前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的智慧醫(yī)療的作用主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關(guān)鍵詞中醫(yī)藥慢性病社區(qū)
慢性病通常是指不構(gòu)成傳染具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。對中醫(yī)藥治療慢性病成果及對社區(qū)的作用加以分析經(jīng)統(tǒng)計(jì)匯報(bào)如下。
資料與方法
收治高血壓和糖尿病患者86例分成A、B兩組A組治療組5例男5例女18例年齡~6歲;B組對照組例男16例女17例年齡1~59歲。
治療方法:A組治療組治療方法:行中醫(yī)藥方法醫(yī)治。組成:白術(shù)1g夏枯草g茯苓15g珍珠母g黃芪8g遠(yuǎn)志9g雞血藤1g桂枝15g潞黨參17g桑寄生6g枸杞子9g靈磁石g生龍牡各g。水煎服1次/日。B組對照組治療方法:行洛丁新藥物治療。給予患者口服初始用藥劑量1mg/日1次/日如果治療效果較差則增加到mg/日。
療效判斷方法:我社區(qū)運(yùn)用顯效、有效、無效標(biāo)準(zhǔn)對A、B組醫(yī)治效果加以衡量。①顯效:患者血糖、血壓控制良好;②有效:患者血糖、血壓得到控制;③無效:患者血壓、血糖控制效果較差病情無恢復(fù)跡象。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:我社區(qū)此次研究所得的所有有效數(shù)據(jù)均采用P1.統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)組間對比采用檢驗(yàn)P
結(jié)果
我社區(qū)對86例患者進(jìn)行8~1個(gè)月跟蹤隨訪患者血糖、血壓控制較好病情恢復(fù)較好。經(jīng)統(tǒng)計(jì)A組治療組5例舒張壓69~7mmHg收縮壓1~15mmHg空腹血糖水平.8~6.mmol/飯后小時(shí)血糖水平5.7~8.mmol/患者評定為顯效例有效1例無效1例有效率98.1患者出現(xiàn)心悸1例便秘1例不良反應(yīng)發(fā)生率.8;B組對照組例舒張壓8~96mmHg收縮壓15~15mmHg空腹血糖水平9.~1.6mmol/飯后小時(shí)血糖水平1.~18.1mmol/患者評定為顯效15例有效1例無效8例有效率75.8出現(xiàn)心悸例腹瀉例不良反應(yīng)發(fā)生率1.1。見表1。
討論
慢性病因其緩慢和不易察覺的影響而不能引起人們及時(shí)的重視和治療從而導(dǎo)致疾病突發(fā)時(shí)給患者造成嚴(yán)重的損害和影響。慢性病包含高血壓、糖尿病及其他多種身體疾病初期對人體傷害較小隨著時(shí)間的增長對人體危害逐漸增加最終可能威脅患者生命安全。高血壓和糖尿病等慢性疾病的治療一般采用西藥的方法但長期使用效果并不理想患者血壓和血糖達(dá)不到理想的控制效果不良反應(yīng)發(fā)生率較高有效率較低。慢性病治療效果的好壞直接影響著社區(qū)居民的生活質(zhì)量乃至生命安全對社區(qū)經(jīng)濟(jì)文化的穩(wěn)定和發(fā)展具有重大意義5。
高血壓和糖尿病是社區(qū)中常見的慢性病。我社區(qū)對中醫(yī)藥治療慢性病的效果和對社區(qū)的作用加以分析并以西藥治療為對照治療組舒張壓69~7mmHg收縮壓1~15mmHg空腹血糖水平8~6mmol/飯后小時(shí)血糖水平57~8mmol/均明顯優(yōu)于對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8低于對照組11治療有效率981值得臨床廣泛推廣使用。
參考文獻(xiàn)
1葉金朝,馬志華.社區(qū)慢性病規(guī)范化管理的實(shí)踐探討.中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床,6,5(5):7-75.
廖艷,林殷,張聰.社區(qū)老年人高血壓中西醫(yī)營養(yǎng)AP健康教育效果分析[J].中國老年學(xué)雜志,1,(1):8-8.
單建剛,張曉紅,王艷梅.淺析社區(qū)高血壓病患者的健康教育[J].中國中醫(yī)藥咨詢,1,():7.
【關(guān)鍵詞】音樂治療;抑郁癥;社會(huì)功能
【中圖分類號】R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)03-0329-01
引言:抑郁障礙以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,伴有興趣減退,精力不足,睡眠障礙,食欲改變,自殺觀念等,隨著生活壓力的增大和生活節(jié)奏的變快,抑郁癥的發(fā)病率越來越高,抑郁癥的治療顯得尤為重要,而治療的目的一方面是消除癥狀,另一方面則是恢復(fù)其社會(huì)功能,通過臨床觀察筆者發(fā)現(xiàn)除了常規(guī)的藥物治療和護(hù)理之外通過音樂之旅可以在一定成都市改善患者癥狀和提高患者生活質(zhì)量,為此筆者為住院的抑郁癥康復(fù)期患者設(shè)計(jì)了音樂治療方案,旨在更好的提高臨床療效,現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年2月~2012年12月在筆者所在醫(yī)院住院治療的抑郁癥患者80例。按入院的先后順序隨機(jī)分為音樂治療組和對照組各40例。人組標(biāo)準(zhǔn):(1)符合ICD一10關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),無其他精神科診斷,無嚴(yán)重軀體疾病包括高血壓、糖尿病和冠心病等;(2)文化程度初中及以上;(3)年齡18―60歲;(4)服用穩(wěn)定劑量的抗抑郁藥至少一周;(5)患者及家屬知情同意并簽字。
音樂治療組:男22例,女18例;平均年齡(33.7±8.2)歲;平均受教育年限(11.8±2.8)年;平均病程(3.2±1.6)年。對照組:男23例,女17例;平均年齡(32.8±7.8)歲;平均受教育年限(12.4±2.9)年;平均病程(3.3±1.4)年。兩組患者在性別、年齡、受教育程度及病程方面比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2方法
2.1 對照組使用精神科常規(guī)護(hù)理方法,包括:(1)重點(diǎn)患者24 h監(jiān)護(hù);(2)核查藥物品種及用量,防止患者藏藥;(3)及時(shí)向醫(yī)生反映患者生活及用藥情況;(4)常規(guī)督促個(gè)人生活;(5)組織參與集體活動(dòng);(6)進(jìn)行精神衛(wèi)生知識宣教,使患者了解抑郁癥的相關(guān)知識以及藥物治療的作用和副反應(yīng)等。
2.2 音樂治療組在上述治療護(hù)理基礎(chǔ)上加用個(gè)體化音樂方案:音樂治療采取感受式治療和參與式治療相結(jié)合的方式。運(yùn)用一切與音樂有關(guān)的活動(dòng)形式作為手段,如聽、唱、器樂演奏、音樂創(chuàng)作、歌詞創(chuàng)作、即興演奏、舞蹈、美術(shù)等等,以音樂為媒介,在治療師的引導(dǎo)下,使音樂行為接近、喚起、表達(dá)被治療者的內(nèi)覺形態(tài)的心理內(nèi)容,使治療者宣泄內(nèi)心情感,進(jìn)而疏通不良情緒、糾正偏離客觀存在的甚至是錯(cuò)誤的認(rèn)知,得到愉快的心情感受。音樂的節(jié)奏、旋律、速度、音調(diào)以及音色等等對人體可以起到興奮、抑制、促進(jìn)血液循環(huán)、調(diào)節(jié)神經(jīng)等作用。音樂不同可以起到不同的以致相反的作用。如優(yōu)美的樂曲可以使人心曠神怡,輕松,愉快。緊張而深沉的樂曲可以使人感到壓抑、緊張和恐怖。選曲不當(dāng)不但對病情無益相反會(huì)加劇病情惡化。神經(jīng)衰弱的患者在治療時(shí)如采用節(jié)奏緊張、力度強(qiáng)速度快的樂曲進(jìn)行治療,只能會(huì)引起患者煩躁,加重病情,而采用輕松、優(yōu)美,節(jié)奏緩慢、力度弱的樂曲才可收到較好的效果。
討論
抑郁癥病因復(fù)雜,尚末完全闡明。表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙,精神活動(dòng)與周圍環(huán)境和內(nèi)心體驗(yàn)不協(xié)調(diào),脫離現(xiàn)實(shí)。一般無意識障礙和明顯的智能障礙,可有注意、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面認(rèn)知功能損害。病程多遷延,反復(fù)發(fā)作,部分患者發(fā)生精神活動(dòng)衰退和不同程度社會(huì)功能缺損。
音樂療法或稱“心理音樂療法”。自本世紀(jì)40年代起,人們已逐漸將音樂作為一種醫(yī)療手段,在某些疾病的康復(fù)中起一定的效果,如降低血壓、減輕疼痛及消除緊張等。
有些已經(jīng)損失的功能不能恢復(fù),但通過音樂治療可以獲得改善。音樂治療具有改善認(rèn)知行為,改善情緒、語言功能、人際關(guān)系的功能。音樂療法可以使一組老性癡呆患者的行為問題和睡眠障礙得到改善。接受音樂療法的患者逐漸變得活躍,睡眠狀況改善。為了達(dá)到平靜和徹底的放松,患者可以在吃飯時(shí)、睡覺前和想放松的時(shí)候選擇一段自己喜歡的輕松的音樂來欣賞,給患者以心理上的關(guān)愛與治療。
此外攝食行為改善,焦慮感緩解,表達(dá)能力增強(qiáng)。歌曲演唱可以使病人語言的流暢性和內(nèi)容表達(dá)都有顯著的提高。
由于形式各異及工作深度不同,因而認(rèn)識也有所差異,但仍較普遍地認(rèn)為這種綜合性安排的效果較好于單聽音樂。音樂療法的對象多數(shù)針對具有淡漠、退縮及思維貧乏等陰性癥狀者,據(jù)稱有較好效果。也有少數(shù)試行于抑郁癥、神經(jīng)癥與心身疾病患者。音樂療法的療程一般定為1-2月,也有以3月為一療程,每周5~6次,每次1~2小時(shí)。
在具體實(shí)施時(shí),如何選擇音樂或歌曲是一個(gè)亟待進(jìn)一步解決的問題,原則上應(yīng)適合患者的心理(尤其情緒方面)、更要適合患者的病情;然后編制設(shè)計(jì),規(guī)定出一系列適用的音樂處方,故宜深入這方面的研究討論,以促成相對統(tǒng)一的定式化、規(guī)范化。
參考文獻(xiàn)
[1]杜青青.近十年來音樂治療在我國的研究進(jìn)展[J].人民音樂(評論版),2011(1):68
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是新世紀(jì)衛(wèi)生改革的重要工程
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)為范圍,以家庭為單位,以健康為中心,以老年、婦女、兒童和慢性病人為重點(diǎn)服務(wù)對象,集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與計(jì)劃生育指導(dǎo)的六位一體,以預(yù)防為主,防治結(jié)合的綜合。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義很大,有利于適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要;有利于解決社會(huì)老齡化帶來的衛(wèi)生問題;有利于強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)的預(yù)防保健工作。
二、提高中等衛(wèi)生職業(yè)教育質(zhì)量,適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要
1.改革課程體系,培養(yǎng)社區(qū)保健人才
21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的趨勢:社區(qū)醫(yī)護(hù)人員將成為初級衛(wèi)生保健的主要力量,保健人員將是健康教育的主要力量,他們將成為醫(yī)生及其他健康人員的合作者。為危重患者提供高質(zhì)量高技術(shù)的護(hù)理仍是社區(qū)保健的重要任務(wù)。
自1997年衛(wèi)生部頒發(fā)了三年制社區(qū)保健專業(yè)教學(xué)計(jì)劃及教學(xué)大綱以來,全國各地衛(wèi)校紛紛支持護(hù)理改革,對社區(qū)保健教學(xué)加大投資,推廣實(shí)施“目標(biāo)教學(xué)”和“整體化護(hù)理”,重點(diǎn)放在英語、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、衛(wèi)生保健等課程上,在一定程度上提高了學(xué)生的素質(zhì)。但是我國中等護(hù)理專業(yè)仍然存在“兩重兩輕”現(xiàn)象(即重理論,輕實(shí)踐;重專業(yè),輕人文),沒有實(shí)質(zhì)性的突破。中等社區(qū)保健專業(yè)培養(yǎng)的不僅是醫(yī)院服務(wù)人員,還有社區(qū)保健人員、家庭保健人員等。如何適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要呢?筆者認(rèn)為,首先是改革社區(qū)保健專業(yè)課程體系,從教學(xué)計(jì)劃入手。因?yàn)榻虒W(xué)計(jì)劃是人才培養(yǎng)的“藍(lán)本”,其制定得科學(xué)與否直接影響著“產(chǎn)品”的銷路,影響專業(yè)建設(shè)與發(fā)展。教學(xué)計(jì)劃的核心是課程體系,課程體系具有特色,三年制社區(qū)保健專業(yè)才能辦出色。
重視教材編寫和課程設(shè)置。中等職業(yè)衛(wèi)生教育的教材要體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)藥行業(yè)的新知識、新技術(shù)、新設(shè)備、新方法、新理念和新成果。以醫(yī)療衛(wèi)生的要求與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行取舍,邀請一些有經(jīng)驗(yàn)的一線醫(yī)護(hù)人員編寫教材,因?yàn)橐痪€的醫(yī)護(hù)人員最了解崗位要求與新技術(shù)的使用情況。再有,根據(jù)學(xué)生的文化素質(zhì)、職業(yè)資格考試特點(diǎn)與崗位要求自編講義,進(jìn)行教學(xué)改革。摸索案例教學(xué)與學(xué)生操作相結(jié)合的教學(xué)方法,課程設(shè)置要符合學(xué)生的實(shí)際情況和醫(yī)療行業(yè)職業(yè)能力的要求。
2.多種形式培養(yǎng)人才
許多中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校開辦護(hù)理專業(yè)大專自學(xué)考試輔導(dǎo)班,為廣大中專生自學(xué)成才創(chuàng)造條件。有些中專衛(wèi)校與電大聯(lián)合辦學(xué),開辦社區(qū)保健大專班,培養(yǎng)成人中等專業(yè)護(hù)理人才來填補(bǔ)衛(wèi)生護(hù)理人員缺少的情況,在短期內(nèi)補(bǔ)充人員的不足。以上兩種嘗試均可以改變我國護(hù)理人才水平低的現(xiàn)狀。
3.培養(yǎng)“全科型”醫(yī)士類學(xué)生,為社區(qū)衛(wèi)生工作服務(wù)
(1)發(fā)展中等全科醫(yī)學(xué)教育是中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校今后的出路和機(jī)遇。我國中專技校的醫(yī)士專業(yè)已逐漸減少招生,因?yàn)楫厴I(yè)生很難分配。雖然醫(yī)士水平難于適應(yīng)越來越高的衛(wèi)生服務(wù)需要,但從國情和省情出發(fā),在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi),醫(yī)學(xué)專業(yè)的中等醫(yī)學(xué)教育仍是處于一個(gè)辦學(xué)層次。當(dāng)前需要解決的是醫(yī)士專業(yè)的定位問題,其中有不少分布在老少邊窮地區(qū),這些農(nóng)村基層缺醫(yī)少藥的情況仍然比較嚴(yán)重。因此,我國衛(wèi)生工作方針仍以農(nóng)村為重點(diǎn),為農(nóng)村培養(yǎng)“下得去,留得住”的衛(wèi)技人才是今后醫(yī)學(xué)專業(yè)中等職業(yè)衛(wèi)生教育方向。
世界衛(wèi)生組織制定了“人人享有初級衛(wèi)生保健”的全球性戰(zhàn)略目標(biāo),居民80%以上的健康問題應(yīng)該在社區(qū)服務(wù)中解決,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在中國是新世紀(jì)的衛(wèi)生改革工程。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在全國的推廣,一方面需要大量的全科醫(yī)生,另一方面,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)技人員素質(zhì)亟待提高。衛(wèi)生成人中專學(xué)校應(yīng)抓住機(jī)遇,發(fā)展全科醫(yī)學(xué),培養(yǎng)中等全科醫(yī)生。
根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)劃:到2000年,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)中心衛(wèi)生院的醫(yī)師級衛(wèi)生技術(shù)人員,應(yīng)以??飘厴I(yè)生為主,并有三分之一左右的中專畢業(yè)生。從我國國情出發(fā),我國目前的全科醫(yī)學(xué)教育應(yīng)立足于以大專為主的培養(yǎng)層次,兼顧中專,逐漸發(fā)展本科教育,以形成全方位、多層次的培養(yǎng)模式。
(2)利用衛(wèi)生成人中專教學(xué)資源,進(jìn)行多層次辦學(xué)。成人中專衛(wèi)校具有一定的辦學(xué)規(guī)模和辦學(xué)條件,可以在師資水平高、教學(xué)設(shè)備完善、教學(xué)水平優(yōu)良的衛(wèi)校進(jìn)行多層次中等全科教學(xué)工作。
第一,中專層次的全科醫(yī)學(xué)教育。目前,成人中專衛(wèi)校可根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,將社區(qū)醫(yī)學(xué)專業(yè)改為社區(qū)全科專業(yè)。開辦中專層次的全科醫(yī)學(xué)教育,為今后開辦全科醫(yī)學(xué)高職班積累經(jīng)驗(yàn)。
第二,大專層次的高職全科教育。師資力量雄厚的成人中專衛(wèi)校曾經(jīng)有辦成人大專班的經(jīng)驗(yàn),可開辦高職全科醫(yī)學(xué)班,招收高中畢業(yè)生或初中畢業(yè)生,學(xué)習(xí)3~5年達(dá)到社區(qū)全職醫(yī)生水平。
第三,成人全科醫(yī)學(xué)教育。在有條件的衛(wèi)??砷_設(shè)大專、中專層次的成人全科醫(yī)學(xué)教育學(xué)歷班或培訓(xùn)班,把具有中專或相當(dāng)于中專水平的在職醫(yī)生納入培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)的軌道。設(shè)立鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)和函授班、成人大專學(xué)歷班、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)證書班,將??茷楸尘啊⒁约膊橹行牡幕鶎俞t(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)槿茷楸尘?、以病人為中心的全科醫(yī)生,轉(zhuǎn)變觀念,樹立全科意識,掌握全科醫(yī)學(xué)的知識和技能,盡快適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。
三、開展崗位培訓(xùn)和衛(wèi)生講座,提高全民自我保健能力
1.加強(qiáng)衛(wèi)技人員的培養(yǎng),改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀
我國13億人口中,有9億是農(nóng)民,貧困地區(qū)農(nóng)民疾病仍以傳染病為主,發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民疾病構(gòu)成已轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑莻魅静橹鞯募膊∽V。農(nóng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)較低,大專以上衛(wèi)技人員比重只占8.4%,中專占38.95%,無正規(guī)學(xué)歷者占52.65%。低層次的衛(wèi)技人員越來越不適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的要求。
政府應(yīng)加大預(yù)防保健的投入,通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化,轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村衛(wèi)生室服務(wù)模式由被動(dòng)診治疾病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)預(yù)防和控制疾病為主的新型服務(wù)模式。在此同時(shí),更新衛(wèi)技人員的知識結(jié)構(gòu)。中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校通過函授、面授等方式加強(qiáng)對在職無學(xué)歷人員的中專學(xué)歷教育。開辦預(yù)防醫(yī)學(xué)短期學(xué)習(xí)班。本著"缺什么,補(bǔ)什么"的原則,針對衛(wèi)技人員中"健康教育,自我保健"等觀念淡薄的情況,開辦《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施》短期學(xué)習(xí)班,從整體上提高衛(wèi)技人員的整體觀念,提高農(nóng)村人口的衛(wèi)生意識。
2.加強(qiáng)護(hù)士的崗位培訓(xùn),突出社區(qū)護(hù)理
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展后,護(hù)理由臨床護(hù)士轉(zhuǎn)為社區(qū)護(hù)理。社區(qū)護(hù)理集預(yù)防醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)為一體,以促進(jìn)社區(qū)人群健康為宗旨。社區(qū)護(hù)理體現(xiàn)了以健康為中心的整體護(hù)理模式。護(hù)理人員應(yīng)區(qū)分出臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理,明確社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)。因此,中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)??梢耘浜厢t(yī)院開辦整體化護(hù)理學(xué)習(xí)班、衛(wèi)生保健學(xué)習(xí)班,突出社區(qū)護(hù)理、社區(qū)保健,徹底轉(zhuǎn)變護(hù)理人員重治療、輕預(yù)防的觀念。
3.積極開展老年健康教育
我國逐漸成為人口老齡化國家,開展老年人健康教育的工作顯得特別重要。在社區(qū)健康教育不完善的條件下,中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校要開展“老年保健講座”“老年心理學(xué)講座”保健的方法,減少老年病的發(fā)生,向WHO提出的“健康老齡化”的目標(biāo)奮斗。
關(guān)鍵詞:智慧醫(yī)療 現(xiàn)狀 對策分析
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)04-0349-02
大連市做為全國首批“智慧城市”試點(diǎn)示范城市,也把加強(qiáng)智慧醫(yī)療建設(shè)提到了前所未有的戰(zhàn)略高度。接下來,筆者將就大連市智慧醫(yī)療的現(xiàn)狀、存在的問題做一簡要的分析并對未來如何發(fā)展提出幾點(diǎn)建議。
1 智慧醫(yī)療與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺
智慧醫(yī)療是以現(xiàn)代信息技術(shù)和通訊技術(shù)為手段,通過技術(shù)上的高度集成和應(yīng)用上的深度整合,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源自我采集、自我總結(jié)、自我完善、自我管理、自我提高,達(dá)到跨地區(qū)、跨部門、跨行業(yè)、跨系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生信息共享最大化,并以此建立新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式,全面提升醫(yī)療衛(wèi)生行政管理水平和服務(wù)群眾水平。
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,是連接區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)交換和共享平臺,是不同系統(tǒng)間進(jìn)行信息整合的云基礎(chǔ)和載體。
智慧醫(yī)療將通過打造區(qū)域醫(yī)療信息平臺,利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)和實(shí)時(shí)通訊技術(shù)(包括WIFI、3G、4G、光纖專網(wǎng)等),從而實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng),逐步達(dá)到信息化。智慧醫(yī)療由三部分組成,分別為智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生管理系統(tǒng)以及家庭健康系統(tǒng)。
2 大連市醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀、不足及原因
2.1 大連市醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀基本情況。近年來,我市通過深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、緩解群眾看病難等一系列重要舉措,不斷加大信息化建設(shè)力度,目前已經(jīng)取得了一定的成效,為推進(jìn)我市智慧醫(yī)療建設(shè)打下了較好的基礎(chǔ)。
(1)420萬大連城鄉(xiāng)居民有建立了電子健康檔案。截至2012年底,我市已為420多萬城鄉(xiāng)居民建立了規(guī)范化電子健康檔案,建檔率67%。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立健康檔案的居民,去大醫(yī)院就診時(shí),既往病史及檢查結(jié)果在健康檔案中都有所記錄,縮減了醫(yī)生做出診斷的時(shí)間,減輕反復(fù)化驗(yàn)、檢查給患者帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)為將來的衛(wèi)生信息化建設(shè)打好前站。
(2)醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)統(tǒng)籌發(fā)展。借助最新的IT技術(shù),我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)正不斷加快信息化醫(yī)院建設(shè),目前,“預(yù)約掛號”、“排隊(duì)等候系統(tǒng)”、“遠(yuǎn)程醫(yī)療”等已在多數(shù)醫(yī)院普及應(yīng)用,“合理用藥監(jiān)控”“移動(dòng)護(hù)理”等物聯(lián)網(wǎng)管理、護(hù)理系統(tǒng)也將在三級醫(yī)院逐步推廣。
大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院是衛(wèi)生部信息化示范單位,大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院是最早的我市數(shù)字化醫(yī)院試點(diǎn)單位,兩家醫(yī)院的信息化水平在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。目前醫(yī)院基本形成了以HIS、PACS、LIS、電子病歷、合理用藥、分揀藥系統(tǒng)、氣動(dòng)物流、OA辦公、財(cái)務(wù)與成本核算系統(tǒng)、數(shù)字圖書館暨電子閱覽室、Internet等為主的醫(yī)院信息化業(yè)務(wù)系統(tǒng)。實(shí)行了門診就診“一卡通”,建立了檢驗(yàn)報(bào)告自助打印、網(wǎng)上查詢系統(tǒng),床邊醫(yī)療信息服務(wù)等系統(tǒng),同時(shí)無線移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)(EDA)已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療護(hù)理管理中,還又推出利用手機(jī)短信提供檢驗(yàn)結(jié)果等服務(wù)。
(3)建立了區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化平臺。2009年4月,沙河口區(qū)投資1200萬元搭建的涵蓋全區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)信息化平臺正式啟用,這一系統(tǒng)以有效緩解群眾“看病難看病貴”問題為切入點(diǎn),通過建立社區(qū)居民數(shù)字化健康檔案,實(shí)現(xiàn)覆蓋區(qū)內(nèi)衛(wèi)生信息共享,為醫(yī)生與居民溝通搭建橋梁,同時(shí)實(shí)現(xiàn)了診療、藥品、耗材、人事、財(cái)務(wù)等全過程管理。這一系統(tǒng)的建成使用使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)起健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)“六位一體”功能。
2.2 大連市“智慧醫(yī)療”建設(shè)中的不足。通過對我市衛(wèi)生主管部門和衛(wèi)生基層單位的調(diào)研,我們發(fā)現(xiàn)目前衛(wèi)生信息化建設(shè)方面主要存在以下幾個(gè)方面的不足:一方面,醫(yī)療衛(wèi)生信息在不同醫(yī)院機(jī)構(gòu)、不同醫(yī)療業(yè)務(wù)條線之間還不能互聯(lián)互通,各地區(qū)各單位的信息化水平還不均衡,對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支撐和信息質(zhì)量的控制還比較欠缺,與先進(jìn)水平相比,我市仍然存在較大的差距。第二方面,新建醫(yī)院(擴(kuò)建醫(yī)院)的信息化規(guī)劃和建設(shè)缺乏合理的規(guī)劃和設(shè)計(jì),基本上以滿足最基礎(chǔ)的應(yīng)用為前提,造成新業(yè)務(wù)推行時(shí)缺乏必要的基礎(chǔ)設(shè)施。
3 推進(jìn)大連市“智慧醫(yī)療”建設(shè)的對策和建議
3.1 科學(xué)規(guī)劃。應(yīng)在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,成立智慧醫(yī)療專家組,根據(jù)城市智慧化的總體要求,結(jié)合新醫(yī)改的要求和醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)際,同時(shí)引入專業(yè)具有國家發(fā)改委通信和信息資質(zhì)的工程咨詢或者規(guī)劃設(shè)計(jì)單位,制訂智慧醫(yī)療頂層建設(shè)規(guī)劃。
3.2 循序漸進(jìn),抓住重點(diǎn)。要按照基礎(chǔ)先行、以點(diǎn)帶面、先易后難、協(xié)調(diào)發(fā)展的思路確定我市智慧醫(yī)療分階段目標(biāo)和任務(wù)。應(yīng)首先實(shí)現(xiàn)以完善網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)、信息資源充分共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息化;其次推進(jìn)以物聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生信息高度智能化管理。目前應(yīng)該把醫(yī)院管理和電子病歷,推動(dòng)數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè);建立居民健康檔案;以疾病防控網(wǎng)絡(luò)等方面的建設(shè)最為重點(diǎn)構(gòu)建一個(gè)合理的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。
3.3 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)建立一個(gè)醫(yī)療信息化所需統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、交換標(biāo)準(zhǔn)、接入平臺,建設(shè)語義化的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫、個(gè)人電子健康檔案系統(tǒng)、電子病歷和標(biāo)準(zhǔn)化的用藥指導(dǎo)方案等,便于醫(yī)務(wù)人員為病人提供更高質(zhì)量的疾病診斷和治療,便于病人及家屬對自身健康狀況和保健要求的全面了解,也便于醫(yī)療行政管理等政府部門及時(shí)準(zhǔn)確掌握情況、作出決策。
【關(guān)鍵詞】信息化 智能化 網(wǎng)絡(luò) 智慧城市
一、智慧城市的內(nèi)涵
最先提出智慧城市的IBM公司認(rèn)為,城市在發(fā)展過程中,其管轄范圍內(nèi)的城市服務(wù)、公用事業(yè)、和本地產(chǎn)業(yè)的各種需求,通過運(yùn)用信息通信技術(shù),來更好的感測、分析、整合城市核心系統(tǒng)的各種信息,以更好的分析和應(yīng)對經(jīng)濟(jì)調(diào)控;協(xié)助政府、醫(yī)院、學(xué)校等系統(tǒng)使之整合,使得地方資源運(yùn)用更有效率,讓城市因此變得更高效、智能,為人類創(chuàng)造更美好的城市生活。①
本文認(rèn)為智慧城市的內(nèi)涵主要分為兩個(gè)方面:從狹義來講,是以互聯(lián)網(wǎng)、電信網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)帶等多樣化的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)路線組合為基礎(chǔ), 綜合城市的各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施、社會(huì)公共管理、公共服務(wù)系統(tǒng)和城市運(yùn)行系統(tǒng)等各種系統(tǒng),整合資源,做到信息共享、自動(dòng)感知、信息應(yīng)用系統(tǒng)協(xié)作、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通以及海量信息智能處理,形成信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化的城市。從廣義來講,智慧城市是一種新型城市發(fā)展戰(zhàn)略,是在信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的基礎(chǔ)上,形成的一種城市各系統(tǒng)智能化的階段,是人們對于今后生活的一種理想和向往,展示了生產(chǎn)和生活方式的綠色、和諧、智能,是一種可持續(xù)的城市發(fā)展高級形態(tài)。
二、昆明市智慧城市建設(shè)的現(xiàn)狀分析
(一)信息化建設(shè)打下基礎(chǔ)
“十一五”時(shí)期,昆明市光纖到樓的覆蓋率達(dá)到了40%,語音固定電話用戶實(shí)現(xiàn)118戶,移動(dòng)語音用戶實(shí)現(xiàn)653萬戶,電子數(shù)據(jù)用戶為388萬戶,另外有限電視在網(wǎng)的用戶為122萬。據(jù)統(tǒng)計(jì),在2010年全市的相關(guān)電子信息產(chǎn)業(yè)企業(yè)有116戶,其營業(yè)收入實(shí)現(xiàn)了100億元,創(chuàng)下了整個(gè)云南省電子信息產(chǎn)業(yè)收入的94.6%的新高。
“十二五”時(shí)期,在智慧昆明建設(shè)目標(biāo)的指引下,昆明市進(jìn)一步強(qiáng)化信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。期間,昆明智慧城市建設(shè)取得了階段性的成效,各項(xiàng)信息技術(shù)在全市各個(gè)領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用,老百姓享受到了實(shí)實(shí)在在的智慧成果。主要表現(xiàn)為:城中的有線電視網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)了雙向改造,三網(wǎng)――電信網(wǎng)、廣電網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)深度融合,WiFi信號覆蓋全城;寬帶鄉(xiāng)村試點(diǎn)涵蓋了富明縣、晉寧縣、東川區(qū)等8縣區(qū)共803個(gè)行政村。
(二)“智慧政府”管理水平顯著
“智慧政府”是指借助于電子信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來構(gòu)建起電子政務(wù)公共服務(wù)平臺,提升對突發(fā)事件和自然災(zāi)害的應(yīng)對能力,實(shí)現(xiàn)主動(dòng)、實(shí)時(shí)監(jiān)管,提升相關(guān)部門政務(wù)的辦事效率。昆明電信公司通過整合信息資源、建設(shè)網(wǎng)絡(luò)平臺、共享信息來推動(dòng)政府政務(wù)網(wǎng)絡(luò)電子化建設(shè),這一措施大大提升了政府行政系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)能力。目前,已構(gòu)建起電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)、智慧災(zāi)害防控系統(tǒng)、城市報(bào)警系統(tǒng)與監(jiān)控系統(tǒng)等“智慧政府”項(xiàng)目,并正式投入使用昆明市政務(wù)服務(wù)三級聯(lián)網(wǎng)聯(lián)動(dòng)信息系統(tǒng)。
(三)“智慧民生”生活現(xiàn)代化再提速
民生事業(yè)一直以來都是昆明市重點(diǎn)建設(shè)的事業(yè)項(xiàng)目。早在2012年就圍繞醫(yī)療、教育等熱點(diǎn)問題來發(fā)展社會(huì)事業(yè),來促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)同發(fā)展。昆明市構(gòu)建的“智慧民生”公共服務(wù)體系,主要有市民一卡通、智慧社區(qū)、智慧教育、智慧醫(yī)療。通過市民一卡通,不用出門就可以在手機(jī)上直接交煤氣費(fèi)水費(fèi)電費(fèi)、話費(fèi),甚至彩票、電影票都可以實(shí)現(xiàn)。市民一卡通將不斷發(fā)展更新,我們只要帶著手機(jī),可以實(shí)現(xiàn)手機(jī)付賬、乘公交地鐵、超市購物、買機(jī)票火車票……將逐步體驗(yàn)到“智慧”帶來的實(shí)惠?!爸腔坩t(yī)療”方面,醫(yī)院可實(shí)現(xiàn)診療無紙化、病歷病案電子化、專家網(wǎng)上掛號會(huì)診、居民電子健康檔案等方面。這些“智慧醫(yī)療”將有效降低醫(yī)院的運(yùn)營成本、提高工作效率及監(jiān)管力度,增加醫(yī)療信息的透明度,減少群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
(四)“智慧產(chǎn)業(yè)”產(chǎn)業(yè)競爭力再增強(qiáng)
“智慧昆明”建設(shè)過程中產(chǎn)業(yè)建設(shè)上取得了很大的進(jìn)展,產(chǎn)業(yè)的智慧競爭力得到增強(qiáng)。隨著信息技術(shù)在各行各業(yè)的推廣,昆明市以“智慧產(chǎn)業(yè)”為載體,用信息化來提升產(chǎn)業(yè)聚集與擴(kuò)散效應(yīng),促使產(chǎn)業(yè)加速轉(zhuǎn)型升級。農(nóng)業(yè)方面,相對于傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)模式下,種植戶必須到種植基地去,才能了解種植作物的各項(xiàng)生長指標(biāo),“智慧農(nóng)業(yè)”智能很多,種植戶只要坐在監(jiān)控屏幕前,就能通過視頻信息對大棚中農(nóng)作物的濕度、溫度、光照、土壤等生長環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測,隨時(shí)知道農(nóng)作物的長勢。
昆明市自然及人文旅游資源豐富,是全國旅游熱點(diǎn)城市之一。旅游業(yè)作為昆明市一大優(yōu)勢產(chǎn)業(yè),結(jié)合打造“世界知名旅游城市”的目標(biāo),來構(gòu)建“智慧旅游”。昆明通過整合“三化”――感知化、物聯(lián)化、智能化相結(jié)合的方式,來有效服務(wù)于“智慧旅游”的構(gòu)建。智慧旅游主要圍繞游客體驗(yàn)和行業(yè)管理這兩個(gè)方面,用這上述兩條主線把游客的吃、穿、住、行等各要素與單位和人員信息有機(jī)聯(lián)系起來,實(shí)現(xiàn)信息的實(shí)時(shí)溝通和共享。
三、昆明市智慧城市建設(shè)中遇到的困難和問題
自五華區(qū)成為國家智慧城市試點(diǎn),在建設(shè)“智慧五華”之初,就提出要通過四年的時(shí)間,構(gòu)建智慧政務(wù)、智慧民生、智慧a業(yè)三大工程體系,并在16個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行智慧系統(tǒng)專項(xiàng)建設(shè),建設(shè)一個(gè)綠色五華云計(jì)算中心的目標(biāo)。②經(jīng)過幾年的建設(shè),昆明市已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗(yàn),取得了一些成果,但同時(shí)也遇到了一些亟待解決的問題。
(一)智慧城市整體平臺建設(shè)滯后
目前昆明市雖然在政府、民生、行業(yè)等內(nèi)部實(shí)現(xiàn)了一定程度的“智慧化”,但是仍處于起步階段,各方面的智慧程度還不夠成熟,比較滯后。另外,長期以來昆明市各社會(huì)部門與市場要素的細(xì)分導(dǎo)致城市各職能專門化程度過高,條塊分割、各自為政,很難統(tǒng)一利益訴求來共同構(gòu)建覆蓋全市所有社會(huì)要素的一體化服務(wù)平臺建設(shè)。
(二)高層次高技能人才匱乏
昆明市位于西南邊陲地區(qū),由于其天然地理?xiàng)l件的限制,該地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對落后。當(dāng)?shù)貏趧?dòng)力多數(shù)從事手工制造等勞動(dòng)密集型和低效率低層次的行業(yè),高技能人才流向了中部及東部沿海地區(qū)。人才的流失導(dǎo)致該地區(qū)高層次高技能人才的匱乏,使得新興產(chǎn)業(yè)尤其是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的發(fā)展動(dòng)力不足。智慧城市建設(shè)涉及的信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的技術(shù)要求比較高,出現(xiàn)了勞動(dòng)力供給與需求不對稱的問題。
(三)公共服務(wù)建設(shè)滯后
當(dāng)前存在市民個(gè)人服務(wù)方面效率低、程度滿意度低,醫(yī)療、教育、社保等重點(diǎn)民生領(lǐng)域公共服務(wù)發(fā)展不足的突出問題。與個(gè)人服務(wù)情況類似,當(dāng)前企業(yè)服務(wù)效率也普遍較低。大部分企業(yè)采用傳統(tǒng)的服務(wù)模式,沒有有效利用信息化平臺推進(jìn)企業(yè)服務(wù)水平的提升。目前,協(xié)同公共服務(wù)辦公平臺、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺、教育公共服務(wù)平臺、人力資源服務(wù)平臺、云計(jì)算公共服務(wù)平臺等公共服務(wù)項(xiàng)目尚未建成。相應(yīng)的智慧服務(wù)行政審批平臺、經(jīng)營納稅平臺、資信認(rèn)定信息化平臺等企業(yè)服務(wù)項(xiàng)目數(shù)字化建設(shè)尚未達(dá)成。
(四)信息資源的綜合利用率不高
昆明市由于其天然的地理特點(diǎn),很多地區(qū)還比較貧困。比如祿勸縣和尋甸縣,這些地區(qū)的信息網(wǎng)絡(luò)比較落后,數(shù)字城管中心行政級別較低,以及各部門聯(lián)動(dòng)能力不足,政府應(yīng)急指揮和決策辦公的信息需要得不到滿足,不能做到事前預(yù)警、事中及時(shí)迅速處理,導(dǎo)致現(xiàn)有的信息資源沒有得到充分有效利用及大量的信息處于浪費(fèi)狀態(tài)。另外,昆明市各政府部門之間尚未建成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)、統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)、同一平臺的數(shù)據(jù)中心,嚴(yán)重影響了政府各個(gè)部門的數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通,資源難以整合利用,影響城市運(yùn)營效率和成果。
四、推進(jìn)昆明市智慧城市建設(shè)的對策建議
(一)國內(nèi)外智慧城市建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)借鑒
1.智慧東京。日本東京擁有世界上最發(fā)達(dá)的軌道交通體系,在智能交通建設(shè)方面更是取得了顯著的成績。其在智慧城市建設(shè)智能軌道交通方面有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的地方:
(1)智慧城市建設(shè)目標(biāo):主要致力于智慧交通建設(shè),既將道路交通死亡事故減少50%,消除道路交通擁擠,減少汽車燃?xì)庀募拔矚馀欧?,其中二氧化碳減少25%。
(2)成功舉措:一是建成世界上最發(fā)達(dá)的地圖網(wǎng)絡(luò)體系,使之成為城市公共交通的骨架,其承擔(dān)了東京全部客運(yùn)量的86%。二是先進(jìn)、安全的機(jī)動(dòng)車。該機(jī)動(dòng)車在進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域的時(shí)候,自動(dòng)的采取安全預(yù)防措施,在駕駛?cè)藛T還沒有遇見時(shí)向其發(fā)出警告。該舉措使得日本的道路交通事故發(fā)生率降低了80%。
東京智慧城市建設(shè)取得成功的關(guān)鍵原因是日本政府通過法律法規(guī)等機(jī)制措施來規(guī)范、監(jiān)督軌道交通及環(huán)保工作。例如,嚴(yán)格控制二氧化碳的排放總量,嚴(yán)禁氟化物的泄露等。
2.智慧上海。
(1)上海市智慧城市建設(shè)的戰(zhàn)略目標(biāo)
上海市在“十二五”時(shí)期就就明確提出創(chuàng)建“面向未來的智慧城市”這一發(fā)展戰(zhàn)略,并要求相關(guān)部門和企業(yè)投入大量勞動(dòng)力和資金來實(shí)施產(chǎn)業(yè)信息化領(lǐng)先發(fā)展戰(zhàn)略,加快建設(shè)成網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、智能化的“智慧城市”。
(2)上海市智慧城市建設(shè)的重點(diǎn)措施
第一,推進(jìn)城市的智能化管理。根據(jù)城市發(fā)展需要,加大信息化基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè),運(yùn)用先進(jìn)傳感技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)和信息處理技術(shù)來支持信息化工程項(xiàng)目的實(shí)施,推進(jìn)公共服務(wù)信息化和城市管理智能化,提升整個(gè)城市的管理服務(wù)水平和運(yùn)行效率,主要有數(shù)字城管行動(dòng)、數(shù)字惠民行動(dòng)、電子政務(wù)行動(dòng)等。
第二,積極推進(jìn)信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展,提升信息產(chǎn)業(yè)化水平。加快新一代信息技術(shù)的產(chǎn)業(yè)化,大力推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)、網(wǎng)絡(luò)通信、集成電路、汽車電子等產(chǎn)業(yè)自主發(fā)展,實(shí)施“云海計(jì)劃“,打造云計(jì)算產(chǎn)業(yè)鏈。
3.經(jīng)驗(yàn)與啟示
(1)智慧城市的建設(shè)要有堅(jiān)實(shí)的信息化為支撐。國內(nèi)外的建設(shè)實(shí)踐表明,信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是智慧城市建設(shè)的第一步,只有待信息化水平達(dá)到一定高度,智慧城市的建設(shè)才真正具備了現(xiàn)實(shí)條件。目前,我國除北京、南京、上海少狄幌叱鞘行畔⒒水平已經(jīng)達(dá)到智慧城市建設(shè)的需要,昆明、郴州、邯鄲等多數(shù)城市的信息基礎(chǔ)都還比較薄弱。這些信息化基礎(chǔ)水平相對薄弱的地區(qū),建設(shè)智慧城市的當(dāng)務(wù)之急就是要注重基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),提升城市信息化水平。
(2)智慧城市建設(shè)需要有強(qiáng)大的組織協(xié)調(diào)機(jī)制。智慧城市建設(shè)涉及的行業(yè)比較多、領(lǐng)域比較廣,加上受到現(xiàn)有體制、機(jī)制問題的制約,使得在具體推進(jìn)過程中困難較大。因此,在智慧城市建設(shè)之初,就應(yīng)成立專門有力的組織機(jī)構(gòu)來決策和協(xié)調(diào),統(tǒng)籌當(dāng)?shù)刂腔鄢鞘械慕ㄔO(shè)工作。主導(dǎo)部門應(yīng)充分發(fā)揮其組織、協(xié)調(diào)作用,有效整合參與的資源和力量,明確責(zé)任,協(xié)調(diào)展開工作。
(3)智慧城市建設(shè)需要契合城市特點(diǎn)。不同的城市具有不同的文化、產(chǎn)業(yè)特色,在智慧城市的建設(shè)過程中要注重對城市獨(dú)特個(gè)性的保存和發(fā)揚(yáng),不可盲目照搬其他地區(qū)的現(xiàn)有模式。智慧城市的建設(shè)要緊密結(jié)合其城市規(guī)劃定位、資源優(yōu)勢、產(chǎn)業(yè)布局等特點(diǎn)來進(jìn)行實(shí)施。
(二)推進(jìn)昆明市智慧城市建設(shè)的對策建議
1.以政府為主導(dǎo)。智慧城市的建設(shè)是一項(xiàng)包含了政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等所有發(fā)展要素的系統(tǒng)工程,本質(zhì)是為了更好地開展公共管理服務(wù)。昆明市在建設(shè)智慧城市的過程中,必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)、市場輔導(dǎo)的原則,充分發(fā)揮其對市場的監(jiān)督作用、管理社會(huì)的作用和調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)的作用。依托物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)和平臺,智能地感知、分析和調(diào)節(jié)城市的環(huán)境、安全、基礎(chǔ)設(shè)施、公共服務(wù)等方面的運(yùn)行。在此基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)多個(gè)信息網(wǎng)絡(luò)的深度融合,進(jìn)而快捷地掌握和分析城市運(yùn)行中的各種信息,高效地處理城市管理當(dāng)中暴露的問題。
2.引進(jìn)和培育智慧型人才。智慧城市的建設(shè)關(guān)鍵在人,特別是“智慧型”的高技能人才更是智慧城市建設(shè)不可或缺的重要因素。要大力建設(shè)相關(guān)“智慧型”高技能高層次人才培育基地,打造人才高地,為昆明市智慧城市建設(shè)奠定人才基礎(chǔ)。一方面通過相關(guān)人才引進(jìn)政策的引導(dǎo),創(chuàng)造提供良好的人才發(fā)展環(huán)境,面向其他地區(qū)引進(jìn)智慧城市建設(shè)人才。另一方面,要充分發(fā)揮昆明市大學(xué)城各大高校、科研院所、優(yōu)秀科技企業(yè)的優(yōu)勢, 培育一批智慧城市建設(shè)所需要的專業(yè)人才,特別是技術(shù)操作型人才。
3.推進(jìn)示范效應(yīng)。智慧城市中的各項(xiàng)信息技術(shù)遍布城市的各行各業(yè),能催生過去無法實(shí)現(xiàn)的服務(wù),形成相應(yīng)的智慧系統(tǒng)。在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益突出傳統(tǒng)領(lǐng)域優(yōu)先按照智慧城市的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改造建設(shè),如在社會(huì)管理、公共服務(wù)、醫(yī)療等領(lǐng)域以此形成示范作用,輻射帶動(dòng)其他領(lǐng)域,共同實(shí)現(xiàn)智慧化。
4.整合各地資源,推進(jìn)配套信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。結(jié)合各地區(qū)的城市功能地位、自然條件、現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施情況,按照智慧城市的要求,加大投人力度,提升和完善現(xiàn)有配套基礎(chǔ)設(shè)施功能。一方面,對于各種配套基礎(chǔ)設(shè)施比較完善的五華區(qū)、西山區(qū)、盤龍區(qū)、官渡區(qū),應(yīng)用信息技術(shù)和高新技術(shù)對現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施交通,如對通信、供水、供氣等與人們?nèi)粘I蠲芮邢嚓P(guān)的領(lǐng)域進(jìn)行升級改造。另一方面,加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)還沒有覆蓋的東川區(qū)、倘甸扶貧開發(fā)綜合試驗(yàn)示范區(qū)、祿勸縣、尋甸縣等貧困地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施布局。
注釋
①IBM商業(yè)價(jià)值研究院.智慧地球[M].北京:東方出版社,2009.
②葛鵬飛.基于指標(biāo)體系的昆明市五華區(qū)智慧城市建設(shè)研究[J].特區(qū)經(jīng)濟(jì),2016(5).
參考文獻(xiàn)
[1]王輝,吳越.智慧城市[M].北京:清華大學(xué)出版社,2010.
[2]李賢毅.智慧城市開啟為了生活―科學(xué)規(guī)劃與建設(shè)[M].北京:人民郵電出版社,2012.
[3]侯紀(jì)勇,郭為.中國智慧城市專家[J].中國民營經(jīng)濟(jì)與科技,2011(10).
[4]辜勝阻,李睿.新型城鎮(zhèn)化的健康發(fā)展[J].中國金融,2013,4:17-19.
[5]周麗君,帥萍.美國哥倫布市的“智慧城市”建設(shè)[J].中國測繪,2013(6):24-27.
【關(guān)鍵詞】物聯(lián)網(wǎng)技術(shù);智慧城市;建設(shè)
物聯(lián)網(wǎng)是在互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上借助傳感設(shè)備、射頻識別技術(shù)、GPS定位系統(tǒng)等實(shí)現(xiàn)人與物、物與物之間互聯(lián)互通的新型現(xiàn)代技術(shù),因此物聯(lián)網(wǎng)具有極強(qiáng)的互聯(lián)網(wǎng)特性、識別特征以及智能化特點(diǎn),是實(shí)現(xiàn)智慧城市建設(shè)過程中不可或缺的重要技術(shù)。智慧城市是高階版的信息化城市,不僅能夠?yàn)槿藗兲峁└又悄?、便捷的生活,而且需要各種先進(jìn)技術(shù)的支持,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)就是其中之一。
一、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智慧城市建設(shè)中的基礎(chǔ)應(yīng)用技術(shù)
物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智慧城市建設(shè)中的應(yīng)用主要是借助感知設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)的人、物、機(jī)以及環(huán)境之間的連接,完成信息資源的快速傳遞、共享以及對于物的操作控制,并由此在城市中建立智能化服務(wù)管理系統(tǒng),構(gòu)建智慧城市。物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用主要包括四個(gè)關(guān)鍵性技術(shù),分別是RFID、傳感網(wǎng)、M2M以及量化融合。物聯(lián)網(wǎng)四大支撐技術(shù)與業(yè)務(wù)群關(guān)系如圖1所示。
二、物聯(lián)網(wǎng)在智慧城市建設(shè)中的應(yīng)用優(yōu)勢
智慧城市就是利用先進(jìn)信息技術(shù)和通信技術(shù)手段等實(shí)現(xiàn)對于城市運(yùn)行過程中各信息的感知、收集、整合和分析,進(jìn)而結(jié)合城市民生、交通、環(huán)保以及各種公共服務(wù)等實(shí)際需求進(jìn)行智能響應(yīng)的現(xiàn)代化城市建設(shè)理念。智慧城市是新時(shí)期背景下信息化與城市化的深度融合,不僅是物與物的相連,更是人與物、人與環(huán)境、物與環(huán)境的連接,智慧城市如圖2所示。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智慧城市建設(shè)中的應(yīng)用優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一,通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)城市物物相連,擴(kuò)大城市人、機(jī)、物以及環(huán)境之間連接的覆蓋范圍,進(jìn)一步提升城市智能化水平。第二,智慧城市的建設(shè)是基于大數(shù)據(jù)、云計(jì)算技術(shù)基礎(chǔ)上形成的全新信息技術(shù)體系,而物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠?yàn)榇髷?shù)據(jù)技術(shù)和云計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用收集數(shù)據(jù)信息,提供可靠的數(shù)據(jù)基礎(chǔ),確保大數(shù)據(jù)以及云計(jì)算技術(shù)作用的有效發(fā)揮。第三,城市是始終處于動(dòng)態(tài)變化之中的,而物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的提供城市運(yùn)行過程中相關(guān)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù),例如物流運(yùn)輸方面、危險(xiǎn)化學(xué)品管理方面,進(jìn)一步提升城市管理水平,為城市順利、安全的運(yùn)行提供有效保障。第四,隨著當(dāng)前技術(shù)水平的不斷發(fā)展,物理網(wǎng)技術(shù)逐漸向著微型、便捷方向發(fā)展,在人們身體健康以及生產(chǎn)生活當(dāng)中的各個(gè)方面都有著十分廣泛的應(yīng)用,給城市居民生活帶來了極大的便利。第五,隨著信息化建設(shè)的不斷深入,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在工業(yè)生產(chǎn)、制造等方面有著積極作用,極大的促進(jìn)了傳統(tǒng)行業(yè)發(fā)展。
三、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智慧城市中的應(yīng)用難點(diǎn)
(一)功耗
在建設(shè)智慧城市的過程中,需要借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與各個(gè)終端進(jìn)行連接,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的采集和應(yīng)用,才能夠?qū)⑵鋺?yīng)用到實(shí)際的生產(chǎn)生活當(dāng)中,實(shí)現(xiàn)智能化建設(shè)。在實(shí)際構(gòu)建智慧城市的過程中,需要在很多場景安裝終端設(shè)備進(jìn)行信息的采集和接入,但是由于實(shí)際環(huán)境的限制和影響,無法在其中接入外電,這就導(dǎo)致在使用終端設(shè)備的過程中無法連接電源,只能夠借助外用電池進(jìn)行供能,這就使得終端的應(yīng)用存在功耗問題,如果設(shè)備功耗較大,那么就需要經(jīng)常更換電池,嚴(yán)重影響了物聯(lián)網(wǎng)功能的有效發(fā)揮,而且還增加了相關(guān)人員的工作量。例如,車檢器的應(yīng)用就必須考慮終端設(shè)備的功耗情況,若出現(xiàn)電能供給問題,則可能會(huì)影響到設(shè)備功能的正常發(fā)揮。
(二)容量
隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展,當(dāng)前人們的生產(chǎn)生活當(dāng)中已然離不開互聯(lián)網(wǎng)以及信息技術(shù),在此情況之下,人們對于互聯(lián)網(wǎng)以及通信服務(wù)的質(zhì)量有了更高的要求。與此同時(shí),在智慧城市構(gòu)建的過程中,各種信息采集、終端以及生產(chǎn)生活當(dāng)中應(yīng)用的智能設(shè)備數(shù)量不斷增加,對城市網(wǎng)絡(luò)的容量和通信質(zhì)量提出了更高的要求。因此,為保障智慧城市的建設(shè)效果,在實(shí)際應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的過程中,必須解決網(wǎng)絡(luò)容量的問題,當(dāng)前我國正在逐步推廣和應(yīng)用的5G網(wǎng)絡(luò),正是為構(gòu)建智慧城市而做出的重要準(zhǔn)備。5G網(wǎng)絡(luò)和4G網(wǎng)絡(luò)的對比分析如表1所示。
(三)連接數(shù)
在實(shí)際應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的過程中,基于智慧城市建設(shè)的實(shí)際需求,對于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有著更高的要求,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)想要得到良好的應(yīng)用就必須能夠同時(shí)支持大量終端設(shè)備的運(yùn)作和數(shù)據(jù)傳輸?shù)?,而且隨著城市建設(shè)腳步的不斷加快,智能化水平的提高,城市終端設(shè)備的密集程度將不斷提升。因此,在智慧城市建設(shè)的過程中,就必須考慮基站可承載的運(yùn)行數(shù)量上線,以此保障設(shè)備終端能夠正常運(yùn)行。
(四)覆蓋范圍
智慧城市的建設(shè)要求物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)盡可能覆蓋更大的范圍,才能夠確保數(shù)據(jù)、信息的收集更加全面,使得城市中的數(shù)據(jù)資源能夠得到能充分的利用,才能夠進(jìn)一步提高城市智能化水平,進(jìn)而為城市中的生產(chǎn)生活提供更好的服務(wù)。因此,在智慧城市建設(shè)的過程中,需要盡可能擴(kuò)大物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的覆蓋范圍,但就目前我國各方面的技術(shù)水平來看,在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的推廣和應(yīng)用過程中仍然會(huì)受到限制。例如,地下停車場等區(qū)域通訊信號的質(zhì)量相對較差等,因此進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋范圍,也成為物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用過程中所需要面對的難點(diǎn)之一。
(五)統(tǒng)籌規(guī)劃
智慧城市的建設(shè)并不是單純的將物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)以及云計(jì)算技術(shù)與城市管理服務(wù)等結(jié)合在一起,而是要將先進(jìn)的信息技術(shù)與城市化建設(shè)有機(jī)的融合在一起,充分發(fā)揮物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢,提高城市的智能化水平,以此進(jìn)一步提升城市資源的利用率,為城市人們的生產(chǎn)和生活提供更好的服務(wù)。因此,在實(shí)際構(gòu)建智慧城市的過程中,必須將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)合理的融入到城市建設(shè)當(dāng)中,充分考慮當(dāng)前城市的實(shí)際情況,智能化水平以及后續(xù)智慧城市建設(shè)的主要發(fā)展方向等,科學(xué)合理的對于智慧城市建設(shè)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。但是就目前我國智慧城市建設(shè)而言,存在一定的盲目性,并沒有形成科學(xué)系統(tǒng)的智慧城市建設(shè)體系,嚴(yán)重制約了城市資源的高效利用,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)勢難以得到有效發(fā)揮。
四、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智慧城市中的主要應(yīng)用方向
(一)智慧交通
交通運(yùn)輸是城市建設(shè)和穩(wěn)定運(yùn)行的重要部分,因此智慧交通是智慧城市建設(shè)的重要內(nèi)容。在傳統(tǒng)交通運(yùn)輸體系和系統(tǒng)當(dāng)中,科學(xué)合理的應(yīng)用物理網(wǎng)技術(shù),進(jìn)一步提升城市交通運(yùn)輸管理的智能化水平,實(shí)現(xiàn)對于城市交通領(lǐng)域的全面監(jiān)控,通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對于交通環(huán)境的感知、信息的傳輸以及遠(yuǎn)程監(jiān)控等,提高城市交通系統(tǒng)的精確性、實(shí)時(shí)性,進(jìn)一步緩解城市交通運(yùn)輸壓力,提高城市交通運(yùn)行效率,為城市人們提供更好的交通運(yùn)輸環(huán)境。智慧交通系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖3所示。
(二)智慧物流
在當(dāng)前信息技術(shù)水平不斷提高的情況之下,我國電子商務(wù)行業(yè)異軍突起,物流產(chǎn)業(yè)也隨之得到了蓬勃發(fā)展,而且人們對于物流行業(yè)的要求也在不斷提高,因此智慧物流也將成為智慧城市建設(shè)當(dāng)中的重要內(nèi)容。借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),不僅能夠進(jìn)一步優(yōu)化物流運(yùn)輸過程,還能夠有效降低物流行業(yè)工作人員的工作壓力,提高工作效率,進(jìn)一步提升城市物流服務(wù)水平。例如,激光檢測、條碼識別、機(jī)器分揀、衛(wèi)星定位等技術(shù)的科學(xué)應(yīng)用能夠進(jìn)一步優(yōu)化物流服務(wù)水平。
(三)智慧醫(yī)療
隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提升,老齡化程度不斷加深的情況之下,人們對于醫(yī)療服務(wù)方面有了更多的需求,智慧醫(yī)療的建設(shè)能夠進(jìn)一步解決人們看病難的問題,為城市居民提供更好的醫(yī)療服務(wù),不斷完善現(xiàn)代化醫(yī)療系統(tǒng)。例如,構(gòu)建家庭醫(yī)療系統(tǒng)、(四)智慧社區(qū)社區(qū)是城市中的基本組成部分,也是城市建設(shè)和管理的重要單位,將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與社區(qū)管理建設(shè)融合在一起是當(dāng)前智慧城市建設(shè)的重要內(nèi)容。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立智慧社區(qū),能夠?yàn)樯鐓^(qū)居民提供更好的服務(wù),有助于強(qiáng)化社區(qū)管理,而且在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的幫助之下,能夠使得社區(qū)居民生活更加便利,有助于資源的高效利用。智慧社區(qū)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖5所示。
結(jié)束語
綜上所述,在應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建設(shè)智慧城市的過程中,為確保智慧城市穩(wěn)定可靠地運(yùn)行,不得不面對功耗、容量、連接數(shù)量、覆蓋范圍以及統(tǒng)籌規(guī)劃等方面的問題,進(jìn)一步發(fā)揮物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)勢,確保智慧城市穩(wěn)定運(yùn)行,未來在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支持下,城市交通、物流、醫(yī)療以及社區(qū)等方面都會(huì)朝著更加智能的方向發(fā)展。相信隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的深入研究和應(yīng)用,我國智慧城市建設(shè)將會(huì)取得更好的成績。
【參考文獻(xiàn)】
[1]謝曉芩.物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智慧城市建設(shè)中的應(yīng)用[J].中小企業(yè)管理與科技(中旬刊),2021(03):189-190.
[2]趙羚志,謝輝,張國輝,王,楊舒.物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智慧城市建設(shè)應(yīng)用中的難點(diǎn)與疑點(diǎn)[J].長江信息通信,2021,34(03):216-218.
智慧城市前景良好
智慧城市發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入了一定的發(fā)展階段,市場規(guī)模已經(jīng)初步呈現(xiàn),各方也都比較看好智慧城市的發(fā)展前景。
智慧城市產(chǎn)業(yè)的理論框架和產(chǎn)業(yè)鏈條已逐漸成型。智慧城市是一種區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展新模式,由于物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)突破所引發(fā)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型是可持續(xù)的。同時(shí),由于新一代信息技術(shù)應(yīng)用帶來了產(chǎn)業(yè)鏈價(jià)值的整體提升,傳統(tǒng)的電子信息產(chǎn)業(yè)在這些新興技術(shù)引入后發(fā)生了新的變化,我們將這一發(fā)生變革的產(chǎn)業(yè)稱之為智慧城市產(chǎn)業(yè)。智慧城市產(chǎn)業(yè)是新興的產(chǎn)業(yè)概念,它是伴隨著智慧城市的建設(shè)而出現(xiàn)的;智慧城市產(chǎn)業(yè)是一個(gè)融合的產(chǎn)業(yè)概念,不僅包含了云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)產(chǎn)業(yè),還融合了傳統(tǒng)的電子信息產(chǎn)業(yè)。智慧城市產(chǎn)業(yè)是圍繞智慧城市建設(shè)和運(yùn)營而產(chǎn)生的產(chǎn)業(yè)主體和產(chǎn)業(yè)生態(tài)環(huán)境的總和,指圍繞智慧城市產(chǎn)品提供、解決方案和運(yùn)營服務(wù)提供的相關(guān)產(chǎn)業(yè)。智慧城市建設(shè)需要智慧城市產(chǎn)業(yè)提供強(qiáng)有力的支撐,伴隨智慧城市建設(shè)的逐步推進(jìn)和持續(xù)運(yùn)營,智慧城市產(chǎn)業(yè)將對城市加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級,對構(gòu)建現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系和經(jīng)濟(jì)社會(huì)全局、長遠(yuǎn)發(fā)展等產(chǎn)生重大引領(lǐng)帶動(dòng)作用。智慧城市建設(shè)與智慧城市產(chǎn)業(yè)發(fā)展相輔相成,最終打造智慧城市產(chǎn)業(yè)鏈與生態(tài)圈,形成良性發(fā)展態(tài)勢。
智慧城市應(yīng)用為產(chǎn)業(yè)發(fā)展開拓了巨大的市場空間。隨著社會(huì)生產(chǎn)生活方式的不斷改變,城市管理和服務(wù)對信息化應(yīng)用需求不斷發(fā)展和創(chuàng)新,中國各級政府投入大量資金進(jìn)行城市信息化建設(shè),截止到2011年底,開展智慧城市建設(shè)的城市已達(dá)40余個(gè);到2012年底,這一數(shù)量已經(jīng)達(dá)到69個(gè),增長了72%。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,2012年中國智慧城市投資規(guī)模已逾千億元,未來5年內(nèi)智慧城市投資規(guī)模還將不斷增大,為智慧城市產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了廣闊的市場空間。大規(guī)模的建設(shè)落地以后,大規(guī)模的應(yīng)用和持續(xù)的運(yùn)營也將立刻被提上日程,市場空間將進(jìn)一步被放大。關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)的高速發(fā)展,已經(jīng)成為新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn),為智慧城市產(chǎn)業(yè)注入活力。物聯(lián)網(wǎng)、3G和4G移動(dòng)寬帶、云計(jì)算、超級計(jì)算、存儲技術(shù)等多種新興產(chǎn)業(yè)與智慧城市產(chǎn)業(yè)有交叉和涵蓋關(guān)系。這些產(chǎn)業(yè)多處于發(fā)展初級階段,創(chuàng)新性強(qiáng),研究機(jī)構(gòu)和新興產(chǎn)業(yè)眾多,國內(nèi)外大企業(yè)爭相布局相關(guān)業(yè)務(wù)。
智慧城市產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化。國家大力扶持新興信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,國家發(fā)改委出臺《國家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》,工信部了《“十二五”產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新規(guī)劃》、《電子信息產(chǎn)業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》及系列子規(guī)劃,財(cái)政部、工信部聯(lián)合印發(fā)《物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展專項(xiàng)資金管理暫行辦法》。同時(shí)住建部出臺了《國家智慧城市(區(qū)、鎮(zhèn))試點(diǎn)指標(biāo)體系》,并開始推動(dòng)國家智慧城市的試點(diǎn)申報(bào)工作,工信部制定了《智慧城市評估指標(biāo)體系》并開始征求意見,相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定的工作,推動(dòng)了智慧城市健康發(fā)展,同時(shí)也為智慧城市產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了政策環(huán)境。
智慧城市是一場產(chǎn)業(yè)革命
展望未來,智慧城市產(chǎn)業(yè)在政府、企業(yè)、市場多方的持續(xù)關(guān)注和投入下,在產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)的共同推動(dòng)下,將迎來更加蓬勃的發(fā)展。
業(yè)內(nèi)估算,“十二五”期間用于建設(shè)智慧城市的投資總規(guī)模將可能高達(dá)5000億元,各地智慧城市建設(shè)將帶來2萬億元的產(chǎn)業(yè)機(jī)會(huì)。在貨幣政策整體平穩(wěn)的背景下,智慧城市成為拉動(dòng)投資的又一突破口。
智慧城市在“十二五”期間將發(fā)揮拉動(dòng)消費(fèi)、擴(kuò)大和優(yōu)化投資、改善民生的多重效應(yīng);而建設(shè)智慧城市將是改善民生、促進(jìn)社會(huì)轉(zhuǎn)型升級,從而推動(dòng)新型城鎮(zhèn)化、全面建成小康社會(huì)的戰(zhàn)略選擇。截至目前我國提出智慧城市建設(shè)的城市總數(shù)達(dá)到了154個(gè),投資規(guī)模預(yù)計(jì)超過1.1萬億元;而在“十二五”規(guī)劃或政府報(bào)告中提出建設(shè)智慧城市的地級以上城市共有41個(gè),其中副省級城市10個(gè),直轄市中北京、上海、天津均提出了智慧城市建設(shè)。其中,與民生聯(lián)系最為緊密的醫(yī)療信息化、綠色建筑和智能交通等領(lǐng)域有望獲得更為確定的政策支持與資金投入。
據(jù)國際數(shù)據(jù)公司(IDC)的數(shù)據(jù)顯示,2011年我國醫(yī)療行業(yè)IT花費(fèi)是146.3億元,同比增長28.9%,增速比2010年提升了3個(gè)百分點(diǎn);預(yù)計(jì)2016年我國醫(yī)療行業(yè)IT花費(fèi)市場規(guī)模將達(dá)339.9億元,2011至2016年的年復(fù)合增長率為18.4%。醫(yī)療信息化應(yīng)用將在提高診療效率、降低病人看病成本、醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管和政府管理等方面發(fā)揮效用。
我國的能耗結(jié)構(gòu)中,建筑占據(jù)了大約1/4;用電結(jié)構(gòu)中,建筑用電也占據(jù)了約1/4。今年1月,住建部《“十二五”建筑節(jié)能專項(xiàng)規(guī)劃(征求意見稿)》,目標(biāo)是到2015年城鎮(zhèn)新建建筑執(zhí)行不低于65%的建筑節(jié)能標(biāo)準(zhǔn),城鎮(zhèn)新建建筑95%達(dá)到建筑節(jié)能強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的要求。由此可見,未來智慧城市所帶來的能源消耗將促進(jìn)綠色建筑的長遠(yuǎn)發(fā)展。
智能交通作為近年來興起的改善交通擁堵的技術(shù)措施,將使交通模式變得更加智能、安全、節(jié)能和高效,也越來越受到城市管理部門的重視?!?012―2020年智能交通發(fā)展戰(zhàn)略》提出要建成能夠基本適應(yīng)現(xiàn)代交通運(yùn)輸業(yè)發(fā)展需求的智能交通體系。目前國內(nèi)從事智能交通行業(yè)的企業(yè)約有2000多家,政策將直接驅(qū)動(dòng)市場對視頻、安防、監(jiān)控、收費(fèi)等設(shè)備的需求,2020年國內(nèi)智能交通領(lǐng)域的投入有望達(dá)1820億元。
智慧化是繼工業(yè)化、電氣化、信息化之后,世界科技革命又一次新的突破。利用智慧技術(shù),建設(shè)智慧城市,是當(dāng)今世界城市發(fā)展的趨勢和特征。智慧城市是以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、電信網(wǎng)、廣電網(wǎng)、無線寬帶網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)組合為基礎(chǔ),以智慧技術(shù)高度集成、智慧產(chǎn)業(yè)高端發(fā)展、智慧服務(wù)高效便民為主要特征的城市發(fā)展新模式。就實(shí)質(zhì)而言,智慧城市就是運(yùn)用信息和通信技術(shù)手段感測、分析、整合城市運(yùn)行核心系統(tǒng)的各項(xiàng)關(guān)鍵信息,從而對包括交通、環(huán)保、公共安全、城市服務(wù)、工商業(yè)活動(dòng)在內(nèi)的各種需求作出智能響應(yīng),實(shí)現(xiàn)城市智慧式管理和運(yùn)行,促進(jìn)城市的和諧、可持續(xù)發(fā)展。
智慧城市理念的提出是人類社會(huì)發(fā)展的一大創(chuàng)舉。2008年11月,在紐約召開的外國關(guān)系理事會(huì)上,IBM(一家提供信息服務(wù)的跨國公司)提出了“智慧的地球”這一理念,進(jìn)而引發(fā)了建設(shè)智慧城市的熱潮。2010年6月2日,在世博會(huì)期間,“2010智慧城市全球峰會(huì)”在上海舉辦,智慧城市的理念和建設(shè)方案借此契機(jī),引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注和高度認(rèn)同。
我國建設(shè)“智慧城市”序幕的正式拉開則源于2012年12月5日國家住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部的《關(guān)于開展國家智慧城市試點(diǎn)工作的通知》。2013年11月14-16日舉行的第十三屆中國信息技術(shù)博覽會(huì)上,由全國智能建筑及居住區(qū)數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)組織專家起草的《中國智慧城市標(biāo)準(zhǔn)體系》正式,對“智慧城市”的定義、體系、功能特征、建設(shè)關(guān)鍵部署等進(jìn)行了詳細(xì)闡述,為我國智慧城市建設(shè)提供了依據(jù)。
智慧技術(shù)高度集成
上下班高峰期,只要輕按車載屏幕就知道堵點(diǎn)詳情,輕易避開;老人在家發(fā)生突況,只需按無線救助電話上的緊急按鈕,就能迅速連通社區(qū)服務(wù)中心;通過3G網(wǎng)絡(luò)和智能手機(jī)終端,實(shí)現(xiàn)對納稅戶實(shí)時(shí)管理跟蹤……
智慧城市是一個(gè)涵蓋智慧金融、智慧網(wǎng)絡(luò)、智慧教育、智慧醫(yī)療、智慧交通、智慧能源、智慧旅游、智慧文化等方面的大系統(tǒng),它與人們的生活息息相關(guān),它的出現(xiàn)將改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)的生活方式,把人們的衣食住行通過信息數(shù)據(jù)串聯(lián)以來,進(jìn)行隨時(shí)隨地的信息查詢與業(yè)務(wù)辦理,開創(chuàng)新的生活模式。
智慧醫(yī)療已成為智慧城市中最重要的應(yīng)用之一。急救車上的醫(yī)護(hù)人員通過移動(dòng)高清視頻獲得清晰、快速的遠(yuǎn)程指導(dǎo);社區(qū)醫(yī)生帶上移動(dòng)醫(yī)療診斷設(shè)備可隨時(shí)請大醫(yī)院名醫(yī)進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診;便攜小巧的計(jì)步器隨時(shí)采集傳輸運(yùn)動(dòng)信息,利用手機(jī)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的展現(xiàn)和接收專家的健康指導(dǎo)建議……
智慧教育由云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)字課件、公共服務(wù)平臺和先進(jìn)的云端設(shè)備組成的開放校園。任何人可以在任何時(shí)候、任何地方借助電腦、數(shù)字電視、手機(jī)等各種云端設(shè)備進(jìn)行主動(dòng)、高質(zhì)量和個(gè)性化的學(xué)習(xí)。
智慧旅游利用信息化的技術(shù),把一些旅游資源進(jìn)行整合,然后為廣大游客量身定做,提供適需對路的旅游產(chǎn)品。
隨著一系列智能交通、智慧醫(yī)療、智能家居等應(yīng)用,智慧城市將成為新一輪的產(chǎn)業(yè)模式,革新著城市管理方式,改變?nèi)藗兊纳罘绞健?/p>
智慧產(chǎn)業(yè)高端發(fā)展
智慧城市建設(shè)作為實(shí)現(xiàn)新型城鎮(zhèn)化,已提升到國家戰(zhàn)略的高度,中央也頻頻表態(tài)要“開展智慧城市建設(shè),促進(jìn)信息消費(fèi)”。
2012年12月,住建部印發(fā)了《國家智慧城市試點(diǎn)暫行管理辦法》和《國家智慧城市(區(qū)、鎮(zhèn))試點(diǎn)指標(biāo)體系》。前不久上報(bào)國務(wù)院的《關(guān)于促進(jìn)我國智慧城市健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》已獲國務(wù)院明確批復(fù)。
由于智慧城市涉及到智能樓宇、智能家居、路網(wǎng)監(jiān)控、智能醫(yī)院、個(gè)人健康與數(shù)字生活等諸多領(lǐng)域的融合與創(chuàng)新。業(yè)內(nèi)估算,“十二五”期間用于建設(shè)智慧城市的投資總規(guī)模將可能高達(dá)5000億元,全國范圍智慧城市建設(shè)將帶來2萬億元的產(chǎn)業(yè)機(jī)會(huì)。
從智能安防到智能電網(wǎng),從二維碼普及到“智慧城市”落地,作為被寄予厚望的新興產(chǎn)業(yè),物聯(lián)網(wǎng)正四處開花,悄然影響著人們的生活。2012年,我國物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模達(dá)到3650億元,比上年增長38.6%。專家指出,在未來幾年,技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)國產(chǎn)化、運(yùn)營與管理體系化、產(chǎn)業(yè)草根化將成為我國物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的三大趨勢。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國在建設(shè)智慧城市領(lǐng)域的直接投資已經(jīng)超過3000億元。2013年4月10日,由住房城鄉(xiāng)建設(shè)部建筑節(jié)能與科技司組織的智慧城市創(chuàng)建任務(wù)書編織培訓(xùn)會(huì)上提供的信息顯示:繼國開行提供不低于800億元的投融資額度后,又有兩家商業(yè)銀行作出承諾,表示將提供不低于國開行的授信額度,支持智慧城市建設(shè)。另有其他投資機(jī)構(gòu)也在2013年4月初簽訂了2000億元的投資額度。粗略估計(jì),相關(guān)投資或?qū)⒊^4400億元。
“智慧城市”建設(shè)進(jìn)入高峰期??焖俚某鞘谢M(jìn)程推動(dòng)著中國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展。
智慧服務(wù)高效便民
在大連西崗區(qū)日新街道的“智慧社區(qū)”展示室,工作人員通過手中的遙控器,在高清電視上向居民演示剛剛上線的“智慧社區(qū)”便民服務(wù)專欄。居民今后通過高清電視平臺,足不出戶就能全面了解各項(xiàng)辦事流程,參與社區(qū)活動(dòng)。
在智慧城市的市民端,以市民為中心整合了政府各個(gè)部門的城市管理服務(wù)和城市商業(yè)服務(wù),市民可以通過互聯(lián)網(wǎng)、智能終端、語音電話、有線電視、社區(qū)服務(wù)站等多種渠道隨時(shí)獲得城市服務(wù)。
通過不斷加載的服務(wù)獲取大量的數(shù)據(jù),推動(dòng)城市的系統(tǒng)化,構(gòu)建一個(gè)美麗的家園、美麗的城市。
智慧城市的發(fā)展模式,由過去的建設(shè)改為經(jīng)營,由政府牽頭改為鼓勵(lì)帶資建設(shè)。這不僅僅是技術(shù)的變革,更是政府職能的轉(zhuǎn)變,促進(jìn)政府服務(wù)升級。智慧城市將更強(qiáng)調(diào)為老百姓提供服務(wù),為公眾提供服務(wù),為中小企業(yè)提供服務(wù),為社會(huì)提供服務(wù),這是現(xiàn)在智慧城市所倡導(dǎo)的,在這個(gè)倡導(dǎo)下政府更多的是起服務(wù)作用,而服務(wù)對象就是老百姓以及企業(yè)。
家住天津市河?xùn)|區(qū)中山門互助南里小區(qū)的田曉麗一直以來都被胃病困擾著,每隔一個(gè)月就得去醫(yī)院看病取藥,而今來到醫(yī)院門診樓一樓大廳,在形似銀行ATM機(jī)的自助掛號機(jī)上,她把中國銀行的社??ú迦霗C(jī)器,點(diǎn)擊屏幕上對應(yīng)的標(biāo)志,選擇科室和醫(yī)師、患者類型、掛號時(shí)間,確認(rèn)后機(jī)器自動(dòng)進(jìn)行掛號繳費(fèi)、出單,整個(gè)流程不超過1分鐘。
回想一年前,田曉麗每次來到醫(yī)院,整個(gè)大廳總是擠滿了病患。掛號、就診、繳費(fèi)、取藥每項(xiàng)均要排隊(duì)等候,至少有4個(gè)小時(shí)處于等候階段。等待時(shí)間和別的患者交流,發(fā)現(xiàn)有的患者從凌晨5:00就開始排隊(duì)掛號,煎熬在“排大隊(duì)”的痛苦之中。
讓田曉麗這樣普通百姓受惠的,是天津市于2011年8月啟動(dòng)運(yùn)營的“醫(yī)達(dá)通”自助服務(wù)系統(tǒng),田曉麗常去的天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)大總醫(yī)院(以下簡稱“醫(yī)大總醫(yī)院”)是天津市首批四家試點(diǎn)醫(yī)院之一。
用了醫(yī)達(dá)通卡之后,為何能如此快地實(shí)現(xiàn)繳費(fèi),醫(yī)達(dá)通卡是怎樣完成1分鐘流程的?天津邁開了怎樣的智慧醫(yī)療步伐?
惠民之策
原來,這套“醫(yī)達(dá)通”系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保網(wǎng)、醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)和銀行網(wǎng)的“三網(wǎng)互通”和實(shí)時(shí)結(jié)算,同時(shí)擴(kuò)展了醫(yī)??ǎɑ蛏绫?ǎ┑慕鹑诜?wù)功能,患者可通過布置在醫(yī)院大廳自助機(jī)、銀行網(wǎng)點(diǎn)的自助查詢機(jī)、銀行柜臺或銀行網(wǎng)站等電子渠道完成預(yù)約掛號,不必再到門診大廳排隊(duì)。
醫(yī)大總醫(yī)院門診辦公室主任王志勇告訴《中國經(jīng)濟(jì)和信息化》記者,自助掛號可提前3天預(yù)約門診,無論在網(wǎng)上、銀行還是醫(yī)院預(yù)約,患者只需就診當(dāng)天在醫(yī)院的自助機(jī)上確認(rèn),直接取號就醫(yī)就行。
同時(shí),借助優(yōu)化改進(jìn)后的社???,患者不必清點(diǎn)繳付現(xiàn)金,通過設(shè)置在診室、化驗(yàn)室、輔助檢查室的刷卡設(shè)備即可完成自助繳費(fèi),并實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算?;颊哌€可通過銀行網(wǎng)點(diǎn)了解醫(yī)院醫(yī)生專家出診情況和相關(guān)時(shí)間點(diǎn)就診患者人數(shù),擇機(jī)選擇專家和就醫(yī)時(shí)段,可以錯(cuò)開就診高峰期,最大限度減少了患者的等候時(shí)間,簡化了繁瑣的繳費(fèi)程序,方便市民看病就醫(yī)。外地患者與未參保患者可自愿建立綁定銀行卡功能的診療卡享受等同的服務(wù)。
以“遠(yuǎn)程掛號、預(yù)約就診”為特點(diǎn)的“醫(yī)達(dá)通”是2011年天津市民心工程項(xiàng)目。事實(shí)上,“醫(yī)達(dá)通”項(xiàng)目的上線不僅給患者帶來了許多便利,其實(shí)名制結(jié)算還較好地控制了騙?,F(xiàn)象,在一定程度上遏制了“黃?!钡固?。
在天津市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心稽核處的電子監(jiān)控室,記者看到,工作人員正在一排排電腦前忙碌著,電腦上顯示的正是天津市的醫(yī)保結(jié)算實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)。天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障信息中心副主任李文立告訴本刊,天津市所有聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院、藥店、參保人員發(fā)生的每一筆門診費(fèi)用、開具的每一個(gè)處方,都能夠在監(jiān)控系統(tǒng)中顯示出來。
監(jiān)控系統(tǒng)依靠天津市醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡結(jié)算信息網(wǎng)絡(luò),對天津市所有參?;颊咚⒖ńY(jié)算的每筆醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)行“無盲區(qū)”實(shí)時(shí)在線監(jiān)控,這個(gè)監(jiān)控系統(tǒng)每天都會(huì)篩選出一些異常信息,像交通燈一樣,紅色信息最為嚴(yán)重,需要馬上審核,黃色信息需要進(jìn)行分析判斷,綠色信息則進(jìn)入監(jiān)控。
正如天津市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)副主任孫鋼在接受本刊記者采訪時(shí)所言,智慧天津旨在從民生出發(fā),通過信息化讓老百姓能夠感受到政府“惠民生”工作帶來的實(shí)實(shí)在在的效果。而天津市在2012年也將繼續(xù)多措并舉緩解市民看病難看病貴的問題。
效果幾何
天津醫(yī)療建設(shè)用智慧的瓶子,裝入了醫(yī)療的酒。當(dāng)醫(yī)療變的智能化時(shí),這瓶酒散發(fā)了別樣的味道。
而首嘗這瓶酒的味道的正是日均接待6000人次患者的醫(yī)大總醫(yī)院。醫(yī)達(dá)通系統(tǒng)使醫(yī)大總醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了在38臺醫(yī)院“醫(yī)達(dá)通”自助機(jī)、近200家中銀網(wǎng)點(diǎn)柜臺以及近千臺網(wǎng)點(diǎn)自助查詢機(jī)預(yù)約掛號和自助聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷,將這所國內(nèi)知名的三甲醫(yī)院的掛號“窗口”擴(kuò)展到幾百個(gè)。
如今,醫(yī)大總醫(yī)院月均可以完成自助機(jī)具掛號4萬余人次,累計(jì)交易筆數(shù)達(dá)4.51萬筆,日平均1300名患者使用該系統(tǒng)掛號、結(jié)算,占門診總量的20%至25%。
其實(shí),不僅僅是醫(yī)大總醫(yī)院,醫(yī)達(dá)通項(xiàng)目在天津市武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、天津醫(yī)院、天津市眼科醫(yī)院等試點(diǎn)醫(yī)院也取得了不錯(cuò)的效果。嘗到甜頭之后,該項(xiàng)目推廣工作再次被列入2012年民心工程,孫鋼告訴記者,預(yù)計(jì)在今年內(nèi)天津市將有20家至30家醫(yī)院陸續(xù)開通“醫(yī)達(dá)通”服務(wù),公安醫(yī)院、第四中心醫(yī)院、靜??h醫(yī)院、272醫(yī)院、254醫(yī)院等都在計(jì)劃當(dāng)中。
天津市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)電子政務(wù)處人員告訴本刊,從2011年9月至2011年底,天津市民使用“醫(yī)達(dá)通”自助機(jī)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)只有2萬多人,隨著認(rèn)知度的不斷提高,目前使用人數(shù)激增,老百姓通過智慧醫(yī)療獲得了實(shí)惠。
智能化診療正是天津市智慧醫(yī)療應(yīng)用的一個(gè)縮影。它不僅方便了病人,優(yōu)化了醫(yī)療資源,其也在一定程度上也解放了醫(yī)生,減少了醫(yī)生的工作量,騰出更多的時(shí)間和病人交流,這樣也有助于醫(yī)患關(guān)系更加和諧。而實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用則約束了參保人員和醫(yī)師的不規(guī)范醫(yī)療行為。
2012年以來,天津市通過實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)參保人員就醫(yī)購藥異常數(shù)據(jù)信息,對5028名違規(guī)參保人員進(jìn)行了??ㄌ幚恚瑢`規(guī)過度超量開藥的246名醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師,暫停其醫(yī)保服務(wù)資格,有效遏制了違規(guī)騙保行為。
讓記者印象深刻的是一名違規(guī)就醫(yī)參保患者連續(xù)二天開了半年的藥,此人于今年1月分別在天津市四家醫(yī)院開出治療高血壓、冠心病、糖尿病的藥品。尤其是治療糖尿病所用的胰島素,一天就開出了11支,相當(dāng)于一個(gè)多月的用藥劑量。隨后又在天津市多家醫(yī)院開出了累計(jì)36支胰島素,三天連續(xù)開出的胰島素可以使用一百多天,相當(dāng)于半年的藥量。
醫(yī)保結(jié)算實(shí)時(shí)監(jiān)控信息系統(tǒng)準(zhǔn)確迅速地“揪出”了該違規(guī)行為,從發(fā)現(xiàn)到停止刷卡結(jié)算只需20分鐘,鎖定了其違規(guī)騙保證據(jù),追回了藥品,保護(hù)了天津市醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全。
事實(shí)上,天津市在智慧醫(yī)療方面取得了一定成效,然而在試點(diǎn)項(xiàng)目的推進(jìn)過程中不可避免地出現(xiàn)各種各樣的挑戰(zhàn)和困難。
挑戰(zhàn)難題
對智慧天津建設(shè)來說,成績和難題似乎就是一對孿生兄弟,在智能醫(yī)療方面取得的成績有目共睹,而在天津市經(jīng)信委電子政務(wù)處處長徐濱彥對推進(jìn)智慧醫(yī)療的過程中的艱辛仍記憶猶新,而且未來將面臨的難題也是不容忽視。
2011年,為了落實(shí)天津市20項(xiàng)民心工程中的智慧醫(yī)療,天津市經(jīng)信委首選了三家有代表性的醫(yī)院作為試點(diǎn),在面對醫(yī)院內(nèi)部流程改造時(shí),經(jīng)信委、醫(yī)院以及相關(guān)其他部門都費(fèi)了不少心思。
為了改變掛號繁瑣的流程,各醫(yī)院使出渾身解數(shù)。有的醫(yī)院選擇尋找委托開發(fā)商去做系統(tǒng),醫(yī)大總醫(yī)院則是自己研發(fā)系統(tǒng),醫(yī)大總醫(yī)院信息中心魏濤工程師告訴記者,當(dāng)時(shí)他們從2010年5月至2011年5月花了一年的時(shí)間都在討論系統(tǒng)及流程的設(shè)計(jì),例如,是采取診療結(jié)果后一次性醫(yī)保結(jié)算上傳繳費(fèi),還是實(shí)時(shí)繳費(fèi)模式,隔1~2周各部門就要開大會(huì)討論,信息部門不間斷的小會(huì)就更不在話下。而在中國銀行加入開發(fā)之后,他們在尋找共同接口標(biāo)準(zhǔn)時(shí)又做了幾十次嘗試,費(fèi)心費(fèi)力后互通的網(wǎng)絡(luò)終于搭建成功。
在建網(wǎng)成功之后,盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、銀行、社保中心三網(wǎng)協(xié)同辦公急迫地?cái)[在了經(jīng)信委面前。實(shí)施過程中,他們發(fā)現(xiàn)醫(yī)達(dá)通卡的使用和醫(yī)保票據(jù)管理要求是相抵觸的,正常情況下,每個(gè)患者在收費(fèi)窗口打印的交費(fèi)收據(jù)其票據(jù)號是同時(shí)傳到社保中心的,但是通過醫(yī)達(dá)通自助機(jī)器卻只能打印出憑條,拿著憑條才能到人工窗口換取發(fā)票。
那時(shí)候,社保中心進(jìn)行了專門研究,評估之后,同意使用醫(yī)達(dá)通卡這種方式可以再到醫(yī)院補(bǔ)開發(fā)票,不要求實(shí)時(shí)性。此后,無論是銀行賬戶的開設(shè),還是相關(guān)環(huán)節(jié)的優(yōu)先測試,幸而相關(guān)部門間的溝通比較順利,特事特辦成了他們的慣用做事風(fēng)格。孫鋼告訴記者,起初,一下協(xié)調(diào)安排如此多的工作,時(shí)間、人手、精力等都很緊張。
如今,醫(yī)院專家門診全預(yù)約掛號給患者帶來了很多便利,但若深入推廣也面臨不少挑戰(zhàn)。
很多預(yù)約患者依舊沿襲以往的就醫(yī)習(xí)慣,即使已經(jīng)知道了分時(shí)段診療的時(shí)間,還是會(huì)早上8點(diǎn)就趕來排隊(duì),堵在門診大廳的門口,影響診療秩序。而還有些患者,第一次來時(shí)不知道預(yù)約方式,門診護(hù)士為他現(xiàn)場寫預(yù)約條并給他講解預(yù)約方法,可是沒想到以后他每次看病都會(huì)‘蹭’預(yù)留給應(yīng)急患者的預(yù)約條,根本不理會(huì)預(yù)約規(guī)則。
而預(yù)約診療,首先緩解的是資源稀少的名專家求診難的問題,專家全預(yù)約實(shí)行以來,有需求的患者可較輕松地獲得就診機(jī)會(huì)。但由于目前市民還未養(yǎng)成預(yù)約就診的習(xí)慣,對于號源并不難求的不知名專家,預(yù)約掛號無異于增加了一道手續(xù),因此這部分專家的預(yù)約率偏低,目前天津醫(yī)院專家門診的預(yù)約率僅在50%就充分體現(xiàn)了這一點(diǎn)。
如果說預(yù)約診療在??漆t(yī)院中較易推廣的話那么綜合醫(yī)院則因?yàn)閷I(yè)科室多等原因,推廣起來更具難度?,F(xiàn)在預(yù)約掛號接線員多數(shù)沒有醫(yī)科學(xué)習(xí)背景,一旦他們在幫患者掛號時(shí)掛錯(cuò)了科室,那么全面取消現(xiàn)場掛號后,市民要看病起碼要再等上一天,將耽誤正常診療。
“雖然天津市利用現(xiàn)有的信息系統(tǒng),從就診次數(shù)和購藥兩個(gè)核心指標(biāo)入手監(jiān)測違規(guī)行為,已經(jīng)形成了一整套管理辦法和程序,對違規(guī)欺詐行為形成了高壓態(tài)勢,但也存在監(jiān)控范圍還比較小的問題?!?/p>
李文立告訴記者,下一步將適時(shí)啟動(dòng)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)的完整版建設(shè),具體擴(kuò)建內(nèi)容包括完善監(jiān)控指標(biāo),從單純地關(guān)注總就診頻次和就診金額,擴(kuò)展到藥品、檢查、治療等細(xì)節(jié),并準(zhǔn)備開展住院費(fèi)用實(shí)時(shí)監(jiān)控,將成熟的監(jiān)控指標(biāo)及監(jiān)控方法反向引入醫(yī)保支付結(jié)算系統(tǒng)中使用。
智慧醫(yī)療爭奪戰(zhàn)
三年多前,智慧醫(yī)療在城市醫(yī)療建設(shè)中或許只是一個(gè)念想,而隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的進(jìn)步,通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺,實(shí)現(xiàn)了患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng),各地智慧醫(yī)療建設(shè)也如火如荼的開展起來。
2012年3月14日頒布的衛(wèi)生部《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》進(jìn)一步提出了“醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高,監(jiān)管制度不斷完善,對醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強(qiáng)”的目標(biāo)要求。衛(wèi)生部信息辦副主任高燕婕表示,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將引領(lǐng)醫(yī)療信息化模式創(chuàng)新,最終實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、智能化、自動(dòng)化、互聯(lián)互通的動(dòng)態(tài)服務(wù)以適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)變革,形成智慧醫(yī)療體系。
目前,全國智慧醫(yī)療建設(shè)形成來南方注重民生服務(wù),而北方則偏重政府職能的特點(diǎn),相對來說,南方做的更多。孫剛告訴記者,而天津卻沒有沿襲慣路,重視政府職能的同時(shí),民生服務(wù)并沒有受到忽視。
2011年10月,廣東省自助掛號、繳費(fèi)銀聯(lián)創(chuàng)新支付系統(tǒng)在佛山市第一人民醫(yī)院啟動(dòng),患者只要持有銀聯(lián)標(biāo)志的銀行卡,都可以在自助服務(wù)終端上使用。
與此同時(shí),云南實(shí)施的“遠(yuǎn)程醫(yī)療縣縣通工程”已建成213個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療站點(diǎn),全省129個(gè)縣市區(qū)均有了遠(yuǎn)程醫(yī)療站點(diǎn),在全國率先實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療站點(diǎn)的縣市區(qū)全覆蓋??h鄉(xiāng)廣大患者不出遠(yuǎn)門,就能享受到省級醫(yī)療專家的“面對面”會(huì)診和服務(wù)。
2011年頭一天,蘇州率先推出了“智慧醫(yī)療手機(jī)掛號系統(tǒng)”,市民除可通過手機(jī)登錄指定網(wǎng)站在市區(qū)部分大型醫(yī)院付費(fèi)掛號外,還可實(shí)時(shí)監(jiān)控到醫(yī)院的掛號情況。3個(gè)月后,武漢中心醫(yī)院住院部的護(hù)士已經(jīng)可以通過掃描條碼或腕帶確認(rèn)病人身份,而醫(yī)生則隨身攜帶醫(yī)療平板電腦,在床邊查看病人資料,較早地實(shí)現(xiàn)了“移動(dòng)查房”,大大提高醫(yī)護(hù)人員的效率。
今年2月,推廣三年的“智慧醫(yī)療服務(wù)平臺”終于在杭州落地,該系統(tǒng)較全面包含了居民電子健康檔案和電子病歷、交互式數(shù)據(jù)中心、城鄉(xiāng)社區(qū)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程診療、教育和健康咨詢,并將在“十二五”期間向全國推廣。外地人拿著一張醫(yī)保“一卡通”,不僅可以在杭州看病,還可到異地城市刷卡看病。
“浙江省的智慧醫(yī)療建設(shè)做得非常好,讓我們感到有壓力?!睂O剛感嘆道,“天津智慧醫(yī)療建設(shè)還需要不斷努力,積極學(xué)習(xí)其他城市在電子病歷和健康檔案等方面取得的成功經(jīng)驗(yàn)?!?/p>
天津的愿景是,不僅僅是在智慧醫(yī)療的某一方面取得示范作用,而是真正打造出為天津市民辦實(shí)事的智慧醫(yī)療模式,這種觀念在天津市經(jīng)信委、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局等相關(guān)部門中早已落地生根。
然而,各地智慧醫(yī)療建設(shè)呈現(xiàn)出齊頭并進(jìn)的態(tài)勢,并各有側(cè)重,各具特點(diǎn)。“作為全國率先采用一卡通就診服務(wù)模式的城市,天津智慧醫(yī)療開了個(gè)好頭,然而,天津市智慧醫(yī)療的全面推進(jìn)還需要一個(gè)過程?!睂O鋼告訴記者。
好的開始是成功的一半,寄托天津市民心工程——智慧醫(yī)療的溫暖答卷值得期待。