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應(yīng)立法規(guī)范醫(yī)??ㄊ褂?/p>
全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士 葛均波
隨著醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群的擴(kuò)大,醫(yī)保卡的持有人群也在大幅增加。按照國家有關(guān)規(guī)定,醫(yī)??ㄖ荒苡脕碣徺I基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的藥品,但在一些地方的醫(yī)保定點(diǎn)藥店,只要個(gè)人賬戶內(nèi)有余額,就能刷醫(yī)保卡購買許多日用品,如洗發(fā)水、毛巾、牙膏牙刷、保健品、化妝品等,醫(yī)??▋叭蛔兩頌椤百徫锟ā?。
醫(yī)保卡上的資金可以逐年累積下去,是可以按照銀行利息增加的,即使不用于買藥看病,也相當(dāng)于把錢存在了銀行。另外,醫(yī)??ㄉ系馁Y金還可繼承,即使現(xiàn)在醫(yī)??ɡ锏腻X不多,但錢總是在累積,累積久了,保障程度也增大。有些市民拿“救命錢”來購買牙刷、牙膏、衛(wèi)生紙等生活用品,付出的代價(jià)肯定是高的,自己的利益受損,其實(shí)是得不償失的。
每個(gè)人都有看病、住院的需要,所以,我在今年的“兩會(huì)”上,一直在呼吁市民應(yīng)該增加醫(yī)保意識(shí),不要盲目使用醫(yī)??ㄉ系馁Y金。將眼光放長遠(yuǎn),節(jié)約醫(yī)保個(gè)人賬戶資金,以便在最需要的時(shí)候有更大的保障。老百姓應(yīng)該關(guān)注醫(yī)保政策,自覺提高覺悟,也能夠從一個(gè)方面來杜絕違規(guī)的刷卡行為。
目前醫(yī)??ㄙY金套現(xiàn)交易大致有兩種方式。一種是藥店向空刷卡的顧客支付現(xiàn)金時(shí),按藥品價(jià)打折付給現(xiàn)金,到了醫(yī)保賬戶結(jié)賬時(shí),便可按藥品全價(jià)收取貨款,藥店從中賺取差額。另一種是某些個(gè)體診所或醫(yī)藥公司需要進(jìn)購藥品,為壓縮購藥成本,通過中間人找到想要套現(xiàn)的市民。由套現(xiàn)的市民刷卡簽名,按照刷卡金額從藥店購買藥品,中間人只需支付實(shí)際價(jià)格六折到七折的現(xiàn)金給持卡人后,就能拿到所購藥品,個(gè)體診所或醫(yī)藥公司就可以從中獲利了。
事實(shí)證明,濫刷醫(yī)??〞?huì)造成極大的社會(huì)危害。造成國家醫(yī)保資金的大量流失,增加國家醫(yī)療保障成本,嚴(yán)重背離了醫(yī)??ㄔO(shè)置的初衷。國家補(bǔ)貼的這部分健康基金是專門用來治病的,如果愿意怎么花就怎么花,這樣到了真正需要看病用錢的時(shí)候卡上卻無錢可用,這就讓醫(yī)??ɡ锏难a(bǔ)貼失去了意義。由于藥店刷卡銷售非藥品是違規(guī)操作,不可能向消費(fèi)者出具正規(guī)發(fā)票和收據(jù),而一些商品的進(jìn)貨渠道也無人監(jiān)管,產(chǎn)品質(zhì)量就無法保障,消費(fèi)者一旦購買了問題產(chǎn)品,維權(quán)都很困難。
我認(rèn)為,持醫(yī)保卡買雜貨或者套現(xiàn)都是違規(guī)行為,既不符合相關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定,也不符合國家有關(guān)規(guī)定。但盡管相關(guān)部門已采取措施來規(guī)范這種行為,包括與藥房建立了協(xié)議,規(guī)定醫(yī)??ú荒転E用;醫(yī)保部門定期對(duì)藥房進(jìn)行檢查,如果發(fā)現(xiàn)藥房允許消費(fèi)者濫用醫(yī)保卡的情況,將視不同程度對(duì)藥房進(jìn)行警告、暫?;蛘叱蜂N醫(yī)保定點(diǎn)資格等。然而,這些規(guī)定多半僅僅停留在紙上。由于客觀上存在獲利空間,且缺乏相關(guān)的法律規(guī)定,目前對(duì)于醫(yī)保卡套現(xiàn)行為,監(jiān)管的難度和成本均較大。另一方面,很多藥店為應(yīng)對(duì)當(dāng)前激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭,把允許顧客用醫(yī)保資金購買日用品,作為一種吸引顧客、增加銷售收入的營銷手段。藥店和顧客間達(dá)成默契,用醫(yī)??ㄙY金所購買的日用品不開具列有明細(xì)的醫(yī)保結(jié)算單。
所以,我建議國家相關(guān)部門盡早為醫(yī)療保險(xiǎn)資金的管理和使用立法,出臺(tái)更詳細(xì)、更具操作性的法規(guī)來制止這一行為,嚴(yán)懲浪費(fèi)醫(yī)保資金的個(gè)人和單位,使醫(yī)保資金的使用走上規(guī)范合理的道路,保護(hù)公眾利益。對(duì)此,建議首先要對(duì)藥店加強(qiáng)監(jiān)管。其次,要加重違法行為的成本。通過增加、凸顯醫(yī)保卡的醫(yī)療保障功能,提升公眾忠誠度,讓老百姓珍惜醫(yī)??ㄙ~戶資金。“當(dāng)然,醫(yī)??ǖ腻X也不是管得越死越好,關(guān)鍵在于要用法規(guī)引導(dǎo)持卡人將錢真正用在防病、治病上。如在正規(guī)醫(yī)院體檢,在心理咨詢門診、康復(fù)門診就診,也能納入醫(yī)保支付范圍等等。
應(yīng)盡快建立和規(guī)范一體化的
醫(yī)療保障體系
全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院針灸所副所長 楊金生
我國基本醫(yī)療保障體系建設(shè)中存在許多問題,其中較為突出的是醫(yī)療保障體系行政管理分散,運(yùn)行成本高。我國基本醫(yī)療保障制度形態(tài)多樣、在制度設(shè)計(jì)與保障提供上缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃,如城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由人力資源和社會(huì)保障部管理,新農(nóng)合由衛(wèi)生部管理,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助由民政部門管理,商業(yè)健康保險(xiǎn)由保監(jiān)會(huì)管理,另外還有公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療等等,這種制度格局客觀上存在多頭管理、政出多門、政策不一、重復(fù)投入等現(xiàn)實(shí)問題,造成管理制度不統(tǒng)一,行政資源浪費(fèi),公共服務(wù)效率偏低。
據(jù)了解,我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平總體不高。城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間基本醫(yī)療保障水平不均衡,城鎮(zhèn)醫(yī)保待遇明顯高于農(nóng)村??傮w看,公務(wù)員醫(yī)保水平最高,城鎮(zhèn)職工相對(duì)較高,城鎮(zhèn)居民居中,農(nóng)民最低,不同人群的醫(yī)療保障水平也存在較大差異,在10~20倍之間。這種格局大大降低了基本醫(yī)療保障制度的社會(huì)公平性,而且目前參保者中大多數(shù)是新農(nóng)合,以住院醫(yī)療費(fèi)用保障為主,客觀上把人分為三六九等。
我認(rèn)為,我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)還存在成本控制不力,難持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)象。目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)單兵推進(jìn),無限提高保障水平,包括擴(kuò)大醫(yī)療范圍和提高報(bào)銷比例上限,如北京市擴(kuò)大難治疾病范圍、提高社區(qū)醫(yī)院門診報(bào)銷比例到90%,城鎮(zhèn)職工報(bào)銷上限提高到30萬元等。片面擴(kuò)大基本醫(yī)保的作用和政府責(zé)任,有?;踞t(yī)療保險(xiǎn)“廣覆蓋、保基本、可持續(xù)”的原則。西方福利國家醫(yī)療保障巨額費(fèi)用缺口的教訓(xùn)也充分說明,這一條路將來行不通。
要解決以上問題,唯有強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療保障體系建設(shè)中主導(dǎo)地位,體現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的公益性,提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)效率和水平,加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障體系建設(shè)。實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障中城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療新農(nóng)合三個(gè)保障制度的一體化,提高參保水平,保障醫(yī)保制度的公平性。因?yàn)閷?shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度的統(tǒng)一,可以打破制度分割、促進(jìn)基本醫(yī)療保障公共服務(wù)均等化和社會(huì)公平正義。比如,“陜北模式”將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保合并,破除了城鄉(xiāng)居民的身份界限,打破了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的二元分割體制,建立了城鄉(xiāng)居民一體化的醫(yī)保制度。在不增加財(cái)政投入和行政資源、不增加群眾負(fù)擔(dān)的情況下提高了統(tǒng)籌層次和保障水平,通過建立一體化的管理平臺(tái)為參保群眾提供一站式服務(wù),使城鄉(xiāng)居民享受到了相同的醫(yī)療公共服務(wù),實(shí)現(xiàn)了“政府不多花一分錢、老百姓不多出一分錢,而居民保障金額大幅提高、覆蓋面更廣、基本醫(yī)保基金管理更安全”的參保群眾、政府和醫(yī)院共贏局面。
城鎮(zhèn)職工隨著工作單位的變化或者轉(zhuǎn)移到其他省市工作,其社保和醫(yī)保自然跟隨轉(zhuǎn)移,其繳納由工資中按比例扣除。而現(xiàn)行合作醫(yī)療,中央財(cái)政采取后續(xù)財(cái)政補(bǔ)貼辦法,越多農(nóng)民繳費(fèi),才能得到更多的政府財(cái)政補(bǔ)貼。在調(diào)研中我發(fā)現(xiàn),目前各地的籌資工作采用各級(jí)“一年一宣傳,一年一發(fā)動(dòng)”的方式,以鄉(xiāng)村干部走村串戶上門收費(fèi)的形式為主。據(jù)個(gè)別統(tǒng)計(jì),從農(nóng)民手中每收取20元合作醫(yī)療基金,至少要耗費(fèi)成本4元以上?;I資難且籌集成本高,是目前新農(nóng)合在向農(nóng)民收取自付部分時(shí)的最大問題。另外,外出務(wù)工人員的流動(dòng)性也增加了籌資難度,有的外出務(wù)工人員常年在外,在外如果有病,根本不可能回農(nóng)村醫(yī)療,在外醫(yī)療群眾報(bào)銷難。所以不能異地報(bào)銷和轉(zhuǎn)移接續(xù)成為影響醫(yī)保健康發(fā)展的最大障礙。
因此我建議,國家應(yīng)盡快建立和完善社保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門之間的診療信息、基本醫(yī)療保障數(shù)據(jù)共享機(jī)制,在基本醫(yī)療保障體系一體化的框架下,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷和轉(zhuǎn)移接續(xù),以此調(diào)動(dòng)群眾參保積極性,解決異地難報(bào)銷問題,減輕患者負(fù)擔(dān)。
醫(yī)?;鸨O(jiān)管體系需要改革
全國政協(xié)委員、成都中醫(yī)藥大學(xué)教授 張慶文
我們都知道,2011年全國基本醫(yī)療保障制度覆蓋面已達(dá)95%以上;2012年新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)還將提高到人均240元/年。隨著醫(yī)保的全覆蓋和國家對(duì)民生持續(xù)加大的投入,2010年時(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的總規(guī)模就已經(jīng)超過1.7萬億元,與1998年相比增長了130倍。今年的基金規(guī)模將更加巨大。面對(duì)如此增加的巨額醫(yī)?;?,我認(rèn)為,我們必須建立科學(xué)有效的監(jiān)管機(jī)制,以確?;鹗褂玫暮侠硇院桶踩?。
一、200x年糾風(fēng)工作基本成效
200x年,xx糾風(fēng)工作堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、糾建并舉”的方針和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則,以糾風(fēng)專項(xiàng)治理為重點(diǎn),圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
一是教育亂收費(fèi)得到有效治理。全州中小學(xué)嚴(yán)格執(zhí)行九年制義務(wù)教育“一費(fèi)制”、高中擇校生“三限”政策和“兩免一補(bǔ)”政策,共減輕學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)x萬元,受益學(xué)生x??x萬人。嚴(yán)肅查處和糾正教育亂收費(fèi),清理違規(guī)收費(fèi)項(xiàng)目x個(gè),查處學(xué)校亂收費(fèi)x萬元,取消農(nóng)村義務(wù)教育階段代收費(fèi)、服務(wù)性收費(fèi)減輕學(xué)生家庭負(fù)擔(dān)x萬元,向?qū)W生退還各種亂收費(fèi)x萬元,一名責(zé)任人被免職。嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校收支兩條線和零戶統(tǒng)管,實(shí)行收費(fèi)公示,搭車收費(fèi)現(xiàn)象得到有效治理。中小學(xué)在正規(guī)教材以外征訂學(xué)輔、教輔資料的問題得到有效遏制。實(shí)行農(nóng)村中小學(xué)校報(bào)刊征訂費(fèi)用限額制,切實(shí)減輕了中小學(xué)校的負(fù)擔(dān)。
二是糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作不斷深入。國有非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購的品種和范圍不斷擴(kuò)大,標(biāo)的總金額達(dá)x萬元,占全x個(gè)國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥總金額的x%,省級(jí)定價(jià)藥品降低總金額約25萬元。對(duì)重點(diǎn)國有非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議,促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不斷好轉(zhuǎn),社會(huì)滿意度不斷提升。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和藥監(jiān)部門嚴(yán)肅查處醫(yī)療服務(wù)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營及流通中的違規(guī)違法行為,取締無證經(jīng)營醫(yī)療服務(wù)、清理銷毀假劣藥品和醫(yī)療器械,維護(hù)了群眾的權(quán)益。部分國有非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步探索醫(yī)院與藥店同藥同價(jià)的處方售藥方式,切實(shí)減輕群眾的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
三是農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)管工作扎實(shí)深入。各級(jí)糾風(fēng)辦協(xié)同有關(guān)部門加強(qiáng)支農(nóng)惠農(nóng)政策落實(shí)情況監(jiān)督檢查,保證政令暢通,州、縣市糾風(fēng)辦建立x個(gè)涉農(nóng)負(fù)擔(dān)監(jiān)測(cè)點(diǎn),對(duì)農(nóng)民負(fù)擔(dān)以及惠農(nóng)政策落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正和查處,農(nóng)民得到實(shí)惠x萬元。打擊哄抬農(nóng)資價(jià)格、制售假劣農(nóng)資坑農(nóng)害農(nóng)行為x起,涉及金額x萬元。有效保障中央惠農(nóng)政策的落實(shí),維護(hù)了農(nóng)民群眾的切身利益。
四是民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作取得實(shí)效。州、縣市教育和衛(wèi)生行政主管部門確定了x至x個(gè)重點(diǎn)被評(píng)議單位,從社會(huì)各界聘請(qǐng)行風(fēng)評(píng)議員組成評(píng)議組,對(duì)被評(píng)議單位的行風(fēng)建設(shè)進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)議。各級(jí)評(píng)議組向被評(píng)議學(xué)校和醫(yī)院提出x個(gè)問題、整改建議x條,解決不正之風(fēng)問題x個(gè)。同時(shí)在全州開展了教育系統(tǒng)上年政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議整改情況的跟蹤檢查。通過開展政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議,有效地促進(jìn)了被評(píng)議部門工作作風(fēng)的好轉(zhuǎn),衛(wèi)生、教育方面人民群眾反映較大的不正之風(fēng)問題,得到了及時(shí)的糾正和整改。
五是企業(yè)評(píng)議成效明顯。在200x年企業(yè)評(píng)議行政經(jīng)濟(jì)管理或公共服務(wù)部門工作中,州、縣市社會(huì)評(píng)議和集中評(píng)議大會(huì)按規(guī)定完成。在縣市評(píng)議中,有兩個(gè)部門評(píng)議不滿意率超過x%,被黃牌警告,責(zé)令限期整改。州企業(yè)合法權(quán)益保障委員會(huì)對(duì)在評(píng)議中滿意率低于x%的x個(gè)部門,重點(diǎn)整改督促。企業(yè)評(píng)議工作的開展,對(duì)行政經(jīng)濟(jì)管理和公共服務(wù)部門改進(jìn)政風(fēng)行風(fēng),提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量,不斷改善和優(yōu)化我州經(jīng)濟(jì)發(fā)展軟環(huán)境,起到了積極的促進(jìn)作用。
六是“政風(fēng)行風(fēng)熱線”和“政風(fēng)行風(fēng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)”工作取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。200x年共播出“政風(fēng)行風(fēng)熱線”節(jié)目x期,有關(guān)行政機(jī)關(guān)及公用事業(yè)單位的x位領(lǐng)導(dǎo)走進(jìn)直播間,通過熱線電話與群眾直接對(duì)話,接受群眾的咨詢和投訴。“政風(fēng)行風(fēng)熱線”受理電話、短信、電子郵件x個(gè),現(xiàn)場(chǎng)答復(fù)群眾反映問題x件,州政府糾風(fēng)辦督辦或轉(zhuǎn)辦x件,辦結(jié)率100%。群眾反映的各種問題得到及時(shí)處理和解決。同時(shí)“政風(fēng)行風(fēng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)”有效運(yùn)作,為實(shí)現(xiàn)群眾對(duì)社會(huì)事務(wù)的監(jiān)督權(quán)、知情權(quán)、參與權(quán)搭建了良好的平臺(tái),進(jìn)一步促進(jìn)了行政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位政風(fēng)行風(fēng)好轉(zhuǎn)。各級(jí)政府糾風(fēng)辦根據(jù)政風(fēng)行風(fēng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)反饋的信息,及時(shí)解決涉及侵害群眾環(huán)境權(quán)益、惠民政策不兌現(xiàn)等民生問題,保障和維護(hù)了群眾的利益。
七是專項(xiàng)治理工作取得較好成效。堅(jiān)決糾正侵害農(nóng)民合法權(quán)益的不正之風(fēng),州監(jiān)察局、州政府糾風(fēng)辦嚴(yán)肅查處截留、拖欠農(nóng)村集體征地補(bǔ)償款案件x件。深入治理損害群眾環(huán)境權(quán)益的突出問題,全州對(duì)x家重點(diǎn)污染源進(jìn)行了檢測(cè)和監(jiān)察,對(duì)不能穩(wěn)定達(dá)標(biāo)的x家企業(yè)及時(shí)下達(dá)整改通知,對(duì)五家違法排污企業(yè)實(shí)行掛牌督辦,限期整改。治理公路“三亂”成果進(jìn)一步得到鞏固,在國務(wù)院糾風(fēng)辦和省政府糾風(fēng)辦暗訪檢查中,我州境內(nèi)公路沒有發(fā)現(xiàn)公路三亂問題,受到檢查組的肯定。出租汽車行業(yè)通過專項(xiàng)治理和規(guī)范秩序、實(shí)行燃油補(bǔ)貼等綜合措施,從業(yè)人員的負(fù)擔(dān)有所減輕,有效地保障了他們的合法權(quán)益,維護(hù)了社會(huì)的穩(wěn)定。清理違規(guī)建設(shè)樓堂館所的不正之風(fēng)進(jìn)展順利,我州清理范圍內(nèi)項(xiàng)目x個(gè),項(xiàng)目符合建設(shè)工程審批管理的相關(guān)規(guī)定和程序。
我州糾風(fēng)工作雖然取得了一定的成效,但離黨委、政府的要求,離人民群眾的期望,還有一定差距。一是有的地方和部門對(duì)糾風(fēng)工作重要性的認(rèn)識(shí)還不到位,對(duì)糾風(fēng)工作重視不夠、領(lǐng)導(dǎo)不力,存在松懈厭戰(zhàn)情緒,責(zé)任不落實(shí)、措施不得力。二是糾風(fēng)工作責(zé)任制落實(shí)不到位,工作的統(tǒng)一性、協(xié)調(diào)性較差,一些地方和部門的糾風(fēng)工作比較薄弱,糾風(fēng)工作發(fā)展不平衡。三是我州絕大多數(shù)縣市的糾風(fēng)工作機(jī)構(gòu)不健全,糾風(fēng)工作的人員有限,工作經(jīng)費(fèi)難以保證。四是不正之風(fēng)源頭治理力度不夠,不正之風(fēng)深層次根源問題還沒有得到根本解決。
二、200x年糾風(fēng)工作的主要任務(wù)
我州200x年的糾風(fēng)工作,要以黨的十七大精神為引領(lǐng),深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,圍繞州委、州政府的中心工作,以解決群眾反映的突出問題為重點(diǎn),不斷拓展糾風(fēng)工作的新途徑。以為群眾辦實(shí)事辦好事為基本要求,不斷強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)的新舉措。以企業(yè)評(píng)議和政風(fēng)行風(fēng)熱線為載體,不斷搭建密切聯(lián)系群眾的新平臺(tái)。以貫徹執(zhí)行“四項(xiàng)制度”為契機(jī),全面落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制。以源頭防治為著眼點(diǎn),不斷完善預(yù)防不正之風(fēng)的新機(jī)制。以人民群眾滿意為根本標(biāo)準(zhǔn),務(wù)求取得糾風(fēng)工作新成效,為建設(shè)富裕民主文明開放和諧大理提供有力保證。
(一)加強(qiáng)“兩項(xiàng)督查”,保障中央宏觀調(diào)控措施和惠民政策的落實(shí)
一是抓好中央宏觀調(diào)控政策措施特別是價(jià)格監(jiān)管方面政策措施落實(shí)情況的督查。各級(jí)政府和各有關(guān)部門要堅(jiān)決貫徹執(zhí)行國家的調(diào)控政策,深入開展監(jiān)督檢查,加大執(zhí)法執(zhí)紀(jì)力度。要嚴(yán)格控制政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)調(diào)整,堅(jiān)決糾正擅自提高供電、供氣、供水、供暖等公用事業(yè)價(jià)格的行為。重點(diǎn)加強(qiáng)糧、油、肉、禽、蛋、液化氣等居民基本生活必需品價(jià)格監(jiān)控,從嚴(yán)查處不執(zhí)行臨時(shí)價(jià)格干預(yù)措施的行為,嚴(yán)厲打擊各類價(jià)格違法違規(guī)行為,對(duì)合謀漲價(jià)、串通漲價(jià)、停供限供、囤積居奇和以次充好、以假充真、缺斤少兩、變相漲價(jià),以及捏造散布漲價(jià)信息、擾亂市場(chǎng)秩序等行為,要依法嚴(yán)懲,確保中央政策措施落到實(shí)處,保障群眾的基本生產(chǎn)生活需要。
二是抓好中央惠民政策落實(shí)情況的督查。今年,國家將在全國城鄉(xiāng)普遍實(shí)行免費(fèi)義務(wù)教育、進(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、出臺(tái)一系列惠農(nóng)政策。國家這些惠民政策的貫徹落實(shí),必將對(duì)大理的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展起到積極的促進(jìn)作用。因此,各級(jí)政府、各部門要切實(shí)擔(dān)負(fù)起責(zé)任,確保這些政策措施得到不折不扣的貫徹落實(shí)。要重點(diǎn)圍繞國家財(cái)政投入使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,保證財(cái)政資金及時(shí)撥付,落實(shí)配套資金,并嚴(yán)防財(cái)政資金發(fā)生“跑、冒、滴、漏”,堅(jiān)決糾正和查處截留、克扣、挪用涉農(nóng)補(bǔ)貼款等行為。
(二)深化涉農(nóng)負(fù)擔(dān)、教育收費(fèi)、醫(yī)療衛(wèi)生方面的專項(xiàng)治理
一是抓好涉農(nóng)負(fù)擔(dān)專項(xiàng)治理??偫韺?duì)全國糾風(fēng)工作會(huì)議作出重要批示:“最近,一些地方農(nóng)民負(fù)擔(dān)有些反彈,各種名目的收費(fèi)又有所增加,會(huì)議要強(qiáng)調(diào)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的問題”。因此,我們要發(fā)揮糾風(fēng)工作職能,切實(shí)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。一要加強(qiáng)對(duì)涉農(nóng)收費(fèi)的監(jiān)管,堅(jiān)決糾正和查處涉農(nóng)亂收費(fèi)、亂罰款和各種集資攤派問題。二要結(jié)合社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)和農(nóng)村基層黨風(fēng)廉政建設(shè),健全完善村級(jí)財(cái)務(wù)公開制度、村內(nèi)“一事一議”籌資籌勞制度、涉農(nóng)收費(fèi)公示制度,讓群眾對(duì)村級(jí)財(cái)務(wù)清清楚楚,籌資籌勞和交納費(fèi)用明明白白。三要采取有效措施糾正新農(nóng)村建設(shè)中不顧農(nóng)民實(shí)際承受能力強(qiáng)拆強(qiáng)建、盲目建設(shè)等加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)的問題。四要進(jìn)一步清理和取消針對(duì)農(nóng)民工進(jìn)城就業(yè)的歧視性規(guī)定和不合理限制。五要充分發(fā)揮我州政風(fēng)行風(fēng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的作用,加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村土地突出問題的監(jiān)管和信息收集,堅(jiān)決糾正和查處農(nóng)村土地承包、征占農(nóng)村集體土地和農(nóng)民承包地中的各種違紀(jì)違法行為。對(duì)違規(guī)加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)的有關(guān)單位和個(gè)人,要依法依紀(jì)嚴(yán)肅追究責(zé)任,決不能讓搞不正之風(fēng)的單位和個(gè)人中飽私囊,逍遙法外。
二是抓好教育收費(fèi)的專項(xiàng)治理。全力推進(jìn)農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制改革,督促各級(jí)政府履行投入和監(jiān)管責(zé)任,確保教育經(jīng)費(fèi)按時(shí)、足額到位。重點(diǎn)查處擠占、截留甚至貪污、挪用教育經(jīng)費(fèi)行為。加強(qiáng)學(xué)校收費(fèi)管理,改革完善教育收費(fèi)、教育經(jīng)費(fèi)支出管理制度,嚴(yán)禁擠占挪用、虛報(bào)冒領(lǐng)和套取教育經(jīng)費(fèi)。嚴(yán)禁“一邊免費(fèi),一邊亂收費(fèi)”,保證城鄉(xiāng)義務(wù)教育階段學(xué)生真正享受政策。積極推進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展,切實(shí)保障農(nóng)民工子女平等接受義務(wù)教育的權(quán)利。繼續(xù)執(zhí)行公辦普高招收擇校生“三限”政策。嚴(yán)格規(guī)范學(xué)校服務(wù)性收費(fèi)和代收費(fèi)行為。禁止任何部門和學(xué)校統(tǒng)一征訂教輔材料和違規(guī)開辦有償補(bǔ)習(xí)班。加大教育經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)審計(jì)力度,嚴(yán)肅查處教育亂收費(fèi)案件,對(duì)責(zé)任人進(jìn)行責(zé)任追究。
三是抓好醫(yī)療衛(wèi)生方面不正之風(fēng)的專項(xiàng)治理。各級(jí)糾風(fēng)辦要加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),認(rèn)真督促落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)措施。積極推進(jìn)建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(Thesystemofruralcooperativemedicalandhealthcareservices)和醫(yī)療救助制度,完善醫(yī)保結(jié)算辦法,逐步緩解群眾看病難、看病貴問題。配合有關(guān)部門重點(diǎn)查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)和商業(yè)賄賂,組織開展醫(yī)藥價(jià)格專項(xiàng)檢查,打擊價(jià)格違法行為,堅(jiān)決糾正各種亂檢查、亂加價(jià)、亂收費(fèi)行為。嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品和違法行醫(yī)行為,確保群眾用藥安全。嚴(yán)格落實(shí)公立醫(yī)院院長行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,建立激勵(lì)與約束相結(jié)合的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)長效機(jī)制。
(三)突出抓好社保基金、住房公積金和扶貧、救災(zāi)專項(xiàng)資金監(jiān)管,確保事關(guān)人民群眾切身利益的公共資金安全
嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)管責(zé)任,強(qiáng)化審計(jì)和財(cái)政監(jiān)督,堅(jiān)決糾正資金撥付、分配、管理、使用中的違規(guī)違紀(jì)行為,保證資金安全運(yùn)行。對(duì)貪污、截留、擠占、挪用、騙取資金的,發(fā)現(xiàn)一起,查處一起。社?;鹨?guī)范征繳、支付和管理行為,方便群眾領(lǐng)取,及時(shí)保障困難群眾的基本生活,發(fā)揮好保障功能。住房公積金要改進(jìn)管理和服務(wù),簡化手續(xù),提高效率,促進(jìn)公積金貸款發(fā)展,使更多的中低收入家庭受益。扶貧專項(xiàng)資金要真正用在貧困地區(qū)、用于貧困群眾,發(fā)揮良好的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。救災(zāi)專項(xiàng)資金要確保全部用于救濟(jì)受災(zāi)群眾和災(zāi)區(qū)恢復(fù)重建。各級(jí)行政監(jiān)察機(jī)關(guān)以及政府糾風(fēng)辦要督促有關(guān)部門,從制度上加強(qiáng)和改進(jìn)資金監(jiān)管,進(jìn)一步完善資金存儲(chǔ)、使用制度,健全風(fēng)險(xiǎn)控制長效機(jī)制。健全經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度,嚴(yán)禁資金違規(guī)投資、運(yùn)營、使用,對(duì)隨意干預(yù)資金管理使用造成損失的,依法依規(guī)追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
(四)深入推進(jìn)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)
一是全面加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。各級(jí)政府糾風(fēng)辦要督促各部門各行業(yè)嚴(yán)格按照中央關(guān)于加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè),建設(shè)服務(wù)型政府的要求,嚴(yán)格落實(shí)“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制,全面加強(qiáng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)。公共服務(wù)行業(yè)要強(qiáng)化職業(yè)道德建設(shè)和行業(yè)行為規(guī)范,堅(jiān)決糾正利用壟斷地位限制消費(fèi)者權(quán)利、設(shè)置服務(wù)陷阱、推行強(qiáng)制服務(wù)和指定消費(fèi)等損害群眾消費(fèi)權(quán)益的不正之風(fēng)。行政執(zhí)法部門要重點(diǎn)開展涉及群眾利益執(zhí)法活動(dòng)方面的自查自糾。行業(yè)協(xié)會(huì)和市場(chǎng)中介組織要加強(qiáng)自律,在提供服務(wù)、反映訴求、規(guī)范行為方面發(fā)揮更大作用。要以“誠實(shí)守信、服務(wù)為民”為主題,開展與民生關(guān)系緊密部門、行業(yè)基層窗口單位的行風(fēng)檢查。各部門、各行業(yè)要進(jìn)一步創(chuàng)新形式,認(rèn)真聽取群眾意見,從解決具體問題入手,完善有關(guān)制度,切實(shí)改進(jìn)管理和服務(wù)質(zhì)量,提高群眾滿意度。
二是全面推行政務(wù)公開制度和公開辦事制度。凡涉及群眾利益和公共政策的事項(xiàng),都要及時(shí)向群眾公開。進(jìn)一步拓展政務(wù)公開的領(lǐng)域和內(nèi)容,以教育、醫(yī)療、供水、供電、供氣、公共交通等公益企事業(yè)單位為重點(diǎn),大力推行辦事公開和聽證、公示等制度,方便群眾辦事和監(jiān)督。在這里,我特別強(qiáng)調(diào)的是,要認(rèn)真實(shí)施從5月1日起實(shí)施的政府信息公開條例。依法公開政府信息,對(duì)廣大人民群眾而言,是一項(xiàng)基本權(quán)利,有權(quán)要求政府公開涉及自身切身利益的相關(guān)信息;對(duì)政府而言,是一項(xiàng)基本義務(wù),必須公開應(yīng)當(dāng)公開的政府信息。公開政府信息,既是保障廣大人民群眾“知情權(quán)”的需要,也是建設(shè)服務(wù)型政府的需要。只有公開政府信息,讓廣大人民群眾享有“知情權(quán)”,才能進(jìn)一步保障廣大人民群眾的參與權(quán)、表達(dá)權(quán)、監(jiān)督權(quán),才能進(jìn)一步提高政府為人民服務(wù)的水平。因此,各級(jí)人民政府和政府各部門必須高度重視政府信息公開工作,嚴(yán)格依法公開應(yīng)當(dāng)公開的政府信息。為了保證政府信息公開條例在我州得到普遍實(shí)施,州人民政府要求,各級(jí)人民政府及其各部門,要將政府信息公開工作納入服務(wù)承諾內(nèi)容,對(duì)不按條例要求公開政府的要實(shí)行行政問責(zé)。
三是以貫徹執(zhí)行“四項(xiàng)制度”為契機(jī),強(qiáng)化政風(fēng)行風(fēng)監(jiān)督制約機(jī)制。健全部門和系統(tǒng)內(nèi)部監(jiān)督,強(qiáng)化專門機(jī)關(guān)的外部監(jiān)督,發(fā)揮好政風(fēng)行風(fēng)熱線、政風(fēng)行風(fēng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的社會(huì)監(jiān)督作用,重視新聞媒體的輿論監(jiān)督,進(jìn)一步拓寬人民群眾廣泛參與監(jiān)督的渠道,促進(jìn)政風(fēng)行風(fēng)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。繼續(xù)開展民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作,突出抓好與群眾生產(chǎn)生活密切相關(guān)的重點(diǎn)部門和單位的政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作。做好去年開展行風(fēng)評(píng)議的學(xué)校、醫(yī)院整改情況的跟蹤檢查。結(jié)合大理經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際,繼續(xù)完善和優(yōu)化企業(yè)評(píng)議行政經(jīng)濟(jì)管理和公共服務(wù)部門工作,發(fā)揮其應(yīng)有的作用,推動(dòng)我州經(jīng)濟(jì)發(fā)展軟環(huán)境不斷改善。
四是改進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng),建設(shè)節(jié)約型政府。進(jìn)一步加強(qiáng)公務(wù)員紀(jì)律作風(fēng)教育,不斷增強(qiáng)公仆意識(shí),努力為群眾辦好事、辦實(shí)事,真正做到為民、務(wù)實(shí)、清廉;鞏固2007年清理規(guī)范評(píng)比達(dá)標(biāo)工作成果,繼續(xù)清理規(guī)范各種評(píng)比達(dá)標(biāo)表彰、節(jié)慶活動(dòng),進(jìn)一步糾正評(píng)比達(dá)標(biāo)表彰過多過濫問題。
(五)進(jìn)一步做好其他糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作
繼續(xù)鞏固治理公路“三亂”工作成果。盡快建立健全查處公路“三亂”快速反應(yīng)機(jī)制,規(guī)范道路交通標(biāo)識(shí)和電子執(zhí)法設(shè)備的設(shè)置和使用;切實(shí)落實(shí)鮮活農(nóng)產(chǎn)品運(yùn)輸綠色通道政策,改善鮮活農(nóng)產(chǎn)品流通環(huán)境。認(rèn)真解決公共服務(wù)行業(yè)、行業(yè)協(xié)會(huì)和市場(chǎng)中介組織損害群眾和企業(yè)利益的問題。繼續(xù)整治社會(huì)團(tuán)體和中介機(jī)構(gòu)的服務(wù)性收費(fèi),規(guī)范收費(fèi)行為,對(duì)企業(yè)反映強(qiáng)烈的產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)不合理的高額收費(fèi)問題開展專項(xiàng)治理。堅(jiān)決糾正公共服務(wù)行業(yè)利用特殊地位管理優(yōu)勢(shì)限制消費(fèi)者權(quán)利、設(shè)置服務(wù)陷阱、推行強(qiáng)制服務(wù)、指定消費(fèi)和亂收費(fèi)等損害消費(fèi)者權(quán)益的問題。堅(jiān)決糾正一些行業(yè)協(xié)會(huì)利用行政權(quán)力強(qiáng)制入會(huì)、攤派會(huì)費(fèi)、搭車收費(fèi)、指定服務(wù),擅自制定應(yīng)由政府定價(jià)的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi),以及設(shè)立“小金庫”、亂收濫支、坐收坐支等問題;嚴(yán)肅查處市場(chǎng)中介組織進(jìn)行價(jià)格欺詐、提供虛假信息、搞惡性競(jìng)爭等違法違規(guī)行為。完善政策措施,引導(dǎo)行業(yè)協(xié)會(huì)和市場(chǎng)中介組織加強(qiáng)自律,促進(jìn)其健康發(fā)展。繼續(xù)鞏固規(guī)范出租汽車行業(yè)管理、治理打擊虛假廣告、治理黨政部門報(bào)刊散濫和利用職權(quán)發(fā)行工作治理成果。繼續(xù)查處土地征用、城鎮(zhèn)拆遷、企業(yè)重組改制和破產(chǎn)、拖欠和克扣農(nóng)民工工資等侵害群眾利益的行為。
三、提高認(rèn)識(shí),狠抓落實(shí),確保糾風(fēng)工作取得明顯成效
今年糾風(fēng)工作專項(xiàng)治理多于往年,要求高、難度大、任務(wù)重。各級(jí)各部門要高度重視,把糾風(fēng)工作擺到突出重要位置,明確責(zé)任,抓好落實(shí),保質(zhì)保量完成好各項(xiàng)糾風(fēng)工作任務(wù)。
第一,充分認(rèn)識(shí)糾風(fēng)工作的重要性。準(zhǔn)確把握當(dāng)前糾風(fēng)工作面臨的新形勢(shì)、新任務(wù)、新要求,增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感,以改革創(chuàng)新的精神推動(dòng)糾風(fēng)工作。確保專項(xiàng)治理取得新成果,損害群眾利益的不正之風(fēng)得到有效遏制;行風(fēng)建設(shè)展現(xiàn)新風(fēng)貌,依法行政的能力和服務(wù)群眾的水平顯著提高;民主評(píng)議邁出新步伐,群眾的知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán)得到更好落實(shí);制度創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)新突破,預(yù)防和糾正不正之風(fēng)的制度體系更加完備,逐步鏟除不正之風(fēng)滋生蔓延的土壤。
第二,建立健全齊抓共管的糾風(fēng)工作責(zé)任機(jī)制。建立和完善黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),政府總體部署,部門各負(fù)其責(zé),行政監(jiān)察機(jī)關(guān)和政府糾風(fēng)部門組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查的糾風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。各級(jí)政府、各部門是本地區(qū)、本部門和本行業(yè)糾風(fēng)工作的責(zé)任主體。把糾風(fēng)工作納入政府和部門工作總體規(guī)劃,統(tǒng)一謀劃、統(tǒng)一部署、統(tǒng)一檢查、統(tǒng)一考核。主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓,定期研究糾風(fēng)工作的重大問題。堅(jiān)持一手抓業(yè)務(wù),一手抓糾風(fēng),落實(shí)“一崗雙責(zé)”,做到“管行業(yè)”與“管行風(fēng)”兩手抓、兩手都要硬。今后一段時(shí)期,我們要把落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制與執(zhí)行“四項(xiàng)制度”和領(lǐng)導(dǎo)干部問責(zé)有機(jī)結(jié)合,對(duì)糾風(fēng)工作不負(fù)責(zé)任、失職瀆職造成嚴(yán)重后果的,要堅(jiān)決依紀(jì)依規(guī)追究相關(guān)人員的責(zé)任。各級(jí)行政監(jiān)察機(jī)關(guān)和政府糾風(fēng)辦要協(xié)助各級(jí)政府和部門行業(yè)做好組織協(xié)調(diào)工作,加強(qiáng)督促檢查。擔(dān)負(fù)糾風(fēng)專項(xiàng)治理任務(wù)的責(zé)任部門,在開展專項(xiàng)治理工作中,要樹立“一盤棋”觀念,既明確分工,又密切配合,講全局、講協(xié)作,加強(qiáng)部門之間的協(xié)調(diào)配合,互相支持,嚴(yán)禁推諉扯皮,齊心協(xié)力地完成糾風(fēng)任務(wù)。對(duì)損害群眾利益的不正之風(fēng)問題長期得不到有效治理的地方和單位,按照黨風(fēng)廉政責(zé)任制的規(guī)定追究主要領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任,決不姑息縱容。各級(jí)政府和各部門要按照建設(shè)法治政府的要求,嚴(yán)格規(guī)范行政行為,嚴(yán)格依法行政,確保公務(wù)人員嚴(yán)格按照法定權(quán)限和程序行使權(quán)力,減少和杜絕損害群眾利益問題的發(fā)生。
第三,以改革創(chuàng)新為依托,努力從源頭上防治不正之風(fēng)。我們要以改革統(tǒng)攬各項(xiàng)糾風(fēng)工作,堅(jiān)持標(biāo)本兼治,綜合治理,懲防并舉,注重預(yù)防的方針,加大源頭治理的力度。要從根本上消除不正之風(fēng),關(guān)鍵在改革。要從促進(jìn)政府依法行政,深化改革入手,下決心突破一些涉及不正之風(fēng)的機(jī)制和體制,鏟除源頭上滋生不正之風(fēng)的土壤和條件。各部門各行業(yè)要在實(shí)施行政許可法,執(zhí)行“四項(xiàng)制度”的基礎(chǔ)上,按照建設(shè)服務(wù)型政府、強(qiáng)化社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的要求,不斷改革創(chuàng)新管理體制和機(jī)制,為群眾和基層提供方便快捷優(yōu)質(zhì)服務(wù),減少滋生不正之風(fēng)發(fā)生的條件。要結(jié)合業(yè)務(wù)管理和干部職工隊(duì)伍的實(shí)際,創(chuàng)新管理制度,建立健全行為規(guī)范,進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督、完善管理、堵塞漏洞,促進(jìn)部門和行業(yè)清正廉潔,樹立良好的道德風(fēng)尚。要通過改革和完善政府決策機(jī)制,防止因權(quán)力濫用、決策失誤而導(dǎo)致?lián)p害群眾利益的問題發(fā)生。
第四,各級(jí)監(jiān)察機(jī)關(guān)和糾風(fēng)辦要加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查,督促各部門落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任。要以良好的作風(fēng)抓政風(fēng),以嚴(yán)明的紀(jì)律糾歪風(fēng),對(duì)嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的問題,要堅(jiān)持原則,一查到底,嚴(yán)格責(zé)任追究。對(duì)有令不行、有禁不止、影響惡劣的典型案件,要予以公開曝光。要加強(qiáng)案情分析,善于發(fā)現(xiàn)苗頭性、傾向性問題,善于查找體制機(jī)制上的漏洞,及時(shí)完善制度。