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[關(guān)鍵詞] 電話回訪;滿意度;作用
[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2008)09(a)-191-02
在醫(yī)療市場競爭激烈的今天,我院及時轉(zhuǎn)變管理和服務理念,堅持以病人為中心,提高醫(yī)療服務質(zhì)量,努力創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”。為此,醫(yī)院的領(lǐng)導廣開言路,通過多種渠道獲取信息,對出院病人進行電話回訪工作就是其中的一個重要手段。正是通過電話回訪收集病人或家屬對醫(yī)院的建議和意見,為醫(yī)院制定整改措施和決策提供了可靠性依據(jù)。一年來醫(yī)院逐日逐月地將有關(guān)管理措施落實到醫(yī)療服務實踐工作中,使病人對醫(yī)院的滿意度逐步得到提高,并形成了良性循環(huán)。
1 一般資料
選取2006年7月~2007年6月的出院病人或能代表病人意見的親屬。每月從醫(yī)院數(shù)據(jù)庫中隨機提取有關(guān)資料編成《出院患者電話回訪登記本》。其內(nèi)容包括出院病人姓名、性別、年齡、地址及電話、出院日期、疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸、回訪時間、復診時間、意見反饋、整改措施、回復時間和內(nèi)容等。共回訪8 138例次(不包括多次回復電話)。
2 實施方法
首先回訪者代表醫(yī)院對回訪對象進行問候,然后有針對性地進行健康指導并提供咨詢,最后按“病人滿意度調(diào)查問卷表”內(nèi)容,逐項詢問病人在住院期間對醫(yī)院各部門和醫(yī)務人員的看法及意見或建議。為了保持電話回訪的連貫性、真實性, 電話回訪與記錄應同時進行,把談話的重點或?qū)︶t(yī)院的意見和建議逐一進行實事求是地記錄。對反映強烈、影響面較大的事件當即向主管部門領(lǐng)導報告,及時處理。每個月底對反饋信息進行整理、分析和歸納,統(tǒng)計出滿意度,并如實上報。醫(yī)院每個月根據(jù)病人或家屬的建議和意見進行整改。
3 結(jié)果
“病人滿意度調(diào)查問卷表”涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境、服務態(tài)度、服務流程、醫(yī)療收費、醫(yī)德醫(yī)風六個方面的內(nèi)容,每個方面又包涵了若干小項,病人或家屬只要對其中的一項有意見就評為不滿意,每個月統(tǒng)計出的滿意度,見表1。
4 分析與對策
從表1中可以看出,首次月份回訪滿意度偏低,隨著電話回訪工作的進一步開展,滿意度得到穩(wěn)步提高,其主要原因一是醫(yī)院領(lǐng)導認真對待回訪對象反映的每一個問題,并著實解決。比如:①在第1個月的回訪中就有數(shù)個病人反映某醫(yī)生的服務態(tài)度不夠好,醫(yī)院領(lǐng)導親自找當事人進行批評教育和引導,使該醫(yī)生思想徹底轉(zhuǎn)變過來。在后來的工作中,該醫(yī)生常得到病人的點名表揚,還曾主動幫困難病人墊付醫(yī)藥費,病人能夠因此得到繼續(xù)治療而感動不已。②最初電話回訪反映較多的問題是收費欠規(guī)范,透明度較低,經(jīng)查實屬多收或亂收費的,責令立即退費,并要求各科一定要將收費標準進一步明細化、透明化。③有一二個科室開始幾個月以人員缺編,工作繁重為由,其滿意度不到60%。主管領(lǐng)導深入一線,了解存在的問題與真正原因,同科室負責人一道研究具體措施,并要求盡快落實。經(jīng)過全科的醫(yī)務人員的努力已見成效。最后2個月的滿意度達到了全院平均水平;④環(huán)境衛(wèi)生也是病人反映集中的焦點,主管部門領(lǐng)導通過反復對保潔公司的工作人員進行教育和培訓,提高工作待遇,使衛(wèi)生狀態(tài)得到了改善。像這樣逐個解決問題的事例舉不勝舉。二是每月將總結(jié)的反饋信息在院中層以上的領(lǐng)導干部會上通報,然后傳達給每位醫(yī)務人員,使人人知曉,個個重視。各科對已通報存在的問題進行處理和整改, 并要求實施效果評價,這樣反復進行,一直做到讓病人滿意為止。三是廣泛開展以醫(yī)療質(zhì)量為核心,以服務態(tài)度為重點的醫(yī)德醫(yī)風教育活動,更新服務理念,還進行了業(yè)務知識和操作技能大比武活動等。四是針對反饋信息與管理的需要,醫(yī)院先后制定了有利于病人的26項措施,并對醫(yī)務人員提出了13個要求和對群眾作了22條服務承諾,同時向社會公開,要求醫(yī)務人員一定認真學習,切實履行承諾。實行服務標準化、工作制度化。另外,從表1中可以看出滿意度由開始的較低(84.60%)逐漸上升到相對較高(94.86%),雖然只相差10.26%,可其中每上升一個百分點無不表明我院領(lǐng)導真誠為民服務,努力創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”的決心和信心,體現(xiàn)院中層領(lǐng)導干部堅決執(zhí)行整改措施和制度的決心。由此可見,電話回訪之滿意度調(diào)查在醫(yī)院服務管理中的作用重大。
5 作用
5.1 有利于發(fā)現(xiàn)問題
電話回訪收集的資料具有客觀真實性的特點,病人在住院期間有看法和意見都不敢面對面地提出,最大的顧慮是怕醫(yī)務人員打擊報復,而出院后就基本上不存這方面顧慮,面對回訪者他們會說出自已的真實感受和想法,通過他們讓我們能夠發(fā)現(xiàn)自己無法發(fā)現(xiàn)的問題或是容易忽視的看似無關(guān)緊要的問題。
5.2 有利于改善醫(yī)患關(guān)系,促進社會和諧
電話溝通架起了醫(yī)患之間的橋梁,使醫(yī)患之間形成了一種信任、理解、和諧的良好關(guān)系。電話溝通拉近了醫(yī)院和患者之間的距離,同時醫(yī)院對患者的意見和建議迅速作出反應,使患者受到重視后產(chǎn)生一種愉悅和滿足心理,即使對醫(yī)療工作有意見,也會很快得到化解,充分體現(xiàn)了醫(yī)療工作者的責任感。在醫(yī)院大力表彰隨訪中受到患者表揚的醫(yī)護人員時,他們也感受到來自患方的尊重和真誠的謝意,激發(fā)他們工作的熱情,更好地實現(xiàn)自身價值,達到醫(yī)患雙贏。
5.3有利于提高社會效益和經(jīng)濟效益
電話回訪在提高病人對醫(yī)院滿意度的同時,也無形地提升了醫(yī)院的品牌效應?!敖鸨y杯不如老百姓的口碑”,良好的社會效益必定帶來豐厚的經(jīng)濟回報。從回訪的資料分析,大概有80%以上病人來我院復診,贏得病人,贏得市場。
5.4 有利于社區(qū)衛(wèi)生工作的發(fā)展
我們的服務工作不僅局限于醫(yī)院場所,而且已滲透到社會的每個角落。了解患者出院后的病情變化、指導繼續(xù)治療,注意事項等,把溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)、人性化的服務貫穿于對患者的整個醫(yī)療服務中,使患者出院后在家休養(yǎng)或重返工作崗位同樣得到疾病的預防、保健、飲食、功能鍛煉、復診等相關(guān)知識與信息。把醫(yī)療服務延伸到患者家庭、社區(qū),使醫(yī)療服務更貼近群眾、貼近社會。
5.5有利于醫(yī)院有效制定政策和措施
電話回訪是收集病人反饋信息簡便、經(jīng)濟、有效的方式,既可了解醫(yī)療服務質(zhì)量、管理的現(xiàn)狀,又可了解社會對醫(yī)療的需求與期望,還可發(fā)現(xiàn)自身潛在的問題和缺陷。把這些信息作為一面明鏡,對完善制度、制定措施有著實際的指導意義,為促進我院的管理和發(fā)展和在醫(yī)療市場競爭的激流中立于不敗之地奠定了穩(wěn)固的基礎(chǔ)。
[參考文獻]
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[2]邵長勝,張暉,李穎,等. 醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)互補經(jīng)營的探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(3):65-66.
根據(jù)《2012年區(qū)民主評議政風行風工作實施方案》的要求,為做好部門和行業(yè)民主評議政風行風的考評工作,現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:
考評目的
通過民主評議政風行風考評,全面了解各部門和行業(yè)開展政風行風建設(shè)工作情況,切實解決損害群眾利益的熱點難點問題,促進各部門依法行政和行業(yè)依法經(jīng)營,加強政風行風建設(shè),更好地為建設(shè)“宜居宜業(yè),開放現(xiàn)代”的新城服務。
考評對象、內(nèi)容
按照《2012年區(qū)民主評議政風行風工作實施方案》中確定的政風行風評議對象和《2012年度區(qū)民評組織工作考評表》確定的內(nèi)容。
組織領(lǐng)導
考評工作實行統(tǒng)一組織、分級管理和“誰主管、誰負責”及“管行業(yè)必須管行風”的原則,區(qū)政府糾風辦、區(qū)民評指導檢查組負責對參評42個部門和22個行業(yè)的組織工作進行考評。
區(qū)經(jīng)貿(mào)局、移動通信分公司、海峽銀行開發(fā)區(qū)支行由于2010年和2011年連續(xù)兩年民評工作綜合評定結(jié)果在前三名,2012年度定為免評單位(免評不免建)。
勝科水務有限公司由于2009年和2010年連續(xù)兩年民評工作綜合評定結(jié)果在前三名,2011年度定為免評單位,且2011年在免評期間群眾滿意度測評結(jié)果在公共服務行業(yè)類中名列前三名,根據(jù)省、市民評工作實施方案的指導精神,給予勝科水務有限公司2012年度再次獎勵免評一年(免評不免建)。
根據(jù)管轄的要求,鎮(zhèn)(街)基層所站、醫(yī)院、學校等單位考評工作分別由三鎮(zhèn)一街、衛(wèi)生局、教育局民主評議政風行風領(lǐng)導小組辦公室負責。
考評方法
考評分為參評單位對照自評和區(qū)民評指導檢查組工作考核兩部分??荚u以量化方式進行,按照《考評表》所列逐項逐點評價,參評單位對照自評結(jié)束后報區(qū)民評檢查指導組和區(qū)糾風辦各一份。各參評單位召開年終評議總結(jié)大會,并邀請區(qū)民評指導檢查組到該單位進行現(xiàn)場指導和復核評分。組織工作考評分以區(qū)民評指導檢查組考評和區(qū)糾風工作領(lǐng)導小組復核分為準,占全年該參評單位政風行風綜合評價分的45%。
民主評議政風行風組織工作考評應在總結(jié)工作的基礎(chǔ)上進行。區(qū)民評指導檢查組主要采取以下四種方式進行考評。一是聽取被評單位領(lǐng)導匯報評議工作開展情況,著重聽取各單位抓政風行風建設(shè)工作、落實問題整改、《對重點問題的整改承諾》踐諾情況、開展評議、取得成效等情況;二是查閱被評單位整改落實情況和評議開展情況等有關(guān)資料;三是對一些問題的整改落實情況進行必要的回訪核實,直接聽取投訴人對所反映問題整改落實結(jié)果的意見;四是對被評單位開展民主評議政風行風各項工作進行綜合評議,并進行量化評分。按照“不自查問題不得分、不整改問題不得分”的原則,重點考評問題整改、承諾兌現(xiàn)情況,人大議案和政協(xié)提案落實情況。
具體步驟和時間要求
(一)、各參評單位對照自評和年終評議總結(jié)于2012年9月20日開始至9月30日前完成。區(qū)民評各檢查指導組組織工作考評于2012年10月25日前完成。組織工作考評分為參評單位總結(jié)和區(qū)民評檢查組現(xiàn)場考評兩個步驟:
1、年終評議總結(jié)會議采取參評單位主要領(lǐng)導做總結(jié)報告、單位自聘代表發(fā)言、區(qū)民評指導檢查組評議等程序進行。
2、區(qū)民評指導檢查組對照《考評表》逐點評價并打出考評分。
單位總結(jié)報告同時書面上報區(qū)糾風辦和區(qū)民評指導檢查組各一份。
(二)、區(qū)糾風辦參加區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)市容管理局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局、區(qū)教育局、區(qū)農(nóng)林水局、區(qū)交通局、區(qū)環(huán)保局、區(qū)公安局(含交巡警)、規(guī)劃局分局等被重點評議、重點督查單位和其他糾風專項治理牽頭單位的考評工作,重點考評糾風專項任務落實情況和整改承諾“踐諾”情況。
(三)、鎮(zhèn)(街)基層所站、醫(yī)院、學校的考評由區(qū)民評指導檢查組采取抽查的方式進行,按20%的比例折入主管部門的組織工作考評成績。
(四)、政風行風狀況群眾滿意度問卷測評將于2012年11月15日前完成。匯總、考核、綜合評定工作將在2012年11月30日前結(jié)束,同時將結(jié)果公開并上報市政府糾風辦、各垂直管理上級主管部門。
計分方法
組織工作考評得分=《考評表》得分×1。其中,衛(wèi)生局組織工作考評得分=《考評表》得分×0.8+醫(yī)院、衛(wèi)生院、醫(yī)療服務中心考評得分×0.2;教育局組織工作考評得分=《考評表》得分×0.8+各中小學校、幼兒園考評得分×0.2。三鎮(zhèn)一街組織工作考評得分=《考評表》得分×0.8+鎮(zhèn)(街)基層所站考評得分×0.2。
群眾滿意度調(diào)查問卷得分計算方法為:問卷測評得分=〔(表示滿意票數(shù)×1)+(表示比較滿意票數(shù)×0.8)+(表示基本滿意票數(shù)×0.6)-(表示不滿意×0.1)〕÷(問卷調(diào)查表份數(shù)-表示“不了解”意見的票數(shù))。
民評綜合滿意率總分=(問卷測評得分×0.45)+(組織工作考評得分×0.45)+(區(qū)政府糾風工作領(lǐng)導小組審定得分×0.1)。
衛(wèi)生部門是民生領(lǐng)域的重點部門,是社會服務的窗口,我們從事的每一項工作都與人民群眾的身體健康息息相關(guān),關(guān)系到千家萬戶的幸福。我們一切工作的出發(fā)點和落腳點就是為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
因此,工作中我們始終堅持把人民群眾的利益和呼聲作為廣大衛(wèi)生工作者的最高職責和第一信號,始終緊緊圍繞“一切為了人民健康”,特別是確保人民群眾共享醫(yī)改成果理思路、定措施、抓落實。具體做法和成效是:
一、圍繞懲防體系建設(shè),廣泛深入開展以“關(guān)心人、幫助人、教育人”為重點的反腐倡廉教育教育是基礎(chǔ),基礎(chǔ)不牢地動山搖。
一是制定教育目標:以“關(guān)心人、幫助人、教育人”為重點,全面提高醫(yī)療衛(wèi)生人員思想政治素質(zhì)和醫(yī)療服務能力,把救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、精益求精、誠信服務、文明行醫(yī)的道德風尚體現(xiàn)在具體工作中,增強執(zhí)業(yè)為民、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的積極性、主動性和創(chuàng)造性。二是確定教育原則:堅持正面教育、自我教育為主,增強教育的吸引力、感召力,激發(fā)醫(yī)務人員自我提高、自我完善的內(nèi)在動力;堅持面向全體醫(yī)療衛(wèi)生工作者,分類實施,按需施教,增強教育的針對性;堅持教育與管理、監(jiān)督、服務、解決實際問題相結(jié)合,增強教育的實效性。三是明確教育內(nèi)容:政治理論、時勢政策、理想信念、法律法規(guī)、職業(yè)紀律、職業(yè)道德和黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風教育、反腐倡廉教育等內(nèi)容。四是豐富教育形式:采取舉辦培訓班和開展讀書活動、知識競賽、交流學習成果、評選表彰學習標兵等方式,激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生人員學習的積極性和主動性。同時采取廣大醫(yī)務工作者廣泛參與和喜聞樂見的專題講座、形勢報告、典型教育、文藝匯演、知識競賽、板報、演講、詩歌朗誦、講故事和廉政文化作品展覽比賽等多種形式,大力營造“大醫(yī)精誠”、“無德不成醫(yī)”的文化氛圍,推進文化建設(shè),從而使廣大衛(wèi)生工作者受教育面達到98%以上。
特別是今年結(jié)合紀念建黨九十周年和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,積極選樹先進典型,奇臺縣鄉(xiāng)村醫(yī)生夏買依,榮獲全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生光榮稱號后,中央電視臺一套、二套《身邊的感動》《在基層》欄目組、中國衛(wèi)生報、農(nóng)民日報、新疆電視臺、新疆日報等十幾家中央、區(qū)、州級媒體先后報道了他的感人事跡,他已入選2011年感動中國人物百名候選人。教育月期間,他的事跡及全國衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀黨員瑪納斯縣衛(wèi)生監(jiān)督所干部阿巴拜克、區(qū)州道德模范州人民醫(yī)院護士長馬艷玲等一批先進集體、先進個人的事跡在州創(chuàng)先辦的組織和支持下,進行了8場巡回宣講,把衛(wèi)生系統(tǒng)的“雙先”事跡推向了全社會。
二、圍繞“以人為本,優(yōu)先服務,誠信行醫(yī)”主題教育,扎實開展醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)是衛(wèi)生行業(yè)作風建設(shè)的永恒主題。
一是堅持以“以人為本,優(yōu)先服務,誠信行醫(yī)”為主題教育活動為抓手,積極開展以創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院”、“無紅包回扣醫(yī)院”、“人民滿意醫(yī)院”等活動,努力遏制生、冷、硬、吃、拿、卡、要和收受紅包、開單提成等現(xiàn)象,使廣大患者成為最大的受益者。在醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院創(chuàng)建活動中,對考核評估達到標準的4家醫(yī)院予以了全州表彰通報和頒發(fā)了牌匾,全州醫(yī)療糾紛、患者投訴同比下降10%。近期州衛(wèi)生局共發(fā)放滿意度調(diào)查表2165份,(其中社會各階層561份,門診病人739份,住院病人765份),收回滿意度調(diào)查表2165份,其中滿意2027份,總體滿意率為93.63%,不滿意138份,不滿意率為6.37%。二是積極完善醫(yī)德醫(yī)風考核激勵和懲戒制度,制定出臺了《昌吉州醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評實施細則(試行)》及《補充意見》,醫(yī)務人員醫(yī)德考評建檔率達到100%。截止目前醫(yī)務人員解聘1人,低聘2人,緩聘4人,降低職稱2人,取消評優(yōu)資格13人,通報批評4人。三是以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為重點,大力推進“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”,改進服務流程、改善就醫(yī)環(huán)境,推出了一系列便民措施。各醫(yī)療單位還開展了職業(yè)文明禮儀規(guī)范活動,對醫(yī)務人員著裝、行為、文明用語等都做了明確的規(guī)定和要求。四是大力推行政務院務公開。全面實行了門診、住院病人一日費用清單制和各種醫(yī)療收費公示制;醫(yī)院的重大決策、人動、大額開支等實行公開;衛(wèi)生行政部門行政審批、交費全部進入政務大廳;醫(yī)療機構(gòu)招聘的所有人員全部面向社會公開,各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的中層干部全部公開競聘上崗,保證患者看明白病、吃明白藥、花明白錢。執(zhí)法監(jiān)督主動接受社會監(jiān)督。衛(wèi)生稽查部門對管轄區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)法情況進行了6次明查暗訪,并向轄區(qū)被監(jiān)督單位發(fā)放問卷調(diào)查近千份,群眾滿意度為100%。五是出臺了《州衛(wèi)生系統(tǒng)廉政風險防范管理工作實施方案》,其中州衛(wèi)生局機關(guān)確立了5個重點科室、10個重點崗位,并通過自查找、領(lǐng)導評、群眾提的方式確定了17個風險點,針對每個風險點一對一提出了相應的防范措施,并設(shè)置了《重點科室、重點環(huán)節(jié)廉政風險點防控圖》。六是建立完善了醫(yī)療質(zhì)量評估、合理用藥監(jiān)督、信息公開公示、群眾評議評價、醫(yī)院外出會診、病人選醫(yī)生選醫(yī)院、醫(yī)德醫(yī)風考評等制度和《昌吉州衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)衛(wèi)生行政執(zhí)法考核評議實施細則》、《衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過錯責任追究辦法》、《職業(yè)病防治工作責任制與責任追究制》,對強化醫(yī)院和醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)意識,提高基礎(chǔ)醫(yī)療服務質(zhì)量起到積極作用。
三、圍繞長效機制建設(shè),認真解決群眾看病難看病貴問題
看病難看病貴問題,是社會焦點,群眾關(guān)注熱點,更是工作難點。要取得實效,切實使人民群眾享受到醫(yī)改成果,我們的主要做法是:
一是認真落實合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費的各項規(guī)定。實行檢查項目、用藥尊重患者意見的制度;二是加大處方的監(jiān)督管理,限制處方開藥金額,門診處方最高平均限額州級醫(yī)院115元,縣級100元;州級中醫(yī)醫(yī)院105元、縣級70元,超標準處方由主任簽字同意,否則按規(guī)定執(zhí)行;三是堅持藥品用量動態(tài)監(jiān)測、超常預警和抗菌素藥物分級管理制度,對各級醫(yī)院住院藥品使用總金額排名前10位的配藥(重點抗菌藥物)和單品種使用金額波動幅度大于30%的藥品,實施重點監(jiān)控;四是在全州二級以上醫(yī)院全面推行臨床路徑管理,目前全州實行臨床路徑54個品種,已入路徑1000多例,為患者節(jié)約醫(yī)療費用6萬余元;五是落實濟困醫(yī)療服務政策,共開設(shè)扶貧病床約477張,對濟困病人免收掛號費、診療費、出診費、床位費、護理費和搶救費,輔檢查費優(yōu)惠50%,藥費優(yōu)惠25%,切實讓特困群眾享受到實惠;六是建立邊遠農(nóng)牧區(qū)村莊定點醫(yī)療幫扶和巡回醫(yī)療服務制度。針對全州仍有25個農(nóng)牧區(qū)邊遠村莊約1500人沒有完全醫(yī)療覆蓋的現(xiàn)狀,對聯(lián)系點農(nóng)牧民群眾開展一般性診療和送醫(yī)送藥上門服務及健康知識普及,每季度不少于一次,并充分發(fā)揮巡回醫(yī)療車的作用,每月開展巡回醫(yī)療服務一次。目前共下派25支醫(yī)療隊,醫(yī)務人員125人,免費義診5000多人,送藥6.5萬余元。七是深化醫(yī)院內(nèi)部收入分配制度改革,嚴禁將醫(yī)療服務收入與醫(yī)務人員收入直接掛鉤;八是積極推行縣以上醫(yī)院臨床實驗室室間質(zhì)評制度,在保證醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗、醫(yī)學影像學檢查質(zhì)量的基礎(chǔ)上,推行檢驗結(jié)果互認制度,努力解決群眾反映強烈的重復檢查問題,目前已互認檢驗檢查結(jié)果689例;九是州、縣(市)、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機構(gòu)購置50萬元、20萬元、5000元以上設(shè)備,分別由州、縣(市)衛(wèi)生局審核后進行政府采購。十是藥品、耗材、檢驗試劑全部實行集中采購方式,降幅25%,藥品、耗材、檢驗試劑按合同規(guī)定時限回款;十一是強化醫(yī)療服務價格監(jiān)管,藥品占醫(yī)院收入的比例控制在43%以下;各級醫(yī)院門診、住院平均費用控制在4.5%以內(nèi);十二是推行國家基本藥物目錄制度,并實行零差率銷售,門診、住院藥品收入分別下降6%和2%,門診、住院次均費用分別下降7%和9%,緩解了基層群眾看病貴的問題。
四、圍繞食品藥品服務安全,著力糾正損害群眾切身利益的不正之風
一是加大執(zhí)法力度,大力推行食品衛(wèi)生量化分級管理,并邀請電視臺記者進行全程采訪,對嚴重的違法案例進行曝光;二是加大了餐飲服務食品安全監(jiān)督檢查力度,開展嚴厲打擊食品非法添加和濫用食品添加劑的整治工作,在餐飲服務單位全面落實了食品添加劑公示和承諾制度。僅今年上半年,共抽查餐飲服務單位46家,公共場所32家。立案7起;三是扎實開展打擊非法行醫(yī)、非法醫(yī)療廣告專項整治,對非法醫(yī)療廣告或擅自篡改醫(yī)療廣告的7家醫(yī)療機構(gòu)移交工商行政管理部門,取締無證行醫(yī)27起。
五、幾點體會
以往的工作使我們深切的體會到,要實現(xiàn)以反腐倡廉實績確保人民群眾共享醫(yī)改成果,應堅持“以人為本,執(zhí)政為民”的理念,做到以下幾點:
一是抓領(lǐng)導是關(guān)鍵。要細化量化實化黨風廉政建設(shè)責任制,層層簽定《責任書》,分解目標任務,并把黨風廉政建設(shè)納入年度目標管理考核之中,堅持與業(yè)務工作同研究、同部署、同落實、同考核,使“一崗雙責”落到實處。
二是抓制度是根本。制度的生命在于落實,重點是從體制機制制度創(chuàng)新入手,完善制度、落實制度,提高制度的執(zhí)行力,特別是對牽扯面廣,落實難度大的核心制度,要通過反復宣傳、督查、通報和追究,維護制度的權(quán)威性和震懾力,切實形成用制度規(guī)范行為、按制度辦事、靠制度管人的長效機制和風險防控管理機制。
一、指導思想
以中央《決定》為指導、全面落實科學發(fā)展觀,認真貫徹落實國家、省、市計劃生育改革工作會議精神,不斷改革藥具管理體制、逐步建立和完善“宣傳、管理、服務”于一體化的管理體制,形成規(guī)范管理、嚴格監(jiān)管、優(yōu)質(zhì)服務、滿足需求的運行機制,努力體現(xiàn)以人為本,優(yōu)質(zhì)服務的工作理念,不斷滿足人民群眾對避孕節(jié)育、生殖健康的多樣化需求,為穩(wěn)定低生育水平,統(tǒng)籌解決人口問題,促進我市人口發(fā)展戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)發(fā)揮了重要物質(zhì)保障作用。
二、目標要求
我市采取各種避孕節(jié)育措施的育齡群眾已超過19萬多人,使用避孕藥具的人群也在逐年發(fā)生變化,截止目前全市使用各種避孕藥具人數(shù)達8萬多人。為此,我們對藥具的調(diào)撥、倉儲、發(fā)放和隨訪提出了更高、更新的要求,通過村級計劃生育藥具管理規(guī)范項目的實施,形成規(guī)范管理、嚴格監(jiān)管、優(yōu)質(zhì)服務,滿足需求的運行機制。制定藥具服務標準,創(chuàng)新藥具服務內(nèi)容,完善藥具服務體系,規(guī)范藥具的發(fā)放機制和發(fā)放行為。
一、規(guī)范村級藥具服務人員管理。規(guī)范并落實村級藥具服務人員工作職責。要求村級配備具有初中以上文化程度,年齡在35歲以下的女性固定的長期的專職藥具管理員,(村級藥管責任心強的可延長年齡)不能隨便更換,要持證上崗。
二、全市13個鎮(zhèn)、街辦、開發(fā)區(qū)必須要有兩間以上的藥具服務室和藥庫,規(guī)范村級藥具服務陣地建設(shè),全市1063個行政村要求全部配備專用或合并使用的服務室,統(tǒng)一配備藥具展示櫥及藥具服務箱,藥具宣傳圖板。
三、規(guī)范帳表及管理制度。按時、正確、規(guī)范填報全省統(tǒng)一制定的帳表、年度報表,資料收集裝訂存檔,健全各村藥具管理制度。
四、規(guī)范服務內(nèi)容。開展避孕藥具知情選擇,做好使用藥具人員隨訪,使用效果收集、不良反應等信息反饋,組織育齡婦女健康查體,搞好生殖保健服務。開展好藥具咨詢服務工作等。
三、組織領(lǐng)導和管理
(一)組織領(lǐng)導。成立青州市鎮(zhèn)、村級計劃生育藥具管理規(guī)范化項目的領(lǐng)導小組。由局領(lǐng)導任組長,分管科技的副局長和服務站長任副組長,財務科、科技科長、服務站分管站長及有關(guān)負責同志為成員。并下設(shè)辦公室,負責對項目開展情況進行組織領(lǐng)導和協(xié)調(diào)實施、積極爭取地方財政配套資金的投入。各鎮(zhèn)(街、區(qū))設(shè)立項目辦公室,負責項目的具體工作。
(二)項目管理。一是項目實施過程中的管理。對項目在實施全過程中,實行項目質(zhì)量監(jiān)控。每個階段完成后抽取30%進行抽樣檢查,抽查結(jié)果應符合項目要求。二是項目資金的管理。為了保證項目的順利實施,項目經(jīng)費實行單獨立項核算。項目的資金來源,爭取濰坊市藥管站支持一部分。市局協(xié)調(diào)市財政一部分,各鎮(zhèn)(街、區(qū))財政部門拿一部分。只用于村級藥具服務裝備的購置及項目有關(guān)的業(yè)務工作開支。
四、時間安排和方法步驟
根據(jù)省人口計生委要求,結(jié)合我市實際,本次村級計劃生育藥具管理規(guī)范項目部總體安排是:從2012年4月份開始到2013年4月份結(jié)束。主要分四個階段進行:
一是學習、宣傳、培訓階段(2012年4月——2012年5月)。將把我市項目實施方案下發(fā)到各鎮(zhèn)(街、區(qū))進行宣傳,然后聘請濰坊市站專業(yè)人員對市、鎮(zhèn)兩級藥管員進行培訓,市站組織師資到各鎮(zhèn)(街、區(qū))對村級藥管員進行培訓。培訓內(nèi)容:規(guī)范填報全省統(tǒng)一制定的帳表、年度報表、資料收集、裝訂存檔管理制度,使用藥具人員隨訪、藥具咨詢等。學習《計劃生育藥具工作管理辦法(試行)》、《全國計劃生育藥具業(yè)務管理規(guī)范(試行)》、《全國計劃生育藥具質(zhì)量管理規(guī)范(試行)》及《市村級計劃生育藥具管理規(guī)范化項目實施方案》。
二是基線調(diào)查階段(2012年6月——2012年7月)。摸清全市村藥管員的年齡、性別、學歷、上崗時間、持證情況現(xiàn)狀;全市村級服務室面積大小、建設(shè)年限狀況;全市村級藥具服務裝備的數(shù)量、品種狀況;全市村級藥具知識圖版的種類、數(shù)量情況;全市村級帳表的培訓、填報情況、資料完整狀況;每鎮(zhèn)(街、區(qū))對100名服務對象發(fā)放《育齡群眾對基層藥管員服務滿意度調(diào)查問卷》進行調(diào)查、全市調(diào)查2300名使用藥具人員。最后填寫調(diào)查表;將調(diào)查表和問卷上報市藥管科。
三是設(shè)備配備組織實施階段(2012年8月——2012年10月)。按照村級計劃生育藥具管理規(guī)范化項目的目標,有計劃有步驟地進行運作。按照上報的村藥管員現(xiàn)狀進行優(yōu)化調(diào)整。統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一考試、持證上崗,村級藥管員年齡在35周歲以下,配備初中以上文化程度的女性專職藥管員,新上崗人員必須經(jīng)市計生站培訓,并考試合格、持證上崗。做好人員基礎(chǔ)裝備、基礎(chǔ)帳表,宣傳圖版,工作制度等規(guī)范化建設(shè)的具體落實。鎮(zhèn)(街、區(qū))要有專用服務室2間(藥庫)以上。村級要有專用或合并使用的服務室,面積達20平米以上,統(tǒng)一配置藥具儲存展示櫥及藥具服務箱,有避孕藥具宣傳版面,村級正確使用山東省計劃生育藥具管理監(jiān)制的《使用各類藥具人員發(fā)放隨訪表》,所有資料年底裝訂存檔,健全各項管理制度。開展避孕藥具知情選擇,做好使用藥具人員隨訪、隨訪率達100%,使用效果收集、使用藥具有效率達90%以上,使用藥具不良反應等信息反饋,每年組織口服避孕藥人員健康查體一次,做好藥具咨詢等工作,并在實施過程中,每季度召集調(diào)度協(xié)調(diào)一次,查找問題,交流經(jīng)驗,階段結(jié)束后完成本階段總結(jié)。
自2011年8月起,威海市認真組織開展了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及公立醫(yī)院績效考核試點工作。各區(qū)(市)根據(jù)行業(yè)特點,制定了“考核試行辦法”,由衛(wèi)生部門負責組織考核,編辦全程監(jiān)督指導,考核方案和結(jié)果報事考辦。在考核結(jié)果運用上,主要采取了四個結(jié)合:與干部提拔任用相結(jié)合,與單位評先創(chuàng)優(yōu)相結(jié)合,與職工工資獎金發(fā)放相結(jié)合,與加大財政扶持力度相結(jié)合。威海經(jīng)濟區(qū)率先在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和農(nóng)村一體化村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行了“月小考、季調(diào)度、年總評”的績效考核機制。根據(jù)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不同功能定位,從公共衛(wèi)生服務的質(zhì)量和數(shù)量、實施基本藥物制度、群眾滿意度等幾個方面,制定不同的考核標準,并將考核結(jié)果與兌現(xiàn)各項財政補助掛鉤。有效地避免了被考單位突擊應付的現(xiàn)象,強化了對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全面監(jiān)管。去年底,中央、省市編辦先后轉(zhuǎn)發(fā)了他們的經(jīng)驗。威海高新區(qū)在2012年度依據(jù)考評結(jié)果發(fā)放各級政策性補助,對6家先進單位和16個先進個人進行了表彰,促進了社區(qū)衛(wèi)生服務工作健康發(fā)展。乳山市在16個基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)院開展了績效考核工作試點,考核主要包括事業(yè)單位法人監(jiān)督管理、事業(yè)單位法人開展業(yè)務活動、事業(yè)單位法人公眾滿意度三方面內(nèi)容。根據(jù)考核結(jié)果,對先進單位予以表彰、法定代表人優(yōu)先提拔使用。榮成市指導有關(guān)部門與各基層醫(yī)療機構(gòu)簽訂了《基層醫(yī)療機構(gòu)綜合目標責任書》,對考核不足80分或有否定指標情形之一者,視為年度考核不合格,單位和院長不能參加評先選優(yōu),并對考核排名最后2名醫(yī)院的主要負責人進行誡勉談話。文登市在考核中既看滿意度,又查投訴率,結(jié)果與法定代表人目標責任制 掛鉤。環(huán)翠區(qū)對績效考核優(yōu)秀的單位,工作人員優(yōu)秀的比例由15%提高至20%,對考核不合格的鎮(zhèn)級醫(yī)院、村衛(wèi)生室,按照補助標準的70%撥付,扣減的部分用于獎勵優(yōu)秀單位。通過績效考核,調(diào)動了主管部門及被考核單位參與的積極性,事業(yè)單位自身管理與建設(shè)水平得到加強,服務能力明顯提升。
通過積極開展事業(yè)績效考核工作,各級編辦初步履行了監(jiān)管職能,探索了新的事業(yè)單位監(jiān)管方式,掌握了部分事業(yè)單位運營真實情況,積累了加強事業(yè)單位常態(tài)化管理的經(jīng)驗。2013年7月,按照省里要求,全市加快了事業(yè)單位績效考核進度。召開了推行工作專題會議,進行研究部署,決定在前期試點工作基礎(chǔ)上擴大范圍,確定第二批試點單位240家,其中,市直在教育和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)確定試點單位28家,各市區(qū)也結(jié)合實際,在教育、醫(yī)療衛(wèi)生、農(nóng)林水等系統(tǒng)確定試點單位212家。
二、遇到的實際問題及原因
一是基層對事業(yè)單位績效考核工作存有認識誤區(qū)。長期以來,機關(guān)事業(yè)單位在社會上是鐵板一塊,長期左右著人們的慣性思維,反正都是國家的“鋼窗戶”、“鐵門板”,潛意識里覺得考與不考一個樣。有部分人認為,各級黨委、政府年年有目標績效考核,開展事業(yè)單位績效考核是多此一舉;也有的覺得,績效考核與過去主管部門對所屬事業(yè)單位年度考核區(qū)別不大,換湯不換藥,產(chǎn)生的實質(zhì)效果也不會明顯。因此,對于開展事業(yè)單位績效考核工作,基層部分主管部門與事業(yè)單位仍然存有模糊認識,心里“不買賬”,對新形勢下推行政事分開、管辦分離,加強事業(yè)單位監(jiān)督管理缺乏正確認識。
二是部分單位在執(zhí)行過程中遲疑不決。在擴大考核試點單位調(diào)研過程中,基層一些主管部門、事業(yè)單位代表認為,事業(yè)單位行業(yè)眾多,量大面廣,特點各異。開展績效考核有好處,現(xiàn)有的考核方式、方法和標準也比較全面,共性的指標大家都一樣,個性的指標在同類事業(yè)單位適用,相對于其他類別的事業(yè)單位就不一定適用。即使是同類事業(yè)單位,不同規(guī)格、不同地區(qū)、不同部門也不一定適用。如果績效考核的方式、方法不靈活,考核標準的科學性、針對性不足,一把尺子量到底,就不能全面、真實地反映一些事業(yè)單位的實際運行狀況。尤其是目前情況下,也不可能由上至下組織專家進一步明細各類考核標準。這樣一來,推行績效考核,擴大試點范圍意義不大。由此帶來了行動上的不自覺,執(zhí)行過程中的遲疑不決。
三是公眾滿意度調(diào)查不能全面反映調(diào)查效果。在總結(jié)前期試點工作的同時,兩級編辦采取多種形式進行了調(diào)查。有的部門、單位反映,事業(yè)單位服務領(lǐng)域和服務對象各不相同,對于一些社會服務面較窄、業(yè)務單純,甚至只對部分機關(guān)事業(yè)單位服務的事業(yè)單位,在確定調(diào)查對象時難度較大,而較少的調(diào)查對象選擇范圍將直接影響滿意度調(diào)查結(jié)果的合理性、真實性。還有的提出,對于一些社會服務面較寬,又涉及公眾切身利益、矛盾焦點比較集中的事業(yè)單位,僅發(fā)放調(diào)查問卷、進行電話訪問,形式比較單一,特別是被訪問對象層次不同,結(jié)果也就不一樣,不能全面反映調(diào)查效果,有失績效考核的公平性。
三、下步工作思路和辦法探討
一要環(huán)環(huán)緊扣抓共識。事業(yè)單位績效考核是各級編辦獨立設(shè)置后直面的全新課題。下一步要積極開展四項工作,鞏固試點成果,創(chuàng)新工作局面。一是進一步取得各級黨委、政府認可。采取上下聯(lián)動做工作的辦法,邀請上級領(lǐng)導、有關(guān)專家到地方辦班講課,進行專題指導,充當工作推手。編辦組織專門力量,認真進行專題研究和培訓,向大家說明實施考核的理由。二是進一步取得相關(guān)部門認同。明確考核成員單位工作職責,形成工作合力。會同有關(guān)部門共同起草績效考核相關(guān)配套文件和分類實施方案,廣泛征求各方面意見,使文件起草和征求意見的=過程,成為考核信息公開、形成工作共識的過程。三是將考核結(jié)果納入其主管部門年度目標考核總成績,調(diào)動主管部門參與積極性。會同舉辦單位確定試點,審查上報行業(yè)考核標準,召開新聞會,通告績效考核信息,設(shè)立意見箱,公開監(jiān)督電話,邀請部分人大代表、政協(xié)委員和公眾進行日常監(jiān)督。四是堅持公開、公正、公平的考核原則,實事求是公開考核信息,嚴格執(zhí)行考核規(guī)定,切實兌現(xiàn)獎懲結(jié)果,進一步打牢擴展工作基礎(chǔ)。
二要穩(wěn)穩(wěn)當當搞試點。事業(yè)單位績效考核擴大試點工作,各個環(huán)節(jié)要穩(wěn)穩(wěn)當當,步步為營。威海的實踐證明,進度寧可慢一點,步子寧可小一點,但實施工作一定要積極穩(wěn)妥,保證試點一批,成功一批。一是切實加強組織領(lǐng)導。充分發(fā)揮組織保障功能,健全完善工作機制,為考核工作順利開展提供堅實的支撐。做到與黨委、政府目標績效考核在時間內(nèi)容、組織實施等方面緊密銜接,同頻共振,填補夯實“大考核”體系空白,形成較為完整的公共監(jiān)管機制。二是科學設(shè)定考核指標。堅持黨委、政府的要求是什么、事業(yè)單位的職責是什么、編辦就考核什么的思路,突出公益職能,共性指標由市事考辦負責實施,個性指標由行業(yè)、部門制定并報考核委員會審定,事考辦全程監(jiān)督指導實施。三是規(guī)范操作流程。考核主要分為自評申報、考核預告、現(xiàn)場檢查、社會評價、專業(yè)評審、確定等次和公示備案等七個步驟進行。四是強化監(jiān)督管理結(jié)果運用。堅持與事業(yè)單位年度報告公示、現(xiàn)場核查和個別抽查相結(jié)合,嚴格共性指標考核結(jié)果,依據(jù)事業(yè)單位考核等次,實行分類和動態(tài)管理。五是堅持穩(wěn)步推進的原則,選擇公益性強、服務范圍較廣的教育、衛(wèi)生和農(nóng)林水系統(tǒng)事業(yè)單位開展績效考核,為全面鋪開事業(yè)單位績效考核工作積累豐富經(jīng)驗。