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西南大學(xué)榮昌校區(qū) 402460
[摘要]2015年7月4日,國務(wù)院了《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》,明確“互聯(lián)網(wǎng)+”重點發(fā)展的11個領(lǐng)域,其中一項就是“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務(wù),意見指出要促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展,依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會力量,以社區(qū)為基礎(chǔ),搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺,提供護(hù)理看護(hù)、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù),提高養(yǎng)老服務(wù)水平。這為我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展提供了新的機(jī)遇。
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關(guān)鍵詞 ]互聯(lián)網(wǎng)+;居家養(yǎng)老;大數(shù)據(jù)
7月16日,中國老齡科學(xué)研究中心在京《中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報告》,這是我國的首部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展專題研究報告。報告指出,截至2014年底,我國60歲及以上老年人口數(shù)量已達(dá)2.12億,高齡老年人口數(shù)量達(dá)到2400萬,失能老年人口接近4000萬,這對老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提出了新要求。[1]
一、“互聯(lián)網(wǎng)+”在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的提出
2015年7月4日,國務(wù)院了《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》,明確“互聯(lián)網(wǎng)+”重點發(fā)展的11個領(lǐng)域,其中一項就是“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務(wù),意見指出要促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展,依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會力量,以社區(qū)為基礎(chǔ),搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺,提供護(hù)理看護(hù)、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù),提高養(yǎng)老服務(wù)水平。[2]這為我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展提供了新的機(jī)遇。
二、居家養(yǎng)老服務(wù)實施背景
居家養(yǎng)老,是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠,為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化養(yǎng)老形式。目前,我國養(yǎng)老主要是有傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式。
而現(xiàn)今,由于人們思想觀念的變化、“獨生子女家庭”普遍出現(xiàn)“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)、人均壽命的延長等原因,家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。至于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,理論上機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式具有一定的規(guī)模優(yōu)勢和整體效應(yīng),它通常以適度集中的方式來實現(xiàn)養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置,從而減輕家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)。但中國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老卻存在諸多問題,主要表現(xiàn)為收費偏高,養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展滯后,服務(wù)類型不夠細(xì)化,而且遠(yuǎn)離老年人熟悉的生活環(huán)境,致使老人大都缺乏“家”的感覺。隨著經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展和城鎮(zhèn)化水平的不斷提高,城市和社區(qū)成了人們工作生活的兩個重要場所,人們對社區(qū)服務(wù)的要求也最迫切,因此,社區(qū)居家養(yǎng)老必將成為發(fā)展的必然趨勢。
三、傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題
1、社區(qū)發(fā)展程度低、服務(wù)種類單一
我國社區(qū)發(fā)展較晚,建設(shè)本身比較落后,與發(fā)達(dá)國家相比有較大差距。居家養(yǎng)老服務(wù)目前主要關(guān)注一些孤寡、高齡、獨居等生活困難的老年人,其他老人較少得到社區(qū)的特別關(guān)注,接受到的養(yǎng)老服務(wù)多為文體活動,以活動中心為主,其養(yǎng)老服務(wù)社會化程度比較低。較之國外,國內(nèi)服務(wù)主要以基本生活照料為主,尚缺乏成本較高,需要較高技術(shù)含量的基本醫(yī)療護(hù)理、房屋改造、輔助生活器械提供、家庭病床等服務(wù)。
2、服務(wù)人員缺乏專業(yè)化
目前的居家養(yǎng)老服務(wù)人員主要是下崗工人與外來就業(yè)人員,總體來看文化水平不高,且缺乏系統(tǒng)培訓(xùn),導(dǎo)致專業(yè)化程度低。造成這種結(jié)果,主要原因一是政府在主導(dǎo)建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系時,如果制定較高的準(zhǔn)入政策和培訓(xùn)措施,會影響當(dāng)?shù)叵聧徣藛T再就業(yè);二是缺乏專業(yè)培訓(xùn),加之沒有一個標(biāo)準(zhǔn)來評鑒服務(wù)水平,不利于監(jiān)督服務(wù)人員的工作;三是助老人員待遇較低,不能吸引擁有較高水平的專業(yè)人士參與居家養(yǎng)老。
3、服務(wù)資源缺乏有效整合
當(dāng)前,居家養(yǎng)老的各項資源——涉老信息、社區(qū)為老服務(wù)硬件、人力、財力等方面整合不足。導(dǎo)致此種情況發(fā)生的原因,一方面是部門利益局限給合理機(jī)制的形成造成障礙,另一方面資源分割,缺少共享。居家養(yǎng)老資源分散在不同的社區(qū)及各個組織,彼此之間很少互相開放,資源的利用效率不高,各種老年服務(wù)市場與服務(wù)設(shè)施的資源不能共享,阻礙了多方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系建立。
四、“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下的居家養(yǎng)老模式新發(fā)展
1、探索多層次服務(wù)方式,實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋
居家養(yǎng)老服務(wù)是老年人養(yǎng)老保障體系中不可或缺的一個部分,它不應(yīng)該只能解決部分老年人的養(yǎng)老問題,而應(yīng)該為全體老人提供養(yǎng)老服務(wù)。積極探索多層次的服務(wù)方式,滿足不同類型的老年人各自特殊的養(yǎng)老需求。全方位地進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)部署,盡可能實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋,滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。
2、完善社區(qū)建設(shè),提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化
社區(qū)是居家養(yǎng)老服務(wù)最好的依托,隨著居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展,社區(qū)也應(yīng)該相應(yīng)地提供更為專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。擴(kuò)充和完善在生活照料、醫(yī)療保健、法律援助、文化教育、體育健身、精神慰藉等方面的養(yǎng)老服務(wù),增加專業(yè)社工人員的比例,對相關(guān)工作人員進(jìn)行入職培訓(xùn)和安排日常的培訓(xùn)學(xué)習(xí),以適應(yīng)居家養(yǎng)老不斷深入發(fā)展的需要。
3、建立大數(shù)據(jù)平臺,整合多種居家養(yǎng)老服務(wù)項目
將老人基本資料全部納入數(shù)據(jù)庫,重視信息技術(shù)的管理,建立由平臺管理、呼叫中心、養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用、APP手機(jī)客戶端、智能終端接入等子系統(tǒng)構(gòu)成的養(yǎng)老系統(tǒng)平臺。依托信息基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)研發(fā)能力、信息產(chǎn)業(yè)環(huán)境等基礎(chǔ),充分挖掘和整合各類公共資源,推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)。通過整合養(yǎng)老服務(wù),提高老年人養(yǎng)老服務(wù)的供給效率,滿足老年人不斷變化的養(yǎng)老需求。
五、結(jié)語
當(dāng)今時代,人口老齡化的加劇為我國養(yǎng)老行業(yè)帶來了前所未有的挑戰(zhàn),對此,更需要依托互聯(lián)網(wǎng)平臺,使得政府、市場、社會在居家養(yǎng)老服務(wù)中良性互動,實現(xiàn)公共資源的優(yōu)化配置,滿足老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。只有這樣,才能使得我國居家養(yǎng)老服務(wù)在互聯(lián)網(wǎng)思潮中蓬勃發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:城市種植技術(shù) 創(chuàng)新課程 開發(fā)研究
我校已在部分高一、高二年級開設(shè)了“城市種植技術(shù)創(chuàng)新”課程,成立了校開心農(nóng)場。開設(shè)該課時,我將學(xué)生分成若干學(xué)習(xí)小組,輪流值日,管理班級的植物和試驗室,要求絕大部分學(xué)生在家或?qū)W校完成一株花、一棵菜的種植。在學(xué)習(xí)該課過程中,學(xué)生除獲得知識、實踐、情感外,還啟發(fā)了思維,進(jìn)行了發(fā)明創(chuàng)造。目前,該課還處于研發(fā)實驗階段,設(shè)備、材料、場地等還有待全面完善。
一、課程開發(fā)背景
在可耕土地資源有限的地球上,如何滿足日益增長的人口對糧食的需求,是所有政府必須面對的問題。很多國家早在20世紀(jì)初就在發(fā)展城市農(nóng)業(yè),如美國城市農(nóng)場“樓頂農(nóng)場”“后院農(nóng)莊”運動等。
2011年,我有幸去日本訪學(xué),看到有些學(xué)校每個班級都劃分了一塊5平方米左右的種植園,學(xué)生可自由種植蔬菜,收獲的蔬菜、水果可用于家政烹飪課原料。當(dāng)前,國內(nèi)部分中小學(xué)由于理念的缺失、種植條件的限制,只有很少的學(xué)校在勞動技術(shù)課或生物興趣小組里開展了種植活動,如連云港市實驗學(xué)校,每個班級的教室里都有十幾盆花是由學(xué)生自己種植管理的;南京市銅山中心小學(xué)有百樹園、百花園、百草園,每個教室、辦公室都有花;南京市鳳凰街小學(xué)在校園和教室種植了300多盆吊蘭,創(chuàng)造了一個吊蘭的世界;牡丹江市立新實驗小學(xué)全校學(xué)生在勞動與技術(shù)課上一起到“六園”上課,這六園是指農(nóng)作物園、蔬菜園、百花園、果樹園、葡萄園、小動物園,令學(xué)生興奮的莫過于親手勞動,從播種到除草到收獲,全程參與,感受快樂。
目前,國內(nèi)外城市農(nóng)場的發(fā)展現(xiàn)狀,不論是對市民,還是對學(xué)生而言,基本上都是在種植層面的,對學(xué)生至多也就是一般的實踐活動層面的教育。
我國是一個落后的農(nóng)業(yè)大國,由于城市化進(jìn)程的快速發(fā)展,城市越來越大,可耕土地越來越少,城市人口越來越多,農(nóng)村勞動力越來越少,正在用全球7%的耕地供養(yǎng)全球22%的人口;農(nóng)業(yè)生產(chǎn)正在承受著越來越沉重的壓力;毒豆芽、毒青菜、毒黃瓜事件不斷出現(xiàn),擾亂了人們的生理、心理健康;老年化社會問題日趨嚴(yán)重,創(chuàng)新型國家建設(shè)迫在眉睫。面臨如此嚴(yán)峻的形式,立足通用技術(shù)課程,走構(gòu)建以種植為載體的技術(shù)創(chuàng)新課程,激發(fā)學(xué)生熱愛農(nóng)業(yè),敢于創(chuàng)新的品質(zhì),從而讓技術(shù)課動起來、活起來,讓學(xué)生學(xué)起來、做起來。
二、課程開發(fā)理念
“城市種植技術(shù)創(chuàng)新”課是以教育改革為導(dǎo)向,以通用技術(shù)課程的技術(shù)與設(shè)計思想方法為主線,以城市花卉、蔬菜種植為載體的課內(nèi)外相結(jié)合的課程。學(xué)生用技術(shù)與設(shè)計的理念進(jìn)行創(chuàng)新學(xué)習(xí),培養(yǎng)終身發(fā)展的能力。
城市種植技術(shù)的場地可以是屋頂、陽臺、露臺、庭院、室內(nèi)、室外等。種植技術(shù)創(chuàng)新的研究是指種植容器、種植設(shè)備、種植方法、種植品種的創(chuàng)新。城市種植技術(shù)創(chuàng)新課程,從種植層面來講,是指花卉、蔬菜的種植,是現(xiàn)實版的城市開心農(nóng)場;從教育理念來講,是以種植為載體的技術(shù)創(chuàng)新課程,通過種植,學(xué)生不僅能學(xué)到書本上難以學(xué)到的知識,還可以培養(yǎng)學(xué)生愛自然、愛科學(xué)、愛技術(shù)、愛創(chuàng)造的品質(zhì);結(jié)合高中通用技術(shù)課程中選修模塊“現(xiàn)代農(nóng)業(yè)”中的“種植農(nóng)業(yè)”,解決了城市普通高中目前無法開設(shè)農(nóng)業(yè)種植課的難題。該課程有利于學(xué)生科學(xué)技術(shù)素養(yǎng)的生成,可使生物、通用技術(shù)、科技創(chuàng)新(校本課程)和綜合實踐活動等學(xué)科知識,通過統(tǒng)一的教學(xué)載體——種植技術(shù),實現(xiàn)有機(jī)的結(jié)合,幫助學(xué)生高效學(xué)習(xí);能夠讓學(xué)生收獲一些綠色蔬菜、綠色空間的知識,改善居室環(huán)境,增進(jìn)家庭親子關(guān)系,獲得情感、態(tài)度與價值觀的提升。通過該課程的建設(shè)還有利于改造學(xué)校環(huán)境,創(chuàng)造綠色的學(xué)習(xí)環(huán)境和辦公環(huán)境,為建設(shè)低碳環(huán)保型社會做出貢獻(xiàn)。
三、課程實施過程
高一年級新生入學(xué)開始,每周1課時,用于宣傳創(chuàng)新種植的意義,講授核心基礎(chǔ)知識,確定研究課題,設(shè)計研究方案,實施研究過程。布置每人至少完成1棵花卉、1棵蔬菜的種植。高一第一學(xué)期結(jié)束前每人或2~3人的團(tuán)隊,都必須確定一個研究項目,高二第二學(xué)期結(jié)束前(小高考后)完成課題研究報告。高二年級學(xué)通用技術(shù)“技術(shù)與設(shè)計1”和“技術(shù)與設(shè)計2”,穿插“城市種植技術(shù)創(chuàng)新”課講結(jié)構(gòu)、試驗、管理、控制、系統(tǒng)等知識。
(一)確定種植項目
高一第一節(jié)課就提出要求:本學(xué)期每位學(xué)生都必須完成:(1)1棵花卉、1棵蔬菜的種植。(2)文字記錄種植過程,包括播種、苗移植、養(yǎng)護(hù)管理等。(3)照片留存種植過程,必須是學(xué)生親自操作的,學(xué)期結(jié)束前每位學(xué)生每個品種交3張照片和一份種植試驗研究報告。經(jīng)批改后選擇4~6人進(jìn)行全班交流,教師點評。
第一學(xué)期期中考試前后,每人或2~3人組成的團(tuán)隊確定一個綜合實踐研究項目,可以是“城市種植技術(shù)創(chuàng)新”,也可以是其他的項目、課題,第二學(xué)期期末交流與評價課題研究的初步成果,重點是交流技術(shù)創(chuàng)新過程和研究報告的寫作。這個過程遵循了“發(fā)現(xiàn)問題明確問題設(shè)計方案研究過程解決問題研究報告或作品交流與評價”的一般設(shè)計過程。
課題的類型一般沒有限制,可以是一個研究問題、一種改進(jìn)工藝、一項活動策劃,也可以是一個產(chǎn)品設(shè)計、一件作品制作、一項調(diào)查等。在“創(chuàng)新種植技術(shù)研究”這一主題中,我們可以從以下幾個方面去思考:(1)與背景材料相聯(lián)系的內(nèi)容,如城市花卉、蔬菜的特征,與人們?nèi)粘I?、文化、城市環(huán)境建設(shè)的關(guān)系。(2)在個人的學(xué)習(xí)、生活中尋找感興趣的內(nèi)容,如花卉和蔬菜的栽培、插花、盆景制作、家庭美化、校園綠化、草坪養(yǎng)護(hù)、家庭種植、小區(qū)綠地規(guī)劃設(shè)計、城市綠地景觀設(shè)計、作物栽培試驗、植物標(biāo)本制作、食品選購、食品保鮮等。(3)社會熱點問題,如環(huán)境保護(hù)、綠色食品、植物資源保護(hù)等。(4)科學(xué)前沿內(nèi)容,如太空育種、基因工程、生態(tài)農(nóng)業(yè)等。
(二)選擇種植容器
常規(guī)種植容器(花盆)通常是放在室內(nèi)地上或桌子上,因其占用空間大、效率低、不美觀、易損壞、不便澆水和清掃等弊端,所以沒有得到很好的推廣。而設(shè)計立體結(jié)構(gòu)的種植容器,則可以有效解決在有限的空間中無法高密度種植的問題。
1.廢舊物品再利用。
直接利用廢舊容器或稍加改造,成為獨特的種植容器。如下圖所示是利用廢輪胎代替花盆、泡沫塑料箱直接用作種植容器,或者是用色拉油壺等容器制作成可上下種植的容器,簡便易行,價格便宜,特別適用于樓頂平臺的綠化。
2.種植容器創(chuàng)新。
用木板、塑料板、塑料管等材料,設(shè)計制作相應(yīng)形狀和結(jié)構(gòu)的種植容器。如下圖所示,立式懸掛種植柱,主要用于教室立柱兩側(cè)和前后墻角懸掛;臥式懸掛種植槽,主要用于教室前后黑板兩側(cè)懸掛;臥式可移動種植槽,主要用于教室后側(cè)地面放置,便于移到走廊養(yǎng)護(hù);管道或槽式種植結(jié)構(gòu),用pvc塑料管制成的臥式、立式懸掛種植容器,可置于教室前后及兩側(cè)相應(yīng)位置,進(jìn)行大空間綠化。
(三)進(jìn)行種植試驗
技術(shù)試驗是在技術(shù)活動中“為了某種目的進(jìn)行的嘗試、檢驗、優(yōu)化等探索性實踐活動”。在通用技術(shù)教學(xué)中通常只用1節(jié)課教學(xué)技術(shù)試驗及其方法,而我卻用4節(jié)課強(qiáng)化技術(shù)試驗及其方法的重要性,體現(xiàn)了通用技術(shù)重實踐、重創(chuàng)造的教育思想。
1.區(qū)域移植試驗研究。
區(qū)域移植試驗法是在相互具有差異的事物之間,將某些共同相關(guān)的因素從一物移植到另一物進(jìn)行試驗。課上,有學(xué)生問:“火龍果、芒果、木瓜等熱帶水果,在我們這兒能成活并開花結(jié)果嗎?”我認(rèn)為,學(xué)生能夠想出熱帶植物區(qū)域種植試驗研究很有創(chuàng)意,于是便讓學(xué)生試驗,至于能否開花結(jié)果、能不能吃等問題可另當(dāng)別論,因為學(xué)生在這個過程中學(xué)會了技術(shù)創(chuàng)新。
2.種植方法試驗研究。
對試驗對象進(jìn)行條件優(yōu)化或條件組合。塑料大棚種植就是把品種選育、溫度、濕度、施肥、陽光、澆灌等蔬菜生長條件進(jìn)行優(yōu)化組合的一種技術(shù)試驗成果。通過試驗,預(yù)測被試對象狀態(tài)的變化及產(chǎn)生的后果。例如,用色拉油壺改造成的雙向種植容器種出了雙頭吊蘭、雙頭蔬菜;有一位學(xué)生采用優(yōu)化試驗法和預(yù)測試驗法創(chuàng)造了紅薯的新種植方法——多層結(jié)薯,得到了江蘇省農(nóng)科院紅薯專家的高度評價。
(四)撰寫種植報告
在試驗前必須對試驗過程進(jìn)行周密設(shè)計和安排,科學(xué)地進(jìn)行試驗,客觀地做好原始記錄并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,得出結(jié)論。試驗研究報告的寫作一般包括試驗?zāi)康摹⒃囼灉?zhǔn)備、試驗步驟、試驗記錄、試驗總結(jié)等。
1.查新報告。
在發(fā)現(xiàn)問題、明確問題和方案的最初設(shè)計階段,首先要作出查新報告。作出查新報告的關(guān)鍵是根據(jù)研究項目的創(chuàng)新點設(shè)定
2.研究報告。
無論是發(fā)明創(chuàng)造還是科學(xué)研究項目都需要完成研究報告,不僅要讓學(xué)生學(xué)會科學(xué)技術(shù)研究,還要讓學(xué)生學(xué)會“科技論文”寫作。
(五)交流與評價
【摘要】 目的 確認(rèn)延邊地區(qū)朝鮮族與漢族老年人的健康狀況與健康促進(jìn)行為(HPB)的民族差異及相關(guān)因素。方法 采用便利抽樣法對延邊地區(qū)492名朝、漢老年人的健康狀況進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 朝鮮族與漢族老年人在HPB及情緒上有顯著差異(t=2.363,P=0.019;χ2=3.935,P=0.047);影響老年人健康狀況的主要因素有文化程度、情緒、健康自評(SRH)及社會活動等。結(jié)論 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)充分考慮服務(wù)對象的民族、文化、健康促進(jìn)因素,實施適合的行為干預(yù)。
【關(guān)鍵詞】 延邊;老年人;朝鮮族;健康促進(jìn)行為
近些年我國很多研究探討老年人的健康促進(jìn)行為與健康相關(guān)的研究〔1,2〕。健康促進(jìn)行為隨老年人所擁有的文化和生活習(xí)慣的不同表現(xiàn)為多維而獨特。本文根據(jù)延邊朝鮮族和漢族老年人的健康狀況及健康促進(jìn)行為(HPB)比較,以確認(rèn)朝、漢兩個民族之間的健康自評(SRH)、健康促進(jìn)行為、情緒差異以及影響健康的相關(guān)因素。
1 資料與方法
1.1 研究設(shè)計及對象 采用便利抽樣法,選擇延吉市65歲以上(含65歲)、溝通無障礙、自愿參與者發(fā)放調(diào)查問卷500份,收回有效問卷492份,有效率為98.4%。
1.2 研究工具和調(diào)查內(nèi)容 自制調(diào)查問卷,其內(nèi)容包括一般情況、SRH、健康狀況、HPB、情緒五個方面。其中健康狀況滿分為21分,≤16分為不好,>16分為較好;情緒部分滿分為14分,≤10分為抑郁情緒,>10分為情緒良好。健康狀況部分信度為0.96,情緒部分信度為0.92。
1.3 資料收集 3名調(diào)查人員經(jīng)培訓(xùn)實施講解并協(xié)助研究對象填寫。資料收集于2007年11月15~30日,共15 d。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 資料采用χ2檢驗、相關(guān)分析、二值Logistics回歸分析等統(tǒng)計學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 朝、漢老年人的一般人口學(xué)特征與SRH、HPB的差異 兩組在年齡、日常開銷方面有顯著性差異(χ2=10.918,P= 0.001; χ2=23.133,P= 0.000),朝鮮族高于漢族,而SRH無顯著差異。朝鮮族老人的SRH與年齡、教育程度、家庭收入、每月生活費以及生活費提供者的不同而有顯著差異,而漢族老人的SRH與性別、婚姻和生活費的提供者不同具有顯著差異,見表1。在HPB方面,兩組在定期體檢、體育活動和保健方面具有顯著差異,朝鮮族老人優(yōu)于漢族老人,見表2。
2.2 朝、漢老年人的HPB與健康狀況、SRH、情緒的相關(guān)關(guān)系 朝鮮族老人的HPB與健康狀況和情緒具有顯著相關(guān)性,SRH與情緒和健康狀況之間具有顯著相關(guān)性。而在漢族老人,其HPB、SRH、情緒以及健康狀況之間具有相關(guān)性,見表3。
2.3 老年人健康狀況的影響因素 健康狀況作為因變量,對文化程度、一起居住的人、月收入等變量進(jìn)行亞變量處理后,對影響老年人健康狀況的因素進(jìn)行二值Logistics回歸分析結(jié)果可見,文化程度、社會活動、情緒、SRH等變量為影響老年人健康的主要影響因素,見表4。
表1 人口學(xué)特征與SRH的差異(略)
表2 朝族與漢族老年人HPB的差異(略)
表3 HPB、情緒、健康狀況和SRH之間的關(guān)系(略)
表4 研究變量對健康狀況的影響(略)
1)高中相對于高中以下文化程度;2)大學(xué)及以上相對于高中以下文化程度
3 討論
老年人的SRH結(jié)果是評估衛(wèi)生服務(wù)需求和利用衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)程度的綜合指標(biāo),是影響老年人健康狀況的重要因素之一。個體的SRH與其所擁有不同的文化程度、教育水平、社會經(jīng)濟(jì)與生活習(xí)慣等而發(fā)生差異。SRH作為自身健康狀況的綜合的主觀感覺,如同Park〔3〕指出的一樣,是促使個體采取定期體檢等就醫(yī)行為的主要因素之一。因此在今后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中,對老年人進(jìn)行健康管理時,提高老年人的SRH水準(zhǔn)顯得尤其重要。
很多研究報告,HPB與SRH具有相關(guān)關(guān)系,指出個體對自己健康的評價是決定個體進(jìn)行SRH的主要變量。本研究結(jié)果與Park〔3〕進(jìn)行的韓國人與美籍韓人健康行為比較研究的研究結(jié)果相似,與Pank〔4〕和Han等〔5〕的研究結(jié)果相反,因此,今后有必要對此進(jìn)行更進(jìn)一步的研究。另外,本研究中,社會經(jīng)濟(jì)水平高的朝鮮族人群有良好的健康行為,其醫(yī)療利用率較高,更積極參與預(yù)防性健康活動。這是因為他們有足夠的經(jīng)濟(jì)能力支付生活費用,因此具有相對良好的情緒,愿意參與社會活動和老年體育活動等HPB。可見經(jīng)濟(jì)因素在老年人的衛(wèi)生保健中起著非常重要的作用,開展老年人健康促進(jìn)工作中有必要考慮政策性的支持老年人經(jīng)濟(jì)能力的問題。
本研究中表明,無論是朝鮮族還是漢族人群,教育程度、活動、情緒及SRH是影響老年人健康狀況的主要因素。老年人要擁有健康就要有健康的行為,而參與各種活動多的老年人其情緒良好,自我認(rèn)知增強(qiáng),情緒體驗良好,積極參與各種健康促進(jìn)活動。朝鮮族老年人參加體育活動、老年站活動及聯(lián)誼聚會的為56.0%,而漢族老年人為44.0%,這種民族差異除了與朝鮮族老年人群較高水平的經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān),還考慮與朝鮮族開朗、更愿意參與活動的民族文化有關(guān)。因此,在社區(qū)開展適合民族文化的各種活動,改善老年人的情緒狀態(tài)將有助于增強(qiáng)其HPB。
參考文獻(xiàn)
1 張艾莉,延愛錦,李寶俠.老年人生活習(xí)慣與健康關(guān)系的調(diào)查報告〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006;33(6):97980.
2 張瑞芹,肖 健.老年人健康行為與心理健康關(guān)系的調(diào)查〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2007;24(8):7814.
3 Park JS,Oh YJ.A comparative study on health promoting behavior and perceived health status between Koreans and KoreanAmericans〔J〕. Korean Med Database,2002;13(2):399409.
據(jù)英國《每日郵報》5月17日報道,根據(jù)一項最新研究,熬夜也會讓我們發(fā)胖。之前也有研究但都不能證明睡眠不足是體重增加的原因。
通過實驗,科學(xué)家們發(fā)現(xiàn),睡眠不足會大大減緩新陳代謝的速度,而這會讓類似呼吸、進(jìn)食這樣的簡單活動消耗的熱量也同時減少。這一發(fā)表在美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志上的報告,再次證實了睡眠不足可能讓人發(fā)胖。不僅是因為缺覺導(dǎo)致饑餓感大增,也是因為消耗熱量的減少。
主導(dǎo)了這次研究的瑞典烏魯薩拉大學(xué)的Christian Benedict認(rèn)為,足夠的睡眠時間可能可以避免發(fā)胖。
“我們的研究結(jié)果顯示,徹夜不眠可以減少健康男性的熱量消耗,這說明睡眠有助于控制人體在日間的熱量消耗?!?/p>
不過,波士頓醫(yī)療中心睡眠障礙中心的負(fù)責(zé)人SanfordAuerbach指出,睡眠不足是一個復(fù)雜的問題,藥物以及其他因素都有可能影響睡眠,因此這一新發(fā)現(xiàn)不能推而廣之。他同時指出,目前還不清楚長期睡眠不足會對荷爾蒙水平造成何種影響。美國國家睡眠基金會建議成年人每晚應(yīng)有7到9小時的睡眠時間。
讀書長命
都說知識改變命運,根據(jù)英國心臟基金會的調(diào)查,教育能改變的不僅僅是你的命運,還有壽命。
據(jù)5月12日英國BBC報道,英美兩國的科學(xué)家在檢驗了400多名男女的血液之后,發(fā)現(xiàn)學(xué)歷較低者的DNA端粒較短,這意味著他們將比大學(xué)以上學(xué)歷的同齡者衰老得更快。這次的研究發(fā)現(xiàn),教育程度可以幫助人們做出更好的人生選擇,影響其長期健康??茖W(xué)家還推測,高教育人群承受的長期壓力比較小,或者能夠更好地處理高壓環(huán)境。
這次研究也認(rèn)為,DNA端粒的長短并不是由人們成人之后的社會經(jīng)濟(jì)地位決定的,而是跟其受教育水平,也就是其年幼時的經(jīng)濟(jì)水平相關(guān)。英國醫(yī)學(xué)研究理事會的Stephen Holgate教授認(rèn)為,這一結(jié)果再次支持了早期經(jīng)驗?zāi)軟Q定人一生的健康這一理論。
一杯“孟婆湯”格式化你的記憶
現(xiàn)實中真有“孟婆湯”嗎?如今,希望來了。5月15日最新一期美國神經(jīng)學(xué)權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《神經(jīng)科學(xué)雜志》上的報告稱,美國科學(xué)家最新研究發(fā)現(xiàn),未來人類可精準(zhǔn)定位大腦儲存創(chuàng)傷記憶的位置,然后像擦掉粉筆字一樣輕松抹除這段記憶。
美國加州大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)的神經(jīng)生物學(xué)家大衛(wèi)?格萊茲曼教授從事關(guān)于記憶的研究20多年了。此次他將記憶研究帶入一個新領(lǐng)域??茖W(xué)家表示,這項研究成果還可用于治療“阿爾茨海默病”(俗稱“老年癡呆癥”)以及其他長期記憶混亂疾病。另外,這一發(fā)現(xiàn)也可能為目前還未找到特效藥治療的長期神經(jīng)性疼痛患者帶來曙光。
從社會人群和醫(yī)院病人那里得來的信息中知道,有不少老年人,包括有上述疾病的患者,他們的病危和病故均與腎功能減退有關(guān)。綜觀醫(yī)院內(nèi)外科病房,在住院的重病人中約有1/3的患者有不同程度的腎功能減退或衰竭,在死亡病例中,合并發(fā)生腎功能衰竭者高達(dá)80%以上。因此,科學(xué)呵護(hù)老年腎,應(yīng)當(dāng)成為老年健康教育的重要議題。
“心腎相關(guān)”早已成為中西醫(yī)生的共識。中醫(yī)認(rèn)為,心腎不交是疾病的重要病機(jī)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)是心腎聯(lián)系的橋梁。研究證實,心血管疾病和慢性腎疾患時均有RAS系統(tǒng)的過度激活,成為疾病惡化的重要環(huán)節(jié)。動物實驗和臨床實踐表明,適度阻斷RAS,不但能使高血壓、冠心病、糖尿病患者獲益,而且還可以減少微量蛋白尿,延緩輕、中度腎功能損害的進(jìn)展,改善重度腎功能損害患者的轉(zhuǎn)歸。
微量蛋白尿是早期腎損害的指標(biāo),也是全身血管系統(tǒng)內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙的重要表現(xiàn)。所以,監(jiān)測并控制微量蛋白尿是防治心腎疾病的重要措施。而阻斷RAS則成為應(yīng)用藥物保護(hù)腎臟的重要途徑。
目前臨床常用的藥物有兩類,即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(普利類、ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(沙坦類、ARB)。關(guān)于普利類藥物的保腎作用,國外已有很多研究。如應(yīng)用貝那普利(洛汀新)治療583例腎功能不全患者,其病因包括腎小球腎炎、多囊腎、糖尿病腎病、間質(zhì)性腎炎及其他,三年后發(fā)現(xiàn),血肌酐水平倍增病例數(shù)和需要透析治療的病例數(shù)均明顯減少,用專業(yè)術(shù)語準(zhǔn)確地說,就是貝那普利可使主要終點危險減低53%。另有研究報告,貝那普利治療可使蛋白尿下降52%,可使腎功能減退速度降低23%,使患者進(jìn)入終末腎(尿毒癥)的時間由3.5年延長到7年。
人體腎功能減退約從40歲開始,隨年齡增長而加重,表現(xiàn)為血尿素氮及血肌酐水平逐漸增高。60~75歲減退速度增快,75歲以后的高齡者,腎功能減退的速度和程度達(dá)到高峰,臨床稱做增齡性(老年性或衰老性)腎功能減退。此時腎臟的儲備功能殆盡,對體內(nèi)外損害因素的抵御力和代償力很小,故極易發(fā)生急性腎衰,進(jìn)而發(fā)展成為老年性多臟器功能衰竭(MOFE)。臨床常可見到手術(shù)順利成功、重病搶救得力,但因并發(fā)急性腎衰而以死亡告終。所以,老年人,尤其是七八十歲的高齡者,在各種慢性病的治療過程中,應(yīng)特別注意腎功能的保護(hù)。
臨床經(jīng)驗表明,患者血壓偏低、循環(huán)血容量較少和接受過量腎毒物質(zhì)是急性腎衰發(fā)病的三個重要條件。因此,老年人平素應(yīng)注意做到三防(防低壓、防低容、防腎毒)。
1.高血壓患者服用降壓藥切勿過量,避免出現(xiàn)收縮壓和舒張壓過低,對于嚴(yán)重動脈硬化伴多臟器缺血的高齡老人,以及平素舒張壓過低者,藥物降壓的力度應(yīng)適當(dāng)減小,一般收縮壓降至140~150毫米汞柱即可,否則會加重心腦腎缺血。
2.老年人由于渴感遲鈍,水鈉調(diào)控機(jī)制老化,經(jīng)常處于缺水低鈉狀態(tài),一旦患者出現(xiàn)嘔吐腹瀉,饑餓少食,飲水不足,利尿藥過量,就會出現(xiàn)脫水、急性腎衰。
3. 腎臟是人體的排毒器官,當(dāng)毒物過量時,就會導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞壞死,并堵塞管腔,出現(xiàn)少尿、尿閉,使毒物在血中蓄積,很快進(jìn)展為酸中毒、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥,危及生命。幸存者只能靠血液透析闖過難關(guān)。所以,老年患者一定要從飲食、藥物方面遠(yuǎn)離腎毒。臨床可見到老年患者因X線造影、CT強(qiáng)化使用靜脈造影劑而引起急性腎衰者。
[關(guān)鍵詞] 老年高血壓病;疾病知識掌握;Morisy服藥依從性問卷;影響因素
[中圖分類號] R541.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2010)06(a)-179-02
筆者調(diào)查了139例沈陽興工街道社區(qū)老年高血壓患者疾病知識掌握情況以及對服藥依從性的影響,現(xiàn)總結(jié)報道如下:
1 對象與方法
1.1 對象
選擇居住在沈陽興工街道社區(qū)的高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合1999年《中國高血壓防治指南》中所規(guī)定的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡≥60歲。③為興工街道社區(qū)常住戶口。④屬于藥物治療適應(yīng)證。⑤愿意接受各種量表和問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):①繼發(fā)性高血壓患者。②腦卒中患者。③初中以下文化程度。④有精神疾病或精神疾病家族史。⑤有認(rèn)知功能障礙。符合上述納入標(biāo)準(zhǔn),并除外排除條件后,本文實際入選老年高血壓患者139例,男92例,女47例,年齡60~83歲,平均(67.50±12.39)歲。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查表內(nèi)容及問卷選擇
1.2.1.1 高血壓藥物治療情況調(diào)查表自行設(shè)計基本資料調(diào)查表,包括以下方面內(nèi)容:①降壓藥名稱;②降壓藥劑型;③降壓藥數(shù)目;④降壓藥劑量;⑤服用西藥和中藥情況;⑥服藥費用情況;⑦服藥方法;⑧醫(yī)療保險情況;⑨服藥費用情況。
1.2.1.2 高血壓病知識測試問卷參照相關(guān)文獻(xiàn)修改而成,包括對高血壓病知識理解自評、對疾病態(tài)度、對藥物治療認(rèn)識、對藥物治療持續(xù)性認(rèn)識等4個條目以及掌握高血壓病知識總分。
1.2.1.3 高血壓服藥依從性調(diào)查問卷采用Morisy等編制原發(fā)性高血壓患者服藥依從性調(diào)查問卷,該問卷共分為4個問題:①您是否有忘記服藥的經(jīng)歷;②您是否有時不注意服藥;③當(dāng)您自覺癥狀改善時,是否曾停藥;④當(dāng)您服藥后自覺癥狀更壞時是否曾停藥?;卮鹂隙ù鸢刚邽?分,回答否定答案者為1分,4個問題答案量化后合計為每位患者服藥依從性的總得分。
1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS 10.0分析軟件對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分(%)比表示,采用χ2檢驗,P
2 結(jié)果
139例社區(qū)老年高血壓患者平均掌握高血壓病知識總分為(7.92±1.85)分,掌握水平佳組(≥7.92分)71例(51.08%),掌握水平差組(
表 1 兩組老年高血壓患者服藥依從性各項評分指標(biāo)比較(x±s)
與掌握水平差組比較,aP
3 討論
服藥依從性是指患者的服藥行為與臨床醫(yī)囑符合程度,高血壓病是一種需要長期服藥控制血壓的疾病,服藥依從性差不僅僅會影響療效、轉(zhuǎn)歸,而且還促使病情加重,出現(xiàn)意想不到的結(jié)局,一些研究報告證實,高血壓病患者如能全面知曉高血壓病各種防治知識,準(zhǔn)確地實踐高血壓病藥物治療處方,堅持長期遵醫(yī)囑、規(guī)律服藥,將血壓長期保持在理想狀態(tài)水平,就可使各種嚴(yán)重并發(fā)癥患病率顯著降低,存活時間和生活質(zhì)量都將得到明確改善。在我國,老年人口占據(jù)高血壓病患者年齡構(gòu)成比的絕大部分,高等級的高血壓病知識水平是近年來國內(nèi)外專家和學(xué)者一致推薦的高血壓病防治行為和干預(yù)方法,但隨著年齡增長,人體各器官均出現(xiàn)退行性改變,老年人健忘、耳聾、行動不便,記憶力和認(rèn)知分辨能力減退,與社會和媒體接觸較少,加之文化程度不高,這均給患者獲取和提高高血壓病防治知識帶來障礙。本研究使用“高血壓病知識測試問卷”和“Morisy高血壓患者服藥依從性問卷”調(diào)查和分析老年高血壓患者疾病知識掌握情況對服藥依從性影響,掌握水平佳的老年高血壓患者“Morisy服藥依從性問卷”中各項問題得分及依從性總分均明顯高于掌握水平差的患者。這與文獻(xiàn)報道的同類觀察結(jié)果接近[1-3],他們認(rèn)定良好的疾病知識掌握水平可減少和延緩高血壓病并發(fā)癥發(fā)生和病情發(fā)展,提高患者治療依從性。
鑒于疾病知識掌握水平對社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性影響的重要性,社區(qū)醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)定期或不定期訪視老年高血壓患者,給予各種形式的健康教育,以滿足后者對高血壓病知識不斷增長的需求。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:人口老齡化;銀色人力資本投資;老年教育;醫(yī)療保健
中圖分類號:F241 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1673-291X(2013)22-0059-02
一、中國銀色人力資本投資的必要性和意義
20世紀(jì)70年代以來,由于實行了以控制人口數(shù)量、提高人口質(zhì)量為目標(biāo)的計劃生育政策,中國在較短時間內(nèi)完成了人口再生產(chǎn)類型的轉(zhuǎn)型。然而,伴隨而來的則是人口年齡結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變,老年人口比例迅速提高。2000年,中國65歲以上老年人口達(dá)到8 821萬,占總?cè)丝跀?shù)量的7%,標(biāo)志著中國老齡化社會開始。2011年,這一比例更是達(dá)到9.1%,且65歲以上老年撫養(yǎng)比逐年平緩上升,表明中國老齡化發(fā)展呈逐步加深,不可逆轉(zhuǎn)的態(tài)勢(見圖1)。
當(dāng)前,中國的老齡化具有老年人口數(shù)量大,老齡化發(fā)展快,“未富先老”等特點[1] ,并且出現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會保障水平較低的環(huán)境中,必將在勞動力供給,投資儲蓄以及社會保障等方面給中國帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。由于人力資本具有累積性,且對經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)十分顯著,因此,加強(qiáng)銀色人力資本的投資,對緩解老齡化帶來的巨大壓力具有重要意義。
二、銀色人力資本投資概述
1.銀色人力資本投資的含義。人力資本投資是指投資于人的教育、培訓(xùn)、健康和遷移等方面,并且在將來會給人們帶來收益[2]。而銀色人力資本投資,主要是針對那些年齡超過60歲但仍具有勞動能力的非經(jīng)濟(jì)老年人,所進(jìn)行教育、培訓(xùn)和健康醫(yī)療方面的投資,以期在其生命周期內(nèi)獲得收益。
2.銀色人力資本投資的特點。由于銀色人力資本投資的對象更加具體,因此它具有一般人力資本投資所不具有的特點。一是風(fēng)險性更大。投資是以一定的貨幣、資本或?qū)嵨锏耐度霝榍疤?,以期能夠在將來帶來新的實際生產(chǎn)要素的擴(kuò)大和預(yù)期收益的增加。在投資過程中由于受到多種因素的影響,投資收益存在諸多不確定因素,本身具有一定的風(fēng)險性。而老年人隨著年齡增長,體能下降,身體狀況波動性較大,因此隨時面臨著投資無法收回的風(fēng)險。二是更加注重時效性。由于老年人力資本投資的風(fēng)險性更大,因此更加注重投資的成本—收益分析,盡量選擇投入成本小,收益較快的投資方式,縮短投資周期,以避免投資到期無法收回的風(fēng)險。三是投資的基礎(chǔ)優(yōu)勢顯著。由于老年人具有豐富的工作經(jīng)驗和生活閱歷,積累了大量寶貴的知識和技能,具有難以比擬的經(jīng)驗型人力資本,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行投資,可降低相關(guān)成本,基礎(chǔ)優(yōu)勢顯著。
三、中國銀色人力資本投資的現(xiàn)狀和問題
1.觀念陳舊,重視程度不夠。當(dāng)老年人退出社會崗位后,隨著年齡增長,身體素質(zhì)下降,被單純地看作是社會的負(fù)擔(dān),而忽略了老年人力資本的價值,導(dǎo)致老年人力資本投資數(shù)量較低。老年大學(xué)是非盈利性社會福利機(jī)構(gòu),處于教育的邊緣地位,導(dǎo)致其投資主體單一,管理混亂,監(jiān)管不到位,財政投入不足,一些老年大學(xué)的設(shè)施較簡陋,不夠齊全,師資力量較為薄弱[3] 。
2.體制保障不健全。目前中國老年人力資本投資仍處于分散、自發(fā)、萌芽階段。老年人力資本的投資收益評估、風(fēng)險管理體系還有待建立,老年人力資本投資理論還有待完善。對于如何對老年人力資本進(jìn)行投資,政府也還未形成一套行之有效的激勵機(jī)制和配套政策,因此銀色人力資本投資還需要政府和社會的共同努力。
3.投資范圍較狹窄。城鄉(xiāng)人口的大規(guī)模流動,導(dǎo)致農(nóng)村老齡化水平始終高于城鎮(zhèn)。而由于農(nóng)村的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低,公共資源分配較少,致使農(nóng)村老年人力資本投資更加滯后,老齡化問題更加突出。如中國邊遠(yuǎn)貧困農(nóng)村,缺乏基本醫(yī)療設(shè)施,極少衛(wèi)生員接受正規(guī)的醫(yī)護(hù)培訓(xùn),缺乏醫(yī)學(xué)知識和技能[4] 。
四、發(fā)達(dá)國家銀色人力資本投資的經(jīng)驗借鑒
舒爾茨認(rèn)為,人力資本投資主要有醫(yī)療保健、在職培訓(xùn)、教育等五個方面[5]。而對于中國銀色人力資本投資,我們主要從教育和醫(yī)療保健這兩個角度來借鑒發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗。
1.老年教育模式借鑒。國際上,老年大學(xué)是老年教育的主要形式。大多發(fā)達(dá)國家采用國家辦學(xué)和地方辦學(xué),政府辦學(xué)和社會辦學(xué)相結(jié)合的方式。例如較早進(jìn)入老齡化社會的英國,它的老年教育可劃分為高等教育系統(tǒng)、地方教育當(dāng)局系統(tǒng)以及志愿團(tuán)體組織系統(tǒng);美國老年大學(xué)則主要由兩類機(jī)構(gòu)提供:一是國家級、地區(qū)級和社區(qū)大學(xué),二是專門負(fù)責(zé)老年活動的非營利機(jī)構(gòu)[6]。其次,發(fā)達(dá)國家對老年教育的管理職責(zé)分明,體制健全。例如日本的老年教育直接由文部省領(lǐng)導(dǎo),法國將老年大學(xué)的辦學(xué)費用列入政府預(yù)算。
2.醫(yī)療保健制度借鑒。美國老年醫(yī)療衛(wèi)生保障政策發(fā)展已有幾十年的歷史,其政策系統(tǒng)主要由政府主導(dǎo),企業(yè)參與合作,通過醫(yī)療照顧制度、醫(yī)療補助制度以及補充醫(yī)療保險制度為美國65歲以上老人提供醫(yī)療衛(wèi)生和健康保健服務(wù) [7]。日本與歐美國家相比,老齡化速度最快,因此也率先建立起先進(jìn)的醫(yī)療保健制度。在日本,老人保健制度包括醫(yī)療和保健兩大部分,醫(yī)療是針對70歲以上者,及65歲以上至70歲臥病不起者實施的醫(yī)療費保障;而保健是針對40歲以上,實施防病與身體功能恢復(fù)訓(xùn)練,老人保健設(shè)施的應(yīng)用等。從消極的醫(yī)藥治療轉(zhuǎn)向積極的預(yù)防保健是日本老人保健推行的一個主要方針[8] 。
五、中國銀色人力資本投資的方式和途徑
目前,中國老齡化正在加速發(fā)展,鑒于目前中國老年人力資本投資存在的問題,并結(jié)合發(fā)達(dá)國家的相關(guān)經(jīng)驗,建議中國應(yīng)從以下方面加強(qiáng)銀色人力資本投資。
1.轉(zhuǎn)變觀念,加強(qiáng)對銀色人力資本投資的重視。老年群體中蘊藏著豐富的經(jīng)驗、技能和智慧,挖掘老年人的潛能是未來經(jīng)濟(jì)社會建設(shè)的重要部分。因此,我們必須首先轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,重視老年人力資本投資,尤其是健康和教育投入,完善支持政策,以有效地延續(xù)和提升老年人力資本,延緩老年階段人力資本存量的衰減,使老年人發(fā)揮更大的作用,為老齡化社會的發(fā)展注入新的活力。
2.以政府為主導(dǎo),調(diào)動社會力量。過去銀色人力資本投資單純依賴政府,社會各方參與較少,導(dǎo)致老年人力資本投資不足,效率低下。因此,政府首先應(yīng)保證在一些基礎(chǔ)性、公共性項目中發(fā)揮投資主導(dǎo)作用;其次,加強(qiáng)銀色人力資本價值的宣傳力度,把地方政府和社會力量納入投資主體,明確各方的職責(zé)分工,以市場為基礎(chǔ),提高投資效率。
3.建立多層次的老年教育體系。要提高老年人的教育水平,一要將老年大學(xué)納入統(tǒng)一的教育管理體系,明確管理職責(zé)和目標(biāo),改善老年大學(xué)的教學(xué)設(shè)施和條件;要以終身學(xué)習(xí)為價值取向,向社會開放學(xué)校教育資源,實現(xiàn)社會共享,改變對社會成員受教育的年齡限制,提高老年教育的可能性。二是針對當(dāng)前社會需求,結(jié)合老年人現(xiàn)有知識、技能水平,建立完善的老年職業(yè)培訓(xùn)系統(tǒng),幫助他們提高就業(yè)能力和學(xué)習(xí)能力,適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。此外,還可定期在基層社區(qū)創(chuàng)造不同層次的多樣化的學(xué)習(xí)項目,豐富老年人的學(xué)習(xí)方式和途徑。
4.完善老年醫(yī)療衛(wèi)生保健體系。首先,我們應(yīng)針對老年人不同的健康需求,建立一個多層次的老年醫(yī)療保障體系,從單一的醫(yī)療向集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育為一體的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。其次政府應(yīng)探索適合老年人醫(yī)療保障的財政支持機(jī)制,擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋面,建立包括退休職工醫(yī)療保險、老年社會醫(yī)療救助、互助基金等多層次的老年醫(yī)療保障體系[7] 。最后,要尤其重視農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)臨床專業(yè)人員及醫(yī)療服務(wù)人才的培養(yǎng),完善醫(yī)療公共設(shè)施,保障地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置,真正實現(xiàn)老有所醫(yī)。
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日本的一項研究報告說,即使僅僅是大腦對甜食有期望,也會引起肌肉開始攝取更多的血糖。
已知下丘腦含有一種化學(xué)物質(zhì)叫阿立新(又稱增食因子),阿立新神經(jīng)元在人或動物有了進(jìn)餐的動機(jī)時就會啟動,促使肌肉攝取血糖。研究人員用實驗鼠做了研究。給小鼠的下丘腦注射阿立新-A后,這些小鼠的骨骼肌對葡萄糖的攝取和儲存增加了。而且研究人員還發(fā)現(xiàn),當(dāng)小鼠處于對甜味的渴望時,它們的阿立新一下丘腦-交感神經(jīng)系統(tǒng)就會被激活,促進(jìn)胰島素的產(chǎn)生和葡萄糖的攝入。
研究人員說,這項研究結(jié)果告訴我們,享受美味甚至對一頓美餐的渴望,均可以激發(fā)肌肉對葡萄糖的利用,因此在進(jìn)餐中血糖也會降低。在我們的身體里,除了內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng),享樂主義也在調(diào)節(jié)著血糖的水平。
蘋果形身材女性易患癡呆癥
瑞典研究人員發(fā)現(xiàn),擁有蘋果形身材的女性不僅易患心臟病或中風(fēng),而且年老時罹患癡呆癥的幾率增加一倍。
這一結(jié)果基于瑞典在20世紀(jì)60年代末期開始的一項種群研究。當(dāng)時約1500名年齡介于38歲至60歲之間的女性參與研究,接受綜合檢查并回答關(guān)于健康和生活方式的調(diào)查問卷。32年后,研究小組再次調(diào)查當(dāng)年那些受訪者,發(fā)現(xiàn)其中161名女性成為癡呆癥患者,確診年齡平均為75歲。研究人員發(fā)現(xiàn),那些中年時期腰圍大于臀圍即所謂蘋果形身材的女性,進(jìn)入老年后罹患癡呆癥的幾率高出一倍多。
相似的情況是,美國去年的一項研究報告稱,身體中段肥胖可能導(dǎo)致認(rèn)知水平退化。報告說,研究人員綜合考慮調(diào)查對象年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況,健康狀況等因素后發(fā)現(xiàn),無論體重指數(shù)正常還是超標(biāo),腹部脂肪多者罹患癡呆癥的幾率增加約3倍。
身體中部肥胖不僅與認(rèn)知水平有關(guān),先前研究表明,身體中段肥胖最多可增加70%罹患心臟病的幾率,增加80%罹患2型糖尿病的幾率。
健康秘訣在于平衡攝入蛋白質(zhì)
英國的科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),健康長壽的秘訣在于平衡蛋白質(zhì)的攝入,而不是減少熱量(卡路里)的攝入。
先前的研究提示,限制卡路里,減少食物的攝入,同時確保飲食中含有足量的維生素、礦物質(zhì)和其他必需營養(yǎng)成分,可以讓有些動物,如小鼠,大鼠,恒河猴、果蠅延長壽命,并變得更加健康。還有依據(jù)表明,在人類限制卡路里攝入也會促進(jìn)健康,但是是否會延長人類壽命還不清楚。但是限制卡路里也有不利的一面,飲食限制會降低生育能力,雌果蠅如果限制卡路里攝入,雖然生殖期延長,但是生育的后代卻減少了。研究者認(rèn)為這是因為如果供應(yīng)減少,那么必需營養(yǎng)成分的作用就會從支持生殖系統(tǒng)轉(zhuǎn)向保持機(jī)體存活。
此次研究,研究人員給雌果蠅飼喂含有相同的酵母、糖和水,但是維生素、脂類和氨基酸等必需營養(yǎng)成分含量不同的飲食。結(jié)果發(fā)現(xiàn),飲食中氨基酸含量和比例不同,會影響雌果蠅的壽命和生育能力,但是其他營養(yǎng)成分的變化影響很小或者沒有影響。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn),蛋氨酸是延長壽命和提高生育能力的關(guān)鍵:如果在低熱量飲食中加入蛋氨酸,會促進(jìn)生育而不會縮短壽命:而在高熱量飲食中減少蛋氨酸,卻會延長壽命。
研究者說,控制飲食中氨基酸的平衡,能夠促進(jìn)生育和延長壽命。過去人們雖然認(rèn)識到飲食中蛋白質(zhì)的量很重要,但是這項研究表明,蛋白質(zhì)的類型更重要。比如增加蛋氨酸的攝入可能會提高生育能力,而減少蛋氨酸的攝入量又可能會延長壽命。
蛋白質(zhì)可以在體內(nèi)合成,也必須從多種食物中攝取,包括肉類、奶制品、堅果、莢果和黃豆制品如豆腐。芝麻、巴西堅果、麥芽精,魚和肉是天然富含蛋氯酸的食物。
免疫細(xì)胞作息有規(guī)律
德國醫(yī)學(xué)研究人員說,他們發(fā)現(xiàn)免疫系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞在一天中有自己的“作息”規(guī)律。
免疫系統(tǒng)中的巨噬細(xì)胞是身體中的“守衛(wèi)細(xì)胞”,能夠認(rèn)出引發(fā)炎癥和發(fā)燒等生理反應(yīng)的細(xì)菌內(nèi)毒素,進(jìn)而分解和吞噬它們。研究人員利用基因技術(shù),用熒光素酶為實驗鼠的脾臟、淋巴結(jié)和腹膜的巨噬細(xì)胞基因做標(biāo)記,觀察受內(nèi)毒素刺激后巨噬細(xì)胞分泌物TNF-α和IL-6的情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn),標(biāo)記有熒光素酶的巨噬細(xì)胞亮度在一天中隨時間波動,這表明巨噬細(xì)胞每天的基因活動有特定節(jié)奏,并不依賴動物體內(nèi)系統(tǒng)性的糖皮質(zhì)激素和脾臟細(xì)胞的周期性波動,而且不同基因每天活躍的時間也不盡相同。
研究人員說,根據(jù)巨噬細(xì)胞的這種“作息”規(guī)律,風(fēng)濕和哮喘等患者的病痛也會波動。醫(yī)生可據(jù)此針對病情,確定藥效最佳且副作用最小的服藥時間。
心理療法比金錢更能增進(jìn)快樂
人們常說金錢難以買到快樂,英國的一項最新研究便對這句話進(jìn)行了量化的解釋,如果按成本與效果的比例計算,心理療法增進(jìn)快樂的效率是單獨提供金錢的30多倍。
研究人員報告說,他們對1000多人的心理健康狀況和生活狀況進(jìn)行了長期跟蹤調(diào)查,并比較了那些接受心理療法的人快樂的上升程度,和彩票中獎或工資增加的人快樂的上升程度。結(jié)果顯示,4個月的心理治療可以顯著提升人的快樂程度。如果從成本效果比來看,一個成本僅為800英鎊的心理療程帶來的快樂上升程度,約相當(dāng)于收入增加2,5萬英鎊帶來的快樂上升程度。照此計算,心理療法的快樂效率是金錢的30多倍。
研究人員說,這一結(jié)果有很強(qiáng)的現(xiàn)實意義。如現(xiàn)在法庭判決與心理傷害有關(guān)的案件時,賠償金額幾乎是唯一考慮的指標(biāo),如果能夠引入心理療法,可以更有效地幫助受害者心理康復(fù)。
晚餐吃辣會影響睡眠
吃好睡好,是絕大多數(shù)人衡量幸福和身體健康的基本標(biāo)準(zhǔn),更是保障身體健康的首要前提。但是一個看似尋常的生活習(xí)慣也可能會影響到健康,比如一頓香辣晚餐就可能奪走您的好夢。
這并非危言聳聽,澳大利亞一個研究小組最近對一群年輕健康男性進(jìn)行監(jiān)測,結(jié)果發(fā)現(xiàn),在大吃了一頓主要用墨西哥辣椒醬和芥末醬調(diào)味的辛辣晚餐后,研究對象的睡眠模式發(fā)生了顯著改變。腦電波監(jiān)測顯示,他們的快波睡眠和慢波睡眠的持續(xù)時間都有縮短,這意味著熟睡的時間減少,而輾轉(zhuǎn)反側(cè)的時間更長。研究者還發(fā)現(xiàn),人在攝入較辣的食物后,在睡眠的第一周期,體溫會上升,而這也會導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。
事實上麻辣食物的確會對人的睡眠造成一定影響。據(jù)營養(yǎng)專家介紹,這主要和三方面因素有關(guān)。首先,辣椒所含的辣椒堿等刺激性物質(zhì)會通過刺激人的舌尖,進(jìn)而刺激大腦中樞神經(jīng)和身體各部分的神經(jīng)末梢,導(dǎo)致心跳加快、體溫上升和較長時間的興奮感。同時,辣椒、花椒,胡椒,大蒜,生姜等食物對腸胃的刺激也很大,并易造成胃有燒灼感。此外,辛辣食物在消化過程中會消耗掉體內(nèi)的促睡眠介質(zhì),這些都是影響睡眠的重要原因。所以您想睡個安穩(wěn)覺,晚上最好少吃麻辣香鍋、麻辣燙、水煮魚和香辣蟹等美食。
適當(dāng)增加脂肪可延年益壽
加拿大研究人員報告說,老年人適當(dāng)增加身體脂肪會降低早亡的風(fēng)險。
1.選擇無法終身堅持的飲食方式來節(jié)制飲食;2、開始節(jié)制飲食時,總是相信自己可以從今以后每天堅持喝白菜湯;3.過于關(guān)注攝入的熱量;4每周不止一次地稱體重;5、飲水不足;6、飲用加糖的飲料,如軟飲料、風(fēng)味咖啡、果汁;7.?dāng)z入加工食品的頻率高于新鮮食品;8.食用的蔬菜和水果蒸煮過度;9.對生活持消極的態(tài)度;1Q生活沒有計劃性;11.對所攝入食物的營養(yǎng)利弊一無所知;12即使飽腹,仍吃完盤中的最后一口;13、返回餐桌吃回頭飯;14.吃遍所有可吃的自助餐品種,讓花費值得;15.不吃早餐;16、整天禁食處于饑餓狀態(tài),以此作為減肥的唯一途徑;17.開酒戒后狂飲,等至明天再重新戒酒;18.認(rèn)為自己天生就肥胖;19.不相信自己有改變自我的能力;20、把肥胖與個性特征混為一談;21.認(rèn)為自己沒有吸引力;22認(rèn)為只有苗條些,夫婦每天的生活才能完滿;23.過高估計藥丸、藥粉或藥劑的療效;24把鍛煉視為單調(diào)乏味的雜事;25.沒有把鍛煉排定為每周生活必不可少的部分;26、過度沉溺于酒精;27.觀看體育比賽而不參加體育活動項目;28、每天觀看電視的時間在1小時以上;29.在肥胖面前采取聽任的態(tài)度;3Q清洗碗盤時,將他人盤中的剩余食物吃完;31、喜歡烹調(diào)時品嘗食物;32、在非特別時候食用餅干、餡餅和蛋糕;33.總是為客人的盤中加甜食,而自己食用得更多;34為孩子購買不健康的快餐點心,但往往是自己食用;35、不能做到每餐都有蔬菜和水果;36、從節(jié)制飲食而不是從改變生活方式的角度長期減肥;37、沒有設(shè)想自己實際已經(jīng)過著健康的生活方式;38、總是食用精加工食品,而不食用粗糧;食用含脂肪的肉而不食用瘦肉;飲用全脂奶而不飲用低脂奶;39.經(jīng)常食用快餐食品;40、等到明天行動而不是立刻行動。
譯自dailymail.co.uk
老年人健身可使大腦敏銳
譯/方留民
一項新的研究顯示,隨著年齡的增加,老年人健身可使大腦保持敏銳。
發(fā)表在最近出版的《神經(jīng)學(xué)》期刊上的這份研究報告稱,美國愛丁堡大學(xué)的研究人員對460位年齡為79歲以上,但未患癡呆癥的蘇格蘭老人進(jìn)行了研究。
數(shù)十年前,在這些年長者才11歲的時候就做過智力測驗,內(nèi)容包含語言推論能力、一些測量數(shù)字與空間的問題;79歲的時候重復(fù)相同的智力測驗,而且這些年長者也接受三種健身測試:1、在限定時間內(nèi)走將近20英尺2測試慣用的手握力(測三次取成績最好的)3.肺功能(在一秒鐘內(nèi)用力吐氣的量)
測試結(jié)果顯示,健身成績最高的年長者在11歲與79歲的智力測驗成績同樣也很高,這個結(jié)果在校正了吸煙、教育程度、社會地位以及之后可能發(fā)展成阿爾茨海默氏癥的ApoE基因等因素后仍然成立。
研究人員指出,將來應(yīng)該研究健身是否對大腦老化有幫助。同時,在醫(yī)生的允許之下,不論年齡多大,都沒有任何理由而不去運動。
疾病預(yù)防與控制管理局(CDC)建議:所有或年人每周至少五天,每天作30分鐘的適度運動;如果你剛開始運動,需要經(jīng)過醫(yī)師的認(rèn)可。而有氧運動的持久力、強(qiáng)度、平衡以及彈性對年長的成年^來說都是很重要的,健身方式如下:
1有氧運動:散步、游泳、跳舞、溜冰、步行、轉(zhuǎn)動輪椅等。
2強(qiáng)度:舉重或舉罐頭、搬運洗好的衣物或食品、雜貨、園藝等,坐在椅子上時做些伸展運動。