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關(guān)鍵詞:市政工程;橋梁工程;問(wèn)題;措施
中圖分類號(hào):TU99 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A
1市政橋梁工程施工質(zhì)量通病分析
以往,市政橋梁施工中的常見(jiàn)病害有地基顯著沉降、橋面凹槽、橋面裂縫、橋面積水等等,這些常見(jiàn)病害往往是在地基基礎(chǔ)施工、混凝土施工、鋼筋結(jié)構(gòu)工程、砌石工程這幾個(gè)施工環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的。
1.1地基和基礎(chǔ)問(wèn)題
地基和基礎(chǔ)構(gòu)成了市政橋梁工程的施工基礎(chǔ),其施工存在一定的隱蔽性,而很多市政橋梁工程的安全問(wèn)題都源于橋梁地基和基礎(chǔ)問(wèn)題。例如,如果施工時(shí)不考慮地基基礎(chǔ)所能承受的載重,就容易導(dǎo)致施工后地基的顯著沉降,影響市政橋梁安全性。
1.2混凝土質(zhì)量問(wèn)題
目前,市政橋梁預(yù)應(yīng)力混凝土和鋼筋混凝土的主要結(jié)構(gòu)是現(xiàn)澆混凝土和預(yù)制裝配混凝土,目前這兩種結(jié)構(gòu)的混凝土在施工中都存在一些問(wèn)題。如,配置混凝土配合比不恰當(dāng),造成混凝土強(qiáng)度低,容易出現(xiàn)裂縫、空洞等問(wèn)題,另外如果混凝土外加劑不合格、骨料強(qiáng)度低,拌合不均勻等也容易造成混凝土強(qiáng)度低、裂縫、變形、空洞等問(wèn)題,而目前這些問(wèn)題在市政橋梁工程中是比較常見(jiàn)的。
1.3鋼筋結(jié)構(gòu)問(wèn)題
以往,在市政橋梁施工中因鋼筋結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量而引起的安全事故比較常見(jiàn),例如:由于焊接質(zhì)量不好而引起的問(wèn)題,包括實(shí)際尺寸與圖紙尺寸不一致、氣孔、裂紋等;由于橋梁工程中所用鋼筋的尺寸、形狀、規(guī)格和數(shù)量各異,一些工程施工中混淆了鋼筋種類,沒(méi)有按照設(shè)計(jì)要求和施工規(guī)范進(jìn)行安裝;箍筋端頭彎鉤形式不符合設(shè)計(jì)要求和施工規(guī)范規(guī)定。鋼筋焊頭的接頭做法及布置不符合設(shè)計(jì)要求和施工規(guī)范的規(guī)定;鋼筋安裝位置偏差過(guò)大,或墊塊設(shè)置等固定方法不當(dāng),造成鋼筋嚴(yán)重錯(cuò)位。
1.4砌石工程質(zhì)量問(wèn)題
以往,市政橋梁施工中砌石工程中常見(jiàn)的質(zhì)量問(wèn)題包括:石料強(qiáng)度不符合設(shè)計(jì)要求,砂漿質(zhì)量差,砌筑的順序不符合工藝標(biāo)準(zhǔn),砂漿不連續(xù)導(dǎo)致強(qiáng)度低進(jìn)而導(dǎo)致橋梁裂縫。
2市政橋梁工程施工質(zhì)量應(yīng)對(duì)措施
2.1樹立質(zhì)量意識(shí)
以往,很多市政橋梁工程的施工,尤其是中小型市政橋梁工程的施工中,大多數(shù)施工單位的技術(shù)人員并不到位,而是僅在投標(biāo)階段參與工程項(xiàng)目,甚至標(biāo)書中制定的技術(shù)人員,項(xiàng)目經(jīng)理都很少參與到市政橋梁工程的施工質(zhì)量管理中,整個(gè)施工過(guò)程的施工質(zhì)量控制往往僅由施工員負(fù)責(zé),這樣一來(lái),橋梁工程的施工質(zhì)量就很難得到有力保障。例如:某市政橋梁工程中,橋梁的跨度為13m,設(shè)計(jì)采用Q1000MM鉆孔灌注樁,樁底高程為-33.4米,地質(zhì)條件為砂卵石,實(shí)際施工中,施工單位將樁孔鉆到設(shè)計(jì)標(biāo)高后取樣顯示為粉砂,施工單位以已達(dá)到設(shè)計(jì)要求深度為由即進(jìn)行清孔,被監(jiān)理工程師發(fā)現(xiàn)后要求其繼續(xù)加深鉆孔3.5米后才達(dá)到設(shè)計(jì)要求的地質(zhì)條件。這一例子說(shuō)明,市政橋梁施工中,為了保證施工質(zhì)量,確保施工管理的有效性,必須首先樹立牢固的質(zhì)量管理意識(shí),并配備質(zhì)量意識(shí)強(qiáng),業(yè)務(wù)水平高的技術(shù)人員、管理人員來(lái)負(fù)責(zé)工程的質(zhì)量管理工作。
2.2做好施工準(zhǔn)備
施工準(zhǔn)備階段,管理部門要協(xié)調(diào)工程技術(shù)人員、施工班組做好各方面準(zhǔn)備,包括技術(shù)準(zhǔn)備、物質(zhì)準(zhǔn)備、組織準(zhǔn)備和施工現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備等,具體內(nèi)容包括:一)技術(shù)準(zhǔn)備。熟悉圖紙,熟悉市政橋梁施工地點(diǎn)的施工環(huán)境和條件,對(duì)工程施工的經(jīng)濟(jì)條件進(jìn)行調(diào)查和分析,根據(jù)設(shè)計(jì)要求、工期、現(xiàn)有條件和資源等合理編制施工方案;二)物質(zhì)準(zhǔn)備。包括施工材料準(zhǔn)備和施工機(jī)械準(zhǔn)備,市政橋梁工程施工中主要用到的材料是水泥、鋼材、石料、沙料等,選擇施工材料時(shí)要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),試驗(yàn)合格的材料才可進(jìn)場(chǎng)被應(yīng)用到施工中,施工機(jī)械包括挖掘機(jī)、裝載機(jī)、吊車和混凝土輸送泵、混凝土攪拌機(jī),預(yù)應(yīng)力設(shè)備等等,施工準(zhǔn)備階段要保證各種施工機(jī)具和工藝設(shè)備齊全、運(yùn)行正常并做好維護(hù)工作;三)組織準(zhǔn)備。建立項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu),將施工責(zé)任和質(zhì)量管理目標(biāo)落實(shí)到每個(gè)部門和班組,選定施工人員,并對(duì)其進(jìn)行入場(chǎng)教育;四)現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備。對(duì)材料、機(jī)械的進(jìn)場(chǎng)進(jìn)行部署,編制階段性的施工計(jì)劃,部署實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目和實(shí)施計(jì)劃,擬定施工現(xiàn)場(chǎng)管理方法和制度。
2.3強(qiáng)化橋梁質(zhì)量檢測(cè)
橋梁施工檢查是及時(shí)發(fā)現(xiàn)橋梁施工質(zhì)量問(wèn)題的有效措施,通過(guò)日常巡查,可及早發(fā)現(xiàn)市政橋梁施工中的橋面裂縫、橋面坑槽、橋面積水等施工質(zhì)量問(wèn)題,并采取及時(shí)有效的補(bǔ)救措施。一些橋梁病害雖然不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)對(duì)橋梁外觀和結(jié)構(gòu)造成顯著的破壞,但在橋梁使用過(guò)程中容易引起嚴(yán)重的質(zhì)量問(wèn)題。例如:因橋梁兩瓣板頂塌陷所引起的橋面坑槽,這種坑槽一般都存在破損的鋼梁,為車輛行駛尤其是夜間行駛帶來(lái)安全隱患。再如橋面嚴(yán)重積水等病害,橋面積水病害一般在雨季發(fā)生,不太容易引起重視,但當(dāng)積水嚴(yán)重時(shí)尤其是超車道內(nèi)側(cè)積水,如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除,當(dāng)車輛在積水的超車道超車或行駛時(shí)很容易發(fā)生側(cè)滑,發(fā)生交通事故。橋梁施工檢驗(yàn)一方面是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)橋梁施工病害并解決病害,另一方面也是為了了解橋梁病害的類型,查明其產(chǎn)生原因,采取針對(duì)性的措施來(lái)預(yù)防危害性較大的病害,杜絕質(zhì)量事故的發(fā)生。
2.4做好混凝土施工質(zhì)量控制
混凝土施工質(zhì)量對(duì)于整個(gè)市政橋梁工程施工質(zhì)量有著顯著的影響,因而強(qiáng)化混凝土施工質(zhì)量控制是保證橋梁工程質(zhì)量的有效途徑,主要對(duì)策包括:一)強(qiáng)化材料質(zhì)量控制和配合比控制。用于混凝土灌注的施工材料必須經(jīng)檢驗(yàn)合格后才可投入使用,應(yīng)按照試驗(yàn)確定的配合比、振搗時(shí)間、振搗頻率進(jìn)行混凝土的拌合,隨時(shí)檢查混凝土拌合物的均勻性和塌落度等;二)孔底和附近孔壁深入地下水的上升速度往往比較慢,因而可以采用旱樁灌注的方法進(jìn)行灌注,即采用孔內(nèi)設(shè)置鋼筋架,以起重機(jī)配料斗,漏斗配串筒進(jìn)行灌注。
3結(jié)束語(yǔ)
綜上所述,由于市政橋梁工程涉及因素較多、施工較復(fù)雜、加之橋梁工程在市政交通運(yùn)輸系統(tǒng)中占據(jù)重要的地位,因而不斷改其施工工藝,完善其施工管理,提高橋梁工程施工質(zhì)量對(duì)于促進(jìn)城市交通運(yùn)輸系統(tǒng)建設(shè)的發(fā)展有著重要的意義。市政橋梁工程中常見(jiàn)的質(zhì)量問(wèn)題,多是因施工管理的欠缺、施工材料不過(guò)關(guān)、施工工藝控制不嚴(yán)、施工操作不規(guī)范所造成的,市政橋梁施工管理的改進(jìn)應(yīng)從提升質(zhì)量意識(shí)、做好施工組織和準(zhǔn)備以及強(qiáng)化檢驗(yàn)和完善工藝、規(guī)范施工做起。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:食品安全;食品質(zhì)量管理;食品衛(wèi)生;食品安全管理體系
中圖分類號(hào):F253.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):
引言:隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們的生活和消費(fèi)水平也不斷提高,消費(fèi)者可以得到的食品種類越來(lái)越多。然而在滿足食品數(shù)量品種需求的同時(shí), 食品質(zhì)量卻存在著嚴(yán)重不足。一些危及人們身體健康、生命安全的重大食品安全事件時(shí)有發(fā)生,食品安全正成為全世界政府和人民關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。
2012年上半年還沒(méi)過(guò),問(wèn)題膠囊、立頓茶飲、老酸奶果凍、蒙牛問(wèn)題奶、松香雞等食品安全事件,就接二連三地被媒體披露了出來(lái)。我國(guó)食品安全問(wèn)題已由原來(lái)的“單一性事件”逐漸發(fā)展成涉及多種行業(yè)的“集體性事件”了。食品安全問(wèn)題在我國(guó)已成為一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng),結(jié)果犧牲的是民眾的健康。盡管政府監(jiān)管、眾民監(jiān)督都在盡心盡力,食品安全問(wèn)題卻愈演愈烈。是什么使得食品安全問(wèn)題屢禁不止?對(duì)此,我國(guó)有不少專家學(xué)者進(jìn)行過(guò)研究,并將原因概述為以下幾點(diǎn):我國(guó)食品安全管理不力, 包括法律法規(guī)未涵蓋食品安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié); 政府監(jiān)管未形成無(wú)縫隙管理的整合模式; 制度設(shè)計(jì)未達(dá)到有效防控的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)等。但是大家都忽略了道德層面的影響作用。
一、認(rèn)識(shí)食品安全及食品質(zhì)量管理 食品安全指食品無(wú)毒、無(wú)害,符合應(yīng)當(dāng)有的營(yíng)養(yǎng)要求,對(duì)人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。按照世界衛(wèi)生組織的定義,食品安全是食物中有毒、有害物質(zhì)對(duì)人體健康影響的公共衛(wèi)生問(wèn)題。這里有兩個(gè)關(guān)鍵詞,一是有毒有害物質(zhì),一是對(duì)人體健康的不良影響。這兩個(gè)關(guān)健詞必須同時(shí)存在,才構(gòu)成一個(gè)食品安全問(wèn)題或者說(shuō)才叫做“不安全的食品”。 引發(fā)食品安全問(wèn)題通常有三個(gè)方面的原因:一是致病性微生物引起的食源性疾病,就是通常所說(shuō)的“食物中毒”。二就是化學(xué)性污染,在中國(guó)有農(nóng)藥殘留、藥殘留、重金屬殘留、天然毒素(霉菌毒素)有機(jī)污染物等。三是違法使用食品添加劑,違法使用就是將國(guó)家規(guī)定的食品添加劑超范圍、超量使用。以上三點(diǎn)是引發(fā)食品安全問(wèn)題的主要因素。而食品質(zhì)量管理就是為保證和提高食品生產(chǎn)的產(chǎn)品質(zhì)量或工程質(zhì)量所進(jìn)行的調(diào)查,計(jì)劃,組織,協(xié)調(diào),控制,檢查,處理及信息反饋等各項(xiàng)活動(dòng)總稱,它是食品工業(yè)企業(yè)管理的中心環(huán)節(jié)。加強(qiáng)質(zhì)量管理是全面提高生產(chǎn)及產(chǎn)品質(zhì)量的前提,要保證高質(zhì)量的生產(chǎn)和產(chǎn)品,食品質(zhì)量管理是一種被廣泛認(rèn)可的科學(xué)有效的管理方法。
二、食品安全的重要性及食品質(zhì)量管理的作用 1、食品安全是目前國(guó)際公認(rèn)的食品安全管理手段,食品安全關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康和生命安全,關(guān)系到經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定,關(guān)系到政府和國(guó)家的形象,食品安全已成為衡量人民生活質(zhì)量、社會(huì)管理水平和國(guó)家法制建設(shè)的一個(gè)重要方面。同其它國(guó)家一樣,由治病微生物和其它有毒有害因素引起的食物中毒和食源性疾病是給我國(guó)食品安全構(gòu)成威脅的最主要的因素。隨著近年來(lái)重大食品安全問(wèn)題不斷被爆出,食品安全成為了人們關(guān)注的焦點(diǎn)。消費(fèi)者在選擇食品時(shí)也抱以越來(lái)越謹(jǐn)慎的態(tài)度。從蘇丹紅到三聚氰胺,從抗生素濫用到瘦肉精問(wèn)題,即使政府和企業(yè)從未停止過(guò)他們?cè)谑称钒踩头乐故吃葱约膊∩纤龅呐?,食品安全?wèn)題卻似乎從未消失。因此,食品安全和食品質(zhì)量涉及千家萬(wàn)戶,是老百姓生存的最基本的要求,食品質(zhì)量安全沒(méi)有保證,人民群眾的身體健康和生命安全也就沒(méi)有保障。
2、搞好食品質(zhì)量管理有以下幾點(diǎn)作用。一搞好食品質(zhì)量管理有助于保障消費(fèi)者身體健康。食品生產(chǎn),流通環(huán)節(jié)比較多,如不注意加強(qiáng)質(zhì)量管理,保證食品衛(wèi)生的要求,很容易造成食品污染,從而危害消費(fèi)者身體健康,甚至造成生命危險(xiǎn)。搞好食品質(zhì)量管理,可以預(yù)防、減少食物中毒和食源性疾病的發(fā)生,有助于保障消費(fèi)者身體健康。二搞好食品質(zhì)量管理是提高食品工業(yè)產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段。食品工業(yè)產(chǎn)品能否占有市場(chǎng),具有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力,基本上取決于產(chǎn)品的質(zhì)量狀況。三搞好食品質(zhì)量管理有助于提高食品企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益 。搞好食品質(zhì)量管理,有助于減少生產(chǎn)過(guò)程中的廢品損失和浪費(fèi),減少原材料,動(dòng)力和工時(shí)的消耗,降低產(chǎn)品的成本從而提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,用比較少的消耗生產(chǎn)出更多更好的食品盡快占有市場(chǎng),易于銷售,從而縮短庫(kù)存時(shí)間,加速資金周轉(zhuǎn),同時(shí),不斷提高食品生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。
三、加強(qiáng)食品質(zhì)量及食品安全的保障體系建設(shè) 法律的不完善、執(zhí)行不利和執(zhí)法不嚴(yán)是造成食品安全惡化態(tài)勢(shì)的重要因素。應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)和完善我國(guó)食品安全法律法規(guī)制度,制定出切實(shí)可行的食品安全具體的標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)管程序。 1、進(jìn)一步完善我國(guó)食品質(zhì)量安全市場(chǎng)準(zhǔn)入制度,對(duì)企業(yè)進(jìn)入市場(chǎng)的門檻進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管,把好食品安全的關(guān)卡。食品加工企業(yè)必須具備國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定的食品質(zhì)量和安全的管理體系,才能申請(qǐng)頒發(fā)《食品生產(chǎn)許可證》,才能從事食品生產(chǎn)加工,才能加貼質(zhì)量安全標(biāo)志,保證消費(fèi)者能夠吃上安全放心的食品。2、完善食品安全管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家相關(guān)部門應(yīng)對(duì)不適應(yīng)食品安全需要的法律法規(guī)進(jìn)行修改和完善,改革現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)化管理體制,實(shí)現(xiàn)我國(guó)食品安全標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)接軌;建立有效的監(jiān)督管理和監(jiān)控檢測(cè)體系,要從源頭上把好質(zhì)量關(guān);構(gòu)建食品安全管理體系;食品良好操作規(guī)范(GMP),危害分析關(guān)鍵點(diǎn)(HACCP)系統(tǒng)和ISO9000標(biāo)準(zhǔn)系列都是行之有效的食品衛(wèi)生與質(zhì)量控制的保證制度和保證體系。食品良好操作規(guī)范(GMP)是食品企業(yè)自主性質(zhì)量保證制度,是構(gòu)筑HACCP系統(tǒng)和ISO9000標(biāo)準(zhǔn)系列的基礎(chǔ),HACCP系統(tǒng)是再嚴(yán)格執(zhí)行GMP的基礎(chǔ)上通過(guò)危害風(fēng)險(xiǎn)分析,在關(guān)鍵點(diǎn)實(shí)行嚴(yán)格控制,從而避免生物的化學(xué)和物理的危害因素對(duì)食品的污染。ISO9000標(biāo)準(zhǔn)系列則是更高一級(jí)且更全面的質(zhì)量管理體系,它包含了產(chǎn)品設(shè)計(jì)、過(guò)程控制和產(chǎn)品服務(wù)的全方位的質(zhì)量控制程序。因此,企業(yè)應(yīng)采取將HACCP兼容于ISO9000質(zhì)量體系的質(zhì)量控制模式,這樣既避免了標(biāo)準(zhǔn)之間在內(nèi)容上的重復(fù),而且使標(biāo)準(zhǔn)的針對(duì)性更強(qiáng),從而形成一套行之有效的、易于操作的質(zhì)量管理體系,通過(guò)規(guī)范的質(zhì)量管理手段達(dá)到食品質(zhì)量穩(wěn)定和安全之目的。
3、加大對(duì)危害食品安全行為的懲罰力度。國(guó)家在建立食品安全應(yīng)急機(jī)制的同時(shí),應(yīng)出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī),明確應(yīng)急機(jī)制各部門及其負(fù)責(zé)人的法律責(zé)任,對(duì)主觀上故意瞞報(bào)、不作為、隱瞞信息等行為,都必須追究其法律責(zé)任。一旦發(fā)生食品安全事故,必須實(shí)行責(zé)任追究制度,要從重從快處罰,那些沒(méi)有認(rèn)真履行執(zhí)法責(zé)任的失職人員要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
四、總結(jié)
我國(guó)現(xiàn)在還存在將食品衛(wèi)生管理代替食品質(zhì)量管理的情況,食品質(zhì)量管理工作至今沒(méi)有得到重視。我認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面著手:第一,加強(qiáng)食品安全工作,加快食品立法和制度建設(shè),完善管理機(jī)構(gòu)設(shè)置,盡快組建食品質(zhì)量衛(wèi)生安全認(rèn)證機(jī)構(gòu),積極開展“安全食品”、“綠色批發(fā)市場(chǎng)”、“綠色零售市場(chǎng)”和“綠色生產(chǎn)線”的認(rèn)證工作。在食品安全立法上,需要進(jìn)一步完善法律體系的建設(shè),使食品安全工作有強(qiáng)有力的法律支持。第二,積極引入先進(jìn)管理手段和方法,加強(qiáng)認(rèn)證體系建設(shè),加強(qiáng)食品安全管理體系建設(shè)。第三,加強(qiáng)信息服務(wù)體系建設(shè)。管理部門應(yīng)建立和完善覆蓋面寬、時(shí)效性強(qiáng)的食品供求、交易、價(jià)格等信息的收集、整理、制度和監(jiān)測(cè)抽檢預(yù)警網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),搞好食品供求、衛(wèi)生質(zhì)量預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)和預(yù)警工作。第四,加強(qiáng)食品安全設(shè)施體系建設(shè)。第五,食品安全是一個(gè)系統(tǒng)工程,需要社會(huì)各方面的共同努力,要加強(qiáng)對(duì)食品加強(qiáng)食品質(zhì)量管理具有重大意義。作為食品企業(yè)的管理人員、技術(shù)人員和工作人員,都應(yīng)懂得食品質(zhì)量管理的基礎(chǔ)知識(shí),從整體上把握質(zhì)量管理的共性,學(xué)習(xí)和應(yīng)用先進(jìn)科學(xué)的質(zhì)量管理方法,全面提高企業(yè)的質(zhì)量管理水平。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:事前控制、質(zhì)量管理、應(yīng)對(duì)措施
中圖分類號(hào): F253.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
對(duì)于一個(gè)施工企業(yè)來(lái)講,工程項(xiàng)目施工質(zhì)量的好壞是一個(gè)項(xiàng)目成功與否的重要指標(biāo),也是企業(yè)發(fā)展的根本。每一個(gè)項(xiàng)目經(jīng)理都非常重視工程項(xiàng)目的施工質(zhì)量,但由于工程項(xiàng)目施工中影響因素多,施工周期長(zhǎng)等特點(diǎn),在實(shí)際的施工中,質(zhì)量管理往往會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題。
大家都知道質(zhì)量管理大致可以分為事前、事中、事后三個(gè)階段的控制管理。但在以往的工程施工中,我們往往將質(zhì)量管理的重點(diǎn)放在事中和事后控制,而忽視了事前控制管理,也就是施工前期準(zhǔn)備階段的提前預(yù)防控制。從而由于準(zhǔn)備不足造成了在施工中根據(jù)經(jīng)驗(yàn)施工而出現(xiàn)大量以往出現(xiàn)的質(zhì)量通病,或者是盲目的哪里出現(xiàn)問(wèn)題就到哪里搶險(xiǎn),造成質(zhì)量管理的松散。
質(zhì)量的事前控制就是指工程項(xiàng)目施工前對(duì)整個(gè)工程進(jìn)行全方面的分析,將可能對(duì)工程質(zhì)量造成影響的因素作為質(zhì)量控制點(diǎn),提前制定相應(yīng)的控制措施,如根據(jù)施工人員的技能水平合理安排其工作崗位,避免由于技能水平問(wèn)題造成施工質(zhì)量問(wèn)題;根據(jù)工程實(shí)際情況,選擇合適的施工機(jī)具,制定切合實(shí)際的施工方案,采用正確的施工方法,安排合理的施工工序,從而確保施工質(zhì)量。做好質(zhì)量事前控制能夠把質(zhì)量問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài),實(shí)現(xiàn)防患于未然,因此,我們要加強(qiáng)對(duì)施工前的準(zhǔn)備工作的重視,這是確保整個(gè)工程質(zhì)量相當(dāng)重要的一項(xiàng)工作,是整個(gè)施工階段質(zhì)量控制工作的基礎(chǔ),也是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制目標(biāo)的重要保障。
質(zhì)量管理的事前控制,主要應(yīng)該做好以下幾個(gè)方面的控制:
首先是重視圖紙會(huì)審和設(shè)計(jì)交底工作。圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)交底的作用就是使施工單位了解工程設(shè)計(jì)的主要思想和構(gòu)思,采用的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,對(duì)工程施工材料的要求,所采用的技術(shù)、工藝以及在施工中應(yīng)注意的問(wèn)題。在圖紙會(huì)審和設(shè)計(jì)交底的過(guò)程中,我們就能了解工程施工關(guān)鍵部分的技術(shù)要求,減少圖紙中的差錯(cuò)、遺漏等,將圖紙中的質(zhì)量隱患和問(wèn)題消滅在施工之前,避免施工中由于設(shè)計(jì)的原因產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題,造成返工,保證工程質(zhì)量。圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)交底是保證工程質(zhì)量的重要前提,也是保證工程順利施工的必要條件,因此圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)交底是質(zhì)量事前控制的重要內(nèi)容之一。
第二,就是要加強(qiáng)施工組織設(shè)計(jì)、施工方案的可操作性。施工組織設(shè)計(jì)、施工方案的目的是用來(lái)指導(dǎo)實(shí)際施工,提高施工質(zhì)量,加快工期,是指導(dǎo)施工全過(guò)程的重要文件。但在以往的工程項(xiàng)目中,施工方案多是流于形式,以應(yīng)付上報(bào)或者PMC、業(yè)主的檢查需要,沒(méi)有真正的在實(shí)際施工中起到指導(dǎo)作用,施工過(guò)程中多是按照以往施工經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行施工,這樣就會(huì)造成在施工中產(chǎn)生一些以往施工的質(zhì)量通病。因此,在項(xiàng)目前期,就要根據(jù)工程環(huán)境條件、工程內(nèi)容等實(shí)際情況,科學(xué)合理的制定施工方案,采用正確的施工方法,選擇合適的施工機(jī)具,安排合理的施工工序,配備正確的施工人力等。在施工方案制定的過(guò)程中,項(xiàng)目管理人員就能對(duì)整個(gè)項(xiàng)目工程有了一定的了解,明確了施工過(guò)程中可能出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的地方及影響施工質(zhì)量的因素,將這些因素作為質(zhì)量預(yù)控點(diǎn),從而可以有針對(duì)性的提前制定相應(yīng)的預(yù)防措施。在施工過(guò)程中嚴(yán)格按照制定的施工方案執(zhí)行,就可以避免盲目的按照以往施工經(jīng)驗(yàn)施工而產(chǎn)生的質(zhì)量問(wèn)題。因此,加強(qiáng)施工方案的可操作性,制定科學(xué)、合理的施工方案,是整個(gè)工程項(xiàng)目施工質(zhì)量管理的指導(dǎo),也是工程項(xiàng)目施工質(zhì)量的重要保證。
第三,制定比較合理的施工進(jìn)度計(jì)劃。目前的施工建設(shè)業(yè)主往往對(duì)工期的要求特別緊迫,因此在施工過(guò)程中,特別是在施工后期,我們往往為了按照業(yè)主要求的工期完成施工任務(wù)而忽視了施工質(zhì)量的管理。因此在項(xiàng)目前期準(zhǔn)備過(guò)程中,要根據(jù)整個(gè)工程的實(shí)際工程量和業(yè)主要求的工期,編制合理的施工總進(jìn)度計(jì)劃,再根據(jù)各個(gè)專業(yè)的相互施工工序,施工資源等制定各個(gè)專業(yè),各個(gè)單位工程的詳細(xì)施工進(jìn)度計(jì)劃。在項(xiàng)目施工過(guò)程中,由于不確定因素較多,對(duì)工程進(jìn)度會(huì)造成干擾,從而造成實(shí)際進(jìn)度與計(jì)劃進(jìn)度產(chǎn)生偏差,因此在施工進(jìn)度計(jì)劃的編制過(guò)程中,要對(duì)工程項(xiàng)目施工包括環(huán)境條件、采購(gòu)、運(yùn)輸?shù)雀鱾€(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的了解, 有一定的預(yù)見(jiàn)性,使整個(gè)進(jìn)度計(jì)劃科學(xué)、合理。這樣就可以避免在實(shí)際施工中由于搶工期而放松了質(zhì)量管理,影響整個(gè)工程的施工質(zhì)量。
第四,加強(qiáng)對(duì)施工材料等的事前控制管理。材料工程施工的物質(zhì)基礎(chǔ),材料質(zhì)量的好壞對(duì)工程質(zhì)量有直接影響,原材料、半成品、構(gòu)配件等是構(gòu)成工程項(xiàng)目的重要物質(zhì)條件,沒(méi)有這些物質(zhì)條件,也就無(wú)法進(jìn)行施工作業(yè)。但原材料、半成品,構(gòu)配件的質(zhì)量是否符合規(guī)范要求,質(zhì)量?jī)?yōu)劣程度,對(duì)工程質(zhì)量有著重要影響,保證原材料的質(zhì)量和準(zhǔn)確使用也是工程施工質(zhì)量事前控制的主要內(nèi)容之一。尤其是海外項(xiàng)目,材料在國(guó)內(nèi)采購(gòu),運(yùn)輸周期很長(zhǎng),材料出現(xiàn)問(wèn)題將會(huì)對(duì)整個(gè)工程造成很大影響。所以必須把好材料關(guān)。因此在材料采購(gòu)過(guò)程中就要加強(qiáng)材料的選擇、檢驗(yàn),更重要的是要加強(qiáng)材料進(jìn)場(chǎng)時(shí)的檢驗(yàn),進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)對(duì)質(zhì)量預(yù)控有很重要的意義,它同時(shí)具有把關(guān)、預(yù)防以及指導(dǎo)施工的作用。
第五,就是要加強(qiáng)施工前人員的控制。人是整個(gè)施工過(guò)程的直接參與者,也是工程質(zhì)量的創(chuàng)造者,質(zhì)量控制必須以人為核心,為此要做好對(duì)參與工程施工的所有人員的控制。首先是對(duì)工程項(xiàng)目管理人員質(zhì)量的事前控制。工程項(xiàng)目管理人員必須具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)和質(zhì)量意識(shí),管理人員應(yīng)該是各方面均具有較高水平的復(fù)合型人才,一專多能,否則就會(huì)在某些施工中出現(xiàn)的問(wèn)題上束手無(wú)策。其次就是對(duì)施工人員質(zhì)量的事前控制。施工人員的素質(zhì)高低及質(zhì)量意識(shí)的強(qiáng)弱都直接影響到工程施工的質(zhì)量。因此項(xiàng)目管理人員要在自身水平較高的前提下,對(duì)施工人員的能力水平進(jìn)行綜合考察,對(duì)特殊作業(yè)及關(guān)鍵部位的操作人員的技術(shù)水平進(jìn)行考核,特殊工種必須持證上崗。因此,在項(xiàng)目前期,挑選綜合素質(zhì)較高的人員,也是工程項(xiàng)目質(zhì)量事前控制的重要內(nèi)容之一。
[關(guān)鍵詞]欣弗事件;藥物;質(zhì)量管理
引言
2006年8月4日國(guó)家藥監(jiān)局向全國(guó),患者使用安徽華源藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的“欣弗”(克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液)后,出現(xiàn)胸悶、心悸、心慌等不良反應(yīng),截至2006年8月17日,“欣弗事件”造成99例不良反應(yīng)事件,10人死亡。相關(guān)部門通知立即停止使用,并將問(wèn)題藥物全部招回。這一消息在社會(huì)上引起了很大的反響。藥物生產(chǎn)過(guò)程中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是藥物質(zhì)量安全控制。在越來(lái)越重視健康的今天,藥品安全成為人們關(guān)注的焦點(diǎn),這也說(shuō)明我國(guó)藥品的管理制度和監(jiān)督體系還不夠完善。
1.藥品在生產(chǎn)和使用方面存在的問(wèn)題
1.1生產(chǎn)過(guò)程中的問(wèn)題
據(jù)事件調(diào)查組調(diào)查,造成“欣弗事件”的原因是:未按批準(zhǔn)的工藝參數(shù)滅菌,降低滅菌溫度,縮短滅菌時(shí)間,增加滅菌柜裝載量影響了滅菌效果,無(wú)菌檢查和熱原檢查不符合規(guī)定[1]。生產(chǎn)條件的改變致使藥物的化學(xué)性能發(fā)生改變,導(dǎo)致原有的功能喪失,于是患者服用后達(dá)不到治療的效果,反而與患者體內(nèi)其他物質(zhì)結(jié)合,造成了不良后果的發(fā)生。
1.2使用過(guò)程中的問(wèn)題
據(jù)相關(guān)可靠報(bào)道,在“欣弗事件”中死亡的幾個(gè)病例,都是在自己家中或者基層診所注射該藥物后致死的。因?yàn)榛鶎釉\所醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士專業(yè)水平都不是很高,對(duì)一些新產(chǎn)品了解較少,也沒(méi)有去積極了解的意識(shí)。因此在工作時(shí)缺乏對(duì)藥物的認(rèn)識(shí),從而導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生。而有些患者自己在家中注射“欣弗”的同時(shí)服用了多種抗生素,導(dǎo)致死亡。究其原因主要是由于盲目信任抗生素并缺乏對(duì)抗生素的認(rèn)識(shí),其后果是抗生素的耐受性增強(qiáng),對(duì)未來(lái)細(xì)菌的侵入喪失了抵抗力,從而導(dǎo)致死亡。
2.怎樣加強(qiáng)藥物質(zhì)量管理
2.1提高醫(yī)藥人員的專業(yè)素質(zhì)
藥物質(zhì)量管理的當(dāng)務(wù)之急是要盡快提高醫(yī)藥護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì),監(jiān)管部門應(yīng)定期或者不定期對(duì)醫(yī)院或者基層診所的醫(yī)生、護(hù)士以及護(hù)理人員舉行專業(yè)培訓(xùn),并在培訓(xùn)之后定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)考核,如果考核不合格則給予警告或罰款處理,嚴(yán)重者取消其行醫(yī)資格,考核合格之后方可繼續(xù)工作,同時(shí)還要提升醫(yī)藥人員對(duì)緊急情況的處理能力,確保病患在注射或者吃藥期間遇到不良反應(yīng)能及時(shí)進(jìn)行救治。
2.2完善藥品的標(biāo)簽和說(shuō)明書制度
在“欣弗事件”中,安徽華源醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的克林霉素磷酸酯注射液造成了嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng),而且未按照批準(zhǔn)的生產(chǎn)工藝生產(chǎn),在標(biāo)簽和說(shuō)明書上也未盡到相應(yīng)的警示義務(wù)[2]。要科學(xué)合理地使用藥物,標(biāo)簽說(shuō)明書的內(nèi)容一定要規(guī)范并且完整。由于藥品的專業(yè)性和高度科技化,所以如果沒(méi)有標(biāo)簽和說(shuō)明書,普通公眾根本無(wú)法對(duì)藥物進(jìn)行正確的服用。一般來(lái)說(shuō),藥品的標(biāo)簽和說(shuō)明書是由企業(yè)本身對(duì)生產(chǎn)的藥物進(jìn)行信息的提供,而消費(fèi)者正是依賴藥品標(biāo)簽和說(shuō)明書來(lái)選擇或購(gòu)買藥物的。部分企業(yè)就會(huì)利用公眾的這種依賴心理,在產(chǎn)品的說(shuō)明書和標(biāo)簽中加入商業(yè)元素來(lái)進(jìn)行藥品的促銷。因此政府相關(guān)部門應(yīng)對(duì)標(biāo)簽和說(shuō)明書的內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格的審批和監(jiān)管,設(shè)置專業(yè)人員對(duì)說(shuō)明書中的各種資料進(jìn)行查證,核實(shí)之后方可進(jìn)行推廣。
2.3引入藥品不良反應(yīng)救濟(jì)基金和補(bǔ)償制度
都知道是藥三分毒,藥物的主要治療作用和副作用是同時(shí)兼?zhèn)涞摹;颊咴诜没蜃⑸渌幤泛蟪霈F(xiàn)不良反應(yīng)的情況并不少,但是由于藥物與所致不良反應(yīng)之間的因果關(guān)系很難判斷,而且后果責(zé)任的承擔(dān)涉及到藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)等眾多機(jī)構(gòu),增大了這類事件處理的難度。在“欣弗事件”中,最后的結(jié)果是出現(xiàn)99例不良事件,包括10例病患死亡。責(zé)任與賠償?shù)膯?wèn)題不可避免,因此可以在未來(lái)向公眾開設(shè)藥品不良反應(yīng)救濟(jì)基金會(huì),成立責(zé)任分散機(jī)制,以減輕藥品不良反應(yīng)給企業(yè)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。
2.4加大藥物生產(chǎn)監(jiān)管力度
中華人民共和國(guó)藥品管理法第71條規(guī)定:國(guó)家實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度,藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)??疾毂締挝凰a(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用的藥品質(zhì)量、療效和反應(yīng),發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng),必須及時(shí)向當(dāng)?shù)厥 ⒆灾螀^(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門報(bào)告[3]?!靶栏ナ录卑l(fā)生后,迅速成為了各界關(guān)注的焦點(diǎn),之后各省市關(guān)于克林霉素磷酸酯不良反應(yīng)的報(bào)道才紛紛挖掘出來(lái),而之前卻很少有相關(guān)報(bào)道。要擔(dān)負(fù)藥品不良反應(yīng)報(bào)告的監(jiān)督責(zé)任,相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)以及其附屬事業(yè)單位應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)上建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)督控制網(wǎng)絡(luò),并在全國(guó)范圍內(nèi)都有效,以此來(lái)完善藥品不良反應(yīng)以及嚴(yán)重事態(tài)信息的系統(tǒng),通過(guò)全面、及時(shí)、真實(shí)完整地公開相關(guān)信息來(lái)維護(hù)公眾的知情權(quán)。同時(shí)還可通過(guò)及時(shí)公布藥物的基本信息來(lái)對(duì)藥物進(jìn)行監(jiān)管,如在抽檢藥物之后,定期向社會(huì)抽檢結(jié)果,如有發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品,則應(yīng)及時(shí)向大眾曝光。健全我國(guó)藥品不良反應(yīng)病例報(bào)告、調(diào)查以及處理的工作機(jī)制,做到及時(shí)公布藥品的不良反應(yīng)現(xiàn)象和救助辦法,保障患者的用藥安全。相關(guān)監(jiān)管部門要做到規(guī)范配送企業(yè)的選擇標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)基本藥物使用的質(zhì)量監(jiān)管,強(qiáng)化基本藥物流通監(jiān)管,并綜合運(yùn)用多種行政監(jiān)管工具[4]。
3.結(jié)語(yǔ)
綜上所述,“欣弗事件”讓我們更加清晰地認(rèn)識(shí)到了藥物質(zhì)量管理的重要性。提高制藥廠以及醫(yī)院等藥品的質(zhì)量管理水平,堅(jiān)持科學(xué)和高效原則,為大眾提供放心藥品已是刻不容緩。但是提高藥品的質(zhì)量管理水平并不是一蹴而就的,需要多方面人力物力的投人與配合,嚴(yán)格把守質(zhì)量管理和監(jiān)督體系的每個(gè)環(huán)節(jié),調(diào)動(dòng)員工的主動(dòng)性,從而確保藥品的質(zhì)量。相關(guān)文件指出,藥物生產(chǎn)部門要控制藥品的安全系數(shù)和有效性,并在供應(yīng)藥品時(shí)要做到充足和及時(shí)。只有通過(guò)藥品監(jiān)督部門、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及公眾和媒體監(jiān)督的共同努力下,才能形成多方位綜合監(jiān)管,從而有效控制藥品質(zhì)量,保障藥品安全。
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關(guān)鍵詞:高職院校;教學(xué)管理;考試管理
高職院校舉行的各種考試,是為了教師可以明確地對(duì)學(xué)生近階段的學(xué)習(xí)情況有一個(gè)具體的了解,及時(shí)地解決學(xué)生在平常學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題,以便在下階段的教學(xué)中就能夠根據(jù)實(shí)際情況來(lái)對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,學(xué)生就可以更加順利地進(jìn)行新知識(shí)的學(xué)習(xí)。從教學(xué)秘書的管理角度來(lái)看,考試還能夠?qū)處煹慕虒W(xué)水平進(jìn)行考查,所以高職院校應(yīng)該積極地營(yíng)造健康考試環(huán)境,不斷完善考試管理。
一、考試管理在高職院校教學(xué)管理中的重要性
成績(jī)考查是教學(xué)過(guò)程中的重要階段,在教學(xué)計(jì)劃之內(nèi)的課程、設(shè)計(jì)、實(shí)習(xí),以及單列實(shí)驗(yàn)課等都應(yīng)該對(duì)學(xué)生進(jìn)行成績(jī)考核[1]。一般情況下,具體的考試時(shí)間、考試內(nèi)容與考試科目都是高職院校的教學(xué)管理部門根據(jù)教學(xué)計(jì)劃中的規(guī)定進(jìn)行確定的,在考試結(jié)束之后可以對(duì)學(xué)校的教學(xué)管理整體水平進(jìn)行總結(jié)??荚嚬芾硎歉呗氃盒=虒W(xué)水平進(jìn)步的一種保障,同時(shí)考試也能起到增強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的作用,從而促進(jìn)學(xué)生的綜合能力的增長(zhǎng),為高職院校營(yíng)造一個(gè)良好的教學(xué)氛圍,達(dá)到教學(xué)質(zhì)量提升的目的。在教學(xué)管理中必須保證考試能夠在公平、公正的環(huán)境下進(jìn)行,這樣才能夠很好地發(fā)揮考試的鑒定、引導(dǎo)等方面的作用。在高職院校中,教職工、管理層、在校學(xué)生都應(yīng)增強(qiáng)對(duì)考試管理工作的重視,為考試環(huán)境的完善而一起努力。完善的考試管理系統(tǒng)能在實(shí)際的考試活動(dòng)中發(fā)揮真正的效用,同時(shí)高職院校還要嚴(yán)格地貫徹落實(shí)學(xué)??荚嚬芾碇贫?,重視對(duì)教師的培訓(xùn),從命題、監(jiān)考到評(píng)卷、總結(jié)這一系列的考試管理需要教師對(duì)此有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)。這樣才能在教學(xué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行準(zhǔn)確的資格審查,對(duì)考試中出現(xiàn)的問(wèn)題也能夠及時(shí)地進(jìn)行處理。
二、高職院校教學(xué)管理中的考試以及考試管理
1.考試管理中的考試命題
在日常教學(xué)管理工作的過(guò)程中,考試命題是保證考試公平的首要條件,因此,應(yīng)當(dāng)針對(duì)考試命題與試卷管理都應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)控制,保證規(guī)范性和科學(xué)性[2]。學(xué)校中考試管理的命題工作需要在教研室管理工作人員的領(lǐng)導(dǎo)之下開展,由考試科目的負(fù)責(zé)人以及教研室中比較有經(jīng)驗(yàn)的教師來(lái)一起進(jìn)行試卷內(nèi)容的確定,制定完成之后需要對(duì)考試內(nèi)容進(jìn)行檢查,合格之后方能進(jìn)行接下來(lái)的考試活動(dòng)。主要的命題的范圍應(yīng)以一個(gè)教學(xué)階段的大綱要求為考量進(jìn)行嚴(yán)格核查,確保無(wú)錯(cuò)誤后才可以進(jìn)行后續(xù)的考試活動(dòng)。對(duì)于考試命題,則應(yīng)當(dāng)以教學(xué)大綱為主,避免偏、難、怪,以真正實(shí)現(xiàn)考查學(xué)生學(xué)習(xí)能力的目的。考試可以綜合考查學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度以及運(yùn)用能力,學(xué)生在思考、解決問(wèn)題的時(shí)候的具體做法也是其學(xué)習(xí)成果的體現(xiàn),在命題中重視對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的啟發(fā)與引導(dǎo)。另外,考試命題的時(shí)候知識(shí)的概括范圍需要具有一定的廣度,在難度等級(jí)以及區(qū)分度上都應(yīng)該進(jìn)行合理的安排,使考試能夠?qū)W(xué)生加入高職院校后的學(xué)習(xí)成效進(jìn)行實(shí)際的總結(jié)分析。這樣做對(duì)未來(lái)他們學(xué)習(xí)技能的發(fā)展?jié)撃艿呐囵B(yǎng)具有很大的幫助作用,對(duì)于學(xué)生自身的學(xué)習(xí)的水平提升也有很大的推動(dòng)。
2.高職院校教學(xué)管理中的考試試卷管理
在日常的教學(xué)管理過(guò)程中,題庫(kù)可以讓學(xué)生更明確自己的學(xué)習(xí)范疇,從而更好地進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí),這樣既能夠保證考試能力,也能夠提升學(xué)生的綜合素質(zhì)[3]。在一般的教學(xué)管理中試題庫(kù)可以為三四屆的學(xué)生的考試提供資源,在一個(gè)題庫(kù)里試題的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及考查范圍又非常的相似,但是在試卷制作完成之后的效果則需要經(jīng)過(guò)真實(shí)的考試來(lái)檢驗(yàn)。所以,高職院校一般要根據(jù)各自學(xué)校的教學(xué)管理狀態(tài),在一個(gè)學(xué)期結(jié)束之后上交的學(xué)科課程試題試卷應(yīng)由教務(wù)處一起進(jìn)行保管,學(xué)生畢業(yè)的幾年之后,在經(jīng)過(guò)教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)同意之后才能對(duì)試卷進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幹?,題庫(kù)的主要管理部門應(yīng)該保管在高職院校的系部之中。而在試卷的存放期間,教務(wù)處可以對(duì)不同屆的學(xué)生成績(jī)進(jìn)行分析,對(duì)其中的不及格率及優(yōu)秀率等內(nèi)容變化進(jìn)行總結(jié)分析,這樣能夠在一個(gè)比較大的范圍內(nèi)對(duì)學(xué)生的知識(shí)學(xué)習(xí)情況有一個(gè)了解和認(rèn)識(shí)。經(jīng)過(guò)分析形成的結(jié)果積累起來(lái)就可以對(duì)題庫(kù)中的試題進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整,使其能夠?qū)W(xué)生發(fā)揮更加有利的作用,進(jìn)而對(duì)試卷做出一定的調(diào)整。
3.考試管理中的考試形式分析
考試形式有很多,如隨堂測(cè)驗(yàn)、單元測(cè)試、章節(jié)評(píng)估、期中考試、期末考試等[4]。這些考試形式可以在不同程度上反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,而對(duì)于各種考試形式的應(yīng)用,教師應(yīng)當(dāng)結(jié)合日常的教學(xué)情況進(jìn)行選擇,以保證與學(xué)生的日常學(xué)習(xí)情況相符合。如教師選擇開卷考試、閉卷考試,口試、筆試或答辯等形式,避免單一的考試模式,增強(qiáng)了考試管理的多樣性和靈活性。在高職院校的一些實(shí)踐性較強(qiáng)的課程之中,根據(jù)平常的實(shí)驗(yàn)以及實(shí)訓(xùn)就可以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)判[5]。不論是哪種考試形式,主要是對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力有一個(gè)準(zhǔn)確統(tǒng)一的考查,這是最關(guān)鍵之處。其中比較集中的考試科目一般會(huì)使用閉卷的形式進(jìn)行考核,如果考試方式有所變化,那么就需要提前進(jìn)行命題方案的制定,系部管理人員進(jìn)行確認(rèn),最后由教務(wù)處進(jìn)行批準(zhǔn)才可以執(zhí)行。其他非集中考試的科目則將重點(diǎn)放在日常教學(xué)的考核中,比如案例分析、小論文、實(shí)驗(yàn)操作等考核形式。
三、高職院校教學(xué)管理中考試的組織實(shí)施
1.建立完善的監(jiān)考管理制度
監(jiān)考不僅可以保證考試的公正、公平,而且可以杜絕學(xué)生考試作弊的不良之風(fēng),有助于建立健康的考試環(huán)境,從而達(dá)到考查學(xué)生知識(shí)水平和評(píng)估教師教學(xué)水平的目的[6]??荚囍性诒O(jiān)考教師的安排上應(yīng)該有一部分的教務(wù)處管理人員、學(xué)院主任參與,另一部分就是學(xué)院的任課教師擔(dān)任。為了營(yíng)造一個(gè)良好的考試環(huán)境,高職院校應(yīng)該對(duì)所有的監(jiān)考教師進(jìn)行提前的培訓(xùn),將考試中應(yīng)該注意的一些事情詳細(xì)地進(jìn)行講解,包括學(xué)生一般會(huì)使用的作弊手法等,這樣可以提高考試的公平性。另外,還要加強(qiáng)監(jiān)考教師的責(zé)任意識(shí),使他們明白監(jiān)考的重要性,有條件的學(xué)校還可以建立賞罰分明的管理制度。對(duì)于那些監(jiān)考不按規(guī)范要求的或者在監(jiān)考過(guò)程中出現(xiàn)原則性錯(cuò)誤的監(jiān)考教師要給予嚴(yán)格的批評(píng)以及警告;而對(duì)于那些表現(xiàn)比較優(yōu)秀的教師則應(yīng)該給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。
2.閱卷評(píng)分以及試卷的保存管理
考試公平性非常重要,因此,在考試過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)保證考試大綱的一致性,考試閱卷時(shí)則要使用統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[7]。一般在閱卷的過(guò)程中采用的是流水批卷以及交叉批閱的形式,同時(shí)學(xué)校的教務(wù)處人員以及教學(xué)人員等應(yīng)組織系部相關(guān)考試管理者對(duì)批閱過(guò)的試卷進(jìn)行統(tǒng)一檢查,目的是為了確保批閱的質(zhì)量。在試卷的保存上,如果是紙質(zhì)的試卷在進(jìn)行電子記錄之后教師也需要保留幾份紙質(zhì)成績(jī)的記錄表,分別存放在教務(wù)處、任課教師等處,在學(xué)生的考試課與考查成績(jī)?cè)u(píng)定完成之后,不能再進(jìn)行隨意地更改。
3.考試管理中的考試質(zhì)量分析
除了組織考試,教師還要對(duì)考試質(zhì)量進(jìn)行分析、審核,并提出建議進(jìn)行改進(jìn),以更好地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及教師的教學(xué)情況。教務(wù)處應(yīng)當(dāng)總結(jié)考試結(jié)果,并評(píng)估考試質(zhì)量,為下一次組織考試做鋪墊[8]。在期末考試結(jié)束之后,院校教研室應(yīng)該對(duì)考試整體的效果進(jìn)行總結(jié),以此來(lái)對(duì)學(xué)生的進(jìn)步與不足進(jìn)行分析,找出其中的問(wèn)題,提出有效的解決策略。分析的內(nèi)容主要包括難易程度、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、考試結(jié)果等,在此基礎(chǔ)上對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行改善。在這一過(guò)程中也應(yīng)該不斷加強(qiáng)與學(xué)生之間的交流,讓學(xué)生對(duì)自身的學(xué)習(xí)狀況更加了解,達(dá)到不斷進(jìn)步的作用,這樣就可以逐漸建立起教學(xué)管理工作考試制度和考試后反饋機(jī)制及評(píng)估機(jī)制。考試管理這一工作內(nèi)容在高職院校的教學(xué)管理中屬于一項(xiàng)重要的常規(guī)工作,需要從多個(gè)方面進(jìn)行綜合性的研究,不斷發(fā)現(xiàn)管理中存在的問(wèn)題,提出適宜的解決策略,產(chǎn)生新的教學(xué)管理思路。從而使高職院校的考試管理能夠獲得不斷的進(jìn)步,提高其規(guī)范化以及科學(xué)化的特點(diǎn),促進(jìn)應(yīng)用型、高技能人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),增強(qiáng)考試的能力素質(zhì)方面的導(dǎo)向性,提高學(xué)生的綜合能力。
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關(guān)鍵詞:文博理論知識(shí);博物館人員;重要性
博物館是收集、典藏、陳列文物標(biāo)本,進(jìn)行分類整理,為社會(huì)公眾提供科學(xué)研究以及宣傳教育功能的機(jī)構(gòu)或場(chǎng)所。隨著時(shí)代的發(fā)展,文化成為國(guó)家軟實(shí)力的重要體現(xiàn)。近年來(lái),我國(guó)的社會(huì)主義文化建設(shè)對(duì)廣大人民群眾的科學(xué)文化素質(zhì)以及思想道德素質(zhì)提出了更高的要求。作為宣傳人類自然歷史文化的重要場(chǎng)所和機(jī)構(gòu),博物館要積極承擔(dān)起向下一代傳承我國(guó)悠久歷史文明以及向全世界宣傳中華民族優(yōu)秀文化的重要職責(zé),促進(jìn)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)。落實(shí)到博物館的具體工作實(shí)踐,主要就體現(xiàn)在博物館人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)及工作水平。
一、我國(guó)博物館人員工作的現(xiàn)狀
(1)我國(guó)博物館人員的基本情況
一方面,我國(guó)博物館人員的背景整體來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),博物館工作人員中具有??茖W(xué)歷的占40%,本科學(xué)歷占45%,而研究生學(xué)歷僅占5%,其他學(xué)歷占10%;平均年齡在三十歲左右;所學(xué)專業(yè)涵蓋面比較廣,有學(xué)管理的、有學(xué)教育的、有學(xué)設(shè)計(jì)的……幾乎學(xué)什么專業(yè)的都有,而大多數(shù)情況下圖書館并不能針對(duì)人員專業(yè)情況作出恰當(dāng)?shù)膷徫话才拧A硪环矫?,我?guó)博物館人員的崗前培訓(xùn)以及在職培訓(xùn)流于形式。培訓(xùn)流于形式是許多事業(yè)單位的通病,很多時(shí)候的培訓(xùn)都是為了應(yīng)付而敷衍了事。這樣博物館的新進(jìn)人員就處于自我摸索的境地,工作上只要不出現(xiàn)大差錯(cuò)就可以含混過(guò)去,在這種情況下很難會(huì)有人想到學(xué)習(xí)文博理論知識(shí)來(lái)提高業(yè)務(wù)水平和工作素養(yǎng)。
(2)與國(guó)外博物館情況的對(duì)比
經(jīng)過(guò)查閱日本博物館的相關(guān)資料發(fā)現(xiàn),與國(guó)內(nèi)相比人員素質(zhì)普遍更高,擁有本科學(xué)歷的占10%,研究生學(xué)歷的占50%,博士生學(xué)歷的占20%,平均年齡更大,相對(duì)來(lái)說(shuō)更成熟,館內(nèi)特色項(xiàng)目展示更多,領(lǐng)導(dǎo)管理機(jī)構(gòu)以及志愿者管理機(jī)制等更加體系。因此日本博物館人員的工作更具挑戰(zhàn)性,崗位的安排設(shè)置更加合理,更能發(fā)揮人員的主觀能動(dòng)性。
二、強(qiáng)化博物館人員文博理論知識(shí)的積極意義
(1)掌握基本的文博理論知識(shí)有助于博物館人員的日常工作
博物館負(fù)責(zé)接待的訪客主要分為三種:第―種是從事文物保護(hù)研究、文化人類學(xué)、古生物學(xué)或者標(biāo)本制作研究等專業(yè)人士,第二種是對(duì)歷史、自然、文化等有強(qiáng)烈的興趣愛(ài)好的社會(huì)人士;第三種是以參觀瀏覽和教育為目的的機(jī)構(gòu)或家庭,通常以團(tuán)體形式來(lái)訪。博物館人員針對(duì)不同的訪客提供不同的服務(wù)。如果是帶有教育宣傳性質(zhì)的團(tuán)體來(lái)訪,博物館人員則需要進(jìn)行簡(jiǎn)單明了的講解,保證內(nèi)容準(zhǔn)確度的同時(shí),可以適當(dāng)使用一些教育意義(針對(duì)家庭團(tuán)體)和趣味性(針對(duì)機(jī)構(gòu)團(tuán)體)的語(yǔ)言。
(2)具備深厚的文博理論知識(shí)有利于博物館人員的職業(yè)發(fā)展
文博理論知識(shí)對(duì)于博物館人員的長(zhǎng)期職業(yè)發(fā)展也具有重要的促進(jìn)作用。現(xiàn)代博物館的發(fā)展越來(lái)越信息化、越來(lái)越科技化,在所有博物館的建設(shè)發(fā)展日趨規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的大環(huán)境中,如何突出博物館自身獨(dú)具的特色就成為日后發(fā)展的重點(diǎn)。博物館人員如果具備精深的文博理論知識(shí),就能結(jié)合本館的實(shí)際情況,運(yùn)用現(xiàn)代化的手段,全方位發(fā)揮博物館社會(huì)公共職能的同時(shí)充分凸顯出博物館自身的特色。博物館人員在積極構(gòu)建和發(fā)展博物館特色的過(guò)程中必然伴隨著工作能力的提升,從而受到領(lǐng)導(dǎo)的賞識(shí),使事業(yè)更上一層樓。
(3)長(zhǎng)期的文博理論知識(shí)的熏陶提升博物館人員的氣質(zhì)修養(yǎng)
文博理論知識(shí)的學(xué)習(xí)不僅對(duì)博物館人員的工作和職業(yè)發(fā)展起到推動(dòng)作用,而且對(duì)于個(gè)人的情操陶冶也產(chǎn)生正面積極的影響。當(dāng)今社會(huì)高速發(fā)展,生活和工作壓力巨大,現(xiàn)代人很容易產(chǎn)生焦躁的情緒,長(zhǎng)期下去甚至?xí)纬尚睦砑膊 N牟├碚撝R(shí)的熏陶不僅可以使人的思維更加深刻,眼界更加開闊,形成正確的人生觀和價(jià)值觀,而且一旦對(duì)某些內(nèi)容產(chǎn)生興趣,則不失為個(gè)人的一個(gè)大收獲,接下來(lái)的漫漫人生路從此有了精神陪伴。
三、提高博物館人員文博理論知識(shí)水平的途徑
(1)改變博物館人員的認(rèn)知理念
提高博物館人員學(xué)習(xí)文博理論知識(shí)熱情和積極性的關(guān)鍵是要轉(zhuǎn)變過(guò)去對(duì)文博理論知識(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)知。如果我們把文博理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握當(dāng)成一項(xiàng)任務(wù)或者負(fù)擔(dān),那么很容易會(huì)產(chǎn)生事倍功半的效果,這樣反過(guò)來(lái)又使我們的學(xué)習(xí)情緒下降,從此反復(fù)形成惡性循環(huán),不能達(dá)到預(yù)期的效果目的。所以我們必須要轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的理念,充分認(rèn)識(shí)到文博理論知識(shí)的積極作用,激發(fā)出學(xué)習(xí)的內(nèi)動(dòng)力,實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)和繼續(xù)成長(zhǎng)。
(2)組織切實(shí)有效的員工集體培訓(xùn)
博物館要定期組織面向全體工作人員的文博理論知識(shí)培訓(xùn),切實(shí)提高所有人員的理論水平。為防止培訓(xùn)工作走形式主義的老路,在培訓(xùn)正式開始之前,要確定整套的監(jiān)督驗(yàn)收以及機(jī)制、配以相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)懲處措施。這樣參訓(xùn)人員就有明確的目標(biāo)和任務(wù),培訓(xùn)效益才能得到切實(shí)保障。
(3)把文博知識(shí)滲透到工作的方方面面
【關(guān)鍵詞】建筑工程;施工質(zhì)量;管理
建筑物是產(chǎn)品,但不等同于一般產(chǎn)品,因?yàn)榻ㄖこ藤|(zhì)量的好壞不僅影響到施工企業(yè)、建設(shè)單位的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,而且直接關(guān)系到人類的生命安全。近年來(lái)由于建筑市場(chǎng)管理混亂等原因,造成一些建筑工程不能按照設(shè)計(jì)圖紙施工,施工質(zhì)量不能符合相關(guān)技術(shù)規(guī)范,造成了大批建筑出現(xiàn)嚴(yán)重的質(zhì)量問(wèn)題。特別是汶川地震等自然災(zāi)害發(fā)生以后,建筑工程的質(zhì)量問(wèn)題立刻凸顯出來(lái),相當(dāng)一部分建筑出現(xiàn)了開裂、倒塌,從而造成了重大的經(jīng)濟(jì)損失和人員傷亡,因此現(xiàn)階段必須加強(qiáng)建筑工程的施工質(zhì)量管理,從根本上消除質(zhì)量隱患,確保工程質(zhì)量的提高。
一、影響建筑工程施工質(zhì)量的因素
影響建筑工程施工質(zhì)量的因素很多,其中包括結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)、建筑材料、機(jī)械設(shè)備、場(chǎng)地環(huán)境、施工工藝、管理制度等。
1、建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)
為了趕時(shí)髦,求新穎,許多建筑工程的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)只重視外部美觀,造成建筑結(jié)構(gòu)受力不合理,而且不方便施工。
2、建筑材料
土建工程中所用的水泥、砂、石、木材、金屬、瀝青、合成樹脂、塑料等統(tǒng)稱為建筑材料,建筑材料是建筑工程質(zhì)量的基礎(chǔ),直接影響著建筑質(zhì)量的好壞。
3、機(jī)械設(shè)備
機(jī)械設(shè)備正常的磨損或故障、不按規(guī)程的操作、儀表失靈檢測(cè)設(shè)備精度失控等,都會(huì)引起系統(tǒng)性因素的質(zhì)量變異,造成建筑工程的質(zhì)量事故。
4、場(chǎng)地環(huán)境
建筑場(chǎng)地及周邊的地質(zhì)條件、氣候環(huán)境等統(tǒng)稱為建筑場(chǎng)地環(huán)境。場(chǎng)地環(huán)境是影響建筑工程施工質(zhì)量的重要因素。一般來(lái)說(shuō)場(chǎng)地環(huán)境具有復(fù)雜而多變的特點(diǎn),如氣象條件就變化萬(wàn)干,溫度、濕度、大風(fēng)、暴雨、酷暑、嚴(yán)寒都直接影響著建筑工程質(zhì)量。
5、施工工藝
施工工藝是決定工程質(zhì)量好壞的關(guān)鍵,不同的施工工藝將會(huì)導(dǎo)致建筑工程出現(xiàn)不同的施工質(zhì)量,一般來(lái)說(shuō),先進(jìn)、合理、規(guī)范化、系統(tǒng)完善的施工工藝不會(huì)出現(xiàn)偶然或突發(fā)的質(zhì)量問(wèn)題,而且能夠加快工期,降低成本。
6、管理制度
管理制度完善與否直接影響建筑工程施工的質(zhì)量的好壞,嚴(yán)格的施工管理制度對(duì)于確保施工質(zhì)量、加快施工進(jìn)度、節(jié)省成本至關(guān)重要。
二、采取的措施
針對(duì)以上建筑施工過(guò)程中質(zhì)量管理方面存在的問(wèn)題及原因,采取一定的措施加以改正就顯得十分的重要了,也是刻不容緩的。
1、建立質(zhì)量管理體系
我國(guó)的建筑工程施工的質(zhì)量管理方面雖然出臺(tái)了很多法律法規(guī)和管理辦法,但是,還沒(méi)有形成完整的體系,基本上還是頭疼醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳的局面。不能形成合力。因此,加強(qiáng)我國(guó)建筑行業(yè)在施工過(guò)程中質(zhì)量管理的體系建設(shè)是十分必要的,也是我國(guó)建筑行業(yè)能夠健康,可持續(xù)發(fā)展的客觀需要。在完善我國(guó)建筑工程施工的質(zhì)量管理體系建設(shè)方過(guò)程中,突出政府的功能是質(zhì)量管理體系完善的保證。以政府為中心,以市場(chǎng)為導(dǎo)向,結(jié)合施工企業(yè)及監(jiān)理公司,建設(shè)全方位立體式的質(zhì)量管理體系是結(jié)束我國(guó)目前建筑市場(chǎng)亂象的根本,也是解決建筑行業(yè)諸多問(wèn)題的有效途徑。通過(guò)建立三位一體的質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò),把質(zhì)量管理的培訓(xùn),質(zhì)量管理的實(shí)施,質(zhì)量管理的監(jiān)督及質(zhì)量管理的總結(jié),完整的貫徹到我國(guó)建筑工程施工的全過(guò)程,能夠在一定程度上杜絕施工質(zhì)量問(wèn)題的產(chǎn)生,促進(jìn)我國(guó)建筑行業(yè)的穩(wěn)定健康發(fā)展。
2、凸顯工程監(jiān)理的作用
工程監(jiān)理是工程質(zhì)量的重要保證,監(jiān)理公司接受發(fā)包方的委托,對(duì)施工企業(yè)的施工過(guò)程進(jìn)行全方位的監(jiān)督,以保證工程中質(zhì)量能夠達(dá)到設(shè)計(jì)的要求。但是,在最近的出現(xiàn)的工程質(zhì)量的案例中,監(jiān)理人員經(jīng)常扮演反面的角色,不作為,越位,腐敗等情況呈現(xiàn)逐步上升的趨勢(shì),影響了工程監(jiān)理在建筑行業(yè)的現(xiàn)象,公眾也為工程監(jiān)理是否能夠?yàn)榻ㄖこ痰膬?yōu)質(zhì)高效發(fā)揮作用產(chǎn)生了疑問(wèn)。因此,凸顯工程監(jiān)理在建筑工程施工質(zhì)量管理方面的作用就顯得十分的重要了。為了提高監(jiān)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和道德素養(yǎng),監(jiān)理公司應(yīng)該完善監(jiān)理人員的培訓(xùn)制度,不僅在崗前進(jìn)行培訓(xùn),而且在監(jiān)理的工程中也需要根據(jù)實(shí)際情況展開相關(guān)的培養(yǎng),以便能夠達(dá)到警鐘長(zhǎng)鳴的效果。同時(shí)探索實(shí)行終身監(jiān)理責(zé)任追查制度,監(jiān)理問(wèn)題舉報(bào)制度和多層監(jiān)理制度,把監(jiān)理至于制度和公眾視野范圍之內(nèi),實(shí)行陽(yáng)光監(jiān)理和公開監(jiān)理形式,淡化監(jiān)理公司和施工方經(jīng)濟(jì)關(guān)系,促進(jìn)監(jiān)理制度的全面深入的改革,最終實(shí)現(xiàn)監(jiān)理為建筑工程施工質(zhì)量保駕護(hù)航的目標(biāo)。
三、工程質(zhì)量管理的對(duì)策
1、規(guī)范建筑市場(chǎng),真正落實(shí)招投標(biāo)制度
加強(qiáng)對(duì)建設(shè)單位項(xiàng)目前期工作管理。建設(shè)單位的工程項(xiàng)目前期工作,主要是工程報(bào)建和招投標(biāo)環(huán)節(jié)。工程報(bào)建是政府對(duì)建設(shè)單位質(zhì)量行為進(jìn)行監(jiān)督的前提,而抓好建設(shè)單位項(xiàng)目招標(biāo)投標(biāo)工作,是保證工程質(zhì)量的關(guān)鍵。項(xiàng)目招投標(biāo)工作應(yīng)在政府有關(guān)部門監(jiān)管下,依照有關(guān)法律法規(guī),嚴(yán)格遵照一定程序進(jìn)行,確保整個(gè)招投標(biāo)過(guò)程公平、公開、公正,嚴(yán)防暗箱操作。
2、完善相關(guān)法律法規(guī)
目前我國(guó)建筑市場(chǎng)比較混亂,工程質(zhì)量管理極不規(guī)范,貫徹國(guó)家有關(guān)的方針政策,建立和健全各類工程項(xiàng)目管理的相關(guān)法律、法規(guī)和制度已勢(shì)在必行。立法上應(yīng)該做到門類齊全,互相配套,避免交義重疊、遺漏空缺和互相抵觸,并確保落實(shí)“執(zhí)法必嚴(yán),違法必究”,逐步規(guī)范工程項(xiàng)目管理市場(chǎng)。同時(shí),行業(yè)內(nèi)部應(yīng)按照國(guó)際慣例和標(biāo)準(zhǔn),健全行業(yè)法規(guī)和規(guī)章,加速與國(guó)際接軌,對(duì)傳統(tǒng)項(xiàng)目管理制度進(jìn)行改進(jìn),培養(yǎng)和發(fā)展我國(guó)的建筑市場(chǎng)體系,確保建設(shè)項(xiàng)目從前期策劃、勘察設(shè)計(jì)、工程承發(fā)包、施工到竣工等全部活動(dòng)都納入法制軌道,提高我國(guó)相關(guān)企業(yè)的管理水平和競(jìng)爭(zhēng)能力。
3、整頓建材市場(chǎng)。選擇優(yōu)質(zhì)的建筑材料
(1)重視采購(gòu),保證原材料的質(zhì)量:工程項(xiàng)目部必須把好采購(gòu)關(guān),對(duì)“三無(wú)產(chǎn)品”堅(jiān)決不能驗(yàn)收入庫(kù),杜絕不合格原材料進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)。
(2)加強(qiáng)原材料的檢驗(yàn)、檢測(cè):從材料計(jì)劃的編制、采購(gòu)到進(jìn)場(chǎng)后的驗(yàn)收、復(fù)檢等,每個(gè)環(huán)節(jié)都要進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定和控制。對(duì)進(jìn)場(chǎng)材料除按規(guī)定進(jìn)行必要的檢測(cè)外,對(duì)質(zhì)保書項(xiàng)目不全的產(chǎn)品,應(yīng)進(jìn)行分析、檢測(cè)、鑒定。凡不符合要求的設(shè)備和材料決不得使用,凡發(fā)現(xiàn)有材料質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)追蹤到底。要嚴(yán)格執(zhí)行建材檢測(cè)的見(jiàn)證取樣送檢制度,以確保檢測(cè)報(bào)告的真實(shí)性。
4、提高管理、人員自身素質(zhì)
人的自身素質(zhì)的高低對(duì)工程質(zhì)量起決定性的作用。首先,建設(shè)施工企業(yè)要保證承擔(dān)的建筑工程項(xiàng)目的施工質(zhì)量,就必須擁有高素質(zhì)的管理、施工及操作人員。其次,加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高員工素質(zhì)。必須對(duì)現(xiàn)場(chǎng)施工人員進(jìn)行質(zhì)量知識(shí)、施工技術(shù)、安全知識(shí)等方面的教育和培訓(xùn),提高施工人員的綜合素質(zhì)。
綜上所述:進(jìn)入21世紀(jì),人們對(duì)建筑工程質(zhì)量要求越來(lái)越高,質(zhì)量與人們的生活息息相關(guān),只要我們重視它,按質(zhì)量要求嚴(yán)格控制它,就能建造出高質(zhì)量的工程,從而造福于人類。
參考文獻(xiàn):
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門診手術(shù)室作為醫(yī)院臨床的一個(gè)重要科室,是進(jìn)行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所,護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理工作的具體組織者與指揮者,手術(shù)室作為工作涉及面廣、人員雜、環(huán)節(jié)多,能否與醫(yī)院各科室協(xié)調(diào)配合好,直接或間接反映了護(hù)士長(zhǎng)的組織管理水平與領(lǐng)導(dǎo)才能。護(hù)士長(zhǎng)的道德情操、心理素質(zhì)、思想覺(jué)悟、業(yè)務(wù)水平、組織能力和協(xié)調(diào)能力直接影響著護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。從事手術(shù)室護(hù)理工作二十多年、手術(shù)室管理十余年,作者深有感觸,具備以下素質(zhì)在手術(shù)室管理中起重要作用。
1 良好的職業(yè)道德和健康的心理狀態(tài)
1.1護(hù)士長(zhǎng)要有強(qiáng)烈的責(zé)任感,處處以身作則,樹立全心全意為病人服務(wù)的思想,具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
1.2協(xié)調(diào)溝通能力 護(hù)士長(zhǎng)要以誠(chéng)相待、誠(chéng)意助人、誠(chéng)心合作,處理問(wèn)題時(shí),無(wú)論遇到什么難題,既要做到不卑不亢,落落大方,還要做好自身心理調(diào)整,使自己有較高的心理健康水平,以愉快穩(wěn)定的情緒,正確的態(tài)度和觀念處理好各方面工作。
1.3以身作責(zé),知人善任 對(duì)自己應(yīng)嚴(yán)格要求,既要言傳,更要身教。要求別人做到的,自己首先要做到,心要寬,肚量要大,工作要熱心,幫助同志要耐心,待人接物要真心。在問(wèn)題面前勇于承擔(dān)責(zé)任,榮譽(yù)面前勇于謙讓,做護(hù)士的知心朋友,關(guān)心她們的生活,掌握她們的心理特征和思想動(dòng)態(tài),業(yè)務(wù)水平,工作上多鼓勵(lì),少抱怨;要具備“識(shí)才之能、愛(ài)才之量、育才之責(zé)”[1],做到人盡其才,才盡其用;生活中給予真誠(chéng)的關(guān)心愛(ài)護(hù)和幫助。充分調(diào)動(dòng)她們的積極性和創(chuàng)造性,使工作效率和質(zhì)量倍增。
2 較強(qiáng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)
2.l做好學(xué)科帶頭人 要掌握社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及自然科學(xué),還要學(xué)好現(xiàn)代化管理質(zhì)控技術(shù)。工作要有計(jì)劃性,要善于從復(fù)雜的事務(wù)中解脫出來(lái),有計(jì)劃的安排好各項(xiàng)工作,對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)和專業(yè)理論的掌握應(yīng)深,對(duì)本學(xué)科先進(jìn)技術(shù)知道得應(yīng)多,開展護(hù)理新項(xiàng)目中起主要作用。較好地組織本科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),研究討論,能進(jìn)行有關(guān)護(hù)理學(xué)科的研究。
2.2過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)與教學(xué)能力 熟悉掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)和??评碚摷安僮骷夹g(shù),能用豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較深厚的專業(yè)理論解決護(hù)理中的復(fù)雜疑難問(wèn)題和新問(wèn)題,指導(dǎo)參與復(fù)雜重大手術(shù)的配合;有較強(qiáng)的傳授知識(shí)的能力,訓(xùn)練一支精明干練的護(hù)理隊(duì)伍[2]。手術(shù)室應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作,防止交叉感染。
手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)教育護(hù)士自覺(jué)遵守有關(guān)規(guī)章制度。
2.3知識(shí)技術(shù)更新能力 作為一名護(hù)士長(zhǎng),要不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平,同時(shí)應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士的求知欲望。自從江蘇省自學(xué)考試開辦以來(lái),我科護(hù)士全部參加了自學(xué)考試,我們?cè)诠ぷ髋c學(xué)習(xí)時(shí)間上合理調(diào)配,給予鼓勵(lì)和支持,80%以上取得大專學(xué)歷,有的還參加了本科段學(xué)習(xí);每年都有護(hù)理論文在國(guó)家級(jí)、省級(jí)刊物上發(fā)表,不間斷地派護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí),并定期進(jìn)行科室業(yè)務(wù)講座,新知識(shí)新技術(shù)介紹,通過(guò)學(xué)習(xí)交流,拓寬了護(hù)士們的知識(shí)面,及時(shí)了解到護(hù)理新動(dòng)態(tài),使整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍水平不斷提高。
2.4果斷的決策性 作為護(hù)士長(zhǎng),必須善于在復(fù)雜的環(huán)境中辨別是非,分清輕重、緩急,果斷做決定。
3 要有科學(xué)的管理方法和組織協(xié)調(diào)能力
3.1科學(xué)的管理方法 手術(shù)室的管理工作要不斷地把經(jīng)驗(yàn)型管理轉(zhuǎn)向科學(xué)型管理,并應(yīng)用計(jì)劃—組織—指導(dǎo)控制型的管理方法以及護(hù)士的群體管理參與意識(shí),來(lái)提高護(hù)理管理的整體效應(yīng)。在管理中,消毒隔離管理和器械管理,必須嚴(yán)格管理、善于管理、勇于管理。對(duì)患者的管理,對(duì)不同患者制定不同的護(hù)理措施,避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)要強(qiáng)化護(hù)理人員的慎獨(dú)教育,人人參與管理,并督促全體護(hù)理人員高度的重視管理。
3.2強(qiáng)化管理的制度化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化,根據(jù)本院本科室的工作任務(wù),人員編制等具體情況,制定出一系列的規(guī)章制度和措施,有了規(guī)章制度,關(guān)鍵在于落實(shí)。護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)糾正,制度應(yīng)常抓不懈,持之以恒。
3.3要有高度的責(zé)任心,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防術(shù)中可能發(fā)生的各種問(wèn)題,力爭(zhēng)做到防患于未然,處事冷靜沉著,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中的查對(duì)點(diǎn)帳制度,確保病人安全。并建立護(hù)理質(zhì)控小組,定期檢查。
3.4組織協(xié)調(diào)能力 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)協(xié)調(diào)好與各??萍霸O(shè)備維修人員等各方面的關(guān)系,以滿足術(shù)中采暖、手術(shù)器械與設(shè)備維修的需要。特殊情況下,尚需與放射科聯(lián)系以解決術(shù)中攝X光片;與病理科聯(lián)系行術(shù)中標(biāo)本冰凍切片等。倘遇停電故障,尚需與供電部門或電工取得聯(lián)系以保證術(shù)中送電。因此要充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的組織能力和協(xié)調(diào)能力,要講究管理方法,注重實(shí)效。
護(hù)理管理是一門科學(xué),也是一門藝術(shù)。要做好手術(shù)室護(hù)理管理工作,就要加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)自身素質(zhì)修養(yǎng),用良好的自我素質(zhì)影響感化護(hù)士,使科室護(hù)士整體素質(zhì)不斷提高,更好地完成各種工作。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 三甲;中藥部門;藥事管理規(guī)范;探討
我院現(xiàn)為深圳東部最大型的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu),因當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)快速發(fā)展和外來(lái)人口極具膨脹,正積極創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)的迫切需求。
2006年來(lái),為進(jìn)一步加強(qiáng)中藥管理,深圳市衛(wèi)生局制定了《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“放心中藥房”Ⅱ期建設(shè)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》,我院已于2009年第一批順利通過(guò)了該項(xiàng)評(píng)審。在醫(yī)院創(chuàng)三甲的過(guò)程中,對(duì)已通過(guò)深圳放心中藥房Ⅱ期建設(shè)評(píng)估的中藥部門同樣提出了更高標(biāo)準(zhǔn)和要求,藥劑部門根據(jù)實(shí)際需要,對(duì)中藥部門建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)管理內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化、具體化、細(xì)致化,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)的改進(jìn),對(duì)我院中藥藥事發(fā)展有了較大的促進(jìn)。
本文對(duì)我院中藥藥事管理規(guī)范的確立和執(zhí)行改進(jìn)進(jìn)行了探討,希望文中提出的部分建議能為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥部門的管理和建設(shè)提供些有益的借鑒。
1藥事管理規(guī)范來(lái)源《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱為基本標(biāo)準(zhǔn))、《廣東省醫(yī)院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)細(xì)則(三級(jí)綜合醫(yī)院)》(以下簡(jiǎn)稱為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn))、《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“放心中藥房”Ⅱ期建設(shè)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱為放心中藥房標(biāo)準(zhǔn))、《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》,同時(shí)參考正在修訂并即將頒布《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織工作規(guī)范(征求意見(jiàn)稿)》、《廣東省綜合醫(yī)院藥學(xué)部門規(guī)范化建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》、《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師工作規(guī)范》、《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房建設(shè)規(guī)范》、《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫(kù)建設(shè)規(guī)范》等多個(gè)規(guī)范。
在前三項(xiàng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)對(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院中藥藥事的基本要求基礎(chǔ)上,我科參照其余規(guī)范內(nèi)容補(bǔ)充整理,最終制定出一套符合我院實(shí)際的中藥藥事管理規(guī)范,主要項(xiàng)目和內(nèi)容分為:(1)中藥行政和分級(jí)管理;(2)場(chǎng)地設(shè)施管理;(3)藥品質(zhì)量管理;(4)處方管理;(5)中藥臨床藥學(xué)與科教工作。
2中藥藥事管理規(guī)范項(xiàng)目?jī)?nèi)容與持續(xù)改進(jìn)措施
2.1中藥行政和分級(jí)管理(見(jiàn)表一)
表一中藥行政和分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)
基本標(biāo)準(zhǔn) 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 放心中藥房標(biāo)準(zhǔn) 我院管理規(guī)范
部門設(shè)置 中藥飲片調(diào)劑組
中成藥調(diào)劑組
庫(kù)房采購(gòu)組 無(wú)具體要求 中藥房、中藥煎藥室、中藥庫(kù)、中藥炮制室、中藥制劑室 藥學(xué)部的中藥科:中藥房、
中藥煎藥室、中藥庫(kù)
藥學(xué)部門分管中藥的負(fù)責(zé)人任職資格 副主任中藥師以上 副主任中藥師以上 副主任中藥師以上 副主任中藥師以上
小組組長(zhǎng) 主管中藥師以上 調(diào)劑室負(fù)責(zé)人應(yīng)具有主管藥師以上職稱 無(wú)具體要求 主管中藥師以上
調(diào)劑、制劑、藥庫(kù)技術(shù)崗位 中藥專業(yè)技術(shù)人員 中藥專業(yè)技術(shù)人員 中藥專業(yè)技術(shù)人員 中藥專業(yè)??苹蛞陨蠈W(xué)歷;取得藥師或以上專業(yè)職稱
處方審核、發(fā)藥核對(duì) 調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作 配備與其任務(wù)相適應(yīng)的中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員、專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格 藥師任職資格
藥品咨詢、臨床藥師、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 無(wú)具體規(guī)定 由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作 無(wú)具體規(guī)定 藥學(xué)本科或以上學(xué)歷 主管藥師或以上專業(yè)職稱
采購(gòu)人員 庫(kù)房采購(gòu)組負(fù)責(zé)人應(yīng)具備主管中藥師以上 無(wú)具體規(guī)定 中藥士以上 庫(kù)房采購(gòu)組負(fù)責(zé)人主管中藥師以上;采購(gòu)員藥士以上
飲片質(zhì)量驗(yàn)收人 中級(jí)以上職稱 無(wú)具體規(guī)定 無(wú)具體要求 中級(jí)以上職稱
煎藥室人員 中藥師負(fù)責(zé);煎藥人員為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格 無(wú)具體規(guī)定 中藥師(士)負(fù)責(zé);
煎藥人員具備上崗證 中藥師負(fù)責(zé);
煎藥人員具備上崗證
技術(shù)人員結(jié)構(gòu) 三級(jí)醫(yī)院中藥房??埔陨蠈W(xué)歷的中藥人員不低于50% 綜合醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8%;本科以上學(xué)歷人員應(yīng)≥30% 具備相應(yīng)崗位的任職資格 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8%;專科以上≥50%;本科以上≥30%;全部具備上崗資格。
臨床藥學(xué)部門 有條件的醫(yī)院應(yīng)有中藥臨床藥學(xué)人員 無(wú)具體規(guī)定 鼓勵(lì)開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù) 設(shè)置一名以上中藥臨床藥學(xué)人員
藥事管理委員會(huì) 無(wú)具體規(guī)定 無(wú)具體規(guī)定 有中藥技術(shù)人員參與 有中藥技術(shù)人員參與
由表一可見(jiàn),三個(gè)管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的要求各有內(nèi)容,綜合匯總后制定我院規(guī)范,根據(jù)我院中藥部門現(xiàn)狀,提出改進(jìn)措施建議如下:
部門設(shè)置:1. 中藥房應(yīng)由藥劑部門統(tǒng)一管理,成立中藥科,下設(shè)中藥飲片調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組、庫(kù)房采購(gòu)組。我院現(xiàn)有中藥飲片調(diào)劑組、庫(kù)房采購(gòu)組,無(wú)中成藥調(diào)劑組,中藥調(diào)劑歸于西藥調(diào)劑組管理,極不合理。整改中包括申請(qǐng)必要的中成藥調(diào)劑場(chǎng)地和中藥專業(yè)技術(shù)人員,滿足成立中成藥調(diào)劑組需要。2. 至少設(shè)有中藥飲片庫(kù)房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫(kù)房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫(kù)、中藥煎藥室,有條件的醫(yī)院可設(shè)置中藥制劑室。我院已符合相關(guān)要求,在現(xiàn)有制劑室條件完備的基礎(chǔ)上,積極進(jìn)行中藥制劑的申報(bào)工作。
中藥部門負(fù)責(zé)人:應(yīng)為高級(jí)職業(yè)技術(shù)人員,學(xué)科帶頭人。我院現(xiàn)為中級(jí)專業(yè)人員,不符合三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,為保證管理質(zhì)量,需要新的人事任命。
中藥藥學(xué)人員配備:結(jié)合多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的要求,調(diào)整為藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8%,具有專科以上學(xué)歷的中藥人員不低于50%,本科以上學(xué)歷的≥30%,全部具備上崗資格。我院中藥人員現(xiàn)有技術(shù)人員全部具備上崗資格,占藥學(xué)人員比例為22.4%不達(dá)標(biāo),??埔陨线_(dá)61.5%符合標(biāo)準(zhǔn),本科以上9%遠(yuǎn)遠(yuǎn)不符合要求,需申請(qǐng)符合要求的專業(yè)技術(shù)人員配備。
調(diào)劑人員:應(yīng)由中藥師以上人員審核處方。我院已滿足此項(xiàng)要求。
采購(gòu)人員:根據(jù)三項(xiàng)要求,將我院庫(kù)房采購(gòu)組負(fù)責(zé)人規(guī)定為主管中藥師以上,采購(gòu)員藥士以上??蓾M足該標(biāo)準(zhǔn)。
中藥煎藥室:由中藥師以上人員負(fù)責(zé),煎藥人員經(jīng)過(guò)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核,持證上崗。已符合該標(biāo)準(zhǔn)。
臨床藥學(xué)部門:我院已設(shè)置一名以上中藥臨床藥學(xué)人員,參與臨床會(huì)診、門急診處方的日常點(diǎn)評(píng)工作和社康中藥藥劑檢查等工作。
藥事管理委員會(huì):已更名為藥物與治療學(xué)委員會(huì)。我院已符合相關(guān)要求。
2.2場(chǎng)地設(shè)備管理(見(jiàn)表二)
表二場(chǎng)地設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)
基本標(biāo)準(zhǔn) 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 放心中藥房標(biāo)準(zhǔn) 我院管理規(guī)范
調(diào)劑室面積 不低于80 m2 不得少于100 m2(含二級(jí)庫(kù)),日飲片處方數(shù)超過(guò)100張時(shí),每增加20張?zhí)幏綉?yīng)該增加6 m2 中藥房面積不少于150平方米 中藥房面積不少于200平方米,并配備相應(yīng)的除塵設(shè)備
藥品品種 常用中藥飲片500種 800床位以上的醫(yī)院中成藥品規(guī)數(shù)≤300種 藥品供應(yīng)品種滿足>95%臨床需要 常用中藥飲片500種;
中成藥品規(guī)數(shù)≤300種;
滿足>95%臨床需要
調(diào)劑室設(shè)備 藥斗、調(diào)劑臺(tái)、電子秤、小型粉碎機(jī)、冷藏柜、新風(fēng)除塵設(shè)備、藥戥、銅缸、貴重藥品柜、空調(diào)、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、小型切片機(jī)、小型炒藥機(jī)、小型煅爐烘干機(jī)、消毒鍋、標(biāo)準(zhǔn)篩 無(wú)具體要求 滿足實(shí)際工作需要 參照國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)要求
儲(chǔ)存設(shè)備 除濕機(jī)、通風(fēng)設(shè)備、冷藏柜或冷庫(kù)、藥架 無(wú)具體要求 滿足實(shí)際工作需要 參照國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)要求
中成藥調(diào)劑室 面積不低于60 m2
藥架(藥品柜)、貴重藥品柜、冷藏柜 無(wú)具體規(guī)定 中藥房面積按《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范》和《中藥處方和調(diào)劑規(guī)范》執(zhí)行 面積不低于60 m2
藥架(藥品柜)、貴重藥品柜、冷藏柜
中成藥倉(cāng)庫(kù) 無(wú)具體規(guī)定 無(wú)具體規(guī)定 中藥庫(kù)總面積不少于200 m2 中藥庫(kù)總面積不少于200 m2
中草藥庫(kù) 無(wú)具體規(guī)定 中西藥庫(kù)總面積面積不得低于350 m2 中藥庫(kù)總面積不少于200 m2 總面積不少于50 m2
煎藥室 煎藥機(jī)、包裝機(jī)、冷藏柜 無(wú)具體規(guī)定 煎藥間、清洗間、冰箱、
量杯、過(guò)濾器、計(jì)時(shí)器、儲(chǔ)藥器、藥瓶器 煎藥機(jī)、包裝機(jī)、冷藏柜、煎藥間、清洗間、冰箱、
量杯、過(guò)濾器、計(jì)時(shí)器、儲(chǔ)藥器、藥瓶器
《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫(kù)建設(shè)規(guī)范》內(nèi)容:中藥房面積不少于200平方米,中草藥庫(kù)總面積不少于50 m2,,并配備相應(yīng)的除塵設(shè)備。開展TPM、臨床藥學(xué)等其它業(yè)務(wù)的,應(yīng)按要求另行設(shè)置。
中藥調(diào)劑室:我院飲片調(diào)劑室面積只有100m2,無(wú)法到達(dá)標(biāo)準(zhǔn),需申請(qǐng)必要場(chǎng)地。常用中藥飲片為300多種不達(dá)標(biāo);需配備小型粉碎機(jī)、小型切片機(jī)、小型炒藥機(jī)、小型煅爐烘干機(jī)、消毒鍋、標(biāo)準(zhǔn)篩等設(shè)備。中成藥現(xiàn)歸西藥調(diào)劑組管理,無(wú)單獨(dú)調(diào)劑室,不合理。
中藥倉(cāng)庫(kù):中藥庫(kù)總面積不少于200 m2,不達(dá)標(biāo);中成藥屬西藥庫(kù)管理,不合理,需單獨(dú)設(shè)立。其余符合相關(guān)規(guī)定。
煎藥室:符合相關(guān)規(guī)定。
2.3藥品質(zhì)量管理(見(jiàn)表三)
表三藥品質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)
基本標(biāo)準(zhǔn) 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 放心中藥房標(biāo)準(zhǔn) 我院管理規(guī)范
規(guī)章制度 人員崗位責(zé)任制、藥品采購(gòu)制度、藥品管理制度、在職教育培訓(xùn)制度等 無(wú)具體制度
項(xiàng)目要求 中藥藥事管理工作的規(guī)章制度、藥品(中藥)采購(gòu)工作制度、中藥庫(kù)工作制度、中藥煎藥室工作制度、貴重藥品管理制度、醫(yī)療用毒性中藥管理制度、中藥品管理制度、各級(jí)中藥專業(yè)人員崗位責(zé)任制制度、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)制度、設(shè)備使用、維修保養(yǎng)制度等 參照放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)
中藥調(diào)劑 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理部門制定的醫(yī)院中藥調(diào)劑規(guī)程、等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范 1.中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量管理制度健全,質(zhì)量管理記錄完整。
2.飲片貯存符合要求,無(wú)串斗或霉變,蟲蛀等不合格藥材。
3.飲片質(zhì)量,稱量符合規(guī)定,每劑誤差≤±5%。(抽查5劑中藥飲片方劑) 1.中藥飲片調(diào)劑等候時(shí)間≤20分鐘
2.應(yīng)向病人提供藥品價(jià)格清單
3. 正確使用合格的計(jì)量器具,中藥飲片應(yīng)一秤一藥,不得以手代稱,應(yīng)當(dāng)以等量遞減的方法準(zhǔn)確調(diào)配。調(diào)劑重量誤差〈±5%〉
4. 調(diào)劑復(fù)核率100%
5. 調(diào)劑室標(biāo)識(shí)明顯,藥價(jià)表、調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和工作制度要上墻,設(shè)有用藥知識(shí)宣傳欄;中藥包裝符合有關(guān)要求
6.調(diào)劑室內(nèi)無(wú)偽、劣藥(包括中藥飲片霉變、蟲蛀、結(jié)串、走油等),如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)退回藥庫(kù)并記載,中藥飲片調(diào)劑室內(nèi)無(wú)串斗和落地藥品
7. 協(xié)定處方應(yīng)經(jīng)藥事委員會(huì)審核同意并備案。
8. 毒麻藥品、貴重藥品管理符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定,毒麻處方合格率100%。
9. 有差錯(cuò)事故登記、原因分析、處理意見(jiàn)
10. 調(diào)劑人員必須衣帽整潔、文明熱情,操作迅速、熟練、準(zhǔn)確
11. 建立院內(nèi)外醫(yī)、患監(jiān)督組織,定期、不定期開展多種形式的監(jiān)督、評(píng)議活動(dòng) 參照放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)。增加每月盤存金額不超過(guò)庫(kù)存金額的±0.5%
中藥采購(gòu) 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理部門制定的醫(yī)院中藥調(diào)劑規(guī)程、等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范 1.有藥品采購(gòu),驗(yàn)收,貯存,配發(fā)管理制度和流程,記錄完整,準(zhǔn)確。
2. 有藥品召回制度。 1.以用藥目錄為依據(jù),購(gòu)藥計(jì)劃經(jīng)中藥分管主任審批
2. 在確保藥品質(zhì)量合格的前提下,從證照齊全的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品;購(gòu)的中成藥必須有生產(chǎn)廠家、正式批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期和有效日期的合格藥品,采購(gòu)進(jìn)口藥口必須提供有關(guān)文件
3. 采購(gòu)人員建立工作日志,記錄每次采購(gòu)工作情況,日記內(nèi)容應(yīng)至少包括:日期、藥品名稱、來(lái)源地、數(shù)量、采購(gòu)人;妥善保管每次采購(gòu)計(jì)劃和審批手續(xù)
4. 采購(gòu)藥品實(shí)行進(jìn)藥單位、購(gòu)入品種與數(shù)量、購(gòu)入各品種價(jià)格“三公開”,并每季度向藥事委員會(huì)備案,年終有書面總結(jié)
5. 藥品采購(gòu)實(shí)行采購(gòu)、質(zhì)量驗(yàn)收、藥品付款“三分離”管理制度,單位藥事委員會(huì)行使對(duì)藥品采購(gòu)的監(jiān)督權(quán),建立藥品購(gòu)銷記錄制度與客戶檔案
6. 采購(gòu)中藥材、飲片必須遵循國(guó)家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片質(zhì)量管理辦法》、《中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)通則(試行)》、《國(guó)家中醫(yī)藥管理局中藥飲片包裝管理辦法》和《中藥處方與調(diào)劑規(guī)范》中的有關(guān)規(guī)定 以放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)為具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
中藥庫(kù)房 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理部門制定的醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理規(guī)范等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范 1.批分裝應(yīng)有專用區(qū)域,制定有藥品分裝制度和操作規(guī)程,分裝記錄齊全,有核對(duì)清場(chǎng)記錄。開封后存放的藥品管理規(guī)范,在有效期內(nèi)的保存期不得超過(guò)半年
2.建立藥事應(yīng)急管理制度和預(yù)案,藥庫(kù)和調(diào)劑室有庫(kù)存藥品實(shí)時(shí)管理系統(tǒng),有基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的處方用藥技術(shù)支持系統(tǒng) 1.供應(yīng)品種(含炮制品),滿足>95%臨床需要;
2.差錯(cuò)率<1%
3. 庫(kù)存藥品保管完好率中成藥、飲片95%(金額)
3. 藥品報(bào)損率:中成藥 <0.5%,飲片<1%(金額)
4. 庫(kù)存藥品應(yīng)帳物相符,中成藥應(yīng)達(dá)100%,飲片實(shí)重±5%
5. 建立提前向臨床通報(bào)庫(kù)存藥品有效期并及時(shí)指導(dǎo)用藥制度
6. 強(qiáng)化藥庫(kù)規(guī)章制度管理
7. 藥品存放要求:分類定位,整齊有序
8. 強(qiáng)化藥品質(zhì)量驗(yàn)收制度,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān) 以放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)為具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。增加中藥飲片逐步實(shí)行按批號(hào)管理
中藥煎藥 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理部門制定的 醫(yī)院中藥煎藥規(guī)范等中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范 設(shè)置有煎藥室的醫(yī)院,應(yīng)建立煎藥質(zhì)量管理制度和煎藥操作規(guī)程;中藥煎藥人員經(jīng)過(guò)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核,特證上崗;有質(zhì)量管理制度。 1.煎藥操作規(guī)程:煎藥室嚴(yán)格按醫(yī)囑和操作規(guī)程煎藥,煎藥器符合要求,煎煮過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤;掌握一般藥物煎藥法和特殊藥物的煎熬法
2. 質(zhì)量、技術(shù)基本要求:藥渣煎透度合格率≥90%,實(shí)地抽查10劑藥渣,不達(dá)90%以上不得分;藥汁濃度合格率≥90%,地抽查10劑藥液,低于90%不得分;住院病人對(duì)中藥湯劑質(zhì)量滿意度≥93%,病房詢問(wèn)10位住院病人,滿意度90%以下不得分
3. 掌握煎藥的注意事項(xiàng):領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥時(shí)要認(rèn)真核對(duì)與復(fù)寫的原始處方(或清單)是否相符;煎藥時(shí)防止藥液溢出、煎干或煮焦;注意另包藥的投下時(shí)間和煎煮方法,不按醫(yī)囑煎煮不得分;內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)用不同顏色或形狀的容器嚴(yán)格區(qū)分和標(biāo)示;煎好的藥液一定要裝入經(jīng)過(guò)清洗和高溫消毒的容器,嚴(yán)防污染;藥渣保存24小時(shí)備查
4. 管理制度:煎藥室歸中藥部門管理;每月召開一次煎藥人員會(huì)議,分析煎藥質(zhì)量情況,制定解決問(wèn)題的措施,并做好記錄;藥劑部門指定一名中藥師(士)負(fù)責(zé)煎藥室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理工作;煎藥人員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn),經(jīng)考試、考核合格,取得《上崗證》;建立煎藥人員每半年體檢檔案,無(wú)傳染病者上崗;健全衛(wèi)生管理制度,煎藥人員煎藥前保持手的清潔并穿戴專用工作衣帽;依情況制定《煎藥室工作制度》、《中藥煎藥室操作規(guī)程》,并張貼上墻;住院病人的煎藥劑附有復(fù)寫的原始處方,煎藥人員認(rèn)真做好核對(duì)、簽收、登記、送藥工作;護(hù)士領(lǐng)取煎藥要經(jīng)復(fù)核、登記、簽收,新入院和急重病人的藥劑應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送(?。⒂兄贫?、記錄;傳染病人用過(guò)的盛藥器須經(jīng)高溫消毒,傳染病房盛藥器與普通病房分開;加強(qiáng)煎藥的質(zhì)控和監(jiān)測(cè)工作,至少每月一次對(duì)煎藥工作進(jìn)行評(píng)估、檢查,征求醫(yī)護(hù)人員和住院病人意見(jiàn);建立業(yè)務(wù)指導(dǎo)考核制度和獎(jiǎng)懲制度,藥劑科主管煎藥人員的負(fù)責(zé)人有半年業(yè)務(wù)總結(jié)、考核和評(píng)價(jià)。 以放心中藥房標(biāo)準(zhǔn)為具體執(zhí)行規(guī)范
中藥部門應(yīng)選擇有信義的供貨單位[1],堅(jiān)持從合法的、規(guī)模大的GSP達(dá)標(biāo)的藥材公司或GMP達(dá)標(biāo)的飲片加工廠作為主渠道購(gòu)入中藥飲片,從源頭保證藥品質(zhì)量。
2.4 處方管理(見(jiàn)表四)
表四處方管理標(biāo)準(zhǔn)
基本標(biāo)準(zhǔn) 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 放心中藥房標(biāo)準(zhǔn) 我院管理規(guī)范
審核處方人員 無(wú)具體規(guī)定 中級(jí)以上職稱 按《處方管理辦法》和《中藥處方和調(diào)劑規(guī)范》執(zhí)行 中級(jí)以上職稱
處方管理標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)具體規(guī)定 《處方管理辦法》 《處方管理辦法》
《中藥處方和調(diào)劑規(guī)范》 《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》、《中成藥臨床用藥指導(dǎo)原則》
處方點(diǎn)評(píng)要求 無(wú)具體規(guī)定 1)處方點(diǎn)評(píng)專家組和處方點(diǎn)評(píng)工作小組由醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門共同組織實(shí)施。
2)有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)應(yīng)用信息技術(shù)建立處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng),逐步實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。
3)點(diǎn)評(píng)實(shí)例:月度門診處方點(diǎn)評(píng)情況報(bào)告;月度病歷評(píng)價(jià)情況報(bào)告。
4)點(diǎn)評(píng)范圍:醫(yī)院所有有處方權(quán)的醫(yī)生所開的處方(包括醫(yī)囑單);進(jìn)行用藥合理性分析評(píng)價(jià)。
5)點(diǎn)評(píng)指標(biāo):國(guó)家基本藥物占處方用藥的百分率,平均每張?zhí)幏浇痤~;合理處方百分率
6)點(diǎn)評(píng)結(jié)果:合理處方,不合理處方(包括不規(guī)范,用藥不適宜,超常等三類處方)
7)對(duì)中藥飲片處方,每個(gè)季度進(jìn)行一次單獨(dú)評(píng)價(jià),重點(diǎn)是配伍和超劑量用藥處方的評(píng)價(jià)。 符合《處方管理辦法》和《中藥處方和調(diào)劑規(guī)范》的規(guī)定 以分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為具體執(zhí)行規(guī)范
表四可見(jiàn),處方點(diǎn)評(píng)要求在分級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中較為詳盡,依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn),我院中藥方面制定點(diǎn)評(píng)中成藥處方為主的標(biāo)準(zhǔn),主管以上中藥師每月參加藥劑科和醫(yī)務(wù)科共同組織的門急診處方常規(guī)點(diǎn)評(píng)工作,點(diǎn)評(píng)結(jié)果每季度及時(shí)在院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)公布,獎(jiǎng)懲分明。中藥飲片點(diǎn)評(píng)以調(diào)劑部門審核為主,將按規(guī)范要求以每季度單獨(dú)點(diǎn)評(píng)的方式進(jìn)行。
2.5中藥臨床藥學(xué)與科教工作(見(jiàn)表五)
表五中藥臨床藥學(xué)與科教工作
基本標(biāo)準(zhǔn) 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 放心中藥房標(biāo)準(zhǔn) 我院管理規(guī)范
繼續(xù)教育 無(wú)具體規(guī)定,要求有在職教育培訓(xùn)制度 三基教育和專業(yè)培訓(xùn)≥6次/年,考核成績(jī)合格 符合衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)要求 專業(yè)培訓(xùn)每年≥6次;
三基考核每年≥1次;
中級(jí)以上人員每年繼教總學(xué)分≥25分;
初級(jí)人員每年繼教總學(xué)分≥20分或90學(xué)時(shí)。
中藥臨床藥學(xué) 有條件的醫(yī)院應(yīng)有臨床藥學(xué)人員 無(wú)中藥臨床藥師的具體要求 鼓勵(lì)開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù) 鼓勵(lì)開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)
科研 無(wú)具體規(guī)定 無(wú)具體規(guī)定 要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件支持中藥學(xué)研究工作 科教獎(jiǎng)勵(lì)
專利、學(xué)術(shù)論文 無(wú)具體規(guī)定 無(wú)具體規(guī)定 加分項(xiàng)目 科教獎(jiǎng)勵(lì)
繼續(xù)教育:每年100%完成達(dá)標(biāo)任務(wù)。
中藥臨床藥學(xué):積極引進(jìn)中藥臨床藥師,鼓勵(lì)開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)。
科研:積極鼓勵(lì)科室技術(shù)人員申報(bào),科教獎(jiǎng)勵(lì),并在人員、時(shí)間、設(shè)備等各方面提供便利和必要條件。
專利、學(xué)術(shù)論文:科教獎(jiǎng)勵(lì)。
3討論
3.1多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范各有側(cè)重,綜合這些規(guī)范內(nèi)容的大小細(xì)節(jié)部分,可以讓中藥部門在各個(gè)環(huán)節(jié)有依可循做到最佳。
3.2本院中藥房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的制定,也為本部門在場(chǎng)地設(shè)施、人員配備、臨床醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)方面都有加強(qiáng),一定的人員素質(zhì)和配備是工作質(zhì)量的前期保證。多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于中藥專業(yè)技術(shù)人員的人數(shù)和比例均無(wú)具體要求,筆者查閱文獻(xiàn)[2]后認(rèn)為,根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》的通知((78)衛(wèi)醫(yī)字第1689號(hào)),一般綜合醫(yī)院的中藥藥劑人員按中醫(yī)師: 中藥技術(shù)人員= 1∶1.5~2.0的設(shè)置的提法較為適宜。
3.3目前醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)普遍側(cè)重西藥方面,對(duì)中成藥和中藥飲片處方的點(diǎn)評(píng),與西藥處方相比,無(wú)論是質(zhì)量還是數(shù)量方面仍有較大差距。應(yīng)大力推進(jìn)中藥部門信息化管理,優(yōu)化電子處方系統(tǒng),避免管理上的漏洞。[3]
3.4醫(yī)院臨床藥學(xué)工作目前仍以西藥為主,對(duì)中藥臨床學(xué)的開展還屬于鼓勵(lì)加分階段。目前,加大對(duì)中藥處方特別是中成藥門急診處方、病歷分析監(jiān)控、中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等,可以作為中藥臨床質(zhì)量監(jiān)控的日常項(xiàng)目來(lái)開展。
3.5因人員、設(shè)備條件等因素,中醫(yī)藥科研學(xué)術(shù)活動(dòng)在基層綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍薄弱,如何大力開展科教工作仍是道難題。
參考文獻(xiàn)
[1] 相聰坤. 三級(jí)甲等中醫(yī)院中藥房的質(zhì)量管理探討[J]. 臨床合理用藥,2009,2(18):116.