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一、社會(huì)主義核心價(jià)值觀在高職學(xué)生管理中的作用
社會(huì)主義價(jià)值觀的宗旨意義深刻,內(nèi)容豐富。高職院校學(xué)生更是日后社會(huì)的棟梁,立德樹(shù)人是他們的責(zé)任,因此,一定要將社會(huì)主義核心價(jià)值觀滲入到每名學(xué)生的血液中,同時(shí)完成教育和管理工作。從某種意義上來(lái)講,社會(huì)主義核心價(jià)值觀作為中華民族幾千年來(lái)沉淀的精華,是完全符合高職院校管理觀念的,具有一定的導(dǎo)向作用。在進(jìn)行管理的同時(shí)一定要不斷提倡民主、公正等多種能夠使管理更加科學(xué)、合理的價(jià)值觀,使管理空間放大,將管理工作擴(kuò)散到教師與學(xué)生身上,讓管理層次更加明確,這樣,不但能保證管理層面的公平性、透明性,還能夠有效促進(jìn)師生責(zé)任心。在管理過(guò)程中,要是始終堅(jiān)持社會(huì)主義核心價(jià)值觀,按照社會(huì)主義核心價(jià)值觀理論給予學(xué)生自由空間,養(yǎng)成自覺(jué)遵守學(xué)校紀(jì)律的意識(shí)。高職院校進(jìn)行全校評(píng)獎(jiǎng)活動(dòng)時(shí),首先要做到公平、開(kāi)放式評(píng)優(yōu),在這樣的背景下才能算得上是體現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值觀,才能幫助高職院校整理風(fēng)氣,起到引領(lǐng)作用。學(xué)生的價(jià)值觀都是后天培養(yǎng)的,而社會(huì)主義核心價(jià)值觀對(duì)學(xué)生的心理、精神都會(huì)起到引導(dǎo)作用,有助于培育出一代代社會(huì)精英、國(guó)家棟梁。
二、在高職院校樹(shù)立社會(huì)主義核心價(jià)值觀的意義
(一)分辨美丑,明辨是非。
所謂價(jià)值觀指得是群眾在自身需要的范圍內(nèi)去衡量事物和即將、已經(jīng)以及未發(fā)生事件的見(jiàn)解和意義。因?yàn)閭€(gè)人所處的生存環(huán)境不同,因此,每個(gè)人想要獲得的利益和需要都不相同,當(dāng)然價(jià)值觀也會(huì)隨著周圍環(huán)境的改變不斷變化。但是,從大方向上來(lái)看,人們追求的方向是相同的,在需求和所得上都有很多的共同點(diǎn),因?yàn)槲覀儺吘寡鐾黄{(lán)天,生活在一個(gè)時(shí)代背景下,所以我們的價(jià)值觀總體來(lái)說(shuō)是一致的——社會(huì)主義核心價(jià)值觀。一個(gè)國(guó)家的強(qiáng)大與否取決于這個(gè)國(guó)家的凝聚力和戰(zhàn)斗力,而民族的靈魂就是身后無(wú)形的價(jià)值觀和核心體系,只要有強(qiáng)而有力的精神支柱在背后支撐,一切困難都是可以克服的,民族的靈魂便是國(guó)家的靈魂,便是整個(gè)核心價(jià)值觀的靈魂。社會(huì)主義核心價(jià)值觀是根據(jù)馬克思精神、時(shí)代精神、愛(ài)國(guó)精神組成的民族核心系統(tǒng),在堅(jiān)持精髓的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新是社會(huì)主義核心價(jià)值觀的代表精神,是人民群眾的思想方向和標(biāo)準(zhǔn),是高職學(xué)生承認(rèn)并遵循的唯一標(biāo)準(zhǔn)。事實(shí)證明,想要將人們的思想凝聚在同一個(gè)出發(fā)點(diǎn)上,唯一的方式就是大力推動(dòng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀。近幾年,社會(huì)主義榮辱觀逐漸成為評(píng)價(jià)個(gè)人品德的標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)社會(huì)主義榮辱觀讓高職學(xué)生了解到什么是丑惡的、污穢的,通過(guò)榮辱觀樹(shù)立價(jià)值觀,分辨美丑,促進(jìn)我國(guó)思想道德的友好發(fā)展。近年來(lái)不斷發(fā)生高職學(xué)生打架、吸毒、泡吧、說(shuō)臟話等不良現(xiàn)象,由此可見(jiàn),社會(huì)主義核心價(jià)值觀深入到高職學(xué)生管理中,才是目前社會(huì)發(fā)展的重中之重,只有這樣才能讓學(xué)生正確分辨是非、黑白。
(二)傳承文化,再造輝煌。
高職學(xué)生是決定未來(lái)社會(huì)風(fēng)氣的一代人,作為文化和中國(guó)傳統(tǒng)美德的代表者,中國(guó)特色社會(huì)主義的長(zhǎng)久發(fā)展還要靠高文化、新思維的學(xué)生,他們不但要傳承社會(huì)主義核心價(jià)值觀,還要將其體現(xiàn)、實(shí)現(xiàn)。之所以說(shuō)社會(huì)主義核心價(jià)值觀對(duì)高職學(xué)生管理具有必然效果,是因?yàn)橹挥袑⒏呗殞W(xué)生的管理賦予社會(huì)主義核心價(jià)值觀,才能將建造中國(guó)特色社會(huì)主義的最終目標(biāo)進(jìn)一步完善,當(dāng)然,這也是提高高職學(xué)生對(duì)國(guó)家信任的最有效辦法,潛移默化地影響當(dāng)代高職學(xué)生的思想,避免受到信息時(shí)代的影響,將中華民族的傳統(tǒng)美德傳承下去,重現(xiàn)中華輝煌。
(三)培養(yǎng)高職學(xué)生思想道德觀念。
[關(guān)鍵詞] 中職工學(xué)結(jié)合生 心理健康教育 重要性
中等職業(yè)學(xué)校的青年學(xué)生,富有朝氣,既思想活躍而內(nèi)心敏感。按照國(guó)家教育部的規(guī)定,只有在校學(xué)習(xí)一年以上的中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生才能開(kāi)展工學(xué)結(jié)合實(shí)習(xí)。此時(shí)思想和行為相對(duì)成熟,心態(tài)上趨于穩(wěn)定和具有一定的情緒控制能力。因此,中職學(xué)校在學(xué)生一開(kāi)始入學(xué),就應(yīng)該開(kāi)展職業(yè)教育觀念的入門培訓(xùn),在工學(xué)結(jié)合實(shí)習(xí)前的一個(gè)學(xué)期,更應(yīng)該強(qiáng)化工學(xué)結(jié)合生社會(huì)角色的職業(yè)心理念的培養(yǎng),讓學(xué)生對(duì)由“學(xué)生”轉(zhuǎn)換為“員工”這一職業(yè)角色有充分的思想和心理準(zhǔn)備。對(duì)職業(yè)工作有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí),樹(shù)立正確的職業(yè)心態(tài),具備基本的職業(yè)素質(zhì)。只有這樣,工學(xué)結(jié)合生才能夠以一個(gè)良好的心理健康狀況完成實(shí)習(xí)。
心理健康的標(biāo)準(zhǔn)有:一是生理需要方面的滿足和身體健康;二是心智正常,悅納自我和自控情緒的良好能力;三是有合諧的人際關(guān)系和妥善處理人際關(guān)系的能力;四是具有良好的社會(huì)和環(huán)境適應(yīng)能力。
一、案例梗概
玫瑰(化名),女,2009級(jí)計(jì)算機(jī)及應(yīng)用專業(yè)學(xué)生,2010年6月中旬前往校企合作的廣東省惠州市某電子公司進(jìn)行工學(xué)結(jié)合實(shí)習(xí)。
二、案情經(jīng)過(guò)
6月17日,上午面試,160名學(xué)生唯獨(dú)玫瑰一人未完成體檢,學(xué)姐幫忙復(fù)印身份證遭懷疑,于是,未用晚餐,只在宿舍轉(zhuǎn)悠,班干部規(guī)勸直至半夜兩三點(diǎn)方才鋪床安寢。
6月18日,上午玫瑰培訓(xùn)途中備感壓力太大離場(chǎng),只說(shuō)“適應(yīng)不了,要回去”;帶她去宿舍未見(jiàn)到老師,被懷疑有欺騙之嫌,中餐由老師和同學(xué)相陪,不愿吃晚餐。她當(dāng)晚不洗澡。當(dāng)晚老師與她父親長(zhǎng)時(shí)間電話互通情況,一致同意讓她回校。問(wèn)到車費(fèi)她也是時(shí)說(shuō)有又時(shí)說(shuō)無(wú)。但又放話說(shuō),“要反悔不回去”。
6月19日,上午五點(diǎn)多玫瑰起來(lái)洗頭。怕別人拿她的東西,但仍由學(xué)姐和好同學(xué)幫忙收拾完畢。前往車站欲走又止,是因?yàn)轭櫦杀或_,由女同學(xué)連拉帶拽挾著她到車站,可用“綁架”形容護(hù)送。候車室內(nèi)她想搶老師幫買的車票;與她關(guān)系最好的女同學(xué)善意謊稱幫她拿出廠牌夾縫里的錢,才肯交廠牌。將近上午十點(diǎn)送上車時(shí),她兩手牢牢抓住兩邊不銹鋼護(hù)攔,兩名女生掰開(kāi)她的右手,她的左手仍死死鉤住護(hù)攔直至彎曲變形;送上車時(shí)她左腳鉤住車門,直到撥通她父親電話讓父女交談后,她方上車但仍不愿坐下;再讓她父親長(zhǎng)時(shí)間勸慰,才安定坐下;大家擔(dān)心她情緒失??赡軙?huì)跳離車,并讓一名學(xué)姐一起坐車護(hù)送回去。
6月20日凌晨5點(diǎn)23分老師和她父親渾身濕透地在風(fēng)雨交加中上車接到她;當(dāng)她父親呼喊女兒時(shí),她沒(méi)有反應(yīng),目中無(wú)光,神情恍惚而不相信自己已安全與父親團(tuán)聚、返?;丶摇?/p>
三、案情調(diào)查、解析
6月18日其班主任反映:她不太愛(ài)說(shuō)話,人老實(shí)。她父親說(shuō):“她平時(shí)在家很老實(shí)很聽(tīng)話,話少且與父母溝通交流也很少?!卑嘀魅魏退赣H都不相信她兩天的心理突變。大家容易犯的觀念誤區(qū)是“老實(shí)、不愛(ài)說(shuō)話的”就是老師心目中的“好學(xué)生”,家長(zhǎng)眼中的“好孩子”,而無(wú)從認(rèn)真細(xì)致去了解學(xué)生的心理狀態(tài)及內(nèi)心所想,忽視了學(xué)生長(zhǎng)期壓制的心理情緒,以至于得不到及時(shí)釋放。
同班同學(xué)反映玫瑰在校的情況和不良習(xí)慣:由于她人也老實(shí)內(nèi)向,不愿和同學(xué)接觸,班主任哪怕下宿舍也很少和她說(shuō)話;宿舍內(nèi)務(wù)基本由班干代幫;只要上衛(wèi)生間都要一個(gè)小時(shí)左右;洗澡經(jīng)常從晚自習(xí)九點(diǎn)下課后洗至晚休十點(diǎn)半熄燈甚至還未出來(lái);做事動(dòng)作緩慢且很不經(jīng)意。由此可以發(fā)現(xiàn),班主任要善于從與學(xué)生的交流、談心中發(fā)現(xiàn)和掌握學(xué)生的不良習(xí)慣及其心理動(dòng)態(tài),有針對(duì)性地培養(yǎng)學(xué)生的自信心,讓更多的同學(xué)去給其幫助、鼓勵(lì),培養(yǎng)學(xué)生一種積極向上的心態(tài),改善不良的習(xí)慣和不衛(wèi)生的行為,讓學(xué)生多參加集體活動(dòng)并回歸和諧的集體生活。
試看玫瑰兩天心理歷程突變的情形:有事沒(méi)事時(shí)時(shí)拿手機(jī)亂按;看人目光游移,緊張時(shí)出現(xiàn)呆滯現(xiàn)象;說(shuō)答通常只有三個(gè)字,“隨便了”、“可以了”、“不用了”;生活習(xí)慣和生理時(shí)間錯(cuò)亂;缺乏日常生活自理能力;有極強(qiáng)的猜疑心和怕被欺騙心態(tài);與同學(xué)不合群,周圍產(chǎn)生壓力和不信任感;自身備感生活和工作的壓力而缺乏承受能力;父母要求的期望太大,自身無(wú)法調(diào)和;感受理想的目標(biāo)工作和現(xiàn)實(shí)工作差距懸殊,無(wú)法適應(yīng)和調(diào)節(jié)。從她心理歷程的驚變中不難發(fā)現(xiàn),她出現(xiàn)了不健康或亞健康的心理問(wèn)題或狀態(tài):孤獨(dú)感、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥、壓力、偏執(zhí)。這些心理癥狀不是幾天突變的結(jié)果,而是長(zhǎng)期得不到家長(zhǎng)、班主任和老師的直接重視,未得到父母及時(shí)關(guān)愛(ài)、班主任的及時(shí)關(guān)心和同學(xué)齊心合力的幫助,未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題而果斷開(kāi)展思想工作和進(jìn)行心理健康輔導(dǎo),是多種并發(fā)癥壓制迸發(fā)的結(jié)果。其實(shí),青春期的學(xué)生都或多或少產(chǎn)生類似的心理健康問(wèn)題,只是很多學(xué)生能及時(shí)地進(jìn)行自我控制和調(diào)節(jié)好情緒和心態(tài)。
面對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的心理健康問(wèn)題,最重要的處理方法是教會(huì)學(xué)生自我調(diào)整,讓學(xué)生放松自己,樹(shù)立自信心和善待挫折;讓學(xué)生充分有安全感和了解自己,學(xué)會(huì)自控情緒,不斷重復(fù)練習(xí)自我克制意念和行為;讓學(xué)生樹(shù)立順其自然的心態(tài),學(xué)會(huì)正視自己和自我評(píng)價(jià)。只有從日常生活、學(xué)習(xí)、工作方面的細(xì)節(jié)抓起,思想上重視,注重良好人格和性格的培養(yǎng),營(yíng)造良好合諧的生活環(huán)境和人際關(guān)系,所謂的心理問(wèn)題處理得當(dāng),并加以全面預(yù)防,將會(huì)向健康轉(zhuǎn)化。
雖然這只是一個(gè)案例的挖掘探析,但確切是一個(gè)目前中職學(xué)校工學(xué)結(jié)合生在實(shí)習(xí)前后都可能發(fā)生或轉(zhuǎn)化的心理健康狀態(tài)的表現(xiàn)和縮影,更是對(duì)中職學(xué)生心理健康問(wèn)題剖析的延伸和拓展。假使學(xué)校和老師不善于積極發(fā)現(xiàn),企業(yè)和社會(huì)不能形成一個(gè)良好重視,而忽視了心理健康的教育,當(dāng)心理健康問(wèn)題達(dá)到并發(fā)癥或惡性循環(huán)的狀況后,其影響的后果和產(chǎn)生的安全隱患將會(huì)升級(jí)到難以預(yù)測(cè)和控制的局面。所以,遵循中職學(xué)校工學(xué)結(jié)合生不同時(shí)期的心理特點(diǎn)和心態(tài)狀況,有計(jì)劃、有目標(biāo)和有的放矢地展開(kāi)科學(xué)的心理健康教育,將會(huì)開(kāi)創(chuàng)一個(gè)健康、合諧、積極向上的新局面。
參考文獻(xiàn):
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一、暑期社會(huì)實(shí)踐有利于激發(fā)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新的積極性
醫(yī)學(xué)生由于學(xué)科限制,課程緊張,課余時(shí)間欠缺,活動(dòng)范圍窄小,創(chuàng)新和實(shí)踐能力相當(dāng)較低。暑期社會(huì)實(shí)踐給了他們充分展示自我的空間,給他們提供了發(fā)揮主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性的平臺(tái),同時(shí)彌補(bǔ)了第一課堂的枯燥無(wú)味,將理論教學(xué)與實(shí)踐教育充分結(jié)合,將知識(shí)傳遞與能力培養(yǎng)融為一體,成為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)造意識(shí)的培養(yǎng)重要途徑。
二、暑期社會(huì)實(shí)踐有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)的轉(zhuǎn)化與拓展
經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的課堂教學(xué),醫(yī)學(xué)生具有一定的知識(shí)儲(chǔ)備,而將這些間接的、系統(tǒng)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作能力依賴于社會(huì)實(shí)踐。社會(huì)實(shí)踐中的許多問(wèn)題的解決需要考慮諸多因素,綜合運(yùn)用多方面的知識(shí)和技能。社會(huì)實(shí)踐為醫(yī)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)提供了機(jī)會(huì),使大學(xué)生接近社會(huì)和自然并從中獲得大量的感性認(rèn)識(shí)和有價(jià)值的新知識(shí),使他們能夠把自己所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行對(duì)照、比較,逐漸把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為認(rèn)識(shí)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力,并在實(shí)踐中拓展新的理論和知識(shí)。
三、暑期社會(huì)實(shí)踐有利于提高醫(yī)學(xué)生解決問(wèn)題的實(shí)踐能力
在社會(huì)實(shí)踐中,醫(yī)學(xué)生廣泛接觸、了解社會(huì),不斷動(dòng)手、動(dòng)腦、動(dòng)嘴,在培養(yǎng)和鍛煉自身實(shí)際工作能力的同時(shí)可以有效發(fā)現(xiàn)自身存在的不足并及時(shí)改進(jìn)提高,以適應(yīng)今后臨床工作的需要。同時(shí),社會(huì)實(shí)踐沒(méi)有固定的模式,也沒(méi)有固定的場(chǎng)所和對(duì)象,面對(duì)的是一個(gè)比較開(kāi)放的環(huán)境以及不斷變化的對(duì)象,在這種環(huán)境下,學(xué)生也成為一個(gè)主動(dòng)的參與者,他們要自行組織活動(dòng),獨(dú)立面對(duì)各種問(wèn)題,并學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)來(lái)解決這些問(wèn)題,這都非常有利于醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的提高。
雖然很多醫(yī)學(xué)院校在運(yùn)用社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新和實(shí)踐能力方面積累了不少的經(jīng)驗(yàn),然而客觀分析新時(shí)期的高校社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),不難發(fā)現(xiàn),在取得了巨大成績(jī)的情況下仍然暴露了一些不足之處。很多社會(huì)實(shí)踐僅趨于一種形式,機(jī)制不健全,管理不統(tǒng)一,缺乏有針對(duì)性的設(shè)計(jì)和組織實(shí)施,部分資源分散,社會(huì)實(shí)踐基地建設(shè)停滯,缺乏社會(huì)各界的支持等等,最終結(jié)果都適得其反。針對(duì)此現(xiàn)在,
提出以下幾點(diǎn)對(duì)策:
(一)明確職責(zé),建立高效協(xié)調(diào)的長(zhǎng)效機(jī)制
在醫(yī)學(xué)高校內(nèi),針對(duì)現(xiàn)在大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐過(guò)程中存在的問(wèn)題,要解決“政出多門”的情況,明確職責(zé)。社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的開(kāi)展要建立在以教務(wù)處和學(xué)生處的為主的基礎(chǔ)上,由主管的校領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)并協(xié)調(diào)校內(nèi)各方資源參與,從根本上加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的管理,杜絕走形式、走過(guò)場(chǎng)的實(shí)踐活動(dòng),要在一定的經(jīng)費(fèi)保障和制度保障下將培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新和實(shí)踐能力落實(shí)下去,最終實(shí)現(xiàn)提高高效學(xué)生實(shí)踐能力,為學(xué)生走出校門奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(二)豐富社會(huì)實(shí)踐的教學(xué)內(nèi)容,增強(qiáng)創(chuàng)新的理論基礎(chǔ)
醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)積極探索新形勢(shì)下的實(shí)踐形式,豐富學(xué)科內(nèi)容,增強(qiáng)學(xué)生理論水平,引導(dǎo)學(xué)生由參觀、調(diào)查、訪問(wèn)為主轉(zhuǎn)向結(jié)合專業(yè)、發(fā)揮科技智力資源優(yōu)勢(shì),開(kāi)展科研攻關(guān)、技術(shù)服務(wù)、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、高科技產(chǎn)品推廣等形式,逐步使社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)走向?qū)I(yè)化,為大學(xué)生創(chuàng)建知識(shí)創(chuàng)新的平臺(tái)。
(三)聘請(qǐng)專業(yè)指導(dǎo)人員,指導(dǎo)實(shí)踐活動(dòng)的實(shí)施
許多高校內(nèi)的教師多以研究型和授課型為主,缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)工作經(jīng)歷,。因此,要在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新和實(shí)踐能力,就需要引進(jìn)具有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和工作經(jīng)歷的課外指導(dǎo)老師,輔助高校內(nèi)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的開(kāi)展。高??梢試L試與企事業(yè)單位建立長(zhǎng)效反饋機(jī)制,運(yùn)用校內(nèi)外多元化教師指導(dǎo)方式,培養(yǎng)出良好實(shí)踐能力的創(chuàng)新型人才。
關(guān)鍵詞:教育心理學(xué);藥理學(xué);教學(xué)
中圖分類號(hào):G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1673-7717(2008)07-1576-02
教育心理學(xué)是研究教育和教學(xué)過(guò)程中,教育者和受教育者心理活動(dòng)現(xiàn)象,及其產(chǎn)生和變化規(guī)律的心理學(xué)分支。它是一門介于教育科學(xué)和心理科學(xué)之間的邊緣學(xué)科。教育心理學(xué)研究的內(nèi)容主要是學(xué)校教育過(guò)程中心理活動(dòng)的規(guī)律,如學(xué)生應(yīng)怎樣去掌握書(shū)本上的知識(shí),學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與學(xué)習(xí)成績(jī)有什么關(guān)系,復(fù)習(xí)有哪些好的方法,等等。教育心理學(xué)在19世紀(jì)末才成為一門獨(dú)立的學(xué)科,但歷史上的許多教育家已能夠在教育實(shí)踐中根據(jù)人的心理狀態(tài)有針對(duì)性地進(jìn)行教學(xué)。中國(guó)古代教育家孔子就提出“不憤不啟,不悱不發(fā)”的啟發(fā)式教學(xué)方法。桑代克于1903年出版《教育心理學(xué)》一書(shū),以學(xué)校情境詳盡地說(shuō)明了學(xué)習(xí)的概念,這是教育心理學(xué)成為一門獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)科學(xué)的標(biāo)志,也是近代教育心理學(xué)的真正開(kāi)端。近代科學(xué)的發(fā)展,特別是近代生物學(xué)、人類學(xué)、社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)及精神病學(xué)的發(fā)展都對(duì)教育心理學(xué)產(chǎn)生了深刻的影響,促使它不斷更新內(nèi)容,以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的要求。在傳統(tǒng)教育中,教學(xué)過(guò)程以教師為中心,其任務(wù)是“傳道、授業(yè)、解惑”;而在現(xiàn)代教育中,教學(xué)過(guò)程應(yīng)以學(xué)生為中心,教師的任務(wù)是引導(dǎo)、幫助、鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí),這些特點(diǎn)在《藥理學(xué)》教學(xué)中表現(xiàn)的較為突出。
藥理學(xué)(pharmacology)是研究藥物的基本學(xué)科之一,是以生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科的理論為基礎(chǔ),為臨床合理用藥、防治疾病提供基本理論的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,為指導(dǎo)臨床各科合理用藥提供理論基礎(chǔ)的橋梁學(xué)科。藥理學(xué)研究藥物與機(jī)體(包括病原體)相互作用的規(guī)律及其原理。藥理學(xué)一方面研究在藥物影響下機(jī)體細(xì)胞功能如何發(fā)生變化,另一方面研究藥物本身在體內(nèi)的過(guò)程。它與主要研究藥物本身的藥學(xué)科學(xué),如藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、生藥學(xué)、制藥學(xué)等學(xué)科有明顯的區(qū)別。
因此,藥理學(xué)的教學(xué)既要求清晰明確的講述藥理學(xué)的理論知識(shí),將生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)等方面的基礎(chǔ)知識(shí)與藥理學(xué)的學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合起來(lái);又要做到理論聯(lián)系實(shí)際,將藥理學(xué)的內(nèi)容與臨床用藥的實(shí)際應(yīng)用有機(jī)結(jié)合起來(lái)。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),在《藥理學(xué)》教學(xué)中合理應(yīng)用教育心理學(xué)中的一些理論方法往往有事半功倍的效果。
下面是筆者在《藥理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中嘗試應(yīng)用教育心理學(xué)的理論與方法來(lái)促進(jìn)教學(xué)、提高效果的一些體會(huì)。
1 建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論在《藥理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用
教育心理學(xué)中的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論在知識(shí)觀、學(xué)生觀、學(xué)習(xí)觀等很多方面都有其獨(dú)到的見(jiàn)解,如果能夠合理應(yīng)用,對(duì)教學(xué)有很好的促進(jìn)作用。
1.1 建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論知識(shí)觀的應(yīng)用 建構(gòu)主義認(rèn)為,科學(xué)的知識(shí)包含真理性,但不是對(duì)現(xiàn)實(shí)的純粹客觀的反映,任何一種傳載知識(shí)的符號(hào)系統(tǒng)也不是絕對(duì)真實(shí)的表征,它只不過(guò)是人們對(duì)客觀世界的比較可靠的一種解釋、假設(shè),它不是絕對(duì)的、唯一正確的答案,也不是問(wèn)題的最終答案。
因此,在《藥理學(xué)》教學(xué)中,要充分啟發(fā)開(kāi)闊學(xué)生的知識(shí)視野,不能將書(shū)本上的內(nèi)容與結(jié)論教條化。例如,在講授《抗心絞痛藥物》這一章節(jié)時(shí),除了要講授藥物可通過(guò)舒張冠狀動(dòng)脈、解除冠狀動(dòng)脈痙攣或促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成而增加冠狀動(dòng)脈供血;藥物也可通過(guò)舒張靜脈,減少回心血量、降低前負(fù)荷;舒張外周小動(dòng)脈、降低血壓,減輕后負(fù)荷;降低室壁肌張力;減慢心率及降低收縮性等作用而降低心肌對(duì)氧的需求等作用機(jī)理以及具體的硝酸酯類及亞硝酸酯類,腎上腺素B受體阻斷藥,鈣拮抗藥等藥物以外,為開(kāi)拓學(xué)生視野,最好還能夠提到除了外源性的藥物,機(jī)體自身也會(huì)產(chǎn)生諸如sP、CGRP等許多內(nèi)源性的心肌缺血保護(hù)物質(zhì)。而且其作用正日益受到人們的關(guān)注,成為新的抗心肌缺血藥物開(kāi)發(fā)的研究熱點(diǎn)。這樣就將學(xué)生的視野引向書(shū)本之外,強(qiáng)調(diào)新的思維方向的重要性,從而激發(fā)了學(xué)生對(duì)科學(xué)研究的興趣與濃厚的求知欲。
1.2 建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論學(xué)生觀的應(yīng)用 建構(gòu)主義認(rèn)為,學(xué)生具有廣泛的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),學(xué)生并不是空著腦袋進(jìn)入學(xué)習(xí)情境的,他們對(duì)任何事物都有自己的看法,他們?cè)械慕?jīng)驗(yàn)是新知識(shí)的生長(zhǎng)點(diǎn),因此,教學(xué)應(yīng)重視學(xué)生原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn),引導(dǎo)學(xué)生從原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)中生長(zhǎng)出新的知識(shí)經(jīng)驗(yàn),即注重“先行組織者”的重要學(xué)習(xí)意義。先行組織者是指教師在講授新知識(shí)之前,先給學(xué)生提供一些包涉性較廣的、概括水平較高的引導(dǎo)性材料,用學(xué)習(xí)者能理解的語(yǔ)言和方式來(lái)表述,以便給學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)新知識(shí)時(shí)提供一個(gè)較好的固定點(diǎn),清晰地將學(xué)習(xí)者的原有知識(shí)結(jié)構(gòu)和新的學(xué)習(xí)任務(wù)聯(lián)系起來(lái),這種預(yù)先提供的起組織作用的引導(dǎo)性材料就是先行組織者。
在《藥理學(xué)》教學(xué)中,內(nèi)容涉及生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科,甚至還會(huì)涉及一些臨床學(xué)科的內(nèi)容,這就要特別重視“先行組織者”的作用,例如:在講授《利尿藥》這一章節(jié)時(shí),涉及一對(duì)辯證的矛盾關(guān)系:即使用利尿藥時(shí),一方面可以使腎的稀釋功能降低;另一方面可以使腎的濃縮功能也降低,從而排出大量滲透壓較正常尿?yàn)榈偷哪蛞?,表現(xiàn)為強(qiáng)大的利尿作用。腎臟既有濃縮尿液的功能也有稀釋尿液的功能,是理解利尿藥藥理作用的關(guān)鍵,但如果直接講授這一部分內(nèi)容則比較抽象并具有一定的“自相矛盾”性,因而比較難以理解。因此,充分講授清楚腎臟泌尿的解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)等相關(guān)內(nèi)容,將其作為理解利尿藥具體作用部位和作用機(jī)理的“先行組織者”內(nèi)容,就可以很好的促進(jìn)學(xué)生理解這一難點(diǎn)內(nèi)容。在教學(xué)實(shí)踐中也證明了這一點(diǎn)。
1.3 建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論學(xué)習(xí)觀的應(yīng)用 建構(gòu)主義認(rèn)為,學(xué)習(xí)過(guò)程是一個(gè)教師和學(xué)生雙向建構(gòu)的過(guò)程,學(xué)習(xí)不是被動(dòng)接收信息刺激,而是主動(dòng)地建構(gòu)意義,是根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)背景,對(duì)外部信息進(jìn)行選擇和處理,從而獲得自己的意義。
在《藥理學(xué)》的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,經(jīng)常需要應(yīng)用各種給藥技術(shù),在講解“皮內(nèi)注射”這一方法時(shí),語(yǔ)言描述是不能讓學(xué)生直觀地明確進(jìn)針的手法與進(jìn)針深度的。但如果告訴學(xué)生“皮內(nèi)注射”其實(shí)就是醫(yī)院門診中護(hù)士給就診患者作皮膚試敏的注射方法,那些有此經(jīng)歷的學(xué)生往往能夠很好的掌握這一給藥技術(shù)。這一點(diǎn)充分說(shuō)明了學(xué)習(xí)過(guò)程實(shí)際上是學(xué)生主動(dòng)地建構(gòu)知識(shí)的過(guò)程,只有將課堂內(nèi)容與學(xué)生的實(shí)際生活和學(xué)習(xí)經(jīng)歷更多更好地結(jié)合,才能順利地轉(zhuǎn)化為學(xué)生自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的一部分,更好的為學(xué)生所接受,也就是知識(shí)為學(xué)生所“建構(gòu)”。
2 教育心理學(xué)感知規(guī)律在《藥理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用
在《藥理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中,教師應(yīng)按照感知活動(dòng)的特點(diǎn)和規(guī)律來(lái)組織教學(xué),突出教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn),才能提高學(xué)生的感知效果。在《藥理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中,經(jīng)常用到的感知規(guī)律主要有以下幾方面。
2.1 強(qiáng)度律 是指教學(xué)刺激信號(hào)的相對(duì)強(qiáng)度要恰到好處。在教學(xué)中,要求教師上課前例行檢測(cè)調(diào)整多媒體語(yǔ)音系統(tǒng)的
音量,講課的音量要適中,太高太低都可能影響教學(xué)效果;多媒體課件的PPT字跡、背景色彩都要細(xì)心設(shè)計(jì)?!端幚韺W(xué)》的內(nèi)容涉及解剖、組肝、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科,學(xué)生的普遍感覺(jué)是“內(nèi)容較雜”,因此,更應(yīng)注意多媒體課件主色調(diào)對(duì)人的情緒影響,一般來(lái)講,由于藍(lán)色是一種冷色調(diào),具有使人的情緒穩(wěn)定,思維集中的心理作用特點(diǎn)。因此《藥理學(xué)》課件的背景色彩多以淡藍(lán)等冷色調(diào)為主。
2.2 差異律 即對(duì)象與背景之間差別的知覺(jué)規(guī)律,差別越大,越易使對(duì)象從背景中區(qū)別出來(lái),從而使得感知對(duì)象能被學(xué)生清晰地感知,因此,在《藥理學(xué)》教學(xué)中,應(yīng)力求使講述的重點(diǎn)與難點(diǎn),在顏調(diào)、聲音強(qiáng)度、形狀大小、線條粗細(xì)、材料內(nèi)容和性質(zhì)等方面與其它的內(nèi)容具備明顯的差異,以利于學(xué)生感知。例如:腎上腺皮質(zhì)激素類藥物一章中,與很多藥物不同,皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)是一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容,因此,在板書(shū)或多媒體課件中,要將該部分內(nèi)容以特殊的字體或顏色標(biāo)出,以示差別。
2.3 活動(dòng)律 活動(dòng)的對(duì)象更容易被我們感知,因此在教學(xué)中,應(yīng)多采用活動(dòng)教具、活動(dòng)模型及現(xiàn)代化的視聽(tīng)傳媒,使教學(xué)更加生動(dòng)形象,從而提高學(xué)習(xí)效果。這一方面,多媒體教學(xué)具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)?!犊剐穆墒СK幬铩芬徽轮校P(guān)于沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙與折返激動(dòng)的形成這一部分的內(nèi)容,如果單純用語(yǔ)言來(lái)描述,往往不宜理解,但使用十幾秒鐘的Flas,則可以將這部分內(nèi)容全面、直觀、形象地展現(xiàn)給學(xué)生,很容易理解。
2.4 組合律 感知對(duì)象時(shí)空上接近、形態(tài)上的相似都容易被知覺(jué)為一組對(duì)象,從而利于理解與記憶。在教學(xué)過(guò)程中,直觀材料和教學(xué)內(nèi)容應(yīng)力求在時(shí)間、空間上組成有意義的或有規(guī)律的系統(tǒng),以便于學(xué)生整體感知。因此,在《藥理學(xué)》教學(xué)中,教師的多媒體課件應(yīng)力求布局合理、順序得當(dāng)、主次分明、重點(diǎn)突出,同時(shí),注意各學(xué)科之間的橫向聯(lián)系,以促進(jìn)學(xué)生整體感知與理解。在講授《有機(jī)磷酸酯類的毒理與膽堿酯酶復(fù)活藥》這一章節(jié)時(shí),充分利用美國(guó)電視系列片《Dr.House》中的情節(jié)讓學(xué)生生動(dòng)形象地了解了有機(jī)磷酸酯中毒的病理特點(diǎn)、生化改變、臨床表現(xiàn)與治療用藥和疾病轉(zhuǎn)歸,使藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)有機(jī)磷酸酯的發(fā)病機(jī)理與臨床用藥過(guò)程有一個(gè)整體的感性認(rèn)識(shí),很好地促進(jìn)了學(xué)生對(duì)這部分內(nèi)容的理解。而且還調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)《藥理學(xué)》課程的積極性,也使學(xué)生形象地體會(huì)到了“藥理學(xué)是為指導(dǎo)臨床各科合理用藥提供理論基礎(chǔ)的橋梁學(xué)科”這一重要意義。
【關(guān)鍵詞】藥理學(xué)教學(xué) 情景模擬演練 應(yīng)用效果
【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810(2015)27-0055-02
由于藥理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間具有極為緊密的聯(lián)系,所以藥理學(xué)教學(xué)改革的深化與良好發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)都離不開(kāi)臨床醫(yī)學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)在藥理學(xué)教學(xué)當(dāng)中發(fā)揮著巨大的作用,它不僅是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)階段性成果的一個(gè)檢驗(yàn),同時(shí)也是對(duì)學(xué)生所學(xué)藥理學(xué)知識(shí)的一個(gè)鞏固,幫助學(xué)生加深對(duì)藥理學(xué)知識(shí)的理解,學(xué)會(huì)靈活、準(zhǔn)確地將其應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐當(dāng)中,提升學(xué)生動(dòng)手操作能力,積累藥理學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)藥理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間密不可分的關(guān)系分析,將情景模擬演練應(yīng)用到現(xiàn)代藥理學(xué)教學(xué)當(dāng)中,是藥理學(xué)教學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該方面人才培養(yǎng)的要求。
一 藥理學(xué)的含義
藥理學(xué)的含義是指研究機(jī)體與藥物之間的相互作用、規(guī)律及作用機(jī)制的一門學(xué)科,也就是對(duì)由藥物作用所引起的機(jī)體機(jī)能變化進(jìn)行研究。藥理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,是培養(yǎng)醫(yī)藥學(xué)人才的重要應(yīng)用學(xué)科目,也是聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐的重要橋梁。
由于藥物對(duì)人體的影響非常之大,在治好人類疾病的同時(shí)也往往會(huì)給身體帶來(lái)一定的副作用,且如果用藥不當(dāng)很可能會(huì)給患者的生命帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。因此,對(duì)藥物的研究和使用既要保證尊重科學(xué)規(guī)律,又要嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)指導(dǎo)原則的規(guī)定,以確保人們的生命健康。藥理學(xué)研究的主要內(nèi)容包括藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)和藥物代謝動(dòng)力學(xué),前者主要研究的是藥物對(duì)機(jī)體的作用,包括藥物效應(yīng)、作用、作用機(jī)制和臨床應(yīng)用等;后者則主要對(duì)藥物在機(jī)體的作用下所發(fā)生的變化和變化規(guī)律進(jìn)行研究,包括藥物在體內(nèi)的分解、分布、吸收、代謝和排泄的各個(gè)過(guò)程,尤其是對(duì)血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律以及影響藥物治療效果的各種因素的研究。
二 情景模擬演練法的內(nèi)涵
情景模擬演練法最早是由一位美國(guó)心理學(xué)家提出的,它通過(guò)創(chuàng)設(shè)良好的情景來(lái)進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的實(shí)踐,屬于一種行為測(cè)試手段。這種方法是根據(jù)對(duì)象擔(dān)任的不同職務(wù),來(lái)編制不同的、與各類職務(wù)實(shí)際內(nèi)容相似的測(cè)試項(xiàng)目,將被測(cè)對(duì)象安放在情景模擬演練的實(shí)踐環(huán)境中,并對(duì)各種可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行處理,在這一過(guò)程中采用多種方法對(duì)被測(cè)對(duì)象的潛在能力、知識(shí)水平、心理素質(zhì)等進(jìn)行測(cè)試。
這種方法近年來(lái)被廣泛地應(yīng)用到各種教學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中,并在其中發(fā)揮著巨大的作用,逐漸得到了社會(huì)的認(rèn)可、贊同與應(yīng)用。從教學(xué)的角度分析,情景模擬演練法是指依照教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容,以直觀、形象、生動(dòng)的形式創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)摹⑦m合的情景,讓學(xué)生融入到特定的情景模擬當(dāng)中,以此幫助學(xué)生加深對(duì)知識(shí)理論的全面理解和掌握,以及提高學(xué)生對(duì)實(shí)踐操作的感性認(rèn)識(shí),結(jié)合具體情景思考問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題,從而達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量目的的一種教學(xué)方法。從藥理學(xué)教學(xué)的角度分析,情景模擬演練又可以理解為根據(jù)課堂書(shū)本理論知識(shí)來(lái)建立一種臨床病例情景,由教師和學(xué)生共同參與、共同模擬和演練臨床病例情景,為學(xué)生提供一種可以親身體驗(yàn)臨床病例情景和實(shí)踐操作的機(jī)會(huì),屬于一種情景交融的教學(xué)方法。
三 情景模擬演練法對(duì)藥理學(xué)教學(xué)的意義
1.提高學(xué)生的自我管理與控制能力
自我管理與控制能力包括自我調(diào)節(jié)、自我約束以及對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)的自我支配能力等。自我管理在傳統(tǒng)教學(xué)中沒(méi)有得到學(xué)校與教師的重視,同時(shí)也沒(méi)有采取一定的措施來(lái)進(jìn)行培
養(yǎng),這對(duì)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)并沒(méi)有幫助。實(shí)踐證明,情景模擬演練教學(xué)法能夠促進(jìn)學(xué)生對(duì)自我進(jìn)行管理與控制,提高自我管理與控制的能力。學(xué)生在參與情景模擬演練的過(guò)程中,可以通過(guò)查閱相關(guān)資料和案例的模擬與演練來(lái)發(fā)現(xiàn)、認(rèn)識(shí)與了解自身對(duì)藥理知識(shí)的掌握程度和理解情況,并對(duì)自身進(jìn)行一個(gè)評(píng)價(jià)、對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控,依據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo),以達(dá)到真正意義上的自我管理。
2.有助于提高學(xué)生的信息能力
學(xué)習(xí)是一個(gè)不斷獲取信息的過(guò)程,同時(shí)也是一個(gè)不斷應(yīng)用信息的過(guò)程。信息能力指的是對(duì)信息能夠進(jìn)行確定、判斷、評(píng)價(jià)和有效利用,以及通過(guò)各種形式交流信息的能力。隨著我國(guó)教育教學(xué)的改革以及人們對(duì)教育的越來(lái)越重視,信息能力在教育領(lǐng)域得到了廣泛的關(guān)注與重視,且有關(guān)部門提出信息素養(yǎng)應(yīng)該成為教育實(shí)踐活動(dòng)的一部分,并要求各類學(xué)校將信息素養(yǎng)的內(nèi)容納入到教學(xué)大綱之內(nèi)。由此可見(jiàn),信息素養(yǎng)在教育教學(xué)方面的重要地位以及提高學(xué)生信息能力的重要性。情景模擬演練在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用,在一定程度上提高了學(xué)生的信息能力,學(xué)生信息能力的提高有助于信息素養(yǎng)教學(xué)目標(biāo)的快速實(shí)現(xiàn)。
3.加強(qiáng)學(xué)生之間的合作
合作在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中扮演著重要的角色,是提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)水平的有效手段,情景模擬演練法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用,有助于學(xué)生之間合作的加強(qiáng)。在進(jìn)行情景模擬演練過(guò)程中組長(zhǎng)及那些性格活潑開(kāi)朗的學(xué)生可以較好地帶動(dòng)那些性格較為內(nèi)向的學(xué)生,促進(jìn)學(xué)生相互之間的交流溝通,從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生共同參與、共同學(xué)習(xí)、相互合作的目標(biāo)。由于提高學(xué)生的溝通能力是情景模擬演練在藥理學(xué)教學(xué)中的主要目標(biāo)之一,所以它的應(yīng)用能夠在一定程度上提高學(xué)生之間的相互合作能力。
4.增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力
學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的一種直接內(nèi)動(dòng)力,是指引與激勵(lì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的前提條件,是學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)能力的必要條件。興趣是驅(qū)使學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的重要?jiǎng)恿Γ嵌酱賹W(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的“老師”。在藥理學(xué)教學(xué)當(dāng)中,情景模擬演練通過(guò)設(shè)置相關(guān)病例,來(lái)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)教學(xué)中的問(wèn)題進(jìn)行思考、分析、討論,以尋求解決問(wèn)題的方法,不但發(fā)揮了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位,同時(shí)也激發(fā)了學(xué)生對(duì)藥理學(xué)的興趣,充分調(diào)動(dòng)了他們學(xué)習(xí)思考的積極性。學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與學(xué)習(xí)興趣的激發(fā),也大大提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。
四 情景模擬演練法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用措施
1.選取合適的、優(yōu)秀的案例
只有選擇恰當(dāng)?shù)?、合適的、具有代表性的、客觀真實(shí)的案例才能真正發(fā)揮案例的教學(xué)效果。在藥理學(xué)教學(xué)的過(guò)程中,教師對(duì)案例的選擇應(yīng)根據(jù)具體的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際的學(xué)習(xí)情況,來(lái)選取臨床常見(jiàn)的典型病例,既不能選擇復(fù)雜的、超過(guò)學(xué)生現(xiàn)有水平的病例,也不能選擇過(guò)于簡(jiǎn)單的病例;既要能與學(xué)生現(xiàn)實(shí)生活相關(guān)聯(lián)的,又要具有時(shí)代性。將選擇好的案例與情景模擬演練法相結(jié)合,以此來(lái)激發(fā)學(xué)生的興趣,吸引學(xué)生的注意力,引導(dǎo)其思考,讓學(xué)生體驗(yàn)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣和價(jià)值。例如,在學(xué)習(xí)抗病毒藥物的過(guò)程中將甲型H1N1流感防治案例引入到情景模擬演練中去,能夠很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
2.借助多媒體等先進(jìn)教學(xué)設(shè)備
多媒體等先進(jìn)教學(xué)設(shè)備具有方便快捷、信息存儲(chǔ)量大等優(yōu)點(diǎn),在教學(xué)當(dāng)中運(yùn)用多媒體等先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備,能夠使教學(xué)效率得到顯著的提升,特別是將其運(yùn)用到藥理學(xué)教學(xué)的情景模擬演練方法中,不僅能夠使案例的教學(xué)效果達(dá)到事半功倍的效果,而且可以使藥理學(xué)相關(guān)知識(shí)得到系統(tǒng)化、形象化的講解。通過(guò)在案例當(dāng)中添加適當(dāng)?shù)膱D片、音視頻等,不僅可以使案例的表達(dá)效果形象生動(dòng),使情景模擬演練的運(yùn)用更加完善,而且有助于學(xué)生對(duì)藥理學(xué)知識(shí)及案例包含的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行全面的了解。先進(jìn)教學(xué)設(shè)備的使用極大地豐富了藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容,促進(jìn)了情景模擬演練在其中的運(yùn)用,是教育教學(xué)事業(yè)與時(shí)俱進(jìn)的體現(xiàn),是教學(xué)領(lǐng)域廣泛的選擇。
五 總結(jié)
藥理學(xué)作為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科,是提高醫(yī)療技術(shù)和水平的關(guān)鍵,是培養(yǎng)綜合型人才的一個(gè)重點(diǎn)方向,只有在藥理學(xué)教學(xué)中不斷培養(yǎng)能夠適應(yīng)與滿足現(xiàn)代醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)對(duì)技能型、實(shí)踐型人才的需求,才能促進(jìn)醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展,才能很好地滿足人們對(duì)醫(yī)療救治結(jié)果的期望。通過(guò)文章介紹,人們不僅能夠意識(shí)到情景模擬演練法在藥理學(xué)教學(xué)中的巨大作用,而且針對(duì)文章提出的幾點(diǎn)措施,旨在推動(dòng)情景模擬演練在藥理學(xué)教學(xué)中能夠得以更好的應(yīng)用,更好地發(fā)揮作用。
參考文獻(xiàn)
[1]王桂敏.《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法對(duì)本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力影響的研究[D].大連醫(yī)科大學(xué),2013
1概述
1.1學(xué)習(xí)藥理學(xué)的意義藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體(包括病原體)相互作用及其作用機(jī)制和規(guī)律的科學(xué),指導(dǎo)臨床防病治病、合理用藥、開(kāi)發(fā)新藥,并為其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)展提供理論依據(jù),促進(jìn)生命科學(xué)的進(jìn)步.藥理學(xué)是專業(yè)基礎(chǔ)課,其理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)并重,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)之間相互聯(lián)系的橋梁學(xué)科.因此,醫(yī)學(xué)生學(xué)好這門課將來(lái)可以更好地適應(yīng)自己的工作,對(duì)從醫(yī)執(zhí)業(yè)至關(guān)重要.
1.2學(xué)習(xí)積極性積極性是學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)表現(xiàn)出來(lái)的一種心理能動(dòng)狀態(tài),是維持學(xué)習(xí)、推動(dòng)學(xué)習(xí)、激發(fā)學(xué)習(xí)的原動(dòng)力.是直接推動(dòng)、導(dǎo)向和強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)因,是影響學(xué)習(xí)效果的重要變量.它包括注意力的集中、意志的努力、情緒的振奮、認(rèn)知的活躍、行為的投入等等.成功的教學(xué)有賴于學(xué)生的積極參與.大學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)是由積累向拓展轉(zhuǎn)變的過(guò)程,學(xué)習(xí)具有一定的自主性.學(xué)習(xí)過(guò)程中既需要教師的教學(xué)和指導(dǎo),同時(shí)又要有一定的彈性空間和自由度.因此,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性在提高學(xué)生的藥理學(xué)習(xí)成績(jī)、實(shí)踐技能及綜合競(jìng)爭(zhēng)力方面顯得尤為重要.[1,2]
2提高學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)積極性的方法
2.1讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)藥理學(xué)的重要性首先要向?qū)W生講解學(xué)習(xí)藥理學(xué)的目的及意義,間接建立興趣.當(dāng)學(xué)生對(duì)該課程沒(méi)有太強(qiáng)的吸引力時(shí),了解學(xué)習(xí)目的及意義就顯得異常重要.教師通過(guò)介紹藥理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史及趨勢(shì),并引導(dǎo)學(xué)生從國(guó)家、社會(huì)發(fā)展的高度去看待所學(xué)知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生具有高度的社會(huì)責(zé)任感,使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的個(gè)人意義及社會(huì)意義有較深刻的理解,從而對(duì)所學(xué)知識(shí)產(chǎn)生濃厚的興趣.
2.2教師從多方位、多角度關(guān)心學(xué)生教師通過(guò)多種方式關(guān)心幫助學(xué)生,拉近與學(xué)生之間的距離,用自己高尚的人格魅力去感染學(xué)生,使學(xué)生由衷地喜歡老師,進(jìn)而間接地喜歡你所講授的課程.
2.2.1增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),建立融洽的師生關(guān)系多投入感情,多關(guān)心幫助學(xué)生,注意處理問(wèn)題的方式方法,做到人性化服務(wù),充分考慮學(xué)生的內(nèi)心感受,一視同仁,尊重學(xué)生,視學(xué)生為朋友,積極主動(dòng)與他們溝通,化解學(xué)生的心理壓力,保持愉悅的心情,并為他們解決實(shí)際問(wèn)題,從而充分得到學(xué)生的信任,建立起融洽的師生關(guān)系,增進(jìn)師生情感,進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性.
2.2.2增強(qiáng)學(xué)生的自信意識(shí),提高學(xué)習(xí)興趣在教育教學(xué)活動(dòng)中,通過(guò)獎(jiǎng)賞、贊揚(yáng)等鼓勵(lì)方式培養(yǎng)學(xué)生的自信心,增強(qiáng)其自信意識(shí)是激發(fā)學(xué)習(xí)積極性不可缺少的手段.積極的鼓勵(lì)、正確的評(píng)價(jià)、適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)可以激發(fā)學(xué)生的上進(jìn)心、自尊心、集體主義感等,是對(duì)學(xué)生的一種積極肯定.進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,并促使學(xué)生產(chǎn)生繼續(xù)努力的愿望.但表?yè)P(yáng)要注意適度,過(guò)分的夸獎(jiǎng)會(huì)引起學(xué)生驕傲并忽視自己的缺點(diǎn),即使責(zé)備時(shí)也要充分考慮學(xué)生的感受,采用巧妙的方式,在表?yè)P(yáng)的同時(shí)指出進(jìn)一步努力的方向,批評(píng)時(shí)又肯定其積極進(jìn)步的表現(xiàn).
2.3努力提高教師自身的綜合素質(zhì)作為教師,要注意自身學(xué)習(xí),提高綜合素質(zhì),做專家型、研究型的人才.勤于鉆研業(yè)務(wù),認(rèn)真仔細(xì)備課,反復(fù)研究教學(xué)方法,做到知識(shí)淵博,功底扎實(shí),上課具有藝術(shù)性.多用幽默風(fēng)趣的語(yǔ)言來(lái)啟發(fā)學(xué)生的智慧,以此提高學(xué)生的悟性.要為人謙虛、勇于創(chuàng)新,努力成為一名有理想、有追求、感情豐富、與時(shí)俱進(jìn)的教師.時(shí)刻樹(shù)立教學(xué)相長(zhǎng)的觀念,與學(xué)生共同研究切磋問(wèn)題,虛心講解、學(xué)習(xí),對(duì)學(xué)生提出的疑難問(wèn)題,要具有坦誠(chéng)、虛心、實(shí)事求是的態(tài)度,“知之為知之,不知為不知”.通過(guò)與學(xué)生交流探討,使自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)不斷豐富和完善.親其師,而信其道.學(xué)生們往往是緣于喜歡某位老師,進(jìn)而喜歡這門課程,所以教師要增強(qiáng)自身修養(yǎng)、提升個(gè)人魅力,從而間接提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性.
2.4講究授課藝術(shù),提高理論課教學(xué)水平
2.4.1精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié),合理安排授課內(nèi)容教師要合理設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容及進(jìn)度,逐層深入,循序漸進(jìn).教學(xué)內(nèi)容著重于基礎(chǔ),主次分明,有重點(diǎn)地講解,千萬(wàn)不可面面俱到.藥理學(xué)與臨床結(jié)合緊密,所以在授課過(guò)程中注意列舉相關(guān)的臨床實(shí)例,可使課堂教學(xué)生動(dòng)有趣.提高學(xué)習(xí)興趣的同時(shí),引發(fā)學(xué)生的深度思考,即提高教學(xué)效果,也為今后從醫(yī)提供經(jīng)驗(yàn).
2.4.2教學(xué)方法靈活,加強(qiáng)師生互動(dòng),強(qiáng)化學(xué)生參與意識(shí)我認(rèn)為教師授課必須講究藝術(shù),要有重點(diǎn),有,有波瀾,切忌“滿堂灌”.要讓學(xué)生去“想”,去“悟”,去“探索”,去“發(fā)現(xiàn)”.在講課過(guò)程中適時(shí)授予學(xué)生一些好的學(xué)習(xí)方法也很必要.適當(dāng)采取提問(wèn)的方式,啟發(fā)、誘導(dǎo)學(xué)生積極參與教學(xué),要充分給予學(xué)生思考、討論的時(shí)間,使學(xué)生集中注意力.教師要善于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的多種感官,做到眼、耳、嘴、手并用.教師上課時(shí)不能只有教案,單純按照自己的思路去講解,眼中更應(yīng)該有學(xué)生.當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生注意力不集中時(shí),要有意識(shí)地停頓,用不同的方式去提醒,例如點(diǎn)名或提問(wèn)等.掌握科學(xué)的授課方法,得出正確結(jié)論,這就是教學(xué)藝術(shù).若課堂上有一個(gè)“勤奮”的老師,從頭講到尾,面面俱到,就會(huì)帶出一批“懈怠”不善于思考的學(xué)生.我們不要埋怨學(xué)生不動(dòng)腦,不思考,不積極回答問(wèn)題,我覺(jué)得很大程度上責(zé)任在教師,因?yàn)槟銢](méi)有給學(xué)生留置思考和回答問(wèn)題的空間,因?yàn)樗麄兛赡芰?xí)慣了你的“滿堂灌”授課法.課堂上學(xué)生是主體,要讓學(xué)生帶著思考的頭腦進(jìn)課堂,而不是等待灌輸.教師要將上課的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生,把課堂提問(wèn)的權(quán)力下放給學(xué)生,多讓學(xué)生質(zhì)疑并由其他學(xué)生回答.傳統(tǒng)授課,教師提問(wèn)學(xué)生回答,容易造成學(xué)生緊張,缺乏膽量、勇氣和自信,情緒也不穩(wěn)定,當(dāng)把主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生,他們之間相互提問(wèn)回答,往往能順利地解決問(wèn)題,進(jìn)而使學(xué)生內(nèi)心充滿成就感,同時(shí)也克服了膽怯心理.教師要努力培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑能力,使他們的學(xué)習(xí)由潛伏狀態(tài)轉(zhuǎn)入活躍狀態(tài).提問(wèn)質(zhì)疑即是教學(xué)技巧、教學(xué)方法問(wèn)題,也是教學(xué)原則、教育觀念問(wèn)題.因此,作為教師必須更新教育理念,把質(zhì)疑提問(wèn)作為改進(jìn)教學(xué),讓學(xué)生積極參與教學(xué)的一種舉措,使學(xué)生養(yǎng)成勤于思考、善于質(zhì)疑的良好習(xí)慣.摒棄傳統(tǒng)的“師道尊嚴(yán)”教育觀念,確立師生平等觀念、學(xué)生主體觀念,創(chuàng)造寬松和諧的教學(xué)環(huán)境,實(shí)踐證明:?jiǎn)栴}教學(xué)法比講演法更有效,更能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,更能收到滿意的教學(xué)效果.
2.5注重實(shí)驗(yàn)教學(xué),提高學(xué)生的動(dòng)手能力及參與積極性實(shí)驗(yàn)課是對(duì)理論授課內(nèi)容的驗(yàn)證、充實(shí)和提高.藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)原理形象、具體,可操作性強(qiáng),注重對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng),加之實(shí)驗(yàn)課的實(shí)驗(yàn)操作對(duì)象是活體動(dòng)物,增加了課程的趣味性,同時(shí)激發(fā)了學(xué)生們的熱情、興趣和操作探究欲望,對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的興趣明顯高于理論授課[3].
關(guān)鍵詞:藥理學(xué) 實(shí)驗(yàn)方法 改進(jìn)
中圖分類號(hào):G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2014)03(b)-0173-01
藥理學(xué)是一門重要基礎(chǔ)學(xué)科,也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)間的一門橋梁課程。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是藥理學(xué)教學(xué)的重要組成部分,是學(xué)生掌握基本理論和基本實(shí)驗(yàn)技能的重要途徑。通過(guò)實(shí)驗(yàn),可以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維能力和獨(dú)立觀察、分析、解決問(wèn)題的能力,為進(jìn)一步獲得科學(xué)知識(shí)打下基礎(chǔ)。隨著時(shí)代的進(jìn)步、社會(huì)的發(fā)展,對(duì)中等專業(yè)學(xué)校畢業(yè)生也提出了新的挑戰(zhàn),具有實(shí)際動(dòng)手能力的專業(yè)型人才越來(lái)越受到社會(huì)的歡迎,對(duì)于專業(yè)性與實(shí)踐性較強(qiáng)的中專學(xué)校來(lái)說(shuō),實(shí)驗(yàn)課改革尤為重要,我們經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐與探索,對(duì)教科書(shū)中一些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行了改進(jìn),并取得了良好效果。現(xiàn)介紹如以下幾下幾點(diǎn)。
1 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)方法的改進(jìn)
(1)實(shí)驗(yàn)用藥品的改革。在某些實(shí)驗(yàn)中,教科書(shū)中要求的實(shí)驗(yàn)藥品有的難以買到,有的價(jià)格昂貴,有的給藥后實(shí)驗(yàn)結(jié)果不明顯。為了解決這些難題,選用價(jià)格較低,臨床上常用的同類藥品替代原實(shí)驗(yàn)用藥品,經(jīng)過(guò)反復(fù)試驗(yàn)與摸索,選出最佳劑量,得出了較明顯的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。例如《藥物劑量對(duì)藥物作用影響》實(shí)驗(yàn),原來(lái)用藥品為戊四氮,由于難以購(gòu)買,改用尼克剎米替代,尼克剎米濃度分別為0.25%、2.5%、25%,劑量0.2 ml/10 g,實(shí)驗(yàn)結(jié)果明顯,容易觀察,給藥后三只小鼠的反應(yīng)為(見(jiàn)表1)。
(2)實(shí)驗(yàn)用動(dòng)物的調(diào)整。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的選擇對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果也有很大影響,因此每一實(shí)驗(yàn)都要求使用特定的敏感動(dòng)物,并且對(duì)動(dòng)物的種類、性別、體重等有不同的要求。如在《肝臟功能對(duì)藥物作用的影響》實(shí)驗(yàn)中,將動(dòng)物由家兔改用小白鼠。本實(shí)驗(yàn)用四氯化碳破壞肝臟,家兔需在實(shí)驗(yàn)前24小時(shí)給藥破壞,而小白鼠只需在實(shí)驗(yàn)前2小時(shí)給藥致肝臟損害。小白鼠灌胃給藥操作簡(jiǎn)便,學(xué)生易掌握,實(shí)驗(yàn)結(jié)果也很明顯;并且小白鼠與家兔相比,價(jià)格便宜,可使每個(gè)學(xué)生都有動(dòng)手的機(jī)會(huì)和操作實(shí)驗(yàn)的完整過(guò)程。
(3)實(shí)驗(yàn)中操作方法的改進(jìn)。實(shí)驗(yàn)證明,教科書(shū)中部分實(shí)驗(yàn)操作方法已經(jīng)老化,需要不斷更新,不斷在實(shí)踐中總結(jié)出簡(jiǎn)便易行、實(shí)驗(yàn)結(jié)果明顯的操作方法。例如《藥物對(duì)家兔的利尿和抗利尿作用》實(shí)驗(yàn)中,教科書(shū)中采用導(dǎo)尿管自尿道直接插入法,并且要求用三只雄性家兔,這種方法做起來(lái)很困難且不易成功,況且動(dòng)物用量多,結(jié)果不易進(jìn)行比較。經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐,采用一只家兔手術(shù)切開(kāi)膀胱播管的方法效果明顯,靜脈給藥順序?yàn)樗倌?、腦垂體后葉素、50%葡萄糖,每次給藥后尿量變化非常明顯。根據(jù)尿液變化,可觀察到利尿劑、抗利尿劑與脫水劑的作用。改進(jìn)后的方法既節(jié)省了動(dòng)物,免去了選擇動(dòng)物的環(huán)節(jié),又使實(shí)驗(yàn)結(jié)果容易觀察和比較,更重要的是操作成功率高,學(xué)生自己動(dòng)手操作,增強(qiáng)了實(shí)際動(dòng)手能力和操作技能。
2 結(jié)果分析與成效
(1)通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的改進(jìn)與調(diào)整,使每個(gè)同學(xué)都有了親自動(dòng)手操作的機(jī)會(huì),使部分同學(xué)實(shí)驗(yàn)課“只觀不動(dòng)”的現(xiàn)象得以改觀。以實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的調(diào)整為例,用家兔作實(shí)驗(yàn)時(shí)每組6~8人使用一直家兔,必然造成部分同學(xué)無(wú)動(dòng)手機(jī)會(huì),經(jīng)過(guò)調(diào)整改用小白鼠后,可使每個(gè)同學(xué)一次實(shí)驗(yàn)有1~2只小鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。
(2)改進(jìn)后的實(shí)驗(yàn)結(jié)果明顯、生動(dòng),容易觀察,并且提高了實(shí)驗(yàn)課的成功率,以上三個(gè)方面的改革都充分說(shuō)明了這一點(diǎn)。這樣,可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的積極性,變被動(dòng)為主動(dòng),學(xué)生通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)完整過(guò)程的操作與實(shí)驗(yàn)結(jié)果的觀察分析,加深對(duì)理論的認(rèn)識(shí),理論與實(shí)踐相結(jié)合,進(jìn)而提高了學(xué)生根據(jù)客觀實(shí)際分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。
(3)提高了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課重要性的認(rèn)識(shí)。在對(duì)學(xué)生做好重視實(shí)驗(yàn),做好實(shí)驗(yàn)思想教育的同時(shí),充分利用實(shí)驗(yàn)課有利時(shí)機(jī),努力使每個(gè)實(shí)驗(yàn)操作易實(shí)施,結(jié)果更明顯,實(shí)驗(yàn)做起來(lái)得心應(yīng)手,學(xué)生便越做越想做,越愛(ài)做,對(duì)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生濃厚興趣,每一次試驗(yàn)的成功,都會(huì)激發(fā)學(xué)生的積極性和求知欲,這樣自然而然地轉(zhuǎn)變了學(xué)生重理論輕實(shí)驗(yàn)的觀念。
(4)培養(yǎng)和增強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手能力與實(shí)際操作技能。改進(jìn)試驗(yàn),目的之一是使實(shí)驗(yàn)更適合學(xué)生自己操作,給學(xué)生創(chuàng)造了更廣闊的實(shí)際操作領(lǐng)域。學(xué)生通過(guò)多次動(dòng)手操作,操作技能逐漸提高,不但鍛煉了科學(xué)思維方法,同時(shí)也使操作技巧更加靈活。
(5)培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。實(shí)驗(yàn)方法的改進(jìn),給學(xué)生創(chuàng)造了更有利的實(shí)驗(yàn)環(huán)境,同時(shí)也引導(dǎo)學(xué)生親自設(shè)計(jì),改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方案,提高學(xué)生綜合運(yùn)用理論知識(shí)和分析思維能力,并且通過(guò)每次實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)生的嚴(yán)格要求,培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度、實(shí)事求是的良好學(xué)風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。
(6)通過(guò)實(shí)驗(yàn)用藥品的改革與動(dòng)物的調(diào)整,節(jié)約了實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi),這對(duì)克服實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)緊張的困難具有客觀的實(shí)際意義。
藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,如何使實(shí)驗(yàn)教學(xué)充分發(fā)揮作用、提高藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量,如何培養(yǎng)順應(yīng)時(shí)代要求的、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才,還需不斷探索、總結(jié)和體會(huì)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:藥理學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);改革
當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育需要有著理論基礎(chǔ)與實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)生,這也是我們培養(yǎng)符合時(shí)展要求的客觀趨勢(shì),通過(guò)完整的教學(xué)體制、教學(xué)手段、創(chuàng)新思維與行之有效的配套技術(shù)教材來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)。多年來(lái),由于受傳統(tǒng)教學(xué)思想的束縛,以及實(shí)驗(yàn)儀器、條件的限制,藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容大多為純驗(yàn)證理論性的,其教學(xué)方法不利于培養(yǎng)學(xué)生思維與動(dòng)手能力,遠(yuǎn)不適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入,我們逐步認(rèn)識(shí)到藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅要起到驗(yàn)證藥理理論的作用,更應(yīng)在培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維和科學(xué)創(chuàng)造力,提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,以及養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度方面發(fā)揮作用。
一、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)
藥理學(xué)作為高等醫(yī)學(xué)院校的主干課程,是一門研究藥物與生命機(jī)體相互作用的科學(xué),具有很強(qiáng)的實(shí)踐性,實(shí)驗(yàn)教學(xué)課是重要組成,這是學(xué)生了解并獲得藥理學(xué)知識(shí)的重要手段與方法之一。藥理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、耐心細(xì)致的觀察能力及動(dòng)手操作能力起著不容忽視的作用。由于受傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響,藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)是以傳授知識(shí)為主,注重驗(yàn)證先人創(chuàng)造的成果而不是創(chuàng)造的過(guò)程,忽視對(duì)學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng),尤其是創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
二、改革教學(xué)模式與教學(xué)手段
探索性原則是實(shí)施創(chuàng)新教育的重要前提??梢?jiàn),實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和教學(xué)模式應(yīng)從過(guò)去單一的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)?zāi)J睫D(zhuǎn)變?yōu)樘剿餍詫?shí)驗(yàn)?zāi)J?。讓學(xué)生在探索過(guò)程中發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性,在探索中培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)及能力。
傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是老師講、學(xué)生聽(tīng),老師做、學(xué)生看。學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)按部就班地完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,不需積極主動(dòng)地動(dòng)腦筋去思考更多的問(wèn)題,久而久之形成一種被動(dòng)、依賴性的教學(xué)局面。這樣既不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,挖掘內(nèi)在潛力,也不利于學(xué)生興趣和能力的培養(yǎng),更不利于拔尖人才脫穎而出。為此,我們借鑒兄弟單位的經(jīng)驗(yàn),探索性地采用二步法實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,由淺入深、循序漸進(jìn),達(dá)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的。所謂二步法實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,即第一步以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ),主要向?qū)W生介紹藥理實(shí)驗(yàn)研究的基本過(guò)程、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原則與要點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)資料統(tǒng)計(jì)處理方法、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)等。進(jìn)行常用儀器和基本動(dòng)物實(shí)驗(yàn)技術(shù)的訓(xùn)練,著重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)基本功,如動(dòng)物捉持、給藥方法、結(jié)果觀察與記錄等,并應(yīng)用一些效應(yīng)明顯的藥物,使學(xué)生了解和掌握藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)和技能,驗(yàn)證相關(guān)理論,從而加深理解和記憶,并將理論運(yùn)用于實(shí)踐中。第二步則以自編實(shí)驗(yàn)教材為基礎(chǔ),通過(guò)自選、自設(shè)和自做,充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性,充分尊重學(xué)生的主體意識(shí),給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)寬松、民主、創(chuàng)新的教學(xué)氛圍,使學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng),敢想敢問(wèn),甚至異想天開(kāi)、標(biāo)新立異,培養(yǎng)其創(chuàng)新的意識(shí)及能力。
我們同時(shí)還采取了不同的教學(xué)方法,改善課堂氣氛, 提高學(xué)生的積極性。如采取變換角色的教學(xué)方法,由學(xué)生當(dāng)老師向同學(xué)講述實(shí)驗(yàn)理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)的步驟及注意事項(xiàng)等, 充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。
充分利用各種現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)手段和設(shè)備是藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重要內(nèi)容之一。過(guò)去,藥理學(xué)教學(xué)長(zhǎng)期依賴的設(shè)備如刺激器、記紋鼓、血壓記錄儀和平衡記錄儀,由于受當(dāng)時(shí)技術(shù)條件限制,存在著各種各樣的缺陷,如靈敏度差,穩(wěn)定性不高,有的面板上可調(diào)參數(shù)很多,因此不僅在儀器的調(diào)試上要花費(fèi)較多時(shí)間,而且學(xué)生經(jīng)常發(fā)生錯(cuò)調(diào)參數(shù)的現(xiàn)象,往往直接影響到學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣和教學(xué)質(zhì)量,急需進(jìn)行更新改革。但進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段的改革,又不能脫離實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)的現(xiàn)狀。為了使有限的資金用到實(shí)處,我們利用各種學(xué)術(shù)交流機(jī)會(huì),多方了解兄弟院校設(shè)備更新動(dòng)向。同時(shí),開(kāi)展廣泛的市場(chǎng)信息調(diào)查,了解所需儀器設(shè)備的性能,使用時(shí)的穩(wěn)定性、價(jià)格以及售后服務(wù)和技術(shù)力量等情況。然后根據(jù)自己的實(shí)際條件,綜合分析之后引進(jìn)一批新設(shè)備,大大改善了實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)條件。我們利用新設(shè)備的新功能開(kāi)設(shè)出更能符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生需要的新技術(shù)和新實(shí)驗(yàn)。同時(shí)對(duì)教師隊(duì)伍進(jìn)行培訓(xùn),使實(shí)驗(yàn)室教師充分掌握和利用該套設(shè)備,在實(shí)驗(yàn)方法上進(jìn)行了不同程度、不同規(guī)模的改進(jìn),形成一整套新的方法,使之更能適應(yīng)教學(xué)改革的需要。
三、改革實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與考核方式、內(nèi)容
為實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的各項(xiàng)培養(yǎng)目標(biāo),注重對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)與更新,既突出培養(yǎng)目標(biāo)的要求,又兼顧實(shí)驗(yàn)方法的代表性。我們既強(qiáng)調(diào)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能為基礎(chǔ),同時(shí)緊密結(jié)合臨床實(shí)際的方向,對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行了相應(yīng)的改革,在藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、毒理學(xué)代表性實(shí)驗(yàn)中增補(bǔ)了毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)、在定量實(shí)驗(yàn)中增補(bǔ)了藥物的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用實(shí)驗(yàn)等。
建立合理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中具有重要的指導(dǎo)意義,是實(shí)施創(chuàng)新教育的必要保證。新的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)必須符合創(chuàng)新教育要求,全面、系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)和多樣地進(jìn)行評(píng)價(jià)。長(zhǎng)期以來(lái),藥理實(shí)驗(yàn)成績(jī)僅占藥理學(xué)成績(jī)的小部分。為了突出藥理實(shí)驗(yàn)在藥理學(xué)教學(xué)中的重要性,我們加大了藥理實(shí)驗(yàn)成績(jī)的比重。另外,藥理實(shí)驗(yàn)的考試形式也非常重要,一個(gè)好的藥理考試形式能真實(shí)反映醫(yī)學(xué)生的知識(shí)和技能。我們對(duì)實(shí)驗(yàn)考試內(nèi)容進(jìn)行了改革,包括功能實(shí)驗(yàn)基本知識(shí)、基本實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn),考核方法多樣化,采取書(shū)寫報(bào)告、科技活動(dòng)、討論發(fā)言等多種形式。1,平時(shí)成績(jī)。為了體現(xiàn)既重考試又重平時(shí)表現(xiàn)的特點(diǎn),防止考試前突擊復(fù)習(xí)現(xiàn)象發(fā)生,我們加重了對(duì)學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)的考核,占實(shí)驗(yàn)總成績(jī)的50%。包括:實(shí)驗(yàn)報(bào)告、提問(wèn)、分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力、考勤和動(dòng)手操作能力。實(shí)驗(yàn)報(bào)告重在考核學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)、創(chuàng)新思維和科學(xué)思維能力,為緊密聯(lián)系臨床要求學(xué)生完成一次處方報(bào)告,要求實(shí)驗(yàn)報(bào)告不能是簡(jiǎn)單的文字?jǐn)⑹觯峭ㄟ^(guò)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象分析、討論實(shí)驗(yàn)結(jié)果,并根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示藥物可能的作用機(jī)制。要求以模擬科研論文的形式書(shū)寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。2,操作考試。以往的考試通常先將許多實(shí)驗(yàn)操作編號(hào),采用以個(gè)人為單位的形式,通過(guò)抽簽決定學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的類型,以其當(dāng)時(shí)的技能表現(xiàn)作為評(píng)分依據(jù)。顯然,這種做法存在一定的偶然性和知識(shí)的局限性,不利于對(duì)學(xué)生所學(xué)技能的全面了解。針對(duì)以上弊端,我們對(duì)實(shí)驗(yàn)考試采用小組和個(gè)人相結(jié)合的形式,即以小組為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn),以個(gè)人為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)理論答辯和技術(shù)考核,根據(jù)考試成績(jī)和平時(shí)成績(jī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)分。這樣,大大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,避免考試時(shí)的僥幸心理。與此同時(shí),為鍛煉學(xué)生動(dòng)手能力,加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合,強(qiáng)化基本功能訓(xùn)練,也加大操作考試所占比例。
結(jié)論
通過(guò)對(duì)教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與考核方式內(nèi)容改革的實(shí)施可以大幅度提高學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí),激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性,有利于藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量與科研水平的提高。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育 合理使用 抗菌藥物
一、研究背景
根據(jù)相關(guān)資料顯示,我國(guó)是一個(gè)大量使用抗菌藥物的國(guó)家,首先是使用數(shù)量特別多,在臨床應(yīng)用藥品中,抗菌藥物所占比例達(dá)30%~50%,甚至更高。WHO的資料也顯示,國(guó)內(nèi)住院患者的抗生素使用率高達(dá)80%,其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用的占58%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%的國(guó)際水平。這其中濫用或不恰當(dāng)?shù)氖褂谜枷喈?dāng)高的比例。其次是使用范圍特別廣,幾乎臨床各科、各種感染(甚至包括病毒感染)都在用。因此,造成了十分嚴(yán)重的不良后果,耐藥菌株日趨增多,感染性疾病的治療面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn),如結(jié)核桿菌對(duì)一線抗結(jié)核藥耐藥幾乎達(dá)100%;同時(shí)抗菌藥物濫用導(dǎo)致相關(guān)毒副反應(yīng)增加,我國(guó)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的報(bào)告顯示,我國(guó)藥物不良反應(yīng)1/3是由抗菌藥物引起的,如氨基糖苷類所致耳腎毒性、氯霉素所致再生障礙性貧血等;濫用藥物本身還加重患者醫(yī)療負(fù)擔(dān),增加社會(huì)醫(yī)療成本投入,降低醫(yī)療效益/成本比,由此造成的資源浪費(fèi)十分驚人。
2004年我們國(guó)家就頒布實(shí)施了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,其目的就是為了加強(qiáng)對(duì)合理使用抗菌藥物的管理,正確、合理地應(yīng)用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及減少醫(yī)藥費(fèi)用的關(guān)鍵?,F(xiàn)在,怎樣合理使用抗菌藥物已經(jīng)受到全社會(huì)的高度重視,但迄今的研究主要集中在政策層面上及醫(yī)院臨床的具體使用上,怎樣對(duì)高校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的教育則似乎關(guān)注不多。而他們恰恰是解決這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵一環(huán),甚至直接關(guān)乎合理使用抗菌藥物的成敗,因?yàn)樗麄儸F(xiàn)在可以影響家長(zhǎng)和親朋好友,將來(lái)他們是醫(yī)務(wù)工作的主體,要徹底改變我國(guó)目前抗菌藥物的使用現(xiàn)狀,對(duì)高校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行合理使用抗菌藥物的教育和引導(dǎo)就顯得尤為重要。
二、抗菌藥物濫用的原因分析
使用抗菌藥物應(yīng)該遵循一個(gè)基本的原則,就是必須根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果,結(jié)合臨床選用敏感抗生素。在臨床中部分醫(yī)生對(duì)病因不明、不能確診的病人,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)而非細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),試驗(yàn)性或預(yù)防性地使用抗生素;或忽視藥物動(dòng)力學(xué)特征,隨意縮短或延長(zhǎng)抗生素的使用時(shí)間或次數(shù),致使抗生素達(dá)不到有效的血藥濃度或是藥物劑量增大,這樣不但不能徹底殺滅細(xì)菌,反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。
其次是有的醫(yī)生盲目使用抗生素,缺乏針對(duì)性,他們不能根據(jù)病人體質(zhì)和藥物的全面情況適當(dāng)選擇藥物,無(wú)法做到“對(duì)癥下藥”。對(duì)不同的人群,特別是老人、兒童,不重視抗菌藥物的用法、劑量、時(shí)間。比如:感冒用抗生素,老人、兒童用藥劑量不減或沒(méi)有根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)酌情減量用藥,針對(duì)兒童和肝腎功能障礙的老年人,沒(méi)有根據(jù)藥物理化性質(zhì)合理選擇對(duì)肝腎功能無(wú)損害藥物等等,如此藥不對(duì)癥,輕則導(dǎo)致藥物毒副作用,重則導(dǎo)致死亡。
還有的就是抗菌藥物聯(lián)合用藥不當(dāng),聯(lián)合使用抗菌藥物的目的是為了增強(qiáng)療效,減輕毒副作用,減少耐藥性的產(chǎn)生,從而有效地控制感染。但在實(shí)際的臨床中,經(jīng)常出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象。如青霉素與四環(huán)素合用,青霉素與磺胺類聯(lián)用,同類抗生素同時(shí)使用,如左氧氟沙星+環(huán)丙沙星、丁胺卡那+慶大霉素,甚至出現(xiàn)抗生素三聯(lián)使用的現(xiàn)象,導(dǎo)致藥物毒副作用增加及菌群失調(diào),增加了臨床治療的難度。
另外,有的醫(yī)生還不太清楚抗菌藥物的作用機(jī)制與不良反應(yīng),盲目使用抗菌藥。主要表現(xiàn)為:能用殺菌藥卻選用抑菌藥,能用窄譜藥卻選用廣譜藥,能用短效劑卻選用長(zhǎng)效劑等等,殊不知每種抗生素的抗菌譜不同,用藥不當(dāng),輕則達(dá)不到理想療效,或使藥效降低,重則使藥物毒副作用大增,危及健康。
由此可見(jiàn),抗菌藥物的不合理使用,其主要原因還是在于醫(yī)務(wù)工作者的水平和態(tài)度,所以,針對(duì)未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者而進(jìn)行的高校醫(yī)學(xué)教育肩負(fù)著“合理使用抗菌藥物”的重要職責(zé)。
三、高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)合理使用抗菌藥物的教育現(xiàn)狀
在醫(yī)學(xué)教育中,與合理使用抗菌藥物最密切有關(guān)的學(xué)科是藥理學(xué)科及臨床學(xué)科。臨床學(xué)科由于眾所周知的原因,教學(xué)重點(diǎn)和熱情主要落實(shí)在診斷及鑒別診斷上;而在藥理教學(xué)中,相當(dāng)多的精力則放到了藥物的作用與應(yīng)用以及作用機(jī)制方面,在合理使用抗菌藥物的教學(xué)方面投入不足。同時(shí),不管是教材的內(nèi)容還是教學(xué)計(jì)劃、課時(shí)安排,這方面的內(nèi)容均可說(shuō)相當(dāng)?shù)谋∪跎踔潦强瞻住5缟鲜?鑒于現(xiàn)實(shí)的嚴(yán)峻與緊迫,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生合理使用抗菌藥物的教育刻不容緩。藥理學(xué)學(xué)科教學(xué)在合理使用抗菌藥物的教育有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
四、在藥理學(xué)教學(xué)中落實(shí)合理使用抗菌藥物教育
1、注重合理使用抗菌藥物觀念的教育和培養(yǎng)
意識(shí)決定行動(dòng),要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到什么叫合理使用抗菌藥物,怎樣合理使用抗菌藥物,不合理使用抗菌藥物的行為及危害等。學(xué)生們要有這樣的認(rèn)識(shí)和懂得相關(guān)的知識(shí),才能在以后的醫(yī)療實(shí)踐中自覺(jué)地踐行。老師在日常的教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)有意識(shí)地把合理使用抗菌藥物的觀念融入其中。
2、要有充足的學(xué)時(shí)保證
在現(xiàn)有的教學(xué)安排中,合理使用抗菌藥物的課時(shí)很少,難以保證有效的教學(xué)。教師一方面可爭(zhēng)取調(diào)整課時(shí)、另一方面也可在現(xiàn)有課時(shí)計(jì)劃內(nèi)適當(dāng)調(diào)整,從時(shí)間上給予保證。一般來(lái)說(shuō)大、中專生有4-6學(xué)時(shí)基本上可以滿足。如有可能,應(yīng)安排一門選修學(xué)科:藥物治療學(xué),側(cè)重選藥與用藥方面的問(wèn)題,如此可收到更好的效果。
3、注意收集有關(guān)資料,保證教學(xué)質(zhì)量
抗菌藥物使用的正反兩方面的資料都是很豐富的,教師平時(shí)要注意收集、整理,靈活地加以使用。例如中央電視臺(tái)曾經(jīng)播出的關(guān)于濫用抗菌藥的專題,就很有價(jià)值。筆者把它引入藥理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中,就取得了很好的效果,學(xué)生們反應(yīng)熱烈,印象也十分深刻。
4、適時(shí)、適當(dāng)?shù)匾胄掠^念和新知識(shí)
教材的編撰與出版是有周期的,最新的知識(shí)和科技進(jìn)步并不總能及時(shí)地反映到教材中。因此適時(shí)、適當(dāng)?shù)匾胄掠^念和新知識(shí)是教師們應(yīng)該關(guān)注的重點(diǎn)之一。
筆者在多年的藥理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中,在合理使用抗菌藥物方面作了一些相關(guān)的探索。比如,就抗生素而言,根據(jù)其血藥濃度與殺菌力的關(guān)系,可分為:濃度依賴型殺菌劑,濃度越高殺菌力越強(qiáng),如喹諾酮類、氨基糖苷類。應(yīng)該大劑量每日1次給藥。非濃度依賴型殺菌劑(時(shí)間依賴型):其Cmax(最大血藥濃度)相對(duì)不重要,而藥物濃度維持在MIC(最低抑菌濃度)以上的時(shí)間對(duì)其殺菌力更為重要,為此需用高效、長(zhǎng)效的藥物,或每日多次給藥,或持續(xù)滴注,以維持MIC在給藥間隔時(shí)間占50%~60%以上。又如,關(guān)于防止或減輕耐藥性的問(wèn)題,近年來(lái)相關(guān)的研究是一個(gè)熱點(diǎn)。其中防突變濃度(Mutant Prevention Concentration,MPC)、突變選擇窗(Mutant Selection Window, MSW),就很值得關(guān)注。所謂MSW就是MPC與MIC之間的濃度間隔, 如果藥物濃度位于MPC與MIC之間,雖同樣可獲較好的治療效果,但極易選擇出耐藥突變株。以MPC與MIC的比值作為選擇系數(shù)(selection index),則此值越小,該藥導(dǎo)致耐藥的可能性越小。這樣的內(nèi)容既能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與熱情,又能使學(xué)生今后在實(shí)習(xí)或工作中,面對(duì)撲面而來(lái)的新知識(shí)的浪潮有所準(zhǔn)備,不致于措手不及。
五、關(guān)于合理使用抗菌藥物的建議
使全社會(huì)都認(rèn)識(shí)到合理使用抗菌藥物的重要性,使未來(lái)的醫(yī)生們認(rèn)識(shí)到自己肩上的責(zé)任和義務(wù),無(wú)疑是任重而道遠(yuǎn)。我們每一個(gè)人都應(yīng)做出自己的努力,尤其是醫(yī)學(xué)院校的教師。為此筆者建議:
1、盡快制定合理使用抗菌藥物的臨床規(guī)范,由政府權(quán)力來(lái)強(qiáng)制執(zhí)行,國(guó)家有關(guān)部門應(yīng)取消組方不合理、不良反應(yīng)大的抗菌藥物品種的文號(hào),切實(shí)實(shí)施藥品分類管理制度,加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作,建立抗菌藥物耐藥監(jiān)測(cè)體系。從現(xiàn)實(shí)情況看,這一條無(wú)疑具有實(shí)際意義,也為即將走上工作崗位的醫(yī)學(xué)生們創(chuàng)造一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。
2、隨著醫(yī)藥科學(xué)的迅速發(fā)展,新型抗菌藥物品種的日新月異,細(xì)菌的耐藥譜也不停地發(fā)生變遷,抓好合理用藥的基礎(chǔ)就是要抓好藥學(xué)人員的合理用藥觀念,不斷更新相關(guān)知識(shí),提高企業(yè)抗菌藥物治療水平。另外也要重視經(jīng)驗(yàn)性治療在合理使用抗菌藥物方面的意義,由有關(guān)方面總結(jié)、擬定并推薦有指導(dǎo)意義的經(jīng)驗(yàn)治療方案??紤]到剛出校門的學(xué)生,差的就是經(jīng)驗(yàn),這項(xiàng)工作尤其有意義。
3、努力創(chuàng)造條件,力爭(zhēng)每所醫(yī)院都能進(jìn)行病原學(xué)檢查,使合理使用抗菌藥物有一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。提高臨床醫(yī)師對(duì)病原學(xué)檢測(cè)報(bào)告及藥敏試驗(yàn)結(jié)果的重視和判讀、分析能力,實(shí)現(xiàn)靶向治療。
4、建立和完善抗菌藥耐藥性的監(jiān)測(cè)和報(bào)告系統(tǒng),及時(shí)反饋耐藥性情況和發(fā)展趨勢(shì),定期審查、總結(jié)抗菌藥物使用情況,指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物。
5、加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行合理使用抗菌藥物的宣傳教育也是十分必要的。因?yàn)槿罕娛秩狈τ嘘P(guān)抗菌藥物使用的必要知識(shí),他們經(jīng)常性地根據(jù)廣告宣傳點(diǎn)名買藥,非常容易出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象。針對(duì)這些情況,我們應(yīng)該通過(guò)向患者發(fā)放健康教育處方,利用黑板報(bào)、健康教育櫥窗、播放錄像等方式進(jìn)行宣傳教育,從而避免不合理用藥的發(fā)生。
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