物理治療研究精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的物理治療研究主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：物理治療研究范文

[關鍵詞] 糖尿病足;激光照射;高壓氧;多種物理因子

[中圖分類號] R587.2[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2010)01(b)-013-02

糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病嚴重的慢性并發(fā)癥之一。國內資料報道[6],糖尿病足患者占糖尿病內分泌門診患者的2%,住院患者的8%～12%。為探求糖尿病足治療的有效方法,在常規(guī)降糖、擴血管、消炎及局部清創(chuàng)換藥的基礎上,許多物理因子已廣泛應用于糖尿病足的治療,且取得了較好的療效,現(xiàn)綜述如下:

1 激光照射治療糖尿病足的臨床研究

1.1 氦氖激光照射治療糖尿病足的臨床研究

氦氖激光是國內最早應用于臨床的一種紅光波長激光,輸出功率較低,一般應用于創(chuàng)面的局部照射和穴位照射。李潤生等[1]采用上臂貴要靜脈或肘正中靜脈氦-氖激光血管內照射治療糖尿病足24例,輸出功率2 MW,照射時間60 min,每天照射1次,5 d為1個療程,并對治療前后血流變學、動脈氧分壓及血氧飽和度等指標進行了對比觀察,結果顯示,激光組治愈率為58.3%,總有效率為95.8%,療效好于常規(guī)藥物治療對照組(P

1.2 半導體激光照射治療糖尿病足的臨床研究

半導體激光的問世,拓寬了糖尿病足患者康復治療的手段。蘇麥針等[2]采用半導體激光局部照射治療糖尿病足36例,激光波長810 nm,輸出功率250～350 MW,光斑直徑3～5 mm,每光斑照射5 min,15 d為1個療程,照射完畢用中藥油膏紗布敷蓋創(chuàng)面。結果顯示,顯效率為69.4%,總有效率為97.2%,療效好于外用復方胰島素溶液濕敷創(chuàng)面對照組(P

1.3 激光照射治療糖尿病足的治療機制

激光生物學效應理論認為,激光照射生物組織其效應與激光波長,輸出方式、功率和能量密度及生物組織特性有關,當小劑量激光照射糖尿病足患者的感染潰瘍創(chuàng)面時可使局部組織血流速度加快,毛細血管通透性增加,從而改善局部組織的微循環(huán);可影響酶的活性,加強細胞內核糖核酸、蛋白質、糖原的合成;并可加強吞噬細胞活性,增強吞噬能力,提高組織細胞的免疫功能,可促使?jié)儎?chuàng)面成纖維細胞增生,促進膠原形成,加快肉芽組織生長,從而促進潰瘍創(chuàng)面愈合;同時可改善周圍血管神經的功能,促進周圍血管神經病變的恢復。Schrijvers等[3]研究表明,低能量激光局部照射還可激活血液中的多種代謝酶,包括糖代謝過程中及線粒體呼吸鏈上的重要酶類,加速內皮細胞、胰島細胞的能量代謝過程,促進內源性胰島素的分泌,促使糖利用,使ATP產生增加,下調縮血管物質,上調舒血管物質,從而降低患者血糖水平,改善微循環(huán),促進創(chuàng)面愈合。

2 高壓氧(HBO)治療糖尿病足的臨床研究

2.1 單純HBO治療糖尿病足的臨床研究

張征宇等[4]采用單純高壓氧治療糖尿病足潰瘍,并與常規(guī)換藥對照組比較,并在治療前后行潰瘍創(chuàng)面細菌培養(yǎng)及觀察足背動脈波動情況,治療結果表明,治療組治愈率為33.3%,好轉率為66.7%,平均治愈天數(shù)33.5 d;對照組平均治療60 d均無效。治療組治愈患者治療后細菌培養(yǎng)轉陰,足背動脈波動增強,對照組則均無變化。

2.2 HBO綜合治療糖尿病足的臨床研究

楊金華等[5]在常規(guī)降糖抗感染等對癥治療基礎上,采用HBO聯(lián)合山莨菪堿股動脈注射治療糖尿病足112例,并與單純HBO組、單純山莨菪堿組和常規(guī)治療組相對照,觀察各組治療效果及治療前后、血糖、血脂、血流變、動脈氧分壓、足背動脈超聲及肌電圖等各項指標的變化。治療結果表明,綜合治療組治愈率為69.6%,總有效率為100%,療效明顯好于3個對照組(P

2.3 HBO治療糖尿病足的治療機制

HBO能使缺血組織血管擴張,減少紅細胞聚集,較早建立側支循環(huán)。提高有效血氧彌散半徑,增加血氧含量及氧儲量,有效地改善閉塞血管遠端組織低氧狀態(tài)。另外,HBO下厭氧菌既不能從代謝中獲取能量,又不能除去有氧代謝形成的過氧化氫,從而使代謝發(fā)生障礙。研究表明[6],HBO能明顯增加潰瘍傷口局部NO濃度,而NO對于傷口愈合是必不可少的,長期不愈的糖尿病足潰瘍創(chuàng)面其NO濃度明顯降低,而局部生長因子要在內源性NO達到一定濃度后才能發(fā)揮作用。因此,HBO又從另一方面促進了糖尿病足潰瘍的愈合。Boykin研究也表明,HBO療法可提高潰瘍組織局部NO的濃度,促使局部生長因子發(fā)揮良好作用,加快組織更新,促進潰瘍愈合。尤其適用于經久不愈的嚴重潰瘍患者。研究表明,HBO療法可改善糖尿病患者的胰島素受體后障礙,提高機體的敏感性,增加胰島素的效應水平,可有效糾正糖代謝異常,能抑制胰高血糖素和生長激素的作用,大量消耗體內葡萄糖,從而降低血糖,減輕微血管和動脈血管的損傷,改善組織的缺血、低氧,使皮膚保護能力和防御能力增加[7]。

3 多種物理因子綜合治療糖尿病足的臨床研究

3.1 不同物理因子綜合治療糖尿病足的臨床研究

李潤生等[1]在常規(guī)降糖藥物治療基礎上,采用氦-氖激光綜合應用微波治療糖尿病足,激光照射功率25 MW,光斑直徑3 cm,功率密度3.5 MW/cm2,每光斑照射10 min,照射完畢行微波治療,照射功率25～40 mA,治療時間20 min,微波治療后用復方胰島素溶液濕敷潰瘍創(chuàng)面,對照組僅用復方胰島素溶液濕敷潰瘍創(chuàng)面。結果顯示:治療組治愈率為57%,總有效率為86%,均明顯高于對照組(P

3.2 不同物理因子綜合治療糖尿病足的治療機制

臨床上應用物理療法治療糖尿病足較多采用光療和高頻電療法,通過對組織特異性和非特異性作用而達到治療目的。

3.2.1 微波、超短波、脈沖短波等物理因子均屬于高頻電療法范疇,均可產生明顯的熱效應,能很好地改善局部血液循環(huán),可使血流量增加50%以上,可增強組織營養(yǎng)及單核-吞噬細胞系統(tǒng)的功能,及時清除炎性代謝產物,促進炎癥消散,加快上皮和結締組織增生,增強組織的修復能力[8-12]。

3.2.2 紫外線照射可使毛細血管數(shù)量增加血流加快,毛細血管擴張,白細胞增多。低劑量治療時可刺激細胞分裂增殖,高劑量治療時可促使?jié)儎?chuàng)面壞死組織脫落,控制感染,促使肉芽組織生長。紫外線局部照射創(chuàng)面可啟動生長因子的分泌和刺激生長因子的增多。而生長因子在創(chuàng)面愈合過程中起關鍵作用,它對促進創(chuàng)面新生血管的生長與創(chuàng)面的愈合、減少瘢痕組織與感染的發(fā)生尤為重要。

3.2.3 漩渦浴治療機是一種利用動力使浴水以一定壓力在浴盆內旋轉,形成一種強有力的機械刺激,可使末梢血管擴張、充血、改善血運,從而促進傷口愈合。

綜上所述,許多物理因子治療是糖尿病足防治措施中的一個重要方面。物理因子治療是糖尿病足,方法簡單、經濟、方便可靠、無安全不良反應,有助于糖尿病足早期康復,保存肢體,對提高患者生活質量有積極的作用。

[參考文獻]

[1]李潤生,康平,陳家坤.氦氖激光血管內照射綜合治療糖尿病足24例[J].中華理療雜志,2000,23(2):115.

[2]蘇麥針,張紅梅,劉霞.中醫(yī)外敷聯(lián)合半導體激光治療糖尿病足36例[J].中國全科醫(yī)學,2006,9(2):158.

[3]Schrijvers BF,De Vriese AS,Flyvbjerg A. From hyperglycemia to diabetic kidney disease:the role of metabolic,hemodyn-amic,intracellular factors and growth factors/cytokines [J]. Endocr Rev,2004,42(25):971-1010.

[4]張征宇,付順控.孫澍彬.高壓氧治療糖尿病足潰瘍的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2005,12(8):1054.

[5]楊金華,聞霞,王金春.高壓氧聯(lián)合山莨菪堿治療糖尿病足的臨床研究[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2008,30(1):55-57.

[6]許青.糖尿病足107病臨床特點分析[J].咸寧醫(yī)學院學報:醫(yī)學版,2009,23(2):118-119.

[7]劉軍,曲穎,楊立娟.自體骨髓干細胞移植結合超聲消融術治療糖尿病足[J].中國糖尿病雜志,2007,15:200-201.

[8]潘翠環(huán),羅愛華,鐘偉邦,等.早期綜合物理因子治療對糖尿病足潰瘍愈合的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2005,27(15):294-295.

[9]吳漢妮,孫暉.高壓氧治療糖尿病足的臨床療效[J].中華物理醫(yī)學與康復,2003,25(6):371-373.

[10]楊凌輝,藍新英.高壓氧綜合治療糖尿病足壞疽6例[J].中華理療雜志,1999,(22):74.

[11]吳漢妮,孫暉.高壓氧治療糖尿病足的臨床研究[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2003,25(31):371-373.

第2篇：物理治療研究范文

關鍵詞：五黃散；PICC置管；靜脈炎

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)04-0023-01

PICC置管在進行輸液治療時可以完全由護士單獨進行操作并降低了患者長期穿刺造成的痛苦，因為該項技術是將藥物通過上腔靜脈直接送入到心臟，有效的減少了藥物滲漏導致的藥物性靜脈炎的產生，對于保護患者血管具有重要的作用。PICC置管導致的靜脈炎屬于因機械損傷引起的無菌性急發(fā)炎癥，其常見的發(fā)病部位為穿刺點上方約10cm，且多在置管后的兩到三天內發(fā)生，整體的發(fā)病率在1/6左右。

1 PICC置管所致靜脈炎的病理研究和相關診斷

1.1 病理研究:按照發(fā)生原因的不同PICC置管所致的靜脈炎可以分為機械性、血栓性、過敏性、感染性及藥物刺激等五種，其中機械性靜脈炎的產生原因有導管材料過硬及置管位置不當、導管內徑與血管不符等；血栓性靜脈炎的產生不僅與病人的體質有關，同時還與相應的化學刺激密切相關，且發(fā)生時間多在置管的后期。血栓形成的原因主要是導管周圍的血流速度降低以及靜脈血管內膜損傷等，在穿刺前使用肝素鹽水浸泡導管可以有效的降低血栓性靜脈炎的發(fā)生機率；PICC導管所采用的材料是高級硅膠，在使用時極有可能引起人體自身免疫系統(tǒng)的異常免疫反應也就是過敏反應，該靜脈炎的主要表現(xiàn)為局部水腫，所以在使用之前一定要做好相關的過敏源測試工作；由于置管靜脈炎本身是一種無菌性的炎癥，所以在進行治療與操作時一定要注意按照操作規(guī)程進行操作并嚴格執(zhí)行無菌操作原則，避免感染性靜脈炎的發(fā)生；最后藥物刺激性靜脈炎的產生主要原因是使用藥物種類、濃度和PH值的不同，尤其是PH值的控制一定要選擇6-8之間的中性液體這樣可以將對血管壁的刺激降到最低。

1.2 診斷標準分析:靜脈炎的診斷標準按照美國的分類可以簡單的概括為三級，其中第一級的表現(xiàn)為穿刺點有疼痛癥狀及輕微的紅和(或)腫現(xiàn)象但靜脈無條索狀改變，按壓時未觸及硬結；第二級的表現(xiàn)除了疼痛及紅腫現(xiàn)象外還伴隨著靜脈的條索狀改變但沒有觸及的硬結；第三級的表現(xiàn)最為嚴重除了疼痛以及紅腫現(xiàn)狀還伴隨著靜脈的條索改變與可觸及硬結。

1.3 靜脈炎的臨床表現(xiàn):靜脈炎的臨床表現(xiàn)也可以通過上述五種進行劃分，機械性靜脈炎的為上臂與肩部的不適、疼痛和腫脹，皮膚溫度增高、發(fā)紅及局部沖洗受阻等現(xiàn)象；血栓性靜脈炎除皮膚溫度升高及發(fā)紅現(xiàn)象外最突出的表現(xiàn)為遠端的肢體出現(xiàn)浮腫不適的癥狀，臂圍增大2cm以上；過敏性靜脈炎與其他過敏癥狀的表現(xiàn)相同，會出現(xiàn)紅腫、瘙癢及關節(jié)疼痛等癥狀，此外還可能出現(xiàn)硬結；感染性靜脈炎主要集中在穿刺點的周圍；藥物刺激靜脈炎最突出的表現(xiàn)為置管處出現(xiàn)脹疼癥狀且還會引起血管痙攣。水腫或硬結現(xiàn)象。

2 關于PICC置管靜脈炎的預防與五黃散治療

2.1 靜脈炎的預防:關于靜脈炎的護理可以從以下幾方面入手：

(1）在進行穿刺及置管前應先將一些注意事項和可能出現(xiàn)的問題詳細的告知患者并且一定要在征得患者本人及家屬的同意之后再進行相關的治療，充分做好患者的心理工作并取得患者信任，降低其緊張程度，這樣不僅有利于置管的進行同時還能提高穿刺的成功率。

(2）雖然PICC置管技術操作簡單方便，但在實際的操作中要求護理人員一定要做到嚴格無菌操作，在保證穿刺成功率的同時降低靜脈炎的發(fā)生機率，在進行置管時可以采取先平臥后坐立的姿勢這樣可以降低血管痙攣對置管的影響。

(3）置管的型號及長度應該根據(jù)病患的具體條件進行選擇，其中4F硅膠制的導管是最為常見的選擇。

(4）在進行靜脈的選擇時應首選靜脈瓣較少、較直的貴要靜脈，在進行置管時應動作輕柔、速度適宜避免損傷血管內膜和靜脈瓣。

2.2 63例靜脈炎患者應用五黃散進行藥物干預的研究：五黃散是我國的傳統(tǒng)方劑，主要通過外敷來進行相關炎癥的治療與控制。本次研究中選擇的63例病患是從腫瘤科隨機挑選的置管化療患者，其中男女分別28和35例，其中乳腺癌為21例，肺癌18例，其他病癥24例，患者均出現(xiàn)不同程度的紅腫發(fā)炎以及皮膚發(fā)熱疼痛癥狀，嚴重的還出現(xiàn)臂圍增粗或靜脈條索狀改變。治療方法為：將五黃散經溫水調成膏狀沿置管的靜脈外敷并用紗布進行包裹，外敷時間控制在每日一次每次6-8小時。治療結果中紅腫與疼痛癥狀完全消失的為36例，癥狀改善但效果緩慢的為23例，癥狀無改善并改用其他藥物治療的為4例，治療的有效率為94%。研究結果表明五黃散治療靜脈炎的活血消炎效果十分明顯，可以在臨床中進行廣泛的推廣及應用。

3 結語

通過上文使我們從一定程度上了解和掌握了PICC置管后，靜脈炎產生的原因及預防方法，同時也對使用五黃散治療靜脈炎的效果有了一定的了解，相信隨著科技的進步以及醫(yī)療水平的提高一定能夠使靜脈炎的治療更上一個臺階。

參考資料

［1］ 沈煥云、吳丹.PICC置管術后機械性靜脈炎的原因分析及預防護理［J］.齊魯護理雜志：中旬刊，2012，(3):107-108

第3篇：物理治療研究范文

隱翅蟲皮炎在南方城鄉(xiāng)夏秋季常見，1996年3月—2010年3月，我們采用自制蜈蚣酒外用治療隱翅蟲皮炎256例，療效滿意?，F(xiàn)分析報告如下。

1 臨床資料

1.1一般情況 256例中，男205例，女51例；1歲以下4例，1-3歲以下10例；18-42歲242例。發(fā)病季節(jié)無明顯季節(jié)性。發(fā)病時間為接觸后0.5-24小時。皮損部位多在面、頸、四肢、軀干部，其次是腋下和會，損害境界清楚，暴露的顏面、四肢等皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹，并迅速化膿，形成條狀分布的紅斑、膿皰性密集水皰，有疼痛、灼熱感，水皰破損后有膿性分泌物。本組皮炎發(fā)生于頭面部41例（含眼瞼部15例），四肢64例，頸部61例，軀干51例，腋下25例，會15例。

1.2治療方法

用純凈水和生理鹽水清洗患者皮損表面，清除皮損處滲液及膿性分泌物。

將自制蜈蚣酒（蜈蚣5-10條浸50度以上白酒或75%以上醫(yī)用酒精密封，時間3個月左右）用棉簽蘸濕外搽，3-5次/日，療程3-7天。

1.3療效評價指標 (1）治愈：皮損處結痂、脫屑，自覺癥狀消失；(2）好轉：皮損處滲出吸收，控制蔓延，無癢痛等不適感。

1.4結果 本組256例，3天內治愈231例，5-7天治愈25例，未見遷延不愈?？傆行?00%。

第4篇：物理治療研究范文

關鍵詞：廢舊塑料、回收、再生利用、現(xiàn)狀、問題

中圖分類號：TG174文獻標識碼： A 文章編號：

一、前言

塑料作為化工原料應用，在提供給人們生活便捷的同時，對環(huán)境也帶來許多危害。隨著我國塑料產品的大量使用，廢舊塑料也急劇增加，“白色污染”已成為環(huán)境保護突出的問題。廢舊塑料垃圾被填埋，使生態(tài)環(huán)境受到嚴重影響，而且浪費資源，1萬t的廢舊塑料侵占土地約667m2 。廢舊塑料不易降解，自然界沒有能消化塑料的細菌和酶。不可降解塑料制品進入土壤，會影響土壤內的物、熱的傳遞和微生物生長，改變土壤特質，污染地下水源。塑料廢棄物的焚燒，如聚氯乙烯燃燒產生氯化氫（HCl），ABS、丙烯腈燃燒產生氰化氫（HCN），聚氨酯燃燒產生氰化物，聚碳酸酯燃燒產生光氣等有害氣體，對生態(tài)環(huán)境的破壞極大。

二、廢舊塑料回收現(xiàn)狀及問題

隨著塑料工業(yè)的迅猛發(fā)展，廢舊塑料的回收利用作為一項節(jié)約能源、保護環(huán)境的措施，普遍受到重視。尤其是發(fā)達國家，對這方面工作起步早，已收到明顯的成效，我國有必要借鑒其經驗。

1、國外回收現(xiàn)狀

美國早在20世紀60年代就已開展廢舊塑料回收利用的廣泛研究。作為世界塑料生產第一大國，目前，回收利用廢塑料包裝制品占50％，建筑材料占18％，消費品11％，汽車配件5％，電子電氣制品3％，其他占13%；按塑料原料品種分，所占比例分別為聚烯烴類占61％，聚氯乙烯（PVC）占13％，聚苯乙烯（PS）占10％，聚酯類占11％，其他占5％。日本是塑料生產第二大國，20 世紀80 年代，其年均廢舊塑料排放量占生產量的46%。可見，廢舊塑料的回收已成為日本嚴重的社會問題。而且日本是能源短缺的國家，所以，對廢舊塑料的回收利用一直持積極態(tài)度。日本于1997 年制定了容器包裝回收法規(guī)，要求消費者將廢物分類，而各省市將之分日回收，再由回收企業(yè)進行回收再生以向政府領取營運資金。日本國內垃圾都被分門別類，放進透明袋，在指定日由回收公司到指定地點取回處理，送到工廠；而塑料瓶將被加工成衣架、垃圾箱等日常用品，相當實用。2000 年歐盟有8 個國家回收了超過50%的包裝用廢塑料，他們是荷蘭、瑞士、丹麥、挪威、德國、瑞典、奧地利和比利時。據(jù)“歐洲塑料制造商協(xié)會（APME）”統(tǒng)計，歐盟2006 年回收利用廢塑料約1220萬t，占總量的43%。歐盟委員會于2006 年9 月強行通過一項法案，以提高回收塑料包裝廢棄物的目標比例。新法案把原先確定的回收15%塑料包裝廢棄物的目標提高至22.5%。對于塑料原料的回收再利用，歐洲委員會建議達到的目標是100%。在整個歐洲大陸，以瑞士的塑瓶回收最為成功，回收率已達8成以上。英國塑料制品的年回收量逐年增加，1995年英國塑料回收總量僅為11.25萬t，2001 年塑料回收總量增加到29.5萬t，塑料回收增加率年均達到了23.2%。意大利的廢塑料約占城市固體廢棄物的4％，其回收率可達28％。除上述國家外，法國、德國、奧地利、荷蘭等國家在廢舊塑料的回收利用方面也取得了較好的成果。上述發(fā)達國家在推行廢棄塑料回收再生時，一方面通過立法明文規(guī)定企業(yè)、個人的行為，另一方面則通過社會宣傳活動，提高公眾對環(huán)保和回收利用的意識。

2、國內回收現(xiàn)狀

我國塑料原料十分短缺，進口量大，與此同時，廢舊塑料回收利用率卻很低。廢塑料處理和回收有利于解決我國塑料工業(yè)原料緊張和環(huán)境污染問題。2008年，我國塑料消費總量達5 194.4萬t，居世界第二位。同年，國內廢棄塑料回收量約900萬t，回收率約22％；進口廢塑料707萬t，回收總量達1600萬t。我國已成為全球最大的再生塑料市場。在國內，我國廢塑料回收網點已遍布全國各地，形成了一批較大規(guī)模的再生塑料回收交易市場和加工集散地。從事再生塑料回收利用及加工的企業(yè)和人員數(shù)量龐大且穩(wěn)定增長，主要是以個體戶和農民為主，也有一些其他行業(yè)投資商?！吨腥A人民共和國塑料包裝制品回收標志（GB/T 16288-1996）》對塑料包裝制品的回收標志做了明確規(guī)定，標準中做了界定的回收塑料品種包括聚酯、高密度聚乙烯、聚氯乙烯、低密度聚乙烯、聚丙烯、聚苯乙烯和其他。

3、我國廢舊塑料回收問題

（1）回收利用量不足

2003 年，我國的塑料制品產量達到1651萬t，如果算上小型企業(yè)，保守估計超過2500萬t，2012年又保持了強勁增長的勢頭。若按塑料制品中有20%為可回收塑料計算，則我國可回收塑料廢棄物每年約有400到500萬t，而這還不包括企業(yè)生產中產生的邊腳料和沒使用過的殘次塑料制品?！对偕Y源回收利用“十五”規(guī)劃》中提出，到2005 年國內要達到回收廢舊塑料500到600萬t，然而，我國2003 年回收的廢舊塑料卻只有200萬t。

（2）回收政策不健全

廢塑料回收利用可有效減少能源消耗和環(huán)境污染，但目前我國在宏觀層面還沒有對廢塑料回收利用行業(yè)發(fā)展的綜合規(guī)劃，中國塑料工業(yè)協(xié)會再生塑料專業(yè)委員會2004 年成立，目前有專業(yè)經驗的專家、學者還比較缺少，很難對行業(yè)發(fā)展做出全面的規(guī)劃；各級政府很少有對廢棄塑料回收利用行業(yè)和再加工企業(yè)扶持的具體政策；缺乏廢塑料分類技術規(guī)范。社會對廢塑料行業(yè)缺少理性認識，一些政府部門與廣大民眾將再生塑料制品看作劣質產品，很大程度上制約了廢塑料回收再生行業(yè)的發(fā)展。

（3）回收管理歸屬不明確

目前，全國至少有2 000 多萬人從事個體廢品收購，規(guī)范和管理好這支隊伍是回收工作的重點之一。據(jù)了解，目前廢塑料行業(yè)由環(huán)境保護部、國家發(fā)改委、商務部、海關總署和質檢總局等共同管理。因為行業(yè)歸口不明確，致使缺乏行業(yè)指導、技術規(guī)范。所以應盡早確立歸口部門，將生活垃圾分類回收工作與之密切結合，從而建立起全社會的回收體系。

（4）回收存在質量及環(huán)境破壞問題

廢舊塑料回收利用行業(yè)進入門檻低，技術含量低。許多地方出現(xiàn)作坊式廢舊塑料回收加工點，生產設備落后，從業(yè)人員技術匱乏，其結果是產品技術含量低，質量不穩(wěn)定。在包裝廢物中的紙類、金屬類和塑料瓶等已經得到了較為廣泛和自發(fā)的回收利用，但回收利用價值不大的塑料包裝袋沒有得到較好回收，進而對環(huán)境造成污染。除此以外，因缺乏有效領導和協(xié)調，一些回收企業(yè)的污水未進行處理就地排放，地下水質受到影響。

三、廢舊塑料利用現(xiàn)狀及問題

1、廢舊塑料利用技術發(fā)展現(xiàn)狀回收后的廢舊塑料，需要經過不同的技術處理實現(xiàn)塑料制品或材料的再利用。

根據(jù)處理的種類不同，可以將現(xiàn)有的廢舊塑料利用技術分為兩大類：單品類塑料聚合物處理技術和多品類塑料聚合物綜合利用技術。單一塑料聚合物處理技術是指根據(jù)不同種類的塑料如聚乙烯（PE）、聚丙烯（PP）、聚酯（PET）、聚苯乙烯（PS）、聚氯乙烯（PVC）等制定不同的加工處理工藝，單獨進行回收再利用。其中包括簡單再生技術、物理改性技術等。多品類塑膠聚合物綜合利用技術是指針對于成分復雜不易分離塑料制品，或者混合后處理效果好的塑料制品，同時進行綜合處理，從而實現(xiàn)綜合效益最大化的處理方法。其中包括熱能燃料利用技術、化學改性和裂解技術。

2、簡單再生技術

簡單再生法指不經改性將廢舊塑料經過分選、清洗、破碎、熔融、造粒后直接用于成型加工的回收方法。簡單再生技術工藝簡單，成本低，投資少，所加工的塑料制品應用廣泛。但是簡單再生法不適合制作高檔次的塑料制品，其應用面受到一定的限制。早在20世紀70年代，該技術就在江浙一帶應用，如將廢軟聚氨酯泡沫塑料按一定的尺寸要求破碎后，用作包裝容器的緩沖填料和地毯襯里料；或將廢舊的聚氯乙烯制品經破碎及直接擠出后用于建筑物中的電線護管。硬質PVC塑料主要采用重新造粒的方法，將經分揀洗凈的廢舊PVC塑料在雙輥煉塑機上混煉，根據(jù)廢料的來源、質量，加入各種精添加劑，經充分混煉后出片、切粒，過濾擠出制得再生粒料。PVC門窗廢料經收集、分選，除去玻璃和金屬，清潔、粉碎后可與新料一起，通過共擠出工藝生產再生門窗型材?；厥蘸蟮腜ET塑料先進行分離處理，分離的PET碎料經擠出機擠出造粒制成粒料。PET 粒料用途廣泛，一是重新制造PET 瓶，再生粒料不能用于與食品直接接觸場合；二是紡絲制造纖維，用作枕芯、褥子、睡袋、氈等；三是玻纖增強材料，經玻纖增強的再生PET 具有較好的耐熱性和力學強度，可用來制作汽車零部件。PE農用薄膜可用于生產再生粒料，PE再生粒料可用于生產農膜，也可用于制造化肥包裝袋、垃圾袋、農用再生水管、柵欄、樹木支撐、盆、桶、垃圾箱、土工材料等。

3、直接再生產品性能不穩(wěn)定

復合再生塑料制品，因各種塑料混入的比率不同及相容性各異而使其制品質量不穩(wěn)定，性能較差。再生雖然路線簡單，但產品質量較差、性質不穩(wěn)定、易變脆。目前，國內僅用于建筑填料、垃圾袋、雨具等低檔產品的生產。

4、化學及焚燒處理運行成本高、污染嚴重

因塑料是熱值很高的大分子材料，發(fā)熱量大，易損傷爐子，加上焚燒后產生的氣體會促使地球暖化。焚燒后主要產物是二氧化碳和水，但隨著塑料品種、焚燒條件的變化，也會產生多環(huán)芳烴化合物、酸性化合物、一氧化碳和重金屬化合物等有害物質，有些塑料在焚燒時還會釋放出二惡英與氯氣，這些物質若直接進入大氣會污染環(huán)境。

四、結語

綜上所言，我國在廢舊塑料的改性利用方面己取得了一定的進展，但如何更好地利用和開發(fā)廢舊塑料仍是塑料工業(yè)面臨的一大研究課題。21世紀乃至未來，環(huán)境保護和廢棄資源的再生利用水平將是衡量一個國家科學技術水平最重要的標志之一。廢舊塑料的回收和改性利用是解決廢舊塑料環(huán)境污染的有效方法，具有巨大的工業(yè)潛力，也是國家目前主要支持的方向之一，是塑料行業(yè)持續(xù)發(fā)展的必由之路。

參考文獻:

[1] 李士峰：《淺議廢塑料處理技術》，《資源再生》，2007年12期

第5篇：物理治療研究范文

【關鍵詞】蠶砂葉綠素水提物；光動力療法；痤瘡丙酸桿菌；體外實驗

【中圖分類號】R2467【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）02-0041-03

Inhibitory Effect of Silkworm Chlorophyll Extract Photodynamic Therapy on Propionibacterium Acnes

SHI JianxinMIN Zhongsheng*

Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210029，China

Abstract：Objective To evaluate the effect of silkworm chlorophyll extract photodynamic therapy on Propionibacterium acnes. Methods 96-well cell culture plates were used for experimental carriers and Propionibacterium acnes suspension was added to these wells，which were divided into experimental group and three control groups. With Semiconductor as the exctiation source. Results 1000mg/mL Silkworm-PDT group can completely inhibited the growth of each concentration of P.acnes， the rest Silkworm -PDT group can’t completely inhibited the growth of each concentration of P.acnes. Silkworm groups， the group of bacteria and bacterial phototherapy groups can’t completely inhibited the growth of each concentration of P.acnes. The growth of P.acnes was not inhibited in three control groups. Conclusion The experimental results provide the experimental basis for the clinical use of silkworm chlorophyll extract in the treatment of acne.

Keywords：Silkworm Sand Chlorophyll Aqueous Extract；Photodynamic Therapy；Propionibacterium Acnes；In Vitro Studies

こp畬是一種臨床常見毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，各年齡皆可發(fā)病，以青少年發(fā)病率為最高[1]。因其具有一定的損容性，其治療包括外用藥物治療、系統(tǒng)治療與物理治療，隨著科技的發(fā)展其治療方式與方法也再不斷更新。光動力療法（Photodynamic Therapy，PDT）是一種近年來應用于多種疾病治療的治療方法，光動力療法選擇性殺傷腫瘤細胞和增生旺盛的細胞是其最大的特點，而對正常細胞無損傷，從2000年首次報道治療痤瘡有效以來[2]，目前的文獻多集中報道光動力治療痤瘡的有效性，少見純中藥提取物進行光動力治療痤瘡。本文旨在通過體外實驗，通過蠶砂葉綠素水提物光動力療法的實驗，探索對不同濃度痤瘡丙酸桿菌的體外抑制效果，尋找一個最低的有效濃度，為以后臨床應用尋找新的思路。

1儀器與材料

11菌株與試劑痤瘡丙酸桿菌標準菌株（Propionibacterium acnes，ATCC11827，廣東省微生物研究所微生物菌種保藏中心）；蠶砂葉綠素提取物（江蘇省中醫(yī)院制劑科）；瓊脂（L3027，美國Sigma-Aldrich公司）；PBS緩沖液（003mol/L，使用前配制）。

12儀器高能窄譜光動力治療儀，紅光波長為（640±10）nm，輸出功率2～230mW，由安徽航天生物科技有限公司提供。

2方法

21痤瘡丙酸桿菌懸液的制備在微生物限度室復活痤瘡丙酸桿菌凍干粉，復活成功后增殖培養(yǎng)，測定痤瘡丙酸桿菌濃度，調整最大濃度為17×108CFU/mL（Colony Forming Units），依次稀釋至17×107CFU/mL、17×106CFU/mL、17×105CFU/mL、17×104CFU/mL。加入96孔板中，每孔菌液200μL。

22痤瘡丙酸桿菌的分組將痤瘡丙酸桿菌分成：①實驗組：96孔板分別加入對應濃度蠶砂葉綠素水提物100μL，終末濃度分別為1000mg/mL、500mg/mL、250mg/mL、125mg/mL、625mg/mL、312mg/mL、156mg/mL，并充分混勻，每組設6個復孔，置于37℃避光孵育15min。②3個對照組：細菌組：單純不同濃度痤瘡丙酸桿菌懸液，無照光處理；細菌紅光組：單純不同濃度痤瘡丙酸桿菌懸液，只予半導體固態(tài)冷光源照射；蠶砂組：不同濃度痤瘡丙酸桿菌懸液加入不同濃度蠶砂葉綠素水提物酸共同孵育，無半導體固態(tài)冷光源照射，每組設6個復孔，置于37℃避光孵育15min。

23半導體固態(tài)冷光源照射將96孔板垂直置于光源下20cm，使光斑直徑為10cm，剛好將細菌孔完全覆蓋，光照能量設定為80mW/cm2，照射時長為15min。按照上述辦法將實驗組和對照組中的b組進行照射。

24判斷抑菌效果照光結束后，每組各孔吸取100μL菌液，混合后，每組取05mL混合液，澆板，37℃厭氧培養(yǎng)2d，記錄痤瘡丙酸桿菌是否增長。

3結果

對本研究的痤瘡丙酸桿菌的生長情況進行統(tǒng)計，見表1～3。研究中，1000mg/mL實驗組各濃度的培養(yǎng)皿中未見菌落產生，其余各實驗組培養(yǎng)皿中未見菌落產生。蠶砂組、細菌組、細菌紅光組培養(yǎng)皿中均可見菌落產生。而對照組a、b、c中痤瘡丙酸桿菌生長未收到抑制，說明單純照光與只加蠶砂葉綠素水提物不照光，均不能抑制細菌的生長。

4討論

痤瘡的發(fā)生主要與雄激素與皮脂增加、毛囊皮脂腺過度角化、痤瘡丙酸桿菌及繼發(fā)炎癥反應等原因相關。一般認為痤瘡丙酸桿菌產生的各類生物酶，能分解甘油三酯，釋放具有生物活性的組胺、細胞趨化物質、短鏈脂肪酸等參與炎癥反應，其細胞成分中的肽聚糖可被TLR2識別，并啟動免疫應答[3]。光動力療法是近年來迅速發(fā)展起來治療痤瘡的一項新型技術，是應用特定波長光源與光敏劑，通過光動力學效應選擇破壞病變組織的治療技術。氨基酮戊酸光動力療法現(xiàn)已被證實可以殺死細菌、真菌和酵母等微生物[4-5]。

蠶砂提取的葉綠素a的在外加激發(fā)光源以后，即可產生光化學反應[6]，其主要的吸收峰存在于光譜中紅光部分的640～660nm和藍光部分的430～450nm處。早在20世紀80年代，就已經制成性質穩(wěn)定性，親水性良好的葉綠素衍生物，主要是通過從蠶砂中提取糊狀的葉綠素，然后進行皂化，最后通過加入重金屬鹽的方法來取代中心鎂原子的方法制成。通過以上方法制成的葉綠素衍生物，它的治療波長介于400～700nm之間，值得注意的是在415nm和630～664nm處也具有兩個吸收最高峰值[7]，這與天然的葉綠素a治療峰值基本吻合，表明其光動力激發(fā)波段并沒有受到影響。值得注意的是，葉綠素治療痤瘡已有臨床報道，Kim JE等[8]已經應用提純后的葉綠素a、葉綠素b通過光動力療法治療痤瘡。

氨基酮戊酸是卟啉、血紅蛋白、葉綠素等四吡咯生物合成的中間產物。葉綠素a的合成過程由2分子ALA開始，通過一系列反應，生成原卟啉Ⅸ， 原卟啉Ⅸ之前的在是葉綠素與血紅蛋白生物合成中都是一樣的，下一步反應中PpⅨ與亞鐵結合就成亞鐵血紅素，而PpⅨ與鎂結合就成鎂原卟啉。鎂原卟啉再接受甲基、環(huán)化后成為具有第Ⅴ環(huán)的原脫植醇基葉綠素，最終形成葉綠素a。

本實驗結果表明，考慮到ALA-PDT體外抑制Pacnes生長的結果[9]，蠶砂葉綠素水提物同樣具有良好抑制作用。實驗組中1000mg/mL 的細菌生長被抑制，然而1000mg/mL蠶砂組細菌的生長依舊生長，說明此次實驗中，痤瘡丙酸桿菌在細胞外濃度的改變的情況下，并沒有出現(xiàn)痤瘡丙酸桿菌破裂、死亡的現(xiàn)象。另外幾組濃度下的實驗組未能抑制Pacnes生長，說明此次蠶砂葉綠素水提物濃度已成為能達到有效的抑菌濃度。因為本次實驗并沒有設置孵育時間，考慮葉綠素本身的疏水性，所以假設痤瘡丙酸桿菌外是發(fā)生光化學反應的主要場所。細胞外直接發(fā)生的光化學反應可能直接損傷痤瘡丙酸桿菌的細胞壁，當損傷達到一定程度時，痤瘡丙酸桿菌的生長被完全抑制，所以葉綠素提取物濃度越高，Pacnes損傷程度也就越高，抑制效果應當越明顯，推測一定濃度范圍內葉綠素濃度與抑制效果應當是一個線性的關系，且結果也符合以上推測。表1～2結果表明，光動力效果的要素缺一不可，缺少了光照、光敏劑都不能產生光動力效應，不能產生應抑菌的效果，本實驗完全符合光動力實驗的特性。

通過試驗可以發(fā)現(xiàn)，蠶砂葉綠素水提物光動力療法可以抑制Pacnes體外的生長，為進一步探索蠶砂葉綠素水提物臨床治療痤瘡的可能性，發(fā)揮我國中醫(yī)藥在治療痤瘡方面的優(yōu)勢提供了實驗依據(jù)。

參考文獻

[1]Burette A， Finet C， Prigogine T， et al. Acute hepatic injury associated with minocycline[J]. Archives of Internal Medicine， 1984， 144（7）：1491-2.

[2]Hongcharu W，Taylor CR， Chang Y，et al. Topical ALA-photodynamic therapy for the treatment of acne vulgaris[J]. J Invest Dermatol， 2000，115（2）： 183-192.

[3]Tian L M， Xie H F， Yang T， et al. Association study of tumor necrosis factor receptor type 2 M196R and toll-like receptor 2 Arg753Gln polymorphisms with acne vulgaris in a Chinese Han ethnic group[J]. Dermatology， 2010， 221（3）： 276-284.

[4] Zeina B， Greenman J， Corry D， et al. Cytotoxic effects of antimicrobial photodynamic therapy on keratinocytes in vitro[J]. British Journal of Dermatology， 2002， 146（4）： 568-573.

[5] Smijs T G M， Bouwstra J A， Schuitmaker H J， et al. A novel ex vivo skin model to study the susceptibility of the dermatophyte Trichophyton rubrum to photodynamic treatment in different growth phases[J]. Journal of antimicrobial chemotherapy， 2007， 59（3）： 433-440.

[6] Lee W Y， Park J H， Kim B S， et al. Chlorophyll derivatives （CpD） extracted from silk worm excreta are specifically cytotoxic to tumor cells in vitro[J]. Yonsei Medical Journal， 1990， 31（3）： 225-233.

[7] [JP3]Nyman ES， Hynninen PH. Research advances in the use of tetrapyrrolic photosensitizers for photodynamic therapy[J]. J Photochem Photobiol B， 2004，73（1-2）：1-28.[JP]

第6篇：物理治療研究范文

【關鍵詞】層次分析 層次模型

物料采購系統(tǒng)中,權重集設計的方法一般有兩類:一類是經驗判斷法,另一類是數(shù)理統(tǒng)計和模糊統(tǒng)計法。在設計實踐中,常常以經驗判斷法為基礎,采用數(shù)理統(tǒng)計和模糊統(tǒng)計方法對經驗判斷法獲得的信息統(tǒng)計分析,從而確定權重集。

層次分析法是一種解決多目標的復雜問題的定性與定量相結合的決策分析方法。該方法將定量分析與定性分析結合起來,用決策者的經驗,判斷各衡量目標能否實現(xiàn)的標準之間的相對重要程度,并合理地給出每個決策方案的每個標準的權數(shù),利用權數(shù)求出各方案的優(yōu)劣次序,比較有效地應用于那些難以完全用定量方法解決的課題。

一、基本原理

層次分析法根據(jù)問題的性質和要達到的總目標,將問題分解為不同的組成因素,并按照因素間的相互關聯(lián)影響以及隸屬關系將因素按不同層次聚集組合,形成一個多層次的分析結構模型,從而最終使問題歸結為最低層(供決策的方案、措施等)相對于最高層(總目標)的相對重要權值的確定或相對優(yōu)劣次序的排定。

二、主要內容與基本步驟

1.建立層次結構模型

將問題中包含的因素劃分為不同層次,用框圖形式說明層次的階梯結構和因素的從屬關系。

應用層次分析法研究問題時,首先要對問題有明確的認識,弄清問題的范圍、所包含的因素、因素間的相互關聯(lián)、隸屬關系,最終要解決的問題。根據(jù)對問題的初步分析,將問題包含的因素按照是否共有某些特性聚集成組,并把它們之間的共有特性看作是系統(tǒng)的新層次中的一些因素,而這些因素本身也按照另外一組特性被組合,形成另外的更高層次的因素,直到最終形成單一的最高因素,也就是我們決策的目標。這樣就可以構成由最高層、若干中間層和最低層排列組成的層次分析結構模型。對于決策問題,通常可以劃分為下面幾個層次:

最高層,表示解決問題的目的,即層次分析要達到的總目標,即選擇合理的供應商。

中間層,表示采取某種措施、政策、方案等來實現(xiàn)預定總目標所涉及的中間環(huán)節(jié),一般又可以分為策略層、約束層、準則層等。衡量目標能否實現(xiàn)的標準,即用評標的標準綜合考察各供應商的實力,如產品質量,資歷、經濟實力、社會信譽等。

最低層,表示要選用的解決問題的各種措施、政策、方案等。在這里就是指各供應商。

層次分析法所要解決的問題是關于最低層對最高層的相對權重問題,按此相對權重可以在不同的方案中做出選擇或形成選擇方案的原則。

根據(jù)以上層次分析法理論,設計物料管理系統(tǒng)層次分析圖如下所示。

圖1 層次分析法模型結構

2.構造判斷矩陣

任何系統(tǒng)分析都以一定的信息為基礎,層次分析法的信息基礎主要是人們對于每一層次中各因素相對重要性的判斷。這些判斷通過引入合適的標度,用數(shù)值表示出來,形成判斷短陣。判斷矩陣表示針對上一層次某個元素,本層次與其有關因素的相對重要性的比較。若A層次的上一層次P的因素Pk與A層次中的A1,A2,……,An有聯(lián)系,則判斷矩陣形式如表2表示。判斷矩陣的元素aij用薩蒂的19標度方法給出(如表1所示)。

表1 判斷矩陣形式

表2 判斷矩陣元素aij的標度方法

3.層次單排序及一致性檢驗

相應于判斷矩陣最大特征根λmax的特征向量,經過歸一化(使向量中各元素之和=1)后記為W。W的元素為同一層次因素對于上一層次某因素相對重要性的排序權值,這一過程稱為層次單排序。

根據(jù)Perron定理的推論:n階正互反矩陣A=(aij)m(n的最大特征根(max (n,當且僅當A為一致時(max= n,當A不一致時,(max(n。在層次分析中,我們允許A存在一定的不一致性,但是A的不一致必須控制在一定的允許范圍內,(max比n大的越多,A的不一致程度越高,(max對應的權向量W各分量反映出來的權重與實際權重的偏差可能會越大,因此Saaty首先提出用隨機性指標:對固定的n,隨機地構造出正互反矩陣A(,其中aij(i

(1-1)

平均隨機一致性指標RI的值如表3所示。

表3 平均隨機一致性指標RI的值

當隨機一致性比率時,認為A的不一致性可以接受,即層次單排序的結果有滿意的一致性,否則需要調整判斷矩陣的元素取值。

4.層次總排序

計算同一層次所有因素對于最高層(總目標)相對重要性的權值,稱為層次總排序。這一過程是最高層次到最低層次進行的。若上一層次A包含m個因素A1,A2,……,Am,下一層次B包含B1,B2,……,Bn,它們對于因素Aj的層次單排序權值分別為b1j,b2j,……,bnj(當Bk與Aj無聯(lián)系時,bkj=0),則B層次總排序權值由表4給出。

表4 B層次總排序權值計算法

5.一致性檢驗

為了評價層次總排序的計算結果的一致性,類似于層次單排序,也需要進行一致性檢驗。為此,需要分別計算下列指標:

(1-2)

(1-3)

(1-4)

在公式(1-2)中,CI為層次總排序的一致性指標,CIj為與aj對應的B層次中判斷矩陣的一致性指標;在公式(1-3)中,RI為層次總排序的隨機一致性指標,RIj為與aj對應的B層次中判斷矩陣的隨機一致性指標;在公式(1-4)中,CR為層次總排序的隨機一致性比例。

同樣,當CR

參考文獻:

[1]劉新憲,朱道立.選擇與判斷―AHP(層次分析法)決策[M].上?？茖W普及出版社,1990.2.

第7篇：物理治療研究范文

【關鍵詞】小兒急性喉炎；霧化吸入；布地奈德；地塞米松

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0253-01

小兒急性喉炎是一種由細菌或病毒感染而導致喉部發(fā)生病變的疾病，5歲以下的兒童屬該病的好發(fā)人群。臨床癥狀主要表現(xiàn)為喉痛、聲啞、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，嚴重可引起喉阻梗[1]，進而發(fā)生缺氧現(xiàn)象，威脅患兒的生命安全。因此，對于小兒急性喉炎進行早期治療及護理尤為關鍵。本文對應用霧化吸入布地奈德治療小兒急性喉炎的臨床療效及護理效果進行分析，并取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

擇取我院2012年6月至2013年6月診治的小兒急性喉炎患兒88例，所有患兒均符合小兒急性喉炎的診斷標準[2]，并排除喉梗塞Ⅲ度以上者或有嚴重的先天性相關疾病者。其中男45例，女39例；年齡5個月～8歲，平均年齡（4.3±1.2）歲；發(fā)病至就診時間病程20min～30h；喉阻梗Ⅰ度51例，喉阻梗Ⅱ度33例。隨機分為實驗組和參照組各44例，兩組患者的一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均對癥給予常規(guī)治療，包括抗感染、止咳化痰、保持呼吸道順暢等。實驗組在此基礎上給予患者霧化吸入布地奈德混懸液，》3歲每次劑量為2mg，1～3歲每次劑量為1mg，《1歲每次劑量為1.5mg，溶于3～4ml生理鹽水中，霧化吸入，3次/d。參照組患者在常規(guī)基礎上將5mg地塞米松溶于3～4ml生理鹽水中，霧化吸入，3次/d。兩組均以3d為一個療程。觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀及不良反應發(fā)生情況。

1.3護理方法

（1）入院后護理：患兒入院后，護理人員注意保持病房的干凈、舒適，定時開窗換氣；監(jiān)督患兒絕對的臥床休息及盡可能的少講話；做好患兒的心理疏導工作，安慰并關心患兒；對患兒家屬進行健康教育知識宣講，讓家屬了解急性喉炎和霧化吸入的相關知識，并配合與協(xié)助治療及護理工作的進行。（2）治療時護理：給予霧化吸入時，盡量讓患兒通過深呼吸將藥液深入呼吸道；對于不配合治療的患兒，可應用面罩輔助霧化吸入藥液或待患兒入睡后給予治療；嚴密觀察患兒的臨床癥狀變化情況，出現(xiàn)胸口悶、呼吸困難、呼吸道疼痛等狀況，及時給予對癥處理措施。（3）治療后護理：幫助患兒用清水對口腔進行清潔；注意保持患兒的呼吸道通暢；并定時擦洗面部；提醒患兒多喝水，減少痰液的黏稠度。

1.4療效判定

痊愈：臨床癥狀全部消失，體溫恢復正常，睡眠和飲食正常。顯效：臨床癥狀大部分消失，體溫恢復正常，睡眠和飲食基本正常。有效：臨床癥狀有所好轉，睡眠和飲食受到一定影響。無效：臨床癥狀、體溫未見改善，不能正常睡眠和飲食?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.5統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進行處理分析，方差（ X±s）表示計量資料，X2檢驗計數(shù)資料，用P

2.結果

兩組臨床療效對比情況具體見表1。實驗組患兒痊愈34例，顯效8例，其總有效率（95.45%）顯著高于參照組（77.27%），差異性有統(tǒng)計學意義（P

3.討論

小兒急性喉炎的治療以霧化吸入或靜脈滴注糖皮質激素為主[4]。霧化吸入地塞米松是臨床上常見的治療小兒急性喉炎方法，但起效慢，時間短，導致臨床療效較差。布地奈德對于一種新型的糖皮質激素，其耐受性好，抗炎、抗過敏效果好，且藥物起效快、作用時間長，不良反應少。可見，在臨床治療小兒急性喉炎中，霧化吸入布地奈德具有優(yōu)先選擇價值。但在治療時，需要注意給予有效的護理，才能提高治療效果。

本文對霧化吸入布地奈德及地塞米松并進行護理的對比研究結果顯示，實驗組的總有效率（95.45%）明顯高于參照組（77.27%），差異性有統(tǒng)計學意義（P

綜上，霧化吸入布地奈德治療小兒急性喉炎具有顯著的臨床療效和護理效果，且不良反應少，值得推廣。

參考文獻

[1]談齊峰，余志能.普米克令舒霧化吸入與地塞米松霧化吸入治療小兒急性喉炎療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）.2011.13（5）：91.

[2]黃立敏.護理干預聯(lián)合布地奈德霧化吸入輔助治療小兒急性喉炎31例[J].中國藥業(yè).2013，22（11）：77-79.

[3]鄭玉明.小兒急性喉炎72例治療體會[J].當代醫(yī)學.2011，17（6）：56-57.

第8篇：物理治療研究范文

關鍵詞：無創(chuàng)正壓機械通氣；慢性阻塞性肺疾??；護理

Abstract：Clinical use of NPPV treatment of COPD，and the effectiveness of treatment and reasonable care monitoring is closely related to review from the treatment before，during treatment，after weaning and complications of care and other aspects of discussion，aimed at improving the need for clinical staff to understand nursing interventions.

Key words：Noninvasive positive pressure mechanical ventilation；Chronic obstructive pulmonary disease；Nursing

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種慢性炎癥性疾病，嚴重影響患者生活質量，常因呼吸道感染、氣道阻塞，呼吸肌疲勞，通氣功能惡化發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭，導致死亡[1]，其發(fā)病率和死亡率不斷升高，在全球致死疾病中排名第6位[2]。2007年我國發(fā)表COPD診斷指南中無創(chuàng)正壓通氣（non-invasive positive pressure ventilation，NPPV）成為COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者首選的治療方法[3]。本研究將近幾年無創(chuàng)正壓通氣治療COPD患者的護理進展綜述如下。

1 治療前護理

1.1心理護理 國內外文獻顯示，COPD患者對于使用NPPV治療，普遍存在恐懼、絕望、焦慮不安等不良心理反應[4]。宋英研究顯示，NPPV患者心理問題的發(fā)生率為46.55%[5]；任煥珍研究顯示，焦慮、恐懼心理是NPPV治療中最常見的心理反應，在護理問題中居首位[6]。針對患者使用呼吸機前對儀器存在恐慌，王敏慶提出，護士應廣泛收集NPPV治療技術的相關知識，并向患者及家屬宣傳使用儀器的益處。同時示范儀器使用方法，讓患者明白NPPV治療只是一種呼吸輔助裝置，呼吸節(jié)律完全由自己控制，以消除患者疑惑心理，提高使用依從性[7]。

1.2舒適護理 舒適護理是近年來于臨床推廣使用的新型護理理念，是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的有效護理模式，遵循以患者為中心的服務原則，它使人在生理、心理、社會、心靈上達到最愉快的狀態(tài)，降低不愉快的程度[8]。主要有，在吸氧狀態(tài)下，因人而異地選擇合理面罩及調整松緊度，且在護理操作時動作輕柔，避免壓傷和擦傷面部皮膚；在斷開呼吸機時，護理受翰課唬改善局部血液循環(huán)；滿足患者治療過程中的生理需要，做好生活護理等[9]。此外，王玉琳，范如柳等學者通過對比研究，發(fā)現(xiàn)常規(guī)護理基礎上加用舒適護理服務后，COPD患者肺功能改善效果顯著優(yōu)于僅使用常規(guī)護理的對照組，且患者對護理工作滿意度較高[10-11]。

1.3呼吸道準備 保持呼吸道通暢對于機械通氣至關重要，NPPV治療期間應使用無菌蒸餾水對進入氣道的氣體濕化處理；注意觀察患者口鼻分泌物，教會患者有效咳嗽，鼓勵患者多飲水，一般飲水不少于1500 ml/d，協(xié)助患者翻身、拍背，患者無力咳嗽時給予電動吸痰。正確選擇使用合適的鼻（面）罩[3]和調節(jié)好固定帶的松緊度[12-14]。張靜通過使用前鼻鏡觀察120例COPD呼吸衰竭患者行NPPV治療時的鼻腔分泌物潴留情況，分別于通氣治療0 h、12 h和24 h統(tǒng)計發(fā)生鼻腔分泌物潴留的例數(shù)，發(fā)現(xiàn)NPPV治療COPD時鼻腔分泌物潴留隨著通氣時間延長而增加，因此需要重視鼻腔護理的重要性[15]。

2 治療期間護理

2.1護理 張紅娟等提出治療時應每2 h為患者翻身、拍背及變換1次?；颊咴谶M行通氣治療時可采取平臥位、半臥位或坐位，原則是保證呼吸道暢通、患者舒適、能夠堅持較長時間，同時應盡量使患者的頭頸部垂直，避免氣道彎曲，引起通氣不暢[16]。

2.2嚴密觀察病情 治療過程中密切監(jiān)測生命體征，包括體溫、心率、血壓及神志等，定時巡視病房，注意患者呼吸與呼吸機是否同步及有無有無異常反應，及呼吸機有無報警，一旦發(fā)現(xiàn)應當立即檢查有無氣道分泌物異常增加，氣道梗阻、呼吸機通氣管道扭曲，破裂或脫落等現(xiàn)象，以有效保證患者生命安全。此外，應及時行血氣分析檢查，觀察缺氧及二氧化碳潴留是否得到糾正[4，17]。

3 撤機護理

COPD因NPPV治療時間較長，患者易產生依賴心理[18]，因此在撤機前護理人員應耐心的向患者解釋撤機的必要性，指導患者進行正確的呼吸，還應該加強其心理護理，消除患者的依賴心理，解除患者內心的顧慮，加強衛(wèi)生方面的教育和指導，達到提高患者的生活水平的目的[19]。如病情加重，應做好再次上機準備或行有創(chuàng)通氣治療。

4 并發(fā)癥護理

NIPPV治療時常發(fā)生口咽干燥、罩壓迫和鼻梁皮膚損傷、漏氣、排痰障礙、腹脹、不良情緒等諸多不良反應及并發(fā)癥[20-21]。針對不同的并發(fā)癥，不同的學者提出了相應的治療方法。如胡小瓊提出使用液體石蠟油涂抹鼻腔來減輕無創(chuàng)呼吸機致鼻腔干燥的[22]；而水膠體輔料能夠有效預防和減少呼吸機無創(chuàng)通氣所致的面部損傷，提高患者的舒適度[23-24]。徐愛琴研究發(fā)現(xiàn)[25]，采用醫(yī)用無菌紗布與無紡布溫水濕潤后覆蓋口部，可有效避免張口呼吸時大量氣體送入氣道，減少腹脹發(fā)生等。

5 探討與展望

NPPV對于COPD 患者既是一種治療手段，也是肺康復手段之一。而護理工作在治療期間能夠有效地改善患者病情及生活質量，縮短患者的住院時間，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，減輕其經濟負擔，有利于患者的預后。因此，在NPPV治療COPD的基礎上開展臨床護理干預可鞏固治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]鄭紅雷，馮海葵，洪枚.影響COPD患者并呼吸衰竭雙正壓無創(chuàng)通氣治療的原因及對策[J].國際護理雜志，2006，25（2）：96-97.

[2]Tan WC，Ng TP.COPD in Asia：where East meets West[J].Chest，2008，133（2）：517-527.

[3]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）： 8-17.

[4]郭術靜.COPD對無創(chuàng)正壓通氣治療依從性原因分析和預防[J].醫(yī)藥前沿，2013（31）：245-246.

[5]宋英.無創(chuàng)正壓機械通氣中的相關護理問題與防范措施[J].醫(yī)學臨床研究，2007，24（8）：1433-1434.

[6]任煥珍.無創(chuàng)通氣病人的心理特點及護理[J].臨床肺科雜志，2006，11（1）：129-130.

[7]王敏慶.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病不良反應影響因素分析及護理進展[J].齊魯護理雜志，2013，19（1）：43-44.

[8]張憲，朱光君.舒適護理與實踐研究[J].護士進修雜志，2001，16（6）：409-410.

[9]李秀娟，王妍，陶彤.老年患者行無創(chuàng)正壓通氣的護理效果及問題分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：145-147.

[10]王玉琳，周稍.慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭機械通氣治療中的舒適護理[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2015，7（4）：98-100.

[11]范如柳.舒適護理在無創(chuàng)機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應用[J].飲食保健，2016，3（16）：155.

[12]王鳳瓊，劉加芳，李華.無創(chuàng)正壓通氣治療高齡AECOPD合并呼吸衰竭護理干預效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（6）：45-46.

[13]鄧育芬，龔曉琪.雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭療效的觀察和護理[J].海南醫(yī)學，2009，20（1）：138-139.

[14]潘海燕，何順平，鐘燕華.COPD急性加重期患者應用無創(chuàng)正壓通氣治療的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，21（11）：358-359.

[15]張靜，鄒俊.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的鼻腔護理研究[J].護理研究，2013，27（10）：914-915.

[16]張紅娟，劉麗.綜合護理干預對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓通氣治療效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（29）：100-102.

[17]石艷爽.無創(chuàng)正壓通氣治療高原慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2013（6）：207-208.

[18]中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的機械通氣指南[J].中國危重病急救醫(yī)學，2007，19（9）：514.

[19]盧丹.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護理綜合干預的效果評價[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（28）：151-155.

[20]Ahmad Z，Venus M，Kisku W，et al.A case series of skin necrosis following use of non invasive ventilation pressure masks[J].Int Wound J，2013，10（1）：87-90.

[21]Lee JS，O'Dochartaigh D，MacKenzie M，et al.Factors associated with failure of non-invasive positive pressure ventilation in a critical care helicopter emergency medical service[J].Prehosp Disaster Med，2015，30（3）：239-243.

[22]胡小瓊.用液體石蠟油改善無創(chuàng)呼吸機致鼻腔干燥的觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，31（1）：231-232.

[23]張淑芬，周蓉，顧玉芳.水膠體敷料在無創(chuàng)機械通氣患者壓瘡預防中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（22）：99-100.

第9篇：物理治療研究范文

河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院，河南漯河 462000

[摘要] 目的 探討米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤或中藥治療早期輸卵管妊娠（EFTP）的療效。方法 A組采用米非司酮治療；B組采用米非司酮與甲氨喋呤進行治療；C組采用米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤及中藥進行治療；用藥期間定期監(jiān)測血—HCG水平及陰道B超測附件包塊大小直至正常，并對有生育要求者隨診檢查輸卵管通暢情況及宮內妊娠率、異位妊娠發(fā)生率。結果 治愈率A組64.3%，B組89.3%，C組91.1%。B組、C組治愈率明顯高于A組，血—HCG轉陰時間、包塊縮小率及平均住院天數(shù)均明顯優(yōu)于A組（P＜0.01）,3組不良反應差異無統(tǒng)計學意義,對生育要求的隨訪中, B組、C組在患者輸卵管的通暢上及宮內妊娠發(fā)生率上均高于A組，而再次異位妊娠的發(fā)生率低于A組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），B組、C兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 針對早期輸卵管妊娠，采用米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤或中藥治療臨床療效顯著，患者不良反應少，可有效保護患者的生育能力，適合在臨床上進行推廣。

關鍵詞 米非司酮；甲氨喋呤；早期輸卵管妊娠

[中圖分類號] R714.22[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）06（a）－0126-02

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床。輸卵管妊娠占異位妊娠95%左右，是婦科最常見且危及生命的急癥[1]。隨著B超和血—HCG檢測水平的提高，患者早期診斷早期手術大大滿足了患者的心理需要[2]。2010年3月—2011年6月間將該院使用米非司酮聯(lián)合用藥治療早期輸卵管妊娠的療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該組168例患者系該院婦科收治，均為早期輸卵管妊娠患者，年齡（27.5±3.5）歲，停經（39.2±4.0） d。知情同意后行藥物保守治療。隨機分為A組、B組、C組分別進行療效觀察，3組病人在一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

將168例病人分為3組：A組56例，采用湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司生產的米非司酮片150 mg頓服，1次/d，連服3天，總量450 mg；B組56例，給予米非司酮片150 mg，1次/d，連服3 d，總量450 mg，同時給予甲氨喋呤20 mg肌注，1次/d，連用5 d；C組給予米非司酮片150 mg，1次/d，連服3 d，總量450 mg，同時口服中藥，中藥成分有：天藥粉15 g、莪術6 g、赤芍15 g、紫草10 g、桃仁10 g、丹參15 g、三棱6 g，以水煎熬，1劑/d，連服7劑為1療程。各組在治療后4~7 d測血—HCG水平。

1.3監(jiān)測指標

①臨床征象：每天監(jiān)測生命體征。②血—HCG水平：每2 d檢測1次血—HCG水平，如其值下降≥15%，可改為每周測1次，直至正常。③ B超：可通過B超檢查估計患者的出血量。④不良反應：主要為皮疹、惡心、嘔吐等，停藥后多可自行恢復，不需要處理[3-4]。

1.4療效評價

（1）治愈：① 各項生命體征正常，無異常反應。② 血—HCG值連續(xù)下降或下降≥15%。③ 3周B超檢測附件包塊縮小≥30%。④ 子宮直腸陷凹積液消失或減少＞50%。（2） 失敗：患者腹痛加劇，血—HCG檢測值無變化或者增加，B超檢測發(fā)現(xiàn)附件包塊增大，或患者輸卵管發(fā)生破裂出血，患者轉為急診手術，病理檢查證實為輸卵管妊娠[5]。

1.5統(tǒng)計方法

通過spss16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2結果

2.13種用藥方法治療后療效的比較

A組36例治愈者中有21例因治療后4~7 d血—HCG值下降＜15%，重復用藥后成功，同時有20例用藥失敗而行手術治療；B組50例治愈者中有19例重復用藥后成功；C組51例治愈者中有11例重復用藥后成功。從表1中可見B、C兩組治愈率高于A組，血—HCG轉陰時間、平均住院天數(shù)均較A組縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），而B組、C組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

2.2反應比較

A組共有21例不良反應出現(xiàn)，18例為胃腸道反應，3例為輕度肝功能損害；B組共有23例不良反應出現(xiàn)，21例胃腸道反應， 2例為輕度肝功能損害；C組有19例不良反應發(fā)生，其中17例為胃腸道反應，2例輕度肝功能損害。3組均經對癥處理后癥狀消失。2.3隨訪輸卵管通暢及生育情況

對有生育要求者進行隨訪，A組46例、B組42例、C組50例，分別于治療后4~6個月行子宮輸卵管碘油造影，并隨診15月，觀察宮內妊娠及再次異位妊娠情況，從表3中看出A組與B組、C組比較，在宮內妊娠及異位妊娠的發(fā)生率、輸卵管通暢上組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3討論

該次研究中選擇的異位妊娠患者使用3種治療方案對其進行治療，A組患者使用米非司酮藥物口服治療。米非司酮屬于炔諾酮衍生物，屬孕激素拮抗劑，主要作用于子宮內膜，與內源性孕酮競爭結合受體，產生較強的抗孕酮作用，其可通過導致患者蛻膜間質的毛細血管破裂從而引起出血，繼而引發(fā)周邊組織水腫，導致胚胎組織發(fā)生變性而剝離。李建宏等[6]學者表明，單純的使用米非司酮治療輸卵妊娠，成功率為61.7%。該次試驗中B組患者聯(lián)合米非司酮與甲氨蝶呤治療該病，臨床治愈率為89.3%，與陳昌誼[7]的報道一致。甲氨喋呤（MTX）是一種葉酸拮抗劑，妊娠期滋養(yǎng)細胞增生活躍，多處于細胞增殖周期，MTX對其抑制作用較正常細胞敏感，因此其可減少胚胎滋養(yǎng)層細胞的繁殖，導致絨毛的破裂，導致組織的壞死，從而影響胚胎，但不影響輸卵管組織。石珍珍等學者指出，單純使用甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠成功率為59.4%，因此可以看春單純使用甲氨蝶呤治療該病臨床效果不夠理想[8]。該次試驗中C組患者聯(lián)合米非司酮與中藥治療早期輸卵管妊娠，臨床治愈率最高，因此可以看春米非司酮充分的發(fā)揮了其康孕激素火星，使得蛻膜及絨毛組織變性，中藥方中的成分不僅可改善輸卵管局部血液循環(huán)，還可調節(jié)患者機體免疫功能，減少對輸卵管黏膜損害，維持功能，提高生育者的預后。甲氨蝶呤和中藥對血—HCG水平下降及輸卵管妊娠包塊縮小有顯著的臨床效果，且治愈率較高，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩種藥物治療該病均由顯著的臨床效果。米非司酮與甲氨喋呤、中藥聯(lián)合治療破壞妊娠滋養(yǎng)細胞的不同環(huán)節(jié)，相互補充。米非司酮的療效與孕酮水平的高低有明顯相關性，通過溶黃體機制降低孕酮濃度進而產生一系列的影響導致滋養(yǎng)細胞的壞死。中藥通過活血、殺胚的作用達到治療的目的。MTX的療效隨血—HCG水平下降而有顯著的效果[9]。聯(lián)合用藥可縮短血—HCG轉陰時間、輸卵管妊娠包塊縮小消失時間及平均住院天數(shù)，減少藥物副反應的發(fā)生，從而保障了患者的身心健康[10]。

該組資料顯示，C組除血—HCG下降≥15%發(fā)生率與A組無顯著差異外，在血—HCG降低為正常水平所用時間，輸卵管妊娠包塊減小，患者的住院時間上均低于A組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對早期輸卵管妊娠，采用米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤或中藥治療臨床療效顯著，患者不良反應少，可有效保護患者的生育能力，適合在臨床上進行推廣。

參考文獻

[1]吳熙瑞.米非司酮并用米索前列醇終止早孕的作用機制.中國實用婦產科雜志，2006，16（10）：579.

[2]江慶霖，劉德順，周輝.甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮或中藥治療異位妊娠的療效觀察.實用婦產科雜志，2006，22（4）：213.

[3]李潔,張翠娟,劉茹辛，等.經陰道彩色超聲監(jiān)測早期輸卵管妊娠保守治療效果的價值[J].山東醫(yī)藥,2012,52(39):80-81.

[4]張紅霞,曾倩,崔瀟華，等.中藥口服、保留灌腸配合微波治療輸卵管妊娠臨床觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(5):668-669.

[5]孫玉娟.輸卵管異位妊娠保守治療方式對患者生育能力的影響[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(23):6154-6155.

[6]李建宏,吳滌,黃毅然，等.腹腔鏡下保守手術治療輸卵管妊娠46例分析[J].醫(yī)學信息,2010,23(12下旬刊):131-131.

[7]陳昌誼.異位妊娠藥物保守治療的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(22):93-94.

[8]石珍珍,李偉莉,胡瑞華，等.異位妊娠藥物保守治療的中西醫(yī)研究進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(7):692-694.

[9]周秀芬,徐運川.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)科大學學報,2010,45(4):591-592.