骨科的實習小結精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的骨科的實習小結主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：骨科的實習小結范文

[關鍵詞]　橈骨骨折；外固定支架；切開復位內(nèi)固定；療效分析

[中圖分類號]　R683 [文獻標識碼]　B [文章編號]　1674-4721（2012）12（a）-0189-02

橈骨遠端骨折是指距橈骨遠端關節(jié)面3　cm以內(nèi)的骨折，是臨床上常見骨折之一，大部分患者可以通過閉合復位石膏或小夾板外固定取得良好的治療效果。但是對于不穩(wěn)定性橈骨遠端骨折來說，保守治療常常導致骨折的再次移位、關節(jié)面不平整、骨折的畸形愈合等[1-2]。對于這類不穩(wěn)定性骨折目前無統(tǒng)一的治療標準，切開復位內(nèi)固定以及外固定架是治療這類骨折的主要手段[3-4]，外固定支架主要應用于開放性骨折、關節(jié)內(nèi)不穩(wěn)定性骨折，并可根據(jù)骨折粉碎嚴重情況結合有限內(nèi)固定以達到腕關節(jié)的穩(wěn)定[5-6]。本組病例探討切開復位克氏針固定結合外固定支架治療橈骨遠端骨折的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2010年1月～2011年12月于本院收治的15例病例，其中，男9例，女6例；年齡31～55歲，平均（44.1±3.2）歲；左側5例，右側10例；受傷原因：車禍傷6例，高墜傷2例，摔傷7例；骨折按照AO分型：C2型6例，C3型9例；受傷距治療時間為3～8　d；所有患者均為閉合性骨折。

1.2　治療方法

患者入院后先行手法復位并應用石膏固定，并根據(jù)情況查腕關節(jié)CT以評估患者骨折嚴重程度，并囑患者抬高患肢，應用甘露醇脫水消腫治療，5～7　d后腫脹消退，行手術治療。

手術方法：患者臂叢神經(jīng)阻滯下實施手術，根據(jù)術前移位情況采用掌側或者是背側手術切口，手術中牽引，糾正干骺端側方以及成角移位，恢復掌傾角以及尺偏角，最大限度地恢復橈骨高度，并根據(jù)骨折情況應用1～2枚克氏針固定骨折；維持牽引對位，分別在橈骨干中下段距離骨折斷端3～5　cm處以及第二掌骨干背側鉆入2枚螺紋釘，在C臂透視下，骨折對位對線好后，可調(diào)外固定支架固定。

術后處理：鼓勵患者早期行掌指關節(jié)、各指間關節(jié)功能活動，以及肘關節(jié)、肩關節(jié)功能活動，以防軟組織粘連；手術后2周、1個月、2個月、3個月、6個月、9個月定期復查X線片，根據(jù)復查結果調(diào)整外固定架；術后4周，在不引起骨折再移位的情況下將外固定支架固定在功能位，手術后6～8周根據(jù)骨折愈合情況拆除外固定支架，開始積極地行腕關節(jié)功能鍛煉；手術后6～12個月，取出內(nèi)固定克氏針。

2　結果

15例患者均獲得隨訪，隨訪時間在4～12個月，平均（9.3±1.5）個月。復查X線片所有患者骨折均愈合，關節(jié)面平整，無釘?shù)栏腥?、骨不連等發(fā)生，按照Dienst評分標準：（1）優(yōu)為無疼痛，活動不受限，功能無損傷，握力同對側；（2）良表現(xiàn)為偶爾疼痛，劇烈活動受限，功能接近正常，握力接近正常；（3）可表現(xiàn)為經(jīng)常疼痛，活動工作時輕微受限，功能減弱，握力減弱；（4）差表現(xiàn)為疼痛持續(xù)，正?；顒邮芟?，功能明顯減弱，握力明顯減弱。根據(jù)以上標準，這15例患者經(jīng)過治療后，優(yōu)5例、良8例、可1例、差1例，優(yōu)良率為86.7%。

3　討論

橈骨遠端骨折的治療目標是恢復橈骨遠端的正常生理角度、橈骨長度和關節(jié)面的平整性[7-8]。對橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折要盡量爭取達到解剖復位，并通過合理有效的固定方法來維持，目前對于橈骨遠端不穩(wěn)定骨折治療方法尚沒有統(tǒng)一標準。外固定支架是治療此類骨折的常用方法，但是單純應用外固定支架治療不穩(wěn)性橈骨遠端骨折時僅能夠恢復橈骨高度及尺傾角，對于掌傾角的恢復較差，故對于粉碎較重的橈骨遠端骨折應用外固定架技術時，多結合克氏針有限內(nèi)固定。

對于本組病例中，筆者行切開復位克氏針內(nèi)固定結合外固定支架的病例都是關節(jié)內(nèi)骨折，骨折粉碎嚴重，極不穩(wěn)定。有人報道了加用克氏針固定橈骨遠端骨折后能夠顯著減少骨折塊的移位，增加了橈骨遠端骨折的穩(wěn)定性，正是基于此種原因，筆者采用了外固定架結合切開復位克氏針內(nèi)固定的方法，臨床效果也證實了其有效性[9-10]。但是外固定支架技術同時存在并發(fā)癥及不足之處，外固定針置入過程中可能發(fā)生橈神經(jīng)淺支損傷或者外固定針貫穿肌腱和肌肉。外固定針有發(fā)生針道感染的可能，但是極少導致嚴重感染或者骨髓炎。其他并發(fā)癥包括腕和手僵硬、肌腱粘連、握力下降、骨質疏松、骨延遲愈合或骨不連等報道[7]。在本組病例中無骨不連、釘?shù)栏腥镜炔l(fā)癥，但是有2例患者功能活動不佳，考慮是由于功能鍛煉不夠所致軟組織粘連引起的。

近年來腕關節(jié)外固定支架結合克氏針已經(jīng)成為治療橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折的可靠治療方法。

[參考文獻]

[1] Gyuricza　C，Carison　MG，Weiland　AJ，et　al.　Removal　of　locked　volar　plates　after　distal　radius　fractures[J].　J　Hand　Surg-AM，2011，36：982-985.

[2] Grewal　R，MacDermid　JC，King　GJW，et　al.　Open　reduction　internal　fixation　versus　percutaneous　pinning　with　external　fixation　of　distal　radius　fractures：a　prospective，randomized　clinical　trial[J].　J　Hand　Surg-AM，2011，36：1899-1906.

[3] Payandeh　JB，McKee　MD.　External　fixation　of　distal　radius　fractures[J].　Hand　Clin，2010，26：55-60.

[4] Kili■　A，Kabuk■uo■lu　Y，Ozkaya　U，et　al.　Volar　locking　plate　fixation　of　unstable　distal　radius　fractures[J].　Acta　Orthop　Traumatol　Turc，2009，43：303-308.

[5] Kurylo　JC，Axelrad　TW，Tornetta　P，et　al.　Open　fractures　of　the　distal　radius：the　effects　of　delayed　debridement　and　immediate　internal　fixation　on　infection　rates　and　the　need　for　secondary　procedures[J].　J　Hand　Surg.　2011，36：1131-1134.

[6] Jeudy　J，Steiger　V，Boyer　P，et　al.　Prospective　randomized　comparison　of　external　fixation　versus　locked　volar　plating[J].　Injury，2012，43：174-179.

[7] Mauffrey　C，Seligson　D　and　Yerasimides　J.　External　fixation　about　the　wrist　and　the　foream[J].　Exter　Fix　Ortho　Traumatol，2012，10：107-119.

[8] Toms　AP，Chojnowaki　A，　Cahir　JG.　Midcarpal　instability：a　radiological　perspective[J].　Skeletal　Radiol，2011，40：533-541.

[9] Ren　Y，Hu　JS，Li　P，et　al.　Minimally　invasive　kirschner　wire　combined　with　external　fixation　for　repair　of　unstable　distal　epiphyseal　fracture　of　radius[J].　J　Clin　Reh　Tissue　Engineer　Res，2011，15：1680-1682.

第2篇：骨科的實習小結范文

1、注重實習“方法”的學習。工傷康復醫(yī)院以成人康復為主，分為骨科康復、神經(jīng)康復和燒傷康復三大版塊。由于我的實踐經(jīng)驗護理實習小結，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓練，找出相同病種不同病歷的共同點（如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子），并且可以普外科醫(yī)生專題學習法，針對一種病，從康復評定、治療再到評定，系統(tǒng)的結合基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和康復骨科護理實習小結，勤學好問、舉一反三，還可以寫好實習日記和科室小結。醫(yī)院血管外科治療師的一對一訓練給了我在學習中工作，在工作中求進步的護理實習小結。醫(yī)院的圖書館的專業(yè)書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫(yī)院腦外科場所和求知的平臺，而我則應該充分利用資源，學會善于把握。

2、具備康復治療師應有的素質。經(jīng)常會有病人問我：“你們康復醫(yī)生跟臨床醫(yī)生真不一樣，你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎？”我對著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫(yī)生的目標是一樣的，愛因斯坦說過：“熱愛是最好的老師”，這點在醫(yī)院康復治療師的身上得到了很好的體現(xiàn)。所以首要的是要熱愛自己的專業(yè)，每一次康復部的業(yè)務學習基本上都是滿滿的，治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學的態(tài)度，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和求是的科學態(tài)度。都是值得我學習和去做的。在8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的，在治療病人時一個接一個，認真對待，還要給我們講知識，充分體現(xiàn)了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質。

3、學會能夠解決問題的能力。在實習中我們擁有實習生和醫(yī)生的雙重身份。對于醫(yī)院病人的現(xiàn)狀和預后，大部分都是比較差的，尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人，都存在著心理問題，而醫(yī)院的病人以青壯年居多，還會把我們當成好朋友，說些心里話。面對這些患者，我們要清楚自己處于一個怎樣的位置，你將如何回答他，回答他以后特會有什么想法，將給他帶來什么樣的問題，是好是壞？卻值得我們?nèi)ニ伎?，說話就要負責任。這是做醫(yī)生的原則。因此，在老師的教導下和自己的切身體會，我們一定要學會善于察顏觀色，與病人的交流能力和處于突發(fā)事故或情況的應急能力，以及邏輯思維能力。更應該懂得這方面的知識、法律法規(guī)等。如工傷病人咨詢工傷認知和賠償?shù)葐栴}。說明要學會正確處理好醫(yī)患關系，使患者得到最大的康復。

第3篇：骨科的實習小結范文

1.1一般資料

隨機選擇2013年1月~2014年10月在我院進行實習的護理專業(yè)的實習生58例作為研究對象，將其平均分為對照組和觀察組。對照組男1例，女28例，年齡17~22（18.9±1.2）歲。觀察組男1例，女28例，年齡17~23（19.1±1.3）歲。兩組護理實習人員的基本資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組常規(guī)帶教。實習護生跟隨護理人員進行臨床護理實習，護理人員對實習護理人員護理中不規(guī)范、錯誤的護理進行規(guī)范指導等。觀察組實施PDCA循環(huán)系統(tǒng)帶教。具體內(nèi)容為：（1）制定帶教計劃。本次護理人員根據(jù)實習護生的個人情況、能力、素質，對其實施針對性的管理，制定帶教階段計劃。第一，初級帶教階段。對本組的每一個實習護生進行最基礎的帶教，其中包括了查房、護理工作流程等，幫助實習護生了解科室環(huán)境、儀器操作等。第二，護理提高階段。進入該階段之后，對本次實習的實習護生，進行護理基本技能進行訓練、實際操作訓練，了解臨床護理的基本方法、臨床護理處理措施，對骨科疾病的護理常規(guī)進行了解、熟練使用骨科儀器。第三，護理知識鞏固階段。進入本階段之后，對本組的實習護生，進行臨床護理知識、技能考核，對存在護理問題的實習護生進行護理規(guī)范指導、護理錯誤糾正。第四，綜合考評階段。在該階段，對本組的實習護生進行全面的、綜合型的考核。（2）帶教計劃的實施。第一階段，對實習護生進行專業(yè)的護理實施強化學習，對每一位實習護生進行相關護理知識的詳細講解，例如服務理念、服務態(tài)度、護理動作的規(guī)范等。進行科室介紹，制定科室規(guī)章制度、工作紀律等。第二、三階段，由骨科護理室的護士長或護理組長根據(jù)實習護生的實際情況制定帶教學習計劃，并對護理人員的護理知識、技能進行鞏固，進而更好地促進護理人員對實習護生進行實際的護理操作示范，指導實習護生進行正確的護理記錄等，并對實習護生進行小講課，讓其掌握骨科患者的臨床表現(xiàn)、治療方法、護理、健康教育知識等。第四階段，對實習護生護理知識學習情況（護理臨床理論知識、護理實際操作能力、護理態(tài)度等）進行考評。（3）檢查。該階段與實施中的第四階段相似，就是對實習護生的實習質量和效果進行檢查考核，設置提問檢查、出科考核、小結鑒定、結束考核等。（4）處理。該階段主要是對實習護生考核中存在的問題，通過各種反饋途徑進行掌握，進行帶教評價，并給出改進建議和意見。PDCA循環(huán)系統(tǒng)在骨科護理帶教中的應用分為計劃、實施、檢查、處理四個環(huán)節(jié)進行的，在這四個環(huán)節(jié)中又分為很多個子系統(tǒng)，按照這要計劃、要求對實習護生進行護理帶教。

1.3觀察指標

針對本次研究中觀察組與對照組的實習護生的理論知識、護理專業(yè)技能、護理服務態(tài)度、臨床帶教綜合評分，進行分析比較。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料使用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組實習護生護理理論知識、護理專業(yè)技能、護理服務態(tài)度、帶教臨床效果綜合評分均優(yōu)于對照組，且有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。

3討論

第4篇：骨科的實習小結范文

【骨科實習自我鑒定范文一】 時間過得真快，轉眼間在骨科的實習生活結束了，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在骨科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的??與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，全心全意為患者著想。同時正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作。在老師的指導下，我基本掌握了骨科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是CPM的作用與操作方法，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結 經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。

總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

【骨科實習自我鑒定范文二】 當初選擇了做醫(yī)生這個行業(yè)，是因為我覺得做為一個醫(yī)生是一件既光榮又神圣的事時光飛速，一轉眼我已經(jīng)從一名懵懂的大學生，走上社會，走進醫(yī)院，成為一名救死扶傷的醫(yī)生。自2005進入XXX就讀以來，一直以嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學習和工作中。在實習的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫下了在醫(yī)院實習

骨科，是我實習的第一個科室，在這個一骨折為主，另加燒傷的科室里，使我真正體會到理論是實踐的基礎;看到了護理工作的崇高，懂得了護患關系的重要。

骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可根據(jù)手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進行手術切開復位，那么在手術之前都要將整個創(chuàng)肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上的，當我們消過腿的正面及側面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術臺接觸的部分如何消毒?對，你的想法完全正確--把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的。可是，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術臺的情況下保持5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。

手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規(guī)范的動作就會立刻招致她們的不滿，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格的訓練，所以在手術室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術醫(yī)生來對待。再這段短暫得實習時間里，我門得收獲許多許多，如果用簡單得詞匯來概括就顯得言語得蒼白無力，至少不能很準確和清晰得表達我門受益匪淺。實習期間得收獲將為我門今后工作和學習打下很不錯得基礎?？傊俑兄x臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我門點點滴滴收獲時，我門將以更積極主動得工作態(tài)度，更扎實牢固得操作技能，更豐富深厚得理論知識，走上各自得工作崗位，增加臨床工作能力，對醫(yī)生事業(yè)盡心盡責!我感覺自己的目標更加明確了，動力更足了。我相信，只要通過我的努力，我會做得更好，幫助更多的患者。

第5篇：骨科的實習小結范文

從炎熱的夏季已轉變?yōu)榍锔邭馑募竟?jié)，更是一個豐收的季節(jié)；從最初的不畏自己在外租房的種種困難，爭取一切機會在省醫(yī)實習的夢想，到已在省醫(yī)實習的現(xiàn)實；從一個無知的學生，到一個半懂世事的實習生，所經(jīng)歷的一切，都感恩于省醫(yī)的每一個老師！

實習，對我們來說，都是一個必不可少的過程。實習的目的，對我們來說，就是把在校所學的理論知識與臨床的實踐相結合，也是我們鞏固自己的專業(yè)知識，提高我們的各種能力，包括：動手能力，溝通能力，觀察力。實習更是讓我們更好地了解社會，了解護理行業(yè)，了解整個醫(yī)療環(huán)境，為我們今后的工作打下良好的基礎。

在省醫(yī)實習已有四個月，在這些日子里，我們?nèi)チ宋鍌€不同的科室，它們分別是：CCU、血液凈化、產(chǎn)科、PICU及骨科。在這不同的科室中，有重癥監(jiān)護室，也有普通的病房；護理對象有兒童，也有成年人?，F(xiàn)將實習小結如下：

一、在政治思想方面：

（1）堅持以創(chuàng)優(yōu)服務為宗旨，一切以病人為中心。記得有次帶教老師給我安排好了出科考核時間，但因臨時病房有事而推遲了時間，事后她對我說，“在科室里，我首先是以病人為中心，然后才是教學，始終是處理好了病人的緊急問題，才詳細向你講解你所遇到的不明白的問題?！彼蛭艺f了很多，擔心我不理解她，事實上，我也受到了啟發(fā)：醫(yī)院里，永遠是以病人為中心，病人始終放在第一位。

（2）關注整個社會醫(yī)療的發(fā)展。在PICU的日子里，昌護長引進了安全留置針，并希望在科室里得以推廣。關注高科技的產(chǎn)物，跟進時代的步伐，護理事業(yè)也是不斷在前進的。那么，在實習的日子里，這也是一個學習的方面。

（3）關注醫(yī)患關系。(個人總結 )從紅會醫(yī)院誤把活嬰當死嬰丟棄一事中，更因引起整個社會的關注，特別是整個醫(yī)療界。我們不得不質疑：是媒體夸大了現(xiàn)實，還是部分醫(yī)院的確存在管理上的問題？我始終覺得，實習，很大一部分，也要了解醫(yī)院的管理，這樣的管理有什么的好，有沒有更好的管理形式，都值得我們?nèi)ニ妓?。在省醫(yī)的產(chǎn)科病房里，管理是相當嚴格的，每一個探視者的出入都會做好登記，要有相應的探視卡、身份證，才會允許進去，并且探視時間也是有規(guī)定的。而在重癥監(jiān)護室，醫(yī)院在這方面的管理規(guī)定，也是更為嚴格的。患者的安全就是我們的安全，在醫(yī)患關系如此緊張的今天，我想，每個醫(yī)院都有各自的做法，只是更值得我們?nèi)リP注與學習。

二、在法律意識方面：

在公民法律意識不斷增強的今天，醫(yī)療工作的開展更需要我們注意保護自我。在現(xiàn)代護理的不斷發(fā)展下，人們也對護理服務提出更高、更新的需求，因而我們更要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。

三、在業(yè)務學習方面：

（1）自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從科室領導的各項安排。護理部的集中要求、理論學習，都不無故缺席，另外又向科室護長及帶教老師說明情況并做好請假工作。

（2）認真履行自己的職責，在老師的帶領下完成各項基礎護理操作。記得帶教老師說過，護長排你上什么班，你就上什么班，并且你應該明白這個班的主要職責，怎樣上好這個班，你在腦海中應該有自己的計劃。于是，我學會對比同一個班的不同老師的做事方式，尋找相同點和區(qū)分點，思考為什么要這樣，如果是我，我又要怎樣。比如在PICU里，有的老師喜歡給小孩喂奶、換尿布、再測生命體征，有的則會先換尿布、喂奶后再測生命體征。兩者的相同點都是把測生命體征放在最后，為的是讓小孩在安靜舒適的情況下更能測出準確的生命體征，它們的區(qū)別也許并不大，但對一些容易胃食道反流的小孩來說，或許后者更有利。

（3）認真學習醫(yī)療文書的書寫工作，認真學習科室文件書寫規(guī)范，一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，三查七對，牢記三基。

四、在理論及操作方面：

通過以上的小結，我發(fā)覺自己在實習中還有很多的不足，我會在接下來的實習里針對不足點，采取相應的措施進行改進。

（1）更認真地掌握醫(yī)療文件的書寫，規(guī)范護理記錄。遇到不清楚的地方及時記錄下來請教老師。

（2）規(guī)范操作，操作要有整體性、計劃性，操作的對象是人，更應該與患者進行很好的溝通。不斷練習，讓自己的操作水平提升到更高的臺階。

（3）抽取更多的時間翻閱書本，查閱資料，與臨床相結合。護理要做得更好，必應知其然，且應知其所以然。

（4）去到每個科，都應盡快地熟悉其環(huán)境、常見的病種、常用的藥物及相應的護理。以便更好地負起責任心，更專心地投入工作。

同時，我也應繼續(xù)關注社會、關注醫(yī)療、關注患者、關注每個人。

我覺得護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是名護理實習生而自豪，在今后實習中，我將加倍努力，掌握更多是知識，提高自己的技能，才能更好地為今后的工作打下扎實的基礎，為護理事業(yè)的發(fā)展做出自己應有的貢獻。

第6篇：骨科的實習小結范文

本人鑒定：本人在骨外病區(qū)實習期間，勤奮學習，對工作積極負責，虛心向醫(yī)護人員學習，能按時認真完成病歷及各項醫(yī)療文件書寫，主動做好各項工作。積極參加病例討論、專題小課、教學查房等。初步了解各類骨折的手術方案和保守治療（石膏托外固定、持續(xù)皮牽引），正規(guī)掌握傷口檢查、換藥，各類傷口處理及拆線原則和方法。

科室鑒定：該生于骨科實習期間，學習工作認真努力，尊敬師長，關心患者，及時完成病歷書寫，積極參加骨科急、平診手術，能配合老師完成日常病房操作。能夠掌握顧客常見并多發(fā)病診療基本原則。

出科成績：95 ;出病區(qū)考核成績：95 。

帶教老師：胡軍；教學干事：邱開封；病區(qū)主任：杜世新。

2、病區(qū)：兒科病區(qū)；時間：XX年20/11——8/12

本人鑒定：在兒科病區(qū)實習期間，本人遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，尊重老師，關心病人，虛心向醫(yī)護人員學習，積極參加病例討論，教學查房及危重病人搶救特護。在帶教老師指導下，掌握如何詳細詢問病史及小兒系統(tǒng)體格檢查，初步掌握急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、小兒腹瀉及新生兒黃疸等常見病的診斷及處理原則。了解兒科常見藥物的劑量、應用及液體療法，還能進行一些簡單的皮下、皮內(nèi)肌肉注射。

科室鑒定出科成績：95 ;出病區(qū)考核成績：95 。

帶教老師：鄭虹；教學干事：房曉祎；病區(qū)主任：連楚南。

3、病區(qū)：普外一區(qū)；時間：XX年10/9——30/9

本人鑒定：本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，不遲到不早退，主動參加查房及會診，能按時巡視自己分管的病人。在普外一區(qū)的醫(yī)護人員指導下，掌握外科手術的術前小結、術前討論及術后病程的書寫。樹立嚴格的無菌觀念和無菌操作方法，了解外科手術切開、止血、結扎、分離、術野暴露和縫合等基本方法，及正規(guī)的傷口檢查、換藥，各類傷口的處理及拆線的原則。

科室鑒定：該生實習期間刻苦認真，表現(xiàn)良好。

出科成績：90 ;出病區(qū)考核成績：90 。

帶教老師：李欣欣；教學干事：曾永明；病區(qū)主任：李威。

4、病區(qū)：消化血液科；時間：XX年31/7——19/8

本人鑒定：本人嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅持早查房、晚巡視，不遲到不早退。尊敬師長，勤奮學習，對工作積極負責，虛心向醫(yī)護人員請教，按時認真完成病歷及各項醫(yī)療文件書寫，主動做好各項工作，在內(nèi)六消化血液科帶教老師的指導下，掌握完增病歷，住院病歷及出院、轉科記錄的書寫，學會準確填寫各種申請單及正確分析化驗結果。初步掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺及骨髓穿刺等技能操作。

科室鑒定：該生在本病區(qū)實習期間勤奮認真，遵守紀律，及時完成病歷書寫，能參與各項臨床診療。關心病人，積極肯干，基本掌握了消化、血液常見病的特點，望再接再厲！

出科成績：95 ;出病區(qū)考核成績：94 。

帶教老師：陳芾珩；教學干事：陳素鉆；病區(qū)主任：劉元生。

5、病區(qū)：婦科病區(qū)；時間：XX年29/10——18/11

本人鑒定：本人在婦科病區(qū)實習期間，遵守工作紀律，準時上班，不遲到不早退，工作上嚴肅認真，嚴格遵守各種操作規(guī)程，積極參加科室的交-班、查房，術前討論及小講課等。在帶教老師的指導下，初步掌握婦科檢查的方法，了解常用的診療操作，如陰-道沖洗、宮頸炎上藥、診斷性刮宮；以及參觀“腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術”、“結扎術”及“全子宮切除術”等。初步了解婦科常見病的診斷及處理原則。

科室鑒定：該同學在我科實習期間，工作積極認真，認真書寫病歷，積極參與臨床診療工作，表現(xiàn)較好。

出科成績：95 ;出病區(qū)考核成績：95 。

帶教老師：李元成；教學干事：李元成；病區(qū)主任：羅麗莉。

6、病區(qū)：心血管一區(qū)；時間：XX年20/8——8/9

本人鑒定：本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，不遲到不早退，不無故曠課，尊敬師長，勤奮學習，積極參加科室組織的小講座、學習班，對工作認真負責，按時完成病程記錄、入院記錄及出院記錄等各項醫(yī)療文件的書寫。在內(nèi)七科的帶教老師指導下，了解各種常用藥物的作用、劑量、用法、療程及副作用等。初步掌握心電圖機的操作。

科室鑒定：該生能嚴格遵守紀律，自覺參加查房，主動完成病程記錄、病歷的書寫，學習認真、勤奮，較快掌握心電圖機的操作，對心血管常見疾病的診治有一定的了解。

第7篇：骨科的實習小結范文

嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，醫(yī)學教。育網(wǎng)搜集整理向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

xx年兒科護士年終總結?xx年兒科護士年終總結哪里有范文?了xx年兒科護士年終總結供護士們參考：

時間過得真快啊，轉眼我即將結束兒科的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬老師，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經(jīng)驗，總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

第8篇：骨科的實習小結范文

[關鍵詞] 四化管理模式 骨科 優(yōu)質護理示范病房

[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-295-01

國家衛(wèi)生部就臨床護理工作曾多次強調(diào)，要做到“患者”、“臨床”、“社會”貼近[1]?；A護理是臨床各項醫(yī)護工作的前提，新醫(yī)改的亮點部分即是落實基礎護理重要性。為加強醫(yī)院臨床護理工作，給人民群眾提供優(yōu)質、安全、滿意的護理服務，2010年國家衛(wèi)生部將優(yōu)質護理服務示范工程活動在全國范圍內(nèi)開展[2]。針對骨科老年患者多、復雜病例多、急診手術多的特點，我院自2010年2月在骨科優(yōu)質護理示范病房將四化管理模式應用于臨床，四化管理為護理崗位固定化、全程護理人性化、護理內(nèi)容個體化、護患關系親情化的模式。通過增強護理人員的工作責任心和主動服務意識，改進醫(yī)療服務流程，使患者滿意度和護理服務質量明顯提高?，F(xiàn)綜述如下。

1 護理崗位固定化模式

1.1 崗位設置 本次研究選擇的我院骨科優(yōu)質護理示范病房共有護士16名，均為女性，其中助理護士2人。年齡19-43歲，平均26.5歲。護齡>10年6名。5-10年6名，

1.2 護士長工作職責 在病區(qū)護士長為管理者，負責指導和檢查病區(qū)各項工作的進展和落實情況，同時對各組患者的醫(yī)護過程每天要輪換參與[3]。主班護士負責管理患者的賬務，醫(yī)囑的輸入，病區(qū)物品的供應。治療護士負責消毒隔離、藥品的管理、較長時間輸液的配制工作。

1.3 組長工作職責 組長的職責是開展健康教育，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進行把關，在本組治療醫(yī)護工作中參與和指導，對患者的疑難問題進行解答，組織下級護士的培訓并進行病房管理，對本組大手術及危重患者的護理工作或技術性強的專科操作要負責或直接參與，對危重患者進行并發(fā)癥的預防評估并制定護理計劃，每天及時掌握患者病情，指導和監(jiān)督各項制度的落實情況，與護士長配合做好護理質控和病房管理工作，及時解決患者的問題和醫(yī)生溝通，對患者的治療情況進行了解和掌握，主持或組織護理業(yè)務學習和查房工作，負責本組護理人員的護理記錄書寫規(guī)范檢查和考核，負責本組患者治療和體檢的落實，通常有工作能力強，資歷在10年左右的護士競爭上崗。

1.4 組員、助理護士工作職責 組員的病房工作在組長的指導下進行，對所管床位的醫(yī)護過程負責，包括患者手術前后治療的護理，晨晚間護理，入院和出院的護理、檢查相關知識的指導，健康宣教的開展，對組長所指導的各項護理計劃和措施要積極落實，并參與病房管理和基礎護理工作[4]。高年資責任護士要在帶教和實習護士的臨床教學中對低年資護士負責，協(xié)助組長對護理疑難問題進行討論和參與護理查房,助理護士主要對患者的生活護理協(xié)助責任護士完成。

1.5 彈性化排班 針對科室手術時間安排不固定，急診手術數(shù)量多的特點，制定彈性排班制度，為解決護理人員不足的局面，增設機動人員，以緩解緊張的工作局面。增設責護副班，中晚夜班副班，治療副班，使工作崗位分工明確，細化到每個環(huán)節(jié)，以完善護理工作。

2 護理內(nèi)容個體化模式

2.1 護理級別進行個體化設置 依據(jù)患者生活自理能力和病情變化特點來進行分級護理，在骨科患者中自理能力訓練及康復訓練有非常重要的作用?；颊咴谕耆荒茏岳頃r需對其行幫助護理，可自理的患者護理人員可給予協(xié)助，并鼓勵和指導其完成自我生活護理。

2.2 疾病護理個體化設置 依據(jù)患者的病史、既往手術史及效果、并發(fā)疾病做好觀察了解并與醫(yī)生溝通,對疑難病例的討論和查房要主動參與，并制定有針對性的個性化護理方案。

2.3 健康教育個體化設置 依據(jù)骨科病種自身各段的特性制定健康教育計劃，包括疾病的相關知識、治療方法、康復鍛煉、護理內(nèi)容、示范病例和家庭護理等，為便于患者更易掌握和接受，可用圖文的形式展現(xiàn)。責任護士依據(jù)患者病情的不同在入院時分發(fā)，并依據(jù)每天治療的進程給予個體化的指導，及時收集患者意見并對護理計劃進行修改。

2.4 醫(yī)護小組個體化設置 為提高患者對護理工作的認識，建立醫(yī)護小組可使護理人員對患者的手術方案及治療情況進行了解，有計劃的行心理護理和宣教，改變患者認為護士只會發(fā)藥、打針的片面理解，使護理工作更貼近于患者和臨床。醫(yī)護小組的建立，便于護理人員將患者的情況及時有效反饋給醫(yī)生，醫(yī)生病例分析和理論講解時也增加了護士的合作經(jīng)驗和理論知識，做出正確的護理判斷，有利于醫(yī)護關系的融洽合作。

3 全程護理人性化設置

3.1 人性化語言建立 對入住院、出院的全程實施溫馨、熱情的服務用語，用親切的笑容、以誠相待來取得患者的信任。如接診時先問“您好”,操作出現(xiàn)失誤時需先道歉，操作結束后說“感謝”等，對患者的合理要求盡量做到滿足。

3.2 人性化環(huán)境建立 為患者建立整潔、安靜、安全、舒適的住院環(huán)境，依據(jù)性別、年齡大小來進行病房病區(qū)設置，床間設置隔簾，床邊放床旁凳和床頭柜，合理增設壁柜，方便規(guī)范化放置，對病房進行定期的清潔和消毒。

3.3 人性化便民措施建立 病區(qū)內(nèi)可設置公用電話，便民箱，微波爐，設立送餐、訂餐服務，對陪護進行規(guī)范，提供出院回訪電話、患者聯(lián)系卡、網(wǎng)站等。

3.4 人性化護理操作 臨床護理工作的對象是身心均承受較大痛苦的患者，首先強調(diào)的是對患者生命健康，人性化尊重、關懷的服務。標準化護理操作是關愛、尊重患者，建立以人為本護理服務行為的有力保證。需要護士有扎實的?？浦R、嫻熟的操作外，還應從神態(tài)、語言方面體現(xiàn)尊重和關愛。

4 護患溝通親情化設置 在患者住院期間，加強醫(yī)患有效溝通，重視患者心理干預，以消除思想顧慮[5]。積極主動配合治療，制作入院須知和骨科簡介，對骨科各種疾病的治療、護理、轉歸、康復及注意事項向患者做出指導，設溝通展板，張貼患者的意見和建議，包括表揚、批評、道歉、感謝等，建立良好的交流和溝通。

5 小結 四化管理模式的開展，為骨科創(chuàng)建優(yōu)質護理示范病房提供了有利條件，提高了護理質量，護理人員在責任心加強的同時，服務于患者的觀念也在逐步完善[6]，基礎護理、健康教育、重危護理、護理文書方面均取得較大改善，表明四化管理模式可提高護理質量，為優(yōu)質護理服務示范病房的有益嘗試，護理通過展開優(yōu)質護理活動，認識到責任的重要性，樹立為患者服務的意識，力爭以嫻熟的操作技術和優(yōu)良的服務態(tài)度在臨床護理工作中應用，實施護理崗位固定化，對患者的病情及治療過程進行有效掌握，順利完成各項護理工作，體現(xiàn)了“以人為本”的全新護理理念。對患者進行有針對性的健康教育，并使用規(guī)范化護理語言，建立舒適的住院環(huán)境，加強護患溝通，以提高患者護理滿意度及生存質量，以循證醫(yī)學的方法和思維開展護理全程，對護理學科的持續(xù)健康發(fā)展有著十分重要的意義。

參考文獻

[1] 段麗麗.提高患者對護理質量評價的權重建立科學的護理質量評價方法[J].中國護理管理,2007,7(2):52-53.

[2] 邱瑞娟,張廣清,劉玉珍.開展優(yōu)質服務提升護理品牌[J].護理管理雜志,2005,5(1):58-59.

[3] 方芳.護理查房現(xiàn)狀分析[J].護士進修雜志,2002,17(2):148-150.

[4] 韓紅梅,鄧小英,方艷雅.層級管理聯(lián)合連續(xù)排班在神經(jīng)外科的實踐[J].護理學雜志,2010,25(5):61-62.

第9篇：骨科的實習小結范文

  醫(yī)院醫(yī)生實習工作總結

  本人在臨床實習24周期間，能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是就業(yè)前的最佳訓練，我倍償珍惜畢業(yè)實習的每一天。

  “醫(yī)者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”我始終以愛心、細心、耐心和責任心為基本，全心全意為病人提供優(yōu)質服務，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。在帶教老師的指導下，學會了清創(chuàng)縫合術、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情，正確應急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應癥、禁忌癥及不良反應的急救。能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務，成為老師名副其實的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學，精益求精，做到理論與實踐相結合。把病人視作自己的親人、朋友去關愛、呵護，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評。

  在實習期間充滿了無數(shù)艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學到了那么多知識，看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責任感和學識去迎接新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)造自己有價值的人生，以畢生的精力奉獻于這無上光榮的職業(yè)，我相信自己的未來不是夢!

  時光如梭，轉眼為期九個月的實習生活已經(jīng)結束。實習是將理論用于實踐，用于臨床所邁開的第一步，在這短短九個月的時間，我與病人建立了良好的感情，讓我離開真有點不舍的感覺。走出病房以后，多了一份親切;少了一份溫暖，少了一份擔心!在這里，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認認真真工作!

  按照醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了骨傷二科、內(nèi)、外、婦、兒、急診、等六個科室學習，在實習期間我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。努力做到工作規(guī)范化,技能服務優(yōu)質化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐。

  我所實習的科室中，每個科室的老師都給我留下了深刻的印象，他們的那種神圣的職業(yè)責任感，認真工作的態(tài)度，細致入微的工作作風，都深深的感染著我，讓我對待每一件事都必須細心、認真，生死攸關，性命所托，絕不容出半點差錯，有的半點失誤!

  在醫(yī)院里，我看到了許多不治之癥的病人，醫(yī)生已經(jīng)對那種病沒有了任何辦法，但他們?nèi)栽诓粩嗟呐c病魔纏斗，他們那種面對病魔樂觀的心態(tài)以及積極想要活下去的那股意志力令我動容，但有很多因為醫(yī)學的局限和自己能力的限制而無力挽回他們的生命，那個時刻，不光痛苦的是家屬，作為救死扶傷的我們心情更是難以描述，失落加痛惜加自責。

  通常在下班之后，我會在醫(yī)院試教室看書，把那些在臨床上見到的病例和書本上的進行比對，加強理論知識，我發(fā)現(xiàn)那樣自己比以前還沒實習時更能體會書上所要表達的意思，我想這就是實習最大的功用吧!讓我了解理論與實務的差別，也讓我們從實務中學習如何去連接理論。

  感謝醫(yī)院給我實習的機會，也感謝帶教老師在工作忙碌之時，還要帶領實習生，教導我正確的方向;也很高興與其他實習生，在緊湊的實習生活中不但互相學習，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實習時間持續(xù)不長，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實務工作上的學習外，人際關系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。我將繼續(xù)努力，牢記職責，不斷加強思想學習與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質服務

  臨床醫(yī)學實習后，感想諸多，實習活動已經(jīng)結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。

  給我印象最深的是王教授講的”結合臨床量表治療強迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.

  病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分:

  1患者的一般情況.姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等.

  2主訴情況.即患者家屬提供的有關患者的情況.

  3患者的'現(xiàn)病史.患者提供的有關自己的現(xiàn)在患病情況.

  4患者的既往史.患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.

  5患者個人史.包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等

  6精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等.

  7量表測評,B超檢驗報告,X光檢驗報告等等.

  據(jù)王健老師介紹,全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.

  這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要.它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術水平的高低.也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.

  在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結構,要輔助量表測評.但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點.

  1要凸現(xiàn)既往史.特別要注意排除器質性腦病對神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.

  2在個人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到.另外老師特別強調(diào))從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么.在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近-親婚配情況.

  3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.

  還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告.

  以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要.按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹?shù)母杏X.體現(xiàn)了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態(tài)度.

  在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚.

  據(jù)患者陳述,“在入院的時間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”

  這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”.

  自己對能夠體現(xiàn)”責任”的亮點格外關注.”病歷報告”有感,就是這么體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活.兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子.可是那個教學例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴謹.我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學對人的負責.這種負責,有一種難以名狀的魅力.

  通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務工在日常工作中要注重以下幾點

  第一，要注意個人形象，這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。

  所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，

  不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。

  第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內(nèi)科實習的時候，施教授曾經(jīng)要求實習同學7點進病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到，(至于教授嗎隨便你愛幾點到)

  不過幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學習，養(yǎng)成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習中發(fā)生的概率是很大的)。

  第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經(jīng)常找不到膠水的。

  因為任何知識源于實習，歸于實習。所以要付諸實習來檢驗所學?，F(xiàn)在即將面臨畢業(yè)，實習對我們越發(fā)重要起來。剛結束的這段實習時間可以說是我大學四年來最辛苦也是最充實的一段時間。辛苦是因為剛踏上工作崗位，有很多方面不能很快適應;而充實則是在這段時間里，在校園無法學到的知識和技能，更提高了自己各方面的素質。同時實習也給了我一定的工作經(jīng)驗。為將來謀求一份好職業(yè)打下了基礎?，F(xiàn)將這些日子在工作中取得的成績和不足做個小結。一來總結一下經(jīng)驗，二來也對自己的工作情況有個系統(tǒng)的認識。

  短短一年的實習生活就要結束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動?，F(xiàn)在要離開帶領我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。在此，我就我們小組的六位組員對這一年來的工作

  和學習做一個小小的總結，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點和缺點，為我們以后的學習和工作增加經(jīng)驗。

  臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

  剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的一個收獲：學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。

  到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎技能操作。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。按照學校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。

  在醫(yī)院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。我們在內(nèi)、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進行預防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。

  在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎?？傊诟兄x臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責!

  醫(yī)院醫(yī)生實習工作總結

  xx年x月x日至xx年x月x日，我在xx縣第一醫(yī)院進行畢業(yè)實習，經(jīng)八個月的實習，我不但熟悉了醫(yī)院各專科護理工作的流程、規(guī)律，而且大大提高了專業(yè)技能，得到了帶教老師的充分肯定，實習成績評為優(yōu)秀。那么，如何能較好地完成畢業(yè)實習呢？我總結出“三熟悉”及“三勤”兩點經(jīng)驗。

  一、“三熟悉”

  熟悉環(huán)境。這是到科室后的首要任務。每輪轉到一個科室，除了聽取帶教老師介紹清況外，自己還要多聽多看，勤走勤問，有重點地了解所在科的治療范圍、各班次的工作程序及護理常規(guī)，還要熟悉吝類藥品、器械、急救用品和被服等用物的放置地點，有些物品還應細致了解。例如，在看藥柜時，不僅要注意口服藥、外用區(qū)注射用藥的配備和放置的地點，還要記住哪些是?？朴盟?，哪些是普通常用藥。這樣就能為以后的工作，尤其是為搶救工作做好準備。

  熟悉帶教老師。目的是為了充分發(fā)揮自己的主動性，學習更多的新知識。臨床帶教老師一般來說對實習學生都是認真負責的，但也有因怕出事故而不愿意帶學生的老師。這樣的老師對實習學生往往不放心，示教多，放手讓學生自己操作少。遇到這種情況，我首先特別注意虛心學習，對不懂的問題決不裝懂，對似懂非懂的問題也不憑想像辦事，而是誠懇地向老師請教，自覺地接受老師的監(jiān)督。其次，在執(zhí)行操作時，我都認真做到“三查”、“七對”，盡量把工作做好，使老師放心，爭取盡快能獨立操作。有的老師喜歡找學生“跑腿”，我就利用這機會開闊眼界，增長知識。例如，我到檢驗科去取特殊試管時，就注意了解這項檢查，為何要用特殊試管，以及檢查的正常值和意義等，這樣既完成了“跑腿”的任務，又增長了知識。熟悉帶教老師的特點及教學方法，適應他們的帶教方法，這對于完成好自己的實習任務是很重要的。

  熟悉患者病情。這是責任心問題，也是做好護士工作的先決條件。在實習中，我經(jīng)常閱讀病歷，了解治療和手術方案，并細致觀察病情，掌握第一手資料，以便在護理及治療時，心中有數(shù)。有一次，我護理一位持續(xù)高熱不退的病人。我便根據(jù)幾天來所了解的有關他的病情、用藥及化驗等情況進行分析，懷疑他是并發(fā)腮腺炎，隨即報告給帶教老師。經(jīng)醫(yī)生檢查，證實他確實是患了腮腺炎，這就找到了高熱的原因，從而及時地給予處理。我覺得只有深入了解病清才能切實地做好護理工作。

  二、“三勤”

  勤練習。練習是提高技術的關鍵，因實習時間短，所以自己要善于找更多的操作機會，每次值晚班后，我就在科里休息，以便在第二天早上可以參加一些早晨的護理操作。在多練的同時，我還注意總結經(jīng)驗，例如靜脈穿刺技術，我要求自已每扎一針，都能把課堂上講的、老師示范和自己的操作結合起來。我的幾位老師，有的喜歡從血管側面進針，有的喜歡從血管上進針，也有的喜歡用持針器。出于責任心，她們都熱心地為我糾正動作，結果哪種方法我都掌握不好。后來，我選定了自己比較熟悉的一種方法，重點練習。有了一定的經(jīng)驗后，再學習其他的方法，使自己技術過硬。

  勤復習。從外科轉到婦產(chǎn)科實習，雖然墓本操作相同，但我對產(chǎn)科護理技術很生疏。我就迅速地把《婦產(chǎn)科學》復習了一遍，重點熟悉產(chǎn)科護理，理論聯(lián)系實際，盡決掌握實習內(nèi)容。以后，每輪轉到一個新科室之前，我都有針對性的復習所學的理論，為實習做好準備。

  勤總結。我們實習時，每個月輪轉一個科室，時間很短。我不僅努力學習，使自己盡快熟悉新科室的工作，還注意及時總結實習經(jīng)驗。在外科，我根據(jù)自己體會、老師教導及學過的理論知識，寫出了食管癌及肺葉切除的術后護理體會。在內(nèi)科寫了尿毒癥、肺心病等重癥的護理體會。這樣，進一步提高了自己的理論水平和實際操作能力。

  護理工作是一門科學，表面上看來似乎不難掌握，但要做好卻遠遠不是半年或十個月的實習就能達到的。我感到任重而道遠，在實習時必須加強自己的責任心和事業(yè)心，不但要虛心學習老同志的長處，還應該糾正一些不正規(guī)的操作方法，使自己畢業(yè)后能為護理事業(yè)的發(fā)展貢獻力量。

  醫(yī)院醫(yī)生實習工作總結

  在骨科實習一個月里，大大小小手術經(jīng)歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班?？梢哉f，通過這些手術以及術后處理，使我學到了很多。不僅有技術上，還有人文關懷上。在這短短30天里，痛苦與快樂并存。而最大痛苦，莫過于身體上勞累——在創(chuàng)傷骨科手術中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類，按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可依據(jù)手法復位情況及病情嚴重程度決定是不是需應切開復位。當一個下肢骨折確定應進行手術切開復位，那么在手術之前都應將整個創(chuàng)肢消毒。消毒過程是這樣，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上，當我們消過腿正面及側面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術臺接觸部分如何消毒？對，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應抬一下腿嘛，沒什么大不了?？墒牵斖裙菙嚅_之后，斷端會變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應沿力線方向牽引患肢。有句話說好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應保證你身體不碰到手術臺情況下保持5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊？