醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見病多發(fā)病，本病病因較復(fù)雜，與吸煙、飲酒、暴飲暴食、飲食不規(guī)律，幽門螺旋桿菌感染等因素有關(guān)，在臨床西醫(yī)治療中多采用質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻斷劑［1］，治愈率較高，容易復(fù)發(fā)。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療消化性潰瘍，臨床療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告總結(jié)如下。

資料與方法

一般資料：本組患者36例，男22例，女14例；年齡18～54歲，中位年齡36歲；病程0.5～11年。全部病例均有不同程度上腹脹悶、疼痛。胃鏡檢查胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍15例，復(fù)合型潰瘍9例。36例患者均有消化性潰瘍癥狀，X線或胃鏡檢查診斷為胃潰瘍、十二指腸潰瘍、復(fù)合型潰瘍，胃竇、胃體黏膜組織活檢經(jīng)快速尿素酶試驗(yàn)及Hp檢測、糞隱血試驗(yàn)，均為陽性，胃鏡下觀察多為黏膜充血、水腫、潰瘍糜爛。排除嚴(yán)重心、腎、肝、肺等疾患，且無藥物過敏史。

治療方法：36例患者給予參苓養(yǎng)胃湯，藥方組成：黨參、柴胡、枳實(shí)、茯苓、元胡、白術(shù)、赤芍各15g，黃連6g，白及20g，海螵蛸30g，甘草10g。胃脘嘈雜灼熱加蒲公英20g；惡心吐酸加法半夏15g；腹脹加厚樸15g；氣虛加黃芪30g，胃脘冷痛加干姜10g；食少納呆加砂仁10g，或神曲10g。每日1劑煎服，分2次服用，于每日早晚飯前1小時(shí)服用。同時(shí)配伍奧美拉唑膠囊20mg，每天2次，枸櫞酸鉍鉀膠囊0.3g，每天4次。6周為1個(gè)療程。幽門螺桿菌陽性者同時(shí)服阿莫西林膠囊1.0g，每天2次，餐前半小時(shí)服用。治療期間囑患者進(jìn)易消化食物避免辛辣及生冷等食物攝入，2周為1個(gè)療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀和體征全部消失，胃鏡復(fù)查潰瘍消失或形成瘢痕為臨床治愈；②有效：臨床癥狀和體征基本消失或明顯緩解，胃鏡檢查潰瘍面縮?。?0%，病灶表面出現(xiàn)薄白膜為有效。③無效：臨床癥狀和體征無明顯緩解，胃鏡檢查潰瘍面縮?。?0%，黏膜仍有輕度充血水腫?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

結(jié) 果

36例患者顯效21例，有效13例，無效2例，總有效34例(94.44%)。

討 論

消化性潰瘍?yōu)槿蛐耘R床常見病多發(fā)病，可發(fā)生在任何年齡，中青年人最為多見。當(dāng)胃及十二指腸黏膜侵襲因素和黏膜自身防御、修復(fù)因素之間失衡。侵襲因素主要有胃酸、胃蛋白酶、微生物、膽鹽、藥物及其他有害物質(zhì)，防御修復(fù)因素有黏液碳酸氫鹽屏障、黏膜屏障、黏膜血流量、細(xì)胞更新、前列腺素和表皮生長因素等。當(dāng)侵襲因素增強(qiáng)、防御修復(fù)因素減弱時(shí)就可出現(xiàn)潰瘍。近年來，在胃的幽門附近發(fā)現(xiàn)了彎曲樣桿菌，認(rèn)為幽門螺桿菌與胃及十二指腸潰瘍病密切相關(guān)，是主要病原菌［2］。其檢出率為70%～90%，據(jù)估計(jì)，約10%的健康人群一生中患過此?。?］。另外胃十二指腸運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)，延緩胃排空，以及其他因素如遺傳、飲酒、吸煙、精神因素等都可能引發(fā)消化性潰瘍。中醫(yī)認(rèn)為，潰瘍病的形成與情志所傷有關(guān)，憂思惱怒，久郁不解，導(dǎo)致肝氣不舒，橫逆犯胃，胃失和降；也有飲食失節(jié)的因素，饑飽失常，暴飲暴食，損傷脾胃，脾不運(yùn)化，胃氣失和，則氣機(jī)阻滯，或過食辛辣、酗酒等傷及脾胃；或脾胃虛弱，復(fù)食生冷，或感外寒而傷脾陽，寒熱失調(diào)，氣滯血瘀而形成潰瘍。

參苓養(yǎng)胃湯正是針對上述脾胃生理與病理特點(diǎn)而設(shè)。方中黨參、茯苓、白術(shù)、甘草甘溫益氣健脾為主藥，柴胡、枳實(shí)、赤芍調(diào)理氣機(jī)、化瘀行滯為輔藥。通過使用甘溫益氣藥恢復(fù)脾胃生化氣血運(yùn)化水谷之功；海螵蛸收斂止血，白及化瘀生新保護(hù)胃黏膜。黃連苦寒清熱，抗菌消炎，抑制幽門螺桿菌。奧美拉唑?qū)Ω鞣N原因引起的胃酸分泌具有強(qiáng)而持久的抑制作用。枸櫞酸鉍鉀形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲。阿莫兩林具有較強(qiáng)的殺滅幽門螺桿菌作用。阿莫西林抗菌譜廣，胃腸道反應(yīng)少，口服直接作用于胃腸道，對幽門螺桿菌有很好的療效。西藥治療作用快、時(shí)效短、易復(fù)發(fā)；中藥治療作用慢、時(shí)效長、復(fù)發(fā)率低，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療胃十二指腸潰瘍，雙管齊下，優(yōu)勢互補(bǔ)，相得益彰，療效滿意。

參考文獻(xiàn)

1 李國慶,華夏向.幽門螺桿菌根除治療失敗的原因及對策［J］.腸道病學(xué),2005,10(1):37-39.

2 葉任.內(nèi)科學(xué)［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:384.

第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文

【關(guān)鍵詞】 復(fù)合型潰瘍;雷貝拉唑;鋁碳酸鎂咀嚼片;一貫煎;烏貝散;幽門螺旋桿菌感染

作者單位：617000 攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科 復(fù)合型潰瘍是指同時(shí)發(fā)生于胃和十二指腸的潰瘍，1約占潰瘍病的7%，臨床主要癥狀是腹痛，容易出現(xiàn)出血及幽門梗阻，其病程纏綿，病史較長，是嚴(yán)重影響人們健康的疾病。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法，對我院近年來門診及住院收治的復(fù)合型潰瘍病例80例行回顧性分析報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2組病例均為我院2005年2月至2011年12月收治的門診及住院病例，共80例，隨機(jī)分為對照組及治療組各40例。其中對照組男性29例，女性11例，平均年齡49.3歲，研究組男性30例，女性10例，平均年齡51.4歲，2組病例年齡、性別等對比無明顯差異性（P>0.05）,病史為半年~12年，所有病例均選取無活動(dòng)性出血表現(xiàn)病例(或出血已控制，大便潛血陰性)，均在胃鏡下確診為復(fù)合型潰瘍（活動(dòng)期），排除消化道腫瘤、食管胃底靜脈曲張，單純性胃或十二指腸潰瘍，息肉、憩室等疾病，無服用非甾體藥物、抗凝血藥物、皮質(zhì)醇激素等病史。在對照組中，幽門螺旋桿菌感染陽性者為32/40例，治療組幽門螺旋桿菌感染陽性者為36/40，無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法 通過對比2組病例臨床癥狀改善，潰瘍愈合時(shí)間，幽門螺旋桿菌感染清楚率等方面行回顧性研究分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 治療方法

對照組采用雷貝拉唑20 mg qd 鋁碳酸鎂咀嚼片1.0 tid HP陽性者加用根除幽門螺旋桿菌治療：克拉霉素 0.5 bid 奧硝唑分散片0.25 bid×1~2周，治療組加用中藥一貫煎合烏貝散：北沙參15 g，麥冬10，生地黃30，當(dāng)歸10，枸杞10 g，川楝3 g，上方水煎服，每次150 ml,3次/d，服用時(shí)加用烏貝散3 g，3次/d（加入中藥中沖服）。所有病例以4周為一療程，療程結(jié)束后復(fù)查幽門螺旋桿菌及胃鏡。

3 療效判定

顯效：臨床癥狀明顯改善，腹痛消失，幽門螺旋桿菌陰性。胃鏡復(fù)查潰瘍達(dá)疤痕期標(biāo)準(zhǔn)：潰瘍面可見再生上皮覆蓋，周邊黏膜無充血、水腫，見黏膜皺襞明顯集中表現(xiàn)，形成紅色或白色瘢痕。有效：臨床癥狀改善，腹痛好轉(zhuǎn)，幽門螺旋桿菌陰性，胃鏡復(fù)查潰瘍達(dá)愈合期標(biāo)準(zhǔn)：潰瘍面明顯縮小，白苔變薄，周邊黏膜輕度充血、腫脹，邊緣部分見紅色再生上皮，開始出現(xiàn)黏膜皺襞集中表現(xiàn)。無效：臨床癥狀改善不明顯，幽門螺旋桿菌難以根除，胃鏡下潰瘍無明顯改善。

4 結(jié)果

對照組顯效：8/40例，有效：20/40例，無效：12/40例，治療組：10/40例，有效26/40例，無效4/40例。治療組總有效率90%，對照組總有效率70%（P

5 結(jié)論

復(fù)合型潰瘍多見于男性，臨床上常先有十二指腸潰瘍，后有胃潰瘍，可能為十二指腸潰瘍引起幽門狹窄，導(dǎo)致胃擴(kuò)張及胃竇部刺激，造成促胃液素的釋放，胃酸分泌過多，繼發(fā)胃潰瘍形成，其發(fā)病機(jī)制可能和HP感染引起的炎癥及胃酸分泌異常有關(guān)。HP感染引起潰瘍的機(jī)制可能有：4H p會(huì)產(chǎn)生大量的細(xì)胞空泡毒素、尿素酶、黏液酶等物質(zhì)，在胃中生成氨，從而改變胃部的生理?xiàng)l件 ，造成胃泌素分泌增加，生長抑素分泌減少，導(dǎo)致胃酸分泌增多， 同時(shí)可以直接破壞上皮細(xì)胞釋放炎性遞質(zhì)，形成氧自由基 ，和胃腸黏膜黃嘌呤酶結(jié)合，通過缺血再灌注損傷，引發(fā) 胃黏膜局部炎性反應(yīng)， 破壞正常的胃黏膜屏障，從而誘發(fā)胃十二指腸潰瘍 。

在本組研究的基礎(chǔ)治療中，采用雷貝拉唑、鋁碳酸鎂咀嚼片，合并克林霉素片+奧硝唑片，起到根除HP，抑制胃酸分泌，保護(hù)胃腸黏膜的作用，其中，雷貝拉唑?yàn)槿鶳PI制劑［2］，可附著在胃壁細(xì)胞表面通過抑制H+/K+ATP酶來抑制胃酸的分泌，起效時(shí)間更快，與克林霉素片+奧硝唑片三聯(lián)抗HP治療，有效清除HP感染。鋁碳酸鎂咀嚼片具有獨(dú)特層狀網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，可在酸性環(huán)境下結(jié)合胃內(nèi)膽汁酸，有效保護(hù)胃腸黏膜。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，復(fù)合型潰瘍以腹痛為主要表現(xiàn)，屬于“胃瘍”、“胃痛”范疇，其病位在胃，與肝脾關(guān)系密切，《丹溪心法》曰：“胃痛者，久郁而生熱，或素有熱，虛熱相搏，結(jié)郁于胃脘而痛［3］?；蚴撤e痰飲，或氣與食相郁不散，停結(jié)胃口而痛”，筆者認(rèn)為，本病病史較長，日久則致肝郁氣滯，郁而化熱，致肝陰虧損，肝失疏泄，故肝脾失和，久致胃失濡養(yǎng)，氣滯陰虛，不通則痛，治宜滋陰疏肝，和胃止痛。一貫煎方中重用生地滋陰養(yǎng)血以補(bǔ)肝腎為君；沙參、麥冬、當(dāng)歸、枸杞子配合君藥滋陰養(yǎng)血生津以柔肝為臣；更用少量川子疏泄肝氣為佐、使。共奏滋陰疏肝之功。合用烏貝散制酸止痛，收斂和胃，其中烏賊骨（海螵蛸)，其化學(xué)成分主要含碳酸鈣、膠質(zhì)等，為吸著性抗酸藥。鈣鹽有促進(jìn)潰瘍面炎癥吸收，膠質(zhì)與有機(jī)質(zhì)和胃液作用后，可形成一層保護(hù)膜覆蓋在潰瘍面上，從而達(dá)到止痛、收斂和愈合潰瘍面的效果。浙貝母味苦性涼 ,歸肺胃經(jīng) ,具有清熱散結(jié) ,軟堅(jiān)化痰之功效。

綜上分析，中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)合型潰瘍在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方中藥具有更好改善癥狀，提高幽門螺旋桿菌根除率，促進(jìn)潰瘍愈合，縮短病程，減輕患者負(fù)擔(dān)的諸多優(yōu)點(diǎn)，值得基層醫(yī)院推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李益農(nóng)，陸星華.消化內(nèi)鏡學(xué),2004,2:357359.

［2］ 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué),2007,16:469479.

第3篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;中西醫(yī)結(jié)合療法;臨床分析

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.003文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2299-02

Analysis of therapeutic effect of integrated traditional Chinese and western medicine on 60 patients with peptic ulcerYIN TaoSecond People's Hospital of Mianning County,Sichuan (615601),China

【Abstract】Objective:To study the therapeutic effect of integrated traditional Chinese and western medicine on peptic ulcer.Methods:The 60 patients with peptic ulcer was were randomly divided into two groups.The patients in control group (n=30) were treated with omeprazole or ranitidine,amoxicillin,bismuth pectin and domperidone;The treatment group (n=60) patients were treated with ranitidine and bismuth pectin combined with TCM Differenciation.Results:The total effective rate of the treatment group was 97%,and that of the control group was 87%,the difference was significant (P

【Key words】Peptic ulcer;TCM WM therapy;Clinical analysis

消化性潰瘍是一種臨床常見多發(fā)病,發(fā)病率高達(dá)10%左右,且難治愈,筆者自2003年3月～2008年3月,用中西醫(yī)結(jié)合治療法,聯(lián)合果膠鉍、雷尼替丁口服,治療消化性潰瘍90例療效滿意,并設(shè)對照組30例,單純口服西藥治療作比較,兩組療效存在顯著差異,現(xiàn)總結(jié)如下:

1.臨床資料

1.1一般資料:觀察病例共90例,全部病例經(jīng)胃鏡檢查確認(rèn)為消化性潰瘍并同時(shí)做幽門螺旋桿菌培養(yǎng)為陽性,病例隨機(jī)分成兩組。治療組60例,男33例,女27例,年齡16～70歲,平均43歲。十二指腸潰瘍31例,胃潰瘍25例,復(fù)合潰瘍4例。對照組30例,男16例,女14例,年齡16-72歲,平均45歲。胃潰瘍10例,十二指腸球部潰瘍14例,復(fù)合潰瘍6例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無顯著性(p>0.05),具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照高等院?！秲?nèi)科學(xué)》教材消化性潰瘍章節(jié);中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按1993年中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》。有胃部明顯出血、穿孔、幽門梗陰者不列入觀察對象。

2.治療方法

2.1治療組:西藥治療西咪替丁0.2g,每日3次或奧美拉唑(洛賽克)20mg,每日1次,果膠鉍膠囊100mg,口服,每日3次,阿模西林0.5g,每日3次,4周為1個(gè)療程(其中阿模西林服2周)。

中藥治療:根據(jù)辯證施治,將本病氣滯、虛寒、郁熱、陰虛、瘀血等5種類型治療。

基本方:北沙參30g、三七15g、貝母20g、烏賊骨30g、烏梅肉20g、白芍20g、延胡索20g、木香20g、莪術(shù)15g,每日1劑,水煎服,分2次服用。

2.1.1氣滯型:癥見胃部脹痛,頻繁暖氣,選用柴胡疏肝散;柴胡15g、白芍15g、香附10g、廣木香15g、枳殼15g、前胡12g、川楝子10g,水煎服,每日1劑。

2.1.2郁熱型:癥見胃脘疼痛,胃有燒灼感,口干而苦,大便秘結(jié),采用左金丸6g,每天3次。

2.1.3虛寒型:癥見胃部隱痛,喜暖喜按,多受涼或勞累后發(fā)作,以空腹為著,進(jìn)食痛減,選用理中丸2丸,每日2次。

2.1.4陰虛型:癥見胃部隱痛,以食后甚,心煩嘈雜,口干咽燥,少食便澀;治則選用一貫煎(水15g、麥冬20g、當(dāng)歸15g、生地18g、佛手15g)水煎服,1日1劑。

2.1.5瘀血型:癥見胃部疼痛,如針刺、刀割樣,拒按,舌質(zhì)暗,選用失笑散6-9g,每日2次。

以上方案均連續(xù)用藥2個(gè)月,復(fù)查胃鏡,觀察潰瘍面及周圍粘膜的變化情況,隨訪2年。

2.2對照組:采用純西藥口服:雷尼替丁膠囊0.15g,早晚各1次,睡前加服0.15g;果膠鉍膠囊100mg,口服,每日3次,阿莫西林膠囊0.5g,口服,每日3次,甲硝唑片0.2g,飯后服,每日3次,嗎丁啉片10mg,飯前服,每日3次,連續(xù)2周后停服。

2.3觀察項(xiàng)目:臨床療效;治療前后潰瘍變化。

3.結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn):參照中華人民共和國和國衛(wèi)生部《中藥新藥治療消化性潰瘍臨床指導(dǎo)原則》擬定。臨床治愈:潰瘍完全消失,局部輕度發(fā)紅、無明顯水腫,自覺癥狀全部消失或基本消失。顯效:潰瘍基本消失,仍有明顯炎癥,主要癥狀消失;有效:潰瘍病灶縮小50%以上,主要癥狀明顯減輕;無效:潰瘍病灶縮小不及50%,自覺癥狀無改善。

3.2療效結(jié)果。

4.討論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見的疾病之一,其發(fā)病機(jī)理是胃酸、胃蛋白酶的侵襲作用增強(qiáng)或胃粘膜的保護(hù)機(jī)制削弱是引起本病的根本原因,根據(jù)發(fā)病機(jī)理,西醫(yī)多以抗酸抗菌(抗幽門螺菌)胃粘膜保護(hù),促進(jìn)潰瘍愈合,三聯(lián)結(jié)合的方法,但西藥近期療效好,遠(yuǎn)期容易復(fù)發(fā);中藥對鞏固療效的效果較好,因此采用中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍收到較好效果。[3]消化性潰瘍于祖國醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”范疇?！秲?nèi)經(jīng)》指出:“邪之所湊,其氣必虛?！逼⑽覆《嘤膳K腑生理功能虛衰,每因飲食、情志、勞倦、寒濕等損傷脾胃本身氣虛化無力等,以致飲食積滯、濕濁困脾,形成本虛標(biāo)實(shí)或虛中夾濕者居多。其虛在脾為本,其實(shí)在胃為標(biāo),與仲景“虛則太陰,實(shí)同陽明”之論相符。脾胃同居中焦,為后天之本。脾主運(yùn)化,胃主受納,脾升則健,胃降則和。肝主疏泄,協(xié)助脾胃納化,脾、胃與肝三者一氣相通,則升降有度,納化有常,則可出現(xiàn)脾不健運(yùn),胃失和降的病理變化。消化性潰瘍多見于脾胃氣虛癥,其特點(diǎn)是病久且虛,癥見脘腹隱痛、時(shí)作時(shí)止,空腹尤甚、泛吐清水、喜濕喜按、得食腹脹、氣不暢、納食減少、倦怠乏力、面色萎黃、舌質(zhì)淡紅、或有齒印、或喜甜食、大便溏稀、脈細(xì)弱等一派脾胃氣虛運(yùn)化無力之象。脾氣虧虛而不散精氣,則血行無力,久病入絡(luò)成瘀。消化性潰瘍或炎癥變化實(shí)質(zhì)也就是瘀血的病理基礎(chǔ)之一。虛是本,在脾,瘀在胃腸,是標(biāo)。因而臨床治療時(shí),應(yīng)針對對脾胃病的特點(diǎn),應(yīng)以辯證為主,證病結(jié)合。用藥不宜過分偏寒、偏熱、偏壅、偏塞,應(yīng)宜疏宜和宜通,亦不可妄用攻伐。用藥宜癥補(bǔ)平瀉,用藥輕靈,剛?cè)嵯酀?jì),寒濕相益,以益氣扶脾、和胃降濁為法,恢復(fù)胃納化與升降之能是治療之關(guān)鍵。其發(fā)病機(jī)理多與飲食不潔,七情內(nèi)務(wù),身體虛弱導(dǎo)致脾胃受損、脾胃氣虛,運(yùn)化無力,脾胃功能紊亂,氣血運(yùn)行失常,氣滯血淤、瘀則傷陰,陰虛則胃絡(luò)失養(yǎng)發(fā)生疼痛,若飲食不節(jié),胃生濕熱,瘀則傷陰,陰虛則胃絡(luò)失養(yǎng)發(fā)生疼痛,若飲食不節(jié),胃生濕熱,熱郁血瘀而發(fā)病,筆者根據(jù)中醫(yī)對潰瘍脾虛血瘀的病機(jī)進(jìn)行辯證施治,方中具健脾益氣,行氣止痛,活血化瘀,方中北沙參加健脾,益胃生津,三七、白芍、莪術(shù)活血化瘀、通絡(luò)愈瘍,改善局部胃粘膜下血液循環(huán),促進(jìn)潰瘍愈合,延胡索活血化瘀,解痙止痛,木香行氣止痛;烏賊骨含大量的碳酸鈣,起到中和胃酸、止痛、止血,收斂和修復(fù)潰瘍面的作用;烏梅肉抗菌消炎,能有效抑制幽門螺桿菌的生長;西藥果膠秘膠囊在胃中能形成膠體性極好的溶液,與胃腸潰瘍面有特殊親和力,對受損傷細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用,能刺激胃腸粘膜上皮細(xì)胞分泌粘液,有利機(jī)體對受損傷細(xì)胞的自身修復(fù),與阿莫西林合用對幽門螺旋桿菌有強(qiáng)力殺滅作用;雷尼替丁抑酸,促進(jìn)潰瘍愈合和臨床癥狀消除。中藥與西藥合用起到共同促進(jìn)潰瘍愈合的作用。中藥在藥物配伍上具有標(biāo)本兼顧,調(diào)理全身的作用,對防止?jié)兊膹?fù)發(fā)起到了積極的作用,中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的方法,值得進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:384-39.

第4篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文

[關(guān)鍵詞]中西醫(yī)結(jié)合 消化性潰瘍 療效

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190(2008)8-0069-02

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種臨床常見多發(fā)病，其發(fā)病率高，臨床癥狀較多，不僅難以治愈且易復(fù)發(fā)。近來我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療消化性潰瘍患者，并與常規(guī)西藥治療作了對照，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1研究對象本組病例共60例，均為2006年10月至2007年5月在我院接受治療的消化性潰瘍患者，男34例，女26例；年齡20~55歲，平均34歲；病程2年以下20例，2~4年28例，4年以上者12例；全部病例均有不同程度食欲不振，上腹脹悶疼痛、噯氣、返酸。胃鏡檢查胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍25例，復(fù)合性潰瘍14例。

1.2研究方法將患者隨機(jī)分為兩組，即治療組和對照組，每組30例。治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組單用西藥治療。兩組在性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病程等方面均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.3治療方法對照組予西藥三聯(lián)療法，即奧美拉唑20mg、阿莫西林l000mg、呋喃唑酮 l00mg，每日2次口服，治療1周后停用阿莫西林及呋喃唑酮，繼服奧美拉唑20mg，每日1次，連用3周。治療組加服中藥：黨參15g，黃芪15g，白術(shù)15g，茯苓15g，半夏曲 l0g，黃芩l0g，黃連6g，丹參20g，茜草12g，柴胡l0g，吳茱萸l0g，烏賊骨15g，炙甘草6g，熱盛者加蒲公英15g；寒熱錯(cuò)雜加高良姜12g。每日1劑，水煎取汁分服。兩組療程均為4周。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀全部消失，潰瘍愈合或瘢痕愈合，HP陰性；顯效：主要癥狀消失，潰瘍基本消失，周圍炎癥未消失，HP陰性；有效：癥狀減輕，潰瘍面縮小達(dá)2/3以上，HP陰性；無效：癥狀無明顯改善，潰瘍面縮小不超過2/3，HP陽性。

1.5統(tǒng)計(jì)分析用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。統(tǒng)計(jì)方法采用秩和檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

2.1療效比較兩組治療效果比較見表1?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

治療組治愈率、顯效率、有效率分別為42.3%(13/30)、36.7%(11/30)和16.7%(5/30)，總有效率為96.7%(29/30)；

對照組分別為23.3%、30%和30%，總有效率為83.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2不良反應(yīng)

治療組有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，2例惡心，2例口中異味，發(fā)生率為13.3%(4/30)；對照組有12例出現(xiàn)不良反應(yīng)，4例惡心，2例肝功異常，2例腹痛，1例頭暈，3例口中異味，發(fā)生率為40%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3討論

消化性潰瘍的發(fā)生不僅與胃有直接關(guān)系，而且與脾、肝、腎有關(guān)，尤其與肝脾關(guān)系密切。脾胃具有維持臟腑正常機(jī)能及激發(fā)增強(qiáng)元?dú)?以抗御病邪的能力。脾胃功能健旺，正氣充沛，免疫力強(qiáng)，則不易發(fā)生潰瘍或潰瘍不易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療潰瘍病的原則一般是制酸、解痙、止痛、殺菌，抑制胃蛋白酶及促進(jìn)胃粘液分泌等，但由于西藥只注意到局部的潰瘍面而忽視形成潰瘍的內(nèi)部因素[1]，且藥品成分單純，故治療效果欠佳，或潰瘍雖愈而癥狀不除，或伴有其他副作用而不能繼續(xù)服用。

消化性潰瘍屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“吞酸”等范疇，多為素體脾胃虛弱，因情志不遂、飲食不節(jié)所引發(fā)，臨床總以脾胃虛弱為本，氣滯血瘀、寒熱錯(cuò)雜為標(biāo)。本文中藥治療以黃芪、黨參健脾益氣，托瘡生肌，增加胃黏膜屏障作用和機(jī)體免疫功能；茯苓、白術(shù)、半夏曲燥濕運(yùn)脾以助參芪；黃芩、黃連清熱消痞，對HP有明顯抑殺作用；丹參、茜草活血化瘀，能增加黏膜循環(huán)，改善能量代謝，促進(jìn)潰瘍愈合[2]；柴胡、吳茱萸疏肝理氣；烏賊骨制酸止痛。諸藥合用，具有補(bǔ)脾健胃、理氣活血、清熱解郁、制酸止痛之功，可增強(qiáng)西藥抑酸、抗HP、保護(hù)胃黏膜的作用，以發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢，促進(jìn)消化性潰瘍的愈合，提高HP轉(zhuǎn)陰率，而取得更佳療效。

本文結(jié)果顯示，與單用西藥相比，中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍效果確切，不良反應(yīng)較少，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

第5篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文

摘 要 加強(qiáng)對基層央行會(huì)計(jì)核算風(fēng)險(xiǎn)的分析研究，是保障資金安全、發(fā)揮支付清算職能的重要保證。本文基于某省人民銀行會(huì)計(jì)核算差錯(cuò)案例，分析會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)因素，以期對實(shí)際工作中的風(fēng)險(xiǎn)防范提供參考。

關(guān)鍵詞 基層央行 會(huì)計(jì)核算 風(fēng)險(xiǎn) 實(shí)證分析

隨著金融服務(wù)創(chuàng)新不斷深入，新系統(tǒng)、新業(yè)務(wù)推陳出新，基層央行會(huì)計(jì)核算資金風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)隱蔽性更強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)防范難度加大。因此，加強(qiáng)新形勢下會(huì)計(jì)核算風(fēng)險(xiǎn)的分析研究，探尋風(fēng)險(xiǎn)防范的有效措施顯得尤為重要。

一、 會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀

通過對某省人民銀行近幾年來會(huì)計(jì)核算差錯(cuò)分析，基層央行會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)如下特點(diǎn)：一是規(guī)范性差錯(cuò)較多。其中，以憑證不合規(guī)居多。二是賬務(wù)處理差錯(cuò)類型集中。繳存款業(yè)務(wù)差錯(cuò)占比高。三是差錯(cuò)率自上而下逐級遞增。支行差錯(cuò)占九成。四是特殊業(yè)務(wù)差錯(cuò)率高。如再貼現(xiàn)、支票影像業(yè)務(wù)量少，但差錯(cuò)率大。五是部分問題屢查屢犯。多數(shù)支行強(qiáng)制休假執(zhí)行不到位、開戶單位電子對賬不及時(shí)等問題，未妥善解決。

二、風(fēng)險(xiǎn)及其成因分析

（一）操作風(fēng)險(xiǎn)

1、意識(shí)性操作風(fēng)險(xiǎn)。人員責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，違反操作程序而出現(xiàn)的差錯(cuò)。如系統(tǒng)口令公開、離崗未簽退、章戳未入柜落鎖保管、事先在空白憑證上蓋章等。

2、技能性操作風(fēng)險(xiǎn)。一是專業(yè)技能不過關(guān)造成的差錯(cuò)。如法定準(zhǔn)備金不足，罰款應(yīng)就地繳庫，而人行經(jīng)辦員卻將罰款劃入“其他利息收入”。二是知識(shí)更新不及時(shí)。如系統(tǒng)升級，優(yōu)化“當(dāng)旬補(bǔ)錄法定準(zhǔn)備金，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)整積數(shù)”功能后，某行仍按慣例手工調(diào)整積數(shù)。

（二）外部風(fēng)險(xiǎn)

1、開戶單位核算行為不規(guī)范。主要表現(xiàn)在：一是遞交憑證不合規(guī)。某中支全年拒辦的不合規(guī)憑證達(dá) 119 筆。二是對賬不合規(guī)。基層央行缺乏有效的約束手段，風(fēng)險(xiǎn)控制存在“內(nèi)緊外松”現(xiàn)象。

2、外部突發(fā)事件帶來的風(fēng)險(xiǎn)。如快遞公司業(yè)務(wù)員不慎將某支行會(huì)計(jì)資料郵包在送遞路途中丟失。雖然該事件是快遞公司業(yè)務(wù)員造成的，但影響了會(huì)計(jì)資金安全和人民銀行聲譽(yù)。

（三）制度風(fēng)險(xiǎn)

1、制度更新不及時(shí)。制度規(guī)定會(huì)計(jì)營業(yè)部門根據(jù)國庫部門提供的“國庫存款計(jì)息積數(shù)清單”手工計(jì)息。TCBS上線后，國庫部門提供自動(dòng)生成利息的“計(jì)息清單”，當(dāng)年利率化為日利率無法整除時(shí)，國庫自動(dòng)計(jì)息結(jié)果與會(huì)計(jì)營業(yè)部門手工計(jì)算結(jié)果不一致，影響基層操作。

2、應(yīng)急管理制度不健全。如會(huì)計(jì)資料郵遞途中丟失，由于未制訂應(yīng)急辦法，只能靠自身摸索和層層請示，將延誤風(fēng)險(xiǎn)控制最佳時(shí)機(jī)。

3、制度文件傳達(dá)滯后。支行是人行的神經(jīng)末梢，一些新信息存在滯后現(xiàn)象，業(yè)務(wù)文件按時(shí)傳達(dá)與否更是關(guān)系到核算質(zhì)量，某些支行營業(yè)部門曾延遲半年才收到繳存款范圍變更通知。

（四）管理風(fēng)險(xiǎn)

1、崗位設(shè)置不合理。目前，支行營業(yè)部門普遍存在人員配備不足、年齡老化等特點(diǎn)，崗位設(shè)置、調(diào)整難度大，易出現(xiàn)違規(guī)兼崗、“一手清”現(xiàn)象，且強(qiáng)制休假制度無法落實(shí)，埋下風(fēng)險(xiǎn)隱患。

2、監(jiān)督檢查不到位。業(yè)務(wù)主管、內(nèi)部監(jiān)督員日常監(jiān)督不到位；會(huì)計(jì)主管、主管行領(lǐng)導(dǎo)未履行檢查監(jiān)督職責(zé)，或流于形式；未重視和關(guān)注人員的思想動(dòng)態(tài)。

3、缺乏有效的激勵(lì)手段。營業(yè)部門較政工部門差錯(cuò)率大，考核重懲罰、輕獎(jiǎng)勵(lì)，使會(huì)計(jì)人員缺少了自豪感和榮譽(yù)感，將直接影響會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。

（五）系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)

一是口令設(shè)置安全系數(shù)不高。6 位以上純數(shù)字即可通過，且系統(tǒng)無自動(dòng)簽退功能。二是部分重要操作無復(fù)核功能。如賬戶計(jì)息參數(shù)的設(shè)置與修改、利率調(diào)整只需一人操作。三是支付來賬自動(dòng)入賬不驗(yàn)證戶名，僅判斷來賬收款人賬號(hào)是否為本行賬號(hào)。四是綜合柜無未復(fù)核業(yè)務(wù)日終提示功能。

三、 風(fēng)險(xiǎn)防范措施及建議

會(huì)計(jì)核算中的各類風(fēng)險(xiǎn)具有相關(guān)性，可相互轉(zhuǎn)化。當(dāng)一種風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)并擴(kuò)大時(shí)，可能引發(fā)其它風(fēng)險(xiǎn)，因此需要綜合布控、全面防御。

（一）加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)

1、強(qiáng)化思想素質(zhì)教育。一方面，通過正面教育引導(dǎo)員工，如表彰先進(jìn)事跡，弘揚(yáng)愛崗敬業(yè)精神。另一方面，采用反面警示教育來防止員工滋長不正當(dāng)需求。

2、開展業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。一是采用每周輪流授課的形式，促使會(huì)計(jì)人員主動(dòng)鉆研業(yè)務(wù)，及時(shí)更新知識(shí)，提高員工綜合素質(zhì)以及風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。二是實(shí)施全員崗位輪換，培養(yǎng)業(yè)務(wù)多面手。

（二）防控外部風(fēng)險(xiǎn)，避免“內(nèi)緊外松”

1、加強(qiáng)與開戶單位的溝通與交流。一是搭建交流平臺(tái)。采用座談會(huì)形式，向開戶單位通報(bào)會(huì)計(jì)核算情況，提出工作要求，聽取其意見建議。二是利用面對面對賬上門走訪，即確保賬務(wù)的準(zhǔn)確性、真實(shí)性，又加強(qiáng)溝通與交流。

2、加強(qiáng)對開戶單位的考核管理。制定考核辦法及評分細(xì)則，定期通報(bào)表彰。某中支制定實(shí)施《“優(yōu)秀開戶單位”評比考核辦法》后，開戶單位核算行為不合規(guī)次數(shù)下降了78%。

（三）加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化規(guī)范意識(shí)

一是健全規(guī)章制度，不斷完善、更新制度，確保各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作或突發(fā)事件有據(jù)可依、有序開展。二是認(rèn)真履行檢查職責(zé)，嚴(yán)格責(zé)任追究。三是加強(qiáng)內(nèi)部橫、縱向職能部門的溝通協(xié)作，及時(shí)傳達(dá)新制度及新文件。

（四）完善系統(tǒng)建設(shè)，杜絕風(fēng)險(xiǎn)隱患

一是優(yōu)化系統(tǒng)，完善設(shè)計(jì)功能，提高系統(tǒng)業(yè)務(wù)處理安全系數(shù)，消除軟件缺陷帶來的風(fēng)險(xiǎn)。二是研發(fā)憑證錄入打印系統(tǒng)，大寫金額根據(jù)錄入的小寫金額自動(dòng)生成，戶名與賬號(hào)捆綁，并自動(dòng)檢查要素是否齊全。該系統(tǒng)可利用金融業(yè)網(wǎng)間互聯(lián)綜合前置系統(tǒng)為平臺(tái)，推廣至開戶單位，將大大提高會(huì)計(jì)憑證質(zhì)量，防范風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊紅纓.淺談會(huì)計(jì)核算的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)與規(guī)避.經(jīng)濟(jì)師.2010（2）.

第6篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文

[關(guān)鍵詞]分級；照護(hù)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老；體系

現(xiàn)在，我國的醫(yī)療保障和養(yǎng)老保障制度存在明顯的不銜接，當(dāng)老年群體發(fā)病后，需要在醫(yī)院、家庭和養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)來回往返。加上老年人群本身對醫(yī)療服務(wù)的需求逐漸增加，如此周折增加了老年人的負(fù)擔(dān)，也貽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。如何更好的解決老年人群的醫(yī)療和養(yǎng)老問題，達(dá)到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源合理配置和長短互補(bǔ)，使老年人群更好的安度晚年生活，成為當(dāng)下被廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)問題。分級照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了居家養(yǎng)老功能的最大化，遵從老年群體養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的需求差異，為我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)提供了優(yōu)秀的發(fā)展藍(lán)圖?，F(xiàn)在，本研究就該體系建設(shè)中的內(nèi)容、發(fā)展必要性、問題及改進(jìn)措施等綜述如下。

1.分級照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體服務(wù)體系的內(nèi)涵

1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體系

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體系中，醫(yī)是醫(yī)療保障服務(wù)，醫(yī)療保障服務(wù)的內(nèi)容兼具老年人的身體健康檢查、疾病診斷、治療和護(hù)理、醫(yī)療知識(shí)咨詢、醫(yī)療設(shè)備保障和臨終關(guān)懷等，幫助老年人遠(yuǎn)離疾病的侵害，提升生活質(zhì)量。養(yǎng)是老年患者日常生活的主導(dǎo)，包括日常生活看護(hù)、開展趣味文化活動(dòng)、精神心理照顧等服務(wù)，給老年人增添生活的樂趣，幫助老年人開心、舒適的度過每一天。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合利用醫(yī)養(yǎng)一體化的發(fā)展策略，將老年患者的健康放在首要位置，將養(yǎng)老、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等結(jié)合為一體。這種老年人的日?？祻?fù)治療和生活關(guān)照融為一體的新型模式，能夠?qū)崿F(xiàn)資源的合理配置和最大化利用。

1.2分級照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的論證

分級照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的論證是結(jié)合了國外的一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我國社區(qū)老年養(yǎng)老和醫(yī)療的基本特征，基于養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)理論和政策背景，結(jié)合服務(wù)體系涉及各方人士深度訪談，明確分級照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系內(nèi)涵結(jié)構(gòu)及相應(yīng)責(zé)任主體，形成體系中配套制度，論證制度的銜接、運(yùn)行機(jī)制及保障。通過與國外發(fā)達(dá)國家的橫向比較及國內(nèi)歷史的縱向比較，并參照地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀，闡述發(fā)展長期護(hù)理保險(xiǎn)的合理性與可行性，進(jìn)一步論證長期護(hù)理保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、老年意外傷害保險(xiǎn)以及涉老政府補(bǔ)貼政策間關(guān)系，提出適合我國國情的以長期護(hù)理保險(xiǎn)為主的養(yǎng)老服務(wù)體系經(jīng)費(fèi)保障制度建議。

1.3分級照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)院的醫(yī)療專業(yè)水平達(dá)到一定的等級，具備有完善的診療項(xiàng)目、健全的科室、足夠的硬件設(shè)備和經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療人才。同時(shí)，也應(yīng)該有專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。兩者統(tǒng)一合作，將老年人的生活方式和健康管理等結(jié)合，提高老年人尤其是有慢性病、身體孱弱的老年人群的生活質(zhì)量。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通過社區(qū)內(nèi)醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂合作計(jì)劃或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)定內(nèi)置醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源共享，將醫(yī)療、養(yǎng)老和康復(fù)全程緊密結(jié)合，使老年人群享受到從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到醫(yī)院治療的全套服務(wù)。

2.我國分級照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展必要性

2.1人口老齡化加重，老年人醫(yī)療養(yǎng)老需求增加

我國從20世紀(jì)初開始進(jìn)入老齡化社會(huì)，在發(fā)展中國家中，是較早的進(jìn)入老齡化社會(huì)的幾個(gè)國家之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在我國60歲以上的人口占人口總數(shù)的15%左右，在65歲以上的人口約占人口總數(shù)的10%左右，而這一數(shù)字將在21世紀(jì)中期達(dá)到30%。我國老年人口基數(shù)大，老齡化速度逐漸加快，因此，我國在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，老齡化還在不斷發(fā)展。而與此同時(shí)，家庭結(jié)構(gòu)在不斷變化、年輕人群同比減少、人們工作生活節(jié)奏加快等導(dǎo)致家庭養(yǎng)老能力不斷削弱，養(yǎng)老的社會(huì)需求不斷增加。老年人群還是多種疾病的高發(fā)人群，其慢性病的患病率是其他人群的3倍以上。老年人群對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也十分強(qiáng)烈。我國當(dāng)下急需合理的措施和制度促成醫(yī)療衛(wèi)生和B老服務(wù)體系的結(jié)合，以適應(yīng)老齡化的發(fā)展趨勢。

2.2我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以提供精致的養(yǎng)老服務(wù)

在我國，即使是一些大型的醫(yī)院也主要以各類疾病的診治為主，相關(guān)的護(hù)理服務(wù)也多集中在病人治療后的康復(fù)期，無法完成長期的、細(xì)致的生活護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的基礎(chǔ)資源未涉及到老年人群的非疾病期的養(yǎng)護(hù)，加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的資源有限，許多老年人的真正需求無法滿足。因此，迫切需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)，保障老年人的常規(guī)合理、治療和康復(fù)的完美銜接。

3.分級照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問題及對策

3.1老年人長期照護(hù)問題

隨老齡化發(fā)展老年人群依賴外界支持及長期照護(hù)的需求量會(huì)明顯增加，而長期照護(hù)更是養(yǎng)老服務(wù)中任務(wù)最重、最難解決部分。建立完善養(yǎng)老服務(wù)體系，重點(diǎn)應(yīng)解決老年人長期照護(hù)問題。無論從服務(wù)的覆蓋面，還是養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)性來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的立足點(diǎn)和重心都應(yīng)在社區(qū)、在居家。而從慢性病和老年失能失智的防治特點(diǎn)來看，諸多研究證實(shí)盡早預(yù)防的積極意義，基于社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將有利于主動(dòng)預(yù)防策略措施的實(shí)施。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是居家老人最易獲得的衛(wèi)生資源，為建立發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供了有效途徑。

3.2醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效融入問題

由于老年人群的特殊性，醫(yī)學(xué)專業(yè)服務(wù)不僅是養(yǎng)老服務(wù)重要組成部分，更因其專業(yè)性強(qiáng)，使其成為制約養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我國養(yǎng)老和醫(yī)療分屬不同部門管理，構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生資源融入的有效機(jī)制和適宜途徑是當(dāng)前迫切需要解決問題。部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院等資金條件有限，醫(yī)療設(shè)備不完善，不能夠滿足高質(zhì)量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年服務(wù)。當(dāng)老年患者突發(fā)疾病需要治療時(shí)，不能夠得到及時(shí)的救助，健康無法得到正常保障。針對這一情況，需要政府和社會(huì)加大資金支持，鼓勵(lì)有能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院聯(lián)合起來，舉辦有一定服務(wù)質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，參與合作的各個(gè)單位需要明確自身的義務(wù)、責(zé)任，構(gòu)建有效的雙向轉(zhuǎn)診體系。條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可設(shè)立內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保障老人的養(yǎng)老和醫(yī)療需求。

3.3居家養(yǎng)老照護(hù)的分級標(biāo)準(zhǔn)問題

目前老年照護(hù)分級標(biāo)準(zhǔn)多參照臨床護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)制定，多用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這需結(jié)合地方養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)可利用資源現(xiàn)狀，制定合理、可行的居家養(yǎng)老照護(hù)分級標(biāo)準(zhǔn)，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。

3.4醫(yī)療和護(hù)理人員不足問題

第7篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文

論文關(guān)鍵詞：臭氧，滑膜炎，關(guān)節(jié)積液，VAS評分

 

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是急性創(chuàng)傷或慢性勞損所致的膝關(guān)節(jié)滑膜的無菌性炎癥，為骨傷科臨床的常見病，以膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限為主要臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)“痹癥”的范疇。目前還沒有一種治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的理想方法。我科采用中藥外洗聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎，臨床效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下：

1臨床資料

1.1一般資料

篩選我科收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)（參照參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：(1)多有急慢性損傷史； (2)膝關(guān)節(jié)腫脹、膨隆，脹痛，屈膝困難；(3)浮髕試驗(yàn)陽性；(4)關(guān)節(jié)穿刺為淡黃色透明液，表面無脂肪滴。），并排除其他疾?。ㄅ懦龢?biāo)準(zhǔn)：經(jīng)關(guān)節(jié)液理化檢驗(yàn)，X線或MRI等輔助檢查，排除關(guān)節(jié)內(nèi)積血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、滑膜結(jié)核等疾病。）年齡在18周歲以上的膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者共72例共84膝，其中男31例，女41例藥學(xué)論文，年齡20-73歲，平均年齡48歲；以膝關(guān)節(jié)為研究對象，按隨機(jī)分配、對照的原則平均分成A、B、C三組，患者各組年齡、性別、身高體重比無明顯差異，A組采用中藥外洗聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療；B組采用單純醫(yī)用臭氧治療；C組采用關(guān)節(jié)腔封閉注射治療。

1.2 方法

每次治療前首先記錄患膝關(guān)節(jié)的腫脹（周徑）、疼痛（VAS評分）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（屈伸范圍）。常規(guī)消毒，做患膝關(guān)節(jié)腔穿刺，抽凈關(guān)節(jié)液并記錄積液量（ml）。A組（中藥外洗聯(lián)合醫(yī)用臭氧組）：每周抽取關(guān)節(jié)液后注射醫(yī)用臭氧一次，濃度為40μg/ml，劑量為30ml，每日中藥外洗（自擬方：選用桂枝、細(xì)辛、制川烏、制草烏、獨(dú)活、伸筋草等）一次（3日/劑），連續(xù)3周，B組（單純醫(yī)用臭氧治療組）每周抽取關(guān)節(jié)液后注射相同濃度和劑量的醫(yī)用臭氧一次，連續(xù)3周；C組（關(guān)節(jié)腔封閉組）每周抽取關(guān)節(jié)液后注射2%利多卡因2ml+醋酸潑尼松龍2ml關(guān)節(jié)腔封閉注射一次，連續(xù)3周。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將每周治療前后膝關(guān)節(jié)的腫脹（周徑）、關(guān)節(jié)積液（抽取關(guān)節(jié)液）、疼痛（VAS評分）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（屈伸范圍）所得的計(jì)量資料的差值（差值以X±S表示），采用SPSS.13統(tǒng)計(jì)分析各組每周治療前后數(shù)據(jù)差，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表一 第一周治療前后各指標(biāo)差值變化（X±S）

 

周徑差（cm） VAS差(分) 積液差(ml) 活動(dòng)度差(°)

A組 3±0.25 3±0.75 20±5.92 -15±5.25

第8篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文

關(guān)鍵詞：亞硝酸鹽；菌尿；陽性率；靈敏度

正常情況下，尿液中含有來自食物或蛋白質(zhì)的正常代謝產(chǎn)物硝酸鹽，而當(dāng)尿中含有硝酸鹽還原酶細(xì)菌時(shí)候，細(xì)菌將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，通過測定尿中亞硝酸鹽來檢查患者有無泌尿系感染[1]。尿自動(dòng)分析儀中的尿亞硝酸鹽測定，常作為尿路感染的篩選試驗(yàn)，具有簡便、快速的特點(diǎn)。尿中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)是尿路感染診斷的重要指標(biāo)，正確評價(jià)試驗(yàn)室結(jié)果對臨床合理治療尤為重要。我們對臨床收集的200例患者用尿自動(dòng)分析儀測定亞硝酸鹽的結(jié)果并與其中段尿培養(yǎng)標(biāo)本做了對比，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 2013年1月～2015年1月來本院疑有尿路感染的患者共200例，均為臨床確診的非腎實(shí)質(zhì)性疾病的泌尿系感染患者。

1.2檢驗(yàn)方法 囑咐患者尿液必須在膀胱內(nèi)滯留4h以上，用無菌有蓋容器，取第1次清潔中段尿（晨尿）均為新鮮尿液10ml，立即送檢分別進(jìn)行測定：尿電腦化尿液快速分析儀測定尿中亞硝酸鹽定性，標(biāo)本于2h內(nèi)做完。尿分析儀各個(gè)項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)控均在控，嚴(yán)格按要求去做。尿細(xì)菌培養(yǎng)，把取5μl非離心尿液混勻后，嚴(yán)格按照尿細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集手冊進(jìn)行操作：接種于羊血平板，35℃孵育18～24h行普通細(xì)菌培養(yǎng)，做菌落計(jì)數(shù)及鑒定。培養(yǎng)結(jié)果如果

1.3儀器 長春迪瑞公司醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的迪瑞H-500型尿液快速分析儀。使用VRIFLET專用試紙帶。RSPX-150B生化培養(yǎng)箱。培養(yǎng)基由金章科技發(fā)展有限公司提供。

2 結(jié)果

200例可疑尿路感染病患者中尿亞硝酸鹽定性測定陽性的為172例，陽性率為86%；尿細(xì)菌培養(yǎng)出的陽性菌主要是大腸埃希菌172 例，亞硝酸鹽陽性率69.76%；糞腸球菌18例，亞硝酸鹽陽性率22.22%；肺炎克雷伯氏菌16例，亞硝酸鹽陽性率93.75%；葡萄球菌14例，亞硝酸鹽陽性率50% 。細(xì)菌定量培養(yǎng)病原菌主要有大腸埃希氏菌，糞腸球菌、肺炎克雷伯氏菌其中檢出率最高的是大腸埃希氏菌172例，亞硝酸鹽陽性率69.76%。80例尿培養(yǎng)陰性標(biāo)本中尿分析儀法亞硝酸鹽則為陰性，大腸桿菌培養(yǎng)30例陽性，尿分析儀法亞硝酸陽性20例數(shù)，產(chǎn)氣桿菌15例中4例亞硝酸鹽陽性，7例污染標(biāo)本中2例為亞硝酸鹽陽性。其余培養(yǎng)查到不同程度的細(xì)菌，而尿分析儀法亞硝酸鹽則為陰性。

3 討論

3.1測定尿中亞硝酸鹽的目的是為了檢出菌尿、正常尿液中含有來自食物的或蛋白質(zhì)的正常代謝產(chǎn)物硝酸鹽。當(dāng)尿中某些細(xì)菌存在的時(shí)候，可將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，所以可用亞硝酸鹽試驗(yàn)來指示泌尿系統(tǒng)有無細(xì)菌感染。172例中段尿培養(yǎng)陽性的標(biāo)本，尿分析儀法測定亞硝酸鹽陽性者為75例，其陽性率雖然僅為尿培養(yǎng)法的43.6%，但其特異性卻為100%，而化學(xué)法的特異性僅為69.76%，從而提示：尿分析儀法雖不及尿培養(yǎng)法陽性率高，但具有測定快速、簡便，特異性強(qiáng)的特點(diǎn)，從而可使部分菌尿癥患者在十幾分鐘內(nèi)明確診斷而得到及時(shí)治療。

3.2尿分析儀法菌尿癥的陽性檢出率之所以比培養(yǎng)法低，是因?yàn)楫a(chǎn)生亞硝酸鹽的細(xì)菌主要是腸桿菌科、假單胞菌、部分厭氧菌等，即便是菌尿，也可使尿液分析法出現(xiàn)陰性結(jié)果[2]。因?yàn)槿舾腥揪愂遣荒苁瓜跛猁}還原成亞硝酸鹽的細(xì)菌、或尿在膀胱中存留時(shí)間較短，患者進(jìn)食的蔬菜水果等食物較少，尿中無硝酸鹽可供細(xì)菌還原、尿液在膀胱中停留時(shí)間段與細(xì)菌作用時(shí)間不夠、尿液稀釋亞硝酸鹽濃度低、使用抗菌劑細(xì)菌的代謝能力受到抑制，使用抗生素48h內(nèi)可干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果，高濃度維生素C可致使假陰性結(jié)果發(fā)生，故陰性結(jié)果不能完全排除菌尿。

3.3一般細(xì)菌濃度在105/ml以上，才有臨床意義，而尿分析儀法測得的菌液最低濃度為2500/ml左右與細(xì)菌種類有關(guān)，（相當(dāng)于亞硝酸鹽7×10-5g/L），故這種方法的靈敏度是高的，正是因?yàn)檫@樣，假若容器不潔，或尿液放置過久，均可出現(xiàn)假陽性結(jié)果。在尿培養(yǎng)7例污染的標(biāo)本中，亞硝酸鹽陽性者2例，占污染標(biāo)本的28.5%，便是例證。故用尿分析儀法進(jìn)行亞硝酸鹽測定時(shí)，應(yīng)該特別注意容器的清潔及標(biāo)本的及時(shí)送檢[3]。

3.4造成尿液分析儀亞硝酸鹽試試驗(yàn)陽性結(jié)果取決于下列幾個(gè)原因 ①尿液中的致病菌含有硝酸鹽還原酶；人體內(nèi)存在適量的硝酸鹽；尿液在膀胱有足夠的滯留時(shí)間且無藥物等干擾因素影響。當(dāng)尿液在膀胱內(nèi)滯留超過4h，定性試驗(yàn)陽性比例升高[4]尿中含有大量尿路感染以革蘭氏陰性桿菌為主，亞硝酸鹽陽性率與細(xì)菌種類有關(guān)，占28%陽性球菌及其他細(xì)菌大多不能還原硝酸鹽而呈陰性，當(dāng)尿中缺少硝酸鹽時(shí)即使有細(xì)菌感染也會(huì)出現(xiàn)陰性。所以，體內(nèi)中需要有適量的硝酸鹽存在；②尿液中致病菌含硝酸鹽還原酶；③尿液也在膀胱中儲(chǔ)留時(shí)間>4h，且排除藥物等干擾因素，為了保證細(xì)菌有充足的作用時(shí)間，檢查時(shí)以第1次晨尿?yàn)楹谩?/p>

尿中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)是尿路感染診斷的金指標(biāo)[5]，但需要一定的技術(shù)條件和較長時(shí)間，難以普遍推廣。而臨床檢驗(yàn)工作中，尿液分析儀測定尿中亞硝酸鹽，可作為診斷菌尿的過篩性試驗(yàn)。在工作中如果發(fā)現(xiàn)分析儀測定尿中亞硝酸鹽陽性的標(biāo)本或陰性標(biāo)本但有尿路感染指征的患者應(yīng)及時(shí)提醒臨床大夫及患者作尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，此兩種方法應(yīng)緊密聯(lián)系，互相補(bǔ)充對指導(dǎo)合理用藥，預(yù)防治療尿路感染，抑制細(xì)菌耐藥性至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫敬可.尿液分析儀亞硝酸鹽測定的臨床價(jià)值[J].哈爾濱醫(yī)藥，2000，20（04）：60.

第9篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文

[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村散養(yǎng)豬 疫病防治問題 解決對策

[中圖分類號(hào)] S858.28 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650（2017）03-0232-01

農(nóng)村散養(yǎng)豬是農(nóng)村地區(qū)豬養(yǎng)殖的常見模式。盡管最近幾年，我們積極推廣豬規(guī)?；B(yǎng)殖，但是在今后很長一段時(shí)間內(nèi)農(nóng)村散養(yǎng)豬模式依然會(huì)廣泛存在。農(nóng)村散養(yǎng)豬規(guī)模通常比較小，飼養(yǎng)條件惡劣，飼養(yǎng)管理不當(dāng)，疫苗免疫不正確，常常導(dǎo)致疫病發(fā)生，給基層防疫人員的防治工作帶來了巨大壓力。目前，農(nóng)村散養(yǎng)豬疫病防治過程中還存在不少問題，需要我們及時(shí)采取措施將其解決。

1 農(nóng)村散養(yǎng)豬疫病防治問題分析

1.1 村防疫人員不足，防治手段落后

由于飼養(yǎng)戶養(yǎng)殖規(guī)模較小，飼養(yǎng)分散，給防疫人員的工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)?；鶎臃酪卟糠执鲚^差，專業(yè)防疫人員都不愿意到基層從事防疫工作?，F(xiàn)存的防疫人員專業(yè)素質(zhì)不高，文化水平低下，防治手段落后，當(dāng)出現(xiàn)豬疫病后不能及時(shí)反應(yīng)，導(dǎo)致疫病蔓延。

1.2 疫苗使用存在不當(dāng)

首先，疫苗管理存在問題。疫苗免疫是做好農(nóng)村豬疫防治的關(guān)鍵性措施，但是由于農(nóng)村豬養(yǎng)殖戶不集中，居住在偏遠(yuǎn)地區(qū)，需要基層防疫人員來回奔波，加上基層疫苗保存設(shè)備簡陋，常常因?yàn)橐呙绫４娌划?dāng)而導(dǎo)致疫苗失效，最終影響到免疫效果。疫苗在運(yùn)輸過程中必須保存在低溫環(huán)境下，而在實(shí)際運(yùn)輸過程中，很多防疫人員都將疫苗暴露在室溫環(huán)境下，特別是在夏季，30度以上的高溫常常導(dǎo)致疫苗瞬間失效[1]；其次，疫苗免疫注射流程不當(dāng)。由于基層地區(qū)缺乏防疫人員，很多散養(yǎng)戶都是自行購買疫苗進(jìn)行注射，由于缺乏專業(yè)技術(shù)，造成疫苗配置、使用和注射位置不當(dāng)，或者因?yàn)樨i沒有保定好反抗導(dǎo)致注射量不足，根本達(dá)不到疫苗防治的效果；最后，科學(xué)防疫意識(shí)缺乏。農(nóng)村散養(yǎng)戶由于科學(xué)防疫意識(shí)不足，不重視豬的免疫注射，存在逃避免疫的現(xiàn)象。普遍存在重視藥物治療，輕視預(yù)防的現(xiàn)象。當(dāng)豬群出現(xiàn)疫病之后，不能做到第一時(shí)間上報(bào)疫情，而是自己自己隨意使用藥物進(jìn)行治療。在沒有明確疾病種類和致病菌的前提下，隨意、大劑量、多種類使用抗生素，治療效果差，使得致病菌耐藥性增加，給豬疫病大范圍傳播和流行提供了可能。

1.3 病死動(dòng)物不能做到無害化處理

由于農(nóng)村散養(yǎng)戶疫病科學(xué)防治意識(shí)不強(qiáng)，當(dāng)養(yǎng)殖場出現(xiàn)病死豬后不能對其進(jìn)行無害化處理，此外，由于飼養(yǎng)規(guī)模極較小，飼養(yǎng)戶無法承擔(dān)無害化處理設(shè)備購置的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，常常將病死豬隨意丟棄。另外，還有不少養(yǎng)殖戶和屠宰場法律意識(shí)淡薄，將病死動(dòng)物上實(shí)現(xiàn)銷售，嚴(yán)重威脅到地區(qū)動(dòng)物市場安全秩序和消費(fèi)者的生命健康。

2 農(nóng)村散養(yǎng)豬疫病防治對策分析

2.1 強(qiáng)化培訓(xùn)教育，提升專業(yè)技術(shù)水平

組織專業(yè)技術(shù)人員對轄區(qū)內(nèi)散養(yǎng)豬養(yǎng)殖戶和村級防疫員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高防疫工作規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化水平，確保防疫質(zhì)量。同時(shí)，要進(jìn)一步提升基層動(dòng)物防疫人員的待遇和生活質(zhì)量，上級政府部門應(yīng)該重視農(nóng)村散養(yǎng)豬疫病防治難等問題，從財(cái)政資金中劃撥專項(xiàng)資金用于農(nóng)村防疫隊(duì)伍建設(shè)，設(shè)備購置，提高農(nóng)村防疫人員的工作能力和覆蓋面，最終解決農(nóng)村散養(yǎng)豬疫病防治難等問題。

2.2 做好免疫工作，建設(shè)動(dòng)物防疫應(yīng)急處置和物資保障體系

首先，疫苗冷鏈配套體系。加強(qiáng)縣、鎮(zhèn)、村動(dòng)物防疫基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立動(dòng)物疫苗等生物制品存貯運(yùn)輸冷鏈體系，進(jìn)一步加強(qiáng)疫苗貯運(yùn)等過程的管理。縣級配備疫苗冷藏車、30立方米疫苗冷藏庫、10立方米疫苗冷凍庫，基層畜牧獸醫(yī)站應(yīng)當(dāng)有足夠貯存疫苗的冰箱、冰柜等冷鏈設(shè)施，村防疫室配備必需的冰箱和手提式冷藏箱等設(shè)備；其次，建設(shè)動(dòng)物防疫應(yīng)急處置和物資保障體系。動(dòng)物疫情應(yīng)急物資儲(chǔ)備工作是撲滅突發(fā)重大動(dòng)物疫情的關(guān)鍵措施，縣、鎮(zhèn)二級要建立獨(dú)立、規(guī)范、安全的物資儲(chǔ)備庫，縣級物資儲(chǔ)備庫不低于200平方米，儲(chǔ)備50萬元以上的應(yīng)急物資。鎮(zhèn)級物資儲(chǔ)備庫不低于20平方米，儲(chǔ)備2萬元以上的應(yīng)急物資[2]。動(dòng)物防疫應(yīng)急物資儲(chǔ)備、更新資金納入縣財(cái)政預(yù)算，配備并確保疫情處置必須的設(shè)施設(shè)備投入。根據(jù)疫情形勢，及時(shí)修訂突發(fā)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急預(yù)案，畜牧部門要定期進(jìn)行突發(fā)動(dòng)物疫情應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置反應(yīng)能力和撲滅能力。

2.3 建設(shè)無害化處理設(shè)施，打擊不法分子

利用2-3年時(shí)間，在農(nóng)村地區(qū)建立起一處集中無害化處理場，配備焚燒爐等無害化處理設(shè)備，落實(shí)管理人員及工作職責(zé)。規(guī)模養(yǎng)殖場、定點(diǎn)屠宰場要同步建立覆蓋本區(qū)域的無害化處理場所，病死動(dòng)物無害化處理達(dá)到全覆蓋。同時(shí)，開展“打擊非法處置病死動(dòng)物及其產(chǎn)品專項(xiàng)整治藍(lán)盾行動(dòng)” 震懾了不法份子違法犯罪行為。執(zhí)行常態(tài)化例行性監(jiān)督檢查，與從事飼養(yǎng)、屠宰、經(jīng)營、運(yùn)輸動(dòng)物和生產(chǎn)、經(jīng)營、加工、貯藏、運(yùn)輸動(dòng)物產(chǎn)品的單位和散養(yǎng)羰迪治薹於越櫻讓違法分子沒有了可乘之機(jī)。通過一系列措施手段，切實(shí)將病死動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品控制在源頭，阻斷病死動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品流通上市。

參考文獻(xiàn)