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摘要為了使成都市人口老齡化問題變負面作用為正面效應(yīng),促進成都市經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展,采用文獻法、問卷調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計法,通過對成都市人口數(shù)量、成都市老年人口健康狀況以及體育老年人口的體育參與現(xiàn)狀進行研究和分析。結(jié)果顯示成都市已經(jīng)進入老齡化社會多年,老年人健康水平隨著年齡增加而遞減,老年體育人口數(shù)量隨著年齡增長呈逐步下降趨勢,提出如何促進成都地區(qū)健康老齡化和積極老齡化的建議。
關(guān)鍵詞健康老齡化積極老齡化老年體育
一、 前言
按聯(lián)合國的標準,人口老齡化是指老年人口在總體人口所占比重不斷上升的趨勢和過程。它是由人口出生率不斷下降、人口壽命不斷延長等人口自然變動因素所促成。在一個國家或地區(qū)內(nèi),60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤_到10%或65歲及以上老年人占人口總比例達到7%,就表明這一人口總體進入老齡化社會。老齡化將對成都的城市發(fā)展產(chǎn)生許多深刻的影響。
2002年4月12日聯(lián)合國第2屆世界老齡大會政治宣言對積極老齡化的界定是:人到老年時為了提高生活質(zhì)量,使健康、參與和保障的機會盡可能發(fā)揮最大效益的過程[5],據(jù)統(tǒng)計,我國老齡人口平均帶病期13.68年,他們的患病率遠遠高于其他人群,而康復(fù)期卻非常緩慢。我國的老齡健康整體狀況較差,因此開展老年人社區(qū)體育服務(wù)活動,科學合理地組織和指導老年人從事體育鍛煉,對老年人的身心健康有促進作用。
二、 研究對象與方法
以成都市年輕老人為研究對象,采用分層抽樣的方法,抽樣的地區(qū)涉及錦江區(qū)、青羊區(qū)和武侯區(qū)。
研究主要采用文獻資料法、問卷調(diào)查法和專家訪談法,共發(fā)放問卷300份,有效收回164份。效度檢驗:通過本領(lǐng)域內(nèi)2位專家對問卷調(diào)查進行效度檢驗,認定率為82%。
三、 結(jié)果與分析
(一)目前成都市老年人口的身體健康狀況
根老年人的身體健康水平與年齡這種反比例關(guān)系表明長壽和健康難以兼顧的客觀規(guī)律。從表1我們可以得出不進行經(jīng)常體育鍛煉老年人在70歲以上的階段自我健康感覺開始顯著下降,在71-75歲年齡組近40%的老年人對自己的健康狀況不滿意,到了76-80歲組中有接近50%對自己的健康狀況不滿意。根據(jù)杜鵬教授等人所作的相關(guān)研究結(jié)果表明:老年人積極參加體育鍛煉,保持積極的心態(tài),善于調(diào)控情緒無疑會促進實現(xiàn)延緩老齡化。那么,為了提高健康老年人的比例和提高個體老年人健康質(zhì)量,老年體育和社區(qū)體育的作用就應(yīng)該得到重視。
(二)成都市老年人口體育參與現(xiàn)狀與分析
1.成都市老年人口體育目的與運動時間帶研究
老年體育人口較多的選擇在上午的6-8點鐘進行鍛煉,而早晨剛起來時,人體各臟器的運轉(zhuǎn)仍處于較低水平,這時候鍛煉,對于心血管功能比較脆弱的人來說是較危險的。所以老年人的運動時間帶應(yīng)在下午的5-7點鐘進行,這時不僅人體機能能力充分動員,而且這個時間的植物在光合作用下多排出的氧氣最多。
2.成都市老年人口體育健身場所與社會體育需求研究
老年體育人口不僅有著強烈健身的愿望,而且在他們對社會體育需求上反映出較為集中的需求有三個:一是在住宅社區(qū)附近建設(shè)基礎(chǔ)的體育鍛煉設(shè)施,根據(jù)老年人的特點進行建設(shè),滿足老年人特殊的健身需求;二是多數(shù)老年人表示希望在鍛煉和非鍛煉的時候都有專業(yè)的社會體育指導工作人員從旁指導以及普及一些體育鍛煉的基礎(chǔ)知識;三是學校的體育資源應(yīng)該更加開放,應(yīng)該在不影響學校生活正常秩序下對老年人進行開放。通過以上途徑可實現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化。
(三)發(fā)展成都老年人參與社區(qū)體育對積極老齡化的現(xiàn)實意義
20世界90年代末,世界衛(wèi)生組織以“生命已經(jīng)增加了歲月,現(xiàn)在我們必須給歲月以生命”這句格言來提醒我們,人口的壽命增長得同時我們也必須要保證壽命的質(zhì)量。身體健康是晚年幸福的基本條件,老年人對健康都有強烈的需求,隨著年齡的增長,老年人生理機能和身體活動能力逐步下降,對疾病的抵抗能力減弱。因此開展社區(qū)體育服務(wù)活動,科學的指導和組織老年人參與體育鍛煉有利于促進和提高老年人的身體健康水平。
四、 結(jié)論與建議
(一)結(jié)論
(1)成都市進入老齡化社會已經(jīng)十二年,按照這個趨勢發(fā)展下去成都在一到兩年即進入超老齡社會。(2)目前進入老齡化階段的成都居民都顯示出較為強烈的健身和鍛煉的動機以及行為,但是活動方法、形式、內(nèi)容層次、以及運動時間帶都出現(xiàn)了不科學的因素。(3)成都市老年人各個年齡組參加體育鍛煉與身體健康自評感受都隨著年齡的增加而呈逐步下降的趨勢,這與參見鍛煉的頻率和老年人自身健康水平的下降高度相關(guān)。
(二)建議
(1)政府在制定社會政策和體育政策的時候要用健康老齡化和積極老齡化的思維來指導,根據(jù)老年人口參與體育的特殊性,將健康老齡化和積極老齡化納入政府的中長期經(jīng)濟和社會建設(shè)的綱要中,積極鼓勵引導和支持老年人健康產(chǎn)業(yè),從而從根本上改善老年人健身年齡和質(zhì)量。
(2)提高體育對老齡化問題積極影響的認識。要加強輿論宣傳和引導,強調(diào)成都人口老齡化趨勢加快的嚴峻性,對社會經(jīng)濟發(fā)展影響的緊迫性,要提高各級政府和領(lǐng)導以及群眾在思想上社區(qū)體育對促進健康老齡化和積極老齡化的認識,增強全社會的體育老齡化意識。
(3)學校和科研機構(gòu)要加強對老年人健康研究的投入,提高老年人在學校進行體育鍛煉的興趣。注重培養(yǎng)具有體育與健康專業(yè)知識的社會指導人員,在提高這些專業(yè)人員的數(shù)量的同時提高其質(zhì)量,從而對老年人健身進行科學的,持續(xù)的指導和監(jiān)督。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:小城鎮(zhèn);老年人;體育健身;比較
1.研究目的
小城鎮(zhèn)是介于城市與農(nóng)村之間的,以從事非農(nóng)業(yè)活動為主的,較小地域或范圍的政治、經(jīng)濟、文化、社會活動中心和居民聚集體。河北省是農(nóng)業(yè)大省,浙江省是長三角地區(qū)的省份,兩個地區(qū)都是我國比較早進入人口老齡化的省份,在老齡化群體不斷龐大起來的情況下,怎樣提高和保障他們的生活與健康問題成為當下亟待解決的現(xiàn)實問題。所以,通過研究小城鎮(zhèn)老年人體育健身狀況及不同區(qū)域之間的對比,分析當前河北、浙江兩省小城鎮(zhèn)老年人體育健身狀況的不足并尋求對策,解決和改善老年人的身體健康問題,既有重要的理論價值,更有重大的現(xiàn)實意義。通過兩省之間的對比,找出存在的差異,并分析不同地域、不同經(jīng)濟、不同文化條件下影響參加小城鎮(zhèn)老年人體育健身的主要因素。對于促進小城鎮(zhèn)老年人這個群體的生理、心理健康和諧、快速發(fā)展有非常積極的意義。
2.研究對象與研究方法
2.1 研究對象 河北、浙江兩省小城鎮(zhèn)老年人健身狀況
調(diào)查對象 河北、浙江兩省小城鎮(zhèn)老年人
2.2 研究方法
2.2.1 文獻資料法 以“老年人”、“健身”和“小城鎮(zhèn)”等關(guān)鍵詞,在BAIDU和GOOGLE上進行搜索了解本課題研究的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢,并采用與以上關(guān)鍵詞相近的詞語在“中國期刊網(wǎng)”進行檢索,以了解、借鑒前人的研究成果。
2.2.2問卷調(diào)查法
問卷主要包括性別、年齡、體育知識了解和掌握程度、體育健身的基本態(tài)度、參加體育健身的項目、頻率、時間、強度以及參加健身的動機等基本情況以及影響參加體育健身的因素等。該問卷能較全面的反映出河北、浙江兩省小城鎮(zhèn)老年人參加體育健身的基本情況。
問卷的發(fā)放與回收:問卷的發(fā)放主要通過河北、浙江兩省體育局轄屬的市、縣體育局對各省小城鎮(zhèn)老年人進行無記名方式的發(fā)放和回收。采用整群抽樣的原則,每個小城鎮(zhèn)發(fā)放問卷的數(shù)量不少于老年人總?cè)藬?shù)的10%的數(shù)量進行。
2.2.3 數(shù)理統(tǒng)計法
運用Excel2003和SPSS17.0統(tǒng)計軟件,對問卷中的各問題的頻數(shù)、常規(guī)百分比、差異性分析等進行統(tǒng)計學分析,最后運用邏輯分析、歸納演繹相關(guān)影響因素和調(diào)查結(jié)果。
3.結(jié)果與分析
3.1兩省小城鎮(zhèn)老年人參加體育健身動機比較
查發(fā)現(xiàn)浙江省小城鎮(zhèn)老年人在參與健身的同時更注重社會交往和個人興趣。同時,兩省老年人健身動機也呈現(xiàn)出差異性與一致性,主要表現(xiàn)增強體質(zhì)及健康是老年人鍛煉的首要差異,其選擇水平為41.8%、42.6%,次要差異表現(xiàn)為,社會性和心理需求。兩省小城鎮(zhèn)老年人健身差異中又顯示出一致性的特征,增強體質(zhì)及健康動機遠遠高于其它動機。
3.2兩省小城鎮(zhèn)老年人參加體育健身場所比較
通過調(diào)查看出,河北小城鎮(zhèn)老年人健身場所主要是在公園廣場、小區(qū)綠地、街頭巷尾。在學校體育場地、公共體育場地活動的較少。而浙江小城鎮(zhèn)老年人健身主要在公共體育場所、公園、學校體育場地。一定程度上反映了浙江相比較河北省而言經(jīng)濟發(fā)達,政府對公共體育設(shè)施、場地的建設(shè)以及學校體育設(shè)施對居民開放程度等方面要好于河北省。從調(diào)查數(shù)據(jù)看,兩省老年人在收費體育場所和其他健身場所鍛煉的老年人比較少。
3.3兩省小城鎮(zhèn)老年人參加體育健身時間比較
兩省小城鎮(zhèn)的老年人每周參加健身活動的頻率大部分在每同3次以上,而且每次活動的時間都是比較長的,有34.7%和34.3%的老年人健身活動的時間在60min以上,這表明了老年人的健身特點;兩省小城鎮(zhèn)老年人每次健身時間方面沒有明顯差異,在鍛煉頻率上浙江要多于河北。兩個省份的老人的健身主選時間段都是早晨和傍晚,河北老年人以傍晚健身活動人數(shù)稍多,浙江老年人更喜歡在早上進行鍛煉。我們都知道人到老年的時候睡眠時間都會減少,老年人都會早起,正常來說全國老年人的鍛煉時間應(yīng)該都在早上,由于浙江地處江南,氣候較河北而言相對溫暖濕潤,所以浙江的老人更傾向于早上鍛煉。河北地處內(nèi)陸,特別是冬季多寒冷和雪天,會影響到老年人早起后出門鍛煉。這也反映了不同地域、氣候條件對老年人健身活動的影響。
3.4兩省小城鎮(zhèn)老年人參加體育健身項目比較
本調(diào)查結(jié)果表明了目前老年人的健身方式更趨向于選擇簡便易操作性、低成本性、多樣化等特點。數(shù)據(jù)顯示,河北、浙江兩省的老人日常參加較多的體育項目的前五位的均為跑步、散步,太極拳、養(yǎng)生功,健身操(舞蹈);跑步以及散布最加普遍且運動量較小,所以兩地選擇這樣鍛煉方式的老人是最為普遍的。浙江省小城鎮(zhèn)老年人參與的健身方式和范圍較河北老人會比較多多樣和寬泛一些。形成此種差異的主要原因是兩地對體育運動項目的開展、宣傳和推廣程度不同造成的,如此也體現(xiàn)出了南方和北方發(fā)展體育方面的差異性,而南方也略發(fā)達于北方。
4.結(jié)論與建議
4.1結(jié)論
4.1.1兩省老年人健身狀況表現(xiàn)出差異性與一致性,增強體質(zhì)及健康動機成為老年人參與體育鍛煉的首要因素。
4.1.2政府對公共體育設(shè)施、場地的建設(shè)以及學校體育設(shè)施對居民開放程度等方面浙江好于河北省。
4.1.3兩省小城鎮(zhèn)老年人每次健身時間沒有明顯差異,在鍛煉頻率上浙江要多于河北。
4.1.4散步、太極拳、健身操為兩省小城鎮(zhèn)老年人主要的鍛煉項目,浙江老年人參與的健身項目范圍相對于河北省更廣泛。
4.1.5兩省老年人健身主要以結(jié)伴群體為主,浙江老年人更傾向于大型群體的健身活動。
4.1.6體育健身意識欠缺、體育場地、及健身配套設(shè)施相對落后、健身技術(shù)指導不足是影響兩省小城鎮(zhèn)老年人健身活動的主要因素。
4.2建議
4.2.1開放現(xiàn)有場地場館,增加老年人活動空間。
4.2.2加強體育社會指導員培養(yǎng),為老年人提供專業(yè)的健身技術(shù)指導;建立適合老年人健身活動的協(xié)會組織。(作者單位:1,3.河北體育學院;2.杭州市外語實驗小學;3.河北保定學院)
河北省社會科學發(fā)展研究課題。課題編號:201323049
參考文獻
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關(guān)鍵詞: 南寧市 老年人 體育鍛煉 運動損傷
中圖分類號:G812 文獻標識碼:A 文章編號:1003-9082(2014)02-0299-01
一、引言
健身鍛煉是老年人提高生命質(zhì)量的有效途徑和方法。人到老年生理功能逐步發(fā)生老年性退變,受到各種疾病的侵襲、醫(yī)療費用不斷增加,給家庭、社會增加負擔,因此體育鍛煉已成為老年人自我保健與修養(yǎng)、自我教育和豐富晚年的重要途徑和實際需要。由于老年人進行體育鍛煉越來越頻繁,隨之而來的運動損傷也逐漸增加,而運動損傷直接影響老年人的身體健康和身體鍛煉。目前對南寧市老年人參加體育鍛煉運動損傷狀況的研究甚少,為此,本人針對老年人運動的情況進行了調(diào)查與分析,試圖為預(yù)防老年人運動損傷提供有效的防治措施,以利于老年人群體育鍛煉的健康發(fā)展。
二、研究對象和方法
1.研究對象
以南寧市參加體育鍛煉的老年人作為調(diào)查對象,其年齡分別為:男性60歲以上,女性55歲以上,隨機對南寧市各大公園及公共場所進行體育鍛煉的老年人進行調(diào)查。
2.研究方法
2.1問卷調(diào)查法
將設(shè)計好的問卷發(fā)放到南寧市人民公園、朝陽花園、南湖公園、新秀公園、友愛廣場、江濱公園等六處公共場所進行體育鍛煉的老年人發(fā)放問卷.
2.2數(shù)理統(tǒng)計法
數(shù)據(jù)運用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行處理、頻數(shù)分析與U檢驗。
三、研究結(jié)果與分析
1.老年人參加體育鍛煉發(fā)生運動損傷情況
通過調(diào)查400位老年人中,參加體育鍛煉發(fā)生運動損傷的有380人,發(fā)病率為95%,其中男性211人,占96.8%,女性169人,占92.9%。這一結(jié)果說明,老年人發(fā)生運動損傷的發(fā)病率較高,這與他們平時沒有意識到參加體育鍛煉的一些注意事項有關(guān):如有些老年人沒有做到堅持適度性原則,老年人由于身體各器官功能已有所下降,容易疲勞,因體育鍛煉活動的量不能掌握好,所以往往導致身體各部位不同的損傷。為了使老年人更健康與安全地進行體育鍛煉,這就需要在醫(yī)生的指導下,有自我控制能力,活動的時間不能過長,運動量不宜過大,動作不宜過于單調(diào)等等。
2.發(fā)病率較高的項目分析
調(diào)查表明,當前南寧市老年人參加體育鍛煉項目呈多樣性,其中快步走是男性老年人與總體損傷率都排在第一位,而在健身操、舞蹈類項目方面女性老年人損傷率排在第一位,占女性總?cè)藬?shù)的51.5%,明顯高于男性老年人在此項目上的發(fā)病率(P
3.老年人運動損傷部位情況
從表3看出,調(diào)查老年人群男性與女性的運動損傷部位都有比較相似的特點。腰部損傷率較高,男性占39.3%,女性占35.5%;其次是四肢損傷,男性占30.3%,女性占32.5%。通過U檢驗表明,男女性老年人運動損傷部位差異無顯著性意義。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),大多數(shù)老人以下肢損傷居多。腰脊、下肢是人體重量支持點,它承受重力最大,最容易損傷。生理解剖學證實這兩個部位最容易老化?!叭嗽疲喝死贤认壤稀?,因此,老年人要特別注意腰部和下肢的鍛煉。
四、結(jié)論與建議
1.結(jié)論
南寧市社區(qū)老年人參加體育鍛煉的幾個項目中,健身操舞蹈類、慢跑、快步走占損傷發(fā)病率的前三位。其他項目如:太極拳、球類等有較少的損傷。
老年人運動損傷的部位中,主要是腰部與四肢損傷較多,兩項共占損傷的68.9%,其次是胸背部、頭頸部和其他部位。
老年人對預(yù)防運動損傷知識的了解情況與對指導員的看法。調(diào)查表明,對預(yù)防運動損傷知識的了解人群只占極少數(shù)為5.3%,而不了解的人群則超過了半數(shù)。
2.建議
老年人不宜選擇速度快、強度大、運動時間長的運動項目,這些都較容易導致傷病。如氣排球是一項符合老年人心理和生理特點的運動項目,由于它球體大、球速慢,無任何傷害性,適宜在老年人中開展。
老年人要提高運動中的自我保護能力,平時注意保護關(guān)節(jié),保暖,損傷關(guān)節(jié)戴保護用品,如護膝、護肘、護踝、護腕。加強預(yù)防傷病意識,注意自我保護,免受其他意外傷害。
目前,我國社會體育指導員人數(shù)少、質(zhì)量低,不能滿足群眾需要,老年體育指導員更是寥寥無幾。因此,體育院校應(yīng)有計劃步驟地培養(yǎng)老年體育管理和科研的專業(yè)人才,滿足廣大老年人的需要;同時,建議以開辦科學健身義務(wù)和講座活動為龍頭,多渠道、多途徑為社區(qū)老年人提供健康體育指導員,促進老年體育管理和水平的提高,使老年體育更加科學化、合理化,以求最佳的經(jīng)濟效益和社會效益。
參考文獻
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關(guān)鍵詞 血脂;血糖;肝功能;腎功能
隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變,高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病與心腦血管病的發(fā)生有著直接的關(guān)系。2008年我國第4次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果表明,慢性疾病已經(jīng)成為影響居民健康的主要問題。同時高血壓腎病、糖尿病腎病等與腎臟有關(guān)的疾病,對人們健康的威脅亦不可忽視。因此,老年人的身體健康越來越受到關(guān)注,通過健康體檢,可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,提高老年人的生活質(zhì)量,同時為老年人建立健康檔案,可以幫助和指導老年人維護自身健康。本文將2013年在大興區(qū)龐各莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行健康體檢的685例>60歲老年人的體檢結(jié)果報告如下。
資料與方法
研究對象:2013年在大興區(qū)龐各莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行健康體檢并建立健康檔案的>60歲老年人。
方法:體檢者均清晨空腹采集肘靜脈血5mL于紅帽真空生化采血管內(nèi),1h內(nèi)分離血清備用,因血脂檢測受飲食影響較大,故囑體檢者72h正常清淡飲食,避免大魚大肉、飲酒等。血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、尿素(UREA)、肌酐(CRE)均采用酶法,血糖(GLU)采用葡萄糖氧化酶法,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)采用速率法,由我院檢驗科負責檢驗,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,標本在采集4h內(nèi)完成測定。
儀器與試劑:CS-400B全自動生化分析儀,試劑均由浙江某公司提供,標準品及質(zhì)控品均使用與試劑配套產(chǎn)品。
判斷標準:血脂異常:TC>5.7mmol/L和(或)TG>1.70mmol/L,血脂2項中1項增高即為高血脂,HDL3.12mmol/L;血糖異常:GLU>6.1mmol/L;肝功能異常ALT>40U/L;腎功能異常UREA>6.4mmol/L和(或)CRE>93.3μmol/L;體重指數(shù)(BMI):BMI≥28kg/m2為肥胖,24kg/m2≤BMI
統(tǒng)計學方法:所有數(shù)據(jù)經(jīng)復(fù)核檢查后在Epidata 3.0軟件下建立數(shù)據(jù)庫,計量資料應(yīng)用(x±s)表示,在SPSS 19.0軟件下進行統(tǒng)計分析,P
結(jié)果
性別構(gòu)成及年齡分布:共有685例老年人進行健康體檢并存有健康檔案,年齡60~83歲,平均(66.98±4.64)歲,其中男330例(48.18%),平均年齡(67.54±4.69)歲,女355例(51.82%),平均年齡(66.46±4.54)歲,男女比例0.93:1。不同性別、年齡分布差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。
體檢指標異常檢出率及不同性別各項體檢指標異常檢出病例數(shù)比較:685例體檢結(jié)果中,24kg/m2≤BMI5.72mmol/L 201例(29.34%),TG>1.70mmol/L 274例(40.00%),HDL3.12mmol/L 32例(4.67%),GLU>6.1mmol/L 161例(23.50%),ALT>40U/L 28例(4.09%),UREA>6.4mmol/L 194例(28.32%),CRE>93.3μmol/L 37例(5.40%)。不同性別體檢指標異常檢出病例數(shù)比較,見表2。
不同性別各項指標檢測均值比較:TC、TG、LDL-C、CRE 4項指標男女之間差異有統(tǒng)計學意義(P
討論
中國已經(jīng)存在著老齡化的壓力,了解掌握本地區(qū)老年人健康狀況可以使老年人在常見病的診治和管理上獲得很大的益處。本次調(diào)查男女比例0.93:1,與全國第6次人口普查城市>60歲老年人性別比0.94:1基本一致。
醫(yī)生分析:他這是一種焦慮狀態(tài)。老年人退休后,家庭生活、社會活動、經(jīng)濟狀況均發(fā)生改變,造成老年人一時適應(yīng)困難,加之部分老年人思想僵化,很容易出現(xiàn)這類精神問題。
醫(yī)生建議:老年人自己要把心胸放寬,家里人也應(yīng)時常關(guān)心、體貼他們,安排好他們離退休后的生活。一旦發(fā)現(xiàn)老年人有焦慮癥狀,應(yīng)請醫(yī)生診治,并給予他心理勸解或改變環(huán)境,使他的心理早日恢復(fù)正常。
一位70多歲的老太太,寡居4年。最近一段時間,她感到自己活動能力下降,心情沮喪,獨自外出時還擔心別人搶她的錢物。
醫(yī)生分析:許多老年人經(jīng)常沒有安全感,而在家里的時間越長,其情緒也就更低落,甚至不再留戀這個世界,出現(xiàn)抑郁癥狀和自殺傾向。
診療結(jié)果:我們一方面對她進行抗抑郁治療和心理指導,同時建議她參加社區(qū)組織的一些老年人活動,讓家人多陪她,兩個月后,她又變得開朗多了。
有一位67歲的男病人,因妻病故自感無望,不久兒子結(jié)婚分居另過,又使老人感到生活凄涼、孤獨無助,不再和人來往,后來連一些簡單的問題都回答不了。
專家分析:這位老人發(fā)病的原因一是喪偶受了刺激,二是兒子結(jié)婚讓他備感孤獨,即情緒障礙在前,精神活動障礙、抑制表現(xiàn)在后,臨床上診斷為抑郁性癡呆。
診斷結(jié)果:在嚴密的監(jiān)視下服用抗抑郁劑,一個月后情緒有所好轉(zhuǎn),睡眠也改善,3個月后精神趨于正常。
專家特別提示:國外有資料表明,在100個生活事件中,喪偶對老年人來說是刺激性最大、強度最猛的應(yīng)激源。一方面老年人要善于調(diào)節(jié)情緒,敢于接受現(xiàn)實:另一方面,作為子女,除了給予他們物質(zhì)贍養(yǎng)外,還應(yīng)重視精神贍養(yǎng)。不管工作多忙,都應(yīng)回家看看,陪老人說說話,消除他們的孤獨和煩惱。
一位將近60歲的先生說,無論他做什么,老伴總是瞧不起他,時常從經(jīng)濟上克扣他,精神上壓制他,致使他自己都認為自己患了精神病,因為一旦有人冒犯他,心里就難受得要命,恨不得殺人或自殺。
專家分析:老先生在老伴面前受氣后很壓抑,無處發(fā)泄,所以若有人惹怒了他,他就會以此為突破發(fā)出來。如果說他老伴還不能意識到問題的嚴重性,老先生今后可能會患老年期神經(jīng)癥。
專家建議:首先這位老先生自己要克服性格上的易怒;其次老年夫妻之間一是多尊重,不論職位高低,能力大小,要注意尊重對方。二是多寬容多諒解,千萬不要埋怨指責,更不應(yīng)揭傷疤。三是多體貼,當老伴身體不適和情緒不好時,另一方應(yīng)給予照顧和安慰勸解。老年人心理健康自測
衡量老人心理是否健康,有十條標準。老年朋友不妨對照自測一下。
1.有充分的安全感。
2.自我評價恰如其分,有自知之明。
3,生活目標切合實際,處理問題較現(xiàn)實。
4.與周圍環(huán)境保持接觸,并經(jīng)常保持興趣。
5.能保持自己性格完整和諧,不孤僻。
6.具有從經(jīng)驗中總結(jié)學習的能力。
7.情緒豁達,善于自我調(diào)控。
8.保持適當良好的社會交往。
9.能在集體允許范圍內(nèi)發(fā)揮個性。
[關(guān)鍵詞]邯鄲市;老年人;體質(zhì)
[中圖分類號]G80449[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432(2013)24-0057-02
1研究目的
本文試圖通過分析2010年邯鄲市老年群體體質(zhì)數(shù)據(jù),并且監(jiān)測和研究邯鄲市老年群體的體質(zhì),了解目前邯鄲市老年群體身體基本情況,為體育部門提供參考,以采取相應(yīng)措施,提高其身體素質(zhì),提升生命質(zhì)量。
2研究對象
河北省邯鄲市2010年國民體質(zhì)監(jiān)測60~64歲、65~69歲老年人群共計290人,其中60~64歲年齡組146人,65~69歲年齡組144人,男性135人,女性155人。
3測試內(nèi)容與方法
嚴格按照2010年國民體質(zhì)監(jiān)測實施細則施行[1]。測試項目如下:①形態(tài):身高、體重、腰圍、臀圍、上臂皮褶厚、肩胛皮褶厚、腹部皮褶厚。②機能:安靜脈搏、血壓(收縮壓、舒張壓)、肺活量。③素質(zhì):坐位體前屈、握力、選擇反應(yīng)時、閉眼單腳站立。
采用Microsoft Excel建立原始數(shù)據(jù)庫和SPSS130統(tǒng)計軟件進行處理,其處理方法采用參數(shù)檢驗和非參數(shù)檢驗[2]。其中若數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布,則采用參數(shù)檢驗。若數(shù)據(jù)不正態(tài),采用非參數(shù)檢驗。
4結(jié)果與分析
41邯鄲市60~64歲和65~69歲男性老年人體質(zhì)結(jié)果與分析表1的數(shù)據(jù)顯示邯鄲市60~64歲和65~69歲男性老年人的體質(zhì)在身體形態(tài)、機能和身體素質(zhì)等方面比較差異均不具有顯著性(P>005),說明隨著年齡增加,邯鄲市老年人在身體形態(tài)指標中的上臂皮褶厚度,機能指標和素質(zhì)指標中的坐位體前屈、握力略有增加,其他均呈現(xiàn)下降趨勢,但是結(jié)果并未出現(xiàn)明顯差異。隨著時展,人口老齡化問題已經(jīng)對社會生活的各個方面都將產(chǎn)生重大的影響。2000年我國有針對性地進行了第一次國民體質(zhì)監(jiān)測,2005年和2010年分別進行了第二次和第三次國民體質(zhì)監(jiān)測,這是作為國家的一項重要課題在不斷進行研究,并且針對增強體質(zhì),加強體育鍛煉進行了大量宣傳和采取了措施工作,比如在城市和農(nóng)村免費安裝體育健身器材等。物質(zhì)文化水平進一步提高,城鄉(xiāng)差異逐步縮小,老年人在體育鍛煉,預(yù)防疾病等方面健康意識加強,所以伴隨年齡的增加邯鄲市男性老年人在體質(zhì)方面未出現(xiàn)顯著性差異。但就體質(zhì)方面可能存在的問題建議邯鄲市60~64歲男性老年人應(yīng)該有針對性地加入上肢力量的大強度訓練內(nèi)容,增加耐力、靈敏的中等強度的素質(zhì)鍛煉和平衡素質(zhì)的中小強度鍛煉。65~69歲男性老年人適量控制大強度鍛煉的時間,可適量增加一些中等強度的鍛煉,畢竟運動需要一定的強度才能發(fā)揮效果。
42邯鄲市60~64歲和65~69歲女性老年人體質(zhì)結(jié)果與分析表2的數(shù)據(jù)顯示邯鄲市60~64歲和65~69歲女性老年人的體質(zhì)在身體形態(tài)、機能和身體素質(zhì)等方面比較差異均不具有顯著性(P>005),說明隨著年齡增加,邯鄲市女性老年人在身體形態(tài)指標中的肩胛皮褶厚度,機能指標和素質(zhì)指標中的坐位體前屈、握力略有增加,其他均呈現(xiàn)下降趨勢,但是結(jié)果并未出現(xiàn)明顯差異。需要說明的是邯鄲市老年人在伴隨年齡的增長男性和女性的體質(zhì)變化結(jié)果相近,形成的原因可能相同,但就體質(zhì)方面可能存在的問題建議60~64歲女性老年人應(yīng)該繼續(xù)通過中等強度的體育鍛煉實現(xiàn)控制體重、減肥。65~69歲女性老年人在中等強度鍛煉的過程中須增強靈敏素質(zhì)的訓練。
5結(jié)論與建議
51結(jié)論
(1)邯鄲市男性老年人在伴隨年齡的增長體質(zhì)多數(shù)呈下降趨勢,形態(tài)指標中的上臂皮褶厚度,機能指標和素質(zhì)指標中的坐位體前屈、握力略有增加。
(2)邯鄲市女性老年人在伴隨年齡的增長體質(zhì)多數(shù)呈下降趨勢,形態(tài)指標中的肩胛皮褶厚度,機能指標和素質(zhì)指標中的坐位體前屈、握力略有增加。
52建議
(1)對邯鄲市老年人體質(zhì)健康有必要進行專門的宣傳和指導,增加體育鍛煉設(shè)施的投入,特別是對農(nóng)村老年人的關(guān)注,注重培養(yǎng)和強化老年人體育鍛煉意識,引導其建立現(xiàn)代體育健康觀理念[3]。
(2)邯鄲市60~64歲男性老年人有針對性地加入上肢力量的大強度訓練內(nèi)容,增加耐力、靈敏的中等強度的素質(zhì)鍛煉和平衡素質(zhì)的中小強度鍛煉。女性老年人繼續(xù)通過中等強度的體育鍛煉實現(xiàn)控制體重、減肥。參與小強度鍛煉的女性老年人在鍛煉結(jié)束后注意及時補充營養(yǎng)預(yù)防鈣質(zhì)流失。邯鄲市65~69歲男性老年人適量控制大強度鍛煉的時間,可適量增加一些中等強度的鍛煉,畢竟運動需要一定的強度才能發(fā)揮效果。女性在中等強度鍛煉的過程中須增強靈敏素質(zhì)的訓練。
參考文獻:
[1]陳及治體育統(tǒng)計[M].北京:人民體育出版社,2002
[2]河北省體育局2005年河北省國民體質(zhì)監(jiān)測報告[M].石家莊:科學技術(shù)出版社,2008
為進一步加快我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合省級試點先行市建設(shè)步伐,穩(wěn)步推進我市社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展,市政協(xié)成立以主席為組長、副主席為副組長、相關(guān)界別組委員參加的調(diào)研組,對我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進行了專題調(diào)研,并與市民政、衛(wèi)計、市醫(yī)院頤養(yǎng)中心等部門和單位就這一議題進行專題協(xié)商,形成協(xié)商報告如下。
一、 協(xié)商所達成的共識
截止2017年底,我市60周歲以上老年人達14.127萬人,人口老齡化率達16.95%。養(yǎng)老資源方面,現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)(臨清市頤養(yǎng)中心)1家,養(yǎng)老機構(gòu)9家,其中公辦4家養(yǎng)老院,民辦養(yǎng)老機構(gòu)5家,全市共有養(yǎng)老床位5020張。醫(yī)療資源方面,我市現(xiàn)有三級醫(yī)療機構(gòu)1家、二級醫(yī)療機構(gòu)3家、8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、16個基層衛(wèi)生院和二、三、四人民醫(yī)院。
近年來,市委、市政府高度關(guān)注老齡事業(yè),將社會養(yǎng)老服務(wù)作為保障和改善民生的重要舉措,穩(wěn)步推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展,有效保障了我市老年人基本健康養(yǎng)老服務(wù)需求。目前主要采用五種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式:
(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。 注重以老年人需求為導向,積極引導、培育、扶持市場資源和社會力量廣泛參與,大力推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)合,不斷增加養(yǎng)老服務(wù)供給。我市新建的市醫(yī)院頤養(yǎng)中心是一家集養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復(fù)、臨終關(guān)懷為一體的醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機構(gòu),是市政府重點民生工程,也是我市唯一一家省級新舊動能轉(zhuǎn)換重點項目。項目占地面積260畝,總建筑面積15萬平方米,建成養(yǎng)老床位1140張,一期工程已投入運營。另外,我市華美醫(yī)院養(yǎng)老項目已通過前期論證,正式向市民政局提交建設(shè)申請,規(guī)劃占地197畝,醫(yī)護型養(yǎng)老床位1000張,一般性老年生活床位800張,康復(fù)、療養(yǎng)、衛(wèi)生保健床位200張,病房床位1000張,建筑面積20萬平方米,前期各項工作正在有序開展。
(二)社區(qū)養(yǎng)老。注重加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療資源結(jié)合,加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè),扶持安民區(qū)院建設(shè)了“安民醫(yī)院日間照料中心”,正在支持市醫(yī)院建設(shè)規(guī)范的“古樓社區(qū)老年人生活服務(wù)中心”,支持華美醫(yī)院建設(shè)“華潤社區(qū)老年人生活服務(wù)中心”。隨著這些中心的建成,能自理老人的可以活動、健身,失能、半失能老人可以享受日間生活護理照料、康復(fù)理療、精神慰藉等多項服務(wù),既解決了子女沒有時間照顧老人的后顧之憂,也解決了老人不用離開社區(qū)便可享受養(yǎng)老服務(wù)的問題。同時,通過政策引導,逐步落實老舊小區(qū)、新建小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房配建工作,將養(yǎng)老服務(wù)用房無償提供為老服務(wù)組織,建立面向居家老人提供服務(wù)的站點,開展助餐、助浴、代購、維修、家政、康復(fù)、醫(yī)療簽約等多項服務(wù)。
(三)簽約服務(wù)。注重開展多項簽約服務(wù),探索適合老年人看病就醫(yī)便捷高效的新途徑。市人民醫(yī)院設(shè)立老年病科和老年病床,為入住老年人提供預(yù)約就診、急診救治、中醫(yī)保健等多項服務(wù);19所基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年人康復(fù)科,配備專業(yè)人員為老年人健康進行科學管理與評判。市轄區(qū)23所醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均開通老年人就醫(yī)綠色通道和“雙向轉(zhuǎn)診”服務(wù)。目前我市老年人家庭醫(yī)生簽約1.57萬人,簽約率71.7%,健康管理率72.2%,穩(wěn)步構(gòu)建“小病就地診治,急危重病到醫(yī)院,經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈回家”的新模式。
(四)定期巡診。注重加強養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的對接服務(wù),為入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人定期開展巡診和接診,部分解決了高齡、失能、半失能老人身體活動不方便的問題。沒有條件建立醫(yī)療站點的敬老院,指導建立與二級以上醫(yī)院協(xié)作對接,協(xié)作醫(yī)院定期組織全科醫(yī)生對入住老年人、尤其是失能、半失能老人進行巡診和接診服務(wù)。目前我市4處中心敬老院、5處民辦養(yǎng)老院已同市醫(yī)院、華美醫(yī)院、安民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院分院、中醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)簽訂“醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議”,使老年人足不出戶也可享受到醫(yī)療服務(wù)。
(五)平臺建設(shè)。注重加強信息平臺建設(shè),將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)中。目前正與移動公司聯(lián)合,在城市社區(qū)和基層衛(wèi)生院建立智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺。該平臺肩負120急救、健康咨詢、群眾滿意度調(diào)查回訪,以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等多項職能。通過為老年人配備智能腕表,將老年人心率、血壓、睡眠、出行、運動等一些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及時反饋醫(yī)院平臺,數(shù)據(jù)異常時自動報警,值班醫(yī)師可隨時實現(xiàn)健康監(jiān)測。遇有緊急情況,還可以選擇一鍵撥號至親友電話或醫(yī)院急救電話,獲得及時救助。
二、協(xié)商過程中發(fā)現(xiàn)的困難和問題
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是構(gòu)建健康養(yǎng)老服務(wù)體系的必由之路,也是積極應(yīng)對人口快速老齡化的長久之策。要放眼長遠、務(wù)求實效,穩(wěn)步推進這項工作有序開展。但從工作實際看,由于社會認知、投入不夠、政策保障、專業(yè)人才匱乏等多重問題,我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)有機融合之路并不順利,面臨諸多困難和矛盾。
(一)從養(yǎng)老機構(gòu)看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“三多三少”:一是摸索多、經(jīng)驗少。近年來,中央、省、市先后出臺大量相關(guān)文件,對于解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)中遇到的問題提出了解決辦法,但對于養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療資源的結(jié)合缺少具體、符合我市實際、操作性強的政策措施。目前我市養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作仍處于起步階段,發(fā)展歷史短,很多工作都在摸索之中,可借鑒的成功經(jīng)驗少,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合審批手續(xù)繁瑣,承擔養(yǎng)老服務(wù)尚且運營艱難,難以承受醫(yī)療護理重擔。另外,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)還不能納入醫(yī)療保險定點機構(gòu),嚴重降低了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)投資建設(shè)的積極性。 二是投入多、補貼少。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)需要大量的資金做后盾,而養(yǎng)老機構(gòu)普便運營困難,財政補貼的相關(guān)政策有待制定和落實。一般性養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè),省、聊城市給予一張床位補貼1萬元,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)每張床位給予補貼1.2萬元,但相比建設(shè)投資,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)每張床位需要建設(shè)投資近20萬元,缺口相差很大。目前,養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)補貼主要依靠省、聊城市一次性建設(shè)補助和運營補助,縣級財政還沒有將補助資金納入預(yù)算,省、市要求的每年本級留成的彩票公益金的50%以上要用于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)還沒有落實。三是困難多、辦法少。養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最大的困難在于資金、政策、標準和專業(yè)人才隊伍缺失,因為是我市是示范先行試點,上級的很多政策和指導辦法還未及時跟進制定和出臺,單靠自己解決難度很大。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)或開辦診所,需要聘請有醫(yī)師資格的醫(yī)生和有護理資格證的護士,大部分傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)難以給醫(yī)護人員提供同等的工資福利待遇。同時,在養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)對醫(yī)護人員的發(fā)展也受到一定的限制,極大的降低了醫(yī)護人員的參與積極性。這些現(xiàn)實問題如不能有效解決,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作任重而道遠。
(二)從醫(yī)療機構(gòu)看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“三個缺乏”:一是缺乏醫(yī)護人員。醫(yī)護人員短缺現(xiàn)象較為明顯,醫(yī)療機構(gòu)開展自身業(yè)務(wù)就很緊張,開展養(yǎng)老服務(wù)壓力更大。醫(yī)療機構(gòu)在自身市場需求很旺盛的情況下,到養(yǎng)老機構(gòu)巡診、接診,很大程度上沒有時間精力、抽不出醫(yī)務(wù)人員。二是缺乏利益驅(qū)動。醫(yī)療機構(gòu)和傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)雖然開展了簽約式服務(wù),但是由于傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模小、供養(yǎng)老人少,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展為老服務(wù)不能獲取經(jīng)濟效益,沒能真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)有機融合,還存在“兩張皮”問題。與傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)相比,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)因為其更高層次、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)導致收費較高,把大多數(shù)老年人“擋在門外”,機構(gòu)也難以獲得經(jīng)濟效益。三是缺乏政策保障。醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日間照料中心,最老年人出現(xiàn)意外而引起糾紛,如果能開通老年人意外險,就會在一定程度上消除醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的后顧之憂。另外,醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)問題的解決政策還未落地,醫(yī)生離開醫(yī)院到養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)會有職業(yè)風險。
(三)從老年群體看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“三個不平衡”: 一是預(yù)期和現(xiàn)實不平衡。老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展未來期望很美好,希望能盡快實現(xiàn)老有所養(yǎng)醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂,現(xiàn)實中很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進展緩慢,有些措施實際效果并不理想,難以解決居家老人或養(yǎng)老機構(gòu)入住的高齡、失能、半失能老人的便捷醫(yī)護問題,面對突發(fā)性重大疾病仍然束手無策,對多元化、高質(zhì)量、近距離的社會養(yǎng)老服務(wù)需求日益迫切。二是需求與供給不平衡。隨著人口結(jié)構(gòu)的快速變化,我市老年人口對健康養(yǎng)老的社會化需求越來越大,要求的養(yǎng)老服務(wù)標準越來越高,傳統(tǒng)的基本養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)不能滿足現(xiàn)實社會需要,獨子、失獨家庭將很快進入面對社會養(yǎng)老問題的高峰期。從現(xiàn)實來看,我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系尚未真正建立,供給嚴重不足,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求與市場實際供給嚴重脫節(jié),如果不做好前期準備工作,可能會造成工作上的被動。三是收入與收費不平衡。目前我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)只有市頤養(yǎng)中心一家,屬中高端醫(yī)養(yǎng)機構(gòu),收費標準相對較高。面對此類醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的收費標準,大多數(shù)工薪階層和城鄉(xiāng)居民難以承受,傳統(tǒng)的養(yǎng)老院又因為基礎(chǔ)設(shè)施較差、服務(wù)項目單一不愿入住,面向社會大眾的社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)勢必會提上重要議事日程。
(四)從政府部門看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“兩個不完備”:一是部門聯(lián)動機制不健全。衛(wèi)計部門是國家衛(wèi)計委指定的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合牽頭部門,而民政部門是養(yǎng)老服務(wù)具體管理部門,二者能否實現(xiàn)緊密結(jié)合至關(guān)重要。另外,據(jù)初步估算,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目從立項到正常運營至少涉及17個職能部門。在運營過程中,至少需要民政、衛(wèi)計、人社、財政四個部門的密切協(xié)作配合。交叉重疊的部門管理直接導致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)處于“九龍治水”的困境中,部門之間職責界定模糊,容易出現(xiàn)利益紛爭、責任推諉等問題,這些是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推進緩慢的關(guān)鍵原因之一。二是政策保障體制不健全。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作是試點性、創(chuàng)新型工作,政策先行是保證做好這項工作的根本,很多配套政策需要提前研究制定。但從實踐看,這項工作做得并不到位。比如說,養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)院或診所能否納入醫(yī)保定點的問題,長期護理險擴面的問題,老人意外險試行的問題,養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)有機融合的問題,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系標準化建設(shè)的問題,“12349”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺何時開通的問題,等等還有很多。
三、對策建議
我市是山東省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作影響深遠、意義重大。需要進一步調(diào)高任務(wù)目標,結(jié)合貫徹落實上級關(guān)于新舊動能轉(zhuǎn)換的部署要求,以健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)為根本,創(chuàng)新體制機制,完善配套體系,學習借鑒成功經(jīng)驗,少走彎路,務(wù)求實效,及時化解社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中出現(xiàn)的新情況、新問題,確保我市健康養(yǎng)老事業(yè)穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展。為此,建議如下:
(一)頂層設(shè)計,健全政策保障體系。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作涉及改革發(fā)展深水區(qū),示范先行市的定位決定了上級很多指導性配套政策滯后工作現(xiàn)實,需要大膽決策、實踐和創(chuàng)新。一是成立議事協(xié)調(diào)機構(gòu)。盡快建立部門之間統(tǒng)籌聯(lián)動工作機制,打破民政、衛(wèi)計、人社三條線分立狀態(tài),從根本上解決“養(yǎng)老不醫(yī)護、治病不養(yǎng)老”的問題。每周定期通報各自工作動態(tài),共商破解制約養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的難題,多出經(jīng)驗、出辦法、出典型,為我市養(yǎng)老事業(yè)做出積極貢獻。二是提高批辦效率。建議民政、衛(wèi)生共同編制申辦養(yǎng)老項目審批服務(wù)指南,優(yōu)化審批流程,精簡辦事環(huán)節(jié),推進“一門式”服務(wù),對新辦醫(yī)養(yǎng)老結(jié)合機構(gòu)推行并聯(lián)審批,積極協(xié)調(diào)解決消防審批、竣工驗收、衛(wèi)生防疫、環(huán)境評價等實際困難,打造無障礙審批環(huán)境。三是加大扶持力度。建議加大財政對養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)扶持力度,將養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)市(縣)級需要配套的補助資金納入年度預(yù)算。嚴格落實省、聊城市要求,將每年本級留成彩票公益金的50%以上用于展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作,加快傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提檔升級。對基層公立養(yǎng)老機構(gòu)新建醫(yī)療機構(gòu)或引入醫(yī)療機構(gòu)分支機構(gòu),以及資源利用率較低的醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護中心的,嚴格按上級規(guī)定給予資金支持或運營補貼。
(二)務(wù)求實效,規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。建議學習借鑒湖北省隨州市“兩室聯(lián)建”工作思路,試點推進老年人互助照料活動中心和衛(wèi)生室標準化建設(shè)。一是科學化選址。嚴格按照建設(shè)規(guī)劃和“一村(居)一策”提出的選址建設(shè)方案,選擇人口相對集中、交通十分便利的地方作為建設(shè)地點。具體操作有以下幾種模式:老年人互助照料活動中心在中心戶、農(nóng)資服務(wù)中心、電信服務(wù)網(wǎng)點等原有服務(wù)項目上建成并運營,衛(wèi)生室就近建設(shè)。衛(wèi)生室在村(居)委會已建成或正在建的,可以從村(居)委會調(diào)劑辦公用房建設(shè)老年人互助照料活動中心。衛(wèi)生室和老年人互助照料活動中心都需要興建的,必須統(tǒng)一規(guī)劃,選擇在人口密集、集中,交通便利的位置聯(lián)合興建,并且要建有老年人室外活動場地。二是標準化設(shè)計。依照“兩室”功能定位和室內(nèi)布局要求,對“兩室”進行統(tǒng)一規(guī)劃,結(jié)合實際設(shè)計圖紙。嚴格按照標準設(shè)計,衛(wèi)生室設(shè)有獨立的診斷室、治療室、觀察室、公共衛(wèi)生室、藥房;老年人互助照料活動中心設(shè)置“四室一廚”,即日間休息室、休閑娛樂室、圖書學習室、健身康復(fù)室和廚房。三是優(yōu)質(zhì)化建設(shè)。選派質(zhì)量監(jiān)督代表進駐“兩室”聯(lián)建施工工地,對施工材料實行專人專管,實時跟蹤項目建設(shè)過程。質(zhì)量監(jiān)督專班對所進原材料實行登記制度,杜絕不合格建筑材料進入工地,及時開展工程建設(shè)質(zhì)量驗收。同時完善建設(shè)施工檔案,實行責任追究制,施工單位對“兩室”工程質(zhì)量終身負責;在“兩室”建設(shè)中,對床鋪、檔案柜、電腦、有線電視、空調(diào)以及廚具等硬件設(shè)施進行統(tǒng)一配置,對標識標牌、規(guī)章制度等統(tǒng)一制作。四是多元化投入。地方政府是責任主體,將“兩室聯(lián)建”建設(shè)資金納入財政預(yù)算。探索市場化運作籌資的新路子,通過“土地資產(chǎn)置換、老板墊資、單位自籌、愛心資助”等方式多元籌資,有條件的地方鼓勵村辦或個人辦農(nóng)村“兩室”,通過實施駐村(居)工作隊幫扶、慈善捐助、企業(yè)冠名等方法解決;同時,對建設(shè)資金嚴格監(jiān)管,防止重復(fù)性建設(shè)、開發(fā)性建設(shè)、舉債性建設(shè)。
三是整合資源,搭建智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。建議學習借鑒河南省新鄉(xiāng)市“12349”平臺建設(shè)經(jīng)驗,為老年人提供方便快捷的居家養(yǎng)老服務(wù)。一是建好信息平臺。依托“12349”居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺,將老年人的基本資料、健康情況、家庭信息、個人興趣等相關(guān)資料錄入信息系統(tǒng),并以該系統(tǒng)為載體,通過市場化運作的形式,實現(xiàn)養(yǎng)老需求和服務(wù)供給的有效對接。二是選好運營模式。老年人會使用、企業(yè)愿意參與是信息系統(tǒng)能否發(fā)揮作用的關(guān)鍵。根據(jù)老年人理性和節(jié)儉的消費特征,探索開展積分制養(yǎng)老模式,凡系統(tǒng)登記的老年人在指定的聯(lián)盟單位消費可以積攢積分,積分可以在與12349信息平臺合作的超市、醫(yī)院、餐館等服務(wù)網(wǎng)點抵現(xiàn)金使用。三是盤活社會資源。大力宣傳并營造養(yǎng)老、敬老、孝老社會氛圍,引導社會各行各業(yè)加入信息平臺提供無償或低償服務(wù),大力整合家政服務(wù)、旅游、醫(yī)療、商場、物業(yè)等與老年人生活密切相關(guān)的服務(wù)資源,以信息平臺為紐帶、以積分制為核心,建立異業(yè)聯(lián)盟,在擴大服務(wù)中產(chǎn)生規(guī)模效益。
1.老年人的生理特點
隨著老年人的年齡增長,機體出現(xiàn)一系列衰退性的變化。故老年人需要安全、飲食、運動、自我保健全方位的健康知識,而老年病專業(yè)人員是老年人得到全方位健康知識的基本保障。
2.老年人的心理特點
老年人精神活動能力減弱,如記憶力下降、孤獨、抑郁、多疑、情緒不穩(wěn)定、脾氣暴躁等。這時老年病專業(yè)人員的耐心、熱心和良好的溝通技巧是有效加強情感溝通的橋梁。
3.老年人患病的特點
(1)發(fā)病緩慢、臨床表現(xiàn)不典型由于老年人感受性的降低,往往疾病已經(jīng)較為嚴重,卻無明顯的自覺癥狀或臨床表現(xiàn)。老年病專業(yè)人員善于觀察老年人的病情變化,可以準確評估老年人的健康狀況,為及早診斷提供依據(jù),避免延誤診治。
(2)多種疾病同時存在約有70%的老年人同時患有兩種或兩種以上疾病,故治療老年病要綜合考慮影響老年人健康轉(zhuǎn)歸的各種因素,制定全面的治療計劃。
(3)病程長、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多老年病人免疫力低,抗病與修復(fù)能力差,致病程長、恢復(fù)慢,而經(jīng)驗豐富的老年病科專業(yè)人員會特別注意觀察病情,制定切實可行的治療護理目標,協(xié)助老人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
所以,針對老年患者,醫(yī)療工作者應(yīng)當首先進行心理上的疏導,與老年患者進行心理溝通,使其自身認識了解自身患病過程以及心血管疾病的特征,自己的病情,如何治療原則,幫助老年人增強自信心,培養(yǎng)起積極的心態(tài),這樣才能盡量消除其負面心理情緒,促進心理健康,減少發(fā)病率。
二、養(yǎng)成良好有序的生活習慣
許多老年心血管疾病患者與自己不良的生活習慣與方式也有很大關(guān)系,醫(yī)務(wù)工作者特別是做為保健醫(yī)生,應(yīng)當經(jīng)常提醒老年人,使其認識到吸煙、肥胖、高血壓、高血脂是心血管疾病的十分危險因素,平時飲食以低鹽、低脂、低脂肪、低膽固醇為主,多食瓜果蔬菜,維生素、蛋白質(zhì)含量豐富易于消化吸收的食物,平時養(yǎng)成良好的生活規(guī)律,避兔勞累,情緒穩(wěn)定,消除疲勞,這樣才能保證身體健康,發(fā)病率低。
相當,也不可以配合一些健康有益的運動,但我們常說的“飯后百步走”,心血管病老人是不適合的,特別是飽食飯后兩小時內(nèi)不要進行劇烈的運動,尤其對有動脈硬化的老年人,更應(yīng)注意避免造成血壓突然升高的一切運動練習,這樣可以有效地防止心臟病發(fā)作或腦溢血的發(fā)病。也不宜進行“晨練”與“苦練”,可以多選擇一些輕柔、緩慢、勻速并帶有節(jié)奏的活動,例如太極拳、散步、按摩、等中、低強度的運動,時間上以30分鐘為好,感覺體力十分好時才可以運動1小時,可降血壓、血脂、減體重,有益于老年人的身心健康發(fā)展。當然,除此之外,老年人尤其是高血壓、高血脂、冠心病、心律失常等慢性病老年患者要格外注意天氣的變化,不止是天氣寒冷容易發(fā)病,氣溫高、溫度大、氣溫低的天氣也容易發(fā)病,心功能不好的老年人,也可以在家中自備一個氧氣瓶,身體不適時馬上及時吸氧,緩解癥狀。對于有高血壓、心臟病的老年人來說,常備保心丸也是十分必要的。
三、合理有效地配合用藥
老年人用藥必須十分謹慎,不要自作主張服藥治療,一定要在醫(yī)生的指導下合理治療,有效地用藥。老年人常常多種疾病并存,做為醫(yī)務(wù)工作者特別是保健醫(yī)生來說,也要做到安全、合理有效地給病人用藥,如針對高血壓患者降壓的治療方法可從低劑量開始,逐步遞增劑量,考慮使用長效制劑,每日給藥一次,殊知:“急則治標,慢則治本”,要囑咐老年人堅持長期用藥,不要經(jīng)常更換藥物,需要換時可在醫(yī)生的指導下更換。雖然有些老年人患有多種病癥,也不要一次給其開出許多藥物,要充分考慮老年人的接授能力。在用藥上,也要考慮到老年人的經(jīng)濟能力,盡量使用老年人能夠接授又不是價格太昂貴的藥品,以減輕老年人的心理負擔,以達到更好的治療效果。