急診急救護(hù)理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的急診急救護(hù)理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：急診急救護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；急診急救護(hù)理路徑；應(yīng)用價值

急性心肌梗死（AMI）即冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，臨床主要表現(xiàn)為持久劇烈的胸痛、藥物不能緩解，伴有血清心肌酶活性增高與進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)休克、心力衰竭甚至死亡，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。在我國，急性心肌梗死患者例數(shù)逐年上升，每年新增約53萬人，多數(shù)于家中發(fā)病，部分患者可于發(fā)病后因可救治的心理失常、休克在1h內(nèi)迅速死亡。某院進(jìn)行AMI急診急救護(hù)理路徑改良試點(diǎn)活動，成效顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年4月～2013年1月某院收治后確診為心肌梗死患者120例，其中男70例、女50例；年齡41～78歲，平均（65.3±3.2）歲；合并高血壓62例、合并糖尿病29例；調(diào)度出車92例、住院自報28例；于改進(jìn)前接受急診急救搶救護(hù)理患者60例為常規(guī)組，改進(jìn)后患者60例為觀察組，兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 常規(guī)組據(jù)常規(guī)調(diào)度院前急救標(biāo)準(zhǔn)、院內(nèi)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施救護(hù)。觀察組：①設(shè)立專項救護(hù)車，接到調(diào)度后，搶救小組迅速集結(jié)待命，1～3min出車，通過車載電話，由兩人負(fù)責(zé)分別家屬與醫(yī)院取得聯(lián)系，交流信息，醫(yī)囑絕對臥床休息，就地取臥位或半臥位，②抵達(dá)：？抵達(dá)后，迅速查體、進(jìn)行體征監(jiān)測、觀察癥狀，行導(dǎo)聯(lián)心電圖，避免情緒激動，安撫患者，必要時可注射、使用備用嗎啡等鎮(zhèn)定劑、安慰劑，給予言語安慰，必要舌下含服硝酸甘油；？給予面罩或鼻管吸煙，必要時給予高濃度；建立靜脈通道，留置針管，搬運(yùn)時避免觸碰；？于救護(hù)車中，行常規(guī)心電監(jiān)護(hù)、配合監(jiān)護(hù)血壓等指標(biāo)，觀察患者神志，針對性的給予降壓、升壓，抗過敏、強(qiáng)心治療，觀察副作用；？早期灌注治療，評估患者病情，適應(yīng)證及禁忌證，簽字同意后，應(yīng)用0.9%氯化鈉100ml+尿激酶150萬U，靜脈滴注，配合監(jiān)測溶栓指標(biāo)，控制給藥速率[2]；⑤實(shí)施預(yù)見性的護(hù)理，選派經(jīng)驗(yàn)豐富、堅毅果斷、抗壓能力強(qiáng)的護(hù)士，熟練掌握搶救方法，發(fā)揮自我能動于醫(yī)囑前給予相應(yīng)措施，縮短救護(hù)時間；③安全轉(zhuǎn)運(yùn)：？轉(zhuǎn)運(yùn)前，醫(yī)囑家屬患者行車風(fēng)險，避免患者自主活動；？準(zhǔn)備充足的人員與工具，快速安全轉(zhuǎn)移至救護(hù)車上[3]；？途中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，以熟練的護(hù)理操作、積極真誠的言語，盡力消除患者顧慮以緊張情緒；？交接時將獲取的完整信息通報給交接醫(yī)護(hù)人員；④院內(nèi)由專業(yè)醫(yī)師評估病情，若需手術(shù)介入治療，立即連通可移動病床，配合相關(guān)監(jiān)護(hù)設(shè)備，推送至心導(dǎo)管室[4]。

1.3觀察指標(biāo) 死亡率、6月內(nèi)復(fù)發(fā)率、救護(hù)期間并發(fā)癥例次；發(fā)病至送院時間、急診室至球囊擴(kuò)張時間與住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件操作處理，以（x±s）表示計量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計數(shù)資料，P

2結(jié)果

2.1兩組患者患者結(jié)局比較 觀察組死亡率、并發(fā)率低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）（見表1）。

2.2兩組患者 觀察組發(fā)病至送院時間、急診至球囊擴(kuò)張時間與住院時間均優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

注：與常規(guī)組相比，*P

3討論

醫(yī)院收治心肌梗死急診急救路徑已基本成熟，多數(shù)患者有既往診斷與治療，且癥狀多較典型，診斷主要體現(xiàn)在生命體征獲取與低血氧癥、酸中毒并發(fā)癥鑒別評估，診斷路徑包括詢問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、體征監(jiān)測，明確原發(fā)病與合并癥，以采取用藥、器械通氣、介入甚至是手術(shù)治療。不同醫(yī)院搶救技術(shù)、搶救效率存在一定差異，搶救技術(shù)在短時間難有突破性進(jìn)展。影響患者獲取有效的搶救干預(yù)的主要因素包括：①調(diào)度與準(zhǔn)備因素；②交通因素；③途中搶救效率；④醫(yī)院內(nèi)診斷與治療方案選擇；⑤家屬配合。一項關(guān)于深圳急救中心死亡原因報告顯示，急診停留成為急診死亡獨(dú)立危險因素，醫(yī)護(hù)人員對患者重視程度也影響急診急救開展效率，心肌梗死發(fā)病急驟，若預(yù)后不良如死亡，醫(yī)方有充足的理由推卸責(zé)任 [4]。

改良后的急性心肌梗死急診急救護(hù)理路徑，可有效縮短搶救時間、提高搶救效用，爭取足夠的搶救時間、規(guī)避危險因素、抑制病情進(jìn)展。觀察組死亡率、并發(fā)率、住院時間均由于常規(guī)組，但因病例數(shù)過少、隨訪時間過短，未得出可有效抑制存活患者復(fù)發(fā)的結(jié)論。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉賢玲，閆加興，劉賢寶，等.急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用探討，2012，12（31）：6145-6147.

[2]曾文莉，肖燕.急性心肌梗死112例急救護(hù)理分析[J].臨床合理用藥，2013，6（5）：16-17.

第2篇：急診急救護(hù)理范文

1.1一般資料：選取我院急診室2011年1月至2013年2月急診科收治的60例，其中男性43例，女性17例；年齡9～69歲，平均年齡（25.8±10.2）歲。車禍致傷41例，刀刺致傷9例，墜落致傷7例，擠壓致傷3例。合并2處損傷49例，3處損傷7例，4處及4處以上損傷4例。顱腦損傷為主要傷害患者32例，胸部損傷為主要傷害患者22例，腹部損傷為主要傷害患者6例。

1.2急救護(hù)理方法

1.2.1迅速開展傷情評估與身體檢查：在接收到患者后迅速檢測其意識、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動等情況，及時判斷傷情，正確指導(dǎo)急救對策。存在部分患者出現(xiàn)昏迷甚至休克，無法主訴具體癥狀，需護(hù)理人員認(rèn)真對患者全身情況開展檢查，準(zhǔn)確詳細(xì)的總結(jié)全身損傷情況。1.2.2確保呼吸道的暢通：多發(fā)傷患者會發(fā)生嘔吐情況，由于體內(nèi)的損傷會使嘔吐物中混入血塊等物質(zhì)，造成呼吸困難，進(jìn)而頭部產(chǎn)生缺氧反應(yīng)。在收治患者后，及時將其頭部側(cè)偏，將口腔、鼻腔及呼吸道內(nèi)的異物取出，存在假牙的患者及時摘除，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整供氧量做好輸氧工作，防止氧中毒。如患者存在顱腦或胸腹的損傷，持續(xù)昏迷，應(yīng)開展氣管插管，保證無菌的環(huán)境，做好消毒、吸痰管及時更換等工作。觀察患者的痰液情況，給予濕化液藥物并霧化吸入。經(jīng)常對患者翻身，清除呼吸道內(nèi)的異物，保證呼吸的通暢性。

1.2.3保證有效的體內(nèi)循環(huán)：造成多發(fā)傷患者死亡的主要原因是體內(nèi)出血，在傷后24h是大出血致死的最危險階段?；颊哐獕喊l(fā)生下降會使靜脈萎縮而影響穿刺的開展，當(dāng)患者入院后，有效建立2~3條靜脈通道開展706代血漿與林格液的靜脈滴注，防止患者出現(xiàn)休克或血壓下降等情況。存在顱腦損傷患者需給予甘露醇的靜脈滴注，保證血流的合理灌注量，在輸液過程中控制速度避免發(fā)生全身循環(huán)功能的衰竭。

1.2.4及時處理活動性出血，及時控制出血：因多發(fā)傷患者多為開放性損傷，傷情比較嚴(yán)重、失血量多，若不及時對傷口進(jìn)行包扎止血，則會造成大量血液在短時間內(nèi)流失，使血容量銳減而直接導(dǎo)致患者休克甚至死亡，所以及時控制出血是減少多發(fā)傷患者死亡的重要措施之一。對于活動性出血、較淺血管破裂者可以直接鉗夾結(jié)扎止血，創(chuàng)傷面廣泛出血者可用無菌紗布覆蓋或填塞后繃帶加壓包扎止血；對于四肢開放性骨折、活動性出血患者，要立即使用加壓板固定和無菌紗布加壓包扎止血，并抬高損傷部位的肢體；腹部損傷并有內(nèi)臟外露者，應(yīng)先用無菌敷料覆蓋，再用盆蓋住，以防受壓，外用繃帶固定包扎；胸部損傷并有氣胸者，應(yīng)先使用加厚無菌敷料覆蓋，然后用繃帶加壓包扎固定，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，再穿刺胸膜腔拍氣減壓，并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院救治；對于傷口出血呈噴射樣涌出者必須立即進(jìn)行止血，盡快找到動、靜脈活性出血點(diǎn)，給予結(jié)扎和無菌紗布包扎止血，并補(bǔ)充血容量，護(hù)送手術(shù)室手術(shù)。

1.2.5開展各項生命體征的監(jiān)測：利用心電監(jiān)護(hù)儀檢測患者血壓、脈搏及血氧飽和度。一旦生命體征發(fā)生變化，及時上報醫(yī)師給予有效措施。應(yīng)用微量泵保證升壓藥物的使用速度，患者血壓趨于正常后可停止升壓藥物。觀察患者的四肢活動情況，檢查是否存在肢體骨折。搶救室留置尿管，并觀察尿液量、顏色等情況，并開展備皮、剃頭、備血等工作。

1.2.6嚴(yán)格開展管道護(hù)理工作：由于多發(fā)傷患者的特殊性，所需要開展的管道護(hù)理工作較多，包括氣管切開管、胸腔閉式引流管、CVP管、雙腹腔引流管、尿管、胃管等，在護(hù)理過程中，保證各種管道工作開展的穩(wěn)定性和安全性，并密切觀察引流液的情況。如發(fā)現(xiàn)患者的引流液顏色等發(fā)生異常，及時上報給予相應(yīng)處理。在管道的接頭處需利用無菌紗塊進(jìn)行保護(hù)，每天更換敷料，在變化時還要注意避免拉扯情況。

1.2.7有效開展轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：患者經(jīng)過臨床搶救生命體征逐漸趨于平穩(wěn)后，須轉(zhuǎn)入手術(shù)室或觀察病房，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要求護(hù)理人員全程陪護(hù)，避免發(fā)生意外引起病情惡化，需要嚴(yán)格確?；颊叩暮粑鼤惩?，保證各種管道的固定與通暢，待進(jìn)入病房后仔細(xì)開展交接工作，防止發(fā)生遺漏情況。

2結(jié)果

60例患者經(jīng)急救護(hù)理后，痊愈38例（63.3%），病情緩解并中輕度傷殘10例（16.7%），重度傷殘8例（13.3%），死亡4例（6.7%）。

3討論

第3篇：急診急救護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】急救護(hù)理；護(hù)理模式；整體護(hù)理

作者單位：450052河南省鄭州市婦幼保健院

隨著急救醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對急救護(hù)理工作提出了更高的要求，不僅需要護(hù)理人員掌握現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備和過硬的搶救技術(shù)，而且要轉(zhuǎn)變觀念，改變被動從屬醫(yī)療的護(hù)理急救模式，開展以患者為中心的整體護(hù)理。在這種管理模式中護(hù)士參與了急救的全過程，在搶救工作中起著重要的作用。作者通過多年臨床急診護(hù)理實(shí)踐，談一下轉(zhuǎn)變對急診患者急救護(hù)理模式的體會。

1 轉(zhuǎn)變被動從屬醫(yī)療的護(hù)理急救模式

傳統(tǒng)的護(hù)理模式?jīng)Q定著護(hù)理工作處于被動局面，醫(yī)生的醫(yī)囑支配著護(hù)理，在這種護(hù)理模式下，護(hù)士的專業(yè)知識不能充分發(fā)揮，護(hù)理人員主觀能動性受到一定的制約，對急診患者的救治十分不利。所以護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變觀念，從整體護(hù)理觀念出發(fā)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)護(hù)理知識，結(jié)合思考和急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對危重病患者，正確進(jìn)行初步診斷，應(yīng)急處理和搶救，在危重患者的搶救中，先由護(hù)士進(jìn)行生命體征的支持救治，主動做好急診患者救護(hù)工作，為危重患者贏得搶救時間。

危重患者來診時，護(hù)士在醫(yī)師未到達(dá)之前，通過觀察臨床癥狀和搜集病史資料，以最快的速度，嫻熟的技術(shù)，做好搶救，同時及時通知醫(yī)師。如心臟驟?；颊?，護(hù)士要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，保持呼吸道通暢，進(jìn)行胸外心臟按壓，電擊除顫，氣管插管，建立靜脈通道；對急性食入性中毒患者要迅速做好消化道清洗排毒工作；對嚴(yán)重創(chuàng)傷，大出血患者要做好包扎固定止血，盡快輸液處理，并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；可疑地西泮中毒昏迷患者，接診人員應(yīng)迅速向其家屬或朋友搜集患者病史資料，詢問有關(guān)情況，立即做出診斷，在通知醫(yī)師的同時，迅速進(jìn)行洗胃搶救。從而培養(yǎng)了護(hù)士在疾病的診斷和搶救治療中的獨(dú)立能力，充分發(fā)揮了護(hù)理人員的主觀能動性，避免因被動等待醫(yī)師檢診，下醫(yī)囑而延誤搶救時間。

2 堅持開展以患者為中心的整體護(hù)理

急診護(hù)士不僅要配合醫(yī)師做好搶救工作，而且要注重研究社會條件，環(huán)境變化，情緒影響等與疾病的關(guān)系。急診患者發(fā)病急驟，病情兇險，心理上會出現(xiàn)嚴(yán)重壓力，產(chǎn)生危機(jī)感和瀕死感，對醫(yī)護(hù)人員抱有祈求心理和依賴心理。因此，在采取緊急搶救措施的同時，還須穩(wěn)定患者的情緒，消除其焦燥和恐懼心理。這就要求護(hù)理人員具備良好的心理素質(zhì)和高尚的職業(yè)道德，首先要建立良好的“第一印象”，給患者以安全感，以精湛，熟練的技術(shù)獲得患者的信賴，護(hù)士要有高度的同情心，體貼和寬待患者，始終保持沉著、冷靜，對患者應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的喪失理智的行為，進(jìn)行耐心勸導(dǎo)，幫助患者面對現(xiàn)實(shí)，努力使患者情緒盡快調(diào)整到平穩(wěn)狀態(tài)，在軀體得到救治同時，心理也得以康復(fù)。應(yīng)講究文明禮貌，注意從儀表、舉止、神態(tài)、語調(diào)上滿足患者的心理需求，對于不同文化，不同職業(yè)的患者給予不同的護(hù)理指導(dǎo)，有的患者對疾病發(fā)生預(yù)后不了解，而麻痹大意不配合治療，護(hù)士應(yīng)讓患者了解病情和有關(guān)醫(yī)學(xué)知識；而有些患者因其對疾病有一定的了解，害怕預(yù)后不好，往往產(chǎn)生恐懼心理，思想壓力大，護(hù)士應(yīng)觀察到患者的心理狀態(tài)，給予科學(xué)解釋，讓其了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，消除恐懼心理。做好環(huán)境心理護(hù)理，搶救室和監(jiān)護(hù)室雖然為搶救患者的嚴(yán)肅場合，但為了照顧患者情緒，環(huán)境不要過于肅穆，可張貼壁畫，插一束鮮花，對于室內(nèi)的搶救設(shè)備，可以告訴患者是備用的，以緩合患者的恐懼感。

轉(zhuǎn)變急救護(hù)理模式，先由護(hù)士進(jìn)行生命體征的支持救治，對患者做到分秒必爭，不失時機(jī)地進(jìn)行搶救，大大提高了搶救成功率。堅持開展實(shí)施以患者為中心的整體護(hù)理，全心全意為患者服務(wù)，只要傷病患者存有一線生存的希望，就應(yīng)盡心盡責(zé)，快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行搶救。

參 考 文 獻(xiàn)

第4篇：急診急救護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：整體性急診急救護(hù)理；急診；危重癥；應(yīng)用效果

0引言

急診科是醫(yī)院的重要科室之一，由于該科室具有病情變化快、危重等特點(diǎn)，因此要予以患者及時有效的搶救。相關(guān)研究報道顯示，應(yīng)用整體性急診急救護(hù)理提高了患者的搶救成功率[1]。本次研究選取83例急診危重癥患者作為研究對象，現(xiàn)將具體的搶救效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

選取2014年7月至2015年7月期間我院收治的83例急診危重癥患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（n=40）和觀察組（n=43），其中男性患者53例，女性患者30例，年齡在（20~70）歲之間，平均年齡在（49.7±3.4）歲，其中有25例為心血管疾病，有34例為呼吸系統(tǒng)疾病，有24例為腦血管疾病，兩組患者的基本臨床資料對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2研究方法。

對照組行常規(guī)的急診急救護(hù)理，即患者進(jìn)入急診室后先快速評估患者的情況，密切觀察患者的病情變化，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行救治，在急救結(jié)束后，將患者安全的送回病房；觀察組行整體性急診急救護(hù)理，具體如下：在對患者行現(xiàn)場救護(hù)時要，急診的護(hù)理人員要和現(xiàn)場的救護(hù)人員保持聯(lián)系，了解患者的具體情況，在救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院途中，急診科的護(hù)理人員要對患者的具體病情進(jìn)行詳細(xì)的了解，根據(jù)患者的具體情況準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備工作，為患者爭取搶救的時間，在患者到達(dá)后，為患者安排好急救床，同時準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救物品，并迅速的判定患者的病情，將其分類救治，分為1類和2類患者，1類患者主要為病情危急、生命體征不穩(wěn)定，重度昏迷等患者；2類患者主要為病情變化快，嚴(yán)重創(chuàng)傷等患者。在對患者行急救中要保證患者的呼吸通暢，予以患者吸氧治療，同時建立靜脈通道，密切觀察患者的生命體征變化，做好相應(yīng)的記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時進(jìn)行處理。在急救中要嚴(yán)格的執(zhí)行無菌操作防止交叉感染的發(fā)生，予以患者全程的陪護(hù)，在行相關(guān)檢查時，可以先聯(lián)系好各科室再前去檢查，在送患者至病房時，要做好患者的交接工作，確保無誤后簽字確認(rèn)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)。

采取我院自行擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，非常滿意：100分，滿意：70~99分，不滿意：＜70分，滿意度=非常滿意率+滿意率[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，數(shù)據(jù)之間的對比行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1搶救成功率。

對照組共有34例患者搶救成功，搶救成功率為85%，觀察組共有42例患者搶救成功，搶救成功率為98%，組間比較（χ2=4.311，P＜0.05）。

2.2護(hù)理滿意度比較。

對照組非常滿意的有14例，滿意的有17例，不滿意的有9例，滿意度為78%，觀察組非常滿意的有16例，滿意的有24例，不滿意的有3例，滿意度為93%，組間比較（χ2=4.038，P＜0.05）。

3討論

急診危重癥搶救工作與患者的生命安全有密切的關(guān)系，因此在搶救中要為患者贏取寶貴的時間。如果護(hù)理人員在搶救中出現(xiàn)錯誤，就會影響搶救效果，危及患者的生命安全[3]。整體性急診急救護(hù)理模式是一種新型的搶救模式，該模式貫穿于整個搶救的過程中，可以實(shí)現(xiàn)搶救工作的標(biāo)準(zhǔn)化，減少了護(hù)理人員的失誤，從而提高搶救效果[4]。本次研究結(jié)果顯示，對照組搶救成功率以及護(hù)理滿意度均低于觀察組，組間比較（P＜0.05）。綜上所述，應(yīng)用整體性急診急救護(hù)理在急診危重癥患者中，提高了搶救成功率，改善了護(hù)患關(guān)系，具體重要的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]黃燕平.對急診危重癥患者進(jìn)行整體性急診急救護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):58-59.

[2]韓淑鵬,付曉麗.標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理在急診危重癥患者搶救中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(20):28-29.

[3]張倩倩.標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理在急診危重癥患者搶救中的應(yīng)用[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,45(4):294-295.

第5篇：急診急救護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;急診;急救;護(hù)理

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在急診科較為常見。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒需要及時有效救治，在救治過程中，護(hù)理干預(yù)對患者預(yù)后起著重要作用。本文選擇在我院救治的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，觀察護(hù)理干預(yù)效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

入選的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者共60例，上述患者為我院2011年1月至2014年1月期間救治的有機(jī)磷中毒患者，上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組患者均不同程度表現(xiàn)為神志模糊、瞳孔變小、皮膚濕冷、口吐白沫等，上述患者已經(jīng)確診即刻實(shí)施救治。觀察組患者30例，男性和女性患者分別為10例和20例;最小年齡和最大年齡分別為25和64歲，平均年齡為40.5±4.7歲。對照組患者30例，男性和女性患者分別為9例和21例;最小年齡和最大年齡分別為24和66歲，平均年齡為41.5±6.3歲。兩組患者的性別、年齡方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組患者實(shí)施有機(jī)磷農(nóng)藥中毒常規(guī)護(hù)理處理：首先及時有效的清除胃內(nèi)和皮膚等處毒物，詢問患者及家屬，了解患者中毒相關(guān)情況，對患者進(jìn)行洗胃，清洗皮膚、頭發(fā)等處毒物，在清洗毒物過程中觀察患者生命體征、瞳孔、腹痛等癥狀改變情況。一旦癥狀加重或出現(xiàn)其他新的癥狀要立即上報臨床醫(yī)生。根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用阿托品等急救藥物。在護(hù)理過程中加強(qiáng)對呼吸道管理，清除呼吸道分泌物，必要時實(shí)施氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸等。觀察組患者在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)干預(yù)：①心理護(hù)理。護(hù)理過程中，要充分了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)了解情緒對患者進(jìn)行心理干預(yù)，取得患者積極積極配合，利于醫(yī)護(hù)操作進(jìn)行，提高救治效果。②飲食指導(dǎo)。有機(jī)磷農(nóng)藥毒物對患者的胃腸道刺激性較強(qiáng)，在救治過程中的洗胃、禁食等措施，嚴(yán)重引起胃液和腸液丟失，同時對胃腸道黏膜產(chǎn)生巨大刺激，要注意患者營養(yǎng)補(bǔ)充，根據(jù)患者救治情況給予高能量高維生素流質(zhì)飲食，逐漸向普食過渡，逐漸增加飲食量。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者心理狀況改變情況，其中采用焦慮自評量表對患者焦慮情緒進(jìn)行評定，采用抑郁自評量表對患者抑郁情緒進(jìn)行評定，上述兩個量表評分結(jié)果滿分均為100分，實(shí)驗(yàn)中量表評分值越高，說明患者焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重。②對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，由專門護(hù)理人員指導(dǎo)下通過自設(shè)問卷調(diào)查表對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查患者對護(hù)理措施的滿意情況，分為滿意、基本滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者焦慮和抑郁情緒評定結(jié)果比較

觀察組干預(yù)前的焦慮評分和抑郁評分分別和對照組干預(yù)前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組干預(yù)后的焦慮和抑郁評分分別和本組干預(yù)前的焦慮和抑郁評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組干預(yù)后的焦慮和抑郁評分分別和本組干預(yù)前的焦慮和抑郁評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組干預(yù)后的焦慮和抑郁評分分別和對照組干預(yù)后的焦慮和抑郁評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮和抑郁情緒評分比較

組別

n

焦慮自評量表評分（分）

抑郁自評量表評分（分）

干預(yù)前

干預(yù)后

干預(yù)

干預(yù)后

對照組

30

59.2±2.9

52.3±4.7

60.8±5.5

53.3±4.9

觀察組

30

58.7±3.3

48.8±3.6

59.3±4.1

47.4±4.0

2.2兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果比較

觀察組患者中對護(hù)理滿意共18例、基本滿意10例、不滿意2例;對照組患者中對護(hù)理滿意共12例、基本滿意9例、不滿意9例;觀察組患者中滿意和基本滿意所占比例為93.3%;對照組患者中滿意和基本滿意所占比例為70.0%;觀察組患者滿意和基本滿意所占比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者心理因素或心理情緒對患者的救治效果產(chǎn)生重要影響，部分有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者因?yàn)楸^厭世，對生活失去信心，產(chǎn)生了絕望而服毒;部分患者因?yàn)榧彝ッ芩露粫r喪失理智而服毒，所以在此類患者急診急救過程中，心理護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1-3]，在護(hù)理過程中重視心理護(hù)理，有助于提高急救效果。再者，救治措施中，洗胃等操作對患者胃腸道黏膜損傷較為嚴(yán)重，影響到患者消化系統(tǒng)，在護(hù)理過程中對患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，利于及時補(bǔ)充營養(yǎng)，提高預(yù)后[4-5]。本文中，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施了心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)，觀察組的心理情緒得到有效改善，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，所以在重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中實(shí)施有效的心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等干預(yù)措施，能夠顯著改善此類患者心理情緒，提高護(hù)理滿意度，提高救治效果，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

1陳立音，費(fèi)湘平. 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救與護(hù)理[J]. 全科護(hù)理，2014，12（1）：724-725

2汪朝霞. 急性有機(jī)磷中毒46例院前急救護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2014，5（4）：72-73.

3郭慶如，蒲超，陳梅，丁虹，符巧萍.CVVH聯(lián)合血液灌流治療重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理體會[J].四川醫(yī)學(xué)，2014，1（3）：186-187

第6篇：急診急救護(hù)理范文

隨著社會的發(fā)展，人們對衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高，原有的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代需求。呼喚醫(yī)學(xué)服務(wù)模式從單純的院內(nèi)服務(wù)向院外服務(wù)拓展。急救電話的開通就滿足了這點(diǎn)。院前急救是指傷病員進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療急救，是急診醫(yī)療體系的首要環(huán)節(jié)和重要的基礎(chǔ)。由于院前急救的特點(diǎn)和要素，要求參與急救的護(hù)士必須具備良好的業(yè)務(wù)和心理素質(zhì)，具有扎實(shí)過硬的基本功。檢查出診的器械和急救物品。因此加強(qiáng)院前急救知識、技術(shù)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，做好院前急救醫(yī)療定位很重要。

【關(guān)鍵詞】 急診；院前急救；應(yīng)急管理

1院前急救的特點(diǎn)

1.1局限性院前急救不同于院內(nèi)急救，不僅現(xiàn)場衛(wèi)生條件差，還受到攜帶急救藥品、器具有限等限制，客觀上給急救工作增加了一定的難度。因此，應(yīng)該加強(qiáng)這方面的管理力度，克服客觀上的不足。

1.2綜合性急救對象和外傷種類的多樣性，打破了醫(yī)學(xué)分科的界限，要求醫(yī)護(hù)人員必須具備綜合的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識和現(xiàn)場救治的基本技能，因此，必須培養(yǎng)全科型醫(yī)生和護(hù)士。

1.3復(fù)雜性急救病人的多樣性，致病原因的復(fù)雜性，情況多變性，搶救過程又直接受現(xiàn)場人員的監(jiān)督（院前），情緒所受影響大，急救人員不僅要全力搶救處置病人，還必須盡力排除各種干擾，以保證搶救工作的順利進(jìn)行。針對其現(xiàn)實(shí)問題，有“的”放矢，以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)為工作的重點(diǎn)。

2要有一套完整的院前急救制度及出診流程

2.1院前急救護(hù)士應(yīng)熱愛急診工作、具有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、服務(wù)態(tài)度好、獨(dú)立工作能力強(qiáng)、有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)、有綜合處理問題能力和應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)變能力。提高出診護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，不斷拓展業(yè)務(wù)技術(shù)范圍，增強(qiáng)護(hù)理人員的急診、急救意識，提高急救水平，時刻牢記“病人第一，時間就是生命”這一理念，突出一個“急”字、強(qiáng)調(diào)一個“快”字、力求一個“穩(wěn)”字。分秒必爭地進(jìn)行搶救工作。定期對護(hù)士進(jìn)行院前急救技術(shù)培訓(xùn)，如心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定轉(zhuǎn)運(yùn)操作，提高院前急救隊伍的應(yīng)急操作能力。

2.2我院地處邊疆，地理位置復(fù)雜，出診前一定要準(zhǔn)確定位患者的地理位置，所患疾病或外傷情況，以便準(zhǔn)確、迅速到達(dá)現(xiàn)場，又能備齊所需物品，不知道患者情況而盲目出診，會因?yàn)檠舆t到達(dá)而失去搶救時機(jī)，或物品準(zhǔn)備不全而無法進(jìn)行搶救。例如：我們知道患者的地理位置而不知患者的病情，我們只帶常用搶救藥品，到達(dá)現(xiàn)場才知道患者是從高空墜落，那么我們?nèi)绻粋溆袏A板、頸托等物品，就無法保證將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，所以出診前要盡可能地了解患者的情況。

2.3出診人員應(yīng)配備通訊設(shè)備。通訊聯(lián)絡(luò)在出診搶救工作中至關(guān)重要，一是出車途中及時與呼救者聯(lián)系，每隔5分鐘與對方聯(lián)系，了解病人情況，指導(dǎo)對方或患者實(shí)施恰當(dāng)而必要的現(xiàn)場自救措施。對交通不便的，及時指導(dǎo)對方將病人安全轉(zhuǎn)移到交通便利的地方，為急診、急救爭取時間。二是發(fā)現(xiàn)意外情況及時與醫(yī)院聯(lián)系，或者接到傷情、病情比較特殊的病人，及時告知醫(yī)院相關(guān)科室，在病人到達(dá)之前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，使病人到醫(yī)院后能得到及時、有效的檢查和救治。

2.4加強(qiáng)急救物品和急救器材的管理。定時檢查、更換；出診使用后應(yīng)給予及時補(bǔ)充到位。確保其數(shù)量和質(zhì)量始終處于良好狀態(tài)。

2.5規(guī)范院前急救人員的言行。在患者面前要沉著、穩(wěn)重、嚴(yán)肅，搶救有條不紊，護(hù)士熱情耐心細(xì)致地關(guān)懷病人，滿足患者的需要，注意語言表達(dá)，切忌當(dāng)著病人面說“病情不重，沒事的”、“這么嚴(yán)重啊”等不恰當(dāng)語言；轉(zhuǎn)診病人切忌當(dāng)著病人面說下級醫(yī)院（或醫(yī)生）的過錯，避免引發(fā)醫(yī)療糾紛。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中一定要對病人及家屬“多說一句，多看一眼”。切忌由于粗心給病人帶來風(fēng)險，強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理與風(fēng)險控制。

3健全落實(shí)各項規(guī)則制度，醫(yī)護(hù)密切配合

3.1處置時間急救服務(wù)對象是各種急、危、重癥和意外傷害的病人，急救工作體現(xiàn)了一個“急”字，患者起病急，有效搶救時間短。一到現(xiàn)場立即搶救或運(yùn)送，充分體現(xiàn)了“時間就是生命”的緊迫性，所以要求醫(yī)療救護(hù)人員必須具備良好的心理素質(zhì)，做到沉著、冷靜、果斷。

3.2口頭醫(yī)囑對現(xiàn)場實(shí)施搶救醫(yī)師的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)述一遍確認(rèn)后方可處置執(zhí)行。在醫(yī)生未到達(dá)現(xiàn)場之前，護(hù)士應(yīng)采取和實(shí)施必要的、力所能及的急救措施，以便縮短搶救時間，提高搶救成功率。

3.3醫(yī)、護(hù)工作缺一不可，在搶救工作中要與醫(yī)生做好溝通，雙方協(xié)調(diào)好關(guān)系，根據(jù)瞬即變化的病情，及時調(diào)整搶救措施，做好搶救配合工作。

3.4熟練掌握基礎(chǔ)和高級生命支持的基本理論和技能，如要求急救中心的全體護(hù)理人員熟練掌握心、肺、腦復(fù)蘇技術(shù)，人人過關(guān)，并且運(yùn)用自如，以達(dá)到有效的救治。

3.5加強(qiáng)基本技能的培訓(xùn)熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，如在搶救危重病人時，能在短時間內(nèi)迅速建立有效的靜脈輸液通路，為更及時有效的搶救贏得了寶貴的時間。常用的止血、包扎、固定、搬運(yùn)的方法能正確使用，以降低致殘率。

3.6常用藥物的使用對藥物的作用機(jī)理、常用劑量、使用方法、毒副反應(yīng)等要熟練掌握。如：急性心肌梗死病人的院前溶栓治療，藥物的正確使用，觀察內(nèi)容應(yīng)該熟練掌握，使患者真正達(dá)到有效的救治，為院內(nèi)的進(jìn)一步治療打下良好的基礎(chǔ)。同時，還可以降低后遺癥的發(fā)生率。

4保證院前急救的護(hù)理文件質(zhì)量

院前急救的護(hù)理文件是非常重要的醫(yī)療文書，本著對患者生命負(fù)責(zé)，對自己的醫(yī)療行為負(fù)責(zé)的態(tài)度，一定要及時、準(zhǔn)確詳盡地記錄治療所用的藥物，采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病情發(fā)展過程，及時簽字；不出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象，保證醫(yī)療、護(hù)理文件的客觀性、科學(xué)性和真實(shí)性。完整的醫(yī)療、護(hù)理文件記錄會給下一步搶救治療提供真實(shí)的病情演變過程、救治的措施、數(shù)據(jù)和信息，例如在院前急救中用過的藥物，當(dāng)入院后患者再次使用該藥物時會考慮使用的劑量等問題，護(hù)理記錄會給院內(nèi)醫(yī)生提供一套完整、可靠的院前搶救的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息。護(hù)理文件也會成為醫(yī)療證據(jù)。

5院前急救護(hù)理工作要程序化、規(guī)范化

第7篇：急診急救護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；急診急救；護(hù)理

急性心肌梗死是一種臨床多見病，其具有病死率高、發(fā)病急、病情重等特點(diǎn)[1]，心肌梗死的主要表現(xiàn)為心肌持續(xù)缺血嚴(yán)重，部分心肌壞死。急性心肌梗死患者發(fā)病突然，因此做好接診急救護(hù)理工作對保護(hù)患者生命安全至關(guān)重要。目前臨床上搶救急性心肌梗死患者的主要思路是進(jìn)行早期心肌再灌注，挽救患者瀕死心肌。本院一直以來對急性心肌梗死患者展開相應(yīng)的急診急救護(hù)理措施，并取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月――2012年6月期間我院急救的78例急性心肌梗死患者為研究對象，其中男48例，女30例，年齡在32-77歲之間，平均年齡為45.9歲，所有患者均符合急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。78例患者發(fā)病時具有不同程度的心前區(qū)劇烈疼痛，出汗、嘔吐、面色蒼白等表現(xiàn)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1氧療護(hù)理氧療護(hù)理可提高患者血氧飽和度，改善患者心肌缺氧窘迫，緩解患者疼痛，同時還有效預(yù)防心律失常，其是急性心肌梗死的重要治療手段。氧療的流量根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)，病情發(fā)作時選擇6L/min的氧流量，病情穩(wěn)定后降低氧流量至4L/min。對于合并高血壓的患者給予面罩通氧；對于重度低氧血癥的患者，通氧過程要加壓；對于急性心衰竭的患者，采用加乙醇吸氧，因?yàn)橐掖伎墒狗闻輸U(kuò)大與氧氣的接觸面積，改善氣體循環(huán)功能[3]。早期吸氧有助于緩解心前區(qū)疼痛，本研究中78例患者中有42例救治時面色蒼白，疼痛劇烈，采用充足的給氧后病情逐漸穩(wěn)定。

1.2.2靜脈通道建立急性心肌梗死患者安全進(jìn)入急診科后需馬上進(jìn)行靜脈通道建立，監(jiān)測血壓、心率等生命體征信號，給予擴(kuò)冠、抗凝等對癥藥物治療，靜脈滴注速度要緩慢。為了防止患者病情突然變化，通常需建立兩條靜脈通道，以及時應(yīng)對突況。

1.2.3藥物止痛鎮(zhèn)靜心肌梗死疾病發(fā)作時患者心前區(qū)會疼痛，劇烈的疼痛會導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，同時兒茶酚胺的分泌也會增加，從而使患者心率加快，心臟排血量、耗氧量增加，此時患者易躁動不安，心肌梗死的范圍也會擴(kuò)大[4]。因此對疼痛的有效控制至關(guān)重要，應(yīng)迅速使用杜冷丁或者嗎啡進(jìn)行止痛鎮(zhèn)靜。

1.2.4心理護(hù)理心肌梗死疾病病情危重，患者病情發(fā)作時較焦慮恐懼，瀕死感與恐懼感會促進(jìn)兒茶酚胺的分泌，進(jìn)而加快心跳速率，因此對患者展開心理護(hù)理，消除患者恐懼感意義重大。向患者講述情緒對疾病惡化的危害，給予患者鼓勵，強(qiáng)化患者自身精神力量；語氣平和，尊重患者大聲喊叫等疼痛表現(xiàn)；講述成功治愈的案例，增強(qiáng)患者信心。

1.2.5溶栓治療相關(guān)研究報道，心肌梗死發(fā)病后及時溶栓可降低病死率，發(fā)病后6小時內(nèi)進(jìn)行溶栓治療病死率可降低50%。溶栓可降低心肌梗死面積，再通冠狀動脈，有利于患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。對于近期有過腦出血、外科手術(shù)、肝腎功能不全等溶栓禁忌的患者則避免溶栓治療。溶栓治療過程中要時刻注意調(diào)節(jié)輸注速率，100ml的葡萄糖溶入溶栓藥物后一般要求30分鐘內(nèi)滴注完畢，滴注速度太慢會影響溶栓治療效果。另外還需密切監(jiān)測患者病情的變化情況，倘若出現(xiàn)過敏反應(yīng)、心律不齊等并發(fā)癥應(yīng)及時上報。

2結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的急診急救護(hù)理，78例患者均安全轉(zhuǎn)送入病房治療，其中痊愈53例，好轉(zhuǎn)22例，死亡3例，總體搶救成功率96.2%。

3討論

急性心肌梗死是常見的心血管疾病，其病死率較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全。如何提高急性心肌梗死患者的生存率一直是臨床上備受關(guān)注的課題。相關(guān)研究表明[5]心肌梗死患者救治成功與否，與發(fā)病的程度、救治的及時程度有絕大關(guān)系。因此，探究急性心肌梗死的急診急救護(hù)理對策具有現(xiàn)實(shí)的意義。

給予心肌梗死患者充分的吸氧，可控制心肌梗死面積，同時可避免低氧血癥的出現(xiàn)；有效的藥物鎮(zhèn)痛可緩解患者心肌絞痛；心理護(hù)理可增強(qiáng)患者信心，緩解患者恐懼情緒；而溶栓治療有降低梗死面積的作用，有利于患者的預(yù)后。

本研究對急性心肌梗死患者進(jìn)行積極的急診急救措施，比如吸氧、靜脈通道建立、藥物鎮(zhèn)痛、溶栓治療、心理護(hù)理等，取得了良好的治療效果，痊愈53例，總體搶救成功率達(dá)到96.2%，可見急診急救護(hù)理有助于提高患者的生存率，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉紹芳，趙玉，陳海燕，等.改良急救護(hù)理流程對急性心肌梗死病人救治的影響[J].護(hù)理學(xué)報，2011（19）：56-57.

[2]劉賢玲，閆加興，劉賢寶，等.急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012（31）：6145-6147.

[3]孫靜.急性心肌梗死病人的院前急救護(hù)理體會[J].全科護(hù)理，2012（09）：805-806.

第8篇：急診急救護(hù)理范文

1　培訓(xùn)內(nèi)容

1.1 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括?？萍本葍x器及?？撇僮鞯呐嘤?xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2 院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護(hù)1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3 急救理論知識的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識培訓(xùn)。

2　培訓(xùn)方法

2.1 評選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長：由護(hù)士投票評選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。

2.2 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)

2.2.1 總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫(yī)生的建議，制定各級各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。

2.2.2 搶救時醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長總結(jié)搶救病例時醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.2.3 為提高應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對存在問題及時指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4 對心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫機(jī)，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎勵。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時又鼓勵和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊協(xié)作精神。

2.2.5 新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教， 進(jìn)行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問題看書、看示教。

2．3 院前急救技能的培訓(xùn)

2.3.1 出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導(dǎo)致時間花在找地點(diǎn)上，醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護(hù)長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽出診電話時更有條理。

2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長對出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護(hù)士長不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對救護(hù)車上的儀器掌握的程度。

2.3.3 現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護(hù)1對1的情況下，對護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是，應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物[1]。通過培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓(xùn)[2]，使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。

第9篇：急診急救護(hù)理范文

急救護(hù)理的著眼點(diǎn)應(yīng)視安全第一優(yōu)先科室安全文化可以理解為將安全第一優(yōu)先整合到每一個單元，注入到每一項操作規(guī)范之中，并付諸于每天的工作實(shí)踐中。安全文化將文化的所有內(nèi)涵向以安全為目的的方向推進(jìn)，構(gòu)成全科的統(tǒng)一行為。急診科早期救治工作的特點(diǎn)是病因尚未明確，搶救時多以一種重癥危象為首發(fā)臨床表現(xiàn)，病情發(fā)展迅速，因此搶救患者死亡危險性高。這就要求急診護(hù)士對重?；颊吣軌蜃龅娇焖僭u估病情，果斷決策，因人因時因病不同，分秒必爭地?fù)尵然颊呱Ｔ绞侨绱嗽綉?yīng)視護(hù)理安全為護(hù)理工作的命脈，一切搶救工作如果沒有安全保障，即為100×0＝0。急診工作隨機(jī)性、時限性強(qiáng)，急診搶救患者就診有一定的逆時間性。晚間小夜班往往是就診高峰，急診護(hù)士尤其搶救室護(hù)士一定在認(rèn)真工作的同時，注意護(hù)理安全。既要在有效時間內(nèi)進(jìn)行繁重、緊張的搶救工作和技術(shù)操作，又要承擔(dān)護(hù)理工作責(zé)任。我們在急診護(hù)理技術(shù)上視安全為先，提出細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)，求實(shí)慎獨(dú)。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度操作流程，尤其是在危重患者的搶救上。用熟練準(zhǔn)確的操作和急診搶救技能，盡力挽救患者的生命。時刻將安全擺在首位，可最大限度地降低搶救風(fēng)險，保證護(hù)理安全，增強(qiáng)護(hù)理人員的抗風(fēng)險能力，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，實(shí)行科學(xué)管理科室安全管理實(shí)行科學(xué)化管理，管理手段要隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和社會的發(fā)展而不斷更新，必須強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，堅持科學(xué)管理。科室為危重癥搶救工作制定了一系列核心制度，如搶救制度、查對制度、轉(zhuǎn)送危重癥制度、搶救物品管理制度等，要求科室護(hù)士嚴(yán)格遵守，并隨著工作中發(fā)生的問題隨時修訂以持續(xù)改進(jìn)。規(guī)章制度帶有強(qiáng)制性，是提高各級人員事業(yè)心、責(zé)任心，增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力，預(yù)防各種事故、差錯、矛盾發(fā)生的保障。制度建設(shè)內(nèi)涵帶有長期性、根本性和穩(wěn)定性，是護(hù)理搶救工作的安全設(shè)計?？剖覉F(tuán)隊組成安全質(zhì)量控制小組，定期或不定期的對科室護(hù)理工作進(jìn)行評價，教育全體護(hù)士既要遵守制度，更要尊重制度。我們通過制度來規(guī)范搶救工作，也通過制度文化保障全體護(hù)士對制度的自覺遵守，以雙重作用來保證制度的執(zhí)行力。

強(qiáng)化管理功能，實(shí)施系統(tǒng)管理急診搶救是多人協(xié)作的群體勞動，科室醫(yī)護(hù)之間、護(hù)護(hù)之間、科室之間的協(xié)調(diào)配合與交流互動是護(hù)理安全文化的重要環(huán)節(jié)，這種良性互動交流應(yīng)該是經(jīng)常的、自覺的、坦率的、相互理解和相互幫助的。急診搶救中高風(fēng)險服務(wù)還有著許多不確定性。如單位時間內(nèi)來多個搶救患者造成急診環(huán)境擁堵，使搶救資源嚴(yán)重缺乏帶來的安全隱患；成批傷員造成的患者身份識別困難等。需要當(dāng)班護(hù)士對各個環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)性、各項制度的統(tǒng)一性、搶救安排的科學(xué)性、搶救過程的嚴(yán)肅性做到系統(tǒng)實(shí)施，才可取得安全管理的主動權(quán)。如患者身份識別我們采取至少兩種以上方式進(jìn)行核對；對昏迷患者、有溝通障礙的患者及老人、小孩均由陪伴家屬參與核對等。其他方面如患者防跌倒的醒目標(biāo)識、各種管道的清晰標(biāo)記、復(fù)蘇設(shè)施及藥品的完好與便利、急救技術(shù)的靈活應(yīng)用、緊急及意外事件的處理能力、消毒隔離措施的落實(shí)、醫(yī)院感染的預(yù)防等每個環(huán)節(jié)均有系統(tǒng)的制度流程及防范措施。從環(huán)境設(shè)施的規(guī)范及完備、護(hù)理技能、問題的妥善處理和解決，均進(jìn)行全面質(zhì)量管理與控制，從而保證患者搶救過程中的安全。

強(qiáng)化責(zé)任意識，實(shí)施量化管理急診科護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)就是急救物品的管理，搶救速度再快，操作技能再高，但搶救物品發(fā)生故障，不能形成搶救功能，這種高技能和快速就是無效的。而急診科又是半開放的醫(yī)療場所，每天行行各類人群都有，物品的管理尤為重要，尤其是搶救藥品和搶救器材的管理，在平時工作中要保證做到急救物品管理的“一專”、“四定”。即專人保管，定數(shù)、定位、定卡片、定期檢查。我們除設(shè)一名富有責(zé)任心和有專業(yè)能力的器械護(hù)士專人管理搶救物品外，在物品管理制度上主要的措施有：（1）健全各類登記本，建立藥品登記本、搶救車登記本、貴重藥品物品登記本、毒麻藥品登記本及各類儀器設(shè)備使用登記和維修登記本，并認(rèn)真登記。每月科室指定一人協(xié)助器械護(hù)士共同檢查急救藥品物品，并及時更換，確保藥品在有效期內(nèi)。（2）班班核對，每班護(hù)士認(rèn)真交接班，貴重物品藥品共同檢查并簽字，急救器械有特殊情況及時匯報，盡快修理。（3）隨時檢查，每周二護(hù)士長抽查，急救車內(nèi)藥品及用物完好率應(yīng)在100％。（4）及時補(bǔ)充，搶救后藥品及時補(bǔ)充，搶救器械用后及時清理、消毒清潔整理，并做好下次使用準(zhǔn)備。搶救物品完整的應(yīng)急管理狀態(tài)，應(yīng)是一應(yīng)俱全﹑百分之百有效的物品，是放置位置固定、不易在緊急搶救中發(fā)生使用錯誤的物品；最主要的是用在患者身上立即能夠迅速形成搶救功能的物品[3]。只有在管理中層層把關(guān)，才能確實(shí)保證搶救物品時刻處于完好的應(yīng)急狀態(tài)。根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《急診科建設(shè)與管理指南》，我們在搶救物品管理中，不斷優(yōu)化物品管理，做好物品的明示，使標(biāo)識清晰，每月在科護(hù)理總結(jié)會里分析物品管理中的漏洞，不斷持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)