呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)治療精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)治療范文

11一般資料選擇50例重癥急性胰腺炎并發(fā)ALI的患者為研究對象。其中男40例，女10例，年齡20~50歲。

12方法50例重癥急性胰腺炎患者并發(fā)ALI后入重癥監(jiān)護病房常規(guī)機械通氣輔助呼吸。該50例患者均在并發(fā)ALI后24~72 h內(nèi)出現(xiàn)嚴重低氧血癥（PaO2/FiO2=200～300 mm Hg），X線胸片均有肺紋理增多、模糊或片狀陰影等改變，雙肺彌漫性浸潤，確診為急性肺損傷。通氣方式：定壓通氣（吸入氣壓20～30 cm H2O）小潮氣量（潮氣量4~7 ml/kg）反比通氣（吸呼比11∶1~2∶1）應(yīng)用呼氣末正壓（PEEP5~10 cm H2O）吸氧濃度（FiO2）為50%～60%。機械通氣治療時間為72~168 h。2結(jié)果5例患者因嚴重低氧血癥不能糾正致多系統(tǒng)器官衰竭（MSOF），于并發(fā)ALI后進展為ARDS 6~14 d死亡，死亡率為10%。其余45例患者均順利脫離呼吸機，治愈出院。3討論自50年代首次報道了輔助呼吸搶救呼吸衰竭成功以來，呼吸機技術(shù)迅速發(fā)展。目前，呼吸機已廣泛應(yīng)用于危重病醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域，成為生命支持的重要手段。但使用呼吸機本身也能引起肺損傷，即呼吸機相關(guān)性肺損傷（VLA）,主要包括容量創(chuàng)傷（Volutrauma）、氣壓傷（barotrauma）、肺水腫、系統(tǒng)性氣體栓塞等。發(fā)生率為5%~15%，以容量創(chuàng)傷、氣壓傷最為常見。VLA在ALI/ARDS等高?；颊叩陌l(fā)生率很高，且對預(yù)后有明顯影響［1］。因此，對急性肺損傷患者施行機械通氣時，預(yù)防VLA發(fā)生具有重要的臨床意義。筆者所施行的肺保護性機械通氣治療包括：(1)定壓通氣（pressure-preset ventilation,PV）。傳統(tǒng)的機械通氣常為定容模式，預(yù)設(shè)潮氣量與呼吸頻率，用以保障每分鐘通氣量。當不同肺泡的時間常數(shù)（相應(yīng)順應(yīng)性與阻力的乘積）不一致時，定容通氣?？芍碌妥璺闻莸倪^度充氣與跨肺泡壓力的升高。而在患者肺順應(yīng)性下降時，容量通氣亦可造成氣道峰壓的明顯升高。與定容通氣不同，定壓通氣預(yù)設(shè)氣道壓力，并在整個吸氣相維持該預(yù)設(shè)壓力。吸氣初期氣體流速較高，隨著肺泡內(nèi)壓的上升，吸氣流速呈指數(shù)下降，至肺泡內(nèi)壓與氣道內(nèi)壓達到平衡，氣流停止。因此，壓力預(yù)設(shè)通氣可有效地控制氣道峰壓。當肺泡內(nèi)壓達到預(yù)設(shè)氣道壓時，肺泡充氣即停止。故PV能夠防止局部肺泡的過度充氣與過高的肺泡壓，從而減少VLA的發(fā)生［2］。壓力預(yù)設(shè)通氣氣流形式為減速氣流，較恒速氣流更易為患者耐受，有利于人機配合。(2)允許性高CO2通氣（permissive hypercapnic ventilation,PHV）。由于有效通氣單位的顯著減少，仍用傳統(tǒng)的機械通氣模式根據(jù)患者體重設(shè)定正?；蜉^大的潮氣量（10~15 ml/kg），勢必造成部分肺泡的過度充氣與過高的肺泡內(nèi)壓，肺損傷的危險性明顯增加，甚至導(dǎo)致通氣/血流比的進一步惡化［3］。因此，為避免肺泡的過度充氣與肺損傷的發(fā)生，宜采取較小的潮氣量（4～7 ml/kg）。壓力容積曲線上高位拐點的出現(xiàn)，常常提示潮氣量過大，在選擇潮氣量水平時應(yīng)盡量避免。潮氣量減少后，可通過適度增加呼吸頻率來代償每分鐘通氣量的下降，但過快的呼吸頻率（＞30次/min）常常有害無益。通氣量下降引起的動脈血二氧化碳水平升高，稱為“允許性高碳酸血癥”。這種通氣方式稱為允許性高CO2通氣（PHV）。PHV可防止肺泡容積及跨肺泡壓過高，從而降低VLA的發(fā)生［4］。(3)反比通氣（inverse ratio ventilation,IRV）。吸氣時間的適度延長，一方面有利于氣道與肺泡內(nèi)氣體的充分混合，延長氣體交換時間，另一方面，由于平均肺泡壓的上升，可使更多的萎陷肺泡復(fù)張，延長有效通氣時間，從而改善氣體分布與通氣/血流比，提高氧合。(4)選擇最適呼氣末正壓（PEEP）。PEEP可以增加肺的功能殘氣量，減少肺內(nèi)分流，預(yù)防和治療肺泡塌陷及小氣道閉塞，改善通氣/血流比例，減少肺水腫時毛細血管內(nèi)液體向肺泡中的滲出，明顯提高PaO2。當PEEP水平不足時，部分肺泡在呼氣期間塌陷，吸氣期再開放而產(chǎn)生的剪切力是導(dǎo)致VLA的重要原因［5］。因此，PEEP水平的調(diào)節(jié)不應(yīng)單純以氣體交換改善為目的，應(yīng)以最大程度的減少肺泡塌陷、最多量的肺泡保持膨脹狀態(tài)為目標。當PEEP過高時，可引起肺泡過度膨脹，順應(yīng)性降低，亦增加VLA的發(fā)生機會。因此，選擇合適的PEEP水平至關(guān)重要。最適PEEP時，肺順應(yīng)性可達到最佳水平。選擇高于患者壓力容積曲線上低位拐點2~3 cm H2O作為其最適PEEP水平。(5)限制吸氧濃度。長期機械通氣的患者，吸入氧濃度過高，可發(fā)生氧中毒。主要病變?yōu)榉尾繐p害，包括Ⅱ型肺泡細胞增生、變形、線粒體氧化酶活性減退，肺泡表面活性物質(zhì)減少，肺間質(zhì)水腫等，從而加重肺損害［6］。因此對需要長期使用呼吸機的患者，控制吸氧濃度非常重要。一般認為FiO2在60%以下比較安全。4結(jié)論通過應(yīng)用預(yù)設(shè)氣道壓力通氣、小潮氣量、反比通氣、PEEP及限制吸氧濃度等肺保護性機械通氣方法，將VLA減到最小，使急性肺損傷患者的機械通氣更為合理化、最優(yōu)化，為患者的進一步治療贏得了寶貴的時間，從而能提高成活率。參 考 文 獻

［1］ 曾因明，孫大金.重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻出版社，1996:154-179.

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［4］ Marcy T,Marini JJ.Inverse ratio ventilation in ARDS: rationale and implementation.Chest,1991,100 (2):494.

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)治療范文

間質(zhì)性肺?。↖nterstitial Lung Disease,簡稱ILD）是以彌漫性肺實質(zhì)、肺泡炎和間質(zhì)纖維化為病理基本改變，以活動性呼吸困難、X線胸片示彌漫陰影、限制性通氣障礙、彌散功能（DLCO）降低和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的不同類疾病群構(gòu)成的臨床病理實體的總稱。

間質(zhì)性肺炎中醫(yī)屬于“肺痹”范疇。肺為邪痹，氣血不通，絡(luò)脈瘀阻。并存在著由“肺痹”到“肺痿”的臨床演變過程；肺纖維化病程日久，肺葉萎弱不用，氣血不充，絡(luò)虛不榮，而發(fā)展成“肺痿”。“肺痹”與“肺痿”，二者反映了病程發(fā)生、發(fā)展的不同階段的病機特點，故臨癥應(yīng)正確處理二者之間的辯證關(guān)系，分別虛實主次，輕重緩急。

間質(zhì)性肺炎是呼吸系統(tǒng)疾病中較難治的病種之一，但在臨床上并不少見。由于痰瘀肺絡(luò)，氣道不暢，導(dǎo)致干咳或咳嗽少痰，甚則氣喘，動則尤甚。由于病變部位在肺泡與肺泡之間的間質(zhì)中，藥效較差。近年來，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，辯證論治，取得了令人滿意的療效。根據(jù)臨床癥狀，間質(zhì)性肺炎大致可分為肺氣虛損型；氣陰兩虛，痰瘀阻肺型；脾腎陰虛，瘀血內(nèi)阻型以上三型，分別如下：

（1）肺氣虛損型：咳嗽聲低、易疲乏，自汗畏風，易感冒，舌淡苔白，脈細弱。

治法：補益肺氣，止咳定喘

方藥：生黃芪30克，生白術(shù)、杏仁、紫苑、款冬花、地龍各10克，防風6克，太子參15克，炙麻黃6克，生甘草6克

（2）氣陰兩虛，痰瘀阻肺：干咳無痰或少痰，喘息氣短，動則加重，神疲乏力，口干咽燥，五心煩熱，腰酸膝軟，舌淡紅，苔薄白或少苔，脈細滑或細弱

治法：補肺滋腎，化痰活血

方藥：太子參、熟地、山萸肉、山藥、茯苓各15克，麥冬30克，五味子10克，丹皮10克，澤瀉10克，生黃芪30克，百合30克，胡桃肉15克，丹參30克，紫苑10克，川貝粉6克（沖）

(3) 脾腎陰虛，瘀血內(nèi)阻：咳喘無力，動則加重，呼多吸少，下肢浮腫，形寒肢冷，面灰唇紫，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉細無力

治法：健脾溫腎，化瘀活血

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)治療范文

關(guān)鍵詞：小柴胡顆粒；鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；臨床療效

慢性支氣管炎是指持續(xù)2年以上的咳嗽、咳痰或氣喘，每次癥狀發(fā)作時連續(xù)發(fā)作不低于3個月，是臨床上一類較為常見的疾病。常見致病因素為環(huán)境污染、過敏等因素所造成的呼吸道反復(fù)感染，病理特征表現(xiàn)為支氣管腺體增生及粘液分泌增多，具有病程長、病情反復(fù)，冬季較易發(fā)作的特點，治療不及時可能會造成慢性阻塞性肺病，嚴重時可能會發(fā)展為肺源性心臟病，甚者導(dǎo)致死亡，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。因此慢性支氣管炎的早期治療可有效地緩解患者預(yù)后，改善其生活質(zhì)量。小柴胡顆粒是柴胡，姜半夏等組成的中藥，具有解表散熱，疏肝和胃的功效，本文將小柴胡顆粒與黏痰溶解藥鹽酸氨溴索聯(lián)合應(yīng)用于慢性支氣管炎的治療，取得臨床效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2015年2月～2016年5月于我院就診的慢性支氣管炎患者143例為研究對象，隨機分為研究組與對照組，其中研究組男44例，女27例，年齡53～79歲，平均年齡（59.2±3.1）歲，病程6個月～8年，平均病程（4.5±1.2）年。對照組男43例，女29例，年齡53～80歲，平均年齡（60.1±2.6）歲，病程6個月～8年，平均病程（4.8±1.1）年。納入標準：所有患者均經(jīng)胸部X片檢查確診，臨床診斷符合慢性支氣管炎診斷標準[1]。排除合并肺部其他疾病者、藥物過敏者、妊娠或哺乳期婦女及器質(zhì)性病變者。所有患者簽署知情同意書。研究組與對照組患者在年齡、性別及病程等方面無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 依據(jù)患者臨床表現(xiàn)的不同給相應(yīng)的治療，包括止咳、消炎、平喘及解痙等。對照組患者給予鹽酸氨溴索分散片（山西仟源制藥股份有限公司，國藥準字H20060254，151201），30 mg/次，3次/d；研究組患者給予鹽酸氨溴索分散片及小柴胡顆粒（北京漢典制藥有限公司，國藥準字Z20043472，160201），小柴胡顆粒開水沖服，5 g/次，3次/d，其中鹽酸氨溴索分散片用法同對照組。兩組患者治療周期為14 d。

1.3觀察指標及療效判定 觀察所有患者治療前后用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEV）及1秒用力呼吸率（FEV1/ FVC%）等肺功能指標。并判斷其臨床療效[4]：顯效：臨床表現(xiàn)完全消失，肺功能恢復(fù)正常，肺音消失，治療后3個月無復(fù)發(fā)；有效：臨床表現(xiàn)部分緩解，肺音消失有所改善，肺功能有所緩解；無效：臨床癥狀、肺功能無改善或惡化?？傆行?[（顯效+有效）/n]×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用 SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1治療前后兩組患者肺功能指標比較 治療結(jié)束后，兩組肺功能指標較治療前均有顯著改善（P

2.2治療前后兩組患者臨床療效比較 治療結(jié)束后，研究組顯效48例，有效20例，無效3例，總有效率95.77%（68/71），對照組顯效39例，有效23例，無效10例，總有效率86.11%（62/72），研究組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.701，P

3 討論

目前臨床上對于慢性支氣管炎的治療主要以緩解癥狀為主，如給予抗生素以緩解呼吸道感染，及給予解痙藥、鎮(zhèn)咳祛痰等，嚴重時給予利尿藥物[2]。如駱韜[3]等聯(lián)合應(yīng)用了黏痰溶解藥鹽酸氨溴索及磷酸二酯酶抑制劑多索茶堿對慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療，研究發(fā)現(xiàn)其可有效的緩解患者慢性支氣管炎急性發(fā)作時的臨床癥狀，可在較短的時間內(nèi)改善咳嗽、咳痰等。其中鹽酸氨溴索可使黏蛋白分子裂解，降低了唾液酸的含量及黏痰濃度而使其易于咳出。此外氨溴索還具有促進呼吸道粘膜的纖毛運動，改善患者通氣狀況的功能。

慢性支氣管炎屬于中醫(yī)“肺脹”、“喘證”等范疇，中醫(yī)理論認為其主要是由肺氣虛所致的寒熱內(nèi)侵，特點邪氣內(nèi)伏，每次發(fā)病均為外邪引動[4]。因而中醫(yī)治療慢性支氣管炎時應(yīng)以開肺氣為首，肺起升降調(diào)達，有利于疾病的痊愈。小柴胡顆粒是由柴胡，姜半夏，黃芩，甘草，生姜，大棗等組成的中藥，其中柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，透邪少陽之邪，并能疏泄氣機，炙甘草助參、棗扶正，且能調(diào)和諸藥[5]，最終達到善和解表里，扶正而驅(qū)邪，疏肝和胃的功效。本文將小柴胡顆粒與鹽酸氨溴索聯(lián)合應(yīng)用，即從西醫(yī)角度對慢性支氣管炎進行了對癥治療，又從中醫(yī)理論角度對其進行對因治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合應(yīng)用時不僅可有效的提高患者治愈率，還可改善患者肺功能，達到較為滿意的臨床效果。

參考文獻：

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[2]何燕青，陳麗，孫蓉蓉，等.喘可治注射液輔助治療慢性支氣管炎52例療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2011，35（08）：715-716.

[3]李凡，謝濱萱，李亞新，等.注射用胸腺法新治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床療效分析[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2012，36（02）：173-174.

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)治療范文

近年來，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，冬病夏治穴位貼敷（以下簡稱三伏貼）日益推廣普及，成為群眾廣為接受的中醫(yī)藥防治疾病的重要手段之一。那么，三伏貼是否“可治百病，藥到病除”？三伏貼是否人人可用？三伏貼發(fā)皰越大效果越好嗎？本文將就基層醫(yī)生所關(guān)心的這些問題進行逐一解答。

冬病夏治的理論淵源及種類

冬病夏治療法源于《素問·四氣調(diào)神大論》，“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！薄端貑枴毭握摗啡眨骸叭艘蕴斓刂畾馍?，四時之法成?！比伺c自然界息息相關(guān)，依靠天地之氣生存，隨四時變化規(guī)律而成長，此“天人相應(yīng)”也。疾病的發(fā)生隨春夏秋冬的季節(jié)變化而不同，其治療亦應(yīng)隨季節(jié)變化而各異。冬病之發(fā)生，主要因為素體虛寒，而又外受寒邪，其病因為“陽虛感寒”，故“寒”為病之本。從小暑至立秋（盛夏三伏天）是全年氣溫最高，人體陽氣最旺盛的時候，借著天人之陽盛之時，趁疾病緩解之期，采用溫熱助陽的藥物（包括內(nèi)服和外用）對陽虛之體進行治療，取同氣相求之理。用兩陽相加之法，使體內(nèi)陽氣充足，抗病御寒能力大增，祛除體內(nèi)沉寒痼冷之宿疾，以達到不發(fā)病或少發(fā)病的目的。

冬病夏治的方法很多，有針灸、拔罐、刮痧、推拿、穴位貼敷、薰洗等多種外治法，尤以穴位貼敷、化膿灸和藥浴運用最多。經(jīng)歷代中醫(yī)學(xué)家的反復(fù)實踐、反復(fù)研究，證明于炎熱夏季用中藥穴位貼敷治療冬天發(fā)作或容易發(fā)作的疾病療效顯著。

辯病種、分階段、驗體質(zhì)選用三伏貼

入伏之后，在網(wǎng)絡(luò)和各類醫(yī)院的宣傳板上，三伏貼成了實實在在的寵兒，三伏貼治哮喘、治慢阻肺、治痔瘡、治牛皮癬……，一時間，醫(yī)生、患者眼花繚亂。甚至有人說，“三伏貼，包治百病，有病治病，無病防身”。那么，這些說法是否可靠呢？

江西省于都縣中醫(yī)藥研究學(xué)會會長黃先來告訴記者，“必須正確地看待三伏貼，貼敷的重點是在調(diào)理身體，輔助治療。主要適用于養(yǎng)生保健和亞健康狀態(tài)的調(diào)理，在應(yīng)用時常選用補陰壯陽、益氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)的藥物，穴位多選用關(guān)元、膏肓、氣海、足三里、背俞等具有強壯作用的穴位，起到增強人體正氣，提高抗病能力，預(yù)防疾病的作用。使用過程中，可通過藥物和穴位的選擇，進行辨證論治，施體施養(yǎng)?！?/p>

國家中醫(yī)中藥管理局的《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范（Ⅱ）——穴位貼敷》明確指出，穴位貼敷主要適應(yīng)證有體虛感冒、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性支氣管炎、變應(yīng)性鼻炎、小兒反復(fù)呼吸道感染、冠心病、腦血管病、偏頭痛、便秘、失眠、耳鳴耳聾、高脂血癥、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、口腔潰瘍、痛經(jīng)、乳腺小葉增生、子宮肌瘤、慢性盆腔炎、股骨頭壞死、頸椎病、退行性骨關(guān)節(jié)病變、小兒夜啼、厭食、遺尿、流涎等。

多數(shù)專家表示，在三伏貼治療的這些疾病中效果最顯著的當屬慢性呼吸系統(tǒng)疾病，但是，還要分清疾病所處的分期。北京同仁醫(yī)院針灸科陳祿泉指出，“并不是所有的哮喘患者都適合應(yīng)用三伏貼，由于貼敷中主要含有白芥子、細辛、生姜汁等天然中藥，藥性偏于溫性，故對于病程較長的伴有少氣、白稀痰的慢性支氣管哮喘效果更為顯著，但對于哮喘急性期發(fā)作患者，以及支氣管擴張伴發(fā)哮喘效果不佳，對于可黃膿痰、或咳血的哮喘患者不宜使用?！?/p>

安徽省中醫(yī)院王金山指出，“冬病夏治”適宜處于疾病緩解期或穩(wěn)定期而非急性發(fā)作期的人群，體質(zhì)偏氣虛或陽虛，陰虛體質(zhì)者則不宜。陰虛體質(zhì)為陰血不足，有虛熱表現(xiàn)，經(jīng)常口渴，且喉嚨干、容易失眠、頭暈眼花以及心煩氣躁、皮膚枯燥無光澤、形體消瘦、盜汗、手足易冒汗發(fā)熱、便秘等。此類患者如果采用三伏天穴位敷貼，不光效果不好，反而有可能導(dǎo)致陰虛癥狀加重。

許多基層醫(yī)生來信說，他們給村里的居民三伏貼多年了，效果很顯著，很多比較容易感冒的兒童經(jīng)過夏天的貼敷，冬天感冒少了，體質(zhì)也增強了。但是，在這里要提醒基層醫(yī)生，給兒童貼敷之前，務(wù)必要問清楚兒童目前的身體狀況、體質(zhì)特點，包括有無膠布過敏史，2歲以下的兒童慎用三伏貼。

嚴密觀察，及時處理發(fā)皰癥狀

三伏貼是貼在人體穴位上的貼敷藥物，藥物經(jīng)皮吸收，刺激局部經(jīng)絡(luò)穴位，激發(fā)全身經(jīng)氣，以預(yù)防和治療疾病。在采用含有刺激性的藥物時，貼敷穴位可引起局部發(fā)皰，甚至化膿，中醫(yī)稱之為“灸瘡”，這種特殊的穴位貼敷方法稱為“天灸”、“自灸”或“發(fā)皰療法”。

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)治療范文

本刊記者:李教授您好!在長期接觸糖尿病患者的過程中發(fā)現(xiàn),很多患者夏天的血糖會比較低,這是什么原因造成的呢?

李強教授:很多2型糖尿病患者在夏天血糖偏低,可能與以下因素有關(guān):首先是糖的攝入減少而消耗增加,因為夏天天氣悶熱,人們普遍的食欲不振,含糖量偏低的清淡食物很受歡迎,這樣就減少了糖的攝入量;同時由于天氣炎熱,雖人們的活動量并未增加,但往往汗流淋漓,散發(fā)很多的熱量,而熱量的消耗主要來自于體內(nèi)的血糖;夏天炎熱也容易造成睡眠不足,造成體內(nèi)熱量消耗;而且夏天人體新陳代謝旺盛,相對消耗的血糖也增多。另外,有關(guān)研究發(fā)現(xiàn),人體在夏季對胰島素的敏感性增高,促使胰島素的分泌量比其他季節(jié)多,這也是造成夏天血糖偏低的原因。

本刊記者:夏天血糖偏低,會使很多2型糖尿病患者放松警惕,認為血糖下降了,就可以減服降糖藥,這樣做對不對?

李強教授:夏天雖然血糖水平相對較低,但千萬不可擅自減藥或停藥。血糖忽高忽低的波動最易引起各種并發(fā)癥,而良好的血糖控制措施能有效地預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。因此,患者應(yīng)該充分利用好夏季進行強化治療,促使輕癥糖尿病患者的血糖保持持續(xù)平穩(wěn)狀態(tài)并降至正常水平,較難控制的血糖濃度也應(yīng)盡最大可能使其達到控制良好的標準,同時確保血糖無論何時檢測都應(yīng)在正常范圍內(nèi)。堅持一段時間后,再考慮減藥。對于注射胰島素的糖尿病患者,在夏天停用胰島素,改為口服降糖藥,免受皮肉之苦,是再好不過的事情。但是,這一切都應(yīng)由醫(yī)生來決定,并且遵循循序漸進的原則,以免發(fā)生意外情況或使病情加重。

本刊記者:近年來中醫(yī)“冬病夏治”備受廣大患者歡迎,對于糖尿病有什么好的夏季治療辦法嗎?

李強教授:中醫(yī)有“冬病夏治”的理論,其中敷貼和穴位注射是兩種最主要的方法,通過透皮吸收,藥物可以迅速進入體內(nèi),起到治療作用。對于治療慢支、哮喘等慢性呼吸系統(tǒng)疾病效果很好。但是糖尿病患者由于容易引起皮膚潰瘍、感染,所以作敷貼、穴位注射時要謹慎。中醫(yī)治療糖尿病還特別注意“益氣養(yǎng)陰”。因為糖尿病患者夏天大都乏力怕動、易出汗等,這是一種典型的氣陰兩虛的表現(xiàn),可以在正規(guī)中醫(yī)指導(dǎo)下服用西洋參、黃芪、生地、玉竹、地骨皮、丹皮等補氣養(yǎng)陰藥,起到健運脾氣,固汗養(yǎng)陰,增強體力的作用。另外,服用補氣藥還可提高機體對激素的敏感性,有助于維持正常血糖水平。

本刊記者:有一種說法是夏季糖尿病患者應(yīng)補鈣,其道理何在?患者應(yīng)該如何正確補鈣?

李強教授:因為夏季飲水增多,尿量增多而引起大量的鈣從尿中排出進而血鈣降低。當腎臟失鈣過多,腸鈣吸收減少時,可抑制鈣離子對胰細胞的刺激作用,使胰島素分泌進一步減少,進而加重糖尿病病情。因此,糖尿病患者一旦出現(xiàn)腰酸腿痛、手指抽搐、腓腸肌痙攣等癥狀時,就要想到可能出現(xiàn)了低血鈣。食物中鈣的來源以乳制品最好,不但鈣含量豐富而且吸收率高,豆類及海產(chǎn)品含鈣也很豐富。其次要注意食品加工,如肉和骨頭一起煨湯,若滴入少許醋,肉湯的含鈣量會明顯增加。另外可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物補鈣,并注意適當?shù)绞彝鈺駮裉?不要長期躲在空調(diào)房間內(nèi)。

本刊記者:糖尿病患者夏季在日常生活中的注意事項有哪些?

李強教授:糖尿病患者夏季日常生活的注意事項很多,我為大家提示幾點:

一是夏天早飯最好別喝粥,夏天食欲下降,很多人選擇了更容易消化的稀飯。但糖尿病患者最好別選擇在早餐期間吃粥,連雜糧稀飯、南瓜稀飯也最好別吃。道理很簡單,稀飯消化吸收太快,吃下去很快產(chǎn)生血糖高峰,對控制血糖十分不利。目前較科學(xué)的觀點是:餅干不如饅頭、饅頭不如窩頭、窩頭不如全麥面條?？傊?早餐盡量吃一些吸收慢的食物,既耐餓又可延緩糖分吸收。

二是被蚊子叮了別亂撓,夏季最惱人的不僅是高溫,還有蚊蟲。糖尿病患者在外出時,應(yīng)提前在皮膚上噴涂花露水等防蚊劑。如果不小心被蚊蟲叮咬,局部瘙癢明顯,可以涂抹清涼油、花露水等,千萬別胡亂抓撓,以免引發(fā)感染。

三是夏天出汗較多,糖尿病患者應(yīng)該盡量選擇吸汗、透氣、清涼的衣服,如純棉襯衫等,同時還應(yīng)該注意皮膚清潔。另外,夏季糖尿病患者選擇涼鞋時,應(yīng)該盡量選擇腳趾不外露且寬松合腳的涼鞋,女性患者盡量不要選擇涼拖鞋。

四是瓜果蔬菜要有選擇,糖尿病患者的夏季飲食,原則上與其他季節(jié)一樣,仍需控制每天主食量和總熱量的攝入,還要兼顧營養(yǎng)平衡。夏季是蔬菜瓜果的旺季,但吃水果一定要科學(xué),雖然水果中所含的葡萄糖較少,但也同樣會影響血糖值的高低。因此水果要少吃,且不要一次吃得過多。糖尿病患者如果血糖控制得不錯,可在兩餐之間適當進食一些水果。

專家簡介:

李強,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院內(nèi)分泌代謝病科主任、主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、博士研究生導(dǎo)師。