醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文
我國社會(huì)老齡化形勢日益嚴(yán)峻，為應(yīng)對由于老齡化引起的一系列社會(huì)問題，人們不斷探索創(chuàng)新多元化的養(yǎng)老服務(wù)模式。其中，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式，通過有效整合多種養(yǎng)老資源，可以實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的社會(huì)目標(biāo)。文中從社會(huì)工作的學(xué)科視角出發(fā)，對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的內(nèi)涵特質(zhì)、發(fā)展困境和解決策略進(jìn)行了分析，并指出：社會(huì)工作的角色功能，能夠最大程度地整合各種資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的鏈接，為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式提供有效支持。社會(huì)工作專業(yè)人才在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式中發(fā)揮紐帶作用，服務(wù)于老年人群體以更好地發(fā)揮其角色功能。
［關(guān)鍵詞］
社會(huì)工作；角色功能；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老服務(wù)模式
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展和進(jìn)步，我國老年人口的平均壽命延長，數(shù)量也在逐漸增多，人口老齡化形勢日益嚴(yán)峻。在2015年1月13日召開的全國老齡工作委員會(huì)全體會(huì)議上，國務(wù)委員、全國老齡工作委員會(huì)主任王勇指出，截至2014年底，我國60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%。當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，我國人口老齡化發(fā)展將呈現(xiàn)出以下五個(gè)特點(diǎn)：老年人口增長快，規(guī)模大；高齡、失能老人增長快，社會(huì)負(fù)擔(dān)重；農(nóng)村老齡問題突出；老年人家庭空巢化、獨(dú)居化加速；未富先老矛盾凸顯。而山東省自1994年進(jìn)入老齡化社會(huì)后，老年人口總量位居全國第一，成為全國人口老齡化程度最高的省份之一。目前，山東省60歲以上老年人口達(dá)1700萬，占全省總?cè)丝诘?7%，高齡老人、失能老人、空巢老人、失獨(dú)老人等逐年增加。據(jù)山東省老齡辦抽樣調(diào)查，全省65歲以上空巢老人有710多萬人，有近200萬失能老年人，這一群體對醫(yī)養(yǎng)存在很大的需求。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，不論公立醫(yī)院還是民辦醫(yī)院，大部分都沒有專門針對老年人進(jìn)行長期護(hù)理的科室，對老年患者也僅提供門診和病重時(shí)的短期住院。老年病專科醫(yī)院和?？崎T診規(guī)模小、數(shù)量少，成為當(dāng)前老年醫(yī)療面臨的突出問題，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足老年人醫(yī)養(yǎng)護(hù)理的需求。2014年，山東省政府在的11號文件《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》中指出：加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，大力發(fā)展老年養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)功能。同時(shí)，文件還強(qiáng)調(diào)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可利用醫(yī)療資源建設(shè)老年護(hù)理院、康復(fù)院，輻射周邊社區(qū)，為社區(qū)老年人提供上門診視、健康查體、保健咨詢、家庭病床等服務(wù)，從而推進(jìn)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。迫于當(dāng)前山東省老齡化的嚴(yán)峻形勢，以及老年人養(yǎng)老、醫(yī)療銜接不充分而導(dǎo)致資源無法優(yōu)化整合的社會(huì)問題，探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式是十分必要而緊迫的。
一“、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式的內(nèi)涵
何謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式？“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老科室，或者與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作助其成立較高水平的醫(yī)療門診設(shè)施，為社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人提供醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)，進(jìn)行健康管理；同時(shí)，根據(jù)老年人病情的實(shí)際情況，靈活地提供急救服務(wù)和技術(shù)幫扶。它是醫(yī)療、康復(fù)和養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，區(qū)別于傳統(tǒng)的居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等三大養(yǎng)老模式，除單純地為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)之外，還為其提供較為全面的醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)勢在于整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源，提供持續(xù)性的老人照顧服務(wù)?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式的主要類型包括在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作三種類型。例如，青島福山老年公寓的醫(yī)療中心，就是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的典型案例。青島市福山老年公寓是2012年籌建的新型民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其最突出的特色就是內(nèi)設(shè)二級康復(fù)專科醫(yī)院———青島福山康復(fù)醫(yī)院，并于2013年10月被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。醫(yī)院配有專業(yè)康復(fù)治療專家、康復(fù)醫(yī)生、主治醫(yī)師、護(hù)士和護(hù)理員團(tuán)隊(duì)。福山老年公寓專門收住半失能和完全失能老人，是山東省規(guī)模最大、設(shè)施最完備，集醫(yī)、護(hù)、養(yǎng)于一體的現(xiàn)代化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。但由于其建筑高端、環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施齊全，并能提供較為專業(yè)的醫(yī)護(hù)服務(wù)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也較高，只有部分經(jīng)濟(jì)條件好的老人才能承擔(dān)得起。因此機(jī)構(gòu)建成兩年來，入住率仍然在低水平徘徊[1]?？傊搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式，可以將醫(yī)療資源較好地融入養(yǎng)老服務(wù)中，從而極大地提升老年人的生命健康水平和晚年生活質(zhì)量。同時(shí)，這種養(yǎng)老服務(wù)模式還可以減輕家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，促進(jìn)家庭和諧，為家庭和社區(qū)做出貢獻(xiàn)，是促進(jìn)健康老齡化的可行途徑。那么，在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式中，社會(huì)工作專業(yè)人才可以擔(dān)當(dāng)怎樣的角色職能呢？社會(huì)工作是一門實(shí)務(wù)性較強(qiáng)的學(xué)科，服務(wù)領(lǐng)域廣泛。王思斌對現(xiàn)代社會(huì)工作的定義是：以利他主義為指導(dǎo)，以科學(xué)的知識為基礎(chǔ)，運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行職業(yè)性的助人服務(wù)活動(dòng)[2]。社會(huì)工作專業(yè)涉及的工作領(lǐng)域包括民政、司法、教育、衛(wèi)生、社區(qū)、、計(jì)生、人民調(diào)解、殘疾人、老人、婦女、兒童、禁毒等多個(gè)方面。其中，衛(wèi)生、老人都是社會(huì)工作傳統(tǒng)的服務(wù)領(lǐng)域。因此，社會(huì)工作專業(yè)人才作為服務(wù)提供者、資源整合者、協(xié)作者、教育者等角色，在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式中將發(fā)揮著不可替代的作用。在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式中，社會(huì)工作者的服務(wù)對象是老年人，為健康自理、半自理、失能老年人提供社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)，包括個(gè)案支持、危機(jī)干預(yù)、康樂服務(wù)、構(gòu)建社會(huì)支持體系、心理疏導(dǎo)等。社會(huì)工作者的合作者是社區(qū)工作人員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員以及醫(yī)務(wù)工作人員，整合社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢資源，促進(jìn)各方進(jìn)行良好的溝通，滿足老年人養(yǎng)老、醫(yī)護(hù)的需求，實(shí)現(xiàn)互惠互利和多邊共贏。
二“、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式發(fā)展存在的困境
1．服務(wù)收費(fèi)高，服務(wù)內(nèi)容單一一方面，在普通養(yǎng)老院或者單純的醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)橹皇杖畏矫娴姆?wù)費(fèi)用，費(fèi)用較低；而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于其更高層次、更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)導(dǎo)致收費(fèi)較高。這是大多數(shù)失能半失能老年人、殘疾老年人、患病老年人、高齡老年人的經(jīng)濟(jì)收入所不能承受的。對合肥市3000位老年人的抽樣調(diào)查顯示，62.91%的老年人每月可承受的服務(wù)價(jià)格（包括伙食、床位、護(hù)理等）不超過500元，20.94%的老年人每月可承受的服務(wù)價(jià)格在500—800元之間，只有16.15%的老年人可以承受800元以上的服務(wù)價(jià)格[3]?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)水平與老年人消費(fèi)水平低之間的矛盾，導(dǎo)致老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的需求不高，進(jìn)而導(dǎo)致“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式的床位利用率不高、醫(yī)療資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。另一方面，當(dāng)前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展還不完善，其所提供的醫(yī)護(hù)服務(wù)主要以簡單治療為主，無法為老年人提供疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理、心理疏導(dǎo)和臨終關(guān)懷等更高層次的專業(yè)醫(yī)療保健服務(wù)。因此，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的醫(yī)護(hù)服務(wù)內(nèi)容還無法與老年人的醫(yī)護(hù)需求相吻合，需要進(jìn)一步的探索和完善。
2．醫(yī)療保險(xiǎn)政策不完善，養(yǎng)老床位不予報(bào)銷目前國家所推行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，由于其保障范圍并不涵蓋“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老床位，使老年人在醫(yī)養(yǎng)過程中無法享受醫(yī)保。例如，濟(jì)南市第一養(yǎng)老公寓（濟(jì)南職業(yè)病防治院）是1998年由公立醫(yī)院建成的養(yǎng)老公寓，較早地開啟了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式：醫(yī)院的部分病區(qū)轉(zhuǎn)化為老年公寓，但是該院2013年卻被撤除醫(yī)療保險(xiǎn)資格，老人無法在養(yǎng)老床位上享受醫(yī)保，導(dǎo)致大部分老年人離開老年公寓[4]?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式受到醫(yī)療保險(xiǎn)制度報(bào)銷的限制，這是對其發(fā)展的一大制約因素，因此，建立完善相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策是有效推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的重要保障。在相關(guān)制度政策的依托下“，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以讓老年人在養(yǎng)老床位進(jìn)行醫(yī)療報(bào)銷，使老年人的醫(yī)療和休養(yǎng)更有效率，保證老年人的生命健康，減輕其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3．養(yǎng)老醫(yī)護(hù)專業(yè)人才短缺，流失率高“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式面臨發(fā)展的另一制約因素是人才流失問題。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，醫(yī)護(hù)人員和護(hù)理員的工資待遇普遍較低，社會(huì)認(rèn)可度低，尤其是護(hù)理員，他們的工作強(qiáng)度高，承受心理壓力較大，其工作價(jià)值沒有通過薪酬得以實(shí)現(xiàn)，致使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員和護(hù)理員的流失率居高不下。而在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)護(hù)人員更傾向于去較為熱門的科室，如外科門診、婦產(chǎn)科等，工作雖忙但工資更為可觀，較少的醫(yī)護(hù)人員會(huì)選擇老年退休科室，一方面是因?yàn)楣ぷ骷影嗌俟べY低，另一方面是因?yàn)榉?wù)對象是老年人。同時(shí)，在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，社會(huì)工作師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等相關(guān)方面的專業(yè)人才也存在不足，很少有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人配備專門的社會(huì)工作師、營養(yǎng)師等，因而也就無法為老年人的心理、社會(huì)參與、飲食營養(yǎng)等方面提供專業(yè)服務(wù)。
三“、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式發(fā)展的對策研究
（1）有效控制服務(wù)費(fèi)用，豐富服務(wù)內(nèi)容首先，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收取服務(wù)費(fèi)用時(shí)，在考慮基本成本之外，更應(yīng)該考慮老年人的收入水平及經(jīng)濟(jì)承受能力，合理制定服務(wù)費(fèi)用收取標(biāo)準(zhǔn)，讓更多的老年人能夠享受到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)。其次，依據(jù)老年人的不同需求設(shè)定相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容：對于健康老年人、患有慢性病但生活仍能自理的普通老年人，可以住在社區(qū)或普通養(yǎng)老院，以生活照料為主，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)務(wù)室提供疾病預(yù)防保健、健康管理、文化娛樂等基本公共衛(wèi)生服務(wù)；對于患有惡性疾病、易復(fù)發(fā)疾病、大病初愈或晚期絕癥的失能、半失能老年人，需要高端復(fù)雜的治療服務(wù)及長期的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了需要提供日常生活照料、精神慰藉、文化娛樂等基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)外，還需要提供疾病診治、康復(fù)理療、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)[5]。老年人在醫(yī)療系統(tǒng)中屬于服務(wù)邊緣群體，較少醫(yī)院有獨(dú)立的老年醫(yī)療科室，社會(huì)工作是一個(gè)實(shí)用性較強(qiáng)的專業(yè)，而且它以助人自助為價(jià)值理念，因而社會(huì)工作者作為服務(wù)提供者、資源整合者，可以為老年人提供醫(yī)療信息資訊、康樂服務(wù)以及構(gòu)建社會(huì)支持體系等服務(wù)內(nèi)容。社會(huì)工作者的介入能夠幫助老年人爭取更多的醫(yī)療資源、醫(yī)療救助、減少醫(yī)療糾紛，減輕老年人的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)也可以幫助醫(yī)務(wù)工作者更好地照顧老年人。（2）建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)支持體系首先，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對符合醫(yī)療定點(diǎn)條件的、依申請納入定點(diǎn)范圍的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)放寬政策，及時(shí)準(zhǔn)予開通醫(yī)保定點(diǎn)資格和批準(zhǔn)實(shí)行醫(yī)保定點(diǎn)刷卡結(jié)算，并將現(xiàn)行的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)保改為住院醫(yī)保。其次，創(chuàng)新養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品服務(wù)，將長期醫(yī)護(hù)服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)，全面推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)，建立養(yǎng)老志愿服務(wù)時(shí)間儲蓄制度。最后，盡快出臺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置的老年科室進(jìn)行規(guī)范管理，并開展將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)。社會(huì)工作者需聯(lián)系社會(huì)福利保障、民政等政府部門，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)爭取落實(shí)相應(yīng)的醫(yī)療援助政策，便于機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人就醫(yī)。社會(huì)工作者作為資源整合者、協(xié)作者、策劃者，可以為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者老年人提供個(gè)案支持、權(quán)益維護(hù)等服務(wù)內(nèi)容。社會(huì)工作者的介入能夠幫助老年人維護(hù)自身合法權(quán)益，為享受應(yīng)有的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)救助提供支持。此外，還能將基層實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，為相關(guān)政府部門制定政策法規(guī)提供建議。（3）加大養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)一步加大養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)、人才隊(duì)伍培養(yǎng)，為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式提供專業(yè)人才支持。首先，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型老年護(hù)理、老年服務(wù)管理、康復(fù)治療學(xué)、老年方向社會(huì)工作等相關(guān)專業(yè)，同時(shí)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)的課程建設(shè)。其次，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)的師資隊(duì)伍建設(shè)。最后，加強(qiáng)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)教育培訓(xùn)，爭取做到持證上崗，提高“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)技能和服務(wù)水平。社會(huì)工作者作為教育者、研究者、輔導(dǎo)者，可以提供職業(yè)教育培訓(xùn)、輔助人才培養(yǎng)等服務(wù)內(nèi)容。社會(huì)工作者的介入能對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的護(hù)理員進(jìn)行相關(guān)的職業(yè)教育培訓(xùn)，幫助他們獲得老年護(hù)理證書，或者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行相關(guān)老年知識的科學(xué)普及，可以提高兩者對老年人的整體服務(wù)水平。
四、結(jié)論
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式，在做好老年人生活照料、精神慰藉、文化娛樂等服務(wù)的基礎(chǔ)上，著重提高疾病診治護(hù)理、健康管理、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一種養(yǎng)老與醫(yī)療有機(jī)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)方式。醫(yī)療結(jié)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)二者之間相互獨(dú)立、自成系統(tǒng)為時(shí)已久，推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，使兩者有效協(xié)調(diào)運(yùn)作起來，也不是一蹴而就的，而社會(huì)工作者這一特殊群體，是兩種機(jī)制協(xié)作運(yùn)行的有機(jī)結(jié)合點(diǎn)和劑。社會(huì)工作者作為資源整合者與協(xié)作者能夠?qū)B(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)資源進(jìn)行最優(yōu)化整合，使各方面資源最大限度地為老年人提供全方位的服務(wù)。同時(shí)，社會(huì)工作者作為兩個(gè)系統(tǒng)的銜接者在兩個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行整合的過程中，能更清楚地看到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的瓶頸和存在的問題，能夠?yàn)槠涮峁┯幸娴囊暯欠治龊驼呓ㄗh。
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第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文
關(guān)鍵詞：人口老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；社區(qū)居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式
基金項(xiàng)目：本文系2016年度河北省社科基金“基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的河北省社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究”（項(xiàng)目編號：HB16SH039）階段研究成果
人口老齡化是當(dāng)前與今后很長一個(gè)時(shí)期我國社會(huì)的一個(gè)重要特征，對于河北省而言，人口老齡化以及養(yǎng)老已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問題。截至2015年，河北省60周歲以上的老年人口已經(jīng)超過1000萬人，占全省總?cè)丝诘?5.11%，老齡化率高于全國平均水平，其中失能老人約有40萬人。隨著高齡人口的增加，失能、半失能老年人的數(shù)量也隨之增加，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求會(huì)不斷增多。而無論是從運(yùn)營成本還是養(yǎng)老意愿來看，要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合必須落實(shí)在社區(qū)居家養(yǎng)老上。
1 社區(qū)居家養(yǎng)老與醫(yī)療衛(wèi)生
1.1 社區(qū)居家養(yǎng)老
我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)脫胎于英國的社區(qū)照顧，具體是指在政府的主導(dǎo)下，以家庭為基礎(chǔ)，依托于社區(qū)，運(yùn)用專業(yè)化社會(huì)服務(wù)力量，按照社區(qū)照顧的理念和方法，為有意愿居家養(yǎng)老或者無能力入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的家庭和老人，提供以生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、精神慰藉等為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)形式，是一種充分運(yùn)用社區(qū)資源開展的介于家庭照顧和機(jī)構(gòu)照顧之間的老年人照顧方式。居家養(yǎng)老作為一種最經(jīng)濟(jì)的公共消費(fèi)和善用社會(huì)有限資源的辦法，從一開始就被認(rèn)為必須要配以社區(qū)照顧作為補(bǔ)充方式，因此與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式相比，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不僅能發(fā)揮家庭照顧滿足老年人日常生活需要和情感需要的優(yōu)勢的同時(shí)，同時(shí)還能為家庭養(yǎng)老提供社會(huì)支持，減輕家庭負(fù)擔(dān)，更能為老年人的繼續(xù)社會(huì)化提供很好的平臺，使其更好的應(yīng)對角色轉(zhuǎn)換；而同機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，居家養(yǎng)老服務(wù)克服了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老帶來的非人性化、缺乏親情和精神慰藉、政府財(cái)政負(fù)擔(dān)過大、個(gè)人和家庭難以承受商業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用的弊端，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)逐漸成為我國城市養(yǎng)老模式的最佳選擇。
20世紀(jì)90年代，我國開始了對社區(qū)居家養(yǎng)老的探索，逐漸形成了一些具有地方特色的服務(wù)模式，但醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為限制社區(qū)居家養(yǎng)老模式進(jìn)一步發(fā)展的最重要的瓶頸。
1.2 社區(qū)居家養(yǎng)老中的醫(yī)療難題
健康是老年人面對的關(guān)鍵問題。根據(jù)《三部門第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》[1]，顯示，我國老年人健康狀況不容樂觀，失能、半失能老年人大致有4063萬人，占老年人口的18.3%，在家庭日益小型化的背景下，這個(gè)數(shù)字意味著巨大的生活照顧和醫(yī)療服務(wù)需求。而對于社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人來說，醫(yī)療服務(wù)的需求更是凸顯，據(jù)調(diào)查上門看病需求在城鄉(xiāng)老年人社區(qū)為老服務(wù)需求項(xiàng)目中排名首位，其比例高達(dá)38.1%。但醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源的有限性，加之兩個(gè)服務(wù)體系彼此之間的相對獨(dú)立性，社區(qū)居家養(yǎng)老老年人的醫(yī)療需要難以得到滿足，破解這一難題勢在必行。
2 河北省社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式分析
2.1 合作模式
在該模式中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。
以河北省石家莊市為例。石家莊市作為河北省最早開展家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)的城市，2012年開始啟動(dòng)試點(diǎn)，2014年開始向全市推開，截至2015年底，全市210所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共組建了549支家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù)16.43萬戶居民家庭。每支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要包括1名全科醫(yī)生、1名全科護(hù)士和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，并有1名二級以上醫(yī)院專家做業(yè)務(wù)支持。主要為社區(qū)中居家養(yǎng)老老人提供：免費(fèi)建立居民健康檔案、免費(fèi)體格檢查，免費(fèi)的健康教育講座和健康教育宣傳資料，老年人健康管理服務(wù)、健康咨詢、分類指導(dǎo)服務(wù)，每年4次的免費(fèi)測量血壓、空腹血糖服務(wù)，免費(fèi)聯(lián)系專家和上級醫(yī)院會(huì)診、轉(zhuǎn)診服務(wù)，中醫(yī)預(yù)防保健指導(dǎo)等服務(wù)。
該模式充分發(fā)揮了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）主動(dòng)性、全面性、可及性的特點(diǎn)，同時(shí)，借助于國家分級診療和全科醫(yī)生制度，讓社區(qū)居家養(yǎng)老老人能夠就近獲得多種公共衛(wèi)生健康服務(wù)，緊張的醫(yī)療資源得到有效緩解，提高醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率的現(xiàn)象，也是當(dāng)前社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的主要發(fā)展方向。但醫(yī)療人員數(shù)量和服務(wù)水平會(huì)對該模式形成嚴(yán)重的制約。以全科醫(yī)生為例，據(jù)統(tǒng)計(jì)2014年河北省全科醫(yī)生僅有8637人，每萬人擁有全科醫(yī)生1.17人，低于全國平均的1.26人，遠(yuǎn)低于國家每萬人口應(yīng)有2―3名全科醫(yī)師的要求，其中僅有233人是經(jīng)過醫(yī)學(xué)院校規(guī)范化培養(yǎng)而來的，因此現(xiàn)有全科醫(yī)生不論數(shù)量還是專業(yè)水平都難以滿足合作模式的l展要求。
2.2 輻射模式
該模式充分發(fā)揮醫(yī)院和具有醫(yī)療功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對周邊社區(qū)的輻射作用，通過與社區(qū)簽訂協(xié)議的方式，直接進(jìn)入社區(qū)，為老年人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，同時(shí)對需要轉(zhuǎn)診的老人開辟綠色通道，協(xié)調(diào)安排進(jìn)入醫(yī)院或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，滿足老年人對不同層次醫(yī)療服務(wù)的需求。
以邯鄲陶然新城社區(qū)為例，2015年11月河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院作為三甲醫(yī)院，與陶然新城正式簽約入駐，開展包括培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才、提供醫(yī)療服務(wù)、老年護(hù)理和康復(fù)保健服務(wù)，定期開展常見病診療和慢性病康復(fù)指導(dǎo)，開設(shè)保健教育健康知識講堂，開辟綠色醫(yī)療通道，提供適當(dāng)愛心基金救助等在內(nèi)的多種服務(wù)和合作。
這一模式可以為社區(qū)居家養(yǎng)老的老人提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，但如果要進(jìn)行推廣，最大的難題在于找到實(shí)施主體。對于原本就診和服務(wù)壓力就很大、醫(yī)療資源十分緊張的醫(yī)院來說，缺乏進(jìn)入社區(qū)的動(dòng)力和激勵(lì)機(jī)制；而具有較高醫(yī)療水平的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要么數(shù)量較少，要么收費(fèi)較高，難以形成普及態(tài)勢。
由此可見，這兩種模式雖然在很大程度上完善了社區(qū)居家養(yǎng)老的醫(yī)療護(hù)理功能，但是仍存在很多現(xiàn)實(shí)問題，因此需要積極探索具體的實(shí)現(xiàn)路徑。
3 河北省社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的實(shí)現(xiàn)路徑分析
3.1 社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合配套制度的嵌入
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是公共服務(wù)體系中的重要組成部分，一方面需要政府通過政策法規(guī)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，河北省雖然已經(jīng)在2016年1月出臺了《河北省推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意》，為社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展提供了政策依據(jù)和發(fā)展方向，但其可操作性仍有待增強(qiáng)。另一方面社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老涉及民政、衛(wèi)生、社會(huì)保障等多部門職能之間的交叉，亟待形成有效的監(jiān)管和協(xié)調(diào)機(jī)制，強(qiáng)化部門之間的協(xié)作，保障服務(wù)質(zhì)量。
3.2 多元化服務(wù)方式的探索和建立
醫(yī)療服務(wù)同社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的融合能夠有效解決老年人“醫(yī)”與“養(yǎng)”脫離的問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)并重，并盡量為老年人提供最快捷和有效的醫(yī)養(yǎng)方式，因此應(yīng)以社區(qū)居家養(yǎng)老老人的醫(yī)養(yǎng)需求為核心，探索更多有效且可行的服務(wù)方式。此外目前的服務(wù)對于老年人的精神慰藉重視不夠，對此可以引入社會(huì)工作元素，不斷豐富擴(kuò)展社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵。
3.3 社區(qū)居家養(yǎng)老資源與醫(yī)療衛(wèi)生資源的的整合對接
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打破了以往社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各自為政的局面，有利于實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療資源和社區(qū)養(yǎng)老資源的整合對接。在增加投入、完善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施的同時(shí)，還應(yīng)該將社區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)資源和養(yǎng)老資源進(jìn)行功能整合和有效對接，提高社區(qū)中現(xiàn)有養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源的使用效率。而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展則可以為二者之間的整合與鏈接提供新的技術(shù)平臺。
3.4 社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)能力的提升
社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的效率最終取決于服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，因此要推動(dòng)該模式的普及和發(fā)展，就急需通過高校專業(yè)培養(yǎng)和職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)等途徑，結(jié)合改善職業(yè)發(fā)展體系、強(qiáng)化培訓(xùn)機(jī)制、提高待遇水平等措施，為社區(qū)構(gòu)建起一支業(yè)務(wù)精良、人員素質(zhì)高、熱情耐心的專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文
關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)；人口老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
中圖分類號：F840 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）028-000-01
一、黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及成就
（一）大力建設(shè)公辦、民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)
第一，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本覆蓋。黑龍江省投入5500萬元建設(shè)黑龍江省社會(huì)福利院和黑龍江省老年公寓，使黑龍江省老年公寓擁有床位達(dá)到350張；13個(gè)地市以及農(nóng)墾、森工兩個(gè)系統(tǒng)都建設(shè)擁有200張床位以上的標(biāo)準(zhǔn)化公辦老年福利機(jī)構(gòu)至少1處；58個(gè)縣（市）建設(shè)擁有100張床位以上的規(guī)范化老年福利機(jī)構(gòu)至少1處。目前我省城鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)已達(dá)115家，床位已達(dá)2.1萬張。第二，實(shí)施農(nóng)村敬老院的整合改造。從2005年至今，黑龍江省新建、改建和擴(kuò)建縣級中心養(yǎng)老院94家、區(qū)域性中心養(yǎng)老院66家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院34家、五保家園170家，床位總數(shù)超過7萬張，使農(nóng)村五保老人的集中供養(yǎng)率達(dá)到了51%。
2015年，黑龍江省進(jìn)一步加大對公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金支持力度，新建民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)180個(gè)，新建公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)18個(gè)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總投資額達(dá)到95億元，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總投資額達(dá)到9.07億元。
（二）全面開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)
第一，居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步開展。在城鎮(zhèn)，有超過2/3的街道、1/2的社區(qū)已經(jīng)開展居家養(yǎng)老服務(wù)，超過90萬的老年人接受養(yǎng)老服務(wù)。2015年，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)得到進(jìn)一步發(fā)展。一是新建和擴(kuò)建289個(gè)城鎮(zhèn)社區(qū)老年日間照料中心（室），從而社區(qū)老年日間照料中心（室）在城鎮(zhèn)的覆蓋率達(dá)到82%以上；二是黑龍省撥出3214萬元福彩公益金，用于6個(gè)農(nóng)村敬老院的整合改造，838個(gè)農(nóng)村幸福院建設(shè)項(xiàng)目得到資金支持。第二，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)一步完善。黑龍江省開展“星光計(jì)劃”，為社區(qū)提供老年福利服務(wù)項(xiàng)目，包括街道和社區(qū)的老年人活動(dòng)中心以及托老所、老年公寓，共計(jì)達(dá)到726個(gè)，床位已達(dá)到4100余張。
（三）大力推進(jìn)候鳥（旅居）式養(yǎng)老
2015年，黑龍江省進(jìn)一步打造候鳥式養(yǎng)老服務(wù)品牌，設(shè)立以“整合資源、宣傳推介、優(yōu)化服務(wù)”為核心的工作指導(dǎo)思路。2015年，直接由我省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、旅游機(jī)構(gòu)組織和接待的候鳥式養(yǎng)老人就接近5萬人，所推出了10余條“候鳥養(yǎng)老”品牌旅居線路備受歡迎，建立起“宣傳推介、組織對接、服務(wù)接待”的一體化模式。
（四）全面開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式
目前在黑龍江省的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，內(nèi)部設(shè)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例達(dá)到30%以上，50%以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂有合作協(xié)議，并且在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中建立了專門為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)的綠色通道；在社區(qū)居家老年人中，基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的覆蓋率也達(dá)到90%以上，全省新增10多家大型“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
二、黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)存在的問題
（一）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)供需失衡
我省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展速度仍然落后于老齡化人口的增長速度。我省各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約有1600家，床位近11萬張，床位總數(shù)僅占全省的老年人口的2%，與國家要求的3%-5%的比例仍有很大的差距，但同時(shí)仍有許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的還存在床位空缺的狀況，造成了目前養(yǎng)老服務(wù)體系供需失衡的局面。
（二）養(yǎng)老服務(wù)人員供需失衡
在黑龍江省的養(yǎng)老服務(wù)體系中，從業(yè)人員普遍存在著年齡較大、文化水平較低和專業(yè)技能較差，多以下崗女工和外來務(wù)工人員為主，在入職前一般只進(jìn)行短期的有關(guān)護(hù)理、專業(yè)知識等的培訓(xùn)，無法為老年人提供便利、周到的服務(wù)，精神層面上的服務(wù)更無從談起。
（三）養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容供需失衡
在黑龍江省的養(yǎng)老服務(wù)體系中，目前的服務(wù)內(nèi)容主要專注于老年人在飲食、住宿、護(hù)理以及就醫(yī)等方面的需求，缺乏對于老年人精神層面需求的服務(wù)內(nèi)容，成為養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與老年人情感需求失衡的主要原因。如果這種失衡局面長期存在而不能有效解決，將會(huì)使老年人在情感方面出現(xiàn)空缺、內(nèi)心陷于寂寞，也容易引發(fā)一系列老年人意外事故。
三、完善黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)的對策
（一）建立居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合的聯(lián)動(dòng)配合機(jī)制
我省應(yīng)建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的服務(wù)保障網(wǎng)絡(luò)。在居家養(yǎng)老方面，擴(kuò)大居家養(yǎng)老的覆蓋內(nèi)容，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務(wù)項(xiàng)目，使居家養(yǎng)老老年人獲得更加周全和便利的服務(wù)。在社區(qū)養(yǎng)老方面，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，強(qiáng)化社區(qū)對居家養(yǎng)老的服務(wù)性支持功能，可以有效提高居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋率。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，持續(xù)加大對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入力度，尤其是結(jié)合市場機(jī)制加強(qiáng)對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度。
（二）合理配置資源，發(fā)展老年照護(hù)服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)
完善老年照護(hù)服務(wù)補(bǔ)助制度：從?；?、低標(biāo)準(zhǔn)做起，首先從保障特別困難的老年人的日常照護(hù)需求起步，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步擴(kuò)大老年照護(hù)服務(wù)的覆蓋范圍，以及提高補(bǔ)助水平。
我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)增加和增強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理功能、康復(fù)護(hù)理功能、急救護(hù)理功能、臨終護(hù)理功能、善后處理功能等，這就要求提高各種護(hù)理設(shè)備和護(hù)理設(shè)施的配置質(zhì)量和完整性。
（三）完善養(yǎng)老服務(wù)綜合信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺
第一，以“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”為中心，促進(jìn)相關(guān)部門、養(yǎng)老行業(yè)人員形成“開放、協(xié)同、創(chuàng)新、市場、產(chǎn)業(yè)”的互聯(lián)網(wǎng)思維，在政策體系、管理體制、運(yùn)營模式等方面進(jìn)行創(chuàng)造創(chuàng)新，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)化提供動(dòng)力。第二，抓好典型推進(jìn)，引導(dǎo)人才生成。積極運(yùn)用校企、院企合作辦學(xué)等方法，自身培養(yǎng)和外部引進(jìn)相結(jié)合，建設(shè)既熟悉互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，又熟悉養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人才隊(duì)伍。
（四）打造黑龍江特色的候鳥式養(yǎng)老模式
充分利用我省的資源優(yōu)勢打造整體的良好生態(tài)化條件滿足老年人的養(yǎng)老需求；打造良好的醫(yī)療服務(wù)條件大力發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；打造豐富的旅游資源支持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；打造綠色食品安全環(huán)境為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供保障。
參考文獻(xiàn)：
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第4篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；“護(hù)工荒”；老齡化
目前我國養(yǎng)老事業(yè)面臨著人口老齡化和老年人口高齡化兩大主要問題，老年人口規(guī)模迅速擴(kuò)大，空巢老人現(xiàn)象變得日益嚴(yán)峻。養(yǎng)老問題已成為我國的重大民生問題，老年人的護(hù)理需求最近幾年呈現(xiàn)井噴式增長。為滿足老年人不斷膨脹的護(hù)理需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)供給模式通過將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源有機(jī)整合，成為解決我國老齡化問題的一個(gè)重大突破。隨著我國老齡化的不斷加劇，護(hù)工在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)供給模式中扮演著愈發(fā)重要的角色。然而，由于目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的各項(xiàng)條件尚不成熟，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都無法實(shí)現(xiàn)護(hù)工隊(duì)伍的優(yōu)化配置，普遍存在護(hù)工嚴(yán)重短缺現(xiàn)象。
一、目前我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)供給的一個(gè)主要瓶頸：“護(hù)工荒”
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為目前一種主導(dǎo)的養(yǎng)老服務(wù)供給模式，急需大量的具有專業(yè)護(hù)理知識的護(hù)工，而我國普遍存在的“護(hù)工荒”問題，卻逐漸成為阻礙其發(fā)展的一個(gè)主要瓶頸。筆者根據(jù)之前的一些實(shí)地調(diào)查，將“護(hù)工荒”問題分為護(hù)工“招不進(jìn)”、護(hù)工“留不住”、護(hù)工“素質(zhì)低”等三個(gè)方面進(jìn)行闡述。
（一）護(hù)工“招不進(jìn)”
以長沙市某個(gè)實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，筆者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)：這家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有十幾個(gè)老人，但卻只有2個(gè)護(hù)工，平均來說每個(gè)護(hù)工要照護(hù)8個(gè)老人。而按照《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》的規(guī)定，每4位老人平均需要1名護(hù)工。筆者還從該機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人處了解到，他們嘗試了通過護(hù)校、婦聯(lián)、工會(huì)等招工平臺以及在網(wǎng)上招聘信息等各種渠道來招聘護(hù)工，但卻很少有人來應(yīng)聘。
（二）護(hù)工“留不住”
除了招聘難，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還面臨著留不住人的困境。據(jù)民政部相關(guān)部門介紹，由于工作量大、工資低、晉升空間不足等問題，護(hù)工年平均流失率高達(dá)30%。護(hù)工流失的問題主要包括兩個(gè)方面：一是職業(yè)間的流動(dòng)性大，大多數(shù)護(hù)工進(jìn)入護(hù)工行業(yè)是為了解決一時(shí)的工作問題，只把護(hù)工當(dāng)作是一種過渡性的工作，一旦找到了一個(gè)更合適的工作，她們就會(huì)選擇跳槽；二是護(hù)工職業(yè)內(nèi)的流動(dòng)性大，一些護(hù)工在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)過培訓(xùn)后，已具備了獨(dú)立從事護(hù)理工作的能力，她們就會(huì)去跳槽到一些收入更高的家政服務(wù)工作。
（三）護(hù)工“素質(zhì)低”
按照《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》，護(hù)工需要接受崗前培訓(xùn)，然后在通過省級以上主管機(jī)關(guān)的培訓(xùn)考核后，才能持證上崗。但一項(xiàng)全國的數(shù)據(jù)顯示：我國目前的養(yǎng)老服務(wù)人員僅僅只有32萬，其中具有職業(yè)資格證的也只有2萬人，比例為6%左右。絕大多數(shù)護(hù)工來自農(nóng)村，她們主要集中在50歲以上的年齡段，沒有固定的收入來源，學(xué)歷普遍偏低。
二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)供給中產(chǎn)生“護(hù)工荒”問題的主要原因
（一）高偏見
目前，社會(huì)上對護(hù)工普遍存在著一定的歧視，甚至認(rèn)為護(hù)工就要低人一等。在很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，老人及其家屬和護(hù)工發(fā)生矛盾的事情時(shí)有發(fā)生。這些事實(shí)客觀上加深了人們對護(hù)工職業(yè)的偏見，偏見又進(jìn)一步降低了護(hù)工留在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的意愿。這種社會(huì)上廣泛存在的對護(hù)工的高度偏見，一方面會(huì)使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)招收不到更多的護(hù)工，給護(hù)工的供給造成了巨大缺口；另一方面導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的在職護(hù)工體驗(yàn)不到工作的樂趣，覺得一直生活在他人的歧視中，從而大量流失。
（二）低待遇
幾乎所有的護(hù)工對護(hù)工行業(yè)的評價(jià)都是工資低、工作累。護(hù)工職業(yè)的低待遇主要表現(xiàn)為以下三個(gè)方面：一是護(hù)工的工資福利待遇低。據(jù)了解，目前長沙地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)工的工資大都在2000元左右。而且大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都只是把護(hù)工當(dāng)作臨時(shí)工在用，很少和她們簽訂正規(guī)的勞動(dòng)合同，更不會(huì)為她們購買一些相關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)。二是護(hù)工的工作時(shí)間長、工作強(qiáng)度大。大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，一個(gè)護(hù)工同時(shí)照顧六七個(gè)老人的現(xiàn)象普遍存在，大多數(shù)護(hù)工一個(gè)月只有兩三天的休息時(shí)間。三是護(hù)工行業(yè)缺乏良好的發(fā)展前景。從我國目前狀況來看，護(hù)工職業(yè)基本看不到提升的渠道。
（三）“零”門檻
目前我國護(hù)工行業(yè)沒有相關(guān)的從業(yè)資格方面的政策限制，可以f屬于“零”門檻。一方面，我國目前缺乏針對護(hù)工行業(yè)的職業(yè)準(zhǔn)入制度，導(dǎo)致了沒有相應(yīng)職業(yè)資格證書的人也能夠輕松上崗。另一方面，全國護(hù)工極度短缺的現(xiàn)狀使得上崗資格證等變得不再需要，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了保證護(hù)工數(shù)量，只好招收一些“零技術(shù)”的護(hù)工。
（四）輕培訓(xùn)
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在的護(hù)工“素質(zhì)低”的問題，究其本質(zhì)，就是對護(hù)工培訓(xùn)的不重視。大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都只是把護(hù)工當(dāng)作是照顧老人吃喝拉撒的角色，認(rèn)為他們不需要掌握什么護(hù)理技能。而且，高昂的培訓(xùn)費(fèi)用和護(hù)工的高流失率也使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不愿意出資對護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)。對護(hù)工培訓(xùn)不重視的表現(xiàn)主要為三個(gè)方面：一是培訓(xùn)數(shù)量不足。二是培訓(xùn)內(nèi)容不全。三是培訓(xùn)質(zhì)量不佳。在培訓(xùn)數(shù)量方面，總體來說，很少有護(hù)工接受過專業(yè)培訓(xùn)，即使有一些護(hù)工接受過專業(yè)培訓(xùn)，她們也大都表示培訓(xùn)周期太短。在培訓(xùn)內(nèi)容方面，目前僅有的一些培訓(xùn)中，內(nèi)容也主要是規(guī)章制度和護(hù)理知識方面，護(hù)工職業(yè)道德和心理調(diào)節(jié)等方面的培訓(xùn)卻很少。在培訓(xùn)質(zhì)量方面，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都不重視護(hù)工培訓(xùn)師資隊(duì)伍的組建，老護(hù)工帶新護(hù)工、邊學(xué)邊做的培訓(xùn)方式最為常見。這種培訓(xùn)方式使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部存在著大量低水平重復(fù)培訓(xùn)，進(jìn)而使得護(hù)工難以學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識和技能，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也無法實(shí)現(xiàn)護(hù)工隊(duì)伍的優(yōu)化。
三、有效化解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)供給中“護(hù)工荒”困境的對策
（一）矯正社會(huì)偏見
社會(huì)上廣泛存在的對護(hù)工的偏見是造成“護(hù)工荒”的主要原因，為了解決“護(hù)工荒”問題，矯正這種偏見已經(jīng)迫在眉睫。要想矯正這種社會(huì)偏見，一個(gè)行之有效的方法就是加強(qiáng)社會(huì)輿論宣傳。首先，可以借鑒“感動(dòng)中國人物”評選活動(dòng)，在全國范圍內(nèi)進(jìn)行“最美養(yǎng)老護(hù)理員”評選，評選結(jié)束后還要舉行頒獎(jiǎng)典禮，并在全國各大新聞媒體上進(jìn)行直播。其次，可以在全國范圍內(nèi)組織并大力推廣“一日護(hù)工”體驗(yàn)活動(dòng)，鼓勵(lì)人們尤其是老人家屬進(jìn)入養(yǎng)老院當(dāng)一天護(hù)工，爭取讓他們都體驗(yàn)到護(hù)工工作的艱辛，從而增強(qiáng)大家對護(hù)工的理解和尊重。
（二）建設(shè)企業(yè)文化
社會(huì)上對護(hù)工的偏見可能一時(shí)半會(huì)很難扭轉(zhuǎn)，但是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身卻可以通過建設(shè)自己的企業(yè)文化來進(jìn)行糾正。形成內(nèi)部尊重在建設(shè)企業(yè)文化的過程中至關(guān)重要。內(nèi)部尊重分為“自我尊重”和“他人尊重”?！白晕易鹬亍笔侵缸o(hù)工要意識到自己工作的意義，認(rèn)同自己的行為。要加強(qiáng)“自我尊重”，可以建立護(hù)工持股計(jì)劃。護(hù)工持股可以鼓勵(lì)護(hù)工參與機(jī)構(gòu)決策，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利益與護(hù)工個(gè)人利益有機(jī)結(jié)合起來，真正實(shí)現(xiàn)護(hù)工個(gè)人與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同發(fā)展。“他人尊重”是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員和其他工作人員要保持對護(hù)工的充分尊重。一方面，機(jī)構(gòu)管理人員需要經(jīng)常與護(hù)工進(jìn)行交流溝通，關(guān)注其在工作和生活中遇到的難題，并盡力幫助其解決。另一方面，通過組織機(jī)構(gòu)全體成員進(jìn)行聯(lián)誼會(huì)等娛樂活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)工與醫(yī)生、護(hù)士等其他工作人員之間的聯(lián)系。
（三）提高工作待遇
為了進(jìn)一步化解“護(hù)工荒”問題，必須提高護(hù)工待遇。第一，要提高工資福利待遇。一方面，各級政府應(yīng)該將護(hù)工的工資和福利列入其每年的財(cái)政預(yù)算當(dāng)中去，并積極鼓勵(lì)廣大社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)成立針對護(hù)工的專項(xiàng)基金。另一方面，要完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核體系。要對護(hù)工的工作績效、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行定量和定性考核，τ諛切┰誑己酥寫锏接判愕幕すぃ給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。第二，要強(qiáng)化社會(huì)保障。首先，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在招聘護(hù)工的過程中，要嚴(yán)格按照我國《勞動(dòng)法》的規(guī)定，與護(hù)工簽訂正式的勞動(dòng)合同。其次，可以借鑒日本等一些發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，建立一套專門針對護(hù)工的保險(xiǎn)體系，為護(hù)工購買配套的社會(huì)保險(xiǎn)。第三，要改善工作環(huán)境。一方面，要合理安排護(hù)工的作息時(shí)間，鼓勵(lì)護(hù)工錯(cuò)峰休假。另一方面，要盡量減少其保潔等非護(hù)理性質(zhì)工作的數(shù)量。第四，要實(shí)施護(hù)工的職業(yè)晉升計(jì)劃。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首先可以讓一些表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)工成為更合格的護(hù)士助理，然后經(jīng)過適當(dāng)培訓(xùn)，還可以逐漸轉(zhuǎn)正為正式的護(hù)士。這樣一種從護(hù)工到護(hù)士的晉階渠道，必然會(huì)吸引一些年輕人成為護(hù)工。
（四）成立護(hù)工協(xié)會(huì)
護(hù)工行業(yè)普遍存在著責(zé)任不明晰、勞動(dòng)關(guān)系混亂、利益難以保障等問題，有必要加強(qiáng)對護(hù)工行業(yè)的規(guī)范管理。而成立護(hù)工行業(yè)協(xié)會(huì)、實(shí)現(xiàn)行業(yè)自律是規(guī)范護(hù)工管理的一個(gè)有效手段。首先，護(hù)工協(xié)會(huì)要盡快建立護(hù)工的職業(yè)準(zhǔn)入制度，在護(hù)工行業(yè)實(shí)行持證上崗制度。其次，護(hù)工協(xié)會(huì)應(yīng)積極配合各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立針對護(hù)工的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任金制度，護(hù)工在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作期間需要繳納一定的保證金，以提高其責(zé)任意識。最后，護(hù)工協(xié)會(huì)要明確界定護(hù)工的工作內(nèi)容。護(hù)工的工作應(yīng)僅限于生活護(hù)理層面，不得輕易參與醫(yī)療技術(shù)方面的工作，從而進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和效率。
（五）加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)
第一，要加大培訓(xùn)力度?？梢越⒁慌痉缎宰o(hù)工培訓(xùn)基地，大力開展護(hù)工的繼續(xù)教育和遠(yuǎn)程教育，對現(xiàn)有護(hù)工進(jìn)行崗前和在職培訓(xùn)。首先，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要對新護(hù)工進(jìn)行短期的崗前培訓(xùn)，主要包括規(guī)章制度、工作職責(zé)、護(hù)理基本技能等方面，并在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核通過后才能正式錄用。其次，要定期組織在職的護(hù)工參加一些護(hù)理講座，使她們的護(hù)理知識和專業(yè)技能不斷得到更新。第二，要建立護(hù)工分層培訓(xùn)體系。具體來說是根據(jù)護(hù)工不同的職稱、年齡、學(xué)歷、護(hù)齡等對其進(jìn)行分層培訓(xùn)管理，目的是為了使不同層次的護(hù)工得到其所需的專業(yè)知識與護(hù)理技能。目前國家也出臺了一些使護(hù)工規(guī)范化的政策法規(guī)， 來對護(hù)工進(jìn)行晉級培訓(xùn)，包括初級、中級、高級、技師。第三，要完善培訓(xùn)內(nèi)容。對護(hù)工的培訓(xùn)不應(yīng)該僅僅局限于專業(yè)知識和護(hù)理技能的培訓(xùn)，還要加強(qiáng)護(hù)工的職業(yè)道德和心理調(diào)節(jié)等方面的培訓(xùn)。
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第5篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文
如何應(yīng)對快速而深度的人口老齡化，是上海必須先于全國探索的嚴(yán)峻課題。多年來市政府大力投入養(yǎng)老公共服務(wù)，構(gòu)建“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局，形成“五位一體”的戰(zhàn)略框架，但尚未形成“適度普惠”的制度安排和社會(huì)化服務(wù)格局。
首先是“重機(jī)構(gòu)，輕服務(wù)”。體現(xiàn)在對“9073”中的“3”關(guān)注甚多，對“97”的實(shí)際投入不足。這可惱府出臺的養(yǎng)老政策中看出。“十二五”期間，政府出臺養(yǎng)老地方政策文件共16份，其中9份是關(guān)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，5份是關(guān)于社區(qū)和居家養(yǎng)老，這與“97”和“3”的比例很不相稱。再看財(cái)政投入：“十一五”期間市區(qū)兩級財(cái)政投入于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼不到1億，“十二五”增加到30億。而在“97”部分，“十二五”期間的投入不足30億；其次是“重兜底，輕覆蓋”。政府出臺的政策雖然不少，但主要集中在傳統(tǒng)的兜底人群，惠及面太小。新出臺的老年人綜合補(bǔ)貼制度，一定程度上彌補(bǔ)了福利不足，但還存在標(biāo)準(zhǔn)偏低、精準(zhǔn)度差等問題；第三是“重行政，輕社會(huì)”。近年來政府在養(yǎng)老問題上嘗試打通部門壁壘、整合行政資源，但在如何動(dòng)員社會(huì)力量參與養(yǎng)老工作方面，探索才剛開始。
我們認(rèn)為，應(yīng)構(gòu)建政府負(fù)責(zé)、社會(huì)協(xié)同、家庭參與的“大老齡格局”。當(dāng)前要注重研究養(yǎng)老的家庭責(zé)任與社會(huì)責(zé)任以及注重兜底與適度普惠等問題。
上海是已達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平的國際大都市。當(dāng)前，家庭功能弱化、社會(huì)快速發(fā)育已成事實(shí)。沒有社會(huì)支持，家庭難以承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任。承認(rèn)養(yǎng)老首先是社會(huì)責(zé)任，并不意味由政府大包大攬，而是要起引導(dǎo)作用，構(gòu)建開放格局，增強(qiáng)社會(huì)運(yùn)行機(jī)制對老齡化的應(yīng)對能力，推動(dòng)形成社會(huì)化的籌資機(jī)制和服務(wù)格局。同時(shí)，國家“十三五規(guī)劃”提出增加公共服務(wù)供給。上海更需要強(qiáng)調(diào)增加面向全體老年人群的、讓全社會(huì)都能感受到的社會(huì)福利。今年推出的老年人綜合補(bǔ)貼制度，擴(kuò)大了受益覆蓋面，將部分福利制度化，具有積極意義。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)結(jié)合市情民情，在住房保障、基礎(chǔ)設(shè)施、公共交通、公共衛(wèi)生、娛樂體育、終身教育等方面，作出更多惠及老年群體的制度安排，滿足老年人群在安全與發(fā)展方面的基本需要。
建議
1. 創(chuàng)新養(yǎng)老融資制度。要從當(dāng)前的“兜底線”向“適度普惠”發(fā)展，必須進(jìn)一步拓寬養(yǎng)老融資渠道。目前養(yǎng)老金來源主要局限于養(yǎng)老金和個(gè)人積蓄，其他的金融手段，如彩票、金融保險(xiǎn)產(chǎn)品等尚未發(fā)揮明顯作用；公私合營的融資手段也還沒有發(fā)揮潛力；以“抵扣個(gè)人所得稅”方法，鼓勵(lì)職工購買養(yǎng)老保險(xiǎn)，形成穩(wěn)定的養(yǎng)老資金來源等制度創(chuàng)新還有很大的空間。
第6篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文
[關(guān)鍵詞] 共享養(yǎng)老模式；成本分析；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
[中圖分類號] F275.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1009-6043（2017）04-0018-03
Abstract： Developing a shared model for supporting the aged is conducive to cost decrease and improvement of services for the aged. Uncertain service objects， concentrated share， and resource re-use and transaction are the characteristics of the model. Cost contents of the model include land or house use cost， technology maintenance cost， and the expense of labor. To realize a healthy development of the model and raise the living quality of the aged， the core is to optimize cost management， broadening the profitability space by cost reduction. Strategies for cutting down the cost is proposed： giving play to the guiding role of the government to intensify financial support， building Internet management platforms with the help of Internet technology， enhancing the cost control of shared old-age nursing agencies， creating new management patterns in developing services integrating medical care and daily care for the aged， and diversifying the financing channel that helps the growth of the model.
Key words： a shared model for supporting the aged， cost analysis， medical care and daily care integration
我國已經(jīng)步入老齡化快速發(fā)展階段，據(jù)《2015年遼寧省老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》（以下簡報(bào)《報(bào)告》）顯示，遼寧省2015年末60周歲以上老年人口為879.0萬人，占總?cè)丝诘?0.6%，65周歲老年人口567.2萬人，占總?cè)丝?3.3%，已經(jīng)成為我國老齡化最嚴(yán)重的省份之一。人口老齡化進(jìn)程的加速不僅加×思彝サ母旱＃而且對社會(huì)養(yǎng)老基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施的需求也日益增加，然而基于資源等方面的限制，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足老年人的養(yǎng)老需求，因此構(gòu)建共享養(yǎng)老模式成為解決當(dāng)前養(yǎng)老資源配置不均的根本，而成本分析則是構(gòu)建共享養(yǎng)老模式的前提與核心。
一、共享養(yǎng)老的概念及特點(diǎn)
共享養(yǎng)老就是通過一定的政策支持或者引導(dǎo)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的整合與優(yōu)化配置，從而在有限的空間范疇內(nèi)滿足更多老年人的養(yǎng)老需求，從而提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。共享養(yǎng)老的核心就是通過老年人的自我管理配合，探索適合自己養(yǎng)老需求的服務(wù)模式?；谖覈锤幌壤稀ⅹ?dú)生子女養(yǎng)老困境以及城市養(yǎng)老資源分配不均等系列養(yǎng)老難題日益被社會(huì)所關(guān)注的現(xiàn)實(shí)，實(shí)現(xiàn)有限資源的最大利用是共享養(yǎng)老模式發(fā)展的最終目的，也是貫徹共享經(jīng)濟(jì)的具體體現(xiàn)。結(jié)合共享養(yǎng)老模式概念，共享養(yǎng)老模式具有以下特點(diǎn)：一是共享養(yǎng)老的服務(wù)對象具有不確定性。由于共享養(yǎng)老是針對社會(huì)所有的老年人，因此共享養(yǎng)老模式改變以往的封閉式的養(yǎng)老服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)前置目的，老年人選擇養(yǎng)老服務(wù)的理念得以實(shí)施；二是共享養(yǎng)老的共享性更加集中體現(xiàn)。共享養(yǎng)老就是通過一定的政策引導(dǎo)與技術(shù)手段解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施不完善以及養(yǎng)老需求得不到滿足的現(xiàn)象，共享養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的成員可以根據(jù)自己的需求選擇相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老資源價(jià)值的最大化；三是以養(yǎng)老資源的重復(fù)使用和交易為表現(xiàn)形式，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。養(yǎng)享理念的基礎(chǔ)是使用權(quán)共享，老年人講究不求擁有，但求使用的原則，將自己短缺的資源通過共享養(yǎng)老服務(wù)平臺等獲取，以此提升自己的養(yǎng)老生活質(zhì)量。當(dāng)然最重要的共享養(yǎng)老服務(wù)模式改變了以往的被動(dòng)服務(wù)的模式，共享服務(wù)人員可以根據(jù)資源共享監(jiān)測平臺實(shí)現(xiàn)對老年人需求的自動(dòng)預(yù)測等，以便做好養(yǎng)老服務(wù)的前移工作。
二、共享養(yǎng)老模式的成本分析
發(fā)展共享養(yǎng)老模式是解決當(dāng)前養(yǎng)老資源分配不均的主要途徑與手段，也是我國發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主要方向之一，實(shí)現(xiàn)共享養(yǎng)老模式的健康發(fā)展就必須在滿足基本養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，提升共享養(yǎng)老模式的盈利空間，成本是影響共享養(yǎng)老模式發(fā)展的基礎(chǔ)與核心，如果成本過高就會(huì)導(dǎo)致經(jīng)營困難，因此通過對某城市的共享養(yǎng)老模式的運(yùn)營調(diào)查，共享養(yǎng)老模式的成本構(gòu)成主要包括以下方面：
（一）土地或房屋使用M用
共享養(yǎng)老模式通過互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)平臺實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老資源的共享，但是養(yǎng)老資源的共享必須建立在固定的場地基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)踐調(diào)查共享養(yǎng)老模式的土地或房屋使用費(fèi)用占到總成本的10%左右，其原因主要是：一是提供共享養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)雖然大部分屬于公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是由于歷史原因，該社區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一直采取租賃個(gè)人房屋作為服務(wù)機(jī)構(gòu)，這樣需要定期繳納一定的費(fèi)用，由于共享養(yǎng)老服務(wù)大部分屬于公益性質(zhì)，因此其存在盈利難與支出高的矛盾；二是共享養(yǎng)老服務(wù)模式存在場地短缺的問題，由于某市的老齡化進(jìn)程不斷加快，老年人的數(shù)量越來越多，在有限的場地內(nèi)無法滿足相應(yīng)養(yǎng)老需求的人數(shù)，這樣容易造成新的矛盾。例如雖然通過共享養(yǎng)老模式可以為老年人提供分時(shí)段的養(yǎng)老服務(wù)，根據(jù)不同需求者提供不同的養(yǎng)老服務(wù)，但是實(shí)踐證明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足的問題仍然是影響共享養(yǎng)老模式發(fā)展的難點(diǎn)。
（二）互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的維護(hù)費(fèi)用
共享養(yǎng)老模式在某種程度上是借助互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)實(shí)現(xiàn)的，尤其是在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)享模式必須要利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺代表著新技術(shù)，但是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的維護(hù)費(fèi)用也是共享養(yǎng)老模式成本支出的重要部分，根據(jù)相關(guān)的實(shí)踐調(diào)查，基于養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模以及質(zhì)量的提升，互聯(lián)網(wǎng)管理平臺在其中發(fā)揮著越來越重要的作用，實(shí)現(xiàn)了對養(yǎng)老服務(wù)的24小時(shí)不間斷，因此互聯(lián)網(wǎng)維護(hù)費(fèi)用也成為成本支出的主要構(gòu)成部分。首先是構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)管理平臺的費(fèi)用較高，除了購置相應(yīng)的硬件設(shè)備之外，最重要的是開發(fā)適合共享養(yǎng)老的軟件系統(tǒng)，此種系統(tǒng)必須要通過專業(yè)的企業(yè)研發(fā)，研發(fā)費(fèi)用非常高，單獨(dú)依靠個(gè)人或者企業(yè)是難以支撐的。其次互聯(lián)網(wǎng)管理平臺的后期維護(hù)費(fèi)用?；ヂ?lián)網(wǎng)管理平臺需要根據(jù)老年人的養(yǎng)老需求進(jìn)行監(jiān)測，因此互聯(lián)網(wǎng)管理平臺運(yùn)行期間需要根據(jù)相應(yīng)的變化進(jìn)行調(diào)整，例如新的醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與到共享養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之后，需要調(diào)整相應(yīng)的平臺系統(tǒng)，這需要支付相應(yīng)的費(fèi)用。最后互聯(lián)網(wǎng)管理平臺的故障維修費(fèi)用。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，無論是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)更新還是故障維修都需要相應(yīng)的費(fèi)用支出。
（三）人工費(fèi)用
基于養(yǎng)老服務(wù)要求的提升，養(yǎng)老護(hù)理人員的專業(yè)程度越來越高，相對應(yīng)的養(yǎng)老人工費(fèi)用的支出也日益提升，雖然共享養(yǎng)老模式能夠通過資源的優(yōu)化配置，減少用工數(shù)量，但是基于人口紅利的減少，共享養(yǎng)老模式的人工費(fèi)用主要包括：一是護(hù)理人員的薪酬?；谌肆Y源及工作內(nèi)涵要求的提升，護(hù)理人員的薪酬待遇相比以前有了很大的增加，根據(jù)調(diào)查某市的共享養(yǎng)老服務(wù)模式實(shí)施的人工工資遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于當(dāng)?shù)氐钠骄べY，甚至部分社區(qū)的工資已經(jīng)超出當(dāng)?shù)匕最I(lǐng)工資水平。當(dāng)然這主要與護(hù)理人員的專業(yè)程度有關(guān)，共享護(hù)理不僅要求護(hù)理人員具備專業(yè)的護(hù)理知識，而且還需要掌握一定的醫(yī)護(hù)技能，因此人工費(fèi)用必然會(huì)高；二是護(hù)理人員的技能培訓(xùn)費(fèi)用支出。共享養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的豐富使相關(guān)部門要定期對相關(guān)人員進(jìn)行在崗培訓(xùn)，在崗培訓(xùn)需要支付相應(yīng)的費(fèi)用，雖然通過政府購買服務(wù)的方式解決了共享養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員培訓(xùn)費(fèi)用支出，但是其相應(yīng)購買服務(wù)的費(fèi)用也就高了。
三、優(yōu)化共享養(yǎng)老模式成本的對策
大力發(fā)展共享養(yǎng)老模式是基于我國老齡化進(jìn)程加速的現(xiàn)實(shí)考慮，也是從根本上解決我國養(yǎng)老資源不均、養(yǎng)老隊(duì)伍參差不齊以及家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)過重的主要途徑。針對當(dāng)前共享養(yǎng)老模式成本構(gòu)成要素，實(shí)現(xiàn)共享養(yǎng)老模式的健康發(fā)展，提高老年人養(yǎng)老質(zhì)量核心就是優(yōu)化成本管理，通過降低成本支出促進(jìn)盈利空間，以此更好地開展共享養(yǎng)老服務(wù)工作：
（一）政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，強(qiáng)化財(cái)政支持力度
實(shí)施共享養(yǎng)老模式關(guān)鍵在于成本控制，由于我國養(yǎng)老保障體系還不健全，因此必須要發(fā)揮政府的主導(dǎo)機(jī)制，通過政策、資金以及宣傳等手段促進(jìn)共享養(yǎng)老模式的發(fā)展。首先政府部門要制定完善的政策制度。針對當(dāng)前我國公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量過少，私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成本過高、入住率低的現(xiàn)狀，政府部門要切實(shí)結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況制定出完善的政策體系。一方面政府立法部門要及時(shí)根據(jù)相關(guān)政策制定促進(jìn)共享養(yǎng)老模式發(fā)展的文件，以便減少過多的行政約束。例如針對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低的現(xiàn)狀，可以通過制度轉(zhuǎn)移民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源，例如政策可以明確政府部門通過購買的方式實(shí)現(xiàn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源。另一方面政府部門之間要建立溝通機(jī)制，根據(jù)共享養(yǎng)老發(fā)展過程中存在的問題，從土地、稅收、工商等方面入手，優(yōu)化相關(guān)政策為共享養(yǎng)老模式的發(fā)展“掃清”障礙。其次財(cái)政部門要加強(qiáng)對共享養(yǎng)老模式的補(bǔ)貼力度。實(shí)施共享養(yǎng)老模式雖然能夠提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，但是由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)屬于公益性質(zhì)，因此共享養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的盈利空間有限，尤其是在老齡化進(jìn)程不斷加快的環(huán)境下，成本與收入不成正比，所以必須要通過財(cái)政補(bǔ)貼為共享養(yǎng)老模式的發(fā)展注入新鮮“血液”。當(dāng)然財(cái)政補(bǔ)貼的方式有很多種，既有直接資金補(bǔ)貼，也包括購買券，例如上海市通過發(fā)放購買券的方式鼓勵(lì)老年人購買養(yǎng)老服務(wù)，以此緩解共享養(yǎng)老成本支出高的問題。
（二）借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)管理平臺
基于共享養(yǎng)老模式成本構(gòu)成因素，實(shí)施共享養(yǎng)老模式常常因?yàn)橘Y源配置不合理而導(dǎo)致費(fèi)用過高的問題，可以通過互聯(lián)網(wǎng)管理平臺解決。首先是搭建智慧社區(qū)養(yǎng)老政府服務(wù)平臺，需要政府推動(dòng)信息共享，并做好智慧社區(qū)養(yǎng)老公共服務(wù)平臺的頂層設(shè)計(jì)，解決養(yǎng)老服務(wù)供需對接問題，改革社區(qū)管理制度等。共享養(yǎng)老模式的建立就是通過老年人基于不同的養(yǎng)老需求而享受的個(gè)性化服務(wù)，例如在社區(qū)中有的老年人可能對基本的生活需求比較強(qiáng)烈，而有的老年人則會(huì)精神文化活動(dòng)需求比較高，如果采取傳統(tǒng)的養(yǎng)老院養(yǎng)老模式或者家庭養(yǎng)老的方式很難滿足多元化的生活需求，所以可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)降低管理成本。一方面政府部門要大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)引入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中，通過大數(shù)據(jù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對社區(qū)老年人需求的自動(dòng)分析與匯總，以此更好地開展服務(wù)。另一方面通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)“線上+線下”的養(yǎng)老服務(wù)。線上+線上養(yǎng)老能夠滿足不同層次的老年人需求。其次大力發(fā)展老人居家信息平臺建設(shè)，在社區(qū)建平臺、家庭設(shè)終端，監(jiān)控老人健康狀況的同時(shí)，引導(dǎo)老人走出家庭，融入社會(huì)活動(dòng)，接受社會(huì)服務(wù)。尤其是針對失能、高齡老年人則可以通過互聯(lián)網(wǎng)管理平臺實(shí)現(xiàn)對老年人的監(jiān)測，通過云平臺讓老年人享受一站式的服務(wù)。最后借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展老年人電子商務(wù)，提高老年人的信息消費(fèi)能力和水平，以此滿足老年人的購物消費(fèi)需求，實(shí)現(xiàn)足不出去購買自己需要的商品。
（三）加對共享養(yǎng)老運(yùn)營機(jī)構(gòu)的成本控制
加強(qiáng)成本控制是降低成本支出的重要手段：一方面要加強(qiáng)對物資采購成本的控制。共享養(yǎng)老通過市場購買的方式獲取民間資源以此滿足社會(huì)養(yǎng)老需求，在市場購買的過程中，購買方要通過完善的內(nèi)部控制機(jī)制實(shí)現(xiàn)對成本的控制。例如政府部門在市場購買養(yǎng)老資源的時(shí)候，要通過招投標(biāo)的方式對市場上的養(yǎng)老資源進(jìn)行對比，選擇性價(jià)比高的供應(yīng)商，以此降低購買費(fèi)用。另一方面要保持固定資產(chǎn)的完好率。固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)是固定不變的，沒有降低的空間，只能通過完好方面下工夫。提高固定資產(chǎn)完好率，可以減少更新支出，節(jié)約修理費(fèi)用。當(dāng)然最重要的是對養(yǎng)老資源進(jìn)行最優(yōu)化的配置以此實(shí)現(xiàn)價(jià)值的最大化發(fā)揮。
（四）創(chuàng)新管理模式、發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可與轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議，并選派醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療與健康管理服務(wù)。有條件的地區(qū)還可與社會(huì)資本合作興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)或護(hù)理院。從這個(gè)思路拓展開去，筆者認(rèn)為，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可以充分利用自身資源，比如為附近有需要的老人提供送飯服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)等，再比如可以對一些居家老人開展“日托”服務(wù)。這樣一來，既充分利用了機(jī)構(gòu)設(shè)施，增加了收入，又為有需要的老人提供了相應(yīng)的服務(wù)，真可謂實(shí)現(xiàn)了“雙贏”。探索建立由政府、用人單位和個(gè)人共同分擔(dān)的老年人長期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)制度，社會(huì)共籌共享，專門為個(gè)人年老時(shí)購買護(hù)理服務(wù)籌措資金，作為應(yīng)對人口老齡化特別是高齡化的一項(xiàng)重要支柱性制度。建立長期護(hù)理保險(xiǎn)，緩解護(hù)理費(fèi)用壓力。除醫(yī)療養(yǎng)老外，我國存在長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的缺失。政府可采取補(bǔ)貼或者是商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合的方式，降低老人的養(yǎng)老成本，使老人的退休養(yǎng)老金足以支付，甚至還能有少量盈余。具體作法可借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，開展長照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，或?qū)⒆o(hù)理費(fèi)納入醫(yī)保的報(bào)銷項(xiàng)目，對于符合條件的參保者予與適當(dāng)比例的補(bǔ)貼。
（五）拓寬有利于共享養(yǎng)老模式發(fā)展的多元化融資渠道
首先，政府在履行社會(huì)責(zé)任的同時(shí)，要堅(jiān)持市場化和產(chǎn)業(yè)化方向，鼓勵(lì)更多社會(huì)資本參與，要積極發(fā)揮財(cái)政稅收的引導(dǎo)作用，在市場準(zhǔn)入方面進(jìn)一步放寬，鼓勵(lì)和推動(dòng)更多社會(huì)資本、多元化投資主體進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，逐漸扭轉(zhuǎn)目前政府運(yùn)營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獨(dú)大的局面。其次，對于銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)，應(yīng)創(chuàng)新適應(yīng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)的信貸政策、承貸主體。如對建設(shè)周期長、現(xiàn)金流穩(wěn)定的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，適當(dāng)延長貸款期限，采取循環(huán)貸款、年審制、分期分段式等多種還款方式。最后，除了依靠銀行信貸，應(yīng)發(fā)揮資本市場的重要作用，推動(dòng)符合條件的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)利用主板、中小板、全國中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)等上市融資。探索運(yùn)用股權(quán)投資等多種形式，加大對養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目的融資支持。
共享養(yǎng)老模式是我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要趨勢，加強(qiáng)對共享養(yǎng)老模式成本的研究無論是對自身發(fā)展還是對整個(gè)養(yǎng)老體系的完善都具有積極地作用，基于當(dāng)前共享經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略新要求，共享養(yǎng)老模式成本控制需要從多方面入手，以此為老年人提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂。
[參 考 文 獻(xiàn)]
[1]姚科苑.需求和有效需求：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成本和入院老人支付能力研究――以上海市第三社會(huì)福利院為例[D].中國社會(huì)科學(xué)院，2012
[2]孫勱.蔣遠(yuǎn)勝.失能老人的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)成本分析――基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查[J].西南金融，2014（12）
[3]李連芬，劉德偉.我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌的成本―收益分析[J].社會(huì)保障研究，2015（5）
[4]梁陽旭，董紹巖.國家養(yǎng)老信息化共享云平臺建設(shè)研究與探索[J].電子技術(shù)與軟件工程，2015（9）
第7篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文
>> 城市居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究 齊齊哈爾居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)對策研究 南昌市小金臺社區(qū)居家養(yǎng)老――“五全”養(yǎng)老模式實(shí)踐探討 構(gòu)建機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家養(yǎng)老全服務(wù)體系 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系探析 保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建與完善 論政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的作用發(fā)揮 分級照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老服務(wù)體系的研究及建設(shè) 西安市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究 我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建 政府引導(dǎo)下的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建探析 關(guān)于寧夏城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的調(diào)查 保定市居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建策略 人口老齡化視域下對居家養(yǎng)老服務(wù)體系的研究 秦皇島市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)研 淺談居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系建設(shè) 泉州社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)簡析 淺談城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè) 城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系研究綜述 呼和浩特市社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展研究 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l.2014-07-11.
[2]余紅舉，許卓.南昌60歲以上老人已 逾總?cè)丝?5% 建成 205個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)[EB/OL].http：///2014/1125/545784.shtml.2014-11-25.
[3]章國昌.需要為本視角下的養(yǎng)老供給問題研究――以南昌市西湖區(qū)為研究個(gè)案[D].南昌大學(xué)，2013.
[4]熊嵐.南昌市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及問題探析[J].東方企業(yè)文化，2013，3，127-128.
[5]萬誼娜.江西省人口老齡化與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的思考――以南昌市東湖區(qū)為例[J].融與經(jīng)濟(jì)，2007，11：68-70.
第8篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文
“與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新，獨(dú)辟蹊徑，自成一格”――是《少林與太極》不變的辦刊宗旨。
在即將跨入2009年之際，《少林與太極》緊跟時(shí)代步伐，與時(shí)俱進(jìn)，全面改版。25年，《少林與太極》和一批批讀者一起成長，又迎來了一批批新的讀者；25年，《少林與太極》積累了豐富的武術(shù)文化資源，成為其取之不盡的寶藏；25年，《少林與太極》吸引了大批的作者，成為其用之不竭的源泉。這些寶藏、源泉，將以全新的整合方式、全新的面貌呈現(xiàn)在讀者面前。不一樣的《少林與太極》，一樣的知心與服務(wù)。
《少林與太極》改版目標(biāo)：突出少林拳與太極拳特色，所設(shè)版塊、欄目圍繞少林、太極兩大拳種，形成本刊特色，挖掘中華武術(shù)深厚的文化內(nèi)涵，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，探求實(shí)用養(yǎng)生的健身效果，探尋大眾化娛樂化的傳播方式，既有文化內(nèi)涵的嘗試，又有現(xiàn)代生活?yuàn)蕵沸蓍e的特點(diǎn)，努力提高本刊層次，滿足廣大讀者的要求。
版塊設(shè)置：
①少林篇――以少林武術(shù)為主，廣泛搜集資料，從歷史的角度探尋少林文化的根源，推廣少林拳傳統(tǒng)套路精華，并與現(xiàn)代拳術(shù)結(jié)合，推出實(shí)用、簡單的實(shí)用技法，尋求和現(xiàn)代生活的結(jié)合點(diǎn)。
②太極篇――以太極理論為依托，分階段針對不同人群對讀者介紹太極文化知識，既要推動(dòng)太極拳的推廣普及，更要為修煉者提高修煉境界服務(wù)。
③功力篇――挖掘外家拳種，尋求與少林拳相通的功力訓(xùn)練方法，從傳統(tǒng)的練功功法入手，探尋練功者功力提高的捷徑。
④內(nèi)養(yǎng)篇――挖掘中國傳統(tǒng)文化的精華，汲取內(nèi)家拳精髓，注意內(nèi)功的修煉，突出養(yǎng)生效果，從釋、道、儒、醫(yī)、易、理等諸多方面，尋求與少林拳、太極拳的相通之處，將兩大拳種放在廣闊的中華傳統(tǒng)文化的背景下進(jìn)行探討，加深《少林與太極》的文化內(nèi)涵，提高其文化層次。
⑤風(fēng)云篇――一方面介紹古今中外武林名家逸事，既有歷史上的武林名家，又有當(dāng)今活躍在武術(shù)界的風(fēng)云人物，通過他們的事跡來展現(xiàn)中華武術(shù)的源遠(yuǎn)流長及時(shí)代風(fēng)采。另一方面及時(shí)報(bào)道當(dāng)代武林的動(dòng)態(tài)信息，同時(shí)挖掘武術(shù)史上的故事，注重武術(shù)史的研究，探尋武術(shù)拳種的傳承發(fā)展軌跡，用文學(xué)的筆法展示武林風(fēng)云，該版塊設(shè)置重在增加可讀性、通俗性及時(shí)效性，吸引更多的人來關(guān)注武術(shù)。
第9篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究背景范文
大眾旅游時(shí)代的到來，生活質(zhì)量的提高，旅游消費(fèi)觀念的升級等，促使人們更加關(guān)注外出旅游的質(zhì)量和品位，尤其是健康養(yǎng)生旅游成為業(yè)界新寵。健康旅游一般包括保健旅游、醫(yī)療旅游、養(yǎng)生旅游、美容旅游等類型，盡管它們側(cè)重點(diǎn)不同，但目的都是一致的――追求健康養(yǎng)生、修身養(yǎng)性。保健旅游偏重養(yǎng)生保健、預(yù)防疾??；醫(yī)療旅游偏重康復(fù)療養(yǎng)、治療疾??；養(yǎng)生旅游偏重延年益壽、增強(qiáng)體質(zhì)；美容旅游偏重美容護(hù)膚、整形塑身。
中國自古以來就有豐富多彩的養(yǎng)生文化，無論是《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《易經(jīng)》《本草綱目》等文化典籍，還是人們追求長生不老、隱逸文化、煉丹術(shù)等都展示出豐富多彩的養(yǎng)生傳統(tǒng)。當(dāng)前，健康旅游發(fā)展呈現(xiàn)出欣欣向榮的景象，得到政府層面的高度重視。2016年7月，國家旅游局、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合《關(guān)于開展國家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)（基地、項(xiàng)目）創(chuàng)建工作的通知》，要求探索中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展的新理念和新模式。
世界養(yǎng)生協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)認(rèn)為，養(yǎng)生旅游是一種為保持和增強(qiáng)個(gè)人身心健康而進(jìn)行的旅游。Mueller 和Kaufmann認(rèn)為健康旅游是指人們以維持和促進(jìn)健康為目的外出旅行和停留所引發(fā)的一切關(guān)系和現(xiàn)象的總和2。薛群慧等認(rèn)為健康旅游是一種以生態(tài)環(huán)境為背景、休閑養(yǎng)生活動(dòng)為主題的專項(xiàng)旅游產(chǎn)品，也是利用中醫(yī)養(yǎng)生、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、心理疏導(dǎo)，以及各種有益于身心的藝術(shù)、運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)等方式開展旅游健身的活動(dòng)3。盡管學(xué)術(shù)界對健康旅游的概念還未統(tǒng)一，但理論與實(shí)踐界在“旅游+”以下對象時(shí)，提及較多的是健康、養(yǎng)生、度假、保健、醫(yī)療、美容、中醫(yī)藥等，一般來說“健康養(yǎng)生旅游”這一說法，更易于為人們所接受。
二、實(shí)施全域旅游戰(zhàn)略是發(fā)展健康養(yǎng)生旅游的必然要求
推進(jìn)全域旅游是旅游業(yè)落實(shí)新發(fā)展理念的增長點(diǎn)和有效抓手。自國家旅游局局長李金早2016年3月在《人民日報(bào)》發(fā)表《全域旅游的價(jià)值和途徑》一文以來，全域旅游成為全國旅游研究熱點(diǎn)。全域旅游是將過去的“景點(diǎn)旅游”發(fā)展模式進(jìn)行轉(zhuǎn)換，使得旅游經(jīng)營管理不再局限于景區(qū)、旅行社、飯店、導(dǎo)游和旅游商店，而是擴(kuò)展至包括社區(qū)居民、相關(guān)產(chǎn)業(yè)、生態(tài)環(huán)境、公共服務(wù)、體制機(jī)制等全方位、多層次的綜合性目的地統(tǒng)籌發(fā)展層面。
健康養(yǎng)生旅游所依托的資源種類繁多，大致包括自然資源和人文資源，自然資源有森林、溫泉、山地、海濱、草原、鄉(xiāng)村、花卉、河流等，人文資源有中醫(yī)養(yǎng)生、健康服務(wù)、休閑農(nóng)業(yè)、人文養(yǎng)生（武術(shù)、琴、棋、書、畫等）、健康養(yǎng)生會(huì)所等機(jī)構(gòu)。健康養(yǎng)生旅游所涉及的對象非常豐富，本質(zhì)上是一種“旅游+”戰(zhàn)略，旅游+森林、溫泉、海濱、醫(yī)療、養(yǎng)生等，可以充分發(fā)揮旅游業(yè)的拉動(dòng)力和融合力，催生旅游新業(yè)態(tài)，產(chǎn)生“1+1>2”的增值效應(yīng)。
從市場宣傳來看，與健康旅游相關(guān)的有醫(yī)療健康旅游、養(yǎng)生度假旅游、生態(tài)養(yǎng)生旅游、中醫(yī)藥健康旅游等，可以說他們互有交叉，是旅游與康復(fù)、度假、健身、養(yǎng)生、中醫(yī)藥等項(xiàng)目的有機(jī)結(jié)合。發(fā)展健康養(yǎng)生旅游是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及部門大致包括旅游、醫(yī)療、體育、鄉(xiāng)村、林業(yè)、水利、社區(qū)等，必須改變發(fā)展理念，從旅游企業(yè)單打獨(dú)享到社會(huì)共建共享轉(zhuǎn)變，即實(shí)施全域旅游戰(zhàn)略。因此，健康養(yǎng)生旅游唯有構(gòu)建涵蓋旅游產(chǎn)品、產(chǎn)業(yè)、公共服務(wù)以及營銷網(wǎng)絡(luò)的全域發(fā)展格局，才能適應(yīng)“全域旅游”“旅游+”等戰(zhàn)略的迫切要求。
三、全域旅游視野下健康養(yǎng)生旅游發(fā)展對策
健康養(yǎng)生旅游特別強(qiáng)調(diào)全面舒暢身心，理應(yīng)突破以往景區(qū)景點(diǎn)旅游發(fā)展模式。為此，本文從健康旅游“全體驗(yàn)旅游產(chǎn)品”“全鏈條旅游產(chǎn)業(yè)”“全覆蓋旅游公共服務(wù)”以及“全媒體營銷網(wǎng)絡(luò)”等方面進(jìn)行探討。
（一）深入挖掘中醫(yī)藥資源，推出健康養(yǎng)生旅游全體驗(yàn)產(chǎn)品類型
中國是醫(yī)藥文化發(fā)祥最早的國家之一，早在3000多年前的殷商時(shí)期，就有甲骨文詳細(xì)記載醫(yī)療衛(wèi)生、疾病類型等內(nèi)容。延續(xù)至今，我國中醫(yī)診療技藝日益精湛，擁有針灸、推拿、拔罐、足療、刮痧、食療藥膳等全方位醫(yī)療手段。近年興起的“醫(yī)旅”結(jié)合、“醫(yī)養(yǎng)旅居”結(jié)合等中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游發(fā)展模式，其特點(diǎn)在于發(fā)揮中醫(yī)養(yǎng)生文化與旅游、度假、體育方面的共生優(yōu)勢。2015年8月國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)旅游投資和消費(fèi)的若干意見》，準(zhǔn)備推出一批以中醫(yī)藥文化傳播為主題，集中醫(yī)藥康復(fù)理療、養(yǎng)生保健、文化體驗(yàn)于一體的中醫(yī)藥健康旅游示范產(chǎn)品。
各地可根據(jù)中醫(yī)藥資源賦存、養(yǎng)生旅游市場需求，全力推出以醫(yī)療護(hù)理、疾病預(yù)防、康復(fù)理療與修養(yǎng)身心為主題的全體驗(yàn)型健康旅游產(chǎn)品體系。首先，依托特色中醫(yī)藥資源、現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)、良好生態(tài)環(huán)境等，將中醫(yī)藥資源與觀光旅游結(jié)合、將中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)與度假旅游結(jié)合，推出中醫(yī)藥保健養(yǎng)生、康體療養(yǎng)旅游產(chǎn)品。其次，充分利用中醫(yī)處方，輔以精美包裝，推出中藥材、民間藥、民族藥等購物養(yǎng)生類旅游產(chǎn)品。最后，推進(jìn)醫(yī)旅結(jié)合，大力發(fā)展森林養(yǎng)生、溫泉養(yǎng)生、海水養(yǎng)生、滋補(bǔ)養(yǎng)生、康體養(yǎng)生等健康旅游產(chǎn)品。
（二）因地制宜突出特色，構(gòu)建全鏈條健康養(yǎng)生旅游產(chǎn)業(yè)示范區(qū)
健康養(yǎng)生旅游活動(dòng)所涉及的資源種類繁多，相關(guān)服務(wù)部門綜合交叉。從提高游客體驗(yàn)質(zhì)量角度來看，亦采取組團(tuán)式發(fā)展思路才能打通全鏈條產(chǎn)業(yè)體系，發(fā)揮其規(guī)模效應(yīng)。有條件地區(qū)可以構(gòu)建大健康養(yǎng)生旅游產(chǎn)業(yè)體系，推進(jìn)旅游與醫(yī)療、養(yǎng)老、度假、體育結(jié)合，發(fā)展健康養(yǎng)老、休閑養(yǎng)生、溫泉養(yǎng)生、旅游度假等旅游新業(yè)態(tài)。2016年7月國家旅游局等《關(guān)于開展國家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)（基地、項(xiàng)目）創(chuàng)建工作的通知》，擬用3年左右時(shí)間，在全國建成10個(gè)國家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)，100個(gè)國家中醫(yī)藥健康旅游示范基地，1000個(gè)國家中醫(yī)藥健康旅游示范項(xiàng)目。
目前，各地正因地制宜地發(fā)展特色健康養(yǎng)生旅游，北京、上海、廣州、海南、陜西等旅游發(fā)達(dá)地區(qū)，借助中醫(yī)診療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)施以及醫(yī)療旅游服務(wù)體系，打造健康旅游產(chǎn)業(yè)鏈條。根據(jù)自身資源優(yōu)勢形成各具特色的健康養(yǎng)生旅游產(chǎn)品，如北京市中醫(yī)管理局、北京市旅游發(fā)展委員會(huì)聯(lián)合評選“中醫(yī)藥文化旅游示范基地”，截至目前已確定3批共30多家單位入選；廣東省評選“中醫(yī)藥文化養(yǎng)生旅游示范基地”；武夷山舉辦以“最美武夷山人間養(yǎng)生堂”為主題的茶道養(yǎng)生論壇；山東蒙山重點(diǎn)打造休閑養(yǎng)生旅游目的地，主推養(yǎng)生、養(yǎng)老、療養(yǎng)、休閑、健康旅游等產(chǎn)品，自2012年起已舉辦4屆中國蒙山養(yǎng)生長壽文化旅游節(jié)。
（三）加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建健康養(yǎng)生旅游全覆蓋公共服務(wù)體系
全域旅游發(fā)展的健康運(yùn)行，涉及公共服務(wù)、投融資機(jī)制、市場秩序維護(hù)、旅游要素整合等方面，離不開管理體制機(jī)制的保障。自2015年國家旅游局實(shí)施“515戰(zhàn)略”以來，各地不斷推進(jìn)旅游綜合改革。一些旅游重點(diǎn)地區(qū)紛紛成立旅游發(fā)展委員會(huì)、旅游警察、旅游巡回法庭、工商旅游分局等，顯著增強(qiáng)旅游主管部門的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職能。2016年8月，寧夏涇源縣同時(shí)成立旅游警察大隊(duì)、旅游綜合執(zhí)法大隊(duì)和人民法院旅游速裁庭，為全域旅游發(fā)展創(chuàng)造良好法治環(huán)境。
健康旅游公共服務(wù)包括旅游信息咨詢、旅游安全保障、旅游交通便捷、旅游便民惠民、旅游行政等5大服務(wù)體系。這5大體系的建設(shè)與完善在本質(zhì)上與全域旅游發(fā)展模式是一致的。建議構(gòu)建旅游主管部門與中醫(yī)藥、體育、民政、衛(wèi)生、人社等部門的協(xié)調(diào)機(jī)制，形成健康旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的多元合作局面。在健康旅游發(fā)展成熟地區(qū)設(shè)立全域旅游發(fā)展委員會(huì)、健康養(yǎng)生旅游產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)等，來協(xié)調(diào)各部門之間的矛盾，制定健康旅游發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃、設(shè)立健康旅游發(fā)展基金、搭建健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展平臺、建立康體理療旅游服務(wù)中心，全力做好健康旅游技術(shù)研發(fā)、標(biāo)準(zhǔn)制定、資格認(rèn)證、人員培訓(xùn)、交易服務(wù)、資金保障、行業(yè)自律等綜合服務(wù)。
（四）以“旅游+互聯(lián)網(wǎng)”為媒介，構(gòu)建健康養(yǎng)生旅游全媒體營銷網(wǎng)絡(luò)體系
2015年9月國家旅游局下發(fā)《關(guān)于實(shí)施“旅游+互聯(lián)網(wǎng)”行動(dòng)計(jì)劃的通知》，提出“創(chuàng)新旅游網(wǎng)絡(luò)營銷模式”，建立廣播、電視、報(bào)紙、多媒體等傳統(tǒng)渠道和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、微博、微信等新媒體渠道相結(jié)合的旅游目的地營銷體系。這實(shí)質(zhì)是構(gòu)建全媒體營銷網(wǎng)絡(luò)，全媒體是一個(gè)開放的系統(tǒng)，是各種媒介實(shí)現(xiàn)深度融合的結(jié)果，它整合利用電視、廣播、報(bào)紙、雜志、音像、出版、網(wǎng)站等媒介形態(tài)，實(shí)現(xiàn)多種用戶終端的信息融合接收。
