前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的對醫(yī)學人文精神的感悟主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
Abstract: This article described the importance of strengthening the medical humanism construction and humane care from the medical humanism and humane care point of medical personnel to the patients, emphasized the medical humanism, and implemented the concept of humane care to medical services, so as to make patient satisfaction, really provide good service and make effectiveness.
關(guān)鍵詞: 醫(yī)學人文精神;人文關(guān)懷;心理疏導(dǎo)
Key words: medicine humanism;humane care;psychological counseling
中圖分類號:R197.3 文獻標識碼:A 文章編號:1006―4311(2012)27―0289―02
0 引言
人文精神是一種普遍的人類自身關(guān)懷,表現(xiàn)為對人的尊嚴、價值、生命的維護、追求和關(guān)切,對人類遺留下來的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視,對一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。醫(yī)學人文精神是人類摯愛生命,在醫(yī)學活動中堅持以人為本的精神,是反映人類對生命根本態(tài)度的精神。加強醫(yī)學人文精神建設(shè),倡導(dǎo)醫(yī)學的人文關(guān)懷是21世紀醫(yī)學發(fā)展的主旋律。加強醫(yī)患溝通,將人文關(guān)懷通過醫(yī)務(wù)人員的言行和行為融入到臨床工作中,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員尊重、關(guān)心、理解、體貼病人,增強病人對醫(yī)務(wù)人員的信任感和安全感。建立良好的道德良知和社會責任。從細微處入手,學會傾聽、交流與溝通,了解病人的痛苦,明確行醫(yī)目的,認真思考自己的追求。凡事從自身做起,從小事做起,具體工作時,就能巧妙的了解患者的心。通過自己的身體力行,使患者得到撫慰,為他們排憂解難。用真情和誠摯的行動贏得廣大患者的心,接近與患者的距離,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,幫助其提高生活質(zhì)量。
1 醫(yī)學人文精神與人文關(guān)懷
1.1 人文精神和醫(yī)學人文精神的定義
1.1.1 人文精神是一種普遍的人類自身關(guān)懷,表現(xiàn)為對人的尊嚴、價值、生命的維護、追求和關(guān)切,對人類遺留下來的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視,對一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。正如周國平先生所言,“人是最重要的,人是最根本的,把人放在中心,這樣的一種思想就叫人文精神,人文主義”[1]。人文精神不僅是精神文明的主要內(nèi)容,而且影響到物質(zhì)文明建設(shè)。它是構(gòu)成一個民族區(qū)域文化個性的核心內(nèi)容;是衡量一個民族文明程度的重要標尺。在西文中,“人文精神”通常譯為人文主義、人本主義、人道主義。其核心思想是:①關(guān)心人,以人為本,重視人的價值,反對神學對人性的壓抑;②張揚人的理性,反對神學對理性的貶低;③主張靈肉和諧、立足于塵世生活的超越性精神追求。人文精神的基本涵義就是:尊重人的價值,尊重精神的價值。
1.1.2 醫(yī)學人文精神是人類摯愛生命,在醫(yī)學活動中堅持以人為本的精神,是反映人類對生命根本態(tài)度的精神。
1.2 人文關(guān)懷的定義 人文關(guān)懷又稱為人性關(guān)懷、關(guān)懷照護、愛護[2],是指對人的主體、地位,對符合人性的需求,生存狀態(tài),生活條件以及保障的關(guān)注,著重強調(diào)尊重患者情感世界、尊重患者意愿、追求醫(yī)學人性化、重視情感因素的傾注,倡導(dǎo)真善美。人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展。就是關(guān)心人、愛護人、尊重人。
2 加強醫(yī)學人文精神建設(shè)和人文關(guān)懷的重要性
在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅猛發(fā)展的時代,醫(yī)學模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向現(xiàn)代的生物一心理一社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)學的職業(yè)要求醫(yī)務(wù)人員在專業(yè)學習上,踏實謙虛,厚積薄發(fā);與患者的溝通上,清晰準確,更重要的是,讓患者明白醫(yī)務(wù)人員是設(shè)身處地為他著想;無論患者卑微、權(quán)貴,無論貧窮,巨富,道德水準,文化背景等,均一視同仁。醫(yī)學人文精神是醫(yī)學的靈魂,人文關(guān)懷是醫(yī)學人文精神的具體體現(xiàn)。
①加強醫(yī)學人文精神建設(shè)是適應(yīng)醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的需要,是培養(yǎng)醫(yī)學高素質(zhì)、高技術(shù)人才的需要,是不斷完善自我,實現(xiàn)自我價值和社會價值的需要。②加強醫(yī)學人文精神建設(shè),注重醫(yī)學人文關(guān)懷是21世紀醫(yī)學發(fā)展的主旋律,它不僅僅是對醫(yī)務(wù)工作者的要求,更是對整個醫(yī)療衛(wèi)生的建設(shè)和發(fā)展的期望。③加強醫(yī)學人文精神建設(shè),在全體醫(yī)務(wù)人員中樹立起醫(yī)學人文精神是預(yù)防醫(yī)療糾紛、改善醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[3]。倡導(dǎo)醫(yī)學人文精神,重視醫(yī)學人文關(guān)懷,是新世紀醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的必然趨勢。
2.1 醫(yī)務(wù)人員人文關(guān)懷是贏得患者滿意的重要基礎(chǔ) 醫(yī)學人文關(guān)懷貫穿著歷史,三國時期的東吳名醫(yī)董奉心懷慈悲,為貧苦病人精心診治,關(guān)懷備至,為治病既不收費,也不收禮,只要求被診治者在其門前空地上栽一棵杏樹作留念。數(shù)年后,杏樹蔚然成林,獨成一景,“杏林”成了醫(yī)學人文關(guān)懷的千古佳話。對于疾病,患者與醫(yī)生之間的視角往往不同,在醫(yī)生看來很平常的病癥,有時患者卻感覺很嚴重。其實,醫(yī)生不是治病,而是醫(yī)人。職業(yè)的性質(zhì)決定了醫(yī)生不僅要關(guān)心患者的“病情”,更要關(guān)注患者的“心情”?;颊卟涣记榫w易導(dǎo)致自身病情加重,如果醫(yī)務(wù)人員能適時進行有效的心理疏導(dǎo),加強醫(yī)患溝通,將人文關(guān)懷通過醫(yī)務(wù)人員的言行和行為融入到臨床工作中,使患者掌握疾病的保健知識,提高遵醫(yī)行為,減輕心理負擔,積極配合治療,更好地促進疾病的康復(fù),贏得患者的滿意。
2.2 醫(yī)務(wù)人員人文關(guān)懷是和諧醫(yī)患關(guān)系的必要手段 隨著醫(yī)學科學發(fā)展的不斷深入,各種現(xiàn)代醫(yī)療儀器、設(shè)備的使用,提高了診斷的精確性,以致醫(yī)生們對疾病的診療越來越依賴儀器設(shè)備,失去了與患者彼此間的交流與溝通。使高新科技離臨床越來越近,醫(yī)患關(guān)系卻越來越遠;引進一流設(shè)施設(shè)備越來越多,人文關(guān)懷卻越來越少。易造成醫(yī)學人文精神與人文關(guān)懷的缺失。加強醫(yī)學人文精神建設(shè),在醫(yī)務(wù)人員中樹立醫(yī)學人文精神,注重人文關(guān)懷是預(yù)防醫(yī)療糾紛,改善醫(yī)患關(guān)系,促進醫(yī)患之間和諧的重要環(huán)節(jié)和紐帶,它可引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員尊重、關(guān)心、理解、體貼病人,增強病人對醫(yī)務(wù)人員的信任感和安全感,主動配合治療。因此,人文關(guān)懷是化解醫(yī)患矛盾,建立和諧醫(yī)患關(guān)系的最好方法。
2.3 醫(yī)務(wù)人員人文關(guān)懷是重塑醫(yī)務(wù)人員形象的希望 醫(yī)學人文精神來自于醫(yī)務(wù)人員對生活經(jīng)驗日積月累的感悟和體驗。要使醫(yī)生擺脫“醫(yī)匠”的影子――雖是受過良好專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)學人才,但因忽略了人文素養(yǎng)的培養(yǎng),只會替患者治“病”而不會醫(yī)“心”,缺乏對患者的人文關(guān)懷。加強醫(yī)務(wù)人員人文精神的教育和培養(yǎng),使他們認識到一個真正杰出的醫(yī)生,不但有學術(shù)、醫(yī)術(shù)上的造詣,還要有睿智及廣闊的人文胸懷,在自己的內(nèi)心深處建立良好的道德良知和社會責任。從細微處入手,學會傾聽、交流與溝通,了解病人的痛苦,明確行醫(yī)目的,認真思考自己的追求。只有從自身做起,從小事做起,具體工作時,就能巧妙的了解患者的心。通過自己的身體力行,使患者得到撫慰,為他們排憂解難。用真情和誠摯的行動贏得廣大患者的心,接近與患者的距離,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,幫助其提高生活質(zhì)量,實現(xiàn)自己最初的夢想,塑造醫(yī)務(wù)人員在社會上的形象。其實,幫助別人就是幫助自己。每一個醫(yī)務(wù)人員應(yīng)懂得一個完美的醫(yī)護職業(yè)形象應(yīng)該是技術(shù)精湛、愛心濃烈和人文素養(yǎng)豐厚的完美組合[4]。
3 醫(yī)學人文關(guān)懷的實現(xiàn)途徑
醫(yī)學作為直接面對人的科學比其它科學更強調(diào)人文關(guān)懷。從古到今,人們的期望,都把“科學技術(shù)與人文精神的結(jié)合”作為醫(yī)學的理想模式。
3.1 重視和加強醫(yī)學人才的醫(yī)學人文培養(yǎng)和教育 新世紀新形勢新型醫(yī)學人才的培養(yǎng)離不開醫(yī)學人文建設(shè)。在臨床實踐中,注重加強醫(yī)學人文教育,通過典型案例、身邊發(fā)生的典型事例等,進行醫(yī)學人文案例分析和專題講座,將醫(yī)學人文理論知識和技能應(yīng)用于臨床實踐中。充分發(fā)揮老專家、學科帶頭人等的言傳身教作用,將醫(yī)學人文精神知識的傳授與醫(yī)學實踐有機結(jié)合起來,將加強醫(yī)學人才人文精神教育和開展醫(yī)德醫(yī)風教育結(jié)合起來,使醫(yī)學人才能從醫(yī)學、道德、法律等不同角度加以理解、解決臨床上可能遇到的問題,不斷豐富人文情感,升華職業(yè)精神,增長智慧和見識,培養(yǎng)敬畏生命、尊重權(quán)利、關(guān)心群眾疾苦的良好品質(zhì)。使醫(yī)學人才在精通專業(yè)理論技術(shù)的同時,擁有博愛、寬仁的人文品質(zhì),努力培養(yǎng)有技術(shù)、有責任感、有道德和創(chuàng)新精神的受群眾歡迎的新型醫(yī)生。
3.2 關(guān)愛患者,用心服務(wù),體現(xiàn)人文關(guān)懷的內(nèi)涵 醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷主要體現(xiàn)在豐富的醫(yī)學專業(yè)知識和精湛的醫(yī)術(shù)中,這是醫(yī)務(wù)人員為病人服務(wù)的基礎(chǔ)。堅持以人為本,牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念是對醫(yī)務(wù)人員的要求。在醫(yī)療服務(wù)中,無錫市二院將深化“三好一滿意”活動與我院開展的“滿意在二院―雙百日優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽”活動有機結(jié)合,強化精細化管理和醫(yī)務(wù)人員的主動服務(wù)意識,關(guān)愛患者,將人文關(guān)懷體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員的言行、舉動,及為患者服務(wù)的每一個環(huán)節(jié)中。尊重患者的權(quán)利,注重患者心理,因勢利導(dǎo),加強溝通及心理疏導(dǎo),促進醫(yī)患和諧,切實增強醫(yī)務(wù)人員人文關(guān)懷意識,大力倡導(dǎo)人性化服務(wù),努力為患者提供溫情、溫馨的服務(wù),不斷提高醫(yī)療、護理服務(wù)的技巧和能力,將用心溫馨優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程,以實際行動體現(xiàn)醫(yī)學人文關(guān)懷的內(nèi)涵,取得了良好的服務(wù)效果。
在醫(yī)療服務(wù)逐步向人性化邁進的今天,我們在需要精湛的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的同時,更需要人文關(guān)懷。臨床工作的實踐告訴我們,只有重視醫(yī)學人文精神,把人文關(guān)懷的理念落實到醫(yī)療服務(wù)的過程中,盡量滿足患者病理―生理―心理需求,使患者真正感受到溫馨、貼心、放心、省心,實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)與人文關(guān)懷的緊密結(jié)合,才能真正做好服務(wù),做出成效。
參考文獻:
[1]周國平.醫(yī)學與人文[J].醫(yī)學與哲學,2006,5(1):1―4.
[2]王菊吾,葉志弘,蔡學聯(lián)等.關(guān)懷照護的本質(zhì)和內(nèi)涵[J].護理研究,2005,19(1):1―2.
關(guān)鍵詞:關(guān)愛生命;醫(yī)學人文教育;基礎(chǔ)
近年來,醫(yī)療糾紛案件的持續(xù)上升,使醫(yī)患關(guān)系越來越成為社會輿論關(guān)注的焦點問題。反思醫(yī)患關(guān)系不和諧的成因,醫(yī)生人文素質(zhì)低下和醫(yī)學人文精神缺失無疑是一個重要因素。因此,重視和加強對未來醫(yī)療從業(yè)人員———醫(yī)學生醫(yī)學人文素質(zhì)的培養(yǎng),進一步提升高等醫(yī)學人文教育的效果,對于從源頭上促使醫(yī)患關(guān)系走上良性循環(huán)具有非常重要的意義,也是一個值得深入研究的問題。
一、高等醫(yī)學人文教育的現(xiàn)狀
有人說,醫(yī)學淡化和漠視人文教育是醫(yī)學人文精神失落的直接原因。其實,醫(yī)學作為最富有人文關(guān)懷和人性溫度的科學,早已成為人類醫(yī)學由生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)向生物———心理———社會醫(yī)學模式的共識。醫(yī)學人文教育作為高等醫(yī)學教育的一項重要內(nèi)容,自上世紀八九十年代以來,就已經(jīng)開始引起我國醫(yī)學高等教育的重視,并從那時起各醫(yī)學院校陸續(xù)開設(shè)了醫(yī)學人文教育的相關(guān)課程。經(jīng)過20多年的發(fā)展,基本形成了較為系統(tǒng)的醫(yī)學人文教育課程體系。但是,醫(yī)學人文教育課程的系統(tǒng)化與當前醫(yī)學生人文精神的缺失卻形成了鮮明對比,這些年層出不窮的醫(yī)療糾紛案件充分表明,醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學人文素質(zhì)下降已成為一個不爭的事實。同時,我們在對高等醫(yī)學院校醫(yī)學人文教育現(xiàn)狀的調(diào)查中也發(fā)現(xiàn),大部分學生比較重視專業(yè)知識的學習和專業(yè)技能的訓(xùn)練,而對人文知識的學習則缺乏主動性,甚至干脆認為作為醫(yī)學生學好醫(yī)學專業(yè)知識和技能足以;相當一部分學生對何為醫(yī)學人文精神不太了解,有的學生仍然認為臨床上醫(yī)務(wù)人員所診療的對象是人得的病。在對如何提升醫(yī)學生人文素質(zhì)的調(diào)查中,雖然絕大部分學生對醫(yī)學人文課程的作用予以肯定,但在實際學習中,卻又表現(xiàn)為重專業(yè)課而輕醫(yī)學人文課兩種截然不同的態(tài)度。這一現(xiàn)狀,不僅從一個方面折射出了當代大學生既愿意提高自身的綜合素質(zhì),又趨向于急功近利的既矛盾又浮躁的心態(tài),也是導(dǎo)致醫(yī)學生人文精神欠缺的重要因素。這說明,課程體系的完善不等于教育的完善,提升醫(yī)學人文教育的實效性才是解決問題的關(guān)鍵所在。調(diào)查還發(fā)現(xiàn),盡管醫(yī)學人文教育課程體系在不斷完善,但人文課程“走過場”的情況仍較為普遍。教學內(nèi)容的空泛枯燥,教學形式的機械呆板,使醫(yī)學生對醫(yī)學人文課程的學習缺乏熱情。更值得注意的是,許多人文課程只注重知識的傳授,而淡化了知識以外的生命教育、人格教育及心理教育等,醫(yī)學人文教育評價體系也簡單化為通過考試成績一錘定音。其結(jié)果勢必將每個學生發(fā)展的教育異化為競技教育,尤其是將考試成績再同獎學金、保研等與學生切身利益相掛鉤時,這樣的競技甚至會走向極端。震驚全國的復(fù)旦大學醫(yī)學博士生投毒殺死其室友事件,讓我們看到一個受過近十年醫(yī)學高等教育的醫(yī)學生對生命的殘忍和漠視。這雖然是一起極端個案,但也警醒我們必須深入思考在醫(yī)學人文教育中所缺失的究竟是什么?調(diào)查結(jié)果雖然顯示大部分學生能夠?qū)⒕次飞㈥P(guān)愛生命、尊重患者權(quán)利、尊重患者人格和尊嚴等作為醫(yī)學人文精神的內(nèi)容選中,但從大多數(shù)醫(yī)學生不太了解什么是醫(yī)學人文精神到不重視醫(yī)學人文課程的學習,再到仍將人得的病作為診療對象的現(xiàn)狀表明,醫(yī)學生醫(yī)學人文素質(zhì)的低下與醫(yī)學人文教育中關(guān)愛生命教育的缺失有直接關(guān)系。
二、關(guān)愛生命教育在醫(yī)學人文教育中的重要作用
關(guān)愛生命是醫(yī)學的最終歸宿與目的。強調(diào)把關(guān)愛生命作為醫(yī)學人文教育的基石,正是由醫(yī)學的這一本質(zhì)所決定的。醫(yī)學是關(guān)于人的生命的學說,醫(yī)學自身的價值就在于關(guān)愛生命。而醫(yī)學人文精神的核心也是關(guān)愛生命,它倡導(dǎo)對人的關(guān)懷、對生命的敬畏,對生命的維護和珍惜,主張以人為中心的醫(yī)學價值觀。所謂關(guān)愛生命的教育,就是指以生命為核心,以教育為手段,倡導(dǎo)認識生命、尊重生命、珍惜生命、善待生命、享受生命、超越生命的一種提升生命質(zhì)量、獲得生命價值的教育活動,就是讓受教育者學會愛自己、愛別人、愛自然,學會愛與被愛的教育。如果說一切教育都是以人為起點的話,那么,關(guān)愛生命的教育就必然是整個醫(yī)學教育的基點。在關(guān)愛生命的教育中,引導(dǎo)受教育者“敬畏生命”是最基礎(chǔ)的教育?!熬次贰倍志哂小俺缇础焙汀拔窇帧彪p重含義,它所表達的是對生命的一種虔誠態(tài)度。敬畏生命,不僅包括敬畏自我生命、他人生命及其他生命形式的價值追求,同時也包含著愛、奉獻、同情、同樂和共同追求等倫理要求。由于醫(yī)學經(jīng)常要面對病痛與死亡,所以重視病人的價值、探求生命的意義和醫(yī)學的目的對醫(yī)務(wù)人員來說非常重要。正如周國平所說,醫(yī)生的人文素質(zhì)就是你要真正熱愛生命,關(guān)注生命。從這個意義上說,醫(yī)學人文教育所追求的最終目標,就是培養(yǎng)每一位醫(yī)學生能夠“對生命充滿同情”,讓關(guān)愛生命成為每一位醫(yī)學生的最基本人文價值觀,讓每位醫(yī)學生盡快形成敬畏生命的倫理道德觀,真正懂得和理解“善是保持生命、促進生命,使可發(fā)展的生命實現(xiàn)其最高的價值,惡則是毀滅生命、傷害生命,壓制生命的發(fā)展”這一“必然的、普遍的、絕對的倫理原則”[1]9。為此,醫(yī)學人文教育必須以關(guān)愛生命為基石,并將關(guān)愛生命貫穿于整個醫(yī)學人文教育過程始終。只有當醫(yī)學生比一般人更能意識到生命神圣時,在他們走上醫(yī)療崗位去面對一個個飽受病痛折磨的鮮活生命時,才能懷揣悲憫之心,發(fā)自內(nèi)心地去珍惜生命、維護生命和拯救生命;才能在醫(yī)療活動中關(guān)注人的生存質(zhì)量、生活理念、生活方式和生活環(huán)境,做到自覺自愿地關(guān)心和愛護患者;才能使救死扶傷,實行醫(yī)學人道主義不僅是醫(yī)務(wù)工作者的職責,而且能內(nèi)化為一種行為習慣。
三、加強以關(guān)愛生命為基礎(chǔ)的醫(yī)學人文教育的途徑
把關(guān)愛生命作為醫(yī)學人文教育的基石,就是把關(guān)愛生命作為對醫(yī)學生人文教育的最基本內(nèi)容,使學生在進入醫(yī)學院校舉手宣誓“健康所系,性命相托”的醫(yī)學生誓詞的那一刻起,就開始形成敬畏生命、尊重生命、珍惜生命的意識;就要讓生命教育滲透到醫(yī)學人文教育和醫(yī)學生行為教育中去,使學生在不斷接受生命教育熏陶的過程中,自覺形成生命神圣的理念,并將這一理念逐步升華為醫(yī)學生必須具備的神圣職責和使命;就是在鼓勵學生參與社會實踐活動中,通過自身行為培育生命責任感,并使其成為一種穩(wěn)定的行為特征。具體說來,就是在醫(yī)學人文教育中,以關(guān)愛生命為基礎(chǔ),在理論教學中,把關(guān)愛生命教育貫穿于醫(yī)學專業(yè)課和醫(yī)學人文課始終作為教學的切入點;在實踐教學中,以養(yǎng)成學生關(guān)愛生命的基本理念和行為方式為目標,形成醫(yī)學人文教育模式。以關(guān)愛生命教育為基礎(chǔ),是指把關(guān)愛生命教育作為醫(yī)學人文教育的維度,以生命教育理論為依據(jù),以生命倫理課程為內(nèi)容,對剛剛接觸醫(yī)學專業(yè)知識、尚未形成醫(yī)學人文與道德倫理理念的醫(yī)學生進行以關(guān)愛生命為主題的教育,引導(dǎo)學生在重新認識和發(fā)現(xiàn)“人為何生”、“人何以為生”的終級價值的同時,關(guān)注和思考一些與醫(yī)學人文精神相關(guān)的諸如生命神圣、生命質(zhì)量、生命價值和人類未來的健康與幸福等問題,從而為醫(yī)學生形成認識生命、敬畏生命、尊重生命、熱愛生命、珍惜生命的醫(yī)學人文意識奠定基礎(chǔ)。為使這一教育規(guī)范化,應(yīng)將《生命倫理學》納入醫(yī)學專業(yè)的必修課程,成為基礎(chǔ)醫(yī)學教育有機組成部分,形成以關(guān)愛生命為基礎(chǔ)的全程醫(yī)學人文教育體系,實現(xiàn)啟蒙醫(yī)學人文意識———掌握醫(yī)學人文知識———鍛煉醫(yī)學人文思維———提升醫(yī)學人文修養(yǎng)的醫(yī)學人文教育目標。把關(guān)愛生命教育貫穿于醫(yī)學專業(yè)課和醫(yī)學人文課始終作為教學的切入點,是指在醫(yī)學專業(yè)課和醫(yī)學人文課的教學中,滲透和貫穿關(guān)愛生命的教育。關(guān)愛生命教育,不僅僅是醫(yī)學人文教育的重要內(nèi)容,它同樣也是醫(yī)學專業(yè)教育的重要內(nèi)容。在醫(yī)學專業(yè)教育中滲透關(guān)愛生命教育,往往能起到事半功倍的效果。具體說,在專業(yè)課教學中,醫(yī)學生不僅要同曾經(jīng)的“活人”標本打交道,還要經(jīng)常面對活生生的動物實驗,在這種近距離接觸生命的過程中,通過滲透關(guān)愛生命的教育,可以使學生直接體驗和感知生命的神圣和對生命的敬畏。同時,對處于基礎(chǔ)醫(yī)學知識學習階段的醫(yī)學生來說,由于缺乏實踐經(jīng)驗,對疾病的理解只能停留在書本知識上很難體悟病患的疾苦,更不可能將“病”和“人”有機統(tǒng)一起來。這就需要通過教師的滲透和引導(dǎo),培養(yǎng)學生對逝者的尊敬之情、對生命的敬畏之心和對患者的同情之感,使學生在學習專業(yè)課的同時體會人性的溫度;在不斷學習和理解生命誕生、死亡和生存困境的過程中,逐步認識關(guān)愛生命的重要性,并將其升華為懸壺濟世的價值追求。由于醫(yī)學從一開始就具有人文社會科學與自然科學相統(tǒng)一的性質(zhì),醫(yī)學和人文科學在本質(zhì)上也總是相互交織在一起的。所以醫(yī)學人文教育的核心任務(wù)就是實現(xiàn)醫(yī)學與人文的整合。為此,要做到“三個結(jié)合”:一是醫(yī)學專業(yè)課與醫(yī)學人文課的結(jié)合,實現(xiàn)醫(yī)學專業(yè)知識與醫(yī)學人文知識的內(nèi)在統(tǒng)一,科學精神與人文精神的相互融合,這有助于學生對生存意義的反思和對生命價值的理解,有助于學生在感悟“以人為本”的基礎(chǔ)上形成“大醫(yī)必有大德,大德必有大愛”的醫(yī)學人文精神與職業(yè)道德素養(yǎng);二是思想政治理論課與醫(yī)學人文課的結(jié)合,使學生在科學的世界觀、人生觀與價值觀的指導(dǎo)下,從自然科學、社會科學與人文科學的廣闊視閾下,關(guān)注和感悟人類的身心健康同自然、社會和人之間的和諧互動及可持續(xù)發(fā)展,認識和把握科學發(fā)展與社會發(fā)展的相關(guān)性以及不同文明帶來的科學發(fā)展的特殊性;三是醫(yī)學專題講座(或論壇)與公共選修課的結(jié)合,通過科學的、倫理的、文學的、美術(shù)的、音樂的等多學科、多種知識的交融,讓同學們增長見識、開闊眼界。這有利于進一步激活學生的情感能力和認知能力,引領(lǐng)和調(diào)動學生豐富敏銳的生命感受力;有利于學生對生命意義進行多維度思考,并以積極主動的態(tài)度直面生命、擔當生命。這三者結(jié)合所形成的醫(yī)學人文課程體系和醫(yī)學人文教育模式,有利于提高醫(yī)學生的醫(yī)學人文素養(yǎng),使他們在未來的醫(yī)療工作崗位上,更好地適應(yīng)醫(yī)學科學與醫(yī)療實踐發(fā)展的要求。以養(yǎng)成學生關(guān)愛生命的基本理念和行為方式為目標,就是把關(guān)愛生命教育內(nèi)化為學生日常的行為教育,通過有目的的引導(dǎo)學生開展各種校園文化活動,營造關(guān)愛生命的校園文化氛圍;鼓勵學生參與豐富多彩的社會實踐活動,讓學生在關(guān)注、了解社會的同時,自覺地融入社會,感知生活的不易和認識自身的幸福;用健康價值觀引導(dǎo)學生的學習和生活,通過耳濡目染、潛移默化的方式,在不自覺中受到熏陶,受到教育,形成良好的生命意識;通過教育的力量去影響醫(yī)學生的思想感情、道德水平、價值取向及審美追求,豐富、滋養(yǎng)并提升他們的精神境界,使他們在潛移默化中既能感知到生命的偉大與崇高,又能體會到生命的脆弱與無助;既能了解人類生命的價值,又能認可自然界中其他生命的意義;既能以平等的眼光看待世間萬物,又能以敬畏的心情善待一切生命,還能以負責任的態(tài)度關(guān)愛自己和他人的生命。只有使關(guān)愛生命真正成為每一個從事醫(yī)務(wù)工作的人的內(nèi)心信念時,才能使醫(yī)患之間的關(guān)系和諧和睦。
【參考文獻】
一、對醫(yī)學生進行人文素質(zhì)教育的重要性和必要性
近年來,醫(yī)患關(guān)系成為社會生活的熱門話題,醫(yī)療事故增加、醫(yī)患糾紛增多、醫(yī)鬧現(xiàn)象頻發(fā),醫(yī)生這個職業(yè)成為社會關(guān)注的焦點,被推向了輿論的風口浪尖。關(guān)注醫(yī)療行業(yè)和衛(wèi)生教育將人文素質(zhì)的培養(yǎng)提高到了更加重要的層面。醫(yī)學生是高等教育學生中的特殊群體,他們將來從事的工作面對的特殊群體決定了他們執(zhí)業(yè)的責任感和使命感,當面對希波克拉底誓言,尊重生命、救死扶傷、關(guān)愛病人,需深知“健康所系、性命相托”意義之重大。醫(yī)學生從進校開始就應(yīng)該對將來從事的職業(yè)有明確的認識,除了對醫(yī)學理論知識的認真學習,在行為和道德規(guī)范上也要以醫(yī)生的標準嚴格要求自己。我國對醫(yī)學人文素質(zhì)教育的探索和實踐始于20 世紀 80 年代末期,起步較晚,醫(yī)學生的主要來源是高中畢業(yè)生,文化素質(zhì)基礎(chǔ)較差。在醫(yī)學教育中偏重知識和技能的傳授,忽略了人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要性,加之科學合理的人文課程體系尚未完全建立,教師整體素質(zhì)不高等因素的影響,對醫(yī)學生的人文素質(zhì)培養(yǎng)是滯后的。不少醫(yī)學院校的學生片面的將人文素質(zhì)理解為“對患者態(tài)度好”“有責任心,有愛心”“醫(yī)德高尚”等,這種專業(yè)教育與人文教育脫節(jié)的現(xiàn)象,使人文危機日漸嚴重。重視醫(yī)學教育中人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要性,推動人文素質(zhì)教育的改革和創(chuàng)新,將人文教育貫穿于醫(yī)學教育的全過程,從而培養(yǎng)出較高人文素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者,促進醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和社會和諧進步。
二、加強醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)
(一)彰顯專業(yè)課程中的人文魅力
專業(yè)課教師應(yīng)視野開闊,跳出專業(yè)的限制,站在更廣闊的平臺,以平等、博愛之心去關(guān)注人類健康。在專業(yè)課程教學中,教師不僅要教會學生掌握理論知識,更要引導(dǎo)學生樹立正確的人生觀和價值觀;注重培養(yǎng)學生追求真理、實事求是、開拓創(chuàng)新的科學精神以及互尊互愛、謙虛謹慎的人文精神;增加學生對生命的感悟和思考,培養(yǎng)學生熱愛本職、愛崗敬業(yè)的工作態(tài)度。重視醫(yī)學專職教師的人文學習,在授課時將理論知識與實際案例相結(jié)合,提高學生興趣,激發(fā)學習熱情,有助于教學效果的提高。在課程建設(shè)中,打破專業(yè)課程的局限,將人文素質(zhì)培養(yǎng)融入專業(yè)課程教學之中,二者的融合不是1+1=2式的簡單添加,而是相互交叉、相互滲透、和諧發(fā)展的過程。例如專業(yè)課教師在講授疾病的治療用藥時,可以給學生介紹藥物發(fā)明的背景知識,每一個藥物的背后都凝聚了無數(shù)位科學家的智慧與汗水,科學家們鍥而不舍的鉆研精神和無私奉獻的學術(shù)精神可鼓勵學生樹立為提高醫(yī)學水平而努力的理想信念。
(二)突出人文課程的重要地位
由于目前尚沒有關(guān)于人文素質(zhì)培養(yǎng)的統(tǒng)一標準,在專業(yè)性較強的醫(yī)學教育中,專業(yè)知識教育處于中心位置,而人文素質(zhì)培養(yǎng)的相關(guān)課程卻處于可有可無的尷尬位置,或直接被政治理論課替代,有的學生認為學好專業(yè)知識就可以成為好醫(yī)生,人文社科知識并無太大意義,因此不重視人文課程的學習,走馬觀花的完成內(nèi)容。加之人文課程的設(shè)置尚未形成系統(tǒng)性和科學性,隨意性很強,人文課程和醫(yī)學課程、人文課程和人文課程間的聯(lián)系性較差,理論知識重復(fù),內(nèi)容生硬,實用性差,造成教師不重視,學生也不“感冒”。而西方發(fā)達國家的醫(yī)學教育是建立在本科教育的基礎(chǔ)之上,課程設(shè)置由自然科學、人文社會科學和醫(yī)學三大類組成,醫(yī)學人文課程在課程總學時中的比例達到 20%~25%,除此之外,問題、案例和實踐教學也是國外醫(yī)學人文教育的重要組成部分。突出醫(yī)學人文課程的實用性,不僅僅是進行理論和概念的灌輸,在課程安排上,將心理學、倫理學、社會學、醫(yī)學辯證法等人文社科課程逐步納入必修課程計劃,讓人文課程不再是“空殼子”。人文課程老師要打破課程的界限,堅持與時俱進,不斷提高自身素質(zhì)和人格魅力,通過嘗試接觸醫(yī)學知識,讓醫(yī)學知識和人文知識有機融合在一起。在人文課程教學中,以往多采用以教師講授為主的傳統(tǒng)教學模式,將理論灌輸給學生,教學方法單一,考試形式呆板,學生通過背背理論也可以取得不錯的成績,沒有注重知識的實際運用,教學效果并不理想。提倡采用靈活多樣的教學方式,例如以問題為中心的教學模式、情景式教學、體驗式教學等,可增加師生互動,從多方面調(diào)動學生積極性和主動性。
(三)重視實習實踐的作用
醫(yī)學的實踐性很強,將理論知識運用于臨床實踐,是醫(yī)學生向臨床醫(yī)生過渡的重要階段,在學生的見習、實習過程中注重人文素養(yǎng)教育,有助于學生將人文理論知識運用于實踐,不再“紙上談兵”。在社會各種因素的影響下,學生可能對將來的職業(yè)和生活感到迷茫與困惑,在實習中通過帶習教師的指導(dǎo),加強正面的宣傳和引導(dǎo),進行適當?shù)男睦硎鑼?dǎo),可幫助學生樹立正確的人生觀、價值觀和職業(yè)觀,鼓勵和引導(dǎo)學生以良好的心態(tài)面對社會與生活,遵守社會道德,營造相互尊重、相互信任、團結(jié)友愛的工作氛圍,使學生能更快適應(yīng)社會,更好服務(wù)社會。在實習的具體環(huán)境中進行醫(yī)德醫(yī)風教育,在實際工作中積累責任心,其效果是課堂理論教育達不到的。
構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系,需要培養(yǎng)醫(yī)學生溝通和交流能力,而人際溝通能力欠佳是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因,在臨床實習工作中學習溝通技巧,需要反復(fù)實踐才能不斷提高。對病人的治療不是醫(yī)生單獨能夠完成的,例如在病情的診斷中需要輔助科室的協(xié)助,醫(yī)囑執(zhí)行需要護士的密切配合,在實習中注重團隊協(xié)作精神的培養(yǎng),養(yǎng)成相互信任、緊密協(xié)作的工作態(tài)度。臨床指導(dǎo)教師對待工作的態(tài)度和對待患者的言行會對學生起到榜樣作用,而這種隱形的教育方式往往起到事半功倍的效果。因此帶教醫(yī)院要嚴格選拔臨床指導(dǎo)教師,培養(yǎng)高素質(zhì)的指導(dǎo)教師隊伍,以高尚的職業(yè)道德、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、精湛的業(yè)務(wù)水平對學生起到言傳身教的作用。在實習實踐中提高學生的主觀能動性,在學習和運用醫(yī)學知識的同時加以人文精神的思考,例如如何將醫(yī)學文化繼承和創(chuàng)新,如何將高深的醫(yī)學知識為大眾所掌握,如何從病人實際出發(fā)選擇使病人獲益最佳的治療方案等,使學生在工作中充分領(lǐng)會人文精神帶來的愉悅,激發(fā)學生心靈的感悟,達到良好的育人效果。此外,形式多樣的社會實踐活動、“三下鄉(xiāng)”活動所承載的人文體驗教育更易于學生接受,通過這些實踐活動讓學生學會如何為人處事,如何與人和諧相處。
(四)提高師資隊伍的人文素養(yǎng)
高校教師肩上不僅擔負著專業(yè)知識的傳授,還承載著人文精神的傳播。重視高校教師人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)實意義和價值,教育者的精神風貌、治學態(tài)度、價值取向會對學生產(chǎn)生潛移默化的影響,這種影響不僅僅是在校期間,對學生以后執(zhí)業(yè)和生活也會產(chǎn)生長久的影響,甚至會影響學生的一生,其意義是深遠的。但是近年來隨著高校學生的擴招,青年教師數(shù)量增多,成為高校教師隊伍的主力軍。雖然教師隊伍的學歷層次和科研水平較以前有所提高,但是受到教育觀念偏差、課程設(shè)置缺陷以及社會大環(huán)境消極因素等影響,青年教師的綜合素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)并沒有相應(yīng)提高。教師應(yīng)成為既具備專業(yè)知識,又具備人文素質(zhì)才能的雙師型工作者。促進師資隊伍專業(yè)水平和文化修養(yǎng)的全面提升,形成教-學、教師-學生的良性循環(huán),才能為學生的人文素養(yǎng)及綜合素質(zhì)培養(yǎng)提供強有力的支持。在此過程中,教師要更新舊觀念,改變重專業(yè)輕道德、重技術(shù)輕人文的思想,以學生的全面發(fā)展為中心,培養(yǎng)出富有競爭力、創(chuàng)造力和實干精神的高素質(zhì)醫(yī)學人才。在師資培訓(xùn)課程中開設(shè)人文講座,增加可利用的人文社科資源,安排組織不同層次的教師(老、中、青)進行人文和社科培訓(xùn),支持教師到高層次綜合性大學學習和進修;鼓勵醫(yī)學課程教師與人文課程教師交流學習,增加醫(yī)學教師的人文知識,補充人文教師的醫(yī)學知識,形成醫(yī)學與人文的和諧交融,將教師的職業(yè)技能培訓(xùn)和人文素質(zhì)培養(yǎng)有機結(jié)合起來,貫穿于教師培養(yǎng)的全過程。邀請德高望重的老教師對青年教師進行“傳幫帶”工作,將一名優(yōu)秀教師應(yīng)具備的“敬業(yè)、進取、仁愛、創(chuàng)新、自律”等精神文化和人文素養(yǎng)傳達于他們,關(guān)愛學生、腳踏實地、不斷耕耘,引領(lǐng)青年教師樹立崇高的職業(yè)理想,在教學實踐和育人管理中自我約束、自我學習、不斷進步。
(五)營造濃郁的校園人文氛圍
關(guān)鍵詞:醫(yī)患矛盾;醫(yī)學人文教育;臨床實習
中圖分類號:G640 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)06-0036-03
目前我國醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)患矛盾日益突出,醫(yī)療糾紛明顯增加;這既與我國目前經(jīng)濟、社會、文化及個人的價值觀處于轉(zhuǎn)型期有關(guān),也與我們的醫(yī)學教育在某些方面的缺失有很大的關(guān)系。作為醫(yī)學臨床教育工作者,我們不能只埋怨外部執(zhí)業(yè)環(huán)境的惡化,而應(yīng)該反思醫(yī)務(wù)人員本身自身素質(zhì)的提高,特別是醫(yī)師本身溝通技巧、人文關(guān)懷方面的欠缺是加重醫(yī)患矛盾的一個不能忽視的因素。臨床實習階段是醫(yī)學生成為一名合格臨床醫(yī)師的橋梁階段,這一階段的學習效果直接影響到一名醫(yī)師的行醫(yī)態(tài)度、方式及目標;因此在這一階段如何進行合理的人文教育是本文探討的內(nèi)容。
一、醫(yī)學教育中人文教育的重要性
醫(yī)學的研究對象是以生命為主體具體情感基礎(chǔ)的自然人,最重要的核心是醫(yī)病救人,因而醫(yī)學是具有人文精神的學科。隨著社會的發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)的普及,人們受教育程度的提高,人與人之間溝通的無縫連接,人文精神愈加凸顯其重要性。上個世紀,醫(yī)學模式經(jīng)歷了從生物醫(yī)學模式到生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。本世紀的醫(yī)學將更加注重“環(huán)境-社會-心理-工程-生物”的綜合醫(yī)學模式,更加重視整體醫(yī)學觀和有關(guān)復(fù)雜系統(tǒng)的研究;注重健康促進(promotion)、疾病預(yù)防(prevention)和個體化處理(personality)的3P醫(yī)學模式將會得到空前重視與普及??梢哉f,現(xiàn)代醫(yī)學是體現(xiàn)現(xiàn)代科學、工程技術(shù)、社會科學和人文關(guān)懷等能力的復(fù)雜學科,因此適應(yīng)當前醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,在醫(yī)學臨床教育中加強人文教育就顯得尤為必要。同時隨著社會各方面的深度發(fā)展與持續(xù)推進,慢性病、老年病、職業(yè)病、重大傳染病、心理健康等健康問題日趨嚴重。有關(guān)研究表明,在美國初級保健診所中,自述有軀體癥狀的患者大約有30%并無器官的實質(zhì)性病變。同時伴隨著社會的進步,越來越多的患者和家庭已經(jīng)不滿足于醫(yī)生以權(quán)威的姿態(tài)進行單向交流,他們希望與醫(yī)生的交流更加平等,能夠與醫(yī)生更加深入地共同探討和決定醫(yī)療中的問題。這就需要在醫(yī)學臨床教育中,幫助未來的醫(yī)務(wù)工作者建立對社會、心理和行為方面的認知。為了適應(yīng)患者需求的變化,醫(yī)生必須改變傳統(tǒng)的行醫(yī)方式,更加注重在執(zhí)業(yè)中的人文關(guān)懷和與患者溝通交流的技巧。這就需要在醫(yī)學生的培養(yǎng)過程中,增加醫(yī)學人文學、倫理學的學習,以增加對不同文化、不同社會背景和不同經(jīng)濟條件患者的認知和理解。
二、人文教育與醫(yī)患矛盾
現(xiàn)階段我國的各級醫(yī)院中,各地醫(yī)療糾紛頻發(fā),醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)生與患者摩擦升級。醫(yī)學臨床人文教育的脫節(jié)可能是造成目前這種狀況的重要原因。近幾年發(fā)生的浙江溫嶺耳鼻喉科主任醫(yī)師被刺死一事以及最近的湘潭縣婦幼保健院孕婦死亡事件就是醫(yī)患矛盾的極端體現(xiàn)。深入探析這兩起事件,醫(yī)生在診療過程中并無明顯過錯,也沒有造成患者的健康和利益損失。醫(yī)生本身并不存在過失,但是醫(yī)患之間的溝通可能存在問題,進而造成醫(yī)患之間的信任問題。醫(yī)務(wù)人員對患者及家屬沒有盡到充分告知的義務(wù),造成患者及家屬對于對于醫(yī)務(wù)人員實施的治療沒有充分的理解,對自身疾病的發(fā)展和預(yù)后并沒有清晰的了解,因此并沒有感覺到醫(yī)護對病人的關(guān)心和安慰。而醫(yī)生對患者在精神上的支持對病人是很重要的,是行醫(yī)過程中重要的組成部分。在臨床實習階段人文教育的缺失導(dǎo)致我們的醫(yī)生過于重視醫(yī)療技術(shù),而忽視甚至不知如何在醫(yī)療診治中進行人文關(guān)懷;而這一階段的人文學習是如此的重要,以至于它能影響我們一生的行醫(yī)習慣;當醫(yī)學生獨立走上臨床崗位上,以他的經(jīng)驗與學識,如何幫助患者在解決身體上的病痛同時,再進行精神上的撫慰,心理上的疏導(dǎo)?“醫(yī)療有時是治愈,經(jīng)常是幫助,卻總是撫慰;因為當前醫(yī)學發(fā)展并不發(fā)達,很多疾病依舊是無法解決的難題。在就診過程中醫(yī)生結(jié)合病患的實情對其進行積極的心理的引導(dǎo),對病患顯示出更多的關(guān)懷,讓他們認識到醫(yī)生的誠意。在此基礎(chǔ)上,就算是疾病無法醫(yī)治,依舊會得到醫(yī)患家屬的寬慰理解。醫(yī)生對待病人表現(xiàn)出了盡心盡力的態(tài)度,而病人能在醫(yī)療結(jié)果后表示接受,就不會產(chǎn)生醫(yī)療糾紛問題。解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵是醫(yī)生的人文精神是否體現(xiàn),體現(xiàn)出在醫(yī)療過程中對生命的敬畏,人與人間的相互關(guān)愛。
三、當前我國醫(yī)學教育臨床實習階段人文教育的現(xiàn)狀
當前我國的醫(yī)學人文教育主要包括醫(yī)學史、醫(yī)學哲學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學法學以及醫(yī)學社會學、醫(yī)學心理學等醫(yī)學人文學科,這些學科一般在大學的前面4年開設(shè),這一階段的醫(yī)學生對臨床疾病的認識還處于理論學習階段,與患者的接觸還處于見習階段,對人文與醫(yī)學的結(jié)合理解不深;而在臨床實習階段,人文教育存在嚴重不足,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:(1)實習基地較為分散,很多學校沒有足夠的人文學科老師進行分散授課,主要以少數(shù)講座形式為主。(2)進行講座的人文教育的老師大部分缺乏醫(yī)學專業(yè)背景,沒有相關(guān)的臨床經(jīng)驗,對理解醫(yī)學人文不清楚;教學過程中采用直接灌輸人文精神,不能與醫(yī)學結(jié)合,無法在醫(yī)療臨床的基礎(chǔ)上進行講解討論。因此不能和學生在思想上得到共鳴。同時學生對人文類課程的期望與人文老師的教學效果存在偏差,表現(xiàn)為老師在授課時僅僅采用板書式教學,不能對臨床中實際人文問題進行具體問題具體分析。流于泛泛而談,難以引起學生的興趣與共鳴。(3)學生更大的興趣在于學習臨床技能,對人文學習重視不夠,認識不深;大部分醫(yī)學專業(yè)的學生只對專業(yè)知識、實際應(yīng)用技術(shù)重視,對于其他學科一律采用忽視態(tài)度,對自身修養(yǎng)和人文素質(zhì)不在乎,從而導(dǎo)致“有高達68.3%的學生不了解‘人文精神的內(nèi)涵及人文主義的產(chǎn)生背景’”。(4)實習階段臨床帶教老師臨床經(jīng)驗豐富,但又缺乏系統(tǒng)的人文知識,更為嚴重的是改革開放以來,由于受到西方拜金主義浪潮的沖擊,同時還沒有制定比較完備的監(jiān)督制度,導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員的人生價值取向出現(xiàn)偏差,主要表現(xiàn)為向物質(zhì)利益傾斜,用市場化原則來處理醫(yī)患關(guān)系,放松了醫(yī)生對救死扶傷的職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng),醫(yī)生態(tài)度事不關(guān)己,對生命、對病人的關(guān)愛減少,有的甚至違背醫(yī)德,開大處方、收受回扣和紅包等,醫(yī)學在這里失去了崇高的本質(zhì),相反被異化,形容成“錢籃子”。不少醫(yī)院對醫(yī)師的考核越來越趨向經(jīng)濟化,強調(diào)考核指標。對違反醫(yī)德醫(yī)風的行為不能有效地管制,對醫(yī)德醫(yī)風的教育與要求流于形式,致使醫(yī)療行業(yè)不良風氣愈演愈烈,在損害病患有效權(quán)益的同時造成了醫(yī)院甚至整個行業(yè)的名譽受損。在醫(yī)學人文方面表里不一,嚴重地影響臨床實習生樹立正確的行醫(yī)觀。(5)實習階段采用筆試和臨床操作為主要考核方式,在考核過程中對學生的病理理論的理解程度更偏重。在學生的溝通能力和醫(yī)德教育方面并不重視,致使醫(yī)學專業(yè)的學生對這方面的認識并不重視,認為對以后的職業(yè)生涯并不重要。從而造教育講座的冷遇,也影響了人文教育老師上課的積極性。
總之以上這些因素導(dǎo)致學生從主觀上重視不夠,客觀上又沒有條件進行系統(tǒng)的人文理論與實踐相結(jié)合的學習的機會,再加上社會上拜金主義及少部分醫(yī)德低下的醫(yī)務(wù)人員的影響;造成了人文教育在臨床實習階段嚴重脫節(jié)的現(xiàn)實。
四、臨床實習階段醫(yī)學人文教育改革的探索
1.以融合的方式解決人文教學的條塊分割問題。要加強臨床實習階段的醫(yī)學人文教育,我們要正視臨床實習階段的特點。首先臨床實習階段基本上實行二十四小時住院醫(yī)師制,學生很難再集中進行長時間的人文課程學習;其次開設(shè)單獨的傳統(tǒng)人文課程或講座很難引起學生的興趣。2009年的《醫(yī)學發(fā)展高峰論壇北京共識》強調(diào)不應(yīng)該忽視醫(yī)學人文和醫(yī)學專業(yè)的整合。針對臨床實習階段的學習特點,如何將醫(yī)學人文與社會的內(nèi)容與臨床醫(yī)學內(nèi)容進行整合、避免條塊分割是我們探討的重點。如美國伊利諾伊大學芝加哥分校的“臨床醫(yī)學基要”課程,以醫(yī)學生和醫(yī)生最基本的技能(問診和查體)為主,將人文、社會等內(nèi)容放在平時課程教導(dǎo)中交叉學習,例如溝通能力、團隊合作、職業(yè)素養(yǎng)與病人安全、倫理學以及性問題和使用等社會問題交織在一起,并鼓勵學生在臨床實踐中運用起來。要求學生在問診、查體和臨床決策時應(yīng)用這些知識與技能,同時在學生學業(yè)評價、自我檢核和評價等環(huán)節(jié)進行強調(diào),提醒學生醫(yī)學離不開人文與社會知識,不再是“附加于”醫(yī)學的部分,而是基本的、必要的內(nèi)容之一。采用小組學習、角色扮演等多種教學方法,注重學生在實踐中學習,注重自我教育與反思和團隊合作與教學相長,形成了良好的教學效果。這一模式在我看來能夠應(yīng)用于臨床實習階段,其比較好地解決了我國醫(yī)學人文教育條塊分割、脫離臨床實踐的問題;圍繞臨床實踐,很好地把人文教育融入臨床知識并成為其一部分,使得學生的素質(zhì)得到了全面的提高。
2.加強臨床師資建設(shè),提高醫(yī)院人文氣氛,搞好醫(yī)學人文教育。醫(yī)院實習階段人文教學要發(fā)展起來離不開教師隊伍的發(fā)展。同志在2010年全國教育工作會議上指出,教育事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵在教師,必須緊緊依靠廣大教師和教育工作者,遵循教育規(guī)律辦學教學,不斷提高教師政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)。一個強大的具有合理知識結(jié)構(gòu)的教師團隊是建設(shè)人文醫(yī)學的必要條件。一個具有良好醫(yī)德醫(yī)風的臨床醫(yī)生,通過適當?shù)尼t(yī)學人文與社會的培訓(xùn),可以成為醫(yī)學人文教育方面的傳教士。臨床前的教學不能代表所有的醫(yī)學人文教育,醫(yī)學人文的內(nèi)容必須融入醫(yī)學教育的全過程,特別需要融入臨床醫(yī)學教材中。醫(yī)院要培養(yǎng)合格的具有人文知識背景的臨床帶教老師,可以參照醫(yī)學技術(shù)論壇或者病例討論會的形式,定期舉行醫(yī)學人文的學習與討論,甚至可以進行考核,考核結(jié)果可與職稱晉升掛鉤,提高臨床醫(yī)師的學習積極性。當前體制不夠完善,部分醫(yī)療系統(tǒng)和醫(yī)生有過度“商業(yè)化”的價值傾向,持續(xù)不斷的醫(yī)學人文學習與討論,能持續(xù)不斷地提醒臨床醫(yī)生和醫(yī)學生們對“好”的醫(yī)學、人文的醫(yī)學的堅持。其次需要醫(yī)院在各個場所提高人文氣氛。主要表現(xiàn)為三個方面:第一為醫(yī)院硬件、設(shè)施與環(huán)境的人文關(guān)懷,處處能夠體現(xiàn)出一種人性化的便利與關(guān)懷;第二為醫(yī)院管理與政策層面的人文關(guān)懷,讓每一個醫(yī)務(wù)人員能夠安心工作,以最好的精神狀態(tài)面對患者,同時針對不良醫(yī)德醫(yī)風,制定嚴格的處罰措施;第三為醫(yī)療實踐全過程中的人文關(guān)懷,作為臨床一線的醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)療行為中我們每一個細節(jié)體現(xiàn)出的人文關(guān)懷對病人而言是最真誠、樸實的情感表現(xiàn),同樣是病人在無助時渴望的,是最重要的醫(yī)學人文關(guān)懷。良好的言行舉止會產(chǎn)生由小即大的影響。身處于溫馨的醫(yī)療環(huán)境,醫(yī)者在成為醫(yī)師的過程中受益。同時教學相長,臨床老師不斷地把人文知識融入臨床教學中,相應(yīng)也會促進自身醫(yī)德修養(yǎng)的提高。
3.從問診、查體、書寫病例入手,培養(yǎng)學生的人文素養(yǎng)。問診、查體、書寫病例是臨床實習階段的主要工作內(nèi)容,溝通能力是醫(yī)生基本人文素質(zhì)的表現(xiàn)之一,是做好問診查體的重要因素。病人不僅是以身體疾患就診,而且還有隨疾病產(chǎn)生的心理癥狀,患者就診后不僅想緩解身體上的不適,更希望在心理上能得到醫(yī)生的寬慰與疏導(dǎo)。一定的溝通技巧是需要的,不過更重要的還是要培養(yǎng)仁愛之心。例如體查前,先將雙手洗凈、搓暖,為患者拉好簾子以保護病人隱私,查體完畢后為患者蓋好被子等。這些細節(jié)看起來很瑣碎,恰恰體現(xiàn)了醫(yī)生對患者真誠體貼,能夠醫(yī)患之間的關(guān)系。臨床實習生每天都要跟隨臨床帶教老師問診體查各種不同類型的患者,每天耳濡目染對患者的人文關(guān)懷,學生自身的人文素養(yǎng)也在潛移默化中不斷得到提高。
同時,目前醫(yī)學教育和臨床實踐中,存在“見病不見人,懂病不懂人,治病不治人”的現(xiàn)象。針對這種現(xiàn)象,我建議醫(yī)學實習生在撰寫好臨床常規(guī)病歷的基礎(chǔ)上,同時還要書寫人文病歷,以便全面了解患者生活狀況、心理狀況,真正做到我們所倡導(dǎo)的“環(huán)境-社會-心理-工程-生物”的綜合醫(yī)學模式。用心感受,感悟生命,感悟醫(yī)道、醫(yī)術(shù),塑造醫(yī)學生的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)是必須貫穿臨床工作始終的。另外,在書寫醫(yī)學病歷中,培養(yǎng)學生尊重患者權(quán)利,增強法律意識。在病歷書寫中,應(yīng)幫助醫(yī)學生重視相關(guān)的法律問題,如保持病歷書寫的真實性和完整性,落實書寫者的責任,反映患者的知情權(quán)和選擇權(quán)等等。如果面對病歷沒有責任心和認真的態(tài)度,要想在更為復(fù)雜的操作和診療上萬無一失是不可能的。讓醫(yī)務(wù)工作者對待病歷書寫樹立高度負責的精神和實事求是的科學態(tài)度,也是醫(yī)學人文進臨床的體現(xiàn)。
4.臨床考核為導(dǎo)向,增加醫(yī)學生對醫(yī)學人文的重視。臨床見習是醫(yī)學生進入臨床,成為一名合格醫(yī)師邁出的第一步,這一階段的教學對學生以后的行醫(yī)態(tài)度、方式可以產(chǎn)生決定性的影響。然而目前我國臨床實習階段的教育考評,仍停留在對學生臨床專業(yè)理論、臨床實踐操作技能的測試上。這樣培養(yǎng)出來的醫(yī)師,踐行的仍是我們傳統(tǒng)的生物-醫(yī)學模式,在實踐中易于暴露出醫(yī)患溝通不足、醫(yī)療糾紛不斷的問題。因此在醫(yī)學生的臨床實習階段,一個包含有人文精神的教學與考評體系的建立勢在必行。比如我們可以在考評項目上增加患者對實習醫(yī)師的評價,采用隨機調(diào)查問卷的方式進行;帶教老師的評價中增加對學生醫(yī)患溝通能力的評價;這樣有助于醫(yī)學生增加對病人的關(guān)懷,培養(yǎng)具有人文精神的習慣,逐步養(yǎng)成一個合格的、適應(yīng)當下社會、病患需求的良醫(yī)。
參考文獻:
[1]Lioyd,G.Medicine without signs.British Medical Journal,1983,(287):539-542.
[2]邱晨輝,董偉.醫(yī)學教育瘸了“人文”這條腿[N].中國青年報,2013-02-07(3).
[3]林君.淺談醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2010,4(37):71-72,
[4]張俊,戴冰,邱高會,等.醫(yī)科大學生人文素質(zhì)現(xiàn)狀的調(diào)查與思考[J].中國醫(yī)學倫理學,2009,(1):64-65.
[5]曾勇,Dale Lorens,Maureen Valaski,等.人文社會與醫(yī)學:UIC臨床醫(yī)學基要課程[J].復(fù)旦教育論壇,2010,8(2):88-92.
關(guān)鍵詞:醫(yī)學院校;新生教育周;人文素質(zhì)教育;隱性課程
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)30-0049-03
對于醫(yī)學人文素質(zhì)教育,我們從來就不缺少關(guān)注和實踐。特別是在醫(yī)療技術(shù)越來越發(fā)達,醫(yī)患沖突越來越頻繁的當下,我們已然認識到人文素質(zhì)教育是醫(yī)學生的隱秘守護神。如果醫(yī)學生在校就具備了一名醫(yī)生所應(yīng)具備的人文素養(yǎng),那行醫(yī)時就能很好地避免和緩解一些危機。醫(yī)學人文素養(yǎng)是要通過某些載體傳授的,而醫(yī)學生本身課業(yè)負擔較重,在教學計劃內(nèi)增設(shè)顯性人文課程是難以實現(xiàn)的。在新生教育周階段,通過隱性課程的方式開展人文素質(zhì)教育既符合醫(yī)學院校的教育教學實際,也符合剛?cè)胄P律碾[性需求。
一、醫(yī)學院校在新生教育周開展人文素質(zhì)教育的重要性
1.醫(yī)學人文本質(zhì)的需要。醫(yī)學不同于其他自然科學,它服務(wù)研究的對象是人,人具有生物學特性的同時,還具有社會屬性。醫(yī)學與人的心理、社會特征、文化環(huán)境等因素息息相關(guān),可以說醫(yī)學的本質(zhì)是人學。“醫(yī)學承載的對象是人的生命和健康。在治病救人,揭示生命、健康和疾病奧秘的同時,醫(yī)學必然包含著對生命的認識,對患者的情感,對人類命運的責任等至關(guān)重要的人文態(tài)度?!盵1]熱愛生命是醫(yī)學人文素質(zhì)的核心,“救死扶傷”是醫(yī)學人道主義的目的,關(guān)愛生命和維護生命的健康是醫(yī)學人文精神和醫(yī)學人道主義的體現(xiàn)。在醫(yī)學新生的教育中,培養(yǎng)他們關(guān)愛生命、關(guān)心病人苦難、關(guān)注現(xiàn)實的醫(yī)學人文精神是十分重要的一環(huán)。
2.提高醫(yī)學新生人文素養(yǎng)的需要。大學生在高中階段課程緊湊,學業(yè)負擔較重,時間精力多放在追求分數(shù)上,對人文知識涉獵不足。并且我國高中階段文理分科較早,導(dǎo)致理科生的人文素質(zhì)訓(xùn)練缺乏,由此造成了大學新生人文素養(yǎng)的先天不足。
大學是形成正確人生觀、世界觀、價值觀的關(guān)鍵時期。而新生教育周是一個關(guān)鍵過渡期,也是學生接受專業(yè)思想以及樹立人文精神理念的有利時期。這時加以適當?shù)囊龑?dǎo),效果最佳。而作為醫(yī)學生,人文素養(yǎng)是醫(yī)學生整個成長過程中必不可少的內(nèi)容,良好的醫(yī)德醫(yī)風就要從醫(yī)學生入校抓起,從源頭上提供連續(xù)不斷的養(yǎng)分。
3.醫(yī)學生未來職業(yè)的需要。自從現(xiàn)代醫(yī)學領(lǐng)導(dǎo)世界醫(yī)流以來,醫(yī)學技術(shù)的冷峻和客觀取代原本與醫(yī)學融為一體的親情和仁愛趨勢漸盛[2],這對醫(yī)療環(huán)境產(chǎn)生了很大的負面影響。根據(jù)一項專業(yè)調(diào)查表明,醫(yī)學生口語表達、心理干預(yù)、協(xié)調(diào)溝通等能力層面相較于綜合性學科學生存在一定的差距,反映到醫(yī)療中,出現(xiàn)只見病情不見人、不能有效勝任工作需要和要求的現(xiàn)象。[3]這些現(xiàn)象和趨勢給醫(yī)學生提出了更高的要求。這些未來的醫(yī)者能否承擔起為廣大患者解除病痛、樹立生活信念、營造健康人生的崇高職責,不僅取決于他們在校間儲備掌握的大量醫(yī)學專業(yè)知識和技能,更主要取決于醫(yī)學生在校間確立起的人文關(guān)懷精神理念和價值取向。而這種伴隨他們終身職業(yè)的道德精神,有賴于醫(yī)學院校以高尚的醫(yī)德作為人文素質(zhì)教育核心的培養(yǎng)目標。醫(yī)學生只有盡早對自身職業(yè)有了清晰的認知和感知,盡早領(lǐng)悟和學習到人文精神的真諦,才能在走上社會后自覺弘揚高尚的醫(yī)風醫(yī)德,以醫(yī)患和諧為榮、以救死扶傷為榮,進而促進其自身發(fā)展乃至推動社會整體的進步和發(fā)展。
二、隱性課程是人文素質(zhì)教育的有力載體
人文素質(zhì)教育與一般傳授知識和技能的教育不同,它最大的特點就是養(yǎng)成教育,主要依靠醫(yī)學生的感悟和體會。隱性課程便是一種能使學生在潛移默化中無意識地習得知識的課程。在新生教育周實施人文素質(zhì)教育隱性課程,就是通過有意識的構(gòu)建讓學生無意識中獲得人文素質(zhì)的教育和熏陶。
1.隱性課程的傳授方式適合人文素質(zhì)教育的開展。人文素質(zhì)教育僅僅通過純粹顯性課程教學是很難觸及學生靈魂的。首先,“顯性課程是教師按照一定的教學目標在固定的場合里展開學術(shù)性知識的傳授,實施目標明確且可以量化”[4]。人文素質(zhì)教育的內(nèi)容是難以量化和直接傳授的,它最好通過間接的方式在潛移默化的過程中影響學生的發(fā)展。而隱性課程便是以一種相對靈活和隱性的方式――暗示、感染、模仿和認同等對學生施加影響,并且在心理健康發(fā)展、提升實踐能力、社會適應(yīng)等多方面讓學生獲得發(fā)展[5]。
2.新生教育周隱性課程的內(nèi)容補充了專業(yè)學習中人文素質(zhì)教育的不足。有研究表明:廣州地區(qū)醫(yī)學院校普遍意識到醫(yī)學人文關(guān)懷教育的重要性并開設(shè)了相關(guān)課程,但醫(yī)學生人文意識依舊較為薄弱,對人文關(guān)懷的認知依然不足。究其原因,雖然高校廣泛開展了相關(guān)人文課程,但參與度僅為62.6%,重視程度不足;其次,醫(yī)學人文素質(zhì)教育與基礎(chǔ)醫(yī)學課程的融合不足,約48.7%的醫(yī)學生認為教師沒有或者很少介紹與課程相關(guān)的醫(yī)學人文關(guān)懷的內(nèi)容[6]。這種現(xiàn)狀和問題在我國各地區(qū)醫(yī)學院校屢見不鮮。因此,醫(yī)學人文素質(zhì)教育不是通過獨立的幾門相關(guān)課程便能實現(xiàn),而是需要建構(gòu)與醫(yī)學專業(yè)知識相融合,并具有系統(tǒng)性的醫(yī)學人文精神的教育。在醫(yī)學生步入醫(yī)學殿堂的第一課,通過隱性課程教育的方式在全體醫(yī)學新生中開展人文素質(zhì)教育,培育學生的人文精神顯得尤為必要,它很好地補充了專業(yè)學習中人文素質(zhì)教育的不足。
3.隱性課程的實施是對醫(yī)學人文素質(zhì)教育系統(tǒng)整合的有益探索和實踐。醫(yī)學院校在傳統(tǒng)人文素質(zhì)教育過程中,長期偏重于顯性課程,而對人文素質(zhì)教育隱性課程開發(fā)處于滯后狀態(tài)。顯性課程教育帶給學生更多的是知識和技能,而在主動性、創(chuàng)造性、適應(yīng)社會環(huán)境和人際交流溝通能力形成方面則需要隱性課程的潛移默化作用來完成。從人文素質(zhì)教育系統(tǒng)的整體性來看,顯性課程和隱性課程同等重要,不能偏頗。所以說隱性課程的實施是對醫(yī)學人文素質(zhì)教育系統(tǒng)整合的有益探索。隱性課程教育通過暗示、同化、激勵與心理協(xié)調(diào)改變大學生的情感、行為和生活方式,它可以使大學教育由“知識本位”、“能力本位”轉(zhuǎn)為“人格本位”。學生的性格會升華到一個更高的階段,他們會具有更多優(yōu)秀的品質(zhì)――助人為樂、奉獻社會、有遠大理想。
三、同濟大學醫(yī)學院新生教育周人文素質(zhì)教育隱性課程的實踐
同濟大學醫(yī)學院在新生教育周構(gòu)建實施的隱性課程包含四部分:物質(zhì)形態(tài)的隱性課程、精神形態(tài)的隱性課程、制度形態(tài)的隱性課程和顯性課程中隱含的隱性課程。
1.物質(zhì)形態(tài)隱性課程的實施。(1)參觀附屬醫(yī)院。同濟大學醫(yī)學院一直提倡學生“早接觸、早臨床、早實踐”。在新生入學一周內(nèi)安排學生參觀各家附屬醫(yī)院,使學生對專業(yè)和職業(yè)有一個主觀直接的認識和感受,為他們學習專業(yè)知識和正式從事醫(yī)學活動做好全方位準備。安排學生觀看手術(shù)直播,讓學生走進急診室、走進病房觀察帶教老師與病患的實際接觸,切身感受病患之痛、體驗病患所急、了解病患所想。這些接觸和直觀的目睹有利于醫(yī)學新生從一開始就不斷鞭策自己著眼于“人”而非“疾病”,思考如何給予病人更多的人文關(guān)懷,并將其注入自己的靈魂深處。當他們走上工作崗位后,再把人文精神價值實踐在自己行醫(yī)過程中。(2)參觀解剖學實驗室。醫(yī)學解剖學是醫(yī)學教育中的重要基礎(chǔ)課程,是每一位從事醫(yī)療工作者必修的一門課程。而面對遺體進行的實踐操作是醫(yī)學生必經(jīng)的培養(yǎng)環(huán)節(jié)。因此,安排醫(yī)學新生參觀解剖學實驗室是讓學生盡早接觸認識人體的形態(tài)結(jié)構(gòu),以科學理性的態(tài)度對待人體標本。參觀的同時配有專業(yè)老師的講解和學長學姐的解答,在參觀互動過程中讓醫(yī)學生懂得尊重逝者。這是提高醫(yī)學生尊重生命、關(guān)愛患者與以人為本的醫(yī)療工作意識的重要基礎(chǔ)。
2.精神形態(tài)隱性課程的實施。(1)卓越醫(yī)學生事跡報告會。卓越醫(yī)學生事跡報告會通常會邀請在科學研究、社會實踐、出國交流、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等某個方面表現(xiàn)突出的學長學姐與醫(yī)學新生分享自己的經(jīng)驗和心得。卓越醫(yī)學生的分享不會局限于自己成功的結(jié)果,他們還會給予新生過程、方法、思想理念乃至做人交友方面的具體指導(dǎo)。因為卓越醫(yī)學生與新生的年齡和經(jīng)歷相仿,他們的成長經(jīng)歷和優(yōu)異成績更容易得到新生的認同和信任。新生從他們的交流分享中不僅能獲得努力的方向、可借鑒的操作路徑和清晰的目標,更能從他們的言談舉止中感受到卓越醫(yī)學生所應(yīng)具備的綜合素質(zhì)和人文關(guān)懷??梢哉f這種朋輩榜樣式的教育不失為一種有效的人文教育途徑。(2)院史院情教育。醫(yī)學院院史對醫(yī)學新生有著非凡的意義,它能夠帶給人不同的心靈感受和啟發(fā)。醫(yī)學院悠久的發(fā)展歷程和輝煌成就展現(xiàn)了辦院之路的曲折與艱辛,彰顯了辦學精神;展示了傳承者開拓創(chuàng)新、奮發(fā)有為創(chuàng)造輝煌的足跡,凸顯了人文精神。從而激勵廣大醫(yī)學生繼承和發(fā)揚“同心同德,濟人濟事”的優(yōu)良傳統(tǒng),滿懷感恩之情,滿懷對未來美好的憧憬,更加奮發(fā)圖強、銳意進取,用實際行動擔負起對醫(yī)學院、對社會的責任,為醫(yī)學院創(chuàng)造更多精彩和感動,為醫(yī)學事業(yè)的進步與發(fā)展做出自己應(yīng)有的努力和貢獻。(3)授予白大衣儀式。對于醫(yī)學生來說,白大衣具有重要的象征意義,是一種職業(yè)、一種使命的象征。舉行白大衣授予儀式是醫(yī)學生鄭重選擇醫(yī)學的開端,是醫(yī)學生完成醫(yī)學身份轉(zhuǎn)換的象征。通常白大衣授予儀式包括導(dǎo)師授予白大衣、導(dǎo)師領(lǐng)讀宣誓醫(yī)學誓言和導(dǎo)師寄語等環(huán)節(jié)。醫(yī)學生誓言引用自希波克拉底誓詞,內(nèi)容包含從醫(yī)者必須具備的思想品質(zhì)、倫理道德和行為要求,誓言表達了醫(yī)學生獻身醫(yī)學的價值觀和事業(yè)信念。當醫(yī)學新生身著白大衣莊嚴宣讀醫(yī)學生誓言時,儀式感會使學生不自覺地產(chǎn)生一種神圣感和莊嚴感,對于增強醫(yī)學新生對醫(yī)生這一職業(yè)的認同感有很大幫助。讓醫(yī)學生從穿上白大衣起,就牢記自身肩負的重任和使命,堅守救死扶傷的信念。(4)新生晚會。人文素質(zhì)實質(zhì)是指一個人的文化素質(zhì)和精神品格,文化素質(zhì)包括文、史、哲和藝術(shù)等內(nèi)容。而新生晚會就是一臺由全體醫(yī)學新生自導(dǎo)自演,體現(xiàn)學生文化藝術(shù)涵養(yǎng)的盛會。醫(yī)學新生通過晚會的平臺展示個人才藝促進相互間的交流與溝通,分享入學感受和對醫(yī)學專業(yè)、醫(yī)生職業(yè)的認識。同時,他們還會借助文學、音樂、舞蹈、美術(shù)等手段塑造醫(yī)者形象,反映社會現(xiàn)實,展現(xiàn)正確積極向上的價值取向。這種健康高雅的文化藝術(shù)活動為學生們所熱愛,他們會在這種寓教于樂的活動中獲得啟發(fā),潛移默化地進行正確的心理健康教育和良好的校園文化熏陶,形成一種積極向上的精神面貌。
3.制度形態(tài)隱性課程的實施――專業(yè)培養(yǎng)方案等介紹。制度形態(tài)包括各種管理制度、管理方式、規(guī)章守則、保障措施、獎懲制度等。學生只有在了解學習了學校管理培養(yǎng)制度基礎(chǔ)上,才能根據(jù)制度進一步規(guī)范自己的行為,從而在良好的校園制度環(huán)境中養(yǎng)成優(yōu)良品德。
同濟大學醫(yī)學院的培養(yǎng)目標――旨在培養(yǎng)具有高度社會責任感、良好醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng),具有扎實醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識和基本的臨床專業(yè)技能,適應(yīng)國家衛(wèi)生發(fā)展和人民群眾醫(yī)學衛(wèi)生需要,現(xiàn)代醫(yī)學模式和醫(yī)學科學創(chuàng)新發(fā)展需要的高級臨床醫(yī)學人才。繁重的課程學習內(nèi)容,醫(yī)學生的行為準則和獎懲方式等會在新生教育周介紹給醫(yī)學新生。學生通過對相關(guān)制度的學習,讓其將客觀的制度約束內(nèi)化為自我約束,向成為一名有社會責任感和職業(yè)操守的醫(yī)者的目標努力。
4.顯性課程中隱含的隱性課程――新生教授研討課。前蘇聯(lián)教育家烏申斯基曾經(jīng)說過:“固然,許多事情有賴于學校的一般規(guī)章,但是,最重要的東西永遠取決于跟學生面對面的教師的個性,教師的個性對年輕心靈的影響所形成的那種力量,是無論靠教科書,靠道德說教,靠獎懲制度都無法取代的?!?/p>
教師的道德品質(zhì)、理想信念、思維方式、思想見解、人格榜樣都會對醫(yī)學生產(chǎn)生潛移默化的作用。我們的新生研討課邀請的是在各自專業(yè)有建樹且有良好道德風范的一線專家前來為新生叩開醫(yī)學各領(lǐng)域的大門。他們良好的性格修養(yǎng)、淵博的知識積累和自身的人格魅力贏得學生的尊重,由此產(chǎn)生由認同到模仿乃至內(nèi)化的教育效果。他們的授課方式和內(nèi)容不同,看待分析問題的視角也不盡相同。有的以學生感興趣的醫(yī)學科學常識為切入點,有的從自身學醫(yī)行醫(yī)經(jīng)歷出發(fā),有的以臨床科研中遇到的倫理和人性等問題或是時事熱點話題為切入點。他們教會學生從醫(yī)學、道德、科學、政治等不同角度去思考問題。而他們有一致的教育目標:使學生不僅理解疾病和生命,而且理解生命的重要、醫(yī)生的價值,真正提高醫(yī)學生的人文素養(yǎng),教會醫(yī)學生如何做人,如何處理人與自然、人與社會、人與人之間的關(guān)系。
在新生教育周通過構(gòu)建隱性課程的方式對學生開展人文素質(zhì)教育是同濟大學醫(yī)學院近年來的育人實踐。通過學生的反饋和教師的觀察,這一實踐對學生產(chǎn)生了持續(xù)有益的影響。
醫(yī)學生的人文素質(zhì)培養(yǎng)是一個長期潛移默化的過程,不可一蹴而就的,它會隨著教育和環(huán)境熏陶的加強以及學生自身的努力而不斷提高。學生的主體作用在隱性課程信息傳遞的過程中顯得尤為重要,他們只有經(jīng)歷“反映―選擇―整合―內(nèi)化”的復(fù)雜的認識過程,才能真正掌握隱性課程所傳遞的人文信號,才能充分實現(xiàn)人文素質(zhì)教育的目標。因此,在新生教育周構(gòu)建人文素質(zhì)教育隱性課程只是一個開端,如何讓學生更快更有效更大量地接收到人文信號并內(nèi)化為人文精神還值得進一步探索和實踐。
參考文獻:
[1]趙建立.加強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].南京醫(yī)科大學學報:社會科學版,2008,(1):63-65.
[2]趙明,陸菁,等.促進醫(yī)學生科學精神與人文精神融合的前提和途徑[J].教育與社會,2010,(10):20.
[3]劉曉飛,王中海.當今社會醫(yī)學類碩士研究生人文精神反思與重建[J].教育教學論壇,2014,(48):3.
[4]冉春芳.國內(nèi)高校隱性課程研究綜述[J].廣西教育學院學報,2014,(1):124.
[論文摘要]人文素質(zhì)是醫(yī)學生應(yīng)具備的基本素質(zhì),是醫(yī)師職業(yè)的基本要求。新時期醫(yī)學生人文素質(zhì)教育面臨嚴峻挑戰(zhàn),創(chuàng)新醫(yī)學生人文素質(zhì)教育方式與手段勢在必行。只有如此,才能適應(yīng)醫(yī)學教育發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的要求,適應(yīng)人民群眾日益提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求。
[論文關(guān)鍵詞]醫(yī)學生 人文素質(zhì) 教育方式與手段
人義素質(zhì)是指人們的一種精神特質(zhì)和文化特質(zhì),是人們通過學習倫理道德、文學、歷史、哲學、法律、藝術(shù)等人文學科知識,存?zhèn)€性、人格、氣質(zhì)、風度、理想、情感、意志、人際關(guān)系等方面形成的相對穩(wěn)定的內(nèi)在素養(yǎng)和品質(zhì),是對世界、社會、他人和自身的認同與正確看法。人文素質(zhì)是醫(yī)學生應(yīng)當具備的基本素質(zhì)和技能,是未來從事醫(yī)師職業(yè)應(yīng)當具備的前提條件,對學生進行人文素質(zhì)教育是醫(yī)學教育的必然要求。醫(yī)學生人文素質(zhì)教育就是通過課堂教學和校園育人環(huán)境,對學生進行科學的世界觀、人生觀、價值觀教育,使學生養(yǎng)成良好的生命倫理意識、職業(yè)道德意識、人際關(guān)系交往意識、遵紀守法意識等,具有弘德善醫(yī)的人文素養(yǎng)。當前,受市場多元化、信息網(wǎng)絡(luò)化的影響,醫(yī)學生人文素質(zhì)教育正面臨嚴峻挑戰(zhàn),必須得到高度重視。
一、醫(yī)學生人文素質(zhì)教育是醫(yī)學教育的基本要求
醫(yī)學是一門研究人體結(jié)構(gòu)和功能(包括思維與心理)并努力使其盡可能保持正常自然狀態(tài)的科學和技術(shù)。醫(yī)學研究的對象是人體的疾病治療與預(yù)防,醫(yī)患之間必然形成人與人的情感關(guān)系,醫(yī)學就是“人學”,既有自然科學的屬性,也體現(xiàn)出人文社會科學的屬性。從古今中外醫(yī)學發(fā)展歷史來看,生命倫理道德、敬業(yè)精神、善良、仁慈等都必定是醫(yī)師職業(yè)的前提和基礎(chǔ)。中國傳統(tǒng)醫(yī)學認為“醫(yī)乃仁術(shù)。非仁德者不為醫(yī)”。西醫(yī)《希波克拉底誓言》說:“醫(yī)生應(yīng)當竭力、忠實為病人籌算,嚴禁對病人的一切毒害與妄為。無論進入誰家,始終以病人的安危為念,遠避不善之舉,不論男女老少、自由民或奴隸,均戒絕隨心所欲的行為和誘惑。我嚴守上述誓言時,請求神讓我生命與醫(yī)術(shù)能得天上之榮耀。我若違誓,天地鬼神共誅之?!碑斸t(yī)學發(fā)展到今天,已由生物醫(yī)學模式進入到生物一心理一社會醫(yī)學模式,更強調(diào)人文素質(zhì)在醫(yī)學生綜合技能和素質(zhì)構(gòu)建中的作用。國際醫(yī)學教育專門委員會(Institute for International Medical Education,IIME)在制定面向21世紀的“全球醫(yī)學教育最基本要求”時指出,敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實踐的核心,職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理同醫(yī)學知識、臨床技能一樣,是畢業(yè)生所必須具備的核心能力和基本素質(zhì)之一。在醫(yī)學生中進行以敬業(yè)精神和倫理道德為核心內(nèi)容的人文素質(zhì)教育是醫(yī)學教育的基本要求。然而,改革開放以來,受經(jīng)濟全球化、市場多元化、信息網(wǎng)絡(luò)化的影響,我國醫(yī)學生人文素質(zhì)教育面臨嚴峻挑戰(zhàn),極大地影響著醫(yī)學生人文素質(zhì)的構(gòu)建與提高。
二、醫(yī)學生人文素質(zhì)教育面臨嚴峻挑戰(zhàn)
1 醫(yī)學教育行為的短期化和功利性擠壓著人文素質(zhì)教育的空間,市場經(jīng)濟競爭導(dǎo)致學習評價標準的簡單化、短期化和工具性。學校需要通過畢業(yè)生就業(yè)率來獲得信譽和資源,拓展發(fā)展空間。用人單位在招聘畢業(yè)生時,在短時間內(nèi)難以準確評價候選者的素質(zhì)和品行,只能以學科成績、英語水平、計算機水平等作為選人的依據(jù)。這樣導(dǎo)致學生學習的功利性增強,使醫(yī)學生人文素質(zhì)教育面臨邊緣化的狀況。在課程設(shè)置上,人文素質(zhì)課主要包括“醫(yī)學倫理學”“衛(wèi)生法學”等,課程性質(zhì)為任選課程,教學時數(shù)為16學時,一般安排在晚上或周末上課。在學分制下,大部分學生不會選修這類課程。據(jù)調(diào)查,80%的學生認為只要學好專業(yè)知識,拿到英語四、六級證書和計算機等級證書就能找到好工作;87%的學生認為專業(yè)課、英語與計算機等級考試已經(jīng)占用了90%以上的學習時間,自己不會主動再去學習人文社會科學方面的知識。據(jù)某高校統(tǒng)計,選修該類課程的醫(yī)學生不到15%。由此可見,通過課程教學對醫(yī)學生進行人文素質(zhì)教育面臨挑戰(zhàn)。
2 教師的教書育人功能面臨挑戰(zhàn)??茖W技術(shù)的進步使高校的教學形式多媒體化,這種教學形式能給學生提供多角度的、立體式的感受,但也使教師囿于操作臺,難以走到學生中,與學生的交流互動少,學生想從教師的言談舉止中領(lǐng)略氣質(zhì)、風度、意志、品行、情感、人格魅力的機會越來越少,教師的教書育人功能面臨挑戰(zhàn)。再加上當前高校職稱評定過于看重教師的科研成果,特別是在核心期刊上發(fā)表的論文數(shù)量。教師的教學工作權(quán)重越來越小,教師在教書育人過程中的勞動與付出難以體現(xiàn),導(dǎo)致教師在價值追求與行為選擇上的功利性,不愿把過多的時間與精力花在對學生的人文素質(zhì)教育上,這就使得學生難以從教師。特別是自己所敬重的專業(yè)課教師身上獲得人文精神的啟發(fā)。
3 網(wǎng)絡(luò)的大眾化和娛樂性減弱了醫(yī)學生對人文精神探索的興趣。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,上網(wǎng)成了大學生活必不可少的內(nèi)容,這一方面有利于學生拓寬知識視野,了解學科專業(yè)知識和社會信息,擴大交往范圍;另一方面,網(wǎng)絡(luò)的娛樂化、庸俗化又助長了學生逃避社會現(xiàn)實,不愿意思考人生問題的風氣。據(jù)統(tǒng)計,醫(yī)學生平均每天上網(wǎng)1.5小時,上網(wǎng)查專業(yè)資料與信息的占10%~15%,玩游戲娛樂的占35%~45%,交友聊天的占30%~40%;85%的學生在面臨人生難題時選擇上網(wǎng)玩游戲或聊天來解脫。 4 醫(yī)學生人文素質(zhì)狀況不容樂觀,難以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與改革的要求。據(jù)調(diào)查,73%的學生認為醫(yī)術(shù)比醫(yī)德重要,道德解決不了問題,只有錢最重要,掌握了高超的醫(yī)術(shù)才有自己的幸福;89%的學生選擇去大城市與“三甲”醫(yī)院就業(yè),不愿意去農(nóng)村和基層工作;34%的學生感覺在人際交往上不適應(yīng),難以處理好與舍友之間的關(guān)系;當被問到“當你走在街上,看到有個老人摔倒在地昏迷不醒,你會怎樣?”時,選擇“毫不猶豫去搶救”的為12%,“打120急救電話”的為53%,“悄悄走開”的為31%;85%的學生不了解國家醫(yī)療衛(wèi)生方面的政策和法律法規(guī),認為這些知識等工作后再學也不晚。由此可見,學生的職業(yè)精神和倫理道德意識亟待提高。
三、創(chuàng)新醫(yī)學生人文素質(zhì)教育方式與手段
醫(yī)學生人文素質(zhì)教育面臨的問題必然會影響到醫(yī)學生人文素質(zhì)的構(gòu)建與提高,更會影響到他們未來的職業(yè)道德素養(yǎng)和精神狀態(tài),影響到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展,因此加強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育勢在必行。醫(yī)學院校要高度重視人文素質(zhì)教育,正視醫(yī)學生人文素質(zhì)教育面臨的現(xiàn)實問題,樹立危機意識,科學修訂醫(yī)學生人才培養(yǎng)目標和方案,創(chuàng)新醫(yī)學生人文素質(zhì)教育方式與手段。
1 改革課程結(jié)構(gòu)與教學內(nèi)容,增加人文課程比重,提升人文素質(zhì)教育質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計,國外大學人文類課程比重達20%以上,而我國只占10%,醫(yī)學院校人文課程比重只占8%。因此,應(yīng)改革醫(yī)學院校課程結(jié)構(gòu),增加醫(yī)學人文課程,將“醫(yī)學倫理學”和“衛(wèi)生法學”由選修課改為必修課;“大學語文”改為“醫(yī)學與文化”,“藝術(shù)欣賞”改為“醫(yī)學藝術(shù)修養(yǎng)”,由任選課改為必選課;增開“醫(yī)學社會學”和“醫(yī)學行為學”;豐富課堂教學內(nèi)容,實施課程教學質(zhì)量工程,開展評教、評學活動,提高課程教學質(zhì)量。
2 重視校園育人環(huán)境建設(shè),營造良好的育人環(huán)境。高校特別是高等醫(yī)學院校要對校園育人環(huán)境進行科學規(guī)劃,在學生聚集區(qū)設(shè)置文化長廊,在教室、宿舍、運動場、圖書館、活動室、樓道、林蔭道等地,懸掛名言、格言、警句標牌,讓學生時刻受到人文精神的熏陶。在學生日常管理工作中,要樹立以人為本、以學生為本的育人理念和人文情懷,為學生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在社團管理和文化藝術(shù)活動中彰顯人文精神,例如,可選擇在華陀、張仲景、李時珍等中醫(yī)名師紀念日舉行文化藝術(shù)節(jié)慶活動。圖書館要增加人文類書籍、報刊雜志的數(shù)量,不斷滿足學生獲取人文知識和信息的需求。在校園網(wǎng)建設(shè)上要彰顯人文精神,建立醫(yī)學生人文素質(zhì)教育網(wǎng)頁和論壇,讓學生主動參與人文素質(zhì)教育活動。要開設(shè)更具有針對性的人文素質(zhì)教育課程,教師主動參與學生的第二課堂活動,有效延伸和拓展人文素質(zhì)教育手段和方法,積極營造一個和諧、豐富又有吸引力的校園人文教育環(huán)境。
3 舉辦人文講座和文化沙龍,彌補醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的缺陷。首先,人文講座和文化沙龍要利用周末和晚上舉行,在不占用專業(yè)課程教學時間,不增加學校和學生的教學負擔的前提下,豐富學生的校園文化生活,提供高雅文化選擇,充實學生的周末文化生活。其次,人文講座和文化沙龍的目的性、針對性要強,應(yīng)圍繞社會熱點問題和關(guān)鍵問題展開。可以預(yù)先征集學生感興趣和普遍關(guān)注的問題,預(yù)設(shè)主題,例如,新時期醫(yī)患關(guān)系問題、醫(yī)德與醫(yī)術(shù)關(guān)系問題、新醫(yī)改方案的實施與醫(yī)學生就業(yè)和競爭、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)、廣西北部灣經(jīng)濟區(qū)建設(shè)對醫(yī)學生就業(yè)影響、中國一東盟自由貿(mào)易區(qū)建設(shè)與醫(yī)學生就業(yè)選擇等。這類講座或文化沙龍的信息量大、觀點新穎、互動性強,能有效地吸引學生參與,通過互動和交流為學生析疑解惑,使學生更關(guān)注自己的成長與人文素質(zhì)構(gòu)建,更關(guān)注社會的發(fā)展與職業(yè)要求,使學生的思想和意識得到提高和升華。再次,舉辦人文講座和文化沙龍的成本小,不占編制,不需要新增相關(guān)教學人員,不涉及高深的專業(yè)知識和技能,不需要像專業(yè)講座那樣邀請頂級專家,只需有效利用校內(nèi)已有資源即可。
(一)教育管理中人文關(guān)懷的缺失
不少高校并未構(gòu)建相應(yīng)機制以引導(dǎo)大學生合理規(guī)劃其學習生活,促使其轉(zhuǎn)變學習方式、激發(fā)其學習動機。不乏有學生抱怨,大學的第一堂課竟交由就業(yè)辦老師講解如何備戰(zhàn)工作。而這些將使得學生認為大學的主要任務(wù)在于為日后找一份滿意工作,從而忽視了人文素質(zhì)教育的戰(zhàn)略意義,從而容易導(dǎo)致大學生在人生新階段無以感受人文關(guān)懷的引領(lǐng)。故而他們在正確認知科學素養(yǎng)、人文素質(zhì)對于人生的關(guān)鍵作用上可能有所偏頗,在人生意義及人生價值的探索上將興趣索然。
(二)大學人文教育不受重視
從當下看,大學在追求人的全面發(fā)展與服務(wù)社會經(jīng)濟發(fā)展這一目標上有所偏離。具言之,表現(xiàn)在專業(yè)過度細分而視野比較偏狹,課程設(shè)置上偏向?qū)I(yè)教育而導(dǎo)致面向過窄。人文課程的教育不受重視,不談質(zhì)量卻關(guān)注學分。為與社會經(jīng)濟發(fā)展相接軌,大學教育正被專業(yè)主義、功利主義所侵占,尤其是受市場經(jīng)濟實用主義的影響,大學生人文精神的邊界被不斷侵蝕、突破。人文教育在大學教育中不再處于統(tǒng)治地位,知識分子的地位為管理家、企業(yè)家所代替。即便涉及人文教育,也大抵是對本學科的基礎(chǔ)擴展與整合,極少采取文理相通式的設(shè)計和實施,對于大學生人文素養(yǎng)的提升無疑助益頗小。
(三)大學人文教育實效差
一是學生不具有主動提升自身人文素質(zhì)的內(nèi)在需求。從當下的教育實踐看,高中文理分科的現(xiàn)狀依然未有任何改變。在高考壓力之下,報考理科的學生漠視甚至放棄對語文人文知識的學習,導(dǎo)致部分大學生在人文素養(yǎng)上先天畸形,也導(dǎo)致其信奉理科而貶低文科的心理的滋生。二是高校語文教師因人文教育不受重視而被邊緣化。語文人文教育的命運與大學語文教師的命運息息相關(guān),從近十年看,大學語文這門課程時而作為本科教學培養(yǎng)方案中的必修課,時而作為選修課,不斷變化,大學語文教師的待遇可見一斑。大學語文教師不受重視的尷尬處境也進一步惡化了大學生的人文教育。
(四)人文閱讀指導(dǎo)不到位
伴隨新媒體的迅猛發(fā)展,閱讀已儼然步入后現(xiàn)代閱讀時代,即讀圖遠遠超過讀書的時代。無論是采取網(wǎng)上閱讀還是書本閱讀的方式,都亟需學校的引導(dǎo)。然而這方面在當下的人文教育中仍是一個薄弱環(huán)節(jié)。尤其在后現(xiàn)代閱讀時代,被改變的并非是簡單的以書籍為主的閱讀方式,還包括閱讀本身。[2]這個過程通過不同視角述說同一事物,并全方位地展示同一事物,立體式地刺激讀者的感官。同時,其淺閱讀、碎片化的特征尤為明顯,使得大學生更傾向于以直觀方式體驗,從而少了思考的自覺性,這也進一步制約了讀者對這些人文精神的感悟和理解。
二、教改語境下高校學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)優(yōu)化路徑
(一)明晰大學教育理念,增強大學的人文精神
首先,明晰大學的教育理念。教育理念作為大學的靈魂,是教育者對如何開展教學的理性認知與理想追求。轉(zhuǎn)型時期的高等教育應(yīng)重塑一些曾丟失的教育精神。如若沒有了人文靈魂,沒有對個體生命的價值、尊嚴、自由、平等、民主的喚醒和追求,這樣的高等教育也只是形在而魂散。其次,注重提升教育者的人文素養(yǎng)。唯有立己,才能立人。作為人文精神的傳播者,教育工作者也應(yīng)具有高度的人文素養(yǎng),才能以正直品格感染學生,以美好的人性喚醒學生,以博學強知教導(dǎo)學生,才能完成生命的對話。教材并非好的課程,教師才是最好的課程。教育管理工作者與學生朝夕相處,其工作態(tài)度、工作作風,是隱性的人文教育過程,也是鮮活的人文熏陶過程,其行為范式無不在潛移默化中影響著學生的人生觀和價值觀。
(二)優(yōu)化大學人文課程改革,著重人文精神的內(nèi)化
高校應(yīng)當依據(jù)素質(zhì)教育的目的和要求,促進高校課程的全面改革,將人文課程擺在高校教育的關(guān)鍵地位。首先,將人文素質(zhì)教育這一理念植入課程規(guī)劃設(shè)計與教學實踐中,使得人文教育自始至終伴隨教育的整個過程。在追求專業(yè)的精尖同時,也不忘探索生命的意義。其次,構(gòu)建大學生人文素養(yǎng)課程體系。配合學分制的改革,在增加人文教育必修課課時同時,也多加開設(shè)人文教育的選修課。再次,開設(shè)人文學科雙學位和輔修專業(yè)制度,破除人才培養(yǎng)模式較窄的困境。最后,深入人文教育改革,力改機械強調(diào)工具性、單一性的傳統(tǒng)教學理念,摒棄原來的灌輸模式,關(guān)注人文教育的開展策略和設(shè)計,將人文教育作為教學重心,注重培養(yǎng)學生養(yǎng)成閱讀的習慣,使得學生在汲取充沛知識精華的同時,也不斷受到人文精神的熏陶和感召,從而自覺內(nèi)化人文精神。
(三)創(chuàng)新課程設(shè)置與教學,提高大學生社會責任感
在現(xiàn)有大學教育的課程設(shè)置中,社會科學課在公共必修課中占據(jù)了比較大的比重。這些課程的設(shè)置目的在于幫助大學生形塑正確的意識形態(tài)。然而教學實際當中卻主要采取灌輸式的教學模式,無論是教材內(nèi)容的安排,還是具體的教學過程,都鮮有展現(xiàn)人文教育的獨特內(nèi)涵,也未能突出人的精神與智慧,從而難以喚起學生情感上的共鳴。為破除以上這些困境,首先,應(yīng)反思這些課程設(shè)置的意義和責任,重新布置和安排這些課程,可以專題形式進行,從而真正發(fā)揮這些課程的作用,特別是要重視提高學生的道德水平和審美教育,提升學生的思辨能力以及解決問題的能力。在真善美的熏陶中展現(xiàn)大學的核心價值理念,也有助于學生在能力、品味、氣質(zhì)等多方面有長足的發(fā)展。[3]其次,對于從事這些課程教學的教師也有相應(yīng)的要求。其應(yīng)具有更高的教學智慧與人生智慧,對于課堂教學的把握得心應(yīng)手,懂得以何種更為恰當?shù)姆绞介_展教學,明晰如何啟迪學生,如何用愛心來呼喚生命,如何用情感和理性來開拓學生的精神空間,從而提高學生的人文素養(yǎng)和社會責任感。
(四)培養(yǎng)大學生閱讀經(jīng)典作品的習慣,提升大學生人文品位
首先,制定閱讀經(jīng)典作品的科學規(guī)劃,可依據(jù)學年進程分為基礎(chǔ)閱讀和專題研讀的形式,為學生列出專門的書單。通過經(jīng)典作品的基礎(chǔ)閱讀,有利于學生與世界偉大心靈進行順暢對話;通過專題研讀形式,促進學生關(guān)注生命,關(guān)注自我人生,關(guān)注人類的過去和未來,也關(guān)注對多元文化的思考與解讀。其次,開設(shè)大師經(jīng)典講座,可邀請校內(nèi)外的知名專家、學者到校開展經(jīng)典導(dǎo)讀講座,充分利用網(wǎng)絡(luò)資源,進行線上線下活動,深度解析有趣的事件、人物,提高學生的閱讀興趣,深化學生對經(jīng)典作品的思考和理解。再次,建立數(shù)字圖書館,充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體的人才優(yōu)勢和內(nèi)容優(yōu)勢,輸送數(shù)字閱讀材料,對有深厚內(nèi)涵的期刊、書籍等文本資料和圖像、語音等音像材料開展廣泛收集,進而實現(xiàn)知識的保值及增值。
三、結(jié)語
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學專業(yè)課程教育 人文素質(zhì)教育 統(tǒng)一
眾所周知,未來世界的競爭,歸根結(jié)底是人才的競爭。未來人才的標準是:不僅要具備扎實的專業(yè)知識與技能,而且還要具備現(xiàn)代觀念意識、完善的個性和良好的倫理道德等人文修養(yǎng)。因此,加強醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育,是當前醫(yī)學教育改革與發(fā)展的需要,也是促進醫(yī)學生全面發(fā)展的需要,更是構(gòu)建和諧社會主義社會的需要。
目前,我國許多學校加強人文素質(zhì)教育的途徑和方式可概括為以下四個方面:①第一課堂和第二課堂相結(jié)合;②加強校園人文環(huán)境建設(shè),改善校園文化氛圍;③開展各種形式的社會實踐活動;④將人文素質(zhì)教育貫穿于專業(yè)課程教育的始終。筆者認為前三點容易做到,但專業(yè)教師如何在專業(yè)課程中滲透人文素質(zhì)教育,使二者達到內(nèi)在的統(tǒng)一是個難點。下面談?wù)剛€人的看法,供大家商榷。
一、醫(yī)學專業(yè)課程教育與人文素質(zhì)教育的關(guān)系
醫(yī)學專業(yè)課程教育屬于科學教育范疇,是以物為中心的教育,傳授的是科學知識,培養(yǎng)的是科學精神,積淀的是科學素質(zhì)。它關(guān)注的是人與物的關(guān)系、人與自然的關(guān)系以及人與整個物質(zhì)世界的關(guān)系,旨在通過傳授科學知識來培養(yǎng)人的科學精神和科學素質(zhì),引導(dǎo)人們對客觀世界的變化做出準確的事實判斷,探索客觀世界的各種規(guī)律。它重在發(fā)展人的能力,是“如何做事”的教育。
人文素質(zhì)教育是以人為中心的教育,傳授的是人文知識,培養(yǎng)的是人文精神,積淀的是人文素質(zhì)。人文教育關(guān)注的是人與人的關(guān)系、人與社會的關(guān)系以及人與整個精神世界的關(guān)系,旨在通過傳授和闡釋生活意義、人生哲理等人文知識來培養(yǎng)人的人文精神和人文素質(zhì),引導(dǎo)人們對社會的各種現(xiàn)象包括自己的行為做出合理的價值判斷和價值選擇。它重在提高人的文化修養(yǎng)、道德修養(yǎng),提升人格的內(nèi)在價值,是“如何做人”的教育。
人文素質(zhì)教育與專業(yè)課程教育是相通的,前者是精神的支柱、追求真理的動力,后者是探索自然奧秘的實踐,二者相得益彰。人文精神完全可以滲透到專業(yè)課程中去,使學生不僅獲得具體的科學知識,而且受到高尚的人文精神與道德情操的熏陶。
二、醫(yī)學專業(yè)課程教育與人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀
醫(yī)學教育中存在著專業(yè)教育和人文教育的不平衡狀態(tài)。大部分學校開設(shè)的人文課程較少,專業(yè)課程的設(shè)置一般都在60%以上,占據(jù)了學生大部分的時間,而且備受學生的重視。教師隊伍中,人文課教師的知識結(jié)構(gòu)單一,缺乏較為理想的跨學科專業(yè)結(jié)構(gòu)的教師;部分專業(yè)課程的教師“重專業(yè)、輕人文”,他們往往只強調(diào)專業(yè)知識的重要性,而沒有意識到人文知識的積累在素質(zhì)教育中的重要作用。但是,專業(yè)課程的教師常常占學校教學人員的大多數(shù),如果這部分人僅僅是純專業(yè)性的,不與人文教育結(jié)合起來,我們就會丟掉這片教育的主陣地,文化素質(zhì)教育就難以深入,也難以持久。因此,在專業(yè)課程教學中貫穿人文教育的精神,實現(xiàn)科學化的人文教育和人文化的科學教育的有機結(jié)合,是使人文素質(zhì)教育得以持續(xù)、深化和提高的重要環(huán)節(jié)。
三、醫(yī)學專業(yè)課程教育與人文素質(zhì)教育的統(tǒng)一
(一)提高醫(yī)學專業(yè)課程教師的人文素質(zhì)
醫(yī)學專業(yè)課程教育與人文素質(zhì)教育的統(tǒng)一,關(guān)鍵在教師。教師對學生而言是活榜樣,“身教重于言教”。健康高尚的教師文化和教師形象對學生文化的形成和發(fā)展所起的作用是直接的,它更容易使學生產(chǎn)生價值的認同,而自覺培養(yǎng)與效仿。教師的人品、學問、胸襟、氣質(zhì)以及創(chuàng)造力,潛移默化地影響著學生。教師的一言一行,對學生專業(yè)知識的學習、對科學真理的追求、對人生的感悟都會產(chǎn)生深刻的影響。學生在畢業(yè)多年后,對學校里面印象最深的常常是專業(yè)課老師的人文素質(zhì)狀況。因此,要求教師自身不僅要有很高的科學文化素養(yǎng),而且要有較高的人文素質(zhì)。
1.要有高度的敬業(yè)精神和嚴謹?shù)目茖W作風
教師是學校的靈魂,教師只有具有崇高的事業(yè)心和獻身精神,才能影響學生,才能培養(yǎng)學生克服困難、攀登科學高峰的志氣和毅力。很難想象一位缺乏科學精神和敬業(yè)精神的教師,能培養(yǎng)出具有高度社會責任感和為科學精神獻身的學生。教師教學中要表現(xiàn)出對科學的極大熱情,敢于提出自己的獨到見解,與學生平等相待,要鼓勵學生勇于質(zhì)疑,大膽發(fā)表自己的見解,自由進行辯論;在教學過程中不斷提高自身的修養(yǎng),如堅持真理、修正錯誤、實事求是的科學精神,以及謙虛謹慎、和而不同、相互尊重的人文精神等。
2.要有良好的道德準則
符合道德準則是對教師最基本的要求。道德準則就其范疇來講,不外乎對人、對己、對事等方面,即如何對待自己,如何對待別人,如何處理事情。這就要求:作為師長,為人要態(tài)度豁達,恭敬謹慎,性情溫和而又有主見;要行為謙遜而又嚴肅認真,能夠接受別人的意見,又不為紛雜的意見所迷惑;行為正直,遇事從大處著眼又能從小處著手。
3.要有較強的讀書能力
教師不但要自己會讀書,而且要有指導(dǎo)學生如何讀好書的能力。要多讀經(jīng)典的書,多讀好書,如古文、詩詞、散文、名著等,它們能凈化人的心靈、陶冶人的情操、培養(yǎng)人的氣質(zhì),會使人受益終生。
(二)課堂教學中專業(yè)教育與人文教育的統(tǒng)一
課堂教學是學生獲取知識最主要的途徑,在課堂教學中,我們可以從以下幾方面進行探索:
1.要善于挖掘教材中的人文精神
任何一門科學知識的產(chǎn)生和發(fā)展都離不開一定的社會背景,都離不開科學家的執(zhí)著追求。因此,專業(yè)教師如果能善于發(fā)掘教材,講出自然科學的人文內(nèi)涵,這種人文素質(zhì)教育可能更為深刻具體,更具說服力。如,教師在講科學概念、原理、方法時,一定會提到發(fā)現(xiàn)科學規(guī)律的動機,提到科學家如何通過艱苦的努力甚至犧牲生命取得的創(chuàng)新,以及這些成果的應(yīng)用對社會造成的影響等,還會以自己的認識、情感、體會去影響學生。
2.要引導(dǎo)學生求“真”求“美”
教學中難免會出現(xiàn)教師在課堂上講錯了、突然忘了要講的內(nèi)容、學生提問教師不能準確回答等意外情況。教師是否敢于面對,不回避,以實事求是的態(tài)度積極處理,這種敬業(yè)精神和嚴謹?shù)目茖W作風就是教師自身人文素質(zhì)的體現(xiàn),并對學生產(chǎn)生重要的影響。教師在課堂教學中,要有意識地引導(dǎo)和啟發(fā)學生去感受和鑒賞科學的“美”,比如人體細胞的多姿多彩、DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)、胚胎的發(fā)育過程等等。美的追求能豐富人的生活內(nèi)涵,提高人的生活質(zhì)量與品位,發(fā)展與升華對美的追求,使之系統(tǒng)化與理性化始終是人文教育的重要內(nèi)容。
3.要培養(yǎng)學生的民族自豪感和社會責任感
根據(jù)本專業(yè)的特點和發(fā)展,結(jié)合時事及時講解我國在醫(yī)學行業(yè)的發(fā)展狀況,要挖掘優(yōu)勢,同時也講不足及努力的方向,以此培養(yǎng)學生的民族自豪感和強烈的社會責任感。
(三)在實踐課中培養(yǎng)學生的人文素質(zhì)
1.在實踐教學中培養(yǎng)學生一絲不茍、精益求精的精神
醫(yī)學專業(yè)實踐課的操作大多數(shù)是在模型上進行的,由于模型不能說話,無法將治療和護理過程中的感受與醫(yī)護人員交流,導(dǎo)致學生無法進行實際的人文關(guān)懷。因此,我們要求學生樹立一絲不茍、精益求精的思想,將模型當成是一個有生命、有思想、有各種需求的人,多動口,加強與“病人”的交流;多動手,反復(fù)練習,熟練掌握各項操作技能。
2.在實踐教學中培養(yǎng)學生互助合作的團隊意識
在實際工作中,不僅需要學生具有較高的個體素質(zhì)和技能,而且要有較強的合作協(xié)調(diào)能力。不同單位、工種、行業(yè)的人員之間的交流與合作對完成一個項目是非常重要的。在實踐課中,采取分小組進行,大家分工合作,互相配合,榮辱與共。教師要對小組的分工進行指導(dǎo)、適時調(diào)整,對小組成績要評判合理,促使成員人人參與、積極配合。經(jīng)過訓(xùn)練可以培養(yǎng)學生的團隊意識,使學生在今后的工作中更好地處理與他人的合作關(guān)系。
3.在實踐教學中培養(yǎng)學生經(jīng)受挫折、堅持不懈的頑強毅力
中國的醫(yī)學思想,深受中國傳統(tǒng)思想的影響,特別是儒家思想的影響。儒家仁學思想的光輝折射在醫(yī)學之中,成就了“醫(yī)乃仁術(shù)”[1]的高尚命題,這是中醫(yī)學的特色之一,也是全人類寶貴的精神財富?!皾谰热恕笔亲鎳鴤鹘y(tǒng)醫(yī)學的目的,先賢們一生追求的就是“大醫(yī)精誠”的境界。人的生命是神圣的,醫(yī)術(shù)是為人神圣無比的生命而存在的。從醫(yī)學史來看,歷代醫(yī)家一直在強調(diào)這一點:晉代楊泉提出“用醫(yī)必選仁愛之士”;唐代名醫(yī)孫思邈曾說,“人命至重,有貴千金,一方濟之,德逾于此”;宋代林甫提出“無恒德者不可以作醫(yī)”;明代陳實功提出“醫(yī)家五戒十要”,龔?fù)①t提出“醫(yī)家十要”;清代喻昌提出“醫(yī)必篤于情”等等。歷代醫(yī)學家強調(diào)對任何患者都要關(guān)心、體貼、愛護,做到竭誠盡智,全力救治;在醫(yī)學上恭身實踐,不尚空談,對患者一視同仁,視疾病之需給予力所能及的治療和幫助。唐代名醫(yī)孫思邈主張不分貧富貴賤,一視同仁。他認為:凡屬患者求治,醫(yī)家應(yīng)當摒棄一切私心雜念,精誠診治。治病貴速,一發(fā)千鈞,凡病家有請,就得不顧艱險疲勞,立即出診。醫(yī)家診病,要根據(jù)病情需要選擇合適的治療方法。華佗在診療患者時,總是先仔細觀察病情,再對癥施治。治病救人時,醫(yī)家必須忠于自己的職守,不能怕臟怕臭。即使碰上“瘡痍下痢,臭穢不可瞻視”的患者,也要認真負責地予以醫(yī)治,絕不能產(chǎn)生半點厭惡心理。明代外科醫(yī)學家陳實功經(jīng)常給人排膿、除腐、洗瘡、敷藥,從不顧慮什么臭穢。醫(yī)家診病,必須遵循一定的規(guī)章制度,尤其在診查婦產(chǎn)科疾患時,不可造次。對于婦科病、性病、生理缺陷,乃至某些情志病等,不能隨便對他人亂說,有的要嚴守秘密,否則可能引起不良后果,這也是對患者極大的尊重。
2熱愛事業(yè),精勤不倦———嚴謹扎實的治學風范
技術(shù)低劣的醫(yī)家,可以把輕病患者治死;而技藝高超的醫(yī)家卻能化險為夷,使垂?;颊叩镁取at(yī)家一身系著患者的安危,凡看病施治,必須嚴肅認真,一絲不茍,切忌粗心大意,敷衍塞責,更不能淺嘗輒止。因此,只有無比熱愛自己的專業(yè),并以從事醫(yī)學專業(yè)為樂時,才有可能最大限度地發(fā)揮聰明才智,真正做出成績來。一旦從事了醫(yī)學事業(yè),就要精勤不倦,刻苦鉆研。醫(yī)學的道理很艱深,疾病的發(fā)展千變?nèi)f化,《素問•著至教論》提出:一個好的醫(yī)家必須“上知天文,下知地理,中知人事”。若非多聞博識,勤學苦練,又怎么能掌握呢?東漢名醫(yī)華佗之所以在醫(yī)學上造詣很高,與他“游學徐土,兼通數(shù)經(jīng)”(《華佗傳》)是分不開的。張仲景強調(diào)“勤求古訓(xùn),博采眾方”,認為自己絕非生而知之者,必須通過后天的刻苦學習來掌握方術(shù)。孫思邈主張醫(yī)家博覽群書,認為醫(yī)學、史學、哲學、文學、天文、地理等書籍,都要閱讀,才能于醫(yī)道無所窒礙,否則如“無目夜游,動致顛殞”。李時珍更是一位博學多才而又刻苦鉆研的典型,他只要遇上有關(guān)醫(yī)藥學的內(nèi)容,就立即加以摘錄,這為他后來著書準備了充分的條件。
3謙虛謹慎,尊重同道———貴和尚中的和諧思想
歷代有成就的醫(yī)學家,都是謙虛謹慎,實事求是的。孫思邈為人十分謙恭,一貫反對“炫耀聲名,訾毀諸醫(yī),自矜己德”,認為如果那樣,便是醫(yī)家本身的膏肓之疾。同行之間,應(yīng)當互相尊重,互相砥礪切磋,以便取長補短,共同提高。歷代名醫(yī)之所以技藝專精、造詣很高,這其中的原因很多,但他們都有一個共同點,那就是善于虛心誠懇地向別人學習。孫思邈聞人有“事事長于己者,不遠千里,伏膺取決”。不恥下問,這是學習上的美德。
4整體干預(yù),恬淡寡欲———行之有效的養(yǎng)生觀念
中醫(yī)學是集自然科學、人文科學、哲學于一體的社會文化醫(yī)學。在中醫(yī)體系中“人”始終有著最高的地位,中醫(yī)的特色是重視個體化治療,重視人的情志,以人為本。在傳統(tǒng)的中醫(yī)學著作里,就有可貴的“養(yǎng)生”觀念。養(yǎng)生,又稱攝生、道生,即保養(yǎng)生命,泛指一切有益于身心健康的方法,醫(yī)古文中論述養(yǎng)生的內(nèi)容非常多。從根本上講,養(yǎng)生是一種整體干預(yù),它要求人們順應(yīng)自然四時的變化,調(diào)和形體與精神的關(guān)系,溝通人體各部的聯(lián)系,使人體各部處于天人相應(yīng)、內(nèi)外一致的最佳狀態(tài)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》成書于戰(zhàn)國,是我國現(xiàn)存第一部醫(yī)學典籍,全書162篇中有40多篇涉及養(yǎng)生,形成了系統(tǒng)的養(yǎng)生理論和方法,更可貴的是前瞻性地提出了“治未病”的理念,這可以說是治病的一種極高境界,是中醫(yī)養(yǎng)生理論的精華所在。書中還提出了“順應(yīng)自然、形神兼養(yǎng)、和諧守度、重調(diào)脾胃、動靜結(jié)合、暢通經(jīng)絡(luò)、扶正避邪、因人施養(yǎng)、綜合調(diào)養(yǎng)、持之以恒”[2]等養(yǎng)生的基本原則。即便對今天的生活,這些養(yǎng)生原則也有著重要的指導(dǎo)作用。孫思邈還提出人要有好的心態(tài),恬淡寡欲是養(yǎng)生的重要原則。這一養(yǎng)生原則對現(xiàn)實生活尤有指導(dǎo)意義。人生活在社會之中,受社會各方面因素的影響,因而產(chǎn)生各種思想和情緒,這些思想和情緒無時無刻不在影響著人的健康。當然,任何事物都是一分為二的。醫(yī)古文中蘊涵的并不都是精華,我們要引導(dǎo)學生用科學的眼光看待醫(yī)古文,正確、全面地認識醫(yī)古文。結(jié)合醫(yī)古文進行的文化史教學,作為富有專業(yè)特色的人文精神教育,有助于優(yōu)秀護理人才的培養(yǎng)。
4.1有助于學生形成健全的人格
由于各方面因素的影響,許多中職護生不能正視現(xiàn)實,產(chǎn)生諸多不良情緒。文化史教學在調(diào)節(jié)心理、消融苦難、化解憂愁、完善人格方面有獨特的作用,它可以使學生受到正確價值觀的熏陶,形成健全的心理品格和高尚的審美情趣,促進學生在情感、意志等方面全面、和諧、健康地發(fā)展,形成積極、健康、向上的精神和生活態(tài)度,在潛移默化中培養(yǎng)高尚的情操,提升人生境界,完善人格,體現(xiàn)出教育的根本目的在于提升人的精神生活,以求精神世界的完善。在中醫(yī)學史上,有數(shù)不盡的先賢大醫(yī)們,他們在艱難的生活、求學、行醫(yī)條件下,執(zhí)著于自己的醫(yī)學追求,一路在艱難跋涉中走來,依舊從容不迫,癡心不改,給后人留下了無數(shù)可貴的精神財富。面對大醫(yī)的從容不迫、民本思想、為人處事的風骨,學生在感佩之余,比照自身,內(nèi)心恐怕更多的是慚愧,慚愧之后,會讓學生感悟、釋然、升華。
4.2符合護理工作的內(nèi)涵需求
護理工作是以母性的慈愛為基礎(chǔ),以對人的關(guān)心照顧為手段來維護人的生命與健康的。護理職業(yè)要求護士不但要理解人、尊重人,更要心甘情愿地為人服務(wù)。這種以關(guān)愛、尊重、奉獻為核心的人文精神,體現(xiàn)了護理工作的本質(zhì)。如果去除了人文精神這一信念,人文關(guān)懷這一行動,任何嫻熟的技術(shù)、先進的設(shè)備都可能在實踐中流于冰冷的形式和機械的程序。作為護生,提升人文素質(zhì),培養(yǎng)人文精神,是將來做好本職工作的基礎(chǔ)。
4.3順應(yīng)時代和社會發(fā)展的要求