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【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);老年透析病人;滿意度
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
2010年,“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)在全國范圍內(nèi)逐步展開,我院成為廣東省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系單位之一。
1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的和方向
1.1我科對(duì)老年血液透析患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,使老年血液透析患者愉快地完成血液透析,保證了治療效果,提高了患者生活質(zhì)量,延長(zhǎng)了患者生命。他們的年齡較大,優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的就是要提高他們對(duì)服務(wù)的滿意率,使他們感覺到護(hù)理人員對(duì)他們熱忱、耐心、細(xì)致的服務(wù),使他們內(nèi)心感受到我們護(hù)理人員的一切工作都是以他們?yōu)橹行?,以他們的滿意為目的。
1.2學(xué)習(xí)和服務(wù)都是沒有止境的,永遠(yuǎn)沒有最好,只有更好。“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”的展開,給我們提出了一個(gè)要求,也是給我們提供了一個(gè)努力示范的平臺(tái)。示范就是要做出榜樣來。作出好的榜樣,就是我們優(yōu)質(zhì)服務(wù)的方向。
2 優(yōu)質(zhì)服務(wù)的方法和實(shí)施
2.1在院領(lǐng)導(dǎo)的安排和組織下,讓護(hù)士以更多的精力去護(hù)理患者,由于沒有了患者的家屬陪護(hù),所以必須給護(hù)士更多的護(hù)理時(shí)間,而且還必須是優(yōu)質(zhì)護(hù)理。為此,應(yīng)該簡(jiǎn)化不必要的護(hù)理文書,使用格式化護(hù)理文書,縮短護(hù)士在書寫文書上所占用的時(shí)間。并限制所有的非護(hù)理崗位、非護(hù)理工作占用護(hù)士,最充分的發(fā)揮護(hù)士的護(hù)理作用,做到“人盡其用”。
2.2實(shí)行護(hù)士包干責(zé)任制,每一名護(hù)士分管5-6名老年透析病人,包干所管病人的一切治療、護(hù)理等等。包干責(zé)任護(hù)理強(qiáng)調(diào)把患者全面看待。老年患者年齡大,子女工作繁忙,無時(shí)間顧及,透析期間多有焦慮不安甚至孤獨(dú)感。責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解他們的愿望和要求,并盡力滿足,對(duì)病人提出的各種問題都應(yīng)耐心細(xì)致的回答。要做好患者的健康宣教,透析過程中的注意事項(xiàng),并講解與疾病有關(guān)的知識(shí),如飲食、活動(dòng)等,責(zé)任護(hù)士要熟悉分管的每位患者的全面情況。
2.3因患者每周接受血液透析2~3次,每次4~5小時(shí),因此在透析前幫助患者清潔穿刺側(cè)肢體,做好個(gè)人衛(wèi)生,生活不能自理者由護(hù)士協(xié)助。老年患者在透析過程中需要進(jìn)食,上廁所,護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者,保護(hù)好穿刺針不脫落。
2.4醫(yī)院積極配合,大力改進(jìn)護(hù)士的工作條件,使用移動(dòng)電腦、多功能治療車。使護(hù)士能更好落實(shí)床邊工作制,時(shí)刻能在病人的身邊,全心全意為病人服務(wù)。醫(yī)院并規(guī)范了服務(wù)用語,公開基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容,使我們的工作得到社會(huì)及病人的理解支持與監(jiān)督。
2.5在護(hù)士的培訓(xùn)上,也建立了不同層次的護(hù)理培訓(xùn)制度,并界定各級(jí)護(hù)理人員的工作職責(zé),落實(shí)層級(jí)護(hù)理。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)考核,科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核,護(hù)理部對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核。
3 優(yōu)質(zhì)服務(wù)的效果
比較實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式前、后的病人滿意度。2010年1月~6月實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式前,因慢性腎功能不全在我科行維持性血液透析治療的老年患者98例,年齡均在60歲以上,每月底對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查[1],回收96份,回收率98%。2010年7月~10月,實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后,在我科行維持性血液透析治療的老年患者87例,問卷調(diào)查回收84份,回收率96.5%。兩組在文化程度、年齡、性別、病情方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異,具有可比性。
3.1病人的滿意度提高
實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式前、后病人滿意度經(jīng)采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn),P
由于包干責(zé)任任務(wù)明確、清晰,便于檢查和追究,護(hù)士心中任務(wù)明確,服務(wù)對(duì)象明確,工作絲毫不敢馬虎。責(zé)任感是我們戰(zhàn)勝工作中諸多困難的強(qiáng)大精神力量,使我們有勇氣排除萬難,甚至把“不可能完成“的任務(wù)完成得相當(dāng)出色【2】。包干責(zé)任制,由于每名護(hù)士分管5-6名病人,服務(wù)質(zhì)量的好壞,通過這5-6名病人的反應(yīng)就能很清晰的反應(yīng)出來。不同于功能制護(hù)理時(shí)期,干好干壞一個(gè)樣,因?yàn)椴∪思白o(hù)士的護(hù)理是交叉進(jìn)行的,不容易反映出護(hù)士們的工作狀況?,F(xiàn)在,這5-6位病人的所有要求面對(duì)這一名護(hù)士,由這一名護(hù)士全部負(fù)責(zé),他們的要求是否得到妥善解決,病人是否全部滿意,或者部分滿意,問題在什么地方,是什么原因等等,都容易發(fā)現(xiàn)、追究和解決。這樣,顯著提高了每一位護(hù)士的責(zé)任心,充分地調(diào)動(dòng)了每一位護(hù)士的工作積極性。通過患者的評(píng)價(jià),清晰明確到對(duì)每一位護(hù)士的工作評(píng)價(jià),使護(hù)士心服口服,她們更明確了自己的工作中的長(zhǎng)處及薄弱環(huán)節(jié),看到了自己的努力方向,更加勤奮學(xué)習(xí),真正做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理,護(hù)士在辛勤工作中,通過患者對(duì)自身工作的肯定,實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。
3.5護(hù)理質(zhì)量的責(zé)任人由護(hù)士長(zhǎng)一人擴(kuò)展到護(hù)理小組長(zhǎng),避免了護(hù)士長(zhǎng)整天忙于瑣碎事務(wù)。由于小組長(zhǎng)每天上白班,8小時(shí)在班,24小時(shí)負(fù)責(zé),對(duì)病人的病情掌握清楚,針對(duì)病人身心兩方面存在的問題給予連貫性的護(hù)理及效果觀察。兩小組之間進(jìn)行交叉質(zhì)量檢查,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足與欠缺,并能及時(shí)糾正,促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)【3】。通過護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),根據(jù)原因分析法,前瞻性防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
3.6減輕了患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
我們科室在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來,從患者和家屬的需要出發(fā),推行包餐制,無陪護(hù)制,使患者在住院期間能得到全面的周到的護(hù)理服務(wù)。取消陪護(hù)工之后,不僅減輕了病人及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也沒有了由于護(hù)工不懂專業(yè)技能造成的一些麻煩是非,更為患者營(yíng)造了舒適安全的治療環(huán)境,解除了患者家屬的后顧之憂?;颊吲c家屬的良好反應(yīng),必然給醫(yī)院帶來較好的社會(huì)影響,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。
4 討論
4.1明確責(zé)任與要求,增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。
為什么過去一個(gè)患者出現(xiàn)護(hù)理責(zé)任不追究,那是因?yàn)閹酌o(hù)士都在護(hù)理這位病人,責(zé)任不易查清,這樣護(hù)士的工作干好干壞,難以評(píng)價(jià),護(hù)士的責(zé)任心就不會(huì)很強(qiáng),護(hù)士干好干壞一個(gè)樣。實(shí)行包干責(zé)任制使這一問題得到根本的解決。責(zé)任清楚了,干好干壞的效果也明顯反映出來,護(hù)士的工作絕不敢粗心大意。充分挖掘護(hù)士的潛能,調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性,提高工作效率及工作質(zhì)量【4】。
4.2建立醫(yī)院良好的社會(huì)形象
俗話說“三分治療七分護(hù)理”,尤其是老年患者,護(hù)理責(zé)任更重。使他們滿意,既是我們的工作目標(biāo),更是我們工作的必須,否則醫(yī)院是不能生存的。而要把醫(yī)院辦好,就必須讓這些患者滿意,只有他們滿意了,通過他們的語言傳遞,才能真正建立起我們醫(yī)院的良好的社會(huì)形象。這就是我們工作的意義所在,這才是我們開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的工作的意義所在。
4.3加強(qiáng)培訓(xùn),提高護(hù)士的能力和自信心
讓護(hù)士參與同專業(yè)的文化活動(dòng),既是一種學(xué)習(xí),還是一種享受。因此,在這兩者的有機(jī)結(jié)合中,首先要充分尊重護(hù)士的個(gè)體需要,其次要注意發(fā)揮護(hù)士的潛能,因?yàn)槊總€(gè)護(hù)士都有自己的優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn),都蘊(yùn)含著巨大的潛能,培訓(xùn)者要用欣賞和信任的眼光發(fā)現(xiàn)每個(gè)護(hù)士身上的閃光點(diǎn),并且?guī)椭o(hù)士樹立信心,發(fā)揮個(gè)人的創(chuàng)造性以實(shí)現(xiàn)真正的自我。
參考文獻(xiàn):
[1] 江春香,林曉霞,病房實(shí)行責(zé)任包干制護(hù)理模式的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(2A):42-44.
[2] 朱新華,感悟責(zé)任制護(hù)理做好責(zé)任制護(hù)士[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(03),1.
腹股溝疝是屬于臨床上較為常見的外科疾病亦是多發(fā)性疾病,好發(fā)于任何一個(gè)年齡段。老年人身體機(jī)能退化而且免疫力降低,因此,老年人腹股溝疝患者需要引起重視。目前臨床上對(duì)于老年人腹股溝疝采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療為主。無張力疝修補(bǔ)術(shù)是屬于微創(chuàng)性技術(shù),有較多的優(yōu)點(diǎn),如手術(shù)簡(jiǎn)單操作、術(shù)中創(chuàng)傷較小,患者手術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。本次研究為探討分析老年人腹股溝疝采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的護(hù)理措施。現(xiàn)將報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
在2015年10月至2016年9月選取所在科室68例老年人腹股溝疝患者進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)分析。將參與本次研究的68例老年人腹股溝疝患者采用盲選平均分方法分為研究組與對(duì)照組。其中對(duì)照組患者的資料有:最小年齡65歲,最大年齡80歲,中位年齡(72.50±0.55)歲;性別:男24例,女10例,共34例;研究組患者的資料有:最小年齡64歲,最大年齡81歲,中位年齡(72.50±0.49)歲;性別:男23例,女11例,共34例;將兩組老年人腹股溝疝患者的資料進(jìn)行比較,P>0.05,有可比性。
1.2 方法
1.2.1 手術(shù)方法
參與本次研究的68例老年人腹股溝疝患者均采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療,給予對(duì)照組患者采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理方法,給予研究組患者采用優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法。
1.2.2 對(duì)照組患者采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理方法
包括常規(guī)性消毒備皮,靜脈通道的建立以及給予患者常規(guī)性吸氧輔助。
1.2.3 研究組患者采用優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法
①手術(shù)前護(hù)理干預(yù):
針對(duì)老年人腹股溝疝患者對(duì)手術(shù)的恐懼憂慮心理,護(hù)士給予患者及家屬詳細(xì)講解關(guān)于該疾病的基本知識(shí),以及在無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的方法,了解患者的憂慮原因,并給予針對(duì)性的講解安撫,使患者積極面對(duì)手術(shù)治療,積極主動(dòng)配合治療。同時(shí),手術(shù)前一天晚上禁止吃易腹脹難消化的食物。
②手術(shù)中護(hù)理干預(yù):
在手術(shù)過程中,嚴(yán)格執(zhí)行無菌性操作,并且給予患者靜脈通道的建立。密切觀察患者在手術(shù)過程中的各項(xiàng)生命體征,以及準(zhǔn)確無誤的配合手術(shù)者傳遞對(duì)應(yīng)的器械或物品。
③手術(shù)后護(hù)理干預(yù):
手術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的血壓情況、呼吸情況、脈搏情況等,同時(shí)給予3L/min常規(guī)性吸氧持續(xù)6小時(shí),若患者伴有慢性呼吸道相關(guān)疾病,則給予4L/min常規(guī)性吸氧持續(xù)14小時(shí)?;颊呤中g(shù)后給予2-3天的抗生素治療。以及白蛋白的補(bǔ)充,在給予患者換藥時(shí),護(hù)士采用含酒精的濕紗布對(duì)切口處濕敷。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理分析數(shù)據(jù),P
2.Y果
2.1 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率比較
從表1可知,研究組出現(xiàn)1例陰囊水腫,1例尿潴留,并發(fā)癥發(fā)生率為5.89%(2/34),對(duì)照組出現(xiàn)6例陰囊水腫,7例尿潴留,3例切口感染,并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%(6/34),P
3.討論
腹股溝疝[1]是臨床上較為常見的外科疾病,臨床上對(duì)于老年人腹股溝疝患者以采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療為主[2]。無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的手術(shù)適應(yīng)癥較為廣泛,對(duì)于老年腹股溝疝患者、以及伴有長(zhǎng)期習(xí)慣性便秘腹股溝疝患者、長(zhǎng)期慢性咳嗽腹股溝疝患者、以及腹內(nèi)壓輕度增高腹股溝疝患者。
無張力疝修補(bǔ)術(shù)是屬于微創(chuàng)技術(shù),創(chuàng)傷極小,患者是手術(shù)過程中以及手術(shù)結(jié)束后的疼痛較輕。在老年人腹股溝疝采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的圍術(shù)期[3],應(yīng)用優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法可以有效提高患者的手術(shù)治療效果[4][5]。
綜上所述,應(yīng)用優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法可以有效提高老年人腹股溝疝采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床治療效果,手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況低,手術(shù)后疾病復(fù)發(fā)發(fā)生情況低,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]吳荔,田政球.高齡腹股溝疝合并慢性阻塞性肺病患者行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理干預(yù)[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2016,10(5):390-392.
[2]張永梅,陳雪云,羅慧等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在老年嵌頓性腹股溝斜疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)中的護(hù)理效果分析[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2016,10(5):393-395.
[3]管華琴.腹腔鏡下全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):205-206.
關(guān)鍵詞:老年;醫(yī)院護(hù)理;長(zhǎng)期護(hù)理;服務(wù)模式
據(jù)統(tǒng)計(jì),2011年底,我國年齡大于60歲及以上的人數(shù)已有1.85億,占比13.7%。而預(yù)計(jì)2025年時(shí),老年人數(shù)將突破3億[1]。因此,在醫(yī)院護(hù)理工作上,提升服務(wù)質(zhì)量,調(diào)整服務(wù)觀念和模式,以及服務(wù)功能,是醫(yī)院得以長(zhǎng)足發(fā)展的必經(jīng)之路。鑒于此,本文主要通過2010年2月到2013年2月入住于我院的140例老年人信息資料實(shí)施回顧分析,并將優(yōu)質(zhì)化長(zhǎng)期護(hù)理的服務(wù)模式應(yīng)用其中,取得一定效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料 自2010年2月到2013年2月共計(jì)有140例老年人入住我院,其中含男78例,女62例。年齡61至76歲,平均年齡為65.6±4.1歲。將全部老年人隨機(jī)分成對(duì)照組(70例)和觀察組(70例),兩組病患在性別和年齡以及病情等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理模式。而觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施長(zhǎng)期的護(hù)理模式。具體為:首先為老年人制定出科學(xué)性長(zhǎng)期護(hù)理的有關(guān)方案,為其營(yíng)造良好住院環(huán)境。根據(jù)老人年實(shí)際心理狀態(tài),以優(yōu)良積極態(tài)度對(duì)其進(jìn)行心理安慰,緩解其焦慮和抑郁等不良情緒。實(shí)際治療時(shí),鼓勵(lì)其積極參與適合自己的社會(huì)活動(dòng)以及娛樂活動(dòng),依次分散其注意力。讓其切實(shí)體會(huì)到自己于社會(huì)的價(jià)值和地位,幫助其增強(qiáng)自信。同時(shí)允許其對(duì)自我情感進(jìn)行適度發(fā)泄和表達(dá),護(hù)理人員需積極聆聽和安慰,從各方面實(shí)施開導(dǎo),以消除其消極情緒。此外,醫(yī)院在對(duì)老年人實(shí)施的日常護(hù)理中,以專業(yè)人員對(duì)其開展按時(shí)配膳、喂飯,以及洗澡和陪護(hù)看病,與之溝通聊天,并為其讀報(bào)等長(zhǎng)期性護(hù)理。按長(zhǎng)期護(hù)理有關(guān)等級(jí)進(jìn)行劃分,可將最重度和重度,以及中重度等分別分成一級(jí),二級(jí)以及三級(jí)。根據(jù)不同級(jí)別為其實(shí)施差異性護(hù)理。
1.3 療效評(píng)價(jià) 以抑郁量表(即SDS)以及焦慮量表(即SAS)對(duì)兩組老年人病患的情緒進(jìn)行評(píng)估[2]。統(tǒng)計(jì)兩組病患對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS13.0軟件操作。數(shù)據(jù)比較用X2檢驗(yàn)方案。計(jì)量數(shù)據(jù)選用t檢驗(yàn)方案。P
2 結(jié)果
2.1 兩組病患SDS以及SAS評(píng)分對(duì)比 觀察組在護(hù)理之后SAS評(píng)分為32.40±12.21,顯著低于對(duì)照組護(hù)理之后SAS評(píng)分38.29±14.30,同時(shí)顯著低于觀察組護(hù)理之前評(píng)分43.21±14.30。觀察組在護(hù)理之后SDS評(píng)分為33.60±12.84,顯著低于對(duì)照組護(hù)理之后SDS評(píng)分37.98±12.35,同時(shí)顯著低于觀察組護(hù)理之前評(píng)分45.25±14.15。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P
2.2 兩組病患護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組在實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理的服務(wù)模式后,滿意率為98.57%(69/70),顯著高于對(duì)照組82.86%(58/70)。觀察組不滿意率為1.43%(1/70),顯著低于對(duì)照組17.14%(12/70)。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P
3 討論
通常而言,長(zhǎng)期護(hù)理的服務(wù)模式主要是針對(duì)生活無法自理,亦或是有功能的老年人病患[3]。其往往在較長(zhǎng)時(shí)期中,甚至可能是生命存續(xù)期中,均需要他人于日常生活和醫(yī)療護(hù)理,在情緒支持等多方面為其提供連續(xù)性,和全方位以及綜合。實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理的服務(wù)模式,主要應(yīng)徹底對(duì)護(hù)理觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變,提升護(hù)理過程中資源配置的效率,系統(tǒng)全面地增加服務(wù)質(zhì)量,此外還應(yīng)積極建立護(hù)理質(zhì)量有關(guān)評(píng)價(jià)體系。本文通過對(duì)于我院老年病患實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組在護(hù)理之后SAS評(píng)分為32.40±12.21,顯著低于對(duì)照組護(hù)理之后SAS評(píng)分38.29±14.30,同時(shí)顯著低于觀察組護(hù)理之前評(píng)分43.21±14.30。觀察組在護(hù)理之后SDS評(píng)分為33.60±12.84,顯著低于對(duì)照組護(hù)理之后SDS評(píng)分37.98±12.35,同時(shí)顯著低于觀察組護(hù)理之前評(píng)分45.25±14.15。表明實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理可明顯改善老年病患不良情緒。符合羅玉紅,王曉榮等人[4]報(bào)道結(jié)果。此外,我們還發(fā)現(xiàn),觀察組在實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理的服務(wù)模式后,滿意率為98.57%(69/70),顯著高于對(duì)照組82.86%(58/70)。觀察組不滿意率為1.43%(1/70),顯著低于對(duì)照組17.14%(12/70)。表明實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理增加老年人對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)可度。與姜麗文等人[5]報(bào)道一致。綜上所述,探索和研究適合老年病患長(zhǎng)期護(hù)理的服務(wù)模式,對(duì)提升其生活質(zhì)量,以及促進(jìn)護(hù)理模式發(fā)展有著現(xiàn)實(shí)意義。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】溝通;老年病房;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;心理
隨著社會(huì)的發(fā)展,生活水平提高,人口老齡化已成為社會(huì)問題。中國是世界上老齡化速度最快的國家之一,提高老年人的健康水平和醫(yī)療服務(wù)成為當(dāng)今社會(huì)的重要研究課題。老年人是一個(gè)特殊的人群,身體各器官系統(tǒng)功能退化,是各種慢性疾病的高患病群體,同時(shí)因?yàn)樽岳砟芰ο陆?、與外界接觸減少等原因,易存在各種心理異常,如何更好的與老年患者溝通,減輕其心理負(fù)擔(dān),協(xié)助治療,以取得更加療效,成為護(hù)理人員面對(duì)的重要問題。我院老年病房根據(jù)2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”精神,堅(jiān)持以患者為中心,結(jié)合老年人疾病及心理特點(diǎn),通過各種培訓(xùn),提高護(hù)理人員溝通能力,改善護(hù)理質(zhì)量,以更好的服務(wù)老年患者,取得了良好的效果。
1老年患者心理特點(diǎn)
隨著年齡增長(zhǎng),身體各器官、系統(tǒng)功能退化,功能性和器質(zhì)性疾病的發(fā)生率大大增加,決定了老年人是各種慢性疾病的高患病群體,同時(shí)疾病譜也發(fā)生了變化,心血管、腦血管、代謝、呼吸系統(tǒng)疾病等已成為老年人的常見病、多發(fā)病。老年患者多有病情復(fù)雜、多病種、病程長(zhǎng)、易反復(fù)等特點(diǎn),容易對(duì)心理產(chǎn)生不良影響。此外,由于生活節(jié)奏加快,家庭結(jié)構(gòu)變化,很多子女不能長(zhǎng)時(shí)間陪伴在身邊照顧,加重了老年患者心理負(fù)擔(dān),影響到治療效果。
11孤獨(dú)寂寞老年患者脫離工作環(huán)境,較少參加社會(huì)活動(dòng),因疾病原因與親人、朋友交流減少,同時(shí)住院后生活環(huán)境及活動(dòng)規(guī)律等發(fā)生變化,適應(yīng)性較差,因此容易產(chǎn)生寂寞、無聊、孤獨(dú)、寂寞心理[1]。
12焦慮、恐懼、悲觀老年患者多為慢性疾病、多種疾病合并存在,病程長(zhǎng),病情易反復(fù),難以根治。并且多次住院,經(jīng)受病友病情危重、搶救、去世等不良環(huán)境影響,加之許多人對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足,對(duì)醫(yī)生、家屬的言語及行為舉止過于敏感,多有焦慮、恐懼、悲觀等心理,表現(xiàn)為緊張、憂愁、情緒波動(dòng)、難以入眠等[2]。
13依賴心理老年患者因慢性疾病活動(dòng)能力下降,親人倍加呵護(hù)、關(guān)注,受環(huán)境及自身心理影響,容易自信心不足,過分依賴于陪護(hù)人員,表現(xiàn)為被動(dòng)、順從,自理能力下降[3]。
14自卑心理老年患者因疾病引起生活自理能力下降,需要子女或陪護(hù)人員協(xié)助,嚴(yán)重者生活不能自理,無法獨(dú)立自處,因此認(rèn)為自己影響子女工作及生活,加重子女負(fù)擔(dān),容易產(chǎn)生自卑心理[4]。
2護(hù)患溝通技巧
21一般溝通入院后責(zé)任護(hù)士熱情周到的自我介紹,幫助患者熟悉病房人員、環(huán)境、制度;了解患者一般情況、生活習(xí)慣及身體狀況,拉近與患者距離,減輕患者因環(huán)境變化造成的焦慮、孤獨(dú)心理。
22治療溝通幫助患者了解自己的病情,講解各項(xiàng)檢查、治療的目的及方法;講解疾病病因、癥狀、進(jìn)展及預(yù)后;結(jié)合具體疾病進(jìn)行健康教育及生活方式的指導(dǎo),幫患者樹立對(duì)抗疾病的信心和勇氣,克服恐懼、悲觀情緒,更好的配合各種治療。進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí),熟練的操作,溫柔的動(dòng)作,精湛的技術(shù)可以使患者情緒放松,贏得信任,提高配合度,增強(qiáng)患者治療的信心。
23語言溝通語言溝通是人際交流的重要方式[5],護(hù)理工作者應(yīng)以患者為中心,結(jié)合自己的專業(yè)知識(shí),針對(duì)患者不同病情及心理狀況,采用合適的語言與患者進(jìn)行積極、有效的溝通。注意態(tài)度親切,語氣溫和、禮貌,體貼老人,耐心傾聽老人的訴說,解答老人的咨詢和疑問,營(yíng)造溫馨、融洽的氣氛。避免“公事公辦”的生硬態(tài)度,說教、質(zhì)問式語言;親切的稱呼、貼心的問候,拉近了與老年患者的距離,讓老人感到家一般的溫暖,幫助老人更快、更好的適應(yīng)治療環(huán)境,避免焦慮、悲觀等不良情緒的影響。
24非語言溝通善于應(yīng)用目光、表情、動(dòng)作、空間等與老年人進(jìn)行有效的溝通[6]。眼神交流是一種重要的體態(tài)語言,護(hù)士可以通過眼神了解患者的情緒及心理需求。關(guān)切的目光可以給患者安慰;端莊的儀表、親切的微笑可以有效地緩解患者的緊張情緒,減輕自卑心理;細(xì)心、體貼地做好生活護(hù)理,鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的工作和活動(dòng),進(jìn)行必要的協(xié)助,改善患者過分被動(dòng)、嚴(yán)重依賴的不良心理。
3護(hù)士培訓(xùn)
31護(hù)士禮儀及溝通技能培訓(xùn)通過邀請(qǐng)相關(guān)專家對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行基本禮儀及常用溝通技巧的技能培訓(xùn),結(jié)合日常工作做出指導(dǎo),使護(hù)士盡快掌握語言、目光、動(dòng)作等溝通技巧,避免不恰當(dāng)行為及言辭,在病房營(yíng)造一個(gè)溫馨、和諧的就醫(yī)環(huán)境。
32專業(yè)知識(shí)講座加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),進(jìn)行老年常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理知識(shí)培訓(xùn),并定期進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)及操作技能考核,使護(hù)士具備良好的業(yè)務(wù)技能,減輕患者痛苦,提高工作質(zhì)量,為更好的服務(wù)患者打下良好的基礎(chǔ)。
通過各種培訓(xùn)手段,使護(hù)理工作者提高技能,改變觀念,關(guān)心患者,全面掌握患者生活、疾病狀況,及時(shí)、有效的進(jìn)行護(hù)患溝通,服務(wù)于患者,為優(yōu)質(zhì)護(hù)理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其次,通過溝通,提高了患者的配合度,不斷聽取患者及家屬的意見和建議,改進(jìn)工作方式,增加患者信任度,更好的協(xié)助醫(yī)療工作,改善預(yù)后。同時(shí),隨著溝通的加深,增進(jìn)了解,消除誤解,改善護(hù)患關(guān)系,減少糾紛,在科室內(nèi)營(yíng)造了溫馨的“家庭式環(huán)境”,取得了很好的效果,患者及家屬滿意度明顯提高,使護(hù)理工作更進(jìn)一層,遵從生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,從生理、心理各方面更好的服務(wù)于患者,服務(wù)于社會(huì)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 社區(qū)老年人;健康;護(hù)理
社區(qū)護(hù)理是由公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)理論組成的,其可提供全科性的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的護(hù)理服務(wù),促進(jìn)和維護(hù)人群的健康[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展,人類的壽命不斷延長(zhǎng),老年人口占社會(huì)總?cè)丝诘谋壤什粩嘣黾拥膽B(tài)勢(shì),人口老齡化問題日益嚴(yán)重。在我國,家庭規(guī)模逐漸轉(zhuǎn)變,社會(huì)養(yǎng)老機(jī)制尚有待完善。在此背景下,諸多老年人的健康問題逐步凸顯出來。老年人是社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)人群,社區(qū)老年護(hù)理面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。
1 影響老年人健康的因素
1.1 心理因素 離退休之后的角色轉(zhuǎn)換將對(duì)老年人的心里感受產(chǎn)生一定的影響。不同職業(yè)的老年人群離退休后的心里變化存在著較大的差異。腦力勞動(dòng)者由于離退休后社會(huì)角色、人際關(guān)系、生活環(huán)境等發(fā)生了較大改變,其心里感受與體力勞動(dòng)者相比變化較大,部分老年人因沒有做好充分的思想準(zhǔn)備而表現(xiàn)出情緒和身體方面的變化,如情緒上易煩躁、焦慮、孤獨(dú)、抑郁,伴有失落感、衰老感和疾病恐懼感;身體方面表現(xiàn)為食欲欠佳、失眠等[2]。此外,缺乏子女和配偶照顧的老人其內(nèi)心也會(huì)經(jīng)常受到孤獨(dú)等情緒的侵?jǐn)_,久之影響他們的身心健康。
1.2 生理和病理因素 隨著年齡的增長(zhǎng),老年人的各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸衰減,整體健康水平處于下降態(tài)勢(shì)。多數(shù)老年人患有一種或一種以上的疾病,心腦血管、內(nèi)分泌、消化以及呼吸系統(tǒng)疾病居多。老年人慢性病病程較長(zhǎng)、易反復(fù),并且老年人對(duì)自身生理和病理狀況的認(rèn)識(shí)程度不同,上述因素均可造成老年人在醫(yī)院和家之間周折,疲憊不堪。
1.3 社會(huì)因素 隨著老年人體能的衰退,部分老人感覺自己失去了社會(huì)價(jià)值,無法適應(yīng)外界高速發(fā)展的步伐。其他一些社會(huì)因素和家庭因素交織在一起也在不斷困擾著老年人,使他們擔(dān)憂自己的晚年生活,逐漸產(chǎn)生心理障礙,影響身心健康。
2 護(hù)理對(duì)策
我們應(yīng)該從社會(huì)、家庭等層面關(guān)愛老年人,關(guān)注他們的身心健康,使老年人安度晚年。社區(qū)護(hù)理是關(guān)愛老年人的重要舉措,也是老年人服務(wù)的重點(diǎn)。開展社區(qū)護(hù)理可以增強(qiáng)老年人的保健意識(shí)、以此達(dá)到預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的目的。社區(qū)護(hù)士是此項(xiàng)工作的重要執(zhí)行者,承擔(dān)著疾病預(yù)防、日常保健、疾病康復(fù)等工作,尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高齡老人、空巢老人在心理、生理、社會(huì)等各個(gè)方面的關(guān)注,為他們提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
2.1 提供形式多樣的社區(qū)護(hù)理服務(wù) 定期開展常見病防治、衛(wèi)生保健、體檢等工作。為社區(qū)老年人建立個(gè)人健康檔案,將體檢結(jié)果、平時(shí)的健康狀況及時(shí)記錄,并提出科學(xué)的指導(dǎo)和建議[3]。開展形式多樣,豐富多彩的老年人活動(dòng),使老年人對(duì)生活充滿積極向上的情趣,對(duì)其身心健康大有益處。
2.2 增強(qiáng)老年人的自我保健意識(shí) 根據(jù)老年人的認(rèn)知程度和需求采用科學(xué)的健康教育方式、方法。健康教育內(nèi)容應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況而定,通過簡(jiǎn)單易行、形象生動(dòng)的方式方法使老年人熟悉和掌握常見病的預(yù)防知識(shí)[4]。對(duì)于共性問題可做詳細(xì)的健康教育計(jì)劃,逐步開展群體教育。對(duì)于個(gè)性化問題,可展開一對(duì)一服務(wù),展開個(gè)體教育。無論是群體還是個(gè)體健康教育都應(yīng)做好隨訪工作以便了解工作開展的實(shí)際情況,并根據(jù)隨訪調(diào)整社區(qū)健康服務(wù)工作。
2.3 重視心理調(diào)護(hù) 社區(qū)護(hù)理倡導(dǎo)零距離就診、人性化服務(wù)、親情化關(guān)懷,是一種持續(xù)。社區(qū)護(hù)理人員在對(duì)老年人的知識(shí)層次、性格特點(diǎn)等方面有了較為深入的了解后,針對(duì)老年人的心理問題及其產(chǎn)生的原因進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)。幫助他們重新認(rèn)識(shí)自我價(jià)值,鼓勵(lì)其積極參加一些力所能及的社會(huì)工作,并幫助老年人建立良好的社會(huì)支持體系,給于老年人關(guān)心、理解、照顧和支持,提高老年人的幸福感。
3 小結(jié)
老年人隨著年齡的增長(zhǎng),身體機(jī)能逐漸衰退,與社會(huì)的聯(lián)系和接觸也日益減少。因此,心理狀態(tài)也產(chǎn)生了微妙的變化,如缺乏歸屬感、缺乏自信心,心理長(zhǎng)期抑郁從而導(dǎo)致心理和身體疾病的發(fā)生。關(guān)注老年人健康因素以及積極開展護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)乃至全社會(huì)共同關(guān)注的焦點(diǎn)。社區(qū)護(hù)理是這項(xiàng)工作的重要舉措。它對(duì)于預(yù)防老年人疾病的發(fā)生、保持老年人健康的心態(tài),提高老年人的生活質(zhì)量發(fā)揮著積極作用。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:老年患者;門診;安全
中國目前已經(jīng)進(jìn)入世界上老齡化程度最高的國家之列。65歲以上的老年人接近了1.3億,到2050年將達(dá)到3.2億,超過總?cè)丝诘?5%。人口的老齡化,加之家庭成員中結(jié)構(gòu)層次的變化,許多老年人看病都是單獨(dú)或者夫妻兩位老人前去就診。因醫(yī)院的環(huán)境特點(diǎn)和老年人本身的生理 和心理特點(diǎn),增加了老年患者的安全隱患。如何確保老年患者就診和輸液的安全,是我們護(hù)理工作者必須關(guān)注的護(hù)理安全問題。護(hù)理安全是只實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理,機(jī)體結(jié)構(gòu)上的損害、障礙、缺陷或死亡。
1 安全隱患
1.1老年患者的生理特點(diǎn)機(jī)體老化,功能障礙,機(jī)體調(diào)節(jié)控制作用降低。如老年人視力下降,聽力下降,反應(yīng)速度慢,動(dòng)作遲返,自理能力下降等。
1.2老年患者的心理特點(diǎn)有失落感,孤獨(dú),恐懼,抑郁,健忘等。如社會(huì)角色的改變而失落;老年人離退休、喪偶、獨(dú)居而孤獨(dú);老年人患病疼痛,自理能力下降,經(jīng)濟(jì)問題等而恐懼;長(zhǎng)期慢性病的困擾而抑郁;老年人身體衰老,記憶力減退而常出現(xiàn)健忘等諸多因素導(dǎo)致老年患者就診和輸液容易出現(xiàn)護(hù)理安全問題。
1.3醫(yī)院門診和輸液室患者多,流動(dòng)性大,就診環(huán)節(jié)復(fù)雜,多數(shù)患者都有焦慮和煩躁的情緒,容易造成諸多不安定的因素。有的老年患者害怕輸液時(shí)間長(zhǎng),自己加快輸液速度,從而增加了老年患者的護(hù)理安全隱患。
1.4老年患者本身文化程度的差異導(dǎo)致理解力的不同,在門診的治療工作中是有一定難度,同時(shí)也增加了老年患者護(hù)理安全隱患。
1.5護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素如護(hù)士的工作責(zé)任心,溝通的能力,安全意識(shí),操作技術(shù)水平等。如果護(hù)士忽略了這些因素,如果責(zé)任心不強(qiáng),不嚴(yán)格查對(duì),不主動(dòng)巡視觀察等都會(huì)加大了安全風(fēng)險(xiǎn)。
2 具體措施
2.1提高門診護(hù)士的自身素質(zhì):要有良好的心理狀態(tài),樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。見有老年患者,主動(dòng)上前攙扶,熱情而親切的稱呼患者,體現(xiàn)出對(duì)患者的尊重和重視,如老先生,老奶奶,大姨等,拉近彼此的距離,建立良好信任關(guān)系。
2.2增強(qiáng)門診護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)。看見老年就診患者,護(hù)士要能夠觀察患者的一些外在的表現(xiàn)從而迅速正確的評(píng)估患者潛在安全隱患,及時(shí)安排就診或搶救,避免醫(yī)療事故的發(fā)生,確保老年患者的安全。這要求護(hù)士要有豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。
2.3增強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心,提高操作技能水平,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,主動(dòng)巡視,注意輸液的速度,輸液的部位的皮膚情況,老年患者的精神狀態(tài)等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,將隱患遏制在萌芽狀態(tài) 。
2.4組織專業(yè)的客服隊(duì)伍,全程陪伴老年患者就醫(yī)的全過程,以防止意外的發(fā)生。
2.5做到有效的溝通。護(hù)士能夠用簡(jiǎn)潔易懂的非專業(yè)的語言和老年患者進(jìn)行有效的溝通。從而提高老年患者的治療護(hù)理的依從性,避免安全隱患的發(fā)生。
2.6加強(qiáng)健康教育宣傳。提供健康教育宣傳畫,宣傳手冊(cè),電視,多媒體等多種形式的宣傳方式。讓老年患者對(duì)常見病,多發(fā)病有正確的認(rèn)識(shí),才能加強(qiáng)防患,促進(jìn)患者健康,提高生活質(zhì)量。
2.7加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境安全的管理。地面干燥防滑無障礙物、有殘疾人專用通道、有安全警示牌、有就診指示牌、有提供便民服務(wù)設(shè)施,及時(shí)為老年患者排憂解難。
3 結(jié)論
隨著社會(huì)的發(fā)展,人口老齡化的增加,門診的老年患者會(huì)越來越多。為了讓老年患者在就診過程中能享受到更好的、更安全的、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),我們廣大的從事護(hù)理工作的姐妹們還要不斷的加強(qiáng)自身綜合素質(zhì),提高專業(yè)技能,拓寬知識(shí)面,做全面的新型的護(hù)理人才!真正體現(xiàn)"一切為了患者,為了患者一切"的服務(wù)理念!
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【關(guān)鍵詞】 老年患者;心理護(hù)理;有效溝通
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949(2013)06-140-02
近年來,由于我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,老年人的數(shù)量不斷呈上升的趨勢(shì)。因此老年人的護(hù)理需求也越發(fā)的強(qiáng)烈。老年人由于年齡的增長(zhǎng)機(jī)體逐漸出現(xiàn)一些生理方面的變化,例如視力下降、失眠、食欲下降,免疫力低下等。再加上健康和環(huán)境的變化,還會(huì)出現(xiàn)了悲觀厭世、不愿與人溝通等些心理方面的問題[1]。因此,充分了解老年人的心理特點(diǎn),針對(duì)性地采取有效的溝通技巧顯得格外的重要。
1 資料和方法
1.1 一般資料:
選擇2010-2012年在我院入住的400名老年患者。其中男,256例,女,144例,年齡60~87歲。大專以上文化程度的73例,大專以下文化程度的306例,文盲21例。生活能自理的376例,生活不能自理的24例。
1.2 心理護(hù)理的概念:
所謂的心理護(hù)理就是根據(jù)心身相互聯(lián)系、相互影響的機(jī)制,經(jīng)過心理護(hù)理,使患者得到心里上的滿足,能夠充分的調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,從而能積極地配合治療,爭(zhēng)取早日康復(fù)。
2 護(hù)理措施
2.1 老年人的心理癥狀及采取的措施
A 孤獨(dú)寂寞
多數(shù)的老年人由于離退休、喪偶,人際交往減少,家庭和社會(huì)地位的改變等,因此使老年人感到空虛寂寞,還會(huì)產(chǎn)生隔絕感或孤獨(dú)感的心理,進(jìn)而感覺煩躁無聊。作為護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況與患者進(jìn)行談心交流,談話時(shí)要認(rèn)真聆聽,語氣和藹。多與患者共同分享過往的美好回憶和快樂。另外還可以安排一些有意義的活動(dòng),例如下棋、書法、繪畫、老年人健康知識(shí)講座等。幫助并鼓勵(lì)患者在活動(dòng)中尋找一些生活中的樂趣,充實(shí)自己,從而提高生活和生命的質(zhì)量。
B 焦慮、恐懼
由于大多數(shù)老年人患有慢性疾病,病情比較復(fù)雜,再加上對(duì)環(huán)境的陌生和對(duì)疾病的不了解,心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼、憂慮和不安,從而表現(xiàn)出冷漠或急躁的心理。作為與患者密切接觸的護(hù)理人員應(yīng)給予精神上的支持和無微不至的照顧。
C 健忘、多疑
由于老年人自身的生理特點(diǎn),普遍表現(xiàn)為記憶力下降,出現(xiàn)健忘的癥狀?;颊邔?duì)自己的疾病十分關(guān)心,稍有不慎,就會(huì)對(duì)各種治療和護(hù)理產(chǎn)生疑慮,擔(dān)心治療后的效果。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)出現(xiàn)這樣問題的病人給予理解,多于病人溝通,聊聊家常,增進(jìn)與患者的關(guān)系。
2.2 語言是有效溝通的主要方式
俗話說:“良言一句三冬暖,惡語一句六月寒”,良好的心理溝通能夠提高患者對(duì)生活和疾病的信心,促進(jìn)康復(fù)。
A 加強(qiáng)護(hù)理人員的文化修養(yǎng)和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)
護(hù)理人員通過不斷的學(xué)習(xí),才能擴(kuò)大知識(shí)面,豐富自己知識(shí)的內(nèi)涵,才能善于運(yùn)用良好的講話的方式和態(tài)度,充分了解老人心中的疑惑,從而使老人配合治療,提高老人的主觀能動(dòng)性[2]。
B 耐心詢問、仔細(xì)觀察患者的需求
護(hù)理人員必須熟練掌握患者的各個(gè)方面的實(shí)際情況,才能靈活應(yīng)用語言進(jìn)行溝通,穩(wěn)定患者情緒、做好心理護(hù)理。
C 注意講話的方式和態(tài)度
盡量用詢問、建議和商量的語氣與老年患者進(jìn)行溝通,使患者感到很親切,排除老人的陌生感與緊張感。在平常的各項(xiàng)護(hù)理工作實(shí)際中,要做到言談舉止適度,面帶微笑,注意吐詞要清楚,尤其注意要在言語方面尊重老人。在指導(dǎo)患者如何配合的同時(shí),轉(zhuǎn)移其注意力,減輕不適感,操作后耐心詢問老人的感覺,為進(jìn)一步治療、護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)[3]。
D 禮貌待人、尊重老年患者
心理護(hù)理的關(guān)鍵就是對(duì)老年患者的尊重、理解和愛護(hù)[4]。與文化層次較高的患者溝通時(shí),可以適當(dāng)多使用簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)術(shù)語;與文化水平較低的患者,特別是和來自農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者進(jìn)行溝通時(shí),要做到語言通俗易懂,易于患者理解和接受。稱呼患者時(shí),須按照患者的性別、年齡以及職業(yè)、文化程度等給予患者一個(gè)親切、恰當(dāng)、易于接受的稱呼,讓患者能夠心情愉悅接受治療和護(hù)理,滿足患者的自尊心。
3 結(jié)果
400例老年患者中未發(fā)生護(hù)患糾紛,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度100%。
4 討論
近年來,隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,護(hù)理學(xué)也發(fā)生了變革。因此,提高護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)化水平,促進(jìn)患者的康復(fù),構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系越來越被人們重視[5]。針對(duì)老年患者這一特殊群體,伴隨著社會(huì)發(fā)展的不斷深入,人們的意識(shí)形態(tài)、生活方式不斷的發(fā)生變化,所帶來的一些新的社會(huì)問題時(shí)時(shí)刻刻地影響著老年人,造成部分老年人性格孤辟、倔強(qiáng),性格幼稚。根據(jù)不同的病人采取相應(yīng)的心理護(hù)理方法,能夠有效減少或消除老年人致病的心理因素,密切護(hù)患關(guān)系,促進(jìn)病人康復(fù)[6]。必須幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式,采取積極有效的措施及時(shí)為老年人提供心理咨詢服務(wù),不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康的群體水平[7]。從患者的角度出發(fā),充分理解老年人的心理、生理及個(gè)性特點(diǎn),尊重老年人的生活傳統(tǒng)習(xí)慣和文化,采取適當(dāng)?shù)挠行У臏贤ǚ绞?、方法和技巧,使老年患者有一個(gè)良好的心理狀態(tài)并積極主動(dòng)配合接受治療和護(hù)理,對(duì)疾病有良好的認(rèn)知和接受能力,增加對(duì)醫(yī)療和護(hù)理人員的信任,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。作為護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng),樹立良好的公眾形象,把自己所學(xué)的各類知識(shí)融匯貫通,把這些融合在平時(shí)的溝通中,才能更好的為老年患者服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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心理護(hù)理是以心理學(xué)的理論為指導(dǎo), 以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ), 運(yùn)用心理學(xué)的方法, 通過語言和非語言的溝通, 改變護(hù)理對(duì)象不良的心理狀態(tài)和行為, 促進(jìn)康復(fù)或保持健康的護(hù)理過程。
隨著我國人口老齡化, 手術(shù)患者中老年人也日漸增多. 老年患者的心理護(hù)理也日漸提高到比較重要的位置。老年患者常常表現(xiàn)出意志薄弱、易激惹、多疑, 不信任等心理特點(diǎn), 另外體質(zhì)弱, 臟器功能日益變差, 又進(jìn)一步加劇了老年人的心理不平衡反應(yīng)。正確地認(rèn)識(shí)老年住院患者的這些心理特點(diǎn)并配合以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理, 利于老年人軀體疾病痊愈. 更有助于提高老年人的心理素質(zhì), 長(zhǎng)期改善他們的生活質(zhì)量, 進(jìn)一步預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。
1 老年患者術(shù)前心理與護(hù)理
1. 1 術(shù)前心理 焦慮、抑郁及情感溝通障礙是老年人常見心理問題。對(duì)疾病及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)缺乏, 對(duì)自己年齡大等原因引起對(duì)不能耐受手術(shù)的擔(dān)心, 對(duì)環(huán)境不熟悉, 對(duì)陌生的護(hù)理人員的不信任等原因使老年人容易焦慮, 另外由于老年患者機(jī)體特點(diǎn)導(dǎo)致病程長(zhǎng), 并發(fā)癥多易使老年人抑郁。住院時(shí)間較長(zhǎng), 親人不能長(zhǎng)期陪伴, 加之老年人多疑, 拒絕與人溝通, 嚴(yán)重者會(huì)形成自閉心理。由于居住環(huán)境改變, 老年人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)睡眠形態(tài)紊亂, 甚至睡眠障礙。
1. 2 護(hù)理 對(duì)于老年住院患者應(yīng)用親切的稱呼, 盡量用緩慢親切的語調(diào)進(jìn)行交談, 盡量詳細(xì)并反復(fù)的交待科室環(huán)境, 主任及主管醫(yī)生, 主管護(hù)士姓名。護(hù)士進(jìn)行各種操作前要做好宣教, 解釋清楚操作目的及過程, 操作時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、動(dòng)作盡量溫柔, 這樣使老年人產(chǎn)生信任及安全感, 為增加安全感, 應(yīng)告知患者24 h都有醫(yī)生護(hù)士值班, 有事可以隨時(shí)按呼叫器, 醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡量滿足需要幫他們減少痛苦。營(yíng)造溫馨舒適的病房對(duì)老年人來說也非常重要, 盡量安排年齡相近病情相近的患者在同一病房, 有共同語言可以大大減少孤獨(dú)感, 同時(shí)患者之間交流病情更容易產(chǎn)生信心。
護(hù)理人員應(yīng)重視與患者術(shù)前的交流, 盡量用溫和、緩慢、 通俗的語言向患者交代手術(shù)安排過程, 及需要配合的事項(xiàng), 注意傾聽患者的心理感受, 了解患者擔(dān)心的問題, 一一解決。向患者交代術(shù)者及麻醉師的資質(zhì)及成功案例, 鼓勵(lì)患者向同病區(qū)的患者交流手術(shù)感受, 術(shù)者及麻醉師到病房看望患者了解病情, 增強(qiáng)成功信心。有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)和解釋工作, 談話的方式要得體, 以尊重患者為前提, 努力消除患者的緊張和恐懼心理, 幫助患者消除對(duì)手術(shù)的疑慮, 使其身心處于最佳狀態(tài)下接受手術(shù)[1] 。
2 術(shù)后心理與護(hù)理
所有術(shù)后患者首先關(guān)心的問題是手術(shù)成功與否, 待平穩(wěn)以后則關(guān)心即將面臨的問題和需要注意的事項(xiàng)及預(yù)后情況。護(hù)士應(yīng)在患者回到病房后第一時(shí)間告知手術(shù)非常成功, 一定要態(tài)度親切, 這樣可以比公式化的告知更能增加患者的信任, 讓患者放心休息。另外向家屬交代注意事項(xiàng), 并告知術(shù)后身體恢復(fù)過程, 讓家屬對(duì)會(huì)出現(xiàn)的癥狀不恐慌, 對(duì)下一步恢復(fù)不茫然。一般由于傷口疼痛, 輸液過多, 活動(dòng)受限等原因, 老年患者一般信心薄弱, 認(rèn)為自己年齡大了, 不能像年輕人那樣恢復(fù)良好, 護(hù)士應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)患者, 只要忍耐幾天的傷口疼痛就可以恢復(fù)健康了。老年患者胃腸等臟器功能減退, 腹部手術(shù)后更應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早離床活動(dòng)以減少腸粘連, 腸梗阻的發(fā)生。病情允許可以離床活動(dòng)時(shí)護(hù)士應(yīng)首先指導(dǎo)并協(xié)助患者, 教會(huì)患者三部起床法, 充分利用各種防跌倒、防墜床、防導(dǎo)管滑脫等警示標(biāo)志提醒患者, 妥善固定各種管道, 穿防滑鞋, 消除病房地滑、障礙物多等不良因素。責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)消除患者關(guān)于活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致切口裂開的想法, 制定護(hù)理計(jì)劃以循序漸進(jìn)的方式增加活動(dòng)量, 高齡患者身體耐受力下降, 應(yīng)適當(dāng)減慢護(hù)理計(jì)劃進(jìn)程, 及時(shí)詢問患者感受以免勞累。另外對(duì)高齡術(shù)后患者必須保證床旁不離人, 睡眠時(shí)加護(hù)床欄, 避免發(fā)生意外。由于病痛的解除, 一般患者對(duì)恢復(fù)會(huì)變得有信心, 愿意主動(dòng)配合醫(yī)療工作, 但也有少數(shù)患者產(chǎn)生依賴心理, 認(rèn)為自己高齡, 又做了手術(shù), 什么都不能做了, 所以護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性, 以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。
3 總結(jié)
科技的發(fā)展對(duì)醫(yī)療及護(hù)理人員的要求也不斷提高, 我們每天面對(duì)的是鮮活的生命, 所以在注重技術(shù)發(fā)展的同時(shí), 我們也應(yīng)注重心理護(hù)理的重要性, 畢竟現(xiàn)代的護(hù)理不僅僅是身體的護(hù)理和照顧, 我們面對(duì)的老年患者是一個(gè)特殊群體, 生活經(jīng)歷多, 考慮問題細(xì)致, 經(jīng)濟(jì)來源少, 思前顧后, 一經(jīng)確診需手術(shù)治療, 容易出現(xiàn)恐懼、悲觀、焦慮等不良心態(tài), 特別是在接近手術(shù)的日期會(huì)達(dá)到高峰, 處于種種總心理狀態(tài)下實(shí)行手術(shù)是非常不利的[2]。 所以只有實(shí)現(xiàn)了患者的心理和身體的雙重康復(fù), 才是完整成功的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:腦血栓;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;臨床效果
Clinical Effect of High Quality Nursing on Patients with Cerebral Thrombosis
TIAN Rong-rong
(Rugao City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Rugao 226500,Jiangsu,China)
Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical effect of high quality care for patients with cerebral thrombosis. Methods100 cases in 2012 October ~2013 year in October for cerebral thrombosis treated in our hospital were divided into observation group and control group randomly, the control by routine care, the observation group uses the high quality nursing care. ResultsThe daily life of two groups of patients in hospital's ability, has the big difference time and nursing satisfaction, the observation group was better than control group. ConclusionHigh quality of nursing improve recovery rate of patients, reduce hospitalization time, quality promotion in clinical nursing care.
Key words:Cerebral thrombosis; Quality of nursing; Clinical effect
腦血栓是腦血管疾病中的一種常見疾病,也是多發(fā)病,隨著年齡的增長(zhǎng),心腦血管類的疾病逐漸的在增多,這種疾病嚴(yán)重的危機(jī)老年人的身體健康。腦血栓患者的臨床癥狀為運(yùn)動(dòng)能力缺失、語言障礙、偶眼歪斜、昏迷、死亡等,如果沒有得到良好的治療和護(hù)理,將會(huì)產(chǎn)生很多的并發(fā)癥,給患者帶來嚴(yán)重的傷害,為此本文針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究,具體結(jié)果如下:
1資料和方法
1.1一般資料隨機(jī)選取2012年10月~2013年10月在我院進(jìn)行腦血栓治療的100例患者,作為本次研究的對(duì)象,將其平均分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組患者中男性26例,女性24例,年齡38~76歲,平均(66.5±6.0)歲,觀察組患者中男性27例,女性23例,年齡在37~75歲,平均(67.5±5.5)歲。所有患者是腦CT檢查、醫(yī)生診斷后,確診為腦血栓。兩組患者的的基本資料沒有較大的差異性,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法對(duì)照組:對(duì)照組中的所有患者給予常規(guī)護(hù)理,為患者提供一個(gè)安靜、舒適的治療環(huán)境,檢測(cè)患者的血壓變化,對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。觀察組:觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,也就是在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。
1.3觀察指標(biāo)患者的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、生活能力,其中生活能力的評(píng)價(jià)采用巴氏指數(shù)評(píng)定量表,護(hù)理滿意度采用自制量表。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05,為差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1住院時(shí)間、生活能力分析采用不同的護(hù)理方法對(duì)腦血栓患者進(jìn)行護(hù)理,可以有效的改善患者的生活能力,提高患者的康復(fù)速度,降低患者的住院時(shí)間,本次研究中兩組患者的住院時(shí)間和生活能力有顯著的差異(見表1)。
從表1中的數(shù)據(jù)可以觀察組患者和對(duì)照組患者的住院時(shí)間、生活能力存在較大的差異性,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2護(hù)理滿意度分析從兩組患者的臨床護(hù)理效果上進(jìn)行分析,觀察組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度有較大的差異性,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。
3討論
從本次研究中的數(shù)據(jù)可以指導(dǎo)觀察組和對(duì)照組腦血栓患者的護(hù)理效果有顯著的差異,觀察組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組,從本次研究中的數(shù)據(jù)顯示可知,優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者臨床護(hù)理中,發(fā)揮著重要的意義。
腦血栓是臨床上常見的一種心腦血管疾病,多發(fā)生在老年人群中,而且有很高的發(fā)病率,隨著中國老齡化速度的加快,腦血栓的發(fā)病率也呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì),嚴(yán)重的影響著中國老年人的身體健康[1]。針對(duì)腦血栓的治療,患者不僅需要及時(shí)的治療,還需要喲優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,只有這樣才可以將腦血栓患者的生活能力改善,延長(zhǎng)腦血栓患者的生命。
本文針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者臨床護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析,觀察組患者采用的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理,患者的住院時(shí)間、生活能力均得到了良好的改善,所以為了提升腦血栓患者的治療效果,在臨床護(hù)理中需要加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理,提高患者的護(hù)理滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上推行的一種更為全面的護(hù)理措施。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,對(duì)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等,將患者的緊張等情緒進(jìn)行緩解,讓患者積極主動(dòng)的配合治療,主動(dòng)的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)腦血栓患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,降低腦血栓患者的致殘率,護(hù)理人員需要對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理護(hù)理時(shí)間正確的掌握,待患者的生命體征、病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[2]。
腦血栓患者在治療的過程中,因?yàn)樽陨砟挲g和體抗力的影響,會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥,而且老年人一般帶有高血壓等病癥,為此在護(hù)理的過程中要對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理,降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率,針對(duì)有肢體障礙的患者,需要對(duì)患者進(jìn)行癱瘓肢體的功能恢復(fù)訓(xùn)練,將患者的康復(fù)率提升[3]。所以從本次研究中的結(jié)果得出,優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者的臨床護(hù)理中有良好的臨床護(hù)理效果,可以將其在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣使用。
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