老年人口腔健康的重要性精選(九篇)

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第1篇：老年人口腔健康的重要性范文

1 資料與方法

1.1一般資料 選取烏魯木齊市某社區(qū)在基層醫(yī)院登記的146例老年人為研究對(duì)象，男性84（57.53%）例，女性62（42.47%）例，年齡范圍在62～85歲，平均年齡（71.52±2.81）歲。經(jīng)調(diào)查，所有老年人均為該社區(qū)的常住人口，由社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)其基本健康狀況，口腔健康行為、疾病狀態(tài)各不相同。

1.2方法

1.2.1文獻(xiàn)資料法 筆者搜集相關(guān)烏魯木齊市老年人口腔行為的文獻(xiàn)資料，了解口腔行為概況、疾病影響，以及基礎(chǔ)知識(shí)。對(duì)比分析不同文獻(xiàn)資料觀點(diǎn)，總結(jié)老年人口腔行為對(duì)其口腔疾病患病率、疾病狀態(tài)影響，得出有效結(jié)論。

1.2.2抽樣調(diào)查法 采用分層調(diào)查法搜索烏魯木齊市某社區(qū)老年人，開展口腔健康狀況調(diào)查，由社區(qū)醫(yī)生、護(hù)理人員負(fù)責(zé)簽名調(diào)查，按照既定名單簽發(fā)調(diào)查問卷，并用電腦按編號(hào)錄入信息，以保證信息的準(zhǔn)確性、邏輯性和數(shù)據(jù)性。根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，測(cè)評(píng)該社區(qū)老年人口腔健康評(píng)分，其中口腔健康狀況良好：90分以上，一般：80～90分，存在問題：70～80分，差：70分以下。

1.3調(diào)查工具 按照《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》口腔調(diào)查問卷標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查內(nèi)容包括口腔清潔知識(shí)、體檢知識(shí)、疾病狀態(tài)，以及口腔疾病治療方法。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P

2 結(jié)果

2.1烏魯木齊市某社區(qū)中老年人口腔健康總體情況 調(diào)查過程中，146例老年人患口腔疾病93例，患病率為63.69%，補(bǔ)牙49例，補(bǔ)牙率為33.56%。其中，128例老年人有齲齒，患齲率為87.67%，齲齒數(shù)目從1～6個(gè)不等，平均齲齒數(shù)為（1.82±1.03）個(gè)，人均失牙數(shù)為（2.08±1.08）個(gè)，見表1。

2.2社區(qū)中老年人口腔健康行為及疾病就診情況 本組研究中，烏魯木齊市某社區(qū)老年人的生活條件、生活環(huán)境差異較大，其口腔健康行為水平、能力迥異。其中，能掌握正確刷牙方法的78（53.42%）例，了解口腔疾病知識(shí)的46（31.51%）例，常做口腔護(hù)理的12（8.22%）例，有口腔疾病預(yù)防意識(shí)的24（16.44%）例。不同年齡階段，老年人的口腔健康行為側(cè)重點(diǎn)不同，見表2。

3 討論

本組研究證明，烏魯木齊市某社區(qū)老年人口腔健康基本狀況一般，齲齒、補(bǔ)牙、刷牙行為規(guī)范度、口腔疾病預(yù)防意識(shí)能力等都存在諸多缺陷、問題。146例研究者中，口腔健康行為情況、水平是按照年齡段變化的，年齡越小的老年人接受口腔疾病知識(shí)、掌握口腔行為規(guī)范的能力越強(qiáng)，反之則越弱。綜合數(shù)據(jù)內(nèi)容，筆者總結(jié)了幾點(diǎn)影響老年人口腔健康行為的因素，具體內(nèi)容如下。

3.1地域文化差異 烏魯木齊市地區(qū)偏僻、文化、生活水平遠(yuǎn)不及發(fā)達(dá)城市，尤其是當(dāng)?shù)氐睦夏耆?，他們沒有接受過現(xiàn)代化的口腔健康教育，不僅無法獲取相關(guān)行為規(guī)范、口腔疾病知識(shí)，固有的地域文化差異也會(huì)影響口腔健康行為在烏魯木齊地區(qū)老年人中間有效傳播。

3.2老年人對(duì)口腔健康不重視 一般情況下，老年人都會(huì)忽視口腔健康，即便患有口腔疾病，老年人也會(huì)當(dāng)其是一種正常的"生理現(xiàn)象"而忽視。上述錯(cuò)誤觀點(diǎn)、觀念，會(huì)嚴(yán)重影響老年人對(duì)口腔健康的重視心態(tài)。

3.3基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)能力差 綜上分析，烏魯木齊市某社區(qū)老年人口腔健康行為、疾病狀態(tài)代表了大多數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平低下、低能的現(xiàn)實(shí)問題，要想改善老年人的口腔行為，必須針對(duì)客觀問題，從以下幾方面進(jìn)行解決。①加強(qiáng)口腔健康知識(shí)的宣傳力度、擴(kuò)大普及范圍，以烏魯木齊市為示范中心，以社區(qū)醫(yī)院為單位，開展健康教育活動(dòng)，邀請(qǐng)廣大老年人參與，以綜合提高社區(qū)老年人對(duì)口腔健康知識(shí)的掌握程度；②突出口腔疾病預(yù)防意識(shí)的重要性，在教育中向老年人客觀解釋、直觀反映口腔疾病的影響力，讓老年人對(duì)其"敬畏"、"重視"，只有這樣，老年人才能在日常生活中真正重視口腔疾病預(yù)防（刷牙、口腔護(hù)理、疾病就診）等工作；③完善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作，投入大量人力、物力，讓社區(qū)醫(yī)院擁有醫(yī)療服務(wù)自主性和功能性，鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)院深入社區(qū)，主動(dòng)找到有口腔疾病或存在疾病隱患的老年人，以"上門服務(wù)"、"電話咨詢"、"意見反饋"等形式，給予該社區(qū)老年人以全方位的口腔醫(yī)療服務(wù)，從而杜絕口腔疾病問題發(fā)生?？偠灾夏耆说目谇唤】敌袨椴皇且货矶偷?，需要長(zhǎng)久的工作工程來支撐、實(shí)現(xiàn)，無論是在基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)中，還是日常健康教育，都應(yīng)將口腔健康等相關(guān)性問題放在首位。

參考文獻(xiàn)：

[1]田雯，馬敏，張瑩，等.銀川市3808名中老年人口腔健康狀況調(diào)查[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2013，23（10）：659-661，665.

第2篇：老年人口腔健康的重要性范文

對(duì)于老年人來說，如何做好自己的口腔保健呢？

威脅口腔健康的3大疾病

人到老年后，口腔組織容易老化，牙周病的惡化、牙根齲齒的增加等疾病都會(huì)威脅到老人口腔健康，其中最主要的有以下3種疾病――

齲?。ㄏx牙） 齲是牙齒最常見的疾病，是導(dǎo)致牙痛、牙齦腫脹、牙齒殘缺和喪失的主要原因。齲病本身不會(huì)出現(xiàn)疼痛，但會(huì)在進(jìn)食冷熱酸甜時(shí)出現(xiàn)過敏、酸軟痛。嚴(yán)重者可引起牙髓炎和根尖周炎，從而出現(xiàn)劇痛、牙齦腫脹等。

齲病又分為鄰面齲和殘冠（根）兩種。鄰面齲是隨年齡的增加，牙齦出現(xiàn)萎縮，牙齒間的縫隙暴露出來，造成該處不易清潔，就容易產(chǎn)生齲病。齲病一旦發(fā)生就不會(huì)自行停止，牙齒不斷地腐爛，小塊小塊地破裂，漸漸到牙冠破壞殆盡，在牙齦附近僅能看見少量已經(jīng)變色的牙齒，此時(shí)稱為殘冠（根）。對(duì)于殘冠根，建議不要輕易拔除，可利用其固定假牙。但一旦不能被利用，則應(yīng)盡早拔除。

楔狀缺損 老年人70%以上有數(shù)量不等的牙齒存在楔狀缺損。病因復(fù)雜，除與不正確的刷牙方法（如較大力量橫刷，刷毛過硬）有關(guān)外，牙齒本身的結(jié)構(gòu)、咀嚼力集中、唾液偏酸性、易反酸等有關(guān)。楔狀缺損首先是牙齒表面具有保護(hù)作用的釉質(zhì)破壞，此時(shí)各種刺激（冷、熱、酸、甜及機(jī)械刺激）可以傳達(dá)到牙齒內(nèi)部神經(jīng)，引起牙齒過敏的癥狀。主要表現(xiàn)是牙齒還好，什么都咬得動(dòng)，就是不能沾酸的食物、水果，也沾不得冷水，常年得用溫水漱口，嚴(yán)重時(shí)牙刷碰到牙齒也覺得不舒服。

需要強(qiáng)調(diào)的是，楔狀缺損也可沒有癥狀，如發(fā)生在磨牙則不易發(fā)現(xiàn)，牙簽接觸牙齒出現(xiàn)過敏常提示不易發(fā)現(xiàn)的磨牙有楔狀缺損存在。而且這種缺損均不能自行恢復(fù)，出現(xiàn)了楔狀缺損需要補(bǔ)牙。現(xiàn)在用復(fù)合樹脂補(bǔ)牙，既簡(jiǎn)單又美觀，也基本沒有痛苦。

嵌食（塞牙）另一個(gè)困擾老年人的牙齒問題是嵌食，幾乎所有老年人都有嵌食的問題。嵌食可分為水平嵌食和垂直嵌食，因牙齦萎縮，牙間縫隙暴露導(dǎo)致食物從水平方向進(jìn)入牙間隙，就是水平嵌食，這是老年人最常見的類型。水平嵌食屬于生理性的問題，目前沒有辦法預(yù)防，也沒有好的治療方法。

牙齒有缺失未鑲假牙，臨近牙向缺失部位傾斜，使牙齒間對(duì)接關(guān)系不好，食物從垂直方向進(jìn)入牙間隙，則是垂直嵌食。有不少患者希望把牙間隙從旁邊給堵塞起來，使食物不能進(jìn)入，這種方法有百害而無一益。不僅會(huì)導(dǎo)致不舒服，還會(huì)壓迫和刺激牙齦造成牙齦的加速萎縮、發(fā)炎等問題，如果到不正規(guī)的診所去看，一段時(shí)間后患者可能還會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、滿口異味（嚴(yán)重口臭）、牙齒松動(dòng)等，不得不去就診取出堵塞的材料。

口腔健康，來源于早預(yù)防

以上這些口腔疾病嚴(yán)重影響老年人的口腔健康，還對(duì)口腔咀嚼功能、外觀形象、發(fā)音和社會(huì)交往能力產(chǎn)生很大的影響。針對(duì)老年人的口腔特點(diǎn)，要想口腔健康，就得學(xué)會(huì)正確的保健方法。

堅(jiān)持早晚正確刷牙 堅(jiān)持早晚刷牙，用牙間刷（超市有售）清潔牙間縫隙，選擇使用刷頭小，刷毛軟而有彈性，刷柄扁寬、容易握持不易滑脫的保健牙刷和選用含氟的牙膏等方法都有助于預(yù)防口腔疾病。

刷牙的方法也很關(guān)鍵 正確的刷牙方法，除豎刷法外，也可采用水平顫動(dòng)法――刷內(nèi)外側(cè)時(shí)，刷毛呈45°角指向齦方接觸牙齒，使刷毛尖端部分進(jìn)入牙齦，短距離的水平方向運(yùn)動(dòng)（顫動(dòng)），刷咬合面則可用普通的橫刷法。正確有效的刷牙方式，可以有效預(yù)防老人牙齒楔狀缺損。

用好牙線和牙簽 對(duì)于嵌食所致的牙齒間隙有食物殘?jiān)蛙浌?，可以通過牙線和牙簽來清除，但是要注意牙簽適用于牙齦萎縮和牙間隙較大的情況。選用扁平或楔狀木質(zhì)牙簽，順著每個(gè)牙縫的兩個(gè)牙面緩慢滑動(dòng)，不要用力過猛過快；牙線適用于牙齦未萎縮者，使用時(shí)注意牙線要順著牙縫的方向進(jìn)入牙齒鄰面，用力不要過猛以免損傷牙齦組織。

定期洗牙 老年人刷牙總會(huì)留下一些不易清潔的“死角”，久而久之形成牙石。定期洗牙有助于徹底去除牙面上的菌斑、色素和牙石，有利于口腔健康。

保持良好的飲食習(xí)慣 老年人應(yīng)注意清淡飲食，嚴(yán)格限制各種甜食、煙、酒、過冷或者過熱的飲料和刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和瓜果，同時(shí)增加鈣、鐵等營(yíng)養(yǎng)元素的攝入。另外要少吃堅(jiān)硬的食物，糾正用牙齒咬硬物習(xí)慣，以防止牙齒受到損害。

定期檢查，及時(shí)治療

到目前為止，不管個(gè)人如何努力，尚不能杜絕齲病的發(fā)生。所以定期的口腔健康檢查十分有必要，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

1.有冷熱酸甜過敏的癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，不要拖到疼痛不可忍受時(shí)再進(jìn)行治療。即使感覺正常，也最好每年進(jìn)行1次口腔檢查。

第3篇：老年人口腔健康的重要性范文

【關(guān)鍵詞】 老年人； 后牙治療； 根管治療； 根管預(yù)備

中圖分類號(hào) R782.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）29-0054-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.025

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、物質(zhì)生活水平的提高以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的完善，社會(huì)人口中≥60歲的老年人的比例在逐年增加。尤其作為全國(guó)有名的長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)，南通的老齡化現(xiàn)象十分明顯。老年人對(duì)疼痛感覺遲鈍，牙痛就診時(shí)常已發(fā)展到牙髓炎或根尖周炎。如不及時(shí)治療，會(huì)發(fā)展為殘根殘冠直至失牙，造成咀嚼功能降低，進(jìn)食困難，降低生活質(zhì)量[1]。在臨床工作中，老年患者的比例也逐年增多。由于老年人全身和口腔局部情況的特殊性和復(fù)雜性。本文就老年患者進(jìn)行后牙根管治療與中青年患者有很多不同的注意點(diǎn)進(jìn)行初步探討。

1 資料與方法

1.1 一般選擇

隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院2013年6月-2014年5月口腔科門診≥60歲的患者50例中需要進(jìn)行根管治療的前磨牙和磨牙102顆。其中男30例60顆，女20例42顆，年齡60～85歲。

1.2 方法

所有牙都常規(guī)進(jìn)行開髓、拔髓、清理髓腔，采用G鉆結(jié)合K銼逐步深入技術(shù)進(jìn)行過根管預(yù)備。使用10號(hào)或15號(hào)K銼疏通根管至根尖狹窄部，電測(cè)根管長(zhǎng)度后，K銼置于根管內(nèi)并用止動(dòng)橡皮圈標(biāo)示工作長(zhǎng)度，拍攝牙根尖片。1～3號(hào)G鉆依次輕輕向下用力至根管中1/3或有阻力處，完成根管中上部的預(yù)敞。再次精確確定根管的工作長(zhǎng)度后，K銼步退法完成根尖1/3的預(yù)備。對(duì)鈣化根管，運(yùn)用柔軟的鈦鎳銼找根管口，結(jié)合根管劑乙二胺四乙酸（EDTA）加用超聲擴(kuò)根管儀。大都可以打通鈣化根管。完成根管預(yù)備以后，接下來按常規(guī)行根管封藥消毒，達(dá)到根管充填條件后，行冷側(cè)壓法充填根管。完成治療過程。50例患者治療后1個(gè)月均進(jìn)行電話回訪。

2 結(jié)果

50例患者102顆后牙，治療效果良好且治療過程中沒有出現(xiàn)明顯疼痛腫脹不適的有85顆，最終治療效果良好治療過程中出現(xiàn)較明顯疼痛、腫脹不適的5顆，因?yàn)楦鞣N原因未完成治療的5顆，治療效果不佳最后拔除的7顆。

3 討論

根管治療是治療牙髓病和根尖周病最可靠的方法，對(duì)于老年患者，由于患有的基礎(chǔ)疾病比較多，治療前應(yīng)詳細(xì)詢問病史，特別是有無心血管系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)及高血糖等病史。老年人牙體牙髓復(fù)合體的增齡性變化，使牙髓鈣化的發(fā)生率也隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。繼發(fā)性牙本質(zhì)及第三期牙本質(zhì)的形成，使髓角變低或消失，根尖孔變窄，根管走向發(fā)生變化。因此老年人的牙根較脆弱，根管變異較大，根管彎曲和狹窄更為復(fù)雜，這些均加大了老年人根管治療的難度[2]。

逐步深入法是由Goerig于1982年提出，是對(duì)逐步后退技術(shù)的改良，適用于彎曲根管。在冠部入口預(yù)備完成后，先通過手用銼和G鉆完成根管入口的制備，去除冠方阻礙，然后行根尖區(qū)的預(yù)備。根管內(nèi)的感染微生物主要集中在根管的中上部，根管冠部的預(yù)敞，不僅將大部分感染微生物清除，還減少了感染微生物和牙本質(zhì)碎屑被推出根尖孔的數(shù)量，從而降低了根管預(yù)備后疼痛腫脹的發(fā)生率。同時(shí)提供的直線通路可減少根管的彎曲度，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。便于根管沖洗，使測(cè)量的根管工作長(zhǎng)度更加準(zhǔn)確，器械易于進(jìn)入根尖區(qū)，增加根尖區(qū)預(yù)備的效率[3]。

患牙的增齡性變化和牙髓受到齲病、創(chuàng)傷及修復(fù)過程中的損傷都可以引起老年患者髓腔的鈣化、甚至根管閉鎖。髓腔和根管系統(tǒng)鈣化越廣泛，治療難度越大。采用柔軟的鈦鎳器械尋找根管口，結(jié)合根管劑EDTA加用超聲擴(kuò)根管儀，采用逐步深入法，可提高老年人根管治療的成功率。對(duì)于復(fù)雜疑難病例，如患者需要，可考慮會(huì)診，行顯微根管治療，提高鈣化根管的治療成功率。

為提高根管預(yù)備的效率，機(jī)用預(yù)備系統(tǒng)也常用于臨床工作。唐仲亮等[4]認(rèn)為，Mtwo機(jī)用鈦鎳器械可明顯縮短操作時(shí)間，切削效率大大提高，提高醫(yī)患的舒適性，根管成形效果良好，增強(qiáng)老年患者接受根管治療的依從性。同樣，魏贊宏[5]認(rèn)為，TF鈦鎳銼在老年人磨牙根管治療中也很好的保留了根管解剖初形，減少了術(shù)后疼痛腫脹的發(fā)生率，省時(shí)、省力、安全高效。

老年患者后牙根管治療的成功與否還與患者的依從性有著直接的關(guān)系。很多老年患者對(duì)保留患牙明顯沒有心腦血管等疾病重視，很多老年人認(rèn)為人老牙壞是正常現(xiàn)象，或認(rèn)為老年人失牙后鑲義齒就行了。不了解牙病和全身疾病的聯(lián)系。同時(shí)后牙根管治療相對(duì)費(fèi)用較多，就診次數(shù)較多，有的老年患者行動(dòng)不便、生活不能自理。所以，臨床工作中要加強(qiáng)對(duì)老年人及家屬口腔健康的宣教，提高老年人及家屬對(duì)口腔健康的認(rèn)識(shí)，糾正患者一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，為其介紹根管治療的新進(jìn)展。根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的治療方案，盡量減少就診次數(shù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度，提高技術(shù)水平，對(duì)老年患者要多給予人文關(guān)懷。從而提高老年患者根管治療的依從性。徐心怡等[6]認(rèn)為，老年人對(duì)進(jìn)行后牙根管治療保留患牙的依從性，與患者的經(jīng)濟(jì)收入、對(duì)疼痛的恐懼程度、接受根管治療的周期長(zhǎng)與復(fù)診次數(shù)、患者本身行動(dòng)的方便與否等方面直接關(guān)聯(lián)。

同時(shí)，老年人本身系統(tǒng)性疾病較多，身體機(jī)能退化。對(duì)老年患者進(jìn)行根管治療操作，一次口腔治療的時(shí)間應(yīng)控制在45 min以內(nèi)，多個(gè)后牙需要治療的話，可分次進(jìn)行。以確保治療的安全性，降低因操作時(shí)間長(zhǎng)引起血壓升高而引起心腦腎并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[7]。

本研究中，有85顆患牙治療過程滿意且無明顯診間疼痛、局部腫脹。5顆發(fā)生明顯的診間疼痛、局部腫脹?？紤]與根管預(yù)備方法不當(dāng)有關(guān)。根管預(yù)備時(shí)器械超出根尖孔，將感染物推出根尖孔；或由于沖洗根管時(shí)壓力過大以及根管內(nèi)用藥劑量過大，化學(xué)物質(zhì)溢出根尖孔，從而導(dǎo)致根尖周組織大量炎性介質(zhì)釋放或激活[8]。增加患者的痛苦，加大了根管治療的恐懼，降低患者的依從性。使用正確的技術(shù)、輕柔的手法，在老年患者后牙根管治療中尤其重要。5顆牙未完成根管治療的原因比較多，大部分是患者方面的問題。有老年人本身基礎(chǔ)疾病多，無暇顧及治療牙；有因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因的；有因路途遠(yuǎn)，行動(dòng)不便的；有7顆牙因?yàn)橹委熜Ч患炎詈蟀纬模饕?，有鈣化根管無法進(jìn)行根管預(yù)備的；有根尖瘺管頑固保守治療效果不佳，患者要求拔除治療的。

總之，隨著社會(huì)老齡化，口腔門診工作中會(huì)有越來越多≥60歲的老年患者后牙需要根管治療。老年患者于中青年患者有非常多的不同特點(diǎn)，需要特別注意。

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第4篇：老年人口腔健康的重要性范文

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),是隨著現(xiàn)代醫(yī)療保健的需求而產(chǎn)生的一種全新的衛(wèi)生服務(wù)模式,它是“以社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生為主體實(shí)施的,以保護(hù)和促進(jìn)社區(qū)健康為目的,以社區(qū)為范圍,家庭為單位,需求為導(dǎo)向,以老人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)人群,集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)六位一體的綜合衛(wèi)生服務(wù)模式?！盵1]其目的是把服務(wù)模式從醫(yī)療為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐员Ｗo(hù)和促進(jìn)社區(qū)健康為主;把服務(wù)對(duì)象從以病人為主體擴(kuò)大為以社區(qū)全體人群為主體;把服務(wù)內(nèi)容從以治療為主擴(kuò)展為預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)等多個(gè)方面。這是新形勢(shì)下醫(yī)療服務(wù)模式的必然轉(zhuǎn)變。這種服務(wù)目的、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容的轉(zhuǎn)變,無疑會(huì)給社區(qū)居民的健康帶來良好的影響。

1 口腔健康教育是社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)之一

社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)人群為對(duì)象,以口腔健康為中心,融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等服務(wù)為一體的綜合服務(wù)模式。其中口腔健康教育是促進(jìn)社區(qū)居民口腔健康,預(yù)防和控制口腔疾病最實(shí)用、有效的途徑?？谇唤】到逃褪峭ㄟ^傳播口腔健康知識(shí),提高人們的口腔自我保健意識(shí)和能力,樹立正確的口腔保健觀念,改變?nèi)藗兡切┲苯佑绊懟蜷g接影響人們口腔健康的觀念和行為,提高居民對(duì)維護(hù)個(gè)體口腔衛(wèi)生和社會(huì)衛(wèi)生的自覺性和責(zé)任感,最終在全民形成有益于口腔健康的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣。這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作重點(diǎn)之一。

1.1 口腔健康教育的內(nèi)容 世界衛(wèi)生組織把口腔健康作為人類現(xiàn)代文明的標(biāo)志之一,口腔健康是反映生命健康質(zhì)量的一面鏡子?？谇唤】档臉?biāo)準(zhǔn)是:牙齒清潔,無空洞,無疼痛感,牙齦顏色正常,無出血現(xiàn)象。因此,口腔健康教育的內(nèi)容包括:了解口腔健康的標(biāo)準(zhǔn);了解口腔常見病,多發(fā)病的危害,如齲病、牙周病的病因及其預(yù)防;氟化物的正確使用;窩溝封閉劑防齲術(shù);齲齒的預(yù)防及早期充填;乳牙的保護(hù);青少年牙列畸形的危害及早期治療;孕產(chǎn)期口腔保健;如何正確刷牙,延緩避免“老掉牙”[2];牙刷、牙膏的選擇;義齒的正確保護(hù)及使用;飲食與健康;吸煙與口腔癌等。另外,隨著健康教育的深入,口腔疾病與心血管疾病的關(guān)系;口腔疾病與糖尿病的關(guān)系等。

1.2 口腔健康教育的形式 針對(duì)社區(qū)不同的人群,不同對(duì)象,像兒童、青年、老年人、孕產(chǎn)婦、流動(dòng)人口等,采取不同的方式:利用會(huì)議、廣播、圖片、文字、宣傳欄、掃盲學(xué)校、家長(zhǎng)學(xué)校等,進(jìn)行有計(jì)劃,有步驟的不同內(nèi)容的普及教育,利用候診時(shí)間進(jìn)行候診教育,向患者及陪護(hù)人員播放口腔保健知識(shí)的電視錄像,發(fā)放《牙病常識(shí)》、《愛牙專刊》等健康教育資料。在就診過程中,有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行口頭講解和宣教;社區(qū)醫(yī)師還可以利用家庭訪視、出診的機(jī)會(huì),和患者進(jìn)行面對(duì)面的交談;進(jìn)行入戶體檢,建立個(gè)人健康檔案,針對(duì)不同健康問題進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo),適當(dāng)安排預(yù)約就診和就醫(yī)咨詢。

1.3 口腔教育的目的 開展口腔健康教育,傳播口腔健康知識(shí),意在改變?nèi)藗冴惻f的知識(shí)結(jié)構(gòu)與信息,改變那些直接或間接影響人們口腔健康的觀念和行為,摒棄不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和行為方式,樹立正確的口腔保健觀念。提高人們的口腔自我保健意識(shí)和能力,并掌握自我口腔保健的方法和技能,使人們能采取有利于口腔健康的行為和生活方式,提高居民口腔衛(wèi)生健康素質(zhì),以達(dá)到終生保持口腔健康的目的[3]。

開展口腔健康教育,就是普及口腔衛(wèi)生常識(shí),提高人們對(duì)口腔疾病的認(rèn)識(shí),減少齲病、牙周病的發(fā)生,讓缺牙者盡早鑲牙,恢復(fù)美觀和咀嚼功能。強(qiáng)化口腔健康意識(shí),養(yǎng)成定期口腔檢查的衛(wèi)生習(xí)慣?？谇唤】到逃褪且岣呷藗兊目谇蛔晕冶＝∫庾R(shí)和能力,樹立正確的口腔保健觀念,最終在全民形成有益于口腔健康的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣。

2 口腔健康教育在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要性

健康是人類最寶貴的財(cái)富,維護(hù)健康是人們的第一需要,口腔健康是人體健康的一面鏡子,是全身健康的重要組成部分,世界衛(wèi)生組織早已把口腔健康作為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一。隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的提高,口腔疾病不斷成為影響人們正常生活的常見病之一,齲病、牙周病發(fā)病率逐年增高,但是人們的口腔健康意識(shí)薄弱,預(yù)防口腔疾病的知識(shí)知之甚少,對(duì)口腔疾病的危害性缺乏足夠的認(rèn)識(shí),甚至有些地方人們都不刷牙,導(dǎo)致口腔疾病發(fā)生率增高。如果人們預(yù)防保健意識(shí)淡薄,一旦發(fā)病,大多為牙病的中晚期,病人痛苦不堪,高額的醫(yī)療費(fèi)用必將成為人們的負(fù)擔(dān)。因此,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中,應(yīng)向人們普及口腔衛(wèi)生保健知識(shí),強(qiáng)化口腔健康意識(shí),動(dòng)員人們自覺地參加到口腔衛(wèi)生保健和口腔疾病預(yù)防中來,對(duì)于預(yù)防和減少口腔疾病的發(fā)生,提高全民族 的口腔健康水平有十分重要的意義和作用。

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我們基層醫(yī)院的工作重點(diǎn),健康教育又是衛(wèi)生保健的重要組成,通過健康教育,提倡有益于健康的行為,并幫助人們看到自己的行為對(duì)健康產(chǎn)生的影響,從而鼓勵(lì)人們選擇一種有益于自身健康的生活方式。在社區(qū)這個(gè)大家庭,作為一個(gè)基層醫(yī)務(wù)工作者,開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,應(yīng)以人的健康為重點(diǎn),健康教育為龍頭,圍繞社區(qū)衛(wèi)生保健,為社區(qū)居民開展一種綜合的新型醫(yī)療服務(wù)模式。其中口腔健康教育是我們社區(qū)口腔醫(yī)務(wù)工作者在社區(qū)首要開展的工作,我們需要不斷更新觀念,積極主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)需求,不能僅滿足于對(duì)口腔疾病的診治,應(yīng)不失時(shí)機(jī)的開展口腔健康教育,干預(yù)人們的不良生活方式和行為習(xí)慣,使居民增加對(duì)維護(hù)個(gè)體口腔衛(wèi)生和社會(huì)衛(wèi)生的自覺性和責(zé)任感,積極參與社區(qū)口腔衛(wèi)生保健活動(dòng),達(dá)到口腔健康的目的。提高社區(qū)人群的自我保健意識(shí),使健康教育真正起到預(yù)防疾病、改善健康、提高全民素質(zhì)的強(qiáng)大功效,這是我們每一個(gè)口腔醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。

參考文獻(xiàn):

[1]施嘉聰.試論健康教育在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用和地位[J].中國(guó)健康教育,2000,16(3):172-173.

[2]梁青.口腔門診健康教育的初步實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,1999,2(34):121-122.

第5篇：老年人口腔健康的重要性范文

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;低血糖;預(yù)防;護(hù)理

低血糖是糖尿病的并發(fā)癥之一,治療過程中常有低血糖的發(fā)生,一旦發(fā)生了低血糖反應(yīng),如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理,可影響心、腦等重要器官的功能,嚴(yán)重者發(fā)生昏迷甚至死亡。現(xiàn)就我科25例老年糖尿病并發(fā)低血糖的臨床資料分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集2004~2008年在我院內(nèi)分泌病房救治老年糖尿病并發(fā)低血糖患者25例,均符合WHO 1998年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男15例,女10例;年齡60~85歲,病程2~17年。其中并發(fā)糖尿病腎病9例,高血壓8例,冠心病、心力衰竭2例,肝硬化2例,腦梗死、腦出血2例,谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高2例。

1.2 用藥情況 發(fā)生低血糖前有10例使用胰島素(INS)治療,每天20 ~46U。單用格列本脲(優(yōu)降糖)者5例,每次2.5 mg,3次/d。單用格列齊特(達(dá)美康)者3例,每次40~120 mg,每天2~3次。9例應(yīng)用磺脲類[格列本脲或格列齊特]與雙胍類(二甲雙胍)合用,治療藥量為每次格列本脲2. 5~5 mg或格列齊列40~120 mg;二甲雙胍每次0. 125~0. 5 g,均為每天2~3次,個(gè)別加阿卡波糖每次50 mg,每天2~3次。11例糖尿病并發(fā)高血壓腎病,同時(shí)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

1.3 臨床表現(xiàn) 低血糖發(fā)生時(shí)間多為夜間、凌晨或空腹?fàn)顟B(tài)。輕者出現(xiàn)饑餓、虛弱、疲乏、頭暈、心悸、出汗,重者嗜睡,甚至昏迷,老年患者也可無明顯癥狀而直接進(jìn)入昏迷。

1.4 低血糖處理 先用50%葡萄糖注射液40~100 ml靜脈推注,根據(jù)情況需要重復(fù)應(yīng)用,然后靜脈滴注10%~20%葡萄糖,調(diào)節(jié)滴速使血糖水平維持在6~12 mmol/L,直至藥物的低血糖效應(yīng)期消失。

2 護(hù)理

2.1 積極處理低血糖 患者入院后立即監(jiān)測(cè)末梢血糖,建立靜脈通道,得知血糖結(jié)果后,即給予50%葡萄糖40~60 ml靜脈注射,然后靜脈輸注10%葡萄糖維持血糖在6~10 mmol/L[2],直至低血糖效應(yīng)期消失。本組病例以昏迷入院者20例,因此應(yīng)做好昏迷期間的病情觀察和護(hù)理,給予心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)生命體征,給予氧氣吸入,保持呼吸道通暢,同時(shí)應(yīng)預(yù)防壓瘡、口腔炎、泌尿系感染,避免護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。本組有2例壓瘡患者,經(jīng)積極治療痊愈。

2.2 藥物治療的護(hù)理 護(hù)士應(yīng)向患者及家屬講解降血糖藥物的原理、劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),告誡患者用藥過量可誘發(fā)低血糖。應(yīng)用胰島素時(shí)應(yīng)注意選擇劑型,抽吸劑量要精確,注射時(shí)要抽取回血,避免注入皮下血管內(nèi)。檢查患者的進(jìn)食情況,是否定時(shí)、定量,避免低血糖反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)合并使用其他藥物者,要密切監(jiān)測(cè)血糖的變化,囑患者不要隨意增減藥物。

2.3 心理護(hù)理 老年糖尿病患者發(fā)生低血糖較常見,有些是無癥狀性低血糖,低血糖可加重原有的疾病,導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)焦慮、孤獨(dú)、絕望等心理反應(yīng),應(yīng)及時(shí)給予疏導(dǎo),進(jìn)行糖尿病知識(shí)宣教,讓患者了解誘發(fā)低血糖的因素、臨床發(fā)現(xiàn)及自我防范措施,調(diào)動(dòng)患者自身的積極因素,防止因情緒激動(dòng)而引起血糖的波動(dòng)。

2.4 飲食教育 飲食量和用藥量要保持平衡,飲食治療在糖尿病治療中起很重要的作用,應(yīng)了解患者的飲食習(xí)慣,制訂嚴(yán)格的、科學(xué)的飲食方案。在患者藥物治療期間,要注意按時(shí)進(jìn)食,針對(duì)根據(jù)患者并發(fā)癥的不同,制訂不同種類的飲食;夜間發(fā)生低血糖的患者,睡前需加餐;在用降糖藥期間忌煙酒。

2.5 健康教育 因患者被長(zhǎng)年疾病纏身及嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使其產(chǎn)生自卑倦怠心理,老年患者當(dāng)早期發(fā)現(xiàn)低血糖的時(shí)候不愿麻煩子女,加強(qiáng)健康教育,忽略了低血糖的危害,醫(yī)務(wù)人員和家屬要多和患者溝通,糾正他們不健康的心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)老年糖尿病患者對(duì)低血糖的認(rèn)識(shí),告知患者低血糖的發(fā)生原因及處理對(duì)策。加強(qiáng)對(duì)老年患者自我監(jiān)測(cè)和防護(hù)的培訓(xùn),教育患者一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不得擅自增減藥量,身上隨時(shí)準(zhǔn)備糖果,以備低血糖發(fā)生時(shí)的應(yīng)急。囑患者應(yīng)合理飲食,適量運(yùn)動(dòng),明白睡前血糖監(jiān)測(cè)以及增加夜間血糖監(jiān)測(cè)的重要性。

3 結(jié)果

本組患者經(jīng)精心護(hù)理,無并發(fā)癥及死亡病例,全部好轉(zhuǎn)。

4 小結(jié)

隨著人口老齡化,糖尿病患者發(fā)病率不斷增加,老年人對(duì)降糖藥物特別是磺脲類降糖藥物耐受性差,當(dāng)合并感染、發(fā)熱、進(jìn)食不足情況下更易引起低血糖。低血糖反應(yīng)對(duì)老年人危害極大,可加重其內(nèi)科病癥的情況,治療中嚴(yán)格把握降糖藥物的劑量,降糖不宜過快、過低,飲食不宜過分控制;經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖,及時(shí)發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖,要注意夜間血糖的測(cè)定。

總之,對(duì)于老年糖尿病患者,護(hù)理人員詳細(xì)了解患者的病情,動(dòng)態(tài)觀察病情,重視患者的飲食情況及運(yùn)動(dòng)情況的變化,及其他疾病和藥物對(duì)老年糖尿病患者血糖控制情況,如患者有食欲不佳,熱量攝入不足,合并慢性腎功能不全、急性胃腸炎等都有可能發(fā)生低血糖,應(yīng)重點(diǎn)觀察,監(jiān)測(cè)睡前血糖,以防止夜間低血糖的發(fā)生。治療過程中常有低血糖的發(fā)生,一旦發(fā)生了低血糖反應(yīng),應(yīng)及時(shí)處理。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 許曼音.糖尿病學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2003:413.

第6篇：老年人口腔健康的重要性范文

【關(guān)鍵詞】白血病；遵醫(yī)行為；調(diào)查；對(duì)策

白血病是一種病因未明的造血系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率約占癌腫總發(fā)病率的5%左右。由于疾病的特點(diǎn)，未經(jīng)治療者平均生存期短，近年來白血病的治療進(jìn)展快，療效大大的提高，病人的生存期明顯延長(zhǎng)。白血病的治療以化療為主，其治療過程漫長(zhǎng)，藥物昂貴，化療副作用等嚴(yán)重影響了病人的遵醫(yī)行為，從而導(dǎo)致病人病情的變化，生活質(zhì)量下降，5年存活率下降。遵醫(yī)行為是指按醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行的自我保健、服藥和治療行為［1］?；颊邔?duì)治療的不遵從行為可導(dǎo)致疾病的遷延不愈，從而動(dòng)搖醫(yī)患信心，直接影響疾病的療效和轉(zhuǎn)歸。筆者對(duì)我科2004年3月～2006年3月42例白血病病人進(jìn)行遵醫(yī)行為的問卷調(diào)查，并分析相關(guān)因素，探討行之有效的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象42例均為我科住院病人，男27例，女15例，年齡15～72歲，平均（46±4.5）歲。急性淋巴性白血病22例，急性非淋巴性白血病6例，慢性粒細(xì)胞10例，慢性淋巴細(xì)胞4例，以上均經(jīng)骨髓檢查確診。

1.2調(diào)查方法采用問卷調(diào)查，借鑒和結(jié)合實(shí)際設(shè)計(jì)問卷，問卷內(nèi)容包括患者一般情況、遵醫(yī)情況、不遵醫(yī)行為的原因三方面。一般情況包括患者年齡、性別、文化程度。遵醫(yī)情況包括正確用藥、生活規(guī)律、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感染、心理調(diào)節(jié)、配合檢查［2］。不遵醫(yī)行為的原因包括對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠、不知道治療的作用、藥物療效、副作用、不良反應(yīng)、痛苦經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)濟(jì)因素、缺乏對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任、社會(huì)支持系統(tǒng)的理解、支持。采用問卷調(diào)查和交談相結(jié)合的方法，問卷發(fā)放42份，收回42份，回收率100%。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)遵醫(yī)行為好的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：能夠按醫(yī)囑正確用藥、生活規(guī)律、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感染、心理調(diào)節(jié)、配合檢查、按時(shí)復(fù)診，在以上8項(xiàng)中能夠達(dá)到6項(xiàng)為遵醫(yī)行為好。

2調(diào)查結(jié)果

2.1影響患者遵醫(yī)行為的相關(guān)因素見表1。表1影響患者遵醫(yī)行為的相關(guān)因素（略）

2.242例患者均出現(xiàn)過不同程度的不遵醫(yī)情況，患者的遵醫(yī)情況見表2。表242例患者遵醫(yī)率

2.3影響患者的遵醫(yī)行為的因素見表3。表342例患者不遵醫(yī)的原因（略）

3討論

3.1影響白血病病人遵醫(yī)行為的相關(guān)因素

3.1.1遵醫(yī)行為與性別的關(guān)系調(diào)查中男性遵醫(yī)行為較好，這與傳統(tǒng)角色職責(zé)有關(guān)，大部分男性都是家庭的重要支柱，為維持家庭的完整，男性在治療時(shí)往往得到更多的關(guān)注。

3.1.2遵醫(yī)行為與年齡有關(guān)遵醫(yī)行為與年齡相關(guān)，年齡越大遵醫(yī)行為越差。調(diào)查中青少年、壯年的遵醫(yī)情況較好，而老年人的遵醫(yī)情況較差。

3.1.3遵醫(yī)行為與文化程度有關(guān)文化程度高的患者遵醫(yī)行為好，對(duì)受過高等教育的患者，對(duì)疾病有較好的認(rèn)識(shí)，有正確對(duì)待疾病的信念和態(tài)度。文化程度低的患者，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)有偏差，不相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，常尋找偏方和特效藥，對(duì)化療等治療持懷疑態(tài)度，導(dǎo)致遵醫(yī)情況差。

3.2白血病病人不遵醫(yī)行為的原因分析

3.2.1藥物療效、副作用、不良反應(yīng)療效是直接影響遵醫(yī)行為的重要因素，良好效果可獲得將激勵(lì)病人繼續(xù)遵醫(yī)，若出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，將降低病人的遵醫(yī)率。如化療藥物引起口腔、胃腸道黏膜潰瘍、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎損害、脫發(fā)引起自身形象的改變等給病人造成心理焦慮恐懼，身體嚴(yán)重不適，從而影響遵醫(yī)行為。研究中有45.23%患者因藥物療效、副作用、不良反應(yīng)而不遵醫(yī)。

3.2.2經(jīng)驗(yàn)因素：包括直接經(jīng)驗(yàn)和間接經(jīng)驗(yàn)有的病人長(zhǎng)期患病，“久病成良醫(yī)”常自行調(diào)節(jié)用藥的時(shí)間、藥物劑量甚至用法；病人曾經(jīng)使用過的某種藥物，如該藥療效不佳，對(duì)病人產(chǎn)生過嚴(yán)重的不良反應(yīng)；曾經(jīng)有過靜脈穿刺等操作不成功的體會(huì)；都會(huì)對(duì)病人的遵醫(yī)行為產(chǎn)生不良影響；除病人自身的體驗(yàn)，周圍環(huán)境的影響如別人的治療體驗(yàn)、大眾傳媒的宣傳也將影響病人的遵醫(yī)行為。研究中23.80%的患者因?yàn)樵?jīng)有不良經(jīng)驗(yàn)而拒絕配合治療。

3.2.3經(jīng)濟(jì)因素化療藥物和后期支持治療藥物價(jià)格昂貴，化療療程長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)消耗大，病人及家屬難以承受也將影響病人的遵醫(yī)行為。研究中30.95%的患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)因素而不能進(jìn)行系統(tǒng)、完善的治療。

3.2.4對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度不高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、言談舉止、醫(yī)療技術(shù)水平以及其他病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的評(píng)價(jià)、報(bào)紙、電視等新聞媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的負(fù)面報(bào)道，都將影響病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度，病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度越高，病人的遵醫(yī)就越高，反之則越低。另外，信任關(guān)系建立后病人則經(jīng)常求助于熟悉的醫(yī)務(wù)人員，其遵醫(yī)率也較高。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員唯利是圖的行為以及受親朋好友某些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的影響，可引起病人產(chǎn)生一種恐懼心理，對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任，以至發(fā)生不遵醫(yī)行為。研究中14.29%的患者因?yàn)槿狈?duì)醫(yī)務(wù)人員的信任而不遵醫(yī)。

3.2.5缺乏疾病相關(guān)知識(shí)、藥物知識(shí)患者對(duì)藥物知識(shí)的不了解程度與藥物治療依從性間有顯著的關(guān)聯(lián)，因?yàn)椴焕斫庵委煹闹匾远鴥A向于不依從是主要原因［4］。調(diào)查中，缺乏疾病相關(guān)知識(shí)占28.57%，不知道治療的作用21.42%，不清楚藥物療效的42.85%。

3.2.6社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)病人的態(tài)度患者獲得家庭、社會(huì)支持，患者體驗(yàn)到的被尊重、理解、情感支持，家庭的照顧能力，經(jīng)濟(jì)狀況，易引起患者的情緒變化直接影響遵醫(yī)行為。研究中社會(huì)支持系統(tǒng)不重視占40.47%。

3.3對(duì)策

3.3.1加強(qiáng)病人教育，建立全面的健康體系加強(qiáng)患者及家屬的疾病知識(shí)教育，使患者充分認(rèn)識(shí)到治療的意義和目的。白血病可通過化療、支持治療等治療達(dá)到緩解，但不能根治，患者與家屬在與疾病作斗爭(zhēng)中，培養(yǎng)正確的健康信念，有助于患者正確實(shí)施遵醫(yī)行為。健康教育的方法可采用床邊指導(dǎo)、書面指導(dǎo)、座談會(huì)形式，健康教育的內(nèi)容為疾病相關(guān)知識(shí)、各種特殊檢查的有關(guān)知識(shí)，特別是骨髓檢查的重要意義、化療作用、副作用指導(dǎo)、預(yù)防出血的指導(dǎo)、預(yù)防感染指導(dǎo)、飲食、生活指導(dǎo)。經(jīng)常巡視病房，與病人及其家屬或其陪伴進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)的交流，了解其存在的知識(shí)缺陷，有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)注意評(píng)估其對(duì)知識(shí)的掌握情況，在與病人交流時(shí)避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，讓病人參與治療方案的制定，使病人容易理解和執(zhí)行。加強(qiáng)對(duì)家庭、單位領(lǐng)導(dǎo)、同事的教育，在疾病恢復(fù)中，受過健康指導(dǎo)的病人家屬對(duì)病人的心理支持、飲食、堅(jiān)持治療起重要的作用，受過健康指導(dǎo)的單位領(lǐng)導(dǎo)、同事對(duì)促進(jìn)病人的遵醫(yī)起到積極的作用。

3.3.2充分發(fā)揮護(hù)士在病人用藥中的指導(dǎo)作用護(hù)士發(fā)藥向病人交待清楚所服藥物的劑量、劑型、時(shí)間、方法及可能發(fā)生的副作用，做完靜脈穿刺后交待輸液的種類、作用、副作用、輸液化療藥物注意事項(xiàng)、輸液速度、指導(dǎo)病人如何活動(dòng)避免液體滲漏，如何擺放肢體舒適安全、什么樣的不影響輸液速度，活動(dòng)度有多大等，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格選擇靜脈血管。對(duì)治療引起的不良反應(yīng)作出快速有效的處理，避免患者對(duì)治療出現(xiàn)恐懼，利于患者的遵醫(yī)。

3.3.3加強(qiáng)病人用藥巡視和監(jiān)督經(jīng)常巡視病房，及時(shí)制止病人及陪伴私自進(jìn)行的一些操作，如私自調(diào)快輸液速度、多服藥物、漏服藥物等，并說明私自操作可能帶來的危害，工作人員親自督促病人口服藥，但要注意方式，避免病人產(chǎn)生逆反心理。

3.3.4改善醫(yī)患關(guān)系，建立伙伴式醫(yī)患關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性制訂治療方案時(shí)，充分考慮執(zhí)行醫(yī)囑可能發(fā)生的問題、副作用。制訂治療方案前要對(duì)患者即可利用的支持系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行全面評(píng)估，與患者及家屬共同商討作出合理的治療方案。減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)療效不明顯或不確定、費(fèi)用高的藥物盡量不用，不進(jìn)行不必要的檢查，盡量縮短住院時(shí)間等，以避免資金的不合理分配而終止或延誤治療。做任何事情前先告訴病人，取得合作。護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員要注意自己形象，尤其在病人面前，更要把握言行舉止的分寸。加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)和修養(yǎng)，為病人保守秘密、隱私，給病人以信任感。

3.3.5充分發(fā)揮社會(huì)家庭支持系統(tǒng)護(hù)士要掌握有關(guān)社會(huì)支持與身心健康的知識(shí)。一方面鼓勵(lì)病人間的相互支持提高其生理與心理適應(yīng)度，并通過恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說法，提高其對(duì)當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的信任；另一方面重視其配偶及主要家庭成員的參與及心理指導(dǎo)，根據(jù)疾病的不同階段協(xié)同病人家屬向病人提供社會(huì)支持。

【參考文獻(xiàn)】

1陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2001,2003.

2王崇憲.護(hù)理社會(huì)學(xué).北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2002,53.