農(nóng)村合作醫(yī)療制度精選(九篇)

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第1篇：農(nóng)村合作醫(yī)療制度范文

關(guān)鍵詞:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度;理論支撐;政府責(zé)任

中圖分類(lèi)號(hào):C913.4

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1673-291X(2009)21-0037-02

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療特點(diǎn)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是當(dāng)前中國(guó)農(nóng)村最主要的醫(yī)療保障形式,其政策設(shè)計(jì)要求政府為農(nóng)村提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),為農(nóng)民提供公平的醫(yī)療保障。

作為政府主導(dǎo)的社會(huì)保障品,新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有如下特點(diǎn)。(1)組織主體以政府為主,但遵循農(nóng)民自愿參加的原則。同時(shí)在個(gè)人、集體、政府的籌資標(biāo)準(zhǔn)以及籌資方法上有明確的規(guī)定,制定了各級(jí)政府補(bǔ)助資金的撥付程序,保證了政府補(bǔ)助資金的落實(shí)到位,使農(nóng)村合作醫(yī)療制度獲得財(cái)政保障。(2)資金來(lái)源主要來(lái)自國(guó)家、集體和個(gè)人三方面。在農(nóng)村,自營(yíng)農(nóng)民沒(méi)有雇主,則通常都由政府充當(dāng)“雇主”的角色,財(cái)政補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的絕大部分。(3)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由地方政府和本人共同負(fù)擔(dān)。小額費(fèi)用中,主要由農(nóng)民自己負(fù)擔(dān),大額費(fèi)用中,主要由政府負(fù)擔(dān),這種分化突出了以大病統(tǒng)籌為主,以避免農(nóng)民因患大病而導(dǎo)致貧困問(wèn)題,提高了農(nóng)民抵御大病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。

二、有待解決的問(wèn)題

1.農(nóng)民工的參合問(wèn)題。農(nóng)民工是伴隨著中國(guó)的城市化進(jìn)程而產(chǎn)生的,是當(dāng)今社會(huì)的一個(gè)很特殊的群體。由于沒(méi)有城鎮(zhèn)正式戶(hù)口,他們沒(méi)有資格參加城市醫(yī)療保險(xiǎn),而新型農(nóng)村合作醫(yī)療又要求他們返回原籍看病,或者在務(wù)工城市自費(fèi)看病,因此導(dǎo)致他們的醫(yī)療保險(xiǎn)處于一個(gè)真空地帶。目前,農(nóng)民工總數(shù)約為2億人,但當(dāng)前中國(guó)并沒(méi)有關(guān)于農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的統(tǒng)一規(guī)定,如果不能夠以恰當(dāng)?shù)姆绞浇鉀Q這個(gè)龐大群體的疾病醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

2.各級(jí)政府態(tài)度不一致。由于在籌資機(jī)制上,地方財(cái)政須出1/3的合作醫(yī)療基金,所以現(xiàn)在最大的難點(diǎn)是中央政府和基層政府的態(tài)度不一致。因?yàn)?/3的合作醫(yī)療基金對(duì)于地方政府來(lái)說(shuō)是很大的一筆開(kāi)支。特別在一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū),這更是一項(xiàng)很沉重的負(fù)擔(dān)。這會(huì)嚴(yán)重?fù)p害地方和基層的干部推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性,從而也影響了這項(xiàng)制度的推行效果。所以如果各級(jí)政府的統(tǒng)一共識(shí),沒(méi)有強(qiáng)大而穩(wěn)定的資金來(lái)源,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行只能是一句空話。

3.事后交易費(fèi)用過(guò)高。事后交易費(fèi)用主要包括農(nóng)民為了報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)所花費(fèi)的成本和時(shí)間,雖然只有這兩項(xiàng),但現(xiàn)實(shí)運(yùn)作中,這種成本很高。目前合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)手續(xù)是相當(dāng)煩瑣的,報(bào)銷(xiāo)程序如下:第一步,農(nóng)民要帶上身份證、合作醫(yī)療證、實(shí)施年度內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法有效票據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算清單、病歷復(fù)印件、診斷證明、轉(zhuǎn)院證明等,到所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦事處申報(bào),辦理各項(xiàng)手續(xù)(隨時(shí)或年度末一次性),填寫(xiě)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表;第二步,經(jīng)辦人員將對(duì)申請(qǐng)表及所附票據(jù)進(jìn)行審核,無(wú)誤后在十個(gè)工作日內(nèi)提交市合作醫(yī)療管理中心審批,審批后五個(gè)工作日內(nèi)將補(bǔ)償金撥付至當(dāng)?shù)剞r(nóng)行營(yíng)業(yè)所;第三步,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處在三個(gè)工作日內(nèi)通知申報(bào)人到當(dāng)?shù)貭I(yíng)業(yè)所領(lǐng)取補(bǔ)償金?？上攵?如此煩雜的手續(xù)為農(nóng)民平添了另一種負(fù)擔(dān)。

4.定點(diǎn)醫(yī)院形成壟斷地位。缺乏競(jìng)爭(zhēng),定點(diǎn)醫(yī)院逐漸形成壟斷地位,導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷下降。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)一般都有相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)院,農(nóng)民只有在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)并取得正式的票據(jù)才能報(bào)銷(xiāo),這無(wú)疑就形成了定點(diǎn)醫(yī)院的壟斷地位。而醫(yī)患雙方之間嚴(yán)重的信息不對(duì)稱(chēng)以及醫(yī)療服務(wù)極強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性,使患者完全處于劣勢(shì),在缺乏監(jiān)管的情況下,敗德行為無(wú)法避免。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建議

針對(duì)以上這些問(wèn)題,新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)當(dāng)從以下幾方面進(jìn)行改進(jìn)。

1.打破地域性,解決農(nóng)民工問(wèn)題。這種努力需要全方面的支持,包括:將農(nóng)村流動(dòng)人口納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,實(shí)現(xiàn)全省或全國(guó)聯(lián)網(wǎng)并進(jìn)行網(wǎng)上公開(kāi),在本省勞務(wù)輸入的集中地設(shè)立“新型農(nóng)村合作醫(yī)療外建定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”等。這樣做不僅可以解決農(nóng)民工這個(gè)大的群體社會(huì)醫(yī)療保障問(wèn)題,還能進(jìn)一步通過(guò)他們帶動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療的參與度,這是幫助政府減輕宣傳成本的極好辦法。

2.引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,打破醫(yī)療壟斷。合理引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制有利于合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供價(jià)格合理、質(zhì)量可靠的醫(yī)療服務(wù)。一方面,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部形成競(jìng)爭(zhēng)局面,即合理配置新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),打破合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的地域限制,保證農(nóng)民可以在任何合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī),實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)與優(yōu)化;另一方面,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療外部形成競(jìng)爭(zhēng)壓力,即建立和培育非合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),比如發(fā)展私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售企業(yè),使之能夠提供部分醫(yī)療服務(wù),打破合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)藥服務(wù)的壟斷性。

3.專(zhuān)款專(zhuān)用,加強(qiáng)管理。新型的農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)對(duì)合作醫(yī)療基金實(shí)行專(zhuān)戶(hù)管理和專(zhuān)款專(zhuān)用,從根本上杜絕對(duì)合作醫(yī)療基金的擠占或挪用的現(xiàn)象。同時(shí),基層政府應(yīng)根據(jù)本地實(shí)際情況,成立由相關(guān)政府部門(mén)和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì),負(fù)責(zé)定期檢查、監(jiān)督合作醫(yī)療基金的使用和管理情況。此外,還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療服務(wù)的規(guī)制和監(jiān)管。一是對(duì)醫(yī)療服務(wù)本身進(jìn)行監(jiān)管,二是對(duì)藥品的采購(gòu)和銷(xiāo)售進(jìn)行監(jiān)管。通過(guò)這些行為幫助農(nóng)民樹(shù)立對(duì)政府的信心。

四、區(qū)域研究――北京市

作為中國(guó)的首都,北京市有著舉足輕重的地位。許多政策的成型、頒布、實(shí)施、推廣都在北京最先落實(shí)。所以本文將針對(duì)這一重要個(gè)體,分析北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行情況。

1.運(yùn)行狀況總述。自從2003年落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度至今,全市13個(gè)郊區(qū)縣、188個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都開(kāi)展了以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,經(jīng)過(guò)這幾年的發(fā)展,已取得良好的績(jī)效,參合率逐年上升。2007年北京市市區(qū)兩級(jí)政府共同籌資,增加人均補(bǔ)助80元,使全市籌資水平提升到人均220元,2008年達(dá)到320元,并表明2009年達(dá)到420元,2010年達(dá)到520元。十個(gè)遠(yuǎn)郊區(qū)縣籌資水平將從現(xiàn)在20多個(gè)“檔”統(tǒng)一到一個(gè)籌資水平。市政府新增補(bǔ)助資金依照區(qū)縣功能定位實(shí)行分類(lèi)補(bǔ)助。2004―2007年間,鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合率由98.95%上升到100%;農(nóng)業(yè)人口參合率由68.08%上升到88.90%,農(nóng)民繳費(fèi)比例由29.39%下降到19.03%,地方財(cái)政補(bǔ)助比例由45.44%上升到56.15%。所有這些數(shù)據(jù)都表明新型農(nóng)村合作醫(yī)療在北京運(yùn)行良好。

2.問(wèn)題分析。為了能夠?qū)嶋H深入的了解北京市農(nóng)村合作醫(yī)療情況,將北京市2004―2007年的農(nóng)村衛(wèi)生基本數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié),可以發(fā)現(xiàn)2004―2007年間,執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量由295千人降到167千人,鄉(xiāng)村醫(yī)生由3 708千人降到3 481千人,衛(wèi)生員由142千人降到131千人。通過(guò)這些數(shù)據(jù),我們可以發(fā)現(xiàn)和引申出如下問(wèn)題。

首先,農(nóng)村衛(wèi)生情況的硬性指標(biāo)鮮有增加。從2004―2007年,這些可以衡量實(shí)際醫(yī)療水平的硬性指標(biāo),如醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院數(shù)量,都保持在一個(gè)穩(wěn)定的水平上,沒(méi)有像人們預(yù)期的那樣有所增加。其次,農(nóng)村合作醫(yī)療等級(jí)差別大。這種差別體現(xiàn)在兩方面,一方面,農(nóng)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)水平與城市醫(yī)院還有較大差異;另一方面,更為嚴(yán)重,就是農(nóng)村合作醫(yī)療內(nèi)部差異大。如:富裕的郊區(qū)門(mén)頭溝區(qū)采取“減、免、提、補(bǔ)”四措施惠及參合農(nóng)民,即對(duì)到本鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的參合農(nóng)民將減半收取B超、心電圖等五項(xiàng)醫(yī)療檢查費(fèi)用;通州區(qū)臺(tái)湖鎮(zhèn)實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療二次報(bào)銷(xiāo),按照區(qū)合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)金額,鎮(zhèn)政府再給予50%的二次報(bào)銷(xiāo)。但經(jīng)濟(jì)較為落后的密云縣,房山區(qū)卻沒(méi)有相關(guān)的規(guī)定。

3.相關(guān)建議。無(wú)論是發(fā)展中國(guó)家還是發(fā)達(dá)國(guó)家,政府在農(nóng)村社會(huì)保障上所擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任都是最重要的,針對(duì)北京的這種情況,最大的建議就是政府必須重視財(cái)政支持。具體做法上,我們可以從短期努力和長(zhǎng)期努力兩個(gè)方面入手。

短期內(nèi),設(shè)立北京市的相關(guān)集權(quán)機(jī)構(gòu),切實(shí)的將籌資額投入到農(nóng)村基本醫(yī)療體系硬件設(shè)施的發(fā)展。建立集權(quán)機(jī)構(gòu)一方面可以用來(lái)為農(nóng)村合作醫(yī)療提供一條龍服務(wù),降低事后交易成本,更重要的是可以全方位監(jiān)管農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行,針對(duì)指定醫(yī)院,專(zhuān)有資金,藥品服務(wù)的提供進(jìn)行監(jiān)管。另一方面可以專(zhuān)門(mén)針對(duì)提高衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、農(nóng)村醫(yī)療水平發(fā)展等做出購(gòu)置設(shè)備,配備醫(yī)療人員等行動(dòng)。

長(zhǎng)期內(nèi),政府首先應(yīng)盡快制定相關(guān)法律法規(guī),通過(guò)法律的形式將農(nóng)村合作醫(yī)療提到一定高度,明確利益相關(guān)集團(tuán)的權(quán)利義務(wù)。這樣可以進(jìn)一步促進(jìn)農(nóng)民的參與積極性,進(jìn)而為全國(guó)范圍內(nèi)推廣起到帶頭表率作用。其次,對(duì)于貧困農(nóng)村或農(nóng)村貧困人口的衛(wèi)生服務(wù),財(cái)政的最主要籌資主體的地位應(yīng)當(dāng)不變?，F(xiàn)在之所以北京市的農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)到一個(gè)近似于瓶頸發(fā)展的狀態(tài),主要是因?yàn)樨毨丝诘膯?wèn)題。針對(duì)這一特殊群體,他們?cè)诶U費(fèi)型的社會(huì)保險(xiǎn)中本身就處于劣勢(shì),經(jīng)濟(jì)來(lái)源極少是他們根本無(wú)法參與到普遍的保障制度中,政府必須采取積極的救助措施維持其基本的生存水平。 如政府可以為其所在的行政村進(jìn)行建議,一旦該村參合率達(dá)到94%,則政府將免費(fèi)為該村提供40個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療名額,在達(dá)到參合率的情況下,該村就可以把這些免費(fèi)名額下發(fā)給村中的貧困人口,這樣做不僅能進(jìn)一步提高參合率,還能讓這些特殊群體通過(guò)接受政府的援助得到醫(yī)療保障。

參考文獻(xiàn):

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[2]周畢芬.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的困境與出路[J].福建農(nóng)林大學(xué)學(xué)報(bào):哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版,2008,(1):44-47.

第2篇：農(nóng)村合作醫(yī)療制度范文

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度缺乏法律保障

我國(guó)由于新農(nóng)合發(fā)展較晚，至今為止我國(guó)并沒(méi)有統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療法。這就使新農(nóng)合缺乏有效的法律約束，因此實(shí)施過(guò)程中新型農(nóng)村合作醫(yī)療很難免違法行為的出現(xiàn)。目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施的主要依據(jù)只有國(guó)務(wù)院的“決定”等文件、各部門(mén)的規(guī)范性法律法規(guī)和由各地方部門(mén)制定的實(shí)施方案等，缺乏層次，缺乏法律威信。我們應(yīng)該大力的推進(jìn)關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的立法建設(shè)，實(shí)現(xiàn)從行政立法向人大立法的發(fā)展之路。通過(guò)加強(qiáng)立法和加強(qiáng)法律的實(shí)施，明確工作人員在實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的過(guò)程中具體行為和應(yīng)承擔(dān)的相關(guān)職責(zé)、懲罰，只有這樣才能進(jìn)一步推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療朝著穩(wěn)定的、規(guī)范的方向發(fā)展。

（二）農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施落后，醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)低

長(zhǎng)久以來(lái)，農(nóng)村存在緩慢的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，滯后的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，缺乏的醫(yī)療器材，很多破舊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋，貧困的地方衛(wèi)生站，甚至存在危房，以及醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)不高，服務(wù)態(tài)度差，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不過(guò)關(guān)等問(wèn)題，在大多數(shù)的農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員中，中專(zhuān)學(xué)歷和未接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的高中以下學(xué)歷者分別占53%和36%左右，而在貧困地區(qū)比例更大，大專(zhuān)學(xué)歷者比例較低，大學(xué)畢業(yè)者更是罕見(jiàn)。

二、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展建議

（一）加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行的監(jiān)督

“小政府，大社會(huì)”是中國(guó)改革過(guò)程中正在努力的方向，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也必然需要按照這一原則來(lái)構(gòu)筑自己的運(yùn)作和監(jiān)督機(jī)制。首先，建立健全新農(nóng)合管理組織、參保者和醫(yī)療單位三方制約機(jī)制，規(guī)范新農(nóng)合的運(yùn)作，保護(hù)廣大農(nóng)民利益。其次，實(shí)行機(jī)制內(nèi)部互相監(jiān)督體質(zhì)，提高機(jī)制運(yùn)行的規(guī)范性、高效性。同時(shí)，有效發(fā)揮廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體的監(jiān)督作用，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行實(shí)施有效的監(jiān)督。

（二）加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的法制化建設(shè)

加強(qiáng)國(guó)家、地方對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的立法建設(shè)，制定并完善相關(guān)的法律及地方性法規(guī)，明確參保人員的權(quán)利與義務(wù)、管理人員的職責(zé)、合作醫(yī)療社會(huì)統(tǒng)籌資金管理和使用等方面加強(qiáng)立法建設(shè)。明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療能在實(shí)施過(guò)程中的具體行為和應(yīng)承擔(dān)的相關(guān)職責(zé)、相對(duì)應(yīng)的懲罰方式，有效的約束新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)行，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展與建設(shè)能夠做到有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。

（三）加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的投資

第3篇：農(nóng)村合作醫(yī)療制度范文

【關(guān)鍵詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療；現(xiàn)狀；立法建議

中圖分類(lèi)號(hào)：D92 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-0278（2013）05-092-01

一、新農(nóng)村合作醫(yī)療制度概述

（一）新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展

目前在我國(guó)的新農(nóng)合制度，是相對(duì)于舊農(nóng)村醫(yī)療合作制度而言的。就當(dāng)時(shí)的基本國(guó)情，在我國(guó)改革開(kāi)放之前，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平，舊農(nóng)村合作醫(yī)療制度解決了農(nóng)民看病難吃藥難的問(wèn)題。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這一制度不能滿(mǎn)足人們的需求。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和社會(huì)不斷進(jìn)步的過(guò)程中，越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問(wèn)題是我國(guó)的根本性問(wèn)題，而醫(yī)療保障又是“三農(nóng)”問(wèn)題的關(guān)鍵，這一問(wèn)題解決不好，就不能實(shí)現(xiàn)我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的總體目標(biāo)。因此，我國(guó)政府于2002年10月提出建立“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，并在全國(guó)部分縣市開(kāi)始試點(diǎn)，計(jì)劃到2010年實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。

（二）新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的內(nèi)涵

新農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新農(nóng)合作的特點(diǎn)是，政府資金投入比例增加，中央和地方各級(jí)政府對(duì)參保的農(nóng)民給予相應(yīng)的補(bǔ)助，提高了農(nóng)村醫(yī)療保障的水平。舊農(nóng)村醫(yī)療合作制度的資金主要是農(nóng)民自己負(fù)擔(dān)，政府主要起宣傳和引導(dǎo)的作用；新農(nóng)合制度以大病為主，解決農(nóng)民因大病導(dǎo)致的致貧現(xiàn)象，不同于舊農(nóng)村醫(yī)療制度以小病預(yù)防為主。新農(nóng)合由衛(wèi)生、財(cái)政、民政和扶貧等部門(mén)合作，成立專(zhuān)門(mén)的協(xié)調(diào)小組進(jìn)行管理。

二、新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀——以正安鎮(zhèn)為例

2013年遼寧正安鎮(zhèn)政府對(duì)新農(nóng)合的總體要求為：全面覆蓋，鞏固提高，實(shí)現(xiàn)在新的起點(diǎn)又好又快的發(fā)展，即參合農(nóng)民要達(dá)到39萬(wàn)人，每人的參合資金為70元，農(nóng)民籌資到2012年12月5日結(jié)束。具體為以下四點(diǎn)：首先要狠抓宣傳發(fā)動(dòng)，通過(guò)會(huì)議發(fā)動(dòng)、媒體宣傳、基層聯(lián)動(dòng)，確保參合指標(biāo)圓滿(mǎn)完成；第二要抓資金籌措，籌齊農(nóng)民的資金，配足財(cái)政資金，爭(zhēng)取上級(jí)補(bǔ)助，確保參合基金足額到位；第三是抓制度建設(shè)，管?chē)?yán)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，管理好醫(yī)療基金，確保新農(nóng)合平穩(wěn)扎實(shí)運(yùn)行；最后抓組織領(lǐng)導(dǎo)，明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，嚴(yán)格工作紀(jì)律，強(qiáng)化督促檢查，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)，確保工作責(zé)任落實(shí)到位，將新農(nóng)合這項(xiàng)“民心工程”、“德政工程”做好。對(duì)正安鎮(zhèn)一部分人口進(jìn)行了調(diào)研問(wèn)卷，根據(jù)問(wèn)卷反應(yīng)的結(jié)果來(lái)看，農(nóng)民普遍反應(yīng)報(bào)銷(xiāo)的范圍過(guò)于狹窄，報(bào)銷(xiāo)程序比較繁瑣。具體表現(xiàn)為：

（一）承保大病，忽略常見(jiàn)病

新農(nóng)合以大病承保為主，政府根據(jù)近年來(lái)農(nóng)村人口因罹患大病、重病而導(dǎo)致貧困的社會(huì)現(xiàn)象突出，提出“新農(nóng)合”制度，在實(shí)際工作中緩解了部分農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但卻忽略了農(nóng)村人口在常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療費(fèi)用上承受能力，另外承保大病意味新農(nóng)合的起付線就相對(duì)要高，正安鎮(zhèn)所在鎮(zhèn)、縣醫(yī)院只報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用，對(duì)無(wú)需住院但長(zhǎng)期治療的慢性病等的花費(fèi)，對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)是很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這些均不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的常見(jiàn)病，長(zhǎng)期以往會(huì)讓農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合失去信心，就會(huì)“小病大治”的情況。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)水平參差不齊

由于政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金投入有限，醫(yī)療設(shè)備落后，醫(yī)療人員水平、素質(zhì)較低，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)、準(zhǔn)確的對(duì)就診患者作出明確診斷，嚴(yán)重會(huì)造成誤診漏診，無(wú)法滿(mǎn)足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求。但是參加新農(nóng)合的農(nóng)民為報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不得不到指定的醫(yī)療水平較低的醫(yī)院。

（三）程序復(fù)雜、不透明

新農(nóng)合缺乏一種透明、有效、簡(jiǎn)潔的資金補(bǔ)償體系，經(jīng)常產(chǎn)生農(nóng)民與行政工作人員信息不同步、不對(duì)稱(chēng)，導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)程序復(fù)雜，農(nóng)民為了報(bào)銷(xiāo)需要跑好幾個(gè)地方，一些農(nóng)民采取送禮、請(qǐng)吃飯等途徑以加快報(bào)銷(xiāo)的速度。

三、完善我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議

（一）構(gòu)建新農(nóng)村合作醫(yī)療法律體系

我國(guó)目前并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的法律體系是關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療制度的，一般根據(jù)“決定、通知”等形式的文件來(lái)執(zhí)行，這樣使得各地執(zhí)行多變，所以建立一套新農(nóng)村合作醫(yī)療法律體系是關(guān)鍵。對(duì)此提出一些看法，新農(nóng)村合作醫(yī)療最好以制定法律為主，以地方規(guī)章為補(bǔ)充，自上而下形成一套完整的法律體系。

（二）提高政府對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的投入與監(jiān)管

各級(jí)政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定相應(yīng)政策。對(duì)于經(jīng)濟(jì)比較落后的地區(qū)，應(yīng)加大財(cái)政補(bǔ)貼?？h級(jí)以上地方政府應(yīng)盡快建立專(zhuān)門(mén)的管理機(jī)構(gòu)，以便強(qiáng)化對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的監(jiān)管，從而保證資金用到實(shí)處，解決報(bào)銷(xiāo)難復(fù)雜的現(xiàn)象。執(zhí)法工作人員素質(zhì)有待提升，對(duì)于其中存在于的違規(guī)違法使用新農(nóng)合資金的行為，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)督，情節(jié)比較嚴(yán)重的，要依法追究刑事責(zé)任。

第4篇：農(nóng)村合作醫(yī)療制度范文

縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法

第一條為了建立完善我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，切實(shí)保障全縣農(nóng)村居民身體健康，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門(mén)關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知》（〔2003〕3號(hào)）、《重慶市人民政府關(guān)于加快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》（渝府發(fā)〔2005〕102號(hào)）、《重慶市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行管理辦法》（渝辦發(fā)〔2004〕36號(hào)）和《重慶市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行指導(dǎo)方案（試行）》（渝農(nóng)合辦〔2006〕6號(hào)）等精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法所指新型農(nóng)村合作醫(yī)療是在政府組織、引導(dǎo)、支持下，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大?。ㄖ阜献≡褐刚鞯募膊『痛箢~醫(yī)療費(fèi)用的疾?。┙y(tǒng)籌為主，兼顧基本醫(yī)療的農(nóng)民互助共濟(jì)制度。

第三條實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)遵循以下原則：

（一）自愿參加，多方籌資；以收定支，略有節(jié)余。

（二）大小兼顧，補(bǔ)償適度；互助共濟(jì)，公平公開(kāi)。

（三）優(yōu)質(zhì)服務(wù)，經(jīng)濟(jì)便捷；科學(xué)管理，民主監(jiān)督。

第四條凡我縣轄區(qū)的農(nóng)村戶(hù)籍居民，以家庭為單位（以戶(hù)口簿人數(shù)為準(zhǔn)）參加合作醫(yī)療，履行繳費(fèi)等義務(wù)后，享受規(guī)定的權(quán)益。

第五條本辦法適用于在豐都縣行政區(qū)域內(nèi)自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民（以下簡(jiǎn)稱(chēng)參合農(nóng)民）和從事新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理與服務(wù)的有關(guān)單位及人員。

第六條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民享有以下權(quán)利：

（一）享有新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)定的權(quán)利；

（二）因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，按規(guī)定獲得新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償；

（三）有權(quán)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理提出意見(jiàn)和建議；

（四）有權(quán)對(duì)未按新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定獲得應(yīng)有補(bǔ)償申請(qǐng)復(fù)核；

（五）有權(quán)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)管；

（六）法律政策規(guī)定的其他權(quán)利。

第七條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民應(yīng)當(dāng)履行以下義務(wù)：

（一）遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)章制度；

（二）按規(guī)定及時(shí)交納新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)資金；

（三）保證以戶(hù)為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療；

（四）如實(shí)舉報(bào)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的行為；

（五）宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療方針政策和有關(guān)規(guī)定；

（六）法律政策規(guī)定的其他義務(wù)。

第八條縣政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)管理、組織協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作。其主要職責(zé)是：

（一）負(fù)責(zé)制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)劃、年度工作目標(biāo)；

（二）負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案的審定；

（三）負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動(dòng)和資金籌措；

（四）負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織實(shí)施和檢查、考核、監(jiān)督；

（五）負(fù)責(zé)資金預(yù)算、決算和監(jiān)管；

（六）督促落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)各成員單位積極履行職責(zé)；

（七）向社會(huì)公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)管理和運(yùn)行情況；

（八）定期向縣委、縣政府報(bào)告工作；

（九）接受同級(jí)人大、政協(xié)、紀(jì)委的監(jiān)督；

（十）法律政策規(guī)定的其他職責(zé)。

縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)下設(shè)辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)縣合管辦），具體負(fù)責(zé)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常事務(wù)。其主要職責(zé)為：

（一）擬定新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案；

（二）擬定年度工作計(jì)劃；

（三）擬定年度基金的預(yù)算和決算方案；

（四）擬定新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)管理規(guī)章制度；

（五）負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理；

（六）按規(guī)定審核新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)憑據(jù)；

（七）審定和監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、藥品招投標(biāo)行為；

（八）負(fù)責(zé)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核；

（九）負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)信息的收集整理和上報(bào)工作；

（十）定期向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)及監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)工作；

（十一）協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，執(zhí)行上級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織和新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督組織交辦的其他工作任務(wù)；

（十二）接受和處理群眾投訴，查處新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為；

（十三）處理新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施過(guò)程中的其他事務(wù)；

（十四）法律政策規(guī)定的其他職責(zé)。

第九條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)管理、監(jiān)督考核等工作。其主要職責(zé)是：

（一）宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策，組織發(fā)動(dòng)廣大農(nóng)民群眾自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療；

（二）制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計(jì)劃；

（三）負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理；

（四）完成縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)交辦的事務(wù)；

（五）履行法律政策規(guī)定的其他職責(zé)。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，業(yè)務(wù)上接受縣合管辦指導(dǎo)、監(jiān)督和考核，具體負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常事務(wù)管理工作。其主要職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動(dòng)和資金籌措；

（二）監(jiān)督鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行有關(guān)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)規(guī)章制度，包括服務(wù)質(zhì)量、藥品價(jià)格、進(jìn)藥渠道等，控制本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金額度，防止超支；

（三）收集整理和上報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)信息和資料；

（四）定期向社會(huì)公布本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支、使用情況，接受群眾監(jiān)督，接受和處理群眾投訴；

（五）完成縣合管辦交辦的其他工作；

（六）履行法律政策規(guī)定的其他職責(zé)。

第十條各行政村設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組，由村委會(huì)主任、文書(shū)、社長(zhǎng)、村衛(wèi)生人員和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的村民代表組成，其主要職責(zé)包括負(fù)責(zé)本村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織、領(lǐng)導(dǎo)、宣傳發(fā)動(dòng)、籌資和對(duì)村衛(wèi)生室服務(wù)行為的管理等。

第十一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金采取農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、政府財(cái)政補(bǔ)助、特困醫(yī)療救助、集體資助和社會(huì)團(tuán)體個(gè)人捐助及利息收入相結(jié)合方式多方籌集。

（一）農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)是指本縣農(nóng)村居民自愿向新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳納的參合資金。

（二）政府財(cái)政補(bǔ)助是指中、市、縣財(cái)政部門(mén)向新型農(nóng)村合作醫(yī)療撥付的資金。

（三）特困醫(yī)療救助是指相關(guān)部門(mén)籌集的用于補(bǔ)助困難群眾的資金。

（四）集體資助是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村集體經(jīng)濟(jì)組織資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金。

（五）社會(huì)團(tuán)體個(gè)人捐助是指由社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人捐贈(zèng)用于支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的收入。

（六）利息是指新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金存入銀行產(chǎn)生的利息。

農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)堅(jiān)持農(nóng)民自愿的原則，通過(guò)宣傳積極動(dòng)員農(nóng)民繳費(fèi)，不得采取強(qiáng)迫、墊付或其他違背農(nóng)民意愿的作法。

第十二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集標(biāo)準(zhǔn)為：

參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)，每人每年10元。

中、市、縣財(cái)政按實(shí)際參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助40元，其中中央財(cái)政補(bǔ)助20元，重慶市財(cái)政補(bǔ)助18元，縣財(cái)政補(bǔ)助2元。

第十三條全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌措按以下原則執(zhí)行：

（一）自愿參合農(nóng)民應(yīng)當(dāng)在每年的12月10日前預(yù)繳次年參合資金。每年的9-11月份進(jìn)行集中收取的農(nóng)民參合經(jīng)費(fèi)。由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在每年12月10日前，將農(nóng)民個(gè)人繳納的參合資金繳存到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專(zhuān)戶(hù)。平時(shí)不定期收取的農(nóng)民參合經(jīng)費(fèi)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所在每月的5號(hào)匯總，在5個(gè)工作日內(nèi)繳存到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專(zhuān)戶(hù)。

收取農(nóng)民參合資金時(shí)，必須開(kāi)具由市財(cái)政統(tǒng)一印制的基金專(zhuān)用收據(jù)。以村、社為單位統(tǒng)一開(kāi)具收據(jù)的應(yīng)附參合農(nóng)民名單。

（二）由相關(guān)部門(mén)為農(nóng)民補(bǔ)助的農(nóng)村特困醫(yī)療救助參合經(jīng)費(fèi)在每年的11月30日前，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提供名單，由相關(guān)部門(mén)審核，并按標(biāo)準(zhǔn)在12月10日前直接撥付到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專(zhuān)戶(hù)。

（三）縣財(cái)政對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)：由縣財(cái)政部門(mén)于每年的3月30日前按實(shí)際參合農(nóng)民人數(shù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)全額撥付到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專(zhuān)戶(hù)。

（四）中央和重慶市財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)于每年6月至10月由重慶市財(cái)政局直接撥付到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專(zhuān)戶(hù)。

第十四條參合農(nóng)民交納參合經(jīng)費(fèi)后，于次年的1月1日至12月31日按規(guī)定享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償。

第十五條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理堅(jiān)持“專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存，封閉運(yùn)行；縣級(jí)統(tǒng)籌，鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管；總量控制，超支分擔(dān)；額度扣減，節(jié)余續(xù)用”的原則。任何單位及個(gè)人不得擠占和挪用。

（一）專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存，封閉運(yùn)行?？h財(cái)政局負(fù)責(zé)基金專(zhuān)戶(hù)的設(shè)置和收支，縣合管辦負(fù)責(zé)審核并按規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行封閉管理，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金均繳存到基金專(zhuān)戶(hù)，基金只用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)審核報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)用支出。

（二）縣級(jí)統(tǒng)籌，鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由縣合管辦統(tǒng)一管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)助控制新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診家庭帳戶(hù)基金的使用額度。

（三）總量控制，超支分擔(dān)?？h合管辦對(duì)全縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行總量控制，并根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合農(nóng)民人數(shù)、門(mén)診統(tǒng)籌基金分配標(biāo)準(zhǔn)分配基金使用額度到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金必須控制在使用額度范圍內(nèi)，如出現(xiàn)超支，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府承擔(dān)40%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)60%。全縣大病住院統(tǒng)籌基金出現(xiàn)超支，則由縣級(jí)承擔(dān)60%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)承擔(dān)40%（縣、鄉(xiāng)比例中，政府承擔(dān)60%，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)40%）。

（四）額度扣減，節(jié)余續(xù)用。參合農(nóng)民在本縣范圍內(nèi)戶(hù)籍所在地以外的其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，從所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基金使用額度中扣減，并由縣合管辦補(bǔ)償給發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)年節(jié)余的基金使用額度可結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。

第十六條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專(zhuān)戶(hù)的設(shè)立。縣財(cái)政局要在指定銀行開(kāi)設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療專(zhuān)用賬戶(hù)。只能開(kāi)設(shè)一個(gè)銀行基金專(zhuān)戶(hù)。不得在其它部門(mén)設(shè)立的結(jié)算中心開(kāi)設(shè)基金專(zhuān)戶(hù)。

第十七條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專(zhuān)戶(hù)的主要用途：一是接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)繳存的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)；接收相關(guān)部門(mén)撥入的特困醫(yī)療救助資金，接收本級(jí)和上級(jí)財(cái)政部門(mén)撥入的補(bǔ)助資金，接受其它方式籌集的資金，該賬戶(hù)形成的利息；二是向定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)撥付經(jīng)審核的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償金。

第十八條基金專(zhuān)戶(hù)憑銀行出具的原始憑證記賬?？h合管辦無(wú)法得到銀行原始憑證時(shí)，由基金專(zhuān)戶(hù)出具繳撥憑證，并加蓋專(zhuān)用印章的原始憑證復(fù)印件，交縣合管辦記賬。

第十九條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金按以下原則進(jìn)行分配：

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要分為家庭帳戶(hù)基金和統(tǒng)籌賬戶(hù)基金。統(tǒng)籌賬戶(hù)基金又分為門(mén)診統(tǒng)籌基金、大病統(tǒng)籌基金、風(fēng)險(xiǎn)基金。

（二）大病統(tǒng)籌基金又分為住院補(bǔ)償金和慢病補(bǔ)償金。大病統(tǒng)籌基金占總基金的60%，其中住院補(bǔ)償金占總基金的55%，慢病補(bǔ)償金占總基金的5%。

（三）風(fēng)險(xiǎn)基金占總基金的10%，風(fēng)險(xiǎn)基金又分為大病儲(chǔ)備金和風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金，其中大病儲(chǔ)備金和風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金各占總基金的5%。

（四）門(mén)診家庭帳戶(hù)設(shè)置為8元/人·年，門(mén)診統(tǒng)籌基金和家庭帳戶(hù)占總基金的30%。

第二十條新型村合作醫(yī)療基金按以下用途使用：

（一）大病統(tǒng)籌基金主要用于參合農(nóng)民因大?。ㄖ缸≡杭奥苑莻魅拘约膊。┌l(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，其中住院補(bǔ)償金用于參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，慢病補(bǔ)償金用于參合農(nóng)民因患主要慢性疾病所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。

（二）門(mén)診統(tǒng)籌基金和家庭帳戶(hù)用于參合農(nóng)民門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償，家庭帳戶(hù)未使用或未用完的可結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用，但不能沖抵下一年度的參合資金。

（三）大病儲(chǔ)備金主要用于已享受最高住院補(bǔ)償封頂線后，仍難以承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的參合農(nóng)民的救助。

（四）風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金主要用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支或意外情況的應(yīng)急支付。由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)決定如何使用。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分配圖示

風(fēng)險(xiǎn)基金10%（5元）

風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金5%（2.5元）

大病儲(chǔ)備金5%（2.5元）

大病統(tǒng)籌基金60%（30元）

住院補(bǔ)償金55%（27..5元）

慢病補(bǔ)償5%（2.5元）

門(mén)診統(tǒng)籌基金

（7元/人·年）

新型合作醫(yī)療基金（50元/人·年）

統(tǒng)籌基金（42元）

家庭帳戶(hù)基金（8元/人•年）

占總基金的30%（15元）

第二十一條參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)償按以下原則執(zhí)行：

（一）補(bǔ)償模式

門(mén)診家庭帳戶(hù)+門(mén)診統(tǒng)籌＋住院統(tǒng)籌

（二）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

1、門(mén)診補(bǔ)償

按參合農(nóng)民每次在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)藥費(fèi)用的40%給予補(bǔ)償，全年每人累計(jì)門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償不超過(guò)20元（含門(mén)診家庭帳戶(hù)），參合農(nóng)民門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償首先在家庭帳戶(hù)中支出，家庭帳戶(hù)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)全家可調(diào)劑使用。

2、住院補(bǔ)償

根據(jù)不同檔次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定不同的起付線及補(bǔ)償比例，一人當(dāng)年內(nèi)累計(jì)最高補(bǔ)償限額（封頂線）為10000元。

住院補(bǔ)償表

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

（中心衛(wèi)生院）

縣級(jí)醫(yī)療

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

縣級(jí)以上

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

起付線

50元

300元

1000元

補(bǔ)償比例

55%

40%

25%

封頂線

10000元

中醫(yī)藥費(fèi)用部分在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加5%的比例。

3、慢病補(bǔ)償

患有冠心病、慢性支氣管炎、高血壓、糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦血管意外康復(fù)期、惡性腫瘤的后期治療、肝硬化等8種慢性病經(jīng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并辦理《慢性病門(mén)診藥品費(fèi)用補(bǔ)償證》在全縣縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的門(mén)診費(fèi)用，補(bǔ)償比例為35%，每人每年最高補(bǔ)償限額為500元。住院按住院醫(yī)療費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。

4、外出務(wù)工人員補(bǔ)償

只對(duì)住院進(jìn)行補(bǔ)償，其補(bǔ)償起付線、補(bǔ)償比例與我縣規(guī)定的同級(jí)同類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)相同。

5、參合農(nóng)民享受最高住院補(bǔ)償封頂線，仍難以承受醫(yī)藥費(fèi)，通過(guò)本人申請(qǐng)，村民委員會(huì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦核實(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、縣合管辦審核，報(bào)縣合作醫(yī)療管理委員會(huì)審批，年底在大病統(tǒng)籌基金有節(jié)余的情況下，可享受一定數(shù)額的大病救助二次補(bǔ)償金。（大病救助二次補(bǔ)償方案另行制定）

（三）補(bǔ)償范圍

1、門(mén)診補(bǔ)償范圍：各種檢查檢驗(yàn)費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、觀察床位費(fèi)。

2、住院補(bǔ)償范圍：新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金只對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄和基本診療項(xiàng)目范圍內(nèi)給予補(bǔ)償。如：住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、中西藥費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、三大常規(guī)檢驗(yàn)費(fèi)、肝腎功能檢查費(fèi)、血糖檢查費(fèi)、血生化檢查費(fèi)、x光檢查費(fèi)、b超檢查費(fèi)、心電圖檢查費(fèi)、胃鏡檢查費(fèi)。

（四）不予補(bǔ)償范圍

下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍：

1、打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、違法犯罪、因公負(fù)傷、交通事故、醫(yī)療事故、司法鑒定、勞動(dòng)鑒定、職業(yè)病、孕產(chǎn)期保健等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；治療性病和戒毒費(fèi)用；

2、使用非基本用藥及非規(guī)定診療項(xiàng)目目錄的費(fèi)用；

3、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

4、未經(jīng)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診和縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室批準(zhǔn)，擅自轉(zhuǎn)診到縣外就醫(yī)所發(fā)生的一切費(fèi)用；

5、器官移植、近視矯正術(shù)、氣功療法、音樂(lè)療法、保健性療法、營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等產(chǎn)生的費(fèi)用；

6、各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等費(fèi)用；

7、假肢、義齒、眼鏡、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具費(fèi)用；

8、各種減肥、增胖、增高等項(xiàng)目費(fèi)用；

9、特殊檢查（如ct、核磁共振、彩超）、血液費(fèi)及血液制品等、特殊材料等其他城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用。

第二十二條參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)償方式按以下規(guī)定執(zhí)行：

（一）參合者憑《豐都縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《合作醫(yī)療證》）和身份證、戶(hù)口簿可自由選擇縣內(nèi)定點(diǎn)的縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室就診。轉(zhuǎn)縣外及縣級(jí)以上三級(jí)醫(yī)院就診由縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具診療證明并報(bào)縣合管辦審批。危急重癥須到周邊區(qū)縣就診的，可先予搶救，并在24小時(shí)內(nèi)報(bào)縣合管辦。

（二）參合者在定點(diǎn)村衛(wèi)生室憑身份證、戶(hù)口簿、《合作醫(yī)療證》就診，使用合作醫(yī)療專(zhuān)用三聯(lián)處方，參合者只支付自己應(yīng)負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用，并由病人或其親屬在專(zhuān)用處方和報(bào)銷(xiāo)登記簿上簽字生效，村衛(wèi)生室每月25日—30日憑專(zhuān)用處方、報(bào)銷(xiāo)登記簿和報(bào)銷(xiāo)旬報(bào)表等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核，憑審核結(jié)算單到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)結(jié)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)，其補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院墊付。

（三）參合者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其門(mén)診部憑身份證、戶(hù)口簿、《合作醫(yī)療證》就診實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)，即隨看、隨付、隨報(bào)，并由病人或其親屬在專(zhuān)用處方和報(bào)銷(xiāo)登記簿上簽字生效。經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核后，每月1日—5日將上月的相關(guān)材料（含村衛(wèi)生室結(jié)算單）報(bào)縣合管辦審核報(bào)結(jié)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。

（四）參合者在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，憑身份證、戶(hù)口簿、《合作醫(yī)療證》就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)報(bào)銷(xiāo)部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核墊付，農(nóng)民只交納自付部分，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月25日—30日憑相關(guān)材料直接向縣合管辦申報(bào)審核后報(bào)結(jié)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。

（五）參合者經(jīng)轉(zhuǎn)診在縣以外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，由本人先自付全部醫(yī)藥費(fèi)，之后憑身份證、戶(hù)口簿、《合作醫(yī)療證》、出院證明、住院病歷復(fù)印件、處方、統(tǒng)一收費(fèi)憑據(jù)、每日清單和轉(zhuǎn)診證明等到戶(hù)口所在地合管辦經(jīng)審核后按規(guī)定結(jié)算補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。

（六）外出務(wù)工人員申請(qǐng)補(bǔ)償必須持醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票、一日清單、醫(yī)院診斷證明、出院證明、住院病歷復(fù)印件、合作醫(yī)療證、身份證、戶(hù)口簿等證明材料，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核后補(bǔ)償，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦將相關(guān)材料報(bào)縣合管辦審核結(jié)算補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。

第二十三條縣政府成立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，定期監(jiān)督、檢查新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況。縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)及辦公室，衛(wèi)生、財(cái)政、民政等相關(guān)職能部門(mén)以及全縣范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法接受其監(jiān)督、檢查。

第二十四條縣合管辦定期在全縣范圍內(nèi)向社會(huì)公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦要公示受益參合農(nóng)民名單。接受社會(huì)監(jiān)督，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施的公開(kāi)、公平和公正。

第二十五條建立投訴及違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度?？h合管辦設(shè)立公開(kāi)舉報(bào)電話（023-70608569、70608308），縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦分別設(shè)立投訴箱，對(duì)舉報(bào)屬實(shí)可給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。

第二十六條實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)制度。由審計(jì)局負(fù)責(zé)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)，確保資金使用安全。

第二十七條全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立完善過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)建立健全公示制度，并按以下要求執(zhí)行：

（一）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在政府所在地和行政村人口相對(duì)集中的地方，設(shè)立一塊固定的永久性的新型農(nóng)村合作醫(yī)療公示欄。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)公示欄公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收、支情況以及門(mén)診、住院補(bǔ)償人次和金額；在村公示欄內(nèi)公布參合農(nóng)民門(mén)診補(bǔ)償人數(shù)及補(bǔ)償金額，以及參合農(nóng)民住院補(bǔ)償情況，包括患者的基本情況、就醫(yī)機(jī)構(gòu)、住院時(shí)間、住院總費(fèi)用和補(bǔ)償費(fèi)用等；

（二）各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)醒目的地方設(shè)立公示欄，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的基本診療項(xiàng)目、基本用藥目錄及價(jià)格、基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償?shù)姆秶?、比例、方式等進(jìn)行公示。

（三）通過(guò)經(jīng)常走訪群眾、民主測(cè)評(píng)、問(wèn)卷調(diào)查等多種形式，主動(dòng)聽(tīng)取和征求群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理和醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)和建議。

（四）縣合管辦對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)及服務(wù)情況實(shí)行定期通報(bào)制和警示告誡制。

第二十八條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立完善過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)從事新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理與服務(wù)的有關(guān)單位及人員的管理和監(jiān)督，并按以下規(guī)定執(zhí)行：

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員準(zhǔn)入制，合理確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）按照“方便、安全、經(jīng)濟(jì)”的原則，合理選擇符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定堅(jiān)持申報(bào)考核、擇優(yōu)定點(diǎn)、強(qiáng)化監(jiān)督、簽約服務(wù)、動(dòng)態(tài)管理的原則。每年由具有資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)縣合管辦組織專(zhuān)家審核確定后，頒發(fā)合作醫(yī)療定點(diǎn)單位證件，并向社會(huì)公布。凡被確定的服務(wù)單位必須完善服務(wù)設(shè)施設(shè)備，保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率，并有效控制醫(yī)療費(fèi)用，以滿(mǎn)足人民群眾就診需要。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)合同》有關(guān)規(guī)定。衛(wèi)生行政部門(mén)要依法加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，讓參合農(nóng)民享受優(yōu)質(zhì)、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療合理醫(yī)藥專(zhuān)家組，按照臨床診療規(guī)范要求，定期或不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理醫(yī)藥情況進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法另行制定）

（四）全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品推行集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)制度，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行順加作價(jià)政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行國(guó)家最高零售限價(jià)基礎(chǔ)上下浮30%作為統(tǒng)一藥品零售價(jià)格。村衛(wèi)生室的藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購(gòu)，保證藥品的質(zhì)量和用藥安全。

（五）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)取消單純以醫(yī)療收入指標(biāo)與工資獎(jiǎng)金掛鉤的分配制度，完善以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、門(mén)診住院人次為主的綜合分配制度，健全內(nèi)部制約機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理辦法、基本用藥目錄及基本診療項(xiàng)目，禁止大處方、亂檢查、亂收費(fèi)等行為發(fā)生。使用非基本用藥目錄和非基本診療項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)先征求患者意見(jiàn)，并讓患者簽字。嚴(yán)格控制診療費(fèi)用，實(shí)行門(mén)診用藥一般每次不超過(guò)3天，人均門(mén)診處方費(fèi)用村衛(wèi)生室一般不超過(guò)15元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不超過(guò)25元（急救、搶救除外），縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過(guò)40元?？h級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要執(zhí)行住院一日清單制和單病種限價(jià)付費(fèi)制。住院床日費(fèi)用控制330元以?xún)?nèi)，出院人均費(fèi)用控制在3000元以?xún)?nèi)。

第二十九條搞好信息網(wǎng)絡(luò)化管理。建立和完善計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督控制系統(tǒng)，使用統(tǒng)一的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理軟件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配備專(zhuān)（兼）職人員，負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的有關(guān)資料、信息的收集、統(tǒng)計(jì)和整理工作，搞好信息反饋，為指導(dǎo)合作醫(yī)療的正常運(yùn)行提供可靠的信息依據(jù)。

第三十條縣政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及有關(guān)職能部門(mén)簽訂實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療單項(xiàng)目標(biāo)責(zé)任書(shū)，納入年度綜合目標(biāo)管理。

縣政府對(duì)在合作醫(yī)療工作中做出顯著成績(jī)的單位和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

第三十一條合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（含辦理補(bǔ)償?shù)亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）及相關(guān)部門(mén)工作人員有下列行為之一的，視其情節(jié)輕重，給予通報(bào)批評(píng)、扣發(fā)獎(jiǎng)金、年度考核評(píng)定不稱(chēng)職的處理；造成損失的，加倍追償損失資金。屬單位責(zé)任的，視其情節(jié)輕重，給予取消單位年度評(píng)先選優(yōu)資格，取消其主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)年評(píng)先選優(yōu)資格處理：

（一）工作不負(fù)責(zé)任，，導(dǎo)致合作醫(yī)療運(yùn)行受阻；

（二）對(duì)補(bǔ)償資格、證件、材料審核不嚴(yán)或計(jì)算錯(cuò)誤，導(dǎo)致錯(cuò)誤補(bǔ)償；

（三）挪用、擠占、截留合作醫(yī)療基金；

（四）故意拖延不當(dāng)場(chǎng)兌付補(bǔ)償金，向病人索取好處，有索賄受賄行為的；

（五）授意他人或協(xié)助他人編造虛假證明的；

（六）知情不報(bào)或知錯(cuò)不糾仍給予補(bǔ)償補(bǔ)助的；

（七）擅自更改補(bǔ)助補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、項(xiàng)目、范圍和比例的；

（八）辦理補(bǔ)償時(shí)不按規(guī)定準(zhǔn)確填寫(xiě)《合作醫(yī)療證》的；

（九）有其他違紀(jì)違法行為的。

第三十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員有下列行為之一的，視其情節(jié)輕重，給予通報(bào)批評(píng)、扣發(fā)獎(jiǎng)金、年度考核不稱(chēng)職的處理；造成損失的，加倍追償損失的有關(guān)資金。屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任的，視其情節(jié)取消單位年度評(píng)先選優(yōu)資格，同時(shí)取消其主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)年度評(píng)先選優(yōu)資格；情節(jié)特別嚴(yán)重，取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格：

（一）出據(jù)虛假疾病診斷證明、醫(yī)藥費(fèi)用收據(jù)、處方、病歷等證據(jù)為他人謀取好處的；

（二）將不予補(bǔ)償項(xiàng)目、范圍改為可以補(bǔ)償項(xiàng)目、范圍的；

（三）有意推卸責(zé)任、簽署虛假姓名，導(dǎo)致運(yùn)行混亂的；

（四）不執(zhí)行診療常規(guī)和管理規(guī)定，將門(mén)診診療改為住院診療的；

（五）在診治、補(bǔ)償?shù)拳h(huán)節(jié)中，不執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，侵犯參合人員權(quán)益、刁難病人的；

（六）接受或向病人索取好處的；

（七）違反國(guó)家物價(jià)政策，亂收費(fèi)的；

（八）不執(zhí)行診療規(guī)范，將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的病人收入住院治療或故意延長(zhǎng)病人住院時(shí)間的；

（九）違反用藥規(guī)定，開(kāi)大處方、人情方；違反處方管理辦法，與患者聯(lián)合造假，將非基本用藥目錄藥品篡改為基本用藥目錄內(nèi)藥品的；

（十）有其他違紀(jì)違法行為的。

第三十三條參加合作醫(yī)療人員違反合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，除向直接責(zé)任人追回已發(fā)生的醫(yī)療補(bǔ)助補(bǔ)償金外，視其情節(jié)分別依法給予以下處理。

（一）申報(bào)參合人員時(shí)，有意隱瞞或謊報(bào)家庭成員，導(dǎo)致應(yīng)參合家庭成員未全部參合或不該參合人員參合的，取消該戶(hù)參合人員當(dāng)年應(yīng)享受的合作醫(yī)療權(quán)利；

（二）用虛假醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、疾病診斷證明、處方或其他方式，騙取合作醫(yī)療補(bǔ)助補(bǔ)償金的，取消其家庭全體成員當(dāng)年應(yīng)享受的合作醫(yī)療權(quán)利；

（三）涂改、偽造醫(yī)藥費(fèi)用收據(jù)、疾病診斷證明、病歷、處方和輔助檢查報(bào)告單等，或授意醫(yī)護(hù)藥劑人員做假，騙取合作醫(yī)療補(bǔ)助補(bǔ)償金者，取消其家庭全體人員當(dāng)年應(yīng)享受的合作醫(yī)療權(quán)利；未遂者，取消其本次補(bǔ)助補(bǔ)償待遇。

（四）將《合作醫(yī)療證》、《身份證》、《戶(hù)口簿》轉(zhuǎn)借他人使用，騙取合作醫(yī)療補(bǔ)助補(bǔ)償金的，取消轉(zhuǎn)借者和被轉(zhuǎn)借者家庭全體成員當(dāng)年應(yīng)享受的合作醫(yī)療權(quán)利。

（五）不遵守合作醫(yī)療及其他規(guī)定，無(wú)理取鬧影響合作醫(yī)療正常秩序的，取消本人當(dāng)年應(yīng)享受的合作醫(yī)療權(quán)利。

第三十四條參合人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的工作人員及其他人員違反本辦法規(guī)定，由縣衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門(mén)給予處理；追償?shù)馁Y金首先用于損失的合作醫(yī)療資金歸墊，余額用于對(duì)舉報(bào)人的獎(jiǎng)勵(lì)和彌補(bǔ)工作經(jīng)費(fèi)的不足。情節(jié)嚴(yán)重的，移送相關(guān)部門(mén)依法追究相應(yīng)責(zé)任。

第三十五條參合人員或社會(huì)各界人士向合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)或監(jiān)督機(jī)關(guān)舉報(bào)違反合作醫(yī)療政策的行為，一經(jīng)查實(shí)，可以給與舉報(bào)人相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，并為舉報(bào)人保密。

第三十六條本辦法自2007年1月1日起試行。

第三十七條本辦法在適用中的具體問(wèn)題由縣合管辦負(fù)責(zé)解釋。

（此件發(fā)至鎮(zhèn)內(nèi)各村民小組）

主題詞：農(nóng)村衛(wèi)生合作醫(yī)療辦法轉(zhuǎn)發(fā)通知

抄送：縣衛(wèi)生局

第5篇：農(nóng)村合作醫(yī)療制度范文

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；制度；實(shí)證研究

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-1605(2008)02-0086-05

新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合)的制度研究主要采用歷史分析法和文獻(xiàn)分析法，缺少實(shí)證研究；同時(shí)，對(duì)于新農(nóng)合的個(gè)案研究雖然很多，但是缺少宏觀(制度)視角和比較分析，研究呈現(xiàn)片斷性和地方性。為彌補(bǔ)新農(nóng)合制度研究中的以上缺陷，本文以在山東省濱州鄒平縣和菏澤牡丹區(qū)有關(guān)新農(nóng)合的調(diào)研資料為基礎(chǔ)，以實(shí)證分析的方法對(duì)兩地的新農(nóng)合制度進(jìn)行比較分析，在做新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)證研究時(shí)，將新農(nóng)合運(yùn)行分解為資金籌集、分配補(bǔ)償、監(jiān)督管理三個(gè)階段進(jìn)行考察。

一、資金籌集

資金是新農(nóng)合正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本物質(zhì)保障。新農(nóng)合資金是否及時(shí)到位、是否充足，影響新農(nóng)合的良性運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展，而新農(nóng)合資金籌集的關(guān)鍵又取決于相關(guān)的制度設(shè)計(jì)和制度操作。下面以調(diào)研中的資料為基礎(chǔ)，對(duì)新農(nóng)合的籌資渠道、籌資標(biāo)準(zhǔn)、籌資方式的合理性進(jìn)行分析。

(一)籌資渠道

新農(nóng)合的籌資渠道是指新農(nóng)合資金的來(lái)源途徑(見(jiàn)表一)。

新農(nóng)合的相關(guān)制度規(guī)定，新農(nóng)合的籌資渠道包括政府資助、個(gè)人繳費(fèi)、社會(huì)扶持和社會(huì)捐贈(zèng)等，通過(guò)表一可以看出：籌資主渠道是政府資助和個(gè)人繳費(fèi)。

政府在新農(nóng)合籌資中負(fù)有主要責(zé)任，這是由其自身的職能決定的。政府的職能包括政治職能、經(jīng)濟(jì)職能和社會(huì)職能，其中社會(huì)職能中的社會(huì)服務(wù)和保障職能決定了政府有籌集社會(huì)保障基金、制定社會(huì)保障制度、建立社會(huì)保障體系的責(zé)任與義務(wù)。因此，政府在新農(nóng)合制度中處于主導(dǎo)地位。同時(shí)，根據(jù)邊際效用遞減原則，政府在農(nóng)村投資醫(yī)療衛(wèi)生獲得的社會(huì)福利增量大于城鎮(zhèn)，因此政府投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政收入應(yīng)向農(nóng)村傾斜，才能更大幅度地提高全社會(huì)的福利。目前政府的財(cái)政收入也有能力承擔(dān)新農(nóng)合的一定部分的資金。2006年，全國(guó)財(cái)政收入為38760，2億元，其中中央財(cái)政總收入21243.89億元。但是中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出僅為138.03億元，今后政府應(yīng)該逐步加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支出比例。

集體扶持的多少取決于當(dāng)?shù)丶w經(jīng)濟(jì)發(fā)展的狀況，這一點(diǎn)在菏澤牡丹區(qū)和濱州鄒平縣對(duì)比很明顯。菏澤和濱州雖然同屬于山東省的欠發(fā)達(dá)地區(qū)，地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，一般地方財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)貼較少，菏澤市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處三級(jí)財(cái)政一共每人每年只補(bǔ)貼6元；而鄒平是全國(guó)百?gòu)?qiáng)縣之一(其中04年排89位，05年排84位)，經(jīng)濟(jì)實(shí)力在濱州獨(dú)占鰲頭，因此。地方財(cái)政(市、縣、鎮(zhèn))對(duì)于新農(nóng)合的補(bǔ)貼達(dá)到每人每年20元，是菏澤的3.3倍多。

社會(huì)捐贈(zèng)的部分幾乎可以忽略不計(jì)，在調(diào)研地區(qū)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)社會(huì)資金支援新農(nóng)合的案例，主要是因?yàn)槿矫娴脑颍阂皇巧鐣?huì)力量剛剛起步，發(fā)展相對(duì)薄弱；二是相關(guān)的捐贈(zèng)制度、捐贈(zèng)程序等不完善；三是社會(huì)缺乏相應(yīng)的環(huán)境和氣氛。

目前，新農(nóng)合的籌資渠道以政府財(cái)政補(bǔ)貼為主，輔以個(gè)人繳費(fèi)和集體扶持，這是符合我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀的，應(yīng)該堅(jiān)持。但是在實(shí)際操作中出現(xiàn)了一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在兩方面：一是農(nóng)民自行籌資方面，由于部分群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在認(rèn)識(shí)方面的問(wèn)題。導(dǎo)致籌資不積極；二是基層財(cái)政配套補(bǔ)助，由于財(cái)政收入的限制和認(rèn)識(shí)存在的問(wèn)題，部分鎮(zhèn)辦配套資金不能及時(shí)、足額到位，有的干脆一點(diǎn)也不配套。這主要是因?yàn)榛鶎尤罕妼?duì)新農(nóng)合認(rèn)識(shí)不到位，在問(wèn)卷調(diào)查中對(duì)新農(nóng)合制度“了解不多”和“不知道”的比例，在鄒平馮家村占70.2％，在牡丹鹿坊村占57.7％。因此，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合相關(guān)制度的宣傳，同時(shí)建立對(duì)鎮(zhèn)辦配套資金落實(shí)的考核制度。

(二)籌資水平

確定合理的籌資水平就是在確定籌資渠道及其負(fù)擔(dān)比例的基礎(chǔ)上設(shè)定各籌資渠道的出資數(shù)額。科學(xué)合理的籌資水平要綜合考慮新農(nóng)合的資金需求及各籌資渠道的資金供給能力。

從資金需求來(lái)看，籌資水平的高低主要取決于：一是農(nóng)民年醫(yī)療費(fèi)用支出；二是適度的補(bǔ)償水平。公式表示為：年人均籌資額＝年人均醫(yī)療費(fèi)用支出×適度合理的補(bǔ)償水平(公式一)。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局農(nóng)調(diào)隊(duì)調(diào)查，2003年農(nóng)村居民醫(yī)療費(fèi)用支出人均113元。補(bǔ)償水平一般控制在40％―75％之間。因?yàn)槿绻a(bǔ)償比例低于40％，就會(huì)由于補(bǔ)償比例過(guò)低降低新農(nóng)合的吸引力；而補(bǔ)償比例高于75％就會(huì)造成醫(yī)療服務(wù)的過(guò)度利用。因此，年人均籌資額下限為113×40％=45.2元，上限為113×75％=84.8元。從資金供給能力來(lái)看，科學(xué)合理的籌資水平必須考慮農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)承受能力，即農(nóng)民每年每戶(hù)的人均純收人數(shù)。農(nóng)民年人均實(shí)際承擔(dān)的籌資額一年人均籌資額×農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)的籌資比例(公式二)。按照公式二，農(nóng)民年實(shí)際承擔(dān)的下限為：鄒平縣，45.2×25.4％=11.5元；牡丹區(qū)，45.2×25％=11.3元。農(nóng)民年實(shí)際承擔(dān)的上限為：鄒平縣，84.8×25.4％=21.5元；牡丹區(qū)84.8×25％=21.2元。(因此，鄒平縣合理的籌資范圍11.5―21.5元之間，牡丹區(qū)合理的籌資范圍11.3―21.2元之間，差別不大。)鄒平縣的籌資額為每人每年15元，牡丹區(qū)籌資額為每人每年10元，人均籌資水平比較合理；雖然牡丹區(qū)的籌資額相對(duì)較低，但是考慮到菏澤的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較差，這一籌資水平也是合理的。調(diào)研地鄒平馮家村人均年收入為5000元，牡丹鹿坊村人均年收入為2000―3000元左右，因此，鄒平縣人均籌資額為每年15元，牡丹區(qū)人均籌資額為每年10元，在農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)承受能力范圍之內(nèi)。

(三)籌資方式

所謂新農(nóng)合的籌資方式，是指農(nóng)民自愿繳納新農(nóng)合籌集資金的途徑。在調(diào)研中，發(fā)現(xiàn)籌資方式主要有兩種：一是鄉(xiāng)村干部或鄉(xiāng)村醫(yī)生挨家挨戶(hù)上門(mén)收??；二是通過(guò)村里的“大喇叭”通知村民繳款金額、繳款時(shí)間和繳款地點(diǎn)，由農(nóng)民自覺(jué)去繳納。通過(guò)實(shí)施情況來(lái)看，這兩種方式各有利弊。第一種方式可以保證農(nóng)民的繳款率，但成本較高；第二種方式成本雖然不高，但是不能保證農(nóng)民的繳款率，有時(shí)候等了幾天后，還得挨家挨戶(hù)上門(mén)收取。在調(diào)研中了解到，一些醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)高或在當(dāng)?shù)赜幸欢ㄓ绊懥Φ泥l(xiāng)村醫(yī)生或干部上門(mén)收取合作醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，難度相對(duì)較小一些。

農(nóng)民參合是基于自愿原則的，但是在調(diào)研中發(fā)

現(xiàn)有些地方參合繳款具有一定程度的強(qiáng)制色彩，在調(diào)查問(wèn)卷中，自愿參加合作醫(yī)療的在鄒平馮家村占58.2％，在牡丹鹿坊村占56.5％，也就是說(shuō)有近一半的村民并不是自愿參加新農(nóng)合的。強(qiáng)制性是社會(huì)保險(xiǎn)的自然屬性。在政府財(cái)力有限、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的情況下，決定了新農(nóng)合在現(xiàn)階段還不完全具備社會(huì)福利性質(zhì)，依然屬于互助共濟(jì)的合作性質(zhì)。這就決定了新農(nóng)合必然要以自愿原則為基礎(chǔ)。但是，由于農(nóng)民的小農(nóng)意識(shí)和僥幸心理，自愿原則下有時(shí)候很難保障新農(nóng)合的參合率。筆者認(rèn)為，要想實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展，需要逐步強(qiáng)化合作醫(yī)療的強(qiáng)制性。

二、分配補(bǔ)償

統(tǒng)籌補(bǔ)償方案是新農(nóng)合制度的核心，在制定新農(nóng)合補(bǔ)償方案時(shí)，應(yīng)該以農(nóng)民利益最大化為目標(biāo)，山東省要求遵循以下原則：一是在建立風(fēng)險(xiǎn)基金的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持做到合作醫(yī)療基金收支平衡，略有結(jié)余；二是新增中央和地方財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)主要用于大病統(tǒng)籌基金，也可適當(dāng)用于小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，提高合作醫(yī)療的補(bǔ)助水平；三是補(bǔ)償方案要統(tǒng)籌兼顧，人口、經(jīng)濟(jì)狀況相近的縣之間差別不宜過(guò)大。下面從補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償比例、補(bǔ)償程序?qū)τ嘘P(guān)新農(nóng)合的補(bǔ)償分配制度進(jìn)行分析：

(一)補(bǔ)償范圍

新農(nóng)合的補(bǔ)償范圍是指可以享受新農(nóng)合互助政策的界限。新農(nóng)合有關(guān)補(bǔ)償分配制度對(duì)農(nóng)民、疾病種類(lèi)、藥品種類(lèi)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等都有嚴(yán)格的規(guī)定。換句話說(shuō)，即哪些人、哪些病、哪些藥、哪些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目可以獲得補(bǔ)償。

就人而言，主要看生病的農(nóng)民是否參加了新農(nóng)合，未參加新農(nóng)合的病人不能享受相關(guān)的優(yōu)惠政策。調(diào)研地區(qū)約90％以上的農(nóng)民參加了新農(nóng)合。鄒平馮家村124個(gè)樣本中只有2個(gè)對(duì)象沒(méi)有參加。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：新農(nóng)合的試點(diǎn)地區(qū)，參合率比較高，“冒名住院、掛名住院”的情況比較罕見(jiàn)，在對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的調(diào)查中也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)農(nóng)民違規(guī)的個(gè)案。

就疾病的種類(lèi)而言，也有相關(guān)的規(guī)定，這主要是指非正常途徑的意外傷害不在報(bào)銷(xiāo)范圍。比如“因酗酒、打架斗毆、自我傷害、交通事故、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；受雇用致傷的”等行為造成的傷害，醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

就藥品種類(lèi)而言，要嚴(yán)格遵守《山東省新型合作醫(yī)療基本藥物目錄》，《用藥目錄》除了價(jià)格貴、使用少的特殊使用類(lèi)抗菌藥物、營(yíng)養(yǎng)藥物等，幾乎涵蓋了常用藥的所有種類(lèi)和劑型，相對(duì)比較全面。如果臨床確因病情需要用目錄范圍以外的藥物，要對(duì)患者或家屬講明實(shí)用的理由，講明藥物的價(jià)格，并征得患者同意；對(duì)于特殊實(shí)用的藥物，臨床醫(yī)生要征得醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及新農(nóng)合辦公室同意后方可使用。

就醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目而言，新農(nóng)合補(bǔ)償制度也有著嚴(yán)格的規(guī)定。掛號(hào)費(fèi)、材料費(fèi)、生活費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)及其他的雜費(fèi)，不在報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)。因?yàn)?，新農(nóng)合制度剛剛實(shí)施不久，基金積累有限，為了保障新農(nóng)合的可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)范圍等有嚴(yán)格的規(guī)定是必要的；劃定的范圍相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較合理的。

對(duì)于參合農(nóng)民來(lái)講，必須到新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病或治療才能有機(jī)會(huì)報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)療費(fèi)用，這是進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)那疤釛l件。

(二)補(bǔ)償比例

醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償比例主要包括起付線、封頂線和報(bào)銷(xiāo)比例。在不同地區(qū)略有差異，但差別不大。在這里主要考察菏澤牡丹區(qū)的補(bǔ)償比例，并適時(shí)與鄒平的相關(guān)內(nèi)容作比較。

菏澤牡丹區(qū)醫(yī)療補(bǔ)償方案主要實(shí)行“分級(jí)、分點(diǎn)、分段、累進(jìn)制”報(bào)銷(xiāo)?！胺旨?jí)”主要指慢性病補(bǔ)償和一般住院補(bǔ)償措施不同。

“分點(diǎn)”是指不同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報(bào)銷(xiāo)數(shù)額不同。比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為0，報(bào)銷(xiāo)比例為50％；區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為200元，實(shí)行分段報(bào)銷(xiāo)；東城、西城、南城、北城及萬(wàn)福辦事處等五城等參合農(nóng)民在區(qū)直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付線為100元，實(shí)行分段報(bào)銷(xiāo)。

“分段”是指病人醫(yī)療費(fèi)用在不同的段點(diǎn)內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例也有所不同，“累進(jìn)制”是在“分段”的基礎(chǔ)上，隨著醫(yī)療費(fèi)用段點(diǎn)金額的增進(jìn)，報(bào)銷(xiāo)比例也相應(yīng)地提高。比如在區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院200―5000元(含5000元)報(bào)銷(xiāo)比例為30％，5000―10000元(含10000元)報(bào)銷(xiāo)比例為35％，10000元以上報(bào)銷(xiāo)比例為40％；東城、西城、南城、北城及萬(wàn)福辦事處等五城等參合農(nóng)民在區(qū)直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，100―5000元(含5000元)報(bào)銷(xiāo)比例為35％，5000―10000元(含10000元)報(bào)銷(xiāo)比例為40％，10000元以上報(bào)銷(xiāo)比例為45％。

濱州鄒平縣醫(yī)療補(bǔ)償方案主要實(shí)行“分級(jí)、分段、累進(jìn)制”報(bào)銷(xiāo)：“住院費(fèi)用在3000元以?xún)?nèi)(含3000元)部分，按25％報(bào)銷(xiāo)；住院費(fèi)用在3000元以上至6000元(含6000元)部分，按30％報(bào)銷(xiāo)；住院費(fèi)用在6000元以上至10000元(含10000元)部分，按40％報(bào)銷(xiāo)；住院費(fèi)用在10000元以上部分，按50％報(bào)銷(xiāo)”。

鄒平縣和牡丹區(qū)補(bǔ)償方案中的報(bào)銷(xiāo)比例雖然略有不同，但大體報(bào)銷(xiāo)金額差別不大，牡丹區(qū)的報(bào)銷(xiāo)金額略高于鄒平縣的報(bào)銷(xiāo)金額。兩地的差異主要在于：鄒平只是根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用的金額不同確定不同的報(bào)銷(xiāo)比例；牡丹區(qū)在這一基礎(chǔ)上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別又進(jìn)行了區(qū)分。相比較而言，筆者認(rèn)為菏澤牡丹區(qū)的醫(yī)療補(bǔ)償方案更具體、更合理，因?yàn)樗诳紤]病人醫(yī)療費(fèi)用金額差異的同時(shí)，注意到不同地區(qū)農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)收入水平以及經(jīng)濟(jì)承受能力。

菏澤牡丹區(qū)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償?shù)姆忭斁€為每人每年30000元；濱州鄒平縣剛開(kāi)始試點(diǎn)時(shí)封頂線為每人每年10000元，后來(lái)逐步提高到每人每年15000元，我們?cè)谠L談中得知目前的封頂線為每人每年20000元。鄒平縣的封頂線遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于牡丹區(qū)，即使在兩次調(diào)整之后，和牡丹區(qū)的封頂線仍相差10000元。10000元差不多是一個(gè)農(nóng)村家庭一年的收入。因此，筆者認(rèn)為鄒平縣在保證基金安全的前提下。應(yīng)該適當(dāng)提高報(bào)銷(xiāo)比例和封頂線金額。通過(guò)前面的分析發(fā)現(xiàn)，鄒平縣每人每年的籌資額(59元)要比牡丹區(qū)(40元)高19元(見(jiàn)表一)。因此，從經(jīng)濟(jì)能力來(lái)講，鄒平縣完全有能力做到這一點(diǎn)。

(三)補(bǔ)償程序

國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出：“農(nóng)民在縣(市)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審并墊付規(guī)定費(fèi)用，然后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到縣(市)或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核銷(xiāo)?！r(nóng)民經(jīng)批準(zhǔn)到縣(市)級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可先自行墊付有關(guān)費(fèi)用，再有本縣(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定及時(shí)審核報(bào)銷(xiāo)?！?/p>

各地市遵循以上的有關(guān)規(guī)定，基本上都是生病的農(nóng)民自行墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后再到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)“按服務(wù)付費(fèi)”的方式。“按服務(wù)付費(fèi)”的方式對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)生過(guò)度提供服務(wù)及過(guò)度用藥有較強(qiáng)的激勵(lì)作用。在訪談中得知，現(xiàn)在農(nóng)民去醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生在開(kāi)藥之前都會(huì)問(wèn)是否參加了新農(nóng)合，絕

大多數(shù)農(nóng)民認(rèn)為醫(yī)生根據(jù)患者是否能報(bào)銷(xiāo)開(kāi)藥，“如果能報(bào)銷(xiāo)就多開(kāi)。不能報(bào)銷(xiāo)就少開(kāi)點(diǎn)”?！鞍捶?wù)付費(fèi)”的這種副作用造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用的缺失。雖然《意見(jiàn)》中規(guī)定，“農(nóng)民在縣在(市)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可先有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審并墊付規(guī)定費(fèi)用”，但在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)。幾乎全是由農(nóng)民自己來(lái)墊付醫(yī)療費(fèi)用。現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用高昂，農(nóng)民經(jīng)濟(jì)能力有限，應(yīng)該適當(dāng)提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審、墊付的比例。當(dāng)有些生病農(nóng)民實(shí)在無(wú)法承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可以要農(nóng)民先向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同審核，如果符合條件，先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，再去新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。

通過(guò)訪談和問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)手續(xù)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)便，只要帶齊材料交到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核通過(guò)即可報(bào)銷(xiāo)。所需材料包括合作醫(yī)療證、身份證或戶(hù)口本、住院或出院證明、住院病歷復(fù)印件、住院收費(fèi)專(zhuān)用憑據(jù)、住院費(fèi)用詳細(xì)清單或住院費(fèi)用一日清單、轉(zhuǎn)診證明。但是報(bào)銷(xiāo)程序不透明，給某些組織或個(gè)人提供了的空間。據(jù)鄒平縣審計(jì)局調(diào)查“發(fā)現(xiàn)個(gè)別單位也打起了它(新農(nóng)合基金)的主意，如某鎮(zhèn)因財(cái)政資金周轉(zhuǎn)困難，竟將收取的農(nóng)民籌資款讓鎮(zhèn)里別的單位借用；某鎮(zhèn)衛(wèi)生院從合作醫(yī)療辦公室‘農(nóng)村合作醫(yī)療基金’中借款用于該衛(wèi)生院購(gòu)煤；部分鎮(zhèn)擠占應(yīng)為參保農(nóng)民健康查體的‘查體費(fèi)’”。目前，雖然這些只是個(gè)別現(xiàn)象，但是防微杜漸，要從源頭上杜絕擠占、侵吞農(nóng)民“救命錢(qián)”的行為，要從制度建設(shè)著手，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合制度操作的透明化、公開(kāi)化。首先，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員將報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用交給農(nóng)民時(shí)，應(yīng)該詳細(xì)地向農(nóng)民解釋為什么報(bào)銷(xiāo)了這么多；其次，報(bào)銷(xiāo)過(guò)程實(shí)行“一對(duì)一”負(fù)責(zé)制，也就是誰(shuí)收取了該農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)材料，誰(shuí)就對(duì)該農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用負(fù)責(zé)到底，直到將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用交到農(nóng)民手中。同時(shí)，開(kāi)通審核監(jiān)督電話。工作人員將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用交給農(nóng)民時(shí)要留下監(jiān)督電話和自己的工作證號(hào)，以備農(nóng)民監(jiān)督審核。

三、監(jiān)督管理

制度層面上的監(jiān)督管理主要包括合作醫(yī)療基金管理和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)管理的相關(guān)制度。

(一)合作醫(yī)療基金的管理

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金包括農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、省市區(qū)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，還有集體經(jīng)濟(jì)組織的扶持資金、各方面的捐贈(zèng)等。政府資金投入是引導(dǎo)廣大農(nóng)民自愿參加該項(xiàng)制度的基本動(dòng)力，而“規(guī)范、安全、公開(kāi)、公正”的要求和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康運(yùn)行的基本要求。合作醫(yī)療基金管理具體要求做到：管理制度要周密和規(guī)范；報(bào)銷(xiāo)方案和收支情況要及時(shí)公開(kāi)公示；該報(bào)銷(xiāo)的要報(bào)銷(xiāo)，而不該支出的決不支出，要做到公正運(yùn)行；年度基金不能過(guò)多結(jié)余而又不能透支過(guò)多。因此，“規(guī)范、安全、公開(kāi)、公正”的基金管理是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的核心和基礎(chǔ)。

合作醫(yī)療基金管理具有其特殊性。因?yàn)楹献麽t(yī)療基金不同于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，因其沒(méi)有強(qiáng)制性，收入并不穩(wěn)定；不同于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，因其具有一定的公益性和福利性；也不同于社會(huì)保障基金，不能用于投資。

合作醫(yī)療基金管理應(yīng)實(shí)行封閉運(yùn)行機(jī)制?！靶滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行定點(diǎn)專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存，收支分離，管理分開(kāi)，封閉運(yùn)行，確保安全?！本唧w由縣(區(qū))財(cái)政部門(mén)選擇網(wǎng)點(diǎn)覆蓋面廣、信譽(yù)好、服務(wù)質(zhì)量高的國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立基金專(zhuān)用帳戶(hù)，所有資金全部進(jìn)入銀行基金專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、管理。

縣(區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核匯總支付費(fèi)用，交由財(cái)政部門(mén)開(kāi)具申請(qǐng)支付憑證，提交銀行辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，直接將資金轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行賬戶(hù)。實(shí)行了銀行機(jī)構(gòu)見(jiàn)錢(qián)不見(jiàn)賬，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)見(jiàn)賬不見(jiàn)錢(qián)，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合醫(yī)療基金收支分離、管用分開(kāi)、封閉運(yùn)行、高效運(yùn)行，新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)按照管理、監(jiān)督兩條線原則，定期檢查、監(jiān)督新農(nóng)合醫(yī)療基金使用與管理情況?？h(區(qū))新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)每季度對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金管理實(shí)用情況進(jìn)行一次審查，并將審查結(jié)果向社會(huì)公布；鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取張榜公布等形式每月向農(nóng)民公布基金的使用情況，接受社會(huì)監(jiān)督，保證參合農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

調(diào)查中，較多的農(nóng)民認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)管理不能勝任，容易出現(xiàn)問(wèn)題，主要是因?yàn)槭烊恕㈥P(guān)系等因素影響；縣一級(jí)管理能夠勝任，縣里有專(zhuān)門(mén)的新農(nóng)合辦公室，有專(zhuān)業(yè)的管理人員。并且無(wú)論從地域還是從級(jí)別上都距離自己不遠(yuǎn)，便于調(diào)撥和管理，一般不會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題?？梢钥闯?，村民對(duì)政府的信任程度還不是很高，對(duì)政府做事還不是很放心，這需要政府在今后的運(yùn)行中加大政務(wù)公開(kāi)力度，爭(zhēng)取做到“四公開(kāi)”，加強(qiáng)參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

總之，基金支付是兌現(xiàn)農(nóng)民享受合作醫(yī)療待遇的環(huán)節(jié)，管好、用好合作醫(yī)療基金。重在加強(qiáng)制度建設(shè)，所有涉及基金的經(jīng)辦事項(xiàng)、經(jīng)手資金都必須嚴(yán)格履行簽字程序，同時(shí)對(duì)工作人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，避免對(duì)政策、方案理解不充分或技術(shù)原因?qū)е庐a(chǎn)生基金支付漏洞。

(二)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理

在新農(nóng)合制度中，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)管的主體有新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)、新農(nóng)合管理委員會(huì)及衛(wèi)生行政部門(mén)，這是監(jiān)管的正式主體；參合農(nóng)民、全體社會(huì)成員、新聞媒體和縣(市)級(jí)人大定期或不定期，以正式或非正式的渠道對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督，是不可或缺的監(jiān)管非正式主體；此外，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身也是監(jiān)管主體之一。監(jiān)管主體所處地位不同，職責(zé)和工作內(nèi)容也不同。作為正式主體的新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)、管理委員會(huì)以及衛(wèi)生行政部門(mén)，需要制定明確的監(jiān)管目標(biāo)、監(jiān)管內(nèi)容、監(jiān)管方式、職權(quán)職責(zé)等制度。

在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，監(jiān)督的正式主體發(fā)揮的效能相對(duì)較大，比如各地的新農(nóng)合管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)都出臺(tái)了相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，還有一系列的配套措施。比如檢查、抽查制度，公示制度，手術(shù)費(fèi)用、藥品等限價(jià)規(guī)定以及相關(guān)的處罰規(guī)定。

第6篇：農(nóng)村合作醫(yī)療制度范文

一、浙江新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀

近年來(lái)，按照省里的統(tǒng)一部署與要求，浙江各地把實(shí)施農(nóng)村新型合作醫(yī)療作為實(shí)事工程、民心工程來(lái)抓，通過(guò)加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，健全管理體制和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善相關(guān)的配套政策，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得以有序推進(jìn)，真正惠及了廣大農(nóng)民群眾。

1　探索不同的保障方案。浙江不設(shè)“個(gè)人賬戶(hù)”，堅(jiān)持縣級(jí)大病統(tǒng)籌，按照以解決農(nóng)民大病住院和特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)為主、兼顧受益面的原則，引導(dǎo)各地根據(jù)不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，探索制定不同的保障方案。部分縣(市、區(qū))除報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)藥費(fèi)用外，還能報(bào)銷(xiāo)指定病種的門(mén)診大額醫(yī)藥費(fèi)用，將腫瘤、尿毒癥等重病的門(mén)診后續(xù)治療費(fèi)用也列入報(bào)銷(xiāo)范圍，突出大病為主，重點(diǎn)預(yù)防因病致貧、因病返貧。有38個(gè)縣(市、區(qū))除了報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)藥費(fèi)用。還實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診和體檢的小額報(bào)銷(xiāo)制度，大大提高了參保農(nóng)民的受益面。

2　探索不同的管理模式。按照合作醫(yī)療費(fèi)用結(jié)報(bào)執(zhí)行部門(mén)來(lái)分類(lèi)，目前浙江的管理模式主要有三種：一是由縣衛(wèi)生局下屬的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，目前浙江絕大部分縣實(shí)行這種管理模式；二是在農(nóng)業(yè)人口較少的縣和部分城郊的市轄區(qū)，推行了由縣(區(qū))社保中心新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)的形式；三是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)較強(qiáng)且商業(yè)保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)健全、管理規(guī)范的地區(qū)引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制，政府制定合作醫(yī)療方案和報(bào)銷(xiāo)比例并負(fù)責(zé)組織發(fā)動(dòng)。把從農(nóng)民那兒收來(lái)的錢(qián)連同財(cái)政支持資金一起，交給商業(yè)保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，縣財(cái)政每年支付給商業(yè)保險(xiǎn)公司一定數(shù)額的費(fèi)用。

3　探索多樣的籌資和支付方式。一些縣(市、區(qū))通過(guò)與農(nóng)民簽訂協(xié)議，由當(dāng)?shù)匦庞蒙缃y(tǒng)一代扣交納合作醫(yī)療費(fèi)用，這一方法提高了籌資的工作效率。為方便參保農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)，各地采用多種措施，或在病人出院時(shí)由醫(yī)院通過(guò)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，或在病人出院后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)報(bào)點(diǎn)通過(guò)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)向縣結(jié)報(bào)中心審批結(jié)報(bào)，或在病人出院后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)專(zhuān)管員到縣結(jié)報(bào)中心審批結(jié)報(bào)等多種方法。各縣(市、區(qū))還特別加大了信息化管理程度，使醫(yī)療費(fèi)用生成單位、醫(yī)療核算單位和報(bào)銷(xiāo)單位之間實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通。截至2006年底，有48個(gè)縣(市、區(qū))建成了比較完善的合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，25個(gè)縣(市、區(qū))即將完成改造和建設(shè)，合計(jì)占全省縣(市、區(qū))總數(shù)的83.9％。

從橫向比較看，浙江農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作在全國(guó)處于領(lǐng)先水平。截至2006年底，浙江87個(gè)有農(nóng)業(yè)人口的縣(市、區(qū))已全部實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參合農(nóng)民2902萬(wàn)人，占全省農(nóng)業(yè)人口的86％，提前完成了中央關(guān)于2008年基本建立合作醫(yī)療制度的工作目標(biāo)：人均籌資水平達(dá)到60元(同期全國(guó)1451個(gè)縣(市、區(qū))開(kāi)展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，只占全國(guó)縣(市、區(qū))總數(shù)的50.7％；4.1億農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口的80.5％；人均籌資水平僅為30元)。截至2006年底，浙江全省累計(jì)籌集合作醫(yī)療資金39.33億元(其中政府資助20.55億元)，累計(jì)支出住院報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用30.34億元，支出門(mén)診、體檢報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用2.98億元，已有209.44萬(wàn)人次報(bào)銷(xiāo)了住院費(fèi)用，1211.51萬(wàn)人次得到門(mén)診、體檢報(bào)銷(xiāo)，參保農(nóng)民的受益面達(dá)到42％，住院患者合作醫(yī)療次均補(bǔ)償額為1493.42元，住院補(bǔ)償率為21.85％。

二、存在的問(wèn)題

1　報(bào)銷(xiāo)范圍窄、比例低，農(nóng)民的受益面小。目前我省的新型合作醫(yī)療制度仍以大病統(tǒng)籌為主，只有住院治療的醫(yī)藥費(fèi)才能部分報(bào)銷(xiāo)。而一般來(lái)說(shuō)，需要住院治療的大病較少，而經(jīng)常發(fā)生的頭痛、感冒等小毛病卻又不需要住院治療。因此，農(nóng)民在繳納費(fèi)用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補(bǔ)償，合作醫(yī)療制度的真正受惠面很小，導(dǎo)致許多農(nóng)民認(rèn)為不劃算。盡管近年來(lái)部分縣(市、區(qū))在實(shí)行“零起點(diǎn)”報(bào)銷(xiāo)后，這個(gè)問(wèn)題得到一定的緩解，但是報(bào)銷(xiāo)比例仍然過(guò)低。無(wú)法提高農(nóng)民小病就診的積極性和自覺(jué)性。一些經(jīng)濟(jì)比較困難的農(nóng)民依然采取小病能熬則熬、能拖則拖的方式，小病拖成大病，這跟合作醫(yī)療的宗旨是不相符的。

2　報(bào)銷(xiāo)手續(xù)太繁瑣，報(bào)銷(xiāo)時(shí)間太長(zhǎng)。在德清縣等地的調(diào)查中。我們聽(tīng)到許多農(nóng)民反映農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)手續(xù)過(guò)于繁瑣。這在一定程度上跟農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療制度的了解程度也有關(guān)系。實(shí)際上，報(bào)銷(xiāo)的手續(xù)并不十分繁瑣，農(nóng)民只需把住院治療的收據(jù)交給村大病醫(yī)療辦進(jìn)行審核即可，再由村交到鎮(zhèn)，最后由縣衛(wèi)生局的大病醫(yī)療辦審核，中間的手續(xù)無(wú)須農(nóng)民自己辦理。但由于農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件、如何計(jì)算報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的手續(xù)等細(xì)則不甚了解，再加上實(shí)際報(bào)銷(xiāo)過(guò)程在時(shí)間上往往拖得過(guò)長(zhǎng)，使農(nóng)民普遍感到報(bào)銷(xiāo)手續(xù)十分繁瑣。

3　定點(diǎn)醫(yī)院少、收費(fèi)過(guò)高，農(nóng)民就醫(yī)不方便。隨著農(nóng)民健康意識(shí)的提高，農(nóng)民生病一般到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站和縣城醫(yī)院就醫(yī)，但這些定點(diǎn)醫(yī)院的收費(fèi)普遍比個(gè)體診所和藥店高，與合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道。另外，部分定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解不夠，雖然有些病可以用多種不同品名的藥治療，藥效基本相同，但由于醫(yī)生不細(xì)心，處方里所開(kāi)的一些藥很可能是不能報(bào)銷(xiāo)的。

4　政府宣傳力度不夠，農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不了解。從我們對(duì)德清縣的調(diào)查情況看，目前雖然全縣農(nóng)民都參加了新型合作醫(yī)療，但是對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項(xiàng)制度缺乏了解，共有46，1％的人表示“很不了解”或“不太了解”，36.9％的人表示了解程度“一般”，而表示“比較了解”和“很了解”的農(nóng)民則分別只占15.3％和1.7％。這表明相當(dāng)多的農(nóng)民盡管隨大流參加了新型合作醫(yī)療，但對(duì)這項(xiàng)制度的了解程度是非常有限的。對(duì)于目前合作醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源中，省財(cái)政、縣財(cái)政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政、農(nóng)民自籌之間的比例，只有14.2％的參合農(nóng)民表示“清楚”，表示“不清楚”的卻達(dá)到85.8％，占了絕大多數(shù)。

三、完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的對(duì)策

1　逐步建立基本醫(yī)療保障和大病救助相結(jié)合的合作醫(yī)療模式。要提高農(nóng)民參合的積極性，提高農(nóng)民小病就診的自覺(jué)性，必須擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，提高報(bào)銷(xiāo)比例。這就要求政府逐步增加城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置的

公平性，適當(dāng)提高對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)政投人。最近下發(fā)的《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》也提出，要加大政府扶持力度，提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。按照我省目前的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，一方面，可以普遍推行門(mén)診和住院費(fèi)用的零起點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)，同時(shí)參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)用藥目錄，適當(dāng)擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)用藥范圍：另一方面，則需要較大幅度地提高報(bào)銷(xiāo)比例。在此基礎(chǔ)上，逐步由目前以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療模式，走向基本醫(yī)療保障和大病救助相結(jié)合的合作醫(yī)療模式。廣東省東莞市、佛山市順德區(qū)等地的實(shí)踐表明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人均籌資水平達(dá)到150元，就基本可以實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障。對(duì)于大病的救助，一方面可以在合作醫(yī)療基金中切出一定的比例專(zhuān)用：另一方面可以由民政部門(mén)采取二次救助。

2　適當(dāng)增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性。第一，可以在加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度的前提下，適當(dāng)增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除了公立醫(yī)院，政府還可以制定標(biāo)準(zhǔn)，將合乎標(biāo)準(zhǔn)的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也納入合作醫(yī)療的定點(diǎn)單位，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)這些機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管。這樣既增加了農(nóng)民就醫(yī)的選擇自由，也對(duì)既有的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)加大了提高服務(wù)質(zhì)量、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的壓力。第二，一定要強(qiáng)化公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“公益性”，使之以懸壺濟(jì)世、治病救人為己任。這意味著政府在對(duì)公立定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)管的同時(shí)，還要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持，公立機(jī)構(gòu)的人員工資、設(shè)備購(gòu)置、基本建設(shè)都應(yīng)由政府負(fù)責(zé)。作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，那些公立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)既直接為農(nóng)民提供合乎需要的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)還可以作為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格杠桿而存在。事實(shí)上，在許多國(guó)家，公立醫(yī)院的一個(gè)重要作用就是價(jià)格杠桿。

3　簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序，加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村醫(yī)療制度的宣傳解釋工作。針對(duì)農(nóng)民反映的新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)過(guò)于繁瑣的問(wèn)題，應(yīng)進(jìn)一步簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序，改進(jìn)工作方法，努力縮短報(bào)銷(xiāo)時(shí)間，使農(nóng)民能盡快領(lǐng)到報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。同時(shí)，政府部門(mén)還應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度，向農(nóng)民們解釋清楚新型合作醫(yī)療的性質(zhì)、目的、運(yùn)行方式、資金來(lái)源以及使用方式等，同時(shí)還要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，讓全體農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員熟悉新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

第7篇：農(nóng)村合作醫(yī)療制度范文

【關(guān)鍵詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療；社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)；國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)；商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)；個(gè)人儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)

中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展與完善離不開(kāi)對(duì)世界各國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)的揚(yáng)棄。盡管我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度具有自己的獨(dú)創(chuàng)之處，但因在幾十年來(lái)的運(yùn)行中幾度起落，因此為了使其持續(xù)發(fā)展，有必要借鑒國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

一、國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度的模式

經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度歷經(jīng)一百余年的發(fā)展與演變，日趨成熟與規(guī)范，而發(fā)展中國(guó)家也都在努力發(fā)展符合本國(guó)實(shí)際情況的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并取得了一定的成就。因此本文首先分別介紹發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)展中國(guó)家實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。

（一）經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)制度

經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要包括國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、個(gè)人儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

1.國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度

英國(guó)是最早實(shí)行國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式的國(guó)家，這種模式又叫國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)制度，主要通過(guò)國(guó)家預(yù)算來(lái)籌集醫(yī)療資金，支付醫(yī)療費(fèi)用，為全體居民提供免費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

由于這種醫(yī)療保險(xiǎn)模式將福利與衛(wèi)生結(jié)合起來(lái)，因此在提高醫(yī)療保險(xiǎn)資源經(jīng)濟(jì)效率和加速實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生保健目標(biāo)方面有許多好處，比如可以充分利用有限的衛(wèi)生資源，避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)建設(shè)；有利于成本控制；有利于預(yù)防與治療相結(jié)合；被保險(xiǎn)人能夠平等地享受醫(yī)療服務(wù)等。

但是，公有制和計(jì)劃調(diào)節(jié)也造成缺少市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的狀況，這就導(dǎo)致不僅動(dòng)作效率較低，而且影響醫(yī)院與醫(yī)生的服務(wù)積極性，醫(yī)療質(zhì)量在排隊(duì)時(shí)間等方面的指標(biāo)相對(duì)而言不是很高。

2.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指國(guó)家通過(guò)立法形式實(shí)施的強(qiáng)制性全面醫(yī)療保險(xiǎn)。這種模式由雇主和雇員按一定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并由非盈利性的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理，用于支付勞動(dòng)者個(gè)人和家庭成員看病就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用。德國(guó)、法國(guó)的法定醫(yī)療保險(xiǎn)制度和日本的健康保險(xiǎn)制度都屬于這種模式。

在這種模式中，政府不參與法定醫(yī)療保險(xiǎn)的具體操作，能較好地處理各方面的利益沖突，保險(xiǎn)效率較高。但一個(gè)突出問(wèn)題是醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快。醫(yī)院和醫(yī)生往往會(huì)延長(zhǎng)病人住院時(shí)間，給予不必要的檢查以增加收入，卻導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用大幅增長(zhǎng)。如德國(guó)按住院日給醫(yī)院付費(fèi)，刺激醫(yī)院延長(zhǎng)病人住院時(shí)間，平均住院天數(shù)為12.3日，美國(guó)只有7日。由于醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，政府和保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均采取措施抑制其增長(zhǎng)，因此又會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)水平的下降。

3.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式

在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資和醫(yī)療服務(wù)的提供都是以市場(chǎng)運(yùn)作為準(zhǔn)則，私立的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)不同的需求開(kāi)展不同險(xiǎn)種的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，供求關(guān)系主要由市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。美國(guó)是實(shí)施這種模式的典型代表。

該種模式下，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按市場(chǎng)規(guī)則自主經(jīng)營(yíng)，由市場(chǎng)不同需求產(chǎn)生不同險(xiǎn)種，其供求關(guān)系受市場(chǎng)調(diào)節(jié)，因此效率較高。由于商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以盈利為目的，這就促使其合理使用醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員、設(shè)備結(jié)構(gòu)的合理配置，提高醫(yī)療服務(wù)水平，從而使得投保者受到更好的醫(yī)療服務(wù)。但這種模式的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)也比較重。由于政府干預(yù)少，企業(yè)化管理的醫(yī)療保險(xiǎn)組織之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間競(jìng)爭(zhēng)激烈，在全國(guó)范圍內(nèi)難以實(shí)行統(tǒng)一有效的控制衛(wèi)生費(fèi)用的措施，從而導(dǎo)致整個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生費(fèi)用迅猛增長(zhǎng)。

4.儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式

儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)制度是強(qiáng)制儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)的一種形式。它通過(guò)立法，強(qiáng)制勞方或勞資雙方繳費(fèi)，以雇員的名義建立保健儲(chǔ)蓄賬戶(hù)，用于支付個(gè)人及家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用。

這種模式以新加坡最為典型，其衛(wèi)生服務(wù)提供體系是公立和私營(yíng)相結(jié)合的?；颊呖梢宰杂蛇x擇在公立或私營(yíng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)院的醫(yī)生可以到私人診所看門(mén)診，這樣便在公立醫(yī)院與私人醫(yī)院之間形成競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量相對(duì)較好。這不僅可以保證每一個(gè)公民都能獲得基本醫(yī)療服務(wù)而且可以很好地解決資費(fèi)“代際轉(zhuǎn)移”問(wèn)題。此外，還能克服醫(yī)療保險(xiǎn)的消費(fèi)不公平等現(xiàn)象，管理效率較高。

（二）發(fā)展中國(guó)家的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度

當(dāng)前世界上發(fā)展中國(guó)家農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度大致有三種類(lèi)型：免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、全面醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)有別的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

1.免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

政府對(duì)鄉(xiāng)村地區(qū)的成員提供免費(fèi)基本醫(yī)療服務(wù)，貧困地區(qū)以及醫(yī)療條件差的地區(qū)的住院病人可以費(fèi)用全免，除此之外的其他人員都要擔(dān)負(fù)基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。典型的國(guó)家包括馬來(lái)西亞和南非。

2.全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度

巴西實(shí)行的是面向城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療免費(fèi)制度。巴西的醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)由社會(huì)福利部管理，下設(shè)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會(huì)，由該協(xié)會(huì)自辦保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。巴西著手建立遍及城鄉(xiāng)的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，第一級(jí)以農(nóng)村或城鎮(zhèn)社區(qū)門(mén)診部為基礎(chǔ)，主要針對(duì)小病小禍，使大多數(shù)居民免費(fèi)獲得初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)；第二級(jí)以專(zhuān)科和普通綜合醫(yī)院為樞紐，主要針對(duì)常見(jiàn)病和多發(fā)病，解決大多數(shù)患者的住院診治問(wèn)題；第三級(jí)以大型綜合醫(yī)院為依托，主要從事疑難雜癥診治。居民患病后，必須首先在當(dāng)?shù)爻跫?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)初級(jí)醫(yī)療醫(yī)生同意，才能轉(zhuǎn)到中級(jí)或高級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。在經(jīng)費(fèi)投入方面，巴西的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)堅(jiān)持以政府投入為主，同時(shí)通過(guò)多種渠道籌集資金。農(nóng)民以稅收附加的形式繳納保險(xiǎn)金，再加22%左右的國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼。

3.城鄉(xiāng)有別的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

墨西哥、智利、韓國(guó)及泰國(guó)等國(guó)家實(shí)行此種醫(yī)療保險(xiǎn)模式。從總體上看，這些國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋了城市居民，而鄉(xiāng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度則相對(duì)滯后。20世界90年代以來(lái)，這些國(guó)家逐步建立起面向城鄉(xiāng)各個(gè)階層的疾病保險(xiǎn)制度，減少政府在社會(huì)保險(xiǎn)方面的直接參與作用，加強(qiáng)政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的法律保證以及制度規(guī)范和制度監(jiān)督。

二、國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)中國(guó)的啟示

通過(guò)以上對(duì)包含農(nóng)村合作醫(yī)療在內(nèi)的國(guó)際社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的具體比較分析，我們不難發(fā)現(xiàn)，國(guó)外實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度較先進(jìn)的國(guó)家的一些做法對(duì)我國(guó)的農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

（一）加強(qiáng)政府在農(nóng)村合作醫(yī)療中的職能

作為一種典型的公共產(chǎn)品，要求政府給予新型農(nóng)村合作醫(yī)療適當(dāng)?shù)耐度牒椭С?。一是?cái)政投入，各級(jí)政府應(yīng)把對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)貼作為一項(xiàng)預(yù)算內(nèi)財(cái)政支出，列入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，以保證資金的穩(wěn)定性，并根據(jù)實(shí)際情況不斷地增加投入。二是政府可以積極引導(dǎo)社會(huì)各界對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行社會(huì)慈善捐贈(zèng)，進(jìn)一步提高農(nóng)民的醫(yī)療保險(xiǎn)水平。三是政策支持，國(guó)家或省級(jí)政府要出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)，使農(nóng)村合作醫(yī)療得到法律的保障和監(jiān)督，促進(jìn)這一制度的規(guī)范、穩(wěn)定運(yùn)行和持續(xù)發(fā)展。

縱覽國(guó)外合作醫(yī)療的歷史與發(fā)展，各國(guó)政府都十分重視其在醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中的管理監(jiān)督職能，從“辦”醫(yī)到“管”醫(yī)，從行政管理轉(zhuǎn)為依法管理。在加強(qiáng)對(duì)全社會(huì)醫(yī)療資源監(jiān)督管理力度的同時(shí)，擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠適應(yīng)社會(huì)不斷變化的需求，及時(shí)調(diào)整自己的運(yùn)作。

（二）建立合作醫(yī)療的相關(guān)法律法規(guī)，做到有法可依

使農(nóng)村合作醫(yī)療制度良性運(yùn)轉(zhuǎn)艱巨而復(fù)雜。從各國(guó)實(shí)踐來(lái)看，必須加快社會(huì)保險(xiǎn)立法，用法律這個(gè)手段來(lái)規(guī)范和統(tǒng)一衛(wèi)生行政主管機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)操作機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)和患者的行為，并且制定基本醫(yī)療消費(fèi)控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)藥的使用實(shí)行必要的限制和管理。美國(guó)實(shí)行的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為主的醫(yī)療改革導(dǎo)致一批被各類(lèi)保險(xiǎn)所“遺忘的群體”，就是因?yàn)槊绹?guó)醫(yī)療保險(xiǎn)依靠企業(yè)、個(gè)人自發(fā)性地加入商業(yè)保險(xiǎn)，所以如果適當(dāng)增加保險(xiǎn)的強(qiáng)制性，才能保證籌集到更多資金，用于更大范圍農(nóng)民的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目。比如1934年，日本頒布了《國(guó)民健康保險(xiǎn)法》，要求所有國(guó)民必須加入國(guó)民健康保險(xiǎn)。這項(xiàng)政府強(qiáng)制推行的國(guó)民健康保險(xiǎn)制度成為日本農(nóng)民的醫(yī)療保險(xiǎn)底線。

（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，模式多樣化

中國(guó)傳統(tǒng)的城鄉(xiāng)二元社會(huì)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了務(wù)農(nóng)的農(nóng)村人口、失去土地的農(nóng)村人口和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的曾經(jīng)嚴(yán)重缺失。雖然現(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療有了很大的進(jìn)展，對(duì)他們起到很重要的作用，但是城鄉(xiāng)差距依然很大，因此統(tǒng)籌城鄉(xiāng)成為必然。但統(tǒng)籌不等于城鄉(xiāng)統(tǒng)一一樣，而是從宏觀上把握城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的要求，逐步縮小城鄉(xiāng)差別。在現(xiàn)有社會(huì)結(jié)構(gòu)條件下，應(yīng)該根據(jù)各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，采用靈活的保險(xiǎn)方式與多樣化的保險(xiǎn)模式，除了合作醫(yī)療外，還可以逐步采用商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多種形式，以滿(mǎn)足農(nóng)民的多種醫(yī)療服務(wù)需求。

（四）鼓勵(lì)農(nóng)民互助，依靠自身解決醫(yī)療問(wèn)題

如日本農(nóng)村中實(shí)行的互助保險(xiǎn)組合就是在國(guó)家對(duì)農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)投入不足，農(nóng)民的醫(yī)療需求較大時(shí)產(chǎn)生的合作醫(yī)療模式。有專(zhuān)家認(rèn)為，引導(dǎo)農(nóng)民組成團(tuán)體，互幫互助，共同面對(duì)醫(yī)療問(wèn)題是國(guó)家醫(yī)療投入不足時(shí)的最好形式。其實(shí)我國(guó)上世紀(jì)60年代湖北省長(zhǎng)陽(yáng)縣樂(lè)園公社的合作醫(yī)療制度在本質(zhì)上與此種類(lèi)型無(wú)異。

（五）嚴(yán)格控制、合理使用合作醫(yī)療基金

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采用統(tǒng)一制度、分散管理、鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)的運(yùn)行原則，使他們?cè)诮档歪t(yī)療成本的基礎(chǔ)上，把為投保者提供一流服務(wù)放在首位。對(duì)于投保農(nóng)民，要防止“逆向選擇”與“道德風(fēng)險(xiǎn)”的問(wèn)題。

（六）運(yùn)用現(xiàn)代化的手段監(jiān)控合作醫(yī)療的運(yùn)行過(guò)程

從包括英國(guó)在內(nèi)的發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革來(lái)看，它們都建立了覆蓋全國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)電子技術(shù)支持系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化的管理，使各地社會(huì)保險(xiǎn)資金的繳納、記錄、核算、支付、查詢(xún)服務(wù)等，都能實(shí)行全國(guó)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理。相比之下，我國(guó)合作醫(yī)療的管理手段還比較落后，有待加強(qiáng)和改進(jìn)。

以上對(duì)國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度和農(nóng)村合作醫(yī)療模式的比較分析為我國(guó)發(fā)展和完善自己獨(dú)特的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。在正確看待本地區(qū)實(shí)際情況、保持正確的政治立場(chǎng)前提下，我們無(wú)疑會(huì)從世界各國(guó)的農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)中汲取養(yǎng)料，為我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展找到一條正確而便捷的道路，解除億萬(wàn)農(nóng)民兄弟的后顧之憂(yōu)，穩(wěn)定社會(huì)治安，造福一方。

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第8篇：農(nóng)村合作醫(yī)療制度范文

【關(guān)鍵詞】制度缺陷;需求方;供給方;問(wèn)題

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度旨在促進(jìn)社會(huì)公平和協(xié)調(diào)發(fā)展,對(duì)于縮小城鄉(xiāng)差距,構(gòu)建和諧社會(huì)具有重大意義。我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作自開(kāi)展以來(lái),取得了一定成效。但是現(xiàn)實(shí)中仍存在一些問(wèn)題影響著該制度的健康運(yùn)行,只有解決這些問(wèn)題,才能促進(jìn)這項(xiàng)制度的可持續(xù)發(fā)展。

一、制度設(shè)計(jì)自身的缺陷

(一)“自愿性”原則導(dǎo)致“逆向選擇”問(wèn)題

保險(xiǎn)市場(chǎng)上的逆向選擇主要是指高風(fēng)險(xiǎn)人群更愿意購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn),低風(fēng)險(xiǎn)人群則更傾向于不購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn),于是保險(xiǎn)基金便面臨更大的風(fēng)險(xiǎn),不利于保險(xiǎn)市場(chǎng)的可持續(xù)發(fā)展。我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)定農(nóng)民“自愿”參保,由于缺乏參加合作醫(yī)療的強(qiáng)制性,農(nóng)民參保的積極性并不高,尤其是健康狀況良好的青壯年人群更不愿意參保,積極參保的多是高風(fēng)險(xiǎn)的老、幼、病、殘人群。這就導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度面臨較高的賠付率和較重的費(fèi)用負(fù)擔(dān),不利于制度的良好運(yùn)行。

(二)“大病統(tǒng)籌”原則和“起付線”的設(shè)立導(dǎo)致農(nóng)民實(shí)際受益很少

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宗旨是“大病統(tǒng)籌”,從目前的實(shí)際情況來(lái)看,參保農(nóng)民中得大病的比例很低,占農(nóng)民醫(yī)療消費(fèi)比重最大的是一些常見(jiàn)病和多發(fā)病,這些病種卻不屬于合作醫(yī)療的統(tǒng)籌范圍。即使一些農(nóng)民符合“大病統(tǒng)籌”的條件,但“起付線”的設(shè)立又使得一些家庭貧困的農(nóng)民因交不起“起付線”而不得不放棄治療。另外一些病人的醫(yī)療費(fèi)用因未達(dá)到“起付線”標(biāo)準(zhǔn),自然也不屬于合作醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)姆秶?也只能由農(nóng)民自己負(fù)擔(dān)。由此可見(jiàn),農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的實(shí)際受益是很少的。

二、醫(yī)療服務(wù)需求方存在的問(wèn)題

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的需求方為農(nóng)民,由于受到傳統(tǒng)文化觀念的影響以及對(duì)制度認(rèn)識(shí)存在偏差,導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療心存芥蒂,參保積極性不高,對(duì)制度的發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。

(一)受傳統(tǒng)文化觀念的影響,農(nóng)民參保的積極性不高

受到幾千年的儒家文化的影響,中國(guó)是一個(gè)以家庭為核心的倫理國(guó)家,從文化的視角來(lái)看,中國(guó)人認(rèn)為個(gè)人應(yīng)該對(duì)家庭負(fù)責(zé)。就新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度而言,人們認(rèn)為一個(gè)人在青壯年時(shí)期生病尤其是生大病的可能性比較小,再加上很多農(nóng)村家庭生活還不富裕以及受到農(nóng)民自身“短視”行為的影響,于是處于青壯年時(shí)期的農(nóng)民便希望可以通過(guò)不繳納保險(xiǎn)費(fèi)來(lái)節(jié)省家庭開(kāi)支,減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),于是選擇拒絕參保;另一方面農(nóng)村老年人作為患大病的高風(fēng)險(xiǎn)人群,本應(yīng)是積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群體,在我國(guó)的大部分農(nóng)村,老年農(nóng)民因喪失勞動(dòng)能力而基本無(wú)收入來(lái)源,靠子女供養(yǎng)維持生活,出于節(jié)約家庭開(kāi)支的考慮,他們參保的積極性也不高。

(二)農(nóng)民對(duì)制度存在認(rèn)識(shí)上的偏差

廣大農(nóng)民沒(méi)有深刻認(rèn)識(shí)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為我國(guó)一項(xiàng)基本的醫(yī)療保障制度的重大意義,對(duì)互助共濟(jì)的作用不了解,互助共濟(jì)意識(shí)淡薄。農(nóng)民對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在僥幸心理,對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠的認(rèn)識(shí),認(rèn)為對(duì)未來(lái)不能確定發(fā)生的疾病進(jìn)行預(yù)先投資是沒(méi)什么必要的。特別是當(dāng)連續(xù)幾年參保而并未從中獲得補(bǔ)償時(shí),會(huì)認(rèn)為自己是在浪費(fèi)錢(qián),那些因病從制度中受益的人白白占用了自己的資源,此時(shí)他們參保的積極性將會(huì)大幅度降低,甚至出現(xiàn)退?，F(xiàn)象。

三、醫(yī)療服務(wù)供給方存在的問(wèn)題

(一)政府在制度運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題

1.國(guó)家政府責(zé)任的缺失。首先表現(xiàn)在立法滯后。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)過(guò)程中國(guó)家只是出臺(tái)了一些指導(dǎo)性意見(jiàn),制度建設(shè)的任務(wù)主要集中在縣級(jí)。目前,指導(dǎo)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的最高綱領(lǐng)性文件是《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)[2002]13號(hào)),提出具體實(shí)施意見(jiàn)的有國(guó)務(wù)院的規(guī)范性文件以及相關(guān)部委的單項(xiàng)指導(dǎo)性意見(jiàn)。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全面覆蓋,它已成為我國(guó)的一項(xiàng)基本制度,僅靠目前的規(guī)范性文件是不夠的,應(yīng)該加快這方面的立法。其次表現(xiàn)在政府財(cái)政投入不足。農(nóng)村合作醫(yī)療屬于“公共產(chǎn)品”,國(guó)家應(yīng)該承擔(dān)供給責(zé)任,我國(guó)政府對(duì)衛(wèi)生的投資比例較低,僅占中央財(cái)政支出的1.6%～1.7%,其中70%的醫(yī)療費(fèi)用用于城鎮(zhèn),只有30%用于農(nóng)村。最后表現(xiàn)在管理不力。組織管理能力不足,主要表現(xiàn)在管理人員數(shù)量不足且質(zhì)量較低和管理成本不高;基金管理能力不足,憑借經(jīng)驗(yàn)操縱基金管理缺乏科學(xué)性,并且資金管理機(jī)制缺乏長(zhǎng)效性;信息網(wǎng)絡(luò)化管理能力不足,信息管理系統(tǒng)建設(shè)滯后。

2.一些地方政府對(duì)制度認(rèn)識(shí)存在偏差。一些地方政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推進(jìn)過(guò)程中,受到不合理的政績(jī)觀的影響,在缺乏對(duì)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的科學(xué)論證以及條件不具備時(shí),簡(jiǎn)單、盲目地采取定指標(biāo)的方法,片面追求制度的高覆蓋率,忽視了制度實(shí)施所能產(chǎn)生的實(shí)際效果,沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)制度作為我國(guó)的一項(xiàng)基本社會(huì)保障制度對(duì)解決我國(guó)廣大農(nóng)民的醫(yī)療問(wèn)題以及構(gòu)建和諧社會(huì)所具有的重大意義,導(dǎo)致了在制度的具體實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)了違背自愿原則和弄虛作假行為的發(fā)生。

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在制度運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平較低、服務(wù)質(zhì)量較差,不能滿(mǎn)足農(nóng)民的實(shí)際需求。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中,參保者在鄉(xiāng)、縣兩級(jí)醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)看病可以按比例報(bào)銷(xiāo),到縣級(jí)以上醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)則沒(méi)有任何補(bǔ)償或補(bǔ)償很少。我國(guó)鄉(xiāng)、縣兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平比較低,醫(yī)療設(shè)備也比較差,難以滿(mǎn)足農(nóng)民患大病時(shí)的醫(yī)療需求水平。醫(yī)療服務(wù)供給壟斷使得醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)缺乏競(jìng)爭(zhēng)和市場(chǎng)的約束,造就了這些機(jī)構(gòu)的“優(yōu)越感”,這會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的服務(wù)態(tài)度不好,服務(wù)質(zhì)量較差。

2.受經(jīng)濟(jì)利益趨使,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為缺乏規(guī)范,導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。醫(yī)療費(fèi)用居高不下且增長(zhǎng)迅速是我國(guó)醫(yī)療保障制度構(gòu)建過(guò)程中面臨的一大問(wèn)題,其原因是多方面,醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化趨利行為是其中的一個(gè)重要原因。20世紀(jì)80年代開(kāi)始,我國(guó)在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行了一系列市場(chǎng)化改革,結(jié)果是:社會(huì)上出現(xiàn)了一定數(shù)量的非公有、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu);另一方面政府減少了對(duì)公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助,讓其更多的從市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)中獲取生存和發(fā)展所需的資金。在市場(chǎng)化改革趨勢(shì)下,醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)的趨利化行為不可避免。在就醫(yī)過(guò)程中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員存在違規(guī)操作,給患者提供一些不必要、過(guò)度的醫(yī)療服務(wù),如給患者開(kāi)大處方、開(kāi)高價(jià)藥、讓患者做不必要的檢查,以此來(lái)增加機(jī)構(gòu)的收入。高額的醫(yī)療費(fèi)用不僅增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān),而且降低了合作醫(yī)療基金的使用效率,對(duì)合作醫(yī)療基金的可支付性和制度的可持續(xù)性提出了嚴(yán)重挑戰(zhàn)。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：農(nóng)村合作醫(yī)療制度范文

按照會(huì)議安排，現(xiàn)將我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作向大家作以簡(jiǎn)要匯報(bào)：

200年11月，我縣被省政府確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)縣。在省市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市財(cái)政、衛(wèi)生、民政等有關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)和大力支持下，我們精心組織、認(rèn)真實(shí)施，在40多天時(shí)間里，完成了成立機(jī)構(gòu)、制定方案、宣傳動(dòng)員和資金籌集等大量工作，試點(diǎn)工作于元月1日順利啟動(dòng)，全縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)到400184人，占全縣農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?5.3%。截至12月31日，已為67088名參合患者報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用7472473.66元，其中住院報(bào)銷(xiāo)14956人，報(bào)銷(xiāo)金額6483845.44元，人均報(bào)銷(xiāo)433.52元。目前，全縣已有20人報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元以上，6人報(bào)銷(xiāo)最高限額1.5萬(wàn)元，104人獲報(bào)銷(xiāo)5000元以上，419人獲報(bào)銷(xiāo)2000元以上。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，有效解決了廣大人民群眾看不起病的問(wèn)題。有病不看、小病抗、大病拖的現(xiàn)象有所改善，農(nóng)民生病后的住院治療意識(shí)明顯增強(qiáng)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎，有利地推動(dòng)了農(nóng)村小康社會(huì)進(jìn)程。

總體來(lái)看，我縣的合療試點(diǎn)工作取得了顯著的成效，可以用4句話來(lái)概括。一是群眾的實(shí)惠。參加合療的患者除了可以按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)一部分醫(yī)藥費(fèi)用外，35個(gè)單病種限價(jià)包干和縣合管辦的有效監(jiān)管，防止了亂收費(fèi)、亂檢查、亂用藥等損害患者利益現(xiàn)象的發(fā)生，降低了患者的就診費(fèi)用，緩解了農(nóng)民看病貴的問(wèn)題。二是醫(yī)院增收入。新農(nóng)合制度的實(shí)施，帶動(dòng)了我縣農(nóng)民群眾的醫(yī)療消費(fèi)，全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院病人，均較去年有明顯增加。三是政府提威信。實(shí)施合療初期，部分群眾對(duì)政府的做法有懷疑，但合療啟動(dòng)后，當(dāng)初沒(méi)有參加的合療的個(gè)別群眾看到政府真是說(shuō)到做到，從而改變了他們對(duì)政府的看法，提高了政府的公信力。四是試點(diǎn)出經(jīng)驗(yàn)。我縣的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和做法得到了省市領(lǐng)導(dǎo)的肯定。今年4月，省上在我縣召開(kāi)了研討會(huì)，全國(guó)兩期農(nóng)村合作醫(yī)療培訓(xùn)班的專(zhuān)家和200多名學(xué)員到我縣參觀學(xué)習(xí)，湖北、江蘇等10余省市60多個(gè)區(qū)縣到我縣學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。陜西省電視臺(tái)、陜西日?qǐng)?bào)和西安電視臺(tái)等10余家新聞媒體先后對(duì)我縣合療運(yùn)行情況及取得的成效進(jìn)行了報(bào)道。9月、11月，我縣試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)分別在全國(guó)和全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議上進(jìn)行交流和介紹。

我們的主要作法是：

一、高度重視，扎實(shí)安排，認(rèn)真做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作

縣委、縣政府對(duì)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作十分重視，把建立農(nóng)村合療制度列為全縣的重點(diǎn)工作和本屆班子為農(nóng)民群眾辦的實(shí)事、好事之一。試點(diǎn)前，組織召開(kāi)了縣委常委會(huì)議和縣政府常務(wù)會(huì)議，進(jìn)行專(zhuān)題研究部署，成立了由縣主要領(lǐng)導(dǎo)任主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)。及時(shí)組織有關(guān)部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和醫(yī)療衛(wèi)生單位主要領(lǐng)導(dǎo)，先后赴湖北省長(zhǎng)陽(yáng)縣、我省鎮(zhèn)安縣等地進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，并從衛(wèi)生、統(tǒng)計(jì)部門(mén)抽調(diào)60多人對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年來(lái)的65000多名住院患者和21個(gè)村堡的群眾進(jìn)行了調(diào)查，形成了基線調(diào)查資料，并在此基礎(chǔ)上制定出了初步方案。同時(shí)，縣委、縣政府先后組織召開(kāi)合管委各成員單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)村干部及人大代表、政協(xié)委員和農(nóng)民代表座談會(huì)，充分征求各方對(duì)方案初稿的意見(jiàn)、建議，反復(fù)修改完善并報(bào)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組審核后，經(jīng)縣政府常務(wù)會(huì)議專(zhuān)題研究通過(guò)。2004年11月30日縣委縣政府召開(kāi)了大規(guī)模的全縣動(dòng)員大會(huì)，與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)。動(dòng)員大會(huì)后，縣四大班子領(lǐng)導(dǎo)帶頭深入村組，宣講合療政策，聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，解答群眾疑問(wèn)。在籌資階段，縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)每日聽(tīng)取工作進(jìn)度匯報(bào)，分管領(lǐng)導(dǎo)先后9次組織召開(kāi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)會(huì)議，及時(shí)研究解決在政策宣傳、資金籌集過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，確保合療工作順利進(jìn)行。

二、上下聯(lián)動(dòng)，方式多樣，深入開(kāi)展合療政策宣傳

為了使廣大農(nóng)民群眾了解合療制度，提高參合積極性，我們從提高農(nóng)民群眾思想認(rèn)識(shí)入手，扎實(shí)深入地開(kāi)展了形式多樣的宣傳活動(dòng)。

一是精心組織編寫(xiě)宣傳材料。我們精心組織編寫(xiě)了2萬(wàn)余字的宣傳材料，詳細(xì)介紹了農(nóng)村合療制度的內(nèi)容、特點(diǎn)、意義、參加對(duì)象、參加形式、基金來(lái)源、管理方式、報(bào)銷(xiāo)程序和比例、以及與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別等具體內(nèi)容，并利用《金戶(hù)視野》（報(bào)紙）專(zhuān)版印發(fā)15萬(wàn)份。同時(shí)，整理提煉出35條通俗易懂、概括性強(qiáng)、朗朗上口的合療宣傳標(biāo)語(yǔ)下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、旅游區(qū)管委會(huì)和各部門(mén)。

二是開(kāi)展萬(wàn)人進(jìn)村入戶(hù)宣傳活動(dòng)。去年12月4日、5日，縣委、縣政府利用周末，組織開(kāi)展了聲勢(shì)浩大的萬(wàn)人進(jìn)村入戶(hù)宣傳活動(dòng)?？h四大班子領(lǐng)導(dǎo)分組帶領(lǐng)縣、鄉(xiāng)機(jī)關(guān)干部、中小學(xué)教師、醫(yī)務(wù)工作者近萬(wàn)人，進(jìn)入全縣518個(gè)村，對(duì)農(nóng)民群眾進(jìn)行了面對(duì)面的宣傳。全縣境內(nèi)達(dá)到了車(chē)輛入村，人員、資料入戶(hù)，標(biāo)語(yǔ)上墻，橫幅跨街，使每位群眾在家能知道，出門(mén)能聽(tīng)到，抬頭能看到，處處能見(jiàn)到合作醫(yī)療的宣傳，“每天節(jié)約三分錢(qián)，合作醫(yī)療保一年”、“有病可報(bào)銷(xiāo)，沒(méi)病保平安”等宣傳口號(hào)很快深入人心。

三是針對(duì)實(shí)際問(wèn)題及時(shí)解疑釋惑。針對(duì)部分農(nóng)民思想上存在的“參合容易報(bào)銷(xiāo)難”、“參加合療既然采取農(nóng)民自愿，縣、鄉(xiāng)工作人員為什么要反復(fù)動(dòng)員，個(gè)別村干部動(dòng)員別人，自己不積極”等問(wèn)題，我們將農(nóng)民關(guān)心的報(bào)銷(xiāo)程序和與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別等31個(gè)具體問(wèn)題，以知識(shí)問(wèn)答的形式在縣電視臺(tái)和《金戶(hù)視野》上進(jìn)行解答，并統(tǒng)一制作了合療相關(guān)政策及報(bào)銷(xiāo)程序宣傳欄，設(shè)立在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醒目位置，消除了群眾心中的疑慮。同時(shí)對(duì)個(gè)別存在問(wèn)題較多的鄉(xiāng)村，縣領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生部門(mén)的同志堅(jiān)持到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行宣講，并組織縣人大代表、政協(xié)委員、鄉(xiāng)村干部和農(nóng)民代表召開(kāi)座談會(huì)，面對(duì)面進(jìn)行宣講解答，解難釋惑，打消了群眾顧慮，激發(fā)了群眾參合的積極性。

在新農(nóng)合運(yùn)行工作中，我們?nèi)詻](méi)有放松合療的政策宣傳。4月份在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中開(kāi)展了義診、咨詢(xún)、接受投訴的合療宣傳活動(dòng)，躺群眾工作在合療實(shí)施中體會(huì)合療的好處。國(guó)慶節(jié)前夕，我縣又舉辦了“為民辦實(shí)事合療進(jìn)萬(wàn)家”大型文藝晚會(huì)，以全縣合療工作中真實(shí)生動(dòng)的事例為題材，精心編排了快板、小品、相聲等文藝節(jié)目，向廣大農(nóng)民群眾宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使農(nóng)民群眾提高了對(duì)合療的認(rèn)識(shí)，為2006年度合療工作的順利開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、統(tǒng)籌安排，夯實(shí)責(zé)任，認(rèn)真做好籌資工作

為了推動(dòng)新農(nóng)合工作，在籌集資金初期，縣政府首先對(duì)5100名特困戶(hù)和“五保戶(hù)”實(shí)行了醫(yī)療救助，幫助其交納了參合自籌資金。另外，經(jīng)過(guò)做工作，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好的后寨村等8個(gè)村子，由村上為全體村民出資交納了參合資金；東韓村等21個(gè)村子，對(duì)參合農(nóng)民分別給予2—5元的補(bǔ)助。全縣參合率由10%、20%迅速上漲，但在35%左右時(shí)，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部出現(xiàn)盲目樂(lè)觀情緒，對(duì)困難和問(wèn)題估計(jì)不足，導(dǎo)致收費(fèi)工作進(jìn)展緩慢、幾乎停滯不前。對(duì)此，我們及時(shí)調(diào)查研究，剖析根源，采取措施予以推動(dòng)。

（一）重點(diǎn)突破，帶動(dòng)全面。我們將人口最多的甘亭鎮(zhèn)、五竹鄉(xiāng)和地處山區(qū)基礎(chǔ)較差的澇峪、太平管委會(huì)確定為全縣籌資工作的重點(diǎn)，鄉(xiāng)、村干部利用早、午飯和晚上農(nóng)民在家的有效工作時(shí)間，加班加點(diǎn)，進(jìn)村入戶(hù)反復(fù)動(dòng)員宣傳，上門(mén)收取資金。僅一周時(shí)間，這四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民參合率很快超過(guò)了70%以上。初步的成效增強(qiáng)了我們籌資的信心，也推動(dòng)了全縣的籌資進(jìn)度。

（二）解剖麻雀，對(duì)癥下藥?？h衛(wèi)生局安排祖庵、澇店中心衛(wèi)生院選取了成道宮、里賢2個(gè)工作滯后的大村，逐戶(hù)走訪群眾，傾聽(tīng)其參合積極性不高的原因，發(fā)現(xiàn)主要是政府公信力不夠高，合療政策宣傳不很到位，部分村干部不太積極，怕合療與商業(yè)保險(xiǎn)一樣報(bào)銷(xiāo)難，等等。對(duì)此，我們邊宣傳邊解決群眾提出的具體問(wèn)題。3天后，這兩個(gè)村參合率達(dá)到85%以上。我們及時(shí)將具體做法在全縣推廣，有力帶動(dòng)了整體工作。

（三）加強(qiáng)督查，及時(shí)通報(bào)。我們從縣級(jí)醫(yī)療單位抽調(diào)32名骨干，進(jìn)行培訓(xùn)后，組成16個(gè)聯(lián)絡(luò)督查小組，進(jìn)駐全縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，協(xié)助開(kāi)展工作，督促落實(shí)合療制度，解決工作中的存在問(wèn)題，及時(shí)向縣合管辦反饋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作進(jìn)度情況，縣電視臺(tái)每3天公布1次各鄉(xiāng)鎮(zhèn)資金交納進(jìn)度，并報(bào)道籌資過(guò)程中好的做法，從而使全縣形成了你追我趕的籌資局面。

（四）事實(shí)引導(dǎo)，整體推進(jìn)。合療啟動(dòng)當(dāng)天，部分參合群眾就開(kāi)始受益，我們及時(shí)通過(guò)新聞媒體進(jìn)行了報(bào)道宣傳，使廣大群眾從中真切感到合療的好處，消除了心中的疑慮，再次調(diào)動(dòng)了農(nóng)民參合的積極性，極大的推動(dòng)了籌資工作的進(jìn)度。

四、強(qiáng)化管理，嚴(yán)格要求，確保合療規(guī)范運(yùn)行

元月15日，我縣合療個(gè)人資金收取結(jié)束后，我們即采取切實(shí)措施，扎實(shí)做好基金管理工作，不斷完善管理機(jī)制，促其規(guī)范運(yùn)作，合理有效使用，從而取信于民，最大限度惠及群眾。

（一）加強(qiáng)合療基金管理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療錢(qián)少、人多、事難辦，一方面農(nóng)民用到大病統(tǒng)籌的人均只有5元，卻想把看病的問(wèn)題都解決，另一方面，農(nóng)民懷疑衛(wèi)生部門(mén)既管錢(qián)又管醫(yī)院，串通起來(lái)亂漲價(jià)、亂開(kāi)藥、亂檢查，欺騙農(nóng)民。對(duì)此，縣合管委堅(jiān)持“籌錢(qián)不管錢(qián)，管錢(qián)不用錢(qián)，用錢(qián)不見(jiàn)錢(qián)”的封閉管理方式，對(duì)基金嚴(yán)格做到專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存，專(zhuān)財(cái)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，并定期將基金使用情況在縣電視臺(tái)和《金戶(hù)視野》向社會(huì)公示，公開(kāi)透明，讓參合農(nóng)民乃至全縣各界及時(shí)清楚基金動(dòng)態(tài)。縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)多次在會(huì)上明確強(qiáng)調(diào)：合療資金的正確使用，事關(guān)農(nóng)民的切身利益，事關(guān)黨和政府在人民心目中的地位，誰(shuí)如果在這上面出問(wèn)題，將嚴(yán)懲不怠。

（二）實(shí)行單病種定額付費(fèi)模式和報(bào)銷(xiāo)“直通車(chē)”。為了體現(xiàn)便民利民，我縣在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)科學(xué)測(cè)算，確定了與戶(hù)縣消費(fèi)水平相適應(yīng)的35種單病種定額費(fèi)用，并明確了患者自付金額和定額補(bǔ)償金額?？h內(nèi)住院屬單病種的，患者入院時(shí)只需繳納個(gè)人自付部分，定額補(bǔ)償部分由合療中心和各定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。同時(shí)縣《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》規(guī)定：參合農(nóng)民凡在縣內(nèi)任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，直接在住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的合療科報(bào)銷(xiāo)，原則上手續(xù)齊全的當(dāng)日出院當(dāng)日現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)，特殊情況需經(jīng)縣合療中心同意，但不能超過(guò)三個(gè)工作日。家庭個(gè)人賬戶(hù)可在縣內(nèi)任一合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診，憑合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診票據(jù)，直接在本人所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合療科報(bào)銷(xiāo)，只有經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)入縣外住院的，才在縣合療中心報(bào)銷(xiāo)。推行單病種定額付費(fèi)模式和報(bào)銷(xiāo)“直通車(chē)”后，收費(fèi)公開(kāi)透明，患者知情權(quán)得到充分保證，簡(jiǎn)化了審批報(bào)銷(xiāo)程序，遏制了醫(yī)院不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)行為，有效控制了醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，患者可以明明白白看病，真正體現(xiàn)了便民利民。

（三）嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為。試點(diǎn)工作啟動(dòng)后，我們按照《戶(hù)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》?？h合管辦嚴(yán)格入出院標(biāo)準(zhǔn)及審批程序，成立了醫(yī)療專(zhuān)家組，組織對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷書(shū)寫(xiě)、臨床檢查、用藥等實(shí)行全程監(jiān)督。制定下發(fā)了《單病種入、出院標(biāo)準(zhǔn)》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違紀(jì)違規(guī)處罰辦法》、《關(guān)于住院用藥等問(wèn)題的緊急通知》等文件，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行入、出院標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)合療患者的特殊檢查、治療和自費(fèi)藥品的使用，必須征得患者或家屬同意并簽字，自費(fèi)藥品費(fèi)用超過(guò)比例時(shí)，必須向縣合管辦申報(bào)。

在具體審核過(guò)程中，縣合管辦嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持“一把尺子量到底”，凡定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違紀(jì)違規(guī)一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)決扣除違規(guī)金額。對(duì)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理的檢查、用藥、收費(fèi)等所產(chǎn)生的費(fèi)用，以及報(bào)銷(xiāo)計(jì)算錯(cuò)誤少付患者的合療報(bào)銷(xiāo)款，規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，縣合管辦安排人員逐一上門(mén)返還患者。經(jīng)合療中心審核，1—12月份共為全縣1808名參合住院患者返還少付報(bào)銷(xiāo)款及不合理費(fèi)用84402.96元，其中全縣最低返還款0.41元，最高返還款700元。嚴(yán)格的管理，有效杜絕了超范圍檢查和濫用藥品等現(xiàn)象的發(fā)生，從根本上保證了農(nóng)民的合法權(quán)益。

（四）完善投訴查處機(jī)制。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行有咨詢(xún)必有答復(fù)、有投訴必有查處、有違規(guī)必有處罰的投訴制度，利用多種方式，接受群眾投訴。成立了由人大代表、政協(xié)委員、新聞工作者、農(nóng)民代表組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)督小組18個(gè)，聘用村監(jiān)督員518個(gè)。在縣合管辦開(kāi)通2部專(zhuān)線電話，在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了26個(gè)意見(jiàn)箱，24小時(shí)接受群眾咨詢(xún)和投訴。并向每位參合住院患者發(fā)放入院須知和征求意見(jiàn)表，對(duì)出院的部分參合患者進(jìn)行走訪，充分征求其意見(jiàn)。同時(shí)，針對(duì)群眾提出的問(wèn)題，我們及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，研究解決。對(duì)出現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定進(jìn)行處罰，并予以通報(bào)批評(píng)。截至12月底，縣合管辦共受理群眾投訴18起，接受咨詢(xún)22600余人次，均及時(shí)進(jìn)行了答復(fù)、調(diào)查和處理，真正做到了有訴必查，一查到底，查有結(jié)果，使投訴查處制度落到了實(shí)處。

（五）主動(dòng)接受各界監(jiān)督。我縣從建立公開(kāi)透明公示制度入手，主動(dòng)接受群眾監(jiān)督。要求縣合管辦按月將已報(bào)銷(xiāo)參合患者的姓名、住院時(shí)間、住院地點(diǎn)、費(fèi)用總額和報(bào)銷(xiāo)金額在患者所在村子、轄區(qū)衛(wèi)生院和就診醫(yī)院進(jìn)行公布。并將基金使用和大額報(bào)銷(xiāo)情況定期在縣電視臺(tái)和《金戶(hù)視野》進(jìn)行公示，使合療工作公開(kāi)透明化。4月1日和5月11日，縣上先后組織召開(kāi)了縣人大代表座談會(huì)和農(nóng)民代表及部分出院參合患者座談會(huì)，通報(bào)我縣合作醫(yī)療制度第一季度運(yùn)行情況，聽(tīng)取代表和群眾對(duì)合療工作的意見(jiàn)和建議，面對(duì)面答復(fù)群眾的疑問(wèn)。20余名縣人大代表對(duì)前期運(yùn)行情況表示充分肯定的同時(shí)，并就下一步工作，提出要充分宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等意見(jiàn)和建議。下半年，我們又兩次組織人大代表、政協(xié)委員視察全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運(yùn)行情況，對(duì)代表、委員提的意見(jiàn)和建議，我們高度重視，積極落實(shí)，有效的促進(jìn)了我縣合療工作的健康運(yùn)轉(zhuǎn)。

（六）切實(shí)加強(qiáng)合療體系建設(shè)。一是健全合療體系。我們從衛(wèi)生系統(tǒng)中抽調(diào)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員組成得力、高效、精干的合療工作隊(duì)伍?？h合管辦聘請(qǐng)?jiān)h中醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、副主任醫(yī)師宋偉前等學(xué)科帶頭人嚴(yán)把合療報(bào)銷(xiāo)中的病例審核關(guān)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)上崗考試后擇優(yōu)確定58名合療科工作人員，518名鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)培訓(xùn)后具體負(fù)責(zé)各村的有關(guān)合療工作，健全了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，形成了上下貫通的合療體系。二是加強(qiáng)人員培訓(xùn)?？h上分別辦了鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人培訓(xùn)班，縣衛(wèi)生局在對(duì)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行合療業(yè)務(wù)培訓(xùn)的同時(shí)，分片召開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)會(huì)，分批將醫(yī)療機(jī)構(gòu)合療科經(jīng)辦人員抽調(diào)至縣合療中心進(jìn)行為期一周的具體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。三是嚴(yán)格內(nèi)部管理。按照縣合管委的要求，縣合管辦制定了合療工作制度、職責(zé)等內(nèi)部管理制度。并定期召開(kāi)全縣合療工作會(huì)議，及時(shí)研究解決有關(guān)問(wèn)題，通報(bào)運(yùn)行情況。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為，在追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任同時(shí)，還將對(duì)經(jīng)辦人員予以不同程度的經(jīng)濟(jì)處罰。我們共對(duì)工作責(zé)任心不強(qiáng)的6名經(jīng)辦人員進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)處罰，撤換了屢次出現(xiàn)問(wèn)題的2名經(jīng)辦人員，保證了合療工作的規(guī)范高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

（七）及時(shí)完善管理制度。隨著合療工作的運(yùn)行，根據(jù)群眾投訴和運(yùn)行中的存在問(wèn)題，我縣先后制定了《特殊檢查及治療審批制度》、《關(guān)于異常分娩補(bǔ)助等有關(guān)問(wèn)題的通知》等9個(gè)規(guī)范性文件，保證了合作醫(yī)療的健康運(yùn)行。8月份，縣合管委又對(duì)合療運(yùn)行情況進(jìn)行了認(rèn)真地分析，在充分征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)部分政策進(jìn)行了調(diào)整，提高群眾受益面。一是擴(kuò)大合療基本用藥目錄，改原來(lái)的甲類(lèi)用藥報(bào)銷(xiāo)為甲乙類(lèi)都報(bào)銷(xiāo)；二是繼續(xù)嚴(yán)格控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品費(fèi)用，規(guī)定每月合療出院患者藥品費(fèi)用不得超過(guò)總費(fèi)用的45%；三是對(duì)自費(fèi)藥品的使用，必須由患者或家屬同意并簽字，科主任把關(guān)，接受合療中心監(jiān)督。

五、體會(huì)

（一）強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療行為是保障合療順利運(yùn)行的關(guān)鍵。在合作醫(yī)療基金籌集到位后，如何使有限的基金最大限度的發(fā)揮作用，關(guān)鍵是要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)管，使其規(guī)范運(yùn)作。我縣通過(guò)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿(mǎn)意度上升了，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為規(guī)范了，群眾在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消費(fèi)放心了，參合的積極性提高了，今年的資金收取工作順利了。

（二）精干、高效的合作醫(yī)療隊(duì)伍是確保合作醫(yī)療取得實(shí)效的基礎(chǔ)。新農(nóng)合工作量大面廣，政策性較強(qiáng)，只有建立一支素質(zhì)好、業(yè)務(wù)精、工作責(zé)任心強(qiáng)的合療隊(duì)伍，才能做到宣傳到位、操作規(guī)范、準(zhǔn)確審核、合理報(bào)銷(xiāo)、運(yùn)轉(zhuǎn)正常。我縣合療工作由于選人、用人嚴(yán)格把關(guān)，人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平較高，其中縣合療經(jīng)辦中心有副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，執(zhí)業(yè)會(huì)計(jì)師1名，高素質(zhì)的人員保證了全縣合療工作的順利運(yùn)行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和群眾也議論這次政府把人選對(duì)了。

（三）有諾必踐是確保合作醫(yī)療真正取信受惠于民的根本。在合療運(yùn)行過(guò)程中，我們堅(jiān)持說(shuō)到做到，向農(nóng)民群眾的承諾，不折不扣全部落實(shí)，贏得了群眾的信任和支持，從而提高了政府的公信力。合療運(yùn)行以來(lái)，我縣縣委、縣政府、合療辦共收到群眾贊揚(yáng)合療政策的牌匾、錦旗6面，感謝信60余封，大王中心衛(wèi)生院十余名復(fù)明患者得到報(bào)銷(xiāo)后，自發(fā)組織要敲鑼打鼓給政府送感謝信。有兩名受益群眾得知縣上要辦合療晚會(huì)要求在晚上上向縣委、縣政府送牌匾、錦旗，牌匾上“政府為民辦實(shí)事，合療農(nóng)民得實(shí)惠”道出了群眾的心聲。

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作運(yùn)行以來(lái)，整體運(yùn)行良好，合療制度受到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大農(nóng)民群眾的歡迎。我們?cè)诳偨Y(jié)05年工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上對(duì)06年的實(shí)施方案進(jìn)行了調(diào)整，合療資金收取工作順利，全縣在短短的20多天的時(shí)間，參合人員就接近了90%。目前，我縣06年新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行的各項(xiàng)工作運(yùn)行良好。

今年，我們決心在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，繼續(xù)積極探索，勇于創(chuàng)新，鞏固合療試點(diǎn)成效，進(jìn)一步完善相關(guān)措施，確保把這一惠及千家萬(wàn)戶(hù)的好事辦實(shí)，實(shí)事辦好，努力促進(jìn)新農(nóng)合試點(diǎn)工作再上新臺(tái)階。