慢性病研究精選(九篇)
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第1篇：慢性病研究范文
關(guān)鍵詞：社區(qū)慢性病管理模式；高血壓；應(yīng)用價(jià)值
近幾年中，隨著生活水平提高和生活習(xí)慣的改變，各類慢性疾病的發(fā)生率逐漸增高，高血壓就是其中之一，主要以收縮壓和舒張壓增高為主要特征，同時(shí)還可能對心臟、腎臟等器官造成損傷[1]。由于高血壓在老年群體中比較多見，因?yàn)橄嚓P(guān)知識(shí)的匱乏而導(dǎo)致控制情況欠佳，所以有必要加強(qiáng)社區(qū)慢性病管理，提高患者的疾病知識(shí)[2]。本次實(shí)驗(yàn)評價(jià)社區(qū)慢性病管理模式在高血壓老年患者中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)，取得良好效果并總結(jié)如下。
1一般資料與方法
1.1一般資料。選擇本社區(qū)所有高血壓老年患者的資料進(jìn)行整理，將2017年2月至2018年2月間在登記的200例患者均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，單組樣本量設(shè)置為100，對照組患者的年齡在63-81歲范圍內(nèi)，平均年齡（72.1±6.8）歲，其中患者男女性別比為（56:44=56.00%：44.00%）；實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在61-83歲范圍內(nèi)，平均年齡（71.5±6.3）歲，其中患者男女性別比為（52:48=52.00%：48.00%）。納入研究的所有患者均對本次實(shí)驗(yàn)知情，排除不能配合實(shí)驗(yàn)或精神異常的患者，對比年齡、性別等基本數(shù)據(jù)無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。1.2方法。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，包含健康知識(shí)宣教、遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施社區(qū)慢性病管理模式。
1、首先需要對患者的個(gè)人情況進(jìn)行了解，根據(jù)病情嚴(yán)重程度、種類、特征等進(jìn)行區(qū)分，并通過患者的病史、用藥史對患者進(jìn)行初步診斷，評估高血壓的危險(xiǎn)程度，制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃。而在完成個(gè)體資料分析后，護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)明確患者的生活習(xí)慣和患病時(shí)長通過全面且良好的引導(dǎo)，告知患者配合護(hù)理工作開展的重要性，使患者意識(shí)到自身存在的病癥特點(diǎn)，進(jìn)一步糾正患者對高血壓的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，保證后續(xù)社區(qū)慢性病管理工作能夠順利開展。
2、由于高血壓與患者的生活習(xí)慣密切相關(guān)，所以需要對患者進(jìn)行必要的培訓(xùn)以及講座設(shè)置，這樣能夠有助于保持患者血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)。而培訓(xùn)以及講座中的內(nèi)容需要包含高血壓的誘因、對患者機(jī)體功能造成的危害以及高血壓的常見癥狀和處理方案，同時(shí)告知患者在日常生活中飲食以及生活習(xí)慣對血壓造成的影響，這樣能夠大大提高患者對疾病的了解度，培養(yǎng)患者保持良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而達(dá)到改善病情的效果。
3、合理的飲食是對高血壓進(jìn)行治療的關(guān)鍵內(nèi)容，在開展社區(qū)慢性病管理時(shí)，需要告知患者飲食搭配與病情控制的效果，向患者講解相關(guān)的知識(shí)，叮囑患者盡量減少高熱量和油炸食品的攝入，多選擇低糖類的蔬菜以及水果等食物，患者需要在生活中多選擇粗纖維食物，并且保持良好的生活習(xí)慣，每日保證足夠的運(yùn)動(dòng)時(shí)長，選擇運(yùn)動(dòng)也應(yīng)當(dāng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，例如散步和太極拳等。1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組血壓控制率和護(hù)理滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇SPSS22.0Forwindows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行收集校正。本次研究統(tǒng)計(jì)操作由同組檢驗(yàn)人員開展，計(jì)量資料（年齡）選擇T值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（滿意度）選擇χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。
2結(jié)果
本次研究成果顯示，對照組患者的血壓控制率低于實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)護(hù)理滿意度也更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
3討論
高血壓病癥較為多變，并且會(huì)受到老年人心理和飲食等多種因素的影響出現(xiàn)明顯變化，這就導(dǎo)致心腦血管疾病和其他危險(xiǎn)因素，對于老年人身體狀況造成較大的威脅，隨著近年來服務(wù)的廣泛應(yīng)用，高血壓老年患者進(jìn)行社區(qū)慢性病管理是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)內(nèi)容[3]。由于老年患者接受的知識(shí)較少，所以需要定期開展健康知識(shí)講座，讓其了解高血壓的發(fā)病原因、如何治療及預(yù)防，改善不良生活習(xí)慣，使血壓降到滿意程度，達(dá)到控制預(yù)防的目的[4]。社區(qū)慢性病管理模式在應(yīng)用時(shí)的主要目的是對患者的高血壓進(jìn)行管理，所以護(hù)理人員需要著重于患者生活方式的調(diào)節(jié)，而不是通過護(hù)理方式對患者的血壓進(jìn)行控制，應(yīng)當(dāng)是通過調(diào)節(jié)合理的生活方式來改善患者的血壓狀況，這才是慢性病管理的核心理念。
綜上所述，將社區(qū)慢性病管理模式應(yīng)用于高血壓老年患者的護(hù)理中，能夠有效降低患者的血壓，提高其臨床用藥知識(shí)和自覺性，還有助于提升護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床廣泛應(yīng)用推廣。
參考文獻(xiàn)
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第2篇：慢性病研究范文
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
doi：10.19311/j.cnki.16723198.2017.10.060
家庭遭受疾病沖擊時(shí)，可能會(huì)面臨直接和間接的經(jīng)濟(jì)損失，即直接增加的醫(yī)療支出，又可能間接降低勞動(dòng)供給和生產(chǎn)率而導(dǎo)致收入損失。以Arrow為代表的完全保險(xiǎn)理論認(rèn)為，如果保險(xiǎn)市場是完備的，或存在其他機(jī)制和機(jī)構(gòu)，沒有私人信息和流動(dòng)性約束，使得完全信息的帕累托最優(yōu)配置能夠?qū)崿F(xiàn)，則可以通過風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制進(jìn)行消費(fèi)平滑，家庭消費(fèi)不會(huì)受疾病及暫時(shí)收入變化等個(gè)體家庭沖擊的影響，家庭的消費(fèi)可以達(dá)到完全保險(xiǎn)。然而，Gertler and Gruber指出，即使家庭消費(fèi)能夠得到保險(xiǎn)，但可能有效保險(xiǎn)的是小病而不是大病。
慢性?。苑莻魅拘约膊。┦?1世紀(jì)人類所面臨最主要健康和發(fā)展的挑戰(zhàn)之一，其不僅會(huì)造成嚴(yán)重的健康問題，甚至?xí)：φ麄€(gè)國家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，尤其是在中低收入國家。在2011-2025年期間，這些國家由于慢性病導(dǎo)致的累積經(jīng)濟(jì)損失預(yù)計(jì)為7萬億美元，每年全球總死亡人數(shù)中有68%的人死于慢性病。世界衛(wèi)生組織根據(jù)慢性病疾病負(fù)擔(dān)的不同，將心血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)性疾病、糖尿病這四類疾病視為慢性病的主要類型，其占據(jù)了慢性病總死亡率82%，2014年慢性病全球狀態(tài)報(bào)告（Global Status Report on Noncommunicable Diseases）的首要目標(biāo)即是防治主要慢性病。慢性病已成為國家扶貧和持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵障礙。然而目前還缺少慢性病沖擊后家庭消費(fèi)保險(xiǎn)能力的實(shí)證研究。
本文利用2013年中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查的數(shù)據(jù)，研究了心血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)性疾病、糖尿病四種主要慢性病和其它慢性病對中老年家庭消費(fèi)的影響。在中國醫(yī)療保險(xiǎn)基本全覆蓋的背景下，研究家庭對不同疾病負(fù)擔(dān)慢性病沖擊的消費(fèi)保險(xiǎn)能力具有一定的政策含義，希望本文的研究能夠?yàn)檎菩猩疃壬鐣?huì)保險(xiǎn)計(jì)劃及利用有限的資金制定有針對性的保障政策提供參考和依據(jù)。
1數(shù)據(jù)、研究方法與變量設(shè)定
1.1數(shù)據(jù)
本文使用的數(shù)據(jù)來源于2013年中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS），是一套代表中國45歲及以上中老年家庭和個(gè)人的微觀數(shù)據(jù)。該數(shù)據(jù)采用多階段分層抽樣方法，調(diào)查地域覆蓋了中國28個(gè)省、直轄市和自治區(qū)的城市和農(nóng)村。調(diào)查對象主要為45歲以上人群及其配偶，共隨訪了18605個(gè)中老年人，涵蓋了10822個(gè)家戶樣本。調(diào)查內(nèi)容包含了豐富的中老年家庭和個(gè)人信息，如健康狀況、人口統(tǒng)計(jì)信息、社會(huì)經(jīng)濟(jì)變量以及消費(fèi)支出等，能滿足本研究的需要。
1.2研究方法與變量設(shè)定
1.2.1研究方法
（1）在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)中，醫(yī)療支出往往表現(xiàn)出不同的特點(diǎn)。第一，在一定觀察期內(nèi)，有部分人群并未享受醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療開支為零的數(shù)據(jù)比例較大。第二，在獲得醫(yī)療服務(wù)的人群中，他們支付的醫(yī)療費(fèi)用差別較大。醫(yī)療費(fèi)用的分布呈偏態(tài)分布。在這種情況下，使用最小二乘估計(jì)方法（0LS）將會(huì)產(chǎn)生偏差，Heckman模型是處理這種數(shù)據(jù)的常用方法，可分為兩個(gè)階段進(jìn)行：
第一階段，家庭決定是否進(jìn)行醫(yī)??支出（使用二元Probit模型）。
Pi*=βxi+εi
其中，Pi*為發(fā)生醫(yī)療支出的概率，若發(fā)生醫(yī)療支出取值為1，否則取值為0，它可以由一系列因素解釋，其中xi為解釋變量，β為待估計(jì)系數(shù)，εi為隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)。在模型第二階段需要從Probit估計(jì)方程中得到轉(zhuǎn)換比率（Inverse Mills Ratio）λ作為修正參數(shù)。λ可由如下公式獲得：
λ=φ（βxi）φ（βxi）
其中， φ（?）為標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的密度函數(shù)，φ（?）為相應(yīng)的累積分布函數(shù)。
第二階段，家庭決定醫(yī)療支出的規(guī)模：
lnYi=α0+α1Ci+βXi+γλi+εi
（2）慢性病對中老年家庭非醫(yī)療消費(fèi)的影響，本文所采用的基本計(jì)量模型如下：
lnYi=α0+α1Ci+βXi+εi
1.2.2變量設(shè)定
（1）lnYi是因變量，表示家庭年人均總消費(fèi)的自然對數(shù)形式，包括醫(yī)療支出和非醫(yī)療消費(fèi)，考慮到食品和非食品消費(fèi)性質(zhì)上的差異以及家庭可能通過調(diào)整非食品消費(fèi)結(jié)構(gòu)來穩(wěn)定食品消費(fèi)，對于非醫(yī)療消費(fèi)，本文將分別考察食品和非食品消費(fèi)。
（2）Ci為主要考察的自變量，反應(yīng)中老年人患有四類主要慢性病和其它慢性病的情況。CHARLS問卷提供了受訪者是否患有被醫(yī)生診斷疾病的豐富信息，包括四類主要慢性?。盒难芗膊。ㄐ呐K病、中風(fēng)等）、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病（哮喘、慢性肺部疾患等）、癌癥等惡性腫瘤；也包括其它慢性病，如胃部或消化系統(tǒng)疾病、肝臟疾?。ǔ靖?、腫瘤或癌）、腎臟疾?。ǔ[瘤或癌）、情感及精神方面問題等。與相關(guān)研究相似，對于四類主要慢性病變量，當(dāng)主要受訪者或配偶患有主要慢性病時(shí)取值為1，否則取值為0；對于其它慢性病變量，當(dāng)主要受訪者或配偶患有其它慢性病時(shí)，取值為1，否則取值為0。
（3）Xi為其它可能影響家庭消費(fèi)的變量。與相關(guān)研究類似，本文也控制了戶主的人口學(xué)特征，包括戶主年齡、性別、婚姻狀況、教育程度。此外還控制了家庭特征變量，包括家庭人口數(shù)、家庭居住地（城鄉(xiāng)）、家庭上一年人均收入對數(shù)、家庭人均金融資產(chǎn)對數(shù)。為隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)。相關(guān)變量的描述性統(tǒng)計(jì)見表1。
2實(shí)證分析
2.1慢性病對中老年家庭醫(yī)療支出的影響
表2第二和第三列分別給出了慢性病對中老年家庭發(fā)生醫(yī)療概率和醫(yī)療支出的影響情況。從結(jié)果中可以看出，當(dāng)家庭遭遇四類主要慢性病沖擊時(shí)，將顯著增加家庭醫(yī)療支出的概率，同時(shí)，家庭人均醫(yī)療支出也顯著高于其他家庭。然而，當(dāng)家庭遭遇其它慢性病沖擊時(shí)，雖然會(huì)顯著增加發(fā)生醫(yī)療支出的概率，但其醫(yī)療支出并顯著高于未患有其它慢性病的家庭。這可能說明了其他類慢性病的醫(yī)療負(fù)擔(dān)相對較輕。
在控制其它變量的情況下，家庭收入顯著增加家庭的醫(yī)療支出概率和醫(yī)療支出水平，家庭人口數(shù)越多，家庭發(fā)生醫(yī)療支出的概率越高，家庭人均醫(yī)療支出相對較低，這可能是因?yàn)榧彝ブ杏幸徊糠秩瞬]有醫(yī)療支出。戶主有高中及以上學(xué)歷的家庭，平均家庭人均醫(yī)療支出比學(xué)歷最低的家庭（文盲家庭）高約28.74%。戶主年齡大于60歲的家庭醫(yī)療支出顯著高于戶主小于60歲的家庭，城市家庭的醫(yī)療支出顯著高于農(nóng)村家庭。
2.2慢性病對中老年家庭非醫(yī)療消費(fèi)的影響
表2后兩列分別給出了慢性病對中老年家庭食品消費(fèi)和非食品消費(fèi)的回歸結(jié)果。回歸結(jié)果顯示，當(dāng)家庭遭遇四類主要慢性病沖擊時(shí)，家庭的人均食品消費(fèi)水平雖然沒有發(fā)生變化，但將顯著降低家庭非食品消費(fèi)，家庭福利受損，即雖然家庭可以通過調(diào)整非食品消費(fèi)來穩(wěn)定食品消費(fèi)，但對非食品消費(fèi)還缺乏風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)能力。當(dāng)家庭遭遇其它慢性病沖擊時(shí)，家庭非食品消費(fèi)水平并沒有發(fā)生變化，值得注意的是，患有其它慢性病，家庭食品消費(fèi)反而顯著增加了8.2%，這可能是因?yàn)樵诨加衅渌圆『螅彝タ赡軙?huì)更加重視身體健康，增加營養(yǎng)食品的攝入。
在控制其它變量的情況下，戶主年齡大于60歲的家庭非醫(yī)療消費(fèi)顯著低于戶主小于60歲的家庭，且對非食品消費(fèi)的影響更大。家庭人口數(shù)越多，家庭人均食品支出越低，這表明食品消費(fèi)具有分?jǐn)偝杀镜囊?guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。相比于文盲家庭，教育水平越高的家庭非醫(yī)療消費(fèi)越高，且對非食品消費(fèi)的影響更大，這可能是因?yàn)槿肆Y本高的人群其收入相對穩(wěn)定，從而有較低的預(yù)防性儲(chǔ)蓄及較高的消費(fèi)。
3結(jié)論與政策含義
第3篇：慢性病研究范文
[關(guān)鍵詞] 慢性病毒性肝炎；臨床診斷；病理學(xué)診斷
[中圖分類號] R511 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）27-0044-02
慢性病毒性肝炎在臨床診斷中分為輕度、中度和重度三類，其在組織病理學(xué)診斷中的基本病變?yōu)檠装Y壞死和纖維化，按照炎癥活動(dòng)度也可以分為輕、中和重度三類。本文對慢性病毒性肝炎在臨床診斷和組織病理學(xué)的診斷情況進(jìn)行對比分析，旨在為今后慢性病毒性肝炎的診斷提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1～12月來我院就診的慢性病毒性肝炎患者122例，男72例，女50例，年齡18～69歲，平均（48.3±3.7）歲。
1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查
檢測所有患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、血清白蛋白（ALB）、血清白蛋白/球蛋白（A/G）、電泳γ球蛋白（γEP）、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）水平。
1.3 組織病理學(xué)診斷
參照2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和感染病分會(huì)修訂的《慢性乙型肝炎防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)異常標(biāo)準(zhǔn)，以炎癥活動(dòng)度分為輕度慢性肝炎（G1-2，S0-2）、中度慢性肝炎（G3，S1-3）、重度慢性肝炎（G4，S2-4）。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用單因素方差、兩個(gè)或者多個(gè)樣本非參數(shù)檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 不同程度肝炎患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)
從研究結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)室檢查的七個(gè)指標(biāo)隨著肝炎的炎癥程度加重而呈現(xiàn)出相應(yīng)的變化趨勢，三組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。重度肝炎組的各項(xiàng)指標(biāo)與輕度肝炎組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；除γEP外，重度肝炎組的各項(xiàng)指標(biāo)與中度肝炎組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 病理學(xué)診斷與實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測指標(biāo)的符合率
在病理學(xué)診斷與實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測指標(biāo)的符合率方面，總膽紅素（TBIL）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）三項(xiàng)指標(biāo)之一異常患者與組織病理學(xué)檢查為輕、中、重度肝炎患者的符合率分別為94.91%、63.83%和81.25%。見表2。
3 討論
近年來，肝臟疾病尤其是肝炎疾病受到了越來越多的重視，疾病的診斷也成為了臨床研究的重點(diǎn)。在臨床診斷中，血液化驗(yàn)是一個(gè)重要的檢測手段。研究發(fā)現(xiàn)，凝血酶原活動(dòng)度水平隨著慢性病毒性肝炎病情的加重而降低，而凝血酶原時(shí)間則與病情呈正相關(guān)性[1]，是肝炎疾病診斷和預(yù)后的重要依據(jù)。血清腺苷脫氨酶（ADA）是一種主要來源于肝臟的核酸代謝酶類，對其活性的測定，可以判斷肝炎慢性化的進(jìn)展以及肝臟損傷程度，提高慢性肝炎患者的檢出率[2]。血清脂聯(lián)素是由受損的肝臟細(xì)胞分泌，與慢性病毒性肝炎患者的肝功能損傷程度密切相關(guān)，在不同類型慢性肝炎患者體內(nèi)，血清脂聯(lián)素水平也有較大差別，這可能是肝臟功能變化以及病毒含量與患者體質(zhì)差異引起的[3，4]。肝臟是脂質(zhì)代謝的場所，一旦受到損傷，脂質(zhì)代謝就會(huì)出現(xiàn)紊亂，通過對血脂的檢測，可以掌握脂質(zhì)代謝以及肝臟損傷情況，對病毒性肝炎的診斷有重要的意義[5-7]。
當(dāng)前全球約有3.5 億慢性乙肝患者，1.3～1.7億人感染慢性丙肝，這兩種慢性病毒性肝炎的診斷尤為重要。研究表明，慢性乙型病毒性肝炎患者的血液流變學(xué)和熱休克蛋白70的變化相關(guān)，可以判斷肝炎的嚴(yán)重程度以及所處時(shí)期（遷延或者活動(dòng)期），對于疾病的診治有著積極的作用[8]。白介素12的水平是反映慢性乙型病毒性肝炎預(yù)后的一個(gè)重要指標(biāo)，提高機(jī)體白介素12的水平可以有效診治慢性乙型病毒性肝炎[9]。乙肝病毒大蛋白（HBV-LP）與HBV DNA的復(fù)制有關(guān)，可以作為乙肝病毒患者診治和預(yù)后的重要依據(jù)[10]。丙型病毒性肝炎的診斷中，采用同時(shí)檢測丙型病毒核心抗原C和丙型病毒抗體的方法，可以有效提高陽性檢出率[11]。近年研究發(fā)現(xiàn)，自然殺傷細(xì)胞參與了乙肝病毒和丙肝病毒感染的各個(gè)階段，對于病毒感染、清除以及與疾病發(fā)展相關(guān)的免疫機(jī)制有著重要的臨床價(jià)值。
目前組織病理學(xué)診斷仍是肝臟檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，而肝臟纖維化無創(chuàng)診斷方法越來越受到人們的重視，包括無創(chuàng)診斷模型法、肝硬度測量法以及各種診斷方法的聯(lián)合應(yīng)用，無創(chuàng)診斷方法可以有效的減少不必要的肝活檢例數(shù)，提高慢性病毒性肝炎肝纖維化的檢出率，減輕患者的痛苦。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)室檢查的七個(gè)指標(biāo)隨著肝炎的炎癥程度加重而呈現(xiàn)出相應(yīng)的變化趨勢，三組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。重度肝炎組的各項(xiàng)指標(biāo)與輕度肝炎組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；除電泳γ球蛋白指標(biāo)外，重度肝炎組的各項(xiàng)指標(biāo)與中度肝炎組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。在病理學(xué)診斷與實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測指標(biāo)的符合率方面，總膽紅素（TBIL）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）三項(xiàng)指標(biāo)之一異常患者與組織病理學(xué)檢查為輕、中、重度肝炎患者的符合率分別為94.91%、63.83%和81.25%。
通過臨床診斷中實(shí)驗(yàn)室檢查與組織病理學(xué)診斷的對比分析，可以看出肝臟炎癥活動(dòng)度分級與實(shí)驗(yàn)室血液指標(biāo)明顯相關(guān)，三組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），說明一項(xiàng)或者多項(xiàng)血液指標(biāo)持續(xù)出現(xiàn)異常時(shí)，肝臟炎癥程度較重。本研究中，實(shí)驗(yàn)室檢測僅僅可以對慢性病毒性肝炎進(jìn)行初步的診斷，而慢性病毒性肝炎疾病的確診需要結(jié)合臨床、病原學(xué)以及病理學(xué)的檢查進(jìn)行綜合診斷。
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第4篇：慢性病研究范文
1創(chuàng)建咨詢臺(tái)
由于門診具有較大的處方量，同時(shí)在調(diào)配的過程中存在一定的限制，通常情況下慢性病均為老年患者，而老年患者的用藥較為復(fù)雜，而藥師在一定時(shí)間中不但需要理解處方的用意，還應(yīng)充分了解處方的科學(xué)合理性，此外還需要對患者及其家屬進(jìn)行藥物使用指導(dǎo)，而在實(shí)際工作中很難將上述內(nèi)容一同完成。因此需要?jiǎng)?chuàng)建相應(yīng)的平臺(tái)從而完成此項(xiàng)工作。而用藥咨詢臺(tái)則是通過對主管藥師以上級別的藥師進(jìn)行管理，其咨詢內(nèi)容包含登記以及回復(fù)，而比較難解答的問題需要在查閱資料或者經(jīng)過咨詢后告知。
2創(chuàng)建患者的藥歷
藥歷則是臨床藥師對患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)時(shí)所創(chuàng)建的一種技術(shù)檔案，此藥歷的主要的目的則是通過科學(xué)合理的用藥，對患者的臨床資料進(jìn)行獲取，對其臨床資料予以分析、歸納以及整理從而進(jìn)行詳細(xì)的記錄[2]。患者的藥歷是自身實(shí)行藥物治療的主要根據(jù)，此外還是進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的重要資料。對于慢性病患者而言，其病程時(shí)間過長，同時(shí)具有較高的就診頻率，而服用藥物的種類以及用藥時(shí)間具有一定的復(fù)雜性，與此同時(shí)患者的年齡過大，對自身的用藥情況并無充分的了解以及掌握，不清楚主治醫(yī)生以及藥師對自身的主訴，同時(shí)大部分患者并沒有將病歷進(jìn)行保留的習(xí)慣，即使部分患者具有自身的病歷，但是其中記載的用藥狀況并不完全[3]。所以，創(chuàng)建慢性病患者的藥歷具有重要的意義。利用藥歷對患者用藥的品種、藥物的使用劑量、藥物的用法以及治療效果進(jìn)行詳細(xì)的記錄，同時(shí)還應(yīng)記錄患者用藥后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及用藥依從性等，從而對藥物的合理使用狀況予以相應(yīng)的了解。此外，還應(yīng)對患者的用藥狀況予以相應(yīng)的監(jiān)測，以此來對其病情轉(zhuǎn)歸以及用藥情況予以掌握，并盡其最大能力將藥物自身所具有的ADR進(jìn)行減少，減少藥物重復(fù)利用現(xiàn)象，從而緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力以及精神負(fù)擔(dān)。有助于為患者以后的用藥提供相應(yīng)的根據(jù)。
3提升藥師專業(yè)水平
伴隨科學(xué)技術(shù)的不斷完善以及發(fā)展，而臨床中對疾病治療的方法以及思想理念也在逐步完善當(dāng)中，同時(shí)新型藥物也應(yīng)運(yùn)而生。因此藥師需要經(jīng)過學(xué)習(xí)來對藥品進(jìn)行了解以及掌握。例如門診癌癥疼痛患者，藥師經(jīng)過學(xué)習(xí)WHO癌癥之后，對癌癥三階梯鎮(zhèn)痛方法予以了解之后，轉(zhuǎn)變了藥師在臨床服務(wù)中所產(chǎn)生的誤區(qū)，其內(nèi)容如下：（1）患者在疼痛的過程中給藥，在不疼痛的過程中不用予以患者藥物，而正確的做法則是按時(shí)予以患者相應(yīng)的止痛藥物，不論患者當(dāng)時(shí)是否處在疼痛狀態(tài)中均應(yīng)按照服藥時(shí)間予以患者相關(guān)藥物，且藥物的服用劑量以及時(shí)間應(yīng)按時(shí)，以此來緩解患者的疼痛感。（2）三階梯用藥則是劃分為三個(gè)階梯，無論患者疼痛強(qiáng)度處在哪種狀態(tài)均需要從第一階梯進(jìn)行用藥。而正確的做法則是無論是哪種疼痛的患者首先應(yīng)對其疼痛狀況進(jìn)行評估，隨后選擇針對性止痛藥物。（3）在對患者進(jìn)行三階梯用藥的過程中患者不應(yīng)輕易服用阿片類藥物，如果需要對患者進(jìn)行使用應(yīng)具有一定的限度。而正確的做法則為當(dāng)患者的疼痛達(dá)到相應(yīng)的程度，則需要采用阿片類藥物，而藥物服用的劑量越低其耐藥性時(shí)間則越長。然而，如果將阿片類藥物放在后期服用其服藥的劑量則會(huì)過大，同時(shí)耐藥較快，因此不良反應(yīng)同樣會(huì)出現(xiàn)。需要對癌癥止痛的藥物予以正確的了解以及認(rèn)識(shí)，從而提升患者的生活質(zhì)量，以此來將患者自身的生存期進(jìn)行延長。
4將藥學(xué)服務(wù)思想進(jìn)行轉(zhuǎn)變
藥學(xué)服務(wù)是在上個(gè)世紀(jì)90年代所提出的，而藥學(xué)服務(wù)最初的含義則是將患者的生活質(zhì)量進(jìn)行提升從而為患者提供相應(yīng)的治療藥物[4]。而后來曾有學(xué)者將藥物服務(wù)進(jìn)行重新定義，指出藥學(xué)服務(wù)是一種藥師對患者采用藥物進(jìn)行治療后，需要承擔(dān)對患者相應(yīng)的義務(wù)同時(shí)對這種承諾的義務(wù)予以一定的實(shí)踐。而提出上述觀點(diǎn)則將藥師的工作內(nèi)容予以擴(kuò)大，同時(shí)將藥師的工作性質(zhì)予以轉(zhuǎn)變，從單純性的藥品提供過渡到以患者為中心，從而為患者提供良好的服務(wù)。從間接為患者服務(wù)過渡到直接對患者予以服務(wù)。藥師服務(wù)中心所產(chǎn)生的變化，大大提升藥師對患者進(jìn)行服務(wù)的質(zhì)量。與此同時(shí)，醫(yī)生和藥師可以一同對患者的治療藥物進(jìn)行負(fù)責(zé)，有助于提升藥物使用的合理性，這種情況在某種程度上減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)對醫(yī)療資源進(jìn)行了相應(yīng)的節(jié)約。綜上所述，在服務(wù)質(zhì)量中采用上述措施，在一定程度上提升了慢性病藥房服務(wù)質(zhì)量，然而在實(shí)際工作中還會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的問題，因此需要將服務(wù)進(jìn)行完善以及改進(jìn)，從而使患者可以獲取更好的治療。
作者:張健 單位:四川省自貢市第四人民醫(yī)院
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第5篇：慢性病研究范文
關(guān)鍵詞：慢性肺源性心臟??；護(hù)理
慢性肺源性心臟病是臨床中的多發(fā)病和常見，主要是因?yàn)榉谓M織、胸廓、肺血管出現(xiàn)慢性病變，進(jìn)而導(dǎo)致肺部組織結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生異常[1]。慢性肺源性心臟病的主要臨床表現(xiàn)為右心室擴(kuò)大和增肥、右心室肥厚、肺動(dòng)脈血壓上升。慢性肺源性心臟病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，并發(fā)癥發(fā)生率和臨床病死率較高，所以加強(qiáng)患者臨床治療期間的護(hù)理干預(yù)，對于患者臨床治療效果的提高和生活質(zhì)量的改善非常重要。我院在慢性肺源性心臟病患者的臨床護(hù)理工作中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)取得了顯著效果，現(xiàn)做如下總結(jié)。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2015年2月～2016年1月收治的慢性肺源性心臟病患者100例，全部患者均滿足《慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)過多普勒彩超和X線檢查確診。全部100例患者中，男性54例，女性46例；年齡44～69歲，平均年齡（57.4±2.6）歲，病程3～18年，平均病程（7.3±1.2）年。按照數(shù)字隨機(jī)方法將全部患者分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為50例；在年齡、性別、病程等資料方面兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法 全部患者均給予臨床常規(guī)治療：心律失常、心力衰竭以及感染控制，呼吸道保持暢通，對二氧化碳潴留和缺氧M行糾正等。
1.2.1對照組 患者在治療期間采用臨床常規(guī)護(hù)理，包括口腔護(hù)理、吸氧以及日常護(hù)理等。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組 患者則在治療期間采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下。
1.2.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 病房環(huán)境應(yīng)保持干凈整潔，病房應(yīng)保持充足的光線，空氣應(yīng)保持流通，常通風(fēng)換氣，同時(shí)還應(yīng)對病房的濕度和溫度進(jìn)行合理控制；冬季應(yīng)加強(qiáng)病房的保暖工作，夏季則應(yīng)加強(qiáng)防暑工作。
1.2.2.2病情觀察 患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)對患者的病情進(jìn)行了解和熟悉，在對患者進(jìn)行查房和巡視時(shí)，應(yīng)對患者的生命體征變化情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，包括患者的體溫、脈搏、呼吸以及神志等；同時(shí)還應(yīng)對患者的口唇青紫、呼吸困難等現(xiàn)象進(jìn)行認(rèn)真觀察。慢性肺源性心臟病發(fā)病突然，病情危重，發(fā)展變化快，而且具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，所以在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)對并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防，包括肺性腦病、右心衰竭、失血性休克、感染性休克、肺源性休克以及心源性休克等。除此之外護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)夜間巡視，交接班應(yīng)定時(shí)，熟悉患者的生命體征和病情，應(yīng)在患者床頭進(jìn)行早間交接班，并對患者的吸氧、神志以及意識(shí)等進(jìn)行詳細(xì)記錄。如果患者需要進(jìn)行輸液治療，護(hù)理人員則應(yīng)對輸液速度進(jìn)行合理控制。加強(qiáng)患者肺部感染的預(yù)防，讓患者的呼吸道保持暢通。
1.2.2.3呼吸道護(hù)理 慢性肺源性心臟病患者因?yàn)榉尾糠置谖锞鄯e，痰液濃縮，所以患者發(fā)生窒息的幾率較高；護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的具體情況對其指導(dǎo)，讓其掌握科學(xué)和合理的排痰方法，如果患者神志清楚，護(hù)理人員則應(yīng)對患者進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，讓其有效咳嗽，并給予祛痰藥物治療，告知患者應(yīng)多喝水，進(jìn)而更好排除痰液。如果患者排痰無力，護(hù)理人員則應(yīng)對協(xié)助患者排痰，并進(jìn)行吸痰和霧化吸入治療，避免痰液堵塞而導(dǎo)致窒息。肺部組織感染是引起慢性肺源性心臟病的主要因素，所以對感染進(jìn)行控制對于疾病治療非常重要；護(hù)理人員在開展護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的無菌操作要求，并及時(shí)給予相應(yīng)的藥物治療，進(jìn)而來對感染進(jìn)行有效控制。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的具體情況，采用吸氧治療，對于老年患者來講，不宜采用高濃度吸氧治療，因此應(yīng)控制氧濃度為25%～30%，速度為2 L/min，進(jìn)而讓呼吸中樞抑制有效減少，讓肺性腦病的發(fā)生率有效降低。
1.2.2.4飲食護(hù)理 慢性肺源性心臟病患者的肺部組織生理功能降低，營養(yǎng)狀況不理想，所以應(yīng)對鈉鹽和水分的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)，讓機(jī)體免疫力得以有效提升。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的具體情況，制定科學(xué)和合理的營養(yǎng)食譜，攝取足夠的熱量和蛋白質(zhì)，患者飲食應(yīng)該以容易消化、高熱量、高纖維素和高蛋白食物為主；并補(bǔ)充維生素和微量元素，含糖量較多的食物應(yīng)少吃，應(yīng)多進(jìn)食高蛋白和高維生素食物。如果患者食欲差，則應(yīng)適當(dāng)采用促消化食物治療，告知患者多次新鮮的蔬菜和水果；并叮囑患者應(yīng)戒煙戒酒，不能進(jìn)食刺激性和辛辣的食物。
1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的臨床療效和對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行觀察。臨床療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：肺部感染有效控制，心肺功能改善顯著，全身水腫消退明顯則為有效；心肺功能、肺部感染癥狀沒有變化或者加劇則為無效。通過我院自制調(diào)查表來調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度，總分為100分，患者得分為為90～100分則為滿意，得分為60～79分則為一般滿意，得分
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用？字2比較，以率（%）表示，若（P
2結(jié)果
2.1臨床療效觀察 經(jīng)治療和護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率94.0%（47/50）顯著高于對照組患者的臨床治療有效率80.0%（40/50），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2患者對護(hù)理工作的滿意度觀察 對照組中，滿意22例，一般滿意13例，不滿意15例，對護(hù)理工作的總滿意度為70.0%（35/50）；實(shí)驗(yàn)組中，滿意40例，一般滿意8例，不滿意2例，對護(hù)理工作的總滿意度為96.0%（48/50）；實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理工作的總滿意度顯著高于對照組患者（P
3討論
臨床中在對慢性肺源性心臟病患者進(jìn)行治療時(shí)，常用的方法主要為積極控制感染和對癥治療，臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在慢性肺源性心臟病患者的臨床治療中，加強(qiáng)科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)，能讓臨床療效得以有效提升[3-5]。
分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在臨床治療有效率以及患者對護(hù)理工作的滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對照組（P
總之，在慢性肺源性心臟病患者的臨床護(hù)理工作中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能讓臨床療效和患者對護(hù)理工作的滿意度顯著提高，具有臨床推廣價(jià)值。
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第6篇：慢性病研究范文
【關(guān)鍵詞】2型糖尿病 急慢性并發(fā)癥 病程重疊交叉 相關(guān)
中圖分類號：R587.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號：1005-0515（2012）3-056-02
2TDM Patients the clinical regard of Patients condition Process and acute/chronicin corporate sympton
HE Xihui
（Huian county Hospital Huian 362100.China）
【Abstract】Objective find onf the 2TDM Pafients Clinial regard of Patients condition Process and a cnte/Chronic incorporate Symptom. Methods 2TDM Patients condition Process and acnte/Chronic incorporate Symptom in the 243 caes its in the high Production time and Percentaqe and overlapping. Results Chronic in corporate Symptom hiqh sequence is DN、CHD(IHD)、DMNS、HBP、ACD、DMU. Compare≥10 a group and＜10 a group different at most obvious. DPN and DGNN in Corporate Symptom as 18.52%. Post legend map the right angle:occur overlapping DN and CHD(IHD)45.45%.Occur Over/aping CHD(IHD) and DGNN42.10%.Concusion find 2TDM＜5 a is Prevenf and relieve and reduce acufe/chronic in corporate Symptom at most good time. Chronic incorporate Symptom of height occur in find 2TDM 10 a time. DN and CHD(IHD)、CHD(IHD)and DGNN of occur regard close.
【Key words】2TDM; a crte/chronic incorporate Symptom Patients Process ovelapping/cross regard
2TDM是多發(fā)病和慢性病疑難病。該文就2TDM的腎病(DN)、冠狀動(dòng)脈缺血性心臟病［CHD（IHD）］、高血壓(HBP)、急性腦血管(ACD)、胃腸神經(jīng)病變（DGNN）、周圍感覺神經(jīng)?。―PN）、糖尿病性潰瘍（DMU）、視網(wǎng)膜病變（DR）、糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、尿糖（UG）、尿維生素C(UVC)與病程之間和內(nèi)在相關(guān)進(jìn)行研究。
1 材料方法
1.1 1996.2~2005.2年確診的2TDM住院病例243例，男124例、女119例；年齡36~80歲，平均61.72±10.2。病程半個(gè)月(確診DM)~20年，平均病程4.15±4.77 年。急慢性并發(fā)癥患病率及實(shí)驗(yàn)室檢查陽性率詳見表1。
1.2 分組 發(fā)現(xiàn)2TDM＜后5年144例，男73例，女71例，占全組243例的59.26%?！?年99例占40.74%；其中≥5年~＜10年組51例，男26例，女25例，占243例的20.99%，≥10年組48例，男25例，女23例，占19.75%。
1.3 診斷 2TDM按WHO1999年標(biāo)準(zhǔn)診斷；UG和UVC“+”以上不同時(shí)間連續(xù)檢查2次等并除外高糖飲食、低腎糖閥的尿糖陽性(復(fù)查血糖)；除外泌尿系結(jié)石等生理性和可引起UOB的其他疾病。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用x2值和卡方精確檢驗(yàn)法檢驗(yàn)。
1.5 校正偏倚和確定95%CI
2 結(jié)果
＜5年組無并發(fā)癥33例占22.92%。＜10年組無并發(fā)癥12例占23.53%?！?0年無并發(fā)癥僅3例占6.25%。全組243例無并發(fā)癥48例占19.75%。
2.1 慢性并發(fā)癥的患病率高低依次為DN、CHD、神經(jīng)病變［DMNs（DPN、DGNN）］、HBP、ACD、DMU、DR。UVC檢出為6.17%且為＜5年病程者。
2.2 有DN并發(fā)癥＜5年組與＜10年組差異有極非常顯著性（x2=35.57，P＜0.0001）。≥10年組與＜5年組差異有非常顯著性（x2=9，P＜0.01）?！?0年組與＜10年組差異有極非常顯著（x2=11.07，P＜0.001）。病程≥10年2TDM者約3/5患有DN。
2.3 CHD并發(fā)癥患病率三組隨病程延長升高9.19%和11.56%；并發(fā)DMNS37.04%（DPN18.52/DGNN18.52%）；并發(fā)DR9.88%且均發(fā)生于發(fā)現(xiàn)2TDM5年。CHD、DPN、DGNN、DR各三組差異均無顯著性。
2.4 并發(fā)DKA＜5年組39例占27.08%；＜10年組18例占35.29%；≥10年組21例占43.75%；全組78例占32.10%，其中＜5年組與≥10年組間差異有顯著性（x2=4.66，＞0.02P＜0.005）。
2.5 UG檢出率＜5組93例占64.58%；＜10年組24例占47.06%；≥10年組與＜10年組間差異極非常顯著性（x2=12.48，P＜0.001）。其中＜5年組與＜10年組差異有顯著性（x2=4.81，＞0.02P＜0.005）＜5年組與≥10年組間差異有顯著性（x2=4.65，＞0.02P＜0.005）。三組病人UG總檢出率剛好是三組DKA總患病率的2倍（64.2%/32.19%）。
2.6 除ACD于發(fā)現(xiàn)2TDM后第2年發(fā)現(xiàn)，余7種慢性并發(fā)癥均發(fā)現(xiàn)2TDM后第1年發(fā)現(xiàn)。8種并發(fā)癥均于發(fā)現(xiàn)2TDM病后4年內(nèi)有明顯減少（102/24例），減少76.5%。于發(fā)現(xiàn)2TDM后第5年上升27.78%（5.55%/33.33%）。第6～8前呈平穩(wěn)狀態(tài)（31.37%/31.37%）。第9年上升，至第10年達(dá)高峰（54.17%）。
2.7 ＜5年組慢性并發(fā)癥患病率58.72%（86/144例），≥5年～＜10年組患病率80.39%（41/51例），≥10年組患病率81.25%（39/48例），全組總并發(fā)癥患病率68.31%（166/243例），每例2TDM者平均有2.21慢性并發(fā)癥。
2.8 把發(fā)現(xiàn)2TDM后的時(shí)間作為x，各種慢性并發(fā)癥患病例數(shù)作為y制成直角坐標(biāo)后發(fā)現(xiàn)：DN和CHD各11點(diǎn)有5點(diǎn)重疊（45.45%重疊），一個(gè)交叉；CHD與DGNN（11/8點(diǎn)）4點(diǎn)重疊（42.10%），一個(gè)交叉；DR與DMU（5/5點(diǎn)）2點(diǎn)重疊（40%），一個(gè)交叉；DN與DGNN（11/8點(diǎn)）3點(diǎn)重疊（31.58%）；CHD與DR（11/5點(diǎn)）2點(diǎn)重疊（25%）；CHD與DMU（11/5點(diǎn)）2點(diǎn)重疊（25%）；DN與HBP6個(gè)交叉，一點(diǎn)重疊；CHD與HBP5個(gè)交叉，1點(diǎn)重疊。
3 討論
3.1 該資料全組95%可信限CI為：0.453～0.912
3.2 本資料病程與慢性并發(fā)癥危險(xiǎn)度高（OR值為1.379～2.919）。本資料＜5年組與＜10年組無爭慢性并發(fā)癥患病率無顯著性差異（22.92%/25.53%）?！?0年組93.75%有爭慢性并發(fā)癥。3例未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥與未作眼底、血脂、尿微白等詳盡檢查相關(guān)。
3.3 丹麥Parving報(bào)告了DEMAND研究（34個(gè)國家31，470例2TDM）發(fā)現(xiàn)了2TDM并微量和大量蛋白尿共50.9%與本資料的46.91%接近。DN應(yīng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)早期治療。本資料＜10年組DN檢出率低于＜5年組與＜10年組大多經(jīng)規(guī)則治療（臨床也發(fā)現(xiàn)DNI和DNII治療效果好，大多可康復(fù)）和蛋白尿的間斷出現(xiàn)（休息后消失的“靜寂期”）相關(guān)。
3.4 周迎生等統(tǒng)計(jì)2TDM并發(fā)CHD占44.31%[2]與本資料41.98%接近。并發(fā)HBP35.8%較國外50%低，與向紅丁報(bào)導(dǎo)的31.9%類似[3]。國外2TDM并發(fā)HBP高血壓與肥胖者多（美國肥胖達(dá)人群65%）有關(guān)。并發(fā)HBP原是隨病程處長而增多，但本資料HBP三組間HBP患病率無顯著性差異與2TDM經(jīng)規(guī)則治療有效控制血糖、血脂從而減少（抵消）了新發(fā)HBP。
3.5 并發(fā)DPN與DGNN均為18.52%說明二者均為神經(jīng)病變。提示二者可“異病”同治如彌可保的應(yīng)用對二者可能同樣有效。有資料顯示：高糖長期作用是DPN發(fā)生的基礎(chǔ)因素。雖然缺血缺氧是始動(dòng)因子[4]，但DPN并非主要由血管病變引起。本資料并發(fā)DGNN的18.52%和ACD的16.05%與向紅丁的16.3%與12.2%相當(dāng)和相近（見[3]）。
3.6 并發(fā)DMU有以＜10年為多的趨勢，且以遠(yuǎn)心端肢為絕大部份（/27）。
3.7 國外并發(fā)DR20%[5]，該資料公9.88%與未能所有的2TDM作眼底檢查和視力無明顯嚴(yán)重減退患者不作為主訴相關(guān)。DR均發(fā)生于發(fā)現(xiàn)2TDM后5年與年齡輕的DM者DR進(jìn)展快發(fā)生早（86%年輕失明者為DM所致）相關(guān)。老年患者如已雙眼失明則不予重視。也說明DR是一個(gè)發(fā)現(xiàn)2TDM5年后病情發(fā)展較緩慢的并發(fā)癥。
從發(fā)現(xiàn)2TDM＜5年組144例降至＜10年組的51例（下降64.60%）是大部份患者血糖能控制在10.0mmOI/L無需住院治療，小部份死于急慢性并發(fā)癥。說明發(fā)現(xiàn)2TDM后的5年內(nèi)降糖達(dá)標(biāo)及積極有效防控并發(fā)癥是降低2TDM死亡和致殘，提高生活質(zhì)量，延長生命的關(guān)鍵。
3.8 UG的檢出率剛好是DKA的2倍并非巧合，可能與糖異生增高和葡萄糖利用下降二者均可致高血糖；而酮酸癥只有脂肪分解后游離脂肪酸升高途徑相關(guān)。當(dāng)然，持續(xù)的高血糖表現(xiàn)為高尿糖。而持續(xù)嚴(yán)重的高血糖是發(fā)生DKA的基礎(chǔ)。DKA患病該資料的32.10%高于劉建民講座資料的22%[6]與農(nóng)民2TDM患者就診率低（出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀不能忍受才就診）有關(guān)。
3.9 2TDM患者UOB發(fā)生的原因不明機(jī)理不清應(yīng)進(jìn)一步研究；UVC＜5年組查出與VC是抗氧化劑，2TDM體內(nèi)脂質(zhì)過氧化物多消耗大量VC，機(jī)體攝入不足吸收不良有關(guān)。提示治療2TDM加用VC對患者有益。
3.10 時(shí)間與主要慢性并發(fā)癥坐標(biāo)提示：主要慢性并發(fā)癥大多顯著相關(guān)：DN與CHD，DGNN與CHD相關(guān)極密切：它們均以血管病變?yōu)橹?，但DGNN尚與自主神經(jīng)病變相關(guān)。DMU與DR的發(fā)生也相關(guān)，而DMU也與神經(jīng)癥病關(guān)系較密切。DR、ACD除血管因素外尚與神經(jīng)（中樞）病變相關(guān)的混合性病變。
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第7篇：慢性病研究范文
【摘要】 目的 探討測定COPD患者血清葉酸、VitaminB12、鐵蛋白水平臨床意義及HGb、MCV、MCHC與其關(guān)系。方法 對62例COPD患者與31例健康對照者，采用化學(xué)發(fā)光法檢測血清葉酸、VitaminB12，采用微粒酶免疫檢測法測定血清鐵蛋白，采用五分類血球計(jì)數(shù)儀測定HGb、MCV、MCHC。結(jié)果 COPD患者血清葉酸、VitaminB12、HGb平均水平顯著低于對照組 (P0.05)；COPD患者HGb、MCV、MCHC與血清葉酸、VitaminB12、鐵蛋白水平無明顯相關(guān)性(P>0.05)。結(jié)論 COPD患者存在血清葉酸、VitaminB12缺乏和貧血，但HGb、MCV、MCHC與葉酸、VitaminB12、鐵蛋白無相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病 葉酸 VitaminB12 鐵蛋白 血紅蛋白 紅細(xì)胞平均體積 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度
慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease，COPD)以氣道不可逆的氣流受限為特征的肺部慢性疾病。COPD患者發(fā)生心肌梗死、心絞痛、骨質(zhì)疏松、呼吸道感染、骨折、抑郁、糖尿病、睡眠障礙、貧血、青光眼、肺癌等危險(xiǎn)性增加。COPD患者合并貧血原因不是很明確。國內(nèi)外COPD 指南普遍指出應(yīng)積極識(shí)別COPD的并存疾病，并存疾病常使COPD的治療變得更復(fù)雜。今測定COPD患者血清葉酸、維生素B12（VitaminB12）、血清鐵蛋白(Serum Ferritin， SF)水平及探討紅細(xì)胞血紅蛋白(HGb)、紅細(xì)胞平均體積(HCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)水平與他們關(guān)系，以期待進(jìn)一步了解COPD患者貧血原因。
1 材料和方法
1.1病例選擇 選自沭陽縣人民醫(yī)院呼吸科2006年10月～2008年3月慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者62例，診斷及肺功能分級符合《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》（Global Initiative for chronic obstructive pulmonary disease，GOLD）診治指南[1]。排除合并消化道潰瘍、肝硬化、甲狀腺功能低下、慢性腎衰竭等。其中男35例、女27例，年齡在60～83歲之間，平均年齡68.5±6.3歲，吸煙者33例、無吸煙者9例、戒煙者20例（戒煙＞5年）。同期健康體檢年齡相匹配者31名作為對照組，其中男性22例，女性9例，年齡在60～75歲之間，平均年齡65.2±5.6歲。
1.2標(biāo)本采集
1.2.1 葉酸、VitaminB12、SF測定 早晨空腹抽取肘靜脈血2mL置試管中，離心5min，取0.6mL血清標(biāo)本。采用美國Bayer公司ACS:180SE全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀測定血清葉酸和VitaminB12濃度，試劑由Bayer 公司提供。SF的測定采用微粒酶免疫檢測法，試劑盒購自美國雅培公司。本院血清葉酸濃度正常參考值范圍為12～54nmol/L，血清VitaminB12濃度正常參考值范圍為 150～700pmol/L。血清SF正常參考值范圍為20～300ng/ml。
1.2.2 Hb、MCV、MCHC測定 采用法國ABX公司五分類血球計(jì)數(shù)儀，取靜脈血0.5ml，EDTA-K2 抗凝，進(jìn)口配套試劑，在2小時(shí)內(nèi)嚴(yán)格按操作規(guī)程測定完畢，讀取Hb、 MCV、MCHC。
1.3 肺功能測定 應(yīng)用德國Jaeger公司生產(chǎn)MasterscreenIOS肺功能儀。受試者休息15分鐘，吸入200μg沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑，測定其基礎(chǔ)用力肺活量（FVC）、1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）值。重復(fù)兩次，取高值。對FEV1／FVC＜70%者診斷COPD。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料以x-±s表示，兩組間數(shù)值變量比較采用t檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用多項(xiàng)資料的逐步回歸分析。所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P
2 結(jié)果
表1 COPD患者與健康對照組葉酸、VitaminB12、SF、HGb、MCV、MCHC平均水平比較
。
表2 COPD患者吸煙者和無吸煙者，男性和女性之間葉酸、VitaminB12、SF比較
。
COPD患者吸煙和無吸煙比較葉酸、VitaminB12、SF無差別P>0.05
COPD患者男性和女性比較葉酸、VitaminB12、SF無差別P>0.05
表3 COPD患者血清葉酸、VitaminB12、SF和Hb、MCV、MCHC逐步回歸分析
。
COPD患者血清Hb、MCV、MCHC與葉酸、VitB12、SF水平均無相關(guān)性( P>0.05)。
3 討論
本試驗(yàn)測定COPD患者血紅蛋白、葉酸、VitaminB12平均水平低于健康對照組，血清鐵蛋白水平高于健康對照組。COPD患者吸煙和無吸煙比較葉酸、VitaminB12、SF無差別，COPD患者男性和女性比較葉酸、VitaminB12、SF無差別。葉酸是體內(nèi)生化反應(yīng)中一碳單位轉(zhuǎn)移酶系的輔酶，起著一碳單位傳遞體的作用，一碳單位參與許多重要化合物的生成和代謝。VitaminB12是蛋氨酸合成酶的輔酶，催化N-甲基四氫葉酸脫去甲基再生成四氫葉酸，而同型半胱氨酸獲得甲基生成蛋氨酸。VitaminB12在體內(nèi)也參與甲基丙二酸單酰輔酶 A轉(zhuǎn)化為琥珀酰輔酶A的代謝反應(yīng)。葉酸、VitaminB12缺乏是引起DNA合成障礙的一個(gè)重要因素，是導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血的主要原因。龔燕等報(bào)道慢性阻塞性肺疾病緩解期患者血清維生素A和B2 缺乏[2]。由此我們推測COPD患者葉酸、VitaminB12平均水平低于健康者可能與 COPD患者由于氣急，長期使用藥物，反復(fù)肺部感染、缺氧、肺心病心衰致胃腸道淤血及疾病本身引起的抑郁等原因，患者食欲和消化功能往往有不同程度下降，從而使各種營養(yǎng)素的攝入不足及血清營養(yǎng)素降低，是否有其他原因有待進(jìn)一步研究。血清鐵蛋白是由鐵和脫鐵蛋白構(gòu)成的復(fù)合物，可正確反映體內(nèi)鐵貯備，是缺鐵貧血的一個(gè)敏感指標(biāo)，但血清鐵蛋白還是一種急性期蛋白，是體內(nèi)急性期反應(yīng)的產(chǎn)物，在慢性感染、自身免疫性疾病、腫瘤等疾病時(shí)可導(dǎo)致其升高，從而影響血清鐵蛋白對缺鐵性貧血診斷的準(zhǔn)確性[3]。COPD是一種全身性炎癥性疾病在疾病穩(wěn)定期和急性發(fā)作期度存在著不同程度的炎癥反應(yīng)，而我們測定COPD患者血清鐵蛋白升高可能與COPD全身性炎癥有關(guān)。
COPD患者和健康對照組比較紅細(xì)胞HGb降低，但MCV、MCHC無明顯差別，通過逐步回歸分析HGb、MCV、MCHC和血清葉酸、VitaminB12、鐵蛋白無明顯相關(guān)性。MCV 是通過儀器測量上萬個(gè)紅細(xì)胞后所計(jì)算出的平均體積，因而可反映紅細(xì)胞體積的總體改變，MCHC能反映紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的含量情況。COPD患者血紅蛋白降低提示COPD合并貧血且是正常細(xì)胞形態(tài)性貧血［1］。COPD合并貧血機(jī)制可能與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤、慢性心力衰竭等慢性疾病合并慢性病性貧血的機(jī)制一樣： INF-γ、TNF-α、IL-6 等免疫和炎癥反應(yīng)介質(zhì)參于慢性病性貧血的發(fā)病，升高的炎癥介質(zhì)促使紅細(xì)胞壽命縮短，并使紅細(xì)胞輕度生成增加，但骨髓不能對紅細(xì)胞升高的要求做出充分反應(yīng)，這是因?yàn)樽婕t細(xì)胞對促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生抵抗。網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)存儲(chǔ)鐵循環(huán)受損使貧血的另一個(gè)病理生理機(jī)制。（2）紅系祖細(xì)胞增殖和分化受抑制。慢性炎性反應(yīng)和慢性感染時(shí)單核巨噬細(xì)胞活化引起的高細(xì)胞因子血癥 (TNF-α、IL-1、IL-6、IFN等)對骨髓紅系祖細(xì)胞增殖和分化抑制效應(yīng)是慢性病性貧血發(fā)病又一重要原因。（3）促紅細(xì)胞生成素（EPO）產(chǎn)生增加，但存在促紅細(xì)胞生成素抵抗及生物學(xué)活性降低。研究發(fā)現(xiàn)，炎癥細(xì)胞因子：IL-1、TNF-α可顯著抑制紅系祖細(xì)胞對EPO反應(yīng)[6]。
本文發(fā)現(xiàn)COPD患者貧血發(fā)病率較高，但貧血與血清葉酸、VitaminB12、鐵蛋白無明顯相關(guān)性，支持COPD患者貧血是慢性病性貧血推測，本試驗(yàn)未能完全排除合并缺鐵性貧血，待以后試驗(yàn)繼續(xù)探討。
參 考 文 獻(xiàn)
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第8篇：慢性病研究范文
【關(guān)鍵詞】 慢性肺源性心臟；病單硝酸異山梨酯；高血壓；肺動(dòng)脈高壓
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306518 文章編號：1004-7484（2013）-06-3235-01
為了進(jìn)一步對慢性肺源性心臟病并發(fā)高血壓這一常見病應(yīng)用單硝酸異山梨酯提供更多的臨床資料，根據(jù)藥理學(xué)檢測結(jié)果，回顧性評價(jià)了慢性肺源性心臟病應(yīng)用單硝酸異山梨酯的適應(yīng)癥。
1 資料與方法
11 研究對象 選擇2006-01――2012-01收入我院資料完整的慢性肺源性心臟病并發(fā)高血壓患者470例。
111 入選標(biāo)準(zhǔn) ①意識(shí)清醒，無昏睡、昏迷、等嚴(yán)重意識(shí)障礙。②血壓≥140/90mmHg。
112 排除標(biāo)準(zhǔn) ①活動(dòng)性出血和已知出血傾向。②腦出血病史。③血壓
12 藥物選擇 選擇海南通用康力制藥有限公司生產(chǎn)的單硝酸異山梨酯，劑量25mg/支。
13 試驗(yàn)分組和給藥方法 將入選者分為2組：A組，B組兩組根據(jù)病情給予足量的抗生素止咳、祛痰、解痙、A組應(yīng)用單硝酸異山梨酯，B組應(yīng)用改善微循環(huán)的中藥注射液。
14 監(jiān)測項(xiàng)目 ①觀察治療前、中、后的血壓變化。②隨時(shí)了解患者體征變化。③一般實(shí)驗(yàn)室檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、肝、腎功能、電解質(zhì)、心電圖等。
15 療效觀察 所有入選者均符合1977年全國第二次肺心病專業(yè)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。
16 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)有X±>表示，劑量資料采用T檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料采用了X2檢驗(yàn)，P
2 結(jié) 果
21 一般資料 入選患者A、B兩組間性別、年齡、病程、血壓、心率、呼吸、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，動(dòng)脈血?dú)夥治觯褂眉に厍闆r，患者人數(shù)等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無顯著性差異（P>005）
22 兩組病人治療效果比較，見表1。
3 討 論
慢性肺源性心臟病是有肺組織，肺動(dòng)脈血管或胸部的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)的功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張，肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟?。环蝿?dòng)脈高壓分顯性，肺動(dòng)脈高壓，在靜息時(shí)，肺動(dòng)脈平均壓≥20mmHg，隱性肺動(dòng)脈高壓，靜息肺動(dòng)脈平均壓30mmHg，肺心病患者多為輕、中度肺動(dòng)脈高壓[2]。
有機(jī)磷硝酸酯類，主要釋放一氧化碳（NO），一氧化碳與內(nèi)皮釋放的舒張因子相同，刺激鳥苷酸環(huán)化酶，使環(huán)鳥苷酸（CGMP）增加而導(dǎo)致血管擴(kuò)張，單硝酸異山梨酯為硝酸異山梨酯主要活性代謝產(chǎn)物，對血管平滑肌具有直接的松弛作用，可引起血管擴(kuò)張，對靜脈血管的擴(kuò)張作用較強(qiáng)，因而可減少回心血量，降低心臟的前負(fù)荷，前負(fù)荷降低可使左右心室已經(jīng)升高的充盈壓降低，因而降低心室直徑和室壁張力，降低心肌需氧量，有機(jī)硝酸酯類也可擴(kuò)張動(dòng)脈降低后負(fù)荷，并引起血壓降低，故經(jīng)臨床研究，慢性肺源性心臟病的病人，血壓
參考文獻(xiàn)
第9篇：慢性病研究范文
關(guān)鍵詞：中醫(yī)活血化瘀方；慢性肺心病
本院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)活血化瘀方治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
我院2011年1月-2011年12月慢性肺心病患者72例，隨機(jī)分為兩組，二組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病及肺心病分級均無顯著差異（P＞O．05）。
1.2治療方法
1.2.1對照組治療方法：采用止咳平喘、控制感染、低流量吸氧，糾正心肺功能等常規(guī)治療，必要時(shí)加用強(qiáng)心利尿劑、霧化吸入、呼吸興奮劑等。2周為1療程，共治療2個(gè)療程。
1.2.2觀察組治療方法：本組患者在對照組基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，采用活血化瘀方治療，主方為：丹參20g、桃仁15g、川芎10g、當(dāng)歸10g、紅花5g、 赤芍藥10g、陳皮10g、 牡丹皮10g，根據(jù)患者癥狀加減。中藥湯劑口服， 每日1劑。水煎服，每天服用3次。2周為1療程。
1.4效果判定
顯效：咳喘、呼吸困難、氣促、發(fā)紺消失，肺部羅音消失或明顯減少；有效：咳喘、呼吸困難、氣促、發(fā)紺等臨床癥狀減輕，肺部羅音減少或消失；無效：上述指標(biāo)無好轉(zhuǎn)或癥狀加重。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以X±S表示，且進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2個(gè)療程結(jié)束后，觀察組總有效率83.33%，對照組總有效率66.67%，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。
3討論
肺心病是肺源性心臟病的簡稱，是指由于胸廓或肺部的慢性病變而導(dǎo)致的心臟疾病 [1]，由于該病的起源為肺部，因此，多數(shù)患者機(jī)體處于長時(shí)期缺氧狀態(tài)，引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，比容增高，常常伴有凝血功能異常，極易形成肺動(dòng)脈血栓[3]。中醫(yī)活血化瘀方中主要藥物有丹參、紅花、桃仁、當(dāng)歸等藥物，其主要作用是活血化瘀，具有疏通和擴(kuò)張血管，降低血液黏稠度，降低肺動(dòng)脈壓，改善局部微循環(huán)及緩解血管痙攣的作用。同時(shí)還可有效拮抗血小板活化因子，抑制血小板聚集，對緩解患者的癥狀，提高治療效果具有重要作用，從治療2個(gè)療程的效果顯示，觀察組總有效率為83.33%，對照組總有效率66.67%，觀察組改善較對照組明顯，兩組比較差異具有顯著性。
參考文獻(xiàn)
