老年骨折病人的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：老年骨折病人的護(hù)理措施范文

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的不斷完善，使我國(guó)人均壽命不斷提高，進(jìn)入老年化社會(huì)，股骨頸骨折是老年人常見病、多發(fā)病，因年齡大，病程長(zhǎng)易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，有針對(duì)性的預(yù)防和控制并發(fā)癥是患者早日康復(fù)和度過危險(xiǎn)期、降低病死率的要害。因此老年人股骨頸骨折的護(hù)理工作尤為重要。

我科自2009年6月～2011年1月共收治了老年股骨頸骨折患者32例，男15例，女17例，年齡63～89歲，平均75歲，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1　對(duì)患者身體狀況的綜合評(píng)估

老年人身體狀況差異很大，有的患者身體較好，有的身體很差，有的老年人患有糖尿病、高血壓、心臟病、肺氣腫等老年性疾病，對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

2　心理護(hù)理

了解患者對(duì)疾病的心理反應(yīng)以及對(duì)治療和護(hù)理的要求。向患者及其家屬耐心宣教有關(guān)疾病的知識(shí)，解除患者及家屬對(duì)疾病擔(dān)憂而引起的不穩(wěn)定情緒；介紹治療方法，以取得理解和配合。給予輕松療法，適時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，減輕疼痛。

3　保持正確

使病人保持患肢處于外展中立位，同時(shí)將抬高患肢20-25度，促進(jìn)靜脈回流。老年人因皮下脂肪較薄，長(zhǎng)時(shí)間以同一姿勢(shì)臥床可感到不適，會(huì)不由自主地變化，導(dǎo)致骨折移位、畸形，影響其功能，故必須講清的重要性。根據(jù)情況給予具體幫助，同時(shí)還要使病人感到臥位舒適，保持床鋪干燥、清潔、平整。隔一段時(shí)間可以在不影響正常的情況下改變臥床姿勢(shì)幫助其按摩受壓部位以減輕不適。

4　注意飲食營(yíng)養(yǎng)

老年股骨頸骨折病人因長(zhǎng)期臥床，應(yīng)以低鹽、低脂、易消化的膳食為主。

早期飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化，中期宜食高蛋白及富含鐵鈣的食物，促進(jìn)骨折愈合在骨折修復(fù)過程中，必須注意及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鐵等營(yíng)養(yǎng)素，后期進(jìn)食高熱量，補(bǔ)充養(yǎng)血調(diào)節(jié)肝腎的食物，對(duì)合并高血壓，冠心病，糖尿病的病人，應(yīng)結(jié)合病人的具體病情合理安排飲食，建立科學(xué)的飲食習(xí)慣，同時(shí)注意食物調(diào)配，使病人增進(jìn)食欲，保證營(yíng)養(yǎng)的供給，注意增加纖維含量高的食物，避免發(fā)生便秘。

5　并發(fā)癥的防治

5.1呼吸道感染的防治

發(fā)生股骨頸骨折后，患者反抗力降低，易發(fā)生呼吸道感染，要鼓勵(lì)患者在床上做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，深呼吸，稍微活動(dòng)上身，用力咳嗽，定時(shí)拍背，及時(shí)咳出痰液，以保持呼吸道通暢對(duì)痰液粘稠者鼓勵(lì)病人多飲水，有針對(duì)性地做超聲霧化吸入，每日口腔護(hù)理1-2次，以預(yù)防肺部感染，天涼時(shí)要注重保暖，以防著涼，地面濕式清掃，保持病室空氣新鮮定時(shí)開窗通氣。 轉(zhuǎn)貼于

5.2預(yù)防下肢靜脈血栓形成

老年患者自身血管彈性降低，血液粘稠度較高，血液流動(dòng)緩慢，而骨折臥床后，血液流動(dòng)更加緩慢，加之下肢創(chuàng)傷后，極易形成靜脈血栓，早期積極活動(dòng)腿部肌肉尤其是比目魚肌和腓腸肌是預(yù)防血栓的重要護(hù)理措施，每日給患者進(jìn)行溫水擦浴2～3次，通過溫水擦浴，患者全身血液循環(huán)加速，毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)黾悠つw反抗力，擦洗同時(shí)配合按摩?？诜┌⑺蛊チ旨訌?qiáng)抗凝；抬高患肢，利于血液循環(huán)，注意觀察患肢皮膚是否發(fā)紅，皮溫是否正常，有無疼痛，腫脹，觸及條索感等及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓形成跡象，如已發(fā)生血栓形成，避免患肢活動(dòng)，禁忌做按摩、理療，以免血栓脫落阻塞其他器官。認(rèn)真觀察肢體水腫程度、淺靜脈充盈及感覺的情況，雙下肢進(jìn)行對(duì)比觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生反映，及時(shí)處理。

5.3褥瘡的預(yù)防

仔細(xì)觀察身體受壓部位皮膚情況，減少骨突處的受壓，保持床鋪的整潔干燥，做好皮膚的清潔護(hù)理，對(duì)皮膚受壓處進(jìn)行熱敷與按摩，促進(jìn)全身血液循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生。

5.4預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石病人長(zhǎng)期臥床受臥位限制，小便不易排出，日久易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染及結(jié)石形成，鼓勵(lì)病人多飲水對(duì)防止炎癥或結(jié)石起到一定作用。

6　指導(dǎo)功能鍛煉

第2篇：老年骨折病人的護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 老年； 股骨頸骨折； 護(hù)理； 并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R274.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-04-165-01

隨著我國(guó)人口老齡化的到來，老年性疾病越來越多并受到醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注。老年患者在不同程度上都有骨質(zhì)疏松，因而與之相關(guān)的疾病發(fā)病率也越來越高。股骨頸骨折是一種以骨質(zhì)疏松的老年人為高發(fā)病人群的外科疾病，其骨折移位難以獲得滿意的復(fù)位和穩(wěn)定，需較長(zhǎng)時(shí)間臥床，加上老齡患者常有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，因此，老年股骨頸骨折病人科學(xué)合理的護(hù)理顯得尤為重要。2009年7月至2010年12月我科共收治老年股骨頸骨折病人47例，經(jīng)我科醫(yī)務(wù)人員積極科學(xué)護(hù)理，所有病人均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，康復(fù)出院，治療效果滿意?，F(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

2009年7月～2010年12月我科共收治老年股骨頸骨折病人47例，其中男20例,女27例；年齡55歲～85歲，平均年齡68歲，女性多于男性。住院時(shí)間為5天～30天。按移位程度分型（Garden分型，一定程度上可推斷預(yù)后）：GardenⅠ型（不完全骨折）15例；GardenⅡ型（完全骨折，但無移位）10例；GardenⅢ型（完全骨折，部分移位）14例；GardenⅣ型（完全骨折，完全移位）8例。其中25例患者合并高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科系統(tǒng)疾病，占53%。經(jīng)手術(shù)治療及圍術(shù)期護(hù)理，本組病人均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

2 護(hù)理方法和措施

2.1 入院指導(dǎo)

由于絕大多數(shù)病人對(duì)股骨頸骨折這種疾病特點(diǎn)的了解還不夠深入，所以入院時(shí)，護(hù)理人員配合醫(yī)生向病人及其家屬詳細(xì)的交代病情并討論制定治療方案。認(rèn)真解答病人及其家屬的疑問，聽取他們的意見和要求。在病人和家屬積極配合參與下完成疾病的治療。

2.2 術(shù)前護(hù)理

2.2.1 心理護(hù)理

老年病人通常由于跌倒或者外傷而導(dǎo)致股骨頸骨折，突然而來的疾病常導(dǎo)致老年患者心理的波動(dòng)。有的患者擔(dān)心自己成為家庭的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生焦慮、恐懼、無助的想法。護(hù)理人員應(yīng)和病人及其家屬建立起良好的相互信任的關(guān)系，了解病人的想法，把握病人的性格特點(diǎn)，并應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言解釋清楚治療的目的和治療方案，以達(dá)到消除患者的不良情緒，以積極健康的心態(tài)接受治療。

2.2.2 飲食護(hù)理

老年病人多合并骨質(zhì)疏松及其他系統(tǒng)疾病，在飲食方面應(yīng)做到個(gè)體化合理飲食?？傮w來說，骨折是一種創(chuàng)傷性疾病，所以應(yīng)給予高熱量、高蛋白和含鈣量高的飲食。但合并不同系統(tǒng)疾病時(shí)應(yīng)注意區(qū)別對(duì)待，如高血壓患者給予鹽量飲食，冠心病患者低脂、低膽固醇飲食，糖尿病患者根據(jù)生理需要確定飲食總熱量并定時(shí)定量，以便控制血糖促進(jìn)術(shù)后傷口愈合。

2.2.3 牽引護(hù)理

首先定期測(cè)量觀察患者生命體征，在大方向上了解患者病情。患者臥厚墊硬板床，患肢于中立位或稍外展持續(xù)牽引。根據(jù)病情采用骨牽引或者踝套牽引。若采用骨牽引，需術(shù)前牽引3-7天，注意針道護(hù)理，預(yù)防感染。每天用碘伏對(duì)針眼消毒1次并用無菌紗布覆蓋，牽引針兩端用帶蓋的安瓿保護(hù)，防止被服牽掛引起疼痛和不適。如牽引針滑動(dòng)而不對(duì)稱，碘伏消毒后調(diào)整。如采用踝套牽引，注意踝套松緊適中，密切觀察牽引部位皮膚和患肢末端血循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)紅腫、水泡，遠(yuǎn)端血循環(huán)差，及時(shí)作出相應(yīng)處理。

2.2.4 術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練

術(shù)前有針對(duì)的適應(yīng)性訓(xùn)練可減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者愈合及功能恢復(fù)，也為適應(yīng)術(shù)后較長(zhǎng)恢復(fù)期日常生活打下基礎(chǔ)。行上肢鍛煉以維持現(xiàn)有基本生理?xiàng)l件并有利于以后扶拐行走。指導(dǎo)患者擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，吹氣球，鼓勵(lì)深呼吸、咳嗽，教會(huì)患者家屬拍背祛痰方法，以增加肺活量防止肺部感染。術(shù)后患者要較長(zhǎng)時(shí)間臥床，指導(dǎo)患者在臥姿下排便，避免尿潴留造成尿路感染或者便秘。經(jīng)指導(dǎo)所有患者均能習(xí)慣這種排便方式。

2.2.5 術(shù)前準(zhǔn)備

遵醫(yī)囑完善術(shù)前檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)，肝功能、腎功能、出凝血時(shí)間、心電圖、胸片等，常規(guī)青霉素皮試，并提前做好術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前8小時(shí)禁飲食，4小時(shí)禁水，如有必要術(shù)前留置尿管。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1術(shù)后

術(shù)后2-3人將病人平移至病床，注意將患者髖部和患肢一同水平搬運(yùn)。病床上病人患肢保持外展30°中立位，抬高患肢，以利于靜脈和淋巴回流，避免水腫[1]。術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，禁止抬高頭部，術(shù)后48小時(shí)可采用半臥位或者側(cè)臥位。

2.3.2 生命征監(jiān)護(hù)

術(shù)后心電監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)，密切觀察生命體征的變化，并觀察傷口出血情況，注意患者神志、精神、大小便等。如有異常，及時(shí)匯報(bào)。

2.3.3 并發(fā)癥預(yù)防

做好患者術(shù)后護(hù)理工作，可避免或者減少并發(fā)癥的發(fā)生。①手術(shù)切口感染的預(yù)防和處理：術(shù)后滴注抗生素，密切觀察手術(shù)切口出血量、引流量及周圍皮膚情況，如傷口出血量較大，引流量較多或者引流物顏色異常，周圍皮膚紅腫、傷口膿性分泌物或者切口長(zhǎng)期不愈，或者體溫升高，則應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生做相應(yīng)處理。本組病人傷口均為一期愈合。②褥瘡：老年人皮膚松弛，臥床時(shí)間長(zhǎng)，翻身困難，因此，褥瘡是股骨頸骨折的常見重并發(fā)癥之一。給予睡氣墊床，注意保持床鋪的舒適、平整、清潔和干燥，避免長(zhǎng)時(shí)間保持相同臥床姿勢(shì)，每?jī)尚r(shí)幫助患者變化臥姿一次。在容易受壓的部位，可墊用較軟棉墊或者折疊的毛巾。著重觀察骶尾部及足跟部，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅，及時(shí)用酒精搓揉，促進(jìn)血液循環(huán)并減少局部長(zhǎng)期受壓。定期幫助病人按摩受壓部位。③肺部感染：股骨頸骨折患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，痰液不易排出，加上術(shù)后患者體質(zhì)減弱因此容易發(fā)生肺部感染。除術(shù)后使用抗生素外，應(yīng)鼓勵(lì)患者深呼吸，主動(dòng)咳嗽、咳痰，并定時(shí)幫助病人拍背排痰。有必要也可進(jìn)行霧化治療，稀釋痰液，方便排痰。④深靜脈血栓：下肢深靜脈血栓是值得醫(yī)護(hù)人員高度重視的并發(fā)癥之一。老年人股骨頸骨折術(shù)后，由于創(chuàng)傷、應(yīng)急加上基礎(chǔ)疾病很容易發(fā)生深靜脈血栓。應(yīng)做到積極預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。對(duì)于該類疾病的高危人群，應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。鼓勵(lì)患者下肢各關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，或行肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉，定期幫助患者向心性擠壓、按摩下肢，以增加下肢肌肉力量及促進(jìn)血液循環(huán)，消除水腫，有效防止血栓形成[2]。

2.4 功能鍛煉及出院指導(dǎo)

本組患者術(shù)后24小時(shí)開始行股四頭肌、腓腸肌等下肢肌肉的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)及下肢各小關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。術(shù)后兩天可采用半臥位，以減輕長(zhǎng)期臥床的不適感，亦可避免一些并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后3-5天，經(jīng)醫(yī)生查房，可協(xié)助患者在床邊站立。站立時(shí)，患肢向前伸直，用健肢著地，雙手用力撐住拐杖挺髖站起[3]。囑患者3 個(gè)月內(nèi)平臥，雙大腿間安放軟枕，可側(cè)臥但避免交叉盤腿, 勿臥于手術(shù)側(cè)，擠壓手術(shù)部位，勿坐低沙發(fā)、矮凳子，坐椅子時(shí)不能將身體前傾，勿作彎腰下蹲動(dòng)作。6 個(gè)月內(nèi)避免內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)。出院后1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月及時(shí)復(fù)查，棄拐行走時(shí)間根據(jù)復(fù)查情況決定。出院后避免再次外傷，如傷口有紅、腫、熱、痛，旋轉(zhuǎn)髖部時(shí)疼痛加重等必須及時(shí)回院復(fù)查。

3 結(jié)果

經(jīng)我科護(hù)理人員護(hù)理，本組47例老年股骨頸骨折病人手術(shù)切口均一期愈合，平穩(wěn)度過圍手術(shù)期，3例發(fā)生肺部感染，及時(shí)發(fā)現(xiàn)后治愈。所有患者術(shù)后均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

4 小結(jié)

老年股骨頸骨折患者常同時(shí)伴有其他系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病，身體素質(zhì)較差，術(shù)后容易發(fā)生多種并發(fā)癥。通過入院前全面到位的解釋病情，圍手術(shù)期的科學(xué)合理護(hù)理已經(jīng)詳細(xì)有效的出院指導(dǎo)，在醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬共同努力協(xié)助下，可降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進(jìn)老年股骨頸骨折患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

第3篇：老年骨折病人的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】老年人股骨頸骨折；繼發(fā)性老化；護(hù)理

隨著社會(huì)的進(jìn)步及科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，人口老齡化趨勢(shì)加速明顯，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年股骨頸骨折病人越來越多。因老年人骨質(zhì)疏松和行動(dòng)不便，只需很小的外力倒下即能發(fā)生骨折，并且合并有其它內(nèi)科疾病，骨折后長(zhǎng)期臥床極易發(fā)生繼發(fā)性老化。繼發(fā)性老化是指老年人健康功能低下，骨折后即失去自主能力。骨折創(chuàng)傷不但加重了老年人本來的健康功能低下，而且也加重了原有的疾患，兩者互相形成惡性循環(huán)并迅速發(fā)展，致使老年人骨折后久臥不起，稱為老年人骨折后繼發(fā)性老化[1]。這就要求護(hù)理人員加強(qiáng)這方面的護(hù)理尤為重要?，F(xiàn)將2011年1月至2012年10月收住我科的84例老年股骨頸骨折病人的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 臨床資料

我科于2011年1月至2012年10月共收住84例老年股骨頸骨折，其中男36例，女48例，年齡60-99歲，平均年齡79.5歲，合并高血壓、糖尿病20例，合并肺心病、高血壓5例，慢性支氣管炎6例，心功能不全2例，所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療。

2 結(jié)果

本組84例，住院天數(shù)15-30天，平均22.5天，79例均好轉(zhuǎn)出院，2例并發(fā)心臟病轉(zhuǎn)心內(nèi)科治療后好轉(zhuǎn)出院，2例并發(fā)肺部感染轉(zhuǎn)呼吸內(nèi)科治療，其中1例治療后好轉(zhuǎn)出院，1例因肺部嚴(yán)重感染死亡。

隨訪46例：隨訪時(shí)間6-12個(gè)月，恢復(fù)骨折前生活能力35例（76%），自主活動(dòng)能力比骨折前降低6例（13%），失去生活能力4例（8.7%），死亡1例（2.2%）。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 病情觀察 認(rèn)真監(jiān)測(cè)生命體征及嚴(yán)密觀察病情變化，觀察患肢腫脹、畸形程度，并為患者擺放好傷肢舒適的位置，定時(shí)翻身拍背，以預(yù)防壓瘡。詢問有無內(nèi)科病史、藥物過敏史。采血查血常規(guī)、血液生化、感染篩查、拍胸片、心電圖以及有內(nèi)科病史疾病的相關(guān)檢查，待檢查結(jié)果回來后看有無異常，如有異常立即通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的治療和護(hù)理，有內(nèi)科情況時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診，并積極配合治療。

3.1.2 心理護(hù)理 由于病人年齡較大，曾長(zhǎng)期遭受內(nèi)科疾病的困擾，再加上嚴(yán)重創(chuàng)傷，心理承受能力低下，極易導(dǎo)致心理失衡，出現(xiàn)煩躁不安、恐懼、焦慮、不思飲食、失眠、悲觀情緒，此時(shí)，就需要護(hù)士面帶微笑、語(yǔ)言親切、熱情主動(dòng)為病人做好心理護(hù)理、心理疏導(dǎo)、給予安慰，還可以為其介紹其他同樣病情的治愈情況，認(rèn)真做好術(shù)前健康宣教，讓患者以良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.1.3 飲食護(hù)理 骨折早期，患者多因創(chuàng)傷導(dǎo)致不思飲食，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食清淡易消化、易吸收的細(xì)軟食物，如卷粉、米線、蔬菜、新鮮水果等，忌食油膩、酸辣刺激性食物，以增加機(jī)體抵抗力，提高對(duì)手術(shù)的耐受性。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 ?？谱o(hù)理

3.2.1.1功能鍛煉 術(shù)后正確的康復(fù)訓(xùn)練是提高手術(shù)療效的關(guān)鍵，對(duì)于行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人，術(shù)后一定要在兩腿間夾一軟枕，患肢呈外展中立位，還可穿“丁”字鞋，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋。凡手術(shù)后病情穩(wěn)定者都可在術(shù)后6小時(shí)至術(shù)后第1天指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮和踝關(guān)節(jié)及足趾的屈伸訓(xùn)練，每天2-3次，每次10-20分鐘，術(shù)后第2-7天，繼續(xù)以上運(yùn)動(dòng)，并開始行髖、膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)訓(xùn)練，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，術(shù)后第2至3周依病人情況，適應(yīng)床邊站立位，并在助行器的輔助下開始負(fù)重行走，其活動(dòng)度、負(fù)重量、練習(xí)時(shí)間應(yīng)循序漸進(jìn)，以患者不感疲勞、疼痛為宜。

3.2.1.2 觀察傷口及引流管的護(hù)理 高齡患者一般情況差，合并內(nèi)科疾病多，平時(shí)口服藥物多，易發(fā)生傷口滲血多的癥狀。術(shù)后應(yīng)注意觀察傷口的出血量及敷料的滲血情況，記錄引流液的量、性質(zhì)、顏色并保持引流管通暢，避免引流管擠壓、扭曲、倒流。術(shù)后24-48小時(shí)引流液量少于50ml則可拔出引流管。

3.2.2 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥

3.2.2.1 墜積性肺炎 因骨折病人臥床時(shí)間長(zhǎng)，的改變以及年齡大，咳嗽費(fèi)力或無力，呼吸道分泌物容易墜積肺部并發(fā)肺部感染[2]。 術(shù)后應(yīng)及時(shí)教會(huì)患者深呼吸，定時(shí)翻身拍背，對(duì)痰液粘稠者行霧化吸入2次/天，多喝水，鼓勵(lì)患者多做咳嗽動(dòng)作，以利痰液咳出，減少肺部并發(fā)癥，定時(shí)開窗通風(fēng)及進(jìn)行空氣消毒，保持室內(nèi)空氣清新。

3.2.2.2 預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石 股骨頸骨折病人女性多于男性，女性的尿路特點(diǎn)，以及長(zhǎng)期臥床、排尿習(xí)慣的改變，容易發(fā)生尿路感染或結(jié)石。因在床上不習(xí)慣排尿?qū)е履蜾罅锘蚴中g(shù)時(shí)間長(zhǎng)的原因，往往大部分病人在手術(shù)當(dāng)天都行留置尿管，應(yīng)給予夾閉尿管，定時(shí)開管以訓(xùn)練膀胱功能，并觀察尿液的顏色，性質(zhì)及量，每日2次清洗尿道口及會(huì)，然后用0.5%碘伏消毒尿道口及尿管，鼓勵(lì)患者多飲水，每天2500-3000ml。長(zhǎng)期留置尿管者定期留取尿標(biāo)本做尿常規(guī)檢查，一般在術(shù)后2-3天，患肢疼痛減輕，能抬起臀部及翻身時(shí)即可拔除尿管，拔除尿管后注意觀察能否自行排尿，以防尿潴溜。

3.2.2.3 預(yù)防壓瘡 老年人股骨頸骨折因疼痛和懼怕骨折移位等原因不敢翻身，應(yīng)向病人解釋壓瘡的危害性。協(xié)助患者定時(shí)翻身，注意避免患肢內(nèi)收、外旋、髖部屈曲，防止骨折移位，翻身后用軟枕或?qū)Ｓ梅韷|墊好身體空隙處，每2小時(shí)更換一次，必要時(shí)每小時(shí)1次。保持床單清潔、干燥、無渣屑、無皺折，如有尿、便或食物污染床單元應(yīng)及時(shí)擦洗干凈并更換床單元。骨隆突處長(zhǎng)時(shí)間受壓部位用50%紅花酒精按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，以防壓瘡。

3.2.2.4 預(yù)防深靜脈血栓 老年股骨頸骨折病人臥床時(shí)間長(zhǎng)，下肢運(yùn)動(dòng)功能完全或部分障礙，血液循環(huán)相對(duì)緩慢，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是深靜脈血栓，肺栓塞是造成病人死亡的主要原因，故對(duì)老年人預(yù)見性護(hù)理尤為重要[3]。應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的呼吸及全身情況，術(shù)后注意觀察患肢皮膚顏色、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況以及患肢有無腫脹、疼痛情況。抬高患肢，以利下肢靜脈回流，早期行患肢力所能及的功能鍛煉，雙下肢行氣壓治療，術(shù)后第一天開始預(yù)防性用低分子量肝素鈣2500Iu-5000Iu皮下注射，每天1-2次，連續(xù)5-7天。輸液時(shí)避免在下肢同一靜脈反復(fù)穿刺，更不能在術(shù)肢留置套管針。

3.2.2.5 預(yù)防便秘 老年人消化功能減退，長(zhǎng)期臥床容易便秘，術(shù)后第一天以流質(zhì)、半流質(zhì)清淡飲食為主，之后以低鹽、低脂富有營(yíng)養(yǎng)且易消化的軟爛飲食為主，多喝水、多吃蔬菜、水果，教會(huì)患者每天早晚沿腸蠕動(dòng)方向按摩腹部，以預(yù)防便秘。

4 小結(jié)

老年人因骨質(zhì)疏松和行動(dòng)不便，不小心跌倒即可發(fā)生股骨頸骨折，又多因合并多種內(nèi)科疾病，骨折后長(zhǎng)期臥床極易發(fā)生繼發(fā)性老化。為防止老年人骨折后久臥不起發(fā)生繼發(fā)性老化，提高生活自主能力，我們?cè)趦?nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下積極控制內(nèi)科疾病，做好術(shù)前檢查及術(shù)前健康宣教，使患者能以積極的良好的心態(tài)接受手術(shù)，提高了手術(shù)耐受性。術(shù)后繼續(xù)加強(qiáng)內(nèi)科疾病的治療、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理，正確的術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)，使患者盡早恢復(fù)患肢功能，用有效的方法防止各種術(shù)后并發(fā)癥。經(jīng)過精心的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，89%病人恢復(fù)自主活動(dòng)能力。因此，老年人股骨頸骨折患者護(hù)理重點(diǎn)是在認(rèn)真的觀察監(jiān)護(hù)內(nèi)科疾病下積極指導(dǎo)正確的功能鍛煉，才能有效的防治老年股骨頸骨折后繼發(fā)性老化的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] Gou Sanhuai，Yang Lili，Liu Yan，et al.The following-up ob-servation of ability of living after senile fracture [J]Chinese Journal of clinical rehabilitatipm，2002，6（6）：1 850-1 852

第4篇：老年骨折病人的護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)； 骨折； 疼痛； 鎮(zhèn)痛效果

[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-04-156-02

疼痛是人對(duì)機(jī)體內(nèi)外各種傷害性刺激的一種生理反應(yīng)，它對(duì)于人類的生存和健康具有重要意義。疼痛又是骨科病人最常見、最主要癥狀之一。疼痛可影響病人的休息和睡眠，延長(zhǎng)康復(fù)，甚至疼痛刺激可引起其他并發(fā)癥。疼痛護(hù)理大多數(shù)是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛，或者只給予抬高傷肢處理，較少采取其他護(hù)理措施，鎮(zhèn)痛效果難以令人滿意。為了提高骨折病人鎮(zhèn)痛效果，筆者采取綜合護(hù)理措施對(duì)80例骨折病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以減輕病人痛苦，減輕疼痛對(duì)機(jī)體的有害影響，提高其生活質(zhì)量，并作對(duì)照觀察，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2010年8月至2011年2月，我科收治160例骨折病人，分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組80例，其中男47例，女33例，年齡8―80歲，平均年齡40±2.1歲；對(duì)照組80例，男45例，女35例，年齡10―85歲，平均年齡39±2歲，胸椎骨折5例，腰椎骨折10例，頸椎骨折8例，股骨干骨折18例，股骨頸骨折22例，股骨粗隆間骨折14例，髕骨骨折15例，脛腓骨骨折16例，外科頸骨折10例，肱骨骨折15例，鎖骨骨折10例，尺橈骨骨折17例。文化程度，文盲35例，小學(xué)40例，初中30例，高中25例，大專以上30例。將病者隨機(jī)分為2組，干預(yù)組和對(duì)照組各80例，兩組病者的性別、年齡、骨折類型、病情、文化程度等無明顯差異，（P

1.2 干預(yù)方法

1.2.1對(duì)照組 遵醫(yī)囑給予常規(guī)鎮(zhèn)痛處理及護(hù)理[1]，較少予其他護(hù)理措施、或者只簡(jiǎn)單抬高傷肢。

1.2.2干預(yù)組 在護(hù)理骨折病人的過程中，遵醫(yī)囑給予常規(guī)鎮(zhèn)痛處理及護(hù)理，同時(shí)做好以下干預(yù)措施，觀察病人疼痛程度。

1.2.2.1 疼痛評(píng)估：評(píng)估病人的疼痛和性質(zhì)，以及減輕疼痛措施的有效性，有無進(jìn)行性劇痛。充分了解病者的病情，從病者的主訴、生理、行為方面評(píng)估疼痛，主訴疼痛性質(zhì)、時(shí)間、程度、行為，行為反應(yīng)包括病者的表情、、活動(dòng)、焦慮、睡眠等。不同的病者對(duì)疼痛的反應(yīng)是不一樣，有的病人因意志比較堅(jiān)強(qiáng)，對(duì)疼痛的耐受力較強(qiáng)，表情上并沒有表現(xiàn)出來，而有的病者則完全相反，感覺較強(qiáng)烈，由于心里對(duì)自己的病情了解不足，出現(xiàn)恐懼心理和擔(dān)心預(yù)后，害怕出現(xiàn)畸形，影響以后的功能，雖然并不是很疼，卻表現(xiàn)出非常疼痛的樣子，如果護(hù)士不能及時(shí)準(zhǔn)確判斷出疼痛的程度，就會(huì)影響到病者的治療效果。因此，護(hù)士應(yīng)耐心的傾聽病人對(duì)疼痛的訴說，認(rèn)真地評(píng)估引起疼痛的程度，可采用主述疼痛分級(jí)法(VRS),視覺模擬疼痛分級(jí)法（VAS）和數(shù)字分級(jí)法（NRS）[2]。

1.2.2.2健康教育：指導(dǎo)病者對(duì)疼痛和止痛的認(rèn)識(shí)，告知病者引起疼痛的原因、疼痛評(píng)估的方法。有的病者懼怕疼痛，不愿意活動(dòng)，有的擔(dān)心影響骨折，怕骨折移位，特別是行手法復(fù)位外固定患者，指導(dǎo)其行早期功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)骨折康復(fù)，向其講解功能鍛煉的重要性，鍛煉可以減輕疼痛。多與其交談，以減輕病者的心理負(fù)擔(dān)，提高疼痛的閥值，增加對(duì)疼痛的耐受力，通過對(duì)病者的教育，讓病者對(duì)疼痛有控制感，以消除對(duì)疼痛的恐懼感、焦慮、無助感，及時(shí)報(bào)告疼痛，及時(shí)止痛，以利于早日康復(fù)，減少并發(fā)癥，減少住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.2.2.3 創(chuàng)造安全，舒適的環(huán)境：疼痛常使病者出現(xiàn)脆弱、焦慮、恐懼、消極、被動(dòng)等心理反應(yīng)。這些反應(yīng)是使疼痛加重的因素。病者住院后，由于環(huán)境變化，常規(guī)生活習(xí)慣被打亂，缺乏安全感。所以要保持病房的清潔、整齊、舒適、安靜、光線柔和、空氣新鮮、溫度適宜、床鋪舒適、干凈。我們通過耐心、貼切的入院介紹，使其盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，增加安全感，并理解和關(guān)懷他們，使他們得以放松，增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受力。

1.2.2.4 建立良好的護(hù)患關(guān)系：骨折起病急，劇烈疼痛刺激和肢體功能障礙，會(huì)給病人產(chǎn)生一些特殊的心理變化，如焦慮、緊張、恐懼。擔(dān)心會(huì)不會(huì)致殘，要不要手術(shù)，有無生命危險(xiǎn)等切身問題。因此，護(hù)理人員要穩(wěn)定病人情緒，應(yīng)多巡視病房，對(duì)病人的主訴采取同感性傾聽，與病者溝通，針對(duì)其心理變化，有針對(duì)性為其提供情感支持和關(guān)心、安慰，耐心解釋病情和治療方式、減輕病者心理負(fù)擔(dān)，從而減輕疼痛。對(duì)于疼痛的病者，護(hù)士應(yīng)具有高度的同情心，態(tài)度和藹、親切、耐心傾聽病者的訴說，確認(rèn)病者的痛苦，幫助他們減輕疼痛，盡量滿足病者合理的要求，以良好的服務(wù)態(tài)度感染病者，與病者建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2.5 提供家庭及社會(huì)支持：骨折病者在住院期間多數(shù)需要家庭成員的照顧，此時(shí)，家庭成員和朋友、同事對(duì)患者的態(tài)度，也對(duì)患者的情緒也有很大的影響，護(hù)理人員應(yīng)與病者家屬、朋友及時(shí)進(jìn)行溝通，一方面使其能耐心、細(xì)致對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，另一方面還要理解和關(guān)心患者，對(duì)患者的不良情緒給予包容，并積極進(jìn)行疏導(dǎo)，消除患者的焦慮，從而減輕疼痛。同時(shí)加強(qiáng)患者之間交流，患有同種疾病的親身經(jīng)歷可能使患者更容易交流，更容易接受和理解。

1.2.2.6護(hù)理：將患肢抬高，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕肢體腫脹，從而減輕疼痛，保持良好的姿勢(shì)與，以減輕臥床過久引起的疼痛。在進(jìn)行各種檢查、治療、護(hù)理病者時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免粗暴，盡量減輕疼痛刺激。翻身時(shí)，妥善保護(hù)好患肢，避免過度轉(zhuǎn)動(dòng)而引起疼痛。

1.2.2.7理療：可以做作為疼痛治療的輔助方法，冷療能使局部炎癥腫脹減輕，熱療可以緩解肌肉痙攣，均有減輕疼痛的作用。一般早期采用冷敷，或冰敷的方法，2天后可用熱敷方法，此外還有一些理療儀器，如紅外線烤燈、微波等。

1.2.2.8 松弛療法：松弛是指應(yīng)用某種身體活動(dòng)，如節(jié)律性呼吸或有規(guī)律地按順序使肌肉緊張和松弛，以達(dá)到減輕或減少環(huán)境刺激，緩解情緒，降低疼痛感覺。另外，還可以借助按摩、看輕松、幽默的電視劇，欣賞自己喜歡的音樂等分散和轉(zhuǎn)移注意力。

1.2.2.9 引導(dǎo)及意想干預(yù)：意想是應(yīng)用有目的思想活動(dòng)，設(shè)想能達(dá)到某種治療的目的，借此減輕疼痛，通過引導(dǎo)、暗示，使病者提高對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，使其情感得以釋放，心理負(fù)擔(dān)減輕、情緒好轉(zhuǎn)，提高疼痛的閥值。

1.3 效果評(píng)價(jià)：根據(jù)趙繼軍[3]設(shè)計(jì)的“長(zhǎng)海痛尺”給病者自我疼痛的評(píng)估。即1-3級(jí)為輕度疼痛，可忍受，能正常生活、睡眠；3-5級(jí)為中度疼痛，適當(dāng)影響睡眠，需止痛藥；5-7級(jí)為重度疼痛，影響睡眠，需用麻醉止痛藥；7-9級(jí)為劇烈疼痛，影響睡眠較重，伴有其它癥狀；10級(jí)為無法忍受，嚴(yán)重影響睡眠，伴有其他癥狀或被動(dòng)。同時(shí)觀察病者睡眠的情況。取1d中疼痛程度最強(qiáng)及每日睡眠時(shí)間和白天4次（08:00、12:00、16:00、20;00）進(jìn)行比較，觀察評(píng)估時(shí)間4d 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用成組t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

根據(jù)趙繼軍[3]設(shè)計(jì)的“長(zhǎng)海痛尺”疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組骨折疼痛程度，干預(yù)組鎮(zhèn)痛效果好，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1兩組4d內(nèi)疼痛評(píng)價(jià)

注：經(jīng)秩和檢驗(yàn)，u=3.368,P

3 討論

3.1 骨折對(duì)病人生理、心理、經(jīng)濟(jì)方面的影響

骨折起病急，是一個(gè)可以正?；顒?dòng)的健康人由于意外，如車禍、跌傷等造成，對(duì)于他們來說，都是突如其來，中斷原本正常的工作、生活、學(xué)習(xí)，造成生理上的疼痛，不方便、需要家人生活上予以幫助，同時(shí)給病者造成較大的心理壓力，如恐懼、擔(dān)心預(yù)后等，特別是胸、腰椎、頸椎骨折病者需要臥床一段時(shí)間，完全靠別人照顧，如果有截癱、大小便失禁病者，對(duì)其心理是一種沉重的打擊。而且由于骨折，給家庭生活、經(jīng)濟(jì)造成較大的負(fù)擔(dān)。所以給骨折病者給予綜合的護(hù)理干預(yù)，讓病者充分認(rèn)識(shí)到骨折已造成，應(yīng)以積極、樂觀的心態(tài)來面對(duì)。積極主動(dòng)，及早進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)促進(jìn)骨折康復(fù)有積極的意義。

3.2 疼痛對(duì)骨折病人睡眠的影響

雖然每個(gè)人對(duì)疼痛耐受力不一樣，痛閥不一樣，但俗語(yǔ)話“傷筋斷骨100天”，可見骨折對(duì)病人來說，疼痛也是較難受的一種折磨。特別是部分年齡較小的患者，由于驚嚇（意外導(dǎo)致）及疼痛，往往難以入睡，即使入睡了，也會(huì)驚醒。而老年者，特別是部分合并內(nèi)科疾病病者，如高血壓、冠心病、慢支等，造成內(nèi)科疾病復(fù)發(fā)或加重，如心絞痛發(fā)作、血壓飆升、心率呼吸加快等，對(duì)病者的睡眠影響更大，所以及早對(duì)病者進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)，舒緩病者心理壓力，減輕疼痛，改善睡眠質(zhì)量。

3.3 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折疼痛的影響

骨折后病人均有疼痛，疼痛程度每個(gè)人，感受各不相同，給予綜合護(hù)理干預(yù)，創(chuàng)造安全、舒適的環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提供家庭及社會(huì)的支持。抬高傷肢，保持適當(dāng)功能位置、肌肉按摩，冷敷、冰敷、熱敷、理療等，并根據(jù)每個(gè)人的喜好、看輕松幽默電視劇，聽音樂、引導(dǎo)意想等分散注意力，解除全身肌肉緊張、消除疼痛引起的焦慮、恐懼的心理，調(diào)節(jié)心理平衡，并提高病者的痛閥，降低病者對(duì)疼痛的感受，從而緩解疼痛，使病者睡眠質(zhì)量有改善，從而讓病者生理功能逐漸恢復(fù)正常，心理壓力減輕，使病者以積極樂觀心態(tài)面對(duì)疾病，積極主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉，使骨折疼痛對(duì)病者的影響降低，促進(jìn)病情盡早恢復(fù)，減少住院時(shí)間，降低病者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少因久病而導(dǎo)致照顧者的不耐煩，改善家庭關(guān)系，促進(jìn)和睦。

綜上所述，骨折病人疼痛采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，可減少患者疼痛，緩解焦慮情緒，提高患者對(duì)疼痛的耐受性，提高患者的睡眠質(zhì)量，從而提高鎮(zhèn)痛效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：老年骨折病人的護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 老年下肢骨折；牽引術(shù)； 護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）11（a）-073-02

老年患者由于體質(zhì)較弱，骨質(zhì)疏松，內(nèi)環(huán)境不易維持平衡，不少伴有重要臟器病變和生理功能改變，骨折術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)，常因護(hù)理不當(dāng)而引起并發(fā)癥的發(fā)生率增加，有的還可危及生命，因此對(duì)這類患者做好認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理工作顯得特別重要。我科自2004年6月~2007年7月，收治老年患者下肢骨折牽引術(shù)72例。由于治療方案合理，護(hù)理措施切實(shí)可行，取得了滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：

1 臨床資料

本組病例共72例，男58例，女14例。年齡最小者60歲，最大者82歲，平均年齡69歲。其中股骨頸骨折26例，股骨干骨折15例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折17例，脛腓骨骨折14例。分別行下肢皮膚牽引、股骨髁上骨牽引、脛骨結(jié)節(jié)骨牽引、跟骨牽引及消腫、抗炎等對(duì)癥治療。住院牽引時(shí)間最短42 d，最長(zhǎng)93 d，平均64 d。出院前均行X線拍片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊。72例均達(dá)臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)后出院，無1例發(fā)生并發(fā)癥。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理

患者受傷后均有不同程度的情緒障礙，有些患者受傷后有悲觀情緒，有些是對(duì)手術(shù)治療的恐懼，有些還因受傷后得不到子女們的關(guān)心而產(chǎn)生痛苦情緒[1]。加上老年患者大多自理能力差或完全喪失，反應(yīng)一般比較緩慢，思維和語(yǔ)言表達(dá)能力也不像年輕人那樣連貫和流暢。因此，在護(hù)理中要結(jié)合老年人的心理特點(diǎn)，注意觀察患者情緒反應(yīng)，給予耐心指導(dǎo)，處處關(guān)心患者，及時(shí)解決患者的心理和軀體不適問題，指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)，從而穩(wěn)定情緒，給患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的修養(yǎng)環(huán)境，減少一切不良刺激。對(duì)不能很好配合治療的患者，耐心講解骨牽引的重要性和注意事項(xiàng)，醫(yī)護(hù)人員與之親切交談最易改變老年人的心理狀態(tài)，通過交談讓患者對(duì)自己所患疾病有所認(rèn)識(shí)，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療護(hù)理。同時(shí)積極做好家屬的思想工作，取得他們的信任，滿足其需要，使他們能主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

2.2 術(shù)后一般護(hù)理

做好監(jiān)測(cè)和記錄，對(duì)嚴(yán)重骨折患者監(jiān)測(cè)生命體征和尿量，及時(shí)記錄骨折段的失血情況。注意預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理，病人進(jìn)入老年期，循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯衰退變化，因創(chuàng)傷、疼痛刺激、情緒激動(dòng)更易增加心臟負(fù)擔(dān)及血管疾病的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引起重視，要嚴(yán)密觀察血壓、脈搏等生命體征的變化，及時(shí)了解病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，避免意外發(fā)生。教會(huì)患者做床上抬臀活動(dòng)，保持病床單元的整潔，對(duì)受壓部位的皮膚經(jīng)常用紅花酒精按摩，預(yù)防褥瘡發(fā)生。鼓勵(lì)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，時(shí)常拍打背部，協(xié)助咳嗽，有痰盡量咳出，必要時(shí)可用祛痰劑霧化吸入，預(yù)防肺部感染。

2.3 牽引護(hù)理

牽引可分為持續(xù)性皮牽引和骨牽引兩大類。每日檢查牽引裝置是否變位，牽引重量是否擱置，姿勢(shì)是否偏斜或滑下，牽引繩有無覆蓋。上半身的力線和牽引力應(yīng)保持在同一水平線上，為了增加反牽引力，抬高床尾15~30 cm 。密切觀察患肢的血液循環(huán)情況，老年性患者血液循環(huán)差，加上牽引，特別是皮膚牽引的病人，可因皮膚牽引套纏繞過緊而致血液循環(huán)障礙[2]。老年患者疼痛閾降低，對(duì)痛覺的敏感性增強(qiáng)，要多注意觀察牽引力與對(duì)抗?fàn)恳κ欠衿胶?，行皮膚牽引的牽引套是否滑脫、松弛、移位，皮膚有無水泡或炎癥等情況。若出現(xiàn)牽引肢體疼痛，不可隨意減輕牽引重量或放松牽引，應(yīng)對(duì)癥處理。穿刺局部保持針眼清潔干燥，每日用75%乙醇滴于針孔處1~2次，不可除去血痂，針眼用無菌紗布蓋好。牽引兩端應(yīng)插上帶蓋的無菌小瓶以免戳破被單、衣服，避免牽引針左右移動(dòng)，如發(fā)現(xiàn)偏移，不可隨意調(diào)整，囑病人不要觸碰插入牽引針的部位，防止骨質(zhì)感染[3]。牽引治療初期嚴(yán)格交接班，密切觀察末梢血運(yùn)、感覺及活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。經(jīng)常測(cè)量患肢的長(zhǎng)度并與健側(cè)對(duì)照。測(cè)量時(shí)將健側(cè)肢體放于和患肢相對(duì)稱的位置，防止過度牽引，引起骨延遲連接或骨不連接。

2.4 飲食護(hù)理

老年人整個(gè)消化機(jī)能降低，胃腸蠕動(dòng)減慢，并且因臥床后消耗減少或懼怕床上大便等情況，造成食量減少，易發(fā)生大便秘結(jié)。因此，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，多吃高纖維類的食物，經(jīng)常按摩腹部，定時(shí)排便，必要時(shí)給予緩瀉劑，防止便秘腹脹以及尿路感染。

2.5 加強(qiáng)功能鍛煉的舒適護(hù)理

向患者及家屬說明術(shù)后功能鍛煉的目的、方法，讓患者愉快地接受鍛煉，以不增加病人的痛苦為前提。它既可防止肌肉廢用性萎縮，也可以防止關(guān)節(jié)僵直。但由于患者懼怕心理和對(duì)疼痛的敏感，往往早期不愿意行功能鍛煉，結(jié)果導(dǎo)致骨折延遲愈合，肢體僵硬或強(qiáng)直，此外，由于老年人處于高凝狀態(tài)，臥床制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，易誘發(fā)血栓性靜脈炎，因此，下肢骨折老年患者牽引過程中，早期護(hù)士應(yīng)教會(huì)患者股四頭肌等長(zhǎng)收縮，踝關(guān)節(jié)背伸及跖屈及伸屈足趾運(yùn)動(dòng)以利消腫，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連[4]及肌肉萎縮的功能鍛煉，防止肌肉萎縮，血栓性靜脈炎，關(guān)節(jié)僵硬和足下垂等。去除牽引后就可以做屈髖、屈膝練習(xí)，2~3周開始可扶拐下地練習(xí)步行[5]。對(duì)患者給予合理的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，讓病人積極參與并愉快配合。術(shù)后的舒適護(hù)理，使肢于功能位，能有效減少下肢腫脹，對(duì)患肢起保護(hù)作用。功能恢復(fù)的舒適護(hù)理有利于血液回流，預(yù)防肌肉萎縮，防止關(guān)節(jié)僵硬、粘連，早日恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。取得良好護(hù)理效果，提高生命質(zhì)量是舒適護(hù)理的使命，已成為護(hù)理研究的熱點(diǎn)和最終目標(biāo)[6]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]高華,駱賢萍,劉琴,等.高危、高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(11):3.

[2]吳在德.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.806.

[3]姜壽保,李同人.外科護(hù)理學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1998.294.

[4]傅麗華,王桂英,王玉萍.老年股骨骨折病人實(shí)施自我鍛煉的指導(dǎo)[J].中華護(hù)理雜志,1999,34(10):597-598.

[5]錢雪梅,鄧超明,寧軍.高齡髖部骨折病人圍手術(shù)期的康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2001,16(4):187.

第6篇：老年骨折病人的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】PFNA 老年人 護(hù)理 并發(fā)癥

股骨粗隆間骨折是是髖部最常見的骨折之一， 好發(fā)于老年人，占全身骨折的3.5%。隨著人口老齡化日益嚴(yán)重，股骨粗隆間骨折的發(fā)生率逐年上升。以往多采取保守治療，患肢牽引或丁字鞋固定，臥床休息。但保守治療臥床時(shí)間長(zhǎng)，易引起臥床并發(fā)癥。隨著醫(yī)療技術(shù)水平及人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，現(xiàn)多主張采取手術(shù)治療。

PFNA(防旋型股骨近端髓內(nèi)釘)是對(duì)PFN (股骨近端髓內(nèi)釘)的改良。PFNA較好的克服了DHS、Gamma釘?shù)娜秉c(diǎn)，具有設(shè)計(jì)更合理、固定更有效、操作更簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、出血少、縮短手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率低、恢復(fù)快等特點(diǎn)。[1]PFNA更適合老年、骨質(zhì)疏松、骨折粉碎不穩(wěn)定、不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的患者，術(shù)后能早期下地活動(dòng)，減少長(zhǎng)時(shí)間臥床的并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，提高生活質(zhì)量?，F(xiàn)總結(jié)了我科2010-03至2011- 08老年股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用PFNA內(nèi)固定術(shù)35例手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共35例，其中男 22 例，女 13 例。年齡48—91歲，平均65.2歲。受傷機(jī)制：車禍12例，失跌21例，其他外傷2例。

2 結(jié)果 我科該類手術(shù)患者除一例出院后在家中失跌，致股骨中斷骨折，余均獲得骨性愈合，無一例發(fā)生并發(fā)癥。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理：骨折多為突發(fā)事故，由于缺發(fā)心理準(zhǔn)備和骨折造成的劇烈疼痛，患者多表現(xiàn)為恐懼和焦慮。針對(duì)患者的生理和心理變化，主動(dòng)熱情地與病人交談，講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，說明手術(shù)治療的必要性及PFNA手術(shù)的優(yōu)勢(shì)等，增強(qiáng)病人和家屬對(duì)手術(shù)治療的信心。該類骨折以老年人居多，術(shù)前需排除基礎(chǔ)病，制定全面有效的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施相關(guān)的護(hù)理措施，努力滿足病人的生活及心理、社會(huì)需求，減輕恐懼和焦慮，從而配合手術(shù)的進(jìn)行。

（2）健康評(píng)估：包括心、肺、肝、腎、中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌、血液、營(yíng)養(yǎng)等系統(tǒng)功能的狀態(tài)，盡可能在術(shù)前將病人身體調(diào)節(jié)到一個(gè)穩(wěn)定或良好的狀態(tài)，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。[2]

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 一般護(hù)理：病人術(shù)后返回病房，應(yīng)根據(jù)麻醉方式采取合適，一般硬脊聯(lián)合麻醉取去枕平臥位；如為全麻未清醒病人，則將頭偏向一側(cè)，并給予氧氣吸入。密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸及血氧飽和度的變化。還應(yīng)注意患者的意識(shí)和精神狀態(tài)，對(duì)水、電解質(zhì)、酸堿平衡的維護(hù)及重要臟器功能的監(jiān)護(hù)。

3.2.2（1）傷口的觀察：手術(shù)后應(yīng)觀察傷口有無出血及敷料脫落等情況。[3]PFNA術(shù)一般手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，如病人出血多，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（2）疼痛的觀察：如疼痛明顯，可適當(dāng)運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥物，但需了解藥物的副作用，并嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間和劑量。（3）傷肢血運(yùn)的觀察：術(shù)后觀察病人肢體末梢血運(yùn)及感覺變化，必要時(shí)和健側(cè)對(duì)比。

3.2.3飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)病人合理膳食，進(jìn)食高蛋白、清淡、易消化食物，如瘦肉、魚、蛋、豆制品，增加營(yíng)養(yǎng)，以適應(yīng)機(jī)體的需求，同時(shí)可選擇進(jìn)食高纖維素食物，如韭菜、韭菜、粗糧等，以保持大便通暢。 轉(zhuǎn)貼于

3.2.4并發(fā)癥的預(yù)防：

(1)下肢深靜脈血栓：靜脈血栓形成的三大因素是血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)。術(shù)中患病人肢體制動(dòng)和麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴(kuò)張靜脈流速減慢。術(shù)后又因切口疼痛和臥床休息下肢肌肉活動(dòng)減少處于松弛狀態(tài)，致使血流緩慢；老年病人多存在高血壓、冠心病，靜脈血管壁存在不同程度的粥樣硬化；本組病例均為高齡病人，多合并多系統(tǒng)、多器官的生理性退變和（或）器質(zhì)性病變，使血液處于高凝狀態(tài)。預(yù)防下肢靜脈血栓形成要維持足夠的血容量，降低血液的粘滯度，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)下肢，協(xié)助患者做下肢按摩，條件允許情況下，可行氣壓治療，促進(jìn)血液循環(huán)。并可使用預(yù)防性藥物，如低分子肝素鈣等。[4]

(2)褥瘡：病人長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，應(yīng)指導(dǎo)和幫助病人定時(shí)翻身按摩各受壓部位，還必須做到勤擦洗、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更換，以隨時(shí)保持床鋪清潔干燥無渣屑，平整無皺折，以減少刺激和剪力。并合理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)皮膚抵抗力。

(3)便秘：由于臥床，病人活動(dòng)量減少，腸蠕動(dòng)減慢，易造成排便困難，故飲食上應(yīng)鼓勵(lì)多食粗纖維食物，并協(xié)助腹部按摩及使用緩瀉劑等措施可以緩解或消除便秘癥狀。

(4)墜積性肺炎：術(shù)后鼓勵(lì)病人進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽，老年病人多合并呼吸系統(tǒng)疾病，痰液黏稠不易咳出，咳痰時(shí)可用手按壓腹部及拍背，以協(xié)助痰液咳出，痰液粘稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液；并作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)以防肺不張。對(duì)吸煙的病人詳細(xì)介紹吸煙的危害性，勸其戒煙，并阻止陪客、探視者吸煙。

(5)泌尿系感染：鼓勵(lì)病人多飲水，每日達(dá)到2000—3000ml以上，以達(dá)到內(nèi)沖洗尿道的作用。保持床單位清潔，防止床單位不潔引起上行感染，做好解釋工作，加強(qiáng)皮膚、會(huì)護(hù)理。

3.3 術(shù)后功能鍛煉

鼓勵(lì)病人早期適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，可做股四頭肌收縮和足趾、踝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕患肢腫脹，并能防止肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓的形成;同時(shí)能保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)僵硬，縮短療程。術(shù)后1周內(nèi)逐漸部分負(fù)重行走，12周左右骨折臨床愈合后，可完全去拐，負(fù)重行走。

4 分析

應(yīng)用PFNA治療老年股骨粗隆間骨折，較以往的內(nèi)固定術(shù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，是一種安全有效、微創(chuàng)的髓內(nèi)固定系統(tǒng)。該手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，出血少，固定牢靠，并發(fā)癥發(fā)生率低，下床時(shí)間早等的特性，是治療老年骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折較理想的內(nèi)固定手術(shù)方式，且受大多數(shù)老年病人的歡迎，減輕了病人痛苦，提高了生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]付佳，高凡；老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折應(yīng)用PFNA治療24例的護(hù)理體會(huì)[J]中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志2010，7（8）

[2]付佳，高凡；老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折應(yīng)用PFNA治療24例的護(hù)理體會(huì)[J]中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志2010，7（8）

第7篇：老年骨折病人的護(hù)理措施范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.419 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3202-02

髖部骨折是老年人的常見骨折之一，由于老年患者臟器功能低下，通常合并其它系統(tǒng)疾病，對(duì)手術(shù)的耐受力較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，手術(shù)并發(fā)癥多，給臨床護(hù)理工作帶來很多困難，若護(hù)理不當(dāng)，可導(dǎo)致手術(shù)失敗，甚至危及生命。因此，為使患者盡快康復(fù)，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及手術(shù)前后護(hù)理。我院近兩年來收治20例老年髖部骨折病例，均康復(fù)出院，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2012年1月收治的60歲以上髖部骨折并經(jīng)手術(shù)治療患者20例，男8例，女12例。年齡60至82歲，平均72歲。

1.2 治療及結(jié)果 患者入院后均給與患者皮牽引4至5天后手術(shù)，股骨頸骨折8例，股骨粗隆骨折12例，術(shù)后一年隨訪，康復(fù)良好，基本恢復(fù)傷前日常生活狀態(tài)。

2 護(hù) 理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 老年髖部骨折患者多為意外跌倒所致，發(fā)病突然，加上老年患者具有獨(dú)特的心理特點(diǎn)，如反應(yīng)遲鈍，悲觀，固執(zhí)，健忘等，擔(dān)心自己成為家庭負(fù)擔(dān)，生活不能自理等問題，易出現(xiàn)不同程度的心理不良情緒，甚至放棄治療，輕生等。在手術(shù)前必須做好健康宣教，做好患者及家屬的心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)首先全面了解和評(píng)估患者的個(gè)人情況，主動(dòng)為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，介紹醫(yī)院的醫(yī)療水平和先進(jìn)設(shè)備，以熱情大方的態(tài)度消除患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員的陌生感，使其盡快適應(yīng)治療環(huán)境，配合醫(yī)生治療。耐心向患者講解有關(guān)手術(shù)的過程及效果以及手術(shù)中可能遇到的問題及處理方法。關(guān)心體貼患者，積極了解患者的心態(tài)變化，以親切溫和的語(yǔ)言和文明規(guī)范的行為，對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的心理溝通，以幫助其解除心理負(fù)擔(dān)。尊重老年患者的生活習(xí)慣，盡可能滿足患者的要求，說明進(jìn)行適當(dāng)鍛煉的效果及對(duì)康復(fù)的意義，使患者充滿信心，并讓患者認(rèn)識(shí)到不良情緒對(duì)康復(fù)效果的負(fù)面影響，使患者以輕松愉快的心理狀態(tài)積極配合治療。

2.1.2 生活護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)食含足量蛋白質(zhì)，高熱量高維生素及有利于鈣吸收的食物。如牛奶，豆?jié){，水果，蔬菜等。

2.1.3 做好術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前8至12小時(shí)禁食，四小時(shí)禁飲，以保證手術(shù)安全。術(shù)前被會(huì)及手術(shù)部位皮膚，備皮時(shí)注意動(dòng)作輕柔，防止劃傷，備好后清潔手術(shù)部位。囑患者戒除煙酒。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 術(shù)后病情觀察 嚴(yán)密觀察生命體征變化，加強(qiáng)巡視，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。持續(xù)低流量吸氧，注意各種管道通暢，保持引流管的負(fù)壓狀態(tài)。嚴(yán)格無菌操作，觀察并記錄引流液的量，顏色和性質(zhì)，及時(shí)吸痰，指導(dǎo)患者咳嗽咳痰，定時(shí)幫患者翻身，輕輕叩擊背部，有利于分泌物的排出，保持呼吸道通暢。

3.2 預(yù)防并發(fā)癥 在病情允許的情況下，協(xié)助病人2h翻身或變換一次，以減少皮膚受壓情況，對(duì)受壓部位及骨突出處進(jìn)行皮膚按摩，加強(qiáng)皮膚清潔護(hù)理。適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，做到營(yíng)養(yǎng)齊全，多進(jìn)食清淡可口，營(yíng)養(yǎng)豐富，含纖維素高的食物及水果。注意少食多餐，以利于消化吸收。鼓勵(lì)病人深呼吸及有效咳嗽，預(yù)防肺部感染。注意觀察病人下肢有無腫脹，疼痛及肢體發(fā)熱等癥狀，囑病人早期行患肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。鼓勵(lì)病人多飲水，保持會(huì)清潔干燥，預(yù)防泌尿系感染。

第8篇：老年骨折病人的護(hù)理措施范文

【摘要】 目的：探討個(gè)性化早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年下肢骨折壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的效果。方法：把100例老年骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組50人，對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理，觀察組除常規(guī)護(hù)理外采取早期護(hù)理干預(yù)措施，觀察并比較兩組病人壓瘡發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組病人發(fā)生壓瘡1例（2%），對(duì)照組病人發(fā)生壓瘡9例（18%）。兩組病人比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.01）。個(gè)性化早期護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防老年下肢骨折病人壓瘡的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 早期；護(hù)理干預(yù)；下肢骨折；老年；壓瘡

隨著我國(guó)老年人口比例的增多，老年人骨折特別是下肢骨折發(fā)生率也迅速增加。老年人骨折后疼痛、翻身活動(dòng)受限、需長(zhǎng)期臥床；加之老年人控制力差、末梢循環(huán)功能減退、皮膚松弛缺乏彈性，極易發(fā)生壓瘡，從而增加病人的痛苦，加重病情，增加醫(yī)療費(fèi)用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，壓瘡是老年人骨折后最常見的并發(fā)癥之一。因此采取有效的積極預(yù)防手段，能減少壓瘡發(fā)生率。我科自2008年9月至2010年4月收治的100例老年下肢骨折的患者進(jìn)行早期的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，取得了滿意的效果。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料:選擇2008年9月至2010年4月我科收治的100例老年下肢骨折的患者，其中男41例、女59例，年齡在76歲～90歲之間。其中股骨干骨折43例、股骨頸骨折57例。受傷后1～10小時(shí)入院，入院時(shí)神志均清楚，無老年癡呆，查體全身皮膚均完整，無壓瘡。入院后2小時(shí)由責(zé)任護(hù)士根據(jù)我院自行設(shè)計(jì)的壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表，對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估總分均≥15分，為壓瘡高度危險(xiǎn)病人。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，兩組病人年齡、性別、病情、治療、用藥、住院時(shí)間等方面比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組除常規(guī)護(hù)理外，給合每例病人的心理，疼痛程度、活動(dòng)能力、控便能力、文化程度等實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，觀察并比較兩組病人在出院前的壓瘡發(fā)生情況。

1．2．1 早期護(hù)理干預(yù)措施

1．2．1．1 評(píng)估并制定預(yù)防壓瘡預(yù)案:患者入院后2小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估。出現(xiàn)病情變化時(shí)隨時(shí)復(fù)評(píng)，直至病人出院。根據(jù)病人的具體情況制定詳細(xì)周密的預(yù)防壓瘡措施，并根據(jù)病情變化隨時(shí)更改，由責(zé)任護(hù)士落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)督促、檢查，把關(guān)。

1．2．1．2 避免局部組織長(zhǎng)期受壓:①建立翻身卡，指導(dǎo)并協(xié)助病人翻身。在保持患者患肢處于功能位時(shí)，常規(guī)每2 h 翻身1 次,但對(duì)于體型偏胖或偏瘦的病人需30 min～60 min 翻身1 次。指導(dǎo)病人如何利用肩膀、腹肌及健肢進(jìn)行翻轉(zhuǎn)身體和抬高臀部動(dòng)作。首先,健肢屈曲,用力蹬床,一手扶住床欄,側(cè)轉(zhuǎn)身體。其次,指導(dǎo)其用兩側(cè)肩膀及健肢三點(diǎn)一線,輔以腹肌用力使腰背及臀部抬高,并用雙手掌輕托髖部,手指平伸（手伸入時(shí)手掌向上，如手背向上，指甲易擦傷患者皮膚。）輕揉臀部及骶尾部,從而提高自護(hù)能力,避免臀部長(zhǎng)期受壓,促進(jìn)血液循環(huán)[1]。針對(duì)身體虛弱的患者，指導(dǎo)其用兩側(cè)肩膀、雙肘及健肢五點(diǎn)一線，輔以腹肌用力使腰背及臀部抬高。針對(duì)牽引的患者側(cè)臥不超過30°，并用軟枕支撐這種；患者術(shù)后應(yīng)避免患側(cè)90°側(cè)臥。

②骨突部位加強(qiáng)按摩,如腳跟、內(nèi)外踝,腰骶尾部、肩胛部、駝背部易發(fā)生褥瘡,要重點(diǎn)觀察,預(yù)防可墊以軟枕、棉被,氣圈。氣圈不可充氣太滿,以充一半為宜,氣圈上墊軟布。腳后跟用裝一半水的乳膠手套包上毛巾墊起可有效預(yù)防壓瘡[2]。本組34例病人入院第一天因害怕疼痛拒絕翻身，經(jīng)耐心解釋，讓其了解不翻身的危害性，并指導(dǎo)如何翻身可減輕或避免疼痛。病人基本掌握了翻身方法，主動(dòng)配合翻身。

1．2．1．3 減少摩擦，保持皮膚及床單位的清潔、干燥:保持床單位平整無皺褶,無渣屑，注意隨時(shí)檢查清理。應(yīng)避免床頭抬高不超過30°，以免增加摩擦力和剪切力。對(duì)于牽引或術(shù)后初期疼痛懼怕翻身等患者，同時(shí)為了更好的護(hù)理大、小便，減少摩擦。我就地取才的制作了一張簡(jiǎn)易防壓瘡床墊（具體做法是取一張跟醫(yī)院床單元長(zhǎng)寬相等厚約24厘米海綿墊，在骶尾部位置切開可放置便盆大小的向一側(cè)開放的綿塊）。根據(jù)患者骶尾皮膚受壓的情況，定時(shí)移開骶尾部小綿塊，懸空骶尾部。如需大、小便也可移開小綿塊，放入便盆，無需抬高臀部，可防止因便盆使用不當(dāng)而造成的皮膚損傷及尿漏至床單上等。保持了皮膚的清潔、干燥。

1．2．1．4 促進(jìn)血液循環(huán) :經(jīng)常進(jìn)行溫水擦浴、局部按摩、每日協(xié)助病人做健肢全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，定時(shí)用搽紅花酒精、10%樟腦酒、50 %乙醇或紅花油按摩全背或受壓處,達(dá)到通經(jīng)活絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán),改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況,增強(qiáng)皮膚抵抗力的作用。根據(jù)患者骨折部位和手術(shù)方式針對(duì)性的指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

1．2．1．5 降低皮膚溫度:體溫每升高1℃，組織代謝需氧量增加10%。當(dāng)組織持續(xù)受壓產(chǎn)生缺血，氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，合并體溫升高引起的高代謝需求，可大大增加壓瘡的易感性[3]。對(duì)發(fā)熱病人墊茶葉墊（綠茶、薄荷、野、金銀花）[4]和水墊，利用茶葉的蓬松、透氣散熱好,可降低皮膚溫度,以防壓瘡的發(fā)生。

1．2．1．6 改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況:低白蛋白血癥(

1．2．1．7 定期檢查 嚴(yán)格交接:在每次給病人翻身時(shí)要認(rèn)真檢查受壓部位皮膚，如有局部水腫、皮膚微紅或發(fā)白時(shí)，均為危險(xiǎn)跡象，應(yīng)立即采取措施，防止壓瘡發(fā)生。嚴(yán)格書面和床頭交班。

1．2．1．8 心理護(hù)理及健康教育:患者年老體弱,身心飽受疼痛折磨,加之懼怕翻身骨折處移位及疼痛,被迫采取仰臥位,應(yīng)積極主動(dòng)熱情安慰患者,介紹妥善的固定不會(huì)造成骨折移位也不會(huì)造成內(nèi)固定材料脫位[2]。指導(dǎo)患者使用簡(jiǎn)便褲[5]，以方便護(hù)理或翻身時(shí)，維護(hù)老人的隱私和尊嚴(yán)。保持良好的護(hù)患關(guān)系，使病人心情愉快?；颊呒凹覍偃狈πl(wèi)生知識(shí)，只注意骨折處，對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)不足。及時(shí)與患者及家屬溝通，提高患者和家屬對(duì)壓瘡危害性的重視，使之了解壓瘡不但增加病人痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、甚至?xí)＜吧?，講解有關(guān)預(yù)防知識(shí)，了解為其制定的措施，積極配合、共同參與。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將所有數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

3 討論

迄今為止壓瘡仍是臨床護(hù)理工作中的難點(diǎn)，也是評(píng)價(jià)臨床護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。護(hù)理人員應(yīng)不斷更新觀念，從多層次、多角度全面認(rèn)識(shí)壓瘡，充分了解壓瘡的危害性，了解其病因和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，掌握其防治技術(shù)，能自覺有創(chuàng)造性地做好壓瘡的防治工作。本科使用的簡(jiǎn)易防壓瘡床墊既有效的避免了骶尾部持續(xù)受壓，更好地護(hù)理了大、小便，避免了因使用便盆而造成的疼痛、皮膚損傷，大便污染尿液的浸漬等，從而間接地預(yù)防了壓瘡的發(fā)生，方便了患者、家屬及護(hù)理工作人員。

提高護(hù)理人員對(duì)壓瘡發(fā)生的防范意識(shí)和重視是預(yù)防壓瘡的基礎(chǔ)。壓瘡重在預(yù)防，通過對(duì)高?；颊哌M(jìn)行嚴(yán)格的書面和床頭交班，明確的獎(jiǎng)懲制度，使護(hù)士在思想上高度重視、行為上嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)預(yù)防措施，從而使各班預(yù)防壓瘡的工作連續(xù)規(guī)范的進(jìn)行，最終將壓瘡的發(fā)生率降到最低點(diǎn)。

加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，共同參與和配合是預(yù)防壓瘡的有力保證。通過指導(dǎo)協(xié)助患者在床上自行移動(dòng)和翻身以避免局部持續(xù)受壓的措施，既鍛煉了肌肉，防止肌肉萎縮，又為患者能早日下床活動(dòng)打下了基礎(chǔ)。降低因長(zhǎng)期臥床而形成的壓瘡。

預(yù)防壓瘡的護(hù)理過程是一個(gè)實(shí)踐探索過程。通過本研究，體會(huì)到在認(rèn)真進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估的前提下，采取個(gè)性化早期護(hù)理干預(yù)，運(yùn)用人性化護(hù)理措施，能有效預(yù)防壓瘡發(fā)生。同時(shí)，護(hù)士還必須做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。只要通過精心科學(xué)的護(hù)理，就可以將壓瘡發(fā)生率降到最低程度，從而減輕病人的痛苦，減少護(hù)理工作量，降低醫(yī)療費(fèi)用，使患者早日回歸家庭和社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 張國(guó)英，老年股骨頸骨折患者87例預(yù)防褥瘡護(hù)理體會(huì)［J］，中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（9）：142-143

［3］ 王彩鳳，巫向前，壓瘡形成機(jī)制研究進(jìn)展［J］，護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（1）74-77

第9篇：老年骨折病人的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】老年 骨折 護(hù)理體會(huì)

中圖分類號(hào)：R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-139-02

老年患者年齡偏大、免疫功能差、合并癥多，一旦發(fā)生骨折后治療和護(hù)理難度較大，易發(fā)生并發(fā)癥。如何做好老年骨折患者的治療和護(hù)理工作，盡可能恢復(fù)其基本生活能力，是臨床工作的重點(diǎn)。針對(duì)老年患者的心理和生理特點(diǎn)，我院對(duì)其在治療基礎(chǔ)上實(shí)施有效的綜合護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、出院指導(dǎo)等幾個(gè)方面?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2007年11月～2010年10月收治的老年骨折患者110例，年齡65～81歲，平均年齡（72.6±12.1）歲；其中男性48例，女性62例。全部患者中股骨頸骨折58例，股骨粗隆間骨折26例，尺骨骨折15例，腰椎骨折8例，骨盆骨折2例，多發(fā)骨折1例。保守治療44例，手術(shù)治療66例。合并高血壓35例，冠心病22例，慢性支氣管炎20例，糖尿病18例，腦梗死5例，同時(shí)伴有上述合并癥2種以上者10例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

在護(hù)理工作中密切觀察患者病情變化，維持呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能穩(wěn)定，注意糾正酸堿失衡，保持水、電解質(zhì)平衡。危重患者給予持續(xù)低流量吸氧，以降低腦組織缺血缺氧性損傷；給予連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、體溫、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)，每30min測(cè)量并記錄1次，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取有效措施進(jìn)行處理。

觀察患肢的血運(yùn)、感覺和運(yùn)動(dòng)功能，如出現(xiàn)劇烈疼痛，且呈進(jìn)行性加劇時(shí)，應(yīng)觀察患肢血液循環(huán)后正確處理，避免因血運(yùn)障礙導(dǎo)致的缺血性壞死。盡量減少鎮(zhèn)痛泵的使用，以降低物積蓄產(chǎn)生副作用?？刹捎媒徽劇⒙犚魳返确椒ǚ稚⒆⒁饬?，還可輕輕按摩患肢以降低疼痛感[1]。

患肢取正確的，保持功能位。經(jīng)常幫助患者翻身、擦洗、更換干凈衣物，防止褥瘡的發(fā)生。手術(shù)患者術(shù)后加強(qiáng)傷口、導(dǎo)管的管理，定期更換敷料，觀察傷口愈合情況，如有滲血、感染跡象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師處理。引流管固定牢靠，保持通暢，每日觀察引流的色、量、質(zhì)等變化，發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)處理。

合并基礎(chǔ)疾病的老年患者應(yīng)積極治療，定期測(cè)量血壓，合理使用降壓藥物；積極治療心臟疾病，術(shù)后進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格控制液體量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)；有效控制血糖，防止發(fā)生感染；合理使用抗生素，鼓勵(lì)患者戒煙[2]。

1.2.2 心理護(hù)理

根據(jù)每位老年患者的具體情況，做好有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)工作。及時(shí)告知患者病情、檢查結(jié)果及治療方案的選擇，認(rèn)真解答患者疑問，盡量消除或緩解老年患者內(nèi)心焦慮、緊張、恐懼等不良情緒。護(hù)士經(jīng)常與患者交流談心，與患者家屬進(jìn)行溝通，取得家屬的配合，幫助患者保持良好的心情。耐心聽取患者傾訴，調(diào)動(dòng)其配合治療的積極性。對(duì)于需要進(jìn)行手術(shù)的老年患者，應(yīng)向其詳細(xì)講解手術(shù)與麻醉的有關(guān)原理和操作步驟，手術(shù)中可能發(fā)生的情況和解決辦法，取得老年患者的信賴[3]。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理

運(yùn)動(dòng)鍛煉是刺激成骨細(xì)胞活性的有利因素。老年人因生理性衰退，本身活動(dòng)能力就較弱，一旦發(fā)生骨折后活動(dòng)量就更少，不利于骨質(zhì)愈合。針對(duì)老年患者的具體情況制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行患肢主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，范圍從小到大，由淺入深，循序漸進(jìn)。需長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)保持正確的，定期進(jìn)行雙下肢向心性按摩，防止下肢深靜脈血栓形成，肌肉廢用性萎縮等并發(fā)癥[4]。

一般手術(shù)患者術(shù)后6h即可在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)，護(hù)理人員幫助患者從被動(dòng)活動(dòng)逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)，進(jìn)行上肢肘、腕、掌、指關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，下肢股四頭肌收縮活動(dòng)，膝、踝、足趾關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)等。活動(dòng)強(qiáng)度以老年患者可以耐受為度，不可急于求成。盡早開始離床活動(dòng)，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。活動(dòng)時(shí)有專人陪同，注意安全，保證康復(fù)訓(xùn)練的順利進(jìn)行[5]。

1.2.4 出院指導(dǎo)

老年患者出院時(shí)做好健康指導(dǎo)，囑其多進(jìn)食高蛋白、高維生素、高膳食纖維、高鈣、低脂、低鹽飲食，多攝入新鮮水果、蔬菜以預(yù)防便秘。適當(dāng)補(bǔ)充鈣片、維生素D，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，糾正骨質(zhì)疏松，促進(jìn)骨折早日愈合。

囑患者出院后堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，注意安全，最好在家屬陪同下進(jìn)行，防止再次受傷。約定復(fù)查時(shí)間，以便及時(shí)了解骨折愈合情況，如出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，避免造成不良后果[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示。

2 結(jié)果

全部患者經(jīng)過精心的治療與護(hù)理后均治愈或好轉(zhuǎn)出院，無一例并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)患滿意度調(diào)查結(jié)果滿意度為100%。

3 討論

老年患者由于生理機(jī)能老化、各種合并慢性疾病的影響，一旦受傷骨折后容易引起其他基礎(chǔ)疾病的連鎖反應(yīng)，為臨床治療帶來較大的困難。老年患者具有依賴性強(qiáng)、敏感等心理特點(diǎn)，入院后易產(chǎn)生焦慮、悲觀的消極情緒，對(duì)康復(fù)產(chǎn)生不利影響。在臨床治療和護(hù)理過程中，應(yīng)充分考慮到老年患者的生理和心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的處理對(duì)策。

本研究結(jié)果表明：根據(jù)老年骨折患者的臨床特點(diǎn)，給予針對(duì)性的綜合護(hù)理措施，對(duì)改善老年骨折患者預(yù)后具有十分重要的作用。

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