婦產(chǎn)科學術(shù)會議精選(九篇)

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第1篇：婦產(chǎn)科學術(shù)會議范文

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；出血性休克；相關(guān)因素；干預(yù)措施；臨床觀察

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.274文章編號：1004-7484（2013-10-5789-02

失血性休克，為婦產(chǎn)科常見嚴重并發(fā)癥之一，嚴重威脅患者健康。為確保產(chǎn)婦安全，務(wù)必提升“助產(chǎn)技術(shù)”，規(guī)避“失血性休克”狀況發(fā)生。失血性休克，和產(chǎn)婦的失血速度及失血量密切相關(guān)，常規(guī)下臨床依產(chǎn)婦失血量對休克程度進行評估[1]。本文對2012年2月至2013年2月入我院治療的18例出血性休克產(chǎn)婦的病因因素及干預(yù)措施進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年2月――2013年2月入我院治療的18例出血性休克產(chǎn)婦，年齡為19-44歲，平均齡為（31.23±2.01歲；其中，初孕者7例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，平均（2.36±2.99次；農(nóng)民16例，工人4例，小學文化者15例，初中者5例，皆由產(chǎn)科各種原因致使產(chǎn)后出血，昔日血壓正常者收縮壓

1.2治療方法快速設(shè)置靜脈通道為產(chǎn)婦補充血容量，衡量產(chǎn)婦損失的血容量，且展開嚴格測量，為產(chǎn)婦輸血時，要遵循“先晶后膠”、“先快后慢”原則。初時為產(chǎn)婦以1000-2000mlh的速度輸注“生理鹽水”或“平衡液”，血壓正常表明失血少；如果血壓沒有恢復正常，Hb60gL、HCT1000ml，須檢測血凝指標。IC發(fā)生時，采取新鮮的“冰凍血漿”與其他“凝血物質(zhì)”。為維持膠體滲透壓，血漿增量劑“低分子羥乙基淀粉”與“右旋糖酐”的用量要

1.3統(tǒng)計學處理選取SPSS16.0統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)處理，采取卡方檢驗，計量資料采取t檢驗，P

2結(jié)果

18例產(chǎn)婦的“出血性休克”癥狀皆成功糾正。

3討論

3.1原因分析產(chǎn)科出血性休克，意指產(chǎn)婦于“妊娠、分娩”期間發(fā)生的休克，和妊娠、分娩密切相關(guān)?！笆а孕菘恕睘楫a(chǎn)科內(nèi)最常見的休克癥狀，其次為“感染性休克”，以及別的原因致使的休克。導致“出血性休克”因素有：“宮外妊娠”、“妊娠期流產(chǎn)”、“宮頸妊娠”、“流產(chǎn)或破裂”，“過期流產(chǎn)”、“不全流產(chǎn)”、“前置胎盤”、“血凝障礙”等；分娩期時“陰道、外陰”由于靜脈曲張破裂，“宮頸、陰道”破裂以及損傷；分娩后產(chǎn)婦“凝血障礙、產(chǎn)后出血、子宮收縮功能降低、胎盤滯留或殘留”等等。

3.2防治措施若想確保孕產(chǎn)婦的健康與生命安全，務(wù)必加大對孕產(chǎn)婦的“治療及預(yù)防”力度。需強化“臨床診斷”力度，產(chǎn)婦入院期，嚴密監(jiān)測臨床癥狀，對產(chǎn)婦的“脈搏、血壓”進行嚴密監(jiān)測，觀察是否有“冷汗”、“尿少”、“口渴”、“遲鈍”、“四肢發(fā)涼”等狀況。

治療“失血性休克”的重要措施就是補充“血容量”以及“心肌功能”的改善。發(fā)現(xiàn)病情及設(shè)置靜脈通道，依產(chǎn)婦實際狀況，對輸液的“種類、速度”合理選取。最佳搶救措施是“輸血”，失血低于500ml或10%的產(chǎn)婦，可采取組織間液融入血液循環(huán)獲得代償。失血量在（10-20%間的，須于“生理鹽水”或“平衡液”的輸注之后再行輸入“膠體液”，失血量>1000ml者須立即進行輸血[2]。治療“失血性休克”所用液體最好為全血，常規(guī)下“輸血量”和“失血量”一致，失血性休克較嚴重的產(chǎn)婦務(wù)必輸注失血量的2倍。產(chǎn)婦失血時亦會誘發(fā)“電解質(zhì)”丟失，故此須抓住治療時機給產(chǎn)婦補充“電解質(zhì)溶液”。

刮宮，為胎盤殘留產(chǎn)婦治療時發(fā)生失血性休克診療的關(guān)鍵方法。刮宮時間，關(guān)鍵在于產(chǎn)婦“失血量”及“休克程度”，輕度休克產(chǎn)婦可于“抗休克”治療時再行刮宮，重度休克產(chǎn)婦在糾正休克后展開刮宮。產(chǎn)婦若子宮收縮乏力，治療時采取“縮宮素”、“子宮按摩”等手段，若療效不佳，可行子宮切除。子宮破裂誘發(fā)的失血性休克，治療措施主要為子宮切除，對有生育要求產(chǎn)婦可于“抗感染”及“止血治療”控制狀況下，實施“撕口修補術(shù)”治療。

降低“失血性休克”發(fā)生率，還需加強日?！邦A(yù)防”。預(yù)防工作重點關(guān)注“產(chǎn)前保健”，正確處理產(chǎn)程與強化產(chǎn)后觀察力度。實施計生宣教，對未婚群體進行避孕指導，降低人流數(shù)量?；加小澳系K”者須于治療后再生育，早孕時須終止妊娠.具“產(chǎn)后風險”者要早入院觀察，于醫(yī)生指導下安置產(chǎn)程[3]。對“縮宮乏力”產(chǎn)婦需行分娩后的“縮宮素肌注”治療，靜脈需持續(xù)滴注“縮宮素”，提升產(chǎn)婦子宮收縮水平，降低出血率的發(fā)生。分娩后10min，嚴密觀察產(chǎn)婦臨床癥狀，若有血液滲出須立即處理。分娩后認真查看“胎盤、胎膜、軟產(chǎn)道”有無損傷及血腫。

參考文獻

[1]昊耀建，曾嵐，王文鋒，趙國平，楊建濤，邱明霞.創(chuàng)傷性休克早期液體復蘇的臨床研究[J].中國急救醫(yī)學，2012，10（02：143-144.

第2篇：婦產(chǎn)科學術(shù)會議范文

通訊作者：孫儀芬

【摘要】 目的 探討電凝刀與傳統(tǒng)手術(shù)刀對剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮內(nèi)膜異位病灶的處置效果。方法 應(yīng)用電凝刀治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮內(nèi)膜異位癥病例37例；應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)刀治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮內(nèi)膜異位癥病例37例；包括保留生育功能、卵巢功能及根治性手術(shù)3種。結(jié)論 電凝刀治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮內(nèi)膜異位癥具有損傷小、出血少、手術(shù)時間短、術(shù)區(qū)病灶處理徹底、術(shù)后康復快、生活質(zhì)量高等優(yōu)點；應(yīng)用電凝刀可一次性完成分離、止血、切割，使手術(shù)簡單易行，是治療開腹手術(shù)中子宮內(nèi)膜異位病灶的安全、可靠、有效的手術(shù)方式。

【關(guān)鍵詞】 電凝刀； 剖宮產(chǎn)術(shù)； 子宮內(nèi)膜異位病灶

子宮內(nèi)膜異位癥（以下稱內(nèi)異癥）是育齡婦女的常見病，發(fā)病率高達10%～15%，占良性婦科疾病的30%～40%［1］。它可以引起繼發(fā)性痛經(jīng)并呈進行性加重以及不孕等，嚴重危害著育齡婦女的身心健康。內(nèi)異癥的診斷標準仍參考中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學會制定的內(nèi)異癥診斷與治療規(guī)范［2］。目前絕大多數(shù)專家均認為腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)特點使其成為內(nèi)異癥最重要的檢查工具和治療手段［3～5］。對于剖宮產(chǎn)術(shù)中內(nèi)異病灶的處理，不能用腹腔鏡技術(shù)解決。此類患者體內(nèi)內(nèi)異病灶最終不影響妊娠，往往在剖宮產(chǎn)術(shù)中被發(fā)現(xiàn)，大小不一，形態(tài)各異。針對內(nèi)異病灶一般可用傳統(tǒng)方法刀切解決，但手術(shù)中滲出血多，病灶難以切除干凈，且播散風險明顯增高。筆者所在醫(yī)院對剖宮產(chǎn)手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的內(nèi)異病灶采用電凝刀處理，切、凝、吸同時應(yīng)用，治療臨床患者37例，并與傳統(tǒng)刀相比，發(fā)現(xiàn)治療效果有明顯差異。可一次完成分離、止血及切割，并用吸引巧妙配合，治療內(nèi)異癥變得簡單易行，且具有術(shù)中出血少、手術(shù)時間短、手術(shù)創(chuàng)面相對干凈徹底、患者康復快、術(shù)后生活質(zhì)量高等優(yōu)點。電凝刀相對廉價、易攜帶、使用安全、療效確切，在沒有開展腹腔鏡手術(shù)的醫(yī)院及廣大產(chǎn)科醫(yī)院皆可配套使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院2007年9月～2010年9月3年間共發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)術(shù)中內(nèi)異病灶94例，其中13例患者因多種原因拒絕內(nèi)異病灶治療，3例附件切除，4例子宮加附件切除；將剩余74例患者隨機分為兩組，一組為電凝刀治療組37例，一組為傳統(tǒng)刀治療組37例。入組患者年齡均在22～45歲之間，約1/3病例孕前有不孕病史，后經(jīng)用藥治療妊娠，約1/3病例孕前無任何不適，1/3孕前有不同程度的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)及不適等。

1.2 手術(shù)方法 根據(jù)患者年齡、癥狀和病變部位、范圍及對生育的要求手術(shù)分為3種。（1）保留生育功能的手術(shù)，切凈或破壞內(nèi)膜異位病灶，保留子宮、雙側(cè)或一側(cè)卵巢、至少保留部分卵巢組織，適用于年輕有生育要求者。（2）保留卵巢功能，切除盆腔內(nèi)病灶及子宮，保留至少一側(cè)卵巢或部分卵巢以維持患者卵巢功能，適用于45歲以下無生育要求者。（3）根治性手術(shù)，切除子宮雙側(cè)附件及盆腔內(nèi)所有內(nèi)異病灶，適用于45歲以上重癥患者，此類患者不屬本組研究對象?；颊卟捎糜材ね饴樽?7例，腰硬聯(lián)合麻醉7例，均為剖宮產(chǎn)適應(yīng)證。電凝刀組：電凝設(shè)定30°～40°，對37例患者使用異位灶電切，吸除。若打開囊腫包膜盡量完整分離，若分離過程中囊壁破裂，吸凈囊液后卷發(fā)式剝離，創(chuàng)面用電凝刀止血，骶骨韌帶及盆腔其他內(nèi)異病灶用電凝刀同法切除，點狀病灶電凝破壞。內(nèi)異病灶完全切凈34例，另3例剝離不徹底。傳統(tǒng)刀組：使用傳統(tǒng)手術(shù)刀切除病灶，98%囊壁破裂，囊液流出后吸凈。完整剝離出囊壁27例，不完整剝離8例，病灶粘連，滲出血明顯較多，用絲線縫扎止血，局部敷明膠海綿壓迫止血。剝離不全或無法剝離者術(shù)后即服用內(nèi)美通治療。

2 結(jié)果

兩組平均出血量、手術(shù)時間、術(shù)后通氣時間差異均有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩種方法治療效果比較

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥具有浸潤、轉(zhuǎn)移、復發(fā)等惡性生物學行為，術(shù)后復發(fā)率高。內(nèi)異癥相關(guān)手術(shù)即針對內(nèi)異癥病灶，以去除病灶、恢復解剖為目的的手術(shù)操作。方式以手術(shù)入路分類，包括開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)和其他類型的手術(shù)［6］。腹腔鏡手術(shù)診斷和處理內(nèi)異癥更加簡單便捷，但大多數(shù)基層醫(yī)院因為設(shè)備和人員的缺陷無法開展，但在刮宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)異病灶是一種最常見最普遍的現(xiàn)象，可以說在產(chǎn)科醫(yī)院每位醫(yī)生都會遇見。開腹利用電凝刀工作原理治療剖宮產(chǎn)手術(shù)中內(nèi)異癥無疑又是一種便利的方法，相對于腹腔鏡下更直接有利、操作簡便，手術(shù)風險明顯降低，電凝刀的工作原理是雙極技術(shù)，在刀頭電極周圍形成離子波，離子被電場加速后能量傳給組織，打斷組織中的分子鍵，使組織以舒子單位解體，基底層自動凝固止血，兼凝固和切割為一體。因電凝刀組與傳統(tǒng)刀組比較在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后通氣時間、體溫變化及手術(shù)切凈率等方面有顯著差異，且剖宮產(chǎn)術(shù)中直視下切除異位病灶創(chuàng)傷明顯減少的特點，故電凝刀在開腹手術(shù)中為治療子宮內(nèi)膜異位癥提供了一條安全、有效的方法，值得廣大基層醫(yī)院和產(chǎn)科醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

此外，本研究未能就手術(shù)后遠期療效作一回訪，尤其是保守性手術(shù)后的復況及處理，有待進一步探討。

參考文獻

［1］ 郎景和.子宮內(nèi)膜異位癥的基礎(chǔ)與臨床研究.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2003:35-50.

［2］ 中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會子宮內(nèi)膜異位癥協(xié)作組.子宮內(nèi)膜異位癥的診斷余治療規(guī)范.中華婦產(chǎn)科雜志，2007,42:645-648.

［3］ 冷金花，郎景和.子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)治療的現(xiàn)狀.中華婦產(chǎn)科雜志，2005,40:58-59.

［4］ 冷金花，郎景和.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2003,19:660-663.

［5］ 冷金花，郎景和. 腹腔鏡在子宮內(nèi)膜異位癥診斷中價值評價的研究.第八次全國婦產(chǎn)科學術(shù)會議論文匯編.中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會，2004.

第3篇：婦產(chǎn)科學術(shù)會議范文

從“成人疾病的胎兒起源”（fetaloriginsofadultdisease，F(xiàn)OAD）概念的發(fā)展和演進，DOHaD概念與生殖系統(tǒng)的健康和疾病有密切關(guān)系。孕期前6周，男女兩性的生殖系統(tǒng)在外觀上是相似的，至孕7周生殖腺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)才開始顯現(xiàn)。決定性別的關(guān)鍵是Y染色體短臂上Y染色體性別決定基因（SRY）表達的決定因子（TDF）是性別決定的關(guān)鍵因子。缺失TDF的未分化性腺則分化成卵巢。不良的發(fā)育環(huán)境如營養(yǎng)不良、吸煙、內(nèi)分泌干擾等將影響下丘腦-垂體-性腺軸（HPG）的發(fā)育，造成遠期生殖器官形態(tài)和（或）功能異常。小于胎齡兒（SGA）卵巢體積減少20%，子宮體積減少38%。此外，激素增加，發(fā)育可塑性，營養(yǎng)狀況等與遠期癌癥也有一定聯(lián)系。在生命早期第1000天（即從孕育開始至2歲）可改變一生，改變未來（1000days：changealife，changethefuture），此時的年齡期稱為“機遇的窗口”（windowofopportunity），是影響人類未來的重要時期。男女嬰童此期是關(guān)鍵，他（她）們本身的健康和發(fā)育也會影響和關(guān)系到其自身和其下一代。2002年，周郅隆教授在國內(nèi)講授孕期營養(yǎng)與子育與疾病的關(guān)系。2005年起，楊慧霞、林建華教授等也宣講妊娠期營養(yǎng)對后代遠期影響，以及對DOHaD等予以闡述。近十年來國內(nèi)有專題討論，逐漸引起重視。所以，研究小兒婦科學也需學習和重視DOHaD概念和學說，并指導臨床實踐。

2正視目前中國小兒婦科學的現(xiàn)況

據(jù)古書記載，中國小兒婦科學早在公元700年至13~17世紀的“醫(yī)心方”、“衛(wèi)生易簡方”、“普濟方”和“女科經(jīng)綸”等均有女童、少女外陰炎癥，月經(jīng)異常，發(fā)育異常等診療總結(jié)。但此后在臨床，流行病學調(diào)研、教學、科研和培訓等方面發(fā)展仍較為緩慢。國外早在1939年，匈牙利Dobszay首先從事女性兒童生殖器官生理和病理學研究；同年在布達佩斯建立小兒婦科學；1942年美國Schaufflor專門研究兒童期婦科疾病，出版了第一本“小兒婦科學”；同期捷克Peter在布拉格設(shè)立兒童婦科專科；1978年德國慕尼黑建立小兒婦科學，成為世界上小兒婦科研究和治療中心。然而中國至今能堅持開設(shè)小兒婦科的醫(yī)療單位為數(shù)甚少，更無?？撇》吭\治小兒婦科疾??；小兒婦科相關(guān)檢查的必要設(shè)備和器械短缺或沒有；小兒婦科的專著僅見寥寥5冊（1985年蔡桂茹教援主編《實用兒童與青年婦科學》，2003年和2008年楊冬梓、石一復教授主編第一版和第二版《小兒與青春期婦科學》，2006年郎景和、向陽教授主譯《兒童青少年婦科學》，2011年郎景和教授主編《青少年婦科學》）；中國現(xiàn)行教材中無小兒婦科檢查的敘述和介紹，相關(guān)小兒疾病幾無提及，護理學中無小兒婦科的護理內(nèi)容；小兒婦科專業(yè)人員甚少；更無小兒婦科專業(yè)雜志出版，也無雜志專題增刊，僅有的雜志有關(guān)小兒婦科專題討論雖見有幾次，但闡述范圍及內(nèi)容尚不深透，未能滿足臨床需求；全國婦產(chǎn)科學術(shù)會議尚無完全有小兒婦科的專門會議；小兒婦科在醫(yī)院的歸屬不清，應(yīng)屬婦科、兒科還是婦幼保健院；臨床診治也出現(xiàn)推諉現(xiàn)象；小兒和青少年婦科年齡段劃分未臻統(tǒng)一；凡此種種與我們?nèi)丝诖髧詢和急壤醺叩膶嶋H需求差距甚大，應(yīng)加快改變現(xiàn)狀的步伐。

3重視小兒婦科的特殊性及涉及面

小兒婦科涉及女胎在母體子宮中的生長發(fā)育，也有關(guān)于女性從幼年到青年、成年、老年一生的問題。人類的半數(shù)為婦女，而婦女中約四分之一以上處于小兒期和青春期。小兒和青春期女孩從出生至發(fā)育成熟的這個階段是女性機體生長發(fā)育，特別是女性生殖器官和第二性征發(fā)育、心理發(fā)育、性心理發(fā)育的過程。遺傳、環(huán)境、藥物等多種因素影響這一時期的發(fā)育。此期發(fā)生的婦科疾病不僅發(fā)病時給患兒和家屬帶來病痛和后續(xù)損害，有的甚至會有終生的影響和后患。小兒婦科問題有其特殊性，與成年婦科問題也有連續(xù)性，但絕不是成年婦科的縮微。小兒婦科的特殊問題主要包括：生殖器官發(fā)育缺陷和畸形、有或無激素功能的良性和惡性腫瘤、發(fā)育成熟障礙及內(nèi)分泌功能、炎癥、生殖健康問題、損傷。小兒婦科問題也與社會，宗教等問題有關(guān)，如性、性傳播疾病、少女妊娠、避孕、計劃生育、性暴力、犯、割禮、法律保護、人文、文明等聯(lián)系在一起。無論在小兒婦科的診治理念、具體治療、藥物使用、手術(shù)操作、保護女童及青少年女性的卵巢內(nèi)分泌功能、生育功能等均應(yīng)全面思考和個體化、人性化處理，切莫“一刀了之”，除近期效果外，更要注意遠期效果、生活質(zhì)量和生殖健康。在開展小兒婦科學科建設(shè)中也要重視中國不同地區(qū)、不同民族女童的各種正常數(shù)據(jù)，包括生長發(fā)育、第二性征、不同階段女童、女青年各生殖器大小、內(nèi)分泌測定值、影像學數(shù)據(jù)和正常值，不要總是借鑒國外兒童和青少年女性的數(shù)據(jù)，應(yīng)結(jié)合國情掌握中國自己的數(shù)據(jù)，更有益于對中國小兒婦科疾病的保健和防治。

4加快小兒婦科學建設(shè)和發(fā)展的建議

第4篇：婦產(chǎn)科學術(shù)會議范文

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；中西醫(yī)結(jié)合；活血化瘀湯

子宮內(nèi)膜異位癥是由于子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的異常位置而引起的病變，是引起盆腔疼痛和不孕的主要原因之一。是婦科常見病、多發(fā)病，且多發(fā)于育齡婦女，治療的目的主要是控制癥狀和解決生育問題［1］?；鶎俞t(yī)院沒有腹腔鏡，保守性手術(shù)復發(fā)率高，根治術(shù)僅適用于少數(shù)病例，對大多數(shù)患者來說，尚缺乏一種較理想的治療方法。幾年來，我們對部分患者根據(jù)其年齡、病情輕重、生育要求與否，采用中西醫(yī)結(jié)合藥物治療，取得較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料：2006年1月～2009年6月就診于我院的內(nèi)異癥患者128例，年齡最小的19歲，最大的43歲，平均年齡34歲。未婚12例，已婚116例。以不孕就診的20例。根據(jù)內(nèi)異癥的診斷及分度方法，輕度是56例，中度是48例，重度是24例。其中有48例患者在治療前測定了抗子宮內(nèi)膜抗體，陽性者為28例，占58.3%。

1.2診斷標準：根據(jù)中國中西醫(yī)結(jié)合學會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會第三屆學術(shù)會議制定的有關(guān)標準和美國生育學會指定的子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析和評分標準［1］，5-7分為輕度，8-12分為中度，13-15分為重度。

1.3治療方法

1.3.1128例患者按就診先后順序隨機分為2組。治療組：64例口服米非司酮12.5mg，1次/3d，自月經(jīng)周期第2天開始服用，1個月為1療程（使患者閉經(jīng)）；連服3～6個月。若治療期間用藥者未出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象，可將米非司酮的用藥量增至每日25mg，使其達到閉經(jīng)。中藥內(nèi)服：自擬活血消（化）瘀湯（經(jīng)期停用）。藥物組成:丹參15g，赤藥15g，香附10g，五靈脂10g，三棱15g，莪術(shù)15g，川牛膝15g，乳沒各10g，地鱉蟲10g，白花蛇舌草30g，山藥15g。臨證隨癥加藥，氣虛者加黨參15g，黃芪15g；血虛者加當歸12g，熟地15g；陰虛者加生地15g，玄參12g；陽虛者加肉桂6g，附片10g；腎虛者加續(xù)斷12g，杜仲10g；濕熱者加黃柏10g，黃芩10g；痰濕者加膽星10g，浙貝10g。水煎服，每日1劑，分2次早、晚服，連服3～6個月。

對照組：64例單純口服活血消（化）瘀湯（經(jīng)期停用）；每日1劑，分2次早、晚服，連服3～6個月。

1.3.2療效標準：療效判定標準根據(jù)衛(wèi)生部1993年所發(fā)中藥新藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床指導原則中的效果判斷。（1）治愈：癥狀全部消失，盆腔包塊及結(jié)節(jié)全部消失，不孕患者在2年內(nèi)妊娠或生育。（2）顯效：癥狀基本消失，盆腔包塊及結(jié)節(jié)縮小。（3）有效：癥狀減輕，盆腔包塊及結(jié)節(jié)無增大或縮小，停藥3個月癥狀不加重（4）無效：癥狀和體征無改變，或有加重趨勢。

2治療結(jié)果

治療組：64例治愈20例；顯效26例；有效13例；無效5例；總有效率92.7%。對照組：治愈10例；顯效20例；有效19例；無效15例；總有效率78.0%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組之間有顯著性差異（p

3討論

3.1米非司酮(RU486)是孕激素的拮抗劑，與孕激素受體有很強的親和力[2]。在1989年證實米非司酮可抗早孕之后，主要用于藥物流產(chǎn)和緊急避孕。國外有學者提出米非司酮可以使異位的子宮內(nèi)膜萎縮，以后研究表明，米非司酮具有抑制排卵、誘發(fā)黃體溶解、干擾排卵和正常婦女子宮內(nèi)膜完整性的功能，推測可能通過以上機制造成閉經(jīng)、排卵受抑，使病灶萎縮，腹痛迅速緩解。服藥初期個別患者可有輕度潮熱、惡心、乏力等癥狀，繼續(xù)用藥自行消失，3個月復查肝腎功能無異常。動物實驗還發(fā)現(xiàn)，米非司酮不但能明顯阻斷小鼠子宮腺疾病的發(fā)病，而且可以縮小子宮體和腺疾病病灶，減輕病變程度［3］。

3.2子宮內(nèi)膜異位癥屬中醫(yī)“痛經(jīng)”及“月經(jīng)前后諸證”的范疇[4]。現(xiàn)代醫(yī)學認為子宮內(nèi)膜異位是由于異位之內(nèi)膜在女性激素周期性作用下，增生―分泌―脫落出血，而血無出路，積聚在某一部位，刺激局部組織所形成的。離經(jīng)之血積聚則成為瘀血。瘀血這個病理性產(chǎn)物形成以后，則又反過來成為致病因素，因此瘀是產(chǎn)生子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀和體征的關(guān)鍵，而活血化瘀是治療本病的基本法則[5]。據(jù)近代藥理研究報道，活血化瘀藥能改善盆腔與子宮微循環(huán)，抑制膠原合成代謝，促進膠原分解代謝，軟化增生的結(jié)締組織，因而對不同程度的子宮內(nèi)膜異位癥都有松解粘連、抑制囊腫增長、促進包塊及結(jié)節(jié)吸收的作用。對于子宮內(nèi)膜異位癥單純中醫(yī)治療，療效不太理想，因為在采用活血化瘀治療，消其血瘕積，使囊腫、包塊結(jié)節(jié)消除或縮小的同時，異位的病灶又反復周期性地出血，使囊腫、包塊結(jié)節(jié)恢復原樣，或繼續(xù)增大，因而自然達不到理想的效果。而單純西醫(yī)治療效果也欠佳，盡管使用米非司酮能使異位的病灶萎縮，但已有的囊腫和包塊結(jié)節(jié)要讓其自然軟化和吸收，其速度極其緩慢，治療一年半載也難獲良效，一旦停藥，復發(fā)率又高。對此，我們采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療子宮內(nèi)膜異位癥，即在使用中醫(yī)活血化瘀療法，消瘕除，消除囊腫、包塊結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上，再配合使用西醫(yī)的閉經(jīng)療法，造成閉經(jīng)現(xiàn)象，以使異位的病灶萎縮。兩者取長補短，真正起到了中西醫(yī)結(jié)合取長補短、增強療效的作用。在治療中，我們觀察到有些病人在服用2～3個月活血化瘀中藥攻伐之后，會出現(xiàn)頭昏、神疲、乏力、眼花、心慌等癥，可在方中加用或重用黨參、黃芪以益氣，加用棗仁、伯子仁以養(yǎng)心。另外，少數(shù)病人在長時期服用米非司酮時，肝功能檢查會出現(xiàn)單項GPT輕度升高，但停藥后GPT會恢復至正常。 子宮內(nèi)膜異位癥是一種雌激素依賴性的進展性疾病，患者只要卵巢有雌激素的分泌，其病情就會隨著每次月經(jīng)的來潮而逐漸加重，甚至形成嚴重粘連，嚴重影響生活質(zhì)量，危害身心健康，是一種難以根治的疾患。

筆者認為在治療子宮內(nèi)膜異位癥時，應(yīng)標本兼顧，活血化瘀能減輕患者進行性加劇的痛經(jīng)，而益氣補腎能改善患者性激素失調(diào)的癥狀。所以中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥比單用中藥或單用米非司酮更有效，臨床癥狀緩解快，不良反應(yīng)少，停藥后10～40日自然恢復月經(jīng)，無明顯復發(fā)。

參考文獻

[1]王子丹，章凡，方曉紅等. 中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥50例療效觀察. 中國婦幼保健雜志，2008，23：1350

[2]朱四軍.Ru486對下丘腦―垂體―卵巢―子宮內(nèi)膜軸的功能影響.生殖與避孕，1995，15(4):245

[3]周應(yīng)芳，白文佩. 子宮腺疾病的診斷及治療研究進展. 中華婦產(chǎn)科雜志，2006，41（2）：142

第5篇：婦產(chǎn)科學術(shù)會議范文

【關(guān)鍵詞】卵巢子宮內(nèi)膜異位癥；相關(guān)發(fā)病因素；臨床探析

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0021-01

子宮內(nèi)膜異位癥（簡稱內(nèi)異癥）近年來發(fā)病率不斷增高，已成為常見的婦科疾病。異位的子宮內(nèi)膜最經(jīng)常侵犯的部位是卵巢，引起卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，并可形成卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（俗稱巧克力囊腫），破壞卵巢組織，甚至引起不孕。卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因目前尚未闡明。子宮內(nèi)膜異位癥（EM）指的是子宮內(nèi)膜生長到宮腔以外，發(fā)生浸潤性生長，并伴有周期性出血，同時引發(fā)的腹部疼痛、不孕不育和結(jié)節(jié)出現(xiàn)包塊等等。查閱相關(guān)文獻資料，將卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥病因歸類總結(jié)為三大類[1]。即包括月經(jīng)周期、痛經(jīng)情況和生育次數(shù)。卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥一般臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、痛、不孕以及月經(jīng)失調(diào)。臨床門診中多數(shù)婦科疾病有上述臨床表現(xiàn)，而這種臨床表現(xiàn)有80%的子宮內(nèi)膜異位癥患者存在[2]。本次實驗主要探討痛經(jīng)、月經(jīng)周期、生育次數(shù)對與子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)性，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗研究對象的選擇來自于我院2013年1月～2014年1月收治的50例明確診斷為子宮內(nèi)膜異位癥患者50例。選擇同期我院婦科門診50例其他附件良性囊腫患者作為對照組，進行對比分析。100例患者年齡范圍在22～46歲之間，平均年齡為（33.7±5.8）歲，病程從1個月～15年，平均病程為7.3年。兩組患者在年齡、病情以及病程上比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可以比較。所有納入的實驗對象均經(jīng)過中華醫(yī)學會相關(guān)診斷標準[3]。明確診斷，排除盆腔惡性腫瘤病例，有嚴重器官衰竭病例、既往有精神病史病例。

1.2 方法

對100例患者的門診病案資料進行回顧性分析，重點記錄患者的月經(jīng)情況、痛經(jīng)程度和生育次數(shù)，比較兩組的記錄結(jié)果。

1.3 觀察指標

月經(jīng)情況、痛經(jīng)、生育次數(shù)

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 14.0對資料進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，兩組比較P

2 結(jié)果

2.1 月經(jīng)情況

OEM組患者初潮12歲的占26.9%，對照組患者初潮12歲的占19.8%，OEM月經(jīng)初潮平均年齡為13.5歲，對照組月經(jīng)初潮平均年齡為15.2歲。兩組比較P

月經(jīng)量比較通過患者每次使用的衛(wèi)生棉吸滿的片數(shù)來進行判定[4]。10片以下為量少；10～20片為中等；超過20片為多量。OEM組月經(jīng)多量的病例為26例，對照組月經(jīng)多量的病例為10例，兩組比較P

OEM組月經(jīng)周期平均為25.5±5.3歲，對照組月經(jīng)周期平均為30.2±5.1歲。兩組比較P

OEM組和對照組在痛經(jīng)例數(shù)、生育次數(shù)上比較P

上述指標比較詳見表1.

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥較常發(fā)生在盆腔腹膜，在卵巢、陰道直腸隔、輸尿管一般也可存在，膀胱、心包膜、胸膜部位并不常見，偶見于少數(shù)病例。從流行病學角度研究OEM發(fā)現(xiàn)[5]潛在的危險因素較多，圍生期暴露、生殖健康狀況對該病的影響較大。本次實驗結(jié)果表明OEM與月經(jīng)初潮年齡、月經(jīng)量、月經(jīng)周期、生育次數(shù)以及痛經(jīng)等有較大相關(guān)性，上述幾項是OEM的重要影響因素。這與以往相關(guān)報道相一致[6]。除此之外，圍生期暴露、生殖健康狀況等方面的影響也較大。往往性生活越活躍、人工流產(chǎn)頻次越多，間隔時間越短的子宮受損幾率就越大，當子宮受損嚴重以后，其恢復能力會逐漸降低直至造成不可逆性損傷。分娩、人工流產(chǎn)以及放射性等導致的宮頸損傷和生殖道嚴重感染，其子宮的恢復能力十分薄弱，恢復緩慢，如果治療不徹底，會引起慢性盆腔炎[7]。

找出影響卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的主要危險因素后，要加以嚴格預(yù)防和控制，才能降低OEM的發(fā)病率。一般從控制人工流產(chǎn)、放取宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、嚴格執(zhí)行分娩手術(shù)等操作規(guī)程，以免因為醫(yī)源性感染導致宮內(nèi)感染引發(fā)多種婦科疾病。同時，對于青壯年夫妻采用健康教育的方式干預(yù)，普及婦科健康知識，指導性傳播疾病的預(yù)防和控制措施，告知其危害性，同時，婚檢時進行衛(wèi)生知識和避孕知識的健康宣傳。

綜上所述，月經(jīng)情況、月經(jīng)周期、生育次數(shù)是影響子宮內(nèi)膜異位癥的關(guān)鍵因素，需要醫(yī)療系統(tǒng)和婦科門診多加關(guān)注，為降低OEM發(fā)病率做好防治工作。

參考文獻

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[2] 中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會，子宮內(nèi)膜異位癥協(xié)作組.子宮內(nèi)膜異位癥的診斷和治療規(guī)范[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2009，42（9）：645-648.

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[5] 潘凌亞.月經(jīng)狀況與子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病的關(guān)系[J].中華婦產(chǎn)科雜志， 2009，28：147.

第6篇：婦產(chǎn)科學術(shù)會議范文

妊高征患者外周血B細胞體外分泌抗體能力的研究 鄭英如，陳竹欽，章容

產(chǎn)后大出血應(yīng)用動脈栓塞一例 曾月膺，韓守林

胎兒胰島素樣生長因子-Ⅰ的檢測及意義 萬貴平，俞淑，劉嘉茵

孕婦長鏈多不飽和脂肪酸代謝水平對胎兒的影響 王敬愛，張瑛

妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥患者雌孕激素水平及免疫功能的變化 時青云，劉淑蕓，熊慶

全國米非司酮在婦產(chǎn)科的應(yīng)用及其機理探討學術(shù)研討會在溫州召開 姜民慧

體外受精-胚胎移植中影響臨床妊娠的因素——附559個周期分析 張麗珠，魏志新，劉平

連續(xù)兩次分娩先天性腹裂新生兒一例 粟厚儀，黃順英，陳玉清

高胰島素血癥在多囊卵巢綜合征發(fā)病中的作用及抗胰島素的治療 王藹明，李美芝，盧春華

膀胱巨大結(jié)石致梗阻性難產(chǎn)一例 張寶芬，張寶義

自身免疫性卵巢功能衰退小鼠體液免疫和細胞免疫的測定 林建華，嚴雋鴻，林其德

妊高征患者血清腫瘤壞死因子和白細胞介素-8的檢測 張慧琴，張慶殷，劉媛

妊高征患者血清對內(nèi)皮細胞分泌一氧化氮的影響 張斌，莊依亮，王克強

化學藥物治療陰道橫紋肌肉瘤一例 王彥，黃惠芳，黃榮麗

妊娠期糖尿病患者遠期發(fā)生糖尿病的相關(guān)因素 熊曉燕，邊旭明，高平

產(chǎn)前診斷單臍動脈及其臨床意義 陳欣林，初慧萍，陳常佩

米非司酮用于足月妊娠促宮頸成熟的臨床觀察 劉陶，李斌，卜嵐

前列腺素、白三烯在羊水栓塞中的作用 楊鑒，余艷紅

硫酸鎂防治妊高征的作用機理研究 馬成斌，莊依亮

雙胎妊娠分娩一胎并腿畸形兒一例 劉木彪，楊進，韓耀蘭

米非司酮不敏感婦女孕激素受體基因點突變的研究 高燕，程利南，劉銀坤

子宮頸癌放射治療后發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的臨床觀察 盛修貴，孫建衡，周春曉

卵巢交界性腫瘤的臨床特征及治療 張震宇，洪婉君，李凌

米非司酮抗早孕蛻膜超微結(jié)構(gòu)及酸性磷酸酶與堿性磷酸酶細胞化學的觀察 黃麗麗，石一復，羅勤

反復流產(chǎn)夫婦的染色體分析 王樹玉，趙強

應(yīng)用計算機輔助細胞檢測系統(tǒng)行宮頸涂片檢查3 796例分析 田揚順，李桂云，黃艷紅

手術(shù)前應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動劑用于子宮肌瘤合并貧血的治療 李麗華，王秀云，吳燕

p53基因與白細胞介素6對卵巢癌生物學行為的影響 潘繼存，徐新，馬玉燕

一氧化氮及一氧化氮合酶系統(tǒng)在妊高征發(fā)病機理中的研究進展 周容，李維敏，曹澤毅

雙子宮畸形左側(cè)宮內(nèi)妊娠合并右側(cè)輸卵管妊娠一例 徐彩萍，楊蘭英，付風芝

丙型肝炎病毒母嬰傳播的研究現(xiàn)狀 李娟，褚以德

張力性尿失禁 朱蘭，郎景和

蛻膜的細胞因子網(wǎng)絡(luò)平衡學說 胡冬梅，陳竹欽，顏建華

人竇前卵泡的體外發(fā)育及其卵母細胞成熟過程的觀察 吳際，張麗珠，劉平

人胎兒竇前卵泡體外發(fā)育的研究 吳際，張麗珠，劉平

腰麻及硬膜外麻醉聯(lián)合應(yīng)用于產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察 蔡嘉興，宋玲，王強

環(huán)狀胎盤一例 呂濱江，劉剛

內(nèi)皮型一氧化氮合成酶基因在重度妊高征胎盤絨毛組織的表達 佟秀琴，李詩蘭，趙揚玉

應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)和酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測孕婦和胎兒巨細胞病毒感染的研究 張睿，劉新質(zhì)

應(yīng)用陰道超聲測量骨盆及胎頭徑線指數(shù)預(yù)測相對頭盆不稱的研究 邊旭明，莊槿，程雪梅

圍產(chǎn)期心肌病的超聲診斷 段云友，楊炳昂，李群

子宮圓韌帶腫瘤誤診為股疝三例 李凱濱

正常妊娠婦女內(nèi)源性類洋地黃物質(zhì)來源的研究 高樹生，陳竹欽，徐有奇

絕經(jīng)后不同時期骨丟失的初步探討 徐會清，吳宜勇，嚴穎元

卵巢原發(fā)性鱗狀細胞癌一例 王平，彭芝蘭，何躍東

婦科手術(shù)中泌尿系統(tǒng)損傷26例分析 榮抗美，孟憲風

放射免疫顯像在惡性滋養(yǎng)細胞疾病診斷中的應(yīng)用 萬希潤，楊秀玉，宋鴻釗

子宮內(nèi)膜樣腺癌血管增生與p53蛋白表達的關(guān)系 姚遠，彭芝蘭，尹如鐵

雌激素與孕激素對卵巢癌耐藥細胞系OVCAR-3生長及耐藥的影響 孟君艷，尤宗兵，郭燕燕

第四次全國生殖免疫學大會征文通知 中國免疫學會生殖免疫學分會

Norplant皮下埋植避孕法使用七年臨床觀察 黃石全，顧素娟

中華醫(yī)學會第七次全國婦產(chǎn)科學術(shù)會議將延期召開 中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學會

足月妊娠合并腦型瘧疾四例報告 沙珍葆，潘保匯

妊高征患者胎盤功能對胎兒兒茶酚胺代謝的影響 王麗，張為遠，范業(yè)萍

麻醉及剖宮產(chǎn)術(shù)對心臟病產(chǎn)婦心功能的影響 苗竹林，湯希偉，林其德

腹腔鏡在診治異位妊娠中的應(yīng)用 張瓊，惠寧，徐明娟

顯微注射受精的卵母細胞質(zhì)膜穿破類型與受精和卵裂的關(guān)系 李蓉，莊廣倫，周燦權(quán)

圍絕經(jīng)期婦女垂體促性腺激素基礎(chǔ)水平與促性腺激素釋放激素反應(yīng)性的分析 高維萍，林金芳，李笑天

心臟瓣膜置換術(shù)后口服抗凝劑發(fā)生卵巢血腫二例報告 張軍，顏紅，劉陶

超排卵刺激后血漿及卵泡液一氧化氮水平的測定 孟濤，兒玉英也，田中俊誠

坦桑尼亞急性盆腔炎患者血人類免疫缺陷病毒抗體的測定 董建春，亓向群

不明原因早期自然流產(chǎn)患者蛻膜巨噬細胞及白細胞介素1活性的研究 崔澂，王慧賢，楊彥忠

原發(fā)上皮性卵巢癌組織中多藥耐藥及其相關(guān)蛋白基因表達的研究 劉東光，戴淑真，羅兵

慢性子宮頸炎患者子宮頸人狀瘤病毒、單純皰疹病毒和沙眼衣原體的檢測 包其郁，張麗芳，朱雪瓊

放射治療后未予控制的子宮頸癌患者的臨床及病理因素分析 張美琴，蔡樹模，王香娥

CD44在卵巢腫瘤組織中的表達及臨床意義 李力，姚德生，趙仁峰

足葉乙甙與鉑類聯(lián)合用于卵巢上皮性癌的二線化療 張震宇，洪婉君，馬蘇利

滋養(yǎng)細胞腫瘤組織中端粒酶RNA基因的表達及其意義 鄭偉，石一復，謝幸

腹腔內(nèi)超聲檢查在婦科手術(shù)中的應(yīng)用 田德虎，倪云翔，王德芬

多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗 吳效科，周珊英，蘇延華

子宮平滑肌瘤子宮扭轉(zhuǎn)一例 高玉蘭，高玉文，王曉芹

第7篇：婦產(chǎn)科學術(shù)會議范文

子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis)指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜及宮體肌層以外的其他部位。近年來其發(fā)病率不斷增高,由于病變所在部位不同和病情輕重程度不同,臨床表現(xiàn)的癥狀差異很大,常被誤診。本院術(shù)前診斷的準確率僅37.5%,與其他醫(yī)院報道的34.7%相似[1]。為提高診斷率,增強療效,現(xiàn)將我院5年來收治且經(jīng)手術(shù)后病理證實的82例子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料進行分析探討如下。

1 臨床資料

1.1 年齡 平均發(fā)病年齡39.8歲,以28~45歲發(fā)病為多,占57.5%;其中年齡最小20歲,最大63歲;絕經(jīng)后發(fā)病5例;未婚者3例,均為26歲以下。

1.2 既往婦科手術(shù)史 82例患者中有婦科手術(shù)史者計60例,約占73.2%,其中實施過人流者35例(最多者達4次);宮腔操作包括診刮、通氣、通液、造影、放環(huán)、取環(huán)等17例;剖宮產(chǎn)、宮外孕手術(shù)等5例。

1.3 臨床癥狀與分期 分期按Ingersoll[2,3]2007年在Acosta分類法的基礎(chǔ)上修改的五期分法,即0～Ⅳ期。本組資料Ⅰ期22例,Ⅱ期33例,Ⅲ期24例,Ⅳ期3例。

1.3.1 月經(jīng)不調(diào) 經(jīng)量增多或經(jīng)期延長者共39例,占47.6%,其中16例合并子宮肌瘤或腺肌癥;余23例可能與子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān),主要癥狀與臨床分期的關(guān)系無明顯關(guān)系。

1.3.2 痛經(jīng) 82例患者中有痛經(jīng)者53例,占64.6%,其中繼發(fā)性痛經(jīng)或在原發(fā)痛經(jīng)基礎(chǔ)上繼以加重的占54%。痛經(jīng)并不隨分期而相應(yīng)加重。

1.3.3 不孕情況 原發(fā)性不孕者11例,繼發(fā)性不孕者25例。Ⅲ、Ⅳ期患者不孕癥的發(fā)生率偏高,占77.8%。不孕占已婚育齡婦女的44.3%。

1.3.4 痛 11例,占13.4%,實際發(fā)生率可能更高,此癥發(fā)生率隨臨床分期而相應(yīng)增加。

1.3.5 急性腹痛發(fā)作史 7例患者中2例術(shù)前未能做出正確診斷而腹腔穿刺有血,急診手術(shù)時診斷為內(nèi)膜異位囊腫破裂。此7例患者大多為Ⅲ、Ⅳ期患者,說明反復出血后病變易擴散、種植,廣泛黏連。

1.4 體征 82例中除3例病變在腹壁瘢痕,2例是陰道子宮內(nèi)膜異位外,77例婦科檢查發(fā)現(xiàn)有明顯的盆腔包塊及后陷窩大小不等的觸痛結(jié)節(jié)。

1.5 治療及預(yù)后與臨床分期的關(guān)系

1.5.1 治療 根據(jù)年齡、婚否、生育要求、病變范圍采取三種不同的術(shù)式:根治性手術(shù)(全子宮+雙附件切除);次根治性手術(shù)(全子宮+單側(cè)附件切除,或保留單側(cè)或雙側(cè)部分卵巢);保留性手術(shù)(行一側(cè)附件切除,保留生育功能),后兩種手術(shù)后部分病例加服復方18甲基孕酮治療[4]。

20例根治性手術(shù)除1例39歲因盆腔黏連過重,無法保留卵巢外,余年齡多在45歲以上;40例次根治性手術(shù)年齡均在45歲以下(其中1例20歲先天無陰道); 22例保守手術(shù)治療者大部分是未婚或已婚未生育者,年齡均在35歲以下(包括3例腹壁及2例陰道內(nèi)膜異位)。

1.5.2 術(shù)后月經(jīng)變化 22例保守手術(shù),7例術(shù)后痛經(jīng)消失,6例好轉(zhuǎn),6例無變化,3例加重。

1.5.3 復發(fā) 根治性手術(shù)者無一例復發(fā);次根治性手術(shù)者40例中有10例復發(fā),術(shù)后服藥的復發(fā)者3例(Ⅱ期2例,Ⅲ期1例),術(shù)后未服藥的復發(fā)7例(Ⅰ期2例,Ⅱ期4例,Ⅲ期1例);保守手術(shù)22例者復發(fā)5例;術(shù)后服藥者復發(fā)2例(,Ⅲ期1例),未服藥者復發(fā)3例(Ⅰ期1例,Ⅱ期1例,Ⅲ期1例)。說明服藥組復發(fā)率低于未服藥組。

1.5.4 術(shù)后妊娠 22例保守性手術(shù)術(shù)后隨訪到的16例中,13例有生育要求,其中5例分別在手術(shù)后13~40個月內(nèi)懷孕(足月產(chǎn)3人次,人流4人次,宮外孕1人次)。5例中有4例為Ⅲ期,術(shù)后均服藥半年以上;1例宮外孕為Ⅱ期術(shù)后,未服藥。

2 討論

近年來我國子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率有逐年增高的趨勢,本文統(tǒng)計資料結(jié)果表明,有計劃生育手術(shù)為主的宮腔操作史者占73.2%,與國內(nèi)研究結(jié)果一致[2]。說明醫(yī)源性是造成子宮內(nèi)膜異位癥的一個重要發(fā)病因素,應(yīng)當引起醫(yī)務(wù)人重視。

子宮內(nèi)膜異位癥的診斷多依靠病史、臨床特征、體征、CA125的檢測,筆者根據(jù)臨床經(jīng)驗認為正確的盆腔檢查非常重要,應(yīng)行三合診以了解子宮后壁峽部有無多變的觸痛結(jié)節(jié),雙側(cè)附件是否可觸及隨月經(jīng)周期有明顯變化、黏連的包塊,只有這樣才更有利于診斷子宮內(nèi)膜異位癥。腹腔鏡的普遍開展可明顯提高診斷準確率,是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標準[3],以后在臨床工作中應(yīng)多加開展。

治療上應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病變的輕重程度及對生育的要求采用不同的術(shù)式。經(jīng)次根治性手術(shù)及保守性手術(shù)治療者,術(shù)后均需配合藥物治療,有利于疾病的預(yù)后且降低復發(fā)率,尤其對于保守手術(shù)治療者,可提高妊娠率。對年輕有生育要求者的治療應(yīng)作為今后研究的重點。臨床分期為Ⅰ期者可采取保守治療觀察,Ⅱ期以上者應(yīng)采取保守手術(shù)治療,特別是顯微外科手術(shù),術(shù)后可給予一定時間的藥物治療,如假孕療法,假絕經(jīng)療法等。目前使用的藥物有很多,如復方18甲基孕酮炔諾酮、米非司酮、內(nèi)美通等,用藥應(yīng)注意監(jiān)測心肝腎等的功能。

另外,對病變嚴重、黏連廣泛、手術(shù)難度大者、術(shù)前用藥是否可使病變局限、易于分離黏連、減少出血,尚須進一步觀察對比。

參 考 文 獻

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學.人民衛(wèi)生出版社,2002:387-395.

第8篇：婦產(chǎn)科學術(shù)會議范文

一、專業(yè)理論知識

(一)基本理論知識

熟練掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)技術(shù)知識

1、本專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論：微生物學、生理學、有機化學、無機化學、分析化學、生物化學、免疫學、病理學、病理生理學、病毒學、分子生物學、遺傳學、寄生蟲學。

2、檢驗醫(yī)學理論和知識：掌握檢驗醫(yī)學各專業(yè)及內(nèi)、外科診斷學新進展及實驗室管理學。

3、本專業(yè)技術(shù)理論及知識：熟悉本專業(yè)有關(guān)儀器的原理、結(jié)構(gòu)、使用操作及簡單維修等知識。

(二)相關(guān)理論知識

掌握相關(guān)臨床學科的基礎(chǔ)理論與知識，如內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、眼科學、耳鼻喉科學、影像診斷學等學科及電子計算機的應(yīng)用；熟悉與本專業(yè)有關(guān)的法律和法規(guī)，掌握本專業(yè)的技術(shù)規(guī)范、技術(shù)規(guī)程和規(guī)章制度。

(三)學識水平

廣泛閱讀專業(yè)期刊；了解本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術(shù)，并用于醫(yī)療實踐。

二、工作經(jīng)歷與能力

(一)醫(yī)療

1、從事本專業(yè)工作的經(jīng)歷：

擔任主治醫(yī)師工作期間，平均每年參加臨床檢驗工作不少于40周。

2、從事本專業(yè)工作的能力：

能為臨床在某一檢驗學科方面提供咨詢服務(wù)，特別在實驗選擇，結(jié)果解釋上提出指導性意見，為臨床合理解釋試驗結(jié)果，提供正確的信息，積極參與有關(guān)疾病的診斷、治療、預(yù)防工作并參加臨床會診。熟練準確地解決本專業(yè)中的一些疑難問題，如變異菌種鑒定、血液骨髓細胞及寄生蟲的識別、各種重要試劑質(zhì)量鑒定；能及時發(fā)現(xiàn)并糾正檢驗誤差；能進行室內(nèi)、室間質(zhì)量控制的分析總結(jié)等；在科室或?qū)嶒炇业确矫婢哂幸欢ǖ慕M織管理能力。

3、應(yīng)承擔的技術(shù)工作及工作量：

根據(jù)專業(yè)熟練掌握下列?？萍夹g(shù)：如血液及骨髓的檢查技術(shù)、臨床免疫學檢查技術(shù)、細胞遺傳學檢驗及分子生物學檢查技術(shù)等。參加部分疑難的檢驗工作，確診符合率不低于95%。醫(yī)療技術(shù)達到本地區(qū)先進水平。

(二)教學

具有指導下級醫(yī)師、進修醫(yī)師或協(xié)助指導研究生臨床工作的能力；能主持門診病例及病房查房討論；每年為下級醫(yī)師、進修醫(yī)師講授專題課至少2次；有帶教2名住院醫(yī)師或協(xié)助指導1名研究生的經(jīng)歷。

(三)科研

掌握科研選題、課題設(shè)計及研究方法；能結(jié)合臨床實踐提出課題，開展科研工作，并進行課題總結(jié)。擔任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者的論文，在專業(yè)期刊上發(fā)表或在省及省以上學術(shù)會議的大會上報告。

主任醫(yī)師——

一、專業(yè)理論知識

(一)基本理論知識

在具備所規(guī)定的檢驗副主任醫(yī)師基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)掌握本專業(yè)某一領(lǐng)域的基礎(chǔ)理論知識和專業(yè)技術(shù)知識。

(二)相關(guān)理論知識

在達到所規(guī)定的副主任醫(yī)師水平的基礎(chǔ)上，進一步熟悉與其專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)學科的新進展。深入了解與本專業(yè)有關(guān)的法律和法規(guī)，以及本專業(yè)的技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程和規(guī)章制度。

(三)學識水平

廣泛閱讀國內(nèi)外專業(yè)期刊；深入了解本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術(shù)，并用于醫(yī)療實踐與科學研究。

二、工作經(jīng)歷與能力

(一)醫(yī)療

1、從事本專業(yè)工作的經(jīng)歷：

擔任本專業(yè)副認行醫(yī)師工作期間，平均每年參加臨床工作不少于35周。

2、從事本專業(yè)工作的能力：

能為臨床在檢驗學方面提供咨詢服務(wù)，特別在實驗選擇、結(jié)果解釋上提出指導性意見，為臨床合理解釋試驗結(jié)果提供正確的信息，積極參與有關(guān)疾病的診斷、治療、預(yù)防工作。在醫(yī)學檢驗領(lǐng)域中有豐富的臨床經(jīng)驗，具有熟練的技術(shù)操作能力，能解決復雜或重大的技術(shù)問題，能指導臨床醫(yī)師掌握新的診斷方法，能及時向臨床醫(yī)生提供疑難、危重病例檢驗項目的結(jié)果，并提出自己對病情分析判斷的意見。對本專業(yè)的臨床工作具有全面的領(lǐng)導、組織、管理能力。

3、應(yīng)承擔的技術(shù)工作及工作量：

能解決本專業(yè)復雜疑難問題并結(jié)合臨床工作共同研討，如查房及開發(fā)新試驗等；醫(yī)療技術(shù)達到省內(nèi)先進水平。

(二)教學

具有培養(yǎng)本專業(yè)中、高級專門人才的能力；有良好的教學組織和領(lǐng)導能力；每年為下級醫(yī)師講授專題課至少3次；有培養(yǎng)主治醫(yī)師或協(xié)助培養(yǎng)研究生至少1名的經(jīng)歷。

第9篇：婦產(chǎn)科學術(shù)會議范文

[關(guān)鍵詞] 高危妊娠；健康教育；應(yīng)用；防治

[中圖分類號] R169.1 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）08（a）-128-02

The application of health education prophylaxis and treatment in high risk pregnancy prevention

CHEN Peiyu

Department of Operating Room, Maternal and Child Heal Hospital in Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523000, China

[Abstract] Objective: To discuss the application effect of patients of health education prophylaxis and treatment in high-risk pregnancy. Methods: From January 2008 to December 2010, chose our hospital 320 patients diagnosied with the high-risk pregnancy who were randomly divided into observation group and control group, the two groups each with 160 cases were given routine care, and the observation group implement the health education. Results: The observation group and control group, for the knowledge about high-risk pregnancy-related conditions, treatment compliance of high-risk pregnancies had obvious differences (P＜0.01), and two groups of cesarean section rate control also had obvious difference (P＜0.01). Conclusion: Health education can improve the cognitive level of high-risk of patients and can significantly improve the treatment adherence of patients and then improve the ability of controlling high-risk pregnancy cesarean section rate.

[Key words] High risk pregnancy; Health education; Prevention; Prophylaxis and treatment

高危妊娠（high risk pregnancy）在妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素，可能危害孕婦、胎兒與新生兒，或?qū)е码y產(chǎn)者[1]，幾乎包括了所有的病理產(chǎn)科。1987年全球啟動《母親安全》項目時，曾將加強對高危妊娠的管理列為四大主要措施之一，其理由是合理使用衛(wèi)生資源，使正常妊娠得到一般照顧，高危妊娠得到較多的照顧和關(guān)懷。高危管理在圍生保健中的實際應(yīng)用，就是采用科學的方法，及早篩查出高危妊娠，并對高危妊娠進行管理。為此本院對2008年1月1日～2010年12月31日126例高危妊娠孕婦進行健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

320例高危高危妊娠孕婦，年齡17～46歲，平均31.5歲，初產(chǎn)婦占252例（78.8%），經(jīng)產(chǎn)婦占68例（21.2%）；其中孕晚期發(fā)生高危妊娠為229例（71.56%），孕晚期發(fā)現(xiàn)的高危妊娠以本次妊娠異常為主，2年中高危孕產(chǎn)婦死亡2例，無非高危孕產(chǎn)婦死亡；高危因素發(fā)生率高的前5位依次是：胎位不正、體質(zhì)量＞70 kg、流產(chǎn)≥2次、剖宮產(chǎn)史、妊娠期高血壓疾病。隨機分為觀察組和對照組各160例，以上兩組在年齡病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組均給予常規(guī)治療，觀察組并實施了健康教育。

1.2 健康教育的實施

1.2.1 成立教育小組由臨床經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)護人員組成，所有人員必須經(jīng)過高危妊娠有關(guān)知識培訓，口頭表達能力比較強，心理素質(zhì)比較硬。

1.2.2 教育時間定期進行，包括講課、討論，發(fā)放宣傳手冊，醫(yī)院門診隨訪，特殊患者根據(jù)需要可電話咨詢或家庭訪視。

1.2.3 健康教育的內(nèi)容高危妊娠評分標準[2]，高危妊娠的評分管理流程[3]，定義高危孕婦，高危兒，關(guān)于高危高危妊娠終止妊娠情況，針對高危孕期幾種常見的病癥（包括妊娠高血壓綜合征、貧血等），分娩前后的注意事項，等進行管理和健康教育，教會患者適當運動；指導患者健康的生活方式，包擴飲食方面、起居習慣、戒煙戒酒、 保持良好心態(tài)等。

1.3 評價方法

自制問卷，以訪問的方式進行，調(diào)查治療依從性的情況，內(nèi)容包括：藥物治療、飲食控制、合理運動、戒煙戒酒、心態(tài)調(diào)整等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS for Windows 12.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對高危妊娠相關(guān)知識了解情況比較

見表1。

3 討論

3.1 關(guān)于高危妊娠的評分護理

高危妊娠評分是將妊娠期間的各項危險因素在產(chǎn)前檢查時用記分的方法進行比較和定量，我國許多醫(yī)院就是根據(jù)24條高危因素，按其不同高危程度分別評以0、5、10分。如有多項高危因素，其分數(shù)累加。分級：輕度高危妊娠5 分，中度高危妊娠10~15 分，重度高危妊娠≥20 分[4]。對無高危因素者可以讓其接受一般常規(guī)的檢查和監(jiān)護，對評分篩選出分數(shù)高、潛在危險較大的少數(shù)孕婦，則給予重點監(jiān)護，并及時采取相應(yīng)的干預(yù)措施，防止危險發(fā)生，最后達到減少孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的目的，因而在整個孕期內(nèi)應(yīng)多次評分。一般每名孕婦至少評3次，即第一次就診時，在孕8～12周；第二次在孕28周時；第三次在孕37周或臨產(chǎn)前。如遇特殊情況，應(yīng)臨時增加評分次數(shù)。

3.2 健康教育提高患者對高危妊娠認知水平

臨床認為，在高危妊娠診療過程中，除了醫(yī)生要把最佳治療方案給患者，還要教會患者自我管理和治療，這就需要一種系統(tǒng)而健全的健康教育，健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，促進人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進人體健康，是整體護理的一項重要內(nèi)容[5]。在本觀察組中，通過醫(yī)護人員和患者本身建立高危妊娠管理的工作流程，定期進行普查和教育，給患者定義高危妊娠評分標準，定義高危孕婦，高危兒，關(guān)于高危高危妊娠終止妊娠情況，針對高危孕期幾種常見的病癥包括妊娠高血壓綜合征、貧血等病癥進行管理和健康教育，大大提高了患者對高危妊娠相關(guān)的認知水平。

3.3 健康教育能夠明顯提高患者治療依從性，降低剖宮產(chǎn)率

治療依從性是指患者對治療和治療行為遵從的程度， 也就是患者對醫(yī)囑用藥等治療措施的遵從執(zhí)行程度[6]。從現(xiàn)代健康概念出發(fā)，遵醫(yī)行為分為兩類：一是患者對醫(yī)療措施的遵從；二是為防止疾病的發(fā)生，對健康教育與行為的指導和避免危險因素的預(yù)防措施的遵從。剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠的一種重要方法，是婦科常見的手術(shù)之一，適當放寬剖宮產(chǎn)指征確實為降低孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡率發(fā)揮了重要作用[7]，但大多數(shù)學者認為盲目提高剖宮產(chǎn)率不但不能有效地降低圍生兒病死率，反而給母體帶來很多危害[8]。健康教育是使高危孕婦了解疾病的相關(guān)知識，使他們充分認識到孕期保健對降低二種死亡率、預(yù)防并發(fā)癥的重要性，知曉不依從行為的后果，系統(tǒng)地進行產(chǎn)前檢查，盡早篩查出孕婦存在的高危因素，及早地、規(guī)范地進行隨訪、干預(yù)、治療，才是能夠明顯提高患者的治療依從性，繼而提高高危高危妊娠的治療控制率，降低剖宮產(chǎn)率的保證。

從觀察組和對照組看到，只要認識到位，措施得當，通過健康教育可以提高患者對高危妊娠的認知水平，明顯提高患者的治療依從性，降低剖宮產(chǎn)率。健康教育成為高危妊娠整體護理的重要組成部分，它貫穿于高危妊娠護理工作的全過程。

[參考文獻]

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[4]翁霞云.高危妊娠管理的新概念[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,17 (5):261.

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