醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展趨勢精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展趨勢范文

2016年的最后一周，合眾人壽斥資2億元收購了上海長青藤頤養(yǎng)院、上海金蘋果養(yǎng)老院、南京歡樂時光老年公寓、南京真美好連鎖老年公寓（包括瑞金北村分院、琥珀花園分院、鎮(zhèn)江路分院、東井亭分院）等長三角地區(qū)共7所養(yǎng)老院。一時間，保險資金布局養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的話題再度呈現(xiàn)在公眾視野。

合眾人壽的養(yǎng)老布局

2011年，合眾人壽投資80億，啟動了占地700多畝的武漢蔡甸合眾人壽優(yōu)年生活養(yǎng)老社區(qū)項目，成為全國第一家高端養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)商。

合眾人壽從2014年起即有收購海外養(yǎng)老社區(qū)的想法，并開始著手物色合適的社區(qū)物業(yè)，并分別于2015年、2016年物色到合適的項目。

就在1個月前，合眾人壽聯(lián)合信泰資本（CINDAT）、美國房地產(chǎn)投資信托基金（REITs）發(fā)起一筆9.3億美元（約63億人民幣）的投資，用于收購位于美國新澤西州、馬薩諸塞州等13個州的39家養(yǎng)老護理社區(qū)。

目前合眾人壽在沈陽棋盤山、廣西南寧、安徽合肥等地均在籌備養(yǎng)老社區(qū)項目。

合眾人壽方面表示，合眾人壽將在這7家養(yǎng)老機構打造合眾養(yǎng)老品牌，并會繼續(xù)復制股權投資的輕資產(chǎn)模式，加快布局，與武漢、沈陽、南寧三地的養(yǎng)老社區(qū)聯(lián)動，形成連鎖運營。預計至2020年，合眾養(yǎng)老板塊將實現(xiàn)全國范圍內(nèi)布局，并與國外養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)互通互動。

保險機構人士曾表示，“合眾人壽大舉進軍美國養(yǎng)老社區(qū)，其視角絕不僅限于資產(chǎn)增值，更多是將國外相對成熟的養(yǎng)老社區(qū)服務標準、運營體系等引入其國內(nèi)養(yǎng)老項目?！?/p>

險資紛紛布局

近年來，我國的人口老齡化正在加速，但養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展嚴重滯后。國內(nèi)的養(yǎng)老社區(qū)起步非常晚，到目前為止，發(fā)展還不到十年的時間。國內(nèi)養(yǎng)老社區(qū)的推出主要是通過養(yǎng)老保險產(chǎn)品與社區(qū)相結合的模式。

在B老產(chǎn)業(yè)金融方面，銀行遠遠落后于保險，目前鮮少有銀行真正涉足。這與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有產(chǎn)業(yè)鏈長、涉及領域廣、回報率低等特點有密切關系。

2010年《保險資金投資不動產(chǎn)暫行辦法》后，地產(chǎn)項目成為保險公司重要的資產(chǎn)配置渠道。其中，養(yǎng)老地產(chǎn)項目作為對接養(yǎng)老險鏈條上的重要一環(huán)，且拿地成本較低，也成為多家大型險企趨之若鶩的投資方向。

目前可知的幾家試水的知名險企如下：

中國人壽養(yǎng)老社區(qū) 中國平安養(yǎng)老社區(qū) 新華保險養(yǎng)老社區(qū)

中國太保養(yǎng)老社區(qū) 泰康人壽養(yǎng)老社區(qū) 合眾人壽養(yǎng)老社區(qū) 中國太平養(yǎng)老社區(qū)

養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展趨勢

第2篇：醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展趨勢范文

[關鍵詞]黑龍江??；人口老齡化；養(yǎng)老服務體系；可持續(xù)發(fā)展

黑龍江省2005年正式進入老齡社會，比全國晚了五年時間。但黑龍江省老齡化速度卻非?？?，65歲及其以上人口的比例在2014年前低于全國水平，2015年高于全國0.4個百分點，2016年高于全國0.8個百分點。同時，由于人口大量流出又導致養(yǎng)老金等社會支出面臨嚴峻的可持續(xù)壓力。從養(yǎng)老服務體系的供給和需求來看，供給側是提供照護服務的養(yǎng)老機構和政府以及社區(qū)和家庭內(nèi)的親屬；需求方是有照護需求的老年人及其家庭，目前顯然供需不平衡的矛盾顯著存在。政府主要職責是提供政策制度設置以及這些制度組織的經(jīng)濟支持，包括社會保障、社會福利，以及部分社會服務；社會機構和社會力量主要提供養(yǎng)老服務。

一、黑龍江省人口老齡化的現(xiàn)狀

根據(jù)2019年黑龍江省的國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，黑龍江全省2018年年末共有常住人口3773.1萬人，比2017年末減少15.6萬人；其中65歲以上人口占總人口的比重為12.9%(2018年全國65歲及以上老齡人口比重是11.9%)?？梢?，黑龍江省在1990年到2005年大約15年的時間從成年型社會步入老年型社會，這比全國其他省份都要快，用時都少。由于整個黑龍江省近些年受人口流失和低生育率的影響，老齡化水平還會持續(xù)走高。

(一)老齡化與年輕人口和老年人口相伴南下黑龍江省的人口結構變化除了受到人口發(fā)展的自然規(guī)律影響之外，還受到國家發(fā)展戰(zhàn)略變化的影響。建國初期，東北作為重工業(yè)基地，原油的開采和糧食、森林資源的大力開發(fā)，在我國經(jīng)濟恢復發(fā)展階段，大量勞動力流入，據(jù)統(tǒng)計在建國至1979年間，黑龍江省累計凈遷入人口達700余萬人。同期，中國人口的兩次生育高峰疊加影響，東北地區(qū)包括黑龍江省人口急劇增長，工業(yè)化、城市化水平遠遠高于全國同期。改革開放以來，東北經(jīng)濟發(fā)展相對滯后，老工業(yè)基地亟待振興，再加上東北高寒的氣候特點，人口大量外流成為導致黑龍江省人口結構快速老齡化的重要原因。1990年以后，隨著南方在市場經(jīng)濟中迅速發(fā)展，吸引了大量年前勞動力離開改革中的國有企業(yè)和集體經(jīng)濟，紛紛南下到沿海城市。截止到2000年，人口凈遷出達23萬人。進入到21世紀以后，隨著國企改革的不斷深化，生態(tài)建設的不斷重視，采礦業(yè)和林業(yè)產(chǎn)生大量剩余勞動力，人口流出又進入一個階段，21世紀的第一個十年，黑龍江省凈流出人口達126萬人。2011年以后，人口流出又趨于平穩(wěn)，平均凈流出量為10萬人每年。無論是改革開放初的人口回遷還是市場經(jīng)濟下的勞動力流動，流出人口中，絕大多數(shù)是年輕人。即使是老年人，隨著經(jīng)濟水平提升，物流交通發(fā)達、通訊快捷方便等社會發(fā)展水平的進一步提升，大量的老年人選擇到氣候環(huán)境更加適宜的南方溫暖的沿海地區(qū)居住，這無疑直接加劇了黑龍江省人口老齡化速度，這些特殊變遷更加導致養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的發(fā)展動力不足。

(二)國內(nèi)第一個養(yǎng)老金出現(xiàn)虧空的省份根據(jù)人力資源和社會保障部的歷年《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》可以看出，我國城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險基金的財務發(fā)展趨勢越來越不樂觀，雖然導致養(yǎng)老金出現(xiàn)收支缺口的原因有很多，但最重要的兩個影響因素還是人口數(shù)和養(yǎng)老金領取時間。即提前退休問題導致的提前支取養(yǎng)老金和人口老齡化導致的繳納養(yǎng)老保險的人數(shù)相對減少。相比全國，東北提前退休的人數(shù)更多，這跟近年來東北經(jīng)濟的結構以及發(fā)展不景氣密切相關。從全國來看，我國養(yǎng)老保險基金運行總體平穩(wěn)，以2016年為例，結余約3200億元，累計結余3.86萬億元。從全國總體看，養(yǎng)老保險基金仍保持收大于支，而且累計結余保持增加態(tài)勢，有力的保障了全國職工養(yǎng)老金按時、足額發(fā)放。但是，地區(qū)之間的差異卻十分顯著。地區(qū)差異巨大，2015年廣東結余最多，黑龍江等6省份收不抵支，2016年黑龍江養(yǎng)老保險支出比收入多了320億，不但花光2015年結余的88億，還欠賬232億元，黑龍江成為了全國首個養(yǎng)老金結余被花光的省份，養(yǎng)老保險基金的全國統(tǒng)籌迫在眉睫。

二、黑龍江省養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

近年來，黑龍江省先后出臺了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》(2014)《關于支持民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》、《關于全面放開養(yǎng)老服務市場進一步發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提升養(yǎng)老質(zhì)量的實施意見》等十余分政策性文件，以及《黑龍江省養(yǎng)老服務機構質(zhì)量》、《候鳥式養(yǎng)老服務規(guī)范》等地方性行業(yè)標準。在全國首推服務清單制度，出臺了《關于建立和實施老年人照顧服務項目的實施意見》(2017)。

(一)養(yǎng)老服務基礎設施建設情況近幾年，黑龍江省高度重視養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，在政府推動下取得了較大的發(fā)展。黑龍江省政府辦公廳印發(fā)了《黑龍江省老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》(黑政辦發(fā)〔2016〕121號)(以下簡稱《規(guī)劃》)提出了高齡老人補貼覆蓋率達到100%；每千名老年人擁有“醫(yī)養(yǎng)結合”型服務床位數(shù)達到17張以上；2020年底，全省民辦和公建民營養(yǎng)老機構新增床位達9.8萬張，占全省機構養(yǎng)老床位的70%，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)35張等一系列量化指標。要求省內(nèi)規(guī)模在200張以上床位的養(yǎng)老機構配備內(nèi)設醫(yī)療機構；規(guī)定二級以上醫(yī)院要與養(yǎng)老機構建立醫(yī)養(yǎng)合作關系；社區(qū)衛(wèi)生機構要把社區(qū)居家老人最為服務對象；“養(yǎng)老＋互聯(lián)網(wǎng)”行動計劃也在積極開展中，鼓勵企業(yè)運用互聯(lián)網(wǎng)技術把養(yǎng)老服務的供需信息鏈接起來；實施社區(qū)、社會工作、社會組織“三社聯(lián)動”，引導以社區(qū)為基礎，委托社會機構和社會組織提供服務，發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務和專業(yè)化入戶服務等項目的推廣工作。

(二)持續(xù)完善的居家、社區(qū)、機構相銜接的服務體系養(yǎng)老機構項目建設迅猛發(fā)展。在公辦養(yǎng)老機構建設上，推動全省建成公辦養(yǎng)老機構18個，新開工建設14個縣級綜合性社會福利機構，基本消滅了縣級公辦養(yǎng)老機構“空白點”。在扶持社會力量興辦養(yǎng)老機構建設上，180多個民辦機構動工建設，目前，全省已新增各類養(yǎng)老床位2.65萬張，全省每千名老人擁有養(yǎng)老床位達到了30張，達到全國平均水平。細化服務體系的供需對接，推動“醫(yī)養(yǎng)結合”服務模式。目前，全省30%以上養(yǎng)老機構配備了醫(yī)療內(nèi)設機構，50%以上養(yǎng)老機構與就近醫(yī)院建立合作關系開通老人綠色通道；社區(qū)衛(wèi)生機構服務項目已經(jīng)覆蓋到90%以上的社區(qū)老年。全省新增10多家大型“醫(yī)養(yǎng)結合”機構，催生出多種“醫(yī)養(yǎng)結合”發(fā)展模式，并依托示范化“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構，開發(fā)了“醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)”系列產(chǎn)品，在推進養(yǎng)老服務業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)結合發(fā)展上走出了路子。

(三)積極培育市場、扶持社會化力量發(fā)展養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)積極引導市場開發(fā)養(yǎng)老市場形成旅居養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結合、“互聯(lián)網(wǎng)+”等多種新養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)模式，許多高品質(zhì)養(yǎng)老服務項目脫穎而出，例如：哈爾濱福壽閣“智慧養(yǎng)老社區(qū)”、大慶“幸福為老服務大聯(lián)盟”、中醫(yī)大二院“愛心養(yǎng)護康復中心”等一大批優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)項目。另外，依托黑龍江地域特點，打造龍江文化游、中醫(yī)康復療養(yǎng)等一系列專門面向老年人的旅居養(yǎng)老路線，利用電商推廣、參加全國展會等形式線上線下推廣，吸引了國內(nèi)外老年朋友來黑龍江旅居養(yǎng)老，體驗黑土文化和享受自然資源。為充分發(fā)揮我省夏季氣候、整體生態(tài)、特色旅游等優(yōu)勢，圍繞“整合資源、宣傳推介、優(yōu)化服務”三個環(huán)節(jié)，推動養(yǎng)老服務業(yè)與旅游業(yè)結合發(fā)展。

三、養(yǎng)老服務業(yè)面臨的困境

(一)人口流失，老齡化嚴重，撫養(yǎng)壓力大低生育率和嚴重的人口流失和高城市化率導致黑龍江省面臨更嚴峻的撫養(yǎng)壓力。與全國其他省份相比，各地的差異性也非常大。高的省份人口撫養(yǎng)比10：1，即10人養(yǎng)1人；低的省份人口撫養(yǎng)比是1.2：1，負擔是不一樣的。人口流動更加加劇了黑龍江省空巢老人、獨居老人的現(xiàn)狀。隨著人口老齡化的加速發(fā)展，經(jīng)濟結構調(diào)整導致的大量人口流出，人口撫養(yǎng)比還會持續(xù)變化。養(yǎng)老服務的需求給家庭帶來了前所未有的壓力，社會服務的供給急需補充。

(二)政府財政壓力大，養(yǎng)老金虧空嚴重養(yǎng)老壓力和負擔持續(xù)加重。一方面是未富先老。2010年，全省老年撫養(yǎng)比(65歲及以上人口數(shù)與15-64歲勞動年齡人口數(shù)之比)為10.4%，2016年上升至15.0%，需要贍養(yǎng)的老年人越來越多。經(jīng)濟結構調(diào)整中的黑龍江社會經(jīng)濟發(fā)展緩慢，靠地方政府無法提供充足的財力、物力、人力用來提升社會保障水平?，F(xiàn)行的養(yǎng)老保險制度雖然一直在改革完善中，但是目前仍然沒有實現(xiàn)全國統(tǒng)籌，而且城鄉(xiāng)差異巨大。未來黑龍江省社會保障基金體系運行將面臨更大的財力支撐風險。

(三)快速發(fā)展的服務業(yè)總體水平依然滯后中國老齡化進程的第二個特點是未備先老。隨著城鎮(zhèn)化的進程加快和現(xiàn)代化生活方式的轉變，導致家庭規(guī)模不斷縮小，養(yǎng)老功能不斷弱化，空巢老人增多，農(nóng)村留守老人現(xiàn)象比較普遍，傳統(tǒng)式的家庭養(yǎng)老功能正在弱化，社會養(yǎng)老負擔隨之加重。雖然黑龍江省養(yǎng)老機構的數(shù)量不少，近年來發(fā)展速度也比較快，甚至在某些方面走在了全國前列，但其養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)仍然存在著專業(yè)人才匱乏、從業(yè)人員素質(zhì)不高、對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)律研究不深入、專業(yè)化程度不夠等問題。因此，積極推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提高養(yǎng)老服務專業(yè)化水平勢在必行。

四、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的對策

(一)政府提供政策支持，引導養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。黑龍江省是我國的東北老工業(yè)基地，在對養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展定位上必須要由政府牽頭組織，吸引更多的社會力量參與行業(yè)發(fā)展。當前，有很多企業(yè)家都在尋找新的經(jīng)濟增長點，都在努力尋找新的商機來進一步開拓自己的產(chǎn)業(yè)。黑龍江省具有獨一無二的氣候特征，適合發(fā)展候鳥養(yǎng)老服務、旅居養(yǎng)老長夜、生態(tài)養(yǎng)生農(nóng)業(yè)，黑龍江省夏季涼爽宜人的天氣也適合老年人的避暑、休養(yǎng)。發(fā)展旅游、康養(yǎng)、生態(tài)相結合的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不但能夠帶動養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展，還能發(fā)揮溢出效應帶動銀色經(jīng)濟新的增長點。

(二)打造良好營商環(huán)境；扶持養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展黑龍江省“銀色市場”、“銀色資源”具有極大的開發(fā)價值。新型養(yǎng)老模式雖已進入探索發(fā)展階段，但是老年人力資源、金融資源、文化資源等的開發(fā)利用體系還沒有協(xié)調(diào)同步，必須抓緊制定和完善相關政策，并加大這方面的輿論宣傳和引導，充分利用好特殊地理、自然優(yōu)勢、進一步豐富旅游和健康養(yǎng)老內(nèi)涵，做大做強養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)。推動科研院所加大與科技、工信等部門，以及省內(nèi)大型醫(yī)療機構、教育科研院所合作，首先在養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略研究方面深入研究挖掘龍江養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的潛在優(yōu)勢與不足，制定長遠規(guī)劃，有步驟的、可持續(xù)的推動養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展。其次，在研發(fā)老年人用品方面加大科技投入，尤其是日常照料、醫(yī)療康復產(chǎn)品的開發(fā)與研制，重點扶持與老年人需求相關的傳感器，機器床，機器人，遠程遙控等產(chǎn)品的小微企業(yè)的發(fā)展。第三，科研院校在提供理論研究和人才培養(yǎng)方面加大智力支持。高校還可以發(fā)動青年學生開展志愿服務，為社區(qū)、居家和養(yǎng)老機構中的老年人提供獨特的精神層面的養(yǎng)老服務；醫(yī)療機構為醫(yī)養(yǎng)結合和人才培訓提供支持；互聯(lián)網(wǎng)+為醫(yī)療、旅居和養(yǎng)老服務提供大數(shù)據(jù)支持。

第3篇：醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展趨勢范文

關鍵詞：新型城鎮(zhèn)化;農(nóng)村養(yǎng)老;養(yǎng)老服務業(yè)

中圖分類號：C913.6文獻標識碼：A

文章編號：1003-0751（2015）11-0084-03

隨著新型城鎮(zhèn)化進程的不斷加快，我國青壯年人口大量向城鎮(zhèn)轉移，農(nóng)村人口老齡化程度明顯加劇，家庭養(yǎng)老功能弱化，社會化養(yǎng)老發(fā)展不足，農(nóng)村養(yǎng)老面臨較大壓力。在新的歷史背景下，發(fā)揮新型城鎮(zhèn)化對農(nóng)村養(yǎng)老的積極作用，化解新型城鎮(zhèn)化伴生的農(nóng)村養(yǎng)老不利因素，加快農(nóng)村養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，從根本上提高農(nóng)民在全面建成小康社會進程中的社會福利和獲得感，成為一個緊迫而重大的難題。本文以我國第一農(nóng)村人口大省――河南省為例，分析新型城鎮(zhèn)化對農(nóng)村養(yǎng)老的影響并提出相關對策，試圖為解決這一難題做出初步探索。

一、新型城鎮(zhèn)化下河南省農(nóng)村養(yǎng)老的發(fā)展狀況

我國農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展變化與新型城鎮(zhèn)化背景下的城鄉(xiāng)人口格局緊密相關。從河南省的情況看，改革開放初期，該省處于農(nóng)村人口在城鄉(xiāng)人口結構中占絕對主體、青壯年人口在人口年齡結構中占絕對主體的傳統(tǒng)型社會，農(nóng)村居民以家庭養(yǎng)老為主體形態(tài)，以屬于社會保障范疇的集體“五?！惫B(yǎng)等作為補充。改革開放后，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化不斷加速，大量青壯年農(nóng)民進城務工，城市人口不斷增加，農(nóng)村人口、青壯年人口在總人口中的比重不斷下降，農(nóng)村人口老齡化特征凸顯。1990年至2014年，河南省城鎮(zhèn)化率由15.3%提高到45.2%，提高了29.9個百分點，而人口老齡化率由8.8%提高到14.9%，提高了6.1個百分點，其中農(nóng)村人口老齡化率提高了7.5個百分點。近年來，河南省常住人口總體緩慢增長，農(nóng)村人口呈現(xiàn)逐年減少的趨勢，2010年至2014年，全省年均增加7.8萬人，農(nóng)村人口則年均減少153萬人。①第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年，河南省60歲以上老年人口1197萬人，占常住人口比重為12.7%;其中，農(nóng)村60歲以上老年人口有802萬人，占農(nóng)村常住人口的13.9%;②根據(jù)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算，2014年河南省60歲以上老年人口達到1407萬人，占常住人口的比重為14.9%;其中，農(nóng)村60歲以上老年人口為858萬人，占到農(nóng)村常住人口的16.6%，比全省老年人口比重高出1.7個百分點。③

在新型城鎮(zhèn)化背景下，河南省農(nóng)村的養(yǎng)老狀況在全國具有一定的代表性。為應對快速老齡化挑戰(zhàn)，滿足農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務需求，河南省高度重視農(nóng)村養(yǎng)老服務，充分發(fā)揮政府的主導作用和社會力量的主體作用，不斷擴大傳統(tǒng)集體公益養(yǎng)老機構和社區(qū)、居家養(yǎng)老等新型服務設施、服務組織規(guī)模，初步實現(xiàn)了以家庭養(yǎng)老為主、集體“五?！惫B(yǎng)等為補充的傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老模式向現(xiàn)代社會化養(yǎng)老模式的初步轉型。目前，河南省有農(nóng)村敬老院、福利院、光榮院等公辦養(yǎng)老服務機構3315個、床位26.17萬張，“五保”老人集中供養(yǎng)率達到39%，以農(nóng)村幸福院為主體的社區(qū)養(yǎng)老服務設施有7706個，覆蓋率達16.8%。④但是，由于農(nóng)村人口基數(shù)大、經(jīng)濟基礎薄弱、社會化養(yǎng)老服務處于初創(chuàng)階段等因素的影響，河南省農(nóng)村養(yǎng)老還存在一些問題，主要表現(xiàn)為：一是現(xiàn)代型居家養(yǎng)老模式尚未建立。在新型城鎮(zhèn)化發(fā)展的同時，農(nóng)村家庭傳統(tǒng)養(yǎng)老功能日漸弱化，現(xiàn)代型居家養(yǎng)老卻由于體制機制、配套體系不完善等問題沒有建立起來。二是農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務不完善。以農(nóng)村幸福院為主體的社區(qū)養(yǎng)老服務機構雖已初步建立，但經(jīng)費來源嚴重不足，服務對象覆蓋面窄，服務內(nèi)容過于簡單。三是公立養(yǎng)老機構作用發(fā)揮有限。公立養(yǎng)老機構在硬件上雖然有了較大改善，但管理模式落后，服務內(nèi)容單一，人員隊伍不專業(yè)，大多只提供“五?！崩先说募泄B(yǎng)服務。四是民營養(yǎng)老機構發(fā)育程度低。近年來，河南省農(nóng)村出現(xiàn)了一些民辦養(yǎng)老機構，但服務設施不完善，缺乏專業(yè)護理人員，服務內(nèi)容只是簡單的生活照料，在發(fā)展中存在許多需要解決的問題。五是社會養(yǎng)老保障水平低。目前河南省已經(jīng)建立了新型農(nóng)村養(yǎng)老保險體系，并實現(xiàn)了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，但資金來源有限、保障水平較低，每人月均養(yǎng)老保險金僅有78元⑤，遠低于城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險金水平，無法滿足農(nóng)村老年人基本生活需求。

二、新型城鎮(zhèn)化對農(nóng)村養(yǎng)老的多重影響

1.新型城鎮(zhèn)化加速了農(nóng)村老齡化進程

新型城鎮(zhèn)化加速了農(nóng)村人口老齡化的進程，使農(nóng)村養(yǎng)老問題更加凸顯。一是農(nóng)村人口老齡化進程早、發(fā)展快。隨著城鎮(zhèn)化加快，農(nóng)村青壯年大量流入城市，減緩了城鎮(zhèn)人口老齡化進程，加速了農(nóng)村人口老齡化進程。從河南省的情況看，1998年，河南省農(nóng)村與全省同步進入老齡化社會。進入21世紀以來，河南省農(nóng)村人口老齡化率年均提高0.4個百分點，比城市高0.1個百分點。⑥隨著農(nóng)村加快進入老齡化社會，農(nóng)村勞動適齡人口減少、收入相對減少，農(nóng)村居民養(yǎng)老、醫(yī)療等支出大幅增加，農(nóng)民生活負擔明顯加重。二是農(nóng)村居民“未富先老”。城鎮(zhèn)化帶來的農(nóng)村勞動適齡人口外流和計劃生育“少子化”的雙重影響，使農(nóng)村越過發(fā)達國家或地區(qū)“先經(jīng)濟發(fā)達、后人口老化”的歷程，在人均收入較低、公共服務不發(fā)達的基礎上，提前進入老齡化社會，出現(xiàn)了人口老齡化與經(jīng)濟發(fā)展階段不匹配的現(xiàn)象，呈現(xiàn)出明顯的“未富先老”特征。三是農(nóng)村人口老齡化對家庭社會影響更加明顯。農(nóng)村大量青壯年人口進城務工，多數(shù)已落戶城鎮(zhèn)并成為城鎮(zhèn)常住人口，造成農(nóng)村留守老人問題突出，村莊“空心化”、家庭“空巢化”現(xiàn)象普遍，嚴重削弱了我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能，也削弱了農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的“造血”功能。

2.新型城鎮(zhèn)化嚴重弱化了傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老模式

新型城鎮(zhèn)化改變了傳統(tǒng)農(nóng)村的人口結構、家庭經(jīng)濟結構和社區(qū)組織管理模式，對農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老模式造成了較大沖擊。一是新型城鎮(zhèn)化加速了農(nóng)村家庭人口和經(jīng)濟結構變化，弱化了傳統(tǒng)農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能。隨著農(nóng)村居民在城鄉(xiāng)、地區(qū)間的流動加快，農(nóng)村家庭生育率不斷下降，“少子化”“空巢化”、小規(guī)模成為農(nóng)村家庭人口結構的新特征，家庭成為經(jīng)濟單元，人口生產(chǎn)功能被逐步剝離，出現(xiàn)了農(nóng)村老年人口經(jīng)濟上的養(yǎng)老供給和實際贍養(yǎng)中的生活照顧的分離，嚴重弱化了傳統(tǒng)農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能。二是新型城鎮(zhèn)化加速了農(nóng)村生產(chǎn)要素外流，弱化了農(nóng)村基層公共服務提供能力。新型城鎮(zhèn)化加速了農(nóng)村勞動適齡人口和資金等生產(chǎn)要素向城鎮(zhèn)的單向流動，城市規(guī)模不斷擴張，農(nóng)村土地資源不斷減少，農(nóng)村集體經(jīng)濟組織和農(nóng)村基層自治組織經(jīng)濟實力和對經(jīng)濟資源的掌控能力不斷下降，弱化了農(nóng)村基層的公共服務提供能力，弱化了農(nóng)村集體經(jīng)濟組織在傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老中的作用。三是新型城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展增加了農(nóng)村養(yǎng)老保障壓力。與城鎮(zhèn)化快速發(fā)展有關的體制機制不健全，城鄉(xiāng)分割的戶籍管理、勞動就業(yè)、社會保障等制度，仍然固化著業(yè)已形成的城鄉(xiāng)利益失衡格局，造成城鎮(zhèn)化嚴重滯后于工業(yè)化，城鎮(zhèn)內(nèi)部出現(xiàn)新的二元結構矛盾，大量農(nóng)村轉移人口難以融入城鎮(zhèn)社會，在“碎片化”的養(yǎng)老保障制度背景下，返鄉(xiāng)養(yǎng)老人口退出勞動大軍后缺少養(yǎng)老保險的保障，額外增加了農(nóng)村養(yǎng)老壓力。在新型城鎮(zhèn)化背景下，農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以為繼，需要建立新的農(nóng)村養(yǎng)老服務模式，解決農(nóng)村養(yǎng)老問題。

3.新型城鎮(zhèn)化有利于形成解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的新的制度安排

新型城鎮(zhèn)化可以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展，提高農(nóng)村社會福利水平，促進農(nóng)村養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，形成解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的制度安排。一是有利于破除城鄉(xiāng)二元體制，從根本上解決農(nóng)村養(yǎng)老難題。新型城鎮(zhèn)化發(fā)展到一定程度，將進入城鄉(xiāng)一體化發(fā)展階段，縮小城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展、收入水平、社會發(fā)展和公共服務差距，化解城市內(nèi)部戶籍人口與非戶籍人口二元結構矛盾，現(xiàn)代文明成果將由全體人民共享，從根本上解決從傳統(tǒng)社會向現(xiàn)代社會轉型中形成的農(nóng)村養(yǎng)老難題。二是能增強以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)反哺能力，有利于提高農(nóng)村養(yǎng)老水平。新型城鎮(zhèn)化加速發(fā)展，城鎮(zhèn)經(jīng)濟實力不斷提升，推動了我國在21世紀初期進入以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)的發(fā)展階段，具備了城市反哺農(nóng)村的實力，從而促進農(nóng)村經(jīng)濟社會進步，增強農(nóng)村養(yǎng)老服務能力，提高農(nóng)村養(yǎng)老社會化水平。三是有利于逐步完善新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度，進一步提升農(nóng)民社會養(yǎng)老保障水平。隨著新型城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展、城鄉(xiāng)公共服務均等化的不斷推進，我國建立了新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度，并逐步過渡到城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老制度，實現(xiàn)了與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度的銜接和轉移接續(xù)，在工業(yè)化和新型城鎮(zhèn)化背景下的人口大規(guī)模流動中，農(nóng)村居民和外出務工人員養(yǎng)老得到了社會保險制度的最終保障。四是有利于改善農(nóng)村基礎設施和公共服務條件，推動農(nóng)村養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展。新型城鎮(zhèn)化擴大公共財政覆蓋農(nóng)村范圍，加快城市基礎設施向農(nóng)村延伸，逐步實現(xiàn)水電路氣等基礎設施城鄉(xiāng)聯(lián)網(wǎng)、共建共享，實現(xiàn)教育、衛(wèi)生、文化、社會保障等公共服務向農(nóng)村全覆蓋，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務均等化，這些均為農(nóng)村發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)奠定了必要的公共服務基礎。

三、新型城鎮(zhèn)化背景下解決農(nóng)村養(yǎng)老

問題的對策選擇

1.著力推進城鎮(zhèn)化相關體制機制改革，形成有利于減輕農(nóng)村養(yǎng)老壓力的制度安排

積極實施《國家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃（2014―2020年）》，推進城鄉(xiāng)戶籍制度改革，大力推進農(nóng)業(yè)轉移人口市民化進程，使產(chǎn)業(yè)集聚與人口集聚同步，城鎮(zhèn)化與工業(yè)化同步，使農(nóng)業(yè)轉移人口能在教育、就業(yè)、醫(yī)療、養(yǎng)老、保障性住房等方面享受到城鎮(zhèn)居民基本公共服務。同時，逐步使符合條件的農(nóng)業(yè)轉移人口落戶城鎮(zhèn)，從根本上解決戶籍人口與外來人口的城市內(nèi)部二元結構矛盾，保證農(nóng)業(yè)轉移人口在城鎮(zhèn)住得下、能融入、不返鄉(xiāng)，從根本上減輕農(nóng)村養(yǎng)老壓力。

2.充分發(fā)揮政府與市場雙重作用，促進農(nóng)村養(yǎng)老由剩余型福利模式向混合型福利模式的根本轉變

適應機構與居家、社區(qū)養(yǎng)老服務一體化發(fā)展趨勢，從根本上改革以家庭為主、對特殊困難群體進行保障和救助的農(nóng)村養(yǎng)老制度，根據(jù)農(nóng)村老齡化的現(xiàn)狀和我國財政實力，建立基于混合型福利模式的新型農(nóng)村養(yǎng)老制度，重新確定政府、市場、家庭、社區(qū)以及其他社會組織在農(nóng)村養(yǎng)老中的合理分工，由政府承擔特殊困難群體養(yǎng)老救助和全民社會養(yǎng)老保障體系的運轉，由市場承擔營利性的商業(yè)養(yǎng)老服務，由家庭、社區(qū)和公益性組織相互結合、共同承擔非商業(yè)性農(nóng)村居民養(yǎng)老服務，形成合理分工、有機合作的混合型養(yǎng)老模式。

3.充分發(fā)揮公共財政的積極作用，完善農(nóng)村養(yǎng)老社會保障政策

城鎮(zhèn)化進入新階段后，政府應統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展，實現(xiàn)公共財政對農(nóng)村的全覆蓋，提高農(nóng)村基礎設施保障水平，完善農(nóng)村公共服務體系，為養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好條件。充分發(fā)揮政府的主導作用，積極規(guī)劃、扶持引導，逐步建立完善以居家為基礎、以社區(qū)為依托、以機構為支撐、醫(yī)養(yǎng)結合的農(nóng)村養(yǎng)老服務體系。政府還應積極構建以城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度為主體，與農(nóng)村“五?！薄?yōu)撫孤老供養(yǎng)、最低生活保障、高齡老人生活補貼相配套的農(nóng)村養(yǎng)老社會保障制度。

4.充分發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)、機構養(yǎng)老的重要作用，完善農(nóng)村社會養(yǎng)老服務體系

適應小型化、專業(yè)化、社區(qū)化、連鎖化養(yǎng)老機構發(fā)展趨勢，加快發(fā)展農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老，與農(nóng)民居家養(yǎng)老相結合，形成農(nóng)村社會養(yǎng)老服務的主力軍。加快發(fā)展農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務，建設老年人日間照料中心、農(nóng)村幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務設施，完善社區(qū)養(yǎng)老服務功能，提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等服務。以農(nóng)村幸福院為載體，大力發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老，不斷探索農(nóng)村養(yǎng)老新模式。開展公辦養(yǎng)老服務機構改制試點，重點發(fā)展供養(yǎng)型、養(yǎng)護型、醫(yī)護型、醫(yī)養(yǎng)結合型等養(yǎng)老服務機構，鼓勵社會力量舉辦各類民營養(yǎng)老服務機構，不斷提高農(nóng)村養(yǎng)老服務專業(yè)化水平。

5.充分發(fā)揮家庭、居民在農(nóng)村養(yǎng)老中的作用，營造養(yǎng)老敬老的社會氛圍

高度重視農(nóng)村家庭在養(yǎng)老中的作用，改造傳統(tǒng)農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能，建立健全縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，充分利用農(nóng)村社區(qū)的養(yǎng)老設施，大力發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老，為農(nóng)村老年人提供日間照料、生活護理、家政服務、精神慰藉等服務。積極引導農(nóng)民形成自我養(yǎng)老的觀念和意識，發(fā)揮農(nóng)民個人在養(yǎng)老中的重要作用，鼓勵勞動年齡農(nóng)民通過積蓄、理財、參加商業(yè)養(yǎng)老保險等方式，自我儲備進入老年后的養(yǎng)老資金。在城鎮(zhèn)化加速推進、市場化不斷深入的背景下，繼續(xù)弘揚我國尊老愛老、養(yǎng)老敬老的傳統(tǒng)美德，為發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)、發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務業(yè)營造良好的社會氛圍。

注釋

①2014年以前數(shù)據(jù)來源于河南省統(tǒng)計局：《河南統(tǒng)計年鑒（2014）》，中國統(tǒng)計出版社，2014年;2014年數(shù)據(jù)由河南省統(tǒng)計局提供。

②數(shù)據(jù)來源于河南省統(tǒng)計局2011年5月的《河南省2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報》。

③數(shù)據(jù)來源于河南省統(tǒng)計局2015年7月的報告《全國及河南人口現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢》。

④⑥數(shù)據(jù)來源于河南省民政廳2015年7月《關于報送河南省老年人社會福利事業(yè)發(fā)展有關材料的報告》。

⑤數(shù)據(jù)來源于河南省人力資源和社會保障廳2015年7月的報告《河南省城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險工作情況》。

參考文獻

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第4篇：醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展趨勢范文

【關鍵詞】專業(yè)技術;自然療法;中西醫(yī)結合;循證醫(yī)學

【Abstract】 ObjectiveTo explore the technical characteristics of recuperation and rehabilitation medicine since "Eleventh Five-Year" plan.MethodsThe relevant information about technical characteristics of recuperation and rehabilitation medicine discipline from all military sanatoriums since "Eleventh Five-Year" were collected and analyzed.ResultsSince "Eleventh Five-Year",the recuperation and rehabilitation medicine in our army had realized combination of natural remedies and modern technologies,combination of traditional Chinese medicine therapies and Western medicine technologies,and combination of experience-based medicine and evidence-based medicine.Technology of recuperation and rehabilitation medicine combined past and present,Chinese and Western,and theory and practice.ConclusionThe three "combinations" showing special features is not only one characteristic that different from other medicine disciplines,but also an important part of new developments of recuperation and rehabilitation medicine.

【Key words】Professional Technology;Natural Remedies;Integrated Chinese and Western Medicine;Evidence-Based Medicine

療養(yǎng)康復醫(yī)學是療養(yǎng)醫(yī)學與康復醫(yī)學交叉、滲透、整合而成的一門新型的邊緣學科。在核心技術上療養(yǎng)醫(yī)學與康復醫(yī)學有所不同,一個偏重于自然療法和傳統(tǒng)療法,一個偏重于現(xiàn)代醫(yī)學和現(xiàn)代科技。“療養(yǎng)康復醫(yī)學”將二者,使自然療法與現(xiàn)代科技相結合、中醫(yī)療法與西醫(yī)技術相結合、經(jīng)驗醫(yī)學與循證醫(yī)學相結合,在新的基礎上達到融通重整,形成了鮮明的專業(yè)技術特色。

1自然療法與現(xiàn)代科技相結合,療養(yǎng)康復技術融通于古今之間

“自然因子療法”是療養(yǎng)康復醫(yī)學最主要、最古老的技術之一。俄羅斯對自然因子療法研究的深度和日本對自然因子應用的廣度有目共睹。近年來,全軍療養(yǎng)院在四醫(yī)大陳景藻教授的倡導下,興起了運用現(xiàn)代科學技術對自然因子療法進行研究應用的熱潮。

1.1地處溫泉的療養(yǎng)院對礦泉療法的研究應用 臨潼療養(yǎng)院徐莉等[1]深入分析了臨潼硫酸鹽、氯化物、重碳酸鈉、氟水弱氡復合型礦泉的溫熱效應、力學原理、理化性質(zhì)及其對人體多項生化指標、微循環(huán)、血流變、腦血流等的影響,研究了臨潼礦泉對亞健康軍人、高原作業(yè)后軍人、抗震救災人員的心理、疲勞狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、頸腰背痛等方面的作用療效,近3年在《中國療養(yǎng)醫(yī)學》上發(fā)表的系列論著13篇;武漢療養(yǎng)院范平等[2]對咸寧硫磺石膏低氡溫泉進行綜合分析,并對近4 000例皮膚病患者進行了大樣本人群專病治療的療效觀察和作用機理研究;昆明療養(yǎng)院黎英[3]對重碳酸鈣、鎂高熱型溫泉和氯化物及硅酸礦泉進行了骨關節(jié)病的療效和作用機理研究,探討了自然因子治療頑疾的新路;興城療養(yǎng)院劉欣等[4]用全身溫泉水療法加腰背肌鍛煉治療腰椎間盤突出,方法獨到;230醫(yī)院五龍背療養(yǎng)區(qū)張衍波等對溫泉泥療的機理深入探討,利用地表深1.5 m的紫黑色火山泥通過溫泉數(shù)年浸泡滋養(yǎng),加熱至22℃～24℃,制成溫泉泥,對軟組織傷、風濕類疾病、創(chuàng)傷、訓練傷后進行康復治療,療效喜人。

1.2地處海濱的療養(yǎng)院對海水療法的研究應用青島一療朱紅宇等[5]探討了海濱療養(yǎng)因子對老年高血壓患者心率變異以及對2型糖尿病患者同型半胱氨酸水平的影響;北戴河療養(yǎng)院段利平等[6]觀察了海濱療養(yǎng)因子對老年高血壓降壓療效;鼓浪嶼療養(yǎng)院鄭芳等[7]分析了海濱康復療養(yǎng)對老年冠心病患者心肌做功指數(shù)、左心室功能以及心率變異的影響,李秀增等[8]進行了鼓浪嶼療養(yǎng)區(qū)微小氣候觀測;煙臺療養(yǎng)院高鷹等[9]研究了海水浴療法在保健養(yǎng)生防治疾病中的機理作用。多元化的研究加深了對海水療法理性認識。

1.3地處湖濱的療養(yǎng)院對景觀療法的研究應用西湖之濱的杭州療養(yǎng)院趙瑞祥[10]研究了景觀療養(yǎng)因子對機體的免疫功能促進、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)、生物反饋效應、心理血壓調(diào)節(jié)等作用及景觀文化內(nèi)涵;東湖之濱的武漢療養(yǎng)院余紅英等[11]用濾膜采樣等檢驗檢測方法研究了氣候、湖水等自然因子和人文景觀,并對慢性下腰痛、頸椎病、飛行疲勞等飛行員航空性疾病進行了自然因子和人文景觀治療的療效觀察;太湖之濱的總裝無錫療養(yǎng)院也發(fā)表了關于湖濱景觀治療各種疾病和亞健康狀態(tài)的有關報道。

1.4地處山林的療養(yǎng)院對森林療法的研究應用廬山療養(yǎng)院、峨眉療養(yǎng)院、武漢療養(yǎng)院雞公山療區(qū)分別對所在地的自然療養(yǎng)因子進行了分子水平的量化檢測分析研究以及療養(yǎng)康復臨床應用。

古老的自然因子療法在現(xiàn)代高科技檢驗檢測和離子水平的研究中揭開了神秘的面紗。

2中醫(yī)療法與西醫(yī)技術相結合,療養(yǎng)康復技術融通于中西之間

中醫(yī)療法是療養(yǎng)康復醫(yī)學最具特色的方法之一。被美國西醫(yī)界稱作“創(chuàng)造奇跡的中醫(yī)師”的田小明在美國國家衛(wèi)生研究院臨床中心創(chuàng)建了第一個中國針灸診所,成功醫(yī)治了很多疑難病癥患者,2007年被世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會授予“國際杰出醫(yī)師貢獻獎”,成為首位由美國總統(tǒng)親自任命擔任白宮醫(yī)政委員的中醫(yī)專家。我國著名針灸學專家、中國工程院院士石學敏教授在長期的醫(yī)療實踐中創(chuàng)立了“醒腦開竅”針刺法治療腦卒中、“針刺手法量學”理論以及針刺治療老年期癡呆等研究,構成其學術成就的主要內(nèi)容,他帶領的“全國針灸臨床研究中心”以世界先進設備、當代高新技術研究發(fā)展中的中醫(yī)針灸學,充分發(fā)揮中醫(yī)針灸、推拿、藥物、洗浴、氣功等療法的獨特優(yōu)勢,促進了我國的康復醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展[12]。他們的成功經(jīng)驗,為療養(yǎng)康復醫(yī)學指出了一條具有中國特色的中西結合的道路。

與國內(nèi)外醫(yī)學發(fā)展趨勢一樣,近年來我軍在療養(yǎng)康復技術的中西結合上有了長足的進步。大連療養(yǎng)院“全軍軟組織病診療康復中心”杜杰等將針、刀、藥結合的中醫(yī)治療方法與磁振熱、低周波、高射頻等西醫(yī)物理治療技術相結合,創(chuàng)造了“非手術軟系療法”用于軟組織傷治療康復,中心研制的“功能數(shù)顯脊柱治療機”創(chuàng)造性地將中醫(yī)、物理治療與現(xiàn)代高科技技術相結合,治療脊柱損傷性疾病,獲國家實用新型專利;青島二療“全軍神經(jīng)疾病診療康復中心”陳慶華等創(chuàng)造的“六位一體序貫療法”、“三針兩藥一整脊”(神經(jīng)阻滯注射針、一穴多針平衡針、小針刀,內(nèi)服外用中西兩類藥,手法整復關節(jié)解剖位置)與康復治療的PNF技術、大腦功能重塑技術等相結合,促進腦卒中康復,充分體現(xiàn)了中西醫(yī)結合的優(yōu)勢;興城療養(yǎng)院“中國軟組織疼痛研究會”第五臨床診療中心和“全軍軟傷疼痛治療與康復研究中心”潘德金等,將中醫(yī)整脊調(diào)衡、穴位壓痛驗證小關節(jié)錯位等中醫(yī)技術與激光射頻等微創(chuàng)介入技術相結合治療軟傷疼痛達到新水平。

3經(jīng)驗醫(yī)學與循證醫(yī)學相結合,療養(yǎng)康復技術融通于理論與實踐之間

循證醫(yī)學(evidence based medicine,EBM)是近年來醫(yī)學發(fā)展中的流行詞匯,其含義為:充分、正確、明智地利用最新、最可靠的各種醫(yī)療手段為病人制定最有效的醫(yī)療方案。20世紀末,康復醫(yī)學界又提出了“循證康復”(evidence based rehabilitation,EBR)的觀點,認為在臨床醫(yī)療實踐中如何采集到客觀科學的臨床資料、如何利用相關的數(shù)據(jù)庫、如何收集和正確分析文獻資料以及正確的統(tǒng)計學方法等“循癥”過程,是獲得最佳康復效果的關鍵[13]。

近年來隨著療養(yǎng)康復醫(yī)學科技工作者學歷的不斷提高和對“循證醫(yī)學”的共識,采用“循證醫(yī)學”方法從事療養(yǎng)康復醫(yī)學實踐和研究的人越來越多。北戴河療養(yǎng)院邢建華等[14]用“循證醫(yī)學”方法收集中醫(yī)癥候動物模型研究進展,為腎病的中西結合康復治療打下可靠基礎;青島第二療養(yǎng)院侯建明等[15]用“循證醫(yī)學”研究銀耳多糖對免疫功能和脂代謝的影響以及酶法逆向提取工藝,為心血管代謝異常、各種疾病導致的免疫功能低下患者的中藥康復做好充分準備;臨潼療養(yǎng)院王忠波[16]用“循證醫(yī)學”探討TCD對模擬失重下腦動脈血流的檢測,為航天員療養(yǎng)康復尋找正確依據(jù);廣州療養(yǎng)院鄭軍等[17]用“循證醫(yī)學”分析腰身指數(shù)、腰臀指數(shù)、體重指數(shù)、踝肱指數(shù)、脈壓指數(shù)等“五指數(shù)”對心血管代謝危險的早期評估價值,為心血管疾病的預防康復提供明智方法。

綜上所述,療養(yǎng)康復醫(yī)學的自然療法與現(xiàn)代科技相結合、中醫(yī)療法與西醫(yī)技術相結合、經(jīng)驗醫(yī)學與循證醫(yī)學相結合,在新的基礎上達到融通重整的專業(yè)技術特色,是療養(yǎng)康復醫(yī)學專業(yè)技術有別于其他醫(yī)學學科的特點之一,也是“十一五”以來我軍療養(yǎng)康復醫(yī)學學科新進展的重要組成部分。

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第5篇：醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展趨勢范文

關鍵詞：三重螺旋（TH）；房地產(chǎn)業(yè)；大學

一、TH相關理論

自20世紀80年代末以來，官產(chǎn)學合作所形成的創(chuàng)新發(fā)展模式在國際上一直備受科技政策部門與學術界的青睞。為確切、有效地整合國家或區(qū)域的科技資源，官、產(chǎn)、學的伙伴關系提升成為關鍵因素。所謂伙伴關系（Partnerships）指的是，大學、產(chǎn)業(yè)、政府之間透過組織結構性的安排，制度性的設計等機制，以加強三者資源的分享與信息的溝通，達到科技資源的協(xié)同運用與效能整合，其理想的境界即：大學、產(chǎn)業(yè)、政府建立起策略性互動機制。

官產(chǎn)學“三重螺旋”（TH，Triple Helix）首先見于Etzkowitz & Leydesdorff（1995）。在這篇具有奠基意義的文獻中，Etzkowitz& Leydesdorff認為大學和產(chǎn)業(yè)的觸角己開始伸向了先前屬于對方的領域。胡恩華和郭秀麗（2002）在其針對“產(chǎn)學研”問題對策研究中均挑明了“官產(chǎn)學研合作”之說，對官產(chǎn)學（研）合作中的產(chǎn)業(yè)界、學術界和政府各自職能進行了相應界定，并指出應逐步形成以國內(nèi)外市場需求為導向，企業(yè)為主體，政府、高校和科研機構為紐帶的新型合作機制。在這種合作機制中，要充分發(fā)揮政府的政策指導作用，發(fā)揮企業(yè)主力軍作用，發(fā)揮高校和科研機構的科研先導作用，真正建立起以企業(yè)為“龍頭”，高校和科研機構為“軀干”，政府為“尾翼”的系統(tǒng)結構，實現(xiàn)“科學技術面向經(jīng)濟建設主戰(zhàn)場”的戰(zhàn)略轉變。在這種合作機制中，政府的職能是制定合作發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃、重大政策，協(xié)調(diào)重大合作項目等；高校和科研機構的職能是著眼高技術的基礎研發(fā)工

作，提供先進技術和研究成果；企業(yè)的職能是著重應用技術的研究開發(fā)和工藝創(chuàng)新，并將科技成果商品化。

二、房地產(chǎn)業(yè)與政府、大學之間的關系

房地產(chǎn)業(yè)作為我國現(xiàn)階段經(jīng)濟發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)，因其旺盛的市場需求、較高的產(chǎn)業(yè)關聯(lián)效應以及其在我國現(xiàn)階段工業(yè)化、現(xiàn)代化和城鎮(zhèn)化進程中的基礎作用而倍受關注。房地產(chǎn)業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展成為國民經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的關鍵因素。

（一）房地產(chǎn)業(yè)與政府的關系

房地產(chǎn)業(yè)在國民經(jīng)濟中的地位舉足輕重。首先，當前房地產(chǎn)業(yè)作為我國的支柱產(chǎn)業(yè)之一，正繼續(xù)保持著快速的發(fā)展勢頭，其在整個國民經(jīng)濟中所起到的作用和所處的地位也越來越重要和顯著。但同時在房地產(chǎn)業(yè)的發(fā)展過程中，也存在不少“市場失靈”現(xiàn)象，非市場因素的投資過熱、結構性失調(diào)和泡沫凸現(xiàn)等弊端非市場機制能診治和化解，因此需要有政府運用政策措施手段介入其中，以彌補“市場失靈”的缺陷。其次，由于房地產(chǎn)業(yè)與金融系統(tǒng)具有高度的相關性，一旦發(fā)生房地產(chǎn)泡沫，則很容易導致金融危機。大量經(jīng)驗事實已經(jīng)證明，地產(chǎn)投機和泡沫是金融危機的前奏，因此需要政府對房地產(chǎn)業(yè)的發(fā)展給予足夠的重視，并通過政策手段實施有效的預防和適當?shù)母深A。再次，房地產(chǎn)業(yè)具有社會保障功能。為了實現(xiàn)社會公平，政府應向低收入者和窮人提供經(jīng)濟性住房，保證所有的社會大眾“居者有其屋”，而僅憑市場是無法做到這一點的，需要政府制定相應的產(chǎn)業(yè)政策實施干預。最后，作為房地產(chǎn)業(yè)發(fā)展所必需的基本要素之一的土地屬于一種稀缺性資源。為了實現(xiàn)資源配置效率的最大化，需要以市場機制的配置為主導再輔之以必要的政府政策措施。

因此，無論是從房地產(chǎn)業(yè)在國民經(jīng)濟中的作用和地位，還是從其本身所具有的特點來看，要使其得以快速、持續(xù)、健康發(fā)展，政府引導、規(guī)范、調(diào)控的作用都是非常關鍵和必要的。

（二）房地產(chǎn)業(yè)與大學的關系

1、大學科研為國家出臺產(chǎn)業(yè)政策提供理論支持。產(chǎn)業(yè)政策是國家關于產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢的戰(zhàn)略目標和實現(xiàn)這一戰(zhàn)略目標的措施和手段。房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)政策是城市住宅產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)和開發(fā)的政策，是國家部門產(chǎn)業(yè)政策的一項重要的政策。根據(jù)城市房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)特征和我國經(jīng)濟發(fā)展水平的具體情況及市場經(jīng)濟發(fā)育的狀況，城市房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)政策的內(nèi)容設計主要包括：投資導向政策、市場行為規(guī)范政策、產(chǎn)品質(zhì)量管理政策、產(chǎn)業(yè)技術開發(fā)政策、產(chǎn)業(yè)規(guī)模政策、產(chǎn)業(yè)金融扶植政策、房地產(chǎn)開發(fā)成本和產(chǎn)品價格管理、政府行為等。這些政策都必須圍繞國家有關房地產(chǎn)開發(fā)的目標協(xié)調(diào)運作。同時，作為一種部門的產(chǎn)業(yè)政策的貫徹與實施，還必須在國家經(jīng)濟發(fā)展總體計劃和體制改革的總體布局中進行，它必須配合其他的改革如工資分配、社會保障、金融管理等體制的改革和市場發(fā)育的進程同步協(xié)調(diào)地加以實施，并在實踐中日臻完善。大學科研方向和內(nèi)容就是要建立在學科基礎上圍繞社會的重點和難點展開，在不同的環(huán)境下探討相應的解決辦法，為政府出臺相關政策提供理論支持。

2、大學科研為房地產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)提供技術創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。高校高層人才密集，學科領先且綜合性強。由于擁有一批科研視野開闊、理論功底扎實的學術帶頭人，在本學科領域辛勤耕耘，不斷獲取新的知識，提出新的思想，力求站在本學科領域的最前沿，并且擁有學科綜合的優(yōu)勢，學科門類齊全，便于學科交叉融合。在學術自由、學術自治的寬松氛圍下，易于產(chǎn)生新理論、新方法、新技術，是思想創(chuàng)新、知識創(chuàng)新的生力軍。在房地產(chǎn)業(yè)發(fā)展的過程中，由于社會進步、市場化不斷深入、客戶需求提高、管理法制化等因素要求房地產(chǎn)企業(yè)不斷創(chuàng)新，既包括技術創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，又包括商業(yè)模式的創(chuàng)新。房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)可以通過合作的方式與相關高校建立聯(lián)系，汲取高校的新思想、新技術、新知識，推動企業(yè)持續(xù)創(chuàng)新性地發(fā)展。

三、新時期我國房地產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢

從1998年我國停止住房實物分配，大力培育發(fā)展住房市場。從2003年起，我國宏觀經(jīng)濟偏“熱”，出現(xiàn)了房地產(chǎn)投資過熱、房價上漲過高過快、產(chǎn)品結構失衡、供需矛盾突出、投機炒房過旺、中低收入人群住房困難等一系列問題，我國的住房產(chǎn)業(yè)政策也經(jīng)歷了一系列的調(diào)整。

2004年，為抑制房地產(chǎn)投資過快增長，中央政府采取了“管嚴土地、看緊信貸”的宏觀調(diào)控政策，控制房地產(chǎn)投資和開發(fā)規(guī)模。2005年初，根據(jù)房地產(chǎn)市場房價漲幅過大、投機炒作和被動需求增長過快等市場新問題，中央政府在3個月內(nèi)連續(xù)出臺了一系列調(diào)控政策，調(diào)控的目標由控制房地產(chǎn)投資規(guī)模過大的單一目標向既控制投資速度又要抑制商品住房價格上漲過快的雙重目標轉換。2006年，國家新出臺了部分調(diào)控政策，發(fā)展?jié)M足當?shù)鼐用褡灾餍孕枨蟮闹械蛢r位、中小套型普通商品住房，有步驟地解決低收入家庭的住房困難問題。2007年10月15日召開的黨的“十七大”，將“住有所居”與學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)并列為加快推進以改善民生為重點的社會建設的重要目標。

從我國的國情出發(fā)，進一步明確城市住房發(fā)展目標，完善城市住房市場體系，提高市場機制配置城市住房資源的效率，同時準確定位并充份發(fā)揮政府在城市住房資源配置中的公平保障職能，對于我國房地產(chǎn)業(yè)持續(xù)健康發(fā)

展具有重要的理論和現(xiàn)實意義。

四、基于TH視角的房地產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略

我國正處于社會轉型期，市場經(jīng)濟正在逐步建立與完善，所以政府更應發(fā)揮主導和引導作用。隨著社會的進步，大學的功能也發(fā)生變化，由原先的單一知識傳授到知識傳授和知識創(chuàng)造，到現(xiàn)在的由知識的傳授、知識創(chuàng)造和知識應用這三個方面的和諧統(tǒng)一。技術創(chuàng)新和應用已經(jīng)成為大學的一個重要環(huán)節(jié)和主要功能。發(fā)掘大學知識創(chuàng)新、傳播和應用的集成功能，走產(chǎn)、學、研結合的道路，對于我國產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整和構建創(chuàng)新型國家具有重要作用。

（一）高校要真正面向社會經(jīng)濟發(fā)展主戰(zhàn)場

教學、科研、社會服務是高校的三大功能，高校的發(fā)展基于這三大功能的有效發(fā)揮。一方面，高校和科研院所要形成服務社會經(jīng)濟的共識，并將其視為指導自身發(fā)展的指針；另一方面，高校要不斷拓展產(chǎn)學研合作的途徑，逐漸提升產(chǎn)學研合作的層次，切實轉變高校的辦學模式，積極引進科研院所和企業(yè)的力量，將高校、科研院所和企業(yè)間的合作形式由單純的項目合作轉向人才聯(lián)合培養(yǎng)、人員相互流動乃至企業(yè)、科研院所直接參與高校共同辦學，真正形成能夠自我運轉的“利益共同體”，形成產(chǎn)學研戰(zhàn)略聯(lián)盟。

就房地產(chǎn)業(yè)而言，高校針對于其發(fā)展過程中出現(xiàn)的種種問題，結合國民經(jīng)濟具體情況和行業(yè)特性所進行的深入研究，無論是從政府管理和行業(yè)發(fā)展的角度，還是從房地產(chǎn)企業(yè)的戰(zhàn)略創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、產(chǎn)品和技術創(chuàng)新及未來發(fā)展趨勢的角度，對于推動房地產(chǎn)業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展都是非常有益和必要的。

（二）政府要致力于建立適合我國國情的住房政策體系

1、建立思路清晰、目標明確的住房發(fā)展戰(zhàn)略。一是我國房地產(chǎn)發(fā)展戰(zhàn)略應注重從單純的產(chǎn)業(yè)政策向公共政策適度轉型。我國城市居民住房問題的解決關鍵是依靠住房市場和住房保障，二者缺一不可。二是城市房地產(chǎn)業(yè)應重點開發(fā)面向廣大群眾的普通商品住房，要通過土地、信貸、稅收、行政等相互配合的多種政策，引導開發(fā)商積極開發(fā)普通商品住房，優(yōu)化商品房供應結構，改變目前住房市場中普遍存在的住房結構不合理的問題。三是正確運用政府調(diào)控和市場機制兩個手段，保持房地產(chǎn)投資合理規(guī)模，加強房價監(jiān)管和調(diào)控，抑制房地產(chǎn)價格過快上漲，保持合理的價格水平。四是從我國人多地少的國情和現(xiàn)階段經(jīng)濟發(fā)展水平出發(fā)，合理規(guī)劃、科學建設、適度消費，發(fā)展節(jié)能省地環(huán)保型建筑，形成具有我國特點的城市住房建設和消費模式。

2、建立目標相對一致的政策執(zhí)行體系。為有效實現(xiàn)所確定的住房發(fā)展戰(zhàn)略，還需要建立目標相對一致的政策執(zhí)行體系，包括土地政策、信貸政策和稅收政策等。在土地政策方面，進一步調(diào)整土地供應結構，提高普通商品住房和經(jīng)濟適用住房的比例；嚴格執(zhí)行土地回收規(guī)定，遏制開發(fā)商囤積土地、人為擾亂市場的行為。在信貸政策方面，在嚴格控制房地產(chǎn)開發(fā)信貸規(guī)模、防范房地產(chǎn)過熱的同時，適時適當調(diào)整個人住房貸款利率，積極支持居民合理的自住型住房消費，同時抑制過度的住房投資和投機需求。在稅收政策方面，逐步完善各項稅收制度，促進城市存量土地流轉、開發(fā)利用；通過稅率調(diào)整閑置高檔住房、大戶型住房的消費，鼓勵引導中小戶型、中低價位普通住房建設與消費，并積極推動二手住房市場和房屋租賃市場的發(fā)展。

3、促進房地產(chǎn)市場信息公開。房地產(chǎn)市場管理和宏觀調(diào)控的重要目標之一就是建立運作規(guī)范和透明公開的房地產(chǎn)市場，使信息得到合理傳導，引導各經(jīng)濟主體形成合理預期并采取理性的經(jīng)濟行為。政府應該積極發(fā)揮作用，建立房地產(chǎn)市場公共信息機制，提供必要的房地產(chǎn)公共信息服務，彌補住房市場信息“失靈”，引導市場主體形成合理預期，調(diào)控市場主體采取理性經(jīng)濟行為。同時通過對市場信息的采集和數(shù)據(jù)分析，加強對市場的監(jiān)測，準確判斷廣大民眾主體住房需求和各地房地產(chǎn)市場運行狀況和發(fā)展趨勢，及時發(fā)現(xiàn)市場運行中存在的問題，分類提出調(diào)控對策，把問題解決在萌芽和初發(fā)狀態(tài)，促進房地產(chǎn)市場的健康發(fā)展，保證普通民眾的基本住房消費需求得到滿足。

（三）房地產(chǎn)企業(yè)要積極創(chuàng)新商務模式，勇于承擔社會責任

1、積極創(chuàng)新商務模式，從容應對行業(yè)轉型期。在過去十多年的快速發(fā)展階段，我國多數(shù)房地產(chǎn)企業(yè)的典型商務模式是“拿地-開發(fā)-銷售-再拿地”。由于每塊土地的差異很大，企業(yè)基本上是以“土地運營”為中心，對土地量體裁衣，設計適合土地條件的房子，然后推向市場銷售。所以，大家把房地產(chǎn)企業(yè)稱為“開發(fā)商”，其主要工作是“做項目、賣房子”。然而做一個項目，換一個地方，變一種房子，不利于房地產(chǎn)企業(yè)核心能力的積累和提升。隨著2005年國家對房地產(chǎn)市場調(diào)控的開展，依靠政策培育和市場需求數(shù)量擴展的房地產(chǎn)行業(yè)發(fā)展階段接近尾聲，行業(yè)轉型問題已經(jīng)無法回避。部分企業(yè)進入了快速擴張和規(guī)?；?jīng)營的發(fā)展階段，現(xiàn)有的“開發(fā)商模式”已不能適應企業(yè)發(fā)展的需要，房地產(chǎn)企業(yè)競爭的焦點將逐步轉向產(chǎn)品和服務的品質(zhì)。標準化產(chǎn)品、高效率生產(chǎn)、品牌化推廣、快速運營等就成為房地產(chǎn)企業(yè)的首要任務。這樣的房地產(chǎn)企業(yè)更像一個“制造商”，核心業(yè)務是“做產(chǎn)品、賣商品”，或者是“做品牌、賣價值”。根據(jù)自己的產(chǎn)品特點和運營能力，尋找合適的區(qū)域、城市、區(qū)位和地塊，形成“產(chǎn)品-土地-產(chǎn)品”的商務循環(huán)，這就是商務模式的創(chuàng)新。這將有利于形成企業(yè)的核心產(chǎn)品、獨特品牌和核心能力，促進企業(yè)做大做強。如果房地產(chǎn)企業(yè)從“制造商”的角色再進一步向“投資商”轉化，形成“資本-產(chǎn)品-品牌-資本”的商務循環(huán)，就能夠加快企業(yè)擴張和持續(xù)成長的動力，這反映了未來房地產(chǎn)企業(yè)的發(fā)展方向。因此，商務模式的創(chuàng)新對房地產(chǎn)行業(yè)和房地產(chǎn)企業(yè)的影響是革命性的，相當于重新定義產(chǎn)業(yè)標準和游戲規(guī)則，重新分配產(chǎn)業(yè)鏈的價值結構，足以引起房地產(chǎn)企業(yè)的高度重視。

2、樹立科學發(fā)展觀，勇于承擔社會責任。在現(xiàn)代市場經(jīng)濟社會中，社會是企業(yè)的依托，企業(yè)是社會的細胞。企業(yè)承擔社會責任，維護利害關系人的利益，保護環(huán)境，是貫徹科學發(fā)展觀、構建和諧社會的要求。房地產(chǎn)行業(yè)的“暴利”現(xiàn)象，在收入分配差距日漸拉大的背景下，對社會和諧已造成重大沖擊。面對國際和國內(nèi)的企業(yè)社會責任運動浪潮，我國的房地產(chǎn)業(yè)應逐步找出企業(yè)發(fā)展與承擔社會責任的契合點，達到雙贏和互惠，以保證企業(yè)長效持續(xù)發(fā)展。

3、以知識創(chuàng)新的機制，促進產(chǎn)業(yè)升級。在知識經(jīng)濟的影響下，傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)要發(fā)展必須依靠科技進步，而不是依賴保護性政策。強化科技與經(jīng)濟結合的紐帶，營造科技創(chuàng)新和應用的環(huán)境，以企業(yè)為主體建立起產(chǎn)、學、研相結合的科技開發(fā)體系。為此，一方面房地產(chǎn)企業(yè)應主動走進校門，及時引進高等院校最新科研成果，使之盡快投入生產(chǎn)和應用，加快實現(xiàn)知識向直接生產(chǎn)力的轉換；另一方面房地產(chǎn)企業(yè)應邀請專家、教授深入企業(yè)，共同投入到建筑節(jié)材、節(jié)能、節(jié)地、有利于環(huán)境保護及提高工程質(zhì)量、勞動生產(chǎn)率和綜合效益的重大科技項目的開發(fā)研究之中，力爭以科技優(yōu)勢占領市場、開拓市場。只有這樣，房地產(chǎn)業(yè)在新的世紀中才會大有作為。

參考文獻：

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3、呂明元.產(chǎn)業(yè)政策、制度創(chuàng)新與具有國際競爭力的產(chǎn)業(yè)成長[J].經(jīng)濟社會體制比較,2007(1).

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第6篇：醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展趨勢范文

關鍵詞：地勘單位 人才培養(yǎng) 思考

公益性地勘單位要適應社會主義市場經(jīng)濟體制和社會發(fā)展的需求，要求有一支人員精干并相對穩(wěn)定、裝備精良、以高新技術為支撐、調(diào)查與科研相結合、能擔當重大戰(zhàn)略任務、善于攻堅打硬仗、專門從事公益性地質(zhì)工作的高素質(zhì)專業(yè)化公益性地質(zhì)隊伍。而事先有準備的儲備和培養(yǎng)人才，強化人才培訓管理，才能增強公益性地勘單位的核心競爭力，也是推動公益性地勘單位經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的動力源泉和寶貴財富。因而，如果不能有效解決人才培養(yǎng)問題，將對公益性地勘單位可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生重大的影響。

一、公益性地勘單位人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

2006年1月國務院出臺《關于加強地質(zhì)工作的決定》后，貴州省地礦局黨委作出建實地調(diào)院（公益性地勘單位）的決定，院黨委堅持以人為本，全面加強人才培養(yǎng)工作，著力培養(yǎng)高素質(zhì)地礦干部、人才隊伍，貴州省地質(zhì)調(diào)查院人力資源建設在開發(fā)中穩(wěn)步推進，在發(fā)展中提高質(zhì)量。一是加強人才引進。采取參加每年人才招聘會及高校畢業(yè)生“雙選會”，2009年以前采取引進人才住房補貼措施政策（博士10萬元，碩士5萬元，大學生3萬），鼓勵單位引進人才，積極改善人才結構，提高人才整體質(zhì)量。2006年以來共引進大學本科以上畢業(yè)生100余人。二是加強人才培訓。開展大規(guī)模培訓干部工作，2006-2011年，共培訓職工1720人次，總體上實現(xiàn)了在崗干部普遍輪訓一遍的目標。三是博(碩)士培養(yǎng)計劃穩(wěn)步推進?，F(xiàn)院已有博士3人，碩士23人，在讀博士3人，碩士13人。鼓勵在職人員進行成人學歷教育，全院職工隊伍整體文化素質(zhì)得到提高。四是重視人才的使用。逐步完善了人才的使用激勵機制，不斷改善了人才成長的軟環(huán)境。

通過以上工作，貴州省地調(diào)院人才總體素質(zhì)逐步提高，學歷結構得到了較大的改善。2006年末至2011年末，中專及以下學歷的比例由35.1%減少到17.9%；大專學歷的比例16.8%減少到9.6%；本科以上學歷的比例由48.1%增長到72.5%；研究生學歷的比例由1.5%增長到10.9%。從專業(yè)技術職務來看，2006年末至2011年末，我院正高由0人增加到6人，副高由25人增加到32人，中級由37人增加到76人，助理級由54人增加到69人。我院現(xiàn)有局管專家3人，局管專業(yè)骨干16人，具有注冊師資格的1人，基本形成了一支素質(zhì)較高的干部、人才隊伍，大大提高了我院核心競爭力和綜合實力。

雖然我院人才培養(yǎng)工作取得了一定成效，但人才培養(yǎng)仍然存在諸多問題。一是我院目前地質(zhì)專業(yè)人才培養(yǎng)問題較為突出，地質(zhì)領軍人才奇缺，水工環(huán)類、物化探類專業(yè)結構配置得不盡合理，尤其是高中級專業(yè)技術職務人員少，對我院實現(xiàn)找礦突破、推進礦業(yè)開發(fā)、構建和諧地礦的科學發(fā)展目標的實現(xiàn)造成了一定影響。同時，也制約著我院“走出去”戰(zhàn)略的順利實施。二是人才知識老化，存在人才斷層嚴重問題，因而不能適應市場競爭需要。

二、公益性地勘單位存在人才培養(yǎng)問題的原因

1.社會大環(huán)境造成地質(zhì)人才短缺

由于國家自1992年以來在人才戰(zhàn)略規(guī)劃方面存在問題，對地質(zhì)專業(yè)人才培養(yǎng)和地質(zhì)工作認識不到位，“八五”、“九五”期間國內(nèi)地質(zhì)類大專院校招生規(guī)模減少，有的學校改名，學地質(zhì)專業(yè)的畢業(yè)大學生沒干本專業(yè)，從而造成人才供給不足；二是由于上世紀九十年代國家對地質(zhì)工作投入不足，地勘單位不景氣，造成人才需求嚴重不足；三是“八五”、“九五”期間地質(zhì)項目銳減，地質(zhì)專業(yè)人才從事大項目較少、地質(zhì)工作總水平下滑，大部分地質(zhì)專業(yè)人才走向市場，從事地質(zhì)勘查和地質(zhì)科研的人才較少；四是國家重大地質(zhì)科技攻關項目、國家重點地質(zhì)項目少，難以培養(yǎng)出領軍人才；五是地質(zhì)技術標準不規(guī)范，新標準還未出臺，老標準已不適地質(zhì)工作的發(fā)展，造成地質(zhì)勘查成果質(zhì)量下滑；六是國家項目和市場項目發(fā)展不平衡，從事國家地質(zhì)項目（如國家地質(zhì)大調(diào)查項目）對專業(yè)人員技術要求高、任務重但工資收入低，從事地質(zhì)市場項目對技術要求低但工資收入高，從而造成專業(yè)技術人員不愿從事國家項目和缺乏工作積極性；七是收入分配制度改革力度不夠，單位的穩(wěn)定主要靠能干的專業(yè)人才找錢養(yǎng)隊伍，縱向比較，我院專業(yè)人才工資政策缺乏競爭性。由于上述種種原因，從而造成“十五”、“十一五”期間地質(zhì)人才斷層嚴重的局面。

2.重組前單位對人才的培養(yǎng)不夠重視

由于受計劃經(jīng)濟體制下傳統(tǒng)人事管理的影響，重組前單位只偏重于對人的使用，而忽視了對人的培養(yǎng)和開發(fā)，認為人才培養(yǎng)和開發(fā)，特別是高層次人才的培養(yǎng)，投入多，見效慢，在短時間內(nèi)難以促進本單位經(jīng)濟發(fā)展，暫時不必投入大量人力、物力搞職工培訓，使人的積極性和創(chuàng)造性都不能得到應有的發(fā)揮，最終導致知識老化。比如，培訓目標設定上，沒有真正從單位需求、崗位需求和職工個人需求出發(fā)，往往只注重短期利益，“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。在培訓人員的選擇上，認為單位現(xiàn)在的工作很重要，只要“時間安排得過來”的人參與培訓，而真正有能力、有潛力的人卻一次又一次失去培訓的機會。在培訓資金的投入上，也存在種種擔憂，其原因是人才流動性較大，單位不愿花大量資金培訓員工，特別是培訓高層次人才，擔心培訓人才后留不住，怕為別人培訓了人才，而不敢投入；或是將培訓支出視為一種成本支出而最大限度地縮減開支。在培訓方式的選擇上，采取單一培訓方式，應付了事。這些短視行為顯然制約了人才的培養(yǎng)，造成惡性循環(huán)，給單位帶來潛在的危機。

3.地質(zhì)工作環(huán)境艱苦，忽視知識更新

地質(zhì)工作人員需要常年流動分散在野外作業(yè)，作業(yè)點多、線長、面廣，自然環(huán)境惡劣，工作中很大一部分職工沒有穩(wěn)定的工作和生活環(huán)境，常年蹲守在野外工地，哪里需要哪里就有他們的身影。因而沒時間、沒條件和精力進行知識更新。

4.激勵人才的分配機制不完善

待遇問題是人才流失很重要的原因之一。薪酬不僅能滿足職工生活和安全的需要，也能滿足員工自我價值實現(xiàn)的需要。只有內(nèi)部具有公平性、外部具有競爭性的薪酬才能真正引來人才、留住人才，所以說，薪酬不僅只是一種營運成本，它更是一種競爭武器。然而，在地勘隊伍中，薪酬早沒有了計劃經(jīng)濟時期的優(yōu)勢，很多大學畢業(yè)生都不愿到地質(zhì)單位，每年大學畢業(yè)生招生工作雖然都在提前進行，提前召開洽談會、積極參與雙選會等，盡管提出一些“優(yōu)惠”條件，但這些條件與如今的畢業(yè)生所要求的條件相比相差太遠。因此導致人才進不來，特別是高學歷、高層次的人員更是吸引不進來，有的即使到了單位，看到條件、待遇情況不是其所想的，也是一走了之。地勘隊伍面臨著技術斷層、高級技能人才“青黃不接”、后繼乏人的窘境。

三、公益性地勘單位人才培養(yǎng)問題的思考

1.構建完善的地礦人才終身教育培訓體系

（1）建立新進員工教育培訓制度。開展新進員工教育培訓，培訓的主要內(nèi)容：一是以地礦傳統(tǒng)“三光榮”教育為主的地礦文化教育和“友善誠信、愛崗敬業(yè)、精琢地學、創(chuàng)新發(fā)展”的地調(diào)文化內(nèi)涵教育。二是介紹所在單位的基本情況及發(fā)展戰(zhàn)略。三是地質(zhì)工作現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢；四是地勘安全生產(chǎn)教育等。通過培訓，努力營造尊重知識、尊重人才的良好氛圍，以充分調(diào)動人才的積極性、主動性、創(chuàng)造性為出發(fā)點和落腳點，使新進員工盡快融入公益性地勘單位，樹立起與單位共發(fā)展的理念。

（2）建立地礦人才繼續(xù)教育培訓制度。一是在準確、全面摸清現(xiàn)有職工隊伍基本情況的基礎上，根據(jù)各部門的工作任務和各崗位的具體要求，開展短期專業(yè)技術培訓，同時根據(jù)地質(zhì)工作發(fā)展的需求，不間斷地進行繼續(xù)教育培訓，更新專業(yè)技術知識，培養(yǎng)地礦專業(yè)人才。使人崗相適、人事相宜，達到最佳組合狀態(tài)，使單位人才結構趨于合理化，為地礦職工更好完成崗位工作提供智力保障。二是采取單位組織、選送、出臺有關報銷學費、獎勵等政策，鼓勵選送專業(yè)技術人才攻讀博（碩）士學位和提升學歷教育，使部分專業(yè)技術人才學歷結構得到明顯改善，提高地礦職工文化知識水平和自身素質(zhì)，培養(yǎng)領軍、骨干人才。三是地勘單位要培養(yǎng)高素質(zhì)的、適合市場經(jīng)濟發(fā)展和國際經(jīng)濟活動需要的實用型人才，就必須采取與國家重點院校聯(lián)合辦學的方法，建立長久的人才供求關系，構筑起地質(zhì)人才培訓基地。通過重視人才培養(yǎng)，加大人力資源培訓，為公益性地勘經(jīng)濟發(fā)展培養(yǎng)各類所需人才，對推動單位發(fā)展有著不可估量的作用。

（3）建立地礦職工教育培訓激勵約束機制。一是建立教育培訓與人才使用相結合的用人制度，提高員工參加教育培訓的主動性。二是建立教育培訓成果轉化獎勵機制，提高員工參加教育培訓的積極性。三是建立教育培訓工作責任制，獎懲分明。明確教育培訓是每一位地礦職工的權利，同時也是其義務。如果單位安排職工出去培訓，不能取得相應證書的，不予報銷相關費用。

（4）保障地礦人才教育培訓經(jīng)費。地礦人才教育培訓經(jīng)費是開展教育培訓的保障，應當根據(jù)本單位教育培訓工作的需要，建立專項教育培訓經(jīng)費。

2.加強項目鍛煉和學術交流，培養(yǎng)實用型人才

（1）項目鍛煉。一是通過實施地質(zhì)項目來培養(yǎng)地礦專業(yè)人才。將國家大調(diào)查項目、社會地質(zhì)項目分為局管項目及院管項目，組建項目組，專業(yè)技術人員主持或參與項目工作，以師帶徒形式開展工作，通過實施項目工作提升專業(yè)技術水平，通過項目培養(yǎng)來塑造實用型專業(yè)人才。二是地質(zhì)科研項目鍛煉人才。加大地質(zhì)科研項目投入，啟動國家和我省關于地質(zhì)勘查科技攻關項目實施，打破單位和部門界線，建設全省及全國地質(zhì)科研組織，產(chǎn)、學、研結合培養(yǎng)地礦專業(yè)人才。

（2）交流提高。通過開展出省考察交流活動、地質(zhì)成果報告會、經(jīng)驗交流會、院項目內(nèi)部交流等形式達到相互學習、相互啟發(fā)、共同探討、取長補短、交流提高的目的，對報告者和參與者均能促進專業(yè)水平的提高。通過組織考察交流學習，干部開闊了視野、拓寬了專業(yè)面、增強了技術創(chuàng)新能力。

3.建立有效的激勵機制，挖掘人才潛能

（1）物質(zhì)激勵與非物質(zhì)激勵相結合。物質(zhì)是人類生存的基礎，它屬于“生理需要”的范疇，因此物質(zhì)激勵是單位采用最多的一種激勵方式。每個職工在為單位作出貢獻的同時，都希望自己的勞動成果得到單位的認可。對于工作出色、成績優(yōu)異、貢獻突出的人才，不僅要適時適度地從工資、績效、成果專項獎勵等方面予以體現(xiàn)，同時還要采取授予稱號、頒發(fā)獎狀、公開表揚、宣傳事跡等形式及時獎勵，使其有成就感和榮譽感，繼續(xù)為單位作出更大的貢獻。

（2）重視情感激勵與興趣激勵。情感激勵就是關心愛護職工，處處替職工著想，使職工感到單位的溫暖，從而激發(fā)起職工的主人翁責任感和積極工作的熱情。情感激勵的核心是了解職工的需要，為職工做實事、送溫暖，為其真正解決困難。使一線職工對工作充滿了熱情，把個人的人生追求融入到蓬勃發(fā)展的公益性地勘事業(yè)中；興趣激勵就是要重視職工的業(yè)余愛好，滿足職工的精神需求，豐富職工業(yè)余文化生活，對職工進行人性化管理，增強職工對單位的歸屬感和向心力，挖掘人才潛能，做到人盡其才，才盡其用。

總之，無論從公益性地勘單位自身生存與發(fā)展的角度，還是從市場運行的實際需要來看，都必須重視地礦人才培養(yǎng)。要有以人為本的發(fā)展觀，要尊重人、理解人、關心人，不斷滿足人的全面需求，促進人的全面發(fā)展，才能推動公益性地勘單位經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展，才能夠在市場經(jīng)濟的浪潮中不斷前進。

參考文獻：

第7篇：醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展趨勢范文

關鍵詞： 老年人;老齡化社會;養(yǎng)老方式

老齡化問題現(xiàn)在已經(jīng)成為全社會關注的焦點，老年人的養(yǎng)老問題已涉及社會的方方面面，而當今老年人最關心的也是如何選擇恰到好處的養(yǎng)老方式。通過從人口結構，經(jīng)濟水平，文化背景等各個方面比較我國與新加坡養(yǎng)老方式的區(qū)別，探尋影響和局限養(yǎng)老現(xiàn)狀的種種因素，借鑒新加坡解決養(yǎng)老問題的成功經(jīng)驗，淺談適合我國國情的養(yǎng)老方向和辦法。

作為東南亞最發(fā)達、工業(yè)化程度最高的國家，“小國寡民”的新加坡積極推行政府、社區(qū)、家庭與個人相對合的養(yǎng)老方式。他們認為，家庭是老年人的支柱，直接照料老年人;政府、志愿者和社區(qū)福利機構則作為正式的照料網(wǎng)絡，承擔著輔助照料的責任。目前，我國的養(yǎng)老方式主要有三種：家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。

1 老年人口結構的區(qū)別

新加坡是馬來半島南端的一個小國，大約有400萬人口，其中77%是華人。其中60歲以上的老年人占總人口的20%。

2008年，我國60歲以上老年人口已達1.44億，是世界上唯一一個60歲以上老年人口超過1億的國家。2005年，我國60歲以上老年人占總人口的11%，預計到本世紀中葉，大概到2045年左右，中國60歲以上人口將占到30%。更不容樂觀的是我國80歲以上老年人口達1 300萬，約占老年總人口的9.7%，且近年來我國80歲以上高齡老人以年均約4.7%的速度增長，明顯快于60歲以上老年人口的增長速度。

2 養(yǎng)老政策的區(qū)別與效果

新加坡的公積金制主要是完全積累制，是通過強制儲蓄的手段來實行對職工本人的自我保障制度，自存自用，多存多用，完全是自己領取自己儲蓄的那部分基金，沒有社會統(tǒng)籌和互濟功能[1]。這種資金籌集的方法一方面減輕了政府的負擔，同時也強化了雇主與雇員之間的責任與相互協(xié)作關系;另一方面，強制儲蓄型的基金有利于抑制通貨膨脹，控制高消費。然而，這種缺乏互濟性和靈活性的養(yǎng)老保障方式也存在著很大的不足之處。新加坡政府采取積極措施，從本國國情出發(fā)，先后設立了最低存款計劃和家屬保障保險計劃。從1987年1月開始實施了最低存款計劃，規(guī)定公積金會員年滿55歲時可提取公積金，但必須保留3萬新幣的最低存款，以保證其晚年生活。1980年5月開始實行家屬保障保險計劃，規(guī)定如果公積金會員在55歲前不幸死亡或終生殘疾，該計劃將提供3萬新幣的保險金以幫助會員家屬渡過最初幾年可能困難的生活，這種社會保險制度是對公積金制度的自我保障制度的補充和完善。

另外，新加坡還設定了一些養(yǎng)老的優(yōu)惠政策:一是在購買房屋上兼顧養(yǎng)老的優(yōu)惠政策;二是“倒按揭”(以房養(yǎng)老)模式[2]。即：60歲以上的老年人把房子抵押給有政府背景的公益性機構，由公益性機構一次性或分期支付養(yǎng)老金，老人去世時產(chǎn)權由這個機構處分，“剩余價值”(房價減去已支付的養(yǎng)老金總額)交給其繼承人。對于無暇照顧在家的老年人和孩子，新加坡成立了相應的機構-“三合一家庭中心”，這個照顧中心將托老所和托兒所有機地結合在一起，即照顧了學齡前兒童、小學生，又兼顧到樂齡人士。有些家庭可能是每天由年輕的夫婦將老人和幼兒一起送到這里。老少集中管理，即順應了社會的發(fā)展需要、解決年輕人的后顧之憂，又滿足了人們的精神需求，增進了人際交往與溝通，防止了“代溝”的出現(xiàn)。

1996年10月，《中華人民共和國老年人權益保障法》的正式出臺，是時代的產(chǎn)物，對落實、鞏固家庭養(yǎng)老起到了積極的作用。并且我國的社會養(yǎng)老保障制度，在經(jīng)過多年的探索和改革之后，取得了長足的進步和發(fā)展。1997年7月了《國務院關于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》，對全國企業(yè)職工養(yǎng)老保險的基本制度形態(tài)、養(yǎng)老費的征集標準等做出統(tǒng)一的規(guī)定，至此在城鎮(zhèn)居民中已經(jīng)初步建立起適合我國基本國情的社會保障制度退休年齡適當延長，緩解人口老年化的壓力。2006年，農(nóng)村醫(yī)療救助制度在全國所有涉農(nóng)的縣(市、區(qū))實現(xiàn)全部建制;2008年，全國所有縣(市、區(qū))基本都建立了城市醫(yī)療救助制度[3]。

3 老年人經(jīng)濟來源的區(qū)別

新加坡于1995年建立了中央公積金，它是一項全面性的社會保障儲蓄計劃，為所有工作人士在退休后帶來經(jīng)濟保障[4]。任何一位60歲以上的新加坡公民或永久居民，如果無法養(yǎng)活自己，可通過法律申請贍養(yǎng)費。社會發(fā)展部負責老年人的社區(qū)服務，家庭照料和住房的組織和協(xié)調(diào)，對愿意與退休父母一起居住的子女給予優(yōu)惠。

我國據(jù)第五次全國人口普查資料顯示:2000年，在全國60歲以上未在業(yè)人口中，家庭成員供養(yǎng)是第一位的，占65.40%;其次是退休金，占29.27%;依靠基本生活費補貼的很少，占2.38%[5]。

4 養(yǎng)老文化的異同

新加坡把老年人稱為樂齡人士，同時新加坡政府十分重視培養(yǎng)全民的家庭觀念，在輿論導向上不遺余力地在向人民灌輸儒家思想，宣傳孝道，號召全社會關愛、孝敬老年人。每年的農(nóng)歷新年，新加坡都要開展敬老活動，在全社會樹立尊重老人、關愛老人的風尚。

在我國在幾千年的中華文化傳統(tǒng)中，養(yǎng)老文化始終占有重要的地位，并逐漸成為規(guī)范人們思想行為的道德準則。進入21世紀，我國迎來了人口迅速老齡化的現(xiàn)實問題，面對洶涌而來的“銀潮”的沖擊，人的思想也在社會大變革的潛移默化中發(fā)生了轉變，使得傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。重人倫是中華民族傳統(tǒng)文化中的顯著特征之一。而倫理文化的核心之一便是“家庭孝敬”，尤其是對老人、對父母的尊敬。家庭是老年人的大本營、終身的依靠和歸宿，中華民族延續(xù)幾千年的優(yōu)秀道德傳統(tǒng)之一是尊敬老人、孝敬父母。正是因為我國具有“孝親”的優(yōu)良傳統(tǒng)，家庭照顧將長期居于主導地位，現(xiàn)代化的進程為老人的家庭照顧提供了強有力的社會支持，使家庭養(yǎng)老進入社會化網(wǎng)絡。

5 養(yǎng)老觀念及需求的區(qū)別

“政府不養(yǎng)老，企業(yè)不養(yǎng)老”是新加坡政府對養(yǎng)老的觀念[6]。新加坡在建國初期，就建立起了中央公積金制度，基本宗旨是為退休雇員或提前非自愿脫離勞動力的雇員設立的一項強制性儲蓄計劃。此外，新加坡勞工部制定了一項“重回工作崗位計劃”，幫助家庭主婦，老年人及補裁人員找到合適的工作。政府還鼓勵老年人參與自愿者工作。而且老年人繼續(xù)學習受到鼓勵，許多大學和學校為老年人提供全天和夜間課程及訓練活動。政府同時提倡老年人按自己的興趣和需求參加社交、娛樂活動、文化活動。

“積谷防寒，養(yǎng)兒防老”在中國流傳了幾千年，“子孫滿堂”的天倫之樂一直為人們所渴求和向往。由于長期生活在一起，家庭成員之間比較協(xié)調(diào)和融洽，年輕的供養(yǎng)年老的，年老的幫助年輕的做一點力所能及的家務勞動。這種家庭養(yǎng)老形式在供養(yǎng)雙方心理上都能被接受。據(jù)調(diào)查，我國有95%的老年人不愿住養(yǎng)老機構，即使是孤老，也有80%不愿去敬老院。而且中國是一個發(fā)展中國家，人均收入還很低，但卻有一個龐大的、居世界首位的老年人口群體。如果興辦敬老院、老年公寓等養(yǎng)老機構，從經(jīng)濟效益上看，支出是龐大的，靠政府的力量難以實現(xiàn)老有所養(yǎng)，必須走家庭和社會化相結合的道路[7]。就老人而言，在家里居住，一方面可以充分利用現(xiàn)有的家庭物質(zhì)資源;另外，根據(jù)自己多年的生活習慣安排日常生活、飲食起居，又可享受天倫之樂。這種社區(qū)化居家養(yǎng)老較之機構養(yǎng)老，具有投資少、成本低、服務廣、收費低、見效快的特點，能減輕機構養(yǎng)老的壓力。當然，對于高齡多病和無人照顧的老人，養(yǎng)老院等社會養(yǎng)老機構是不可替代的。

6 我國養(yǎng)老發(fā)展趨勢，以及可能出現(xiàn)的問題

雖然大多數(shù)老年人都喜歡家庭養(yǎng)老，但這種方式讓越來越多的子女心有余而力不足，特別是當家中老人癱瘓、半癱瘓或患上老年癡呆、中風等頑疾時，更是不堪重負。機構養(yǎng)老雖然能使老年人得到好的照顧，但興建大批養(yǎng)老院將會耗費大量的社會資源，不符合國情，而且大多數(shù)老年人并不愿意去養(yǎng)老院。那么，什么才是最理想的養(yǎng)老方式呢?中國社會科學院老年科學研究會會長熊必俊教授認為，家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的最佳結合點就在社區(qū)：讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時，由社區(qū)的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務[8]。專家認為，社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老和機構式養(yǎng)老之間的過渡形式，將是今后許多老年人首選的養(yǎng)老方式[9]。

解決好養(yǎng)老問題，除了加強尊老、敬老的宣傳教育外，在依法治國的今天，還要依靠制度建設。緊密結合我國老齡化社會發(fā)展特點，將與老年人有關的一切權益，諸如養(yǎng)老保障、醫(yī)療保健、照料服務、精神文化生活等，都納入法律保護體系中來，真正做到有法可依，有章可循，形成完善的老年人權益法律保障體系。

與此同時，老年人應當通過自己的努力過一種自立的生活，從“被動養(yǎng)老”轉化為“主動養(yǎng)老”，培養(yǎng)自信、自立和自強的生活方式。自助互助精神是新時代老年文化的魂魄所在，我們要努力建設這樣的文化氛圍和精神品質(zhì)，鼓勵老年人自立互助應該成為解決老齡問題的首要的和基本的原則。

民諺道：“家有一老，勝有一寶”，這句話不僅是對老人的尊重，更是把老人當作了一種財富。家家有老人，人人都會老。然而隨著我國老年人口增多，獨生子女增多，核心家庭增多，獨居老人等老年空巢家庭不斷增加，傳統(tǒng)的主要由子輩為父輩提供生活照料的養(yǎng)老服務支持功能弱化，一味地誘導老年人走出家庭，走進養(yǎng)老院、托老所，把老年人推向社會也是不理智和不現(xiàn)實的。這就需要社會化養(yǎng)老服務來支持老年人居家養(yǎng)老，老年照料必須實現(xiàn)社會化。目前，我國的社會化服務水平還很低，必須擴大其受照料的社會渠道，得到全社會的支持與幫助。并且，社會化服務要立足于社區(qū)，老年人生活在社區(qū)，他們會有歸屬感、參與感，并有心理上的認同，因此，有必要建立和發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡[10]。

參考文獻

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2 宋曉梧.中國社會保障體制改革與發(fā)展報告.北京:中國人民大學出版社，2001.

3 肖云，文莉.青年農(nóng)民社會養(yǎng)老意愿與農(nóng)村養(yǎng)老保險持續(xù)發(fā)展研究.人口與經(jīng)濟，2006.

4 樊天霞，徐鼎亞.美國、瑞典、新加坡養(yǎng)老保障制度比較及對我國的啟示.上海大學學報:社會科學版，2004，11(3).

5 吳慶國.對中國養(yǎng)老問題的思考.唐山職業(yè)技術學院學報，2007，5(1).

6 劉志存.新加坡養(yǎng)老保險制度及借鑒.價格月刊，1996，12：25-26.

7 穆光宗，姚遠.探索中國特色的綜合解決老齡問題的未來之路-“全國家庭養(yǎng)老與社會化養(yǎng)老服務研討會”紀要.北京：人口與經(jīng)濟，1999.

8 唐忠新.社區(qū)服務思路與方法.北京:機械工業(yè)出版社，2003.

9 熊必俊.居家養(yǎng)老是老年人最佳生活方式.老年問題研究，1999.

第8篇：醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展趨勢范文

一、充分認識推進公共就業(yè)服務體系建設的重要性

黨的十七大指出：“就業(yè)是民生之本，要堅持實施積極的就業(yè)政策，加強政府引導，完善市場就業(yè)機制，擴大就業(yè)規(guī)模，改善就業(yè)結構”。進一步推進公共就業(yè)服務體系建設，是促進就業(yè)、調(diào)節(jié)人力資源市場和維護就業(yè)公平的有效措施，也是政府實施社會管理和公共服務的一項重要職責?！笆晃濉逼陂g，全市各級、各有關部門把促進就業(yè)作為服務經(jīng)濟、改善民生的頭等大事，實施積極的就業(yè)政策，強化公共就業(yè)服務體系建設，積極推進城鄉(xiāng)勞動者創(chuàng)業(yè)就業(yè)，有效地實現(xiàn)了經(jīng)濟發(fā)展與促進就業(yè)的良性互動，為我市經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展作出了重要貢獻。但是，我市公共就業(yè)服務體系建設與經(jīng)濟社會發(fā)展的要求和人民群眾的期盼仍有很大的差距，就業(yè)結構性矛盾長期存在，城鄉(xiāng)一體的均等化就業(yè)服務制度還沒有完全形成，公共就業(yè)服務能力和水平特別是基層就業(yè)服務能力還有待提升?！笆濉睍r期是我市加快結構調(diào)整、推進轉型發(fā)展、重構發(fā)展優(yōu)勢的關鍵時期。進一步推進公共就業(yè)服務體系建設，全面實現(xiàn)城鄉(xiāng)勞動者更加充分就業(yè)，是市委市政府提出的突出加強保障和改善民生的內(nèi)在要求。各區(qū)縣、各有關部門要充分認識推進公共就業(yè)服務體系建設的重大意義，進一步增強責任意識和機遇意識，采取扎實有力的措施，千方百計擴大就業(yè)，全力推動經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展。

二、準確把握推進公共就業(yè)服務體系建設的指導思想和目標要求

以科學發(fā)展觀為指導，按照就業(yè)優(yōu)先的原則，以建立健全促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就業(yè)長效機制為目標，以完善城鄉(xiāng)一體化的人力資源市場運行機制和城鄉(xiāng)勞動者平等就業(yè)制度為手段，大力加強公共就業(yè)服務體系建設，不斷優(yōu)化就業(yè)環(huán)境，健全勞動者自主擇業(yè)、市場調(diào)節(jié)就業(yè)、政府促進就業(yè)的機制，切實完善就業(yè)服務功能，提高服務能力和水平，促進社會就業(yè)更加充分?！笆濉逼陂g全面建立能夠為城鄉(xiāng)勞動者提供有效服務的就業(yè)預測評估體系、指標評價體系、考核獎懲體系、管理運作體系、資金支持體系、信息支撐體系，形成城鄉(xiāng)一體、普惠共享、功能完善、服務規(guī)范、管理高效的就業(yè)服務體系，促進城鄉(xiāng)勞動者實現(xiàn)平等就業(yè)、素質(zhì)就業(yè)、穩(wěn)定就業(yè)和充分就業(yè)。

三、突出重點，全面推進公共就業(yè)服務體系建設

（一）建立就業(yè)預測評估體系

通過人力資源供需狀況預測、人力資源市場價格預測、社會保障發(fā)展情況預測、失業(yè)情況預測，建立健全就業(yè)預測評估體系，牢牢把握新形勢下就業(yè)發(fā)展趨勢，對于科學制定就業(yè)工作短、中、長期目標具有重要的指導性作用。

1、建立人力資源供需狀況預測分析制度

做好全市人力資源供需狀況預測，預測供求矛盾變化的趨勢，為合理配置全市人力資源市場資源提供依據(jù)，逐步推進政府主導型的就業(yè)模式向由市場自由配置人力資源的就業(yè)模式轉變，實現(xiàn)城鄉(xiāng)勞動者自主公平就業(yè)。一方面科學把握年度新增勞動力數(shù)量預測。根據(jù)年度城鄉(xiāng)未繼續(xù)升學的應屆初高中畢業(yè)生人數(shù)、當年本地生源畢業(yè)生返回生源地就業(yè)人數(shù)、年度接收市外生源畢業(yè)生人數(shù)、年度因失業(yè)需再就業(yè)人數(shù)，每年底預測新一年度新增勞動力數(shù)量，為確立就業(yè)總體目標任務提供科學依據(jù)。另一方面定期進行人力資源市場“求人倍率”統(tǒng)計。求人倍率是人力資源市場定期分析指標的核心，求人倍率指標的大小，決定了近一段時期內(nèi)人力資源市場供求變化，是市場供需變化的晴雨表。各級人力資源市場對月、季、年度求職、招聘情況進行統(tǒng)計分析，通過“求人倍率”變化預測一段時期內(nèi)全市人力資源供求狀況（“求人倍率”=人力資源市場提供的崗位數(shù)量與求職人數(shù)之比）。引導用人單位和勞動者正確定位招工和求職方向，引導培訓機構培養(yǎng)市場需求的技能型勞動者，引導勞動者自主參加職業(yè)技能培訓，提高職業(yè)技能，適應市場就業(yè)要求。

2、做好人力資源市場價格走勢預測

做好人力資源市場價格預測，有利于有效地控制企業(yè)用工成本；能引導求職者合理做好自身定位，正確認識勞動與報酬的關系，在激烈招聘競爭中實現(xiàn)就業(yè)的愿望；能引導人力資源的合理流動和配置。

3、做好社會保障發(fā)展情況預測

“十二五”期間，各級政府將加快社會保障工程的推廣普及速度，以解決勞動者在失業(yè)、生病、工傷、生育等特殊時期個人及家庭生計的保障問題。要以完善和構建保護以不同形式就業(yè)的城鄉(xiāng)勞動者的社會安全網(wǎng)為目標，做好社會保障發(fā)展情況預測，為勞動者合理流動提供制度性保障，促進城鄉(xiāng)、地區(qū)的協(xié)調(diào)發(fā)展，真正實現(xiàn)老有所養(yǎng)、工有所薪、病有所醫(yī)、失業(yè)者有救濟的和諧勞動關系。

4、適時做好失業(yè)情況預測

完善失業(yè)動態(tài)監(jiān)測制度，定期開展規(guī)模以上重點企業(yè)用工需求情況調(diào)查，及時掌握重點企業(yè)用工需求、崗位流失和員工錄用等方面情況，了解企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營狀況和用工變化趨勢，提前應對可能產(chǎn)生的失業(yè)沖擊。定期開展企業(yè)用工需求抽樣調(diào)查，擴大調(diào)查范圍，實行動態(tài)跟蹤，按季進行統(tǒng)計和定量分析，有針對性地開展用工服務工作。

（二）建立就業(yè)評價指標體系

科學合理設置就業(yè)評價指標，以政策性、重要性、定性與定量相結合為原則，構建包括制度建設、社會保障、公共服務等為主要內(nèi)容的考核指標體系，對考核指標的使用要注重考評過程綜合化、指標設計動態(tài)化、考評方式多樣化和成果運用及時化。

結合我市就業(yè)工作實際，近幾年全市就業(yè)評價總體設置十大指標（具體情況可隨年度就業(yè)工作重點進行調(diào)整），每個指標又可進一步細化。即：城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù)、新增農(nóng)村勞動力轉移就業(yè)人數(shù)、自主創(chuàng)業(yè)及帶動就業(yè)人數(shù)、高校離校后未就業(yè)畢業(yè)生就業(yè)人數(shù)、困難群體就業(yè)情況、就業(yè)培訓五年規(guī)劃實施情況、失業(yè)保險覆蓋率、高校畢業(yè)生就業(yè)見習人數(shù)、就業(yè)資金投入支出情況、城鎮(zhèn)登記失業(yè)率。

（三）建立考核獎懲體系

建立健全一套操作方便、運行有效的就業(yè)考核獎懲制度，完善促進就業(yè)的長效機制。一是把各就業(yè)聯(lián)席會議和農(nóng)民工聯(lián)席會議成員單位的就業(yè)工作指標納入年度領導干部考核內(nèi)容，重點考核；二是對重點考核指標進一步加大考核權重，突出工作重點。如財政扶持政策落實情況等；三是對各區(qū)縣的就業(yè)考核，采取就業(yè)指標考核與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展掛鉤、與領導干部政績考核掛鉤、與改善民生促進社會穩(wěn)定掛鉤，切實促進各項就業(yè)惠民政策落到實處，切實解決好如何把促進增長與擴大就業(yè)、改善民生緊密結合起來，讓人民群眾共享改革發(fā)展的成果問題。

考核工作堅持科學全面、客觀公正的原則，采取平時考核與年度考核相結合的辦法進行。平時考核以實施就業(yè)月報制度為主要內(nèi)容，以檢查、抽查為輔?？己朔謨?yōu)秀、合格、不合格三個等次?？己斯ぷ饔墒芯蜆I(yè)工作聯(lián)席會議和農(nóng)民工聯(lián)席會議負責組織實施?？己朔椒ú扇∽栽u、初審、現(xiàn)場考查等方式進行?？己私Y果全市通報。

（四）建立管理運作體系

1、完善人力資源市場建設管理制度

進一步加強各級公共就業(yè)服務機構，充分利用現(xiàn)有公共就業(yè)服務資源，進一步明確工作職責，合理確定各級公共就業(yè)服務機構的人員編制，充實人員力量，統(tǒng)一服務標準，加強組織建設，建立統(tǒng)一的公共就業(yè)服務平臺。以市人力資源市場為龍頭，以各區(qū)縣人力資源市場為區(qū)域骨干，以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）人力資源和社會保障服務中心為主渠道，以社區(qū)就業(yè)服務平臺和社會中介機構為服務點，建立全市上下聯(lián)動、信息共享的“四級”人力資源市場服務體系，及時準確地向社會提供市場供求信息、市場價格信息以及政府政策信息等。一是建立市場供需行情制度。每月初網(wǎng)上上一個月全市市場供需行情分析情況，各區(qū)縣也要同步本區(qū)域的市場行情分析情況。分析勞動力供求方面的總量、結構、勞動力流動和市場價格信息等方面的數(shù)據(jù)，為就業(yè)管理部門提供決策支持。二是提高中介服務質(zhì)量。由粗放的服務方式改變?yōu)榫毣姆辗绞?。按照制度化、專業(yè)化、社會化的要求，堅持以人為本的宗旨，開展多種形式的服務。進一步規(guī)范社會中介市場，開展誠信服務，杜絕虛假招聘，促進勞動力的有序流動。三是深化市場就業(yè)推薦會制度。堅持以“專業(yè)化、校園化、小型化、信息化”為主，培育和完善統(tǒng)一開放、競爭有序的畢業(yè)生就業(yè)市場，合理安排各級人力資源市場和住淄高校的就業(yè)推薦活動計劃，及時進行網(wǎng)上，指導用人單位招聘和畢業(yè)生求職；進一步發(fā)揮基層就業(yè)服務平臺作用，夯實基礎，創(chuàng)新形式，積極開展各種形式的就業(yè)推介活動，推動農(nóng)村勞動力轉移就業(yè)。各鎮(zhèn)（街道辦）要加快推進人力資源和社會保障服務中心建設，就近為求職者和用人單位提供高效、便捷的服務。

2、加強基層就業(yè)服務平臺建設

根據(jù)市人力資源社會保障局、市發(fā)改委、市財政局《關于印發(fā)市人力資源和社會保障基層公共（就業(yè)）服務平臺建設規(guī)劃的通知》（淄人社發(fā)[2011]120號）要求，進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）、社區(qū)（村）就業(yè)服務平臺建設，明確服務職責，規(guī)范服務流程和標準，提高服務質(zhì)量和效率。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）要按照機構、人員、經(jīng)費、場地、制度、工作“六到位”要求，建立綜合性的服務場所，為勞動者和用人單位提供“柜員制”就業(yè)服務。

3、建立健全就業(yè)失業(yè)登記制度

全面建立勞動者就業(yè)失業(yè)登記制度，及時做好全市單位從業(yè)、個體就業(yè)、靈活就業(yè)、自由職業(yè)勞動者的就業(yè)登記和在法定勞動年齡內(nèi)、有勞動能力、有就業(yè)要求、處于無業(yè)狀態(tài)的勞動者失業(yè)登記工作，了解本地勞動力就業(yè)狀態(tài)、企業(yè)用工和崗位需求變化狀態(tài)，有效提高就業(yè)失業(yè)調(diào)控能力。并提供公共就業(yè)服務，落實就業(yè)扶持政策。

4、完善困難人員就業(yè)援助制度

一是建立幫扶對象臺帳。發(fā)揮社區(qū)平臺扁平化和貼近居民的優(yōu)勢，摸清特殊就業(yè)困難對象底數(shù)，登記造冊，入戶開展就業(yè)援助。二是實施公益性崗位援助。充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）、社區(qū)（村）與轄區(qū)內(nèi)共建單位作用，大力開發(fā)適合就業(yè)困難人員的公益性崗位，就近就地安置就業(yè)困難人員。各級機關、事業(yè)單位招聘臨時工作人員，應通過公共就業(yè)服務平臺招聘信息，并拿出一定比例優(yōu)先招用就業(yè)困難人員。三是強化就業(yè)幫扶措施。進一步完善零就業(yè)家庭申報認定制度，規(guī)范認定程序，建立專門臺賬，及時接受援助申請。建立“一對一”就業(yè)幫扶和動態(tài)管理機制，做到零就業(yè)家庭出現(xiàn)一戶、發(fā)現(xiàn)一戶、幫扶一戶、消除一戶。

5、實行就業(yè)統(tǒng)計月報制度

健全和完善全市就業(yè)統(tǒng)計工作，依托勞動99三版軟件和基層平臺軟件，從源頭上確保就業(yè)工作實名制的落實，協(xié)調(diào)工商、稅務等部門，對我市隱性就業(yè)群體實行統(tǒng)籌管理，及時準確掌握全市就業(yè)情況，為政府促進就業(yè)和落實扶持政策提供科學可靠真實的依據(jù)。各區(qū)縣要充分發(fā)揮基層就業(yè)服務平臺的作用，對轄區(qū)內(nèi)新增就業(yè)、失業(yè)人員再就業(yè)、大中專畢業(yè)生就業(yè)、農(nóng)村富余勞動力轉移就業(yè)、職業(yè)技能培訓和創(chuàng)業(yè)培訓情況等進行按月統(tǒng)計上報。

6、提升職業(yè)技能培訓質(zhì)量

大力開展職業(yè)技能培訓，提高勞動者素質(zhì)，增強勞動者在人力資源市場中的創(chuàng)業(yè)能力、擇業(yè)能力和崗位工作能力，落實好各類培訓優(yōu)惠政策，建立職業(yè)技能培訓的長效機制。一是大力發(fā)展職業(yè)教育，加強職業(yè)技能培訓，促進新成長的勞動力就業(yè)能力的提高。二是開展以職業(yè)技能培訓為內(nèi)容，以定單、定向培訓為主要形式的“短平快”培訓，提高失業(yè)人員的轉業(yè)能力和農(nóng)村勞動力向城鎮(zhèn)轉移就業(yè)的能力。三是加強創(chuàng)業(yè)培訓，以提高有創(chuàng)業(yè)愿望的失業(yè)人員、高校畢業(yè)生以及農(nóng)村進城勞動者的創(chuàng)業(yè)能力。四是鼓勵和支持社會各方面的力量，包括行業(yè)、企業(yè)和個人投資興辦職業(yè)培訓事業(yè)，使職業(yè)培訓真正成為一個產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展。

（五）建立資金支持體系

完善促進就業(yè)的資金保障機制，實施積極的財政政策，引導社會各方面鼓勵就業(yè)、促進就業(yè)、擴大就業(yè)。

1、完善創(chuàng)業(yè)扶持政策

登記失業(yè)人員、復員轉業(yè)退役軍人、我市生源普通高校在校大學生和畢業(yè)5年期內(nèi)的高校畢業(yè)生，創(chuàng)業(yè)自籌資金不足的，可按有關規(guī)定申請小額擔保貸款。對勞動密集型小企業(yè)，符合小額擔保貸款條件的，小額擔保貸款額度、貸款期限優(yōu)惠可按相關規(guī)定執(zhí)行。對符合條件的勞動密集型小企業(yè)、微利項目發(fā)放的小額擔保貸款，落實好貼息政策。符合條件的創(chuàng)業(yè)者創(chuàng)辦企業(yè)吸納勞動者就業(yè)，落實好一次性崗位開發(fā)補貼，以及積極落實工商注冊優(yōu)惠和相關創(chuàng)業(yè)稅收扶持政策。

2、完善職業(yè)介紹補貼政策

積極鼓勵各類就業(yè)服務組織推介勞動者就業(yè)，對免費成功介紹勞動者就業(yè)的職業(yè)中介機構，按照有關部門規(guī)定給予職業(yè)介紹補貼。

3、落實就業(yè)困難人員社會保險補貼

用人單位招用就業(yè)困難人員并與其簽訂1年以上期限勞動合同，辦理就業(yè)登記，并按規(guī)定為其繳納社會保險費的，在規(guī)定期限內(nèi)給予社會保險補貼。

4、完善各類培訓補貼政策

城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、農(nóng)村轉移就業(yè)勞動者、畢業(yè)年度高校畢業(yè)生以及城鄉(xiāng)未繼續(xù)升學的應屆初高中畢業(yè)生通過參加定點培訓機構舉辦的就業(yè)技能培訓或創(chuàng)業(yè)培訓，經(jīng)主管部門組織考核合格并取得相應職業(yè)資格證書的，每人每年只能享受一次職業(yè)培訓補貼，且不得與失業(yè)保險的職業(yè)培訓補貼重復享受。享受職業(yè)培訓補貼的培訓期限最長不超過12個月。以上四類人員通過初次職業(yè)技能鑒定并取得職業(yè)資格證書的可申請一次性的職業(yè)技能鑒定補貼。

5、完善就業(yè)見習補貼政策

鼓勵和支持企業(yè)建立就業(yè)見習基地，開展未就業(yè)畢業(yè)生就業(yè)見習，由財政和基地每月按5：5比例為高校畢業(yè)生提供不低于當?shù)刈畹凸べY標準的生活補貼。

（六）建立公共就業(yè)服務信息支撐體系

堅持統(tǒng)一建設、數(shù)據(jù)集中、資源共享、服務延伸的原則，努力實現(xiàn)勞動者就業(yè)失業(yè)信息集中管理；實現(xiàn)單位崗位招聘信息聯(lián)網(wǎng)共享；實現(xiàn)供求信息的對接和匹配。

1、統(tǒng)一標準和規(guī)范建設

按照國家、省規(guī)定的建設標準，統(tǒng)一就業(yè)服務與就業(yè)管理業(yè)務規(guī)范、業(yè)務流程和技術標準。各級公共就業(yè)服務機構要按照統(tǒng)一要求，全面梳理本地業(yè)務經(jīng)辦流程，并根據(jù)人本服務理念和信息技術條件，對就業(yè)服務與就業(yè)管理業(yè)務流程進行優(yōu)化，建立不同業(yè)務之間的數(shù)據(jù)關聯(lián)，支持各區(qū)縣公共就業(yè)服務信息系統(tǒng)間實現(xiàn)互聯(lián)互通。

2、做好信息網(wǎng)絡建設

一是建立全市就業(yè)監(jiān)測信息平臺，實現(xiàn)享受政策人員的統(tǒng)一管理；二是突破招聘信息地區(qū)分割，建立全市招聘信息公共服務平臺，實現(xiàn)單位招聘信息的免費查詢；三是建立全市應屆高校畢業(yè)生就業(yè)服務平臺，實現(xiàn)就業(yè)服務與就業(yè)管理的全程信息化；四是要與落實就業(yè)扶持政策相關的各類機構間實現(xiàn)信息聯(lián)通，包括職業(yè)中介機構、職業(yè)培訓機構、創(chuàng)業(yè)服務機構、職業(yè)技能鑒定機構，以及勞動保障監(jiān)察機構等，支撐各項相關業(yè)務的統(tǒng)一辦理和業(yè)務信息的統(tǒng)一管理；五是“十二五”期間，以市級信息平臺為基礎，向下延伸到區(qū)縣、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)。在就業(yè)任務重的區(qū)縣，要將網(wǎng)絡延伸到行政村，實現(xiàn)與所有農(nóng)村信息互聯(lián)與共享。

3、做好決策支持系統(tǒng)建設

逐步建立健全以公共就業(yè)服務信息為基礎的人力資源市場數(shù)據(jù)分析、信息監(jiān)測和決策支持系統(tǒng)。一是各級人社部門要建立健全市場職業(yè)供求分析制度，并逐步從主要利用綜合場所經(jīng)辦信息過渡到全市統(tǒng)一數(shù)據(jù)中心信息。在數(shù)據(jù)匯總和分析的基礎上，逐步建立和完善全市職業(yè)供求分析制度。二是各級人社部門以統(tǒng)一數(shù)據(jù)中心失業(yè)登記信息為基礎，建立健全失業(yè)監(jiān)測制度。三是在公共就業(yè)服務信息系統(tǒng)的基礎上，建立就業(yè)與失業(yè)統(tǒng)計分析制度。并通過開發(fā)統(tǒng)計分析和預警預測分析系統(tǒng)，探索建立就業(yè)預警制度，并逐步建立健全就業(yè)工作決策支持系統(tǒng)。

4、加強安全保障體系建設

建立公共就業(yè)服務信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集和入庫、數(shù)據(jù)訪問和權限控制、數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)交換和、以及機房管理等一系列安全規(guī)章制度，采取相應的安全措施，以確保系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全。

5、加強制度保障建設

建立健全公共就業(yè)服務信息化在建設、運行、應用、安全、管理等方面的規(guī)章制度。將信息化建設情況納入公共就業(yè)服務績效評估標準體系，建立考核制度，制定相應的獎懲辦法，確保公共就業(yè)服務信息系統(tǒng)建設、運行和管理工作的順利推進。

四、加強領導，加快公共就業(yè)服務體系建設進程

（一）加強領導，做好公共就業(yè)服務保障

各級、各部門要加強對公共就業(yè)服務體系建設工作的統(tǒng)一領導，依據(jù)《就業(yè)促進法》和有關政策的規(guī)定，強化各級公共就業(yè)服務機構政策支持和經(jīng)費保障，將各級公共就業(yè)服務機構的工作經(jīng)費、人員經(jīng)費、建設經(jīng)費和項目經(jīng)費全額納入同級財政預算，加快現(xiàn)有公共就業(yè)服務資源的整合利用。同時，建立配套的績效考核制度及服務績效與資金保障相掛鉤的制度，保證服務機構的效率。穩(wěn)步推進公共就業(yè)服務與經(jīng)營的分離。要從保障促進就業(yè)的大局出發(fā)，完善保障激勵機制，做好公共就業(yè)服務保障工作。

（二）強化服務，努力提升服務能力

各級人社部門要加強對公共就業(yè)服務體系建設工作的跟蹤檢查和業(yè)務指導，特別要充分利用現(xiàn)有資源，發(fā)揮原有服務機構的優(yōu)勢，全面開展各項服務活動，努力做好三個重點群體的就業(yè)服務工作。通過服務鍛煉隊伍、增強凝聚力、提升服務能力，使各級公共就業(yè)服務機構在服務場所、服務功能、信息網(wǎng)絡和內(nèi)部管理等方面得到全面、系統(tǒng)地加強，人員隊伍能力得到全面地提高。各級公共就業(yè)服務機構要樹立“以人為本”的服務理念，積極擴展服務功能，充實服務內(nèi)容，提升服務層次，改善服務質(zhì)量，滿足各類群體的就業(yè)服務需要。

（三）加強協(xié)作，建立完善工作協(xié)調(diào)機制

公共就業(yè)服務體系建設，由市就業(yè)工作聯(lián)席會議、市農(nóng)民工聯(lián)席會議和市發(fā)展家庭服務業(yè)促進就業(yè)工作聯(lián)席會議辦公室進行協(xié)調(diào)，各責任單位分工協(xié)作。各責任單位要按照各自職責分工，切實履行職能，加強協(xié)調(diào)配合，及時交流情況、解決問題，形成合力，共同做好公共就業(yè)服務體系建設工作。

第9篇：醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展趨勢范文

〔關鍵詞〕 西部地區(qū)，社會養(yǎng)老保險制度，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，困境，現(xiàn)實條件，方案設想

〔中圖分類號〕C913.7 〔文獻標識碼〕A 〔文章編號〕1004-4175（2013）02-0077-05

西部地區(qū)作為我國經(jīng)濟社會發(fā)展相對落后的區(qū)域，集大農(nóng)村、深貧困和多民族于一體，城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險制度發(fā)展的缺失性和滯后性尤為突出，農(nóng)民群體長期無法享受到與城市居民均等的養(yǎng)老保障權益，養(yǎng)老保障待遇的“逆向性”補償使城鄉(xiāng)居民的收入差距不縮反增，嚴重影響到西部經(jīng)濟和社會的全面進步。因此，加快西部城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險制度的統(tǒng)籌發(fā)展是縮小東西部發(fā)展差距、構建和諧社會的應有之義和關鍵之舉。

一、西部地區(qū)社會養(yǎng)老保險制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌面臨的困境

我國西部地區(qū)的養(yǎng)老保險制度發(fā)展既有全國普遍存在的“碎片化”和“分割化”等共性問題，又有根植于特殊區(qū)情的發(fā)展滯后和水平低下等區(qū)域性問題，在加快推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌中面臨“新老問題交織、內(nèi)外矛盾重重”的交困局面。綜合而言，主要集中在以下方面：

（一）養(yǎng)老保險制度“碎片化”程度深，城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險統(tǒng)籌整合難度大。我國養(yǎng)老保險制度“碎片化”格局的形成不只是客觀的城鄉(xiāng)差距、群體差異和職業(yè)隔離所致的被動結果，更多地是“量體裁衣式”政策設計和漸進式改革的主動選擇。西部地區(qū)城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度碎化程度重、水平差距懸殊，除了受上述發(fā)展方式的慣性驅使，更緣于經(jīng)濟社會發(fā)展滯后、少數(shù)民族人口眾多的時空境遇制約。在推進制度統(tǒng)籌過程中，不僅有“城城內(nèi)部”和“鄉(xiāng)鄉(xiāng)內(nèi)部”各類養(yǎng)老保險制度的精簡提升，更面臨著不同內(nèi)容設計的養(yǎng)老保險制度在城鄉(xiāng)間和地域間的整合歸并，尤其是西部地區(qū)城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展程度、省際間財政汲取能力和群體間職業(yè)收入水平無論是與東部地區(qū)的橫向比較，還是區(qū)域內(nèi)部的縱向考察，差距相當明顯且有進一步擴大的趨勢，這嚴重固化和擴大了城鄉(xiāng)間、區(qū)域間和群體間的養(yǎng)老保險待遇差距及不公平程度。另外，西部各省在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險制度實踐中，還沒有完全擺脫“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的應急配套思維，還局限在“打補丁”式的被動補救套路，缺乏從全局、整體的觀念來解決城鄉(xiāng)二元化養(yǎng)老保險制度的內(nèi)在痼疾，更對少數(shù)民族聚居區(qū)域和人口的養(yǎng)老問題如何融入現(xiàn)有制度欠缺長遠規(guī)劃，這無疑加重了制度“大碎片”套“小碎片”的復雜程度。

（二）城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險待遇差距持續(xù)擴大，城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險統(tǒng)籌整合障礙多。當前，西部各省城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度非均衡發(fā)展態(tài)勢比東部地區(qū)嚴重的多，這與西部經(jīng)濟發(fā)展不平衡、養(yǎng)老保險制度基礎弱和養(yǎng)老負擔重等密不可分，尤其是西部民族農(nóng)村牧區(qū)集聚了我國最大的貧困群體，其農(nóng)村養(yǎng)老保險制度發(fā)展滯后、脆弱性強，甚至在寧夏和甘肅等地的“新農(nóng)?！痹圏c工作還沒有全面鋪開，但在一些經(jīng)濟發(fā)展水平較高的地區(qū)如成都市卻已初步實現(xiàn)了城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險制度的一體化發(fā)展，這也側面反映出西部地區(qū)間城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度改革的不同步、發(fā)展的不同期和進程的不協(xié)調(diào)。另外有數(shù)據(jù)顯示，2012年西部多地農(nóng)村人均養(yǎng)老保險金低于69元/人/月的全國平均水平且較2011年的增幅不大，而城鎮(zhèn)企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金高達2700元/人/月，增幅達到10.2%，二者相差40倍之多，城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度待遇差距的持續(xù)擴大，給社會養(yǎng)老保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌造成了巨大的障礙和困難。

（三）養(yǎng)老保險管理體制“分割化”現(xiàn)象突出，統(tǒng)一城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險管理體制的統(tǒng)籌進程遲滯。西部城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度的“多元碎片”都有其各自的管理機構、體系和規(guī)則來實現(xiàn)自我運行和內(nèi)部利益強化，條塊分割、部門封閉和城鄉(xiāng)分治等“政出多門”現(xiàn)象勢必造成管理標準各異和職責不清，爭權、爭利、責任推諉等內(nèi)耗現(xiàn)象降低了制度整體效率，既有制度環(huán)境下形成的利益格局和效能慣性強化著社會養(yǎng)老保險制度的區(qū)域分割和管理服務的“諸侯割據(jù)”，以至于在提高養(yǎng)老保險統(tǒng)籌層次中地方政府利益爭奪“頻頻上演”。另外，分稅制改革后，中央政府與地方政府對養(yǎng)老保險項目財政投入的不穩(wěn)定和區(qū)域間的不平衡，以及各級政府間沒有明確的養(yǎng)老保障職責劃分和缺乏積極協(xié)調(diào)，導致中央財政和地方財政在養(yǎng)老保障事權、財權方面負擔的不合理，尤其是養(yǎng)老金多次“提標”，完全是“中央政府喊口號，地方政府掏腰包”，而且地方政府還要為新農(nóng)保中農(nóng)民繳費支付相應的財政補貼，致使西部一些經(jīng)濟欠發(fā)達、財政較緊張、保障資金需求量較大的地方政府財政更加入不敷出，而財政狀況好的地方政府又不愿意相互調(diào)劑資金，搞“突擊擴面”甚至故意夸大參保人數(shù)以套取更多的中央財政補貼，地區(qū)之間“苦樂不均”，部門利益傾向和地方保護主義色彩濃重。

（四）養(yǎng)老保險政策銜接機制不健全，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)困難。我國養(yǎng)老保險制度主要是依據(jù)城鄉(xiāng)二元化戶籍制度、群體身份差異和不同就業(yè)類型等標準單獨設計的，“分門別類”的制度形式靜態(tài)地固化了群體間的屬性邊界，阻礙了群體間的相互流動，而養(yǎng)老保險制度在“新老銜接”政策方面的不明朗，以及在全國層面上“新農(nóng)?！焙汀俺锹毐！敝贫茹暯愚k法的長期缺失，反過來加劇了各類養(yǎng)老保險制度“融合對接”的難度，尤其是西部各省份的養(yǎng)老保險制度發(fā)展有快有慢，發(fā)展環(huán)境也有好有壞，在尚未實現(xiàn)基本養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌的情況下，各個省份的養(yǎng)老保險制度內(nèi)容和標準都有很大不同，在繳費比例和待遇標準等方面的差距不小，“一地一套”的管理辦法和“互不相干”服務體制給勞動力流動帶來了養(yǎng)老保險關系接續(xù)和權益記錄上的許多困難，于是出現(xiàn)“斷保”、“退?！薄ⅰ爸乇！钡葐栴}，而且在統(tǒng)籌層次普遍較低的情況下，每個統(tǒng)籌地區(qū)設立了單獨建立了各自的信息管理系統(tǒng)，卻并未實現(xiàn)不同統(tǒng)籌區(qū)域工作信息的聯(lián)網(wǎng)化和協(xié)調(diào)同步化，增加了經(jīng)辦機構的管理成本和管理壓力，而且在參保人員基礎信息和繳費信息等方面存在失真和難以連貫的現(xiàn)象，這都無形中強化了養(yǎng)老保險制度的區(qū)域“碎片化”和城鄉(xiāng)差異度。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，以城鄉(xiāng)一體化為導向統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險制度，已成為化解上訴矛盾、實現(xiàn)西部地區(qū)城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會良性互動發(fā)展的內(nèi)在要求和必然趨勢?！? 〕

二、推進西部地區(qū)社會養(yǎng)老保險制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的現(xiàn)實條件

社會養(yǎng)老保險制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌不可能一蹴而就，這不僅要提高建制理念的科學性和制度方案設計的有效性，而且還需要相關制度、政策、設施的外部配套和支持。從西部地區(qū)現(xiàn)實的情況及發(fā)展趨勢來看，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險制度雖然面臨上述困境，但也具備一定的現(xiàn)實條件。

（一）科學、統(tǒng)籌發(fā)展的理念和政府對養(yǎng)老保險制度建設的重視，可確保社會養(yǎng)老保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的方向性。從政治層面來講，“科學發(fā)展”已成為國家發(fā)展的指導思想，“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”是工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村的基本方略，而“老有所養(yǎng)”也成為黨和政府對人民的政治承諾。因此，如何建立以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)的長效機制，通過建立健全城鄉(xiāng)一體的養(yǎng)老保障體系來解除全體國民的后顧之憂，客觀上已成為國家發(fā)展的重要目標指向，也是執(zhí)政黨和政府的重大政治責任，〔2 〕 （P37 ）這種清晰的政治取向構成了各級政府加快養(yǎng)老保障制度建設和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的強烈動力。

西部各省市抓住歷史機遇，積極推進養(yǎng)老保險制度的城鄉(xiāng)一體化進程，如作為“國家統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗區(qū)”的重慶市，從法律完善、制度整合、體制創(chuàng)新和措施配套等多方面來大力推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的養(yǎng)老保障體系建設，為其他地區(qū)提供了一種可以借鑒的“重慶經(jīng)驗”；又如2011年GDP總量過萬億元的陜西，在基本養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌以及“新農(nóng)保”試點中都形成了自身的特色，“寶雞模式”、“神木模式”已成為全國養(yǎng)老保險制度建設的典型模式，內(nèi)蒙古在養(yǎng)老保險制度建設中“亮點”也非常突出，尤其是在2011年和2012年出臺了多項完善養(yǎng)老保險制度的政策措施，標志著職工基本養(yǎng)老保險制度政策缺失等漏洞的基本補齊和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險統(tǒng)籌實施的啟動，走在了全國前列?！? 〕不難看出，西部各省市在加快經(jīng)濟建設的同時，始終堅持以人為本的施政理念，在關乎民生建設的長遠規(guī)劃中無不體現(xiàn)出對養(yǎng)老保險制度發(fā)展的重視和切實消除西部各族人民養(yǎng)老后顧之憂的政治決心，這將堅實確保養(yǎng)老保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的方向和政策落實。

（二）經(jīng)濟持續(xù)增長和財政支持能力的提高，已成為實現(xiàn)社會養(yǎng)老保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基礎和保證。社會養(yǎng)老保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌能否順利實施，不僅需要政府政策的強力推動，而且還要依靠經(jīng)濟和財政實力的巨大支撐，因為任何時代、任何國家的社會保障制度都要以一定的經(jīng)濟發(fā)展水平為基礎，國民社會保障待遇水平最終還要以生產(chǎn)力水平來保證。從經(jīng)濟角度來看，改革開放以來的經(jīng)濟成就為國民“脫貧致富”和地區(qū)“經(jīng)濟騰飛”提供了日益豐厚的物質(zhì)條件，在“公平、正義、共享”主流價值取向下，如何將經(jīng)濟成果轉化并持續(xù)增進國民福祉業(yè)已成為社會建設的主旋律。西部各省市立足于欠發(fā)達的基本現(xiàn)實，始終堅持以經(jīng)濟建設為中心，積極響應黨和政府關于加強民生建設的政策指示，把發(fā)展作為解決所有問題的關鍵，經(jīng)過積極轉變經(jīng)濟發(fā)展方式和調(diào)整產(chǎn)業(yè)結構，GDP總量和政府財政收入有了大幅增長。2011年，在全國23個地區(qū)生產(chǎn)總值超過萬億元的省份中，西部省份就占了5個（分別是四川省、、陜西省、重慶市和廣西?。?，重慶市的經(jīng)濟增速更是超過連續(xù)8年增速第一的而躍居首位，12省份的GDP增速和財政收入增速均超過了全國平均增速。

在西部各省的“十二五”規(guī)劃綱要中，均把GDP增速定位在10%～15%之間，把保障和改善民生作為加快轉變經(jīng)濟發(fā)展方式的根本出發(fā)點和落腳點。經(jīng)濟總量和財政收入的持續(xù)快速增長，已為逐步建立健全城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度奠定了一定的物質(zhì)基礎，各級政府不僅有義務建立完備的養(yǎng)老保障體系，而且也具備推動養(yǎng)老保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的可行性。

（三）城鄉(xiāng)居民收入水平提升和參保意識增強，是全面推進社會養(yǎng)老保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的重要保障。養(yǎng)老保險是一項完全體現(xiàn)繳費義務與待遇享受權利相對應的制度，公民的廣泛投保是養(yǎng)老保險得以持續(xù)發(fā)展的充分條件。作為制度主要參與者和受益者的個人，其繳費能力的強弱直接關系到養(yǎng)老風險發(fā)生后待遇給付水平的高低，而個人的繳費能力又直接與可支配收入相關聯(lián)，所以提高個人繳費能力的關鍵就是要增加個人可支配收入，尤其是大力提高低收入群體的收入水平，提高其參保能力，這才是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險的客觀基礎，也是持續(xù)擴大制度覆蓋面的現(xiàn)實保證。2011年西部各省城鄉(xiāng)居民收入增速雖然尚低于GDP和財政收入增速，但同比增長幅度較大，尤其是農(nóng)村居民人均純收入的增幅“可圈可點”，城鎮(zhèn)居民人均收入和農(nóng)村居民人均純收入均以較快速度逼近全國平均水平。

隨著中央對西部地區(qū)財政轉移支付力度的逐年增大以及惠農(nóng)政策的深入實施，西部城鄉(xiāng)居民收入增速勢必在“十二五”期間有明顯提高。城鄉(xiāng)居民收入水平的快速增長使其有了持續(xù)參與養(yǎng)老保險的經(jīng)濟支持能力，城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度的逐步完善以及給參保者帶來的利益實惠，讓更多的城鄉(xiāng)居民有了較強的參保動機和主動參保意識，這將為全面推進社會養(yǎng)老保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌提供重要保障。

（四）現(xiàn)有的法律依據(jù)和制度基礎，為推進社會養(yǎng)老保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌提供政策支持。十六大以來，我國加快了社會養(yǎng)老保險制度的建設步伐，定型、完善了城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度，先后建立、試點了新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度（“新農(nóng)?！保┖统擎?zhèn)居民養(yǎng)老保險制度（“城居保”），并在加快新法立法、修正現(xiàn)有相關法律和銜接新舊法律等方面多管齊下，以規(guī)范制度內(nèi)容和運行為前提，以消除保障對象身份差異和制度分割局面為重點，積極出臺有針對性的配套政策和法規(guī)，盡量擴大制度覆蓋范圍、減少制度碎片、提升統(tǒng)籌層次。在2011年7月1日起施行的《社會保險法》中已明確定位我國社會養(yǎng)老保險制度為三大板塊，并表示在有條件的地方實現(xiàn)“新農(nóng)?！焙汀俺蔷颖！钡暮喜嵤?，由國務院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作，這為社會養(yǎng)老保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌提供了法律基礎。另外，為了將來更好地統(tǒng)籌整合三大養(yǎng)老保險制度，在頂層設計中就注重建立制度統(tǒng)籌的技術條件，積極創(chuàng)造統(tǒng)籌整合實施的制度基礎，針對“城居保”和“新農(nóng)?！痹诟采w人群特點、制度模式、籌資方式、保障水平、運行機制和管理服務等方面都具有高度的“同質(zhì)性”，已在部分發(fā)達地區(qū)開展了“新農(nóng)?！焙汀俺蔷颖！钡某青l(xiāng)統(tǒng)籌實踐，取得了顯著成效，這將為西部地區(qū)社會養(yǎng)老保險制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌提供可借鑒的有益經(jīng)驗，并減少不必要的制度探索成本和改革代價。

三、西部地區(qū)社會養(yǎng)老保險制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的方案設想

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險制度的任務雖然緊迫，但要尊重西部地區(qū)經(jīng)濟欠發(fā)達、貧困群體數(shù)量大的客觀現(xiàn)實，決不能盲目向東部水平“看齊”，更不能搞突擊式的項目整合“躍進”，需要立足實際，充分考慮到城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度發(fā)展在時間上的連續(xù)性、城鄉(xiāng)間的平衡性、區(qū)域間的梯度性和制度間的層次性。根據(jù)城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度分步到位、逐步統(tǒng)一的漸進式發(fā)展規(guī)律和西部地區(qū)養(yǎng)老保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌建設的現(xiàn)實條件，筆者認為應通過政府的全面主導，分三個階段有重點地推進西部地區(qū)城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險制度的“統(tǒng)籌并軌”和“體系整合”，以提高制度的社會適應性和發(fā)展的可持續(xù)性。

（一）到2015年以前，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的全覆蓋。城鎮(zhèn)職工基城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度經(jīng)過近二十余年的改革調(diào)適，“統(tǒng)賬結合”模式已基本定型，待遇計發(fā)辦法和籌資比例等技術性方案業(yè)已明確。西部各省“十二五”期間養(yǎng)老保障建設的主要任務應是根據(jù)《中國人民共和國勞動合同法》和《中國人民共和國社會保險法》來進一步明確和擴大職工基本養(yǎng)老保險的覆蓋范圍，把靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、未參保的集體企業(yè)職工等統(tǒng)一歸并到城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度中，徹底解決非正規(guī)就業(yè)群體無保障的歷史遺留問題；切實提高基本養(yǎng)老保險制度統(tǒng)籌層次，穩(wěn)定基本養(yǎng)老保險制度省級統(tǒng)籌并積極向全國統(tǒng)籌轉變，建立和完善制度的長效機制；“城居保”和“新農(nóng)?！钡脑圏c時間較短，多數(shù)城鄉(xiāng)非就業(yè)居民還游離在現(xiàn)有制度之外，養(yǎng)老保險在農(nóng)村的“查漏補缺”應是當務之急。在“保基本、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)”的原則上，繼續(xù)堅持個人繳費與政府補貼相結合、社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的實施模式，不折不扣地落實政府對參保人員繳費及領取養(yǎng)老金的財政補貼以加大制度的吸引力，在允許個人自主選擇繳費檔次的基礎上體現(xiàn)多繳多得的激勵機制，在繳費檔次和待遇標準設計上要與經(jīng)濟發(fā)展水平和各方面承受能力相適應，在合理確定各級政府財政補貼分擔機制的基準上，適時、適度地隨著財政收入和城鄉(xiāng)居民收入的增長調(diào)整繳費檔次和補貼標準?！? 〕同時，“城居?！焙汀靶罗r(nóng)保”在覆蓋人群特點、籌資機制和制度模式上都有很強的相似性，有對接整合的基礎條件和制度環(huán)境，西部各省要加快實現(xiàn)二者的制度整合和統(tǒng)一實施，但要注意實現(xiàn)新老制度的有效銜接和平穩(wěn)過渡，避免讓舊制度人員的利益受損失。同時，還要做好各級政府的財政補貼責任和比例的合理劃分，統(tǒng)一經(jīng)辦管理、信息系統(tǒng)、業(yè)務流程、數(shù)據(jù)標準和參保信息等服務制度，以便將來在更大范圍內(nèi)實現(xiàn)管理技術標準的對接。

（二）到2020年以前，建立全面穩(wěn)定的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度和職工基本養(yǎng)老保險制度。在經(jīng)過前一階段的制度擴面、體系整合、結構完善和服務配套后，這一時期應是實現(xiàn)西部地區(qū)養(yǎng)老保障體系由外延式擴張向制度內(nèi)涵充實完善的過程轉變，主要任務是完善適度集中、有序組合、沒有漏洞的多元制度安排，建立全面穩(wěn)定的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度和職工基本養(yǎng)老保險制度，目標是實現(xiàn)社會勞動者及適度收入者均應享有基本的社會養(yǎng)老保險，非勞動者和貧困者在年老后獲得政府公共財政支持的非繳費型國民年金保障。這一時期的主要任務如下：

首先，縮小各行業(yè)及各群體間的養(yǎng)老保險待遇差距。在職工基本養(yǎng)老保險制度的宏觀框架已建設齊備的基礎上，進一步推行機關事業(yè)單位勞動雇員制度和養(yǎng)老保險制度改革，著力建設城鄉(xiāng)統(tǒng)一的勞動力市場，并在統(tǒng)一的養(yǎng)老保險制度內(nèi)設定良好的養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)通道，設定勞動者可承受、有彈性的繳費標準和公平合理的養(yǎng)老金計發(fā)機制，不斷縮小正規(guī)就業(yè)勞動者與靈活就業(yè)勞動者的養(yǎng)老金待遇差距，真正奠定職工基本養(yǎng)老保險制度作為整個養(yǎng)老保障體系中的主體地位。

其次，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度在前一階段已基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，優(yōu)化制度結構、提高待遇標準和配套相關服務是這一時期的工作重心。隨著城鄉(xiāng)基本公共服務均等化進程的大力推進，農(nóng)民群體的參保意識和參保能力逐漸提高，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險由自愿參保向強制參保轉變的條件和時機均已成熟，這一方面是規(guī)避“逆向選擇”風險以增強養(yǎng)老保險互助互濟能力的需要，另一方面也能真正實現(xiàn)養(yǎng)老保險的城鄉(xiāng)全覆蓋。同時，大力發(fā)展農(nóng)村老齡服務產(chǎn)業(yè)，適時創(chuàng)建城鄉(xiāng)老年人護理保險和服務制度，普及社區(qū)服務為主、多元化供給的居家養(yǎng)老模式，以不斷縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險水平差距，提高養(yǎng)老保險服務質(zhì)量，為將來統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度創(chuàng)造條件。

（三）到2030年以前，初步實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度的統(tǒng)籌并軌。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度的全面定型和穩(wěn)定發(fā)展是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險制度的前提條件，養(yǎng)老保險基金的省級統(tǒng)籌和養(yǎng)老保險關系的轉移接續(xù)為統(tǒng)籌提供了現(xiàn)實可能性。鑒于“農(nóng)?！焙汀俺潜！痹谥贫仍O計上存有較大的差異，實現(xiàn)二者的統(tǒng)籌歸并存在一定的技術障礙，這需要圍繞養(yǎng)老保險制度籌資模式和給付模式的改良來實現(xiàn)制度內(nèi)在的深化改革，但要遵循“階梯過渡、漸進對接、進退自如”的原則來構建城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險統(tǒng)籌的制度模式。

首先，完善基金管理模式。穩(wěn)定“農(nóng)保”和“城?！笨摄暯拥摹敖y(tǒng)賬結合”模式，并引入“名義賬戶積累”制來對其進行改良“變形”，形成“社會統(tǒng)籌賬戶+名義賬戶+實質(zhì)賬戶”的模式框架。其中，“名義賬戶”繼續(xù)實行沒有基金積累的“空賬”，而實質(zhì)賬戶需要“做實”，并引入資產(chǎn)建設理念對其進行公積金性質(zhì)的運營管理。

其次，統(tǒng)一籌資模式。在三方籌資的風險分擔機制中，養(yǎng)老保險的繳費結構和比例設計應在各方主體可承受的前提下實現(xiàn)統(tǒng)一。在提高勞動者勞動所得占初次分配中比重的條件下，勞動者（含農(nóng)民）的繳費比例從8%提高到10%，企業(yè)為職工的繳費和國家為務農(nóng)人員的繳費比例維持20%的現(xiàn)狀，但要把其中4%的繳費劃入個人賬戶，而14%個人賬戶的規(guī)模又分為8%的名義賬戶和6%的實質(zhì)賬戶；至于繳費基數(shù)最好能以各省上年度的社會平均工資為基準設定多個比例檔次或換算成絕對額供城鄉(xiāng)勞動者自由選擇，這樣“一制多檔”的繳費設計就能很好體現(xiàn)城鄉(xiāng)地區(qū)差別和勞動者個體差異。

最后，改善給付模式。在給付模式中，“社會統(tǒng)籌賬戶”和“個人名義賬戶”的資金由企業(yè)繳費16%和個人繳費8%共同形成，即期支付退休人員養(yǎng)老金，形同當前我國社會統(tǒng)籌賬戶透支個人賬戶資金來支付退休者的“準名義賬戶”模式，這樣就解決了個人賬戶“空賬”隱患。繳費勞動者退休后的養(yǎng)老金給付還繼續(xù)沿用現(xiàn)行的計發(fā)辦法，只是區(qū)別在于個人賬戶養(yǎng)老金是由名義賬戶積累資金與實質(zhì)賬戶積累資金總和再除以計發(fā)月數(shù)，其中，名義賬戶積累資金是名義賬戶繳費總額與名義利率下所得利息的總和，在支付時即刻年金化，實質(zhì)賬戶積累資金由繳費積累額和投資收益所得，體現(xiàn)個人多繳多得和延長繳費期的激勵作用。勞動者跨區(qū)域流動時個人賬戶隨人走，養(yǎng)老待遇給付分段計算，轉入地統(tǒng)一給付。

不難看出，該模式設計實現(xiàn)了“三方共贏”的效果：企業(yè)沒有增加繳費比例，卻加強了對本單位職工繳費的顯性激勵（劃入個人賬戶4%）從而“不反對”；個人雖增加2%的繳費，但獲得企業(yè)劃入4%的繳費，同時又做實了6%的公積金性質(zhì)的“實質(zhì)賬戶”，退休后個人賬戶養(yǎng)老金是以名義賬戶和實質(zhì)賬戶共同積累額為計發(fā)基數(shù)，總體收益增加從而“不吃虧”；國家既能通過名義賬戶和社會統(tǒng)籌賬戶資金現(xiàn)收現(xiàn)付給當期的退休者，又減輕了做實個人賬戶的壓力，從而是“阻力最小”的較佳方案。這樣的制度模式建構既保證了以較小的成本實現(xiàn)城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險制度統(tǒng)籌改革，同時又會獲得參與主體的支持和擁護，具有一定的技術可行性。

參考文獻：

〔1〕王曉東. 社會養(yǎng)老保險制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的路徑研究——以內(nèi)蒙古為例〔J〕.電子科技大學學報（社科版），2012（2）.