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【關(guān)鍵詞】老年護(hù)理臨床教學(xué)職業(yè)興趣
【中圖分類號】G712【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-4810(2012)06-0020-02
老年護(hù)理學(xué)是研究、診斷和處理老年人對自身存在和潛在的健康問題反應(yīng)的學(xué)科,起源于現(xiàn)有的護(hù)理和生物、心理、社會以及健康政策等學(xué)科理論。托爾斯泰曾經(jīng)說過,“成功的教學(xué),所需的不是強制,而是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣”。老年護(hù)理教學(xué)涉及老年護(hù)理學(xué)的諸多相關(guān)知識和技能,如何使護(hù)生學(xué)好知識、掌握技能,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣和對職業(yè)的自豪感是關(guān)鍵的第一步。筆者在老年護(hù)理學(xué)的教學(xué)實踐中采用激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的方法,并在與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行對比后,認(rèn)為在教學(xué)中首先要激發(fā)護(hù)生對老年護(hù)理工作的職業(yè)自豪感,以此為導(dǎo)向增強護(hù)生學(xué)習(xí)興趣,喚起護(hù)生對護(hù)理職業(yè)發(fā)展的追求和為之奮斗的堅定信念,進(jìn)而達(dá)到課程教學(xué)目的。
一 營造關(guān)懷的職業(yè)氛圍,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣
護(hù)理的目標(biāo)是在尊重人的需要和權(quán)利的基礎(chǔ)上,提高人的生命質(zhì)量,它通過“促進(jìn)健康,預(yù)防疾病,恢復(fù)健康,減輕痛苦”來體現(xiàn)。因此,基于職業(yè)關(guān)懷的學(xué)生素養(yǎng)培養(yǎng)尤為重要。學(xué)校是護(hù)生學(xué)習(xí)和生活的環(huán)境,教師要結(jié)合老年護(hù)理專業(yè)教學(xué)的特點,在班級和學(xué)校環(huán)境中以全方位、多渠道的各種方式塑造起關(guān)懷護(hù)生的形象。一是以宣傳欄、黑板報、廣播、錄像等手段,使豐富多彩的關(guān)愛護(hù)生的文化教育活動成為校園常態(tài)。二是以南丁格爾形象為主題,舉辦富有新時代護(hù)理職業(yè)特征的“天使文化節(jié)”,開展詩歌朗誦會、文藝匯演、職業(yè)場景攝影圖片展覽等多種活動,并將職業(yè)精神貫穿于護(hù)理教育的全過程,以此陶冶護(hù)生情操,形成關(guān)懷的氛圍,使護(hù)生愛集體、愛校園,從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。在這樣的環(huán)境中,學(xué)生會把做好老年護(hù)理作為一項關(guān)愛人類及自身健康的偉大事業(yè)。
二 職業(yè)自豪感喚起護(hù)生學(xué)好老年護(hù)理學(xué)的堅定信念
現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會中,未來的就業(yè)工作環(huán)境、經(jīng)濟(jì)收入和社會地位等都是護(hù)生十分關(guān)心的問題。護(hù)生對老年護(hù)理工作的工作待遇等問題特別關(guān)注,因此在教學(xué)中首先要幫助護(hù)生樹立正確的學(xué)習(xí)觀念,讓護(hù)生明白人口老齡化是世界性問題。權(quán)威分析數(shù)據(jù)顯示,預(yù)計到2050年,全世界的老年人口將占世界總?cè)丝诘?1%,而北京市老年人口的比例將接近全市人口的30%,大大超過目前發(fā)達(dá)國家的人口老齡化程度。因此,老年護(hù)理工作在國內(nèi)外的發(fā)展前景將會越來越好,未來相關(guān)崗位的就業(yè)前景也被普遍看好,做好這項工作就是對社會發(fā)展作出貢獻(xiàn),而學(xué)好這門課程是做好這項工作的前提。許多國家的護(hù)理院校將老年護(hù)理納入大學(xué)護(hù)理課程設(shè)置,并且設(shè)有老年護(hù)理學(xué)碩士和博士等。其次要向護(hù)生講解老年護(hù)理工作者在一些發(fā)達(dá)國家所享有的各項優(yōu)惠政策以及高額的工薪等,如澳大利亞,在各行業(yè)的技術(shù)移民排列中,護(hù)士排在第一位,而且有各項優(yōu)惠政策。如護(hù)士有額外加分;在圣誕節(jié)期間,從事老年護(hù)理的護(hù)士工資以每小時50~70澳元計算。以實例讓護(hù)生了解老年護(hù)理工作在國外待遇的優(yōu)越性,喚起護(hù)生對職業(yè)的自豪感,使她們意識到這項工作的發(fā)展前景、社會地位及工資待遇等切身利益是與她們息息相關(guān)的,要獲得這些優(yōu)越待遇就必須學(xué)好這門課,并領(lǐng)悟到學(xué)好老年護(hù)理課程對今后職業(yè)發(fā)展的重要性。
三 采用多媒體教學(xué),活躍護(hù)生學(xué)習(xí)氣氛
護(hù)生是學(xué)習(xí)的主體和中心,教學(xué)中要以護(hù)生樂學(xué)、樂看為基礎(chǔ),進(jìn)而開展素質(zhì)教育。采用多媒體方式,以聲、文、圖及視頻合理應(yīng)用可以全面刺激學(xué)生的感覺,達(dá)到較好的教學(xué)效果。激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)欲望,結(jié)合國外老年護(hù)理的實際情況,制作幻燈片或錄像。如澳大利亞圣喬治醫(yī)院(SGH)護(hù)士站有這樣的服務(wù)格言:“愛我多一點吧,愛我多一點,說不定哪一天您也可能變得像我一樣。(Love me more,love me more,one day might be you like me.)”與我國的“老吾老以及人之老”異曲同工。在情景化的多媒體教學(xué)中,使護(hù)生認(rèn)識到衰老是每個人的必然經(jīng)歷,學(xué)好老年護(hù)理學(xué)是關(guān)愛老年人的基礎(chǔ),也與自己未來衰老時的知識利用和生活質(zhì)量的提高緊密相關(guān)。
四 教學(xué)過程中不斷激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣
心理學(xué)認(rèn)為,興趣是人樂于接觸認(rèn)識某種事物并力求參與相應(yīng)活動的一種積極的意識傾向。學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)活動或?qū)W習(xí)對象的一種力求認(rèn)識和趨近的傾向,是推動學(xué)習(xí)最有效、最直接的動力。激發(fā)和培養(yǎng)護(hù)生對老年護(hù)理學(xué)習(xí)的興趣,并給予正確引導(dǎo),將護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣轉(zhuǎn)化為樂趣,進(jìn)而轉(zhuǎn)化成志趣,保持對老年護(hù)理學(xué)習(xí)持久不衰的求知欲,是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保障,也是專業(yè)教師所追求的目標(biāo)。例如,在講授老年人便秘護(hù)理的內(nèi)容前,教師先設(shè)疑:一位老年癡呆癥患者,在便秘的病程中對大便失禁如何護(hù)理?兩者之間的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施有何異同?這兩個問題引起護(hù)生的好奇,她們不理解同一個患者在便秘病程中如何又引起了大便失禁。護(hù)生有了好奇心和疑問點后,再聽課時就非常認(rèn)真,總想盡早解除自己心中的疑點,因此,教師所講授的每個細(xì)節(jié)護(hù)生都會認(rèn)真聽,記得牢。護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣在學(xué)習(xí)中發(fā)揮了良好的作用。
五 實驗教學(xué)延伸到臨床第一線,培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)興趣
以往的壓瘡實驗常在人體模型上操作,看不到壓瘡的各期表現(xiàn),無法觀察到壓瘡的護(hù)理效果,護(hù)生照搬書本上的條條框框進(jìn)行操作,記憶不深刻?,F(xiàn)在到醫(yī)院或老年護(hù)理院觀察病人的各期壓瘡表現(xiàn)及不同的護(hù)理措施,使她們看到,即使同期壓瘡但護(hù)理措施并非完全相同,如Ⅰ期壓瘡患者,體質(zhì)好的,翻身后保持皮膚干燥不再受壓,很快皮膚色澤就會轉(zhuǎn)為正常;而體質(zhì)差的,營養(yǎng)不良或伴有周圍神經(jīng)及血管病的患者,翻身后還要接受皮膚按摩、紅外線照射及加強營養(yǎng)飲食。但是教科書中Ⅰ期壓瘡的護(hù)理步驟及方法都相同,經(jīng)過臨床實踐,護(hù)生既看到了壓瘡護(hù)理實際操作后的護(hù)理效果及不同的操作方法,又學(xué)到了與患者交流的技巧,起到了舉一反三的作用。
六 效果評價
課程考核進(jìn)行閉卷知識考核及問卷調(diào)查,其中問卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語,無記名形式填寫,內(nèi)容主要包括課堂知識的理解、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣等6個項目評價及自習(xí)課學(xué)習(xí)老年護(hù)理內(nèi)容的時間。評價采用四級評分(1分為差、2分為一般、3分為滿意、4分為非常滿意),學(xué)習(xí)時間以每周自習(xí)課時間計算。共發(fā)放問卷102份,回收102份,回收率為100%。閉卷知識考核采用百分制,其中筆試占總成績的60%,操作成績占總成績的40%。將資料運用SPSS1.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,詳見表1、表2。
愛因斯坦說過,興趣是最好的老師。高等護(hù)理教育特別是實踐技能教學(xué)中會不斷出現(xiàn)新問題,有針對性地研究分析這些問題,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣是培養(yǎng)綜合型護(hù)理人才的需要。老年護(hù)理既要掌握護(hù)理技能又要與患者交流,這非常重要,麥克唐納德認(rèn)為,課程并不在于提供全套的客觀知識,而是在教師指導(dǎo)下學(xué)生積極參考的批評性的、有意義的認(rèn)知活動,主張課程設(shè)計應(yīng)關(guān)注人的需要、興趣、過去的經(jīng)驗和能力。老年護(hù)理實驗課延伸到臨床實踐中去,使護(hù)生求知欲大增,求職興趣被激活,個體能力被開發(fā)。在重點、工作點方面恰當(dāng)設(shè)疑則起到事半功倍之效。護(hù)理實驗課在臨床實踐中使護(hù)生體驗到了職業(yè)自豪感及成就感,激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,進(jìn)而轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)動力及對未來事業(yè)的追求向往,為培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展需求的綜合型護(hù)理人才奠定了良好的基礎(chǔ)。
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關(guān)鍵詞:南京;養(yǎng)老地產(chǎn);現(xiàn)狀;前景
2013年被一些媒體奉為養(yǎng)老地產(chǎn)元年,2014年更被熱炒為養(yǎng)老地產(chǎn)沸騰年。這一輪炒作,對政府和市場都造成了極大的理解誤區(qū)。這些誤區(qū)主要表現(xiàn)在兩個方面:第一,政策出臺很多,但卻缺少明確的目標(biāo)和方向,而且沒找到解決問題的突破口。第二,政府和企業(yè)資金投入都不少,但只見枝葉瘋長,不開花更談不上結(jié)果。
一、南京養(yǎng)老地產(chǎn)現(xiàn)狀
據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示,南京65歲以上老年人口比重,2000年的“五普”是8.24%,而至2010年的“六普”卻已上升到9.20%,并且每年還在以4%~5%的速度增長,在2015年將突破150萬。面對老年人口的迅速增加和社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,對于高端養(yǎng)老地產(chǎn)需求也是日益擴(kuò)大,這也使得眾多房地產(chǎn)商紛紛試水,試圖從養(yǎng)老地產(chǎn)中分一杯羹。
2012年4月,南京市民政局鼓勵商業(yè)銀行、商業(yè)保險企業(yè)或住房公積金部門建立公益性中介機構(gòu),開展“以房養(yǎng)老”試點業(yè)務(wù),從而不斷提高老年人的生活質(zhì)量,使老年人基本生活得到切實可靠的收入保障。但由于還未出臺一系列相關(guān)政策,房地產(chǎn)進(jìn)駐養(yǎng)老市場存在未來的風(fēng)險不確定性。
從2000年月安花園率先推出的“兩代居”戶型到2005年湯山溫泉留園老年公寓再到2012年僑馨人家養(yǎng)老公寓,養(yǎng)老地產(chǎn)一路坎坷,“兩代居”除了極少樓盤熱銷外,大多叫好不叫賣,而溫泉留園老年公寓年公寓也已改名為湯山勤善堂留園溫泉酒店。對于養(yǎng)老地產(chǎn)這塊香餑餑,恐怕并不容易吃到。不過朗詩在南京的首個養(yǎng)老地產(chǎn)項目已推向市場,目前雖然價格很高,但因其環(huán)境、設(shè)施和科技售賣很火爆。朗詩的大舉進(jìn)軍給南京養(yǎng)老地產(chǎn)帶來了新局面。
二、南京養(yǎng)老地產(chǎn)面臨的困境
第一,準(zhǔn)入門檻過高。由于老年人是養(yǎng)老地產(chǎn)目標(biāo)群體,需要配套大面積的無障礙通道、老年活動中心、慢速電梯、醫(yī)療保健中心等大量的醫(yī)護(hù)及設(shè)施設(shè)備,這就要求養(yǎng)老地產(chǎn)比普通地產(chǎn)要投入更多的成本,因此也就提高了養(yǎng)老地產(chǎn)的準(zhǔn)入門檻。
第二,投資回收期較長。資本市場的年化固定收益普遍在12%~15%,有的甚至更高;投資周期一般為3~5年。但是目前養(yǎng)老地產(chǎn)的投資回報周期一般在10年甚至20年以上,而且回報率尚沒有明確的數(shù)據(jù),而一般養(yǎng)老院的年利潤僅在5%~8%。這對于習(xí)慣于高周轉(zhuǎn),同時又承擔(dān)著極高資本壓力的房地產(chǎn)企業(yè)而言是難以接受的。
第三,運營模式不夠成熟。養(yǎng)老地產(chǎn)是一個完整的產(chǎn)業(yè)鏈,不只是單純的房地產(chǎn)開發(fā),還涉及到醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、健康管、日常起居護(hù)理、文體活動、餐飲服務(wù)等眾多方面。但是房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)通常缺乏相關(guān)的人才,以及相關(guān)的運營管理經(jīng)驗,從而無法給目標(biāo)客戶帶來適用的、高水平的服務(wù)。
三、促進(jìn)南京養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展的建議
第一,企業(yè)投資觀念的轉(zhuǎn)變。養(yǎng)老地產(chǎn)不僅投資大,而且回報期長,是需要長期運營、發(fā)展的地產(chǎn)模式。房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)需要弄清楚養(yǎng)老地產(chǎn)的開發(fā)模式與普通地產(chǎn)的開發(fā)模式的區(qū)別,避免采用主球高周轉(zhuǎn)、快回籠資金的開發(fā)模式去開發(fā)養(yǎng)老地產(chǎn),也需要轉(zhuǎn)變觀念,從不斷的探索中,找到養(yǎng)老地產(chǎn)的可持續(xù)發(fā)展模式。
第二,養(yǎng)老地產(chǎn)屬性的界定。首先是地產(chǎn)屬性,即普通住宅和養(yǎng)老地產(chǎn)的不同功能;其次是服務(wù)屬性,即提供醫(yī)護(hù)、康復(fù)、保健、家政、飲食護(hù)理等服務(wù);其次是人文屬性。在重視物質(zhì)的基礎(chǔ)上,也要同時重視老人的精神文化方面。養(yǎng)老地產(chǎn)為老人提供的不應(yīng)該僅僅是個養(yǎng)老院,而更應(yīng)該是一個和諧的社區(qū),里邊有著園林、活動場所、朋友聚會這樣的一個為老年人提供優(yōu)質(zhì)生活的養(yǎng)老場所。
第三,要注重與金融的交互合作。養(yǎng)老地產(chǎn)雖然短期內(nèi)盈利水平不太樂觀,但是可以作為一個長期的、穩(wěn)定的投資目標(biāo)。在養(yǎng)老地產(chǎn)的遠(yuǎn)期回報的基礎(chǔ)上,可以加強與證券、保險、基金等金融產(chǎn)品交互合作,從而為養(yǎng)老地產(chǎn)擴(kuò)充一定的發(fā)展資金。
四、南京養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展前景
目前,南京市的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚在起步階段,但存在很大的上升空間。但隨著社會的發(fā)展,老年人消費心態(tài)的轉(zhuǎn)變,相關(guān)政策的落實,南京養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展前景將會十分廣闊。
第一,內(nèi)在機遇:老年人口基數(shù)大,消費心態(tài)轉(zhuǎn)變。
中國大多數(shù)大城市老年住宅的有效需求目前每年至少數(shù)十萬平方米,但是全國僅有800多所老年公寓和社區(qū),遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會養(yǎng)老需求,前景十分廣闊。
假設(shè)僅3%的老人可以在社會設(shè)施中養(yǎng)老,全國就將有近420萬老人進(jìn)入老年公寓或進(jìn)入老年住宅安度晚年,就需要建造8~10萬所的老年公寓及住宅, 投資總額差不多900~1000億元, 再加上其他設(shè)施設(shè)備等,其商機將會達(dá)到1200億元。
第二,改革機遇:相關(guān)政策出臺,南京先行先試。
2013年9月,國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》,這也是建國以來首次以國家名義出臺養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策意見。2014年9月,全國首部老齡藍(lán)皮書,深度分析了老齡金融業(yè)、老齡用品業(yè)、老齡服務(wù)業(yè)和老齡房地產(chǎn)業(yè)四大老齡產(chǎn)業(yè)板塊的發(fā)展現(xiàn)狀、主要問題及對策等,對中國老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?jié)摿M(jìn)行了預(yù)測。
2014年,南京市出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》,其中明確規(guī)定“40%以上社區(qū)辦公服務(wù)用房用于養(yǎng)老服務(wù)”、“境內(nèi)外資本舉辦養(yǎng)老機構(gòu)享有同等的稅收減免等優(yōu)惠政策”等養(yǎng)老服務(wù)業(yè)優(yōu)惠政策。截止2014年,南京市共有102家公辦養(yǎng)老機構(gòu)(含敬老院46家),已有42家機構(gòu)合計7104張床位實現(xiàn)公辦民營。
市民政局局長陳學(xué)榮介紹,通過多年發(fā)展,南京的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)始終處于全省、全國的領(lǐng)先方陣,目前正申報養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點,力爭在“醫(yī)養(yǎng)融合、評估機制、居家護(hù)理、高端養(yǎng)老、志愿服務(wù)、養(yǎng)老準(zhǔn)入、誠信體系”等7個南京特色工作方面有新突破。
第三,外力推動:社會力量注入養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè),國際養(yǎng)老企業(yè)落戶南京。
民營資本、國際力量看好養(yǎng)老市場,紛紛落子南京,有助于加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
作為法國歐葆庭進(jìn)軍中國市場的第一個落子之地,南京在產(chǎn)業(yè)發(fā)展上首先取得了先機。據(jù)了解,歐葆庭南京項目計劃將設(shè)立200張床位,主要接收失能和半失能老人,預(yù)計2015年開業(yè)。歐葆庭在養(yǎng)老康復(fù)等方面帶來的先進(jìn)經(jīng)驗,對解決南京的養(yǎng)老難題起到了積極引領(lǐng)的作用。
不僅是歐葆庭落子南京,澳大利亞皇家護(hù)理等也已進(jìn)入南京市的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。南京市還積極引入民營資本,發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),投資超過了1個億的社區(qū)養(yǎng)老綜合體泰樂城,正在試運營。
“娛樂養(yǎng)老”生活方式創(chuàng)始人、南京貝杉國際董事局主席侯國新2000年率先進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),扎根社區(qū),為老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。侯國新說:“只有通過市場規(guī)?;\作,才能讓居家養(yǎng)老服務(wù)得到規(guī)?;茝V,也才能實現(xiàn)讓每個老人都能在社區(qū)優(yōu)雅地老去的愿望?!?/p>
五、結(jié)語
中國在經(jīng)濟(jì)還不太發(fā)達(dá)的條件下進(jìn)入了老齡型社會,并且已經(jīng)形成了一個龐大的群體。南京目前的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基本上還處在水平很低的層次,不論是養(yǎng)老床位數(shù)量,還是養(yǎng)老人群的收入水平以及養(yǎng)老項目的低水平軟硬件配置問題都存在一定問題。
目前,盡管養(yǎng)老地產(chǎn)從理論上具備比較龐大的市場空間,但是大多數(shù)企業(yè)都沒有找到一個行之有效又可持續(xù)發(fā)展的商業(yè)模式,基本上還處于摸索階段。
本文對于南京養(yǎng)老地產(chǎn)的現(xiàn)狀和前景進(jìn)行了初步的探討,但是在很多方面還有待于深化。今后筆者將繼續(xù)進(jìn)行更深刻的研究, 以期為完善南京養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展方面奉獻(xiàn)自己的綿薄之力。
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【關(guān)鍵詞】 老年人;社區(qū)護(hù)理;現(xiàn)狀;對策
文章編號:1004-7484(2013)-10-5784-02
在我國現(xiàn)代文明的進(jìn)步同時,人們生活水平得到普遍的提高,醫(yī)療水平也得到明顯的提升,改善了人們的生活環(huán)境,人的平均壽命得到延長,人口老年化比重增加。根據(jù)現(xiàn)行國際標(biāo)準(zhǔn):60歲以上的老年人口基數(shù)達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的10%,或者是65歲以上的老年人口基數(shù)占總?cè)丝诒戎貫?%,那么就可以判定為老年型的社會。據(jù)科學(xué)研究分析預(yù)測,我國到了2025年,老年人口將增加到20%。然而老年型社會給社區(qū)護(hù)理系統(tǒng)提出了更高的要求和機會,我國的老年人社區(qū)護(hù)理雖然早已開展,也積累不少豐富的經(jīng)驗,但是在實際情況中,也存在著不少的問題。為了根本實現(xiàn)解決問題,最重要的方法就是要理解好預(yù)防與治療的辯證統(tǒng)一關(guān)系,進(jìn)一步提高老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平,實現(xiàn)社區(qū)護(hù)理資源的優(yōu)化配置。從以服務(wù)老年人為主,進(jìn)而發(fā)展到為全社區(qū)的老年人提供預(yù)防和治療疾病的社區(qū)服務(wù),才能夠有效地推動社區(qū)護(hù)理系統(tǒng)的發(fā)展[1]。
1 資料和方法
1.1 一般資料 資料來源于社區(qū),社區(qū)的護(hù)理管理系統(tǒng)主要是以社區(qū)服務(wù)中心為基礎(chǔ),對用戶進(jìn)行建檔,并根據(jù)老年人所患的病種進(jìn)行分類,有著第一手資料,社區(qū)護(hù)士對老年人進(jìn)行分片護(hù)理的管理,運用隨機抽取的方式進(jìn)行選取300位社區(qū)老年人,據(jù)統(tǒng)計研究分析,到2011年為止,某社區(qū)60歲以上老年人5600人,占常住居民人口的22.39%。社區(qū)常住居民人口12854人,有15個行政村,2個居委會,有2個醫(yī)療服務(wù)中心,其中醫(yī)技人員12名,全科團(tuán)隊5名,臨床醫(yī)生9名,護(hù)士8名。
1.2 方法 通過社區(qū)老齡委提供的資料及走訪部分家庭和養(yǎng)老機構(gòu),對社區(qū)60歲以上的300位老年人的現(xiàn)狀和社區(qū)養(yǎng)老狀況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查,了解社區(qū)老年人的基本生活特點和相關(guān)的護(hù)理需要,把收集來的數(shù)據(jù)運用EXCEL表格軟件進(jìn)行系統(tǒng)分析,通過制定調(diào)查問卷,設(shè)置一系列的問題,根據(jù)答案作出分析,并跟300位社區(qū)老年人和社區(qū)居民以及社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行詢問和交流,得出我國老年人社區(qū)護(hù)理存在的那些問題,還有那些地方需要改善。根據(jù)研究調(diào)查顯示,主要存在5個重要問題,問題如下:①社區(qū)護(hù)理資源配置失衡。②社區(qū)護(hù)理服務(wù)機構(gòu)不完善。③社會關(guān)注度不高。④社會保障制度不夠健全。⑤未建立合理的補償機制。
1.3 統(tǒng)計學(xué)研究 使用SPSS12.0軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,并對結(jié)果采用卡方檢驗,以P
2 結(jié) 果
根據(jù)對300位社區(qū)老人的實際生活現(xiàn)狀和養(yǎng)老狀況進(jìn)行研究和分析,再加上分析社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查的資料,可以得出老年人社區(qū)護(hù)理工作中最關(guān)鍵問題,就是社區(qū)護(hù)理資源配置不合理所占比例高達(dá)46%,42%,很明顯比其他的問題要高,見表1。
3 討 論
在社區(qū)護(hù)理工作中,要重點考慮怎樣預(yù)防疾病等因素,還要注意考慮怎樣做到合理的防止誘發(fā)疾病的產(chǎn)生,社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該要分析老年人出現(xiàn)身心疾病的具體相關(guān)因素,并且采取及時方法進(jìn)行防治工作。老年人的社區(qū)護(hù)理工作現(xiàn)如今還存在眾多需要解決的問題,特別是農(nóng)村養(yǎng)老問題困難突出。當(dāng)前一個不容忽視的事實是老年人社區(qū)護(hù)理資源日趨向城市集中,農(nóng)村社區(qū)護(hù)理尚未引起關(guān)注,由此存在區(qū)域、城鄉(xiāng)差別,尤其是近年來隨著大量青壯年農(nóng)村勞動力外流,許多高齡老年人、患病老年人依然是家庭生活的主要勞動力。但是伴隨著我國社會和護(hù)理級水平的提高,社區(qū)護(hù)理的發(fā)展前景是十分廣泛的。在實際護(hù)工作中,注意處理好預(yù)防與治療的關(guān)系,拓寬護(hù)理服務(wù)業(yè)務(wù)范圍,有利于加快老年人社區(qū)護(hù)理的發(fā)展[2]。
3.1 完善護(hù)理體系建設(shè) 從多個途徑進(jìn)行努力,建立和健全系統(tǒng)老年人社區(qū)的護(hù)理體系。抓住構(gòu)建示范性社區(qū)護(hù)理機構(gòu)的機會,做好不斷健全和發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系[3]。社區(qū)醫(yī)療保障體系的建立,有利于提高老年人醫(yī)療的服務(wù)水平,要把社區(qū)護(hù)理加入到社區(qū)護(hù)理體系的工作中,有利于發(fā)揮護(hù)理人員的角色作用。在構(gòu)建示范性社區(qū)護(hù)理機構(gòu)的基礎(chǔ)之上,一定做好制定社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展計劃。同時,制定出一系列的改革措施,例如醫(yī)護(hù)人員的升職、進(jìn)行合理的收費等等,為全面開展老年人社區(qū)護(hù)理工作做好充足的準(zhǔn)備。
3.2 重視康復(fù)護(hù)理 伴隨著學(xué)領(lǐng)域不斷地拓寬,人們開始重視康復(fù)護(hù)理,老年人選擇護(hù)理范圍不斷地擴(kuò)大,社會上開始出現(xiàn)一些老年病的醫(yī)院和社會養(yǎng)老機構(gòu),老年病醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)的使用功能朝著多元化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展,老年人可以根據(jù)自己的實際需要和選擇適合的服務(wù)項目,享受全面的護(hù)理。老年康復(fù)保健工作主要內(nèi)容有:一般常規(guī)性檢查和醫(yī)療、基本的護(hù)理、養(yǎng)護(hù)服務(wù),還有一些疾病預(yù)防、疾病治療和康復(fù)等。
3.3 臨終關(guān)懷 對臨終患者進(jìn)行心理護(hù)理,主要是以減輕患者的痛苦、增加舒適度、提高患者的生命質(zhì)量、保護(hù)患者尊嚴(yán)為主要目標(biāo),讓臨終患者能夠安詳和舒適地度過人生的最后之旅。臨終關(guān)懷的服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該主要以社區(qū)為基礎(chǔ)、以個人家庭為基本單位,做好和發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)。
3.4 加強培訓(xùn) 通過繼續(xù)教育的方式,對已取得中專、大專文憑的護(hù)士加強老年社區(qū)護(hù)理理論知識和實踐能力的培養(yǎng),使其成為既具備理論知識又具備實踐能力的骨干力量。同時有計劃地在數(shù)年內(nèi)培養(yǎng)一批較高水平,具備專、本科學(xué)歷的老年社區(qū)護(hù)理人才,使我國的老年社區(qū)護(hù)理水平與國際接軌。
參考文獻(xiàn)
[1] 方玉桂,楊玩華.我國內(nèi)地社區(qū)護(hù)理的困擾與對策[J].中華護(hù)理雜志2009(08):503-504.
選擇一個好的項目是EB-5投資者能否獲得美國綠卡的關(guān)鍵。隨著嬰兒潮的一代步入老年,越來越多的美國老年人需要得到照顧,美國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)開始復(fù)蘇。
有關(guān)資料顯示,“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”在西方指的是針對老年人的相關(guān)產(chǎn)業(yè),在發(fā)達(dá)國家占經(jīng)濟(jì)總量的一個很大的比重,而美國的老年人消費額在1986年就已達(dá)到了8000億美元,占到了當(dāng)年美國GDP份額的18%。
因此,美國老齡化問題一直是其政府高度關(guān)注的問題,大量的老年人需要護(hù)理讓美國的老年護(hù)理市場十分火熱,護(hù)理市場長期處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。
作為一個保守及穩(wěn)定的產(chǎn)業(yè),選擇養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)能夠為投資者大大地降低投資風(fēng)險。此外,在政府的大力支持以及福利機構(gòu)的一系列輔助計劃下,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)能夠穩(wěn)妥地保證就業(yè),滿足投資者的就業(yè)創(chuàng)造需求,從而保證投資者能夠拿到綠卡。
本期《出國》雜志【出國移民】為大家推薦由知名開發(fā)商PDC集團(tuán)打造的夏園老年護(hù)理中心項目,該項目共分2 5期進(jìn)行,項目的地點全部設(shè)定在老人護(hù)理資源稀缺地區(qū),增長率17-20%。項目第一期開始招募老人已有30%。
一、剛性需求大,市場廣闊不愁客。
在美國,養(yǎng)老服務(wù)被細(xì)分為三種類型:一是針對能獨立生活的老人,養(yǎng)老類型會劃分為老年社區(qū);二是在處理家庭事務(wù)上需要一定幫助的老人,則被歸為護(hù)理中心:三是需要護(hù)理服務(wù)的體弱老人,一般要住進(jìn)醫(yī)療中心。
據(jù)了解,2010年美國人口普查顯示65歲以上老人占美國人口的13%,約4030萬人。隨著第一批嬰兒潮的到來,這種趨勢還會加速。每天有10,000的美國人達(dá)到65歲,并且邁入65歲以上年齡階段的美國老人中70%要求長期看護(hù)服務(wù)。每年在美國花費長期看護(hù)上的費用到達(dá)了720億美元(約4426億RMB)。目前美國老齡人口大約4,000萬,但是護(hù)理中心的供應(yīng)量只有約190萬個單元,只占老人總數(shù)的4%左右,護(hù)理中心的床位占用率卻高達(dá)89%-91.2%的比例。護(hù)理中心排隊需1-2年,仍然有許多老人沒有床位。
由此可見,夏園老人護(hù)理中心項目恰好填補了當(dāng)今美國急需老齡護(hù)理中心的海量空缺。
二、消費力強勁,基本不受市場總體走勢影響。
據(jù)數(shù)據(jù)顯示,美國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是全美最穩(wěn)定的產(chǎn)業(yè)之一,在全美快速增長的行業(yè)中排行第二。即便是在經(jīng)歷金融風(fēng)暴之后,養(yǎng)老業(yè)也能逆勢強勁增長。在經(jīng)濟(jì)普遍不景氣的今天,養(yǎng)老業(yè)已經(jīng)成為了美國投資市場上穩(wěn)定性強、發(fā)展前景廣闊的少數(shù)產(chǎn)業(yè)之一。
此外,據(jù)美國養(yǎng)老護(hù)理中心的一位專業(yè)人士介紹,每位入住老入繳納給護(hù)理中心的會員費用是407,018美元。除此以外,每個月的生活費用也由原先的3800美元漲至4500美元。當(dāng)然,美國的老人們會享受到部分的政府補貼,年輕時交納的養(yǎng)老保險金也是他們?nèi)胱∽o(hù)理中心重要的經(jīng)濟(jì)來源。據(jù)悉,在本區(qū)域41.2%的老人都有能力支付入住費用。
因此,巨大的市場需求和強勁的消費力使得養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)成為現(xiàn)今相當(dāng)穩(wěn)妥和安全的投資項目。
三、行業(yè)具獨特性,美國以房養(yǎng)老是主流。
以房養(yǎng)老在美國已經(jīng)推行多年并運作成熟,以房養(yǎng)老在美國有著另一個名稱——“倒接揭”,是一種能給老人帶來生活費又能讓銀行盈利的方式。
這種“倒按揭”的做法實際上還含有人壽保險的意義,對于擁有自主房產(chǎn)但維持生活有困難的老人來說是有現(xiàn)實意義的,不必離開熟悉的生活環(huán)境,又可以得到維持生計的必需費用。
在美國還有老人將其作為改變生活方式、過更積極生活的途徑。在美國,老人一般比較獨立,不喜歡和兒女一起居住,或兒女工作繁忙無法照顧老人,所以老人一般是自己居住,選擇居家養(yǎng)老、集中養(yǎng)老或旅游養(yǎng)老等方式安度晚年。這也是為什么我們能看到在很多電影里美國的老人更喜歡居住在老人院的原因。這種風(fēng)潮也推動了養(yǎng)老業(yè)的蓬勃發(fā)展。
四、EB-5資金安全性:所占比例小,風(fēng)險小。
夏園老人護(hù)理中心項目預(yù)計總成本是85,100,000美元,SA吸合作方共同出資50,850,000美元,開發(fā)商PDC母公司出資4,250,000美元,EB-5投資30,000,000美元,只占總成本的35.2 5%。《出國》雜志社社長謝炎武表示 如果EB-5投資人的資金比例沒超過40%,那么這個項目的風(fēng)險性相對來說就會小許多。
五、EB-5就業(yè)保障:小型投資項目保障就業(yè)需求。
夏園老人護(hù)理中心項目計劃招募60位EB-5投資者。按移民局要求,每位EB-5投資者必須直接或間接創(chuàng)造10個就業(yè)名額。而該項目預(yù)計總共能創(chuàng)造780個就業(yè)機會,也就是說,不但足夠滿足移民局的要求,還會超出180個就業(yè)機會。
并且,該項目屬于小型投資項目,所需資金小、啟動快,投資人能較快地獲得永居身份。
六,項目收益及保障:每年0.5%的利息,5年后收回本金。
護(hù)理學(xué)行業(yè)現(xiàn)狀
護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè),予以重點扶持。世界衛(wèi)生組織對各成員國衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計結(jié)果顯示,許多國家護(hù)理人才緊缺。在我國,護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。按照衛(wèi)生部要求,我國醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士的比例是1:2,重要科室醫(yī)生和護(hù)士的比例應(yīng)是1:4。而目前全國1:0.61的醫(yī)護(hù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到衛(wèi)生部的要求,與1:2.7的國際水平相差很大,與發(fā)達(dá)國家1:8.5的比例相差更遠(yuǎn)。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計,到2015年我國的護(hù)士數(shù)量將增加到232.3萬人,平均年凈增加11.5萬人,這為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。
當(dāng)前就業(yè)遠(yuǎn)景
隨著國際醫(yī)療市場對護(hù)理人員的需求激增,“護(hù)士荒”現(xiàn)象已日益突出地擺在各國醫(yī)學(xué)界面前。未來10年,美國、英國、加拿大、新西蘭、新加坡、日本及全球其他國家將急需200萬護(hù)理人才,國際人力資源公司已經(jīng)把目光瞄準(zhǔn)中國。世界性的護(hù)理人才資源的短缺,給我國護(hù)理人員創(chuàng)造了更多邁出國門、邁向國際市場就業(yè)的機會。業(yè)內(nèi)專家介紹說,護(hù)理職業(yè)一直是國際上地位較高、薪水豐厚的職業(yè)之一。如護(hù)士在美國平均年薪達(dá)5萬美元,而美國缺護(hù)士30萬人。在澳洲,護(hù)士最容易找工作或獲得升遷,同時,只要擁有了澳洲注冊護(hù)士的資格,等于拿到了通向英聯(lián)邦國家工作的“綠卡”。英、法、德等西方發(fā)達(dá)國家對護(hù)士均有許多優(yōu)惠的政策。因此,有深厚的專業(yè)知識、較高的綜合素質(zhì)和流暢的國際交流語言的護(hù)士在國際上就業(yè)、發(fā)展前景十分廣闊。
再者,隨著我國向老齡化社會轉(zhuǎn)變,將來從事老人醫(yī)學(xué)的人才將走俏,保健醫(yī)師、家庭護(hù)士也將成為熱門人才。我國近年來人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化改變,家庭結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)出小型化趨勢。而隨著人民生活水平的提高,人群疾病潛發(fā)生了改變,慢性病護(hù)理的需求量增加;人們在重視身心健康的同時,對疾病的預(yù)防和自我保健意識也不斷增強,社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機遇。
目前,國內(nèi)很多大中城市的醫(yī)院都設(shè)有涉外門診,而一些合資醫(yī)院以及“洋”醫(yī)院更是如雨后春筍一般扎根北京、上海等地。所以,如果護(hù)理學(xué)人才在具備護(hù)理學(xué)、護(hù)理人際溝通、護(hù)理禮儀等專業(yè)知識外,還能具備一定的外語能力,那么就業(yè)選擇將更為寬廣,可以從事在華的涉外醫(yī)護(hù)服務(wù)、國際技術(shù)合作交流和資料傳遞等。
主要課程:人體結(jié)構(gòu)與功能、病原生物與免疫學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、精神科護(hù)理、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、康復(fù)護(hù)理、護(hù)理基本技術(shù)操作、護(hù)理見習(xí)、社區(qū)實習(xí)、畢業(yè)實習(xí)等,以及各校的主要特色課程和實踐。
可設(shè)置的專業(yè)方向:老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、涉外護(hù)理、康復(fù)護(hù)理。
關(guān)鍵詞:老齡化 老年護(hù)理 人才培養(yǎng)
我國自1999年進(jìn)入了老齡化社會,老齡人口急劇增加,成為老齡化發(fā)展速度最快的國家之一。中國老齡事業(yè)發(fā)展報告(2013)指出,截至2012年底,老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億,占總?cè)丝诘?4.3%,其中80歲及以上高齡老年人口達(dá)2273萬人,2013年老年人口將達(dá)到2.02億,老齡化水平將達(dá)到14.8%【1】。按照聯(lián)合國的測算,2030年,中國65歲老年人口比例將翻一番達(dá)17.4%,2050年更上升至27.8%【2】。而我國老年護(hù)理專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏,急需大量具備高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人才。因此,大力發(fā)展老年護(hù)理事業(yè),加強老年護(hù)理教育,培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需求的實用型老年護(hù)理人才,是當(dāng)前一項重要工作。
一、人口老齡化快速發(fā)展與老年護(hù)理專業(yè)人才缺乏相矛盾
隨著年齡的增長,老年人不但健康水平下降,失能率和殘障率也會迅速增加,需要專門的長期照護(hù)。同時,老年人的殘疾率和因病臥床率也隨年齡增長而增高【3】。為了提高老年人的生活質(zhì)量,逐步實現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化,需要更多的專業(yè)護(hù)理人員為日益增加的老年人提供專業(yè)幫助。目前我國醫(yī)院中護(hù)理人員配置就很缺乏【4】,隨著老齡社會的到來和養(yǎng)老模式的變化,各種形式的養(yǎng)老機構(gòu)迅速增加,老年服務(wù)人才的需求隨之增加,從事老年事業(yè)人才缺乏的問題也隨之突顯出來,其中包括為老年人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的護(hù)士。
然而,目前我國從事老年護(hù)理的群體多是非專業(yè)人員,無論從數(shù)量上還是從質(zhì)量上都無法滿足社會的需求。由于老年護(hù)理工作累、待遇較差、社會地位較低等原因?qū)е吕夏曜o(hù)理基層人員隊伍的發(fā)展動力不足【5】。另外,現(xiàn)從事老年護(hù)理的人員學(xué)歷普遍較低,且沒有或很少接受過老年護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)和系統(tǒng)的教育,大多是下崗工人或家庭婦女,通過"師傅帶徒弟式"的方式學(xué)習(xí)老年人的生活照料技術(shù)。缺乏對老年人的心理護(hù)理和專業(yè)照顧,然而這正是老年人所需要的。因此,培養(yǎng)適應(yīng)人口老齡化的老年專業(yè)護(hù)理人才迫在眉睫。
二、我國老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展相對滯后
相對于美國、日本、澳大利亞等國家,我國老年護(hù)理教育是一門新興的學(xué)科。20世紀(jì)70年代末開始緩慢發(fā)展,到了80年代,我國政府開始對老齡事業(yè)有了一定的關(guān)注,隨之老年護(hù)理也受到了一定重視【6】。20世紀(jì)90年代,隨著我國進(jìn)入老齡化社會,《老年護(hù)理學(xué)》才被全國多所護(hù)理高等院校列為必修課程,尚未在全國普及,《老年護(hù)理學(xué)》本科教材于2000年12月才正式出版。1999 年中華護(hù)理學(xué)會正式成立"老年護(hù)理專業(yè)委員會", 有關(guān)老年護(hù)理的研究開始起步。在過去的20世紀(jì)里我國老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展非常緩慢。
三、我國老年護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
1.老年護(hù)理課程設(shè)置有待完善
目前我國從本科到中職各層次護(hù)理專業(yè)教育中還沒有開設(shè)專門的老年護(hù)理專業(yè),對老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)尚屬空白。老年護(hù)理教學(xué)起步較晚。1994年,在護(hù)理教學(xué)中增設(shè)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程,其中涉及部分老年保健和慢病管理等內(nèi)容。1999年我國進(jìn)入老齡化社會,衛(wèi)生部對護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整,增加了《老年護(hù)理學(xué)》課程,但一般高等院校只在臨床護(hù)理專業(yè)中開設(shè)幾十個學(xué)時的《老年護(hù)理學(xué)》課程,由于學(xué)時有限,學(xué)生只是粗淺地了解老年護(hù)理知識,不能完整地掌握老年護(hù)理必須的知識和技能。老年護(hù)理是一門多學(xué)科交叉、實踐性強的課程,目前,多數(shù)護(hù)理院校只是開設(shè)《老年護(hù)理學(xué)》課程,其教材在課程內(nèi)容上沒有體現(xiàn)老年護(hù)理的特殊性,尤其是心理健康評估和老年人臨終關(guān)懷等內(nèi)容較少涉及。其他老年護(hù)理相關(guān)的課程,例如老年護(hù)理心理學(xué)、老年倫理學(xué)、老年人群的健康教育很少涉及??梢?,目前我國培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才的教育體系還遠(yuǎn)未成熟和完善,老年護(hù)理學(xué)科的發(fā)展尚不能滿足老年人的護(hù)理需求。
2.老年護(hù)理師資隊伍嚴(yán)重缺乏
師資隊伍水平直接關(guān)系到老年護(hù)理教育的發(fā)展。目前我國從事老年護(hù)理教學(xué)的師資大多是醫(yī)院從事臨床護(hù)理或院校教學(xué)的教師,雖然在臨床工作中可能接觸老年患者,但她們未接受系統(tǒng)的老年護(hù)理專業(yè)培訓(xùn),缺乏為老年患者提供專業(yè)化服務(wù)的經(jīng)驗。嚴(yán)重限制了老年護(hù)理學(xué)科質(zhì)量的提升。
3.老年護(hù)理實習(xí)場所有限
目前,護(hù)理專業(yè)學(xué)生見習(xí)、實習(xí)的場所是醫(yī)院,部分醫(yī)院設(shè)有老年病房,由于時間和師資的限制,學(xué)生并未系統(tǒng)的學(xué)習(xí)老年護(hù)理相關(guān)知識和技能。社會上雖然有養(yǎng)老機構(gòu),但多數(shù)僅限于生活照料,缺乏專業(yè)人員的照顧,且沒有教學(xué)資格。
四、老年護(hù)理人才培養(yǎng)的建議
1.老年護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變
由于我國老年護(hù)理教育起步較晚,無論是社會還是專業(yè)護(hù)理人員對老年護(hù)理的認(rèn)識都存在誤區(qū),認(rèn)為老年護(hù)理是對老年患者的護(hù)理,社會上的養(yǎng)老機構(gòu)就像老年人的大家庭,僅提供生活照料,并不是真正的護(hù)理。這些現(xiàn)象與"健康老齡化"的目標(biāo)是不符的。隨著我國老年人口,尤其是高齡老年人的不斷增加,老年護(hù)理的服務(wù)場所應(yīng)從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)、家庭、養(yǎng)老機構(gòu),老年護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)從疾病擴(kuò)展到老年人群的身、心、社會、精神、文化等各方面,這些都需要老年護(hù)理人員具有扎實的專業(yè)知識和熟練的老年護(hù)理技能。
2.完善老年護(hù)理人才培養(yǎng)方案
2011年2月國務(wù)院學(xué)位委員會已經(jīng)正式批準(zhǔn)護(hù)理學(xué)專業(yè)成為I級學(xué)科,這也為我國老年護(hù)理學(xué)專業(yè)申請成為二級學(xué)科提供了可能性【7】。高等院校應(yīng)充分利用這一契機,明確其學(xué)歷要求、知識技能水平等,加快我國老年護(hù)理學(xué)本科、碩士和博士學(xué)位教育項目的申報和建設(shè),可參考發(fā)達(dá)國家成功經(jīng)驗,設(shè)立老年護(hù)士的準(zhǔn)入資質(zhì),將老年護(hù)理人才分為養(yǎng)老護(hù)士助理、養(yǎng)老護(hù)士及??谱o(hù)士,明確其職責(zé)【8】。采取分級護(hù)理,并為在職護(hù)理人員提供繼續(xù)學(xué)習(xí)的機會,多渠道培養(yǎng)老年護(hù)理人才。
3.提供老年護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展平臺
良好的職業(yè)安全保障、優(yōu)厚的福利待遇、廣闊的發(fā)展前景是吸引人才的重要條件,老年護(hù)理也不例外。國家應(yīng)出臺相應(yīng)政策,保障老年護(hù)理人員的職業(yè)待遇、職業(yè)發(fā)展、職稱晉升等,增強老年護(hù)理的職業(yè)吸引力。
21世紀(jì)我國的老年護(hù)理機遇與挑戰(zhàn)并存。老年護(hù)理教育應(yīng)結(jié)合我國老齡化的特點,在借鑒國外發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,更新老年護(hù)理觀念,拓展老年護(hù)理范疇,完善老年護(hù)理人才培養(yǎng)方案,探索一條適合我國國情的老年護(hù)理人才培養(yǎng)新途徑,達(dá)到健康老齡化的目標(biāo)。
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關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老;醫(yī)養(yǎng)融合;養(yǎng)老服務(wù)
隨著我國醫(yī)療條件的逐漸改善及人民生活水平的提高,我國公民的平均壽命也在不斷延長,老年人口的比例也在逐年遞增。到2020年底,中國60周歲以上老年人將達(dá)到2.43億, 2025年將突破3億[1] 。而80周歲以上的齡老人在2020年將達(dá)到3067萬人,占老年人的12.37%[2] 。所謂居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是指以社區(qū)資源為基礎(chǔ),為居家的老年人提供具有一定水平的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、日常生活照料 、家政服務(wù)和精神慰藉等方面服務(wù)的一種兼有醫(yī)療和養(yǎng)老功能的服務(wù)形式。
1 建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老模式的必要性
1.1 機構(gòu)養(yǎng)老不能滿足老年人醫(yī)療和養(yǎng)老需要
一方面, 機構(gòu)數(shù)量不足。目前機構(gòu)養(yǎng)老供需矛盾突出,孫小婭等[3]對蘇州市7個區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老意愿的調(diào)查顯示,養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)占老年人口總數(shù)的1.54%。另一方面,服務(wù)能力不足,養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)項目單一,多為日常生活照護(hù),僅有少數(shù)能夠提供醫(yī)療服務(wù),部分養(yǎng)老機構(gòu)存在設(shè)施條件差、活動空間狹小等問題。養(yǎng)老機構(gòu)中的護(hù)理人員還存在年齡偏高、文化程度較低、人員的流動性大的特點。
1.2 家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變使家庭養(yǎng)老必須轉(zhuǎn)為居家養(yǎng)老
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變和第二、三產(chǎn)業(yè)的興起,聯(lián)合家庭和主干家庭迅速減少,核心家庭快速增加,尤其是計劃生育的施行,“ 四二一”的家庭結(jié)構(gòu)迅速形成。子女迫于生活的壓力,沒有足夠的時間和精力照顧老年人。以家庭為核心提供養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老資金逐漸被居家養(yǎng)老所替代,轉(zhuǎn)而依賴國家、集體和個人共同負(fù)擔(dān)養(yǎng)老資金、提供養(yǎng)老服務(wù)。
1.3 老年人養(yǎng)老意愿仍以居家養(yǎng)老為主
在我國現(xiàn)階段的人口特征以及“未富先老”的國情和傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念下,多項養(yǎng)老意愿的調(diào)查表明,大多數(shù)老年人首選居家養(yǎng)老,老年人希望能在熟悉的社區(qū)和家人的陪伴下度過晚年。田奇恒等[5]對重慶市1009名空巢老人的調(diào)查顯示,有高達(dá)83.9%的老年人表示“希望在家養(yǎng)老”。董華蕾[4]對山東省7個地市3300名老年人的調(diào)查顯示,96.2%的老年人選擇居家養(yǎng)老。
1.4 居家養(yǎng)老必須走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的道路
建立具有醫(yī)療功能的居家養(yǎng)老模式有利于控制和降低老年人的失能水平,改善老年人的生活質(zhì)量。
1.4.1 居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有利于社區(qū)健康管理和首診制的建立
目前社會參與社區(qū)健康管理的積極性不高,服務(wù)供給難以滿足需求,居民服務(wù)需求理念滯后[5],制約社區(qū)健康管理的長效開展。設(shè)備簡陋、醫(yī)療服務(wù)人員素質(zhì)低、衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)能力是影響首診制的主要因素[6]。在醫(yī)療服務(wù)融人居家養(yǎng)老的過程中,不斷提高基層醫(yī)療水平,提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力,有利于社區(qū)首診制的開展,同時也有助于社區(qū)健康管理提供可及性的服務(wù) 。
1.4.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有利于實現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化
積極老齡化是為了提高老年人生活質(zhì)量,使健康、參與和保障的機會能夠發(fā)揮最大效用和收益的過程。我國城鄉(xiāng)失能和半失能老年人約3300萬,占老年人口總數(shù)的19%,其中完全失能老年人1080萬人[7]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,能夠提供基本醫(yī)療服務(wù)和日常照料,促進(jìn)老年人身心、社會適應(yīng)的完好狀態(tài),促進(jìn)老年人積極主動參加社會各項活動,真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”,從而有利于實現(xiàn)健 康老齡化和積極老齡化 。
2 建立居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的可行性
2.1 文化傳統(tǒng)的可接受性
以“孝”為核心的道德價值觀念,強調(diào)子女對父母的孝順與贍養(yǎng)義務(wù),強調(diào)家庭、親情等人倫價值。 “孝順父母、敬老愛幼”的優(yōu)良傳統(tǒng)依然是我國倫理道德的重要標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老給予父母精神的關(guān)愛和情感上的慰藉,醫(yī)療服務(wù)融入居家養(yǎng)老中更滿足其醫(yī)療護(hù)理的照料,滿足老年人物質(zhì)和精神的雙重需要 。
2.2 政策環(huán)境的可行性
居家養(yǎng)老服務(wù)分為福利性與市場性兩部分,福利性的居家養(yǎng)老服務(wù)屬于擁擠性的準(zhǔn)公共產(chǎn)品,是政府公共服務(wù)的范疇;市場性的居家養(yǎng)老服務(wù)則需要政府制定規(guī)則、行業(yè)監(jiān)督、引導(dǎo)與扶持。2013年9月國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出,2020年建成覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展目標(biāo),生活照料醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有居家老年人。2013年7月施行的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》進(jìn)一步規(guī)定子女以及社會有贍養(yǎng)老人的義務(wù)、進(jìn)一步明確老年人的權(quán)益。
2.3 衛(wèi)生資源儲備的可獲得性
目前我國有上海、廣東、湖北、重慶等地啟動家庭醫(yī)生責(zé)任制或鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù),家庭醫(yī)生責(zé)任制的建立、家庭病床設(shè)立能夠使有醫(yī)療需求的老年人獲得專業(yè)健康服務(wù),并且為患者提供方便,為家屬減少負(fù)擔(dān),切實為居家養(yǎng)老的老年人提供便捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
1臨床資料
1.1一般資料
我科于2008年6月開始使用PICC置管術(shù),至今已46例,均采用美國巴得公司生產(chǎn)的三向瓣膜式PICC(4F)導(dǎo)管,其中男26例,女20例,均為長期臥床,長期靜脈輸液病人。
1.2結(jié)果
穿刺成功40例。置管部位:貴要靜脈18例,肘正中靜脈10例,頭靜脈7例,股靜脈5例,使用最長時間210天,最短30天。
2PICC置管患者的護(hù)理
2.1操作前告知:
所有患者在行穿刺置管術(shù)前責(zé)任護(hù)士都要認(rèn)真與其患者家屬溝通,講解PICC置管的好處及操作過程,可能存在的并發(fā)癥,雙方取得了解信任后簽署《PICC置管技術(shù)知情同意書》。
2.2操作中的配合
PICC是一項嚴(yán)格的無菌技術(shù)操作,置入PICC時,應(yīng)根據(jù)患者身體解剖位置的測量結(jié)果決定導(dǎo)管長度,以保證導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈的下1/3到上腔靜脈與右心房的連接處,在操作過程中要密切觀察患者的生命體征。
2.3操作后護(hù)理
2.3.1操作后用無菌透明敷貼加以固定,X線拍片了解導(dǎo)管尖端位置,記錄穿刺靜脈,臂圍,導(dǎo)管型號,規(guī)格,批號,置入長度,病人主訴等。
2.3.2置管24小時內(nèi)評估穿刺點皮膚是否有紅腫,滲出,導(dǎo)管置入后第一個24小時更換一次貼膜,以后每周更換1~2次,每次更換敷料后記錄體外導(dǎo)管的刻度,每次輸液間隔時間超過一周時,每周沖管1~2次。
2.3.3每次輸液,輸血,脂肪乳,白蛋白等黏稠度較高的液體前后需要用20ML生理鹽水脈沖式?jīng)_管,輸液過程中加強巡視,防止輸液通路受壓,打折而造成導(dǎo)管內(nèi)回血凝固,導(dǎo)致堵塞,每次輸液后用10ML生理鹽水連續(xù)脈沖式正壓封管。
2.3.4PICC導(dǎo)管不能用于CT,磁共振檢查時高壓注射泵推注造影劑。
2.4出現(xiàn)并發(fā)癥的護(hù)理
在PICC患者的應(yīng)用中,2例感染,8例導(dǎo)管堵塞,4例穿刺點紅腫,1例自行拔管。
2.4.1患者穿次周圍出現(xiàn)紅腫,硬結(jié),流膿,留取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏,選擇適當(dāng)?shù)目咕刂委?。?yán)格無菌操作,視情況每日或隔日更換敷料1次,癥狀無明顯改善,局部感染嚴(yán)重者考慮拔出導(dǎo)管。
2.4.2穿刺點出現(xiàn)紅腫時加強局部消毒護(hù)理。
2.4.3導(dǎo)管堵塞需要護(hù)理人員掌握正確的封管技術(shù),正確的封管可防止血液進(jìn)入管腔內(nèi),致使血液凝固而發(fā)生堵管。一旦發(fā)生導(dǎo)管堵塞,不可強行推注液體,否則有導(dǎo)管破裂或?qū)е滤ㄈ奈kU。先檢查導(dǎo)管是否打折,排除以上原因后,若為不完全堵塞,用0.9%氯化納注射液反復(fù)抽吸或沖洗導(dǎo)管,可獲通管。經(jīng)以上方法處理仍不通暢時可用含尿激酶500u/ml的注射器抽吸,然后放松,借助負(fù)壓,使液體充滿管腔,邊抽邊如此反復(fù)數(shù)次,導(dǎo)管可再通。
2.4.4老年癡呆的臥床患者,缺乏對行為的辨別和自控能力,護(hù)理人員應(yīng)有預(yù)見性的給予安撫和講解,對于無法有效溝通的患者,應(yīng)給予保護(hù)性約束,避免再次出現(xiàn)自行拔管的情況。
3討論
隨著無針輸液理念的推廣,PICC和中心靜脈導(dǎo)管被廣泛應(yīng)用于臨床,現(xiàn)將兩者比較如下:
在我院,PICC置管術(shù)在我科首先臨床運用,通過臨床的應(yīng)用證明了它具有良好的發(fā)展前景,所以提高PICC的置管成功率和導(dǎo)管維護(hù)水平,重視對置管術(shù)后的護(hù)理與對陪護(hù)的宣教及家庭護(hù)理顯得尤為重要,PICC置管需要有專門經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員,取得資格后方可從事這項操作,臨床運用的科室還要加強臨床護(hù)士的維護(hù)知識培訓(xùn),安全并最大限度的使用PICC導(dǎo)管,使患者達(dá)到全程無痛治療,提高患者生存質(zhì)量,減輕患者的痛苦,我們也要不斷的從工作中總結(jié)經(jīng)驗,更好的將這門先進(jìn)的技術(shù)發(fā)揚光大,更好的為患者服務(wù)!
關(guān)鍵詞:養(yǎng)老護(hù)理人才;養(yǎng)老行業(yè);人才緊缺
“十三五”時期是我國老齡事業(yè)改革發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)的重要戰(zhàn)略窗口期,我國正在進(jìn)入老齡化社會,截至2015年底,中國60周歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.22億,約占總?cè)丝诘?6.10%[1];預(yù)計到2020年,全國60歲以上老人將增加到2.55億,約占總?cè)丝诘?7.8%;到2050年該比例將達(dá)到28.00%,老年人口將達(dá)到4.80億,約占全球老年人口的1/4,中國將成為世界上老年人口最多的國家[2]。龐大的老年人口帶來了養(yǎng)老服務(wù)需求的持續(xù)增長,然而養(yǎng)老服務(wù)有效供給不足,質(zhì)量效益不高,尤其是專業(yè)護(hù)理人才短缺,已經(jīng)成為制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展的瓶頸。目前我國養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理從業(yè)人員年齡多為40~50歲,文化水平偏低,且缺乏專業(yè)的醫(yī)護(hù)知識和技術(shù)。我國現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人才不到30萬,其中持有執(zhí)業(yè)證書的只有4萬多人,按照國際公認(rèn)的3位老人需要一名專業(yè)護(hù)理人才的比例,我國老年護(hù)理人才需求量在一千萬左右,供給與需求處于嚴(yán)重失衡狀態(tài)[3]。
1養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀分析
1.1養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)基礎(chǔ)薄弱,絕對數(shù)量不足
目前我國開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)相關(guān)專業(yè)的高職院校約三十余所,中職院校25所,總計劃年招生兩千五百人左右[4]。據(jù)了解,大部分開設(shè)該專業(yè)的院校招生情況不太樂觀,有些院校雖然開設(shè)了相關(guān)專業(yè),但報名的學(xué)生很少,有的學(xué)生被分到該專業(yè),入學(xué)后卻要求轉(zhuǎn)專業(yè)。老年護(hù)理專業(yè)雖然發(fā)展?jié)摿艽螅悄壳拔s不大。養(yǎng)老行業(yè)的“熱”,與人才短缺的“冷”形成鮮明對比。
1.2養(yǎng)老護(hù)理人才職業(yè)認(rèn)同感低,人才流失嚴(yán)重
社會普遍認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)“輕技術(shù)、重體力、待遇差、通道窄,上升空間小”,相對于醫(yī)院護(hù)士,社會地位不高,這些因素影響著護(hù)理學(xué)生的就職意愿,成為制約畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的重要因素。此外,養(yǎng)老護(hù)理人才流失嚴(yán)重、各機構(gòu)之間搶挖人才、人才市場競爭無序混亂等是養(yǎng)老機構(gòu)普遍面臨的問題。
1.3養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)體系尚未健全,高級人才缺乏
目前我國應(yīng)用型本科院校開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)的不多,研究生層次更是鳳毛麟角,沒有形成成熟的養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)體系,不管是業(yè)務(wù)運營還是專業(yè)護(hù)理高級人才都比較缺乏。由于內(nèi)部培養(yǎng)耗時耗力,大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)傾向從國內(nèi)醫(yī)療、康復(fù)機構(gòu)以及日本、德國等發(fā)達(dá)國家的專業(yè)養(yǎng)老照護(hù)機構(gòu)引進(jìn)人才。
2醫(yī)學(xué)院校的對策探索
2.1醫(yī)學(xué)院校要抓住政策機遇,加強養(yǎng)老護(hù)理人才繼續(xù)教育培訓(xùn)
一是發(fā)揮高校服務(wù)社會功能,抓住國家將在“十三五”期間實施養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)培訓(xùn)計劃的機遇,依托醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)資源全面開展和承擔(dān)各級醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)管理人員和護(hù)理人才等的培訓(xùn);二是主動適應(yīng)行業(yè)需求,積極落實國家政策,根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)的需求開辦一系列培訓(xùn)班,加強養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員的繼續(xù)教育;三是創(chuàng)新繼續(xù)教育人才培養(yǎng)模式,大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+教育”,建設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫,建設(shè)慕課、微課等網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源,構(gòu)建優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺,方便有相關(guān)專業(yè)知識和工作經(jīng)歷的從業(yè)人員通過完成一定的網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí),掌握相關(guān)知識,順利通過養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定。
2.2醫(yī)學(xué)院校要采取積極措施,改善老年服務(wù)與管理專業(yè)招生困難的現(xiàn)狀
目前許多醫(yī)院已經(jīng)開設(shè)老年病科,《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出,到2020年,35%以上的二級以上綜合醫(yī)院要設(shè)立老年病科,鼓勵加強老年康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機構(gòu)和綜合醫(yī)院老年病科建設(shè),有條件的地區(qū)可將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、護(hù)理等機構(gòu)。針對目前老年服務(wù)與管理專業(yè)招生困難的現(xiàn)狀,部分院校應(yīng)及時調(diào)整招生策略,在護(hù)理專業(yè)中開設(shè)老年護(hù)理方向,培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人才,這樣學(xué)生能獲取護(hù)理執(zhí)業(yè)資格證書,既能在醫(yī)院工作從事普通護(hù)理,又能在養(yǎng)老機構(gòu)工作從事老年專科護(hù)理,解決了學(xué)生的后顧之憂。
2.3醫(yī)學(xué)院校要加強政策宣傳和就業(yè)指導(dǎo),積極引導(dǎo)相關(guān)專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老護(hù)理
通過積極宣傳國家對養(yǎng)老行業(yè)的優(yōu)惠政策,鼓勵普通護(hù)理、康復(fù)治療等相關(guān)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入老年護(hù)理行業(yè)。一是加強專業(yè)知識和技能培養(yǎng),在護(hù)理、康復(fù)治療等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)計劃中開設(shè)老年護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等專業(yè)課程,使學(xué)生具備進(jìn)入養(yǎng)老機構(gòu)從事護(hù)理工作的專業(yè)知識和技能[5];二是注重培養(yǎng)職業(yè)理念,在人才培養(yǎng)過程中,通過職業(yè)道德修養(yǎng)課程、道德講堂中宣揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)美德孝道、深入社區(qū)開展社會養(yǎng)老事業(yè)志愿服務(wù)等活動來增強學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感;三是在職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)等課程中也融入相關(guān)教育,引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀;四是通過宣傳政策,如國家“十三五”規(guī)劃提出要在全國各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中培養(yǎng)選拔優(yōu)秀護(hù)理員,在居住落戶、住房保障、子女就業(yè)等方面加強政策扶持,使學(xué)生深入了解目前養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展前景和優(yōu)惠政策,鼓勵學(xué)生進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)就業(yè)[6]。
2.4政府要搭好平臺、優(yōu)化政策,促進(jìn)校企之間進(jìn)一步深化合作,拓寬學(xué)生就業(yè)渠道
一是鼓勵校企之間加強養(yǎng)老服務(wù)實訓(xùn)基地建設(shè),共同開發(fā)與行業(yè)企業(yè)技術(shù)要求、工作流程、管理規(guī)范同步的實訓(xùn)指導(dǎo)方案,促進(jìn)教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接,提高學(xué)生實際操作能力,努力實現(xiàn)實習(xí)與就業(yè)一體化;二是鼓勵高校與醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療業(yè)務(wù)合作,共同建設(shè)集醫(yī)療、教學(xué)、康復(fù)、養(yǎng)老及社區(qū)服務(wù)于一體的綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心,既能有效緩解群眾養(yǎng)老難的問題,又能給學(xué)生實習(xí)、就業(yè)創(chuàng)造有利條件,還能解決養(yǎng)老醫(yī)療機構(gòu)“用工難”的難題;三是積極與企業(yè)合作,實行“訂單培養(yǎng)”模式,通過簽署聯(lián)合辦學(xué)協(xié)議,為養(yǎng)老機構(gòu)定向培養(yǎng)專業(yè)養(yǎng)老人才,構(gòu)建“產(chǎn)學(xué)研”一體化、可持續(xù)發(fā)展的開放型養(yǎng)老人才教育體系。
2.5重視職業(yè)技能鑒定,大力推行“雙證書”制度
醫(yī)學(xué)院校要充分利用教學(xué)資源優(yōu)勢,積極申請成立國家級職業(yè)技能鑒定所,依托師資優(yōu)勢對學(xué)生進(jìn)行理論和操作培訓(xùn)。通過常年開展養(yǎng)老護(hù)理員、保健按摩師等職業(yè)技能鑒定,基本實現(xiàn)學(xué)生取得學(xué)歷證書的同時獲得職業(yè)資格證書。此外,《教育部等九部門關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見》提出,對于已經(jīng)取得養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相關(guān)職業(yè)資格證書,且符合條件的從業(yè)人員,可由職業(yè)院校按相關(guān)規(guī)定擇優(yōu)免試錄取,經(jīng)考核合格后獲取相應(yīng)的學(xué)歷證書。各相關(guān)院??梢苑e極開展養(yǎng)老服務(wù)方面的學(xué)歷認(rèn)證,為養(yǎng)老護(hù)理人才創(chuàng)造良好的發(fā)展空間。
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