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【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué);學(xué)生醫(yī)德;醫(yī)患溝通;技巧
高尚的醫(yī)德是臨床醫(yī)學(xué)生成為一個(gè)合格醫(yī)護(hù)人員的必備素質(zhì),提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德建設(shè)是維持良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ),同時(shí)醫(yī)德也是學(xué)生在步入臨床中,對學(xué)生最大的考驗(yàn)。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床后,馬上面臨的一個(gè)棘手問題就是如何與病人打交道,即作為一名醫(yī)護(hù)人員,如何與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)人際關(guān)系中最基本、最重要、最核心的關(guān)系,也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的基本問題。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,離不開有效的醫(yī)患溝通,因此掌握全面的醫(yī)患溝通技能對于建立和諧醫(yī)患關(guān)系意義重大。
1.臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生醫(yī)德的重要性
醫(yī)學(xué)生在步入臨床診療中,與患者的工作是不可避免的,在患者與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突時(shí),醫(yī)護(hù)人員之間出現(xiàn)矛盾時(shí),如何正確的處理,顯著出了臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德。醫(yī)德是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)護(hù)之間,醫(yī)務(wù)人員與社會關(guān)系的行為準(zhǔn)則,是身為一名合格醫(yī)生的職業(yè)道德,也是社會道德在醫(yī)院中的體現(xiàn)。在不同的地域、環(huán)境下,社會對醫(yī)德具有不同的標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí),醫(yī)德在歷史的發(fā)展中,具有繼承的性質(zhì),雖然在不同的區(qū)域下,對醫(yī)德的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具有不同之處,但卻都具有同一特性,便是患者至上,醫(yī)護(hù)人員將患者的利益放在第一位,為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)是全世界對醫(yī)德評價(jià)的基本原則。
在我國教育體制改革的背景下,臨床醫(yī)學(xué)院校開始注重學(xué)生的德育教育,注重培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德。醫(yī)德是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷史發(fā)展歷史中的高尚品德。在我國古代就流傳著“醫(yī)者父母心”、“醫(yī)乃仁術(shù)”的思想,因此身為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有濟(jì)世救人的仁愛之心。學(xué)生首先要做到“仁者愛人”,要有強(qiáng)烈的仁愛之心和責(zé)任意識,肩負(fù)治病救人的重任,醫(yī)德教育應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)生人文教育的重要組成部分,醫(yī)德培養(yǎng)也應(yīng)該是醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)自身修養(yǎng)的一個(gè)重要方面。
2.臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀
2.1溝通表達(dá)方式不清楚
臨床醫(yī)學(xué)生在對患者進(jìn)行診療時(shí),習(xí)慣性的運(yùn)用醫(yī)學(xué)用語,患者對醫(yī)學(xué)生表達(dá)的專業(yè)用語無法理解。據(jù)統(tǒng)計(jì),四分之三以上的患者對醫(yī)護(hù)人員表達(dá)的專業(yè)語言不理解,而懂得用通俗語言表達(dá)的醫(yī)護(hù)人員僅占居10%左右,這種語言表達(dá)方式上的差異,阻礙了醫(yī)患之間的有效溝通。
2.2溝通中極少運(yùn)用禮貌用語
據(jù)統(tǒng)計(jì),約半數(shù)的臨床醫(yī)學(xué)生在與患者溝通時(shí),不會使用禮貌用語,約四分之一的臨床醫(yī)學(xué)生會偶爾使用禮貌用語,極少部分的醫(yī)學(xué)生經(jīng)常使用“你好”、“請問”、“請稍等”等禮貌用語。
2.3醫(yī)學(xué)生缺乏對患者病情的傾聽
幾乎所有的患者在對醫(yī)護(hù)人員講述病情時(shí),都會并打斷。主要原因是醫(yī)護(hù)人員對病人病情的了解方式主要通過訊問的方式,主動針對患病產(chǎn)生的部分進(jìn)行訊問,而病人在講述病情時(shí),經(jīng)常會講述些醫(yī)生自認(rèn)為無關(guān)的是事情,為了減少時(shí)間的浪費(fèi),醫(yī)生忽視了患者病情講述的傾聽。其次,臨床醫(yī)學(xué)生的生活經(jīng)歷少,在患者講述自身病患痛苦時(shí),醫(yī)學(xué)生缺乏與患者的感同身受,對患者的病痛表現(xiàn)出習(xí)以為常、淡漠的心態(tài),影響了醫(yī)生與患者之間的有效溝通。
3.臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能缺失的原因
3.1醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育內(nèi)容單一
大部分醫(yī)學(xué)學(xué)校在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的教育中,重視對學(xué)生醫(yī)療技巧與專業(yè)技能的培養(yǎng),課堂教育中醫(yī)德教育的比重不足,而且醫(yī)學(xué)高校對學(xué)生醫(yī)德與溝通技巧的培養(yǎng)方式單一,主觀認(rèn)識的不足,影響了醫(yī)學(xué)生溝通技巧的培養(yǎng)。
3.2醫(yī)學(xué)高校的醫(yī)德教育形式化
大部分醫(yī)學(xué)高校在教育中以課堂教學(xué)為主體,對學(xué)生醫(yī)德教育與溝通技巧的培養(yǎng),通過課堂理論教學(xué)的方式,忽視了醫(yī)德與醫(yī)患溝通實(shí)踐的重要性,醫(yī)學(xué)生沒有參加到實(shí)際的臨床工作中,缺乏與患者接觸、溝通的機(jī)會,無論是醫(yī)德培養(yǎng),還是醫(yī)患溝通技巧都是紙上談兵,沒有實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德發(fā)展的預(yù)期目標(biāo)。
3.3缺乏對教師醫(yī)德水平的提升
在高校的醫(yī)德教育中,只針對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育,要求醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)患溝通技巧,缺乏對醫(yī)學(xué)教師溝通技巧的提升。醫(yī)德在廣義上指的是在醫(yī)護(hù)工作崗位中的所有人員,教師作為醫(yī)學(xué)生教育中的主導(dǎo)者,其醫(yī)德以及醫(yī)患溝通技巧的掌握對醫(yī)學(xué)生的影響深遠(yuǎn),只有提高醫(yī)學(xué)教師的專業(yè)素質(zhì),才能實(shí)現(xiàn)言傳身教,為醫(yī)學(xué)生做出榜樣。但是,實(shí)際上醫(yī)學(xué)教師在人文素養(yǎng)、道德素質(zhì)上需要進(jìn)一步的提升。
4.完善醫(yī)德教育體系,促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能提升
4.1加快醫(yī)德教育教學(xué)改革進(jìn)程,建立較完整的醫(yī)德教育教學(xué)體系
首先,增設(shè)醫(yī)德教育相關(guān)課程,提高醫(yī)德教育在醫(yī)學(xué)課程中的比重,提高醫(yī)學(xué)生與醫(yī)德教育工作者對醫(yī)德教育的重視性,明確醫(yī)德教育與醫(yī)患溝通技巧之間的關(guān)聯(lián)。提高醫(yī)學(xué)生的溝通技巧,需要醫(yī)學(xué)生對患者心理的了解,因此在醫(yī)學(xué)醫(yī)德教育中,應(yīng)融入心理學(xué)教育、思想政治教育等內(nèi)容。其次,擴(kuò)展醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育平臺,彌補(bǔ)醫(yī)德教育第一課堂弱勢的缺陷,又能促進(jìn)醫(yī)學(xué)生心理健康和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的政治修為和道德修為,鼓勵醫(yī)學(xué)生從新角度、新視野去理解“醫(yī)者仁心”“救死扶傷”“以病人為中心”等醫(yī)德理念。
4.2提高醫(yī)學(xué)德育教師的專業(yè)性
醫(yī)學(xué)教師在實(shí)際的醫(yī)德教育中,應(yīng)起到榜樣的作用,為學(xué)生提供模仿與實(shí)踐的機(jī)會。同時(shí)醫(yī)學(xué)高校應(yīng)重視醫(yī)德教育,重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與患者的有效溝通。因此,學(xué)校應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)教師的醫(yī)德,定期進(jìn)行醫(yī)德專業(yè)培訓(xùn),規(guī)范教師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),為醫(yī)學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的榜樣。
4.3增加醫(yī)學(xué)生與患者相處時(shí)間,創(chuàng)造更多的溝通機(jī)會
上臨床接觸真正的病人,既是對臨床醫(yī)學(xué)生校內(nèi)醫(yī)患溝通技能學(xué)習(xí)成果的檢驗(yàn),也是快速提升臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的最佳辦法。上述問卷調(diào)查也顯示,臨床醫(yī)學(xué)生引發(fā)的醫(yī)患沖突有近78.4%發(fā)生在實(shí)習(xí)前半年。因此,臨床帶教老師要盡可能鼓勵臨床醫(yī)學(xué)生走近病患,多與病患交流,即使是遇到拒絕、冷面孔,也不能灰心喪氣,實(shí)習(xí)管理部門也可以制定相應(yīng)制度,如建立臨床醫(yī)學(xué)生每日問診制等等,從制度上確保臨床醫(yī)學(xué)生與病人的直接溝通機(jī)會。
5.結(jié)語
結(jié)合上文可知,臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生醫(yī)德重要性,以及提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技巧的方法。具有高尚的醫(yī)德與醫(yī)患溝通技巧是調(diào)節(jié)醫(yī)護(hù)人員與患者關(guān)系的劑,有利于加強(qiáng)對患者深入了解,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展。在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的醫(yī)德教育與醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)中,教師應(yīng)注重學(xué)生理論實(shí)踐的結(jié)合,為學(xué)生提高與患者溝通的平臺,增加了患者溝通的機(jī)會,實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用,在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)不足,并及時(shí)地引導(dǎo)學(xué)生加以改正,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德與醫(yī)患溝通技巧的提升。
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[關(guān)鍵詞] 護(hù)患溝通;技巧;醫(yī)療糾紛
[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721(2011)04(a)-124-02
近年來,醫(yī)院因受經(jīng)濟(jì)低成本制改革沖擊的影響,護(hù)患之間的矛盾因分別站在各自維權(quán)的基礎(chǔ)上而不斷加劇,甚至引起醫(yī)療糾紛;改善醫(yī)患關(guān)系的重要途徑是進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通,人際溝通需要將意念、思想、感受向?qū)Ψ絺鬟f并得到對方的接受,是了解對方的一個(gè)雙向的過程。作為直接面對患者的護(hù)理人員,良好的護(hù)患溝通技巧,是使工作協(xié)調(diào)一致,建立良性人際關(guān)系的基礎(chǔ),提高溝通技巧、加強(qiáng)護(hù)患溝通對減少醫(yī)療糾紛,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧具有非常重要的意義,本文筆者就培養(yǎng)護(hù)患溝通技巧,減少糾紛進(jìn)行探討。
1 醫(yī)療糾紛基本情況
從2005~2008年某基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,見表1。
2 情感基礎(chǔ)
2.1 真誠
真誠是指在溝通過程中溝通者誠實(shí)地對患者表達(dá)自己的感受和思想,表里如一的與患者相處,發(fā)自內(nèi)心地對患者提供幫助,患者體驗(yàn)到了真誠,會主動把心理問題表露和傾訴出來。
2.2 雙向尊重
護(hù)患溝通的前提是尊重。護(hù)理人員在工作中要把對患者的尊重通過恰當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)出來,包括對患者心理的關(guān)注和身體的關(guān)注,才能對患者進(jìn)行全面的了解?;颊咴谇袑?shí)感受到被關(guān)懷和被理解時(shí),才會有一種被尊重的滿足感,積極主動配合治療。
2.3 同感心
護(hù)理人員不能僅憑所具備的專業(yè)知識去對患者的心理進(jìn)行揣測,應(yīng)與其交談,換位思考的耐心交流,對患者的心理感受進(jìn)行無條件的肯定和接受。
3 溝通技巧
3.1 建立護(hù)患信任關(guān)系
護(hù)患溝通的基礎(chǔ)是信任,要求護(hù)理人員應(yīng)用溫和的態(tài)度、柔和的語言、真摯的情感,對患者主動進(jìn)行關(guān)心,來取得患者的信任。雙方在彼此信任的基礎(chǔ)上,患者會向護(hù)理人員主動講述心理感受,做詢問做出回答。護(hù)理人員與患者共同探討其感受和心理,使不良情緒和心理問題的癥結(jié)在表達(dá)陳述中得以消除[2]。
3.2 護(hù)患溝通的語言技巧
護(hù)理人員的愛心和技巧都是護(hù)患語言溝通藝術(shù)的內(nèi)容。護(hù)理人員應(yīng)掌握談話的切入點(diǎn),其切入點(diǎn)為患者最需要解決和最關(guān)心的問題。找準(zhǔn)切入點(diǎn),對患者心理給予支持,并鼓勵其表達(dá)內(nèi)心感受,體諒患者因住院面臨的巨大壓力,特別是患者精神和行為表現(xiàn),并對患者的需要做出回應(yīng),讓其感受到護(hù)理人員的重視。
3.3 重視談話內(nèi)容的選擇
應(yīng)依據(jù)患者的文化程度、生活環(huán)境、職業(yè)、性別、年齡等特點(diǎn)對談話內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)選擇,并根據(jù)患者的家庭、社會背景和心理感受進(jìn)行靈活掌握。有針對性并及時(shí)的滿足患者問題及需要,讓其感受關(guān)心和溫暖,加深護(hù)患關(guān)系。
3.4 注意溝通語氣、方式和態(tài)度
護(hù)理人員應(yīng)維護(hù)患者權(quán)力,尊重患者人格,積極熱情的面對患者,維護(hù)其自尊心理。護(hù)理人員語氣溫和,鼓勵患者主動表達(dá)自己想法,防止粗暴訓(xùn)斥患者。
4 小結(jié)
從2005~2008年某基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,由醫(yī)患引起糾紛分別占醫(yī)療糾紛的66%、60%、65%、62%,從而看出醫(yī)患關(guān)系是需要重視的問題,加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要[3],護(hù)士與患者間相互作用及信息交流的過程為護(hù)患溝通。溝通是一種藝術(shù),借助護(hù)理人員真誠的語言,在有一顆博愛之心的基礎(chǔ)上,為患者創(chuàng)造一個(gè)融洽的氣氛和舒適的環(huán)境,以激勵患者潛在的熱情,表達(dá)內(nèi)心的感受,所交流的內(nèi)容是有關(guān)患者直接或間接的護(hù)理及康復(fù)信息,同時(shí)也包括護(hù)患雙方感情、思想、要求和愿意等方面的溝通,減少患者焦慮情緒,進(jìn)而減少糾紛發(fā)生的概率[4]。護(hù)患溝通的目的是建立良好的護(hù)患關(guān)系,收集有關(guān)信息,對患者進(jìn)行全面了解,可在對其護(hù)理時(shí)能提供充分的參考依據(jù),對患者提供心理支持和健康知識教育,講究語言技巧、深入開展對人際溝通的創(chuàng)造研究,把護(hù)理工作融入到患者生活中去。
患者是護(hù)理人員安排一切活動的中收,護(hù)理工作應(yīng)圍繞著患者進(jìn)行[5]。只有通過樹立服務(wù)意識,尊重患者權(quán)利,才能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧,促進(jìn)患者的身心健康,使影響疾病恢復(fù)的不緒消除,使護(hù)理工作更好地服務(wù)于臨床,提高患者的生命質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,提高醫(yī)院的聲譽(yù)和社會價(jià)值。
[參考文獻(xiàn)]
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護(hù)患溝通是護(hù)士與患者和患者家屬之間的交流,有助于了解患者的身心狀態(tài),同時(shí)也提供患者需要的就診信息;也是促進(jìn)護(hù)患間理解與支持、提高護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量的需要。門診是醫(yī)院的窗口科室,分診護(hù)士工作在各科室的最前沿,每天接觸大量的就診患者,負(fù)責(zé)維持就診秩序,進(jìn)行健康教育。由于每天接觸不同層次的人群,常因溝通障礙引發(fā)護(hù)患糾紛。因此,掌握溝通技巧對分診護(hù)士尤為重要。
1 護(hù)患溝通障礙原因分析
1.1 對護(hù)患溝通重要性認(rèn)識不足:溝通意識不強(qiáng),缺乏溝通的主動性和自覺性,導(dǎo)致不愿溝通或很勉強(qiáng)進(jìn)行溝通。
1.2 缺乏相應(yīng)的溝通技巧:與患者交流時(shí)東張西望,打斷患者說話,或在患者傷心時(shí)無動于衷;甚至在患者病重或疼痛不安,難以接受外來信息的情況下,不合時(shí)宜地進(jìn)行說教。
1.3 溝通語言不當(dāng):如果護(hù)患溝通時(shí),護(hù)士過多采用專業(yè)術(shù)語或者地方方言與患者交流,容易產(chǎn)生誤解或不解,影響交流效果。
1.4 知識面不夠?qū)挘寒?dāng)患者表示對病情、治療等感到害怕或焦慮時(shí),不能得心應(yīng)手地運(yùn)用所學(xué)知識為患者解惑釋疑,做好心理疏導(dǎo)和健康教育工作。
1.5 對患者的態(tài)度不良:冷淡,語言生硬,甚至訓(xùn)斥患者。對疑慮過重、愛嘮叨的患者采取反感的態(tài)度。
1.6 患者方面的因素:患者的文化素質(zhì)和修養(yǎng)不同,有的患者不愿遵守就診順序,存在夾塞、找熟人、擾亂正常的就診秩序等行為,造成其他患者的不滿引發(fā)護(hù)患糾紛。
2 善于應(yīng)用溝通技巧應(yīng)對醫(yī)患糾紛
2.1 語言溝通:更新服務(wù)理念,營造“以患者為中心”的良好氛圍,樹立“以人為本”的護(hù)理理念[1],主動問候,使用尊稱,熱情接待患者,介紹醫(yī)院的就診環(huán)境和出診醫(yī)生,解除患者的陌生感。及時(shí)解答患者提出的各種疑問,委婉的拒絕個(gè)別患者的不正當(dāng)要求。處處體現(xiàn)熱情、關(guān)愛和體貼,把握說話的語調(diào)、語氣、語速,使患者產(chǎn)生親近感。
2.2 非語言溝通
2.2.1 儀表和舉止:衣帽整潔得體,舉止端莊,動作輕快敏捷,遵循病情的輕重緩急和就診順序進(jìn)行分診,維持秩序。一視同仁的對待每一位患者,營造一個(gè)良好的就診環(huán)境。
2.2.2 眼神:與患者交流時(shí)注意運(yùn)用目光接觸,傳達(dá)對患者的同情,關(guān)心與愛護(hù)。
2.2.3 面部表情:微笑是人類最美好的語言,是最能反映一個(gè)人的精神狀態(tài)的面部表情[2]。應(yīng)該用發(fā)自內(nèi)心的微笑表達(dá)對患者的尊重,真誠,親切和關(guān)心。
2.2.4 觸摸:對于急癥和重癥患者攙扶護(hù)送到診室,適時(shí)的輕拍家屬的肩膀,安撫其焦慮的情緒,讓患者感到被重視,被關(guān)愛。
2.2.5 傾聽:交往中善于傾聽別人說話比注意自己講話更重要,傾聽時(shí)不要隨意插話,更不能左顧右盼,漫不經(jīng)心。
2.3 提高自身業(yè)務(wù)水平,運(yùn)用自身所學(xué)的知識更好的為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育。
3 討論
分診工作繁忙瑣碎,又不能得到每個(gè)人的理解。當(dāng)不正當(dāng)要求得不到滿足,或候診時(shí)間長時(shí),患者會把不滿和怨氣撒到分診護(hù)士身上。如果溝通發(fā)生障礙,會加劇醫(yī)患矛盾,甚至演變成醫(yī)患間的誠信缺失[1]。分診護(hù)士利用溝通技巧與就診患者和家屬進(jìn)行交流,可以消減醫(yī)患間的不信認(rèn)情緒和戒備心理,減少醫(yī)患糾紛,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵字:護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)療衛(wèi)生單位作為民眾生命安康的主要后盾,而在醫(yī)療衛(wèi)生單位在維系民眾生命健康問題的過程中,往往由于各種原因激發(fā)出了眾多的醫(yī)患關(guān)系矛盾問題,醫(yī)患矛盾糾紛的頻發(fā),不得不引起了社會的廣泛關(guān)注。醫(yī)患關(guān)系的緊張并不是因?yàn)獒t(yī)生能力或者是醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量等方面因素單一決定的,同時(shí)此也不是最為主要的因素;通過筆者工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),筆者發(fā)現(xiàn)在近些年來,醫(yī)患糾紛、醫(yī)患關(guān)系緊張等事件的出現(xiàn)都是由于在醫(yī)護(hù)工作開展過程中的細(xì)節(jié)把握不到位說形成的。筆者作為一名醫(yī)護(hù)人員,本文將主要從筆者的視角下進(jìn)行闡述,醫(yī)患糾紛矛盾的主要產(chǎn)生原因,同時(shí)在醫(yī)護(hù)人員的工作開展過程中,應(yīng)當(dāng)怎樣有效的通過哪些措施進(jìn)行矛盾的緩和以及改善。
1概述
1.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位;緊緊圍繞病人的需求,提高服務(wù)質(zhì)量,控制服務(wù)成本,制定方便措施,簡化工作流程,為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括:要滿足病人基本生活的需要,要保證病人的安全,要保持病人軀體的舒適,協(xié)助平衡病人的心理,取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持,用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理區(qū)別于傳統(tǒng)的普通護(hù)理其最為主要的區(qū)別點(diǎn)在于其強(qiáng)調(diào)以病人的需求為中心,同時(shí)強(qiáng)化對于病人的心理護(hù)理,以及對于病患家屬的心理護(hù)理,這樣以來,優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效的實(shí)現(xiàn)對于病患的身體以及心理雙重方面的護(hù)理效果,大大的改善了醫(yī)患之間關(guān)系的改善。
1.2醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系,是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說過:“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動始終涉及兩類當(dāng)事人:醫(yī)師和病員,或者更廣泛地說,醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會,醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系” [2]。
2醫(yī)患糾紛矛盾的產(chǎn)生原因
通常來說醫(yī)患糾紛矛盾的產(chǎn)生主要原因絕大部分都是由于醫(yī)患溝通關(guān)系的緊張形成的,同時(shí)還有一種原因便是醫(yī)療事故的出現(xiàn)。本文將主要就醫(yī)患溝通關(guān)系的方面進(jìn)行闡述,醫(yī)患糾紛矛盾的產(chǎn)生原因;概括性的來說醫(yī)患糾紛矛盾的主要原因分為以下方面:
(一)醫(yī)護(hù)人員缺乏在與患者溝通的過程的耐心。對于病患而言,通常來說其并不具備較多的病理常識,那么在其就醫(yī)的過程中,患者或其家屬有時(shí)會頻繁的向醫(yī)護(hù)人員詢問一些事項(xiàng),有些時(shí)候醫(yī)護(hù)人員的不耐心會直接的影響醫(yī)護(hù)人員與病患之間的關(guān)系。
(二)醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的溝通不及時(shí)。我們常常可以看到這樣的一個(gè)現(xiàn)象,很多患者家屬投訴醫(yī)護(hù)人員說,為什么有些東西你們不事先對我們說,總是出現(xiàn)問題之后才告訴我們這是正常的病變。
(三)醫(yī)護(hù)人員在對于患者護(hù)理的過程中持以較高的姿態(tài)。有的醫(yī)護(hù)人員在對于患者的溝通過中,嫌棄患者的衛(wèi)生狀況或是家庭背景或是疾病等,或在一定程度上對于患者形成極差的心理陰影,其會認(rèn)為護(hù)理人員都不敢碰我,我的病情不好康復(fù)等。
(四)缺乏對于患者的重視度。醫(yī)護(hù)人員在工作的過程中,很多時(shí)候由于患者的眾多,任務(wù)的繁重,便缺乏了對于患者的重視度,在循例檢查以及詢問過程中,總是草草了事,如此一來一旦出現(xiàn)問題,護(hù)理人員便有著不可推卸的責(zé)任。
3和諧構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系的護(hù)理工作要求
3.1擺正護(hù)理姿態(tài)
擺正護(hù)理姿態(tài)是構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)代護(hù)理工作的首要要求;醫(yī)護(hù)人員其在工作的過程中,其根本性的本質(zhì)上是服務(wù),提升醫(yī)患關(guān)系的改善,就需要擺正醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中的姿態(tài)。降低醫(yī)護(hù)人員的姿態(tài),不僅能夠體現(xiàn)對于病患的尊重,還能有效的拉近醫(yī)患與護(hù)理人員之間的距離。
3.2提倡親情護(hù)理
親情護(hù)理顧名思義便是在護(hù)理工作的開展過程中,醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)⒉』甲鳛樽约旱挠H屬進(jìn)行護(hù)理;親情護(hù)理是為了有效緩和護(hù)理人員與患者之間關(guān)系的重要手段。親情護(hù)理更多的是要求醫(yī)護(hù)人員在對于病患護(hù)理的過程中,能夠切實(shí)的為病患著想,從病患的角度出發(fā),與病患心與心的溝通。例如,在日常的護(hù)理中,見到患者就微笑,同時(shí)主動的與患者握手,見到醫(yī)院的老人主要的進(jìn)行產(chǎn)婦,見到小孩主動的拉手,這樣不僅給病人送去了一份針對的親情,同時(shí)還消除了病人在治療過程中的孤獨(dú)感。
3.3提升護(hù)理人員的溝通技巧
溝通技巧是改善人與人之間關(guān)系的主要方式;溝通技巧作為病患與醫(yī)護(hù)人員之間的構(gòu)建橋梁,提升護(hù)理人員的溝通技巧能夠有效的提升醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)護(hù)的過程中與病患之間關(guān)系的緩和。在現(xiàn)代護(hù)理的工作中,溝通心理護(hù)理的作用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于專業(yè)護(hù)理,其雖然不能直接性的減輕病患的傷痛,但其能夠從內(nèi)心上給予病患希望;同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)容應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化不同的護(hù)理人員之間的溝通技巧交流,這樣能夠最為廣泛的提升醫(yī)護(hù)人員的溝通能力,最大化的提升醫(yī)患的護(hù)理成效的提升,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
3.4強(qiáng)化對于不同病患的針對性護(hù)理
不同的患者具有不同的病情,即使是同一病情,那么其病情的輕重程度等方面也必然會有一定的差距。還有就是病患的家庭背景、受教育程度等方面都會存在一定程度的差異。以上種種方面的差異也就決定了在就醫(yī)的過程中,患者表現(xiàn)出的外部特點(diǎn)存在較大的差異。在對于病患的護(hù)理過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對于不同患者情況的把握,只有保持對于病患的足夠了解,才能有效的進(jìn)行方式的把握以及選擇,推動雙方關(guān)系的改善。
參考文獻(xiàn):
1 加強(qiáng)護(hù)士溝通技能培養(yǎng)的意義
1.1 隨著人類社會的不斷發(fā)展、人們生活水平的不斷提高,就醫(yī)觀念的不斷改變,病人的法律知識、維權(quán)意識、自我保護(hù)意識明顯提高。病人在就醫(yī)過程都希望知道更多的 診療情況、費(fèi)用情況等信息服務(wù)。在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)院糾紛事件頻發(fā)的情況下,加強(qiáng)護(hù)士溝通技能的培養(yǎng)尤為重要,許多事件都與患者溝通障礙有著直接和間接地 關(guān)系。
1.2 護(hù)理溝通技能的培養(yǎng)是護(hù)理教育新模式的需求。傳統(tǒng)護(hù)理教育模式對護(hù)士的教育注重理論知識的教育和操作技能的培訓(xùn)。而對于其他方面的 能力如觀察能力、思維能力、信息獲得能力、交際能力、溝通與交流能力等綜合能力的 培養(yǎng)甚少,然而為了適應(yīng)當(dāng)前需求,一名合格的 護(hù)士不僅要有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)理論知識,而且要具備處理人際關(guān)系的綜合能力,這樣才能構(gòu)建良好和諧的 醫(yī)患關(guān)系,才能更好的增強(qiáng)護(hù)患雙方戰(zhàn)勝疾病的信心,更好的避免糾紛及醫(yī)鬧事件的 發(fā)生。
1.3 隨著社會經(jīng)濟(jì)的 發(fā)展和人們健康需求的 不斷提高,護(hù)理模式在不斷轉(zhuǎn)變,由“以病人為中心”向“以人的健康為中心”轉(zhuǎn)變,這就使護(hù)理工作有原來的對病人的護(hù)理,擴(kuò)展到對病人的生命過程的護(hù)理。護(hù)理的對象、護(hù)理的 內(nèi)容、護(hù)理的 場所都有可能變化,因此,對于護(hù)士的溝通技能培養(yǎng)尤為重要,良好的 溝通技能是適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的重要基礎(chǔ)。
2 護(hù)理工作溝通技能培養(yǎng)的要素
2.1加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng),提高自身素質(zhì)。護(hù)理道德是護(hù)士的職業(yè)道德,是從業(yè)人員遵循的行為規(guī)范。只有良好的 道德修養(yǎng)、高度的事業(yè)心和責(zé)任感,才能做到以病人為中心,急病人所急,想病人所想,在工作中注重對病人的人文關(guān)懷,改變服務(wù)理念,提高服務(wù)品質(zhì),才能更好的滿足病人越來越高的自我保健需求和生命健康需要。護(hù)士要正確理解護(hù)患關(guān)系的位置,為患者提供熱情周到、優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù),只有真正贏得患者的信任才能更好的服務(wù)患者,也是提高溝通技能和搞好護(hù)患關(guān)系的重要前提。
2.2提高護(hù)士自身素質(zhì),是提高溝通技能的基礎(chǔ)。良好的文化修養(yǎng)、扎實(shí)的專業(yè)理論知識、寬闊的知識面、通過不斷學(xué)習(xí)不斷提高,精益求精,努力把自己鍛煉成素質(zhì)優(yōu)良的護(hù)理工作者,只有這樣才能更好的服務(wù)于人,因?yàn)椴∪艘彩且粋€(gè)心理的、生理的、社會文化的綜合體,需要一個(gè)全面的護(hù)理服務(wù)。
2.3開展各種形式的溝通技能培訓(xùn),加強(qiáng)交流,不斷提高溝通技巧。護(hù)士要通過培訓(xùn)、交流來學(xué)習(xí)各種溝通技巧,通過對一些禮貌用語、行為規(guī)范、禮儀準(zhǔn)則的模擬訓(xùn)練及理論培訓(xùn),來提高護(hù)士的儀表、語言表達(dá)等方面的基本技能和技巧,從而達(dá)到培養(yǎng)溝通技能的目的。
1對象與方法
1•1調(diào)查對象:福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、福州總院等4家三甲醫(yī)院的本科實(shí)習(xí)醫(yī)生和實(shí)習(xí)護(hù)士,共選擇300名,男150名,女150名;年齡23~25歲,平均24•4歲;其中,本科實(shí)習(xí)醫(yī)生200名,本科實(shí)習(xí)護(hù)士100名。
1•2方法:到各醫(yī)院的實(shí)習(xí)生宿舍樓,將問卷發(fā)放給宿舍號為奇數(shù)的醫(yī)學(xué)生填寫,共發(fā)放300份,每所三甲醫(yī)院發(fā)放75份調(diào)查問卷(本科實(shí)習(xí)醫(yī)生50份,本科實(shí)習(xí)護(hù)士25份),采用無記名自填式的問卷方式。問卷調(diào)查內(nèi)容包括:醫(yī)學(xué)生與患者溝通的基本情況、影響學(xué)患溝通的主要因素、對自身與帶教老師和患者溝通方面的認(rèn)知等。
1•3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS17•0軟件進(jìn)行分析,采用相關(guān)分析法,以P<0•05為有關(guān)聯(lián)性,r的正負(fù)值分別表示正相關(guān)和負(fù)相關(guān)。
2結(jié)果
本次調(diào)查共發(fā)放問卷300份,回收問卷230份,無效問卷2份,所得有效問卷為228份,問卷回收有效率為76%。
2•1醫(yī)學(xué)生與患者溝通的情況:部分醫(yī)學(xué)生在與患者進(jìn)行溝通/交流時(shí)未做好心理和思想準(zhǔn)備,無法營造良好的學(xué)患溝通環(huán)境,在與患者溝通的過程中存在障礙(表1)。
2•2醫(yī)學(xué)生接受醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)情況和對培訓(xùn)作用的認(rèn)知情況:經(jīng)過調(diào)查,有41•2%的學(xué)生在大學(xué)階段從未接觸過“醫(yī)患溝通”相關(guān)方面的選修課程/講座。醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)時(shí)間和對實(shí)習(xí)幫助間存在關(guān)聯(lián)性,二者之間存在正相關(guān)性(χ2=20•2,P<0•005,r=0•54,表2)。堅(jiān)持將醫(yī)患溝通技能始終貫穿于臨床實(shí)習(xí)過程中,對醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐最有幫助。
2•3醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間遇到患者排斥時(shí)所采取的態(tài)度:在本次被調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中,僅有6•7%的醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間遇到患者排斥時(shí),會主動贏取患者的信任,而66•6%的醫(yī)學(xué)生有時(shí)會,這說明大部分的醫(yī)學(xué)生能夠認(rèn)識到溝通在緩解學(xué)患緊張關(guān)系的作用,卻沒有真正意識到學(xué)患溝通技能是在每一次不失時(shí)機(jī)地實(shí)踐中得以鞏固和提高;有26•7%的醫(yī)學(xué)生不會采取行動贏取患者的信任,始終以逃避的態(tài)度來對待患者的排斥行為,將自己處于被動狀態(tài)。
2•4醫(yī)學(xué)生與帶教老師、患者之間互動情況:能夠主動與帶教老師進(jìn)行信息溝通的醫(yī)學(xué)生,在臨床實(shí)踐過程中更容易獲得患者的信賴(P<0•05,表3);但尚有14•9%的醫(yī)學(xué)生選擇患者“不愿意,認(rèn)為涉及隱私”,針對這一結(jié)果,提醒醫(yī)學(xué)生在與患者溝通過程中應(yīng)注意掌握分寸,把握技巧,不要過多地涉及患者隱私問題。
2•5影響學(xué)患溝通的主要因素:在被調(diào)查者中有75•0%認(rèn)為影響與患者溝通的主要因素是臨床經(jīng)驗(yàn)不足,選擇語言溝通障礙和缺乏溝通技巧培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生分別是46•0%和40•0%,而認(rèn)為“工作任務(wù)繁重”是影響與患者溝通的主要因素僅為27%。大部分醫(yī)學(xué)生可以理性對待學(xué)患溝通之間存在的問題,從自身找影響因素,而不會以工作繁重等理由逃避學(xué)患之間的矛盾和沖突。
2•6醫(yī)學(xué)生認(rèn)為提高醫(yī)患溝通能力最有效的方式:醫(yī)學(xué)生已經(jīng)不僅僅滿足于偶爾或者不定期的專題講座,相反,希望通過系統(tǒng)化、科學(xué)化、完善化和針對性強(qiáng)的方式或者形式來提高自身的醫(yī)患溝通能力(表4)。
3討論
3•1醫(yī)學(xué)生缺乏策略性的溝通技巧:通過對本次調(diào)查結(jié)果分析,臨床經(jīng)驗(yàn)不足是影響學(xué)患關(guān)系和諧的最重要因素,但加深學(xué)患關(guān)系緊張的是醫(yī)學(xué)生缺乏策略性的溝通技巧。究其原因有兩方面:(1)醫(yī)學(xué)生在未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前,對醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)患溝通/交流的重要性認(rèn)識不足,不會投入太多的時(shí)間和精力進(jìn)行有效地訓(xùn)練,使得醫(yī)學(xué)生與患者接觸時(shí)出現(xiàn)溝通不暢;(2)愈演愈烈的醫(yī)療糾紛和醫(yī)鬧事件,使其承受著巨大的精神負(fù)擔(dān),遇見棘手問題時(shí),常會在言語和操作中流露出緊張、慌亂和缺乏信心的情緒,而這些表現(xiàn)通常會使患者對醫(yī)學(xué)生的信任度大大降低。因此,剛到醫(yī)院的實(shí)習(xí)生在與患者談話時(shí)應(yīng)注意方式方法,根據(jù)患者受教育程度、談話時(shí)對方的情緒反應(yīng)適時(shí)地調(diào)整,溝通時(shí)要多講醫(yī)生和患者的共同之處,如治療的目標(biāo)是相同等,縮短學(xué)患之間的心理距離[2]。
3•2醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)重視不夠:本次調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中,有41•2%在大學(xué)階段從未接觸過“醫(yī)患溝通”相關(guān)方面的選修課程/講座,這說明有部分醫(yī)學(xué)高等院校對醫(yī)學(xué)生“醫(yī)患溝通”技巧的培養(yǎng)不夠重視,且沒有開設(shè)與之相關(guān)的專業(yè)課程。絕大多數(shù)被調(diào)查醫(yī)學(xué)生反映“醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)患溝通”等相關(guān)方面的知識在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)計(jì)劃中均有體現(xiàn);但皆以選修課或?qū)嵙?xí)前培訓(xùn)(短期時(shí)間)等形式出現(xiàn)。這在一定程度上弱化了醫(yī)學(xué)生對“醫(yī)患溝通”相關(guān)方面的關(guān)注,缺乏與患者進(jìn)行溝通的心理準(zhǔn)備和溝通技巧,在與患者的交流中往往表現(xiàn)自信心不足[3]。醫(yī)學(xué)生如果長期處于這種狀態(tài),既不利于其自身臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累,也不利于培養(yǎng)其對所從事醫(yī)療工作的熱情和奉獻(xiàn)精神,更不利于和諧學(xué)患關(guān)系的緩解和醫(yī)學(xué)事業(yè)的健康發(fā)展。在最近的一次關(guān)于2011年福建醫(yī)科大學(xué)119名醫(yī)學(xué)生對“將《醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)患溝通》這門選修課程是否有必要提升為必修課程”的調(diào)查。結(jié)果有84•9%的學(xué)生認(rèn)為有必要(該校開設(shè)這門選修課已有3年,每次報(bào)名均爆滿),可見大多數(shù)的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)意識到將醫(yī)患溝通技能的相關(guān)課程設(shè)置為必修課的重要性。因此,建議各高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)“醫(yī)患溝通”專業(yè)課程;建立“醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通評估體系”[4]。
溝通技能是全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求[1],但是醫(yī)學(xué)生溝通技能培養(yǎng)并未受到足夠重視。目前醫(yī)患關(guān)系緊張, 醫(yī)療糾紛時(shí)常發(fā)生,所以對以后即將從事該職業(yè)的醫(yī)學(xué)生的溝通能力要求也提出了新的挑戰(zhàn)??谇会t(yī)學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,提高口腔醫(yī)學(xué)生的溝通技巧,建立良好的醫(yī)患關(guān)系是口腔醫(yī)學(xué)生提高臨床操作技能的基礎(chǔ),是減少醫(yī)療糾紛的有效途徑[2],也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求。
一、目前口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通存在的主要問題
1.重理論輕人文素養(yǎng)我國的口腔醫(yī)學(xué)教育模式,注重專業(yè)理論和技能知識的培養(yǎng)?,F(xiàn)如今高專院校教學(xué)模式基本上仍為第一年學(xué)基礎(chǔ)知識,第二年學(xué)習(xí)專業(yè)課,第三年實(shí)習(xí),課堂學(xué)習(xí)時(shí)間居多,而在課堂和實(shí)訓(xùn)教學(xué)中,教師忽略了醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng), 使得學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院見習(xí)或?qū)嵙?xí)后難以和患者進(jìn)行溝通,無法有效的工作。
2.學(xué)生心理恐懼及不自信由于課堂和實(shí)訓(xùn)教學(xué)中,學(xué)生欠缺醫(yī)患溝通的能力,所以在剛剛進(jìn)入臨床,實(shí)習(xí)或者見習(xí)過程中初次接觸病人時(shí)都會產(chǎn)生恐懼心理,不知道應(yīng)該如何向病人詢問病史及體格檢查, 更有甚者,本來對后續(xù)的治療操作掌握很好的,由于對自己缺乏自信不敢進(jìn)行操作?;颊咴诮佑|到這樣的醫(yī)生時(shí),同樣會產(chǎn)生抵觸心理, 不配合醫(yī)生的相關(guān)活動,造成患者與口腔醫(yī)學(xué)生的溝通障礙。
3.患者對口腔醫(yī)學(xué)生存在抵觸情緒隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,患者的維權(quán)意識也逐漸提高,越來越多的患者對實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生存在抵觸情緒。當(dāng)然,患者存在抵觸情緒也不是不無道理,一方面是對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療技術(shù)不夠信任,畢竟醫(yī)學(xué)生接觸的患者較少,經(jīng)驗(yàn)不夠豐富,診療過程中出現(xiàn)突發(fā)狀況難以解決。另一方面則是與醫(yī)學(xué)生溝通存在障礙,醫(yī)學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課期間所面對的診療對象大部分是模型,根本不需要溝通,直接操作就可以,所以當(dāng)醫(yī)學(xué)生面對真正的患者時(shí),往往手足無措,不知道怎么開始,即使醫(yī)療技術(shù)方面沒有任何問題,但學(xué)生們會想到老師當(dāng)時(shí)沒有教怎么跟患者溝通,萬一溝通出現(xiàn)問題導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張,甚至醫(yī)療糾紛的話,責(zé)任就更大了,以至于在整個(gè)治療過程中基本不與患者溝通交流,直接導(dǎo)致患者反感,從而引起患者對口腔醫(yī)學(xué)生的抵觸情緒。
二、口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力提升的幾點(diǎn)建議
1.強(qiáng)化人文素質(zhì)教育
伴隨著科技的進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)也在不斷提升,然而人文素質(zhì)教育卻沒有得到很好的重視,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展提倡醫(yī)生不僅僅要關(guān)注患者的疾病,更要關(guān)注患者的心理、社會等致病因素,在治療疾病的同時(shí),給予患者更加貼心的心理支持與心理輔導(dǎo)。口腔醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)如果與醫(yī)療技術(shù)不相匹配,不能夠根據(jù)患者的情緒、心理反應(yīng)及時(shí)的做出溝通,對患者進(jìn)行精神和心理上的安慰,極容易形成醫(yī)患糾紛。因此,強(qiáng)化人文素質(zhì)教育,增強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng),提高口腔醫(yī)學(xué)生的道德情操,引導(dǎo)口腔醫(yī)學(xué)生在學(xué)會做一名醫(yī)生的同時(shí)學(xué)會如何做人,如何處理人與人之間的關(guān)系,醫(yī)生與患者之間的關(guān)系,最終將口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為具有高尚的道德情操、高品位的人格修養(yǎng)、高超的醫(yī)療技術(shù)的全面型人才。
2.強(qiáng)化情境教學(xué)實(shí)踐
大量研究表明,醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)需經(jīng)大量的實(shí)踐。學(xué)生在校期間不但要學(xué)好基礎(chǔ)知識與基本技能,更重要的是要學(xué)會如何應(yīng)對各種突發(fā)狀況,傳統(tǒng)的理論授課局限于知識的傳授,忽略了理論知識與實(shí)際操作之間的偏差,而設(shè)置不同的情境實(shí)踐,更容易讓學(xué)生接受,通過不同角色的演繹,使學(xué)生們由原來的被動式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿?,根?jù)學(xué)生們自行設(shè)計(jì)的情境開展活動,形式多樣,學(xué)生們更具有參與感,也給枯燥乏味的學(xué)習(xí)增添了色彩和亮點(diǎn),使學(xué)習(xí)更加高效、更加具有針對性,從而消除口腔醫(yī)學(xué)生對患者的心理障?K、樹立自信。
3.強(qiáng)化教師臨床帶教
關(guān)鍵詞 急診 護(hù)患關(guān)系 溝通技巧
護(hù)患關(guān)系是一種專業(yè)性人際關(guān)系,是護(hù)士在幫助患者的過程中形成的,它的涉及范圍最廣泛,影響最復(fù)雜。而急診科患者的特點(diǎn)是發(fā)病急,病情重,變化快、心理壓力大、對醫(yī)務(wù)人員期望值高。所以,作為急診科的護(hù)士,掌握良好的護(hù)患溝通技巧尤為重要。
建立良好的第一印象
急診科患者在門診停留的時(shí)間短,良好的第一印象對建立良好的護(hù)患關(guān)系至關(guān)重要。護(hù)士應(yīng)注意自己的儀表、態(tài)度、語氣和用詞恰當(dāng),在開始護(hù)理服務(wù)前,就給患者及家屬一個(gè)良好的印象。護(hù)理人員的一言一行都應(yīng)讓患者感到你是受過嚴(yán)格訓(xùn)練、素質(zhì)較高、責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)士,讓患者感到對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)的信任,得到一種安全感,緩解因病痛造成的緊張心理,處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。
尊重患者、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德
急診科的患者病情復(fù)雜多變,護(hù)理人員應(yīng)以患者為中心,學(xué)會從患者的面部表情、動作姿勢等非語言行為來判斷患者所需,特別對一些情緒化的患者,要及時(shí)主動為其提供服務(wù)?;颊呒凹覍儆袝r(shí)候會比較急躁、沖動,難免對護(hù)理人員有不禮貌的言行甚至沖動的行為,作為急診科護(hù)士應(yīng)有寬容、諒解及忍讓的美德,以理服人,以德服。
講究談話的藝術(shù)
在交流過程中,要講究語言的藝術(shù)性。避免套用生硬的醫(yī)學(xué)術(shù)語,運(yùn)用生活中通俗易懂的語言表達(dá)疾病治療中相關(guān)問題,以提高交流的質(zhì)量,達(dá)到溝通的目的。還要善于使用非語言溝通技巧,運(yùn)用親切的目光,良好的言行舉止,拉近和患者間的距離,緩和患者的緊張情緒,使之積極配合治療。一定要善解人意,尊重和關(guān)愛個(gè)體生命,尊重患者隱私,同情患者境遇。
根據(jù)患者的心理需要進(jìn)行心理護(hù)理
面對急診科特殊的環(huán)境、特殊的檢查、儀器設(shè)備的監(jiān)測,患者往往感到恐懼與焦慮,護(hù)士應(yīng)給予患者心理支持,耐心細(xì)致地解釋,調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)以適應(yīng)環(huán)境。還要根據(jù)不同患者的心理進(jìn)行不同的心理輔導(dǎo)。例如,對因交通事故、打架、自然災(zāi)害等造成意外傷害的患者,要以嫻熟的技術(shù),快速敏捷的進(jìn)行搶救,取得患者及家屬的信任,增加安全感[1],并予精神安慰,使患者及家屬盡快平靜下來,解除煩躁;對自殺患者,護(hù)理人員耀鼓勵患者傾訴其內(nèi)心苦悶和不快遭遇,把不良情緒宣泄傾訴出來,并給予高度的同情心和愛心,細(xì)心照料他們,使其重新點(diǎn)燃生活的熱情和信心,并一定注意對其個(gè)人隱私給予保密;對心血管患者,要消除他們因長期患病且多伴有并發(fā)癥而產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁、悲觀的心理,幫助他們擺脫負(fù)性情緒,正確認(rèn)識疾病,樹立良好的心理狀態(tài)和戰(zhàn)勝疾病的信心,以積極的態(tài)度去面對疾病。
提高護(hù)理技術(shù)
提高護(hù)理技術(shù),能減少護(hù)患糾紛[2]。要加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)和基本功的訓(xùn)練,在工作中互相切磋技藝,以高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己,提高技術(shù)水平。精湛的技術(shù)不僅能提高搶救的成功率,還能增強(qiáng)患者和家屬的信任感。
總之,護(hù)理工作與人類的健康和生命息息相關(guān),尤其急診科是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的窗口,是急、重癥搶救的重要場所,在護(hù)理工作中需要傾注高度的責(zé)任心、細(xì)心、耐心和愛心,需要掌握良好的溝通技巧,以規(guī)范服務(wù)為手段,以溝通為載體,努力提高護(hù)理質(zhì)量滿意度,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A
文章編號: 1672-3783(2008)-9-0118-02
【摘 要】醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的體現(xiàn)為醫(yī)院主體與求醫(yī)客體之間利益矛盾的沖突與平衡。和諧的醫(yī)患關(guān)系,有利于醫(yī)院在良好的社會環(huán)境中發(fā)展建設(shè)。本文分析了現(xiàn)時(shí)醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因,提出了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的途徑,促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系 不和諧原因 對策
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的體現(xiàn)為醫(yī)院主體與求醫(yī)客體之間利益矛盾的沖突與平衡,即醫(yī)院對醫(yī)療保健服務(wù)的供給與不同層次人員對醫(yī)療保健的需求的矛盾。和諧的醫(yī)患關(guān)系,有利于醫(yī)院在良好的社會環(huán)境中發(fā)展建設(shè)。
建立和諧信任的醫(yī)患關(guān)系,是謀求醫(yī)患雙方崇高價(jià)值取向的共同歸宿。和諧的醫(yī)患關(guān)系是主客體都十分需要和期盼的,對雙方都有利的。和諧的醫(yī)患關(guān)系有利于創(chuàng)造主客體寬松、和諧、舒暢的心態(tài),這是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、加快患者身心健康恢復(fù)的一個(gè)重要條件。和諧的醫(yī)患關(guān)系有利于創(chuàng)造醫(yī)院安定團(tuán)結(jié)的環(huán)境和正常工作秩序,是進(jìn)行正常醫(yī)療工作的前提,是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和社會風(fēng)氣好轉(zhuǎn)的重要內(nèi)容。和諧的醫(yī)患關(guān)系有利于提高醫(yī)院的信譽(yù),塑造白衣天使的美好形象,這是增強(qiáng)醫(yī)院在市場競爭能力的重要措施,是提高醫(yī)院知名度最有力的廣告。
當(dāng)醫(yī)院主體與求醫(yī)客體產(chǎn)生矛盾沖突,醫(yī)患關(guān)系就會失衡,尤其是隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)要求越來越高,對疾病的認(rèn)識與了解越來越多,法律意識都大大提高,醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了不和諧。我院辦公室從2000年~2006年共接待患者的來信來訪共78人次,投訴反映的問題主要涉及到醫(yī)院制度管理、服務(wù)流程、醫(yī)務(wù)
人員的服務(wù)態(tài)度等。
1 醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要因素
從我院辦公室接待患者投訴的情況來看,醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要因素可歸納為以下幾點(diǎn):
1.1 醫(yī)院主體方面的因素
(1)醫(yī)院的管理制度有所欠缺,服務(wù)流程繁鎖;或者是有制度,但醫(yī)務(wù)人員沒有認(rèn)真貫徹執(zhí)行,產(chǎn)生了工作人員脫崗,延誤患者診治,導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量缺陷。
(2)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為使病人感到醫(yī)療服務(wù)“生、冷、硬、頂”,回答問題用患者聽不懂的專業(yè)性很強(qiáng)的名詞,讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員用語硬梆梆。主要表現(xiàn)為:一是缺乏人文關(guān)懷:有些醫(yī)務(wù)人員對病人的需求不愿正面回答,對健康教育缺少理念和意識,形成了只見病不見人的服務(wù)模式,不愿把病人當(dāng)親人。二是缺乏熱情服務(wù):當(dāng)工作量大,面對較多應(yīng)診者時(shí),服務(wù)語氣急,問無答聲,語言不文明、解釋不耐心,傷害對方自尊心。對患者的探詢和應(yīng)答簡單了事,接診缺乏熱情,由此造成患者對其服務(wù)價(jià)值和診斷治療產(chǎn)生懷疑和不滿,往往成為醫(yī)患沖突的首要原因。
1.2 患者方面的因素
(1)患者和家屬對醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高,一方面要選擇醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量, 要求自己得到尊重, 心理需求得到最大滿足。另一方面對醫(yī)療期望過高,依法維權(quán)意識增強(qiáng),在醫(yī)療過程中要求有知情同意權(quán),一到醫(yī)院就希望能診斷清楚,對一些危重、疑難病例也迫切要求藥到病除,立竿見影,不能接受超出預(yù)期的不良后果?;颊邔︶t(yī)學(xué)的特殊性不了解或者一知半解,對正常藥物反應(yīng)、病情變化規(guī)律不能正確對待,如果他認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量不高, 服務(wù)態(tài)度不好, 或者對自己有不公正的對待, 就會毅然采用法律的手段來維護(hù)自己的權(quán)益。甚至無理取鬧,漫罵或威脅醫(yī)務(wù)人員,有些人更是受到利益的驅(qū)使,會借對醫(yī)療的不知情干擾醫(yī)療工作秩序,以獲取經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(2)經(jīng)濟(jì)利益夾雜于醫(yī)患關(guān)系中。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,高新技術(shù)的引進(jìn)、一次性醫(yī)療用品的應(yīng)用,既給患者帶來福音,花費(fèi)較大而病情無明顯好轉(zhuǎn)又需要繼續(xù)特殊檢查,就會使患者不滿意,為發(fā)泄怨氣而引起矛盾。
2 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的途徑
針對醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素,醫(yī)院要正視并克服自身的不足,加強(qiáng)自身的內(nèi)部建設(shè),規(guī)范醫(yī)院管理,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德,提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧。具體來說構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系可以從以下幾方面入手:
2.1 建立完善的規(guī)章制度,通過有效措施,狠抓規(guī)章制度的落實(shí)。
我院以醫(yī)院管理年、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動為契機(jī),通過開展“醫(yī)療安全服務(wù)月”活動,讓職工牢固樹立“患者至上, 一切為了患者”的思想。在質(zhì)量控制和醫(yī)療缺陷管理上加強(qiáng)全程質(zhì)量控制,認(rèn)真落實(shí)三級醫(yī)師查房制度,明確各級醫(yī)護(hù)人員的職責(zé),提高醫(yī)療水平,減少醫(yī)患糾紛。
(1)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、病歷質(zhì)量的控制,嚴(yán)格會診制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度等醫(yī)療核心制度的建設(shè)與落實(shí)。充分尊重患者知情權(quán),對特殊檢查和治療、特殊器材的使用和貴重自費(fèi)藥品的使用均要求患者或家屬簽署知情同意書,從而減少醫(yī)療糾紛、維護(hù)群眾利益。
(2)針對部份醫(yī)務(wù)人員三基不扎實(shí)問題,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),對住院醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn),對中級職稱以下醫(yī)師每年進(jìn)行兩次“三基三嚴(yán)”的考核,對兩年后尚不能取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的住院醫(yī)師調(diào)離臨床崗位。
2.2 要加強(qiáng)醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育
醫(yī)德建設(shè)是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的核心支持,只有迅速提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì),提高親和力,拉近醫(yī)患距離,主動、熱心服務(wù),才能構(gòu)筑出良好的醫(yī)患關(guān)系。因此,要把培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為醫(yī)院的基本建設(shè)來抓,要堅(jiān)持新職工上崗前和上崗后的德育教育,使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)深入入人心,懷仁心施仁術(shù),讓醫(yī)護(hù)人員站在治病救人的崇高地位去認(rèn)識自己的職業(yè)、激發(fā)敬業(yè)愛崗和無私奉獻(xiàn)精神。堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療,努力降低患者的醫(yī)療費(fèi)用,采取有效措施,消除患者就診過程中掛號時(shí)間長、交費(fèi)時(shí)間長、取藥時(shí)間長、看病時(shí)間短的“三長一短”現(xiàn)象。嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)制度,嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”和接受“吃請”;聘請社會監(jiān)督員,監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員情緒管理、人際溝通和服務(wù)技能方面的訓(xùn)練,提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧,改善服務(wù)態(tài)度,促進(jìn)醫(yī)患溝通。
醫(yī)院重視醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)教育,不能忽視情緒管理、人際溝通和服務(wù)技能方面的訓(xùn)練。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中,增加了與病人溝通的課程,組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)基本禮儀、護(hù)患溝通技巧、提高護(hù)士主動服務(wù)意識等課程,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)患溝通的基本技巧,加強(qiáng)了患者身心安慰和疾苦的理解與關(guān)懷,擺正位置,與患者積極溝通,從溝通中找到化解矛盾的有效方法。要求醫(yī)務(wù)人員在接待患者時(shí),與患者多說幾句話,使患者多一份安慰,少一份壓力,使醫(yī)患和諧體現(xiàn)在熱情周到的服務(wù)中,體現(xiàn)在善解人意的每一個(gè)環(huán)節(jié)上。
醫(yī)院通過建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度,及時(shí)受理和處理病人投訴,定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見,及時(shí)改進(jìn)。有效提高服務(wù)質(zhì)量,及時(shí)化解醫(yī)患矛盾和糾紛,增強(qiáng)病人對醫(yī)院的信任度和對醫(yī)務(wù)人員的理解??傊?,信任和諧的醫(yī)患關(guān)系,是醫(yī)院競爭中的無形資產(chǎn),是醫(yī)院立于不敗之地的重要基礎(chǔ),是維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益不可缺少的根本保證。因此,醫(yī)院、病人和社會都應(yīng)當(dāng)相互協(xié)作、相互理解,使醫(yī)院在信任和諧的醫(yī)患環(huán)境下健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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級別:省級期刊
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