo)引功法
3.1八段錦八段錦是我國古代傳統(tǒng)健身方法之一，其歌訣如下：雙手托天理三焦，左右開弓似射雕，調(diào)理脾胃須單舉，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，雙手攀足固腎腰，攢拳怒目增氣力，背后七顛百病消。通過習(xí)練八段錦可充分活動頸椎、腰椎關(guān)節(jié)活動范圍，拉開椎間隙，同時增強肌肉力量，從而加強脊柱的穩(wěn)定性。程林江等[5]對18名亞健康態(tài)頸部疲勞的在校大學(xué)生進行30天的八段錦導(dǎo)引法干預(yù)鍛煉，結(jié)果示干預(yù)周期內(nèi)受試者的頸部疲勞量表及NDI量表評分均呈遞減趨勢，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。徐浩等[6]對治療組采用常規(guī)保守治療配合八段錦鍛煉治療腰椎間盤突出癥所致腰腿痛患者，結(jié)果顯示治療3個月后和6個月后，治療組與單純采取常規(guī)保守治療的對照組相比在VAS評分和JOA評分上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3.2五禽戲五禽戲是以模仿虎、鹿、猿、熊、鶴5種動物的形態(tài)和神態(tài)，來達到舒展筋骨、暢通經(jīng)脈為目的的一種仿生功，由后漢著名的醫(yī)學(xué)家華佗在“流水不腐，戶樞不蠹”的思想指導(dǎo)下，總結(jié)前人健身活動經(jīng)驗所創(chuàng)。該法通過前俯、后仰、側(cè)屈、擰轉(zhuǎn)、折疊、提落、開合、縮放等各種不同的姿勢，對頸椎、腰椎等部位進行有效的鍛煉，達到暢通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、活動筋骨、滑利關(guān)節(jié)的作用。如通過鹿戲練習(xí)，能補腎壯腰、舒筋活絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)；虎戲練習(xí)能疏通經(jīng)脈、行氣活血、強筋健骨等。方磊等[7]用五禽戲治療中老年慢性非特異性下背痛，結(jié)果表明五禽戲可顯著減輕中老年慢性非特異性下背痛患者的腰背疼痛癥狀，與常規(guī)腰腹康復(fù)體操相比具有一定的優(yōu)勢。張鵬程等[8]采用五禽戲練習(xí)配合口服頸復(fù)康顆粒治療中老年頸型頸椎病患者，結(jié)果提示：五禽戲?qū)χ欣夏觐i椎病的康復(fù)以及預(yù)防有著積極的意義，能夠有效減緩頸椎病的發(fā)病率。
3.3易筋經(jīng)易筋經(jīng)是一種以中醫(yī)學(xué)基本理論為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)養(yǎng)生健身功法，具有“伸筋拔骨，以形引氣，意隨形走，柔和流暢”的特點[9]。通過練習(xí)易筋經(jīng)可以放松頸、腰椎部的勞損肌群與韌帶，同時鍛煉平時較少活動的肌肉，改善椎間盤的受力狀態(tài)，減少其發(fā)生病變的可能性。如通過練習(xí)掌托天門勢、九鬼拔馬刀勢、工尾勢等能很好的鍛煉頸、腰部肌筋，改善關(guān)節(jié)的活動功能，加強肌肉力量和柔韌性以維持正常的生理曲線。朱毅等[10]對腰椎間盤突出源性急性下腰痛患者進行2周的易筋經(jīng)鍛煉，結(jié)果提示易筋經(jīng)組在MRMQ功能障礙記分顯著低于骨盆牽引組（P
3.4練功十八法練功十八法是在繼承和發(fā)掘我國古代的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，如“導(dǎo)引圖”、“五禽戲”、“易筋經(jīng)”等，依據(jù)推拿治療的臨床經(jīng)驗以及按照現(xiàn)代運動醫(yī)學(xué)和運動生物力學(xué)理論編寫而成的[11]。該法具有動作針對性強、動作幅度大、動作緩慢而有勁的特點，是防治頸腰腿痛等病的一套保健醫(yī)療體操。如練習(xí)頸項爭力、左右開弓等可以有效防治頸椎??；練習(xí)雙手托天、轉(zhuǎn)腰推掌、叉腰旋轉(zhuǎn)等可以防治腰椎病。王瓊等[12]將練功十八法聯(lián)合推拿治療頸型頸椎病，結(jié)果示2周后及中期隨訪6個月時治療組在頸椎活動度及NPRS、NDI水平均優(yōu)于單純推拿手法治療的對照組（P
4小結(jié)
導(dǎo)引功法鍛煉能有效防治頸腰椎病，提高人們的健康水平，實現(xiàn)社會、醫(yī)院、患者的共贏，是一種值得推廣和普及的有效鍛煉方式。其鍛煉應(yīng)始終貫穿于頸腰椎病的預(yù)防、治療與康復(fù)的整個過程中。在未病之時，積極、堅持練習(xí)導(dǎo)引功法培補正氣，提高人體抵御外邪的能力，做到“正氣存內(nèi)，邪不可干”，防止疾病發(fā)生；發(fā)病后及時治療，防止疾病的發(fā)展與傳變，并同時配合導(dǎo)引功法舒筋活血，促進氣血流通，加強及鞏固治療效果，盡早康復(fù)；病愈之后，通過習(xí)練導(dǎo)引功法培補元氣，防止疾病復(fù)發(fā)。《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020）》中明確提出要將疾病防治重心前移，堅持預(yù)防為主，促進健康和防病相結(jié)合。正如《素問?四氣調(diào)神大論》指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”故在防治頸腰椎病的3個階段中，以“未病先防”最為重要，這是導(dǎo)引功法發(fā)揮作用的最佳時期，同時也是中醫(yī)治未病思想的特色所在。
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第3篇：頸椎病的防治范文
關(guān)鍵詞：頸椎?。活A(yù)防；治療
【中圖分類號】R246【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0167-01
隨著社會的進步，尤其是進入二十一世紀(jì)年以來，由于工作方式的改變，特別是工作節(jié)奏的加快，依賴電腦職業(yè)的工作人員，由于長期低頭伏案工作、使用電腦、駕車等諸多因素，使人長時間保持單一姿勢，肌肉韌帶疲勞，從而加速了頸、腰椎疾病的發(fā)生。使頸椎長時間處于屈曲位或某些特定，不僅使頸椎間盤內(nèi)的壓力增高，而且也使頸部肌肉長期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損,再加上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈過度，更進一步導(dǎo)致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病。
1 正確認(rèn)識頸椎病
人體的脊柱是由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎以及骶骨和尾骨構(gòu)成。頸、胸和腰椎都是環(huán)狀椎骨組成，每塊椎骨依靠前面的椎間盤和后面的小關(guān)節(jié)互相連接，形成一個骨性管道，稱椎管，脊髓在其中穿行。脊髓分出的神經(jīng)根從每節(jié)椎骨的椎間孔穿出，支配人的自主運動。人體頸椎由于勞損、受到外傷等因素導(dǎo)致頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎正常生理曲度改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸脊髓、椎動脈、頸交感神經(jīng)而引起的癥狀和體征叫頸椎病。頸椎病有以下主要類型：①頸型頸椎?。侯i椎病最早期表現(xiàn)以頸部癥狀為主，故又稱局部型頸椎病或頸型頸椎病。表現(xiàn)為：頸部疼痛、酸脹不適，常在清晨或起床時發(fā)覺頸部不適，部分病人頸部活動受限或強迫，個別病人上肢可有短暫的感覺異常。急性發(fā)作時常被俗稱落枕。 此型實際上是各型頸椎病的最初階段，也是治療的最有利時機。治療以非手術(shù)療法為主，經(jīng)保守治療大多數(shù)病人可以治愈。②神經(jīng)根型頸椎病 ：此型最多見，約占50％～60％。由于頸椎退變，致壓迫物壓迫脊神經(jīng)根或被動牽拉產(chǎn)生神經(jīng)根癥狀。表現(xiàn)為與受累神經(jīng)一致的神經(jīng)干性痛或神經(jīng)叢性痛，肌力減弱，肌肉萎縮，病人表現(xiàn)頸肩痛，前臂橈側(cè)痛，手的橈側(cè)3指痛。③脊髓型頸椎?。杭s占頸椎病的10％～15％。由于頸椎退變結(jié)構(gòu)壓迫脊髓，所以此型癥狀最嚴(yán)重。表現(xiàn)上肢或下肢麻木無力，精細(xì)動作笨拙，后期出現(xiàn)尿頻或排尿，排便困難等大小便功能礙障。脊髓型頸椎病，由于疾病自然史將逐漸發(fā)展使癥狀加重，故確診后應(yīng)及時手術(shù)治療。脊髓損傷較重且時間長者，手術(shù)療效差。
2 頸椎病的預(yù)防
根據(jù)患頸椎病的情況，通過預(yù)防和保健，可以減少頸椎病的發(fā)生。
坐姿正確：要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確。在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位，頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕和黑板，雙肩放松。避免頭頸部過度前屈或過度后仰,以減輕長時間端坐引起的頸部疲勞。辦公室工作者，還應(yīng)不時站起來走動，活動一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。學(xué)生加強課外活動和體育鍛煉。
抬頭遠眺：當(dāng)長時間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞。因此，每當(dāng)伏案過久后，應(yīng)抬頭向遠方眺望1分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。
注重睡眠方式：枕頭選透氣性好、中央應(yīng)略凹進。枕頭不可以過高、過硬或過低，能隨時調(diào)節(jié)枕頭高低，以生理位為佳，一般高度以10～15cm為宜。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。睡覺時，不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風(fēng)。
避免損傷和防寒防濕：避免急性頸椎損傷，避免受風(fēng)寒侵襲。頸椎病患者常與寒、濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風(fēng)寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。防止頸部受風(fēng)、受寒。
3 頸椎病的保健
頸椎病是頸椎椎節(jié)退變所致，其發(fā)生率及程度隨年齡增加而日益增多，并嚴(yán)重化。但頸椎退變，并不等于頸椎病，即使是伴有癥狀的頸椎病者，也可能隨著歲月流逝而自愈。初發(fā)頸椎病癥狀者的自愈率或治愈率占絕對多數(shù)。因此，一旦出現(xiàn)頸椎病癥狀時，大可不必過于緊張。
在早期未出現(xiàn)脊髓和神經(jīng)的不可逆性損害以前，適當(dāng)進行康復(fù)鍛煉可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織，但頸椎病的急性發(fā)作期宜制動保護。鍛煉姿勢為兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。具體動作為：①左顧右盼：頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，20次左右。②前后點頭：頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長，20次左右。③旋肩舒頸：雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)30次左右，再由前向后旋轉(zhuǎn)30左右次。④搖頭晃腦：頭向左一前一右一后旋轉(zhuǎn)10次，再反方向旋轉(zhuǎn)10次。⑤頭手相抗：雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗10次。⑥雙手托天雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背10秒鐘。⑦運動時的要點:a.盡量可能慢，防止頭暈、頭痛。b.頸部肌肉一定要放松，盡量不用力，使肌肉各關(guān)節(jié)得到舒展，促進氣血流通，加快康復(fù)。c排除雜念，專心練習(xí)，怡然自得，對身心健康起到良好調(diào)節(jié)。d鍛煉要持之以恒，每天3～5次，每次應(yīng)量力而行，練習(xí)后自我保健按摩，如捏一捏，點按風(fēng)池，大椎，肩井穴，必會有滿意效果。
4 頸椎病的治療
頸椎病大多數(shù)可以通過保健的方式來緩解癥狀，但也有相當(dāng)一部分病人需要到醫(yī)院做相關(guān)治療。如脊髓型頸椎病脊髓受壓明顯，神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)受壓明確等情況，應(yīng)該接受手術(shù)治療。特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展給手術(shù)提供了很好的技術(shù)保障，頸椎病的治療取得了長足的進展，并發(fā)癥也隨之大大減少。對于手術(shù)治療頸椎病，手術(shù)前的診斷是非常重要的，一定要在正規(guī)大醫(yī)院進行確診,術(shù)前診斷包括X片、核磁共振、椎動脈造影等。當(dāng)然由于頸椎病治療損傷頸脊髓的風(fēng)險較大，也應(yīng)該在正規(guī)大醫(yī)院接受治療，以免發(fā)生意外。
第4篇：頸椎病的防治范文
病房護士頸椎生理曲度變直（以下稱頸椎曲度變直），與其工作性質(zhì)和特點有著密切的關(guān)系。本調(diào)查通過了解病房護士頸椎曲度變直發(fā)生情況，提出相應(yīng)的對策，現(xiàn)報告如下。
1 調(diào)查對象與方法
調(diào)查我院病房護士50例，其中工作＜3年的13例，3～5年的15例，工作≥6年的22例。對照組（指不在病房從事護理工作的護士）35例，其中工作＜3年的3例，3～5年的11例，工作≥6年的21例。對調(diào)查對象均攝取標(biāo)準(zhǔn)頸椎側(cè)位片，并采用問卷調(diào)查，內(nèi)容包括工齡、工作負(fù)荷以及頸椎生理曲度情況。
2 結(jié)果
病房護士頸椎曲度變直的發(fā)生率為64.0%，對照組護士頸椎曲度變直的發(fā)生率為17.1%，兩組的差異顯著。不同工齡護士頸椎曲度變直的發(fā)生率在病房護士組中差異顯著，而在對照組中不顯著，見表1、表2。
表1 不同工齡頸椎曲度變直的發(fā)生率 n(%)
工齡[]人數(shù)[]發(fā)生人數(shù)[]發(fā)生率[BHDG8mm]＜3年13215.43～5年151066.7≥6年222091.0合計503264.0
表2 不同工齡頸椎曲度變直的發(fā)生率 n(%)
工齡人數(shù)發(fā)生人數(shù)發(fā)生率＜3年3003～5年11218.1≥6年21419.0合計35617.1圖①為工作2年半，頸椎生理曲度輕度變直；圖②為工作5年，頸椎生理曲度較明顯變直；圖③為工作8年，頸椎生理曲度明顯變直；圖④為工作13年，頸椎生理曲度完全消失，伴骨質(zhì)增生。
3 原因分析
3.1 工作負(fù)荷 擴士頸椎曲度變直的發(fā)生與工作量密切相關(guān)。我院屬于縣市級綜合性教學(xué)醫(yī)院，病人病情重，病種復(fù)雜，且本地區(qū)是沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)之一，相當(dāng)部分群眾對醫(yī)療條件的要求較高，從而使本院各病區(qū)的床位使用率及周轉(zhuǎn)率均居高不下，因此病房護士比對照組護士工作繁重，節(jié)奏緊張，是其頸椎曲度變直的發(fā)生率顯著高出對照組的主要因素，見表1、表2。3.2 不良的工作姿勢 長期重復(fù)、靜態(tài)的不良姿勢，如靜脈穿刺、測量血壓、肌肉注射、靜脈推注、褥瘡護理等等，這些都需要垂頭工作的不良姿勢，長時間的積累，易使頸部肌群、肌腱疲勞，這些肌群長時間弛、張失調(diào)，造成局部血液循環(huán)不良，形成組織水腫，引起頸部酸脹、頸部僵硬等不適感覺，也是引發(fā)頸椎曲度變直的重要原因。
3.3 工齡長短與頸椎曲度變直的發(fā)生率有一定關(guān)系 如表1所示，曲度變直的發(fā)生率隨工齡增長而增高，提示病房護士頸椎曲度變直的發(fā)生率與工齡成正比。
4 對策
4.1 理療與方法 曲度變直有癥狀者，可行頸肩部熱敷、熱療，以改善血液循環(huán)，減輕頸部軟組織水腫，使頸部酸脹、僵硬減輕或消失。最簡易的方法是睡前泡熱水澡，每天用特定的電磁波治療器照射頸部30分鐘。
4.2 技術(shù)操作及技巧 熟練護理技術(shù)操作及技巧如靜脈穿刺、測量血壓、肌肉注射…，力爭做到“快速”、“準(zhǔn)確”，把垂頭工作姿勢的時間降至最低程度。
第5篇：頸椎病的防治范文
【關(guān)鍵詞】 下頸椎骨折脫位；骨質(zhì)疏松；頸椎前路；防治措施
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.085
臨床報道表明， 多數(shù)下頸椎骨折脫位患者常合并嚴(yán)重脊髓創(chuàng)傷， 存在著較大的高位截癱風(fēng)險[1]， 臨床對于該病的治療主要采用頸椎椎體間融合加鋼板固定的方法， 但是對存在骨質(zhì)疏松的患者來說， 其較容易出現(xiàn)植骨融合松動的情況， 對手術(shù)治療效果造成了較大影響。為進一步探討下頸椎骨折脫位合并骨質(zhì)疏松患者的術(shù)中防治措施， 選取本院36例患者為研究對象， 均采用頸椎前路減壓及鈦網(wǎng)植骨、鈦板內(nèi)固定治療， 取得了顯著效果， 現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年10月收治的下頸椎骨折脫位合并骨質(zhì)疏松患者36例， 其中男28例， 女8例， 年齡59～78歲， 平均年齡（71.21±9.35）歲， 均經(jīng)X線片檢查顯示伴有不同程度骨小梁稀疏且表面粗糙。交通事故傷21例， 墜落傷9例， 重物砸傷6例。受傷至入院時間5～20 h， 平均時間（13.24±2.28）h。
1. 2 方法 患者入院后均給予脫水、抗炎、補充能量等處理， 對頸椎脫位合并關(guān)節(jié)突絞鎖患者進行顱骨牽引， 并于X線監(jiān)控下進行牽拉復(fù)位， 患者生命體征平穩(wěn)后早期給予及時的手術(shù)治療， 病情較重情況下1周后擇期治療， 不能進行顱骨牽引的情況下， 應(yīng)及時安排手術(shù)治療?；颊呷⊙雠P位， 于肩下墊枕后將頸后伸， 采用5%利多卡因浸潤麻醉， 將相應(yīng)節(jié)段椎體視為中心， 后行左胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)斜向切口， 切開皮膚并分離皮下組織后， 行鈍性分離， 并切開椎前筋膜， 后在分離、牽開側(cè)頸長肌后， 充分暴露椎體及椎間盤；采用C型臂X線機進行定位后， 于顱骨牽引下行減壓及復(fù)位處理， 并行椎體次全切。采用切除椎體制成骨粒填充鈦網(wǎng)， 并植入相應(yīng)椎間， 對骨質(zhì)疏松患者則采用異體骨進行填充， 前方采用鈦板進行內(nèi)固定， 確保螺釘固定牢靠。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者手術(shù)治療前后及術(shù)后骨性愈合情況， 對比患者治療前后神經(jīng)功能分級情況。
1. 4 神經(jīng)功能判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 美國脊髓損傷學(xué)會（ASIA）脊髓損害分級標(biāo)準(zhǔn)：A級：完全性損傷， 且患者骶段S4～5無任何運動及感覺功能保留；B級：不完全性損傷， 主要是指患者神經(jīng)平面以下， 包括骶段S4～5存在感覺功能， 但無任何運動功能；C級：不完全性損傷， 患者神經(jīng)平面以下有運動功能保留， 且一半以上的關(guān)鍵肌肌力
E級：患者感覺和運動功能均表現(xiàn)正常。
1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 患者手術(shù)治療情況及隨訪結(jié)果 36例患者均手術(shù)成功， 術(shù)后隨訪12個月， 手術(shù)切口愈合良好， 經(jīng)X線片檢查顯示， 鈦網(wǎng)、鈦板固定牢靠， 未出現(xiàn)松動、沉降或脫落情況， 相應(yīng)椎間均骨性愈合。
2. 2 患者治療前后神經(jīng)功能分級情況 患者治療前后神經(jīng)功能分級比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P
3 討論
本次所選取患者均采用頸前路減壓、鈦網(wǎng)植骨及鈦板復(fù)合固定治療， 術(shù)后早期患者可坐起活動， 在很大程度上減少了壓瘡及墜積性肺炎等并發(fā)癥的產(chǎn)生[3]， 對患者早期功能恢復(fù)鍛煉及術(shù)后恢復(fù)具有重要意義[4]。且隨訪結(jié)果顯示患者骨性愈合情況良好， 為確?；颊咦甸g融合效果， 本次手術(shù)過程中采取了相應(yīng)的預(yù)見性處理措施， 內(nèi)容如下：①術(shù)中各項減壓操作合理：減少了對骨質(zhì)疏松患者上下椎體兩端終板造成的過度損壞， 促進了椎間的融合；②植骨充分：對骨質(zhì)疏松患者采用異體骨植入， 對促進患者骨愈合具有重要意義；③鈦網(wǎng)制作：術(shù)中選取合適鈦網(wǎng)尺寸并于鈦網(wǎng)兩端加附了墊圈， 從而有效避免了鈦網(wǎng)植入后下沉情況的發(fā)生；④鈦板固定：手術(shù)治療過程中采取了具備鎖定機制的鈦板， 在確保螺絲同鋼板連接穩(wěn)固性的同時減少了螺釘松動的發(fā)生， 并在骨質(zhì)疏松處植入骨條， 確保了手術(shù)治療效果。
本次研究結(jié)果表明， 36例患者均成功手術(shù)， 隨訪表明患者骨性愈合情況良好， 且患者治療后神經(jīng)功能分級優(yōu)于治療前（P
參考文獻
[1] 張海波， 李華強， 蔣忠仆， 等. 閉合牽引復(fù)位聯(lián)合頸前路單節(jié)段融合治療下頸椎骨折脫位伴關(guān)節(jié)突交鎖. 中國矯形外科雜志， 2010， 18（19）：1648-1650.
[2] 滿毅， 徐廣輝 ， 張詠 ， 等. 新鮮下頸椎骨折脫位伴關(guān)節(jié)突交鎖的治療.同濟大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2010， 31（5）：71-74.
[3] 曹海云.下頸椎骨折脫位合并骨質(zhì)疏松的術(shù)中防治.中國醫(yī)學(xué)工程， 2011， 19（7）：97-98.
第6篇：頸椎病的防治范文
1 臨床資料
1.1 一般資料 選取2012年9月至2014年8月在本院就診的神經(jīng)根型頸椎病患者300例，按入院先后順序?qū)⒉±幪?，并按照隨機數(shù)字表隨機分為治療組和對照組，每組150例。治療組男86例，女64例；年齡40～74歲，平均（51.35±9.71）歲；
病程1～15年，中位數(shù)8年。對照組男78例，女72例；年齡40～75歲，平均（51.58±9.46）歲；
病程1～15年，中位數(shù)8.5年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義
（P > 0.05），具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照第二屆頸椎病專題座談會紀(jì)要[2]與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制訂。①頸項部、肩背部及上肢有疼痛麻木感；②局部區(qū)域因神經(jīng)受累而出現(xiàn)感覺異常或過敏，腱反射亢進或減退，肌力降低；③椎間孔擠壓試驗、臂叢神經(jīng)牽拉試驗、椎間孔分離試驗均陽性；④X線片示頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間隙或椎間孔變小；⑤頸椎CT或MRI示相應(yīng)病變節(jié)段的神經(jīng)根受壓。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡40～75歲；③影像學(xué)檢查顯示與病變節(jié)段相一致；④病史15年以內(nèi)（包括15年）；⑤治療過程中依從性良好，同意放棄其他化學(xué)藥物、針灸、理療等治療手段；⑥患者知情并簽署同意書。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者，如高血壓、心臟病、肺部疾病、精神病等；②合并引起頸肩上肢痛的頸椎外疾病者，如肩周炎、腕管綜合征、尺管綜合征等；③疑似或確認(rèn)頸椎及椎管內(nèi)有腫瘤，和/或可能患有骨結(jié)核、骨髓炎、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥等骨性疾病及混合型頸椎病患者；④合并有風(fēng)濕類疾病者，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等并發(fā)關(guān)節(jié)疾病。
2 方 法
2.1 治療方法
2.1.1 治療組 （1）旋提手法：本次所采取的治療手法來自全國名老中醫(yī)孫樹椿教授的經(jīng)驗[4]，同時根據(jù)中原人群特點和患者平均年齡，適度改變施術(shù)手法和手法輕重，具體操作如下。①牽引按揉法：患者取端坐位，醫(yī)者立于患者身后。用大魚際在頸項部及肩部、上肢施行法，令患者放松，雙手提捏患者頸項部肌肉。待患者局部肌肉有所放松后，開始施行牽引按揉法。醫(yī)者用雙手拇指頂按住患者兩側(cè)枕骨乳突處，其余四肢環(huán)形相對托住下頜。此時雙前臂以肩部作為支點，向下壓住患者雙肩，雙手腕向上支撐立起，牽引頸椎。依據(jù)患者情況，維持牽引數(shù)秒后，可環(huán)轉(zhuǎn)患者頭部，令其被動進行頭部的前屈、后伸運動數(shù)回。②拔伸推按法：患者端坐，醫(yī)者立于患者身后。首先令患者頭部偏向健側(cè)，醫(yī)者可用一手將其固定。囑患者上舉患肢并屈肘，醫(yī)者用另一手握住患者手指2～5指，向遠側(cè)拔伸牽拉。維持?jǐn)?shù)秒后，在患側(cè)頸部行劈法和分散法緩解放松局部軟組織。③點揉法：拿肩井，點揉肩中俞，提捏肩井?dāng)?shù)次，用手指或掌根揉按肩中俞，使氣血流暢，放松肩部。兩手搓揉兩側(cè)項肌、斜角肌、斜方肌和肩胛提肌，自上而下，再自下而上，反復(fù)操作，壓痛處可適當(dāng)加重力量。④扳法：患者端坐，醫(yī)者站在患者后側(cè)，左肘部置于患者頜下，右手托扶枕部。將頭頸向一個方向轉(zhuǎn)動至最大限度，當(dāng)手下感到有固定感時，借助牽引力向?qū)?cè)用力，此時可聽到一聲或多聲彈響。以上手法隔日1次，連續(xù)治療15 d。（2）牽引治療：采用仰臥位多功能牽引架（JQ-1H頸椎牽引治療椅，四川生靈康醫(yī)療設(shè)備公司）牽引?；颊呷《俗唬委熡米尾捎每勘呈?，以預(yù)防高齡患者久坐所帶來的不適。牽引患者均采用頸部前屈位，其中C3～4病變前屈15°，C4～5病變前屈20°，C6～7病變前屈25°，C7～T1病變前屈30°。牽引重量為患者體質(zhì)量的1/10，牽引時間為每次20～40 min，每日
2次，連續(xù)15 d。兩次牽引間隔>4 h。牽引結(jié)束后，囑患者靜坐10 min，不能立即站起或進行走動；治療后30 min內(nèi)，不可做頸部劇烈活動。（3）中藥熏蒸：采用本院頸肩腰腿痛Ⅰ科院內(nèi)協(xié)定處方，由忍冬藤10 g、木瓜20 g、伸筋草20 g、大黃20 g、
威靈仙20 g、羌活20 g、獨活20 g、紅花20 g、延胡索20 g、制川烏20 g、制草烏20 g、透骨草20 g、虎杖15 g、干姜20 g組成。具體操作方法：先用全自動煎藥機將上藥1劑煎成中藥原液1 000 mL，
加入到中藥熏洗床（深圳聯(lián)特全電腦多功能氣療機）?；颊叽┽t(yī)院配發(fā)熏蒸治療專用病員衣，暴露頸部，仰臥于熏蒸床上，將頸部放于藥液熏蒸出口處進行熏蒸。每次治療30～40 min，每日2次，連續(xù)治療15 d。治療后囑患者注意避風(fēng)、防寒保暖。
3種治療方法應(yīng)按一定順序進行，首先進行手法治療，牽引治療后0.5～1 h才可進行中藥熏蒸治療。同時防止個別患者因改變、勞累、精神緊張而造成眩暈、嘔吐等癥狀。
2.1.2 對照組 對照組只采用中藥熏蒸和牽引療法，具體操作與治療組相同。
2.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]。采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）對入選對象治療前及治療15 d評分，比較評分的變化，從而得出本療法的止痛效果。臨床控制：癥狀、體征消失或基本消
失，癥狀改善指數(shù)≥90%。顯效：癥狀、體征明顯改善，70%≤癥狀改善指數(shù) < 90%。有效：癥狀、體征均有消失，30%≤癥狀改善指數(shù) < 70%。無效：癥狀、體征無明顯改善，癥狀改善指數(shù) < 30%。
2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以和95%CI進行統(tǒng)計描述，差異顯著性采用t檢驗；兩組間的均衡性采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 結(jié) 果
治療過程中治療組脫落5例，對照組脫落10例。
3.1 兩組臨床療效比較 治療組有效率為93.10%，
3.2 兩組治療前后VAS評分比較 治療后，兩組VAS評分均有改善，且治療組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P < 0.05）。
3.3 不良反應(yīng) 治療過程中無患者出現(xiàn)過敏、病情加重等不良事件。
4 討 論
神經(jīng)根型頸椎病作為頸椎病最常見的一種類型，發(fā)病原因從解剖結(jié)構(gòu)上看，一方面是因頸椎椎置改變，椎體邊緣形成骨贅，頸椎間盤變性、突出，壓迫周圍神經(jīng)血管，頸椎間孔縮小，椎體移位性損傷等造成；另一方面，則是由于頸肩部肌肉、肌腱和韌帶等軟組織長時間受到牽拉、勞累，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，造成水腫、粘連、痙攣等癥狀，患者多以肩、臂部疼痛，一側(cè)或雙側(cè)上肢放射麻木和頸部活動不利為主要癥狀，重則出現(xiàn)患肢酸軟無力、握力減退、肌肉萎縮等。非手術(shù)療法作為治療神經(jīng)根型頸椎病的基本療法，因其具有創(chuàng)傷小、痛苦少、經(jīng)濟安全、簡便快捷、療效確切等優(yōu)點，得到了患者的普遍接受與認(rèn)可。
手法治療作為治療神經(jīng)根型頸椎病經(jīng)濟高效的方法之一，其作用機制主要是通過改善局部血液循環(huán)，清除自由基，降低血液黏稠度來減輕受累部位對椎動脈、頸神經(jīng)的壓迫實現(xiàn)的[6]。本研究治療組采用的旋提手法，為中國中醫(yī)科學(xué)院孫樹椿教授所創(chuàng)立，經(jīng)多年臨床研究證實，此套手法可以松解、牽拉張力較高的肌肉，解除肌肉痙攣，逐步恢復(fù)肌肉張力，從而達到緩解頸肩部疼痛，改善頸部活動度；同時，此手法的實施改善了頸椎生物力學(xué)的特性，糾正了頸椎關(guān)節(jié)的紊亂，能夠有效解除滑膜嵌頓，促進局部炎癥吸收，降低頸椎間盤髓核壓力，從而緩解患肢及局部癥狀，為重新建立頸椎良性循環(huán)，促進神經(jīng)根型頸椎病恢復(fù)提供了有利
條件[7-8]。
牽引也是目前臨床常用的治療神經(jīng)根型頸椎病的有效方法。適當(dāng)?shù)臓恳绞?、重量、角度、時間，可以改善頸椎曲度，緩解局部痙攣的（下轉(zhuǎn)第44頁）
（上接第29頁）肌肉組織，松解周圍軟組織與神經(jīng)的粘連，從而達到增寬椎間隙，擴大椎間孔的作用；同時，牽引能夠減少椎間盤壓力，解除嵌壓，增加局部血流，改善和促進局部組織的血液循環(huán)，消除水腫，以減輕神經(jīng)根的壓迫和刺激，從而有利于局部損傷組織的修復(fù)。
中藥熏蒸療法是結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備，在傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種便捷治療途徑。此方法通過電腦控溫加熱將中藥原液汽化，將物理的熱源效應(yīng)運用到中藥的藥理擴散作用之中，通過熱效應(yīng)來擴張局部血管，改善微循環(huán)，使中藥能夠通過皮膚脈絡(luò)直接吸收，借助血液循環(huán)來加速炎性物質(zhì)代謝和組織修復(fù)。其良好的吸收效應(yīng)，具有溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除濕、散寒止痛、活血化瘀等多重中藥臨證功效[9]。中藥熏蒸方中忍冬藤、伸筋草、延胡索、透骨草等舒筋展筋，木瓜、威靈仙、制川烏、制草烏可以祛風(fēng)除濕、鎮(zhèn)痛，大黃、羌活、獨活、紅花、虎杖等活血化瘀、通絡(luò)止痛，干姜祛風(fēng)濕、溫陽散寒。
通過本研究可以看出，治療組配合旋提手法的綜合治療優(yōu)化方案治療效果較好，優(yōu)于對照組。由于3種保守治療方法均能有效緩解局部神經(jīng)壓迫，解除肌肉痙攣，促進血液循環(huán)，增進炎癥代謝，從而達到治療效果。而旋提手法相比普通放松手法而言，治療更為系統(tǒng)、準(zhǔn)確，能全面緩解患者癥狀，為名老中醫(yī)經(jīng)驗手法的繼承與改進，并經(jīng)大量臨床工作者研究證實，安全有效。
5 參考文獻
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第7篇：頸椎病的防治范文
關(guān)鍵詞：針灸取穴；椎動脈型頸椎?。化熜Х治?/p>
椎動脈型頸椎病在骨科屬于常見頸椎病類型之一，又稱為頸性眩暈[1]。椎動脈型頸椎病好發(fā)于中老年人，約占頸椎病的20.0%～30.0%；其發(fā)病率呈低齡化，且逐漸升高[2]。頸椎病在中醫(yī)學(xué)上屬于頭痛、眩暈的范疇。目前臨床對其使用針灸治療的研究報道較多，但對療效的報道不一。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月我院門診收治的58例椎動脈型頸椎病患者作為本次研究對象，根據(jù)針灸取穴方式的不同將其分為研究組和對照組，每組29例。主要臨床癥狀為頸椎活動受限、后枕部疼痛、頸痛、頭暈、頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、眩暈等。對照組患者年齡20～65歲，平均（38.6±11.5）歲；男性16例、女性13例；病程在6個月～10年，平均（5.2±3.5）年；研究組患者年齡在22～68歲，平均（39.2±10.9）歲；男性15例、女性14例；病程在6個月～11年，平均（5.5±3.6）年；兩組研究對象在上述資料的比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組治療方式：采用常規(guī)針灸取穴，取穴為：百會穴、頸椎頸夾脊（C3～C7）、風(fēng)池穴，患者取俯伏位或坐位，充分暴露頸部，放松頸部肌肉至松弛狀態(tài)，常規(guī)酒精消毒后，采用28號1.5寸毫針快速刺入皮膚，得氣后采用平補平瀉針法，直至局部產(chǎn)生酸脹感，留針30min后起針，在此期間行針2～3次，1次/d，1個療程為10次。研究組患者取穴為：百會穴、頸椎頸夾脊（C3～C7）、風(fēng)池穴，在上述基礎(chǔ)上加取合谷穴、太沖穴進行針灸?；颊呷「┓换蜃?，充分暴露頸部，放松頸部肌肉至松弛狀態(tài)，常規(guī)酒精消毒后，采用28號1.5寸毫針快速刺入皮膚，得氣后采用平補平瀉針法，直至局部產(chǎn)生酸脹感，留針30min后起針，在此期間行針2～3次，1次/d，1個療程為10次。
1.3觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計兩組患者的臨床治療效果、治療時間、頸椎功能恢復(fù)正常功能時間，并對臨床癥狀及功能進行評分，包含癥狀持續(xù)的時間、程度及發(fā)作頻率等，并進行組間比較分析[3]。
1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn) 患者的臨床癥狀及體征完全緩解，可正常參與工作和勞動，復(fù)查TCD提示椎動脈以及頸椎基底動脈的血流恢復(fù)至正常水平-治愈；患者的臨床癥狀及體征明顯改善，復(fù)查TCD提示椎動脈以及頸椎基底動脈血流明顯加快，但未達正常水平-有效；患者的臨床癥狀及體征無變化，甚至加重，復(fù)查TCD未見明顯改變-無效；總有效率為治愈率與有效率總和[4]。
1.5統(tǒng)計學(xué)處理 實驗數(shù)據(jù)錄入SPSS14.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件完成分析檢驗，計量時數(shù)據(jù)錄入形式為（x±s），完成t檢驗，計數(shù)時數(shù)據(jù)錄入形式為（%），完成秩和檢驗，當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1兩組臨床療效分析 研究組治愈13例，有效14例，無效2例；對照組治愈9例，有效15例，無效5例；本次研究取具有統(tǒng)計學(xué)意義的數(shù)據(jù)對兩組研究對象的臨床療效進行展示，P
2.2兩組臨床癥狀及功能分析 治療后研究組在頭暈、旋頸試驗、肩頸痛、治療時間、頸椎功能恢復(fù)正常時間等指標(biāo)的恢復(fù)上優(yōu)于對照組，本次研究取具有統(tǒng)計學(xué)意義的數(shù)據(jù)對兩組研究對象的癥狀及功能評分進行展示，P
3 討論
椎動脈型頸椎病主要病變?yōu)樽祷讋用}的供血障礙，此類疾病臨床特點為眩暈，頸項轉(zhuǎn)動時可發(fā)病[5]。本文研究中采用不同針灸取穴進行椎動脈型頸椎病的隨機對照研究，結(jié)果說明加取合谷穴和太沖穴治療較傳統(tǒng)針灸對椎動脈型頸椎病療效顯著，溫針灸對椎動脈型頸椎病的治療可明顯緩解患者的臨床癥狀及體征[6]，縮短治療時間，有效促進頸椎功能恢復(fù)。頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等主要臨床癥狀在治療后顯著緩解，主要是因為針灸選擇頸夾脊穴為主，風(fēng)池穴、百會穴等為輔，進行針灸科疏散風(fēng)寒、通經(jīng)止痛。百會穴位于機體的巔峰部位，針刺此穴位可有效升舉清陽、醒腦開竅[7]。夾脊穴對應(yīng)的椎骨下方為脊神經(jīng)后支，伴動靜脈叢的分布，因為頸椎的改變對其產(chǎn)生壓迫，因此發(fā)生頭暈、頭痛等癥狀，針灸夾脊穴可加速椎基底動脈血流速度，促進血液循環(huán)，增加血液流量，增強腦部供血，有效改善患者臨床癥狀。對合谷穴進行針刺可開竅醒腦、通關(guān)止眩。在常規(guī)取穴的基礎(chǔ)上，對合谷穴及太沖穴進行針刺可增強氣機的調(diào)暢，增強臨床治療效果。臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，針刺頸部夾脊穴能夠加速組織的局部代謝，促進血液流動，對脊柱的平衡進展調(diào)節(jié)，改善血液供應(yīng)不足現(xiàn)象，有助于緩解頭暈、頭痛等癥狀[8]。
綜上所述，在常規(guī)針灸取穴的基礎(chǔ)上加取合谷穴和太沖穴治療椎動脈型頸椎病的治療效果較常規(guī)取穴效果顯著，有效改善患者臨床癥狀及體征，縮短治療時間，恢復(fù)患者頸椎功能，具有廣闊的臨床使用前景。
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第8篇：頸椎病的防治范文
1頸椎病辨證的體系
頸椎病是中老年人的常見病和多發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病是在頸椎退行性變的基礎(chǔ)上，或因勞損或因風(fēng)寒濕邪加重退變，導(dǎo)致頸部動靜力平衡失調(diào)，產(chǎn)生椎間盤突出或膨出、韌帶鈣化、骨質(zhì)增生等一系列病理變化，進而刺激或壓迫頸部肌肉、脊髓，累及相應(yīng)的神經(jīng)和／或血管，而引發(fā)的有著多種臨床癥狀和體征的疾病。在現(xiàn)代社會里，隨著空調(diào)、冰箱等電器的廣泛使用，人們遭受風(fēng)寒濕邪的機會增多，加上現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快及工作方式的變化，使得人們長時間或大幅度屈頸的頻度增大，故頸椎病的發(fā)病率不斷提高，發(fā)病年齡也越來越小。施杞老師認(rèn)為頸椎病是一種復(fù)雜的疾病，不僅有虛實之別，也有緩急之分，邪正糾結(jié)，必有偏重，或風(fēng)寒、或痰濕、或虛損、或本虧，種種不一，需辨病與辨證、辨型相結(jié)合，形成了“衷中參西，臨證三辨”的學(xué)術(shù)思想。以此為基礎(chǔ)，并以氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，運用四診八綱，結(jié)合“五臟痹”“五體痹”等學(xué)說，構(gòu)成了頸椎病的中醫(yī)辨證體系(圖1)uj。該辨證思路及體系已在臨床上廣泛應(yīng)用，并取得了較好的臨床療效。
2頸椎病的病機
2．1慢喉痹致病
施老師認(rèn)為，90．2％的頸椎病患者有咽部急性感染史，頸椎病的發(fā)病與咽炎有關(guān)，并提出咽喉感染病因?qū)W說，認(rèn)為外邪侵襲、慢性勞損及咽喉感染是頸椎病的發(fā)病原因。中醫(yī)慢喉痹病變在咽部，主要為燥熱傷津、陰液損耗、肺陰虛損、肝腎陰虛、虛火上炎所致，屬西醫(yī)慢性咽炎的范疇，臨床將其分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎和慢性干燥性咽炎]。喉痹一詞，最早見于《五十二病方》?！端貑?#8226;陰陽別論》日：“一陰一陽結(jié)，謂之喉痹”，這說明喉痹的病因病機為陰陽氣血郁結(jié)、瘀滯痹阻所致。臨床上將咽喉紅腫疼痛、吞咽不爽、咽喉發(fā)干等癥狀均稱為“喉痹”。但有關(guān)“喉痹”與頸椎病發(fā)病的關(guān)系鮮有報道。施老師提出了慢喉痹也是頸椎病發(fā)病的原因之一，該觀點已得到了廣泛的論證。王擁軍研究結(jié)果表明，急性咽炎是頸椎發(fā)病的危險因素之一。武煜明等研究結(jié)果顯示，咽喉部和頸椎周圍的小關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉存在密切的聯(lián)系，咽喉部的細(xì)菌、病毒可以沿淋巴管擴散到頸椎周圍的結(jié)構(gòu)，從而為急慢性咽喉炎可以導(dǎo)致頸椎病提供了解剖學(xué)依據(jù)。施老師認(rèn)為慢喉痹之所以能夠?qū)е骂i椎病，主要是由咽喉與頸椎病的局部解剖特點所決定的；咽喉與頸椎毗鄰，兩者之間的淋巴循環(huán)存在密切聯(lián)系，咽喉感染后，炎性物質(zhì)可以通過深淺交通支，擴散到頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)，引起頸椎內(nèi)外失衡而致頸椎病的發(fā)生。他還帶領(lǐng)學(xué)生通過建立慢性神經(jīng)根壓迫性損傷的模型及神經(jīng)根減壓的模型，來進一步證實炎性因子是頸腰椎疾病的重要發(fā)病機制，以及采用抗炎法治療頸腰椎疾病的學(xué)術(shù)觀點是正確的J。
2．2風(fēng)寒濕致病
痹證與風(fēng)寒濕三氣密切相關(guān)，如《素問•痹論》云：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣盛者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣盛者為著痹?！笔├蠋熗ㄟ^現(xiàn)代實驗研究證實，不同強度的風(fēng)寒濕邪刺激家兔頸部后，從形態(tài)學(xué)上可以觀察到家兔的頸椎間盤發(fā)生退行性改變；還發(fā)現(xiàn)風(fēng)寒濕邪能使家兔頸椎間盤組織中的膠原酶、中性蛋白多糖酶活性升高，椎間盤細(xì)胞外基質(zhì)降解加速，從而使家兔頸椎生物力學(xué)失衡過程明顯加重，頸椎間盤進一步退變。施老師不僅在國內(nèi)外首次建立了家兔風(fēng)寒濕型頸椎病模型_l，還在此項研究中提出了脊柱動靜力平衡理論，并進一步建立了動靜力失衡性大鼠頸椎間盤退變模型，提出并證實“動力失衡為先，靜力失衡為主”是頸椎間盤退變性疾病發(fā)生與發(fā)展的重要生物力學(xué)基礎(chǔ)。此項研究突破了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用單純手術(shù)解除局部物理性壓迫來治療椎間盤退變性疾病的傳統(tǒng)觀念，提出了以延緩椎間盤退變及恢復(fù)脊柱動靜力平衡失調(diào)的“椎間盤退變性疾病防治整體觀”。
2．3氣血痰瘀致病
頸椎病不僅與風(fēng)寒濕三邪密切相關(guān)，也與氣血痰瘀有著重要的關(guān)系。清代名醫(yī)董魏如在其所著《醫(yī)極》中指出：“痹非三氣，患有痰瘀”。施老師繼承了全國著名中醫(yī)傷科專家石筱山先生“以氣為主，以血為先”的學(xué)術(shù)思想，認(rèn)為頸椎病是由于慢性勞損或六外邪乘虛入侵，臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致痰瘀互結(jié)，氣血失和，經(jīng)脈不遂而發(fā)病。頸椎病的病程往往較長，早期風(fēng)寒濕邪久留不去，流注經(jīng)絡(luò)、血脈、關(guān)節(jié)，導(dǎo)致“榮血泣，衛(wèi)氣去”的邪正糾結(jié)的病理變化；到中后期，則正不勝邪，纏綿不愈，氣虛血瘀，出現(xiàn)所謂“積勞受損，經(jīng)脈之氣不及貫串”“血氣不和，百病乃變化而生”的艱難局面，可見頸椎病的根本病機是“氣虛血瘀、本虛標(biāo)實”_1。因此，治療頸椎病從痹論治時，毋忘補氣養(yǎng)血、活血化瘀及祛痰通絡(luò)。頸椎病的發(fā)生與頸椎過度勞損及患者年齡增長、體質(zhì)衰弱有關(guān)，故以“元氣損傷、血行無力”為辨證之根本。施老師認(rèn)為頸椎勞損后必有瘀血阻脈，不通則痛；若瘀血不除，新血難生，必致氣血虛弱，氣虛無力，血行不暢，經(jīng)脈不能榮養(yǎng)，不榮則痛。故此，在頸椎病防治工作中，他靈活應(yīng)用氣血理論，悉心研究傳承石氏傷科學(xué)術(shù)經(jīng)驗，不斷實踐，融會貫通，深化了椎間盤退變性疾病辨證施治規(guī)律的認(rèn)識。
3頸椎病的治則
3．1從痹論治
施老師主張頸椎病應(yīng)從痹論治，因為頸椎病除因正氣不足、肝腎虧虛之外，外邪風(fēng)寒濕乘虛而入，阻滯經(jīng)絡(luò)氣血亦是其發(fā)病的重要因素。臨床上頸椎病多兼有風(fēng)寒濕邪外襲的癥狀，屬于中醫(yī)痹癥之范疇。痹證與風(fēng)寒濕邪密切相關(guān)，風(fēng)性善行，乘虛侵襲人體，可發(fā)生疼痛游走不定；寒為陰邪，易傷陽氣，阻遏氣血，經(jīng)絡(luò)不通，故易感覺冷痛；濕性重濁，使氣機滯留不散，傷于濕則感重著不適；三者結(jié)合致痹，有所偏重，有所緩急，病情變化多端?！端貑?#8226;至真要大論》日：“諸痙項強，皆屬于濕。濕所勝……病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回……”?！端貑?#8226;痹論》日：“五藏皆有合，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。所謂痹者，各以其時重感于風(fēng)寒濕之氣也?！北杂挚煞譃槲弩w痹、五臟痹。頸椎病之頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型按五體痹辨證論治，而交感型、脊髓型按五臟痹辨治，可謂效如桴鼓。施老師不僅從痹論治頸椎病，而且依據(jù)其病情變化的不同，還提出許多辨證分治痹證的新思想、新技術(shù)，主要包括：祛邪不忘扶正，多用益氣活血藥；病久傷腎，常用補腎藥；治頸痹，溫經(jīng)祛風(fēng)散寒；頑痹用蟲蟻搜剔；善用風(fēng)藥，但不一味單求祛風(fēng)，更是遵古人“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之說，配當(dāng)歸、紅花等活血之藥；著痹從痰瘀論治等。
3．2從咽論治
頸椎病久病必瘀，瘀則氣血阻滯，生痰化火。因頸椎與咽喉在同一平面，火勢蔓延，則咽喉、頸椎同病，反之咽喉病亦可波及頸椎。臨床上也發(fā)現(xiàn)咽喉癥狀消失，頸椎病的癥狀體征亦隨著消失，而好轉(zhuǎn)患者中頸椎病的復(fù)發(fā)與咽喉癥狀存在有很大的關(guān)系，可見消除咽部炎癥對治療和預(yù)防頸椎病十分重要。慢喉痹型頸椎病為氣血瘀阻于上焦，上焦不利，則全身氣機不暢，導(dǎo)致全身無力，腿打軟，甚則肌肉萎縮。臨床應(yīng)用清咽法治療慢喉痹型頸椎病已取得較為滿意的效果。清咽法包括清肺養(yǎng)陰利咽清火、補養(yǎng)肝腎滋陰降火、交通心腎清心瀉火。以此清咽，上焦孔竅通暢，下焦孔竅順達，氣血通和，截斷上焦咽喉對頸椎侵襲的淵源，達到緩解頸椎局部炎癥的目的。
3．3從氣血論治
施老師經(jīng)過長期的臨床實踐，確立了“調(diào)和氣血”防治頸椎病的學(xué)術(shù)思想和“益氣化瘀”的防治法則?！耙鏆饣龇ā笔鞘╄嚼蠋熤委燁i椎病的基本大法，可以“防治結(jié)合，標(biāo)本兼顧”，為非手術(shù)療法治療椎間盤退變性疾病開辟了新思路，不僅臨床上取得了滿意的療效，也從實驗中闡明了該方法治療頸椎病的科學(xué)性及可靠性。該領(lǐng)域的實驗研究已深入到分子基因水平，極大地豐富了中醫(yī)氣血理論的科學(xué)內(nèi)涵，其科研項目“益氣化瘀中藥防治椎間盤退變的細(xì)胞生物學(xué)機制研究”獲得了中華醫(yī)學(xué)科技獎一等獎。施老師臨床實踐的高明之處還體現(xiàn)在處理復(fù)雜病機的能力，他應(yīng)用逐瘀化痰法治療頸椎病也取得較好的臨床療效。總之，他在臨床應(yīng)用中以氣血論治頸椎病，還注意審證求因，治病達源；痰瘀同治，分清主次；祛痰瘀不忘補理氣血。
第9篇：頸椎病的防治范文
摘 要 亞健康作為當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一個研究熱點，國內(nèi)外學(xué)者對于亞健康的相關(guān)研究表明亞健康人群的數(shù)量在不斷增加。從國內(nèi)來看，中國醫(yī)學(xué)專家指出，目前，中國亞健康人群比例達70%；從國外來看，世界衛(wèi)生組織經(jīng)過調(diào)查表明，處于健康與疾病之間的亞健康狀態(tài)約占人群的75%。據(jù)報道，青少年頸椎病的患病率已達10%甚至更高，而青少年中以大學(xué)生患頸椎病最為突出。筆者就有關(guān)亞健康與大學(xué)生頸椎病的研究進展做一綜述。綜述主要從國內(nèi)外亞健康研究現(xiàn)狀和從病因病理、保守治療兩方面對大學(xué)生頸椎病做一介紹。通過保健體操這一功能性鍛煉方法對頸椎病進行干預(yù)，來緩解大學(xué)生頸椎疲勞和預(yù)防頸椎病的發(fā)生，從而提高學(xué)習(xí)效率和生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 亞健康 大學(xué)生 頸椎病 保健體操 研制
一、亞健康國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
從2000年-2016年在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中以“亞健康概念”為關(guān)鍵字進行檢索，共獲得相關(guān)信息32784條。
《亞健康中醫(yī)臨床指南》提出亞健康是一種人體于疾病和健康之間的狀態(tài)。從大量研究者的文獻中得出，目前，亞健康的概念及相關(guān)研究僅限于我國學(xué)術(shù)界，“Sub-health”還沒得到世界的認(rèn)可，國內(nèi)亞健康的研究大多局限于中醫(yī)學(xué)范圍，亞健康是屬于健康與疾病之間的第三種狀態(tài)。而通過查閱國外文獻期刊全文數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)對“亞健康”研究很少，美國研究者將這種狀態(tài)稱為“慢性疲勞綜合征”（CFS）并制定了CFS診斷標(biāo)準(zhǔn)。盡管世界各國學(xué)者對亞健康狀態(tài)進行研究工作，但是至今對亞健康狀態(tài)還沒有統(tǒng)一的定義。“亞健康”是我國學(xué)者提出的“中國式”名稱，其主要研究內(nèi)容仍以CFS為主。
二、大學(xué)生頸椎病病因病理
唐漢武進行多因素Logistic回歸分析得出，大學(xué)生頸椎病病因多由于長期伏案學(xué)習(xí)或長時間使用電腦，加上姿勢不正確，枕頭過高過低等，屈頸過度，日積月累，使頸椎的關(guān)節(jié)囊、椎間韌帶松弛，頸部肌肉張力改變，頸椎的動靜力平衡失調(diào)，削弱了對頸椎的支撐與保護作用，頸椎因此而逐漸出現(xiàn)生理弧度的改變，進而引起頸部解剖學(xué)和組織學(xué)的改變，即頸椎生理弧度改變一生物力學(xué)綜合性失衡的惡性循環(huán)。張先發(fā)等曾發(fā)現(xiàn)我國高中學(xué)生中，坐姿合標(biāo)準(zhǔn)者占學(xué)生總數(shù)的46.8%，其他大部分為近距離坐姿，左右偏者次之，凡此皆可導(dǎo)致頸椎動靜力平衡失調(diào)，導(dǎo)致出現(xiàn)頸肩部的不適，甚至最終出現(xiàn)頸椎曲度的改變。周萬勇等通過對60例頸部不適青少年患者頸部X線片分析，大部分患者有頸椎曲度輕到中度異常，且患者臨床癥狀隨曲度異常的加大而加重。張先發(fā)川等通過對100例青少年頸椎病患者的X線片分析，發(fā)現(xiàn)52%的患者有頸椎曲度改變，其中以生理曲度變直最為多見，不連續(xù)及后突次之，但與椎管無明顯聯(lián)系。
三、大學(xué)生頸椎病的保守治療
由于大學(xué)生頸椎病多為功能性病變，故其經(jīng)保守治療多可取得良好的療效，目前，頸椎病的保守治療主要有中藥治療、推拿療法、針灸治療、理療、保健體操等。其中，保健體操具有簡便易行且具有預(yù)防和治療雙重作用的特點，尤其是針對青少年這一特殊群體具有其他療法不具備的優(yōu)勢。孫海燕等采用“頸椎病前期調(diào)查表”及“頸部功能評價表”調(diào)查1252例18-40歲不同行業(yè)健康人群頸部健康狀況，并將研究對象按分層隨機抽樣法分為試驗和對照兩組，用自行研發(fā)的頸部保健操對試驗組進行干預(yù)，對持續(xù)推廣應(yīng)用的結(jié)果進行統(tǒng)計。結(jié)果顯示，頸椎病發(fā)病呈不斷上升且有低齡化傾向，在校大學(xué)生頸椎功能減退呈菱形分布，80%以上為不健康或亞健康人群，進行頸部保健操鍛煉對改善頸椎局部癥狀效果明顯。張茂獅等用自制的保健操對240例患者進行研究表明運用保健操后頸椎病的發(fā)病率明顯降低，與正常組對照差異明顯。
四、總結(jié)
亞健康的定義還不十分明確，CFS與亞健康是基本相似的，其診斷標(biāo)準(zhǔn)也有待完善，大學(xué)生頸椎病與亞健康的關(guān)系還不十分清楚，二者可能高度相關(guān)，從亞健康的角度防治大學(xué)生頸椎病有更為積極的意義。
從上述文獻資料我們可以了解到，保健體操對疾病及康復(fù)具有很重要的作用，長期堅持進行適合自己的保健體操有助于疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)。然而，如何正確選擇適合自己的保健體操進行鍛煉卻很少提及。在創(chuàng)編的保健體操方面，大部分的保健體操沒有對練習(xí)規(guī)格進行詳細(xì)說明，練習(xí)的動作也不是很全面，動作相對單一、枯燥缺乏趣味性，動作名稱偏向?qū)I(yè)術(shù)語化，動作要領(lǐng)不夠詳細(xì)。這些問題都可能導(dǎo)致患者不能長期堅持練習(xí)和出現(xiàn)錯誤練習(xí)，從而影響鍛煉效果。
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