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以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領,樹立“以人為本,為民解困,為民服務”核心理念,發(fā)揮“維護穩(wěn)定,促進和諧”的社會保障核心作用,堅持圍繞人民群眾最關心、最直接、最突出的民生、民權、民利問題開展工作,切實保障貧困群體的基本生活,不斷推進和諧*建設。
二、工作目標
堅持以圍繞提升社會救助水平為目的,以創(chuàng)新為主線,“?;尽⑷采w、多層次、相協(xié)調、可持續(xù)、高效率”的目標,建立健全“黨委領導、政府負責、民政牽頭、部門配合、社會參與”的互聯(lián)互動的社會救助工作管理模式和高效規(guī)范的運行機制,不斷加大抓落實、促深化、求實效的力度,著力形成政策法規(guī)完善,資金保障落實,組織網(wǎng)絡健全,覆蓋全部困難群眾,與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應,可持續(xù)發(fā)展的社會救助體系,進一步提高社會救助的效能,構建社會安全網(wǎng),為構建和諧*奠定扎實的基礎。使我區(qū)的社會救助工作隨著全區(qū)的經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,由單純的生活救助向物質救助與精神救助相結合的更高層次提升,從而進一步推動全區(qū)社會救助向制度化、規(guī)范化、社會化方向發(fā)展。
三、主要任務
(一)加大三個力度,掀起扶貧助困工作新
1、加大信息平臺網(wǎng)絡建設力度。一是加大構筑扶貧助困信息平臺網(wǎng)絡建設的力度,通過采集社區(qū)居民基本信息建立三級管理的扶貧助困信息平臺,使之成為互聯(lián)、互動、互補的覆蓋各項社會救助的綜合信息通道,編織一張全覆蓋、高效能的社會救助網(wǎng)絡,實現(xiàn)社會救助資源共享化、數(shù)據(jù)標準化、工作流程化、管理規(guī)范化,為社會救助工作向人性化,系數(shù)化救助工作方向發(fā)展奠定高效、快捷的基礎,使扶貧助困工作更具有科學性、針對性和有效性;二是要建立與街道網(wǎng)絡對接,探索網(wǎng)上審批和查詢,實現(xiàn)管理信息化、審批規(guī)范化,提高低保審批管理的現(xiàn)代化水平;三是建立愛心網(wǎng)絡超市,開辟網(wǎng)上社會捐贈和社會對口幫扶新窗口,實現(xiàn)扶貧助困社會化;四是在搞好軟件開發(fā)前期調研研討工作基礎上,拿出可行性調研方案。此項工作由民政局、財政局組織實施。
2、加大醫(yī)療救助工作力度。對未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的低保特困家庭加大醫(yī)療救助力度:一是建立低保特困家庭健康檔案,對60歲以上的低保、特困救助對象實行優(yōu)先就診,為全面實施醫(yī)療救助制度奠定基礎;二是制定出臺《*區(qū)醫(yī)療救助工作實施細則》,進一步健全完善*區(qū)低保特困家庭醫(yī)療救助制度;三是提高一般門診救助標準。針對老年人和長期患病人員等不同情況提高救助比例,制定男60歲以上,女50歲以上一般門診提高到*元的標準,并實行年結算制度;四是把大病住院擴展到危急重癥(以醫(yī)院認定的危急重癥為救助病種);五是擴大門診特殊病病種,把危急重癥病人康復回社區(qū)醫(yī)療費用支出列入門診特殊病報銷范圍;六是制定二次醫(yī)療救助工作方案,對實施一次醫(yī)療救助后因所患病種醫(yī)療費用支出數(shù)額較大,給家庭生活造成重大影響的,按救助比例在醫(yī)保規(guī)定支出范圍(三個目錄)內,按規(guī)定比例在最高支付限額內實施二次救助。
3、加大醫(yī)療衛(wèi)生服務和優(yōu)惠工作力度。一是各社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)務人員要主動入戶為低保、特困救助對象提供義診、查體、免費測量血壓、詢問健康需求等項目;二是低保人員到其所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(中心、站)就醫(yī),免收掛號費、診查費,對于行動不便的患者,免收出診費;三是低保特困人員到中心門診及社區(qū)衛(wèi)生服務站就診,檢查費、治療費減免15%;四是住院費減免10%,藥品實現(xiàn)“0”利潤;五是對國家明確規(guī)定的計劃免疫項目實施免費接種,對社區(qū)內低保救助對象的健康教育、流行病學調查、婦女保健和兒童保健的健康宣教全部免費提供;六是對患有甲類傳染病的低保特困戶,其入戶訪視、流行病學調查、入戶診療和基本用藥等項目全部實施免費;七是對屬于低保特困的殘疾人,全部免費建立康復檔案,并根據(jù)需求和社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站的現(xiàn)有條件,免費開展康復服務與康復訓練工作;八是王頂?shù)提t(yī)院作為轄區(qū)精神衛(wèi)生診療指導中心,積極開展精神疾病的防治與健康宣教工作,積極同區(qū)殘聯(lián)、街道和居委會協(xié)作,深入社區(qū),走進家庭,免費開展入戶訪視,除殘聯(lián)撥出專款資助50位特困精神病人救助治療、免費發(fā)放500元/任/年藥物外,經(jīng)區(qū)經(jīng)防中心每年為轄區(qū)100名特困精神病患者提供500元/任/年的藥物或生活資助,為特困群體奉獻一片愛心;九是在轄區(qū)內開展白內障康復復明手術,實施成本收費,對于低保特困患者實施每例手術減免1000元的優(yōu)惠政策,以最大限度減輕特困群體就醫(yī)難問題;十是在社區(qū)定期開展婦女兒童保健和傳染病防治知識健康宣教,免費提供宣教資料,免費進行入戶訪視;十一是每年春節(jié)期間為轄區(qū)120個低保特困邊緣戶提供200元慰問品。此項工作由區(qū)衛(wèi)生局負責組織實施,各街配合。
(二)開展扶貧助困系列活動
1、開展低保邊緣困難救助活動。在完善和落實最低生活保障制度的基礎上,要進一步加大對低保邊緣家庭救助力度,在摸底調查的基礎上,制定低保邊緣困難家庭救助制度、確定救助范圍、救助標準,對符合救助條件的患大病重病的低保邊緣困難家庭納入醫(yī)療救助范圍或給予適當救助,對困難群眾分層次、按不同的困難程度進行有效救助,并逐步擴大救助面,使各類困難群眾都能得到有效救助,形成相對科學合理的層級救助。此項工作由民政局、區(qū)財政局和各街負責。
2、開展捐資助學活動。一是繼續(xù)開展“愛心筑就大學夢,共享*溫暖情”捐資助學活動,對本區(qū)有常住戶口且家庭享受最低生活保障或特困救助待遇的*年應屆高中畢業(yè)生,高考分數(shù)在一本、二本分數(shù)線以上、收到報考院校錄取通知書,被正式錄取者,給予人一次性*元資助;二是建立健全師愛專項資金,對低保特困家庭的優(yōu)秀學生實行教育救助;三是結合*市開展資助百名計劃生育困難家庭大學生(07年考入一本分數(shù)線以上)公益活動,擬對我區(qū)5戶計劃生育困難家庭大學生進行資助,(資助金額為每年*元,連續(xù)四年)。此項活動由區(qū)民政局、區(qū)教育局、區(qū)紅十字會、計生委、區(qū)慈善協(xié)會組織實施。
3、開展扶殘助殘活動。為殘疾人辦好以下十四件實事:一是對納入最低生活保障的重度殘疾人,在領取最低生活保障金的同時給予適當?shù)纳罹戎a貼;二是對有需求的下肢殘疾和盲人家庭改裝座便器(蹲改坐)及安全扶手,對盲人家庭免費安裝語音門鈴,對聾啞人免費安裝閃光門鈴;三是繼續(xù)給接受各階段教育的殘疾學生發(fā)放助學金,對接受職業(yè)技能培訓的殘疾人給予補貼;四是繼續(xù)對雙殘、孤殘、單親殘家庭實行特殊救助;五是對重病和精神殘疾人給予醫(yī)療救助;六是對有能力的殘疾人個體從業(yè)扶植金標準*元;七是為100名肢體殘疾人發(fā)放輪椅;八是對給人開辦智力殘疾托管所得給予補貼;九是對居住在本區(qū)有條件安裝暖氣需求的殘疾人低保困難家庭解決暖氣初裝費;十是對有就業(yè)能力和就業(yè)愿望的困難殘疾人提供就業(yè)崗位;十一是為城鎮(zhèn)殘疾人、工商個體戶年內繳納基本養(yǎng)老保險,每人給予*元補貼;十二是繼續(xù)實施對殘疾人家庭*元的特殊拆遷補償;十三是開展康復進家庭活動,為社區(qū)殘疾人進行家庭康復指導和器械訓練;十四是建成殘疾人就業(yè)指導服務中心。
4、開展充分就業(yè)援助活動。加大對困難家庭就業(yè)援助力度,重點幫助“零就業(yè)”家庭實現(xiàn)就業(yè)和再就業(yè),積極探索家庭多員就業(yè)途徑,做好“4050”下崗失業(yè)人員托底安置,擴大充分就業(yè)家庭的比例,力爭在全市率先創(chuàng)建“充分就業(yè)社區(qū)”的目標,新增就業(yè)崗位1。6萬個,安置下崗失業(yè)人員*人,失業(yè)率控制在3%。
5、開展對單親家庭物質援助和精神慰籍活動。一是開展“大家助我就業(yè),我為大家服務”活動,資助貧困獨生子女家庭自主創(chuàng)業(yè)活動(*年擬資助1戶,資助金額為*元),資助10戶左右獨生子女家庭的下崗母親開辦社區(qū)早點售貨亭(擬申請資助金額10萬元),選擇10戶獨生子女困難家庭進行長期資助,每年*元;二是利用5月13日“母親節(jié)”為百名貧困母系開展免費查體活動,增加為群眾實行免費四術服務的定點醫(yī)院,西部地區(qū)將向陽衛(wèi)生院擴大進來,為群眾提供方便;三是開展“生育關懷”行動,(探索對“獨生子女死亡,傷殘家庭”的物質援助,治療和精神慰籍工作,對獨生子女死亡家庭采取發(fā)放一次性關懷補貼及與兒童福利院建立獨生子女死亡家庭聯(lián)系制度,從精神上給予關懷和慰籍;四是開展出生缺陷于預工作)同時開辦免費“母嬰護理培訓班”和“老年人護理培訓班”。此項工作由區(qū)計委、婦聯(lián)組織實施,各街道配合。
6、開展維權活動。成立區(qū)職工線權服務中心,按照改革發(fā)展最重要,職工最關心,工會維權最有力,服務職工最有效的工作要求,通過規(guī)范的組織機構,實在的工作職能,嚴謹?shù)墓ぷ黧w系;構建和諧的勞動關系,同時提升迭溫暖工程質量,千方百計為職工辦好事、解難題、實辦事,此項工作由區(qū)總工會負著實施。
7、開展扶老助孤活動。對原有救濟對象生活進行問需調查,提高孤老、孤兒、孤殘人員生存質量,發(fā)動社會力量為“三孤”人員實施人性化服務,為他們居住室刷漿、打掃衛(wèi)生、添置家具,改善居住環(huán)境,提高生活質量。此項工作由區(qū)民政局、團區(qū)委、殘聯(lián)組織實施,各街配合。
8、開展“真情助困”活動。成立兩節(jié)青年志愿服務小分隊深入到低保特困家庭開展精神慰藉和辦實事、解難題活動。此項工作由團區(qū)委組織實施,各街配合。
9、開展“萬名黨員干部進萬家入萬戶”活動。發(fā)動機關、企事業(yè)單位、社區(qū)萬名黨員干部開展進萬家入戶活動,簽訂幫扶包保協(xié)議,實行人性化服務,幫助他們解決生活難題,通過包戶于部深入群眾,為群眾辦實事,向低保特困群眾傳遞黨和政府的溫暖。此項工作由區(qū)委組織部、區(qū)直屬機關黨委、區(qū)民政局和各街負責。
10、開展一次大規(guī)模捐助活動。每年11份組織全區(qū)各級黨政機關、企事業(yè)單位、駐區(qū)部隊、社會團體和社區(qū)居民開展一次大規(guī)模捐助活動;切實解決貧困群眾的生產(chǎn)生活困難。此項工作由區(qū)直屬機關黨委、區(qū)民政局、區(qū)財政局和各街負責。
三、保障措施
(一)加強領導,精心組織。是各街、各部門、各單位義不容辭的責任,也是社會各界應盡的義務。各街、各部門、各單位要把辦實事和扶貧幫困工作納入重要議事日程,制定切實可行的工作方案,做到主要領導親自抓,分管領導具體抓,部門、單位合力抓,一級抓一級,層層抓落實。各相關部門要各司其職,密切配合,全區(qū)上下形成合力。
今年以來,天橋街道立足實際,圍繞“建和諧社區(qū),創(chuàng)一流街道”的目標,緊抓社區(qū)建設和服務這個關鍵,以加強社區(qū)基礎設施建設為重點,以完善社區(qū)服務為核心,以健全組織機構為保證,探索出了一條推進和諧社區(qū)建設的新路子。先后榮獲“國家勞動保障系統(tǒng)優(yōu)質服務單位”、“__省衛(wèi)生先進單位”、“__市五好街道黨委”、“__市先進基層政權組織”、“__市工作先進單位”等稱號。主要做法是:
一、強化組織,夯實社區(qū)建設基礎
一是“三級網(wǎng)絡”打造為民服務平臺。本著“方便群眾,便捷實用”的原則,投資60萬余元建設街道為民服務中心、社區(qū)為民服務站、樓院為民服務點。在為民服務中心設置服務窗口區(qū)、培訓區(qū)、咨詢查閱區(qū)、娛樂區(qū)等功能區(qū),設立黨建、群團、民政、勞動保障、計劃生育、招商引資、中介服務等12個服務窗口。7個社區(qū)分別設立為民服務站。并依托社區(qū)服務網(wǎng)點、小區(qū)物業(yè)管理中心,在社區(qū)樓院設立了36個為民服務點。為民服務中心和有條件的社區(qū)(村)站、點,備有電腦、投影、電子屏、娛樂設備等設施,基本做到了“八個有”:即有明顯的指示標牌,有必要的辦公設備,有固定的值班人員,有公開的聯(lián)系電話,有健全的工作制度,有一個辦事指南和工作流程、有一部咨詢電話、有清楚的便民服務卡。打造了“街道——社區(qū)——樓院”三級網(wǎng)絡。
二是“一居一品”完善社區(qū)服務設施。堅持“一居一品”,千方百計籌資建立了社區(qū)衛(wèi)生服務站、法律服務室、接待室、黨員活動室、老年活動室、圖書閱覽室、居民學校、法制學校、家政服務中心、星光老人之家等多個服務場所,為居民搭建更多的服務平臺。各社區(qū)發(fā)揮設施、區(qū)位優(yōu)勢,因地制宜開展“示范社區(qū)”、“康復社區(qū)”、“文明社區(qū)”、“充分就業(yè)社區(qū)”、“法治社區(qū)”等爭創(chuàng)活動,涌現(xiàn)出了漓江路社區(qū)、鐵工房社區(qū)、愛特社區(qū)等一批特色社區(qū),為推進和諧社區(qū)建設發(fā)揮了積極的作用。
三是“精兵強將”壯大為民服務力量。通過推薦及培訓上崗等環(huán)節(jié),把102名政治素質好、服務意識強、業(yè)務水平高、協(xié)調能力強的人員,配備到社區(qū)工作崗位上。并認真選配好負責人,特別在為民服務中心,主任由分管副書記兼任,明確一名協(xié)調能力強、素質高、能熱心為群眾辦事的副科級干部為副主任,具體負責中心的日常管理工作,從各個職能科室抽調12名精干人員在窗口集中辦公;社區(qū)為民服務站站長由社居(村)委主任兼任,明確社區(qū)工作人員全部為員;從社區(qū)樓院長、社區(qū)黨員、社區(qū)志愿者中選聘36名員,由社居(村)委包片工作人員兼任點負責人。同時,建立了由黨員、團員、低保對象、居民志愿者620余人組成的社區(qū)志愿者服務隊伍,定期為社區(qū)居民開展無償和低償服務。形成了街道上下聯(lián)動、齊抓共管的工作格局。
二、積極探索,人性化服務社區(qū)居民
一是“面對面”開展零距離服務。推行為民服務全程制,將66項為民服務項目集中起來, 22個為全程項目,44個為咨詢服務項目,由原來的部門分門受理,整合歸并到一門受理;居民有事交給員,員全程負責為民服務項目的辦理、轉接,“群眾只進一個門,只找一個人,就可以把事辦成”,實現(xiàn)了“小事不出居、大事有人幫”的服務目標。
二是“心貼心”進行主動交流。制作“愛心”服務聯(lián)系卡、為民服務袋等,設立社區(qū)服務熱線電話,方便居民衣食住行。通過召開征詢會、聽證會等活動,由社區(qū)居民對社區(qū)班子和干部進行評議和打分,暢通社情民意渠道,保障居民的參與權,調動居民群眾參與社會管理與建設的積極性、主動性和創(chuàng)造性。
三是“手拉手”實現(xiàn)互助共建。探索社區(qū)資源共享新路子,與轄區(qū)30多家單位建立共駐共建友好關系,實現(xiàn)共駐共建“五個一”,即:定一份共建活動計劃,建一個社區(qū)黨校,獻一策社區(qū)發(fā)展建議,為社區(qū)群眾辦一件好事,幫一戶特困家庭,增強轄區(qū)單位的共建意識,提高社區(qū)管理和服務水平。
四是“肩并肩”六進促進和諧。通過開展科技、文化、法律、衛(wèi)生、政策、志愿者服務“六進社區(qū)”活動,對下崗人員、待業(yè)青年、流動人口和未成年人進行思想道德教育,提高居民的文明素質,完善社區(qū)服務功能,建設管理有序,文明祥和的新型社區(qū)。各社區(qū)通過組建維權服務協(xié)會、科普協(xié)會等群眾性組織,積極舉辦法律法規(guī)、道德禮儀、科普、就業(yè)技能等培訓班,廣泛開展技能、體育、讀書比賽等活動,
做到月月有活動,常年不間斷,加快了和諧社區(qū)建設的步伐。三、創(chuàng)新思路,拓展社區(qū)服務領域
一是發(fā)揮“龍頭”作用,扎實有力做好社區(qū)黨建工作。探索支部進樓院,黨員作奉獻的新方法、新載體,發(fā)揮社區(qū)黨建統(tǒng)攬社區(qū)建設工作的“龍頭”作用,形成了“縱向到底、橫向到邊,不留空白、不留死角”的社區(qū)黨建工作網(wǎng)絡,有效夯實了社區(qū)黨建陣地。并以黨員公開承諾活動為契機,廣泛開展“方針政策講一講,鄰里糾紛勸一勸,不良行為管一管,生病住院訪一訪,別人有難幫一幫,文體活動樂一樂”和“黨內做個好黨員,家中做個好家長,社會做個好公民”的“六個一”和“三個好”活動,組織黨員干部和社區(qū)志愿者積極投身到整治轄區(qū)衛(wèi)生環(huán)境、社會治安、計劃生育工作、“一幫一”結對子扶貧幫困和黨員奉獻日活動中。今年以來,共組織社區(qū)黨員為民辦實事、好事1200多件次。
二是實施“樓門”工程,積極開展困難弱勢群體救助。按照“應保盡保,電子動態(tài)管理,社會化發(fā)放”的原則,轄區(qū)已納入低保____戶____人,月發(fā)放低保金__萬元。為方便低保人員、老年人、兒童、殘疾人、貧困戶、優(yōu)撫對象等弱勢群體生活,各社區(qū)在樓院門口設立家政服務、愛心超市等便民服務網(wǎng)點,開展社會救助和福利服務活動。并依托精神病醫(yī)院、婦幼保健院、萬祥街社區(qū)衛(wèi)生服務站等分別建立7個康復示范點,開展殘疾人健康教育、心理咨詢、醫(yī)療保健、康復訓練、就業(yè)指導等服務項目,努力營造關心殘疾人的社會環(huán)境。今年5月份,在街道舉行的輪椅捐贈儀式上,精神病醫(yī)院康復示范點無償為200名貧困精神病患者辦理了醫(yī)療救助卡,提供了__萬元的救助。中殘聯(lián)領導到天橋調研,對天橋殘疾人工作給予了很高評價。
三是開設“綠色”通道,有效推進社區(qū)就業(yè)服務。整合“衛(wèi)生醫(yī)保、民政低保、勞動社保、工會聯(lián)?!钡壬鐣Y源,建立就業(yè)幫扶中心、就業(yè)法律援助中心和就業(yè)培訓中心,開展思想引導、政策扶持、提供信息、資金服務、技能培訓、跟蹤指導等服務。并設立了光明中路、水果市場、電動車超市3個創(chuàng)業(yè)市場,安置帶動了____名下崗失業(yè)人員再就業(yè)。
四是開展“健康”行動,大力加快社區(qū)衛(wèi)生服務步伐。設立7家社區(qū)衛(wèi)生服務站,舉辦“健康服務萬人行”活動,開展健康咨詢、健康檢查,疾病預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等為主要內容的社區(qū)衛(wèi)生工作,對轄區(qū)60歲以上老人建立了“銀發(fā)安康”健康檔案,免費對育齡婦女進行體檢,發(fā)放避孕藥具,并健全以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為主體,綜合醫(yī)院和??漆t(yī)院為支持的相互轉診、快捷可行的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,方便群眾就醫(yī)。
五是繁榮“特色”文化,營造濃厚社區(qū)文化氛圍。成立12支居民自我管理、自我服務的社區(qū)文化團隊,通過舉辦家庭才藝展、文化夜市等活動,吸引不同居民群體的參與,先后組織周末廣場文藝演出20多場,直接受教育人數(shù)達120__多人次。目前,已形成舞蹈《好日子》、小品《不孝子孫》、《啼笑鴛鴦》、《學校陪還是家長陪》等一大批保留曲目,形成廉政文化長廊、廉政文化墻、廉政文化廣場、廉政文化小區(qū)等一批特色文化,漯河市電視臺對天橋文化建設進行了專題報道。
六是堅持“網(wǎng)格”管理,構筑基層安全穩(wěn)定防線。在成熟的居民小組、小區(qū)推行封閉式管理模式,設立25個治安防范示崗,安裝閉路監(jiān)控和電子狗等設施,建立12支以社區(qū)黨員和離退休老干部治安積極分子巡邏隊、專職治安巡邏隊伍為主的治保隊伍。并以法律夜市、外來務工課堂為平臺,加大普法教育力度,切實提高轄區(qū)單位和居民的自我防范意識,構建點、線、面相結合的立體防控體系,實現(xiàn)社區(qū)治安管理網(wǎng)格化。今年7月,國家司法部副部長__*等領導到街道愛特社區(qū)進行了觀摩、指導。
四、激勵機制,保障社區(qū)建設順利運行
一是 “嚴格考核”,強化目標管理機制。制定社區(qū)建設實施方案、考核細則和獎懲制度,把社區(qū)建設工作開展情況,納入科室、社居委(村)年度考核內容,同部署、同考核、同獎懲。
二是“跟蹤回訪”,加強工作督導機制。落實跟蹤回訪制,每月隨機抽查一定數(shù)量的服務事項進行回訪。在每月工作例會上首項匯報社區(qū)建設情況,研究解決工作推進中的問題,安排下步工作。并對當月工作不力的單位給予黃牌警告。
三是“典型帶動”,實行服務獎罰機制。采取民主評議、走訪群眾、征求服務對象意見等方式,對社區(qū)及黨員干部的服務質量、服務態(tài)度進行全面衡量,評出周、月“金、銀、銅”牌明星,大力進行表揚;凡群眾辦事滿意和基本滿意率達不到90%,或受到2次以上通報批評的單位和個人,當年考核不得評為優(yōu)秀格次。同時,設立舉報電話和意見箱,接受社會和群眾監(jiān)督,防止和克服違規(guī)、失職瀆職和吃、拿、卡、要等現(xiàn)象的發(fā)生。
五、存在問題及打算
要準確把握科學發(fā)展觀這一指導思想,堅持為人民健康服務的改革方向,堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重的工作方針和?;尽娀鶎?、建機制的基本原則,堅持醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應、監(jiān)管體制綜合改革五個重點領域整體推進的部署。要將踐行十精神與學習貫徹王敏書記視察衛(wèi)生工作時提出的提升宗旨意識、改革意識、精進意識、省會意識四點指示精神結合起來,堅定為民服務意識,破除庸、懶、散的思想和工作狀態(tài),堅定不移推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,使群眾進一步共享改革發(fā)展成果。
二、突出三項重點改革,實現(xiàn)重點突破
一是加強新農合制度建設。做好宣傳發(fā)動,保持應參盡參。提高新農合財政補助標準,人均籌資水平達到350元,其中個人不低于70元,財政補助不低于280元,積極協(xié)調財政部門確保政府補助資金及時足額到位。優(yōu)化統(tǒng)籌補償方案,最高支付限額不低于15萬元;統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內住院補償比保持在75%以上,提高實際補償比;提高門診報銷水平,降低個人自付比例;穩(wěn)妥開展20種重大疾病醫(yī)療保險工作;開展利用新農合基金購買大病保險試點,提高新農合大病保障能力。推進支付方式改革,全面推行門診補償總額預付制,積極開展按單病種付費、按床日付費等住院支付方式試點工作,逐步實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構及病種的全覆蓋。推進即時結報工作,鞏固統(tǒng)籌區(qū)域內即時結報,擴大省、市級定點醫(yī)療機構即時結報范圍。強化新農合基金監(jiān)管。積極推進新農合立法。
二是完善基本藥物制度和基層醫(yī)療機構運行新機制。
1.鞏固完善基本藥物制度。擴大基本藥物制度實施范圍,探索有效途徑,逐步將公立醫(yī)院、國有企業(yè)及非政府機構等舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入;推動二級以上醫(yī)療機構全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。進一步規(guī)范基本藥物采購配送。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),逐步實現(xiàn)基本藥物采購、配送、使用、價格和報銷的網(wǎng)絡化管理。對醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員用藥行為加強監(jiān)管,強化醫(yī)務人員用藥培訓和考核。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動,實行抗菌藥物分級管理,完善抗菌藥物臨床應用網(wǎng)絡監(jiān)測系統(tǒng),提高抗菌藥物臨床合理使用水平。強化醫(yī)療機構藥械安全使用監(jiān)管,開展“文明誠信藥房”創(chuàng)建活動。抓好麻醉和購用審批監(jiān)管,確保麻精藥品臨床供應和使用。配合藥監(jiān)部門,進一步加強我市藥品不良反應和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測及信息上報管理工作。
2.繼續(xù)提升基層服務能力。深化社區(qū)“家庭醫(yī)生式服務”和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構健康管理團隊服務和模式,推行精細化管理,到2013年底,家庭醫(yī)生式服務覆蓋重點人群的40%,鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務覆蓋50%以上的農村家庭。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力提升鞏固提高年系列活動,舉辦農村醫(yī)療衛(wèi)生機構三基理論培訓,實施村衛(wèi)生室“雙提”工程,力爭全市2366所村衛(wèi)生室全部達到“雙提”標準。提升社區(qū)衛(wèi)生服務品牌,按照中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會《社區(qū)衛(wèi)生服務機構視覺識別系統(tǒng)》要求升級社區(qū)機構整體面貌,創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心1-2所、星級社區(qū)衛(wèi)生服務機構10所。實施社區(qū)醫(yī)務人員素質提升工程,開展社區(qū)醫(yī)務人員技能大比武,2013年底前,30%的社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員通過崗位知識和技能培訓。繼續(xù)實施“衛(wèi)生強基工程”,市級醫(yī)療衛(wèi)生機構按照與幫扶對象簽訂的幫扶協(xié)議書,認真完成幫扶平陰衛(wèi)生改革各項工作,確?!巴黄破疥?、衛(wèi)生先行”工作任務落實。
三是積極推進公立醫(yī)院改革。深入開展縣級公立醫(yī)院綜合改革,統(tǒng)籌推進補償機制、人事分配制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、監(jiān)管機制等方面的探索,加大市級醫(yī)院對口支援縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣縣級醫(yī)院工作力度,做好縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院藥品零差率銷售和藥品統(tǒng)一采購配送,逐步建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制,縣域內就診率達到90%左右,形成全市縣級公立醫(yī)院綜合改革的基本思路,適時在商河縣和濟陽縣推開。繼續(xù)推行預約診療、臨床路徑、優(yōu)質護理等便民惠民措施,優(yōu)化就診環(huán)境和流程。推行支付方式改革,在二級以上醫(yī)療機構實施單病種費用管理和質量控制。推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作,鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構,社會辦醫(yī)機構床位數(shù)占比增加3個百分點。強化資源優(yōu)化配置,推進市中心醫(yī)院、三院、四院、五院、兒童醫(yī)院等單位建設項目。提速長清區(qū)人民醫(yī)院擴建、市傳染病醫(yī)院遷建進程。
三、推進四項基礎工程,實現(xiàn)統(tǒng)籌共進
一是基本公共衛(wèi)生服務均等化工程。
1.落實好基本、重大公共衛(wèi)生服務項目。人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到30元。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與專業(yè)公共衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制,健全考核機制,強化結果運用。城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達到85%。做好高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理工作,將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者均納入管理范圍。加強國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作,一類疫苗適齡兒童接種率保持95%以上;推進數(shù)字化預防接種門診建設,提高流動人口、農村留守兒童、老人公共衛(wèi)生服務的可及性。完成3.6萬名農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助任務,3.4萬名農村孕前和孕早期婦女增補葉酸任務。槐蔭區(qū)、章丘市完成1.4萬名孕早期婦女免費艾滋病、梅毒和乙肝檢測任務,章丘市、歷城區(qū)分別完成1.4萬名農村適齡婦女宮頸癌檢查和2000名農村適齡婦女乳腺癌檢查任務。完成好農村改廁項目落實,確保全市農村衛(wèi)生廁所普及率提高3個百分點。
2.加強重大疾病防控。加強疾控體系建設,健全強化各級醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務功能。繼續(xù)加強艾滋病、霍亂、結核病、流感、病毒性肝炎、手足口病等重大和重點傳染病防控與疫情處置,努力實現(xiàn)“一個確?!蹦繕?。鞏固發(fā)展地方病、寄生蟲病、麻風病防治成果,強力推進慢性病防治和精防、牙防工作。積極推進章丘市創(chuàng)建國家級慢性病綜合防治示范區(qū)。積極推進國家重點干預項目的落實。
3.提升衛(wèi)生應急能力。加強隊伍建設,強化培訓演練。分級分類制定應急儲備目錄,重點加強自然災害、重大傳染病、職業(yè)中毒、化學中毒、群體性傷亡事故等所需的藥品、疫苗、醫(yī)療衛(wèi)生器材等實物儲備和生產(chǎn)能力儲備。開展衛(wèi)生應急綜合示范縣(市、區(qū))建設,指導創(chuàng)建1-2個省級衛(wèi)生應急示范縣(市、區(qū))。完善風險排查與溝通協(xié)調機制,規(guī)范信息報送和應急值守工作,提高突發(fā)事件應急處置能力。
4.強化婦幼保健工作。加強體系建設,9月底前完成一級婦幼保健機構評審工作。深化縣級婦幼衛(wèi)生績效考核。開展基層(縣級及以下)醫(yī)療保健機構兒童保健門診規(guī)范化建設,評選示范兒童保健門診和規(guī)范化兒童保健門診。強化母嬰保健技術服務的監(jiān)督管理和婚前保健工作。做好婦幼疾病防治、托幼機構衛(wèi)生保健、婦幼保健適宜技術推廣等工作。
5.深入推進“健康•幸?!毙袆印D甑浊皠?chuàng)建完成健康示范社區(qū)(村)15個;健康示范單位20個;健康示范餐廳20個;健康促進示范學校20個。深入開展“健康大使”走基層活動。指導章丘市做好國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動。大力開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治,按時完成年度農村飲水安全工程水質監(jiān)測項目,加強病媒生物防制,促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌明顯改善。鞏固無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建成果,加強控煙法規(guī)修改調研,加快無煙環(huán)境創(chuàng)建,
二是醫(yī)療監(jiān)管強化工程
強化醫(yī)政管理。制定《市醫(yī)療機構設置規(guī)劃》,強化市級區(qū)域醫(yī)學中心、醫(yī)療中心建設。加強國家、省級臨床重點??票O(jiān)視與管理,指定臨床??品漳芰诵闹笜恕V贫ǚ旨夅t(yī)療、雙向轉診標準。繼續(xù)開展醫(yī)療質量萬里行活動、醫(yī)院評審評價及優(yōu)質醫(yī)院創(chuàng)建活動,落實患者安全目標。推進臨床重點專科建設,強化臨床專業(yè)質控管理。深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動,積極推進醫(yī)患糾紛人民調解工作。強化血液安全管理,規(guī)范獻血場所建設,細化血液質量管理,開展醫(yī)院輸血科建設考核評估。加大臨床用血異地報銷工作力度。健全院前急救體系,實現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋,加大急救知識宣教力度。
三是中醫(yī)強基工程。
推進中醫(yī)藥工作創(chuàng)新開展。落實五部委要求,啟動基層中醫(yī)藥服務能力提升工程,省、市、縣政府分別簽訂目標協(xié)議,實施目標管理、項目建設、典型示范、監(jiān)管評估等措施,使98%的社區(qū)衛(wèi)生中心、95%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、80%的社區(qū)衛(wèi)生站和75%的衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務,實現(xiàn)提升目標。強化創(chuàng)建工作,以市政府的名義申報并迎接全國基層中醫(yī)藥先進市工作評審。指導縣級中醫(yī)院做好迎接等級評審工作,爭取5家中醫(yī)醫(yī)院全部達到二級甲等水平。深入開展地區(qū)名中醫(yī)調查與登記工作,編撰《百姓尋“名中醫(yī)”指南》。
四是法監(jiān)食安能力提升工程。
1.加強衛(wèi)生監(jiān)督工作。深入開展醫(yī)療市場規(guī)范工程、生活飲用水安全衛(wèi)生監(jiān)督工程,推進職業(yè)病防治體系建設。加大打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作力度,繼續(xù)開展集中整治“兩非”專項行動。以醫(yī)療廢物處置、消毒隔離制度執(zhí)行等為重點,推進傳染病防治監(jiān)督工作。健全生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測網(wǎng)絡,做好消毒產(chǎn)品和涉水產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督抽檢。開展重點公共場所衛(wèi)生監(jiān)督抽檢,以學校傳染病防控、飲用水、教學環(huán)境為重點,加強學校衛(wèi)生監(jiān)督工作。進一步規(guī)范職業(yè)健康檢查和診斷鑒定工作。
2.推進食品安全工作。強化食品安全風險監(jiān)測能力,完善監(jiān)測網(wǎng)絡。在完成國家、省計劃基礎上,結合經(jīng)費實際和群眾需求,擴大監(jiān)測范圍,增加樣本量,進行重點監(jiān)測,提升食源性疾病的預警防控能力。提高食品安全事故應急處置能力,加大食品安全知識普及宣傳力度。
四、夯實“三大發(fā)展支撐”,增強內生驅動
一是扎實做好科教外事工作。加大衛(wèi)生科技人才培養(yǎng)力度,逐步培養(yǎng)一批在全省乃至全國有影響的知名專家和學術團隊。扎實做好基層衛(wèi)生技術人員培訓工作,以科技創(chuàng)新協(xié)作聯(lián)盟為載體逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。強化醫(yī)藥衛(wèi)生重點專業(yè)、重點實驗室建設。在全市醫(yī)療機構以及列入公立醫(yī)院改革試點的縣級醫(yī)院,全面開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。進一步規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學教育工作,提高繼續(xù)醫(yī)學教育質量。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。繼續(xù)開展全科醫(yī)生轉崗培訓、社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓、鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓、鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)改專項培訓等。加強對各類培訓基地的指導和培訓過程管理,保證培養(yǎng)質量。
一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設
(一)進一步提高基本醫(yī)療保險覆蓋面。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)參保人數(shù)達到86.6萬人,參保率達95%以上。積極推進各類經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、下崗失業(yè)人員和農民工參加醫(yī)保,努力實現(xiàn)“應保盡保,全民參?!薄#ㄘ熑尾块T:縣人力社保局、工業(yè)園區(qū)、經(jīng)信委、地稅局、工商局)
(二)實施基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。年底,基本實現(xiàn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌。完善各項基本醫(yī)療保險制度政策和管理體系,加強基本醫(yī)療保險信息化系統(tǒng)平臺建設,力爭實現(xiàn)市—縣—鄉(xiāng)—村信息聯(lián)網(wǎng),信息共享。(責任部門:縣人力社保局、財政局)
(三)提高職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平。使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二級及以下醫(yī)療機構政策范圍內的住院費用報銷比例達到70%以上,城鄉(xiāng)居民一檔、二檔住院最高支付限額達到8萬元、12萬元。(責任部門:縣人力社保局、財政局、衛(wèi)生局)
(四)推進門診統(tǒng)籌。將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保目錄并軌,實行“同目錄、同步、同幅”調整,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的醫(yī)保目錄內藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍;積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。(責任部門:縣人力社保局)
(五)提高重大疾病醫(yī)療保障水平。完善兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障報銷程序。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中將耐藥結核病治療費用的醫(yī)保報銷比例提高到90%,最高支付限額按現(xiàn)行標準執(zhí)行,對特別困難的耐藥結核病人給予醫(yī)療救助。探索研究從醫(yī)保、救助等方面對艾滋病病人等機會性感染治療給予必要支持的政策措施。探索對精神病、結核病病人擴大用藥報銷范圍。(責任部門:縣人力社保局、民政局、財政局、衛(wèi)生局)
(六)加大醫(yī)療救助力度。將資助困難人群參保范圍從低保對象、五保戶擴大到重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。完善門診救助,取消醫(yī)療救助起付線,政策范圍內住院自付費用救助比例原則上高于50%。探索開展特重大疾病如:各類腫瘤性疾病、尿毒癥、肝硬化失代償期的救助試點。(責任部門:縣民政局、人力社保局、衛(wèi)生局)
(七)逐步實現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”,基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療費用即時結算(或結報)。探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結算。做好農民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)工作。(責任部門:縣人力社保局、衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局)
(八)加強醫(yī)療保險基金收支預算管理,提高使用效率。職工醫(yī)保結余逐步降到合理水平;城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;甬斈杲Y余率控制在15%以內,累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%。(責任部門:縣人力社保局、財政局、衛(wèi)生局)
(九)發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務供需雙方的引導和對醫(yī)藥費用的制約作用。改革醫(yī)療保險支付方式,凡是在縣醫(yī)院、中醫(yī)院實行了臨床路徑試點的單病種,全部試行按單病種付費,積極探索按人頭付費、總額付費制。(責任部門:縣人力社保局、衛(wèi)生局)
(十)加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)管。加強定點醫(yī)療機構和定點零售藥店動態(tài)管理,建立定點醫(yī)療機構分級管理制度,進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員服務行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。(責任部門:縣人力社保局、衛(wèi)生局)
二、初步建立國家基本藥物制度
(十一)擴大基本藥物制度實施范圍。在所有政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構實現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋的基礎上,今年11月份啟動轄區(qū)內所有村衛(wèi)生室實施基本藥物制度,并實行藥品“零差率”銷售。探索在非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施基本藥物制度試點。(責任部門:縣衛(wèi)生局、財政局)
(十二)加強基本藥物配備和使用管理。落實完善基本藥物配備政策,全縣所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室要全部配備和使用基本藥物。(責任部門:縣衛(wèi)生局)
(十三)加強基本藥物質量監(jiān)管。加快基本藥物質量監(jiān)管信息化體系建設,對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管,提升對基本藥物從生產(chǎn)到流通全過程追溯的能力,控制藥品質量安全風險。(責任部門:縣食藥監(jiān)局)
(十四)建立基層醫(yī)療機構長效補償機制,基層醫(yī)療機構人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費等運行成本通過服務收費和政府補償??h財政按照“核定服務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。(責任部門:縣財政局、衛(wèi)生局)
(十五)深化人事制度改革。創(chuàng)新機構編制管理方式。以縣為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調整。實行定編定崗,全面建立人員聘用制度和崗位管理制度,建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構臨聘人員定向擇優(yōu)招聘工作,確保基層需要。(責任部門:縣人力社保局、編辦、衛(wèi)生局)
(十六)健全績效考核和分配激勵機制。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和醫(yī)務人員績效工資政策和考核辦法,合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資平均水平和調節(jié)基金調控線。指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構加強內部精細化管理,發(fā)揮醫(yī)務人員在績效考核和收入分配中民主管理的作用,堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,適當拉開醫(yī)務人員收入差距,并向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜,調動醫(yī)務人員積極性。(責任部門:縣衛(wèi)生局、人力社保局、財政局)
(十七)落實村醫(yī)的補助政策。對取得鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格且被聘任在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生,承擔公共衛(wèi)生服務任務的政府補助標準提高到人均每月不低于400元。(責任單位:縣財政局、衛(wèi)生局、人力社保局)
三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
(十八)推進縣級醫(yī)院建設。年縣人民醫(yī)院國債項目進入基礎施工,主體工程建設基本完工。(責任部門:縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、規(guī)劃局、)
(十九)加快基層醫(yī)療機構標準化建設。年內完成1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心,3個社區(qū)衛(wèi)生服務站,4個標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,10個標準化村衛(wèi)生室標準化建設。制定—2013年全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設規(guī)劃。多渠道籌集標準化建設補助資金,確保年全縣基層醫(yī)療機構標準化率達90%及以上。(責任部門:縣發(fā)改委、財政局、衛(wèi)生局、相關鄉(xiāng)鎮(zhèn))
(二十)因地制宜推進村衛(wèi)生室建設。全年新落實40個(累計達到84個)村級公共服務中心為村衛(wèi)生室安排不低于60平方米的業(yè)務用房,除水電氣外,不得收取其他任何使用和管理費用。推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。(責任部門:縣發(fā)改委、民政局、衛(wèi)生局)
(二十一)大力實施基層醫(yī)務人員培訓計劃。制定《萬名基層衛(wèi)生人員技術培訓工作實施方案》相關配套措施,選派縣級醫(yī)療技術骨干人員5名到三級醫(yī)療機構進修1年,選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術人員100名到區(qū)縣級醫(yī)療機構進修1個月到1年,選派鄉(xiāng)村醫(yī)生200名到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期見習1-3個月。完成基層醫(yī)療衛(wèi)生人員網(wǎng)絡培訓2000人次。繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生人員培訓。繼續(xù)實施農村衛(wèi)生人員學歷教育培訓,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收15名定向免費醫(yī)學生,安排15名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓。(責任部門:縣衛(wèi)生局、發(fā)改委、教委、人力社保局、財政局等)
(二十二)鼓勵基層醫(yī)療機構采取主動服務、上門服務,開展巡回醫(yī)療。積極推進基層醫(yī)療機構建立全科醫(yī)生團隊和家庭簽約醫(yī)生服務模式,為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務。鼓勵基層醫(yī)療機構提供中醫(yī)藥等適宜服務、技術。(責任部門:縣衛(wèi)生局)
(二十三)大力推行院長(主任)負責制,實行規(guī)范化、精細化管理,提高管理效率。探索醫(yī)學畢業(yè)生到農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的激勵機制。鼓勵醫(yī)學本科及以上學歷的大學生到邊遠基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作,對長期在基層工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升等方面給予適當傾斜,穩(wěn)定基層隊伍。(責任部門:縣衛(wèi)生局、人力社保局、財政局)
四、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化
(二十四)提高基本公共衛(wèi)生服務籌資標準。將人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費政府補助標準提高到25元,其中縣財政配套2元。(責任部門:縣財政局、衛(wèi)生局)
(二十五)嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》要求,完成公共衛(wèi)生服務項目。嚴格執(zhí)行國家基本衛(wèi)生服務規(guī)范,免費提供各類基本衛(wèi)生服務項目,城市和農村居民建檔率分別不低于75%、60%,電子建檔率達到40%。進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務的質量。做好農民工基本公共衛(wèi)生服務。為60歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。將發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者納入規(guī)范化管理范圍。進一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡,加強健康教育,積極倡導健康的生活方式,提高全民健康素質。(責任部門:縣衛(wèi)生局、教委、宣傳部)
(二十六)完成重大公共衛(wèi)生服務項目。全面完成15歲以下的人群補種乙肝疫苗補種任務;在前兩年基礎上,再完成適齡婦女宮頸癌檢查10000人,乳腺癌檢查10000人;農村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95%以上,繼續(xù)為城鄉(xiāng)生育婦女免費增補葉酸;為1000例貧困白內障患者免費開展復明手術;完成3300戶無害化衛(wèi)生廁所建設任務;繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。(責任部門:縣衛(wèi)生局、殘聯(lián)、婦聯(lián))
(二十七)加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務能力建設。落實從事傳染等高風險工作崗位的工作人員待遇。編制衛(wèi)生監(jiān)督體系建設和發(fā)展規(guī)劃,適時按照新的建設標準啟動縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設。編制精神衛(wèi)生防治體系建設與發(fā)展規(guī)劃,啟動精神衛(wèi)生中心擴建。依托縣級醫(yī)院建立縣域內農村院前急救體系,完善急救指揮系統(tǒng)。(責任部門:縣衛(wèi)生局、編辦、人力社保局、發(fā)改委、財政局)
五、積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革試點
(二十八)完善公立醫(yī)院服務體系。制定縣級醫(yī)療機構資源調整方案。大力推進“三甲醫(yī)院”建設,年內縣人民醫(yī)院創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”主體工程基本完成,完成縣中醫(yī)院擴建方案論證,年內完成我縣創(chuàng)建“市農村中醫(yī)工作先進縣”的任務。(縣發(fā)改委、衛(wèi)生局)
(二十九)大力推進公立醫(yī)院綜合改革。實施公立醫(yī)院績效工資制度。制定加快推進公立醫(yī)院改革的指導意見,適時啟動公立醫(yī)院開展人事、分配制度等綜合改革試點。(責任部門:縣衛(wèi)生局、發(fā)改委、編辦、人力社保局、財政局)
(三十)鞏固和深化醫(yī)療機構對口支援與合作幫扶機制。從縣級醫(yī)院選派15名醫(yī)務骨干人員對口支援下級醫(yī)院。引導有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展執(zhí)業(yè)活動,推進人才有序流動;逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診的服務模式。(責任部門:縣衛(wèi)生局、人力社保局)
(三十一)廣泛開展便民服務措施。優(yōu)化醫(yī)療服務流程,簡化就醫(yī)手續(xù),縮短群眾等候時間。擴大雙休日和節(jié)假日門診服務。廣泛開展優(yōu)質護理服務。開展“弘揚白求恩精神,做人民健康衛(wèi)士”主題活動和“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動,改善服務態(tài)度,提高服務質量。(責任部門:縣衛(wèi)生局)
(三十二)制定并落實控制醫(yī)療費用過快增長的政策措施。完善醫(yī)用設備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策,公立醫(yī)院購買藥品、大型設備、植(介)入類醫(yī)用耗材等必須在藥品交易所進行采購。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為,開展臨床路徑管理,加大對大處方的查處力度。推行醫(yī)療機構間檢查結果互認制度,公立醫(yī)院必須優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫(yī)院財務管理和成本核算。定期公開醫(yī)療機構相關醫(yī)療服務信息,接受社會監(jiān)督。按國家統(tǒng)一要求,適時合理調整醫(yī)療技術服務價格??刂乒⑨t(yī)院開展特需服務比例。(責任部門:縣衛(wèi)生局、人力社保局、發(fā)改委)
(三十三)建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的制度框架、培訓模式和政策體系,開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。積極開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人才在公立和非公立醫(yī)療機構間合理流動。保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。建立醫(yī)療糾紛第三方調處機制,改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。(責任部門:縣衛(wèi)生局、人力社保局、財政局、教委、司法局、公安局)
(三十四)加快形成多元辦醫(yī)格局。認真貫徹落實國務院辦公廳《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構意見的通知》精神,根據(jù)醫(yī)療機構設置規(guī)劃,鼓勵社會資本舉辦高端醫(yī)療機構。(責任部門:縣衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人力社保局)
六、推進醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設
(三十五)制定全縣衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃,逐步建立標準統(tǒng)一、運轉規(guī)范的“一張卡、兩平臺、五系統(tǒng)”的網(wǎng)絡框架。爭取項目支持,加快縣級信息平臺建設,在縣人民醫(yī)院建立遠程醫(yī)學中心,基層醫(yī)院提供遠程醫(yī)學綜合服務;在縣人民醫(yī)院開展平臺建設試點,開展PACS系統(tǒng)建設。年內在2家條件較好的基層衛(wèi)生院推行電子病歷。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設,將信息終端延伸到村衛(wèi)生室,為每個醫(yī)保定點村衛(wèi)生室配備電腦,與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)網(wǎng)絡結算。(責任部門:縣衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、經(jīng)信委)
第二條城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助堅持以大病救助為重點,以定點醫(yī)療機構優(yōu)惠減免為補充,逐步過渡到資助貧困群眾參加基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療,兼顧給予特殊困難對象一定數(shù)額的臨時救助,堅持以政府救助與社會幫扶相結合的方針,低標準起步,并隨經(jīng)濟的發(fā)展逐步擴大救助范圍,適當提高救助標準。
第三條本細則所指醫(yī)療救助對象是:
㈠正在享受城市居民最低生活保障待遇的人員;
㈡經(jīng)縣民政局確認的農村五保戶;
㈢經(jīng)縣民政局批準的農村低保對象;
㈣經(jīng)縣民政局認定的農村特困優(yōu)撫對象;
㈤經(jīng)縣人民政府批準的其它需要特殊救助的對象。
第四條醫(yī)療救助的范圍
上述五種對象因患慢性腎衰竭(尿毒癥)、惡性腫瘤或再生障礙性貧血、急性腦中風、嚴重燒傷、重度精神病、嚴重心臟?。ㄐ募」H⑾忍煨孕呐K?。⒓毙阅懝苎?、急性胰腺炎、肝脾破裂、急性胃腸穿孔、急性腸梗阻、肝硬化中晚期(慢性重癥肝炎及并發(fā)癥)、爆發(fā)性肝炎、嚴重風濕性關節(jié)炎、癱瘓、重癥糖尿病、高血壓Ш期、紅斑狼瘡等18種重大疾病在定點醫(yī)院治療發(fā)生的費用(在*省基本醫(yī)療保險規(guī)定的基本用藥、診療項目、醫(yī)療服務設施標準“三個目錄”范圍內,下同),在扣除基本醫(yī)療保險報銷及社會捐助等個人未承擔費用之后,由患者個人自行負擔的醫(yī)療費數(shù)額超過1000元,并因此影響其家庭基本生活的,可以申請醫(yī)療救助。
以下情況不屬于救助范圍:
(一)因工傷、打架、斗毆、酗酒、交通事故等發(fā)生的醫(yī)療費用;
(二)擅自到非指定醫(yī)療機構就醫(yī)的,以及未經(jīng)批準而轉院治療發(fā)生的醫(yī)療費用;
(三)用于整容、矯形、康復或自購藥品的費用;
(四)使用含藥用功能的保健品、藥酒和各種未列入醫(yī)療保險藥品目錄的藥用制品發(fā)生的費用。
第五條醫(yī)療救助的辦法
(一)對城鄉(xiāng)貧困群眾患上述18種重大疾病住院治療所發(fā)生的費用給予一定比例的資金救助,隨著經(jīng)濟的發(fā)展逐步擴大病種范圍和適當提高救助標準;
(二)醫(yī)療救助定點醫(yī)院對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象在部分收費項目上給予一定優(yōu)惠和減免;
(三)根據(jù)地方財政支付能力,資助城市低保對象參加重大疾病醫(yī)療保險;
(四)對城市低保對象中的“三無”人員和農村五保戶實施定額臨時救助。
醫(yī)療救助定點醫(yī)院以我縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)院和農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院為基礎,由縣民政局、衛(wèi)生局共同確定,并向社會和救助對象公開。
第六條醫(yī)療救助標準
救助對象因患重大疾病且當年個人自行負擔住院醫(yī)療費用超出1000元的,按超出部分的30%給予救助,全年累計救助資金不超過4000元。城市低保對象中的“三無”人員和農村五保戶由供養(yǎng)單位和個人自行負擔的費用,按超出部分的50%給予救助,全年累計救助不超過4000元。個人自負住院費用低于1000元,家庭特別困難,難以保障基本生活的,可給予適當臨時救助,用于個人支付門診費用。
對患有慢性重大疾病住不起院且常年需要藥物治療維持生命的特困對象,每年按個人實際負擔醫(yī)療費用的30%以內實施定量救助,全年累計救助金額不超過4000元。
全縣福利機構五保對象門診補助每人每年120元。
經(jīng)縣人民政府批準的其它需要特殊救助的因病致貧對象,只適用于按比例救助,全年累計救助不超過3000元。
醫(yī)療救助定點醫(yī)院對持有《**縣社會救助證》、《農村五保供養(yǎng)證書》、《農村特困優(yōu)撫對象救助證》的就醫(yī)群眾進行核實,并提供以下項目的優(yōu)惠和減免:
(一)免收掛號費、診斷費、注射費、觀察費;
(二)住院床位費、搶救費、護理費、手術費、處置費和各種輔助檢查費按執(zhí)行的收費標準優(yōu)惠50%;
(三)常規(guī)性藥品按銷售價優(yōu)惠10%。
第七條醫(yī)療救助資金的籌措
(一)縣財政按照上年度城市低保資金支出總額5%的比例,從本級低保預算中安排城市醫(yī)療救助資金;
(二)縣財政按照農村人口每人每年0.3元的標準安排農村醫(yī)療救助基金;
(三)上級補助資金;
(四)縣民政每年從本級留成的福利彩票公益金中按不低于10%的比例安排農村醫(yī)療救助資金;
(五)社會捐贈資金;
(六)其他資金。
醫(yī)療救助工作經(jīng)費由縣民政局、財政局共同商定后,從當年籌集的醫(yī)療救助資金中列支,用于醫(yī)療救助對象的調查、建檔等相關費用的支出。
第八條醫(yī)療救助工作的管理
縣民政局是全縣城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助工作的主管部門,負責制定醫(yī)療救助工作計劃和工作措施,審核審批醫(yī)療救助對象,分配醫(yī)療救助資金,建立城市、農村醫(yī)療救助基金收支明細臺帳,協(xié)調解決醫(yī)療救助工作中的具體問題。
縣衛(wèi)生局負責指導并督促醫(yī)療救助定點醫(yī)院設立醫(yī)療救助窗口,實行掛牌服務,公開優(yōu)惠減免項目和標準,落實兌現(xiàn)服務承諾,熱忱為救助對象提供優(yōu)質服務。
縣財政局負責醫(yī)療救助資金管理,設立城市醫(yī)療救助基金分戶和農村醫(yī)療救助基金分戶,實行專戶管理,專戶核算,及時調度和按時撥付醫(yī)療救助資金。
**經(jīng)濟開發(fā)區(qū)和各鎮(zhèn)負責審核所屬社區(qū)居委會和村委會上報的醫(yī)療救助對象的申請材料,并按規(guī)定的程序上報。
社區(qū)居委會和村委會負責接受醫(yī)療救助對象的救助申請,告知救助對象辦理有關手續(xù),發(fā)放醫(yī)療救助卡。
縣民政、衛(wèi)生、財政、各鎮(zhèn)、**經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、定點醫(yī)院、社區(qū)居委會和村委會要指定專人負責醫(yī)療救助工作。
第九條醫(yī)療救助申請、審批程序
大病醫(yī)療救助申請、審批程序:
(一)由家庭戶主或本人憑定點醫(yī)院的診斷病歷,向所在社區(qū)居委會(村委會)提出書面申請;
(二)社區(qū)居委會(村委會)進行調查,情況屬實的張榜公示,并指導填寫《城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助申請審批表》;
(三)各鎮(zhèn)、**經(jīng)濟開發(fā)區(qū)審核,符合條件的上報;
(四)縣民政局審批,下發(fā)《大病醫(yī)療救助卡》;
(五)申請人持《大病醫(yī)療救助卡》到定點醫(yī)院進行治療,定點醫(yī)院按規(guī)定給予優(yōu)惠和減免。因病情需要轉院治療的,須由定點醫(yī)院出具證明,報縣民政局同意并登記,特殊情況下,可先轉院再補辦轉院手續(xù);
(六)救助對象出院后憑《大病醫(yī)療救助卡》、醫(yī)院診斷證明、住院醫(yī)療費正式收據(jù)(參加基本醫(yī)療保險的出具醫(yī)療保險部門報銷憑證的復印件并加蓋財務專用章)、處方、出院記錄單、社會幫助情況證明等材料到縣民政局核定醫(yī)療救助金額;
(七)按比例救助的對象由縣民政局將審核批準的救助名單和具體金額報送縣財政局,由縣財政局核撥資金,實行社會化發(fā)放;特殊情況由縣財政局撥付資金,縣民政局直接發(fā)放?;加新灾卮蠹膊?,住不起院且常年需藥物治療的特困定量對象,由縣民政局核定金額,縣財政局撥付資金,縣民政局直接發(fā)放。
第十條醫(yī)療救助工作的監(jiān)督
(一)定點醫(yī)院應按照*省醫(yī)療保險規(guī)定的基本用藥、診療項目和醫(yī)療服務設施標準“三個目錄”,為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務。
(二)從事醫(yī)療救助管理的工作人員違規(guī)審批,或者貪污、挪用、扣壓醫(yī)療救助款物的,依照國家有關法律法規(guī)給予相應處理。
(三)醫(yī)療救助對象不按規(guī)定程序申請醫(yī)療救助,采取虛報、隱瞞、偽造等手段騙取醫(yī)療救助資金的,要依法追回救助資金并取消其醫(yī)療救助資格,情節(jié)嚴重的,按法律程序追究其責任。
(四)審計、財政等監(jiān)督部門要加強對醫(yī)療救助資金使用情況的審計監(jiān)督,確保專戶管理,??顚S?。
(五)鼓勵和支持紅十字會、慈善總會等社會團體以各種形式參與醫(yī)療救助工作。
認真貫徹落實國家、省、市關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案,堅持“?;?、強基層、建機制”統(tǒng)籌推進五項重點改革,確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點任務基本完成,醫(yī)療費用過快增長得到有效控制,為下一步深化改革奠定堅實基礎。
二、工作任務
(一)加快推進基本醫(yī)療保障制度建設
1.鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面,基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。
1職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保人數(shù)達到246萬人,參保率提高到90%以上。積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農民工參加職工醫(yī)保。推進大學生參保。促進失業(yè)人員參保。落實靈活就業(yè)人員、未建立勞動關系的農民工等人員選擇性參保的政策。市人力資源和社會保障局、市教育局、市財政局負責)
2新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)參合率穩(wěn)定在90%以上。市衛(wèi)生局負責)
2.全面提升基本醫(yī)療保障水平,增強保障能力。
1進一步提高籌資標準,政府對新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年200元,適當提高個人繳費標準。市財政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責)
2擴大門診統(tǒng)籌實施范圍,全市開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合門診統(tǒng)籌,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的醫(yī)保目錄內藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍。積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責)
3明顯提高保障水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。確保所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昶骄べY、當?shù)鼐用窨芍涫杖牒腿珖r民人均純收入的6倍以上,且不低于6萬元。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責)
4積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點,開展提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市民政局、市財政局負責)
5全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保,將資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線,政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐款,拓寬籌資渠道。市民政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責)
3.提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平,方便群眾就醫(yī)結算。
1繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法,實行參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療費用即時結算(或結報,下同)加強異地就醫(yī)結算能力建設。開展省內異地就醫(yī)即時結算,探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結算。做好農民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)工作。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局負責)
2加強醫(yī)療保障基金收支預算管理,建立基金運行分析和風險預警制度,控制基金結余,提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;鸾Y余過多的地方要把結余逐步降到合理水平;新農合統(tǒng)籌基金當年結余率控制在15%以內,累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%?;甬斊谑詹坏种У牡胤揭扇∏袑嵱行Т胧┐_?;鹌椒€(wěn)運行。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局負責)
3發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務供需雙方的引導和對醫(yī)藥費用的制衡作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險支付方式,大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市物價局負責)
4加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)管。加強定點醫(yī)療機構和定點零售藥店動態(tài)管理,建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度,推行定點醫(yī)療機構分級管理,進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責)
5職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。加快推進基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,穩(wěn)步推進經(jīng)辦管理資源整合。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接,實現(xiàn)信息共享,避免重復參保。積極探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局、市民政局負責)
6支持商業(yè)健康保險發(fā)展,鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。各縣(市)通過補充保險等多種方式建立農村居民大病統(tǒng)籌制度。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責)
(二)初步建立國家基本藥物制度
4.按照《省人民政府辦公廳關于在全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度的通知》政辦〔〕4號)規(guī)定時間要求,所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)實施國家基本藥物制度,實行藥品零差率銷售?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構銷售省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物,不超過藥品總銷售額的30%所有村衛(wèi)生室也要按規(guī)定配備和使用國家基本藥物和我省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物。同步落實基本藥物醫(yī)保支付政策。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市食藥監(jiān)局、市物價局負責)
5.建立規(guī)范基本藥物采購機制,重塑基層藥品供應保障體系。
1對實施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物(包括省增補品種)實行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送,確?;舅幬锇踩行?、品質良好、價格合理、供應及時。市衛(wèi)生局、市食藥監(jiān)局、市物價局負責)
2市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織實施轄區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構所需基本藥物的集中采購工作,縣(市)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織實施轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所需基本藥物的集中采購工作。基本藥物集中采購實行鄉(xiāng)村一體化管理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期匯總轄區(qū)村衛(wèi)生室用藥需求,統(tǒng)一上報所在地縣級衛(wèi)生行政部門。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按實際購進價格向村衛(wèi)生室配發(fā)基本藥物,不得向村衛(wèi)生室收取其他附加費用。市、縣級衛(wèi)生局負責)
3市及所轄縣(市)衛(wèi)生行政部門各為一個基本藥物采購用戶,定期匯總轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的用藥需求,通過省醫(yī)藥集中采購網(wǎng)采購藥品,不得網(wǎng)外采購藥品。城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室不得自行采購藥品。市、縣級衛(wèi)生局負責)
4市、縣級衛(wèi)生行政部門代表轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與省醫(yī)用藥品器械集中采購中心簽訂基本藥物集中采購委托協(xié)議。實行貨款統(tǒng)一支付,市、縣級財政國庫集中支付中心或衛(wèi)生行政部門財務會計集中核算中心向供貨主體支付貨款,原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進行配送或自行配送。市、縣級衛(wèi)生局負責)
6.全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革,建立新的運行機制。
1調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收費項目和醫(yī)保支付政策,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。合理制定調整一般診療費收費標準,并在不增加群眾現(xiàn)有個人負擔的前提下,合理確定醫(yī)保支付比例。市物價局、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局負責)
2制定《關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的實施意見》建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構穩(wěn)定長效的多渠道補償機制,落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專項補助以及經(jīng)常性收支差額的補助,具備條件的地方實行“收支兩條線”管理。市財政局、市衛(wèi)生局負責)
3完善編制管理。創(chuàng)新機構編制管理方式,以縣(市)區(qū)為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調整。市編辦、市衛(wèi)生局、市財政局負責)
4深化人事制度改革。全面建立人員聘用制度和崗位管理制度,實行定編定崗、按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理,建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。實現(xiàn)基層醫(yī)務人員競聘上崗。制定《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員分流安置辦法》妥善分流安置未聘人員,確保社會穩(wěn)定。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局負責)
5健全績效考核機制。根據(jù)工作數(shù)量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及醫(yī)務人員進行綜合量化考核,考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補助和醫(yī)務人員收入水平掛鉤。市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責)
6完善分配激勵機制。全面落實績效工資,保障基層醫(yī)務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,適當拉開醫(yī)務人員收入差距,并向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜,調動醫(yī)務人員積極性。市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生局負責)
7鼓勵有條件的地方將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入基本藥物制度實施范圍,通過購買服務等方式進行合理補償。落實對村醫(yī)的補助和扶持政策。市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責)
(三)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
7.繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設,提升基層服務能力。
1完成農村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設任務。按照國家發(fā)展改革委下達的投資計劃,啟動實施井陘縣醫(yī)院、元氏縣中醫(yī)院、正定縣人民醫(yī)院建設項目,按時完成年中央下達的縣級醫(yī)院、40個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和112個村衛(wèi)生室項目建設任務。使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到二甲水平,并有1-3所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每個行政村都有衛(wèi)生室。全面完成年中央安排的9個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設任務,實現(xiàn)每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務機構。按國家下達計劃為邊遠地區(qū)、山區(qū)配置流動巡回醫(yī)療服務車,確保車輛及時交付使用。市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負責)
2根據(jù)省統(tǒng)一安排,整合資源的基礎上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設,建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接,提高基層規(guī)范化服務水平。市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責)
8.加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設,大力培養(yǎng)適宜人才。
1開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓,完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務的政策,努力從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責)
2為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收26名定向免費醫(yī)學生。安排90名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員888人次;為村衛(wèi)生室培訓衛(wèi)生人員5399人次;繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生人員培訓。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責)
3實施“大學生村醫(yī)”計劃。選聘臨床醫(yī)學(含中西醫(yī))和公共衛(wèi)生管理專業(yè)的全日制普通高校??埔陨蠈W歷(含專科)應屆、往屆畢業(yè)生和具有專科以上學歷的醫(yī)務工作者、退休醫(yī)務人員到有需求的村衛(wèi)生室工作。市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局負責)
9.轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式,提高服務質量和效率。
1鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的地方積極建立全科醫(yī)生團隊,推進家庭簽約醫(yī)生服務,為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供中醫(yī)藥等適宜技術和服務。市衛(wèi)生局負責)
2大力推行院長(主任)負責制,落實管理責任,提高管理效率。結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設,推行規(guī)范化、精細化管理,運用基本藥物臨床應用指南和處方集,規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為。市衛(wèi)生局負責)
3明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機構門診總量的比例。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責)
(四)促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化
10.全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務,提高居民健康素質。
1人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到25元,按國家要求拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務內容,擴大服務人群,增加服務內容,提高服務質量。市衛(wèi)生局、市財政局負責)
2完善并嚴格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目服務標準、操作規(guī)范和考核辦法,提高服務水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到50%左右。進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務的質量。做好農民工基本公共衛(wèi)生服務。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到33萬人、11萬人以上,發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。市衛(wèi)生局、市財政局負責)
3完善基層健康宣傳網(wǎng)絡。開設網(wǎng)絡健康宣傳教育,采取多種方式宣傳普及健康知識。進一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡。積極倡導健康的生活方式,提高全民健康素質。市衛(wèi)生局負責)
11.完成重大公共衛(wèi)生服務項目,落實預防為主方針。
前兩年基礎上,再完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人,乳腺癌檢查2000人;繼續(xù)實施農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目,農村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95%以上,繼續(xù)為農村生育婦女免費補服葉酸。為4100例貧困白內障患者免費開展復明手術。完成5.35萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設任務。實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。市衛(wèi)生局負責)
12.加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務能力建設,提高服務可及性。
1啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設和發(fā)展規(guī)劃,全面實施精神衛(wèi)生防治體系建設與發(fā)展規(guī)劃。啟動市精神病醫(yī)院、市第六醫(yī)院、縣精神病院建設項目。開展縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設,認真組織實施,按計劃開工,確保地方資金及時足額到位,按時竣工投入使用。市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負責)
2依托縣級醫(yī)院建立縣域內農村院前急救體系,按照國家發(fā)展改革委下達的投資計劃,為縣配置必要的救護車和指揮系統(tǒng),同步建立體現(xiàn)公益性的運行機制,認真組織實施,確保地方資金及時足額到位,按時完成項目任務。市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負責)
3落實傳染病醫(yī)院、疾病預防控制等機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責)
(五)積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革
13.不斷深化體制機制改革試點,形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗。
加大公立醫(yī)院(含國有企業(yè)醫(yī)院)改革試點力度,探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制,形成規(guī)范化的公立醫(yī)院法人治理結構,積極推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事制度改革,健全聘用和崗位管理制度,形成能進能出、能上能下的用人機制,完善以服務質量和效率為核心、能充分調動醫(yī)務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。改革公立醫(yī)院補償機制,落實政府投入政策,完善醫(yī)藥價格機制。市衛(wèi)生局、市編辦、市人力資源和社會保障局、市財政局、市物價局負責)
14.深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制,提高醫(yī)療體系整體效率。
1著力提高縣級醫(yī)院服務能力,積極推進縣級醫(yī)院綜合改革。選擇部分縣級醫(yī)院作為試點,力爭在建立院長負責制、實行全員聘任制、實行管理精細制、建立主診醫(yī)師制等方面取得實質性進展。市衛(wèi)生局、市編辦、市人力資源和社會保障局、市發(fā)改委、市財政局負責)
2進一步鞏固和深化三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院長期合作幫扶機制,安排50名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學習,開展三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)試點。市衛(wèi)生局、市財政局負責)
3引導有資質的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展執(zhí)業(yè)活動。逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診的服務模式。組建醫(yī)療小分隊,為邊遠地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責)
15.以病人為中心完善公立醫(yī)院內部運行機制,方便群眾就醫(yī)。
1所有三級醫(yī)院實行預約診療服務。優(yōu)化門診診療流程,實行錯峰、分時段診療,全面推廣叫號服務,合并掛號、收費、取藥等服務窗口,簡化就醫(yī)手續(xù),縮短群眾等候時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質護理服務。市衛(wèi)生局負責)
2制定并落實控制醫(yī)療費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為,對醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤監(jiān)管,鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫(yī)院財務管理和成本核算。完善醫(yī)用設備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策,政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格,降低檢查費用;逐步推開植(介)入類醫(yī)用耗材集中招標采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調整醫(yī)療技術服務價格,開展按病種等收費方式改革試點。市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市物價局負責)
3積極推進臨床路徑管理,進一步擴大病種范圍。推行電子病歷,利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局、市物價局負責)
4加強對醫(yī)療服務行為和質量的監(jiān)管。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設,堅決治理商業(yè)賄賂,加大違法違規(guī)行為懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機制。市衛(wèi)生局負責)
16.加強衛(wèi)生人才隊伍建設,調動醫(yī)務人員積極性。
開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。積極開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。鼓勵衛(wèi)生技術人才在公立和非公立醫(yī)療機構間合理流動。保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責)
17.鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構,加快形成多元辦醫(yī)格局。
1嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為,新增或調整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準入標準的條件下優(yōu)先考慮社會資本。穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改制。市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)改委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責)
2落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的政策,促進非公立醫(yī)療機構發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機構,支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機構,控制公立醫(yī)院開展特需醫(yī)療服務的比例。市衛(wèi)生局負責)
(六)推進深化農村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點
按照《市農村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》要求,所有縣(市)開展深化農村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作,加大農村醫(yī)改投入,改善農村就醫(yī)環(huán)境,提高農村醫(yī)療水平,降低農民醫(yī)藥負擔,加快建立農民群眾滿意的醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制。
(七)開展創(chuàng)建“健康城市”活動
制定《關于開展創(chuàng)建“健康城市”活動的實施意見》全面實施健康教育、健康服務、健康飲食、健康信息、健康文體和健康環(huán)境六大工程,改善人民群眾健康指數(shù)和健康環(huán)境。市衛(wèi)生局及市直有關部門,各縣(市)區(qū)人民政府負責)
三、保障措施
年度醫(yī)改工作的實施時間為年月到年月。各縣(市)區(qū)和有關部門要明確責任主體,落實責任目標,強化政府投入,把握時間節(jié)點,加強督導考核,搞好宣傳引導,抓好組織實施,確保如期完成各項改革任務。
(一)建立目標責任制。各級政府主要負責同志是本地醫(yī)改工作第一責任人,對本地醫(yī)改任務完成情況負總責,分管負責同志具體負責。市醫(yī)改領導小組將繼續(xù)與各縣(市)區(qū)醫(yī)改領導小組簽訂責任書。牽頭部門對牽頭任務全市范圍內的完成情況負總責。各縣(市)區(qū)和有關部門要及時分解任務,做出具體安排??h(市)區(qū)政府要實行包干負責制,按照“一人一院(中心)要求確定干部包干負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。
(二)強化財力保障。各級政府要將年醫(yī)改任務所需資金納入財政預算,確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償政策,確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進,按確定的任務和進度盡早將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和重大公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。要建立政府投入長效機制,完善政府投入方式,提高資金使用效益,將醫(yī)改任務完成情況(特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革情況)和績效考核結果與財政補助安排掛鉤。