前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的居家養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
為貫徹《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動(dòng)者養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定》(市政府1996年第1號(hào)令,以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)定》),落實(shí)勞動(dòng)部《關(guān)于加快實(shí)施基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋計(jì)劃的通知》(勞部發(fā)〔1996〕194號(hào))精神,盡快將中央在京企業(yè)納入到我市養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌中,現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下:
一、凡屬《規(guī)定》范圍內(nèi)的中央在京企業(yè),在1997年10月31日前,都應(yīng)按照市政府1996年1號(hào)令的規(guī)定,參加北京市養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌。
二、在此期間內(nèi)參加統(tǒng)籌的中央在京企業(yè),補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)有困難的,1996年4月1日前需補(bǔ)繳的企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)部分,暫實(shí)行掛帳處理,1996年4月1日后企業(yè)繳費(fèi)按照《規(guī)定》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
三、職工個(gè)人繳費(fèi)部分,應(yīng)自1992年10月開(kāi)始按北京市有關(guān)個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的規(guī)定執(zhí)行,并按《規(guī)定》建立職工個(gè)人帳戶(hù)。
四、企業(yè)參加北京市養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌后,其離退休人員養(yǎng)老金水平不應(yīng)降低,企業(yè)現(xiàn)行的養(yǎng)老金水平高于《規(guī)定》計(jì)算的部分,由企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)予以支付。
導(dǎo)讀:所謂城市社區(qū)居家養(yǎng)老,指的是以城市社區(qū)為平臺(tái),通過(guò)積極整合社區(qū)內(nèi)部的各種現(xiàn)存的資源稟賦,為老年人提供飲食起居、衛(wèi)生保潔、醫(yī)療保健等服務(wù),實(shí)現(xiàn)“老吾老以及人之老”的社會(huì)理想??梢哉f(shuō),社區(qū)居家養(yǎng)老是一種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式,借助于包括正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者以及社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)等在內(nèi)的社區(qū)特色資源、優(yōu)勢(shì)資源等各種資源來(lái)支持城市養(yǎng)老。
一、我國(guó)城市養(yǎng)老的結(jié)構(gòu)性困境
(一)人口結(jié)構(gòu)與養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)型的脫節(jié)
人口結(jié)構(gòu)老齡化變動(dòng)趨勢(shì)對(duì)當(dāng)前社會(huì)提出的一個(gè)直接挑戰(zhàn),就是如何讓老人能夠在晚年“老有所養(yǎng)、老有所依”,安享天年。在傳統(tǒng)社會(huì),養(yǎng)老并不是一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題,“養(yǎng)兒防老”是中國(guó)文化的內(nèi)在要求,撫養(yǎng)老人也是子女應(yīng)該承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。但是,在現(xiàn)代化的歷史洪流中,養(yǎng)老的社會(huì)邏輯也發(fā)生了深刻的轉(zhuǎn)變,即由傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老開(kāi)始向制度化養(yǎng)老、社會(huì)化養(yǎng)老轉(zhuǎn)變,即養(yǎng)老已經(jīng)從傳統(tǒng)社會(huì)家庭的內(nèi)生中分離出來(lái),由專(zhuān)門(mén)的社會(huì)機(jī)構(gòu)承擔(dān)養(yǎng)老功能。在高度工業(yè)化、現(xiàn)代化的西方國(guó)家,盡管養(yǎng)老負(fù)擔(dān)同樣沉重,但是,制度化、社會(huì)化養(yǎng)老已經(jīng)成為主導(dǎo)性的養(yǎng)老模式。然而不幸的是,西方國(guó)家用了上百年的時(shí)間才完成的人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型與養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變歷程,中國(guó)卻必須在二三十年的時(shí)間里實(shí)現(xiàn)。中國(guó)養(yǎng)老的最大問(wèn)題在于,制度化、社會(huì)化養(yǎng)老模式剛剛起步就要直面來(lái)勢(shì)兇猛的人口結(jié)構(gòu)老齡化轉(zhuǎn)型浪潮,簡(jiǎn)言之,社會(huì)化養(yǎng)老嚴(yán)重滯后于人口老齡化進(jìn)程。也正是社會(huì)化養(yǎng)老發(fā)育遲滯與人口老齡化進(jìn)程過(guò)快之間的脫節(jié),導(dǎo)致了當(dāng)前中國(guó)社會(huì)已有養(yǎng)老模型面臨的種種結(jié)構(gòu)性困境。一般來(lái)說(shuō),養(yǎng)老不外乎兩種方式:或者是家庭化養(yǎng)老,或者是社會(huì)化養(yǎng)老。但是,無(wú)論是家庭養(yǎng)老還是社會(huì)養(yǎng)老都已經(jīng)無(wú)法有效地解決中國(guó)城市養(yǎng)老問(wèn)題。
(二)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)的失衡
就家庭養(yǎng)老模式而言,其核心內(nèi)容指的是具有血緣關(guān)系的家庭成員(主要是配偶、子女、孫子女和其他親屬等)向其喪失勞動(dòng)能力與生活自理能力的父輩通過(guò)直接和間接的方式提供經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活資料和生活服務(wù),以滿(mǎn)足老年人的基本生活需求與安享晚年的養(yǎng)老模式。按理說(shuō),基于親情血緣關(guān)系的家庭養(yǎng)老模式對(duì)老人的晚年照顧更具有針對(duì)性和人情味,是中國(guó)社會(huì)的傳統(tǒng)美德。但是家庭養(yǎng)老模式的主要問(wèn)題在于當(dāng)代中國(guó)城市家庭結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變,即由以往的數(shù)代同堂的大家庭向現(xiàn)今的父母加子女組成的微型化、核心化的家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。第五次人口普查的數(shù)據(jù)表明,2000年80.23%的中國(guó)家庭是由4人及其以下成員組成;而第六次人口普查的數(shù)據(jù)顯示,當(dāng)前中國(guó)平均每個(gè)家庭戶(hù)的人口規(guī)模為3.10人,比2000年減少0.34人??梢钥闯?,最近10年來(lái),中國(guó)社會(huì)家庭規(guī)模繼續(xù)縮小,以父母加未成年子女兩代人組成的核心家庭已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)的主體模式。家庭結(jié)構(gòu)核心化意味著越來(lái)越多的成年子女與老年父母在居住空間上表現(xiàn)為代際分離的典型特征,特別是由于當(dāng)前社會(huì)大規(guī)模的跨區(qū)域的人口遷徙與流動(dòng),子輩與父輩在居住空間上的分離很可能是長(zhǎng)距離、遠(yuǎn)距離的。顯然,空間上的隔離直接弱化了成年子女照顧老年父母的功能。除了空間上的隔離造成的不便外,成年子女照顧老年父母還面臨時(shí)間與精力上的制約。在正常情況下,進(jìn)入60歲后老年期的父母,其子女往往正處于40歲左右的工作、事業(yè)發(fā)展的人生黃金期,其結(jié)果是沉重的工作壓力再加上費(fèi)神勞心地?fù)嵊优沟谜疹櫪先恕靶挠杏喽Σ蛔恪?。?dāng)然,另外一個(gè)對(duì)家庭養(yǎng)老模式造成打擊的因素是女性進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng),這進(jìn)一步導(dǎo)致城市核心家庭缺乏照顧老人的足夠人手。顯然,家庭結(jié)構(gòu)的變化、女性進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)、“離巢高飛”的頻繁的社會(huì)流動(dòng),以及競(jìng)爭(zhēng)激烈、壓力巨大的城市生活方式等等,都意味著家庭已經(jīng)無(wú)法繼續(xù)承載養(yǎng)老的功能。其實(shí),城市空巢家庭的大規(guī)模劇增,同樣可以看出家庭養(yǎng)老正在弱化。
(三)社會(huì)養(yǎng)老與現(xiàn)代社會(huì)需求的矛盾
就社會(huì)養(yǎng)老模式而言,其核心內(nèi)容指的是各種各樣的社會(huì)機(jī)構(gòu)為老年人集中提供有償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉,以保障老年人安度晚年。對(duì)于以機(jī)構(gòu)照顧(Institutional Care)為主體的社會(huì)化養(yǎng)老模式來(lái)說(shuō),同樣存在問(wèn)題:其一,社會(huì)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老的需求,而且既有的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在質(zhì)量上也參差不齊。目前,我國(guó)60歲以上的老人高達(dá)1.79億人,而全國(guó)各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所擁有的床位卻非常有限,只能為不到1%的老人解決住房問(wèn)題,與發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老床位數(shù)占老年人口數(shù)的5%至7%相比相差甚遠(yuǎn)。此外,社會(huì)性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施不健全,缺少完善的服務(wù)機(jī)制和生活設(shè)施,特別是在低端的社會(huì)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中缺乏足夠的房間家具、生活用具、家用電器等各種設(shè)施,娛樂(lè)、休閑、學(xué)習(xí)場(chǎng)所等亦無(wú)法適應(yīng)老年人廣泛生活的需求。其二,和西方社會(huì)不同,中國(guó)是一個(gè)家庭觀念非常重的國(guó)家,受傳統(tǒng)觀念影響,大多數(shù)老年人仍然希望能夠在家養(yǎng)老。更為重要的是,盡管機(jī)構(gòu)養(yǎng)老具有規(guī)模效應(yīng),但是,不容否認(rèn)的是,各種機(jī)構(gòu)往往遠(yuǎn)離老年人的生活環(huán)境。對(duì)老年人來(lái)說(shuō),進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不僅需要觀念認(rèn)知上的改變,而且還要經(jīng)歷一次與自己長(zhǎng)久以來(lái)已經(jīng)習(xí)慣了的生活環(huán)境的情感斷裂,要重新適應(yīng)新的社會(huì)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老環(huán)境,顯然這并非易事。其三,對(duì)老人而言,最佳的地方就是自己的家。和充滿(mǎn)溫情的家庭不同,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是一種院舍化的養(yǎng)老模式,往往采取無(wú)差別的公事公辦的方式來(lái)對(duì)待受照顧者,無(wú)法為老人提供親情交融、精神慰藉,滿(mǎn)足不了老人的情感需求。實(shí)際上,現(xiàn)在人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到社會(huì)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的程序化照顧與科層制管理,不僅導(dǎo)致被照顧的老人們與社會(huì)隔絕,而且也使之缺乏正常的、人性化的生活環(huán)境(何雨、王振卯,2009)。
二、社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)
從上面的分析中我們可以看出,當(dāng)前中國(guó)城市養(yǎng)老呈現(xiàn)出以家庭養(yǎng)老為主、社會(huì)性機(jī)構(gòu)集中照顧養(yǎng)老為輔的格局。無(wú)論是不堪重負(fù)的家庭養(yǎng)老還是發(fā)育不全、剛剛起步的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,都無(wú)法解決中國(guó)城市社會(huì)迫在眉睫的銀潮所帶來(lái)的挑戰(zhàn)?;诖?,必須大力開(kāi)拓城市養(yǎng)老新思路,開(kāi)創(chuàng)中國(guó)養(yǎng)老新格局,應(yīng)該在結(jié)合中國(guó)現(xiàn)實(shí)國(guó)情、現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展客觀狀況的基礎(chǔ)上,積極吸收發(fā)達(dá)國(guó)家社會(huì)性養(yǎng)老的有益經(jīng)驗(yàn)與中國(guó)家庭養(yǎng)老的既有傳統(tǒng),把家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老結(jié)合起來(lái),大力發(fā)展城市社區(qū)居家養(yǎng)老這一新模式。
所謂城市社區(qū)居家養(yǎng)老,指的是以城市社區(qū)為平臺(tái),通過(guò)積極整合社區(qū)內(nèi)部的各種現(xiàn)存的資源稟賦,為老年人提供飲食起居、衛(wèi)生保潔、醫(yī)療保健等服務(wù),實(shí)現(xiàn)“老吾老以及人之老”的社會(huì)理想??梢哉f(shuō),社區(qū)居家養(yǎng)老是一種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式,借助于包括正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者以及社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)等在內(nèi)的社區(qū)特色資源、優(yōu)勢(shì)資源等各種資源來(lái)支持城市養(yǎng)老。
(一)社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)
社區(qū)是一個(gè)集合了各種物質(zhì)與資源于一體的能夠給人以認(rèn)同感、歸屬感的小社會(huì)。和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比,社區(qū)居家養(yǎng)老至少有四方面優(yōu)勢(shì):
1、社區(qū)不僅資源豐富,而且投資少、成本低。相當(dāng)多的城市社區(qū)內(nèi)部的生活、醫(yī)療、文教、衛(wèi)生等設(shè)施十分齊全,基本能夠滿(mǎn)足老人日常衣食起居、衛(wèi)生保潔、醫(yī)療保健等方面的需求??梢哉f(shuō),利用社區(qū)資源提供養(yǎng)老服務(wù)能夠就地取材,服務(wù)廣,見(jiàn)效快。
2、對(duì)于老人來(lái)說(shuō),社區(qū)絕非一個(gè)單純的居住場(chǎng)所,實(shí)際上,社區(qū)還是老人的一個(gè)情感共同體,這里不僅有他們熟悉的街坊鄰居,而且也是一個(gè)安全可靠的地方,能夠給他們帶來(lái)認(rèn)同感和歸屬感,可以讓他們尋找到老年生活的樂(lè)趣。
3、依托社區(qū)資源的居家養(yǎng)老可以最大限度地調(diào)動(dòng)老人的積極性,使之能夠按照自己的需求有針對(duì)性地尋求社區(qū)養(yǎng)老資源的幫助。這就是說(shuō),在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中,老人并非是一個(gè)全然的被照料者,相反,在力所能及的基礎(chǔ)上老人可以自我照顧,甚至老人還可以為社區(qū)做出自己的貢獻(xiàn)。由此,不僅減輕了社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān),而且還能夠提高老人晚年的生活質(zhì)量,減輕他們的依賴(lài)感、被社會(huì)排斥感。
4、基于城市社區(qū)的居家養(yǎng)老還可以為社區(qū)內(nèi)部的弱勢(shì)群體提供一些再就業(yè)的崗位。
可以說(shuō),社區(qū)居家養(yǎng)老既解決了家庭養(yǎng)老能力不足的困難,又解決了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老親情淡泊、環(huán)境適應(yīng)障礙等問(wèn)題,是適合中國(guó)國(guó)情、具有中國(guó)特色的養(yǎng)老模式。在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中,其核心是要充分調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)的各種正式與非正式資源,使得需要照顧的老人能夠繼續(xù)留在社區(qū)或他們?cè)瓉?lái)熟悉的生活環(huán)境下維持獨(dú)立的生活,同時(shí)又能獲得必要的照顧,避免不必要的住院或隔離。在這里,要特別注重把家屬、朋友、鄰里以及各種志愿性組織等非正式關(guān)系視為社區(qū)居家養(yǎng)老的主要支持網(wǎng)絡(luò),以讓老人能夠“老有所養(yǎng)”,幫助有需要的老人能夠獨(dú)立地、有尊嚴(yán)地在社區(qū)中繼續(xù)生活。
(二)社區(qū)居家養(yǎng)老的挑戰(zhàn)
作為一種新型的城市養(yǎng)老模式,當(dāng)前城市社區(qū)居家養(yǎng)老尚處于起步階段,也面臨種種困難,主要表現(xiàn)在:
1、就政府而言,還沒(méi)有意識(shí)到社區(qū)居家養(yǎng)老對(duì)城市養(yǎng)老的重大意義,未能明確自身在居家養(yǎng)老中的職責(zé)。積極提倡社區(qū)居家養(yǎng)老并不意味著政府就可以在城市養(yǎng)老中置身事外,相反,作為一個(gè)新生事物,城市社區(qū)居家養(yǎng)老的前景恰恰在于政府能夠在多大程度上把更多的資源和手段賦予社區(qū)居家養(yǎng)老。實(shí)際上,只有城市社區(qū)居家養(yǎng)老能夠展現(xiàn)出強(qiáng)大的生命力與巨大的適應(yīng)性,才能從根本上減輕中國(guó)未來(lái)的養(yǎng)老壓力,也才能減輕政府在養(yǎng)老事務(wù)上的壓力。
2、就社區(qū)資源稟賦情況而言,能夠提供居家養(yǎng)老服務(wù)的資源參差不齊,或者是社區(qū)自身資源有限,或者是社區(qū)缺乏對(duì)養(yǎng)老資源的有意識(shí)整合。就現(xiàn)有的社區(qū)居家養(yǎng)老情況看,當(dāng)前社區(qū)能夠提供的居家養(yǎng)老服務(wù)存在設(shè)施不全、服務(wù)單一問(wèn)題,無(wú)法滿(mǎn)足老人對(duì)醫(yī)療保健、心理慰藉、精神文化和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要。就社區(qū)居家養(yǎng)老的專(zhuān)業(yè)人員而言,大部分人員由下崗工人和進(jìn)城務(wù)工人員組成,業(yè)務(wù)素質(zhì)和奉獻(xiàn)精神都有待于提高。
三、多元支持的社區(qū)居家養(yǎng)老體系
人口老齡化是未來(lái)較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)中國(guó)人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的一個(gè)主要趨勢(shì),在未富先老的經(jīng)濟(jì)社會(huì)格局下,如何讓老年人實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依將成為一個(gè)重大的經(jīng)濟(jì)社會(huì)問(wèn)題。較之于其他養(yǎng)老模式,社區(qū)居家養(yǎng)老可以在不改變既有生活環(huán)境、社會(huì)交往網(wǎng)絡(luò)的情況下讓老年人老有所養(yǎng)、老有所依。但是,要想更大限度地發(fā)揮城市社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì),必須構(gòu)建一個(gè)以城市社區(qū)居委會(huì)為核心、社區(qū)居家養(yǎng)老為依托、社會(huì)化專(zhuān)業(yè)服務(wù)與非專(zhuān)業(yè)化服務(wù)相結(jié)合的多元化居家養(yǎng)老服務(wù)體系。具體而言,應(yīng)構(gòu)建一個(gè)以政府為依托、以社區(qū)為主體、以家庭為載體的三位一體的多元化社區(qū)居家養(yǎng)老保障體系。
(一)政府:政策傾斜與資金支持
以政府為依托意在強(qiáng)調(diào)政府在社區(qū)居家養(yǎng)老體系中的統(tǒng)領(lǐng)性地位,特別是其可以通過(guò)政策傾斜與資金支持賦予社區(qū)居家養(yǎng)老以更多的資源和手段,進(jìn)而推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老的良心發(fā)展,這也是社區(qū)居家養(yǎng)老得以順利發(fā)展的必要條件。
政府對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的支持主要體現(xiàn)在政策支持與經(jīng)費(fèi)撥付上。
其一,政府要制定和完善政策法規(guī)以推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老的實(shí)施。(1)制定社區(qū)居家養(yǎng)老規(guī)劃,并納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與社區(qū)建設(shè)的總體規(guī)劃之中,把社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)體系和養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)保障體系銜接起來(lái)。(2)制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),明確社區(qū)居家養(yǎng)老工作的性質(zhì)、主管單位、保障機(jī)制,以及對(duì)社會(huì)力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)惠政策;完善以市、區(qū)、街道和社區(qū)為主體的四級(jí)居家養(yǎng)老框架體系。(3)加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員隊(duì)伍培訓(xùn),逐步實(shí)現(xiàn)持證上崗制度,為社區(qū)老人提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化服務(wù)。
其二,把社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)列入政府財(cái)政預(yù)算,并設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。具體而言,政府可將補(bǔ)貼資金撥付給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),由其向享受政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)政策的老人提供特定時(shí)間和特定服務(wù);可以采用養(yǎng)老代幣券、服務(wù)券等形式,由享受政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)政策的老人根據(jù)自己的需求,到中心或特定機(jī)構(gòu)自主選擇服務(wù)時(shí)間和服務(wù)內(nèi)容;還可以將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員納入公益性崗位,向其提供收入津貼;等等。
(二)社區(qū):資源整合與具體事務(wù)實(shí)施
以社區(qū)為主體意在強(qiáng)調(diào)社區(qū)在居家養(yǎng)老體系中承擔(dān)著資源整合者與具體事務(wù)實(shí)施者的角色,在發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上為居家養(yǎng)老提供管理和服務(wù)支持。
作為居家養(yǎng)老的載體和實(shí)施者,社區(qū)應(yīng)重點(diǎn)做好下述事項(xiàng):
1、搭建社區(qū)居家養(yǎng)老的組織化體系。其內(nèi)容應(yīng)包括社區(qū)居家養(yǎng)老管理中心、養(yǎng)老服務(wù)站以及社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。管理中心的主要職責(zé)是制定本社區(qū)的居家養(yǎng)老規(guī)劃、工作制度和具體的管理辦法;負(fù)責(zé)養(yǎng)老基金的管理與使用。服務(wù)站的主要職責(zé)是調(diào)查社區(qū)內(nèi)部老年人的基本信息,發(fā)放各種基本養(yǎng)老物資,負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老設(shè)施的維護(hù)與使用,等等。各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)則是為社區(qū)養(yǎng)老提供具體的服務(wù),滿(mǎn)足老年人日常飲食起居、醫(yī)療保健、衛(wèi)生保潔等方面的需要。
2、建立社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與監(jiān)督體系。其中,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)主要包括純福利、鄰里互助服務(wù)和有償服務(wù)。純福利主要是由政府購(gòu)買(mǎi)轉(zhuǎn)移支付的各種養(yǎng)老服務(wù),如建立健全社區(qū)醫(yī)療保健站、托老所、養(yǎng)老院、護(hù)理院、照料中心、文化活動(dòng)中心等,把老年社區(qū)福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入社區(qū)建設(shè)中;鄰里互助服務(wù)主要是社區(qū)內(nèi)部養(yǎng)老互助志愿者提供的服務(wù),如組建“以老助老”互助小組,鼓勵(lì)社區(qū)老人開(kāi)展互助活動(dòng),并在力所能及的情況下相互提供家政、娛樂(lè)、體育、醫(yī)療等各種幫助;而有償服務(wù)主要是各種專(zhuān)業(yè)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老的監(jiān)督體系是這一體系不可或缺的一個(gè)組成部分,不僅要吸納社區(qū)養(yǎng)老管理中心的人員,而且還要吸納社區(qū)內(nèi)的各類(lèi)社會(huì)團(tuán)體、民間組織參與進(jìn)來(lái),以公開(kāi)公正透明地監(jiān)督社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和滿(mǎn)意度,并及時(shí)將相關(guān)信息反饋到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理中心。
(三)家庭:生活場(chǎng)所與親情港灣
【關(guān)鍵詞】社區(qū)居家養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù);政府責(zé)任;人口老齡化
一、課題研究背景及目的
中國(guó)面對(duì)已經(jīng)到來(lái)的老齡化社會(huì),如何適應(yīng)巨大的養(yǎng)老服務(wù)需求,加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展,成為社會(huì)各界普遍關(guān)注的事宜?!拔锤幌壤稀毙蝿?shì)下的老齡化問(wèn)題,也成為一個(gè)迫切需要解決的社會(huì)問(wèn)題,當(dāng)下也是我們所研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系主要由家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老三部分組成。①主要采取什么樣的養(yǎng)老模式,已成為滿(mǎn)足老年人需求的當(dāng)務(wù)之急。開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老是符合我國(guó)城市老齡群體需求的新型養(yǎng)老模式。
二、我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的提出與發(fā)展
隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展,科技的進(jìn)步,我國(guó)人民的生活水平獲得了很大的提高,隨著醫(yī)療水平的不斷提高,死亡率也在下降,老年人的平均壽命有所提高。另外,由于我國(guó)計(jì)劃生育政策的實(shí)施,加速了我國(guó)人口結(jié)構(gòu)快速老齡化。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),2010年,全國(guó)60歲以上老年人已達(dá)1.67億,2020年,更將達(dá)到2.48億??梢?jiàn),我國(guó)老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻,養(yǎng)老問(wèn)題成為了首要解決的問(wèn)題。
中國(guó)面對(duì)迅速到來(lái)的老齡化社會(huì),以及“未富先老”的特殊國(guó)情,原有的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)以及政府舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)作模式已不能滿(mǎn)足老年人養(yǎng)老的需求。老年人的需求不但數(shù)量上增長(zhǎng)迅速,而且逐漸呈現(xiàn)出多樣性和個(gè)性化的特點(diǎn),而養(yǎng)老服務(wù)的供給嚴(yán)重不足,所以面對(duì)日漸加劇的供需矛盾,應(yīng)該采用何種養(yǎng)老服務(wù)模式,滿(mǎn)足社會(huì)的養(yǎng)老需求,已經(jīng)成為大眾關(guān)注的焦點(diǎn),也是我們研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。我國(guó)人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)的情況下提前到來(lái)的,面臨著物質(zhì)上的缺乏和專(zhuān)業(yè)人員的缺乏,如何以更加充足的養(yǎng)老服務(wù)數(shù)量和更加優(yōu)良的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量來(lái)緩解當(dāng)前嚴(yán)峻的養(yǎng)老問(wèn)題是當(dāng)務(wù)之急。②
三、我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的困境
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的出現(xiàn),是我國(guó)未富先老國(guó)情的要求,也是中國(guó)式養(yǎng)老由補(bǔ)缺型走向普惠型的必然選擇。但是,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)剛處于起步階段,它必然面對(duì)很多困難和不足,有許多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題需要我們?nèi)ゲ粩喟l(fā)現(xiàn),不斷完善。③政府是構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主體,政府責(zé)任的實(shí)現(xiàn)是完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵,但是在實(shí)施過(guò)程中也存在許多不足,主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是制度層面的問(wèn)題;二則是在實(shí)踐層次的一些問(wèn)題。
(一)制度層次
政策立法的不足;政策立法方面,政策支持力度不夠,立法投入不足。要完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),政策和法律的支持作用不容忽視,在成熟的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中,會(huì)產(chǎn)生一些政策,而后政策才有可能上升為法律,在這之后,政策和法律又可以作用于實(shí)際中的操作,讓養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建過(guò)程更加合理和完善。
中介發(fā)展的滯后;在完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供的過(guò)程中,中介組織發(fā)展滯后,難以滿(mǎn)足現(xiàn)實(shí)需求。
評(píng)估機(jī)制的缺乏;中國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),是一種新型的模式,在許多方面都不夠成熟,在評(píng)估機(jī)制方面更是不到位。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中,缺乏統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)這一新型模式的效果進(jìn)行判斷,尚未建立制度化的評(píng)估機(jī)制。
(二)實(shí)踐層次
資金投入的不足。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在不斷完善的過(guò)程中面臨著資金投入不足,來(lái)源單一的難題。由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金并沒(méi)有納入政府的財(cái)政預(yù)算體系,各級(jí)政府也沒(méi)有建立起相應(yīng)的公共財(cái)政政策,因此政府承擔(dān)的公共服務(wù)角色還未能準(zhǔn)確到位。
專(zhuān)門(mén)人才的缺乏。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中,面臨著專(zhuān)門(mén)人才缺乏,培訓(xùn)力度相對(duì)不夠充足的問(wèn)題。
養(yǎng)老服務(wù)的單一。隨著生活水平的不斷提高,人們對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)功能的強(qiáng)化和養(yǎng)老服務(wù)形式的多樣化提出了新的要求,因此,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一,難以滿(mǎn)足現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老需求。
大眾認(rèn)識(shí)的局限。大眾在思想上對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)重要性的認(rèn)識(shí)不足。中國(guó)人的養(yǎng)老觀念受傳統(tǒng)文化的束縛比較多,更多的人崇尚家庭養(yǎng)老,認(rèn)為能夠老在家里是一種福氣,安土重遷,不愿意離開(kāi)自己的家。因此,對(duì)子女的依賴(lài)成為順理成章的事情,但是現(xiàn)代社會(huì)中隨著現(xiàn)在獨(dú)生子女家庭和丁克家庭的出現(xiàn)和不斷增加,以及生存成本的逐年加大,家庭養(yǎng)老成為了一個(gè)越來(lái)越難以滿(mǎn)足老年人現(xiàn)實(shí)養(yǎng)老需求的模式。④
四、加強(qiáng)政府責(zé)任,完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)
政府是完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任主體,因此在推廣和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系過(guò)程中要不斷發(fā)揮政府在政策制定、資金支持和軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施提供方面的重要作用。完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以不斷提高老年人的生活質(zhì)量和老年人的生活滿(mǎn)意度,還可以促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧,對(duì)于和諧社會(huì)的構(gòu)建起著重大作用。
五、結(jié)束語(yǔ)
綜上所述,社區(qū)居家養(yǎng)老具有傳統(tǒng)養(yǎng)老模式所沒(méi)有的優(yōu)勢(shì),也是最適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式,它不僅繼承了我國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì),居家養(yǎng)老有利于老年人的身心健康和家庭和諧,而且節(jié)約了社會(huì)和財(cái)政資源,在一定程度上又緩解了就業(yè)壓力。⑤因此構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老模式,是我國(guó)在“未富先老”的特殊國(guó)情下的必然選擇。
參考文獻(xiàn):
[1]安玉雪.構(gòu)建適應(yīng)老齡化社會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)體系[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì),2010,3.
[2]何謙,陳漢平.淺議城市社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)與可行性[J].法制與社會(huì),2007,3.
[3]張福順.加快居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的五點(diǎn)政策建議[J].社會(huì)福利,2009,6.
關(guān)鍵詞:老齡化;居家養(yǎng)老;資金短缺;服務(wù)素質(zhì)低;全面發(fā)展;整合資源
中圖分類(lèi)號(hào):C913 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1002-2589(2016)03-0082-02
改革開(kāi)放以來(lái),我國(guó)的綜合國(guó)力不斷提升;但是隨著計(jì)劃生育國(guó)策的實(shí)施,以及醫(yī)療衛(wèi)生、生活水平等的提高,老年人口的數(shù)量也在不斷地激增。從最新的人口調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看,目前我國(guó)60歲以上的老人已達(dá)到1.78億,估測(cè)2020年人數(shù)將達(dá)到2.43億。中國(guó)其實(shí)從1999年便進(jìn)入了老齡社會(huì),也是較早進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家之一。
當(dāng)然,隨之而來(lái)的就是養(yǎng)老問(wèn)題,我們要了解這樣的事實(shí):當(dāng)前我國(guó)的家庭模式主要是“4+2+1”的模式,兩個(gè)年輕人要撫養(yǎng)孩子,還要贍養(yǎng)老人,這樣的壓力往往會(huì)使得年輕人力不從心,他們需要有另一種方式,既能破解他們的困境,也能幫助他們來(lái)盡子女的義務(wù)。從老人的角度來(lái)看,中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老理念一直奉行的就是以家庭養(yǎng)老為主,老人們更傾向于能在自己熟悉的環(huán)境里安享晚年,因此居家養(yǎng)老便成為當(dāng)前我國(guó)主推的一種養(yǎng)老模式。所以,無(wú)論是基于年輕人的角度,還是從老人的位置思考,居家養(yǎng)老的興起與發(fā)展都是應(yīng)時(shí)所趨的。
一、居家養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
居家養(yǎng)老是指老年人居住在家中,享受社區(qū)提供的相應(yīng)的老年服務(wù),是一種“以家庭為核心,以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為”的新型養(yǎng)老方式[1]。但是,我們不能忽視的是,由于我國(guó)特殊的國(guó)情等原因的限制,居家養(yǎng)老的模式在我國(guó)的發(fā)展仍然凸顯出了很多的問(wèn)題。
首先,我國(guó)的地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展極不平衡,因此,在實(shí)行居家養(yǎng)老過(guò)程中也存在很大的差異性,像經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的城市,基礎(chǔ)配套設(shè)施不齊全,社區(qū)各項(xiàng)服務(wù)跟不上,根本不能滿(mǎn)足老人的基本生活需求,而且政府也無(wú)力大規(guī)模地對(duì)其進(jìn)行扶持,所以,導(dǎo)致一些城市社區(qū)的居家養(yǎng)老發(fā)展不起來(lái),無(wú)法達(dá)到最初的目的。
而且,當(dāng)前我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一,服務(wù)模式?jīng)]有創(chuàng)新,尤其是隨著社會(huì)的發(fā)展,老年人的服務(wù)需求也在不斷增加,已經(jīng)不單單是簡(jiǎn)單的家政服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)了,他們現(xiàn)在追求更多的精神層面的滿(mǎn)足,包括日常陪護(hù)、聊天等等。相比國(guó)外許多國(guó)家已經(jīng)在一些居民樓里配備了一定程度的養(yǎng)老設(shè)施,在這方面我國(guó)還缺失很多。
還有重要的一個(gè)問(wèn)題就是我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)所需要的資金供給不足,社區(qū)內(nèi)的辦公經(jīng)費(fèi)相對(duì)較少,單純依靠政府投資和企業(yè)的捐贈(zèng)根本不可能解決根本問(wèn)題,當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)很多地方都急需資金,也導(dǎo)致當(dāng)前我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展舉步維艱。
而且當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)普遍不高,首先服務(wù)人員工資和社會(huì)地位都不高,導(dǎo)致服務(wù)人員數(shù)量過(guò)少,而且服務(wù)人員素質(zhì)普遍不高,也沒(méi)有足夠的資金用于對(duì)他們的培訓(xùn),所以,他們?nèi)狈?zhuān)業(yè)服務(wù)知識(shí),這就限制了我國(guó)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平和質(zhì)量。
二、北京居家養(yǎng)老模式的發(fā)展分析
2015年,北京出臺(tái)了《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》,這也是全國(guó)首個(gè)地方性居家養(yǎng)老服務(wù)條例,北京市用立法的保障來(lái)維護(hù)居家養(yǎng)老,為我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)提供了一個(gè)很好的示范。
目前,北京市居家養(yǎng)老已經(jīng)有了突破性的進(jìn)步,尤其是新出臺(tái)的條例,對(duì)居家養(yǎng)老的各個(gè)方面都做了詳細(xì)的規(guī)定,其中在居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容里,條例明確規(guī)定居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容包括生活服務(wù)類(lèi)的,比如為老年人提供老年餐桌、餐飲配送、開(kāi)放性食堂等服務(wù),為老年人提供醫(yī)療健康等衛(wèi)生服務(wù),還有家庭保潔、助浴等家政服務(wù)。還針對(duì)不同老人提供不同服務(wù),為獨(dú)居高齡老人提供生活陪伴、心理咨詢(xún)等精神慰藉服務(wù);為失能高齡老人提供緊急救援等服務(wù)。從不同層面滿(mǎn)足每位老人的生活、心理等要求。
其次,在條例中,明確規(guī)定了人民政府在其中發(fā)揮的作用和應(yīng)該履行的職責(zé),加強(qiáng)監(jiān)督檢查和績(jī)效考核,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了要整合社會(huì)資源,包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處,還有社會(huì)組織等力量。同時(shí),強(qiáng)調(diào)企業(yè)和社會(huì)組織從事居家養(yǎng)老服務(wù)可以享受政府給予的政策扶持,還鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利用自己的資源優(yōu)勢(shì)來(lái)為周邊地區(qū)老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù),調(diào)動(dòng)了社會(huì)各方面的力量,達(dá)到了資源整合的效果。
同時(shí),條例還提出了許多創(chuàng)新型的政策,運(yùn)用信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)來(lái)開(kāi)展緊急呼叫、物品代購(gòu)等適合老年人的服務(wù),并且還要建立社區(qū)志愿者的等級(jí)制度,建立為老年人志愿服務(wù)的時(shí)間儲(chǔ)蓄機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制,①很大程度上調(diào)動(dòng)了社會(huì)志愿者投身居家養(yǎng)老行業(yè)的積極性,也從法制的角度為志愿者和服務(wù)者提供了堅(jiān)實(shí)的后盾。
三、北京居家養(yǎng)老模式對(duì)我國(guó)未來(lái)居家養(yǎng)老模式發(fā)展的啟示
北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例的出臺(tái),為居家養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)啟了新的時(shí)代,同時(shí),也給我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)提供了一個(gè)好的參考和試點(diǎn)??偨Y(jié)起來(lái),我國(guó)居家養(yǎng)老目前面對(duì)的問(wèn)題要想得到切實(shí)解決,需要從以下幾方面入手。
1.利用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái),開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)。當(dāng)前社會(huì),網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)占據(jù)了我們生活的各個(gè)方面,當(dāng)然居家養(yǎng)老服務(wù)也應(yīng)該引進(jìn)新的、網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)。在服務(wù)方面,應(yīng)該建立符合老年人需求的信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái),通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)將分散的服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行整合[2],這樣,老年人就可以在平臺(tái)上進(jìn)行簡(jiǎn)單的購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、緊急呼叫等以及其他與老年人的生活密切相關(guān)的一些活動(dòng)。當(dāng)前,市場(chǎng)上出現(xiàn)了很多新型的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái),比方說(shuō)“陪爸媽”。(陪爸媽是一家居家養(yǎng)老O2O平臺(tái))
而且我們也要看到,網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建立,也能緩解殘酷激烈的就業(yè)壓力,以北京來(lái)說(shuō),每年新涌入的外來(lái)打工人員逐年遞增,面對(duì)剩余的就業(yè)力量,聚攏社區(qū)附近的年輕人、低齡老人以及專(zhuān)業(yè)人士,為有需求的老人提供上門(mén)服務(wù),這樣還能保障社會(huì)穩(wěn)定,可謂是一舉兩得。
2.加大政府的財(cái)政、政策支持,整合社會(huì)資源,合理配置政府資源、社區(qū)資源、社會(huì)資源和市場(chǎng)資源,強(qiáng)化監(jiān)督。財(cái)政支持是居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ),當(dāng)前我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)大多是通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù),企業(yè)和公司通過(guò)簽訂契約的形式來(lái)參與養(yǎng)老服務(wù)??墒窍鄬?duì)來(lái)說(shuō),養(yǎng)老事業(yè)是一個(gè)投資大、回報(bào)小的行業(yè),企業(yè)不是搞慈善的,它們首要目的還是為了利益,因此在老人利益與公司利益發(fā)生沖突時(shí),他們的選擇也就無(wú)可厚非了。
如何協(xié)調(diào)處理好政府、社會(huì)力量等之間的關(guān)系,從政府層面來(lái)講,首先要加大財(cái)政投資力度,完善相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施,修建老年人休閑娛樂(lè)的公共場(chǎng)所和娛樂(lè)設(shè)施,建立衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。就像北京市新出臺(tái)的條例中規(guī)定,政府應(yīng)該首先投資,然后利用政府的力量,整合社會(huì)其他資源,給予他們一些政策獎(jiǎng)勵(lì)或?qū)捤烧?,帶?dòng)企業(yè)等的積極性。在服務(wù)過(guò)程中也一定要加強(qiáng)監(jiān)督,避免一些徒有其表的空服務(wù)出現(xiàn);就社會(huì)資源方面來(lái)說(shuō),企業(yè)或者其他社會(huì)組織也必須努力開(kāi)發(fā)適合老年人的服務(wù)項(xiàng)目,完善服務(wù)體系,加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的相互統(tǒng)籌與合作。
3.做好養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象劃分,對(duì)不同老人采用不同方式服務(wù)。對(duì)居家養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象進(jìn)行劃分,不同層次的老人,享受的服務(wù)優(yōu)惠也不一樣,但是要補(bǔ)充一點(diǎn),無(wú)論什么類(lèi)型的老人,享受的服務(wù)內(nèi)容和態(tài)度都必須一致。所謂的對(duì)象劃分,就是可以將居家養(yǎng)老對(duì)象根據(jù)個(gè)人經(jīng)濟(jì)條件和其他等劃分為無(wú)償服務(wù)對(duì)象、低償服務(wù)對(duì)象、有償服務(wù)對(duì)象和志愿服務(wù)對(duì)象等,比如針對(duì)對(duì)國(guó)家有重大貢獻(xiàn)或者其他奉獻(xiàn)的老人給予無(wú)償服務(wù),針對(duì)經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)不好的老人給予低償服務(wù)等,使得每一群體、每一個(gè)老人都能享受到居家養(yǎng)老帶來(lái)的實(shí)惠。
4.建立一個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老的聯(lián)絡(luò)站,定期走訪(fǎng)老年人的家庭情況,并做好登記,以及時(shí)滿(mǎn)足老年人的需求。社區(qū)可以自行組織建立一個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老調(diào)查聯(lián)絡(luò)小組,負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)老人的日常生活情況進(jìn)行定期的走訪(fǎng)和調(diào)查,做到有問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決,并且要做好回訪(fǎng)登記工作;對(duì)于那些不經(jīng)?;厝ヌ酵先说膬号?,工作人員要定期聯(lián)絡(luò)其家人,進(jìn)行說(shuō)服教育,督促他們回家看望老人,給予老人多方位的照顧。
5.加大服務(wù)人員的職業(yè)培訓(xùn)力度,提升服務(wù)人員的職業(yè)認(rèn)可度。當(dāng)前,我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)體系中還有一個(gè)環(huán)節(jié)缺失嚴(yán)重,那就是服務(wù)人員的素質(zhì)和服務(wù)能力不高,這是關(guān)乎服務(wù)質(zhì)量最直接的一環(huán),所以要想居家養(yǎng)老服務(wù)模式更加完善,就必須要提升服務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)與能力,對(duì)上崗服務(wù)人員進(jìn)行崗前專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),并且要通過(guò)考試上崗,還要對(duì)他們的崗后工作情況進(jìn)行監(jiān)督,如存在不合格的表現(xiàn)要及時(shí)解決等等,把好服務(wù)質(zhì)量的第一關(guān)。
總之,要想維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,就必須解決好養(yǎng)老問(wèn)題,讓每個(gè)老人都能安享晚年,不僅是文化素養(yǎng),更是為年輕人打下定心劑,所以,我們一定要想老人之所想,真切實(shí)際地為老人辦實(shí)事,讓居家養(yǎng)老的實(shí)惠能夠惠及每位老人。
參考文獻(xiàn):
[1]徐林玲.居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀及發(fā)展[J].法制與社會(huì),2009(18).
[2]李薇,丁建定.中國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r研究[J].當(dāng)代中國(guó)史研究,2014(1).
[3]柴彥威.中國(guó)城市老年人的活動(dòng)空間[M].北京:科學(xué)出版社,2010.
[4]羅楠,張永春.居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)和政府財(cái)政支持優(yōu)化方案研究――以西安市為分析樣本[J].福建論壇:人文社會(huì)科學(xué)版,2012(5).
[5]孫澤宇.關(guān)于我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題與對(duì)策的思考[J].中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院學(xué)報(bào),2007(1).
[6]丁志宏,王莉莉.我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)均等化研究[J].人口學(xué)刊,2011(5).
關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老;老人;老有所為;家庭
中圖分類(lèi)號(hào):F061.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1007-7685(2014)01-0035-04
居家養(yǎng)老指政府依托社區(qū),利用社區(qū)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)資源,建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),為居家老人提供生活照料、精神寄托、醫(yī)療保障等服務(wù)。分為上門(mén)服務(wù)和日間照料兩種方式,它將家的涵義擴(kuò)展到老人所居住的社區(qū),是政府、社區(qū)、家庭相結(jié)合的現(xiàn)代養(yǎng)老方式,對(duì)和諧社會(huì)的構(gòu)建具有重要意義。
一、居家養(yǎng)老是建設(shè)和諧社會(huì)的內(nèi)在需要
(一)居家養(yǎng)老繼承了我國(guó)傳統(tǒng)美德,有助于維護(hù)社會(huì)公平
在我國(guó)傳統(tǒng)道德規(guī)范中,“孝”道具有特殊的地位和作用。并且“孝”道在延續(xù)家庭養(yǎng)老功能方面發(fā)揮了巨大的作用。當(dāng)今家庭已從“兩代人家庭”轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)合型家庭,從鄰里間相互關(guān)愛(ài)轉(zhuǎn)變?yōu)橄蛏鐣?huì)尋求關(guān)愛(ài),導(dǎo)致家庭養(yǎng)老的一些功能隨著時(shí)間逐漸被替代與消逝。但“孝”道仍然在社會(huì)中占有重要的地位。居家養(yǎng)老依賴(lài)于家庭、社會(huì)對(duì)“尊老”傳統(tǒng)美德的發(fā)揚(yáng)光大,在家庭中子女孝敬父母、關(guān)愛(ài)老人,竭盡全力為老人提供經(jīng)濟(jì)幫助、生活照顧、心靈寄托,讓老人享受更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老環(huán)境,使老年人的內(nèi)心有家的歸屬感,能真正感受到家的溫暖,也讓“孝”道的美德繼續(xù)傳承下去;在社區(qū)中服務(wù)人員了解老人的內(nèi)心活動(dòng),與老人談心,不僅在生活上照顧老人,更在心理上為他們排憂(yōu)解難,這也是我國(guó)“孝”道文化的重要表現(xiàn)。供養(yǎng)老人是每個(gè)人應(yīng)盡的社會(huì)義務(wù),老年人年輕時(shí)辛苦工作、積極進(jìn)取、撫養(yǎng)子女,為國(guó)家做出了巨大的貢獻(xiàn),當(dāng)父母年老時(shí),子女應(yīng)贍養(yǎng)老人,它合乎人類(lèi)反哺的理性,有助于維護(hù)社會(huì)公平。
(二)居家養(yǎng)老符合老年人生活習(xí)慣
老年人退休前,重心主要放在工作上。退休后,老年人的生活由忙碌轉(zhuǎn)變?yōu)殚e暇,重心也從工作轉(zhuǎn)移到家庭當(dāng)中,生活空間也從單位轉(zhuǎn)移到家庭、社區(qū),這些都是老年人角色轉(zhuǎn)變的重要表現(xiàn)。隨著人口老齡化發(fā)展,大多數(shù)老人生活在封閉的家庭中,需要與社會(huì)溝通。子女因工作無(wú)暇顧及老人,或子女與老人不在同一城市,于是便產(chǎn)生了老人需要照顧而子女沒(méi)時(shí)間照顧的矛盾。目前,我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者主要是社區(qū),社區(qū)利用自身資源照料老人,減輕子女負(fù)擔(dān)。服務(wù)內(nèi)容包含提供物質(zhì)資源、照料生活、輔導(dǎo)心理三方面,主要是生活上的照料,包括打掃衛(wèi)生、做飯、購(gòu)物、陪聊等服務(wù)。老年人生活在熟悉的環(huán)境中,生活得到照顧,精神得到慰藉,與熟悉的親朋好友歡聚在一起聊天為老人排除寂寞,有利于老年人的身心健康。所以,居家養(yǎng)老不僅符合老年人的生活行為和習(xí)性,更符合老年人養(yǎng)老的心理需求。
(三)居家養(yǎng)老能實(shí)現(xiàn)各種養(yǎng)老方式的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)
首先,現(xiàn)階段我國(guó)養(yǎng)老資源相對(duì)匱乏,社會(huì)保障的特點(diǎn)是低水平、全覆蓋,這就需要建立一種能夠適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的養(yǎng)老方式。只有采用居家養(yǎng)老方式,才能實(shí)現(xiàn)各種養(yǎng)老方式之間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。其次,我國(guó)傳統(tǒng)文化更加重視家庭,家庭能夠讓老人在晚年生活、日常照顧、提供物質(zhì)資源等方面得到全面的保障。但近年來(lái),家庭養(yǎng)老逐漸顯現(xiàn)出脆弱性,這就需要由社會(huì)來(lái)提供養(yǎng)老保障。居家養(yǎng)老恰恰是家庭與社會(huì)的結(jié)合體,不僅讓社會(huì)發(fā)揮出輔作用,還彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老的缺陷,更是一種符合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老方式。最后,我國(guó)目前的養(yǎng)老現(xiàn)狀是過(guò)于依賴(lài)國(guó)家,使政府壓力過(guò)大。即便是發(fā)達(dá)國(guó)家的老人,選擇在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例僅達(dá)到6%-7%。我國(guó)“未富先老”的人口老齡化特點(diǎn),決定了養(yǎng)老必須考慮經(jīng)濟(jì)上的投入和產(chǎn)出,居家養(yǎng)老利用社區(qū)資源,呈現(xiàn)出廣覆蓋、低成本、高回報(bào)的靈活方式的特征,不僅能緩解家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān),而且減少了養(yǎng)老資金的投入。
二、居家養(yǎng)老存在的問(wèn)題
(一)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目少
目前,我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展的時(shí)問(wèn)短,服務(wù)方式單一,主要依托社區(qū)為老人提供基本日常生活服務(wù),專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目不多,如臨終關(guān)懷、康復(fù)治療、心理疏導(dǎo)等。首先,老年人之間存在群體差異性。由于受經(jīng)濟(jì)水平、文化素質(zhì)、身心健康程度等多方面的影響,老年群體對(duì)養(yǎng)老的需求也存在差異,這就直接導(dǎo)致養(yǎng)老需求的多樣化。但我國(guó)目前養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目單一,無(wú)法滿(mǎn)足多元化的養(yǎng)老需求。其次,需要專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。當(dāng)今社會(huì)高齡化老年人大量存在,養(yǎng)老服務(wù)需求逐漸增加,為老年人提供具有一定專(zhuān)業(yè)性水平的養(yǎng)老服務(wù)人員更是必不可少,而我國(guó)在老年人護(hù)理服務(wù)專(zhuān)業(yè)化方面發(fā)展緩慢,無(wú)法滿(mǎn)足養(yǎng)老需求。最后,老年人在精神方面也存在較高的發(fā)展需求。近些年空巢老人越來(lái)越多,沒(méi)有兒女的陪伴,獨(dú)居老人的孤獨(dú)感更為嚴(yán)重,甚至還存在患有心理疾病的隱患。要想真正解決老年人養(yǎng)老問(wèn)題,不僅需要重視養(yǎng)老的物資提供和社會(huì)幫助層面,更需要了解老年人的心理,但老人們精神層面的問(wèn)題遠(yuǎn)沒(méi)有得到重視,也沒(méi)有找到恰當(dāng)?shù)姆绞饺?yīng)對(duì)和解決。
(二)居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足,配套不到住
居家養(yǎng)老的經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要依靠政府部門(mén)的資金投入,但單一的經(jīng)費(fèi)渠道、不完善的相關(guān)配套設(shè)施,使居家養(yǎng)老的發(fā)展與需求不相適應(yīng)。我國(guó)居家養(yǎng)老的經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要包括以下幾部分:一是社會(huì)福利彩票的福利金。2001年民政部實(shí)施“星光計(jì)劃”,發(fā)行福利彩票,把籌集到的福利金用于社區(qū)老年人福利服務(wù)設(shè)施上,為居家養(yǎng)老解決了一部分經(jīng)費(fèi)。二是居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。為從根本上解決養(yǎng)老問(wèn)題,更好地發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè),各地民政部門(mén)提出了直接性養(yǎng)老補(bǔ)貼政策,并由相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)出資及發(fā)放。遼寧省大連市民政局建立了居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼資金,定期向特困老人發(fā)放代金券,在社區(qū)范圍內(nèi)老人憑券購(gòu)買(mǎi)其服務(wù)。具體補(bǔ)貼方案是:能自理的老人每人最高補(bǔ)貼150元,無(wú)法自理的老人每人最高補(bǔ)貼300元。三是政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)。享受服務(wù)的對(duì)象為困難老人、特殊貢獻(xiàn)老人、80歲以上老人,服務(wù)項(xiàng)目包括助餐、助潔、助醫(yī)等。浙江省寧波星光敬老協(xié)會(huì)是全國(guó)唯一一家開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的非營(yíng)利組織,敬老協(xié)會(huì)由政府出資,依托社區(qū)組織運(yùn)作,具體負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)。星光敬老協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)人員的工作,服務(wù)人員每月到社區(qū)領(lǐng)取工資。四是時(shí)間儲(chǔ)蓄方式。具體做法是組織身體健康的老人幫助照顧身體不健康的老人,并將其服務(wù)時(shí)間歸檔。當(dāng)幫助者需要養(yǎng)老護(hù)理時(shí),擁有被提供同等養(yǎng)老服務(wù)時(shí)問(wèn)的權(quán)力,逐漸形成互幫互助的良性循環(huán)。
(三)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施欠缺
一是服務(wù)設(shè)施缺乏適用性。一些社區(qū)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施時(shí),缺乏無(wú)障礙設(shè)施,忽略了防碰撞、防滑、防摔跤等功能,如樓道、衛(wèi)生間沒(méi)有安裝扶手等,使老年人的行動(dòng)與生活很不方便;布局也不合理。老年人體弱多病、行動(dòng)不便,所以在建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施時(shí),應(yīng)本著交通便利、就近的原則。但有些社區(qū)設(shè)置老年服務(wù)設(shè)施時(shí),設(shè)置不合理,遠(yuǎn)離居民區(qū),造成老年人使用不便,使資源無(wú)法被有效利用,沒(méi)有起到應(yīng)有的作用。二是養(yǎng)老設(shè)施不齊全。社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)投入過(guò)少,而老年群體數(shù)量逐年上升,老人晚年需要豐富多彩的生活,社區(qū)也需要種類(lèi)齊全的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,如老年人健身設(shè)施、圖書(shū)閱覽室、老年大學(xué)等,但現(xiàn)有條件無(wú)法滿(mǎn)足老年人的需求。三是社區(qū)醫(yī)療保健資源匱乏。老年人的身心健康是養(yǎng)老最為關(guān)鍵的一個(gè)問(wèn)題,但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在設(shè)備簡(jiǎn)單、布局不合理、醫(yī)務(wù)人員不專(zhuān)業(yè)等問(wèn)題,這樣很難滿(mǎn)足老年人在醫(yī)療保健方面的需求。
(四)居家養(yǎng)老服務(wù)人員流動(dòng)性大,工資、社會(huì)地位低
第一,居家養(yǎng)老專(zhuān)職服務(wù)人員構(gòu)成復(fù)雜,主要包括下崗人員、退休人員、待業(yè)人員、家庭主婦等,這部分群體的文化層次不夠,缺乏專(zhuān)業(yè)化服務(wù)知識(shí)和能力,制約居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。第二,勞動(dòng)報(bào)酬少。居家養(yǎng)老服務(wù)人員沒(méi)有法定的工作時(shí)間、規(guī)范的休假制度,勞動(dòng)關(guān)系、工資待遇等缺乏制度保障。實(shí)際上,居家養(yǎng)老服務(wù)者在工資、醫(yī)療、住房公積金等方面缺乏制度保障和激勵(lì)機(jī)制,阻礙了居家養(yǎng)老工作的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展。第三,專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn)無(wú)法保障。目前的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍,缺乏專(zhuān)業(yè)性的培訓(xùn),服務(wù)人員本身的知識(shí)層面較低。第四,人員流動(dòng)性大。從事居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)很辛苦,服侍老人的工作又臟又累,沒(méi)有社會(huì)地位,工作強(qiáng)度大,勞動(dòng)報(bào)酬低,導(dǎo)致服務(wù)人員數(shù)量難以滿(mǎn)足需求,服務(wù)人員一直存在離職、換工作的現(xiàn)象,這不利于居家養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)化的發(fā)展。
(五)觀念落后,法律法規(guī)不健全
居家養(yǎng)老是立足我國(guó)基本國(guó)情、解決養(yǎng)老問(wèn)題的有效途徑之一。但相關(guān)部門(mén)的觀念還比較落后,沒(méi)有把居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提高到關(guān)系人民幸福度、保持社會(huì)穩(wěn)定的高度來(lái)認(rèn)識(shí)。老年人也不了解居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策。一部分老人認(rèn)為養(yǎng)老是自家的事,讓老人在自家環(huán)境中被子女照料更為穩(wěn)妥、更讓人放心。還有些老人認(rèn)為,政府出資為老年人提供福利是應(yīng)該的。另外,居家養(yǎng)老的法律法規(guī)也不健全。我國(guó)推行居家養(yǎng)老時(shí)間不長(zhǎng),迫切需要建立針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策和法規(guī)。我國(guó)雖有老年人權(quán)益保護(hù)法,但過(guò)于簡(jiǎn)單、可操作性不強(qiáng),因此需要健全為居家養(yǎng)老保駕護(hù)航的相應(yīng)政策和法律法規(guī)體系,使居家養(yǎng)老真正受到法律法規(guī)的保障。
三、完善居家養(yǎng)老的對(duì)策
居家養(yǎng)老以其獨(dú)特的優(yōu)越性得到廣大老人的認(rèn)可,但居家養(yǎng)老在很多方面還不完善,需采取相應(yīng)措施。
(一)制定和完善相關(guān)法律法規(guī)
世界各國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展都走法治化道路。英國(guó)先后制定了《社區(qū)照顧法》、《國(guó)家健康服務(wù)與社區(qū)照顧法令》;美國(guó)也先后制定了通過(guò)“監(jiān)察預(yù)算調(diào)解法案”??傊?,這些國(guó)家都有較完善的法律保障體系。我國(guó)的居家養(yǎng)老還處于起步階段,相關(guān)的管理及規(guī)章制度不完善。所以我國(guó)應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r,制定和完善這方面的法律法規(guī)。特別是要把居家養(yǎng)老工作制度化、規(guī)范化,應(yīng)加快《養(yǎng)老服務(wù)法》等居家養(yǎng)老相關(guān)政策和法律法規(guī)的制定,為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提供法律法規(guī)上的保障。
(二)拓寬籌措資金渠道
要不斷拓寬籌資渠道,增加資金來(lái)源。加大財(cái)政投入和福利彩票福利金的投入力度。居家養(yǎng)老從本質(zhì)上具有福利性、公共性,為居家養(yǎng)老投資是政府責(zé)無(wú)旁貸的義務(wù),政府應(yīng)把養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)納人公共財(cái)政的具體支出明細(xì)中,列出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),以便于發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè);逐步擴(kuò)大福利彩票的發(fā)行量,按比率投入到居家養(yǎng)老事業(yè)。僅靠財(cái)政來(lái)解決居家養(yǎng)老資金是不夠的,還需要?jiǎng)訂T社會(huì)積極參與,讓企業(yè)及個(gè)人的資金投入到居家養(yǎng)老事業(yè)中,聚攏社會(huì)閑置資金,減輕政府的負(fù)擔(dān),為居家養(yǎng)老提供更好的資金環(huán)境。還應(yīng)發(fā)展社會(huì)集體捐助活動(dòng),加強(qiáng)宣傳力度,積極開(kāi)展養(yǎng)老慈善事業(yè),建立居家養(yǎng)老專(zhuān)項(xiàng)基金等,以擴(kuò)大居家養(yǎng)老資金的籌措渠道。
(三)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
為保證居家養(yǎng)老服務(wù)的順利開(kāi)展,應(yīng)加強(qiáng)文體活動(dòng)室、社區(qū)服務(wù)站、社區(qū)診所、社區(qū)社會(huì)保障站、社區(qū)學(xué)校、社區(qū)養(yǎng)老院、老年公寓等設(shè)施的建設(shè)。這些設(shè)施是老人在家接受養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程所不可缺少的,是居家養(yǎng)老服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。興辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施時(shí),要注意適合老年人的消費(fèi)能力,高中低比例適當(dāng),統(tǒng)籌兼顧,全面安排。在主要發(fā)展低、中檔設(shè)施的同時(shí),還應(yīng)建設(shè)高檔次服務(wù)設(shè)施如老年公寓等,以滿(mǎn)足老年人的不同需求,適應(yīng)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
(四)合理挖掘和利用各種為老年人服務(wù)的資源
充分利用現(xiàn)有的設(shè)施與資源,提供更好的硬件資源和文化氛圍。健身館、公園等設(shè)施免費(fèi)向60歲以上的老人開(kāi)放,在社區(qū)及公共場(chǎng)所配備一些老人健身器材,便于老年人鍛煉身體;企事業(yè)單位的各種活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)對(duì)老年人開(kāi)放。改造翻新社區(qū)內(nèi)的閑置設(shè)備,為養(yǎng)老所用,把分散在社區(qū)的設(shè)施結(jié)合起來(lái),組成統(tǒng)一的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施體系,以低償或無(wú)償?shù)姆绞较蚶夏耆碎_(kāi)放所有的養(yǎng)老資源,發(fā)揮出最大的效益。這既可讓社會(huì)資源得到充分利用,還能減少老年設(shè)施建設(shè)開(kāi)支,更好地為老年人服務(wù)。
(五)培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)人才
我國(guó)的老年護(hù)理服務(wù)人員缺乏,目前僅100萬(wàn)左右,缺口達(dá)百萬(wàn),遠(yuǎn)達(dá)不到老年護(hù)理所需要的人員數(shù)量。同時(shí),知識(shí)水平較低,滿(mǎn)足不了老年人的需要。應(yīng)建立人才培養(yǎng)計(jì)劃和制度,開(kāi)設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)課程,通過(guò)課程培訓(xùn)考取相關(guān)資格證,合格者持證上崗;在大專(zhuān)院校設(shè)置老年護(hù)理專(zhuān)業(yè),開(kāi)設(shè)護(hù)理相關(guān)課程;定期對(duì)老年護(hù)理服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),特聘一些在社區(qū)工作方面經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家授課,提升養(yǎng)老服務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能;提高社區(qū)工作人員的待遇,并向社會(huì)公開(kāi)招聘高素質(zhì)的社會(huì)工作者,鼓勵(lì)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生從事居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。
關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老;成本效益;資源整合;制度建設(shè)
中圖分類(lèi)號(hào):C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2012)11-0071-02
一、居家養(yǎng)老模式的提出
居家養(yǎng)老模式的提出是對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段情況的真實(shí)反映。面對(duì)“未富先老”的社會(huì)狀況,它的提出具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)背景,主要體現(xiàn)在以下四點(diǎn):
1.家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化[1]。自我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育政策以來(lái),“4-2-1”模式的家庭模式逐漸成為主流,這給家庭養(yǎng)老帶來(lái)了很大負(fù)擔(dān),人們不得不日夜奔波,無(wú)暇顧及老?。慌c此對(duì)應(yīng)的是,社會(huì)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意識(shí)不斷強(qiáng)化,使家庭養(yǎng)老功能進(jìn)一步弱化。
2.老年人需求的多樣性。根據(jù)馬斯諾需求層次理論,在滿(mǎn)足物質(zhì)生活需要之后,老年人會(huì)追求更高的需求層次。安全的需要、社交或感情的需要、尊重的需要以及自我實(shí)現(xiàn)的需要[2]越來(lái)越成為老年人的關(guān)注的焦點(diǎn)。社會(huì)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無(wú)法全方位滿(mǎn)足老年人的需求,家庭養(yǎng)老雖然可以承擔(dān),但是又必須付出高昂的成本代價(jià)。
3.政府財(cái)政和企業(yè)財(cái)務(wù)壓力增加。老齡化社會(huì)的臨近,養(yǎng)老支出增大,政府財(cái)政支出也會(huì)越來(lái)越大,尤其是對(duì)經(jīng)濟(jì)較為貧困落后的地區(qū),日益增長(zhǎng)的老年人口和日漸緊缺的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),使財(cái)政負(fù)擔(dān)更重。對(duì)企業(yè)而言,養(yǎng)老資金的繳納也是一筆愈加龐大的開(kāi)支,加大了企業(yè)的財(cái)務(wù)壓力和風(fēng)險(xiǎn)。
4.我國(guó)社區(qū)化建設(shè)水平的顯著提高,為居家養(yǎng)老模式的實(shí)行提供了客觀物質(zhì)基礎(chǔ)。截至2010年底,全國(guó)有8.7萬(wàn)個(gè)城市社區(qū)、59.5萬(wàn)個(gè)建制村(社區(qū)),國(guó)共建成綜合性的社區(qū)服務(wù)中心1.3萬(wàn)個(gè),社區(qū)服務(wù)站4.4萬(wàn)個(gè),專(zhuān)項(xiàng)社區(qū)服務(wù)設(shè)施9.6萬(wàn)個(gè)[3],我國(guó)社區(qū)服務(wù)水平不斷提高。
二、居家養(yǎng)老模式的獨(dú)有優(yōu)勢(shì)
居家養(yǎng)老模式充分結(jié)合了家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的特點(diǎn),在降低成本、提供就業(yè)、防范風(fēng)險(xiǎn)、資源配置等方面具有天然的比較優(yōu)勢(shì)。
1.家庭和社會(huì)的成本的降低[4]。居家養(yǎng)老模式結(jié)合了其他兩種養(yǎng)老模式的特點(diǎn),是對(duì)現(xiàn)有社區(qū)資源的充分利用。對(duì)家庭而言,避免了額外賦閑在家照顧老人或是減免了聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員的費(fèi)用,從而減輕了家庭負(fù)擔(dān),節(jié)約了家庭的開(kāi)支。對(duì)國(guó)家社會(huì)而言,可以相對(duì)減少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)費(fèi)用和專(zhuān)業(yè)人員的服務(wù)費(fèi)用,從而大大降低了雙方的成本。
2.風(fēng)險(xiǎn)的降低?,F(xiàn)代生活節(jié)奏加快和生活成本的提高,讓越來(lái)越多的家庭子女選擇外出工作,形成了家庭“空巢”現(xiàn)象,如果老年人突發(fā)疾病,將會(huì)對(duì)生命造成直接威脅。中國(guó)老齡辦副主任吳玉韶估計(jì),城鄉(xiāng)空巢家庭超過(guò)50%,部分大中城市達(dá)到70% [5]。家庭養(yǎng)老模式下,老年人照料問(wèn)題日益突出。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中也在存在著諸多虐老現(xiàn)象,服務(wù)沒(méi)有完全到位,有的甚至出現(xiàn)火災(zāi)、老年人意外死亡等突發(fā)事件。
居家養(yǎng)老模式在這方面也有自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),主要體現(xiàn)在兩方面。一是根據(jù)中國(guó)傳統(tǒng)的“遠(yuǎn)親不如近鄰”的文化觀念,由于社區(qū)近鄰的多方幫助,他們之間能夠互相照應(yīng),在遇到突發(fā)事件時(shí),可以幫助老年人擺脫險(xiǎn)境。二是符合了老年人的文化心理,減少了老年孤獨(dú)感,使老年人的精神有所寄托,體現(xiàn)了老年人獨(dú)立自主的意愿。在社區(qū)生活中,老年人之間能夠相互交流、愉悅身心,對(duì)老年的身心健康有不小的作用。研究顯示,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人具有總體健康狀況差、死亡風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)大的特點(diǎn);而家庭或社會(huì)支持不僅可以降低死亡率,而且可以提高健康率,家庭或社會(huì)支持在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人群體更具重要性[6]。
3.社會(huì)效益顯著。居家養(yǎng)老模式具有明顯的社會(huì)效益,主要體現(xiàn)在以下三點(diǎn)。
(1)有助于社會(huì)分工的發(fā)展。老年人的需求是多層次的,除了基本的衣食住行外,由于老年群體的特殊性,也會(huì)要求社會(huì)提供專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老保險(xiǎn)、特殊的醫(yī)療保障措施、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員等等。隨著我國(guó)老齡化速度加快,老年人的需求市場(chǎng)逐漸擴(kuò)大,對(duì)社會(huì)的再分工有了更高的要求。
(2)有助于社會(huì)就業(yè)壓力的緩解。隨著老年人市場(chǎng)的分工專(zhuān)業(yè)化,以及日益擴(kuò)大的老年人市場(chǎng),我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人員極度供需不平衡,對(duì)專(zhuān)業(yè)服務(wù)需求與日俱增。以養(yǎng)老護(hù)理員為例,全國(guó)潛在需求在1 000萬(wàn)人左右,但目前全國(guó)取得職業(yè)資格的僅有幾萬(wàn)人[7],存在著巨大就業(yè)崗位需求。只要對(duì)現(xiàn)有失業(yè)人員進(jìn)行上崗培訓(xùn)考核,就可以緩解我國(guó)目前巨大的人口就業(yè)壓力。
(3)有助于社會(huì)公益事業(yè)的發(fā)展。中華民族有重孝的文化傳統(tǒng),養(yǎng)老事業(yè)本身就具有公益性。隨著養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)的不斷開(kāi)展,逐步實(shí)現(xiàn)活動(dòng)的制度化,可以加強(qiáng)我們下一代的傳統(tǒng)文化教育,帶動(dòng)社會(huì)公益事業(yè)的進(jìn)步。
(4)資源的整合和優(yōu)化配置。居家養(yǎng)老模式整合了個(gè)人、家庭、社區(qū)、政府、社會(huì)等方面養(yǎng)老資源的投入。個(gè)人、家庭和政府主要提供物質(zhì)養(yǎng)老資源,保障老年人的衣食住行;精神方面需求則主要依賴(lài)于家庭和社區(qū)提供。同其他養(yǎng)老模式對(duì)比,社區(qū)服務(wù)的加入,使社區(qū)資源得到了有效的利用,加之前文所述優(yōu)點(diǎn),它優(yōu)化了全社會(huì)的養(yǎng)老資源的配置。
三、當(dāng)前桎梏居家養(yǎng)老模式發(fā)展的因素
居家養(yǎng)老模式雖然優(yōu)勢(shì)明顯,并在我國(guó)部分地區(qū)得到了一定的發(fā)展,但是由于諸多原因,我國(guó)的居家養(yǎng)老模式還存在著一系列的問(wèn)題。
1.居家養(yǎng)老模式制度建設(shè)欠缺。我國(guó)的居家養(yǎng)老模式從20世紀(jì)80年代開(kāi)始出現(xiàn),由于缺少制度建議,居家養(yǎng)老模式發(fā)展明顯后勁不足,是至今很多地方仍處于試點(diǎn)狀態(tài)的原因之一。國(guó)家沒(méi)有真正地建立起對(duì)社區(qū)資助的持續(xù)機(jī)制,也沒(méi)有對(duì)民營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供系列的政策扶持制度和監(jiān)管制度。社區(qū)是基層群眾自治組織,資金財(cái)力有限,無(wú)法為廣大老年人提供持久、完整、高質(zhì)量的服務(wù)。
2.人力資本數(shù)量不足和質(zhì)量偏低。主要是缺少專(zhuān)業(yè)化的人員和志愿者服務(wù)。對(duì)專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)人員的需求不斷增加,而志愿者服務(wù)也沒(méi)有建立起持續(xù)、定期的機(jī)制,這樣就直接造成了供不應(yīng)求的局面。我們?cè)谧咴L(fǎng)中發(fā)現(xiàn),在缺少專(zhuān)業(yè)化隊(duì)伍的同時(shí),社區(qū)服務(wù)人員多為離退休婦女,沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的上崗培訓(xùn);在志愿者中,大都沒(méi)有相關(guān)的專(zhuān)業(yè)背景或者沒(méi)有經(jīng)過(guò)一定的培訓(xùn),無(wú)法提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù),與老年人的預(yù)期服務(wù)水平有很大差距。
3.服務(wù)內(nèi)容單一和服務(wù)質(zhì)量偏低。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供的內(nèi)容往往局限于一些簡(jiǎn)單的衣食住行方面,而對(duì)于專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)、心理咨詢(xún)等服務(wù)匱乏,而這些正是老年人所急需的。
4.社區(qū)建設(shè)仍較落后。盡管我國(guó)社區(qū)建設(shè)取得了很大的進(jìn)步,但仍然無(wú)法滿(mǎn)足老年人的多層次需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不夠齊全,如缺少專(zhuān)門(mén)的心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)、老年人體育文化娛樂(lè)設(shè)施的缺乏;社區(qū)信息化建設(shè)不足,無(wú)法滿(mǎn)足老年人應(yīng)急需要等等。
四、促進(jìn)我國(guó)居家養(yǎng)老模式發(fā)展的措施
針對(duì)我國(guó)目前的居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀和問(wèn)題,多途徑地解決上述問(wèn)題才能發(fā)揮它在解決我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題上的巨大作用。
1.加大制度建設(shè)。從資本投入、社區(qū)建設(shè)、社區(qū)服務(wù)規(guī)范、服務(wù)反饋、服務(wù)評(píng)級(jí)等建立起一系列持續(xù)高效的制度,形成全局性規(guī)劃。政府應(yīng)加大財(cái)政投入,鼓勵(lì)支持社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展,使社區(qū)能夠獲得更大的資金支持。另外,要積極進(jìn)行多渠道融資,采取財(cái)政稅收等方面的優(yōu)惠措施,吸引民間資本,支持鼓勵(lì)社區(qū)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。
2.建立人才培養(yǎng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制。探索與高校和職業(yè)學(xué)院合作開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)的模式,加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員的培養(yǎng);采取激勵(lì)措施鼓勵(lì)社區(qū)服務(wù)人員的培訓(xùn),如提升服務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)待遇、建立起優(yōu)秀社工服務(wù)制度、鼓勵(lì)全社會(huì)參與到敬老愛(ài)老的活動(dòng)中來(lái)等,以緩解人力資本不足的矛盾。
3.建立起持證上崗制度。推行服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化,解決服務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)參差不齊的問(wèn)題。加強(qiáng)對(duì)志愿服務(wù)的培訓(xùn),形成一支具有高效服務(wù)的志愿者隊(duì)伍,使志愿服務(wù)常態(tài)化,提高養(yǎng)老服務(wù)的頻率和質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員的護(hù)理素質(zhì)和家政素質(zhì)的培訓(xùn)考核,無(wú)證者不得上崗,從而使服務(wù)水平得到保證的基礎(chǔ)上,養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
4.加大養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)。從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),專(zhuān)業(yè)化設(shè)施建設(shè)和信息化建設(shè)入手,為老年人提供多層次、專(zhuān)業(yè)化、個(gè)性化的需求。建立專(zhuān)業(yè)化服務(wù)設(shè)施,滿(mǎn)足老年人的多重需要;加強(qiáng)社區(qū)的信息化建設(shè),為老年人的交流提供便利,也適應(yīng)了老年人的應(yīng)急需要;提高社區(qū)的組織管理水平,對(duì)改善老年人的整體服務(wù)水平有著重大作用。
結(jié)語(yǔ)
居家養(yǎng)老模式結(jié)合了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的特點(diǎn),是適合我國(guó)現(xiàn)階段國(guó)情的養(yǎng)老模式,雖然現(xiàn)階段存在不少的問(wèn)題,但對(duì)于解決我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題仍具有重大的意義。只要我們堅(jiān)持以市場(chǎng)為導(dǎo)向,發(fā)揮自主性,解決現(xiàn)階段存在的問(wèn)題,就可以使許多老年人度過(guò)一個(gè)幸福安祥的晚年。
參考文獻(xiàn):
[1] 姚遠(yuǎn).從宏觀角度認(rèn)識(shí)我國(guó)政府對(duì)居家養(yǎng)老方式的選擇[J].人口研究,2008,32(2):16-24.
[2] 周三多.管理學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2010:255.
[3] 衛(wèi)敏麗.我國(guó)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)步伐加快[EB/OL]. .2011-10-30.
[4] 盧曉瓏. 社區(qū)化的居家養(yǎng)老模式探析[J]. 社會(huì)工作,2007,10(下):51-53.
[5] 顧大男,柳玉芝.我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人與居家養(yǎng)老老人健康狀況和死亡風(fēng)險(xiǎn)比較研究[J]. 人口研究,2006,30(5):49-56.
[6] 吳敏平,廖宴思,程景偉.專(zhuān)家稱(chēng)居家養(yǎng)老將成為內(nèi)地主要養(yǎng)老方式 [EB/OL].news.省略/gundong/detail_2011_07/10/
關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老 社工介入 社區(qū)服務(wù)
中圖分類(lèi)號(hào):C913
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1004-4914(2011)03-069-02
要規(guī)避西方養(yǎng)老問(wèn)題走過(guò)的彎路,就不能將養(yǎng)老問(wèn)題全部推向社會(huì)化,而應(yīng)實(shí)行社會(huì)工作介入的居家養(yǎng)老方式,發(fā)揮家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老功能的長(zhǎng)處,為老年人營(yíng)造良好的養(yǎng)老服務(wù)氛圍。
一、社工介入居家養(yǎng)老服務(wù)的前提是政府的主導(dǎo)作用
要想解決居家養(yǎng)老服務(wù)的資金匱乏問(wèn)題,不能完全依靠政府投入,還需積極動(dòng)員社會(huì)各方力量參與其中。發(fā)揮社區(qū)社會(huì)工作組織的作用,介入居家養(yǎng)老服務(wù)的資金籌集工作,社區(qū)社會(huì)工作者組織募捐等公益性活動(dòng)。國(guó)家出臺(tái)政策鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè),解決居家養(yǎng)老服務(wù)的資金問(wèn)題。
國(guó)家出臺(tái)政策,鼓勵(lì)子女與父母同住?!靶⒌馈笔侨说母?。只有能夠孝順父母的人才能成為忠于祖國(guó)和人民的人。鼓勵(lì)子女與父母同住不能靠強(qiáng)制性的措施,可以采取減低稅收,或者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助的方式。在社會(huì)加大子女與父母同住的宣傳力度,可以潛移默化的教育下一代孝順長(zhǎng)輩的“孝道”文化。父母對(duì)“孝道”的言傳身教是孩子最好的老師。子女的悉心關(guān)懷和養(yǎng)老服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)服務(wù)能夠解決老人生活不能自理的后顧之憂(yōu),降低老年人的意外發(fā)生率。在購(gòu)房政策上也可以向與父母同住的家庭傾斜,并給予一定的稅收減免政策。與父母同住的家庭可以?xún)?yōu)先購(gòu)買(mǎi)經(jīng)濟(jì)適用住房,在一定程度上可以減緩住房需求的增長(zhǎng)速度。
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮席卷之下,傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的價(jià)值觀念受到很大沖擊。維護(hù)我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老文化不僅需要道德倫理的傳承,還需制定贍養(yǎng)老人的法律法規(guī),在現(xiàn)實(shí)中具有可操作性。制定相應(yīng)法律法規(guī),使家庭養(yǎng)老成為子女的強(qiáng)制性責(zé)任。對(duì)贍養(yǎng)老人的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,可以適當(dāng)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。尤其當(dāng)家庭面臨窘境的狀態(tài)下,可適當(dāng)加大經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼力度。為失業(yè)家庭提供了就業(yè)崗位培訓(xùn),改善家庭經(jīng)濟(jì)狀況。對(duì)贍養(yǎng)老人的家庭子女接受教育實(shí)行相應(yīng)的減免政策,減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。健全養(yǎng)老保障制度,解決老年人就醫(yī)和日常生活費(fèi)用。社區(qū)社工組織受政府委托,負(fù)責(zé)管理居家養(yǎng)老服務(wù)的資金,居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來(lái)源有居家老年人自身的工資、養(yǎng)老金、子女的贍養(yǎng)費(fèi)、社會(huì)福利等,社區(qū)社工組織負(fù)責(zé)最大程度的提高每個(gè)居住在家的老年人的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)社工組織負(fù)責(zé)組織和監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的福利性質(zhì)和公益性質(zhì)的服務(wù),但同時(shí)還要引進(jìn)市場(chǎng)化運(yùn)作,解決居家養(yǎng)老服務(wù)的資金缺口問(wèn)題。
二、發(fā)揮家庭養(yǎng)老功能的優(yōu)勢(shì)
家庭養(yǎng)老能夠滿(mǎn)足老年人的精神慰藉需求。老人與子女同住,能夠保持與社會(huì)的聯(lián)系,更有效參與到社會(huì)活動(dòng)中去,并獲得社會(huì)認(rèn)同感。子女在社會(huì)快節(jié)奏壓力下,能夠感受家庭溫情。家庭養(yǎng)老拉近了人與人之間的距離感,增強(qiáng)了家庭的穩(wěn)定,進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定。家庭養(yǎng)老能夠使老人與子女互相照料。老人可以力所能及地為子女分擔(dān)家務(wù),減輕子女負(fù)擔(dān),老人挺能實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值,能夠獲得自我認(rèn)同。老人需要照料時(shí),子女力便照顧老人,子女與老人互相幫扶。家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式的傳承,隨著我國(guó)向現(xiàn)代化邁進(jìn),傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老正面臨前所未有的挑戰(zhàn)。家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老是并行不悖的,只不過(guò)二者適合的社會(huì)發(fā)展程度不同,我國(guó)當(dāng)前家庭養(yǎng)老的社會(huì)化是不可避免的養(yǎng)老方式。家庭養(yǎng)老面臨困境的重要方面是老人對(duì)養(yǎng)老資源需求的增加。社區(qū)社會(huì)工作者介入居家養(yǎng)老服務(wù),調(diào)節(jié)社區(qū)養(yǎng)老資源,提高居家養(yǎng)老的社會(huì)化程度,最大程度地減輕子女的負(fù)擔(dān),發(fā)揮家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)。社工組織介入居家養(yǎng)老,可以對(duì)家庭主要照顧者定期展開(kāi)培訓(xùn),提高家庭主要照顧者的生活照料技能和加強(qiáng)對(duì)老人的情感慰藉,提高老年人的幸福感指數(shù)。
居家養(yǎng)老能夠節(jié)省國(guó)家修建大規(guī)模養(yǎng)老院舍的資金,同家可以將節(jié)省下來(lái)的資金用于購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù),惠及老年人自身,從而緩解社會(huì)化養(yǎng)老的壓力。居家養(yǎng)老是開(kāi)放的養(yǎng)老模式,居家養(yǎng)老模式讓老年人在自己熟悉的居住環(huán)境中養(yǎng)老,不改變老年人原有的人際關(guān)系,滿(mǎn)足老年人的人際交往需求。良好的居住環(huán)境有利于老年人的身心健康,方便老年人獲得子女等家人的照料。
三、發(fā)揮家政服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)功能
子女工作壓力大,不能時(shí)時(shí)在父母身邊,家政服務(wù)有效緩解了子女照顧老人的壓力。家政服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)功能缺乏監(jiān)管機(jī)制,家政服務(wù)人員本身缺乏必要的培訓(xùn),養(yǎng)老服務(wù)不夠?qū)I(yè)化。社區(qū)社會(huì)工作者利用社區(qū)資源,提升家政服務(wù)人員的養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。
社區(qū)社工組織參與政府居家養(yǎng)老服務(wù)的采購(gòu)T作,實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)的良性競(jìng)爭(zhēng)。從發(fā)展家政服務(wù)著手,壯大養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。吸收農(nóng)村和城市剩余勞動(dòng)力加入到家政服務(wù)隊(duì)伍,對(duì)家政服務(wù)人員進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)和社工專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn),獲得結(jié)業(yè)資格方可進(jìn)入家政服務(wù)隊(duì)伍。嚴(yán)格規(guī)范家政服務(wù)隊(duì)伍的監(jiān)管制度,實(shí)行家政服務(wù)人員業(yè)績(jī)公開(kāi)制度,便于業(yè)主根據(jù)表現(xiàn)選擇家政服務(wù)人員。家政服務(wù)公司與社區(qū)街道辦事處建立合作關(guān)系,優(yōu)先滿(mǎn)足養(yǎng)老服務(wù)家庭的家政人員供給。家政服務(wù)公司與社區(qū)街道辦事處做好家政人員和養(yǎng)老服務(wù)家庭的記錄工作,及時(shí)聯(lián)絡(luò)供求雙方。社區(qū)應(yīng)嚴(yán)格家政服務(wù)從業(yè)人員的管理制度。為家政公司從業(yè)人員建立信用公開(kāi)制度,南業(yè)主公開(kāi)打分。公開(kāi)家政服務(wù)人員工作信息和擅長(zhǎng)的業(yè)務(wù),便于業(yè)主選擇家政服務(wù)人員。加強(qiáng)家政服務(wù)人員的職業(yè)道德培訓(xùn),促進(jìn)家政服務(wù)的發(fā)展,充實(shí)和壯大養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。
四、整合居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的隊(duì)伍素質(zhì)有待提高。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍由社工組織介入,能夠提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)化水平。社工組織能夠定期對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn),提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),定期對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員開(kāi)展心理知識(shí)培訓(xùn)和日常護(hù)理技能培訓(xùn)。社工組織介入居家養(yǎng)老能夠提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員對(duì)老人的精神慰藉服務(wù),提高養(yǎng)老服務(wù)人員的工作熱情和積極性。
社工組織能夠吸引優(yōu)秀的養(yǎng)老服務(wù)人員參與到居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中來(lái),提高工資待遇是留住養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才的最有效手段。
居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)動(dòng)社會(huì)各方力量參與其中,可以開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)儲(chǔ)蓄項(xiàng)目,發(fā)揮老年人自身的力量參與到養(yǎng)老服務(wù)中來(lái),比如低齡老人為高齡老人志愿服務(wù),換取將來(lái)養(yǎng)老服務(wù)的儲(chǔ)蓄。老年人在生活能夠自理之時(shí),還可以實(shí)行自我養(yǎng)老,減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān),提供老人自立。
社區(qū)社工組織能夠大力發(fā)展志愿者養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍,吸引社會(huì)各界志愿者加入到養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中來(lái),提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的凝聚力。社工組織人員要積極調(diào)動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者的工作熱情,建立志愿者檔案,詳細(xì)記錄志愿者的表現(xiàn),定期向社會(huì)通報(bào)嘉獎(jiǎng)等激勵(lì)機(jī)制。志愿者服務(wù)隊(duì)伍讓貧困或者孤寡老人享受到公益,度過(guò)祥和的晚年。
五、拓寬居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要由社區(qū)為居住在家的老人提供上門(mén)服務(wù),或者托老服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目。具體服務(wù)項(xiàng)目包括個(gè)人衛(wèi)生、飲食起居等生活照料和精神慰藉等服務(wù)項(xiàng)目。居家養(yǎng)老將家庭提供的養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)提供。社區(qū)開(kāi)辦老年人活動(dòng)場(chǎng)所,開(kāi)設(shè)全托或日托等托老服務(wù),緩解家庭的養(yǎng)老壓力。社區(qū)開(kāi)辦老年人培訓(xùn)班,讓老年人發(fā)揮余熱,對(duì)社會(huì)有所貢獻(xiàn)。社區(qū)社工組織要監(jiān)督居家養(yǎng)老服務(wù)人員對(duì)老年人生活照料服務(wù)情況,并及時(shí)收到居家養(yǎng)老老人的反饋,根據(jù)反饋情況,對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員存在的問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的管理和培訓(xùn),提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員對(duì)居家老人的生活照料水平。社區(qū)社區(qū)社工組織者組織養(yǎng)老服務(wù)人員為居家老年人建立健康梢案,根據(jù)老年人的健康狀況實(shí)施跟蹤服務(wù)和關(guān)注。定期向家庭通報(bào)老人的健康狀況,為老人提供日常保健護(hù)理,還可以陪老人就醫(yī)問(wèn)藥等日常服務(wù)。
要拓寬老年人的服務(wù)項(xiàng)目,如為居家老人提供日常餐飲服務(wù),可以送飯上門(mén);為居家老人提供個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)和房屋打掃等情節(jié)工作;為老人提供代辦業(yè)務(wù),如繳費(fèi)、取款、代購(gòu)物品等上門(mén)服務(wù)項(xiàng)目。
社區(qū)社工組織培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù)人員為展家養(yǎng)老的老人提供精神慰藉服務(wù),如為老人提供心理咨詢(xún)、人際關(guān)系指導(dǎo)、讀書(shū)看報(bào)、健身等服務(wù)項(xiàng)目。社區(qū)社工組織應(yīng)組織養(yǎng)老服務(wù)人員的法律知識(shí)培訓(xùn)和講座,提高養(yǎng)老服務(wù)人員的法律索質(zhì),為老年人提供法律知識(shí)和維權(quán)咨詢(xún)服務(wù)。社區(qū)社工組織應(yīng)建立老年人的法律援助小組,做好老年人的維權(quán)服務(wù)。社區(qū)建立老年活動(dòng)中心作為老年人的業(yè)余活動(dòng)場(chǎng)所,由社區(qū)工作人員實(shí)行統(tǒng)一管理,政府適當(dāng)補(bǔ)貼,滿(mǎn)足老年人的休閑娛樂(lè)需求,社區(qū)社工組織應(yīng)考慮到老年人的學(xué)習(xí)需求,開(kāi)辦老年人大學(xué),開(kāi)設(shè)健身、餐飲、知識(shí)學(xué)習(xí)等課程,提高老年人適應(yīng)社會(huì)的能力。
社區(qū)社工組織牽頭建立社區(qū)居家老人的緊急救助系統(tǒng),在老年人家里和社區(qū)服務(wù)辦公室安裝緊急呼救裝置和直撥電話(huà),方便老年人的上門(mén)服務(wù)和緊急救助服務(wù)。社區(qū)社工組織成拓展居家老人的服務(wù)項(xiàng)目,為生活不能自理或半自理的老人提供暫托或者整托服務(wù)。暫托或者整托服務(wù)項(xiàng)目能夠讓家庭主要照顧者全力投入工作,或者有時(shí)間徹底放松休息,又方便及時(shí)了解老人近況。
參考文獻(xiàn):
1李偉.社區(qū)老齡工作手冊(cè)中國(guó)社會(huì)出版社,2010
關(guān)鍵詞:老齡化;居家養(yǎng)老;社區(qū)服務(wù);機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
21世紀(jì)的中國(guó)是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會(huì),在世界人口結(jié)構(gòu)發(fā)展變化中,將出現(xiàn)一次老齡化的“中國(guó)速
度”、銀潮。黨的十七大報(bào)告明確提出了加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)要實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”,這正是順應(yīng)中國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)和日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求提出來(lái)的。適應(yīng)人口老齡化趨勢(shì),立足中國(guó)基本國(guó)情,借鑒國(guó)外養(yǎng)老體系的有益經(jīng)驗(yàn),我們應(yīng)該構(gòu)建一個(gè)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)服務(wù)為依托,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。
第一,適應(yīng)老齡化社會(huì)需要,構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)服務(wù)為依托,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。
首先,以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)服務(wù)為依托,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系的含義。居家養(yǎng)老服務(wù),就是指以家庭為核心,以社區(qū)為依托,以專(zhuān)業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體,通過(guò)上門(mén)、日托或鄰里互助的形式,為居家老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理和文化娛樂(lè)、精神慰藉等為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。居家養(yǎng)老讓老人不離開(kāi)家庭環(huán)境,仍然能夠享受到一定專(zhuān)業(yè)水平的養(yǎng)老照料,實(shí)際上是在社區(qū)建立一個(gè)支持家庭養(yǎng)老的社會(huì)化服務(wù)體系。居家養(yǎng)老相對(duì)過(guò)去傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老而言,雖一字之差,但卻賦予了全新的含義和解釋,它把社會(huì)化的為老服務(wù)引入家庭,是對(duì)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與創(chuàng)新。社區(qū)作為一定地域范圍內(nèi)人們結(jié)成的生活共同體,對(duì)于滿(mǎn)足老年人物質(zhì)文化需求、情感心理需求等方面有著不可替代的作用。社區(qū)服務(wù)使養(yǎng)老突破了家庭的界限,消除了家庭養(yǎng)老的不穩(wěn)定性,可實(shí)現(xiàn)資源共享,最大限度地滿(mǎn)足老年人的需求,并且使社區(qū)、子女在照顧老人上實(shí)現(xiàn)良性互補(bǔ),妥善解決了老人不愿拖累子女的心理及年輕人不放心父母的后顧之憂(yōu)。因此,社區(qū)成為居家養(yǎng)老的重要依托和支持。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)包括老年公寓、老年福利院(敬老院)、護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等,強(qiáng)調(diào)以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充,是因?yàn)闄C(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化程度較高,雖然其直接服務(wù)對(duì)象數(shù)量不多、比例不大,但功能作用較為特殊。各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有適宜老年人生活的設(shè)施條件,具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)技能的人員,能夠?yàn)橛刑厥庑枨蟮睦夏耆颂峁?zhuān)業(yè)化的生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。同時(shí),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在設(shè)施、人員和技術(shù)上具有優(yōu)勢(shì),可以通過(guò)培訓(xùn)、示范等方式,輻射到家庭和社區(qū),提高整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化水平。居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)是互為補(bǔ)充的系統(tǒng)工程。只有堅(jiān)持居家的基礎(chǔ)地位,才能使絕大多數(shù)老年人老有所養(yǎng);只有發(fā)揮社區(qū)的依托作用,才能使居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位得以鞏固;只有強(qiáng)化機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充作用,才能使有特殊困難、需特殊照顧的老年人得到有效照顧,通過(guò)示范輻射提高養(yǎng)老服務(wù)水平,實(shí)現(xiàn)“人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”目標(biāo)。
其次,構(gòu)建新型養(yǎng)老服務(wù)體系的理由。一是中國(guó)式養(yǎng)老由補(bǔ)缺轉(zhuǎn)向普惠。長(zhǎng)期以來(lái),中國(guó)老年福利保障主要限于城鄉(xiāng)“三無(wú)”老人,隨著養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的推進(jìn),老年福利保障的對(duì)象范圍逐步拓展,明確確立了對(duì)包括“三無(wú)”老人在內(nèi)的全社會(huì)老人開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)取向。由此也決定了養(yǎng)老服務(wù)單純靠機(jī)構(gòu)養(yǎng)老肯定不行,還要走另一條更行得通、更為絕大多數(shù)老年人選擇的渠道――居家養(yǎng)老。二是未富先老的國(guó)情基礎(chǔ)。和發(fā)達(dá)國(guó)家先富后老不同,中國(guó)老齡化超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展,經(jīng)濟(jì)與老齡化不同步。這也就意味著中國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化的經(jīng)濟(jì)實(shí)力還比較薄弱,社會(huì)保障體系也不健全。城鎮(zhèn)享受社會(huì)保障的占70%多,農(nóng)村只有5%左右。而在西方福利國(guó)家養(yǎng)老保險(xiǎn)達(dá)到100%,日本、美國(guó)等國(guó)家也是90%左右有保障。中國(guó)是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的條件下進(jìn)入人口老齡化社會(huì)的,完整的社會(huì)保障體系尚未建立起來(lái),國(guó)家沒(méi)有足夠的財(cái)力來(lái)應(yīng)對(duì)眾多老年人的養(yǎng)老需求。因此,建立以居家為基礎(chǔ),依托社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)體系是中國(guó)的必然選擇。三是構(gòu)建和諧社會(huì)的要求。隨著家庭小型化,今后很多家庭一對(duì)夫婦可能需要照顧4個(gè)老人至8個(gè)老人,傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。而調(diào)查顯示,中國(guó)有85%以上的老年人有享受居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿。居家養(yǎng)老讓老年人不脫離習(xí)以為常的家庭生活方式,不脫離熟悉的社區(qū)環(huán)境,這更符合老年人的心理需求。而且,中國(guó)和西方國(guó)家相比更注重家庭,更注重孝道,家庭給老人帶來(lái)了安全感、親情感和歸屬感,兒女繞膝、天倫之樂(lè)是對(duì)老人最大的安慰。適應(yīng)新的變化,倡導(dǎo)居家養(yǎng)老,強(qiáng)化社區(qū)照料的功能,從過(guò)去單純依靠家人照料發(fā)展為家庭與社會(huì)服務(wù)相結(jié)合,能有效提高老年人的生命和生活質(zhì)量,促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧,進(jìn)而推動(dòng)和諧社會(huì)建設(shè)。四是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供應(yīng)不足的現(xiàn)實(shí)。全國(guó)1.49億老人,需要社會(huì)提供養(yǎng)老幫助的主要是80歲以上的高齡老人和部分70歲-79歲的老人,這一數(shù)量大約在3000多萬(wàn)。而目前我們各種養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中的床位只有110萬(wàn)-130萬(wàn)張,相對(duì)3000多萬(wàn)需要養(yǎng)老服務(wù)的老人而言差距太大。和發(fā)達(dá)國(guó)家比,西方發(fā)達(dá)國(guó)家平均每百名老年人擁有的養(yǎng)老床位是5張-7張,而我國(guó)是1.1張,很難在短期內(nèi)趕上。所以我們?cè)诎l(fā)展床位擴(kuò)大機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的同時(shí),更主要的是發(fā)展居家養(yǎng)老,這不僅符合老年人及其家庭的需要,還節(jié)約了社會(huì)的養(yǎng)老成本。五是發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)的有益借鑒。歐洲比中國(guó)提前100多年步入老齡化社會(huì),是世界上“最老”的地區(qū),在解決養(yǎng)老問(wèn)題上有很多值得我們借鑒之處。作為福利國(guó)家的起源地和典型代表,歐洲老人養(yǎng)老就是靠國(guó)家。在養(yǎng)老保障上,各國(guó)每年都要投入大量的人、財(cái)、物,逐漸暴露出建設(shè)成本昂貴,國(guó)家負(fù)擔(dān)日益沉重,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足老年人需要的問(wèn)題。為了縮減日益龐大的養(yǎng)老經(jīng)費(fèi),各國(guó)都在尋求更經(jīng)濟(jì)、更有效的路子。國(guó)家由直接供養(yǎng)老床位,轉(zhuǎn)向發(fā)錢(qián)讓老人自己買(mǎi)服務(wù),不僅壓縮了養(yǎng)老金開(kāi)支,而且促進(jìn)了私人養(yǎng)老企業(yè)的發(fā)展?,F(xiàn)在,居家養(yǎng)老是國(guó)際發(fā)展的一個(gè)潮流,各國(guó)政府都在號(hào)召和提倡老年人最大限度地采取居家養(yǎng)老的方式,政府工作的重心也逐步轉(zhuǎn)向?yàn)榫蛹茵B(yǎng)老提供幫助,以社區(qū)照料取代大規(guī)模的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,即使在高福利的瑞典也不例外。
第二,以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)服務(wù)為依托,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系的運(yùn)作及完善。
從2000年開(kāi)始,各地陸續(xù)進(jìn)行了不同形式的居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)探索,比如寧波市的政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)模式、大連市的家庭養(yǎng)老院模式、北京市的無(wú)圍墻養(yǎng)老院模式、上海市的居家養(yǎng)老服務(wù)券模式等等,各具特色,受到了老年人的歡迎,創(chuàng)造了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn),收到了良好的社會(huì)效果。但并非盡善盡美,諸多問(wèn)題有待在發(fā)展中逐步解決。
首先,存在的主要問(wèn)題。一是居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一,不能滿(mǎn)足多樣化的需求。《中國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》報(bào)告顯示,中國(guó)城市中48.5%的老年人有各種各樣現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老服務(wù)需求。其中排在前列的是家政服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、聊天解悶和法律援助。城市社區(qū)居家養(yǎng)老雖較之以前有了新的發(fā)展,但還遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足老年人的需求。城市居家養(yǎng)老服務(wù)需求總的滿(mǎn)足率只有15.9%。二是政策支持力度不夠,投入不足。主要是各級(jí)政府還沒(méi)有建立起居家養(yǎng)老服務(wù)的公共財(cái)政政策,政府相應(yīng)承擔(dān)公共服務(wù)的角色還未能準(zhǔn)確到位。享受政府服務(wù)補(bǔ)貼的老年人數(shù)量較少,覆蓋面窄,補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)偏低。三是為老服務(wù)中介組織發(fā)展滯后。目前中國(guó)這類(lèi)民間服務(wù)團(tuán)體由于種種因素制約,難有較快發(fā)展。四是居家養(yǎng)老服務(wù)中人力資源不足。從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員素質(zhì)不高,待遇較差,不利于專(zhuān)業(yè)化發(fā)展。一方面體現(xiàn)為老服務(wù)員數(shù)量不足。老年人需求量大,但服務(wù)資源相對(duì)短缺,專(zhuān)業(yè)的為老服務(wù)員很難找。為老服務(wù)工作辛苦,但薪酬普遍不高,很多有經(jīng)驗(yàn)的服務(wù)員跳槽到醫(yī)院做護(hù)工,薪水翻倍。另一方面,為老服務(wù)員的素質(zhì)和社會(huì)地位也亟待提升?,F(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)化程度不高,絕大部分人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),不具備養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格。
其次,在發(fā)展中逐步完善養(yǎng)老服務(wù)體系。一是制定實(shí)施辦法,為居家養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。2008年2月,全國(guó)老齡辦等十部委出臺(tái)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》,這個(gè)文件可以說(shuō)是第一個(gè)全國(guó)性指導(dǎo)和支持居家養(yǎng)老服務(wù)深入開(kāi)展的政策性文件,對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)從規(guī)劃立項(xiàng)、用地用房、財(cái)政資助、稅收減免、金融扶持、水電優(yōu)惠、用工優(yōu)待等方面都提出了一系列的支持和優(yōu)惠政策原則。在具體實(shí)行過(guò)程中,各地應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際,出臺(tái)具體辦法或?qū)嵤┘?xì)則,使居家養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展有章可循,有法可依,為加快居家養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展創(chuàng)造更加良好、寬松的政策環(huán)境。二是構(gòu)建服務(wù)網(wǎng)絡(luò),加快居家養(yǎng)老服務(wù)的軟硬件建設(shè)。硬件建設(shè)就是要加快城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)施的建設(shè),為居家養(yǎng)老服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。城市街居兩級(jí)社區(qū)要基本建立起多種形式的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和為老服務(wù)設(shè)施。農(nóng)村社區(qū)80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建成一處綜合性老年福利服務(wù)中心,一半以上的村委會(huì)和自然村要建成一所老年人文化活動(dòng)和服務(wù)的站點(diǎn)。從軟件建設(shè)看,應(yīng)逐步建立和完善社區(qū)為老服務(wù)熱線(xiàn)、緊急呼救系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等,真正在社區(qū)構(gòu)建起能夠?yàn)槔夏耆颂峁┥钫樟?、醫(yī)療保健康復(fù)、精神慰藉、文化娛樂(lè)、法律援助、金融理財(cái)以及家政、購(gòu)物、餐飲、維修等項(xiàng)服務(wù),公平、高效、開(kāi)放的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。三是積極培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的中介組織和社會(huì)團(tuán)體。按照政府職能轉(zhuǎn)變的要求,政府要盡可能多地將居家養(yǎng)老服務(wù)交給社會(huì)中介組織和非營(yíng)利機(jī)構(gòu)去辦,交給市場(chǎng)和企業(yè)去辦。政府要積極培育、鼓勵(lì)和支持各類(lèi)社會(huì)組織、服務(wù)團(tuán)體、非營(yíng)利機(jī)構(gòu)、服務(wù)性企業(yè)的建立和發(fā)展,鼓勵(lì)各類(lèi)公辦的為老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行改制和改組,擔(dān)負(fù)起各種形式的居家養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí),鼓勵(lì)居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織進(jìn)行連片輻射、連鎖經(jīng)營(yíng)、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式,支持各類(lèi)居家養(yǎng)老服務(wù)形式的改革和創(chuàng)新,依靠群眾的智慧和創(chuàng)造,走出一條適合本地發(fā)展?fàn)顩r,符合人口老齡化特點(diǎn)和需求的居家養(yǎng)老服務(wù)新路子。四是加強(qiáng)人才培訓(xùn),努力建設(shè)一支有責(zé)任心、懂專(zhuān)業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)職人員,應(yīng)普遍實(shí)行養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗制度,加強(qiáng)職業(yè)道德和崗位技能培訓(xùn),不斷提高他們的服務(wù)水平。有計(jì)劃地從高等院校和中等職業(yè)學(xué)校的畢業(yè)生中吸納老年康復(fù)、護(hù)理、保健、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的專(zhuān)業(yè)人才充實(shí)到居家養(yǎng)老的服務(wù)隊(duì)伍中來(lái),提高服務(wù)隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。結(jié)合實(shí)施專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作者職業(yè)水平評(píng)價(jià)制度,科學(xué)界定居家養(yǎng)老服務(wù)中職業(yè)社會(huì)工作者的崗位和職責(zé),加強(qiáng)對(duì)社工專(zhuān)業(yè)人才的吸納與培養(yǎng)。還要大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的志愿者組織和人員,為老年人提供力所能及的服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
1、中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì).21世紀(jì)老年學(xué)與老齡問(wèn)題[M].中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社,2000.
2、中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì).走向積極的老齡化社會(huì)[M].華齡出版社,2003.
1 居家養(yǎng)老服務(wù)的公共品屬性
老人由于收入下降、家庭經(jīng)濟(jì)活動(dòng)或資源交換過(guò)程中處于不利地位,成為社會(huì)經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)的群體。傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)和代際關(guān)系改變,家庭供養(yǎng)減少,影響到退休后生活質(zhì)量。此時(shí),單靠市場(chǎng)力量無(wú)法糾正偏差須由政府干預(yù),追求社會(huì)的公平正義。1982年《維也納老齡問(wèn)題國(guó)際行動(dòng)計(jì)劃》,是第一份引導(dǎo)老年政策和方案的國(guó)際性文件。計(jì)劃強(qiáng)化了政府和公民社會(huì)的能力,依照老人需求、處理老化問(wèn)題,使其能平等分享社會(huì)資源、權(quán)利和分擔(dān)責(zé)任。
居家養(yǎng)老屬于個(gè)人消費(fèi)行為,但政府參與意在解決市場(chǎng)失靈。這是因?yàn)橐环矫?,養(yǎng)老基本服務(wù)應(yīng)當(dāng)能使符合資格的老人受益,需滿(mǎn)足一定數(shù)量的消費(fèi),為非排他h};另一方面,當(dāng)使用量過(guò)多時(shí)會(huì)造成其他人滿(mǎn)意程度降低,具有不充分的非競(jìng)爭(zhēng)性。因此居家養(yǎng)老服務(wù)是一種介于純公共產(chǎn)品和私人產(chǎn)品之間的準(zhǔn)公共產(chǎn)品,得以由社會(huì)資本投資參與。
經(jīng)濟(jì)效率是經(jīng)濟(jì)體關(guān)于生產(chǎn)品的投入和產(chǎn)出關(guān)系,一方面為資源利用能力、另一方面為資源配置能力,反應(yīng)經(jīng)濟(jì)體生產(chǎn)商品和服務(wù)的能力。居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效率可以從生產(chǎn)效率和配置效率探討。生產(chǎn)效率受投入和產(chǎn)出影響。其中投入的成本包含固定和變動(dòng)成本,如住宅改造建設(shè)、社區(qū)服務(wù)設(shè)施投入等固定成本和社區(qū)服務(wù)供給的人力、物力等變動(dòng)成本;而產(chǎn)出主要為服務(wù)的品質(zhì)和數(shù)量。
配置效率為在市場(chǎng)給定的資源和技術(shù)條件下,生產(chǎn)產(chǎn)品滿(mǎn)足社會(huì)的需求,使資源從生產(chǎn)率低的地方流向高的地方,最終邊際成本等于邊際收益的狀態(tài),提高社會(huì)總價(jià)值。在不減少某些商品或服務(wù)的產(chǎn)量限制下,不可能多生產(chǎn)其他種商品或服務(wù)。
受準(zhǔn)公共產(chǎn)品屬性影響,政府不以追求營(yíng)利性為目的,而是以追求服務(wù)的正外部性和達(dá)到服務(wù)的配置效率為主要目標(biāo)。解決老人養(yǎng)老問(wèn)題,實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平與效率的平衡。因此,居家養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)效率優(yōu)化應(yīng)是在確?;虼龠M(jìn)配置效率的前提下,追求生產(chǎn)效率,即在當(dāng)前產(chǎn)出水平下投入最小化、或在當(dāng)前投入水平下產(chǎn)出最大化。
2 合同外包的經(jīng)濟(jì)限制
政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù),也稱(chēng)為公共服務(wù)合同外包,是政府與營(yíng)利或非營(yíng)利性組織簽訂承包合同,約定公共服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和內(nèi)容等,依照合同進(jìn)行監(jiān)督和管理,承包商則獲得政府支付的采購(gòu)費(fèi)用。
政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)目前存在3種模式。其中,委托性購(gòu)買(mǎi)(公辦私營(yíng)模式)和形式性購(gòu)買(mǎi)(民辦公助模式)都是采用非競(jìng)爭(zhēng)性購(gòu)買(mǎi)模式,而契約性購(gòu)買(mǎi)(公開(kāi)招標(biāo)模式)則是采用競(jìng)爭(zhēng)性購(gòu)買(mǎi)模式。公辦私營(yíng)模式為政府設(shè)立機(jī)構(gòu),社會(huì)組織運(yùn)營(yíng)和管理提供公共服務(wù),并且由政府承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。由于住宅適老改造服務(wù)不是完全經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目,其特點(diǎn)就決定了這種模式使用的局限性;民辦公助模式強(qiáng)調(diào)由社會(huì)組織自發(fā)組織承擔(dān)服務(wù)生產(chǎn)者角色,政府通過(guò)轉(zhuǎn)移支付、經(jīng)費(fèi)擔(dān)?;蜓a(bǔ)貼形式支持社會(huì)組織。但是,這種模式下服務(wù)生產(chǎn)者對(duì)購(gòu)買(mǎi)者依附關(guān)系強(qiáng),容易使民辦公助的目的流于形式,并且在有限利潤(rùn)的約束下,社會(huì)資本不愿意自發(fā)性主動(dòng)發(fā)起投入改造;公開(kāi)招標(biāo)模式則由政府發(fā)起,以公開(kāi)招標(biāo)形式使企業(yè)競(jìng)標(biāo),符合條件者得標(biāo)生產(chǎn)公共服務(wù)。在北京,政府一直積極引導(dǎo),支持和鼓勵(lì)社會(huì)組織參與。有些學(xué)者將公開(kāi)招標(biāo)模式稱(chēng)為北京宣武模式。這種模式避免了公辦私營(yíng)缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、資源壟斷,也避免了民辦公助缺乏公開(kāi)招標(biāo)的濃厚“雇傭”、“被動(dòng)”色彩。一方面是通過(guò)公開(kāi)形式招標(biāo),由具有產(chǎn)出質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)的社會(huì)組織勝出;另一方面招標(biāo)透明公開(kāi),有利于防止腐敗,降低政府成本;同時(shí)有助于實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)汰換更新。
本文合同外包模式乃指政府公開(kāi)招標(biāo)的模式。居家養(yǎng)老服務(wù)合同外包是將住宅適老改造和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)分開(kāi)外包給一個(gè)以上的企業(yè),分別提供公共服務(wù)。在住宅適老改造部分,由政府的專(zhuān)案計(jì)劃發(fā)起,基金會(huì)和其他民間組織提供部分資金支持,使市場(chǎng)潛在競(jìng)爭(zhēng)者競(jìng)標(biāo)項(xiàng)目。符合條件的企業(yè)得標(biāo),政府購(gòu)買(mǎi)承包商提供的改造服務(wù)。居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)外包則是由符合條件、資質(zhì)的承包商擔(dān)任居家養(yǎng)老服務(wù)單位,提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)