醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意義精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意義范文

[關(guān)鍵詞]分級(jí)；照護(hù)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老；體系

現(xiàn)在，我國(guó)的醫(yī)療保障和養(yǎng)老保障制度存在明顯的不銜接，當(dāng)老年群體發(fā)病后，需要在醫(yī)院、家庭和養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)來回往返。加上老年人群本身對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求逐漸增加，如此周折增加了老年人的負(fù)擔(dān)，也貽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。如何更好的解決老年人群的醫(yī)療和養(yǎng)老問題，達(dá)到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源合理配置和長(zhǎng)短互補(bǔ)，使老年人群更好的安度晚年生活，成為當(dāng)下被廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)問題。分級(jí)照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了居家養(yǎng)老功能的最大化，遵從老年群體養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的需求差異，為我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)提供了優(yōu)秀的發(fā)展藍(lán)圖?，F(xiàn)在，本研究就該體系建設(shè)中的內(nèi)容、發(fā)展必要性、問題及改進(jìn)措施等綜述如下。

1.分級(jí)照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體服務(wù)體系的內(nèi)涵

1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體系

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體系中，醫(yī)是醫(yī)療保障服務(wù)，醫(yī)療保障服務(wù)的內(nèi)容兼具老年人的身體健康檢查、疾病診斷、治療和護(hù)理、醫(yī)療知識(shí)咨詢、醫(yī)療設(shè)備保障和臨終關(guān)懷等，幫助老年人遠(yuǎn)離疾病的侵害，提升生活質(zhì)量。養(yǎng)是老年患者日常生活的主導(dǎo)，包括日常生活看護(hù)、開展趣味文化活動(dòng)、精神心理照顧等服務(wù)，給老年人增添生活的樂趣，幫助老年人開心、舒適的度過每一天。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合利用醫(yī)養(yǎng)一體化的發(fā)展策略，將老年患者的健康放在首要位置，將養(yǎng)老、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等結(jié)合為一體。這種老年人的日常康復(fù)治療和生活關(guān)照融為一體的新型模式，能夠?qū)崿F(xiàn)資源的合理配置和最大化利用。

1.2分級(jí)照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的論證

分級(jí)照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的論證是結(jié)合了國(guó)外的一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我國(guó)社區(qū)老年養(yǎng)老和醫(yī)療的基本特征，基于養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)理論和政策背景，結(jié)合服務(wù)體系涉及各方人士深度訪談，明確分級(jí)照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系內(nèi)涵結(jié)構(gòu)及相應(yīng)責(zé)任主體，形成體系中配套制度，論證制度的銜接、運(yùn)行機(jī)制及保障。通過與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的橫向比較及國(guó)內(nèi)歷史的縱向比較，并參照地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀，闡述發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的合理性與可行性，進(jìn)一步論證長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、老年意外傷害保險(xiǎn)以及涉老政府補(bǔ)貼政策間關(guān)系，提出適合我國(guó)國(guó)情的以長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為主的養(yǎng)老服務(wù)體系經(jīng)費(fèi)保障制度建議。

1.3分級(jí)照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)院的醫(yī)療專業(yè)水平達(dá)到一定的等級(jí)，具備有完善的診療項(xiàng)目、健全的科室、足夠的硬件設(shè)備和經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療人才。同時(shí)，也應(yīng)該有專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。兩者統(tǒng)一合作，將老年人的生活方式和健康管理等結(jié)合，提高老年人尤其是有慢性病、身體孱弱的老年人群的生活質(zhì)量。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通過社區(qū)內(nèi)醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂合作計(jì)劃或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)定內(nèi)置醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源共享，將醫(yī)療、養(yǎng)老和康復(fù)全程緊密結(jié)合，使老年人群享受到從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到醫(yī)院治療的全套服務(wù)。

2.我國(guó)分級(jí)照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展必要性

2.1人口老齡化加重，老年人醫(yī)療養(yǎng)老需求增加

我國(guó)從20世紀(jì)初開始進(jìn)入老齡化社會(huì)，在發(fā)展中國(guó)家中，是較早的進(jìn)入老齡化社會(huì)的幾個(gè)國(guó)家之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在我國(guó)60歲以上的人口占人口總數(shù)的15%左右，在65歲以上的人口約占人口總數(shù)的10%左右，而這一數(shù)字將在21世紀(jì)中期達(dá)到30%。我國(guó)老年人口基數(shù)大，老齡化速度逐漸加快，因此，我國(guó)在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，老齡化還在不斷發(fā)展。而與此同時(shí)，家庭結(jié)構(gòu)在不斷變化、年輕人群同比減少、人們工作生活節(jié)奏加快等導(dǎo)致家庭養(yǎng)老能力不斷削弱，養(yǎng)老的社會(huì)需求不斷增加。老年人群還是多種疾病的高發(fā)人群，其慢性病的患病率是其他人群的3倍以上。老年人群對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也十分強(qiáng)烈。我國(guó)當(dāng)下急需合理的措施和制度促成醫(yī)療衛(wèi)生和B老服務(wù)體系的結(jié)合，以適應(yīng)老齡化的發(fā)展趨勢(shì)。

2.2我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以提供精致的養(yǎng)老服務(wù)

在我國(guó)，即使是一些大型的醫(yī)院也主要以各類疾病的診治為主，相關(guān)的護(hù)理服務(wù)也多集中在病人治療后的康復(fù)期，無法完成長(zhǎng)期的、細(xì)致的生活護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的基礎(chǔ)資源未涉及到老年人群的非疾病期的養(yǎng)護(hù)，加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的資源有限，許多老年人的真正需求無法滿足。因此，迫切需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)，保障老年人的常規(guī)合理、治療和康復(fù)的完美銜接。

3.分級(jí)照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問題及對(duì)策

3.1老年人長(zhǎng)期照護(hù)問題

隨老齡化發(fā)展老年人群依賴外界支持及長(zhǎng)期照護(hù)的需求量會(huì)明顯增加，而長(zhǎng)期照護(hù)更是養(yǎng)老服務(wù)中任務(wù)最重、最難解決部分。建立完善養(yǎng)老服務(wù)體系，重點(diǎn)應(yīng)解決老年人長(zhǎng)期照護(hù)問題。無論從服務(wù)的覆蓋面，還是養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)性來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的立足點(diǎn)和重心都應(yīng)在社區(qū)、在居家。而從慢性病和老年失能失智的防治特點(diǎn)來看，諸多研究證實(shí)盡早預(yù)防的積極意義，基于社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將有利于主動(dòng)預(yù)防策略措施的實(shí)施。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是居家老人最易獲得的衛(wèi)生資源，為建立發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供了有效途徑。

3.2醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效融入問題

由于老年人群的特殊性，醫(yī)學(xué)專業(yè)服務(wù)不僅是養(yǎng)老服務(wù)重要組成部分，更因其專業(yè)性強(qiáng)，使其成為制約養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我國(guó)養(yǎng)老和醫(yī)療分屬不同部門管理，構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生資源融入的有效機(jī)制和適宜途徑是當(dāng)前迫切需要解決問題。部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院等資金條件有限，醫(yī)療設(shè)備不完善，不能夠滿足高質(zhì)量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年服務(wù)。當(dāng)老年患者突發(fā)疾病需要治療時(shí)，不能夠得到及時(shí)的救助，健康無法得到正常保障。針對(duì)這一情況，需要政府和社會(huì)加大資金支持，鼓勵(lì)有能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院聯(lián)合起來，舉辦有一定服務(wù)質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，參與合作的各個(gè)單位需要明確自身的義務(wù)、責(zé)任，構(gòu)建有效的雙向轉(zhuǎn)診體系。條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可設(shè)立內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保障老人的養(yǎng)老和醫(yī)療需求。

3.3居家養(yǎng)老照護(hù)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)問題

目前老年照護(hù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)多參照臨床護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定，多用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這需結(jié)合地方養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)可利用資源現(xiàn)狀，制定合理、可行的居家養(yǎng)老照護(hù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。

3.4醫(yī)療和護(hù)理人員不足問題

第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意義范文

議論紛紛屬于ABCC結(jié)構(gòu)的詞語。

ABCC結(jié)構(gòu)的詞語有：氣喘吁吁、人心皇皇、鴻飛冥冥、小時(shí)了了、書聲瑯瑯、風(fēng)度翩翩、聊復(fù)爾爾、相貌堂堂、眾目睽睽、生氣勃勃、瘦骨嶙嶙、神采奕奕、溫情脈脈、人情洶洶、死氣沉沉、其樂融融、目光炯炯、小心翼翼、心旌搖搖等。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

第3篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意義范文

(一)人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻

調(diào)查顯示，截至2019年6月，福建省的老年人口同比增加了73.9萬人，達(dá)到644.9萬人，已占全省人口總數(shù)的16.6%。按照此發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)，到2035年福建老年人的占比將超過30%?？梢?，福建省的老齡人口基數(shù)較大，增長(zhǎng)速度快，人口老齡化形勢(shì)越來越嚴(yán)峻，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求在顯著增加。此外，由于老年人易患病，治療有一定的難度，治療周期一般也較長(zhǎng)，因此對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求也在急劇增加。

(二)家庭照顧功能持續(xù)弱化

家庭養(yǎng)老是福建省最為傳統(tǒng)且主要的養(yǎng)老方式，然而受計(jì)劃生育政策等因素的影響，家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性的改變，家庭規(guī)模持續(xù)小型化，照料功能在不斷減弱。因此探索新的養(yǎng)老模式，以承接家庭溢出的養(yǎng)老功能，為老年人口提供持續(xù)的生活照料勢(shì)在必行。

(三)傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理

提供生活照料一直都是傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要功能。但是目前失能和半失能的高齡老人逐漸增多，他們除了需要普通的生活照料之外，也需要專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。然而，目前福建省的大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有醫(yī)療條件，無法為失能和半失能老人提供專業(yè)的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)，迫切需要醫(yī)療資源的有力支持。

總之，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能在持續(xù)弱化，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也不能提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理，探索新的養(yǎng)老服務(wù)模式已經(jīng)迫在眉睫。因此走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路，促進(jìn)“醫(yī)”與“養(yǎng)”的深度融合發(fā)展已經(jīng)成為完善養(yǎng)老服務(wù)體系的必然選擇。

二、福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀

(一)多種模式并存發(fā)展

近年來，福建省采取多種措施，著力推進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老的融合，使多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式并存發(fā)展，目前最主要的有三種模式：第一種是“內(nèi)設(shè)式”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，即在有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門，為養(yǎng)老人員提供一些基本醫(yī)療服務(wù)，采取該模式的主要有福州市社會(huì)福利院、福州金秋老人護(hù)理院等；第二種是“合作式”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的無縫對(duì)接，福州市文澳老年公寓就是此模式的典型代表；第三種是“轉(zhuǎn)型式”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，即鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)效益不佳的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，轉(zhuǎn)型發(fā)展為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，從而滿足老年人的養(yǎng)老需求和防治需求，如福州市第六醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展為老年醫(yī)院。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系開始構(gòu)建

近年來，國(guó)家和各級(jí)政府都紛紛出臺(tái)各項(xiàng)政策，并召開具體會(huì)議來支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展。福建省政府也根據(jù)地區(qū)實(shí)際情況出臺(tái)了相關(guān)政策：2017年，福建省出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，提出了構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的規(guī)劃要求；2018年福建省衛(wèi)健委確定33個(gè)單位為第二批省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位；2019年12月，福建省衛(wèi)健委了相關(guān)指導(dǎo)意見，明確了從人才、資金等方面來提供保障，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展。

(三)醫(yī)療結(jié)合落實(shí)效果欠佳

在各項(xiàng)政策的推動(dòng)下，福建省的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)紛紛進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型轉(zhuǎn)型和構(gòu)建，目前福建省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)占比已經(jīng)高達(dá)92.2%。但實(shí)際運(yùn)作中，這些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中只有4.4%的機(jī)構(gòu)在內(nèi)部獨(dú)立設(shè)置了具有看診功能的醫(yī)療部門；有一部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)只是內(nèi)設(shè)了簡(jiǎn)易藥房，并沒有看診功能；還有三分之二的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只是和醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了合作協(xié)議，實(shí)現(xiàn)了表面上的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，實(shí)際上并沒有醫(yī)療作用?？傊?，福建省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落實(shí)效果與設(shè)想中的有較大差異，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老人的醫(yī)養(yǎng)需求。

三、福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展面臨的困境分析

(一)專業(yè)人才匱乏

據(jù)統(tǒng)計(jì)現(xiàn)今福建省入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人數(shù)有五萬多人，按照較為理想的配置比例計(jì)算，護(hù)理人員應(yīng)達(dá)到一萬人左右。然而目前福建省的養(yǎng)老護(hù)理人員只有九千多人左右，護(hù)理人員配置不足且大部分護(hù)理人員為外來進(jìn)城務(wù)工人員，并不具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)。專業(yè)性的護(hù)理人員短缺，嚴(yán)重影響著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。

(二)扶持政策難以落實(shí)

扶持政策難以落實(shí)已經(jīng)成為制約福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要因素。福建省的養(yǎng)老與醫(yī)療體系采用分而治之的方式，各職能部門各自為政，陸續(xù)出臺(tái)了各種推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)扶持政策，這些政策涉及規(guī)劃、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)立、土地使用、財(cái)政補(bǔ)貼等多個(gè)方面。但是，各部門所推行的政策往往存在重復(fù)交叉之處，管理標(biāo)準(zhǔn)、可享受的優(yōu)惠政策經(jīng)常不一致，難以實(shí)現(xiàn)政策協(xié)同，大大阻礙了政策的有效落實(shí)。

(三)基層推廣難

據(jù)調(diào)查，福建省的老年群體更愿意“非離家式養(yǎng)老”，特別是在閩南地區(qū)，大部門老人都不愿去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老?，F(xiàn)今福建省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式主要還是機(jī)構(gòu)式，一般在城市進(jìn)行推廣，在農(nóng)村等基層地區(qū)推廣較為困難?；鶎油茝V的主要形式是家庭簽約醫(yī)生，廣大居民尚未完全接受這一理念，基層地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合只能依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等實(shí)現(xiàn)低水平的服務(wù)。

(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支付體系缺失

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要能夠持續(xù)運(yùn)行下去的一個(gè)重要因素就是要有能提供資金支持的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支付體系。醫(yī)療保險(xiǎn)可為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供方和受益方提供必要的資金支持[4]。但是根據(jù)對(duì)福建省民政廳、醫(yī)保局、省醫(yī)保中心等相關(guān)機(jī)構(gòu)的調(diào)研顯示：目前福建省的醫(yī)療保險(xiǎn)主要覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品等，并不覆蓋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用。目前，福建省的大多數(shù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范疇，其產(chǎn)生的各種醫(yī)療、護(hù)理等費(fèi)用均無法享受醫(yī)保報(bào)銷。由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支付體系的缺失，大部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)無法通過醫(yī)保結(jié)算來為入住的老年人降低醫(yī)護(hù)成本，直接抑制了對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的有效需求。

(五)服務(wù)主體參與積極性不高

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的順利開展，僅憑政府的力量是很難完成的，更需要的是各方服務(wù)主體的積極參與。然而受各種因素的影響，福建省的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)中各方主體參與的積極性并不高。普通民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本相對(duì)較高，加之缺乏相關(guān)政策的有力支持，其參與動(dòng)力不足。而條件好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于自身醫(yī)療資源往往供不應(yīng)求，因此只會(huì)把有限的醫(yī)療資源投放于常規(guī)醫(yī)療，在其內(nèi)部設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿和動(dòng)力都不足。

四、福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式困境的原因分析

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復(fù)合型人才培養(yǎng)不足，發(fā)展受限福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復(fù)合型人才缺失主要有三方面的原因：第一，從人才培養(yǎng)角度來說，開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)專業(yè)的高等院校較少，目前僅福建醫(yī)科大學(xué)等少數(shù)院校有開設(shè)此專業(yè)，能培養(yǎng)的專業(yè)人才較少，且大部分畢業(yè)生的首要就職選擇是醫(yī)院，很少學(xué)生愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展；第二，從從業(yè)人員本身來說，現(xiàn)有從事養(yǎng)老護(hù)理工作的人員大多為農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，年紀(jì)普遍偏大、學(xué)歷和學(xué)習(xí)能力都不佳；第三，從養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)本身來說，該職業(yè)工作環(huán)境壓抑、工作強(qiáng)度大、薪酬不高、社會(huì)認(rèn)同感低。

(二)管理主體的協(xié)調(diào)機(jī)制尚未形成，導(dǎo)致政策難以落實(shí)

扶持政策難以落實(shí)的主要障礙是管理主體的協(xié)調(diào)機(jī)制尚未形成。從福建省現(xiàn)行行政管理體制來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要涉及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)兩大領(lǐng)域的多個(gè)行政部門，如民政、衛(wèi)健、社保等部門。各主管部門平行運(yùn)行，分別在分管的領(lǐng)域獨(dú)立地制定政策、管理資源和發(fā)揮職能，一般只對(duì)各自的上一級(jí)部門負(fù)責(zé)，缺少部門間的橫向溝通和整合，尚未形成有效的協(xié)調(diào)機(jī)制，難以實(shí)現(xiàn)政策的協(xié)同，導(dǎo)致各項(xiàng)扶持政策落實(shí)困難。

(三)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念根深蒂固，導(dǎo)致基層推廣困難

受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響，福建省特別是農(nóng)村地區(qū)的老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)非常排斥，對(duì)“非家庭養(yǎng)老模式”存在諸多誤解，覺得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是兒女不孝和孤苦無依的代名詞，因此即使疾病纏身、生活無法自理也不愿意入住專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念根深蒂固，導(dǎo)致醫(yī)療結(jié)合在基層推廣很難。

(四)醫(yī)保政策相關(guān)規(guī)定不完善

根據(jù)醫(yī)保政策的規(guī)定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)只有納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范疇，才有資格享受醫(yī)保報(bào)銷政策。目前福建省的部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)還不具備醫(yī)療資格，不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范疇。有一些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)雖然具備醫(yī)療資格，但是由于醫(yī)保規(guī)定未能納入“醫(yī)保定點(diǎn)”，其提供的各種醫(yī)療服務(wù)無法納入醫(yī)保結(jié)算范圍。少數(shù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)雖納入醫(yī)保結(jié)算覆蓋范圍，但是其提供的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)服務(wù)大都不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)。

(五)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、養(yǎng)老資源匱乏，醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合動(dòng)力不足

目前，福建省擁有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中真正具備醫(yī)療服務(wù)能力的只占兩成，醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的動(dòng)力不足最根本的原因在于優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、養(yǎng)老資源不足。養(yǎng)老服務(wù)屬于微利項(xiàng)目，對(duì)于大部分普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，優(yōu)勢(shì)養(yǎng)老和醫(yī)療資源均匱乏，在缺乏政策和資金支持的情況下是難以承擔(dān)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需的高運(yùn)營(yíng)成本的。而有條件內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的三級(jí)綜合性醫(yī)院卻因醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益低下，因此內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的動(dòng)力不足，傾向于把有限的優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源投放于有經(jīng)濟(jì)效益的常規(guī)診療項(xiàng)目。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療因?yàn)閮?yōu)勢(shì)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，診療護(hù)理水平較低，資金和能力都有限，難以內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者為合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供高質(zhì)量的醫(yī)護(hù)服務(wù)。

五、推進(jìn)福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的對(duì)策

(一)建立專業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制

1.加快培養(yǎng)專業(yè)性照護(hù)人才。鼓勵(lì)福建省的高校、職業(yè)院校設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)專業(yè)，設(shè)立對(duì)此專業(yè)學(xué)生的入學(xué)補(bǔ)貼。同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)校和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間簽訂產(chǎn)學(xué)合作協(xié)議，定向培養(yǎng)，打開人才培養(yǎng)與輸送的通道。

2.設(shè)立在職人員入職補(bǔ)貼制度?？蓪?duì)在職人員給予崗位津貼，通過提高養(yǎng)老護(hù)理崗位的薪酬水平來吸引更多的人才加入護(hù)理行業(yè)。

3.建立在職人員長(zhǎng)效培訓(xùn)機(jī)制。為在職人員提供各種形式的繼續(xù)教育、在崗培訓(xùn)等服務(wù)，通過分級(jí)培訓(xùn)，線上、線下多種培訓(xùn)手段結(jié)合，進(jìn)一步提高其從業(yè)素質(zhì)。

(二)建設(shè)整體性行政管理體制，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的有效落實(shí)

建立整體性行政管理體制是實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從理念走向?qū)嵺`的重要保證。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的管理體制并非是單純的衛(wèi)生部門與民政部門的“混合”，而是要做好頂層設(shè)計(jì)，建設(shè)一個(gè)各管理部門能夠長(zhǎng)效配合的協(xié)作體系。從福建省層面來講，首先要建立一個(gè)牽頭部門作為部門間的決策中樞，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；其次，要明確界定各管理部門的職責(zé)范圍，防止在管理上產(chǎn)生重疊和缺位；第三，建立部門間橫向協(xié)調(diào)機(jī)制，特別是要建立民政部門和衛(wèi)生部門間的橫向溝通機(jī)制，做好信息共享和互通，以促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的有效落實(shí)。

(三)發(fā)展多元醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式促進(jìn)養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)型

發(fā)展多元化的養(yǎng)老模式可以讓民眾對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，更新公眾的養(yǎng)老觀念。目前福建省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式還是以機(jī)構(gòu)式為主，但是大部分老年人傾向選擇非離家式養(yǎng)老，因此醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)如何送至社區(qū)乃至居民家庭中仍是工作重心。對(duì)此，福建省應(yīng)采取分類扶持的辦法，重點(diǎn)發(fā)展家庭和社區(qū)模式。首先，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合家庭模式，進(jìn)一步推廣“家庭醫(yī)生”簽約制度，推進(jìn)家庭病床制度的落實(shí)，使老人在家養(yǎng)老的同時(shí)可以享受專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。其次，大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)模式，可以社區(qū)為單位建設(shè)養(yǎng)老院，然后由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承接社區(qū)養(yǎng)老院的常規(guī)診療服務(wù)?？傊?，通過發(fā)展多元化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，以促進(jìn)民眾養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)型，促進(jìn)其在基層的推廣。

(四)完善醫(yī)保支付政策，試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)無法享受到相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷優(yōu)惠政策的問題，是制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的重要因素之一，急需國(guó)家有關(guān)部門創(chuàng)新體制完善醫(yī)保支付政策。首先，主管部門應(yīng)加快設(shè)立明確的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，可適度放寬，以推動(dòng)符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)范疇，使其享受到醫(yī)保的報(bào)銷政策，但同時(shí)也要防止醫(yī)保資金的流失。其次，由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要涉及的醫(yī)療行為是長(zhǎng)期護(hù)理，因此應(yīng)積極探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度?？山梃b青島等地的經(jīng)驗(yàn)，由人社等部門共同研究出契合福建省實(shí)際情況的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，促進(jìn)其與醫(yī)療保險(xiǎn)互相對(duì)接，以降低老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

第4篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意義范文

【關(guān)鍵詞】協(xié)同治理理論 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 民生保障 【中圖分類號(hào)】C913 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式可以同任一傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相結(jié)合，是一個(gè)典型的開放系統(tǒng)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種新型養(yǎng)老服務(wù)模式，就是從老年人的醫(yī)療衛(wèi)生需求和養(yǎng)老服務(wù)需求出發(fā)，將醫(yī)療服務(wù)和生活照料結(jié)合起來，為老年人提供持續(xù)性的照顧服務(wù)。

協(xié)同治理理論是自然科學(xué)中的協(xié)同論和社會(huì)科學(xué)中的治理理論交叉形成的一種新興理論，主要用于解釋社會(huì)系統(tǒng)協(xié)同發(fā)展的問題。協(xié)同治理理論作為一種新興理論，還未形成完整的理論框架和體系，綜合國(guó)內(nèi)外協(xié)同治理的論述，其內(nèi)涵包括四個(gè)核心要義：第一，治理主體的多元化和治理權(quán)威的分散化。政府、民間組織、企業(yè)、家庭乃至公民個(gè)人都可以成為治理主體，并在治理過程中發(fā)揮和體現(xiàn)自己的權(quán)威性。第二，各治理主體之間的自愿平等與協(xié)作。相互信任是多元主體協(xié)同的基礎(chǔ)，共同目標(biāo)則是動(dòng)力源泉。第三，治理主體之間的協(xié)同性和權(quán)變性。協(xié)同治理的過程是權(quán)力和資源的互動(dòng)過程，協(xié)同治理各主體之間是相互協(xié)作的平等關(guān)系，各主體應(yīng)自覺調(diào)整自身的利益、權(quán)責(zé)關(guān)系，讓系統(tǒng)在動(dòng)態(tài)中達(dá)到平衡。第四，共同規(guī)則的制定與自組織的協(xié)調(diào)性。作為一種集體行動(dòng)，各行為主體在競(jìng)爭(zhēng)與協(xié)作的過程中形成和制定共同認(rèn)可的行為規(guī)則。自組織作為協(xié)同治理過程中的重要行為體，要求實(shí)現(xiàn)自主，通過自組織間的協(xié)同實(shí)現(xiàn)社會(huì)系統(tǒng)功能的發(fā)揮。由此可見，協(xié)同治理的本質(zhì)是通過在共同處理復(fù)雜社會(huì)公共事務(wù)過程中的相互關(guān)系協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)共同行動(dòng)、耦合結(jié)構(gòu)和資源共享，從根本上彌補(bǔ)政府、市場(chǎng)和社會(huì)單一主體治理的局限性。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式同傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以及社區(qū)養(yǎng)老相比，沒有確定的責(zé)任主體，其責(zé)任歸屬主體是多元化的。這一方面讓“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式可以作為一種服務(wù)供給方式，同任一傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相結(jié)合，是一個(gè)典型的開放系統(tǒng)，另一方面，不同的主體和多種因素之間錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，構(gòu)成了一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)，也在系統(tǒng)內(nèi)部形成大量的非線性作用，依靠傳統(tǒng)的政府單一治理模式難以有效應(yīng)對(duì)這些問題，再造治理結(jié)構(gòu)和優(yōu)化機(jī)制必然導(dǎo)致該系統(tǒng)遠(yuǎn)離平衡狀態(tài)，因此運(yùn)用系統(tǒng)理論分析和探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式具有可行性和必要性。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)面臨的實(shí)踐難題

一致性目標(biāo)形成的困難。參與系統(tǒng)的各方形成一致性的目標(biāo)選擇是協(xié)同治理達(dá)成的重要前提。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式中，由政府主導(dǎo)，將醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、社會(huì)組織、企業(yè)、老人及其家屬共同協(xié)同到“為老年人提供多元化的養(yǎng)老服務(wù)”這一框架中開展活動(dòng)，但問題是養(yǎng)老服務(wù)成效的測(cè)量和評(píng)估機(jī)制并不明確，這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)也是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，在這一過程中，參與者們不可避免地出現(xiàn)對(duì)初始目標(biāo)的忽怠或偏離，更為復(fù)雜的是，各成員的利益和使命并不完全一致，各參與主體在協(xié)同的同時(shí)，還存在相互競(jìng)爭(zhēng)，力圖讓自身利益最大化，從而使得達(dá)成目標(biāo)的一致性顯得格外困難。

參與主體之間信息溝通的不暢。良好的溝通和協(xié)調(diào)是協(xié)同治理有效性的重要保證。我國(guó)的醫(yī)療和養(yǎng)老長(zhǎng)期分屬于不同的系統(tǒng)，老年人獲取醫(yī)療服務(wù)最重要的資金渠道――醫(yī)療保險(xiǎn)則屬于社會(huì)保障系統(tǒng)。醫(yī)療、養(yǎng)老和社保三大系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立，由于體制制度、行政劃分和行業(yè)差異等原因，三大系統(tǒng)之間信息溝通系統(tǒng)互不兼容，即使是在這些系統(tǒng)內(nèi)部，其信息溝通渠道也不是完全暢通，例如大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院之間、異地醫(yī)保之間、公立和私營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)之間都存在信息溝通不暢的問題，這將會(huì)影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合各主體之間的協(xié)同效果。

正式規(guī)范制度不健全、協(xié)調(diào)性不強(qiáng)。作為協(xié)同治理過程的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)，是一個(gè)多元主體共同參與、共同行動(dòng)的連續(xù)性過程，為保證服務(wù)過程的有序和服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，需要建立起正式的規(guī)章制度和規(guī)范。2013年至今，國(guó)家各部委關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要政策約有12個(gè)，各地根據(jù)自己的實(shí)際情況，也陸續(xù)出臺(tái)了很多相關(guān)政策法規(guī)，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展提供了政策依據(jù)。尤其是關(guān)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，有的地方如北京，其政策發(fā)展得相對(duì)完整，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)提供者、提供方式、組織保障都有較為明確的規(guī)定。但是面向居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，僅有方向性意見，具體的落實(shí)措施很少，影響了政策的完整性。同時(shí)長(zhǎng)期的“條塊分割”的管理方式，讓醫(yī)、養(yǎng)相關(guān)政策的制定者是不同部門，政策調(diào)控的對(duì)象也不同，導(dǎo)致各部門的政策協(xié)調(diào)性較差。此外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過程中，各參與主體的職責(zé)、運(yùn)行等方面還缺少必要的制度規(guī)范，尤其是監(jiān)督評(píng)估體系不健全，增加了實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的難度。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式建設(shè)的路徑選擇

規(guī)范“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)主體的權(quán)責(zé)體系。協(xié)同治理各子系統(tǒng)之間相互關(guān)聯(lián)、相互依存的關(guān)系，決定了協(xié)同治理結(jié)構(gòu)的核心問題是各參與主體之間的權(quán)責(zé)分配問題，這也是形成協(xié)同效應(yīng)的前提之一。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的框架下，需要明確各主體的權(quán)責(zé)劃分：首先，政府是該協(xié)同系統(tǒng)中的核心，多元主體的參與并不能削弱政府的職責(zé)，政府應(yīng)做到不缺位，不越位，應(yīng)在完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)劃、創(chuàng)新購買服務(wù)理念、完善監(jiān)督管理、強(qiáng)化部門間協(xié)同等方面承擔(dān)其自己的責(zé)任；其次，對(duì)于參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的其他主體包括社會(huì)組織、企業(yè)、個(gè)人應(yīng)按照權(quán)責(zé)一致的原則，同時(shí)考慮到成本與收益對(duì)等的原則，合理劃分權(quán)力、責(zé)任和角色定位；最后，建立責(zé)任考評(píng)和激勵(lì)機(jī)制，根據(jù)各參與主體的責(zé)任履行情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)勵(lì)懲罰，促使各參與主體各司其職、各盡其責(zé)。

完善“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的政策制度。在建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系時(shí)，完善相關(guān)的法律法規(guī)和政策體系，是形成各參與主體協(xié)同合作的關(guān)鍵。對(duì)此，我們需要首先根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)際需要，完善相關(guān)的政策法規(guī)的內(nèi)容，尤其是面向社區(qū)和居家養(yǎng)老老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，并強(qiáng)化政策可操作性；其次，制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度，尤其是要建立起監(jiān)督評(píng)估管理體系，保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和成效；第三，修訂民政部門和衛(wèi)計(jì)部門關(guān)于養(yǎng)老和醫(yī)療相關(guān)的政策法規(guī)規(guī)定，尤其是現(xiàn)行的醫(yī)保政策，將更多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)中的醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)納入t保范圍，解決老人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)基礎(chǔ)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金問題。

健全“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)。對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合來說，打破原有體制的阻礙，拓寬多元主體參與的渠道和網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)與養(yǎng)之間的雙向互通銜接是實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的前提。首先應(yīng)建立起醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中多主體協(xié)同參與的決策機(jī)制。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的多元主體應(yīng)該打破原有的“條塊分割”管理，和政府單一主體管理的狀況，以平等的身份，積極參與決策的制定過程，讓決策在科學(xué)、民主的基礎(chǔ)上兼顧各主體的利益，提高決策執(zhí)行的成功可能性；其次要建立利益協(xié)調(diào)機(jī)制，通過建立合理的成本分擔(dān)機(jī)制和利益補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)現(xiàn)各參與主體之間的利益平衡，提高醫(yī)院、社會(huì)組織、企業(yè)參與的積極性；最后實(shí)現(xiàn)各參與主體之間的資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。我國(guó)醫(yī)、養(yǎng)服務(wù)資源總量不足，各項(xiàng)服務(wù)資源融合度不夠，造成資源的浪費(fèi)，不利于資源的優(yōu)化配置，可以通過建立規(guī)章制度或者充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)的方式，促進(jìn)各參與主體之間的資源分享和交流，強(qiáng)化資源的協(xié)同和聚合效應(yīng)。

（作者分別為華北理工大學(xué)文法學(xué)院講師；華北理工大學(xué)副教授）

【注：本文系2016年度河北省社科基金“基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的河北省社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究”（項(xiàng)目編號(hào)：HB16SH039）的階段性研究成果】

【參考文獻(xiàn)】

第5篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意義范文

關(guān)鍵詞 種養(yǎng)結(jié)合；家庭農(nóng)場(chǎng)；基本模式；發(fā)展趨勢(shì)；意義

中圖分類號(hào) F324.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739（2012）19-0294-02

在全球經(jīng)濟(jì)體系中，農(nóng)業(yè)是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)，是人類的衣食之源及生存之本。當(dāng)前世界農(nóng)業(yè)的發(fā)展已經(jīng)取得了巨大的成就，但是，自從工業(yè)革命以來，隨著人類對(duì)農(nóng)業(yè)產(chǎn)量的不斷追求、化肥及農(nóng)藥的大量使用，在提高農(nóng)作物產(chǎn)量的同時(shí)也極大地破壞了生態(tài)環(huán)境[1-2]。因此，要改變以往的種養(yǎng)模式，建立現(xiàn)代農(nóng)業(yè)體系，才能在提高農(nóng)作物產(chǎn)量和品質(zhì)的同時(shí)不破壞生態(tài)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展，維護(hù)生態(tài)環(huán)境的平衡。因此，發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)，實(shí)行種養(yǎng)結(jié)合的家庭農(nóng)場(chǎng)已勢(shì)在必行。

1 種養(yǎng)結(jié)合的定義

種養(yǎng)結(jié)合是一種結(jié)合種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)的生態(tài)農(nóng)業(yè)模式[3]。養(yǎng)殖業(yè)是人與自然進(jìn)行物質(zhì)交換的極重要環(huán)節(jié)，是指利用畜禽等已經(jīng)被人類馴化的動(dòng)物，或者野生動(dòng)物的生理機(jī)能，通過人工飼養(yǎng)、繁殖，使其將牧草和飼料等植物能轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)物能，以取得肉、蛋、奶、皮、毛和藥材等畜產(chǎn)品的生產(chǎn)部門。種植業(yè)是指植物栽培業(yè)。栽培各種農(nóng)業(yè)產(chǎn)物以及取得植物性產(chǎn)品的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)部門，種植業(yè)是農(nóng)業(yè)的主要組成部分之一，是利用植物的生活機(jī)能，通過人工培育以取得糧食、副食品、飼料和工業(yè)原料的社會(huì)生產(chǎn)部門。種養(yǎng)結(jié)合模式是將畜禽養(yǎng)殖產(chǎn)生的糞便、有機(jī)物作為有機(jī)肥的基礎(chǔ)，為養(yǎng)殖業(yè)提供有機(jī)肥來源；同時(shí)，種植業(yè)生產(chǎn)的作物又能夠給畜禽養(yǎng)殖提供食源[4]。該模式能夠充分將物質(zhì)和能量在動(dòng)植物之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換及良好的循環(huán)。

2 家庭農(nóng)場(chǎng)概述

家庭農(nóng)場(chǎng)是指以農(nóng)戶家庭單獨(dú)作為基本組織單位，自行解決市場(chǎng)、利潤(rùn)等問題，從事適度規(guī)模的農(nóng)林牧漁的生產(chǎn)、加工和銷售，實(shí)行自主經(jīng)營(yíng)、自我積累、自我發(fā)展、自負(fù)盈虧和科學(xué)管理的企業(yè)化經(jīng)濟(jì)實(shí)體[5]。其規(guī)模大多在1.33～13.33 hm2，以鄉(xiāng)土鄉(xiāng)親農(nóng)作藝術(shù)家的家庭農(nóng)場(chǎng)為例，其生產(chǎn)的農(nóng)產(chǎn)品有以其名字命名的生產(chǎn)者自有品牌，并且建立了完整地食品安全追溯體系，更有保障。在我國(guó)，類似于種養(yǎng)大戶的升級(jí)版；通常定義為：以家庭為單位，從事適度規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)化的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，并銷售品牌農(nóng)產(chǎn)品的一種新型農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)組織。

在我國(guó)，家庭農(nóng)場(chǎng)是伴隨著家庭承包經(jīng)營(yíng)制和農(nóng)業(yè)適度規(guī)模經(jīng)營(yíng)的發(fā)展而出現(xiàn)的新生事物，是農(nóng)戶家庭組織的一種高級(jí)形式。近年來，十七大報(bào)告再一次把發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)作為首要任務(wù)，現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展必須要有經(jīng)營(yíng)主體。為此，應(yīng)當(dāng)重視現(xiàn)代農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)主體的培育，把發(fā)展家庭農(nóng)場(chǎng)作為當(dāng)前農(nóng)業(yè)工作的緊迫任務(wù)來抓。

3 種養(yǎng)結(jié)合家庭農(nóng)場(chǎng)的基本模式

3.1 牧草—作物—奶牛種養(yǎng)模式

在牧草發(fā)達(dá)的地區(qū)，以乳制品企業(yè)為基礎(chǔ)，建立以養(yǎng)奶牛為主體的牧草飼料作物雜糧奶牛種養(yǎng)模式，其模式的構(gòu)成是根據(jù)奶牛營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)配置耕地中種植牧草或飼料玉米的數(shù)量，而與奶牛配方精料有關(guān)的雜糧能夠滿足奶牛對(duì)配方精料的需要，奶牛排出的糞便經(jīng)過無公害技術(shù)處理后，成為有機(jī)肥料用于種植飼草飼料，減少化肥施用量，既可以防止環(huán)境和土壤污染，又可保證奶牛產(chǎn)出的鮮奶達(dá)到綠色食品標(biāo)準(zhǔn)的模式。

3.2 糧—菜—豬種養(yǎng)模式

在養(yǎng)豬基礎(chǔ)條件較好的農(nóng)業(yè)區(qū)，由企業(yè)牽頭帶動(dòng)農(nóng)戶建立以發(fā)展養(yǎng)豬為主體糧—菜—豬一體化的種養(yǎng)模式。此模式是按照豬的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和要求配置相應(yīng)耕地種植豬所需要的優(yōu)質(zhì)飼料，而飼料的種植不施化肥只施豬排出的糞便經(jīng)加工處理的有機(jī)肥。此模式能夠保證豬所用的青貯精料無公害，因此生產(chǎn)的豬肉達(dá)到綠色食品標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 稻—菇—鵝種養(yǎng)模式

在水草資源豐富的農(nóng)業(yè)區(qū)，以生產(chǎn)綠色產(chǎn)品為目標(biāo)的企業(yè)，將稻米副產(chǎn)品稻秸稈粉碎處理后作為食用菌平菇的營(yíng)養(yǎng)基原料，而栽菇生產(chǎn)菌菇鮮品副產(chǎn)品菌糠經(jīng)生物處理后作為鵝的飼料，將養(yǎng)鵝及產(chǎn)生的鵝肉、鵝絨及鵝肥肝等產(chǎn)品副產(chǎn)品及鵝糞經(jīng)過無公害處理后還田種植水稻的模式[5-6]。

4 我國(guó)種養(yǎng)結(jié)合家庭農(nóng)場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)

我國(guó)種養(yǎng)結(jié)合家庭農(nóng)場(chǎng)是伴隨著生態(tài)農(nóng)業(yè)的興起及發(fā)展而產(chǎn)生的。早期，隨著國(guó)際上生態(tài)農(nóng)業(yè)思潮的興起，我國(guó)傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)狀況及農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求市場(chǎng)受其影響，1980年在銀川市召開了全國(guó)首屆“農(nóng)業(yè)生態(tài)經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì)”，在會(huì)上提出要大力發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)[7]。隨著我國(guó)畜牧業(yè)的迅速發(fā)展，畜禽養(yǎng)殖的規(guī)模不斷增大，豐富了市場(chǎng)上的畜禽產(chǎn)品，也使得人們對(duì)畜禽產(chǎn)品的需求得到滿足。此外，還增加了農(nóng)民的就業(yè)機(jī)會(huì)，提高了農(nóng)民的收入。但是盲目地?cái)U(kuò)大畜禽養(yǎng)殖規(guī)模導(dǎo)致大量畜禽養(yǎng)殖產(chǎn)生的糞便和尿液不能及時(shí)地被處理或利用，污染了周邊環(huán)境。在我國(guó)加入世貿(mào)組織的國(guó)際大市場(chǎng)條件下，大宗農(nóng)產(chǎn)品的在國(guó)際市場(chǎng)上失去了競(jìng)爭(zhēng)力，并且由于農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，尤其在經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)、市場(chǎng)化、全球化、生產(chǎn)力快速發(fā)展的趨勢(shì)下，家庭聯(lián)產(chǎn)承包經(jīng)營(yíng)制無論從其規(guī)模、生命力、經(jīng)濟(jì)效益、抵抗自然風(fēng)險(xiǎn)和市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的能力，還是在其適應(yīng)現(xiàn)代機(jī)械裝備技術(shù)水平上，已顯然不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求。

由于我國(guó)大多數(shù)農(nóng)業(yè)區(qū)四季分明，冬冷夏熱春秋溫和，屬典型的種養(yǎng)結(jié)合區(qū)。種植業(yè)通過作物的光合作用生產(chǎn)出養(yǎng)殖業(yè)所需的各種食料，養(yǎng)殖業(yè)以種植業(yè)的農(nóng)副產(chǎn)品為飼料生產(chǎn)出人們所需的肉蛋奶等高級(jí)食品，同時(shí)排泄出糞便經(jīng)過發(fā)酵后還給農(nóng)田作為有機(jī)肥料被作物吸收利用，形成物質(zhì)能量互補(bǔ)的生態(tài)系統(tǒng)、農(nóng)業(yè)系統(tǒng)，勢(shì)必將成為我國(guó)生態(tài)農(nóng)業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)。因此，發(fā)展有一定規(guī)模的家庭農(nóng)場(chǎng)意義重大，既可以滿足傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的要求又可以滿足現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的需求，既具有現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的特點(diǎn)又可以適應(yīng)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)。同時(shí)也適應(yīng)農(nóng)民的組織習(xí)慣和心理習(xí)慣，有利于滿足農(nóng)業(yè)的組織完善與創(chuàng)新的要求。

5 發(fā)展種養(yǎng)結(jié)合家庭農(nóng)場(chǎng)的意義

世界上任何國(guó)家的農(nóng)業(yè)始終承擔(dān)著支撐經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的重要任務(wù)[1-2，8]。因此，如何保持和促進(jìn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)是實(shí)現(xiàn)國(guó)家糧食安全、維持社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)的基礎(chǔ)和保障。種養(yǎng)結(jié)合的家庭農(nóng)場(chǎng)正是以地區(qū)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資源稟賦條件為依托，充分發(fā)揮其比較優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)農(nóng)民適應(yīng)市場(chǎng)需求合理地調(diào)整農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)，增加農(nóng)民收入，是促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要途徑。建立適應(yīng)種養(yǎng)結(jié)合型農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整的優(yōu)化模型，種養(yǎng)結(jié)合的家庭農(nóng)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)作為現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的典范，同時(shí)又繼承、深化和發(fā)展了家庭聯(lián)產(chǎn)承包經(jīng)營(yíng)制這一基本國(guó)策。因此，大力發(fā)展種養(yǎng)結(jié)合的家庭農(nóng)場(chǎng)意義重大。

5.1 減少環(huán)境污染，節(jié)約肥水資源

隨著我國(guó)養(yǎng)殖業(yè)飛速發(fā)展，產(chǎn)量逐步成為世界第一，但隨之而來的是養(yǎng)殖污染不斷擴(kuò)大，產(chǎn)生的有機(jī)污染與全國(guó)工業(yè)污染的總量相差無幾，導(dǎo)致其現(xiàn)已成為我國(guó)最嚴(yán)重的污染源之一。種養(yǎng)結(jié)合的家庭農(nóng)場(chǎng)能夠解決畜禽養(yǎng)殖帶來的污染和歷來畜禽生產(chǎn)中尿液和沖洗水處理的難點(diǎn)，做到了資源化利用。而且糞尿無害化處理肥田技術(shù)是種養(yǎng)結(jié)合家庭模式重點(diǎn)主要推行的技術(shù)。畜禽產(chǎn)生的糞尿流入收集池，經(jīng)過處理可以使其變成具有一定肥效的肥料，這樣既可以節(jié)約肥料和水，還能減少環(huán)境污染，解決畜禽糞尿不能及時(shí)處理的問題。

5.2 優(yōu)化資源配置，形成專業(yè)化經(jīng)營(yíng)

種養(yǎng)結(jié)合的家庭農(nóng)場(chǎng)由于是農(nóng)戶自己經(jīng)營(yíng)，其在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)時(shí)會(huì)根據(jù)自己農(nóng)場(chǎng)的條件，選擇適宜生產(chǎn)的產(chǎn)品，同時(shí)會(huì)利用更多的時(shí)間進(jìn)行管理，可促進(jìn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)向精細(xì)的專業(yè)生產(chǎn)方向發(fā)展；同時(shí)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)的推進(jìn)、品牌的培育有一定的促進(jìn)作用，使農(nóng)產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力大大提高。最終形成了綜合利用土地資源建設(shè)產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)基地，優(yōu)化植被資源布局建立綠色景觀環(huán)境，及合理調(diào)配勞力資源組建多元化的農(nóng)民勞務(wù)隊(duì)伍。

5.3 促進(jìn)新技術(shù)、新產(chǎn)品的推廣

由于家庭農(nóng)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者對(duì)于新技術(shù)、新產(chǎn)品等關(guān)注較多，可促進(jìn)新技術(shù)、新產(chǎn)品的推廣，此種生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)模式可很好地利用科學(xué)技術(shù)，并將其轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力促進(jìn)市場(chǎng)健康發(fā)展，同時(shí)還能夠促進(jìn)農(nóng)業(yè)機(jī)械化代替人工勞動(dòng)力的進(jìn)程。因農(nóng)戶經(jīng)營(yíng)農(nóng)場(chǎng)的規(guī)模較小，而家庭農(nóng)場(chǎng)的規(guī)模相對(duì)較大，可很好地利用農(nóng)業(yè)機(jī)械代替人工勞動(dòng)力，從而減少勞動(dòng)力，促進(jìn)機(jī)械化農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。

5.4 促進(jìn)農(nóng)民持續(xù)增收

隨著家庭農(nóng)場(chǎng)的不斷發(fā)展，其經(jīng)營(yíng)模式也會(huì)隨之而改變，即由單一的經(jīng)營(yíng)模式向多元化的經(jīng)營(yíng)模式轉(zhuǎn)變，最后會(huì)向農(nóng)業(yè)企業(yè)轉(zhuǎn)變，最終注冊(cè)成企業(yè)。因此，要不斷提高農(nóng)業(yè)企業(yè)的科學(xué)管理水平，運(yùn)用市場(chǎng)規(guī)則等有效辦法促進(jìn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。農(nóng)民的增收決定于農(nóng)業(yè)土地規(guī)模的擴(kuò)大，因此要不斷鼓勵(lì)家庭農(nóng)場(chǎng)擴(kuò)大規(guī)模，進(jìn)一步提高家庭農(nóng)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，家庭農(nóng)場(chǎng)這種經(jīng)營(yíng)模式會(huì)使人們逐漸摒棄傳統(tǒng)的小農(nóng)意識(shí)，并轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代農(nóng)業(yè)意識(shí)，促進(jìn)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的快速發(fā)展。

5.5 提高農(nóng)村經(jīng)濟(jì)整體水平

農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程是自然物質(zhì)再生產(chǎn)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)再生產(chǎn)的綜合過程。因此，將種植業(yè)與養(yǎng)殖業(yè)的優(yōu)化組合的種養(yǎng)結(jié)合家庭農(nóng)場(chǎng)，不僅可提高農(nóng)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的物質(zhì)生產(chǎn)能力；而且可提高其經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)水平，使系統(tǒng)的綜合功能得到充分發(fā)揮。因此，種養(yǎng)結(jié)合家庭農(nóng)場(chǎng)的發(fā)展可提高經(jīng)濟(jì)含量，同時(shí)也能夠拓寬農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的就業(yè)門路，緩解農(nóng)村剩余勞動(dòng)力過多的壓力，從而改善農(nóng)村經(jīng)濟(jì)狀況。

5.6 促進(jìn)生態(tài)農(nóng)業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展

實(shí)行種養(yǎng)結(jié)合的模式后，調(diào)整種植業(yè)與養(yǎng)殖業(yè)的結(jié)構(gòu)比例，充分合理地利用農(nóng)業(yè)可再生與不可再生資源，對(duì)生產(chǎn)者（種植業(yè)）、消費(fèi)者（養(yǎng)殖業(yè)）和分解者等生物種群進(jìn)行合理調(diào)配，使農(nóng)業(yè)系統(tǒng)中的食物鏈達(dá)到最佳優(yōu)化狀態(tài)，使系統(tǒng)的正負(fù)反饋和協(xié)調(diào)統(tǒng)一。種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)的有機(jī)結(jié)合，實(shí)行農(nóng)、林、水、草合理的農(nóng)田布局，增加有機(jī)肥的投入量，實(shí)行有機(jī)與無機(jī)相結(jié)合，減少無機(jī)肥及農(nóng)藥的施用量，同時(shí)養(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)的發(fā)展，必將促進(jìn)并推動(dòng)農(nóng)副產(chǎn)品深加工為主的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展，提高農(nóng)村經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)力，形成種養(yǎng)加一體化的生態(tài)農(nóng)業(yè)綜合營(yíng)體系，大大提高農(nóng)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的綜合生產(chǎn)力水平。實(shí)行種植養(yǎng)殖相結(jié)合并不斷加強(qiáng)與完善，將不斷提高農(nóng)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的自我調(diào)節(jié)能力，最終達(dá)到“經(jīng)

濟(jì)、生態(tài)、社會(huì)”效益三者的高度統(tǒng)一，有利于農(nóng)業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定地發(fā)展[9-12]。

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第6篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意義范文

竹節(jié)海棠相對(duì)喜陰，平時(shí)最好將它放到半陰處養(yǎng)護(hù)，不要讓它被強(qiáng)光照射到。否則，它會(huì)生長(zhǎng)的非常慢，還會(huì)出現(xiàn)黃葉等不良現(xiàn)象。如果外界的陽光實(shí)在太過強(qiáng)烈，建議使用遮光網(wǎng)進(jìn)行遮光處理。

2、花土

它喜歡松軟、肥厚的花土?？梢杂酶~土、泥炭土再加上少量的基肥來制作它的花土。這種土的養(yǎng)分含量非常高，能夠滿足它快速生長(zhǎng)的需要。不要用比較黏重的土養(yǎng)它，不然它的葉片會(huì)變得很小，而且非常暗淡。

3、水分

它怕澇不怕旱，平時(shí)澆水要適量，不能太多，讓花土保持在略微濕潤(rùn)的狀態(tài)即可，千萬不能讓其中出現(xiàn)積水。

4、花肥

它對(duì)養(yǎng)分的需求量非常大。所以除了在花土中加入基肥以外，在它生長(zhǎng)季節(jié)，還應(yīng)該額外的添加一些花肥。具體來說，可以每月為它施2-3次肥。肥最好選擇液肥，這樣更利于它吸收其中的養(yǎng)分。

5、注意事項(xiàng)

第7篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意義范文

【摘要】目的；觀察中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的療效。方法；將我院收治的胃潰瘍患者84例，隨機(jī)分成兩組，其中治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療43例，對(duì)照組只采用西醫(yī)治療41例。結(jié)果；治療組的總有效率為95.3%，對(duì)照組的總有效率為82.9%，治療組在治療后一年內(nèi)復(fù)發(fā)率為16.2%，對(duì)照組在治后一年內(nèi)復(fù)發(fā)率為36.59%，且都差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；胃潰瘍；療效；

胃潰瘍?cè)谙瘍?nèi)科中比較常見，且中老年人居多，病程長(zhǎng)，易反復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前胃潰瘍的臨床治愈率已有明顯提高，但還是容易復(fù)發(fā)，為了探索更有效的治療方法，提高愈合率，降低復(fù)發(fā)率，筆者對(duì)今年來我院收治的胃潰瘍患者84例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了效果滿意，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 治療組43例胃潰瘍患者，其中男性25例，女性18例，年齡（34~72）歲，平均年齡（43.5±3.4）歲，病程為7天~16年，平均5.3年。對(duì)照組41例胃潰瘍患者，其中男性25例，女性16例，年齡（29~71）歲，平均（31.4±1.8）歲，病程為10天~18年，平均為4.6年。所有患者在治療前都有暖氣、腹痛、反酸、惡吐。惡心等癥狀，并都排除得十二指腸潰瘍及胃癌的可能，且所有患者都無胃部手術(shù)史、嚴(yán)重的腎、肝、心等重要臟器疾病、攝入非甾體類抗感染藥史等。

1.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)衛(wèi)生部制定的《中醫(yī)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］，制定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：主要體征、證候全部消失，1年內(nèi)不復(fù)發(fā)，胃鏡檢查判定潰瘍完全愈合或炎癥完全消失；顯效：主要的體征、證候基本上已消失，且在1年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，鏡檢潰瘍及炎癥基本上已消失；有效:：主要的體征、證候基本消失，1年內(nèi)偶有發(fā)作，但只有輕微疼痛，持續(xù)的時(shí)間明顯縮短，鏡檢潰瘍有部分愈合，但還是有炎癥，潰瘍面縮小一半以上；無效：所有的體征證候都無改善，鏡檢時(shí)炎癥無變化［1］。

1.3 治療方法 對(duì)照組；口服阿莫西林0.5g，一日三次，連服兩周；泮托拉唑鈉膠囊每天40 mg，連服四周；西咪替丁40 mg，一日三次，連服四周；替硝唑0.25 g，一日兩次，連服兩周［2］。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用自擬中藥方劑：甘草10 g、海螵蛸20 g、制乳香15 g、白術(shù)10 g、延胡索10 g、制沒藥10 g,、香附10 g、半夏15g、當(dāng)歸10g,、黃芪15 g等加減，水煎，日服兩次?；颊咭罁?jù)臨床病情治療一到三個(gè)月。

2 結(jié)果

治療后追蹤觀察一年，治療結(jié)果見表1兩組的療效比較，并統(tǒng)計(jì)好復(fù)發(fā)人數(shù)。對(duì)照組在治后一年內(nèi)復(fù)發(fā)人數(shù)為15人，復(fù)發(fā)率為36.59%，治療組在治療后一年內(nèi)復(fù)發(fā)人數(shù)為7人，復(fù)發(fā)率為16.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P

3 討論

胃潰瘍的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，迄今尚未完全闡明。目前公認(rèn)為是對(duì)胃黏膜有損傷的攻擊因子與防御因子之間失去平衡的結(jié)果［3］。前者主要是胃蛋白酶、幽門螺旋、桿菌胃酸、膽酸、溶血磷脂酰膽堿、某些藥物、煙酒等的作用；后者主要為前列腺素、黏膜屏障、胃黏膜血流、非蛋白巰基、重碳酸氫鹽的分泌、上皮細(xì)胞和生長(zhǎng)因子的再生能力等自體因素的改變。目前病因的治療仍有一定難度，主要方法是增強(qiáng)防御因子和減弱攻擊因子。一般是從以下幾個(gè)方面來治療：一是抑制胃酸分泌，減若攻擊因子；二是保護(hù)好胃腸道的黏膜，增強(qiáng)防御因子，減少胃腸的損傷; 三是殺滅幽門螺桿菌［4］。長(zhǎng)時(shí)間西藥治療，副作用大，復(fù)發(fā)率較高，總體療效很不理想，故在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)治療，能有效的彌補(bǔ)西醫(yī)治療上的不足，效果更加顯著。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組的總有效率為82.9%明顯低于治療組總有效率為95.3%，充分說明中西醫(yī)結(jié)合的療效胃潰瘍比單用西醫(yī)治療的效果要好很多，且在治療后的復(fù)發(fā)率上也明顯要低于只用西醫(yī)治療組。西醫(yī)治療主要通過靠護(hù)胃、抗酸、殺滅Hp等方法來達(dá)到治療胃潰瘍的目的，初期能迅速改善癥狀，但后期的易復(fù)發(fā)。中藥治療能西藥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步從根本上來治療胃潰瘍，因?yàn)槲笣兊牟∥辉谖干?，但與脾、肝關(guān)系緊密。治療需要止痛、制酸、活血化瘀。自擬配方具有較好的制酸、止痛、促進(jìn)潰瘍地方愈合等作用。方中的海螵蛸有制酸、止血的效果；黃芪具有益氣健脾的功效；延胡索具有解痙止痛、活血化瘀的效果；香附能有效行氣止痛；甘草、白術(shù)能健脾益胃；沒藥、乳香能消腫生肌、活血止痛；當(dāng)歸具有止痛、活血化瘀的功效；半夏能通降氣機(jī)、燥濕開結(jié)、和胃降逆。現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明：甘草中含生胃酮，可抑制胃蛋白酶分裂，促進(jìn)胃黏膜黏液的生成和上皮細(xì)胞的更新，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍面愈合。海螵蛸中碳酸鈣的含量高，能中和胃酸，促進(jìn)潰瘍面愈合。黃芪不僅能提高機(jī)體免疫力。還可以促進(jìn)潰瘍愈合。延胡索的主要成分是生物堿，具有抑制胃酸分泌，抗?jié)儯档涂偹岫鹊淖饔谩?/p>

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的療效非常顯著，復(fù)發(fā)率低，費(fèi)用低，且治療簡(jiǎn)單，副作用小，值得推廣使用［5］。

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［5］ 溫石強(qiáng)，中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍50例，山西中醫(yī)，2010年11月第26卷第11期；

作者單位：628015 四川省廣元市朝天區(qū)西北鄉(xiāng)衛(wèi)生院

（上接第303頁）

4 討論

外感發(fā)熱的病因?yàn)榱盎驕責(zé)嵋叨局畾猓瓤蓡为?dú)致病，亦可兩種以上病邪兼夾致??；疫毒是一種傳染性較強(qiáng)的致病邪氣，其性猛烈，起病急驟，傳變迅速，衛(wèi)表癥狀短暫，較快出現(xiàn)高熱，正如2003年的非典和近期席卷全球的甲型 H1N1流感。其病機(jī)是外邪入侵，正氣與之相搏，引起臟腑氣機(jī)紊亂，陰陽失調(diào)，陽氣亢奮，或熱、毒充斥于人體，發(fā)生陽氣偏盛的病理性改變，即所謂“陽勝則熱”，屬熱屬實(shí)。若進(jìn)一步發(fā)展則化火傷陰，亦可因壯火食 氣而氣陰兩傷，若病勢(shì)由氣人營(yíng)入血，或疫毒直陷營(yíng)血，則會(huì)發(fā)生神昏、出血等危急變證。由于小兒為“稚陰稚陽之體”，該特點(diǎn)更為突出。此病病機(jī)雖有不同， 但發(fā)熱為其共性，《素問•至真要大論》日“熱者寒之” 。因此，外感發(fā)熱應(yīng)以清熱為治療原則，清熱解毒作為治療外感發(fā)熱之主法 應(yīng)貫穿于本病的各個(gè)階段，是頓挫熱毒，防止傳變的關(guān)鍵，也是保陰存津的重要措施。銀翹白虎湯由銀翹散、白虎湯化裁而來，方中石膏、知母清瀉肺胃而除煩熱； 粳米、甘草合知母既益胃生津以滋燥熱叉緩解全方之寒涼；銀花、連翹清熱解毒， 牛蒡子升浮之中又有清降之性既外散風(fēng)熱又內(nèi)泄其毒；諸藥合用重點(diǎn)突出清氣泄熱、清熱解毒、辛涼透表，以求截?cái)嗖?shì)，快速取效?，F(xiàn)代藥理研究表明，石膏、知母、連翹、金銀花有解熱降溫作用。石膏可減少大鼠的飲水量，緩解其“ 口渴” 狀態(tài)；金銀花、連翹、甘草有較強(qiáng)的抗感染、抗內(nèi)毒素和提高機(jī)體免疫力的作用；石膏、甘草還能鎮(zhèn)靜止痛、改善咽部粘膜炎癥刺激而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，能促進(jìn)痰液分泌和支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)而發(fā)揮祛痰作用；地龍水煎劑中所含的蚯蚓解熱堿有良好的解熱作用；甘草甜素對(duì)一些過敏性疾病有一定 的解毒作用［5,6］。解熱降溫、抗菌抗病毒、抗炎抗過敏、鎮(zhèn)靜止痛、祛痰止咳作用為該方臨床用于治療小兒感發(fā)熱提供了理論依據(jù)。

本方從標(biāo)本兼治 出發(fā)治療小兒感發(fā)熱，療效顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。明代醫(yī)家萬全提出小兒“五臟 之中肝有余 而脾 常不 足，腎常虛”、“心有余 而肺 常不足”［1］，而本方為苦寒清瀉之劑，使用時(shí)應(yīng)注意顧護(hù)脾胃，避免過度攻伐傷及元?dú)狻?/p>

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第8篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意義范文

關(guān)鍵詞：高質(zhì)量；課堂；回歸；解題；意識(shí)

一、回歸起點(diǎn)的概念

長(zhǎng)期以來，筆者已習(xí)慣于、也滿足于自己上課的模式，就是“搞搞活動(dòng)自主學(xué)習(xí)、舉舉例子講清概念、做做實(shí)驗(yàn)研究現(xiàn)象、講講練習(xí)鞏固反饋”。也聽了不少老師的課，感覺教學(xué)的理念都差不多，只是不同的老師有不同的設(shè)計(jì)，不同的教學(xué)風(fēng)格吧，教無定法。都挺正常的，并沒發(fā)現(xiàn)有什么問題。

但在一次科組活動(dòng)中，聽完一位老師的課后，我開始疑惑：課堂教學(xué)只是舉些例子、做些實(shí)驗(yàn)幫助學(xué)生理解了就算完成任務(wù)了嗎？解題只要講清思路，學(xué)生學(xué)會(huì)就結(jié)束了嗎？總覺得這種早已習(xí)以為常的課堂并不完美，還差些什么？因?yàn)?，學(xué)生應(yīng)用學(xué)科知識(shí)解答問題的能力沒有得到有效的訓(xùn)練。

帶著這些困惑，我邊思索邊實(shí)踐體驗(yàn)，理想的課堂教學(xué)模式越來越清晰。筆者認(rèn)為，課堂教學(xué)不能只是傳授知識(shí)，更重要的是能有計(jì)劃地訓(xùn)練學(xué)生某種能力，幫助學(xué)生養(yǎng)成某種習(xí)慣。教師教會(huì)學(xué)生知識(shí)的同時(shí)，也能教會(huì)學(xué)生思考，教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)。這樣的教學(xué)才算理想、才算完美，不應(yīng)該是“教無定法”。

筆者深刻地體會(huì)到，知識(shí)只有在多次接觸、被反復(fù)應(yīng)用的過程中才會(huì)被理解和記憶深刻。“回歸起點(diǎn)”的教學(xué)，就是把起點(diǎn)內(nèi)容反復(fù)再現(xiàn)、反復(fù)運(yùn)用的教學(xué)模式。起點(diǎn)就是重點(diǎn)，所以教學(xué)的重點(diǎn)非常明確，教學(xué)效果顯著；能更好地訓(xùn)練學(xué)生應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí)解答問題的意識(shí)和能力，讓學(xué)生養(yǎng)成一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃伎紗栴}的習(xí)慣。

二、回歸起點(diǎn)的教學(xué)方法

教學(xué)要回到起點(diǎn)，就是說上課的老師在開展教學(xué)時(shí)要先設(shè)置一個(gè)起點(diǎn)，明確我們的教學(xué)是以什么為基礎(chǔ)（起點(diǎn)）開展的。而后續(xù)的教學(xué)、舉例應(yīng)用等，能回到該起點(diǎn)內(nèi)容上。讓學(xué)生感受到，內(nèi)容是前后相應(yīng)的，學(xué)過的內(nèi)容要能用于解答問題；而解答問題時(shí)，也應(yīng)懂得聯(lián)系所學(xué)內(nèi)容。下面先通過幾個(gè)教學(xué)案例來理解這個(gè)“起點(diǎn)”問題，理解這種“回歸起點(diǎn)”的教學(xué)吧。

教學(xué)案例1：

同學(xué)們都知道：比賽中，跑在前面的同學(xué)快；沖線后用時(shí)少的同學(xué)快。這些生活的經(jīng)驗(yàn)就成了我們這次教學(xué)的起點(diǎn)。但要作為教學(xué)的起點(diǎn)，應(yīng)該先規(guī)范成學(xué)科語言，并明確地板書。

顯然，教師新概念（速度）的引入、設(shè)計(jì)的習(xí)題等都是圍繞著該起點(diǎn)內(nèi)容展開的。教師在教學(xué)過程中，還有意灌輸了“回歸”的思想。這樣訓(xùn)練出來的學(xué)生，在遇到新問題時(shí)，才會(huì)把陌生的問題回歸到自己熟悉的、有經(jīng)驗(yàn)的問題中去，即回歸基礎(chǔ)的解題。

當(dāng)然，學(xué)生理解了、學(xué)好了速度的知識(shí)，也可以成為下次教學(xué)的新起點(diǎn)。

三、結(jié)論

每個(gè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解都應(yīng)有其立足的基石；每次的教學(xué)都應(yīng)有其開始的“起點(diǎn)”。這些最起始的東西是進(jìn)行下一步教學(xué)的根據(jù)，所以是最根本、最重要的內(nèi)容。我們的教學(xué)應(yīng)明確起點(diǎn)，先對(duì)起點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解，并做好板書或做好筆記。在此基礎(chǔ)上再去展開下一步的教學(xué)。經(jīng)常，我們要先講清定義、概念等最基礎(chǔ)的東西，再進(jìn)行下一步的教學(xué)。這些基本的定義、概念等就是我們教學(xué)的起點(diǎn)，解題的依據(jù)。

由此說來，在本人心中，課堂教學(xué)應(yīng)該是有固定的、理想的模式，或者說是一種成熟的套路吧。這樣，我們的課堂教學(xué)才會(huì)變得有規(guī)可循，又輕松有效。真期望我們的老師，在平常的教學(xué)中也能多思考，多想想辦法，提高自己的教學(xué)效益。幫助學(xué)生減輕學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)。

第9篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意義范文

 

關(guān)鍵詞:草履蚧;綜合防治;徐州地區(qū) 

    徐州地區(qū)楊樹多分散承包經(jīng)營(yíng),由于林農(nóng)對(duì)草履蚧危害程度認(rèn)識(shí)不夠,致使草履蚧時(shí)有發(fā)生,給楊樹生長(zhǎng)帶來很大危害。因此,采取有效措施綜合防治草履蚧十分重要。 

    1形態(tài)特征 

    草履蚧雌蟲體長(zhǎng)7~10mm,紅褐色,體被白色臘粉,腹部有橫皺褶和縱溝。雄成蟲紫紅色,體長(zhǎng)5~6mm,有前翅1對(duì)。 

    2生活習(xí)性 

    一般1年發(fā)生1代,以卵囊在根際附近的土中、草堆下越冬。翌年2月10日左右開始孵化(氣候適宜,會(huì)提前4~5d),孵化后的若蟲仍停留在卵囊中,2月下旬后,隨著氣溫的升高陸續(xù)上樹,3月中旬開始為害。4月上中旬第1次脫皮,4月下旬至5月初第2次脫皮,雄若蟲不再取食,下樹尋找疏松土層或磚石縫處結(jié)薄繭化蛹,5月上中旬羽化。雌若蟲第3次脫皮與雄蟲羽化期一致。5月中下旬為盛期,5月下旬至6月上旬下樹入土分泌白色綿狀卵囊,在其中產(chǎn)卵并越夏越冬。若蟲的取食特點(diǎn)是初齡若蟲大部分選擇一至二年生嫩枝背部靠芽的下方群居為害,通過2次脫皮后刺吸能力增強(qiáng),樹體幼嫩部均能取食,有些還爬至突出地面的樹根部為家。雄若蟲下樹化蛹和雌成蟲下樹產(chǎn)卵,均是直接從樹上落下,再尋找適宜場(chǎng)所。 

    3綜合防治措施 

    3.1農(nóng)業(yè)防治 

    (1)樹干扎塑料布或纏塑料膠帶阻隔若蟲上樹法。于若蟲上樹前(2月10日之前)給樹干扎塑料布或纏膠帶。將樹干環(huán)刮老皮至光滑,寬約15~20cm,剪塑料布(新塑料布為佳),用訂書機(jī)固定環(huán)扎于刮皮處,阻隔率可達(dá)98%以上;再人工撲殺,效果明顯。 

    (2)樹干基部周圍培松土誘集雄蟲化蛹和雌蟲產(chǎn)卵法。以樹干基部周圍培厚土15~20cm,待雄若蟲、雌成蟲下樹后鉆入松土內(nèi),扒開后集中消滅。 

    3.2生物防治 

    草履蚧的天敵種類很多,如大紅瓢蟲、紅環(huán)瓢蟲、紅點(diǎn)唇瓢蟲、草蛉、螞蟻、鳥類等。天敵是控制草履蚧種群繁殖的重要因素,所以利用天敵不失為防治草履蚧的有效途徑,在生產(chǎn)中楊樹種植戶應(yīng)當(dāng)注意藥物的合理使用,盡量做到充分保護(hù)天敵昆蟲和鳥類。 

    3.3化學(xué)防治 

    (1)樹干注干機(jī)注藥。可在3月下旬至5月中旬進(jìn)行,在樹干基部周圍每隔5cm斜向下呈45°打1孔,深達(dá)木質(zhì)部,選用40%氧化樂果和40%久效磷殺蟲劑,春季可用原藥,夏季用3倍液(原藥對(duì)水3倍),然后用濕土封堵注藥孔,每隔10~15d防治1次,殺蟲效果都在90%以上。

    (2)人工打孔注射防治草履蚧。此法的原理與樹干注射機(jī)注射防治相同,選用氧化樂果或久效磷原液,總的防治效果在90%~98%之間。 

    (3)藥劑涂干防治草履蚧。在若蟲孵化上樹前(徐州地區(qū)2月5日),采取剝皮涂藥和直接涂毒環(huán)的方法。前者選二至四年生以上楊樹,后者選一年生樹苗或泡桐等樹干較為幼嫩的樹。選用40%氧化樂果或40%久效磷殺蟲劑原液,或用敵殺死對(duì)廢機(jī)油以1∶100的比例或取廢機(jī)油1.1kg+石油瀝青1kg,加熱熬成粘蟲膠涂干,寬度為10~15cm,此辦法可以結(jié)合樹干扎塑料布或纏塑料膠帶阻隔若蟲上樹法實(shí)施,效果更佳。 

    (4)農(nóng)藥噴霧法防治草履蚧1~2齡若蟲。在草履蚧1~2齡若蟲期(徐州地區(qū)4月20日之前),可選用50%久效磷1 000~1 500倍液、40%氧化樂果1 500倍液+2.5%的溴氰菊酯乳油400倍液、狂殺蚧600~800倍液、30%的呋喃丹顆粒劑根施,用藥量根據(jù)樹的大小而定。每隔7~10d噴藥1次,防治效果均在95%以上。

   4總結(jié)

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nbsp; (1)對(duì)草履蚧的防治應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確的確定用藥時(shí)間,選擇最佳時(shí)機(jī),不僅對(duì)天敵危險(xiǎn)性最小,還能節(jié)約用藥成本;②應(yīng)選擇高效、低毒、低殘留的內(nèi)吸劑農(nóng)藥;③掌握用藥濃度,以保護(hù)天敵。 

    (2)從草履蚧發(fā)生規(guī)律上看,該蟲危害期雖短,但對(duì)林木危害程度極大,特別對(duì)蘇北地區(qū)楊樹速豐林的生產(chǎn)造成的損失是巨大的。 

    (3)徐州地區(qū)楊樹種植戶若能高度重視,采取上述綜合防治措施,草履蚧是可以得到控制和消滅的。目前,最佳、最為有效的途徑是采用阻隔和化學(xué)防治相結(jié)合,防治效果可以達(dá)到98%以上。 

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