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近年來,危險(xiǎn)化學(xué)品管理問題越發(fā)突出,危害也越來越大,如2015年天津港危險(xiǎn)化學(xué)品爆炸事件、2015年北京某高校實(shí)驗(yàn)室爆炸事故、2013年復(fù)旦大學(xué)學(xué)生中毒事件等,這些事件都是危險(xiǎn)化學(xué)品管理不當(dāng)造成的。高職院校人員密集,實(shí)訓(xùn)課程較多,怎樣管理、使用危險(xiǎn)化學(xué)品,保障廣大師生的生命財(cái)產(chǎn)安全,維護(hù)校園和諧穩(wěn)定,危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理研究顯得十分重要[2]。
一、高職院校危險(xiǎn)化學(xué)品管理存在的問題分析
由于高職院校實(shí)訓(xùn)類別多,涉及的危險(xiǎn)化學(xué)品種類繁雜、理化性質(zhì)差異大,給危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理帶來了極大的挑戰(zhàn)。目前,很多高職院校危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度缺乏,監(jiān)管不到位,專業(yè)危險(xiǎn)化學(xué)品管理人員緊缺,使用、存儲(chǔ)條件不規(guī)范,在使用過程中存在教師和學(xué)生安全意識(shí)淡薄,隨意丟棄危廢藥品等。[3]高職院校危險(xiǎn)化學(xué)品管理問題主要表現(xiàn)在危險(xiǎn)化學(xué)品的購買、存儲(chǔ)、使用和危廢品的處理上,任何一個(gè)環(huán)節(jié)都極易出現(xiàn)危險(xiǎn)化學(xué)品管理安全事故,一旦發(fā)生事故,對(duì)師生的傷害和影響將是致命或是終生的[4],因此危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理受到普遍關(guān)注。
1.危險(xiǎn)化學(xué)品的購買管理問題
高職院校實(shí)訓(xùn)類別多,涉及危險(xiǎn)化學(xué)品種類、數(shù)量較分散,一般都是實(shí)驗(yàn)管理員或者實(shí)訓(xùn)課老師申報(bào)審批后自行購買,而自行購買存在弊端:一是人力資源和時(shí)間的浪費(fèi);二是造成管理上的混亂;三是造成危險(xiǎn)化學(xué)品的浪費(fèi)。
2.危險(xiǎn)化學(xué)品的使用問題
高職院校危險(xiǎn)化學(xué)品使用問題主要表現(xiàn)為:一是廣大師生安全意識(shí)淡??;二是管理不規(guī)范;三是缺乏專業(yè)人員管理;四是資金投入相對(duì)較少,造成實(shí)訓(xùn)條件艱苦,如在沒有通風(fēng)櫥條件下做易揮發(fā)有毒氣體的實(shí)訓(xùn);五是相關(guān)管理人員(教師)缺乏安全培養(yǎng),特別是危險(xiǎn)化學(xué)品專業(yè)安全管理培訓(xùn)等問題。
3.危險(xiǎn)化學(xué)品的儲(chǔ)存問題
高職院校危險(xiǎn)化學(xué)品的儲(chǔ)存問題主要表現(xiàn)在:一是沒有專門、規(guī)范的場地,高職院校一般都是誰購買、誰儲(chǔ)存、誰管理;二是沒有按照危險(xiǎn)化學(xué)品的規(guī)范儲(chǔ)存,如有的氧化劑和還原劑放在一起,有的甚至劇毒藥品都隨意儲(chǔ)存。
4.廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品的處置問題
廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品安全處置是安全管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[5],由于條件和人員的限制,高職院校廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品處理問題表現(xiàn)在:一是沒有專業(yè)機(jī)構(gòu)處理;二是實(shí)訓(xùn)室科研人員、學(xué)生隨手亂倒現(xiàn)象非常普遍;三是學(xué)校沒有統(tǒng)一回收處理等。
二、危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理模式的討論
由于危險(xiǎn)化學(xué)品種類比較繁雜、盜勘冉隙啵理化性質(zhì)差異大,對(duì)儲(chǔ)存條件要求較嚴(yán),給危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理造成極大的麻煩。各高職院校根據(jù)自身?xiàng)l件,對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品管理都有自己的模式,如“誰使用,誰購買”“誰管理,誰負(fù)責(zé)”的模式,還有統(tǒng)一購買、監(jiān)督使用、具體負(fù)責(zé)的模式。各種模式都有自己的優(yōu)缺點(diǎn),筆者結(jié)合自己從事危險(xiǎn)化學(xué)品管理的經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理模式較為安全、合理,現(xiàn)以銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理為例進(jìn)行討論。
1.危險(xiǎn)化學(xué)品的購買
①理論課教師根據(jù)課程需要設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)課計(jì)劃;②實(shí)訓(xùn)室管理員統(tǒng)計(jì)申報(bào)耗材;③各二級(jí)學(xué)院教務(wù)科匯總;④實(shí)訓(xùn)中心根據(jù)《危險(xiǎn)化學(xué)品名錄》(國家安監(jiān)總局2015版)、《易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例》(國務(wù)院令第445號(hào))把劇毒物品、易制和危險(xiǎn)化學(xué)品進(jìn)行分類,根據(jù)庫存危險(xiǎn)化學(xué)品數(shù)量確定下學(xué)期購買危險(xiǎn)化學(xué)品的數(shù)量;⑤后勤部根據(jù)申報(bào)數(shù)量進(jìn)行招標(biāo)購買。
2.危險(xiǎn)化學(xué)品的入庫
①購買來的危險(xiǎn)化學(xué)品統(tǒng)一入庫,后勤部、實(shí)訓(xùn)中心、危險(xiǎn)化學(xué)品管理人員驗(yàn)貨登記簽字入庫;②危險(xiǎn)化學(xué)品管理人員登記整理、分類儲(chǔ)存。
3.危險(xiǎn)化學(xué)品的使用
①學(xué)校根據(jù)申報(bào)危險(xiǎn)化學(xué)品老師和管理員名單進(jìn)行安全培訓(xùn),培訓(xùn)后才可以領(lǐng)取使用;②實(shí)訓(xùn)室管理老師根據(jù)申報(bào)表去儲(chǔ)存室領(lǐng)??;③理論課老師和實(shí)訓(xùn)室管理老師一起帶實(shí)訓(xùn)課,共同使用危險(xiǎn)化學(xué)品,并簽危險(xiǎn)化學(xué)品使用記錄;④危險(xiǎn)化學(xué)品管理員定期或不定期檢查危險(xiǎn)化學(xué)品的使用情況,沒有用完的危險(xiǎn)化學(xué)品及時(shí)返還入庫。
4.廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品的處置
①各實(shí)訓(xùn)室用廢液缸或廢液桶把廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品集中;②期末危險(xiǎn)化學(xué)品由管理人員統(tǒng)一回收;③后勤聯(lián)系招標(biāo)企業(yè)處理。
三、結(jié)論及對(duì)策
危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理是一個(gè)責(zé)任重大的事情,又由于具有突發(fā)性、復(fù)雜性的特點(diǎn)[6],極易發(fā)生危險(xiǎn)事故。統(tǒng)一購買、監(jiān)督使用這種模式對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理有利,主要優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)在:一是減少了危險(xiǎn)化學(xué)品庫存積壓,如一個(gè)實(shí)訓(xùn)室申報(bào)沒用完的試劑可以退回管理中心,另一個(gè)需要用到的實(shí)訓(xùn)室可以使用;二是減少了人員、場地、資金的浪費(fèi);三是增強(qiáng)了管理。為安全管理危險(xiǎn)化學(xué)品,建議是:一是領(lǐng)導(dǎo)重視,成立安全管理部門;二是要根據(jù)國家法律法規(guī),如《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》(國務(wù)院令第344號(hào))、《易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例》(國務(wù)院令第 445號(hào))及《廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品污染環(huán)境防治辦法》等,制定相關(guān)的安全管理制度;三是要落實(shí)安全責(zé)任,簽訂責(zé)任狀,層層落實(shí),實(shí)行“誰主管,誰負(fù)責(zé)”“誰使用,誰管理”的責(zé)任制;四是要貫徹“安全第一,預(yù)防為主”的方針,制定相應(yīng)的安全防范措施;五是要加強(qiáng)安全管理培訓(xùn),增強(qiáng)安全防范意識(shí)。
危險(xiǎn)化學(xué)品是高職院校教學(xué)和科研必不可少的耗材,由于其具有易燃、易爆、有毒等特性,在購買、儲(chǔ)存、使用和危廢處理每個(gè)環(huán)節(jié)都存在一定的安全隱患,要保障師生生命財(cái)產(chǎn)安全,排除安全隱患,那研究危險(xiǎn)化學(xué)品每個(gè)環(huán)節(jié)的安全管理和使用就尤為重要。
參考文獻(xiàn):
[1]王志勇,曾青蘭,黎八保,等.對(duì)高職院校實(shí)訓(xùn)(驗(yàn))室化學(xué)品管理的思考[J].教育教學(xué)論壇,2014(23):16-17.
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[4]王 妍.淺談高校實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)工作對(duì)策[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索,2010,29(9): 183-185.
一、年婦幼衛(wèi)生工作回顧
一年來,我縣婦幼保健工作在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在市婦幼保健院的精心指導(dǎo)下,以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),以貫徹實(shí)施《母嬰保健法》及實(shí)施辦法和落實(shí)《廣西婦女發(fā)展規(guī)劃》、《廣西兒童發(fā)展規(guī)劃》為核心,加大了工作力度,開拓進(jìn)取;以保障生殖健康、提高出生人口素質(zhì)為重點(diǎn);以為兒童婦女健康服務(wù)為宗旨,優(yōu)化服務(wù)模式,拓寬服務(wù)領(lǐng)域,降低了孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率,使全縣婦幼保健工作取得了長足進(jìn)步?,F(xiàn)總結(jié)如下:
(一)婦女保健工作
1、加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量,進(jìn)一步鞏固愛嬰醫(yī)院成果
為了更好地貫徹實(shí)施《中華人民共和國母嬰保健法》,進(jìn)一步提高產(chǎn)科質(zhì)量,降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率,鞏固愛嬰醫(yī)院成果,規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》管理工作,我縣加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的日常監(jiān)督和管理,縣衛(wèi)生局于9月份組織有關(guān)人員對(duì)18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)科質(zhì)量、愛嬰衛(wèi)生院管理工作檢查,指導(dǎo)各醫(yī)療保健單位以抓產(chǎn)科質(zhì)量為中心,開展全程跟蹤工作,規(guī)范產(chǎn)科技術(shù)操作,提高產(chǎn)科業(yè)務(wù)水平,保障產(chǎn)科急救綠色通道通暢,提高急救能力,真正把母嬰安全落到實(shí)處。
加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作。一年來全縣活產(chǎn)13206人,產(chǎn)婦13156人,新法接生13205人,新法接生率99.99%,孕產(chǎn)婦死亡4人,孕產(chǎn)婦死亡率30.28/10萬,圍產(chǎn)兒死亡115人,圍產(chǎn)兒死亡率8.63‰,孕產(chǎn)婦保健覆蓋13084人,孕產(chǎn)婦保健覆蓋率99.07%,產(chǎn)后訪視12969人,產(chǎn)后訪視率98.20%,訪視3次合格人數(shù)12524人,訪視3次合格率95.19%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理12701人,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96.17%。住院分娩13173人,住院分娩率99.75%,高危妊娠管理4570人,高危妊娠管理率100%,高危產(chǎn)婦數(shù)2991人,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%,新生兒破傷風(fēng)發(fā)生0人。
2、加強(qiáng)婦女保健工作,提高婦女健康水平
我縣利用每年的“三、八”婦女節(jié),積極與縣總工會(huì)女工部、縣婦聯(lián)聯(lián)系,積極開展婦女病普查普治工作。普查內(nèi)容包括:婦科檢查、乳腺檢查、宮頸癌普查、婦科B超等常規(guī)檢查,實(shí)撿人數(shù)7548人,查出婦科疾病3126人,發(fā)病率為41.41%,對(duì)查出婦科疾病及時(shí)有效治療。
3、婚前保健工作
我縣婚前檢查工作1-9月份處于停滯狀態(tài),1-9月份結(jié)婚登記6643人,婚前檢查78人,婚前檢查率1.17%。我縣于10月20日再次召開衛(wèi)生、民政協(xié)調(diào)會(huì)議,明確了各部門的職責(zé),加強(qiáng)了健康教育工作,提高了婚前檢查率,于10月21—31日婚前檢查460人,婚前檢查率達(dá)到了90%。11月份以后達(dá)99.95%,全年婚前檢查人數(shù)共3570人,婚前檢查率達(dá)19.48%,與去年相比有了很大的提高。
(二)兒童保健工作
1、認(rèn)真做好兒童系統(tǒng)管理工作。加強(qiáng)了兒童生長發(fā)育的監(jiān)測、疾病防治,提高了全縣兒童健康水平。全縣各醫(yī)療保健單位在“六、一”兒童節(jié)期間深入到農(nóng)村、幼兒園開展兒童體檢工作。全縣0-7歲兒童90229人,進(jìn)行保健管理77764人,保健管理率86.19%。
2、加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作:全縣299所托兒所幼兒園,今年以來,我們認(rèn)真落實(shí)《廣西壯族自治區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生管理辦法》,加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理,每學(xué)期深入到幼兒園進(jìn)行托幼衛(wèi)生保健指導(dǎo)2次,對(duì)衛(wèi)生保健存在的問題即時(shí)指出,并提出相應(yīng)的整改意見。全縣在園兒童51575人,健康體檢50553人,健康體檢率98.02%。
3、加強(qiáng)兒童死亡監(jiān)測工作。
1-12月全縣新生兒死亡36例,新生兒死亡率2.72‰,嬰兒死亡72例,嬰兒死亡率5.45‰,五歲以下兒童死亡112例,五歲以下兒童死亡率8.48‰。
(三)項(xiàng)目工作
1、降消項(xiàng)目
年自治區(qū)定我縣為“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目擴(kuò)展縣,“降消”項(xiàng)目工作是一項(xiàng)為民辦實(shí)事的民心工程,按照自治區(qū)項(xiàng)目辦的要求,我縣于年4月10日召開“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目啟動(dòng)大會(huì),成立了縣項(xiàng)目協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組,項(xiàng)目技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組,降消項(xiàng)目辦公室,召開項(xiàng)目協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議,部署和研究“降消”項(xiàng)目工作。
(1)項(xiàng)目基礎(chǔ)調(diào)查:根據(jù)自治區(qū)項(xiàng)目辦的要求,縣婦幼保健院組織專業(yè)人員深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行基本情況調(diào)查,為開展“降消”項(xiàng)目提供基本數(shù)據(jù)。
(2)項(xiàng)目培訓(xùn)工作:為了保證項(xiàng)目更好地運(yùn)行,項(xiàng)目辦制定了全縣培訓(xùn)工作計(jì)劃。對(duì)縣、鄉(xiāng)、村層層舉辦培訓(xùn)班,舉辦縣、鎮(zhèn)、村婦幼人員、婦、兒科業(yè)務(wù)培訓(xùn)班10期。對(duì)縣級(jí)婦幼人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和婦幼專干進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施業(yè)務(wù)培訓(xùn),參加培訓(xùn)達(dá)377人次。舉辦了縣“降消”項(xiàng)目信息管理和財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)班1期,各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院也相繼開展各種培訓(xùn)活動(dòng),共舉辦培訓(xùn)班199期,全縣參加培訓(xùn)人次2851次,提高了婦幼人員的業(yè)務(wù)水平,促進(jìn)降消項(xiàng)目工作的順利開展。
(3)加強(qiáng)“降消”項(xiàng)目宣傳工作。
為了提高家長和孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí),項(xiàng)目辦充分利用電視臺(tái)、印發(fā)宣傳資料、舉辦孕婦學(xué)校、科技三下鄉(xiāng)等多種形式開展“降消”項(xiàng)目知識(shí)的宣傳,共印制了“降消”項(xiàng)目指南宣傳資料20000多份,發(fā)放健康教育卡、冊(單)18238份,上街宣傳101次,舉辦孕婦學(xué)校476期,聽課孕婦5567人,出版宣傳版報(bào)207期??h婦幼保健院組織醫(yī)務(wù)人員下中華、鄒圩鎮(zhèn)進(jìn)行義診,深受群眾歡迎。目前我縣增強(qiáng)了人民群眾住院分娩的意識(shí),全縣孕婦健康教育知曉率和孕婦貧困救助知曉率明顯提高。
(4)加大貧困孕產(chǎn)婦救助宣傳力度。做好孕婦追蹤和貧困孕產(chǎn)婦救助確定工作。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)認(rèn)真按照項(xiàng)目要求對(duì)貧困孕產(chǎn)婦摸底、造冊、上報(bào)、審核,確屬貧困救助對(duì)象者,告知孕婦事前辦理救助卡,使貧困救助落到實(shí)處,全縣共掌握孕婦數(shù)14853人,確定為貧困孕產(chǎn)婦3651人,已發(fā)貧困孕產(chǎn)婦救助卡3651人,為2976名貧困孕產(chǎn)婦發(fā)放了降消項(xiàng)目的補(bǔ)助金,其中平產(chǎn)救助2825人,補(bǔ)助金額113萬元,異常產(chǎn)救助151人,補(bǔ)助金額15.1萬元,群眾得到了實(shí)惠。
(5)規(guī)范與完善產(chǎn)科急救中心建設(shè),確保綠色通道高效運(yùn)行
我縣按照《縣級(jí)產(chǎn)科急救中心評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》和《廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》加強(qiáng)產(chǎn)科硬件建設(shè),規(guī)范產(chǎn)科管理。一是管理規(guī)范,向全縣公布急救電話號(hào)碼,建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò),保持全縣孕產(chǎn)婦急救綠色通道的暢通。二是完善制度和搶救設(shè)施,加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高急救能力,使急、危、重癥的孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時(shí)搶救。三是加強(qiáng)督導(dǎo),縣衛(wèi)生局組織產(chǎn)科專家按照“降消”項(xiàng)目產(chǎn)科急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和“降消”項(xiàng)目鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全縣18個(gè)衛(wèi)生院進(jìn)行評(píng)估,對(duì)存在的問題進(jìn)行整改,18個(gè)衛(wèi)生院全部合格。自實(shí)施項(xiàng)目以來,產(chǎn)科急救中心接診851人,搶救危急重孕產(chǎn)婦33人,搶救成功31人,搶救成功率93.93%。
(6)加強(qiáng)督導(dǎo),確保項(xiàng)目的開展。
督導(dǎo)是保證項(xiàng)目工作進(jìn)度和質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。從5月份開始縣項(xiàng)目辦組織基層保健人員不定期地對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行降消項(xiàng)目工作的督查指導(dǎo)工作,檢查各村保健員工作情況,分類指導(dǎo)各村的技術(shù)服務(wù)工作,鄉(xiāng)級(jí)掌握各村孕情,規(guī)范使用《廣西孕產(chǎn)婦保健手冊》,提供孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理服務(wù)。在督導(dǎo)過程中,采取聽、看、查、訪、等方式,核實(shí)項(xiàng)目執(zhí)行情況,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題,提出整改意見,保證項(xiàng)目高質(zhì)量推進(jìn)。縣對(duì)鄉(xiāng)監(jiān)督指導(dǎo)54次,有97鄉(xiāng)次共152個(gè)村。參加督導(dǎo)335人次,鄉(xiāng)對(duì)村督導(dǎo)400次,督導(dǎo)1383個(gè)村次,參加督導(dǎo)1475人次。接受區(qū)級(jí)督查1次、市項(xiàng)目督查組檢查6次,得到了檢查組的好評(píng)。
(7)加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理,確保資金合理使用
為了保障項(xiàng)目資金合理使用,我縣嚴(yán)格項(xiàng)目資金管理,對(duì)資金實(shí)行專人負(fù)責(zé),是實(shí)行專款專帳專用,建立建全項(xiàng)目財(cái)務(wù)報(bào)帳制度,財(cái)務(wù)人員按季度上報(bào)經(jīng)費(fèi)落實(shí)和使用情況。年我縣降消項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)共200.9萬已全部到位,其中中央財(cái)政170.8萬元,自治區(qū)財(cái)政10.1萬元,縣財(cái)政配套20萬元。已完成投資160.72萬元,主要用于項(xiàng)目啟動(dòng),人員培訓(xùn)、健康教育、信息管理、監(jiān)督指導(dǎo)、孕產(chǎn)婦住院分娩及危重孕產(chǎn)婦搶救補(bǔ)助等。
(8)抓好項(xiàng)目信息資料上報(bào)和反饋
信息工作是項(xiàng)目工作的重要內(nèi)容,各醫(yī)療衛(wèi)生單位按項(xiàng)目要求收集、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)各種工作報(bào)表,并加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測及評(píng)審工作,準(zhǔn)確地反映項(xiàng)目執(zhí)行情況。
2、兒童營養(yǎng)微量元素補(bǔ)充項(xiàng)目
為促進(jìn)西部地區(qū)兒童健康成長,衛(wèi)生部與美國亨氏公司建立婦幼衛(wèi)生合作項(xiàng)目,旨在改善西部貧困地區(qū)6~36個(gè)月兒童營養(yǎng)狀況。我縣是兒童營養(yǎng)微量元素補(bǔ)充項(xiàng)目縣,按照項(xiàng)目的要求,我縣對(duì)鄉(xiāng)村級(jí)婦幼人員進(jìn)行項(xiàng)目培訓(xùn),發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)手冊260份,保健科人員深入到4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行基線調(diào)查1240人,通過面對(duì)面咨詢、板報(bào)或宣傳欄等方式,向6—36個(gè)月兒童家長和看護(hù)人傳播兒童營養(yǎng)和科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)、微量營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的作用和服用方法等,發(fā)放宣傳卡21768張,發(fā)放營養(yǎng)素補(bǔ)充劑43536盒,服用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑21008人,通過采納科學(xué)的喂養(yǎng)方法,預(yù)防我縣嬰幼兒微量營養(yǎng)素的缺乏,改善了兒童營養(yǎng)狀況。
3、預(yù)防艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目
積極開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作,自愿接受艾滋病咨詢16856人,咨詢率91.23%,檢測人數(shù)15409人,檢測率82.69%,年檢出2例HIV陽性孕產(chǎn)婦,陽性率0.013%。共4例HIV陽性孕產(chǎn)婦分娩(年發(fā)現(xiàn)的2例和年發(fā)現(xiàn)的2例),對(duì)她們所生的嬰兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)指導(dǎo)及定期產(chǎn)后訪視工作,并給予提供了兒童保健、計(jì)劃免疫及免費(fèi)提供牛奶等關(guān)懷和支持。
4、新生兒疾病篩查工作
根據(jù)自治區(qū)的要求,年6月開始根據(jù)我國《母嬰保健法》要求,衛(wèi)生廳從年6月份下達(dá)文件要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)凡從事產(chǎn)科、新生兒科工作的都要開展新生兒疾病篩查的工作。為了很好地開展我縣的新生兒疾病篩查工作,降低出生缺陷的發(fā)生率,從而提高我縣的出生人口素質(zhì),我縣已于年6月8日啟動(dòng)了新生兒疾病篩查項(xiàng)目,在大家的共同努力下,從年6-12月全縣共接產(chǎn)8122人,開展新生兒疾病篩查3130人,篩查率38.54%。但陳平、黎塘、黎明、市九醫(yī)院在年一年里從沒開展這項(xiàng)工作,影響了工作的進(jìn)展。
5、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目
年全區(qū)開展了增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目活動(dòng),于年12月23日參加了南寧衛(wèi)生局舉辦的年中央補(bǔ)助南寧市增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目啟動(dòng)暨培訓(xùn)會(huì)后,我縣于年12月28日進(jìn)行了增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目的啟動(dòng)并培訓(xùn),按要求印發(fā)了各種資料,并將葉酸及資料發(fā)放到各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)行了發(fā)放葉酸活動(dòng),啟動(dòng)后至12月30日全縣共發(fā)放161人份,為我縣開展增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目活動(dòng)打下了良好的開端。
(四)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》、《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》等法律證件的管理和使用工作。我縣依法加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理,縣衛(wèi)生局組織有關(guān)人員對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》進(jìn)行檢查指導(dǎo),做到專人保管、專人打印、專人發(fā)放,年全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)接產(chǎn)活產(chǎn)共13034人(含流動(dòng)人口數(shù)),發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》13904本,其中當(dāng)年活產(chǎn)發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》11857本,當(dāng)年活產(chǎn)發(fā)放率90.97%,廢證168張,廢證率1.21%。
(五)開展“三網(wǎng)監(jiān)測”質(zhì)量控制工作,提高“三網(wǎng)監(jiān)測”質(zhì)量
按照自治區(qū)及南寧市的《婦幼衛(wèi)生三網(wǎng)監(jiān)測方案》,我縣于10月份開展孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測工作及質(zhì)量控制。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)采用多種形式進(jìn)行自查,走訪村醫(yī)、村干及保健員等,并查詢出生登記、孕婦登記、計(jì)劃生育登記、公安部門登記、預(yù)防接種卡等,相互核對(duì),相互補(bǔ)漏。縣婦幼保健院也組織人員于年10月10~15日對(duì)露圩、大橋、中華、新圩、蘆圩、洋橋六個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)及四大醫(yī)院進(jìn)行三網(wǎng)質(zhì)量控制調(diào)查,經(jīng)調(diào)查5歲以下兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡率、出生缺陷漏報(bào)率均控制在廣西標(biāo)準(zhǔn)。
(六)存在問題
1、邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員不穩(wěn)定,兼職較多,影響工作的開展。
2、部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科醫(yī)師急救水平不高,產(chǎn)程監(jiān)護(hù)不當(dāng),高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診不及時(shí),仍有截留高危孕產(chǎn)婦。
3、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)母嬰保健員年齡、知識(shí)老化,影響孕情的及時(shí)掌握。
二、年婦幼衛(wèi)生工作要點(diǎn)
根據(jù)年自治區(qū)和南寧市衛(wèi)生工作會(huì)議精神以及南寧市婦幼衛(wèi)生工作計(jì)劃,結(jié)合我縣婦幼衛(wèi)生工作實(shí)際,今年主要抓好以下幾項(xiàng)工作:
(一)婦女保健工作
1、加強(qiáng)婚前保健。落實(shí)《廣西壯族自治區(qū)婚前保健實(shí)施方案》,加大對(duì)婚前保健的宣傳力度,與民政部門協(xié)調(diào),加快推廣“婚前保健一條龍服務(wù)”新模式,提高婚前保健體檢率,強(qiáng)化婚前衛(wèi)生保健指導(dǎo)和婚前保健咨詢,以滿足服務(wù)對(duì)象的需求。
2、掌握轄區(qū)內(nèi)各單位育齡婦女和已婚育齡婦女基本情況,督促企、事業(yè)單位貫徹實(shí)施有關(guān)女職工勞動(dòng)保護(hù)與保健工作規(guī)定,深入農(nóng)村開展生殖健康知識(shí)宣傳和婦女病普查,建立婦女健康檔案,幫助婦女提高生活和生命質(zhì)量。
3、強(qiáng)化圍產(chǎn)保健工作質(zhì)量,按照《南寧市孕產(chǎn)期全程跟蹤管理與行政責(zé)任追究暫行規(guī)定》、《南寧市高危孕產(chǎn)婦管理辦法(試行)》和《城鄉(xiāng)貧困危重孕產(chǎn)婦救助工作實(shí)施方案》,落實(shí)各項(xiàng)孕產(chǎn)期保健工作,將孕產(chǎn)期死亡率控制在16.22/10萬以下,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96%以上,住院分娩率99.5%以上。
(1)進(jìn)一步健全婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。按《南寧市孕產(chǎn)期全程跟蹤管理與行政追究暫行規(guī)定》的管理要求配備保健人員和產(chǎn)科人員以及必備的設(shè)施,落實(shí)工作職責(zé)。
(2)完善高危轉(zhuǎn)診和危重孕產(chǎn)婦的急救網(wǎng)絡(luò)。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要按照《南寧市高危孕產(chǎn)婦管理辦法(試行)》規(guī)定,加強(qiáng)高危孕婦篩查,并實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控。要整合危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診綠色救助通道,實(shí)行市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)聯(lián)動(dòng),以保障高危孕產(chǎn)婦得到及時(shí)、有效的救治,提高搶救成功率,確保母嬰安全。
(3)加強(qiáng)產(chǎn)科內(nèi)涵建設(shè)。各助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)要改善服務(wù)條件,提高服務(wù)質(zhì)量。倡導(dǎo)和推廣無痛分娩和全程陪伴助產(chǎn)方式,強(qiáng)化產(chǎn)時(shí)保健,支持和保護(hù)自然分娩,減少產(chǎn)程中不必要的干預(yù)。嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素使用指征和剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征,積極防治產(chǎn)科出血和產(chǎn)科并發(fā)癥,提高危重孕產(chǎn)婦的救治能力和新生兒復(fù)蘇技術(shù)水平。
(4)開展出生缺陷干預(yù),強(qiáng)化婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查三級(jí)預(yù)防措施。提高孕期保健質(zhì)量。強(qiáng)化優(yōu)生咨詢,指導(dǎo)孕婦進(jìn)行地中海、G-6PD缺乏癥、先天愚型、神經(jīng)管缺陷、肢體殘缺等疾病早期篩查。對(duì)“陽性”者要轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前診斷和早期干預(yù),以降低出生缺陷發(fā)生率。
(二)兒童保健工作
1、掌握本轄區(qū)兒童保健基本情況,建立轄區(qū)內(nèi)0--6歲以下兒童名冊,0—4歲以下兒童死亡名冊,新生兒破傷風(fēng)發(fā)生名冊,掌握基層兒童保健工作等基本情況。
2、加強(qiáng)兒童系統(tǒng)管理工作,各級(jí)接產(chǎn)醫(yī)院要對(duì)所有出生嬰兒建立《廣西兒童保健手冊》,并落實(shí)新生兒訪視工作。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)要對(duì)轄區(qū)兒童實(shí)行系統(tǒng)管理,提高保健覆蓋率和系統(tǒng)管理率,兒童系統(tǒng)管理率要達(dá)85%以上。
3、提高兒童保健質(zhì)量。貫徹衛(wèi)生部《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要開設(shè)兒童保健門診,與計(jì)劃免疫門診相結(jié)合,開展兒童生長發(fā)育的監(jiān)測,防治嬰幼兒常見病、多發(fā)病。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)體弱兒的保健管理,強(qiáng)化嬰幼兒的喂養(yǎng),營養(yǎng)咨詢指導(dǎo),提高保健質(zhì)量,提高4—6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率,嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到85%,適時(shí)、合理添加輔食,努力提高兒童健康水平,要求嬰兒死亡率控制在9‰以下,5歲以下兒童死亡率控制在12‰以下。
4、積極開展符合兒童各年齡階段的生理、心理保健工作,開發(fā)兒童智力測定、口腔保健、眼保健、聽力保健、加強(qiáng)對(duì)高危兒的篩查及早期干預(yù)等保健服務(wù),以滿足群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求。
5、加強(qiáng)集體兒童的衛(wèi)生保健管理。繼續(xù)貫徹《廣西壯族自治區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實(shí)施細(xì)則》,依法規(guī)范我縣托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理,落實(shí)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在劃分職責(zé)范圍內(nèi)做好托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健技術(shù)指導(dǎo)工作,指導(dǎo)創(chuàng)建衛(wèi)生保健合格幼兒園。
6、為兒童做好事辦實(shí)事。“六、一”國際兒童節(jié)前后,要下農(nóng)村、地段為農(nóng)村兒童開展健康體檢和健康咨詢。
(三)依法規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》管理
加大《出生醫(yī)學(xué)證明》法律意義和使用宣傳,完善《出生醫(yī)學(xué)證明》登記及報(bào)告制度,提高《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放率,開展產(chǎn)科的各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要落實(shí)專人管理《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放工作,要求當(dāng)年活產(chǎn)發(fā)證率達(dá)80%以上,年內(nèi)要開展《出生醫(yī)學(xué)證明》管理情況督查。
(四)加強(qiáng)項(xiàng)目工作
1、降消項(xiàng)目
根據(jù)《年廣西降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目管理方案》相關(guān)要求,制定年縣降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目工作計(jì)劃。認(rèn)真做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助的宣傳、健康教育的工作,并做好申請表的審核、補(bǔ)助卡的發(fā)放和管理工作。通過“降消”項(xiàng)目的開展,提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率,孕產(chǎn)婦住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率。
2、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目
根據(jù)《年中央補(bǔ)助廣西增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案》確定的重點(diǎn)工作,為加大出生缺陷干預(yù)工作,降低我縣神經(jīng)管缺陷發(fā)生率,提高出生人口素質(zhì)。從年開始在全縣范圍內(nèi)實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目,利用中央財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),對(duì)全縣準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。根據(jù)項(xiàng)目要求到年,對(duì)全縣準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸,目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)到90%,葉酸服用率達(dá)到90%,葉酸服用依從率達(dá)到70%。
3、重視預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。
按照衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的意見》,把預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作列入婦幼保健的常規(guī)工作,與婦幼衛(wèi)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和行業(yè)管理等工作結(jié)合起來,提高艾滋病母嬰傳播的防治水平和防治效果。做好預(yù)防艾滋病母嬰傳播的宣傳、咨詢、培訓(xùn)、檢測、阻斷、隨訪和信息上報(bào)等工作。年認(rèn)真開展孕產(chǎn)婦、婚姻登記HIV篩查工作,HIV陽性孕產(chǎn)婦阻斷率達(dá)到85%以上。
4、開展新生兒疾病篩查工作
各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科對(duì)新生兒要開展先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、G-6PD缺乏癥、先天性耳聾等疾病的篩查診斷和早期干預(yù),以減少先天殘疾兒的發(fā)生,提高出生人口素質(zhì)。
5、開展兒童營養(yǎng)微量元素補(bǔ)充項(xiàng)目
繼續(xù)開展兒童營養(yǎng)微量元素補(bǔ)充項(xiàng)目,改善我縣6~36個(gè)月兒童營養(yǎng)狀況,預(yù)防嬰幼兒微量營養(yǎng)素的缺乏。
(五)繼續(xù)執(zhí)行愛嬰行動(dòng)
各愛嬰醫(yī)院、愛嬰衛(wèi)生院要貫徹衛(wèi)生部《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》,建立“愛嬰醫(yī)院”動(dòng)態(tài)質(zhì)量管理機(jī)制,鞏固愛嬰醫(yī)院成果,加強(qiáng)健康教育,認(rèn)真做好孕產(chǎn)期保健知識(shí)的宣教,不斷提高“孕婦學(xué)?!辟|(zhì)量,增強(qiáng)孕婦自我保健能力,進(jìn)一步強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技術(shù)的指導(dǎo),鞏固愛嬰成果,各愛嬰醫(yī)院要全面做好迎接自治區(qū)和國家愛嬰醫(yī)院的抽查準(zhǔn)備工作,促進(jìn)愛嬰行動(dòng)持續(xù)健康發(fā)展,提高母乳喂養(yǎng)。
(六)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)
1、提高節(jié)育手術(shù)質(zhì)量。貫徹《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》,嚴(yán)格執(zhí)行節(jié)育手術(shù)常規(guī)及計(jì)劃生育的有關(guān)政策,提高手術(shù)質(zhì)量,減少并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率控制在1‰以下。
2、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要落實(shí)《南寧市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)出生人口性別比失衡綜合治理實(shí)施方案》,對(duì)B超檢查項(xiàng)目實(shí)行備案管理,禁止使用超聲診斷儀、染色體檢測或者其他醫(yī)療技術(shù)手段鑒定胎兒性別,從源頭上堵截違法行為,實(shí)現(xiàn)節(jié)育手術(shù)審批制,禁止一切非醫(yī)學(xué)需要的選擇胎兒性別終止的行為,從最終需求上堵住違法行為,落實(shí)責(zé)任追究制度,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法制教育,提高依法執(zhí)業(yè)的意識(shí),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理,努力控制我縣出生人口性別比的升高。
(七)基層管理
1、繼續(xù)實(shí)行基層?jì)D幼人員季會(huì)制度,以定期總結(jié)交流工作情況,布置各階段工作任務(wù)。同時(shí)要進(jìn)一步重視宗旨觀念和責(zé)任意識(shí)引導(dǎo),不斷提高工作的主動(dòng)性和責(zé)任感,扎實(shí)做好崗位工作。
2、母嬰保健員管理:為加強(qiáng)母嬰保健員的理論和技術(shù)水平,有效地提高母嬰保健員工作質(zhì)量,各鎮(zhèn)鄉(xiāng)每季度召開母嬰保健員例會(huì)一次,縣級(jí)年內(nèi)舉辦強(qiáng)化母嬰保健員培訓(xùn)班,新訓(xùn)母嬰保健員培訓(xùn)班各一期,將原來山區(qū)保留的接生員轉(zhuǎn)變?yōu)槟笅氡=T。
3、采取專題培訓(xùn)及以會(huì)代訓(xùn)等方式,對(duì)基層?jì)D幼人員進(jìn)行4次以上業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),重點(diǎn)培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、嬰幼兒各階段輔食品添加、產(chǎn)科并發(fā)癥的處理、婦幼衛(wèi)生兩個(gè)系統(tǒng)軟件等業(yè)務(wù)知識(shí),不斷提高她們的業(yè)務(wù)水平。
4、全面落實(shí)母嬰保健員工作補(bǔ)助,為穩(wěn)定鄉(xiāng)村婦幼衛(wèi)生隊(duì)伍創(chuàng)造有利條件,為全縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步向前發(fā)展提供人力資源保障。
(八)信息管理
按照廣西婦幼衛(wèi)生信息填報(bào)指導(dǎo)手冊及南寧市《婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測管理方案》開展婦幼保健信息、孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測工作及質(zhì)量控制。
1、實(shí)行信息月、季、年報(bào)制。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生常規(guī)登記和監(jiān)測報(bào)告制度,所有的婦幼衛(wèi)生信息報(bào)表均實(shí)行月、季、年報(bào)制度、高危孕產(chǎn)婦信息實(shí)行周報(bào)制度、以提高婦幼信息在管理和科學(xué)決策中的作用。
2、完善婦幼信息系統(tǒng)建設(shè)。進(jìn)一步規(guī)范信息管理,在全縣使用《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理軟件》,實(shí)行婦幼信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作,提高數(shù)據(jù)信息的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。