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(一)電力市場建設的指導思想是:從我國的國情出發(fā),借鑒國外電力市場建設的經(jīng)驗,遵循社會主義市場經(jīng)濟規(guī)律和電力工業(yè)發(fā)展規(guī)律,以廠網(wǎng)分開、競價上網(wǎng)為基礎,以區(qū)域電力市場建設為重點,打破市場壁壘,充分發(fā)揮市場配置資源的基礎性作用,優(yōu)化電力資源配置,促進電力工業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,滿足國民經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平提高對電力的需要。
(二)電力市場建設的基本原則是:統(tǒng)籌規(guī)劃,合理布局,總體設計,分步實施,因地因網(wǎng)制宜。電力市場建設要有利于電力系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行;有利于促進電力工業(yè)持續(xù)健康發(fā)展;有利于消除市場壁壘,實現(xiàn)電力資源的優(yōu)化配置;有利于促進電力企業(yè)公平競爭,降低成本,提高效率。
(三)電力市場建設的任務是:到十五末期,初步形成華北、東北、華東、華中、西北、南方六大區(qū)域電力市場,基本建立電力市場運營的法規(guī)體系和電力監(jiān)管組織體系,全國大部分地區(qū)大部分發(fā)電企業(yè)實行競價上網(wǎng),符合條件的大用戶(含獨立配售電企業(yè),下同)直接向發(fā)電企業(yè)購電。
二、區(qū)域電力市場建設的基本目標和模式
(四)區(qū)域電力市場建設的目標是:構(gòu)筑政府監(jiān)管下的統(tǒng)一、開放、競爭、有序的電力市場體系。區(qū)域電力市場包括統(tǒng)一市場和共同市場兩種基本模式。統(tǒng)一市場是指在一個區(qū)域內(nèi)設置一個電力市場運營機構(gòu),電能交易(包括合約交易和現(xiàn)貨交易)和交易價格均在一個市場運營機構(gòu)內(nèi)形成。區(qū)域電力市場內(nèi)實行統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)一規(guī)則,統(tǒng)一管理,統(tǒng)一運作。共同市場是指在一個區(qū)域內(nèi)設置一個區(qū)域市場運營機構(gòu)若干個市場運營分支機構(gòu),電能交易(包括合約交易和現(xiàn)貨交易)和交易價格在市場運營機構(gòu)內(nèi)分層形成。區(qū)域電力市場內(nèi)實行統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)一規(guī)則,統(tǒng)一管理,協(xié)調(diào)運作。
(五)在區(qū)域電力市場建設初期,區(qū)域電力市場運營機構(gòu)暫時不能覆蓋或電網(wǎng)聯(lián)系比較薄弱的地區(qū),可設立相對獨立的市場運營機構(gòu),實行與區(qū)域電力市場統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)一規(guī)則,統(tǒng)一管理,在區(qū)域市場運營機構(gòu)的指導下相對獨立運作,條件成熟時,逐步向統(tǒng)一市場或共同市場過渡。
(六)選擇區(qū)域電力市場模式,應根據(jù)區(qū)域內(nèi)電力資源與用電負荷特點、電網(wǎng)技術條件、電力體制狀況,結(jié)合當?shù)厣鐣?jīng)濟的客觀情況綜合考慮確定。
(七)無論選擇何種市場模式,在同一區(qū)域內(nèi)均應統(tǒng)一制定電力市場建設方案,統(tǒng)一考慮市場布局,統(tǒng)一市場運營規(guī)則和競爭模式,統(tǒng)一市場技術標準,統(tǒng)籌規(guī)劃,配套建設,協(xié)調(diào)推進。
三、區(qū)域電力市場的主要交易方式
(八)區(qū)域電力市場的電能交易按照“合約交易為主,現(xiàn)貨交易為輔”的原則組織。合約交易是指市場主體通過簽訂電能買賣合同進行的電能交易,現(xiàn)貨交易是由發(fā)電企業(yè)競價形成的次日(或未來24小時)電能交易以及為保證電力供需的即時平衡而組織的實時電能交易。
(九)合約交易可以按周、月、季、年或一年以上時段組織,合約交易原則上通過競爭的方式形成,競爭電量的比例由電力監(jiān)管機構(gòu)確定。隨著電力市場的發(fā)育和改革的深化,應逐步擴大參加競爭的電量比例。
(十)現(xiàn)貨交易可以采用全電量競價和部分電量競價的方式。全電量競價指參與競價上網(wǎng)機組的全部電量均在現(xiàn)貨市場中競價,其中大部分電量由購售電雙方簽訂差價合同;部分電量競價指參與競價上網(wǎng)的發(fā)電機組按規(guī)定安排一定比例的電量參加現(xiàn)貨市場競價,大部分電量由購售電雙方簽訂物理合同。
(十一)各區(qū)域電力市場應合理確定電費結(jié)算方式,按規(guī)定報批后執(zhí)行。在國家電價制度改革之前,競爭電量部分按市場競爭形成的價格結(jié)算,其余電量按國家批準的價格結(jié)算,或按購售電企業(yè)簽訂的差價合約結(jié)算。具備條件的可實行容量電價和電量電價兩部制模式。在電力市場運行初期,為維護市場穩(wěn)定,電力監(jiān)管機構(gòu)可以會同有關部門對競爭形成的電價實行最高和最低限價。
(十二)建立有利于促進電網(wǎng)健康發(fā)展的輸配電價格機制。經(jīng)核準的大用戶向發(fā)電企業(yè)直接購電,其購售電價格由雙方協(xié)商確定,輸配電價格按國家規(guī)定執(zhí)行。
(十三)輔助服務分為基本輔助服務和有償輔助服務,輔助服務的具體分類由區(qū)域電力監(jiān)管機構(gòu)根據(jù)區(qū)域電網(wǎng)的實際情況研究確定。電力市場主體應按規(guī)定向系統(tǒng)提供基本輔助服務。有償輔助服務原則上通過市場有償獲得。在電力市場建設初期有償輔助服務可暫不納入交易范圍,隨著市場發(fā)育,輔助服務逐步實行市場競爭。
四、加快區(qū)域電力市場建設的主要措施
(十四)深化廠網(wǎng)分開改革,培育和規(guī)范市場競爭主體。對集資建設或合作建設的發(fā)電企業(yè),要抓緊明晰產(chǎn)權(quán),完善法人治理結(jié)構(gòu),落實出資人權(quán)利,按現(xiàn)代企業(yè)制度組建獨立發(fā)電公司;對跨省跨區(qū)經(jīng)營的發(fā)電企業(yè),要理順發(fā)電企業(yè)參與電力市場的組織關系;在政府依法監(jiān)管下,按照市場引導、企業(yè)自愿、優(yōu)勢互補、規(guī)模經(jīng)營的原則,推動發(fā)電企業(yè)的聯(lián)合、重組,并創(chuàng)造條件,逐步優(yōu)化發(fā)電企業(yè)的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)。
(十五)按照國務院文件精神和電力改革的總體要求,重組電網(wǎng)經(jīng)營企業(yè)。區(qū)域電網(wǎng)公司應按照區(qū)域電力市場建設的需要,理順組織關系,完善功能,加強區(qū)域電網(wǎng)規(guī)劃,加快電網(wǎng)建設,加強對區(qū)域電力市場運營機構(gòu)的管理,保證電網(wǎng)安全穩(wěn)定運行。
(十六)加快電力市場運營機構(gòu)建設。在現(xiàn)有電力調(diào)度通信體系的基礎上,建立和健全電力交易、計量、結(jié)算等功能,合理確定電力調(diào)度交易機構(gòu)的功能分工,逐步建成與市場運作相適應、綜合配套的電力市場運營機構(gòu)。
(十七)健全電力市場法規(guī)體系。加強電力市場法規(guī)建設,制定電力市場運營的基本規(guī)則、區(qū)域電力市場運營規(guī)則和有關細則,加強市場準入和退出管理,保證電力市場運營規(guī)范、有序。
(十八)加快建立電力市場監(jiān)管體系,加強電力市場培育和市場運營監(jiān)管。電力監(jiān)管機構(gòu)要與電力市場整體設計、同步建設,具備條件的,可根據(jù)需要先行建立電力監(jiān)管機構(gòu),以加快電力市場的培育。
(十九)加強電力市場技術支持系統(tǒng)建設。區(qū)域電力市場技術支持系統(tǒng)應按照統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一管理的原則,由區(qū)域電網(wǎng)公司按規(guī)定商發(fā)電企業(yè)統(tǒng)一開發(fā),各市場主體按規(guī)定配套建設。
五、推進電力市場建設的步驟及組織實施
(二十)電力市場建設要積極穩(wěn)妥、因地制宜、試點先行、梯次推進。**年先選擇部分地區(qū)進行區(qū)域電力市場建設的試點,加強對其他區(qū)域電力市場研究的組織協(xié)調(diào),20**、20**年再按條件依次啟動其他區(qū)域電力市場,用三年的時間初步形成六大區(qū)域電力市場。在此基礎上,結(jié)合電力體制改革的總體進程,進一步推進電力市場的建設。
中國電子科技集團公司(以下簡稱中國電科)將城市的改革發(fā)展與城市的治理體系和治理能力建設進行了有機結(jié)合,充分利用網(wǎng)絡與信息化手段,率先提出了全新的新型智慧城市建設“六個一”理念,即一個開放的體系架構(gòu)、一張?zhí)斓匾惑w化的城市信息服務柵格網(wǎng)、一個通用功能平臺、一個數(shù)據(jù)體系、一個高效的運行指揮中心和一套統(tǒng)一的標準體系。其中,統(tǒng)一的標準體系、通用功能平臺和城市運營管理中心是新型智慧城市運行的關鍵所在。
制定一套統(tǒng)一的標準體系
“對于新型智慧城市的建設,最重要的是建立全新的標準體系和規(guī)范。以前我國發(fā)展信息化,不同系統(tǒng)之間仍然是隔離的,數(shù)據(jù)和信息并不能融合處理,因此新型智慧城市需要制定統(tǒng)一的標準規(guī)范,通過統(tǒng)一的標準化體系,將數(shù)據(jù)進行整合?!敝袊娍乒径麻L熊群力說。
標準規(guī)范是新型智慧城市規(guī)范、有序、健康發(fā)展的核心保證。在第二屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會上,中國電科率先與深圳、福州、嘉興等首批“新型智慧城市”試點城市開展戰(zhàn)略合作,并以此為契機,加快推進制定形成指導新型智慧城市的統(tǒng)一標準。
該標準的制定過程中,中國電科從全局角度,自上而下對體制機制變革和系統(tǒng)體系建設進行統(tǒng)籌考慮,著重開展了基礎理論、技術研究、城市數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展、網(wǎng)絡和信息安全等工作,并就此提出新型智慧城市建設的目標愿景、總體架構(gòu)建設重點和計劃進度等。
此外,該標準還能夠結(jié)合不同試點城市的發(fā)展特色,有針對性地提出民生服務、城市治理、創(chuàng)新經(jīng)濟、低碳綠色、通用功能、公用基礎設施等領域的項目規(guī)劃和實施路徑。
建設一個通用功能平臺
全國各地快速深入推進智慧城市建設的過程中,一系列共性問題不斷暴露:城市資源缺乏有效利用;城市運行數(shù)據(jù)過于分散、獨立;城市服務無法實現(xiàn)跨部門、跨行業(yè)、跨地域的綜合業(yè)務協(xié)調(diào)處理;城市業(yè)務應用難以互聯(lián)互通操作;城市運營安全生態(tài)脆弱等等。
為解決智慧城市發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題,中國電科提出了構(gòu)建一個以數(shù)據(jù)的開放共享和融合利用為核心,利用云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)融合、網(wǎng)絡安全等技術,將城市應用的共性能力集成到一起,做到信息共享、開放、安全的通用功能平臺。
中國電科首席科學家鄭愛民介紹,通用功能平臺由城市數(shù)據(jù)資源、核心服務、數(shù)據(jù)服務和通用業(yè)務服務組成,著力于解決以下實際問題:
針對城市資源的使用不能統(tǒng)一進行管理和監(jiān)控的問題,平臺通過異構(gòu)資源適配實現(xiàn)在線的資源監(jiān)管和安全監(jiān)管,并及時應對系統(tǒng)的動態(tài)演化;
針對城市信息孤島情況嚴重的問題,平臺提供城市數(shù)據(jù)采集、綜合處理、關聯(lián)分析,形成基于融合數(shù)據(jù)進行城市治理決策和提升綜合業(yè)務處理的能力;
針對城市跨部門、跨行業(yè)、跨地域的綜合業(yè)務處理操作性不強的問題,平臺從底層機制上打破系統(tǒng)邊界,讓區(qū)縣、部門、機構(gòu)和人員之間的信息互通、流程互聯(lián)和功能互操作;
針對城市信息運行安全的問題,平臺提供面向網(wǎng)絡空間實體行為全域覆蓋、全程監(jiān)管的安全服務,建立從設備安全、網(wǎng)絡安全、云安全、應用安全、大數(shù)據(jù)安全為一體的體系化安全能力。
據(jù)了解,通用功能平臺一旦建成,能夠匯聚城市資源進行統(tǒng)一配置管理,通過建設綜合性城市管理數(shù)據(jù)庫,形成跨部門、跨行業(yè)、跨地域的綜合業(yè)務信息和業(yè)務處理流程。
建立一個城市運營管理中心
目前,國內(nèi)城市的行政部門在信息化系統(tǒng)建設方面已經(jīng)有了長足發(fā)展并且取得了很多成績,然而也存在明顯短板,突出表現(xiàn)在海量數(shù)據(jù)信息整合不充分、缺乏開放和共享平臺、價值挖掘不夠深入等方面。
“城市在發(fā)展過程中承載了越來越多的資源和社會、經(jīng)濟活動,城市運行的方方面面相互耦合越來越緊密?!敝袊娍瞥鞘羞\營管理中心總經(jīng)理陳沁表示,傳統(tǒng)的按照細分業(yè)務領域?qū)Τ鞘羞M行管理的模式面臨越來越大的挑戰(zhàn),中國電科通過建立城市運營管理中心,從城市狀態(tài)實時監(jiān)測、城市異常智能預警、關鍵問題智慧決策、重大事件協(xié)同處置、事件深度學習、預警和決策模型自動訓練這六方面,實現(xiàn)以數(shù)據(jù)和認知驅(qū)動的城市運營管理新模式。
該中心的目標定位為城市數(shù)據(jù)匯聚融合和價值發(fā)掘的數(shù)據(jù)運營中心,以及各類城市事件跨部門協(xié)同處置的業(yè)務運營中心。重點做好城市運行展現(xiàn)與監(jiān)測預警、協(xié)同處理與聯(lián)動指揮、運行仿真與統(tǒng)籌規(guī)劃、數(shù)據(jù)開放與信息服務、網(wǎng)絡空間綜合治理等五大業(yè)務,實現(xiàn)城市日常治理、公共服務、應急處置和發(fā)展籌劃等業(yè)務的可視化、可控化、智能化、可預測、可量化評估與持續(xù)優(yōu)化。
一、荒漠化現(xiàn)狀、成因及危害
(一)荒漠化現(xiàn)狀
荒漠化是指在干旱、半干旱和部分濕潤、半濕潤地區(qū),由于氣候變化和人類活動等各種因素所造成的土地退化,它使土地生物和經(jīng)濟生產(chǎn)潛力減少,甚至基本喪失。表現(xiàn)在耕地退化、林地退比、草地退化而使土地沙漠化、土壤次生鹽漬化以及石質(zhì)荒漠化。
根據(jù)全國第四次荒漠化監(jiān)測結(jié)果顯示,截止2009年底,中國荒漠化土地總面積262.37km2,占國土總面積的27.33%。監(jiān)測表明,我國土地荒漠化整體得到初步遏制,荒漠化土地持續(xù)凈減少,但在黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、河北、山西、陜西、寧夏、甘肅、青海和新疆等?。▍^(qū))共212個區(qū)、縣仍在擴展。
(二)荒漠化成因
土地荒漠化是自然因素和人為活動綜合作用的結(jié)果。自然地理條件和氣候變異形成荒漠化的過程是緩慢的,而人類活動則激發(fā)和加速了荒漠化的進程,成為荒漠化的主要原因。
1、自然原因
(1)充足的沙源
充足的沙源是土地沙漠化的物質(zhì)基礎,從地質(zhì)歷史角度來看,第四紀時期,大多沙漠均埋藏有古風成沙(如騰格里、毛烏素沙漠),這些古風成沙為地質(zhì)歷史時期沙漠的形成、發(fā)展提供了沙源。地層中的古風成沙,記錄了沙漠在中更新世以前已經(jīng)存在大片沙漠,而且風成沙與黃土、古土壤或湖相地層迭覆出現(xiàn)的特點,證明沙漠并非從形成就持續(xù)至今,而是在第四紀氣候震蕩變化的調(diào)節(jié)下經(jīng)歷了沙漠非沙漠的多次轉(zhuǎn)變。
(2)氣候條件
氣候變化的范圍涉及到整個地球,氣候變化結(jié)果會導致荒漠化的加強。如毛烏素沙漠地區(qū)1953―1986年出現(xiàn)干旱年份5次,其中1979―1983年連續(xù)干旱,1965―1975年平均降水量(252.4 mm),比前10年減少了6.2%,而蒸發(fā)量(2600 mm)增加了5.1%,可見,氣候的變化趨勢是向更干旱方向發(fā)展。在我國北方,沙塵暴頻繁活動季節(jié)為冬春季節(jié),這與當?shù)氐母珊导竟?jié)相一致,據(jù)研究起沙風速為大于5 m/s,而這些地區(qū)多年平均風速為2.9 m/s,最大風速可達31 m/s,多年平均風速大于5 m/s的大風天數(shù)為38天,無疑為風沙活動與沙的運移創(chuàng)造了條件。2001年春節(jié)數(shù)次沙塵暴使內(nèi)蒙古沙漠界限向前推進了2 m,沙塵隨風襲擊了北京市,最嚴重的一次沙塵暴波擊到南京、上海等南方城市及韓國。
2、人為原因
人口增長對土地的壓力是土地荒漠化的直接原因。干旱土地的過度放牧、粗放經(jīng)營、盲目墾荒、水資源的不合理利用、過度砍伐森林、不合理開礦等是人類活動加速荒漠化擴展的主要表現(xiàn)。亂挖中藥材、毀林開荒等更是直接形成土地荒漠化的人為活動。另外,不合理灌溉方式也造成了耕地次生鹽漬化。就全世界而言,過度放牧和不適當?shù)暮底鬓r(nóng)業(yè)是干旱和半干旱地區(qū)發(fā)生荒漠化的主要原因。同樣,干旱和半干旱地區(qū)用水管理不善,引起大面積土地鹽堿化,也是一個十分嚴重的問題。從亞太地區(qū)人類活動對土地退化的影響構(gòu)成來看,植被破壞占37%,過度放牧占33%,不可持續(xù)農(nóng)業(yè)耕種占25%,基礎設施建設過度開發(fā)占5%。非洲的情況與亞洲類似,過度放牧、過度耕作和大量砍伐樹木是土地荒漠化的主要原因。我國土地荒漠化的主要原因有以下幾點:
(1)過度放牧
由于氣候變化和人類活動等各種因素所造成的土地退化,使土地生物和經(jīng)濟生產(chǎn)潛力減少,甚至基本喪失。表現(xiàn)在耕地退化、林地退化、草地退化而使土地沙漠化、土壤次生鹽漬化以及石質(zhì)荒漠化。特別是在干旱年份,草場生產(chǎn)力急劇下降,而牲畜數(shù)量卻得不到及時調(diào)整。草場超載過牧,導致了大面積的土地沙化。
(2)毀草毀林墾荒
據(jù)衛(wèi)星遙感調(diào)查結(jié)果,黑龍江、甘肅、新疆、內(nèi)蒙古4?。▍^(qū))1986―1996年毀草墾荒1.17萬平方公里,而其中一半在開墾幾年后撂荒,成為新的荒漠化土地。由于違背自然規(guī)律的濫墾,使原本就十分脆弱的生態(tài)環(huán)境失去植被的保護,在干旱、大風等惡劣自然條件的影響下,土地因風蝕嚴重沙化。
(3)亂采濫伐
荒漠化地區(qū)的植被多是重要的薪柴和藥材資源。據(jù)有關資料,柴達木盆地原有固沙植被2萬多平方公里,到80年代中期,因樵采已毀掉三分之一以上。
(4)水資源的不合理利用
一些地區(qū)水資源的不合理利用導致了大面積的土地荒漠化,如塔里木河下游地區(qū)因農(nóng)業(yè)過度用水,使輸往下游的水量急劇減少以至斷流,造成了下游地區(qū)植被的衰退、死亡及大片土地的沙化。
(5)森林資源的不合理開發(fā)
資源的不合理開發(fā)使森林遭受破壞。雨水沖刷裸地,造成水土流失,進而出現(xiàn)溝壑,導致水災。在干早時期,風把干燥表土吹走,造成山地巖石,寸草不生。這就是破壞森林造成的惡性循環(huán)的結(jié)果。
(三)荒漠化危害
1、生態(tài)系統(tǒng)退化、生物多樣性保護受到破壞
很多物種絕滅,土壤退化,土地生產(chǎn)力下降?;哪瘣夯巳藗兊纳姝h(huán)境,加劇風沙、干旱、洪澇等自然災害。在中國北方沙區(qū)、每年8級以上大風日數(shù)為30―10d。有些地方出現(xiàn)沙塵暴;水土流失嚴重的黃土高原,侵蝕模數(shù)平均在5000―8000T/km2Y,最高達20000T/km2Y,每年流入黃河的泥沙量達16億噸,使下游河床年平均抬高10cm(劉愛民等,1997;Naveh Z.,1997)。
2、制約了當?shù)貒窠?jīng)濟的發(fā)展
1991年全球范圍內(nèi)由荒漠化造成的損失為422.08億美元,其中灌溉農(nóng)業(yè)損失107.85億美元,旱作農(nóng)業(yè)81.89億美元,草原232.34億美元(安鳳生等,2011)。數(shù)據(jù)顯示,我國荒漠化土地占國土面積的27.46%,約有4億人口受到荒漠化危害,每年因荒漠化危害造成的直接經(jīng)濟損失達1200億元。2003年,中國重沙區(qū)農(nóng)民人均純收入僅為中國平均水平的三分之二,與發(fā)達地區(qū)差距更大。中國已是世界土地退化最為嚴重的國家之一。土地退化是危及人類生存與發(fā)展的重大問題(周霞,2013)。土地沙漠化對我國社會經(jīng)濟的發(fā)展造成了嚴重影響。因此,土地沙漠化已成為我國必須解決的重大問題(安鳳生等,2011)。
3、造成受影響地區(qū)人民生活的貧困
據(jù)聯(lián)合國糧農(nóng)組織報道,全球25%左右的人口靠已經(jīng)退化的土地維持生計,每年因土地退化而導致生產(chǎn)力喪失的成本大約為400億美元。在一些地區(qū)已經(jīng)陷入“土地退化―陷入貧困―過度利用―土地惡化―加劇貧困”惡性循環(huán)之中?;哪延绊懙饺蜿懙孛娣e的25%和世界近25%的人口,給全球許多國家人民的生產(chǎn)、生活以及生存帶來了嚴重的災難,并成為導致貧困和阻礙與社會持續(xù)發(fā)展的重要因素(周霞,2013)。荒漠化既是不合理經(jīng)濟活動的結(jié)果,又是人民貧窮的根源。中國的貧困縣幾乎都集中分布在荒漠化地區(qū)?;哪由盍素毨С潭龋瑪U大了地區(qū)差距。據(jù)調(diào)查,全國農(nóng)村人口的1/4生活在荒漠化地區(qū),其人均農(nóng)業(yè)產(chǎn)值僅為全國平均水平的34.2%,是東部地區(qū)的1/5?;哪沟铆h(huán)境惡化,土地生產(chǎn)力嚴重衰退,危及當?shù)厝嗣竦纳姘l(fā)展,加重了貧困程度;同時荒漠化威脅交通、水利、工礦設施及國防基地的安全,影響生產(chǎn),嚴重制約社會經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展,成為全國性的重大生態(tài)環(huán)境問題。
二、光伏發(fā)電技術現(xiàn)狀及發(fā)展
太陽能的開發(fā)利用目前主要包括太陽能光伏發(fā)電(PV系統(tǒng))、太陽能熱發(fā)電(CSP系統(tǒng))和太陽能熱水系統(tǒng)、太陽能建筑及太陽能空調(diào)、太陽能海水淡化等等方面。
太陽能光伏發(fā)電的核心技術是光伏電池的光電轉(zhuǎn)化率,因此,世界各國正在積極努力開發(fā)生產(chǎn)各種光伏電池。目前從晶硅薄膜、單晶硅、多晶硅電池到非晶硅薄膜電池、染料敏化電池。太陽能電池已進入第三代電池階段,目前染料敏化電池的成本僅相當于晶硅電池的1/10,而轉(zhuǎn)化率已達到11%,達到晶硅電池的最大效率的一半之多,技術經(jīng)濟效果頗佳。單位成本降低80%,技術取得重大突破。從而使系統(tǒng)成本大大降低,使太陽能光伏發(fā)電可以與常規(guī)能源發(fā)電相競爭,在政府的大力支持下,太陽能光伏發(fā)電必將取得前所未有的巨大發(fā)展。
光伏發(fā)電具有“無噪聲、無污染、能量隨處可得、不受地域限制、無需消耗燃料、可以無人值守、建設周期短、規(guī)模設計自由度大、可就地使用等優(yōu)點都是常規(guī)發(fā)電和其它發(fā)電方式所不能比擬。太陽能的主要缺點是能量與功率密度低,為滿足大規(guī)模能源需求,減輕環(huán)保壓力,促進地區(qū)經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展。還得依靠建立大型集中能源基地,必須占用大量土地,充分利用荒漠地區(qū)的自然條件及特點,構(gòu)建荒漠地區(qū)大規(guī)模綜合能源基地和治理有著重要的現(xiàn)實意義和深遠的戰(zhàn)略意義。
三、荒漠地區(qū)開發(fā)太陽能資源的意義
在荒漠化地區(qū)大規(guī)模開發(fā)利用太陽能,一是可解決當?shù)卮蟛糠秩说木蜆I(yè)問題,使當?shù)丨h(huán)境不適宜農(nóng)牧樵采的地區(qū)農(nóng)業(yè)人口轉(zhuǎn)為產(chǎn)業(yè)工人,減少農(nóng)牧樵采規(guī)模和面積,減少農(nóng)業(yè)對水資源的需求,利于生態(tài)環(huán)境改善;二是太陽能資源開發(fā)可提供大量能源,減少當?shù)鼐用駥ι镔|(zhì)能的需求,改善環(huán)境;三是荒漠地區(qū)太陽能電站太陽板可減少太陽的直接輻射、有效減少地表水分的蒸發(fā)量,促進植被的恢復與生長;四是大規(guī)模的太陽能板能減弱地表風速,可起到防風固沙的作用,改善當?shù)氐闹脖?,改善生態(tài)環(huán)境。
荒漠地區(qū)規(guī)模化開發(fā)利用太陽能資源具有重要的社會價值。首先,據(jù)聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署的報告――《綠色就業(yè):在可持續(xù)低碳世界的體面工作》,僅可再生能源領域近年來就創(chuàng)造了230萬個就業(yè)機會。預計到2030年,這一領域的投資將達到6300億美元,這將至少創(chuàng)造2000萬個額外的就業(yè)機會。其次,節(jié)能減排,用光電代替煤電,減少溫室氣體和有害氣體排放,減緩全球氣候變暖,改善大氣質(zhì)量。
甘肅河西走廊地區(qū)大多地形地貌屬山前沖擊、洪積平原,場地較開闊,起伏不大,地表為荒漠草原植被,分布有耐旱植物,多有荒漠化現(xiàn)象。而甘肅省位于我國中部的黃土高原、青藏高原和內(nèi)蒙古高原的交匯處,東西長1655km、南北寬530km,面積達45.37萬km2,全省海拔大多在1000m以上。太陽輻射強度大,光照時間長,地勢海拔高、陰雨天氣少、日照時間長、大氣透明度好,有著豐富的太陽能資源。年總輻射量在4800MJ/m2―6400MJ/m2之間,年資源理論儲量67萬億kW?h。各地年日照時數(shù)在1700h―3320h之間,自西北向東南呈逐漸減少趨勢,河西走廊地處戈壁荒漠,面積廣闊,是甘肅省太陽輻射豐富區(qū),多年平均太陽輻射量6363.79MJ/m2,多年平均日照小時數(shù)3287.8h。太陽能資源豐富,開發(fā)建設條件十分優(yōu)越,比較適合建設大型光伏電站。
甘肅省大部分荒漠地區(qū)處于甘肅北部和中部地區(qū),這些地區(qū)日照時間長,大氣透明度高,地勢平坦、太陽能資源相當豐富,北部地區(qū)年太陽輻射在6680―8400MJ/m2,中部地區(qū)年太陽輻射在5850―6680MJ/m2之間,荒漠地區(qū)年太陽輻射平均值在6000MJ/m2以上。僅以開發(fā)利用荒漠化土地中的未利用地測算,按年輻射量6000 MJ/m2計,則甘肅省荒漠化未利用土地上的太陽能年輻射總量達5.09x1014 MJ/a,約合1.42x1014kWqh,若按平均15%的轉(zhuǎn)換率計算(目前商業(yè)化的單晶硅、多晶硅太陽能電池轉(zhuǎn)換率在14%―16%之間),逆變器損耗按40%計,年發(fā)電量可達1.28x1013kWqh,可完全滿足2050年中國總電力需求(2004年中國電力科學院預測2050年中國總電力需求為9.27x1012kWqh)。由此可見,甘肅省荒漠化地區(qū)太陽能資源儲量大,開發(fā)潛力高,作為未來中國清潔能源供應基地具有重要意義。
甘肅省荒漠化土地的范圍涉及面積約2.4x107hm2,荒漠化土地總面積約19347753.7hm2?;哪恋乜偯娣e占全省總面積的54.8%與新疆、內(nèi)蒙古、青海等省份相比,具有利用電負荷中心近、電網(wǎng)覆蓋率高、土地平坦、交通發(fā)達、開發(fā)利用成本低等優(yōu)勢。因此全面落實國家構(gòu)建荒漠化地區(qū)可再生能源基地的戰(zhàn)略部署,加大開發(fā)利用甘肅省荒漠地區(qū)豐富的太陽能資源,對甘肅省的經(jīng)濟、社會發(fā)展乃至生態(tài)環(huán)境改善都有非常重要的意義。截止2014年11月已經(jīng)獲得路條的光伏發(fā)電項目已經(jīng)達到了10631.4MW,并網(wǎng)項目達到4527.5MW。
參考文獻:
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[6]石建忠,陳期舜等.甘肅省土地荒漠化狀況及分析[J].環(huán)境科學學報,2006(9)
1.資料與方法
1.1一般資料
選取自2011年1月-2014年1月間在我院進行治療的高血壓患者共114人,經(jīng)過患者同意后對其進行調(diào)查研究,患者的平均年齡為51.3歲,其中,有男性患者54人,女性患者60人,經(jīng)過對患者檢查后發(fā)現(xiàn),患者均患有高血壓疾病,滿足我國2005年所設定的高血壓防止指南診斷標準,可對其進行調(diào)查研究。
1.2方法
將患者分為對照組與觀察組兩組,對照組共56名患者,其中男性患者24人,女性患者32人,觀察組患者共58人,男性患者30人,女性患者28人,經(jīng)過調(diào)查研究,兩組患者在性別、年齡、血壓等方面并無明顯差異。對照組采用我院以往的方式對高血壓患者進行常規(guī)護理,觀察組患者則在采用我院以往所使用的常規(guī)護理方法的基礎上,對患者進行健康指導,主要方式為由護理人員對患者進行口頭宣教,并定期有專家或?qū)I(yè)醫(yī)生對患者進行書面宣教,向患者支出該疾病所應注意的方面并指導高血壓患者建立起科學的生活方式,保證患者能夠?qū)υ摷膊∮幸粋€較為全面的認識,在日后服藥控制疾病的過程中能夠相對的更加專業(yè)。當健康指導完成后,由護理人員對兩組患者血壓的控制與治療情況、病情恢復程度以及依從性等方面進行對比觀察,并根據(jù)得出數(shù)據(jù)討論出兩種護理方式的優(yōu)劣。
2.結(jié)果
我院對患者實行定期回訪制度,對于兩組患者定期保持聯(lián)系,在兩組患者分別治療兩年后,我院對患者的收縮壓以及伸縮壓等情況進行了調(diào)查,具體數(shù)據(jù)如下表一、二、三所示:
表一:對照組患者進行治療兩年前兩年后收縮壓以及伸縮壓情況
表二:觀察組患者進行治療兩年前兩年后收縮壓以及伸縮壓情況
表三:觀察組與對照組患者進行治療兩年后收縮壓以及伸縮壓情況對比
根據(jù)表格可知,觀察組患者經(jīng)過兩年治療后收縮壓以及舒張壓的控制情況要明顯優(yōu)于對照組患者。
3.討論
高血壓是當今社會影響人們身體健康的一種十分嚴重的疾病,并且,高血壓還是許多心腦血管疾病發(fā)病的重要基礎,高血壓能夠影響人體內(nèi)心臟、肺部、腎臟等許多重要器官的功能,進而使得人體內(nèi)器官提早衰竭,人的壽命將會大大減少。
【關鍵詞】 已婚育齡婦女;生殖健康檢查;健康保?。粰z出率;生活質(zhì)量
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.637 文章編號:1004-7484(2013)-09-5310-01
近些年來,社區(qū)已婚育齡婦女生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)一個上升的趨勢,嚴重困擾社區(qū)已婚婦女的生活,不利家庭和諧,也引起臨床醫(yī)學界的廣泛關注。對此,需要采取有效的防治措施,才能夠提高社區(qū)已婚育齡婦女的生殖健康水平。為此,本文選取2009年9月至2012年9月間我區(qū)800例已婚育齡婦女生殖健康檢查狀況的資料進行分析?,F(xiàn)報告如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取2009年9月至2012年9月間我區(qū)800例已婚育齡婦女生殖健康檢查狀況的資料,這些資料是完整的。
1.2 方法 本社區(qū)的已婚育齡婦女的檢查采取一樣的標準,對以上的婦女實施常規(guī)性的婦科檢查,如陰道分泌物鏡檢、乳腺鉬靶檢查、盆腔檢查、宮頸刮片及B超檢查。2009年9月至2012年9月間婦女的乳腺檢查,統(tǒng)一采取美國的GE公司生產(chǎn)的數(shù)字乳腺鉬靶掃描。其中宮頸刮片的檢查,本醫(yī)院采取薄層液基細胞學檢查(TCT),在依照患者的病情需要,實施陰道鏡+活檢確診。[1]在檢查環(huán)節(jié)上,每一受檢者都要認真填寫自己的生殖健康檔案卡,并交予區(qū)、街道計生服務機構(gòu)的專業(yè)經(jīng)辦人員收集、整理及統(tǒng)計這些體檢的數(shù)據(jù),最后匯總到我區(qū)的人口計生局。[2]
1.3 統(tǒng)計學方法 在文中,筆者所采用的相關數(shù)據(jù),均是在使用SPSS17.0軟件來詳細分析統(tǒng)計的,同時為加強可信度,本文的計量的資料用平均數(shù)±標準差(χ±s)來表示,文中的實驗中數(shù)據(jù)均為使用的平均值。[3]P
2 結(jié)果
2.1 一般情況 2009年9月至2012年9月間的普查呈現(xiàn)一個上升的趨勢,受檢者的年齡主要集中在22-42歲,平均年齡為(31.8±3.5)歲。
2.2 生殖健康的情況 經(jīng)過這三年的普查發(fā)現(xiàn)了31-41歲社區(qū)已婚育齡婦女的婦科疾病的檢出率最高,其中檢出前兩位的疾病為宮頸炎,檢出率為60%;盆腔炎的檢出率為30%。從時間上分析,子宮疾病的患病率沒有多大的變化,沒有統(tǒng)計學意義;對于宮頸疾病和乳腺疾病的患病率而言,則是逐年攀升的,差異顯著,有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
已婚婦女的生殖道感染在發(fā)展中國家中是非常常見的,在我國的一些貧困地區(qū)的婦女生殖道感染的發(fā)病率高達68%,嚴重影響已婚婦女的正常生活。從這三年的普查結(jié)果中,可以發(fā)現(xiàn)宮頸炎的檢出率為60%;盆腔炎的檢出率為30%,這是發(fā)病率最高的兩種常見的婦科生殖道疾病,分析其原因,這是由于已婚婦女的生殖道受到感染的幾率比較大,加上一些因素的影響,極易影響生殖道的健康,對此,宮頸炎、盆腔炎的發(fā)病率非常高。本文結(jié)果也顯示,乳腺疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)一個上升的趨勢,其中乳腺腺癌為全球排名第二的婦女癌癥,在我國的發(fā)病率也非常高,這是由于生育年齡的推遲、生育次數(shù)的減少及飲食習慣的改變,造成該病的發(fā)病率呈現(xiàn)一個居高不下的境地。
綜上所述,社區(qū)已婚育齡婦女普遍的原因主要是缺少對自身生殖器官的了解及當?shù)氐尼t(yī)療資源緊缺。所應采取的措施:加大對社區(qū)已婚育齡婦女衛(wèi)生及健康保健的宣傳教育,開展進社區(qū)的健康衛(wèi)生宣傳,定期在社區(qū)開展疾病咨詢服務;育齡已婚婦女定期到當?shù)氐尼t(yī)療機構(gòu)檢查,提高檢查的意識;加大醫(yī)療機構(gòu)的投入,應用先進的檢測儀器,在專業(yè)人員的檢查下,以此提高疾病的確診率;政府應當將防治乳腺癌和宮頸癌作為醫(yī)療衛(wèi)生的重點,在醫(yī)療費用的減免上,給予政策上的傾斜等。只有采取以上措施之后,才能夠有效降低已婚育齡婦女婦科疾病的發(fā)生率,改善她們的日常生活,促進她們的身心健康。
參考文獻
[1] 晁忠芬,成聯(lián)俊,周光義.開展已婚育齡婦女生殖健康普查監(jiān)護對降低生殖道感染、宮頸癌發(fā)病的影響[J].中外婦兒健康,2011,13(04):203-204.
關鍵詞 2型糖尿病;中醫(yī)體質(zhì)辨識;中醫(yī)藥健康管理
資料與方法
病例來源選取本轄區(qū)內(nèi)2013年來我社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行健康體檢的2型糖尿病患者120例,男75例,女45例,年齡65~85歲。
辨識方法:中醫(yī)體質(zhì)辨識方法嚴格按照國家中醫(yī)藥管理局(2013)46號中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表和老年人中醫(yī)體質(zhì)判定標準表,同時結(jié)合有豐富臨床經(jīng)驗的中醫(yī)師的四診合參。
體質(zhì)偏頗統(tǒng)計:對所有患者經(jīng)過嚴格篩選,120例均為體質(zhì)偏頗患者,接受健康管理措施60例。9種偏頗體質(zhì)中平和質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)0例,偏頗體質(zhì)中陰虛質(zhì)66例(55%1,痰濕質(zhì)24例(20%),氣虛質(zhì)12例(10%)、濕熱質(zhì)9例(7.5%)、血瘀質(zhì)6例(5%)、陽虛質(zhì)3例(2.5%)。
體質(zhì)調(diào)攝:按照老年人中醫(yī)體質(zhì)調(diào)攝表(陰虛、陽虛、氣虛、痰濕、濕熱、血瘀、氣郁、特秉)涵蓋飲食禁忌、情志調(diào)暢、規(guī)律作息、鍛煉保健,還有中醫(yī)導引,穴位按摩等方法。
觀察方法:將60例納入到半年的中醫(yī)健康管理中,具體做法為不定期電話詢問指導,每3個月預約入戶隨訪1次,包括檢查一般生命指征及血糖監(jiān)測結(jié)果。對比兩組生活方式、用藥依從性、中醫(yī)癥候改善以及血糖控制。
結(jié)果
中醫(yī)管理組生活方式、用藥依從性、中醫(yī)癥候改善以及血糖控制明顯優(yōu)于未進行中醫(yī)管理組,60例血糖全部達標。
討論
我國從2013年起將基本公共衛(wèi)生服務項目范圍中增加了中醫(yī)體質(zhì)辨識以及中醫(yī)藥健康管理,開展>65歲老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識的目的在于進行中醫(yī)藥健康管理。中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中,在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應的人體個性特征。人體處于不同的年齡階段,在結(jié)構(gòu)、功能、代謝以及對外界刺激反應等方而表現(xiàn)出體質(zhì)差異性。人體生、長、壯、老、已的過程變化,陰陽氣血、津液代謝和情志活動自然也隨之變化。
糖尿病屬于中醫(yī)“消渴病”的范疇,臨床患者多表現(xiàn)為多飲、多食、多尿及消瘦這一慢性病特征。但從近些年臨床觀察看,現(xiàn)在的糖尿病患者并不是像書中描述的那樣,往往有些患者什么癥狀都沒有,在體檢的時候才發(fā)現(xiàn)血糖升高,經(jīng)過化驗空腹血糖以及糖耐量試驗后確診。消渴病中醫(yī)理論認為其病變部位與肺、胃(脾)、腎臟有關,尤其是與腎臟的關系最為密切。病機關鍵總結(jié)成陰虛為本,燥熱為標,“主乎陰虛”。現(xiàn)代醫(yī)家對其病機的研究也有許多不同的觀點,例如陰虛燥熱、氣陰兩虛、瘀血、肝郁等,在治療上也兀非滋陰生津兼活血,滋陰降火兼活血,益氣養(yǎng)陰活血,益氣養(yǎng)陰降火兼以活血,溫陽育陰配以活血,溫陽育陰降火兼以活血。在疾病的轉(zhuǎn)歸預后上并不理想。
那么除了藥物治療以外,在生活調(diào)攝上能否下一下功夫,來更好地預防改善2型糖尿病患者的生活質(zhì)量,以及延長患者的生命周期就顯有得重要意義?!度彘T事親,三消之說當從火斷》說:“不減滋味,不戒嗜欲,不節(jié)喜怒,病已而復作。能從此三者,消渴亦不足憂矣”。其中,尤其是節(jié)制飲食,具有基礎治療的重要作用。也與現(xiàn)代醫(yī)學中的“五駕馬車”治療相符合,食物營養(yǎng)在保證機體合理需要的情況下,適當限制糧食、油脂的攝入,忌食糖類,飲食宜以適量米、麥、雜糧,配以蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋等,定時定量進餐,戒煙酒。均衡營養(yǎng),平衡膳食、合理運動、心情愉快是健康的基石。因此,利用社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務這一便利條件,能夠更好的對社區(qū)2型糖尿病患者有針對性的、個體化的、科學的進行中醫(yī)藥健康管理。
【關鍵詞】律師文化\倫理底線\誤區(qū)和危害
導 言
有關律師文化和律師文化建設,是近年來律師界的一個熱門話題。不少專家、學者和律師界同仁,就什么是律師文化,律師文化的概念、特征、功能,進行律師文化建設的必要性和緊迫性以及如何搞好律師文化建設等問題,提出了不少建議和看法。其中,將律師個人的倫理、道德、品行、素質(zhì)、禮儀和水平作為律師文化的基本核心和內(nèi)涵的論述和觀點,不能說不具有相當?shù)纳疃纫娊?。但是,考察學界有關律師文化及律師文化建設的論述,筆者認為,在什么是律師文化和應當建設什么樣的律師文化這一問題上,卻存在著不少的誤區(qū),其別應當引起我們關注的,是在律師文化和律師文化建設中所存在的“道德誤區(qū)”,這些誤區(qū)不但會使律師文化建設誤入歧途,而且對律師事業(yè)的發(fā)展將產(chǎn)生一定的不良影響和危害。因此,在深入開展律師文化建設的今天,有必要從理論上厘清律師文化和律師文化建設中的道德誤區(qū),給律師文化和律師文化建設一個正確的定位。
一、文化與律師文化的概念和內(nèi)涵
什么是“文化”?依《辭?!返脑忈?,文化分為廣義和狹義兩種:“廣義來說,指人類社會歷史實踐過程中所創(chuàng)造的物質(zhì)財富和精神財富的總和。從狹義來說,指社會的意識形態(tài),以及與之相適應的制度和組織機構(gòu)。”(1)同時,文化還有著自己特有的民族性。依照唯物和辯證的觀點,“作為意識形態(tài)的文化,是一定社會的政治和經(jīng)濟的反映,又給巨大影響和作用于社會的政治和經(jīng)濟”,“隨著民族的產(chǎn)生和發(fā)展,文化具有民族性,通過民族形式的發(fā)展,形成民族的傳統(tǒng)”,并且,“文化的發(fā)展具有歷史的連續(xù)性,社會物質(zhì)生產(chǎn)發(fā)展的歷史連續(xù)性是文化發(fā)展歷史發(fā)展連續(xù)性的基礎”(2)。因此,所謂的“文化”,就個體來說,她反映的是一個人在日常工作和生活中所表現(xiàn)出來的氣質(zhì)、魅力、禮儀和水平等。就群體而言,則是一個組織的價值理念、制度安排和戰(zhàn)略選擇在人們價值觀念上的反映。從本質(zhì)上講,它不僅僅是一種信奉或者倡導,更不是一種包裝和宣傳,她應當,也只能是一種能夠付諸于實踐的價值理念,是一個群體(組織)在長期經(jīng)營和實踐中所凝結(jié)、積淀起來的一種文化氛圍、精神力量、經(jīng)營境界和員工所認同的道德規(guī)范和行為方式。用中國企業(yè)文化研究會副理事長賈春峰的話說,“文化”的內(nèi)涵應當是一種“凝聚力、激勵力、約束力、導向力、紐帶力和輻射力”的綜合,是一種在長期的不斷充實、發(fā)展和認同基礎上所形成的價值觀念、經(jīng)營思想、群體意識和行為規(guī)范等要素的總和。毫無疑問,我們所討論的“律師文化”,當是指狹義意義上的“文化”,是以一種意識形態(tài)的思想范疇作為研究對象的。因此。所謂的“律師文化”應當是指律師這一特殊的法律人共同體所共同形成,并存在于這一特殊的法律人共同體內(nèi)部,服務于這一特定的職業(yè)和角色的執(zhí)業(yè)精神、道德準則、價值觀念和行為規(guī)范的總和。其特征有三:
首先,律師文化是以律師特有的職業(yè)性質(zhì)和職業(yè)角色為基礎并服務于律師的職業(yè)與角色。
其次,律師文化必然依附于律師這一特定職業(yè),并通過律師的執(zhí)業(yè)機構(gòu)(律師事務所)以及律師的執(zhí)業(yè)活動為平臺,以執(zhí)業(yè)活動中所表現(xiàn)出來的言行、素養(yǎng)、倫理、道德等載體來反映和傳播。
最后,反映出律師職業(yè)性質(zhì)和職業(yè)角色特征的律師文化不能脫離本民族的傳統(tǒng),并受本民族的傳統(tǒng)倫理道德觀念所規(guī)范和影響。
二、律師文化的倫理道德表現(xiàn)
“文化”作為一種意識形態(tài)的表現(xiàn),必然受到與這種意識形態(tài)相適應的倫理道德觀念所左右和影響。因此,不同的文化,特別是不同的群體文化所追求的,除了在一般意義上要符合普遍的、傳統(tǒng)的,同時也是全社會所公認的普適性倫理道德標準外,更重要的是,他必須要符合僅為自己這一群體或職業(yè)所獨有的“職業(yè)道德和倫理觀”的需要,并以此為特征和基礎,這就是所謂的“底線倫理”。倫理道德學說中的“底線倫理”認為:所謂的“底線倫理”,是相對于一般的、傳統(tǒng)的倫理、道德而言的,“是相對于人生的理想、信念和價值目標而言的。人必須先滿足這一底線,然后才能去追求自己的生活理想”(3)。不同的職業(yè),都有著自己這一職業(yè)才具有的“倫理底線”,這一“倫理底線”是由從事的這一職業(yè)和由職業(yè)和自身的“角色”所決定的。律師作為一種“職業(yè)”當然也有自己的“倫理底線”。律師由于其職業(yè)性質(zhì)所決定,使律師的倫理道德與一般的、傳統(tǒng)的普適性的倫理道德始終處于一種互相矛盾的“悖論”旋渦之中。就律師個體而言“正義與功利、經(jīng)濟與道德、程序與實體、技能與倫理,這些矛盾與范疇在律師角色身上交織著、沖突著”(4):
“首先,律師職業(yè)倫理是一種由律師的角色和職業(yè)所內(nèi)在的特殊道德,它的內(nèi)容必須服務于律師執(zhí)業(yè)技術與法律和法律程序,因此它是一種程序倫理、技能倫理,它是一種不必然服務于實體正義,但必須服從于程序正義的倫理道德。
其次,律師職業(yè)倫理是一種底線的道德規(guī)定,它是作為一個合格律師所必須符合的道德要求,而并不是一種理想化的、道德高尚的人的道德指標。只要律師符合道德底線—職業(yè)的倫理要求,那么他(她)個體的利益與實質(zhì)的非正義,也不受道德的苛責。
再次,律師的特殊道德與大眾的一般道德存在著極大的分野。大眾的道德是一種服務于實體正義的道德,對于個案來說,大眾的要求是盡可能地發(fā)現(xiàn)真實與事實,盡可能地動用法律武器達到懲戒罪惡、發(fā)揚良善的目的;而律師的行為與倫理往往囿于程序,不能對案件表現(xiàn)平衡兩造的公允的見解與立場,不能絕對地追求實質(zhì)正義,律師往往信奉‘正義先于真實’,只有并只要程序允許的就是對的、善的,在大部分情形下,只有并只要為了委托人是對的、善的”。(5)
上述律師的道德悖論決定了律師的倫理底線必須服從并服務于自己的職業(yè)和角色。因此,反映出律師特有的倫理道德內(nèi)涵的律師文化和律師文化文建設,也應當以此“倫理底線”為基礎,并服從于這一律師的“倫理底線”。這是我們討論律師文化和律師文化建設不可忽視的一個重要問題。
三、現(xiàn)行律師文化理論的道德誤區(qū)和危害
長期以來,人們在談到律師的職業(yè)素養(yǎng)和倫理道德時,都認為律師是“手握正義之劍而來,以客觀事實為最高境界”,律師應當“推誠而不欺、守信而不疑”,是“扶正守道、仗義執(zhí)言”的實踐者,是“誠信本位主義者”,是“高尚道德的弘揚者”。因此,律師應當懷有一種“寵辱不驚,閑看庭前花開花落;去留無意,漫步天外云卷云舒”素養(yǎng)和品質(zhì)。似乎律師就是天使的化身,圣人的下凡,完人的再現(xiàn)。不少的律師也往往以這樣的理念作為自己的追求和向往,并且將這種理想的道德倫理作為律師文化的核心。筆者認為,這是對文化,特別是律師文化這種特定的職業(yè)群體文化認識上的道德的誤區(qū):
第一、實體意義上的正義并非是律師所追求的最高境界。“律師不是天使,也不是魔鬼,律師既不代表正義也不代表邪惡,而是通過參與司法活動的整體過程去實現(xiàn)并體現(xiàn)正義”(6)。根據(jù)律師的職業(yè)倫理要求“是一種不必然服務于實體正義,但必須服從于程序正義的倫理道德”的準則,作為一個律師,在刑事辯護中,當你為一個明知是有罪的犯罪嫌疑人辯護,并通過高超的職業(yè)技巧而使你的委托人免受或減受牢獄之災時,這個律師是正直、正義或者是不正直、不正義呢?即使在普通的民事中,我們?yōu)槊髦辉诶淼陌讣聦嵦峁┝嗽诜缮献阋猿闪?,并為公正的法官所采納而使本來不應該勝訴的案件得以勝訴時,我們又應當算是正直、正義或者不正直、不正義呢?需知:“刑法對于辯護律師而言,不意味著衡平、公正或適當?shù)男塘P或報復,它意味著為他的當事人爭得一切可以爭到的東西”(7),而對于民事案件而言,“可以刺痛一個律師良知的案件,總會撩撥起另一個律師的美德。每一個案件都有兩個方面,每有一個律師站在錯的一方時,都有另一名律師站在對的一面”(8)。因此,如果將律師看成是一位追求包括個案實體正義在內(nèi)的“高尚道德的弘揚者”,不但將使律師這一職業(yè)所必須具有的抗辯技能下降到冰點,而且從對當事人負責,從“為當事人爭得一切可以爭到的東西”這一律師最基本的職業(yè)道德來看,反而是一種不道德而不是道德。
第二、“推誠而不欺、守信而不疑”作為一個道德標準,應當放在律師這一職業(yè)框架中進行考量。律師必須“誠信”,誠信是律師的基本生命線這是毫無疑義的。作為律師,不應為招攬業(yè)務而架詞挑訟,欺騙委托人,這是起碼的職業(yè)道德。問題是,律師這一“誠信”應當是在什么框架下的“誠信”?這才是問題的關鍵。試想,如果一個律師在執(zhí)業(yè)過程中獲悉委托人基于信任而告知的,包括委托人未被發(fā)現(xiàn)的違法事實在內(nèi)的秘密時,律師是應當積極地上報給法官和公訴人,或者是為委托人嚴格保密?如果從傳統(tǒng)的,一般的道德標準來說,基于“推誠而不欺”的道德準則,當然是應當積極上報給法官、檢察官。但是,如果從律師職業(yè)角度來看,律師如果這樣做的話,則就是一種對委托人信任的不“誠”,就是一種從根本上違背了“守信而不疑”這一律師的職業(yè)誠信準則。其結(jié)果,損害的不僅是律師這一執(zhí)業(yè)群體的倫理和道德,而且將使社會對律師這一職業(yè)信賴度得以嚴重喪失。
第三、“寵辱不驚,閑看庭前花開花落;去留無意,漫步天外云卷云舒”不應成為律師所追求的素養(yǎng)和品質(zhì)。面對瞬息萬變的訴訟場景,律師應當懷有一種“卒然臨之而不驚,無故加之而不怒”的心態(tài),這是作為一名律師必須具備的心理素質(zhì)和人格修養(yǎng),但這絕對不是“寵辱不驚,閑看庭前花開花落;去留無意,漫步天外云卷云舒”這種化外散人的清悠和無為。著名學者孫笑俠說過:“人世上可能再沒有什么職業(yè)比律師更充滿矛盾的了。這尤其表現(xiàn)在律師的職業(yè)責任方面的多重沖突。律師一方面要面對委托人,承擔市場意義上的法律義務;一方面要面對國法,承擔國家意義上的法律義務;另一方面要面對職業(yè)共同體,還要承擔職業(yè)意義上的法律義務。在中外律師發(fā)展歷史上,這三方面都曾分別被作為詮釋律師職業(yè)性質(zhì)的關鍵詞”(9)。律師正是在如何應對、平衡這三者的“絞殺”中形成了一種律師獨有的“身份榮譽意識”。這種“身份榮譽意識”不僅體現(xiàn)在道德的層面上,而且也體現(xiàn)在市場意義的經(jīng)濟層面上。盡管我們不能抽象地宣揚“正義”,但是,當我們的委托人或所、辯護的案件遭到明顯不公正的對待(起碼也是我們自己認為是不公正的對待)時,律師的天職要求我們的,是應當以委托人的“榮辱”為“榮辱”而不是漠不關心的“寵辱不驚”和“去留無意”,這時需要我們的是從自己的職業(yè)角度出發(fā)“仗義執(zhí)言”與強權(quán)抗爭,而不是逃避現(xiàn)實的“閑看庭前花開花落”和“漫步天外云卷云舒”。這不僅是我們職業(yè)上的市場需要,而且也是我們職業(yè)上的道德需要。然而遺憾的是,在我們的執(zhí)業(yè)過程中,的確有這種現(xiàn)象的存在。有時,在激烈的爭辯中突然聽到一方的律師發(fā)出“這是當事人的事,作為律師何必如此較真”這樣的話時,作為一名律師感到的不僅是剌耳,而且還剌心。如果我們將這樣浪漫般的詩意作為律師的一個基本倫理道德,作為律師應當追求的文化內(nèi)容之一,就不但不具備作為一名律師的基本素養(yǎng),而且背離了律師應有的職業(yè)道德。
因此,如果我們將上述這種普適性的倫理道德標準來作為我們律師文化和律師文化建設的核心和定位,必將導致下面兩個不良的后果:
首先,以這種背離了律師的特定職業(yè)、角色所決定的“倫理底線”的傳統(tǒng)的、一般的、用于對社會普通成員所適用的“大眾倫理”道德標準作為律師文化的核心和定位,就無法在律師這一法律人共同體中形成“一種能夠付諸于實踐的價值理念”而不能在現(xiàn)實中實現(xiàn),從而勢必使律師文化只能成為一種口號式的宣傳和包裝,使律師文化墜入庸俗化的泥淖。由于我們討論的是律師文化,而律師文化和律師文化建設應當以律師的職業(yè)道德為標準的“倫理底線”作為追求和核心。這種“職業(yè)道德應該是一種整體的、群體的道德,而非個人的道德”,“它是一種最低的標準,是一種被職業(yè)特征所規(guī)定的標準,而不是一種普適的標準”(10),他是一種共同的情感意識,其共同的指向是這一群體所追求和形成的共同“傳統(tǒng)、利益、目標、榮譽、理想、義務、價值體認、思維方式、處事風格這樣一些東西”(11)。盡管律師作為一個公民、社會人,也需要遵守和追求作為一個社會人所應有的倫理道德,如忠于憲法和法律、忠于職守、堅持原則、廉潔自律、珍惜職業(yè)聲譽、尊重同行、公平競爭等等,這固然是需要的,但這都屬于普通倫理道德規(guī)疇而不是律師這一特殊職業(yè)的職業(yè)道德要求?!奥蓭煹穆殬I(yè)倫理只是對于律師的最低要求,是法定的底線。但是在這個底線之外,并不是不存在律師的值得信仰和追求的倫理目標。比如律師可以舍棄對價與經(jīng)濟考慮而免費為當事人服務,律師竭盡所能地資助貧寒的當事人走出困境,律師放棄自己的空閑時間積極參與公益事業(yè)與法律援助等等,但這些美德善行的表現(xiàn)顯然已經(jīng)超過了職業(yè)倫理的要求,或者說這些行為是在律師已作為一名合格律師的基礎之上盡了更高的,個人化的道德義務。但是對于一種必須符合統(tǒng)一化、程序化要求的律師倫理而言,它的設定的合理化基礎和理念應該是一種大多數(shù)的律師所能做到的,并且符合職業(yè)邏輯的情況下必須做到的標準”(12)。因此,在進行律師文化建設時,只有以這種為律師這一法律人共同體所認同的律師職業(yè)和角色所決定的倫理道德作為核心和追求,才能形成“一種能夠付諸于實踐的價值理念”并為律師普遍所認同、接受和付諸實踐。
其次,以這種背離律師職業(yè)“倫理底線”的標準來定位律師文化和進行律師文化建設,將使律師陷入一種“高處不勝寒”的尷尬處境。律師是為社會公眾服務的,其言行和舉止均“暴露”在公眾的視野之下。由于職業(yè)的不同和所擔當?shù)纳鐣巧煌?,這種法律職業(yè)外的視角往往是帶有非理性、非程序性和非技術性的評判。加之在現(xiàn)實中確實有小部份律師連律師職業(yè)道德這一最起碼的倫理底線都不遵守,訴訟中胡攪蠻纏,強詞奪理;對委托人吹牛加欺騙;在律師界內(nèi)部同行相輕相斗,搞同業(yè)不正當競爭,更助長了社會法律職業(yè)群體外的公眾對律師持有一種另類的看法而使律師的形象大大受損。我們在打贏官司時不時碰到對方當事人指責律師為什么不主持公道而偏袒自己的委托人的責難就是最好的實例和證明。由此,當律師處于“既要維護當事人的利益而實現(xiàn)程序正義,又可能因為違反實質(zhì)正義和要求”所相悖的兩難境地時,就難免遭到社會公眾的責難和詬病,受到社會公眾的不公正看法和對待。因此,我們在進行律師文化建設時,如果不是以突出宣揚 “在遵循程序倫理之下,盡可能地對實體正義加以維護”這一律師職業(yè)倫理底線作為基本定位,理性地將自己放在律師這一特定的角色場景中來理解和考察,既不提出脫離現(xiàn)實的過高道德奢望,也不脫離一般道德常理的過分寬容,而是不恰當?shù)刈晕摇鞍胃摺弊约旱牡赖滤疁剩厝徽`導法律職業(yè)外的公眾對律師的不當期望而引起誤解,其結(jié)果將導致律師形象的損害。而這,是與我們建設律師文化的初衷相違背的。
四、簡單結(jié)語
筆者認為,對于律師文化和律師文化建設,應當以“職業(yè)、角色、規(guī)范”這三個基本支點作為核心和基礎,即在提倡以普適性的倫理道德標準為一般原則的基礎上,著重以突出律師特有的職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)技能為核心和內(nèi)容。在整個律師文化體系上,以律師職業(yè)角色為定位,,以追求程序倫理為基礎,以嚴守律師職業(yè)道德為規(guī)范,創(chuàng)立一種有別于一般公眾和其他職業(yè)的,具有律師這一法律人共同體所獨有的,能夠為律師這一法律人共同體所認同、推崇并能夠付諸實踐的律師文化。這才是我們所需要的律師文化和律師文化建設。
筆者認為:在律師文化及律師文化建設上,起碼存在著三個誤區(qū):1、體用上的誤區(qū),重形而輕神。只注重形式上包裝與宣傳,而忽視了對文化內(nèi)涵的培植,使律師文化建設步入形式主義的歧途;2、道德上的誤區(qū)。不適當?shù)匕胃叩赖聵藴?,將適用于一般民眾的、傳統(tǒng)的、普適性的倫理道德標準作為律師這一特殊職業(yè)、法律人執(zhí)業(yè)共同體的倫理道德標準,并以此作為律師文化的底蘊,從而使律師文化和律師文化建設走入另一歧途;2、傳統(tǒng)承受上的誤區(qū),未注意文化的民族性和發(fā)展連續(xù)性的特征,脫離中華民族的傳統(tǒng)文化基礎,使律師文化缺乏應有的民族特色。因限于篇幅關系,本文僅就上述三個誤區(qū)中的“道德誤區(qū)”進行討論,對于其他兩個誤區(qū),不在本文的討論之例,如有必要,將另文探討。故命名為:“律師文化的道德誤區(qū)”,特予說明。
注釋:
(1、2)辭海編輯委員會編《辭海(縮印本》,上海辭書出版社1980年版,第1533頁。
(3)何懷宏著《底線倫理》,遼寧人民出版社1998年4月版,第2頁;
(4)(5)孫笑俠等著《法律人之治-法律職業(yè)的中國思考》,中國政法大學出版社2005年版,第277-278頁;
(6)田文昌《律師不是天使也不是魔鬼》,載《律師文摘》2004年第4期巻首語;
(7、8)參見《辯護的倫理道德》一文的編者按,《律師文摘》總第7輯第60頁;
(9)孫笑俠《律師是什么主義?》,載《律師文摘》05年第6期卷首語;
【關鍵詞】 高職護生;預防醫(yī)學;工學結(jié)合;實踐教學
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和新型衛(wèi)生服務體系的建立,社區(qū)衛(wèi)生服務得到了迅速發(fā)展,社區(qū)衛(wèi)生服務對高職護生的需求量顯著增加,培養(yǎng)面向基層、面向社區(qū)、面向農(nóng)村的高素質(zhì)技能型護理專業(yè)人才成為各類醫(yī)藥高職院校人才培養(yǎng)的方向。預防醫(yī)學是培養(yǎng)醫(yī)學生(護生)具備醫(yī)療(護理)、預防、保健、康復、健康教育與健康促進等綜合素質(zhì)所不可缺少的重要課程[1]。本文開展了工學結(jié)合模式下高職護生預防醫(yī)學社區(qū)實踐能力的調(diào)查,了解高職護生社區(qū)群體預防和個體預防的知識和技能現(xiàn)狀,為預防醫(yī)學教學改革提供科學依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象 從我院護理專業(yè)社區(qū)實踐站點以單純隨機抽樣的形式,隨機抽取43家社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站),對其實踐指導教師開展了高職護生預防醫(yī)學社區(qū)實踐能力調(diào)查。
1.2 調(diào)查方法 本次調(diào)查以問卷的形式開展,自行設計“高職護生預防醫(yī)學社區(qū)實踐能力調(diào)查表”,其內(nèi)容可概括為3個方面,包括:(1)社區(qū)衛(wèi)生服務中預防保健服務的重要性;(2)預防醫(yī)學社區(qū)實踐能力的需求;(3)高職護生預防醫(yī)學社區(qū)實踐能力現(xiàn)狀的評價。
1.3 統(tǒng)計學方法 采用excel軟件,將計數(shù)資料量化,將很重要(很好)、比較重要(較好)、一般、不太重要(較差)、不重要(差)分別賦分5、4、3、2、1,計算均值,進行統(tǒng)計描述。
2 結(jié) 果
2.1 調(diào)查問卷回收率 共發(fā)放問卷120份,回收問卷112份,回收率為93.33%,其中有效問卷112份,有效率100.00%。
2.2 調(diào)查項目與結(jié)果 本次調(diào)查項目與結(jié)果見表1、表2。表1 高職護生預防醫(yī)學社區(qū)實踐能力的需求[(n)%]表2 高職護生預防醫(yī)學社區(qū)實踐能力的現(xiàn)狀
3 討 論
3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務中預防保健服務的重要性和預防醫(yī)學實踐能力的需求 社區(qū)衛(wèi)生服務工作中預防保健服務工作重要性介于很重要和比較重要之間,說明社區(qū)衛(wèi)生服務的迅速發(fā)展使社區(qū)衛(wèi)生服務工作中預防保健服務工作占據(jù)了越來越重要的地位。本調(diào)查顯示在社區(qū)實踐中對高職護生健康教育、健康體檢和危險因素干預指導的能力需求均介于很重要和比較重要之間,說明社區(qū)衛(wèi)生服務在不涉及用藥及其他治療的情況下,主要內(nèi)容是向慢性病病人發(fā)放各種宣傳材料,組織慢性病病人參加預防、保健、自我護理等知識技能講座;為病人監(jiān)測血糖、血壓、腹圍、體重;對飲食、情緒等高危因素進行干預指導等,預防并發(fā)癥發(fā)生,控制慢性病發(fā)展,教會病人帶病生活。同時,社區(qū)居民的健康體檢與個人和家庭健康檔案建立已成為各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的重要任務之一[2],這就要求社區(qū)護理工作人員也必須具備一定的數(shù)據(jù)統(tǒng)計錄入能力和社區(qū)健康調(diào)查能力。
3.2 高職護生預防醫(yī)學社區(qū)實踐能力的現(xiàn)狀及分析 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),在基本素質(zhì)中社區(qū)預防工作服務態(tài)度和主動學習能力,趨于一般,反應出學生預防為主的意識不強和對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的認識不到位,應變溝通技巧也有待加強;在社區(qū)預防醫(yī)學服務能力中健康教育、健康體檢和危險因素干預指導能力介于一般和較好之間,進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計錄入的能力和社區(qū)調(diào)查能力,介于較差和一般之間,反映出學院高職護生預防醫(yī)學社區(qū)實踐能力與社區(qū)衛(wèi)生服務要求尚有一定的差距。原因分析:在傳統(tǒng)醫(yī)學的教育影響下,預防醫(yī)學在護理專業(yè)教學中未能得到應有的重視,護理專業(yè)教育著眼點常放在疾病的診治和護理上,相對輕視預防醫(yī)學教學,忽視了現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生服務的迅速發(fā)展對預防保健能力的需求。而高職護理專業(yè)預防醫(yī)學教學內(nèi)容依舊未能脫離 “三大衛(wèi)生”(環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生)和流行病學、統(tǒng)計學方法、群體健康及其影響因素的本科預防醫(yī)學專業(yè)課程瘦身壓縮版[3],與社區(qū)衛(wèi)生服務實際工作需求差距較大,教學形式重理論輕實踐。在這樣的教育模式下,高職護生形成了重臨床、輕預防的思想,認為將來主要從事臨床護理工作,預防醫(yī)學與其今后工作聯(lián)系不大,對預防醫(yī)學缺乏足夠的認識和積極的態(tài)度,導致有效開展健康教育能力和家庭、社區(qū)衛(wèi)生保健服務能力薄弱。
4 對 策
4.1 樹立高職護生預防為主的意識,將預防為主的思想貫穿于高職護理教育始終 現(xiàn)代醫(yī)學模式下,“預防為主、防治結(jié)合”已經(jīng)成為醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢,進入21 世紀,衛(wèi)生服務將屬于衛(wèi)生保健型體制,突出預防為主和群眾性的自我保健。在這種形勢下,我國護士的職責擴大為“促進健康,預防疾病,恢復健康,減輕痛苦”;護理工作范圍從個體擴大到社區(qū)人群,從臨床治療擴大到預防、康復和保健,護士將在社區(qū)衛(wèi)生服務工作中承擔更多更重要的任務。社區(qū)中護理人員的工作對象是社區(qū)的基層居民,既有病患者也有健康人,以慢性病、常見病的預防保健為主,工作目的是為了維持群體的最佳健康水平。在護理專業(yè)教學中加強預防觀念的教育,認識到預防在衛(wèi)生服務工作中的重要性,使學生在“預防為主”的思想指導下,主動學習促進健康,預防疾病的相關知識、技能,增加學生識別、評價和控制各種不良因素對人群健康影響的思維方式和工作能力,從而在預防醫(yī)學社區(qū)實踐中有效地發(fā)揮作用,并為將來的社區(qū)衛(wèi)生服務工作打下堅實的基礎。
4.2 基于“項目引領、任務驅(qū)動”的教學模式,進行預防醫(yī)學教材及教學內(nèi)容的改革 目前預防醫(yī)學教材主要以本科預防醫(yī)學專業(yè)課程瘦身壓縮版,教學內(nèi)容側(cè)重于理論知識介紹,社區(qū)保健服務的實用技能教學薄弱,迄今尚無為高職護理專業(yè)教育量身定制的,眾口皆碑的預防醫(yī)學教材。對社區(qū)衛(wèi)生服務工作進行調(diào)研,將社區(qū)衛(wèi)生服務所需的知識技能進入教材和課堂,開發(fā)基于“項目引領、任務驅(qū)動”的高職護理預防醫(yī)學課程配套教材,注重教學內(nèi)容與社區(qū)衛(wèi)生服務工作任務的針對性和實用性是高職護理專業(yè)預防醫(yī)學課改的方向。具體而言,教材中應當增強諸如預防接種、婦幼系統(tǒng)保健、社區(qū)健康教育、社區(qū)保健服務等立足社區(qū)衛(wèi)生服務工作的教學內(nèi)容;在統(tǒng)計和流行病學的教學內(nèi)容方面,適當降低理論要求,加強其與社區(qū)居民的健康體檢、個人和家庭健康檔案建立等主要工作任務相結(jié)合的內(nèi)容;適當縮減“三大衛(wèi)生”與社區(qū)衛(wèi)生服務工作任務無關的教學內(nèi)容等,從而使預防醫(yī)學教材及教學內(nèi)容充分體現(xiàn)高職護理教學特色,促進學生預防醫(yī)學社區(qū)實踐能力的提高。
4.3 工學結(jié)合,院校交融,構(gòu)建預防醫(yī)學社區(qū)實踐體系 基于工作過程的實踐訓練是提高學生社區(qū)預防服務職業(yè)能力的關鍵所在。因此,聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務站,采取“引進來、走出去”的模式開展預防醫(yī)學社區(qū)實踐教學?!耙M來”:引入行業(yè)專家進課堂,與行業(yè)專家共同開發(fā)預防醫(yī)學校內(nèi)實踐項目,如兒童體格測量、婦女保健、家庭訪視、預防接種等;與社區(qū)衛(wèi)生服務站合作,拍攝如計劃免疫、婦幼保健、公共衛(wèi)生監(jiān)督等教育視頻,通過觀看視頻教學,增加了學生“實地”見習的機會;借助社區(qū)案例,將統(tǒng)計學和流行病學的教學與社區(qū)衛(wèi)生服務具體工作相結(jié)合,運用案例引入式教學,采取案例討論和計算評價方法,使統(tǒng)計學和流行病學相對枯燥無味,抽象難懂教學內(nèi)容具體化,形象化,達到理論與實踐的完美結(jié)合?!白叱鋈ァ保号c社區(qū)衛(wèi)生服務站共同設計階梯式的實踐教學體系,增加護生課間見習和社區(qū)見習的機會,讓護生參與到真實的社區(qū)服務工作,有助于學生加深對預防醫(yī)學重要性的認識和提高學習興趣;整合校內(nèi)資源,將校內(nèi)醫(yī)務室改造成校內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心,在此基礎上,根據(jù)高職護生自身的專業(yè)特點和優(yōu)勢開展第二課堂活動,支持學生在校園內(nèi)參與健康調(diào)查,健康體檢,開展健康宣教等活動,并將此類活動輻射到周邊地區(qū)的托幼機構(gòu)、小學、老人院等進行社會實踐,使護生在學習和實踐過程中充分體會到學以致用的樂趣,增強護生的維護健康、促進健康、預防疾病的社會責任感和使命感。預防醫(yī)學社區(qū)實踐教學場所的擴大,實踐教學方式的多樣化,也符合了現(xiàn)代高職護理教育的理念。
總之,社區(qū)護士在社區(qū)衛(wèi)生服務中肩負著重要的社會使命,預防醫(yī)學的專業(yè)教師在教學中要重視教育教學方法,積極開展實踐教學的改革創(chuàng)新,將高職護生預防醫(yī)學社區(qū)實踐能力的培養(yǎng)貫穿于預防醫(yī)學教學過程的始終,以培養(yǎng)出適應和滿足社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展需求,具有群體預防和個體預防知識與技能的社區(qū)護理工作者。
參考文獻
[1] 由 娟.臨床醫(yī)學專業(yè)《預防醫(yī)學》實踐教學法的比較研究[J].基層醫(yī)學論壇,2008,17(12):955-956.
教材是許多優(yōu)秀教師和專家結(jié)合實踐,根據(jù)學生的智力發(fā)展情況、學科特點等方面,經(jīng)過反復修改而成的。因此,我們只有讀懂、悟透教材的編寫意圖,才能確定教學的起點,明白該如何進行教學。
一、吃透教材,把準教學切入的角度
教材中例題的選擇與編寫、教學內(nèi)容的呈現(xiàn)方式、文本的引導和練習的設置等,無不凝聚著編者的苦心和智慧。如蘇教版數(shù)學教材四年級上冊第79頁的例題:“口袋里有4個紅球和2個黃球,每次任意摸1個球,摸后放回,一共摸30次。摸到紅球算小玲贏,摸到黃球算小明贏。”由于學生三年級時已經(jīng)知道“由于口袋里紅球的個數(shù)多、黃球的個數(shù)少,所以任意摸一個球,摸到紅球的可能性大,摸到黃球的可能性小”,所以面對此題可以不假思索地作出判斷“小玲贏的可能性比小明大”。于是,在課堂教學中,教師將球隱藏起來,故意制造女生贏男生輸?shù)木置?,使學生對整個比賽產(chǎn)生疑問,從而將對可能性大小的判斷提升到對游戲規(guī)則公平性的評價上來。顯然,這樣教學課堂氛圍十分熱鬧,然而在學生喧鬧的活動背后,總覺得缺失了某些東西,課堂上學生冷靜的思考和對游戲現(xiàn)象的剖析被激烈的爭吵、難平的不服所取代,他們?yōu)楸砻娴膭倮c失敗耿耿于懷。而且,教師故意隱蔽材料、故弄玄虛的操作,顯然已無法糊弄如今的孩子。那么,有沒有那種人為痕跡少、意想不到的例子引領我們更好地進行教學呢?
教學片斷:
師:今天這節(jié)課的學習和游戲有關。(出示骰子)游戲需要道具,誰來介紹一下這是什么?
生1:這是骰子,每個面上都有一些點,代表1至6這六個數(shù)字。
師:說到游戲,還要有一定的規(guī)則:男女生比賽,拋到比3小的數(shù)算男生贏,拋到比3大的數(shù)算女生贏,拋到3不算,重拋。
師:最后一句話“拋到3不算,重拋”是什么意思?
生2:就是拋到3不算男生贏,也不算女生贏,重新再拋一次。
師:好,游戲前我們來看一下活動要求。
生(齊讀):同桌輪流拋,一共拋20次;一人拋時,另一人用適當?shù)姆绞接涗浢看螔伒慕Y(jié)果。同時,比一比哪組既保持安靜,又率先完成任務。
師:記錄的方式有很多,你打算用什么方法進行記錄?
生3:我打算寫“正”字記錄。
生4:我打算畫“√”記錄。
(學生操作活動后)
師:請獲勝的小組和打平的小組起立,我宣布女生獲勝!
生(男):老師,我們有意見。這個游戲不公平,她們女生獲勝的可能性大。
師:哦,你們?yōu)槭裁凑J為這個游戲不公平?
生5:因為比3小的數(shù)有1、2,只有2個數(shù),而比3大的數(shù)卻有4、5、6,有3個數(shù)。
生6:女生拋到的數(shù)字多,可能性就大,所以不公平。
師:你們的意思是說,由于數(shù)量、可能性不相等,所以游戲不公平。那么,怎么修改規(guī)則,游戲就公平了呢?
……
二、利用教材,挖掘教學內(nèi)容的深度
“吃透”教材意味著教師對教材了然于胸,而不是“伸手不見五指”;意味著教學內(nèi)容在教師心中明朗透亮,而不是一團漆黑,這樣利用教材進行教學就水到渠成了。
教學片斷:
師(出示右圖):指針停在黑色區(qū)域算方方贏,停在白色區(qū)域算圓圓贏,用這個轉(zhuǎn)盤玩游戲公平嗎?
生1:因為黑色區(qū)域比白色區(qū)域大,方方獲勝的可能性就大,所以用這個轉(zhuǎn)盤玩游戲是不公平的。
師:那么,怎樣設計轉(zhuǎn)盤才公平?
生2:轉(zhuǎn)盤的一半為黑色,另一半為白色,這樣做游戲才公平。
師(出示右圖):現(xiàn)在打算用這個轉(zhuǎn)盤玩游戲,公平嗎?
生3:我認為不公平。
生4:我反對。這里三個區(qū)域的大小是相等的,所以用這個轉(zhuǎn)盤玩游戲是公平的。
生5:我有補充。轉(zhuǎn)到黑色區(qū)域不算,需要重新轉(zhuǎn),這樣游戲才是公平的。
……
教材“想想做做”中直接出示兩個轉(zhuǎn)盤(如右圖),讓學生用從例題學習中獲得的經(jīng)驗,辨析游戲規(guī)則公平與否。這樣呈現(xiàn)學習素材,思維方式是單一的,不利于學生思維的發(fā)展。我想,可以將教材中的習題進行適當修改、調(diào)整,把習題從單一的鞏固作用拓展為多向的思維辨析,從只有兩種對象的活動過渡到三種對象共同參與的活動。這既能使學生的學習發(fā)生質(zhì)的飛躍,又為他們的后續(xù)學習打下基礎。因此,教師要善于解讀教材,充分發(fā)掘教材背后的意義,利用好教材,使教學呈現(xiàn)別樣的精彩。
三、重組教材,拓寬知識縱橫的廣度
劉良華教授認為:“若教師發(fā)現(xiàn)有的教材比較單薄,或者發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)有的課本之外,還有相關的有意義的材料,教師就可以將相關的教材引入課堂,使現(xiàn)有的課本與課外的材料相互補充?!?/p>
1.先做“減法”
教學片斷:
出示書本“想想做做”第3題:把1至10的十張紅桃撲克牌打亂,牌面朝下放在桌上。每次任意拿出一張再放回,拿到比5大的算小剛贏,拿到比5小的算小力贏,拿到5不分輸贏,再重拿。
師:你認為這個游戲公平嗎?為什么?
生1:我認為不公平。因為比5小的數(shù)有1、2、3、4,而比5大的數(shù)有6、7、8、9、10,數(shù)量不等,所以不公平。
師:如何修改這個規(guī)則,才能使游戲公平?
生2:可以改成拿到單數(shù)算小力贏,拿到雙數(shù)算小剛贏。
生3:我也有不同方法??梢栽偬砑右粡?,或拿掉一張10。
……
教材安排這道題是讓學生在直觀感知的基礎上,思考數(shù)量不相等引起的可能性不相等,從而得出不公平的結(jié)論。但由于這道題和例題的教學過程相當,導致學生的思維得不到發(fā)展。此題的另一作用是引導學生修改游戲規(guī)則,設計游戲方案,體會解決問題策略的多樣化。如何更好地達成這一教學目標,既能提高學生主動參與學習的熱情,又能提升學生的思維品質(zhì)呢?我決定放棄教學這道題。
2.再做“加法”
教學片斷:
師(出示右圖):男女生準備玩游戲,請你利用這些材料幫他們設計公平的游戲規(guī)則。
生1:我來說材料一,可以這樣設計:轉(zhuǎn)到灰色區(qū)域算男生贏,轉(zhuǎn)到白色區(qū)域算女生贏,轉(zhuǎn)到黑色區(qū)域不算,重新再轉(zhuǎn)。
生2:我有補充。還可以轉(zhuǎn)到黑色區(qū)域算男生贏,轉(zhuǎn)到灰色和白色區(qū)域算女生贏。
生3:我來說材料二,摸到黑色球和白色球算男生贏,摸到灰色球算女生贏。
生4:還可以添一個白色球,摸到白色球算男生贏,摸到灰色球算女生贏,摸到黑色球不算,重新再摸球。
生5:我來說材料三,摸到5、2、7、4的牌算男生贏,摸到1、6、3、8的牌算女生贏。
生6:我還有方法。摸到單數(shù)牌算男生贏,摸到雙數(shù)牌算女生贏。
……
讓學生初步學會設計簡單游戲的公平規(guī)則是本課的教學目標之一。我把轉(zhuǎn)盤、摸球、撲克牌等學生熟悉的素材放在一個情境里,通過菜單式的題組選擇,讓學生自主思考、自由表達、自我體驗,從游戲規(guī)則的推敲到游戲材料的增減,使數(shù)學學習更具有探究性,提高學生的數(shù)學思維能力。
其實,對教材的重組是一種取舍。鄭毓信教授在《數(shù)學教育:動態(tài)與省思》一書中指出:“作為課程改革的一個方面,現(xiàn)行的任何一種教材都不能被看做完全理想的,它必然有一個發(fā)展和改進的過程,廣大一線教師不僅可以而且也應在這一過程中發(fā)揮重要的作用。”如此來看,任何教材都有取舍增補的空間。因此,教師要注重教材中每個環(huán)節(jié)與整個教學過程的融合,對教學內(nèi)容進行適當?shù)闹匦陆M合,去“粗”存“精”,活化學生的認知體系,使課堂教學真正實現(xiàn)低耗高效。
四、超越教材,觸摸數(shù)字背后的溫度
如果教師發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有的教材落后或者不適合學生學習,就可以考慮用另外的教材替換現(xiàn)有的教材,或用另外的形式呈現(xiàn)教材,以激發(fā)學生的學習興趣。
教學片斷:
師(課件介紹“你知道嗎”):你覺得拋硬幣公平嗎?
生1:公平,因為硬幣只有兩個面,拋到正面朝上和反面朝上的可能性是相等的。
師(出示下表):有人專門進行了研究。
師:看了這些數(shù)據(jù),你們有什么想法?
生2:他們試驗的次數(shù)真多?。?/p>
師:是呀,我們早就知道拋硬幣是公平的,為什么這些學者還要做成千上萬次的試驗?
生3:他們想證明拋到正面和反面的次數(shù)是否真的相等。
生4:猜測要經(jīng)過試驗證明才行。
師:是的,實踐是證明猜想的有效途徑,數(shù)學需要這樣的試驗。通過大量的試驗,他們發(fā)現(xiàn)——
生5:無論是正面朝上還是反面朝上,它們的次數(shù)都比較接近。
師:但是,正面朝上和反面朝上的次數(shù)還是不相等啊!如果那個做了8萬多次的羅老爺爺還打算繼續(xù)試驗,你們想對他說些什么?
生6:老爺爺,再做下去,正面朝上和反面朝上的次數(shù)也還是不一樣的,但總是差不多的。
生7:老爺爺,您鍥而不舍的精神很可貴,但不用再做了,我們可以通過想象和思考來解決問題。
……
教材中用“你知道嗎”的形式出示五位學者拋硬幣的數(shù)據(jù),試圖說明拋硬幣出現(xiàn)正反面的可能性是相等的。然而,陌生的人名、冰冷的數(shù)據(jù)在學生的心里激不起一絲漣漪,他們除了感嘆試驗的次數(shù)多以外,一無所獲。如何引導學生體驗蘊藏在這些文字之中的炙熱情感,挖掘數(shù)據(jù)背后的數(shù)學思想方法呢?教師必須讓學生通過情境對話、思維碰撞等活動,觸摸與體會文本,情感就會自然和諧地引發(fā),課堂就會充滿生命的活力。