寄生蟲(chóng)評(píng)價(jià)精選(九篇)

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第1篇：寄生蟲(chóng)評(píng)價(jià)范文

【關(guān)鍵詞】 職中生 英語(yǔ)教學(xué) 評(píng)價(jià)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1006-5962（2012）08（b）-0030-01

對(duì)于教育教學(xué)來(lái)說(shuō)，教育理論、教學(xué)評(píng)價(jià)是現(xiàn)代教育研究的重要課題，作為評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)校成果的重要指標(biāo)之一，教學(xué)評(píng)價(jià)體系起到根據(jù)重要的作用，它可以根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)和要求，實(shí)施對(duì)教學(xué)全過(guò)程和結(jié)果的有效監(jiān)控，促使學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程用不斷感受不足并針對(duì)性的改進(jìn)，同時(shí)，能使教師及時(shí)獲取反饋信息，對(duì)自己的教學(xué)方式及教學(xué)階段性目標(biāo)進(jìn)行反思及適當(dāng)調(diào)整。針對(duì)職中生的特殊性，中職教師更應(yīng)該針對(duì)職中生的特點(diǎn)，制定出針對(duì)性的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。

1 英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)的內(nèi)涵及演進(jìn)

1.1 英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)的核心思想

英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)是指英語(yǔ)課堂教學(xué)實(shí)施過(guò)程中的評(píng)價(jià)。按評(píng)價(jià)功能分類(lèi)，教學(xué)評(píng)價(jià)可分為形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)。形成性評(píng)價(jià)是在教學(xué)進(jìn)行過(guò)程中，為引導(dǎo)教學(xué)前進(jìn)或使教學(xué)更為完善而進(jìn)行的對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的確定。它能及時(shí)了解階段教學(xué)的結(jié)果和學(xué)生學(xué)習(xí)的進(jìn)展情況、存在問(wèn)題等，以便及時(shí)反饋，及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)教學(xué)工作。

1.2 英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)體系的演進(jìn)過(guò)程

英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)體系的發(fā)展過(guò)程主要經(jīng)歷了以下幾個(gè)階段：

（1）初始階段：測(cè)試

這一時(shí)期的評(píng)價(jià)方式主要為定期檢查和測(cè)試。其目的是為教學(xué)提供反饋信息，便于改進(jìn)教師教學(xué)的方式。

（2）改良階段：考試、考察

這一時(shí)期的評(píng)價(jià)方式主要為考試，以考試成績(jī)?yōu)闄z測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。這一階段的英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)，雖然仍將考試、考查僅僅看成是改進(jìn)教學(xué)的有效手段，但其目的已擴(kuò)展至“檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和獲取教學(xué)的反饋信息。”

（3）改良階段：教學(xué)評(píng)價(jià)。

其標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)務(wù)院于1999年頒布的《關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》。

英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)進(jìn)入到以教學(xué)評(píng)價(jià)為標(biāo)志的改革階段。以“教學(xué)評(píng)價(jià)”取代“考試、考查”，評(píng)價(jià)不等于考試，考試只是評(píng)價(jià)的手段之一。

（4）成熟階段：以評(píng)價(jià)建議為標(biāo)志

2001年7月教育部制定并頒發(fā)《全日制義務(wù)教育普通高級(jí)中學(xué)英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）》，它以“評(píng)價(jià)建議”的形式提出了教學(xué)評(píng)價(jià)的指導(dǎo)性意見(jiàn)，從原則、方法和案例三個(gè)方面提出建立了完整的英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)體系。

2 職中生英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)現(xiàn)實(shí)診斷

2.1 職中生的特殊性分析

職中生大多是中考中被無(wú)奈被淘汰下來(lái)的，他們的英語(yǔ)成績(jī)一般較差，有些甚至連基本的口語(yǔ)表達(dá)都不會(huì)，另一方面，職中生層次差異性較大。對(duì)于這樣的群體來(lái)說(shuō)，他們?cè)趯W(xué)習(xí)中的動(dòng)力和求知欲望明顯不足，缺乏學(xué)習(xí)英語(yǔ)的熱情和興趣，而且在考試中相互抄襲的情況時(shí)有發(fā)生。

2.2 職中生英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)的現(xiàn)實(shí)性

我國(guó)職中生英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)的現(xiàn)實(shí)情況主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）學(xué)校及教師在教學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容、方式等方面存在不足

首先，職中生英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)不能體現(xiàn)職中生英語(yǔ)水平的特殊性

如前所述，職中生英語(yǔ)基礎(chǔ)一般較差，而且層次性差異較大，當(dāng)前職業(yè)中學(xué)教育中，很多學(xué)校以終結(jié)性評(píng)價(jià)為主，這對(duì)于職中生來(lái)說(shuō)就失去了公平性，只有多進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)，體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中的進(jìn)步，才能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

其次，評(píng)價(jià)內(nèi)容具有片面性

主要體現(xiàn)在，評(píng)價(jià)內(nèi)容多體現(xiàn)在語(yǔ)言知識(shí)的掌握程度，忽視了學(xué)習(xí)熱情，學(xué)習(xí)運(yùn)用方面的評(píng)價(jià)，尤其缺乏對(duì)學(xué)生綜合運(yùn)用語(yǔ)言能力，自主學(xué)習(xí)能力的重視。

再次，評(píng)價(jià)方式陳舊、單一

把考試和考評(píng)混為一談；重視課堂評(píng)價(jià)，忽視課外評(píng)價(jià)；重視書(shū)面評(píng)價(jià)，忽視實(shí)際運(yùn)用能力的培養(yǎng)等等。

（2）對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)針對(duì)性不足并出現(xiàn)偏差

首先：沒(méi)有認(rèn)真分析每個(gè)學(xué)生的層次性和教學(xué)目標(biāo)整體性之間的沖突，違背素質(zhì)教育的基本原則。

其次：對(duì)學(xué)生學(xué)的評(píng)價(jià)存在偏差

3 中職生英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)體系優(yōu)化策略

3.1 把握中職學(xué)校英語(yǔ)課程改革的要求

主要把握以下幾點(diǎn)：以促進(jìn)學(xué)生的身心發(fā)展為主線，著力培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的愿望和能力；以建立形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系為主線，著力改變現(xiàn)有的單一評(píng)價(jià)方式；以關(guān)注學(xué)生的人文需要和創(chuàng)造性為主線，著力構(gòu)建注重學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)體系。

3.2 注重學(xué)生在評(píng)價(jià)中的主體地位、關(guān)注學(xué)生發(fā)展

傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)價(jià)中，即大多以教師為評(píng)價(jià)主體，學(xué)生學(xué)習(xí)，老師點(diǎn)評(píng)。但我們必須認(rèn)識(shí)的一個(gè)現(xiàn)實(shí)是，在英語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，無(wú)論是教學(xué)還是評(píng)價(jià)，都應(yīng)該以學(xué)生的綜合語(yǔ)言運(yùn)用能力的發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)。

3.3 結(jié)合職中生的特點(diǎn)，靈活運(yùn)用多種評(píng)價(jià)方式

新課程理念下英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)方式主要遵循以下原則：定性評(píng)價(jià)與定量評(píng)價(jià)相結(jié)合；形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合；自我評(píng)價(jià)與他人評(píng)價(jià)相結(jié)合；評(píng)價(jià)方式的繼承與創(chuàng)新相結(jié)合。中職教育中要結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，靈活運(yùn)用這些評(píng)價(jià)方式。

3.4 終結(jié)性評(píng)價(jià)要注重考查學(xué)生綜合運(yùn)用語(yǔ)言的能力

終結(jié)性評(píng)價(jià)必須以考察學(xué)生綜合語(yǔ)言運(yùn)用能力為目標(biāo)，力爭(zhēng)科學(xué)地、全面地考查學(xué)生在經(jīng)過(guò)一段學(xué)習(xí)后所具有的語(yǔ)言水平。測(cè)試應(yīng)包括口試、筆試和聽(tīng)力考試等形式，聽(tīng)力測(cè)試在學(xué)期、學(xué)年考試和結(jié)業(yè)考試中所占比例不少于20%。筆試應(yīng)避免單純語(yǔ)音知識(shí)題和單純語(yǔ)法知識(shí)題，增加具有語(yǔ)境的應(yīng)用型試題，適當(dāng)減少客觀題增加主觀題。

第2篇：寄生蟲(chóng)評(píng)價(jià)范文

【關(guān)鍵詞】 超聲心動(dòng)圖；氨氯地平；左室肥厚；干預(yù)作用

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.18.111

原發(fā)性的高血壓左室肥厚（LVH）是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一， 也是造成患者心臟舒張障礙的重要因素[1]。使用藥物對(duì)其進(jìn)行逆轉(zhuǎn)是當(dāng)前重要的研究課題之一， 尤其是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用， 同樣導(dǎo)入鈣離子拮抗劑對(duì)原發(fā)性的高血壓左室肥厚是否具有作用尚待證實(shí)， 也在進(jìn)一步的研究中。本研究的目的在于應(yīng)用超聲心動(dòng)圖技術(shù)對(duì)氨氯地平對(duì)原發(fā)性的高血壓左室肥厚及心臟功能產(chǎn)生的干預(yù)作用進(jìn)行評(píng)價(jià)， 通過(guò)相關(guān)研究取得了一定的成果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年6月～2013年6月來(lái)本院就診的132例原發(fā)性高血壓左室肥厚患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各66例。觀察組中男36例， 女30例；年齡29～57歲， 平均年齡（44.2±6.3）歲；對(duì)照組中男35例， 女31例；年齡28～56歲， 平均年齡（43.8±6.5）歲；所有患者在入院之前4～6周沒(méi)有服用過(guò)降壓藥?；颊叩娜脒x標(biāo)準(zhǔn)：均通過(guò)嚴(yán)格的診斷符合中國(guó)高血壓防治指南中原發(fā)性高血壓的標(biāo)準(zhǔn)；通過(guò)超聲心動(dòng)圖證實(shí)患有原發(fā)性高血壓左室肥厚（左室質(zhì)量指數(shù)男性≥125 g/m2， 女性≥120 g/m2）?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重的肝腎功能損害、失代償患者；排除合并患有嚴(yán)重糖尿病以及血糖控制不良的患者；排除有嚴(yán)重的心功能不全者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 給藥方法 在確定兩組患者無(wú)用藥禁忌的基礎(chǔ)上， 觀察組患者給藥氨氯地平5～10 mg/d；對(duì)照組患者給藥貝那普利10～20 mg/d， 并以患者的血壓為基礎(chǔ)對(duì)藥物用量進(jìn)行調(diào)整， 患者的血壓得到控制后緩慢減至最小劑量， 維持治療6個(gè)月。每周對(duì)患者測(cè)非同日3次坐位右側(cè)肱動(dòng)脈的血壓， 分析取值。

1. 2. 2 超聲檢測(cè)的方法 本研究中使用的是GE LOGIQ S6型號(hào)的超聲心動(dòng)圖檢測(cè)儀器。依照推薦的方式對(duì)患者的室間隔、左室后壁、舒張內(nèi)徑以及射血分?jǐn)?shù)等進(jìn)行測(cè)量。根據(jù)公式對(duì)左室的質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行計(jì)算：左室質(zhì)量指數(shù)（g）=[0.8×1.04（室間隔+左室后壁+左室舒張內(nèi)徑）3-左室舒張內(nèi)徑3]+0.6；體表面積=（0.006×身高+0.0128×體重）-0.1529；左室質(zhì)量指數(shù)=左室質(zhì)量/體表面積；同時(shí)測(cè)定E峰和A峰的速度、E/A比值以及左室射血分?jǐn)?shù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者收縮壓（SBP）以及舒張壓（DBP）的改善情況， 觀察治療前后兩組患者左室質(zhì)量指數(shù)、E峰、A峰、E/A、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 血壓變化 與治療前比較， 兩組患者SBP以及DBP均出現(xiàn)了明顯的下降， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 超聲心動(dòng)圖指標(biāo)變化 觀察組與對(duì)照組患者治療前后超聲心動(dòng)圖指標(biāo)比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 不良反應(yīng)情況 觀察組中未出現(xiàn)不良反應(yīng)病例。對(duì)照組3例患者發(fā)生干咳， 但是不對(duì)繼續(xù)用藥造成影響。

3 討論

左室肥厚（LVH）是原發(fā)性高血壓患者的危險(xiǎn)因素也是主要并發(fā)癥之一， 主要病例表現(xiàn)為患者的心肌彈力纖維減少而硬度增加， 心室的順應(yīng)性下降， 進(jìn)而造成舒張功能的障礙[2， 3]。對(duì)其治療不僅要控制血壓， 同時(shí)還需要左室肥厚的情況進(jìn)行扭轉(zhuǎn)， 改善患者心臟功能。通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢測(cè)得知患者的左室質(zhì)量總指數(shù)、E峰值、A峰值以及E/A和射血分?jǐn)?shù)等， 能夠檢測(cè)藥物對(duì)患者心臟功能的改善情況。

相關(guān)研究表明， 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）能夠較為有效的抑制左室肥厚的情況[4]， 本研究中也能證明這一點(diǎn)。氨氯地平與貝那普利在某些方面具有一定的相似性， 如降壓、逆轉(zhuǎn)左室的重構(gòu)以及改善患者心臟的舒張功能。但是通過(guò)研究可以發(fā)現(xiàn)， 氨氯地平對(duì)于增加射血分?jǐn)?shù)的作用較貝那普利更優(yōu)， 表示氨氯地平對(duì)于原發(fā)性高血壓左室肥厚患者更為有益。氨氯地平作為第三代的鈣離子抗結(jié)劑， 分析其作用原理， 對(duì)原發(fā)性高血壓左室肥厚的逆轉(zhuǎn)以及心臟功能改善主要與下列因素相關(guān)：降低心肌細(xì)胞中的鈣離子內(nèi)流， 抑制細(xì)胞興奮的同時(shí)收縮偶聯(lián)， 降低外周的阻力， 減少心臟后負(fù)荷以及心肌做功；可以降低鈣離子的濃度， 組織細(xì)胞中蛋白質(zhì)的合成， 調(diào)節(jié)心臟的生長(zhǎng)， 從而實(shí)現(xiàn)左室重構(gòu)逆轉(zhuǎn)；恢復(fù)體內(nèi)紅細(xì)胞以及血小板的變形與聚集改善血液粘稠度等[5]。

綜上所述， 氨氯地平具有良好的降壓、改善心臟功能以及逆轉(zhuǎn)左室肥厚的作用， 超聲心動(dòng)圖在評(píng)價(jià)患者的心臟結(jié)構(gòu)和功能特征的方面發(fā)揮著非常重要的作用， 為氨氯地平以及其他藥物治療的評(píng)估做出貢獻(xiàn)， 為患者的預(yù)后以及醫(yī)生的臨床治療提供重要的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳慧慧， 王建春， 趙勇， 等.超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)氨氯地平對(duì)左室重構(gòu)及心功能干預(yù)作用的研究.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2012， 22（3）： 371-373.

[2] 鄧珍華， 張世新.高血壓左室重構(gòu)對(duì)心功能及血流動(dòng)力學(xué)影響的研究.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 34（1）：59-64.

[3] 周紅， 周微微， 王輝山， 等.應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)冠心病三支病變患者冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)前后左室重構(gòu)及心功能變化.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 28（5）：440-442， 474.

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第3篇：寄生蟲(chóng)評(píng)價(jià)范文

如何養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣呢？

充分利用約束激勵(lì)評(píng)價(jià)手段，在養(yǎng)成習(xí)慣過(guò)程中能起到誘導(dǎo)和督促作用。

我現(xiàn)在所教的班級(jí)32人。初一時(shí)入學(xué)考試，優(yōu)秀率為0，10人及格。學(xué)生學(xué)習(xí)興致不濃，三分之一上課睡覺(jué)，課堂氣氛沉悶，偶有人發(fā)言。思維不活躍，聽(tīng)課的幾個(gè)女生，習(xí)慣以機(jī)械性記憶方式學(xué)習(xí)，思維不活躍。偏科厭學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重，交作業(yè)費(fèi)勁?，F(xiàn)在以最近的一次考試說(shuō)，優(yōu)秀8人，及格27人。偏科的陳某作文由寫(xiě)殘文到本次作文接近滿分。王某數(shù)學(xué)不及格到現(xiàn)在達(dá)到優(yōu)秀。不交作業(yè)偶有發(fā)生。課堂學(xué)習(xí)氣氛濃郁，發(fā)言踴躍。三分之一同學(xué)成績(jī)優(yōu)秀，升重點(diǎn)有望。哪怕是成績(jī)最后的同學(xué)也樂(lè)此不疲地跟著學(xué)?？迫卫蠋熤v公開(kāi)課都愿選擇我班。整體班風(fēng)形成后，個(gè)別后插入的學(xué)生也能改變落后的學(xué)習(xí)面貌。

發(fā)生這么大的轉(zhuǎn)變就是因?yàn)槲页浞质褂眉s束激勵(lì)評(píng)價(jià)手段。

班級(jí)管理上建立積分制，使班級(jí)管理項(xiàng)目細(xì)致，對(duì)學(xué)生考查量化。1為學(xué)困生設(shè)進(jìn)步獎(jiǎng)。2為偏科生設(shè)突破獎(jiǎng)，學(xué)習(xí)獎(jiǎng)勵(lì)從不分大小科，糾正學(xué)科歧視現(xiàn)象。3為學(xué)習(xí)較好的設(shè)優(yōu)秀獎(jiǎng)。4設(shè)立滿分獎(jiǎng)，打多少分加多少。5考查聽(tīng)課筆記內(nèi)容，培養(yǎng)記筆記良好習(xí)慣。6成績(jī)相近的結(jié)對(duì)，激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。成立學(xué)習(xí)小組，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)。班級(jí)32人，設(shè)5個(gè)學(xué)習(xí)小組。把五名學(xué)困生分配各組內(nèi)，他們的成績(jī)與各組成員休戚相關(guān)。他們學(xué)會(huì)了則整組加分，不會(huì)則整租扣分。此招毒辣，學(xué)困生不學(xué)習(xí)已多年，分高分低不在乎，但是，影響弟兄們成績(jī)，不好意思。在這種壓力下，蘇某硬把《出師表》拿下了，并且是課下提前背會(huì)的。密切關(guān)注學(xué)生表現(xiàn)，滿足其成就感。關(guān)注學(xué)困生，關(guān)注每位同學(xué)發(fā)展變化，不僅僅關(guān)注學(xué)習(xí)。學(xué)生的勞動(dòng)態(tài)度，為班級(jí)做好事等等都會(huì)得到相應(yīng)加分。五個(gè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)記錄組員積分。鼓勵(lì)同學(xué)互相發(fā)現(xiàn)閃光點(diǎn)，推薦加分。配合科任老師，鼓勵(lì)學(xué)生上進(jìn)行為，也樹(shù)立了科任老師的威信?？迫卫蠋熃?jīng)常向我推薦課堂表現(xiàn)好的或進(jìn)步大的同學(xué)名單。這樣方方面面的關(guān)注，使學(xué)生微小的變化都得到及時(shí)鼓勵(lì)。及時(shí)總結(jié)，加強(qiáng)積分有效性。

第4篇：寄生蟲(chóng)評(píng)價(jià)范文

關(guān)鍵詞：寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)；項(xiàng)目化教學(xué)；“教學(xué)做評(píng)”一體化

中圖分類(lèi)號(hào)：R446-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-8500（2013）02-0078-01

高職高專(zhuān)教育必須樹(shù)立基于職業(yè)崗位的課程觀和基于工作過(guò)程的教學(xué)觀，采用適合人才培養(yǎng)目標(biāo)的教學(xué)模式[1]。原有的課程教學(xué)模式不能適應(yīng)高職教育發(fā)展的需要，因此，積極探索符合高職特點(diǎn)的教學(xué)模式勢(shì)在必行。

我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)近幾年一直在進(jìn)行 “醫(yī)教結(jié)合、院校共育”人才培養(yǎng)模式研究與實(shí)踐工作，取得了一系列成果，其中，《寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)》于2010年被評(píng)為院級(jí)精品課程。

一、課程培養(yǎng)目標(biāo)

《寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)》是高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的核心課程之一，是一門(mén)形態(tài)特征識(shí)別與實(shí)驗(yàn)操作技能技巧相結(jié)合的專(zhuān)業(yè)課程，通過(guò)本課程學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握人體常見(jiàn)寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)的基本技能（形態(tài)學(xué)、方法學(xué)），會(huì)觀察鏡下診斷蟲(chóng)期的形態(tài)特征，兼?zhèn)淙庋塾^寄生蟲(chóng)大體標(biāo)本。使學(xué)生在學(xué)習(xí)訓(xùn)練中做到：“形態(tài)學(xué)”以特征為核心、“方法學(xué)”以技能技巧為重點(diǎn)、“結(jié)果質(zhì)量”以三基為主題，為臨床寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)室診斷奠定必備的專(zhuān)業(yè)技能。

二、實(shí)現(xiàn)課程培養(yǎng)目標(biāo)的方式――項(xiàng)目化教學(xué)

（一）課程設(shè)計(jì)的思想

1.本課程根據(jù)醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)工作性質(zhì)與任務(wù)，以檢驗(yàn)“項(xiàng)目”為主題、“任務(wù)”為驅(qū)動(dòng)，“質(zhì)量”為重點(diǎn)，緊密聯(lián)系臨床檢驗(yàn)的實(shí)際工作，注重循序漸進(jìn)教學(xué)的客觀規(guī)律、實(shí)效性，把握好校企合作、工學(xué)結(jié)合在《寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)》課程中的有機(jī)結(jié)合，不僅要取長(zhǎng)補(bǔ)短，更要揚(yáng)長(zhǎng)（標(biāo)本、技能）避短，“教清楚、學(xué)明白、做扎實(shí)”， 讓學(xué)生在“做”中“知不足”、在“學(xué)”中“不知足”。

2.根據(jù)臨床寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)工作中的每一個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容與特點(diǎn)，因地制宜、做到真實(shí)標(biāo)本檢查、陽(yáng)性標(biāo)本的檢查、動(dòng)物病理標(biāo)本（共患?。┯^察等。實(shí)施“教、學(xué)、做、評(píng)”一體化的教學(xué)組織模式，切實(shí)圍繞項(xiàng)目與任務(wù)進(jìn)行，采用了評(píng)價(jià)教學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等方式，確保教學(xué)質(zhì)量。

（二）教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)

與醫(yī)院檢驗(yàn)人員共同研討，在《寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)》教學(xué)內(nèi)容的選取上，解構(gòu)了傳統(tǒng)的線蟲(chóng)綱、吸蟲(chóng)綱、絳蟲(chóng)綱等生物學(xué)特征分類(lèi)單元；將生物學(xué)分類(lèi)內(nèi)容重構(gòu)為按寄生部位分類(lèi)內(nèi)容，與致病、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)診斷、臨床診斷密切相關(guān)，以利學(xué)習(xí)，更貼近工作。

以寄生蟲(chóng)形態(tài)檢查為主線，將現(xiàn)實(shí)工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，開(kāi)發(fā)四大學(xué)習(xí)單元，18項(xiàng)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，即糞便中寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)（消化道寄生蟲(chóng)檢查）、血液內(nèi)寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)（血管與細(xì)胞內(nèi)寄生蟲(chóng)檢查）、分泌物中寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)（呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、肝臟與膽管寄生蟲(chóng)檢查）和組織中寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)（皮膚與組織寄生蟲(chóng)檢查）。

（三）教學(xué)過(guò)程的實(shí)施

項(xiàng)目化教學(xué)改變了傳統(tǒng)的“先理論、再實(shí)踐”教學(xué)方式，摒棄了內(nèi)容枯燥且與實(shí)際工作脫節(jié)的傳統(tǒng)方式，采用項(xiàng)目化教學(xué)，實(shí)施“教、學(xué)、做、評(píng)”一體化教學(xué)模式，學(xué)生學(xué)、做、練有機(jī)結(jié)合，更好地領(lǐng)悟到“教清楚――老師為主導(dǎo)；學(xué)明白――學(xué)生為主導(dǎo)；做扎實(shí)――項(xiàng)目為主題；評(píng)質(zhì)量――結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)”。

整個(gè)課程教學(xué)以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，實(shí)行理論實(shí)踐一體化、教學(xué)做評(píng)一體化，課堂與實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)一體化，采用案例分析、分組討論、角色扮演、啟發(fā)引導(dǎo)、技術(shù)示范等多種教學(xué)方法，充分體現(xiàn)以醫(yī)教結(jié)合為主要形式的行動(dòng)導(dǎo)向職業(yè)教育理念[2]。引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)想與思考、理論與實(shí)踐、知識(shí)與應(yīng)用、學(xué)習(xí)與工作。

三、結(jié)語(yǔ)

基于項(xiàng)目化教學(xué)的《寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)》課程設(shè)計(jì)與實(shí)踐是在我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教改試點(diǎn)建設(shè)的基礎(chǔ)上實(shí)施完成，根據(jù)高職教育的新形勢(shì)、新任務(wù)和醫(yī)院檢驗(yàn)發(fā)展的客觀要求，確認(rèn)了《寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)》課程“工作做什么、學(xué)生學(xué)什么，教師教什么、教案編什么”。課程重在“用”，即課程內(nèi)容在“醫(yī)院感染性疾病”診斷工作中：有用、常用、實(shí)用，并在教學(xué)中體現(xiàn)“真”，即：“病原生物”在臨床實(shí)驗(yàn)診斷、醫(yī)療工作中：真實(shí)的項(xiàng)目、真實(shí)的任務(wù)、真實(shí)的標(biāo)本、真實(shí)的過(guò)程、真實(shí)的技能，達(dá)到“真實(shí)”的能力導(dǎo)向與項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)作用。此外，注重少見(jiàn)與常見(jiàn)的辯證關(guān)系，治療所致利與弊的因果關(guān)系，以規(guī)避激素、免疫抑制及用藥所致免疫力下降，導(dǎo)致機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)感染，突出寄生蟲(chóng)與臨床。與時(shí)俱進(jìn)，求是、求真、求正。目前，《寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)》課程改革成果正在帶動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)其他課程的建設(shè)和發(fā)展，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力具有很好的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴士弘.職業(yè)教育課程教學(xué)改革[M].北京：清華大學(xué)出版社，2007.6.

第5篇：寄生蟲(chóng)評(píng)價(jià)范文

北京時(shí)間2015年10月5日下午17時(shí)30分，諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)名單揭曉，他們是中國(guó)的女藥學(xué)家屠呦呦，還有愛(ài)爾蘭的坎貝爾和日本的大村智。屠呦呦成為首位獲得諾貝爾科學(xué)類(lèi)獎(jiǎng)項(xiàng)的中國(guó)女科學(xué)家。

他們?yōu)槭裁传@獎(jiǎng)？得到的解釋是這樣的：

千百年來(lái)，寄生蟲(chóng)病一直困擾著人類(lèi)，并且是全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。寄生蟲(chóng)疾病對(duì)世界貧困人口的影響尤甚。今年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)藥學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)邔?duì)一些最具危害性的寄生蟲(chóng)疾病療法上做出來(lái)革命性貢獻(xiàn)。其中，坎貝爾和大村智發(fā)現(xiàn)了阿維菌素，這種藥品從根本上降低了河盲癥和淋巴絲蟲(chóng)病的發(fā)病率，對(duì)其他寄生蟲(chóng)疾病也有出色的控制效果。屠呦呦發(fā)現(xiàn)了青蒿素，這種藥品有效降低了瘧疾患者的死亡率。

從生物學(xué)角度講，我們生活在一個(gè)復(fù)雜的世界。人類(lèi)和其他大型動(dòng)物并不是地球上唯一的居住者，許多其他生物同我們共存，包括一些對(duì)人類(lèi)有害甚至致命的生物。許多寄生蟲(chóng)能導(dǎo)致疾病發(fā)生。從醫(yī)學(xué)角度講，蠕蟲(chóng)對(duì)人類(lèi)的危害尤其明顯。全世界估計(jì)有三分之一的人口受到蠕蟲(chóng)感染，這種情況在非洲撒哈拉以南地區(qū)、南亞和南美洲更為嚴(yán)重。自古以來(lái)瘧疾就是威脅人類(lèi)健康的一種疾病。瘧疾通過(guò)攜帶寄生蟲(chóng)的蚊子傳播，這些寄生蟲(chóng)侵入人體紅細(xì)胞，引起發(fā)熱，嚴(yán)重的情況能導(dǎo)致腦損傷和死亡。全世界面臨瘧疾感染風(fēng)險(xiǎn)的人口超過(guò)34億，而每年因瘧疾死亡的人數(shù)超過(guò)450萬(wàn)，其中大部分是兒童。

對(duì)抗瘧疾的傳統(tǒng)藥物是氯喹或奎寧，但其療效正在減低。上世紀(jì)60年代末，根除瘧疾的努力遭遇挫折，這種疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。中國(guó)科學(xué)家屠呦呦將目光轉(zhuǎn)向傳統(tǒng)中草藥，以研發(fā)對(duì)抗瘧疾的新療法。她篩選了大量中草藥，最終鎖定了青蒿這種植物，但效果并不理想。屠呦呦查閱了大量古代中醫(yī)書(shū)籍，獲得了指導(dǎo)其研發(fā)的線索和靈感，最終成功提取出了青蒿中的有效物質(zhì)，之后命名為青蒿素。屠呦呦是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)青蒿素對(duì)殺死瘧疾寄生蟲(chóng)有顯著療效的科學(xué)家。青蒿素不管是在受感染的動(dòng)物抑或受感染病人身上都有顯著療效。青蒿素能在瘧疾寄生蟲(chóng)生長(zhǎng)初期迅速將其殺死，這也能解釋它在對(duì)抗嚴(yán)重瘧疾上的強(qiáng)力功效。

阿維菌素和青蒿素的發(fā)現(xiàn)徹底改變了寄生蟲(chóng)疾病的療法。全世界每年感染瘧疾的病人接近2億。目前青蒿素已被廣泛用于所有瘧疾肆虐的地區(qū)。當(dāng)青蒿素被用于綜合療法時(shí)，它能夠降低瘧疾的總死亡率20%，降低兒童瘧疾死亡率30%。僅在非洲，這就意味著每年超過(guò)10萬(wàn)人因此得救。阿維菌素和青蒿素的發(fā)現(xiàn)對(duì)遭受?chē)?yán)重寄生蟲(chóng)病患者的治療產(chǎn)生了革命性影響。三人的研究成果對(duì)寄生蟲(chóng)疾病的治療帶來(lái)了一場(chǎng)重大變革。這三人的科研發(fā)現(xiàn)的全球影響及其對(duì)人類(lèi)福祉的改善是無(wú)可估量的。

簡(jiǎn)而言之，屠呦呦等獲獎(jiǎng)?wù)叩某删腕w現(xiàn)了全球的視野，歷史的縱深，醫(yī)學(xué)的演進(jìn)，尤其是體現(xiàn)了對(duì)人類(lèi)生命的重視與關(guān)愛(ài)。從20多歲就與她共事的中國(guó)科學(xué)院院士、國(guó)醫(yī)大師陳可冀這樣評(píng)價(jià)道：“她很勤奮、耿直，在青蒿素研究工作上，她能夠經(jīng)歷191次的挫折，真正做到了百折不撓，做出了舉世矚目的成績(jī)，獲得諾獎(jiǎng)，確實(shí)是實(shí)至名歸，是遲到了的榮譽(yù)?！笔堑模肋线先硇耐度氲绞谷祟?lèi)為之受益的崇高而偉大的研究事業(yè)中，沿著陡峭的山路攀登，取得了舉世矚目的成就。

第6篇：寄生蟲(chóng)評(píng)價(jià)范文

關(guān)鍵詞：認(rèn)知療法 心里輔導(dǎo) 應(yīng)用

一、前言

認(rèn)知療法是美國(guó)學(xué)者貝克創(chuàng)立的一種短期的、針對(duì)現(xiàn)在的心理治療方法。該療法認(rèn)為心理紊亂是由來(lái)訪者錯(cuò)誤或不合理的信念和看法引起的，通過(guò)現(xiàn)實(shí)的評(píng)價(jià)，矯正歪曲的或功能障礙的想法，可以達(dá)到情緒和行為的改善。

認(rèn)知療法的核心技術(shù)之一，就是挑戰(zhàn)自動(dòng)思維。所謂自動(dòng)思維，指那些迅速而簡(jiǎn)單的、未經(jīng)深思熟慮或理性思考突然涌現(xiàn)出的估價(jià)思維。例如，在閱讀上段文字的時(shí)候，你可能想：“這是在講什么呢？我有點(diǎn)不明白。”隨后，你可能體驗(yàn)到輕度的焦慮。在你產(chǎn)生輕度焦慮之前的這個(gè)想法，就是你的自動(dòng)思維。一般我們只意識(shí)到自己的情緒變化，而很少注意到那個(gè)一閃即逝的自動(dòng)思維，人們因此產(chǎn)生一種錯(cuò)覺(jué)：似乎不愉快的情緒是由事件本身所引起的。事實(shí)上，事件本身并不能決定一個(gè)人的情緒和行為，人們對(duì)事物的不同看法和評(píng)價(jià)，才產(chǎn)生了各種情緒，而你的看法和評(píng)價(jià)，通常會(huì)以自動(dòng)思維的形式表現(xiàn)出來(lái)。那么，怎樣確定自己的自動(dòng)思維呢？如果某個(gè)時(shí)刻，你感到自己正變得煩躁不安，你可以嘗試著自問(wèn)：“剛才我心里想什么”或“剛才我的腦海里浮現(xiàn)出什么”。你此時(shí)此刻的所思所想，就是你的自動(dòng)思維了。

在心理咨詢實(shí)踐中，自動(dòng)思維一旦確定，咨詢師將引導(dǎo)來(lái)訪者檢查他的自動(dòng)思維：自動(dòng)思維是否正確，或是否包含有正確的成分？如果自動(dòng)思維是非理性的、錯(cuò)誤的，咨詢師將引導(dǎo)來(lái)訪者挑戰(zhàn)他的自動(dòng)思維。怎樣挑戰(zhàn)非理性的自動(dòng)思維呢？首先，尋找支持這種想法的證據(jù)；其次，尋找反對(duì)這種想法的證據(jù)；最后，尋找對(duì)此事最恰當(dāng)?shù)慕忉?。通過(guò)對(duì)自動(dòng)思維進(jìn)行上述反復(fù)提問(wèn)、正反論證后，來(lái)訪者功能障礙的想法會(huì)逐漸被澄清，不合理認(rèn)知將得到矯正，并最終達(dá)成平伏消極情緒、改善不良行為的目的。

二、調(diào)整認(rèn)知角度

1．心理困惑

某大一學(xué)生，人際關(guān)系較敏感。一天，他在QQ上碰到一初中同學(xué)，發(fā)現(xiàn)對(duì)方QQ顯示在外地，就問(wèn)對(duì)方怎么在那兒，對(duì)方回答：“已經(jīng)工作了，你以為誰(shuí)都像你一樣是寄生蟲(chóng)。”就因?yàn)檫@句話，他感到非常氣憤，覺(jué)得對(duì)方在譏笑、貶低自己，因而一直記恨在心、不能釋?xiě)选?/p>

2．認(rèn)知修正

針對(duì)他的這種想法，咨詢師嘗試讓他挑戰(zhàn)自己的自動(dòng)思維。以下是來(lái)訪者挑戰(zhàn)自動(dòng)思維所找出的證據(jù)。

首先，尋找支持這種想法的證據(jù)（即“他在貶損、譏笑自己”的想法是對(duì)的，有何根據(jù)）：這句話確實(shí)傷人，罵我是寄生蟲(chóng)；他已經(jīng)工作了，而我還在讀書(shū)，靠父母養(yǎng)，當(dāng)然要讓人笑話。

其次，尋找反對(duì)這種想法的證據(jù)（即“他在貶損、譏笑自己”的想法是錯(cuò)的，有何根據(jù)）：他可能只是在QQ上開(kāi)玩笑，畢竟我問(wèn)候他是好意，就像我不會(huì)在別人問(wèn)候我之后，我還惡意對(duì)待對(duì)方；我并沒(méi)有看到他譏笑的口吻和語(yǔ)氣；在QQ上開(kāi)玩笑，很正常。

最后，對(duì)這件事，最恰當(dāng)?shù)慕忉屖鞘裁矗何椰F(xiàn)在還在讀書(shū)，而對(duì)方已經(jīng)自食其力了，確實(shí)我有點(diǎn)像寄生蟲(chóng)；就算我是寄生蟲(chóng)，那像我這樣的情況，現(xiàn)在的大學(xué)生個(gè)個(gè)都是寄生蟲(chóng)了；他自己沒(méi)本事，考不上大學(xué)，只好說(shuō)讀大學(xué)的人都是寄生蟲(chóng)，吃不到葡萄說(shuō)葡萄酸；我就是寄生蟲(chóng)，怎么啦？因?yàn)槲腋改赣斜惧X(qián)給我讀書(shū)，你父母送不起你讀書(shū)，你想當(dāng)寄生蟲(chóng)都沒(méi)條件。

經(jīng)過(guò)不斷提問(wèn)、挑戰(zhàn)其自動(dòng)思維，來(lái)訪者狹隘片面的認(rèn)知得到修正，思維漸趨理性成熟，學(xué)會(huì)了以理性代替感性，以理智來(lái)駕馭情感，收到了較好的咨詢效果。

三、辨別偏差認(rèn)知

1．心理困惑

某同學(xué)對(duì)別人的咳嗽，顯得異常的反感，甚至，即使是想象別人咳嗽、吐痰的情形，也渾身不舒服。細(xì)究原委，與他的信念系統(tǒng)密切相關(guān)。他存在大量的非理性信念，這些歪曲的信念，嚴(yán)重地影響到他對(duì)他人和自己的認(rèn)知。例如：在一次校園講座上，他坐在同學(xué)們中間認(rèn)真聽(tīng)講，這時(shí)，主講的老師咳嗽了一聲，并看了他一眼。他就此認(rèn)為，那位主講老師是因?yàn)樽约汉苡憛挾人缘?，并隨之而聽(tīng)不進(jìn)去講座的任何內(nèi)容了。對(duì)此，當(dāng)事人自己也認(rèn)為是想得太多，但總是無(wú)法擺脫這樣的念頭，內(nèi)心異常痛苦。

2．認(rèn)知辨析

針對(duì)當(dāng)事人的這種想法，咨詢師采用認(rèn)知療法中的與自動(dòng)思維辯論技術(shù)，促使其放棄原有的不合理信念，從而樹(shù)立起客觀、理性、辨證的信念。

首先，尋找支持這種想法的證據(jù)（即“那老師咳嗽，是因?yàn)槲液苡憛挕钡南敕ㄊ菍?duì)的，有什么證據(jù)）：他咳嗽后，看了我一眼；我長(zhǎng)得很怪，引起他要咳嗽。

其次，尋找反對(duì)這種想法的證據(jù)（即“那老師咳嗽，是因?yàn)槲液苡憛挕钡南敕ㄊ清e(cuò)的，有什么證據(jù)）：他咳嗽后，也不只看到我，我周?chē)耐瑢W(xué)也應(yīng)該被看到；我坐在第三排，光線也比較暗，他不一定看得清我的長(zhǎng)相怎樣；我也并非丑到只要往人群里一坐，別人就會(huì)不爽，就忍不住要咳嗽；坐我周?chē)耐瑢W(xué)，并沒(méi)有因?yàn)槲叶人?；我與他素不相識(shí)，他應(yīng)該不會(huì)對(duì)我有討厭之感。

第7篇：寄生蟲(chóng)評(píng)價(jià)范文

從某種意義說(shuō)，我們都是寄生蟲(chóng)。面對(duì)宿主提供的如此溫暖、營(yíng)養(yǎng)充足的棲息地，沒(méi)有理由不做寄生蟲(chóng)，沒(méi)有理由不做好寄生蟲(chóng)。

寄生蟲(chóng)也不是那么容易做的，要與宿主貼近，求同不排異，在共生共榮中一并進(jìn)化。可以說(shuō)，做一個(gè)生存得比較好的寄生蟲(chóng)，創(chuàng)新與變革，維系與堅(jiān)守，同等重要。

比如報(bào)業(yè)的生存發(fā)展，依賴于輿論市場(chǎng)的需求功能，依賴于讀者獲取信息的消費(fèi)習(xí)慣。報(bào)紙這一產(chǎn)品，有著越來(lái)越大、越來(lái)越多的可替代性，它的寄生空間，可大可小，它的寄生方式，也有規(guī)律可循。

就像我們的生存空間、生存狀態(tài)，說(shuō)到底也就這樣，也未必總是限于這樣、甘于這樣。你可以不斷跳槽，你可以選擇堅(jiān)守，可能都是一種不錯(cuò)的活法。因?yàn)樵谏嬷畱?zhàn)中，面對(duì)面的生死之戰(zhàn)是很小的一部分。

報(bào)紙改了又改，變了再變，停也停不下，攔也攔不住，總有一個(gè)前提不會(huì)改，總有一個(gè)底線不曾變。改有章法，變有限度，躲也躲不過(guò)，繞也繞不開(kāi)，總有一個(gè)壓力迎上來(lái)，總有一個(gè)盼頭冒出來(lái)。

創(chuàng)新不是瞎折騰，變革不是貼標(biāo)簽，調(diào)整不是走回頭路。應(yīng)對(duì)變革、確定方向，也可能指的是堅(jiān)決抵制某一潮流，可能指的是保持原來(lái)的方向不變。有時(shí)候，捍衛(wèi)業(yè)務(wù)的連續(xù)性不致斷裂、捍衛(wèi)變革的系統(tǒng)性不被扭曲，同樣極富挑戰(zhàn)性。通過(guò)暢銷(xiāo)書(shū)學(xué)習(xí)經(jīng)營(yíng)管理的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，往往忽視這樣一個(gè)細(xì)節(jié) ：曾擔(dān)任過(guò)IBM首席執(zhí)行官的郭士納就像一位為變革而戰(zhàn)的領(lǐng)導(dǎo)者，殊不知在每個(gè)這樣的變革舉措背后，他都會(huì)有五六個(gè)舉措是捍衛(wèi)公司業(yè)務(wù)連續(xù)性的。

新聞可以有創(chuàng)新的范文，創(chuàng)新可以有成功的范例，成功可以有張揚(yáng)的范本，當(dāng)然，都是在一定的范疇，針對(duì)一個(gè)特定的范式。有的可以模仿，有的可以漠視，有的只能摸索。

評(píng)價(jià)報(bào)紙這一產(chǎn)品的指標(biāo)，也有它的范式。這些年有幾個(gè)階段的變化，可以用四個(gè)詞來(lái)概括 ：可讀――必讀――易讀――悅讀，總的是提供給讀者的服務(wù)越來(lái)越貼近。最早普遍認(rèn)可的是“可讀”，說(shuō)的是題材和寫(xiě)法上的生動(dòng)有趣 ；“必讀”說(shuō)的是內(nèi)容上的切實(shí)有用 ；“易讀”一說(shuō)，大概是指編排上的清晰有序。最近又有一種新提法，叫做“悅讀”，指的是內(nèi)容和閱讀上愉悅有益的收獲和滿足。從可讀到必讀，從易讀到悅讀，含義上似乎互有交叉，但我更愿意看作是一組連續(xù)和層遞的概念。

在這一方面，敏于市場(chǎng)的發(fā)行部門(mén)可以說(shuō)走在了采編的前頭。南方報(bào)刊發(fā)行總公司正在推廣“享受悅讀生活”這一理念，通過(guò)創(chuàng)辦“文化驛站”等一系列的活動(dòng)策劃和發(fā)行推廣策略，強(qiáng)調(diào)南方日?qǐng)?bào)再度改版給讀者帶來(lái)全新的讀報(bào)感受，加深讀者對(duì)南方日?qǐng)?bào)了解和接受的程度，樹(shù)立和強(qiáng)化南方日?qǐng)?bào)服務(wù)高層次讀者的品牌形象。

第8篇：寄生蟲(chóng)評(píng)價(jià)范文

關(guān)鍵詞：參與式教學(xué)；人體寄生蟲(chóng)學(xué)；教學(xué)方法

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）20-0206-02

人體寄生蟲(chóng)學(xué)又稱(chēng)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)，是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲(chóng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生長(zhǎng)發(fā)育、繁殖規(guī)律，闡明寄生蟲(chóng)與人體和環(huán)境因素相互關(guān)系的一門(mén)科學(xué)，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門(mén)基礎(chǔ)課程[1]。在本院低年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)，主要采取傳統(tǒng)教學(xué)法授課。學(xué)生剛接觸寄生蟲(chóng)時(shí)，學(xué)習(xí)的積極性很高，但很難讓學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中都能興趣盎然。為了尋求對(duì)醫(yī)學(xué)生更適宜的教學(xué)模式，本科室進(jìn)行了在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上融入?yún)⑴c式教學(xué)方法的探索。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象。選取本院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大二學(xué)生1個(gè)大班（即兩個(gè)自然班合在一起授課，約110名學(xué)生）作為實(shí)驗(yàn)班，1個(gè)大班為對(duì)照班，且同一教師授課。

2.教學(xué)方法與評(píng)價(jià)。（1）教學(xué)方法。整個(gè)課程的教學(xué)以傳統(tǒng)教學(xué)與參與式教學(xué)相結(jié)合的方式開(kāi)展，開(kāi)課前經(jīng)科室討論后選取血吸蟲(chóng)、帶絳蟲(chóng)、溶組織內(nèi)阿米巴等部分知識(shí)作為參與式教學(xué)內(nèi)容，其他內(nèi)容仍進(jìn)行傳統(tǒng)式授課，在參與式教學(xué)過(guò)程中所得的分?jǐn)?shù)作為理論課的平時(shí)成績(jī)，而對(duì)照班的理論課平時(shí)成績(jī)則以教師或?qū)W生提問(wèn)的方式代替。整個(gè)參與式教學(xué)過(guò)程的主要實(shí)施過(guò)程如下：①確定學(xué)習(xí)目標(biāo)。按照大綱要求明確教學(xué)目標(biāo)及意義，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。②分配學(xué)習(xí)任務(wù)。在開(kāi)課前，事先分配學(xué)習(xí)任務(wù)，每個(gè)小組代表隨機(jī)抽取要展示的知識(shí)，讓學(xué)生有充分的時(shí)間進(jìn)行討論準(zhǔn)備教案及課件。③學(xué)生上臺(tái)展示課件。把抽取到的知識(shí)展示給其他同學(xué)。在講授完之后，接受并回答其他小組成員提出的問(wèn)題。④教師進(jìn)行總結(jié)。⑤知識(shí)測(cè)試。最后進(jìn)行知識(shí)測(cè)試，以檢測(cè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)知識(shí)的掌握程度。對(duì)照組整個(gè)教學(xué)過(guò)程采用傳統(tǒng)的授課方式進(jìn)行授課。（2）評(píng)價(jià)方法。①學(xué)生講授：以小組整體成績(jī)作為組員成績(jī)（占理論課平時(shí)成績(jī)的80%）。每個(gè)組隨機(jī)抽取一組知識(shí)，寫(xiě)好教案并以PPT的形式進(jìn)行介紹，上課時(shí)，每組隨機(jī)抽取1名學(xué)生上臺(tái)介紹，時(shí)間約10分鐘；同時(shí)其他小組對(duì)演講組進(jìn)行評(píng)分。講授結(jié)束，其他11個(gè)小組進(jìn)行提問(wèn)并隨機(jī)提問(wèn)演講小組某成員回答（時(shí)間5―10分鐘），與教學(xué)目標(biāo)相關(guān)的內(nèi)容，如未能很好的解釋?xiě)?yīng)適當(dāng)整組扣分0.5―1.0，反之適當(dāng)加分0.5―1.0；如課外相關(guān)知識(shí)則可進(jìn)行課后繼續(xù)討論，不扣分；根據(jù)問(wèn)題可適當(dāng)給提問(wèn)小組整組加分0.5―1.0。其他11組以此類(lèi)推。②知識(shí)測(cè)試。個(gè)人成績(jī)（占理論課平時(shí)成績(jī)的20%）。小組長(zhǎng)收集組內(nèi)成員出的試題10題，并分別與授課教師一起篩選測(cè)試題目，并利用10―15分鐘的時(shí)間進(jìn)行測(cè)試。（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩個(gè)班理論考試成績(jī)采用excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，經(jīng)審核校對(duì)，建立原始數(shù)據(jù)庫(kù)，將原始數(shù)據(jù)庫(kù)轉(zhuǎn)變成SPSS數(shù)據(jù)集，利用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1.兩個(gè)班理論考試成績(jī)比較。在課程結(jié)束后兩周進(jìn)行理論課閉卷考試，在同一時(shí)間段以及使用同一份試卷、流水線批卷、匿名、授課教師不參與的情況下進(jìn)行批卷工作，最后統(tǒng)計(jì)兩個(gè)班理論考試成績(jī)，見(jiàn)表1。對(duì)70分及以上學(xué)生數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)班人數(shù)多于對(duì)照班，兩個(gè)班人數(shù)有顯著性差異（χ2=4.762，

p

2.實(shí)驗(yàn)班對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。在課程結(jié)束前發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，排除不合格問(wèn)卷，如未能完成的問(wèn)卷等，共95份。對(duì)95份問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果見(jiàn)表2。半數(shù)以上學(xué)生認(rèn)為參與式教學(xué)對(duì)自身的表達(dá)能力、問(wèn)題解決能力及自信心、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)積極性及傾聽(tīng)他人意見(jiàn)等能力有較大幫助，但也有約30%的學(xué)生認(rèn)為在提高學(xué)習(xí)積極性、解決問(wèn)題的自信心及傾聽(tīng)他人意見(jiàn)等方面效果一般。

三、討論

1.在傳統(tǒng)教學(xué)方式中融入?yún)⑴c式教學(xué)有利于提高教學(xué)效果。在傳統(tǒng)的授課過(guò)程中，教師是主角，學(xué)生只是被動(dòng)的接受知識(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性得不到充分的發(fā)揮，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。人體寄生蟲(chóng)學(xué)是一門(mén)學(xué)生喜愛(ài)的課程，但在整過(guò)教學(xué)過(guò)程中采用傳統(tǒng)的講授方式授課，到最后學(xué)生會(huì)感覺(jué)疲乏、厭倦，最后失去學(xué)習(xí)興趣[2]。參與式教學(xué)以醫(yī)學(xué)生廣泛參與教學(xué)、教與學(xué)互動(dòng)為主要特征[3]，通過(guò)學(xué)生自身上臺(tái)講課激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)體會(huì)教師授課的不易，在以后的學(xué)習(xí)過(guò)程中能更好的互動(dòng)及學(xué)習(xí)。本次融入?yún)⑴c式教學(xué)方法的嘗試有利用教學(xué)效果的提高，結(jié)果顯示見(jiàn)表1，期末理論課考試成績(jī)?cè)?0分及以上的學(xué)生數(shù)顯著高于對(duì)照班（χ2=4.762，p

2.在傳統(tǒng)教學(xué)中融入?yún)⑴c式教學(xué)有利于提高學(xué)生的綜合能力。在參與式教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生能夠積極參與到教學(xué)過(guò)程中去，每個(gè)學(xué)生的創(chuàng)造性都到了重視[4]。學(xué)生的學(xué)習(xí)方式由被動(dòng)接受到主動(dòng)獲取知識(shí)，前后發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變。學(xué)生根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)目標(biāo)小組內(nèi)集體寫(xiě)教案做課件、教學(xué)實(shí)施及自我檢測(cè)，鍛煉了其系統(tǒng)思維方式和主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。在課程結(jié)束后進(jìn)行自制問(wèn)卷調(diào)查，有半數(shù)以上學(xué)生認(rèn)為參與式教學(xué)能夠提高自身的表達(dá)能力、學(xué)習(xí)的積極性及增加解決問(wèn)題的自信心。有60%以上的學(xué)生認(rèn)為參與式教學(xué)能夠讓自己更善于傾聽(tīng)他人的意見(jiàn)，同時(shí)對(duì)問(wèn)題的解決也有促進(jìn)作用。

參與式教學(xué)是以學(xué)生為主體，圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)，能夠充分發(fā)揮學(xué)生的自主作用，學(xué)生參與到整個(gè)教學(xué)的過(guò)程中去，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)展示自我，充分發(fā)揮個(gè)人在團(tuán)隊(duì)中的作用，參與式教學(xué)能夠提高學(xué)生的自信心及培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，讓學(xué)生在參與過(guò)程中實(shí)現(xiàn)知識(shí)的掌握、能力的內(nèi)化和情感態(tài)度的培養(yǎng)[5]。

四、結(jié)論

在《人體寄生蟲(chóng)學(xué)》傳統(tǒng)的授課過(guò)程中，融入?yún)⑴c式教學(xué)方法，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情及學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性。通過(guò)學(xué)生與教師的角色互換、小組間的互評(píng)提問(wèn)等環(huán)節(jié)，提高了學(xué)生的課堂參與度，達(dá)到了較滿意的教學(xué)效果，使學(xué)生能夠更好的理解和應(yīng)用寄生蟲(chóng)的有關(guān)知識(shí)，為解決臨床問(wèn)題打下基礎(chǔ)，同時(shí)也促進(jìn)了教師自身的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李小芒.參與式可視性教學(xué)法在五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（8）：74-75.

第9篇：寄生蟲(chóng)評(píng)價(jià)范文

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)擇期行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)對(duì)急性心肌梗死左心室重構(gòu)的影響。方法 首次急性心肌梗死（AMI）住院患者22例為A組，擇期行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)治療；同期首次AMI住院患者16例常規(guī)治療，為B組。所有患者在入院時(shí)及介入治療后72 h、3個(gè)月免疫熒光測(cè)定法測(cè)定腦鈉肽（BNP），超聲心動(dòng)圖檢查左心室室壁運(yùn)動(dòng)積分指數(shù)（WMSI）、左心室舒張末期容積指數(shù)（LVEDVI）、左心室收縮末期容積指數(shù)（LVESVI）及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），對(duì)治療前后指標(biāo)變化進(jìn)行分析。結(jié)果 入院時(shí)A、B兩組BNP、WMSI、LVEF、LVEDVI、LVESVI 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。介入術(shù)后72 h、3個(gè)月A組BNP水平低于同期B組（P＜0.05），且較入院時(shí)降低（P＜0.05）；A組超聲檢測(cè)指標(biāo)3個(gè)月后明顯改善，較同期B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲心動(dòng)圖和BNP有助于評(píng)價(jià)AMI擇期冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后左心室重構(gòu)，對(duì)判斷預(yù)后有一定價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；超聲心動(dòng)圖；腦鈉肽；冠狀動(dòng)脈介入治療；左心室重構(gòu)；評(píng)價(jià)

Abstract:Objective To evaluate the effects of selective percutaneous coronary intervention (PCI) on left ventricular remodeling in patients with acute myocardial infarction (AMI).Methods 22 patients with their first AMI were selected as group A and underwent selective PCI， and meanwhile 16 patients with first AMI in group B， were given routine treatment instead of PCI. All the patients underwent the following examinations at admission as well as 72 hours and three months following intervention: immunofluorescence assay for brain natriuretic peptide(BNP) determination， Doppler echocardiographic examination for the alterations of left ventricular wall motion score index (WMSI)， left ventricular end-diastolic volume index (LVEDVI)， left ventricular end-systolic volume index (LVESVI) and left ventricular ejection fraction (LVEF). All these data were collected and analyzed before and after treatment.Results The differences of BNP， WMSI， LVEF， LVEDVI and LVESVI at admission between groups A and B were of no statistical significance (P>0.05). The levels of BNP 72 hrs and 3 months after intervention treatment were significantly lower than those in group B simultaneously (P

Key words: acute myocardial infarction; echocardiogram; brain natriuretic peptide; percutaneous coronary intervention; left ventricular remodeling; evaluation

近年來(lái)急性心肌梗死的發(fā)病率增高，且趨于年輕化，其主要并發(fā)癥心力衰竭直接影響心肌梗死患者的生活質(zhì)量和生存率。目前大量研究已闡明，導(dǎo)致心力衰竭的基本機(jī)制是心室重構(gòu)。再灌注治療改善了心肌梗死的左室重構(gòu)，從而改善了左心功能［1-2］。尤以早期（發(fā)病6 h內(nèi)）的急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）效果顯著。但限于國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院無(wú)急診PCI條件，或部分患者入院時(shí)已失去急診PCI的時(shí)間窗，擇期PCI是否能改善急性心肌梗死患者的左室重構(gòu)及預(yù)后，臨床上一直存在爭(zhēng)議。近期，腦鈉肽（BNP）對(duì)急性心肌梗死及再灌注治療后左室重構(gòu)的評(píng)價(jià)研究引起關(guān)注，認(rèn)為BNP有助于評(píng)價(jià)PCI后的左室重構(gòu)。本研究應(yīng)用超聲心動(dòng)圖結(jié)合BNP水平變化，評(píng)價(jià)急性心肌梗死患者擇期行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后左室重構(gòu)、心功能及預(yù)后。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2005年1月—2007年8月首次急性心肌梗死入院的22例患者為A組，其中男性16例，女性6例，平均年齡（62.3±10.2）歲，符合美國(guó)心臟病學(xué)院（ACC）/美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（AHA）1999年急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，Killip分級(jí)為1、2級(jí)；在診斷急性心肌梗死后10～14天行冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)。因入院時(shí)間超過(guò)12 h，均未行溶栓及急診冠脈介入治療。選擇同期首次急性心肌梗死入院患者16例為B組，男性9例，女性7例，平均年齡（64.1±9.5）歲；因患者自身原因拒絕行冠狀動(dòng)脈介入治療及溶栓治療，予常規(guī)藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①擴(kuò)張型心肌病、瓣膜病、先天性心臟?。虎趪?yán)重肺、肝、腎、腦疾??；③惡性腫瘤、風(fēng)濕活動(dòng)、免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙；④急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭〔左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)﹤40%〕、心源性休克；⑤永久性起搏器植入者。

2組患者入院前未經(jīng)正規(guī)治療，入院后常規(guī)予以硝酸酯類(lèi)藥物、拜阿司匹林、低分子肝素（5～7天）、阿托伐他汀、貝那普利、美托洛爾；A組PCI后低分子肝素（5～7天），觀察期間一直服用氯吡格雷，余治療同前。

1.2 方法

1.2.1 臨床資料比較 對(duì)2組患者與疾病和治療有關(guān)的資料，如年齡、性別、吸煙情況、伴發(fā)病等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。對(duì)2組治療期間的心血管事件進(jìn)行觀察。

1.2.2 冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù) A組患者急性心肌梗死10～14天病情穩(wěn)定后，先行冠狀動(dòng)脈造影檢查，顯示至少一支冠狀動(dòng)脈直徑狹窄≥75%者行支架植入術(shù)。手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)：殘余狹窄＜10%，心肌梗死溶栓試驗(yàn)（TMI）血流Ⅲ級(jí)。本組再灌注成功率為100%，且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2.3 BNP測(cè)定 所有患者入院時(shí)，A組介入術(shù)后72 h、3個(gè)月，B組于A組的相應(yīng)時(shí)點(diǎn)，抽血2 ml，于層析板上的加樣區(qū)加入250 μl全血，采用熒光測(cè)定法（Triage診斷儀，美國(guó)Biosite公司）測(cè)定BNP。正常值范圍0～100 ng/L。

1.2.4 超聲心動(dòng)圖檢查 A、B兩組患者均于入院時(shí)及介入術(shù)后72 h（非手術(shù)組2周）、3個(gè)月進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，由本院超聲科專(zhuān)科醫(yī)生一名、心內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)生一名共同完成。采用美國(guó)GE公司ViVid7彩色多普勒超聲儀檢查，探頭頻率1.5～4.0 MHz，心電圖同步顯示，取左室長(zhǎng)軸、短軸、心尖二腔、心尖四腔切面觀察左室室壁運(yùn)動(dòng)。按16節(jié)段目測(cè)半定量法進(jìn)行室壁運(yùn)動(dòng)分析：正常運(yùn)動(dòng)=1分，運(yùn)動(dòng)減弱=2分，運(yùn)動(dòng)消失=3分，矛盾運(yùn)動(dòng)=4分，室壁瘤形成=5分。根據(jù)評(píng)分，計(jì)算室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)積分指數(shù)(wall motion score index， WMSI)，計(jì)算公式為:WMSI = 各節(jié)段得分之和/左室節(jié)段數(shù)。2個(gè)相鄰異常節(jié)段有收縮運(yùn)動(dòng)改善(評(píng)分減少≥1) 被視為有收縮功能改善。采用雙平面Simpson方法測(cè)量左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室收縮末期容積（LVESV），LVEDV和LVESV均以體表面積校正為左心室舒張末期容積指數(shù)（LVEDVI）和左心室收縮末期容積指數(shù)（LVESVI），以（LVEDVI- LVESVI）/ LVEDVI計(jì)算LVEF，取3個(gè)心動(dòng)周期的平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)量資料采用±s表示，比較采用方差分析及t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床資料比較 2組患者在年齡、高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病等因素及心功能方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，見(jiàn)表1。

2.2 心血管事件 治療期間A組無(wú)死亡、無(wú)典型心絞痛發(fā)作、無(wú)心功能惡化發(fā)生，B組有2例發(fā)生心絞痛。表1 2組一般資料比較

2.3 觀察指標(biāo)變化 入院時(shí)A、B組所測(cè)WMSI、LVEDVI 、LVESVI 、LVEF、BNP組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后72 h， WMSI、LVEDVI 、LVESVI 、LVEF與入院時(shí)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但BNP較入院時(shí)下降、較B組病程14天時(shí)下降（P＜0.05）。 A組術(shù)后3個(gè)月與A組入院時(shí)、B組3個(gè)月時(shí)比較：WMSI、LVEDVI、LVESVI、BNP明顯降低（P＜0.05），LVEF明顯增高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。本組超聲研究中， WMSI的個(gè)體間變異系數(shù)為4.2％，個(gè)體內(nèi)變異系數(shù)為3.1%。表2 2組超聲檢測(cè)指標(biāo)、BNP比較與同組入院時(shí)比較：﹟P＜0.05；與B組同時(shí)點(diǎn)比較：P＜0.05；與B組病程14天比較：*P＜0.05

3 討 論

急性心肌梗死后左心室重構(gòu)是指急性心肌梗死后產(chǎn)生的心室形態(tài)和結(jié)構(gòu)的病理改變，包括梗死區(qū)室壁心肌變薄、膨出，以及非梗死區(qū)心肌反應(yīng)性肥厚，導(dǎo)致左心室進(jìn)行性擴(kuò)張和變形伴心功能降低。左心室重構(gòu)是急性心肌梗死后心力衰竭的病理生理基礎(chǔ)，影響急性心肌梗死近、遠(yuǎn)期預(yù)后［3］。BNP是心肌細(xì)胞分泌的一種神經(jīng)激素，1988年由日本學(xué)者Sodoh等［4］首先從豬腦中分離純化發(fā)現(xiàn)，并證實(shí)心肌細(xì)胞是BNP的主要合成部位。BNP分泌與心室的容量負(fù)荷和壓力負(fù)荷密切相關(guān)，當(dāng)心室負(fù)荷及室壁張力增高時(shí)BNP分泌就會(huì)增加。而急性心肌梗死的發(fā)病過(guò)程與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)被激活密切相關(guān)。已有研究證實(shí)，急性心肌梗死后BNP水平增高，BNP水平高低與急性心肌梗死后左心室重構(gòu)密切相關(guān)［5］，故BNP可以作為急性心肌梗死后左心室重構(gòu)評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)之一。

本研究結(jié)果顯示，急性心肌梗死患者行擇期冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后3個(gè)月超聲心動(dòng)圖檢測(cè)LVEF較對(duì)照組明顯增高，WMSI、LVEDVI、LVESVI較前降低。表明急性心肌梗死患者行擇期冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)仍能明顯改善左心室重構(gòu)，改善心功能。而冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后，LVEF增高的同時(shí)血漿BNP水平明顯下降，提示血漿BNP水平對(duì)遠(yuǎn)期左心室重構(gòu)有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。有文獻(xiàn)報(bào)道擇期冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后恢復(fù)期BNP水平明顯下降、LVEF明顯增高［6］，與本研究結(jié)果相似。

本研究觀察了首次急性心肌梗死后10～14天冠狀動(dòng)脈支架術(shù)治療情況，再灌注成功率為100%。說(shuō)明一定的時(shí)間窗對(duì)急性心肌梗死患者擇期行冠狀動(dòng)脈支架術(shù)是有益的。其機(jī)制為：①再通冠狀動(dòng)脈可挽救缺血尚未壞死的心肌，縮小梗死面積，并促使梗死區(qū)心肌存活；②梗死區(qū)出血、水腫、細(xì)胞腫脹可使室壁僵硬度增加，限制梗死擴(kuò)展和左心室擴(kuò)張；③開(kāi)通閉塞血管促進(jìn)心肌梗死后心肌組織愈合，阻止心腔擴(kuò)大。急性心肌梗死后10～14天患者病情趨于平穩(wěn)，冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓尚未機(jī)化，易于開(kāi)通。冠狀動(dòng)脈支架術(shù)不僅開(kāi)通梗死相關(guān)血管，亦可開(kāi)通其他病變血管，改善血運(yùn)重建，使冬眠心肌恢復(fù)功能，抑制左心室重構(gòu)，從而改善左心室功能［7］。

本研究結(jié)果提示：①急性心肌梗死患者行擇期冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)有助于改善左心室重構(gòu)及心功能；②BNP可預(yù)測(cè)急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后的左心室重構(gòu)，對(duì)預(yù)后判斷有一定的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 楊躍進(jìn).應(yīng)當(dāng)重視急性心肌梗死左心室重塑的防治［J］.中國(guó)循環(huán)雜志，2000，15（6）:323-324.

［4］ Sudoh T， Kangawa K， Minamino N， et al. A new natriuretic peptide in porcine brain［J］. Nature， 1988，332(6159):78-81.

［5］ Yoshitomi Y， Nishikimi T， Kojima S， et al. Plasma natriuretic peptides as indicators of left ventricular remodeling after myocardial infarction［J］. Int J Cardiol， 1998，64(2):153-160.