生活質(zhì)量的概念精選(九篇)

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第1篇：生活質(zhì)量的概念范文

關(guān)鍵詞 延續(xù)性護(hù)理；老年；跌倒患者；生活質(zhì)量

老年人骨質(zhì)疏松合并多種老年疾病，跌倒發(fā)生率高，而且容易導(dǎo)致骨折、死亡等嚴(yán)重后果。研究顯示，造成老年人跌倒的相關(guān)因素包括心理、疾病、環(huán)境等多種因素。無論是在住院期間還是出院后，老年人跌倒都會導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低。本次研究主要分析老年跌倒患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理模式后對其生活質(zhì)量的改善效果，現(xiàn)進(jìn)行報告。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治老年跌倒患者56例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①60歲≤年齡≤80歲；②首次發(fā)生跌倒且在跌倒后7 d內(nèi)；③可正常交流；④非腫瘤疾病患者、癲癇患者、全身免疫性疾病患者；⑤知曉本次研究并同意參與研究。按照患者出院先后分為甲組和乙組進(jìn)行對照研究，每組28例。甲組男15例，女13例；年齡60～78歲，平均（75.3±5.4）歲。乙組男17例，女11例；年齡62～79歲，平均（75.8±5.7）歲。甲組和乙組老年患者的一般資料對比均衡（P>0.05）。

方法：兩組老年患者在住院期間均接受常規(guī)護(hù)理：由護(hù)理人員進(jìn)行心理干預(yù)、健康宣教、觀察病情。①心理干預(yù)：老年人住院難免會緊張、焦慮，部分患者擔(dān)憂自己跌倒后的受傷狀況、再次跌倒等。護(hù)理人員要針對患者的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)。②健康宣教：詢問患者跌倒的原因，講解導(dǎo)致跌倒的相關(guān)因素。囑患者日常避開導(dǎo)致跌倒的危險因素，如穿防滑的平底鞋，保持地面干燥等。③觀察病情：觀察患者跌倒后的情況，如果是因疾病因素，如低血糖、眩暈等導(dǎo)致跌倒，應(yīng)密切觀察患者的疾病狀況，防止再次跌倒。

出院后甲組、乙組每個月常規(guī)進(jìn)行電話隨訪1次，乙組采用延續(xù)性護(hù)理：將患者個人病例資料轉(zhuǎn)移到社區(qū)健康服務(wù)中心，接受生活安全指導(dǎo)、健康咨詢和指導(dǎo)、心理干預(yù)。①生活安全指導(dǎo)：指導(dǎo)患者健康飲食，在易跌倒之時要注意安全，如起床時先坐起5 min后再下床，頭暈時暫時坐下休息，行走不便則借助助行器，居家時保持地面干燥等。②健康咨詢和指導(dǎo)：了解致跌倒的因素，如低血壓、低血糖等，定期進(jìn)行健康體檢。對于跌倒相關(guān)疾病進(jìn)行疾病知識宣教。如果出現(xiàn)低血糖、低血壓等癥狀時，先進(jìn)行處理，并及時就診檢查。③心理干預(yù)：老年人大多喜歡傾訴，耐心傾聽患者的傾訴，了解其不良心理，并給予針對性疏導(dǎo)。兩組3個月后到院接受檢查和生活質(zhì)量評估。

觀察指標(biāo)：經(jīng)護(hù)理3個月后評估兩組生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。生活質(zhì)量評估方法是運用生活質(zhì)量評價量表（SF-36量表1來評估患者生理、病理等方面，量化分析患者的生活質(zhì)量。該量表評價領(lǐng)域包括生理功能（PF）、社會功能（SF）、心理健康（MH）、情感職能（RE）、生命活力（VT）、生理職能（RP）、|體疼痛（BP）和總健康狀況（GH），評分越高則提示生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度用我院護(hù)理調(diào)查表來評估，內(nèi)容包括護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、溝通交流、醫(yī)療環(huán)境4個方面，總分100分。滿意度評估：≥85分為滿意，70～84分為一般，≤69分為不滿意。

統(tǒng)計學(xué)方法：對納入的老年跌倒患者相關(guān)資料用SPSS 19.0版本軟件進(jìn)行處理。護(hù)理滿意度用[n（%）]進(jìn)行統(tǒng)計，兩組滿意度差異對比用x2檢驗。兩組生活質(zhì)量評分用（x±s）統(tǒng)計，兩組生活質(zhì)量差異對比用t檢驗。如果P

結(jié)果

兩組生活質(zhì)量評分對比：經(jīng)護(hù)理后，甲組和乙組老年患者生活質(zhì)量評分均提升，其中乙組比甲組提升得更明顯，兩組護(hù)理3個月時生活質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

兩組護(hù)理滿意度比較：此次護(hù)理評價中，甲組滿意18例（64.3%），一般9例（32.1%），不滿意1例（3.6%）。乙組滿意25例（89.3%），一般3例（10.7%），不滿意O。乙組護(hù)理評價滿意度比甲組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

討論

第2篇：生活質(zhì)量的概念范文

[中圖分類號]R563[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）08（b）-061-02

慢性阻塞性肺疾病是常見呼吸系統(tǒng)疾病，病程長，慢性遷延，給病人帶來極大壓力和痛苦，消極地影響病人生理、心理和社會各方面，降低了病人的生活質(zhì)量。家庭是社會的重要組成部分，是人們活動的重要場所，良好的家庭環(huán)境是提高病人生活質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。家庭作為環(huán)境中基本的社會網(wǎng)絡(luò)，通過提供支持和信息反饋來緩沖病人的精神壓力，從而改善病人生活質(zhì)量[1]。

1 對象與方法

1.1 對象選擇

2005年1月~2006年12月在我院住院的慢性阻塞性肺疾病病人100例。入選標(biāo)準(zhǔn)：病程5年以上、年齡≥18歲、有閱讀能力、與他人溝通無障礙、無精神病史、目前至少與一個家庭成員生活在一起，同意參加本項研究。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法本研究以問卷調(diào)查形式收集資料，由病人自行填寫或病人口述調(diào)查人員記錄。為確保病人對問題不發(fā)生誤解，調(diào)查人員必須把問卷的詳細(xì)內(nèi)容向病人進(jìn)行介紹，或按病人的要求對問題有選擇地進(jìn)行解釋，同時請家屬回避，并當(dāng)場收回，共發(fā)放問卷100例，回收有效問卷100例，有效回收率100%。

1.2.2 調(diào)查工具問卷分3部分：A部分為一般資料，包括：性別、年齡、職業(yè)、收入、文化程度、婚姻狀況、家庭結(jié)構(gòu)、并發(fā)癥、醫(yī)療費用來源項目。B部分生活質(zhì)量表，使用zhan生活質(zhì)量測量問卷，包括生活滿意度、自我概念、健康和功能、社會經(jīng)濟因素共52個條目，每條目均采取1級～5級評分：1分代表極不滿意、2分代表不滿意、3分代表一般、4分代表較滿意、5分代表非常滿意，滿分為260分，得分越高，生活質(zhì)量越高。C部分為家庭支持量表共15個條目，按兩分法評分：回答“是”評1分、“不是”評0分、總分15分，得分越高家庭支持越好，將得分≥10分者視為高家庭支持，而＜10分者為低家庭支持，所有問卷均已被證實具有較好的信度和效度[2]。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

家庭支持對慢性阻塞性肺疾病病人生活質(zhì)量的影響：本組病人中69例為高家庭支持，31例為低家庭支持，通過進(jìn)一步分析，高家庭支持組總體生活質(zhì)量、生活滿意度、健康和功能、自我概念顯著高于低家庭支持組（P0.05），見表1。

3 討論

本研究顯示，一半以上的慢性阻塞性肺疾病病人有較高水平的家庭支持。本組84.44%的病人已婚且家庭支持主要來源于子女與配偶，家庭中的配偶和子女是病人最親密的人，對病人的支持和照顧能滿足病人對感情的需求。家庭成員患病或傷殘，大部分家庭成員從道德親情的角度去幫助病人，給予生活上的照顧但真正理解病人內(nèi)心感受的較少。調(diào)查發(fā)現(xiàn)重視生活照顧，忽視心理支持，簡單的安慰代替深層次溝通是本組病人家庭支持存在的主要缺陷。

慢性阻塞性肺疾病病人生活質(zhì)量狀況受個人的背景因素，健康相關(guān)因素和社會、文化、環(huán)境因素的影響。生活質(zhì)量包括四要素：即生活滿意度、自我概念、健康和功能及社會經(jīng)濟因素。本研究生活滿意度分值最高，與家庭照顧增強病人的滿意度有關(guān)，另外護(hù)理人員全面具體的健康指導(dǎo)使病人的健康與功能提高。慢性阻塞性肺疾病病人由于久治不愈，病人需要面對很大的治療、護(hù)理壓力，消極地影響了病人的心理健康，病人活動受限，就業(yè)機會低，影響了病人的自我概念分值。本組病人對社會、經(jīng)濟的滿意度得分最低，由于本組病人半數(shù)以上月收入

提高家庭支持可改善慢性阻塞性肺疾病病人生活質(zhì)量。家庭是一個自然支持系統(tǒng)，扮演著促進(jìn)和保護(hù)個人健康的重要角色，病人從家庭中獲得支持越多，抑郁越少，精神生活質(zhì)量越高。由于我國目前還是一個發(fā)展中國家，社區(qū)醫(yī)療護(hù)理設(shè)施缺乏，大部分慢性病病人由家屬承擔(dān)照顧責(zé)任，因此，護(hù)理人員應(yīng)對病人家屬進(jìn)行有效的支持教育，全面提高家庭支持力度，促進(jìn)病人生活質(zhì)量的提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張翠芬，趙慧英，重視護(hù)理干預(yù)和家庭支持對提高糖尿病病人生活質(zhì)量的作用[J].中華護(hù)理雜志，2003,38（10）：937-938.

[2]張靜平，劉華榮，家庭支持對血液透析病人生活質(zhì)量的影響[J].湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2001,26（4）：359-362.

[3]宋錦平，成翼娟，視力受損患者家庭支持和生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2002,37 (2)：218-227.

第3篇：生活質(zhì)量的概念范文

關(guān)鍵詞：癌癥患者；生活質(zhì)量；護(hù)理

癌癥患者身體情況都相對危重，對于其生活質(zhì)量問題在上世紀(jì)40年代，Karnofsky提出利用行為狀態(tài)量表進(jìn)行評估癌癥患者的生活質(zhì)量[1]。對于癌癥患者生活質(zhì)量問題被受到越來越多的關(guān)注與重視，對其評估的測量方法也不斷進(jìn)步。根據(jù)相關(guān)研究資料指出，其中生活質(zhì)量指數(shù)、癌癥康復(fù)評估方法、36項簡短健康調(diào)查（MOS）、癌癥功能性生活指數(shù)、線性同原語自評量表、歐洲癌癥研究與治療組織等使用上表示較為滿意[2～6]；另外有研究學(xué)者指出，對癌癥患者的生活質(zhì)量評估最好的辦法是Rotterdam癥狀清單；相對醫(yī)院來說，焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表來進(jìn)行癌癥患者的抑郁、焦慮評估非常實用。

1 生活質(zhì)量的概念

生活質(zhì)量的概念非常抽象，關(guān)于生活質(zhì)量的描述目前可以達(dá)成共識的包括以下幾方面：①決定患者的生活質(zhì)量有多方面的因素。對于癌癥患者來說情緒、自覺癥狀、陌生環(huán)境的適應(yīng)、醫(yī)院人員相處的關(guān)系，患者工作、生活、社會功能等。整體總結(jié)歸納為患者的心理問題、身體狀況、社會功能三方面所決定。②生活質(zhì)量是一種主觀的體驗感，值患者個人的一種體驗判斷，個性個體不同，判斷的結(jié)果也不一樣。例如，都是癌癥患者，樂觀積極向上的患者對治療充滿信心，認(rèn)為是可以治愈的這類患者往往沒有明顯的心理壓力；相反思想悲觀，認(rèn)為癌癥是治愈不好的這類患者就會心理負(fù)擔(dān)重，不良情緒多。所以對患者進(jìn)行生活質(zhì)量評估時，患者應(yīng)自己填寫問卷，如實的表達(dá)自己的意愿，醫(yī)生根據(jù)與患者的交流觀察所做的生活質(zhì)量評估與患者自主進(jìn)行的評測有明顯的差異。③生活質(zhì)量同樣會隨著時間的推移發(fā)生改變?；颊咭驎r間的推移對周圍的食物接受的程度而變得不一樣，例如治療的初期，由于治療的痛苦患者難以忍受，感覺十分痛苦，待患者治療一段時間后，對其的耐受程度增加，并且身體狀況慢慢好轉(zhuǎn)，患者的信心增強。

2 生活質(zhì)量評估的意義

2.1生活質(zhì)量評估可指導(dǎo)臨床實踐 目前臨床對于癌癥的治療主要包括手術(shù)治療，放、化治療，但是對于患者都有不同程度的損害。手術(shù)治療原則是范圍越廣對腫瘤的切除越徹底；

但是臨床研究表明，較小范圍的手術(shù)對于患者的生存期也不一定會縮短。以上此種情況，手術(shù)治療的范圍可依據(jù)患者的生活質(zhì)量評測進(jìn)行范圍的選定。有相關(guān)報道指出，對早期乳腺癌臨床試驗表明，保留患者的生活質(zhì)量卻沒有接受標(biāo)準(zhǔn)切除術(shù)的患者好。所以表明，某些具有破壞性、毒副作用的治療對患者的生活質(zhì)量不會降低，反而具有改善作用。

2.2評價姑息性治療的重要指標(biāo) 很多癌癥發(fā)病初期沒有明顯臨床表現(xiàn)，一旦檢查發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)為晚期，沒有根治的機會，這類患者一般進(jìn)行姑息性治療，主要以減輕患者的病情痛苦、延長生存期，提高生活質(zhì)量為主要前提。但是患者接受治療時依然會有毒副作用。此時對患者進(jìn)行生活質(zhì)量的測量，對療效的評價及治療方案的選擇具有特殊的指導(dǎo)意義。

2.3生活質(zhì)量測驗可用于判斷預(yù)后 生活質(zhì)量的評測是對患者生活、心理等進(jìn)行綜合性評測的一個指標(biāo)，與患者自身有直接關(guān)系。對于生活質(zhì)量測驗可用于判斷預(yù)后的說法，學(xué)者們意見并不統(tǒng)一，目前的實驗結(jié)果也并不一致，所以對于此種說法臨床還需進(jìn)一步探討和驗證。

3 怎樣提高癌癥患者的生活質(zhì)量

生活質(zhì)量是一個多方方面、綜合性的評測，所以有很多因素影響其評測，對于如何提高生活質(zhì)量應(yīng)主要從以下幾方面進(jìn)行：①癥狀控制--癌癥患者的自覺癥狀減輕，患者就會感覺痛苦減少。研究表明，當(dāng)患者的腫瘤縮小、消失或被切除，患者的不良情緒就會減輕，患者會對治療產(chǎn)生信心和希望。當(dāng)患者的積極情緒被調(diào)動起來，產(chǎn)生信心，對生活充滿希望，生活質(zhì)量明顯提升，則說明，患者癥狀的控制以及改善是提高患者生活質(zhì)量的重要因素。②健康教育--癌癥患者會產(chǎn)生巨大的心理壓力，出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。所以對于癌癥患者，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行必要的相關(guān)知識宣傳教育，樹立患者對癌癥的正確認(rèn)知，明確癌癥是可以進(jìn)行治療和預(yù)防的；同時樹立患者抗癌的決心和信心，對于治療積極配合。明確目標(biāo)，患者積極向上，生活質(zhì)量也會明顯提升，一定的健康教育對癌癥患者是必要的。③精神支持--患者入院后對其環(huán)境相對陌生，容易有孤獨感，護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)系患者，建立精神上的支持，疏導(dǎo)患者心理壓力，放松心情，并鼓勵患者積極面對生活?；颊咝睦碡?fù)擔(dān)小，心情開朗，生活質(zhì)量就會提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]Karnofsky DA，Abelman WH，Craver LF，et al.The use of nitrogen mustard in palliative treatment of carcinoma[J].Cancer，1948，1：634-656.

[2]Ganz PA，Schag CAC，Lee JJ，et al.The CARES：A generic measure of ealth-related quality of life for patients with cancer[J].Qual Life Res 1992，1：19-29.

[3]Schipper H，Clinch J，McMurray A，et al.Measuring the quality of life of cancer patients：The Functional Living Index-Cancer：Development and validation[J].J Clin Oncol，1984，2：472-483.

[4]Spitzer WO，Dobson AJ，Hall J et al.Measuring the quality of life of cancer patients[J].J Chron Dis，1981，34：585-597.

第4篇：生活質(zhì)量的概念范文

[關(guān)鍵詞] 急性心肌梗死；自我護(hù)理能力；EHFScBS評分；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R542.22[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210（2011）07（c）-113-03

The discussion of improving the self-care agency ability of patients with acute myocardial infarction in rehabilitation stage

ZHENG Manli

The Affiliated Hospital of Yongzhou Vocational and Technical College, Hu′nan Province,Yongzhou 425000

[Abstract] Objective: To evaluate the relationship between self-care agency and quality of life in patients with acute myocardial infarction (AMI) in rehabilitation stage. Methods: 81 AMI patients were given health education to improve the ability of self-care agency. European self-care behavior rating scale for heart failure patients (EHFScBS) and the Minnesota Heart Failure quality of life questionnaire were used for self-care agency and quality of life assessment.And recorded the cases of heart failure and AMI re-admission.The follow up times were 6 months. Results: The EHFScBS score were(41.6±11.8). Self-care agency was affected by education degree. Higher educational level related with higher self-care ability (F=5.446,P=0.008).And self-care ability was relatively with uality of life (F=6.354, P=0.000). EHFScBS were positively correlated with the quality of life scores (r=0.711, t=3.224, P=0.012).Underachievers in EHFScBS score were more easily lead to heart failure (χ2=8.188, P=0.042), and more likely to re-admitted to hospital (χ2=8.188,P=0.042). Conclusion: The self-care agency is closely related to quality of life of patients with AMI of rehabilitation stage,and also related to heart failure and readmission rate. So it should be noted to improve the self-care agency patients with AMI of rehabilitation stage.

[Key words] Acute myocardial infarction; Self-care agency ability; European self-care behavior rating scale for heart failure patients; Quality of life

自我護(hù)理能力是Orem自我護(hù)理理論系統(tǒng)中的概念之一[1]。已經(jīng)證實，在糖尿病等慢性疾病中，自我護(hù)理能力的高低與疾病的進(jìn)程、患者的康復(fù)及生活質(zhì)量等密切相關(guān)[2-3]。國內(nèi)學(xué)者也對慢性心力衰竭患者中提高自我護(hù)理能力做了大量的研究，效果顯著[4-5]。是否急性心肌梗死（AMI）康復(fù)期患者提高自我護(hù)理能力也有重要意義，尚少有報道。本研究對AMI康復(fù)期患者實施提高自我護(hù)理能力的健康教育，觀察患者自我護(hù)理能力的高低對康復(fù)效果及生活質(zhì)量的影響，為臨床應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2008年1月～2009年12月來我院接受治療的81例AMI患者的臨床資料。AMI的診斷參照WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除急性期和隨訪期發(fā)生死亡或失訪、數(shù)據(jù)無法進(jìn)行分析的患者。其中，男51例，女30例；年齡37~78歲，平均（59.6±11.2）歲。文化程度：小學(xué)5例，初中21例，高中35例，大專以上20例。梗死部位：前壁20例，前間壁15例，廣泛前壁9例，下壁8例，下壁合并正后壁16例，下壁合并右室8例，前壁合并右室5例。治療方式：單純藥物治療者61例，介入治療者20例。

1.2 自我護(hù)理能力的健康教育

每位患者在出院時都給予提高自我護(hù)理能力的健康教育。主要包括：①嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥和復(fù)查，如果出現(xiàn)胸悶、氣憋、心悸、出冷汗等癥狀要及時就診。②注意調(diào)節(jié)情緒，保持穩(wěn)定、樂觀、怡然恬靜的心態(tài)，遇事要寬容，不急不躁，避免因情緒激動而致心肌梗死再發(fā)。③一般患者從2~3個月起可逐步增加活動量。運動前一定要征求醫(yī)師意見，確定運動量和時間。如果運動量超負(fù)荷了，應(yīng)立即停止。④控制血壓、血糖、血脂、血液黏稠度四個指標(biāo)。⑤生活起居要有規(guī)律，睡眠充足。⑥戒煙、限酒，低糖、低脂、低鹽飲食，不宜吃得過飽，應(yīng)多吃蔬菜、素食、水果，多飲水，保持大便通暢，避免用力排便。⑦盡量不要單獨外出，防止意外的發(fā)生。⑧有條件者可在睡前及餐后堅持吸氧20 min。

1.3 系統(tǒng)隨訪

每位患者在出院后均給予系統(tǒng)隨訪。隨訪由專人負(fù)責(zé)，以門診復(fù)查為主，配以電話隨訪和上門隨訪。隨訪的同時繼續(xù)進(jìn)行提高自我護(hù)理能力健康教育的強化，并記錄心力衰竭和心肌梗死再入院患者的例數(shù)及次數(shù)。隨訪6個月。

1.4 自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的評定

評定有隨訪人員負(fù)責(zé)。自我護(hù)理能力的評定采用歐洲心力衰竭患者自我護(hù)理行為量表（EHFScBS）。該量表包括12個條目，采用Likert等級評分方法，從完全不同意到完全同意劃分為5個等級，共60分，單項分值越高，自我自我護(hù)理能力越強。該量表漢化版Cronbach系數(shù)為0.72，全部條目的平均內(nèi)容效度比為0.85，具有較高的信度和效度。EHFScBS量表內(nèi)容簡單明了，只需5 min就能完成，易被患者接受。生活質(zhì)量的評定采用國內(nèi)廣泛使用的明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表。該量表由20個簡單問題組成，每個問題的回答為0～5分，其中0分表示對該項指標(biāo)無影響，5分表示影響很大。20個問題的總和即為生活質(zhì)量評分結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)。以P

2 結(jié)果

2.1 患者EHFScBS評分及與其文化程度的關(guān)系

隨訪6個月，EHFScBS評分從21分到60分不等，平均（41.6±11.8）分，表明本組心肌梗死患者具有一定的自我護(hù)理能力。其中21～30分11人；31～40分21人；41～50分31人；51～60分18人。經(jīng)進(jìn)一步研究分析，患者的自我護(hù)理能力和其文化程度有一定關(guān)系，文化程度較高者，自我護(hù)理能力相對較高（F=5.446，P=0.008）。見表1。

表1 文化程度和自我護(hù)理能力的關(guān)系（x±s）

2.2 自我護(hù)理能力和患者生活質(zhì)量的關(guān)系

研究顯示，自我護(hù)理能力較強的患者生活質(zhì)量也相對較高（F=6.354，P=0.000）；患者EHFScBS評分和明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量評分呈正相關(guān)，（r=0.711，t=3.224，P=0.012），即自我護(hù)理能力較高的患者生活質(zhì)量也相對較高。見表2。

2.3 自我護(hù)理能力和患者心力衰竭發(fā)生率及再入院率的關(guān)系

隨訪期內(nèi)，81例患者，49例（60.5%）曾發(fā)生心力衰竭，33例（40.7%）再次入院。在EHFScBS評分不同分?jǐn)?shù)段內(nèi)，低分者更易造成心力衰竭的發(fā)生，也更傾向于再次入院（χ2=8.188,P=0.042）。見表2。

表2 自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量及心力衰竭發(fā)生率、再入院率的關(guān)系

3 討論

隨著溶栓和介入等再灌注心肌等治療手段的進(jìn)一步改善，AMI急性期死亡率已由30%~40%降至10%~20%[6]，而康復(fù)期的AMI患者可能還會進(jìn)一步增多，其再梗死及猝死有隨時發(fā)生的可能。因此，對康復(fù)期AMI患者給予足夠的重視和正確的康復(fù)期護(hù)理就顯得尤為重要。

自我護(hù)理能力是Orem自我護(hù)理理論系統(tǒng)之中的概念之一。Orem將自我護(hù)理能力定義為執(zhí)行和操縱自我護(hù)理活動等能力，是個體評估、產(chǎn)生和實施自我護(hù)理的力量。心理學(xué)研究表明：當(dāng)個體有這種能力時，這種能力可能不會被充分挖掘或充分應(yīng)用而無法完全滿足個體自我護(hù)理具體需要。邵欣等[7]曾調(diào)查北京市某心血管病專科醫(yī)院住院治療的160例慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為狀況，結(jié)果表明患者均能夠進(jìn)行一定的自我護(hù)理，但狀況不太理想。本組采用EHFScBS量表隨訪6個月，EHFScBS評分從21分到60分不等，平均（41.6±11.8）分，其中21～30分11人；31～40分21人；41～50分31人；51～60分18人。表明本組心肌梗死患者具有一定的自我護(hù)理能力，提示出院時的健康教育對提升患者的自我護(hù)理能力有很大的幫助。當(dāng)然，本組EHFScBS評分也顯示，雖然患者有一定的自我護(hù)理能力，但差別很大，有強有弱。

進(jìn)一步比較AMI患者自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)自我護(hù)理能力較強的患者生活質(zhì)量也相對較高（F=6.354，P=0.000）；EHFScBS評分和明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量評分呈正相關(guān)，（r=0.711，t=3.224，P=0.012），即自我護(hù)理能力較高的患者生活質(zhì)量也相對較高，可能原因為這類患者自我護(hù)理中自我概念強，對自我價值認(rèn)識水平高，能主動配合并采取更加有效的治療方法，因此療效確切，生活質(zhì)量高。同時自我護(hù)理技能強的患者，能夠自我調(diào)節(jié)，自我控制，自我管理，自我堅持治療和自我監(jiān)測疾病等，因而病情穩(wěn)定，活動受限程度較低，生活質(zhì)量高。本研究的結(jié)論和Britz等[8]研究的自我護(hù)理能力能夠改善慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量這一結(jié)論相一致。當(dāng)然，AMI患者自我護(hù)理能力的高低，不僅僅能影響生活質(zhì)量，對心力衰竭發(fā)生和再入院率的影響也存在。本研究結(jié)果顯示，EHFScBS評分不同分?jǐn)?shù)段內(nèi)，低分者更易造成心力衰竭的發(fā)生（χ2=8.188，P=0.042），也更傾向于再次入院（χ2=8.188，P=0.042）。

本研究同時還發(fā)現(xiàn)，患者的自我護(hù)理能力和其文化程度有一定關(guān)系，文化程度較高者，自我護(hù)理能力相對較高（F=5.446，P=0.008）。可能原因是文化水平高的患者，其健康知識水平也相對高，可以正確地認(rèn)識疾病、減輕心理壓力，積極選擇更加有效的治療方法，很好地掌握自我護(hù)理技能和知識，提高生活質(zhì)量。因此對中低文化程度的AMI患者，應(yīng)注意提高其自我護(hù)理能力。邵欣等[9]研究表明慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為和患者的社會支持、自我概念、抑郁等多種因素有關(guān)。本組研究因考慮到患者對社會支持、自我概念、抑郁等指標(biāo)再做三次量表調(diào)查，不易接受。因此未作這方面探討。當(dāng)然，這也有賴于下一步研究證實。

綜上所述，急性心肌梗死康復(fù)期患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量及心力衰竭發(fā)生及再入院率有密切的關(guān)系，應(yīng)積極提高患者的自我護(hù)理能力，尤其是中低文化程度者。

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第5篇：生活質(zhì)量的概念范文

近十年來，隨著科技與人類文明的發(fā)展，人們對人類生存的意義有了更加深入全面的理解。生存包括生存時間和生存質(zhì)量兩方面，在社會發(fā)展早期，醫(yī)學(xué)主要解決的問題是生存時間，只有到了現(xiàn)代，隨著科技和醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展，人們才開始認(rèn)識到生存質(zhì)量重要性。許多慢性疾病，包括心腦血管疾病、高血壓病常有8－12年無癥狀期，藥物治療對于控制血壓、減少并發(fā)癥和死亡是非常必要的，然而卻常常要以犧牲生存質(zhì)量（Quality of life，QOL）為代價，包括對患者生活、機體功能、不適癥狀以及對血液生化與心血管結(jié)構(gòu)的影響。目前可供醫(yī)生選擇的藥物很多，各藥物降壓效果無明顯差異，藥物對機體的不良反應(yīng)，以及對患者QOL的影響卻有很大區(qū)別，因此后者將成為醫(yī)生考慮對藥物選擇最為重要的前提。然而目前許多人，包括醫(yī)生都還未意識到在成功控制血壓的同時，也應(yīng)該對高血壓患者的QOL給與足夠的重視，這也是康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的重要課題之一。

1　QOL的概念及評價方法

WHO[1]對生活質(zhì)量定義為：生活質(zhì)量是個體在一定文化與價值概念背景下，對其的所處地位及況的感受。它與個人的目標(biāo)、期望標(biāo)準(zhǔn)和所關(guān)心的事物有關(guān)。它是個范圍很廣的概念，是包括機體健康、心理狀態(tài)、獨立生活水平、社會關(guān)系、個人信念及與明顯的環(huán)境特征有關(guān)的內(nèi)容的集合體。目前比較公認(rèn)的QOL應(yīng)包括軀體、社會、精神和情感功能、對健康和生活的感覺、癥狀和負(fù)作用等多方面內(nèi)容。

QOL的測定特別適用于評價降壓治療的影響，因為幾乎同樣有效的各種藥物中，降壓的差異并不大，而治療是一個長期的過程，因而要求副作用及對生活的影響必須很小。大多數(shù)高血壓病人的生活質(zhì)量在治療前未受到明顯損害，而治療的目標(biāo)之一即是要保持這種良好的感覺。不同的疾病有不同的特點，因而評價其生活質(zhì)量方法、指標(biāo)不完全一樣，而QOL的測定缺乏標(biāo)準(zhǔn)化。病人、醫(yī)生和家屬的感覺，可以差別很大。目前尚無絕對客觀的標(biāo)準(zhǔn)，最近研究表明，通過采取問卷自答方式可以較客觀地得到病人對降壓藥物的總體反應(yīng)。同一種藥物對不同的病人生活質(zhì)量的影響可以很不相同，因而可通過對QOL的調(diào)查，為每一位患者篩選一種或幾種最有益的藥物。QOL問卷表在各種精神科量表基礎(chǔ)上，研究者根據(jù)自己的理解設(shè)計而成。一般均包括以下幾個主要方面：1總體感覺，2身體狀況，3工作完成情況和滿意程度，4.性功能，5情感狀況，6認(rèn)知功能，7社交活動，8.對生活滿意程度等，每個方面還包含若干個問題。

2　影響生活質(zhì)量評價的因素

2.1　方法和指標(biāo)　評價QOL指標(biāo)的方法很多，不同的方法各有優(yōu)缺點，生活質(zhì)量是一種主觀的感覺，也很難找到一種公認(rèn)的和客觀的檢測指標(biāo)。目前常采用的問卷調(diào)查方式，盡管在總體上內(nèi)容基本相同，但由于各位研究者對問題的理解不同，分析的角度不盡一致，因而有一定的偏差，帶有一定的主觀性。

2.2　患者和醫(yī)生的影響　因素醫(yī)生在判定患者的生活質(zhì)量時，常因?qū)λ盟幬锏氖褂煤芨叩钠谕担赡軙χ委煹哪承┴?fù)面影響視而不見。一些治療對QOL有不同程度的影響，不但影響病人的功能，而且影響他們的近親，但藥物對病員和家屬所造成的影響即使已經(jīng)很大了，但醫(yī)生來講卻認(rèn)為并不嚴(yán)重。病人可能會主動述說一些癥狀，但可能因為偏見或迎合醫(yī)生，或?qū)ι钯|(zhì)量缺乏理解而影響判斷的準(zhǔn)確性和客觀性。Jachuck[2]報告用β－阻滯劑、甲基多巴、利尿劑治療75個病人，用問卷自答方式讓病人、醫(yī)生和近親判定病人的生活質(zhì)量，基于血壓已得到充分控制，醫(yī)生認(rèn)為100％的病人QOL得到改善，而僅有48％病人自己認(rèn)為QOL有改善，同時8％的人認(rèn)為在惡化，來自近親的報告顯示1％的人認(rèn)為患者QOL有惡化，因而作者認(rèn)為與治療有關(guān)的病情惡化不能表現(xiàn)出足夠能被醫(yī)生所查覺的癥狀，但它們的確影響病人的QOL，導(dǎo)致社會適應(yīng)、婚姻及職業(yè)適應(yīng)方面的問題。

2.3　標(biāo)記現(xiàn)象[3]　高血壓病人第一次被告知患有高血壓后，開始出現(xiàn)一些不適癥狀，治療后QOL可進(jìn)一步惡化。某些患者甚至按照藥品說明書中的副作用，逐一對照。在上述Jackuck的研究中發(fā)現(xiàn)有一半首次接受治療使病情更糟，標(biāo)記效應(yīng)在一定程度上屬醫(yī)源性疾病，常需對照研究才能檢出。&n bsp;

2.4　癥狀及副作用　沒有任何疾病的健康人群也可能存在著某些明顯癥狀，Reidenberg對健康人群進(jìn)行調(diào)查，了解過去24h存在某些明顯癥狀情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在過去24h內(nèi)81％的人有一種癥狀，7％的人有6種癥狀，這些癥狀是與疾病無關(guān)，而病人?？赡苡捎诮箲]等原因?qū)⑸鲜霭Y狀當(dāng)作藥物的影響，從而影響對QOL判定。藥物的不良反應(yīng)常影響患者耐受性或生活質(zhì)量，決定患者依從性，進(jìn)而影響治療效果本身。最近作者一項大型雙盲、隨機、安慰劑對照研究1026例高血壓病人結(jié)果顯示：卡托普利、尼群地平、氨酰心胺單用或兩兩聯(lián)用，不良反應(yīng)總檢出率是相似的，提示任何藥物在治療同時都會帶來不良反應(yīng)，類似的問題對生活質(zhì)量的影響應(yīng)該是可問題能排除的。

3　藥物對生活質(zhì)量的影響

藥物對生活質(zhì)量的影響取決于多種因素，包括藥物種類、使用方法、及其劑量。目前抗高血壓治療的幾種藥物如：鈣拮抗劑、β－阻滯劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑及AngII拮抗劑和利尿劑等，都有研究報道，結(jié)果也不盡一致，現(xiàn)分類敘述如下：

3.1　鈣拮劑類（包括二氫吡啶和非二氫吡啶）　短效鈣拮劑(如心痛定)，能改善高血壓患者的生活質(zhì)量（包括健康狀態(tài)、機體癥狀、焦慮、壓抑、精神癥狀和認(rèn)知功能等）[2]。Grimm[4]研究包括長效鈣拮劑氨氯地平在內(nèi)的五種藥物均能改善生活質(zhì)量，他們調(diào)查了高血壓病患者的7個方面35項指標(biāo)（總體健康、精力、精神健康、總體功能、對身體滿意程度、社會功能和社會接觸等），QOL的改善與增加鍛煉及血壓控制有明顯關(guān)系。TOMH[6]實驗及Dahlof[5]研究也證實氨氯地平能很好耐受，地爾硫卓[7]，維拉帕米[8]也能改善患者生活質(zhì)量。

3.2　β－阻滯劑　比索洛爾[2]，醋丁酰心安[4]，阿替洛爾均能改善生活質(zhì)量。但大劑量美托洛爾(200mg/d)對生活質(zhì)量有負(fù)影響[9]。心得安也被認(rèn)為有負(fù)影響。

3.3　轉(zhuǎn)換酶抑制劑及AngII拮抗劑　卡托普利對患者精神狀態(tài)（抑郁、焦慮、情緒不穩(wěn)）有良好影響，且很少因負(fù)作用停藥，并能明顯改善總體感覺和對生活的滿意程度。萘洛普利和依那普利[4.，6，8]均有利于患者QOL。高血壓病人在使用洛沙坦12周時即可見到PGWB(Psychologicall Genreral Well－Bing)有所改善[5]。

3.4　利尿劑及其它　甲基多巴單用時對QOL無明顯影響，但在加用噻嗪類利尿劑并長期（大于半年）使用時，對總體健康感覺有負(fù)面影響。氯噻嗪及多沙唑嗪[6]不損害患者生活質(zhì)量，且氯噻嗪對生活質(zhì)量改善明顯。

大量的研究提示目前用于高血壓治療的藥物患者多能很好耐受，其不良影響常由于劑量過大，不少藥物還能改善生活質(zhì)量，但降壓藥物對生活質(zhì)量改善較小。Croog研究在用藥6～8月后，生活質(zhì)量積分約有2％的改善，變異幅度為5％，作者認(rèn)為變異幅度雖小，仍可反應(yīng)患者情況。

藥物對生活質(zhì)量影響機制不清楚，Testa[10]觀察到即使同樣的效果、同樣的作用機制，卡托普利較依那普利改善QOL更好。可能與它們各自在體內(nèi)分布有關(guān)。作用于RAS系統(tǒng)的藥如ACEI、AngII受體阻滯劑均有抗焦慮作用并能改善認(rèn)知功能[11]，令人鼓舞的是1998年6月報告的HOT試驗初步結(jié)果排除了過去一個誤解：認(rèn)為大幅度降壓可能對QOL有不利影響，HOT研究表明更低的血壓更有利于生活質(zhì)量改善。

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第6篇：生活質(zhì)量的概念范文

[關(guān)鍵詞] 人口老齡化；規(guī)律體育行為；生命質(zhì)量；價值訴求；路徑探索

[中圖分類號] R161.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）07（b）-0153-06

人口老齡化已經(jīng)成為全球化問題，是21世紀(jì)人類社會的共同挑戰(zhàn)。毋庸置疑，人口老齡化問題也擺在了我國政府和社會的面前，且有愈演愈烈之勢。2010年第六次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60歲以上老人人口已達(dá)1.77億，占全國總?cè)丝诘?3.26%，比2000年上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。目前我國人口老齡化的比例還在上升，國家統(tǒng)計局的公報顯示，2012年我國60歲以上人口已占總?cè)丝诘?4.3%[1]。據(jù)預(yù)測，到2015年，我國老年人口將超過2億[2]，到2050年我國老年人口總數(shù)將超過4億，老齡人口比例將達(dá)到30%以上[3]。人口老齡化直接引起流行病學(xué)框架結(jié)構(gòu)的變化，具體表現(xiàn)為心腦血管疾病、糖尿病、呼吸道疾病等慢性疾病的大量發(fā)生和流行。老年人是各種慢性非傳染性疾病的最主要患病人群。我國2008年第四次國家衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)和2009年原衛(wèi)生部公布的衛(wèi)生統(tǒng)計年報數(shù)據(jù)顯示，65歲以上老年人中，常見慢性病的患病率為64.54%[4]。在黨的十提出“建成小康社會的宏偉目標(biāo)”的大背景下，以及報告中指出的“要積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”[5]，為老年人體育工作指明了方向。特別是在我國特有的人口國情下，研究老年人的日常生活方式是否健康、科學(xué)，對這一群體生命質(zhì)量的保持和提升、更好地踐行“體育即民生”就顯得尤為重要。

在社會發(fā)展日新月異的今天，老年人在社會融合的過程中面臨著很多的阻礙，而生命質(zhì)量的高低與老年人口問題有著最為緊密的關(guān)系。老年個體能否合理利用自身擁有的各種社會資源，達(dá)到自我內(nèi)在的和諧以及與社會環(huán)境的和諧，使晚年生活過得更有尊嚴(yán)和體面，在我國全面建成小康社會的宏偉目標(biāo)下，就顯得尤為重要。然而中國老年人的生命質(zhì)量產(chǎn)生了哪些問題？為什么體育可以提升老年人的生命質(zhì)量？體育又是如何去提升老年人生命質(zhì)量？基于此，本研究對目前我國老齡化的現(xiàn)狀進(jìn)行分析并提出積極的干預(yù)對策，旨在為提高老年人的生命質(zhì)量、加強社會的和諧穩(wěn)定提供借鑒與參考。

1 生命質(zhì)量的概念及老年人生命質(zhì)量的影響因素

1.1 生命質(zhì)量概念的界定

生命質(zhì)量又被稱為生存質(zhì)量、生活質(zhì)量、生活品質(zhì)、生活質(zhì)素等，在社會學(xué)領(lǐng)域中一般稱之為生活質(zhì)量最為合適，而在醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域則稱為生存質(zhì)量和生命質(zhì)量更能反映其學(xué)科特征。社會學(xué)研究生命質(zhì)量主要分宏觀和微觀兩個層面。宏觀上是指人口群體的生命質(zhì)量，如對世界、國家或某一地區(qū)人口總數(shù)生活質(zhì)量的研究，而微觀則具體到個人或家庭人口小群體生活質(zhì)量的研究。有關(guān)生命質(zhì)量的概念，由于生活環(huán)境、價值觀念、文化傳統(tǒng)、歷史淵源等不同，眾說紛紜，莫衷一是，各國人民對生命質(zhì)量的含義有著不同的詮釋。Jenney等[6]認(rèn)為：生命質(zhì)量是一個包括生理及心理特征及其受限程度的廣泛概念，它描述個人執(zhí)行功能并從中獲得滿足的能力。Levi[7]認(rèn)為：生命質(zhì)量是對個體或群體所感受到的身體、心理、社會各方面良好適應(yīng)狀態(tài)的一種綜合測量，而測得的結(jié)果是用幸福感、滿意感或滿足感來表示的。WHO將生命質(zhì)量定義為：不同文化和價值體系中的個體對與他們生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心事情的有關(guān)生活狀態(tài)的體驗，包括個體生理、心理、社會功能及物質(zhì)狀態(tài)4個方面[8]。隨著國內(nèi)外各相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域?qū)ι|(zhì)量的研究不斷深入，相對較為認(rèn)同的觀點是：生命質(zhì)量是對由個體或群體所感受到軀體、心理、社會各方面良好適應(yīng)狀態(tài)的一種綜合測量。這種多維結(jié)構(gòu)由3個方面所組成：①軀體健康：包括患病情況、慢性癥狀及自我評價的健康；②心理健康：包括焦慮、抑郁、人知、幸福感、滿意程度等內(nèi)容；③社會健康：涉及到社會網(wǎng)絡(luò)的大小、社會交往的頻率、社會參與程度等。盡管如此，仍有學(xué)者認(rèn)為生命質(zhì)量的概念迄今為止仍然沒有一個統(tǒng)一公正、科學(xué)完善的標(biāo)準(zhǔn)。

第7篇：生活質(zhì)量的概念范文

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.007

作者單位：710061西安市西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系

李曉偉：男，碩士研究生在讀

通信作者：蔣文慧，女，博士，副教授

根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)公布的資料顯示，2012年全球結(jié)直腸癌新病例男性人數(shù)為746 298人，占全部腫瘤的10%，位于第3位，死亡率為8%；女性新發(fā)病例人數(shù)為614 304人，占全部腫瘤的9.2%，位于第2位，死亡率為9.2%［1］。2012年我國結(jié)直腸癌新病例男性人數(shù)為14.6萬人，占全部腫瘤的8.0%，位于第5位，死亡率為5.5%；女性新發(fā)病例人數(shù)為10.6萬人，占全部腫瘤的8.6%，位于第4位，死亡率為7.8%［1］。我國2005年結(jié)直腸癌發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)分別達(dá)到17.2萬和9.9萬，已超過美國。男女發(fā)病率分別為15.0/10萬和9.7/10萬，死亡率分別為8.6/10萬和5.4/10萬［2］。造口患者由于需要使用人工，因此改變了正常的排便方式，導(dǎo)致患者生理、心理、社會方面發(fā)生極大地改變，進(jìn)而影響患者的行為，最終影響患者的生存質(zhì)量。當(dāng)代醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域都將生存質(zhì)量作為患者預(yù)后的一個非常重要的指標(biāo)?，F(xiàn)將直腸癌永久性結(jié)腸造口患者生存質(zhì)量及其影響因素綜述如下。

1直腸癌永久性結(jié)腸造口患者的生存質(zhì)量

1.1生存質(zhì)量的定義生存質(zhì)量作為一種能更全面反映一個人健康水平的綜合性指標(biāo)，越來越引起人們的關(guān)注。目前，生存質(zhì)量尚無一致公認(rèn)的概念，仍存在很多爭議。我們可將生存質(zhì)量分成一般生存質(zhì)量及健康相關(guān)生存質(zhì)量。一般生存質(zhì)量強調(diào)個人在所處的環(huán)境中，對一般廣泛性的生活各方面的滿意度，此方面常是對一般大眾個人的主觀感受來評斷；健康相關(guān)生存質(zhì)量則強調(diào)因為疾病、意外或治療所導(dǎo)致個人身體功能改變進(jìn)而影響個體在心理、社會層面健康相關(guān)生活質(zhì)量的改變，可由主觀判斷及客觀測量來評量。生存質(zhì)量也可分成單向度生存質(zhì)量及多向度生存質(zhì)量。單向度生存質(zhì)量是指人們的生存質(zhì)量只由單一個整體因素所影響，早期的生存質(zhì)量研究比較是采用這種主張；多向度生存質(zhì)量則是從數(shù)個向度（例如生理、心理、社會）來看人們的生存質(zhì)量，目前學(xué)者則比較贊同此種看法。世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于生存質(zhì)量的定義：指處于一定的文化和價值體系背景中的個體對與其生存的目的、期望、標(biāo)準(zhǔn)及與其關(guān)注的事情相關(guān)的生存狀況的一種自我體驗。從以上的定義可以看出，生存質(zhì)量是一種受內(nèi)外環(huán)境所影響的個人自身的一種主觀感受，這種感受是隨著時間和環(huán)境的變化而變化。

盡管目前對生活質(zhì)量的概念尚未達(dá)成共識，但以下幾點是公認(rèn)的：(1)生存質(zhì)量是一個多維的概念，包括身體機能、心理功能、社會功能等。(2)生存質(zhì)量是主觀的評價指標(biāo)(主觀體驗)，應(yīng)由被測者自己評價。(3)生存質(zhì)量是有文化依賴性的，必須建立在一定的文化價值體系下。(4)生活質(zhì)量是隨時間動態(tài)變化的。

1.2直腸癌永久性結(jié)腸造口患者的生存質(zhì)量現(xiàn)狀有研究表明［3］，術(shù)后6個月時患者的生存質(zhì)量較出院時有了較好的改善，其中改善較明顯的是總的生存質(zhì)量和疼痛癥狀，而角色功能、生理功能、社會功能和疲乏方面的改變不大。楊秀秀研究表明［4］，造口患者手術(shù)不同時期生活質(zhì)量變化規(guī)律呈“V”型，術(shù)前基線水平較高，術(shù)后1個月時生活質(zhì)量及各功能維度得分最低，顯著受影響，癥狀嚴(yán)重，術(shù)后3個月時生活質(zhì)量及各功能維度顯著改善，癥狀減輕，情緒功能、認(rèn)知功能、疲倦、胃腸道癥狀、氣促已恢復(fù)到術(shù)前水平，術(shù)后6個月時總體生活質(zhì)量恢復(fù)并超越術(shù)前水平，但社會功能、身體形象、化療副作用、經(jīng)濟困難仍未恢復(fù)到基線水平。路潛等［5］對40例結(jié)腸造口患者采用李凌江和楊得森編制的生存質(zhì)量綜合評定問卷，選取其中的64個條目對結(jié)腸造口患者進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果表明，患者的生存質(zhì)量得分為56.87分，表明生存質(zhì)量狀況差，在其研究中，被調(diào)查的患者做造口的時間最短者1個月，最長者15年，沒有設(shè)置一個良好的入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，因為造口時間的長短是影響患者生存質(zhì)量的一個重要因素，此外相對于國外研究而言，此問卷對于結(jié)腸造口患者來說敏感度不高，因此其結(jié)果沒有可比性。楊秀秀等［6］采用歐洲癌癥研究與治療組織生活質(zhì)量核心量表（EORTC QLQ-C30）和結(jié)直腸癌專用問卷（QLQ-CR38）對93例結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明，結(jié)腸造口患者EORTC QLQ-C30總體健康狀況均分為58.78分，角色功能、社會功能得分低于參考值，單項量表中腹瀉和經(jīng)濟困難得分高于參考值，QLQ-CR38功能量表得分最低的是性功能量表，癥狀量表得分最高的是男性性問題，其次為女性性問題、造口相關(guān)問題等。朱霞等［7］對81例直腸癌結(jié)腸造口患者采用李凌江等編制的生活質(zhì)量綜合評定問卷中的64個條目，代表15個因子，反映軀體、心理和社會功能3個維度及生活質(zhì)量總體評價。結(jié)果81例患者生活質(zhì)量平均評分為(56.0±3.14)分，小于60分，表明生活質(zhì)量差。

2直腸癌永久性結(jié)腸造口患者的生存質(zhì)量的影響因素

從以上結(jié)腸造口患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀可以看出目前造口患者生存質(zhì)量仍然較低，因此研究影響患者生存質(zhì)量的因素顯得尤為重要，通過護(hù)理人員對影響因素的干預(yù)，可以改善其生理、心理、社會功能，從而促進(jìn)生存質(zhì)量的提高。國內(nèi)外有關(guān)結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量相關(guān)因素的研究有以下幾個方面：

2.1生理因素生存質(zhì)量與年齡、性別、婚姻狀況、文化程度有關(guān)。研究表明，男性性功能障礙較女性尤為嚴(yán)重［8-10］；Ma等［11］研究發(fā)現(xiàn)，在精神功能方面，年輕患者生存質(zhì)量從術(shù)后早期到12個月持續(xù)增加，而老年患者生存質(zhì)量術(shù)后早期高，隨著時間推移不再提高；軀體功能方面，老年患者生存質(zhì)量從術(shù)后早期增高到6個月時達(dá)到最高值，而年輕患者持續(xù)增高。張肖肖等［12］指出高文化程度、好的社會支持、性格外向是影響結(jié)直腸癌患者生存質(zhì)量的有利因素。

2.2心理因素結(jié)腸造口患者不僅要承受癌癥和造口所造成的痛苦和精神壓力，還要承受不被社會認(rèn)可的心理壓力，出現(xiàn)緊張、擔(dān)心、焦慮、抑郁、自卑、煩躁等負(fù)性情緒，影響其生存質(zhì)量。楊秀秀等［6］研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸造口患者的心理健康與生存質(zhì)量呈正相關(guān)，即心理狀況越好，生存質(zhì)量越高。覃惠英等［13］采用癥狀自評量表和歐洲癌癥患者生活質(zhì)量核心量表對86例結(jié)腸造口患者進(jìn)行調(diào)查，得出與楊秀秀相同的結(jié)果，表明心理狀況與生存質(zhì)量呈正相關(guān)。

2.3社會因素

2.3.1社會支持社會支持是通過向人們提供信息使其相信他們被關(guān)心和被愛，被尊重和珍視，被當(dāng)作社會系統(tǒng)中互相負(fù)責(zé)任的一員。劉雪琴等［14］對212例癌癥患者研究表明社會支持與生存質(zhì)量呈正相關(guān)，社會支持系統(tǒng)包括親人、朋友、配偶、子女、醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)活動等，通過社會支持系統(tǒng)，可以使患者改善心理因素，有效地融入社會，和周圍人群建立良好的社會關(guān)系，進(jìn)而提高生存質(zhì)量。良好的社會支持可緩解患者的抑郁情緒，有利于患者保持良好的心理素質(zhì)與疾病作斗爭，從而健康地工作和生活［15］。

2.3.2經(jīng)濟收入疾病造成經(jīng)濟困難及昂貴的支持治療和使用造口產(chǎn)品的費用，給患者帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，經(jīng)濟收入低的家庭就會承受費用的壓力，產(chǎn)生負(fù)性情緒，影響生存質(zhì)量［13］。由于永久性結(jié)腸造口患者需要終生使用造口產(chǎn)品，其對情緒的影響始終存在，因此經(jīng)濟收入是影響生存質(zhì)量的一個重要且不容易改變的因素。

2.4其他

2.4.1造口并發(fā)癥造口術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率很高，國外報道并發(fā)癥發(fā)生率為21%～71%，國內(nèi)為16.3%～53.8%［16］。常見的并發(fā)癥有造口周圍皮膚破潰感染、造口狹窄、脫垂、造口周圍疝。據(jù)研究［17］，有1/3的結(jié)腸造口患者存在皮膚問題，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。

2.4.2排便情況造口患者由于排便途徑的改變嚴(yán)重影響其自尊和心理，擔(dān)心他人知道自己是造口患者或者會聞到大便氣味，而且排便不規(guī)律常會引起造口周圍皮膚炎癥、破潰等并發(fā)癥，所以術(shù)后能否盡快養(yǎng)成規(guī)律排便將直接影響日后的生存質(zhì)量［18］。

2.4.3術(shù)后時間研究表明［19］，直腸癌結(jié)腸造口患者的生存質(zhì)量與歐洲癌癥治療研究組織推薦的直腸癌患者治療前生存質(zhì)量的參考值作比較，生存質(zhì)量在術(shù)后1個月時低于參考值，術(shù)后3個月時與參考值接近，術(shù)后6個月時高于參考值。直腸癌結(jié)腸造口患者總的生存質(zhì)量及功能量表中生理功能、角色功能、認(rèn)知功能、情感功能和社會功能等與術(shù)后1個月時的狀況相比，在術(shù)后3個月時有了明顯改善，術(shù)后3~6個月期間變化不明顯。直腸癌結(jié)腸造口患者的疲乏、疼痛、呼吸困難、睡眠紊亂、食欲減退等癥狀在術(shù)后6個月內(nèi)逐漸加重；而泌尿癥狀、胃腸道癥狀、與造口有關(guān)的問題、體重下降、化療副作用在術(shù)后6個月內(nèi)癥狀逐漸減輕［19］。

3小結(jié)

直腸癌永久性結(jié)腸造口患者生存質(zhì)量的高低是衡量患者愈后狀況的一個重要指標(biāo)，而影響患者生存質(zhì)量的因素是多方面的。近年來雖然在造口用具和護(hù)理方面有很大的提高，社會支持方面也加大力度，但患者的生存質(zhì)量依然處于低水平，主要原因可能是患者存在的負(fù)性心理。人的生理與心理是相互依賴、相互影響的，因此護(hù)理人員不但要通過各種健康教育改善患者疾病本身的狀況，而且還要對患者精神、心理方面加以關(guān)注。此外，鼓勵患者之間相互交流，多提供一些社會支持，使患者得到全方位的整體護(hù)理，更有效地提高患者的生存質(zhì)量。

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第8篇：生活質(zhì)量的概念范文

論文關(guān)鍵詞：居民生活質(zhì)量,評價指標(biāo),因子分析,綜合評價

一、生活質(zhì)量的涵義及生活質(zhì)量指標(biāo)體系的建立

生活質(zhì)量是用來反映居民生活需要滿足程度的一個概念，既反映人們的物質(zhì)生活狀況，又反映社會和心理特征，具體包括：經(jīng)濟條件、物質(zhì)生活、生活環(huán)境、精神生活和居民素質(zhì)，其最基本特點是綜合性。

本文根據(jù)我國的生活質(zhì)量指標(biāo)體系自身的特點，按照可行性和可操作性原則設(shè)計了以下指標(biāo)體系,分別從收入消費、居住條件、醫(yī)療條件、交通通訊、文教娛樂和生活環(huán)境等幾方面加以反映，見表1:

表1指標(biāo)體系

二、我國城鎮(zhèn)居民生活質(zhì)量的實證分析

考慮到選取指標(biāo)之間可能存在的相關(guān)性以及傳統(tǒng)指標(biāo)體系評價方法對于權(quán)重選擇的復(fù)雜性，本文應(yīng)用SPSS11.5軟件，采用因子分析方法，對來源于《中國統(tǒng)計年鑒》的全國31個省上述14項指標(biāo)的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究評價。

由于指標(biāo)具有不同的量綱和數(shù)量級，在分析之前需要對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，標(biāo)準(zhǔn)化以后所有的數(shù)據(jù)均值為0，標(biāo)準(zhǔn)差為1。對于逆指標(biāo)，如居民消費價格指數(shù)，數(shù)值前加負(fù)號，將其轉(zhuǎn)化為正指標(biāo).

2.1模型的建立

1、因子分析模型

х是經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化后的指標(biāo),均值為0,標(biāo)準(zhǔn)差為1;f是主因子,也稱公共因子,其均值為0,方差為1,且各f之間不相關(guān),qε是特殊因子,其均值為0,方差為1,各ε之間不相關(guān);f和ε相互獨立;A是因子載荷矩陣.

2、因子得分模型

其中β是因子得分系數(shù)向量,

3、綜合評價模型

根據(jù)因子方差貢獻(xiàn)率確定各因子權(quán)重ω

其中,λ表示第i個地區(qū)的綜合得分

2.2評價分析結(jié)果

2.2.1標(biāo)準(zhǔn)化及相關(guān)性分析

由標(biāo)準(zhǔn)化后的數(shù)據(jù)作相關(guān)性分析得到相關(guān)系數(shù)矩陣(見表2),（如果相關(guān)系數(shù)矩陣中的大部分相關(guān)系數(shù)都小于0.3且未通過統(tǒng)計檢驗，那么這些變量就不適合做因子分析。）可見各因素之間有共同因素,故可用因子分析。

表2相關(guān)系數(shù)矩陣

x1

x2

x3

x4

x5

x6

x7

x8

x9

x10

x11

x12

x13

x14

x1

1.000

0.976

0.090

0.819

0.489

0.150

0.768

0.239

0.640

0.540

0.919

0.793

0.705

-0.185

x2

0.976

1.000

0.182

0.834

0.485

0.154

0.710

0.182

0.651

0.561

0.930

0.837

0.701

-0.269

x3

0.090

0.182

1.000

0.262

0.351

-0.006

-0.033

-0.276

0.191

0.146

0.174

0.166

0.046

0.074

x4

0.819

0.834

0.262

1.000

0.415

0.291

0.588

0.093

0.541

0.434

0.760

0.711

0.505

-0.151

x5

0.489

0.485

0.351

0.415

1.000

-0.267

0.210

-0.013

0.524

0.492

0.368

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0.326

0.036

x6

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1.000

0.321

0.003

-0.161

-0.299

0.178

0.124

-0.086

0.068

x7

0.768

0.710

-0.033

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0.210

0.321

1.000

0.194

0.258

0.229

0.766

0.630

0.430

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x8

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0.093

-0.013

0.003

0.194

1.000

0.215

0.300

0.044

-0.077

0.143

0.174

x9

0.640

0.651

0.191

0.541

0.524

-0.161

0.258

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1.000

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0.396

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1.000

0.871

0.693

-0.300

x12

0.793

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0.711

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0.396

0.312

0.871

1.000

0.504

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x13

0.705

0.701

0.046

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0.326

-0.086

0.430

0.143

0.865

0.754

0.693

0.504

1.000

-0.313

x14

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0.074

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0.036

0.068

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0.174

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-0.309

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-0.363

第9篇：生活質(zhì)量的概念范文

關(guān)鍵詞：聲樂；美育；生命質(zhì)量

隨著我國經(jīng)濟水平的提升，人們更加注重藝術(shù)氣質(zhì)的培養(yǎng)，在高校，音樂則逐漸呈現(xiàn)出它的多種功能和屬性，它的美育功能突破了原有的范疇與人們生活的質(zhì)量以及發(fā)展越來越密切相關(guān)，它通過對心境的美化提升人們的生命質(zhì)量，使人們的世界觀和人生觀更加積極、健康。

一、聲樂的美育功能

“美育”是一種屬性，它最終通過人的品德、情感和修養(yǎng)等表現(xiàn)出來，具體表現(xiàn)在人的綜合素養(yǎng)的提升。從事美學(xué)研究的楊恩寰先生說：“審美教育是一種情感教育，它是以審美對象激發(fā)人的審美情感，使受教者通過親身的情緒體驗，產(chǎn)生肯定或否定的審美評價，從而獲得心理的滿足，情感的共鳴，使情緒得到陶冶。因此，人們常說，審美教育是以美感人、以情動人。這種動情性是審美教育的一個重要特點?！毕壬?0世紀(jì)初就說過：“美育者，與智育相輔而行，以圖德育之完成者也?！泵烙卦谕ㄟ^審美的教育促使學(xué)生形成具有積極意義的世界觀和人生觀，使學(xué)生追求有意義的人生境遇，提升學(xué)生的生命質(zhì)量。美育具有直接功能和間接功能，美育的直接功能是培養(yǎng)學(xué)生審美觀、審美能力以及審美創(chuàng)造力。在審美能力培養(yǎng)過程中潛移默化地影響著學(xué)生的審美心理，促進(jìn)學(xué)生德育方面的發(fā)展，這也即是美譽的間接功能。聲樂以音樂的悅耳旋律以及歌詞的潛在靜心、激發(fā)等功能默默地改變?nèi)藗兊乃季S方式，提升人們的幸福感受，抒發(fā)學(xué)生的情感體驗。正如美學(xué)家叔本華所說：“音樂決不同于其他藝術(shù)，其他藝術(shù)只是觀念的復(fù)寫，觀念不過是意志的對象化而已。音樂只是意志本身的復(fù)寫，這就是音樂為什么能夠有力的投入人心的原因。”聲樂演唱過程是心情的外在顯示，不同的心境表現(xiàn)出不同的演唱風(fēng)格，聲樂作品的演繹同時潛移默化地影響著學(xué)生的心智，提高學(xué)生的生命質(zhì)量，只有充分而有效地運用情感的特有的感染功能，喚起學(xué)生的積極興趣，讓學(xué)生在聲樂學(xué)習(xí)中體驗美、感受美、創(chuàng)造美，在情感的體驗中學(xué)習(xí)了聲樂知識，收獲了生活質(zhì)量。

二、生活質(zhì)量相關(guān)要素分析

生活質(zhì)量這一概念最早的提出是在美國經(jīng)濟學(xué)家J.K.加爾布雷思所著的《富裕社會》(1958)一書中，此后生命質(zhì)量逐步納入廣大學(xué)者的視野中。60～70年代，美國學(xué)者對生活質(zhì)量的測定方法及指標(biāo)體系做了大量研究。70年代以后，生活質(zhì)量研究相繼在加拿大、西歐和東歐以及亞洲和非洲的一些國家展開。80年代初，我國開始結(jié)合國情對生活質(zhì)量指標(biāo)體系及有關(guān)問題進(jìn)行研究。生活質(zhì)量不同于生活水平，生活質(zhì)量更加側(cè)重人精神文化等高級需求的滿足。隨著人們生活水平的提升，人們開始注重生活的質(zhì)量，在物質(zhì)豐富的社會里，人們開始追求自我存在感、生活滿意度和幸福感。生命依附于形體而存在，在精神世界中永恒。而生命的質(zhì)量取決于在形體的基本滿足的基礎(chǔ)上人的精神世界的豐富，生活的質(zhì)量離不開情感的分量。音樂則是通過對人心的作用而影響人的情感，進(jìn)而影響著人們的生活質(zhì)量，而情感是聲樂審美教育過程中最主要的心理活動因素，是學(xué)生進(jìn)行心理審美活動的源動力，聲樂和學(xué)生本是兩個獨立的范疇，通過情感這條主線將二者聯(lián)系在一起，音樂已經(jīng)成為人們生命的一部分，音樂是生活中一種高品質(zhì)的調(diào)味劑，讓人的生命感受重歸于原始質(zhì)樸的感動，讓人的心情寧靜而不孤獨。音樂是生活中一種令人神迷的增味劑，讓人的生命便得靈動而活潑，讓人的心境更加的快樂且善良。人活著需要信仰，宗教是一種信仰而音樂是更高貴的信仰，在音樂的感悟中人們的生命價值得到更加完美的體現(xiàn)。

三、聲樂美育功能與生活質(zhì)量的“情感”的關(guān)聯(lián)

生活質(zhì)量的提升是美育的最終目標(biāo)。音樂是實施美育的重要途徑之一，聲樂教學(xué)根據(jù)教學(xué)的規(guī)律，將審美教育貫穿到聲樂教學(xué)過程中，學(xué)生在聲樂的學(xué)習(xí)過程中使自身的審美能力和審美情操得到提升，實現(xiàn)學(xué)生全面健康地發(fā)展，提升學(xué)生的校園生活質(zhì)量。在聲樂的學(xué)習(xí)過程中通過歌唱可以改善學(xué)生的解釋性判斷力，選擇健康、積極的音樂作品，透過深入地理解音樂作品以及作品的全部內(nèi)涵而全心地演唱，聲樂知識是一門抽象的知識，它是通過對作品的理性理解上升至歌者的感性，通過內(nèi)心及身體的和諧統(tǒng)一使作品完美的演繹。真正的聲樂學(xué)習(xí)是需要學(xué)生具有不怕吃苦并持之以恒的鉆研精神，不僅需要學(xué)生具備～定的文化底蘊能夠理解作品的內(nèi)在含蘊，當(dāng)今的大學(xué)生喜歡在學(xué)習(xí)之余到KTV去放松自己，演唱自己喜歡的聲樂作品，通過歌唱來釋放自己，優(yōu)秀的聲樂作品使美育在潛移默化中影響著學(xué)生的內(nèi)在品質(zhì)。大學(xué)生喜歡聲樂表演，幾乎每個人都會演唱自己內(nèi)心所喜歡的音樂作品，大學(xué)課程教育中由于資源的限制沒有專門的課程去教授聲樂這門藝術(shù)，只有寥寥的幾門選修課，但是卻是很受學(xué)生們的歡迎，除了選修課，他們甚至有的人花取一定的費用去學(xué)習(xí)聲樂演唱，不是為了去學(xué)習(xí)專門難以控制聲樂技巧，而是通過聲樂技巧的訓(xùn)練提升自己的音樂素養(yǎng)，通過聲樂的演唱展示自己的音樂素養(yǎng)，聲樂作品的素材源于作者對生活的感受，學(xué)生通過在聲樂的學(xué)習(xí)過程中感受音樂的情感魅力來提升自己的幸福感。

從聲樂的美育功能以及生活質(zhì)量的關(guān)鍵元素我們可以探求出二者均是通過作用于人心而得以提升和實現(xiàn)的。音樂通過情感來表現(xiàn)作品的藝術(shù)感染力，只有聲樂和情感完美結(jié)合的音樂才能稱之為歌唱藝術(shù)，而當(dāng)全真摯、深切地投入到演唱的過程中，人的情感得到全面的展示，使得人的精神世界得到滿足和豐富，進(jìn)而提升歌者的生活質(zhì)量。成功地演繹一首好的音樂作品需要演唱者具備一定的文化素養(yǎng)和音樂知識，將聲樂作為一個平臺來提升自己各方面的修養(yǎng)，提升自己的生活品質(zhì)，聲樂作品源于生活，終將回歸到生活中去。

參考文獻(xiàn)：

[1]岳龍.生活質(zhì)量是提高基礎(chǔ)教育質(zhì)量的基本出發(fā)點――華東師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院院長丁鋼教授訪談錄.探索與爭鳴，2003年